Οι παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι εξαιρετικά ποικίλες, όπως και οι αιτίες που τις προκαλούν. Μπορεί να είναι κληρονομικά και συγγενή, να σχετίζονται με τραύμα, λοιμώξεις, μεταβολικές διαταραχές, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (βλ. Υπερτονική νόσος, Αθηροσκλήρωση, Εγκεφαλοαγγειακή νόσο).
Παθήσεις του κεντρικού νευρικό σύστημαχωρίζεται σε δυστροφικό («εκφυλιστικό»), απομυελινωτικό, φλεγμονώδες και όγκο. Στο δυστροφικός("εκφυλιστικό") ασθένειεςκυριαρχεί η βλάβη στους νευρώνες και ο κυρίαρχος εντοπισμός της διαδικασίας μπορεί να είναι διαφορετικός: ο εγκεφαλικός φλοιός (για παράδειγμα, νόσος Alzheimer), τα βασικά γάγγλια και ο μεσεγκέφαλος (για παράδειγμα, χορεία Huntington, παρκινσονισμός), κινητικοί νευρώνες (για παράδειγμα, αμυοτροφικοί πλευρικοί σκλήρωση). Δυστροφικής φύσης είναι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, που προκαλούνται από ανεπάρκεια ορισμένων ουσιών (θειαμίνη, βιταμίνη Β 12), μεταβολικές διαταραχές (ηπατική εγκεφαλοπάθεια), έκθεση σε τοξικούς (αλκοόλ) ή φυσικούς (ακτινοβολία) παράγοντες.
Προς την απομυελινωτικές ασθένειεςπεριλαμβάνουν ασθένειες στις οποίες τα έλυτρα της μυελίνης είναι κυρίως κατεστραμμένα, τα οποία βρίσκονται υπό τον έλεγχο της ολιγοδενδρογλοίας (πρωτοπαθείς απομυελινωτικές ασθένειες). Αντίθετα, η δευτερογενής απομυελίνωση σχετίζεται με βλάβη στους άξονες. Η πιο κοινή ασθένεια αυτής της ομάδας είναι σκλήρυνση κατά πλάκας.
Φλεγμονώδεις ασθένειεςχωρίζεται σε μηνιγγίτιδα (βλ. Παιδικές λοιμώξεις)και εγκεφαλίτιδα. Μερικές φορές η διαδικασία αιχμαλωτίζει και τις μεμβράνες και τον εγκεφαλικό ιστό, τότε μιλούν για μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
Ασθένειες όγκουΤο κεντρικό νευρικό σύστημα έχει μια σειρά από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά (βλ.
Μεταξύ των ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, θα δοθούν οι πιο σημαντικοί εκπρόσωποι κάθε ομάδας: νόσος Alzheimer, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλίτιδα. Οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος έχουν περιγραφεί προηγουμένως (βλ Όγκοι του νευρικού συστήματος και των εγκεφαλικών μεμβρανών).
Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
Η ασθένεια Αλτσχάϊμερεξετάστε την προγερονική (presenile) άνοια ή άνοια (από λατ. de- άρνηση, άντρες, μεντίςμυαλό, ευφυΐα). Ωστόσο, αρκετοί συγγραφείς θεωρούν τη νόσο του Αλτσχάιμερ ευρύτερα, συμπεριλαμβανομένης όχι μόνο της προ-γεροντικής, αλλά και της γεροντικής (γεροντικής) άνοιας, καθώς και της νόσου του Pick. Η προγερονική και η γεροντική άνοια, όπως η νόσος του Pick, διαφέρουν από άλλες άνοιες που σχετίζονται με εγκεφαλικά εμφράγματα, υδροκεφαλία, εγκεφαλίτιδα, αργή ιογενή λοίμωξη και ασθένειες αποθήκευσης. Η προγερονική άνοια χαρακτηρίζεται από προοδευτική άνοια σε άτομα ηλικίας 40-65 ετών. εάν η εκδήλωση της νόσου ξεκινήσει μετά από 65 χρόνια, η άνοια ταξινομείται ως γεροντική. Για τη νόσο του Pick γίνεται λόγος σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει ολική προγερονική άνοια με αποσύνθεση του λόγου.
Η νόσος Αλτσχάιμερ εμφανίζεται με σοβαρές διανοητικές διαταραχές και συναισθηματική αστάθεια, ενώ απουσιάζουν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου σχετίζονται με προοδευτική γενική ατροφία του εγκεφάλου, αλλά ιδιαίτερα των μετωπιαίων, κροταφικών και ινιακών περιοχών.
Αιτιολογία και παθογένεια.Η αιτία και η εξέλιξη της νόσου δεν είναι αρκετά σαφής. Θεωρήθηκε ότι η αιτία της νόσου είναι μια επίκτητη ανεπάρκεια ακετυλοχολίνης και των ενζύμων της στις δομές του εγκεφαλικού φλοιού. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου Αλτσχάιμερ συνδέονται με γεροντική εγκεφαλική αμυλοείδωση,που βρίσκεται στο 100% των παρατηρήσεων. Από αυτή την άποψη, υπήρξε μια τάση να θεωρείται η νόσος του Αλτσχάιμερ ως μία από τις μορφές της εγκεφαλικής γεροντικής αμυλοείδωσης. Οι εναποθέσεις αμυλοειδούς βρίσκονται σε γεροντικές πλάκες,αγγεία του εγκεφάλου και των μεμβρανών, καθώς και στα χοριοειδή πλέγματα. Έχει διαπιστωθεί ότι η εγκεφαλική αμυλοειδική πρωτεΐνη αντιπροσωπεύεται από την πρωτεΐνη 4KD-a, το γονίδιο της οποίας εντοπίζεται στο 21ο χρωμόσωμα. Μαζί με τη σύνθεση των εξωκυτταρικά εντοπιζόμενων αμυλοειδών ινιδίων, τα οποία αποτελούν τη βάση της γεροντικής πλάκας, στη νόσο του Alzheimer, η παθολογία εκφράζεται επίσης σε ενδοκυτταρικές ινιδώδεις δομές - πρωτεΐνες κυτταροσκελετού. Αντιπροσωπεύεται από τη συσσώρευση στο κυτταρόπλασμα νευρώνων κατά ζεύγη συνεστραμμένων νημάτων και ευθύγραμμων σωληναρίων, τα οποία μπορούν να γεμίσουν ολόκληρο το κυτταρικό σώμα, σχηματίζοντας ιδιόμορφα νευροϊνιδικά πλέγματα.Τα νήματα των νευροϊνιδιακών πλέξεων έχουν διάμετρο 7-9 nm, δίνουν θετική αντίδραση σε έναν αριθμό ειδικών πρωτεϊνών (πρωτεΐνη tau), πρωτεΐνες μικροσωληνίσκων και νευροινιδίων. Η παθολογία του κυτταροσκελετού εκφράζεται στη νόσο του Alzheimer και στους εγγύς δενδρίτες, στους οποίους συσσωρεύονται μικρονήματα ακτίνης (σώματα Hirano). Η σχέση μεταξύ της κυτταροσκελετικής παθολογίας και της αμυλοείδωσης δεν είναι καλά κατανοητή, αλλά το αμυλοειδές εμφανίζεται στον εγκεφαλικό ιστό πριν από τις νευροϊνιδιακές αλλαγές.
Παθολογική ανατομία.Στην αυτοψία, διαπιστώνεται ατροφία του εγκεφαλικού φλοιού (η λέπτυνση του φλοιού κυριαρχεί στο μετωπιαίο, κροταφικό και
ραχιαίοι λοβοί). Σε σχέση με την ατροφία του εγκεφάλου, συχνά αναπτύσσεται υδροκεφαλία.
Στο στον φλοιό των ατροφικών λοβών του εγκεφάλου, του ιππόκαμπου και της αμυγδαλής, εντοπίζονται γεροντικές πλάκες, νευροϊνιδικά πλέγματα (κουβάρια), βλάβες σε νευρώνες και σώματα Hirano. Οι γεροντικές πλάκες και τα νευροϊνιδικά πλέγματα βρίσκονται σε όλα τα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού, εξαιρουμένων των κινητικών και αισθητήριων ζωνών, τα νευροϊνιδικά πλέγματα βρίσκονται επίσης συχνότερα στον βασικό πυρήνα του Meinert, τα σώματα Hirano ανιχνεύονται σε νευρώνες στον ιππόκαμπο.
Οι γεροντικές πλάκες αποτελούνται από εστίες αμυλοειδών εναποθέσεων που περιβάλλονται από ζεύγη στριμμένα νημάτια (Εικ. 248). στην περιφέρεια των πλακών, συχνά εντοπίζονται μικρογλοιακά κύτταρα, μερικές φορές αστροκύτταρα. Τα νευροϊνιδιακά πλέγματα αντιπροσωπεύονται από ελικοειδώς ζευγαρωτά στριμμένα νημάτια, που ανιχνεύονται με μεθόδους εμποτισμού αργύρου. Μοιάζουν με κουβάρια ή κόμβους ινιδώδους υλικού και ευθύγραμμους σωληνίσκους στο κυτταρόπλασμα των νευρώνων. Οι νηματοειδείς μάζες είναι υπερδομικά ταυτόσημες με τα νευροινίδια. Οι νευρώνες στις πληγείσες περιοχές μειώνονται σε μέγεθος, το κυτταρόπλασμά τους είναι κενώδες, περιέχει αργυρόφιλα κοκκία. Τα σώματα Hirano, που βρίσκονται στους εγγύς δενδρίτες, έχουν την εμφάνιση ηωσινοφιλικών εγκλεισμάτων και αντιπροσωπεύονται από μια συσσώρευση προσανατολισμένων νημάτων ακτίνης.
Αιτία θανάτουστη νόσο του Αλτσχάιμερ - λοιμώξεις του αναπνευστικού, βρογχοπνευμονία.
Ρύζι. 248.Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ:
α - γεροντική πλάκα. εμποτισμός αργύρου σύμφωνα με τον Bilshovsky. β - ανισοτροπία αμυλοειδούς στο πεδίο πόλωσης. Χρωματίζοντας κόκκινο το Κονγκό
αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση(Νόσος Charcot) είναι μια προοδευτική νόσος του νευρικού συστήματος που σχετίζεται με ταυτόχρονη βλάβη των κινητικών νευρώνων της πρόσθιας και πλάγιας στήλης του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων. Χαρακτηρίζεται από την αργή ανάπτυξη σπαστικής πάρεσης, κυρίως των μυών των χεριών, οι οποίοι ενώνονται με μυϊκή ατροφία, αυξημένα τενόντια και περιοστικά αντανακλαστικά. Οι άνδρες αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ξεκινούν συνήθως στη μέση ηλικία, η σταθερή εξέλιξη των κινητικών διαταραχών καταλήγει σε θάνατο μετά από μερικά (2-6) χρόνια. Μερικές φορές η ασθένεια έχει οξεία πορεία.
Αιτιολογία και παθογένεια.Η αιτία και ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι άγνωστοι. Συζητείται ο ρόλος των ιών, των ανοσολογικών και μεταβολικών διαταραχών. Ορισμένοι ασθενείς έχουν ιστορικό πολιομυελίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το αντιγόνο του ιού της πολιομυελίτιδας ανευρίσκεται σε δείγματα βιοψίας της νήστιδας και ανοσοσυμπλέγματα στο αίμα και τα νεφρικά σπειράματα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, πιστεύεται ότι η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση σχετίζεται με χρόνια ιογενή λοίμωξη.
Παθολογική ανατομία.Στην αυτοψία, διαπιστώνεται εκλεκτική ατροφία των πρόσθιων κινητικών ριζών του νωτιαίου μυελού, είναι αραιωμένες, γκρι χρώματος. ενώ οι οπίσθιες αισθητήριες ρίζες παραμένουν φυσιολογικές. Σε εγκάρσιες τομές του νωτιαίου μυελού, οι πλευρικές φλοιονωτιαίες οδοί συμπιέζονται, υπόλευκο χρώμα, οριοθετούνται από άλλες οδούς με μια καθαρή γραμμή. Μερικοί ασθενείς έχουν ατροφία της προεγκεφαλικής έλικας του μεγάλου εγκεφάλου, μερικές φορές η ατροφία συλλαμβάνει τα ζεύγη VIII, X και XII των κρανιακών νεύρων. Σε όλες τις παρατηρήσεις εκφράζεται ατροφία των σκελετικών μυών.
Στο εξέταση με μικροσκόπιο στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού, εντοπίζονται έντονες αλλαγές στα νευρικά κύτταρα. είναι ζαρωμένα ή έχουν τη μορφή σκιών. εντοπίζονται εκτεταμένα πεδία απώλειας νευρώνων. Μερικές φορές εστίες νευρωνικής απώλειας εντοπίζονται στο εγκεφαλικό στέλεχος και στην προκεντρική έλικα. ΣΤΟ νευρικές ίνεςΟι πληγείσες περιοχές του νωτιαίου μυελού καθορίζονται από απομυελίνωση, ανομοιόμορφη διόγκωση, ακολουθούμενη από αποσάθρωση και θάνατο των αξονικών κυλίνδρων. Συνήθως, η απομυελίνωση των νευρικών ινών επεκτείνεται και στα περιφερικά νεύρα. Συχνά, οι πυραμιδικές οδοί εμπλέκονται στη διαδικασία σε όλο το μήκος τους - ο νωτιαίος μυελός και ο προμήκης μυελός, μέχρι τον εγκεφαλικό φλοιό. Κατά κανόνα, υπάρχει ένας αντιδραστικός πολλαπλασιασμός των νευρογλοιακών κυττάρων. Μερικές παρατηρήσεις περιγράφουν μικρές λεμφικές διηθήσεις στο νωτιαίο μυελό, τη θήκη του και τα περιφερικά νεύρα κατά μήκος των αγγείων.
Αιτία θανάτουασθενείς με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση είναι η καχεξία ή η πνευμονία από εισρόφηση.
Σκλήρυνση κατά πλάκας
Σκλήρυνση κατά πλάκας (σκλήρυνση κατά πλάκας)- μια χρόνια προοδευτική νόσος που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (κυρίως στη λευκή ουσία) διάσπαρτων εστιών απομυελίνωσης, στις οποίες αναπτύσσεται η γλοία με το σχηματισμό εστιών σκλήρυνσης - πλακών. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια κοινή ασθένεια του νευρικού συστήματος. Συνήθως ξεκινά στην ηλικία των 20-40 ετών, πιο συχνά στους άνδρες. προχωρά σε κύματα, περιόδους: οι βελτιώσεις αντικαθίστανται από παροξύνσεις της νόσου. Οι διαφορές και ο πολλαπλός εντοπισμός των βλαβών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού καθορίζουν την ποικιλομορφία των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου: σκόπιμη τρόμος, νυσταγμός, ψαγμένη ομιλία, απότομη αύξηση στα τενοντιακά αντανακλαστικά, σπαστική παράλυση, οπτικές διαταραχές. Η πορεία της νόσου είναι διαφορετική. Πιθανώς οξεία και σοβαρή αιχμηρές μορφέςασθένειες) με την ταχεία ανάπτυξη τύφλωσης και παρεγκεφαλιδικών διαταραχών, είναι επίσης δυνατή μια ήπια πορεία με ελαφρά δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και η ταχεία ανάκαμψή του.
Αιτιολογία και παθογένεια.Τα αίτια της νόσου παραμένουν ασαφή. Η ιογενής φύση της νόσου είναι πολύ πιθανή· στο 80% των ασθενών, αντιιικά αντισώματα βρίσκονται στο αίμα, αλλά το φάσμα αυτών των αντισωμάτων είναι αρκετά ευρύ. Πιστεύεται ότι ο ιός είναι τροπικός σε κύτταρα ολιγοδενδρογλοίας που σχετίζονται με τις διεργασίες της μυελίνωσης. Μην αποκλείετε την ανάπτυξη και εξέλιξη της νόσου και τον ρόλο της αυτοάνοσης. Έχουν ληφθεί στοιχεία ανοσολογικής επιθετικότητας έναντι των κυττάρων της μυελίνης και της ολιγοδενδρογλοίας.
Η μορφογένεση των σκληρωτικών πλακών στη σκλήρυνση κατά πλάκας έχει μελετηθεί καλά. Πρώτον, εμφανίζονται φρέσκες εστίες απομυελίνωσης γύρω από τις φλέβες, οι οποίες συνδυάζονται με διαδικασίες επαναμυελίνωσης. Τα αγγεία στις βλάβες διαστέλλονται και περιβάλλονται από διηθήματα από λεμφοειδή και πλασματοκύτταρα. Σε απόκριση στην καταστροφή, τα νευρογλοιακά κύτταρα πολλαπλασιάζονται και τα προϊόντα διάσπασης της μυελίνης φαγοκυτταρώνονται από τα μακροφάγα. Το τέλος αυτών των αλλαγών είναι η σκλήρυνση.
Παθολογική ανατομία.Εξωτερικά, τα επιφανειακά τμήματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ελάχιστα αλλαγμένα. μερικές φορές βρίσκουν οίδημα και πάχυνση των μαλακών μηνίγγων. Σε τμήματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, εντοπίζεται μεγάλος αριθμός γκρίζων πλακών διάσπαρτες στη λευκή ουσία (μερικές φορές έχουν ροζ ή κιτρινωπή απόχρωση), με καθαρά περιγράμματα, διαμέτρου έως και πολλών εκατοστών (Εικ. 249). Πάντα υπάρχουν πολλές πλάκες. Μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, καταλαμβάνοντας μεγάλες περιοχές. Ιδιαίτερα συχνά εντοπίζονται γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου, στο νωτιαίο μυελό και τον προμήκη μυελό, στο στέλεχος του εγκεφάλου και στους οπτικούς φυμάτιους, στη λευκή ουσία της παρεγκεφαλίδας. λιγότερες πλάκες στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Στο νωτιαίο μυελό οι βλάβες μπορούν να εντοπίζονται συμμετρικά. Τα οπτικά νεύρα, το χίασμα και τα οπτικά μονοπάτια επηρεάζονται συχνά.
Ρύζι. 249.Σκλήρυνση κατά πλάκας. Πολλές πλάκες στο τμήμα του εγκεφάλου (σύμφωνα με τους M. Eder και P. Gedik)
Στο εξέταση με μικροσκόπιο σε πρώιμο στάδιο βρείτε εστίες απομυελίνωσης, συνήθως γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία, ιδιαίτερα τις φλέβες και τα φλεβίδια (περιφλέβια απομυελίνωση).Τα αγγεία συνήθως περιβάλλονται από λεμφοκύτταρα και μονοπύρηνα κύτταρα· οι άξονες είναι σχετικά άθικτοι. Με τη βοήθεια ειδικών λεκέδων για τη μυελίνη, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι στην αρχή διογκώνονται τα έλυτρα της μυελίνης, αλλάζουν οι χρωστικές ιδιότητες, εμφανίζονται ανομοιόμορφα περιγράμματα, σφαιρικές παχύνσεις κατά μήκος των ινών. Στη συνέχεια συμβαίνει κατακερματισμός και αποσύνθεση των περιβλημάτων μυελίνης. Τα προϊόντα διάσπασης της μυελίνης προσλαμβάνονται από μικρογλοιακά κύτταρα, τα οποία μετατρέπονται σε κοκκώδεις μπάλες.
Σε φρέσκες εστίες, μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές στους άξονες - ο αυξημένος εμποτισμός τους με ασήμι, ανομοιόμορφο πάχος, διόγκωση. σοβαρή αξονική καταστροφή είναι σπάνια.
Στο εξέλιξη της νόσου (τελευταίο στάδιο) μικρές περιαγγειακές εστίες απομυελίνωσης συγχωνεύονται, πολλαπλασιάζονται εμφανίζονται από μικρογλοιακά κύτταρα, κύτταρα φορτωμένα με λιπίδια. Ως αποτέλεσμα μιας παραγωγικής γλοιακής αντίδρασης, σχηματίζονται τυπικές πλάκες, στις οποίες οι ολιγοδενδρίτες είναι σπάνιοι ή απουσιάζουν εντελώς.
Στο επιδείνωση της νόσου στο φόντο των παλαιών εστιών, εμφανίζονται τυπικές πλάκες, φρέσκες εστίες απομυελίνωσης.
Αιτία θανάτου.Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πεθαίνουν από πνευμονία.
Εγκεφαλίτιδα
Εγκεφαλίτιδα(από τα ελληνικά. εγκέφαλος- εγκέφαλος) - φλεγμονή του εγκεφάλου που σχετίζεται με μόλυνση, δηλητηρίαση ή τραυματισμό. Μόλυνση-
η εγκεφαλίτιδα μπορεί να προκληθεί από ιούς, βακτήρια, μύκητες, αλλά υψηλότερη τιμήανάμεσά τους έχουν ιογενή εγκεφαλίτιδα.
Ιογενής εγκεφαλίτιδαπροκύπτουν σε σχέση με την επίδραση στον εγκέφαλο διαφόρων ιών: αρβοϊοί, εντεροϊοί, κυτταρομεγαλοϊοί, ιοί έρπητα, λύσσα, ιοί πολλών παιδικών λοιμώξεων κ.λπ. Η ασθένεια μπορεί να έχει οξεία, υποξεία και χρόνια πορεία, ποικίλλει σε βαρύτητα ανάλογα με την αυστηρότητα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ(στίλωμα, εγκεφαλικό κώμα, παραλήρημα, παράλυση κ.λπ.). Η αιτιολογική διάγνωση της ιογενούς εγκεφαλίτιδας βασίζεται σε ορολογικές εξετάσεις. Η μορφολογική εξέταση μας επιτρέπει να υποπτευόμαστε και συχνά να διαπιστώνουμε την αιτιολογία της ιογενούς εγκεφαλίτιδας. Η ιογενής αιτιολογία της εγκεφαλίτιδας υποστηρίζεται από: 1) μονοπύρηνα φλεγμονώδη διηθήματα από λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα και μακροφάγα. 2) διάχυτος πολλαπλασιασμός μικρογλοίας και ολιγοδενδρογλοίας με σχηματισμό ραβδόμορφων και αμοιβοειδών κυττάρων. 3) νευροφαγία με το σχηματισμό νευροφαγικών οζιδίων. 4) ενδοπυρηνικά και ενδοκυτταροπλασματικά εγκλείσματα. Ένας κλινικός παθολόγος (παθολόγος) μπορεί να καθορίσει την αιτιολογία της ιογενούς εγκεφαλίτιδας εντοπίζοντας το παθογόνο στον ιστό (βιοψία) του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ανοσοϊστοχημικές μεθόδους και τη μέθοδο υβριδισμού. επί τόπου.Εντός της επικράτειας του πρώην ΕΣΣΔΗ εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες είναι η πιο κοινή.
Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες
Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες (ανοιξιάτικη-καλοκαιρινή εγκεφαλίτιδα)- οξεία ιογενής φυσική εστιακή νόσος με μεταδοτική ή διατροφική μετάδοση. Οι εστίες της νόσου εντοπίζονται σε πολλές ευρωπαϊκές και ασιατικές χώρες, ιδιαίτερα σε δασικές περιοχές. Ωστόσο, ακόμη και σε φυσικές εστίες, ο αριθμός των ασθενών συνήθως δεν ξεπερνά τις αρκετές εκατοντάδες.
Αιτιολογία, επιδημιολογία, παθογένεια.Ο ιός της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες ανήκει στους αρβοϊούς, περιέχει RNA και είναι σε θέση να πολλαπλασιάζεται στο σώμα των αρθροπόδων. Ο ιός μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω των κροτώνων ixodid (βοσκότοποι). (Ixodes persulcatusκαι Ixodes ricinus)που αποτελούν την κύρια δεξαμενή του ιού στη φύση. Ο ιός εισέρχεται στο στομάχι του τσιμπουριού μαζί με το αίμα μολυσμένων άγριων ζώων (τσιπούκια, ποντίκια αγρού και πτηνά - μια προσωρινή δεξαμενή μόλυνσης). Από το στομάχι του τσιμπουριού, ο ιός εξαπλώνεται σε όλα τα όργανά του, αλλά ο ιός φτάνει στην υψηλότερη συγκέντρωση σιελογόνων αδένων, ωοθήκη και ωάρια. Η μόλυνση των αυγών καθορίζει την πιθανότητα διαωοθηκικής μετάδοσης του ιού στους απογόνους των κροτώνων, μέσω του σάλιου τους ο ιός εξαπλώνεται μεταξύ των ζώων. Τα σεξουαλικά ώριμα θηλυκά «τρέφονται» με οικόσιτα ζώα - βοοειδή, κατσίκες, πρόβατα, σκύλους. Σε οικισμούς ιδιαίτερη επιδημιολογική σημασία έχουν οι κατσίκες, με το νωπό γάλα των οποίων ο ιός μεταδίδεται με τη διατροφική οδό. Με αυτόν τον μηχανισμό μετάδοσης του ιού, αναπτύσσεται η λεγόμενη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα δύο κυμάτων (ένα άτομο αρρωσταίνει από τσίμπημα τσιμπουριού), που συχνά έχει οικογενειακό χαρακτήρα.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εποχικότητα: οι εστίες εμφανίζονται συνήθως την άνοιξη και το καλοκαίρι (εγκεφαλίτιδα άνοιξη-καλοκαίρι),λιγότερο συχνά το φθινόπωρο. Περίοδος επώασης 7-20 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει οξεία, αναπτύσσεται πυρετός, σοβαρή πονοκέφαλο, εξασθενημένη συνείδηση, μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις, μηνιγγικά συμπτώματα, πάρεση και παράλυση (σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου). Στο παρατεταμένη πορεία υπάρχει μείωση της μνήμης. Ατροφία των μυών, η κίνηση αποκαθίσταται μερικώς. Χαρακτηρίζεται από πάρεση και ατροφία των μυών του αυχένα (πεσμένη κεφαλή) και των μυών των εγγύς άνω άκρων. Στο χρόνια πορεία Αναπτύσσεται το σύνδρομο επιληψίας Kozhevnikov.
Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, δεν είναι ασυνήθιστο σβησμένες φόρμεςασθένειες χωρίς σαφή σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, μερικές φορές μηνιγγικές μορφές.Με τέτοιες φόρμες παρατηρείται σχετικά πλήρης ανάκαμψη.
Παθολογική ανατομία.Μακροσκοπικά σημειώνεται υπεραιμία των εγκεφαλικών αγγείων, διόγκωση του ιστού του και μικρές αιμορραγίες. Μικροσκοπική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο και τη φύση της πορείας της νόσου: οξείες μορφές Κυριαρχούν διαταραχές του κυκλοφορικού και μια φλεγμονώδης εξιδρωματική αντίδραση, συχνά εμφανίζονται περιαγγειακές διηθήσεις και νευροφαγία. Στο παρατεταμένος κατά τη διάρκεια της νόσου, η πολλαπλασιαστική αντίδραση της γλοίας, συμπεριλαμβανομένης της αστροκυτταρικής, και η εστιακή καταστροφή του νευρικού συστήματος (περιοχές σπογγώδους φύσης, συσσωρεύσεις κοκκωδών σφαιρών) καθίστανται κορυφαία. χρόνια πορεία Η εγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από ινιδιακή γλοίωση, απομυελίνωση και μερικές φορές ατροφία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου.
Αιτία θανάτου.Στα αρχικά στάδια της νόσου (τη 2η-3η ημέρα) μπορεί να επέλθει θάνατος από διαταραχές λεωφόρου. Οι αιτίες θανάτου στα τελευταία στάδια της νόσου ποικίλλουν.
Η φυσιολογική λειτουργία πολλών ανθρώπινων λειτουργιών εξαρτάται από την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Οι ασθένειες του συστήματος μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες - πλήρη παράλυση, έλλειψη ελέγχου το ίδιο το σώμα, διαταραχές λόγου ή ακόμα και θάνατο.
Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν αρμόδιο γιατρό, καθώς και ο διορισμός της απαραίτητης θεραπείας, σας επιτρέπει να αποφύγετε πολλές σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές.
Τύποι παθήσεων του ΚΝΣ
Υπάρχουν πολλές κύριες ομάδες:
- Ορισμένες λοιμώξεις καταστρέφουν τον εγκέφαλο. Τα πιο επικίνδυνα είναι η εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, η σύφιλη, η προχωρημένη γρίπη, η ιλαρά.
- Η σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της δηλητηρίασης από αλκοόλ και ναρκωτικά, οδηγεί στην καταστροφή των νευρικών κυττάρων, αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως και καθώς η παθολογία αυξάνεται, όλες οι σημαντικές λειτουργίες του σώματος αρχίζουν να εξασθενούν.
- Παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία σχετίζεται με κυκλοφορικές διαταραχές. Αυτά είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, το ανεύρυσμα, η ισχαιμία, ο αγγειόσπασμος και άλλες ασθένειες. Ο προκλητικός παράγοντας είναι συχνά η χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση ή η παρουσία αθηροσκλήρωσης (αγγειοσυστολή λόγω του σχηματισμού αυξήσεων χοληστερόλης).
- κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, σοβαροί μώλωπεςπου βλάπτουν τον εγκέφαλο ή τις μεμβράνες του συχνά καταλήγουν σε βλάβη του ΚΝΣ.
- Κληρονομικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος που οφείλονται σε γονιδιακές μεταλλάξεις ή ανωμαλίες στα χρωμοσώματα. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Down.
Εκδηλώσεις παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος
Δώστε προσοχή εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αδυναμία στα άκρα?
- αδυναμία κίνησης λόγω έλλειψης μυϊκής δύναμης (παράλυση).
- συσπάσεις των χεριών, των δακτύλων, ανεξέλεγκτες κινήσεις.
- τικ?
- αίσθημα μουδιάσματος σε ορισμένα μέρη του σώματος.
- η ομιλία γίνεται αργή και ακατανόητη.
- επιληπτικές κρίσεις.
Μερικές φορές τα συμπτώματα που αναφέρονται συνοδεύονται από πονοκέφαλο, λιποθυμία, διαταραχές ύπνου και βραχυπρόθεσμη ζάλη. Συχνά άτομα με νόσο του ΚΝΣ αρχικό στάδιοπαραπονιούνται για συνεχή κόπωση, απροσεξία και κόπωση.
Τιμές υπηρεσιών
Πονοκέφαλο
Ανάλογα με την αιτία, υπάρχουν 4 τύποι πονοκεφάλου: αθροιστική κεφαλαλγία, πόνος έντασης, πόνος από χαμηλά ή ψηλά πίεση αίματος, ημικρανία. Η προσέγγιση στη θεραπεία είναι διαφορετική.
Διαταραχή ύπνου
Διάρκεια ύπνου υγιές άτομοποικίλλει από 5-6 έως 9-10 ώρες. Αλλά εάν οι δυσκολίες με τον ύπνο ή η υπνηλία επηρεάζουν τη ζωή και την εργασία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο νευρολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
Διαταραχή συντονισμού των κινήσεων
Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την επιδεξιότητα του βαδίσματος, την ομαλότητα των κινήσεων, ωραία δουλειάχέρια Εάν παραβιαστούν αυτές οι λειτουργίες, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.
εγκεφαλοπάθεια
Εγκεφαλοπάθεια - μη φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου (λόγω τραύματος, μέθης, κυκλοφορικών διαταραχών), οι οποίες διαταράσσουν τις κύριες λειτουργίες του.
Εγκεφαλικό
Το εγκεφαλικό είναι μια ξαφνική διαταραχή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας το θάνατο του νευρικού ιστού. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την ταχύτητα αναζήτησης βοήθειας (αυτό πρέπει να γίνεται τις πρώτες ώρες), αλλά σύγχρονη σύνθετη θεραπείασε έναν έμπειρο αποκαταστάτη, μπορεί να αποκαταστήσει πολλές λειτουργίες του νευρικού συστήματος.
Λόγω ενός τραυματισμού στο κεφάλι, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες: τακτικός σοβαρός πονοκέφαλος, εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη απόδοση ή ακόμη και επιληπτικές κρίσεις. Για διάγνωση και θεραπεία, πρέπει να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν έμπειρο νευρολόγο.
Νευροεκφυλιστικές διαταραχές που σχετίζονται με την ηλικία
Οι νευροεκφυλιστικές αλλαγές είναι σχετιζόμενες με την ηλικία, γεροντικές αλλαγές στον εγκέφαλο που αναπτύσσονται ταχύτερα από το αναμενόμενο, παρεμποδίζουν τη ζωή και την εργασία και ως εκ τούτου απαιτούν θεραπεία από νευρολόγο.
Συνέπειες αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου
Οι ογκολογικές παθήσεις είναι μια σοβαρή παθολογία, η οποία δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί ακόμη και με τη σύγχρονη ιατρική. Αλλά ένας έμπειρος νευρολόγος θα είναι πάντα σε θέση να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να κάνει τα πάντα για να κάνει τον ασθενή να νιώσει καλύτερα.
Ένας έμπειρος νευρολόγος στην κλινική SanMedExpert παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια στη θεραπεία παθήσεων του ΚΝΣ, από τις οποίες υπάρχουν πολλές. Το ανθρώπινο νευρικό σύστημα είναι μια πολύ περίπλοκη δομή που εξασφαλίζει την αλληλεπίδραση του σώματος με τον εξωτερικό και τον εσωτερικό κόσμο. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ένας σύνδεσμος που συνδέει όλα τα στοιχεία του σώματος σε ένα ενιαίο σύνολο. Είναι το νευρικό σύστημα που ρυθμίζει τις λειτουργίες εσωτερικά όργανα, νοητική δραστηριότητα και κινητική δραστηριότητα.
Αν μιλάμε για το κεντρικό νευρικό σύστημα, τότε αποτελείται από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Αυτά τα όργανα, με τη σειρά τους, έχουν στη σύνθεσή τους έναν τεράστιο αριθμό νευρικών κυττάρων που μπορούν να διεγερθούν και να μεταφέρουν όλα τα είδη σημάτων μέσω του εαυτού τους στον νωτιαίο μυελό και στη συνέχεια στον εγκέφαλο. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται επεξεργάζονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα και μετά μεταδίδονται στις κινητικές ίνες. Έτσι συμβαίνουν οι αντανακλαστικές κινήσεις στο σώμα μας: διαστολή και συστολή των κόρης, μυϊκή σύσπαση κ.λπ.
Ένας έμπειρος γιατρός θα αναλύσει τα παράπονα του ασθενούς και θα πραγματοποιήσει λεπτομερή εξέταση. Συμβουλευτείτε για αγγειακές, μολυσματικές και απομυελινωτικές ασθένειες του εγκεφάλου. Χρησιμοποιούμε τον πιο σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό που μας επιτρέπει να διεξάγουμε εξετάσεις υψηλής ακρίβειας.
Αφήστε τον αριθμό τηλεφώνου σας.
Ο διαχειριστής της κλινικής θα σας καλέσει ξανά.
Εγγραφείτε για ένα ραντεβού
Οποιαδήποτε διαταραχή ή ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλεί δυσλειτουργίες στη δραστηριότητά του και προκαλεί μια σειρά από συμπτωματικά σημεία. Οι ειδικοί της κλινικής μας έχουν όλα τα απαραίτητα για να εντοπίσουν με ακρίβεια την ασθένεια και να συνταγογραφήσουν αποτελεσματική θεραπεία.
Ταξινόμηση παθήσεων του ΚΝΣ
Οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:
- Αγγείων. Χρόνια ανεπάρκεια του εγκεφάλου, που εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με καρδιαγγειακές παθολογίες και υπέρταση. Επίσης, αυτή η ομάδα παθήσεων του ΚΝΣ περιλαμβάνει οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο (εγκεφαλικά επεισόδια), οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα στην ενήλικη ζωή και την τρίτη ηλικία.
- Ασθένειες του εγκεφάλου. Οι πιο συχνές παθήσεις του ΚΝΣ που επηρεάζουν τον εγκέφαλο περιλαμβάνουν τη νόσο του Αλτσχάιμερ, το σύνδρομο Norman-Roberts, την υπνική παράλυση, την υπερυπνία, την αϋπνία κ.λπ.
- Μολυσματικός. Κατά κανόνα, προχωρούν πολύ σκληρά και αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή. Οι μολυσματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου), εγκεφαλίτιδα (φλεγμονώδη νόσο του εγκεφάλου ιογενούς φύσης), πολιομυελίτιδα (μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη σε όλες τις δομές του εγκεφάλου), νευροσύφιλη (αναπτύσσεται όταν μολυνθεί με χλωμό τρεπόνεμα).
- Απομυελινωτική. Μία από τις πιο κοινές απομυελινωτικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία σταδιακά οδηγεί στην καταστροφή του νευρικού συστήματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης την επιληψία, τη διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, τη βαριά μυασθένεια και την πολυνευροπάθεια.
Η ταξινόμηση που παρουσιάζεται δεν είναι πλήρης, αφού μεταξύ των παθήσεων του ΚΝΣ διακρίνονται και εκφυλιστικές, νευρομυϊκές, νευρώσεις κ.λπ.
Οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος έχουν ένα ευρύ φάσμα συμπτωματικών εκδηλώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- κινητικές διαταραχές (πάρεση, παράλυση, ακινησία ή χορεία, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, τρόμος κ.λπ.)
- παραβιάσεις της απτικής ευαισθησίας.
- εξασθενημένη αίσθηση όσφρησης, ακοής, όρασης και άλλων τύπων ευαισθησίας.
- υστερικές και επιληπτικές κρίσεις.
- διαταραχή ύπνου;
- διαταραχές της συνείδησης (λιποθυμία, κώμα).
- ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές.
Διάγνωση και θεραπεία στο ιατρείο μας
Έμπειρος νευρολόγος της κλινικής μας θα αναλύσει τα παράπονα του ασθενούς και θα πραγματοποιήσει λεπτομερή εξέταση. Η διάγνωση των παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος περιλαμβάνει αναγκαστικά αξιολόγηση της συνείδησης του ασθενούς, των αντανακλαστικών του, της νοημοσύνης του κ.λπ.
Ορισμένες ασθένειες είναι εύκολο να εντοπιστούν από τις συμπτωματικές τους εκδηλώσεις, αλλά, κατά κανόνα, η ακριβής διάγνωση είναι δυνατή μόνο με βάση τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Στο ιατρείο μας, χρησιμοποιούμε τον πιο σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό, ο οποίος μας επιτρέπει να διεξάγουμε μελέτες υψηλής ακρίβειας όπως:
- μαγνητικό συντονισμό και Η αξονική τομογραφίαεγκέφαλος;
- αγγειογραφία;
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
- ακτινογραφία;
- ηλεκτρομυογραφία;
- οσφυονωτιαία παρακέντηση κ.λπ.
Η αντιμετώπιση κάθε διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος απαιτεί αυστηρά ατομική και προσεκτική προσέγγιση. Η θεραπεία επιλέγεται από τον γιατρό, αλλά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ορισμένες διαταραχές δεν είναι αναστρέψιμες, επομένως η θεραπεία μπορεί να είναι καθαρά υποστηρικτική και συμπτωματική.
Η κύρια μέθοδος θεραπείας ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η φαρμακευτική αγωγή, αλλά η φυσιοθεραπεία, οι θεραπευτικές ασκήσεις και το μασάζ έχουν επίσης καλό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται όταν ανιχνεύονται κύστεις, νεοπλάσματα όγκου. Κατά κανόνα, όλες οι επεμβάσεις εκτελούνται χρησιμοποιώντας σύγχρονες μικροχειρουργικές τεχνικές.
Ερωτήσεις και απαντήσεις:
Μπορεί η νόσος του ΚΝΣ να προκληθεί από λοίμωξη;
Τα λοιμώδη παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, ο τέτανος, η πολιομυελίτιδα, η λύσσα και πολλές άλλες ασθένειες του ΚΝΣ προκαλούνται από λοιμώξεις και ιούς.
Μπορούν να ξεκινήσουν προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω καμπυλότητας της στάσης του σώματος;
Με μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται μετατόπιση και περιστροφή των σπονδύλων, η οποία επηρεάζει αρνητικά όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Μπορούν οι παθήσεις του ΚΝΣ να είναι συγγενείς;
Ναι μπορούν. Υπάρχουν συγγενείς μορφές νευρομυϊκών παθολογιών, μυατονίας και άλλων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Μπορεί η ανεπάρκεια βιταμινών να επηρεάσει την ανάπτυξη παθολογιών του ΚΝΣ;
Το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να υποφέρει από έλλειψη βιταμινών, ειδικά η ανεπάρκεια βιταμινών Β και Ε το επηρεάζει αρνητικά. Συχνά αυτός ο παράγοντας προκαλεί την ανάπτυξη νευροπάθειας οπτικό νεύρο, πολυνευροπάθεια, πελλάγρα και άλλες παθήσεις.