Респіраторний мікоплазмоз відноситься до інфекційних захворювань, що супроводжуються розвитком запальних процесів в органах дихальної системи. Зараження патогенними мікроорганізмами Mycoplasma pneumoniae можливе у будь-якому віці. Особливо схильні до інфекції люди, які перебувають протягом тривалого часу у великому колективі та замкнутому приміщенні.
Збудник респіраторного мікоплазмозу
Мікробіологія виявила, що Mycoplasma pneumoniae не містить оболонку клітин і має маленькі розміри. Бактерії здатні набувати різних форм. Цей факультативно-анаеробний мікроорганізм відрізняється від інших складною клітинною мембраною, яка виконує функції оболонки. Цитоплазма не має здатності виробляти стерини, які в інших бактерій є її частиною. Для заповнення нестачі цієї важливої речовини мікоплазми одержують її з організму зараженої людини. У зв'язку з такими особливостями структури мікроорганізми відрізняються низьким виживанням в умовах навколишнього середовища.
Понад 10% випадків респіраторної інфекціїпов'язане із впливом мікоплазми.
Під час масової захворюваності на ГРВІ та ГРЗ, що спостерігається ранньою весною та восени, показник збільшується до 50%.
Причини патології
Респіраторний мікоплазмоз передається повітряно-краплинним шляхом від інфікованих людей до здорових. Найнебезпечнішим періодом, протягом якого можливе зараження, є маніфестний та субклінічний етапи розвитку. Не всі дослідники визнають, що людина може бути лише носієм, оскільки даних на сьогоднішній день недостатньо.
Незважаючи на те, що мікоплазма передається повітряно-краплинним способом, заразитися нею можливо лише під час тісних контактів, що обумовлено слабкою стійкістю до виживання у навколишньому середовищі. Ризик інфікування підвищується у школах, інтернатах, казармах. Відомі випадки виникнення респіраторного мікоплазмозу у лікарнях.
Частота зараження висока в регіонах із помірним кліматом. Зростання числа інфікованих спостерігається кожні 6-7 років, серед хворих - більшість дітей і підлітків. У цій категорії населення виявляється маніфестна форма захворювання. Діти віком до 5 років рідше страждають на цю патологію, після 6 років - випадки інфікування зустрічаються набагато частіше.
Період інкубації становить 7-28 діб. Зараження респіраторним мікоплазмозом від хворої людини можливе вже 5-6 день. Потрапляють патогенні бактерії в організм через слизові оболонки носа, ротової порожнини. У зв'язку з особливою структурою антигенів, що знаходяться на зовнішній частині, збудник легко зв'язується з клітинами поверхневих тканин дихальних шляхів. Мікроорганізми виробляють певні речовини, що призводять до пошкодження епітелію.
Найчастіше мікоплазмоз вражає саме верхні відділи респіраторного тракту, але запальні процеси можуть розвиватися у паренхіматозних тканинах легень, що призводить до виникнення пневмонії.
Захворювання схильні діти, що часто хворіють, з ослабленою імунною системою.
Легеневий мікоплазмоз стає причиною появи дистрофічних ознак епітелію, потовщення міжальвеолярних перегородок.
Ознаки та симптоми захворювання
Мікоплазмовий збудник, проникаючи в слизові респіраторного тракту, здатний викликати різні симптоми:
- кашель;
- біль у горлі;
- проблеми із ковтанням;
- носові виділення;
- висипання;
- чхання.
Маніфестна форма інфекційного захворювання супроводжується ознаками гострих запальних процесів дихальних шляхів. Основний симптом при цьому – червоне горло (фарингіт). Випадки розвитку синуситів та ларингітів більш рідкісні.
Крім того, що запалюється дихальний шлях, у інфікованих людей різко підвищується температура, наростає явище інтоксикації, що виявляється нездужанням, запамороченням, слабкістю, втомою, болем у суглобах. Виникнення кашлю спостерігається через 2-3 дні після розвитку перших ознак хвороби. Він нападоподібний, з погано відокремлюваним мокротинням. Цей симптом у більшості заражених зберігається протягом півмісяця після одужання. Дослідження за допомогою рентгена можуть показати наявність у легкому вогнищі інфільтрації.
Незважаючи на те, що у багатьох пацієнтів внаслідок інфікування мікоплазмозом виявляється бронхіт, у деяких діагностують пневмонію. Відмінність цього захворювання від інших видів ураження легень полягає у наявності незначних симптомів інтоксикації.
Висипання, запалення слизових очей, біль у вухах спостерігаються у пацієнтів набагато рідше. Такі ознаки супроводжуються підвищеною температурою, яка зменшується на 5 добу хвороби. Потім протягом ще 7 днів спостерігається субфебрилітет. Катаральний симптом регресує до 11 діб, при цьому розмноження патогенних мікроорганізмів продовжується ще деякий час.
Для респіраторного мікоплазмозу характерна типова форма течії: без наслідків, гладка, неважка. При зниженому імунітет у дітей іноді розвивається дихальна недостатність.
Лікування респіраторного мікоплазмозу у дорослих
Етіологічна терапія респіраторного мікоплазмозу проводиться, якщо у хворих з'явилися ознаки пневмонії, бронхіту. При виборі антибактеріального препарату лікар повинен враховувати, що патогенний збудник відрізняється підвищеною стійкістю до напівсинтетичного пеніциліну, цефалоспорину, котримоксазолу. При виявленні мікоплазмозу перераховані вище лікарські засоби не призначаються.
- У пацієнта спостерігається тахікардія із порушенням серцевого ритму.
- З'являються скарги на безсоння, тривожність, нудоту, тремор м'язів, судомні явища.
- У частини хворих можливий розвиток гіпотонії, що супроводжується слабкістю, запамороченням, зниженням апетиту.
При призначенні антибіотиків лікар повинен правильно розрахувати дозування, якщо пацієнт має ознаки ниркової або печінкової дисфункції.
У деяких випадках можливе призначення протигрибкових лікарських засобів, особливо якщо причиною захворювання стали одразу кілька видів патогенних мікроорганізмів.
Респіраторний мікоплазмоз у дітей
Згідно зі статистикою захворюваність на респіраторний мікоплазмоз серед дітей і підлітків набагато вища порівняно з кількістю випадків інфікування дорослих людей. Патогенний збудник викликає у маленьких пацієнтів розвиток як назофарингітів, так і бронхіальної астми, пневмонії. У середньому період інкубації триває близько 3-10 днів, але іноді мікоплазмоз проявляється лише через 3 тижні після введення в організм.
Після закінчення безсимптомної фази в дітей віком розвивається значна гіпертермія тіла (до 40 градусів), з'являються скарги на неможливість дихати носом, першіння в гортані. Можливе виникнення сухого нападу кашлю, больових відчуттів у вухах. При обстеженні дитини лікар наголошує на ознаках ослабленого дихання, хрипи, запалення глотки. При розвитку тяжкої форми респіраторного мікоплазмозу можливе приєднання додаткової бактеріальної інфекції. При слабкій роботі імунної системи підвищується ризик виникнення дихальної недостатності.
У медицині відомі випадки ускладнення інфекційного захворювання, що проявляються менінгітами, що супроводжуються такими симптомами:
- втрати свідомості;
- судоми;
- атаксія;
- пірамідні розлади.
Дітям молодшого віку терапія респіраторного мікоплазмозу проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів із групи макролідів. Для лікування підлітків використовуються тетрацикліни.
Діагностування
Діагностика інфекційного захворювання, викликаного мікоплазмою, не може ґрунтуватись виключно на клінічних симптомах. Для встановлення правильного діагнозу потрібно проведення лабораторних досліджень. Бактеріостатичний спосіб із застосуванням мікроскопа мало ефективний через мінімальних розмірів патогенних мікроорганізмів.
Для виявлення мікоплазмозу нині застосовуються такі методи:
- Реакція імунофлюоресценції (РІФ). Дослідження допомагає виявити наявність у крові чужорідних агентів.
- Полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР). Метод дозволяє фіксувати наявність у сироватці чужорідних ДНК.
- Імуноферментний аналіз (ІФА). Діагностика ґрунтується на виявленні білкових утворень до збудника. При появі імуноглобулінів можна говорити про гострій форміреспіраторного мікоплазмозу. При розвитку перехресної реакції із збудником іншого типу метод дає хибнопозитивні результати.
На підтвердження діагнозу проводиться відразу кілька видів лабораторних досліджень.
Заходи профілактики
В даний час немає спеціальних методик, що дозволяють здійснювати специфічну імунопрофілактику. Дослідники у галузі мікробіології ведуть роботу, пов'язану з цим напрямом.
Для того щоб запобігти зараженню респіраторним мікоплазмозом, важливо дотримуватися таких правил:
- ізолювати заражену людину від здорових людей;
- виявити осіб, які контактували тісно з хворою людиною;
- діагностувати в короткі терміни та усунути вогнище інфекції.
Якщо дитина з ознаками імунодепресії контактувала із зараженою мікоплазмою, необхідно профілактичне проведення курсу антибіотикотерапії. Лікарські засобипризначаються також дітям, які мають тяжку соматичну патологію, серповидно-клітинну анемію. Дозування медикаментів підбирається індивідуально, залежно від супутнього захворювання.
Мікоплазмоз горла
Розвиток мікоплазмозу горла починається з влучення патогенного збудника на слизові. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Для захворювання характерна досить легка течія без виникнення ускладнень. Мікоплазмоз горла проявляється його гіперемією, хворобливістю, утрудненістю дихання та ковтання. У хворого може розвиватися риніт, підвищення температури тіла, головний біль.
Терапія захворювання передбачає застосування антибактеріальних препаратів при ускладненнях, що починаються. Пацієнтам призначаються тетрацикліни, макроліди. При сильній гіпертермії показано використання жарознижувальних медикаментів, при появі сильного кашлю - відхаркувальні засоби. У разі коли мікоплазмоз проявляється лише симптомами ГРВІ, антибіотикотерапію не застосовують. Лікарі призначають антигістамінні препарати, питво, судинозвужувальні краплі при ознаках риніту, рослинні сиропи.
Респіраторна форма мікоплазмозу є поширеною та діагностується в більшості випадків у дітей дошкільного та шкільного віку, а також у дорослих віком від 60 років. Імовірність зараження підвищується при тривалому перебуванні в замкнутому приміщенні, що рідко провітрюється.
Терапія антибактеріальними препаратами проводиться лише за розвитку тяжких форм респіраторного мікоплазмозу чи за наявності імунодепресії та інших серйозних патологій.
Профілактикою захворюваності є запобігання тісному контакту з хворими та підвищення захисних сил організму.
Мікоплазма пневмонія є збудником атипової форми запалення легень, мікоплазма легені (бронхіт). Збудник мікоплазми викликає ознаки запалення верхніх, нижніх дихальних шляхів. Ця інфекція часто призводить до виникнення бронхіоліту, фарингіту, трахеобронхіту. Виявити мікоплазмову етіологію пневмонії можна за допомогою рентгену та КТ легень, різних досліджень.
Мікоплазма є умовно-патогенним мікроорганізмом. Його часто знаходять у здорової людиниПри цьому він може призвести до виникнення багатьох хвороб.
Хвороба поширена у всьому світі. Схильні до зараження, як жінки, так чоловіки. При тому що мікоплазмова пневмонія найчастіше відзначається у жіночої статі. Цей показник становить 40%.
Ресурс мікоплазми – інфіковані люди, здорові - бацилоносії. Зараження характерне сезонними коливаннями і припадає на кінець літа та осінні місяці. Хоча захворіти можна протягом усього року.
Найбільше схильні до зараження діти, підлітки, пацієнти віком до 35 років. Також це люди, які працюють у товариствах, шкільні та студентські об'єднання. Можливі сімейні випадки інфікування. Рідко трапляється мікоплазмова пневмонія у дорослих людей середнього, зрілого віку.
Найбільше до мікоплазми схильні жінки, які мали гінекологічні хвороби, венеричні інфекції, вели безладні сексуальні стосунки.
Види хвороби
Виходячи з виявленого збудника, бувають:
- Мікоплазмоз респіраторної форми – перебіг даної форми характерний проявом гострих респіраторних хвороб. При критичних ситуаціях мікоплазма призводить до розвитку атипової форми;
- сечостатева форма мікоплазмозу – інфекція сечостатевої системи венеричного характеру, що переходить під час сексуальних стосунків. Існує ризик інфікування побутовим способом.
При запаленнях сечостатевого тракту мікоплазми виявляють у 75% випадків. Крім того, 10% - це здорові люди, у яких хвороба проходить без симптомів і не виявляється, доки захисна функція організму не ослабне.
У разі, коли організм піддається сильному стресу, у період вагітності, пологів, аборті, переохолодженні, відбувається пробудження мікоплазми та захворювання дається взнаки.
Мікоплазма може викликати такі хвороби:
- пієлонефрит;
- уретрит;
- артрит;
- сепсис;
- патології плода, вагітності;
- післяпологовий ендометрит.
Чинники
Мікоплазмова пневмонія виникає через зараження представленим видом бактерії. В організмі кожної людини вони містяться в нормі. Бувають ситуації, коли відбувається загострення.
До однієї з характеристик розвитку відносять періодичну хронізацію алгоритму, пов'язану з пізнім лікуванням та генералізацією мікоплазмової інфекції. Це відбувається через нюанси будови мікроорганізму, за структурою, схожою на клітини людини. За рахунок цього протекційні антитіла розробляються із запізненням, вражаючи при цьому свої тканини, провокуючи процеси аутоімунного перебігу у людей. 
Мікоплазми можуть тривалий проміжок часу персистувати в епітеліальних клітинах, лімфоглотковому кільці. Вони легко переходять від хворого, безсимптомного носія через слиз з носа, респіраторний тракт. Є малостійкими до зовнішніх умов.
- Нагрівання.
- Висушування.
- Ультразвук.
Не піддаються зростанню, якщо середовище слабко поживне.
Крім мікоплазмової пневмонії, стати причиною запалення органів дихання в гострій формі, загострень, виникнення не респіраторної хвороби практично у здорової людини можуть мікроорганізми.
- Фарингіт.
- Бронхіальна астма.
- Хронічний обструктивний бронхіт.
- перикардит.
- Отіт.
- Менінгіт.
- Гемолітична анемія.
Якщо не лікувати мікоплазмоз, запалення легень буде пов'язане із наслідками тяжкого характеру.
Ознаки хвороби
Інкубаційний період при захворюванні становить середньому 2 тижні, буває більше. Недуга, що викликається, мікоплазмою розвивається поступово, хоча можливо, під - гостре, гостре прояв.
Переходить хвороба з краплями слини, мокротиння, що виділяються при кашлі у хворого. Також можливе контактне зараження через предмети.
Спочатку уражаються верхні дихальні шляхи, що властиво катарального назофарингіту, ларингіту, рідко гострої форми трахеобронхіту. У хворого виникають такі симптоми:
- закладений ніс;
- сухість у носі;
- першить горло;
- голос осиплий.
Помітно погіршується самопочуття, потроху збільшується температура, відчувається слабкість у тілі, виділяється піт.
У разі гострих проявів отруєння ознаки проявляються на першій добі запалення. Якщо розвиток поступовий, на 7-12 добу.
При захворюванні спочатку виникає тривалий сухий кашель. При нападі він досить сильний, стомлюючий. Виділяється незначна кількість в'язкого слизу, гною, буває, присутні кров'яні сліди. Кашель може придбати хронічну формуі зберігатися 4-6 тижнів через опір шляхів дихання та значну активність бронхів.
До 7-го дня хвороби ознаки наростають. Температура сягає 40 градусів і не спадає весь тиждень. Кашель сильний, відчуваються больові відчуттяу грудях під час дихання. При обстеженні фахівець виявляє хрипи, укорочений звук при перкусії, вогнищеву слабкість везикулярного дихання. 
Пневмонія, спричинена мікоплазмою, може охоплювати симптоми інтерстиціального запалення легенів..
При захворюванні поза легеневим перебігом розвиваються такі ознаки:
- висипання на шкірі, барабанних перетинках;
- міалгія;
- відчуття дискомфорту у шлунково-кишковому тракті;
- порушений сон;
- не сильний головний біль;
- парестезії.
Також не виключено виникнення фібринозного або екскудативного плевриту, буває плевритична біль.
Якщо випадок не ускладнений, ознаки мікоплазмової пневмонії протягом 10 днів поступово йдуть. Є загроза переходу недуги до змішаної форми через приєднання вторинного збудника.
При аналізі крові видно, відсутність лейкоцитозу, підвищену ШОЕ.
Перебіг хвороби найчастіше добрий, але іноді виникають ускладнення.
- Менінгіт.
- Артрит.
- Нефрит.
Як лікувати недугу?
При діагнозі мікоплазмова пневмонія, лікування призначає лікар, що проходить під його контролем.
При пневмонії тяжкої форми мікоплазмових бронхітів призначають лікування антибіотиками. 
Універсальним препаратом є еритроміцин, який суворо відпускається за рецептом. Також це засоби групи мікролідів.
- Азітроміцин (сумамед).
- Спіраміцин (Роваміцин).
- Кларитроміцин.
Виробляються ліки для дітей у вигляді суспензії, вони рідко надають побічні ефектина шлунок та кишечник. Дітям старшого віку та дорослим призначають тетрациклін, доксицилін.
Також у лікуванні використовують кліндаміцин, що є активнішим при мікоплазмозі, але бажаного результату він дає не завжди. Тому для вибору ліків, які полегшують лікування, бути не можуть. Позбутися агресивних проявів допоможуть фторхінолони. Їх не використовують для лікування дітей.
Оскільки зростання мікоплазми сповільнене, потрібно тривале лікування мікоплазмової пневмонії антибіотиками. Терапія, що рекомендується, займає 2-3 тижні. При цьому тривалість лікування залежатиме від низки нюансів.
- Вік.
- Побічні форми інфекції.
- Супутні захворювання.
Щоб полегшити самопочуття хворого, призначають анальгетики, препарати, які знижують температуру, протикашльові ліки. Завдяки цим засобам пришвидшиться лікування.
Профілактичні заходи
Процедури, які робляться, щоб унеможливити виникнення ускладнень чи рецидивів, узгоджуються з інфекціоністом, пульмонологом.
- Особиста гігієна.
- Ведення здорового образужиття.
- Фізична активність.
- Правильне харчування.
- Прийом вітамінів та корисних компонентів.
Дотримуючись всіх поданих заходів, організм хворого швидко відновиться.
Щоб уникнути зараження мікоплазмовою пневмонією, у майбутньому слід не контактувати з хворими людьми та своєчасно проходити обстеження.
Мікоплазмоз (мікоплазмова інфекція) – антропонозні інфекційні захворювання, що викликаються бактеріями пологів Mycoplasma та Ureaplasma, що характеризуються ураженням різних органів та систем (органи дихання, сечостатева, нервова та інші системи). Розрізняють:
1. Мікоплазмоз респіраторний (мікоплазма-пневмонія інфекція);
2. Мікоплазмоз урогенітальний (негонококовий уретрит, уреаплазмоз та інші форми) – розглядається в національному посібнику з дерматовенерології.
Коди по МКЛ-10
J15.7. Пневмонія, спричинена Mycoplasma pneumoniae.
J20.0. Гострий бронхіт, спричинений Mycoplasma pneumoniae.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) як причина хвороб класифікованих в інших рубриках.
Причини (етіологія) мікоплазмозів
Мікоплазми – бактерії класу Mollicutes; збудник респіраторного мікоплазмозу – мікоплазма виду Pneumoniae роду Mycoplasma.
Mycoplasma pneumoniae
Відсутність клітинної стінки обумовлює ряд властивостей мікоплазм, у тому числі виражений поліморфізм (округлі, овальні, ниткоподібні форми) та стійкість до β-лактамних антибіотиків. Мікоплазми розмножуються бінарним розподілом або внаслідок десинхронізації поділу клітин та реплікації ДНК, подовжуються з утворенням ниткоподібних, міцелоподібних форм, що містять багаторазово реплікований геном і згодом поділяються на кокоподібні (елементарні) тіла. Розмір геному (найменший серед прокаріотів) обумовлює обмежені можливості біосинтезу та, як наслідок, залежність мікоплазм від клітини-господаря, а також високі вимоги до живильних середовищ для культивування. Культивування мікоплазм можливе у культурі тканин.
Мікоплазми широко поширені в природі, їх виділяють від людини, тварин, птахів, комах, рослин з ґрунту та води.
Для мікоплазм характерний тісний зв'язок із мембраною еукаріотичних клітин. Термінальні структури мікроорганізмів містять протеїни р1 і р30, які, ймовірно, відіграють роль рухливості мікоплазм і прикріплення їх до поверхні клітин макроорганізму. Можливе існування мікоплазм усередині клітини, що дозволяє уникнути впливу багатьох захисних механізмів організму-господаря. Механізм ураження клітин макроорганізму багатогранний (M. pneumoniae, зокрема, виробляє гемолізин і має здатність до гемадсорбції).
Мікоплазми малостійкі у навколишньому середовищі. У складі аерозолю в умовах приміщення мікоплазми зберігають життєздатність до 30 хв, гинуть під дією ультрафіолетових променів, дезінфікуючих засобів, чутливі до зміни осмотичного тиску та інших факторів.
Епідеміологія мікоплазмозу
Джерело збудника- хвора людина з маніфестною чи безсимптомною формою інфекції M. pneumoniae. Мікоплазма може виділятися з глоткового слизу протягом 8 тижнів і більше від початку захворювання навіть за наявності антимікоплазматичних антитіл і незважаючи на ефективну антимікробну терапію.
Можливе транзиторне носійство M. pneumoniae.
Механізм передачі мікоплазмозу- аспіраційний, здійснюється переважно повітряно-краплинним шляхом. Для передачі збудника необхідний досить тісний та тривалий контакт.
Сприйнятливість до інфекції найбільш висока у дітей віком від 5 до 14 років, серед дорослих найураженіша вікова група - особи молодше 30-35 років.
Тривалість постінфекційного імунітетузалежить від інтенсивності та форми інфекційного процесу. Після перенесеної мікоплазмової пневмонії формується виражений клітинний та гуморальний імунітет тривалістю 5–10 років.
M. pneumoniae-інфекція поширена повсюдно, але найбільше випадків відзначається у містах. Для респіраторного мікоплазмозу не характерне швидке епідемічне поширення, властиве респіраторним вірусним інфекціям. Для передачі збудника потрібен досить тісний та тривалий контакт, тому респіраторний мікоплазмоз особливо поширений у закритих колективах (військових, студентських та ін.); у новосформованих військових колективах до 20-40% пневмоній викликано M. pneumoniae. На тлі спорадичної захворюваності періодично спостерігаються спалахи респіраторного мікоплазмозу у великих містах та закритих колективах, що тривають до 3–5 місяців та більше.
Типові вторинні випадки M. pneumoniae-інфекції в сімейних осередках (первинно хворіє дитина шкільного віку); вони розвиваються у 75% випадків, при цьому частота передачі досягає 84% у дітей та 41% у дорослих.
Спорадична захворюваність на M. pneumoniae-інфекцію спостерігається протягом усього року з деяким підвищенням в осінньо-зимовий та весняний період; спалахи респіраторного мікоплазмозу найчастіше виникають восени.
Для M. pneumoniae-інфекції характерне періодичне підвищення захворюваності з інтервалом 3-5 років.
Патогенез мікоплазмозу
Один із проявів ураження клітин миготливого епітелію - дисфункція вій аж до циліостазу, що призводить до порушення мукоциліарного транспорту. Пневмонія, що викликається M. pneumoniae, нерідко інтерстиціальна (інфільтрація та потовщення міжальвеолярних перегородок, поява в них лімфоїдних гістіоцитарних та плазматичних клітин, ураження альвеолярного епітелію). Відбувається збільшення перибронхіальних лімфатичних вузлів.
У патогенезі мікоплазмозу велике значеннянадають імунопатологічним реакціям, ймовірно, що обумовлює багато позалегеневих проявів мікоплазмозу.
Для респіраторного мікоплазмозу високо характерним є утворення холодових аглютинінів. Передбачається, що M. pneumoniae вражає антиген еритроцитів I, роблячи його імуногеном (за іншою версією, не виключена їхня епітопна спорідненість), в результаті чого виробляються комплементзв'язуючі холодові IgM антитіла до антигену еритроцитів I.
M. pneumoniae викликає поліклональну активацію В- та Т-лімфоцитів. У інфікованих значно підвищується рівень загального сироваткового IgM.
M. pneumoniae індукує специфічну імунну відповідь, що супроводжується виробленням секреторного IgAта циркулюючих IgG антитіл.
Симптоми (клінічна картина) мікоплазмозу
Інкубаційний періодтриває 1-4 тижні, у середньому становить 3 тижні. Мікоплазми здатні вражати різні органи та системи.
Респіраторний мікоплазмоз протікає у двох клінічних формах:
Гостре респіраторне захворювання, спричинене M. pneumoniae.
пневмонія, спричинена M. pneumoniae;
M. pneumoniae-інфекція може бути безсимптомною.
Для гострого респіраторного захворювання, викликаного M. pneumoniae, характерні легка або середньотяжка течія, поєднання катарально-респіраторного синдрому, переважно у вигляді катарального фарингіту або ринофарингіту (рідше з поширенням процесу на трахею та бронхи) з маловираженим синдромом інтоксикації.
Початок хворобизазвичай поступове, рідше гостре. Температура тіла підвищується до 37,1-38 ° С, іноді вище. Підвищення температури може супроводжуватися помірним ознобом, почуттям «ломоти» в тілі, нездужанням, головним болем переважно у лобово-скронєвій ділянці. Іноді відзначається підвищена пітливість. Гарячка зберігається протягом 1-8 днів, можливе збереження субфебрилітету до 1,5-2 тижнів.
Характерні прояви катарального запалення верхніх дихальних шляхів. Хворих турбують сухість, першіння у горлі. З першого дня хвороби з'являється непостійний, нерідко нападоподібний непродуктивний кашель, який поступово посилюється і в ряді випадків стає продуктивним з відділенням невеликої кількості в'язкого слизового мокротиння. Кашель зберігається 5-15 днів, але може турбувати і довше. Приблизно у половини хворих фарингіт поєднується з ринітом (закладеність носа та помірна ринорея).
При легкій течії процес зазвичай обмежується ураженням верхніх дихальних шляхів (фарингіт, риніт), при середньотяжкому та тяжкому перебігу приєднується ураження нижніх відділів респіраторного тракту (ринобронхіт, фарингобронхіт, ринофарингобронхіт). При тяжкому перебігу хвороби переважає картина бронхіту чи трахеїту.
При огляді виявляють помірну гіперемію слизової оболонки задньої стінкиглотки, збільшення лімфатичних фолікулів, іноді гіперемію слизової оболонки м'якого піднебіння та язичка. Нерідко збільшуються лімфатичні вузли, зазвичай піднижньощелепні.
У 20–25% пацієнтів вислуховують жорстке дихання, у 50% випадків у поєднанні із сухими хрипами. Для бронхіту при M. pneumoniae-інфекції характерна невідповідність між вираженістю приступоподібного кашлю та неяскравими та непостійними фізикальними змінами у легенях.
В окремих випадках відзначається діарея, можливий біль у животі, іноді протягом кількох днів.
Пневмонія, спричинена M. pneumoniae
У великих містах M. pneumoniae – причина у 12–15% випадків позалікарняних пневмоній. У дітей старших вікових груп та молодих дорослих до 50% пневмоній обумовлено M. pneumoniae. Пневмонія, спричинена M. pneumoniae, відноситься до групи атипових пневмоній. Зазвичай характеризується легким перебігом.
Початок хвороби частіше поступовий, але може бути гострим. При гострому початку симптоми інтоксикації з'являються першого дня і досягають максимуму до третього. При поступовому початку хвороби продромальний період тривалістю до 6-10 днів: з'являється сухий кашель, можливі симптоми фарингіту, ларингіту (осиплість голосу), нечасто - риніту; нездужання, познабування, помірний головний біль. Температура тіла нормальна або субфебрильна, потім підвищується до 38–40 °С, посилюється інтоксикація, досягаючи максимуму на 7–12-й день від початку хвороби (помірний головний біль, міалгії, підвищена пітливість, що спостерігається після нормалізації температури).
Кашель частий, нападоподібний, виснажливий, може призводити до блювоти, болю за грудиною та в епігастральній ділянці, - ранній, постійний і тривалий симптом мікоплазмової пневмонії. Спочатку сухий, до кінця 2-го тижня хвороби він зазвичай стає продуктивним, з виділенням невеликої кількості в'язкого слизового або слизово-гнійного мокротиння. Кашель зберігається 1,5-3 тижні і більше. Нерідко з 5-7-го дня від початку хвороби відзначається біль у грудній клітці при диханні на боці ураженої легені.
Гарячка зберігається на високому рівні протягом 1-5 днів, потім знижується, і протягом різного часу (в окремих випадках до місяця) може зберігатися субфебрилітет. Слабкість може турбувати хворого протягом кількох місяців.
При мікоплазмовій пневмонії можливий затяжний та рецидивуючий перебіг.
При фізикальному обстеженні зміни у легенях нерідко виражені слабо; можуть бути відсутніми. У частини хворих виявляють скорочення перкуторного звуку.
При аускультації може вислуховуватися ослаблене або жорстке дихання, сухі та вологі (переважно дрібно- та середньопухирчасті) хрипи. При плевриті - шум тертя плеври.
Нерідко спостерігають позалегеневі прояви; для деяких з них етіологічна роль M. pneumoniae однозначна, для інших – передбачається.
Одне з найчастіших позалегеневих проявів респіраторного мікоплазмозу – гастроінтестинальні симптоми (нудота, блювання, діарея), описані гепатит та панкреатит.
Можлива екзантема – плямисто-папульозна, уртикарна, вузлувата еритема, багатоформна ексудативна еритема та ін. Нерідкий прояв M. pneumoniae-інфекції – артралгії, артрити. Описано ураження міокарда, перікарда.
Характерний геморагічний буллезний мирингіт.
Субклінічний гемоліз зі слабким ретикулоцитозом та позитивною реакцією Кумбса спостерігають часто, явний гемоліз з анемією – рідко. Гемолітична анемія виникає на 2-3 тижні хвороби, що збігається з максимальним титром холодових антитіл. Часто розвивається жовтяниця, можлива гемоглобінурія. Процес зазвичай самолімітується, триває кілька тижнів.
Відомий широкий спектрневрологічних проявів M. pneumoniae-інфекції: менінгоенцефаліт, енцефаліт, полірадикулопатія (включаючи синдром Гійєна-Барре), серозний менінгіт; рідше - ураження черепних нервів, гострий психоз, мозочкова атаксія, поперечний мієліт. Патогенез цих проявів не зрозумілий, у цереброспінальній рідині у ряді випадків виявляється ДНК M. pneumoniae методом ПЛР. Поразка нервової системиможе бути причиною смерті. Респіраторний мікоплазмоз нерідко протікає як мікстінфекція з ГРВІ.
Ускладнення мікоплазмозу
Абсцес легені, масивний плевральний випіт, гострий РДС. У результаті захворювання можливий розвиток дифузного інтерстиціального фіброзу. Ризик ускладнень найбільш високий у пацієнтів з імунодефіцитом та дітей із серповидно-клітинною анемією та іншими гемоглобінопатіями. Бактеріальна суперінфекція розвивається рідко.
Летальність та причини смерті
Летальність при позалікарняній пневмонії, спричиненій M. pneumoniae, становить 1,4%. У деяких випадках причиною смерті є дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові або ускладнення з боку центральної нервової системи.
Діагностика мікоплазмозу
Клінічна діагностика інфекції M. pneumoniae дозволяє припустити ГРЗ чи пневмонію, часом і його можливу причину. Остаточна етіологічна діагностика можлива під час використання специфічних лабораторних методів.
Клінічні ознаки пневмонії мікоплазмової етіології:
· Підгострий початок респіраторного синдрому (трахеобронхіт, назофарингіт, ларингіт);
· Субфебрильна температура тіла;
· Малопродуктивний, болісний кашель;
· Негнійний характер мокротиння;
· мізерні аускультативні дані;
· Позалегеневі прояви: шкірні, суглобові (артралгії), гематологічні, гастроентерологічні (діарея), неврологічні (головний біль) та інші.
При гострому респіраторному захворюванні, спричиненому M. pneumoniae, картина крові неінформативна. При пневмонії у більшості пацієнтів спостерігається нормальний рівеньлейкоцитів, у 10–25% випадків лейкоцитоз до 10–20 тис., можлива лейкопенія. У лейкоцитарній формулі підвищено кількість лімфоцитів, паличкоядерний зсув спостерігається рідко.
Велике значення для діагностики має рентгенологічне дослідження органів грудної клітки.
При M. pneumoniae-пневмонії можливі типові пневмонічні інфільтрації, так і інтерстиціальні зміни. Рентгенологічна картина може бути дуже варіабельною. Нерідко спостерігається двостороннє ураження легень із посиленням легеневого малюнка та перибронхіальною інфільтрацією. Характерні розширення тіней великих судинних стовбурів та збагачення легеневого малюнка дрібними лінійними та петлистими деталями. Посилення легеневого малюнка може бути обмеженим або поширеним.
Інфільтративні зміни різноманітні: плямисті, неоднорідні та негомогенні, без чітких меж. Локалізуються зазвичай в одній з нижніх часток, залучаючи до процесу один або більше сегментів; можлива осередково-зливна інфільтрація в проекції кількох сегментів або частки легені.
При інфільтрації, що захоплює частку легені, утруднена диференціація з пневмококовою пневмонією. Можливі двостороннє ураження, інфільтрація у верхній частці, ателектази, залучення до процесу плеври як у вигляді сухого плевриту, так і з появою невеликого випоту, інтерлобіт.
Мікоплазмова пневмонія має схильність до затяжного зворотного розвитку запальних інфільтратів. Приблизно в 20% пацієнтів рентгенологічні зміни зберігаються близько місяця.
У мазку мокротиння хворих на пневмонію виявляють велика кількістьмононуклеарних клітин та деяку кількість гранулоцитів. У деяких пацієнтів спостерігається гнійне мокротиння з великою кількістю поліморфноядерних лейкоцитів. Мікоплазми не виявляються при мікроскопії мазка мокротиння, забарвленого за Грамом.
При специфічній лабораторній діагностиці M. pneumoniae-інфекції переважно використовуватиме кілька методів. При трактуванні результатів необхідно враховувати, що M. pneumoniae здатна до персистенції та її виділення – неоднозначне підтвердження гострої інфекції. Слід також пам'ятати, що антигенна спорідненість M. pneumoniae з тканинами людини може і провокувати аутоімунні реакції, і викликати хибно-позитивні результати в різних серологічних дослідженнях.
Культуральний метод малозастосовний для діагностики M. pneumoniae-інфекції, оскільки для виділення збудника (з мокротиння, плевральної рідини, легеневої тканини, змивів із задньої стінки глотки) потрібні спеціальні середовища і для зростання колоній необхідно 7-14 днів або більше.
Найбільш значущі для діагностики методи, що ґрунтуються на виявленні антигенів M. pneumoniae або специфічних антитіл до них. РІФ дозволяє виявляти антигени мікоплазми в мазках з носоглотки, мокротиння та іншому клінічному матеріалі. Антиген M. pneumoniae можна виявити також у сироватці крові методом ІФА. Визначення специфічних антитіл із використанням РСК, НРІФ, ІФА, РНГА.
Найчастіше використовують ІФА та/або НРІФ для виявлення IgM-, IgA-, IgG-антитіл. Діагностичне значення мають наростання титрів IgA- та IgG-антитіл у чотири рази і більше при дослідженні у парних сироватках та високі титри IgM-антитіл. Слід пам'ятати, деякі тести не розрізняють M. pneumoniae і M. genitalium.
Визначення генетичного матеріалу збудника методом ПЛР в даний час відноситься до найпоширеніших методів діагностики мікоплазмової інфекції.
Діагностичний мінімум обстеження відповідає порядку обстеження хворих на позалікарняну пневмонію, який проводять амбулаторно та/або в стаціонарних умовах. Специфічна лабораторна діагностика M. pneumoniae-інфекції не входить до обов'язкового переліку, але її бажано проводити при підозрі на атипову пневмонію та відповідні діагностичні можливості. При ГРЗ вона не обов'язкова, проводиться за клінічними та/або епідеміологічними показаннями.
Диференційна діагностика
Патогномонічні клінічних симптомів, що дозволяють відрізнити гостре респіраторне захворювання на мікоплазмову етіологію від інших ГРЗ, не виявлено. Етіологію можна уточнити під час проведення специфічних лабораторних досліджень; вона важлива для епідеміологічного розслідування, але визначального значення для лікування немає.
Актуальна диференціальна діагностика між ГРЗ та мікоплазмовою пневмонією. До 30-40% мікоплазмових пневмоній протягом першого тижня хвороби оцінюються як ГРЗ або бронхіт.
Клініко-рентгенологічна картина позалікарняної пневмонії у багатьох випадках не дозволяє з певністю висловитися за «типовий» або «атиповий» характер процесу. У момент вибору антибактеріальної терапії дані специфічних лабораторних досліджень, що дозволяють встановити етіологію пневмонії, у переважній більшості випадків недоступні. У той же час, враховуючи відмінності у виборі антимікробної терапії при «типовій» та «атиповій» позалікарняній пневмонії, необхідно оцінити наявні клінічні, епідеміологічні, лабораторні та інструментальні дані для визначення можливого характеру процесу.
Первинна атипова пневмонія, крім M. pneumoniae, - пневмонія, асоційована з орнітозом, C. pneumoniae-інфекцією, ку-лихоманкою, легіонельозом, туляремією, кашлюком, аденовірусною інфекцією, грипом, парагрипом, респіраторно. Для виключення орнітозу, ку-лихоманки, туляремії часто інформативний епідеміологічний анамнез.
У спорадичних випадках легіонельозу рентгенологічна та клінічна картинаможе бути ідентичної пневмонії, викликаної M. pneumoniae, і диференціальну діагностику можна здійснити лише за допомогою лабораторних даних.
Інфільтрат у верхній частині легені в асоціації з харкотинням з прожилками крові змушує виключити туберкульоз.
Показання до консультації інших фахівців
Показання до консультації інших фахівців – виникнення позалегеневих проявів M. pneumoniae-інфекції.
Приклад формулювання діагнозу
B96.0. Правостороння нижньодолева полісегментарна пневмонія, спричинена Mycoplasma pneumoniae.
Показання до госпіталізації
Госпіталізація при респіраторному мікоплазмозі не завжди потрібна. Показання до госпіталізації:
· Клінічні (важкий перебіг захворювання, обтяжений преморбідний фон, неефективність стартової антибактеріальної терапії);
· соціальні (неможливість адекватного догляду та виконання лікарських призначень у домашніх умовах, бажання пацієнта та/або членів його сім'ї);
· Епідеміологічні (особи з організованих колективів, наприклад казарм).
Лікування при мікоплазмозі
Немедикаментозне лікування
В гострому періоді хвороби режим напівпостільний, спеціальної дієти не потрібний.
Медикаментозне лікування
ГРЗ, викликане M. pneumoniae, не вимагає етіотропної терапії. Препарати вибору у амбулаторних хворих при підозрі на первинну атипову пневмонію (M. pneumoniae, C. pneumoniae) – макроліди. Перевагу віддають макролідам з покращеними фармакокінетичними властивостями (кларитроміцин, рокситроміцин, азитроміцин, спіраміцин).
Альтернативні препарати – респіраторні фторхінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин); можливе застосування доксицикліну.
Тривалість лікування становить 14 днів. Препарати приймають внутрішньо.
Дози препаратів:
· азитроміцин 0,25 г один раз на добу (у першу добу 0,5 г);
· Кларитроміцин 0,5 г двічі на добу;
· Рокситроміцин 0,15 г двічі на добу;
· Спіраміцин 3 млн МО двічі на добу;
· Еритроміцин 0,5 г чотири рази на добу;
· левофлоксацин 0,5 г один раз на добу;
· Моксифлоксацин 0,4 г один раз на добу;
· Доксициклін 0,1 г 1-2 рази на добу (у першу добу 0,2 г).
У госпіталізованих за різних причинхворих з нетяжким перебігом захворювання схема лікування зазвичай немає відмінностей.
Тяжкий перебіг M. pneumoniae-пневмонії зустрічається відносно рідко.
Клінічне припущення про «атипову» етіологію процесу ризиковано та малоймовірно. Вибір схеми антимікробної терапії здійснюється за принципами, загальноприйнятими для важкого перебігу пневмоній.
Патогенетичну терапію гострого респіраторного захворювання та пневмонії, викликаних M. pneumoniae, проводять за принципами патогенетичної терапії ГРЗ та пневмоній іншої етіології.
У період одужання показані фізіотерапія та ЛФК (дихальна гімнастика).
Реконвалесцентам пневмонії, обумовленої M. pneumoniae, може знадобитися санаторно-курортне лікування у зв'язку зі схильністю захворювання до затяжної течії та нерідко тривалим астеновегетативним синдромом.
Прогноз
Прогноз здебільшого сприятливий. Летальний результат спостерігається рідко. Описано результат M. pneumoniae-пневмонії у дифузний інтерстиціальний фіброз легень.
Зразкові терміни непрацездатності визначаються ступенем тяжкості респіраторного мікоплазмозу та наявністю ускладнень.
Диспансерне спостереження за хворим не регламентовано.
Пам'ятка для пацієнта
У гострому періоді захворювання напівпостільний режим, період реконвалесценції поступове розширення активності.
Дієта в гострому періоді зазвичай відповідає столу № 13 за Певзнер, з поступовим переходом у періоді реконвалесценції до звичайного раціону.
У періоді реконвалесценції необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря, регулярно проходити призначене обстеження.
У періоді реконвалесценції можливі прояви астеновегетативного синдрому, що тривало зберігаються, у зв'язку з чим необхідно дотримуватися режиму праці і відпочинку, тимчасово обмежити звичні навантаження.
Профілактика мікоплазмозу
Специфічної профілактики мікоплазмозу не розроблено.
Неспецифічна профілактика респіраторного мікоплазмозу подібна до профілактики інших ГРЗ (роз'єднання, вологе прибирання, провітрювання приміщень).
Однією з найпоширеніших причин запалення дихальної системи людини є мікоплазма. У великих містах раз на кілька років спостерігаються сезонні спалахи епідемій, спричинених інфекцією. Це досить небезпечне захворювання швидко розвивається в тісно контактуючих спільнотах: дитячих садках, школах, сім'ях.
Мікоплазмова – атипова легенева інфекція, буквально означає «запалення легень, спричинене мікоплазмою». В організмі людини вченими виявлено досі дванадцять видів мікоплазм. Для людини патогенні три з них:
- Mycoplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma pneumoniae
Якщо перші два долають сечостатеву систему, то останній вражає слизову оболонку дихальних шляхів. Збудником мікоплазмової пневмонії і є ця патогенна бактерія Mycoplasma pneumoniae, яка не має стінок у клітинах і здатна змінювати свою форму. За біологічною будовою вона знаходиться між бактеріями та вірусами. Мікоплазма не пристосована довго жити у зовнішньому середовищі та чутлива до високій температуріта дезінфікуючим засобам.
Мікоплазма потрапляє в організм повітряно-краплинним шляхом, як гостра ротавірусна інфекціяабо грип, але поширюється ним набагато повільніше. На відміну багатьох інших респіраторних захворювань, мікоплазма передається досить складно. Але при попаданні в організм збудник здебільшого викликає хворобу.
Інкубаційний період захворювання може тривати від одного до чотирьох тижнів (найчастіше близько двох). Розвивається хвороба поступово, але зустрічається підгострий або гострий перебіг. У майже половини пацієнтів із мікоплазмовою пневмонією діагноз ставиться лише наприкінці першого тижня хвороби, спочатку у них найчастіше помилково діагностуються бронхіт, трахеїт чи ГРЗ. Відбувається це тому, що мікоплазмова пневмонія не має чітких фізикальних та рентгенологічних ознак інфільтрації.
Симптоми у дорослих та дітей
Першими симптомами у дорослих та дітей стають респіраторні прояви: фарингіт, ларингіт, тонзиліт, рідше – гострий трахеобронхіт. Пізніше виявляються симптоми самої пневмонії:
- сухий хрип та жорстке дихання;
- тривалий сухий кашель без харкотиння;
- почервоніння горла;
- закладеність носа;
- біль у грудній клітці;
- підвищення температури (до 37-37,5 ° С);
- слабкість;
- головний біль;
- ломота у суглобах;
- висип;
- порушення сну;
- порушення травлення.
При гострому перебігу захворювання симптоми інтоксикації виникають у першу добу зараження, при поступовому розвитку – лише за тиждень. З розвитком хвороби симптоми набувають більш серйозного характеру: підвищення температури до 39-40 °С, хворобливі відчуття при диханні, сильні напади малопродуктивного виснажливого кашлю з незначним виділенням в'язкого мокротиння. Тривалість кашлю щонайменше десяти-п'ятнадцяти днів. Для мікоплазмової пневмонії досить характерний затяжний рецидивуючий перебіг.
ВАЖЛИВО!Ризик підхопити захворювання є в будь-якому віці, але особливо схильні до мікоплазми діти дошкільного віку і люди похилого віку. У поодиноких випадках розвивається вроджена пневмонія відразу після народження – вона протікає найважче.
У дітей віком до трьох років хвороба часто протікає з малим проявом симптомів.У немовлят із характерних ознак спостерігається кашель (який також може бути відсутнім) і субфебрильна температура, тому розпізнати хворобу важко і можна лише за непрямими симптомами, такими як відмова від грудей, млявість, низький тонус м'язів, неспокій.
У дітей старшого віку симптоми ідентичні симптомам дорослих. Після перенесеної недуги формується імунітет тривалістю до 10 років.
Діагностика
Як раніше було сказано, найчастіше мікоплазмова пневмонія діагностується не одразу.
На прийомі лікар при прослуховуванні легень виявить наявність хрипів при диханні, скорочення звуків при постукуванні, ослаблене везикулярне дихання. На підставі цих симптомів призначається повна діагностика та рентген легень.
Проведений аналіз крові покаже відсутність підвищення рівня лейкоцитів та незначне збільшення ШОЕ. Культуральна діагностика затяжна та трудомістка, але характерна надійністю та точністю при виявленні збудника. Її результатів необхідно чекати від чотирьох до семи діб, оскільки вона полягає у вирощуванні мікоплазмових бактерій у відповідному лабораторному середовищі.
Вирішальну роль діагностиці захворювання грають лабораторні дані, виявлені серологічно чи з допомогою ПЛР – полимеразно-цепной реакції. Серотипування – виявлення специфічних IgM- та IgG-антитіл до Mycoplasma pneumoniae. Стандартом серологічної діагностики мікоплазмової пневмонії на даний момент є ІФА-метод виявлення IgM-і IgG-антитіл.
Крім того, активно для етіологічної діагностики застосовується ПЛР, в основі якої лежить визначення ДНК-збудника. З її допомогою можлива майже миттєва діагностика, але цей спосіб не підходить для визначення активної чи персистуючої інфекції.
Таким чином, для точної етіології захворювання необхідне комплексне проведення лабораторних тестів та обстеження, що включають:
- Загальні клінічні аналізи.
- Рентген легень.
- Культуральний метод.
- Серотипування.
Лікування
Враховуючи труднощі своєчасної діагностики, особливості симптоматики та серйозність недуги, слід акцентувати увагу на важливості своєчасного звернення до лікаря та дотримання призначених їм приписів.
Самолікування, застосування народних рецептіві самовільна заміна ліків може спричинити важкі ускладнення. Гостра форма хвороби з респіраторними симптомами лікується у стаціонарі.
Мікоплазмова пневмонія у дітей та дорослих успішно лікується, що виявляють чутливість до збудника. Лікар призначає їх за результатами аналізів та, за необхідності, лікування коригуються.
ВАЖЛИВО!Малоефективні для лікування мікоплазми антибіотики з груп пеніцилінів та цефалоспоринів.
Застосовуються препарати з наступних груп:
- Макроліди - антибіотики бактеріостатичної дії з низьким рівнемтоксичність.
- Фторхінолони – протимікробні засоби штучного походження.
- Тетрацикліни - одні з перших антибіотиків природного та напівсинтетичного походження.
Важливе значення для лікування дитини має її вік. Лікування новонароджених засноване на антибіотиках із групи макролідів: , еритроміцин.При загостреннях інфекцій призначаються тетрациклінові антибіотики, проте доксицикліном не можна лікувати дітей віком до 12 років і при масі тіла менше 45 кг. Лікування також включає рясне питво, дезінтоксикацію організму, фізіопроцедури, масаж, застосування відхаркувальних засобів у вигляді сиропів або мікстур.
Лікування також супроводжується симптоматичною терапією та загальнозміцнюючими заходами: фізіопроцедури, масаж, рясне питво, відхаркувальні засоби. Мікоплазмова пневмонія у дітей рідко протікає у тяжкій формі і практично завжди закінчується одужанням.
Для дорослих також підходять антибіотики групи фторхінолонів: афеноксин, левофлокс, офлоксацин. Найбільш безпечними вважаються макроліди, вони підходять у тому числі вагітним жінкам.
Найчастіше лікар призначає ступінчастий прийом препаратів: перші три доби у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій, потім це засоби (або інше з його класу), але вже перорально. Для запобігання рецидиву дуже важливо продовжувати лікування протягом двох-трьох тижнів.
На додаток до лікування мікоплазми у дорослих можуть бути прописані такі препарати:
- відхаркувальні сиропи та мікстури;
- аналгетики;
- жарознижувальні засоби;
- імуномодулятори;
- антигістамінні;
- бронходилататори.
Вакцини проти збудника мікоплазмової пневмонії на даний момент не існує через високу імуногенність антитіл. Інфікування проблематично попередити через легкість поширення бактерії.
При лікуванні дуже важливо дотримуватись постільного режиму, не навантажувати організм, рясно пити і часто провітрювати приміщення.
Пацієнтам, що перехворіли на пневмонію, призначається диспансерне спостереження протягом півроку.Перше обстеження проходять через місяць, друге – через три місяці, третє – через півроку після одужання. До нього входить огляд лікарем, дослідження загального аналізукрові. Під час відновного періоду позитивний вплив на організм матимуть такі заходи:
- фізіотерапія;
- дихальна гімнастика;
- лікувальна фізкультура;
- масаж;
- водні процедури.
ВАЖЛИВО!Благотворним буде лікування в санаторії за умови теплого клімату без зайвої вологості, особливо для людей, які перенесли важку форму недуги з погіршенням функції легень.
Мікоплазмова пневмонія – інфекційне захворювання, вражаюче дихальні органи. Особливості запалення – тривалий період розвитку та перебігу хвороби. Саме мікоплазми стають винуватцями пневмонії у 10–20% випадків. Щоб вчасно виявити хворобу, необхідно знати, як поводиться мікоплазма пневмонія, які форми має і чим діагностується.
Причини зараження мікоплазмою
Утворення аутоімунних антитіл організмом людини стає причиною прояву симптомів мікоплазмових інфекцій нереспіраторного характеру. Переносниками мікоплазмоїдів є як інфіковані хворі, а й безсимптомні носії. Передається мікоплазма пневмонія повітряно-краплинним шляхом, тому нею можна заразитися у місцях великого скупчення народу.
Через тривалий інкубаційний період 1-3 тижні хвороба поширюється повільно. Але кожні 2-7 років фіксуються спалахи епідемії мікоплазмової пневмонії легень. Найчастіше хвороба виявляє себе у містах із великою чисельністю населення. Тут поодинокі зараження виникають протягом усього року. Пік найбільшої кількості хворих на пневмонію легень цієї форми припадає на кінець літа – початок осені.
Розвиток мікоплазмової форми пневмонії
Здорові люди, до організму яких потрапила бактерія мікомплазми, тривалий час не підозрюють про зараження. Якщо імунітет ослаблений, хвороба відразу дасться взнаки. Починається вона поступово, але іноді проявляється відразу в гострій формі запалення легенів. За характером прояву мікоплазмове захворювання поділяється на такі типи:
- респіраторне;
- нереспіраторне;
- узагальнене (генералізоване).
Оскільки формується пневмонія у легенях, протікає вона у вигляді ларингітів та бронхітів, тривалість стану 2–3 тижні. При звичайному перебігу мікоплазмової хвороби легень відбувається:
- запалення слизових у носі та горлі;
- пропадає голос;
- стан погіршується;
- температура підвищується до високих позначок;
- з'являються;
- починається.
Обстеження пневмонії фахівцем
При гострому типі мікоплазмової хвороби майже всі симптоми розвиваються швидко і одночасно протягом 1-2 днів. Але навіть після повного зникнення всіх ознак захворювання пацієнт повинен, щоб уникнути повторного рецидиву, обстежитися протягом 4-6 місяців. Пов'язано це з тим, що мікоплазмові бактерії можуть бути тривалий час в організмі, не проявляючи себе.
Деякі види стають резистентними до певних видів ліків. Якщо лікування було призначено невірно, мікроорганізм може причаїтися, а потім знову проявити себе.
Особливо небезпечна міколазнева пневмонія людям з хронічними захворюваннямиоскільки призводить до їх загострення. При неправильному лікуванні хвороба може призвести до ускладнень. Якщо не лікувати кашель поряд з рештою симптомів, він може перейти в хронічну форму.
Симптоматика хвороби
Розтягнутий інкубаційний період змушує симптоми хвороби виявлятися протягом 3-4 тижнів. Початок пневмонії у дорослих схоже на звичайне запалення верхніх дихальних шляхів. При цьому спостерігаються такі симптоми:
Ознаки пневмонії – біль у горлі
- біль в горлі;
- нежить;
- головний біль;
- ломота у тілі;
- озноб;
- запалення слизової оболонки;
- виражене виділення поту;
- збільшення лімфовузлів;
- утруднене дихання.
Відмітна ознака атипової легеневої інфекції - тривалий кашель, що супроводжується виділенням в'язкого мокротиння. Додатково бувають інші симптоми мікоплазмової хвороби легень:
- мігрень;
- порушення сну та роботи ШКТ;
- висипання на шкірі;
- міалгія;
- парестезії.
Відмінність дитячої форми мікоплазмової інфекції
У немовлят та дітей до 3 років рідко спостерігаються виражені симптоми пневмонії. Перебіг хвороби протікає легко, і за тиждень, за відсутності ускладнень, настає одужання. Діти шкільного та дошкільного віку заражаються частіше. У такому віці симптоми протікають набагато яскравіше і розвиток мікоплазмової інфекції прискорено. Тому лікування слід розпочинати з перших днів інфікування.
Лікування пневмонії у дітей
У дитячій формі зустрічаються найчастіше симптоми, схожі на типове захворювання органів дихання:
- порушення координації рухів;
- проблеми з концентрацією;
- висока температура;
- кашель;
- проблеми із диханням, іноді асфіксія.
Ці показники можна фіксувати відразу за інкубаційним періодомзахворювання. Якщо на цьому етапі не почати правильне лікування, розвивається серйозне ускладнення з загрозою летального результату, необхідно якомога раніше діагностувати хворобу та вжити заходів.
Діагностика захворювання
Зважаючи на розмитість симптомів, мікоплазмову інфекцію важко виявити на першому етапі захворювання. Про присутність атипової легеневої інфекції пневмонії говорить лише тривалий кашель. Діагностику проводять такими методами:
- аналіз крові;
- аналіз мокротиння;
- комп'ютерна томографія легень.
Мікоплазмоз у хворих не виявляється у крові периферичного типу. Тому стандартний аналіз крові для діагностування пневмонії не підійде. Щоб виявити збудника, забір крові виробляють кілька разів. Таким чином визначають, наскільки давно інфекція потрапила в організм, і чи антитіла виробляються для боротьби з бактеріями.
За рентгенографією мікоплазмова інфекція виявляється за малюнком легень. Тканинні покриття при цьому матимуть дрібні вогнища прояви у нижній частині легень. При аутоімунних проблем результати отриманих аналізів можуть спотворюватися. Аналогічним методом діє прийом гормонів. , Розшифровуючи аналізи, доводиться враховувати всі фактори. Після повного діагностування можна призначити адекватне лікування пневмонії мікоплазми.
Основні методики лікування мікоплазмової хвороби
Зазвичай лікування мікоплазмової хвороби проходить у амбулаторних умов, проте при лікарі може призначити стаціонар. Основні процедури - це постільний режим та певна дієта. Кімнату (палату) необхідно часто провітрювати та зволожувати повітря.
Хворий повинен випивати велику кількість підкисленої води та інших рідин з високим вмістом аскорбінової кислоти:
У цитрусових соках міститься вітамін С
- цитрусові соки;
- журавлинний морс;
- компоти.
Лікар призначає обов'язково медикаментозне лікуваннята антибактеріальну терапію. Однак не всі здатні впоратися з мікоплазмовою бактерією. Перед початком лікування, для виявлення ефективного лікарського засобу, фахівець проводить низку проб на чутливість збудника до деяких антибіотиків.
Для підвищення рівня опірності організму до інфекції призначають імуномодулятори. У вкрай тяжких випадках перебігу пневмонії легень проводиться комплексна терапіяіз застосуванням гормонів, антибіотиків та імуностимулюючих препаратів.
Додатковим ефективним лікуваннямпри запаленні верхніх дихальних шляхів є фізіотерапія. Сюди включають проведення:
- ультразвукових інгаляцій;
- електрофорез;
- дециметрові хвильові процедури.
При адекватному лікуванні захворювання та дотриманні всіх лікарських рекомендацій полегшення настає через 2-3 тижні. При слабкому імунітет пневмонія легень може тривати до 4 тижнів. Найдовше проходить кашель.
Медикаментозне лікування пневмонії легень
Ерадикаційна терапія включає застосування макролідів, фторхінолонів та препаратів тетрациклінової групи. Однак не всі вони застосовні до дітей, вагітних і годуючих груддю. Безпечними вважаються макроліди, їх призначають із перших днів життя. Фторхінолони мають протипоказання для дітей віком до 10 років і вагітних жінок.;
Якщо ж мікоплазмова бактерія проникла до інших органів, можна спостерігати такі види ускладнень:
- поразка центральної нервової системи – психоз;
- кардіальні ускладнення – серцева недостатність, міокардит, ендокардит та інше;
- анемія;
- гепатит;
- дихальна недостатність.
Особливо небезпечний під час перебігу пневмонії легень прийом алкоголю. Якщо не лікувати інфікованого хворого, це призведе до порушення орієнтації, погіршення мови та коми.
Своєчасне звернення до лікаря, правильне діагностування та лікування зведе нанівець усі можливості ускладнення, одужання настане через 2–3 тижні. Після перенесеного мікоплазмового захворювання, людина легко може заразитися знову. Імунітет до цього мікроорганізму не виробляється у дорослих та дітей. Тому надалі слід уникати контактів із інфікованими хворими.