Πληγήονομάζεται βλάβη, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, των βλεννογόνων και μερικές φορές των βαθιών ιστών και συνοδεύεται από πόνο, αιμορραγία και διάκενο.
Ο πόνος τη στιγμή του τραυματισμού προκαλείται από βλάβη στους υποδοχείς και στους κορμούς των νεύρων. Η έντασή του εξαρτάται από:
- ο αριθμός των νευρικών στοιχείων στην πληγείσα περιοχή.
- αντιδραστικότητα του θύματος, η νευροψυχική του κατάσταση.
- τη φύση του όπλου που τραυματίζει και την ταχύτητα του τραυματισμού (όσο πιο αιχμηρό είναι το όπλο, τόσο λιγότερα κύτταρα και νευρικά στοιχεία καταστρέφονται, και επομένως ο πόνος είναι λιγότερος· όσο πιο γρήγορα προκαλείται ο τραυματισμός, τόσο λιγότερος πόνος).
Η αιμορραγία εξαρτάται από τη φύση και τον αριθμό των αγγείων που καταστρέφονται κατά τη διάρκεια του τραυματισμού. Η πιο έντονη αιμορραγία εμφανίζεται όταν καταστρέφονται μεγάλοι αρτηριακοί κορμοί.
Το διάκενο του τραύματος καθορίζεται από το μέγεθος, το βάθος και την παραβίαση των ελαστικών ινών του δέρματος. Ο βαθμός ανοίγματος του τραύματος σχετίζεται επίσης με τη φύση των ιστών. Οι πληγές που βρίσκονται κατά μήκος της κατεύθυνσης των ελαστικών ινών του δέρματος έχουν συνήθως μεγαλύτερο διάκενο από τις πληγές που εκτείνονται παράλληλα με αυτές.
Ανάλογα με τη φύση της βλάβης των ιστών, οι πληγές μπορεί να είναι πυροβολισμοί, κομμένες, μαχαιριές, τεμαχισμένες, μωλωπισμένες, συνθλιβόμενες, σχισμένες, δαγκωμένες κ.λπ.
τραύμα από σφαίρα
τραύματα από πυροβολισμούςπροκύπτουν από τραύμα από σφαίρα ή σκάγια και μπορεί να είναι διά μέσου,όταν υπάρχουν ανοίγματα πληγής εισόδου και εξόδου. τυφλόςόταν μια σφαίρα ή ένα θραύσμα κολλήσει στους ιστούς. και εφαπτομένες,κατά την οποία μια σφαίρα ή θραύσμα, που πετά κατά μήκος μιας εφαπτομένης, βλάπτει το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς χωρίς να κολλήσει σε αυτά. Σε καιρό ειρήνης, συχνά εντοπίζονται τραύματα από πυροβολισμό ως αποτέλεσμα τυχαίου πυροβολισμού κατά το κυνήγι, απρόσεκτου χειρισμού όπλων, λιγότερο συχνά λόγω εγκληματικών πράξεων. Σε περίπτωση πυροβολισμού που προκαλείται από κοντινή απόσταση, σχηματίζεται ένα μεγάλο τραύμα με τραύματα, οι άκρες του οποίου εμποτίζονται με πυρίτιδα και πυροβολούνται.
εγχάρακτη πληγή
κομμένα τραύματα- το αποτέλεσμα της έκθεσης σε ένα αιχμηρό εργαλείο κοπής (μαχαίρι, γυαλί, μεταλλικά ρινίσματα). Έχουν λείες άκρες και μια μικρή πληγείσα περιοχή, αλλά αιμορραγούν έντονα.
πληγή από μαχαίρι
τραύματα από μαχαίριεφαρμόζεται με αγκαθωτό όπλο (ξιφολόγχη, σουβλί, βελόνα κ.λπ.). Με μια μικρή περιοχή βλάβης στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη, μπορεί να είναι μεγάλου βάθους και να αποτελούν μεγάλο κίνδυνο λόγω της πιθανότητας τραυματισμού. εσωτερικά όργανακαι την εισαγωγή μόλυνσης σε αυτά. Με διεισδυτικά τραύματα του θώρακα, είναι δυνατή η βλάβη στα εσωτερικά όργανα του θώρακα, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα, αιμόπτυση και αιμορραγία μέσω της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας. Οι διεισδυτικές πληγές της κοιλιάς μπορεί να είναι με ή χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα: συκώτι, στομάχι, έντερα, νεφρά κ.λπ., με ή χωρίς πρόπτωση από την κοιλιακή κοιλότητα. Ιδιαίτερα επικίνδυνη για τη ζωή των θυμάτων είναι η ταυτόχρονη βλάβη στα εσωτερικά όργανα του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας.
ψιλοκομμένη πληγή
Ψιλοκομμένες πληγέςεφαρμόζεται με βαρύ αιχμηρό αντικείμενο (πουλί, τσεκούρι κ.λπ.). Έχουν άνισο βάθος και συνοδεύονται από μώλωπες και σύνθλιψη μαλακών ιστών.
Μελανιασμένος, τσακισμένοςκαι πληγέςείναι το αποτέλεσμα της πρόσκρουσης ενός αμβλύ αντικειμένου. Χαρακτηρίζονται από οδοντωτές άκρες και είναι κορεσμένα με αίμα και νεκρωτικούς ιστούς για μεγάλο μήκος. Συχνά δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μόλυνσης.
δαγκωμένη πληγή
Πληγές από δάγκωμαπροκαλείται συχνότερα από σκύλους, σπάνια από άγρια ζώα. Πληγές ακανόνιστου σχήματος μολυσμένες με σάλιο ζώων. Η πορεία αυτών των πληγών περιπλέκεται από την ανάπτυξη οξεία μόλυνση. Οι πληγές μετά από δαγκώματα λυσσασμένων ζώων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.
Οι πληγές μπορεί να είναι επιπόλαιοςή βαθύςπου με τη σειρά του μπορεί να είναι μη διεισδυτικόκαι διαπεραστικόςστην κοιλότητα του κρανίου, του θώρακα, κοιλιακή κοιλότητα. Οι διεισδυτικές πληγές είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.
Με διεισδυτικές πληγές του θώρακα, είναι δυνατή η βλάβη στα εσωτερικά όργανα του θώρακα, η οποία είναι η αιτία των αιμορραγιών. Όταν ο ιστός αιμορραγεί, το αίμα τον εμποτίζει, σχηματίζοντας ένα οίδημα που ονομάζεται μώλωπα. Εάν το αίμα εμποτίσει τους ιστούς άνισα, τότε λόγω της επέκτασής τους, σχηματίζεται μια περιορισμένη κοιλότητα γεμάτη με αίμα, που ονομάζεται αιμάτωμα.
Οι διεισδυτικές πληγές της κοιλιάς, όπως έχει ήδη σημειωθεί, μπορεί να είναι με ή χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα, με ή χωρίς πρόπτωση από την κοιλιακή κοιλότητα. Σημάδια διεισδυτικών πληγών της κοιλιάς, εκτός από το τραύμα, είναι η παρουσία διάχυτου πόνου σε αυτήν, ένταση στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, φούσκωμα, δίψα, ξηροστομία. Η βλάβη στα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να είναι απουσία πληγής, στην περίπτωση κλειστά τραύματακοιλιά.
Όλα τα τραύματα θεωρούνται πρωτογενή μολυσμένα. Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στην πληγή μαζί με ένα τραυματισμένο αντικείμενο, γη, κομμάτια ρούχων, αέρα και επίσης αγγίζοντας την πληγή με τα χέρια σας. Ταυτόχρονα, τα μικρόβια που έχουν εισχωρήσει στην πληγή μπορεί να προκαλέσουν εμποτισμό. Ένα μέτρο για την πρόληψη της μόλυνσης των πληγών είναι η έγκαιρη επιβολή ενός ασηπτικού επίδεσμου σε αυτό, που εμποδίζει την περαιτέρω είσοδο μικροβίων στο τραύμα.
Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή των πληγών είναι η μόλυνση τους με τον αιτιολογικό παράγοντα του τετάνου. Επομένως, για την αποτροπή του, για όλους τους τραυματισμούς που συνοδεύονται από μόλυνση, στον τραυματία γίνεται ένεση καθαρισμένης ανατοξίνης τετάνου ή ανατοξίνης τετάνου.
Αιμορραγία, είναι ορατή
Τα περισσότερα τραύματα συνοδεύονται από μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή με τη μορφή αιμορραγίας. Υπό Αιμορραγίααναφέρεται στη διαφυγή αίματος από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι πρωτογενής εάν συμβεί αμέσως μετά την αγγειακή βλάβη και δευτερογενής εάν εμφανιστεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Ανάλογα με τη φύση των κατεστραμμένων αγγείων, διακρίνεται η αρτηριακή, η φλεβική, η τριχοειδική και η παρεγχυματική αιμορραγία.
Το πιο επικίνδυνο αρτηριακή αιμορραγία,κατά την οποία σημαντική ποσότητα αίματος μπορεί να αποβληθεί από το σώμα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα σημάδια της αρτηριακής αιμορραγίας είναι το κόκκινο χρώμα του αίματος, η εκροή του σε ένα παλλόμενο ρεύμα. φλεβική αιμορραγία,Σε αντίθεση με το αρτηριακό, χαρακτηρίζεται από συνεχή εκροή αίματος χωρίς καθαρό πίδακα. Ταυτόχρονα, το αίμα έχει περισσότερα σκοτεινό χρώμα.τριχοειδική αιμορραγίαεμφανίζεται όταν τα μικρά αγγεία του δέρματος, ο υποδόριος ιστός και οι μύες έχουν υποστεί βλάβη. Με τριχοειδική αιμορραγία, ολόκληρη η επιφάνεια του τραύματος αιμορραγεί. Πάντα απειλητικό για τη ζωή παρεγχυματική αιμορραγία,η οποία συμβαίνει όταν καταστρέφονται εσωτερικά όργανα: ήπαρ, σπλήνα, νεφρά, πνεύμονες.
Η αιμορραγία μπορεί να είναι εξωτερική και εσωτερική. Στο εξωτερική αιμορραγίατο αίμα ρέει μέσω της πληγής του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων ή από τις κοιλότητες. Στο εσωτερική αιμοραγίατο αίμα χύνεται σε έναν ιστό, όργανο ή κοιλότητα, που ονομάζεται αιμορραγίες.Όταν ο ιστός αιμορραγεί, το αίμα τον εμποτίζει, σχηματίζοντας ένα οίδημα που ονομάζεται διηθώή μώλωπες.Εάν το αίμα εμποτίσει τους ιστούς ανομοιόμορφα και, ως αποτέλεσμα της διαστολής τους, σχηματιστεί μια περιορισμένη κοιλότητα γεμάτη με αίμα, ονομάζεται αιμάτωμα.Η οξεία απώλεια 1-2 λίτρων αίματος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές των πληγών είναι το σοκ πόνου, που συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων. Για την αποφυγή σοκ χορηγείται αναλγητικό στον τραυματία με σωληνάριο σύριγγας και ελλείψει αυτού, εάν δεν υπάρχει διαπεραστικός τραυματισμός στην κοιλιά, χορηγείται αλκοόλ, ζεστό τσάι και καφές.
Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία του τραύματος, πρέπει να εκτεθεί. Ταυτόχρονα, τα εξωτερικά ρούχα, ανάλογα με τη φύση του τραύματος, τις καιρικές συνθήκες και τις τοπικές συνθήκες, είτε αφαιρούνται είτε κόβονται. Πρώτα αφαιρέστε τα ρούχα από την υγιή πλευρά και μετά από την πληγείσα πλευρά. Την ψυχρή περίοδο, για να αποφευχθεί η ψύξη, καθώς και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών στον τραυματία, σε σοβαρή κατάσταση, κόβεται ο ρουχισμός στην περιοχή του τραύματος. Είναι αδύνατο να σκίσετε τα προσκολλημένα ρούχα από την πληγή. πρέπει να κοπεί προσεκτικά με ψαλίδι.
Για να σταματήσετε την αιμορραγία, χρησιμοποιήστε ένα δάχτυλο για να πιέσετε το αιμορραγικό αγγείο στο οστό πάνω από την πληγή (Εικ. 49), δίνοντας το κατεστραμμένο μέρος του σώματος εξυψωμένη θέση, μέγιστη κάμψη του άκρου στην άρθρωση, εφαρμογή τουρνικέ ή στρίψιμο και ταμποναριστά.
Χρησιμοποιείται η μέθοδος πίεσης του δακτύλου του αιμορραγούντος αγγείου στο οστό για λίγοαπαιτείται για την προετοιμασία ενός τουρνικέ ή επίδεσμου πίεσης. Η αιμορραγία από τα αγγεία του κάτω μέρους του προσώπου διακόπτεται πιέζοντας την άνω γνάθο αρτηρία στην άκρη της κάτω γνάθου. Η αιμορραγία από το τραύμα του κρόταφου και του μετώπου διακόπτεται πιέζοντας την αρτηρία μπροστά από το αυτί. Η αιμορραγία από μεγάλα τραύματα στο κεφάλι και τον αυχένα μπορεί να σταματήσει πιέζοντας την καρωτίδα στους αυχενικούς σπονδύλους. Η αιμορραγία από τα τραύματα στο αντιβράχιο διακόπτεται πιέζοντας τη βραχιόνιο αρτηρία στη μέση του ώμου. Η αιμορραγία από τα τραύματα του χεριού και των δακτύλων διακόπτεται πιέζοντας δύο αρτηρίες στο κάτω τρίτο του αντιβραχίου κοντά στο χέρι. Η αιμορραγία από τα τραύματα των κάτω άκρων διακόπτεται με πίεση μηριαία αρτηρίαστα οστά της λεκάνης. Η αιμορραγία από πληγές στο πόδι μπορεί να σταματήσει πιέζοντας την αρτηρία που διατρέχει το πίσω μέρος του ποδιού.
Ρύζι. 49. Σημεία ψηφιακής πίεσης αρτηριών
Εφαρμόζεται ένας πιεστικός επίδεσμος σε μικρές αιμορραγούσες αρτηρίες και φλέβες: η πληγή καλύπτεται με πολλά στρώματα αποστειρωμένης γάζας, επίδεσμο ή επιθέματα από έναν ατομικό σάκο επιδέσμου. Ένα στρώμα από βαμβάκι τοποθετείται πάνω από αποστειρωμένη γάζα και εφαρμόζεται ένας κυκλικός επίδεσμος και ο επίδεσμος, σφιχτά πιεσμένος στην πληγή, συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Ο πιεστικός επίδεσμος σταματά με επιτυχία τη φλεβική και τριχοειδή αιμορραγία.
Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ ή στρίψιμο από αυτοσχέδια υλικά (ζώνη, μαντήλι, μαντήλι - Εικ. 50, 51) πάνω από την πληγή. Η ζώνη εφαρμόζεται ως εξής. Το τμήμα του άκρου όπου θα βρίσκεται το τουρνικέ είναι τυλιγμένο με μια πετσέτα ή πολλά στρώματα επίδεσμου (φόδρα). Στη συνέχεια ανυψώνεται το κατεστραμμένο άκρο, τεντώνεται το τουρνικέ, γίνονται 2-3 στροφές γύρω από το άκρο για να συμπιεστούν ελαφρά οι μαλακοί ιστοί και τα άκρα του τουρνικέ στερεώνονται με αλυσίδα και γάντζο ή δένονται σε κόμπο ( βλέπε Εικ. 50). Η ορθότητα της εφαρμογής του τουρνικέ ελέγχεται με τη διακοπή της αιμορραγίας από το τραύμα και την εξαφάνιση του παλμού στην περιφέρεια του άκρου. Σφίξτε το τουρνικέ μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία. Κάθε 20-30 λεπτά, χαλαρώστε το τουρνικέ για λίγα δευτερόλεπτα για να στραγγίσει το αίμα και να σφίξει ξανά. Συνολικά, μπορείτε να κρατήσετε ένα σφιχτό τουρνικέ για όχι περισσότερο από 1,5-2 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, το τραυματισμένο άκρο θα πρέπει να διατηρείται ανυψωμένο. Για να ελέγξετε τη διάρκεια της εφαρμογής του τουρνικέ, να το αφαιρέσετε εγκαίρως ή να το χαλαρώσετε, επισυνάπτεται ένα σημείωμα κάτω από το τουρνικέ ή στα ρούχα του θύματος που αναφέρει την ημερομηνία και την ώρα (ώρα και λεπτά) της εφαρμογής του τουρνικέ.
Ρύζι. 50. Τρόποι για να σταματήσετε την αρτηριακή αιμορραγία: α - ταινία αιμοστατικό τουρνικέ? β - στρογγυλό αιμοστατικό τουρνικέ. γ - εφαρμογή αιμοστατικού τουρνικέ. ζ - η επιβολή συστροφής. e — μέγιστη κάμψη άκρου. e - διπλή θηλιά ζώνης παντελονιού
Κατά την εφαρμογή ενός τουρνικέ, συχνά γίνονται σοβαρά λάθη:
- εφαρμόζεται ένα τουρνικέ χωρίς επαρκείς ενδείξεις - θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής αρτηριακής αιμορραγίας, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει με άλλα μέσα.
- εφαρμόζεται ένα τουρνικέ σε γυμνό δέρμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει παραβίασή του και ακόμη και νέκρωση.
- επιλέξτε λανθασμένα μέρη για την εφαρμογή τουρνικέ - πρέπει να εφαρμοστεί πάνω από (πιο ουδέτερο) τον τόπο αιμορραγίας.
- το τουρνικέ δεν σφίγγεται σωστά (η αδύναμη σύσφιξη αυξάνει την αιμορραγία και το πολύ δυνατό σφίξιμο συμπιέζει τα νεύρα).
Ρύζι. Εικ. 51. Διακοπή αρτηριακής αιμορραγίας με συστροφή: α, β, γ — ακολουθία επεμβάσεων
Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, το δέρμα γύρω από το τραύμα θεραπεύεται με διάλυμα ιωδίου, υπερμαγγανικού καλίου, λαμπρό πράσινο, αλκοόλ, βότκα ή, σε ακραίες περιπτώσεις, κολόνια. βαφτισμένος
ή με ένα μάκτρο γάζας εμποτισμένο με ένα από αυτά τα υγρά, το δέρμα λιπαίνεται από την άκρη του τραύματος από έξω. Δεν πρέπει να χύνονται στην πληγή, καθώς αυτό, πρώτον, θα αυξήσει τον πόνο και, δεύτερον, θα βλάψει τους ιστούς μέσα στην πληγή και θα επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης. Η πληγή δεν πρέπει να πλένεται με νερό, να καλύπτεται με σκόνες, να εφαρμόζεται με αλοιφή, το βαμβάκι δεν πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας στην επιφάνεια του τραύματος - όλα αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη μόλυνσης στο τραύμα. Εάν υπάρχει ξένο σώμα στο τραύμα, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφαιρεθεί.
Σε περίπτωση πρόπτωσης των σπλάχνων λόγω τραυματισμού στην κοιλιά, δεν μπορούν να εισαχθούν στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το τραύμα θα πρέπει να κλείσει με μια αποστειρωμένη σερβιέτα ή έναν αποστειρωμένο επίδεσμο γύρω από τα πεσμένα εντόσθια, να τοποθετήσετε έναν μαλακό δακτύλιο από βαμβακερή γάζα στη σερβιέτα ή τον επίδεσμο και να εφαρμόσετε έναν όχι πολύ σφιχτό επίδεσμο. Με μια διαπεραστική πληγή στην κοιλιά, δεν μπορείτε ούτε να φάτε ούτε να πιείτε.
Μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών, το τραύμα κλείνεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Σε περίπτωση απουσίας αποστειρωμένου υλικού, περάστε ένα καθαρό κομμάτι ύφασμα σε ανοιχτή φλόγα πολλές φορές και μετά εφαρμόστε ιώδιο στο σημείο του επιδέσμου που θα έρθει σε επαφή με το τραύμα.
Για τραυματισμούς στο κεφάλι, μπορούν να εφαρμοστούν επίδεσμοι στην πληγή χρησιμοποιώντας κασκόλ, αποστειρωμένα μαντηλάκια και αυτοκόλλητο γύψο. Η επιλογή του τύπου επιδέσμου εξαρτάται από τη θέση και τη φύση του τραύματος.
Ρύζι. 52. Επίδεσμος στο κεφάλι με τη μορφή "μπονέ"
Έτσι, ένας επίδεσμος με τη μορφή «καπακιού» εφαρμόζεται στα τραύματα του τριχωτού της κεφαλής (Εικ. 52), ο οποίος ενισχύεται με μια λωρίδα επίδεσμου για την κάτω γνάθο. Ένα κομμάτι μεγέθους έως 1 m αφαιρείται από τον επίδεσμο και τοποθετείται στη μέση πάνω από μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα που καλύπτει τις πληγές, στην περιοχή της στεφάνης, τα άκρα κατεβαίνουν κάθετα προς τα κάτω μπροστά από τα αυτιά και κρατούνται τεντωμένα. Γίνεται μια κυκλική κίνηση στερέωσης γύρω από το κεφάλι (1), στη συνέχεια, αφού φτάσει στη γραβάτα, ο επίδεσμος τυλίγεται γύρω από τη μύτη και οδηγεί λοξά στο πίσω μέρος του κεφαλιού (3). Ο εναλλασσόμενος επίδεσμος κινείται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του μετώπου (2-12), κάθε φορά κατευθύνοντάς τον πιο κάθετα, καλύπτοντας ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής. Μετά από αυτό, ο επίδεσμος ενισχύεται με 2-3 κυκλικές κινήσεις. Τα άκρα δένονται σε φιόγκο κάτω από το πηγούνι.
Όταν τραυματιστεί ο λαιμός, ο λάρυγγας ή ο ινιακός χιτώνας, εφαρμόζεται σταυροειδής επίδεσμος (Εικ. 53). Με κυκλικές κινήσεις, ο επίδεσμος ενισχύεται πρώτα γύρω από το κεφάλι (1-2), και στη συνέχεια πάνω και πίσω από το αριστερό αυτί κατεβάζεται με λοξή κατεύθυνση μέχρι τον αυχένα (3). Στη συνέχεια, ο επίδεσμος πηγαίνει κατά μήκος της δεξιάς πλάγιας επιφάνειας του λαιμού, κλείνει την μπροστινή του επιφάνεια και επιστρέφει στο πίσω μέρος του κεφαλιού (4), περνά πάνω από το δεξί και το αριστερό αυτί, επαναλαμβάνει τις κινήσεις που γίνονται. Ο επίδεσμος στερεώνεται με επιδέσμους γύρω από το κεφάλι.
Ρύζι. 53. Εφαρμογή σταυροειδούς επίδεσμου στο πίσω μέρος του κεφαλιού
Με εκτεταμένα τραύματα του κεφαλιού, τη θέση τους στο πρόσωπο, είναι καλύτερο να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο με τη μορφή «χαλινού» (Εικ. 54). Μετά από 2-3 κυκλικές κινήσεις στερέωσης μέσω του μετώπου (1), ο επίδεσμος οδηγείται κατά μήκος του πίσω μέρους του κεφαλιού (2) στο λαιμό και το πηγούνι, γίνονται αρκετές κάθετες κινήσεις (3-5) μέσα από το πηγούνι και το στέμμα και στη συνέχεια κάτω από το πηγούνι ο επίδεσμος πηγαίνει στο πίσω μέρος του κεφαλιού (6) .
Εφαρμόζεται ένας επίδεσμος σαν σφεντόνα στη μύτη, το μέτωπο και το πηγούνι (Εικ. 55). Μια αποστειρωμένη σερβιέτα ή επίδεσμος τοποθετείται κάτω από τον επίδεσμο στην πληγωμένη επιφάνεια.
Το έμπλαστρο των ματιών ξεκινά με μια κίνηση στερέωσης γύρω από το κεφάλι, μετά ο επίδεσμος οδηγείται από το πίσω μέρος του κεφαλιού κάτω από το δεξί αυτί στο δεξί μάτι ή κάτω από το αριστερό αυτί στο αριστερό μάτι και στη συνέχεια οι κινήσεις του επίδεσμου αρχίζουν να εναλλάσσονται: το ένα μέσα από το μάτι, το δεύτερο γύρω από το κεφάλι.
Ρύζι. 54. Εφαρμογή επίδεσμου στο κεφάλι με τη μορφή «χαλινού»
Ρύζι. 55. Επιθέματα σφεντόνας: α - στη μύτη. β - στο μέτωπο: γ - στο πηγούνι
Εφαρμόζεται σπειροειδής ή σταυροειδής επίδεσμος στο στήθος (Εικ. 56). Για έναν σπειροειδή επίδεσμο (Εικ. 56, α), το άκρο του επιδέσμου μήκους περίπου 1,5 m σκίζεται, τοποθετείται σε μια υγιή ζώνη ώμου και αφήνεται κρεμασμένο λοξά στο στήθος (/). Με επίδεσμο, ξεκινώντας από κάτω από την πλάτη, με σπειροειδείς κινήσεις (2-9) βάλτε το στήθος. Τα χαλαρά κρεμαστά άκρα του επιδέσμου είναι δεμένα. Ένας σταυροειδής επίδεσμος στο στήθος (Εικ. 56, β) εφαρμόζεται από κάτω κυκλικά, στερεώνοντας 2-3 κινήσεις επίδεσμου (1-2), στη συνέχεια από την πλάτη δεξιά στην αριστερή ζώνη ώμου (J), με στερεώνοντας την κυκλική κίνηση (4), από κάτω μέσω της δεξιάς ωμικής ζώνης ( 5), πάλι γύρω από το στήθος. Το άκρο του επιδέσμου της τελευταίας κυκλικής κίνησης στερεώνεται με καρφίτσα.
Σε περίπτωση διεισδυτικών πληγών στο στήθος, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα ελαστικό περίβλημα στο τραύμα με μια εσωτερική αποστειρωμένη επιφάνεια και να εφαρμοστούν αποστειρωμένα επιθέματα ατομικής συσκευασίας επιδέσμου (βλ. Εικ. 34) και να δεθούν σφιχτά. Σε περίπτωση απουσίας σακούλας, μπορεί να εφαρμοστεί αεροστεγές επίδεσμο χρησιμοποιώντας αυτοκόλλητο σοβά, όπως φαίνεται στο Σχ. 57. Λωρίδες γύψου, που ξεκινούν 1-2 cm πάνω από το τραύμα, κολλώνται στο δέρμα με τρόπο που μοιάζει με κεραμίδι, καλύπτοντας έτσι ολόκληρη την επιφάνεια του τραύματος. Μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα ή ένας αποστειρωμένος επίδεσμος τοποθετείται στον αυτοκόλλητο σοβά σε 3-4 στρώσεις, στη συνέχεια μια στρώση από μαλλί βαμβακιού και επικολλάται σφιχτά.
Ρύζι. 56. Εφαρμογή επίδεσμου στο στήθος: α - σπιράλ. β - σταυροειδής
Ρύζι. 57. Εφαρμογή επίδεσμου με αυτοκόλλητη ταινία
Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι οι τραυματισμοί που συνοδεύονται από πνευμοθώρακα με σημαντική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να κλείσετε την πληγή με αεροστεγές υλικό (λαδόπανο, σελοφάν) και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο με ένα παχύρρευστο στρώμα βαμβακιού ή γάζας.
Στο ανώτερο τμήμαΕφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στην κοιλιά, στον οποίο η επίδεση πραγματοποιείται με διαδοχικές κυκλικές κινήσεις από κάτω προς τα πάνω. Ένας επίδεσμος που μοιάζει με ακίδα εφαρμόζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς στην κοιλιά και τη βουβωνική περιοχή (Εικ. 58). Ξεκινά με κυκλικές κινήσεις γύρω από την κοιλιά (1-3), στη συνέχεια ο επίδεσμος μετακινείται από την εξωτερική επιφάνεια του μηρού (4) γύρω από αυτόν (5) κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού (6) και στη συνέχεια κάντε ξανά κυκλικές κινήσεις γύρω από την κοιλιά (7). Μικρές μη διεισδυτικές πληγές της κοιλιάς, οι βράσεις κλείνονται με αυτοκόλλητο χρησιμοποιώντας κολλητική ταινία.
Ρύζι. 58. Εφαρμογή επίδεσμου spica: α - στο κάτω μέρος της κοιλιάς. β - στη βουβωνική περιοχή
Σπειροειδής, ακίδας και σταυροειδείς επίδεσμοι εφαρμόζονται συνήθως στα άνω άκρα (Εικ. 59). Ένας σπειροειδής επίδεσμος στο δάχτυλο (Εικ. 59, α) αρχίζει να κινείται γύρω από τον καρπό (1), και στη συνέχεια ο επίδεσμος οδηγείται κατά μήκος του πίσω μέρους του χεριού στο φάλαγγα νυχιών(2) και κάντε σπειροειδείς κινήσεις του επιδέσμου από το άκρο προς τη βάση (3-6) και αντιστρέψτε κατά μήκος του πίσω μέρους του χεριού (7) στερεώστε τον επίδεσμο στον καρπό (8-9). Σε περίπτωση βλάβης στην παλαμιαία ή ραχιαία επιφάνεια του χεριού, εφαρμόζεται ένας σταυροειδής επίδεσμος, ξεκινώντας με ένα χτύπημα στερέωσης στον καρπό (1) και στη συνέχεια κατά μήκος του πίσω μέρους του χεριού στην παλάμη, όπως φαίνεται στο Σχ. 59, β. Εφαρμόζονται σπειροειδείς επίδεσμοι στον ώμο και το αντιβράχιο, με επίδεσμο από κάτω προς τα πάνω, λυγίζοντας περιοδικά τον επίδεσμο. Εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στην άρθρωση του αγκώνα (Εικ. 59, γ), ξεκινώντας με 2-3 κινήσεις (1-3) του επιδέσμου μέσω του οπίσθιου βόθρου και στη συνέχεια με σπειροειδείς κινήσεις του επιδέσμου, εναλλάσσοντάς τες εναλλάξ στον πήχη ( 4, 5, 9, 12) και ώμος ( 6, 7, 10, 11, 13) με διασταύρωση στον οπίσθιο βόθρο.
Εφαρμόζεται επίδεσμος στην άρθρωση του ώμου (Εικ. 60), ξεκινώντας από την υγιή πλευρά από τη μασχάλη κατά μήκος του θώρακα (1) και την εξωτερική επιφάνεια του τραυματισμένου ώμου από πίσω μέσω του ώμου της μασχάλης (2), κατά μήκος της πλάτης μέχρι την υγιή μασχάλη στο στήθος (3) και, επαναλαμβάνοντας τις κινήσεις του επιδέσμου μέχρι να κλείσει ολόκληρη η άρθρωση, στερεώστε το άκρο στο στήθος με μια καρφίτσα.
Ρύζι. 59. Επίδεσμοι στα άνω άκρα: α - σπείρα στο δάχτυλο. β - σταυροειδές στη βούρτσα. γ - σπειροειδής στην άρθρωση του αγκώνα
Εφαρμόζονται επίδεσμοι στα κάτω άκρα στην περιοχή του ποδιού και του κάτω ποδιού όπως φαίνεται στο Σχ. 61. Εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στην περιοχή της φτέρνας (Εικ. 61, α) με την πρώτη κίνηση του επιδέσμου μέσω του πιο προεξέχοντος μέρους του (1), στη συνέχεια εναλλάξ πάνω από (2) και κάτω (3) την πρώτη κίνηση του επιδέσμου , και για στερέωση κάντε λοξές (4) και οκτώ σε σχήμα (5) κινήσεις επίδεσμου. Ένας επίδεσμος σε σχήμα οκτώ εφαρμόζεται στην άρθρωση του αστραγάλου (Εικ. 61, β). Η πρώτη κίνηση στερέωσης του επιδέσμου γίνεται πάνω από τον αστράγαλο (1), μετά προς τα κάτω στο πέλμα (2) και γύρω από το πόδι (3), μετά ο επίδεσμος οδηγείται κατά μήκος της ράχης του ποδιού (4) πάνω από τον αστράγαλο και επιστρέφοντας (5) στο πόδι, μετά στον αστράγαλο (6 ), στερεώστε το άκρο του επιδέσμου με κυκλικές κινήσεις (7-8) πάνω από τον αστράγαλο.
Ρύζι. 60. Εφαρμογή επίδεσμου στην άρθρωση του ώμου
Ρύζι. 61. Επίδεσμοι στην περιοχή της φτέρνας (α) και στην άρθρωση του αστραγάλου (β)
Οι σπειροειδείς επίδεσμοι εφαρμόζονται στο κάτω πόδι και στο μηρό με τον ίδιο τρόπο όπως στο αντιβράχιο και τον ώμο.
Εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στην άρθρωση του γόνατος, ξεκινώντας με μια κυκλική διαδρομή μέσω της επιγονατίδας, και στη συνέχεια ο επίδεσμος κινείται όλο και πιο ψηλά, διασχίζοντας τον ιγνυακό βόθρο.
Ένας επίδεσμος σε σχήμα Τ ή επίδεσμος με μαντήλι εφαρμόζεται στα τραύματα στο περίνεο (Εικ. 62).
Ρύζι. 62. Μαντήλι με καβάλο
Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε τραυματισμούς, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ακινητοποίηση της πληγείσας περιοχής και μεταφορά σε ιατρική μονάδα σύμφωνα με ενδείξεις.
Οποιοσδήποτε τραυματισμός στο κεφάλι θεωρείται επικίνδυνος, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα. Ταυτόχρονα, το οίδημα του εγκεφαλικού ιστού αναπτύσσεται γρήγορα, το οποίο οδηγεί σε σφήνωση ενός τμήματος του εγκεφάλου στο μέγιστο τρήμα. Το αποτέλεσμα αυτού είναι η παραβίαση της δραστηριότητας των ζωτικών κέντρων που είναι υπεύθυνα για την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος - ένα άτομο χάνει γρήγορα τις αισθήσεις του και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.
Ένας άλλος λόγος για τον υψηλό κίνδυνο τραυματισμών στο κεφάλι είναι η εξαιρετική παροχή αίματος σε αυτό το σημείο του σώματος, που οδηγεί σε μεγάλη απώλεια αίματος σε περίπτωση βλάβης. Και σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να σταματήσει η αιμορραγία το συντομότερο δυνατό.
Είναι σημαντικό για όλους να γνωρίζουν πώς να παρέχουν σωστά τις πρώτες βοήθειες για τραυματισμούς στο κεφάλι - οι σωστά πραγματοποιημένες δραστηριότητες μπορούν πραγματικά να σώσουν τη ζωή του θύματος.
Τραυματισμοί στο κεφάλι και τραυματισμοί μαλακών ιστών
Οι μαλακοί ιστοί της κεφαλής περιλαμβάνουν το δέρμα, τους μύες και τον υποδόριο ιστό. Εάν είναι μελανιασμένα, τότε εμφανίζεται πόνος, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο λίγο αργότερα (τα γνωστά "εξογκώματα"), το δέρμα στο σημείο του μώλωπα γίνεται κόκκινο και στη συνέχεια σχηματίζεται μελανιά.
Σε περίπτωση μώλωπας, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε κρύο στην τραυματισμένη περιοχή - μπορεί να είναι ένα μπουκάλι κρύο νερό, ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο, μια σακούλα με κρέας από την κατάψυξη. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο πίεσης και να βεβαιωθείτε ότι θα παραδώσετε το θύμα ιατρικό ίδρυμαακόμα κι αν νιώθει υπέροχα. Το γεγονός είναι ότι μόνο ένας ειδικός μπορεί να δώσει μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας, να αποκλείσει τη βλάβη στα κρανιακά οστά ή/και.
Η βλάβη στους μαλακούς ιστούς μπορεί επίσης να συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία, είναι δυνατή η αποκόλληση των πτερυγίων του δέρματος - οι γιατροί το αποκαλούν αυτό μια πληγή με τριχωτό της κεφαλής. Εάν το αίμα ρέει αργά και έχει σκούρο χρώμα, τότε πρέπει να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο στην πληγή με ένα αποστειρωμένο υλικό - ως αυτοσχέδιο εργαλείο, για παράδειγμα, έναν συνηθισμένο επίδεσμο ή ένα κομμάτι ύφασμα σιδερωμένο και στις δύο πλευρές με ζεστό το σίδερο είναι κατάλληλο. Εάν το αίμα εκτοξευθεί, τότε αυτό υποδηλώνει βλάβη στην αρτηρία και ο επίδεσμος πίεσης σε αυτή την περίπτωση γίνεται απολύτως άχρηστος. Θα χρειαστεί να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ οριζόντια πάνω από το μέτωπο και πάνω από τα αυτιά, αλλά μόνο εάν το τριχωτό της κεφαλής είναι κατεστραμμένο. Εάν το θύμα έχει ελαφρά απώλεια αίματος (βοήθεια παρασχέθηκε γρήγορα), τότε μεταφέρεται στο νοσοκομείο σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση - απαγορεύεται αυστηρά να στέκεται. Εάν η απώλεια αίματος είναι εκτεταμένη, τότε το δέρμα του θύματος αποκτά γρήγορα μια ωχρή απόχρωση, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας στο πρόσωπό του, μπορεί να εμφανιστεί διέγερση, η οποία μετατρέπεται σε λήθαργο - η επείγουσα νοσηλεία είναι απαραίτητη και συνοδεύεται αυστηρά από ασθενοφόρο.
Αλγόριθμος δράσης πρώτων βοηθειών:
- Το θύμα τοποθετείται σε μια επίπεδη επιφάνεια, η οποία καλύπτεται με κάτι - ένα σακάκι, μια κουβέρτα, οποιαδήποτε ρούχα. Ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από τις κνήμες.
- Εάν ο ασθενής είναι, τότε πρέπει να βάλετε τις παλάμες σας και στις δύο πλευρές κάτω από την κάτω γνάθο του και να γέρνετε ελαφρά το κεφάλι σας προς τα πίσω, ενώ πιέζετε το πηγούνι σας προς τα εμπρός.
- Το στόμα του θύματος πρέπει να καθαριστεί από το σάλιο με ένα καθαρό μαντήλι και, στη συνέχεια, πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας στο πλάι - αυτό θα αποτρέψει την είσοδο του εμετού στην αναπνευστική οδό.
- Εάν υπάρχει ξένο σώμα στο τραύμα, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μετακινηθεί ή να επιχειρηθεί να αφαιρεθεί - αυτό μπορεί να αυξήσει τον όγκο της εγκεφαλικής βλάβης και να αυξήσει σημαντικά την αιμορραγία.
- Το δέρμα γύρω από το σημείο της βλάβης καθαρίζεται με μια πετσέτα ή οποιοδήποτε πανί, στη συνέχεια εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο τραύμα: πολλές στρώσεις υφάσματος / γάζας, μετά οποιοδήποτε στερεό αντικείμενο (τηλεχειριστήριο τηλεόρασης, σαπούνι) πάνω από το τραύμα και δένεται καλά έτσι ώστε το αντικείμενο να πιέζει το αγγείο.
- Εάν η αιμορραγία είναι πολύ δυνατή και δεν είναι δυνατή η εφαρμογή επίδεσμου, τότε είναι απαραίτητο να πιέσετε το δέρμα γύρω από την πληγή με τα δάχτυλά σας, ώστε το αίμα να σταματήσει να ρέει. Αυτό το πάτημα των δακτύλων πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου.
Αφού σταματήσει η αιμορραγία, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος ή ένα μπουκάλι κρύο νερό στην πληγή, το ίδιο το θύμα θα πρέπει να καλυφθεί προσεκτικά και να μεταφερθεί επειγόντως σε οποιαδήποτε ιατρική μονάδα.
Σημείωση:εάν υπάρχει αποκολλημένο δερματικό πτερύγιο, τότε πρέπει να τυλιχθεί σε ένα αποστειρωμένο πανί (ή οποιοδήποτε άλλο πανί), να τοποθετηθεί σε κρύο μέρος (απαγορεύεται η εφαρμογή του σε πάγο!) και να σταλεί μαζί με το θύμα σε μια ιατρική μονάδα - πιθανότατα, οι χειρουργοί θα μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτό το κρημνό δέρματος για την εκτέλεση επεμβάσεων αποκατάστασης μαλακών ιστών.
Κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι
Εάν έχει εμφανιστεί το πάνω μέρος του κρανίου, τότε είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί εάν υπάρχει κάταγμα χωρίς. Επομένως, όταν χτυπάτε το τριχωτό της κεφαλής, θα ήταν λάθος να πιστεύετε ότι υπήρχε μόνο ένας μώλωπας. Το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί σε φορείο χωρίς μαξιλάρι, να απλωθεί πάγος στο κεφάλι και να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα. Εάν ένας τέτοιος τραυματισμός συνοδεύεται από μειωμένη συνείδηση και αναπνοή, τότε θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια σύμφωνα με τα συμπτώματα, μέχρι έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.
Ο πιο σοβαρός και επικίνδυνος τραυματισμός στο κεφάλι θεωρείται το κάταγμα της βάσης του κρανίου. Ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει συχνά κατά την πτώση από ύψος και η εγκεφαλική βλάβη είναι χαρακτηριστική του. Σήμα κατατεθέν ενός κατάγματος κρανίου είναι η έκκριση άχρωμου υγρού (ποτού) ή αίματος από τα αυτιά και τη μύτη. Αν υπήρχε τραυματισμός νεύρο του προσώπου, τότε το θύμα έχει ασυμμετρία προσώπου. Ο ασθενής έχει σπάνιο σφυγμό και μια μέρα αργότερα αναπτύσσεται αιμορραγία στις οφθαλμικές κόγχες.
Σημείωση:Η μεταφορά του θύματος με κάταγμα της βάσης του κρανίου πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική, χωρίς να κουνάει το φορείο. Ο ασθενής τοποθετείται σε φορείο στο στομάχι του (σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η απουσία εμέτου) ή στην πλάτη του, αλλά σε αυτή τη θέση το κεφάλι του πρέπει να είναι προσεκτικά στραμμένο στο πλάι εάν αρχίσει να κάνει εμετό. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάσυρση της γλώσσας κατά τη μεταφορά στην πλάτη, το στόμα του ασθενούς είναι ελαφρώς ανοιχτό, ένας επίδεσμος τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα (τραβιέται λίγο προς τα εμπρός).
Γναθοπροσωπικός τραυματισμός
Με ένα μώλωπα, θα σημειωθεί έντονος πόνος και πρήξιμο, τα χείλη γίνονται γρήγορα ανενεργά. Οι πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση συνίστανται στην εφαρμογή ενός πιεστικού επιδέσμου και στην εφαρμογή κρύου στο σημείο του τραυματισμού.
Με ένα κάταγμα της κάτω γνάθου, το θύμα δεν μπορεί να μιλήσει, η άφθονη σιελόρροια ξεκινά από το μισάνοιχτο στόμα. Το κάταγμα της άνω γνάθου είναι εξαιρετικά σπάνιο, συνοδευόμενο από οξύς πόνοςκαι η ταχεία συσσώρευση αίματος στον υποδόριο ιστό, που αλλάζει ριζικά το σχήμα του προσώπου.
Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση κατάγματος γνάθου:
Σημείωση:η μεταφορά ενός τέτοιου ασθενούς σε ιατρική εγκατάσταση πραγματοποιείται ξαπλωμένος στο στομάχι του. Εάν το θύμα ξαφνικά χλωμό, τότε πρέπει να σηκώσετε το κάτω άκρο του φορείου (ή μόνο τα πόδια αν μεταφέρετε τον εαυτό σας) έτσι ώστε να πάει μια ροή αίματος στο κεφάλι, αλλά πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η αιμορραγία συμβαίνει να μην αυξηθεί.
Εξάρθρημα της κάτω γνάθου
Αυτός ο τραυματισμός είναι πολύ συνηθισμένος, γιατί μπορεί να συμβεί όταν γελάμε, χασμουριόμαστε πολύ, όταν χτυπάμε, και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας υπάρχει συνηθισμένο εξάρθρημα της γνάθου.
Σημάδια της εν λόγω πάθησης:
- ανοιχτό στόμα;
- σοβαρή σιελόρροια?
- δεν υπάρχει ομιλία (το θύμα κάνει χαμηλούς ήχους).
- οι κινήσεις της γνάθου είναι δύσκολες.
Η βοήθεια έγκειται στη μείωση της εξάρθρωσης. Για να το κάνετε αυτό, αυτός που παρέχει βοήθεια, πρέπει να σταθείτε μπροστά στο θύμα, καθισμένος σε μια καρέκλα. Οι αντίχειρες εισάγονται στο στόμα κατά μήκος των κάτω γομφίων. Στη συνέχεια, το σαγόνι πιέζεται προς τα πίσω και προς τα κάτω με δύναμη. Εάν ο χειρισμός πραγματοποιήθηκε σωστά, τότε οι κινήσεις στη γνάθο και η ομιλία του θύματος αποκαθίστανται αμέσως.
Σημείωση:κατά την επανατοποθέτηση, το σαγόνι του θύματος κλείνει αυθόρμητα με μεγάλο πλάτος και δύναμη. Επομένως, πριν εκτελέσετε τη διαδικασία, πρέπει να τυλίξετε τα δάχτυλά σας με οποιοδήποτε ύφασμα και να προσπαθήσετε αμέσως μετά την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού κλικ (αυτή η άρθρωση έχει πέσει στη θέση της) να τραβήξετε αμέσως τα χέρια σας έξω από το στόμα του θύματος. Διαφορετικά, είναι πιθανό να προκληθεί τραυματισμός σε αυτόν που παρέχει βοήθεια.
Ένα τραύμα στο κεφάλι είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εγκεφαλικής βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, η διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού εμφανίζεται πολύ γρήγορα, η οποία οδηγεί σε σφήνωση ενός τμήματος του εγκεφάλου στο μέγιστο τρήμα. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα των ζωτικών κέντρων που είναι υπεύθυνα για την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται, ενώ ένα άτομο μπορεί να χάσει γρήγορα τις αισθήσεις του και ακόμη και να πεθάνει.
Ένας άλλος λόγος για τον υψηλό κίνδυνο τραυματισμών στο κεφάλι είναι η καλή παροχή αίματος σε αυτό το μέρος του σώματος, επομένως εάν τα αγγεία υποστούν βλάβη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ταχείας απώλειας αίματος.
Εάν συμβεί τέτοιος τραυματισμός, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία το συντομότερο δυνατό και να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή. ιατρική φροντίδα. Ας μιλήσουμε για τις πρώτες βοήθειες για τραυματισμό στο κεφάλι.
Τραυματισμοί στο κεφάλι και τραυματισμοί μαλακών ιστών
Οι μαλακοί ιστοί της κεφαλής περιλαμβάνουν το δέρμα, τους μύες, τον υποδόριο ιστό. Όταν είναι μώλωπες, εμφανίζεται πόνος, αργότερα - πρήξιμο ("χτύπημα"), κοκκίνισμα του δέρματος και στη συνέχεια σχηματισμός μώλωπας (μώλωπας).
Σε περίπτωση μώλωπας, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε κρύο στην πληγείσα περιοχή (ένα μπουκάλι κρύο νερό, ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο), να εφαρμόσετε έναν πιεστικό επίδεσμο και να μεταφέρετε τον ασθενή σε ιατρική μονάδα. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη στα κρανιακά οστά.
Οι τραυματισμοί των μαλακών ιστών συνοδεύονται από έντονη αιμορραγία. Είναι επίσης πιθανή η αποκόλληση των δερματικών πτερυγίων, τα λεγόμενα τραύματα με τριχωτό της κεφαλής.
Εάν το αίμα ρέει αργά, έχει σκούρο χρώμα, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο με ένα αποστειρωμένο υλικό (για παράδειγμα, έναν καλά σιδερωμένο επίδεσμο).
Εάν το αίμα εκτοξευθεί, τότε η αρτηρία είναι κατεστραμμένη. Ένας επίδεσμος πίεσης δεν θα βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση. Εάν καταστραφεί, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα λάστιχο οριζόντια πάνω από το μέτωπο και πάνω από τα αυτιά. Με μια ελαφρά απώλεια αίματος, το θύμα μεταφέρεται στο νοσοκομείο σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
Εάν η απώλεια αίματος είναι εκτεταμένη, το δέρμα του θύματος γίνεται χλωμό, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, δημιουργείται ενθουσιασμός και στη συνέχεια λήθαργος, είναι απαραίτητη η επείγουσα μεταφορά.
Θα πρέπει να βάλετε προσεκτικά το θύμα σε μια επίπεδη επιφάνεια, αφού στρώσετε πάνω της μια κουβέρτα, ρούχα κ.λπ.. Συνιστάται να βάλετε ένα ρολό (μαξιλάρι, σακάκι) κάτω από τις κνήμες. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, τοποθετήστε προσεκτικά τις παλάμες και στις δύο πλευρές κάτω από την κάτω γνάθο και, χωρίς σημαντική προσπάθεια, γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω, σπρώχνοντας το πηγούνι προς τα εμπρός. Σαφή στοματική κοιλότητααπό το σάλιο ή άλλο περιεχόμενο με ένα καθαρό μαντήλι και, στη συνέχεια, προσπαθήστε να γυρίσετε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποτρέψετε την είσοδο εμετού ή άλλου υγρού στην αναπνευστική οδό.
Οποιοδήποτε ξένο σώμα στο τραύμα δεν πρέπει να μετακινηθεί, πόσο μάλλον να προσπαθήσει να αφαιρεθεί. Αυτές οι ενέργειες μπορούν να αυξήσουν τον όγκο της εγκεφαλικής βλάβης και να αυξήσουν την αιμορραγία.
Για να σταματήσετε την αιμορραγία, προσπαθήστε πρώτα να καθαρίσετε το δέρμα γύρω από την βλάβη με μια πετσέτα, εάν είναι δυνατόν, επεξεργαστείτε γρήγορα την επιφάνεια γύρω από το τραύμα με ένα διάλυμα λαμπερού πράσινου ή. Στη συνέχεια, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης στο τραύμα: πρώτα, αρκετές στρώσεις καθαρού υφάσματος ή γάζας, καλό είναι να τοποθετήσετε ένα στερεό αντικείμενο από πάνω (ένα τηλεχειριστήριο από τον εξοπλισμό, ένα κομμάτι στεγνό σαπούνι, μια χτένα κ.λπ.) και έναν επίδεσμο έτσι ώστε αυτό το αντικείμενο να πιέζει το κατεστραμμένο αγγείο.
Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή και δεν είναι δυνατή η εφαρμογή επίδεσμου, θα πρέπει να πιέσετε το δέρμα κοντά στην άκρη του τραύματος με τα δάχτυλά σας έτσι ώστε το αίμα να σταματήσει να ρέει. Το πάτημα των δακτύλων του σκάφους πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.
Ένα ξένο σώμα που προεξέχει από το τραύμα πρέπει να στερεωθεί. Αυτό απαιτεί μια μακριά κορδέλα με επίδεσμο, σκισμένα σεντόνια, μαντήλια δεμένα μεταξύ τους και ούτω καθεξής. Η ταινία τοποθετείται έτσι ώστε το ξένο σώμα να πέφτει στη μέση του και τα άκρα τυλίγονται πολλές φορές και στερεώνονται για να σχηματίσουν έναν σφιχτό κόμπο.
Μετά από διακοπή αιμορραγίας και ακινητοποίηση ξένο σώμαείναι απαραίτητο να τοποθετήσετε πάγο ή ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερό πιο κοντά στην πληγή, να καλύψετε καλά το θύμα και να το μεταφέρετε επειγόντως σε πρηνή θέση σε ιατρικό ίδρυμα.
Εάν υπάρχει αποκολλημένο δερματικό πτερύγιο, πρέπει να τυλιχθεί σε ένα αποστειρωμένο πανί, κατά προτίμηση να τοποθετηθεί σε κρύο μέρος (αλλά όχι σε πάγο) και να αποσταλεί μαζί με το θύμα. Ένας τραυματολόγος πιθανότατα θα μπορεί να το χρησιμοποιήσει για την επισκευή μαλακών ιστών.
Κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι
Ένα θύμα με τραυματισμό στο κεφάλι πρέπει να λάβει τις πρώτες βοήθειες και να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Εάν τα οστά του άνω μέρους του κρανίου είναι κατεστραμμένα, είναι πολύ δύσκολο να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάταγμα χωρίς ακτινογραφία. Επομένως, αν το χτύπημα έπεσε στο τριχωτό της κεφαλής, μην νομίζετε ότι πρόκειται για έναν απλό μώλωπα. Το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί σε φορείο χωρίς μαξιλάρι, να βάλει πάγο στο κεφάλι του και να μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Εάν ένας τέτοιος τραυματισμός συνοδεύεται από έμετο, μειωμένη συνείδηση, αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος, θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια ανάλογα με τα συμπτώματα, μέχρι την εκτέλεση τεχνητής αναπνοής και θωρακικές συμπιέσεις.
Ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς είναι ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου. Συμβαίνει κατά την πτώση από ύψος, με ένα τέτοιο κάταγμα, ο εγκέφαλος καταστρέφεται. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτού του τραυματισμού είναι η εκροή άχρωμου υγρού (ποτού) ή αίματος από τα αυτιά ή τα ρουθούνια. Επιπλέον, με τραυματισμό στο νεύρο του προσώπου, εμφανίζεται ασυμμετρία του προσώπου. Μπορεί να υπάρχει σπάνιος σφυγμός. Μια μέρα αργότερα, αναπτύσσεται ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα: αιμορραγίες στις κόγχες των ματιών, που μοιάζουν με μάτια ή γυαλιά panda.
Η μεταφορά ενός τέτοιου θύματος πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτική, χωρίς να κουνάει το φορείο. Ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί πάνω τους με δύο τρόπους: ξαπλωμένος στο στομάχι, αλλά υπό αυστηρό έλεγχο ώστε να μην υπάρχει εμετός. Ο δεύτερος τρόπος είναι να μεταφέρετε ένα άτομο σε ύπτια θέση, αλλά ταυτόχρονα να καρφιτσώσετε τη γλώσσα 2 cm από την άκρη της με μια αποστειρωμένη (πυρωμένη) παραμάνα στο γιακά. Μπορείτε επίσης να ανοίξετε το στόμα του θύματος και να βάλετε έναν επίδεσμο πάνω από τη γλώσσα, στερεώνοντάς τον στην κάτω γνάθο για να αποτρέψετε την πτώση της γλώσσας και την ασφυξία.
Όταν κάνει εμετό, το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται προσεκτικά προς τη μία πλευρά.
Γναθοπροσωπικός τραυματισμός
Ο τραυματισμός συνοδεύεται από οίδημα και πόνο. Τα χείλη διογκώνονται γρήγορα και γίνονται ανενεργά. Πρώτες βοήθειες - επίδεσμος πίεσης και κρύο στο σημείο του τραυματισμού.
Όταν η κάτω γνάθος έχει κάταγμα, το άτομο δεν μπορεί να μιλήσει. Υπάρχει άφθονη ροή σάλιου από το μισάνοιχτο στόμα. Ακόμη και αν διατηρείται η συνείδηση, με κάταγμα γνάθου υπάρχει κίνδυνος ανάσυρσης της γλώσσας και ασφυξίας.
Το κάταγμα της άνω γνάθου είναι λιγότερο συχνό. Συνοδεύεται από έντονο πόνο και πολύ γρήγορη συσσώρευση αίματος στον υποδόριο ιστό, που αλλάζει το σχήμα του προσώπου.
Η πρώτη ενέργεια σε μια τέτοια κατάσταση είναι να διορθώσετε τη γλώσσα και να την αποτρέψετε από το να πέσει πίσω. Στη συνέχεια, με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε ένα καθαρό πανί, πρέπει να καθαριστεί η στοματική κοιλότητα.
Μερικές φορές αναπτύσσεται σοβαρή αιμορραγία, η οποία δεν σταματά μετά την εφαρμογή επίδεσμου. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πατήσετε ένα από τα δύο σημεία με το δάχτυλό σας:
- μπροστά από τον τράγο του αυτιού στο ζυγωματικό.
- στην κάτω γνάθο μπροστά από την πρόσθια άκρη του μασητικού μυός (περίπου στο επίπεδο στη γωνία του στόματος).
Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, θα χρειαστεί να πιέσετε την καρωτίδα στην πληγείσα πλευρά πριν φτάσουν οι γιατροί.
Πρέπει να διορθώσετε τα θραύσματα της γνάθου. Για να γίνει αυτό, ένα ραβδί ή χάρακας τυλίγεται σε ένα καθαρό πανί και περνά από το στόμα και τα προεξέχοντα άκρα στερεώνονται σφιχτά με έναν επίδεσμο γύρω από το κεφάλι.
Η μεταφορά του θύματος πραγματοποιείται ξαπλωμένος στο στομάχι του για να μην πνιγεί στο αίμα. Εάν ο ασθενής γίνει χλωμός, το κεφάλι του περιστρέφεται, το κάτω άκρο του φορείου θα πρέπει να ανυψωθεί για να βελτιωθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην αυξηθεί η αιμορραγία.
Εξάρθρημα της κάτω γνάθου
Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ισχυρού χασμουρητού, γέλιου, κατά την κρούση. Οι ηλικιωμένοι έχουν συνηθισμένο εξάρθρημα της γνάθου.
Σημάδια:
- ανοιχτό στόμα;
- σοβαρή σιελόρροια?
- δύσκολες κινήσεις στη γνάθο.
- η ομιλία είναι σχεδόν αδύνατη.
Η βοήθεια με τη συνήθη εξάρθρωση έγκειται στη μείωσή της. Το άτομο που παρέχει βοήθεια στέκεται μπροστά στο θύμα, το οποίο κάθεται σε μια καρέκλα. Οι αντίχειρες εισάγονται στο στόμα κατά μήκος των κάτω γομφίων. Το σαγόνι πιέζεται προς τα πίσω και προς τα κάτω. Με μια επιτυχημένη διαδικασία αποκαθίστανται οι κινήσεις στη γνάθο και η ομιλία.
Οι βλάβες στο μαλακό περίβλημα του κρανίου είναι κλειστές και ανοιχτές. Οι μώλωπες είναι κλειστές, οι πληγές (πληγές) είναι ανοιχτές. Οι μώλωπες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του χτυπήματος του κεφαλιού σε σκληρά αντικείμενα, του χτυπήματος του κεφαλιού με σκληρό αντικείμενο, κατά την πτώση κ.λπ.
Ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης, το δέρμα και ο υποδόριος ιστός καταστρέφονται. Από τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία, το αίμα ρέει στον υποδόριο ιστό. Όταν το galea aponeurotica είναι άθικτο, το αίμα που εκρέει σχηματίζει ένα περιορισμένο αιμάτωμα με τη μορφή ενός προεξέχοντος οιδήματος (εξόγκωμα).
Με πιο εκτεταμένες βλάβες στους μαλακούς ιστούς, που συνοδεύεται από ρήξη του galea aponeurotica, το αίμα που έχει ξεχυθεί από τα κατεστραμμένα αγγεία σχηματίζει ένα διάχυτο οίδημα. Αυτές οι εκτεταμένες αιμορραγίες (αιματώματα) είναι μαλακές στη μέση και μερικές φορές δίνουν ένα αίσθημα αστάθειας (διακύμανση). Αυτά τα αιματώματα χαρακτηρίζονται από έναν πυκνό άξονα γύρω από την αιμορραγία. Όταν αισθάνεστε έναν πυκνό άξονα κατά μήκος της περιφέρειας της αιμορραγίας, μπορεί να θεωρηθεί λάθος για κάταγμα κρανίου με πίεση. Μια ενδελεχής εξέταση, καθώς και μια ακτινογραφία, καθιστά δυνατή τη σωστή αναγνώριση της βλάβης.
Παρατηρούνται τραύματα των μαλακών ιστών της κεφαλής ως αποτέλεσμα τραυματισμού τόσο από αιχμηρά όσο και από αμβλύτερα όργανα (αμβλύ βία). Ο τραυματισμός του μαλακού περιβλήματος του κρανίου είναι επικίνδυνος επειδή η τοπική λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στο περιεχόμενο του κρανίου και να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και εγκεφαλικό απόστημα, παρά την ακεραιότητα του οστού, λόγω της σύνδεσης μεταξύ των επιφανειακών φλεβών και των εσωτερικών φλεβών. το κρανίο. Η μόλυνση μπορεί επίσης να εξαπλωθεί μέσω των λεμφικών αγγείων. Ταυτόχρονα με τον τραυματισμό των μαλακών ιστών, τα οστά του κρανίου και του εγκεφάλου μπορεί να υποστούν βλάβη.
Συμπτώματα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη φύση του τραυματισμού. Οι κομμένες και ψιλοκομμένες πληγές αιμορραγούν έντονα και ανοίγουν. Τα μαχαιρώματα αιμορραγούν λίγο. Ελλείψει επιπλοκών μόλυνσης, η πορεία των πληγών είναι ευνοϊκή. Εάν η πληγή αντιμετωπίστηκε τις πρώτες ώρες, μπορεί να επουλωθεί από την πρώτη πρόθεση.
Τα συμπτώματα των μελανιασμένων τραυμάτων αντιστοιχούν στη φύση του τραύματος. Οι άκρες του μελανιασμένου τραύματος είναι ανώμαλες, με ίχνη μώλωπας (συντριβής), εμποτισμένες με αίμα, σε ορισμένες περιπτώσεις αποσπώνται από το οστό ή τους υποκείμενους ιστούς. Η αιμορραγία είναι λιγότερο άφθονη λόγω θρόμβωσης συνθλιμμένων και ραγισμένων αγγείων. Οι πληγές από μώλωπες μπορούν να διεισδύσουν στο οστό ή να περιοριστούν σε βλάβη των μαλακών ιστών. Χαρακτηριστικό σημάδι ρωγμών είναι η σημαντική αποκόλληση από τα υποκείμενα οστά και ο σχηματισμός κρημνών.
Ένας ειδικός τύπος βλάβης στο τριχωτό της κεφαλής είναι το λεγόμενο τριχωτό της κεφαλής, κατά το οποίο ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο τμήμα του τριχωτού της κεφαλής σκίζεται.
Θεραπευτική αγωγή . Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από προσεκτική προεπεξεργασία του ίδιου του τραύματος και των παρακείμενων περιοχών, αρκεί η εφαρμογή ραμμάτων στο τραύμα και για μικρά τραύματα, ένας πιεστικός επίδεσμος. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, τα αιμορραγούντα αγγεία πρέπει να είναι δεμένα. Μόνο ένα φρέσκο, μη μολυσμένο τραύμα μπορεί να συρραφεί. Όταν το τραύμα είναι μολυσμένο, τα αντικείμενα που έχουν πέσει μέσα στο τραύμα αφαιρούνται με τσιμπιδάκια, οι άκρες του τραύματος λιπαίνονται με διάλυμα βάμματος ιωδίου, οι άκρες του τραύματος ανανεώνονται (παραγωγή πρωτογενής επεξεργασίαπληγές), χύστε ένα διάλυμα πενικιλίνης στο τραύμα (50.000-100.000 IU σε διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%) ή διηθήστε τις άκρες του τραύματος με διάλυμα πενικιλίνης, μετά από το οποίο το τραύμα συρράπτεται πλήρως ή μερικώς. Στην τελευταία περίπτωση, ο πτυχιούχος εγχέεται κάτω από το δέρμα. Αφού υποχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, μπορεί να εφαρμοστεί δευτερεύον ράμμα στο τραύμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ενδομυϊκή ένεση ενός διαλύματος πενικιλίνης. Εάν το τραύμα είναι πλήρως ραμμένο και εμφανιστούν σημάδια φλεγμονής τις επόμενες ημέρες, πρέπει να αφαιρεθούν τα ράμματα και να ανοίξει η πληγή.
Για λόγους προφύλαξης χορηγείται ορός κατά του τετάνου σε όλους τους τραυματίες και σε περίπτωση σοβαρών τραυμάτων, ιδιαίτερα εκείνων που έχουν μολυνθεί με χώμα, ορός κατά της γαγγραίνωσης.
Φροντίδα . Οι τρίχες στο κεφάλι συμβάλλουν στη μόλυνση και δυσκολεύουν τη θεραπεία του δέρματος και του τραύματος, και ως εκ τούτου θα πρέπει να ξυρίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο γύρω από την πληγή. Κατά το ξύρισμα, πρέπει να προσέχετε να μην εισαχθεί μόλυνση στην πληγή - θα πρέπει να καλύπτεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα. Το ξύρισμα πραγματοποιείται από την πληγή, όχι προς την πληγή.
Από τα τραύματα του κεφαλιού από πυροβολισμούς, τα ελαφρύτερα είναι τα τραύματα των μαλακών ιστών, αφού μόνο το δέρμα του κρανίου είναι κατεστραμμένο σε αυτά. Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν σε εκείνες τις περιπτώσεις που το βλήμα τραυματισμού βρισκόταν στο άκρο (δηλαδή είχε χαμηλή δύναμη κρούσης) ή είχε μια εφαπτομενική κατεύθυνση πτήσης.
Κατά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, τέτοιοι τραυματισμοί παρατηρήθηκαν σε περισσότερα από τα μισά (54,6%) των τραυματισμένων ζώων. Οι περισσότεροι από αυτούς κατέληξαν σε πλήρη ανάκαμψη.
Η άφθονη ανάπτυξη των στρωμάτων του συνδετικού ιστού, η πυκνή συνένωση των μυών του κρανίου του προσώπου, το σχετικά μικρό πάχος των μυϊκών στρωμάτων και η φτώχεια των χαλαρών ινών καθορίζουν τη φύση των απλούστερων πληγών των μαλακών ιστών. Εδώ, κατά κανόνα, σπάνια βρίσκονται βαθιές τσέπες, αιματώματα και κόγχες, ωστόσο, συχνά υπάρχουν πληγές με αποκολλημένα δερματικά πτερύγια. Επιπλέον, η χαμηλή κινητικότητα των ιστών και το καλά ανεπτυγμένο αγγειακό σύστημα παρέχουν μια αρκετά υψηλή ικανότητα αναγέννησης ιστών. Οι πληγές των μαλακών ιστών στην περιοχή της κεφαλής επουλώνονται σχετικά γρήγορα και χωρίς σοβαρές επιπλοκές χωρίς μεγάλη απώλεια ουσίας. Μόνο για πληγές που διεισδύουν στη στοματική κοιλότητα, με φθορές οστικό ιστόκαι στενονικός πόρος παρωτίδαυπάρχουν μακρά μη επουλωτικά συρίγγια.
Οι πληγές των μαλακών ιστών του κεφαλιού είναι επικίνδυνες καθώς όταν μολυνθούν, τα μικρόβια μπορούν να εξαπλωθούν μέσω των λεμφικών και φλεβικών αγγείων στις μήνιγγες και τον εγκέφαλο και να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και εγκεφαλικό απόστημα. Μια ιδιόμορφη επιπλοκή των πληγών των μαλακών ιστών της κεφαλής είναι η εξόγκωση γύρω από ένα ξένο σώμα. Μπορεί να είναι η αιτία του σχηματισμού συριγγίου με πυώδη έκκριση.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα τραύματα μάχης των μαλακών ιστών της κεφαλής περιπλέκονται από οστεομυελίτιδα. Κατά κανόνα, η οστεομυελίτιδα είναι περιορισμένη και επηρεάζονται τα οστά του βυθού. Σύμφωνα με την παθοανατομική εικόνα διακρίνονται η επιφανειακή και η εν τω βάθει οστεομυελίτιδα. Με την επιφανειακή οστεομυελίτιδα, επηρεάζεται η εξωτερική πλάκα των οστών του κρανίου, στην οποία σχηματίζονται πολλοί μικροί απομονωτές, που διαχωρίζονται από το υπόλοιπο οστό με μια ζώνη οριοθέτησης φλεγμονής. Σε αυτή τη ζώνη, το κόκκαλο έχει γκριζοκίτρινο χρώμα και, όπως ήταν, φαγωμένο. Στη βαθιά οστεομυελίτιδα, η νεκρωτική-πυώδης φλεγμονή εξαπλώνεται στην εξωτερική πλάκα και στη σπογγώδη ουσία, ή ολόκληρη η περιοχή του οστού επηρεάζεται με το σχηματισμό στεγανοποίησης. Το τελευταίο είναι μια ωοειδής ή επιμήκης πλάκα, κιτρινωπού χρώματος, με οδοντωτές άκρες, λεία εξωτερική και τραχιά εσωτερική επιφάνεια. Τα ράμματα του κρανίου δεν εμποδίζουν την εξάπλωση της διαδικασίας.
Οι σημαντικότερες αιτίες τραυματικής οστεομυελίτιδας είναι η νέκρωση της εξωτερικής πλάκας του οστού λόγω αποκόλλησης του περιόστεου κατά τη διάρκεια τραύματος ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, καθώς και αιμορραγίες στη σπογγώδη ουσία και παρατεταμένη διαπύηση των μαλακών ιστών. Η οστεομυελίτιδα διατηρεί την εξόγκωση του τραύματος ή οδηγεί στο σχηματισμό συριγγίου με πυώδη έκκριση, σε ορισμένες περιπτώσεις στην εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής στη σκληρή μήνιγγα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει λεπτομηνιγγίτιδα, εγκεφαλικά αποστήματα και σηψαιμία. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες.
Οι πρώτες βοήθειες για τραυματισμούς των μαλακών ιστών της κεφαλής συνίστανται στη διακοπή της αιμορραγίας, στην επεξεργασία της περιφέρειας και του ίδιου του τραύματος με αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου (προσοχή αν τραυματιστούν τα βλέφαρα!). Η χειρουργική αντιμετώπιση μικρών τραυμάτων πραγματοποιείται από τον κτηνίατρο της ένωσης (μέρος). Οι ανατομικές συνθήκες στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστούν δυνατή την πλήρη εκτομή του τραύματος με την επιβολή κωφού ή μερικού ράμματος. στο μέλλον απαιτείται βραχυχρόνια νοσηλεία ή θεραπεία εξωτερικών ασθενών.
Με ανοιχτά τραύματα στα βλέφαρα, πληγές που διεισδύουν στη στοματική κοιλότητα και εκτεταμένα ελαττώματα χειρουργική θεραπείαπραγματοποιούνται στο VEO, αφού σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται πιο σύνθετη παρέμβαση προκειμένου να αποφευχθεί η ολίσθηση των βλεφάρων, η ανάπτυξη χρόνιου συριγγίου και η μείωση των ελαττωμάτων των ιστών με απλές πλαστικές τεχνικές.
Για μεγάλα ελαττώματα, για να μειωθεί η ένταση και να αποφευχθεί η παραμόρφωση του βλεφάρου, είναι απαραίτητο να γίνουν αποδυναμωτικές τομές σύμφωνα με τη μέθοδο Celsus, Dieffenbach ή Burov (ανάλογα με το σχήμα του ελαττώματος).
Τα ράμματα δεν μπορούν να εφαρμοστούν στο τραύμα του μάγουλου, καθώς η επικοινωνία του καναλιού του ράμματος με τη στοματική κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει εξόγκωση. Για τις πληγές των βλεφάρων και των χειλιών, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ράμμα με ρολό και έναν επίδεσμο σύμφωνα με τον Medvedev.
Τα επιθηλιωμένα συρίγγια χειρουργούνται σύμφωνα με τη μέθοδο Sapozhkov. Με μια κυκλική τομή στο υποβλεννογόνιο στρώμα του μάγουλου, διαχωρίστε το εσωτερικό τοίχωμα του συριγγίου καναλιού. Βιδώστε το απελευθερωμένο πτερύγιο στη στοματική κοιλότητα. από την πλευρά της φρέσκιας επιφάνειας του τραύματος, κλείστε το κανάλι με πολλά βυθισμένα ράμματα και ράμψτε το δέρμα με κυλίνδρους στο τραύμα του δέρματος.