Хронічний риніт код 10. Хронічний вазомоторний риніт: лікування, симптоми. Наслідки та профілактика

Міжнародна класифікація хвороб є основним медичним документом, в якому зазначені та класифіковані всі відомі людству захворювання, від найбільш небезпечних інфекційдо рідкісних синдромів. Навіть алергічні реакції та їх різні різновиди виділені в окрему групу, що складається з декількох категорій та безлічі підпунктів. При цьому алергічний риніт МКБ 10 має свій конкретний номер і особливу назву, що найбільш точно характеризує всю специфічність даного захворювання та його симптоматику.

Сприятливі фактори

Алергія – специфічне захворювання, яке є наслідком імунної відповіді організму на ті чи інші фактори та подразники. На відміну від більшості хвороб, що провокуються зростанням бактеріальної мікрофлори або вірусними агентами, алергічні реакції мають виключно внутрішню природу. Каталізатором їх розвитку можуть бути різноманітні речовини, чинники та його сукупність. Подібні подразники мають свою конкретну назву та називаються алергенами. У природному стані аналогічні речовини абсолютно нешкідливі і не зазнають людини ніякої шкоди. Лише сукупність певних обставин та індивідуальна чутливість організму до певних компонентів призводять до активізації захисних процесів. Імунна система сприймає подібне вторгнення як небезпеку, починаючи вироблення антитіл, які призводять до розвитку запальних процесів різного властивості.

Проникнення чужорідних речовин у організм є основною причиною утворення алергічного риніту, який має іншу назву – поліноз. Однак далеко не завжди призводить до розвитку запального процесу та прояву негативної симптоматики. Лише систематичне пригнічення захисних властивостей організму призводить до загострення ситуації та утворення всього різноманіття негативних ознак. Список основних факторів має такий вигляд:

• систематичний стрес;
• перевтома;
• генетична схильність;
• наявність шкідливих звичок;
• захворювання інфекційної та бактеріальної природи;
• тривале вживання лікарських засобів;
• особливості довкілля.

Всі ці фактори призводять до порушення балансу імунної системи, позначаючи її функціональність і призводячи до збоїв у роботі. Саме зниження захисних властивостей разом із впливом каталізатора провокує утворення алергічних реакцій.

Класифікація риніту з МКБ 10

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду (МКХ 10), алергічні реакції мають чітку градацію і поділяються на кілька категорій. Усі вони відносяться до розділу захворювань дихальної системиі входять у розділ хвороб верхнього відділу дихальних шляхів. При цьому риніт, що виникає внаслідок загострення астматичних проявів, відноситься до принципово іншої категорії хвороб та має код J45.0. У свою чергу алергічний риніт МКБ 10 має таку класифікацію:

• вазомоторний (J30.0);
• алергічний, спровокований пилком квітів та рослин (J30.1);
• інші алергічні сезонні нежиті (J30.2);
• інші алергічні нежиті (J30.3);
• алергічний неуточнений (J30.4).

Подібна класифікація риніту МКБ 10 повністю охоплює всі можливі прояви алергії і характеризує основні причини її утворення. При цьому негативні прояви, що виникають, при кожному типі риніту не мають конкретних особливостей і специфічних проявів. Тому при складанні цього медичного документа симптоматика не враховувалася.

Види алергічних ринітів

Міжнародна класифікація захворювань охоплює лише основні причини розвитку полінозу. Але вона абсолютно не бере до уваги інші критерії, такі як тривалість або інтенсивність проявів. Виходячи з цього, крім МКБ 10, існує інша градація алергічного риніту, яка охоплює параметри, що відсутні. Залежно від періоду протікання, риніт може бути:

1. Цілорічним або гіпертрофічним. Загострення проявів триває трохи більше 1-2 годин на добу. Однак такий стан нагадує про себе понад 9 місяців на рік, не призводячи до відчутного зниження працездатності. Найчастіше каталізаторами розвитку є побутові алергени.
2. Сезонний. Загострення відбувається в період підвищення концентрації в повітрі квіткового та рослинного пилку. Тривалість проявів залежить від концентрації алергену. Як правило, у гострій стадії нежить перебуває не більше 3-4 днів. Проте, весь період загострення характеризується посиленням негативної симптоматики, здатної вплинути на життєдіяльність людини.
3. Інтермітує або епізодичним. Прояви виникають лише за безпосереднього контакту з алергеном. Носять виражений характер, позначаючись життєдіяльності людини.
4. Професійним. Його виникнення обумовлено систематичним контактом з тими самими подразниками (пил, борошно, хімічні чи фармацевтичні реагенти). З часом імунна система починає сприймати дані речовини як загрозу для організму, що призводить до утворення алергічних реакцій. Симптоматика не особливо виражена і проходить сама собою за відсутності контакту з подразником.

Подібна класифікація добре характеризує захворювання за його тривалістю. Однак практично не торкається інтенсивності проявів, що не дає можливості отримати повну картину перебігу риніту та ефективно нейтралізувати його.

Ступені тяжкості

Для отримання всебічної оцінки алергії є ще одна додаткова шкала, що характеризує хворобу з погляду інтенсивності проявів. Відповідно до неї, існують такі категорії оцінки полінозу:

1. Легка. Не має чітко вираженої симптоматики та проявляється у вигляді невеликого дискомфорту. Прояви хвороби відчутні, але абсолютно не впливають на працездатність людини та її життєдіяльність загалом.
2. Середня. Ознаки риніту стають чіткішими. До нежиті додається очевидна припухлість повік, набряклість і почервоніння. Симптоми носять агресивніший характер, позначаючись якості життя людини.
3. Тяжка. Гострий риніт характеризується всією повнотою ознак, починаючи від закладеності носа і закінчуючи повною набряклістю тканин обличчя. При цьому вони мають яскравий характер. Їхня сукупність призводить до неможливості виконувати найпростіші дії і навіть повноцінно відпочивати.

Наведені вище категорії оцінки алергічного риніту – найбільш повні та дають можливість отримати оглядову картину його течії. Це дозволяє не тільки повністю описати захворювання, а й підібрати ефективну терапіющо дозволяє нейтралізувати його прояви та повернути людину до повноцінного життя.

Клініка та діагностика

клінічна картинатечії полінозу може бути різноманітною через індивідуальність кожного людського організму окремо. Основними ознаками вазомоторного риніту є наступні прояви:

• закладеність носа;
• ринорея (виділення великої кількості рідких виділень з носа);
• нападоподібне чхання;
• зміна голосу;
• погіршення нюхових якостей;
• відчуття сверблячки в носі;
• підвищена набряклість особи;
• гіперемія шкірних покривів;
• загальне нездужання;
• почервоніння очей;
• порушення сну;
• головні болі;
• погіршення слуху.

Наведений вище список є далеко неповним. Оскільки ланцюжки індивідуальних реакцій різних людей можуть бути абсолютно різноманітними. Для деяких основною ознакою алергії є нежить і чхання, а в інших початок хвороби характеризується гіперемією шкіри та набряклістю обличчя.

Увага! Головною особливістюполінозу є сукупний характер проявів. Початок та подальший перебіг хвороби виражається в освіті не однієї конкретної ознаки, а цілого спектра різноманітних симптомів. Це дає можливість своєчасно діагностувати її та вжити відповідних заходів.

Діагностика полінозу включає кілька напрямків і заснована на характеристиці основних проявів, а також їх різноманітті та інтенсивності. При цьому класифікація алергічного риніту у дітей та дорослих проводиться на підставі ідентичних методик. Це дає можливість говорити про відсутність вікових меж діагностування цієї проблеми. Найбільш ефективними способамивизначення конкретної форми та типу алергії є:

• фізикальне оглядове обстеження;
• лабораторні дослідження;
• інструментальна діагностика;
• диференційне вивчення.

Оглядове обстеження ґрунтується на характеристиці наявної симптоматики, визначенні її інтенсивності та первинному огляді хворого. Подібний тип діагностики є визначальним, оскільки дозволяє отримати початкову картину перебігу захворювання та задає вектор подальшому обстеженню.

Лабораторні дослідження є наступним ступенем діагностики, оскільки дають можливість сформувати повнішу картину захворювання. Головною методикою лабораторних досліджень є забір біологічного матеріалу (крові або мокротиння), його дослідження та аналіз.

Інструментальна діагностика включає кілька методик і використовується в тому випадку, якщо перші два способи не вказали на точні причини симптомів, що з'явилися. Полягає вона у проведенні риноскопії, рентгенологічного та ендоскопічного обстеження носової порожнини.

Диференціальне вивчення є заключною стадією досліджень і проводиться у окремих випадках, пов'язаних з хронічними хворобамиіншої якості. У їх ролі можуть виступати анатомічні аномалії носової порожнини, інфекційні захворюванняабо бактеріальні поразки слизових оболонок.

Лікування та його особливості

Головним завданням лікування вазомоторного риніту та всіх його форм є відновлення повного контролю за наявними проявами недуги. Зазвичай, все терапія проводиться у амбулаторних умовах і вимагає госпіталізації. Лише в самому крайньому випадку, пов'язаним з гострим перебігом хвороби, лікар може прийняти рішення про поміщення хворого в стаціонар. Загалом лікування полінозу базується на застосуванні комплексних методик впливу, покликаних не лише знизити інтенсивність проявів, а й повернути людину до нормального життя. Виглядають вони так:

• обмеження дії алергену на організм;
• медикаментозний вплив;
• імунотерапія.

Для повноцінного лікування гіпертрофічного риніту та всіх його різновидів необхідно усунути каталізатор, який відповідає за загострення симптомів алергії. Наявність джерела подразнення суттєво знижує ефективність будь-якого лікування, роблячи його більш складним та тривалим. Тільки після його нейтралізації можна говорити про використання інших терапевтичних методик та отримання позитивного результатувід них.

Усунення симптомів полінозу за допомогою лікарських засобів є важливим етапом лікування, який разом із усуненням каталізаторів здатний призвести до повного одужання людини.

Увага! Перелік медикаментів, які використовуються для нейтралізації алергічних реакцій, є досить широким. При цьому призначати конкретні засоби та їх дозування може лише лікар. Підставою для їх застосування є повне обстеження пацієнта та результати взятих у нього аналізів. Без проведення всебічної діагностики про призначення будь-якого препарату, а також визначення загального напряму терапії, не може бути й мови.

Найбільш популярними засобами для усунення наслідків алергії є антигістамінні засоби (Астемізол, Клемастін, Лоратадін, Цетиризин), антиконгестанти (Натрію Хлорид, Нафазолін, морська вода), глюкокортикостероїди (Бетаметазон, Преднізолон, Флутіказон).

Профілактика

Хронічний риніт вимагає як своєчасного лікування, а й подальшого контролю з боку самої людини. З метою недопущення повторних рецидивів хвороби застосовується цілий комплекс методик та процедур. Вибираються вони знову ж таки на підставі індивідуальної чутливості людини до тих чи інших видів подразників. Проте загалом їх застосування має певний вектор і покликане максимально захистити людину впливу алергенів. До загальних профілактичних засобів відносяться:

• виключення впливу на організм неспецифічних подразників, таких як Тютюновий дим, вихлопні гази тощо;
• дотримання спеціальної дієти, яка виключає будь-які види харчових алергенів;
• систематичне алергологічне обстеження;
• проведення щорічних лікувально-діагностичних заходів;
• повне виключення прямого і непрямого контакту зі значними подразниками.

Всі ці методики разом із професійним лікуванням дають можливість не тільки повністю нейтралізувати прояви полінозу, але й не допустити їх повторного розвитку. Саме тому профілактика відіграє настільки важливу роль у загальній структурі лікування подібних захворювань та є запорукою повноцінної життєдіяльності людини.

Висновок

Алергічний риніт код МКБ 10 є досить серйозною проблемою, здатною доставити масу проблем та суттєво ускладнити життєдіяльність людини. Для отримання оглядової картини перебігу захворювання застосовують кілька видів класифікацій, що характеризують ступінь тяжкості, тривалість і вплив конкретних видів подразників. Пригнічення симптоматики та повноцінне одужання людини можливе лише при проведенні комплексної діагностики з подальшим підбором вузькоспрямованого лікування.

Алергічний риніт з МКБ 10

Алергічний риніт не впливає на тривалість життя, не змінює показники смертності, але має хронічний характер і помітно порушує нормальну життєдіяльність людини.

Сприятливі фактори

Розвитку гострого нежитю сприяють такі чинники:

• Хронічне стомлення;
• Постійна перенапруга на роботі;
• Недосипання;
• Гіповітаміноз та конституційні особливості організму;
• Забруднене повітря;
• Спадкова схильність.

Поширеність

Поліноз є дуже поширеним захворюванням. Кількість хворих на Росії становить від 18 до 38%, США їм страждає 40% дітей, частіше хлопчики. Діти до 5 років хворіють рідко, зростання захворюваності відзначається у віці 7-10 років, пік захворюваності припадає на вік 18-24 років.

Поширеність полінозу за останні 10 років збільшилася більш ніж у п'ять разів.

Класифікація

Алергічний риніт може бути цілорічний – персистуючий перебіг, та сезонний – інтермітуючий перебіг.

• Цілорічний риніт (персистуючий). Приступ набуває хронічної течії. Нежить непокоїть не менше 2 годин на день і більше 9 місяців на рік. Спостерігається при контакті з побутовими алергенами (вовна, слина, лупа та пір'я домашніх вихованців, таргани, гриби та домашні рослини). Цей хронічний нежить відрізняється легким перебігом без порушення сну та працездатності.
• Сезонний риніт. Напад нежитю виникає після контакту з алергеном протягом кількох годин під час цвітіння рослин. Гострий риніт триває менше 4 діб на тиждень та менше 1 місяця на рік. Протікає у більш важких формах, порушуючи нічний сон та працездатність людини.
• Епізодичний. З'являється рідко, тільки після контакту з алергенами (котячою слиною, кліщами, сечею щурів). Симптоми алергії яскраво виражені.
• З 2000 року виділяють ще одну форму – професійний нежить, на який страждають кондитери, зоотехніки, борошномели, провізори (фармацевти), працівники медичних установ та деревообробних підприємств.

Ступені тяжкості

Виділяють легкий, середній та тяжкий перебіг захворювання.

1. При легкому нежиті сон не порушується, зберігається нормальна професійна та повсякденна діяльність, не турбують тяжкі болючі симптоми.
2. При тяжкому та середньотяжкому нежиті спостерігається хоча б один із наведених нижче симптомів:
   • порушення сну;
   • болючі симптоми;
   • порушення повсякденної/професійної активної діяльності;
   • людина неспроможна займатися спортом.

При прогресуючому перебігу хвороби понад 3 роки з'являється бронхіальна астма.

МКБ 10

МКБ 10 є єдиною класифікацією хвороб для всіх країн та континентів, в якій кожна хвороба отримала свій код, що складається з літери та цифри.

Відповідно до МКБ 10 сінна лихоманка відноситься до захворювань дихальної системи і входить до складу інших хвороб верхніх дихальних шляхів. Код J30 присвоєний вазомоторному, алергічному та спазматичному нежитю, але він не відноситься до алергічного нежитю, що супроводжується астмою (J45.0)

Класифікація МКБ 10:

• J30.0 - вазомоторний нежить (хронічний хронічний вазомоторний нейровегетативний).
• J30.1 - риніт алергічний, викликаний пилком квітучих рослин. Інакше називається полінозом або сінною лихоманкою.
• J30.2 – інші сезонні алергічні риніти.
• J30.3 – інші алергічні риніти, наприклад, алергічний риніт цілий рік.
• J30.4 – алергічний нежить неуточненої етіології.

Клініка та діагностика

Гострий алергічний нежить проявляється періодичним порушенням нормального дихання через ніс, прозорими рідкими водянистими виділеннями, свербінням та почервонінням носа, багаторазовим чханням. У всіх симптомів лежить контакти з алергеном, тобто. хвора людина почувається набагато краще за відсутності речовини, що провокує напад алергічного захворювання.

Відмінна риса гострого полінозу від звичайного інфекційного (застудного) нежитю полягає у збереженні симптомів хвороби без змін протягом усього її періоду. За відсутності алергену нежить проходить без застосування ліків.

Діагноз встановлюється на підставі симптомів хвороби, анамнезу та лабораторних аналізів. Для підтвердження діагнозу проводяться шкірні проби, контактне дослідження за допомогою сучасних датчиків Найнадійнішим методом визнано аналіз крові на специфічні антитіла із класу імуноглобулінів Е (IgE).

Лікування

Головним пунктом у лікуванні є виключення алергенів. Тому в будинку, де є алергік, не повинно бути домашніх тварин і предметів, що збирають пил (м'які іграшки, килими, постільна білизна ворсиста, старі книги та меблі). У період цвітіння дитині краще перебувати в місті, подалі від полів, парків і клумб, на вікна тим часом краще вішати мокрі пелюшки та марлю, щоб запобігти попаданню в квартиру алергену.

Гострий напад знімають за допомогою антигістамінних препаратів (Аллергодил, Азеластин), кромонів (Кромоглікат, Некроміл), кортикостероїдів (Флутиказон, Назарел), успішно використовуються ізотонічні сольові розчини (Квікс, Аквамарис), судинозвужувальні (оксіметазол) . Добре зарекомендувала себе специфічна імунотерапія алергенами.

Своєчасне, правильно проведене лікування здатне повністю усунути наявний гострий напад, попередити розвиток нового загострення, ускладнень, переходу в хронічний процес.

Профілактика

Насамперед профілактичні заходи мають бути вжиті щодо дітей із обтяженою спадковістю, тобто. в яких алергічними захворюваннямистраждають найближчі родичі, батьки. Імовірність захворюваності дітей збільшується до 50%, якщо алергію має один з батьків, і до 80% при алергії в обох.

1. Обмеження у раціоні вагітної жінки продуктів, що мають високоалергенну славу.
2. Усунення профшкідливостей у вагітних жінок.
3. Відмова від куріння.
4. Збереження грудного вигодовуванняяк мінімум до 6 місяців, запровадження прикорму не раніше п'ятимісячного віку.
5. При вже алергії необхідно пролікуватися курсами антигістамінних препаратів, уникати контакту з алергенами.

Алергічний риніт, чи то гострий чи хронічний, надає негативний вплив на соціальне життяхворого, навчання та роботу, знижує його працездатність.

Обстеження та лікування є далеко не простим завданням. Тому тільки щільний контакт хворого та лікаря, дотримання всіх лікарських приписів допоможуть досягти успіху.

Класифікація ринітів (алергічний, гострий, хронічний та ін.) та їх коди за МКХ-10 Алергічний риніт МКБ 10 характеризується як патологія, спричинена пилком рослин.Велика кількість

Людина на планеті страждають від різних аутоімунних захворювань, але цифра населення з такою недугою не просто вражає, вона ще й схильна до постійного щорічного зростання. За світовою статистикою на алергічний риніт у світі страждає близько 25% людей. І це досить високий показник. Гострий риніт завдає у свою чергу безліч незручностей.

Що таке алергія та гіперчутливість? Алергія - підвищена чутливість організму на вплив молекул, що специфічно зв'язуються з антитілами, що впливають на гуморальний імунітет, що часто стає причиною виникнення гострого риніту. Патологічні реакції прийнято відносити доаутоімунних захворювань

. За цих недуг організм запускає специфічні механізми вироблення антитіл проти власних клітин, тобто ідентифікує здорові елементи як чужорідні та небезпечні.

Алергія – бич нашого часу. Деякі характерні симптоми повинен знати кожен, щоб не пропустити їх, вчасно розпізнати і розпочати своєчасне лікування, щоб не перевести гострий риніт у хронічну форму, яка розвиватиметься за ремісіями, що наростають з рідкісними періодами.

• Ознаки неспецифічних реакцій можуть проявляти себе так:
• першіння в горлі;
• субфебрильна температура;
• риніт;
• задишка;
• апное;
• млявість;
• свербіж лицьових шкірних покривів;
• висипання на різних ділянках тіла;
• рясне слиновиділення; сухість у;
• ротової порожнини
• кашель;
• раптові напади ядухи;
• хрипи у легенях;
• лущення;
• набряклість слизових оболонок;
• пухирі;
• печіння в очах;
• підвищена сльозогінність;
• кишкові кольки;
• нудота;
• набряк Квінке;
• діарея;

Більшість людей безтурботно сприймають початок алергічних реакцій у своєму організмі, але коли хвороба набирає обертів і з'являється хронічний риніт, людина звертається за допомогою вже несвоєчасно, маючи серйозніші проблеми зі здоров'ям.

Алергічний нежить та його код МКБ-10

Код МКБ-10 - міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду, проведена та затверджена у 2007 році Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я. На сьогоднішній день вона є загальновизнаною для найменування медичних діагнозів. Містить 21 пункт з різними захворюваннями та станами. Код МКБ-10 в J00-J99 включає в себе хвороби органів дихання, а підрозділи представлені інфекціями верхніх дихальних шляхів. J30-J39 містить такі захворювання, як вазомоторний та алергічний риніти.

Код МКБ-10 J30-J39 визначається як запальний процесслизової носової порожнини, що виявляється в епізодичних порушеннях дихальної функції, спричиненої рясними виділеннями, спровокованими алергічними реакціями негайного типу.

Хвороба неспецифічна, у більшості людей має класичну течію, обумовлену типовими симптомами гострого риніту, такими як:

• чхання;
• набряк носоглотки;
• рясне виділення слизу в порожнині носових пазух;
• першіння в горлі;
• у деяких випадках жар;
• напади ядухи;
• подразнення лицьових шкірних покривів;
• закладеність носоглотки.

Ознаки настільки неспецифічні, що хворий не відразу здатний зрозуміти, що викликало нежить. Оскільки алергічні риніти можна характеризувати як сезонні явища, то при настанні перепадів температур вони можуть себе проявляти так само, як і класичні застудні захворювання.

Тому щоб не запустити процес, потрібно обов'язково консультуватися з лікарем, який визначить його етіологію.

• Алергенів, що викликають гострий риніт, безліч. Люди можуть лише з роками відчувати, як організм починає реагувати на щось нове, чого раніше чутливість була відсутня. Найкласичніші алергени:
• пилок квітучих рослин;
• дорожній та книжковий пил;
• суперечки грибів;;
• лікарські засоби
• продукти життєдіяльності комах;

різна їжа.

Вазомоторний риніт

Вазомоторний риніт в медичної практикиотоларингологи називають хибним нежитем. Що класифікує його як захворювання невротичного характеру. Вазомоторний риніт може протікати за двома типами: судинозвужувальним і судинорозширювальним. Одним із підвидів є алергічний стан, викликаний дією будь-якої речовини.

Вивченням вазомоторних ринітів займаються дві галузі медицини. Саме імунологія та алергологія пояснюють етіологію таких станів. Вчені визнають, що вазомоторний та алергічний риніти є одним патологічним процесом. До того ж такий вид недуги поділяється на кілька підтипів, залежно від виникнення.

Вазомоторний риніт буває сезонним і постійним, коли нежить мучить хворого цілий рік, перетворившись на хронічний. Закладеність носа у разі відчувається постійно.

Симптоми вазомоторного риніту класичні, як і за гострого, але їх також можна відстежити в періоди цвітіння рослин та підвищеного впливу природних алергенів, щоб зрозуміти етіологію нежиті.

Гострий назофарингіт

Гострий назофарингіт характеризується запаленням слизової оболонки носоглотки. Поєднує у собі фарингіт і нежить. Крім класичного запального захворювання, спричиненого інфекцією, виділяють гострий назофарингіт алергічного характеру. Принцип виникнення та перебігу хвороби при попаданні причинних речовин аналогічний класичному перебігу ГРВІ. Недуга здатна вражати як носоглоточную частину, а й середнє вухо, викликаючи сильні отити і запалення трійчастого нерва.

Щоб з'ясувати етіологію хвороби та не перевести її у хронічний стан, слід своєчасно звертатися до лікаря.

Методи та способи терапії

Лікування хронічного риніту передбачає медикаментозні призначення та народні способи. При нежиті будь-якої етіології ефективними будуть інгаляції з додаванням ефірних олій, що пригнічують патогенну мікрофлору слизової оболонки, промивання різними відварами трав і сольовими розчинами. Добре допоможе Хлорофіліпт для полоскання горла та закапування в носові ходи при хронічному риніті.

Коли лікар визначає нежить алергічного характеру, до призначення рекомендуються антигістамінні препарати (Цетрін, Кларітін, Кетатифен, Телфаст), а також протизапальні засоби місцевої дії, які знімають набряки, що зменшують виділення слизу, знижують температуру, мікроелементи та вітамінні комплекси.

Не варто призначати хворому судинозвужувальні краплі. Часте вживання їх призводить до хронічного риніту.

Звичайно, необхідно розуміти, що стан пацієнта триватиме у гострій фазі доти, доки не припиниться дія алергену. Медикаменти лише зніматимуть симптоматику, але не вилікують хронічний риніт.

Профілактичні заходи

До профілактичним заходамАлергікам варто віднести безліч заходів, серед яких будуть медикаментозні призначення, лікувальна фізкультура, процедури чищення крові, оздоровлення організму, загартовування, зміна мікроклімату житла, порятунок від шкідливих звичок, коригування раціону, дієти, виключення стресових ситуацій.

Екологічна обстановка планети стрімко погіршується. Щорічно знижуються показники якості питної води, повітря. Атмосферні опади часто є смертельно небезпечними для людини, продукти викликають харчові алергії, містять ГМО. Вже практично не здійснюється випуск навіть дитячого харчування без консервантів та барвників.

Якщо в сім'ї з'являється хворий на алергічний риніт, необхідно максимально захистити його від впливу шкідливих речовин, прибравши килими і важкі шторки з його кімнати, замінивши їх пластиковими або гумовими покриттями і жалюзі. До трьох разів на тиждень потрібно проводити вологе прибирання приміщення із застосуванням акарцидних засобів.

Хронічний вазомоторний риніт: лікування, симптоми

Чому лікування хронічного вазомоторного риніту має призначати лікар? Які причини розвитку хвороби та її основні симптоми? Які методи профілактики можна застосовувати?

У Останніми рокамисеред захворювань ЛОР-органів відмічено значне зростання поширеності хронічного риніту. Серед хронічних форм риніту велике місце посідає вазомоторний риніт. Що це таке?

Хронічний вазомоторний риніт є захворюванням, що вражає слизову оболонку носа у зв'язку з порушенням регуляції загального або місцевого судинного тонусу.

Код МКБ-10 ( Міжнародної класифікаціїхвороб 10 переглядів) – J30.0.

За етіологічним фактором розрізняють алергічну або нейровегетативну форму захворювання.

Хвороба може бути викликана фізичними, хімічними чи токсичними факторами. Інші види вазомоторного риніту:

• психогенний, при якому судинний дисбаланс розвивається у зв'язку з лабільністю вегетативної нервової системи;
• ідіопатичний;
• змішаний.

Причини розвитку хвороби

В основі патогенезу нейровегетативної форми вазомоторного риніту лежить дисфункція вегетативної нервової системи як автономної нервової системи порожнини носа, так і загальна вегето-судинна дистонія.

Порушення балансу між відділами вегетативної нервової системи при вазомоторному риніті відбувається рахунок підвищення тонусу одного чи зниження тонусу іншого її відділу. Цей патологічний процес можуть ініціювати багато зовнішніх і внутрішніх чинників.

Тригерним фактором часто буває перенесена респіраторна вірусна інфекція. Неспецифічними причинамиможуть бути: тютюновий дим, різкі запахи, озон, полютанти, прийом алкоголю, різка зміна температури повітря, що вдихається.

Основним неспецифічним пусковим фактором хронічної формихвороби є холодне повітря. Підвищений вміст озону у повітрі, що вдихається, пошкоджує епітелій, збільшує проникність судин. У слизову оболонку починають мігрувати лейкоцити та опасисті клітини, стимулюючи вироблення нейропептидів – медіаторів, які беруть участь у формуванні назальної гіперреактивності при вазомоторному риніті.

Механічні фактори, які можуть викликати симптоми патології за умови наявності назальної гіперреактивності:

• травма носа, у тому числі хірургічна;
• деформації перегородки носа, наявність гострих гребенів та шипів, які контактують з боковою стінкою порожнини носа;
• форсований видих через ніс;
• посилене висморкування.

Наслідком дисбалансу у вегетативної нервової системиможе бути гастроезофагеальний або ларингофарингеальний рефлюкс, який також є тригерним фактором хвороби.

Алергічна форма вазомоторного риніту виникає внаслідок впливу різних алергенів:

• пилок рослин у період їх цвітіння;
• книжковий та домашній пил;
• перо птахів;
• волосся, лупа свійських тварин;
• дафнії (сухий корм для рибок);
• харчові продукти: цитрусові, мед, полуниця, молоко, риба;
• парфумерія.

У патогенезі алергічного риніту лежить специфічна IgE-залежна реакція між алергеном та тканинними антитілами, в результаті якої виділяються медіатори алергічної реакції (гістамін, серотонін, триптаза), що беруть участь у формуванні назальної гіперреактивності та розвитку клінічних ознак.

Симптоми хронічного вазомоторного риніту

Основними симптомами хвороби є:

• тривале утруднене носове дихання;
• закладеність носа;
• постійні або періодичні прозорі виділення з носа;
• відчуття стікання слизу по задній стінціглотки;
• головний більта зниження нюху, сльозотеча.

Внаслідок підвищення проникності кровоносних судин відбувається збільшення обсягу нижніх носових раковин, що призводить до появи закладеності носа. Цей симптом виникає у вигляді нападів і характеризується виникненням рясних слизових або рідких виділень з носа та пароксизмальним чханням.

При поворотах і зміні положення голови закладеність носа може змінюватися поперемінно з однієї половини на іншу. Стійка скрута носового дихання з'являється в результаті гіпертрофії носових раковин, яка розвивається при хронічному риніті. Також у пацієнтів можуть бути ознаки вегетосудинної дистонії:

• акроціаноз;
• брадикардія;
• знижений артеріальний тиск;
• сонливість;
• неврастенія.

Читайте також:

Діагностика

Основні та додаткові діагностичні заходи, спрямовані на виявлення захворювання:

• докладний збір скарг та анамнезу;
• передня, задня риноскопія;
• клінічний аналіз крові;
• рентгенологічне дослідження носа та придаткових пазух;
• функціональне дослідження носа;
• ендоскопічне дослідження порожнини носа;
• бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження відокремлюваного з порожнини носа, визначення чутливості до антибіотиків;
• цитологічне дослідження слизової оболонки носа;
• комп'ютерна томографія за показаннями;
• біохімічний аналіз крові;
• визначення IgE;
• проведення алергопроб.

Під час риноскопії залежно від форми вазомоторного риніту можуть візуалізуватися такі ознаки:

• гіперемія та набряк слизової оболонки порожнини носа, її блідість або синюшність, поліпозні зміни;
• патологічне відокремлюване, слиз;
• кірки;
• стоншення кісткових структур порожнини носа;
• хибна гіпертрофія раковин;
• склоподібний набряк.

Для виявлення змін слизової оболонки порожнини носа проводиться проба з анемізацією адреноміметиками. Після змащування слизової оболонки носових раковин 0,1% розчином адреналіну вони зменшуються до нормальних розмірів при набряку. Якщо ж носові раковини збільшені за рахунок гіперплазії кісткового кістяка, їх розмір суттєво не змінюється.

Для виключення супутніх гострих та хронічних патологій ЛОР-органів (наявність синуситів, аденоїдів, викривлення перегородки носа та ін) виконується рентгенологічне дослідження носа та приносових пазух.

Необхідно встановити причину назальної гіперреактивності. У випадках, коли не вдається встановити зв'язок симптомів із конкретним тригерним фактором, вазомоторний риніт визначається як ідіопатичний.

За показаннями хворий прямує на консультацію до алерголога, пульмонолога, невролога.

Вазомоторний риніт слід диференціювати з гіпертрофічним ринітом.

Лікування хронічного вазомоторного риніту

Підхід до лікування захворювання повинен бути комплексним, з урахуванням супутніх хвороб та загального стануорганізму. Мета терапії полягає у відновленні носового дихання та підвищенні якості життя.

Медикаментозне лікування включає:

• системні антигістамінні препарати (Зіртек, Лоратадін);
• місцеві протиалергічні засоби у формі крапель, спрею чи гелю (Азеластин, Левокабастін);
• деконгестанти (судинозвужувальні препарати - Тизин, Оксиметазолін) коротким курсом, не більше 7-8 днів;
• ендоназальні блокади з прокаїном;
• внутрішньослизове введення глюкокортикоїдів (Насобек, Аваміс, Фліксоназе).

Дуже важливим є раціональний підхід до застосування судинозвужувальних крапель, оскільки тривале їх використання викликає необхідність підвищення їх дози для досягнення більшого ефекту. Це, у свою чергу, може призвести до таких небажаних явищ:

• тахікардія;
• порушення сну;
• головні болі;
• підвищення артеріального тиску;
• стенокардія;
• реактивна гіперплазія слизової оболонки носа, особливо нижніх носових раковин;
• гіперплазія кісткового кістяка;
• посилення дисбалансу вегетативної нервової системи;
• обструкція просвіту порожнини носа, яку неможливо усунути деконгестантами.

Для відновлення стану епітелію слизової оболонки носа рекомендується застосовувати спеціальні імуномодулюючі препарати (ІРС 19).

Позитивний ефект надають зрошення порожнини носа фізіологічним розчином, морською водою або антисептичними розчинами(Мірамістин, Октенісепт).

Нормалізуючу дію на мікроциркуляцію в слизовій оболонці при хронічному риніті мають фізіотерапевтичні методи:

• вплив струмами УВЧ (ультрависокочастотна терапія) або мікрохвильами ендоназально;
• ендоназальне ультрафіолетове опромінення через тубус;
• вплив гелій-неоновим лазером;
• ендоназальний електрофорез 0,25-0,5% розчину Цинку сульфату, 2% розчину кальцію хлориду;
• ультрафонофорез із Гідрокортизоновою маззю, Спленіном;
• інсуфляція (вдування) Ринофлуімуціла, Октенісепта (у розведенні 1: 6) у ніс;
• голкорефлексотерапія.

У клінічному аналізікрові при алергічній формівазомоторного риніту виявляється еозинофілія, можливий лейкоцитоз при приєднанні вторинної інфекції.

Як вилікувати хронічний вазомоторний риніт за неефективності консервативної терапії? Вирішенням проблеми може стати операція. За показаннями виконується:

• підслизова ваготомія нижніх носових раковин;
• ультразвукова або мікрохвильова дезінтеграція нижніх носових раковин;
• підслизова лазеродеструкція нижніх носових раковин;
• щадна нижня конхотомія.

Лазерні технології дозволяють оптимізувати хірургічну допомогу у лікуванні вазомоторного риніту, скоротити терміни реабілітації пацієнтів. Застосовується високоенергетичний лазер низької потужності. При контакті він викликає великого некрозу тканин, що позитивно позначається термінах загоєння лазерної рани.

При хронічному перебігу вазомоторного риніту необхідний періодичний огляд оториноларинголога. Це пов'язано з високим ризикомрозвитку хронічних запальних захворювань придаткових пазух, середнього вуха, горлянки.

Пацієнтам рекомендується дотримуватись дієти з обмеженням гострих страв, солодкої, надмірно гарячої їжі. Немедикаментозне лікування також включає дихальну гімнастику, яка спрямована на профілактику нежиті та хвороб верхніх дихальних шляхів. Судячи з позитивних відгуків, регулярні вправи сприяють покращенню загального фізичного та психологічного стану.

Необхідно провести лікування загальних захворювань (неврози, ендокринна дисфункція, хвороби внутрішніх органів). Усуваються провокуючі чинники, активне та пасивне куріння.

Профілактика

Основні профілактичні заходи:

• усунення екзогенних та ендогенних факторів, що підтримують захворювання;
• санація гнійно-запальних захворювань ротової порожнини, носоглотки, приносових пазух;
• терапія соматичних захворювань: патологій серцево-судинної системи, нирок, цукрового діабету, ожиріння та ін;
• покращення гігієнічних умов побуту;
• курортне лікування;
• підтримка здорового образужиття;
• процедури, що гартують, вплив на рефлекторні зони (контрастний душ, короткочасне обливання холодною водою підошв ніг);
• вітамінотерапія та промивання порожнини носа сольовими або антисептичними розчинами в домашніх умовах в осінньо-весняний період;
• дихальна гімнастика.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

В Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду ( МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ для врахування захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті.

МКБ-10впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Хронічний риніт

Визначення та загальні відомості [ред.]

Хронічний риніт являє собою тривалий неспецифічний запальний процес слизової оболонки носа, а іноді і кісткової стінки, що виникає внаслідок дії різноманітних мікроорганізмів, а також навколишнього середовища (це може бути пил, сире повітря або гази) на слизову оболонку порожнини носа. До хронічного риніту відноситься велика група захворювань, що характеризується загальними симптомами: основні - утруднення носового дихання, виділення з носа, зниження нюху. Крім того, пацієнтів можуть турбувати свербіж та печіння в носі, чхання, головний біль, стомлюваність та сонливість, сухість у носі, утворення скоринок, відчуття неприємного запаху, незначні носові кровотечі, скупчення густого слизу в носоглотці, подразнення шкіри крил носа та верхньої губи, хропіння та погіршення якості сну, сухість у роті та ін.

Хронічний риніт - одне з найпоширеніших захворювань, частота хронічного риніту у різних індустріальних країнах становить від 4 до 41% (Bachert C., 1996). Епідеміологічні дослідження показують, що захворюваність на хронічний риніт за минуле століття зросла в кілька разів. За даними літератури, якщо у Німеччині 1968 р. лише в 4% населення виявлявся хронічний риніт, то 2000 р. їм страждало вже близько 30%. Дослідження, проведені в Росії, свідчать про те, що захворюваність на хронічний риніт за останні 15 років зросла в 4-6 разів і пік її припадає на молодий вік - 18-24 роки.

Поширеність хронічного риніту найвища у регіонах з екологічно несприятливою обстановкою, обумовленої антропогенним впливом на довкілля, і як від характеру алергенного оточення, і від кліматогеографічних особливостей регіону.

Етіологія та патогенез [ ред .

Клінічні прояви [ред.]

При всіх формах хронічного риніту характерні скарги на утруднене носове дихання, яке може проявлятися постійно або періодично і супроводжуватися вираженою тією чи іншою мірою ринореєю, нападами чхання, порушенням нюху, нездужанням і головним болем. Залежно від форми хронічного риніту, можливе різне поєднання зазначених скарг. Так, при катаральному хронічному риніті утруднене носове дихання та виділення з носа виражені нерізко, з'являються періодично. Найбільше постійно тримається закладеність носа, частіше з одного боку (сторони можуть змінюватися), відзначається порушення нюху. При гіпертрофічному хронічному риніті закладеність та виділення з носа мають більш постійний характер. При атрофічному риніті пацієнт також скаржиться на закладеність носа, зниження або відсутність нюху, але одночасно з'являються скарги на сухість та утворення кірки в носі. В анамнезі при зазначених формах хронічного риніту, як правило, часті застудні захворювання, рецидивуючий гострий риніт, вплив несприятливих зовнішніх факторів (переохолодження, різні виробничі шкідливості - пил, загазованість, сухе або, навпаки, занадто вологе повітря, куріння тощо). .

Хронічний риніт може бути викликаний і специфічними збудниками (Corinebacterium diphtheriae при дифтерії, Klebsiella rhinoscleromatis при склеромі, Treponema pallidum при сифілісі та ін.). Проте специфічні хронічні інфекційні риніти щодо рідкісні.

Хронічний риніт: Діагностика [ред.]

При передній та задній риноскопії виявляються патогномонічні ознаки різних форм хронічного риніту. При катаральному риніті визначаються помірно виражена гіперемія і набухання слизової оболонки в основному в області нижніх і середніх носових раковин, пастозність нерідко з ціанотичним відтінком, убога слизова оболонка. Гіпертрофічний риніт характеризується гіперплазією слизової оболонки носа, головним чином нижньої носової раковини, меншою мірою – середньою. Поверхня гіпертрофованих ділянок може бути гладкою, бугристою, крупнозернистою. Слизова оболонка помірно гіперемована, злегка ціанотична. Можливе поліпозне переродження слизової оболонки, частіше в області середньої носової раковини. Щоб диференціювати кавернозну та фіброзну форми гіпертрофії, виконують анемізацію слизової оболонки носа. При кавернозній формі раковини скорочуються значно більшою мірою порівняно з фіброзною та кістковою гіпертрофією.

При атрофічному риніті характерні широкі носові ходи, іноді внаслідок атрофії носових раковин можна побачити задню стінку носоглотки. У носових ходах густий жовто-зелений секрет, кірки, що видаляються у вигляді зліпків. При передній риноскопії слизова оболонка бліда або синюшна, особливо в ділянці нижніх носових раковин. При озені вся порожнина носа заповнена бурими або жовто-зеленими кірками, з поширенням на носоглотку і дихальні шляхи, що нижче. Після видалення кірок порожнина носа стає широкою настільки, що при риноскопії видно задня стінка носоглотки.

Інструментальні та лабораторні дослідження

Ендоназальна ендоскопія за допомогою ригідних або гнучких ендоскопів проводиться для уточнення інформації, отриманої при передній та задній риноскопії, для уточнення форми хронічного риніту. Метод дозволяє виявити маловиражені симптоми запальних захворювань носа та ОНП, виявити сліди слизових та гнійних виділень, встановити анатомічні особливості будови носових ходів та інших відділів порожнини носа та носоглотки та оцінити їх значення для розвитку хронічних захворюваньноса. Мікроскопічне дослідження порожнини носа проводиться з допомогою операційного мікроскопа виявлення мінімальних симптомів запальних захворювань.

Хронічний риніт нерідко є одним із проявів запальних захворювань ОНП. У той же час хронічний запальний процес слизової оболонки порожнини носа також може стати причиною розвитку синуситу, а при гіпертрофії або навіть набряку задніх кінців носових раковин внаслідок тубарної дисфункції може розвинутися запалення середнього вуха.

Диференціальний діагноз [ред.]

Хронічний риніт: Лікування [ред.]

Відновлення нормального носового дихання.

Поліпшення якості життя пацієнта.

Усунення передумов розвитку супутніх захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів, вуха.

Показання до госпіталізації

У переважній більшості випадків лікування хронічного риніту проводиться амбулаторно, планова госпіталізаціяпоказано лише за необхідності проведення хірургічного лікування.

Незалежно від форми хронічного риніту починають лікування з усунення несприятливих ендо- та екзогенних факторів, що підтримують хронічне запалення слизової оболонки порожнини носа.

Проводять вплив струмами УВЧ або мікрохвильами, УФО через ендоназальний тубус, лікування гелійнеоновим лазером, ендоназальний електрофорез з 2% розчином хлористого кальцію, 0,5-0,25% розчином сульфату цинку. При алергічному та вазомоторному риніті хороший ефект може бути досягнутий при проведенні фонофорезу з гідрокортизоном та іншими глюкокортикоїдами; призначають також голкорефлексотерапію та інші на біологічно активні точки. При атрофічному риніті, а також при зазначених вище формах хронічного риніту рекомендується санаторно-курортне лікування - перебування біля моря, бальнеотерапія, грязелікування.

Хірургічне лікування показане при хронічному гіпертрофічному риніті.

У початкових стадіяхгіпертрофії (кавернозна форма) достатніми бувають так звані напівхірургічні втручання: кріохірургічний вплив на нижні та середні носові раковини, лазеродеструкція або ультразвукова дезінтеграція, підслизова вазотомія раковин, що нерідко виконується в поєднанні з латероконхопексією. Гальванокаустика нині має обмежене застосування. При цьому зазвичай проводиться підслизова (внутрішньораковинна) дія каутером, що дозволяє звести до мінімуму пошкодження миготливого епітелію слизової оболонки раковин. Мета представлених ендоназальних втручань - досягти в післяопераційному періоді склерозуючого рубцевого процесу в підслизовому шарі. Руйнюються кавернозна та фіброзна тканини, розташовані підслизово, подальше рубцювання раковини призводить до зменшення її розміру та поліпшення носового дихання.

При фіброзній та кістковій гіпертрофії носових раковин, обмеженій або дифузній, ефективність зазначених вище втручань недостатня. У цьому випадку виробляють хірургічне втручаннятипу резекції носових раковин – конхотомію. Залежно від вираженості та поширеності патологічного процесу січуться ті чи інші ділянки раковини, доцільним при цьому є підслизове втручання. Ця операція проводиться зазвичай під місцевою анестезією. Слід враховувати, що надмірна конхотомія може призвести до значного скорочення раковин після рубцювання та розвитку атрофічного риніту, що тяжко переноситься пацієнтами.

Тактика лікування хронічного риніту залежить від вираженості морфологічних змін та виду хронічного риніту. Лікування хронічного катарального риніту здійснюється практично тими самими препаратами, що у разі затяжного перебігу гострого риніту. Насамперед терапія спрямована на усунення етіологічних факторів, Для чого місцево призначаються антибактеріальні засоби. Починати лікування рекомендується із застосування антибактеріальної мазі мупіроцин, призначеної для інтраназального застосування. Мазь використовують 2-3 рази на добу протягом 5-7 діб.

Лікування можна починати також із застосування назальних спреїв, що мають антибактеріальну дію. Така лікарська формазручна для практичного застосування, оскільки дозволяє зменшити загальну дозу препарату, що вводиться за рахунок більш рівномірного його розподілу по поверхні слизової оболонки носа. Фраміцетин застосовують інтраназально 4-6 разів на добу. Препарат полідекса з фенілефрином також випускається у вигляді назального спрею. До його складу поряд з деконгестантом фенілефрином, що має м'який судинозвужувальний ефект, входять також дексаметазон, неоміцин, поліміксин В.

Ефективною є іригаційна терапія - промивання порожнини носа теплим 0,9% розчином натрію хлориду з додаванням антисептичних засобів - октенісепту, мірамістину, діоксидину та ін. .

Інтраназально використовують в'яжучі (3% розчин протарголу, коларголу) або припікаючі (5-10% розчин нітрату срібла) препарати, муколітичні засоби - ацетилцистеїн та ін.

Лікування простого атрофічного риніту тривале. комплексної терапіїзазвичай проводяться протягом 1 міс і більше, повторюються 1-2 рази на рік. Місцеве лікування полягає у промиваннях носа пелоїдином* або іншими представленими вище препаратами для іригаційної терапії. Попередньо для розм'якшення кірок показана пухка тампонада порожнини носа на 1-1,5 год турундами, просоченими рослинними оліями: оливковою, персиковою, шипшиновою, масляними розчинами вітамінів А, Е. Хороший ефект дають змазування слизової оболонки носа 0,5 препаратів йоду всередину (3% розчин йодистого калію по 15 крапель 3 рази на добу). Враховуючи, що у хворих на простий атрофічний риніт нерідко порушено засвоєння заліза в шлунково-кишковому тракті(ШКТ), рекомендується призначати препарати заліза для парентерального введення. Показано також вітамінотерапію, різні біостимулятори та імуномодулятори. При формах атрофічного риніту і ринофарингіту, що важко піддаються лікуванню, доцільно курортнокліматичне лікування (група кавказьких мінеральних вод, Сочі-Мацеста, приморські курорти).

Консервативне лікування при озені передбачає використання тих самих лікарських засобів, що і при простому атрофічному риніті. Хірургічне лікування проводять з метою звуження порожнини носа – виконується імплантація в товщу носової перегородки хряща чи синтетичних матеріалів (капрон, тефлон, акрилова пластмаса). На жаль, гарантувати повне відновлення слизової оболонки носа та її функцій при цьому не можна.

Профілактика [ред.]

Неспецифічна профілактика спрямовано зміцнення захисних сил організму. Необхідно своєчасне лікування гострого запалення, дотримуватись умов побутового життя та на роботі, користуватися захисними пристроями при високій загазованості та запиленості приміщень. Специфічна профілактика включає суворе дотримання санітарно-гігієнічних заходів - тепловий режим приміщень, своєчасну ізоляцію від колективу хворого із запаленням верхніх дихальних шляхів, носіння маски під час зростання захворюваності та ін.

Прогноз при хронічному риніті в основному сприятливий, але може бути серйозним у разі розвитку ускладнень.

Інше [ред.]

Синоніми: Rhinitis Medicamentosa

Медикаментозний риніт є станом, індукованим некотрольованим використанням протинабрякових назальних засобів. Термін медикаментозний риніт також називають синдромом відміни або хімічним ринітом, а також використовують для опису закладеності носа, яка розвивається після призначення та непротинабрякових засобів. До таких препаратів відносяться пероральні блокатори бета-адренорецепторів, антипсихотичні засоби, оральні контрацептиви та гіпотензивні засоби. Тим не менш, існує відмінність у механізмі розвитку закладеності носа, що викликається місцевими назальними засобами та пероральними препаратами.

Гістологічні зміни, що виявляються при медикаментозному риніті, включають втрату назоциліарного апарату, наявність плоскоклітинних клітин, метаплазію, набряк та ерозію епітелію, гіперплазію бокалоподібних клітин, підвищену експресію рецептора епідермального фактора росту та запальну інфільтрацію.

Оскільки остаточно не визначено розмір накопиченої дози назальних засобів або період часу, необхідний для ініціювання медикаментозного риніту, ці препарати слід використовувати тільки протягом короткого необхідного періоду часу.

Скасування прийому назальних протинабрякових засобів є лікуванням першої лінії при медикаментозному риніті. При необхідності інтраназальні кортикостероїди слід використовувати для прискорення відновлення.

Джерела (посилання) [ред.]

Оториноларингологія [Електронний ресурс] / За ред. В.Т. Пальчуна, А.І. Крюкова - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006; 16 (3): 148-55.

Вазомоторним ринітом, званим також «хибним нежиттю», прийнято називати порушення діяльності судин, що вистилають слизову оболонку носових проходів. Захворювання можна уявити, як нежить, що протікає без запальних ознак. Звідси й друга назва хвороби.

Одним з характерних симптоміввазомоторного риніту є закладеність носа, причому поперемінна - спочатку закладає одну ніздрю, потім іншу. Однак іноді пацієнти скаржаться на повну закладеність носа.

Вазомоторний риніт - код по мкб 10 j30.0 - часто властивий дорослим людям і дітям, які досягли 6-7-річного віку і старше, і вражає здебільшого представниць жіночої статі. Течія захворювання зазвичай носить затяжний характер, а при частих рецидивах слизові оболонки змінюють свою структуру, потовщуються, і хвороба перетікає в хронічну стадію.

Основними симптомами захворювання є, як правило:

• закладеність носа - повна, рідше поперемінна;
• часті напади чхання;
• зниження нюху;
• головні болі;
• швидка стомлюваність;
• порушення сну;
• втрата апетиту;
• Загальна слабкість;
• погіршення пам'яті;
• прозорі виділення з носа - густі або, навпаки, рідкі;
• гугнявість;
• стікання слизових виділень по задній стінці горла і т.д.

Симптоми та лікування вазомоторного риніту – це два фактори, які безпосередньо залежать один від одного. Залежно від ступеня тяжкості хвороби призначається ряд тих чи інших препаратів, коригується дозування під кожний випадок захворювання.

Вагітні жінки та лікування вазомоторного риніту

Дуже часто до лікаря звертаються вагітні жінки, які страждають від цього нездужання. Яке лікування вибрати для майбутніх матусь, щоб воно було ефективним і нешкідливим для здоров'я малюка одночасно?

Лікування вазомоторного риніту при вагітності зазвичай відбувається в третьому триместрі, тому що саме в цей період захворювання вражає жінок, які очікують появи малюка. Багато лікарів рекомендують не вживати жодних радикальних терапевтичних заходів, а обмежитися лише усуненням симптомів для полегшення стану та простим перечікуванням хворобливого періоду.
Лікарі радять використовувати натуральні засобизі зняттям симптомів вазомоторного риніту. Наприклад, у ніс можна закопувати не краплі, куплені в аптеці, а буряковий, яблучний чи морквяний сік.

Вазомоторний риніт та способи його лікування

Для лікування вазомоторного риніту найчастіше застосовуються лікарські препарати, фізіотерапевтичні процедури, хірургічне втручання, голкорефлексотерапія, загартовувальні програми, носові блокади.

Лікарська терапія включає застосування:

• протиалергічних крапель для носа;
• спеціальних спреїв для носа, які зменшують кількість виділень;
• судинозвужувальних препаратів, що ефективно борються з неприємними симптомами хвороби;
• носових спреїв з кортико стероїдними гормонами;
• промивання носових пазух сольовими розчинами тощо.

Як фізіотерапевтичні процедури застосовуються ультразвук, магнітотерапія, електрофорез та ін. У разі якщо консервативне лікуваннявиявляється малоефективним чи зовсім неефективним, вдаються до лікування вазомоторного риніту у вигляді хірургічного втручання. Втручання є малоінвазивні операції на судинній сітці носових проходів.

Краплі в ніс при вазомоторному риніті важливо використовувати лише протягом періоду, призначеного лікарем. Тривале застосування таких препаратів може викликати звикання організму, а також спровокувати появу медикаментозного риніту - важкої форми захворювання, що дуже важко піддається лікуванню.

Дуже допомагають при вазомоторному риніті програми загартовування. Вони полягають у прийнятті ножних або ручних ванн, занурених у прохолодну воду. Поступово температуру води слід знижувати, довівши до холодної.

Носові блокади з різними стероїдними гормонами (наприклад, гідрокортизоном) є введенням лікарських препаратів у тканини носові раковини, які зменшують запальний процес, знімають набряклість і дозволяють хворому дихати вільніше. Незважаючи на те, що цей спосіб вираженою терапевтичною дією, використовувати його необхідно вкрай обережно, щоб не завдати серйозної шкоди здоров'ю людини.

Лікування хронічного вазомоторного риніту

Однією з причин виникнення хронічного риніту є запальний перебіг у придаткових пазухах носа. У цьому випадку виділення, що містять патогенну мікрофлору, стікають у носову порожнину, дратуючи її слизові оболонки і викликаючи пролонгування захворювання.

Як лікувати хронічний вазомоторний риніт? Які засоби ефективні в даному випадку? Як правило, терапія починається з усунення причин, які могли спровокувати виникнення хвороби. Лікарі рекомендують позбавитися джерел пилу в квартирі, регулярно зволожувати і провітрювати приміщення, збагатити раціон харчування великою кількістю їжі, що містить вітаміни і корисні речовини(Фрукти, овочі, риба, зелень і т. д.).

Що стосується прийому лікарських засобів, то лікарі найчастіше призначають краплі в ніс, наприклад, 5% розчин протарголу. У кожну ніздрю необхідно закопувати по 5 крапель препарату тричі на день. Досить ефективними вважаються УВЧ, мікрохвилі. Також пацієнтам лікарі призначають прийом вітамінних комплексів, проведення інгаляцій, промивання носа та ін.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Хронічний риніт

Визначення та загальні відомості [ред.]

Хронічний риніт являє собою тривалий неспецифічний запальний процес слизової оболонки носа, а іноді і кісткової стінки, що виникає внаслідок дії різноманітних мікроорганізмів, а також навколишнього середовища (це може бути пил, сире повітря або гази) на слизову оболонку порожнини носа. До хронічного риніту відноситься велика група захворювань, що характеризується загальними симптомами: основні - утруднення носового дихання, виділення з носа, зниження нюху. Крім того, пацієнтів можуть турбувати свербіж і печіння в носі, чхання, головний біль, стомлюваність і сонливість, сухість у носі, утворення скоринок, відчуття неприємного запаху, незначні носові кровотечі, скупчення густого слизу в носоглотці, подразнення шкіри крил носа та верхньої губи хропіння та погіршення якості сну, сухість у роті та ін.

Хронічний риніт - одне з найпоширеніших захворювань, частота хронічного риніту у різних індустріальних країнах становить від 4 до 41% (Bachert C., 1996). Епідеміологічні дослідження показують, що захворюваність на хронічний риніт за минуле століття зросла в кілька разів. За даними літератури, якщо у Німеччині 1968 р. лише в 4% населення виявлявся хронічний риніт, то 2000 р. їм страждало вже близько 30%. Дослідження, проведені в Росії, свідчать про те, що захворюваність на хронічний риніт за останні 15 років зросла в 4-6 разів і пік її припадає на молодий вік року.

Поширеність хронічного риніту найвища у регіонах з екологічно несприятливою обстановкою, обумовленої антропогенним впливом на довкілля, і як від характеру алергенного оточення, і від кліматогеографічних особливостей регіону.

Етіологія та патогенез [ ред .

Клінічні прояви [ред.]

При всіх формах хронічного риніту характерні скарги на утруднене носове дихання, яке може проявлятися постійно або періодично і супроводжуватися вираженою тією чи іншою мірою ринореєю, нападами чхання, порушенням нюху, нездужанням і головним болем. Залежно від форми хронічного риніту, можливе різне поєднання зазначених скарг. Так, при катаральному хронічному риніті утруднене носове дихання та виділення з носа виражені нерізко, з'являються періодично. Найбільше постійно тримається закладеність носа, частіше з одного боку (сторони можуть змінюватися), відзначається порушення нюху. При гіпертрофічному хронічному риніті закладеність та виділення з носа мають більш постійний характер. При атрофічному риніті пацієнт також скаржиться на закладеність носа, зниження або відсутність нюху, але одночасно з'являються скарги на сухість та утворення кірки в носі. В анамнезі при зазначених формах хронічного риніту, як правило, часті застудні захворювання, рецидивуючий гострий риніт, вплив несприятливих зовнішніх факторів (переохолодження, різні виробничі шкідливості - пил, загазованість, сухе або, навпаки, занадто вологе повітря, куріння тощо). .

Хронічний риніт може бути викликаний і специфічними збудниками (Corinebacterium diphtheriae при дифтерії, Klebsiella rhinoscleromatis при склеромі, Treponema pallidum при сифілісі та ін.). Проте специфічні хронічні інфекційні риніти щодо рідкісні.

Хронічний риніт: Діагностика [ред.]

При передній та задній риноскопії виявляються патогномонічні ознаки різних форм хронічного риніту. При катаральному риніті визначаються помірно виражена гіперемія і набухання слизової оболонки в основному в області нижніх і середніх носових раковин, пастозність нерідко з ціанотичним відтінком, убога слизова оболонка. Гіпертрофічний риніт характеризується гіперплазією слизової оболонки носа, головним чином нижньої носової раковини, меншою мірою – середньою. Поверхня гіпертрофованих ділянок може бути гладкою, бугристою, крупнозернистою. Слизова оболонка помірно гіперемована, злегка ціанотична. Можливе поліпозне переродження слизової оболонки, частіше в області середньої носової раковини. Щоб диференціювати кавернозну та фіброзну форми гіпертрофії, виконують анемізацію слизової оболонки носа. При кавернозній формі раковини скорочуються значно більшою мірою порівняно з фіброзною та кістковою гіпертрофією.

При атрофічному риніті характерні широкі носові ходи, іноді внаслідок атрофії носових раковин можна побачити задню стінку носоглотки. У носових ходах густий жовто-зелений секрет, кірки, що видаляються у вигляді зліпків. При передній риноскопії слизова оболонка бліда або синюшна, особливо в ділянці нижніх носових раковин. При озені вся порожнина носа заповнена бурими або жовто-зеленими кірками, з поширенням на носоглотку і дихальні шляхи, що нижче. Після видалення кірок порожнина носа стає широкою настільки, що при риноскопії видно задня стінка носоглотки.

Інструментальні та лабораторні дослідження

Ендоназальна ендоскопія за допомогою ригідних або гнучких ендоскопів проводиться для уточнення інформації, отриманої при передній та задній риноскопії, для уточнення форми хронічного риніту. Метод дозволяє виявити маловиражені симптоми запальних захворювань носа та ОНП, виявити сліди слизових та гнійних виділень, встановити анатомічні особливості будови носових ходів та інших відділів порожнини носа та носоглотки та оцінити їх значення для розвитку хронічних захворювань носа. Мікроскопічне дослідження порожнини носа проводиться з допомогою операційного мікроскопа виявлення мінімальних симптомів запальних захворювань.

Хронічний риніт нерідко є одним із проявів запальних захворювань ОНП. У той же час хронічний запальний процес слизової оболонки порожнини носа також може стати причиною розвитку синуситу, а при гіпертрофії або навіть набряку задніх кінців носових раковин внаслідок тубарної дисфункції може розвинутися запалення середнього вуха.

Диференціальний діагноз [ред.]

Хронічний риніт: Лікування [ред.]

Відновлення нормального носового дихання.

Поліпшення якості життя пацієнта.

Усунення передумов розвитку супутніх захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів, вуха.

Показання до госпіталізації

У переважній більшості випадків лікування хронічного риніту проводиться амбулаторно, планова госпіталізація показана лише за необхідності проведення хірургічного лікування.

Незалежно від форми хронічного риніту починають лікування з усунення несприятливих ендо- та екзогенних факторів, що підтримують хронічне запалення слизової оболонки порожнини носа.

Проводять вплив струмами УВЧ або мікрохвильами, УФО через ендоназальний тубус, лікування гелійнеоновим лазером, ендоназальний електрофорез з 2% розчином хлористого кальцію, 0,5-0,25% розчином сульфату цинку. При алергічному та вазомоторному риніті хороший ефект може бути досягнутий при проведенні фонофорезу з гідрокортизоном та іншими глюкокортикоїдами; призначають також голкорефлексотерапію та інші на біологічно активні точки. При атрофічному риніті, а також при зазначених вище формах хронічного риніту рекомендується санаторно-курортне лікування - перебування біля моря, бальнеотерапія, грязелікування.

Хірургічне лікування показане при хронічному гіпертрофічному риніті.

У початкових стадіях гіпертрофії (кавернозна форма) достатніми бувають так звані напівхірургічні втручання: кріохірургічний вплив на нижні та середні носові раковини, лазеродеструкція або ультразвукова дезінтеграція, підслизова вазотомія раковин, що нерідко виконується в поєднанні з лат. Гальванокаустика нині має обмежене застосування. При цьому зазвичай проводиться підслизова (внутрішньораковинна) дія каутером, що дозволяє звести до мінімуму пошкодження миготливого епітелію слизової оболонки раковин. Мета представлених ендоназальних втручань - досягти в післяопераційному періоді склерозуючого рубцевого процесу в підслизовому шарі. Руйнюються кавернозна та фіброзна тканини, розташовані підслизово, подальше рубцювання раковини призводить до зменшення її розміру та поліпшення носового дихання.

При фіброзній та кістковій гіпертрофії носових раковин, обмеженій або дифузній, ефективність зазначених вище втручань недостатня. У цьому випадку виробляють хірургічне втручання типу резекції носових раковин – конхотомію. Залежно від вираженості та поширеності патологічного процесу січуться ті чи інші ділянки раковини, доцільним при цьому є підслизове втручання. Ця операція проводиться зазвичай під місцевою анестезією. Слід враховувати, що надмірна конхотомія може призвести до значного скорочення раковин після рубцювання та розвитку атрофічного риніту, що тяжко переноситься пацієнтами.

Тактика лікування хронічного риніту залежить від вираженості морфологічних змін та виду хронічного риніту. Лікування хронічного катарального риніту здійснюється практично тими самими препаратами, що у разі затяжного перебігу гострого риніту. Насамперед терапія спрямовано усунення етіологічних чинників, навіщо місцево призначаються антибактеріальні кошти. Починати лікування рекомендується із застосування антибактеріальної мазі мупіроцин, призначеної для інтраназального застосування. Мазь використовують 2-3 рази на добу протягом 5-7 діб.

Лікування можна починати також із застосування назальних спреїв, що мають антибактеріальну дію. Така лікарська форма зручна для практичного застосування, оскільки дозволяє зменшити загальну дозу препарату, що вводиться за рахунок більш рівномірного його розподілу по поверхні слизової оболонки носа. Фраміцетин застосовують інтраназально 4-6 разів на добу. Препарат полідекса з фенілефрином також випускається у вигляді назального спрею. До його складу поряд з деконгестантом фенілефрином, що має м'який судинозвужувальний ефект, входять також дексаметазон, неоміцин, поліміксин В.

Ефективною є іригаційна терапія - промивання порожнини носа теплим 0,9% розчином натрію хлориду з додаванням антисептичних засобів - октенісепту, мірамістину, діоксидину та ін. .

Інтраназально використовують в'яжучі (3% розчин протарголу, коларголу) або припікаючі (5-10% розчин нітрату срібла) препарати, муколітичні засоби - ацетилцистеїн та ін.

Лікування простого атрофічного риніту тривале, курси комплексної терапії зазвичай проводять протягом 1 міс і більше, повторюються 1-2 рази на рік. Місцеве лікування полягає у промиваннях носа пелоїдином* або іншими представленими вище препаратами для іригаційної терапії. Попередньо для розм'якшення кірок показана пухка тампонада порожнини носа на 1-1,5 год турундами, просоченими рослинними оліями: оливковою, персиковою, шипшиновою, масляними розчинами вітамінів А, Е. Хороший ефект дають змазування слизової оболонки носа 0,5 препаратів йоду всередину (3% розчин йодистого калію по 15 крапель 3 рази на добу). Враховуючи, що у хворих на простий атрофічний риніт нерідко порушено засвоєння заліза в шлунково-кишковому тракті (ЖКТ), рекомендується призначати препарати заліза для парентерального введення. Показано також вітамінотерапію, різні біостимулятори та імуномодулятори. При формах атрофічного риніту і ринофарингіту, що важко піддаються лікуванню, доцільно курортнокліматичне лікування (група кавказьких мінеральних вод, Сочі-Мацеста, приморські курорти).

Консервативне лікування при озені передбачає використання тих самих лікарських засобів, що і при простому атрофічному риніті. Хірургічне лікування проводять з метою звуження порожнини носа – виконується імплантація в товщу носової перегородки хряща чи синтетичних матеріалів (капрон, тефлон, акрилова пластмаса). На жаль, гарантувати повне відновлення слизової оболонки носа та її функцій при цьому не можна.

Профілактика [ред.]

Неспецифічна профілактика спрямовано зміцнення захисних сил організму. Необхідно своєчасне лікування гострого запалення, дотримуватись умов побутового життя та на роботі, користуватися захисними пристроями при високій загазованості та запиленості приміщень. Специфічна профілактика включає суворе дотримання санітарно-гігієнічних заходів - тепловий режим приміщень, своєчасну ізоляцію від колективу хворого із запаленням верхніх дихальних шляхів, носіння маски під час зростання захворюваності та ін.

Прогноз при хронічному риніті в основному сприятливий, але може бути серйозним у разі розвитку ускладнень.

Інше [ред.]

Синоніми: Rhinitis Medicamentosa

Медикаментозний риніт є станом, індукованим некотрольованим використанням протинабрякових назальних засобів. Термін медикаментозний риніт також називають синдромом відміни або хімічним ринітом, а також використовують для опису закладеності носа, яка розвивається після призначення та непротинабрякових засобів. До таких препаратів відносяться пероральні блокатори бета-адренорецепторів, антипсихотичні засоби, оральні контрацептиви та гіпотензивні засоби. Тим не менш, існує відмінність у механізмі розвитку закладеності носа, що викликається місцевими назальними засобами та пероральними препаратами.

Гістологічні зміни, що виявляються при медикаментозному риніті, включають втрату назоциліарного апарату, наявність плоскоклітинних клітин, метаплазію, набряк та ерозію епітелію, гіперплазію бокалоподібних клітин, підвищену експресію рецептора епідермального фактора росту та запальну інфільтрацію.

Оскільки остаточно не визначено розмір накопиченої дози назальних засобів або період часу, необхідний для ініціювання медикаментозного риніту, ці препарати слід використовувати тільки протягом короткого необхідного періоду часу.

Скасування прийому назальних протинабрякових засобів є лікуванням першої лінії при медикаментозному риніті. При необхідності інтраназальні кортикостероїди слід використовувати для прискорення відновлення.

Джерела (посилання) [ред.]

Оториноларингологія [Електронний ресурс] / За ред. В.Т. Пальчуна, А.І. Крюкова - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006; 16 (3): 148-55.

Код МКЛ: J31.0

Хронічний риніт

Хронічний риніт

Пошук

• Пошук по КласІнформ

Пошук за всіма класифікаторами та довідниками на сайті КласІнформ

Пошук по ІПН

• ОКПО з ІПН

Пошук коду ОКПО з ІПН

ОКТМО по ІПН

Пошук коду ОКТМО по ІПН

ОКАТО по ІПН

Пошук коду ОКАТО по ІПН

ОКОПФ з ІПН

Пошук коду ОКОПФ по ІПН

ОКОГУ з ІПН

Пошук коду ОКОГУ по ІПН

ОКФС з ІПН

Пошук коду ОКФС з ІПН

ОГРН по ІПН

Пошук ОГРН по ІПН

Дізнатися ІПН

Пошук ІПН організації за назвою, ІПН ІП з ПІБ

Перевірка контрагента

• Перевірка контрагента

Інформація про контрагентів з бази даних ФНП

Конвертери

• ОКОФ в ОКОФ2

Переведення коду класифікатора ОКОФ на код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКДП на код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКП у код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКУН на код ОКПД2

КВЕД в КВЕД2

Переведення коду класифікатора КВЕД2007 у код КВЕД2

КВЕД в КВЕД2

Переведення коду класифікатора КВЕД2001 у код КВЕД2

ОКАТО в ОКТМО

Переведення коду класифікатора ОКАТО на код ОКТМО

ТН ЗЕД в ОКПД2

Переведення коду ТН ЗЕД у код класифікатора ОКПД2

ОКПД2 у ТН ЗЕД

Переведення коду класифікатора ОКПД2 у код ТН ЗЕД

ОКЗ-93 у ОКЗ-2014

Переведення коду класифікатора ОКЗ-93 на код ОКЗ-2014

Зміни класифікаторів

• Зміни 2018

Стрічка набули чинності змін класифікаторів

Класифікатори загальноросійські

• Класифікатор ЕСКД

Загальноросійський класифікатор виробів та конструкторських документів ОК

КАТАТО

Загальноросійський класифікатор об'єктів адміністративно-територіального поділу ОК

ДКВ

Загальноросійський класифікатор валют ОК (МК (ІСО 4))

ОКВГУМ

Загальноросійський класифікатор видів вантажів, пакування та пакувальних матеріалів ОК

КВЕД

Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС Ред. 1.1)

КВЕД 2

Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС РЕД. 2)

ОКГР

Загальноросійський класифікатор гідроенергетичних ресурсів ОК

ОКЕЇ

Загальноросійський класифікатор одиниць виміру ОК(МК)

ОКЗ

Загальноросійський класифікатор занять ОК(МСКЗ-08)

ВІКІН

Загальноросійський класифікатор інформації про населення ОК

ОКИСЗН

Загальноросійський класифікатор інформації з соціальний захистнаселення. ОК(діє до 01.12.2017)

ОКИСЗН-2017

Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє з 01.12.2017)

ОКНПО

Загальноросійський класифікатор початкової професійної освіти ОК (діє до 01.07.2017)

ОКОГУ

Загальноросійський класифікатор органів державного управління ОК 006 - 2011

ОК ОК

Загальноросійський класифікатор інформації про загальноросійські класифікатори. ОК

ОКОПФ

Загальноросійський класифікатор організаційно-правових форм ОК

ОКОФ

Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК (діє до 01.01.2017)

ОКОФ 2

Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК(СНР 2008) (діє з 01.01.2017)

ОКП

Загальноросійський класифікатор продукції ОК (діє до 01.01.2017)

ОКПД2

Загальноросійський класифікатор продукції за видами економічної діяльності ОК(КПЕС 2008)

ОКПДТР

Загальноросійський класифікатор професій робітників, посад службовців та тарифних розрядів ОК

ОКПІіПВ

Загальноросійський класифікатор корисних копалин та підземних вод. ОК

ОКПО

Загальноросійський класифікатор підприємств та організацій. ОК 007-93

ГКС

Загальноросійський класифікатор стандартів ОК (МК (ІСО/інфко МКС))

ОКСВНК

Загальноросійський класифікатор спеціальностей вищої наукової кваліфікації ОК

ОКСМ

Загальноросійський класифікатор країн світу ОК (МК (ІСО 3)

ОКСО

Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє до 01.07.2017)

ОКСО 2016

Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє з 01.07.2017)

ОКТС

Загальноросійський класифікатор трансформаційних подій ОК

ОКТМО

Загальноросійський класифікатор територій муніципальних утворень ОК

ЗКУД

Загальноросійський класифікатор управлінської документації ОК

ОКФС

Загальноросійський класифікатор форм власності ОК

ОКЕР

Загальноросійський класифікатор економічних регіонів. ОК

ОКУН

Загальноросійський класифікатор послуг населенню. ОК

ТН ЗЕД

Товарна номенклатура зовнішньоекономічної діяльності (ТН ЗЕД ЄАЕС)

Класифікатор ВРІ ЗУ

Класифікатор видів дозволеного використання земельних ділянок

КОСГУ

Класифікатор операцій сектору управління

ФККО 2016

Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє до 24.06.2017)

ФККО 2017

Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє з 24.06.2017)

ББК

Класифікатори міжнародні

Універсальний десятковий класифікатор

МКБ-10

Міжнародна класифікація хвороб

АТХ

Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація лікарських засобів (ATC)

МКТУ-11

Міжнародна класифікація товарів та послуг 11-а редакція

МКПО-10

Міжнародна класифікація промислових зразків (10-а редакція) (LOC)

Довідники

Єдиний тарифно-кваліфікаційний довідник робіт та професій робітників

ЕКСД

Єдиний кваліфікаційний довідник посад керівників, спеціалістів та службовців

Профстандарти

Довідник професійних стандартів на 2017 рік

Посадові інструкції

Зразки посадових інструкцій з урахуванням профстандартів

ФГОС

Федеральні державні освітні стандарти

Вакансії

Загальноросійська база вакансій Робота в Росії

Кадастр зброї

Державний кадастр цивільної та службової зброї та патронів до неї

Календар 2017

Виробничий календар на 2017 рік

Календар 2018

Виробничий календар на 2018 рік

Хронічний риніт

Код МКБ-10

Назви

Опис

Симптоми

Хронічний гіпертрофічний риніт – риніт, що характеризується гіпертрофією слизової оболонки порожнини носа, окістя та кісткової речовини, що викликає порушення носового дихання Зазвичай розвивається і натомість довго поточного катарального риніту. Гістологічно характеризується розростанням слизової оболонки та підслизової основи, переважно в області печеристих венозних сплетень на передньому та задньому кінцях нижньої носової раковини. Відзначаються закладеність носа та помірні слизові виділення, які, на відміну від катарального риніту, бувають майже постійними та мають слизовий або слизово-гнійний характер. При риноскопії визначається гіпертрофія нижніх та середніх носових раковин.

Хронічний атрофічний риніт характеризується атрофією слизової оболонки, рідко кісткового скелета носових раковин. Захворювання може бути обумовлене несприятливими кліматичними умовами, «професійними шкідливостями», гострим ринітом, що часто повторюється, і Місцевий атрофічний процес виникає частіше в результаті травми, опіку або грубого оперативного втручання. Певне значення мають спадково-конституційні чинники. Нерідко атрофічний риніт супроводжується атрофічним фарингітом та ларингітом. Він може ускладнитися ураженням слізних шляхів, кон'юнктивітом. Розрізняють хронічний атрофічний риніт простий та смердючий.

Причини

Лікування

Хронічний гіпертрофічний риніт. У більшості випадків проводиться припікання гіпертрофованої слизової оболонки нижніх раковин трихлороцтовою кислотою або кріодеструкція рідким азотом.

Хірургічне втручання проводиться при різко вираженій гіпертрофії, суть операції полягає у видаленні збільшеної частини нижньої носової раковини або всієї раковини. Операція називається конхотомія та виконується під місцевим знеболенням.

Хронічний атрофічний риніт. Застосовується комплекс з місцевих процедур та загального лікування. Місцево застосовуються краплі та мазі з розм'якшуючими, дратівливими та дезінфікуючими засобами. Хороший ефект дає закопування в ніс масляного розчинувітамінів А та Е (Аевіт), свіжого соку алое або каланхое, олії шипшини, розчину прополісу в олії. З фізіотерапевтичних процедур широко застосовуються лужно-олійні інгаляції. Зі засобів загального впливу призначають біогенні стимулятори - екстракт алое, спленін, ФіБС, екстракт плаценти підшкірно, вітаміни групи В внутрішньом'язово.

Хронічний риніт: симптоми та лікування нежиті у дорослих та дітей

Хронічний риніт (Код по МКБ – 10: J31) – група патологій, які характеризуються млявим запальним процесом слизової оболонки носових ходів та раковин. Дана форма захворювання вносить у життя людини відчутний дискомфорт і негативно впливає на організм в цілому.

Причини розвитку патології

Негода, низький імунітет, зміна клімату, алергічна реакція- далеко не всі причини, здатні викликати риніт у дорослих та дітей. При адекватній терапії патологічний процес досить швидко виліковується, але в деяких випадках гостра форма плавно перетікає в хронічну, запалюючи носові ходи людини і знижуючи якість її життя.

Для запального процесу немає поділу на вік або статеві ознаки, і від хронічного риніту однаково страждають дорослі, зовсім малі діти та вагітні жінки.

На відміну від гострого, хронічний нежить розвивається досить повільно (кілька місяців і навіть років): то вступаючи у фазу загострення, то вщухаючи. А неправильне лікування хронічного риніту у дітей і дорослих, може призвести до ускладнень і згубним чином позначитися на стані організму в цілому. Адже наявність постійного запального процесу призводить до збоїв у роботі імунної системи, знижує працездатність та пам'ять.

Як правило, до розвитку цієї патології можуть призвести такі фактори:

1. Хронічні захворювання, що не мають запального характеру (гіпертонія, хвороби судин тощо). Подібні патології провокують порушення процесів кровообігу в носовій порожнині.
2. Запалення слизової та її неправильне лікування в домашніх умовах.
3. Порушення виходу слизу з носа, що призводить до закупорки порожнини носа.
4. Гормональні «гойдалки», спричинені станом вагітності та іншими факторами.
5. Перенесені операції на носовій порожнині.
6. Вдих дуже холодного повітря.
7. Вдихання дуже гарячого повітря спричиняє зневоднення слизової оболонки. Особливо часто непокоїть у зимовий період, коли починається опалювальний сезон і люди використовують додаткові джерела обігріву. Найбільше страждають новонароджені чи дошкільнята. Слизова оболонка пересихає, малюк прокидається серед ночі, засинаючи знову тільки після застосування кількох крапель фізрозчину.
8. Алергія на різні чинники навколишнього середовища. Загострюється навесні й у другій половині літа, коли настає період цвітіння амброзії та інших алергенів.
9. Вроджені чи набуті патології у будові носа.
10. Часте застосування препаратів судинозвужувального впливу (крапель для носа). Подібні засоби викликають залежність, дратують слизову оболонку, і втрачають свою ефективність.
11. Пристрасть до спиртовмісних напоїв.
12. Залежність від нікотину.
13. Раціон, що складається із гострих страв.
14. Вдихання курного та загазованого повітря.
15. Зниження імунітету.
16. Спадковий фактор.

Різновиди хронічного риніту та його симптоми

Люди, які відчувають погіршення самопочуття при хронічному риніті, приймають у лікаря описують такі симптоми:

• виділення з носа слизу різного характеру, поява сухих кірок;
• регулярні вірусні захворювання, нерідко ускладнені гайморит;
• стікання слизу по задній стінці глотки, що стає причиною періння, кашлю, хропіння та інших характерних ознак;
• зниження нюху;
• головний біль постійного характеру.

Слід знати, що хронічний нежить включає кілька захворювань відразу, а симптоми патології можуть видозмінюватися, залежно від форми хронічного риніту.

Дане захворювання поділяється на кілька типів перебігу.

Гіпертрофічний

Поступове набрякання (розростання) слизової носа, а через якийсь час - кісткової тканини, має такі ознаки:

• ніс постійно закладений, а судинозвужувальні краплі не дають очікуваного ефекту. Оскільки дихання через ніс не забезпечує легких необхідним об'ємом повітря, хворий змушений дихати ротом;
• тональність голосу змінюється і людина починає говорити "в ніс";
• погіршується нюх, слух;
• з'являється хропіння;
• починаються розлади нервової системи;
• з'являються тягучі, виділення з носа, у деяких випадках із домішкою гною.

Катаральний

Це мляве запалення зазвичай розвивається як посилення гострої формисинуситу і має такі симптоми хронічного риніту:

• часті в'язкі або рідкі виділення з носа, іноді з вкраплення гною;
• набряклість слизової оболонки, що призводить до закладеності носа;
• ослаблення нюху;
• посилена закладеність носа при вдиханні гарячого повітря або в положенні лежачи

Вазомоторний

Нежить буває викликаний гіперчутливістю рецепторів до різних алергенів, стрибків температури та вологості:

• лоскотання та поколювання в носі;
• напади чхання;
• сльозливість;
• виділення великих обсягів безбарвного та досить водянистого слизу;
• закладений ніс, особливо з ранку, при фізичних навантажень, вживання холодних напоїв;
• синюшні новоутворення у носі.

Алергічний

• втрата нюху;
• хворий перестає розрізняти смак їжі;
• сльозотеча;
• сильний свербіж у порожнині носа;
• біль в очах.

Атрофічний

Пов'язаний з витонченням слизової та її пересихання і має такі симптоми:

• пересихання та стоншування слизової носоглотки;
• кровотечі;
• наявність сухих скоринок жовто-зеленого кольору, утворених на поверхні слизової оболонки;
• печіння у носі;
• напади кашлю;
• головний біль;
• погіршення самопочуття загалом;
• безсоння;
• іноді скоринки мають відштовхуючий запах.

Патологія має кілька стадій розвитку, кожна з яких має свої особливості:

• Початкова – яскраво виражені ознаки процесу запалення, із великими обсягами виділень;
• Середня - обсяг рідини, що виділяється, зменшується, набряк слизової посилюється;
• Тяжка – симптоми входять у фазу загострення або пропадають на якийсь час.

Щоб якнайточніше з'ясувати тип хронічного риніту, необхідно звернутися до фахівця-отоларинголога. Кваліфікований лікар призначить докладне обстеження та підбере максимально ефективну та безпечну терапію.

Щоб вилікувати хронічний риніт, пацієнту призначаються лікарські препарати та народні засоби. Всі види нежиті піддаються лікуванню, але слід пам'ятати, що хронічний риніт при вагітності вимагає особливого, делікатного підходу, щоб не нашкодити здоров'ю майбутньої дитини.

Діагностика патології

При діагностиці даної патології найголовніше - швидко з'ясувати першопричину патології, що виникла, і з'ясувати тип хронічного риніту. Характерний прояв кожного виду захворювання суттєво спрощує діагностичний процес.

Лікар звертає увагу на такі прояви нежиті:

• Алергічний - почервонілі очі та ніс;
• Гіпертрофічний – зменшуються носові отвори, через які надходить повітря, набрякає слизова оболонка;
• Атрофічний - сухість та стоншення слизової оболонки в носі.

Після первинного огляду та докладного опитування хворого лікар призначає наступні діагностичні заходи:

1. Ендоскопічне обстеження носоглотки.
2. Рентгенологічне дослідження.
3. Іноді КТ носових пазух.
4. Риноманометрію.
5. Аналіз крові.
6. Посів із носа.
7. Дослідження носового слизу та інші лабораторні дослідження.

Якщо є підозра на алергічний риніт, пацієнту обов'язково знадобиться консультація алерголога. На підставі підсумків виконаного обстеження лікар визначає методику лікування.

Лікування хронічного риніту у дітей та дорослих

Щоб зрозуміти, як вилікувати хронічний риніт, слід дочекатися результатів обстеження та отримати консультацію лікаря.

Терапія, що застосовується, поділяється на кілька видів:

- Превентивна: що усуває внутрішні фактори (аденоїди, гайморит і т.д.) і фактори зовнішнього впливу, що викликають запальний процес (сигаретний дим, алергени, пил і т.д.).

- симптоматична: має на увазі ліки, лікування народними засобамита спеціальні процедури:

• носова порожнина обробляється "Саліциловою маззю" та 3% розчином нітрату срібла;
• прогрівання ділянок запалення електрофорезом;
• кварцове лікування;
• промивання морською водою;
• інгаляції теплою парою;
• великою популярністю користується народне лікування(вдихання випарів часнику та ментолової олії).

- Хірургічне втручання: щоб раз і назавжди вилікувати спровокований травмами або вродженими патологіями риніт, оптимальним варіантом може стати операція.

Як лікувати хронічний нежить залежно від типу перебігу:

• Катаральний – до значних покращень наводить один або кілька курсів антибіотиків;
• Гіпертрофічний – обробка носа «Спленіновою маззю», нерідко необхідне хірургічне втручання;
• Атрофічний – зрошення або багаторазове прочищення носоглотки «Фізрозчином» (натрію хлорид) та прийом мінеральних добавок у таблетках. Якщо слиз має неприємний запах – потрібні антибіотики;
• Вазомоторний – лікується залежно від його першопричини.

Чим раніше буде зроблено грамотне лікування хронічного риніту у дорослих і дітей, тим швидше пацієнт зможе позбутися неприємних симптомів та налагодити своє самопочуття.

Якщо патологію не лікувати, вона може призвести до небезпечних ускладнень (тяжкі захворювання бронхів, карієс, кон'юнктивіт, отит, бронхіт, запалення легень тощо).

Важливо знати, що будь-який з перерахованих вище симптомів - вагома основа для звернення до фахівця-отоларинголога.

Хронічний атрофічний риніт — патологія слизової оболонки носової порожнини, у якому відзначається порушення структури, атрофія і деградація тканини, у зв'язку з чим орган повною мірою може виконувати власну функцію. При дуже тяжких стадіях захворювання запальний процес переходить на кісткову тканину, що призводить до її часткового або повного руйнування. Виникає та протікає у дітей та дорослих без видимих ​​відмінностей.

Код МКБ 10

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду хронічний атрофічний риніт шифрується під кодом J31.0.

Атрофічний сухий риніт

Атрофічним сухим ринітом називається початкова стадія, де уражена передня частина носа у комплексі з нижніми носовими раковинами.

Причини виникнення

Причини, що викликають патологічний процес, поділяються на кілька груп:

Стан порожнини носа при атрофічному риніті

• часті захворювання інфекційної природи на тлі вродженого чи набутого імунодефіциту, що призводять до деградації слизової оболонки;
• системні захворювання, що відбивають на функціональній активності всього організму та верхніх дихальних шляхів зокрема;
• погана екологія, що передбачає забрудненість повітря токсичними вихлопами, високий вміст пилу, солей важких металів, радіоактивне опромінення.
• наявність професійних шкідливостей – робота на хімічному виробництві, у шахтах;
• хвороби, зумовлені виробленням антитіл, що знищують власні здорові клітини (аутоімунні патології).

Сприяти розвитку хронічного атрофічного риніту можуть такі фактори:

• спадкова обтяженість;
• неправильне харчування та недостатнє надходження в організм заліза, кальциферолу (вітаміну D);
• супутні захворювання серцево-судинної, нервової та ендокринної системи.

Класифікація та симптоми

У клінічній практиці патологію ділять на первинний та вторинний нежить. Перший є самостійним захворюванням, другий формується і натомість тривалого запалення чи неправильно проведеної операції.

Фотогалерея атрофічного риніту

Клінічна картина атрофічного риніту включає такі основні ознаки, як:

• сухість у носовій порожнині, що супроводжується дискомфортом;
• формування, що включають клітини слизової;
• виникнення кровотеч, обумовлених відходженням кірок та механічним пошкодженням тканин;
• поява неприємного смердючого запаху, який відчуває не тільки сам хворий, а й оточуючі;
• зниження нюху і натомість атрофії нервових закінчень;
• деформація носа при залученні до патологічного процесу хрящової та кісткової тканини;
• виділення гнійної рідини при приєднанні вторинної інфекції

Хронічний атрофічний риніт не супроводжується болями, чханням, кашлем чи закладеністю носа, потім необхідно звертати увагу лікаря при постановці діагнозу.

Діагностика

Риноскопія атрофічного риніту

Діагностикою хронічного атрофічного риніту займається оториноларинголог, він, базуючись на скаргах хворого, виписує направлення на лабораторне та інструментальне дослідження, але попередньо проводить риноскопію – загальний огляд слизової оболонки за допомогою спеціального дзеркала.

Лікар відзначається блідість слизової оболонки, її невелику товщину, наявність кірок, ерозій, слизу. При озені помічає гнильний запах.

Для диференціальної діагностики атрофічного риніту лікар призначає лабораторне дослідженнякрові, бере мазок та здає її на риноцитограму. Для встановлення атрофії та деградації тканин оториноларинголог може взяти біопсію.

Лікування

Медикаментозне лікування хронічного атрофічного риніту включає декілька основних пунктів:

1. Регулярне зрошення слизової оболонки та промивання підсоленою водою. Сюди можна зарахувати такі готові лікарські засоби, "Аквамаріс" або "Аквалор". Вони розм'якшують кірки, що утворилися, очищають слизові і перешкоджають тим самим механічному пошкодженню тканин;

   

   

2. На початкових стадіях захворювання (під час астрофічного сухого риніту) можна зволожувати поверхню носової порожнини. Для цього лікар рекомендує використовувати мазі, розчини та креми, що включають рослинні олії, токоферол, ретинол, прополіс, наприклад «Піносол». Для тривалої місцевої дії підійдуть турунди, вимочені в розчині або маслі;

   

   Натуральний піносол у лікуванні Атрофічного риніту

3. Якщо причиною хронічного атрофічного риніту є бактеріальна мікрофлора, слід використовувати місцеві та системні антибіотики. Найчастіше призначаються медикаменти широкого спектрудії із групи цефалоспоринів, напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів;

   

   Різновиди Цефалоспоринів

4. При формуванні густої в'язкої слизу можливе призначення розріджувальних препаратів, наприклад, ацетилцистеїну;

   

   Препарат Ацетилцистеїн

5. Для видалення гною потрібне регулярне промивання антисептиками. Хороший лікувальний ефект дають процедури з використанням діоксидину, перманганату калію, розчинів, що містять слабку концентрацію йоду або діамантового зеленого;

   

   Діоксидин в ампулах

6. Для припинення деградації слизової оболонки потрібне призначення біогенних стимуляторів. До цієї групи належать вітаміни, препарати з екстрактом плаценти, сік алое, "Спленін", "Декспантенол";

   

   Декспантенол вітамінна мазь

При тяжкій стадії хронічного атрофічного нежитю необхідне хірургічне втручання. Операція спрямована на зменшення носового проходу, зміщення бічної стінки носа, імплантація слизової оболонки, пластика носа при ураженні хрящів і кісток.

Рецепти народної медицинидля лікування атрофічного риніту в основному спрямовані на зволоження слизової оболонки носової порожнини, розм'якшення корок, що утворилися.

Для цього як засіб для промивання носа робиться відвар або настій із шипшини, шавлії, ромашки, календули, кропиви, звіробою, м'яти. Як краплі можна закопувати обліпихову або оливкову олію.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

Хронічний риніт (Код по МКБ – 10: J31) – група патологій, які характеризуються млявим запальним процесом слизової оболонки носових ходів та раковин. Дана форма захворювання вносить у життя людини відчутний дискомфорт і негативно впливає на організм в цілому.

Причини розвитку патології

Негода, низький імунітет, зміна клімату, алергічна реакція - далеко не всі причини, здатні викликати риніт у дорослих та дітей. При адекватній терапії патологічний процес досить швидко виліковується, але в деяких випадках гостра форма плавно перетікає в хронічну, запалюючи носові ходи людини і знижуючи якість її життя.

Для запального процесу немає поділу на вік або статеві ознаки, і від хронічного риніту однаково страждають дорослі, зовсім малі діти та вагітні жінки.

На відміну від гострого, хронічний нежить розвивається досить повільно (кілька місяців і навіть років): то вступаючи у фазу загострення, то вщухаючи. А неправильне лікування хронічного риніту у дітей і дорослих, може призвести до ускладнень і згубним чином позначитися на стані організму в цілому. Адже наявність постійного запального процесу призводить до збоїв у роботі імунної системи, знижує працездатність та пам'ять.

Як правило, до розвитку цієї патології можуть призвести такі фактори:

1. Хронічні захворювання, що не мають запального характеру (гіпертонія, хвороби судин тощо). Подібні патології провокують порушення процесів кровообігу в носовій порожнині.
2. Запалення слизової та її неправильне лікування в домашніх умовах.
3. Порушення виходу слизу з носа, що призводить до закупорки порожнини носа.
4. Гормональні «гойдалки», спричинені станом вагітності та іншими факторами.
5. Перенесені операції на носовій порожнині.
6. Вдих дуже холодного повітря.
7. Вдихання дуже гарячого повітря спричиняє зневоднення слизової оболонки. Особливо часто непокоїть у зимовий період, коли починається опалювальний сезон і люди використовують додаткові джерела обігріву. Найбільше страждають новонароджені чи дошкільнята. Слизова оболонка пересихає, малюк прокидається серед ночі, засинаючи знову тільки після застосування кількох крапель фізрозчину.
8. Алергія на різні чинники навколишнього середовища. Загострюється навесні й у другій половині літа, коли настає період цвітіння амброзії та інших алергенів.
9. Вроджені чи набуті патології у будові носа.
10. Часте застосування препаратів судинозвужувального впливу (крапель для носа). Подібні засоби викликають залежність, дратують слизову оболонку, і втрачають свою ефективність.
11. Пристрасть до спиртовмісних напоїв.
12. Залежність від нікотину.
13. Раціон, що складається із гострих страв.
14. Вдихання курного та загазованого повітря.
15. Зниження імунітету.
16. Спадковий фактор.

Різновиди хронічного риніту та його симптоми

Люди, які відчувають погіршення самопочуття при хронічному риніті, приймають у лікаря описують такі симптоми:

• виділення з носа слизу різного характеру, поява сухих кірок;
• регулярні вірусні захворювання, які нерідко ускладнені гайморитом;
• стікання слизу по задній стінці глотки, що стає причиною періння, кашлю, хропіння та інших характерних ознак;
• зниження нюху;
• головний біль постійного характеру.

Слід знати, що хронічний нежить включає кілька захворювань відразу, а симптоми патології можуть видозмінюватися, залежно від форми хронічного риніту.

Дане захворювання поділяється на кілька типів перебігу.

Гіпертрофічний

Поступове опухання (розростання) слизової носа, а згодом - кістковій тканині, має такі ознаки:

• ніс постійно закладений, а судинозвужувальні краплі не дають очікуваного ефекту. Оскільки дихання через ніс не забезпечує легких необхідним об'ємом повітря, хворий змушений дихати ротом;
• тональність голосу змінюється і людина починає говорити "в ніс";
• погіршується нюх, слух;
• з'являється хропіння;
• починаються розлади нервової системи;
• з'являються тягучі, виділення з носа, у деяких випадках із домішкою гною.

Катаральний

Це мляве запалення зазвичай розвивається як посилення гострої форми синуситу і має такі симптоми хронічного риніту:

• часті в'язкі або рідкі виділення з носа, іноді з вкраплення гною;
• набряклість слизової оболонки, що призводить до закладеності носа;
• ослаблення нюху;
• посилена закладеність носа при вдиханні гарячого повітря або в положенні лежачи

Вазомоторний

Лікування хронічного риніту у дітей та дорослих

Щоб зрозуміти, як вилікувати хронічний риніт, слід дочекатися результатів обстеження та отримати консультацію лікаря.

Терапія, що застосовується, поділяється на кілька видів:

- Превентивна: що усуває внутрішні фактори (аденоїди, гайморит і т.д.) і фактори зовнішнього впливу, що викликають запальний процес (сигаретний дим, алергени, пил і т.д.).

- симптоматична: має на увазі ліки, лікування народними засобами та спеціальні процедури:

• носова порожнина обробляється "Саліциловою маззю" та 3% розчином нітрату срібла;
• прогрівання ділянок запалення електрофорезом;
• кварцове лікування;
• промивання морською водою;
• інгаляції теплою парою;
• великою популярністю користується народне лікування (вдихання випарів часнику та ментолової олії).

- Хірургічне втручання: щоб раз і назавжди вилікувати спровокований травмами або вродженими патологіями риніт, оптимальним варіантом може стати операція.

Як лікувати хронічний нежить залежно від типу перебігу:

• Катаральний – до значних покращень наводить один або кілька курсів антибіотиків;
• Гіпертрофічний – обробка носа «Спленіновою маззю», нерідко необхідне хірургічне втручання;
• Атрофічний – зрошення або багаторазове прочищення носоглотки «Фізрозчином» (натрію хлорид) та прийом мінеральних добавок у таблетках. Якщо слиз має неприємний запах – потрібні антибіотики;
• Вазомоторний – лікується залежно від його першопричини.

Чим раніше буде зроблено грамотне лікування хронічного риніту у дорослих і дітей, тим швидше пацієнт зможе позбутися неприємних симптомів та налагодити своє самопочуття.

Якщо патологію не лікувати, вона може призвести до небезпечних ускладнень (тяжкі захворювання бронхів, карієс, кон'юнктивіт, отит, бронхіт, запалення легень тощо).

Важливо знати, що будь-який з перерахованих вище симптомів - вагома основа для звернення до фахівця-отоларинголога.