Η πιο κοινή μορφή ανευρυσμάτων της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι τα σακοειδή. Πώς εκδηλώνεται; Σημεία και θεραπεία ενός ανευρύσματος των αγγείων της κεφαλής Ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας

Μια τέτοια αλλαγή στο δοχείο συμβαίνει λόγω μείωσης των μηχανικών-ελαστικών ιδιοτήτων του τοιχώματος του. Η διόγκωση ασκεί πίεση σε παρακείμενους ιστούς και νεύρα.

Ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου εντοπίζεται συνήθως στις αρτηρίες που βρίσκονται στη βάση του. Αυτό το μέρος είναι γνωστό ως ο Κύκλος του Γουίλις. Περίπου το 85 τοις εκατό των ανευρυσμάτων αναπτύσσονται στο πρόσθιο τμήμα του. Αυτό περιλαμβάνει τις καρωτιδικές αρτηρίες, καθώς και τους κύριους κλάδους τους που τροφοδοτούν τις μεσαίες και πρόσθιες περιοχές του εγκεφάλου. Η πιο επικίνδυνη ρήξη του ανευρύσματος, που συνοδεύεται από υπαραχνοειδή αιμορραγία. Ποιοι είναι οι λόγοι για μια τέτοια αλλαγή στα αγγεία του εγκεφάλου;

Φωτογραφία ανευρύσματος σε αιμοφόρο αγγείο

Οι λόγοι

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Ας προσπαθήσουμε να τα περιγράψουμε εν συντομία.

1. Συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού.
2. Κληρονομικότητα. Παρατηρείται ότι ένα ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί σε όσους στην οικογένεια των οποίων υπήρχαν γεγονότα αυτής της νόσου.
3. σύνδρομο Marfan. Αυτή είναι μια γενετική ασθένεια του συνδετικού ιστού.
4. Ασθένειες που οδηγούν σε εξασθένηση των αιμοφόρων αγγείων, όπως η αθηροσκλήρωση.
5. Κυστική έσω νέκρωση. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ανατομικό ανεύρυσμα αορτής. Ένα μικρό δάκρυ σχηματίζεται στον εσωτερικό χοριοειδή, το αίμα εισέρχεται στο μεσαίο στρώμα. Έτσι, τα στρώματα διαχωρίζονται το ένα από το άλλο και τοποθετείται ένα νέο κανάλι. Υπάρχουν περιπτώσεις που, μέσω ενός νέου κενού, το αίμα επιστρέφει στο κύριο κανάλι. Επίσης, η διαδικασία αποκόλλησης μπορεί να συνεχιστεί σε όλο το μήκος.
6. Υπερτονική νόσος. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου, ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.
7. Κάπνισμα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι καπνιστές αναπτύσσουν ανευρύσματα πιο συχνά από εκείνους που έχουν ξεπεράσει αυτόν τον εθισμό.
8. Αγγειακό τραυματισμό. Αυτός ο παράγοντας είναι πιο χαρακτηριστικός για τους νέους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ατυχήματα και extreme sports.
9. Σχηματισμός μολυσμένων θρόμβων. Εξαπλώνονται κατά μήκος του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Ταξινόμηση

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τις αρτηρίες που επηρεάζει.

1. Εγκεφαλική πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας.
2. Μέση εγκεφαλική αρτηρία.
3. Εσωτερική εγκεφαλική αρτηρία.
4. Αρτηρίες του σπονδυλικού συστήματος.
5. Πολλαπλά ανευρύσματα που επηρεάζουν δύο ή περισσότερες αρτηρίες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση σύμφωνα με την κλίμακα Hunt-Hess, η οποία υποδιαιρεί τη νόσο ανάλογα με τα συμπτώματα.

• Μηδέν βαθμό. Πρόκειται για ένα ασυμπτωματικό ανεύρυσμα, το οποίο επίσης δεν έχει υποστεί ρήξη και ανακαλύφθηκε τυχαία.
• Ο πρώτος βαθμός είναι επίσης ασυμπτωματικός, αλλά μπορεί να υπάρχει ελαφρύς πονοκέφαλος και ελαφρά ακαμψία των οπίσθιων μυών του αυχένα.
• Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από μέτριας έντασης πονοκέφαλο, δυσκαμψία των ίδιων μυών. Επίσης δεν υπάρχει νευρολογικό έλλειμμα, εκτός από την παράλυση του 6ου κρανιακού νεύρου.
• Στον τρίτο βαθμό παρατηρείται υπνηλία και ελαφρύ νευρολογικό έλλειμμα.
• Ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από κατάσταση λήθαργου, μέτριας σοβαρής ημιπάρεσης. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, καθώς και πρώιμη ακαμψία.
• Ο πέμπτος βαθμός είναι ο τελευταίος. Αυτό είναι ένα βαθύ κώμα, αγωνία και αποκαρδιωτική ακαμψία.

Σύμφωνα με την εμφάνιση της υπαραχνοειδής αιμορραγίας, υπάρχει μια ταξινόμηση του βαθμού της κλίμακας Fisher, η οποία είναι σημαντική στην αξονική τομογραφία.

1. Ο πρώτος βαθμός είναι η εμφανής απουσία αιμορραγίας.
2. Ο δεύτερος βαθμός είναι μια υπαραχνοειδής αιμορραγία, το πάχος της οποίας είναι μικρότερο από ένα χιλιοστό.
3. Τρίτος βαθμός - το πάχος της αιμορραγίας είναι περισσότερο από ένα χιλιοστό. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος αγγειόσπασμου είναι πολύ υψηλός.
4. Τέταρτος βαθμός - οποιοδήποτε πάχος της αιμορραγίας, υπάρχει επίσης αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου ή παρεγχυματική επέκταση.

Συμπτώματα

Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό και δεν αλλάζει, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα ή μπορεί να είναι ήπια. Ωστόσο, πριν από μια μεγάλη ρήξη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πολύ δυνατός και οξύς πονοκέφαλος.
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• θολή όραση;
• απώλεια συνείδησης.

Ανάλογα με το πόση ποσότητα αίματος βγήκε, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ένας σοβαρός πονοκέφαλος που ξεκινά απροσδόκητα και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή και αρκετές ημέρες.
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• υπνάκο;
• κώμα.

Εάν συμβεί ρήξη, ο ίδιος ο εγκέφαλος μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα φαινόμενα:

• σπασμοί?
• προβλήματα όρασης?
• προβλήματα κατανόησης της γλώσσας ή της ομιλίας.
• αδυναμία ή παράλυση των ποδιών ή των χεριών.

Επιπλοκές

Αναφέραμε μερικές από τις επιπλοκές παραπάνω. Ωστόσο, πολλά περισσότερα μπορούν να ειπωθούν για αυτούς. Αφού εμφανιστεί μια ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, αρχίζει το εγκεφαλικό οίδημα. Λόγω του γεγονότος ότι εμφανίζεται αποσύνθεση του αίματος και ο εγκεφαλικός ιστός αντιδρά σε αυτό, αναπτύσσεται νέκρωση και φλεγμονή των εγκεφαλικών ιστών, με αποτέλεσμα οι κατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου να σταματήσουν να λειτουργούν. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα μέρη του σώματος που ελέγχονται από την κατεστραμμένη περιοχή του εγκεφάλου θα σταματήσουν να λειτουργούν. Άλλες επιπλοκές μπορούν να εντοπιστούν:

• εγκεφαλικός αγγειοσπασμός?
• εγκεφαλική ισχαιμία, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.
• εκ νέου ρήξη του ανευρύσματος?
• εσωτερικός υδροκέφαλος.

Επιπλέον, θα πρέπει να επισημανθούν ορισμένες άλλες συνέπειες που είναι χαρακτηριστικές ενός εγκεφαλικού:

• διαταραχή κατάποσης?
• αδυναμία, παράλυση, κινητικές διαταραχές.
• διαταραχές ομιλίας?
• διαταραχές συμπεριφοράς?
• γνωστική δυσλειτουργία;
• ψυχολογικές διαταραχές?
• παραβίαση της αφόδευσης και της ούρησης.
• προβλήματα αντίληψης?
• σύνδρομο πόνου?
• επιληψία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές της αιμορραγίας, που είναι ο αγγειόσπασμος. Σε αυτή την περίπτωση, ο σπασμός οδηγεί σε στένωση του αγγείου. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ενός τέτοιου φαινομένου εμφανίζεται τις πρώτες τρεις εβδομάδες μετά την πρώτη αιμορραγία. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σπασμό των αρτηριών του εγκεφάλου, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ο αγγειακός σπασμός μπορεί να ελεγχθεί με διάφορους τρόπους. Η κύρια μέθοδος παρακολούθησης είναι η νευρολογική εξέταση, καθώς και η παρατήρηση στο θεραπευτικό τμήμα. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να μετρήσετε την ταχύτητα του αίματος στις αρτηρίες, η οποία αυξάνεται λόγω του σπασμού. Η διάγνωση περιλαμβάνει επίσης άλλες μεθόδους.

Διαγνωστικά

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται με πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορείτε να προσδιορίσετε το μέγεθος και την τοποθεσία της εκπαίδευσης.

Η διάγνωση ξεκινά με την αναγνώριση των συμπτωμάτων που περιγράφει ο ασθενής. Ωστόσο, τα εντοπισμένα συμπτώματα είναι πολύτιμα μόνο σε περίπτωση ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Σε άλλη περίπτωση, με βάση μόνο τα συμπτώματα, είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πραγματοποιήσετε αγγειογραφία, δηλαδή μια μελέτη των αγγείων του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της εκπαίδευσης και εξυπηρετεί επίσης τους ίδιους σκοπούς με αυτούς που αναφέρονται στην αρχή της υποκεφαλίδας της διαγνωστικής μεθόδου.

Θεραπευτική αγωγή

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα περιλαμβάνει πολλά διαφορετικές περιπτώσεις, καθένα από τα οποία είναι μοναδικό. Η θεραπεία δεν πραγματοποιείται πάντα. Συμβαίνει ότι οι γιατροί απλώς παρακολουθούν προσεκτικά αυτήν την παθολογική διαδικασία. Αν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, σήμερα ζητούνται δύο μορφές: η απόφραξη και η αποκοπή.

Κλείσιμο αγγείου με κλιπ

Χάρη στο ψαλίδισμα, είναι δυνατό να αποκλειστούν τα ανευρύσματα από τη ροή του αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα των γύρω αγγείων και του φέροντος αγγείου. Το κούρεμα είναι μια πολύπλοκη επέμβαση με είκοσι τοις εκατό θανάτους. Το κύριο καθήκον της απόφραξης είναι η στεγανή πλήρωση του μικροσπειρώματος του ανευρύσματος με σπείρες, γεγονός που εμποδίζει τη διείσδυση αίματος σε αυτό.

Εάν ένα ανεύρυσμα σπάσει, απαιτείται επείγουσα θεραπεία, η οποία βασίζεται στην επίτευξη δύο στόχων: μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και αποκατάσταση της αναπνοής. Υπάρχουν επίσης δύο μέθοδοι για τη διόρθωση του ανευρύσματος: ο ενδαγγειακός εμβολισμός και η χειρουργική αποκοπή.

Ένα ανεύρυσμα που δεν σπάει μπορεί να περάσει απαρατήρητο για μια ζωή. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμη ακριβής πρόληψη της παθολογίας. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί μια πάθηση, είναι απαραίτητο να είστε υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση, να σταματήσετε το κάπνισμα, να χρησιμοποιείτε αλκοόλ πολύ προσεκτικά και φάρμακαιδιαίτερα την ασπιρίνη και αυτές που αραιώνουν το αίμα. Είναι σημαντικό να αποφύγετε το άγχος και την υπερένταση. Μετά από ένα διάλειμμα, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.

Εάν εντοπιστεί ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, πρέπει να προσεγγίσετε την υγεία σας ιδιαίτερα προσεκτικά. Το να βασίζεσαι στον εαυτό σου σε αυτή την περίπτωση είναι άσκοπο αν δεν θέλεις να πεθάνεις. Η παρατήρηση ενός γιατρού και ο σωστός τρόπος ζωής θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε το χάσμα στο χρόνο και να παρατείνετε μια ζωή που θα είναι μακρά και ευτυχισμένη.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό δράσης. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι παθολογικές τοπικές προεξοχές των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου. Σε μια πορεία που μοιάζει με όγκο, ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μιμείται την κλινική ογκομετρικής εκπαίδευσης με βλάβη στα οπτικά, τριδύμου και οφθαλμοκινητικά νεύρα. Στην αποπληξία, ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων εκδηλώνεται με συμπτώματα υπαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, τα οποία εμφανίζονται ξαφνικά ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται με βάση το ιστορικό, τη νευρολογική εξέταση, την ακτινογραφία κρανίου, την εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Εάν ενδείκνυται, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία: ενδαγγειακή απόφραξη ή απόσπαση.

Εγκεφαλικά ανευρύσματα

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι συνέπεια μιας αλλαγής στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο φυσιολογικά έχει 3 στρώματα: την εσωτερική - τον έσω χιτώνα, τη μυϊκή στιβάδα και την εξωτερική - την περιπέτεια. Εκφυλιστικές αλλαγές, υπανάπτυξη ή βλάβη σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν σε λέπτυνση και απώλεια ελαστικότητας της πληγείσας περιοχής του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, σε ένα εξασθενημένο μέρος υπό την πίεση της ροής του αίματος, εμφανίζεται μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος. Έτσι σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Τις περισσότερες φορές, ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων εντοπίζεται στη διακλάδωση των αρτηριών, καθώς εκεί η πίεση που ασκείται στο τοίχωμα των αγγείων είναι υψηλότερη.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπάρχει στο 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η αύξηση της επέκτασης του ανευρύσματος συνοδεύεται από λέπτυνση των τοιχωμάτων του και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη ανευρύσματος και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει λαιμό, σώμα και θόλο. Ο αυχένας του ανευρύσματος, όπως και το τοίχωμα του αγγείου, χαρακτηρίζεται από δομή τριών στρωμάτων. Ο θόλος αποτελείται μόνο από τον έσω χιτώνα και είναι το πιο αδύναμο σημείο στο οποίο μπορεί να σπάσει ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Το πιο κοινό χάσμα παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας. Σύμφωνα με στατιστικές, πρόκειται για ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος που προκαλεί έως και το 85% των μη τραυματικών υπαραχνοειδών αιμορραγιών (SAH).

Αιτίες εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Το συγγενές ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια αναπτυξιακών ανωμαλιών που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής δομής των τοιχωμάτων τους. Συχνά συνδυάζεται με άλλες συγγενείς παθολογίες: πολυκυστική νεφρική νόσο, αορτική αρθρίτιδα, δυσπλασία συνδετικού ιστού, αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου κ.λπ.

Το επίκτητο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αλλαγών που συμβαίνουν στο τοίχωμα του αγγείου μετά από τραυματική εγκεφαλική κάκωση στο πλαίσιο υπέρταση, με αθηροσκλήρωση και υαλίνωση των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλείται από την εισαγωγή μολυσματικών εμβολίων στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων στη νευρολογία ονομάζεται μυκωτικό. Ο σχηματισμός εγκεφαλικών ανευρυσμάτων διευκολύνεται από αιμοδυναμικούς παράγοντες όπως η ανομοιόμορφη ροή του αίματος και η αρτηριακή υπέρταση.

Ταξινόμηση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Στη μορφή του, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι σακουλό και ατρακτοειδές. Επιπλέον, τα πρώτα είναι πολύ πιο κοινά, σε αναλογία περίπου 50:1. Με τη σειρά του, το σακουλό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μονής ή πολλαπλών θαλάμων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα ταξινομείται σε πρόσθιο ανεύρυσμα. εγκεφαλική αρτηρία, μέση εγκεφαλική αρτηρία, έσω καρωτίδα και σπονδυλοβασιλικό σύστημα. Στο 13% των περιπτώσεων, υπάρχουν πολλαπλά ανευρύσματα που εντοπίζονται σε πολλές αρτηρίες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων κατά μέγεθος, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται τα γαλακτοκομικά ανευρύσματα μεγέθους έως 3 mm, μικρά - έως 10 mm, μεσαία - mm, μεγάλα - mm και γιγάντια - άνω των 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Από τους δικούς τους κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣτο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να έχει πορεία που μοιάζει με όγκο ή αποπληξία. Με μια παραλλαγή που μοιάζει με όγκο, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων αυξάνεται προοδευτικά και, φτάνοντας σε σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να συμπιέζει τους ανατομικούς σχηματισμούς του εγκεφάλου που βρίσκονται δίπλα του, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση του αντίστοιχου κλινικά συμπτώματα. Ογκοειδές ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων χαρακτηρίζεται από την κλινική εικόνα ενός ενδοκρανιακού όγκου. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από την τοποθεσία. Τις περισσότερες φορές, ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων που μοιάζει με όγκο ανιχνεύεται στην περιοχή του οπτικού χιάσματος (χίασμα) και στον σηραγγώδη κόλπο.

Το ανεύρυσμα της χιασμικής περιοχής συνοδεύεται από μειωμένη οπτική οξύτητα και πεδία. με παρατεταμένη ύπαρξη μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία οπτικό νεύρο. Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, που εντοπίζεται στον σηραγγώδη κόλπο, μπορεί να συνοδεύεται από ένα από τα τρία σύνδρομα του σηραγγώδους κόλπου, τα οποία είναι ένας συνδυασμός πάρεσης των ζευγών III, IV και VI κρανιακής ανεπάρκειας με βλάβες διαφόρων κλάδων. τριδύμου νεύρου. Η πάρεση των ζευγών III, IV και VI εκδηλώνεται κλινικά με οφθαλμοκινητικές διαταραχές (εξασθένηση ή αδυναμία σύγκλισης, ανάπτυξη στραβισμού). ήττα του τριδύμου νεύρου - συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου. Ένα μακροχρόνιο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή των οστών του κρανίου, η οποία ανιχνεύεται κατά την ακτινογραφία.

Συχνά, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει αποπληκτική πορεία με αιφνίδια έναρξη κλινικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Μόνο σπάνια προηγείται η ρήξη του ανευρύσματος από πονοκεφάλους στην μετωποκογχική περιοχή.

Ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το πρώτο σύμπτωμα μιας ρήξης ανευρύσματος είναι ένας ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος. Αρχικά μπορεί να είναι τοπικού χαρακτήρα, που αντιστοιχεί στη θέση του ανευρύσματος, μετά γίνεται διάχυτο. Ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενους εμετούς. Υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: υπεραισθησία, δυσκαμψία του αυχένα, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Στη συνέχεια, υπάρχει απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει διαφορετική χρονική περίοδο. Μπορεί να υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις και ψυχικές διαταραχέςαπό μια ελαφριά σύγχυση της συνείδησης στην ψύχωση. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία, που εμφανίζεται όταν ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων σπάσει, συνοδεύεται από παρατεταμένο σπασμό των αρτηριών που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα. Στο 65% περίπου των περιπτώσεων, αυτός ο αγγειακός σπασμός οδηγεί σε βλάβη της ουσίας του εγκεφάλου από τον τύπο του ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Εκτός από την υπαραχνοειδή αιμορραγία, μια ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στην ουσία ή στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα παρατηρείται στο 22% των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος. Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, εκδηλώνεται με αυξανόμενα εστιακά συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του αιματώματος. Στο 14% των περιπτώσεων, μια ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος προκαλεί αιμορραγία στις κοιλίες. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Η εστιακή συμπτωματολογία, η οποία συνοδεύεται από ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να είναι ποικίλης φύσης και εξαρτάται από τη θέση του ανευρύσματος. Έτσι, ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στη διχοτόμηση της καρωτίδας, οδηγεί σε διαταραχές της οπτικής λειτουργίας. Το ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από πάρεση των κάτω άκρων και ψυχικές διαταραχές, η μέση εγκεφαλική αρτηρία συνοδεύεται από ημιπάρεση στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές ομιλίας. Εντοπισμένο στο σπονδυλικό σύστημα, ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων κατά τη ρήξη χαρακτηρίζεται από δυσφαγία, δυσαρθρία, νυσταγμό, αταξία, εναλλασσόμενα σύνδρομα, κεντρική πάρεση νεύρο του προσώπουκαι τραυματισμό του τριδύμου νεύρου. Ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σηραγγώδη κόλπο, βρίσκεται έξω από τη σκληρή μήνιγγα και, ως εκ τούτου, η ρήξη του δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πολύ συχνά, ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά την εξέταση ενός ασθενούς σε σχέση με μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Με την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται από νευρολόγο με βάση το ιστορικό, τη νευρολογική εξέταση του ασθενούς, τις ακτινογραφικές και τομογραφικές εξετάσεις και την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει τοπική διάγνωση, δηλαδή να προσδιοριστεί η θέση της παθολογικής διαδικασίας. Η ακτινογραφία κρανίου μπορεί να αποκαλύψει απολιθωμένα ανευρύσματα και καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Πιο ακριβής διάγνωση παρέχεται με αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Η τελική διάγνωση του «εγκεφαλοαγγειακού ανευρύσματος» μπορεί να βασίζεται στα αποτελέσματα μιας αγγειογραφικής εξέτασης. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αντίθεση με την ακτινογραφία, η μαγνητική αγγειογραφία (MRA) δεν απαιτεί την εισαγωγή σκιαγραφικών μέσων και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στην οξεία περίοδο ρήξης ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος. Δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διατομής των αγγείων ή την τρισδιάστατη εικόνα τους.

Ελλείψει πιο κατατοπιστικών διαγνωστικών μεθόδων, μπορεί να διαγνωστεί ένα ρήγμα εγκεφαλικού ανευρύσματος με την εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης. Η ανίχνευση αίματος στο ληφθέν εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδηλώνει την παρουσία υπαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων που μοιάζει με όγκο πρέπει να διαφοροποιηθεί από όγκο, κύστη και εγκεφαλικό απόστημα. Το αποπληξιακό ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων απαιτεί διαφοροποίηση από επιληπτική κρίση, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι ασθενείς με μικρά εγκεφαλικά ανευρύσματα θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, καθώς ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, αλλά πρέπει να ελέγχεται για το μέγεθος και την πορεία του. Τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα σε αυτή την περίπτωση στοχεύουν στην πρόληψη της αύξησης του μεγέθους του ανευρύσματος. Μπορεί να περιλαμβάνουν κανονικοποίηση πίεση αίματοςή καρδιακού ρυθμού, διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, αντιμετώπιση των συνεπειών της ΤΒΙ ή των υφιστάμενων λοιμωδών νοσημάτων.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Οι κύριες μέθοδοι του είναι η αποκοπή του αυχένα ανευρύσματος και η ενδαγγειακή απόφραξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ηλεκτροπηξία και τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με τη βοήθεια πηκτικών. Σε σχέση με αγγειακές δυσπλασίες πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική ή διακρανιακή αφαίρεση του AVM.

Ένα ρήγμα εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι επείγονκαι απαιτεί συντηρητική θεραπείαπαρόμοια με τη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία: αφαίρεση του αιματώματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοταξική αναρρόφηση. Εάν ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων συνοδεύεται από αιμορραγία στις κοιλίες, πραγματοποιείται κοιλιακή παροχέτευση.

Πρόγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη θέση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, από το μέγεθός του και από την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων που δεν αυξάνεται σε μέγεθος μπορεί να υπάρχει σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί κλινικές αλλαγές. Μια ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων στο 30-50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Στο 25-35% των ασθενών, οι επίμονες συνέπειες αναπηρίας παραμένουν μετά από ρήξη ανευρύσματος. Επαναιμορραγία παρατηρείται στο 20-25% των ασθενών, θνησιμότητα αφού φτάσει στο 70%.

Εγκεφαλικά ανευρύσματα - θεραπεία στη Μόσχα

Κατάλογος Νοσημάτων

Νευρικές παθήσεις

Τελευταία νέα

• © 2018 "Ομορφιά και Ιατρική"

είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς

και δεν υποκαθιστά την ειδική ιατρική περίθαλψη.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα: συμπτώματα και θεραπεία

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα - τα κύρια συμπτώματα:

• Θόρυβος στα αυτιά
• Πονοκέφαλο
• Αδυναμία
• Ζάλη
• σπασμούς
• Διαταραχή του λόγου
• Διαταραχή συντονισμού κίνησης
• Διπλή όραση
• Πόνος στα μάτια
• Μούδιασμα προσώπου
• Φωτοφοβία
• Ανησυχία
• Απώλεια ακοής
• Μειωμένη όραση
• Ανησυχία
• διαταραχές του ουροποιητικού
• Παράλυση των μυών του προσώπου στη μία πλευρά
• Ευαισθησία θορύβου
• Μεγέθυνση ενός μαθητή

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα (ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακό ανεύρυσμα) εμφανίζεται ως ένας μικρός μη φυσιολογικός σχηματισμός στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτή η σφράγιση μπορεί να αυξηθεί ενεργά λόγω πλήρωσης με αίμα. Πριν από τη ρήξη του, ένα τέτοιο εξόγκωμα δεν φέρει κίνδυνο ή βλάβη. Ασκεί ελαφρά μόνο πίεση στους ιστούς του οργάνου.

Όταν ένα ανεύρυσμα σπάσει, το αίμα εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αιμορραγία. Δεν επιπλέκονται όλα τα ανευρύσματα από αιμορραγία, αλλά μόνο ορισμένοι τύποι της. Επιπλέον, εάν το παθολογικό εξόγκωμα είναι αρκετά μικρό σε μέγεθος, τότε συνήθως δεν κάνει κακό.

Τα ανευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Η ηλικία του ατόμου δεν έχει σημασία. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι τα άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας επηρεάζονται συχνότερα, τα παιδιά διαγιγνώσκονται πολύ σπάνια. Οι γιατροί σημειώνουν ότι ένα νεόπλασμα σε ένα αγγείο του εγκεφάλου εμφανίζεται στους άνδρες λιγότερο συχνά από ό, τι στο ωραίο φύλο. Συχνά, άτομα από τριάντα έως εξήντα ετών εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος των αγγείων του εγκεφάλου γίνεται «εύφορο έδαφος» για εγκεφαλικά επεισόδια, βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή πιο αξιοθρήνητες συνέπειες. Αξιοσημείωτο είναι ότι μετά από μία ρήξη τέτοια παθολογικός σχηματισμόςμπορεί να εμφανιστεί και να σκάσει ξανά.

Αιτιολογία

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν αποσαφηνίσει πλήρως τους παράγοντες πίσω από την εμφάνιση ανευρυσμάτων στα αγγεία του εγκεφάλου. Αλλά σχεδόν όλα τα «φωτεινά μυαλά» συμφωνούν ότι οι παράγοντες εμφάνισης μπορεί να είναι:

• φυσικά - που περιλαμβάνουν γενετικές ανωμαλίες στο σχηματισμό αγγειακών ινών στον εγκέφαλο και άλλες μη φυσιολογικές διεργασίες που μπορούν να αποδυναμώσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση νεοπλασμάτων.
• επίκτητος. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι παράγοντες. Κυρίως τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Συχνά, τα ανευρύσματα εμφανίζονται μετά από σοβαρές λοιμώξεις ή ασθένειες που έχουν επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Πολλοί κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι η κληρονομικότητα.

Σπάνια, οι αιτίες σχηματισμού στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να είναι:

• τραύμα στο κεφάλι;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• μολύνσεις ή όγκους?
• συσσώρευση χοληστερόλης στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων.
• Εθισμός στη νικοτίνη?
• αδιάκριτη χρήση ναρκωτικών·
• ανθρώπινη έκθεση.

ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, τα οποία μπορεί να διαφέρουν σε πολλούς παράγοντες.

Σε μορφή είναι:

• φαρδύς. Όπως υποδηλώνει το όνομα, μοιάζει με έναν μικρό σάκο γεμάτο με αίμα που είναι προσκολλημένος σε μια αρτηρία στον εγκέφαλο. Ο πιο κοινός τύπος ανευρύσματος στους ενήλικες. Μπορεί να είναι μονοθάλαμος ή μπορεί να αποτελείται από πολλούς θαλάμους.
• πλευρά. Είναι ένας όγκος που εντοπίζεται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου.
• ατρακτοειδή. Εμφανίζεται λόγω της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Το μέγεθος του ανευρύσματος είναι:

• miliary - μην φτάσετε τα τρία χιλιοστά.
• μικρό - έως δέκα χιλιοστά.
• μεσαίο μέγεθος - έως και δεκαπέντε χιλιοστά.
• μεγάλο - από δεκαέξι έως είκοσι πέντε χιλιοστά.
• πολύ μεγάλο - περισσότερα από είκοσι πέντε χιλιοστά.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται ανάλογα με τον τόπο προέλευσής τους:

• πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία;
• μέση εγκεφαλική αρτηρία?
• μέσα στην καρωτίδα?
• σπονδυλοβασιλικό σύστημα.

Συμπτώματα

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα μικρών όγκων εμφανίζεται και προχωρά χωρίς συμπτώματα. Αλλά αυτό είναι ακριβώς μέχρι τη στιγμή που ο σχηματισμός αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος και να ασκεί πίεση στα αγγεία (μέχρι να σπάσει εντελώς). Τα ανευρύσματα μεσαίου μεγέθους (τα οποία δεν αλλάζουν σε μέγεθος) δεν προκαλούν ενόχληση και δεν προκαλούν έντονα συμπτώματα. Μεγάλοι σχηματισμοί που αναπτύσσονται συνεχώς ασκούν μεγάλη πίεση στους ιστούς και τα νεύρα του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί την εκδήλωση μιας ζωντανής κλινικής εικόνας.

Αλλά η πιο εντυπωσιακή συμπτωματολογία εκδηλώνεται σε ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων μεγάλου μεγέθους (ανεξάρτητα από τον τόπο σχηματισμού). Συμπτώματα:

• πόνος στα μάτια?
• μειωμένη όραση?
• ροή του προσώπου?
• απώλεια ακοής;
• Αύξηση μόνο σε έναν μαθητή.
• ακινησία των μυών του προσώπου, αλλά όχι όλων, αλλά στη μία πλευρά.
• πονοκέφαλο;
• σπασμοί (με γιγάντια ανευρύσματα).

Συμπτώματα που συχνά προηγούνται μιας ρήξης:

• διπλή όραση όταν κοιτάτε αντικείμενα ή ανθρώπους.
• σοβαρή ζάλη?
• θόρυβος στα αυτιά?
• παραβίαση της δραστηριότητας ομιλίας.
• μειωμένη ευαισθησία και αδυναμία.

Συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι έχει συμβεί αιμορραγία:

• οξύς έντονος πόνος στο κεφάλι που δεν είναι ανεκτός.
• αυξημένη αντίληψη του φωτός και του θορύβου.
• οι μύες των άκρων στη μία πλευρά του σώματος είναι παράλυτοι.
• αλλαγή της ψυχικής κατάστασης (άγχος, ανησυχία κ.λπ.)
• μείωση ή πλήρη απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
• παραβίαση της διαδικασίας ούρησης.
• κώμα (μόνο σε σοβαρή μορφή).

Επιπλοκές

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα μπορεί να μην εκδηλωθεί και ένα άτομο να ζει με αυτό για πολλά χρόνια, χωρίς να γνωρίζει καν για την παρουσία του. Ο ακριβής χρόνος που θα σπάσει το ανεύρυσμα επίσης δεν είναι δυνατό να γνωρίζουμε και επομένως οι επιπλοκές από την καταστροφή του μπορεί να είναι σοβαρές.

Ο θάνατος συμβαίνει σχεδόν στο μισό κλινικές περιπτώσειςεάν παρουσιαστεί αιμορραγία. Περίπου το ένα τέταρτο όσων έχουν ανεύρυσμα καθίστανται ισόβια ανάπηροι. Και μόνο το ένα πέμπτο των ανθρώπων που έχουν υποστεί ρήξη ανευρύσματος μπορεί να παραμείνει αρτιμελής. Οι επιπλοκές ενός ανευρύσματος είναι οι εξής:

• Εγκεφαλικό;
• υδροκέφαλος;
• Μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.
• εγκεφαλικό οίδημα;
• διαταραχές λόγου και κίνησης.
• μπορεί να εμφανιστεί επιληψία.
• μείωση ή διακοπή της παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, η οποία θα οδηγήσει σε ισχαιμία των ιστών του.
• επίμονη επιθετική κατάσταση του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Πολύ σπάνια, πιο συχνά σε περίπτωση εξέτασης ρουτίνας ή διάγνωσης άλλων ασθενειών, ένα τέτοιο νεόπλασμα μπορεί να ανιχνευθεί πριν από τη ρήξη. Τα διαγνωστικά μέτρα χρησιμοποιούνται συχνά μετά από ρήξη ανευρύσματος. Διαγνωστικές μέθοδοι:

• αγγειογραφία - μια ακτινογραφία με αντίθεση, σας επιτρέπει να δείτε ολόκληρο τον εγκέφαλο στην εικόνα και επομένως να εξετάσετε πού εντοπίζεται ο σχηματισμός.
• αξονική τομογραφία εγκεφάλου - προσδιορίζει σε ποιο τμήμα του εγκεφάλου σημειώθηκε ρήξη και τον αριθμό των προσβεβλημένων ιστών και αιμοφόρων αγγείων.
• CT αγγειογραφία - συνδυασμός των δύο παραπάνω μεθόδων.
• MRI του εγκεφάλου - δείχνει μια πιο ακριβή εικόνα των αγγείων.
• η πρόσληψη υγρού που βρίσκεται μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών που τον περιβάλλουν.

Εκτός από την εξέταση υλικού, διενεργείται λεπτομερής έρευνα του ασθενούς για να διευκρινιστούν τα κύρια συμπτώματα, οι ανησυχίες του ίδιου του ατόμου, η παρουσία πρόσθετων τραυματισμών ή ασθενειών κ.λπ. Μετά από την οποία ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση του ασθενούς και στείλε τον για δοκιμή.

Θεραπευτική αγωγή

Στην εποχή μας τα περισσότερα αποτελεσματική μέθοδοςΗ θεραπεία του ανευρύσματος είναι μια χειρουργική παρέμβαση. Οι φαρμακευτικές θεραπείες πραγματοποιούνται μόνο για την πρόληψη και τη σταθεροποίηση του ασθενούς, επειδή τα φαρμακευτικά φάρμακα δεν θα καταστρέψουν το ανεύρυσμα, αλλά θα μειώσουν μόνο τον κίνδυνο ρήξης του.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν αρκετές επεμβάσεις που στοχεύουν στην αφαίρεση ενός ανευρύσματος από τον εγκέφαλο.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας:

• κρανιοτομή και αποκοπή ανευρύσματος εγκεφάλου. Η παρέμβαση συνίσταται στο άνοιγμα του κρανίου και στην τοποθέτηση ενός σφιγκτήρα στον λαιμό του σχηματισμού, ο οποίος θα διατηρήσει ανέπαφο τον σχηματισμό και θα αποτρέψει το σκάσιμο. Μετά την τοποθέτηση του σφιγκτήρα, το ανεύρυσμα πεθαίνει και αντικαθίσταται με έναν ιστό αποκατάστασης.
• ενδαγγειακή παρέμβαση. Πραγματοποιείται στη μέση των αγγείων, ώστε να είναι δυνατή η προσέγγιση του ανευρύσματος από μέσα. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της παρατήρησης του ακτινογραφικού μηχανήματος. Όταν ο γιατρός παίρνει τον καθετήρα στο σημείο με το ανεύρυσμα, εισάγει εκεί μια σπείρα, η οποία θα οδηγήσει στον θάνατό του. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί και μετά από ρήξη ανευρύσματος.

Πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος και με το μικρό του μέγεθος, μόνο ο ασθενής αποφασίζει πώς θα πραγματοποιήσει τη θεραπεία, αν θα κάνει την επέμβαση ή όχι. Η απόφαση θα πρέπει να βασίζεται μόνο στη συμβουλή ενός γιατρού που θα παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα πιθανά αποτελέσματα της επέμβασης ή την άρνησή της.

Η αυτοθεραπεία για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα απαγορεύεται.

Πρόληψη

Οι προληπτικές μέθοδοι για την πρόληψη της ανάπτυξης ενός ανευρύσματος και της ρήξης του περιορίζονται στην έγκαιρη αφαίρεση αυτού του σχηματισμού. Η πρόληψη στοχεύει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σάκου αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• πλήρης διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ·
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης?
• μόνιμη φυσική. ασκήσεις και φορτία?
• αποφυγή τραυματικών αθλημάτων.
• περιοδική πλήρης εξέταση από γιατρό.
• λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Η πρόληψη μπορεί να γίνει λαϊκές μεθόδους. Πλέον αποτελεσματικά μέσαείναι:

• φρέσκο ​​χυμό παντζάρι?
• βάμμα μελισσόχορτου?
• αφέψημα από φλούδα πατάτας?
• ρίζα βαλεριάνας?
• ρόφημα καλαμποκάλευρου?
• αφέψημα φραγκοστάφυλου?
• εγχύσεις μητρικής βλάστησης και αθανάτου.

Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε πρόληψη μόνο με λαϊκές μεθόδους και ακόμη περισσότερο να προτιμάτε. Θα είναι χρήσιμα μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα.

Για να μην σχηματιστεί ξανά ανεύρυσμα, πρέπει να ακολουθήσετε απλά βήματα:

• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης?
• επιμείνετε σε μια δίαιτα?
• Κάντε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας και λάβετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Εάν νομίζετε ότι έχετε ανεύρυσμα των αγγείων του εγκεφάλου και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: αγγειοχειρουργός, νευρολόγος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία, βάσει των συμπτωμάτων που εισάγονται, επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Η ημικρανία είναι μια αρκετά συχνή νευρολογική πάθηση, που συνοδεύεται από σοβαρή παροξυσμική κεφαλαλγία. Η ημικρανία, τα συμπτώματα της οποίας είναι στην πραγματικότητα πόνος, συγκεντρωμένη από το ένα μισό του κεφαλιού κυρίως στην περιοχή των ματιών, των κροταφών και του μετώπου, σε ναυτία και σε ορισμένες περιπτώσεις σε έμετο, εμφανίζεται χωρίς αναφορά σε όγκους εγκεφάλου , εγκεφαλικό και σοβαροί τραυματισμοί στο κεφάλι, αν και και μπορεί να υποδηλώνουν τη συνάφεια της ανάπτυξης ορισμένων παθολογιών.

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας σχηματίζεται ένας όγκος κακοήθους φύσης στον εγκέφαλο, που βλασταίνει στον ιστό του. Η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη και στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις καταλήγει σε θάνατο. Αλλά η ζωή του ασθενούς μπορεί να παραταθεί σημαντικά εάν τα πρώτα σημάδια της νόσου εντοπιστούν έγκαιρα και επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα για ολοκληρωμένη θεραπεία.

Το ινσουλίνωμα είναι ένα νεόπλασμα που συχνά έχει καλοήθη πορεία και σχηματίζεται στο πάγκρεας. Ο όγκος έχει ορμονική δραστηριότητα - εκκρίνει ινσουλίνη σε μεγάλες ποσότητες. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας.

Το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός αργά αναπτυσσόμενου καλοηθής όγκος. Η παρουσιαζόμενη νόσος μπορεί να προχωρήσει με σύνδρομο πόνου ή ανώδυνα. Ο σχηματισμός του συμβαίνει σε οποιαδήποτε οστικό ιστό. Το αιμαγγείωμα είναι ένας από τους πιο συχνά διαγνωσμένους πρωτοπαθείς όγκους της σπονδυλικής στήλης.

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA) - εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια λόγω αγγειακών διαταραχών, καρδιακών παθήσεων και χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Είναι πιο συχνή σε άτομα που πάσχουν από οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καρδιακή και αγγειακή παθολογία. Ένα χαρακτηριστικό ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου είναι η πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών που έχουν πέσει έξω μέσα σε 24 ώρες.

Με τη βοήθεια της άσκησης και της αποχής, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα.

Συμπτώματα και θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών

Η επανέκδοση υλικού είναι δυνατή μόνο με την άδεια της διοίκησης και την ένδειξη ενεργού συνδέσμου με την πηγή.

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται υπόκεινται σε υποχρεωτική διαβούλευση από τον θεράποντα ιατρό!

Ερωτήσεις και προτάσεις:

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα (ενδοκρανιακό ανεύρυσμα, εγκεφαλικό ανεύρυσμα) είναι μια προεξοχή του αρτηριακού τοιχώματος λόγω παραβίασης της φυσιολογικής δομής τριών στρωμάτων του. Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα εντοπίζεται κυρίως στη διακλάδωση των αρτηριών.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η παθολογίαείναι πολύ συχνή (υπάρχει στο 5% περίπου του πληθυσμού), αλλά καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική, παραμένει αδιάγνωστη ή ανιχνεύεται σε ασθενή κατά τη διάρκεια εξέτασης που διενεργείται για άλλους λόγους.

Ο κύριος κίνδυνος ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι ότι μπορεί να υποστεί ρήξη. Αυτό συνεπάγεται μη τραυματική υπαραχνοειδή αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, ένα ενδοκρανιακό ανεύρυσμα σπάει σε άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών.

Προεξοχή του αρτηριακού τοιχώματος του εγκεφαλικού αγγείου

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία θεωρία που να εξηγεί τον σχηματισμό της ονομαζόμενης αγγειακής παθολογίας. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία. Οι αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οδηγήσουν σε:

• αθηροσκλήρωση?
• Υαλίνωση;
• έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία·
• κληρονομική προδιάθεση;
• φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος βακτηριακής ή μυκητιακής φύσης.
• τραυματική αγγειακή βλάβη.

Εκτός από αυτούς, υπάρχουν και παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος, και στη συνέχεια προκαλούν τη ρήξη του σάκου του. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αρτηριακή υπέρταση;
• ανομοιόμορφη ροή αίματος, κατά την οποία η κίνηση του αίματος μέσω του αγγείου γίνεται τυρβώδης παρά στρωτή.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με το μέγεθος της προεξοχής του τοιχώματος της αρτηρίας, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι των ακόλουθων τύπων:

• miliary (λιγότερο από 3 mm).
• μικρό (από 4 έως 10 mm).
• μεσαίο (από 11 έως 15 mm).
• μεγάλο (από 16 έως 25 mm).
• γίγαντας (από 26 mm και άνω).

Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος χωρίζονται ως εξής:

• ανευρύσματα του σπονδυλοβασιλικού συστήματος.
• ανευρύσματα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.
• ανευρύσματα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.
• ανευρύσματα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.

Στο 15% περίπου των περιπτώσεων, οι ασθενείς έχουν πολλά ανευρύσματα που εντοπίζονται σε διαφορετικές αρτηρίες ταυτόχρονα.

Ανάλογα με το σχήμα του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να είναι ατρακτοειδούς και σακοειδή. Η δεύτερη μορφή εμφανίζεται περίπου 50 φορές πιο συχνά από την πρώτη.

Στάδια της νόσου

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, υπάρχουν τρία στάδια εγκεφαλικού ανευρύσματος:

1. Ασυμπτωματικά.
2. Χωρίς ρήξη (όπως όγκο).
3. Σκασμός (αποπληξία).

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα περισσότερα ενδοκρανιακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά. Αλλά μερικές φορές η προεξοχή του αρτηριακού τοιχώματος ασκεί πίεση σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε εγκεφαλικά συμπτώματα. Αυτή η πορεία της νόσου ονομάζεται όγκος. Τις περισσότερες φορές, τα ανευρύσματα που μοιάζουν με όγκο εντοπίζονται στον σπηλαιώδη κόλπο και στην περιοχή του χιασμού (οπτικό χίασμα).

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια πολύ συχνή παθολογία, αλλά επειδή είναι συχνά ασυμπτωματική, παραμένει αδιάγνωστο ή διαγιγνώσκεται τυχαία.

Στην περίπτωση εντοπισμού εγκεφαλικού ανευρύσματος στην περιοχή του χιασμού σημειώνονται τα ακόλουθα:

• στένωση των οπτικών πεδίων.
• επιδείνωση της οπτικής οξύτητας.
• οπτική ατροφία.

Συμπτώματα ενός ανευρύσματος που εντοπίζεται στον σηραγγώδη κόλπο:

• οφθαλμοκινητικές διαταραχές (στραβισμός, διαταραχή σύγκλισης).
• νευραλγία τριδύμου.

Με ένα μακροχρόνιο εγκεφαλικό ανεύρυσμα, μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία καταστροφής των οστών του κρανίου.

Όταν ένα ανεύρυσμα σπάσει, εμφανίζεται αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο, τις κοιλίες ή την ουσία του ίδιου του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αποκτά αποπληγικό χαρακτήρα.

Όταν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα σπάσει, περίπου το 15% των ασθενών πεθαίνουν στο προνοσοκομειακό στάδιο.

Τα κύρια σημάδια μιας ρήξης ανευρύσματος εγκεφάλου είναι:

• οξύς έντονος πονοκέφαλος?
• ναυτία;
• επαναλαμβανόμενος έμετος?
• δυσκαμψία αυχένα?
• υπεραισθησία?
• η εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων (Kernig, Brudzinsky).
• διαταραχές της συνείδησης?
• ψυχικές διαταραχές;
• επιληπτικές κρίσεις.

Διαγνωστικά

Με μια ασυμπτωματική πορεία, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα γίνονται συνήθως τυχαία διαγνωστικά ευρήματα που ανιχνεύονται κατά την εξέταση ενός ασθενούς για διαφορετικό λόγο. Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα, ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται με βάση τα υπάρχοντα νευρολογικά συμπτώματα, καθώς και δεδομένα από μελέτες οργάνων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία του κρανίου?
• υπολογιστής ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.
• ακτινογραφία ή μαγνητική αγγειογραφία.

Η ανίχνευση αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας οσφυονωτιαίας παρακέντησης είναι επιβεβαίωση ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Οι ογκοειδείς μορφές εγκεφαλικού ανευρύσματος απαιτούν διαφορική διάγνωση με ογκομετρικές εγκεφαλικές διεργασίες (απόστημα, κύστη, όγκος). Στη μορφή της αποπληξίας της νόσου, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μηνιγγίτιδα, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και επίθεση επιληψίας.

Θεραπευτική αγωγή

Οι ασθενείς με μικρά εγκεφαλικά ανευρύσματα θα πρέπει να βρίσκονται σε σταθερή κατάσταση ιατρική επίβλεψηγια τον έλεγχο του μεγέθους της προεξοχής του αρτηριακού τοιχώματος και της πορείας της νόσου. Σε αυτό το στάδιο δεν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε συντηρητική θεραπεία με στόχο την πρόληψη της διεύρυνσης του ανευρύσματος. Για το σκοπό αυτό, αντιαρρυθμικά, υποτασικά, αντιβακτηριακά φάρμακα, στατίνες για μείωση της χοληστερόλης και άλλα φάρμακασύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η χειρουργική αντιμετώπιση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να αποτρέψει την πιθανή ρήξη του. Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης σε αυτή την περίπτωση είναι:

• ενδαγγειακή απόφραξη?
• ψαλίδισμα του λαιμού της προεξοχής.
• τεχνητή θρόμβωση?
• στερεοτακτική ηλεκτροπηξία.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων είναι μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί επείγουσα παροχή προφίλ ιατρική φροντίδα. Γίνεται συντηρητική θεραπεία, παρόμοια με τη θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν ενδείκνυται, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αιματώματος. Όταν αιμορραγεί στην κοιλότητα των κοιλιών, παροχετεύεται.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία που εμφανίζεται όταν σπάσει ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Σε περίπτωση επιβίωσης, οι ασθενείς χρειάζονται μακρά και δαπανηρή αποκατάσταση. Ταυτόχρονα, οι επίμονες συνέπειες αναπηρίας παραμένουν στο 25% των ασθενών.

Ο κύριος κίνδυνος ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι ότι μπορεί να υποστεί ρήξη. Αυτό συνεπάγεται μη τραυματική υπαραχνοειδή αιμορραγία.

Πρόβλεψη

Μικρά εγκεφαλικά ανευρύσματα απουσία ανάπτυξης μπορεί να υπάρχουν σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Όταν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα σπάσει, περίπου το 15% των ασθενών πεθαίνουν στο προνοσοκομειακό στάδιο. Κάθε δεύτερος ασθενής με ρήξη ενδοκρανιακού ανευρύσματος πεθαίνει μέσα στον πρώτο μήνα της νόσου. Στο 50% των επιζώντων, παρατηρούνται νευρολογικές διαταραχές ποικίλης βαρύτητας.

Πρόληψη

Η πρόληψη των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων θα πρέπει να βασίζεται στον αποκλεισμό παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος. Εδώ είναι από τι αποτελείται:

• διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ·
• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους ·
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης?
• σωστή διατροφή με την υποχρεωτική συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων πλούσιων σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.
• μέτρια άσκηση?
• έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Δέκα λεπτά πριν από το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια του τελευταίου μονολόγου της Figaro, ο Αντρέι Μιρόνοφ έκανε πίσω, ακούμπησε το χέρι του στο κιόσκι και άρχισε να βυθίζεται ... Ο φίλος και σύντροφός του Alexander Shirvindt τον πήρε και τον κουβάλησε στα παρασκήνια στην αγκαλιά του , φωνάζοντας: «Κουρτίνα!». Ο Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε σε τοπικό νοσοκομείο, όπου δύο μέρες αργότερα, χωρίς να ανακτήσει τις αισθήσεις του, πέθανε ... Πέθανε λόγω ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Στο Ισραήλ, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα μπορούν να διαγνωστούν αξιόπιστα και να αντιμετωπιστούν με επιτυχία. Αυτό το γνωρίζω όχι μόνο από τον τύπο και τα ιατρικά εγχειρίδια.

Είμαι Ισραηλινός οικογενειακός γιατρός. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και έχουν εξαλείψει πλήρως το ανεύρυσμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι ιάσιμη.

Περιεχόμενα του άρθρου για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

• Συνέπειες εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση.

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκρανιακό ανεύρυσμα) είναι μια μικρή βλάβη σε ένα εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που μεγεθύνεται γρήγορα και γεμίζει με αίμα. Το διογκωμένο τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, αλλά το ανεύρυσμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν σπάσει, επιτρέποντας το αίμα στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό (που ονομάζεται αιμορραγία).

Ορισμένοι τύποι ανευρυσμάτων, ειδικά τα πολύ μικρά ανευρύσματα, δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στον εγκέφαλο, αλλά συνήθως εντοπίζονται στο σημείο όπου προκύπτουν κλάδοι από μια αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

Ποια είναι τα αίτια των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων;

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές - όπως: παθήσεις του συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσο, ορισμένες διαταραχές του κυκλοφορικού, για παράδειγμα, αρτηριοφλεβική συγγενής δυσπλασία (παθολογικά πλέγματα των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος).

Άλλες αιτίες των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων περιλαμβάνουν τραύμα ή τραυματισμό στο κεφάλι, υψηλή αρτηριακή πίεση, λοιμώξεις, όγκους, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσο, που συνοδεύεται από εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες παθήσεις του αγγειακού συστήματος, καθώς και : κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος.

Ένα ανεύρυσμα που προκύπτει από λοίμωξη ονομάζεται μολυσμένο (μυκωτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά συνδέονται με πρωτοπαθείς ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδίως η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Τύποι ανευρυσμάτων

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

σακουλόςένα ανεύρυσμα μοιάζει με στρογγυλεμένο σάκο αίματος που συνδέεται από τον λαιμό ή τη βάση σε μια αρτηρία ή κλάδο ενός αιμοφόρου αγγείου. Αυτή η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικού ανευρύσματος (γνωστό και ως ανεύρυσμα "μούρου" επειδή μοιάζει με μούρο που κρέμεται από ένα στέλεχος) αναπτύσσεται συνήθως στις αρτηρίες στη βάση του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα του σάκου εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες.

Πλευρικόςένα ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και ατρακτοειδήςένα ανεύρυσμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανευρύσματα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, τα μεσαία ανευρύσματα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγάντια ανευρύσματα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες παρά στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και εγκεφαλικής αιμορραγίας υπάρχει σε όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 ρήξεις ανευρύσματος ετησίως για κάθε 100.000 άτομα, δηλαδή περίπου 27.000 άτομα ετησίως στις ΗΠΑ). Τα ανευρύσματα προσβάλλουν συχνότερα άτομα μεταξύ 30 και 60 ετών.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στη ρήξη του ανευρύσματος είναι η υπέρταση, η κατάχρηση αλκοόλ, ο εθισμός στα ναρκωτικά (ειδικά η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Ένα ρήγμα ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη σε νευρικό σύστημαή θάνατος. Μετά την πρώτη ρήξη, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί ξανά με επαναλαμβανόμενη εγκεφαλική αιμορραγία και μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανευρύσματα.

Τις περισσότερες φορές, η ρήξη οδηγεί σε υπαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του κρανιακού οστού και του εγκεφάλου). επικίνδυνη συνέπειαΗ υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι ο υδροκέφαλος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) στις κοιλίες του εγκεφάλου, που υπό την επίδρασή του διαστέλλονται και ασκούν πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή μπορεί να είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται, περιορίζοντας τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη των ιστών.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα: συμπτώματα

Συχνά, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά μέχρι να γίνουν μεγάλα ή να υποστούν ρήξη. Τα μικρά ανευρύσματα που δεν αλλάζουν σε μέγεθος είναι συνήθως ασυμπτωματικά, ενώ τα μεγάλα, συνεχώς αναπτυσσόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν πόνο στα μάτια, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση στη μία πλευρά του προσώπου, διεσταλμένες κόρες και θολή όραση.

Όταν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα σπάσει, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ένα ξαφνικό και πολύ δυνατό πονοκέφαλο, διπλή όραση, ναυτία, έμετος, δυσκαμψία του αυχένα, απώλεια συνείδησης είναι επίσης πιθανή. Οι άνθρωποι συνήθως περιγράφουν αυτή την κατάσταση ως «τον χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής τους», ο οποίος είναι συνήθως οξύς και έντονος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος, ο ασθενής εμφανίζει πονοκεφάλους «σήμα» ή προειδοποιητικούς πονοκεφάλους που συνεχίζονται για αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Άλλα συμπτώματα μιας ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν: ναυτία και έμετο που συνοδεύονται από έντονο πονοκέφαλο, πεσμένα βλέφαρα, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή το επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις. Απώλεια συνείδησης είναι επίσης πιθανή, και σε σπάνιες περιπτώσεις, κώμα.

Εάν υποφέρετε από οξύ πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά κανόνα, ένα ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων που σχετίζονται με άλλες ασθένειες.

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες για το ανεύρυσμα και την καταλληλότερη θεραπεία. Αυτές οι εξετάσεις γίνονται συνήθως μετά από υπαραχνοειδή αιμορραγία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Αγγειογραφίαείναι μια ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση σκιαγραφικών. Ενδοεγκεφαλική αγγειογραφίαμπορεί να αποκαλύψει πόσο στενεμένες ή σπασμένες αρτηρίες ή αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, το κεφάλι ή τον λαιμό είναι και μπορεί επίσης να αναγνωρίσει αλλαγές σε μια αρτηρία ή φλέβα, συμπεριλαμβανομένου ενός αδύναμου σημείου, δηλαδή ενός ανευρύσματος.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, ανευρύσματος ή ρήξης αγγείου.

Η αγγειογραφία πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένους χώρους ακτινογραφίας. Μετά τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και προωθείται στο προσβεβλημένο αγγείο. Μια μικρή ποσότητα ακτινοσκιερού απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά από τις οποίες λαμβάνονται αρκετές ακτινογραφίες, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ανευρύσματος ή άλλων κυκλοφορικών διαταραχών.

Αξονική τομογραφία (CT)Το κεφάλι είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία εγκεφαλικού ανευρύσματος και για ένα ρήγμα ανευρύσματος, να καθορίσει εάν έχει συμβεί εγκεφαλική αιμορραγία ως αποτέλεσμα ρήξης. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που συνταγογραφείται από γιατρό εάν προτείνει την πιθανότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι σκιαγραφικοί παράγοντες εγχέονται στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αξονική τομογραφίαo αγγειογραφία (CT αγγειογραφία),δίνει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των αγγείων του εγκεφάλου. Αξονική τομογραφία, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

Στο μαγνητική τομογραφία (MRI)χρησιμοποιήστε ραδιοκύματα υπολογιστή και ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να παράγετε λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η μαγνητική αγγειογραφία (MRA) παρέχει ακόμη πιο λεπτομερείς εικόνες των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να προβληθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή 2D διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός μη ραγισμένου ανευρύσματος, καθώς και να καθορίσει την παρουσία εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Εάν υπάρχει υποψία για ρήξη ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή τοπικού αναισθητικού, μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό) αφαιρείται από τον υπαραχνοειδή χώρο μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των γύρω μεμβρανών με μια χειρουργική βελόνα. Αυτό το υγρό στη συνέχεια ελέγχεται για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υπαραχνοειδή αιμορραγία, αυτή η διαδικασία συνήθως γίνεται σε νοσοκομείο.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα: θεραπεία

Όχι όλες οι περιπτώσεις ρήξης ανευρύσματος. Συνιστάται στους ασθενείς με μικρά ανευρύσματα να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της ανάπτυξης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων προκειμένου να ξεκινήσουν έγκαιρα εντατική θεραπεία. σύνθετη θεραπεία. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας του ανευρύσματος επηρεάζεται από: τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος, την πιθανότητα ρήξης του, την ηλικία του ατόμου, την κατάσταση της υγείας του, το ιατρικό ιστορικό, την κληρονομικότητα, καθώς και τον κίνδυνο που σχετίζεται. με θεραπεία.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: απόκομμα ανευρύσματοςκαι έμφραξη. Αυτές οι επεμβάσεις είναι από τις πιο περίπλοκες και επικίνδυνες επεμβάσεις (μπορεί να υποστούν βλάβη και άλλα αιμοφόρα αγγεία, να σχηματιστεί δεύτερο ανεύρυσμα, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής προσβολής).

12.07.2016

Το ανεύρυσμα είναι ένα νεόπλασμα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που είναι γεμάτα με αίμα. Το πιο κοινό σακικό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ενήλικες ασθενείς, κυρίως σε γυναίκες.

Αιτίες και είδη

Πρώτα απ 'όλα, είναι μια γενετική προδιάθεση.

Το τραύμα της κεφαλής μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό ανευρύσματος.

Σε κίνδυνο βρίσκονται οι ασθενείς που κάνουν χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών. Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει ανευρύσματα.

Το ανεύρυσμα του σάκου μπορεί να εμφανιστεί λόγω των ακόλουθων ασθενειών:

1. όγκοι εγκεφάλου?
2. Στο 90% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη παθολογίας προκαλείται από αγγειακή αθηροσκλήρωση.
3. κύστη στα νεφρά?
4. Υπέρταση.

Εμφανίζεται λόγω παθολογικών αλλαγών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στο "σακουλάκι" που προκύπτει. Τα τοιχώματα του αγγείου γίνονται λεπτά και σκάνε κατά την επόμενη υπερτασική κρίση.

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι επικίνδυνο γιατί σε περίπτωση ρήξης μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό ή ακόμα και θάνατο του πάσχοντος.

Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• Ανεύρυσμα της εξωτερικής αρτηρίας. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι σπάνιος.
• Η καρωτίδα έχει δύο κλάδους μέσα στο κρανίο. Σε αυτά τα εσωτερικά τμήματα εμφανίζεται συχνότερα το ανεύρυσμα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη ενός αρτηριακού ανευρύσματος είναι συχνά παραπλανητικά τόσο για τον ασθενή όσο και για τον κλινικό ιατρό. Το ανεύρυσμα συγχέεται με καρδιακές παθήσεις, προβλήματα του γαστρεντερικού σωλήνα. Μερικές φορές ο ασθενής δεν πηγαίνει στο γιατρό, νομίζοντας ότι απλώς έχει χρόνια κόπωση.

Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από συμπτώματα που υποδηλώνουν την παθολογία των αγγείων της εσωτερικής αρτηρίας :

1. Ο ασθενής υποφέρει από συχνούς πονοκεφάλους και άδικη ναυτία.
2. Υπάρχει δυσανεξία στο έντονο φως.
3. Η όραση πέφτει, μπορεί να προκύψει διαίρεση εικόνας.
4. Συχνή ζάλη;
5. Η ακοή χειροτερεύει.
6. Συνεχής κόπωση και μειωμένη απόδοση.

Μια αρκετά συνηθισμένη κατάσταση είναι όταν ένα άτομο μαθαίνει για την ασθένειά του αργά, όταν εμφανίζονται συμπτώματα ρήξης ανευρύσματος σακίου, όταν η ασθένεια δεν μπορεί πλέον να αγνοηθεί. Συνοδεύεται η αιμορραγία οξύς πόνοςστο σημείο ρήξης των τοιχωμάτων της καρωτίδας, απώλεια συνείδησης και παράλυση διάφορα μέρησώμα.

Επομένως έτσι είναι σημαντικό να γίνει διάγνωση και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία"ωρολογιακή βόμβα" - σακουλό ανεύρυσμα της εσωτερικής αρτηρίας του εγκεφάλου.

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν πρακτικά συμπτώματα με ένα μικρό ανεύρυσμα, η ασθένεια εντοπίζεται πιο συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων που έχουν συνταγογραφηθεί για άλλους σκοπούς. Ή ανιχνεύεται μετά τη ρήξη του αγγειακού τοιχώματος της έσω αρτηρίας.

Τι είναι το επικίνδυνο σακικό ανεύρυσμα:

• Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη ρήξη. Το αίμα χύνεται είτε στην υπαραχνοειδή περιοχή είτε στον μυελό, προκαλώντας?
• Η στένωση των τοιχωμάτων των αγγείων της εσωτερικής αρτηρίας μπορεί να επιβραδύνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας αγγειόσπασμο.
• Η ανάπτυξη υδροκεφαλίας (συσσώρευση υγρού στο σύστημα ΕΝΥ του εγκεφάλου).

Η σύγχρονη διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Αγγειογραφία είναι η χρήση ακτινογραφιών για τη λήψη μιας σειράς εικόνων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε παθολογίες της εσωτερικής αρτηρίας του εγκεφάλου. Η μελέτη σάς επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αγγείων του εγκεφάλου, τον βαθμό καταστροφής τους, την ακριβή θέση του ανευρύσματος ή του ραγισμένου αγγείου. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται σε δωμάτια ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας μια μικρή ποσότητα ειδικής ουσίας που σας επιτρέπει να κάνετε ακτινογραφίες του ανευρύσματος.
2. Η αξονική τομογραφία είναι μια χειρουργική διαγνωστική μέθοδος. Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου συνταγογραφείται κυρίως για υποψία ρήξης σακκού ανευρύσματος. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν το αίμα έχει διεισδύσει στον μυελό. Για τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να εγχύσει σκιαγραφικά μέσα στο αίμα.
3. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε λεπτομερείς και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ανευρύσματος ή αιμορραγίας που έχει συμβεί.
4. Δειγματοληψία και ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού για ανίχνευση αίματος σε αυτό. Η διαδικασία πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος.

Θεραπευτική αγωγή

Στο αρχικό στάδιοοι ασθένειες θα βοηθήσουν στη θεραπεία με φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και ενισχύουν τα τοιχώματα του αγγείου της καρωτίδας. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό κατά την πλήρη εξέταση του ασθενούς. Οι βιταμίνες που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφούνται επίσης για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης.

Το προκύπτον σακοειδές ανεύρυσμα του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται μόνο με τη βοήθεια μιας επέμβασης αφαίρεσης του τεντωμένου τμήματος του αγγείου.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας για το ανεύρυσμα του σάκου με χειρουργική επέμβαση:

1. Απόκομμα (τρεπάνισμα του κρανίου). Η επέμβαση γίνεται με ανοιχτή πρόσβαση στα αγγεία του εγκεφάλου. Η παραδοσιακή θεραπεία αποκοπής αντικαθίσταται σταδιακά από «ενδαγγειακή» θεραπεία χαμηλού τραυματισμού.
2. Ενδαγγειακός εμβολισμός σακκού ανευρύσματος. ΣΤΟ μηριαία αρτηρίαένας καθετήρας εισάγεται στο πόδι και μεταφέρεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στην καρωτίδα του εγκεφάλου στη θέση της εστίας. Στη συνέχεια, ένα λεπτό νήμα εισάγεται στην κοιλότητα του ανευρύσματος - μια "σπείρα". Γεμίζει τον σάκο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος σε αυτόν. Έτσι, μειώνεται η πιθανότητα ρήξης της έσω αρτηρίας. Η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία είναι έως και 98% των περιπτώσεων.

Ένας αγγειοχειρουργός, πριν πραγματοποιήσει μια επέμβαση αφαίρεσης ανευρύσματος, πρέπει να προειδοποιήσει για τους κινδύνους των επεμβάσεων στα αγγεία της καρωτίδας:

1. Πρώτον, είναι μεγάλη η πιθανότητα αποτυχίας. Ο κίνδυνος θανάτου με ανοιχτούς χειρισμούς στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων φτάνει το 15 τοις εκατό. Η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί από καρδιακή ανεπάρκεια, οπότε η επέμβαση είναι ανεπιθύμητη.
2. Ο γιατρός πρέπει να συμβουλεύει πιθανές επιπλοκέςστη θεραπεία του σακκού ανευρύσματος στην έσω αρτηρία, συγκεκριμένα:

• Βλάβη όρασης εάν το ανεύρυσμα εντοπίζεται στον οφθαλμικό τομέα του εγκεφάλου.
• Μέσα σε έξι μήνες μετά τη θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Με μεγάλη απώλεια αίματος, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αιμορραγικό σοκ.

1. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η χειρουργική αντιμετώπιση ενός ανευρύσματος σακίου γίνεται μόνο εάν αυτό υποστεί ρήξη. Επίσης, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι στο 80% των περιπτώσεων, όταν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου σπάσει, οι ασθενείς πεθαίνουν χωρίς χειρουργική θεραπεία.

Το σακουλό ανεύρυσμα της αρτηρίας αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά. Η θεραπεία με άλλες μεθόδους καθυστερεί μόνο τη ρήξη του αγγείου.

Το ανεύρυσμα δεν είναι πρόταση

Ένα σακοειδές ανεύρυσμα του εγκεφάλου χρειάζεται χρόνια για να σχηματιστεί. Επομένως, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνισή του αλλάζοντας έγκαιρα τον τρόπο ζωής σας.

Με γενετική προδιάθεση για τη δημιουργία ανευρυσμάτων, είναι απαραίτητο αποκλείουν παράγοντεςπου οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και κάνουν τα εξής αλλαγές στη ζωή σας:

Για να αυξήσετε τον αγγειακό τόνο και να αποτρέψετε την εμφάνιση ανευρυσμάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, αλλά μόνο κατόπιν συνεννόησης και λήψης άδειας από τον γιατρό, καθώς ορισμένα από αυτά είναι σε θέση να εξουδετερώσουν τις επιπτώσεις των παραδοσιακών φαρμάκων.

Τα αφεψήματα από κράταιγο, άνηθο, chokeberry και άγριο τριαντάφυλλο αυξάνουν καλά τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων.

Η τακτική λήψη βάμματος πρόπολης θα βοηθήσει επίσης στην αύξηση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων. Είναι εύκολο να προετοιμαστεί. Πάρτε 10 γραμμάρια πρόπολης για μισό λίτρο βότκα, εγχύστε σε σκοτεινό μέρος για δέκα ημέρες. Το βάμμα συνιστάται να λαμβάνεται 1 κουτ. κάθε μέρα πριν από τα γεύματα.

Έτσι, το σακουλό ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια. Θα πρέπει να προσέχετε την υγεία σας, να υποβάλλεστε σε τακτικές διαγνωστικές εξετάσεις και να αποκλείετε παράγοντες που οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Εγκεφαλικό ανεύρυσμαείναι η πιο επικίνδυνη παθολογία, και σε περίπτωση μη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, σχετίζεται με υψηλό επίπεδο θνησιμότητας ή αναπηρίας του ασθενούς. Το ανεύρυσμα είναι μια μη φυσιολογική διεύρυνση ενός ή περισσότερων αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Είναι δηλαδή ένα είδος προεξοχής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, που βρίσκεται σε μια από τις περιοχές του εγκεφάλου και έχει φύση είτε συγγενή είτε επίκτητη. Σχηματίζοντας, ένα ανεύρυσμα σχηματίζει βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (στις περισσότερες περιπτώσεις, στις αρτηρίες). Επομένως, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης, η οποία συνεπάγεται την ανάπτυξη ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Αυτές οι αιμορραγίες, με τη σειρά τους, μπορεί να προκαλέσουν νευρολογική βλάβη και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί. Ο λόγος για αυτό είναι η δυσκολία στη διάγνωση αυτής της νόσου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας και των συμπτωμάτων της. Ωστόσο, βασιζόμενοι σε διάφορα κλινικά και στατιστικά δεδομένα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα εγκεφαλικά ανευρύσματα εμφανίζονται σε 10-12 ασθενείς στους 100.000 πληθυσμούς. Τα στοιχεία των μορφοπαθολογικών εξετάσεων (αυτοψιών) δείχνουν ότι σχεδόν το 50% των ανευρυσμάτων που δεν υπέστησαν ρήξη βρέθηκαν εντελώς τυχαία, αφού δεν προκάλεσαν συμπτώματα.

Η κύρια απειλή που συνεπάγεται ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων είναι η υψηλή πιθανότητα ρήξης, με αποτέλεσμα την ενδοκρανιακή αιμορραγία (αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο ή υπαραχνοειδή αιμορραγία), που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Στατιστικά από νοσοκομεία του εξωτερικού δείχνουν ότι το 10% των ασθενών με υπαραχνοειδή αιμορραγία πεθαίνουν σχεδόν ακαριαία, αποκλείοντας την πιθανότητα ιατρικής παρέμβασης. Περίπου το 25% τέτοιων ασθενών πεθαίνει την πρώτη ημέρα και ένα άλλο 40 - 49% - τους πρώτους 3 μήνες. Έτσι, η πιθανότητα θανάτου από ρήξη ανευρύσματος είναι περίπου 65%, με επικράτηση του θανάτου τις πρώτες ώρες/ημέρες μετά τη ρήξη.

Στη σύγχρονη ιατρική, η μόνη και πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα αγγειακά ανευρύσματα στον εγκέφαλο είναι η χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, παρά την προοδευτική νευροχειρουργική και την επιταχυνόμενη ανάπτυξη της ιατρικής σήμερα, δεν αποκλείει μια θανατηφόρα έκβαση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα θανάτου από ξαφνική ρήξη ανευρύσματος είναι σχεδόν 2-2,5 φορές μεγαλύτερη από τους κινδύνους που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση.

Στατιστικά, η υψηλότερη συχνότητα εγκεφαλικών ανευρυσμάτων (περίπου 20 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού) εμφανίζεται στην Ιαπωνία και τη Φινλανδία. Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι σχεδόν 1,5 φορές πιο πιθανό να εντοπιστεί στις γυναίκες. Επίσης, τα γιγάντια ανευρύσματα κυριαρχούν στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες (εμφανίζονται περίπου τρεις φορές πιο συχνά). Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι τέτοιοι σχηματισμοί σε έγκυες γυναίκες.

Αιτίες εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Ο ίδιος ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος σε οποιοδήποτε αγγείο είναι σχεδόν πάντα αποτέλεσμα παραβίασης της φυσιολογικής δομής του αγγειακού τοιχώματος. Στην περίπτωση των αρτηριών, το τοίχωμα αποτελείται από τρία κύρια στρώματα. Η βλάβη σε τουλάχιστον ένα από αυτά οδηγεί σε τοπική απώλεια της αντοχής των ιστών. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από την καρωτίδα, η αρτηριακή πίεση εδώ είναι αρκετά υψηλή. Η ουσία του εγκεφάλου καταναλώνει πολλή ενέργεια στη διαδικασία της ζωής και χρειάζεται συνεχώς θρεπτικά συστατικά. Ίσως αυτό εξηγεί το γεγονός ότι γενικά τα ανευρύσματα σχηματίζονται συχνότερα στις αρτηρίες της αορτής (σε διαφορετικά επίπεδα) ή στον εγκέφαλο. Σε αυτά τα δοχεία η πίεση είναι αρκετά υψηλή.

Το τοίχωμα της αρτηρίας αποτελείται από τις ακόλουθες μεμβράνες:

• Intima.Αυτό το κέλυφος επενδύει την εσωτερική επιφάνεια του αγγείου. Είναι πολύ λεπτό και ευαίσθητο σε διάφορες φθορές. Αυτές οι βλάβες είναι τις περισσότερες φορές μη μηχανικής φύσης. Μπορούν να προκληθούν από τοξίνες, αντισώματα ή λοιμώξεις που έρχονται σε επαφή με κύτταρα του εσωτερικού χιτώνα. Η λειτουργία αυτού του κελύφους είναι να εξασφαλίζει κανονική ροή αίματος (χωρίς δίνες και θρόμβους αίματος).
• Μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ.Το μεσαίο κέλυφος καθορίζει την ελαστικότητα του αγγείου. Περιέχει μυϊκά κύτταρα που μπορούν να προκαλέσουν στένωση ή επέκταση μιας αρτηρίας. Αυτό ρυθμίζει σε μεγάλο βαθμό την αρτηριακή πίεση (με στένωση του αγγείου, αυξάνεται). Αυτό το κέλυφος σπάνια καταστρέφεται πρώτα. Πιο συχνά, παθολογικές διεργασίες από τον έσω χιτώνα εξαπλώνονται σε αυτό.
• Adventitia.Το εξωτερικό κέλυφος του σκάφους είναι το πιο ανθεκτικό. Υπάρχουν πολλές ίνες και κύτταρα συνδετικού ιστού εδώ. Όταν αυτή η μεμβράνη είναι κατεστραμμένη, οι υποκείμενες μεμβράνες σχεδόν πάντα διογκώνονται με το σχηματισμό ενός ανευρυσματικού σάκου.

Και τα τρία κελύφη, αν δεν καταστραφούν από παθολογικές διεργασίες, σχεδόν ποτέ δεν σχηματίζουν ανεύρυσμα. Συνήθως υπάρχει βλάβη σε ένα από αυτά, η οποία, σε συνδυασμό με απότομη αύξηση της πίεσης, οδηγεί στον σχηματισμό ανευρύσματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι διεργασίες δεν είναι τόσο η αιτία του ανευρύσματος όσο ο μηχανισμός. Οι λόγοι θεωρούνται εκείνοι οι παράγοντες και οι παθολογίες που βλάπτουν τα τοιχώματα των αγγείων του εγκεφάλου. Στην πράξη, μπορεί να υπάρχουν αρκετοί τέτοιοι λόγοι.

Είναι τα εγκεφαλικά ανευρύσματα κληρονομικά;

Το ίδιο το εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια που μπορεί να κληρονομηθεί. Ωστόσο, υπάρχει μια ορισμένη προδιάθεση για την εμφάνισή του σε συγγενείς εξ αίματος. Ωστόσο, αυτό οφείλεται στη μετάδοση δομικών ανωμαλιών ή άλλων γενετικών ασθενειών που, υπό προϋποθέσεις, θα οδηγήσουν στο σχηματισμό ανευρύσματος.

Η μετάδοση οποιουδήποτε ελαττώματος ή ασθένειας κληρονομικά συμβαίνει ως εξής. Όλες οι δομικές ουσίες που σχηματίζουν τους ιστούς του σώματος κωδικοποιούνται από ένα σύνολο γονιδίων στα μόρια του DNA. Οι συγγενείς εξ αίματος έχουν πολλά από τα ίδια γονίδια. Αντίστοιχα, αυξάνεται η πιθανότητα ύπαρξης ελαττωματικών γονιδίων. Για παράδειγμα, υπάρχουν γονίδια υπεύθυνα για την ουσία του συνδετικού ιστού (κύτταρα, πρωτεΐνες, ίνες συνδετικού ιστού κ.λπ.). Τα ελαττώματα σε αυτό το γονίδιο οδηγούν στο γεγονός ότι ο συνδετικός ιστός ενός ατόμου δεν είναι τόσο ισχυρός, πράγμα που σημαίνει ότι το αγγειακό τοίχωμα τεντώνεται πιο εύκολα υπό την πίεση του αίματος. Τα ελαττώματα σε άλλα γονίδια μπορεί να προκαλέσουν άλλες διαταραχές.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι μια προδιάθεση για τις ακόλουθες ασθένειες μπορεί να κληρονομηθεί:

• υπερτονική νόσος?
• αθηροσκλήρωση?
• γενετικές ασθένειες που σχετίζονται με τον συνδετικό ιστό (σύνδρομο Marfan, κ.λπ.).
• μερικοί αυτοάνοσο νόσημα(Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες συγγενείς δομικές ανωμαλίες που κληρονομούνται με τον ίδιο τρόπο που κληρονομούνται τα εκ γενετής σημάδια ή το χρώμα των μαλλιών. Κατά κανόνα, πρόκειται για συγγενή ανευρύσματα. Έτσι, τα ανευρύσματα σπάνια μπορούν να κληρονομηθούν. Ωστόσο, συχνότερα μεταδίδεται μια προδιάθεση για ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, ένα από τα υποχρεωτικά ερωτήματα στη διάγνωση θα είναι η παρουσία ανευρυσμάτων (ή αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων) σε συγγενείς εξ αίματος. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν επίσης να υποδηλώνουν παρόμοια προβλήματα, καθώς ένα εγκεφαλικό είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας αδιάγνωστης ρήξης ανευρύσματος. Εκ των υστέρων, είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί εάν ένας ασθενής είχε ανεύρυσμα ή ρήξη φυσιολογικού αγγείου.

Τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Στην ιατρική, καταρχήν, υπάρχει μια αρκετά εκτεταμένη ταξινόμηση των αγγειακών ανευρυσμάτων. Ισχύει και για τα εγκεφαλικά ανευρύσματα, ωστόσο σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με μια σειρά κριτηρίων, συμπεριλαμβανομένης της θέσης, του σχήματος, της ηλικίας εμφάνισης κ.λπ. Όταν κάνουν μια διάγνωση, οι γιατροί προσπαθούν να καλύψουν όσο το δυνατόν ευρύτερο φάσμα κριτηρίων. Αυτό βοηθά στην ακριβέστερη επιλογή της θεραπείας και τη λεπτομερέστερη πρόγνωση.

Ανάλογα με το σχήμα του ανευρύσματος, τα εγκεφαλικά αγγεία χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• Σακουλό (σακικό) ανεύρυσμα.Είναι ο πιο κοινός τύπος, αν ληφθούν υπόψη μόνο τα εγκεφαλικά ανευρύσματα. Τα χαρακτηριστικά του θα περιγραφούν παρακάτω.

• Ακτινοειδές ανεύρυσμα.Είναι μια κοινή μορφή όταν εντοπίζεται στην αορτή, αλλά στα αγγεία του εγκεφάλου είναι πολύ λιγότερο συχνή. Στο σχήμα, μοιάζει με κύλινδρο και αντιπροσωπεύει μια σχετικά ομοιόμορφη διαστολή των τοιχωμάτων του αγγείου με αύξηση της διαμέτρου του.
• Ανατομικό ανεύρυσμα.Είναι επίσης λιγότερο συχνή στον εγκέφαλο. Σε σχήμα, είναι μια διαμήκης κοιλότητα στο τοίχωμα του αγγείου. Σχηματίζεται μεταξύ των στρωμάτων του τοίχου, εάν τα τελευταία δεν συνδέονται στενά λόγω παθολογικών διεργασιών. Ο μηχανισμός διαχωρισμού είναι ο σχηματισμός ενός μικρού ελαττώματος στον έσω χιτώνα. Το αίμα ρέει εδώ υπό πίεση, γεγονός που προκαλεί στρωματοποίηση και σχηματισμό κοιλότητας. Ωστόσο, στα αγγεία του εγκεφάλου, η αρτηριακή πίεση δεν είναι τόσο υψηλή όσο, για παράδειγμα, στην αορτή, επομένως αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι σπάνιος εδώ.

Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο είναι το μέγεθος του ανευρύσματος. Οι μικρές αγγειοδιαστολές είναι συνήθως πιο δύσκολο να παρατηρηθούν κατά την εξέταση και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα. Τα μεγάλα ανευρύσματα προκαλούν σοβαρή συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, η οποία οδηγεί αναπόφευκτα στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, όλα τα ανευρύσματα τείνουν να αναπτύσσονται σταδιακά, επομένως ένα μικρό ανεύρυσμα μπορεί να γίνει μεσαίο ή μεγάλο μετά από μερικά χρόνια. Ο ρυθμός αύξησης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί.

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα χωρίζονται κατά μέγεθος ως εξής:

• μικρά ανευρύσματα - έως 11 mm σε διάμετρο.
• μεσαίο - έως 25 mm.
• μεγάλο - περισσότερο από 25 mm.

Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο είναι η θέση του ανευρύσματος στον εγκέφαλο. Το γεγονός είναι ότι κάθε μέρος του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για ορισμένες λειτουργίες στο σώμα. Αυτό ισχύει για την αναγνώριση οσμών, χρωμάτων, ευαισθησίας του δέρματος, συντονισμού κινήσεων κ.λπ. Υπάρχουν επίσης τόσο σημαντικά τμήματα που ρυθμίζουν την εργασία της καρδιάς, των αναπνευστικών μυών και την πίεση στα αγγεία. Η θέση του ανευρύσματος καθορίζει άμεσα ποια νευρολογικά συμπτώματα θα εμφανιστούν στον ασθενή. Η ταξινόμηση των ανευρυσμάτων ανά θέση βασίζεται στην ανατομία των εγκεφαλικών αγγείων.

Τα ανευρύσματα μπορούν να εντοπιστούν στα ακόλουθα αγγεία:

• πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία;
• οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία?
• μέση εγκεφαλική αρτηρία?
• βασική αρτηρία?
• άνω και κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία.

Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο είναι ο χρόνος εμφάνισης του ανευρύσματος. Όλα τα ανευρύσματα μπορούν να χωριστούν σε συγγενή (που ήταν κατά τη γέννηση) και επίκτητα (τα οποία σχηματίστηκαν σε όλη τη διάρκεια της ζωής). Κατά κανόνα, τα συγγενή ανευρύσματα είναι λιγότερο επιρρεπή σε ρήξη, καθώς σχηματίζονται από διόγκωση όλων των στιβάδων της αρτηρίας. Τα επίκτητα ανευρύσματα συνήθως αναπτύσσονται πιο γρήγορα και οδηγούν σε εγκεφαλικά επεισόδια συχνότερα. Είναι επίσης σημαντικό να διαπιστωθεί (εάν είναι δυνατόν) πότε εμφανίστηκε το ελάττωμα του αγγείου. Ορισμένες αναπτύξεις εμφανίζονται, αναπτύσσονται και σπάνε μέσα σε λίγες μέρες, ενώ άλλες μπορεί να μην υποστούν ρήξη για χρόνια ή ακόμη και να μην προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα.

Επίσης, κατά τη διατύπωση μιας διάγνωσης, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο αριθμός των ανευρυσμάτων στα αγγεία του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για μεμονωμένους σχηματισμούς. Αλλά μετά από σοβαρές τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο ή επεμβάσεις μεγάλης κλίμακας, μπορεί να εμφανιστούν αρκετά ανευρύσματα στην κρανιακή κοιλότητα. Εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένειες που αποδυναμώνουν τον συνδετικό ιστό, τότε μπορεί να υπάρχουν πολλά ανευρύσματα. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, συχνά παρατηρείται η ταυτόχρονη παρουσία ανευρυσμάτων των αγγείων του εγκεφάλου και της αορτής (ενίοτε και άλλων αγγείων). Φυσικά, τα πολλαπλά ανευρύσματα είναι πολύ πιο επικίνδυνα, αφού το αίμα κυκλοφορεί χειρότερα μέσω των προσβεβλημένων αγγείων και ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται πολλαπλάσια.

Σακουλό ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων

Η σακοειδής μορφή είναι η πιο κοινή για τα εγκεφαλικά ανευρύσματα. Αυτό το ελάττωμα συνήθως σχηματίζεται λόγω τοπικής (σημειακής) βλάβης σε ένα από τα στρώματα του τοιχώματος του αγγείου. Η απώλεια αντοχής οδηγεί στο γεγονός ότι ο τοίχος αρχίζει να διογκώνεται προς τα έξω. Σχηματίζεται ένα είδος σάκου με αίμα. Η διάμετρος του στόματός του είναι ίση με το μέγεθος του ελαττώματος του τοίχου και το κάτω μέρος μπορεί να είναι ευρύτερο. Πρόκειται για ασύμμετρη βλάβη του αγγείου.

Τα σακοειδή ανευρύσματα μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες τοπικές διαταραχές:

• αναταράξεις στη ροή του αίματος, καθώς μέρος του αίματος εισέρχεται στον σάκο.
• επιβράδυνση της ροής του αίματος, λόγω της οποίας τα τμήματα της αρτηρίας πίσω από το ανεύρυσμα μπορεί να τροφοδοτούνται χειρότερα με αίμα.
• η απειλή θρόμβων αίματος, επειδή η αναταραχή στο εσωτερικό του σάκου συχνά ενεργοποιεί παράγοντες πήξης.
• υπερέκταση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος με αυξημένο κίνδυνο ρήξης.
• συμπίεση της ουσίας του εγκεφάλου με έντονη διόγκωση του τοιχώματος.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες εξηγούν τα περισσότερα από τα συμπτώματα, τις εκδηλώσεις και τις επιπλοκές των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Σε αντίθεση με τα ατρακτοειδή ανευρύσματα, τα σακοειδή ανευρύσματα είναι πιο επιρρεπή σε ρήξη και θρόμβωση, που είναι οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Αυτό εξηγεί την ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση αυτού του τύπου ανευρύσματος.

Ψευδές εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τις περισσότερες φορές σε ιατρική πρακτικήυπάρχουν αληθινά αγγειακά ανευρύσματα. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για απώλεια της αντοχής του ιστού, λόγω της οποίας όλα τα κελύφη του αγγείου μπορούν να διογκωθούν. Συχνά υπάρχει επίσης μια κήλη προεξοχή, στην οποία μια ή δύο μεμβράνες φαίνεται να σχίζονται λόγω της παθολογικής διαδικασίας, και οι υπόλοιπες διογκώνονται στον αυλό, σχηματίζοντας ανεύρυσμα. Τα ψευδή ανευρύσματα είναι πολύ σπάνια και έχουν ελαφρώς διαφορετική δομή.

Στην πραγματικότητα, ένα ψευδές ανεύρυσμα δεν είναι διόγκωση του τοιχώματος του αγγείου, αλλά ρήξη του. Λόγω ενός μικρού διαμπερούς ελαττώματος στο τοίχωμα, το αίμα φεύγει από το αγγειακό στρώμα και συσσωρεύεται κοντά με τη μορφή αιματώματος. Εάν ταυτόχρονα το ελάττωμα του αγγείου δεν σφίξει, και το αίμα δεν εξαπλωθεί, σχηματίζεται μια περιορισμένη κοιλότητα στους ιστούς, η οποία σχετίζεται με τον αυλό της αρτηρίας. Ταυτόχρονα, το αίμα μπορεί να ρέει σε αυτό και η πίεση σε αυτό αλλάζει. Εμφανίζεται ένα ανεύρυσμα, το οποίο όμως δεν έχει τοιχώματα από τεντωμένα κελύφη αγγείων. Τέτοια ψευδή ανευρύσματα μερικές φορές ονομάζονται επίσης παλμικά αιματώματα.

Το βασικό πρόβλημα είναι υψηλού κινδύνουβαριά αιμορραγία, καθώς υπάρχει ήδη ένα μικρό ελάττωμα στο τοίχωμα του αγγείου. Τα συμπτώματα των ψευδών ανευρυσμάτων μπορεί να μοιάζουν με αυτά τόσο των αληθινών εγκεφαλικών ανευρυσμάτων όσο και με αυτά ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού. Είναι πολύ δύσκολο να διακρίνει κανείς ένα τέτοιο ανεύρυσμα από ένα φυσιολογικό σε πρώιμο στάδιο, ακόμη και με τη βοήθεια σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων.

Συγγενή εγκεφαλικά ανευρύσματα

Τα συγγενή αγγειακά ανευρύσματα είναι αυτά που υπάρχουν ήδη κατά τη γέννηση του παιδιού. Σχηματίζονται στην προγεννητική περίοδο και, κατά κανόνα, δεν εξαφανίζονται από μόνα τους μετά τη γέννηση. Στα συγγενή ανευρύσματα, τα αίτια είναι κάπως διαφορετικά από τα συνηθισμένα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής. Τα συγγενή ανευρύσματα δεν πρέπει να συγχέονται με τα ανευρύσματα που οφείλονται σε συγγενείς ασθένειες. Στη δεύτερη περίπτωση, υπονοείται ότι υπάρχει κάποια παθολογία (συχνά γενετικό ελάττωμα) που αυξάνει τον κίνδυνο ανευρυσμάτων κατά τη διάρκεια της ζωής. Στην πράξη, ωστόσο, αυτές οι παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων στην προγεννητική περίοδο.

Η ανάπτυξη ενός ανευρύσματος ενός εγκεφαλικού αγγείου στο έμβρυο μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• ορισμένες λοιμώξεις (συνήθως ιογενείς) που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• γενετικές ασθένειες που αποδυναμώνουν τον συνδετικό ιστό.
• κατάποση οποιωνδήποτε τοξινών στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• χρόνιες ασθένειες της μητέρας ·
• ιονίζουσα ακτινοβολία που επηρέασε το σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Έτσι, τα συγγενή εγκεφαλικά ανευρύσματα στα παιδιά είναι συχνά αποτέλεσμα παθολογιών ή εξωτερικών παραγόντων που επηρέασαν τη μητέρα. Ωστόσο, οι συνέπειες αυτών των επιρροών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και τα ανευρύσματα είναι μόνο μια ειδική περίπτωση. Στην ιατρική πρακτική, τα συγγενή ανευρύσματα συχνά ανιχνεύονται σε συνδυασμό με άλλες ενδομήτριες δυσπλασίες. Επί του παρόντος χρησιμοποιείται σύγχρονες μεθόδουςδιάγνωση, αυτά τα ελαττώματα μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού.

Η πρόγνωση για παιδιά που γεννιούνται με εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Εάν πρόκειται για μια ενιαία παθολογία και δεν παρατηρηθούν άλλες δυσπλασίες, τότε η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή. Τα ανευρύσματα είναι συνήθως αληθινά και τα τοιχώματά τους είναι αρκετά ισχυρά. Εξαιτίας αυτού, ο κίνδυνος ρήξης δεν είναι τόσο μεγάλος. Ωστόσο, τα παιδιά χρειάζονται συνεχή προσοχή και τακτική παρακολούθηση από νευρολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία τους μπορεί να επηρεάσει τη νοητική ή σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συγγενή ανευρύσματα γίνονται μεγάλα και μπορεί ακόμη και να είναι ασύμβατα με τη ζωή.

Συμπτώματα και σημεία εγκεφαλικού ανευρύσματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα δεν προκαλούν συμπτώματα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αρτηρίες στο εσωτερικό του κρανίου είναι αρκετά μικρές και τα ίδια τα ανευρύσματα σπάνια φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη. Ασκούν ελαφρά πίεση στους γειτονικούς ιστούς και δεν αρκεί να διακοπεί σοβαρά η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και να διαταραχθεί η λειτουργία οποιωνδήποτε τμημάτων του εγκεφάλου. Υπάρχουν όμως και πολύ δύσκολες περιπτώσεις.

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα μπορεί να δώσουν σοβαρά συμπτώματα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με ένα σημαντικό μέγεθος του ανευρύσματος, εξακολουθεί να συμπιέζει τους γειτονικούς ιστούς αρκετά έντονα, διαταράσσοντας τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων.
• Όταν ένα ανεύρυσμα εντοπίζεται σε ιδιαίτερα σημαντικά μέρη του εγκεφάλου, ακόμη και μικροί σχηματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε τραγικές συνέπειες.
• μη συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα (σοβαρή άγχος άσκησης, στρες, απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.) οδηγεί σε αύξηση του ανευρύσματος ή ακόμα και σε ρήξη του.

• η παρουσία συνοδών χρόνιων παθολογιών (υπέρταση κ.λπ.).
• η παρουσία ταυτόχρονης αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης (δυσπλασία) οδηγεί σε ένα μείγμα αρτηριακού και φλεβικού αίματος, το οποίο βλάπτει την παροχή οξυγόνου στα νευρικά κύτταρα.

Οι κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη συμπτωμάτων παρουσία ανευρύσματος είναι η συμπίεση των παρακείμενων ιστών και οι διαταραχές του κυκλοφορικού. Και στις δύο περιπτώσεις, ο νευρικός ιστός που συνθέτει τον εγκέφαλο υποφέρει. Ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει τα λεγόμενα νευρολογικά συμπτώματα. Μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου επηρεάζεται.

Τα ανευρύσματα της εγκεφαλικής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο.Οι πονοκέφαλοι είναι ένα από τα κοινά συμπτώματα των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Μπορεί να έχουν διαφορετική διάρκεια και συχνά να εμφανίζονται με τη μορφή κρίσεων (μερικές φορές λόγω αύξησης της αρτηριακής πίεσης). Ο εντοπισμός του πόνου είναι διαφορετικός και εξαρτάται από το τμήμα του εγκεφάλου που βρίσκεται το ανεύρυσμα. Με τα βαθιά ριζωμένα ανευρύσματα, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος, αφού ο ίδιος ο εγκέφαλος δεν έχει υποδοχείς πόνου. Ταυτόχρονα, τα επιφανειακά ανευρύσματα που συμπιέζουν τις μήνιγγες μπορεί να προκαλέσουν πολύ έντονο πόνο. Μερικές φορές τα άτομα με ανεύρυσμα υποφέρουν από σοβαρές κρίσεις ημικρανίας που υποχωρούν μετά την επέμβαση.
• Διαταραχή ύπνου.Η θέση του ανευρύσματος στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο του ύπνου μπορεί να προκαλέσει αϋπνία ή, αντίθετα, υπνηλία. Τα προβλήματα ύπνου δεν αποκλείονται με άλλο εντοπισμό. Τότε θα συσχετιστεί με κακή παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.
• Ναυτία.Ναυτία και έμετος εμφανίζονται συχνά όταν οι μήνιγγες είναι ερεθισμένες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε περισσότερο για επιφανειακά εντοπισμένα ανευρύσματα. Επίσης, μεγάλοι σχηματισμοί μπορούν να αυξήσουν την ενδοκρανιακή πίεση, μια από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι επίσης η ζάλη και η ναυτία. Διακριτικό χαρακτηριστικόΈνα σύμπτωμα ενός ανευρύσματος ενός αγγείου στον εγκέφαλο είναι ότι η ναυτία συνήθως δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων. Σε αντίθεση με τη δηλητηρίαση όταν επηρεάζονται οι λείοι μύες γαστρεντερικός σωλήνας(GIT), εδώ μιλάμε για ερεθισμό συγκεκριμένου κέντρου στον εγκέφαλο. Ο έμετος μπορεί να είναι πολύ δυνατός και εντελώς άσχετος με το φαγητό.
• μηνιγγικά συμπτώματα.Τα μηνιγγικά συμπτώματα νοούνται ως ένα σύνολο σημείων που υποδηλώνουν ερεθισμό των μηνίγγων. Εμφανίζονται συνήθως με επιφανειακά ανευρύσματα ή μεγάλα ανευρύσματα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ένταση στους μύες του λαιμού (ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας), την αδυναμία να λυγίσει το κεφάλι προς τα εμπρός ώστε να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι. Υγιής άνθρωποςεπίσης μερικές φορές δεν μπορεί να εκτελέσει αυτή την ενέργεια, αλλά ο ασθενής έχει οξύ πόνο. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα του Kernig και του Brudzinski, με βάση την κάμψη των ποδιών στην άρθρωση του ισχίου ή του γόνατος. Ένας ασθενής με ερεθισμό των μηνίγγων δεν μπορεί να εκτελέσει τις απαραίτητες κινήσεις και εμφανίζεται πόνος κατά την προσπάθεια.
• Επιληπτικές κρίσεις.Οι κράμπες είναι ανεξέλεγκτες συσπάσεις των σκελετικών μυών. Στην περίπτωση αυτή προκαλούνται από συμπίεση των επιφανειακών τμημάτων του εγκεφάλου (συνήθως του εγκεφαλικού φλοιού). Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει σοβαρές διαταραχές και εμφανίζεται, κατά κανόνα, με μεγάλα ανευρύσματα. Οι σπασμοί είναι επικίνδυνοι από μόνοι τους, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστική ανακοπή. Οι συχνές κρίσεις των ανευρυσμάτων μπορεί να είναι παρόμοιες με αυτές της επιληψίας. Μόνο ένας νευροπαθολόγος μπορεί να τα διακρίνει μετά από ενδελεχή εξέταση.
• Διαταραχές ευαισθησίας.Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος στον εγκέφαλο, διάφορες δομές που είναι υπεύθυνες για την ευαισθησία μπορούν να συμπιεστούν. Σε αυτήν την περίπτωση, η απτική ευαισθησία (δέρμα) μπορεί να χαθεί σε ορισμένες περιοχές. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές όρασης και ακοής. Ο συντονισμός των κινήσεων υποφέρει επίσης, καθώς εξαρτάται εν μέρει από τους ευαίσθητους υποδοχείς στις ίδιες τις αρθρώσεις. Με άλλα λόγια, ένα άτομο δεν μπορεί πλέον κανονικά να καθορίσει τη θέση του σώματός του στο διάστημα. Υπάρχουν και άλλες, πιο σπάνιες επιλογές για παραβίαση της ευαισθησίας.
• Κινητικές διαταραχές.Τέτοιες διαταραχές, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν παράλυση, κατά την οποία ένα άτομο χάνει την ικανότητα να ελέγχει τη μία ή την άλλη μυϊκή ομάδα. Μπορούν να εμφανιστούν όταν ένα ανεύρυσμα σπάσει (εγκεφαλικό επεισόδιο) ή πολύ μεγάλα ανευρύσματα.
• Δυσλειτουργία κρανιακών νεύρων. 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων ελέγχουν ορισμένους τύπους ευαισθησίας και, εν μέρει, τις κινήσεις των μικρών μυών. Εάν παραβιαστούν οι λειτουργίες τους, μπορεί να εμφανιστεί πτώση του βλεφάρου (πτώση), ασυμμετρία των μυών του προσώπου, βραχνάδα φωνής κ.λπ.

Έτσι, όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλικά ανευρύσματα, κατά κανόνα, έχουν ένα ατομικό σύνολο συμπτωμάτων. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια. Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με μια ποικιλία παθολογιών και μόνο ένας έμπειρος γιατρός θα μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία ανευρύσματος και να συνταγογραφήσει κατάλληλες μελέτες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Ποια είναι η κλινική εικόνα του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Η έννοια της κλινικής σε αυτή την περίπτωση σημαίνει την πορεία της νόσου με την πάροδο του χρόνου, την εμφάνιση ή την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, καθώς και μια αλλαγή στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό αναφέρεται σε όλες τις εκδηλώσεις της νόσου που εκδηλώνονται εξωτερικά, χωρίς μηχανικές ή εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Έτσι, η κλινική ως τέτοια δεν εμφανίζεται σε όλα τα ανευρύσματα. Μικροί σχηματισμοί που βρίσκονται σε σχετικά «ασφαλείς» περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να μην προκαλούν καθόλου εκδηλώσεις.

Η κλινική πορεία των ανευρυσμάτων μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Εξαρτάται από τη θέση του ανευρύσματος, το μέγεθός του, καθώς και από τους λόγους που προκάλεσαν την εμφάνισή του. Κάποια ανευρύσματα εμφανίζονται και μεγαλώνουν τόσο γρήγορα που σπάνε και οδηγούν σε αιμορραγικό εγκεφαλικό τις πρώτες μέρες. Η κλινική εικόνα, καταρχήν, μπορεί να εμφανιστεί ήδη στο διάλειμμα.

Άλλα ανευρύσματα εμφανίζονται και αναπτύσσονται αργά. Τότε στο άτομο μπορεί να εμφανιστούν αρχικά πονοκέφαλοι, κόπωση, προβλήματα ύπνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα είναι η μείωση της οξύτητας της ακοής, της όρασης, η επιδείνωση της ευαισθησίας ή ο συντονισμός των κινήσεων. Στα τελευταία στάδια, ο πόνος εντείνεται και οι πρωτογενείς διαταραχές επιδεινώνονται.

Πολλαπλά εγκεφαλικά ανευρύσματα

Με μια σειρά από κληρονομικές ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό του σώματος, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει αρκετά ανευρύσματα κατά τη διάρκεια της ζωής του. Αυτό το φαινόμενο μερικές φορές ονομάζεται πολλαπλά ανευρύσματα. Ταυτόχρονα, δεν είναι καθόλου απαραίτητο όλα αυτά τα ανευρύσματα να εντοπίζονται μόνο στα αγγεία του εγκεφάλου. Ίσως, για παράδειγμα, ο συνδυασμός τους με ένα ανεύρυσμα (ή ανευρύσματα) της αορτής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκεφαλική κυκλοφορία υποφέρει ακόμη περισσότερο. Το αίμα εισέρχεται στις εγκεφαλικές αρτηρίες από κλάδους του αορτικού τόξου. Όπου κι αν βρίσκονται τα ανευρύσματα, θα βλάψουν σοβαρά τη ροή του αίματος στον νευρικό ιστό. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι διάφορα συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται πολύ πιο συχνά σε άτομα με πολλαπλά ανευρύσματα.
καρδιακά ελαττώματα, καθώς και προβλήματα όρασης λόγω υπεξάρθρωσης του φακού. Οι ασθενείς με διάφορες ρευματολογικές ασθένειες συχνά παραπονιούνται για σχετικό πόνο στις αρθρώσεις.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα στα παιδιά

Τα ανευρύσματα στα παιδιά γενικά δεν είναι τόσο συνηθισμένα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σχηματισμός ελαττώματος στο αγγειακό τοίχωμα συνήθως απαιτεί χρόνο. Για παράδειγμα, στην αθηροσκλήρωση, η βλάβη προηγείται από μακροχρόνια συσσώρευση χοληστερόλης που κυκλοφορεί στο αίμα. Παρόμοιες διαταραχές σε Παιδική ηλικίαείναι σπάνιες και απλά δεν μπορούν να σχηματιστούν ανευρύσματα. Ωστόσο, εξακολουθούν να εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία. Στα νεογέννητα και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, αυτά είναι συνήθως συγγενή αγγειακά ελαττώματα. Εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι τυχόν δυσμενείς παράγοντες επηρέασαν το σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επίσης πιθανός ο σχηματισμός ανευρυσμάτων στην πρώιμη παιδική ηλικία με συγγενή σύφιλη (που αποκτήθηκε στην προγεννητική περίοδο από άρρωστη μητέρα).

Στα παιδιά, τα πιο κοινά ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων εκδηλώνονται ως εξής:

• συνεχές άγχος του παιδιού.
• διαταραχή ύπνου;
• επιληπτικές κρίσεις?
• καθυστέρηση στην πνευματική (σπάνια σωματική) ανάπτυξη.
• συγκεκριμένα νευρολογικά συμπτώματα (έλλειψη αντανακλαστικών, που πρέπει να είναι σε αυτή την ηλικία).

Τα παιδιά σχολικής ηλικίας, κατά κανόνα, μπορούν ήδη να διατυπώσουν τα ίδια παράπονα και συμπτώματα, εάν υπάρχουν. Αυτά τα παράπονα δεν θα διαφέρουν πολύ από την τυπική κλινική εικόνα στους ενήλικες. Οι μέθοδοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ανευρυσμάτων στα παιδιά επίσης δεν διαφέρουν. Ελλείψει σοβαρών αντενδείξεων, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση του ελαττώματος. Η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του ανευρύσματος, τον ρυθμό ανάπτυξής του και τους λόγους που προκάλεσαν το σχηματισμό του.

Εγκυμοσύνη με εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο μεγαλύτερος κίνδυνος στην παρουσία ανευρύσματος στον εγκέφαλο είναι η ρήξη του. Η εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση μπορεί να θεωρηθεί ως ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου που αυξάνει την πιθανότητα εγκεφαλικού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν διάφορες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας. Εν μέρει, σχετίζονται με το ορμονικό υπόβαθρο και το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος. Συνήθως υπάρχει κατακράτηση υγρών στο σώμα και αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αντίστοιχα, η πίεση στα αγγεία (συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του εγκεφάλου) μπορεί να αυξηθεί, τεντώνοντας τα τοιχώματα του ανευρύσματος.

Έτσι, σε ορισμένες γυναίκες, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος μπορεί να εμφανιστούν για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πριν από αυτό, ενώ ο σχηματισμός ήταν μικρότερος, δεν ενοχλούσε τον ασθενή. Αλλά το τέντωμα των τοιχωμάτων μερικές φορές οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού και εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων. Γενικά, οι εκδηλώσεις της νόσου δεν θα διαφέρουν πολύ από τις εκδηλώσεις σε άλλους ασθενείς, που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Λόγω του αυξημένου κινδύνου ρήξης και άλλων επιπλοκών, οι ασθενείς με εμφανή νευρολογικά συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να υποβληθούν επειγόντως σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών. Εάν εντοπιστεί ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως φαρμακευτική θεραπεία, που θα μειώσει την πίεση στα αγγεία και θα ενισχύσει τον τοίχο. Τυχόν χειρουργικοί χειρισμοί συνήθως δεν γίνονται λόγω έντονο στρεςκαι η πιθανότητα να βλάψει ένα αγέννητο παιδί. Η ριζική θεραπεία (αφαίρεση ανευρύσματος κ.λπ.) αναβάλλεται για την περίοδο μετά τον τοκετό. Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι εμφανής, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Έτσι, τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχονται από έναν έμπειρο γιατρό που μπορεί να εκτιμήσει σωστά τον κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί και να επιλέξει την καλύτερη τακτική θεραπείας. Η αυτοθεραπεία με οποιεσδήποτε μεθόδους σε τέτοιες γυναίκες αντενδείκνυται κατηγορηματικά.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.