Όγκοι του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όγκοι εγκεφάλου - περιγραφή, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία Πώς πεθαίνουν οι άνθρωποι από γλοιοβλάστωμα

όγκους του εγκεφάλου- μια ετερογενής ομάδα νεοπλασμάτων για τα οποία κοινό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία ή η δευτερογενής διείσδυση στην κρανιακή κοιλότητα. Η ιστογένεση είναι μεταβλητή και αντανακλάται στην ιστολογική ταξινόμηση του ΠΟΥ (βλ. παρακάτω). Υπάρχουν 9 κύριοι τύποι όγκων του ΚΝΣ. Α: νευροεπιθηλιακοί όγκοι. Β: μηνιγγικοί όγκοι. Γ: Όγκοι από κρανιακά και νωτιαία νεύρα. Δ: όγκοι της αιμοποιητικής σειράς. Ε: όγκοι γεννητικών κυττάρων. ΣΤ: κύστεις και σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκο. Ζ: Όγκοι του sella turcica. Η: τοπική εξάπλωση όγκων από παρακείμενες ανατομικές περιοχές. Ι: Μεταστατικοί όγκοι.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

Επιδημιολογία.Δεδομένης της ετερογένειας της έννοιας του "όγκου εγκεφάλου", δεν υπάρχουν ακριβή γενικευμένα στατιστικά δεδομένα. Είναι γνωστό ότι οι όγκοι του ΚΝΣ στα παιδιά κατέχουν τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων (μετά τη λευχαιμία) και την πρώτη στην ομάδα των συμπαγών όγκων.

Ταξινόμηση.Η κύρια ταξινόμηση εργασίας που χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη τακτικών θεραπείας και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης είναι η Ταξινόμηση ΠΟΥ για όγκους του ΚΝΣ. Όγκοι νευροεπιθηλιακού ιστού.. Αστροκυτταρικοί όγκοι: αστροκύτωμα (ινιδικό, πρωτοπλασματικό, γεμιστοκυτταρικό [μαστοκύτταρο] ή μεγάλο κύτταρο), αναπλαστικό (κακοήθη) αστροκύττωμα, γλοιοβλάστωμα (γλοιοβλάστωμα και γλοιοσάρκωμα γιγαντοκυτταρικό), πιλοκυτταρικό αστροκύτταρο, πλειομορφομορφοκυτταρικό αστροκύτταρο , αναπλαστικό [κακοήθη] ολιγοδενδρογλίωμα) .. Επενδυματικοί όγκοι: επενδύμωμα (κυτταρικό, θηλώδες, διαυγές κύτταρο), αναπλαστικό (κακοήθη) επενδύμωμα, μικτοτριχοειδές επενδύμωμα, υποεπενδύμωμα. όγκοι: καρκίνος θηλώματος και χοριοειδούς πλέγματος Νευροεπιθηλιακοί όγκοι άγνωστης προέλευσης: αστροβλάστωμα, πολικό σπογγοβλάστωμα, εγκεφαλική γλοιωμάτωση Νευρονικοί και μικτές νευρογλοιακές όγκοι: γαγγλιοκύττωμα, δυσπλαστικό εκτάριο παρεγκεφαλιδικό αγγλιοκύττωμα (Lermitte Duclos), δεσμοπλαστικό γάγγλιο σε παιδιά (βρεφικό), δυσεμβρυοπλαστικός νευροεπιθηλιακός όγκος, γαγγλιογλίωμα, αναπλαστικό (κακοήθη) γαγγλιόγλιωμα, κεντρικό νευροκύτωμα, τερματικό νήμα παραγαγγλίωμα, οσφρητικό νήμα: νευροβλαστοβλάτωμα. μικτοί/μεταβατικοί όγκοι της επίφυσης Εμβρυϊκοί όγκοι: μυελοεπιθηλίωμα, νευροβλάστωμα (επιλογή: γαγγλιονευροβλάστωμα), επενδυμοβλάστωμα, πρωτόγονοι νευροεκδερματικοί όγκοι (μυελοβλάστωμα [επιλογές: δεσμοπλαστικό μυελοβλάστωμα], μυελομυελώδης, μεουλλοβλάστωμα). Όγκοι των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων.. Schwannoma (νευρίλωμα, νευρίνωμα); παραλλαγές: κυτταρικό, πλεγματοειδές, που περιέχει μελανίνη. επιλογές: επιθηλιοειδής, κακοήθης όγκος του περιφερικού νευρικού κορμού με απόκλιση μεσεγχυματικής ή/και επιθηλιακής διαφοροποίησης, που περιέχει μελανίνη. Όγκοι των μηνίγγων.. Όγκοι από μηνιγγοθηλιακά κύτταρα: μηνιγγίωμα (μηνιγγοθηλιακό, ινώδες [ινοβλαστικό], μεταβατικό [μικτό], ψαμμωματώδης, αγγειωματώδης, μικροκυστικός, εκκριτικός, διαυγές κύτταρος, χορδοειδής, πλούσιος σε λεμφοπλασματοκυτταρικά κύτταρα, μεταπλαστικό, άτυπο μεπλαστικό παθηκώματος κακοήθεις) μηνιγγίωμα .. Μεσεγχυματικοί μη μηνιγγιτιδικοί όγκοι: καλοήθεις (οστεοχόνδριοι όγκοι, λίπωμα, ινώδες ιστιοκύττωμα κ.λπ.) και κακοήθεις (αιμαγγειοπερικύττωμα, χονδροσάρκωμα] κακοήθης ινώδης ιστιοσάρκωμα, υοατοσάρωμα κ.λπ.). διάχυτη μελάνωση, μελανοκύτωμα, κακοήθη μελάνωμα (επιλογή: μηνιγγική μελανωμάτωση) .. Όγκοι ασαφούς ιστογένεσης: αιμαγγειοβλάστωμα (τριχοειδές αιμαγγειοβλάστωμα) . Λεμφώματα και όγκοι του αιμοποιητικού ιστού.. Κακοήθη λεμφώματα.. Πλασμακύτωμα.. Κοκκιοκυτταρικό σάρκωμα.. Άλλα. Όγκοι γεννητικών κυττάρων(γερμινογόνο) .. Γερμίνωμα .. Καρκίνος εμβρύου .. Όγκος κρόκου (όγκος ενδοδερμικού κόλπου) .. χοριοκαρκίνωμα .. Τεράτωμα: ανώριμο, ώριμο, κακοήθη τεράτωμα.. Όγκοι μικτών γεννητικών κυττάρων. Κύστες και βλάβες που μοιάζουν με όγκο.. Κύστη θύλακα Rathke.. Επιδερμοειδής κύστη.. Δερμοειδής κύστη.. Κολλοειδής κύστη της ΙΙΙ κοιλίας.. Εντερογενής κύστη.. Νευρογλοιακή κύστη.. Κοκκιώδης κυτταρικός όγκος (χοριστώματος, υπόφυσης). ο υποθάλαμος.. Ρινική ετεροτοπία γλοία.. Πλασματοκυτταρικό κοκκίωμα. Όγκοι της περιοχής τούρκικης σέλας .. Αδένωμα της υπόφυσης .. Καρκίνος της υπόφυσης .. Κρανιοφαρυγγίωμα: αδαμαντινοειδές, θηλώδες. Όγκοι που αναπτύσσονται στην κρανιακή κοιλότητα .. Παραγαγγλίωμα (χημεοδέκτωμα) .. Χόρδωμα .. Χόνδρωμα .. Χονδροσάρκωμα .. Καρκίνος. μεταστατικούς όγκους. Μη ταξινομημένοι όγκοι

Συμπτώματα (σημάδια)

Κλινική εικόνα. Τα πιο κοινά συμπτώματα των όγκων του εγκεφάλου είναι προοδευτικό νευρολογικό έλλειμμα (68%), πονοκέφαλοι (50%), επιληπτικές κρίσεις (26%). Η κλινική εικόνα εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό του όγκου και, σε μικρότερο βαθμό, από τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του. Υπερτεντοριακοί ημισφαιρικοί όγκοι .. Σημάδια αυξημένης ICP λόγω μαζικής επίδρασης και οιδήματος (πονοκέφαλοι, συμφορητικοί οπτικοί δίσκοι, μειωμένη συνείδηση) .. Επιληπτικοί σπασμοί .. Εστιακό νευρολογικό έλλειμμα (ανάλογα με την τοποθεσία) .. Αλλαγές προσωπικότητας (πιο χαρακτηριστικοί όγκοι μετωπιαίου λοβού) . Υπερτεντοριακοί όγκοι μέσης γραμμής.. Υδροκεφαλικό σύνδρομο (κεφαλαλγία, ναυτία/έμετος, διαταραχή της συνείδησης, σύνδρομο Parino, συμφορητικοί οπτικοί δίσκοι) .. Διεγκεφαλικές διαταραχές (παχυσαρκία/απώλεια, διαταραχές θερμορύθμισης, άποιος διαβήτης) . περιοχή. Υποκεντορικοί όγκοι.. Υδροκεφαλικό σύνδρομο (κεφαλαλγία, ναυτία/έμετος, διαταραχή της συνείδησης, συμφορητικοί οπτικοί δίσκοι). Όγκοι της βάσης του κρανίου Συχνά ασυμπτωματικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο στα μεταγενέστερα στάδια προκαλούν νευροπάθεια των κρανιακών νεύρων, διαταραχές αγωγιμότητας (ημιπάρεση, ημιυπαισθησία) και υδροκεφαλία.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά.Με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας ή/και μαγνητικής τομογραφίας στο προεγχειρητικό στάδιο, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ενός όγκου εγκεφάλου, η ακριβής θέση και έκτασή του, καθώς και η πιθανή ιστολογική δομή. Για όγκους του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και της βάσης του κρανίου προτιμάται περισσότερο η μαγνητική τομογραφία λόγω απουσίας τεχνουργημάτων από τα οστά της βάσης (τα λεγόμενα beam - hardering artifacts). Η αγγειογραφία (τόσο άμεση όσο και MR - και CT - αγγειογραφία) πραγματοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις για να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στον όγκο.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπευτική αγωγή. Η θεραπευτική τακτική εξαρτάται από την ακριβή ιστολογική διάγνωση, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές: παρατήρηση. χειρουργική εκτομή. εκτομή σε συνδυασμό με ακτινοβολία και/ή χημειοθεραπεία. βιοψία (συνήθως στερεοταξική) σε συνδυασμό με ακτινοβολία και/ή χημειοθεραπεία. βιοψία και παρατήρηση. ακτινοβολία ή/και χημειοθεραπεία χωρίς επαλήθευση ιστού με βάση τα αποτελέσματα της αξονικής / μαγνητικής τομογραφίας και της μελέτης καρκινικών δεικτών.

Πρόβλεψηεξαρτάται κυρίως από την ιστολογική δομή του όγκου. Χωρίς εξαίρεση, όλοι οι ασθενείς που χειρουργούνται για όγκους εγκεφάλου χρειάζονται τακτικές μελέτες παρακολούθησης μαγνητικής τομογραφίας/αξονικής τομογραφίας λόγω του κινδύνου υποτροπής ή συνεχούς ανάπτυξης του όγκου (ακόμη και σε περιπτώσεις ριζικά αφαιρεμένων καλοήθων όγκων).

ICD-10. C71 Κακοήθη νεόπλασμα του εγκεφάλου. D33 Καλοήθη νεόπλασμα του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος

Μια προγενέστερη εκδήλωση της διεργασίας του εγκεφαλικού όγκου είναι τα εστιακά συμπτώματα. Μπορεί να έχει τους ακόλουθους μηχανισμούς ανάπτυξης: χημικές και φυσικές επιδράσεις στους περιβάλλοντες εγκεφαλικούς ιστούς, βλάβη στο τοίχωμα εγκεφαλικό αγγείομε αιμορραγία, αγγειακή απόφραξη από μεταστατική εμβολή, αιμορραγία σε μετάσταση, συμπίεση αγγείου με ανάπτυξη ισχαιμίας, συμπίεση των ριζών ή των κορμών των κρανιακών νεύρων. Επιπλέον, στην αρχή εμφανίζονται συμπτώματα τοπικού ερεθισμού μιας συγκεκριμένης εγκεφαλικής περιοχής και στη συνέχεια υπάρχει απώλεια της λειτουργίας της (νευρολογικό έλλειμμα).
Οπως καιανάπτυξη όγκου, συμπίεση, οίδημα και ισχαιμία εξαπλώνονται πρώτα στους ιστούς που γειτνιάζουν με την πληγείσα περιοχή και μετά σε πιο απομακρυσμένες δομές, προκαλώντας την εμφάνιση συμπτωμάτων «κοντά» και «σε απόσταση», αντίστοιχα. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα που προκαλούνται από την ενδοκρανιακή υπέρταση και το εγκεφαλικό οίδημα αναπτύσσονται αργότερα. Με σημαντική ποσότητα εγκεφαλικού όγκου, είναι δυνατή μια μαζική επίδραση (μετατόπιση των κύριων δομών του εγκεφάλου) με την ανάπτυξη συνδρόμου εξάρθρωσης - σφήνωση της παρεγκεφαλίδας και του προμήκη μυελού στο μέγα τρήμα.
Ο πονοκέφαλος τοπικής φύσης μπορεί να είναι πρώιμο σύμπτωμα όγκου.Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των υποδοχέων που εντοπίζονται στα κρανιακά νεύρα, στους φλεβικούς κόλπους και στα τοιχώματα των μηνιγγικών αγγείων. Διάχυτη κεφαλγία σημειώνεται στο 90% των περιπτώσεων υποτεντοειδών νεοπλασμάτων και στο 77% των περιπτώσεων υπερκεντικών καρκινικών διεργασιών. Έχει τον χαρακτήρα βαθύ, μάλλον έντονου και εκρηκτικού πόνου, συχνά παροξυσμικού.
Ο έμετος είναι συνήθως ένα εγκεφαλικό σύμπτωμα.Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η έλλειψη σύνδεσης με την πρόσληψη τροφής. Με όγκο της παρεγκεφαλίδας ή της IV κοιλίας, σχετίζεται με άμεση επίδραση στο κέντρο εμετού και μπορεί να είναι η κύρια εστιακή εκδήλωση.
Η συστηματική ζάλη μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή μιας αίσθησης πτώσης, περιστροφής το ίδιο το σώμαή γύρω αντικείμενα. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ ζάλη θεωρείται ως εστιακό σύμπτωμα που υποδεικνύει προσβολή όγκου του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου, της γέφυρας, της παρεγκεφαλίδας ή της IV κοιλίας.
Οι κινητικές διαταραχές (πυραμιδικές διαταραχές) εμφανίζονται ως πρωτοπαθή συμπτώματα όγκου στο 62% των ασθενών. Σε άλλες περιπτώσεις εμφανίζονται αργότερα λόγω της ανάπτυξης και εξάπλωσης του όγκου. Η αυξανόμενη ανισορεφλεξία των τενόντων αντανακλαστικών από τα άκρα είναι μια από τις πρώτες εκδηλώσεις πυραμιδικής ανεπάρκειας. Έπειτα υπάρχει μυϊκή αδυναμία (πάρεση), που συνοδεύεται από σπαστικότητα λόγω μυϊκής υπερτονίας.
Οι αισθητηριακές διαταραχές συνοδεύουν κυρίως την πυραμιδική ανεπάρκεια.Κλινικά εκδηλώνονται στο ένα τέταρτο περίπου των ασθενών, σε άλλες περιπτώσεις εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια νευρολογικής εξέτασης. Ως πρωταρχικό εστιακό σύμπτωμα, μπορεί να θεωρηθεί μια διαταραχή της μυοαρθρικής αίσθησης.
Το σπασμωδικό σύνδρομο είναι πιο τυπικό για τα υπερτεντογενή νεοπλάσματα.Στο 37% των ασθενών με εγκεφαλικούς όγκους είναι έκδηλες οι επιληπτικές κρίσεις κλινικό σύμπτωμα. Η εμφάνιση κρίσεων απουσίας ή γενικευμένων τονικοκλονικών επιληπτικών κρίσεων είναι πιο χαρακτηριστική για όγκους μέσης γραμμής. παροξυσμούς του τύπου της επιληψίας Jackson - για νεοπλάσματα που βρίσκονται κοντά στον εγκεφαλικό φλοιό. Η φύση της επιληπτικής αύρας συχνά βοηθά στην καθιέρωση του θέματος της βλάβης. Καθώς το νεόπλασμα μεγαλώνει, οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις μετατρέπονται σε μερικές. Με την εξέλιξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης, κατά κανόνα, παρατηρείται μείωση της επιδραστικότητας.
Διαταραχές της ψυχικής σφαίρας κατά την περίοδο της εκδήλωσης εμφανίζονται στο 15-20% των περιπτώσεων εγκεφαλικών όγκων, κυρίως όταν εντοπίζονται στον μετωπιαίο λοβό. Η έλλειψη πρωτοβουλίας, η απροσεξία και η απάθεια είναι χαρακτηριστικές για όγκους του πόλου του μετωπιαίου λοβού. Η ευφορία, η αυτο-ικανοποίηση, η παράλογη ευθυμία υποδηλώνουν την ήττα της βάσης του μετωπιαίου λοβού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου συνοδεύεται από αύξηση της επιθετικότητας, της κακίας και του αρνητισμού. Οι οπτικές παραισθήσεις είναι χαρακτηριστικές των νεοπλασμάτων που εντοπίζονται στη συμβολή του κροταφικού και του μετωπιαίου λοβού. Ψυχικές διαταραχέςμε τη μορφή προοδευτικής επιδείνωσης της μνήμης, μειωμένης σκέψης και προσοχής, λειτουργούν ως γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα, καθώς προκαλούνται από αυξανόμενη ενδοκρανιακή υπέρταση, δηλητηρίαση από όγκους και βλάβη στις συνειρμικές οδούς.
Οι συμφορητικοί οπτικοί δίσκοι διαγιγνώσκονται στους μισούς ασθενείς πιο συχνά σε μεταγενέστερα στάδια, αλλά στα παιδιά μπορούν να χρησιμεύσουν ως το πρώτο σύμπτωμα ενός όγκου. Λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί παροδική θολή όραση ή «μύγες» πριν από τα μάτια. Με την εξέλιξη του όγκου, υπάρχει μια αυξανόμενη επιδείνωση της όρασης που σχετίζεται με την ατροφία των οπτικών νεύρων.
Αλλαγές στα οπτικά πεδία συμβαίνουν όταν επηρεάζονται το χίασμα και η οπτική οδός.Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρείται ετερώνυμη ημιανοψία (απώλεια αντίθετων μισών των οπτικών πεδίων), στη δεύτερη - ομώνυμη (απώλεια και των δύο δεξιών ή και των δύο αριστερών μισών στα οπτικά πεδία).

Σκοπός θεραπείας:επίτευξη πλήρους, μερικής υποχώρησης της διεργασίας του όγκου ή σταθεροποίησή του, εξάλειψη σοβαρών συνοδών συμπτωμάτων.

Θεραπευτικές τακτικές

Δεν φαρμακευτική θεραπείαΙΑ

Στατική λειτουργία, σωματική και συναισθηματική γαλήνη, περιορισμός στην ανάγνωση έντυπων και μυθιστορηματικών εκδόσεων, παρακολούθηση τηλεόρασης. Διατροφή: δίαιτα νούμερο 7 - χωρίς αλάτι. Με ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς «κοινός πίνακας Νο 15».

Ιατρική θεραπεία για ΙΑ

1. Δεξαμεθαζόνη, από 4 έως 30 mg ημερησίως, ανάλογα με τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης, ενδοφλεβίως, στην έναρξη της ειδικής θεραπείας ή καθ' όλη τη διάρκεια της νοσηλείας. Χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση επεισοδίων σπασμωδικών κρίσεων.

2. Μαννιτόλη 400 ml, ενδοφλέβια, χρησιμοποιείται για αφυδάτωση. Το μέγιστο ραντεβού είναι 1 φορά σε 3-4 ημέρες, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου νοσηλείας, μαζί με φάρμακα που περιέχουν κάλιο (asparkam 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα, Panangin 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα).

3. Φουροσεμίδη - «διουρητικό βρόχου» (Lasix 20-40 mg) χρησιμοποιείται μετά την εισαγωγή της μαννιτόλης, για την πρόληψη του «συνδρόμου αναπήδησης». Χρησιμοποιείται επίσης ανεξάρτητα σε περίπτωση επεισοδίων σπασμωδικών κρίσεων, αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

4. Diakarb - διουρητικό, αναστολέας της ανθρακικής ανυδράσης. Χρησιμοποιείται για αφυδάτωση σε δόση 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα, το πρωί, μαζί με φάρμακα που περιέχουν κάλιο (asparkam 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα, Panangin 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα).

5. Διάλυμα Bruzepam 2,0 ml - ένα παράγωγο βενζοδιαζεπίνης που χρησιμοποιείται σε περίπτωση επεισοδίων σπασμωδικών κρίσεων ή για την πρόληψή τους σε περίπτωση υψηλής ετοιμότητας για σπασμούς.

6. Η καρβαμαζεπίνη είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο με μικτή δράση νευροδιαβιβαστών. Χρησιμοποιείται σε 100-200 mg 2 φορές την ημέρα, εφ' όρου ζωής.

7. Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β - οι βιταμίνες Β1 (βρωμιούχο θειαμίνη), Β6 (πυριδοξίνη), Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία του κεντρικού και περιφερικού νευρικό σύστημα.

Κατάλογος θεραπευτικών μέτρων στο πλαίσιο του VSMC

Άλλες θεραπείες

Ακτινοθεραπεία:Θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας για όγκους εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, που χρησιμοποιείται στη μετεγχειρητική περίοδο, σε ανεξάρτητο τρόπο, με ριζικό, ανακουφιστικό ή συμπτωματικό σκοπό. Είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία (βλ. παρακάτω).

Με υποτροπές και συνεχιζόμενη ανάπτυξη όγκου μετά από προηγουμένως πραγματοποιηθεί συνδυασμένη ή σύνθετη θεραπείαόπου χρησιμοποιήθηκε η συνιστώσα ακτίνων, είναι δυνατή η εκ νέου ακτινοβολία με την υποχρεωτική εξέταση των παραγόντων VDF, CRE και γραμμικού-τετραγωνικού μοντέλου.

Παράλληλα, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία αφυδάτωσης: μαννιτόλη, φουροσεμίδη, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, diacarb, asparkam.

Οι ενδείξεις για εξ αποστάσεως ακτινοθεραπεία είναι η παρουσία μορφολογικά εγκατεστημένου κακοήθους όγκου, καθώς και η καθιέρωση διάγνωσης με βάση κλινικές, εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους έρευνας και, κυρίως, δεδομένα από μελέτες CT, MRI και PET.

Επιπλέον, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία για καλοήθεις όγκους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού: αδενώματα της υπόφυσης, όγκοι από τα υπολείμματα της διόδου της υπόφυσης, όγκοι γεννητικών κυττάρων, όγκοι των μηνίγγων, όγκοι του παρεγχύματος επίφυσης, όγκοι που αναπτύσσονται στο κρανιακή κοιλότητα και σπονδυλικό κανάλι.

Τεχνική ακτινοθεραπείας

Συσκευές:Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με συμβατικό στατικό ή περιστροφικό τρόπο σε θεραπευτικές συσκευές γάμμα ή γραμμικούς επιταχυντές ηλεκτρονίων. Είναι απαραίτητη η κατασκευή ατομικών σταθεροποιητικών θερμοπλαστικών μασκών για ασθενείς με όγκους εγκεφάλου.

Παρουσία σύγχρονων γραμμικών επιταχυντών με πολλαπλό ανυψωτικό (πολλαπλών φύλλων), προσομοιωτών ακτίνων Χ με προσάρτημα τομογραφίας υπολογιστή και τομογράφου υπολογιστή, σύγχρονων δοσιμετρικών συστημάτων σχεδιασμού, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν νέες τεχνολογικές μέθοδοι ακτινοβολίας: ογκομετρική (συμμορφική) ακτινοβολία σε τρισδιάστατη λειτουργία, έντονα διαμορφωμένη θεραπεία δέσμης, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική για όγκους εγκεφάλου, καθοδηγούμενη με εικόνα ακτινοθεραπεία.

Σχήματα κλασμάτωσης δόσης με την πάροδο του χρόνου:

1. Κλασσικό σχήμα κλασμάτωσης: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 κλάσματα την εβδομάδα. Διαχωρισμένη ή συνεχής πορεία. Έως SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy σε συμβατική λειτουργία και SOD 65,0-75,0 Gy σε σύμμορφη ή έντονα διαμορφωμένη λειτουργία.

2. Λειτουργία πολλαπλής κλασματοποίησης: ROD 1,0-1,25 Gy 2 φορές την ημέρα, μετά από 4-5 και 19-20 ώρες σε SOD 40,0-50,0-60,0 Gy στη συμβατική λειτουργία.

3. Λειτουργία μεσαίας κλασμάτωσης: ROD 3,0 Gy, 5 κλάσματα την εβδομάδα, SOD - 51,0-54,0 Gy στη συμβατική λειτουργία.

4. «Ακτινοβολία σπονδυλικής στήλης» σε τρόπο κλασικής κλασματοποίησης ROD 1,8-2,0 Gy, 5 κλάσματα την εβδομάδα, SOD από 18,0 Gy έως 24,0-36,0 Gy.

Έτσι, η τυπική θεραπεία μετά την εκτομή ή τη βιοψία είναι η κλασματοποιημένη τοπική ακτινοθεραπεία (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30, ή ισοδύναμη δόση/κλασμάτωση) ΙΑ.

Η αύξηση της δόσης πάνω από 60 Gy δεν επηρέασε το αποτέλεσμα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με κακή γενική κατάσταση, συνήθως προτείνεται η χρήση βραχέων υποκλασματικών σχημάτων (π.χ. 40 Gy σε 15 κλάσματα).

Σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή φάσης ΙΙΙ, η ακτινοθεραπεία (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) ήταν ανώτερη από την καλύτερη συμπτωματική θεραπεία σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών.

Μέθοδος ταυτόχρονης χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας

Συνταγογραφείται κυρίως για κακοήθη γλοιώματα εγκεφάλου G3-G4. Η μέθοδος ακτινοθεραπείας πραγματοποιείται σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα σε συμβατικό (τυποποιημένο) ή σύμφωνο τρόπο ακτινοβόλησης, συνεχή ή χωριστή πορεία στο υπόβαθρο μονοχημειακής θεραπείας με temodal 80 mg/m 2 από του στόματος, για ολόκληρη την πορεία της ακτινοθεραπείας (τις ημέρες των συνεδριών ακτινοθεραπείας και ρεπό 42-45 φορές).

Χημειοθεραπεία:συνταγογραφείται μόνο για κακοήθεις όγκους εγκεφάλου σε επικουρική, νεοεπικουρική, ανεξάρτητη λειτουργία. Είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Για κακοήθη γλοιώματα του εγκεφάλου:

Για μυελοβλαστώματα:

Συνοπτικά, η ταυτόχρονη και επικουρική χημειοθεραπεία με τεμοζολομίδη (Temodal) και λομουστίνη για το γλοιοβλάστωμα κατέδειξε σημαντική βελτίωση στη διάμεση και 2ετή επιβίωση σε μια μεγάλη τυχαιοποιημένη δοκιμή ΙΑ.

Σε μια μεγάλη τυχαιοποιημένη δοκιμή, η επικουρική χημειοθεραπεία που περιλαμβάνει προκαρβαζίνη, λομουστίνη και βινκριστίνη (PCV) δεν βελτίωσε την επιβίωση της IA.

Ωστόσο, με βάση μια μεγάλη μετα-ανάλυση, η χημειοθεραπεία που περιέχει νιτροζουρία μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση σε επιλεγμένους ασθενείς.

Το Avastin (bevacizumab) είναι ένα στοχευμένο φάρμακο, οι οδηγίες χρήσης του περιλαμβάνουν ενδείξεις για τη θεραπεία κακοήθων γλοιωμάτων βαθμού III-IV (G3-G4) - αναπλαστικά αστροκυτώματα και πολύμορφο γλοιοβλάστωμα. Επί του παρόντος, διεξάγονται κλινικές τυχαιοποιημένες δοκιμές μεγάλης κλίμακας σχετικά με τη χρήση του σε συνδυασμό με ιρινοτεκάνη ή τεμοζολομίδη σε κακοήθη γλοιώματα G3 και G4. Η προκαταρκτική υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των σχημάτων χημειοθεραπείας και στοχευμένης θεραπείας έχει τεκμηριωθεί.

Χειρουργική μέθοδος:πραγματοποιούνται σε νευροχειρουργικό νοσοκομείο.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θεραπεία των όγκων του ΚΝΣ είναι χειρουργική. Μια αξιόπιστη διάγνωση ενός όγκου από μόνη της επιτρέπει σε κάποιον να σκεφτεί χειρουργική επέμβασηαπεικονίζεται. Οι παράγοντες που περιορίζουν τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας είναι οι ιδιαιτερότητες του εντοπισμού του όγκου και η φύση της διηθητικής ανάπτυξής του στην περιοχή ζωτικών τμημάτων του εγκεφάλου όπως το εγκεφαλικό στέλεχος, ο υποθάλαμος και τα βασικά γάγγλια.

Εν, γενική αρχήστη νευροογκολογία είναι η επιθυμία για την πληρέστερη αφαίρεση του όγκου. Η ανακουφιστική χειρουργική είναι ένα απαραίτητο μέτρο και συνήθως στοχεύει στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης όταν είναι αδύνατη η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο ή στη μείωση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού σε παρόμοια κατάσταση λόγω ενός μη αφαιρούμενου ενδομυελικού όγκου.

1. Ολική αφαίρεση του όγκου.

2. Μερική αφαίρεση του όγκου.

3. Εκτομή όγκου.

4. Κρανιοτομή με βιοψία.

5. Ventriculocisternostomy (εγχείρηση Thorkildsen).

6. Κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση.

Έτσι, η χειρουργική επέμβαση είναι μια γενικά αποδεκτή προσέγγιση πρωτογενούς θεραπείας για τη μείωση του όγκου του όγκου και τη λήψη υλικού για επαλήθευση. Η εκτομή του όγκου έχει προγνωστική αξία και μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα όταν επιχειρείται η μέγιστη κυτταρομείωση.

Προληπτικές ενέργειες

Συγκρότημα προληπτικά μέτρασε κακοήθη νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος συμπίπτει με εκείνα σε άλλους εντοπισμούς. Βασικά, αυτό είναι η διατήρηση της οικολογίας του περιβάλλοντος, η βελτίωση των συνθηκών εργασίας σε επικίνδυνες βιομηχανίες, η βελτίωση της ποιότητας των αγροτικών προϊόντων, η βελτίωση της ποιότητας του πόσιμου νερού κ.λπ.

Περαιτέρω διαχείριση:

1. Παρατήρηση από ογκολόγο και νευροχειρουργό στον τόπο κατοικίας, εξέταση μία φορά το τρίμηνο, για τα πρώτα 2 χρόνια, στη συνέχεια μία φορά κάθε 6 μήνες, για δύο χρόνια, μετά μία φορά το χρόνο, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας .

2. Η παρακολούθηση συνίσταται στην κλινική αξιολόγηση, ιδιαίτερα στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, σε επιληπτικές κρίσεις ή ισοδύναμα, και στη χρήση κορτικοστεροειδών. Οι ασθενείς θα πρέπει να μειώσουν τη λήψη στεροειδών το συντομότερο δυνατό. Φλεβική θρόμβωση παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με μη εγχειρήσιμους ή υποτροπιάζοντες όγκους.

3. Οι εργαστηριακές παράμετροι δεν προσδιορίζονται, με εξαίρεση τους ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ( κλινική ανάλυσηαίμα), κορτικοστεροειδή (γλυκόζη) ή αντισπασμωδικά (CBC, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας).

4. Ενόργανη παρατήρηση: MRI ή CT - 1-2 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. 6 μήνες μετά την τελευταία εμφάνιση για εξέταση παρακολούθησης. την επόμενη 1 φορά σε 6-9 μήνες.

Κατάλογος βασικών και πρόσθετων φαρμάκων

Βασικά φάρμακα: Βλέπε Φαρμακευτική και Χημειοθεραπεία παραπάνω (ibid.).

Πρόσθετα φάρμακα: συμπληρωματικά συνταγογραφούμενα φάρμακα από συμβούλους γιατρούς (οφθαλμίατρο, νευροπαθολόγο, καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, ουρολόγο και άλλους) απαραίτητα για την πρόληψη και θεραπεία πιθανών επιπλοκών συνοδών ασθενειών ή συνδρόμων.

Δείκτες αποτελεσματικότητας και ασφάλειας της θεραπείας των διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων

Εάν μπορεί να εκτιμηθεί η ανταπόκριση στη θεραπεία, θα πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία. Η αύξηση της αντίθεσης και η αναμενόμενη εξέλιξη του όγκου, σε 4-8 εβδομάδες μετά το τέλος της ακτινοθεραπείας σύμφωνα με την μαγνητική τομογραφία, μπορεί να είναι τεχνούργημα (ψευδοπρόοδος), τότε θα πρέπει να γίνει επαναληπτική μελέτη μαγνητικής τομογραφίας μετά από 4 εβδομάδες. Σπινθηρογράφημα εγκεφάλου και PET σύμφωνα με ενδείξεις.

Η ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία αξιολογείται σύμφωνα με τα κριτήρια του ΠΟΥ, αλλά θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος και η χρήση κορτικοστεροειδών (κριτήρια McDonald). Η αύξηση της συνολικής επιβίωσης και των ποσοστών χωρίς εξέλιξη στους 6 μήνες είναι ένας εύλογος στόχος της θεραπείας και υποδηλώνει ότι οι ασθενείς με σταθερή νόσο επωφελούνται επίσης από τη συνεχιζόμενη θεραπεία.

1. Πλήρης παλινδρόμηση.

2. Μερική παλινδρόμηση.

3. Σταθεροποίηση διαδικασίας.

4. Πρόοδος.

Το ICD-10 εισήχθη στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999 με εντολή του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας της 27ης Μαΐου 1997. #170

Η δημοσίευση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από τον ΠΟΥ το 2017 2018.

Με τροποποιήσεις και προσθήκες από τον Π.Ο.Υ.

Επεξεργασία και μετάφραση αλλαγών © mkb-10.com

Γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου

Η νευρογλοία είναι ένας ειδικός τύπος εγκεφαλικών κυττάρων που διατηρεί την ικανότητα να διαιρείται ακόμη και μετά τη γέννηση. Μορφολογικά, τα κύτταρα είναι ένας τύπος νευρώνων χωρίς άξονα. Ανάλογα με τις λειτουργίες τους, διακρίνονται οι αστρογλοίες, οι οποίες εμπλέκονται στο σχηματισμό του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (φραγμός μεταξύ αίματος και νευρικού ιστού), η ολιγοδενδρογλοία, που σχηματίζει το περίβλημα της μυελίνης και η επενδυματική γλοία, που ευθυγραμμίζει τις οδούς του ΕΝΥ. Εκτός από τη δομική τους λειτουργία, συμβάλλουν στον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών, εκτελούν λειτουργίες μεταφοράς και πολλά άλλα.

Δυστυχώς, Είναι η νευρογλοία που είναι η πηγή πολλών τύπων όγκων του εγκεφάλου.. Έτσι τα ανώριμα αστρογλοιακά κύτταρα είναι η πηγή των γλοιοβλαστωμάτων του εγκεφάλου. Τα γλοιοβλαστώματα προσβάλλουν κυρίως άτομα σε ηλικία εργασίας (35-60 ετών), δεν υπάρχουν σαφείς διαβαθμίσεις ανά φύλο.

Πληροφορίες για γιατρούς. Η κωδικοποίηση της διάγνωσης σύμφωνα με το ICD 10 περνά κάτω από τον κωδικό C71. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια ψηφιακή αποσαφήνιση ενός συγκεκριμένου εντοπισμού του όγκου (0 - μεγάλος εγκέφαλος, 1 - μετωπιαίος λοβός, 2 - κροταφικός, 3 - βρεγματικός, 4 - ινιακή, 5 - κοιλίες, εκτός από την τέταρτη, 6 - παρεγκεφαλίδα, 7 - κορμός και 4η κοιλία, 8 - γλοιοβλάστωμα πέρα ​​από έναν καθορισμένο εντοπισμό). Είναι επίσης δυνατό να υποδειχθεί η κρυπτογράφηση C71.9 - ένας απροσδιόριστος εντοπισμός. Είναι υποχρεωτική η ένδειξη της κυτταρολογικής φύσης του όγκου (γλοιοβλάστωμα), των συνδρομικών εκδηλώσεων (υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο κ.λπ.).

Οι λόγοι

Τα αίτια του γλοιοβλαστώματος δεν έχουν τεκμηριωθεί αξιόπιστα. Εκφράζονται κληρονομικοί παράγοντες, ο ρόλος της δηλητηρίασης, η ραδιοεκπομπή και η δράση μεταλλαξιγόνων. Η μολυσματική φύση της ανάπτυξης του όγκου λήφθηκε επίσης υπόψη κάποια στιγμή. Ωστόσο, μια θεωρία της νόσου δεν έχει εγκριθεί.

Συμπτώματα

Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του όγκου (διηθητική, «διεισδυτική» ανάπτυξη, ο ρυθμός αύξησης της μάζας του γλοιοβλαστώματος) οδηγούν στην ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων.

Τα κύρια συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη: εγκεφαλικές και εστιακές εκδηλώσεις. Τα γενικά εγκεφαλικά περιλαμβάνουν το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο (εκρηκτικοί πονοκέφαλοι, ναυτία, αδυναμία), το αιθουσαίο (αβεβαιότητα βάδισης, ζάλη). Οι εστιακές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη θέση του όγκου και περιλαμβάνουν διαταραχές της ομιλίας, αλλαγές στη νοητική σφαίρα, απώλεια μνήμης, αδυναμία εκτέλεσης σύνθετων ενεργειών κ.λπ.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο μιας σύντομης περιόδου γενικής αδυναμίας και κεφαλαλγίας, μπορεί να αναπτυχθεί μια εικόνα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω εκτεταμένης αιμορραγίας στον ιστό του όγκου. Με βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος, γρήγορα εμφανίζεται μια απειλή για τη ζωή και το θάνατο του ασθενούς.

Σύμφωνα με το μέγεθος του όγκου, την κυτταρολογική του φύση (την ανωριμότητα των κυττάρων που αποτελούν τους όγκους και τον ρυθμό ανάπτυξής τους) και ορισμένες άλλες παραμέτρους, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί γλοιοβλαστώματος.

Θεραπευτική αγωγή

Το γλοιοβλάστωμα πρακτικά δεν επιδέχεται θεραπείας, ειδικά στα στάδια 3-4. Η χειρουργική θεραπεία, η χημειοθεραπεία, οι ακτινολογικές μέθοδοι θεραπείας συνήθως εξυπηρετούν μόνο τον σκοπό της παράτασης της ζωής των ασθενών. Η χειρουργική θεραπεία των γλοιοβλαστωμάτων που ανιχνεύθηκαν τυχαία στα αρχικά στάδια και η δυνατότητα νευροχειρουργικής πρόσβασης, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε ίαση. Σύντομα θα υπάρξει υποτροπή ανάπτυξη όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές ο όγκος εντοπίζεται βαθιά στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η σύγχρονη νευροχειρουργική φροντίδα δεν είναι σε θέση να έχει πρόσβαση σε τόσο βαθιά εντοπισμένες δομές.

πρόβλεψη ζωής

Η πρόγνωση της ζωής στο γλοιοβλάστωμα είναι δυσμενής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος επέρχεται μέσα σε λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου.

Αστροκύτωμα του εγκεφάλου: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η πηγή τους είναι διάφοροι ιστοί. Είναι γνωστό ότι ο κύριος ιστός του νευρικού συστήματος είναι οι νευρώνες. Τα σώματά τους σχηματίζουν τον εγκεφαλικό φλοιό, ή τον αίγαγρο, και επίσης βρίσκονται στη μέση του νωτιαίου μυελού. Οι διεργασίες τους - οι δενδρίτες και οι άξονες σχηματίζουν μονοπάτια, ή λευκή ουσία.

Εκτός όμως από νευρικά κύτταρα, υπάρχουν κύτταρα – βοηθοί που επιτελούν δεσμευτική και τροφική λειτουργία. Ονομάζονται γλοιακός ιστός ή νευρογλοία και αποτελούν περίπου το ήμισυ της μάζας ολόκληρου του νευρικού συστήματος. Ένας νευρώνας μπορεί να περιέχει έως και νευρογλοιακά κύτταρα. Για παράδειγμα, τα ολιγοδενδροκύτταρα είναι εκπρόσωποι της ολιγοδενδρογλοίας και τα αστροκύτταρα, παρόμοια με τους αστερίσκους με τη μορφή διεργασιών, είναι αστρογλοία.

Τα αστροκύτταρα αποτελούν τον υποστηρικτικό σκελετό του νευρικού δικτύου, ρυθμίζουν τη διατροφή τους, διατηρούν αποθήκες γλυκογόνου και προστατεύουν τους νευρώνες. Γενικά, πρόκειται για κελιά - «νταντάδες».

Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι από αυτά τα κύτταρα προκύπτουν κακοήθεις όγκοι, όπως το αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά αστροκύτταρα, είναι το αστροκύτωμα που είναι το πιο κοινό μεταξύ όλων των όγκων του εγκεφάλου.

Το ICD-10 δεν προβλέπει ξεχωριστή ιστολογική επισήμανση για όγκους. Υπάρχουν επιλογές τοπικής προσαρμογής. Επομένως, ο γενικός κωδικός C71 παρέχεται για οποιονδήποτε όγκο και στην περίπτωση οποιουδήποτε όγκου, για παράδειγμα, των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ή της παρεγκεφαλίδας, συμπεριλαμβανομένου του αστροκυτώματος, ο κωδικός ορίζεται ανάλογα σύμφωνα με τον κωδικό ICD -10

Ποικιλίες του όγκου

Το σημαντικότερο θέμα που ανησυχεί τον ασθενή με υποψία είναι η προοπτική ίασης και η πρόγνωση της ζωής με το αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Οι νευροχειρουργοί δεν μπορούν να το πουν αυτό αμέσως, γιατί απαιτούνται αποτελέσματα για να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου. εργαστηριακή διάγνωση. Μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, εάν υπάρχει ένδειξη για αφαίρεση ή με στερεοταξική στοχευμένη βιοψία.

Η πρόγνωση παρουσία εγκεφαλικού αστροκυτώματος εξαρτάται από τη θέση και την κυτταρική του σύσταση. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι νεοπλασμάτων:

• πιλοκυτταρική μορφή. Είναι πρακτικά καλοήθης. Ως εκ τούτου, έχει αργή ανάπτυξη και ξεκάθαρα όρια. Αυξάνεται, δεν βλασταίνει και δεν καταστρέφει τους ιστούς, παρά μόνο τους απωθεί. Συχνότερα εμφανίζεται στα παιδιά. Συχνά εμφανίζεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα και την οπτική οδό. Αναφέρεται στην ομάδα 1 κακοήθεια.
• ινιδιακή παραλλαγή. Αυτός είναι ένας πιο επικίνδυνος όγκος, αυτό αποδεικνύεται από την έλλειψη σαφούς ορίου. Παρά την αργή ανάπτυξη, μπορεί να καταστρέψει τους περιβάλλοντες ιστούς. Το ινιδώδες αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι πιο συχνό σε μεγαλύτερη ηλικία. Μερικές φορές μπορεί να υποτροπιάσει, επομένως απαιτείται μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.
• αναπλαστικό αστροκύττωμα. Ένας επικίνδυνος όγκος από κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα που βλασταίνει γρήγορα και καταστρέφει τις δομές του εγκεφάλου. Ανήκει στην 3η ομάδα κακοήθειας, και εμφανίζεται σε πιο ώριμη ηλικία -το καλοκαίρι, συχνότερα στους άνδρες. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι μια από τις πρώτες αιτίες στη δομή της θνησιμότητας από όγκους του εγκεφάλου.

Για τον επόμενο, και τελευταίο βαθμό κακοήθειας, πρέπει να γίνει ειδική μνεία. Αυτός ο όγκος, ο οποίος έχει χάσει εντελώς την επαφή με την πηγή - την αστροκυτταρική γλοία - ονομάζεται γλοιοβλάστωμα. Αυτά είναι τα πιο αδιαφοροποίητα κύτταρα που αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, καταστρέφοντας τα πάντα στο πέρασμά τους. Τις περισσότερες φορές την επηρεάζει στην ενήλικη ζωή, και πιο συχνά τους άνδρες.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η πρόγνωση για το αναπλαστικό αστροκύττωμα του εγκεφάλου επιδεινώνεται σημαντικά, καθώς μετατρέπεται σε γλοιοβλάστωμα. Μπορεί να λεχθεί ότι ο θάνατος μέσα σε λίγους μήνες μετά τη διάγνωση του γλοιοβλαστώματος είναι συχνός.

Σημάδια και θεραπεία

Η πιο επικίνδυνη και δυσμενής, σχεδόν μοιραία επιλογή είναι το αστροκύτωμα του εγκεφαλικού στελέχους του μέγιστου βαθμού κακοήθειας, δηλαδή το γλοιοβλάστωμα. Τυχόν όγκοι του κορμού, ακόμη και καλοήθεις, είναι πολύ επικίνδυνοι. Η αφαίρεσή τους είναι πολύ δύσκολη και με χαμηλή διαφοροποίηση είναι αδύνατη.

Στον κορμό, σε έναν μικροσκοπικό όγκο, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός μονοπατιών και πυρήνων κρανιακών νεύρων, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικών. Επομένως, η βλάστηση από έναν όγκο, για παράδειγμα, των αυτόνομων πυρήνων του ζεύγους Χ κρανιακών νεύρων (vagus), προκαλεί καρδιακές διαταραχές που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Σημάδια ενός τέτοιου αστροκυτώματος μπορούν να ανιχνευθούν με την παρουσία αιφνίδιας έναρξης ενός εναλλασσόμενου συνδρόμου, με αύξηση των συμπτωμάτων. Στη μία πλευρά, εμφανίζεται κεντρική παράλυση και στην αντίθετη πλευρά, βλάβη στο κρανιακό νεύρο (στραβισμός, παράλυση της γλώσσας) ή διαταραχές ευαισθησίας (πόνος, θερμοκρασία, απτική).

Σε περίπτωση διαφορετικής εντόπισης του όγκου, μπορεί να υπάρχουν:

• πονοκέφαλο;
• συμφορητικά σημάδια στο βυθό?
• ναυτία και έμετος;
• ζάλη;
• επιληπτικές κρίσεις;
• βραδυκαρδία ή αργός καρδιακός ρυθμός.
• παράβαση ανώτερες λειτουργίες: λογαριασμούς, επιστολές, ευφυΐα.

Αυτά είναι τα περισσότερα γενικά συμπτώματα. Στο μέλλον, όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό, καθώς το αστροκύτωμα μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε: σε όλους τους λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, στο κάλλος του σώματος, στον κορμό και στους υποφλοιώδεις κόμβους, στην περιοχή της 3ης κοιλίας και στο διαφανές διάφραγμα, τετραδύμου και άλλα μέρη.

Η θεραπεία του εγκεφαλικού αστροκυτώματος είναι μόνο χειρουργική, ακολουθούμενη από κύκλους ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Σε περίπτωση που διαγνωστεί ένας ανεγχείρητος όγκος, για παράδειγμα, στον κορμό, τότε χρησιμοποιούνται μόνο ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο χρόνος επιβίωσης μετά την αφαίρεση ενός αστροκυτώματος με γενικούς όρους. Πρέπει να γνωρίζετε τον βαθμό κακοήθειας. Έτσι, σύμφωνα με τον M. V. Bazunov, "μετά την αφαίρεση των αστροκυτωμάτων, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων, η επιβίωση ήταν περισσότερα από 10 χρόνια".

ICD αστροκυτώματος

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι ένας όγκος γλοιακής προέλευσης, ο οποίος σχηματίζεται από αστροκύτταρα. Τα αστροκύτταρα είναι εγκεφαλικά κύτταρα σε σχήμα αστεριού. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικών κυττάρων ρυθμίζει τον όγκο του μεσοκυττάριου υγρού και επίσης διασφαλίζει την κανονική λειτουργία των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Τα αστροκύτταρα έχουν την ικανότητα να διαιρούνται. Αλλά στην περίπτωση που η διαδικασία αναπαραγωγής γίνει ανεξέλεγκτη, είναι δυνατή η ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Το αστροκύτωμα παρατηρείται συχνά σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 28 και 60 ετών. Χάρη στις σύγχρονες βελτιωμένες διαγνωστικές μεθόδους, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι σχεδόν η πλειονότητα των όγκων του εγκεφάλου είναι αστροκυτώματα. Το αστροκύτωμα είναι η πιο κοινή μορφή γλοιακού όγκου.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD, το αστροκύτωμα αναφέρεται σε κακοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου. Το ICD είναι μια διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της 10ης ανάγνωσης. Το αστροκύτωμα σύμφωνα με το ICD μπορεί να έχει τους ακόλουθους κωδικούς:

• C71 Κακοήθης όγκος εντοπισμένος στον εγκέφαλο.
• Δ43 Εκπαίδευση άγνωστης αιτιολογίας και χαρακτήρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Εντόπιση αστροκυτώματος

Αυτή η μορφή νευρογλοιακού όγκου μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και να εντοπιστεί σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου. Συχνά αυτός ο τύπος όγκου διαγιγνώσκεται σε τέτοια μέρη του εγκεφάλου:

• Μεγάλα ημισφαίρια του εγκεφάλου - αυτός ο εντοπισμός παρατηρείται συχνότερα στην ενήλικη ζωή.
• Εγκεφαλικό στέλεχος (όπου ο εγκέφαλος συνδέεται με το νωτιαίο μυελό). Σύμφωνα με το ICD, ένα τέτοιο αστροκύτωμα ονομαζόταν αστροκύτωμα του νωτιαίου μυελού.
• Παρεγκεφαλίδα (πιο συχνή σε Παιδική ηλικία);
• Το οπτικό νεύρο στα παιδιά.

Αιτίες αστροκυτώματος

Επί του παρόντος, οι ακριβείς αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη αστροκυτώματος δεν έχουν τεκμηριωθεί. Αλλά οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτού του κακοήθους σχηματισμού:

• Κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη καρκίνου.
• Αρνητική επίδραση του περιβάλλοντος (ακτινοβολία, χημικά).
• Ιούς που έχουν υψηλού κινδύνουογκογονικότητα.

Ταξινόμηση αστροκυτώματος

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους αστροκυτώματος. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αστροκυτώματος είναι:

• Σύμφωνα με το ICD, το πολυκυτταρικό αστροκύτωμα είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που έχει σαφή όρια. Αυτός ο τύπος όγκου εντοπίζεται στην παρεγκεφαλίδα ή στο εγκεφαλικό στέλεχος και έχει πρώτο βαθμό κακοήθειας. Αυτό το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη όγκου. Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Το πολυκυτταρικό αστροκύτωμα αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.
• Το πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα μπορεί να εντοπιστεί στην επιφάνεια της φαιάς ουσίας του εγκεφάλου ή στις φλοιώδεις δομές του. Αυτή η μορφή όγκου δεν επηρεάζει τους υγιείς ιστούς κατά την ανάπτυξη, γεγονός που οδηγεί σε ευνοϊκή πρόγνωση για χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα αναπτύσσεται πολύ αργά και χαρακτηρίζεται από δεύτερο βαθμό κακοήθειας.
• Το διάχυτο αστροκύτωμα είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές αυτού του όγκου και έχει δεύτερο βαθμό κακοήθειας. Δεν έχει σαφή όρια, χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη ανάπτυξη, η οποία είναι δυσμενής για χειρουργική θεραπεία.
• Το αναπλαστικό αστροκύτωμα χαρακτηρίζεται από κακοήθεια 3ου βαθμού, ταχεία ανάπτυξη και ασαφή όρια. Αυτή η μορφή αστροκυτώματος αναπτύσσεται σε υγιή εγκεφαλικό ιστό, γεγονός που περιπλέκει τη χειρουργική θεραπεία.
• Το γλοιοβλάστωμα είναι η πιο σοβαρή μορφή αστροκυτώματος και χαρακτηρίζεται από τον τέταρτο βαθμό κακοήθειας. Χαρακτηρίζεται από πολύ έντονη ανάπτυξη, η οποία εκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του μεγέθους του όγκου. Αυτή η μορφή αστροκυτώματος αναπτύσσεται βαθιά σε υγιή ιστό, καθιστώντας αδύνατη τη χειρουργική θεραπεία.

Κλινικά συμπτώματα αστροκυτώματος

Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται τόσο από γενικά (αναπτύσσεται λόγω της τοξικής επίδρασης των μεταβολιτών του όγκου ή της συμπίεσης των παρακείμενων δομών του εγκεφάλου) όσο και από τοπικά συμπτώματα (με εντοπισμό σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου).

Κοινά συμπτώματα αστροκυτώματος:

• Πονοκέφαλοι μόνιμης φύσης.
• Ζάλη, λιποθυμία?
• Ναυτία, έμετος;
• Αδυναμία χωρίς κίνητρα.
• Διαταραχές λόγου και εξασθένηση της μνήμης.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία είναι συνέπεια αυξημένου αριθμού ενδοκρανιακής πίεσης.
• Διαταραχές στον συντονισμό κατά την κίνηση.
• Διαταραχή όρασης, ακοής, όσφρησης, γεύσης.
• Επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις.

Διάγνωση αστροκυτωμάτων

Για τη διάγνωση του αστροκυτώματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Πλήρης συλλογή καταγγελιών.
• Πλήρης εξέταση από νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, νευροχειρουργό.
• Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου (προσδιορίζεται ο εντοπισμός του όγκου).
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου (αξιολόγηση των ανατομικών δομών του εγκεφάλου και της παρουσίας αστροκυτωμάτων στα αρχικά στάδια ανάπτυξης).
• Ιστολογική εξέταση με βιοψία (υποδεικνύει με ακρίβεια την παρουσία καρκινικών κυττάρων).
• Αγγειογραφία (εξετάζει το αγγειακό κρεβάτι του εγκεφάλου).
• Αξιολογείται η οπτική, αιθουσαία λειτουργία.
• Η ψυχική κατάσταση αξιολογείται.
• υπερηχογράφημα του εγκεφάλου?
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία αστροκυτωμάτων

Η μέθοδος και η έκταση της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση του όγκου, το μέγεθος και τον βαθμό κακοήθειας του.

Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αστροκυτωμάτων:

• Ριζική ή μερική αφαίρεση του νεοπλάσματος.
• Ακτινοθεραπεία;
• Χημειοθεραπεία.

Στην περίπτωση που ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε υγιή εγκεφαλικό ιστό, πραγματοποιείται μερική χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Όταν ο όγκος έχει σαφή όρια και μεγαλώσει σε υγιείς ιστούς, πραγματοποιείται ριζική αφαίρεση του νεοπλάσματος. Η μέθοδος θεραπείας με ακτινοβολία περιλαμβάνει την καταστροφή ή την αναστολή της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Η χημειοθεραπευτική μέθοδος θεραπείας χαρακτηρίζεται από τη χρήση ειδικών φαρμάκων που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα, αφού έχουν τοξική επίδραση σε αυτά.

γλοιοβλάστωμα

Το γλοιοβλάστωμα θεωρείται ο πιο επικίνδυνος κακοήθης όγκος του εγκεφάλου που αναπτύσσεται από τα νευρογλοιακά κύτταρα. Τα κύρια κριτήρια διάκρισης περιλαμβάνουν τη διαταραγμένη διάταξη των κυττάρων που έχουν υποστεί κακοήθη διαδικασία, αλλαγές στη διαμόρφωση των αιμοφόρων αγγείων, εκτεταμένο οίδημα και παρουσία νεκρωτικών περιοχών στον εγκέφαλο. Επιπλέον, το γλοιοβλάστωμα χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη, εμπλέκοντας τους περιβάλλοντες ιστούς στη διαδικασία, με αποτέλεσμα ο όγκος να μην έχει σαφή όρια.

Το νευρικό σύστημα θεωρείται ο μόνος τόπος εντοπισμού του. Τις περισσότερες φορές, ένα κακοήθη νεόπλασμα εντοπίζεται στις κροταφικές και μετωπιαίες περιοχές. Ωστόσο, δεν αποκλείονται περιπτώσεις ανίχνευσης εστίας σε άλλες δομές του εγκεφάλου, όπως ο κορμός, η παρεγκεφαλίδα, ακόμη και στον νωτιαίο μυελό. Το γλοιοβλάστωμα μπορεί να περιέχει διάφορους τύπους κυττάρων, όπως αστροκύτταρα και ολιγοδενδροκύτταρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 50% όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου είναι γλοιακές όγκοι, εκ των οποίων η πλειοψηφία είναι γλοιοβλαστώματα.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες γλοιοβλαστώματος

Τα αίτια του γλοιοβλαστώματος δεν είναι καλά κατανοητά και δεν έχουν βάση αποδείξεων. Ωστόσο, παρά το γεγονός, εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που τονώνουν την εμφάνισή του. Αυτά περιλαμβάνουν το φύλο και την ηλικία - πιο συχνά το γλοιοβλάστωμα εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας από 40 έως 60 ετών, η παρουσία άλλων συνοδών όγκων, για παράδειγμα, το αστροκύτωμα, το οποίο μπορεί να γίνει το κύριο επίκεντρο της κατανομής των αλλοιωμένων κυττάρων. Εκτός από τους εσωτερικούς παράγοντες, αξίζει να δοθεί προσοχή στις συνθήκες εργασίας, καθώς η επιβλαβής παραγωγή με χρήση χημικών ή καουτσούκ έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία. Η γενετική προδιάθεση και η τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί επίσης να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη γλοιοβλαστώματος.

Συμπτώματα γλοιοβλαστώματος

Οι κλινικές εκδηλώσεις του γλοιοβλαστώματος εξαρτώνται από τη θέση του εντοπισμού του και τη βλάβη σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου. Το γλοιοβλάστωμα έχει μεγάλο αριθμό εκδηλώσεων που είναι εγγενείς όχι μόνο σε αυτόν τον όγκο, αλλά και σε άλλες ασθένειες. Τέτοια συμπτώματα γλοιοβλαστώματος ονομάζονται μη ειδικά. Επιπλέον, μπορεί να έχουν εστιακό και εγκεφαλικό χαρακτήρα. Τα εστιακά συμπτώματα προκαλούνται από βλάβη στις δομές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για ορισμένες λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει παραβίαση στο έργο του αντίστοιχου οργάνου ή συστήματος. Η εγκεφαλική κλινική χαρακτηρίζεται από σημάδια εμπλοκής στη διαδικασία μεγαλύτερου μέρους του εγκεφάλου.

Το γλοιοβλάστωμα μπορεί να παρουσιαστεί με πονοκεφάλους. Αυτό το σημάδι θεωρείται αρκετά κοινό και ένα από τα πιο πρώιμα συμπτώματα που κάνει τους ανθρώπους να επισκεφθούν έναν γιατρό. Οι επώδυνες αισθήσεις στις κροταφικές και μετωπιαίες περιοχές ενοχλούν περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους με όγκο. Φυσικά, το γλοιοβλάστωμα δεν είναι η μόνη αιτία πονοκεφάλων, αλλά παρόλα αυτά, εάν αυτό το σύμπτωμα υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα και αποκλείονται άλλες παθολογίες, συνιστάται η διεξαγωγή πρόσθετων εξετάσεων για την παρουσία νεοπλάσματος στον εγκέφαλο. Οι πονοκέφαλοι είναι μόνιμοι, υψηλής έντασης, μπορούν να επιδεινωθούν με σωματική καταπόνηση, σκύψιμο, φτέρνισμα, βήχα και δεν μειώνονται μετά τη λήψη παυσίπονων, αντισπασμωδικών ή αγγειακών φαρμάκων. Χαρακτηριστικό γνώρισμα των πονοκεφάλων στους όγκους του εγκεφάλου είναι η αύξηση της έντασής τους το πρωί, καθώς υπάρχει συσσώρευση υγρού στους εγκεφαλικούς ιστούς. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της εκροής αίματος από το κεφάλι σε οριζόντια θέση. Το γλοιοβλάστωμα χαρακτηρίζεται από εντατική ανάπτυξη, γι' αυτό και μια μεγάλη ποσότητα τοξικών ουσιών έχει αρνητική επίδραση στις δομές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών. Ως αποτέλεσμα, τα προσβεβλημένα αγγεία δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη λειτουργία τους και παρέχουν φυσιολογική εκροή αίματος.

Το επόμενο σύμπτωμα είναι η ζάλη, η οποία δεν εξαρτάται από αλλαγή στη θέση του κεφαλιού ή του σώματος. Αναφέρεται σε εγκεφαλικές εκδηλώσεις και εμφανίζεται λόγω απότομης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Εάν το γλοιοβλάστωμα έχει επηρεάσει την παρεγκεφαλίδα, τη γέφυρα, το γάγγλιο της παρεγκεφαλίδας ή τον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, τότε η αιθουσαία συσκευή θα υποφέρει. Σε αυτή την περίπτωση, η ζάλη θα θεωρείται εστιακό σύμπτωμα.

Επιπλέον, υπάρχουν τέτοια συμπτώματα γλοιοβλαστώματος όπως η ναυτία και ο έμετος, τα οποία είναι κεντρικής προέλευσης, με αποτέλεσμα να μην συνδέονται με την πρόσληψη τροφής και ο έμετος να μην φέρνει ανακούφιση. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναφέρουν γενική αδυναμία, κούρασηκαι υπνηλία. Η παραβίαση της οπτικής λειτουργίας και της ακοής μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης ή συμπίεσης του οπτικού ή ακουστικού νεύρου από σχηματισμό που μοιάζει με όγκο ή διογκωμένους ιστούς. Παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας, καθώς και απώλεια της ικανότητας μετατροπής των σκέψεων σε συνδεδεμένο λόγο, σημειώνονται όταν επηρεάζεται το κέντρο ομιλίας. Έτσι, η μνήμη και οι νοητικές ικανότητες μπορεί να επιδεινωθούν. Επιπλέον, μια αλλαγή στη συχνότητα της αναπνοής ή ακόμα και η καταπίεσή της εκδηλώνεται τις περισσότερες φορές με μια μονομερή διαδικασία.

Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή λήθαργου, γενικής αδυναμίας και απάθειας. Μερικές φορές υπάρχει σύγχυση, κατά την οποία ένα άτομο δεν γνωρίζει πολύ καλά πού βρίσκεται και δεν αντιδρά στα γεγονότα που τον περιβάλλουν. Ορισμένα συμπτώματα του γλοιοβλαστώματος εκδηλώνονται με παράλυση συγκεκριμένου μέρους του σώματος ή ολόκληρης της πλευράς και σημειώνονται επίσης διαταραχές ευαισθησίας. Ο οριζόντιος νυσταγμός μπορεί να εκδηλωθεί ως πλαϊνές κινήσεις που δεν είναι αισθητές στο ίδιο το άτομο. Εάν υπάρχουν περιπτώσεις παραισθήσεων, αλλά ως επί το πλείστον δεν είναι οπτικές, αλλά απτικές ή ακουστικές. Μπορεί να είναι μετά βίας ήχοι, μεμονωμένα αγγίγματα ή μυρωδιές. Η πιθανότητα εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων είναι περίπου το 10% όλων των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με γλοιοβλάστωμα.

Γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου

Το γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου, ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του, μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους. Ανάμεσά τους διακρίνεται το γιγαντιαίο κύτταρο, το οποίο αποτελείται από τεράστια κύτταρα με αρκετούς πυρήνες. πολύμορφη, απομονωμένη λόγω έντονου πολυμορφισμού κυττάρων και δομών ιστών, καθώς και υψηλού κινδύνου αιμορραγίας και νεκρωτικών διεργασιών. Ο τρίτος τύπος νεοπλάσματος ονομάζεται γλοιοσάρκωμα, το οποίο διακρίνεται από την επιθετικότητα και την ταχύτητα ανάπτυξής του.

Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, το γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα, που κυμαίνονται από απώλεια όρεξης έως κώμα.

Γλοιοβλάστωμα εγκεφαλικού στελέχους

Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος διακρίνεται από την κακή πρόγνωσή του όσον αφορά τη θεραπεία, καθώς θεωρείται ανεγχείρητη παθολογία. Αυτό οφείλεται στην παρουσία σημαντικών δομών στο εγκεφαλικό στέλεχος που είναι υπεύθυνες για τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Ο κορμός είναι η ένωση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Διαθέτει πυρήνες κρανιακών νεύρων, καθώς και αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα. Από αυτή την άποψη, εάν ανιχνευθεί γλοιοβλάστωμα του εγκεφαλικού στελέχους, τότε τα συμπτώματα θα εκδηλωθούν με τη μορφή αναπνευστικών και αίσθημα παλμών. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει τόσο στον ίδιο τον κορμό όσο και σε άλλο μέρος του εγκεφάλου. Το γλοιοβλάστωμα έχει υψηλό ρυθμό ανάπτυξης και εξάπλωσης, καθώς και σημαντική κυτταρική ατυπικότητα.

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

Το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα έχει τα δικά του διακριτικά χαρακτηριστικά. Μεταξύ αυτών, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει έναν μεγάλο αριθμό διαφόρων κυττάρων και ιστών, καθώς και την εμφάνιση νέων δομών. Η ασθένεια ανήκει στις πιο επιθετικές μορφές όγκων του εγκεφάλου και αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα τρίτο όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων. Η πηγή ανάπτυξης του όγκου είναι τα νευρογλοιακά κύτταρα, τα οποία, υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων, αρχίζουν να εκφυλίζονται σε άτυπα κύτταρα. Τις περισσότερες φορές, το γλοιοβλάστωμα εντοπίζεται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, ωστόσο, καταγράφονται περιπτώσεις βλάβης του νωτιαίου μυελού ή του κορμού από κακοήθη διαδικασία.

Πολυμορφικό κυτταρικό γλοιοβλάστωμα

Η πολυμορφοκυτταρική μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Στην κυτταρολογική εξέταση, τα καρκινικά κύτταρα έχουν διαφορετικό μέγεθος και σχήμα. Το κυτταρόπλασμά τους καταλαμβάνει λίγο χώρο σε σχέση με άλλες δομές και χρωματίζεται ασθενώς κατά την εξέταση. Οι κυτταρικοί πυρήνες διακρίνονται επίσης από τον πολυμορφισμό τους· μπορεί κανείς να βρει σχήματα φασολιού, οβάλ, στρογγυλά και ακανόνιστα. Το πολυμορφικό κυτταρικό γλοιοβλάστωμα έχει επίσης γιγαντιαία κύτταρα, στη μέση των οποίων υπάρχει ένας πυρήνας.

Ισόμορφο κυτταρικό γλοιοβλάστωμα

Το γλοιοβλάστωμα, το οποίο έχει ισομορφική κυτταρική σύσταση, είναι εξαιρετικά σπάνιο. Τα καρκινικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από ομοιομορφία, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιες μικρές διαφορές στο μέγεθος και το σχήμα των πυρήνων στα κύτταρα. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα στρογγυλεμένα και οβάλ σχήματα. Το ισομορφικό κυτταρικό γλοιοβλάστωμα αποτελείται από κύτταρα των οποίων το κυτταρόπλασμα και οι διεργασίες των λεπτών κυττάρων δεν έχουν καθαρά περιγράμματα και οι περιοχές διαίρεσης είναι αρκετά συχνές.

Γλοιοβλάστωμα βαθμού 4

Ανάλογα με την παρουσία ορισμένων σημείων, οι όγκοι του εγκεφάλου έχουν τέσσερις βαθμούς κακοήθειας. Ο πρώτος βαθμός θεωρείται το όριο μεταξύ καλοήθων και κακοήθων διεργασιών. Τέτοια νεοπλάσματα δεν έχουν σημάδια κακοήθειας. Ο δεύτερος βαθμός περιέχει ήδη ένα από τα σημάδια, που είναι πιο συχνά η κυτταρική ατυπία. Οι όγκοι αυτών των βαθμών αναπτύσσονται αργά και είναι από τα λιγότερο κακοήθη νεοπλάσματα. Ο τρίτος βαθμός περιλαμβάνει δύο σημεία, αλλά χωρίς νεκρωτικές διεργασίες. Οι όγκοι αναπτύσσονται ταχύτερα από ό,τι σε προηγούμενους βαθμούς και θεωρούνται κακοήθεις. Όσο για τον τέταρτο βαθμό, αλλά χαρακτηρίζεται από όλα τα σημάδια κακοήθειας, συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης. Έτσι, το γλοιοβλάστωμα βαθμού 4 έχει υψηλό ρυθμό ανάπτυξης και θεωρείται από μόνο του ο πιο κακοήθης από όλους τους πρωτοπαθείς όγκους του εγκεφάλου. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι δυσμενής.

Υποτροπή γλοιοβλαστώματος

Παρά τη σημαντική πρόοδο στον τομέα της ιατρικής, ιδιαίτερα στη νευροχειρουργική, το ζήτημα της ταχείας ανάπτυξης του γλοιοβλαστώματος και των συχνών υποτροπών του παραμένει ακόμη ανοιχτό. Το γλοιοβλάστωμα αναφέρεται σε εκείνους τους όγκους με ακανόνιστο σχήμα που δεν έχουν σαφή όρια. Από αυτή την άποψη, η αφαίρεση του όγκου είναι εντελώς αδύνατη, επομένως η υποτροπή του γλοιοβλαστώματος παρατηρείται αρκετά συχνά. Τα νεοπλασματικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στην ακτινοβολία, με αποτέλεσμα οι δυνατότητες χρήσης ακτινοθεραπείας να είναι περιορισμένες λόγω της ευαισθησίας των γύρω υγιών κυττάρων. Επιπλέον, τα μαθήματα χημειοθεραπείας δεν μπορούν επίσης να εγγυηθούν τη μείωση του όγκου, καθώς δεν μπορούν όλα τα φάρμακα να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής αφαίρεσης του γλοιοβλαστώματος, της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας, δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη ανάρρωση.

Ο κύριος λόγος για την ταχεία εξέλιξη και ανάπτυξη των υποτροπών είναι το miRNA-138. Το γλοιοβλάστωμα, δηλαδή τα βλαστοκύτταρα, είναι ικανά να παράγουν αυτό το miR-138. μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βιοδείκτης νεοπλασμάτων. Υπάρχει η υπόθεση ότι όταν αυτός ο δείκτης εξουδετερώνεται, αυξάνεται η πιθανότητα επιβράδυνσης της εξέλιξης της νόσου, καθώς και αύξηση του ποσοστού επιβίωσης των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με γλοιοβλάστωμα. Χάρη σε αυτή την ανακάλυψη, η υποτροπή του γλοιοβλαστώματος μπορεί να παρατηρηθεί ως εξαίρεση, και όχι ως κανόνας, όπως στην εποχή μας.

Ταξινόμηση όγκου εγκεφάλου σύμφωνα με το ICD 10

ICD10 - International Classification of Diseases 10η αναθεώρηση. Εάν αποφασίσετε να νοσηλευτείτε σε ξένη κλινική, τότε πιθανότατα θα σας ρωτήσουν πρώτα από όλα ποιος κωδικός ICD10 διέγνωσε ο γιατρός σας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι D43 είναι καλοήθεις όγκοι εγκεφάλου και οι C71 είναι κακοήθεις, δηλαδή καρκίνος.

αγαθός

Καλοήθη νεόπλασμα του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος (D33).

Ένας καλοήθης όγκος εγκεφάλου εντοπίζεται σε:

Αστροκυτώματα - περιγραφή.

Σύντομη περιγραφή

Τα αστροκυτώματα είναι η μεγαλύτερη και πιο κοινή ομάδα πρωτοπαθών όγκων του ΚΝΣ, που διαφέρουν ως προς τη θέση, το φύλο και την ηλικία, το πρότυπο ανάπτυξης, την κακοήθεια και την κλινική πορεία. Όλα τα αστροκυτώματα είναι «αστρογλοιακής» προέλευσης. Επίπτωση: 5–7: πληθυσμός στις ανεπτυγμένες χώρες.

Για όλα τα αστροκυτώματα, το καθολικό σύστημα βαθμολόγησης (WHO) εφαρμόζεται σύμφωνα με το ιστολογικό κριτήριο «βαθμός κακοήθειας» Βαθμού 1 (πυλοειδές αστροκύτωμα): δεν πρέπει να υπάρχει σημάδι αναπλασίας Βαθμού 2 (διάχυτο αστροκύτωμα): 1 σημάδι αναπλασίας, περισσότερο συχνά πυρηνική ατυπία Βαθμού 3 (αναπλαστικό αστροκύτωμα): 2 χαρακτηριστικά, συχνότερα πυρηνική ατυπία και μίτωση Βαθμός 4 (γλοιοβλάστωμα): 3–4 χαρακτηριστικά: πυρηνική ατυπία, μίτωση, αγγειακός ενδοθηλιακός πολλαπλασιασμός και/ή νέκρωση.

Υπάρχει ένας αριθμός κλινικών και παθολογικών ομάδων αστροκυτωμάτων.

Διάχυτο-διηθητικό αστροκύτωμα. Αυτή η ιδέα συνδυάζει διάφορους τύπους όγκων. ποικίλους βαθμούςμοχθηρία.

Διάχυτο αστροκύτωμα (WHO-2) - 10-15% όλων των αστροκυτωμάτων του εγκεφάλου, μέγιστη συχνότητα εμφάνισης 30-40 ετών, άνδρες / γυναίκες - 1,2: 1; εντοπίζονται συχνότερα υπερτεταμενικά στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. κλινική εικόνα. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι όγκοι εκδηλώνονται με επισύνδρομο, εστιακό νευρολογικό έλλειμμα, σημεία αυξημένης ICP προστίθενται σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Διαγνωστικά. Οι όγκοι έχουν χαρακτηριστική σημειολογία CT και MRI. Θεραπευτική αγωγή. Τακτική: αφαίρεση του όγκου ή παρατήρηση/συμπτωματική θεραπεία (η απόφαση μπορεί να ληφθεί μόνο μετά από διαβούλευση με νευροχειρουργό). Η μέχρι πρότινος δημοφιλής τακτική - βιοψία + ακτινοθεραπεία - δεν έχει κανένα πλεονέκτημα έναντι της «παρατήρησης». Πρόγνωση: Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά την επέμβαση είναι 6-8 χρόνια με έντονες μεμονωμένες διακυμάνσεις. Η κλινική πορεία της νόσου επηρεάζεται κυρίως από την τάση των όγκων αυτών σε κακοήθη μεταμόρφωση, η οποία συνήθως παρατηρείται 4-5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Κλινικοί ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η νεαρή ηλικία και η «ολική αφαίρεση» του όγκου. Μεταξύ των διάχυτων αστροκυτωμάτων, διακρίνεται ένας αριθμός ιστολογικών παραλλαγών.Το ινιδιακό αστροκύτωμα - η πιο κοινή παραλλαγή, αποτελείται κυρίως από αστροκύτταρα ινιδώδους όγκου. Η πυρηνική ατυπία είναι ένα διαγνωστικό κριτήριο. Μιτώσεις, νέκρωση, ενδοθηλιακός πολλαπλασιασμός απουσιάζουν. Χαμηλή έως μέτρια κυτταρική πυκνότητα στη διαφάνεια Το πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα, μια σπάνια παραλλαγή, αποτελείται κυρίως από αστροκύτταρα όγκου με μικρό σώμα και λεπτές διεργασίες. Η κυτταρική πυκνότητα στο παρασκεύασμα είναι χαμηλή. Χαρακτηριστικά είναι ο εκφυλισμός των βλεννοειδών και οι μικροκύστεις Γεμιστοκυτταρικό αστροκύτωμα. Αυτή η παραλλαγή χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο ινιδιακό αστροκύττωμα ενός σημαντικού κλάσματος ημιστοκυττάρων (συνήθως περισσότερο από 20%). Ημιστοκύτταρο - Μια παραλλαγή του αστροκυττάρου με μεγάλο, γωνιακό, κακοσχηματισμένο ηωσινόφιλο σώμα.

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα (WHO-3) αντιπροσωπεύει το % όλων των αστροκυττωμάτων του εγκεφάλου, μέγιστη συχνότητα εμφάνισης 40–45 ετών, άνδρες/γυναίκες -1,8:1. που εντοπίζεται συχνότερα υπερτεντορατικά στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Επί του παρόντος, η κυρίαρχη άποψη είναι ότι το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι το αποτέλεσμα κακοήθους μετασχηματισμού του διάχυτου αστροκυτώματος. Η παθομορφολογία του χαρακτηρίζεται από σημεία διάχυτου διηθητικού αστροκυτώματος με σοβαρή αναπλασία και υψηλό πολλαπλασιαστικό δυναμικό. Η κλινική εικόνα είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με το διάχυτο αστροκύτωμα, αλλά τα σημάδια αυξημένης ICP είναι πιο συχνά και υπάρχει πιο γρήγορη εξέλιξη των νευρολογικών συμπτωμάτων. Διάγνωση: Οι όγκοι δεν έχουν χαρακτηριστική σημειολογία CT και/ή MRI και μπορεί συχνά να εμφανίζονται ως διάχυτο αστροκύτωμα ή γλοιοβλάστωμα. Θεραπεία: Επί του παρόντος, ο τυπικός αλγόριθμος θεραπείας είναι η συνδυασμένη θεραπεία (χειρουργική, ακτινοθεραπεία, πολυχημειοθεραπεία). Πρόβλεψη. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση και επικουρική θεραπεία είναι περίπου 3 χρόνια. Η κλινική πορεία της νόσου επηρεάζεται κυρίως από τη μετατροπή σε γλοιοβλάστωμα, που συνήθως παρατηρείται 2 χρόνια μετά τη διάγνωση. Κλινικοί ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η νεαρή ηλικία, η «ολική αφαίρεση» του όγκου και η καλή προεγχειρητική κλινική κατάσταση του ασθενούς. Η παρουσία ενός ολιγοδενδρογλοιακού συστατικού στον όγκο μπορεί να αυξήσει την επιβίωση σε >7 χρόνια.

Το γλοιοβλάστωμα (GBM) και οι παραλλαγές του (WHO-4). Είναι το πιο κακοήθη από τα αστροκυτώματα και αντιπροσωπεύει περίπου το 50% όλων των αστροκυτωμάτων του εγκεφάλου, η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης είναι 50–60 έτη, άνδρες/γυναίκες - 1,5:1. εντοπίζεται πιο συχνά υπερτεντορατικά στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Υπάρχουν πρωτοπαθείς (συχνότερα) και δευτεροπαθείς GBM (ως αποτέλεσμα κακοήθειας διάχυτου ή αναπλαστικού αστροκυτώματος). Η παθομορφολογία του χαρακτηρίζεται από σημεία διάχυτου διηθητικού αστροκυτώματος με σοβαρή αναπλασία, υψηλό πολλαπλασιαστικό δυναμικό, σημεία ενδοθηλιακού πολλαπλασιασμού ή/και νέκρωση. κλινική εικόνα. Η πρωτοπαθής GBM χαρακτηρίζεται από σύντομο ιστορικό που κυριαρχείται από μη ειδικά νευρολογικά συμπτώματα και ταχέως προοδευτική ενδοκρανιακή υπέρταση. Στη δευτερογενή GBM, η κλινική είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με το αναπλαστικό αστροκύτωμα. Διαγνωστικά. Ο όγκος έχει χαρακτηριστική σημειωτική αξονική και μαγνητική τομογραφία, η διαφορική διάγνωση γίνεται συνήθως με μετάσταση και απόστημα. Χαρακτηριστική είναι η διεισδυτική ανάπτυξη του όγκου κατά μήκος μακρών αγωγών (GBM με τη μορφή «πεταλούδας» κατά τη βλάστηση μέσω του σκληρού σώματος). Θεραπευτική αγωγή. Προς το παρόν, ο τυπικός αλγόριθμος θεραπείας είναι συνδυασμένη θεραπεία (χειρουργική και ακτινοθεραπεία, ο ρόλος της πολυχημειοθεραπείας στην αύξηση της επιβίωσης στο GBM δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα αυτή τη στιγμή και η ανάγκη εφαρμογής του λαμβάνεται υπόψη μόνο σε περιπτώσεις όπου όλες οι άλλες μέθοδοι Η θεραπεία έχει διεξαχθεί και αποδείχθηκε αναποτελεσματική ("θεραπεία απόγνωσης). Πρόγνωση. Η μέση επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση και επικουρική θεραπεία είναι περίπου 1 έτος. Οι κλινικοί ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες είναι παρόμοιοι με εκείνους του αναπλαστικού αστροκυτώματος.

Εκτός από το τυπικό πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, διακρίνονται οι ακόλουθες ιστολογικές παραλλαγές: Το γιγαντοκυτταρικό γλοιοβλάστωμα χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό γιγαντιαίων κακοσχηματισμένων πολυπύρηνων κυττάρων Το γλοιοσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος δύο συστατικών με εστίες γλοιακής και μεσεγχυματικής διαφοροποίησης.

Το πιλοκυτταρικό (πυλοειδές) αστροκύτωμα είναι ένας όγκος της παιδικής ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από ένα σχετικά «οριοθετημένο» αναπτυξιακό πρότυπο (σε αντίθεση με τα διάχυτα αστροκυτώματα) και έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα εντοπισμού, μορφολογίας, γενετικού προφίλ και κλινικής πορείας. Ανήκει στον χαμηλότερο (1ο βαθμό κακοήθειας σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ για όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος) και έχει την ευνοϊκότερη πρόγνωση. Είναι πιο συχνό πριν από την ηλικία των 20 ετών. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός είναι η παρεγκεφαλίδα, τα οπτικά μονοπάτια, το εγκεφαλικό στέλεχος. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολύ αργή αύξηση τόσο των εστιακών (ανάλογα με τη θέση του όγκου) όσο και των εγκεφαλικών συμπτωμάτων με καλή προσαρμογή του σώματος. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική είναι η αργή αύξηση του αποφρακτικού υδροκέφαλου σε όγκους της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους. Διαγνωστικά. Ο όγκος έχει χαρακτηριστική σημειωτική αξονική και μαγνητική τομογραφία, η οποία μαζί με την κλινική εικόνα καθιστά δυνατή τη διάγνωση πριν από την επέμβαση. Η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό είναι η τυπική προεγχειρητική εξέταση για αυτούς τους ασθενείς. Η θεραπεία είναι χειρουργική, στόχος της επέμβασης είναι η «ολική αφαίρεση» του όγκου, που πολλές φορές είναι αδύνατη λόγω εντόπισης (εγκεφαλικό στέλεχος, υποθάλαμος). Πρόβλεψη. Η επιβίωση των ασθενών είναι συχνά μεγαλύτερη από 10-15 χρόνια και επομένως δεν υπάρχουν ακριβείς τιμές για την επιβίωση λόγω δυσκολιών στην ανάλυση μιας τόσο μακράς παρακολούθησης. Σημείωση. Μεταξύ των πιλοειδών αστροκυττωμάτων (συχνότερα του υποθαλάμου) υπάρχει μια μικρή υποομάδα όγκων με έντονη τοπικά «επεμβατική ανάπτυξη» και τάση για μετάσταση σε υπαραχνοειδή διαστήματα.

Το πλειομορφικό ξανθοαστροκύτωμα - ένας σπάνιος όγκος (λιγότερο από το 1% όλων των αστροκυτωμάτων), καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση στη σειρά των «κακοηθειών» λόγω της διπλής συμπεριφοράς του (WHO-2). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος είναι καλά οριοθετημένος και αναπτύσσεται αργά με ευνοϊκή πρόγνωση. Παράλληλα, περιγράφονται περιπτώσεις κακοήθους μετασχηματισμού του με δυσμενή πρόγνωση. κλινική εικόνα. Τις περισσότερες φορές ο όγκος εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία και εκδηλώνεται με επισύνδρομο. Χαρακτηριστική είναι η επιφανειακή υποφλοιώδης εντόπιση και η τάση εμπλοκής των παρακείμενων μεμβρανών του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία («μηνιγγοεγκεφαλική» ογκομετρική διαδικασία). Διάγνωση: CT/MRI. Η θεραπεία είναι χειρουργική, στόχος της επέμβασης είναι η «ολική αφαίρεση» του όγκου, η οποία πολλές φορές είναι εφικτή. Πρόβλεψη. Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι 81%, 10 - 70%. Ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας είναι η αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα (περισσότερες από 5 μιτώσεις σε πεδίο υψηλής μεγέθυνσης). Οι περισσότεροι όγκοι με επιθετική πορεία χαρακτηρίζονται από αυτόν τον δείκτη.

ICD-10 D43 Νεόπλασμα αβέβαιης ή άγνωστης φύσης του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος C71 Κακοήθη νεόπλασμα του εγκεφάλου

Εφαρμογή. Γενετικές πτυχές Δύο τύποι κατεστραμμένων γονιδίων έχουν καταγραφεί στα αστροκυτώματα: κυρίαρχα κληρονομικά ογκογονίδια, πρωτεϊνικά προϊόντα του γονιδίου επιταχύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων. τυπική βλάβη - αύξηση της δόσης ενός γονιδίου λόγω ενίσχυσης ή ενεργοποίησης μετάλλαξης καταστολέων ανάπτυξης όγκου, τα πρωτεϊνικά προϊόντα του γονιδίου αναστέλλουν την κυτταρική ανάπτυξη. τυπική βλάβη - φυσική απώλεια του γονιδίου ή αδρανοποιητική μετάλλαξη Μεταλλάξεις: γονίδιο TP53 (*191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3–12q15, Â) CDKN1A (*116899, 6pN2, Â) 9p21) CDK4 και CDK6 (12q13–14) EGFR (*131550, 7, Â).

Θεραπεία αστροκυτώματος του εγκεφάλου

Γιατί πονάει ο λαιμός και το αυτί και πώς να αντιμετωπίσετε το σύμπτωμα

Αιτίες και θεραπεία της φαγούρας στα αυτιά

Γιατί πονάνε τα αυτιά και ο λαιμός

Γιατί πονάει στο αυτί στη μία πλευρά

Γιατί βλαστές στο αυτί και πώς να αντιμετωπίσετε τον πόνο στο αυτί

Στο άρθρο συζητάμε το αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Μιλάμε για τα είδη, τα συμπτώματα και τη διάγνωσή του. Θα μάθετε πώς γίνεται η θεραπεία, ποια είναι η πρόγνωση, ποια διατροφή χρειάζεται για αυτή την ασθένεια.

Τι είναι το αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο που αναπτύσσεται από αστροκύτταρα - νευρογλοιακά κύτταρα. Η πυκνότητα του αστροκυτώματος είναι παρόμοια με τη φαιά ουσία του εγκεφάλου, έχει μια απαλή ροζ απόχρωση. Τα όρια του όγκου είναι αρκετά ξεκάθαρα, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Στην κοιλότητα ενός αστροκυτώματος, συχνά σχηματίζονται κύστεις, αναπτύσσονται αργά και μπορούν να φτάσουν μεγάλα μεγέθη.

Οι κύστεις στον όγκο εμφανίζονται συχνά στα παιδιά, το ίδιο το αστροκύτωμα στην παιδική ηλικία εντοπίζεται κυρίως στην παρεγκεφαλίδα. Για τους ενήλικες ασθενείς, ο εντοπισμός του νεοπλάσματος στα εγκεφαλικά ημισφαίρια είναι χαρακτηριστικός.

Κωδικός ICD-10 - C71 Κακοήθη νεόπλασμα του εγκεφάλου.

Η ταξινόμηση των αστροκυτωμάτων συνδυάζεται με τα στάδια κακοήθειας της νόσου.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αστροκυτώματος:

• pilocytic ή piloid - κακοήθεια σταδίου 1, σχετικά καλοήθης όγκος, έχει σαφή όρια και αργή ανάπτυξη, εντοπίζεται στον μικρό εγκέφαλο, το εγκεφαλικό στέλεχος, τα οπτικά νεύρα.
• ινώδη - στάδιο 2 της κακοήθειας, αναπτύσσεται αργά, δεν υπάρχουν σαφή όρια, εμφανίζεται συχνότερα σε νέους κάτω των 30 ετών, το πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα αναφέρεται επίσης στο στάδιο 2.
• αναπλαστικό - στάδιο 3, το αστροκύτωμα δεν έχει σαφή όρια, αναπτύσσεται γρήγορα και μεγαλώνει σε άλλους εγκεφαλικούς ιστούς, εμφανίζεται σε ασθενείς χρόνια.
• γλοιοβλάστωμα - κακοήθεια σταδίου 4, ο όγκος δεν έχει όρια, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και βλάστηση στον εγκεφαλικό ιστό, εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας, κυρίως άνδρες.

Εκτός από τους παραπάνω τύπους όγκων, διακρίνονται επίσης το μικροκυστικό παρεγκεφαλιδικό αστροκύτωμα και το διάχυτο εγκεφαλικό αστροκύτωμα. Ωστόσο, η ταξινόμηση ανά βαθμό είναι πιο σημαντική για την πρόγνωση.

Συμπτώματα και διάγνωση

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυτώματος εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος. Τα μικρά αστροκυτώματα πρακτικά δεν παραδίδονται, χαρακτηρίζονται από μακρά ασυμπτωματική πορεία, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον εντοπισμό τους.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκέφαλο;
• ίλιγγος;
• κρίσεις ναυτίας και εμέτου, πιο έντονες το πρωί μετά το ξύπνημα.
• εξασθένηση της μνήμης?
• επιδείνωση της συγκέντρωσης?
• μειωμένη νοητική λειτουργία?
• παραβιάσεις της λειτουργίας ομιλίας.
• θαμπή ή αυξημένη ευαισθησία.
• επιδείνωση της κινητικής λειτουργίας.
• μειωμένη όραση, ακοή, όσφρηση.
• αλλαγές διάθεσης.

Με την ανάπτυξη των πρώτων σημείων της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και η συνταγογραφούμενη θεραπεία αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας.

Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται από νευρολόγο, νευροχειρουργό, ωτορινολαρυγγολόγο και οφθαλμίατρο. Η εξέταση περιλαμβάνει νευρολογική εξέταση, προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας και οφθαλμοσκόπηση, ακοομετρία κατωφλίου, διάγνωση της αιθουσαίας συσκευής και της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς.

• Εγκέφαλος ECHO EG;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• αξονική τομογραφία?
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• αγγειογραφία.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση, λαμβάνεται το υλικό με στερεοτακτική βιοψία ή χειρουργική επέμβαση.

Θεραπευτική αγωγή

Η αφαίρεση των αστροκυτωμάτων του εγκεφάλου πραγματοποιείται κυρίως με τη χειρουργική μέθοδο. Ο όγκος υπόκειται σε αφαίρεση εάν είναι μικρός σε μέγεθος και έχει ξεκάθαρα όρια, βρίσκεται σε ασήμαντες περιοχές του εγκεφάλου. Πριν από την επέμβαση, το όργανο πρέπει να τρυπηθεί, αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν την πυκνότητα του ιστού και να ανιχνεύσουν κύστεις.

Εάν ο όγκος δεν έχει σαφή όρια, μπορεί να αφαιρεθεί, για να εξαλειφθούν τα υπόλοιπα κύτταρα, ο ασθενής συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Οι μεγάλοι όγκοι δεν αφαιρούνται, αφού με εκτεταμένη ανάπτυξη στον εγκεφαλικό ιστό θα επηρεαστούν τα κύρια κέντρα του εγκεφάλου της κεφαλής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαφυγή για τη μείωση του υδροκέφαλου, καθώς και ο διορισμός συμπτωματικής θεραπείας για τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας.

Η διεξαγωγή μιας πλήρους στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής είναι δυνατή μόνο με μικρό μέγεθος του σχηματισμού, που δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά. Η ακτινοχειρουργική αφαίρεση ενός αστροκυτώματος εγκεφάλου πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο απεικόνισης υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού, για αυτό τοποθετείται ειδικό στερεοταξικό πλαίσιο στο κεφάλι του ασθενούς.

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται επανειλημμένα - ο ασθενής συνταγογραφείται από 10 έως 30 συνεδρίες ακτινοβόλησης της πληγείσας περιοχής.

Κατά την επιλογή της χημειοθεραπείας ως κύριας ή πρόσθετης μεθόδου θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται κυτταροστατικά, λαμβάνονται από το στόμα ή με ενδοφλέβια χορήγηση.

Θα μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία του αστροκυτώματος του εγκεφάλου στο παρακάτω βίντεο:

Φαγητό

Σημαντικό ρόλο στη θεραπεία και την πρόληψη του εγκεφαλικού αστροκυτώματος διαδραματίζει υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ. Εκτός από σωματική δραστηριότητακαι την απόρριψη των εθισμών, αλλαγές ισχύουν και στη διατροφή του ασθενούς.

Εξαλείψτε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα και άλλα τρόφιμα που περιέχουν καρκινογόνες ουσίες από το μενού σας. Μην πίνετε καφέ, ανθρακούχο νερό, αλκοολούχα ποτά. Δώστε προτίμηση στα φυσικά τρόφιμα - φρέσκα λαχανικά και φρούτα, δημητριακά, τροφές που βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Συμπεριλάβετε το ψάρι σολομού στη διατροφή σας και λίπος ψαριού, καρύδια, αβοκάντο, μπρόκολο, βατόμουρα, ρόδια, κόκκινα μούρα, πράσινο τσάι.

Πρόβλεψη

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση της ζωής στο εγκεφαλικό αστροκύτωμα:

• ο βαθμός κακοήθειας του νεοπλάσματος.
• την ηλικία του ασθενούς·
• τοπικοποίηση της εκπαίδευσης·
• ο ρυθμός μετάβασης του όγκου σε άλλο στάδιο.
• ιστορικό υποτροπών.

Πρώτα απ 'όλα, η πρόγνωση της ζωής με αστροκύτωμα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στο πρώτο στάδιο είναι εφικτό προσδόκιμο ζωής 10 ετών. Κατά τη μετάβαση στο στάδιο 2, αυτή η τιμή μειώνεται σε 7-5 χρόνια. Στα τελευταία στάδια της παθολογίας, το προσδόκιμο ζωής είναι 3-4 χρόνια.

Τι να θυμάστε

1. Αστροκύτωμα του εγκεφάλου - ένας όγκος που αναπτύσσεται από αστροκύτταρα, έχει 4 βαθμούς κακοήθειας.
2. Η κλινική εικόνα στο αστροκύτωμα περιλαμβάνει πονοκεφάλους και νευρολογικές διαταραχές ποικίλης φύσης.
3. Η θεραπεία του όγκου πραγματοποιείται χειρουργικά, χρησιμοποιώντας ακτινοθεραπεία, ακτινοχειρουργική και χημειοθεραπεία.

Τα λέμε στο επόμενο άρθρο!

Υποστηρίξτε το έργο - πείτε μας για εμάς

Όγκοι του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)

Έκδοση: Αρχείο - Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν (Αρ. Παραγγελιών 883, Αρ. 165)

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) περιλαμβάνουν καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από τα κυτταρικά στοιχεία του νευρικού συστήματος και άλλους ιστούς (μήνιγγες του εγκεφάλου, αιμοφόρα αγγεία, συνδετικός ιστός) που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα και μέσα στον νωτιαίο σωλήνα ( A. G. Zemskaya et al., 1985).

Οι όγκοι του ΚΝΣ κυμαίνονται από 1,8% έως 2,3%. Η συχνότητα εμφάνισης όγκων του εγκεφάλου είναι 7-8 φορές μεγαλύτερη από τη συχνότητα εμφάνισης του νωτιαίου μυελού. (B. M. Nikiforov et al., 2003). Από όλους τους όγκους του εγκεφάλου, τα γλοιώματα αποτελούν το 40-67%, και τα μηνιγγιώματα το 27%. Υπάρχουν 2 αιχμές ηλικίας: στη βρεφική ηλικία - 4%,000, και στην ηλικιακή ομάδα - 27%,000. Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού αποτελούν το 0,9-2,5% των 000, με πιο συνηθισμένους όγκους τα σβαννώματα και τα μηνιγγιώματα. (Chapman & HallMedicalWHO, 2000).

Σύμφωνα με το Καζακικό Μητρώο Καρκίνου (δείκτες της Ογκολογικής Υπηρεσίας της Δημοκρατίας του Καζακστάν. Αλμάτι για το 2009), η συχνότητα εμφάνισης όγκων του ΚΝΣ το 2009 ήταν 600 ή 3,8% 000. Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης όγκων του ΚΝΣ θα πρέπει να θεωρηθούν ως αποδεδειγμένη επίδραση δύο παραγόντων: του διεμβρυογενετικού και του μεταλλαξιογόνου.

Κωδικός όγκου εγκεφάλου για mcb 10

Πώς κωδικοποιείται το εγκεφαλικό οίδημα σύμφωνα με το ICD 10;

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της Δέκατης Αναθεώρησης είναι το μόνο έγγραφο στο οποίο οι παθολογίες κρυπτογραφούνται με τον ίδιο τρόπο για όλες τις χώρες.

Μια κατάσταση όπως το εγκεφαλικό οίδημα σύμφωνα με το ICD 10 μπορεί να κρυπτογραφηθεί με διάφορους τρόπους. Ένας αιτιολογικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του κώδικα παθολογίας. Στην περίπτωση οιδήματος, αυτό μπορεί να είναι:

• τραύμα του κρανίου και του εγκεφάλου.
• ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• ενδοκρανιακό αιμάτωμα;
• φλεγμονή των μηνίγγων?
• τραύμα γέννησης (ή άλλες παθολογίες της εργασιακής δραστηριότητας).
• σοβαρές παιδικές λοιμώξεις?
• ζημιά δηλητηρίασης στον νευρικό ιστό.
• μολυσματική διαδικασία.

Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε το οίδημα, η κωδικοποίηση της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να αλλάξει. Ωστόσο, η τάξη παραμένει πάντα η ίδια.

Επιλογές κρυπτογράφησης

Το εγκεφαλικό οίδημα, σύμφωνα με τον κωδικό ICD 10, ανήκει στην κατηγορία όπου ενδείκνυνται οι παθήσεις του νευρικού συστήματος. Είναι κάτω από το G93 για άλλες εγκεφαλικές βλάβες. Υπάρχουν 9 κατηγορίες σε αυτή την παράγραφο και η παθολογική συσσώρευση υγρού βρίσκεται κάτω από τον αριθμό 6. Δηλαδή, ο πλήρης κωδικός αυτής της ασθένειας είναι ο εξής: G93.6. Ωστόσο, η κρυπτογράφηση μπορεί να είναι διαφορετική.

Οι ακόλουθες προϋποθέσεις εξαιρούνται από την παρούσα παράγραφο:

• Οίδημα εγκεφάλου που προκαλείται από τραύμα γέννησης. Κωδικός παθολογίας: P11.0. Αναφέρεται σε άλλους τραυματισμούς κατά τη γέννηση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχουν 4 στοιχεία σε αυτή την ενότητα.
• Τραυματικό οίδημα. Κωδικός κατάστασης: S06.1. Είναι στο τμήμα των ενδοκρανιακών κακώσεων. Είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε επιπλέον τον πέμπτο χαρακτήρα στην κωδικοποίηση (1 ή 0), ο οποίος θα υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία μιας ανοιχτής πληγής.

Το εγκεφαλικό οίδημα θα πρέπει να κωδικοποιείται σύμφωνα με το ICD 10 για να λαμβάνονται υπόψη στατιστικά δεδομένα. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας κρυπτογράφησης, είναι πιο βολικό η αποθήκευση και η επεξεργασία πληροφοριών. Και δεδομένου ότι η παθολογία αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή και συχνά καταλήγει σε θάνατο, ο κωδικός είναι απαραίτητος για τον σωστό υπολογισμό της θνησιμότητας, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα που βοηθά στην ανάπτυξη αποτελεσματικές μεθόδουςπρόληψη της φονικότητας.

Αιτίες και συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος, κωδικός νόσου ICD 10

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε συστάσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.

HMO - εγκεφαλικό οίδημα (ο κωδικός ICD-10 δίνει το G93) - αναφέρεται σε ασθένειες του νευρικού συστήματος. Το εγκεφαλικό οίδημα είναι ένα άλλο όνομα για αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Αυτή είναι η αντίδραση του σώματος σε δυσμενείς παράγοντες, μια τρομερή επιπλοκή της ενδοκρανιακής παθολογίας. Με μια τέτοια παθοφυσιολογική αντιδραστική κατάσταση, συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου.

Μεγάλη σημασία έχουν οι αιτίες που σχετίζονται με το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οι διάμεσες, αγγειακές βλάβες είναι χαρακτηριστικές της ΒΤ. Περίπου το 0,07% των περιπτώσεων παθολογίας καταγράφονται στα νεογνά. Στην ηλικία των 4-12 ετών υπάρχει κορυφαία επίπτωση στα παιδιά. Σε οποιαδήποτε ηλικιακή περίοδο, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλικό οίδημα που σχετίζεται με τραύμα.

2 Ποικιλίες OGM

Αν είσαι βουβός πονοκέφαλοχάπια, μετά από λίγο επανέρχεται ξανά. Ακόμα πιο δυνατός και, όπως πάντα, τη λάθος στιγμή. Χωρίς να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, ο πόνος γίνεται χρόνιος και παρεμβαίνει στη ζωή. Μάθετε πώς οι αναγνώστες του ιστότοπου αντιμετωπίζουν τους πονοκεφάλους και τις ημικρανίες με ένα φάρμακο.

Διαφέρουν ως προς τις μεθόδους θεραπείας, τη γένεση, τη θέση των επώδυνων εστιών, τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου.

Υπάρχουν 4 τύποι παθολογίας:

1. Έκθεση σε βακτήρια, τοξικές ουσίες, υποσιτισμός του εγκεφάλου κατά την εγκεφαλική ισχαιμία, διαταραχή της ωσμορύθμισης των κυττάρων, διόγκωση των μεμβρανών των εγκεφαλικών κυττάρων είναι τα αίτια της κυτταροτοξικής ΒΤ. Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο αμέσως μετά τη βλάβη των ιστών.
2. Με τη διάμεση ΒΤ, η αγγειακή διαπερατότητα δεν αλλάζει. Στις κοιλίες του εγκεφάλου αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση - ICP. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω υδρωπικίας κεφαλής - υδροκεφαλίας.
3. Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η επιληψία, οι όγκοι ή οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι τα αίτια της αγγειογενούς ΒΤ. Η διαπερατότητα του τριχοειδούς τοιχώματος αυξάνεται. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος εξέρχονται από το αγγειακό στρώμα στον μεσοκυττάριο χώρο. Τέτοιες ενώσεις που περιέχουν άζωτο υψηλά μοριακά διαστέλλονται λόγω της συσσώρευσης ιόντων νατρίου και υγρών σε αυτές. Ο νευρωνικός θάνατος συμβαίνει στη μεσοκυτταρική ουσία του εγκεφάλου. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας.
4. Ως αποτέλεσμα της μειωμένης απέκκρισης αλάτων, της δηλητηρίασης από το νερό του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπτύσσεται οσμωτικό οίδημα.

Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, το OGM διακρίνεται:

3 Κλινική εικόνα της νόσου

Το υγρό τμήμα του αίματος διαρρέει από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ο εγκέφαλος πρήζεται, αυξάνεται σε όγκο. Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου στο μέγα τρήμα συμβαίνει λόγω της εξέλιξης του οιδήματος. Η επιδείνωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η αιτία του κυτταρικού θανάτου. Μέρος του εγκεφάλου καταστρέφεται αμετάκλητα. Ο ασθενής αισθάνεται έντονες κρίσεις εκρηκτικής κεφαλαλγίας.

Γενικός σωματικός λήθαργος. Μειωμένη πνευματική δραστηριότητα, συνεχής επιθυμία για ύπνο σημειώνονται κατά την έναρξη της νόσου. Προβλήματα με την ομιλία. Απώλειες μνήμης. Παροξυσμική μυϊκή σύσπαση – σπασμοί. Αυθόρμητη ζάλη που συνοδεύεται από φόβος πανικού, κακή ισορροπία, έντονοι έμετοι. Απώλεια φυσιολογικών ιδεών για τον χώρο και τον χρόνο. Εξασθενημένη αντίδραση σε ερεθισμό, πλήρης ακινησία - λήθαργος.

Συχνά υπάρχουν παύσεις και διακοπές στην αναπνοή. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά εξαφανίζονται. Ο τόνος των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού αυξάνεται. Παραβιάζονται οι πράξεις κατάποσης. Υπάρχει οπτική αναπηρία. Αναπτύσσεται παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Υπάρχει διπλωπία - διπλασιασμός της ορατής εικόνας. Σημειώνεται διαστολή της κόρης. Οι αντιδράσεις τους είναι πολύ μειωμένες. Η όραση εξαφανίζεται εντελώς εάν συμπιεστεί η αρτηρία των οπίσθιων τμημάτων του εγκεφάλου.

Το εγκεφαλικό οίδημα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα στα παιδιά (κωδικός ICD-10 - G93.6). Εάν εμφανιστεί BT σε ένα νεογέννητο, ο ασθενής ουρλιάζει συνεχώς με μια κοφτερή, τσιριχτή φωνή. Αργότερα, εμφανίζεται μια υπνηκτική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, απώλεια εκούσιων αντανακλαστικών. Εμφανίζεται υπερθερμία - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εάν, λόγω διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, τα τριχοειδή αγγεία δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα, αυτό προκαλεί την ανάπτυξη νέκρωσης και επιδεινώνεται η ισχαιμία. Εάν το εγκεφαλικό οίδημα αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκύψουν οι πιο θλιβερές συνέπειες, συχνά αναπτύσσεται κώμα. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται.

4 Διαγνωστικές εξετάσεις

Ο νευρολόγος διαγιγνώσκει και συνταγογραφεί θεραπεία. Η φύση της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας γενική ανάλυσηαίμα. Ο τύπος, το μέγεθος και ο εντοπισμός του οιδήματος προσδιορίζονται με τομογραφία εγκεφάλου. Η νευρολογική εξέταση δίνει μια πλήρη εικόνα της παθολογίας.

5 Θεραπεία για εγκεφαλικό οίδημα

Ανάλογα με την αιτία και τα συμπτώματα της νόσου, ο γιατρός καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια που προκάλεσε το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Το ΑΣΤΡΟΚΥΤΟΜΑ είναι:

Αστροκύτωμα - μια κατηγορία νευρογλοιακών όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού που προέρχονται από αστροκύτταρα. αναπτύσσονται διηθητικά, σαφώς χωρίς να οριοθετούνται από τον εγκεφαλικό ιστό. Επίπτωση: 5-6:πληθυσμός.

Ταξινόμηση του ΠΟΥ κατά αύξουσα σειρά κακοήθειας (Στάδιο)

Διάχυτο αστροκύτωμα χαμηλού σταδίου

Το γλοιοβλάστωμα είναι ο πιο κακοήθης τύπος αστροκυτώματος. Ιστολογικές παραλλαγές

Το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα (πυλοειδές, τριχωτό) είναι ένας εξαιρετικά διαφοροποιημένος (ώριμος, καλοήθης) όγκος που περιέχει παράλληλες δέσμες νευρογλοιακών ινών που μοιάζουν με τρίχες στην εμφάνιση. συνήθως οριοθετείται καλά από τους περιβάλλοντες ιστούς.

Το πλειομορφικό ξανθοαστροκύτωμα είναι ένας σπάνιος όγκος που αναπτύσσεται αργά και είναι καλά οριοθετημένος από τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά είναι πιθανή κακοήθεια.

Διάχυτα αστροκυτώματα χαμηλού σταδίου (σχετικά καλοήθη)

Το ινιδώδες αστροκύτωμα είναι η πιο κοινή παραλλαγή. προέρχεται κυρίως από ινώδη αστροκύτταρα, μια μικρή ποσότητα ινωδών-πρωτοπλασματικών αστροκυττάρων είναι αποδεκτή. Συχνά εντοπίζονται κύστεις

Το υποεπενδυμικό αστροκύτωμα (υποεπενδυματικό σπειραματικό αστροκύτωμα, υποεπενδύμωμα) είναι ένα ινιδώδες αστροκύτωμα που προέρχεται από τη γλοία δίπλα στο επένδυμα. χαρακτηρίζεται από μικρές συσσωρεύσεις καρκινικών κυττάρων

Το ινιδώδες πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα προέρχεται από ινώδη και αστροκύτταρα πλάσματος

Το πρωτοπλασματικό (πλασματικό) αστροκύτωμα είναι μια σπάνια παραλλαγή ενός όγκου που αποτελείται από μικρά νεοπλασματικά αστροκύτταρα με μικρό αριθμό διεργασιών

Το αστροκυττάρο αστροκύτωμα είναι ένας καλοήθης νευρογλοιακός όγκος του εγκεφάλου, που χαρακτηρίζεται από τη διάταξη επιμήκων διπολικών κυττάρων με ατρακτοειδή πυρήνες με τη μορφή δέσμης.

Αναπλαστικό αστροκύτωμα (άτυπο, ετεροτυπικό, αποδιαφοροποιημένο, κακοήθη, κακοήθη) - διάχυτο αστροκύτωμα με αναπλασία (πυρηνική ατυπία, πολυμορφισμός) και ταχεία ανάπτυξη: μπορεί να αναγεννηθεί από αστροκύτωμα χαμηλού σταδίου. η κλινική και η θεραπεία είναι παρόμοια με τα αστροκυτώματα χαμηλού σταδίου, αλλά η διάρκεια της πορείας είναι μικρότερη

Το πολυμορφοκυτταρικό αστροκύτωμα χαρακτηρίζεται από σημαντικό κυτταρικό πολυμορφισμό

Το μεγαλοκυτταρικό αστροκύτωμα (μαστοκύτταρα) αποτελείται κυρίως από υπερτροφικά αστροκύτταρα.

Γλοιοβλάστωμα (βλ. Γλοιοβλάστωμα).

Γενετικές όψεις

2 τύποι κατεστραμμένων γονιδίων:

Τα κύρια κληρονομικά ογκογονίδια, τα προϊόντα γονιδίων πρωτεΐνης επιταχύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων. τυπική βλάβη - αύξηση της δόσης ενός γονιδίου λόγω ενίσχυσης ή ενεργοποίησης μετάλλαξης

Οι καταστολείς όγκου, τα πρωτεϊνικά προϊόντα του γονιδίου αναστέλλουν την κυτταρική ανάπτυξη. Η τυπική βλάβη είναι μια φυσική απώλεια ενός γονιδίου ή μια αδρανοποιητική μετάλλαξη

Γονίδιο TP53 (, 17р13.1, 99

MDM2(, 12ql4,3-12ql5,99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A και CDKN2B(fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Πιλοκυτταρικό (πιλοειδές) αστροκύτωμα

Ιστολογικά καλοήθης και σχετικά αργά αναπτυσσόμενος νευρογλοιακός όγκος

Εκδηλώνεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία

Εντοπισμός: οπτικό νεύρο, οπτικό χίασμα, υποθάλαμος, θάλαμος και βασικά γάγγλια, εγκεφαλικά ημισφαίρια, παρεγκεφαλίδα και εγκεφαλικό στέλεχος. ο νωτιαίος μυελός προσβάλλεται πολύ λιγότερο συχνά

Η πορεία της νόσου είναι αργή, με πιθανότητα σταθεροποίησης ή υποχώρησης σε οποιοδήποτε στάδιο, σπάνια οδηγεί σε θάνατο.

Διάχυτα αστροκυτώματα - όγκοι που εντοπίζονται σε οποιαδήποτε περιοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, κυρίως στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, συνήθως εκδηλώνονται κλινικά σε ενήλικες

Οι όγκοι διεισδύουν διάχυτα τόσο σε παρακείμενες όσο και σε απομακρυσμένες εγκεφαλικές δομές. Υπάρχει μια έντονη τάση για κακοήθεια

Μπορεί να αναγεννηθεί από αστροκυτώματα χαμηλού σταδίου

Η κλινική και η θεραπεία είναι παρόμοια με τα αστροκυτώματα χαμηλού σταδίου, αλλά η διάρκεια του μαθήματος είναι μικρότερη

Η κλινική εικόνα στο αναπλαστικό αστροκύττωμα αναπτύσσεται γρήγορα (στο 50% των περιπτώσεων σε λιγότερο από 3 μήνες), μερικές φορές μοιάζει με εγκεφαλικό, εκτός από περιπτώσεις δευτεροπαθούς γλοιοβλαστώματος.

Κλινική εικόνα

διάγνωση και θεραπεία - βλέπε Όγκοι εγκεφάλου. Όγκοι του νωτιαίου μυελού.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς (όσο μικρότερος είναι ο ασθενής τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση), καθώς και από τον βαθμό κακοήθειας του όγκου (ανώριμος όγκος - χειρότερη πρόγνωση). Καλοήθη αστροκυτώματα: με ριζική αφαίρεση, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Οι ασθενείς μπορούν να περιμένουν 3-5 χρόνια ζωής πριν την υποτροπή. Με αστροκυτώματα χαμηλού σταδίου, η διάμεση επιβίωση είναι 2 χρόνια. Μπορεί να υπάρξει μετάβαση σε μια πιο κακοήθη μορφή, την εξάπλωση του όγκου.

Δείτε επίσης Γλοιοβλάστωμα. Ολιγοδενδρογλίωμα. Όγκοι του εγκεφάλου. Όγκοι του νωτιαίου μυελού. επενδύμωμα

C71 Κακοήθη νεόπλασμα του εγκεφάλου

D33 Καλοήθη νεόπλασμα του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος

Κάτω από τον όγκο είναι συνηθισμένο να κατανοούμε όλα τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου, δηλαδή καλοήθη και κακοήθη. Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνεται στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, σε καθεμία από τις οποίες εκχωρείται ένας κωδικός, ένας κωδικός όγκου εγκεφάλου σύμφωνα με το ICD 10: Το C71 υποδηλώνει έναν κακοήθη όγκο και το D33 είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος Σύστημα.

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια ανήκει στην ογκολογία, τα αίτια του καρκίνου του εγκεφάλου, καθώς και άλλες ασθένειες αυτής της κατηγορίας, είναι ακόμη άγνωστα. Αλλά υπάρχει μια θεωρία που τηρούν οι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα. Βασίζεται στην πολυπαραγοντικότητα - ο καρκίνος του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα, εξ ου και το όνομα της θεωρίας. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

Κύρια συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα και διαταραχές μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο (κωδικός ICD 10):

• αύξηση του όγκου του μυελού και στη συνέχεια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• κεφαλγικό σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από την παρουσία έντονου πονοκεφάλου, ειδικά το πρωί και κατά τη διάρκεια αλλαγής της θέσης του σώματος, καθώς και από έμετο.
• συστηματική ζάλη. Διαφέρει από το συνηθισμένο στο ότι ο ασθενής αισθάνεται ότι τα αντικείμενα που τον περιβάλλουν περιστρέφονται. Η αιτία μιας τέτοιας πάθησης είναι η παραβίαση της παροχής αίματος, δηλαδή όταν το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει κανονικά και να εισέλθει στον εγκέφαλο.
• παραβίαση των διαδικασιών αντίληψης του περιβάλλοντος κόσμου από τον εγκέφαλο.
• αποτυχίες της μυοσκελετικής λειτουργίας, η ανάπτυξη παράλυσης - ο εντοπισμός εξαρτάται από την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης.
• επιληπτικές και σπασμωδικές κρίσεις.
• παραβίαση των οργάνων ομιλίας και ακοής: η ομιλία γίνεται μπερδεμένη και ακατανόητη και αντί για ήχους ακούγεται μόνο θόρυβος.
• απώλεια συγκέντρωσης, πλήρης σύγχυση και άλλα συμπτώματα είναι επίσης πιθανά.

Όγκος εγκεφάλου: στάδια

Τα στάδια του καρκίνου συνήθως διακρίνονται από κλινικά σημεία και είναι μόνο 4. Στο πρώτο στάδιο εμφανίζονται τα πιο κοινά συμπτώματα, για παράδειγμα, πονοκέφαλοι, αδυναμία και ζάλη. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να υποδείξουν άμεσα την παρουσία καρκίνου, ακόμη και οι γιατροί δεν μπορούν να ανιχνεύσουν τον καρκίνο πρώιμο στάδιο. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ανίχνευσης· οι περιπτώσεις ανίχνευσης καρκίνου κατά τη διάρκεια της διάγνωσης μέσω υπολογιστή δεν είναι ασυνήθιστες.

Όγκος του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου

Στο δεύτερο στάδιο τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, επιπλέον οι ασθενείς έχουν διαταραχή της όρασης και του συντονισμού των κινήσεων. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης όγκου εγκεφάλου είναι η μαγνητική τομογραφία. Σε αυτό το στάδιο, στο 75% των περιπτώσεων είναι δυνατό θετικό αποτέλεσμαως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μειωμένη όραση, ακοή και κινητική λειτουργία, πυρετό, κόπωση. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια διεισδύει βαθιά και αρχίζει να καταστρέφει τους λεμφαδένες και τους ιστούς και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλα όργανα.

Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου του εγκεφάλου είναι το γλοιοβλάστωμα, το οποίο είναι η πιο επιθετική και επικίνδυνη μορφή της νόσου, διαγιγνώσκεται στο 50% των περιπτώσεων. Το γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου έχει κωδικό ICD 10 - Το C71.9 χαρακτηρίζεται ως πολύμορφη νόσος. Αυτό το νεόπλασμα του εγκεφάλου ανήκει στην υποομάδα των αστροκυττάρων. Συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μετατροπής ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη.

Τρόποι αντιμετώπισης του καρκίνου του εγκεφάλου

Δυστυχώς, οι ογκολογικές παθήσεις είναι από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες και δύσκολα θεραπεύονται, ιδιαίτερα η ογκολογία του εγκεφάλου. Ωστόσο, υπάρχουν μέθοδοι που μπορούν να σταματήσουν την περαιτέρω καταστροφή των κυττάρων και χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην ιατρική. Το πιο διάσημο ανάμεσά τους