Trattamento della difterite faringea nei bambini. Difterite della faringe: come trattare la malattia nei bambini. Segni e sintomi di difterite nei bambini

Sintomi di danno respiratorio nei bambini

Una posizione forzata è caratteristica di un attacco asma bronchiale. Il bambino si siede, appoggiando le mani sul bordo del letto, con le spalle sollevate. Eccitazione e irrequietezza motoria compaiono durante la laringotracheite stenosante e un attacco di asma bronchiale.

La cianosi è un sintomo di una malattia respiratoria

Dal grado di gravità della cianosi, dalla sua localizzazione, costanza o aumento quando il bambino urla o piange, si può giudicare il grado di insufficienza respiratoria (più basso è il p a 0 2, più pronunciata e diffusa è la cianosi).

Di solito, quando sono colpiti i polmoni, la cianosi aumenta durante il pianto, poiché trattenere il respiro porta ad una marcata diminuzione della p a 0 2.

Disturbi acuti la respirazione (laringotracheite stenotica, corpo estraneo nei bronchi, polmonite a progressione molto rapida, pleurite essudativa, ecc.) di solito causa cianosi generale.

L'acrocianosi è più tipica delle malattie croniche. La deformazione delle dita sotto forma di “bacchette” (ispessimento delle falangi terminali) indica congestione nella circolazione polmonare, ipossia cronica. Questo sintomo è tipico dei bambini che soffrono malattie croniche polmoni.

L'espansione della rete capillare superficiale sulla pelle della schiena e del torace (segno di Frank) può indicare un ingrossamento dei linfonodi tracheobronchiali. La vascolarizzazione pronunciata sulla pelle del torace è talvolta un sintomo di ipertensione nel sistema arteria polmonare.

Urla e pianto doloroso sono sintomi comuni dell'otite media. Il dolore (e quindi il pianto) si intensifica con la pressione sul trago, la deglutizione e la suzione.

Un pianto monotono, a volte interrotto da grida individuali più acute, si verifica nei bambini con aumento della pressione intracranica (ad esempio con meningite, encefalite).

Un pianto debole e cigolante di un neonato o l'assenza di un pianto fa pensare alla debolezza generale del bambino (a causa di una malattia) o a un grave trauma alla nascita.

La tosse è un sintomo di una malattia respiratoria

La tosse, che spesso accompagna le malattie respiratorie, può avere molte sfumature.

• Una tosse ruvida che abbaia si verifica con infiammazione catarrale della mucosa della laringe (con groppa vera e falsa).
• Una tosse secca dolorosa, aggravata dalle chiacchiere e dalle urla del bambino, si osserva nelle fasi iniziali della bronchite, così come nella tracheite.
• Quando la bronchite si risolve, la tosse diventa umida e l'espettorato inizia a separarsi.
• Quando sono colpite la pleura e la pleuropolmonite, si verifica una tosse breve e dolorosa, che si intensifica con un'ispirazione profonda.
• Con un aumento significativo dei linfonodi bronchiali, la tosse diventa di natura bitonica. La tosse bitonale è una tosse spasmodica che ha un tono di base ruvido e un secondo tono musicale e acuto. Deriva dall'irritazione della zona della tosse della biforcazione tracheale da parte di linfonodi ingrossati o tumori mediastinici e si accompagna a broncoadenite tubercolare, linfogranulomatosi, linfosarcoma, leucemia, tumori mediastinici (timoma, sarcoma, ecc.).
• Una tosse secca dolorosa si verifica con faringite e nasofaringite. Un segno indiretto della presenza di attacchi di tosse spasmodica in un bambino è un'ulcera sul legamento sublinguale (frenulo della lingua), derivante dalla lesione degli incisivi durante la tosse.

L'infiammazione delle tonsille è un sintomo di una malattia respiratoria

L'infiammazione delle tonsille (tonsillite catarrale, follicolare o lacunare) viene rilevata durante l'esame della faringe.

La tonsillite catarrale si manifesta con iperemia della faringe, gonfiore delle arcate, gonfiore e allentamento delle tonsille. Tipicamente, la tonsillite catarrale accompagna l'ARVI.

Con la tonsillite follicolare, sullo sfondo di iperemia luminosa, scioltezza e ingrossamento delle tonsille, sulla loro superficie sono visibili sovrapposizioni punteggiate (o piccole), solitamente di colore bianco o giallastro.

Con l'angina lacunare, nelle lacune è visibile un versamento infiammatorio bianco e anche l'iperemia delle tonsille è luminosa. Le tonsilliti follicolari e lacunari hanno solitamente un'eziologia batterica (ad esempio, streptococcica o stafilococcica).

Con la difterite della faringe, sulle tonsille viene solitamente rilevato un rivestimento grigio sporco con moderata iperemia. Quando si tenta di rimuovere la placca con una spatola, la mucosa sanguina e la placca viene rimossa molto male. La forma del torace può cambiare con alcune malattie polmonari.

Nelle gravi malattie ostruttive (asma, fibrosi cistica), la dimensione anteroposteriore aumenta e appare la cosiddetta forma del torace a “botte”.

Con la pleurite essudativa, si nota un rigonfiamento del torace sul lato interessato e con la polmonite cronica si nota la retrazione. La retrazione delle aree compiacenti del torace indica una malattia delle vie respiratorie, accompagnata da dispnea inspiratoria. Una significativa retrazione degli spazi intercostali e della fossa giugulare durante l'inspirazione è caratteristica della respirazione stenotica nella groppa.

Asimmetria dell'escursione del torace. Con pleurite, atelettasia polmonare, polmonite cronica di localizzazione unilaterale, si può notare che una delle metà del torace (sul lato interessato) resta indietro durante la respirazione.

Respirazione nelle malattie respiratorie

Ritmo respiratorio: particolari disturbi del ritmo respiratorio sono conosciuti come respirazione di Cheyne-Stokes e Biot. Tali disturbi vengono rilevati nei bambini con meningite ed encefalite grave, emorragia intracranica nei neonati, uremia, avvelenamento, ecc.

Durante la respirazione di Cheyne-Stokes, dopo una certa pausa, la respirazione riprende, dapprima è superficiale e rara, poi la sua profondità aumenta ad ogni respiro e il ritmo accelera; Dopo aver raggiunto il massimo, la respirazione inizia a rallentare gradualmente, diventa superficiale e si ferma nuovamente per un po'. Nei bambini piccoli, la respirazione di Cheyne-Stokes può essere normale, soprattutto durante il sonno.

La respirazione di Biota è caratterizzata dall'alternanza di respirazione ritmica uniforme e pause lunghe (fino a 30 secondi o più).

Frequenza respiratoria (RR)

La frequenza respiratoria cambia in molte malattie respiratorie.

Tachipnea: aumento della respirazione (la frequenza dei movimenti respiratori supera la norma di età del 10% o più). Nei bambini sani si manifesta con eccitazione, attività fisica eccetera. La tachipnea a riposo è possibile con danni estesi al sistema respiratorio e cardiovascolare, malattie del sangue (ad esempio anemia), malattie febbrili, ecc. La respirazione diventa più rapida, ma diventa superficiale in tutti i casi associati ad un'inspirazione profonda e dolorosa, che di solito indica un danno pleurico (ad esempio, pleurite acuta o pleuropolmonite).

La bradipnea è una diminuzione della frequenza respiratoria, rilevata molto raramente nei bambini (in infanzia di solito si verifica quando il centro respiratorio è depresso). Questo di solito accade negli stati comatosi (ad esempio con l'uremia), avvelenamento (ad esempio con sonniferi medicinali), aumento della pressione intracranica e nei neonati - negli stadi terminali della sindrome da insufficienza respiratoria.

Il rapporto tra frequenza respiratoria e frequenza cardiaca cambia con il danno al sistema respiratorio. Quindi nella polmonite diventa pari a 1:2 o 1:3, poiché la respirazione diventa più frequente del battito cardiaco.

La mancanza di respiro è un sintomo di una malattia respiratoria

La dispnea è caratterizzata da difficoltà nell'inspirazione (dispnea inspiratoria) o nell'espirazione (dispnea espiratoria) e soggettivamente rappresenta una sensazione di mancanza d'aria.

La dispnea inspiratoria si verifica con ostruzione delle vie respiratorie superiori (groppa, corpo estraneo, cisti e tumori, restringimento congenito della laringe, della trachea o dei bronchi, ascesso retrofaringeo, ecc.). La difficoltà respiratoria durante l'inspirazione si manifesta clinicamente con la retrazione della regione epigastrica, degli spazi intercostali, delle fosse sopraclaveari e giugulari e con la tensione del muscolo sternocleidomastoideo (lat. stemocleidomastoideus) e di altri muscoli ausiliari. Nei bambini piccoli, gli equivalenti della mancanza di respiro sono l'apertura delle ali del naso e i movimenti della testa che annuiscono.

La mancanza di respiro espiratorio è caratterizzata dalla difficoltà nell'espirazione e dalla partecipazione attiva dei muscoli addominali. Il torace è gonfio, le escursioni respiratorie sono ridotte. L'asma bronchiale infantile, così come la bronchite asmatica e la bronchiolite, è accompagnata da mancanza di respiro espiratorio, nonché da ostacoli al passaggio dell'aria situati sotto la trachea (ad esempio, nei grandi bronchi).

La mancanza di respiro mista (espiratorio-inspiratorio) si manifesta con gonfiore del torace e retrazione delle aree compiacenti del torace. È caratteristico della bronchiolite e della polmonite.

• L'aumento dei tremori vocali è associato alla compattazione del tessuto polmonare (il tessuto denso conduce meglio il suono).
• I tremori della voce si attenuano quando i bronchi vengono bloccati (atelettasia polmonare) e i bronchi vengono allontanati dalla parete toracica (essudato, pneumotorace, tumore pleurico).

Cambiamenti nel suono delle percussioni

I cambiamenti nel suono della percussione sono di grande importanza diagnostica. Se, quando si percuotono i polmoni, il risultato non è un suono polmonare chiaro, ma più o meno ovattato, allora si parla di accorciamento, ottusità o ottusità assoluta (a seconda del grado di smorzamento del suono della percussione).

L'accorciamento del suono della percussione si verifica per i seguenti motivi:

Ridurre l’ariosità del tessuto polmonare:

• processo infiammatorio nei polmoni (infiltrazione e gonfiore degli alveoli e dei setti interalveolari);
• emorragia nel tessuto polmonare;
• edema polmonare significativo (di solito nelle sezioni inferiori);
• la presenza di tessuto cicatriziale nei polmoni;
• collasso del tessuto polmonare (atelettasia, compressione del tessuto polmonare da parte del liquido pleurico, cuore notevolmente ingrossato o tumore).

Formazione di tessuto senz'aria nel polmone:

• tumore;
• una cavità contenente liquido (espettorato, pus, ecc.).

Riempire lo spazio pleurico con qualcosa:

• essudato (con pleurite essudativa) o trasudato;
• depositi fibrinosi sugli strati pleurici.

Un tono sonoro timpanico appare nei seguenti casi.

1. Formazione di cavità contenenti aria:

• distruzione del tessuto polmonare durante il processo infiammatorio (cavità nella tubercolosi polmonare, ascesso), tumore (decadimento), cisti;
• ernia diaframmatica;
• pneumotorace.

2. Diminuzione delle proprietà elastiche del tessuto polmonare (enfisema).

3. Compressione dei polmoni al di sopra della sede del fluido (pleurite essudativa e altre forme di atelettasia).

4. Edema polmonare, liquefazione dell'essudato infiammatorio negli alveoli.

Un suono di scatola (suono di percussione forte con una tinta timpanica) appare quando l'elasticità del tessuto polmonare è indebolita e la sua ariosità aumenta (enfisema polmonare).

Una diminuzione della mobilità dei bordi dei polmoni accompagna le seguenti condizioni:

• Perdita di elasticità del tessuto polmonare (enfisema nell'asma bronchiale).
• Increspamento del tessuto polmonare.
• Infiammazione o gonfiore del tessuto polmonare.
• Aderenze tra gli strati pleurici.

La completa scomparsa della mobilità dei bordi dei polmoni si osserva nei seguenti casi:

• Riempimento della cavità pleurica con liquido (pleurite, idrotorace) o gas (pneumotorace).
• Fusione completa della cavità pleurica.
• Paralisi del diaframma.

Tipi patologici di respirazione

Tipi patologici di respirazione si verificano in molte malattie respiratorie:

La respirazione bronchiale è caratterizzata da un tono ruvido, dalla predominanza dell'espirazione sull'inspirazione e dalla presenza del suono “x” nel rumore respiratorio.

Nello spazio interscapolare, l'espirazione aumenta bruscamente quando il polmone viene compresso, ad esempio, con grandi sacche di linfonodi broncopolmonari durante la mediastinite.

La respirazione bronchiale in altri punti dei polmoni indica molto spesso la presenza di infiltrazione infiammatoria del tessuto polmonare (broncopolmonite, processi infiltrativi tubercolari, ecc.); si sente spesso sull'essudato pleurico nell'area del polmone da esso compressa.

La respirazione bronchiale acquista un forte carattere soffio sulle cavità aeree a pareti lisce (cavità, ascesso aperto, pneumotorace) e in questi casi viene chiamata “respirazione anforica”.

La respirazione ridotta può essere dovuta ai seguenti motivi:

Indebolimento generale dell'atto respiratorio con diminuzione del flusso d'aria negli alveoli (grave restringimento della laringe, della trachea, paresi dei muscoli respiratori, ecc.).

Difficoltà di accesso dell'aria a una certa parte del lobo o del lobo con formazione di atelettasia dovuta a ostruzione (ad esempio un corpo estraneo), compressione del bronco (tumore, ecc.), broncospasmo significativo, sindrome da ostruzione causata da edema e accumulo di muco nel lume dei bronchi.

Rimozione di parte del polmone a causa dell'accumulo di liquido nella pleura (pleurite essudativa), nell'aria (pneumotorace); in questo caso il polmone si sposta più in profondità, gli alveoli non si raddrizzano durante la respirazione.

Perdita di elasticità del tessuto polmonare, rigidità (bassa mobilità) delle pareti alveolari (enfisema).

Ispessimento significativo della pleura (con riassorbimento dell'essudato) o obesità.

Lo stadio iniziale o finale del processo infiammatorio nei polmoni, quando viene compromessa solo l'elasticità del tessuto polmonare senza la sua infiltrazione e compattazione.

L'aumento della respirazione viene rilevato nei seguenti casi:

Restringimento dei bronchi piccoli o più piccoli (il rafforzamento avviene a causa dell'espirazione), loro infiammazione o spasmo (attacco d'asma bronchiale, bronchiolite).

Malattie febbrili.

Aumento compensatorio della respirazione da parte sana in caso di processo patologico dall'altra.

La respirazione affannosa di solito indica un danno ai piccoli bronchi e si verifica con bronchite e polmonite focale. In queste malattie, l'essudato infiammatorio riduce il lume dei bronchi, creando le condizioni per il verificarsi di questo tipo di respirazione.

Respiro sibilante: i processi patologici nei polmoni sono accompagnati da vari sibili respiratori. Il respiro sibilante si sente meglio al culmine dell'ispirazione.

• Il respiro sibilante secco può essere un fischio (alto, alto) e un basso (basso, più musicale). I primi si verificano più spesso quando il lume dei bronchi, soprattutto quelli piccoli, si restringe; questi ultimi sono formati da fluttuazioni dell'espettorato denso, soprattutto nei grandi bronchi. Il respiro sibilante secco è discontinuo e variabile ed è caratteristico di laringite, faringite, bronchite e asma.
• Rantoli umidi si formano quando l'aria passa attraverso un liquido. A seconda del calibro del bronco in cui si formano, i sibili sono a bolle fini, a bolle medie e a bolle grandi. I rantoli umidi si dividono anche in sonori e non sonori.
• Rantoli umidi sonori si sentono quando il tessuto polmonare che giace vicino al bronco diventa più denso (ad esempio, con la polmonite). Possono verificarsi nelle cavità (carie, bronchiectasie).
• Il respiro sibilante silenzioso si verifica in caso di bronchiolite, bronchite, edema polmonare e atelettasia.

La crepitazione, a differenza del respiro sibilante, si forma quando gli alveoli si separano. Il crepitio localmente rilevabile indica una polmonite. Nella polmonite lobare si distingue tra crepitatio indux (crepito iniziale nei primi 1-3 giorni di malattia) e crepitatio redux (crepitazione rilevata nella fase di risoluzione della polmonite e riassorbimento dell'essudato - al 7-10° giorno di malattia ).

Sfregamento pleurico

Il rumore di attrito della pleura, che si verifica durante l'attrito dei suoi strati viscerali e parietali, si sente nelle seguenti condizioni patologiche:

• Infiammazione della pleura con il suo rivestimento di fibrina o formazione di focolai di infiltrazione su di essa, che portano alla formazione di irregolarità e ruvidità della superficie pleurica.
• Formazione di aderenze pleuriche dolenti a causa dell'infiammazione.
• Tumore o tubercolosi della pleura.

L'intensificazione della broncofonia si verifica con la compattazione del polmone (polmonite, tubercolosi, atelettasia), sulle cavità e sulle cavità delle bronchiectasie, se il bronco afferente non è bloccato. Con la compattazione del tessuto polmonare, l'aumento della broncofonia è dovuto a una migliore conduzione vocale e alle cavità - risonanza.

L'indebolimento della broncofonia si osserva con un buon sviluppo dei muscoli del cingolo scapolare superiore e dell'eccesso di tessuto adiposo sottocutaneo, nonché con la presenza di liquido (pleurite versante, idrotorace, emotorace) o aria (pneumotorace) nella cavità pleurica.

Caratteristiche di localizzazione del focus patologico nella polmonite nei bambini

Nei bambini, la polmonite è più spesso localizzata in alcuni segmenti, che è associata alle peculiarità dell'aerazione di questi segmenti, alla funzione di drenaggio dei bronchi, all'evacuazione delle secrezioni da essi e alla possibilità di infezione.

Nei bambini piccoli, il focus della polmonite è spesso localizzato nel segmento apicale del lobo inferiore. Questo segmento è in una certa misura isolato dagli altri segmenti del lobo inferiore; il suo bronco segmentale si estende più in alto degli altri e corre ad angolo retto avanti e indietro. Ciò crea le condizioni per uno scarso drenaggio, poiché i bambini nel primo anno di vita rimangono solitamente a lungo in posizione supina.

Inoltre, il processo patologico è spesso localizzato nel segmento posteriore (II) del lobo superiore e nel segmento basale posteriore (X) del lobo inferiore.

Un posto speciale è occupato dal danno al lobo medio (la cosiddetta “sindrome del lobo medio”). I bronchi segmentali medio laterali (4o) e anteriore (5o) si trovano nell'area dei linfonodi broncopolmonari; hanno un lume relativamente stretto, una lunghezza considerevole e si estendono ad angolo retto. Di conseguenza, i bronchi vengono facilmente compressi dai linfonodi ingrossati, il che può causare l'arresto improvviso di una superficie respiratoria significativa e lo sviluppo di insufficienza respiratoria.

Diagnosi delle malattie respiratorie nei bambini

Esame del viso

L'esame del viso del paziente fornisce spesso importanti informazioni diagnostiche:

Viso pallido e gonfio, bocca aperta, malocclusione si verifica spesso in età prescolare e età scolastica con adenoidi.

Un viso pallido e pallido, comprese le palpebre (a causa di un alterato deflusso linfatico), cianosi delle labbra, vene gonfie della pelle, emorragie nella congiuntiva e nel tessuto sottocutaneo sono segni frequenti di tosse frequente o prolungata (con pertosse, tosse cronica non specifica malattie polmonari).

Lo scarico schiumoso agli angoli della bocca si verifica nei bambini piccoli (fino a 2 - 3 mesi di età) con bronchiolite e polmonite a causa della penetrazione dell'essudato infiammatorio dalle vie respiratorie inferiori nella cavità orale.

Esame del naso e della cavità nasale

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'esame del naso e della cavità nasale:

L'allargamento delle ali del naso (nei bambini piccoli equivale alla partecipazione dei muscoli ausiliari all'atto della respirazione) indica insufficienza respiratoria.

Lo scarico mucoso trasparente dal naso viene solitamente rilevato nell'infiammazione catarrale acuta della mucosa delle vie respiratorie (ad esempio rinite acuta o influenza) e nella rinite allergica.

La secrezione mucopurulenta mista a sangue (scarica di sangue) è caratteristica della difterite e della sifilide.

La presenza di una pellicola grigia sporca sul setto nasale consente di diagnosticare la difterite nasale prima dell'esame batteriologico.

Questioni sanguinose da un passaggio nasale si verificano quando ingeriti corpo estraneo(semi, granaglie, bottoni, ecc.).

Sintomi come la respirazione attraverso la bocca, soprattutto di notte, si notano con le adenoidi; Sono caratterizzati anche dal russamento del bambino durante il sonno.

Metodologia per lo studio del sistema respiratorio

Il metodo di esame degli organi respiratori comprende anamnesi, esame, palpazione, percussione, auscultazione, studi di laboratorio e strumentali.

Interrogare

Fare un'anamnesi include l'identificazione dei reclami del paziente, il momento in cui si sono verificati e la loro connessione con eventuali fattori esterni. Molto spesso, con patologia dell'apparato respiratorio, un bambino malato (oi suoi genitori) lamenta i seguenti fenomeni:

Difficoltà nella respirazione nasale; In questo caso, i bambini hanno difficoltà ad alimentarsi.

Secrezione dal naso (siero, mucoso, mucopurulento, sanguigno, sanguinante).

Tosse (secca o umida). Durante l'intervista, è necessario scoprire il momento dell'insorgenza o dell'intensificazione della tosse e se è collegato a eventuali fattori provocatori. La tosse può essere accompagnata da vomito.

• La tosse secca può essere “abbaiare” o parossistica;
• Tosse umida Può essere produttivo (con produzione di espettorato) e non produttivo (va tenuto presente che i bambini spesso ingoiano l'espettorato). Quando l'espettorato viene scaricato, prestare attenzione alla sua natura (mucosa, mucopurulenta, purulenta) e alla quantità.

Dolore al petto (notare se il dolore è correlato alla respirazione).

Durante l'interrogatorio, scoprono di quali malattie respiratorie aveva precedentemente sofferto il bambino, se c'è stato contatto con pazienti con malattie infettive acute e pongono separatamente la domanda sul contatto con pazienti affetti da tubercolosi. Importanti sono anche l’allergia e la storia familiare del bambino in esame.

Ispezione generale

L’esame inizia con un esame generale, la valutazione dello stato di coscienza e dell’attività motoria del bambino. Successivamente, prestare attenzione alla posizione del paziente, al colore della sua pelle e delle mucose (ad esempio, notare pallore o cianosi).

Quando si esamina il viso del bambino, prestare attenzione alla conservazione della respirazione nasale, del morso, della presenza o assenza di pastosità, secrezione dal naso o dalla bocca. È necessario un esame approfondito della cavità nasale. Se l'ingresso del naso è ostruito da secrezioni o croste, è necessario rimuoverle batuffolo di cotone. L'esame della cavità nasale deve essere effettuato con attenzione, poiché i bambini sperimentano facilmente sangue dal naso a causa della tenerezza e dell'abbondante afflusso di sangue alla mucosa.

Le caratteristiche della voce, delle urla e del pianto di un bambino aiutano a giudicare le condizioni del tratto respiratorio superiore. Di solito, subito dopo la nascita, un bambino sano fa il suo primo respiro profondo, espandendo i polmoni e urla forte. Un grido forte ed energico nei neonati e nei bambini più grandi consente di escludere lesioni pleuriche, pleuropolmonite e peritonite, poiché queste malattie sono accompagnate da dolore quando si fa un respiro profondo.

Esame della faringe nei bambini

Alla fine dell’esame viene esaminata la faringe, poiché l’ansia e le urla del bambino possono interferire con l’esame. Quando si esamina la cavità orale, prestare attenzione alle condizioni della faringe, delle tonsille e della parete posteriore della faringe.

• Nei bambini del primo anno di vita, le tonsille solitamente non si estendono oltre le arcate anteriori.
• Nei bambini in età prescolare si osserva spesso iperplasia del tessuto linfoide, le tonsille sporgono oltre le arcate anteriori; Di solito sono densi e non differiscono nel colore dalla mucosa della faringe.

Se, durante la raccolta dell'anamnesi, vengono rilevati disturbi di tosse, durante l'esame della faringe, la tosse può essere indotta irritando la faringe con una spatola.

Esame del torace nei bambini

Quando si esamina il torace, prestare attenzione alla sua forma e alla partecipazione dei muscoli ausiliari alla respirazione.

Viene valutata la sincronicità dei movimenti di entrambe le metà del torace e delle scapole (in particolare i loro angoli) durante la respirazione. Con pleurite, atelettasia polmonare e polmonite cronica con localizzazione unilaterale del processo patologico, si può notare che una delle metà del torace (sul lato interessato) resta indietro durante la respirazione.

È inoltre necessario valutare il ritmo respiratorio. In un neonato sano a termine, sono possibili instabilità del ritmo e brevi pause (fino a 5 s) nella respirazione (apnea). Prima dei 2 anni (soprattutto nei primi mesi di vita), il ritmo respiratorio può risultare irregolare, soprattutto durante il sonno.

Presta attenzione al tipo di respirazione. La respirazione addominale è tipica dei bambini piccoli. Nei ragazzi, il tipo di respirazione non cambia in futuro, ma nelle ragazze, dall'età di 5-6 anni, appare un tipo di respirazione toracica.

Il VAN (tabella) è più conveniente da calcolare in 1 minuto mentre il bambino dorme. Quando si esaminano neonati e bambini piccoli, è possibile utilizzare uno stetoscopio (la campana viene tenuta vicino al naso del bambino). Più piccolo è il bambino, maggiore è il VAN. In un neonato, la natura superficiale della respirazione è compensata dalla sua alta frequenza.

Il rapporto tra frequenza respiratoria e frequenza cardiaca nei bambini sani nel primo anno di vita è 3-3,5, cioè Un movimento respiratorio rappresenta 3-3,5 battiti cardiaci; nei bambini di età superiore a un anno - 4 battiti cardiaci.

Tavolo. Norme di età per la frequenza respiratoria nei bambini

Palpazione nei bambini

Per palpare il torace, entrambi i palmi vengono applicati simmetricamente alle aree esaminate. Spremendo il torace dalla parte anteriore a quella posteriore e dai lati, si determina la sua resistenza. Più il bambino è piccolo, più il torace è flessibile. L'aumento della resistenza del torace è chiamata rigidità.

Il tremore vocale è una vibrazione risonante della parete toracica del paziente quando pronuncia suoni (preferibilmente a bassa frequenza), percepiti dalla mano durante la palpazione. Per valutare il tremore vocale, anche i palmi delle mani vengono posizionati simmetricamente. Quindi al bambino viene chiesto di pronunciare parole che provocano la massima vibrazione delle corde vocali e delle strutture risonanti (ad esempio, "trentatré", "quarantaquattro", ecc.). Nei bambini piccoli, i tremori vocali possono essere esaminati durante le urla o il pianto.

Percussioni nei bambini

Quando si percuotono i polmoni, è importante che la posizione del bambino sia corretta, garantendo la simmetria della posizione di entrambe le metà del torace. Se la posizione non è corretta, il suono della percussione nelle aree simmetriche risulterà disuguale, il che potrebbe dar luogo ad un'errata valutazione dei dati ottenuti. Nella percussione della schiena è opportuno invitare il bambino ad incrociare le braccia sul petto e contemporaneamente piegarsi leggermente in avanti; quando percuote la superficie anteriore del torace, il bambino abbassa le braccia lungo il corpo. È più conveniente percuotere la superficie anteriore del torace nei bambini piccoli quando sono sdraiati sulla schiena. Per la percussione sulla schiena del bambino, il bambino è seduto e i bambini piccoli devono essere sostenuti da qualcuno. Se il bambino non sa ancora come tenere la testa alta, può essere percosso posizionando la pancia su una superficie orizzontale o la propria mano sinistra.

Ci sono percussioni dirette e indirette.

Percussione diretta - percussione con tocco con un dito piegato (di solito il medio o l'indice) direttamente sulla superficie del corpo del paziente. La percussione diretta viene utilizzata più spesso quando si esaminano i bambini piccoli.

Percussione indiretta - percussione con un dito sul dito dell'altra mano (di solito lungo la falange del dito medio della mano sinistra), applicata strettamente con la superficie palmare sull'area della superficie corporea del paziente esaminata. Tradizionalmente, le percussioni vengono eseguite con il dito medio. mano destra.

Le percussioni nei bambini piccoli dovrebbero essere eseguite con colpi deboli, poiché a causa dell'elasticità del torace e delle sue piccole dimensioni, gli shock delle percussioni vengono trasmessi troppo facilmente ad aree distanti.

Poiché gli spazi intercostali nei bambini sono stretti (rispetto agli adulti), il plessimetro da dito deve essere posizionato perpendicolare alle costole.

Quando si percuotono polmoni sani si ottiene un suono polmonare chiaro. Al culmine dell'inspirazione, questo suono diventa ancora più chiaro; al culmine dell'espirazione si accorcia leggermente. Il suono delle percussioni non è lo stesso nelle diverse aree. A destra nelle sezioni inferiori, per la vicinanza del fegato, il suono si accorcia; a sinistra, per la vicinanza dello stomaco, assume tonalità timpanica (il cosiddetto spazio di Traube).

Confini dei polmoni. La determinazione dell'altezza eretta degli apici dei polmoni inizia dalla parte anteriore. Il plessimetro da dito è posizionato sopra la clavicola, con la falange terminale che tocca il bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo. Si esegue la percussione sul plessimetro del dito, spostandolo verso l'alto finché il suono non si accorcia. Normalmente quest'area si trova 2-4 cm sopra la metà della clavicola. Il confine è tracciato lungo il lato del dito del plessimetro rivolto verso il suono chiaro. Da dietro si esegue la percussione degli apici dalla spina scapolare verso il processo spinoso. Al primo accorciamento del suono della percussione, la percussione viene interrotta. Normalmente l'altezza posteriore dell'apice è determinata a livello del processo spinoso C vn. Non è possibile determinare il limite superiore dei polmoni nei bambini in età prescolare, poiché gli apici dei polmoni si trovano dietro le clavicole. I confini inferiori dei polmoni sono presentati nella tabella.

Tavolo. Confini di percussione dei bordi inferiori dei polmoni

Linea del corpo	Sulla destra	Sinistra
Medioclavicolare		Forma una rientranza corrispondente ai confini del cuore, parte dal torace all'altezza della VI costola e scende ripidamente verso il basso
Ascellare anteriore
Ascellare medio	VIIIIX costola	VIIIX costola
Ascellare posteriore
Scapolare
Paravertebrale	A livello del processo spinoso T x,

Mobilità del bordo inferiore dei polmoni. Innanzitutto, il bordo inferiore del polmone viene trovato mediante percussione lungo la linea ascellare media o posteriore. Quindi, chiedendo al bambino di fare un respiro profondo e trattenere il respiro, determinare la posizione del bordo inferiore del polmone (il segno viene tracciato sul lato del dito rivolto al chiaro suono della percussione). Allo stesso modo, il bordo inferiore dei polmoni è determinato in uno stato di espirazione, per il quale al paziente viene chiesto di espirare e trattenere il respiro.

Auscultazione

Durante l'auscultazione, la posizione del bambino è la stessa della percussione. Ascolta le aree simmetriche di entrambi i polmoni. Normalmente, nei bambini fino a 3-6 mesi, si sente una respirazione vescicolare indebolita, da 6 mesi a 5-7 anni - respirazione puerile (il rumore respiratorio è più forte e più lungo durante entrambe le fasi della respirazione).

Di seguito sono elencate le caratteristiche strutturali degli organi respiratori nei bambini che determinano la presenza di respirazione puerile:

• Breve distanza dalla glottide al luogo di auscultazione a causa delle piccole dimensioni del torace, che porta all'auscultazione parziale dei suoni respiratori della laringe.
• Luce stretta dei bronchi.
• Maggiore elasticità e spessore sottile della parete toracica, aumentandone la vibrazione.
• Sviluppo significativo del tessuto interstiziale, riducendo l'ariosità del tessuto polmonare.

Dopo 7 anni, la respirazione nei bambini acquisisce gradualmente un carattere vescicolare.

La broncofonia è la conduzione di un'onda sonora dai bronchi al torace, determinata mediante auscultazione. Il paziente sussurra parole contenenti i suoni "sh" e "H"(ad esempio, "tazza di tè"). La broncofonia deve essere esaminata su aree simmetriche dei polmoni.

La bronchiolite acuta nei bambini è una malattia respiratoria

La bronchiolite acuta è un'infezione virale dei bronchi e dei bronchioli più piccoli.

Cause di bronchiolite acuta

I bambini spesso soffrono di bronchiolite nel primo anno di vita, soprattutto nei primi 3-7 mesi. La bronchiolite si verifica più spesso con la respirazione sinciziale infezione virale. I virus invadono, si moltiplicano e manifestano la loro attività vitale nell'epitelio della mucosa dei piccoli bronchi e dei bronchioli. Il meccanismo di insorgenza è complesso. Si ritiene che la bronchiolite si presenti per tipo reazione allergica, cioè si basa sull'interazione di un antigene (virus) e di anticorpi, con conseguente broncospasmo. Nel sito di penetrazione del virus, la mucosa dei bronchi e dei bronchioli si ispessisce, si gonfia e si infiltra, con conseguente aumento della secrezione di muco. In questo caso, si verifica il broncospasmo. Tutto ciò porta ad un restringimento del lume dei piccoli bronchi e dei bronchioli e ad un aumento della resistenza delle vie aeree, causando difficoltà respiratorie, che possono portare all'ipossia (mancanza di ossigeno). Questo è, in termini generali, il meccanismo della bronchiolite.

Sintomi di bronchiolite acuta

La malattia spesso inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 37,8 - 39 ° C, comparsa di tosse grave, naso che cola e rifiuto del seno. Si nota una grave mancanza di respiro; si intensifica durante l'esame da parte di un medico, quando compaiono estranei. La respirazione è rumorosa, sibilante, udibile a distanza. L'ansia e la perdita di appetito di solito aumentano. Il bambino non dorme bene. Il gonfiore delle ali del naso è sempre pronunciato. La madre, mentre fascia il bambino, e il medico durante l'esame possono notare la retrazione delle aree compiacenti del torace: fossa sopra e succlavia, epigastrio (regione epigastrica). Durante l'ascolto del paziente, il medico può rilevare respiro sibilante, spesso bolle piccole e medie, umidità e espirazione difficile. Nei casi più gravi, fortunatamente rari, può verificarsi un'improvvisa cessazione della respirazione.

La bronchiolite è pericolosa perché può svilupparsi in polmonite. Tuttavia, se i genitori consultano tempestivamente un medico e si sottopongono a un trattamento approfondito, la questione non si trasformerà in polmonite. Di solito 14 giorni dopo l'esordio della malattia si verifica il completo recupero. Tuttavia, i bambini che soffrono di bronchiolite nel primo anno di vita sono più inclini a frequenti malattie respiratorie e bronchiti rispetto agli altri bambini.

Trattamento della bronchiolite acuta

Il trattamento delle malattie respiratorie è sintomatico. Nella maggior parte dei casi il ricovero in ospedale non è indicato. L’obiettivo principale dovrebbe essere il mantenimento di un’adeguata gestione dei fluidi e, se necessario, la terapia respiratoria. Gli antibiotici non sono indicati per il trattamento delle malattie respiratorie. Numerosi studi non sono riusciti a dimostrare l'efficacia dei β2-agonisti, dell'aminofillina o del prednisolone, nonché degli antivirali nel trattamento della bronchiolite. Sebbene la connessione tra bronchiolite e allergie sia in fase di studio, in questa fase è consigliabile includere i bambini con bronchiolite acuta nel gruppo a rischio di sviluppo di asma bronchiale con adeguato follow-up.

La bronchite acuta nei bambini è una malattia respiratoria

La bronchite acuta è la forma più comune di danno respiratorio nei bambini. A causa della frequenza e delle caratteristiche del corso, faremo familiarizzare i genitori con questa patologia in modo più dettagliato.

Cause della bronchite acuta

Fino a poco tempo fa, alcune bronchiti acute erano considerate polmoniti. Il fatto è che il decorso, il trattamento e persino la prognosi di un'infezione respiratoria acuta con danno ai bronchi in un bambino differiscono significativamente da quelli limitati al coinvolgimento del solo tratto respiratorio superiore nel processo patologico. Molto spesso, la bronchite in un bambino si verifica con infezioni parainfluenzali, respiratorie sinciziali, virali, adenovirus e influenzali. Si verificano meno frequentemente nelle infezioni da rinovirus e micoplasma. La bronchite acuta può anche essere causata da un'infezione fungina.

L'incidenza della bronchite acuta è strettamente correlata all'incidenza delle infezioni virali respiratorie sopra descritte. Non vi è dubbio che il loro numero aumenti notevolmente durante le epidemie e gli aumenti stagionali di tali contagi (nel periodo autunno-invernale).

Il primo e principale luogo in cui i virus respiratori penetrano e si moltiplicano è l'epitelio che riveste Vie aeree. Come risultato dell'attività dei virus, si verificano cambiamenti strutturali nelle cellule epiteliali delle vie respiratorie, compaiono infiammazione catarrale delle vie respiratorie, edema e gonfiore, che portano a danni alla mucosa bronchiale. L'essudato sieroso, spesso espettorato semiliquido schiumoso, si accumula nel lume dei bronchi. Ciò crea le condizioni per l'attivazione della flora batterica associata. Tutto quanto sopra porta ad interruzione e difficoltà nel passaggio bronchiale e ad alterazioni nella funzione della respirazione esterna.

Sintomi di bronchite acuta

I principali segni e sintomi di bronchite nei bambini sono una tosse frequente e grave, che dopo 2 o 3 giorni è accompagnata da produzione di espettorato, temperatura corporea ondulata prolungata e moderato deterioramento delle condizioni generali.

I sintomi della malattia, soprattutto nei primi giorni di malattia, sono simili ai segni dell'infezione virale respiratoria che ha causato le lesioni bronchiali. I segni della bronchite possono comparire sia dai primi giorni della malattia che 5-6 giorni dopo la sua insorgenza.

Con l'infezione parainfluenzale, la bronchite può manifestarsi sia dai primi giorni che dal 6° al 7° giorno dall'esordio della malattia. Di solito, la malattia in un bambino piccolo inizia con un aumento della temperatura corporea, naso che cola, deterioramento delle condizioni e capricci. Una tosse precoce, ruvida e che abbaia spesso indica che il bambino ha una laringite parainfluenzale. Ma l'infezione parainfluenzale può verificarsi senza laringite.

A volte, fin dai primi giorni di malattia, un bambino può sperimentare una bronchite acuta. Appare particolarmente spesso nei bambini in età prescolare. Nei gruppi di bambini, in particolare quelli piccoli che sono cresciuti in essi solo per il primo anno, spesso nello stesso gruppo, durante le epidemie di infezione parainfluenzale, diversi bambini si ammalano contemporaneamente di bronchite acuta.

Il sintomo più importante di una malattia respiratoria come la bronchite è la tosse, che inizialmente è secca, dolorosa e invadente. La bronchite dovuta all'infezione influenzale si verifica più spesso durante le epidemie e le epidemie stagionali. Si osservano non solo nei bambini nei primi mesi di vita, ma anche nei bambini più grandi. La malattia ha quasi sempre un certo quadro: un esordio acuto, improvviso, Calore corpo, congestione nasale, perdita di appetito e tosse secca. La temperatura corporea elevata dura fino a 5 giorni.

La tosse è inizialmente secca, poi diventa umida, con espettorato. Nei primi giorni si notano debolezza, letargia e indifferenza. Il bambino preferisce sdraiarsi e nei primi mesi di vita è assonnato. A causa delle caratteristiche dei virus influenzali, la bronchite durante l'influenza può essere grave: sotto forma di panbronchite necrotica con necrosi dell'epitelio. Quando compare la bronchite, l'infezione influenzale in un bambino di solito si trascina.

La bronchite dovuta a infezione da adenovirus nei bambini di età inferiore a 1 anno si sviluppa in modo acuto, nei bambini più grandi spesso si sviluppa gradualmente sullo sfondo dei sintomi catarrali del tratto respiratorio superiore. Segni caratteristici: naso che cola, congestione nasale, arrossamento della faringe, tonsille infiammate dilatate, spesso un rivestimento filmoso su di esse, mucosa grumosa, arrossata e infiammata della parete posteriore della faringe (faringite). La reazione termica è duratura e spesso ondulatoria. Lo scolo nasale è sieroso-mucoso e abbondante. Il bambino è letargico, rifiuta di mangiare, dorme male e si sveglia spesso. La tosse è inizialmente secca, cede rapidamente il posto a quella umida, prolungata e frequente, e talvolta con abbondante espettorato.

La bronchite dovuta all'infezione da virus respiratorio sinciziale si osserva spesso nei bambini di età inferiore a 1 anno. Si verificano particolarmente spesso nei bambini che iniziano a frequentare la scuola materna. La malattia si sviluppa in modo acuto con un aumento a breve termine della temperatura corporea, naso che cola, letargia, rifiuto di mangiare e ansia. Presto compaiono tosse e spesso mancanza di respiro.

La bronchite nell'ARI si sviluppa fin dai primi giorni di malattia.

L'ARI protratta è solitamente accompagnata da bronchite.

In un bambino affetto da tonsillite cronica, adenoidite e sinusite, il decorso della bronchite è sempre prolungato. In questo caso è necessario trattare le malattie respiratorie concomitanti menzionate. La durata della bronchite va da 2 settimane a 1 mese. Il principale pericolo di bronchite acuta in un bambino è il passaggio alla polmonite acuta. Un bambino con ARI e lesioni bronchiali necessita di un trattamento attento a casa.

La pleurite nei bambini è una malattia respiratoria

La pleurite è un'infiammazione della pleura con la formazione di un rivestimento denso sulla sua superficie o la comparsa di liquido nella sua cavità. Di regola, è una malattia secondaria. Ogni polmonite lobare (lobare) è essenzialmente pleuropolmonite ed è accompagnata da pleurite. La pleurite si divide in secca ed essudativa.

Sintomi di pleurite

Questo processo è sempre accompagnato da un brusco e improvviso deterioramento delle condizioni generali, comparsa di ansia, aumento della mancanza di respiro, aumento della tosse, cianosi e un nuovo forte aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. La pelle del bambino diventa grigia. Smette di mangiare. Il lato interessato del torace è in ritardo nella respirazione, gli spazi intercostali sono levigati, la respirazione non si sente sulla metà malata del torace. Il principale sintomo oggettivo di una malattia respiratoria come la pleurite fibrinosa (secca) è il rumore di attrito pleurico durante l'auscultazione dei polmoni. Il lato interessato resta indietro durante la respirazione, il che è evidente anche durante la fluoroscopia.

Nell'eziologia della pleurite essudativa, il primo posto è occupato dall'intossicazione da tubercolosi e dalla polmonite. Spesso la pleurite essudativa si sviluppa dalla pleurite fibrinosa.

Con la pleurite essudativa si osserva una quantità significativa (fino a diversi litri) di essudato che riempie la cavità pleurica, comprime i polmoni e rende difficile la respirazione;

Trattamento della pleurite

La chiave per il successo del trattamento di questa malattia respiratoria e per il completo recupero del bambino è la consultazione tempestiva del medico da parte dei genitori.

La polmonite nei neonati è una malattia respiratoria

La polmonite nei neonati è un processo infiammatorio nelle parti respiratorie del tessuto polmonare, che si verifica come malattia indipendente o come manifestazione di una complicazione di una malattia. A circa l'1% dei neonati a termine e fino al 10-15% dei neonati prematuri viene diagnosticata una polmonite.

La polmonite domestica si sviluppa sempre 7 o più giorni dopo la nascita, quasi sempre sullo sfondo dell'ARVI (da 2 a 7 giorni dall'inizio dell'ARVI). L'intossicazione aumenta, appare la tosse e, meno frequentemente, la tosse. Si tratta quasi sempre di broncopolmonite di piccole dimensioni. I rantoli umidi a bolle fini sono difficili da sentire a causa dell'abbondanza di rantoli secchi e conduttivi. Caratteristica è la presenza di dispepsia parenterale. All'inizio della malattia respiratoria si notano i seguenti sintomi: si può osservare anche un lento aumento di peso e una perdita di peso. La durata della malattia è di 2 – 4 settimane.

Sintomi di polmonite nei neonati

Il decorso della polmonite dipende dalla maturità del bambino. Nei neonati a termine, l'esordio della polmonite è prevalentemente acuto, il bambino diventa irrequieto e la temperatura aumenta. Il fegato si ingrandisce, si sviluppa la dispepsia parenterale.

Nei neonati prematuri, l'esordio della malattia è solitamente graduale, il bambino è letargico, la temperatura corporea è normale o bassa e il peso diminuisce. La respirazione è un lamento, una secrezione superficiale e schiumosa dalla bocca. Gli attacchi di arresto respiratorio (apnea) e cianosi (colorazione bluastra) sono 5 volte più comuni rispetto ai neonati a termine. Le complicanze batteriche più comuni in questa malattia respiratoria dei neonati sono l'otite media, la pielonefrite, l'enterocolite, la pleurite e, meno comunemente, la meningite, la pericardite, l'osteomielite.

Trattamento della polmonite nei neonati

Per curare le malattie respiratorie in un neonato è necessario il ricovero in un box isolato. Stare insieme tra madre e figlio, se non sono necessarie misure di rianimazione, regime di temperatura adeguato all'età e alla maturità. Cura della pelle e delle mucose. Posizione elevata, frequenti cambiamenti nella posizione del corpo, stare tra le braccia della madre in posizione eretta. Ventilazione e quarzatura della scatola. La quantità e il metodo di alimentazione durante il trattamento dipendono dalla gravità della condizione e dal grado di maturità. Se la nutrizione enterale non è possibile, viene eseguita la terapia infusionale di mantenimento. Quindi si passa alla nutrizione enterale solo con latte materno attraverso un sondino o da un biberon. Si applica al torace con compenso completo da parte dei sistemi respiratorio, cardiovascolare e digestivo.

L'osservazione dispensatoria di un bambino che ha avuto una polmonite nel periodo neonatale viene effettuata durante tutto l'anno e comprende esami regolari da parte di un pediatra locale, cicli ripetuti di eubiotici, vitamine, integratori di ferro e massaggi.

Le vaccinazioni preventive sono richieste secondo un calendario individuale.

La polmonite nei bambini è una malattia respiratoria

La polmonite (polmonite) è una malattia infettiva dei polmoni che si manifesta come malattia indipendente o come complicazione di altre malattie.

La polmonite nei bambini piccoli è causata da un intero gruppo di agenti patogeni. Nella maggior parte dei casi, la polmonite è una malattia virale-batterica. Un ampio gruppo di ARI è spesso complicato dalla polmonite. Alla comparsa della polmonite prendono parte i virus respiratori, che invadono, si moltiplicano e manifestano la loro attività vitale nella copertura epiteliale delle vie respiratorie, così come nel tessuto polmonare. Durante le epidemie influenzali e durante le epidemie di altre infezioni respiratorie, il numero di polmoniti solitamente aumenta.

I virus causano anche un'interruzione della circolazione sanguigna e linfatica nei polmoni, aumentano notevolmente la permeabilità vascolare, favorendo così lo sviluppo di edema e il collasso del tessuto polmonare. Tutto ciò porta allo sviluppo della polmonite.

Fin dai primi giorni di infezione respiratoria acuta, si osserva una maggiore crescita dei soliti abitanti opportunisti del rinofaringe del bambino.

Ciò crea condizioni favorevoli all'introduzione di batteri - i soliti abitanti dell'orofaringe del bambino - nel tratto respiratorio inferiore, dove causano un processo infiammatorio: la polmonite. Fin dai primi giorni di ARI, la flora batterica che l'accompagna inizia ad attivarsi, causando così la polmonite che si verifica durante questi malattie infettive, è considerato una sorta di processo virale-batterico, cioè l'infiammazione è causata contemporaneamente da virus e microbi.

Fattori causali. Gli agenti patogeni microbici includono il pneumococco, un microbo ben noto da molto tempo. Il pneumococco è l’agente eziologico della polmonite acuta nel 65-75% di tutti i casi di polmonite.

Polmonite acuta- Questa è una lesione del tessuto polmonare e dei piccoli bronchi adiacenti. Prima di tutto, consideriamo le ragioni della frequenza e della gravità della polmonite acuta in un bambino piccolo. La causa della frequente polmonite acuta nei bambini è associata a caratteristiche anatomiche e fisiologiche: abbondante apporto di sangue, aumento della permeabilità vascolare, sviluppo insufficiente di alcuni elementi del tessuto polmonare, respirazione superficiale, ecc. Inoltre, i neonati non possono o producono scarsamente anticorpi protettivi contro le malattie causata da pneumococchi. Disturbi della corretta alimentazione e malattie come il rachitismo, la diatesi essudativa, l'anemia e i disturbi nutrizionali contribuiscono allo sviluppo della polmonite acuta.

Tutti indeboliscono il corpo del bambino, riducono la sua resistenza e quindi facilitano l’insorgenza della polmonite. Hanno anche un impatto negativo cattive abitudini genitori, in particolare scarsa assistenza all'infanzia, fumo nella stanza in cui si trovano i bambini, nonché trasferimento precoce del bambino all'alimentazione artificiale nelle prime settimane o mesi di vita. Privato del latte materno nelle prime settimane di vita, il bambino diventa particolarmente vulnerabile a germi e virus. L’incidenza della polmonite aumenta con il clima umido e freddo, soprattutto in autunno e inverno. Inoltre, una diminuzione della resistenza e delle difese dell’organismo del bambino è associata a tossicosi e malattie subite dalla madre durante la gravidanza. Separatamente, va menzionato l'impatto negativo sull'immunità del bambino di lesioni intracraniche, asfissia (soffocamento), difetti congeniti dei polmoni e delle vie respiratorie.

Sintomi di polmonite acuta

I segni dipendono dall’età del bambino e dalla gravità della malattia. La manifestazione dei sintomi della polmonite acuta dipende anche dall'agente patogeno che ha causato la malattia.

L'esordio della polmonite acuta può essere acuto o graduale. Molto spesso, la malattia inizia pochi giorni dopo l'insorgenza di un'infezione virale respiratoria acuta. Solitamente la temperatura corporea risale, immediatamente fino a 38 – 39°C o gradualmente; Compaiono i seguenti sintomi: grave ansia, irritabilità. Il bambino rifiuta il cibo, l'allattamento al seno e talvolta anche il bere. I bambini in età prescolare possono lamentare mal di testa, debolezza e smettere di giocare. Spesso la temperatura corporea rimane costantemente a livelli elevati per 4-7 giorni, le condizioni generali del paziente peggiorano ogni giorno nei bambini piccoli, soprattutto nel primo anno di vita, letargia, sonnolenza, rifiuto dell'allattamento al seno e talvolta vomito e scioltezza. compaiono le feci. Presto appare la tosse, dapprima secca, dolorosa, dolorosa, poi umida e nei bambini più grandi con espettorato “arrugginito” o mucopurulento. Nei bambini dei primi anni di vita si può spesso osservare un colore cianotico (blu) della pelle intorno alla bocca e al naso. La cianosi aumenta con l'ansia: urla, pianto, alimentazione. La mancanza di respiro è particolarmente comune nei bambini piccoli. Nei casi lievi si può notare l'allargamento delle ali del naso e nei casi gravi una respirazione rumorosa e rapida con la partecipazione dei muscoli respiratori ausiliari: retrazione della fossa sopraclavicolare, della regione epigastrica e degli spazi intercostali. La mancanza di respiro e la cianosi in un bambino aumentano con il minimo sforzo fisico. In un bambino nei primi mesi di vita, questi fenomeni possono essere accompagnati da disturbi intestinali, rigurgito e vomito e talvolta convulsioni generali. Bambino piccolo in questi casi dimagrisce rapidamente e perde le capacità motorie acquisite. Smette di camminare o di sedersi se lo faceva prima della malattia. Spesso, soprattutto nei bambini in età prescolare, si osserva il seguente quadro: insorgenza acuta della malattia, tosse, temperatura corporea elevata per 5-7 giorni, peggioramento della condizione, dolore al fianco (di solito sul lato colpito) e spesso dolore addominale , che può essere così forte da richiedere la consultazione di un chirurgo.

Ascoltando il bambino, il medico determina l'ottusità del suono della percussione sul lato interessato, rantoli delicati, piccoli, medio-bollenti, umidi e crepitanti; Nell'area interessata del polmone, la respirazione può essere indebolita e questi segni possono apparire e scomparire. Succede anche che ascoltando e toccando il medico non sia in grado di identificare i segni di polmonite. Quindi un ulteriore metodo di esame diagnostico - i raggi X - viene in suo aiuto.

Acuto polmonite- Questa è una malattia di tutto il corpo. Tranne lesioni polmonari con la polmonite, si verificano cambiamenti nel tratto gastrointestinale e in altri organi e sistemi: nervoso, cardiovascolare, urinario.

La durata della malattia varia da 7 – 8 giorni a 1 mese. Metodi moderni il trattamento delle malattie respiratorie ne ha accorciato la durata e ha ridotto significativamente la gravità della malattia e l'insorgenza di complicanze.

Complicazioni di polmonite

La più comune è l'infiammazione dell'orecchio medio - otite media, che è accompagnata da ansia, forte dolore all'orecchio e un ripetuto aumento della temperatura corporea. Ancora meno comunemente possono comparire pleurite purulenta e meningite purulenta (infiammazione delle meningi). È estremamente raro, ma può verificarsi anche una pericardite purulenta (infiammazione di uno dei rivestimenti importanti del cuore, il pericardio), una complicanza formidabile e grave che minaccia la vita del paziente.

Le complicazioni sono caratterizzate da un ripetuto aumento della temperatura corporea a numeri elevati, e spesso al mattino la temperatura raggiunge il massimo, per poi scendere e rialzarsi rapidamente. Tali aumenti di temperatura sono accompagnati da brividi, sudorazione, la pelle diventa grigia, il fegato si ingrandisce e le condizioni generali del paziente peggiorano. La diagnosi di queste complicanze è semplice. I cambiamenti nei polmoni sono chiaramente visibili su una radiografia del torace.

Tutte le complicanze delle malattie respiratorie menzionate vengono attualmente trattate con successo.

La prognosi per il trattamento della polmonite acuta nei bambini è favorevole nella stragrande maggioranza dei casi. L'esito della malattia è influenzato dall'età, dalle malattie concomitanti, dalla gravità della condizione e dalla tempestività del trattamento. cure mediche.

Malattie respiratorie non infettive nei bambini

Atelettasia o polmonite atelettasica nei bambini

L'atelettasia o la polmonite atelettasica si verificano quando i polmoni non si espandono completamente durante il primo respiro o quando le sezioni dei polmoni che stanno già respirando collassano. Le ragioni sono l'immaturità morfologica del tessuto polmonare stesso o dell'apparato respiratorio esterno, carenza del fattore antiatelettatico - tensioattivo, ostruzione delle vie respiratorie con liquido amniotico. Di norma, l'atelettasia accompagna la malattia della membrana ialina e la sindrome edemato-emorragica. Possono essere segmentali, polisegmentali e piccoli sparsi.

Piccole atelettasie multiple portano alla comparsa di cianosi generale, insufficienza respiratoria e cardiovascolare e all'interruzione delle condizioni generali, come nel caso delle membrane ialine. L'atelettasia polisegmentale provoca l'appiattimento del torace sul lato affetto, la riduzione degli spazi intercostali, l'accorciamento dei suoni di percussione, l'indebolimento della respirazione e rantoli crepitanti intermittenti. Su una radiografia, le piccole atelettasie sembrano focolai multipli di ipopneumatosi o apneumatosi, le grandi atelettasie danno un'immagine di una diminuzione del volume polmonare e dello spostamento degli organi mediastinici. L'atelettasia non complicata può risolversi nei successivi 4-5 giorni.

Stridore congenito nei bambini

Lo stridore congenito è una sorta di inspirazione sonora, sibilante (rispetto al chiocciare dei polli, al tubare dei piccioni). Le cause sono varie, ma la maggior parte dei casi di stridore sono dovuti a debolezza temporanea della laringe. Un disturbo di innervazione, un polipo acceso corde vocali, ingrossamento del timo. La condizione generale di solito non è influenzata; la malattia scompare entro i primi 2 anni di vita. Nessun trattamento richiesto.

Pneumopatia: malattie polmonari non infettive nei bambini

Le malattie polmonari non infettive nei bambini (pneumopatia) accompagnate da sindrome da distress respiratorio si verificano in presenza di membrane ialine, atelettasia, aspirazione di liquido amniotico, emorragie massicce nel tessuto polmonare, sindrome edemato-emorragica, pneumotorace spontaneo, immaturità del tessuto polmonare, difetti congeniti dello sviluppo. Questi tipi di patologie polmonari sono spesso combinati e l'atelettasia diffusa è obbligatoria per la sindrome da distress respiratorio. Le principali manifestazioni cliniche, comuni a tutte queste condizioni, sono la cianosi e la mancanza di respiro.

Sindrome da distress respiratorio nei bambini

La sindrome da distress respiratorio è un disturbo respiratorio. Viene rilevato nelle prime ore o nei primi 2 giorni di vita e persiste per una o più settimane; osservato soprattutto nei neonati prematuri. Il ruolo principale nell'origine di questa sindrome è giocato dalla carenza di tensioattivo, una sostanza tensioattiva che riveste l'interno degli alveoli e ne previene il collasso. Cambiamenti nella sintesi del tensioattivo nei bambini nati prematuri e vari effetti avversi sul feto colpiscono anche il feto, portando a ipossia e disturbi emodinamici nei polmoni. Esistono prove del coinvolgimento delle prostaglandine E nella patogenesi della sindrome da distress respiratorio. Queste sostanze biologicamente attive riducono indirettamente la sintesi del tensioattivo, hanno un effetto vasopressore sui vasi polmonari, impediscono la chiusura del dotto arterioso e normalizzano la circolazione sanguigna nei polmoni.

Sindrome edema-emorragica nei bambini

La sindrome edema-emorragica e le emorragie massicce nei polmoni sono spesso combinate con atelettasia, membrane ialine e sono causate principalmente dall'ipossia, nonché da disturbi circolatori generali o locali. L'edema polmonare fa principalmente parte dell'edema tissutale generale e le emorragie nei polmoni sono combinate con emorragie nel cervello, tratto gastrointestinale, pelle. Le caratteristiche dell'emostasi nei neonati nei primi giorni di vita li predispongono alla sindrome edemato-emorragica.

La sindrome da distress respiratorio con pneumopatia edemato-emorragica è caratterizzata da secrezione schiumosa e schiumosa-sanguinolenta dalla bocca. Una radiografia dei polmoni rivela un pattern impoverito, un lieve scurimento omogeneo del tessuto polmonare senza confini chiari e una diminuzione della trasparenza nelle parti ilari e inferomediali dei polmoni. In presenza di massicce emorragie sullo sfondo torbido dei campi polmonari, vengono rilevati focolai di oscuramento con contorni sfocati.

L'aspirazione del liquido amniotico è accompagnata da una sindrome da distress respiratorio con un chiaro quadro auscultatorio. Sullo sfondo di un respiro indebolito, si sentono grandi quantità rantoli bagnati. L'immagine radiografica di solito riflette ombre focali nel tessuto polmonare, che ricordano l'infiltrazione infiammatoria e talvolta l'atelettasia ostruttiva.

Altri tipi di patologia polmonare non infettiva, accompagnati da sindrome da distress respiratorio (pneumotorace, pneumomediastino, malformazioni congenite), sono relativamente rari.

La rimozione dall'asfissia nella sindrome da distress respiratorio viene effettuata secondo lo schema generale. Nel trattamento della malattia della membrana ialina vengono utilizzate iniezioni intramuscolari di vitamina E, streptochinasi, eparina e tripsina sotto forma di aerosol. Dopo gli aerosol, devono essere somministrati per via endovenosa l'aminofillina 2 mg/kg e gli osmodiuretici - sorbitolo o mannitolo 1 g/kg. Per inibire la sintesi delle prostaglandine si utilizzano la clorochina e l'acido acetilsalicilico, nonché l'indometacina (0,6 mg/kg) una volta. Per alleviare lo spasmo vascolare polmonare e correggere l'emodinamica polmonare, vengono prescritti α-bloccanti (dopamina, tolazolina).

Membrane ialine nei bambini: sintomi e trattamento

Le membrane ialine sono una delle ragioni comuni asfissia dei neonati. Il processo patologico si sviluppa nei polmoni che già respirano; caratterizzato dal fatto che gli alveoli, i dotti alveolari e i bronchioli respiratori sono rivestiti da una sostanza di tipo ialino. Il substrato della membrana ialina è simile nella composizione al plasma ed è costituito da componenti citoplasmatici, emoglobina, fibrina, nucleoproteina e mucoproteina. Le membrane ialine si trovano principalmente nei neonati prematuri. esecuzione taglio cesareo e grandi perdite di sangue nella madre. L’eziologia e la patogenesi non sono state definitivamente identificate. Nell'origine delle membrane ialine sono importanti l'ipossia, l'alterata emodinamica polmonare, l'aumento della permeabilità vascolare, lo stravaso con conseguente perdita di fibrina, l'aumento della secrezione dell'epitelio alveolare e bronchiale, la carenza di aganti-tripsina, a2-macroglobulina e, inoltre, sindrome della coagulazione intravascolare. Nei pazienti con membrane ialine si nota un aumento dell'effetto del tensioattivo sulla sintesi della tromboplastina e una diminuzione dell'attività fibrinolitica del sangue.

Sintomi delle membrane ialine nei bambini

Il quadro clinico di questa malattia respiratoria è caratterizzato da cianosi persistente. È tipica la retrazione dello sterno durante l'inspirazione. La respirazione è rapida o rara (fino a 8 al minuto) con apnea prolungata (più di 20 s). All'auscultazione, la respirazione è indebolita, a volte affannosa. Si sentono rantoli umidi in modo intermittente, si possono osservare un'espirazione rumorosa e una respirazione paradossale come un'oscillazione. L'ipossia influisce sulla condizione di altri organi. Si verifica cardiomegalia, accompagnata da suoni cardiaci ovattati, sono possibili tachicardia, soffio sistolico, epatomegalia, convulsioni e ripetuti attacchi di asfissia. Una radiografia dei polmoni rivela un'immagine tipica di una struttura granulare reticolare, che è una combinazione di tessuto interstiziale compatto, piccole atelettasie e dotti alveolari e bronchioli allungati dall'aria. In altri casi, sullo sfondo di un annebbiamento generale dei polmoni causato da iperemia ed edema del tessuto polmonare. In questo caso si contrastano i rami bronchiali dilatati dall'aria (“broncogramma aereo”). Con lo sviluppo dell'edema si verifica anche un oscuramento omogeneo dei polmoni ("polmoni bianchi").

Trattamento delle membrane ialine nei bambini

La maggior parte dei bambini muore alla fine del 1° e 2° giorno (1/3 e 2/3 del numero totale deceduto). Se il bambino rimane in vita per 3-4 giorni, la prognosi può essere favorevole. Il riassorbimento delle membrane ialine inizia alla fine del 2° giorno, il processo di guarigione procede lentamente (10-15 giorni).

Un esame della faringe nei bambini dovrebbe essere effettuato durante ogni esame del bambino, per eventuali malattie e durante gli esami preventivi, durante l'osservazione ospedaliera quotidiana e se si sospetta la difterite - ogni 2 ore. Considerando che questa manipolazione provoca sensazioni spiacevoli al bambino, è consigliabile esaminare la faringe al termine dell'esame obiettivo.

Si rileva se è presente trisma (tipico della rabbia) o dolore acuto all'apertura della bocca (tipico della tonsillite flemmonosa), oppure se il paziente apre liberamente la bocca.

Si richiama l'attenzione sulla presenza di iperemia, si nota il suo carattere: luminoso, diffuso (caratteristico della tonsillite), luminoso limitato (caratteristico della scarlattina), moderato, stagnante con una tinta cianotica (caratteristico della difterite della faringe), moderato diffuso (caratteristica dell'ARVI), ecc. d. Si notano enantema (caratteristico del morbillo, rosolia), gonfiore delle tonsille, dell'ugola (caratteristico della difterite), afte, aree di necrosi, emorragia, ecc.
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possibili cambiamenti.

Quando si descrivono le tonsille, si riflettono le loro dimensioni (I, II, III gradi); carattere: liscio, allentato, ecc. Se sono presenti placche, vengono descritte in dettaglio: la loro forma - sotto forma di strisce, isole, solide, che coprono l'intera superficie delle tonsille, estendendosi oltre le arcate, l'ugola, il palato molle, ecc.; la loro localizzazione è nella profondità delle lacune, lungo le lacune, sulle superfici sporgenti delle tonsille, in una depressione a forma di cratere, ecc.: il loro carattere è sciolto, friabile, sotto forma di depositi purulenti, denso nella forma di film, ecc.; il loro colore è bianco, grigio, giallo, verdastro, scuro, intriso di sangue, ecc.; la loro connessione con il tessuto sottostante - facilmente rimovibile con una spatola, rimossa con difficoltà, non rimossa. Quando si rimuove la placca, determinarne la natura: purulenta, facilmente sfregabile tra i vetrini, fibrosa - non si sfrega, rimane sotto forma di pellicola.

Quando si esamina la faringe, si presta attenzione anche alla simmetria dei cambiamenti, alla posizione dell'ugola, al rigonfiamento del palato molle su uno o entrambi i lati, al cedimento del palato molle. Allo stesso tempo, vengono esaminate e descritte le mucose della cavità orale: lisce, lucenti, allentate, iperemiche, enantemi, macchie di Belsky-Filatov, afte, necrosi, ecc.; la parete posteriore della faringe è invariata, iperemica, marcata granularità, depositi purulenti, placca e altri cambiamenti.

Esempio di descrizione della faringe: Il paziente apre la bocca con qualche difficoltà a causa del dolore alla gola. La mucosa orale è liscia, lucida, pulita. C'è un'iperemia luminosa e diffusa nella faringe. Le tonsille sono moderatamente ingrossate, sporgono dalle arcate di 0,5 cm e sono allentate. Sulla superficie interna delle tonsille si notano depositi grigio-gialli su entrambi i lati, a sinistra coprono l'intera tonsilla, a destra - sotto forma di strisce lungo le lacune. Le placche non si estendono oltre le tonsille. Per natura: sciolto, facilmente rimovibile con una spatola, strofinato tra i bicchieri. La parete posteriore della faringe è moderatamente iperemica, liscia (un quadro tipico della tonsillite lacunare).

7. Compiti per padroneggiare l'argomento della lezione:

1. Domande di prova:

1) Patogenesi della tonsillite.

2) Classificazione delle tonsilliti.

3) Struttura eziologica della tonsillite.

4) Caratteristiche cliniche tonsillite primaria.

5) Caratteristiche cliniche della tonsillite secondaria.

6) Diagnosi differenziale della sindrome anginosa.

SCOPO E METODI

1. Per prima cosa, usa una spatola o un cucchiaio per esaminare le gengive e i denti. Le gengive possono essere normali, allentate o sanguinanti. Prestare attenzione ai denti mancanti e ai denti cariati.

2. Quindi esaminare la mucosa delle guance e del palato.

3. Quando si esamina la lingua, vengono valutate le sue dimensioni, il colore, l'umidità, la pulizia (presenza di placca) e le condizioni delle papille gustative.

4. Per esaminare la faringe e le tonsille, premere leggermente la parte posteriore della lingua con una spatola e chiedere al paziente di pronunciare il suono "a". Valutare la dimensione, la consistenza, il colore, la pulizia delle tonsille, il colore e la pulizia della mucosa faringea (palato molle, arcate palatali, parete faringea posteriore).

5. Presta attenzione all'odore della tua bocca.

Normalmente la mucosa della cavità orale e della faringe è pulita, rosa e umida. Le gengive sono normali. Non ci sono denti cariati. La lingua è rosa, pulita (senza placca), umida, le papille gustative sono chiaramente visibili. Le tonsille non sporgono o sporgono leggermente da dietro le arcate palatine, sono dense, pulite e di colore rosa. La mucosa della faringe è pulita e rosa.

VALUTAZIONE DEI RISULTATI

♦ Pallore, cianosi, ittero della mucosa- le ragioni sono le stesse della colorazione della pelle simile;

♦ iperemia, gonfiore, scioltezza della mucosa orale- con infiammazione (stomatite);

♦ macchie marroni sulla mucosa- con insufficienza surrenalica;

♦ mucose secche- con disidratazione, peritonite, febbre, aumento dell'edema, mancanza di respiro, ecc.;

♦ depositi grigiastri sulla mucosa- A infezione fungina("tordo");

♦ eruzioni cutanee sulla mucosa - per leucemia, ipovitaminosi, stomatite, ecc.;

♦ emorragie sulla mucosa- le ragioni sono le stesse delle emorragie cutanee;

♦ denti cariati- fonte di infezione nel corpo;

♦ denti mancanti- segno di scarsa masticazione del cibo; perdita di molti denti in un breve periodo di tempo - a causa della malattia parodontale, mancanza di vitamina C;

♦ "lingua di lampone"(papille gustative allargate che sporgono sopra la superficie rosso vivo della lingua) - con ulcera peptica stomaco, scarlattina, infiammazione della lingua (glossite), qualche anemia;

♦ ingrossamento della lingua, segni di denti lungo i bordi, ipertrofia con
papille della lingua, pieghe, aree alternate di retrazione
e rilievi della mucosa (“lingua geografica”) punta a
disagio dal tratto digestivo;

♦ lingua liscia (“lucida” o “verniciata”)(atrofia, morbidezza delle papille gustative) - con carenza di ferro e anemia da carenza di B12, ipovitaminosi B2, PP, gastrite atrofica, cancro allo stomaco;

♦ notevole ingrandimento della lingua- per patologie endocrine (acromegalia, mixedema);

♦ rivestimento sulla lingua (lingua patinata) - per malattie dello stomaco e dell'intestino, malattie febbrili, scarsa masticazione del cibo, spossatezza, ecc.;

♦ ingrossamento, allentamento delle tonsille, “tappi” bianco-gialli o placca grigiastra, iperemia delle arcate palatine - A tonsillite cronica;

♦ alito sgradevole o maleodorante- per patologie di denti, gengive, tonsille, processi ulceroso-necrotici della mucosa orale, malattie polmonari purulente, gastriti con ridotta secrezione, tumori dell'esofago e dello stomaco, stenosi pilorica, ecc.

Se vengono rilevati cambiamenti patologici in un paziente durante l'esame delle orecchie, del naso, della faringe e delle tonsille, deve consultare un otorinolaringoiatra.

Molti genitori continuano ostinatamente a rifiutare la vaccinazione, aumentando così l'incidenza della difterite tra i bambini. La difterite è una malattia infettiva pericolosa. E se periodo di incubazione nell'adulto è circa una settimana, ma nel bambino i segni dell'infezione cominciano a comparire 2-3 giorni dopo il contatto con il portatore. I genitori inesperti che non hanno mai riscontrato questo tipo di infezione prima potrebbero scambiarlo per un comune raffreddore, perdendo tempo prezioso. Per evitare che ciò accada, è importante sapere tutto sui sintomi e sul trattamento della difterite nei bambini.

Cause della malattia e vie di infezione

L'agente eziologico della malattia nei bambini e negli adulti è C. Diphtheriae. Quando la microflora patogena entra nel corpo, inizia a produrre esotossine, riconosciute come uno dei più potenti veleni di origine batterica.

La malattia viene trasmessa attraverso goccioline trasportate dall'aria e contatti domestici. Nel sito di localizzazione del processo infiammatorio si verifica la formazione di eruzioni cutanee purulento-ulcerative. Pertanto, identificare la fonte dell’infezione non è difficile.

Principali vie di infezione:

• attraverso la mucosa della cavità nasale e dell'orofaringe;
• attraverso la congiuntiva degli occhi;
• attraverso la pelle danneggiata;
• in caso di contatto con la mucosa degli organi genitali (ad esempio, utilizzando un vasino in un gruppo dell'asilo).

L'agente eziologico della difterite si trova spesso nei latticini. Pertanto, non si può escludere la possibilità di infezione quando si consuma latte non sottoposto a trattamento termico.

Sintomi della malattia

A seconda della posizione del processo infiammatorio, si distinguono diverse forme della malattia. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di essi.

La difterite della faringe è una delle forme più comuni della malattia, in cui la fonte dell'infiammazione è localizzata nell'orofaringe. Le prime manifestazioni si osserveranno pochi giorni dopo l'infezione e ad ogni stadio della malattia il quadro clinico cambierà.

Principali forme della malattia:

• Iniziale. C'è un forte aumento della temperatura entro 37,7 0, le sensazioni dolorose alla gola diventano evidenti. Sulle tonsille si forma un rivestimento filmoso dalla consistenza gelatinosa e, una volta rimossa, la mucosa inizia a sanguinare. In assenza di trattamento in questa fase, la temperatura continua a persistere e si forma un nuovo strato al posto dello strato membranoso rimosso.
• Localizzato. In questa fase, la placca acquisisce una struttura sciolta e viene rimossa senza dolore dalle tonsille. Si notano chiaramente l'iperemia e il gonfiore della mucosa della faringe. I linfonodi sono ingrossati e sensibili alla palpazione.
• Comune. Questa forma della malattia viene diagnosticata raramente, poiché a questo punto il bambino sta già ricevendo la terapia farmacologica necessaria. Se il trattamento non è stato iniziato fino a questo punto, la difterite diffusa della faringe si manifesta con un aumento attivo del focolaio dell'infiammazione.
• Sottotossico. Nella forma subtossica della difterite, si osserva una grave iperemia delle tonsille (il colore della mucosa è vicino al viola bordeaux), ricoperta da un rivestimento filmoso. Il bambino lamenta forti dolori durante la deglutizione e in generale brutta sensazione a causa di sintomi pronunciati di intossicazione.
• Tossico. In pediatria, questa forma della malattia è rara, ma la possibilità del suo sviluppo non può essere completamente esclusa. La difterite tossica della faringe nei bambini è caratterizzata da un forte aumento della temperatura fino a 40 0 ​​​​entro poche ore dall'infezione. Oltre a ciò, si notano forti mal di gola e odore putrido dalla bocca. In casi particolarmente difficili possono verificarsi vomito e allucinazioni.
• Ipertossico. Questa è la forma più pericolosa della malattia, diagnosticata nei bambini con patologie croniche esistenti.. Caratterizzato da un forte aumento della temperatura, vomito, salti pressione sanguigna ed emorragia organi interni. La prognosi è sfavorevole e molto spesso la malattia termina con la morte due giorni dopo la sua insorgenza.

Il principale pericolo della difterite è la capacità delle tossine di influenzare le terminazioni nervose, attenuando la sensazione di dolore. Questo, come dice Komarovsky, nella fase iniziale dà l'impressione che il bambino abbia un'ARVI normale e, inoltre, in una forma lieve. Pertanto è difficile riconoscere la malattia nei bambini durante i primi due giorni.

In termini di numero di diagnosi, la groppa è seconda solo alla difterite faringea. Può verificarsi localmente nella laringe o diffondersi al tratto respiratorio inferiore, colpendo la trachea e i bronchi.

La difterite laringea nei bambini si sviluppa in fasi:

1. Fase disfonica. Forma iniziale La malattia si manifesta con raucedine della voce e comparsa di una tosse che abbaia. I primi segni di un processo infiammatorio acuto compaiono 2-3 giorni dopo l'infezione.
2. Stadio stenotico. In questa fase, le funzioni vocali del bambino vengono compromesse fino a quando la voce scompare completamente e iniziano i problemi respiratori. La mancanza di ossigeno nel corpo provoca lo sviluppo di cianosi (cianosi) della pelle.
3. Stadio asfittico. La violazione sta peggiorando funzione respiratoria, compaiono convulsioni, si notano segni di annebbiamento della coscienza.

È importante capire che in assenza di assistenza qualificata nelle prime due fasi della malattia, il bambino rischia la morte.

Questa forma di difterite non è una malattia indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo dei processi patologici esistenti negli occhi o nell'orofaringe. Principali manifestazioni:

• naso che cola grave, congestione nasale;
• irritazione della pelle nella zona delle narici;
• secrezione nasale purulenta o icorosa;
• formazione di piccole ulcere ed erosioni sulla mucosa nasale.

Allo stesso tempo, i sintomi di intossicazione generale del corpo sono debolmente espressi.

Difterite oculare

Il danno agli organi visivi può verificarsi in tre forme:

• Difterite catarrale degli occhi. Il processo infiammatorio è prevalentemente di natura unilaterale e si manifesta con un aumento della quantità di secrezione oculare. Il bambino non ha segni di intossicazione generale, I linfonodi non aumentato, l'aumento della temperatura è insignificante.
• Forma filmosa. Segni caratteristici sono il gonfiore delle palpebre, la comparsa di secrezioni purulente e la formazione di una pellicola fibrinosa in entrambi gli occhi. Il bambino inizia anche a lamentarsi di un malessere generale.
• Forma tossica. Sintomi della difterite oculare: grave gonfiore delle palpebre, abbondante secrezione purulenta, irritazione della pelle intorno agli occhi e segni pronunciati di intossicazione.

Altri tipi di difterite

La difterite dell'orecchio, della pelle o degli organi genitali nei bambini è estremamente rara e molto spesso non si presenta come una malattia indipendente, ma sullo sfondo della progressione dell'infezione:

1. Orecchie. Segni di difterite nei bambini sono gonfiore delle orecchie, presenza di placche fibrose nell'area dell'infiammazione, arrossamento della pelle, linfonodi ingrossati e dolorosi. La malattia si sviluppa contemporaneamente alla difterite del naso o dell'orofaringe.
2. Pelle. Le lesioni cutanee della difterite sono accompagnate dalla formazione di una placca grigia sporca e dalla presenza di abbondanti secrezioni purulente nell'area dell'infiammazione. Si sviluppa in aree danneggiate dell'epidermide, comprese aree di dermatite da pannolino, crepe, tagli o eczema. Le condizioni generali del bambino rimangono praticamente invariate.
3. Organi genitali. I sintomi della difterite sono minzione dolorosa, infiammazione nella zona genitale.

Il decorso della difterite nei bambini dipende dall'età del piccolo paziente. E mentre un adolescente ha una settimana libera, un bambino può esaurirsi in pochi giorni. Pertanto, è importante sottoporsi al test immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi.

Mal di gola e difterite della gola: come distinguere

Poiché la forma più comune di difterite è il danno all'orofaringe, ne parleremo in seguito. E cominciamo con come distinguere la difterite della faringe dalla tonsillite. Dopotutto, entrambe queste malattie sono simili quadro clinico e i genitori non possono farcela da soli senza l'aiuto di un pediatra.

Segni della malattia	Tonsillite acuta
Principali manifestazioni	Formazione di placche grigio-bianche sulle tonsille e sulle zone circostanti della mucosa	La comparsa di macchie bianche localizzate esclusivamente nella zona delle tonsille
Colore	La placca ha una tinta bianco-grigiastra; con danno unilaterale alle tonsille può apparire una placca gialla temporanea	La placca è bianca
Presenza di alito cattivo	Odore pungente e putrido	Assente
Aumento della temperatura	Nella fase iniziale, l'aumento della temperatura si osserva entro 37,7 0	Esordio acuto della malattia con una temperatura da 37,5 a 40 0
Rimozione della placca	Il film è difficile da rimuovere dalle tonsille colpite, è possibile che si verifichi un sanguinamento nel sito di rimozione della placca	Cancellabile facilmente e indolore con un batuffolo di cotone

A volte è difficile anche per uno specialista esperto fare una diagnosi basata solo su un esame generale. E solo una diagnostica aggiuntiva aiuterà a confermare le ipotesi del pediatra.

Metodi diagnostici

La difterite nei bambini viene diagnosticata senza difficoltà in presenza di una pellicola formata nell'area di sviluppo del processo infiammatorio e altri segni evidenti della malattia. Ma se la malattia si presenta in forma lieve o nascosta, lo specialista potrebbe avere qualche difficoltà. E poi c’è bisogno di ulteriori ricerche.

I seguenti metodi sono utilizzati nella diagnosi della difterite:

• un esame del sangue clinico che conferma il fatto stesso dell'infiammazione acuta nel corpo;
• batterioscopia: esame di uno striscio per rilevare i corinebatteri della difterite;
• coltura batterica - valutazione della presenza di microflora patogena e della sua sensibilità agli antibiotici;
• valutazione del livello di anticorpi antitossici - se il livello supera 0,05 UI/ml, è esclusa la diagnosi di difterite;
• test sierologici per rilevare un tipo specifico di anticorpi nel siero del sangue.

Terapia farmacologica

Il trattamento della difterite faringea comporta il ricovero in ospedale del bambino malato e la fornitura di cure mediche di emergenza. Tutte le procedure mediche vengono eseguite esclusivamente in ambiente ospedaliero. In primo luogo, la malattia è contagiosa e tale isolamento aiuta a proteggere gli altri dalla diffusione dell’infezione. E in secondo luogo, a casa, i genitori non sono in grado di fornire assistenza completa a un piccolo paziente.

Punti chiave della terapia farmacologica:

• Quando compaiono i primi sintomi della malattia, gli adulti sono tenuti a mostrare il bambino al pediatra. Infatti, se si sospetta la difterite, al paziente deve essere somministrato il siero antidifterite il prima possibile. E quanto prima ciò viene fatto, maggiori sono le possibilità che il bambino sopravviva a un “leggero spavento”. Il dosaggio e la frequenza delle iniezioni in ciascun caso specifico sono determinati individualmente in base alle condizioni del bambino e alle caratteristiche del decorso della malattia.
• Una componente importante del trattamento è tempestiva terapia antibatterica. I principi attivi dei farmaci non hanno alcun effetto diretto sulla tossina difterica, ma agiscono efficacemente contro la microflora batterica da essa prodotta per prevenire lo sviluppo di complicanze (polmonite e simili). In pediatria viene data preferenza ai farmaci della classe delle penicilline o, in caso di intolleranza individuale, alle cefalosporine. Nelle forme lievi della malattia possono essere utilizzati i macrolidi.
• Nelle forme moderate e gravi della malattia è consigliabile prescrivere glucocorticosteroidi. Lo scopo di questi farmaci è quello di avere un potente effetto antinfiammatorio.
• Gli antisettici sono prescritti localmente per sciacquare la gola.
• Come terapia sintomatica, al bambino vengono prescritti farmaci antipiretici a base di paracetamolo e ibuprofene, nonché soluzioni di glucosio-salina che aiutano a combattere l'intossicazione e la perdita di liquidi.

Periodo di riabilitazione

Il processo di recupero e riabilitazione dalla difterite faringea non è rapido. E potrebbero essere necessarie 3-4 settimane per ripristinare completamente le normali funzioni di tutti gli organi. Durante questo periodo, il piccolo paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto: anche un'attività fisica minima può essere dannosa, quindi il bambino potrà correre dopo che il sistema immunitario si sarà completamente rafforzato. È obbligatorio ventilare la stanza due volte al giorno.

Il compito principale dei genitori oggigiorno è fornire al bambino non solo supporto fisico, ma anche emotivo.

Prevenzione

La difterite è una malattia estremamente pericolosa e prevenire l’infezione è molto più facile che combatterla. L'unica prevenzione efficace ed economica della difterite nei bambini è la vaccinazione tempestiva.

Il vaccino contro la difterite viene somministrato come parte di un vaccino combinato che contiene anche i tossoidi della pertosse e del tetano. La prima fase della vaccinazione prevede la somministrazione tre volte del farmaco a 3 mesi, 4,5 mesi e sei mesi. Un'ulteriore rivaccinazione viene effettuata all'età di un anno e mezzo o un anno dopo l'ultima terza dose (se ci sono state violazioni nel programma). All'età di 6-7 anni, al bambino viene somministrato un vaccino contro la difterite e il tetano senza la componente pertosse. Lo stesso tossoide viene prescritto nuovamente all'età di 16-17 anni.

Il vaccino contro la difterite fornisce protezione per 10 anni. L'infezione dei bambini vaccinati è possibile, ma la malattia è lieve, senza complicazioni ed è molto più facile da trattare.

La difterite è un'infezione acuta, caratterizzata dallo sviluppo dell'infiammazione nel sito di penetrazione e localizzazione dell'agente patogeno. In precedenza, l’incidenza tra i bambini era elevata. L’immunizzazione attiva di massa (vaccinazione) ha portato ad una diminuzione della morbilità. Ma anche adesso ci sono casi sporadici (singoli) di difterite e sono possibili epidemie di gruppo.

Caratteristico per questo malattia infettivaè la formazione di un film denso fibrinoso nel sito di localizzazione del processo e grave intossicazione. Questa malattia piuttosto grave può portare anche alla morte. Come si manifesta la difterite nei bambini, quali sono i principali sintomi di questa malattia e quale trattamento è prescritto, parleremo in questo articolo.

Cause della malattia

L'agente eziologico della malattia è il bacillo della difterite (Corynebacterium). È abbastanza stabile: tollera le basse temperature (fino a -20°C) e l'essiccazione; rimane a lungo sugli oggetti circostanti. Ma quando bollito, il bastoncino muore in un minuto e i disinfettanti (perossido di idrogeno, cloramina e altri) hanno un effetto dannoso sull'agente patogeno entro 10 minuti.

La fonte dell'infezione è un paziente affetto da difterite o un portatore del bacillo della difterite. Il periodo di latenza (incubazione) è solitamente di tre giorni, ma può essere ridotto a due giorni o esteso a dieci. Un bambino è contagioso ultimo giorno incubazione fino al recupero finale. Il portatore di batteri non ne ha manifestazioni cliniche malattia, ma diffonde l’infezione.

La via aerea di infezione è la principale via di infezione per la difterite. Meno comunemente, l'infezione avviene attraverso il contatto e il contatto domestico (attraverso giocattoli o oggetti comuni).

Un bambino può ammalarsi a qualsiasi età. Ma i neonati si ammalano raramente, poiché ricevono anticorpi dal latte materno, che forniscono loro l’immunità passiva. La suscettibilità alla difterite nei bambini è bassa, fino al 15%. Sono colpiti soprattutto i bambini non vaccinati. Esiste una stagionalità invernale della malattia.

La porta d'ingresso dei corinebatteri sono le mucose del rinofaringe e della laringe. Molto meno spesso, l'agente patogeno penetra attraverso le mucose degli occhi o degli organi genitali, la ferita ombelicale e la pelle con integrità compromessa.

Nel sito di penetrazione, i corinebatteri si moltiplicano e rilasciano esotossine durante la vita. Ha un effetto locale (provoca la morte cellulare nei tessuti nel sito di penetrazione) e un effetto generale (entra nel sangue e si diffonde attraverso il letto vascolare). Dalle cellule colpite nel sito di localizzazione del processo infiammatorio si forma un denso film fibrinoso grigiastro.

L'effetto generale della tossina può provocare gravi complicazioni: il danno sistema nervoso e muscolo cardiaco. Da parte del cuore si sviluppa la miocardite, il ritmo cardiaco è disturbato e può verificarsi persino un arresto cardiaco. Il danno al sistema nervoso causato dalla tossina porta a disturbi della vista, della deglutizione e della parola. La tossina può causare grave gonfiore al collo.

Sintomi della difterite nei bambini

Considerando la localizzazione del processo, si distingue la difterite:

• orofaringe;
• laringe;
• occhio;
• naso;
• ferita ombelicale;
• ferite;
• genitali.

Difterite orofaringea

Nei bambini difterite orofaringea si verifica nel 95% dei casi. Può presentarsi in una delle seguenti forme cliniche:

• localizzato;
• esteso;
• tossico.

Il decorso e la natura delle manifestazioni della malattia dipendono dalla presenza dell'immunizzazione e dall'età del bambino.

Nei bambini vaccinati, in rari casi della malattia, la difterite ha una forma localizzata, di facile insorgenza e con esito favorevole (o si esprime sotto forma di portatore batterico).

In coloro che non sono vaccinati, la malattia è grave, con alto rischio sviluppo di complicanze ed esito sfavorevole.

La forma clinica dipende dall'età dei bambini. I neonati possono sviluppare un processo nella ferita ombelicale; la difterite nasale si sviluppa nei neonati; dopo un anno, la laringe è più spesso colpita e dopo 2 anni, di regola, il processo è localizzato nella faringe.

Forma localizzata ha 3 varietà: catarrale, insulare e membranosa. La malattia inizia in modo acuto. Il bambino ha mal di gola, la temperatura sale a 38°C o 39°C e i linfonodi del collo sono ingrossati. Il processo infiammatorio è limitato alle tonsille.

A forma catarrale c'è arrossamento delle tonsille, non ci sono altri cambiamenti nella faringe (placche, gonfiore).

A forma dell'isola l'esordio è acuto, si avverte mal di gola, aumento della temperatura fino a 39°C; la salute, di regola, soffre leggermente. Sulle tonsille leggermente arrossate, la placca appare sotto forma di una pellicola lucida di colore bianco-grigiastro o giallastro con un bordo chiaro.

Le placche sulle tonsille si trovano sotto forma di isole singole o multiple. Si alzano sopra il livello delle tonsille, sono difficili da rimuovere se esaminati con una spatola e la mucosa sanguina dopo la rimozione. I linfonodi del collo sono ingrossati ma indolori.

A forma filmosa la placca ricopre quasi completamente la tonsilla. Inizialmente, la placca può sembrare una rete simile a una ragnatela, in seguito diventa una densa pellicola grigiastra con una lucentezza perlescente. Quando la pellicola viene rimossa con la forza, la superficie sanguina.

Forma comune le malattie sono registrate meno frequentemente. Ha un decorso moderato. L'esordio è acuto, il piccolo paziente lamenta mal di gola, la temperatura corporea è entro i 39°C. All'esterno delle tonsille appare una pellicola fibrinosa: sull'ugola, sulle arcate palatine, parete di fondo gole. Non c'è gonfiore del collo. I linfonodi sono ingrossati e alquanto dolorosi.

I sintomi di intossicazione sono tipici: il bambino è inattivo, letargico, non ha appetito e ha mal di testa.

Difterite tossica – questa è una forma grave della malattia. Si sviluppa nei bambini non vaccinati. L'inizio è acuto. Il bambino ha la febbre, la temperatura sale a valori elevati (fino a 40°C). I sintomi di intossicazione sono significativamente pronunciati, il paziente rifiuta il cibo. Si alternano periodi di eccitazione e inibizione. Grave pallore della pelle, possibile vomito. A causa dello spasmo dei muscoli masticatori è difficile aprire la bocca.

L'edema dell'orofaringe, a volte asimmetrico, è uno dei più primi segnali difterite tossica. Appare prima della formazione del film difterico.

Anche la placca è inizialmente traslucida, ma presto diventa densa, con confini netti e si estende oltre la tonsilla. Quando si esamina il bambino, si avverte un odore specifico dolciastro dalla bocca.

Nel 2-3o giorno di malattia viene rilevato un gonfiore indolore del tessuto sottocutaneo del collo; può estendersi più in basso nella zona della clavicola. Minore è la diffusione dell'edema, più grave è la condizione del piccolo paziente.

Le condizioni del bambino sono gravi. La pelle del bambino è pallida, le sue labbra sono secche, la sua lingua è ricoperta da uno spesso strato. Il collo è ispessito. La respirazione è rumorosa. Potrebbe apparire una secrezione sanguigna dal naso. Il pericolo più grande sono le convulsioni.

Difterite della laringe

I bambini piccoli possono svilupparsi difterite della laringe, una pericolosa complicazione della quale è la vera groppa. Inoltre, il danno alla laringe può svilupparsi isolatamente, oppure può verificarsi anche con la difterite di altra localizzazione, quando i film crescono e scendono gradualmente nella laringe, bloccando la glottide e rendendo difficile la respirazione.

Ci sono 3 fasi nello sviluppo della groppa della difterite:

• stadio di tosse cronica;
• stenotico;
• asfittico.

IN stadi della tosse cronica sullo sfondo di una lieve intossicazione, la temperatura aumenta entro 38°C, compaiono raucedine e tosse secca. In futuro, la tosse violenta disturba sotto forma di attacchi e inizia ad abbaiare.

Dopo 2 o 3 giorni si sviluppa gradualmente fase di stenosi : il suo sintomo principale è il respiro sibilante. L'inspirazione diventa lunga con una notevole retrazione dei muscoli intercostali, delle fosse sopraclavicolare e succlavia.

La fase della stenosi può durare fino a tre giorni. Allo stesso tempo, la respirazione diventa sempre più difficile, si perde la voce e si sviluppano segni di insufficienza respiratoria. Il bambino diventa irrequieto, il sonno è disturbato e il colore bluastro della pelle aumenta.

Se non viene fornita assistenza qualificata, stadio di asfissia. Il bambino diventa letargico, la respirazione diventa meno rumorosa; la cianosi si estende alle estremità fredde; la pressione sanguigna diminuisce; il polso è una riempitura frequente, debole; le pupille sono larghe.

Successivamente, la temperatura scende al di sotto dei livelli normali, la respirazione diventa aritmica. Possono verificarsi minzione incontrollata e movimenti intestinali. Appaiono e il bambino perde conoscenza. In assenza di aiuto e intervento chirurgico, la morte avviene per asfissia.

Difterite nasale

Difterite nasaleè registrato più spesso in gioventù. Le manifestazioni del processo sono le seguenti: la temperatura è normale o leggermente elevata, la respirazione attraverso il naso è difficile a causa del gonfiore della mucosa e da un passaggio nasale appare una secrezione sotto forma di icore. Le condizioni generali del bambino soffrono poco.

Altri tipi di difterite

Se non vengono seguite le norme igieniche, può svilupparsi difterite di localizzazioni rare: danni all'orecchio, agli occhi, ferita ombelicale, genitali, pelle.

La condizione generale non soffre. Nella sede della lesione si forma una pellicola grigia. Quando sono colpiti gli occhi, è caratteristico un processo unilaterale; la pellicola dalla congiuntiva può trasferirsi anche al bulbo oculare; la palpebra è gonfia.

La pelle è colpita da dermatite da pannolino, ferite, abrasioni e graffi. Appare gonfiore della pelle e formazione di una pellicola fibrinosa grigiastra difficile da rimuovere.

Complicazioni della difterite

Il decorso della difterite può essere complicato da danni ai reni, al cuore e al sistema nervoso.

La difterite è una malattia che può portare a complicazioni molto gravi. In assenza di un trattamento tempestivo, la tossina del bacillo della difterite penetra in vari organi attraverso il flusso sanguigno e può causare shock tossico nel miocardio e nel sistema nervoso periferico. Con la groppa della difterite si sviluppa spesso.

Sindrome nevrotica si verifica con danno renale. Aumenti di proteine ​​nelle urine compaiono cilindri e una piccola quantità di elementi formati. Ma la funzione renale non è compromessa. Dopo il recupero, l'analisi delle urine ritorna alla normalità.

Danni al sistema nervoso con lo sviluppo della paralisi, può comparire nelle fasi iniziali (a 2 settimane di malattia) e successivamente. Sono colpiti i nervi cranici. La paralisi del palato molle e dei nervi oculomotori è più comune.

Le manifestazioni di queste lesioni possono essere:

• soffocamento con il cibo;
• versare cibo liquido dai passaggi nasali;
• voce nasale;
• deviazione della lingua verso il lato sano;
• gonfiore della palpebra su un lato.

Diagnostica

La difterite viene diagnosticata sulla base delle manifestazioni cliniche e dei dati di laboratorio. Da sintomi clinici si tiene conto di un importante segno diagnostico: la presenza di un caratteristico film fibrinoso denso e difficile da rimuovere.

Da metodi di laboratorio sono usati:

• un esame del sangue per verificare la presenza dell'antitossina della difterite nel sangue del bambino;
• batterioscopico: rilevamento di corinebatteri al microscopio in uno striscio dell'area interessata;
• un metodo batteriologico che consente di isolare i bacilli della difterite da uno striscio prelevato dalla zona interessata.

Un fatto che conferma la diagnosi è anche lo sviluppo inverso di tutte le manifestazioni della difterite già un giorno dopo l'infusione endovenosa del siero antidifterite.

Trattamento della difterite

Al minimo sospetto di difterite, il bambino viene curato solo in ambiente ospedaliero e, se compaiono segni di complicanze, nel reparto di terapia intensiva.

Il trattamento della difterite nei bambini deve essere completo. Il metodo di trattamento principale e più importante è l'uso siero antitossico antidifterite. Viene somministrato anche se si sospetta la difterite, senza attendere i risultati della coltura batteriologica: solo così si possono evitare gravi complicazioni e addirittura salvare la vita del bambino. Ciò è dovuto al fatto che il siero neutralizza l’effetto della tossina del bacillo della difterite sul corpo del bambino.

Poiché il siero antidifterico antitossico viene preparato sulla base del siero di cavallo, prima della sua somministrazione viene controllata la sensibilità individuale del corpo del bambino ad esso. Se viene rilevata un'ipersensibilità, il siero viene somministrato secondo un metodo speciale in forma diluita.

Il siero viene somministrato per via endovenosa. Nei casi lievi viene somministrato una volta, mentre nei casi gravi viene somministrato per diversi giorni. I medici devono affrontare il compito di somministrare il siero il prima possibile. La dose di antitossina viene prescritta in base alla gravità della malattia, alla forma della difterite e alla durata della malattia.

IN trattamento complesso incluso anche antibiotici, che impediscono l'ulteriore diffusione del processo e per la prevenzione della polmonite. Gli antibiotici non hanno alcun effetto sulla tossina del bacillo della difterite, quindi non vengono utilizzati al posto del siero antidifterite, ma in combinazione con esso.

Tra gli antibiotici utilizzati, a seconda della sensibilità prevalente dell'agente patogeno, vengono utilizzati i seguenti farmaci: penicillina, eritromicina, ampicillina, gentamicina, rifampicina, tetraciclina, ceftriaxone, ciprofloxacina, ciprinolo e altri.

Quando la laringe è danneggiata, vengono utilizzati come farmaci antinfiammatori. ( Desametasone, Prednisolone, Fortecortina, Ortadexon, Novometasone, ecc.). Con la groppa è necessario garantire un flusso d'aria fresca; vengono utilizzati anche sedativi e agenti desensibilizzanti. Se esiste il rischio di soffocamento, viene utilizzato nella fase di stenosi. chirurgia – tracheotomia.

COME terapia sintomatica Possono essere utilizzati antipiretici (Analgin, Panadol, Paracetamolo, ecc.), Preparati vitaminici e terapia di disintossicazione.

Quando si sviluppa la miocardite, viene utilizzata l'ossigenoterapia e vengono prescritti farmaci per normalizzare il ritmo cardiaco. Per la polmonite vengono utilizzati farmaci che dilatano i bronchi. Con lo sviluppo di disturbi respiratori, il bambino viene trasferito alla respirazione artificiale (hardware).

Prendersi cura di un bambino malato fornisce un contributo significativo al trattamento complesso. Il piccolo paziente ha bisogno di un rigoroso riposo a letto. È compito dei genitori calmare il bambino, dargli da bere, dargli da mangiare e cambiargli i vestiti in tempo. Se la deglutizione è compromessa, viene utilizzata l'alimentazione tramite sondino nasogastrico.

I metodi non tradizionali di trattamento della difterite possono essere utilizzati solo come mezzo per alleviare il mal di gola e far sentire meglio il bambino. A questo scopo, puoi lubrificare la gola con succo di mirtillo rosso appena spremuto, fare gargarismi con succo di mirtillo rosso, limone o mirtillo rosso ogni mezz'ora. Puoi lubrificare le aree interessate con la tintura di radice di Rhodiola rosea o la tintura di foglie di eucalipto 3 volte al giorno.

Previsione

Le forme localizzate di solito terminano con il recupero.

La forma tossica della malattia può essere fatale. La prognosi dipende interamente dai tempi di somministrazione del siero.

La difterite trasferita lascia un'immunità duratura.

Prevenzione

La vaccinazione contro la difterite inizia a tre mesi di età.

Per prevenire la difterite vengono svolte le seguenti attività:

• immunizzazione (vaccinazione) dell'intera popolazione;
• isolamento dei pazienti;
• identificazione, isolamento e trattamento dei portatori del bacillo della difterite;
• monitorare i bambini in contatto.

Affidabile e importante misura preventiva protezione contro la difterite - vaccinazione. Le vaccinazioni vengono effettuate con la tossina difterica (indebolita), che fa parte del vaccino difterite-tetano-pertosse (DPT) o del tossoide difterite-tetano (DT).

I bambini vengono vaccinati dall'età di tre mesi: il farmaco viene iniettato nel muscolo tre volte con un intervallo di un mese e mezzo. La rivaccinazione viene effettuata a 1,5-2 anni e a 7 e 14 anni.

Come prescritto dal pediatra (se il bambino ha controindicazioni al DPT e all'ADS), la vaccinazione viene effettuata con preparati più delicati (hanno un contenuto antigenico ridotto): il tossoide ADS-M o il tossoide AD-M viene somministrato 2 volte a seconda ad un programma individuale.

Il giorno della vaccinazione, il bambino potrebbe avvertire un aumento della temperatura, malessere, leggero rossore e indurimento nel sito di iniezione.

I pazienti affetti da difterite vengono isolati per 7 giorni. L'isolamento viene interrotto al ricevimento di un test batteriologico negativo (striscio delle mucose del naso e della gola). La disinfezione viene effettuata alla fonte dell'infezione. Le persone di contatto vengono monitorate ed esaminate per 7 giorni (viene prelevato un tampone dal naso e dalla gola per l'esame batteriologico).

Riepilogo per i genitori

La difterite è una pericolosa infezione trasmessa dall'aria. Può portare a gravi complicazioni e persino alla morte del bambino. Se hai il minimo sospetto di questa malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. Il successo del trattamento dipende assolutamente dalla sua tempestiva attuazione. Non dovresti rifiutare la proposta di ricovero in ospedale di un bambino malato.

La difterite può essere prevenuta se il bambino viene vaccinato in tempo. Non dovresti rifiutare la vaccinazione! Dopotutto, è semplicemente impossibile impedire al tuo amato bambino di entrare in contatto con i batteri del bacillo della difterite: durante i trasporti, in un negozio, in qualsiasi gruppo.