COPD는 폐 질환입니다: 치료 및 증상, 약물 목록. COPD - 정의 및 치료 방법 만성 폐쇄성 폐질환 치료 방법

호흡 곤란, 만성 기침, 가래 생성이 있는 환자는 COPD의 예비 진단을 받습니다. 이것은 어떤 질병입니까? 이 약어는 "만성 폐쇄성 폐질환"을 의미합니다. 이 질병은 흡입된 입자나 가스에 대한 폐 조직의 염증 반응 증가와 관련이 있습니다. 이 질병은 기관지 폐쇄의 진행성, 비가역적(최종 단계) 손상을 특징으로 합니다.

그 독특한 특징은 공기 흐름 속도의 점진적인 제한이며, 이는 이후에만 확인됩니다. 폐활량 측정 - 폐 환기 상태를 평가할 수 있는 검사입니다. 색인 FEV1(첫 1분간 강제 호기량)은 기관지 개통성과 폐쇄 정도에 대한 객관적인 기준입니다. 크기별 FEV1질병의 단계를 평가하고 진행을 판단하며 제공된 치료를 평가합니다.

만성폐쇄성폐질환(COPD)은 무엇이며, 어떻게 발생하며, 그 기초가 되는 과정은 무엇입니까? 공기 흐름 속도의 제한은 소기관지의 손상(기관지가 좁아짐)과 실질조직의 파괴(시간이 지남에 따라 발생)로 인해 발생합니다. 폐 조직에서 이 두 가지 과정이 우세한 정도는 환자마다 다르지만 한 가지는 일반적입니다. 즉 말단의 만성 염증입니다. 호흡기이러한 변화를 유발합니다. 이 질병에 대한 일반적인 ICD-10 코드는 J44(기타 만성 폐쇄성 폐질환)입니다.

COPD는 성인에게 발생하며 대부분의 환자는 호흡곤란, 기침, 잦은 겨울 감기 등을 호소합니다. 이 질병을 일으키는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 발생에 기여하는 이유 중 하나는 선천성 폐 병리 및 만성 염증성 폐 질환입니다. 어린 시절, 청소년에서는 계속되고 성인에서는 COPD로 진행됩니다. 성인의 이 질병은 사망의 주요 원인이므로 이 병리학에 대한 연구는 매우 중요합니다.

COPD에 관한 정보와 교육은 끊임없이 변화하고 있으며, 효과적인 치료그리고 기대 수명이 늘어납니다. 문제가 너무 시급하여 1997년 COPD에 관한 국제 전문가 그룹이 COPD에 대한 글로벌 이니셔티브(GOLD)를 창설하기로 결정했습니다. 2001년에는 실무그룹의 첫 번째 보고서가 출판되었습니다. 이후 보고서는 매년 보완되어 재발행되었습니다.

글로벌 COPD 이니셔티브(Global COPD Initiative)는 질병을 모니터링하고 의사에게 COPD 진단 및 치료의 기초를 제공하는 문서를 제공합니다. 이 데이터는 의사뿐만 아니라 내과를 공부하는 학생들에게도 유용합니다. COPD의 병력을 작성하는 경우 이 문서에 의존하는 것이 특히 필요합니다. 왜냐하면 이 문서는 질병의 원인, 발병의 모든 단계 및 진단을 완전히 제시하기 때문입니다. 문서는 질병의 임상상을 제시하고 진단 공식화를 제안하며 자세한 내용을 제공하므로 치료의 병력은 올바르게 기록됩니다. 임상 지침질병의 중증도에 따라 다양한 환자 그룹을 치료합니다.

Global COPD Initiative의 거의 모든 문서는 인터넷에서 러시아어로 제공됩니다. 일부가 누락된 경우 공식 GOLD 웹사이트에서 COPD 권장사항 골드 2015 문서를 찾아서 다운로드할 수 있습니다. 악화의 진행은 만성 폐쇄성 폐질환의 특징입니다. Gold 2015 정의에 따르면: “COPD의 악화는 다음과 같습니다. 급성 상태호흡기 증상이 악화되는 것이 특징입니다. 이를 위해서는 치료 요법의 변화가 필요합니다.”

악화는 환자의 상태를 악화시키고 치료를 구하는 이유입니다. 응급 치료, 빈번한 악화는 호흡 기능의 장기적인 악화로 이어집니다. 고려 가능한 이유, 악화의 존재, 질병의 중증도 및 심각한 호흡 부전 및 만성 폐성 심장을 포함한 불특정 병리학, ICD-10 COPD 코드에는 J 44.0, J 44.1, J 44.8, J 44.9의 여러 하위 그룹이 있습니다.

COPD의 발병기전

발병기전은 다음과 같은 메커니즘인 것으로 보입니다.

자극 요인은 기관지 폐 시스템의 염증을 유발합니다.
염증 과정에 대한 향상된 반응이 발생하며 그 메커니즘은 잘 이해되지 않습니다(유전적으로 결정될 수 있음).
병리학적 반응은 폐 조직의 파괴로 표현되며, 이는 사이의 불균형과 관련이 있습니다. 단백질분해효소 그리고 항단백분해효소 (폐 조직에는 정상적인 실질 조직을 파괴하는 과도한 단백질 분해 효소가 있습니다)
콜라겐 형성 증가(섬유증), 소기관지의 구조적 변화 및 협착(폐쇄)으로 인해 기도 저항이 증가합니다.
호흡기가 막히면 호기 중 공기가 빠져 나가는 것을 방지하고 ( "에어 트랩"이 생성됨) 발생하며 (호기 중 폐포가 불완전하게 비워져 폐 조직의 통풍이 증가함) 결과적으로 " 에어 트랩".

COPD 환자는 가래와 혈액에서 산화 스트레스 지표의 농도가 증가한 것으로 나타났습니다. 악화되는 동안 산화 스트레스가 증가합니다. 그것과 과도한 단백질 분해 효소의 결과로 폐의 염증 과정이 더욱 강화됩니다. 환자가 흡연을 중단하더라도 염증 과정은 계속됩니다. 소기관지의 염증 중증도, 섬유증 및 삼출물(가래)의 존재 여부는 1초 동안의 강제 호기량 감소 정도와 비율에 반영됩니다. FEV1/FVC.

기류 속도를 제한하면 심장 기능과 가스 교환에 부정적인 영향을 미칩니다. 가스 교환 장애는 다음을 초래합니다. 저산소혈증 그리고 고탄 산혈증 . 질병이 진행됨에 따라 산소와 이산화탄소의 수송이 악화됩니다. 질병의 악화 및 진행의 기초는 염증 반응입니다. 그것은 호흡기 점막 세포의 손상으로 시작됩니다. 그런 다음 특정 요소(대식세포, 호중구, 활성화된 세포)가 이 과정에 관여합니다. 인터루킨 , 종양 괴사 인자, 류코트리엔 B4 ). 더욱이 질병의 중증도가 높을수록 염증이 더 활발해지며 그 활동은 악화되기 쉬운 요인입니다.

COPD의 분류

2014년 국제 GOLD 프로그램에서는 폐색의 심각도(또는 단계)를 반영하는 폐활량 측정 분류를 제안했습니다.

그러나 폐활량 측정만으로는 충분하지 않으며 특정 환자의 증상과 악화 위험에 대한 명확한 평가도 필요합니다. 2011년에는 증상의 중증도와 악화 빈도를 고려한 포괄적인 분류가 제안되었습니다. 이와 관련하여 국제 GOLD 프로그램의 모든 환자는 4가지 범주로 나뉩니다.

A - 악화 위험이 낮고, 증상이 나타나지 않으며, 연간 1회 미만의 악화, GOLD 1-2(폐활량 측정 분류에 따름).
B - 악화 위험이 낮고, 이전 그룹보다 증상이 많으며, 연간 악화가 1회 미만, GOLD 1-2(폐활량 측정 분류에 따름).
씨- 위험악화, 연간 2회 이상의 악화, GOLD 3-4.
D - 악화 위험이 높으며, 그룹 C보다 증상이 더 많으며, 연간 2회 이상의 악화, GOLD 3-4.

안에 임상 분류더 자세히 제시 임상 징후심각도를 결정하는 질병.

이 분류에서 카테고리 B는 중등도 심각도에 해당합니다.

이 질병에는 다음과 같은 단계가 있습니다.

용서.
격화.

안정 상태(완화)는 증상의 중증도가 오랜 기간(몇 주 및 몇 달) 동안 사실상 변하지 않은 상태로 유지된다는 사실을 특징으로 합니다.

악화는 증상이 증가하고 외부 호흡 기능이 저하되는 상태의 악화 기간입니다. 5일 이상 지속됩니다. 급성 호흡 부전이 발생하면 악화가 점차적으로 또는 빠르게 시작될 수 있습니다.

COPD는 여러 증후군이 결합된 질병입니다. 현재까지 환자의 두 가지 표현형이 알려져 있습니다.

기종성 유형(숨가쁨이 우세하고 환자는 파나시나 폐기종을 앓고 있으며 외관상 "분홍색 복어"로 정의됨).
기관지염형(가래를 동반한 기침, 잦은 기침) 호흡기 감염, 환자의 경우 검사 결과 중심 중심 폐기종이 결정되고 외관상으로는 "청색성 부종"입니다.

이러한 유형은 중등도 내지 중증 질환 환자에게서 분리됩니다. 이러한 형태를 분리하는 것은 예후에 중요합니다. 기종형에서는 폐성심이 다음과 같이 발전합니다. 늦은 날짜. 최근 이 질병에 대한 추가 연구를 통해 "여성 성별", "COPD와 함께"와 같은 다른 표현형을 식별하는 것이 가능해졌습니다. 기관지 천식"", "빠른 진행", "잦은 악화", "α1-항트립신 결핍", "젊은 환자".

원인

병인(질병의 원인과 상태)은 여전히 연구되고 있지만 오늘날 COPD는 유전적 요인과 불리한 환경적 요인의 상호작용을 통해 발생한다는 것이 잘 확립되어 있습니다. 주요 이유는 다음과 같습니다.

장기 흡연. 대부분의 경우 발생률은 이 요인에 직접적으로 의존하지만 동일한 조건에서는 질병에 대한 유전적 소인이 중요합니다.
심각한 유전적 결핍과 관련된 유전적 요인 α1-항트립신 . 부족 α1-항트립신 폐 조직이 파괴되고 폐기종이 발생합니다.
대기 대기 오염.
주거 지역의 대기 오염(환기가 잘 안되는 방에서 목재 및 바이오유기 연료를 이용한 난방)
직업적 요인(유기 및 무기 먼지, 가스, 연기, 화학 물질, 증기)에 노출. 이런 점에서 COPD는 이들 환자의 직업병으로 간주된다.
COPD 발생 위험을 증가시키는 흡연자의 기관지 천식 및 만성 기관지염.
기관지폐 구조의 선천성 병리학. 폐의 자궁 내 손상과 비정상적인 발달은 성인에서 이 질병이 발생할 위험을 증가시킵니다. 폐 저형성증 기관지폐 구조의 다른 기형(폐 격리, 기관 및 기관지 벽 결함, 폐 낭종, 폐 정맥 및 폐동맥 기형)과 함께 지속적인 기관지폐 염증의 원인이자 만성 염증 과정의 기초입니다. 폐 저형성증 - 폐 실질의 저개발, 결함이 있는 벽과 함께 기관지 가지 수의 감소. 폐 저형성증은 일반적으로 배아 발생 6~7주에 발생합니다.
낭포성 섬유증. 질병은 다음과 같이 나타납니다. 초기, 화농성 기관지염 및 심한 호흡 부전으로 발생합니다.

위험 요인으로는 가족력, 소아기의 빈번한 호흡기 감염, 저체중 출생, 연령(기도 및 실질의 노화는 COPD에서 발생하는 과정과 유사함) 등이 있습니다.

COPD의 증상

만성폐쇄성폐질환은 진행성 호흡곤란과 가래를 동반한 기침으로 나타난다. 이러한 증상의 심각도는 매일 다를 수 있습니다. 기초적인 COPD 증상성인의 경우 호흡 곤란 및 공기 부족 느낌. 숨이 가빠지는 것입니다 주된 이유환자의 장애.

지속적인 기침 및 가래와 같은 징후는 종종 질병의 첫 징후입니다. 가래를 동반한 만성 기침은 기관지 폐쇄가 발생하기 수년 전에 나타날 수 있습니다. 그러나 이전의 만성 기침 없이도 기관지 폐쇄가 발생할 수 있습니다.

청진을 통해 흡입 또는 호기 중에 발생하는 건조음이 드러납니다. 동시에, 천명음이 없다고 해서 진단이 배제되는 것은 아닙니다. 기침은 환자가 가장 자주 과소평가하며 흡연의 결과로 간주됩니다. 처음에는 주기적으로 그리고 시간이 지남에 따라 매일 그리고 거의 지속적으로 존재합니다. COPD가 있는 기침에는 가래가 없을 수도 있고 다음과 같이 나타날 수도 있습니다. 대량기관지 확장증을 나타냅니다. 악화되면 가래는 화농성으로 변합니다.

심각하고 극도로 심한 경우 환자는 피로, 체중 감소, 식욕 부진, 우울증 및 불안을 경험합니다. 이러한 증상은 악화 위험과 관련이 있으며 예후가 좋지 않습니다. 기침이 심하면 기침 증상이 나타날 수 있으며 이는 기침시 흉강 내압이 급격히 증가하는 것과 관련이 있습니다. 기침이 심하면 갈비뼈가 생길 수 있습니다. 하지의 부종은 폐성심 발달의 징후입니다.

클리닉에서는 폐기종과 기관지염 등 다양한 유형을 구분합니다. 기종형 - 영양이 부족하고 청색증이 없는 환자입니다. 주요 불만은 호흡 곤란과 호흡 근육의 활동 증가입니다. 환자는 얕게 숨을 쉬고 반쯤 닫힌 입술을 통해 공기를 내쉰다("퍼프"). 환자의 자세는 특징적입니다. 앉은 자세에서 몸통을 앞으로 기울이고 손을 다리에 얹어 호흡을 더 쉽게 만듭니다. 기침은 경미합니다. 검사 결과 폐 폐기종이 드러났습니다. 혈액의 가스 구성은 크게 변하지 않습니다.

기관지염 유형 - 심각한 저산소혈증으로 인해 환자는 심부전으로 인해 청색증 및 부종성("청색성 부종")을 나타냅니다. 호흡곤란은 경증이며 주요 증상은 객담을 토하는 기침과 고탄산증(진전, 두통, 혼란스러운 말, 끊임없는 불안). 검사 결과 폐성심이 발견되었습니다.
COPD의 악화는 세균이나 바이러스 감염이나 불리한 환경 요인에 의해 유발됩니다. 이는 모든 증상의 증가, 폐활량 측정 지표의 악화 및 심각한 저산소혈증으로 나타납니다. 악화될 때마다 질병의 경과가 악화되며 예후가 좋지 않은 징후입니다.

COPD 테스트 및 진단

질병의 진단은 환자를 면담하고 불만 사항을 수집하는 것으로 시작됩니다. 다음은 질병의 징후와 주의해야 할 주요 사항입니다.

도구 및 기능 연구

. 이는 방해물과 그 심각도를 결정하는 중요한 테스트입니다. 질병을 진단하고 중증도를 결정하려면 폐활량 측정법과 기관지 확장 후 폐활량 측정법을 수행하는 것이 필요합니다. 기관지 확장제 투여 후(기관지 확장제 후 폐활량 측정법) FEV1/FVC 비율이 0.70 미만이면 기관지 폐쇄와 진단이 확정됩니다. 폐활량 측정법은 건강 평가 도구이기도 합니다. 0.70의 임계값을 기준으로 폐활량 측정 분류는 질병 심각도를 4단계로 구분합니다.
혈량측정. 이 질병을 앓고 있는 환자는 폐에 공기가 정체되어 있는 것이 특징입니다(잔류량이 증가함). 혈량측정법은 총 폐활량과 잔여량을 결정합니다. 기관지 폐쇄가 증가함에 따라 과팽창이 발생합니다(폐기종의 특징인 총 폐활량이 증가합니다).
맥박 산소 측정. 헤모글로빈의 산소 포화도를 표시한 후 산소 요법에 대한 결론을 내립니다.
방사선 촬영 가슴. 제외하기 위해 수행됨 폐암 , . COPD 악화 중 이 방법가능한 모든 합병증을 배제하기 위해 연구가 수행됩니다. 폐렴 , 삼출성 흉막염 , 기흉 . ~에 온화한 정도 COPD 엑스레이 변화는 종종 감지되지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 명백해집니다. 기종 (평평한 다이어프램, X선 투명 공간 - 수포).
컴퓨터 단층촬영은 일반적으로 수행되지 않지만, 진단이 의심스러운 경우 연구를 통해 수포성 변화와 그 정도를 밝힐 수 있습니다. 문제를 해결하려면 CT 검사가 필요합니다. 외과 적 개입(폐량 감소).

질병의 감별 진단은 연령에 따라 다릅니다. 어린이와 청소년의 경우 제외되는 경우 전염병호흡기 증상이 나타나면서 의심되는 질병은 다음과 같습니다. 기관지 천식 . 성인의 경우 COPD가 더 자주 관찰되지만 감별 진단은 기관지 천식으로 수행되어야 하며 이는 임상 증상과 병력이 다르지만 주요 차이점은 기관지 천식에서 기관지 폐쇄의 가역성입니다. 즉, 폐활량 측정 중 기관지 확장 검사가 양성입니다. 주요 감별 진단 징후가 표에 나와 있습니다.

COPD 치료

만성폐쇄성폐질환은 호전과 악화의 기간을 거쳐 발생합니다. 이에 따라 치료법이 달라집니다. 치료는 개별적으로 선택되며 주요 환자 그룹(위에서 언급한 그룹 A, B, C, D)에 따라 다릅니다. 애플리케이션 약증상의 중증도 감소, 악화 빈도 감소, 중증도 감소, 개선 일반 상태아픈. 치료 결과 운동 내성이 증가합니다.

COPD를 어떻게, 무엇으로 치료하나요? COPD 치료를 위한 모든 약물은 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

기관지 확장제. 강제 호기량을 늘리고 기타 폐활량 측정 매개변수를 변경합니다. 이는 공기 제거에 대한 장애물을 제거하는 기관지 근육의 이완으로 인해 발생합니다. 기관지 확장제는 필요에 따라 또는 정기적으로 사용할 수 있습니다. 그들은 β2 작용제 (단기 작용 및 장기간 작용)와 같은 다양한 약물 그룹으로 표시됩니다. 흡입용 속효성 β2 작용제는 "구조" 약물로서 완화를 위해 사용되는 반면, 지속성 흡입제는 증상의 장기간 조절을 위해 사용됩니다. 속효성 투여량 제제: (계량 흡입기 100mcg 용량), (계량 흡입기 100mcg 용량), 테르부탈린 (분말 흡입기 400mcg 용량). 지속성: 포르모테롤(, 아티모스 , ), 살메테롤( 세레벤터 ). 항콜린제: 이프라트로피움 브로마이드(, 이프라트로피움 에어로니제 ) 및 활성성분인 티오트리피움브로마이드(, 스피리바 레스피맷 ). β2-작용제와 M-항콜린제의 병용: 베로듀알N , 이프라몰 스테리네브 , 울티브로 브리즈할러 . 메틸크산틴(정제 및 캡슐, 테오펙 , ).
흡입형 글루코코르티코스테로이드: , .
β2-작용제 + 글루코코르티코스테로이드가 혼합된 흡입기: 젠할레 .
α1-항트립신 대체 요법. 심각한 α1-항트립신 결핍증과 확립된 폐기종이 있는 젊은 사람들은 대체 요법의 후보자입니다. 그러나 이 치료법은 비용이 많이 들고 대부분의 국가에서는 이용할 수 없습니다.
점액 용해제 및 항산화 제. 이러한 약물의 광범위한 사용은 권장되지 않지만 점성 가래 환자의 경우 점액 용해제 (카르보시스테인 및 N- 아세틸 시스테인)를 사용하면 개선이 나타납니다. 이러한 약물이 악화 빈도를 줄일 수 있다는 증거가 있습니다.

기관지 확장제 처방에 있어 가장 중요한 점은 다음과 같습니다.

지속성 흡입 기관지 확장제(β2-작용제와 M-항콜린제 모두)는 유지 치료를 위한 주요 약물입니다. 지속성 약물 목록이 확대되고 있으며 12시간 약물도 포함됩니다( 세레벤트 , 아티모스 , 브레타리스 젠뉴에르 ) 및 24시간제( , 스트리베르디 레스피마트 , 스피올토 레스피맷 -결합).
단독요법으로 효과가 없으면 β2 작용제(단기 또는 장기 작용)와 M-항콜린제를 병용하여 처방합니다.
흡입형 기관지 확장제는 정제 형태보다 더 효과적이며 부작용이 적습니다. 이상 반응. 효율성이 낮고 원인이 있습니다. 부작용따라서 값비싼 지속형 흡입제를 구입할 수 없는 경우에 사용한다. 많은 약물을 용액 형태로 분무할 수 있습니다. 흡기 유량이 낮은 환자의 경우 분무기를 사용하는 것이 유리합니다.
다양한 작용 기전을 가진 기관지 확장제를 병용하면 기관지 확장에 더 효과적입니다. 복합 약물: 베로듀알N , 스피올토 레스피맷 , 울티브로 브리즈할러 , 아노로 엘립타 , 듀클리어 젠뉴에어 , 스피올토 레스피맷 .

글루코코르티코이드를 처방할 때 다음 사항이 고려됩니다.

악화 중 전신 글루코코르티코스테로이드의 사용 기간을 5일(1일 용량 40mg)로 제한합니다.
COPD-천식 표현형과 객담 내 호산구의 존재는 GCS(전신 및 흡입) 사용이 매우 효과적인 환자 그룹입니다.
악화되는 동안 경구로 호르몬을 복용하는 것에 대한 대안은 흡입형 글루코코르티코스테로이드입니다. 흡입 코르티코스테로이드의 장기간 사용은 권장되지 않습니다. 이는 β2-작용제 + 글루코코르티코이드 조합인 살메테롤/플루티카손( 세레타이드 , 살메코트 , ), 포르모테롤/부데소나이드( , 심비코트터부헬러 ), 포르모테롤/베클로메타손(), 포르모테롤/모메타손() 젠할레 ) 플루티카손/빌란테롤( 렐바르 엘립타 - 지속시간이 매우 길다).
장기간 지속되는 기관지 확장제의 효과가 불충분하다면 흡입형 글루코코르티코이드로 장기간 치료하는 것은 중증 또는 극도로 심한 형태, 잦은 악화에서 허용됩니다. 흡입 호르몬 약물을 사용한 장기 치료는 부작용(폐렴, 골절)의 위험이 있으므로 지시된 경우에만 처방됩니다.

다양한 그룹의 환자를 위해 다음과 같은 치료 요법이 제안됩니다.

A군 환자는 증상이 경미하고 악화 위험도 낮다. 이러한 환자에게는 기관지 확장제 사용이 적합하지 않지만 때로는 "필요에 따라" 속효성 기관지 확장제를 사용해야 할 수도 있습니다.

그룹 B의 환자는 중등도의 임상 양상을 보이지만 악화 위험은 낮습니다. 장기간 지속되는 기관지 확장제가 처방됩니다. 특정 환자의 경우 특정 약물의 선택은 복용 후 상태의 효과와 완화에 따라 달라집니다.

심한 숨가쁨의 경우 치료의 다음 단계, 즉 여러 그룹의 장기간 지속되는 기관지 확장제의 조합으로 진행됩니다. 속효성 기관지 확장제와 병용 치료 + 테오필린 .

그룹 C의 환자는 불만이 거의 없지만 악화 위험이 높습니다. 첫 번째 라인에는 흡입 호르몬 약물 + 지속성 β2-작용제(지속성 M-항콜린제)가 사용됩니다. 대체 요법은 서로 다른 두 그룹의 장기간 지속되는 기관지 확장제를 조합하는 것입니다.

그룹 D의 환자는 질병에 대한 발달된 그림을 가지고 있으며 악화 위험이 높습니다. 이들 환자의 1차 치료에는 흡입 코르티코스테로이드 + 지속성 β2-작용제 또는 지속성 M-항콜린제를 사용합니다. 두 번째 치료 라인은 흡입 호르몬 약물 + β2-작용제(지속성) + M-항콜린제(지속성)의 세 가지 약물을 조합하는 것입니다.

따라서 중등도(II) 단계, 중증(III) 및 극도로 심각한(IV) 단계의 경우 정기적 사용을 위해 약물 중 하나가 순차적으로 선택됩니다.

단기 작용 M-항콜린성 - , 아트로벤트N, 이프라트로피움 에어 .
지속성 M-항콜린성 - , 인크루즈 엘립타 , 스피리바 레스피맷 .
단기 작용 β2 작용제.
지속성 β2 작용제: 아티모스 , 포르모테롤 이지헤일러 , 세레벤터 , 온브리즈 브리즈할러 , 스트리베르디 레스피마트 .
M-항콜린성 + β2-작용제.
지속성 M-항콜린성 + 테오필린.
지속성 β2-작용제 + 테오필린.
삼중 요법: M-항콜린제 + 흡입형 β2-작용제 + 테오필린 또는 흡입형 호르몬 약+ β2-작용제(지속성) + M-항콜린성(지속성).
지속적으로 사용하는 지속성 약물과 "필요에 따라" 속효성 약물을 병용하는 것은 하나의 약물이 호흡 곤란을 조절하기에 충분하지 않은 경우 허용됩니다.

질병 환자들이 치료 주제를 다루는 포럼에 참석합니다. 다양한 정도중력. 그들은 약에 대한 소감을 공유하고, 기본적이고 효과적인 약을 선택하는 것이 의사와 환자에게 매우 어려운 일이라는 결론에 도달합니다. 겨울철은 견디기 매우 어렵고 일부는 전혀 밖에 나가지 않는다는 의견에 모두가 만장일치로 동의합니다.

심한 경우에는 악화되는 동안 호르몬과 기관지 확장제 ()의 조합을 하루에 세 번 흡입하여 사용합니다. 많은 사람들은 ACC를 사용하면 가래 배출이 촉진되고 일반적으로 상태가 개선된다는 점에 주목합니다. 이 기간 동안 산소발생기의 사용은 필수입니다. 최신 집중 장치는 크기(30~38cm)와 무게가 작기 때문에 고정식 사용 및 이동 중에도 적합합니다. 환자는 마스크나 비강 캐뉼라 중 하나를 선택할 수 있습니다.

완화 기간 동안 일부 환자는 에라콘드 (알팔파 식물 추출물은 철, 아연, 플라보노이드 및 비타민의 공급원입니다.) 많은 사람들이 Strelnikova에 따라 아침과 저녁에 호흡 운동을 수행합니다. 3급 COPD 환자도 잘 견디고 증상이 호전됩니다.

COPD 악화 치료

COPD의 악화는 호흡기 증상의 악화를 특징으로 하는 급성 질환으로 간주됩니다. 환자의 악화는 바이러스 감염 및 세균총으로 인해 발생할 수 있습니다.

전신 염증 과정은 바이오마커에 의해 평가됩니다. C 반응성 단백질그리고 피브리노겐. 환자의 빈번한 악화 발생을 예측하는 요인은 가래에 호중구가 나타나고 혈액에 높은 수준의 피브리노겐이 있다는 것입니다. 악화를 치료하기 위해 세 가지 종류의 약물이 사용됩니다.

기관지 확장제. 악화 중 기관지 확장제 중에서 가장 효과적인 것은 흡입형 속효성 β2 작용제와 속효성 M-항콜린제를 병용한 것입니다. 메틸크산틴의 정맥 투여는 두 번째 치료법이며, 해당 환자에게 단기 작용 기관지 확장제가 효과가 충분하지 않은 경우에만 사용됩니다.
글루코코르티코스테로이드. 악화되는 경우 정제로 사용됩니다. 일일 복용량 40mg. 치료는 5일 이내에 수행됩니다. 정제 형태가 선호됩니다. 경구로 호르몬을 복용하는 것의 대안은 뚜렷한 국소 항염증 효과가 있는 분무기 요법일 수 있습니다.
항생제. 항균 요법은 호흡 곤란 증가, 가래 양 증가 및 화농성 가래 출현으로 나타나는 감염성 악화에만 사용됩니다. 첫째, 경험적 항생제가 처방됩니다. 클라불란산 , 마크로라이드 또는 테트라사이클린. 식물군 민감도 분석의 답변을 받은 후 치료가 조정됩니다.

항생제 치료는 환자의 연령, 악화 빈도를 고려합니다. 작년, FEV1 지표 및 수반되는 병리의 존재. 65세 미만 환자에서 악화 빈도가 연 4회 미만이고 FEV1이 50%를 초과하는 경우에는 마크로라이드가 권장됩니다().

호중구 버전의 아지스로마이신은 염증의 모든 구성 요소에 영향을 미칩니다. 이 약으로 치료하면 악화 횟수가 거의 3배 감소합니다. 이 두 약물이 효과가 없는 경우 대체 약물은 호흡기 치료입니다. 플루오로퀴놀론 내부에.

다른 질병이 있고 FEV1이 정상의 30-50%인 4회 이상의 악화가 있는 65세 이상의 환자에게는 보호된 아미노페니실린() 또는 호흡기 플루오로퀴놀론() 또는 2세대 세팔로스포린이 제공됩니다. 선택한 약물로. 전년도에 4회 이상 받은 경우 항균 요법, FEV1 표시<30% и постоянно принимал кортикостероиды, рекомендуется внутримышечно, или в высокой дозе 레보플록사신 또는 아미노글리코사이드와 결합된 b-락탐 항생제.

새로운 종류의 항염증제(포스포디에스테라제-4 억제제)는 로플루밀라스트(roflumilast)로 대표됩니다. 닥사스 ). 객담의 호산구 수준에만 영향을 미치는 코르티코스테로이드와 달리 Daxas는 염증의 호중구 구성 요소에도 영향을 미칩니다. 4주간의 치료 과정으로 가래의 호중구 수가 거의 36% 감소합니다. 항염증 효과 외에도 기관지 평활근을 이완시키고 섬유화를 억제하는 효과도 있다. 일부 연구에서는 악화 횟수를 줄이는 데 효과가 있는 것으로 나타났습니다. Daxas는 빈번한 악화 (하루에 두 번 이상) 및 기관지염 유형의 질병으로 최대 효과를 보이는 특정 환자 그룹에게 처방됩니다.

장기 치료 로플루밀라스트 1년 동안 "잦은 악화가 있는 COPD" 그룹에서 악화 빈도가 20% 감소합니다. 이는 지속성 기관지 확장제로 치료하는 동안 처방됩니다. GCS와 roflumilast를 동시에 투여하면 악화 횟수를 크게 줄일 수 있습니다. 질병의 진행이 심할수록 그러한 병용 치료의 배경에 비해 악화 횟수를 줄이는 효과가 더 커집니다.

ACC 적용, 플루미치나 활성 성분인 아세틸시스테인을 함유한 다른 약물도 항염 효과가 있습니다. 1년 동안의 장기 치료와 고용량(1일 2정)을 투여하면 악화 횟수가 40% 감소합니다.

집에서 민간요법으로 COPD 치료

COPD가 심각하고 복잡한 질병이라는 점을 감안할 때 단독 요법으로 민간 요법으로 치료하면 결과가 나오지 않습니다. 이러한 약물은 약물과 병용해야 합니다. 기본적으로 항염증제, 거담제 및 회복 효과가 있는 약물이 사용됩니다.

안에 초기 단계 COPD는 곰 담즙과 곰 또는 오소리 지방으로 효과적으로 치료됩니다. 조리법에 따르면 오소리 또는 돼지 고기 내부 지방 (0.5kg), 믹서기에서 으깬 알로에 잎 (0.5kg) 및 꿀 1kg을 섭취 할 수 있습니다. 모든 것을 혼합하고 수조에서 가열합니다 (꿀과 알로에의 치유력이 손실되지 않도록 혼합물의 온도가 37C 이상으로 올라가지 않아야 함). 혼합물은 1 큰술을 섭취합니다. 엘. 하루에 세 번 식사 전에.

삼나무 수지, 삼나무 오일 및 아이슬란드 이끼 주입이 도움이 될 것입니다. 아이슬란드 이끼는 끓는 물 (끓는 물 200ml 당 원료 한 스푼, 25-30 분 동안 주입)로 양조하고 하루에 세 번 0.25 컵을 섭취합니다. 치료 과정은 2주간의 휴식을 포함하여 최대 4~5개월까지 지속될 수 있습니다. 환자는 점액을 더 쉽게 뱉어내고 호흡이 더 자유로워집니다. 식욕과 전반적인 상태가 개선되는 것이 중요합니다. 흡입 및 경구 투여의 경우 머위, 질경이, 오레가노, 마시멜로, 세인트 존스 워트, 민트, 오징어, 백리향, 세인트 존스 워트 등 허브의 달인이 사용됩니다.

의사들

약

기관지 확장제: 아티모스 , 인크루즈 엘립타 , 세레벤터 , 아트로벤트 N , 이프라트로피움 에어 , 스피리바 레스피맷 , 베로듀알N , 페니프라 .
글루코트리코이드와 글루코코르티코이드의 조합: 살메코트 , 심비코트 , 터부헬러 , 젠할레 , 렐바르 엘립타 .
항생제: / 클라불라네이트 , .
점액 용해제: , 무코미스트 .

절차 및 운영

폐 재활은 이 질병 치료의 필수적이고 필수적인 구성 요소입니다. 이를 통해 신체 활동과 지구력을 점차적으로 높일 수 있습니다. 다양한 운동은 웰빙을 개선하고 삶의 질을 향상시키며 불안에 긍정적인 영향을 미치며 환자에게 흔히 발생합니다. 환자의 상태에 따라 다음과 같을 수 있습니다.

매일 20분 동안 걷기;
10분에서 45분 사이의 신체 훈련;
인체공학계를 사용하여 상부 근육 그룹을 훈련하거나 웨이트를 사용하여 저항 운동을 수행합니다.
흡기근 훈련;
숨가쁨과 피로를 줄이는 호흡 운동은 스트레스 내성을 증가시킵니다.
횡격막의 경피적 전기 자극.

~에 첫 단계환자는 운동용 자전거를 타고 가벼운 무게로 운동을 할 수 있습니다. 특별한 호흡 운동(Strelnikova 또는 Buteyko에 따르면)은 호흡 근육을 훈련시키고 점차적으로 폐의 부피를 증가시킵니다. 호흡기 전문의나 물리치료 전문가는 체조를 권장해야 하며, COPD에 대한 호흡 운동 비디오를 시청할 수도 있습니다.

산소요법

단기 산소 요법은 질병이 악화되는 기간이나 신체 활동 중이나 수면 중 산소에 의한 헤모글로빈의 포화도가 감소하는 등 산소 필요성이 증가하는 경우 처방됩니다. 장기간(야간을 포함하여 매일 15시간 이상) 산소를 사용하면 호흡 부전 환자의 생존율이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 저산소혈증 휴식하는. 이 방법은 극도로 심각한 경우에 사망률을 줄일 수 있는 유일한 방법으로 남아 있습니다. 장기 산소 요법은 특정 환자 그룹에게만 표시됩니다.

지속적인 저산소증이 있는 사람 RaO2 55mmHg 미만. 미술. 그리고 폐성심의 징후가 있습니다.
저산소혈증 RaO2 60-55mmHg 미만. 미술. 그리고 고탄산증 PaCO2 48mmHg 이상. 미술. 가용성이 있음 우심실 비대 그리고 낮은 호흡률.

휴식시 호흡 곤란, 기침, 천식 발작, 치료 효과 부족, 수면 장애, 신체 활동에 대한 내성 부족 등의 임상 증상도 고려됩니다. 산소 전달 장치는 비강 캐뉼라와 벤추리 마스크입니다. 후자는 산소 공급에 더 적합한 장치이지만 환자가 잘 견디지 못합니다.

가스 흐름은 혈액의 산소 포화도에 따라 의사가 선택하고 변경합니다. 세션 기간은 "길수록 좋다"는 원칙에 따라 결정되며 반드시 밤에 수행됩니다.

산소 요법은 호흡 곤란을 줄이고, 수면, 전반적인 웰빙, 혈역학을 개선하고, 대사 과정을 회복시킵니다. 몇개월간 가지고 다니는 것이 줄어듭니다 적혈구증가증 그리고 압력 폐동맥.

환기 지원

극도로 심각한 COPD 환자는 비침습적 환기가 필요하며, 장기 산소 요법과 NIV(낮에 고탄산증이 있는 경우)를 병용하는 것도 가능합니다. 환기 지원은 생존율을 높이지만 삶의 질에는 영향을 미치지 않습니다. 이를 위해 흡입 및 호기 중에 일정한 양압을 유지하는 장치가 사용됩니다.

수술

폐용적 감소 수술은 과팽창을 줄이고, 폐 기능을 개선하며, 호흡 곤란을 줄이기 위해 시행됩니다. 이 수술은 또한 폐의 탄성 반동을 증가시키고, 내쉬는 공기의 속도를 증가시키며, 운동 내성을 증가시킵니다. 상엽 폐기종이 있고 운동 내성이 낮은 환자에게 사용됩니다. 가스 교환에 참여하지 않는 수포를 제거하면 인근 폐 조직을 곧게 펴는 데 도움이 됩니다. 이러한 유형의 수술은 완화적입니다.

다이어트

다이어트 요법의 목표는 다음과 같습니다.

중독 감소;
개선된 재생;
기관지 삼출물 감소;
비타민, 단백질 및 미네랄 염의 손실 보충;
위액분비촉진 및 식욕증진.

이 질병의 경우 권장됩니다. 그들은 단백질, 지방 및 탄수화물에 대한 신체의 필요를 완전히 충족시키고 면역 방어를 활성화하며 신체의 방어력과 감염에 대한 저항력을 증가시킵니다. 이것은 에너지 가치가 높은 다이어트 (각각 3000-3500 kcal 및 2600-3000 kcal)이며 단백질 함량이 110-120 g으로 증가합니다 (절반 이상이 동물성 단백질이며 완전 단백질입니다).

이는 만성 화농성 염증 과정에서 다량의 단백질을 함유한 삼출물이 방출되기 때문입니다. 객담의 단백질 손실은 소비 증가로 제거됩니다. 또한 질병이 진행되는 동안 많은 환자가 저체중이 됩니다. 다이어트의 탄수화물 함량은 정상 범위 내에 있습니다. 악화되는 동안 탄수화물은 하루 200-250g으로 감소합니다. 다이어트는 제품 범위에 따라 다양하며 위장관의 병리학에 수반되지 않는 한 음식 준비에 특별한 제한이 없습니다.

비타민 제품의 함량이 높아졌습니다. 그러한 환자의 영양에 있어서 중요한 것은 와 함께 , 안에 따라서 식단에는 야채, 주스, 과일, 로즈힙 및 밀기울 달인, 맥주 효모, 바다 갈매 나무속, 건포도 및 기타 계절 딸기, 식물성 기름 및 견과류, 동물 및 생선 간이 풍부합니다.

야채, 과일, 딸기, 주스, 고기 및 생선 국물은 식욕을 개선하는 데 도움이 되며 이는 중증 환자에게 매우 중요합니다. 지방이 많은 돼지고기, 오리 및 거위 고기, 난치성 지방, 매운 향신료를 제외한 모든 음식을 섭취할 수 있습니다. 소금을 6g으로 제한하면 삼출, 염증 및 체액 저류가 감소하는데, 이는 심혈관 보상부전에 중요합니다.

심혈관 보상 부전을 위해 체액량을 줄이는 것이 제공됩니다. 식단에는 칼슘이 함유된 식품(참깨, 우유, 발효유 제품)이 포함되어야 합니다. 칼슘은 항염증 및 탈감작 효과가 있습니다. 환자가 호르몬을 투여받는다면 더욱 필요합니다. 일일 칼슘 함량은 1.5g입니다.

호흡곤란이 심할 경우 가벼운 음식을 조금씩 섭취하세요. 이 경우 단백질은 코티지 치즈, 발효유 제품, 삶은 닭고기 또는 생선, 반숙 계란 또는 오믈렛과 같이 쉽게 소화되어야 합니다. 과체중이라면 단순 탄수화물(과자, 설탕, 페이스트리, 쿠키, 케이크, 잼 등)을 제한해야 합니다. 비만에서 횡경막의 높은 위치는 이미 어려운 호흡을 복잡하게 만듭니다.

COPD 예방

이 질병에는 질병 진행 중에 발생하는 합병증에 대한 구체적인 예방 및 예방이 있습니다.

구체적인 예방:

담배를 끊으려면.
직장과 가정의 공기 질을 개선하기 위한 조치를 취합니다. 생산 조건에서 이것이 달성될 수 없는 경우, 환자는 개인 보호 장비를 사용하거나 합리적인 고용을 결정해야 합니다.

합병증 예방:

질병의 진행을 악화시키는 흡연을 중단하는 것도 중요합니다. 이를 위해서는 환자의 확고한 의지, 의사의 끈질긴 권고, 사랑하는 사람의 지지가 결정적입니다. 그러나 흡연을 금할 수 있는 환자는 25%에 불과합니다.
질병의 악화 예방은 인플루엔자 및 폐렴 구균 감염에 대한 예방 접종으로 구성되며 이는 악화를 유발하는 주요 요인인 호흡기 감염성 질환의 위험을 크게 감소시킵니다. 각 환자는 예방접종을 받는 것이 권장되는데, 이는 노인과 심각한 형태의 질병을 앓고 있는 환자에게 가장 효과적입니다. 죽거나 비활성화된 살아있는 바이러스가 포함된 인플루엔자 백신이 사용됩니다. 인플루엔자 백신은 COPD 악화로 인한 사망률을 50% 감소시킵니다. 인플루엔자 발병으로 인한 악화 빈도를 줄이는 효과도 있다. 접합 폐렴구균 백신(첼랴빈스크의 러시아 전문가에 따르면)을 사용하면 악화 빈도가 연간 4.8배 감소합니다.
악화 시간을 단축하는 면역교정요법은 치료 효과를 높이고 관해 기간을 연장시킨다. 면역 교정을 위해 주요 병원체에 대한 항체 생성을 촉진하는 약물이 사용됩니다. 국세청-19 , . 국세청-19 그리고 이무돈 - 상부 호흡기 점막과 단기간 접촉하는 국소 약물. Broncho-Vaxom은 COPD 악화 예방 효과에 대한 강력한 증거 기반을 보유하고 있습니다. 예방 목적으로 약은 공복에 한 캡슐씩 한 달 동안 복용됩니다. 그런 다음 매월 10일 동안 3개의 코스가 진행되며 20일의 휴식 시간이 있습니다. 따라서 전체 예방 계획은 5개월 동안 지속됩니다. COPD 악화 횟수가 29% 감소합니다.
호흡 운동, 규칙적인 신체 활동, 하이킹, 요가 등 폐 재활은 여전히 중요한 측면입니다.
COPD의 악화는 신체 재활, 적절한 기본 치료(지속성 베타 차단제 또는 지속성 M-항콜린제 복용) 및 예방접종 등 종합적인 조치를 통해 예방할 수 있습니다. 환자에게 폐병이 있음에도 불구하고 신체 활동에 참여하고 특별한 체조를 수행하도록 권장해야 합니다. COPD 환자는 가능한 한 활동적인 생활 방식을 영위해야 합니다.

COPD의 결과 및 합병증

질병의 다음과 같은 합병증을 확인할 수 있습니다.

급성 및 만성.
폐 고혈압 . 폐고혈압은 일반적으로 다음으로 인해 후기 단계에 발생합니다. 저산소증 그리고 그에 따른 폐동맥 경련. 결과적으로 저산소증과 경련은 작은 동맥의 벽에 변화를 가져옵니다. 증식 (생식 증가) 내막(혈관벽의 내부 층) 및 비대 혈관의 근육층. 작은 동맥에서는 호흡기관과 유사한 염증 과정이 관찰됩니다. 혈관벽의 이러한 모든 변화는 폐순환의 압력을 증가시킵니다. 폐고혈압은 진행되어 궁극적으로 우심실 확장 및 우심실 부전으로 이어집니다.
심부전 .
중고등 학년 적혈구증가증 - 적혈구 수가 증가합니다.
빈혈증 . 적혈구 증가증보다 더 자주 등록됩니다. 폐 염증 중에 방출되는 대부분의 전염증성 사이토카인, 아디포카인, 급성기 단백질, 혈청 아밀로이드 A, 호중구, 단핵구는 빈혈 발병에 중요합니다. 여기서 중요한 것은 적혈구 세균의 억제, 철 대사 장애, 철 흡수를 억제하는 헵시딘의 간 생산, 적혈구 생성을 자극하는 남성의 결핍입니다. 약 복용이 중요하다 테오필린 ACE 억제제는 적혈구 세포의 증식을 억제합니다.
폐렴 . 이들 환자에서 폐렴의 발생은 심각한 예후와 관련이 있습니다. 환자에게 심혈관 질환이 있으면 예후가 악화됩니다. 동시에 폐렴은 종종 부정맥과 폐부종의 형태로 심혈관 합병증을 유발합니다.
흉막염 .
혈전색전증 .
자발적인 기흉 - 폐 조직 파열로 인해 흉막강에 공기가 축적됩니다. COPD 환자의 경우 기흉의 중증도는 폐 허탈, 폐기종 및 만성 염증과 같은 과정의 조합에 의해 결정됩니다. 폐가 약간만 허탈되어도 환자의 상태는 크게 악화됩니다.
기종격동 - 말단 폐포의 파열로 인해 종격동에 공기가 축적됩니다.

COPD 환자는 다음과 같은 질병을 동반합니다. 대사 증후군 , 근육 기능 장애, 폐암 , 우울증 . 동반질환은 사망률에 영향을 미칩니다. 혈액 내에서 순환하는 염증 매개체가 다음 과정을 악화시킵니다. 관상 동맥 심장 질환 , 빈혈증 그리고 당뇨병 .

예측

2020년에는 COPD가 사망 원인 3위가 될 것으로 예상됩니다. 사망률의 증가는 흡연 전염병과 관련이 있습니다. 환자의 경우 기류 제한 감소는 악화 횟수 증가와 관련이 있으며 기대 수명을 단축시킵니다. 악화될 때마다 폐 기능이 감소하고 환자의 상태가 악화되며 사망 위험이 증가하기 때문입니다. 한 번의 악화라도 첫 번째 순간에 강제 호기량이 거의 절반으로 줄어듭니다.

질병이 악화된 후 처음 5일 동안 위험이 크게 증가합니다. 부정맥 , 급성 관상동맥 증후군 , 그리고 갑작스런 죽음. 후속 악화 횟수는 급격히 증가하고 완화 기간은 크게 단축됩니다. 첫 번째 악화와 두 번째 악화 사이에 5년이 지나면 이후 8번째와 9번째 악화 사이에 약 2개월이 소요됩니다.

악화 빈도를 예측하는 것은 환자의 생존에 영향을 미치기 때문에 중요합니다. 심한 악화 중에 발생하는 호흡 부전으로 인해 사망률이 크게 증가합니다. 다음과 같은 관계가 관찰되었습니다. 악화가 많을수록 예후는 더 나쁩니다. 따라서 악화는 예후가 좋지 않기 때문에 이를 예방하는 것이 중요합니다.

이 진단을 받은 환자는 얼마나 오래 살 수 있나요? COPD의 기대 수명은 기저 질환의 중증도, 수반되는 질병, 합병증 및 악화 횟수에 따라 영향을 받습니다. 환자의 나이도 중요합니다.

COPD 4기인 경우 얼마나 오래 살 수 있나요? 이 질문에 명확하게 대답하기는 어렵고 위의 모든 요소를 고려해야 합니다. 통계 데이터를 참조할 수 있습니다. 이는 질병의 매우 심각한 정도이며 1년에 2회 악화되면 환자의 24%에서 3년 이내에 사망합니다.

3단계에서 이 질환을 앓는 환자의 수명은 얼마나 됩니까? 동일한 조건에서 3년 이내에 사망하는 환자의 비율은 15%입니다. 빈번한 악화가 없더라도 GOLD 3 및 GOLD 4 등급의 환자는 사망 위험이 더 높습니다. 수반되는 질병은 질병의 진행을 악화시키고 종종 사망을 초래합니다.

소스 목록

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만성폐쇄성폐질환(COPD)- 증상과 치료

만성폐쇄성폐질환(COPD)이란 무엇입니까? 25년 경력의 초음파 전문의인 Nikitin I.L. 박사의 글에서 원인과 진단, 치료 방법에 대해 이야기해보겠습니다.

질병의 정의. 질병의 원인

만성폐쇄성폐질환(COPD)- 45세 이상 인구의 사망 원인 순위가 높아지면서 탄력을 받고 있는 질병입니다. 오늘날 이 질병은 세계 주요 사망 원인 중 6위를 차지하며, WHO 예측에 따르면 COPD는 2020년에 이미 3위를 차지할 것입니다.

이 질병은 특히 흡연 시 질병의 주요 증상이 흡연 시작 후 20년 후에만 나타난다는 점에서 교활합니다. 오랫동안 임상 증상이 나타나지 않고 증상이 없을 수도 있지만, 치료가 없으면 기도 폐쇄가 눈에 띄지 않게 진행되어 돌이킬 수 없게 되어 조기 장애를 초래하고 전반적인 기대 수명을 단축시킵니다. 따라서 요즘 COPD라는 주제가 특히 관련성이 높은 것 같습니다.

COPD는 일차적으로 만성질환이므로 병이 진행되는 경향이 있기 때문에 초기 단계의 조기 진단이 중요하다는 점을 아는 것이 중요합니다.

의사가 "만성폐쇄성폐질환(COPD)"을 진단한 경우, 환자는 이것이 무엇을 의미하는지, 얼마나 위험한지, 생활 방식을 어떻게 바꿔야 하는지, 치료 과정의 예후는 무엇인지 등 여러 가지 질문을 합니다. 질병?

그래서, 만성 폐쇄성 폐질환 또는 COPD소기관지(기도)에 영향을 미치는 만성 염증성 질환으로, 기관지 내강이 좁아져 호흡 문제를 유발합니다. 시간이 지남에 따라 폐에 폐기종이 발생합니다. 이것은 폐의 탄력성, 즉 호흡 중에 폐의 압축 및 팽창 능력이 감소하는 상태의 이름입니다. 동시에 폐는 지속적으로 흡입 상태에 있으며 호기 중에도 항상 많은 공기가 남아있어 정상적인 가스 교환을 방해하고 호흡 부전이 발생합니다.

COPD의 원인이다:

영향 유해 요인환경;
흡연;
직업적 위험 요인(카드뮴, 실리콘을 함유한 먼지);
일반 환경 오염(자동차 배기 가스, SO 2, NO 2);
빈번한 호흡기 감염;
유전;
α 1-항트립신 결핍.

유사한 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. 스스로 치료하지 마십시오. 건강에 위험합니다!

만성폐쇄성폐질환의 증상

COPD- 인생 후반기의 질병으로 대부분 40년 후에 발생합니다. 질병의 발병은 점진적이고 장기적인 과정으로, 종종 환자에게 보이지 않습니다.

경험이 있으면 의사를 만나도록 강요합니다. 호흡곤란그리고 기침- 질병의 가장 흔한 증상 (숨가쁨은 거의 일정하며 기침은 매일 빈번하고 아침에 가래가 나옵니다).

COPD의 대표적인 환자는 45~50세의 흡연자로서 운동 중 자주 숨이 가빠지는 증상을 호소합니다.

기침- 질병의 초기 증상 중 하나입니다. 환자들이 이를 과소평가하는 경우가 많습니다. 질병의 초기 단계에서는 기침이 간헐적으로 발생하지만 나중에는 매일 발생합니다.

담또한 질병의 비교적 초기 증상이기도 합니다. 첫 번째 단계에서는 주로 아침에 소량으로 출시됩니다. 칙칙한 성격. 질병이 악화되는 동안 화농성 가래가 나타납니다.

호흡곤란질병의 후기 단계에서 발생하며 처음에는 중요하고 강렬한 신체 활동에서만 나타나며 호흡기 질환으로 악화됩니다. 결과적으로 호흡 곤란이 수정됩니다. 정상적인 신체 활동 중 산소 부족 느낌은 심각한 호흡 부전으로 대체되고 시간이 지남에 따라 심화됩니다. 호흡 곤란이 발생합니다. 일반적인 원인의사를 만나기 위해.

언제 COPD를 의심할 수 있나요?

COPD 조기 진단 알고리즘에 대한 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

매일 몇 번씩 기침을 하시나요? 이것이 당신을 괴롭히나요?
기침을 할 때(자주/매일) 가래나 가래가 나오나요?
또래보다 숨가쁨을 더 빨리/더 자주 경험합니까?
40세 이상입니까?
담배를 피우십니까? 아니면 이전에 담배를 피운 적이 있습니까?

2개 이상의 질문에 대한 답변이 양성인 경우 기관지 확장제 검사를 포함한 폐활량 측정이 필요합니다. FEV 1/FVC 테스트 값이 70 이하이면 COPD가 의심됩니다.

만성폐쇄성폐질환의 발병기전

COPD에서는 기도와 폐 자체의 조직인 폐실질이 모두 영향을 받습니다.

이 질병은 점액 막힘으로 소기도에서 시작되며, 기관지주위 섬유증(결합 조직의 비후) 형성 및 폐색(강의 과잉 성장)과 함께 염증이 동반됩니다.

병리가 발생하면 기관지염 구성 요소에는 다음이 포함됩니다.

기종성 구성 요소는 호흡기의 최종 부분, 즉 폐포 벽과 지지 구조를 파괴하여 크게 확장된 공기 공간을 형성합니다. 호흡 기관의 조직 구조가 없으면 호기 중 동적 붕괴 경향으로 인해 기관지가 좁아져 기관지의 호기 붕괴가 발생합니다.

또한, 폐포-모세혈관막의 파괴는 폐의 가스 교환 과정에 영향을 주어 확산 능력을 감소시킵니다. 결과적으로 산소화(혈액의 산소 포화도)와 폐포 환기가 감소합니다. 관류가 불충분한 부위에 과도한 환기가 발생하여 사강 환기가 증가하고 이산화탄소 CO 2 제거가 제대로 이루어지지 않습니다. 폐포-모세혈관 표면적은 감소하지만, 이러한 이상이 분명하지 않은 경우에는 휴식 시 가스 교환에 충분할 수 있습니다. 그러나 신체 활동 중에 산소 필요성이 증가하고 가스 교환 단위의 추가 매장량이 없으면 저산소증이 발생합니다. 즉 혈액에 산소가 부족합니다.

COPD 환자에게 장기간에 걸쳐 나타나는 저산소증에는 다양한 적응 반응이 포함됩니다. 폐포-모세혈관 단위의 손상은 폐동맥의 압력을 증가시킵니다. 이러한 상태에서 심장의 우심실은 폐동맥의 증가된 압력을 극복하기 위해 더 큰 압력을 발생시켜야 하므로 우심실 심부전이 발생하면서 비대해지고 확장됩니다. 또한, 만성 저산소혈증은 적혈구 생성을 증가시켜 결과적으로 혈액 점도를 증가시키고 우심실 부전을 악화시킬 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환의 분류 및 발병 단계

COPD의 단계	특성	이름과 빈도 적절한 연구
I. 쉬움	만성 기침 그리고 가래 생산 일반적으로, 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. FEV1/FVC ≤ 70% FEV1 ≥ 예측값의 80%	임상검사, 폐활량 측정 기관지 확장제 검사로 연 1회. COPD 기간 동안 - 완전한 혈구 수와 엑스레이 가슴 기관.
II. 중간 정도의 무거운	만성 기침 그리고 가래 생산 일반적으로, 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. FEV1/FVC ≤ 50% FEV1	볼륨 및 빈도 같은 연구
III.무거운	만성 기침 그리고 가래 생산 일반적으로, 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. FEV1/FVC ≤ 30% ≤FEV1	임상검사 2회 연간 폐활량 측정 기관지 확장제 1년에 한 번 테스트와 ECG를 실시합니다. 악화 기간 동안 COPD - 일반 분석 혈액과 방사선 촬영 가슴 기관.
IV. 매우 무겁다	FEV1/FVC ≤ 70 FEV1 FEV1과 만성 질환의 병용 호흡 부전 아니면 우심실 부전	볼륨 및 빈도 같은 연구. 산소 포화도 (SatO2) – 1년에 1~2회

만성폐쇄성폐질환의 합병증

COPD의 합병증으로는 감염, 호흡 부전, 만성 폐성심 등이 있습니다. 기관지성 암종(폐암)은 COPD 환자에게 더 흔하지만, 이는 질병의 직접적인 합병증은 아닙니다.

호흡 부전- 동맥혈의 O 2 및 CO 2 장력이 정상 수준으로 유지되지 않거나 외부 호흡 시스템의 작업 증가로 인해 달성되는 외부 호흡 장치의 상태입니다. 주로 호흡 곤란으로 나타납니다.

만성 폐성심- 폐 순환의 혈압이 증가함에 따라 발생하는 심장의 오른쪽 방의 확대 및 확장으로 인해 폐 질환의 결과로 발생합니다. 환자의 주요 불만은 호흡 곤란입니다.

만성폐쇄성폐질환 진단

기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상이 있고 만성폐쇄성폐질환 발병 위험인자가 확인되면 모두 COPD로 진단해야 한다.

진단을 확립하기 위해 데이터가 고려됩니다. 임상검사(불만사항, 기억상실, 신체검사).

신체 검사를 통해 장기 기관지염의 특징적인 증상이 나타날 수 있습니다. "안경 보기" 및/또는 "나지만"(손가락 변형), 빈호흡(빠른 호흡), 숨가쁨, 가슴 모양 변화(폐기종) 통 모양이 특징), 호흡 중 이동성 감소, 호흡 부전 발생으로 인한 늑간 공간의 수축, 폐 경계의 처짐, 타악기 소리가 상자 소리로 변경, 약화된 수포 호흡 또는 마른 천명음 , 이는 강제 호기(즉, 깊은 흡입 후 빠른 호기)로 인해 강화됩니다. 심장 소리를 듣기 어려울 수 있습니다. 후기 단계에서는 미만성 청색증, 심한 호흡 곤란, 말초 부종이 발생할 수 있습니다. 편의상 이 질병은 기종증과 기관지염의 두 가지 임상 형태로 나뉩니다. 실제 의학에서는 혼합 형태의 질병이 더 흔합니다.

COPD 진단에서 가장 중요한 단계는 외부 호흡 기능(RPF) 분석. 진단을 결정하는 것뿐만 아니라 질병의 중증도를 확립하고 개별 치료 계획을 작성하고 치료 효과를 결정하고 질병 경과의 예후를 명확히하고 작업 능력을 평가하는 것도 필요합니다. FEV 1 /FVC의 백분율 비율을 설정하는 것은 의료 행위에서 가장 자주 사용됩니다. 폐 FEV 1 /FVC의 강제 폐활량에 대한 첫 번째 순간의 강제 호기량이 70%로 감소하는 것은 FEV 1이 적절한 값의 80%를 초과하여 유지되는 경우에도 기류 제한의 초기 징후입니다. 기관지 확장제 사용에 따라 약간 달라지는 낮은 최대 호기 공기 유량도 COPD에 유리한 것으로 나타납니다. 새로 진단된 불만 사항 및 호흡 기능 지표의 변화에 대해 폐활량 측정은 일년 내내 반복됩니다. 폐색이 1년에 3회 이상 발생하고(치료에도 불구하고) COPD로 진단되면 만성으로 정의됩니다.

FEV 모니터링 1 - 진단을 확인하는 중요한 방법입니다. FEV 1의 폐활량측정 측정은 수년에 걸쳐 반복적으로 수행됩니다. 성인의 FEV 1 연간 감소율은 연간 30ml 이내입니다. COPD 환자의 경우 이러한 감소의 일반적인 지표는 연간 50ml 이상입니다.

기관지 확장제 테스트- 최대 FEV 1이 결정되고 COPD의 단계와 중증도가 확립되고 기관지 천식이 제외되는 1차 검사(해당되는 경우) 긍정적인 결과), 치료 전술 및 양을 선택하고 치료 효과를 평가하고 질병 경과를 예측합니다. COPD와 기관지 천식을 구별하는 것은 매우 중요합니다. 임상 증상- 기관지 폐쇄 증후군. 그러나 한 질병을 치료하는 접근 방식은 다른 질병과 다릅니다. 진단의 주요 특징은 기관지 천식의 특징인 기관지 폐쇄의 가역성입니다. CO 진단을 받은 사람들이 있는 것으로 확인되었습니다. 기관지 확장제 복용 후 BL, FEV 증가율 1 - 원래의 12% 미만(또는 200ml 이하)이며 기관지 천식 환자의 경우 일반적으로 15%를 초과합니다.

흉부 엑스레이보조 표시가 있어요변화는 질병의 후기 단계에서만 나타나기 때문에 중요합니다.

심전도폐성심의 특징적인 변화를 감지할 수 있습니다.

에코CG폐고혈압의 증상과 우심의 변화를 확인하는 데 필요합니다.

일반 혈액 분석- 도움을 받으면 헤모글로빈과 적혈구 용적률을 추정할 수 있습니다(적혈구 증가로 인해 증가할 수 있음).

혈액 산소 수준 결정(SpO 2) - 맥박산소측정법은 일반적으로 심각한 기관지 폐쇄가 있는 환자의 호흡 부전의 중증도를 명확히 하기 위한 비침습적 연구입니다. 안정 시 측정된 88% 미만의 혈중 산소 포화도는 심각한 저산소혈증과 산소 요법의 필요성을 나타냅니다.

만성폐쇄성폐질환의 치료

COPD 치료는 다음을 촉진합니다.

임상 증상의 감소;
신체 활동에 대한 내성 증가;
질병 진행 예방;
합병증 및 악화의 예방 및 치료;
삶의 질 향상;
사망률 감소.

주요 치료 영역은 다음과 같습니다.

위험 요인의 영향 정도를 약화시킵니다.
교육 프로그램;
약물 치료.

위험 요인의 영향 감소

금연은 필수입니다. 이것이 가장 효과적인 방법, 이는 COPD 발병 위험을 감소시킵니다.

적절한 환기와 공기 청정기를 사용하여 직업적 위험을 통제하고 줄여야 합니다.

교육 프로그램

COPD 교육 프로그램에는 다음이 포함됩니다.

질병에 대한 기본 지식과 환자의 금연을 장려하는 치료에 대한 일반적인 접근법;
개별 흡입기, 스페이서, 분무기를 올바르게 사용하는 방법에 대한 교육
최대 유량계를 사용한 자가 모니터링 연습, 비상 자조 조치 연구.

환자 교육은 환자 치료에 중요하며 후속 예후에 영향을 미칩니다(근거 수준 A).

최대 유량 측정 방법을 사용하면 환자는 매일 최대 강제 호기량(FEV 1 값과 밀접한 상관 관계가 있는 지표)을 독립적으로 모니터링할 수 있습니다.

각 단계의 COPD 환자에게는 운동 내성을 높이기 위한 신체 훈련 프로그램이 제공됩니다.

약물 치료

COPD에 대한 약물요법은 질병의 단계, 증상의 중증도, 기관지 폐쇄의 중증도, 호흡 부전 또는 우심실 부전의 유무, 동반 질환에 따라 달라집니다. COPD와 싸우는 약물은 발작을 완화하기 위한 약물과 발작의 진행을 예방하기 위한 약물로 구분됩니다. 흡입 형태의 약물이 선호됩니다.

드문 기관지 경련 발작을 완화하기 위해 흡입형 속효성 β-아드레날린 자극제(살부타몰, 페노테롤)가 처방됩니다.

발작을 예방하는 약물:

포르모테롤;
티오트로피움 브로마이드;
복합 약물 (Berotec, Berovent).

흡입 사용이 불가능하거나 효과가 충분하지 않은 경우 테오필린이 필요할 수 있습니다.

COPD가 세균에 의해 악화되는 경우에는 항생제가 필요합니다. 다음을 사용할 수 있습니다: 아목시실린 0.5-1g 1일 3회, 아지스로마이신 500mg 3일간, 클라리스로마이신 SR 1000mg 1일 1회, 클라리스로마이신 500mg 1일 2회, 아목시실린 + 클라불란산 625mg 1일 2회, 세푸록심 750 mg을 하루 2회.

흡입으로도 투여되는 글루코코르티코스테로이드(베클로메타손 디프로피오네이트, 플루티카손 프로피오네이트)도 COPD 증상 완화에 도움이 됩니다. COPD가 안정되면 전신 글루코코르티코스테로이드 투여는 권장되지 않습니다.

전통적인 거담제와 점액용해제는 COPD 환자에게 거의 긍정적인 효과를 제공하지 않습니다.

산소분압(pO2)이 55mmHg인 중증 환자의 경우. 미술. 휴식 시에는 더 적은 양의 산소 요법이 필요합니다.

예측. 방지

질병의 예후는 COPD의 단계와 반복되는 악화 횟수에 의해 영향을 받습니다. 더욱이 악화는 전체 과정에 부정적인 영향을 미치므로 COPD의 가능한 조기 진단이 매우 바람직합니다. COPD 악화에 대한 치료는 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 악화를 완전히 치료하는 것도 중요합니다. 어떤 경우에도 "발로"견딜 수 없습니다.

종종 사람들은 다음과 같은 이유로 의사를 만나기로 결정합니다. 의료, II 중간 단계부터 시작됩니다. III 단계에서 질병은 환자에게 상당히 강한 영향을 미치기 시작하고 증상이 더욱 뚜렷해집니다 (호흡 곤란 증가 및 빈번한 악화). IV 단계에서는 삶의 질이 눈에 띄게 악화되고, 악화될 때마다 생명에 위협이 됩니다. 질병의 진행 과정이 무력화됩니다. 이 단계에는 호흡 부전이 동반되며 폐성심이 발생할 수도 있습니다.

질병의 예후는 환자의 의학적 권장 사항 준수, 치료 준수 및 건강한 생활 방식에 의해 영향을 받습니다. 지속적인 흡연은 질병의 진행에 기여합니다. 흡연을 중단하면 질병의 진행이 느려지고 FEV 1 의 감소도 느려집니다. 질병이 점진적으로 진행되기 때문에 많은 환자는 평생 약물을 복용해야 하며, 악화되는 동안 점차적으로 복용량을 늘리고 추가 약물을 복용해야 합니다.

COPD를 예방하는 가장 좋은 방법은 다음과 같습니다. 건강한 이미지좋은 영양 섭취, 몸을 튼튼하게 하는 것, 합리적인 신체 활동, 유해 요인에 대한 노출 제거 등을 포함한 삶. COPD 악화를 예방하기 위해서는 금연이 절대적인 조건입니다. COPD 진단을 받은 기존 직업적 위험은 직업을 바꾸는 충분한 이유가 됩니다. 예방 조치저체온증을 피하고 ARVI 환자와의 접촉을 제한하는 것도 중요합니다.

악화를 예방하기 위해 COPD 환자는 매년 인플루엔자 백신 접종을 받는 것이 좋습니다. 65세 이상의 COPD 환자 및 FEV 1 환자< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

COPD 환자의 기대 수명은 다양한 요인에 따라 다릅니다. 그 중 가장 중요한 것은 심장병 형태의 합병증과 폐동맥의 압력 수준이 있다는 것입니다. COPD는 다음과 같은 의미를 갖습니다: 만성 폐쇄성 폐질환. 이 병리는 주로 숙련된 흡연자에게서 발생합니다. 또한, 유해한 물질에 노출되어 발생합니다. 화학 물질그리고 먼지. 유전적 소인도 중요한 역할을 합니다. 이 질병은 지속적인 진행이 특징이며 악화가 자주 발생합니다. 따라서 그러한 환자의 수명에 대한 질문은 매우 관련이 있습니다.

이 질병은 만성적으로 진행되며 폐로 들어가는 공기량이 감소하는 것이 특징입니다. 이는 기관지 내강이 좁아져서 발생합니다. 통계에 따르면 이 질병은 주로 40세 이상의 남성과 장기 흡연자에게 영향을 미칩니다. 하지만 최근부터 적극적으로 흡연 여성, 병자 중 그들의 비율도 증가했습니다. 만성폐쇄성폐질환은 완치가 불가능하며, 진행을 막아 환자의 생명을 연장할 수 있을 뿐입니다. 질병의 첫 번째 증상은 호흡 곤란입니다.

환자의 생명에 영향을 미치는 질병의 단계 및 증상

안에 임상 사진 COPD 증상에는 가래 생성 증가, 심한 기침 및 호흡 곤란이 포함됩니다. 이 증상은 폐의 염증 과정과 폐색으로 인해 발생합니다. 이러한 증상은 질병의 초기 단계에 나타나며, 후기 단계에서는 심장 및 뼈의 통증을 동반합니다. COPD는 종종 폐기종과 폐쇄성 기관지염의 증상과 징후를 결합합니다.

질병이 시작될 때 기침은 주로 밤에 잠을 자고 난 후에 환자를 괴롭히며 나중에는 영구적이 됩니다. 기침은 건조하지 않고 다량의 가래가 나옵니다. 숨가쁨은 숨을 내쉬기 어려운 것과 관련이 있습니다.

증상의 심각도에 따라 질병의 4단계가 있습니다.

질병의 첫 번째 단계는 경미하며 마른 기침의 간헐적 발작으로 나타납니다. 숨가쁨은 심각한 경우에만 나타납니다. 신체 활동. 건강에 심각한 악화는 없습니다. 이 단계에서 COPD를 발견하고 치료하면 환자의 정상적인 기간과 삶의 질을 유지하는 데 도움이 됩니다. 이 질병 기간 동안 신뢰할 수 있는 진단은 25%에서만 수행됩니다.
중등도 단계는 질병이 환자에게 부과하는 특정 제한이 특징입니다. 따라서 약간의 노력에도 불구하고 폐 기능에 현저한 장애가 발생하고 호흡 곤란이 발생합니다. 기침은 특히 아침에 점점 더 자주 나를 괴롭힙니다. 환자는 약을 처방받습니다. 이 단계의 삶에 대한 예후는 덜 유리합니다.
심한 단계 - 환자는 지속적인 호흡 곤란 및 호흡 곤란과 같은 증상을 호소합니다. 피부의 청색증과 심장 활동의 합병증이 나타나고 악화가 자주 발생합니다. 평균적으로 비슷한 증상을 보이는 환자의 수명은 8년을 넘지 않습니다. 질병이 추가되거나 COPD가 악화되면 사망률은 30%에 이른다.
마지막 단계는 질병의 매우 심각한 단계입니다. 이 단계의 대부분의 환자는 1년을 넘지 않습니다. 지속적인 관리가 필요합니다 약생명을 유지하기 위해. 인공호흡이 필요한 경우가 많습니다. 질병의 모든 증상, 특히 기침과 호흡 곤란이 가장 두드러집니다. 또한 모든 종류의 합병증이 발생합니다.

기종성, 기관지염 및 혼합형과 같은 형태의 질병도 있습니다.

환자의 기대 수명

COPD 환자의 기대 수명 예후는 어떻습니까? 시기적절한 진단은 이 진단을 받은 환자의 기대 수명에 직접적인 영향을 미칩니다. 진단 지연으로 인해 이 질병에 걸린 사람들의 기대 수명이 단축되는 경우가 많습니다.

대부분의 환자는 적시에 자격을 갖춘 의료 서비스를 찾지 못하므로 치료가 늦어지고 조기 사망률이 높습니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병이 꾸준히 진행되기 때문에 예후는 항상 좋지 않습니다. 그러나 적시에 의사와 상담하고 적절한 치료를 시작하면 그러한 환자의 기대 수명이 크게 늘어납니다. COPD는 폐활량 측정, 엑스레이, 심장 초음파, ECG, 광섬유 기관지경 검사를 사용하여 진단할 수 있습니다. 또한, 의사가 신체검사를 실시하고 처방을 합니다. 실험실 분석피.

만성 폐쇄성 폐질환은 환자의 일상 생활을 크게 악화시켜 기본적인 가사 기술을 완전히 수행할 수 있는 능력을 박탈합니다.

그러나 그러한 환자의 수명은 다릅니다. 일부는 더 오래 살고 다른 일부는 더 적게 삽니다. 예후는 기대 수명에 직접적인 영향을 미치는 특정 요인에 따라 달라집니다. 그 중에는:

심장 비대의 존재;
폐동맥압이 정상보다 높습니다.
심박수 수준;
혈액 내 산소 함량이 낮습니다.

치료 방법과 효과는 환자의 질과 수명에 직접적인 영향을 미치기 때문에 주치의의 모든 지시를 엄격히 따라야 합니다. 특히 다음과 같이 엄격하게 표시됩니다.

담배를 끊다;
단백질과 비타민이 풍부한 음식을 포함한 특별 식단;
운동을하다;
특별한 호흡 운동;
과체중인 경우 체중 감량;
약물 치료.

기대 수명을 늘리는 방법은 무엇입니까?

전 세계적으로 만성폐쇄성폐질환 환자의 발생률과 사망률은 여전히 높습니다. 치료 조치는 다음 목표를 달성하는 것을 목표로 합니다.

사망률 감소;
증상의 중증도 감소;
환자의 삶의 질 향상;
운동 내성 촉진;
악화 및 합병증 예방.

이내에 약물 치료가래 배출 및 기관지 개통성을 개선하는 작용을 하는 약물(기관지확장제 및 점액용해제)이 사용됩니다. 특히 악화가 있는 경우 폐부종(프레드니솔론)과 항균제를 줄이기 위해 코르티코스테로이드도 처방됩니다.

COPD 및 이를 감지하는 방법에 대한 비디오:

그러한 치료의 영향으로 긍정적인 역학이 없으면, 수술 방법. 그들은 폐량을 줄이는 것을 목표로하므로 더 쉬울 것입니다. 급성 증상또는 폐 이식.

1980년 10월 03일 2019 5분

우리나라에는 약 100만 명이 만성폐쇄성폐질환을 앓고 있습니다. 하지만 이 수치는 훨씬 더 높을 가능성도 있다.

COPD의 주요 원인은 흡연입니다. 그리고 그것이 수동적이든 능동적이든 상관없습니다.

이 폐질환은 폐 기능이 진행되고 점진적으로 상실되는 것이 특징입니다. 이 기사에서는 COPD의 합병증과 이 질병의 발병을 예방하는 예방 방법에 대해 설명합니다.

COPD - 질병의 정의

통계에 따르면 남성은 40세 이후에 이 병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 만성 폐질환은 장애의 원인 중 하나이며 노동 인구의 사망 원인 중 4위를 차지합니다.

강제 호기량과 폐의 강제 폐활량에 따라 4단계가 있습니다.

0단계(질병 전 단계).이는 만성폐쇄성폐질환 발병 위험이 증가하는 것이 특징이지만, 항상 발병하는 것은 아닙니다. 징후: 가래를 동반한 지속적인 기침이 있지만 폐는 여전히 기능합니다.
첫 번째 단계(가벼운 단계).경미한 폐쇄성 장애가 감지될 수 있으며, 가래를 동반한 만성 기침이 발생합니다.
두 번째 단계(중간 단계).장애의 진행이 있습니다.
세 번째 단계(심각한 단계).숨을 내쉴 때 공기 흐름 제한이 증가합니다.
4단계(매우 심각한 단계).이는 심각한 형태의 기관지 폐쇄로 나타나며 생명에 위협이 됩니다.

COPD 발병 메커니즘: 담배 연기 또는 기타 부정적인 요인은 미주 신경 수용체에 영향을 미쳐 기관지 경련을 일으키고 섬모 상피의 움직임을 중지합니다. 따라서 기관지 점액은 자연적으로 나올 수 없으며 기관지 세포는 더 많은 점액을 생성하기 시작합니다(보호 반응). 이것이 만성 기침이 발생하는 방식입니다. 많은 흡연자들은 심각한 일이 일어나지 않을 것이라고 믿고 흡연 때문에 기침을 합니다.

그러나 잠시 후 염증의 만성 집중이 발생하여 기관지가 더욱 막힙니다. 그 결과, 폐포가 과도하게 늘어나 작은 세기관지를 압박하여 개통성이 더욱 손상됩니다.

질병이 시작될 때 기관지 경련과 점액 과다 분비로 인해 막힘이 발생하기 때문에 막힘은 여전히 가역적이라는 것을 기억해야합니다.

질병의 치료는 주로 폐색의 진행과 호흡 부전의 진행을 늦추는 것을 목표로 합니다. 치료는 악화 가능성을 줄이는 데 도움이 되며 증상의 심각도를 낮추고 오래 지속되도록 합니다. 치료는 중요한 활동을 증가시키고 증가시키는 데 도움이됩니다. 질병의 원인을 제거하는 것이 매우 중요합니다.

악화 중 원인과 치료

10건 중 9건의 COPD는 흡연으로 인해 발생합니다. 질병 발병에 덜 영향을 미치는 다른 요인으로는 유해한 생산 조건(예: 유해 가스 흡입), 어린 시절에 겪은 호흡기 질환, 기관지폐 병리 및 열악한 생태학 등이 있습니다.

주요 직업적 위험은 카드뮴 및 실리콘 작업, 금속 가공 및 연료 연소 제품도 COPD 발병에 영향을 미칩니다. 따라서 광부, 철도 근로자, 건설 근로자, 펄프 및 제지 산업 종사자, 야금 산업 근로자, 농업 근로자에게 만성 폐쇄성 폐질환이 발생합니다.

COPD에 대한 유전적 소인이 있는 사람은 매우 드뭅니다. 이 경우 간 조직에서 생성되는 단백질 알파-1-항트립신이 결핍됩니다. 엘라스타제 효소에 의한 손상으로부터 폐를 보호하는 것은 바로 이 단백질입니다.

위의 모든 원인은 기관지 내벽에 만성 염증성 손상을 일으키고 그 결과 국소 기관지 면역이 손상됩니다. 기관지 점액이 생성되어 점성이 더 높아집니다. 이로 인해 그들은 생성됩니다. 좋은 조건병원성 세균을 활성화시켜 기관지 폐쇄를 일으키고, 폐 조직과 폐포에 변화를 줍니다. COPD로 상태가 악화됨에 따라 기관지 점막의 부기가 발생하고 평활근 경련이 발생하며 점액이 많이 생성되고 돌이킬 수 없는 변화의 횟수가 증가합니다.

증상 및 진단 방법

질병의 초기 단계에서는 주기적인 기침이 발생합니다. 그러나 더 멀리 갈수록 (심지어 밤에도) 더 자주 귀찮게 됩니다.

기침을 하면 소량의 가래가 나오며, 악화되면 그 양이 증가합니다. 때로는 고름이 있을 수도 있습니다.

만성폐쇄성폐질환의 또 다른 증상은 호흡곤란입니다. 10년이 지난 후에도 매우 늦게 나타날 수 있습니다.

COPD 환자는 두 그룹으로 나뉩니다.

"핑크 퍼퍼스"이런 사람들은 대체적으로 마른 체격에 숨이 차서 볼이 부풀어오르고 부풀어 오르는 증상을 겪는다. 피부가 분홍빛이 도는 회색으로 변합니다.
"청색증 부기."일반적으로 이들은 과체중입니다. 그들은 가래가 동반된 강한 기침과 다리의 붓기로 고통받습니다. 그들의 피부는 푸른 색조를 띠고 있습니다.

첫 번째 환자 그룹은 폐기종성 COPD 유형입니다. 이 경우 주요 증상은 호기 숨가쁨(숨을 내쉬기 어려움)입니다. 폐기종이 기관지 폐쇄보다 우세합니다.

두 번째 그룹에는 화농성이 있습니다. 염증 과정, 기관지에서 발생하고 중독 증상을 동반하며, 가래가 많이 나오는 기침(COPD의 기관지염 유형). 기관지 폐쇄는 폐기종보다 더 뚜렷합니다.

합병증

COPD는 시간이 지남에 따라 진행되기 때문에 때때로 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 발생 위험을 줄일 수 있습니다. 이렇게 하려면 때로는 담배를 끊고 흡입을 피해야 합니다. 담배 연기그리고 다른 화학물질.

COPD의 증상이 갑자기 악화되는 경우를 질병의 악화라고 합니다. 악화는 감염, 환경 오염 등에 의해 발생할 수 있습니다. 이는 일년에 여러 번 발생할 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐질환의 합병증은 다음과 같습니다.

호흡 부전.
기흉(흉막강으로의 공기 유입).
(폐렴). 박테리아에 의해 발생할 수 있습니다. 연쇄구균에 의한 폐렴은 COPD에서 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다.
혈관 막힘(혈전색전증).
기관지 변형(기관지확장증).
폐 고혈압 ( 고압폐동맥에서).
폐성심(기능 장애로 인해 심장 오른쪽 방이 두꺼워지고 확장됨).
폐암.
만성 심부전, 뇌졸중.
심방 세동(심장 리듬 장애).
우울증. 정서 장애는 일반적으로 생활 활동의 감소와 관련될 수 있습니다.

방지

만성폐쇄성폐질환 예방의 가장 중요한 방향은 금연입니다. 건강한 생활방식을 유지하고, 건강하고 균형잡힌 식생활을 하며, 면역체계를 강화해야 합니다.

신체 활동에는 적당한 속도로 걷기, 수영장에서 수영하기, 호흡 근육을 강화하는 호흡 운동 등이 포함되어야 합니다.

호흡기 감염성 질환을 적시에 치료하는 것을 잊지 마십시오.

위험 물질에 노출되는 작업을 수행하는 사람은 안전 예방 조치와 개인 보호 장비의 사용을 기억해야 합니다.

COPD는 조기에 치료해야 합니다. 그리고 제때에 문제를 발견하려면 건강 검진을받는 것이 좋습니다.

불행하게도 COPD의 진행은 환자의 장애로 이어질 수 있습니다. 심각한 수반되는 질병, 심장 및 호흡 부전, 노령 및 기관지염 유형의 질병으로 인해 불리한 결과가 발생할 수 있습니다.

동영상

결론

진행성 질환입니다. 말기에는 완치가 불가능하므로 환자는 적절한 생활 습관을 유지하고 증상을 조절해야 만성 폐쇄의 진행을 늦출 수 있습니다.

COPD는 합병증 때문에 위험합니다. 발생을 방지하기 위해서는 반드시 필요합니다. 올바른 치료, 그 목적은 폐의 모든 진행 과정을 늦추고 폐색을 완화하며 호흡 부전을 제거하는 것입니다.

COPD(만성폐쇄성폐질환)- 만성 질환 호흡기 체계, 폐쇄성 폐증후군이 특징입니다.

이것은 호흡기 기관을 통한 정상적인 공기 이동이 불가능하여 폐의 환기가 중단되는 신체의 병리학적으로 돌이킬 수 없는 상태입니다.

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COPD의 증상

기관지 폐쇄- 이것은 방해로 나타나는 상태입니다. 비유적으로 말하면, 이 질병은 공생이라고 할 수 있습니다. 이 질병은 호흡기계에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키므로 완전히 치료할 수는 없습니다.

이 진단은 환자의 기관지 내강이 좁아지고 폐포 벽의 탄력성도 손상되었음을 나타냅니다. 첫 번째 요인은 공기가 폐로 들어가기 어렵게 만들고, 두 번째 요인은 폐포와 혈액 사이의 가스 교환 효율을 감소시킵니다.

조기(폐쇄성 폐질환)는 초기 단계에서 치료를 시작할 수 있게 해줍니다. 이것은 완전한 회복으로 이어지지는 않지만 병리의 진행을 중지합니다.

기침- 이는 COPD의 초기 징후입니다. 질병이 시작될 때는 에피소드로 발생하지만 질병이 진행됨에 따라 수면 중에도 지속적으로 괴롭히기 시작합니다.
- 기관지 폐쇄에는 심한 기침이 동반됩니다. 어떤 경우에는 가래에 화농성 삼출물이 포함되어 있습니다.
호흡곤란- 장기간 COPD를 앓은 환자에서 발생합니다. 이 증상은 폐포가 필요한 양의 산소를 혈액으로 방출할 수 없다는 사실로 설명됩니다. 사람은 이것을 본질적으로 산소 결핍인 공기 부족으로 느낍니다.
부종- 주로 다리에 있습니다. 그 이유는 혈액 정체 때문입니다.
청색증- 폐순환의 고혈압으로 인한 피부 청색증.

예측

COPD- 불치병. 병리학 적 과정의 4 가지 발달 단계에 따라. 마지막은 장애를 나타내는 것입니다.

질병이 진행됨에 따라 증상은 더욱 심해집니다. 질식 공격이 점점 더 자주 발생하고 있으며 이는 환자의 신경 정신 장애로 이어집니다. COPD 환자는 종종 우울증, 불안, 두려움으로 고통받으며 이는 질병의 진행을 악화시킬 뿐입니다.
일반적으로 환자는 평생 과정이기 때문에 집에서 의사가 처방한 치료를 받습니다. 심각한 악화의 경우 환자는 공격을 중지하기 위해 병원에 입원합니다.

COPD는 완전히 치료될 수는 없지만 주요 원인은 다음과 같기 때문에 예방하는 것은 가능합니다. 흡연. 그렇기 때문에 생활 수준이 높은 국가, 즉 담배를 구입할 수 있는 재정적 능력을 갖춘 국가의 환자 수가 저소득 국가보다 약간 더 높습니다. 동시에, 다음과 같은 국가에서는 낮은 수준의료 지원이 부족하여 환자의 사망률이 더 높습니다.

만성 기관지 폐쇄증 치료의 첫 번째 단계는 흡연을 중단하는 것입니다.

또한 가능한 한 빨리 의사, 이 상황에서는 폐 전문의와 상담해야 합니다. 그는 지지 약물을 처방하고 환자의 추가 상태와 병리 발달을 모니터링합니다.

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