A micoplasmose respiratória é uma doença infecciosa acompanhada pelo desenvolvimento de processos inflamatórios em órgãos sistema respiratório. A infecção por microrganismos patogênicos Mycoplasma pneumoniae é possível em qualquer idade. Pessoas que permanecem por muito tempo em grandes grupos e espaços confinados são especialmente suscetíveis à infecção.
O agente causador da micoplasmose respiratória
A microbiologia revelou que o Mycoplasma pneumoniae não contém membrana celular e é de tamanho pequeno. As bactérias podem assumir diferentes formas. Este microrganismo anaeróbio facultativo difere dos outros por possuir uma membrana celular complexa que funciona como uma concha. O citoplasma não tem capacidade de produzir esteróis, que fazem parte dele em outras bactérias. Para compensar a falta dessa importante substância, os micoplasmas a obtêm do corpo de uma pessoa infectada. Devido a essas características estruturais, os microrganismos apresentam baixa taxa de sobrevivência nas condições ambientais.
Mais de 10% dos casos infecção respiratória associada à exposição ao micoplasma.
Durante a incidência em massa de infecções virais respiratórias agudas e infecções respiratórias agudas, observada no início da primavera e no outono, a taxa aumenta para 50%.
Causas da patologia
A micoplasmose respiratória é transmitida por gotículas transportadas pelo ar de pessoas infectadas para pessoas saudáveis. O período mais perigoso durante o qual a infecção é possível são os estágios manifestos e subclínicos de desenvolvimento. Nem todos os investigadores aceitam que uma pessoa só possa ser portadora, uma vez que não existem dados suficientes até à data.
Apesar de o micoplasma ser transmitido por gotículas transportadas pelo ar, a infecção só é possível em contatos próximos, o que se deve à sua fraca resistência à sobrevivência no meio ambiente. O risco de infecção aumenta em escolas, internatos e quartéis. Existem casos conhecidos de micoplasmose respiratória ocorrendo em hospitais.
A incidência de infecção é alta em regiões temperadas. Observa-se um aumento no número de pessoas infectadas a cada 6-7 anos entre os doentes, a maioria deles crianças e adolescentes; Esta categoria da população apresenta uma forma manifesta da doença. Crianças menores de 5 anos têm menos probabilidade de sofrer desta patologia a partir dos 6 anos, os casos de infecção são muito mais comuns;
O período de incubação é de 7 a 28 dias. A infecção por micoplasmose respiratória em uma pessoa doente é possível em 5-6 dias. Bactérias patogênicas entram no corpo através das membranas mucosas do nariz, cavidade oral. Devido à estrutura especial dos antígenos localizados na parte externa, o patógeno se liga facilmente às células dos tecidos superficiais do trato respiratório. Os microrganismos produzem certas substâncias que causam danos ao epitélio.
Na maioria das vezes, a micoplasmose afeta as partes superiores do trato respiratório, mas processos inflamatórios podem se desenvolver nos tecidos parenquimatosos dos pulmões, o que leva à pneumonia.
Crianças frequentemente doentes com sistema imunológico enfraquecido são suscetíveis à doença.
A micoplasmose pulmonar provoca o aparecimento de sinais distróficos do epitélio e espessamento dos septos interalveolares.
Sinais e sintomas da doença
O patógeno micoplasma, penetrando nas membranas mucosas do trato respiratório, pode causar vários sintomas:
- tosse;
- dor de garganta;
- problemas com deglutição;
- secreção nasal;
- erupções cutâneas;
- espirrando.
A forma manifesta da doença infecciosa é acompanhada por sinais de processos inflamatórios agudos no trato respiratório. O principal sintoma é garganta vermelha (faringite). Os casos de sinusite e laringite são mais raros.
Além da inflamação do trato respiratório, a temperatura das pessoas infectadas aumenta acentuadamente e aumenta o fenômeno da intoxicação, que se manifesta por mal-estar, tontura, fraqueza, fadiga e dores nas articulações. O início da tosse é observado 2 a 3 dias após o desenvolvimento dos primeiros sinais da doença. É paroxística, com expectoração mal separada. Este sintoma na maioria das pessoas infectadas persiste por meio mês após a recuperação. Estudos de raios X podem mostrar a presença de um foco de infiltração no pulmão.
Embora muitos pacientes desenvolvam bronquite como resultado de infecção por micoplasmose, alguns são diagnosticados com pneumonia. A diferença entre esta doença e outros tipos de lesões pulmonares é a presença de pequenos sintomas de intoxicação.
Erupções cutâneas, inflamação das membranas mucosas dos olhos e dores de ouvido são observadas com muito menos frequência nos pacientes. Tais sinais são acompanhados de febre, que diminui no 5º dia de doença. Então, por mais 7 dias, é observada febre baixa. O sintoma catarral regride por volta do 11º dia, enquanto a proliferação de microrganismos patogênicos continua por algum tempo.
A micoplasmose respiratória é caracterizada por um curso típico: sem consequências, suave, leve. Com imunidade reduzida, as crianças às vezes desenvolvem insuficiência respiratória.
Tratamento da micoplasmose respiratória em adultos
A terapia etiológica da micoplasmose respiratória é realizada se os pacientes desenvolverem sinais de pneumonia ou bronquite. Ao escolher um medicamento antibacteriano, o médico deve levar em consideração que o patógeno patogênico é caracterizado por maior resistência à penicilina semissintética, cefalosporina e cotrimoxazol. Se for detectada micoplasmose, os medicamentos acima não são prescritos.
- O paciente apresenta taquicardia com arritmia cardíaca.
- Aparecem queixas de insônia, ansiedade, náusea, tremores musculares e convulsões.
- Alguns pacientes podem desenvolver hipotensão, acompanhada de fraqueza, tontura e perda de apetite.
Ao prescrever antibióticos, o médico deve calcular corretamente a dosagem caso o paciente apresente sinais de disfunção renal ou hepática.
Em alguns casos, é possível prescrever antifúngicos, principalmente se a causa da doença forem diversos tipos de microrganismos patogênicos.
Micoplasmose respiratória em crianças
Segundo as estatísticas, a incidência de micoplasmose respiratória entre crianças e adolescentes é muito maior em comparação com o número de casos de infecção em adultos. O patógeno patogênico causa o desenvolvimento de nasofaringite e asma brônquica, pneumonia. Em média, o período de incubação dura cerca de 3 a 10 dias, mas às vezes a micoplasmose aparece apenas 3 semanas após a introdução no corpo.
Ao final da fase assintomática, as crianças desenvolvem hipertermia corporal significativa (até 40 graus), queixas de incapacidade de respirar pelo nariz e dor na laringe. Pode ocorrer tosse paroxística seca e dor nos ouvidos. Ao examinar a criança, o médico observa sinais de respiração enfraquecida, respiração ofegante e inflamação da faringe. Com o desenvolvimento de uma forma grave de micoplasmose respiratória, pode ocorrer uma infecção bacteriana adicional. Quando o sistema imunológico de uma criança está fraco, o risco de insuficiência respiratória aumenta.
Na medicina, são conhecidos casos de complicações de uma doença infecciosa, manifestada por meningite, que são acompanhadas pelos seguintes sintomas:
- perda de consciência;
- convulsões;
- ataxia;
- distúrbios piramidais.
Para crianças pequenas, a micoplasmose respiratória é tratada com medicamentos antibacterianos do grupo dos macrólidos. As tetraciclinas são usadas para tratar adolescentes.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma doença infecciosa causada por micoplasma não pode ser baseado apenas em sintomas clínicos. Para fazer um diagnóstico correto é necessário realizar pesquisa de laboratório. O método bacteriostático com microscópio não é suficientemente eficaz devido ao pequeno tamanho dos microrganismos patogênicos.
Os seguintes métodos são usados atualmente para detectar micoplasmose:
- Reação de imunofluorescência (RIF). O teste ajuda a identificar a presença de agentes estranhos no sangue.
- Reação em cadeia da polimerase (PCR). O método permite detectar a presença de DNA estranho no soro.
- Ensaio imunoenzimático (ELISA). O diagnóstico é baseado na identificação de formações proteicas associadas ao patógeno. Quando aparecem as imunoglobulinas, podemos falar sobre forma aguda micoplasmose respiratória. Se uma reação cruzada se desenvolver com um patógeno de outro tipo, o método fornece falso-positivo.
Para confirmar o diagnóstico, são realizados diversos tipos de exames laboratoriais.
Medidas de prevenção
Atualmente, não existem técnicas especiais que permitam imunoprofilaxia específica. Pesquisadores da área de microbiologia estão realizando trabalhos relacionados a esta área.
Para prevenir a infecção por micoplasmose respiratória, é importante seguir estas regras:
- isolar a pessoa infectada das pessoas saudáveis;
- identificar pessoas que tiveram contato próximo com uma pessoa doente;
- diagnosticar em pouco tempo e eliminar a fonte de infecção.
Se uma criança com sinais de imunossupressão tiver estado em contato com alguém infectado por micoplasma, é necessário um curso profilático de antibioticoterapia. Medicamentos Eles também são prescritos para crianças com patologia somática grave, anemia falciforme. As dosagens dos medicamentos são selecionadas individualmente, dependendo da doença concomitante.
Micoplasmose da garganta
O desenvolvimento da micoplasmose da garganta começa com a entrada de um patógeno patogênico nas membranas mucosas. A infecção ocorre por gotículas transportadas pelo ar. A doença é caracterizada por um curso bastante leve, sem complicações. A micoplasmose da garganta se manifesta por hiperemia, dor, dificuldade em respirar e engolir. O paciente pode desenvolver rinite, aumento da temperatura corporal, dor de cabeça.
O tratamento da doença envolve o uso de medicamentos antibacterianos quando as complicações começam. Os pacientes recebem prescrição de tetraciclinas e macrolídeos. Em caso de hipertermia grave, está indicado o uso de medicamentos antitérmicos; em caso de tosse intensa, são utilizados expectorantes. Nos casos em que a micoplasmose se manifesta apenas como sintomas de ARVI, a antibioticoterapia não é utilizada. Os médicos prescrevem anti-histamínicos, ingestão de bastante líquido, gotas vasoconstritoras para sinais de rinite e xaropes de ervas.
A forma respiratória da micoplasmose é comum e é diagnosticada na maioria dos casos em idade pré-escolar e idade escolar, bem como em adultos com mais de 60 anos de idade. A probabilidade de infecção aumenta com a permanência prolongada em uma sala fechada e raramente ventilada.
A terapia com antibacterianos é realizada apenas no desenvolvimento de formas graves de micoplasmose respiratória ou na presença de imunossupressão e outras patologias graves.
A prevenção da morbidade é prevenir o contato próximo com os pacientes e aumentar as defesas do organismo.
A pneumonia por micoplasma é o agente causador de uma forma atípica de pneumonia, o micoplasma pulmonar (bronquite). O agente causador do micoplasma causa sinais de inflamação do trato respiratório superior e inferior. Essa infecção geralmente causa bronquiolite, faringite e traqueobronquite. A etiologia do micoplasma da pneumonia pode ser detectada por meio de raios X e tomografia computadorizada dos pulmões e vários estudos.
O micoplasma é um microrganismo oportunista. Muitas vezes é encontrado em pessoa saudável, e pode levar a muitas doenças.
A doença está disseminada em todo o mundo. Tanto mulheres como homens são suscetíveis à infecção. Além disso, a pneumonia por micoplasma é mais frequentemente observada em mulheres. Esse número é de 40%.
Recurso de micoplasma – pessoas infetadas, os saudáveis são portadores de bacilos. A infecção é caracterizada por flutuações sazonais e ocorre no final do verão e nos meses de outono. Embora você possa ficar doente durante todo o ano.
Crianças, adolescentes e pacientes com menos de 35 anos são mais suscetíveis à infecção. São também pessoas que trabalham em sociedades, escolas e associações estudantis. Casos familiares de infecção são possíveis. A pneumonia por micoplasma é rara em adultos maduros e de meia-idade.
Mulheres que têm doenças ginecológicas, infecções sexualmente transmissíveis e que tiveram relações sexuais promíscuas são mais propensas ao micoplasma.
Tipos de doença
Com base no patógeno detectado, existem:
- micoplasmose respiratória – o curso desta forma é caracterizado pela manifestação de doenças respiratórias agudas. Em situações críticas, o micoplasma leva ao desenvolvimento de uma forma atípica;
- a forma geniturinária da micoplasmose é uma infecção do aparelho geniturinário de natureza venérea, que se espalha durante as relações sexuais. Existe o risco de infecção através de métodos domésticos.
Nos casos de inflamação do trato geniturinário, os micoplasmas são detectados em 75% dos casos. Além disso, 10% são pessoas saudáveis nas quais a doença passa sem sintomas e não se manifesta até que a função protetora do corpo enfraqueça.
Nos casos em que o corpo está exposto estresse severo, durante a gravidez, parto, aborto, hipotermia, o micoplasma desperta e a doença se faz sentir.
O micoplasma pode causar as seguintes doenças:
- pielonefrite;
- uretrite;
- artrite;
- sepse;
- patologias fetais, gravidez;
- endometrite pós-parto.
Fatores
A pneumonia por micoplasma ocorre devido à infecção por esse tipo de bactéria. O corpo de cada pessoa os contém normalmente. Existem situações em que ocorre agravamento.
Uma das características de desenvolvimento inclui a cronização periódica do algoritmo associada ao tratamento tardio e generalização da infecção por micoplasma. Isso ocorre devido às nuances da estrutura do microrganismo, que é semelhante em estrutura às células humanas. Devido a isso, os anticorpos protetores são desenvolvidos tardiamente, afetando os próprios tecidos, provocando processos autoimunes nas pessoas. 
Os micoplasmas podem persistir por um longo período de tempo nas células epiteliais e no anel linfofaríngeo. Eles passam facilmente de um portador doente e assintomático através do muco do nariz e do trato respiratório. Eles não são resistentes às condições externas.
- Aquecimento.
- Secagem.
- Ultrassom.
Eles não crescem se o ambiente for pouco nutritivo.
Além da pneumonia por micoplasma, os microrganismos podem causar inflamação aguda do sistema respiratório, exacerbações e ocorrência de doenças não respiratórias em uma pessoa quase saudável.
- Faringite.
- Asma brônquica.
- Bronquite obstrutiva crônica.
- Pericardite.
- Otite.
- Meningite.
- Anemia hemolítica.
Se a micoplasmose não for tratada, a pneumonia estará associada a consequências graves.
Sinais de doença
O período de incubação da doença é em média 2 semanas, às vezes mais. A doença causada pelo micoplasma desenvolve-se gradualmente, embora talvez com manifestação aguda e aguda.
A doença se espalha com gotas de saliva e catarro liberadas quando o paciente tosse. A infecção por contato através de objetos também é possível.
Inicialmente, o trato respiratório superior é afetado, o que é típico da nasofaringite catarral, laringite e raramente da forma aguda de traqueobronquite. O paciente apresenta os seguintes sintomas:
- nariz entupido;
- nariz seco;
- dor de garganta;
- a voz está rouca.
O estado de saúde piora visivelmente, a temperatura aumenta gradualmente, o corpo fica fraco e o suor é liberado.
No caso de manifestações agudas de intoxicação, os sinais aparecem nos primeiros dias de inflamação. Se o desenvolvimento for gradual, por 7 a 12 dias.
A doença inicialmente causa uma tosse longa e seca. Durante um ataque, é bastante forte e cansativo. Uma pequena quantidade de muco viscoso e pus é liberada e, às vezes, há vestígios de sangue. A tosse pode se desenvolver forma crônica e persistem por 4-6 semanas devido à resistência do trato respiratório e atividade brônquica significativa.
No 7º dia de doença, os sintomas aumentam. A temperatura chega a 40 graus e não diminui durante toda a semana. A tosse é forte, você pode sentir sensações dolorosas no peito enquanto respira. Durante o exame, o especialista revela estertores finos e borbulhantes, som encurtado durante a percussão e fraqueza focal da respiração vesicular. 
A pneumonia por micoplasma pode incluir sintomas de inflamação pulmonar intersticial.
Quando a doença ocorre fora do curso pulmonar, desenvolvem-se os seguintes sintomas:
- erupção cutânea na pele, tímpanos;
- mialgia;
- sensação de desconforto no trato gastrointestinal;
- o sono é perturbado;
- não é uma forte dor de cabeça;
- parestesia.
Também é possível que ocorra pleurisia fibrinosa ou exsudativa e dor pleurítica.
Se o caso não for complicado, os sinais de pneumonia por micoplasma desaparecem gradualmente em 10 dias. Existe o risco de a doença se tornar uma forma mista devido à adição de um patógeno secundário.
Um exame de sangue mostra ausência de leucocitose, aumento da VHS.
O curso da doença costuma ser bom, mas às vezes ocorrem complicações.
- Meningite.
- Artrite.
- Nefrite.
Como tratar a doença?
Se for diagnosticada pneumonia por micoplasma, o tratamento é prescrito pelo médico assistente e realizado sob sua supervisão.
Para pneumonia e formas graves de bronquite por micoplasma, é prescrito tratamento com antibióticos. 
Um medicamento universal é a eritromicina, vendida estritamente mediante receita médica. Estes também são produtos microlídeos.
- Azitromicina (soma).
- Espiramicina (Rovamicina).
- Claritromicina.
Os medicamentos para crianças são produzidos na forma de suspensão; efeitos colaterais no estômago e intestinos. Para crianças maiores e adultos, são prescritas tetraciclina e doxiciclina.
Também utilizada no tratamento é a clindamicina, que é mais ativa na micoplasmose, mas nem sempre dá o resultado desejado. Portanto, é impossível escolher um medicamento que facilite o tratamento. As fluoroquinolonas ajudam a eliminar as manifestações agressivas. Eles não são usados para curar crianças.
Como o crescimento do micoplasma é lento, será necessário um tratamento prolongado da pneumonia por micoplasma com antibióticos. A terapia recomendada leva de 2 a 3 semanas. Neste caso, a duração do tratamento dependerá de uma série de nuances.
- Idade.
- Formas secundárias de infecção.
- Doenças concomitantes.
Para que o paciente se sinta melhor, são prescritos analgésicos, medicamentos que reduzem a febre e antitússicos. Esses tratamentos irão acelerar o seu tratamento.
Ações preventivas
Os procedimentos realizados para excluir a ocorrência de complicações ou recidivas são acordados com o infectologista ou pneumologista.
- Higiene pessoal.
- Manutenção imagem saudável vida.
- Atividade física.
- Nutrição apropriada.
- Tomar vitaminas e componentes benéficos.
Seguindo todas as medidas apresentadas, o corpo do paciente se recuperará rapidamente.
Para evitar a infecção por pneumonia por micoplasma no futuro, você não deve ter contato com pessoas doentes e fazer um exame oportuno.
Micoplasmose (infecção por micoplasma) - antroponótica doenças infecciosas, causada por bactérias dos gêneros Mycoplasma e Ureaplasma, caracterizada por danos a diversos órgãos e sistemas (respiratório, geniturinário, nervoso e outros). Há:
1. Micoplasmose respiratória (infecção por micoplasma-pneumonia);
2. Micoplasmose urogenital (uretrite não gonocócica, ureaplasmose e outras formas) - é considerada no guia nacional de dermatovenereologia.
Códigos de acordo com CID -10
J15.7. Pneumonia causada por Mycoplasma pneumoniae.
J20.0. Bronquite aguda causada por Mycoplasma pneumoniae.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) como causa de doenças classificadas em outra parte.
Causas (etiologia) da micoplasmose
Os micoplasmas são bactérias da classe Mollicutes; O agente causador da micoplasmose respiratória é o micoplasma da espécie Pneumoniae do gênero Mycoplasma.
Mycoplasma pneumoniae
A ausência de parede celular determina uma série de propriedades dos micoplasmas, incluindo polimorfismo pronunciado (formas redondas, ovais e filamentosas) e resistência a antibióticos β-lactâmicos. Os micoplasmas se reproduzem por fissão binária ou devido à dessincronização da divisão celular e replicação do DNA, alongam-se com a formação de formas filamentosas semelhantes a micélio contendo um genoma repetidamente replicado e subsequentemente dividindo-se em corpos cocóides (elementares). O tamanho do genoma (o menor entre os procariontes) determina capacidades limitadas de biossíntese e, como consequência, a dependência dos micoplasmas da célula hospedeira, bem como altas exigências de meio nutriente para cultivo. O cultivo de micoplasmas é possível em cultura de tecidos.
Os micoplasmas são comuns na natureza; são isolados de humanos, animais, pássaros, insetos, plantas, solo e água.
Os micoplasmas são caracterizados por uma estreita ligação com a membrana das células eucarióticas. As estruturas terminais dos microrganismos contêm proteínas p1 e p30, que provavelmente desempenham um papel na motilidade dos micoplasmas e na sua fixação à superfície das células do macrorganismo. É possível que os micoplasmas existam dentro da célula, permitindo-lhes escapar de muitos dos mecanismos de defesa do hospedeiro. O mecanismo de dano às células do macroorganismo é multifacetado (M. pneumoniae, em particular, produz hemolisina e tem capacidade de hemadsorção).
Os micoplasmas não são estáveis no meio ambiente. Quando contidos em aerossol em ambientes fechados, os micoplasmas permanecem viáveis por até 30 minutos, morrem sob a influência de raios ultravioleta, desinfetantes e são sensíveis a mudanças na pressão osmótica e outros fatores.
Epidemiologia da micoplasmose
Fonte de patógeno- uma pessoa doente com infecção manifesta ou assintomática por M. pneumoniae. O micoplasma pode ser isolado do muco faríngeo durante 8 semanas ou mais desde o início da doença, mesmo na presença de anticorpos antimicoplasma e apesar da terapia antimicrobiana eficaz.
O transporte transitório de M. pneumoniae é possível.
Mecanismo de transmissão da micoplasmose- aspiração, realizada principalmente por gotículas transportadas pelo ar. A transmissão do patógeno requer contato bastante próximo e prolongado.
A susceptibilidade à infecção é mais elevada em crianças entre os 5 e os 14 anos de idade; entre os adultos, o grupo etário mais afectado é o dos menores de 30-35 anos;
Duração da imunidade pós-infecciosa depende da intensidade e forma do processo infeccioso. Depois de sofrer pneumonia por micoplasma, forma-se uma imunidade celular e humoral pronunciada que dura de 5 a 10 anos.
A infecção por M. pneumoniae é generalizada, mas o maior número de casos é observado nas cidades. A micoplasmose respiratória não é caracterizada pela rápida propagação epidêmica característica das infecções virais respiratórias. A transmissão do patógeno requer contato bastante próximo e prolongado, portanto a micoplasmose respiratória é especialmente comum em grupos fechados (militares, estudantes, etc.); em grupos militares recém-formados, até 20–40% da pneumonia é causada por M. pneumoniae. Num contexto de incidência esporádica, surtos de micoplasmose respiratória são observados periodicamente em grandes cidades e comunidades fechadas, com duração de 3 a 5 meses ou mais.
Os casos secundários de infecção por M.pneumoniae em surtos familiares são típicos (uma criança em idade escolar fica doente principalmente); desenvolvem-se em 75% dos casos, com taxas de transmissão atingindo 84% em crianças e 41% em adultos.
A incidência esporádica de infecção por M. pneumoniae é observada ao longo do ano, com ligeiro aumento nos períodos outono-inverno e primavera; Os surtos de micoplasmose respiratória ocorrem com mais frequência no outono.
A infecção por M. pneumoniae é caracterizada por um aumento periódico na incidência com intervalo de 3 a 5 anos.
Patogênese da micoplasmose
Uma das manifestações de danos às células epiteliais ciliadas é a disfunção dos cílios até a ciliostase, o que leva à interrupção do transporte mucociliar. A pneumonia causada por M. pneumoniae é frequentemente intersticial (infiltração e espessamento dos septos interalveolares, aparecimento de células linfóides histiocíticas e plasmáticas neles, danos ao epitélio alveolar). Há um aumento dos linfonodos peribrônquicos.
Na patogênese da micoplasmose grande importância causam reações imunopatológicas, provavelmente causando muitas manifestações extrapulmonares de micoplasmose.
A micoplasmose respiratória é altamente caracterizada pela formação de aglutininas frias. Supõe-se que M. pneumoniae infecta o antígeno I eritrocitário, tornando-o um imunógeno (de acordo com outra versão, sua relação de epítopo é possível), como resultado da produção de anticorpos IgM frios fixadores de complemento para o antígeno I eritrocitário.
M. pneumoniae causa ativação policlonal de linfócitos B e T. Em indivíduos infectados, o nível de IgM sérica total aumenta significativamente.
M. pneumoniae induz uma resposta imune específica, acompanhada pela produção IgA secretora e anticorpos IgG circulantes.
Sintomas (quadro clínico) de micoplasmose
Período de incubação dura de 1 a 4 semanas, com uma média de 3 semanas. Os micoplasmas podem infectar vários órgãos e sistemas.
A micoplasmose respiratória ocorre em duas formas clínicas:
Doença respiratória aguda causada por M. pneumoniae.
pneumonia causada por M. pneumoniae;
A infecção por M. pneumoniae pode ser assintomática.
Uma doença respiratória aguda causada por M. pneumoniae é caracterizada por um curso leve ou moderado, uma combinação de síndrome respiratória catarral, principalmente na forma de faringite catarral ou nasofaringite (menos frequentemente com o processo se espalhando para a traqueia e brônquios) com um síndrome de intoxicação leve.
Início da doença geralmente gradual, menos frequentemente agudo. A temperatura corporal sobe para 37,1–38 °C, às vezes mais alta. O aumento da temperatura pode ser acompanhado de calafrios moderados, sensação de “dores” no corpo, mal-estar e dor de cabeça principalmente na região frontotemporal. Às vezes há aumento da transpiração. A febre persiste por 1–8 dias; a febre baixa pode persistir por até 1,5–2 semanas.
Manifestações características de inflamação catarral do trato respiratório superior. Os pacientes estão preocupados com secura e dor de garganta. Desde o primeiro dia de doença surge uma tosse intermitente, muitas vezes paroxística e improdutiva, que se intensifica gradativamente e em alguns casos torna-se produtiva com a liberação de uma pequena quantidade de escarro viscoso e mucoso. A tosse dura de 5 a 15 dias, mas pode incomodar por mais tempo. Em aproximadamente metade dos pacientes, a faringite está associada à rinite (congestão nasal e rinorreia moderada).
Nos casos leves, o processo geralmente se limita a danos no trato respiratório superior (faringite, rinite); em casos moderados e graves, acrescentam-se danos nas partes inferiores do trato respiratório (rinobronquite, faringobronquite, rinofaringobronquite). Nos casos graves da doença predomina o quadro de bronquite ou traqueíte.
Ao exame, é revelada hiperemia moderada da membrana mucosa parede de trás faringe, folículos linfáticos aumentados, às vezes hiperemia da membrana mucosa do palato mole e úvula. Os gânglios linfáticos, geralmente os submandibulares, costumam estar aumentados.
Em 20–25% dos pacientes, ouve-se respiração áspera, em 50% dos casos em combinação com sibilos secos. A bronquite com infecção por M. pneumoniae é caracterizada por uma discrepância entre a gravidade da tosse paroxística e alterações físicas leves e inconsistentes nos pulmões.
Em alguns casos, é observada diarreia e é possível dor abdominal, às vezes por vários dias.
Pneumonia causada por M. pneumoniae
Nas grandes cidades, o M. pneumoniae é a causa de 12–15% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade. Em crianças de faixas etárias mais avançadas e adultos jovens, até 50% da pneumonia é causada por M. pneumoniae. A pneumonia causada por M. pneumoniae pertence ao grupo das pneumonias atípicas. Geralmente caracterizado por um curso leve.
O início da doença costuma ser gradual, mas também pode ser agudo. Com início agudo, os sintomas de intoxicação aparecem no primeiro dia e atingem o máximo no terceiro. Com o início gradual da doença, ocorre um período prodrômico que dura até 6 a 10 dias: aparece tosse seca, são possíveis sintomas de faringite, laringite (rouquidão) e raramente - rinite; mal-estar, calafrios, dor de cabeça moderada. A temperatura corporal é normal ou subfebril, depois sobe para 38–40 °C, a intoxicação se intensifica, atingindo o máximo no 7º ao 12º dia do início da doença (cefaléia moderada, mialgia, aumento da sudorese, que é observada mesmo após a normalização do temperatura).
A tosse é frequente, paroxística, debilitante e pode causar vômitos, dores no peito e na região epigástrica - sintoma precoce, constante e de longo prazo da pneumonia por micoplasma. Inicialmente seco, ao final da 2ª semana de doença costuma tornar-se produtivo, com liberação de pequena quantidade de muco viscoso ou escarro mucopurulento. A tosse persiste por 1,5–3 semanas ou mais. Freqüentemente, do 5º ao 7º dia do início da doença, é notada dor no peito ao respirar no lado do pulmão afetado.
A febre permanece elevada por 1 a 5 dias, depois diminui, e a febre baixa pode persistir por períodos variados de tempo (em alguns casos, até um mês). A fraqueza pode incomodar o paciente por vários meses.
Com a pneumonia por micoplasma, é possível um curso prolongado e recorrente.
No exame físico, as alterações nos pulmões costumam ser leves; pode estar faltando. Em alguns pacientes, é detectado encurtamento do som de percussão.
Durante a ausculta, pode-se ouvir respiração enfraquecida ou áspera, sibilos secos e úmidos (principalmente bolhas pequenas e médias). Com pleurisia - ruído de fricção pleural.
Manifestações extrapulmonares são frequentemente observadas; para alguns deles o papel etiológico do M. pneumoniae é inequívoco, para outros é assumido.
Uma das manifestações extrapulmonares mais comuns da micoplasmose respiratória são os sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia), tendo sido descritos hepatite e pancreatite.
Exantema é possível - maculopapular, urticariforme, eritema nodoso, eritema multiforme exsudativo, etc. Uma manifestação frequente da infecção por M. pneumoniae é artralgia, artrite. Foram descritos danos ao miocárdio e ao pericárdio.
A miringite bolhosa hemorrágica é característica.
Hemólise subclínica com reticulocitose leve e teste de Coombs positivo é frequentemente observada; A anemia hemolítica ocorre na 2ª a 3ª semana de doença, o que coincide com o título máximo de anticorpos contra resfriado. A icterícia freqüentemente se desenvolve e a hemoglobinúria é possível. O processo geralmente é autolimitado e dura várias semanas.
Famoso ampla variedade manifestações neurológicas da infecção por M. pneumoniae: meningoencefalite, encefalite, polirradiculopatia (incluindo síndrome de Guillain-Barré), meningite serosa; menos frequentemente - danos aos nervos cranianos, psicose aguda, ataxia cerebelar, mielite transversa. A patogênese dessas manifestações não é clara; em alguns casos, o DNA do M. pneumoniae é detectado no líquido cefalorraquidiano por PCR. Derrota sistema nervoso pode causar a morte. A micoplasmose respiratória geralmente ocorre como uma infecção mista com ARVI.
Complicações da micoplasmose
Abscesso pulmonar, derrame pleural maciço, SDR aguda. Como resultado da doença, pode ocorrer fibrose intersticial difusa. O risco de complicações é maior em pacientes imunocomprometidos e crianças com doença falciforme e outras hemoglobinopatias. A superinfecção bacteriana raramente se desenvolve.
Mortalidade e causas de morte
A taxa de mortalidade por pneumonia adquirida na comunidade causada por M. pneumoniae é de 1,4%. Em alguns casos, a causa da morte é coagulação intravascular disseminada ou complicações do sistema nervoso central.
Diagnóstico de micoplasmose
O diagnóstico clínico de infecção por M. pneumoniae sugere infecção respiratória aguda ou pneumonia e, em alguns casos, razao possivel. O diagnóstico etiológico definitivo é possível através de métodos laboratoriais específicos.
Sinais clínicos de pneumonia de etiologia por micoplasma:
· início subagudo de síndrome respiratória (traqueobronquite, nasofaringite, laringite);
· temperatura corporal subfebril;
· tosse improdutiva e dolorosa;
· expectoração não purulenta;
· dados auscultatórios escassos;
· manifestações extrapulmonares: cutâneas, articulares (artralgia), hematológicas, gastroenterológicas (diarréia), neurológicas (cefaléia) e outras.
Na doença respiratória aguda causada por M. pneumoniae, o hemograma não é informativo. Com pneumonia, a maioria dos pacientes apresenta nível normal leucócitos, em 10–25% dos casos a leucocitose chega a 10–20 mil, a leucopenia é possível. O número de linfócitos na fórmula leucocitária aumenta raramente;
O exame radiográfico dos órgãos torácicos é de grande importância para o diagnóstico.
Na pneumonia por M. pneumoniae, são possíveis infiltração pneumônica típica e alterações intersticiais. A imagem de raios X pode ser bastante variável. Lesões pulmonares bilaterais com padrão pulmonar aumentado e infiltração peribrônquica são frequentemente observadas. São característicos a expansão das sombras dos grandes troncos vasculares e o enriquecimento do padrão pulmonar com pequenos detalhes lineares e em loop. O padrão pulmonar aumentado pode ser limitado ou generalizado.
As alterações infiltrativas são variadas: irregulares, heterogêneas e heterogêneas, sem limites claros. Geralmente estão localizados em um dos lobos inferiores, envolvendo um ou mais segmentos no processo; A infiltração confluente focal é possível na projeção de vários segmentos ou lobos do pulmão.
Com a infiltração envolvendo um lobo do pulmão, a diferenciação da pneumonia pneumocócica é difícil. Possíveis lesões bilaterais, infiltração no lobo superior, atelectasia, envolvimento da pleura no processo tanto na forma de pleurisia seca quanto com aparecimento de pequeno derrame, interlobite.
A pneumonia por micoplasma tem tendência ao desenvolvimento reverso prolongado de infiltrados inflamatórios. Em aproximadamente 20% dos pacientes, as alterações radiográficas persistem por cerca de um mês.
Na baciloscopia de escarro de pacientes com pneumonia, encontram-se um grande número de células mononucleares e alguns granulócitos. Alguns pacientes apresentam expectoração purulenta com grande número de leucócitos polimorfonucleares. Os micoplasmas não são detectados pela microscopia de um esfregaço de escarro corado por Gram.
Para o diagnóstico laboratorial específico da infecção por M. pneumoniae, é preferível utilizar vários métodos. Na interpretação dos resultados, é necessário levar em consideração que o M. pneumoniae é capaz de persistência e seu isolamento é uma confirmação ambígua de infecção aguda. Deve-se lembrar também que a afinidade antigênica do M. pneumoniae com tecidos humanos pode provocar reações autoimunes e causar resultados falso-positivos em diversos estudos sorológicos.
O método cultural é de pouca utilidade para o diagnóstico da infecção por M. pneumoniae, uma vez que o isolamento do patógeno (de escarro, líquido pleural, tecido pulmonar, lavagens da parede posterior da faringe) requer meios especiais e o crescimento da colônia requer 7 a 14 dias ou mais.
Mais significativos para o diagnóstico são os métodos baseados na detecção de antígenos de M. pneumoniae ou anticorpos específicos para eles. O RIF permite detectar antígenos de micoplasma em esfregaços nasofaríngeos, escarro e outros materiais clínicos. O antígeno de M. pneumoniae também pode ser detectado no soro sanguíneo por ELISA. Determinação de anticorpos específicos utilizando RSK, NRIF, ELISA, RNGA.
Na maioria das vezes, ELISA e/ou NRIF são usados para detectar anticorpos IgM, IgA e IgG. Um aumento nos títulos de anticorpos IgA e IgG em quatro vezes ou mais ao examinar soros pareados e títulos elevados de anticorpos IgM são de importância diagnóstica. Esteja ciente de que alguns testes não diferenciam entre M. pneumoniae e M. genitalium.
A determinação do material genético do patógeno por PCR é atualmente um dos métodos mais comuns para o diagnóstico da infecção por micoplasma.
O exame diagnóstico mínimo corresponde ao procedimento de exame de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade, realizado em regime ambulatorial e/ou em regime de internamento. O diagnóstico laboratorial específico da infecção por M. pneumoniae não está incluído na lista obrigatória, mas é aconselhável realizá-lo se houver suspeita de pneumonia atípica e as capacidades diagnósticas correspondentes estiverem disponíveis. No caso de infecções respiratórias agudas, não é obrigatória a sua realização de acordo com indicações clínicas e/ou epidemiológicas.
Diagnóstico diferencial
Patognomônico sintomas clínicos Nenhum método foi identificado para distinguir a doença respiratória aguda de etiologia por micoplasma de outras infecções respiratórias agudas. A etiologia pode ser esclarecida através da realização de exames laboratoriais específicos; é importante para a investigação epidemiológica, mas não tem significado decisivo para o tratamento.
O diagnóstico diferencial entre infecções respiratórias agudas e pneumonia por micoplasma é relevante. Até 30–40% das pneumonias por micoplasma durante a primeira semana de doença são avaliadas como infecções respiratórias agudas ou bronquite.
O quadro clínico e radiológico da pneumonia adquirida na comunidade em muitos casos não nos permite falar com certeza a favor do caráter “típico” ou “atípico” do processo. No momento da escolha da antibioticoterapia, na grande maioria dos casos, não estão disponíveis dados de exames laboratoriais específicos que permitam estabelecer a etiologia da pneumonia. Ao mesmo tempo, dadas as diferenças na escolha da terapia antimicrobiana para pneumonia adquirida na comunidade “típica” e “atípica”, é necessário avaliar os dados clínicos, epidemiológicos, laboratoriais e instrumentais disponíveis para determinar a possível natureza do processo .
A pneumonia atípica primária, além de M. pneumoniae, é a pneumonia associada a psitacose, infecção por C. pneumoniae, febre Q, legionelose, tularemia, tosse convulsa, infecção adenoviral, influenza, parainfluenza, infecção por vírus sincicial respiratório. Para excluir psitacose, febre Q e tularemia, a história epidemiológica costuma ser informativa.
Em casos esporádicos de legionelose, exames radiológicos e quadro clínico pode ser idêntica à pneumonia causada por M. pneumoniae e o diagnóstico diferencial só pode ser feito com dados laboratoriais.
A infiltração no lobo superior do pulmão associada à expectoração com estrias de sangue permite excluir a tuberculose.
Indicações para consulta com outros especialistas
A indicação para consulta com outros especialistas é a ocorrência de manifestações extrapulmonares da infecção por M. pneumoniae.
Um exemplo de formulação de diagnóstico
B96.0. Pneumonia polissegmentar do lobo inferior direito causada por Mycoplasma pneumoniae.
Indicações para internação
A hospitalização por micoplasmose respiratória nem sempre é necessária. Indicações para internação:
· clínico (evolução grave da doença, antecedentes pré-mórbidos agravados, ineficácia da terapia antibacteriana inicial);
· social (impossibilidade de atendimento adequado e execução de prescrições médicas no domicílio, desejo do paciente e/ou de seus familiares);
· epidemiológico (pessoas de grupos organizados, como quartéis).
Tratamento para micoplasmose
Tratamento não medicamentoso
No período agudo da doença, repouso semi-leito, não é necessária dieta especial.
Tratamento medicamentoso
IRA causada por M. pneumoniae não requer terapia etiotrópica. Os medicamentos de escolha para pacientes ambulatoriais com suspeita de pneumonia atípica primária (M. pneumoniae, C. pneumoniae) são os macrolídeos. É dada preferência aos macrólidos com propriedades farmacocinéticas melhoradas (claritromicina, roxitromicina, azitromicina, espiramicina).
Medicamentos alternativos - fluoroquinolonas respiratórias (levofloxacina, moxifloxacina); doxiciclina pode ser usada.
A duração do tratamento é de 14 dias. Os medicamentos são tomados por via oral.
Doses de medicamentos:
· azitromicina 0,25 g uma vez ao dia (no primeiro dia 0,5 g);
claritromicina 0,5 g duas vezes ao dia;
· roxitromicina 0,15 g duas vezes ao dia;
· espiramicina 3 milhões UI duas vezes ao dia;
· eritromicina 0,5 g quatro vezes ao dia;
Levofloxacina 0,5 g uma vez ao dia;
· moxifloxacina 0,4 g uma vez ao dia;
doxiciclina 0,1 g 1–2 vezes ao dia (no primeiro dia 0,2 g).
Em pacientes hospitalizados Várias razões Para pacientes com doença leve, o regime de tratamento geralmente não difere.
A pneumonia grave por M. pneumoniae é relativamente rara.
A suposição clínica de uma etiologia “atípica” do processo é arriscada e improvável. A escolha do regime de terapia antimicrobiana é feita de acordo com os princípios geralmente aceitos para pneumonia grave.
A terapia patogenética de doenças respiratórias agudas e pneumonias causadas por M. pneumoniae é realizada de acordo com os princípios da terapia patogenética de infecções respiratórias agudas e pneumonias de outras etiologias.
Durante o período de recuperação, são indicadas fisioterapia e terapia por exercícios (exercícios respiratórios).
Convalescentes de pneumonia causada por M. pneumoniae podem necessitar de tratamento em sanatório devido à tendência da doença a ser síndrome astenovegetativa prolongada e muitas vezes de longo prazo.
Previsão
O prognóstico é favorável na maioria dos casos. O resultado fatal é raro. O resultado da pneumonia por M. pneumoniae em fibrose intersticial difusa dos pulmões é descrito.
A duração aproximada da incapacidade é determinada pela gravidade da micoplasmose respiratória e pela presença de complicações.
A observação no dispensário de quem se recuperou da doença não é regulamentada.
Memorando para o paciente
No período agudo da doença, repouso semi-cama, durante o período de convalescença, expansão gradual da atividade.
A dieta no período agudo geralmente corresponde à tabela nº 13 de Pevzner, com transição gradual para uma dieta normal durante o período de convalescença.
Durante o período de convalescença, é necessário seguir as recomendações do médico assistente e realizar regularmente os exames prescritos.
Durante o período de convalescença são possíveis manifestações prolongadas da síndrome astenovegetativa, sendo necessário observar um regime de trabalho-repouso e limitar temporariamente as cargas habituais.
Prevenção da micoplasmose
A prevenção específica da micoplasmose não foi desenvolvida.
A prevenção inespecífica da micoplasmose respiratória é semelhante à prevenção de outras infecções respiratórias agudas (separação, limpeza úmida, ventilação ambiente).
Uma das causas comuns de inflamação do sistema respiratório humano é o micoplasma. Nas grandes cidades, surtos sazonais de epidemias causadas por infecção são observados a cada poucos anos. Esta doença bastante perigosa desenvolve-se rapidamente em comunidades com contacto próximo: jardins de infância, escolas, famílias.
O micoplasma é uma infecção pulmonar atípica, que significa literalmente “inflamação dos pulmões causada por micoplasma”. Os cientistas descobriram até agora no corpo humano doze espécies de micoplasmas. Três deles são patogênicos para humanos:
- Mycoplasma urealítico
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma pneumoniae
Se os dois primeiros prevalecerem aparelho geniturinário, então este último afeta a membrana mucosa do trato respiratório. O agente causador da pneumonia por micoplasma é a bactéria patogênica Mycoplasma pneumoniae, que não possui parede celular e é capaz de alterar sua forma. De acordo com sua estrutura biológica, está entre bactérias e vírus. O micoplasma não está adaptado para viver muito tempo no ambiente externo e é sensível a Temperatura alta e desinfetantes.
O micoplasma entra no corpo por meio de gotículas transportadas pelo ar, como uma doença aguda infecção por rotavírus ou gripe, mas se espalha muito mais lentamente. Ao contrário de muitas outras doenças respiratórias, o micoplasma é bastante difícil de transmitir. Mas quando o patógeno entra no corpo, na maioria dos casos causa doenças.
O período de incubação da doença pode durar de uma a quatro semanas (na maioria das vezes cerca de duas). A doença se desenvolve gradualmente, mas ocorre um curso subagudo ou agudo. Em quase metade dos pacientes com pneumonia por micoplasma, o diagnóstico é feito inicialmente apenas no final da primeira semana de doença; na maioria das vezes, são diagnosticados erroneamente com bronquite, traqueíte ou infecções respiratórias agudas; Isso acontece porque a pneumonia por micoplasma não apresenta sinais físicos e radiológicos claros de infiltração.
Sintomas em adultos e crianças
Os primeiros sintomas em adultos e crianças são manifestações respiratórias: faringite, laringite, amigdalite e, menos comumente, traqueobronquite aguda. Mais tarde aparecem os sintomas de pneumonia:
- chiado seco e respiração ofegante;
- tosse seca prolongada sem expectoração;
- vermelhidão na garganta;
- congestão nasal;
- dor no peito;
- aumento da temperatura (até 37-37,5°C);
- fraqueza;
- dor de cabeça;
- articulações doloridas;
- irritação na pele;
- distúrbios de sono;
- indigestão.
No curso agudo da doença, os sintomas de intoxicação aparecem no primeiro dia de infecção, com desenvolvimento gradual - somente após uma semana. À medida que a doença progride, os sintomas tornam-se mais graves: aumento da temperatura para 39-40 ° C, sensações dolorosas ao respirar, ataques graves de tosse improdutiva e debilitante com ligeira libertação de expectoração viscosa. A duração da tosse é de pelo menos dez a quinze dias. A pneumonia por micoplasma é caracterizada por um curso recorrente prolongado.
IMPORTANTE! Existe o risco de contrair a doença em qualquer idade, mas as crianças em idade pré-escolar e os idosos são especialmente suscetíveis ao micoplasma. Em casos raros, a pneumonia congênita se desenvolve imediatamente após o nascimento - é a mais grave.
Em crianças menores de três anos, a doença geralmente ocorre com poucos sintomas. Nos lactentes, os sinais característicos incluem tosse (que também pode estar ausente) e febre baixa, por isso o reconhecimento da doença é difícil e só pode ser feito por sintomas indiretos, como recusa da mama, letargia, baixo tônus muscular e ansiedade .
Nas crianças mais velhas, os sintomas são idênticos aos dos adultos. Depois de sofrer uma doença, forma-se imunidade que dura até 10 anos.
Diagnóstico
Como mencionado anteriormente, na maioria das vezes a pneumonia por micoplasma não é diagnosticada imediatamente.
Na consulta, o médico, ao ouvir os pulmões, revelará a presença de sibilos durante a respiração, encurtamento dos sons ao bater, respiração vesicular enfraquecida. Com base nesses sintomas, é prescrito um diagnóstico completo e uma radiografia dos pulmões.
Um exame de sangue não mostrará aumento nos níveis de leucócitos e um ligeiro aumento na VHS. Os diagnósticos culturais são demorados e trabalhosos, mas são caracterizados pela confiabilidade e precisão na identificação do patógeno. Seu resultado deve ser aguardado de quatro a sete dias, pois envolve o cultivo da bactéria micoplasma em ambiente laboratorial adequado.
Um papel decisivo no diagnóstico da doença é desempenhado pelos dados laboratoriais detectados sorologicamente ou por PCR - reação em cadeia da polimerase. A sorotipagem é a detecção de anticorpos IgM e IgG específicos para Mycoplasma pneumoniae. O padrão para o diagnóstico sorológico da pneumonia por micoplasma é atualmente o método ELISA para detecção de anticorpos IgM e IgG.
Além disso, a PCR é ativamente utilizada para o diagnóstico etiológico, que se baseia na determinação do DNA do agente causador. Com sua ajuda, é possível um diagnóstico quase instantâneo, mas este método não é adequado para determinar uma infecção ativa ou persistente.
Assim, para a etiologia exata da doença, são necessários exames e exames laboratoriais abrangentes, incluindo:
- Exames clínicos gerais.
- Raios X de luz.
- Método de cultura.
- Sorotipagem.
Tratamento
Considerando a dificuldade do diagnóstico oportuno, as características dos sintomas e a gravidade da doença, deve-se atentar para a importância visita oportuna ao médico e cumprimento das instruções por ele prescritas.
Automedicação, uso receitas folclóricas e a substituição não autorizada de medicamentos pode causar complicações graves. A forma aguda da doença com sintomas respiratórios é tratada em ambiente hospitalar.
A pneumonia por micoplasma em crianças e adultos é tratada com sucesso por aqueles que apresentam sensibilidade ao patógeno. O médico prescreve com base nos resultados dos exames e, se necessário, o tratamento é ajustado.
IMPORTANTE! Os antibióticos dos grupos da penicilina e da cefalosporina são ineficazes no tratamento do micoplasma.
São utilizados medicamentos dos seguintes grupos:
- Os macrolídeos são antibióticos bacteriostáticos com nível baixo toxicidade.
- As fluoroquinolonas são agentes antimicrobianos de origem artificial.
- As tetraciclinas são um dos primeiros antibióticos de origem natural e semissintética.
Ao tratar uma criança, sua idade é importante. O tratamento do recém-nascido é baseado em antibióticos do grupo dos macrólidos: eritromicina. Para exacerbações de infecções, são prescritos antibióticos tetraciclinas, mas crianças menores de 12 anos e com peso corporal inferior a 45 kg não podem ser tratadas com doxiciclina. O tratamento também inclui ingestão de bastante líquido, desintoxicação do corpo, fisioterapia, massagem e uso de expectorantes em forma de xaropes ou misturas.
O tratamento também é acompanhado de terapia sintomática e medidas restauradoras: fisioterapia, massagem, ingestão de bastante líquido, expectorantes. A pneumonia por micoplasma em crianças raramente ocorre de forma grave e quase sempre termina em recuperação.
Os antibióticos do grupo das fluoroquinolonas também são adequados para adultos: afenoxina, levoflox, ofloxacina. Os macrolídeos são considerados os mais seguros; também são adequados para mulheres grávidas.
Na maioria das vezes, o médico prescreve uma administração passo a passo dos medicamentos: os primeiros três dias na forma de injeções intravenosas, depois o mesmo medicamento (ou outro de sua classe), mas já por via oral. Para prevenir recaídas, é muito importante continuar o tratamento durante duas a três semanas.
Além de tratar o micoplasma em adultos, também podem ser prescritos os seguintes medicamentos:
- xaropes e misturas expectorantes;
- analgésicos;
- antipiréticos;
- imunomoduladores;
- anti-histamínicos;
- broncodilatadores.
Atualmente não existe vacina contra o agente causador da pneumonia por micoplasma devido à alta imunogenicidade dos anticorpos. A infecção é difícil de prevenir devido à facilidade de propagação da bactéria.
Durante o tratamento é muito importante manter o repouso no leito, não forçar o corpo, beber bastante líquido e ventilar frequentemente o ambiente.
Pacientes que se recuperaram de pneumonia recebem observação clínica por seis meses. O primeiro exame ocorre após um mês, o segundo – após três meses, o terceiro – seis meses após a recuperação. Inclui exame por um médico, exame análise geral sangue. Durante o período de recuperação, as seguintes atividades terão um efeito positivo no corpo:
- fisioterapia;
- exercícios de respiração;
- fisioterapia;
- massagem;
- procedimentos de água.
IMPORTANTE! O tratamento em sanatório com clima quente e sem umidade excessiva será benéfico, principalmente para pessoas que sofreram uma forma grave da doença com deterioração da função pulmonar.
Pneumonia por micoplasma – infecção, marcante órgãos respiratórios. Características da inflamação – um longo período de desenvolvimento e progressão da doença. São os micoplasmas os culpados da pneumonia em 10–20 por cento dos casos. Para identificar a tempo a doença, é preciso saber como se manifesta a pneumonia por micoplasma, quais as formas que apresenta e como é diagnosticada.
Causas da infecção por micoplasma
A formação de anticorpos autoimunes pelo corpo humano provoca a manifestação de sintomas de infecções por micoplasma de natureza não respiratória. Os micoplasmóides são transmitidos não apenas por pacientes infectados, mas também por portadores assintomáticos. A pneumonia por micoplasma é transmitida por gotículas transportadas pelo ar, por isso pode ser contraída em locais lotados.
Devido ao longo período de incubação de 1–3 semanas, a doença se espalha lentamente. Mas a cada 2–7 anos, são registrados surtos de uma epidemia de pneumonia por micoplasma. A doença se manifesta com mais frequência em cidades com grande população. Aqui, infecções únicas ocorrem durante todo o ano. O pico do maior número de pacientes com pneumonia pulmonar dessa forma ocorre no final do verão - início do outono.
Desenvolvimento da forma de pneumonia por micoplasma
Pessoas saudáveis cujos corpos adquiriram a bactéria Mycomplasma desconhecem a infecção há muito tempo. Se o sistema imunológico estiver enfraquecido, a doença se manifestará imediatamente. Começa gradualmente, mas às vezes se manifesta imediatamente de forma aguda como pneumonia. De acordo com a natureza da manifestação, a doença por micoplasma é dividida nos seguintes tipos:
- respiratório;
- não respiratório;
- generalizado (generalizado).
Como a pneumonia se forma nos pulmões, ocorre na forma de laringite e bronquite, a duração da doença é de 2 a 3 semanas. No curso normal da doença pulmonar por micoplasma, ocorre o seguinte:
- inflamação das membranas mucosas do nariz e da garganta;
- a voz desaparece;
- a condição piora;
- a temperatura sobe para níveis elevados;
- aparecer ;
- começa.
Exame de pneumonia por um especialista
No tipo agudo de doença por micoplasma, quase todos os sintomas se desenvolvem rápida e simultaneamente - dentro de 1-2 dias. Mas mesmo após o desaparecimento completo de todos os sinais da doença, o paciente é obrigado, para evitar recaídas, a ser examinado por 4 a 6 meses. Isso se deve ao fato de que a bactéria micoplasma pode permanecer por muito tempo no corpo sem se manifestar.
Algumas espécies tornam-se resistentes a certos tipos de drogas. Se o tratamento for prescrito incorretamente, o microrganismo pode se esconder e se manifestar novamente.
A pneumonia por micoplasma é especialmente perigosa para pessoas com doenças crônicas, pois leva ao seu agravamento. Se tratada incorretamente, a própria doença pode levar a complicações. Se a tosse não for tratada juntamente com outros sintomas, pode tornar-se crónica.
Sintomas da doença
O período de incubação prolongado faz com que os sintomas da doença apareçam ao longo de 3–4 semanas. O início da pneumonia em adultos é semelhante à inflamação normal do trato respiratório superior. Neste caso, são observados os seguintes sintomas:
Sinais de pneumonia – dor de garganta
- dor de garganta;
- nariz escorrendo;
- dor de cabeça;
- dores no corpo;
- arrepios;
- inflamação da membrana mucosa;
- sudorese pronunciada;
- gânglios linfáticos aumentados;
- respiração difícil.
Um sinal distintivo de infecção pulmonar atípica é uma tosse prolongada acompanhada pela produção de expectoração viscosa. Além disso, existem outros sintomas de doença pulmonar por micoplasma:
- enxaqueca;
- distúrbios do sono e gastrointestinais;
- erupções cutâneas;
- mialgia;
- parestesia.
Diferenças entre a forma infantil de infecção por micoplasma
Bebês e crianças menores de 3 anos raramente apresentam sintomas graves de pneumonia. O curso da doença é leve e após uma semana, na ausência de complicações, ocorre a recuperação. Crianças em idade escolar e pré-escolar são infectadas com mais frequência. Nessa idade, os sintomas são muito mais pronunciados e o desenvolvimento da infecção por micoplasma é acelerado. Portanto, o tratamento deve começar desde os primeiros dias de infecção.
Tratamento de pneumonia em crianças
Na forma pediátrica, os sintomas mais comuns são semelhantes aos de uma doença respiratória típica:
- coordenação prejudicada de movimentos;
- Dificuldade de concentração;
- aquecer;
- tosse;
- problemas respiratórios, às vezes asfixia.
Esses indicadores podem ser registrados imediatamente após período de incubação doenças. Se você não começar nesta fase tratamento correto, surge uma complicação grave com ameaça de morte, é necessário diagnosticar a doença o mais cedo possível e agir.
Diagnóstico da doença
Devido à imprecisão dos sintomas, a infecção por micoplasma é difícil de detectar no primeiro estágio da doença. A presença de pneumonia por infecção pulmonar atípica é indicada apenas por tosse prolongada. O diagnóstico é realizado pelos seguintes métodos:
- análise de sangue;
- análise de escarro;
- tomografia computadorizada dos pulmões.
A micoplasmose em pacientes não é detectada no sangue periférico. Portanto, um exame de sangue padrão não será adequado para diagnosticar pneumonia. Para identificar o patógeno, o sangue é coletado várias vezes. Dessa forma, eles determinam há quanto tempo a infecção entrou no corpo e se são produzidos anticorpos para combater a bactéria.
Pela radiografia, a infecção por micoplasma é detectada pelo padrão dos pulmões. Nesse caso, os revestimentos teciduais terão pequenos focos de manifestação na parte inferior dos pulmões. Se você tiver problemas autoimunes, os resultados do teste podem ficar distorcidos. Tomar hormônios funciona de maneira semelhante. Ao decifrar as análises, é preciso levar em consideração todos os fatores. Após um diagnóstico completo, pode ser prescrito tratamento adequado para pneumonia por micoplasma.
Métodos básicos de tratamento da doença por micoplasma
Normalmente, o tratamento da doença por micoplasma ocorre em ambiente ambulatorial, no entanto, o médico pode prescrever um hospital. Os principais procedimentos são repouso no leito e uma determinada dieta alimentar. A sala (enfermaria) deve ser frequentemente ventilada e umidificada.
O paciente deve beber grandes quantidades de água acidificada e outros líquidos ricos em ácido ascórbico:
Sucos cítricos contêm vitamina C
- sucos cítricos;
- Suco de oxicoco;
- compotas.
O médico prescreve sem falta tratamento medicamentoso e terapia antibacteriana. No entanto, nem todos são capazes de lidar com a bactéria micoplasma. Antes de iniciar o tratamento, para identificar medidas eficazes medicamento, o especialista realiza uma série de testes para determinar a sensibilidade do patógeno a determinados antibióticos.
Para aumentar a resistência do corpo às infecções, são prescritos imunomoduladores. Em casos extremamente graves de pneumonia pulmonar, terapia complexa com o uso de hormônios, antibióticos e drogas imunoestimulantes.
Adicional tratamento eficaz Para inflamação do trato respiratório superior, recomenda-se fisioterapia. Isto inclui realizar:
- inalações ultrassônicas;
- eletroforese;
- procedimentos de ondas decimétricas.
Com tratamento adequado da doença e cumprimento de todas as recomendações médicas, o alívio ocorre dentro de 2 a 3 semanas. Com imunidade fraca, a pneumonia pode durar até 4 semanas. A tosse dura mais tempo.
Tratamento medicamentoso da pneumonia
A terapia de erradicação inclui o uso de macrolídeos, fluoroquinolonas e tetraciclinas. No entanto, nem todas se aplicam a crianças, mulheres grávidas e lactantes. Os macrolídeos são considerados seguros e prescritos desde os primeiros dias de vida. As fluoroquinolonas são contraindicadas para crianças menores de 10 anos e gestantes;
Se a bactéria micoplasma penetrou em outros órgãos, podem ser observados os seguintes tipos de complicações:
- danos ao sistema nervoso central - psicose;
- complicações cardíacas - insuficiência cardíaca, miocardite, endocardite, etc.;
- anemia;
- hepatite;
- Parada respiratória.
A ingestão de álcool é especialmente perigosa durante a pneumonia pulmonar. Se um paciente infectado não for tratado, isso causará desorientação, dificuldade de fala e coma.
A consulta oportuna com um médico, o diagnóstico e o tratamento corretos anularão todas as possibilidades de complicações, a recuperação ocorrerá em 2 a 3 semanas. Depois de sofrer a doença por micoplasma, uma pessoa pode facilmente ser infectada novamente. A imunidade a este microrganismo não é desenvolvida em adultos e crianças. Portanto, o contato com pacientes infectados deve ser evitado no futuro.