علل تشنج صرع در کودک علائم صرع در کودک علل، تشخیص، درمان

تعداد کودکان مبتلا به صرع 3-6 برابر بیشتر از بزرگسالان است. و پیش آگهی برای بیماران جوان به طور کلی مطلوب است.

در صورت درمان دقیق با داروهای مدرن و رعایت قوانین سبک زندگی سالم، در 75 درصد موارد با افزایش سن به طور کامل از شر این بیماری خلاص می شوند.

تمایل به صرع و شروع رشد آن در ویژگی های رفتار کودک بیان می شود که والدین باید به آن توجه کنند: هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان موفقیت آمیزتر است.

نشانه ها

ویژگی بارز این بیماری این است که علائم صرع در کودکان به طور قابل توجهی با تظاهرات همان بیماری در بزرگسالان متفاوت است. تشنج‌های تشنجی تنها نشانه‌ی «سقوط» نیست (همان‌طور که در قدیم به این بیماری می‌گفتند). والدین باید تنوع را بدانند تظاهرات بالینیصرع، به منظور شناسایی بیماری با اولین علائم و شروع به موقع درمان.

تشنج تشنجی

در ابتدای تشنج صرع، ماهیچه ها به شدت سفت می شوند، تنفس است مدت کوتاهیبا تاخیر سپس تشنج شروع می شود، تشنجی که از 10 ثانیه تا 20 دقیقه طول می کشد. اغلب، کودک خود به خود مثانه را خالی می کند. تشنج ها خود به خود متوقف می شوند و بیمار خسته و خسته به خواب می رود.

تشنج های غیر تشنجی

کودکان مبتلا به صرع نیز ممکن است در معرض تشنج های غیر تشنجی قرار گیرند (در پزشکی به آنها غیبت می گویند) که چندان قابل توجه نیستند. کودک ناگهان یخ می زند، نگاهش غایب، خالی می شود، پلک ها می لرزند. در هنگام حمله، بیمار ممکن است سر خود را به عقب خم کند یا چشمان خود را ببندد. او به دیگران واکنشی نشان نمی دهد، در این لحظه جلب توجه او بیهوده است. پس از حمله، نوزاد با آرامش به شغلی که قبل از حمله با آن مشغول بود باز می گردد. همه اینها بیش از 20 ثانیه طول نمی کشد. والدین، بدون اطلاع از تشنج های غیر تشنجی، ممکن است متوجه آن نشوند، توجهی نکنند، آنها را به دلیل غیبت معمول کودک خود بگیرند.

تشنج آتونیک

حملات از این نوع در کودکان با از دست دادن شدید هوشیاری همراه با شل شدن تمام عضلات مشخص می شود. بسیاری آن را به عنوان یک غش معمولی درک می کنند. اگر کودک به طور دوره ای هوشیاری خود را از دست بدهد، این یک سیگنال برای معاینه و شناسایی علل واقعی چنین شرایطی است.

اسپاسم نوزاد

اغلب، صرع با آوردن غیر ارادی بازوها به قفسه سینه، کج کردن کل بدن، سر به جلو و صاف کردن شدید پاها ظاهر می شود. چنین حملاتی اغلب در صبح پس از بیدار شدن از خواب رخ می دهد و چند ثانیه طول می کشد. اینها اولین علائم صرع در دوران کودکی هستند، کودکان دو ساله بسیار کوچک از آنها رنج می برند، تا سن پنج سالگی، تشنج می تواند به طور کامل از بین برود یا به شکل دیگری از بیماری تبدیل شود.

اولین علائم

علائم صرع در کودکان سنین مختلفاول از همه، به شکل بیماری، شدت آن بستگی دارد، به خصوص که اشکال مختلف علائم اصلی خود را دارند. علائم استاندارد صرع در کودکان شامل ایست تنفسی، از دست دادن هوشیاری، تنش شدید عضلانی در بدن است که با صاف کردن پاها و خم شدن دستها در آرنج، ادرار و مدفوع غیرارادی و همچنین انقباضات موزون ماهیچه ای در سرتاسر بدن همراه است. بدن به شکل تشنج علاوه بر این، نشانه اصلی حمله این بیماری، چرخش چشم های کودک، تکان خوردن پاها و دست ها و تغییر شکل لب ها است.

اغلب، اولین علائم حتی در مهدکودک یا مدرسه ظاهر می شود، زمانی که مربیان یا معلمان به رفتارهای عجیب و غریب کودک توجه می کنند. چنین رفتاری می تواند شامل عصبانیت، تشنج، پرخاشگری، اختلال خواب یا توقف موقت تنفس باشد. به عنوان یک قاعده، تشنج های صرع در کودکان بیش از دو دقیقه طول نمی کشد، با این حال، در صورت مشاهده هر یک از علائم، فورا تماس بگیرید. مراقبت پزشکی. همچنین باید به پزشک مراجعه کنید اگر:

علائم صرع در کودک برای اولین بار مشاهده می شود یا بیش از پنج دقیقه طول می کشد.

پس از پایان حمله، کودک نمی تواند به طور مساوی و آرام نفس بکشد.

تشنج در طول یک حمله نسبتا کوتاه است، اما اغلب تکرار می شود.

علل

صرع می تواند علامتی باشد که در پس زمینه آسیب شناسی موجود بافت مغز ایجاد می شود. سپس دلایل را می توان شناسایی کرد روش های مدرنپژوهش.

به طور معمول، بافت مغز می تواند در نتیجه قرار گرفتن در معرض مغز آسیب ببیند:

تروما هنگام تولد، خونریزی،
عفونت های داخل رحمی سیستم عصبی و مغز,
عفونت های اکتسابی مغزی،
آسیب مغزی تروماتیک با آسیب به ماده مغز،
ناهنجاری در رشد مغز (کیست، توسعه نیافتگی)،
آسیب شناسی کروموزومی، بیماری های کروموزومی،
بیماری ها و اختلالات متابولیک

همه این علل منجر به ایجاد اشکال به اصطلاح "علامتی" صرع می شود.

اما، بسیاری از فرم های موجودصرع در کودکان هیچ علت ظاهری ندارد، آنها از نظر ژنتیکی تعیین می شوند و بسیاری از آنها به عنوان مجموعه ای کامل از ویژگی های ژنتیکی و علل قبل و بعد از تولد تعریف می شوند. در این مورد، یک کانون فعالیت صرعی پاتولوژیک تشکیل می شود، اما در عین حال، حتی یک معاینه بسیار عمیق و هدفمند مغز هیچ ضایعات ساختاری را در ناحیه بافت مغز نشان نمی دهد. بنابراین، این صرع ایدیوپاتیک در نظر گرفته می شود - بدون دلیل ظاهری.

کانونی

صرع در دوران کودکی یک پدیده نسبتاً رایج است، اغلب در چنین سنین پایینی، بیماری های کانونی خوش خیم را می توان یافت. طبق آمار، یک چهارم کودکان از تشنج ناشی از تب رنج می برند. این حملات به ندرت اتفاق می افتد، به احتمال زیاد در شب.

اگر تشنج شروع شده باشد، پس از یک یا سه سال می تواند متوقف شود، همه اینها به میزان آسیب به نوزاد بستگی دارد. بسیاری از بیماران مبتلا به این بیماری تنها یک بار در طول زندگی خود در معرض یک حمله کوتاه یا طولانی قرار گرفتند. گاهی اوقات ممکن است حملات جداگانه، رویشی وجود داشته باشد.

همانطور که قبلاً فهمیدیم ، صرع کانونی خوش خیم با تشنج های نادر ظاهر می شود ، اما با وجود این ، EEG نشان می دهد که بدن کودک از اختلالات کاملاً واضح به شکل اسپک های با دامنه بالا رنج می برد. در موارد بسیار نادر، می توان EEG طبیعی را ثبت کرد، بنابراین بهتر است بیماران در شب هنگام خواب معاینه شوند.

توجه داشته باشید که همان سندرم می تواند در طول زمان تکامل یافته و تغییر کند. اغلب به سن بیمار بستگی دارد: هر چه بچه ها سریعتر بزرگتر شوند، یک شکل دیگر از صرع بیشتر جایگزین می شود.

رژیم کتوژنیک

رژیم کتوژنیک بیشتر در بیماران اطفال استفاده می شود. کودک تحت درمان بستری قرار می گیرد و دو تا سه روز ناشتا تجویز می شود و پس از آن شروع به رژیم غذایی می کند. کودک باید 2-3 روز از رژیم کتوژنیک پیروی کند و پس از آن، به عنوان یک قاعده، به یک رژیم غذایی معمولی منتقل می شود.

چنین رژیم غذایی به ویژه در آن موثر است دوران کودکیاز 1 سال تا 12 سال اغلب، پزشکان آن را زمانی تجویز می کنند که داروهای ضد صرع اثربخشی مورد انتظار را نشان نمی دهند یا باعث ایجاد ناخواسته می شوند. اثرات جانبی.

درمان کودکان با رژیم غذایی لزوماً باید تحت نظارت یک متخصص تغذیه کودک و یک متخصص نوروپاتولوژیست انجام شود. در روزهای اولیه که کودک گرسنه می‌ماند، فقط آب و چای بدون قند می‌نوشد. حدود یک روز بعد، از یک آزمایش سریع برای محتوای مواد کتون در مایع ادراری استفاده می شود: اگر کتون ها به اندازه کافی وجود داشته باشد، می توانید شروع به وارد کردن غذا به رژیم غذایی کنید. درجه بالامحتوای چربی

مهم است که پزشک آنچه را که کودک می خورد به دقت نظارت کند، زیرا حتی افزایش اندک در محتوای کالری رژیم غذایی می تواند تأثیر نامطلوبی بر اثربخشی درمان رژیم غذایی بگذارد.

معمولاً یک کودک بیمار پس از حدود یک هفته مرخص می شود، در حالی که تعداد تشنج های تشنجی در 3 ماه آینده کاهش می یابد. اگر این درمان رژیم غذایی در یک بیمار خاص به عنوان موفقیت آمیز شناخته شود، به طور دوره ای برای 3-4 سال تکرار می شود.

عوارض جانبی رژیم کتوژنیک گاهی اوقات شامل حالت تهوع، مشکل در دفع مدفوع و هیپوویتامینوز است.

علامت دار

در این حالت بدن در یکی از نیمکره های مغزی در سطح سلولی، یک کانون فعال پاتولوژیک تحریک نورون ها تشکیل می شود. این کانون توسط یک "شفت محافظ" با مشارکت مستقیم ساختارهای ضد صرع احاطه شده است، که برای مدتی بار الکتریکی اضافی را مهار می کند. اما لحظه ای فرا می رسد که شارژ پس از انباشته شدن، اضافی می شود و "شفت محافظ" از بین می رود. در نتیجه این - گسترش سریع تحریک به هر دو نیمکره و ... یک تشنج صرع. در دوران کودکی، تحریک پذیری ساختارهای مغزی به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که این امر نشان دهنده بروز بالا در بین کودکان قبل از شروع بلوغ است: بیش از 80٪ از اولین تشنج ها در چند سال اول زندگی رخ می دهد.

ایجاد تشخیص

برای تشخیص صرع علامت دار آزمایشات زیر باید انجام شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز. این مطالعه به شما امکان می دهد ناحیه ای از مغز که این تغییرات در آن رخ داده است و همچنین میزان این تغییرات را تعیین کنید.

مانیتورینگ ویدئویی الکتروانسفالوگرافی، که می تواند موضعی را برطرف کند فعالیت صرعی. موفق ترین گزینه ثبت حملات صرعی است که تا حدی شروع می شود.

اگر خود تشنج را نتوان برطرف کرد، می توان ناحیه آسیب دیده را با علائم تشنج تعیین کرد. با این حال، چنین توصیفی ممکن است دقیق نباشد، زیرا گاهی اوقات مواردی وجود دارد که حمله از ناحیه زمانی شروع می شود و در حال حاضر در ناحیه فرونتال ادامه می یابد.

همچنین روش های اصلی برای تشخیص صرع علامت دار عبارتند از: توموگرافی کامپیوتریکرانیوگرافی، اکوالکتروآنسفالوگرافی، آنژیوگرافی، پنومونسفالوگرافی، معاینه فوندوس و مایع مغزی نخاعی.

علل صرع علامت دار در کودکان

دلایل متعددی وجود دارد که باعث ایجاد صرع علامت دار در کودکان می شود.

بیشترین تعداد بیماری ها ناشی از هیپوکسی است، هم داخل رحمی و هم خفگی در هنگام زایمان و ناهنجاری های مادرزادی مغز. طبق آمار، بیش از 75 درصد از کودکان مبتلا به دیسپلازی مغزی در کلینیک دچار تشنجات صرع می شوند که قبل از سن 5 سالگی هنگامی که دمای بدن از 38 درجه سانتیگراد بالاتر می رود، رخ می دهد. مننژیت عفونی و خاص منتقل شده، آنسفالیت، و همچنین آسیب های مغزی تروماتیک - ضربه مغزی و کبودی مغز، می تواند باعث ایجاد صرع علامتی شود. اغلب عفونت‌ها و مسمومیت‌های شدید و همچنین تومورهای مغزی و بیماری‌های ژنتیکی مختلف مانند نوروفیبروماتوز، بیماری استورج وبر، دژنراسیون کبدی لنتیکولار (بیماری ویلسون-کونوالوف)، اسکلروز توبروس اغلب منجر به صرع می‌شوند. در میان علل صرع، پزشکان حوادث عروق مغزی و لکوآنسفالیت را نیز تشخیص می دهند.

شب

برخی از اشکال صرع نیز ممکن است در شب به شکل تشنج ظاهر شوند. در عین حال، گرفتگی عضلات شبانه خطرناکتر از روز نیست و اکثر کودکان بعداً مشکلی ندارند. کودک ممکن است در طول حمله شبانه آسیب ببیند. برای جلوگیری از این امر، اقدامات احتیاطی را انجام دهید: به عنوان مثال، مطمئن شوید که هیچ چیز تیز یا بالقوه خطرناک در نزدیکی تخت وجود ندارد. برخی از والدین با کودکان خود می خوابند تا در هنگام حمله به کودک نزدیک شوند، اما پزشکان این را بهترین راه حل نمی دانند. گزینه های دیگری نیز وجود دارد: - از مانیتور کودک استفاده کنید. یک وسیله پر سر و صدا مانند زنگ را به تخت وصل کنید. - تخت نوزاد را در کنار دیوار اتاق خود قرار دهید. در صبح، اغلب می توانید نشانه هایی را ببینید که کودک دچار حمله شده است - خستگی غیر معمول یا شب ادراری.

صرع شبانه در کودکان شکل جداگانه ای از این بیماری در نظر گرفته نمی شود، زیرا. حملات شبانه می تواند کودک را با انواع مختلف بیماری ناراحت کند. با این حال، تقریباً 15 تا 20 درصد از کودکان در هنگام خواب دچار تشنج صرع می شوند، بنابراین پزشکان از این اصطلاح برای تعریف دقیق تر علائم صرع استفاده می کنند. اگر تشنج در شب نوزاد را آزار می دهد، تعیین مرحله خواب بسیار مهم است، زیرا. این اطلاعات تمرکز ضایعه مغزی را نشان می دهد که به انتخاب درمان بهینه کمک می کند. با وجود پیچیدگی فیزیولوژیکی و روانی صرع، در کودکان این بیماری تقریباً همیشه با موفقیت قابل درمان است. مهم ترین نکته این است که والدین به موقع متوجه علائم بیماری شده و بلافاصله با پزشک مشورت کنند.

غیبت

این بیماری بیشتر در دختران 2 تا 8 ساله رخ می دهد و به عنوان یک نوع خوش خیم بیماری در نظر گرفته می شود. با تشخیص به موقع و استفاده مداوم از داروهای ضد تشنج، طول مدت بیماری به طور متوسط ​​6 سال با پیش آگهی مطلوب است و در بیشتر موارد به بهبودی کامل یا بهبودی طولانی مدت تا 18-20 سال (70-80٪ موارد) ختم می شود.

والدین باید علائم تظاهرات را بدانند تا به موقع با متخصص تماس بگیرند و شروع به درمان کودک کنند.

غیبت ها ویژگی های مشخصی دارند.

1. شروع ناگهانی در پس زمینه سلامت کامل. به عنوان یک قاعده، منادی تشنج بسیار نادر است، اما گاهی اوقات می تواند با سردرد، حالت تهوع، تعریق یا تپش قلب، رفتار نامشخص برای کودک (هراس، پرخاشگری) یا انواع توهمات صوتی، چشایی و شنوایی ظاهر شود.

2. خود حمله با علائم انجماد ظاهر می شود:

کودک ناگهان به طور کامل فعالیت خود را قطع یا کند می کند - کودک با صورت غایب بی حرکت می شود (در یک موقعیت یخ می زند) و در یک نقطه یا یک نگاه خالی ثابت می شود.
نمی تواند توجه کودک را جلب کند؛
پس از پایان حمله، بچه ها چیزی را به خاطر نمی آورند و به حرکات یا مکالمه ای که شروع کرده اند ادامه می دهند (علائم «قطع کردن»).

این حملات با یک اختلال عمیق هوشیاری همراه با بهبودی فوری مشخص می شوند، در حالی که میانگین مدت حمله از 2 تا 3 تا 30 ثانیه است.

لازم به یادآوری است که غیبت های بسیار کوتاه توسط بیمار احساس نمی شود و برای مدت طولانی مورد توجه والدین یا معلمان قرار نمی گیرد.

برای معلمان و والدین مهم است که بدانند - با کاهش عملکرد تحصیلی (بدون دلیل آشکار) - غیبت در کلاس، بدتر شدن خط، حذف متن در دفترچه ها - لازم است کودک را نگران کرده و معاینه کنید. چنین علائمی را نباید نادیده گرفت، چه رسد به سرزنش کودکان. بدون درمان مناسب، علائم پیشرفت می‌کنند و اشکال «کوچک» صرع ممکن است با تشنج‌های تشنجی معمولی پیچیده شوند.

ایدیوپاتیک

اگر ما در مورد شکل ایدیوپاتیک صحبت می کنیم، در علائم زیر ظاهر می شود:

گرفتگی های تونیک، وقتی پاها صاف می شوند، برخی از ماهیچه ها بی حرکت می مانند.

تشنج زمانی که انقباض ماهیچه های مختلف وجود دارد کلونیک است.

انتقال یک تشنج به دیگران.

اغلب کودک کاملاً هوشیاری خود را از دست می دهد و در طی آن تنفس کوتاه مدت متوقف می شود. در برابر این پس زمینه، ویرانی غیرارادی وجود دارد مثانهو ترشح زیاد بزاق کف خارج شده از دهان ممکن است قرمز شود. این در نتیجه این واقعیت است که در طول حمله زبان گاز گرفته شده است. وقتی تشنج تمام می شود و کودک به هوش می آید، مطلقاً چیزی به یاد نمی آورد.

با منشا نامعلوم

صرع کریپتوژنیک مانند هر صرع دیگری با داروهای ضد تشنج درمان می شود. پزشک دوز، نوع و مدت مصرف را پس از تشخیص دقیق و نظارت پویا بر بیمار تعیین می کند. درمان دارویی می تواند از سه تا پنج سال طول بکشد و همیشه نتایج مورد انتظار را به همراه ندارد.

داروهای انتخابی مشتقات باربیتوریک و اسید والپروئیک، کاربامازپین، آرام بخش های مختلف هستند. مزیت به تک درمانی داده می شود، اما با اثربخشی ناکافی آن داروهاترکیب کردن به بیماران برنامه روزانه صحیح نشان داده می شود، سبک زندگی سالمزندگی و پیشگیری از شوک های عصبی

صرع یکی از شایع ترین اختلالات مغزی است. این بیماری اولین بار در دوران بابل باستان ذکر شد. حدود یک قرن پیش، D. H. Jackson تلاش کرد بیماری را به عنوان ترشحات بی نظم بافت عصبی تعریف کند. اکنون، این بیماری به عنوان یک گروه کامل از آسیب شناسی شناخته می شود که خود را در تشنج پارکوزمی نشان می دهد.

طبق آمار، نسبت دوره های تب که در دوران کودکی رخ می دهد تا 2٪ است. به طور کلی، تا 1٪ از همه کودکان از صرع رنج می برند.

علائم و نشانه های صرع در کودکان

صرع در کودکان متفاوت از بزرگسالان ظاهر می شود. اشتباه است که تشنج تشنجی را تنها علامت بدانیم.

برای تشخیص به موقع علائم بیماری و شروع درمان کافی، باید تمام تظاهرات بیماری را بشناسید:

از جمله عللی که باعث اختلالات مداوم در فعالیت مغز شده و منجر به ایجاد صرع در دوران کودکی می شود، عبارتند از:

نقض در شکل گیری و رشد مغز حتی در مرحله رشد جنین، یعنی در رحم. عواملی که می توانند بر این امر تأثیر بگذارند عبارتند از: اعتیاد به الکل باردار، اعتیاد به دیگران عادت های بد: استعمال دخانیات و مواد مخدر خطر ابتلا به صرع در صورتی افزایش می‌یابد که زن باردار دچار سرماخوردگی یا بارداری شده باشد. سن مادر: هر چه سن مادر بیشتر باشد، خطر ابتلا به این بیماری در کودک بیشتر می شود.

ماهیت زایمان و ویژگی های دوره زایمان به طور کلی. در این مورد، مغز از قبل تشکیل شده تحت تأثیر قرار می گیرد. عوامل خطر عبارتند از: زایمان طولانی مدت، ماندن طولانی مدت کودک بدون آب، خفگی نوزاد در حین عبور از کانال زایمان، بند ناف پیچیده شده به دور گردن، اعمال پنس مخصوص مامایی.

ضربه مغزی، ترومای بلانت سر. همه اینها علل احتمالیبروز صرع

علل ایدیوپاتیک ما نباید در مورد استعداد ژنتیکی برای شروع بیماری فراموش کنیم. صرع می تواند ارثی باشد، یا بهتر است بگوییم، نه خود بیماری، بلکه سطح پایین دوپامین است که مسئول مهار فرآیندهای شیمیایی در مغز است.

کمبود ریزمغذی ها و خطر ابتلا به صرع.در سال 1973، انجمن علوم اعصاب آمریکا ارتباطی بین کمبود برخی مواد معدنیو توسعه تشنج. کنترل میزان روی و منیزیم در بدن بسیار مهم است. خطر تشنج با کاهش غلظت آنها افزایش می یابد. منیزیم به سرعت تحت استرس، دما و بارهای بالا مصرف می شود. حتی کمبود کوتاه مدت بر انقباض ماهیچه ها و رگ های خونی تأثیر منفی می گذارد.

هر تومور مغزی می تواند باعث بیماری شود.

همچنین یک علت کریپتوژنیک برای ایجاد این بیماری وجود دارد. در این مورد، ما در مورد عوامل غیر قابل توضیحی صحبت می کنیم که باعث ایجاد صرع در کودک می شود.

صرع در کودکان زیر یک سال

در مورد نوزادان، در زمینه توسعه این بیماری، بزرگسالان باید بسیار مراقب باشند. البته صرع می تواند در هر سنی خود را نشان دهد، اما اغلب اولین علائم در کودکان زیر یک سال قابل توجه است. اگر علائم بیماری را دنبال نکنید، می توانید آنها را با تظاهرات سایر آسیب شناسی ها اشتباه بگیرید. این دقیقاً موذیانه بودن صرع در نوزادان است.

اغلب محرک افزایش دمای بدن در طول بیماری، ترس شدید و سایر عوامل محیطی است.

والدین باید حتما به موارد زیر توجه کنند:

فریادهای مکرر همراه با لرزیدن. در همان زمان، دست های خرده ها می لرزد، کودک می تواند آنها را به طور گسترده ای بچرخاند.

گاهی اوقات اندام های فوقانی و تحتانی شروع به لرزیدن و انقباض می کنند. نه همزمان و نه ریتمیک اتفاق می افتد.

نگاه سرزنده و متحرک کودک برای مدت کوتاهی از بین می رود. در همان زمان از حرکت باز می ایستد، یخ می زند و به قول خودش «به درون خودش می رود».

ماهیچه های صورت در یک نیمه شروع به سفت شدن می کنند و سپس می لرزند و منقبض می شوند. این انقباضات به همان نیمه بدن و همچنین به بازو و پا منتقل می شود.

ممکن است کودک به طور ناگهانی دست، سر و چشمان خود را در جهت خاصی بچرخاند. آنها برای چند ثانیه در این حالت بی حرکت می مانند.

حتی حرکات و اعمال معمولی خرده ها می تواند از علائم صرع باشد. اگر در حین مکیدن یا مکیدن رنگ پوست کودک تغییر کند، ممکن است قرمز، سیانوتیک یا به سادگی رنگ پریده شود، باید هشدار داد. این امر به ویژه در پوست صورت قابل توجه است. این حملات منظم هستند و اغلب به طور همزمان رخ می دهند.

اشتباهی در متن پیدا کردید؟ آن و چند کلمه دیگر را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید

انواع صرع در کودکان

اگر به طبقه بندی بیماری روی بیاوریم، بیش از 40 نوع صرع وجود دارد. آنها در علائم، سن کودک، ماهیت دوره آسیب شناسی، پیش آگهی و غیره متفاوت هستند.

اغلب، چهار نوع بیماری متمایز می شود که هر کدام ویژگی های متمایز خود را دارند.

اگر ما در مورد شکل ایدیوپاتیک صحبت می کنیم، در علائم زیر ظاهر می شود:

گرفتگی های تونیک، وقتی پاها صاف می شوند، برخی از ماهیچه ها بی حرکت می مانند.

تشنج زمانی که انقباض ماهیچه های مختلف وجود دارد کلونیک است.

انتقال یک تشنج به دیگران.

اغلب کودک کاملاً هوشیاری خود را از دست می دهد و در طی آن تنفس کوتاه مدت متوقف می شود. در برابر این پس زمینه، تخلیه غیر ارادی مثانه و ترشح بزاق فراوان وجود دارد. کف خارج شده از دهان ممکن است قرمز شود. این در نتیجه این واقعیت است که در طول حمله زبان گاز گرفته شده است. وقتی تشنج تمام می شود و کودک به هوش می آید، مطلقاً چیزی به یاد نمی آورد.

صرع رولاندی در کودکان

این نوع صرع در کودکان یک نوع بیماری ایدیوپاتیک است. طبق آمار، اغلب در سنین 3 تا 13 سال یافت می شود. این نوع بیماری به دلیل این واقعیت است که کانون افزایش تحریک پذیری در شیار رولندیک قرار دارد نام خود را به دست آورد.

به عنوان علائم، موارد زیر قابل تشخیص است:

گرفتگی اندام ها و عضلات صورت.

بی حرکتی و بی حسی کامل قسمت پایین صورت و همچنین زبان.

ناتوانی در تلفظ کلمات.

مدت زمان حمله تا 3 دقیقه است.

پیدا کردن کودک آگاه.

افزایش میزان ترشح بزاق.

کودک در دهان، گلو و صورت احساس گزگز می کند.

وقوع حمله در شب

تشنج یک طرفه است.

اغلب این شکل از صرع تا سن 16 سالگی به طور کامل ناپدید می شود. در ابتدا، تشنج اغلب کودک را آزار می دهد، اما با افزایش سن، تشنج کمتر و کمتر می شود.

صرع کریپتوژنیک در کودکان

شایع ترین شکل بیماری تا 60 درصد از کل بیماری ها است. آنها در مورد شکل کریپتوژنیک صحبت می کنند که نمی توان علل ظهور و توسعه آسیب شناسی را کشف کرد.

علائم می تواند متفاوت باشد و علائم اشکال مختلف بیماری را ترکیب کند. می تواند خیلی سریع پخش شود و نواحی جدیدی از مغز را بگیرد. اگر صرع پیشانی باشد، اغلب در هنگام استراحت شبانه کودک خود را نشان می دهد. توهم ممکن است رخ دهد، هوشیاری مختل می شود.

عدم وجود صرع در کودکان

این به اصطلاح فرم کوچکبیماری. اغلب با علائم زیر ظاهر می شود:

کودک بی حرکت می شود، انگار یخ زده است.

سر و اندام ها به یک طرف چرخانده شده اند. نگاه می ایستد، «بی جان» می شود.

ماهیچه ها به شدت سفت می شوند و همچنین به شدت شل می شوند.

حمله از حافظه خارج می شود، کودک به تجارت یا مکالمه رها شده باز می گردد.

گاهی اوقات ممکن است انحراف ذائقه وجود داشته باشد.

دردهایی در ناحیه شکم و سر وجود دارد، با ظاهر همزمانحالت تهوع، افزایش ضربان قلب، تب.

مشکل در تعریف بیماری ممکن است در این واقعیت باشد که علائم اغلب با سایر بیماری ها همپوشانی دارند. درک اینکه کودک از این آسیب شناسی رنج می برد به ویژه دشوار است ، زیرا والدین به کوچکترین علائم توجه نمی کنند. اغلب آنها به فعالیت حرکتی طبیعی خرده ها نسبت داده می شوند.

روش های مورد استفاده برای تشخیص صرع عبارتند از:

انجام توموگرافی کامپیوتری.

الکتروسفالوگرافی.

اگر والدین متوجه چیز غیرعادی در رفتار کودک شوند، ضروری است که از یک متخصص مغز و اعصاب کمک بگیرید. اوست که می تواند علائم صرع را تشخیص دهد، تشخیص دقیق بدهد و درمان را تجویز کند. و البته به هیچ وجه نباید معاینات برنامه ریزی شده توسط پزشک را نادیده بگیرید.

درمان صرع در کودکان

هدف اصلی درمان بیماری رهایی از علائم نیست، بلکه از بین بردن علل ایجاد کننده آن است.

بنابراین، در این مورد لازم است یک رویکرد پیچیده، شامل:

درمان های داروییوالپروات، فنوباربیتال یا کاربامازپین به عنوان ضد تشنج استفاده می شود. اگر کودک بیش از دو تشنج داشته باشد، لازم است. توجه به این نکته ضروری است که صرع دوران کودکی با موفقیت درمان می شود و تا 30 درصد از نوزادان در حال بهبود هستند. در موارد دیگر، داروها به کنترل شدت و دفعات تشنج کمک می کنند. درمان را با دوزهای کم شروع کنید و به تدریج آنها را افزایش دهید. لازم است که درمان طولانی مدت را تنظیم کنید، که ممکن است تا چندین سال طول بکشد.

گاهی اوقات نیاز به جراحی است.در صورتی که علت بیماری آسیب دیده باشد یا آسیب دیده باشد.

تغذیه. اگر داروها تجویز نمی شوند، کودکان باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کنند. این بر اساس نسبت خاصی از چربی، کربوهیدرات و پروتئین است.

یادآوری این نکته مهم است که می توان کودک را برای همیشه از تشنج های صرع نجات داد، اگرچه این بیماری به عنوان مزمن طبقه بندی می شود. با این وجود، یک رویکرد شایسته برای درمان، استفاده از ابزارهای مدرن در ارتباط با تشخیص زودهنگام نتایج عالی می دهد.

صرع کودکان- بیماری از دسته عصبی. بدن کودک مبتلا به چنین بیماری مستعد فعالیت تشنجی است. نام صرع ترکیبی از گروهی از بیماری ها با تکرار منظم تشنج است.

به عنوان یک قاعده، این بیماری در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان مشاهده می شود. علاوه بر این، آمار تعداد زیادی از موارد بیماری را در سنین بالا نشان می دهد پنج تا هجده سالگی

صرع علیرغم تاریخچه طولانی آن هنوز به عنوان یک بیماری شناخته شده ضعیف در نظر گرفته می شود.

انواع و اشکال صرع دوران کودکی

صرع کودکان بسته به سن و نوع تشنج به انواع مختلفی تقسیم می شود.

دو نوع اصلی بیماری عبارتند از کانونی و تعمیم یافته است.

کانونی- با غلظت فرآیند در قسمت خاصی از مغز و تشنج های تشنجی از نوع موضعی متفاوت است.

به انواع زیر تقسیم می شود:

محبوب ترین ها در سنین پایین هستند رولاندی، جلویی و زمانی.

علل در کودکان

مغز کودک دارای فعالیت بیوالکتریکی بالایی است که باعث ایجاد تخلیه الکتریکی مکرر می شود. در طول عملکرد طبیعی مغز، تخلیه چنین الکتریسیته ای با فرکانس خاصی عمل می کند.

در طول تشنج چه اتفاقی می افتد؟ به دلایلی، تخلیه های الکتریسیته به اشتباه در فرکانس های مختلف و در قدرت متفاوت تشکیل می شوند. علاوه بر این، همه چیز به مکانی در مغز بستگی دارد که این بارهای "اشتباه" در آنجا تولید می شوند.

چنین اختلافی می تواند توسط:

1. ساختاریضربه مغزی. ممکن است یک هماتوم یا تومور باشد.
2. اشتباهرشد مغز؛
3. هیپوکسیجنین؛
4. سنگینزردی در نوزادان؛
5. ویروسیبیماری های مغزی؛
6. صدماتسرها
7. وراثت;
8. بیماریپایین

اغلب اتفاق می افتد که بیماری کاملاً غیر منتظره ظاهر می شود و نمی توان علت را تشخیص داد.

برای کودکان زیر یک سال

در نوزادان، ظهور بیماری مانند صرع می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود:

1. وراثت؛
2. بیماری های عفونی؛
3. ضربه به سر؛
4. نقض تشکیل سیستم عصبی مرکزی.

اکثر دانشمندان مطمئن هستند که تمایل به بیماری ارثی است و نه خود بیماری. هر فردی آستانه مشخصی برای فعالیت تشنجی دارد. شاید در سطح ژنتیکی تعیین شده باشد، اما توسعه آن توسط تعدادی از موقعیت های زندگی تعیین می شود.

بیماری های مختلف از طرح عفونی، تاثیر عوامل مضردر دوران بارداری، همه اینها می تواند منجر به اختلالات و تغییرات در رشد مغز کودک شود.

نوع بیماری عفونی آنسفالیت و مننژیتدر میان علل تشنج های صرع در نوزادان، آخرین جایگاه محبوبیت را به خود اختصاص نمی دهد. هر چه کودک کوچکتر باشد، خطر ابتلا به تشنج در زمان عفونت بیشتر است.

در دوران کودکی بسیار خطرناک است آسیب تروماتیک مغز، زیرا تشنج خیلی دیرتر ظاهر می شود و بعید است که بتوان بیماری را به موقع تشخیص داد.

علائم

علائم اصلی صرع در کودکان را می توان در نظر گرفت:

• ضرر - زیانآگاهی؛
• خود جوشخم شدن در مفاصل آرنج و زانو؛
• تشنجبیش از دو دقیقه؛
• کوتاه مدتحبس نفس؛
• آتونیکحملات؛
• غیر قابل کنترلادرار و مدفوع.

چگونه این بیماری در دوران کودکی خود را نشان می دهد

در طول هیپرترمی، نوزادان ممکن است تجربه کنند اسپاسم، اما اگر چنین مواردی جدا باشد نمی توان آنها را نشانه بارز بیماری تلقی کرد. تشنج های واقعی صرع لزوما دائمی هستند.

علائم بیماری در نوزادان ممکن است با علائم صرع در نوجوانان متفاوت باشد.

گاز گرفتن زبان و کف کردن بیشتر در آن دیده می شود بلوغ. در بیشتر موارد، تشنج شدید با خواب به پایان می رسد.

اما همیشه نمی توان صرع را با کمک حملات تشنجی مشخص کرد. گاهی اشکال آن جلوه های کاملاً متفاوتی دارند. به عنوان مثال، تشنج غیبت (بدون تشنج) می تواند تا سی ثانیه طول بکشد. اکثر دختران پنج تا هشت ساله از نوع غیبت صرع رنج می برند.

علائم اصلی بیماری:

1. کودکناگهان کاری را که انجام می دهد متوقف می کند و یخ می زند.
2. عکس العمل نشان نمی دهدبه تحریک کننده ها
3. جهت داریک مکان نگاه
4. پس از آن اوانگار هیچ اتفاقی نیفتاده است، او به کار خود ادامه می دهد.

در نوزادان، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. لرزش پلک ها، نگاه غایب.
2. محو شدن.
3. کج شدن سر

در عین حال: غیر ارادی ادرار یا مدفوعنمی تواند علائم صرع در نوزادان زیر دو سال باشد.

در انواع مختلف بیماری، اسپاسم در قسمت های خاصی از بدن مشاهده می شود.

تشنج های کانونی گاهی اوقات به شکل توهمات حسی ظاهر می شوند:

• طعم؛
• شنوایی؛
• دیداری.

اغلب کودکان می توانند حملات خود را پیش بینی کنند. کودک نوعی هاله دارد. این می تواند خود را در مشکلات خواب یا افزایش تحریک پذیری نشان دهد.

کمک های اولیه در هنگام حمله

1. در صورت لزومکودک را در مکانی امن قرار دهید که آسیبی به او وارد نشود.
2. فراهم کندجریان هوا؛
3. دور زدنسر کودک را به پهلو قرار دهید تا از ورود استفراغ و زبان به نای جلوگیری شود.

با حمله طولانی مدت، لازم است تماس بگیرید آمبولانس . نیازی به گذاشتن اشیاء مختلف در دهان کودک نیست. همچنین سعی نکنید تشنج را متوقف کنید.

تشخیص بیماری

صرع معمولاً درمان می شود صرع شناسیا متخصص مغز و اعصاب کودکان

در مرحله اول وجود دارد معاینه کودک. پزشک از والدین می پرسد که تشنج چند وقت یکبار و چه زمانی رخ می دهد. در مورد رفتار کودک بعد از تشنج بپرسید.

روش های تشخیص آزمایشگاهی

متداول ترین روش آزمایشگاهی EEG. این به شما امکان می دهد منطقه ای با فعالیت زیاد در مغز را برای تعیین نوع بیماری پیدا کنید.

برای بررسی کامل تر، از:

• اشعه ایکس جمجمه؛
• شیمی خون

آیا درمان صرع در کودکان وجود دارد؟

اول از همه، قبل از شروع درمان، والدین باید نوزاد خود را تامین کنند حالت ملایم. تا حد امکان بارهای اضافی و استرس های احتمالی را محدود کنید، زمان صرف شده در رایانه را کاهش دهید.

رژیم غذاییبا صرع هیچ تغذیه خاصی را فراهم نمی کند. محدود کردن مصرف مایعات و نمک کافی است.

والدین باید این را درک کنند درمان دارویی با چنین بیماری مدت زمان بسیار طولانی و شاید برای زندگی ادامه می یابد. هر دارو به صورت جداگانه برای کودک انتخاب می شود.

رفتار

روش های درمان:

پیامدها و عوارض صرع دوران کودکی

• خسارتدر طول تشنج؛
• تنفسذات الریه؛
• صرعوضعیت - مجموعه ای از تشنج ها با مدت زمان کلی تا سی دقیقه. بیمار به سادگی زمان بهبودی ندارد.
• ذهنیبی ثباتی
• ذهنیجمع شدن؛
• مرگ درخوردن استفراغ در دستگاه تنفسی در هنگام تشنج.

پیشگیری از صرع در کودکان

نکاتی برای والدین:

1. کاملا حذف کنیدظهور صرع در کودک شما غیرممکن است، زیرا هیچ کس نمی تواند دلیل 100٪ ظاهر آن را ذکر کند. اما کاهش احتمال ابتلا به این بیماری کاملاً واقعی است. کافی است قوانین ساده را دنبال کنید:
   • خواب و تغذیه سالم.
   • محافظ سر.
   • درمان به موقع بیماری ها
   • ترک دخانیات و الکل در دوران بارداری.
2. و در نهایت چند تاکلمات برای والدین اگر چنین بدبختی در خانواده شما رخ داده است. فرزند شما صرع دارد، نیازی به وحشت نیست.

صرع البته بد است و اغلب زندگی ها، سرنوشت ها و شخصیت ها را می شکند. با این حال، این یک جمله نیست! و اکنون فقط به شما و اعتماد به نفس شما بستگی دارد که فرزند شما چگونه زندگی می کند و چگونه مبارزه می کند. آیا او تسلیم خواهد شد یا با اطمینان به آینده خود نگاه خواهد کرد!

بیماری به نام صرع بیش از یک قرن است که برای بشر شناخته شده است - اولین بار در دست نوشته های بابل باستان ذکر شده است. اما در عین حال مکانیسم دقیق ایجاد این بیماری و از همه مهمتر روش های درمان آن هنوز ناشناخته است. علائم این بیماری چیست و والدین کودکان بیمار چه باید بکنند؟

اگر تا حد امکان دقیق صحبت کنیم، هیچ بیماری خاصی وجود ندارد که بتوان آن را صرع نامید - پزشکان حدود 60 نوع از چنین سندرمی را تشخیص می دهند. در میان آنها مواردی وجود دارد که بسیار دشوار هستند و اشکال ملایمی وجود دارد که عملاً باعث ناراحتی فرد نمی شوند.

طبق آمار، صرع اغلب در اوایل دوران کودکی و نوجوانی رخ می دهد - 0.5-1٪ از کودکان از آن رنج می برند.

اکثر ما این بیماری را اینگونه تصور می کنیم: بیمار روی زمین می افتد، تشنج می کند، صداهای نامفهومی تولید می کند و سپس از ناتوانی به خواب می رود. اما در واقع، وضعیت همیشه اینگونه نیست - گاهی اوقات علائم بیماری تار می شود و والدین حتی متوجه نمی شوند که فرزندشان از صرع رنج می برد.

علل بیماری

همانطور که در بالا ذکر شد، دانشمندان هنوز دلایل دقیق صرع را مشخص نکرده اند، بنابراین ما فقط می توانیم در مورد برخی از عوامل موثر بر ایجاد آن صحبت کنیم.

1. نقص های ژنتیکی AT سال های گذشتهکارشناسان به طور فزاینده ای اظهار می کنند که ژنتیک در مورد صرع نقش اساسی دارد. اگر یکی از والدین به این بیماری مبتلا باشد، خطر ابتلا به آن در کودک 10 درصد است. در این حالت بیماری با بی ثباتی غشاهای عصبی و اختلال در اتصالات انتقال دهنده های عصبی همراه است. این پدیده ها با اختلالات متابولیکی تعیین شده ژنتیکی، نقص های کروموزومی، سندرم های ارثی عصبی پوستی همراه است.
2. اختلالات رشدی سیستم عصبی مرکزی. معمولاً چنین تخلفاتی در مرحله رشد پری ناتال رخ می دهد. علل آن عبارتند از سموم شدید حاملگی، هیپوکسی، عفونت های داخل رحمی، صدمات به سر هنگام تولد، آزار و اذیت مادر. مشروبات الکلیو داروها، سپسیس.
3. بیماری های عفونی در تاریخ هر چه نوزاد زودتر دچار عفونت شود، احتمال تشنج در آینده بیشتر می شود. اغلب، مننژیت و آنسفالیت، گاهی اوقات عوارض آنفولانزا، ذات الریه، زردی نوزادان و واکنش های پس از واکسیناسیون به عنوان یک کاتالیزور برای این بیماری عمل می کنند. در کودکان مبتلا به فلج مغزی، این بیماری در 20 تا 30 درصد موارد تشخیص داده می شود.
4. آسیب شناسی مغز. اینها شامل تومورها، کیست ها و خونریزی ها و همچنین فرآیندهای عفونی است که در بافت های مغز رخ می دهد.
5. آسیب تروماتیک مغز. گاهی اوقات عواقب آسیب های سر به شکل صرع بلافاصله ظاهر نمی شود، اما پس از مدتی مشخص.
6. عدم وجود برخی عناصر کمیاب مطالعات اخیر نشان داده است که کمبود تعدادی از عناصر کمیاب می تواند باعث ایجاد صرع شود. به ویژه ارتباطی بین بروز تشنج و کمبود روی در بدن بیمار یافت شد.

اغلب، صرع با سندرم تشنج اشتباه گرفته می شود، اما باید درک کرد که تشنج، بر خلاف صرع، همراه با درجه حرارت بالا و هر شرایط دیگری است.

ویدئو - علل صرع در کودکان

متخصصان انواع مختلفی از این بیماری را تشخیص می دهند که هر کدام در مکانیسم های توسعه، علائم و سایر ویژگی ها متفاوت است.

1. ایدیوپاتیک علت بروز نقص های ارگانیک مغز و تغییرات در عملکرد نورون ها است: به دلیل ضایعات، آنها فعال تر و تحریک پذیرتر می شوند.
2. کانونی این شکل اغلب خود را در دوران نوزادی و کودکی احساس می کند و علائم بستگی به این دارد که فرآیند پاتولوژیک در کدام قسمت از مغز موضعی باشد.
3. زمانی. دلیل آن آسیب به لوب تمپورال مغز است که در اثر زایمان و آسیب های سر و همچنین برخی عفونت ها و بیماری ها (بروسلوز، مننژیت، سکته مغزی و ...) ایجاد می شود.
4. جزئي. بیماری که با یک دوره مزمن مشخص می شود و در نتیجه آسیب به بافت های عصبی و افزایش فعالیت آنها در هر قسمت از مغز ایجاد می شود.
5. جکسون. در این مورد، سندرم تشنج یک طرف بدن را تحت تاثیر قرار می دهد: از انگشتان شروع می شود، به شانه و صورت گسترش می یابد و سپس به سمت پا حرکت می کند.
6. میوکلونیک جوان. یکی از شایع ترین اشکال این بیماری که در بیماران 8 تا 26 ساله و کمتر در نوزادان مشاهده می شود. علل دقیق ایجاد آن ناشناخته است، اما حملات معمولا در صبح یا عصر و همچنین پس از نوشیدن الکل رخ می دهد.

علائم صرع

علائم بیماری یک پدیده نسبتا پیچیده و چند وجهی است، بنابراین تعیین آن بسیار دشوار است. بارزترین و مشخص‌ترین علامت بیماری، تشنج کلاسیک است که به چند مرحله تقسیم می‌شود و معمولاً بدون توجه به عوامل خارجی، خود به خود رخ می‌دهد.

فاز	تجلیات
منادیان	هاربینگرها می توانند مدت ها (چند ساعت یا چند روز) قبل از تشنج صرع ایجاد شوند. بیمار احساس سردرد، ناراحتی، خستگی، کاهش عملکرد، خلق و خوی او دائما در حال تغییر است. دما ممکن است افزایش یابد
هاله	بلافاصله قبل از تشنج است و ممکن است با علائم مختلفی مشخص شود: توهمات بینایی و شنوایی (معمولاً ناراحت کننده و ترسناک)، احساس بوی نامطبوع و غیره.
مقوی	کودک به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست می دهد، ماهیچه های او بسیار منقبض می شوند. به دنبال آن افتادن شدید روی زمین رخ می دهد، گاهی اوقات بیمار زبان خود را گاز می گیرد. این با صدای مشخصی همراه است که به دلیل فشرده شدن قفسه سینه رخ می دهد ، تنفس وجود ندارد ، پوست رنگ پریده می شود و پس از آن مایل به آبی می شود. حرکت خود به خودی روده و ادرار وجود دارد، مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند. این مرحله بیش از یک دقیقه طول نمی کشد - در غیر این صورت، احتمال مرگ به دلیل ایست تنفسی زیاد است.
کلونیک	بیمار شروع به تشنج می کند، عملکرد تنفسی ترمیم می شود، از حفره دهانبچه از کف خون بیرون می آید. مدت مرحله حدود 2-3 دقیقه است
به کما رفته	کما عمیق بدون پاسخ به محرک های خارجی
رویا	آخرین مرحله تشنج با خواب عمیق مشخص می شود و پس از بیدار شدن بیمار به یاد نمی آورد که چه اتفاقی برای او افتاده است. علاوه بر این، او همچنان دارای اختلال در هماهنگی و جهت گیری فضایی، اختلالات گفتاری است

علاوه بر تشنج های کلاسیک، بیماری را می توان با تظاهرات زیر مشخص کرد.

1. تناسب کاتالپتیک. وضعیت مشابهی در هنگام استرس عاطفی یا استرس، گاهی اوقات حتی در هنگام خنده ایجاد می شود. کودک روی زمین می افتد، اما نه ناگهانی، بلکه به دلیل ضعیف شدن ماهیچه ها، یعنی به سادگی مستقر می شود. هوشیاری و حافظه حفظ می شود.
2. تناسب هیستریک. چنین تشنج هایی دو ویژگی مشخص دارند: آنها در نتیجه نوعی استرس روانی-عاطفی و همیشه در حضور غریبه ها ایجاد می شوند. سقوط در این حالت با دقت است، بدون برخورد به سطح، هوشیاری مختل می شود، اما بحرانی نیست و هرگز به طور کامل ناپدید نمی شود. کودک شروع به غلتیدن روی زمین می کند، با پاهایش روی آن می زند، گریه های بلند می کند، گریه می کند و ناله می کند.
3. تناسب نارکولپتیک. با میل شدید و مقاومت ناپذیر به خواب تجلی می یابد. خواب کوتاه و ضعیف است، اما ممکن است بیمار به طور ناگهانی در عجیب ترین حالت ها و مکان های نامناسب برای این کار به خواب رود. وضعیت سلامتی پس از بیدار شدن شدید است، کودک احساس استراحت می کند، رفلکس ها وجود دارد، تمام فرآیندهای ذهنی و فیزیولوژیکی طبیعی است.

تشنج های صرع نباید از الگوهای بالا پیروی کنند، زیرا بسیار متغیر هستند. تشنج می تواند با از دست دادن هوشیاری یا بدون آن همراه باشد، نه تنها به کل بدن، بلکه به یک قسمت از آن - اندام فوقانی یا تحتانی گسترش می یابد. علاوه بر این، صرع را می توان با علائم غیر تشنجی مشخص کرد: به عنوان مثال، بیمار می تواند بنشیند یا بایستد، و ناگهان چشمانش روی یک نقطه متمرکز شود، دستانش بیفتند، او به تماس ها یا سایر محرک ها پاسخ ندهد و متعاقباً این کار را انجام نمی دهد. به یاد داشته باشید که چه اتفاقی برای او افتاده است

کمک های اولیه برای تشنج

والدین باید بدانند که خطر اصلی صرع معمولاً در خود تشنج نیست، بلکه در این واقعیت است که در هنگام سقوط ممکن است صدمات جدی از جمله سر را دریافت کنند. به همین دلیل است که باید هر چه زودتر نزدیک شدن به تشنج را شناخت و تمام اقدامات را انجام داد تا بیمار نتواند به خود آسیب برساند.

1. در اولین نشانه تشنج، کودک باید با احتیاط روی سطح صافی قرار گیرد تا در هنگام تشنج سر خود را به اشیاء تیز یا لبه‌های آن نخورد.
2. سر بیمار باید محکم ثابت شود، بهتر است آن را به خوبی با دستان خود نگه دارید.
3. در صورت امکان کودک را باید به پهلو بچرخانید تا در اثر کف، استفراغ و بزاق خفه نشود.
4. اگر دهان باز است، باید یک دستمال تا شده یا مقداری جسم نرم بین دندان ها قرار داد تا راه های هوایی را مسدود نکند. باز کردن دندان ها به زور با قاشق یا چاقو، نگه داشتن زبان و همچنین احیا در هنگام تشنج اکیداً ممنوع است!

معمولاً تشنج پس از 2-3 دقیقه پایان می یابد و پس از آن اقدامات زیر باید انجام شود:

• فعالیت تنفسی کودک را بررسی کنید - اگر او نفس نمی کشد، تنفس مصنوعی را با استفاده از روش دهان به دهان انجام دهید.
• نزدیک بیمار بمانید تا زمانی که هوشیاری او به طور کامل بازیابی شود - بسته به شکل بیماری ممکن است مدتی طول بکشد.
• تا زمانی که کودک احساس طبیعی نکند و تمام علائم تشنج تمام نشده است، به او غذا یا آب ندهید.
• اگر بعد از تشنج بلند شوید حرارت، باید با داروی مناسب سن آن را نابود کرد.

در مواردی که برای بار اول تشنج رخ می دهد یا حمله برای بار دوم در مدت کوتاهی تکرار می شود، در صورتی که بیش از پنج دقیقه طول بکشد و همچنین در صورت وجود آسیب هایی که در حین حمله ایجاد شده است، باید به پزشک مراجعه شود.

تمام کودکانی که برای اولین بار دچار تشنج می شوند، در بیمارستان بستری و معاینه دقیق می شوند. تشخیص بیماری با ضبط ویدئویی از آنچه اتفاق افتاده است تسهیل می شود، بنابراین توصیه می شود که والدین دوم یا شخص دیگری از حمله در ویدئو فیلمبرداری کنند.

تشخیص صرع

علیرغم این واقعیت که امروزه صرع یک ​​پدیده نسبتاً رایج است، ایجاد یک تشخیص دقیق می تواند بسیار دشوار باشد. واقعیت این است که فعالیت تشنجی در دوران نوزادی بسیار زیاد است، بنابراین نوزادان ممکن است شرایطی همراه با تشنج را تجربه کنند که صرع نیستند. آموزنده ترین نوع مطالعه انسفالوگرافی است که به شما امکان می دهد نه تنها اختلالات و آسیب شناسی مغز را دقیقاً تعیین کنید، بلکه محلی سازی و اندازه آنها را نیز تعیین کنید. مزیت اصلی EEG توانایی افتراق صرع واقعی از شرایط مشابه است. برای رد خونریزی، تومورها و کیست های مغزی، بیماران MRI و سایر مطالعات و تجزیه و تحلیل ها برای روشن شدن تشخیص تجویز می شوند. پس از آن، پزشک متوجه می شود که این بیماری به چه نوع بیماری تعلق دارد، در نتیجه درمان بیشتری تجویز می شود.

درمان صرع

اقدامات درمانی برای صرع در کودکان تفاوتی با اقدامات درمانی بزرگسالان ندارد. داروهای خاص و سایر ابزارها به شکل صرع و جنبه های دیگر بستگی دارد - به عنوان مثال، یک یا دو حمله منفرد تشنج به این معنی نیست که کودک به درمان خاصی نیاز دارد. از طرف دیگر، اگر شکل بیماری به اندازه کافی جدی باشد، باید درمان شود، در غیر این صورت پیشرفت می کند. علاوه بر این، درمان همیشه مادام العمر نیست - گاهی اوقات پس از بهبود وضعیت بیمار متوقف می شود.

هدف اصلی درمان صرع پیشگیری از تشنج های بعدی است. درمان همیشه برای هر کودک به صورت جداگانه انتخاب می شود، از جمله انتخاب داروها و دوزها (رژیم های درمانی عمومی وجود ندارد).

یکی دیگر از جنبه های مبارزه با صرع این است که نمی توان به سرعت از شر این بیماری خلاص شد - این یک روند نسبتا طولانی است و تغییر داروها (در صورت لزوم) به منظور جلوگیری از آن به تدریج انجام می شود. عوارض احتمالی. لازم به ذکر است که تقریباً در 30 درصد موارد، درمان دارویی منجر به کاهش قابل توجه دفعات تشنج و بهبودی کامل کودک می شود.

صرع چه تاثیری بر زندگی کودک دارد؟

در بیشتر موارد، صرع عاملی نیست که کیفیت زندگی کودک را بدتر کند، اما برای این کار، والدین باید کنترل واضحی بر وضعیت کودک داشته باشند. بیمار باید طبق برنامه به طور منظم و واضح داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کند. کمک یک روانشناس به همان اندازه نقش مهمی ایفا می کند - کودک باید بتواند احساسات خود را کنترل کند و در مورد وضعیت سلامتی خود عقده هایی را تجربه نکند.

زمانی تشخیص صرع به عنوان یک اختلال جدی سلامتی و عملاً حکمی برای بیمار محسوب می شد، اما امروزه زمان به شدت تغییر کرده است. اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به این بیماری با نگرش صحیح نسبت به سلامت خود یا سلامت فرزندشان یک سبک زندگی کامل و فعال دارند.

اصطلاح "صرع" به بیماری مزمنمغز که با انفجارهای بی نظم فعالیت سلول هایش مشخص می شود. در کودکان، این بیماری بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد. در بیشتر موارد، خود را به صورت تشنج تشنجی نشان می دهد.

دلایل ممکن

تعیین اینکه دقیقاً چرا یک کودک از صرع رنج می برد، همیشه امکان پذیر نیست. اما این بدان معنا نیست که معاینه نوزادان فایده ای ندارد. بسته به اینکه علل صرع در کودک چیست، انواعی از این بیماری نیز وجود دارد.

بسیاری از مردم جراحات، ضایعات عفونی را محرک می نامند. همچنین گفته می شود که این بیماری خودایمنی. این نسخه با این واقعیت تأیید می شود که آنتی بادی های اتوآنتی ژن های عصبی در خون بیماران یافت می شود.

در کودکان، دلایل زیر می تواند شروع بیماری را تحریک کند.

1. وراثت. اما دانشمندان می گویند اشتباه است که بگوییم صرع منتقل می شود. با وراثت، شما فقط می توانید به ظاهر آن مستعد شوید. هر فرد دارای سطح مشخصی از فعالیت تشنجی است، اما اینکه آیا صرع ایجاد می شود به دلایل دیگری بستگی دارد.

2. اختلالات مغزی. اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی به دلیل تأثیر مواد مضر بر روی جنین، بیماری های مادر در دوران بارداری ایجاد می شود. آنها همچنین به دلیل اختلالات ژنتیکی ایجاد می شوند.

3. ضایعات عفونی. این بیماری می تواند پس از ابتلا به مننژیت یا آنسفالیت رخ دهد. علاوه بر این، هر چه کودک کوچکتر باشد، احتمال ابتلا به تشنج های صرع در آینده بیشتر خواهد بود، آنها سخت تر خواهند بود. درست است، اگر کودک دارای سطح بالایی از فعالیت تشنجی مادرزادی باشد، هر گونه عفونت می تواند بیماری را تحریک کند.

4. جراحات. هر ضربه ای می تواند باعث شروع صرع شود. اما برقراری رابطه همیشه امکان پذیر نیست، زیرا بیماری بلافاصله شروع نمی شود.

با دانستن اینکه علل صرع در کودک چیست، می توانید در مورد تاکتیک های معاینه و درمان بیشتر تصمیم بگیرید.

طبقه بندی بیماری

کارشناسان بسته به اینکه چه چیزی باعث شروع تشنج شده است، چندین زیرگونه از این بیماری را تشخیص می دهند.

اگر مشکل به دلیل نقص ساختاری در مغز ایجاد شده باشد، در مورد صرع علامت دار صحبت خواهیم کرد. ممکن است به دلیل تشکیل کیست، تومور یا خونریزی در این اندام رخ دهد. ما در مورد صرع ایدیوپاتیک در مواردی صحبت می کنیم که تغییرات قابل مشاهده در مغز وجود ندارد، اما کودک استعداد ارثی برای ایجاد این بیماری دارد.

اما مواردی وجود دارد که علائم صرع در کودک مشخص می شود و علت این وضعیت نمی تواند مشخص شود. این نوع بیماری کریپتوژنیک نامیده می شود.

همچنین، متخصصان اشکال موضعی و عمومی بیماری را تشخیص می دهند. در حالت اول، مراکز فعالیت در مغز به شدت محدود است. آنها همیشه در همان مناطق بافت مغز تشکیل می شوند. و با اشکال تعمیم یافته، تقریباً کل قشر مغز در فرآیند پاتولوژیک درگیر است.

به طور جداگانه، یک نسخه ترکیبی متمایز می شود. در ابتدا، تشنج‌های صرع به صورت موضعی شروع می‌شوند، اما تمرکز برانگیختگی به سرعت به کل قشر مغز گسترش می‌یابد.

اولین زنگ ها

همه والدین باید بدانند که علائم صرع در کودک چیست. از این گذشته ، این مشکل در 3٪ از نوزادان زیر 9 سال تشخیص داده می شود. در نوزادان، می توان آن را با فعالیت بدنی معمولی اشتباه گرفت. کودک سر خود را می چرخاند، به طور فعال دست ها و پاهای خود را حرکت می دهد. جزء تشنجی همیشه در آنها وجود ندارد.

تشنج می تواند در هر سنی ظاهر شود. اما اغلب آنها زمانی رخ می دهند که مغز و سیستم عصبیکاملا بالغ نیست در چنین مواردی، کانون های پاتولوژیک تحریک راحت تر ظاهر می شوند.

برخی از تشنج ها ممکن است برای دیگران نامرئی باشند. حتی ممکن است والدین به آنها توجه نکنند. آنها در حالت های شناور ظاهر می شوند که فقط چند ثانیه طول می کشد. شایع ترین شکل بیماری در کودکان صرع غیبت (پیکنولپسی) است. در هنگام حمله، هوشیاری کودک ناپدید می شود، حرکات برگشتی سر قابل توجه است، چشم ها می توانند جمع شوند. در پایان حمله، حرکات خودکار حلقی- دهانی اغلب ظاهر می شود. این می تواند لیسیدن لب، مکیدن، مکیدن باشد. چنین حملاتی معمولاً بیش از 30 ثانیه طول نمی کشد. اما می توان آنها را چندین بار حتی در یک روز تکرار کرد.

والدین باید بدانند که اینها علائم صرع در کودک است. تشنج می تواند با اختلال خواب، کاهش یا برعکس، فعالیت بیش از حد فعال مغز، تحریک نور تحریک شود.

اشکال بیماری

متخصصان نه تنها انواع موضعی و عمومی صرع را تشخیص می دهند. بسته به عواملی که باعث شروع بیماری می شوند، اشکال زیر متمایز می شوند:

اولیه: در پس زمینه افزایش فعالیت تشنجی مغز رخ می دهد.

ثانویه: در نتیجه یک ضایعه عفونی یا تروماتیک ظاهر می شود.

رفلکس: به عنوان یک واکنش به یک محرک رخ می دهد، ممکن است صدای خاصی، نور سوسو زدن، بو باشد.

بسته به سنی که در آن اولین علائم بیماری ظاهر شد و علائم بالینی مشخصه، انواع تشنج زیر مشخص می شود:

محرک ناچیز، آنها مشخصه از;

میوکلونیک یک شکل اولیه دوران کودکی است.

تکانشی، در دوران بلوغ رخ می دهد.

روانی-حرکتی - آنها می توانند با تشنج همراه باشند یا بدون آنها از بین بروند، اینها می توانند تشنج های حسی، شنوایی، ناخواسته، حملات خنده باشند.

بسته به فراوانی وقوع و ریتم تشنج، انواع زیر از صرع متمایز می شود:

با حملات نادر (کمتر از 1 بار در ماه)، مکرر (تا چندین بار در هفته)؛

با تشنج های نامنظم و فزاینده.

با توجه به زمان وقوع، اشکال زیر از صرع متمایز می شود:

بیداری ها؛

تعمیم یافته (حملات در هر زمان ظاهر می شوند).

کانون های تحریک می توانند در نواحی اکسیپیتال، قشر مغز، تمپورال، دی انسفالیک و سایر نواحی مغز قرار گیرند.

علائم اصلی

بسته به محل ضایعه اصلی، علائم صرع در کودک نیز متفاوت خواهد بود. از این گذشته، این بیماری همیشه با تشنج ظاهر نمی شود. از دست دادن موقت هوشیاری، اختلالات حرکتی، بی نظمی در فضا، اختلال در ادراک (طعم، صدا یا بصری)، پرخاشگری، تغییرات ناگهانی در خلق و خو باید هشدار دهد. همچنین، کودکان بزرگتر ممکن است بی حسی در نواحی خاصی از بدن را گزارش کنند.

این علائم صرع در کودک همیشه قابل توجه نیست، بنابراین والدین همیشه به آنها توجه نمی کنند. در کودکان بزرگتر، ممکن است آنها را با غیبت طبیعی اشتباه بگیرند. اما نشانه هایی وجود دارد که جلب توجه می کند. این ایست تنفسی، تنش در عضلات بدن است که با خم شدن و خم نشدن اندام های کودک، انقباضات تشنجی، اجابت مزاج غیر ارادی و دفع ادرار همراه است. ممکن است بیمار در حین حملات فریاد بزند.

گاهی اوقات افراد در حین تشنج فقط می توانند لرزش پلک ها، کج کردن سر به عقب، نگاه کردن به یک نقطه را تجربه کنند. آنها به محرک های خارجی پاسخ نمی دهند. اما اگر با تشنج و تکان خوردن روی زمین همراه نباشد، بسیاری نمی توانند تشخیص دهند.

باید بدانید که ایمنی بیماران صرعی کاملا ضعیف است. آنها اغلب از اختلالات روانی-عاطفی مختلف رنج می برند. ممکن است دچار اضطراب و افسردگی شوند. آنها ذاتا خرده پا و دعوا هستند، اغلب حملات پرخاشگری دارند. افراد مبتلا به صرع با حساسیت بیش از حد، کینه توزی، کینه توزی مشخص می شوند. کارشناسان به این شخصیت صرعی می گویند.

تشخیص بیماری

با مشاهده دوره های محو شدن یا حرکات تشنجی در کودک، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. فقط یک معاینه و انتخاب کامل درمان مناسبمی تواند فرد را به زندگی عادی بازگرداند.

برای تشخیص صرع با قطعیت 100% به آزمایش های آزمایشگاهی خاصی نیاز است. گروه معلولیت یک بار قبل از سن بلوغ تشکیل می شود. پس از شروع تولد هجده سالگی، لازم است که مجدداً اقدام کنید.

یکی از روش های اصلی معاینه، الکتروانسفالوگرافی است. درست است، تقریباً در نیمی از بیماران در دوره بین حملات ممکن است هیچ تغییری در آن ایجاد نشود. در طی آزمایشات عملکردی (هیپرونتیلاسیون، محرومیت از خواب، تحریک نور)، 90 درصد بیماران دچار علائم مشخصهصرع

علاوه بر EEG، تصویربرداری عصبی نیز استفاده می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد آسیب مغزی را شناسایی کنید، تشخیص دهید، پیش آگهی و تاکتیک های درمانی بیشتر را تعیین کنید. این روش ها شامل توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است. همچنین، بیماران ادرار و خون را برای تجزیه و تحلیل می گیرند. سطح ایمونوگلوبولین ها، ترانس آمینازها، آلبومین، الکترولیت ها، کلسیم، منیزیم، گلوکز، آهن، پرولاکتین، هورمون های تیروئید و غیره را تعیین کنید.

مطالعات اضافی شامل نظارت بر ECG، داپلروگرافی عروق براکیوسفالیک، تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی است.

انتخاب تاکتیک های درمانی

در صورت درمان مناسب، می توان وضعیت کودک را عادی کرد و دفعات تشنج را کاهش داد یا حتی آنها را کاملاً از بین برد. درست است، شما نباید روی خلاص شدن از شر مشکلات در ماه اول حساب کنید. گاهی اوقات باید چندین سال قرص بخورید تا صرع روانی فروکش کند و حملات کاملا متوقف شود.

درمان باید جامع باشد. علاوه بر مصرف اجباری داروهای تجویز شده، در برخی موارد، درمان جراحی مغز و اعصاب ضروری است. همچنین انجام این کار بدون حمایت روان درمانی دشوار است. در رویکرد درستبهبودی پایدار را می توان در 75 درصد از بیماران جوان به دست آورد.

علاوه بر دارودرمانی، پزشکان توصیه می کنند که یک برنامه روزانه روشن برای کودک ایجاد کرده و او را به یک رژیم غذایی خاص منتقل کنید. این سبک زندگی باید به عادت تبدیل شود. پس از همه، حالت احتمال کانون های تحریک در مغز را به حداقل می رساند. پزشکان همچنین خاطرنشان می کنند که رژیم کتوژنیک نتایج خوبی به همراه دارد. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که شما باید غذاهای پرچرب بخورید. در عین حال باید میزان کربوهیدرات ها را کاهش داد.

ویژگی های درمان دارویی

تعیین نحوه درمان صرع در هر مورد، باید فقط یک پزشک با تجربه کافی. از این گذشته ، مهم است که داروها را به گونه ای انتخاب کنید که حداکثر سود را با حداقل عواقب نامطلوب به همراه داشته باشند. درمان فقط پس از مشخص شدن تشخیص شروع می شود. برای تجویز این یا آن دارو، پزشک باید ماهیت تشنج را تعیین کند، ویژگی های دوره بیماری را در نظر بگیرد. این نقش توسط سن شروع حملات، فراوانی آنها، هوش بیمار، وجود علائم عصبی ایفا می شود. همچنین سمیت داروها و احتمال ایجاد آن را در نظر می گیرد اثرات جانبی. هنگام انتخاب داروها (برای صرع، عمدتاً داروهای ضد تشنج تجویز می شود)، پزشک باید به ماهیت تشنج توجه بیشتری داشته باشد، در حالی که شکل بیماری اهمیت کمتری دارد.

برای اهداف درمانی، بیماران دوز معمول سن را تجویز می کنند. درست است، دکتر باید رژیم را توصیف کند. از این گذشته ، آنها شروع به نوشیدن داروهای ضد صرع با دوز کمتر می کنند. اگر اثر مصرف آنها ظاهر نشد، یا به سختی قابل توجه بود، لازم است به تدریج دوز را افزایش دهید. یکی از ویژگی های درمان این بیماری دقیقاً نامطلوب بودن تغییر داروها است. اگر بدن پاسخ نداد، فقط باید مقدار یک دوز مصرفی را افزایش دهید. اگرچه تقریباً 1-3٪ از بیماران با استفاده از دوز متوسط ​​کاهش یافته می توانند به بهبودی دست یابند.

انتخاب داروها

مواقعی وجود دارد که داروی تجویز شده کمکی نمی کند. این امر با عدم بهبود در طول ماه مشروط بر رسیدن به حداکثر دوز سنی مشهود است. در چنین شرایطی، تغییر دارو ضروری است. اما انجام این کار چندان آسان نیست. یک طرح ویژه برای درمان صرع با داروهای مختلف وجود دارد.

برای جایگزینی وجوه، دومین داروی تجویز شده به تدریج معرفی می شود، در حالی که داروی قبلی نیز لغو می شود. اما به آرامی انجام می شود. گاهی اوقات تعویض دارو چند هفته به تعویق می افتد. اگر بیمار دارای سندرم ترک مشخص باشد، پس از آن مطلوب است درمان پیچیدهبنزودیازپین و باربیتورات بدهید.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، صرع قابل درمان است. پزشک به صورت جداگانه داروهای ضد تشنج را انتخاب می کند و اغلب دیازپام، فنوباربیتال، کاربامازپین را تجویز می کند. ترجیحاً به عواملی داده می شود که در آنها مواد فعال به آرامی آزاد می شوند. پس از همه، استفاده از آنها خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد. این داروها شامل مشتقات و کاربامازپین است. اینها عبارتند از قرص های "Valparin XP"، "Konvulsofin"، "Enkorat"، "Konvuleks"، "Depakin Enteric 300"، "Finlepsin"، "Apo-carbamazepine".

عوارض احتمالی

درمان مناسب انتخاب شده می تواند علائم صرع را در یک کودک در چند سال کاملاً از بین ببرد. در برخی موارد، تک درمانی متوالی تشنج را متوقف نمی کند. این با مقاومت دارویی امکان پذیر است. بیشتر اوقات، در بیمارانی مشاهده می شود که شروع زودهنگام تشنج دارند، بیش از 4 تشنج در ماه وجود دارد، کاهش هوش و اختلالات مغزی وجود دارد. در چنین مواردی، یک طرح کمی متفاوت باید برای صرع مغزی درمان شود. پزشک ممکن است دو دارو را همزمان تجویز کند.

درمان طبق طرح انتخابی باید برای چندین سال و حتی پس از توقف کامل تشنج انجام شود. بسته به اشکال صرع، این دوره می تواند از 2 تا 4 سال باشد. اما قطع زودهنگام داروها می تواند باعث بدتر شدن وضعیت شود. تشنج ممکن است عود کند. حتی پس از پایان دوره مشخص شده، ابطال وجوه باید به تدریج طی 3-6 ماه انجام شود. مهم است که به طور منظم وضعیت را با استفاده از EEG کنترل کنید. در برخی موارد، درمان در طول زندگی انجام می شود.

باید درک کرد که هر چه بیماری زودتر شروع شود، عواقب صرع می تواند جدی تر باشد. این به این دلیل است که در سن پاییندر انسان، مغز هنوز نابالغ و در نتیجه آسیب پذیرتر است. والدین باید درمان تجویز شده را جدی بگیرند، زیرا اگر به رژیم درمانی انتخابی پایبند نباشید، مصرف قرص ها را حذف کنید یا خودتان آنها را لغو کنید، ممکن است کودک تا زمانی که وضعیت صرع ظاهر شود، تشنج را از سر بگیرد. این وضعیت با این واقعیت مشخص می شود که تشنج های کودک یکی پس از دیگری بدون وقفه می روند، هوشیاری بین آنها روشن نمی شود.