ट्राइजेमिनल तंत्रिका किसके लिए उत्तरदायी है? ट्राइजेमिनल तंत्रिका: शरीर रचना विज्ञान, शाखाएँ

(एन. ट्राइगिनस), एक मिश्रित तंत्रिका होने के नाते, चेहरे की त्वचा, नाक की श्लेष्मा झिल्ली और उसके साइनस, मौखिक गुहा, जीभ के पूर्वकाल 1/3 भाग, दांत, आंख के कंजाक्तिवा, चबाने वाली मांसपेशियों, नीचे को संक्रमित करती है। मांसपेशियों मुंह(मैक्सिलरी-ह्यॉइड, जेनियोहाइड, डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी का पूर्वकाल पेट), वह मांसपेशी जो कान के परदे पर दबाव डालती है, और वह मांसपेशी जो तालु के पर्दे पर दबाव डालती है। त्रिधारा तंत्रिकाइसमें एक मोटर नाभिक और तीन संवेदी नाभिक (मध्यम, पोंटीन और रीढ़ की हड्डी) होते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका मस्तिष्क से दो जड़ों के साथ निकलती है - मोटर और संवेदी। संवेदी जड़ मोटर जड़ (1 मिमी) की तुलना में अधिक मोटी (5-6 मिमी) होती है। दोनों जड़ें मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल में पोंस के जंक्शन पर मस्तिष्क से बाहर निकलती हैं। संवेदनशील जड़ (रेडिक्स सेंसोरिया) छद्म-एकध्रुवीय कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं द्वारा बनाई जाती है, जिनके शरीर ट्राइजेमिनल नोड में स्थित होते हैं। ट्राइजेमिनल गाँठ (गैंग्लियन ट्राइजेमिनल; सेमीलुनर, गैसर नोड)मस्तिष्क के कठोर खोल के फांक में (ट्राइजेमिनल गुहा में) टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर ट्राइजेमिनल अवसाद में स्थित है। नोड का आकार अर्धचंद्राकार है, इसकी लंबाई 1.4-1.8 सेमी है, नोड की चौड़ाई लंबाई से 3 गुना कम है। संवेदनशील जड़ इस तंत्रिका के संवेदनशील केंद्रक तक जाती है। मस्तिष्क के तने में स्थित ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु दूसरी ओर जाते हैं (एक डिक्यूसेशन बनाते हैं) और थैलेमस की तंत्रिका कोशिकाओं में जाते हैं। न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका का हिस्सा होती हैं और सिर की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़ (रेडिक्स मोटरिया) नीचे से ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि से सटी होती है (इसमें शामिल नहीं) और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा के निर्माण में भाग लेती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका से तीन बड़ी शाखाएँ निकलती हैं:

1. नेत्र तंत्रिका;
2. मैक्सिलरी तंत्रिका;
3. जबड़े की तंत्रिका.

नेत्र और मैक्सिलरी तंत्रिकाओं में केवल संवेदी तंतु होते हैं, अनिवार्य तंत्रिका - संवेदी और मोटर।

नेत्र तंत्रिका(एन. ऑप्थेल्मिकस) - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा, कैवर्नस साइनस की पार्श्व दीवार की मोटाई में चलती है। ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों के साथ मिलकर, यह ऊपरी कक्षीय विदर तक जाता है। सेला टरिका के स्तर पर कक्षा में प्रवेश करने से पहले, ऑप्टिक तंत्रिका आंतरिक कैरोटिड धमनी के पेरीआर्टेरियल सिम्पैथेटिक प्लेक्सस से कनेक्टिंग शाखाएं प्राप्त करती है। यहां, ऑप्टिक तंत्रिका टेंटोरियल (म्यान) शाखा (आर. टेंटोरी) को छोड़ती है। यह शाखा वापस जाती है और सेरिबैलम में, ड्यूरा मेटर के सीधे और अनुप्रस्थ साइनस की दीवारों में शाखाएँ देती है। बेहतर कक्षीय विदर के प्रवेश द्वार पर, नेत्र तंत्रिका ट्रोक्लियर तंत्रिका के मध्य में होती है, ऊपरी और पार्श्व में ओकुलोमोटर और पार्श्व में पेट की तंत्रिका होती है। कक्षा में प्रवेश करते हुए, नेत्र तंत्रिका ललाट, नासोसिलरी और लैक्रिमल तंत्रिकाओं में विभाजित हो जाती है।

फ्रंटल तंत्रिका (एन. फ्रंटलिस) ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे लंबी शाखा है, यह कक्षा की ऊपरी दीवार के नीचे चलती है। लेवेटर लिड मांसपेशी की ऊपरी सतह पर, ललाट तंत्रिका सुप्राऑर्बिटल और सुप्राप्यूबिक तंत्रिकाओं में विभाजित होती है। सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका(एन. सुप्राऑर्बिटलिस) सुप्राऑर्बिटल नॉच के माध्यम से कक्षा से बाहर निकलता है और माथे की त्वचा में समाप्त होता है। सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका(एन. सुप्राट्रोक्लियरिस) बेहतर तिरछी मांसपेशियों के ब्लॉक से ऊपर उठता है और नाक की त्वचा, निचले माथे और आंख के औसत दर्जे के कोण के क्षेत्र में, त्वचा और कंजंक्टिवा में शाखाएं होती हैं। ऊपरी पलक.

नासोसिलिअरी तंत्रिका (एन. नासोसिलिएरिस) ऑप्टिक तंत्रिका के ऊपर की कक्षा में, इसके और आंख की ऊपरी रेक्टस मांसपेशी के बीच से गुजरती है, और फिर आंख की तिरछी और औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों के बीच से गुजरती है। यहां, नासोसिलरी तंत्रिका अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है, जो आंख के कंजंक्टिवा, ऊपरी पलक की त्वचा और नाक के म्यूकोसा तक जाती है। रास्ते में, नासोसिलरी तंत्रिका कई शाखाएं छोड़ती है:

1. जोड़ने वाली शाखा (सिलिअरी गाँठ के साथ)- सिलिअरी गाँठ तक एक लंबी जड़। यह जड़ नासिका तंत्रिका के प्रारंभिक भाग से निकलती है, तिरछी रूप से पार करती है और ऑप्टिक तंत्रिका के ऊपर से सिलिअरी गैंग्लियन तक जाती है;
2. लंबी सिलिअरी नसें(एनएन. सिलियारेस लोंगी) 2-3 शाखाओं के रूप में तंत्रिका की ऊपरी सतह से होते हुए नेत्रगोलक के पीछे तक जाती है;
3. पश्च कपाल तंत्रिका(एन. एथमॉइडलिस पोस्टीरियर) कक्षा की औसत दर्जे की दीवार में एक ही नाम के छेद के माध्यम से एथमॉइड हड्डी और स्पैनॉइड साइनस के पीछे की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में प्रवेश करता है;
4. पूर्वकाल कपाल तंत्रिका(एन. एथमॉइडलिस पूर्वकाल) कक्षा की औसत दर्जे की दीवार में एक ही छेद के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है, मस्तिष्क के कठोर खोल (पूर्वकाल कपाल फोसा के क्षेत्र में) को एक शाखा देती है। छिद्रित प्लेट की ऊपरी सतह के साथ आगे बढ़ते हुए, तंत्रिका अपने पूर्वकाल के उद्घाटन में से एक के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करती है और नाक के म्यूकोसा, ललाट साइनस और नाक की नोक की त्वचा में शाखाएं बनाती है;
5. सबट्रोक्लियर तंत्रिका(एन. इन्फ्राट्रोक्लियरिस) आंख की ऊपरी तिरछी मांसपेशी के नीचे कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के साथ-साथ लैक्रिमल थैली, लैक्रिमल कारुनकल, ऊपरी पलक की त्वचा और नाक के पीछे तक जाती है।

लैक्रिमल तंत्रिका (एन. लैक्रिमालिस) पहले आंख की पार्श्व और बेहतर रेक्टस मांसपेशियों के बीच से गुजरती है, फिर कक्षा के ऊपरी पार्श्व कोने के पास स्थित होती है। यह लैक्रिमल ग्रंथि, ऊपरी पलक के कंजंक्टिवा और आंख के बाहरी कोने के क्षेत्र में त्वचा को शाखाएं देता है। लैक्रिमल तंत्रिका तक पहुंचता है जाइगोमैटिक तंत्रिका से जुड़ने वाली शाखा- मैक्सिलरी तंत्रिका की शाखाएं, लैक्रिमल ग्रंथि के लिए स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर ले जाती हैं।

मैक्सिलरी तंत्रिका (एन. मैक्सिलारिस) निचले कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव में स्थित होती है, जो इन्फ्राऑर्बिटल नहर में गुजरती है। इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस और कैनाल के स्तर पर, बेहतर वायुकोशीय तंत्रिकाएं (एनएन. एल्वोलेरेस सुपीरियर) इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से प्रस्थान करती हैं, साथ ही सामने, मध्यऔर पश्च वायुकोशीय शाखाएँ(आरआर. एल्वियोलारेस एन्टीरियोरेस, मेडियस एट पोस्टीरियरेस)। वे मैक्सिलरी हड्डी में और मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली में स्थित सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस (प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर) बनाते हैं। जाल से बाहर आ जाओ ऊपरी दंत शाखाएँ(आरआर. डेंटेलस सुपीरियरेस) दांतों को और ऊपरी मसूड़े की शाखाएं(आरआर. जिंजिवल्स सुपीरियरेस) ऊपरी जबड़े के मसूड़ों तक। मैक्सिलरी तंत्रिका से भी प्रस्थान करें नाक गुहा के पूर्वकाल भागों की श्लेष्मा झिल्ली तक आंतरिक नाक शाखाएँ (आरआर। नासलेस इंटर्नी)।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस) इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन से बाहर नहीं निकलने पर एक प्रशंसक विचलन देता है पलकों की निचली रमी(आरआर. पैल्पेब्रेल्स इनफिरियोरेस), बाहरी नासिका शाखाएँ(आरआर. नासलेस एक्सटर्नी), श्रेष्ठ प्रयोगशाला शाखाएँ(आरआर. लैबियल्स सुपीरियरेस; "छोटा हंस पैर")।दो या तीन की मात्रा में बाहरी नाक शाखाएं नाक की मांसपेशियों से होकर नाक के पंख की त्वचा में गुजरती हैं। तीन या चार की मात्रा में ऊपरी लेबियल शाखाएँ ऊपरी होंठ की श्लेष्मा झिल्ली तक नीचे भेजी जाती हैं।

जाइगोमैटिक तंत्रिका (एन. जाइगोमैटिकस) पेटीगोपालाटाइन फोसा में मैक्सिलरी तंत्रिका से निकलती है, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में जाती है। कक्षा में, यह लैक्रिमल तंत्रिका को एक पैरासिम्पेथेटिक शाखा (पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन से) देता है, जिसका उद्देश्य लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी संक्रमण के लिए होता है। कक्षा में, जाइगोमैटिक तंत्रिका अपनी पार्श्व दीवार के पास से गुजरती है, जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल फोरामेन में प्रवेश करती है, जहां यह जाइगोमैटिक-टेम्पोरल और जाइगोमैटिक-फेशियल शाखाओं में विभाजित होती है। जाइगोमैटिक टेम्पोरल शाखा(आर. जाइगोमैटिकोटिपोरैलिस) जाइगोमैटिक-टेम्पोरल उद्घाटन के माध्यम से जाइगोमैटिक हड्डी से बाहर निकलता है और 2 शाखाओं में विभाजित होता है जो टेम्पोरल क्षेत्र के पूर्वकाल भाग और पार्श्व माथे की त्वचा को संक्रमित करता है।

जाइगोमैटिकोफेशियल शाखा(आर. जाइगोमैटिकोफेशियलिस) आमतौर पर चेहरे पर एक ही नाम के छेद के माध्यम से दो या तीन तनों में निकलता है और ऊपरी गाल की त्वचा और निचली पलक के पार्श्व भाग में प्रवेश करता है।

pterygopalatine फोसा में, मैक्सिलरी तंत्रिका pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि को दो या तीन पतली तंत्रिकाएँ देती है। नोडल शाखाएँ(आरआर. गैंग्लियोनारेस, एस. गैंग्लियोनीसी), जिसमें संवेदी तंत्रिका तंतु होते हैं। नोडल फाइबर का एक छोटा सा हिस्सा सीधे pterygopalatine नोड में प्रवेश करता है। इनमें से अधिकांश तंतु नोड की पार्श्व सतह के पास से गुजरते हैं और इसकी शाखाओं में चले जाते हैं।

Pterygopalatine नोड (गैंग्लियन pterygopalatinum) स्वायत्त के पैरासिम्पेथेटिक भाग को संदर्भित करता है तंत्रिका तंत्र. यह pterygopalatine खात में स्थित है, औसत दर्जे का और मैक्सिलरी तंत्रिका से नीचे। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर नोड (संवेदनशील, पारगमन शाखाओं के अलावा) तक पहुंचते हैं। वे एक बड़ी पथरीली तंत्रिका (से) के रूप में pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में प्रवेश करते हैं चेहरे की नस) और नोड बनाने वाले न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है। पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के रूप में नोड के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु इसकी शाखाओं के हिस्से के रूप में नोड से बाहर निकलते हैं। पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर भी पेटीगोपालाटाइन गैंग्लियन तक पहुंचते हैं। ये तंतु पारगमन में pterygopalatine नोड से गुजरते हैं और इस नोड की शाखाओं का हिस्सा हैं [देखें। "वनस्पति (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र"]।

निम्नलिखित शाखाएँ pterygopalatine नोड से निकलती हैं:

1. औसत दर्जे का और पार्श्व बेहतर पीछे की नाक शाखाएं(आरआर. नेज़ल पोस्टीरियर सुपीरियर मेडियल एट लेटरल) स्फेनोपलाटिन उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे इसके श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं। ऊपर से औसत दर्जे की शाखाएँचढ़ने नासोपालैटिन तंत्रिका(एन. नासोपालैटिन)। यह नाक सेप्टम की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है, और तीक्ष्ण नहर के माध्यम से मौखिक गुहा में बाहर निकलने के बाद, कठोर तालु के पूर्वकाल भाग की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है। पार्श्व और औसत दर्जे की ऊपरी पिछली नाक की शाखाएँ ग्रसनी की तिजोरी, चोआना की दीवारों और स्पेनोइड हड्डी के साइनस तक भी जाती हैं;
2. बड़ी तालु तंत्रिका (एन. पैलेटिनस मेजर) बड़े तालु के उद्घाटन के माध्यम से कठोर तालु की निचली सतह में प्रवेश करता है, तालु ग्रंथियों सहित मसूड़ों, कठोर तालु की श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है। नस भी देती है नाक की पिछली शाखाएँ(आरआर. नेज़ल पोस्टीरियर इनफिरिएरस) अवर नासिका शंख, मध्य और निचले नासिका मार्ग, साथ ही मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली तक;
3. छोटी तालु तंत्रिकाएँ (एनएन. पैलेटिनी माइनर्स) छोटे तालु के छिद्रों के माध्यम से नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली और तालु टॉन्सिल तक जाते हैं।

मैंडिबुलर तंत्रिका (एन. मैंडिबुलरिस) - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी, सबसे बड़ी शाखा, जिसमें मोटर और संवेदी दोनों फाइबर होते हैं। मैंडिबुलर तंत्रिका फोरामेन ओवले के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलती है और तुरंत मोटर और संवेदी शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

मैंडिबुलर तंत्रिका की मोटर शाखाएँ:

1. चबाने वाली तंत्रिका (एन. मैसेटेरिकस);
2. गहरी टेम्पोरल नसें (एनएन. टेम्पोरेलेस प्रोफुंडी);
3. पार्श्व और औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका (एनएन। pterygoidei लेटरलिस एट मेडियालिस)। ये नसें चबाने वाली मांसपेशियों तक जाती हैं।

मोटर शाखाओं में मांसपेशी की तंत्रिका भी शामिल होती है जो कान के परदे पर दबाव डालती है (एन. मस्कुली टेंसोरिस टाइम्पानी) और मांसपेशी की तंत्रिका जो तालु के पर्दे पर दबाव डालती है (एन. मस्कुली टेंसोरिस वेली पैलेटिनी)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदी शाखाएँ:

1. मेनिन्जियल शाखा (आर. मेनिन्जियस), या स्पिनस तंत्रिका, फोरामेन ओवले के ठीक नीचे निकलती है, मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ स्पिनस फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है और पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित होती है। पूर्वकाल शाखा मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को संक्रमित करती है। पीछे की शाखा स्टोनी-स्क्वैमस विदर से बाहर निकलती है, अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती है;
2. मुख तंत्रिका (एन. बुकेलिस) पार्श्व और मध्य भाग की मांसपेशियों के बीच जाती है, मुख पेशी को छिद्रित करती है, गाल की श्लेष्मा झिल्ली में शाखाएँ देती है, मुँह के कोने में त्वचा को शाखाएँ देती है;
3. कान-टेम्पोरल तंत्रिका (एन. ऑरिकुलोटिपोरैलिस) मध्य मेनिन्जियल धमनी को दो जड़ों से ढकती है। फिर, एक ट्रंक के रूप में, तंत्रिका ऊपर जाती है, पैरोटिड लार ग्रंथि से गुजरती है और कई शाखाएं छोड़ती है:
   • आर्टिकुलर शाखाएं (आरआर. आर्टिक्यूलर) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कैप्सूल में भेजी जाती हैं;
   • पैरोटिड शाखाएँ (आरआर. पैरोटिडेई) पैरोटिड में जाती हैं लार ग्रंथि. इन शाखाओं में पैरोटिड ग्रंथि में पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक (स्रावी) फाइबर होते हैं;
   • पूर्वकाल कान की शाखाएँ (एनएन. ऑरिक्यूलर एन्टीरियोरेस) टखने के सामने की ओर जाती हैं;
   • बाहरी श्रवण नहर की नसें (एनएन. मीटस एकुस्टिकी एक्सटर्नी) बाहरी श्रवण नहर की दीवारों को कार्टिलाजिनस और हड्डी के हिस्सों और कान की झिल्ली के जंक्शन पर संक्रमित करती हैं;
   • टिम्पेनिक झिल्ली की शाखाएँ (आरआर मेब्राने टिम्पनी) टिम्पेनिक झिल्ली तक जाती हैं;
   • सतही टेम्पोरल शाखाएँ (आरआर. टेम्पोरेलेस सुपरफिशियल्स) टेम्पोरल क्षेत्र की त्वचा तक जाती हैं।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के मध्य भाग पर अंडाकार उद्घाटन के नीचे, 3-4 मिमी लंबा अंडाकार आकार का एक वनस्पति कान नोड (गैंग्लियन ओटिकम) होता है। कान के नोड के लिए प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर एक छोटी पथरीली तंत्रिका (चेहरे की तंत्रिका से) के हिस्से के रूप में उपयुक्त होते हैं;

1. लिंगीय तंत्रिका (एन. लिंगुअलिस) पार्श्व और औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशियों के बीच जाती है, फिर तंत्रिका तेजी से आगे की ओर मुड़ती है, निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह के साथ सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशियों के बीच ऊपर की ओर चलती है। लिंग संबंधी तंत्रिका की कई संवेदी शाखाएँ पूर्वकाल की श्लेष्मा झिल्ली में समाप्त होती हैं वीएलजीभ और अधोभाषिक क्षेत्र में।

नोडल शाखाएं लिंगुअल तंत्रिका से सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल पैरासिम्पेथेटिक नोड्स तक भी प्रस्थान करती हैं [चित्र देखें। "स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक हिस्सा"]। इन नोड्स तक फाइबर पहुंचते हैं जो ड्रम स्ट्रिंग के हिस्से के रूप में लिंगीय तंत्रिका से जुड़ते हैं - चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं में से एक। ड्रम स्ट्रिंग अपने प्रारंभिक भाग (मध्यवर्ती और पार्श्व pterygoid मांसपेशियों के बीच) में एक तीव्र कोण पर लिंगीय तंत्रिका तक पहुंचती है। इसमें स्वाद तंतु होते हैं जो पूर्वकाल 2/3 की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करते हैं भाषा;

1. निचली वायुकोशीय तंत्रिका (एन. एल्वोलारिस अवर) में संवेदी और मोटर फाइबर होते हैं और यह मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा है। यह तंत्रिका पहले औसत दर्जे और पार्श्व pterygoid मांसपेशियों के बीच से गुजरती है, फिर मेम्बिबल की आंतरिक सतह पर इसके प्रवेश द्वार के माध्यम से मेम्बिबुलर नहर में प्रवेश करती है। नहर में प्रवेश के बिंदु पर, मोटर शाखाएं निचली वायुकोशीय तंत्रिका से मैक्सिलोहायॉइड और जेनियोहायॉइड मांसपेशियों तक, डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पूर्वकाल पेट तक प्रस्थान करती हैं - मैक्सिलोफेशियल शाखा(आर. मायलोहायोइडियस)। मैंडिबुलर कैनाल में, निचली वायुकोशीय तंत्रिका (एक ही नाम की धमनी और शिरा के साथ गुजरती है) शाखाएं छोड़ती हैं जो निचले दंत जाल (प्लेक्सस डेंटलिस अवर) का निर्माण करती हैं। प्लेक्सस से निचले जबड़े के दांतों तक निचली दंत शाखाएं (आरआर. डेंटेल्स इनफिरियोरेस) निकलती हैं, और मसूड़ों तक - निचली मसूड़े की शाखाएं (आरआर. जिंजिवल्स इनफिरियोरेस) निकलती हैं।
2. मानसिक रंध्र से बाहर निकलने के बाद, निचली वायुकोशीय तंत्रिका मानसिक तंत्रिका (एन. मेंटलिस) में गुजरती है, जो ठोड़ी और निचले होंठ की त्वचा में समाप्त होती है। वह उन्हें ठुड्डी की शाखाएं (आरआर. मेंटल), निचली लेबियल शाखाएं (आरआर. लैबियालेस इनफिरियोरेस), साथ ही मसूड़ों की शाखाएं (आरआर. जिंजिवल्स) देता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका एक मिश्रित तंत्रिका है जो चेहरे के क्षेत्र को संवेदी और मोटर संरक्षण प्रदान करती है। मोटर जड़ें एन. ट्राइजेमिनस महत्वपूर्ण गतिविधियों - निगलने, काटने और चबाने के लिए जिम्मेदार हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका स्वायत्त तंत्रिका फाइबर बनाती है जो लार और लैक्रिमल ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है।

तंत्रिका जड़ें पोंस के पूर्वकाल क्षेत्र से शुरू होती हैं, जो मध्यवर्ती अनुमस्तिष्क पेडुनेल्स के पास स्थित होती हैं। मोटर जड़ एक अन्य तंत्रिका से जुड़ती है और इसके साथ मिलकर अंडाकार "खिड़की" के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका स्वायत्त नोड का हिस्सा है, जिससे संवेदनशील शाखाएं निकलती हैं। वे त्वचा और अंतर्निहित परतों की संवेदनशीलता सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका और उसकी शाखाओं की शारीरिक रचना में निम्नलिखित संरचनाएँ शामिल हैं:

• मैंडिबुलर जड़;
• कक्षीय जड़;
• संबंधित तंत्रिका का नाड़ीग्रन्थि;
• मैक्सिलरी तंत्रिका;

चेहरे के क्षेत्र की त्वचा, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, पलकें और नाक इन संरचनाओं द्वारा संक्रमित होती हैं, जो सामान्य और आरामदायक जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। अर्धचंद्र नाड़ीग्रन्थि विशिष्ट होती है तंत्रिका कोशिकाएं, जैसा कि रीढ़ की हड्डी और अन्य नोडल संरचनाओं में होता है।

याद रखें कि बिल्कुल सभी शाखाएँ, अर्थात्:

• ट्राइजेमिनल तंत्रिका (कक्षीय) की पहली शाखा;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका (मैक्सिलरी तंत्रिका) की दूसरी शाखा;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका (मैंडिबुलर तंत्रिका) की तीसरी शाखा;

ड्यूरा मेटर की कोशिकाओं द्वारा संरक्षित, जो उनके सामान्य कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। क्षतिग्रस्त शाखा को स्पष्ट रूप से अलग करने और उचित उपचार शुरू करने के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका पैटर्न को जानना महत्वपूर्ण है।

तंत्रिका संरचनाओं का स्थान

इस तंत्रिका में 4 नाभिक (दो मोटर और संवेदी) होते हैं, उनमें से तीन जीएम के पीछे के हिस्सों में स्थित होते हैं, और 1 बीच में होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक विशेषता स्वायत्त कपाल गैन्ग्लिया की शाखाओं के पास उपस्थिति है, जिसकी संरचनाओं पर सीएनएस के III, VII और IX जोड़े से पैरासिम्पेथेटिक शाखाएं समाप्त होती हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक शाखाएं तंत्रिका की शाखाओं से जुड़ती हैं और अपनी संरचना में अपने लक्ष्य तक पहुंचती हैं।

यह तंत्रिका दो संरचनाओं के संलयन से बनती है - गहरी नेत्र संबंधी, सिर के सामने की त्वचा को संक्रमित करने वाली, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका, जो अनिवार्य मेहराब के क्षेत्र को संक्रमित करती है।

शाखा विशेषताएँ

जैसा कि एक से अधिक बार उल्लेख किया गया है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएँ होती हैं। नेत्र तंत्रिका तंत्रिका का पहला भाग है। यह नेत्रगोलक, लैक्रिमल ग्रंथियां, लैक्रिमल थैली, एथमॉइड लेबिरिंथ की श्लेष्मा झिल्ली, ललाट और स्फेनॉइड साइनस, ऊपरी पलकें, ग्लैबेला, नाक के पीछे, ललाट क्षेत्र के संवेदनशील कार्य करता है। इस प्रकार, यह उन सभी संरचनाओं को संक्रमित कर देता है जो पैल्पेब्रल विदर के ऊपर स्थित होती हैं।

नेत्र तंत्रिका संवेदनशील होती है। यह गैसर गैंग्लियन से निकलता है, कैवर्नस साइनस में प्रवेश करता है, और उन्हें छोड़ते समय यह सेरिबैलम की तंत्रिका देता है, और फिर ऊपरी कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में जाता है, जहां इसे तीन भागों में विभाजित किया जाता है:

1. नासो-सिलिअरी भाग;
2. ललाट भाग;
3. अश्रु भाग;

मैक्सिलरी तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा है, जो संबंधित जबड़े, त्वचा, पलकें, होंठ, गाल और लौकिक क्षेत्रों के दांतों और मसूड़ों, तालु की श्लेष्मा झिल्ली, ऊपरी होंठ, नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस, गालों को संक्रमित करती है। . इस प्रकार, यह चेहरे के मध्य भाग से लेकर मुंह के कोने तक के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है।

यह संवेदनशील है, गैसर प्लेक्सस में उत्पन्न होता है, और कपाल खात से एक गोल छेद से गुजरता है। खोपड़ी में, मेनिन्जेस की मध्य तंत्रिका इससे निकलती है, जो मध्य कपाल फोसा को संक्रमित करती है। गुहा छोड़ने के बाद, यह pterygopalatine खात में चला जाता है। वहां इसे तीन भागों में बांटा गया है:

1. जाइगोमैटिक भाग;
2. इन्फ्राऑर्बिटल भाग;
3. नोडल भाग;

मैंडिबुलर तंत्रिका तीसरी शाखा है जो निचले जबड़े, जीभ, गाल और होठों की श्लेष्मा झिल्ली, ठुड्डी, लार ग्रंथियां, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, चबाने वाली मांसपेशियों और अन्य संरचनाओं को संक्रमित करती है। तो, संवेदी शाखाएं चेहरे के निचले हिस्से के संरक्षण के लिए जिम्मेदार हैं।

एक मिश्रित तंत्रिका संरचना जिसमें संवेदी और मोटर दोनों शाखाएँ होती हैं। संवेदनशील वाले गैसर प्लेक्सस से शुरू होते हैं, और मोटर वाले - मोटर नाभिक में से एक से।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना बेहद जटिल और असामान्य है, कभी-कभी यह विनाशकारी प्रभावों के अधीन हो सकती है, जो जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक ख़राब कर देती है। मैक्सिलरी तंत्रिका एक विशेष भूमिका निभाती है, क्योंकि जब यह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली के कामकाज में व्यवधान होता है।

हार का लक्षण जटिल

इस तंत्रिका संरचना की क्षति या सूजन से जुड़ा दर्द बेहद तीव्र होता है, जिससे रोगी को काफी परेशानी होती है। अक्सर टर्नरी तंत्रिका ऊपरी या निचले जबड़े में तीव्र दर्द पैदा करने में सक्षम होती है।

ऐसा दर्द व्यावहारिक रूप से उपचार के बिना दूर नहीं होता है, इसलिए एक विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो गुणवत्तापूर्ण उपचार लिखेगा। इसके अलावा, चेहरे पर ऐसे बिंदु होते हैं जो आपको क्षति के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं - एक अलग जड़ या संपूर्ण तंत्रिका।

अक्सर, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के निकास बिंदुओं पर कार्बनिक परिवर्तनों के कारण विकृति उत्पन्न होती है, क्योंकि वहां स्थित तंत्रिका संपीड़न और आगे की सूजन के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होती है। यह आंखों या नाक के पास दर्द का संकेत हो सकता है।

तंत्रिका संबंधी स्थिति के साथ दर्द की अनुभूति होती है, जो बिजली के झटके के समान है। दर्द गाल, माथे या जबड़े के क्षेत्रों तक भी फैल सकता है। असुविधा को कम करने और खत्म करने के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव के स्रोत को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

दर्द के कारण

दर्द विभिन्न कारणों से हो सकता है जो उपचार के बिना अपने आप ठीक नहीं हो सकता। उदाहरण के लिए, तंत्रिका और वाहिका (नस या धमनी) के बीच निकट संपर्क के कारण नसों का दर्द हो सकता है, जिससे सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इसके अलावा, ट्यूमर तंत्रिका संरचनाओं को संकुचित कर सकते हैं, जिससे निश्चित रूप से रिसेप्टर्स में अत्यधिक जलन होगी। याद रखें कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका विभिन्न रोग संबंधी प्रभावों के प्रति बेहद संवेदनशील है।

तंत्रिकाशूल का लक्षण परिसर जो तृतीयक तंत्रिका को प्रभावित करता है वह इस प्रकार है:

• चेहरे के क्षेत्र में "शूटिंग" दर्द की उपस्थिति;
• चेहरे के क्षेत्र की त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन;
• चबाने, छूने, नकल उपकरण की गतिविधि से दर्द बढ़ जाता है;
• पैरेसिस की घटना (स्थिति अत्यंत असंभावित है);
• दर्दनाक संवेदनाएँ केवल एक तरफ दिखाई देती हैं;

दर्द का एक अन्य कारण तंत्रिका संरचनाओं का दबना भी हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, दर्द की अवधि कुछ सेकंड से लेकर घंटों तक भिन्न हो सकती है। इस तरह की न्यूरोपैथी असफल प्लास्टिक या दंत ऑपरेशन के कारण होती है, जिसके दौरान आसपास की संरचनाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होता है।

इस मामले में, रोगी चिंतित स्थिति में है, जो उपचार के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। रोगी को न केवल अपनी शारीरिक स्थिति, बल्कि सौंदर्य की भी चिंता होती है। ऐसी अशांति केवल अनुभव किए गए दर्द को बढ़ा सकती है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं एक दूसरे के बीच संक्रामक एजेंटों को न फैलाएं।

कारण की यांत्रिक प्रकृति के अलावा, ट्राइजेमिनल चेहरे की तंत्रिका वायरल एजेंटों से प्रभावित हो सकती है।

उदाहरण के लिए, एक विशेष हर्पीस वायरस जो दाद का कारण बनता है, त्वचा को तंत्रिका जड़ों तक नष्ट कर सकता है।

आप निम्नलिखित कारणों से शिंगल्स (ज़ोस्टर रोग) का संदेह कर सकते हैं:

• त्वचा पर हर्पेटिक दाने;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन और सूजन संबंधी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति;
• विभिन्न मैलापन के तरल के साथ बुलबुले का गठन;

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे कई कारण हैं जो संबंधित तंत्रिका के तंत्रिकाशूल का कारण बन सकते हैं। न केवल दर्द से राहत पाना महत्वपूर्ण है, बल्कि कारण से छुटकारा पाना भी महत्वपूर्ण है, और केवल एक सक्षम चिकित्सा विशेषज्ञ ही इस कार्य का सामना कर सकता है।

याद रखें कि मैक्सिलरी तंत्रिका और इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका बेहद करीब हैं, इसलिए यदि केवल एक हिस्से में सूजन है, तो प्रक्रिया और भी नीचे तक फैल सकती है। यह बेहद महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी अन्य कपाल नसों को नुकसान न पहुंचाए, क्योंकि इससे मानव शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान हो सकता है।

पैथोलॉजी के उपचार के सिद्धांत

चिकित्सा प्रक्रियाओं का मुख्य लक्ष्य रोगी को दर्द से राहत दिलाना है। मूल रूप से, डॉक्टर दवा उपचार पसंद करते हैं, लेकिन फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, जैसे गतिशील धाराओं, अल्ट्राफोरेसिस आदि के साथ उपचार का एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव होता है।

औषधीय एजेंट लेने से दर्द के दौरों से राहत मिलती है। प्रारंभ में, दवाओं की खुराक काफी बड़ी होती है, लेकिन बाद में हेपेटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को कम करने के लिए उन्हें कम कर दिया जाता है।

उपचार के लिए दवाओं के मुख्य वर्ग:

• मिरगीरोधी दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं;
• बी विटामिन और अवसादरोधी;

चिकित्सा विशेषज्ञ फिनलेप्सिन, बैक्लोफ़ेन और लैमोट्रीजीन को प्राथमिकता देते हैं, क्योंकि इन दवाओं ने इस विकृति के उपचार में सबसे अधिक प्रभावशीलता दिखाई है।

दर्द की उच्च तीव्रता के साथ, संबंधित तंत्रिका की नाकाबंदी अक्सर की जाती है। यह प्रक्रिया दर्द से राहत पाने के लिए तंत्रिका या नाड़ीग्रन्थि के निकट एक संवेदनाहारी इंजेक्शन द्वारा की जाती है।

प्रक्रिया दो चरणों में की जाती है, दो इंजेक्शन के साथ: इंट्राडर्मल और पेरीओसियस इंजेक्शन। पसंद की दवाएं लेडोकेन और डिप्रोसन हैं, हालांकि, इस प्रक्रिया को अपने आप करने की सख्त मनाही है, क्योंकि महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान होने की उच्च संभावना है।

निवारक कार्रवाई

केवल रोगी ही दौरे की तीव्रता को यथासंभव विलंबित करने में सक्षम है, और इसके लिए उसे कई सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है जो निश्चित रूप से उसकी मदद करेगी:

• सिर की त्वचा की हवाओं और हाइपोथर्मिया से बचें, क्योंकि लंबे समय तक प्रतिपूरक सूजन प्रतिक्रियाएं रोग प्रक्रिया की तीव्रता का कारण बन सकती हैं;
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करने के लिए हर संभव प्रयास करें - सख्त होना, प्रकृति में चलना, व्यायाम करना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• अपना आहार और लिया गया संतुलन देखें खाद्य उत्पाद. ये क्रियाएं आपके शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने में मदद करेंगी, जिससे आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा;
• मुंह और नासॉफिरिन्जियल स्थान की नियमित जांच और उपचार करें, क्योंकि यह ये क्षेत्र हैं जो रोग संबंधी संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं;

जैसा कि आप देख सकते हैं, कुछ भी असंभव नहीं है। इस तथ्य के अलावा कि ये युक्तियाँ नसों के दर्द की शुरुआत को कम और विलंबित करेंगी, आप एक उछाल महसूस करेंगे महत्वपूर्ण ऊर्जाऔर जीने की चाहत स्वस्थ जीवन शैलीजीवन ऐसी इच्छा को जन्म देता है

याद रखें कि भविष्य में लंबे और महंगे उपचार की तुलना में बीमारी को रोकना और रोकना बहुत आसान है, जो पहली बार में मदद नहीं कर सकता है। उपचार बेहद लंबा और अप्रिय है, और इसके लिए एक बेहद सक्षम न्यूरोलॉजिस्ट की भी आवश्यकता होती है जो आपकी मदद करेगा। दुर्भाग्य से, आज ऐसे विशेषज्ञ को ढूंढना आसान नहीं है जिसके पास आवश्यक ज्ञान हो, और जितनी जल्दी हो सके सक्षम उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग की भविष्यवाणी

कपाल नसों की पांचवीं जोड़ी का तंत्रिकाशूल घातक परिणाम देने में सक्षम नहीं है, हालांकि, रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। सकारात्मक नतीजेकेवल रोगी की दृढ़ता और उपस्थित चिकित्सक की उच्च योग्यता ही इसे प्राप्त करने में मदद करेगी।

पाठ्यक्रम का संचालन करना दवा से इलाज, रोगी को स्थिति को बढ़ाए बिना जीवन की लंबाई को अधिकतम करने का मौका मिलता है, साथ ही उनकी तीव्रता को काफी कम करने का मौका मिलता है। कभी-कभी वांछित प्रभाव केवल सर्जिकल प्रक्रियाओं की मदद से ही प्राप्त किया जा सकता है। उन्हें संचालित करने से इंकार करना अस्वीकार्य है, क्योंकि दर्द सिंड्रोम का आगे विकास आपके जीवन को काफी खराब कर सकता है।

याद रखें कि दर्द से राहत और नसों के दर्द के इलाज के लिए कई लोक तरीकों की मौजूदगी के बावजूद, विशेष चिकित्सा उपचार के बिना उनका उपयोग करना अस्वीकार्य है। लोगों की परिषदें केवल पहले चरण में ही स्थिति को कम करने में सक्षम हैं, लेकिन किसी भी तरह से इसे ठीक नहीं करती हैं।

लंबा और सुखी जीवन जीने के लिए अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, क्योंकि आपके जीवन की गुणवत्ता केवल आप पर निर्भर करती है!

यह गठन चेहरे पर दर्दनाक आवेगों का सबसे मजबूत स्रोत है। इस स्थिति को कहा जाता है, और, कुछ मामलों में, जीवन भर इसका इलाज किया जाना चाहिए।

दर्द के शारीरिक कारण

वे अन्य प्रकार के तंत्रिकाशूल की तुलना में अधिक दृढ़ता से क्यों व्यक्त किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, इसके रूप के साथ? यहां कुछ विशुद्ध शारीरिक कारण दिए गए हैं:

• सामान्यतः सिर और विशेष रूप से चेहरे को रक्त आपूर्ति के मामले में "प्राथमिकता" मिलती है। यहां वे अंग हैं जो भोजन के प्राथमिक प्रसंस्करण, चबाने वाली मांसपेशियों में लगे हुए हैं और मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त मिलना चाहिए। यह ज्ञात है कि चेहरे पर घाव अच्छी रक्त आपूर्ति के कारण "प्राथमिक इरादे" से ठीक हो जाते हैं।

• अच्छी रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र में संवेदनशीलता और गति के सुविकसित रास्ते भी होते हैं। आख़िरकार, यह सिर और उसमें स्थित इंद्रियाँ ही हैं जो भोजन की सक्रिय खोज में "संलग्न" होती हैं, मस्तिष्क को खतरे की चेतावनी देती हैं। ऐसा करने के लिए, उसके पास विशिष्ट मार्गों और संवेदी अंगों के लिए अच्छी तरह से विकसित रिसेप्टर्स होने चाहिए। यह दृष्टि, श्रवण, गंध है;

• सिर से उच्च दर्द विश्लेषण के केंद्रों तक के रास्ते बहुत छोटे होते हैं, और व्यक्ति के पास तंत्रिकाशूल के प्रकोप के लिए "तैयारी करने का समय" नहीं होता है। वह हमेशा अचानक होती है;

• ट्राइजेमिनल तंत्रिका का दर्द का अपना "प्रारंभिक विश्लेषक" होता है, जो सीधे कपाल गुहा में स्थित होता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्या करती है?

यह गठन एक जटिल कार्य प्रदान करता है: गैर-विशिष्ट संवेदनशीलता, चेहरे की खोपड़ी की व्यक्तिगत मांसपेशियों की गति, साथ ही स्राव, जैसे लैक्रिमेशन।

आइए तुरंत स्रावी, पैरासिम्पेथेटिक भाग के बारे में बात करें: यह चेहरे की सभी ग्रंथियों में जाता है, और संबंधित रहस्य की रिहाई का कारण बनता है: लार, आँसू। नसों के दर्द के दौरे के दौरान नासोलैक्रिमल नहर के माध्यम से, कभी-कभी नाक में आंसू आ जाते हैं। यह सब ट्राइजेमिनल संरचनाओं के वानस्पतिक भाग का कार्य है।

इसे ट्राइजेमिनल कहा जाता है क्योंकि चेहरे की बाईं और दाईं दोनों संवेदी तंत्रिकाएं धीरे-धीरे बाईं और दाईं ओर तीन बड़े बंडलों में एकत्रित हो जाती हैं। इन बंडलों को कहा जाता है:

• कक्षीय (ऊपरी);

• मैक्सिलरी (मैक्सिलरी);

• मैंडिबुलर, या मैंडिबुलर तंत्रिका।

संवेदी तंत्रिका का वर्णन करते समय, हम यह नहीं कहते हैं कि यह खोपड़ी को "छोड़कर" परिधि तक जाती है, क्योंकि यह आवेग की दिशा के विपरीत है। इस प्रकार मोटर संरचनाओं का वर्णन किया जाता है, उदाहरण के लिए, चेहरे की नसों की एक जोड़ी। चूँकि संवेदनशील आवेग केन्द्राभिमुख होते हैं और मस्तिष्क तक जाते हैं, हम विवरण में कार्यक्षमता का पालन करेंगे।

त्रिधारा तंत्रिका

ये नसें चेहरे की त्वचा, ऊपरी और निचले दांतों, मुख श्लेष्मा और कई अन्य संरचनाओं से स्पर्श, दर्द, तापमान संवेदनशीलता ले जाती हैं। उदाहरण के लिए, आंख, नाक के म्यूकोसा और कान के कंजंक्टिवा को भी ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा "सेवा" दी जाती है, और इसलिए, तंत्रिकाशूल के हमले के दौरान, एडिमा, द्रव के बहिर्वाह के रूप में श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रिया हो सकती है।

इसके अलावा, त्वचा की शाखाओं का एक हिस्सा वापस गर्दन की ओर मुड़ जाता है। और नसों के दर्द के साथ, हालांकि, बहुत कम ही, दर्द सिर के पीछे तक फैल सकता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में मोटर या मोटर जड़ें होती हैं। यह वे हैं जो चबाने की सुविधा प्रदान करते हैं, टेम्पोरल, चबाने वाली मांसपेशियों और मौखिक गुहा के निचले हिस्से की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

चूँकि वे मोटर हैं, वे कभी "दर्द" नहीं करते। लेकिन संरचना में उनकी सापेक्ष संख्या कम है, और इसलिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका सिर और चेहरे की मुख्य संवेदी तंत्रिका है।

इंटरमीडिएट "रिले स्टेशन" - गैसर नोड और कोर

उपरोक्त तीन नसें विलीन हो जाती हैं और कपाल गुहा में एक बड़ी संरचना बनाती हैं - ट्राइजेमिनल गैंग्लियन, या गैसर नोड। यह काफी बड़ा है और इसकी लंबाई 1.5 - 2 सेमी तक हो सकती है।

यह इस नोड में है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पहले न्यूरॉन्स का द्रव्यमान स्थित है, और प्राथमिक प्रसंस्करणदर्द, जैसा कि इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया में रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के जिलेटिनस पदार्थ में होता है।

लेकिन यह "रिले स्टेशन" अधिक शक्तिशाली है, और "ब्रेकडाउन" की स्थिति में यह चिंगारी नहीं, बल्कि दर्द का एक मजबूत आवेग पैदा करने में सक्षम है, बिना किसी कारण के "नीचे से" और "ऊपर से" नियंत्रण के अभाव में।

गैसर चित्र में, नोड को संख्या 1 के नीचे दिखाया गया है, और संख्या 8 के तहत, लैक्रिमल ग्रंथि और सिलिअरी तंत्रिका की स्रावी शाखाओं को इसके पास दिखाया गया है।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन के बाद, शक्तिशाली बंडलों के हिस्से के रूप में, संवेदी फाइबर मस्तिष्क स्टेम में प्रवेश करते हैं, जहां वे स्विच करते हैं अलग - अलग प्रकारन्यूरॉन्स. मस्तिष्क के प्राचीन भागों में ट्राइजेमिनल गैंग्लियन की दाईं और बाईं दोनों जड़ों के लिए तीन संवेदनशील नाभिक होते हैं। यह वहां है कि दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित हैं, जो तंत्रिकाशूल को भड़का सकते हैं।

नाभिक में प्रवेश करने वाले तंतुओं की व्यवस्था कंडक्टरों की विलक्षण व्यवस्था से मेल खाती है - बंडल जितनी देर तक मस्तिष्क में प्रवेश करता है, उतने ही दूर के तंतु किनारे पर स्थित होते हैं। इसीलिए, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के परमाणु घाव के साथ, सुन्नता और दर्द "बल्बस", या रेडिक्यूलर प्रकार के अनुसार होता है।

इन क्षेत्रों को ज़ेल्डर ज़ोन कहा जाता है। ट्राइजेमिनल बनाने वाली नसों की हार से उनमें महत्वपूर्ण अंतर है। दाईं ओर एक तंत्रिका प्रकार का घाव है, बाईं ओर एक परमाणु घाव है, जो मस्तिष्क की गहराई में होने वाली प्रक्रियाओं की विशेषता है। रेडिक्यूलर प्रकार के घाव के साथ, गहरी संवेदनशीलता संरक्षित रहती है, क्योंकि यह एक अलग बंडल से होकर गुजरता है और इसका अपना मूल होता है।

पोस्टसेंट्रल गाइरस का आगे का मार्ग ट्राइजेमिनल तंत्रिका से संबंधित नहीं है, बल्कि मस्तिष्क गोलार्द्धों के मार्गों द्वारा दर्शाया गया है।

हमने ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना की मूल बातें बहुत संक्षेप में जान ली हैं। इसकी "अड़चनें" जो तंत्रिकाशूल को भड़काती हैं वे हैं:

• गैसर नोड, इसमें हर्पस वायरस या अन्य "ब्रेकडाउन" की दृढ़ता के साथ;

• नेत्र संबंधी तंत्रिकाशूल, या ग्रेडेनिगो सिंड्रोम। जब एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया जाता है, तो रोग गायब हो जाता है;

• धमनीविस्फार की तरह कैरोटिड धमनियों का विस्तार, जो गैसर नोड को संकुचित करता है और दर्द के साथ "प्रतिक्रिया" करने का कारण बनता है।

यह ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के मुख्य कारण हैं जो हमें उपचार और रोगी की जांच दोनों को गंभीरता से लेने पर मजबूर करते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका चेहरे और उसकी संरचनाओं के लिए एक संवेदनशील तंत्रिका है। इसके अलावा, निम्नलिखित का व्यावहारिक महत्व है: 1) चेहरे की तंत्रिका से टखने के क्षेत्र, बाहरी श्रवण नहर और कान की झिल्ली में संवेदी संक्रमण, पूर्वकाल के स्वाद संक्रमण में कॉर्डा टाइम्पानी के माध्यम से उत्तरार्द्ध की भागीदारी 2 /जीभ का 3; 2) जीभ के पिछले तीसरे भाग, पैलेटिन टॉन्सिल, ग्रसनी, मध्य कान में संदर्भित दर्द से संवेदनाओं में ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका की भागीदारी; 3) टखने की जड़ से खोपड़ी तक की त्वचा का संक्रमण, बाहरी श्रवण नहर का पिछला आधा हिस्सा और वेगस तंत्रिका से कान की झिल्ली (अर्नोल्ड गैंग्लियन की कान शाखा) का पिछला हिस्सा, साथ ही साथ सर्वाइकल प्लेक्सस (CII-CIII) से निकलने वाली बड़ी कान तंत्रिका।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका मिश्रित होती है (चित्र 3)। यह दो जड़ों से बनता है: पूर्वकाल मोटर (छोटा भाग) और पश्च संवेदी (अधिकांश)। उत्तरार्द्ध में 10 मिमी लंबा और 20 मिमी चौड़ा एक अर्धचंद्र नोड होता है, जो ट्राइजेमिनल अवसाद के क्षेत्र में अस्थायी हड्डी के पिरामिड के शीर्ष पर स्थित होता है और आंशिक रूप से फटे जाइगोमैटिकोटेम्पोरल फोरामेन (फोरामेन लैकरम) के ऊपर होता है। यह ड्यूरा मेटर के द्विभाजन से बनी गुहा में स्थित है - मेकेल की गुहा में। मध्य में, नोड कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार और आंतरिक कैरोटिड धमनी पर सीमाबद्ध होता है। नोड से तीन बड़ी नसें निकलती हैं: नेत्र, मैक्सिलरी, मैंडिबुलर। पूर्वकाल ट्रंक, जो ट्राइजेमिनल गैंग्लियन के निर्माण में शामिल नहीं है, बाद वाले से जुड़ता है और इसे मिश्रित बनाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका संवेदनशील होती है। यह ऊपरी कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है, प्रवेश करने से पहले यह आमतौर पर तीन शाखाओं में विभाजित हो जाता है:

1) लैक्रिमल तंत्रिका, जो एक ही नाम की धमनी के साथ पार्श्व रेक्टस मांसपेशी की ऊपरी सतह पर स्थित होती है, जो कक्षा के ऊपरी बाहरी भाग के पेरीओस्टेम के निकट होती है। तंत्रिका कंजंक्टिवा और पार्श्व कैन्थस और लैक्रिमल ग्रंथि के पास त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को संक्रमित करती है;

2) नासोसिलरी तंत्रिका कक्षा में स्थित है

चावल। 3. ट्राइजेमिनल तंत्रिका और उसकी शाखाएँ।

1 ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 2 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका का नोड; 3 - फोरामेन ओवले के माध्यम से बाहर निकलने पर अनिवार्य तंत्रिका; 4 - एक गोल छेद के माध्यम से बाहर निकलने पर मैक्सिलरी तंत्रिका; 5 - बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से बाहर निकलने पर कक्षीय तंत्रिका; 6-नासोसिलरी तंत्रिका; 7 - ललाट तंत्रिका; 8 - लैक्रिमल तंत्रिका; 9 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 10 - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका; 11 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 12 - पूर्वकाल ऊपरी वायुकोशीय शाखाएँ; 13 - पीछे की ऊपरी वायुकोशीय शाखाएँ; 14 - मुख तंत्रिका; 15 - पीछे की नाक की शाखाएँ; 16 - तालु तंत्रिका; 17 - सबऑर्बिटल तंत्रिका; 18 - नासोपालाटाइन तंत्रिका; 19 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 20 - भाषिक तंत्रिका; 21 - निचली वायुकोशीय तंत्रिका; 22 - मानसिक तंत्रिका.

अधिकांश औसत दर्जे का और इसकी शाखाएं नेत्रगोलक (आंशिक रूप से), नाक गुहा के ऊपरी पूर्वकाल भाग की श्लेष्मा झिल्ली और औसत दर्जे के कैन्थस पर नाक के पीछे की त्वचा को अंदर ले जाती हैं;

3) ललाट तंत्रिका, सबसे मोटी, कक्षा की छत के नीचे सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिकाओं में विभाजित होती है, जो ऊपरी पलक की त्वचा और नाक की जड़ को आपूर्ति करती है।

मैक्सिलरी तंत्रिका ट्राइजेमिनल गैंग्लियन लेटरल से नेत्र तक निकलती है, जिसके नीचे यह कैवर्नस साइनस की दीवार की मोटाई में स्थित होती है।

कपाल गुहा से बाहर निकलने पर, तंत्रिका फोरामेन मैग्नम के माध्यम से pterygopalatine खात में प्रवेश करती है और फिर बाहरी कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। यहां यह इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस और इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल से होकर गुजरता है, जहां से यह इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन से बाहर निकलता है। मुख्य ट्रंक की इस सीधी निरंतरता को इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका कहा जाता है। कक्षा के निचले भाग में, यह ऊपरी वायुकोशीय शाखाओं को ऊपरी जबड़े के दांतों और मसूड़ों तक छोड़ देता है, और इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन को छोड़ने के बाद, यह कैनाइन फोसा, निचली पलक, नाक के पंखों के ऊपर की त्वचा को संक्रमित करता है। ऊपरी होंठ, ऊपरी होंठ और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली।

पेटीगोपालाटाइन फोसा में, मैक्सिलरी तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएँ देती है:

1) जाइगोमैटिक तंत्रिका, जो निचली कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, अपनी पार्श्व दीवार के साथ चलती है और दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो पार्श्व कैन्थस से सटे मंदिर के पूर्वकाल भाग की त्वचा को संक्रमित करती है;

2) नाक की पिछली शाखाएँ (ऊपरी और निचली), नाक शंख और नाक सेप्टम की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करती हैं; उनमें से सबसे बड़ी, जिसे नासोपालाटाइन तंत्रिका कहा जाता है, नाक सेप्टम के साथ आगे और नीचे की ओर तिरछी चलती है और तीक्ष्ण छिद्र तक जाती है और तालु के पूर्वकाल भाग की श्लेष्मा झिल्ली में समाप्त होती है;

3) पैलेटिन नसें पेटीगोपालाटाइन कैनाल, पैलेटिन कैनाल से होकर गुजरती हैं और फिर बड़े पैलेटिन छिद्रों से होते हुए मौखिक गुहा में जाती हैं; वे कठोर तालु (छोटी तालु तंत्रिका) के नरम और पीछे के तीसरे भाग, कठोर तालु के पूर्वकाल 2/3 भाग, नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस और मसूड़ों के तालु पक्ष (बड़ी तालु तंत्रिका) की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करते हैं।

मिश्रित मैंडिबुलर तंत्रिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीन शाखाओं में से सबसे बड़ी है, फोरामेन ओवले के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलती है और इनफेरोटेम्पोरल गुहा तक जाती है। यहां यह सभी चबाने वाली मांसपेशियों और एक संवेदनशील मुख तंत्रिका को मोटर शाखाएं देता है, जो चबाने वाली मांसपेशियों के बाहर तक जाती है। यहां यह त्वचा में शाखाएं बनाता है और मुख पेशी की मोटाई के माध्यम से शाखाओं को मुख म्यूकोसा और मसूड़े को दूसरे छोटे दाढ़ से दूसरे बड़े दाढ़ तक भेजता है। इसके अलावा, जबड़े की तंत्रिका को निम्नलिखित संवेदी तंत्रिकाओं में विभाजित किया जाता है:

1) कान-टेम्पोरल तंत्रिका दो शाखाओं से शुरू होती है, जिसके कनेक्शन के बाद, पीछे से निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन को गोल करते हुए, यह तेजी से ऊपर और आगे बाहरी श्रवण नहर तक जाती है और त्वचा को संक्रमित करती है मंदिर, बाहरी श्रवण नहर और टखने;

2) भाषिक तंत्रिका अनिवार्य शाखा के मध्य भाग और आंतरिक pterygoid मांसपेशी के बीच नीचे जाती है; इस मांसपेशी के सामने के किनारे पर, यह एक चाप बनाता है, जिसमें नीचे और पीछे की ओर एक उभार होता है, और जीभ में प्रवेश करता है, इसके पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से, मसूड़ों के म्यूकोसा और निचले जबड़े में पेरीओस्टेम को लिंगीय पक्ष से संक्रमित करता है;

3) निचली चंद्र तंत्रिका (मैंडिबुलर तंत्रिका की अंतिम शाखा) पहले लिंगुअल तंत्रिका के पीछे जाती है, फिर मैंडिबुलर फोरामेन में प्रवेश करती है; जब यह जबड़े की नलिका से होकर गुजरता है, तो यह निचले जबड़े के दांतों और मसूड़ों को शाखाएं देता है। मानसिक छिद्र के माध्यम से, अवर वायुकोशीय तंत्रिका (मानसिक तंत्रिका) का एक बड़ा हिस्सा शाखाएं निकलती हैं, जो ठोड़ी, निचले होंठ की त्वचा और बाहरी मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करती हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना पर अधिक जानकारी:

1. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं और लक्षण