آدنومیوز رحم - مراحل، درمان و علائم. آدنومیوز: چه خطری دارد و آیا باید درمان شود؟ درمان آدنومیوز رحم 2 3 درجه

بر این اساس، تحت تغییرات چرخه ای، در یک دوره معین رشد می کنند و نیاز به خروجی دارند که در بافت های عضلانی وجود ندارد. در نتیجه، اندازه رحم افزایش می یابد، عملکرد اندام مختل می شود.

آدنومیوز رحم اغلب با آندومتریوز اشتباه گرفته می شود. با این حال، این تنها یک تغییر از آن است، به اصطلاح آندومتریوز داخلی رحم، زمانی که آندومتر در خارج از خود رحم تکثیر می‌شود. این یک بیماری خوش خیم غیر سرطانی سیستمیک رحم است. در این مورد، آندومتر بر روی اندام های مختلف مانند رحم، واژن، کلیه ها، دستگاه گوارش و غیره قرار دارد.

علل

چرا آدنومیوز رحم رخ می دهد و چیست؟ آدنومیوز نوعی اندومتریوز است که رشد بیش از حد پوشش داخلی رحم است. در نتیجه فرآیند پاتولوژیک، کیست های اندومتریوئیدی تشکیل می شوند که با محتویات مایع پر می شوند. کانون های آندومتر در آدنومیوز در بدنه رحم قرار دارند.

آدنومیوز ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

1. تشکیل مادرزادی کانون های اندومتریوز، ناشی از نقض رشد جنینی.
2. ورود سلول‌های آندومتر به بافت‌های اطراف در طی مداخلات جراحی یا هنگام زایمان آسیب‌زا.

عواملی وجود دارد که باعث ایجاد آدنومیوز می شود:

• فعالیت جنسی خیلی دیر شروع شد.
• زایمان دیر یا سخت؛
• شروع زودرس یا دیررس قاعدگی؛
• فرآیندهای التهابی مکرر در رحم و زائده ها؛
• دستکاری های زنان در رحم (سقط جنین، کورتاژ تشخیصی)؛
• استعداد ارثی به نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم؛
• وزن بیش از حد یک زن، چاقی؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی و دستگاه های داخل رحمی؛
• وجود بیماری هایی که ناشی از اختلالات عملکردی سیستم ایمنی هستند.
• استرس شدید جسمی و روانی برای مدت طولانی.

وجود طولانی مدت درجات شدید آدنومیوز منجر به کم خونی، سندرم درد شدید، آسیب به اندام های مجاور و کاهش شدید کیفیت زندگی زن تا ناتوانی در داشتن زندگی جنسی و هرگونه فعالیت بدنی می شود.

طبقه بندی

درجات مختلفی از شیوع و شدت نفوذ به لایه های رحم وجود دارد. این طبقه بندی فقط در رابطه با آدنومیوز بدن رحم استفاده می شود.

1. درجه - نفوذ سلول های منتشر به لایه زیر مخاطی اندام.
2. درجه - سیر پاتولوژیک بیماری با نفوذ به لایه های عضلانی رحم، با گرفتن کمتر از نیمی از این لایه.
3. درجه - فرآیند انتشار پاتولوژیک بیش از نیمی از آن طول کشید.
4. درجه - رشد آندومتر در خارج از رحم، با انتقال آسیب شناسی به سایر اندام ها. آندومتر به تمام لایه های ساختار رحم نفوذ می کند.

با توجه به ماهیت فرآیند تومور، اشکال زیر آدنومیوز متمایز می شود:

• فرم منتشر (هتروتوپی ها به طور مساوی در ضخامت میومتر قرار دارند) - با فراوانی وقوع 50-70٪
• شکل گره ای (هتروتوپی ها به شکل "گره های" اندومتریوئیدی در اندازه ها و مکان های مختلف در میومتر قرار دارند. یکی از ویژگی های این گره ها عدم وجود کپسول است. این شکل در 3-8٪ از بیماران رخ می دهد
• فرم مخلوط

درجه اول و دوم نیازی به مداخله جراحی ندارند که در مورد سوم و چهارم نمی توان گفت. دو روش آخر برای درمان محافظه کارانه دشوار است، اغلب دو روش به صورت ترکیبی انجام می شود.

علائم آدنومیوز

گاهی اوقات آدنومیوز می تواند بدون علائم قابل توجه رخ دهد و تنها به طور اتفاقی در طول معاینه به دلیل دیگری کشف می شود. با این حال، در بیشتر موارد، با آدنومیوز رحم، علائم زیر مشاهده می شود:

1. درد در قسمت تحتانی شکم که به کشاله ران، راست روده، واژن گسترش می یابد.
2. درد در روزهای اول قاعدگی شدیدتر است (خونریزی ماهانه رحم همراه با رد فیزیولوژیکی آندومتر - لایه داخلی مخاط رحم) با پایان خونریزی، درد کاهش می یابد.
3. تظاهرات کم خونی (کم خونی): ضعف، رنگ پریدگی و لایه برداری پوست، خواب آلودگی، خستگی.
4. خونریزی قاعدگی فراوان و طولانی مدت (بیش از 5 روز).
5. لکه بینی ترشحات قهوه ای تیره از دستگاه تناسلی 2-5 روز قبل و 2-5 روز پس از قاعدگی.
6. خونریزی رحمی (خونریزی از اندام تناسلی) بین قاعدگی.
7. مقاربت دردناک (دیسپارونی).

در ابتدا، علائم آدنومیوز صاف می شود و به عنوان یک تغییر طبیعی قبل از قاعدگی در بدن درک می شود. سپس با پیشرفت، شدت درد افزایش می یابد و زمان نیز افزایش می یابد. بیماران نه تنها قبل از قاعدگی، بلکه به طور مداوم احساس درد می کنند.

تشخیص

به منظور تعیین دقیق تشخیص "آدنومیوز" و تجویز درمان، به عنوان یک قاعده، ابتدا از یک معاینه جامع استفاده می شود، از جمله:

• معاینه اندام تناسلی با کمک آینه؛
• کولپوسکوپی (معاینه دهانه رحم با استفاده از دستگاه مخصوصی که حدود 30 برابر افزایش می دهد).
• نمونه های آزمایشگاهی (گرفتن اسمیر)؛
• معاینه کلی سیستم تنفسی، گردش خون، گوارشی، ادراری؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
• لاپاراسکوپی (مدرن ترین روش تشخیص و درمان).

روش اصلی تشخیص اولتراسوند است. دقیق ترین نتایج (حدود 90٪) توسط سونوگرافی ترانس واژینال ارائه می شود که مانند معاینه زنان در آستانه قاعدگی انجام می شود.

نحوه درمان آدنومیوز

دو راه برای درمان آدنومیوز رحم وجود دارد: محافظه کارانه و جراحی. به طور طبیعی، روش درمان به طور مستقیم به درجه آدنومیوز بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، درجه اول و دوم، کمتر اوقات سوم، قابل درمان محافظه کارانه است و چهارم فقط با جراحی درمان می شود.

به منظور نفوذ محافظه کارانه اعمال کنید:

• داروهای ضد بارداری خوراکی با ایجاد آمنوره (عدم قاعدگی) که منجر به مسدود شدن قاعدگی و حذف کانون های اندومتریوز می شود. داروهایی را با اتینیل استرادیول در غلظت 0.03 و بالاتر برای 6-12 ماه دوره مداوم اختصاص دهید.
• ژستاژن ها (دیدروژستنون، مدروکسی پروژسترون، ژسترینون)، آنها منجر به آتروفی کانون های آندومتر می شوند.
• آندروژن ها (دانازول) با تشکیل آمنوره و حذف کانون های اندومتریوز. اما این داروها تعدادی عوارض جانبی جدی دارند،
• آنالوگ های مصنوعی GnRH (نافارلین، جیسترلین) در قطره یا اسپری، به صورت عضلانی برای کاهش سطح استروژن.

در صورت عدم حصول نتیجه از درمان درمانی، از یک روش درمانی جراحی استفاده می شود که هدف آن حذف کانون های موضعی و بازگرداندن ساختار آناتومیک طبیعی رحم است.

عمل

برداشتن رحم برای آدنومیوز همیشه لازم نیست. در موارد زیر ممکن است عمل جراحی توصیه شود:

• باعث خونریزی شدید رحمی می شود که قابل درمان نیست و منجر به از دست دادن خون زیادی می شود.
• زن قبلاً بچه دارد و در آینده برای بارداری برنامه ریزی نمی کند.
• زن در سن قبل از یائسگی (سالمند) است و مخالف برداشتن رحم نیست.
• همراه با فیبروم های رحمی بزرگ؛
• همراه با تغییرات ناخواسته در آندومتر یا دهانه رحم.

دو روش اصلی برای انجام جراحی برای آدنومیوز وجود دارد - باز و لاپاروسکوپی (یا آندوسکوپی). روش باز یک عمل شکمی برای برداشتن رحم است. جراحی لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد کانون های آدنومیوز را حذف کرده و رحم را نجات دهید.

در کنار روش‌های سنتی درمانی و جراحی برای درمان آدنومیوز، روش‌های جدیدی هم اکنون مورد استفاده قرار می‌گیرند. متداول ترین روش غیرکلاسیک، انعقاد الکتریکی است که به کمک آن، هنگام استفاده از بیهوشی، ضایعات بدون درد برداشته می شوند.

پیش آگهی درمان

آدنومیوز - بیماری مزمنبا خطر بالای عود پس از درمان محافظه کارانه و مداخلات جراحی حفظ اندام در طول سال اول، عود آدنومیوز در هر پنجم زن در سن باروری تشخیص داده می شود. در طی پنج سال، عود در بیش از 70 درصد بیماران مشاهده می شود.

در بیمارانی که در سنین قبل از یائسگی قرار دارند، به دلیل از بین رفتن تدریجی عملکرد تخمدان، پیش آگهی آدنومیوز مساعدتر است. پس از پانهیسترکتومی، عود غیرممکن است. در دوران یائسگی، خود ریکاوری رخ می دهد.

تخمدان پلی کیستیک - علائم، علل و درمان

فیبروم رحم - چیست؟ علائم و درمان

یک نظر

من هم فقط با سونوگرافی و PCA با آزمایش هورمونی آدنومیوز تشخیص دادم. او گفت که بدون لاپاراسکوپی هیچ چیز جواب نمی دهد. من نمی خواستم بریده شوم و در آنجا دخالت کردم. من O را طبق آزمایشات Ovuplan دنبال کردم و شروع به ایمان و دعا کردم.

من هم از 16 سالگی شروع به مصرف دوفاستون کردم و برای هر کدام 25 عدد تجویز شد، اما می ترسیدم که اگر باردار شوم بلافاصله سقط شود و تصمیم گرفتم قبل از شروع قاعدگی مصرف کنم. بعد از 4 روز تاخیر آزمایش دادم و نشون دادم // دخترا ایمان بیارید دعا کنید و عمل کنید!

رمزگشایی تجزیه و تحلیل آنلاین

مشاوره پزشکان

رشته های پزشکی

محبوب

فقط یک پزشک متخصص می تواند بیماری ها را درمان کند.

آدنومیوز

آدنومیوز بیماری است که در آن پوشش داخلی (آندومتر) به بافت عضلانی رحم رشد می کند. این یک نوع اندومتریوز است. با قاعدگی شدید طولانی مدت، خونریزی و ترشحات قهوه ای رنگ در دوره بین قاعدگی، PMS مشخص، درد در هنگام قاعدگی و در حین رابطه جنسی ظاهر می شود. آدنومیوز معمولاً در بیماران در سنین باروری ایجاد می شود و پس از شروع یائسگی محو می شود. این بر اساس معاینه زنان، نتایج مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. درمان محافظه کارانه، جراحی یا ترکیبی است.

آدنومیوز

آدنومیوز جوانه زدن آندومتر در لایه های زیرین رحم است. معمولاً زنان در سنین باروری را تحت تأثیر قرار می دهد، اغلب پس از سالها رخ می دهد. گاهی اوقات مادرزادی است. پس از شروع یائسگی خود خاموش می شود. این سومین بیماری شایع زنان پس از آدنکسیت و فیبروم رحم است و اغلب با دومی ترکیب می شود. در حال حاضر، متخصصان زنان به افزایش بروز آدنومیوز اشاره می کنند که ممکن است هم با افزایش تعداد اختلالات ایمنی و هم با بهبود روش های تشخیصی همراه باشد.

بیماران مبتلا به آدنومیوز اغلب از ناباروری رنج می برند، اما ارتباط مستقیم بین این بیماری و ناتوانی در باردار شدن و بچه دار شدن هنوز به وضوح مشخص نشده است، بسیاری از متخصصان معتقدند که علت ناباروری آدنومیوز نیست، بلکه آندومتریوز همزمان است. خونریزی شدید منظم می تواند باعث کم خونی شود. سندرم پیش از قاعدگی شدید و درد شدید در دوران قاعدگی بر وضعیت روانی بیمار تأثیر منفی می گذارد و می تواند باعث ایجاد روان رنجوری شود. درمان آدنومیوز توسط متخصصان در زمینه زنان انجام می شود.

رابطه آدنومیوز و اندومتریوز

آدنومیوز نوعی آندومتریوز است، بیماری که در آن سلول‌های آندومتر در خارج از پوشش رحم (در لوله‌های فالوپ، تخمدان‌ها، دستگاه گوارش، تنفس یا دستگاه ادراری) تکثیر می‌شوند. گسترش سلول ها از طریق تماس، لنفوژن یا هماتوژن صورت می گیرد. آندومتریوز نیست بیماری نئوپلاستیکاز آنجایی که سلول های واقع در هتروتوپ ساختار طبیعی خود را حفظ می کنند.

با این حال، این بیماری می تواند تعدادی از عوارض را ایجاد کند. تمام سلول های پوشش داخلی رحم، صرف نظر از محل آنها، تحت تأثیر هورمون های جنسی، دچار تغییرات چرخه ای می شوند. آنها به شدت تکثیر می شوند و سپس در طول قاعدگی رد می شوند. این مستلزم تشکیل کیست، التهاب بافت های اطراف و توسعه فرآیندهای چسبنده است. فراوانی ترکیب آندومتریوز داخلی و خارجی ناشناخته است، با این حال، متخصصان پیشنهاد می کنند که اکثر بیماران مبتلا به آدنومیوز رحم دارای کانون های هتروتوپیک سلول های آندومتر در اندام های مختلف هستند.

علل آدنومیوز

دلایل ایجاد این آسیب شناسی هنوز به طور دقیق مشخص نشده است. مشخص شده است که آدنومیوز یک بیماری وابسته به هورمون است. توسعه این بیماری با نقص ایمنی و آسیب به لایه نازکی از بافت همبند که آندومتر و میومتر را جدا می کند و از رشد آندومتر در عمق دیواره رحم جلوگیری می کند، تسهیل می شود. آسیب به صفحه تقسیم در هنگام سقط جنین، کورتاژ تشخیصی، استفاده از دستگاه داخل رحمی، بیماری های التهابی، زایمان (به ویژه موارد پیچیده)، عمل ها و خونریزی های ناکارآمد رحم (به ویژه پس از عمل یا در طول درمان با عوامل هورمونی) امکان پذیر است.

سایر عوامل خطر برای ایجاد آدنومیوز مرتبط با فعالیت دستگاه تناسلی زنان شامل شروع خیلی زود یا خیلی دیر قاعدگی، شروع دیرهنگام فعالیت جنسی، داروهای ضد بارداری خوراکی، هورمون درمانی و چاقی است که منجر به افزایش میزان استروژن در بدن می شود. بدن عوامل خطر آدنومیوز مرتبط با نقص ایمنی عبارتند از شرایط محیطی نامناسب، بیماری های آلرژیک و بیماری های عفونی مکرر.

برخی از بیماری های مزمن (بیماری های دستگاه گوارش، بیماری هیپرتونیک) بیش از حد یا ناکافی است تمرین فیزیکی. وراثت نامطلوب نقش خاصی در ایجاد آدنومیوز دارد. خطر این آسیب شناسی در حضور بستگان نزدیک مبتلا به آدنومیوز، اندومتریوز و تومورهای اندام تناسلی زنان افزایش می یابد. آدنومیوز مادرزادی احتمالی به دلیل نقض رشد داخل رحمی جنین.

طبقه بندی آدنومیوز رحم

با در نظر گرفتن تصویر مورفولوژیکی، چهار شکل آدنومیوز متمایز می شود:

• آدنومیوز کانونی سلول های آندومتر به بافت های زیرین وارد می شوند و کانون های جداگانه ای را تشکیل می دهند.
• آدنومیوز ندولار. سلول های آندومتر در میومتر به شکل گره هایی (آدنومیوم) به شکل فیبروم قرار دارند. گره ها، به عنوان یک قاعده، چندگانه هستند، حاوی حفره هایی پر از خون هستند که توسط بافت همبند متراکم ناشی از التهاب احاطه شده است.
• آدنومیوز منتشر سلول‌های آندومتر بدون ایجاد کانون‌ها یا گره‌های قابل تشخیص به داخل میومتر وارد می‌شوند.
• آدنومیوز منتشر ندولار مختلط. این ترکیبی از آدنومیوز ندولار و منتشر است.

با در نظر گرفتن عمق نفوذ سلول های آندومتر، چهار درجه آدنومیوز مشخص می شود:

• درجه 1 - فقط لایه زیر مخاطی رحم آسیب می بیند.
• درجه 2 - بیش از نیمی از عمق لایه عضلانی رحم تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
• درجه 3 - بیش از نیمی از عمق لایه عضلانی رحم رنج می برد.
• درجه 4 - کل لایه عضلانی تحت تأثیر قرار می گیرد، ممکن است به اندام ها و بافت های همسایه گسترش یابد.

علائم آدنومیوز

مشخص ترین علامت آدنومیوز قاعدگی طولانی (بیش از 7 روز)، دردناک و بسیار سنگین است. لخته های خون اغلب یافت می شوند. لکه بینی قهوه ای 2-3 روز قبل از قاعدگی و 2-3 روز پس از پایان آن امکان پذیر است. گاهی خونریزی رحم بین قاعدگی و ترشحات قهوه ای رنگ در اواسط سیکل مشاهده می شود. بیماران مبتلا به آدنومیوز اغلب از سندرم پیش از قاعدگی شدید رنج می برند.

یکی دیگر از علائم معمول آدنومیوز درد است. درد معمولاً چند روز قبل از شروع قاعدگی رخ می دهد و 2-3 روز پس از شروع آن متوقف می شود. ویژگی های سندرم درد با محلی سازی و شیوع فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود. شدیدترین درد زمانی رخ می‌دهد که تنگه تحت تأثیر قرار گرفته و آدنومیوز گسترده رحم که با چسبندگی‌های متعدد پیچیده می‌شود، رخ می‌دهد. هنگامی که درد در تنگه موضعی است، می تواند به پرینه، زمانی که در ناحیه زاویه رحم - به سمت چپ یا راست ناحیه مغبنی قرار دارد، منتشر شود. بسیاری از بیماران از درد در هنگام مقاربت شکایت دارند که در آستانه قاعدگی تشدید می شود.

بیش از نیمی از بیماران مبتلا به آدنومیوز از ناباروری رنج می برند که ناشی از چسبندگی در لوله های فالوپ است که مانع از نفوذ تخمک به داخل حفره رحم می شود، اختلالات ساختار آندومتر که کار لانه گزینی تخمک را دشوار می کند و همچنین یک فرآیند التهابی همراه. افزایش تون میومتر و سایر عواملی که احتمال سقط جنین خود به خودی را افزایش می دهند. در تاریخچه، بیماران ممکن است دچار عدم بارداری با فعالیت جنسی منظم یا سقط جنین شوند.

قاعدگی فراوان همراه با آدنومیوز اغلب مستلزم توسعه است نارسایی کمبود آهنکه می تواند با ضعف، خواب آلودگی، خستگی، تنگی نفس، رنگ پریدگی پوست و مخاط، سرماخوردگی مکرر، سرگیجه، غش و غش نمود پیدا کند. سندرم پیش از قاعدگی شدید، قاعدگی طولانی، درد مداوم در دوران قاعدگی و بدتر شدن وضعیت عمومی به دلیل کم خونی، مقاومت بیماران را در برابر استرس روانی کاهش می دهد و می تواند باعث ایجاد روان رنجوری شود.

تظاهرات بالینی بیماری ممکن است با شدت و شیوع روند مطابقت نداشته باشد. آدنومیوز درجه 1 معمولاً بدون علامت است. در درجه 2 و 3، هر دو دوره بدون علامت یا اولیگو علامت، و علائم بالینی شدید را می توان مشاهده کرد. آدنومیوز درجه 4، به عنوان یک قاعده، با درد به دلیل چسبندگی های گسترده همراه است، شدت علائم دیگر ممکن است متفاوت باشد.

در معاینه زنان، تغییر در شکل و اندازه رحم آشکار می شود. با آدنومیوز منتشر، رحم کروی می شود و اندازه آن در آستانه قاعدگی افزایش می یابد، با یک روند رایج، اندازه اندام می تواند با هفته های 8-10 بارداری مطابقت داشته باشد. با آدنومیوز ندولار، توبروزیت رحم یا تشکیلات تومور مانند در دیواره های اندام مشاهده می شود. با ترکیبی از آدنومیوز و فیبروم، اندازه رحم با اندازه فیبروم ها مطابقت دارد، اندام پس از قاعدگی کاهش نمی یابد، علائم باقی مانده آدنومیوز معمولاً بدون تغییر باقی می مانند.

تشخیص آدنومیوز

تشخیص آدنومیوز بر اساس تاریخچه، شکایات بیمار، داده های معاینه روی صندلی و نتایج مطالعات ابزاری ایجاد می شود. معاینه زنان در آستانه قاعدگی انجام می شود. وجود رحم کروی یا توبروسیت ها یا گره های بزرگ شده در ناحیه رحم، همراه با قاعدگی دردناک، طولانی، شدید، درد در حین مقاربت و علائم کم خونی، مبنای تشخیص اولیه آدنومیوز است.

روش اصلی تشخیص اولتراسوند است. دقیق ترین نتایج (حدود 90٪) توسط سونوگرافی ترانس واژینال ارائه می شود که مانند معاینه زنان در آستانه قاعدگی انجام می شود. آدنومیوز با افزایش و شکل کروی اندام، ضخامت های مختلف دیواره و تشکیل کیستیک بزرگتر از 3 میلی متر که کمی قبل از قاعدگی در دیواره رحم ظاهر می شود نشان داده می شود. با آدنومیوز منتشر، اثربخشی سونوگرافی کاهش می یابد. موثرترین روش تشخیصی برای این نوع بیماری هیستروسکوپی است.

هیستروسکوپی همچنین برای رد سایر بیماری ها از جمله فیبروم و پولیپوز رحم، هیپرپلازی آندومتر و نئوپلاسم های بدخیم استفاده می شود. علاوه بر این، در فرآیند تشخیص افتراقی آدنومیوز، از MRI ​​استفاده می شود که در طی آن می توان ضخیم شدن دیواره رحم، نقض ساختار میومتر و کانون های نفوذ آندومتر به داخل میومتر را تشخیص داد و همچنین ارزیابی کرد. چگالی و ساختار گره ها روش‌های تشخیصی ابزاری برای آدنومیوز با آزمایش‌های آزمایشگاهی (آزمایش‌های خون و ادرار، آزمایش‌های هورمونی) تکمیل می‌شود که امکان تشخیص کم خونی، فرآیندهای التهابی و عدم تعادل هورمونی را فراهم می‌کند.

درمان و پیش آگهی آدنومیوز

درمان آدنومیوز می تواند محافظه کارانه، جراحی یا ترکیبی باشد. تاکتیک های درمان با در نظر گرفتن شکل آدنومیوز، شیوع روند، سن و وضعیت سلامتی بیمار، تمایل او به حفظ عملکرد فرزندآوری تعیین می شود. در ابتدا، درمان محافظه کارانه انجام می شود. بیماران تجویز می شود آماده سازی هورمونی، داروهای ضد التهابی، ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی و عواملی برای حفظ عملکرد کبد. کم خونی در حال درمان است. در صورت وجود روان رنجوری، بیماران مبتلا به آدنومیوز برای روان درمانی ارجاع داده می شوند، از مسکن ها و داروهای ضد افسردگی استفاده می شود.

با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه، مداخلات جراحی انجام می شود. عمل‌های آدنومیوز می‌تواند رادیکال (پان هیسترکتومی، هیسترکتومی، قطع رحم فوق واژینال) یا حفظ اندام (انعقاد درونی کانون‌های آندومتریوز) باشد. نشانه‌های انعقاد درونی در آدنومیوز عبارتند از: هیپرپلازی آندومتر، خفگی، وجود چسبندگی‌هایی که از ورود تخمک به حفره رحم جلوگیری می‌کند، عدم تأثیر در درمان عوامل هورمونی به مدت 3 ماه و موارد منع مصرف هورمون درمانی. به عنوان نشانه هایی برای برداشتن رحم، پیشرفت آدنومیوز در بیماران بالای 40 سال، بی اثر بودن درمان محافظه کارانه و مداخلات جراحی حفظ اندام، آدنومیوز منتشر درجه 3 یا آدنومیوز ندولار در ترکیب با میوم رحم، تهدید بدخیمی در نظر گرفته می شود. .

اگر آدنومیوز در زنی که قصد بارداری دارد تشخیص داده شود، توصیه می شود که زودتر از شش ماه پس از گذراندن دوره درمان محافظه کارانه یا انعقاد درونی، اقدام به بارداری کند. در طول سه ماهه اول، برای بیمار ژستاژن تجویز می شود. سوال در مورد نیاز به هورمون درمانی در سه ماهه دوم و سوم بارداری با در نظر گرفتن نتیجه آزمایش خون برای پروژسترون تعیین می شود. بارداری یک یائسگی فیزیولوژیکی است که با تغییرات عمیق در سطوح هورمونی همراه است و تأثیر مثبتی بر روند بیماری دارد و سرعت رشد سلول‌های آندومتر هتروتوپیک را کاهش می‌دهد.

آدنومیوز یک بیماری مزمن است که احتمال عود آن زیاد است. پس از درمان محافظه کارانه و مداخلات جراحی حفظ اندام در طول سال اول، عود آدنومیوز در هر پنجم زن در سن باروری تشخیص داده می شود. در طی پنج سال، عود در بیش از 70 درصد بیماران مشاهده می شود. در بیمارانی که در سنین قبل از یائسگی قرار دارند، به دلیل از بین رفتن تدریجی عملکرد تخمدان، پیش آگهی آدنومیوز مساعدتر است. پس از پانهیسترکتومی، عود غیرممکن است. در دوران یائسگی، خود ریکاوری رخ می دهد.

آدنومیوز - درمان در مسکو

فهرست بیماری ها

بیماری های زنان

آخرین اخبار

• © 2018 "زیبایی و پزشکی"

فقط برای مقاصد اطلاعاتی است

و جایگزینی برای مراقبت های پزشکی واجد شرایط نیست.

آدنومیوز رحم - چیست، علل، علائم، علائم، درجه و درمان

آدنومیوز رحم یک بیماری است که با گسترش بافتی مشابه ساختار آندومتر (پوشش داخلی رحم) در ضخامت عضله رحم مشخص می شود. آدنومیوز آسیب قابل توجهی به رحم وارد می کند، در نتیجه آندومتر رشد می کند و لایه های مجاور اندام را تحت تاثیر قرار می دهد. این مشکل در مورد تومورهای بدخیم صدق نمی کند، بلکه تنها در صورت تشخیص و درمان به موقع است. چگونه این بیماری را درمان کنیم، چقدر جدی است و چه عواقبی می تواند برای یک زن داشته باشد؟

آدنومیوز رحم چیست؟

آدنومیوز رحم یک مورد خاص از اندومتریوز است - یک بیماری خوش خیم سیستمیک که در آن سلول های آندومتر در خارج از غشای مخاطی حفره رحم شروع به تکثیر می کنند. اصطلاح "آدنومیوز" به معنای واقعی کلمه به معنای تخریب غده بافت عضلانی است ("آدنو" - آهن، "میو" - بافت عضلانی، پسوند "oz" - تغییرات دژنراتیو).

در شرایط عادی، سلول‌های آندومتر، همانطور که از نامشان پیداست، منحصراً در لایه داخلی رحم، یعنی آندومتر قرار دارند. هنگامی که آنها در خارج از حفره رحم پخش می شوند، یک وضعیت پاتولوژیک رخ می دهد - اندومتریوز.

علل

هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد علل و مکانیسم های ایجاد آندومتریوز وجود ندارد. چندین فرضیه از انواع اتیوپاتوژنتیک شروع بیماری وجود دارد. با این حال، هیچ یک از آنها به طور جداگانه ماهیت کل فرآیندهای پاتولوژیکی را که در اندومتریوز رحم رخ می دهد، توضیح نمی دهد.

در واقع، علت اصلی و اصلی ایجاد آدنومیوز هنوز عدم تعادل هورمونی است. این عامل اولیه است و زمینه ساز پاتوژنز این آسیب شناسی است.

• عمل هایی مانند سزارین، کورتاژ، برداشتن فیبروم و غیره؛
• سقط جنین؛
• تغییرات مرتبط با سن این آسیب شناسیدر بیشتر موارد در زنان پس از سالها تشخیص داده می شود.
• استعداد ژنتیکی؛
• بازدیدهای مکرر از سولاریوم، قرار گرفتن مداوم در معرض نور خورشید بدون محافظت؛
• اضافه وزن.

آدنومیوز رحم را می توان در زنان جوانی که هرگز چنین دستکاری هایی را تجربه نکرده اند، تشخیص داد. در این گروه از بیماران، این بیماری به دلیل آسیب شناسی های مادرزادی یا باز نشدن کافی دهانه رحم در دوران قاعدگی ایجاد می شود.

علاوه بر نکات فوق، توجه به این نکته خالی از لطف نیست که هر گونه جراحی رحم یا کورتاژ، خطر ابتلا به آدنومیوز را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. اول از همه، اینها شامل سقط جنین، آسیب های مکانیکی، مداخله پزشکی پس از سقط جنین و غیره است.

علائم و عکس های آدنومیوز رحم

حالا می دانید چه نوع بیماری است، اما بدترین چیز در مورد آدنومیوز رحم این است که اکثراً بدون علامت است. اولین علائم ممکن است در مرحله سوم ظاهر شود، که در آن درمان محافظه کارانهدر حال حاضر دشوار است

در عکس آدنومیوز رحم را می بینید

معمول ترین علائم آدنومیوز علائم و نشانه هایی مانند:

• درد در ناحیه لگن قبل از قاعدگی، در طول آن و همچنین چند روز بعد.
• ترشحات قهوه ای تیره از دستگاه تناسلی مدتی قبل و بعد از قاعدگی.
• نقض های مختلف چرخه قاعدگی (به عنوان یک قاعده، کاهش آن)؛
• تغییر در اندازه و شکل رحم (این علامت در طی یک معاینه خاص ایجاد می شود).
• درد در هنگام مقاربت
• بدتر شدن وضعیت عمومی، سردردهای مکرر، میگرن، کاهش عملکرد، بی تفاوتی، افسردگی، تغییرات خلقی ناگهانی، کاهش عملکرد.

آدنومیوز رحم عمدتاً با یک دوره بدون علامت از روند پاتولوژیک مشخص می شود که می تواند سال ها و حتی دهه ها کشیده شود.

اشکال بیماری

اشکال زیر آدنومیوز رحم وجود دارد:

• اختلال عملکرد تخمدان،
• متاپلازی،
• زخم معده،
• سیروز کبدی،
• سرطان تیروئید

علامت اصلی فرم ندولر نقض چرخه قاعدگی است. چرخه کوتاه‌تر می‌شود و قاعدگی فراوان‌تر و طولانی‌تر می‌شود، زیرا 2 تا 3 روز قبل از شروع قاعدگی و در عرض چند روز پس از پایان آن لکه‌ها ظاهر می‌شوند.

• کشش درد در قسمت تحتانی شکم،
• سیکل قاعدگی بدون درد شدید،
• وجود لکه بینی چند روز قبل و بعد از قاعدگی.

آدنومیوز: 1، 2، 3، 4 درجه

شدت بروز علائم خاص بیماری با شدت آدنومیوز مرتبط است. طبقه بندی آدنومیوز بر اساس میزان شیوع بین المللی نیست، اما کاملا راحت است و در عمل انجام می شود. در کل، چهار مرحله متمایز می شود که بسته به توزیع آندومتر متفاوت است:

1. رشد سلولی محدود به فضای داخلی رحم است و از پوسته آن فراتر نمی رود.
2. در مرحله دوم، فشردگی و رشد ناهموار آندومتر در لایه عضلانی اندام تشخیص داده می شود.
3. درجه سوم: درگیری در فرآیند بیش از نیمی یا کل دیواره عضلانی رحم.
4. در مرحله 4، با جوانه زدن از طریق لایه سرو، بافت های آندومتر به خارج از رحم مهاجرت می کنند

قبل و بعد از قاعدگی، ترشحات مخاطی با بوی تند و نامطبوع مشاهده می شود. این نشان می دهد که توسعه اندومتریوز داخلی به درجه 2 یا 3 می رسد.

شدت روند غیر طبیعی بستگی به عمق ضایعه دارد. موارد خفیف آدنومیوز در بسیاری از زنان رخ می دهد. در این مورد، آندومتر بیشتر از لایه زیر مخاطی رشد نمی کند.

عواقب احتمالی برای یک زن

آدنومیوز رحم دارای 2 راه رشد است - مطلوب و بحرانی. تشخیص به موقع و درمان به موقع بیماری برای زن به عنوان یک کل با خیال راحت و در عین حال حفظ به پایان می رسد عملکرد تولید مثلو ترمیم هورمونی

رشد آندومتر در خارج از فضای داخلی رحم منجر به این واقعیت می شود که غشای مخاطی اندام شکسته شده، نازک تر و شکننده تر می شود. او قادر به دریافت و نگه داشتن تخمک بارور شده نیست. اگر درمان نشود، ناباروری می تواند در طول زمان ایجاد شود. این بیماری نتیجه اختلالات هورمونی است که بچه دار شدن را دشوار می کند.

به همین دلیل مراجعه منظم به متخصص زنان و زایمان بسیار مهم است. پیدا شده در مرحله اولیهاندومتریوز بدن رحم با موفقیت درمان می شود، پس از آن شروع بارداری کاملا واقعی است.

بارداری با آدنومیوز

ناباروری یکی از پیامدهای مکرر وجود سلول های آندومتر در لایه عضلانی رحم است. برای برخی، این با عدم امکان لقاح آشکار می شود، دیگران نمی توانند فرزندی را تحمل کنند. در برخی موارد، زنان از انسداد لوله های فالوپ رنج می برند که مانع از اتصال تخمک به اسپرم می شود.

در یک زن سالم در مرحله دوم چرخه، افزایش اندازه آندومتر در پیش بینی شروع بارداری رخ می دهد. در صورتی که لقاح رخ ندهد، سلول های آندومتر رد می شوند و همراه با قاعدگی آزاد می شوند. با آدنومیوز، چنین خروجی از بافت عضلانی رحم رخ نمی دهد، که باعث ظاهر شدن خونریزی و التهاب شدید اندام می شود.

آیا با آدنومیوز رحم امکان بارداری وجود دارد؟ بارداری با آدنومیوز در صورت انجام امکان پذیر است درمان پیچیدهبا هدف بازیابی عملکرد تولید مثل. اثربخشی اثر درمانی به طول مدت بیماری بستگی دارد. اگر آدنومیوز یک زن را بیش از 3 سال آزار ندهد، به احتمال زیاد، نتیجه درمان مثبت خواهد بود.

تشخیص

احتمالاً می توان آدنومیوز رحم را بر اساس شکایات مشخصه و در نتیجه معاینه زنان تشخیص داد. برای روشن شدن تشخیص و تعیین مرحله بیماری، می توان روش های معاینه اضافی را انجام داد.

1. سونوگرافی اندام های لگن، که در آن تغییر در شکل و اندازه رحم به وضوح قابل مشاهده است. آیا می توان در سونوگرافی علائم آدنومیوز رحم را در زنان مشاهده کرد؟ در حین سونوگرافی روی صفحه می توان رشد لایه های رحم را به صورت یکنواخت و ناهموار مشاهده کرد، برجستگی های تیز یا بی نظمی هایی مشابه میومتر نیز مشاهده می شود.
2. دقیق ترین نتایج (حدود 90٪) توسط سونوگرافی ترانس واژینال ارائه می شود که مانند معاینه زنان در آستانه قاعدگی انجام می شود.
3. برای مطالعه دقیق آندومتر، هیستروسکوپی تجویز می شود. با کمک آن، پزشک ماهیت و میزان آسیب به حفره رحم را مطالعه می کند، که امکان تعیین دوره بعدی درمان را فراهم می کند.
4. همچنین مورد نیاز است تست های آزمایشگاهیاسمیر برای فلور
5. لازم است تحقیق یکپارچهدیگران اعضای داخلیو سیستم ها - غدد درون ریز، تناسلی ادراری، تنفسی، غذایی، عروقی-قلبی؛
6. بیوپسی آندومتر؛
7. معاینه دو دستی زنان

درمان آدنومیوز رحم

درمان بر اساس استفاده از داروها (درمان محافظه کارانه)، مداخله جراحی، روش های طب جایگزین است.

هنگام انتخاب روش و حجم درمان، موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

• سن بیمار، تمایل او به بچه دار شدن، وضعیت عصبی روانی؛
• تمام ویژگی های فرآیند پاتولوژیک؛
• ترکیبی از آدنومیوز با روند التهاب، وجود تغییرات سیکاتریسیال و چسبنده، و همچنین وجود هیپرپلازی و تخریب در رحم.

آماده سازی

در درمان دارویی، برای بیماران هورمون درمانی تجویز می شود، این برای متوقف کردن چرخه قاعدگی است، بنابراین یائسگی ایجاد می کند. درمان با هورمون زمان بسیار طولانی، از 3 تا 5 ماه طول می کشد. چرخه می تواند به طور کامل تنها شش ماه پس از اتمام دارو عادی شود.

آماده سازی گروه هورمونی در آسیب شناسی:

• ژستاژن ها - داروهایی برای بازگرداندن عملکرد تولید مثل؛
• داروهای ضد بارداری خوراکی؛
• آنتی استروژن؛
• داروهای آنالوگ گنادولیبرین؛
• آنتی گنادوتروپین ها

از بین بردن روند التهابی. برای انجام این کار، از ژل های مختلف، شیاف، محلول های دوش استفاده کنید. داروهارا می توان بر اساس گیاهان دارویی تولید کرد. همچنین، برای تسکین روند التهابی، اغلب از داروهای مبتنی بر آنتی بیوتیک استفاده می شود، که باعث می شود از شر تشکیلات قارچی، سایر عفونت ها خلاص شوید.

مداخله جراحی (عملیات)

در سال های اخیر در درمان آدنومیوز از روش های سخت افزاری با سوزاندن کانون های التهابی آندومتر در بدن رحم با استفاده از لیزر استفاده می شود.

اگر انتصاب درمان هورمونی مرسوم برای بیمار منع مصرف داشته باشد، موضوع درمان دارویی آدنومیوز مورد بحث قرار نگیرد، عمل به روش انتخابی تبدیل می شود.

هیچ رژیم غذایی خاصی توسط پزشکان برای درمان آدنومیوز رحم توصیه نشده است. بنابراین، بهترین رژیم غذایی حذف غذاهای چرب و تند، مقادیر بیش از حد شیرینی ها و شیرینی ها از رژیم غذایی است. بهتر است این محصولات را با سبزیجات و میوه های تازه، آجیل جایگزین کنید.

سعی کنید امگا 3 را در رژیم غذایی خود بگنجانید اسید چربکه در بسیاری از فرآیندهای متابولیک مهمی که در بدن اتفاق می افتد، شرکت می کنند. اسیدهای چرب سالم در غذاهایی مانند:

• ماهی چرب و روغن ماهی.
• گردو و روغن گردو.
• دانه کدو تنبل.
• روغن های گیاهی.

در این بیماری مصرف زیاد سبزیجات با برگ سبز تیره بسیار مفید است.

نحوه درمان آدنومیوز با داروهای مردمی

کارشناسان می گویند که بیشتر گیاهان داروییقادر به بهبود وضعیت بیمار است. جوشانده ها دارای اثرات ضد التهابی، تعدیل کننده ایمنی، بازسازی کننده و هموستاتیک هستند.

مجموعه گیاهان برای دوش شماره 1

برای مقابله با مشکل، می توان از دوش استفاده کرد. برای تهیه یک ترکیب دارویی، باید گیاهان زیر را در قسمت های مساوی مخلوط کنید:

مجموعه گیاهان را باید با آب جوش ریخته و بگذارید تا دم بکشد. سپس ترکیب باید از طریق یک لایه گاز دوگانه فیلتر شده و برای دوش استفاده شود.

مجموعه گیاهان №2

خوب است از مجموعه ای از دارواش، گل صد تومانی، کودوید، پوست درخت بلوط، گل همیشه بهار، گل بومادران، گل صد تومانی و گزنه استفاده کنید. گیاهان خشک خرد شده در همان مقادیر مخلوط می شوند، ریخته می شوند آب گرم، بپیچید و بگذارید تا 5 ساعت بماند. در مرحله بعد، چمن را از طریق گازهایی که چندین بار تا شده و چند بار در روز به گرمی دوشیده می شود، فیلتر می کنند.

جوشانده گزنه

جوشانده گزنه چهار بار در روز. برای تهیه نوشیدنی، باید دو قاشق چایخوری از مجموعه را با یک لیوان آب جوش بریزید، بگذارید دارو دم بکشد و خنک شود، سپس صاف کنید و چند قاشق غذاخوری در روز چند بار مصرف کنید. این دم کرده التهاب را تسکین می دهد و خونریزی شدید قاعدگی را متوقف می کند.

جلوگیری

1. پیشگیری از آدنومیوز رحم عمدتاً به مراجعه منظم به متخصص زنان بستگی دارد. یک متخصص می تواند چنین علائمی را به موقع تفسیر کند و درمان مناسب را تجویز کند.
2. انجام سونوگرافی لگن کوچک 1-2 بار در سال.
3. متخصصان زنان معتقدند که استرس و کار بیش از حد مداوم به شدت بر سلامت زنان تأثیر می گذارد و البته می تواند منجر به ایجاد آدنومیوز شود. برای جلوگیری از شروع بیماری، یک زن نیاز دارد: استراحت بیشتر، حمام آرامش بخش، شرکت در یک ماساژ، بیشتر اوقات در یک محیط آرام و راحت باشد.
4. تمیز نگه داشتن بدن. دخترانی که قوانین بهداشت فردی را نادیده می گیرند با سن پایینبیشتر مستعد ابتلا به این نوع بیماری است. و همچنین کسانی که در کودکی و نوجوانی وارد روابط جنسی می شوند.

مراقبت از سلامتی خود راه اصلی برای جلوگیری از نه تنها آدنومیوز، بلکه از سایر بیماری های به همان اندازه خطرناک است.

افزودن نظر لغو پاسخ

© تمام اطلاعات در وب سایت "علائم و درمان" فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. خوددرمانی نکنید، اما با یک پزشک مجرب مشورت کنید. | قرارداد کاربر |

آدنومیوز رحم یک بیماری استکه می تواند برنامه های یک زن برای مادر شدن را از بین ببرد. ناباروری رتبه بندی شده است این بیماری دوم استطبق منابع مختلف، سه تا پانزده درصد زنان را مبتلا می کند.

همانطور که تمرین نشان می دهد، گروه اصلی زنانی که در معرض این بیماری قرار گرفته اند، زنان 25 تا 35 ساله هستند. این دشمن موذی هر زنی نام دارد به اختصار رحم یا آدنومیوز رحم.

آدنومیوز رحم چیست؟

در بدن زن، در داخل رحم، بافت خاصی به نام آندومتر وجود دارد (این زن است که در زمان قاعدگی از بدن خارج می شود). در یک ارگانیسم با عملکرد کامل، داخل رحم را می پوشاند و آماده پذیرش جنین است. اگر فرآیند لقاح اتفاق نیفتد، این بافت از بدن خارج می شود و بافت جدیدی به جای آن تشکیل می شود و به همین ترتیب از قاعدگی تا قاعدگی به صورت دایره ای ادامه می یابد.

اما در اینجا در بدن یک شکست وجود دارد و آندومتر نه تنها حفره داخلی رحم را می پوشاند، اما شروع به نفوذ به درون خود می کند بافت عضلانی رحم، و همچنین در صفاق و تخمدان ها.

خطر آدنومیوز رحم

زیرا آدنومیوز بیماری ارگان اصلی تناسلی زنان است، پس خطر اصلی که زن مبتلا به این بیماری را تهدید می کند. لازم به ذکر است که زن زن باردار خطر از دست دادن جنین را دارد و زایمان سختی را تجربه خواهد کرد.

آدنومیوز بیشتر احتمال دارد حاملگی خارج از رحم داشته باشدبه دلیل لوله های فالوپ آسیب دیده، آنها برای تخمک غیر قابل عبور می شوند، اما اسپرم می تواند به راحتی به لوله هایی که در آن لقاح رخ می دهد نفوذ کند.

با پیشرفت بیماری، آدنومیوز می تواند تمام اندام های مجاور را آلوده کندو هنگامی که وارد جریان خون شود، می تواند در سراسر بدن پخش شود.

این احتمال وجود دارد که آدنومیوز بر و رشته های عصبیپارچه هاکه منجر به بیماری های مختلف خواهد شد. با آدنومیوز، خطر توسعه بیماری نیز وجود دارد سرطان رحم.

درجات بیماری

در آندومتریوز، رحم متفاوت است چهار مرحله مختلف از پیشرفت بیماریبا پیشرفت بیماری

1. این بیماری به طور مستقیم لایه داخلی رحم را تحت تاثیر قرار می دهد.
2. این بیماری به لایه عضلانی رحم نفوذ می کند و بیش از نیمی از کل ناحیه را تحت تاثیر قرار نمی دهد.
3. بیش از نیمی از کل لایه عضلانی رحم تحت تأثیر قرار می گیرد.
4. این بیماری فراتر از لایه عضلانی رحم است که در آینده منجر به شکست تمام اندام های مجاور می شود.

علل آدنومیوز رحم

امروزه پزشکی در سطح بالایی از پیشرفت قرار دارد و متخصصان نمی توانند در نهایت علت اصلی شروع بیماری در زنان را تعیین و نام ببرند. پزشکان مطرح کردند چندین نسخه از وقوع آدنومیوز.

برخی از پزشکان وقوع این بیماری را با این واقعیت توضیح می دهند که بافت های آندومتر از طریق لوله های فالوپ به رحم نفوذ می کنند، این پدیده کاملاً رایج است و این نسخه حق وجود دارد، اگر نه برای یک چیز، توضیح نمی دهد که چگونه بیماری رخ می دهد. در خود رحم

برخی دیگر از کارشناسان احتمال می دهند این بیماری از بقایای بافت جنینی ناقص پسرفته شروع می شود. نظرات و نظریه های بسیار متفاوت تری وجود دارد. می خواهم توجه داشته باشم که هیچ مدرکی دال بر این یا آن توضیحی برای وقوع بیماری وجود ندارد.

با این حال، نشانه هایی از به اصطلاح گروه های خطر و عواملی وجود دارد که بر شروع بیماری تأثیر می گذارد.

کارشناسان تقریباً متفق القول هستند که وراثت در صورت بیماری مانند آندومتریوز رحم به وضوح قابل مشاهده است، همچنین ثابت شده است که بیماری و سطح هورمون های زنانه دست به دست هم می دهند، غلظت آنها با بیماری افزایش می یابد. این بیماری می تواند با یک دوره طولانی استرس زا، کار بیش از حد ذهنی، عصبی یا فیزیکی شروع شود. انواع صدمات مداخله جراحی، بیماری های مقاربتی نیز از جمله عوامل خطر هستند.

علائم آدنومیوز رحم

اولین چیزی که نیاز دارید به افزایش مدت قاعدگی توجه کنید، نیز افزایش می یابد اسرافجریان قاعدگی که به نوبه خود منجر به کمبود آهن در خون می شود.

این در علائمی مانند خواب آلودگی، تنگی نفس، سرگیجه، خستگی، ناتوانی در ارزیابی کافی وضعیت واقعی، بدتر شدن ایمنی بیان می شود.

چند روز قبل از قاعدگی، ترشحات ظاهر می شودکه در انتهای آن نیز ظاهر می شود. درد یکی از علائم آدنومیوز استکه از چند روز قبل از شروع قاعدگی شروع می شود و یکی دو روز پس از شروع آن به پایان می رسد.

درد هنگام مقاربتهمچنین می تواند نشان دهنده این بیماری باشد، این در درجه اول به این دلیل است که فرآیندهای التهابی در داخل واژن در حال انجام است. برخی ناتوانی در بچه دار شدن را نشانه بیماری می دانند، اگرچه این به احتمال زیاد یک پیامد است، اما به هر حال، بسیاری از آنها وقتی نمی توانند باردار شوند، آدنومیوز را کشف می کنند.

ماهیت علائم را می توان بسته به مرحله ای که بیماری در آن قرار دارد و همچنین منطقه آسیب دیده تعیین کرد. در هر صورت، اگر هر یک از علائم را در خود مشاهده کردید، به این معنی است آنچه برای مراجعه به پزشک و معاینه لازم است. دوره آدنومیوز با رشد آن در غیاب درمان و بدتر شدن وضعیت بیمار مشخص می شود، بهبودهایی در دوران بارداری رخ می دهد.

تشخیص آدنومیوز رحم

هنگام تشخیص بیماری مانند اندومتریوز رحممشکلات زیادی وجود دارد بسیاری از بیماری ها علائم مشابهی دارند که با یکدیگر همپوشانی دارند و برای تعیین صریح وجود آدنومیوزبه خصوص در مراحل اولیه توسعه بیماری، پزشکان باید با طرد عمل کنند.

اول از همه، نیاز به مراجعه به متخصص زنان، علیرغم این واقعیت که تشخیص آندومتریوز رحم در حین معاینه یک وظیفه از تعدادی داستان است، پزشک می تواند انحرافات را تشخیص دهد، به عنوان مثال، در انحراف. اندازه رحم، زیرا با بیماری، رحم بزرگتر می شود. در طول معاینه، پزشک سایر بیماری ها را نیز دور می زند. داشتن علائمی شبیه آدنومیوز.

نوع دیگری از تشخیص، معاینه اولتراسوند است که در طی آن متخصصان بیماری های مشابه در دوره را حذف می کنند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)به شما امکان می دهد ببینید که آیا بافت عضلانی رحم ضخیم شده است (که برای آدنومیوز معمولی است)، بافت داخلی رحم چه یکنواختی دارد و کانون های مشخصه بیماری، برخی از انواع بیماری های اندام های تناسلی داخلی نیز مستثنی هستند. . به دلیل هزینه بالای MRI، به ندرت از آن استفاده می شود.

هیستروسکوپی یکی از مؤثرترین روش های معاینه است، زیرا پزشک این فرصت را دارد که به کانون بیماری نگاه کند و وضعیت اندام را ارزیابی کند.

تحت انواع مختلف بیهوشی انجام می شود.

نوع دیگر تشخیص این است خراش دادن محتویات رحم، پس از انجام این روش، داده ها برای تجزیه و تحلیل ارسال می شوند که در حال حاضر، با احتمال زیاد، می تواند در مورد وجود بیماری یا عدم وجود آن نتیجه گیری کند. در این آزمایش از بیهوشی استفاده می شود.

شایان ذکر است که تشخیص 100٪ فقط پس از برداشتن خود عضو قابل انجام است. پزشکان درمان‌ها را بر اساس دلایل غیرمستقیم تجویز می‌کنند، زمانی که سایر بیماری‌های مشابه از نظر علائم آنها حذف و وجود داشته باشد. زمینه های کافیباور کنید که بیمار مبتلا به این بیماری است.

درمان آدنومیوز رحم

درمان آندومتریوز رحم است هم از نظر پزشکی و هم جراحی(بسته به پیچیدگی بیماری).

با درمان درمانیآندومتریوز رحم، داروهایی تجویز می شود که به مقابله با علائم بیماری کمک می کند، اما خود بیماری را درمان نمی کند. داروها در درمان آدنومیوز در علائم همراه با بیماری متفاوت هستند. اگر بیمار درد شدیدی را تجربه کند، داروهای ضد التهابی تجویز می شود که باید قبل از شروع قاعدگی مصرف شود.

اگر این بیماری با خونریزی شدید و نامنظمی قاعدگی همراه باشد، پزشک ممکن است داروهای مختلفی مانند قرص یا قرص را برای استفاده تجویز کند.

در حال حاضر موارد زیادی در بازار وجود دارد که برای آدنومیوز رحم گرفته می شود، تصمیم برای انتخاب یک یا دیگر دارو توسط پزشک معالج گرفته می شود.

درمان جراحی آدنومیوز رحم

همانطور که در بالا ذکر شد، درمان درمانی خود بیماری را به طور کامل درمان نمی کند، بلکه فقط علائم و پیشرفت بیشتر آن را برطرف می کند. درمان جراحی آدنومیوزعمل برداشتن رحم است. تصمیم گیری برای انجام عمل در موارد زیر توسط پزشک معالج انجام می شود.

• اگر درمان درمانی مؤثر نباشد و خونریزی منجر به از دست دادن خون زیادی شود.
• اگر زنی بچه دار می شود و برای بارداری بعدی برنامه ریزی نمی کند.
• با رضایت بیمار در صورتی که سن باروری نزدیک شده یا به پایان رسیده باشد.
• اگر علاوه بر اندومتریومای رحم، فیبروم بزرگ نیز در بیمار تشخیص داده شود.
• اگر بیماری با یک تغییر بحرانی در دهانه رحم همراه باشد.

پیشگیری از آدنومیوز رحم

برای پیشگیری آدنومیوز رحممراجعه منظم به پزشک و معاینه پزشکی ضروری است. ارزش توجه جدی به بی نظمی های قاعدگی و همچنین ترشحات مختلف را دارد. خوددرمانی نکنید، زیرا عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد.

آدنومیوز بدن رحم درجه 2 تشخیصی است که نشان می دهد بیماری فروکش نمی کند. غشای مخاطی که با رحم (آندومتر) پوشیده شده است، بیشتر و بیشتر در بدن اندام رشد می کند، یا بهتر است بگوییم، لایه عضلانی آن - میومتر.

وقتی این در حال حاضر درجه دوم است و علائم وجود دارد، به این معنی است که درمان را نمی توان به تعویق انداخت و باید جامع باشد.

در بدن زن چه اتفاقی می افتد؟

آدنومیوز درجه 2 چیست، چه تفاوتی با آن دارد؟ وقتی می گویند درجه 2، به این معنی است که آندومتر قبلاً به عمق میومتر نفوذ کرده است. اگر درجه اول فقط با شروع این فرآیند مشخص شود، در 2، مخاط رحم از قبل تا وسط عضله گسترش می یابد. این روند کاملاً فعال در حال پیشرفت است.

علائم 2 قاشق غذاخوری. آدنومیوز

گاهی اوقات ممکن است یک زن هنوز نداند که این آدنومیوز درجه 2 است. نه همیشه، حتی در این مرحله، بیمار با علائم خاصی که آدنومیوز را مشخص می کند، ناراحت می شود:

• درد،
• خون ریزی،
• تظاهرات کم خونی فقر آهن

متخصص سرعت گسترش فرآیند پاتولوژیک را مطالعه می کند.

درجه دوم را می توان با علائم مشخصه این آسیب شناسی آشکار کرد. اول از همه، همانطور که در مورد شروع روند، ما در مورد تغییر چرخه قاعدگی صحبت می کنیم. طولانی می شود، خونریزی زیاد و طولانی می شود.

در مقابل پس‌زمینه افزایش خونریزی در روزهای بحرانی، دوره‌های بین قاعدگی می‌توانند گاهی اوقات اختلال ایجاد کنند. درست است، در حالی که این درجه دوم است، اما آنها اغلب اتفاق نمی افتد، نه هر چرخه.

ضماد 2 تا 3 روز قبل از قاعدگی و چند روز بعد از آن تیره، قهوه ای یا قیر رنگ است.

یک زن ممکن است درد در قسمت پایین شکم داشته باشد. مانند داوب، چند روز قبل از خونریزی ظاهر می شوند و حتی در آغاز روزهای بحرانی رها نمی شوند. درجه شدت چنین دردی متفاوت است. این بستگی به ویژگی های بدن شما دارد. درد می تواند با سنگینی، احساس ناراحتی در شکم همراه باشد.

گاهی اوقات در حال توسعه آدنومیوز تنها با افزایش جزئی درد قاعدگی، که یک زن تقریباً به آن عادت دارد، ظاهر می شود. دیگران، از همان ابتدای توسعه آسیب شناسی، توسط احساسات قوی و غیرقابل تحمل عذاب می شوند. آنها ممکن است با اختلالات نوع رویشی همراه باشند:

• حالت تهوع و حملات استفراغ،
• سردرد،
• افزایش دما،
• تپش قلب،
• تعریق
• کمتر - غش کردن.

این تظاهرات به دلیل افزایش غلظت هورمون های استروژن در بدن است.

ساختار رحم و به ویژه حفره داخلی آن در حال تغییر است. بدن اندام ناهموار می شود. رحم خود متراکم تر و کشش کمتری پیدا می کند.

عوارض احتمالی

آدنومیوز بدن رحم، حتی در درجه 2، می تواند با کم خونی فقر آهن پیچیده شود. اگر از دست دادن خون به دلیل قاعدگی شدید ماهانه قابل توجه باشد، این اتفاق می افتد. پس از همه، همراه با خون بدن زنهمچنین آهن را از دست می دهد.

علائم کم خونی فقر آهن عبارتند از:

• احساس بی حالی و ضعف
• کاهش ریتم ظرفیت کاری،
• سردرد و سرگیجه،
• رنگ پریدگی پوست، غشاهای مخاطی.

ناباروری را نیز باید به عارضه نه چندان ناخوشایند این دوره از توسعه بیماری نسبت داد. به دلیل نوسانات هورمونی است. افزایش سطح استروژن و کمبود پروژسترون می تواند باعث عدم تخمک گذاری سیکل ها شود. این بدان معنی است که تخمک در تخمدان باقی می ماند، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد و بنابراین لقاح غیرممکن است.

یک شرایط مطلوب این است که درجه 2 تا کنون نقض عملکردی برنامه هورمونی است. و اگر پزشک با کمک داروهای مناسب یک برنامه اصلاحی مناسب را تجویز کند، بارداری امکان پذیر است.

تشخیص

تشخیص و درمان آدنومیوز درجه 2 باید جامع باشد. قبل از تجویز یک دوره درمانی، آنها باید برای معاینه فرستاده شوند.

در خون...

تشخیص سطح استروژن (افزایش)، پروژسترون (کم یا نسبتا کم).

با توجه به سونوگرافی، مشخص می شود که ناحیه بین لایه آندومتر پایه و بافت ماهیچه ای که رحم را می پوشاند تار و در نواحی زیگزاگ است. اگر رحم، یا بهتر است بگوییم، دیواره آن، دیگر مانند حالت عادی نیست. نئوپلاسمی که مرزهای مشخصی ندارد قابل توجه است. این بیماری با فیبروم با کپسول و خطوط مشخص متفاوت است. و کانون های آدنومیوز - با آخال - کیست های کوچک با محتویات مختلف.

گاهی اوقات هیستروسکوپی نشان داده می شود. در طول معاینه، متخصص ممکن است نقاط قرمز رنگی را روی مخاطی که رحم را می‌پوشاند، ببیند، مخاط صورتی کم‌رنگ است. بنابراین این نقاط مجاری دفعی هستند و خون از کانون های پاتولوژیک از طریق آنها جریان می یابد و در دوران قاعدگی وارد بدن رحم می شود. و بنابراین حیض زیاد می شود.

رفتار

درمان آدنومیوز درجه 2 به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شیوع فرآیند پاتولوژیک در بدن تجویز می شود. بنابراین، این درجه می تواند به سرعت پس از اول شروع شود، فرآیند پاتولوژیک به طور فعال عمیق تر و عمیق تر به میومتر نفوذ می کند، و سپس تنها هورمون درمانی با داروهای ضد التهابی، ویتامین های پیچیده کافی نخواهد بود. گاهی اوقات چنین طرحی در عرض 6 ماه یا حتی یک سال نتیجه می دهد.

گاهی اوقات یک زن مبتلا به آدنومیوز تشخیص داده می شود. در این مورد، نظارت مداوم پزشکی ضروری است، ممکن است نیاز به درمان اضافی باشد، در روند بارداری عوارضی وجود دارد.

آدنومیوز مرحله دوم رشد، که در آن روند پاتولوژیک به طور فعال در حال پیشرفت است، ممکن است برای درمان جراحی توصیه شود.

بروز آدنومیوز طیف گسترده ای دارد - 5-70٪. دلیل این «پراکندگی» داده های آماری، نبود استانداردهای یکسان تشخیصی و غیر اختصاصی بودن آن است. تظاهرات بالینیآسيب شناسي. نظرات در مورد تفسیر مفاهیم آدنومیوز و اندومتریوز نیز متفاوت است - تفاوت در چیست؟ برخی از متخصصان از اولین اصطلاح برای تعیین یکی از اشکال استفاده می کنند، برخی دیگر - مرحله اولیه آن، برخی دیگر این دو بیماری را در منشاء، توسعه، ساختار بافت شناسی و دوره بالینی متفاوت می دانند.

آسیب شناسی به ویژه در میان زنان جوان در حال افزایش است. علاوه بر این، در ساختار بیماری های اندام تناسلی زن، در جایگاه سوم (پس از میوم و فرآیندهای التهابی) قرار دارد و انحطاط اندومتریوز به تومورهای بدخیم در 0.1-24٪ ثبت شده است.

تعریف و انواع بیماری

رحم از سه لایه تشکیل شده است: سروزی (از سمت حفره شکمی)، عضلانی (میومتر) و مخاطی یا آندومتر (از سمت حفره رحم). ماهیت این بیماری رشد بافتی مشابه آندومتر، فراتر از غشای مخاطی است. از نظر ظاهری، ممکن است شبیه یک ارتشاح التهابی، تشکیلات کیستیک و گره ها باشد، از نظر ساختار و عملکرد مشابه آندومتر است، اما بسته به چرخه قاعدگی کمتر مستعد تغییرات خاص است.

ویژگی های مشخصه اندومتریوز که آن را به فرآیند تومور بدخیم نزدیک می کند عبارتند از:

• عدم وجود کپسول بافت همبند؛
• رشد نفوذی (نفوذ) به بافت های همسایه با نقض ساختار دومی؛
• توانایی متاستاز دادن (انتقال) به بافت های مجاور و اندام های دور از طریق عروق لنفاوی و خونی.

اندومتریوز یک فرآیند تومور مانند خوش خیم وابسته به هورمون است که در پس زمینه عدم تعادل در سیستم هورمونی و ایمنی بدن رخ می دهد. این شامل بافتی است که از نظر ساختار و عملکرد مشابه آندومتر است، اما گاهی اوقات به صورت یک تومور بدخیم، یعنی خارج از مرزهای طبیعی آندومتر، ایجاد می شود و تمایل به رشد نفوذی، گاهی اوقات متاستاز دارد.

طبقه بندی اندومتریوز بسته به محل و شدت آن

آدنومیوز نوعی اندومتریوز است

بنابراین، مطابق با طبقه بندی، آدنومیوز بدن رحم با تنگی تنها یک نوع خصوصی، محلی، شایع ترین آندومتریوز با تمام ویژگی های اصلی آن است. با این حال، با در نظر گرفتن اینکه کدام تشخیص و درمان انجام می شود، علائم و عوارض برای این محلی سازی معمول است.

در بسیاری از آثار از عبارت "آدنومیوز دهانه رحم" استفاده شده است. با در نظر گرفتن طبقه بندی موجود، نادرست است، زیرا محلی سازی فرآیند پاتولوژیک در قسمت واژن دهانه رحم و در امتداد سطح خلفی آن به آندومتریوز داخلی، بلکه به آندومتریوز خارج صفاقی خارجی اشاره دارد. اغلب در نتیجه ضربه به غشای مخاطی و ورود سلول های بافت پاتولوژیک به آن در هنگام سقط جنین ابزاری و سایر دستکاری های پزشکی و تشخیصی رخ می دهد. اندومتریوز دهانه رحم با معاینه آن در آینه و همچنین از طریق کولپوسکوپی یا آندوسکوپی سرویکوسکوپی (معاینه کانال دهانه رحم) به صورت لکه های قرمز یا بنفش مشخص می شود.

اشکال و مراحل آدنومیوز

اشکال زیر این بیماری وجود دارد:

1. کانونی
2. پراکنده
3. گره دار

آدنومیوز کانونی رحم

این یک کانون مجزای آندومتریوز در میومتر است، یعنی تمام دیواره های رحم تحت تاثیر قرار نمی گیرند، بلکه بخش های جداگانه آن تحت تاثیر قرار می گیرند. این شکل بیشتر در دوره قبل از یائسگی (45-50 سال) دیده می شود.

آدنومیوز منتشر

بر خلاف کانونی، نه با کانون های جدا شده، بلکه با توزیع یکنواخت بافت پاتولوژیک در سراسر میومتر مشخص می شود. در این مورد، "جیب های کور" از اعماق مختلف در غشای مخاطی تشکیل می شود. آنها به لایه های بعدی رحم نفوذ می کنند تا فیستول هایی تشکیل شوند که به داخل حفره لگن باز می شوند.

شاید ترکیبی از اشکال کانونی و منتشر، پس ما در مورد آدنومیوز کانونی - منتشر صحبت می کنیم.

شکل گره دار یا گره دار

با جوانه زدن عناصر پاتولوژیک در لایه عضلانی با تشکیل گره های متراکم بدون کپسول مشخص می شود. به دلیل وجود بافت غده ای که مطابق با چرخه قاعدگی عمل می کند، این گره ها معمولا حاوی مایع یا خونی شفاف یا شکلاتی رنگ هستند.

گره ها به این دلیل تشکیل می شوند که بافت های عضلانی اطراف کانون های اندومتریوز نفوذ می کنند مسائل خونینشخصیت قاعدگی آنها حاوی ذرات بافت های تخریب شده و همچنین آنزیم های پروتئولیتیک و لیپولیتیک هستند که توسط بافت آندومتر ترشح می شوند و پروتئین ها و چربی ها را تجزیه می کنند. این عدم وجود کپسول در گره های اندومتریوز را توضیح می دهد. شکل گره ای این بیماری بسیار شبیه است.

اغلب، فیبروم رحم همراه با آدنومیوز در پس زمینه فرآیندهای هیپرپلاستیک (رشد بیش از حد) در آندومتر رخ می دهد. بسیاری از نویسندگان عامل این ترکیب را در 49-85٪ از میوماتوزها یاد می کنند و آن را غیر تصادفی می دانند که با علل یکسان، عوامل خطر، تظاهرات بالینی و ویژگی های مکانیسم توسعه توضیح داده می شود. این ترکیب بیشتر در زنان قبل و بعد از یائسگی دیده می شود. به طور قابل توجهی خطر انحطاط تشکیلات میوم را با اندومتریوز به یک تومور بدخیم افزایش می دهد.

بسته به عمق ورود بافت پاتولوژیک به لایه عضلانی رحم، مراحل زیر آدنومیوز مشخص می شود:

1. من خ. - رشد درونی به عمق کم، به لایه زیر مخاطی
2. هنر دوم -ضایعات به ضخامت ½ لایه عضلانی می رسند
3. هنر سوم - بافت آندومتریوز در تمام ضخامت میومتر نفوذ می کند
4. هنر چهارم - بافت پاتولوژیک فراتر از میومتر گسترش می یابد و غشای سروزی را تحت تأثیر قرار می دهد ، یعنی جداری (بخش داخلی) صفاق لگن و اندام های مجاور.

عوامل خطر

محتمل ترین عوامل خطر پذیرفته شده برای آدنومیوز عبارتند از:

• وضعیت های ناکارآمد غدد درون ریز و سیستم ایمنی؛
• سن؛
• استعداد ارثی؛
• وضعیت اجتماعی - اقتصادی

عوامل با احتمال کمتر:

• دیر شروع قاعدگی و فعالیت جنسی؛
• زایمان دیرهنگام یا پیچیده؛
• سقط های مکرر و دستکاری های پزشکی و تشخیصی در اندام تناسلی؛
• استرس مکرر یا طولانی مدت، چاقی؛
• تابش بیش از حد خورشید و اقدامات حرارتی در ناحیه لگن.

علائم بالینی آدنومیوز و تشخیص آن

تظاهرات بیماری مختص آدنومیوز نیست. با این حال، معمول ترین علائم عبارتند از:

1. درد لگن و درد در قسمت تحتانی شکم همراه با قاعدگی (آلگومنوره)، روز قبل، در طول و چند روز پس از پایان آن. سندرم درد در شکل ندولر بیماری و بسته به مرحله - در مراحل I، III و IV، یعنی با ضایعه سطحی یا بسیار عمیق، بیشتر مشخص می شود. درد شدید به خصوص با شکست تنگه رحم همراه است. هنگامی که درد در بخش های خلفی ایستموس موضعی می شود، به ناحیه راست روده و دنبالچه، در یکی از زوایای رحم نسبت به ناحیه مغبنی مربوطه، تابش می کند.
2. خونریزی قاعدگی فراوان و طولانی مدت (هیپرپلی منوره) یا خونریزی از دستگاه تناسلی در فاصله بین قاعدگی (متروراژی) بر اساس نوع لکه بینی که کمتر دیده می شود. هایپرپلی منوره اغلب با شکل منتشر آدنومیوز همراه است. به خصوص خونریزی شدید و طولانی مدت، درد شدید و کم خونی پس از خونریزی از ویژگی های ترکیب فیبروم با آدنومیوز است.
3. ظهور ترشحات قهوه ای تیره قبل از شروع قاعدگی و تا چند روز پس از پایان آن.
4. شکل متوسط ​​یا شدید سندرم پیش از قاعدگی (در 40٪) - اختلالات رویشی - عروقی و عصبی - روانی.
5. ناراحتی و/یا درد در حین مقاربت (دیسپارونی)، به خصوص اگر تنگه تحت تأثیر قرار گرفته باشد.
6. ناباروری یا سقط جنین.

تشخیص آدنومیوز

بر اساس علائم و معاینه جامع زن. شامل معاینه معمول زنان با معاینه دو دستی و گرفتن سواب از واژن و کانال دهانه رحم، کولپوسکوپی با بیوپسی هدفمند (در صورت لزوم)، کورتاژ تشخیصی جداگانه حفره رحم تحت کنترل هیستروسکوپی، توموگرافی کامپیوتری(CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

در مورد دوم، معیارهای مشخصه بیماری بزرگ شدن حفره رحم، تغییر شکل و تسکین غشای مخاطی آن (پدیده "تشکیل موج") است. در اندومتر، تشکیلات (ندول ها) با مرزهای فازی، دارای رنگ زرد یا زرد کم رنگ و با مشخصه "چشم" تعیین می شود.

با ارزش ترین و در دسترس ترین روشی که در تشخیص انواع آندومتریوز رایج شده و عمدتاً بر نحوه درمان آدنومیوز تمرکز دارد، ترانس واژینال و شکمی است. در مرحله دوم چرخه قاعدگی - چند روز قبل از شروع قاعدگی انجام می شود. در این مورد، توجه ویژه ای به وضعیت لایه پایه آندومتر می شود.

علائم اصلی آدنومیوز در سونوگرافی:

سونوگرافی لگن روشی ارزشمند است، اما با استفاده از آن، تشخیص بیش از حد یا کم تشخیص، بسته به شدت فرآیند، تجربه پزشک و کیفیت تجهیزات امکان پذیر است. با افزایش مرحله فرآیند پاتولوژیک و شیوع آن و همچنین شدت علائم بالینی، درجه تشخیص بیماری نیز افزایش می یابد. MRI توانایی تشخیصی بالایی دارد، بیش از 90٪.

درمان آدنومیوز

اگر بیماری بدون درد و خونریزی، یعنی بدون علائم آشکار پیش رود و در معاینات تصادفی تشخیص داده شود، نیازی به درمان خاصی نیست، به خصوص اگر زن قصد باردار شدن نداشته باشد.

متأسفانه، روش های درمانی، جراحی محافظه کارانه یا ترکیبی درمان به ندرت منجر به بهبودی کامل می شود. مراحل آخر آدنومیوز بیشترین میزان را دارد علت مشترکناباروری در عین حال، درمان به موقع، در موارد خاص، می تواند منجر به بهبودی کم و بیش طولانی مدت بیماری شود، که به شما امکان می دهد باردار شوید و فرزندی به دنیا بیاورید، اما اغلب خطر سقط خود به خودی وجود دارد یا در بهترین حالت، زایمان زودرس

پس از بارداری و زایمان، بسیاری از زنان در معرض خطر خونریزی رحم و گسترش کانون های آندومتریوز در بدن هستند. اما گاهی اوقات پس از زایمان به دلیل اینکه بارداری نوعی یائسگی است و فعالیت بافت پاتولوژیک کاهش می یابد، بهبودی شروع می شود.

در صورت عدم بارداری، IVF امکان پذیر است. با این حال، آدنومیوز و IVF تنها در صورتی می توانند مفاهیمی سازگار باشند که ابتدا درمان جراحی و درمانی انجام شود. تاثیر IVF در این بیماری بین 30 تا 60 درصد است.

تاکتیک های روش های درمانی شامل استفاده از داروهایی با ماهیت عمدتاً هورمونی است که با هدف مهار فعالیت بیش از حد سیستم هورمونی و تأثیر بر سیستم ایمنی بدن انجام می شود. هدف از درمان سرکوب فعالیت کانون های آندومتر و آتروفی بافت پاتولوژیک است.

این وجوه عبارتند از:

1. آماده سازی گروه ضد بارداری های خوراکی آخرین نسل - Yarina، Marvelon، Regulon، Silest، Zhanin و غیره. مدت زمان مصرف مداوم آنها باید از شش ماه تا 1 سال باشد. در درجه خفیفبیماری، نکروز کانون های پاتولوژیک اغلب با کاهش یا ناپدید شدن درد در 60-95٪ بیماران رخ می دهد و بارداری در 50٪ امکان پذیر است.
2. آماده سازی های گروه پروژسترون ها - ژسترینون، مدروکسی پروژسترون و غیره نیز باعث آتروفی کانون های اندومتریوئید می شوند.
3. داروهای آندروژنیک (دانازول) که از رشد کانون های قدیمی موجود جلوگیری می کنند و در صورت بروز از ظهور کانون های جدید جلوگیری می کنند.
4. آنالوگ های GnRH (هورمون آزاد کننده گنادوتروپین) که مدت درمان آن (بسته به دارو و شدت بیماری) از 3 ماه تا 1 سال یا بیشتر است. مکانیسم اثر آنها کاهش ترشح استروژن است. پرمصرف ترین داروها تریپتورلین و بوسرلین هستند.
5. عوامل تعدیل کننده ایمنی
6. مسکن ها و داروهای هموستاتیک (درمان علامتی).

انتخاب داروها باید فقط توسط یک متخصص و تحت کنترل دقیق وی انجام شود، زیرا برخی از آنها، به ویژه آنالوگ های GnRH، دارای اثرات جانبیبه صورت پوکی استخوان، آلوپسی منتشر، واکنش های رویشی و روان زایی از نوع سندرم یائسگی.

درمان جراحی در موارد زیر استفاده می شود:

• تمایل زن به بچه دار شدن؛
• آدنومیوز مراحل III و IV؛
• وجود یک شکل گرهی؛
• ترکیبی از آدنومیوز با فیبروم؛
• شکست درمان محافظه کارانه

می تواند محافظه کارانه یا رادیکال باشد. اولین مورد از بین بردن ضایعات قابل مشاهده با استفاده از امواج رادیویی، لیزر یا انعقاد الکتریکی، و همچنین استفاده از لیزر ابلیشن، آمبولیزاسیون شریان های رحمی (به ویژه هنگامی که با فیبروم ترکیب می شود) است. با این حال، اغلب روش های جراحی محافظه کارانه به پیوند بافت های پاتولوژیک به نواحی و اندام های مجاور کمک می کند.

فقط روش موثردرمان خونریزی شدید، ایجاد کم خونی و بی اثر بودن درمان محافظه کارانه، برداشتن رحم با جراحی است. در دوران یائسگی، به دلیل کاهش فعالیت هورمون‌های جنسی زنانه، اغلب زنان کاهش کانون‌های اندومتریوز و آتروفی آن‌ها را تجربه می‌کنند.

- فرم . در اکثریت قریب به اتفاق موارد، در زنان پس از 40 سالگی در پس زمینه سقط های متعدد ابزاری و سایر مداخلات داخل رحمی جراحی مشاهده می شود.

این بیماری مزمن باعث رشد می شود، به طور قابل توجهی کیفیت زندگی یک زن را کاهش می دهد و یک مشکل حل نشده زنان مدرن باقی می ماند.

آدنومیوز کانونی رحم - چیست؟

آدنومیوز یا - رشد خوش خیم لایه پایه آندومتر به داخل میومتر با تشکیل در ضخامت دیواره رحم اندومتریوئیدترفندها

آدنومیوز کانونی - یک شکل موضعی آدنومیوز - با تمرکز منفرد یا چندگانه از غدد نابجا و استرومای آندومتر، احاطه شده توسط فیبرهای عضلانی صاف تغییر یافته نشان داده می شود.

به عبارت دیگر، با آدنومیوز کانونی، بافت آندومتریوئید کل رحم را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد، بلکه ناحیه محدودی از دیواره رحم را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

اشکال آدنومیوز:

• پراکنده
• کانونی

شیوع انواع مختلف آدنومیوز

فرم انتشاری کانونی آدنومیوز

آدنومیوز کانونی جدا شده بسیار نادر است (بیش از 7٪ از تمام موارد بیماری). اغلب اوقات، زمانی که یک کانون آندومتریوئید موضعی بزرگ با ضایعات کوچک پراکنده در سراسر میومتر ترکیب می شود، یک شکل آمیخته کانونی منتشر آدنومیوز 2-3 درجه مشاهده می شود.

آدنومیوز کانونی منتشر

چرا جوانه زدن آندومتر در میومتر خطرناک است؟

سلول‌های اندومتر نابجا با افزایش زنده ماندن، خواص تهاجمی به بافت‌های اطراف ایجاد می‌کنند:

• برای تضعیف ایمنی موضعی، آنها پروستاگلاندین ها را در مقادیر زیاد تولید می کنند - مواد زیست فعالی که باعث التهاب، تورم و درد می شوند.
• برای حفظ رشد فعال، بافت‌های آدنومیوز به طور مستقل استروژن‌ها را سنتز می‌کنند و یک عدم تعادل هورمونی موضعی (استروژن‌های محلی) ایجاد می‌کنند.
• با اجتناب از کنترل کامل هورمونی، بافت آدنومیوز نسبت به پروژسترون، هورمونی که سرکوب می‌کند، غیر حساس می‌شود. تکثیر شوندهرشد غدد در کانون بیماری.

در عین حال، بافت آندومتریوئید آنالوگ مخاط رحم باقی می ماند، بنابراین، در طول قاعدگی، "قاعدگی" می شود. بخشی از محصول خونی از طریق مجاری آندومتروئید به داخل حفره رحم دفع می شود، و باعث ایجاد ترشح "شکلاتی" لکه دار، فراوان می شود. قاعدگی طولانی مدت که منجر به کم خونی ثانویه می شود. قسمت دیگر در مجرای غدد نابجا تجمع می یابد و کیست بزرگی را تشکیل می دهد (شکل کیستیک آدنومیوز کانونی).

بافت آندومتر مستعد ابتلا به نفوذیرشد حتی حداقل ضایعات آدنومیوتیک رحم در 40-50٪ موارد با اندومتریوز رتروسرویکال یا خارج تناسلی روده و سایر ساختارهای لگن کوچک ترکیب می شود.

حمله به اندومتر نابجا باعث به هم ریختن میومتر می شود. التهاب مزمن همراه با استروژن باعث تراکم، بزرگ شدن و تبدیل فیبرهای عضلانی، تشکیل گره های لیومیوماتوز و طناب های عضلانی صاف می شود.

آدنومیوز کانونی منتشر در 80-90٪ موارد با میوم متعدد بدن رحم همراه است.

فرآیند پاتولوژیک داخل رحمی وضعیت کلی ایمنی و هورمونی یک زن را نقض می کند. در بیماران مبتلا به آدنومیوز، اختلالات ساختاری و عملکردی تخمدان ها، اختلال در عملکرد مراکز تنظیم نورواندوکرین، اختلالات خودایمنی، نوروتیک و متابولیک آشکار می شود.

آدنومیوز کانونی یک بیماری التهابی خوش خیم تومور مانند وابسته به استروژن با دوره عودکننده مزمن است.

علل آدنومیوز کانونی

در میان بسیاری از فرضیه های ظهور اندومتریوز در ایجاد آدنومیوز، نقش اصلی را اشغال می کند:

• استعداد ژنتیکی- تمایل ذاتی به نفوذ ذرات آندومتر به داخل میومتر در مراحل خاصی از چرخه قاعدگی.
• جابجایی آندومتر از طریق میومتر آسیب دیدهبا آسیب مکانیکی یا التهابی به ناحیه میانی یا انتقالی میومتر (Junctional Zone، JZ) زیر آندومتر - یک سد بافت طبیعی بین لایه‌های مخاطی و عضلانی دیواره رحم.

95 درصد از بیماران مبتلا به آدنومیوز در گذشته سقط دارویی داشته اند. 75 درصد تحت کورتاژ تشخیصی جداگانه مخاط رحم قرار گرفتند. 3٪ برای مدت طولانی از وسایل پیشگیری از بارداری داخل رحمی استفاده می کردند که پوشیدن آنها با اندو و / یا میومتریت مزمن پیچیده بود.

عواملی که خطر ابتلا به آدنومیوز کانونی را افزایش می دهند:

• مداخلات جراحی زنان: سقط جنین ابزاری، سزارین، هیسترورزکتوسکوپی، کورتاژ تشخیصی "کور"، بازبینی دستی حفره رحم و غیره.
• نصب ناکافی و / یا پوشیدن طولانی مدت سیستم های پیشگیری از بارداری داخل رحمی.
• فرآیندهای التهابی در ناحیه تناسلی.
• آدنومیوز "خانوادگی" یک استعداد مادرزادی برای این بیماری است که توسط بستگان نزدیک به ارث می رسد.
• نقض ایمنی.
• استرس مزمن.
• اختلالات متابولیک، چاقی.
• فشار خون.
• بیماری های غدد درون ریز، از جمله دیابت.
• آسیب شناسی دستگاه گوارش.
• لوزه مزمن.
• اکولوژی بد، وضعیت نامناسب پزشکی و اجتماعی.
• الکل.
• عدم تحرک بدنی

علائم آدنومیوز کانونی

• سندرم درد لگن: مداوم، بدون قاعدگی، کشش درد در قسمت تحتانی شکم، تابش به پایین کمر و/یا رکتوم.
• قاعدگی دردناک
• مقاربت دردناک
• لکه بینی ترشحات خونی (قهوه ای یا "شکلاتی") از اندام تناسلی: تماس غیر چرخه ای، قبل و / یا بعد از قاعدگی.
• قاعدگی فراوان (هیپرمنوره).
• گاهی اوقات: خونریزی ناکارآمد رحم.
• گاهی: کم خونی پس از خونریزی (ثانویه).
• سقط خودبخودی، زایمان زودرس، خونریزی غیرطبیعی پس از زایمان.
• ناباروری.

آیا آدنومیوز کانونی می تواند بدون علامت باشد؟
آره!
در 12 درصد از بیماران، این بیماری به طور تصادفی، در سونوگرافی، طی معاینه پیشگیرانه تشخیص داده می شود.

تشخیص آدنومیوز کانونی

تا 80 درصد موارد آدنومیوز کانونی در اواخر سنین باروری یا پیش از یائسگی تشخیص داده می شود. اما مدت زمان واقعی بیماری از ابتدای توسعه تا لحظه تشخیص تقریباً غیرممکن است.

تشخیص آدنومیوز با مجموعه ای کامل از شکایات و معاینه عینی زنان از بیمار شروع می شود.

روش ابزاری اولیه برای تشخیص هر گونه آسیب شناسی داخل رحمی اکووگرافی باقی می ماند - اسکن سونوگرافی از اندام های لگن با استفاده از سنسور واژینال (سونوگرافی ترانس واژینال).

دقت تشخیص اولتراسوند فرم انتشاری کانونی آدنومیوز 1-3 درجه به 96٪ می رسد.

علیرغم محتوای بالای اطلاعات اولتراسوند، تعدادی از مشکلات اغلب با تفسیر نتایج تحقیقات ایجاد می شود - تشخیص آدنومیوز کانونی از کانونی منتشر یا ندولار، از فیبروم یا ناهنجاری رحم دشوار است.

اکوگرافی رحم با آدنومیوز باید به صورت پویا انجام شود: چند روز قبل و بعد از قاعدگی.

اکو علائم آدنومیوز کانونی

سونوگرافی دو بعدی
علائم سونوگرافی تشخیص دو بعدی آدنومیوز کانونی

• رحم بزرگ شده است.
• عدم تقارن ضخامت دیواره های رحم.
• تغییر شکل لایه پایه آندومتر.
• در میومتر، یک ساختار کیستیک، بدون مرزهای واضح با لبه ای از اکوژنیسیته افزایش یافته مشاهده می شود.
• تغییر شکل کانتور خارجی میومتر.
• عروق در کانون پاتولوژیک افزایش می یابد.

سونوگرافی دو بعدی علائم شکل کانونی آدنومیوز سونوگرافی سه بعدی
علائم سونوگرافی تشخیص سه بعدی آدنومیوز کانونی

• افزایش اندازه بدن رحم به دلیل تمرکز پاتولوژیک.
• افزایش نابرابر ضخامت و تغییر در ساختار پژواک منطقه انتقال.
• در میومتر، یک ساختار کیستیک منفرد یا چندگانه با محتویات پراکنده ریز هیپواکو، با لبه هایپراکوی، بدون مرزهای واضح قابل مشاهده است.
• افزایش یک طرفه در ضخامت میومتر خارجی.

سونوگرافی سه بعدی شکل کانونی آدنومیوز

با توجه به نتایج سونوگرافی، بیماری را فقط می توان فرض کرد. به عنوان بخشی از معاینه اضافی و روشن شدن تشخیص، MRI انجام می شود.

"استاندارد طلایی" برای تشخیص شکل کانونی آدنومیوز MRI ​​- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از اندام های لگنی است.

یک جهت امیدوارکننده در تأیید آدنومیوز کانونی، طیف‌سنجی MR است که ویژگی‌های متابولیسم را در محل بیماری ارزیابی می‌کند.

هیستروسکوپی با کورتاژ تشخیصی جداگانه و بررسی بافت شناسی بافت های برداشته شده
در صورت آدنومیوز کانونی، در درجه اول برای رد / تأیید آسیب شناسی خوش خیم (هیپرپلازی، پولیپ) یا بدخیم (آدنوکارسینوم) آندومتر همراه با آدنومیوز انجام می شود.

اگر هیستروسکوپی علائم آدنومیوز را تجسم نکند، این امکان وجود یک فرآیند آندومتریوئید کانونی در ضخامت میومتر را رد نمی کند.

آدنومیوز کانونی رحم - درمان

انتخاب روش درمانی برای آدنومیوز کانونی اغلب یک مشکل بزرگ است و تا حد زیادی به سن بیمار، شیوع آدنومیوز، شدت تظاهرات بالینی، وجود بیماری های تناسلی و جسمی همزمان بستگی دارد.

مراحل یا درجات گسترش آدنومیوز

تاکتیک های درمان آدنومیوز همیشه با بیمار توافق می شود و اول از همه، نه بر اساس نتایج سونوگرافی، بلکه بر اساس شکایات و یک تصویر بالینی عینی است.

آدنومیوز کانونی 1 و 1-2 درجه - درمان

شناسایی علائم آدنومیوز 1-2 درجه در سونوگرافی یک نشانه بی قید و شرط برای درمان هورمونی نیست.

تعدادی از متخصصان بر این باورند که اگر بیمار هیچ شکایتی از سلامتی نداشته باشد، هیچ تظاهرات بالینی بیماری مشکوک (که توسط بافت شناسی تایید نشده است) درمان هورمونیاختصاص داده نشده. معاینه متخصص زنان و کنترل سونوگرافی هر 6 ماه یکبار توصیه می شود.

در عین حال، بسیاری از محققان بر مصلحت درمان بازدارنده طولانی مدت اشکال خفیف آدنومیوز با دوز پایین ضد بارداری خوراکی تک فازی یا ژستاژن های خالص (خوراکی، داخل رحمی) با حداقل بار (دینوژست، لوونورژسترل) تا زمان بارداری برنامه ریزی شده اصرار دارند. یا شروع یائسگی طبیعی

آدنومیوز کانونی 2 و 2-3 درجه - درمان

مدیریت آدنومیوز کانونی خفیف تا متوسط ​​به شکل و شدت تظاهرات بالینی بیماری بستگی دارد.

برای درمان سندرم درد جزئی، از مسکن ها، NSAID ها استفاده می شود.

در موارد علائم مهم تر، هورمون درمانی محافظه کارانه انجام می شود.

داروهایی برای درمان آدنومیوز کانونی

مرحله اول درماننیازی به تایید بافت شناسی تشخیص ندارد. درخواست دادن:

• COCهای تک فازی در حالت پیوسته:
  داروی انتخابی (دینوژست + اتینیل استرادیول) است.
  ژنریک: "Silhouette"، "Bonade"، "Diecyclen"
• ژستاژن ها در حالت پیوسته:
  داروی انتخابی (دینوژست) است.

مورد بالینی:

شکایات بیمار:درد لگن، قاعدگی طولانی مدت.

نتایج سونوگرافی:در گوشه سمت چپ رحم نزدیکتر به پوشش خارجی (سروز)، یک سازند هترواکوی 3.5 x 5.3 x 4.2 سانتی متر با محتویات ظریف داخل، با لبه محیطی هایپراکوی تا 2 سانتی متر یافت شد. تغییر شکل میومتر خارجی. علائم آدنومیوز کانونی

نتایج MRI:آدنومیوز کانونی تایید شد.

جراحی پیشنهاد شد که بیمار نپذیرفت.

منصوب:داروی "Visanna" در حالت مداوم.

اثر بالینی:مثبت

مرحله دوم درمانبرای بی اثری یا عدم تحمل مرحله اول درمان تجویز می شود:

• LNG-VMS Mirena (لوونورژسترل)
• دوره A-GnRH حداکثر 24 هفته:
  انتخاب کارشناسان - دیفرلین (تریپتورلین)
  ژنریک: Decapeptyl-depot، Triptorelin-long
  A-GnRH محبوب: Zoladex (gozorelin)، Buserelin.

کانونی، پراکنده-کانونی
آدنومیوز 3، 3-4 درجه - درمان

آدنومیوز متوسط ​​تا شدید جدا شده بسیار نادر است. اغلب با میوم رحم، آسیب شناسی تخمدان، هیپرپلازی آندومتر و/یا میومتر همراه با علائم شدید و به سرعت درمان شود.

مورد بالینی:

شکایات بیمار:درد شدید لگن

نتایج سونوگرافی:در دنده سمت چپ رحم در یک سوم تحتانی میومتر، یک سازند هترواکوی به ابعاد 4.3 x 5.1 x 3.5 سانتی متر با ناحیه بیرونی افزایش اکوژنیسیتی پیدا شد. تغییر شکل میومتر خارجی همراه با برآمدگی حفره شکمی. علائم آدنومیوز کانونی

نتایج MRI:احتمالا آدنومیوز کانونی

درمان محافظه کارانه جراحی:یک لاپاراسکوپی درمانی موفق برای حفظ اندام با برداشتن کانون پاتولوژیک و ترمیم بعدی دیواره رحم انجام شد.

تشخیص بافت شناسی:آدنومیوز کانونی

آیا جراحی لازم است؟

نشانه هایی برای درمان جراحیآدنومیوز کانونی:

• شکست در درمان محافظه کارانه
• خونریزی قاعدگی یا بدون چرخه رحم مرتبط با آدنومیوز که منجر به کم خونی مقاوم به درمان پزشکی می شود.
• درد مزمن لگن، دیسپارونی، کاهش قابل توجه استاندارد زندگی، مقاوم به درمان دارویی.
• آدنومیوز در ترکیب با یک آسیب شناسی زنان دیگر که نیاز به درمان جراحی دارد.
• آدنومیوز ندولار منتشر درجه 3-4.
• همراه با اختلال عملکرد آدنومیوز اندام های مجاور رحم.

در زنان جوانکسانی که علاقه مند به حفظ توانایی فرزندآوری خود هستند، در صورت امکان انجام می شوند حفظ اندامجراحی پلاستیک ترمیمی رویکرد جراحی بهینه لاپاراسکوپی.

در زنان قبل و بعد از یائسگیقطع فوق واژینال یا کامل (کامل) رحم انجام می شود - هیسترکتومی.

هیسترکتومی نتیجه نامطلوب تشخیص دیرهنگام یا درمان پزشکی ناکافی برای آدنومیوز است.

برداشتن کامل رحم یک اقدام اجباری، نتیجه غم انگیز مراجعه دیرهنگام یک زن به پزشک، انتخاب اشتباه درمان محافظه کارانه، یا امتناع بیمار به دلایل شخصی از درمان هورمونی توصیه شده است.

هر خانمی که دستور پزشک را رعایت نمی کند درمان داروییآدنومیوز، باید از پیامدهای منفی احتمالی چنین تصمیمی آگاه باشد.

عواقب دراز مدت احتمالی هیسترکتومی