Diagnóstico de transtornos neuróticos e somatoformes. Ver versão completa Sintomas de neuroses em crianças

Como brincam os médicos, o VSD é um macaco. Imita qualquer doença, copia qualquer sintoma. E ele adora especialmente se transformar naquilo de que a pessoa com VSD mais teme. Os distônicos estão bem cientes disso, mas continuam a ter uma atitude hipocondríaca em relação à sua condição. A dor abdominal com CIV é sempre assustadora, principalmente para as mulheres. Existem tantos órgãos diferentes dentro, e se a dor sinalizar o início de algo sério e incurável?

Dos sinais psicológicos aos fatos

Por que é que as pessoas com VSD tornam-se constantemente vítimas do seu stress e emoções? Os distônicos são naturalmente dotados de sensibilidade e desconfiança especiais. O sistema nervoso dessas pessoas é muito suscetível a estímulos e completamente imprevisível em seus “jogos”. O corpo do trabalhador VSD está quase 24 horas por dia em prontidão de combate para fugir de perigos e lutar contra inimigos que não existem. Uma pessoa só consegue relaxar durante o sono, mas mesmo assim a distonia às vezes a atinge e a arranca cruelmente de seus sonhos.

Quem deve falar? Os parentes não levam isso a sério, os médicos não encontram nenhuma patologia. Acontece que a pessoa está completamente saudável, mas seu tormento não foi compensado. Somente uma pessoa com VSD pode compreender e apoiar totalmente seu “colega de infortúnio”. Estresse, neuroses, queixas reprimidas contra familiares e médicos indiferentes, medos escondidos no fundo do coração - tudo isso, segundo psicólogos, mais cedo ou mais tarde irrompe e se instala... no trato gastrointestinal:

Dor na região gástrica indica silêncio e negatividade acumulada.
Dor no abdômen, intestinos, prisão de ventre são sinais de medos ocultos.
A indigestão e os distúrbios gastrointestinais são evidências de que uma pessoa está tão atolada em sua própria cabeça que o cérebro não é capaz de controlar sua digestão no nível adequado.

É por isso que a CIV e a dor abdominal muitas vezes se tornam companheiras. Na verdade, tudo é explicado de forma bastante simples. A pessoa com VSD está em estado de estresse crônico. A adrenalina circulando no sangue prepara o corpo para a luta pela sobrevivência. Por conta disso, os músculos do trato gastrointestinal se contraem, a digestão normal para - em uma situação de luta ou perseguição, o corpo não tem tempo para cozinhar os alimentos, precisa de força para lutar. O suprimento de sangue para os órgãos digestivos se deteriora, todo o sangue flui para o coração e o cérebro. Portanto, ocorrem distúrbios no estômago e no abdômen.

O sintoma de dor pode ocorrer ocasionalmente ou diariamente. Às vezes, a dor se intensifica visivelmente e isso assusta o paciente distônico. Em qualquer caso, você não pode dar 100% de garantia de que suas cólicas abdominais sejam necessariamente consequência de CIV.

5 razões para soar o alarme

Chamar uma ambulância é obrigatório se:

A dor é bastante intensa e não cessa por mais de uma hora.
Apareceu vômito e a temperatura aumentou.
Meu estômago ficou duro como uma tábua.
Vestígios de sangue são visíveis nas fezes moles.
Você se sente tonto e desmaiado.

Se a dor for tolerável, mas ocorrer regularmente (especialmente se você for capaz de prever sua ocorrência), consulte um médico. Às vezes, ao atribuir todos os sintomas à CIV, o paciente perde um tempo valioso e agrava o curso da doença. Apesar de na maioria das vezes uma pessoa com VSD ser completamente saudável, sempre há “espaço” suficiente em seu corpo para outras doenças. Por exemplo, dor prolongada e incômoda na parte inferior do abdômen com CIV pode indicar uma série de razões: desde inflamação ginecológica até obstrução intestinal.

Como curar um estômago nervoso?

Todo especialista em VSD sabe muito bem: não adianta agir sobre os sintomas, é preciso tratar a causa raiz. Quase todas as enfermidades de uma pessoa distônica são culpadas por seu pensamento atípico e impressionante, que leva o corpo a distúrbios somáticos. No caso do estômago, a mesma coisa. O tratamento por um gastroenterologista não será benéfico. Além disso, medicamentos para distúrbios gastrointestinais só podem piorar a condição do paciente. A dor abdominal causada por CIV é tratada principalmente de forma psicoterapêutica.

Trabalhar em si mesmo desempenha um papel importante. Se um aluno do VSD dominar técnicas de autotreinamento (autoprogramação), ele terá a oportunidade de resolver muitos problemas sem a ajuda de um psicoterapeuta. Todos são capazes de dominar pelo menos uma fórmula de afirmação (atitude positiva).

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PESQUISA ORIGINAL G.S. Krylov
Departamento de Psicoterapia, Academia Médica de Pós-Graduação de São Petersburgo. Departamento de Neuroses e Psicoterapia do Instituto Psiconeurológico V.M. Bekhterev. São Petersburgo

Pacientes com distúrbios viscerovegetativos complexos devido a neuroses, incluindo vários distúrbios gastrointestinais, são pacientes frequentes de terapeutas e gastroenterologistas. Neste caso, geralmente é possível identificar certas variantes de distúrbios morfofuncionais em miniatura na forma de gastrite superficial, dismotilidade do trato gastrointestinal superior, refluxo duodenogástrico ou gastroesofágico, espessamento das paredes da vesícula biliar, cólon irritável, etc. neuroses com distúrbios do trato gastrointestinal costumam receber tratamento de gastroenterologistas durante anos sem resultados em exames repetidos. Os autores distinguem três grupos de condições: disfunções neuróticas reais trato gastrointestinal, fixação neurótica de patologia leve dos órgãos digestivos e distúrbios semelhantes à neurose que complicam o curso de doenças gastroenterológicas crônicas. São consideradas as questões do tratamento de pacientes com distúrbios neuróticos das funções do trato gastrointestinal.

NEUROSE EM PACIENTES GASTROENTEROLÓGICOS

Krilova G.S.

Os pacientes gastroenterológicos demonstraram muitas vezes os complexos distúrbios visceravegetativos. Distúrbios gastrointestinais, motores da parte superior do trato digestivo, refluxo duodenogástrico e gastroesofágico, espessura das paredes da vesícula biliar, irritação do intestino grosso foram revelados em pacientes com neurose. O tratamento nos departamentos gastroenterológicos não é eficaz. tais pacientes: 1. Os verdadeiros distúrbios da neurose das funções gastroenterológicas 2. Fixação da neurose da leve patologia gastroenterológica discutida.

Pacientes com distúrbios viscerovegetativos complexos devido a neuroses, incluindo vários distúrbios do trato gastrointestinal, são pacientes frequentes de terapeutas e gastroenterologistas. Guiados pela ideia da necessidade em cada caso específico de esclarecimento da base morfológica das queixas gastroenterológicas apresentadas, estes pacientes, via de regra, são submetidos a repetidos estudos clínicos e instrumentais abrangentes utilizando todas as capacidades da gastroenterologia moderna. Neste caso, geralmente é possível identificar certas variantes de distúrbios morfofuncionais em miniatura na forma de gastrite superficial, dismotilidade do trato gastrointestinal superior, refluxo duodenogástrico ou gastroesofágico, espessamento das paredes da vesícula biliar, cólon irritável, etc. Porém, a terapia tradicional prescrita nesses casos revela-se ineficaz, os exames se repetem e se tornam mais complicados, os pensamentos sobre a origem neurótica da doença são retardados.

Experiência do Departamento de Neuroses e Psicoterapia do Instituto Psiconeurológico que leva seu nome. V. M. Bekhterev testemunha que pacientes com neuroses e disfunções gastrointestinais costumam ser tratados por gastroenterologistas durante anos sem resultados, passando por repetidos exames. Assim, em 102 de nossos pacientes semelhantes, um total de 1.100 intubações gástricas e duodenais, 530 fluoroscopia de estômago e intestinos, mais de 180 irrigoscopia, 480 colecistografia, 320 ultrassonografia de fígado, vias biliares e pâncreas, 820 fibrogastroduodenoscopia foram realizadas anteriormente . Foram realizados até estudos invasivos, como aortografia (11 pessoas) e laparoscopia (6 pessoas). Todos os pacientes tinham uma grande quantidade de documentação médica, todos os pacientes tinham diagnóstico de gastrite ou gastroduodenite em uma fase ou outra do tratamento anterior, cada segundo paciente tinha diagnóstico de colecistite crônica, pancreatite crônica- a cada quarto.

Alguns pacientes foram previamente internados não apenas em departamentos terapêuticos, mas também cirúrgicos. 23 pessoas devido à intratabilidade da síndrome da dor abdominal, foram operados. 7 pessoas Foi diagnosticada estenose celíaca e realizada descompressão. Todas as intervenções revelaram-se não só inúteis, mas também prejudiciais, pois contribuíram para o aprofundamento do quadro hipocondríaco e síndromes depressivas no contexto da astenia pós-operatória.

Entre nossos pacientes predominaram as mulheres (64,7%), o que é típico da população examinada. A idade média dos pacientes foi de 36,5 ± 0,4 anos. Análise clínica dos pacientes examinados permitiu estabelecer, por um lado, a abundância e persistência dos distúrbios gastrointestinais na ausência ou inadequação das queixas de base morfológica e, por outro, a presença de sinais de gravidade dos distúrbios neuróticos . Isto corresponde aos princípios geralmente aceitos de diagnóstico negativo e positivo de neuroses.

Na nossa experiência, entre pacientes psicossomáticos com sintomas gastroenterológicos predominantes, é aconselhável distinguir três grupos de condições:
na verdade, distúrbios neuróticos do trato gastrointestinal,
fixação neurótica de patologia levemente expressa dos órgãos digestivos e
distúrbios semelhantes à neurose que complicam o curso de doenças gastroenterológicas crônicas.

A questão dos mecanismos de formação das neuroses sistêmicas, o problema da “escolha” de um órgão ou sistema, que em última análise determina a especificidade da neurose, o padrão sistêmico (no nosso caso gastroenterológico), ainda não foi definitivamente resolvido quadro clínico. A escolha de um sintoma ou complexo de sintomas pode depender de um conflito inconsciente, experiências motivacionais, insatisfação de qualquer necessidade, traços de personalidade e temperamento, formas de processar e vivenciar emoções, mecanismos básicos de defesa, experiência individual, condições de vida, tipo e força da corrente. psicotrauma, etc. Os distúrbios autonômicos sempre participam da formação dos distúrbios neuróticos viscerais. As características hereditárias e constitucionais do estado de um determinado sistema são importantes, e ao próprio fator mental é atribuído o papel de momento provocador. As características adquiridas do sistema como resultado de infecções, intoxicações e lesões sofridas durante a vida também podem ter um certo significado.

Descobrimos que alguns de nossos pacientes tinham história hereditária de neuroses (18,5%), psicopatia (29,8%) e alcoolismo (22,2%). Desorganização familiar e defeitos na educação (85%), fatores psicotraumáticos na própria família (74%), insatisfação com a vida sexual (93%), situações de conflito no trabalho (59%), condições de vida desfavoráveis (63%), essas ou outras mudanças significativas na vida (59%). Um estudo clínico experimental de pacientes por meio de questionários de autoavaliação sugere que a maioria deles está insatisfeita consigo mesma, indecisão, suscetibilidade à influência dos outros e dependência de outros, tendência a reagir afetivamente às decepções, tendência ao conflito, emoções agressivas e reações.

De acordo com as formas de neurose, os pacientes ficaram assim distribuídos: neurose histérica - em 70,4%, neurastenia - em 22,2%, neurose obsessivo-compulsiva - em 7,4%. Os mais característicos foram os tipos combinados de acentuações de caracteres, especialmente demonstrativos com astenoneuróticos (33%) e sensíveis (26%).

O quadro clínico de uma ou outra forma de neurose apresentava tonalidades gastroenterológicas específicas. Pacientes com neurose histérica são mais propensos a ter descrições e demonstrações vívidas de problemas na área de digestão, o desejo de “ter um diagnóstico” e o desejo de ser operado foram expressos. Com a neurastenia, pelo contrário, surge um desejo de garantir que não haja doença seriaórgãos digestivos, o que leva a inúmeras hospitalizações e exames repetidos. O processamento físico das queixas gastrointestinais, a adesão enfatizada à dieta e a cancerofobia opressiva persistente são típicos das neuroses obsessivo-compulsivas.

As variantes clínicas dos distúrbios gastrointestinais são numerosas e variadas. As mais comuns são as chamadas neuroses gástricas, que aparecem sob os nomes: síndrome pseudoúlcera, dispepsia funcional, síndrome do estômago irritável, dispepsia gástrica neurogênica, dispepsia não ulcerosa e outras. Na literatura há uma interpretação bastante ampla das doenças funcionais do estômago. É importante ressaltar que o conceito de “funcional” é muito mais amplo do que “neurótico” e nem todo distúrbio funcional do estômago pode ser chamado de neurótico, ou seja, expressão da neurose.

Na prática gastroenterológica, dois tipos de vômito neurótico são mais comuns: o histérico e o habitual. Se o vômito histérico geralmente aparece em situações estressantes, acompanha certas emoções e tem conotação demonstrativa, então o vômito habitual também ocorre em ambiente calmo, sendo uma expressão de emoções reprimidas. Também é conhecido o vômito neurótico, que ocorre pelo mecanismo de indução e imitação, por exemplo, em decorrência do contato prolongado com parentes que sofrem de vômitos por câncer de estômago. O vômito psicogênico geralmente ocorre com facilidade, sem esforço doloroso e náusea dolorosa prévia. Os componentes vegetativos de tais vômitos (palidez da pele, suor, salivação, etc.) geralmente estão ausentes ou fracamente expressos. Mesmo o vômito neurótico frequente geralmente não leva a uma exaustão significativa. No entanto, em alguns pacientes com histeria grave, como resultado de vômitos repetidos, formam-se desidratação, hipocalemia, hiponatremia e alcalose metabólica.

Uma variante comum dos distúrbios gástricos neuróticos é a gastralgia. Existe uma estreita relação entre o estresse emocional e o aparecimento de sintomas gástricos (sensação de peso e plenitude na região epigástrica, queimação, dor), e não há ligação entre as queixas e a natureza da nutrição. Falando figurativamente, o estômago nesses pacientes torna-se um “órgão de expressão”.

Na prática, às vezes ocorrem distúrbios monossintomáticos menores, manifestados por sensações desagradáveis no trato gastrointestinal superior - halitose psicogênica, disgeusia, glossodinia, náusea, sensação de nó na garganta, etc.

Halitose é uma falsa sensação do paciente odor desagradável ar emitido, quando todas as causas possíveis foram excluídas por uma investigação cuidadosa. Em algumas pessoas, a halitose torna-se estado obsessivo, fixam-se em suas falsas sensações, evitam contatos, que adquirem características de depressão neurótica e, às vezes, de transtorno mental endógeno mais profundo.

Também é conhecida a disgeusia - um distúrbio neurogênico do paladar, sensação de amargor na boca, que não depende da alimentação e não é acompanhada de nenhuma patologia orgânica. A náusea psicogênica geralmente é combinada com salivação ou boca seca, ocorrendo num contexto de depressão e fobias. Uma manifestação rara de distúrbio psicogênico é a violação da sensibilidade da língua (glossodínia), às vezes há sensação de queimação, pressão, formigamento na língua e áreas próximas.

O esofagoespasmo psicogênico, manifestado por disfagia persistente, é bem conhecido. Os pacientes apresentam dificuldade para engolir em qualquer nível do esôfago, e os alimentos líquidos são mais difíceis de passar do que os sólidos. Às vezes, o esofagoespasmo ocorre após um forte choque mental durante a alimentação e se repete em quase todas as refeições. Os espasmos do esôfago também ocorrem fora dos alimentos, manifestando-se como dor ou sensação de compressão atrás do esterno, o que às vezes requer diagnóstico diferencial com angina de peito. O pano de fundo do esofagoespasmo são distúrbios emocionais e afetivos pronunciados, ansiedade constante e medo de comida. Alguns pacientes desenvolvem síndrome asteno-hipocondríaca grave e cancerofobia. A síndrome neurótica clássica é o globus hystericus, que ocorre com mais frequência em mulheres jovens. Ao mesmo tempo, há uma sensação na garganta corpo estranho(caroço), pressão ou sensação de queimação no pescoço, que geralmente é aliviada com a alimentação. Acredita-se que isso se deva a disfunções neuróticas sensoriais e motoras do esôfago. O plano de diagnóstico diferencial da disfagia também deve incluir a deficiência de ferro no organismo (disfagia sideropênica).

Os distúrbios intestinais neuróticos, designados como síndrome do intestino irritável, discinesia intestinal, cólon espástico, cólica mucosa, etc., são frequentes e clinicamente diversos. Juntamente com as variantes primárias e puramente neurogênicas desta síndrome, são frequentemente encontradas discinesias intestinais secundárias decorrentes de outras doenças, bem como variantes mistas da patologia. Dor intestinal neurogênica, de natureza variada (cólicas, queimação, ruptura, surdez, etc.), geralmente se intensifica no contexto estresse emocional e situações estressantes. São conhecidas crises intestinais, manifestando-se dor aguda no abdômen, flatulência, estrondo alto, vontade de liberar gases e defecar. Em alguns casos, desenvolve-se um estado de antecipação ansiosa de uma repetição destes fenómenos, o que torna difícil visitar lugares públicos, comunicação com as pessoas e é fonte de experiências difíceis.

O fator nervoso também desempenha um papel na patogênese da constipação crônica. Tais indivíduos muitas vezes demonstram maior preocupação com o ato de defecar, concentrando a atenção na frequência, quantidade e qualidade de suas evacuações, o que contribui para a formação de síndrome hipocondríaca grave e agravamento adicional da constipação. A diarreia psicogênica (“doença do urso”) também é bem conhecida. Nesses pacientes, o desejo imperativo de defecar muitas vezes surge nas situações mais inadequadas, o que afeta negativamente o estado psicológico. A diarreia ocorre frequentemente à noite ou pela manhã, acordando o paciente (“diarréia do despertador”), o que leva à insônia e aumenta a astenia.

Um componente neurótico também está presente na origem de algumas formas de neuralgia retal e coccidínia, bem como de prurido anal persistente.

No quadro dos distúrbios neuróticos funcionais do trato gastrointestinal, a aerofagia, que ocorre frequentemente durante a neurose histérica, também é geralmente considerada. A flatulência crescente e persistente nesses casos às vezes imita a gravidez ou se manifesta por arrotos altos e demonstrativos. Nesse caso, também são possíveis taquicardia reflexa, extra-sístole, dor na metade esquerda do tórax (síndrome gastrocardíaca).

O problema em discussão também inclui questões de patologia do comportamento alimentar. A alimentação excessiva ou a alimentação desequilibrada, como uma espécie de compensação pela falta de emoções positivas, estão na base de muitos casos de obesidade nutricional-constitucional. Por outro lado, a recusa radical deliberada da nutrição (anorexia nervosa) leva a uma perda de peso catastrófica com todos os sinais de distrofia nutricional e até mesmo a uma ameaça real à vida.

O tratamento de pacientes com distúrbios neuróticos das funções do trato gastrointestinal é realizado de acordo com princípios gerais terapia das neuroses, sendo a psicoterapia, via de regra, o principal fator terapêutico. A psicoterapia orientada para a pessoa é usada tanto na forma individual quanto em grupo. O objetivo da psicoterapia é conseguir que o paciente compreenda os conflitos psicológicos com os distúrbios das funções dos órgãos digestivos e, se possível, a reestruturação das relações pessoais perturbadas que serviram de fonte da neurose. O objetivo é ampliar o leque de respostas emocionais dos pacientes com uma reestruturação gradual do sistema de valores e desviar a atenção dos pacientes com sintomas gastroenterológicos dolorosos para a resolução de problemas psicológicos.

Na maioria dos casos, é aconselhável transferir gradualmente os pacientes de dietas suaves para nutrição fisiológica com quantidades suficientes de proteínas e vitaminas. Em casos graves de distrofia nutricional devido a isso já está em português A alimentação parenteral ou por sonda é usada temporariamente como parte da terapia intensiva.

Usar em terapia complexa tratamento medicamentoso(gastroprotetores, antiácidos, preparações enzimáticas, antiespásticos e outros medicamentos) têm significado direto (biológico) e indireto (psicoterapêutico). Em muitos casos, a homeopatia com seu leve efeito regulador é útil.

Foi adquirida experiência no uso de agentes psicofarmacológicos para neuroses, em particular tranquilizantes e antidepressivos. Recentemente, nossa atenção foi atraída para Coaxil (tianeptina), cujo uso (0,0125) 2 a 3 vezes ao dia melhora o humor deprimido dos pacientes e reduz as manifestações gastroenterológicas das neuroses.

Os aspectos gastroenterológicos da neurosologia necessitam de mais estudos e devem ser familiares aos médicos de diferentes especialidades.

LITERATURA

1. B.D. Karvasarsky. Neuroses. Guia para médicos. M., 1990
2. B.D. Karvasarsky, V.F. Apenas Molotov. Distúrbios neuróticos órgãos internos. Chisinau, 1988
3. A.A. Krylov, S.P. Pesonina, G.S. Krylov. Homeopatia para clínicos gerais. São Petersburgo Ed. Pedro, 1997

A neurose intestinal é uma condição muito desagradável para uma pessoa, que dificilmente pode ser chamada de doença independente. Esta é uma perturbação funcional da atividade de um dos nossos sistemas, causada por uma falha do aparelho psicológico.

Em uma palavra, emoções negativas, estresse, depressão lenta e outras doenças não físicas geralmente encontram uma saída nos distúrbios somáticos. Esse fenômeno é chamado de “psicossomática” e tem se tornado muito comum nos últimos anos.

A neurose intestinal é uma condição muito desagradável para uma pessoa.

Um exemplo clássico de psicossomática é a conhecida distonia vegetativo-vascular (CIV), quando, devido à neurose, o sistema autonômico começa a funcionar incorretamente, como um piano desafinado: os departamentos simpático e parassimpático sistema nervoso não funcionam harmoniosamente, a pessoa se sente mal, embora não haja doença, há apenas um distúrbio funcional do sistema nervoso.

E se a neurose não afeta sistema autônomo, como no caso da CIV, e do trato digestivo, uma pessoa apresenta neurose intestinal.

É importante notar desde já que um distúrbio funcional, ao contrário de uma lesão orgânica, não é perigoso e não leva ao câncer, como afirmam muitas fontes não confiáveis. Sim, com um distúrbio funcional prolongado, o trato gastrointestinal pode realmente começar a sofrer, mas os sintomas da neurose abdominal são tão desagradáveis que uma pessoa irá ao médico muito mais cedo e curará a doença desagradável antes que ela se transforme em uma patologia grave .

Ou o distúrbio desaparecerá por si mesmo quando a causa raiz do distúrbio - neurose ou estresse - desaparecer. No caso de doenças psicossomáticas, esse fenômeno não é incomum, embora muitas pessoas gostem de atribuir a isso suas próprias habilidades de autocura ou atribuir poderes mágicos a quaisquer fatores, por exemplo, beber uma xícara de café pela manhã ou usar um especial talismã.

Os distúrbios intestinais podem desaparecer por conta própria - junto com o estresse

Sintomas

Danos a órgãos orgânicos, ou seja, doenças reais, na grande maioria dos casos apresentam uma lista clara de sintomas, unidos pelo conceito de “quadro sintomático”. Se as queixas de uma pessoa não se enquadrarem em nenhuma lista de sinais patológicos obrigatórios, o médico sempre suspeitará razoavelmente que o paciente tem um distúrbio funcional devido à neurose.

Considerando os sintomas da neurose intestinal, você pode se surpreender com a variedade de fenômenos:

ronco constante no estômago;
dor localizada em lugares diferentes cavidade abdominal;
sensação de distensão abdominal;
diarréia;
constipação;
flatulência;
náusea.

É importante observar que uma pessoa pode apresentar todos os sintomas descritos juntos ou alternados em qualquer ordem. É claro que isso afetará sua qualidade de vida, porque ser ativo e capaz de trabalhar com essa “bagagem sintomática no estômago” é objetivamente muito difícil.

É muito difícil estar ativo com essa “bagagem sintomática no estômago”

Com base nisso, uma pessoa desenvolve neurose. Em primeiro lugar, é desconfortável para ele estar entre as pessoas, quando de vez em quando sente vontade de defecar, emitir gases e ouve-se ronco no estômago. Em segundo lugar, ele tem sérias preocupações com a sua saúde. Afinal, todos os sintomas de seu transtorno são bastante reais, a psique deseja desesperadamente encontrar uma resposta para a questão de por que isso está acontecendo. E, claro, ele o encontra nas páginas de um fórum duvidoso, onde a cada participante é atribuído um diagnóstico de câncer, ou na comunicação com um amigo hipocondríaco que, pela bondade de sua alma, contará a história que conheceu uma pessoa que passou pelo mesmo tormento e morreu na semana passada.

Portanto, uma pessoa apresenta uma gama completa de sinais de transtorno de ansiedade:

irritabilidade;
dor de cabeça;
aumento da frequência cardíaca;
insônia;
suando

O círculo está fechado: o distúrbio funcional que surgiu no contexto da neurose acarretou neurose adicional e, é claro, intensificou todos os sintomas. Só há uma maneira de sair deste círculo vicioso: indo à clínica.

Diagnóstico

Para os distúrbios psicossomáticos, todos os diagnósticos são baseados no princípio da exclusão. Ou seja, o médico precisa se certificar de que o paciente não apresenta nenhum dano orgânico ao trato digestivo. E então o único possível culpado do quadro clínico será a neurose abdominal.

Para realizar o diagnóstico, o médico irá prescrever os seguintes estudos:

A ultrassonografia abdominal ajuda a identificar anormalidades no desenvolvimento de órgãos

Se os exames realizados pelo paciente não revelarem doenças que possam causar tal lista de sintomas, o médico encaminhará o paciente a especialistas que tratarão a síndrome do intestino irritável.

Por que são necessários vários especialistas ao mesmo tempo? Este requisito não é obrigatório; um médico pode cuidar da consulta se o paciente estiver pronto para iniciar o tratamento conscientemente. A diferença entre o tratamento das patologias somáticas e das neuroses é que o próprio paciente deve colocar seu sistema nervoso em ordem, com seu próprio esforço e vontade, e o médico só pode ajudar orientando-o e prescrevendo os medicamentos adequados.

Se tratarmos a neurose intestinal como uma doença simples, sem problema psicológico Basicamente, não pode ser curado. Uma pessoa será capaz de reduzir ou eliminar os sintomas, mas enfrentará um problema ao menor estresse. Além disso, a maioria desses pacientes volta ao médico imediatamente após completar o tratamento com os medicamentos prescritos, pois todos os sintomas voltaram a se fazer sentir.

Gastroenterologista

Para aliviar os sintomas da patologia e devolver a vitalidade normal à pessoa, é necessário normalizar o seu processo de digestão.

Para fazer isso da maneira mais rápida e correta possível, o paciente deve fornecer ao médico todos os sintomas de sua doença - você pode até anotá-los em uma folha separada.

A primeira etapa do tratamento é criar a dieta certa.

Se uma pessoa tiver diarreia, o médico fará para o paciente uma lista de alimentos que ele absolutamente não deve comer e, em troca, oferecerá uma lista de pratos que devem constituir a base da dieta alimentar.
Se a constipação for grave, o médico recomendará enriquecer a dieta com fibras - frutas frescas, cereais. Aconselha o consumo de produtos lácteos fermentados.
Em caso de flatulência, o médico proibirá o consumo de quaisquer alimentos que possam causar fermentação no intestino: legumes, refrigerantes, chocolate. O gastroenterologista também aconselhará reduzir um pouco o tamanho dos carboidratos de uma porção regular, substituindo-os por proteínas, caso a pessoa não tenha problemas renais.
A dor e a sensação de plenitude no abdômen costumam ser resultado da falta de dieta alimentar. O médico irá aconselhá-lo a comer fracionado, em pequenas porções, ao mesmo tempo. Uma dieta muito eficaz é aquela em que você pode anotar tudo o que come e depois indicar seus sentimentos ao comer - inchaço, fermentação, dor.

Uma etapa importante do tratamento é criar a dieta certa.

Ao seguir qualquer dieta, você precisa entender nuance importante! Uma dieta é sempre uma restrição de certos alimentos da dieta e, com eles, vitaminas, minerais e microelementos úteis. Caso algum prato tenha que ser retirado do cardápio durante o tratamento, é necessário adquirir complexos vitamínicos que incluam essas substâncias e tomá-los durante toda a dieta.

A segunda etapa do tratamento por um gastroenterologista é a terapia medicamentosa. Com base nos dados disponíveis sobre os sintomas, o médico selecionará analgésicos, enzimas digestivas, laxantes leves ou, inversamente, adstringentes. Muitas pessoas recomendam tratamento para um diagnóstico de “neurose intestinal” remédios populares - e podem realmente ser eficazes, mas somente com a autorização oficial do médico assistente para utilizar tais métodos em um caso específico.

É necessário seguir rigorosamente todas as recomendações do médico e, em poucos dias, você poderá sentir uma melhora significativa no seu bem-estar. Mas, ao mesmo tempo, devemos compreender que esta fase é apenas tratamento sintomático, e a terapia completa inclui visitas a vários outros especialistas.

Neuropatologista

Dor abdominal, diarréia e constipação - tudo isso é causado por distúrbios do sistema nervoso autônomo. O sistema nervoso autônomo consiste em duas divisões – simpática e parassimpática. Um deles é responsável pela paz, relaxamento e digestão dos alimentos. A segunda é para atividade e retorno ao passado distante da humanidade - obtenção de alimentos. Esses departamentos nunca funcionam juntos; quando o primeiro é desligado, o segundo é ligado e vice-versa. Mas durante a neurose, o horário de atividades se confunde e o sistema digestivo começa a sofrer por causa disso.

O neurologista irá prescrever os sedativos necessários

A tarefa do neurologista é prescrever sedativos que restaurem a atividade do sistema nervoso autônomo e, ao mesmo tempo, normalizem os processos digestivos. Para a maioria das pessoas, a “tintura de valeriana” ou “tintura de erva-mãe” será adequada como remédio com efeito calmante; outras necessitarão de medicamentos relaxantes mais eficazes vendidos em farmácias sem receita médica, enquanto outras necessitarão de tranquilizantes ou antidepressivos prescritos.

Um neurologista competente e experiente entenderá qual tratamento o paciente precisa em um caso específico. Além dos medicamentos, ele pode prescrever outros métodos de relaxamento: caminhada, natação, massagem. Não negligencie essas dicas; elas são muito eficazes como prevenção contra esses distúrbios e como ferramenta terapêutica adicional.

Psicoterapeuta

Por fim, o último especialista que definitivamente vale a pena visitar é o psicoterapeuta. Claro, seria mais lógico procurá-lo desde o início, porque a causa da doença é justamente a neurose. Então um psicoterapeuta poderia detectar a neurose e ajudar a eliminá-la, depois um neurologista ajudaria a fortalecer o sistema nervoso e um gastroenterologista normalizaria a digestão.

Mas o desconforto físico do paciente vem antes do psicológico, por isso esse algoritmo de tratamento funciona. No entanto, todas essas etapas podem ser concluídas em paralelo.

O psicoterapeuta descobrirá qual problema levou à formação de uma doença psicossomática, que estresse ou neurose a pessoa está vivenciando (às vezes de forma latente). Junto com o médico, o paciente vai trabalhar esse problema, aprender como se livrar dele e prevenir sua ocorrência.

O psicoterapeuta descobrirá a causa da doença psicossomática

Por isso, sabendo o que é neurose intestinal, sintomas e tratamento, você pode lidar de forma rápida e fácil com um problema desagradável, reservando tempo para atividades mais prazerosas do que sofrer de doenças que a psique humana inventou para si.

Neurose é um nome coletivo para distúrbios psicogênicos reversíveis, caracterizados por um curso prolongado. Na medicina ainda não existe uma designação específica para esta doença, por isso é considerada um distúrbio funcional de maior atividade nervosa.

É muito difícil responder à pergunta sobre o que exatamente pode incomodá-lo durante a neurose. Porque a dor se manifesta de diferentes maneiras.

Com a neurose, muitas vezes a pessoa sofre de dores no coração, cabeça, estômago, costas, músculos e outros órgãos. Isso traz sensações desagradáveis e desconforto não só fisicamente, mas também psicologicamente.

Muitas vezes o paciente tem que correr de um médico para outro, fazer exames e exames até finalmente conseguir consultar um psicoterapeuta.

Existem diferentes causas de neuroses. São traumas psicológicos crônicos, excesso de trabalho, agressões e conflitos familiares, doenças graves, estresse psicoemocional.

Como um colapso nervoso pode se manifestar fisicamente?

Os sintomas transitórios de desconforto fisiológico que se desenvolvem podem ocorrer em muitas pessoas. Porém, se a dor causada pelas neuroses dura muito tempo e é pronunciada, então neste caso a doença está em estágio crônico e você deve consultar um especialista.

Uma pessoa em estado nervoso é caracterizada por:

Muito frequentemente observado na neurose dor de cabeça, que tem uma natureza diferente de ocorrência. O mesmo vale para os sintomas. Segundo as estatísticas, mais de 50% dos pacientes têm este manifestação clínica. Esta doença do sistema nervoso piora a qualidade de vida, priva a pessoa da oportunidade de viver plenamente e aproveitar cada dia.

Existem três tipos de neurose: e. Com cada um deles, a pessoa pode sentir compressão na cabeça. É muito importante entrar em contato com um especialista a tempo. Sob nenhuma circunstância você deve fazer terapia por conta própria ou suprimir os sintomas com analgésicos.

Dor no coração durante a neurose também é uma condição comum; paralelamente, o paciente pode sentir falta de ar, aumento dos batimentos cardíacos, sudorese, medo, fraqueza, aumento da pressão arterial, apatia em relação a tudo e cansaço mental.

Os sinais incluem pensamentos intrusivos. A pessoa doente começa a entrar em pânico medo de que ele possa ter um ataque cardíaco, que será fatal para ele. Pode ser sentido no coração É uma dor chata, aperto, formigamento e peso.

Deve-se lembrar que dores de estômago, problemas nas costas ou problemas podem irradiar para a região do coração. É muito difícil identificar sozinho a localização exata do ponto de dor, por isso você precisará passar por uma série de exames para diagnóstico.

O aumento do estresse mental leva à dor de estômago, que também é característica da neurose.

Ao mesmo tempo, os seguintes sintomas podem ser sentidos:

flatulência;
dor;
espasmos;
arrotar;
náusea;
azia;
estrondoso.

A natureza neurótica da doença faz-se sentir de forma diferente das doenças gastroenterológicas. Por exemplo, uma pessoa pode sentir um vazio no estômago alguns minutos depois de comer. Ou depois de alguns goles você pode sentir o estômago cheio. O paciente passa a usar medicamentos anunciados em todos os lugares e a se automedicar. Mas o problema está em outro lugar. É importante encontrar a tempo a causa da doença para iniciar o tratamento de maneira correta e oportuna.

Na neurose, também podem ser observados dor e desconforto nas articulações e nos músculos. Quando as raízes nervosas são comprimidas, a condutividade do tecido cai significativamente e os impulsos para órgãos e músculos são correspondentemente mal recebidos.

Nesse caso, manifesta-se como tensão na região lombar e no pescoço, tiques nervosos e vários tipos de dores. Essas sensações desagradáveis são acompanhadas de fraqueza, falta de apetite, apatia e aumento da fadiga.

As neuroses são caracterizadas por desconforto e dores em diferentes partes do corpo, que privam a pessoa do equilíbrio mental. Existem sinais comuns para todas as manifestações. Isso é medo, irritação, dor. É muito difícil viver assim. Portanto, o paciente tem que ir a diferentes especialistas para encontrar razão principal suas doenças. E somente após vários tipos de diagnósticos o paciente pode consultar um psicoterapeuta.

Um especialista experiente poderá fazer o diagnóstico correto e prescrever o tratamento. Portanto, você não deve perder um tempo precioso com a automedicação adiando uma visita ao centro médico. A terapia deve ser abrangente. Só assim poderá regressar rapidamente ao ritmo normal de vida.

Como medida preventiva você deve reconsiderar seu estilo de vida. Muito útil para fazer exercício físico e caminhar ao ar livre. É importante monitorar sua dieta e limitar sua ingestão produtos nocivos, coma mais frutas, legumes e verduras.

Uma barra de chocolate e técnicas de relaxamento vão ajudar. Mas você não pode confiar muito no café, porque a cafeína só piorará o fator irritante. Para melhorar o seu estado psicoemocional é útil ouvir boa música, é aconselhável evitar situações estressantes e aprender a reagir com calma a tudo.

26.08.2015, 11:49

Boa tarde Caros médicos, por favor, digam-me se o que está acontecendo comigo pode ser uma neurose ou se é uma doença realmente grave. Aqui estão os sintomas somáticos que me incomodam neste momento.
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Um pouco sobre eu - mulher 39 anos, peso 47 (queda rápida), altura 156.
Eu sofro de depressão há muito tempo, houve até tentativas de tratar com remédios, mas não aguentei tomar antidepressivos e parei, e vivi assim.
1,5 anos após o parto, me senti muito mal, fui a todos os médicos e não encontrei nada. Começou uma terrível cancerofobia, mal saí desse estado, mas não por muito tempo, então tudo começou de novo - dor, fraqueza, soluçando. Tomei a/d e tranquilizantes durante um mês, vivi um pouco e comecei tudo de novo procurei um psicoterapeuta, aliviei dores persistentes em várias sessões, estou estudando há seis meses mas sinto uma deterioração persistente. Cada vez mais sintomas novos, não entendo mais se tenho linfoma ou tumor cerebral, mal consigo andar.
Como entender a natureza da doença, é de natureza nervosa ou é orgânica. Li que a neurose muitas vezes ocorre como parte de uma doença somática. Não há forças para viver ou lutar honestamente.
Como entender o motivo? Devo procurar matéria orgânica ou seguir o caminho da cura da neurose com medicamentos?
No momento estou sentindo tonturas, náuseas, problemas de visão (diplopia, flashes, visão turva), problemas intestinais (diarréia-prisão de ventre), dor e nó na garganta, sangramento nas gengivas e no nariz. Ao mesmo tempo, fraqueza constante, episódios. de chorar até 10 vezes por dia, tenho pena de mim mesma, tenho medo de morrer e de doenças terríveis e tudo mais. Correr para o médico, depois da consulta eu me acalmo uma hora, depois lembro que não. Se não falar nada, começo a duvidar da competência deles, mas é assim que acontece: uma pessoa fica doente e todo mundo fica nervoso e no final não sobra nada para tratar.
Deixe-me formular uma pergunta
tratar com medicação? E daí?
continuar a psicoterapia (não está funcionando)

26.08.2015, 14:02

Ansiedade significativa. Depressão significativa.
Você precisa de consulta e tratamento médico!

O nível de depressão na escala de Beck (em pontos) é 45.
Depressão severa. Você precisa de consulta e tratamento médico!

O nível de ansiedade na escala de Beck (em pontos) é 40.
Alto nível de ansiedade. Você precisa de consulta e tratamento médico!

01.09.2015, 12:31

Testes: hemograma completo, ferritina, TSH, T4 livre?
Que pressão arterial você bebeu? Por que apenas um mês?

02.09.2015, 11:18

Além disso, entendo que com todas as minhas ações estou me destruindo, mas não consigo parar, não me importo com minha família (que já desmoronou), com minha filhinha, com o medo da morte e principalmente da doença. e a dor é mais forte. Já superamos muitos psicotraumas infantis, mas as coisas continuam lá, mal me mantenho socialmente ativo (vou trabalhar, mas passo a outra metade do dia fazendo exames médicos).

03.09.2015, 11:37

Anafranil em dose mínima e apenas um mês é muito pouco.
Você pode adicionar um antidepressivo ISRS em uma dose adequada, mas basta começar com 1/4 do comprimido.
TSH e T4 livres e ferritina – faça também alguns exames.
Continue a psicoterapia.

03.09.2015, 12:40

Entreguei, postarei à noite.
Mas por que a psicoterapia me faz sentir pior, ou melhor, houve melhoras, e aí quando aparecem os sintomas físicos, tudo para de funcionar.
Ontem pensei que tinha um tumor na hipófise, hoje já tive um derrame, e todas essas sensações não são imaginárias. Cada dia me sinto como o último, me sinto tão mal.
Aliás, a psicoterapeuta é muito íntegra, ela não reconhece a terapia medicamentosa, assim como a alma não se trata com remédio, o corpo pode no mínimo ser remendado...

09.09.2015, 11:06

Seus testes estão bem.
Você precisa pegar comprimidos.
Precisamos continuar a psicoterapia. Você se encontra com um psicoterapeuta regularmente?

25.11.2015, 11:30

Ainda não comecei a tomar os comprimidos, mas seguiu-se uma nova onda de dores nos ossos, nos músculos, nos tecidos do estômago, ou seja lá o que for, não sei.
Abandonei a psicoterapia porque um ano de aulas não trouxe resultados.
É possível, neste caso, falar de tal doença somática?

25.11.2015, 12:56

Você desistiu ou completou a psicoterapia?
Completar significa dizer adeus em 1-2-3 sessões.
Não há necessidade de abandonar a psicoterapia.
Se você não estiver pronto para retornar ao seu psicoterapeuta, encontre um novo.
Os comprimidos também precisam ser selecionados por um psicoterapeuta ou psiquiatra em quem você confia.
Problemas somáticos devem ser descartados por médicos somáticos. Pelo que entendi, você não tem nenhum problema específico.

25.11.2015, 14:57

Quando terminei, eu e a psicoterapeuta percebemos que não houve melhora e encerramos o ano de aulas sem problemas.
Os médicos somáticos encontraram alguns anticorpos antigos para a clamídia e atribuíram dores nos músculos, articulações, ossos, dores e cólicas abdominais associadas à alimentação, náuseas à gastrite superficial. É difícil para mim confiar nesses médicos, por isso tenho que continuar o diagnóstico. procure meu eu deplorável, disse o estado.

26.11.2015, 16:02

Quais antidepressivos você tomou? Foi mirtazapina?
Encontre um psicoterapeuta ou psiquiatra em quem você confia para ajudá-lo a pegar os comprimidos.
Encontre outro psicólogo ou psicoterapeuta para iniciar uma nova psicoterapia.

27.11.2015, 09:08

Não, nesses três anos todos, exceto um mês de anafranil e tranquilizantes, não tomei nada, agora estou tomando fenazepam, mas não funciona mais. médico em quem posso confiar, ainda nem procurei psiquiatra- afinal se tem efeito colateral dos remédios então como vou conseguir distinguir mosca de costeleta, porque tudo já me dói e são muitos outros problemas. Posso atribuí-los a efeitos colaterais e perder a doença real. Os ossos e músculos podem doer com neurose Em todos os lugares eles escrevem que é câncer, bem, honestamente, ainda não os verifiquei?

30.11.2015, 12:42

Ossos e músculos podem doer durante a neurose. Temos até um diagnóstico: transtorno de dor somatoforme.
Os medicamentos modernos têm poucos efeitos colaterais.

07.12.2015, 11:14

Como resultado, prescreveram venlafaxina 0,375 por enquanto, um comprimido e eglonil 200 mg - 3 vezes ao dia. A dose não é demais? O fato é que já tenho mastopatia e meu peito dói constantemente, e aí é produzida prolactina. , pode haver complicações. O médico me disse duramente - Você não tem escolha, mas estou perguntando aqui - talvez haja?
Minha barriga dói muito, e se você faz pressão na barriga e dói, pode ser um transtorno somatoforme ou orgânico Em resposta à minha tímida pergunta sobre psicoterapia, ela disse, trate-se assim primeiro, não vai? ajuda, então você irá. a abordagem certa Não é... Em geral o contato com o médico não deu certo

09.12.2015, 14:48

Olá. Eglonil - por quê? Acho que você não precisa disso, principalmente com mastopatia.
A psicoterapia pode e deve ser combinada com a farmacologia.
A venlafaxina é possível e necessária, apenas a dose deve ser 1/2 comprimido de 37,5 mg 2 vezes ao dia durante 2 dias, depois 37,5 mg 2 vezes ao dia. E esta dose (75 mg por dia) é a dose mínima que pode funcionar. Se após 10-14 dias a dose de 75 mg/dia não funcionar, a dose deverá ser aumentada para 112 mg ou 150 mg por dia.