Η σύφιλη θεωρείται επαίσχυντη ασθένεια, λες και μόνο οι ιέρειες της αγάπης ή όσοι χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες τους μπορούν να την σηκώσουν. Στην πραγματικότητα δεν είναι!

Πρώτον, υπάρχει και η οικιακή σύφιλη, η οποία μπορεί να μολυνθεί από οποιοδήποτε άτομο, ακόμη και να οδηγεί έναν πραγματικά μοναστικό τρόπο ζωής. Δεύτερον, έχετε ζητήσει ποτέ από τον σύντροφό σας τα αποτελέσματα του τεστ HIV και σύφιλης; Έτσι, αν τα προφυλακτικά προστατεύουν από τον HIV, τότε αυτός ο αριθμός δεν λειτουργεί πάντα με τη σύφιλη. Αποδεικνύεται λοιπόν ότι η αιτία της νόσου δεν είναι απαραίτητα η αποχαύνωση, αν και οι κύριοι τρόποι μόλυνσης είναι σεξουαλικοί και διαπλακουντικοί, δηλαδή από τη μητέρα στο παιδί.

«Δώρο» από τον Κολόμβο;

Ποιος πελαργός έφερε τη σύφιλη στην ανθρωπότητα, η ιστορία σιωπά. Δεν είναι σαφές από πού προήλθε, μια άγνωστη μόλυνση απέκτησε αμέσως τον χαρακτήρα μιας πανδημίας και βύθισε τους ανθρώπους στη φρίκη.

Οι διαφωνίες σχετικά με την προέλευση της σύφιλης δεν έχουν υποχωρήσει μέχρι στιγμής, - λέει ο Alexei Rodin, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Προϊστάμενος του Τμήματος Δερματοφλεβιολογίας, VolgGMU. - Για πρώτη φορά αυτή η αφροδίσια ασθένεια στην Ευρώπη τεκμηριώθηκε το 1493, αμέσως μετά την επιστροφή του Κολόμβου από την Αμερική. Οι υποστηρικτές της πρώτης εκδοχής απλώς πιστεύουν ότι οι ναυτικοί-ταξιδιώτες έφεραν τη μόλυνση. Αλλά από πού - από την Αϊτή, από την Αμερική, την Ινδία ή την Αφρική; Η ασθένεια ονομαζόταν «μεγάλη ευλογιά», γιατί, σε αντίθεση με τη φυσική (μικρή) ευλογιά, άφηνε μεγάλες ουλές στα σώματα των θυμάτων. Μια άλλη υπόθεση - ότι η σύφιλη ήταν ήδη στην αρχαιότητα, αλλά δεν είχε διαγνωστεί - είναι απίθανη. Επίσης δημοφιλής είναι η υπόθεση των Αμερικανών ότι η «σεξουαλική πανούκλα» βγήκε από την Αφρική και δεν είναι τίποτα άλλο από μια μετάλλαξη τοπικών τροπικών ασθενειών.

Μετά από 300 χρόνια υδραργύρου - στην πενικιλίνη

Η σύφιλη δεν ήξερε για πολύ καιρό τι και πώς να θεραπεύσει, - συνεχίζει ο καθηγητής. - Έτσι, ο διάσημος Ολλανδός φιλόσοφος Έρασμος του Ρότερνταμ συμβούλεψε «ανθρώπινα»: «Αν ένας σύζυγος είναι άρρωστος από σύφιλη, πρέπει να καούν». Στους XV-XVII αιώνες. οι γιατροί αρνήθηκαν να θεραπεύσουν μια επαίσχυντη ασθένεια και ως εκ τούτου ο αγώνας κατά των αφροδίσιων ασθενειών έπεσε στους ώμους των κουρέων και των απατεώνων που χρησιμοποιούσαν τον υδράργυρο ως φάρμακο, καθώς πολλοί δερματικές ασθένειεςόπως η λέπρα και η ψώρα.

Μετά την εφαρμογή της αλοιφής υδραργύρου, ο ασθενής τυλίγεται σε ένα φύλλο, τοποθετείται σε ένα βαρέλι και αχνίζεται με ξηρό ατμό. Πριν από αυτό, χτυπήθηκαν με μαστίγιο, διώχνοντας την ανηθικότητα. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων πέθαναν μετά από τέτοιες θαυματουργές διαδικασίες, οι λίγοι επιζώντες έγιναν ανάπηροι, αλλά η σύφιλη δεν έφυγε.

Το επόμενο στάδιο είναι η εισαγωγή σκευασμάτων βισμούθιου, τα οποία είναι επίσης πολύ τοξικά. Ωστόσο, για πρώτη φορά κατέστησαν δυνατή την επίτευξη βιολογικής θεραπείας, δηλαδή την αφαίρεση της ωχρής σπειροχαίτης από το σώμα. Και μόνο το 1943-1945, με την εφεύρεση της πενικιλίνης, εμφανίστηκε μια αποτελεσματική θεραπεία. Για πολύ καιρό, μέχρι τη δεκαετία του '80 του 20ου αιώνα, το μαγικό καλούπι χρησιμοποιήθηκε μαζί με παρασκευάσματα βισμούθου. Αλλά τελικά αποδείχθηκε ότι το βισμούθιο δεν είναι απολύτως απαραίτητο σε αυτή την κατάσταση. Οι γιατροί στράφηκαν στην «γυμνή» πενικιλίνη - μια σύγχρονη αποτελεσματική θεραπεία για αυτή την αφροδίσια νόσο.

Στο προεπαναστατικό Tsaritsyn, η σύφιλη δεν αντιμετωπίστηκε

Πιστεύεται ότι η σύφιλη ήρθε στη χώρα μας τον 15ο αιώνα από τη Λιθουανία. Από τα μέσα του 19ου αιώνα, ένα κύμα ασθενειών σάρωσε την τσαρική Ρωσία. Σύμφωνα με τον καθηγητή Ροντέν, ολόκληρα χωριά ήταν άρρωστα. Στην περιοχή του Kursk, υπάρχει ακόμα το χωριό Kurnosovka, το οποίο πήρε το όνομά του από τις «αποτυχημένες μύτες».

Η ασθένεια άκμασε επίσης στο προεπαναστατικό Tsaritsyn. Μετά το 1917, θα μπορούσε κανείς να διαβάσει στον τοπικό Τύπο ότι το φάρμακο του Δρ. de Wez «θα θεραπεύσει τη σύφιλη σας σε οποιοδήποτε στάδιο», αλλά, σύμφωνα με τον επιστήμονα, μπορεί κανείς να μιλήσει για σοβαρή επιστημονική θεραπεία και τη διαμόρφωση του επαγγέλματος του δερματοεκφυλιολόγου μόνο. από τη στιγμή που δημιουργήθηκε το 1938 το Τμήμα Δερματοφλεβιολογίας με βάση το Ιατρικό Ινστιτούτο του Στάλινγκραντ. Ο πρώτος επικεφαλής της ήταν ο καθηγητής Ioffe. Ο Ezriy Izrailevich οργάνωσε μια κοινωνία δερματολόγων-αφροδισιολόγων, με πρωτοβουλία του το 1940 το κτίριο μιας κλινικής δέρματος και αφροδίσιων παθήσεων χτίστηκε στο περιφερειακό νοσοκομείο.

Ειδική Ασθένεια

Θα έλεγα ότι η σύφιλη είναι μια ιδιαίτερη ασθένεια, λέει ο γιατρός Alexei Rodin. - Εδώ, για παράδειγμα, είναι ένα γεγονός: σχεδόν όλοι οι ιοί έχουν γίνει ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά, και μόνο η παλιομοδίτικη χλωμή σπειροχαίτη διατηρεί τον φόβο της για την πενικιλίνη! Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ότι η συχνότητα της σύφιλης, αν κοιτάξετε τα χρόνια, πηγαίνει κατά μήκος του ημιτονοειδούς. Κάθε 10-15 χρόνια - ένα κύμα, μετά 10-15 χρόνια - μια πτώση. Πιστεύεται ότι εξαρτάται από τη δραστηριότητα του ήλιου. Τώρα είμαστε σε παρακμή, το 2014 υπήρχαν 235 κρούσματα σύφιλης στην περιοχή μας, το 2015 είναι 188 κρούσματα μέχρι στιγμής. Είναι επίσης ασυνήθιστο το ένα τρίτο των ασθενών να αναρρώνουν χωρίς καμία θεραπεία, μόνοι τους. Υπήρχε μια τέτοια εμπειρία από τους Αμερικανούς. «Θύματα της επιστήμης» ήταν 400 μαύροι με πρωτογενή σημάδια σύφιλης, υπέγραψαν συμβόλαιο βάσει του οποίου δεν έπρεπε να νοσηλευτούν για 10 χρόνια. Μετά από 10 χρόνια, αποδείχθηκε ότι το ένα τρίτο από αυτούς είχε τριτογενή σύφιλη και νευροσύφιλη, το ένα τρίτο δεν είχε εκδηλώσεις, αλλά το αίμα ήταν θετικό (αυτό θεωρείται λανθάνουσα σύφιλη στη Ρωσία) και το 30% ήταν απολύτως υγιές. Παρεμπιπτόντως, ο Ρίγκαν και η Κλίντον ζήτησαν επίσημα συγγνώμη για αυτήν την εμπειρία.

Δυσκολία της ωχρής σπειροχαίτης

Πλέον αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης όψιμων μορφών σύφιλης, της λεγόμενης νευροσύφιλης, υπάρχει συσσώρευση περιστατικών συγγενούς σύφιλης, αναφέρει ο δερματοφλεβιολόγος. - Η χλωμή σπειροχαίτη μπορεί να μην γίνει γνωστή για χρόνια και να χτυπήσει ξαφνικά τα αγγεία ή τον εγκεφαλικό φλοιό. Για παράδειγμα, ένας ασθενής νοσηλεύτηκε μαζί μας, μετά για 10 χρόνια εργάστηκε ως οδηγός στην πολυσύχναστη Μόσχα και ξαφνικά, σύμφωνα με τον ίδιο, ένα ωραίο πρωί δεν ήξερε πού να πάει. Διαγνώστηκε με νευροσύφιλη. Η όψιμη σύφιλη άρχισε να εμφανίζεται σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία τη δεκαετία του '90. Προφανώς, είναι λογικό να μιλάμε για υποθεραπεία σε εύθετο χρόνο. Δεν είναι μυστικό ότι οι άνθρωποι που έρχονται σε εμάς είναι απλώς το επιφανειακό μέρος του παγόβουνου της σύφιλης, σας προτρέπω να μην φοβάστε και να απευθυνθείτε έγκαιρα σε ειδικούς.

Ξέρεις ότι:

«Γουρούνι φύτεψε» Ιταλός γιατρός

Αρχικά, η σύφιλη ονομαζόταν lues, που σημαίνει "λοιμός", "ασθένεια". Η σύγχρονη ονομασία της ασθένειας δόθηκε από το ποίημα (και ταυτόχρονα μια ιατρική πραγματεία) του Ιταλού γιατρού, αστρονόμου, συγγραφέα Τζιρόλαμο Φρακαστόρο «Σύφιλη, ή Γαλλική νόσος» (1530). Αφηγείται για το πώς κάποτε ένας μυθικός χοιροβοσκός ονόματι Σίφιλ (αρχαίος Έλληνας συς - γουρούνι, φ?λος - ερασιτέχνης) τόλμησε να συγκρίνει την ευγένεια και τον πλούτο των γήινων ηγεμόνων με τους θεούς του Ολύμπου και τιμωρήθηκε με μια σοβαρή ανίατη ασθένεια, το όνομα του που προέρχεται από το όνομα του ήρωα.

Άρρωστος επιστήμονας μπέρδεψε τους πάντες για 100 χρόνια

Όσο παλιά κι αν είναι η ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης, η ωχρή σπειροχαίτη (ωχρό τρεπόνεμα), ανακαλύφθηκε μόλις το 1905! Το μικρόβιο ονομάζεται σπειροχαίτη για την ομοιότητά του με σπείρα και χλωμό επειδή μπορεί να φανεί στο μικροσκόπιο με ασθενή χρώση.

Μεγάλη σύγχυση στη μελέτη της σύφιλης έκανε ο Σκωτσέζος χειρουργός John Hunter. Έκανε ένεση στην ουρήθρα με πύον από την ουρήθρα ασθενούς με βλεννόρροια και ...αρρώστησε από σύφιλη. Ο γιατρός ήταν τόσο χαρούμενος που δεν κατάλαβε καν ότι ο «δότης» του ήταν άρρωστος με δύο ασθένειες ταυτόχρονα. Ως αποτέλεσμα αυτής της παράβλεψης, για περισσότερα από 100 (!) χρόνια, η επιστημονική κοινότητα πίστευε λανθασμένα ότι η σύφιλη και η γονόρροια προκαλούνται από το ίδιο παθογόνο.

Η αναφορά μας

Γνωστοί συφιλιδικοί

Φρανσίσκο Γκόγια. Ο Ισπανός καλλιτέχνης αγαπούσε με πάθος όχι μόνο την τέχνη, αλλά και τις γυναίκες. Το γεγονός ότι είχε σύφιλη δεν έχει αποδειχθεί, τότε τα αφροδίσια νοσήματα δεν ήταν πολύ διαφορετικά. Αλλά αυτός είναι η περιγραφή.

Αβραάμ Λίνκολν, Πρόεδρος της Αμερικής. Κατά τη δική του ομολογία, στα νιάτα του είχε την ατυχία να συναντήσει μια χλωμή σπειροχαίτη. Επιπλέον, μόλυνε άθελά του τη γυναίκα του και τα τρία από τα παιδιά του.

Αδόλφος Γκίτλερ. Κατά τη διάρκεια του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου, ο Φύρερ, που διαγνώστηκε με τύφλωση, κατέληξε στο αναρρωτήριο. Από τα έγγραφα του νοσοκομείου προκύπτει ότι ο αληθινός Άριος νοσηλευόταν εκεί για σύφιλη.

Guy de Maupassant. Ο συγγραφέας ακολούθησε στην πράξη την πεποίθηση ότι η πίστη και η σταθερότητα είναι ανοησίες. Το σεξουαλικό γλέντι στους οίκους ανοχής τον έφερε στη σύφιλη. Γνήσιος Γάλλος, δεν στενοχωρήθηκε ούτε όταν η ασθένεια, παρά τη θεραπεία, άρχισε να εξελίσσεται. Ο Maupassant παρατήρησε αυτο-ειρικά: "Επιτέλους, έχω πραγματική σύφιλη, και όχι μια άθλια καταρροή!"

Ναταλία Χαϊρουλίνα. Φωτογραφίες από ανοιχτές πηγές του Διαδικτύου

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ντόνετσκ

Τμήμα Δερματικών και Αφροδίσιων Παθήσεων

Κεφάλι τμήματος καθ. Romanenko V.N.

Λέκτορας Αναπλ. Kovalkova N.A.

Ιστορικό ασθένειας

άρρωστος χ

Επιμελητής: φοιτητής 4ου έτους της 8ης ομάδας της ΙΙ Ιατρικής Σχολής Seleznev A.A.

Συνεπιμελητές: φοιτητές 4ου έτους της 8ης ομάδας ΙΙ της Ιατρικής Σχολής Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Ντόνετσκ, 1995

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ

ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ.Χ

Ηλικία 21 χρονών πάτωμαΚΑΙ

Εκπαίδευσημέση τιμή

Διεύθυνση σπιτιούΝτόνετσκ-41

Χώρο εργασίαςράφτρα

Ημερομηνία απόδειξης: 10.XI.95

Διάγνωση κατά την εισαγωγή:φρέσκο δευτεροπαθής σύφιλη

ΠΑΡΑΠΟΝΑ

Ο ασθενής παραπονείται για εξάνθημα στα μεγάλα και μικρά χείλη, πόνο, πυρετό τα βράδια έως 37,5-38,0 C, γενική αδυναμία.

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Για πρώτη φορά η ασθενής ανακάλυψε εξάνθημα στα μεγάλα και μικρά χείλη στις 10 Οκτωβρίου 1995, προσπάθησε να νοσηλευτεί στο σπίτι, χρησιμοποιώντας λουτρά με χαμομήλι και υπερμαγγανικό κάλιο. Μετά υπήρχε πόνος στη βουβωνική χώρα. Υποθέτει ότι μολύνθηκε από τον σύζυγό της, μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, δεν είχε σεξουαλικές επαφές. Η τελευταία σεξουαλική επαφή είχε με τον σύζυγο πριν από περίπου δύο μήνες.

ΑΝΑΜΝΗΣΗ ΖΩΗΣ

Ο ασθενής x, 21 ετών, γεννήθηκε ως το δεύτερο παιδί της οικογένειας (η αδερφή είναι 2 χρόνια μεγαλύτερη). Οι γονείς πέθαναν όταν η ασθενής ήταν 12 ετών, μετά από αυτό έζησε με τη μεγαλύτερη αδερφή της. Οι συνθήκες υλικών και διαβίωσης είναι προς το παρόν ικανοποιητικές, είναι παντρεμένη και δεν έχει παιδιά. Τα κρυολογήματα είναι πιο σπάνια, οι ασθένειες της νόσου του Botkin, η ελονοσία, ο τυφοειδής πυρετός, η δυσεντερία, η φυματίωση και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα αρνούνται. Καπνίζει έως και 1/2 πακέτο την ημέρα, δεν κάνει κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται. Είχε σεξουαλική επαφή από την ηλικία των δεκαεννέα ετών και δεν ήταν ποτέ ασύστολη.

Αντικειμενική έρευνα

Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η θέση στο κρεβάτι είναι ενεργή. Δημιουργήστε νορμοσθενική, μέτρια διατροφή. Τα καλύμματα του δέρματος είναι καθαρά, απαλό ροζ. Υπάρχει μετεγχειρητική ουλή (σκωληκοειδεκτομή) στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Δερμογραφισμός ροζ. Η ανάπτυξη των νυχιών και των μαλλιών δεν αλλάζει. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι ροζ, η γλώσσα είναι κανονικού μεγέθους, ελαφρώς επενδεδυμένη με κίτρινη επικάλυψη.

Αναπνευστικός ρυθμός 16 ανά λεπτό, ήχος κρουστών πάνω από τους πνεύμονες - καθαρός πνευμονικός. Η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, δεν υπάρχουν παθολογικοί ήχοι. Ο σφυγμός είναι ρυθμικός, 78 παλμοί το λεπτό, ικανοποιητικό γέμισμα, αρτηριακή πίεση 130/80. Τα όρια της καρδιάς δεν διευρύνονται, οι τόνοι είναι καθαροί, αγνοί.

Η κοιλιά είναι μαλακή, ελαφρώς επώδυνη στις λαγόνιες περιοχές. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg και Pasternatsky είναι αρνητικά.

Περιγραφή της βλάβης

Στα μεγάλα και μικρά χείλη συμμετρικά υπάρχει ένα μονόμορφο εξάνθημα με τη μορφή βλατίδων με διάμετρο έως 5 mm, καφεκόκκινο, ανώδυνο, απουσιάζει η περιφερική ανάπτυξη. Ορισμένες βλατίδες εξελκώνονται με το σχηματισμό μικρών ελκών με πυώδη έκκριση, επώδυνες. Οι βουβωνικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και στις δύο πλευρές, με διάμετρο έως 3 cm, ανώδυνοι στην ψηλάφηση, κινητοί, μη συγκολλημένοι στους περιβάλλοντες ιστούς.

Όνομα ασθενούς: ______________

Κλινική διάγνωση (στα ρωσικά και λατινικά):

Lues secundaria recidiva

Επιπλοκές ________________________________________

Σχετίζεται με:

πάτωμααρσενικός

ηλικία 47 χρονών

Διεύθυνση σπιτιού:

Χώρο εργασίας: ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες 2

Τίτλος εργασίας _____________________________________________________

Ημερομηνία εισαγωγής στην κλινική: 12. 04. 2005

Κλινική διάγνωση (στα ρωσικά και λατινικά):

Δευτεροπαθής υποτροπιάζουσα σύφιλη του δέρματος και των βλεννογόνων

Lues secundaria recidiva

Συνοδευτικές ασθένειες:Νευρικό αμυοτροφικό σύνδρομο Charcot-Marie με τη μορφή τετραπάρεσης με μειωμένη κινητική λειτουργία

παράπονα την ημέρα παραλαβής:δεν κάνει παράπονα

την ημέρα της επιμέλειας:δεν κάνει παράπονα

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΤΗΣ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Ποιος παρέπεμψε τον ασθενή: CRH

Γιατί:ανίχνευση σε εξέταση αίματος για RW 4+

Όταν ένιωσα άρρωστος:δεν θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο

Με τι σχετίζεται η εμφάνιση της νόσου; _____________________________

_______________________________________________________________

Από ποιο μέρος του δέρματος και των βλεννογόνων ξεκίνησε η ασθένεια; _____________________________

Πώς έχει εξελιχθεί η ασθένεια μέχρι σήμερα: στα μέσα Ιανουαρίου 2005, εμφανίστηκε οίδημα και σκλήρυνση στο πέος. Ανά ιατρική φροντίδαδεν αντιμετώπισε αυτό το θέμα. 21. 03. 05. υπέβαλε αίτηση στο κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο Pochinkovskaya σχετικά με την αδυναμία να ανοίξει το κεφάλι του πέους, όπου χειρουργήθηκε

Ο αντίκτυπος προηγούμενων και υφιστάμενων ασθενειών (νευροψυχικές κακώσεις, λειτουργική κατάσταση γαστρεντερικός σωλήναςκ.λπ.): 21. 03. 05. - περιτομή

Η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στην πορεία αυτής της διαδικασίας (εξάρτηση από την εποχή του έτους, από τη διατροφή, τις καιρικές και καιρικές συνθήκες, τους παράγοντες παραγωγής κ.λπ.): όχι

Θεραπεία πριν την εισαγωγή στην κλινική:πριν από την εισαγωγή στο SOKVD έλαβε πενικιλίνη 1 ml 6 φορές την ημέρα για 4 ημέρες

αυτοθεραπεία (από): δεν αυτοθεραπεύεται

Αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα φάρμακα(την οποία ο ασθενής πήρε μόνος του ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού για αυτήν την ασθένεια): δεν υπάρχει δυσανεξία στις φαρμακευτικές ουσίες

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ

Σεξουαλική ζωή από ποια ηλικία:από 16 ετών

Σεξουαλικές επαφές:τα τελευταία δύο χρόνια, ένας τακτικός σεξουαλικός σύντροφος - ___________ - υποβλήθηκε σε θεραπεία στο SOKVD για σύφιλη

Οικιακές επαφές:δεν δηλώνει, ζει μόνος

Δωρεά:αρνείται

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Σωματική και πνευματική ανάπτυξη:Το περπάτημα και η συζήτηση ξεκίνησαν από το δεύτερο έτος της ζωής. Δεν έμεινε πίσω από τους συνομηλίκους στην ανάπτυξη

Εκπαίδευση:αποφοίτησε από 8 τάξεις, επαγγελματική σχολή

Παλαιότερες ασθένειες:«Παιδικές» λοιμώξεις, ο ARVI είναι άρρωστος κάθε χρόνο

Τραυματισμοί, επεμβάσεις:σκωληκοειδεκτομή 1970

Αλλεργικές παθήσεις:λείπει

Δυσανεξία στα φάρμακα:δεν σημειώνει

Κληρονομικά βάρη και παρουσία παρόμοιας νόσου σε συγγενείς:η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται

Συνήθεις δηλητηριάσεις:καπνίζει 10 τσιγάρα την ημέρα από την ηλικία των 18 ετών. Καταναλώνει μέτρια αλκοόλ

Συνθήκες εργασίας:δεν δουλεύει

Συνθήκες διαβίωσης:μένει σε ιδιωτικό σπίτι χωρίς ανέσεις, τηρεί τους κανόνες προσωπικής υγιεινής

Οικογενειακό ιστορικό:όχι παντρεμένος

ΣΤΟΧΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

Γενική κατάσταση:ικανοποιητική, καθαρή συνείδηση

Θέση:ενεργός

Σωματότυπος:νορμοστενικού τύπου

Ανάπτυξη: 160 cm

Το βάρος: 60 κιλά

ΔΕΡΜΑ

1. ΑΛΛΑΓΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Χρώμα:συνήθης

Turgor, ελαστικότητα:δεν άλλαξε

Χαρακτηριστικό του δέρματος που ιδρώνει:πρόστιμο

Χαρακτηριστικά της έκκρισης σμήγματος:πρόστιμο

Κατάσταση μαλλιών, νυχιών:τα νύχια δεν αλλάζουν. Μικτή αλωπεκία

Κατάσταση του υποδόριου λίπους:Το υποδόριο λίπος είναι μέτρια αναπτυγμένο, ομοιόμορφα κατανεμημένο

Δερμογραφισμός:ροζ, ποικίλο, ανθεκτικό

Περιγραφή όλων των δερματικών αλλαγών που δεν σχετίζονται με την κύρια παθολογική διαδικασία (σπίλοι, μελάγχρωση, ουλές κ.λπ.)

Εάν η πορεία μιας αφροδίσιας νόσου δεν επιδεινωθεί με τίποτα, περίπου τέσσερις έως πέντε εβδομάδες μετά την είσοδο του τρεπόνεμα στο σώμα, τελειώνει περίοδος επώασηςκαι υπάρχουν πρωταρχικά σημάδια σύφιλης. Δυστυχώς, αυτό το στάδιο δεν είναι σπάνιο, καθώς είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί η αρχική περίοδος χωρίς ειδικές εξετάσεις (μόνο από σημεία ή συμπτώματα), επομένως όλες οι φωτογραφίες που δείχνουν τα κύρια συμπτώματα της σύφιλης θα μπορούσαν να ληφθούν μόνο μετά το τέλος της περιόδου επώασης.

Σημεία, εκδηλώσεις και συμπτώματα του πρωτογενούς σταδίου της νόσου

Δεν θα είναι είδηση ​​για κανέναν ότι η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας θα είναι τόσο πιο επιτυχημένη όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει. Γι' αυτό οι ασθένειες, τα συμπτώματα και τα σημάδια των οποίων εκδηλώνονται με τέτοιο τρόπο που είναι αδύνατο να μην τα παρατηρήσετε, προκαλούν λιγότερη ανησυχία στους γιατρούς. Όσον αφορά τις πρωτογενείς εκδηλώσεις της σύφιλης, συχνά περνούν απαρατήρητες από τον ασθενή. Αυτό διευκολύνεται από πολλούς παράγοντες, ο κύριος από τους οποίους είναι η θέση των πρωταρχικών σημείων σύφιλης, η φωτογραφία των οποίων δεν είναι καν πάντα δυνατή η λήψη, καθώς και η απόλυτη ανώδυνη εμφάνιση των εκδηλώσεων.

Ένα σύμπτωμα που δείχνει ότι η πρωτοπαθής σύφιλη αναπτύσσεται στο σώμα είναι ένα σκληρό τσάνκ. Αυτό είναι ένα απολύτως ανώδυνο σημάδι, πιο συχνά 1 παρά μια ομάδα που δεν φαγούρα, δεν φλεγμονώνεται και δεν προκαλεί άλλες δυσάρεστες αισθήσεις. Οι φωτογραφίες που δείχνουν μια τέτοια εκδήλωση δείχνουν ότι μπορεί εύκολα να συγχέεται με ένα σημάδι πιο αβλαβών σχηματισμών, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα. Κατά κανόνα, το τσάνκρ εμφανίζεται για πρώτη φορά όπου υπήρχε επαφή με χλωμό τρεπόνεμα - πιο συχνά είναι τα γεννητικά όργανα. Εάν ένα άτομο που υποπτεύεται ότι ένας από τους σεξουαλικούς του συντρόφους θα μπορούσε να μολυνθεί από σύφιλη βρει σημάδια ή συμπτώματα στον εαυτό του που θα μπορούσε να δει στη φωτογραφία ασθενών με σύφιλη, τότε συνήθως η θεραπεία ξεκινά έγκαιρα. Διαφορετικά, η πρωτοπαθής σύφιλη, μια φωτογραφία της οποίας, όπως και εικόνες σημείων και συμπτωμάτων, μπορεί εύκολα να βρεθεί σε εξειδικευμένους ιστότοπους, γίνεται δευτερεύουσα.

Υπάρχει μια άλλη εκδήλωση, η παρουσία της οποίας πρέπει να λέει σε ένα άτομο ότι αναπτύσσεται μια αφροδίσια ασθένεια στο σώμα του. Ένα τέτοιο σημάδι είναι η λεμφαδενίτιδα, δηλ. φλεγμονή των λεμφαδένων. Από μόνο του, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι σε καμία περίπτωση μια συγκεκριμένη εκδήλωση μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας, αν και, φυσικά, απαιτεί κάποιο έλεγχο και θεραπεία. Αλλά εάν η φλεγμονή των λεμφαδένων, ειδικά των βουβωνικών, συνέπεσε με την εμφάνιση ενός ανώδυνου νεοπλάσματος στα γεννητικά όργανα ή στον εσωτερικό μηρό, πιθανότατα αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει ακριβώς την πρωτογενή περίοδο σύφιλης.

Εκτός από αυτά τα σημάδια, καθώς και τα συμπτώματα, είναι επίσης πιθανά και άλλα, για παράδειγμα, γενική αδυναμία, πυρετός, κόπωση. Κατά κανόνα, οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα και τα σημάδια του κρυολογήματος και ένα άτομο μπορεί ακόμη και να αρχίσει να παίρνει αντιιικά φάρμακα μόνο του, χωρίς να γνωρίζει την αναποτελεσματικότητά τους.

Ένα άλλο σημάδι που υποδεικνύει την παρουσία τρεπονήματος στο σώμα και το οποίο δεν φαίνεται σε φωτογραφία ή εικόνα είναι μια θετική ορολογική αντίδραση. Σημειωτέον ότι πρόκειται για συγκεκριμένο σύμπτωμα της 1ης ακριβώς περιόδου, αφού από τη στιγμή της μόλυνσης οι δείκτες είναι οροαρνητικοί, επιπλέον, παραμένουν οροαρνητικοί σε όλη την περίοδο επώασης και τις πρώτες 7-10 ημέρες του σταδίου 1. Επίσης, τα ιστορικά περιστατικών ορισμένων ασθενών υποδεικνύουν ότι οι οροαρνητικές αντιδράσεις, ως σύμπτωμα, είναι πιθανές καθ' όλη την περίοδο της νόσου. Εξάλλου, σε τα τελευταία χρόνιαη περίοδος των οροαρνητικών αντιδράσεων αυξάνεται σταθερά, γεγονός που εμποδίζει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου.

Όπως φαίνεται από τα αναφερόμενα σημάδια του πρωτογενούς σταδίου της νόσου, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η ασθένεια εξελίσσεται, προχωρώντας σταδιακά στο δευτερεύον στάδιο. Παρεμπιπτόντως, η εξαφάνιση των εκδηλώσεων χαρακτηριστικών της 1 σύφιλης δεν σημαίνει ότι το σώμα κατάφερε να αντιμετωπίσει την ασθένεια από μόνο του και δεν απαιτείται θεραπεία - υποδηλώνει μόνο επιδείνωση της κατάστασης και τη μετάβαση της νόσου σε η δευτερογενής περίοδος.

Θεραπεία της πρωτοπαθούς σύφιλης

Τόσο η πρωτοπαθής όσο και η δευτερογενής σύφιλη αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο - με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Είναι αλήθεια ότι το 1ο στάδιο αντιμετωπίζεται πολύ πιο γρήγορα, αφού οι φωτογραφίες δείχνουν ότι σοβαρές αλλαγές (τουλάχιστον αυτές που είναι αισθητές) δεν συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα, ενώ στο δευτερεύον υποφέρουν συνεχώς εσωτερικά όργανακαι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να δοθεί προσοχή όχι μόνο στη γενική σταθεροποίηση του σώματος, αλλά και στη θεραπεία μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων. Το πιο σημαντικό πράγμα που διασφαλίζει την επιτυχία της θεραπείας τόσο του πρώτου όσο και οποιουδήποτε άλλου σταδίου μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου είναι η απόλυτη τήρηση των συνιστώμενων συνταγών.

Θυμηθείτε ότι η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να διαρκεί όσο είναι γραμμένο στο ιατρικό ιστορικό και όχι μέχρι να εξαφανιστούν οι εκδηλώσεις της νόσου. Επιπλέον, συνιστάται να συνταγογραφείται προφυλακτική θεραπεία για όλους τους σεξουαλικούς συντρόφους με τους οποίους ο ασθενής είχε επαφή για έξι μήνες πριν από την ανακάλυψη της νόσου ή εντός 4-5 εβδομάδων πριν από την εμφάνιση ενός σκληρού chancre (η ημερομηνία ορίζεται σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό). Κατά κανόνα, το ιστορικό της πρωτοπαθούς σύφιλης δεν περιέχει εκπλήξεις και η γενικά αποδεκτή αντιβιοτική θεραπεία φέρνει σύντομα θετικά αποτελέσματα.
Επιπλοκές της πρωτοπαθούς σύφιλης

Κατά κανόνα, η πρωτοπαθής σύφιλη, οι φωτογραφίες της οποίας μπορούν εύκολα να βρεθούν σε εξειδικευμένους ιστότοπους, είναι εύκολα θεραπεύσιμη και μετά από μερικές εβδομάδες μόνο οι εγγραφές στο ιατρικό ιστορικό θυμίζουν τη νόσο. Η πρωτοπαθής οροαρνητική σύφιλη είναι η πιο εύκολη θεραπεία, καθώς αυτή είναι η ίδια η αρχική περίοδος της νόσου, αλλά απαιτούνται ειδικές εξετάσεις για την ανίχνευσή της, οι οποίες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το στάδιο 1 δεν φέρει συγκεκριμένες επιπλοκές με τη μορφή βλάβης σε όργανα ή συστήματα του σώματος.

Όνομα ασθενούς: ______________

Lues secundaria recidiva

Επιπλοκές

Σχετίζεται με:

πάτωμααρσενικός

ηλικία 47 χρονών

Διεύθυνση σπιτιού:

Χώρο εργασίας: ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες 2

Τίτλος εργασίας

Ημερομηνία εισαγωγής στην κλινική: 12. 04. 2005

Δευτεροπαθής υποτροπιάζουσα σύφιλη του δέρματος και των βλεννογόνων

Lues secundaria recidiva

Συνοδευτικές ασθένειες:Νευρικό αμυοτροφικό σύνδρομο Charcot-Marie με τη μορφή τετραπάρεσης με μειωμένη κινητική λειτουργία

παράπονα την ημέρα παραλαβής:δεν κάνει παράπονα

την ημέρα της επιμέλειας:δεν κάνει παράπονα

Ποιος παρέπεμψε τον ασθενή: CRH

Γιατί:

Δεν θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο

_____________________________

αυτοθεραπεία (από): δεν αυτοθεραπεύεται

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ

Από 16 ετών

Σεξουαλικές επαφές:τα τελευταία δύο χρόνια, ένας τακτικός σεξουαλικός σύντροφος - ___________ - υποβλήθηκε σε θεραπεία στο SOKVD για σύφιλη

Οικιακές επαφές:δεν δηλώνει, ζει μόνος

Δωρεά:αρνείται

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Εκπαίδευση:αποφοίτησε από 8 τάξεις, επαγγελματική σχολή

Παλαιότερες ασθένειες:

Τραυματισμοί, επεμβάσεις:σκωληκοειδεκτομή 1970

Αλλεργικές παθήσεις:λείπει

Δεν σημειώνει

Συνήθεις δηλητηριάσεις:

Συνθήκες εργασίας:δεν δουλεύει

Συνθήκες διαβίωσης:

Οικογενειακό ιστορικό:όχι παντρεμένος

ΣΤΟΧΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

Γενική κατάσταση:

Θέση:ενεργός

Σωματότυπος:νορμοστενικού τύπου

Ανάπτυξη: 160 cm

Το βάρος: 60 κιλά

ΔΕΡΜΑ

1. ΑΛΛΑΓΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Χρώμα:συνήθης

Turgor, ελαστικότητα:δεν άλλαξε

Πρόστιμο

Χαρακτηριστικά της έκκρισης σμήγματος:πρόστιμο

Κατάσταση μαλλιών, νυχιών:

Δερμογραφισμός:ροζ, ποικίλο, ανθεκτικό

Κατεβάστε πλήρη έκδοσηΙστορικά περιστατικών δερματοφλεβίτιδας μπορείτε να βρείτε εδώ

Δευτεροπαθής υποτροπιάζουσα σύφιλη του δέρματος και των βλεννογόνων

Κλινική διάγνωση (στα ρωσικά και λατινικά):

Δευτεροπαθής υποτροπιάζουσα σύφιλη του δέρματος και των βλεννογόνων

Lues secundaria recidiva

Επιπλοκές ________________________________________

Σχετίζεται με:Νευρικό αμυοτροφικό σύνδρομο Charcot-Marie με τη μορφή τετραπάρεσης με μειωμένη κινητική λειτουργία

πάτωμααρσενικός

ηλικία 47 χρονών

Διεύθυνση σπιτιού: ______________________________

Χώρο εργασίας: ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες 2

Τίτλος εργασίας _____________________________________________________

Ημερομηνία εισαγωγής στην κλινική: 12. 04. 2005

Κλινική διάγνωση (στα ρωσικά και λατινικά):

Δευτεροπαθής υποτροπιάζουσα σύφιλη του δέρματος και των βλεννογόνων

Συνοδευτικές ασθένειες:Νευρικό αμυοτροφικό σύνδρομο Charcot-Marie με τη μορφή τετραπάρεσης με μειωμένη κινητική λειτουργία

παράπονα την ημέρα παραλαβής:δεν κάνει παράπονα

την ημέρα της επιμέλειας:δεν κάνει παράπονα

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΤΗΣ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Ποιος παρέπεμψε τον ασθενή: CRH Pochinok

Γιατί:ανίχνευση σε εξέταση αίματος για RW 4+

Όταν ένιωσα άρρωστος:δεν θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο

Με τι σχετίζεται η εμφάνιση της νόσου; _____________________________

Από ποιο μέρος του δέρματος και των βλεννογόνων ξεκίνησε η ασθένεια; _____________________________

Πώς έχει εξελιχθεί η ασθένεια μέχρι σήμερα: στα μέσα Ιανουαρίου 2005, εμφανίστηκε οίδημα και σκλήρυνση στο πέος. Δεν ζήτησε ιατρική βοήθεια για αυτό. 21. 03. 05. υπέβαλε αίτηση στο κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο Pochinkovskaya σχετικά με την αδυναμία να ανοίξει το κεφάλι του πέους, όπου χειρουργήθηκε

Επίδραση παλαιότερων και υφιστάμενων ασθενειών (νευροψυχικές κακώσεις, λειτουργική κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα κ.λπ.): 21. 03. 05. - περιτομή

Η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στην πορεία αυτής της διαδικασίας (εξάρτηση από την εποχή του έτους, από τη διατροφή, τις καιρικές και καιρικές συνθήκες, τους παράγοντες παραγωγής κ.λπ.): όχι

Θεραπεία πριν την εισαγωγή στην κλινική:πριν από την εισαγωγή στο SOKVD έλαβε πενικιλίνη 1 ml 6 φορές την ημέρα για 4 ημέρες

αυτοθεραπεία (από): δεν αυτοθεραπεύεται

Αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα των φαρμάκων (τα οποία ο ασθενής πήρε μόνος του ή όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό για αυτήν την ασθένεια): καμία δυσανεξία στα φάρμακα

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ

Σεξουαλική ζωή από ποια ηλικία:από 16 ετών

Σεξουαλικές επαφές:τα τελευταία δύο χρόνια, ένας τακτικός σεξουαλικός σύντροφος - _____________________ - υποβλήθηκε σε θεραπεία στο SOKVD για σύφιλη

Οικιακές επαφές:δεν δηλώνει, ζει μόνος

Δωρεά:αρνείται

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Σωματική και πνευματική ανάπτυξη:Το περπάτημα και η συζήτηση ξεκίνησαν από το δεύτερο έτος της ζωής. Δεν έμεινε πίσω από τους συνομηλίκους στην ανάπτυξη

Εκπαίδευση:αποφοίτησε από 8 τάξεις, επαγγελματική σχολή

Παλαιότερες ασθένειες:«Παιδικές» λοιμώξεις, ο ARVI είναι άρρωστος κάθε χρόνο

Τραυματισμοί, επεμβάσεις:σκωληκοειδεκτομή 1970

Αλλεργικές παθήσεις:λείπει

Δυσανεξία στα φάρμακα:δεν σημειώνει

Κληρονομικά βάρη και παρουσία παρόμοιας νόσου σε συγγενείς:η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται

Συνήθεις δηλητηριάσεις:καπνίζει 10 τσιγάρα την ημέρα από την ηλικία των 18 ετών. Καταναλώνει μέτρια αλκοόλ

Συνθήκες εργασίας:δεν δουλεύει

Συνθήκες διαβίωσης:μένει σε ιδιωτικό σπίτι χωρίς ανέσεις, τηρεί τους κανόνες προσωπικής υγιεινής

Οικογενειακό ιστορικό:όχι παντρεμένος

ΣΤΟΧΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

Γενική κατάσταση:ικανοποιητική, καθαρή συνείδηση

Θέση:ενεργός

Σωματότυπος:νορμοστενικού τύπου

Ανάπτυξη: 160 cm

Το βάρος: 60 κιλά

ΔΕΡΜΑ

1. ΑΛΛΑΓΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Χρώμα:συνήθης

Turgor, ελαστικότητα:δεν άλλαξε

Χαρακτηριστικό του δέρματος που ιδρώνει:πρόστιμο

Χαρακτηριστικά της έκκρισης σμήγματος:πρόστιμο

Κατάσταση μαλλιών, νυχιών:τα νύχια δεν αλλάζουν. Μικτή αλωπεκία

Κατάσταση του υποδόριου λίπους:Το υποδόριο λίπος είναι μέτρια αναπτυγμένο, ομοιόμορφα κατανεμημένο

Δερμογραφισμός:ροζ, ποικίλο, ανθεκτικό

Περιγραφή όλων των δερματικών αλλαγών που δεν σχετίζονται με την κύρια παθολογική διαδικασία (σπίλοι, μελάγχρωση, ουλές κ.λπ.)

2. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ

Επιπολασμός (κοινή, περιορισμένη, γενικευμένη, καθολική) πολυμορφισμός, μονομορφισμός εξανθήματος, συμμετρία, σοβαρότητα φλεγμονωδών φαινομένων:κοινός. Στο φάρυγγα υπεραιμία με γαλαζωπή απόχρωση, με σαφή όρια (ερυθηματώδης αμυγδαλίτιδα). Στο σώμα, ένα ροζολώδες εξάνθημα ανοιχτού ροζ χρώματος εντοπίζεται κυρίως στις πλάγιες επιφάνειες, ασύμμετρα. Η ακροποσθία λείπει λόγω περιτομής. Μικτή αλωπεκία στο κεφάλι.

Χαρακτηριστικά καθενός από τα πρωτογενή μορφολογικά και η περιγραφή του (περιγράψτε με τη σειρά όλα τα μορφολογικά στοιχεία). Προσδιορίστε στο χαρακτηριστικό: εντοπισμός, σχήμα, χρώμα, μέγεθος, χαρακτήρας περιγραμμάτων, τάση συγχώνευσης ή ομαδοποίησης. Χαρακτηριστικά του διηθήματος (πυκνό, μαλακό, ζυμωτό). Χαρακτηριστικά του εξιδρώματος (ορώδη, αιμορραγικό, πυώδες), συγκεκριμένα σημεία ή συμπτώματα (s-m Nikolsky, η τριάδα των συμπτωμάτων στην ψωρίαση).

Κηλίδα - εντοπισμένη σε όλο το σώμα με κυρίαρχη θέση στην πλάτη και τις πλευρικές επιφάνειες. Το μέγεθος των κηλίδων είναι περίπου 0,7 εκ. Τα στοιχεία εμφανίζονται σταδιακά. Τα φρέσκα στοιχεία εξαφανίζονται κατά τη υαλοσκοπία, τα παλιά δεν εξαφανίζονται εντελώς, στη θέση τους υπάρχει μια καφέ κηλίδα - συνέπεια του σχηματισμού τμημάτων από αποσαθρωμένα ερυθροκύτταρα. Δεν υπάρχει τάση συγχώνευσης και ομαδοποίησης. Το χρώμα των κηλίδων είναι απαλό ροζ. Η διάταξη δεν είναι συμμετρική. Επιτρέπονται χωρίς ίχνος. Θετικό σημάδι Biedermann.

Χαρακτηριστικά δευτερογενών μορφολογικών στοιχείων: ξεφλούδισμα, πιτυρίαση, αποκόλληση μικρού, μεγάλου ελάσματος, ρωγμή, βαθιά, επιφανειακή, διάβρωση, χρώμα, μέγεθος, απόρριψη, οριακά χαρακτηριστικά κ.λπ., χαρακτηριστικά βλάστησης, λιχινοποίηση, χαρακτηριστικά δευτερογενούς μελάγχρωσης, κρούστες - ορώδης, αιμορραγική, πυώδης, έγχρωμη, πυκνότητα κ.λπ. Οχι.

Μυοσκελετικό σύστημα

Η στάση είναι σωστή. Η σωματική διάπλαση είναι σωστή. Οι ώμοι είναι στο ίδιο επίπεδο. Οι υπερκλείδιοι και υποκλείδιοι βόθροι είναι εξίσου έντονοι. Δεν υπάρχουν παραμορφώσεις στο στήθος. Οι κινήσεις στις αρθρώσεις διατηρούνται με εξαίρεση τις ενεργητικές κινήσεις των αρθρώσεων των κάτω άκρων. Κατά την ψηλάφηση είναι ανώδυνα, δεν υπάρχουν ορατές παραμορφώσεις. Υπάρχει μια ελαφρά ατροφία των μυών των κάτω άκρων, κυρίως του αριστερού ποδιού, που είναι η αιτία για τη δυσκολία των ενεργών κινήσεων των κάτω άκρων, η μυϊκή δύναμη μειώνεται.

Αναπνευστικό σύστημα

Η αναπνοή και από τα δύο μισά της μύτης είναι δωρεάν. NPV - 16 ανά λεπτό. Και τα δύο μισά του θώρακα συμμετέχουν εξίσου στην πράξη της αναπνοής. Κοιλιακή αναπνοή. Η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, εκτός από τα σημεία όπου ακούγεται η φυσιολογική βρογχική αναπνοή. Δεν υπάρχουν συριγμοί.

Το καρδιαγγειακό σύστημα

Δεν υπάρχουν παραμορφώσεις στην περιοχή της καρδιάς. Η κορυφή κτυπά στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο έσω από τη μεσοκλείδα γραμμή. Τα όρια της σχετικής θαμπάδας είναι φυσιολογικά. Οι ήχοι της καρδιάς είναι καθαροί, ο ρυθμός σωστός: 78 ανά λεπτό. ΑΠ: 120/80 mm Hg. Ο παλμός είναι συμμετρικός, τακτικός, κανονικής πλήρωσης και τάσης. Δεν υπάρχει έλλειμμα σφυγμού.

Πεπτικό σύστημα

Γλώσσα βρεγμένη, επενδεδυμένη με λευκή επίστρωση. Στοματική κοιλότητααπαιτεί υπερήχους. Στον φάρυγγα, υπάρχει υπεραιμία των υπερώικων τόξων, το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα με σαφή όρια, μια γαλαζωπή απόχρωση. Στομάχι κανονική μορφή, συμμετρικό. Στη δεξιά λαγόνια περιοχή υπάρχει μετεγχειρητική ουλή από ανοιχτεκτομή. Το συκώτι προεξέχει 1 cm κάτω από το πλευρικό τόξο. Οι διαστάσεις του κρουστικού είναι 9/10/11 εκ. Ο σπλήνας δεν ψηλαφάται, κρουστός οι διαστάσεις του είναι 6/8 εκ. Το σκαμνί είναι φυσιολογικό.

ουρογεννητικό σύστημα

Δεν υπάρχει ορατό οίδημα στην οσφυϊκή περιοχή. Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι είναι αρνητικό. Δεν υπάρχουν δυσουρικές διαταραχές. Η ούρηση είναι δωρεάν.

όργανα αισθήσεων

Τα αισθητήρια όργανα δεν αλλάζουν.

Νευροψυχική κατάσταση

Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη. Η διάθεση είναι φυσιολογική. Ο ύπνος είναι φυσιολογικός. Ο ασθενής προσανατολίζεται σε πρόσωπο, χώρο και χρόνο.

Εργαστηριακά δεδομένα

Σχέδιο έρευνας

1. γενική ανάλυσηαίμα

2. ανάλυση ούρων

Λήφθηκαν αποτελέσματα με ημερομηνία

Ερυθρά αιμοσφαίρια - 5,0 * 10 12 / l

Λευκοκύτταρα - 5,2 * 10 9 / l

Χρώμα - ομοιογενές - κίτρινο

Ειδικό βάρος - 1010

Επιθηλιακά κύτταρα - 1 - 4 σε p / s

Λευκοκύτταρα - 2 - 3 σε p / s

5. Hbs Ag, HIV δεν ανιχνεύθηκε

Βάση διάγνωσης

Η διάγνωση έγινε με βάση:

1. Δεδομένα εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα: 12.04.05 Η αντίδραση του Wasserman αποκάλυψε μια έντονα θετική αντίδραση (++++), αντίδραση μικροκατακρήμνισης ++++

2. Στοιχεία κλινικής εξέτασης: στον φάρυγγα, υπεραιμία των υπερώικων τόξων, οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα με σαφή όρια, κυανωτική απόχρωση (ερυθηματώδης αμυγδαλίτιδα). Στο σώμα, ένα ροζολώδες εξάνθημα ανοιχτού ροζ χρώματος, που εντοπίζεται κυρίως στις πλάγιες επιφάνειες και την πλάτη, είναι συμμετρικό. Μικτή αλωπεκία στο κεφάλι.

Διαφορική Διάγνωση

Η σύφιλη με κηλίδες πρέπει να διαφοροποιείται από:

1. Ροζ στερούν. Με ροζ λειχήνες, τα στοιχεία βρίσκονται κατά μήκος των γραμμών τάσης του δέρματος Langer. Μέγεθος 10 - 15 mm, με χαρακτηριστικό ξεφλούδισμα στο κέντρο. Συνήθως, ανιχνεύεται μια «μητρική πλάκα» - ένα μεγαλύτερο σημείο που εμφανίζεται 7 έως 10 ημέρες πριν από την εμφάνιση ενός διάχυτου εξανθήματος. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για ένα αίσθημα σφίξιμο του δέρματος, ελαφρύ κνησμό, μυρμήγκιασμα.

2. Roseola με τοξικόδερμα. Έχει πιο έντονη γαλαζωπή απόχρωση, τάση να συγχωνεύεται, να ξεφλουδίζει, να εμφανίζει κνησμό. Το ιστορικό περιέχει ενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων, τρόφιμαπροκαλώντας συχνά αλλεργικές αντιδράσεις.

Η μικτή αλωπεκία πρέπει να διαφοροποιείται από:

1. Αλωπεκία μετά από λοιμώδη νόσο. Σε αυτή την περίπτωση, η τριχόπτωση εμφανίζεται γρήγορα. Στο ιστορικό υπάρχουν στοιχεία για τις μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες.

2. Σμηγματορροϊκή αλωπεκία. Η κατάσταση της σμηγματόρροιας είναι χαρακτηριστική, η τριχόπτωση αναπτύσσεται αργά (με την πάροδο των ετών).

3. Γυροειδής αλωπεκία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρού αριθμού εστιών φαλάκρας διαμέτρου έως 8 - 10 mm. Τα μαλλιά λείπουν εντελώς.

Αρχές, μέθοδοι και ατομική αντιμετώπιση του ασθενούς

Αλάτι νατρίου πενικιλίνης 1.000.000 μονάδες 4 φορές την ημέρα

Θειαμίνη χλωρίδιο 2,5% 1 ml / m 1 φορά την ημέρα για 14 ημέρες.

Ασκορβικό οξύ 0,1 g 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα

Πρόβλεψη

Για την υγεία, τη ζωή και την εργασία - ευνοϊκή

Βιβλιογραφία

1. Skrinkin Yu. K. "Skin and venereal disease" M: 2001

2. Adaskevich "Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα" 2001

3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Ιστορικό περιστατικού δευτεροπαθούς σύφιλης

ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ. Χ
Ηλικία 21 Φύλο F
Δευτεροβάθμια εκπαίδευση
Διεύθυνση κατοικίας Ντόνετσκ-41
Δουλειά μοδίστρας
Ημερομηνία παραλαβής: 10.XI.95
Διάγνωση κατά την εισαγωγή: φρέσκια δευτερογενής σύφιλη

ΠΑΡΑΠΟΝΑ
Ο ασθενής παραπονείται για εξάνθημα στα μεγάλα και μικρά χείλη, πόνο, πυρετό τα βράδια έως 37,5-38,0 C, γενική αδυναμία.

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ
Για πρώτη φορά η ασθενής ανακάλυψε εξάνθημα στα μεγάλα και μικρά χείλη στις 10 Οκτωβρίου 1995, προσπάθησε να νοσηλευτεί στο σπίτι, χρησιμοποιώντας λουτρά με χαμομήλι και υπερμαγγανικό κάλιο. Μετά υπήρχε πόνος στη βουβωνική χώρα. Υποθέτει ότι μολύνθηκε από τον σύζυγό της, μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, δεν είχε σεξουαλικές επαφές. Η τελευταία σεξουαλική επαφή είχε με τον σύζυγο πριν από περίπου δύο μήνες.

ΑΝΑΜΝΗΣΗ ΖΩΗΣ
Ο ασθενής x, 21 ετών, γεννήθηκε ως το δεύτερο παιδί της οικογένειας (η αδερφή είναι 2 χρόνια μεγαλύτερη). Οι γονείς πέθαναν όταν η ασθενής ήταν 12 ετών, μετά από αυτό έζησε με τη μεγαλύτερη αδερφή της. Οι συνθήκες υλικών και διαβίωσης είναι προς το παρόν ικανοποιητικές, είναι παντρεμένη και δεν έχει παιδιά. Τα κρυολογήματα είναι πιο σπάνια, οι ασθένειες της νόσου του Botkin, η ελονοσία, ο τυφοειδής πυρετός, η δυσεντερία, η φυματίωση και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα αρνούνται. Καπνίζει έως και 1/2 πακέτο την ημέρα αλκοολούχα ποτάδεν κάνει κατάχρηση. Η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται. Είχε σεξουαλική επαφή από την ηλικία των δεκαεννέα ετών και δεν ήταν ποτέ ασύστολη.

ΣΤΟΧΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ
Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η θέση στο κρεβάτι είναι ενεργή. Δημιουργήστε νορμοσθενική, μέτρια διατροφή. Τα καλύμματα του δέρματος είναι καθαρά, απαλό ροζ. Υπάρχει μετεγχειρητική ουλή (σκωληκοειδεκτομή) στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Δερμογραφισμός ροζ. Η ανάπτυξη των νυχιών και των μαλλιών δεν αλλάζει. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι ροζ, η γλώσσα είναι κανονικού μεγέθους, ελαφρώς επενδεδυμένη με κίτρινη επικάλυψη.
Αναπνευστικός ρυθμός 16 ανά λεπτό, ήχος κρουστών πάνω από τους πνεύμονες - καθαρός πνευμονικός. Η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, δεν υπάρχουν παθολογικοί ήχοι. Ο σφυγμός είναι ρυθμικός, 78 παλμοί το λεπτό, ικανοποιητικό γέμισμα, αρτηριακή πίεση 130/80. Τα όρια της καρδιάς δεν διευρύνονται, οι τόνοι είναι καθαροί, αγνοί.
Η κοιλιά είναι μαλακή, ελαφρώς επώδυνη στις λαγόνιες περιοχές. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg και Pasternatsky είναι αρνητικά.

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΠΟΘΕΣΙΑΣ
Στα μεγάλα και μικρά χείλη συμμετρικά υπάρχει ένα μονόμορφο εξάνθημα με τη μορφή βλατίδων με διάμετρο έως 5 mm, καφεκόκκινο, ανώδυνο, απουσιάζει η περιφερική ανάπτυξη. Ορισμένες βλατίδες εξελκώνονται με το σχηματισμό μικρών ελκών με πυώδη έκκριση, επώδυνες. Οι βουβωνικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και στις δύο πλευρές, με διάμετρο έως 3 cm, ανώδυνοι στην ψηλάφηση, κινητοί, μη συγκολλημένοι στους περιβάλλοντες ιστούς.

ΘΕΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Δεδομένου του εντοπισμού των εξανθημάτων στα γεννητικά όργανα, της φύσης του (μονομορφισμός, έλλειψη περιφερικής ανάπτυξης, ανώδυνη), την παρουσία μεγεθυσμένων βουβωνικών λεμφαδένων, μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει μια νέα δευτερογενή σύφιλη. Αυτή η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από ομαλό λειχήνα, ψωρίαση, παραψωρίαση, θυλακίτιδα, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, ψευδο-συφιλιτικές βλατίδες Lipshutz.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ
Εξετάσεις αίματος και ούρων χωρίς χαρακτηριστικά
RW από 10.XI.95 - ++++

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Στον ομαλό λειχήνα, οι βλατίδες έχουν πολυγωνικό περίγραμμα, κηρώδη λάμψη, κεντρική ομφαλική κατάθλιψη, δίνουν το φαινόμενο του πλέγματος Wickham, χαρακτηρίζονται από χρόνια πορεία και συχνά έντονο κνησμό. Επίσης δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις σύφιλης (μεγαλωμένοι λεμφαδένες κ.λπ.), οι ορολογικές εξετάσεις δίνουν αρνητικό αποτέλεσμα.
Στην ψωρίαση, οι βλατίδες αυξάνονται κατά μήκος της περιφέρειας, περιβάλλονται από ένα ήπιο φλεγμονώδες στεφάνι, υπάρχει μια τριάδα φαινομένων (χρώση στεαρίνης, ψωριασικό φιλμ και ακριβής αιμορραγία. Η επιφάνεια των βλατίδων καλύπτεται από άφθονα ασημόλευκα λέπια, πολλές ρωγμές. Οι βλατίδες εντοπίζονται σε τυπικές περιοχές του σώματος, η δερματοπάθεια εμφανίζεται χρόνια Με την απόξεση μιας ψωριασίμορφης συφιλιδικής βλατίδας, αφαιρούνται μόνο λέπια, αλλά η επιφάνεια παραμένει στεγνή, πυκνή, με έντονη περιορισμένη διήθηση.
Με την παραψωρίαση, η βλατίδα καλύπτεται με μια ολόκληρη ξηρή κλίμακα ("φιλμ κολλοδίου"), που υστερεί κατά μήκος της άκρης. κατά την απόξεση, παρατηρείται διάχυτη αιμορραγία. Η συφιλιδική βλατίδα ξεφλουδίζει από το κέντρο και σχηματίζει ένα «κολάρο του Biett» κατά μήκος της περιφέρειας ενός πυκνού, έντονα περιορισμένου όζου. Τα εξανθήματα της παραψωρίασης διαρκούν πολλούς μήνες και συχνά χρόνια.
Θυλακίτιδα στα έξω γεννητικά όργανα, στις βουβωνομηριαίες πτυχές και στις έσω επιφάνειες των μηρών εμφανίζεται στις γυναίκες λόγω ερεθισμού του δέρματος με κολπική έκκριση. Σε αντίθεση με τις συφιλιδικές βλατίδες, η ωοθυλακίτιδα είναι μαλακή σε συνοχή, περιβάλλεται από φλεγμονώδη κόκκινη στεφάνη, έχει σχήμα κώνου, συχνά μικροβλατίδες στο κέντρο και συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις (κάψιμο, πόνος, κνησμός). ορολογικές αντιδράσειςαρνητικός.
Οι ψεύτικες συφιλιτικές βλατίδες Lipschutz στην εμφάνιση μοιάζουν με στρογγυλό σχήμα, ελαφρώς ροζ χρώμα, σε μέγεθος φακής, με ξηρή γυαλιστερή επιφάνεια, ανώδυνη. Εντοπίζονται στα μεγάλα πυγώδη χείλη και μπορούν να επεκταθούν στο περίνεο και την έσω επιφάνεια των μηρών.
Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι ιογενείς ασθένειες, εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του πρωκτού, αλλά σε αντίθεση με τα φαρδιά κονδυλώματα, έχουν λεπτό μίσχο και αποτελούνται από μικρούς ωχροκόκκινους μαλακούς λοβούς, παρόμοιους με κουνουπίδιή «κοκοροψυχία». Οι ασθενείς αισθάνονται κάψιμο, πόνο.

ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Με βάση τη διαφορική διάγνωση, η παρουσία θετικών ορολογικών εξετάσεων μπορεί να βάλει την τελική διάγνωση: Νωπή δευτεροπαθής σύφιλη.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ
Η σύφιλη είναι χρόνια μεταδοτικές ασθένειες, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι το χλωμό τρεπόνεμα ή η σπειροχαίτη, που ανακαλύφθηκε στις 3 Μαρτίου 1905 από τους F. Shaudin και E. Hoffmann. Ανήκει στο γένος Traeponema, οικογένεια Traeponemaceae, τάξη Spirochaetalis.
Το ζωντανό χλωμό τρεπόνεμα είναι ένας λεπτός σπειροειδής σχηματισμός με λεπτυνόμενες άκρες, με 8-14 ομοιόμορφες στενές και απότομες μπούκλες. Το πάχος του treponema δεν υπερβαίνει τα 0,25 μικρά, το μήκος κυμαίνεται μεταξύ 6-20 microns και το βάθος των μπούκλες είναι 1-1,5 microns. Στα άκρα του υπάρχουν ευαίσθητα μαστίγια, τα οποία μερικές φορές βρίσκονται στις πλάγιες επιφάνειες. Ένα χαρακτηριστικό της ωχρής σπειροχαίτης είναι η κίνησή της: 1) γύρω από τον διαμήκη άξονά της. 2) εμπρός και πίσω? 3) κάνει εκκρεμές, κάμψη και συσταλτική κίνηση.
Η νόσος της σύφιλης ξεκινά μετά τη διείσδυση του χλωμού τρεπόνεμα στο σώμα μέσω του δέρματος ή του βλεννογόνου με κατεστραμμένη επιφάνεια. Μέσω του σάλιου, των δακρύων, του γάλακτος, του ιδρώτα, των ούρων, η σύφιλη δεν μεταδίδεται. Το άθικτο επιθήλιο αποτελεί εμπόδιο στη διείσδυση του ωχρού τρεπονήματος. Η μόλυνση με σύφιλη μπορεί να είναι σεξουαλική, μη σεξουαλική και συγγενής.
Η σύφιλη αναφέρεται σε χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, που χαρακτηρίζονται από κυκλική πορεία και αλλαγή στις ενεργές εκδηλώσεις και υφέσεις ποικίλης διάρκειας. Αυτό καθιστά δυνατό να ξεχωρίσουμε ξεχωριστές περιόδους κατά τη διάρκεια της σύφιλης: 1) επώαση. 2) πρωτοβάθμια? 3) δευτερογενής και 4) τριτογενής.Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να τεθεί μια οξεία γραμμή μεταξύ αυτών των περιόδων της νόσου και να τεθούν στο σχήμα τα επώδυνα φαινόμενα που παρατηρούνται στη σύφιλη. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε διαίρεση της νόσου σε περιόδους είναι απλώς μια προσπάθεια εξορθολογισμού των γνώσεών μας για την πορεία της.
Μετά τη μόλυνση από σύφιλη με σεξουαλικά ή μη σεξουαλικά μέσα, περνάει κάποιος χρόνος κατά τον οποίο είναι αδύνατο να ανιχνευθούν τοπικά ή γενικά φαινόμενα. Αυτή η περίοδος ονομάζεται περίοδος επώασης, η διάρκεια της οποίας είναι κατά μέσο όρο 21-24 ημέρες και καταλήγει στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς συφιλώματος στο σημείο διείσδυσης του ωχρού τρεπονέμματος (μερικές φορές η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 10 έως 40 ή περισσότερες ημέρες).
Η αρχική περίοδος της σύφιλης ξεκινά από τη στιγμή του σχηματισμού του πρωτοπαθούς σύφιλου, ακολουθούμενη από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων μετά από 3-5 ημέρες και συνεχίζεται μέχρι την εμφάνιση άφθονων εξανθημάτων της δευτερογενούς περιόδου σύφιλης. Η διάρκεια της αρχικής περιόδου είναι 45-50 ημέρες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών εβδομάδων της ύπαρξης πρωτοπαθούς συφιλώματος, η αντίδραση Wasserman είναι αρνητική (αρνητική φάση) και μόνο από την τέταρτη εβδομάδα μετατρέπεται σταδιακά σε θετική φάση, καθιστώντας έντονα θετική 2-3 εβδομάδες πριν από την έναρξη της δευτερογενούς φρέσκιας σύφιλης.
Στο δεύτερο μισό της αρχικής περιόδου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αδυναμία, λήθαργο, πόνο στις αρθρώσεις που πετούν, αναιμία, πονοκέφαλο, ειδικά τη νύχτα. Στο τέλος της αρχικής περιόδου της σύφιλης, εμφανίζεται αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων - πολυαδενίτιδα, απόκτηση μεγάλης σημασίαςστη διάγνωση της σύφιλης. Τέτοια κλινικά συμπτώματα, που παρατηρούνται στο δεύτερο μισό της πρωτοπαθούς περιόδου της σύφιλης, οφείλονται στην αύξηση του αριθμού των ωχρών τρεπονεμμάτων και στη μείωση της ανοσοβιολογικής αντίστασης του σώματος.
Η δευτερογενής περίοδος της σύφιλης ξεκινά περίπου 9-10 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και 6-7 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του πρωτοπαθούς σύφιλου. Στη δευτερογενή περίοδο, υπάρχει ενεργός εξάπλωση των ωχρών τρεπονεμμάτων μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων με την κυρίαρχη συσσώρευσή τους στο δέρμα και τους βλεννογόνους και, σε μικρότερο βαθμό, στα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα, συνοδεύεται από αυξημένη αναπαραγωγή των τρεπονεμμάτων. με την εμφάνιση κηλιδωδών, βλατιδωδών, φυσαλιδωδών, φλυκταινωδών εξανθημάτων, βλάβη στο περιόστεο και τα οστά, την ανάπτυξη ιρίτιδας, ιριδοκυκλίτιδας και μεγέθυνσης λεμφαδένων (πολυαδενίτιδα). Μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης εξελίσσεται διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει βίαιη αντίδραση του σώματος με άφθονα εξανθήματα στο δέρμα, μηνιγγικά συμπτώματα κ.λπ., και σε άλλες, η διαδικασία περιορίζεται σε ήπιες εξανθήσεις, τις οποίες οι ασθενείς συχνά δεν προδίδουν σοβαρή σημασία. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης είναι η καλοήθης πορεία των συφιλιδίων, που συνήθως διαλύονται χωρίς ίχνος σε σύντομο χρονικό διάστημα, ιδιαίτερα γρήγορα μετά από ειδική θεραπεία (εκτός από τις φλυκταινώδεις-ελκώδεις συφιλίδες). Η δευτερογενής περίοδος της σύφιλης μπορεί να προχωρά απεριόριστα, εναλλάσσοντας με υφέσεις και υποτροπές, αλλά κατά μέσο όρο περίπου 2-4 χρόνια, μετατρέποντας σε τριτογενή. Τα συφιλιδικά εξανθήματα που εμφανίζονται αμέσως μετά το τέλος της πρωτοπαθούς περιόδου της σύφιλης χαρακτηρίζονται από αφθονία, τυχαία εντόπιση, συχνά πολυμορφισμό, συνοδευόμενα από πολυαδενίτιδα, συχνά παραμένοντας πρωτοπαθές σύφιλωμα ή υπολείμματα του διηθήματος του, περιφερειακή σκληραδενίτιδα (bubo). αρχικό στάδιοΗ δευτερογενής σύφιλη ονομάζεται δευτερογενής φρέσκια σύφιλη, οι εκδηλώσεις της οποίας εξαφανίζονται αυθόρμητα μετά από μερικές εβδομάδες και επέρχεται ορατή κλινική ανάκαμψη. Αυτό το στάδιο ονομάζεται δευτερεύουσα λανθάνουσα (λανθάνουσα) περίοδος της σύφιλης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως πολλές εβδομάδες και μήνες. Ωστόσο, η ευημερία αυτού του σταδίου είναι παραπλανητική, αφού η συφιλιδική λοίμωξη δεν έχει εξαφανιστεί, αλλά βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση, κάτι που επιβεβαιώνεται από θετικές ορολογικές αντιδράσεις. Ελλείψει θεραπείας, μετά τη λανθάνουσα σύφιλη, εμφανίζονται συφιλιτικά εξανθήματα (υποτροπή), τα οποία διαφέρουν από τη δευτερογενή φρέσκια σύφιλη στον περιορισμό των στοιχείων, το μεγάλο μέγεθος, το ξεθώριασμα του χρώματος και την τάση για ομαδοποίηση. Αυτό το στάδιο ονομάζεται δευτερεύον. υποτροπιάζουσα σύφιλη, στην οποία συνήθως δεν υπάρχει πρωτοπαθές σύφιλωμα και τοπικός βουβός και η πολυαδενίτιδα είναι ήπια. Σε πρώιμες υποτροπές, περιστασιακά εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις, που καταλαμβάνουν ενδιάμεσες θέσεις μεταξύ δευτερογενούς φρέσκιας και υποτροπιάζουσας σύφιλης, η οποία μπορεί να ονομαστεί συνδυασμένη δευτερογενής φρέσκια και υποτροπιάζουσα σύφιλη. Αυτές οι μορφές της νόσου πρέπει να αντιμετωπίζονται με αρκετή προσοχή.
Οι κλινικές υποτροπιάζουσες μορφές σύφιλης, προφανώς, προκαλούνται από την αναπαραγωγή ωχρής τρεφίνης στη θέση των διαλυμένων συφιλιδίων, στην οποία βρίσκονταν σε κατάσταση παραβίωσης. Με τη σύφιλη, η κινητικότητα της μολυσματικής ανοσίας παίζει τεράστιο ρόλο, η μείωση της οποίας δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ενεργοποίηση του ωχρού τρεπονήματος.
Η τριτογενής, ή τσίχλα, περίοδος της σύφιλης αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου οι σπειροχαίτες παραμένουν στο σώμα λόγω ανεπαρκούς ή λανθασμένης θεραπείας και αλλαγμένης ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του σώματος. Η τριτογενής σύφιλη αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που δεν έχουν λάβει αντισύφιλη θεραπεία. Τα πρώτα κλινικά σημάδια της τριτογενούς σύφιλης εμφανίζονται μετά από αρκετά χρόνια από την ύπαρξη της δευτερογενούς περιόδου, συνήθως μεταξύ 5 και 10 ετών μετά τη μόλυνση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται ουλώδη στοιχεία και πολύ αργότερα (στα 20-40 και ακόμη και στα 60 χρόνια ασθένειας ).
Η τριτογενής περίοδος χαρακτηρίζεται από περιορισμένα αλλά ογκώδη κοκκιώματα που εντοπίζονται στο ίδιο το δέρμα ή στην υποδόρια βάση, επιρρεπή σε νεκρωτική σήψη και επακόλουθες ουλές, που συχνά καταλήγουν σε σημαντική καταστροφή, παραμόρφωση, δυσλειτουργία οργάνων, ακόμη και θάνατο εάν εμπλέκονται ζωτικά όργανα. στη διαδικασία (αορτή, συκώτι, εγκέφαλος κ.λπ.). Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η ουλώδης σύφιλη επηρεάζει πολύ πιο συχνά τα εσωτερικά όργανα, τα κεντρικά νευρικό σύστημα, μυοσκελετικό σύστημα από το δέρμα και τους βλεννογόνους. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει επίσης τις γλωττίδες του νωτιαίου μυελού και προοδευτική παράλυση, που συχνά συνοδεύεται από σπλαχνική σύφιλη. Στις ουλώδεις συφιλίδες, τα ωχρά τρεπονήματα εντοπίζονται μερικές φορές σε μικρή ποσότητα στην περιφερική, μη αποσυντεθειμένη ζώνη του διηθήματος.
Τα ούλα αναπτύσσονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι υποτροπές της δευτερογενούς σύφιλης. Με εξασθένηση της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του οργανισμού και αυξημένη λοιμώδη αλλεργία, τα ωχρά τρεπονήματα πολλαπλασιάζονται στη θέση των διαλυμένων οδών ή λεμφαδένων, από όπου μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα όργανα, στα οποία σχηματίζονται μεμονωμένοι κόμβοι χαρακτηριστικοί της τριτογενούς σύφιλης. . Προφανώς, μια πολύ μακρά πορεία τριτογενούς σύφιλης συμβάλλει στην αποδυνάμωση της λοιμογόνου δράσης του ωχρού τρεπονήματος, λόγω της οποίας σπάνια καταγράφονται υποτροπές φυματιώδους και οζώδους σύφιλης. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρία στάδια της τριτογενούς σύφιλης: 1) τριτογενή ενεργή σύφιλη. 2) τριτογενής λανθάνουσα ή κρυφή σύφιλη και 3) τριτογενής υποτροπιάζουσα σύφιλη.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
Μεταξύ όλων των αντισυφιλιτικών φαρμάκων, την κύρια θέση κατέχει η πενικιλίνη και τα παράγωγά της, που έχουν τρεπονιμοκτόνες και τρεπονοστατικές ιδιότητες. Προφανώς, η πενικιλίνη διαταράσσει τα ενζυμικά συστήματα του χλωμού τρεπόνεμα, τη διαδικασία ανάπτυξης και αναπαραγωγής του. Η πενικιλίνη είναι ιδιαίτερα δραστική στο χλωμό τρεπόνεμα κατά την αναπαραγωγή τους.
Η πενικιλίνη και τα παράγωγά της είναι αποτελεσματικά σε όλες τις μορφές σύφιλης και συμβάλλουν στην απομάκρυνση του ωχρού τρεπανήματος από την επιφάνεια των συφιλιδίων κατά μέσο όρο σε 10-12 ώρες.
Η πενικιλλίνη μπορεί να χορηγηθεί σε ασθενείς υποδορίως, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, ενδοοσφυϊκά και από το στόμα (φαινυλοξυμεθυλπενικιλλίνη). Στη θεραπεία της σύφιλης, η πενικιλίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε δόσεις ανάλογα με το σωματικό βάρος. Η συνεχής χορήγηση πενικιλίνης οφείλεται στην ανάγκη διαρκούς διατήρησης μιας ορισμένης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα (0,06 IU ανά 1 mm αίματος). Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πενικιλίνη πρέπει να μειώσουν την πρόσληψη υγρών.
Εκτός από τη διαλυτή πενικιλίνη, η οποία αποβάλλεται ταχέως από τον οργανισμό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διατηρούν τη θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα για 8-10 ώρες (εκμονοβικιλλίνη και δικιλλίνες-1, 3, 4, 5 και 6).
Οι R. Sazerak και K. Levaditi πρότειναν για πρώτη φορά το βισμούθιο το 1921 για την ειδική θεραπεία της σύφιλης. Με τη θεραπευτική τους δράση, τα σκευάσματα βισμούθιου καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση μετά την πενικιλίνη. Οποιοδήποτε παρασκεύασμα βισμούθιου πρέπει να απορροφάται ομοιόμορφα από το σημείο της ένεσης και να αποβάλλεται από το σώμα σε επαρκείς ποσότητες.
Το Bioquinol είναι ένα έντονο κόκκινο εναιώρημα 8% ιωδίου-κινίνης-βισμούθιου σε ουδέτερο έλαιο ροδάκινου που περιέχει 25% βισμούθιο, 56% ιώδιο και 19% κινίνη. Αυτός ο συνδυασμός φαρμακευτικών συστατικών έχει ευεργετική επίδραση στον οργανισμό: το βισμούθιο επηρεάζει το χλωμό τρεπόνεμα, το ιώδιο προάγει την απορρόφηση των συφιλιδίων και η κινίνη έχει τονωτικές ιδιότητες.
Το Bismoverol είναι ένα λευκό παρασκεύασμα που περιέχει 7,5% εναιώρημα άλατος βισμούθιου μονοβισμουθικού οξέος σε αποστειρωμένο και καθαρισμένο έλαιο ροδάκινου ή αμυγδάλου. σε 1 ml βισμοβερόλης - 0,05 g μεταλλικού βισμούθιου. Το παρασκεύασμα περιέχει περίπου 67% μεταλλικό βισμούθιο. Το βισμούθιο απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα αργά. και η απέκκρισή του τελειώνει 1,5-3 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.
Το Pentabismol είναι ένα υδατοδιαλυτό παρασκεύασμα που περιέχει 47,9% βισμούθιο. 1 ml του φαρμάκου περιέχει 0,01 g μεταλλικού βισμούθιου. Απορροφάται από τους ιστούς ταχύτερα από τη βιοκινόλη και τη βισμοβερόλη, αλλά επίσης αποβάλλεται γρήγορα από τον οργανισμό.
Τα σκευάσματα βισμούθου εγχέονται ενδομυϊκά στο πάχος των γλουτών στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο τους, εναλλάξ προς τα αριστερά και μετά προς τη δεξιά πλευρά. Μετά την εισαγωγή μιας βελόνας μήκους τουλάχιστον 5-6 cm, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το άκρο της δεν βρίσκεται στον αυλό του αγγείου, καθώς η εισαγωγή γαλακτώματος βισμούθου στο αγγείο απειλεί την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής ή βαθιά γάγγραινα των γλουτών. Ως εκ τούτου, τα παρασκευάσματα βισμούθου πρέπει να χορηγούνται αργά, απαραίτητα να θερμαίνονται στη θερμοκρασία του σώματος. Πριν από την ένεση, η φιάλη με βιοκινόλη και βισμομπερόλη πρέπει να ανακινηθεί καλά για να ληφθεί ένα ομοιόμορφο εναιώρημα του φαρμάκου.
Στη θεραπεία ασθενών με φρέσκια δευτερογενή σύφιλη, χρησιμοποιούνται 5 κύκλοι συνδυασμένης θεραπείας με παρασκευάσματα πενικιλίνης και βισμούθιου:
1 μάθημα: πενικιλίνη και ένα από τα παρασκευάσματα βισμούθου. διάλειμμα 1 μήνα
2 μάθημα: παρασκεύασμα πενικιλίνης (ecmonovocillin) και βισμούθιου. διάλειμμα 1 μήνα
3ο μάθημα: εκμονοβικιλίνη (πενικιλλίνη) και παρασκευή βισμούθιου. διάλειμμα 1 μήνα
4 πορεία: παρασκεύασμα εκμονοβικυλίνης και βισμούθιου. διάλειμμα 1 μήνα
5 μάθημα: παρασκεύασμα εκμονοβοκιλλίνης ή πενικιλίνης και βισμούθιου.
Η κύρια δόση της πενικιλίνης (εκμονοβικιλίνη) υπολογίζεται με ρυθμό 120.000 IU ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ
Με πρώιμο ξεκίνημα στη θεραπεία της φρέσκιας δευτεροπαθούς σύφιλης, με το πέρασμα της πλήρους πορείας της θεραπείας, αναμένεται η πλήρης ίαση του ασθενούς.

ΕΠΙΚΡΙΣΙΣ
Ο ασθενής x, 21 ετών, παραπονιέται για εξάνθημα στα μεγάλα και μικρά χείλη, πόνο, πυρετό τα βράδια έως 37,5-38,0 C, γενική αδυναμία. Για πρώτη φορά, ο ασθενής ανακάλυψε εξάνθημα στα μεγάλα και μικρά χείλη στις 10 Οκτωβρίου 1995 (το εξάνθημα είναι μονόμορφο, με τη μορφή βλατίδων διαμέτρου έως 5 mm, χρώματος καφέ-κόκκινου, ανώδυνο, υπάρχει δεν υπάρχει περιφερική ανάπτυξη· ορισμένες βλατίδες εξελκώνονται με το σχηματισμό μικρών ελκών με πυώδη έκκριση, επώδυνες). Ο ασθενής έχει διευρυμένους βουβωνικούς λεμφαδένες και στις δύο πλευρές, διαμέτρου έως 3 cm, ανώδυνος στην ψηλάφηση, κινητός, μη συγκολλημένος στους περιβάλλοντες ιστούς. Η ασθενής προσπάθησε να νοσηλευτεί στο σπίτι, χρησιμοποιώντας λουτρά με χαμομήλι και υπερμαγγανικό κάλιο, ανεπιτυχώς, στη συνέχεια απευθύνθηκε σε δερματολόγο στον τόπο κατοικίας και στάλθηκε στο δερματοφλεβολογικό ιατρείο της πόλης Νο. 1 με διάγνωση φρέσκιας δευτεροπαθούς σύφιλης. Επί του παρόντος λαμβάνει θεραπεία με σκευάσματα πενικιλίνης και βισμούθιου. Η πρόγνωση είναι καλή, ο ασθενής αναμένεται να αναρρώσει πλήρως.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Δέρμα και αφροδίσια νοσήματα.-Κίεβο, εκδ. ενωμένος "Σχολείο Vishcha", 1978
2. Διαφορική διάγνωση δερματικών παθήσεων.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin και άλλοι.- M.: Medicine, 1989.
3. Παθολογική διάγνωση δερματικών παθήσεων.- G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev.- M.: Ιατρική, 1986.