Διάγραμμα μηριαίας αρτηρίας. Μηριαία αρτηρία και οι κλάδοι της (ανατομία): επιφανειακές, βαθιές, πλάγιες, έσω και διατρητικές αρτηρίες του μηρού. Κλάδοι της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας. Εσωτερική περιφερική αρτηρία του μηριαίου οστού. Πλευρική κυκλική αρτηρία

Η μηριαία αρτηρία είναι ένα μεγάλο αγγείο του οποίου η κύρια λειτουργία είναι να παρέχει αίμα σε όλα τα μέρη των κάτω άκρων, από τον μηρό μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών. Τα θρεπτικά συστατικά και το αίμα ρέουν στην κάτω ζώνη του ποδιού μέσω τριχοειδών αγγείων και μικρών αγγείων που διακλαδίζονται από τη μηριαία αρτηρία. Όλα τα είδη ασθενειών της αορτής μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της κύριας εργασίας των κάτω άκρων, των κοιλιακών και των πυελικών τμημάτων.

Πού βρίσκεται

Μια τέτοια αρτηρία βρίσκεται από την αρχή της επιφανειακής λαγόνιας αορτής από το εσωτερικό τοίχωμα του μηρού, από όπου πηγαίνει στην επιφάνεια. Γι' αυτό λέγεται «μηριαίος». Διατρέχει τον λαγόνιο-χτένα και τον μηριαίο βόθρο, την ιγνυακή εσοχή και το κανάλι. Στο σημείο που βρίσκεται στο άκρο, βρίσκεται κοντά στην έξω γεννητική και επιγαστρική αορτή, η οποία σχηματίζει το μηριαίο τρίγωνο και τη βαθιά αρτηρία του μηρού.

Η επιφανειακή μηριαία αρτηρία θεωρείται ένα αρκετά μεγάλο αγγείο που χρησιμεύει για την παροχή αίματος στα κάτω άκρα, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στους βουβωνικούς κόμβους. Είναι απολύτως το ίδιο για όλους τους ανθρώπους, με εξαίρεση τις ανεπαίσθητες διαφορές. Για να προσδιορίσετε ακριβώς πού βρίσκεται η μηριαία αρτηρία, πρέπει να την εξετάσετε στο πάνω μέρος της βουβωνικής χώρας - από εκεί προεξέχει προς τα έξω. Σε αυτή τη ζώνη, το αγγείο είναι πολύ ευαίσθητο σε μηχανικούς μώλωπες.

Ανεύρυσμα

Μια τέτοια αορτή, όπως και άλλα αγγεία, είναι επιρρεπής σε παθήσεις και στο σχηματισμό ανωμαλιών. Μπορεί να εντοπιστεί μία από αυτές τις παθολογίες - ανεύρυσμα της μηριαίας αρτηρίας. Αυτή η ανωμαλία θεωρείται μια από τις πιο κοινές ασθένειες αυτού του αγγείου. Ανεύρυσμα σημαίνει διόγκωση των μεμβρανών της αρτηριακής διόδου ως αποτέλεσμα της λέπτυνσής τους. Οπτικά, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί ως δονούμενη διόγκωση στην περιοχή του αγγείου. Ένα ανεύρυσμα φαίνεται καλύτερα στη βουβωνική χώρα ή κάτω από το γόνατο, όπου σχηματίζεται σε μία από τις διεργασίες του αγγείου - την ιγνυακή αορτή.

Αυτή η ανωμαλία, κατά κανόνα, επηρεάζει περισσότερο τις γυναίκες, αφού στους άνδρες τα σημάδια της μηριαίας αρτηρίας είναι πολύ λιγότερο συχνά. Υπάρχουν περιορισμένα και διάχυτα ανευρύσματα.

Λόγοι εμφάνισης

Οι πηγές εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας είναι παράγοντες που οδηγούν σε αραίωση των τοίχων, και συγκεκριμένα:

υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση);
λοιμώξεις?
έκθεση σε πίσσα και νικοτίνη κατά το κάπνισμα.
ευσαρκία;
τραύμα;
αυξημένη πρόσληψη χοληστερόλης.
χειρουργική επέμβαση (μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τη μηριαία αρτηρία).
κληρονομικός παράγοντας.

Οι μώλωπες και οι χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως αναφέρονται ως «λανθασμένα» ανευρύσματα. Σε αυτή την κατάσταση, το πρήξιμο του αγγείου ως τέτοιο δεν παρατηρείται και η ασθένεια εκφράζεται από ένα παλλόμενο αιμάτωμα που περιβάλλεται από έναν ιστό που συσφίγγει.

σημάδια

Η αρχή της ανωμαλίας μπορεί να μην γίνει καθόλου αισθητή από τον ασθενή, ειδικά με μικρούς όγκους σχηματισμών. Ωστόσο, με την αύξηση του όγκου, μπορεί να γίνει αισθητός ένας δονούμενος πόνος στο πόδι - αυξάνεται με σωματική δραστηριότητα. Ενδείξεις ανευρύσματος είναι επίσης σπασμοί του προσβεβλημένου άκρου, θάνατος ιστού και πρήξιμο του άκρου. Παρόμοια συμπτώματα σχετίζονται με την έλλειψη κυκλοφορίας στο πόδι.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση μιας τέτοιας νόσου, όπου ακόμη και η κοινή μηριαία αρτηρία μπορεί να υποστεί βλάβη, ως επί το πλείστον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η εργαστηριακή διάγνωση. Οι οργανικοί τομείς της διάγνωσης περιλαμβάνουν: υπερηχογράφημα, αγγειογραφία, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Στο εργαστήριο: γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος. Εκτός από τέτοιες μελέτες απαιτείται και εξέταση από αγγειοχειρουργό.

Θεραπεία

Μέχρι στιγμής, η μόνη θεραπεία για ένα ανεύρυσμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογίας και τις πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία από τις ακόλουθες μεθόδους: παράκαμψη αγγείου, προσθετική. Υπάρχει ακόμη η δυνατότητα χρήσης της μεθόδου stenting, η οποία θεωρείται πιο εύκολη για τον ασθενή. Στην περίπτωση μιας εξαιρετικά περίπλοκης ανωμαλίας, η οποία έχει φτάσει σε σοβαρή νέκρωση ιστού, είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός του ποδιού.

Υπάρχοντα

Μια αρκετά συχνή επιπλοκή είναι η εμφάνιση θρόμβων αίματος στο αγγείο, που μπορεί να προκαλέσει θρομβοεμβολή της μηριαίας αρτηρίας. Επιπλέον, η εμφάνιση θρόμβων αίματος μπορεί να προκαλέσει τη διείσδυσή τους στα αγγεία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα να φράξουν και στη συνέχεια αυτό θα οδηγήσει μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Οι ρήξεις ανευρύσματος είναι ασυνήθιστες, με εμβολή ή

Εάν διαγνωστεί έγκαιρα, η ανάπτυξη της ανωμαλίας μπορεί να αποτραπεί, ωστόσο, σε μια παραμελημένη κατάσταση, είναι πιθανές αρνητικές συνέπειες με τη μορφή ακρωτηριασμού του ποδιού ή ακόμα και θανάτου του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, ακόμη και με ελαφρές υποψίες παθολογίας, είναι απαραίτητο να υποβληθούν οι απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις.

Θρόμβωση

Αυτή η ασθένεια (που ονομάζεται επίσης θρομβοεμβολή) είναι μια αρκετά κοινή ανωμαλία. Με ανεπαίσθητη θρόμβωση (απόφραξη) του αγγείου με σωματίδια αιματώματος, λιπώδεις εμβολές και αθηρωματικές πλάκες, οι ασθενείς αρχικά δεν παρατηρούν αλλαγές. Και μόνο με σημαντική απόφραξη του αγγείου, παρατηρούνται τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας. Με μια γρήγορη απόφραξη του αγγείου, ο ασθενής αισθάνεται αμέσως επιδείνωση, η οποία μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε νέκρωση ιστού, ακρωτηριασμό του ποδιού ή θάνατο.

Κλινικοί δείκτες

Η θρομβοεμβολή, όπου η αρτηρία (μηριαία) είναι σημαντικά φραγμένη, χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του πόνου στο πόδι - αυτό μπορεί να παρατηρηθεί ιδιαίτερα κατά το περπάτημα ή διάφορες σωματικές δραστηριότητες. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με ανεπαίσθητη μείωση του αγγείου, καθώς και μείωση της παροχής αίματος στο πόδι, απώλεια αυτού μυική μάζα. Μαζί με αυτό, για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, το παράπλευρο αγγείο αρχίζει να ανοίγει. Αυτό συμβαίνει συνήθως κάτω από την περιοχή όπου προήλθε ο θρόμβος αίματος.

Κατά την εξέταση του ποδιού, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματός της, μείωση της θερμοκρασίας (είναι δροσερό στην αφή). Η ευαισθησία του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, όπου βρίσκεται η αρτηρία (μηριαία), μειώνεται. Ανάλογα με τον σχηματισμό της ανωμαλίας, ο παλμός των αγγείων μπορεί είτε να ακούγεται ανεπαίσθητα είτε να μην ακούγεται καθόλου.

Διαγνωστικά

Πραγματοποιείται με τη χρήση οργανικών μεθόδων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ρεογραφία και παλμογραφία. Ωστόσο, η αρτηριογραφία θεωρείται η πιο κατατοπιστική μέθοδος ενόργανης διάγνωσης, η οποία καθιστά δυνατό τον σαφή προσδιορισμό της θέσης του θρόμβου, καθώς και του βαθμού απόφραξης του αγγείου. Η παραπομπή για μια τέτοια εξέταση δίνεται όταν εντοπίζονται τέτοια σημεία κατά την εξέταση: κοκκινίλα ή χλωμό δέρμα του ποδιού, έλλειψη ευαισθησίας του, πόνος κατά την περίοδο ηρεμίας. Συνιστάται επίσης επίσκεψη σε αγγειοχειρουργό, ο οποίος θα σας συμβουλεύσει για το αν είναι μηριαίο και ποιες συνέπειες μπορεί να αναμένονται από τη θρόμβωση.

Θεραπευτική αγωγή

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της θρομβοεμβολής φάρμακα, και εκτελείται η επέμβαση. Στο φαρμακευτική θεραπείασυνταγογραφούνται αντιπηκτικά, παράγοντες με θρομβολυτική και αντισπαστική δράση. Κατά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται μέθοδοι αγγειακής πλαστικής, εμβολεκτομής και θρομβεκτομής.

Απόφραξη μηριαίας αρτηρίας

Η σοβαρή αρτηριακή απόφραξη είναι μια απότομη παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του περιφερικού τμήματος της αρτηρίας από θρόμβο ή έμβολο. Η κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης στην αορτή, διαταράσσεται η φυσική εκροή αίματος, η οποία οδηγεί σε επιπρόσθετη εκπαίδευσηθρόμβους. Η διαδικασία μπορεί να καλύψει παράπλευρα στοιχεία, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εξαπλωθεί ακόμη και στο φλεβικό σύστημα. Η κατάσταση είναι αναστρέψιμη μέσα σε 3-6 ώρες από την έναρξη. Στο τέλος αυτής της περιόδου, η βαθιά ισχαιμία οδηγεί στο μέλλον σε ανεπανόρθωτες νεκρωτικές αλλαγές.

Η διάμετρος της κάννης είναι 8 mm. Από ποιους κλάδους αποτελείται η κοινή μηριαία αρτηρία και πού βρίσκονται;

Τοποθεσία

Η μηριαία αρτηρία προέρχεται από τον λαγόνιο κορμό. Στην εξωτερική πλευρά του ποδιού, το κανάλι εκτείνεται προς τα κάτω στην αυλάκωση μεταξύ των μυϊκών ιστών.

Το ένα τρίτο του άνω μέρους του βρίσκεται στο τρίγωνο του μηρού, όπου βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα της μηριαίας περιτονίας. Μια φλέβα τρέχει δίπλα σε μια αρτηρία. Αυτά τα αγγεία προστατεύονται από τον μυϊκό ιστό του κορμού, υπερβαίνουν τα όρια του μηριαίου τριγώνου και εισέρχονται στο άνοιγμα του προσαγωγικού καναλιού που βρίσκεται από πάνω.

Στο ίδιο σημείο υπάρχει ένα νεύρο που βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Οι μηριαίοι κλάδοι πηγαίνουν λίγο πίσω, κινούνται μέσα από το άνοιγμα του καναλιού, πηγαίνουν στο πίσω μέρος του ποδιού και εισέρχονται στην περιοχή κάτω από το γόνατο. Σε αυτό το σημείο τελειώνει ο μηριαίος σωλήνας και αρχίζει η ιγνυακή αρτηρία.

κύριους κλάδους

Από τον κύριο κορμό αίματος αναχωρούν αρκετοί κλάδοι, οι οποίοι τροφοδοτούν με αίμα το μηριαίο τμήμα των ποδιών και την πρόσθια επιφάνεια του περιτοναίου. Ποιοι κλάδοι περιλαμβάνονται εδώ μπορείτε να δείτε στον παρακάτω πίνακα:

Σε αυτό το μέρος, τεντώνεται κάτω από το δέρμα, φτάνοντας στον ομφαλό, συγχωνεύεται με άλλα κλαδιά. Η δραστηριότητα της επιγαστρικής επιφανειακής αρτηρίας είναι να παρέχει αίμα στο δέρμα, τα τοιχώματα των εξωτερικών λοξών μυϊκών ιστών της κοιλιάς.

Τα υπόλοιπα κλαδιά κινούνται πάνω από τον μυ της χτένας, περνούν από την περιτονία και πηγαίνουν στα γεννητικά όργανα.

βουβωνικοί κλάδοι

Προέρχονται από τις εξωτερικές γεννητικές αρτηρίες, μετά τις οποίες φτάνουν στην πλατιά μηριαία περιτονία. Τα PV παρέχουν παροχή αίματος στο δέρμα, τους ιστούς και τους λεμφαδένες που βρίσκονται στη βουβωνική χώρα.

βαθιά μηριαία αρτηρία

Ξεκινά στο πίσω μέρος της άρθρωσης, ακριβώς κάτω από τη βουβωνική χώρα. Αυτός ο κλάδος είναι ο μεγαλύτερος. Το αγγείο εκτείνεται μέσω των μυϊκών ιστών, πρώτα πηγαίνει προς τα έξω και μετά κατεβαίνει πίσω από τη μηριαία αρτηρία. Στη συνέχεια το κλαδί κινείται μεταξύ των μυών της υπό εξέταση περιοχής. Ο κορμός καταλήγει περίπου στο κάτω τρίτο του μηρού, πηγαίνει στο διάτρητο αρτηριακό κανάλι.

Το αγγείο που περιβάλλει το μηριαίο οστό φεύγει από τον βαθύ κορμό, κατευθύνοντας προς τα βάθη του άκρου. Μετά από αυτό, περνά κοντά στο λαιμό του μηριαίου οστού.

Κλάδοι του έσω καναλιού

Η έσω αρτηρία έχει τους δικούς της κλάδους που τρέχουν γύρω από το μηριαίο οστό. Τα υποκαταστήματα περιλαμβάνουν:

Αυξανόμενες. Παρουσιάζεται με τη μορφή ενός μικρού κορμού που τρέχει στο πάνω και στο εσωτερικό μέρος. Στη συνέχεια, πολλά άλλα κλαδιά αναχωρούν από το αγγείο, κατευθυνόμενα προς τους ιστούς.
Εγκάρσιος. Λεπτό, πηγαίνει στην κάτω ζώνη κατά μήκος της επιφάνειας του μυός της χτένας για να περάσει ανάμεσα σε αυτόν και τον προσαγωγό μυϊκό ιστό. Το αγγείο παρέχει αίμα στους κοντινούς μύες.
Βαθύς. Είναι το μεγαλύτερο σε μέγεθος. Μετακινείται στο πίσω μέρος του μηρού, περνά ανάμεσα στους μύες και διακλαδίζεται σε δύο συστατικά.
Αγγείο της κοτύλης. Αυτός είναι ένας λεπτός κλάδος που εισέρχεται σε άλλες αρτηρίες των κάτω άκρων. Μαζί παρέχουν αίμα στην άρθρωση του ισχίου.

Πλάγιος κορμός

Η πλάγια αρτηρία περιστρέφεται γύρω από το μηριαίο οστό, αφήνει την επιφάνεια του εν τω βάθει καναλιού προς τα έξω.

Μετά από αυτό, αφαιρείται στην εξωτερική περιοχή του πρόσθιου λαγονοψοϊού, του οπίσθιου σαρτόριου και του ορθού μυός. Πλησιάζει τον μεγαλύτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού και διασπάται σε:

Αύξων κλάδος. Μετακομίζει μέσα ανώτερο τμήμα, περνά κάτω από τον ιστό που περιβάλλει την περιτονία του μηρού και τον γλουτιαίο μυ.
κατερχόμενος κλάδος. Είναι αρκετά ισχυρό. Ξεκινά από το εξωτερικό τοίχωμα του κύριου κορμού, τρέχει κάτω από τον ορθό μηριαίο μυ, κατεβαίνει ανάμεσα στους ιστούς των ποδιών, τρέφοντάς τους. Στη συνέχεια φτάνει στη ζώνη του γόνατος, συνδέεται με τους κλάδους της αρτηρίας που βρίσκονται κάτω από το γόνατο. Περνώντας μέσα από τους μύες, τροφοδοτεί με αίμα τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ, μετά τον οποίο χωρίζεται σε διάφορους κλάδους που κινούνται προς το δέρμα του άκρου.

Σταυρός κλάδος. Παρουσιάζεται με τη μορφή μικρού κορμού. Το αγγείο τροφοδοτεί το εγγύς τμήμα του ορθού και τον πλάγιο μυϊκό ιστό.

Διατρητικά κανάλια

Υπάρχουν μόνο 3 τέτοιοι κορμοί Ξεκινούν από τη βαθιά μηριαία αρτηρία στα διάφορα μέρη της. Τα αγγεία μετακινούνται στο πίσω τοίχωμα του μηρού στο σημείο όπου οι μύες συνδέονται με το οστό.

Το πρώτο διατρητικό αγγείο αναχωρεί από την κάτω ζώνη του πηκτινικού μυός, το δεύτερο από τον βραχύ και το τρίτο από τον μακρύ προσαγωγό ιστό. Αυτά τα αγγεία περνούν μέσα από τους μύες στη συμβολή με το μηριαίο οστό.

Στη συνέχεια οι διατρητικές αρτηρίες πηγαίνουν προς την οπίσθια μηριαία επιφάνεια. Παρέχουν αίμα στους μύες και το δέρμα σε αυτό το μέρος του άκρου. Υπάρχουν αρκετοί άλλοι κλάδοι από αυτούς.

Κατιούσα αρτηρία γόνατος

Αυτό το σκάφος είναι πολύ μακρύ. Ξεκινά από τη μηριαία αρτηρία στον προσαγωγό. Αλλά μπορεί επίσης να αναχωρήσει από το πλάγιο αγγείο, το οποίο περιστρέφεται γύρω από το οστό του μηρού. Αυτό είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο.

Η αρτηρία κατεβαίνει, συμπλέκεται με το νεύρο κάτω από το δέρμα, στη συνέχεια πηγαίνει στην επιφάνεια της πλάκας του τένοντα, περνά από το πίσω μέρος του υφάσματος ραπτικής. Μετά από αυτό, το αγγείο κινείται γύρω από τον εσωτερικό μηριαίο κονδύλο. Καταλήγει στους μύες και την άρθρωση του γόνατος.

Ο κατερχόμενος κορμός του γόνατος έχει τους εξής κλάδους:

Υποδόριος. Εντοπίζεται βαθιά στον έσω πλατύ ιστό του άκρου.
Αρθρικός. Αυτός ο μηριαίος κλάδος εμπλέκεται στο σχηματισμό ενός δικτύου αρθρώσεων του γόνατος και της επιγονατίδας.

Αγγειακές διαταραχές

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών παθολογιών που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του σώματος. Οι κλάδοι της αρτηρίας του μηριαίου τμήματος είναι επίσης εκτεθειμένοι σε ασθένειες. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:

Αθηροσκλήρωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα αγγεία. Η παρουσία αυτής της παθολογίας αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολής. Μια μεγάλη συσσώρευση εναποθέσεων προκαλεί αποδυνάμωση και ζημιά στο τοίχωμά του, μειώνει τη βατότητα.
Θρόμβωση. Η ασθένεια είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Εάν ένας θρόμβος αίματος μπλοκάρει το αγγείο, τότε οι ιστοί των ποδιών θα αρχίσουν να πεθαίνουν. Αυτό οδηγεί σε ακρωτηριασμό άκρου ή θάνατο.
Ανεύρυσμα. Η ασθένεια δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη για τη ζωή των ασθενών. Με αυτό, εμφανίζεται μια προεξοχή στην επιφάνεια της αρτηρίας, το τοίχωμα του αγγείου γίνεται λεπτότερο και πιο ευάλωτο σε βλάβες. Ένα ρήγμα ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρο λόγω ταχείας και μαζικής απώλειας αίματος.

Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις προχωρούν χωρίς κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣστα αρχικά στάδια, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευσή τους. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά για κυκλοφορικά προβλήματα.

Εάν εντοπιστεί μία από τις παθολογίες, το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από γιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθούν αυτές οι παραβιάσεις.

Έτσι, η μηριαία αρτηρία έχει πολύπλοκη δομή, μεγάλο αριθμό κλαδιών. Κάθε αγγείο εκτελεί το ρόλο του, τροφοδοτώντας το δέρμα και άλλα μέρη του κάτω άκρου με αίμα.

μηριαία αρτηρία

Η μηριαία αρτηρία (a. femoralis) είναι συνέχεια της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας από το επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου. Η διάμετρός του είναι 8 mm. Στο ανώτερο τμήμα του μηριαίου τριγώνου, η μηριαία αρτηρία βρίσκεται κάτω από το cribrosa lamina στην iliopectinea περιτονία, που περιβάλλεται από λιπώδη ιστό και εν τω βάθει βουβωνικούς λεμφαδένες (Εικ. 409). Στο μέσο της αρτηρίας βρίσκεται η μηριαία φλέβα. Η μηριαία αρτηρία, μαζί με τη φλέβα, είναι έσω του m. sartorius στην κατάθλιψη που σχηματίζει ο m. iliopsoas και m. Pectineus; πλευρικά της αρτηρίας βρίσκεται το μηριαίο νεύρο. Στο μέσο μέρος του μηρού, αυτή η αρτηρία καλύπτεται από τον σαρτόριο μυ. Στο κάτω μέρος του μηρού, η αρτηρία, έχοντας περάσει από τον προσαγωγικό σωλήνα, εξέρχεται στον ιγνυακό βόθρο, όπου ονομάζεται ιγνυακή αρτηρία.

409. Μηριαία αρτηρία.

1-α. επιγαστρική επιφανειακή; 2-α. circumflexa ilium superficialis; 3-α. μηριαίος; 4 - hiatus saphenus. 5-α. spermatica externa; 6 - nodi lymphatici inguinales superficiales. 7-v. saphena? 8 - funiculus spermaticus; 9-α. pudenda externa? 10 - canalis vastoadductorius; 11-α. μηριαίος; 12-α. circumflexa femoris lateralis; 13-α. profunda femoris; 14-α. circumflexa femoris lateralis; 15-v. μηριαίος; 16-α. circumflexa ilium superficialis; 17-α. επιγαστρική επιφανειακή.

Κλάδοι της μηριαίας αρτηρίας:

1. Επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία (a. epigastrica superficialis), με αφετηρία την lig. inguinale, πηγαίνει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το τροφοδοτεί με αίμα, αναστομώνεται με την άνω επιγαστρική αρτηρία, η οποία είναι κλάδος του α. thoracica interna, με μεσοπλεύρια αρτηρίες, με επιφανειακές και εν τω βάθει αρτηρίες που περιβάλλουν το λαγόνιο.

2. Η επιφανειακή περιφερική λαγόνια αρτηρία (a. circumflexa ilium superficialis) ξεκινά από την επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία και φτάνει στο λαγόνιο, όπου αναστομώνεται με την εν τω βάθει περιφέρεια λαγόνια αρτηρία και κλάδους της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας.

3. Οι εξωτερικές πυώδεις αρτηρίες (aa. pudendae externae), 1-2 στον αριθμό, αναχωρούν από το έσω τοίχωμα στο επίπεδο της αρχής της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας, περνούν στον υποδόριο ιστό μπροστά από τη μηριαία φλέβα. Παρέχουν αίμα στο όσχεο, ηβική, στις γυναίκες - μεγάλα χείλη.

4. Η βαθιά αρτηρία του μηρού (a. profunda femoris) έχει διάμετρο 6 mm, φεύγει 3-4 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο από την οπίσθια επιφάνεια της μηριαίας αρτηρίας, σχηματίζει τους έσω και πλάγιους κλάδους.

Η έσω κυκλική αρτηρία του μηριαίου οστού (a. circumflexa femoris medialis) ξεκινά από το οπίσθιο τοίχωμα της εν τω βάθει αρτηρίας του μηρού και μετά από 1-2 cm χωρίζεται σε επιφανειακούς, εν τω βάθει εγκάρσιους και κοτυλικούς κλάδους. Αυτοί οι κλάδοι τροφοδοτούν με αίμα τους προσαγωγούς μύες του μηρού, τους αποφρακτικούς και τετράγωνους μύες, τον αυχένα του μηριαίου οστού και τον αρθρικό σάκο. Η αρτηρία αναστομώνεται με τον αποφρακτικό, την κάτω γλουτιαία και τις πλάγιες αρτηρίες που περιβάλλουν το μηριαίο οστό.

Η πλάγια αρτηρία, περίβλημα του μηριαίου οστού (a. circumflexa femoris lateralis), προέρχεται από το πλάγιο τοίχωμα της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας και μετά από 1,5 - 3 cm χωρίζεται κάτω από m. sartorius και m. rectus femoris σε ανιόντες, κατιόντες και εγκάρσιους κλάδους. Ο κατερχόμενος κλάδος είναι πιο ανεπτυγμένος από τους άλλους και τροφοδοτεί με αίμα τους πρόσθιους μύες του μηρού. Ο ανερχόμενος κλάδος, περνώντας κάτω από μ. rectus femoris και m. tensor fasciae latae), τυλίγεται γύρω από τον αυχένα του μηριαίου και αναστομώνεται με την έσω αρτηρία. Ο εγκάρσιος κλάδος τροφοδοτεί με αίμα τους μύες του μεσαίου τμήματος του μηρού.

Οι διατρητικές αρτηρίες (aa. perforantes), 3-4 στον αριθμό, είναι οι τερματικοί κλάδοι της εν τω βάθει αρτηρίας του μηρού. Περνούν στο πίσω μέρος του μηρού μέσω m. προσαγωγός μακρύς και μεγάλος. Τροφοδοτούν με αίμα τους προσαγωγούς και τους οπίσθιους μύες του μηρού, το μηριαίο οστό. Αναστομώστε με τους κλάδους της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας, των άνω και κάτω γλουτιαίων και αποφρακτικών αρτηριών που αναφέρονται παραπάνω.

5. Η κατιούσα αρτηρία γόνατος (a. genus descendens) ξεκινά από το τερματικό τμήμα της μηριαίας αρτηρίας εντός του προσαγωγικού πόρου του μηρού (canalis adductorius). Μαζί με το ν. Το saphenus φεύγει από το κανάλι πάνω από την άρθρωση του γόνατος από την έσω πλευρά. Παρέχει αίμα στην έσω κεφαλή του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, την αρθρική κάψουλα. Αναστομώσεις με κλάδους της ιγνυακής αρτηρίας.

Πού είναι η βουβωνική χώρα στους άνδρες

Η βουβωνική χώρα, ή βουβωνική περιοχή, είναι μέρος του κάτω άκρου κοιλιακή κοιλότητα, που είναι δίπλα στον μηρό. Στη βουβωνική χώρα βρίσκεται ο βουβωνικός πόρος, από τον οποίο περνούν τα αρκετά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία του μηρού και του σπερματικού λώρου. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στη βουβωνική χώρα υποδηλώνει την παρουσία βουβωνοκήλης. Αλλά και ο πόνος στη βουβωνική χώρα στους άνδρες μπορεί να συσχετιστεί με την παρουσία λοιμώξεων στην περιοχή της πυέλου, μεγέθυνση και φλεγμονή των λεμφαδένων, παρουσία νεφρολιθίασης και πέτρας στον ουρητήρα, τσίμπημα του νεύρου από τον νωτιαίο δίσκο, ουρογεννητικό λοιμώξεις και φλεγμονές που μπορεί να προκαλέσουν πόνο και άλλα συμπτώματα στη βουβωνική χώρα. Ερυθρότητα, πλάκα, εξάνθημα στην περιοχή των αναπαραγωγικών οργάνων, κατά κανόνα, σηματοδοτούν ΣΜΝ.

Νέο βίντεο από το κανάλι μας:

Ενότητες του ιστότοπου:

Εξετάσεις για λοιμώξεις

Πού είναι η βουβωνική χώρα;

Η δομή του ανθρώπινου σώματος πρέπει να είναι γνωστή σε όλους. Σκεφτείτε πού βρίσκεται η βουβωνική χώρα. Αυτή η περιοχή βρίσκεται κάτω από την κοιλιακή χώρα και γειτνιάζει με τον μηρό. Η βουβωνική περιοχή έχει κανονικό σχήμα, που μοιάζει με το περίγραμμα ενός ορθογωνίου τριγώνου.

Χαρακτηριστικά της βουβωνικής περιοχής

Τα στρώματα σε αυτήν την περιοχή περιλαμβάνουν:

δέρμα;
υποδερμικός ιστός;
περιτονία - ένα κέλυφος των μυών?
εσωτερικοί μύες: εγκάρσιοι και λοξοί.
προπεριτοναϊκός ιστός?
περιτόναιο.

Η βουβωνική περιοχή χαρακτηρίζεται από σημαντική ανάπτυξη των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων. Το στρώμα του υποδόριου λίπους εκφράζεται διαφορετικά στις γυναίκες και στους άνδρες. Το πάχος αυτού του στρώματος γίνεται μεγαλύτερο απευθείας στον βουβωνικό δακτύλιο. Οι ακόλουθες αρτηρίες διέρχονται από τον υποδόριο ιστό:

επιφανειακή επιγαστρική?
επιφανειακός περιβάλλων λαγόνιος.

Τα νεύρα που περνούν στην ίνα ανήκουν στους τερματικούς κλάδους. Οι μυϊκές ίνες βρίσκονται παράλληλα με τον βουβωνικό σύνδεσμο, μια ινώδη ταινία που καλύπτει το χώρο μπροστά από τη λεκάνη. Οι γυναίκες έχουν πιο ανεπτυγμένους λοξούς μύες από τους άνδρες.

Επίσης σε αυτή την περιοχή διέρχεται ο βουβωνικός πόρος, στον οποίο:

στους άνδρες υπάρχει σπερματικός λώρος.
στις γυναίκες, ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας.

Το βουβωνικό κανάλι εκτείνεται προς το κέντρο αυτής της περιοχής και τελειώνει με μια έξοδο, που ονομάζεται επίσης επιφανειακός δακτύλιος. Τα ακόλουθα είναι τα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα:

άνω, που αποτελείται από ίνες των κοιλιακών μυών.
χαμηλότερο, που έχει τη μορφή ρηχής υδρορροής.
πρόσθιο, που σχηματίζεται από τους εξωτερικούς και εσωτερικούς λοξούς μύες.
πίσω, που σχηματίζεται από μια παχύρρευστη περιτονία.

Το κατά προσέγγιση μήκος του κοιλιακού καναλιού σε έναν ενήλικα είναι περίπου 4 cm, στα παιδιά είναι πολύ μικρότερο.

Τώρα ξέρετε πού βρίσκεται το βουβωνικό κανάλι και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της δομής του. Ίσως και εσείς χρήσιμο άρθροΤι να κάνετε αν μυρίζει η μυρωδιά.

Βουβωνικη χωρα

Η βουβωνική περιοχή (λαγόνιο-βουβωνική) οριοθετείται από πάνω από μια γραμμή που συνδέει τις πρόσθιες-άνω ράχες των λαγόνιων οστών, από κάτω από τη βουβωνική πτυχή, από μέσα από το εξωτερικό άκρο του ορθού κοιλιακού μυός (Εικ.).

Όρια της βουβωνικής περιοχής (ABV), του βουβωνικού τριγώνου (GDV) και του βουβωνικού χάσματος (E).

Στη βουβωνική περιοχή βρίσκεται ο βουβωνικός σωλήνας - ένα κενό που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, που περιέχει το σπερματικό κορδόνι στους άνδρες. και στις γυναίκες ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας.

Το δέρμα της βουβωνικής περιοχής είναι λεπτό, κινητό και σχηματίζει μια βουβωνική πτυχή στο όριο με την περιοχή του μηρού. στο υποδόριο στρώμα της βουβωνικής περιοχής βρίσκονται η επιφανειακή υπογαστρική αρτηρία και φλέβα. Η απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς, που απλώνεται μεταξύ της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και της ηβικής φυματίωσης, σχηματίζει τον βουβωνικό σύνδεσμο. Πίσω από την απονεύρωση του έξω λοξού κοιλιακού μυός βρίσκονται οι έσω πλάγιοι και εγκάρσιοι κοιλιακοί μύες. Οι βαθιές στοιβάδες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σχηματίζονται από την εγκάρσια περιτονία της κοιλιάς, που βρίσκεται μεσαία από τον ομώνυμο μυ, τον προπεριτοναϊκό ιστό και το βρεγματικό περιτόναιο. Η κάτω επιγαστρική αρτηρία και φλέβα διέρχονται από τον προπεριτοναϊκό ιστό. Τα λεμφικά αγγεία του δέρματος της βουβωνικής περιοχής κατευθύνονται στους επιφανειακούς βουβωνικούς λεμφαδένες και από τα βαθιά στρώματα στους εν τω βάθει βουβωνικούς και λαγόνιους λεμφαδένες. Η νεύρωση της βουβωνικής περιοχής πραγματοποιείται από το λαγονο-υπογαστρικό, το λαγονοβουβωνικό και τον κλάδο του βουβωνικού νεύρου.

Στη βουβωνική περιοχή, οι βουβωνοκήλες δεν είναι ασυνήθιστες (βλ.), λεμφαδενίτιδα που εμφανίζεται με φλεγμονώδεις παθήσεις των κάτω άκρων, των πυελικών οργάνων. Μερικές φορές υπάρχουν κρύα οιδήματα που κατεβαίνουν από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με φυματώδεις αλλοιώσεις, καθώς και μεταστάσεις στους βουβωνικούς λεμφαδένες με καρκίνο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Βουβωνική περιοχή (regio inguinalis) - μέρος του πρόσθιου-πλάγιου κοιλιακού τοιχώματος, το πλευρικό τμήμα του υπογαστρίου (υπογαστρικό). Τα όρια της περιοχής: από κάτω - ο βουβωνικός σύνδεσμος (lig. inguinalis), το έσω-πλάγιο άκρο του ορθού κοιλιακού μυός (m. rectus abdominis), από πάνω - ένα τμήμα της γραμμής που συνδέει τις πρόσθιες άνω λαγόνιες ράχες ( Εικ. 1).

Στη βουβωνική περιοχή υπάρχει ένας βουβωνικός σωλήνας, ο οποίος καταλαμβάνει μόνο το κάτω μεσαίο τμήμα του. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να ονομαστεί ολόκληρη αυτή η περιοχή βουβωνικό τρίγωνο (regio ilioinguinalis), επισημαίνοντας σε αυτήν ένα τμήμα που ονομάζεται βουβωνικό τρίγωνο. Ο τελευταίος περιορίζεται από κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, από το έσω-πλάγιο άκρο του ορθού κοιλιακού, από πάνω από μια οριζόντια γραμμή που τραβιέται από το όριο μεταξύ του πλάγιου και του μεσαίου τρίτου του βουβωνικού συνδέσμου στο πλάγιο άκρο του ορθού κοιλιακού .

Τα δομικά χαρακτηριστικά της βουβωνικής περιοχής στους άνδρες οφείλονται στη διαδικασία της καθόδου των όρχεων και στις αλλαγές που υφίσταται η βουβωνική περιοχή στην εμβρυϊκή περίοδο ανάπτυξης. Παραμένει ένα ελάττωμα στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος λόγω του γεγονότος ότι μέρος των μυϊκών και τενόντων ινών πήγε να σχηματίσει τον μυ που ανυψώνει τον όρχι (μ. cremaster) και την περιτονία του. Αυτό το ελάττωμα ονομάζεται στην τοπογραφική ανατομία βουβωνικό χάσμα, το οποίο περιγράφηκε για πρώτη φορά λεπτομερώς από τον S. N. Yashchinsky. Τα όρια του βουβωνικού χάσματος: στην κορυφή - τα κάτω άκρα του έσω λοξού (m. obliquus abdominis int.) και των εγκάρσιων κοιλιακών μυών (t. transversus abdominis), κάτω - ο βουβωνικός σύνδεσμος, το έσω-πλάγιο άκρο του ο ορθός μυς.

Το δέρμα της βουβωνικής περιοχής είναι σχετικά λεπτό και κινητό, στο όριο με τον μηρό συντήκεται με την απονεύρωση του έξω λοξού μυός, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται η βουβωνική πτυχή. Η γραμμή των μαλλιών στους άνδρες καταλαμβάνει μεγαλύτερη περιοχή από ότι στις γυναίκες. Το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής περιέχει πολλούς ιδρωτοποιούς και σμηγματογόνους αδένες.

Ο υποδόριος ιστός έχει την εμφάνιση μεγάλων λοβίων λίπους, που συλλέγονται σε στρώματα. Η επιφανειακή περιτονία (fascia superficialis) αποτελείται από δύο φύλλα, από τα οποία το επιφανειακό περνά στον μηρό και το βαθύ, πιο ανθεκτικό από το επιφανειακό, προσκολλάται στον βουβωνικό σύνδεσμο. Οι επιφανειακές αρτηρίες αντιπροσωπεύονται από κλάδους της μηριαίας αρτηρίας (a. femoralis): επιφανειακή επιγαστρική, επιφανειακή, περίβλημα του λαγόνιου και έξω πνευμονογαστρικό (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis και pudenda ext.). Συνοδεύονται από τις ομώνυμες φλέβες, που ρέουν στη μηριαία φλέβα ή στη μεγάλη σαφηνή φλέβα (v. saphena magna), και στην ομφαλική περιοχή, η επιφανειακή επιγαστρική φλέβα (v. epigastrica superficialis) αναστομώνεται με vv. thoracoepigas-tricae και έτσι γίνεται σύνδεση μεταξύ των συστημάτων των μασχαλιαίων και μηριαίων φλεβών. Δερματικά νεύρα - κλάδοι του υποχονδρίου, λαγόνιο-υπογαστρικό και λαγόνιο-βουβωνικό νεύρο (m. Subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (εκτύπωση. Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Δεξιά - m. obliquus int. κοιλιακή χώρα με νεύρα που βρίσκονται πάνω της, στα αριστερά - m. traasversus abdominis με αγγεία και νεύρα που βρίσκονται πάνω του: 1 - m. ορθός κοιλιακός; 2, 4, 22 και 23 - nn. intercostales XI και XII; 3 - μ. εγκάρσια κοιλία? 5 και 24 - μ. πλάγιος εξωτ. κοιλιά? 6 και 21 - μ. obliquus int. κοιλιά? 7 και 20 - α. iliohypogastricus; 8 και 19 - ν. ilioinguinalis; 9-α. circumflexa ilium profunda; 10 - εγκάρσια περιτονία και σπερματική περιτονία int.; 11 - σποραδικός πόρος. 12-λιγ. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - μ. pyramidalis; 15 - crus mediale (διασταυρωμένο). 16-λιγ. αντανακλαστικό? 17 - μ. cremaster? 18 - ramus genitalis n. γεννητομηριαία.

Ρύζι. 1. Όρια βουβωνικής περιοχής, βουβωνικό τρίγωνο και βουβωνικό χάσμα: ABC - βουβωνική περιοχή. DEC - βουβωνικό τρίγωνο. F - βουβωνικό χάσμα.

Τα αποστραγγιζόμενα λεμφικά αγγεία του δέρματος κατευθύνονται στους επιφανειακούς βουβωνικούς λεμφαδένες.

Η δική της περιτονία, η οποία μοιάζει με μια λεπτή πλάκα, είναι προσαρτημένη στον βουβωνικό σύνδεσμο. Αυτά τα σεντόνια περιτονίας εμποδίζουν τη μείωση της βουβωνοκήλης στον μηρό. Ο εξωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς (m. obliquus abdominis ext.), που έχει κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω και από έξω προς τα μέσα, δεν περιέχει μυϊκές ίνες εντός της βουβωνικής περιοχής. Κάτω από τη γραμμή που συνδέει την πρόσθια άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη με τον ομφαλό (linea spinoumbilicalis), βρίσκεται η απονεύρωση αυτού του μυός, ο οποίος έχει χαρακτηριστική φίλντισι λάμψη. Οι διαμήκεις ίνες της απονεύρωσης επικαλύπτονται με τις εγκάρσιες, στον σχηματισμό των οποίων εκτός από την απονεύρωση συμμετέχουν στοιχεία της πλάκας Thomson και της σωστής περιτονίας της κοιλιάς. Μεταξύ των ινών της απονεύρωσης υπάρχουν διαμήκεις ρωγμές, ο αριθμός και το μήκος των οποίων ποικίλλει πολύ, καθώς και η βαρύτητα των εγκάρσιων ινών. Ο Yu. A. Yartsev περιγράφει τις διαφορές στη δομή της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός (Εικ. 2 και χρώμα. Εικ. 2), που καθορίζουν την άνιση δύναμή του.

Ρύζι. 2. Στα δεξιά - η απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς και των νεύρων που διέρχονται από αυτήν, στα αριστερά - επιφανειακά αγγεία και νεύρα: 1 - rami cutanei lat. κοιλιακοί nn. intercostales XI και XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3-α. et v. circumflexae ilium superficiales; 4-α. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, α. et v. pudendae εξωτ. 6 - crus mediale (τραβηγμένο προς τα πάνω). 7-lig. αντανακλαστικό? 8 - απαγωγός και γύρω αγγεία. 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10-n. ilioinguinalis; 11-λιγ. βουβωνική? 12 - μ. πλάγιος εξωτ. κοιλίας και η απονεύρωση της.

Ρύζι. 2. Διαφορές στη δομή της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός της κοιλιάς (σύμφωνα με τον Yartsev).

Μια ισχυρή απονεύρωση, η οποία χαρακτηρίζεται από καλά καθορισμένες εγκάρσιες ίνες και απουσία ρωγμών, μπορεί να αντέξει φορτίο έως 9 κιλά και βρίσκεται στο 1/4 των παρατηρήσεων.

Μια ασθενής απονεύρωση με σημαντικό αριθμό κενών και μικρό αριθμό εγκάρσιων ινών μπορεί να αντέξει φορτία έως και 3,3 kg και εμφανίζεται στο 1/3 των περιπτώσεων. Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά για την αξιολόγηση διαφόρων μεθόδων πλαστικής στην αποκατάσταση της βουβωνοκήλης.

Από πρακτική άποψη, ο σημαντικότερος σχηματισμός της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός είναι ο βουβωνικός σύνδεσμος (lig. inguinale), που αλλιώς ονομάζεται pupart ή σάλπιγγος. τεντώνεται μεταξύ της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και της ηβικής φυματίωσης. Ορισμένοι συγγραφείς το θεωρούν ως ένα σύνθετο σύμπλεγμα στοιχείων τένοντα-περιτονίας.

Λόγω της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός σχηματίζονται επίσης λανθασμένοι (lig. lacunare) και στριμμένοι (lig. reflexum) σύνδεσμοι. Με το κάτω άκρο του, ο κενός σύνδεσμος συνεχίζει στον σύνδεσμο της χτένας (lig. pectineale).

Βαθύτερο από την απονεύρωση του έξω λοξού μυός είναι ο εσωτερικός λοξός, η πορεία των ινών του οποίου είναι αντίθετη με την κατεύθυνση του έξω λοξού: πηγαίνουν από κάτω προς τα πάνω και από έξω προς τα μέσα. Ανάμεσα στους δύο λοξούς μύες, δηλαδή στην πρώτη ενδομυϊκή στιβάδα, περνούν το λαγονο-υπογαστρικό και το λαγονοβουβωνικό νεύρο. Από τον έσω πλάγιο μυ, καθώς και από το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου του ορθού κοιλιακού μυός και σε περίπου 25% των περιπτώσεων, οι μυϊκές ίνες απομακρύνονται από τον εγκάρσιο κοιλιακό μυ, σχηματίζοντας τον μυ που ανυψώνει τον όρχι.

Βαθύτερος από τον εσωτερικό λοξό μυ είναι ο εγκάρσιος κοιλιακός μυς (m. transversus abdominis) και μεταξύ τους, δηλαδή στο δεύτερο ενδομυϊκό στρώμα, υπάρχουν αγγεία και νεύρα: υποχόνδριο με τα ίδια αγγεία, λεπτές οσφυϊκές αρτηρίες και φλέβες, κλάδοι των λαγονο-υπογαστρικών και λαγονοβουβωνικών νεύρων (οι κύριοι κορμοί αυτών των νεύρων διαπερνούν την πρώτη ενδομυϊκή στοιβάδα), τη βαθιά αρτηρία που περιβάλλει το λαγόνιο (α. circumflexa ilium profunda).

Τα βαθύτερα στρώματα της βουβωνικής περιοχής σχηματίζονται από την εγκάρσια περιτονία (fascia transversalis), τον προπεριτοναϊκό ιστό (tela subserosa peritonei parietalis) και το βρεγματικό περιτόναιο. Η εγκάρσια περιτονία συνδέεται με τον βουβωνικό σύνδεσμο και στη μέση γραμμή συνδέεται με το άνω άκρο της σύμφυσης.

Ο προπεριτοναϊκός ιστός διαχωρίζει το περιτόναιο από την εγκάρσια περιτονία.

Σε αυτό το στρώμα περνούν η κάτω επιγαστρική αρτηρία (a. epigastrica inf.) και η εν τω βάθει αρτηρία που περιβάλλει το λαγόνιο (a. circumflexa ilium prof.) - κλάδοι της έξω λαγόνιας αρτηρίας. Στο επίπεδο του ομφαλού α. epigastrica inf. αναστομώσεις με τους τερματικούς κλάδους της άνω επιγαστρικής αρτηρίας (a. epigastrica sup.) - από την έσω μαστική αρτηρία - α. θωρακική εσωτ. Από το αρχικό τμήμα της κάτω επιγαστρικής αρτηρίας φεύγει η αρτηρία του μυός που ανυψώνει τον όρχι (a. cremasterica). Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία των μυών και οι απονευρώσεις της βουβωνικής περιοχής εκτείνονται κατά μήκος των κατώτερων επιγαστρικών και εν τω βάθει λαγόνιων αρτηριών και κατευθύνονται κυρίως στους εξωτερικούς λαγόνιους λεμφαδένες που βρίσκονται στην εξωτερική λαγόνια αρτηρία. Υπάρχουν αναστομώσεις μεταξύ των λεμφικών αγγείων όλων των στρωμάτων της βουβωνικής περιοχής.

Το βρεγματικό περιτόναιο (peritoneum parietale) σχηματίζει έναν αριθμό πτυχών και κοιλωμάτων στη βουβωνική περιοχή (βλ. Κοιλιακό τοίχωμα). Δεν φτάνει στον βουβωνικό σύνδεσμο κατά 1 cm περίπου.

Ο βουβωνικός πόρος (canalis inguinalis) βρίσκεται μέσα στη βουβωνική περιοχή, ακριβώς πάνω από το εσωτερικό μισό του βουβωνικού συνδέσμου, είναι ένα κενό μεταξύ των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Σχηματίζεται στους άνδρες ως αποτέλεσμα της κίνησης του όρχεως στη μήτρα και περιέχει το σπερματικό κορδόνι (funiculus spermaticus). στις γυναίκες, ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας βρίσκεται σε αυτό το κενό. Η κατεύθυνση του καναλιού είναι λοξή: από πάνω προς τα κάτω, από έξω προς τα μέσα και από πίσω προς τα εμπρός. Το μήκος του καναλιού στους άνδρες είναι 4-5 cm. στις γυναίκες είναι αρκετά χιλιοστά μακρύτερο, αλλά πιο στενό από ότι στους άνδρες.

Υπάρχουν τέσσερα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα (πρόσθιο, οπίσθιο, άνω και κάτω) και δύο οπές ή δακτύλιοι (επιφανειακά και βαθιά). Το πρόσθιο τοίχωμα είναι η απονεύρωση του έξω λοξού κοιλιακού μυός, το οπίσθιο είναι η εγκάρσια περιτονία, το άνω είναι τα κάτω άκρα των έσω λοξών και εγκάρσιων κοιλιακών μυών, το κάτω είναι μια υδρορροή που σχηματίζεται από τις ίνες του βουβωνικού σύνδεσμος λυγισμένος προς τα πίσω και προς τα πάνω. Σύμφωνα με τους P. A. Kupriyanov, N. I. Kukudzhanov και άλλους, η ενδεικνυόμενη δομή των πρόσθιων και άνω τοιχωμάτων του βουβωνικού σωλήνα παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από βουβωνοκήλη, ενώ σε υγιή άτομα το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται όχι μόνο από την απονεύρωση του εξωτερικού λοξού μυς, αλλά και από τις ίνες του εσωτερικού λοξού , και του άνω τοιχώματος - το κάτω άκρο μόνο του εγκάρσιου κοιλιακού μυός (Εικ. 3).

Εάν ανοίξετε τον βουβωνικό σωλήνα και μετατοπίσετε το σπερματικό κορδόνι, τότε θα αποκαλυφθεί το προαναφερθέν βουβωνικό κενό, το κάτω μέρος του οποίου σχηματίζει την εγκάρσια περιτονία, η οποία ταυτόχρονα αποτελεί το οπίσθιο τοίχωμα του βουβωνικού πόρου. Αυτό το τοίχωμα ενισχύεται από την έσω πλευρά από το βουβωνικό δρεπάνι, ή τον συνδεδεμένο τένοντα (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) των έσω λοξών και εγκάρσιων κοιλιακών μυών, στενά συνδεδεμένο με το εξωτερικό άκρο του ορθού μυός με αποκλίσεις - βουβωνική, lacunar, χτένι. Από έξω, το κάτω μέρος του βουβωνικού χάσματος ενισχύεται με έναν μεσοβοθιακό σύνδεσμο (lig. interfoveolare), που βρίσκεται μεταξύ του έσω και του εξωτερικού βουβωνικού πόρου.

Σε άτομα που πάσχουν από βουβωνοκήλη, η αναλογία μεταξύ των μυών που σχηματίζουν τα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα αλλάζει. Το κάτω άκρο του εσωτερικού λοξού μυός εκτείνεται προς τα πάνω και μαζί με τον εγκάρσιο μυ σχηματίζει το άνω τοίχωμα του καναλιού. Το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται μόνο από την απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς. Με σημαντικό ύψος του βουβωνικού χάσματος (πάνω από 3 εκατοστά) δημιουργούνται συνθήκες σχηματισμού κήλης. Εάν ο εσωτερικός λοξός μυς (το περισσότερο από όλα τα στοιχεία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος που εξουδετερώνει την ενδοκοιλιακή πίεση) βρίσκεται πάνω από το σπερματικό κορδόνι, τότε το οπίσθιο τοίχωμα του βουβωνικού σωλήνα με χαλαρή απονεύρωση του έξω λοξού μυός δεν μπορεί να αντέξει στο εσωτερικό. -κοιλιακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα (P. A. Kupriyanov).

Η έξοδος του βουβωνικού σωλήνα είναι ο επιφανειακός βουβωνικός δακτύλιος (anulus inguinalis superficialis), που παλαιότερα ονομαζόταν εξωτερικός ή υποδόριος. Είναι ένα κενό στις ίνες της απονεύρωσης του έξω λοξού μυός της κοιλιάς, που σχηματίζει δύο πόδια, από τα οποία το άνω (ή μεσαίο - crus mediale) είναι προσαρτημένο στο άνω άκρο της σύμφυσης και το κάτω (ή πλάγιο - crus laterale) - στον ηβικό φυμάτιο. Μερικές φορές υπάρχει και ένα τρίτο, βαθύ (πλάτη), πόδι - lig. αντανακλαστικό. Και τα δύο σκέλη στην κορυφή του κενού που σχηματίζουν διασταυρώνονται από ίνες που τρέχουν εγκάρσια και τοξοειδώς (interpeduncular fibers - fibrae intercrurales) και μετατρέπουν το κενό σε δακτύλιο. Μεγέθη δαχτυλιδιών για άνδρες: πλάτος βάσης - 1-1,2 cm, απόσταση από τη βάση μέχρι την κορυφή (ύψος) - 2,5 cm. συνήθως λείπει η άκρη του δείκτη σε υγιείς άνδρες. Στις γυναίκες, το μέγεθος του επιφανειακού βουβωνικού δακτυλίου είναι περίπου 2 φορές μικρότερο από ό,τι στους άνδρες. Στο επίπεδο του επιφανειακού βουβωνικού δακτυλίου προβάλλεται ο έσω βουβωνικός βόθρος.

Η είσοδος στο βουβωνικό κανάλι είναι ο βαθύς (εσωτερικός) βουβωνικός δακτύλιος (anulus inguinalis profundus). Αντιπροσωπεύει μια προεξοχή σε σχήμα χοάνης της εγκάρσιας περιτονίας, η οποία σχηματίζεται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη των στοιχείων του σπερματοζωαρίου. Λόγω της εγκάρσιας περιτονίας, σχηματίζεται ένα κοινό περίβλημα του σπερματικού λώρου και του όρχεως.

Ο βαθύς βουβωνικός δακτύλιος έχει περίπου την ίδια διάμετρο σε άνδρες και γυναίκες (1-1,5 cm), και το μεγαλύτερο μέρος του είναι γεμάτος με λίπος. Ο βαθύς δακτύλιος βρίσκεται 1-1,5 cm πάνω από το μέσο του πορφυρού συνδέσμου και περίπου 5 cm πάνω και έξω από τον επιφανειακό δακτύλιο. Στο επίπεδο του βαθέως βουβωνικού δακτυλίου προβάλλεται ο πλάγιος βουβωνικός βόθρος. Το κατώτερο έσω τμήμα του εν τω βάθει δακτυλίου ενισχύεται από τον μεσοθυλακικό σύνδεσμο και τις ίνες του λαγόνιου-ηβικού μυελού, το άνω πλάγιο τμήμα στερείται σχηματισμών που τον ενισχύουν.

Πάνω από το σπερματικό κορδόνι και τις μεμβράνες του βρίσκεται ένας μυς που ανυψώνει τον όρχι με περιτονία, και πιο επιφανειακά από τον τελευταίο - περιτονία spermatica ext. σχηματίζεται κυρίως λόγω της πλάκας Thomson και της ίδιας της περιτονίας της κοιλιάς. Το λαγονοβουβωνικό νεύρο γειτνιάζει με το σπερματοζωάριο (στις γυναίκες, τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας) εντός του βουβωνικού σωλήνα και τον κλάδο του βουβωνικού-μηριαίου νεύρου (ramus genitalis n. genitofemoralis) από κάτω.

Παθολογία. Οι πιο συχνές παθολογικές διεργασίες είναι οι συγγενείς και επίκτητες κήλες (βλ.) και η φλεγμονή των λεμφαδένων (βλ. Λεμφαδενίτιδα).

Ρύζι. 3. Σχέδιο της δομής του βουβωνικού σωλήνα σε υγιείς άνδρες (αριστερά) και σε ασθενείς που πάσχουν από βουβωνοκήλη (δεξιά) στο οβελιαίο τμήμα (σύμφωνα με τον Kupriyanov): 1 - εγκάρσιος κοιλιακός μυς. 2 - εγκάρσια περιτονία. 3 - βουβωνικός σύνδεσμος. 4 - σπερματικός λώρος. 5 - εσωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς. 6 - απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς.

Βουβωνική περιοχή: ανατομία, πιθανές ασθένειες και η αντιμετώπισή τους. Βουβωνοκήλη

Τι λέει το σχήμα της μύτης σας για την προσωπικότητά σας; Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι κοιτάζοντας τη μύτη, μπορείτε να πείτε πολλά για την προσωπικότητα ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, κατά την πρώτη συνάντηση, δώστε προσοχή στη μύτη είναι άγνωστη.

Γιατί χρειάζεστε μια μικροσκοπική τσέπη στο τζιν; Όλοι γνωρίζουν ότι υπάρχει μια μικροσκοπική τσέπη στο τζιν, αλλά λίγοι έχουν σκεφτεί γιατί μπορεί να χρειαστεί. Είναι ενδιαφέρον ότι αρχικά ήταν ένα μέρος για το Mt.

Πώς να φαίνεστε νεότεροι: τα καλύτερα κουρέματα για άτομα άνω των 30, 40, 50, 60 Τα κορίτσια στα 20 τους δεν ανησυχούν για το σχήμα και το μήκος των μαλλιών τους. Φαίνεται ότι η νεολαία δημιουργήθηκε για πειράματα στην εμφάνιση και τις τολμηρές μπούκλες. Ωστόσο, ήδη

Ασυγχώρητα λάθη ταινιών που πιθανώς δεν προσέξατε ποτέ Υπάρχουν πιθανώς πολύ λίγοι άνθρωποι που δεν τους αρέσει να παρακολουθούν ταινίες. Ωστόσο, ακόμα και στον καλύτερο κινηματογράφο υπάρχουν λάθη που μπορεί να παρατηρήσει ο θεατής.

20 φωτογραφίες γατών που τραβήχτηκαν την κατάλληλη στιγμή Οι γάτες είναι καταπληκτικά πλάσματα και ίσως όλοι το γνωρίζουν. Είναι επίσης απίστευτα φωτογενή και ξέρουν πάντα πώς να είναι την κατάλληλη στιγμή στους κανόνες.

7 μέρη του σώματος που δεν πρέπει να αγγίζετε Σκεφτείτε το σώμα σας σαν ναό: μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε, αλλά υπάρχουν μερικά ιερά μέρη που δεν πρέπει να αγγίζετε με τα χέρια σας. Έρευνα προβολής.

Πού βρίσκεται η ανθρώπινη βουβωνική χώρα;

Η ανθρώπινη βουβωνική χώρα βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιακής περιοχής. Ένα κανάλι διέρχεται από τη βουβωνική χώρα, το οποίο περιέχει μεγάλες φλέβες και αρτηρίες των μηρών και του βουβωνικού μυελού (στους άνδρες) ή του συνδέσμου της μήτρας (στις γυναίκες). Η ίδια η λέξη «βουβωνική χώρα», στο λεξικό του V.I. Dahl, ερμηνεύεται ως κατάθλιψη, κατάθλιψη.

Ο πόνος στη βουβωνική χώρα εμφανίζεται συχνότερα λόγω κήλης, η οποία αντιμετωπίζεται με μασάζ και θεραπεία άσκησης. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω όγκων, κολλυλίτιδων και πρόπτωσης. Τραυματισμοί στη βουβωνική χώρα μπορεί να προκύψουν λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης κατά τη διάρκεια της εργασίας ή του αθλητισμού (άρση βαρών, bodybuilding κ.λπ.).

Ανατομία της μηριαίας αρτηρίας. Σημαντικές ασθένειες και τα συμπτώματά τους

Η μηριαία αρτηρία προέρχεται από την έξω λαγόνια αρτηρία στο εσωτερικό του μηρού, όπου εξέρχεται στην επιφάνεια, από την οποία πήρε και το όνομά της. Διέρχεται από την λαγόνια-χτένα αύλακα, τη μηριαία αύλακα, τον ιγνυακό σωλήνα και τον ιγνυακό βόθρο.

Καθώς διέρχεται κατά μήκος του άκρου, κατανέμεται στις επιφανειακές επιγαστρικές, επιφανειακές μηριαίες, εξωτερικές πυγώδεις αρτηρίες, που σχηματίζουν το μηριαίο τρίγωνο, καθώς και στη βαθιά αρτηρία του μηρού.

Η μηριαία αρτηρία είναι ένα αρκετά μεγάλο αγγείο, σκοπός του οποίου είναι η παροχή αίματος στα κάτω άκρα, στους βουβωνικούς κόμβους και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Η ανατομική του δομή είναι ίδια για όλους τους ανθρώπους, με εξαίρεση τις μικρές διαφορές.

Πολλοί μπορεί να έχουν μια ερώτηση: πού βρίσκεται η μηριαία αρτηρία; Από την αφή, γίνεται αισθητό στην άνω βουβωνική χώρα, όπου βγαίνει στην επιφάνεια. Σε αυτό το μέρος, το σκάφος είναι πιο ευάλωτο σε μηχανικές βλάβες.

Ανεύρυσμα

Η μηριαία αρτηρία, όπως και κάθε άλλο αγγείο, υπόκειται σε ασθένειες και στην ανάπτυξη παθολογιών. Μια τέτοια παθολογία είναι ένα ανεύρυσμα. Αυτή η παθολογία είναι μια από τις πιο συχνές σε ασθένειες αυτού του αγγείου. Ανεύρυσμα σημαίνει προεξοχή των τοιχωμάτων της αρτηριακής οδού λόγω της αραίωσής τους. Οπτικά, ένα ανεύρυσμα μπορεί να οριστεί ως ένα παλλόμενο οίδημα στη θέση του αγγείου. Συχνότερα εμφανίζεται στη βουβωνική περιοχή ή κάτω από το γόνατο, σχηματίζοντας σε έναν από τους κλάδους του αγγείου - την ιγνυακή αρτηρία.

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των εκδηλώσεων κιρσών στα πόδια, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν το σπρέι NOVARIKOZ, το οποίο είναι γεμάτο με φυτικά εκχυλίσματα και έλαια, επομένως δεν μπορεί να βλάψει την υγεία και πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις

Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι διάχυτα ή περιορισμένα.

Αιτίες

Οι αιτίες αυτής της παθολογίας είναι παράγοντες που οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων της οδού του αίματος. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι:

την επίδραση της νικοτίνης και της πίσσας κατά το κάπνισμα.
υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)?
αυξημένη πρόσληψη χοληστερόλης.
ευσαρκία;
κληρονομικός παράγοντας?
λοιμώξεις?
χειρουργική επέμβαση;
βλάβη.

Τα δύο τελευταία σημεία αναφέρονται στο λεγόμενο «ψευδές» ανεύρυσμα. Σε αυτή την περίπτωση, η διόγκωση του αγγείου ως έχει απουσιάζει και το ανεύρυσμα αποτελείται από ένα παλλόμενο αιμάτωμα που περιβάλλεται από συνδετικό ιστό.

Συμπτώματα

Η έναρξη της παθολογίας από τον ασθενή μπορεί να μην είναι καθόλου αισθητή, ειδικά με μικρά μεγέθη σχηματισμών. Αλλά με την ανάπτυξη του νεοπλάσματος, μπορεί να γίνει αισθητός παλλόμενος πόνος στο πόδι, ο οποίος αυξάνεται σημαντικά με τη σωματική άσκηση. Στη θέση σχηματισμού, γίνεται αισθητό ένα οίδημα που πάλλεται στον ρυθμό.

Συμπτώματα ανευρύσματος της μηριαίας αρτηρίας είναι επίσης οι σπασμοί του προσβεβλημένου άκρου, η νέκρωση των ιστών του ποδιού και το μούδιασμα του. Παρόμοια συμπτώματα σχετίζονται με την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος στο πόδι, λόγω του ανευρύσματος που έχει προκύψει.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση του ανευρύσματος χρησιμοποιούνται κυρίως μέθοδοι ενόργανης έρευνας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται και εργαστηριακή διάγνωση. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και αγγειογραφία.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: γενική ανάλυσηαίματος, βιοχημική ανάλυση αίματος, καθώς και μελέτη ούρων.

Εκτός από τα όργανα και εργαστηριακή έρευναείναι απαραίτητη η εξέταση από αγγειοχειρουργό.

Θεραπευτική αγωγή

Μόνο αποτελεσματικός τρόποςΗ θεραπεία για ένα ανεύρυσμα είναι χειρουργική. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογίας, καθώς και πιθανές επιπλοκέςκατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα από τα παρακάτω μεθόδους: πρόσθεση ή παράκαμψη του αγγείου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος stenting, η οποία είναι πιο ήπια για τον ασθενή.

Στην περίπτωση μιας ιδιαίτερα σοβαρής παθολογίας, που οδήγησε σε σημαντική νέκρωση των ιστών, ο ακρωτηριασμός του ποδιού είναι αναπόφευκτος.

Επιπλοκές

Πλέον συχνές επιπλοκέςείναι η εμφάνιση θρόμβων αίματος στο αγγείο, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η ανάπτυξη θρόμβωσης της μηριαίας αρτηρίας. Επιπλέον, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος μπορεί να οδηγήσει στην είσοδό τους στα αγγεία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την απόφραξη τους, κάτι που μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες.

Οι ρήξεις του ανευρύσματος είναι σπάνιες, πιο συχνά, εκτός από θρόμβωση, μπορεί να εμφανιστεί γάγγραινα του ποδιού ή εμβολή.

Με έγκαιρη διάγνωση, η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να αποφευχθεί, αλλά σε παραμελημένη κατάσταση, είναι δυνατές αρνητικές συνέπειες με τη μορφή ακρωτηριασμού του ποδιού ή ακόμη και θανάτου του ασθενούς. Επομένως, ακόμη και με την παραμικρή υποψία παθολογίας, θα πρέπει να γίνουν οι απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις.

Θρόμβωση

Με μια γρήγορη, στιγμιαία απόφραξη ενός αγγείου από θρόμβο (θρομβοεμβολή), οι ασθενείς αισθάνονται αμέσως αλλαγές και τέτοιες αλλαγές είναι πιο απειλητικές - νέκρωση ιστού και ως αποτέλεσμα ακρωτηριασμό του ποδιού ή θάνατος.

Κλινικά συμπτώματα

Η θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του πόνου στο πόδι, ο οποίος είναι ιδιαίτερα εμφανής κατά το περπάτημα ή άλλη σωματική άσκηση. Μια παρόμοια κατάσταση σχετίζεται με μια σταδιακή στένωση του αγγείου, και ως εκ τούτου μια σταδιακή μείωση της παροχής αίματος στο πόδι, τους ιστούς και τους μύες του. Ταυτόχρονα, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, τα παράπλευρα αγγεία αρχίζουν να ανοίγουν, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει κάτω από το μέρος όπου σχηματίστηκε ο θρόμβος.

Κατά την εξέταση, υπάρχει ωχρότητα του δέρματος του ποδιού, μείωση του καθεστώτος θερμοκρασίας του (στην αφή, πιο κρύο από ένα υγιές άκρο). Η ευαισθησία του προσβεβλημένου άκρου μειώνεται. Ανάλογα με την εξέλιξη της παθολογίας, ο παλμός των αγγείων μπορεί είτε να ακούγεται ασθενώς είτε να μην ακούγεται καθόλου.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, το δέρμα γίνεται πρώτα μια μοβ απόχρωση, η οποία τελικά μαυρίζει. Παρόμοια σημεία υποδηλώνουν νέκρωση ιστού και γάγγραινα του ποδιού. Σε περίπτωση που το πόδι έχει μαυρίσει, δεν είναι πλέον δυνατό να το σώσετε και ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι ο ακρωτηριασμός του μέλους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της θρόμβωσης της μηριαίας αρτηρίας πραγματοποιείται με τη χρήση οργάνων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται παλμογραφίες και ρεογραφία. Αλλά η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης οργάνων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση του θρόμβου και τον βαθμό απόφραξης του αγγείου, είναι η αρτηριογραφία.

Μια παραπομπή για εξέταση οργάνων πραγματοποιείται όταν κατά την εξέταση εντοπίζονται σημεία όπως το χλωμό ή μοβ δέρμα, η απουσία της ευαισθησίας του και τα παράπονα του ασθενούς για πόνο ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Απαιτείται επίσης εξέταση από αγγειοχειρουργό.

Θεραπευτική αγωγή

Στη θεραπεία της θρόμβωσης της μηριαίας αρτηρίας, χρησιμοποιούνται φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Με τη φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα με αντισπαστικά και θρομβολυτικά αποτελέσματα, καθώς και αντιπηκτικά.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται μέθοδοι θρομβεκτομής, εμβολεκτομής, καθώς και αγγειακής πλαστικής.

Ανατομία και λειτουργία της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας

Η επιφανειακή μηριαία αρτηρία είναι ένας από τους κλάδους ενός μεγάλου αγγείου των κάτω άκρων, που εκτείνεται από την έξω λαγόνια αρτηρία.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την ανατομία της μηριαίας αρτηρίας, η οποία χωρίζεται υπό όρους σε δύο μέρη:

Γενικά - διέλευση από τον βουβωνικό σύνδεσμο στην περιοχή της διακλάδωσης (διαίρεση). Ένας από τους μεγάλους κλάδους της κοινής μηριαίας αρτηρίας είναι η επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, η οποία εκπέμπει μικρά αγγεία που τροφοδοτούν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τις δομές του μηρού. Περνάει μέσω της κρίσιμης περιτονίας στον υποδόριο ιστό και κατευθύνεται στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου, αναστομώνοντας με την έσω θωρακική αρτηρία.
Επιφανειακή - ξεκινώντας από τη ζώνη διακλάδωσης της κοινής μηριαίας αρτηρίας.

Ο τελευταίος κλάδος, που κάμπτεται γύρω από το λαγόνιο, τρέχει πλευρικά προς την άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, όντας παράλληλος με τη βουβωνική πτυχή. Σε παρακείμενες μυϊκές δομές, δέρμα και λεμφαδένες, η επιφανειακή μηριαία αρτηρία συνδέεται με ένα στόμιο με τη βαθιά μηριαία αρτηρία, η οποία είναι ο μεγαλύτερος κλάδος.

Φεύγει από το οπίσθιο ημικύκλιο της μηριαίας αρτηρίας, ακριβώς κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο (3-4 cm), διαιρούμενος στις έσω, πλάγιες και διατρητικές αρτηρίες. Λειτουργίες: είναι η κύρια πηγή παροχής αίματος στον μηρό.

Η επιφανειακή μηριαία αρτηρία διακλαδίζεται σε έναν αριθμό μικρών αγγείων. Από αυτό αναχωρεί επίσης μια μεγάλη κατιούσα αρτηρία του γόνατος, η οποία παίρνει το κύριο μέρος στο σχηματισμό του αγγειακού αρτηριακού δικτύου αυτού του στοιχείου του κάτω άκρου. Αυτός ο κλάδος διαχωρίζεται στο κανάλι του προσαγωγού, κατευθυνόμενος μέσω του διακένου τένοντα του προσαγωγού μυός στο μπροστινό μέρος του μηρού μαζί με το σαφηνό νεύρο.

Η επιφανειακή μηριαία αρτηρία, που παρεκκλίνει προς τα πίσω στο κάτω τρίτο, εισέρχεται στον μηριοπυριτιδικό σωλήνα, που είναι οι προσαγωγοί μύες και οι σύνδεσμοι του μηρού. Στη συνέχεια το αγγείο εξέρχεται από το κανάλι και συνεχίζει στην ιγνυακή αρτηρία. Το τελευταίο, που βρίσκεται στον ιγνυακό βόθρο, δίνει αρκετούς μικρούς κλάδους που συνδέονται μεταξύ τους και σχηματίζουν το αρτηριακό δίκτυο του γόνατος. Στην περιοχή όπου φεύγει η πρόσθια κνημιαία αρτηρία, η ιγνυακή αρτηρία καταλήγει, αναστομώνεται στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία.

Εξέταση των αγγείων του μηρού

Για τη μελέτη των χαρακτηριστικών της μηριαίας αρτηρίας και όλων των κλάδων της, καθώς και για την αξιολόγηση της κατάστασής τους και τον εντοπισμό πιθανών παθολογικών ανωμαλιών, συνιστάται η χρήση γραμμικού καθετήρα με συχνότητα 5 MHz. Είναι σημαντικό η επιφανειακή μηριαία αρτηρία να μπορεί να ανιχνευθεί αρκετά καλά σχεδόν σε όλη την έκταση, δηλαδή στο κάτω τρίτο του μηρού - την περιοχή εισόδου της στον μηριαίο-ιγνυακό σωλήνα. Για τη διεξαγωγή μελέτης αυτού του αγγείου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση, να ισιώνει και να κινεί ελαφρά τα πόδια.

Αρτηρίες κάτω άκρου. Μηριαία αρτηρία.

Μηριαία αρτηρία, α. μηριαίος, είναι συνέχεια της έξω λαγόνιας αρτηρίας και ξεκινά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στο αγγειακό κενό. Η μηριαία αρτηρία, έχοντας εισέλθει στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού, κατεβαίνει προς τα κάτω και μεσαία, κείτεται στην αυλάκωση μεταξύ της πρόσθιας και της έσω μυϊκής ομάδας του μηρού. Στο άνω τρίτο, η αρτηρία βρίσκεται εντός του μηριαίου τριγώνου, σε ένα βαθύ φυλλάδιο της περιτονίας lata, που καλύπτεται από το επιφανειακό φυλλάδιο της. η μηριαία φλέβα διέρχεται έσω από αυτήν. Έχοντας περάσει το μηριαίο τρίγωνο, η μηριαία αρτηρία (μαζί με τη μηριαία φλέβα) καλύπτεται από τον σαρτόριο μυ και, στο όριο του μέσου και του κάτω τρίτου του μηρού, εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του προσαγωγού. Σε αυτό το κανάλι, η αρτηρία βρίσκεται μαζί με το σαφηνό νεύρο, n. saphenus, και μηριαία φλέβα, v. μηριαία. Μαζί με το τελευταίο, παρεκκλίνει προς τα πίσω και εξέρχεται από το κάτω άνοιγμα του καναλιού στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω άκρου στον ιγνυακό βόθρο, όπου λαμβάνει το όνομα της ιγνυακής αρτηρίας, α. ποπλιτέα.

Η μηριαία αρτηρία εκπέμπει έναν αριθμό από κλάδους που τροφοδοτούν με αίμα τον μηρό και το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς.

1. Επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, α. epigastrica superficialis, ξεκινά από το πρόσθιο τοίχωμα της μηριαίας αρτηρίας κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, διαπερνά το επιφανειακό στρώμα της ευρείας περιτονίας στην υποδόρια σχισμή και, ανεβαίνοντας προς τα πάνω και μεσαία, περνά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, όπου, ξαπλωμένος υποδορίως, φτάνει ο ομφάλιος δακτύλιος. Εδώ οι κλάδοι του αναστομώνονται με τους κλάδους του α. epigastrica ανώτερη (από α. thoracica interna). Κλάδοι της επιφανειακής επιγαστρικής αρτηρίας τροφοδοτούν το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τον έξω λοξό μυ της κοιλιάς.

2. Επιφανειακή αρτηρία που κάμπτει το λαγόνιο, α. circumflexa iliaca superficialis, αναχωρεί από το εξωτερικό τοίχωμα της μηριαίας αρτηρίας ή από την επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία και πηγαίνει κατά μήκος του βουβωνικού συνδέσμου πλευρικά προς τα πάνω μέχρι την άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη. παροχή αίματος στο δέρμα, τους μύες και τους βουβωνικούς λεμφαδένες.

3. Εξωτερικές γεννητικές αρτηρίες, αα. pudendae externae, με τη μορφή δύο, μερικές φορές τριών λεπτών κορμών, κατευθύνονται μεσαία, κάμπτοντας γύρω από την πρόσθια και την οπίσθια περιφέρεια της μηριαίας φλέβας. Μία από αυτές τις αρτηρίες ανεβαίνει και φτάνει στην υπερηβική περιοχή, διακλαδίζοντας στο δέρμα. Άλλες αρτηρίες, περνώντας πάνω από τον μυ της χτένας, τρυπούν την περιτονία του μηρού και πλησιάζουν το όσχεο (χείλη) - αυτοί είναι οι πρόσθιοι κλάδοι του οσχέου (χειλικά), rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Βουβωνικοί κλάδοι, rr. βουβωνικά, απομακρύνονται από το αρχικό τμήμα της μηριαίας αρτηρίας ή από τις εξωτερικές πυγώδεις αρτηρίες (3-4) με μικρά στελέχη και, διατρυπώντας την ευρεία περιτονία του μηρού στην περιοχή της ηθμοειδούς περιτονίας, τροφοδοτούν επίσης το δέρμα. ως επιφανειακοί και βαθείς λεμφαδένες της βουβωνικής περιοχής.

5. Βαθιά αρτηρία του μηρού, α. profunda femoris, είναι ο πιο ισχυρός κλάδος της μηριαίας αρτηρίας. Φεύγει από το πίσω τοίχωμά του 3 - 4 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, περνά στους λαγονοψοϊούς και τους πηκτινικούς μύες και πηγαίνει πρώτα προς τα έξω και μετά κάτω πίσω από τη μηριαία αρτηρία. Αποκλίνοντας προς τα πίσω, η αρτηρία διεισδύει μεταξύ του έσω έσω μυός του μηρού και των προσαγωγών μυών, καταλήγοντας στο κάτω τρίτο του μηρού μεταξύ των μεγάλων και μακριών προσαγωγών μυών με τη μορφή διάτρησης αρτηρίας, α. perforans.

Η βαθιά αρτηρία του μηρού εκπέμπει μια σειρά από κλάδους.

1) Μέση αρτηρία, περίβλημα μηριαίου οστού, α. circumflexa femoris medialis, αναχωρεί από τη βαθιά μηριαία αρτηρία πίσω από τη μηριαία αρτηρία, πηγαίνει εγκάρσια προς τα μέσα και, διεισδύοντας μεταξύ του λαγονοψοϊού και των πηκτινοειδών μυών στο πάχος των μυών που φέρνουν τον μηρό, πηγαίνει γύρω από τον αυχένα του μηριαίου από την έσω πλευρά.

Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από την έσω κυκλική αρτηρία του μηριαίου οστού:

α) ανερχόμενος κλάδος, r. ascendens, είναι ένα μικρό στέλεχος, με κατεύθυνση προς τα πάνω και προς τα μέσα. διακλάδωση, προσεγγίζει τον μυ της χτένας και το εγγύς τμήμα του μακρού προσαγωγού μυός.

β) εγκάρσιος κλάδος, r. εγκάρσιο, - ένα λεπτό στέλεχος, κατεβαίνει προς τα κάτω και μεσαία κατά μήκος της επιφάνειας του πηκτινοειδούς μυός και, διεισδύοντας ανάμεσα σε αυτόν και τον μακρύ προσαγωγό μυ, πηγαίνει μεταξύ των μακριών και βραχέων προσαγωγών μυών. παροχή αίματος στους μακρούς και βραχείς μύες προσαγωγών, στους λεπτούς και στους εξωτερικούς εμφρακτικούς μύες.

γ) βαθύ κλαδί, r. profundus, είναι μεγαλύτερος κορμός, που αποτελεί συνέχεια του α. circumflexa femoris medialis. Πηγαίνει προς τα πίσω, περνά ανάμεσα στον έξω εμφρακτικό μυ και το τετράγωνο του μηριαίου μυός, χωρίζοντας εδώ σε ανιόντες και κατερχόμενους κλάδους.

δ) κλάδος της κοτύλης, r. acetabularis, - μια λεπτή αρτηρία, αναστομώνεται με κλάδους άλλων αρτηριών που τροφοδοτούν την άρθρωση του ισχίου.

2) Η πλάγια αρτηρία που περιβάλλει το μηριαίο οστό, a, circumflexa femoris lateralis, είναι ένας μεγάλος κορμός που αναχωρεί από το εξωτερικό τοίχωμα της βαθιάς αρτηρίας του μηρού σχεδόν στην αρχή του. Πηγαίνει προς τα έξω μπροστά από τον λαγονοψοϊκό μυ, πίσω από τον σαρτόριο μυ και τον ορθό μηριαίο. πλησιάζοντας τον μεγαλύτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού, χωρίζεται σε κλάδους:

α) ανερχόμενος κλάδος, r. ανεβαίνει, ανεβαίνει και προς τα έξω, βρίσκεται κάτω από τον μυ που τεντώνει την ευρεία περιτονία και τον μέσο γλουτιαίο μυ.

β) κατερχόμενος κλάδος, r. κατεβαίνει, πιο ισχυρό από το προηγούμενο. Αναχωρεί από την εξωτερική επιφάνεια του κύριου κορμού και βρίσκεται κάτω από τον ορθό μηριαίο, στη συνέχεια κατεβαίνει κατά μήκος της αυλάκωσης μεταξύ των ενδιάμεσων και πλευρικών φαρδιών μυών του μηρού. Παροχή αίματος σε αυτούς τους μύες. φτάνοντας στην περιοχή του γόνατος, αναστομώνεται με τους κλάδους της ιγνυακής αρτηρίας. Στο δρόμο του, τροφοδοτεί με αίμα τις κεφαλές του τετρακέφαλου μηριαίου μυός και δίνει κλαδιά στο δέρμα του μηρού.

γ) εγκάρσιος κλάδος, r. εγκάρσιο, είναι ένα μικρό στέλεχος, που κατευθύνεται πλευρικά. παροχή αίματος στο εγγύς τμήμα του ορθού μηριαίου και του πλαγιοειδούς μυός του μηρού.

3) Διατρητικές αρτηρίες, αα. perforantes, συνήθως τρεις, αναχωρούν από τη βαθιά αρτηρία του μηρού σε διάφορα επίπεδα και περνούν στο πίσω μέρος του μηρού στην ίδια τη γραμμή προσκόλλησης στο μηριαίο οστό των προσαγωγών μυών.

Η πρώτη διατρητική αρτηρία ξεκινά στο επίπεδο του κάτω άκρου του μυός της χτένας. το δεύτερο αναχωρεί στο κάτω άκρο του βραχέως προσαγωγού μυός και το τρίτο - κάτω από τον μακρύ προσαγωγό μυ. Και οι τρεις κλάδοι τρυπούν τους προσαγωγούς μύες στο σημείο της προσκόλλησής τους στο μηριαίο οστό και, έχοντας φτάσει στην οπίσθια επιφάνεια, τροφοδοτούν με αίμα τον προσαγωγό, τον ημιμεμβρανώδη, τον ημιτενοντώδη, τον δικέφαλο μηριαίο και το δέρμα αυτής της περιοχής.

Η δεύτερη και η τρίτη διατρητική αρτηρία εκπέμπουν μικρά κλαδιά στο μηριαίο οστό - οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον μηρό, αα. nutriciae femaris.

4) Κατιούσα αρτηρία γόνατος, α. descendens genicularis, - ένα μάλλον μακρύ αγγείο, ξεκινά από τη μηριαία αρτηρία στο κανάλι του προσαγωγού, λιγότερο συχνά - από την πλάγια αρτηρία που περιβάλλει το μηριαίο οστό. Κατευθύνεται προς τα κάτω, διατρυπά μαζί με το σαφηνό νεύρο, n. Το saphenus, από το βάθος μέχρι την επιφάνεια της τενοντιακής πλάκας, πηγαίνει πίσω από τον σαρτόριο μυ, περιστρέφεται γύρω από τον έσω κόνδυλο του μηρού και καταλήγει στους μύες αυτής της περιοχής και στην αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος.

Αυτή η αρτηρία εκπέμπει τους ακόλουθους κλάδους:

α) υποδόριος κλάδος, r. saphenus, στο πάχος του έσω πλατύ μυός του μηρού.

β) αρθρικοί κλάδοι, rr. αρθρώσεις, που συμμετέχουν στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος, του γένους rete articulare, και του δικτύου της επιγονατίδας, του rete patellae.

Μηριαία αρτηρία: δομή, λειτουργίες, ανατομία

Η ανατομία είναι μια επιστήμη που μελετά την ανθρώπινη δομή. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τη μηριαία αρτηρία, τη θέση της και τους κύριους κλάδους της.

Τοποθεσία

Η μηριαία αρτηρία αναχωρεί και συνεχίζει την έξω λαγόνια αρτηρία, προέρχεται από το αγγειακό κενό κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού, κινείται προς τα κάτω και βρίσκεται μεσαία στο αυλάκι μεταξύ των μυϊκών ομάδων (πρόσθια και έσω). Το άνω τρίτο του βρίσκεται στο μηριαίο τρίγωνο, που βρίσκεται σε ένα φύλλο ευρείας περιτονίας, καλυμμένο από πάνω από το φύλλο επιφανείας του. στην έσω πλευρά, είναι δίπλα στη μηριαία φλέβα.

Έχοντας υπερβεί το μηριαίο τρίγωνο, η μηριαία αρτηρία και φλέβα, που καλύπτονται από τον σαρτόριο μυ, περίπου στο όριο του κάτω και του μεσαίου τρίτου του μηρού, εισέρχονται στον προσαγωγό σωλήνα, το άνω άνοιγμά του. Εδώ, στο κανάλι, βρίσκεται το σαφηνό νεύρο και, όπως ήδη αναφέρθηκε, η μηριαία φλέβα. Η αρτηρία και η φλέβα αποκλίνουν προς τα πίσω, περνούν από το άνοιγμα του κάτω καναλιού, ακολουθώντας το κάτω άκρο (την οπίσθια επιφάνειά του), κατεβαίνοντας στον ιγνυακό βόθρο, όπου περνούν στην ιγνυακή αρτηρία.

Πού βρίσκεται η μηριαία αρτηρία στον άνθρωπο; Αυτή η ερώτηση τίθεται συχνά. Ας το εξετάσουμε λεπτομερέστερα σε αυτό το άρθρο.

Κύριοι κλάδοι της μηριαίας αρτηρίας

Αρκετοί κλάδοι που παρέχουν παροχή αίματος στον μηρό και το κοιλιακό τοίχωμα μπροστά αναχωρούν από τη μηριαία αρτηρία. Τι είναι αυτοί οι κλάδοι;

Η επιγαστρική επιφανειακή αρτηρία διακλαδίζεται από τη μηριαία αρτηρία, ή μάλλον, το πρόσθιο τοίχωμά της, στην περιοχή του βουβωνικού συνδέσμου, βαθαίνει στο επιφανειακό φύλλο της περιτονίας, στη συνέχεια ανεβαίνει και μεσαία, περνώντας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Περνώντας υποδόρια, φτάνει στον ομφάλιο δακτύλιο, όπου αναστομώνεται (συγχωνεύεται) με αρκετούς ακόμη κλάδους. Η κύρια λειτουργία των κλάδων της επιφανειακής επιγαστρικής αρτηρίας είναι η παροχή αίματος στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος μπροστά και των εξωτερικών λοξών μυών της κοιλιάς.

Η επιφανειακή μηριαία αρτηρία, κάμπτοντας γύρω από το λαγόνιο, απομακρύνεται από την επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, ορμάει πλευρικά και προς τα πάνω παράλληλα με τη βουβωνική πτυχή φτάνει στο άνω πρόσθιο λαγόνιο οστό. παρέχει αίμα στο δέρμα, τους μύες και τους βουβωνικούς λεμφαδένες.

Οι εξωτερικές γεννητικές αρτηρίες, τις περισσότερες φορές υπάρχουν δύο ή τρία στελέχη, έχουν έσω κατεύθυνση, περιστρέφονται γύρω από την περιφέρεια της μηριαίας φλέβας (οπίσθια και πρόσθια). Στη συνέχεια, μία από τις αρτηρίες, κατευθυνόμενη προς τα πάνω, φτάνει στην περιοχή πάνω από την ηβική κοιλότητα και διακλαδίζεται στο δέρμα. Τα άλλα δύο περνούν πάνω από τον μυ της χτένας, τρυπώντας την περιτονία του μηρού, ορμούν στα χείλη (όσχεο). Πρόκειται για τους λεγόμενους πρόσθιους επιχειλίους (οσχεϊκούς) κλάδους.

Αποτελούν τη μηριαία αρτηρία. Η ανατομία της είναι μοναδική.

βουβωνικοί κλάδοι

Οι βουβωνικοί κλάδοι σε μικρούς κορμούς αναχωρούν από τις εξωτερικές γεννητικές αρτηρίες (το αρχικό τμήμα της μηριαίας αρτηρίας), στη συνέχεια περνούν την ευρεία περιτονία του μηρού στην περιοχή της ηθμοειδούς περιτονίας, τροφοδοτούν με αίμα τους εν τω βάθει και επιφανειακούς λεμφικούς βουβωνικούς κόμβους, όπως καθώς και το δέρμα.

βαθιά μηριαία αρτηρία

Η βαθιά μηριαία αρτηρία, ξεκινώντας από το οπίσθιο τοίχωμά της, περίπου 3-4 cm χαμηλότερα από τον βουβωνικό σύνδεσμο, διέρχεται από τους μύες της χτένας και του λαγονοψοϊού, πηγαίνει προς τα έξω στην αρχή και στη συνέχεια προς τα κάτω, που βρίσκεται πίσω από τη μηριαία αρτηρία. Αυτό είναι το μεγαλύτερο νήμα της. Μετά η αρτηρία ακολουθεί μεταξύ των προσαγωγών μυών και του πλατιού έσω μυός του μηρού και το άκρο της είναι περίπου το κατώτερο τρίτο του μηρού μεταξύ των μακριών και μεγάλων προσαγωγών μυών με τη μετάβαση στη διάτρηση αρτηρία.

Αυτοί είναι οι πολυάριθμοι κλάδοι της μηριαίας αρτηρίας.

Κάμπτοντας γύρω από το μηριαίο οστό, η έσω αρτηρία, απομακρυνόμενη από το βαθύ και πίσω από τη μηριαία αρτηρία, πηγαίνει προς τα μέσα, διεισδύοντας εγκάρσια στο πάχος της ακρολοφίας και των λαγονοψοϊκών μυών που προσάγουν τον μηρό και στη συνέχεια πηγαίνει γύρω από τον λαιμό του μηριαίου οστού από την έσω πλευρά .

Κλάδοι από την έσω αρτηρία

Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από την έσω αρτηρία:

ο ανερχόμενος κλάδος είναι ένα μικρό στέλεχος που έχει κατεύθυνση προς τα πάνω και προς τα μέσα. διακλάδωση όταν πλησιάζετε τους πηκτινικούς και τους μακρούς προσαγωγούς (εγγύς) μύες.
ο εγκάρσιος κλάδος διέρχεται μεσαία και κάτω από την επιφάνεια του πηκτινικού μυός, περνώντας μεταξύ του μακρού προσαγωγού και του πηκτινικού μυός, μετά μεταξύ του μακρού και του βραχέως προσαγωγού μυός. παρέχει αίμα στους μακρούς και βραχείς μύες προσαγωγών, στους λεπτούς και στους εξωτερικούς εμφρακτικούς μύες.
βαθύ κλαδί - ένας σχετικά μεγάλος κορμός, είναι μια συνέχεια της έσω αρτηρίας. Έχει οπίσθια κατεύθυνση, περνώντας ανάμεσα στον τετράγωνο και τον έξω εμφρακτικό μυ, στη συνέχεια χωρίζεται σε κατιούσα και ανιούσα κλάδους.
κλάδος της κοτύλης, μια μικρή αρτηρία που αναστομώνεται με κλάδους άλλων αρτηριών, παρέχει παροχή αίματος άρθρωση ισχίου. Εδώ γίνεται αισθητός ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας.

Πλάγια αρτηρία

Η πλάγια περιμετρική μηριαία αρτηρία είναι ένα πολύ μεγάλο αγγείο που διακλαδίζεται σχεδόν στην αρχή της βαθιάς μηριαίας αρτηρίας, από το εξωτερικό της τοίχωμα. Κατευθύνεται προς τα έξω, περνά μπροστά από τον λαγονοψοϊκό μυ, αλλά πίσω από τους ορθούς και τους σαρτόριους μύες του μηρού, και διαιρείται όταν φτάσει στον μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού.

α) ο ανερχόμενος κλάδος περνά κάτω από τον μυ που τεντώνει την περιτονία και τον μέσο γλουτιαίο. έχει κατεύθυνση προς τα πάνω και προς τα έξω.

β) ο φθίνων κλάδος είναι πιο ισχυρός από τον προηγούμενο κλάδο. Αναχωρεί από την εξωτερική επιφάνεια του κύριου κορμού, περνά κάτω από τον ορθό μηριαίο μυ, κατεβαίνει κατά μήκος της αυλάκωσης που βρίσκεται μεταξύ των πλευρικών και ενδιάμεσων φαρδιών μυών του μηρού. Τροφοδοτεί αυτούς τους μύες με αίμα. Αναστομώσεις στην περιοχή του γόνατος με κλάδους της ιγνυακής αρτηρίας. Στην πορεία, παρέχει αίμα στην κεφαλή του τετρακέφαλου μηριαίου μυός και επίσης διακλαδίζεται στο δέρμα.

γ) εγκάρσιος κλάδος - ένας μικρός κορμός που τροφοδοτεί με αίμα τον ορθό μυ (το εγγύς τμήμα του) και τον πλάγιο φαρδύ μυ του μηρού, η κατεύθυνση είναι πλευρική.

διατρητικές αρτηρίες

Τρεις διατρητικές αρτηρίες αναχωρούν σε διαφορετικά επίπεδα από τη βαθιά μηριαία αρτηρία και μετά περνούν στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού, στην περιοχή προσκόλλησης των προσαγωγών μυών στο μηριαίο οστό. Η αρχή της πρώτης διατρητικής αρτηρίας βρίσκεται στο επίπεδο του κάτω άκρου του πηκτικού μυός. ο δεύτερος ξεκινά από τον κοντό προσαγωγό μυ (κάτω άκρο) και ο τρίτος κάτω από τον προσαγωγό μυ κατά μήκος. Έχοντας περάσει από τους προσαγωγούς μύες, στα σημεία που συνδέονται με το μηριαίο οστό, και οι τρεις κλάδοι βρίσκουν έξοδο στην πίσω επιφάνεια. Παραγωγή αίματος στους ακόλουθους μύες: προσαγωγό, ημιμεμβρανώδη, ημιτενοντώδη, δικέφαλο μηριαίο και δέρμα σε αυτήν την περιοχή.

Από τον δεύτερο και τον τρίτο κλάδο, με τη σειρά τους, αναχωρούν μικρά κλαδιά που τροφοδοτούν το μηριαίο οστό της διατρητικής αρτηρίας.

Κατιούσα γονιδιακή αρτηρία

Η κατιούσα γονιδιακή αρτηρία είναι ένα πολύ μακρύ αγγείο που προέρχεται από τη μηριαία αρτηρία μέσα στο κανάλι του προσαγωγού (μερικές φορές προέρχεται από την πλάγια αρτηρία που περιβάλλει το μηριαίο οστό). Κατέρχεται μαζί με το σαφηνό νεύρο, κάτω από την τενόντια πλάκα, περνά πίσω από τον σαρτόριο μυ, στη συνέχεια παρακάμπτει τον εσωτερικό κόνδυλο του μηρού και καταλήγει στο πάχος των μυών αυτής της περιοχής και στην κάψα της άρθρωσης του γόνατος.

Οι παρακάτω κλάδοι δίνονται από την παραπάνω αρτηρία:

υποδόριος κλάδος, που τροφοδοτεί το έσω τμήμα του ευρέος μυός του μηρού.
αρθρικοί κλάδοι που σχηματίζουν το αρθρικό δίκτυο αγγείων του γόνατος και δίκτυα της επιγονατίδας.

Εξετάσαμε τη μηριαία αρτηρία, την ανατομική της δομή.

Μηριαία αρτηρία, α. μηριαία (Εικ. , , , ; βλέπε Εικ. , ), είναι συνέχεια της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας και ξεκινά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στο αγγειακό κενό. Η μηριαία αρτηρία, έχοντας εισέλθει στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού, κατεβαίνει προς τα κάτω και μεσαία, κείτεται στην αυλάκωση μεταξύ της πρόσθιας και της έσω μυϊκής ομάδας του μηρού. Στο άνω τρίτο, η αρτηρία βρίσκεται εντός του μηριαίου τριγώνου, σε ένα βαθύ φυλλάδιο της περιτονίας lata, που καλύπτεται από το επιφανειακό φυλλάδιο της. η μηριαία φλέβα διέρχεται έσω από αυτήν. Έχοντας περάσει το μηριαίο τρίγωνο, η μηριαία αρτηρία (μαζί με τη μηριαία φλέβα) καλύπτεται από τον σαρτόριο μυ και, στο όριο του μέσου και του κάτω τρίτου του μηρού, εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του προσαγωγού. Σε αυτό το κανάλι, η αρτηρία βρίσκεται μαζί με το σαφηνό νεύρο, n. saphenus, και μηριαία φλέβα, v. μηριαία. Μαζί με το τελευταίο, παρεκκλίνει προς τα πίσω και εξέρχεται από το κάτω άνοιγμα του καναλιού στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω άκρου στον ιγνυακό βόθρο, όπου λαμβάνει το όνομα της ιγνυακής αρτηρίας, α. ποπλιτέα.

Επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, α. επιγαστρική επιφανειακή(βλέπε εικ.,), ξεκινά από το πρόσθιο τοίχωμα της μηριαίας αρτηρίας κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, διαπερνά το επιφανειακό φύλλο της ευρείας περιτονίας στην υποδόρια σχισμή και, ανεβαίνοντας προς τα πάνω και μεσαία, περνά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, όπου βρίσκεται υποδορίως, φτάνει στον ομφάλιο δακτύλιο. Εδώ οι κλάδοι του αναστομώνονται με τους κλάδους του α. epigastrica ανώτερη (από α. thoracica interna). Κλάδοι της επιφανειακής επιγαστρικής αρτηρίας τροφοδοτούν το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τον έξω λοξό μυ της κοιλιάς.
Επιφανειακή περιφερική λαγόνια αρτηρία, α. circumflexa iliaca superficialis, αναχωρεί από το εξωτερικό τοίχωμα της μηριαίας αρτηρίας ή από την επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία και πηγαίνει κατά μήκος του βουβωνικού συνδέσμου πλευρικά προς τα πάνω προς την άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη. παροχή αίματος στο δέρμα, τους μύες και τους βουβωνικούς λεμφαδένες.
Εξωτερικές πυγώδεις αρτηρίες, αα. pudendae externae(βλ. εικ.,), με τη μορφή δύο, μερικές φορές τριών λεπτών στελεχών, στέλνονται μεσαία, κάμπτοντας γύρω από την πρόσθια και την οπίσθια περιφέρεια της μηριαίας φλέβας. Μία από αυτές τις αρτηρίες ανεβαίνει και φτάνει στην υπερηβική περιοχή, διακλαδίζοντας στο δέρμα. Άλλες αρτηρίες, περνώντας πάνω από τον μυ της χτένας, διατρυπούν την περιτονία του μηρού και πλησιάζουν το όσχεο (χείλη) - αυτό πρόσθιοι κλάδοι του οσχέου (χειλικά), rr. scrotales (labiales) anteriores.
Βουβωνικοί κλάδοι, rr. inguinales, αναχωρούν από το αρχικό τμήμα της μηριαίας αρτηρίας ή από τις εξωτερικές πνευμονοειδείς αρτηρίες (3-4) με μικρούς κορμούς και, διατρυπώντας την περιτονία του μηρού στην περιοχή της ηθμοειδούς περιτονίας, τροφοδοτούν το δέρμα, καθώς και τους επιφανειακούς και εν τω βάθει λεμφαδένες της βουβωνικής περιοχής.
Βαθιά μηριαία αρτηρία, α. profunda femoris(βλ. Εικ.,,,,), - ο πιο ισχυρός κλάδος της μηριαίας αρτηρίας. Φεύγει από το οπίσθιο τοίχωμά του 3-4 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, περνά στους λαγονοψοϊούς και τους πηκτινικούς μύες και πηγαίνει πρώτα προς τα έξω και μετά κάτω πίσω από τη μηριαία αρτηρία. Αποκλίνοντας προς τα πίσω, η αρτηρία διεισδύει μεταξύ του μεσαίου μυός του μηρού και των προσαγωγών μυών, καταλήγοντας στο κάτω τρίτο του μηρού μεταξύ των μεγάλων και μακριών προσαγωγών μυών με τη μορφή διατρητική αρτηρία, α. perforans.

Η βαθιά αρτηρία του μηρού εκπέμπει μια σειρά από κλάδους

1) Εσωτερική περιφερική αρτηρία, α. circumflexa femoris medialis(βλ. εικ.,), φεύγει από τη βαθιά μηριαία αρτηρία πίσω από τη μηριαία αρτηρία, πηγαίνει εγκάρσια προς τα μέσα και, διεισδύοντας μεταξύ των λαγονοψοϊών και των πηκτινοειδών μυών στο πάχος των μυών που φέρνουν τον μηρό, περιστρέφεται γύρω από τον λαιμό του μηριαίου οστού από την έσω πλευρά .

Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από την έσω κυκλική αρτηρία του μηριαίου οστού:

, είναι ένα μικρό στέλεχος, με κατεύθυνση προς τα πάνω και προς τα μέσα. διακλάδωση, προσεγγίζει τον μυ της χτένας και το εγγύς τμήμα του μακρού προσαγωγού μυός.
, - ένα λεπτό στέλεχος, κατεβαίνει προς τα κάτω και μεσαία κατά μήκος της επιφάνειας του πηκτινοειδούς μυός και, διεισδύοντας μεταξύ αυτού και του μακρού προσαγωγού μυός, πηγαίνει μεταξύ των μακριών και βραχέων προσαγωγών μυών. παροχή αίματος στους μακρούς και βραχείς μύες προσαγωγών, στους λεπτούς και στους εξωτερικούς εμφρακτικούς μύες.
βαθύ κλαδί, r. profundus, είναι ένας μεγαλύτερος κορμός, που αποτελεί συνέχεια του α. circumflexa femoris medialis. Πηγαίνει προς τα πίσω, περνά ανάμεσα στον έξω εμφρακτικό μυ και τον τετράγωνο μυ του μηρού, χωρίζοντας εδώ σε ανιόντες και κατερχόμενους κλάδους.
κλάδος της κοτύλης, r. κοτύλης, - μια λεπτή αρτηρία, αναστομώσεις με κλάδους άλλων αρτηριών που παρέχουν αίμα στην άρθρωση του ισχίου.

2) Πλευρική κυκλική αρτηρία, α. circumflexa femoris lateralis(βλ. Εικ.,), - ένας μεγάλος κορμός, φεύγει από το εξωτερικό τοίχωμα της βαθιάς μηριαίας αρτηρίας σχεδόν στην αρχή της. Πηγαίνει προς τα έξω μπροστά από τον λαγονοψοϊκό μυ, πίσω από τον σαρτόριο μυ και τον ορθό μηριαίο. πλησιάζοντας τον μεγαλύτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού, χωρίζεται σε κλάδους:

ανερχόμενος κλάδος, r. ανεβαίνει, ανεβαίνει και προς τα έξω, βρίσκεται κάτω από τον μυ που τεντώνει την ευρεία περιτονία και τον μέσο γλουτιαίο μυ.
κατερχόμενος κλάδος, r. κατεβαίνει, πιο ισχυρό από το προηγούμενο. Αναχωρεί από την εξωτερική επιφάνεια του κύριου κορμού και βρίσκεται κάτω από τον ορθό μηριαίο, στη συνέχεια κατεβαίνει κατά μήκος της αυλάκωσης μεταξύ των ενδιάμεσων και πλευρικών φαρδιών μυών του μηρού. Παροχή αίματος σε αυτούς τους μύες. φτάνοντας στην περιοχή του γόνατος, αναστομώνεται με τους κλάδους της ιγνυακής αρτηρίας. Στο δρόμο του, τροφοδοτεί με αίμα τις κεφαλές του τετρακέφαλου μηριαίου μυός και δίνει κλαδιά στο δέρμα του μηρού.
εγκάρσιος κλάδος, r. εγκάρσιος, είναι ένα μικρό στέλεχος, που κατευθύνεται πλευρικά. παροχή αίματος στο εγγύς τμήμα του ορθού μηριαίου και του πλαγιοειδούς μυός του μηρού.

Η δεύτερη και η τρίτη διατρητική αρτηρία δίνουν μικρά κλαδιά στο μηριαίο οστό - αρτηρίες που τροφοδοτούν τον μηρό, αα. Nutricia femoris.

4) Κατιούσα γονιδιακή αρτηρία, α. descendens genicularis(βλ. Εικ. , ), - ένα μάλλον μακρύ αγγείο, ξεκινά συχνότερα από τη μηριαία αρτηρία στον προσαγωγό σωλήνα, λιγότερο συχνά - από την πλάγια αρτηρία που περιβάλλει το μηριαίο οστό. Κατευθύνεται προς τα κάτω, διατρυπά μαζί με το σαφηνό νεύρο, n. Το saphenus, από το βάθος μέχρι την επιφάνεια της τενοντιακής πλάκας, πηγαίνει πίσω από τον σαρτόριο μυ, περιστρέφεται γύρω από τον έσω κόνδυλο του μηρού και καταλήγει στους μύες αυτής της περιοχής και στην αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος.

Αυτή η αρτηρία εκπέμπει τους ακόλουθους κλάδους:

υποδόριος κλάδος, r. saphenus, στο πάχος του έσω πλατύ μυός του μηρού.
αρθρικοί κλάδοι, rr. αρθρώσειςπου ασχολούνται με την εκπαίδευση αρθρικό δίκτυο γόνατος, γένος rete articulare, και δίκτυα επιγονατίδας, rete patellae(Εικ. 790).

409. Μηριαία αρτηρία.
1-α. επιγαστρική επιφανειακή; 2-α. circumflexa ilium superficialis; 3-α. μηριαίος; 4 - hiatus saphenus. 5-α. spermatica externa; 6 - nodi lymphatici inguinales superficiales. 7-v. saphena? 8 - funiculus spermaticus; 9-α. pudenda externa? 10 - canalis vastoadductorius; 11-α. μηριαίος; 12-α. circumflexa femoris lateralis; 13-α. profunda femoris; 14-α. circumflexa femoris lateralis; 15-v. μηριαίος; 16-α. circumflexa ilium superficialis; 17-α. επιγαστρική επιφανειακή.

Κλάδοι της μηριαίας αρτηρίας:
1. Επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία (a. epigastrica superficialis), με αφετηρία την lig. inguinale, πηγαίνει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το τροφοδοτεί με αίμα, αναστομώνεται με την άνω επιγαστρική αρτηρία, η οποία είναι κλάδος του α. thoracica interna, με μεσοπλεύρια αρτηρίες, με επιφανειακές και εν τω βάθει αρτηρίες που περιβάλλουν το λαγόνιο.

Η μηριαία αρτηρία είναι το μεγαλύτερο αγγείο που παρέχει αίμα σε:

μύες και δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
κόμβοι της βουβωνικής περιοχής και ιστός του τριγώνου Scarpa.
μύες του μηρού?
οστά ισχίου?
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;
μύες της γάμπας και του αστραγάλου.

Τα τριχοειδή είναι μεσάζοντες. Παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλες τις περιοχές του σώματος. Η διάμετρος της αρτηρίας είναι περίπου 8 mm. Το μηριαίο συνεχίζει τον λαγόνιο, από το επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου, όπου διακλαδίζεται.

Ο συνδυασμός της επιγαστρικής, της επιφανειακής μηριαίας και της εξωτερικής πυγώδους αρτηρίας σχηματίζει το τρίγωνο του Scarpa. Από μέσα, αυτή η περιοχή περιβάλλεται από μύες και βουβωνικούς συνδέσμους, από έξω - λεπτό δέρμα, όπου γίνεται καθαρά αισθητός ένας παλμός. Εδώ η αρτηρία συσφίγγεται κατά τη μηριαία αιμορραγία.

Η θέση της αρτηρίας είναι ο τενοντιακός σωλήνας στον μηρό με έξοδο στον ιγνυακό βόθρο, όπου επίσης γίνεται αισθητός καθαρός παλμός. Σύμφωνα με τη δομή και τη θέση της, η μηριαία αρτηρία και το συνοδευτικό αγγειακό σύστημα σε κάθε άτομο μπορεί να έχουν μικρές διαφορές που δεν επηρεάζουν τις συνολικές λειτουργίες της παροχής αίματος.

Αθηροσκλήρωση της μηριαίας αρτηρίας

Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια βλάβη μιας αρτηρίας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης εναποθέσεων χοληστερόλης που μολύνουν τα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Συνέπεια: ο αυλός στα αγγεία στενεύει σταδιακά και εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο των οργάνων, διαταράσσεται η περιφερική κυκλοφορία. Η μη έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων ή σε ρήξη της αρτηρίας. Επίσης, ο υποσιτισμός μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση (γάγγραινα).

Θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται με μη έγκαιρη θεραπεία σε ποσοστό 30% εντός 5 ετών από την έναρξη της παθολογίας.

Αιτίες παθολογίας

Κατά κανόνα, η αθηροσκλήρωση της μηριαίας αρτηρίας εμφανίζεται πιο συχνά σε άνδρες, ηλικιωμένους (μετά από 65 χρόνια). Επίσης σε κίνδυνο της νόσου είναι άτομα των οποίων οι συγγενείς έχουν υπερλιπιδαιμία (υψηλό λίπος στο αίμα).

με υψηλή αρτηριακή πίεση?
σακχαρώδης διαβήτης;
υπερλιπιδαιμία?
διαθεσιμότητα κακές συνήθειες(κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ)
τραυματισμοί;
κατάθλιψη.

Η καθιστική ζωή και το υπερβολικό βάρος είναι άμεσος δρόμος για την αθηροσκλήρωση της μηριαίας αρτηρίας και όχι μόνο...

Συμπτώματα

Ζωντανά συμπτώματα στην αθηροσκλήρωση παρατηρούνται μόνο σε 10 ασθενείς στους εκατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν σημάδια παθολογίας.

πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα ή αυξημένη σωματική δραστηριότητα (σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η χωλότητα). Τα σύνδρομα εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος δραστηριότητας ή ανάπαυσης.
μούδιασμα, αδυναμία, μυρμήγκιασμα στα πόδια κατά το περπάτημα.
πόνος και αίσθημα καύσου στα πόδια κατά την περίοδο ανάπαυσης μετά από σωματική άσκηση.
έλκη, καλαμπόκι, τα οποία συνοδεύονται από πόνο στα πόδια και τα πόδια.
ψυχρότητα στα πόδια?
αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (με κρίσιμη ισχαιμία).
απώλεια μαλλιών στην περιοχή της κνήμης?
απώλεια μυϊκής δύναμης και ενέργειας.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο ειδικός διενεργεί εξωτερική εξέταση, κατά την οποία παρατηρούνται τα εξής:

πάχυνση και λάμψη του δέρματος.
αλωπεκία στις πληγείσες περιοχές.
ευθραυστότητα των νυχιών?
αλλαγή στο χρώμα του δέρματος?
αραίωση των μυών του άρρωστου άκρου.

Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, προσδιορίζεται η θερμοκρασία του δέρματος, ο παλμός, η ευαισθησία και η κινητική δραστηριότητα.

Με τη βοήθεια σύγχρονου εξοπλισμού διευκρινίζεται η διάγνωση και επιλέγεται η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Οι ειδικοί καταφεύγουν σε:

dopplerography ή duplex scanning. Η μέθοδος έχει υψηλή ακρίβειακαι βασίζεται στη χρήση των δυνατοτήτων του υπερήχου?
Η αξονική αγγειογραφία, η οποία είναι ένας τύπος εξέτασης με ακτίνες Χ, κατά την οποία ο ασθενής ακτινοβολείται.
MR αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, μελετάται η εικόνα ενός αιμοφόρου αγγείου.
τυπική αγγειογραφία - η συνήθης ακτινοσκοπική εξέταση της αρτηρίας με τη χρήση ακτινοσκιερών παραγόντων.

Τα διαγνωστικά που πραγματοποιούνται με επαγγελματικές μεθόδους θα είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Η μηριαία αρτηρία τρυπιέται για να ληφθεί δείγμα αίματος, μια άμεση μέτρηση πίεση αίματος, έγχυση σκιαγραφικού με ορισμένες ερευνητικές μεθόδους.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης συνδυάζει φαρμακευτική θεραπεία, άσκηση, υγιεινή διατροφήκαι να απαλλαγούμε από παράγοντες που συμβάλλουν. Εφαρμογή λαϊκές θεραπείεςμπορεί επίσης να συμπεριληφθεί στη θεραπεία, αλλά ως πρόσθετη μέθοδος.

Η σωματική δραστηριότητα παρέχεται με ειδική προπόνηση 3 φορές σε 7 ημέρες για μία ώρα. Η προπόνηση στο περπάτημα έχει καλό αποτέλεσμα.

Οι αγγειακές επιπλοκές μειώνονται με τη βοήθεια αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας (φάρμακα Ασπιρίνη και Κλοπιδογρέλη).

Η διαπερατότητα του αίματος μέσω της μηριαίας αρτηρίας αυξάνεται με τη χρήση αναστολέων φωσφοδιεστεράσης (Pletala και άλλοι).

Η επέμβαση συνταγογραφείται για προχωρημένη νόσο, εξέλιξη ή αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία.

Το είδος της χειρουργικής θεραπείας συνταγογραφείται από τον γιατρό ανάλογα με κλινική εικόναπαθολογία. Οι ειδικοί καταφεύγουν στις ακόλουθες μεθόδους:

Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα με ένα μικροσκοπικό μπαλόνι μέσω μιας παρακέντησης στο δέρμα. Στη συνέχεια το μπαλόνι φουσκώνεται και η αθηρωματική πλάκα «συνθλίβεται». Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, η αγγειοπλαστική με μπαλόνι και το stenting χρησιμοποιούνται μαζί.
Προσθετική. Ένα κομμάτι φλέβας ή πρόθεση αντικαθιστά το φραγμένο αγγείο.
Ελιγμούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δημιουργείται μια πρόσθετη διαδρομή αίματος, η οποία παρακάμπτει την πληγείσα περιοχή.
Ενδαρτηρεκτομή. Είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται όχι μόνο η πλάκα χοληστερόλης, αλλά και η προσβεβλημένη επένδυση του τοιχώματος της αρτηρίας.
Stenting. Ένα stent (ένας μεταλλικός δικτυωτός σωλήνας) εισάγεται στη στενωμένη αρτηρία, η οποία εμποδίζει το αγγείο να στένωση.

Θρόμβωση

Η θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας σχηματίζεται από θρόμβους αίματος που προκαλούν στένωση και απόφραξη του αγγείου. Αυτή η ασθένεια διαφέρει από την αθηροσκλήρωση, στην οποία παρατηρούνται σχηματισμοί χοληστερόλης. Συχνά, η αθηροσκλήρωση είναι η αιτία της θρόμβωσης.

Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν σε θρόμβωση:

αγγειακή βλάβη (αναβληθείσα χημειοθεραπεία, ακατάλληλα εγκατεστημένος φλεβικός καθετήρας ή μη επαγγελματική ένεση σε φλέβα, τραυματισμός κ.λπ.)
μειωμένη ταχύτητα κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων (εγκυμοσύνη, υπέρβαρο, κιρσοί κ.λπ.)
αυξημένη πήξη του αίματος (τοκετός, εγκυμοσύνη, αφυδάτωση, χειρουργική επέμβαση, σακχαρώδης διαβήτης).
υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στον οργανισμό.

Η θρόμβωση μετά τα εξήντα είναι κάτι συνηθισμένο

Συμπτώματα

Με θρόμβωση, ο ασθενής παραπονιέται:

σχετικά με το τράβηγμα ή τον πόνο στην καμάρα στους μύες και τα πόδια της γάμπας. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στην εντατικοποίηση και συχνότητα των κρίσεων πόνου. Υπάρχει αδυναμία του ασθενούς να περπατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρειάζεται συνεχώς ανάπαυση.
πρήξιμο και μούδιασμα των ποδιών.
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
ωχρότητα του δέρματος της πληγείσας περιοχής.

Η διάγνωση της θρόμβωσης είναι ταυτόσημη με τη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο θρόμβος είναι σε σταθερή κατάσταση, ο κίνδυνος διαχωρισμού είναι ελάχιστος ή υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί καταφεύγουν σε φαρμακευτική θεραπεία:

αντιθρομβωτική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η καταστροφή και η πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβου αίματος.
αντιπηκτική θεραπεία, η οποία αραιώνει το αίμα και ομαλοποιεί τη σύνθεσή του.
αποκατάσταση της αποτελεσματικής κυκλοφορίας του αίματος.

Για να βελτιωθεί η εκροή αίματος, ο ασθενής επιδένεται με έναν ελαστικό επίδεσμο.

Ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα της μηριαίας αρτηρίας είναι η πιο συχνή παθολογία. Εκφράζεται σε μια σακοειδή προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας, που παρατηρείται σε μια μικρή περιοχή ή, αντίθετα, επηρεάζει μια μεγάλη περιοχή. Αυτή η ανωμαλία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της απώλειας της ελαστικότητας και της λέπτυνσης του τοιχώματος του αγγείου λόγω:

η παρουσία αθηρωματικών πλακών.
υπέρταση;
μολυσματικές ασθένειες (αγγειίτιδα).
προηγούμενες λειτουργίες.

Οι αθλητικοί τραυματισμοί συχνά προκαλούν ανευρύσματα

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παρουσία λοιμώξεων στο σώμα, το υπερβολικό βάρος και την κληρονομικότητα.

Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος είναι παρόμοια με αυτά της θρόμβωσης. Η διαφορά έγκειται στην παρουσία μιας ελαστικής παλμικής σφράγισης στην πληγείσα περιοχή.

Το ανεύρυσμα δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακακαι μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Στο αρχικά στάδιαοι ειδικοί παρακολουθούν την εξέλιξη της νόσου, σε σοβαρές περιπτώσεις καταφεύγουν σε διαφυγή, αγγειακή πρόσθεση ή στεντ.

Ψευδές ανεύρυσμα

Ψευδές ανεύρυσμα παρατηρείται σε περίπτωση τραυματισμών ιστών που προκαλούν βλάβη στο αγγείο. Η συσσώρευση αίματος σε βλάβη στα τοιχώματα του αγγείου δημιουργεί ένα παλλόμενο αιμάτωμα.

Το αγγειακό τοίχωμα είναι κατεστραμμένο:

σε περίπτωση κακής εκτέλεσης ιατρικής ένεσης κατά τη διάρκεια θεραπευτικών ή διαγνωστικών μέτρων.
πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς σε κοντινή απόσταση από το αγγείο, που οδηγούν σε παραβίαση των τοιχωμάτων του αγγείου, αιμορραγία και σχηματισμό αιματώματος.
τραυματισμοί.

Ένα ψευδές ανεύρυσμα οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

αυξανόμενο πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή.
αισθήσεις πόνου διαφορετικής φύσης.
αλλαγή στο χρώμα του δέρματος?
παλμούς.

Εάν το ψευδές ανεύρυσμα είναι μικρό, συνήθως υποχωρεί από μόνο του.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν σε ενδαγγειακές, μεθόδους συμπίεσης ή χειρουργική επέμβαση.

Εμβολισμός

Εμβολή της μηριαίας αρτηρίας - η παρουσία στην αρτηριακή κλίνη των εμβολών (κομμάτια θρόμβου αίματος, συσσωρεύσεις λίπους και άλλα ξένα σώματα) που κινούνται μέσα στο αγγείο και προκαλούν απόφραξη.

Εμβολές στις αρτηρίες των κάτω άκρων

Η συνολική εικόνα εκφράζεται με έντονο χαρακτήρα:

οξύς πόνος;
λεύκανση του δέρματος με την επακόλουθη εμφάνιση κυάνωσης.
μαρμάρωμα του δέρματος?
μείωση της θερμοκρασίας των προσβεβλημένων άκρων.
διαταραχή ευαισθησίας.

Στη διάγνωση της παθολογίας αποκαλύπτεται η απουσία παλμών στο σημείο της βλάβης. Το πιο κατατοπιστικό σε αυτή την περίπτωση είναι η μέθοδος της αγγειογραφίας.

Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι η χειρουργική θεραπεία, μετά η θεραπεία με ηπαρίνη και η απαλλαγή από τις ασθένειες που προκάλεσαν την παθολογία.

Κάθε μία από τις παραπάνω παθολογίες μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε απλούς κανόνες: να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά, να υποβάλλεστε σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να αποφεύγετε τραυματισμούς.

Ανατομία της μηριαίας αρτηρίας

Η μηριαία αρτηρία (FA) στην ανατομία είναι ένα αιμοφόρο αγγείο που προέρχεται από τον έξω λαγόνιο κορμό. Η σύνδεση αυτών των δύο καναλιών συμβαίνει στην ανθρώπινη λεκάνη. Η διάμετρος της κάννης είναι 8 mm. Από ποιους κλάδους αποτελείται η κοινή μηριαία αρτηρία και πού βρίσκονται;

Τοποθεσία

κύριους κλάδους

βουβωνικοί κλάδοι

βαθιά μηριαία αρτηρία

Κλάδοι του έσω καναλιού

Αυξανόμενες. Παρουσιάζεται με τη μορφή ενός μικρού κορμού που τρέχει στο πάνω και στο εσωτερικό μέρος. Στη συνέχεια, πολλά άλλα κλαδιά αναχωρούν από το αγγείο, κατευθυνόμενα προς τους ιστούς.
Εγκάρσιος. Λεπτό, πηγαίνει στην κάτω ζώνη κατά μήκος της επιφάνειας του μυός της χτένας για να περάσει ανάμεσα σε αυτόν και τον προσαγωγό μυϊκό ιστό. Το αγγείο παρέχει αίμα στους κοντινούς μύες.
Βαθύς. Είναι το μεγαλύτερο σε μέγεθος. Μετακινείται στο πίσω μέρος του μηρού, περνά ανάμεσα στους μύες και διακλαδίζεται σε δύο συστατικά.
Αγγείο της κοτύλης. Αυτός είναι ένας λεπτός κλάδος που εισέρχεται σε άλλες αρτηρίες των κάτω άκρων. Μαζί παρέχουν αίμα στην άρθρωση του ισχίου.

Πλάγιος κορμός

Αύξων κλάδος. Μετακινείται προς την κορυφή, περνά κάτω από τον ιστό που περιβάλλει την περιτονία του μηρού και τον γλουτιαίο μυ.
κατερχόμενος κλάδος. Είναι αρκετά ισχυρό. Ξεκινά από το εξωτερικό τοίχωμα του κύριου κορμού, τρέχει κάτω από τον ορθό μηριαίο μυ, κατεβαίνει ανάμεσα στους ιστούς των ποδιών, τρέφοντάς τους. Στη συνέχεια φτάνει στη ζώνη του γόνατος, συνδέεται με τους κλάδους της αρτηρίας που βρίσκονται κάτω από το γόνατο. Περνώντας μέσα από τους μύες, τροφοδοτεί με αίμα τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ, μετά τον οποίο χωρίζεται σε διάφορους κλάδους που κινούνται προς το δέρμα του άκρου.

Σταυρός κλάδος. Παρουσιάζεται με τη μορφή μικρού κορμού. Το αγγείο τροφοδοτεί το εγγύς τμήμα του ορθού και τον πλάγιο μυϊκό ιστό.

Διατρητικά κανάλια

Κατιούσα αρτηρία γόνατος

Ο κατερχόμενος κορμός του γόνατος έχει τους εξής κλάδους:

Υποδόριος. Εντοπίζεται βαθιά στον έσω πλατύ ιστό του άκρου.
Αρθρικός. Αυτός ο μηριαίος κλάδος εμπλέκεται στο σχηματισμό ενός δικτύου αρθρώσεων του γόνατος και της επιγονατίδας.

Αγγειακές διαταραχές

Αθηροσκλήρωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα αγγεία. Η παρουσία αυτής της παθολογίας αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολής. Μια μεγάλη συσσώρευση εναποθέσεων προκαλεί αποδυνάμωση και ζημιά στο τοίχωμά του, μειώνει τη βατότητα.
Θρόμβωση. Η ασθένεια είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Εάν ένας θρόμβος αίματος μπλοκάρει το αγγείο, τότε οι ιστοί των ποδιών θα αρχίσουν να πεθαίνουν. Αυτό οδηγεί σε ακρωτηριασμό άκρου ή θάνατο.
Ανεύρυσμα. Η ασθένεια δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη για τη ζωή των ασθενών. Με αυτό, εμφανίζεται μια προεξοχή στην επιφάνεια της αρτηρίας, το τοίχωμα του αγγείου γίνεται λεπτότερο και πιο ευάλωτο σε βλάβες. Ένα ρήγμα ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρο λόγω ταχείας και μαζικής απώλειας αίματος.

Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις εμφανίζονται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις στα πρώτα στάδια, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευσή τους. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά για κυκλοφορικά προβλήματα.

Εάν εντοπιστεί μία από τις παθολογίες, το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από γιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθούν αυτές οι παραβιάσεις.

Μηριαία αρτηρία: δομή, λειτουργίες, ανατομία

Τοποθεσία

Κύριοι κλάδοι της μηριαίας αρτηρίας

Αποτελούν τη μηριαία αρτηρία. Η ανατομία της είναι μοναδική.

βουβωνικοί κλάδοι

βαθιά μηριαία αρτηρία

Αυτοί είναι οι πολυάριθμοι κλάδοι της μηριαίας αρτηρίας.

Κλάδοι από την έσω αρτηρία

Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από την έσω αρτηρία:

ο ανερχόμενος κλάδος είναι ένα μικρό στέλεχος που έχει κατεύθυνση προς τα πάνω και προς τα μέσα. διακλάδωση όταν πλησιάζετε τους πηκτινικούς και τους μακρούς προσαγωγούς (εγγύς) μύες.
ο εγκάρσιος κλάδος διέρχεται μεσαία και κάτω από την επιφάνεια του πηκτινικού μυός, περνώντας μεταξύ του μακρού προσαγωγού και του πηκτινικού μυός, μετά μεταξύ του μακρού και του βραχέως προσαγωγού μυός. παρέχει αίμα στους μακρούς και βραχείς μύες προσαγωγών, στους λεπτούς και στους εξωτερικούς εμφρακτικούς μύες.
βαθύ κλαδί - ένας σχετικά μεγάλος κορμός, είναι μια συνέχεια της έσω αρτηρίας. Έχει οπίσθια κατεύθυνση, περνώντας ανάμεσα στον τετράγωνο και τον έξω εμφρακτικό μυ, στη συνέχεια χωρίζεται σε κατιούσα και ανιούσα κλάδους.
ένας κλάδος της κοτύλης, μια μικρή αρτηρία που αναστομώνεται με κλάδους άλλων αρτηριών, τροφοδοτεί με αίμα την άρθρωση του ισχίου. Εδώ γίνεται αισθητός ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας.

Πλάγια αρτηρία

διατρητικές αρτηρίες

Κατιούσα γονιδιακή αρτηρία

Οι παρακάτω κλάδοι δίνονται από την παραπάνω αρτηρία:

υποδόριος κλάδος, που τροφοδοτεί το έσω τμήμα του ευρέος μυός του μηρού.
αρθρικοί κλάδοι που σχηματίζουν το αρθρικό δίκτυο αγγείων του γόνατος και δίκτυα της επιγονατίδας.

Εξετάσαμε τη μηριαία αρτηρία, την ανατομική της δομή.

Ανατομία και λειτουργία της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την ανατομία της μηριαίας αρτηρίας, η οποία χωρίζεται υπό όρους σε δύο μέρη:

Γενικά - διέλευση από τον βουβωνικό σύνδεσμο στην περιοχή της διακλάδωσης (διαίρεση). Ένας από τους μεγάλους κλάδους της κοινής μηριαίας αρτηρίας είναι η επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, η οποία εκπέμπει μικρά αγγεία που τροφοδοτούν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τις δομές του μηρού. Περνάει μέσω της κρίσιμης περιτονίας στον υποδόριο ιστό και κατευθύνεται στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου, αναστομώνοντας με την έσω θωρακική αρτηρία.
Επιφανειακή - ξεκινώντας από τη ζώνη διακλάδωσης της κοινής μηριαίας αρτηρίας.

Εξέταση των αγγείων του μηρού

Αρτηρίες κάτω άκρου. Μηριαία αρτηρία.

Η βαθιά αρτηρία του μηρού εκπέμπει μια σειρά από κλάδους.

α) υποδόριος κλάδος, r. saphenus, στο πάχος του έσω πλατύ μυός του μηρού.

μηριαία αρτηρία

Μηριαία αρτηρία, α. femoralis (Εικ. 785, 786, 787, 788, 789, βλέπε Εικ. 693, 794), είναι μια συνέχεια της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας και ξεκινά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στο αγγειακό κενό. Η μηριαία αρτηρία, έχοντας εισέλθει στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού, κατεβαίνει προς τα κάτω και μεσαία, κείτεται στην αυλάκωση μεταξύ της πρόσθιας και της έσω μυϊκής ομάδας του μηρού. Στο άνω τρίτο, η αρτηρία βρίσκεται εντός του μηριαίου τριγώνου, σε ένα βαθύ φυλλάδιο της περιτονίας lata, που καλύπτεται από το επιφανειακό φυλλάδιο της. η μηριαία φλέβα διέρχεται έσω από αυτήν. Έχοντας περάσει το μηριαίο τρίγωνο, η μηριαία αρτηρία (μαζί με τη μηριαία φλέβα) καλύπτεται από τον σαρτόριο μυ και, στο όριο του μέσου και του κάτω τρίτου του μηρού, εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του προσαγωγού. Σε αυτό το κανάλι, η αρτηρία βρίσκεται μαζί με το σαφηνό νεύρο, n. saphenus, και μηριαία φλέβα, v. μηριαία. Μαζί με το τελευταίο, παρεκκλίνει προς τα πίσω και εξέρχεται από το κάτω άνοιγμα του καναλιού στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω άκρου στον ιγνυακό βόθρο, όπου λαμβάνει το όνομα της ιγνυακής αρτηρίας, α. ποπλιτέα.

Επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, α. epigastrica superficialis (βλ. Εικ. 787, 794), ξεκινά από το πρόσθιο τοίχωμα της μηριαίας αρτηρίας κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, διαπερνά το επιφανειακό φύλλο της ευρείας περιτονίας στην υποδόρια σχισμή και, ανεβαίνοντας και μεσαία, περνά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα , όπου, ξαπλωμένος υποδόρια, φτάνει στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου. Εδώ οι κλάδοι του αναστομώνονται με τους κλάδους του α. epigastrica ανώτερη (από α. thoracica interna). Κλάδοι της επιφανειακής επιγαστρικής αρτηρίας τροφοδοτούν το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τον έξω λοξό μυ της κοιλιάς.
Επιφανειακή περιφερική λαγόνια αρτηρία, α. circumflexa iliaca superficialis, αναχωρεί από το εξωτερικό τοίχωμα της μηριαίας αρτηρίας ή από την επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία και πηγαίνει κατά μήκος του βουβωνικού συνδέσμου πλευρικά προς τα πάνω μέχρι την άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη. παροχή αίματος στο δέρμα, τους μύες και τους βουβωνικούς λεμφαδένες.
Εξωτερικές πυγώδεις αρτηρίες, αα. pudendae externae (βλ. Εικ. 787, 794), με τη μορφή δύο, μερικές φορές τριών λεπτών στελεχών, αποστέλλονται μεσαία, κάμπτοντας γύρω από την πρόσθια και την οπίσθια περιφέρεια της μηριαίας φλέβας. Μία από αυτές τις αρτηρίες ανεβαίνει και φτάνει στην υπερηβική περιοχή, διακλαδίζοντας στο δέρμα. Άλλες αρτηρίες, περνώντας πάνω από τον μυ της χτένας, τρυπούν την περιτονία του μηρού και πλησιάζουν το όσχεο (χείλη) - αυτοί είναι οι πρόσθιοι κλάδοι του οσχέου (χειλικά), rr. scrotales (labiales) anteriores.
Βουβωνικοί κλάδοι, rr. βουβωνικά, απομακρύνονται από το αρχικό τμήμα της μηριαίας αρτηρίας ή από τις εξωτερικές πυγώδεις αρτηρίες (3-4) με μικρούς κορμούς και, διατρυπώντας την ευρεία περιτονία του μηρού στην περιοχή της ηθμοειδούς περιτονίας, τροφοδοτούν επίσης το δέρμα. ως επιφανειακοί και βαθείς λεμφαδένες της βουβωνικής περιοχής.
Βαθιά μηριαία αρτηρία, α. profunda femoris (βλ. Εικ. 785, 786, 787, 789, 794), είναι ο πιο ισχυρός κλάδος της μηριαίας αρτηρίας. Φεύγει από το οπίσθιο τοίχωμά του 3-4 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, περνά στους λαγονοψοϊούς και τους πηκτινικούς μύες και πηγαίνει πρώτα προς τα έξω και μετά κάτω πίσω από τη μηριαία αρτηρία. Αποκλίνοντας προς τα πίσω, η αρτηρία διεισδύει μεταξύ του έσω έσω μυός του μηρού και των προσαγωγών μυών, καταλήγοντας στο κάτω τρίτο του μηρού μεταξύ των μεγάλων και μακριών προσαγωγών μυών με τη μορφή διάτρησης αρτηρίας, α. perforans.

Ρύζι. 693. Κυκλοφορικό σύστημα (διάγραμμα).

Η βαθιά αρτηρία του μηρού εκπέμπει μια σειρά από κλάδους

1) Μέση αρτηρία, περίβλημα μηριαίου οστού, α. circumflexa femoris medialis (βλ. Εικ. 785, 794), αναχωρεί από τη βαθιά μηριαία αρτηρία πίσω από τη μηριαία αρτηρία, πηγαίνει εγκάρσια προς τα μέσα και, διεισδύοντας μεταξύ των λαγονοψοϊών και των πηκτινοειδών μυών στο πάχος των μυών που φέρνουν τον μηρό, πηγαίνει γύρω από το μηριαίο λαιμός από την έσω πλευρά.

Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από την έσω κυκλική αρτηρία του μηριαίου οστού:

ανερχόμενος κλάδος, r. ascendens, είναι ένα μικρό στέλεχος, με κατεύθυνση προς τα πάνω και προς τα μέσα. διακλάδωση, προσεγγίζει τον μυ της χτένας και το εγγύς τμήμα του μακρού προσαγωγού μυός.
εγκάρσιος κλάδος, r. εγκάρσιο, - ένα λεπτό στέλεχος, κατεβαίνει προς τα κάτω και μεσαία κατά μήκος της επιφάνειας του πηκτινοειδούς μυός και, διεισδύοντας ανάμεσα σε αυτόν και τον μακρύ προσαγωγό μυ, πηγαίνει μεταξύ των μακριών και βραχέων προσαγωγών μυών. παροχή αίματος στους μακρούς και βραχείς μύες προσαγωγών, στους λεπτούς και στους εξωτερικούς εμφρακτικούς μύες.
βαθύ κλαδί, r. profundus, είναι μεγαλύτερος κορμός, που αποτελεί συνέχεια του α. circumflexa femoris medialis. Πηγαίνει προς τα πίσω, περνά ανάμεσα στον έξω εμφρακτικό μυ και τον τετράγωνο μυ του μηρού, χωρίζοντας εδώ σε ανιόντες και κατερχόμενους κλάδους.
κλάδος της κοτύλης, r. acetabularis, - μια λεπτή αρτηρία, αναστομώνεται με κλάδους άλλων αρτηριών που παρέχουν αίμα στην άρθρωση του ισχίου.

Ρύζι. 797. Πρόσθια κνημιαία αρτηρία, a.tibialis πρόσθιο, και βαθύ περονιαίο νεύρο, n.fibularis profundus, δεξιά. (Μπροστινή επιφάνεια του ποδιού.)

2) Πλευρική αρτηρία, περίβλημα μηριαίου οστού, α. circumflexa femoris lateralis (βλ. Εικ. 797, 794), - ένας μεγάλος κορμός, που αναχωρεί από το εξωτερικό τοίχωμα της βαθιάς αρτηρίας του μηρού σχεδόν στην αρχή του. Πηγαίνει προς τα έξω μπροστά από τον λαγονοψοϊκό μυ, πίσω από τον σαρτόριο μυ και τον ορθό μηριαίο. πλησιάζοντας τον μεγαλύτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού, χωρίζεται σε κλάδους:

ανερχόμενος κλάδος, r. ανεβαίνει, ανεβαίνει και προς τα έξω, βρίσκεται κάτω από τον μυ που τεντώνει την ευρεία περιτονία και τον μέσο γλουτιαίο μυ.
κατερχόμενος κλάδος, r. κατεβαίνει, πιο ισχυρό από το προηγούμενο. Αναχωρεί από την εξωτερική επιφάνεια του κύριου κορμού και βρίσκεται κάτω από τον ορθό μηριαίο, στη συνέχεια κατεβαίνει κατά μήκος της αυλάκωσης μεταξύ των ενδιάμεσων και πλευρικών φαρδιών μυών του μηρού. Παροχή αίματος σε αυτούς τους μύες. φτάνοντας στην περιοχή του γόνατος, αναστομώνεται με τους κλάδους της ιγνυακής αρτηρίας. Στο δρόμο του, τροφοδοτεί με αίμα τις κεφαλές του τετρακέφαλου μηριαίου μυός και δίνει κλαδιά στο δέρμα του μηρού.
εγκάρσιος κλάδος, r. εγκάρσιο, είναι ένα μικρό στέλεχος, που κατευθύνεται πλευρικά. παροχή αίματος στο εγγύς τμήμα του ορθού μηριαίου και του πλαγιοειδούς μυός του μηρού.

Ρύζι. 791. Αρτηρίες μηρού, δεξιά. (Πίσω επιφάνεια). (Οι μεγάλοι και μεσαίοι γλουτιαίοι και δικέφαλοι μύες κόβονται και ανασύρονται. ισχιακο νευρομερικώς αφαιρεθεί.)

3) Διατρητικές αρτηρίες, αα. perforantes (βλ. Εικ. 789, 791), συνήθως τρεις, αναχωρούν από τη βαθιά αρτηρία του μηρού σε διαφορετικά επίπεδα και περνούν στο πίσω μέρος του μηρού στην ίδια τη γραμμή προσκόλλησης στο μηριαίο οστό των προσαγωγών μυών.

Η δεύτερη και η τρίτη διατρητική αρτηρία εκπέμπουν μικρά κλαδιά στο μηριαίο οστό - οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον μηρό, αα. nutricia femoris.

4) Κατιούσα αρτηρία γόνατος, α. descendens genicularis (βλ. Εικ. 789, 798), είναι ένα μάλλον μακρύ αγγείο, ξεκινά συχνότερα από τη μηριαία αρτηρία στον προσαγωγικό σωλήνα, λιγότερο συχνά από την πλάγια αρτηρία που περιβάλλει το μηριαίο οστό. Κατευθύνεται προς τα κάτω, διατρυπά μαζί με το σαφηνό νεύρο, n. Το saphenus, από το βάθος μέχρι την επιφάνεια της τενοντιακής πλάκας, πηγαίνει πίσω από τον σαρτόριο μυ, περιστρέφεται γύρω από τον έσω κόνδυλο του μηρού και καταλήγει στους μύες αυτής της περιοχής και στην αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος.

Αυτή η αρτηρία εκπέμπει τους ακόλουθους κλάδους:

υποδόριος κλάδος, r. saphenus, στο πάχος του έσω πλατύ μυός του μηρού.
αρθρικοί κλάδοι, rr. αρθρώσεις, που συμμετέχουν στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος, του γένους rete articulare και του δικτύου της επιγονατίδας, του rete patellae (Εικ. 790).

Συμπτώματα θρόμβωσης της μηριαίας αρτηρίας

Πού βρίσκεται

Η επιφανειακή μηριαία αρτηρία θεωρείται ένα αρκετά μεγάλο αγγείο που χρησιμεύει για την παροχή αίματος στα κάτω άκρα, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στους βουβωνικούς κόμβους. Η ανατομική του δομή είναι απολύτως ίδια για όλους τους ανθρώπους, με εξαίρεση τις ανεπαίσθητες διαφορές. Για να προσδιορίσετε ακριβώς πού βρίσκεται η μηριαία αρτηρία, πρέπει να την εξετάσετε στο πάνω μέρος της βουβωνικής χώρας - από εκεί προεξέχει προς τα έξω. Σε αυτή τη ζώνη, το αγγείο είναι πολύ ευαίσθητο σε μηχανικούς μώλωπες.

Ανεύρυσμα

Λόγοι εμφάνισης

Οι πηγές εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας είναι παράγοντες που οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, και συγκεκριμένα:

υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση);
λοιμώξεις?
έκθεση σε πίσσα και νικοτίνη κατά το κάπνισμα.
ευσαρκία;
τραύμα;
αυξημένη πρόσληψη χοληστερόλης.
χειρουργική επέμβαση (μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τη μηριαία αρτηρία).
κληρονομικός παράγοντας.

σημάδια

Η αρχή της ανωμαλίας μπορεί να μην γίνει καθόλου αισθητή από τον ασθενή, ειδικά με μικρούς όγκους σχηματισμών. Ωστόσο, με την αύξηση του όγκου, μπορεί να γίνει αισθητός ένας δονούμενος πόνος στο πόδι - εντείνεται με τη σωματική άσκηση. Ενδείξεις ανευρύσματος είναι επίσης σπασμοί του προσβεβλημένου άκρου, θάνατος ιστού και πρήξιμο του άκρου. Παρόμοια συμπτώματα σχετίζονται με την έλλειψη κυκλοφορίας στο πόδι.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας, όπου ακόμη και η κοινή μηριαία αρτηρία μπορεί να υποστεί βλάβη, χρησιμοποιούνται ως επί το πλείστον μέθοδοι εξέτασης με όργανα, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η εργαστηριακή διάγνωση. Οι οργανικοί τομείς της διάγνωσης περιλαμβάνουν: υπερηχογράφημα, αγγειογραφία, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Στο εργαστήριο: γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος. Εκτός από τέτοιες μελέτες απαιτείται και εξέταση από αγγειοχειρουργό.

Θεραπεία

Υπάρχοντα

Μια αρκετά συχνή επιπλοκή είναι η εμφάνιση θρόμβων αίματος στο αγγείο, που μπορεί να προκαλέσει θρομβοεμβολή της μηριαίας αρτηρίας. Επιπλέον, η εμφάνιση θρόμβων αίματος μπορεί να προκαλέσει τη διείσδυσή τους στα αγγεία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα να φράξουν και στη συνέχεια αυτό θα οδηγήσει μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Οι ρήξεις του ανευρύσματος συμβαίνουν σπάνια, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται εμβολή ή γάγγραινα του ποδιού.

Θρόμβωση

Κλινικοί δείκτες

Η θρομβοεμβολή, όπου η αρτηρία (μηριαία) είναι σημαντικά φραγμένη, χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του πόνου στο πόδι - αυτό μπορεί να παρατηρηθεί ιδιαίτερα κατά το περπάτημα ή διάφορες σωματικές δραστηριότητες. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με ανεπαίσθητη μείωση του αγγείου, καθώς και μείωση της παροχής αίματος στο πόδι και απώλεια της μυϊκής του μάζας. Μαζί με αυτό, για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, το παράπλευρο αγγείο αρχίζει να ανοίγει. Αυτό συμβαίνει συνήθως κάτω από την περιοχή όπου προήλθε ο θρόμβος αίματος.

Διαγνωστικά

Πραγματοποιείται με τη χρήση οργανικών μεθόδων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ρεογραφία και παλμογραφία. Ωστόσο, η αρτηριογραφία θεωρείται η πιο κατατοπιστική μέθοδος ενόργανης διάγνωσης, η οποία καθιστά δυνατό τον σαφή προσδιορισμό της θέσης του θρόμβου, καθώς και του βαθμού απόφραξης του αγγείου. Η παραπομπή για μια τέτοια εξέταση δίνεται όταν εντοπίζονται τέτοια σημεία κατά την εξέταση: κοκκινίλα ή χλωμό δέρμα του ποδιού, έλλειψη ευαισθησίας του, πόνος κατά την περίοδο ηρεμίας. Συνιστάται επίσης επίσκεψη σε αγγειοχειρουργό, ο οποίος θα σας συμβουλεύσει για το τι είναι η μηριαία αρτηρία και ποιες συνέπειες μπορεί να αναμένονται από τη θρόμβωση.

Θεραπευτική αγωγή

Στη θεραπεία της θρομβοεμβολής χρησιμοποιούνται φάρμακα και πραγματοποιείται επίσης επέμβαση. Με τη φαρμακευτική αγωγή, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, παράγοντες με θρομβολυτική και αντισπαστική δράση. Κατά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται μέθοδοι αγγειακής πλαστικής, εμβολεκτομής και θρομβεκτομής.

Απόφραξη μηριαίας αρτηρίας

Η σοβαρή αρτηριακή απόφραξη είναι μια απότομη παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του περιφερικού τμήματος της αρτηρίας από θρόμβο ή έμβολο. Η κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης στην αορτή, η φυσική εκροή αίματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε επιπλέον σχηματισμό θρόμβων. Η διαδικασία μπορεί να καλύψει παράπλευρα στοιχεία, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εξαπλωθεί ακόμη και στο φλεβικό σύστημα. Η κατάσταση είναι αναστρέψιμη μέσα σε 3-6 ώρες από την έναρξη. Στο τέλος αυτής της περιόδου, η βαθιά ισχαιμία οδηγεί στο μέλλον σε ανεπανόρθωτες νεκρωτικές αλλαγές.

Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. κάπως συχνότερα παρατηρούνται στις γυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν εμβολές των αρτηριών των κάτω άκρων (μηριαία, ιγνυακή).

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η εμβολή είναι δυνατή με σταγονίδια λίπους ή με φυσαλίδες αέρα (λίπος, εμβολή αέρα).

Μια εμβολή που βρίσκεται στον αυλό μιας αρτηρίας και την απόφραξη οδηγεί σε πλήρη διακοπή της φυσιολογικής ροής του αίματος, δηλαδή σε μια απότομη και ξαφνική διαταραχή της κυκλοφορίας σε εκείνο το τμήμα του άκρου που βρίσκεται κάτω (απομακρυσμένα) από τη θέση της εμβολής, δηλ. , το σημείο απόφραξης του αγγείου .

Αρκετά συχνά, νέοι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται πάνω και κάτω από την εμβολή, γεγονός που διαταράσσει περαιτέρω την κυκλοφορία του αίματος στο άκρο.

Σημεία και συμπτώματα θρόμβωσης των αρτηριών των κάτω άκρων. Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων εμφανίζεται, κατά κανόνα, ξαφνικά.

Μόνο μερικές φορές προηγούνται κάποιες διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας (αρρυθμία, ταχυκαρδία κ.λπ.), πόνος, μούδιασμα, παραισθησία στο άκρο.

Το κύριο αρχικό σημάδι μιας αρτηριακής εμβολής είναι ένας ξαφνικός οξύς πόνος στο άκρο («σαν μαστίγιο»). Αυτό συνοδεύεται από ένα αίσθημα ψυχρότητας («πόδι σαν παγωμένο»), άσπρισμα και μειωμένη ευαισθησία («πόδι σαν νεκρό»).

Κατά την εξέταση προσδιορίζεται η αναγκαστική θέση του άκρου με τη θέση σαν νύχι των δακτύλων, η ωχρότητα ή το «μαρμάρωμα» του δέρματος.

Οι ενεργές κινήσεις στις αρθρώσεις κάτω από την απόφραξη της αρτηρίας συνήθως απουσιάζουν. Με τη βοήθεια ειδικών μεθόδων έρευνας που χρησιμοποιούνται κυρίως σε νοσοκομειακές συνθήκες (θερμομετρία δέρματος, τριχοθυλακοσκόπηση, παλμογράφημα, αρτηριογραφία κ.λπ.), είναι δυνατός ο ακριβέστερος προσδιορισμός του βαθμού παραβίασης της διέλευσης των αρτηριών, ο εντοπισμός της εμβολής κ. .

Κάθε φορά που ένας ασθενής που πάσχει από οποιαδήποτε καρδιακή ή αγγειακή νόσο έχει ξαφνικά έντονους πόνουςσε ένα ή άλλο άκρο, πρέπει να σκεφτεί κανείς την πιθανότητα εμβολής (θρόμβωσης) της αρτηρίας.

Ελλείψει κατάλληλης επείγουσας φροντίδας, η κυκλοφορική ανεπάρκεια λόγω αρτηριακής εμβολής μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του άκρου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση και η επείγουσα νοσηλεία ασθενών με οξεία αγγειακή απόφραξη καθιστούν δυνατή τη διάσωση του άκρου τους.

Θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων. Μεταφορά σε περίπτωση θρόμβωσης των αρτηριών των άκρων - σε ύπτια θέση σε μαλακό κρεβάτι. Το πάσχον άκρο δεν πρέπει να θερμαίνεται, ούτε να χορηγείται εξυψωμένη θέση.

Είναι απαραίτητο μόνο να δημιουργηθούν συνθήκες για τη μέγιστη ανάπαυσή του. Για να μειώσετε την αίσθηση του πόνου, το άκρο μπορεί να επικαλυφθεί με φυσαλίδες κρύου νερού ή χιονιού.

Θυμηθείτε, οι πληροφορίες στον ιστότοπο του Ιατρικού Καταλόγου είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό θεραπείας. Η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται από τον γιατρό σας προσωπικά, με βάση τα συμπτώματα και τις εξετάσεις σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Αρτηριακή θρόμβωση

- οξεία απόφραξη του αυλού της αρτηρίας που προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβου στο αλλοιωμένο τοίχωμα του αγγείου. Οι αλλαγές των τοιχωμάτων μπορεί να προκληθούν από την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης. τραυματισμός αγγείου. Στο κατεστραμμένο τοίχωμα σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος φράζει γρήγορα τον αυλό του αγγείου.

Με μια αρτηριακή εμβολή, ο αυλός του αγγείου φράσσεται από έναν θρόμβο που έχει αποκολληθεί σε άλλο αρτηριακό αγγείο ή στην κοιλότητα της καρδιάς. Ο κίνδυνος αρτηριακής εμβολής στην κολπική μαρμαρυγή είναι πολύ υψηλός. Με ανομοιόμορφες συσπάσεις της καρδιάς, μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στις κοιλότητες της, με διαχωρισμό και μετανάστευση των οποίων κατά μήκος της αορτής και περαιτέρω, εμφανίζεται εμβολή αγγείων που βρίσκονται "κατά μήκος της διαδρομής του θρόμβου" - εγκεφαλική, αρτηρίες των άνω άκρων, εντερική αρτηρίες (μεσεντερικές αρτηρίες), αρτηρίες των κάτω άκρων κ.λπ. .

Ως αποτέλεσμα αρτηριακής θρόμβωσης ή εμβολής, η πρόσβαση του αίματος στους ιστούς, η παροχή αίματος των οποίων είναι υπεύθυνη για το φραγμένο αγγείο, διακόπτεται αμέσως. Εμφανίζεται οξεία ισχαιμία ιστού, η οποία προκαλεί έντονο πόνο στο προσβεβλημένο όργανο (άκρα, κοιλιά με θρόμβωση των εντερικών αρτηριών) και οδηγεί πρώτα σε παραβίαση των λειτουργιών του οργάνου και στη συνέχεια σε νέκρωση ιστού - αναπτύσσεται γάγγραινα. Η σοβαρότητα των διαταραχών εξαρτάται από τους πιθανούς τρόπους παράκαμψης της ροής του αίματος. Για παράδειγμα, με θρόμβωση ή εμβολή της κοινής μηριαίας αρτηρίας, η ισχαιμία των άκρων είναι σοβαρή, επειδή δεν υπάρχουν εναλλακτικά κύρια αγγεία που παρέχουν αίμα στο άκρο. Με θρόμβωση της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας στο κάτω πόδι, οι διαταραχές δεν είναι τόσο σοβαρές, γιατί. αίμα στους ισχαιμικούς ιστούς προέρχεται από τους κλάδους των παράπλευρων αρτηριών - την πρόσθια κνημιαία αρτηρία και την περονιαία αρτηρία του ποδιού.

Διάγνωση αρτηριακής θρόμβωσης και εμβολής των άκρων.

Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Ο ασθενής παραπονιέται για ξαφνικό οξύ πόνο στο άκρο. Ο πόνος είναι πολύ δυνατός, μπορεί να υπάρχει κρύος ιδρώτας και ακόμη και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Το άκρο γίνεται χλωμό, μερικές φορές μαρμάρινο, κρύο, δεν υπάρχει παλμός των αρτηριών κάτω από την απόφραξη. Αργότερα, αναπτύσσεται παραβίαση της ευαισθησίας, σχηματίζονται συσπάσεις (περιορισμοί κινήσεων). Πρώτον, οι ενεργητικές κινήσεις περιορίζονται, όταν ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει κίνηση, αλλά με τη βοήθεια ενός άλλου ατόμου είναι δυνατή η κίνηση και στη συνέχεια οι παθητικές, οποιαδήποτε κίνηση στο άκρο είναι αδύνατη. Με θρόμβωση ή εμβολή των αρτηριών του άκρου, αναπτύσσεται οξεία ισχαιμία (ασιτία οξυγόνου) του άκρου, η οποία χωρίζεται σε μοίρες

Βαθμός 1 - πόνος, ήπιες αισθητικές διαταραχές κατά την ηρεμία ή με την παραμικρή προσπάθεια.
2 μοίρες - χωρίζεται σε 3 υποομάδες. Μια τέτοια διαίρεση θα επιτρέψει την επιλογή της τακτικής διαχείρισης του ασθενούς ανάλογα με τη στάση απέναντι στην υποομάδα.
2Α βαθμός - πάρεση του άκρου - μείωση της μυϊκής δύναμης, διατηρούνται ενεργές κινήσεις, με ελαφρά μείωση του όγκου τους.
Βαθμός 2Β - παράλυση του άκρου - απουσιάζουν οι ενεργητικές κινήσεις, διατηρούνται οι παθητικές.
Βαθμού 2Β - υποπεριτονιακό οίδημα - στο φόντο της επίμονης παράλυσης, υπάρχει πρήξιμο των μυών κάτω από το κέλυφός τους - η περιτονία. Διακριτικό χαρακτηριστικόυποπεριτονιακό οίδημα - οίδημα μόνο στο κάτω πόδι, το πόδι δεν πρήζεται.
Βαθμός 3 - συστολή - η αδυναμία ενεργητικών και παθητικών κινήσεων.
3Α βαθμός - σύσπαση στις άπω αρθρώσεις - δάκτυλα, αστράγαλος.
3Β βαθμός - ολική σύσπαση του άκρου.

Το υπερηχογράφημα των αρτηριών βοηθά στη διευκρίνιση της διάγνωσης. αγγειογραφία.

Θεραπεία αρτηριακής θρόμβωσης και εμβολής.

Οι ασθενείς νοσηλεύονται μόνο στο νοσοκομείο. Ανάλογα με τον βαθμό της ισχαιμίας, είναι δυνατή η συντηρητική (θρομβόλυση, αντιπηκτικά, αντισυγκολλητικά, αγγειοπροστατευτικά, ενδοαρτηριακός φαρμακευτικός αποκλεισμός) ή/και χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση θρόμβου, ενδαρτηρεκτομή, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Στον βαθμό 1, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία, με την αναποτελεσματικότητα της οποίας πραγματοποιείται μια επέμβαση. Στον βαθμό 2Α, η συντηρητική θεραπεία είναι ακόμα δυνατή, αλλά η χειρουργική επέμβαση προτιμάται συχνότερα. Σε βαθμό 2Β - μόνο χειρουργική θεραπεία. Στον βαθμό 2Β, όταν οι μύες συμπιέζονται με οίδημα κάτω από την περιτονία, εκτός από την αγγειοχειρουργική, γίνεται μια τομή στην περιτονία (φασιοτομή) για να απελευθερωθούν οι συμπιεσμένοι μύες. 3ος βαθμός ισχαιμίας σημαίνει ότι η ανάπτυξη γάγγραινας των άκρων είναι αναπόφευκτη. Στον βαθμό 3Α, οι επεμβάσεις στα αγγεία εξακολουθούν να είναι δυνατές, αλλά μόνο για τη βελτίωση της ροής του αίματος σε ακόμα βιώσιμους ιστούς, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις μειώνει το επίπεδο του ακρωτηριασμού. Ο βαθμός 3Β είναι μια σαφής ένδειξη για υψηλό ακρωτηριασμό (στο επίπεδο του μηρού).

Θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων

Η εμβολή των μεγάλων αρτηριών των άκρων χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική (οξεία) αγγειακή απόφραξη που προκύπτει από απόφραξη του αυλού της αρτηρίας από μια εμβολή, δηλαδή, ένα αποκολλημένο τμήμα ενός θρόμβου αίματος που βρίσκεται κάπου στο σώμα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η εμβολή είναι δυνατή με σταγονίδια λίπους ή με φυσαλίδες αέρα (λίπος, εμβολή αέρα). Μια εμβολή που βρίσκεται στον αυλό μιας αρτηρίας και την απόφραξη οδηγεί σε πλήρη διακοπή της φυσιολογικής ροής του αίματος, δηλαδή σε μια απότομη και ξαφνική διαταραχή της κυκλοφορίας σε εκείνο το τμήμα του άκρου που βρίσκεται κάτω (απομακρυσμένα) από τη θέση της εμβολής, δηλ. , το σημείο απόφραξης του αγγείου .

Αρκετά συχνά, νέοι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται πάνω και κάτω από την εμβολή, γεγονός που διαταράσσει περαιτέρω την κυκλοφορία του αίματος στο άκρο. Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. κάπως συχνότερα παρατηρούνται στις γυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν εμβολές των αρτηριών των κάτω άκρων (μηριαία, ιγνυακή).

Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων προκαλεί. Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων εμφανίζεται ως επιπλοκή σε διάφορες παθήσεις της καρδιάς (βαλβιδικές ανωμαλίες, ενδοκαρδίτιδα) και των μεγάλων αγγείων (αθηροσκλήρωση, ανευρύσματα), καθώς και σε ορισμένες μεταδοτικές ασθένειες(τύφος, διφθερίτιδα κ.λπ.) ή μετά από κάποιες επεμβάσεις.

Σημεία και συμπτώματα θρόμβωσης των αρτηριών των κάτω άκρων. Η θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων εμφανίζεται, κατά κανόνα, ξαφνικά. Μόνο μερικές φορές προηγούνται κάποιες διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας (αρρυθμία, ταχυκαρδία κ.λπ.), πόνος, μούδιασμα, παραισθησία στο άκρο. Το κύριο αρχικό σημάδι μιας αρτηριακής εμβολής είναι ένας ξαφνικός οξύς πόνος στο άκρο («σαν μαστίγιο»). Αυτό συνοδεύεται από ένα αίσθημα ψυχρότητας («πόδι σαν παγωμένο»), άσπρισμα και μειωμένη ευαισθησία («πόδι σαν νεκρό»). Κατά την εξέταση προσδιορίζεται η αναγκαστική θέση του άκρου με τη θέση σαν νύχι των δακτύλων, η ωχρότητα ή το «μαρμάρωμα» του δέρματος.

Το άκρο είναι κρύο, επώδυνο. Δεν υπάρχει σφυγμός (κάτω από την απόφραξη και στην περιφέρεια του άκρου). Μερικές φορές στο σημείο απόφραξης του αγγείου, μπορείτε να αισθανθείτε την πάχυνσή του (η θέση της εμβολής). Οι ενεργές κινήσεις στις αρθρώσεις κάτω από την απόφραξη της αρτηρίας συνήθως απουσιάζουν. Με τη βοήθεια ειδικών μεθόδων έρευνας που χρησιμοποιούνται κυρίως σε νοσοκομειακές συνθήκες (θερμομετρία δέρματος, τριχοθυλακοσκόπηση, παλμογράφημα, αρτηριογραφία κ.λπ.), είναι δυνατός ο ακριβέστερος προσδιορισμός του βαθμού παραβίασης της διέλευσης των αρτηριών, ο εντοπισμός της εμβολής κ. .

Κάθε φορά που ένας ασθενής που πάσχει από οποιαδήποτε καρδιακή ή αγγειακή νόσο έχει ξαφνικούς οξείς πόνους σε ένα ή άλλο άκρο, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς την πιθανότητα εμβολής (θρόμβωσης) της αρτηρίας. Ελλείψει κατάλληλης επείγουσας φροντίδας, η κυκλοφορική ανεπάρκεια λόγω αρτηριακής εμβολής μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του άκρου.

Θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων Πρώτες βοήθειες. Με μία μόνο υποψία θρόμβωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, δηλαδή οξεία αγγειακή απόφραξη, ο ασθενής υπόκειται σε επείγουσα παραπομπή στο χειρουργικό τμήμα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση και η επείγουσα νοσηλεία ασθενών με οξεία αγγειακή απόφραξη καθιστούν δυνατή τη διάσωση του άκρου τους.

Θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων. Μεταφορά σε περίπτωση θρόμβωσης των αρτηριών των άκρων - σε ύπτια θέση σε μαλακό κρεβάτι. Το προσβεβλημένο άκρο δεν πρέπει να θερμαίνεται, ούτε να είναι ανυψωμένο. Είναι απαραίτητο μόνο να δημιουργηθούν συνθήκες για τη μέγιστη ανάπαυσή του. Για να μειώσετε την αίσθηση του πόνου, το άκρο μπορεί να επικαλυφθεί με φυσαλίδες κρύου νερού ή χιονιού.

Τρέχουσα ανάρτηση Ετικέτες: Χειρουργική

Θέση της μηριαίας αρτηρίας

Η μηριαία αρτηρία είναι συνέχεια της λαγόνιας αρτηρίας, αναδύεται κάτω από τη βουβωνική πτυχή και χωρίζεται σε μικρότερα αγγεία που εμπλέκονται στην παροχή αίματος:

Μύες και δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Βουβωνικοί κόμβοι και ιστοί του μηριαίου τριγώνου.
Μύες όλης της επιφάνειας του μηρού.
Αρθρώσεις γονάτων, οστά της λεκάνης.
Εξωτερικά γεννητικά όργανα.
Μύες της γάμπας, της κνήμης και του ποδιού.

Η επιφανειακή μηριαία αρτηρία, η επιγαστρική αρτηρία και η έξω πυγώδης αρτηρία εισέρχονται στο τρίγωνο του Scarpa (μηριαίο τρίγωνο). Αυτή η περιοχή περιορίζεται εσωτερικά από τους μύες, τους βουβωνικούς συνδέσμους και εξωτερικά από το λεπτό δέρμα, κάτω από το οποίο μπορείτε να νιώσετε τον παλμό της αρτηρίας. Σε αυτό το σημείο η αρτηρία πιέζεται πάνω στο οστό όταν τραυματίζεται και αιμορραγεί σοβαρά.

Η μηριαία αρτηρία περνά στον μηρό στον τενόντιο σωλήνα και φεύγει στον ιγνυακό βόθρο, όπου μπορείτε επίσης να νιώσετε τον παλμό της. Στο ίδιο επίπεδο με τις αρτηρίες περνούν οι ομώνυμες φλέβες εκτρέποντας το αίμα από τα άκρα. Η προβολή της μηριαίας αρτηρίας επιτρέπει στους χειρουργούς να παρακάμψουν τα αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η ανατομική θέση της μηριαίας αρτηρίας και των μεγάλων κλάδων που εκτείνονται από αυτήν σε όλους τους ανθρώπους είναι σχεδόν η ίδια, μικρές αποκλίσεις θεωρούνται ο κανόνας. Η θέση της αρτηρίας πρέπει επίσης να είναι γνωστή για την εφαρμογή χειρουργικής επέμβασης για θρόμβους αίματος, τραύματα και αφαίρεση αθηρωματικών πλακών. Σε διαγνωστικές μελέτες, συνηθίζεται επίσης να γίνεται παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας για ορισμένες ασθένειες. Ο καθετηριασμός της αρτηρίας στο μηριαίο τρίγωνο πραγματοποιείται κατά την εγκατάσταση βηματοδότη και κατά την απόδοση επείγουσα περίθαλψη- άλλα μεγάλα αγγεία με χαμηλή αρτηριακή πίεση καταρρέουν πολύ πιο γρήγορα από τη μηριαία αρτηρία.

Παθολογία της μηριαίας αρτηρίας

Στη μηριαία αρτηρία, όπως και σε άλλα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, είναι δυνατή η ανάπτυξη πολλών παθολογιών, που τελειώνουν χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν ανευρύσματα και θρόμβους αίματος.

Το ανεύρυσμα της μηριαίας αρτηρίας είναι μια προεξοχή που μοιάζει με σάκο του τοιχώματος του αγγείου, που περιορίζεται σε μια τοπική περιοχή ή είναι εκτεταμένη σε μεγάλη απόσταση. Το τοίχωμα της αρτηρίας υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων χάνει την ελαστικότητά του, υπό την επίδραση της τρέχουσας ισχύος διαστέλλεται και σχηματίζει μια προεξοχή. Οι αιτίες ενός ανευρύσματος είναι:

αθηρωματικές πλάκες.
Τραυματισμοί.
Υπερτονική νόσος.
Λοιμώδη – φλεγμονώδη νοσήματα (αγγειίτιδα).
Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Ένα ανεύρυσμα σε σπάνιες περιπτώσεις είναι συγγενές, με τραυματισμούς πιο συχνά αναπτύσσονται ψευδείς προεξοχές, οι οποίες είναι μια κοιλότητα στο αγγείο στον αυλό της οποίας γίνεται έγχυση αίματος.

Ένα ανεύρυσμα της μηριαίας αρτηρίας στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγεί σε ρήξη, αλλά προκαλεί περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας του άκρου και παραβίαση της ευαισθησίας. Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού μιας προεξοχής εμφανίζεται ένας οξύς πόνος, ο οποίος περνά γρήγορα και παραμένει ένα αίσθημα μουδιάσματος. Το άκρο χάνει την αίσθηση του, το δέρμα γίνεται χλωμό με μπλε απόχρωση, η ροή του αίματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας των πυελικών οργάνων, χωλότητα και τελικά παράλυση. Ένα ανεύρυσμα χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα και επακόλουθο ακρωτηριασμό των άκρων. Η ρήξη των τοιχωμάτων του ανευρύσματος συνοδεύεται από γαστρεντερική αιμορραγία και σημάδια σοκ - πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ωχρότητα, σοβαρή αδυναμία. Εάν εντοπιστεί ρήξη, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχουν συμπτώματα ανευρύσματος, ο φλεβολόγος ή ο χειρουργός στέλνει τον ασθενή για πρόσθετες εξετάσεις - αγγειογραφία, διπλή σάρωση, αξονική τομογραφία. Η διεξαγωγή αυτών των μελετών σάς επιτρέπει να δείτε πλήρως την εικόνα των παραβιάσεων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, την ταχύτητα της ροής του αίματος, τις ταυτόχρονες αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς. Η θεραπεία των ανευρυσμάτων πραγματοποιείται κυρίως με χειρουργικές μεθόδους - το αγγείο συρράπτεται ή εισάγεται ένα ειδικό stent μέσα σε αυτό, το οποίο λειτουργεί ως πλαίσιο. Συντηρητική θεραπείαδυνατή μόνο με μικρές προεξοχές και απουσία σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου.

Θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας - απόφραξη του κύριου αυλού του αγγείου από θρόμβο. Ένας θρόμβος αναπτύσσεται στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας ή τραυματισμού, τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται στα σημεία σχηματισμού τους, σχηματίζοντας θρόμβο. Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται απότομα, τα κύρια συμπτώματα στα οποία δίνεται προσοχή κατά τη διάγνωση:

Ο ασθενής παραπονιέται για βαθμιαία αυξανόμενο πόνο. Ο πόνος αυξάνεται με το περπάτημα και μπορεί να εντοπιστεί στο πόδι, σε ολόκληρη την επιφάνεια του άκρου και στους μύες της γάμπας. Ο πόνος είναι έντονος, αναγκάζοντας το άτομο να ξεκουράζεται κάθε μερικές εκατοντάδες μέτρα ενώ περπατά.
Το άκρο είναι χλωμό, το δέρμα είναι δροσερό στην αφή, υπάρχει μείωση της ευαισθησίας.
Στα μεταγενέστερα στάδια ο πόνος γίνεται σταθερός, το δέρμα αποκτά μωβ ή κυανωτική απόχρωση, δεν υπάρχει παλμός των αρτηριών στα σημεία εξόδου τους κάτω από το δέρμα. Το μαύρισμα του άκρου υποδηλώνει την έναρξη της γάγγραινας.

Η ανάπτυξη όλων των σημείων αρτηριακής θρόμβωσης συμβαίνει αρκετά γρήγορα, μερικές φορές αυτή η διαδικασία διαρκεί λίγο περισσότερο από μία ημέρα, αλλά τις περισσότερες φορές διαρκεί από μία εβδομάδα έως 10 ημέρες πριν από την ανάπτυξη της γάγγραινας. Η θεραπεία της θρόμβωσης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, αλλά σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία στο αγγειακό τμήμα. Στο πρώιμα στάδιαακινητοποιήστε το άκρο, συνταγογραφήστε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, με σοβαρή θρόμβωση, είναι απαραίτητη μια επείγουσα επέμβαση.

Η μηριαία αρτηρία εμπλέκεται στην παροχή αίματος στα κάτω άκρα και στην περιοχή της πυέλου, επομένως οποιαδήποτε αλλαγή στη δομή της μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες. Δίνοντας προσοχή σε δυσάρεστα συμπτώματα και ολοκληρώνοντας έγκαιρα την εξέταση, στις περισσότερες μισές περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση και