Τα μάτια είναι ένα από τα κύρια όργανα της ανθρώπινης αντίληψης. Και οι ασθένειές τους έχουν συχνά πολύ βαθύτερες αιτίες από το άγχος. οπτικό νεύρο. Τα μάτια είναι ένα από τα πρώτα πράγματα που υποφέρουν στον διαβήτη.
Αιτίες οφθαλμικών επιπλοκών
Με τον διαβήτη, η πιθανότητα βλάβης στα οπτικά όργανα είναι πολύ υψηλή.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η περίσσεια γλυκόζης στο σώμα έχει καταστροφική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η εξασθενημένη όραση στον διαβήτη μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα των επιπλοκών της νόσου.
Μάτια σε διαβήτη - ασθένειες
Οι γιατροί εντοπίζουν μία από τις πιο κοινές οφθαλμικές παθήσεις στον διαβήτη. Με αυτή την ασθένεια, λόγω της υπερβολικής ζάχαρης στο αίμα, εμφανίζεται η διαδικασία διόγκωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συχνά οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος ή σε πλήρη διακοπή. Η υποξία των ιστών είναι επίσης συχνή - έλλειψη οξυγόνου που περιέχεται στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς στην ενήλικη ζωή, αν και πρόσφατα οι γιατροί άρχισαν να την εντοπίζουν σε νεαρά άτομα. Οπτικά, η επιπλοκή μπορεί να προσδιοριστεί με την εμφάνιση κίτρινων κηλίδων και πολλαπλών τριχοειδών αιμορραγιών στον βολβό του ματιού. Η αγγειοπάθεια επηρεάζει συχνότερα και τα δύο μάτια ταυτόχρονα.
Συμπτώματα μικροαγγειοπάθειας αμφιβληστροειδούς:
- Επιδείνωση ή απώλεια όρασης.
- Ανάπτυξη μυωπίας;
- Λευκές λάμψεις στα μάτια.
Μερικοί ασθενείς έχουν επίσης ρινικές αιμορραγίες.
Θεραπείαη αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς εξαρτάται άμεσα από τα αίτια, σε σε αυτήν την περίπτωση- από σακχαρώδης διαβήτης. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με προχωρημένο διαβήτη. Κατά συνέπεια, για να ομαλοποιήσετε την όραση σε αυτή την περίπτωση, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια δυσλειτουργιών του σώματος, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις από γιατρούς (οφθαλμίατρο, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο). Ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, φυσικοθεραπεία (για αύξηση της πρόσληψης γλυκόζης από τους μύες του σώματος) και σωστή διατροφή.
Επίσης κοινές ασθένειες όρασης στον διαβήτη περιλαμβάνουν: Ο λόγος εμφάνισής του είναι ο ίδιος όπως και για την αγγειοπάθεια - διαταραχή της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος λόγω υψηλού σακχάρου στο αίμα.
Τα κύρια συμπτώματα της ρεφινοπάθειας περιλαμβάνουν:
- Βλάβη όρασης ή σοβαρή τύφλωση.
- Η εμφάνιση ενός "πέπλου" μπροστά στα μάτια.
- Πλωτές πολύχρωμες κηλίδες, "χήνα"
Στον διαβήτη, μπορούν να διακριθούν τρεις κύριοι τύποι νεφροπάθειας:
- Η ωχρά κηλίδα είναι βλάβη στην ωχρά κηλίδα, μια από τις κρίσιμες περιοχές του ματιού. Οδηγεί σε μειωμένη όραση.
- Ρενιοπάθεια υποβάθρου είναι η απουσία οπτικής βλάβης λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εκείνοι. η διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει και τα επίπεδα σακχάρου πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για την αντιμετώπιση της νόσου.
- Πολλαπλασιαστική ρινοπάθεια είναι η εμφάνιση νέων αιμοφόρων αγγείων στο μακρινό τοίχωμα του ματιού και η αραίωση των υπαρχόντων λόγω έλλειψης οξυγόνου.
Στο θεραπείαη ρενιοπάθεια δεν διαφέρει από άλλες επιπλοκές του διαβήτη - μέτρια φυσική άσκηση, φάρμακα για την αποκατάσταση του αίματος, δίαιτα, ινσουλινοθεραπεία (εάν είναι απαραίτητο).
Εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, η όραση στον διαβήτη μπορεί επίσης να επηρεαστεί από θόλωση του φακού. Αυτή η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά σε ασθενείς με διαβήτη ο κίνδυνος είναι πολύ μεγαλύτερος.
Οι γιατροί συναντούν συχνά γλαύκωμα στον διαβήτη– διαταραχές στην κυκλοφορία του υγρού στο μάτι. Και στις δύο περιπτώσεις, είναι δυνατή τόσο η ιατρική όσο και η χειρουργική θεραπεία, ανάλογα με την έκταση της νόσου.
Για την αποφυγή προβλημάτων όρασης ή την έγκαιρη ανίχνευση τους, συνιστάται στους ασθενείς με διαβήτη να υποβάλλονται σε εξέταση από οφθαλμίατρο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να βλάψει τόσο τα στοιχεία του βυθού του ματιού (το πίσω τοίχωμα του βολβού, τον αμφιβληστροειδή) όσο και τον φακό («φακός» που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του ματιού και συλλέγει τις ακτίνες φωτός).
Η βλάβη του βυθού (αμφιβληστροειδούς) στον διαβήτη ονομάζεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια(DR).
Το DR είναι μια μικροαγγειακή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη. Ένα χαρακτηριστικό της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι ότι οι έντονες αγγειακές αλλαγές στο βυθό του ματιού μπορεί να μην οδηγήσουν σε μείωση της όρασης για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια η όραση μειώνεται απότομα και συχνά μη αναστρέψιμα.
Η αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και ο ασθενής δεν μπορεί να εκτιμήσει επαρκώς την κατάσταση του βυθού με βάση την ποιότητα της όρασης. Αυτό προκαλεί διαβητικούς ασθενείς.
Παράγοντες στην ανάπτυξη διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας
Η διάρκεια του διαβήτη είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια σπάνια αναπτύσσεται στα πρώτα 5 χρόνια της νόσου ή πριν από την εφηβεία, αλλά στο 5% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2, διαπιστώνεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ταυτόχρονα με τη διάγνωση του διαβήτη.
Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου δεν είναι λιγότερο σημαντικός παράγοντας κινδύνου από τη διάρκεια της νόσου. Είναι γνωστό ότι η καλή διαχείριση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Η διαβητική (νεφροπάθεια) προκαλεί επιδείνωση της διαβητικής ρετνοπάθειας.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος, την υπερλιπιδαιμία και την αναιμία.
Διάγνωση αμφιβληστροειδοπάθειας
Θα πρέπει να πραγματοποιείται με διευρυμένη κόρη από έναν ικανό ειδικό με χρήση οφθαλμοσκοπίου. Η διαστολή της κόρης επιτυγχάνεται με προκαταρκτική (περίπου 30 λεπτά πριν την εξέταση από τον γιατρό) ενστάλαξη ειδικών σταγόνων στα μάτια. Η διαστολή της κόρης συνοδεύεται από μειωμένη κοντινή όραση. Το αποτέλεσμα των σταγόνων διαρκεί περίπου 2-3 ώρες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να απέχετε από την οδήγηση αυτοκινήτου, μεγάλο οπτικό φορτίο: ανάγνωση, εργασία στον υπολογιστή. Σε μια ηλιόλουστη μέρα, είναι καλύτερο να φοράτε γυαλιά ηλίου. Επιπλέον, η εξέταση από τον οφθαλμίατρο περιλαμβάνει: έλεγχο οπτικής οξύτητας, εξέταση του πρόσθιου μέρους του ματιού για παρουσία καταρράκτη (θόλωση του φακού) και, εάν χρειάζεται, μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Επιπλέον, για να τεκμηριωθούν οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και για να μπορέσουμε να εκτιμήσουμε τη δυναμική της κατάστασης του βυθού, μερικές φορές λαμβάνονται σειριακές φωτογραφίες του βυθού χρησιμοποιώντας κάμερα βυθού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη των αγγείων του βυθού για την ανίχνευση αλλαγών που δεν είναι ορατές κατά την κανονική εξέταση.
Όλοι οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να εξετάζονται προληπτικά από οφθαλμίατρο μία φορά το χρόνο. Εάν υπάρχουν αλλαγές στο βυθό - κάθε έξι μήνες ή πιο συχνά.
Στάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας
Επί του παρόντος, υπάρχουν 3 στάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Η θεραπεία της DR εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας:
- Αρχική μορφήδιαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια(DR) ονομάζεται μη πολλαπλασιαστικό. Αυτές οι ελάχιστες αλλαγές στον αμφιβληστροειδή αργά ή γρήγορα αναπτύσσονται σχεδόν σε κάθε ασθενή με διαβήτη και δεν επηρεάζουν την όραση. Αυτό το στάδιο μπορεί να προχωρήσει σταθερά για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς επιδείνωση, ακόμη και να υποχωρήσει στο πλαίσιο της αντιστάθμισης του διαβήτη και της μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου και της αρτηριακής πίεσης.
- Το επόμενο στάδιο του DR είναι προπολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε αυτό το στάδιο, η όραση επίσης δεν αλλάζει ακόμα. Αλλά αυτό το στάδιο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί γρήγορα να προχωρήσει στο επόμενο στάδιο της αμφιβληστροειδοπάθειας. Η θεραπεία περιλαμβάνει, εκτός από την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου και της αρτηριακής πίεσης, πήξη του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ.
- Η πιο σοβαρή μορφή αμφιβληστροειδοπάθειας είναι πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ακόμη και σε αυτό το στάδιο, η όραση μπορεί να είναι καλή για κάποιο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές ο ασθενής παρατηρεί την εμφάνιση να επιπλέει σκοτεινά σημείαμπροστά στο μάτι. Ωστόσο, παρατηρούνται έντονες πολλαπλασιαστικές αλλαγές στο βυθό - η ανάπτυξη νεοσχηματισμένων αγγείων και συνδετικού ιστού, που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης, τύφλωση, ακόμη και θάνατο του ματιού. Σε αυτό το στάδιο, η επείγουσα πήξη του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ είναι υποχρεωτική. Ωστόσο, η θεραπεία σε αυτό το στάδιο δεν δίνει πάντα ένα μόνιμο θετικό αποτέλεσμα.
Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται στον βυθό, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία στην κοιλότητα του ματιού - αιμόφθαλμοςοδηγώντας σε απότομη μείωση της όρασης. Δυνατότητα ανάπτυξης νεοαγγειακό γλαύκωμασυνοδεύεται από πλήρη μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης και έντονος πόνοςστο μάτι. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Όλες αυτές οι συνέπειες του πολλαπλασιαστικού σταδίου της αμφιβληστροειδοπάθειας απαιτούν πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια, αλλά ακόμη και αυτές δεν επιτρέπουν πάντα την αποκατάσταση της όρασης.
Επομένως, είναι καλύτερο να αποτρέψετε τη διαβητική βλάβη στα μάτια παρά να αποκαταστήσετε τη χαμένη όραση.
Πρόληψη της αμφιβληστροειδοπάθειας
Έρευνες ετών έχουν δείξει ότι τα άτομα με διαβήτη που διατηρούν τα επίπεδα σακχάρου τους κοντά στο φυσιολογικό έχουν λιγότερες επιπλοκές στα μάτια από εκείνους που διαχειρίζονται κακώς τα επίπεδα σακχάρου τους. Κατάλληλη διατροφήΚαι φυσική άσκησηπαίζουν μεγάλο θετικό ρόλο σε γενική κατάστασηυγεία των διαβητικών ασθενών.
Τα άτομα με διαβήτη μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στα μάτια επισκεπτόμενοι τακτικά έναν οφθαλμίατρο. Οι περισσότερες επιπλοκές αντιμετωπίζονται πολύ πιο επιτυχημένα εάν εντοπιστούν στα αρχικά στάδια.
Διαβητικός καταρράκτης
Μια άλλη επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη στα μάτια είναι καταρράκτης– διαβητικός καταρράκτης. Θολότητα του φακού μπορεί να εμφανιστεί με οποιαδήποτε διάρκεια διαβήτη. Ο καταρράκτης αναπτύσσεται ιδιαίτερα συχνά σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα σακχάρου. Η θόλωση του φακού προκαλεί μειωμένη όραση.
Πρόληψη του διαβητικού καταρράκτη
Η πρόληψη της ανάπτυξης καταρράκτη είναι η διατήρηση των βέλτιστων επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατό να ενσταλάξετε σταγόνες που επιβραδύνουν την ανάπτυξη της αδιαφάνειας του φακού. Αλλά δυστυχώς, καμία σταγόνα ή ταμπλέτα δεν μπορεί να αποτρέψει εντελώς την ανάπτυξη καταρράκτη, πολύ λιγότερο να εξαλείψει τις υπάρχουσες θολότητες του φακού.
Θεραπεία του διαβητικού καταρράκτη
Η θεραπεία του καταρράκτη είναι χειρουργική: αφαίρεση του θολωμένου φακού και εμφύτευση τεχνητού φακού.
Επί του παρόντος, η επέμβαση εκλογής για ασθενείς με διαβήτη είναι η αφαίρεση καταρράκτη χωρίς ράμματα με χρήση υπερήχων - φακοθρυψία.
Η επέμβαση αυτή γίνεται χωρίς τομές, χρησιμοποιώντας 2 μικρές παρακεντήσεις στο μάτι. Ο θολός φακός συνθλίβεται από υπερηχητικά κύματα και αναρροφάται μέσω άλλης παρακέντησης. Ένας μαλακός φακός (τεχνητός φακός) εισάγεται μέσω της ίδιας παρακέντησης.
Το χαμηλό τραύμα αυτής της επέμβασης οδηγεί σε ταχεία επούλωση και καθιστά δυνατή τη διενέργεια της χωρίς νοσηλεία του ασθενούς. Επιπλέον, η επέμβαση αυτή γίνεται σε ανώριμους καταρράκτες, δηλ. Δεν χρειάζεται να περιμένετε μέχρι ο φακός να θολώσει εντελώς, όταν δεν μπορείτε πλέον να δείτε τίποτα, αλλά μπορείτε να αφαιρέσετε τον φακό όταν η ποιότητα της όρασής σας δεν είναι πλέον ικανοποιητική.
Η αφαίρεση καταρράκτη όχι μόνο θα βελτιώσει την ποιότητα της όρασης, αλλά θα επιτρέψει επίσης στον οφθαλμίατρο να εξετάσει διεξοδικά τον βυθό σας για την έγκαιρη ανίχνευση των αγγειακών αλλαγών του αμφιβληστροειδούς - αμφιβληστροειδοπάθεια.
Ο διαβήτης είναι μια σύνθετη παθολογία μακράς περιόδου, η οποία είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές. Οι οφθαλμικές παθήσεις στον σακχαρώδη διαβήτη είναι όψιμες επιπλοκές της νόσου. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο μάτι επηρεάζονται από τη θέση του προβλήματος, καθώς και από τη σοβαρότητα της εξέλιξης της διαδικασίας. Κατά κανόνα, όλα τα μέρη του είναι επιρρεπή σε παθολογικές αλλαγές σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.
Αιτίες όρασης σε σακχαρώδη διαβήτη
Το υψηλό σάκχαρο στο σώμα οδηγεί σε σταδιακή φθορά των φλεβών, των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργικότητα των ματιών.
Η ελαστικότητα των παλαιών αγγείων καταρρέει και τα νέα που τα αντικαθιστούν είναι εύθραυστα. Σε έναν διαβητικό, ο όγκος του υγρού στο σώμα αυξάνεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τον φακό, σκουραίνει. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο διαβήτης γίνεται πιο περίπλοκος, αλλά η όραση δεν επιδεινώνεται. Αυτή η κατάσταση επιμένει μέχρι να φθαρούν τελείως τα αιμοφόρα αγγεία που είναι υπεύθυνα για την ικανότητα του ματιού να βλέπει. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την όραση και εκδηλώνεται πρώιμο στάδιοανάπτυξη διαβήτη. Η απώλεια όρασης στον διαβήτη συμβαίνει για διάφορους λόγους:
- ο φακός γίνεται θολό.
- η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται.
- επηρεάζονται τα αγγεία του βολβού του ματιού.
Τύποι και συμπτώματα
Εάν ένα άτομο με νόσο τύπου 1 κάνει κατάχρηση αλκοόλ και τσιγάρων, μπορεί να αναπτύξει προβλήματα όρασης. Με τον τύπο 1 της νόσου, η επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας εμφανίζεται πιο συχνά από τον τύπο 2. Στην πρώτη περίπτωση, η όραση μπορεί να επιδεινωθεί απότομα λόγω απόκλισης από τη διατροφή, κατάχρησης τσιγάρων και αλκοόλ. Στο πλαίσιο του δεύτερου τύπου ασθένειας, η βλάβη της όρασης εμφανίζεται νωρίτερα από τη διάγνωση της υποκείμενης παθολογίας που οδήγησε στην επιδείνωση. Η ανάπτυξη του διαβήτη προκαλεί διάφορες επιπλοκές. Οι κύριες οφθαλμικές διαταραχές στον σακχαρώδη διαβήτη είναι:
- καταρράκτης;
- γλαυκώμα;
- αμφιβληστροειδοπάθεια.
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Ονομάζεται έξαρση που σχετίζεται με βλάβη στα φλεβίδια (μικρά αγγεία) λόγω σακχαρώδους διαβήτη. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια προκαλεί θολή όραση που οδηγεί σε τύφλωση. Η διάρκεια της νόσου μπορεί να προκαλέσει παθολογία. Σε ασθενείς με τύπου 1 (αρχικό στάδιο), η αμφιβληστροειδοπάθεια αναπτύσσεται σπάνια, κατά την εξέλιξη της νόσου. Η όραση στον διαβήτη τύπου 2 επιδεινώνεται με την εμφάνιση του διαβήτη, η διαδικασία μπορεί να σταματήσει μόνο με τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου, χοληστερόλης και αρτηριακής πίεσης.
Η παθολογία εξελίσσεται ανώδυνα και πρακτικά ασυμπτωματικά. Αξίζει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα οφθαλμολογικά συμπτώματα που υποδεικνύονται στον πίνακα:
Εάν ανιχνεύσετε αμφιβληστροειδοπάθεια σε παρασκήνιο, μπορείτε ακόμα να αποφύγετε χειρουργική θεραπεία.
μετράει αρχικό στάδιοανάπτυξη παθολογίας. Οι αλλαγές στο βυθό του οφθαλμού στον σακχαρώδη διαβήτη είναι μικρές. Προσβάλλουν μικρά αγγεία (τριχοειδή, φλέβες). Παρά τις βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, η όραση δεν εξαφανίστηκε, επομένως με προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου, μπορεί να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου και να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.
Κακοπάθεια
Η βλάβη προκαλείται από την ανάπτυξη επώδυνων αιμοφόρων αγγείων και είναι σοβαρή. Χαρακτηριστικό στοιχείο είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που σκάνε. Παρατηρούνται αιμορραγίες σε μια κρίσιμη περιοχή που ονομάζεται ωχρά κηλίδα, όπου συγκεντρώνονται οι υποδοχείς φωτός. Η ανάρρωση είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.
Πολλαπλασιαστική
Η μειωμένη παροχή οξυγόνου στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού προκαλεί την ανάπτυξη παθολογίας. Νέα σκάφη που καλύπτουν πίσω τοίχωμαΤα όργανα γίνονται πιο λεπτά, βουλωμένα και δομικά τροποποιημένα και εμφανίζονται αιμορραγίες. Οι αλλαγές είναι επώδυνες, η όραση επιδεινώνεται απότομα και αν η διαδικασία δεν σταματήσει, εμφανίζεται τύφλωση. Και ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού οδηγεί στο γεγονός ότι ο αμφιβληστροειδής αποκολλάται Η συσσώρευση υγρού στο μάτι οδηγεί σε αύξηση της πίεσης των ματιών. Τα αγγεία και τα νεύρα φθείρονται, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη. Στο αρχικό στάδιο, ένα άτομο δεν υποψιάζεται τίποτα, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Για περισσότερα αργότεραΗ διαύγεια μειώνεται απότομα και εμφανίζεται μια αίσθηση ομίχλης. Αισθήματα διαβήτη πονοκέφαλο, τα μάτια βουρκώνουν και πονάνε. Χωρίς ειδική μεταχείρισηΤο γλαύκωμα οδηγεί σε πλήρη απώλεια της όρασης.
Ο διαβήτης και η όραση είναι αλληλένδετα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την όραση, να οδηγήσει σε μυωπία (θολά αντικείμενα σε απόσταση) και να επηρεάσει αρνητικά όλες τις οπτικές λειτουργίες γενικά. Στο πλαίσιο του διαβήτη, είναι πιθανό να εμφανιστεί καταρράκτης, γλαύκωμα ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία σχετίζεται άμεσα με τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Είναι τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που επηρεάζουν αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία και τον αμφιβληστροειδή των ματιών, οδηγώντας σε αραίωση και σχηματισμό ακριβών αιμορραγιών με φόντο τη διαστολή των αρτηριών.
Επιδράσεις του διαβήτη στα μάτια
Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρές ασθένειεςμάτια που είναι δύσκολο να διορθωθούν.
Ο διαβήτης του οφθαλμού σε έναν ασθενή παρατηρείται με σοβαρή αραίωση του αίματος και αραίωση των αγγείων στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς του ματιού, ενώ το σχήμα του φακού αλλάζει λόγω διακυμάνσεων στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, το υγρό συσσωρεύεται στον φακό, αλλάζοντας το σχήμα του και τη διάθλαση του φωτός. Με την υπερβολική αύξηση του σακχάρου, ο φακός διογκώνεται, η διαθλαστική ισχύς αλλάζει πολύ, η θαμπάδα και η κακή ορατότητα των κοντινών αντικειμένων εμφανίζονται μπροστά στα μάτια και ο φακός αποκτά ένα επίπεδο σχήμα.
Ο διαβήτης έχει καταστροφική επίδραση στα στεφανιαία αγγεία του βυθού και αυξάνει την ευθραυστότητά τους.
Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι εξαιρετικά χαμηλά, κυρίως λόγω σακχαρώδους διαβήτη, αναπτύσσεται μυωπία (ή μυωπία) λόγω:
- γενετική προδιάθεση;
- ανεπάρκεια μικροστοιχείων στο αίμα.
- ορμονικές διαταραχές?
- αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή και προοδευτική ασθένεια.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να υπάρξει πλήρης εξάντληση του αμφιβληστροειδούς και πλήρης απώλεια της όρασης.
Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να κάνουν εξετάσεις αίματος για σάκχαρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάγνωση της νόσου, ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις του ενδοκρινολόγου και του οφθαλμίατρου.
Οφθαλμικές παθήσεις που σχετίζονται με διαβήτη
Ο υπερκορεσμός του σώματος με υγρά οδηγεί σε θόλωση του φακού, εμφάνιση καταρράκτη, γλαύκωμα, διαβητικό κώμα και αμφιβληστροειδοπάθεια.
Αυτές οι παθολογίες έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Ο καταρράκτης προκαλείται από θόλωση του φακού του ματιού λόγω υψηλότερο επίπεδοσακχάρου στο αίμα. Απώλεια όρασης συμβαίνει όταν το μάτι δεν μπορεί να εστιάσει σε μια πηγή φωτός. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά με την αφαίρεση του κατεστραμμένου φακού και την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος στη θέση του. Συνιστάται στους ασθενείς να φορούν γυαλιά και φακούς επαφής.
- Το γλαύκωμα αναπτύσσεται όταν συσσωρεύεται υγρό στο εσωτερικό του ματιού σε ένα φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε βλάβη, ακόμη και σε ρήξη αιμοφόρων αγγείων, νεύρων και απώλεια όρασης. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και μόνο με σοβαρή επιδείνωση της όρασης οι ασθενείς αρχίζουν να επισκέπτονται τους γιατρούς όταν τα ορατά αντικείμενα γίνονται ομιχλώδη και θολά.
- Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια που προκαλείται από επιπλοκές σε Αγγειακό σύστημαμε την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη. Υπάρχει δυσλειτουργία στη λειτουργία του κεντρικού νευρικό σύστημα, νεφρική νόσο, καρδιακή νόσο, βλάβη σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Είναι πιθανό να εμφανιστεί εγκεφαλικό επεισόδιο και εμφάνιση τύφλωσης λόγω διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Συνήθως η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και είναι δύσκολο να διορθωθεί. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε αραίωση και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
Πώς εκδηλώνεται η αμφιβληστροειδοπάθεια;
Ο σακχαρώδης διαβήτης υπονομεύει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα και την άμυνα του οργανισμού. Παλιές χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, ιδιαίτερα τα μάτια (επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα), αρχίζουν να εξελίσσονται. Οι ασθενείς αναπτύσσουν βλεφαρίδα στο μάτι και έντονη θόλωση του κερατοειδούς.
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - συχνή εκδήλωσηασθένειες όταν επηρεάζεται ο αμφιβληστροειδής καθώς η νόσος εξελίσσεται και συνυπάρχουσα υπέρταση και αθηροσκλήρωση.
Παρατηρήθηκε:
- αραίωση των τριχοειδών αγγείων, απόφραξη στον αμφιβληστροειδή.
- διείσδυση υγρού αίματος στον ιστό του αμφιβληστροειδούς.
- ανάπτυξη οιδήματος στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.
- θάνατος φωτοευαίσθητων κυττάρων λόγω συμπίεσης.
- απώλεια μερικών θραυσμάτων εικόνας και μειωμένη οπτική οξύτητα στους ασθενείς.
- ο σχηματισμός αιμοφθάλμου με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αίματος μέσα στο υαλοειδές σώμα, όταν η αντίληψη του φωτός εξαφανίζεται εντελώς και ο ασθενής ενδείκνυται για επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
Ως αποτέλεσμα, ο αμφιβληστροειδής αρχίζει να βιώνει πείνα με οξυγόνο, συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό, σε εύθραυστα τριχοειδή αγγεία, ρυτίδες και ξεφλούδισμα της μεμβράνης, καταστροφικά ταχεία μείωση της οξύτητας της όρασης, πόνος στην περιοχή των ματιών με απότομη αύξηση στην ενδοφθάλμια πίεση.
Διάγνωση και θεραπεία οφθαλμικών παθολογιών
Κατά τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση από οφθαλμίατρο για να ανιχνεύσει πιθανές παθολογικές διεργασίες στο όργανο της όρασης. Μια σειρά εξετάσεων συνταγογραφείται για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της καθαρότητας της όρασης και του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Ο γιατρός θα εξετάσει οπτικά τον ασθενή χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο για να εντοπίσει ανωμαλίες στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς, καθώς και σε περιοχές στην περιφέρεια. Μερικές φορές υπάρχει ξηρότητα του ματιού, που συμβαίνει με την ανάπτυξη καταρράκτη, ή σοβαρή αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα, η οποία εμποδίζει ακόμη και τη χρήση οργάνων να αναλύσει σωστά το βυθό του ματιού.
Εάν η όραση είναι πραγματικά εξασθενημένη, τότε η θεραπεία για τον σακχαρώδη διαβήτη συνταγογραφείται από έναν ενδοκρινολόγο προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα των εναποθέσεων χοληστερόλης στο αίμα.
Ελέγχει τον κανονισμό συμπεριφοράς υγιής εικόναζωή, διατροφή και θεραπευτική άσκηση.
Στον ασθενή θα συνταγογραφηθεί:
- υπογλυκαιμικά φάρμακα ή ινσουλίνη με τη μορφή ενέσεων για τη σταθεροποίηση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα.
- αντιυπερτασικά φάρμακα για τη σταθεροποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
- σύμπλοκα αγγειακής ενίσχυσης.
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα όταν εμφανίζονται βλάβες.
Ένας οφθαλμίατρος ασχολείται με τη θεραπεία των δυσάρεστων οφθαλμικών συμπτωμάτων παρουσία διαβήτη. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στα εξαρτήματα των ματιών ή στα ανώτερα τμήματα.
Για το γλαύκωμα (συσσώρευση υγρού μέσα στην κόγχη του ματιού), μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μια μέθοδο για την ενίσχυση της εκροής υγρού ή την πήξη με λέιζερ όταν εμφανίζονται όγκοι στα τριχοειδή αγγεία, οδηγώντας σε δυσλειτουργία του φακού. Σε προχωρημένα στάδια, ο γιατρός πιθανότατα θα αποφασίσει να αφαιρέσει τον φακό και να τοποθετήσει ένα εμφύτευμα (ένας νέος προσθετικός άχρωμος φακός).
Εάν προκύψουν επιπλοκές, τότε είναι αδύνατο να αποφευχθεί μια επέμβαση, το αποτέλεσμα της οποίας θα εξαρτηθεί άμεσα από την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς: οι γιατροί δεν δίνουν πλέον ελπίδες για βελτίωση της όρασης με την εξέλιξη της ιδιοπαθούς αμφιβληστροειδοπάθειας.
Εάν υπάρχει αρνητική επίδραση στα μάτια (συμπεριλαμβανομένου του προχωρημένου σακχαρώδους διαβήτη), οι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούν συχνά χειρουργικές μεθόδουςεπιπτώσεις:
- διεξαγωγή υαλοειδεκτομής για την αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος με στοιχεία αίματος, καθώς και κατεστραμμένο συνδετικό ιστό.
- καυτηριασμός τριχοειδών αγγείων με λέιζερ με έγχυση διαλύματος PVA στην κόγχη για εξομάλυνση του αμφιβληστροειδούς.
Σε μόλις δύο εβδομάδες, θα προγραμματιστεί μια επαναληπτική επέμβαση για την αφαίρεση της υαλοειδούς κοιλότητας χρησιμοποιώντας λάδι σιλικόνης και αλατούχο διάλυμα.
Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε ατομική βάση. Στην αμφιβληστροειδοπάθεια, η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο, σταθεροποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, σωστή τεχνικήινσουλίνη για τη μείωση και τη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Στη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας, μερικές φορές χρησιμοποιείται πήξη του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ. Μετά χειρουργική επέμβασηοι διαβητικοί αντιμετωπίζουν μια μακρά περίοδο αποκατάστασηςυπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού με αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών και συστάσεων.
Προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανή τύφλωση λόγω της εξέλιξης του διαβήτη, μόνο η έγκαιρη θεραπεία παθήσεων μπορεί να εξαλείψει εντελώς τα προβλήματα όρασης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι σημαντικό ο ασθενής να παίρνει βιταμίνες για τα μάτια και να κάνει σωματικές ασκήσεις για την αποκατάσταση της όρασης.
Για τυχόν αλλαγές στον αμφιβληστροειδή (και σακχαρώδη διαβήτη) δευτερεύουσα μορφήεπίσης) πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, να μετρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας καθημερινά με μια συσκευή και να αποτρέψετε την εξέλιξη της νόσου, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρές ήττεςμάτια, μειωμένη οπτική οξύτητα, μη αναστρέψιμες διεργασίες στον αμφιβληστροειδή και τον φακό της τροχιάς.
Ο διαβήτης ενέχει αυξημένο κίνδυνο απώλειας όρασης. Αλλά χρησιμοποιώντας τις 11 συμβουλές παρακάτω, μπορείτε να προστατέψετε την όρασή σας από το γλαύκωμα, τον καταρράκτη και τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - τρεις οφθαλμικές ασθένειες που εμφανίζονται στο διαβήτη.
- χρόνος πρόσβασης
Μπορείτε να διαβάσετε τις πρώτες πέντε συμβουλές .
6. Παρακολουθήστε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας
Υπάρχουν 2 λόγοι για την ανάγκη παρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Πρώτον, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα: τα νεφρά, την καρδιά, ακόμη και τα μάτια. Ως αποτέλεσμα της βλάβης, τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται σαν ένας εύκαμπτος σωλήνας κήπου με τρύπες: υγρό εισέρχεται στο μάτι, προκαλώντας πρήξιμο του αμφιβληστροειδούς και επιδείνωση της όρασης, οδηγώντας ακόμη και σε τύφλωση. Και ο διαβήτης είναι σήμερα η κύρια αιτία πλήρους απώλειας όρασης.
Ο δεύτερος λόγος για την ανάγκη παρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι η πρόληψη πρώιμη ανάπτυξηκαταρράκτη. Όταν έχετε υψηλό σάκχαρο στο αίμα, προκαλείται απότομη αλλαγή της σύνθεσης του φακού του ματιού, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη καταρράκτη. Η διατήρηση σταθερών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη εμφάνισης αυτής της κατάστασης, αλλά είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο μόλις επιδεινωθεί η όρασή σας, επειδή η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
7. Ασκηθείτε τακτικά
Το περπάτημα για 30 λεπτά ή περισσότερο κάθε μέρα βοηθά το σώμα να χρησιμοποιεί την ινσουλίνη πιο αποτελεσματικά. Αυτό με τη σειρά του βελτιώνει τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα, ο οποίος βοηθά στη διατήρηση της υγείας των ματιών. Επιπλέον, η άσκηση σας βοηθά να χάσετε το περιττό βάρος, το οποίο επίσης βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Οι γιατροί συνιστούν στα άτομα με διαβήτη να εκτελούν τουλάχιστον 20 έως 30 λεπτά αερόβιας άσκησης καθημερινά για να βελτιώσουν την καρδιαγγειακή υγεία και να διατηρήσουν ένα υγιές βάρος.
8. Κάτω αρτηριακή πίεση
Η υπέρταση μπορεί να βλάψει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή. Η υψηλή αρτηριακή πίεση σε συνδυασμό με τον διαβήτη αυξάνει το φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε σκλήρυνση, στένωση, ακόμη και αιμορραγία. Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση κυμαίνεται έως και 120/80 mmHg.
9. Μειώστε τα επίπεδα χοληστερόλης σας
Η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης όχι μόνο βελτιώνει την υγεία της καρδιάς, αλλά έχει και ευεργετική επίδραση στην όραση. Οι εναποθέσεις χοληστερόλης, που ονομάζονται πλάκα, μπορούν να σχηματιστούν μέσα στις αρτηρίες σε όλο το σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος σε μια περιοχή του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ματιών. Αυτό μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την παροχή απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου.
Η υψηλή χοληστερόλη από μόνη της δεν θα προκαλέσει αισθητές αλλαγές στην όραση, αλλά όταν συνδυάζεται με διαβήτη, μπορεί να επιταχύνει την εξέλιξη των οφθαλμικών παθήσεων. Ο έλεγχος των επιπέδων των λιπιδίων μαζί με τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα θα βοηθήσει στην αποφυγή περαιτέρω ζημιών στο μέλλον.
10. Επισκέπτεστε τον οφθαλμίατρό σας ετησίως
Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων μπορεί να μειώσει τη σημαντική απώλεια όρασης. Όμως πολλά από τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας δεν ανιχνεύονται χωρίς οφθαλμολογική εξέταση, γι' αυτό συνιστάται στους διαβητικούς να κάνουν ετήσια διατατική οφθαλμοσκόπηση.
Οι αλλαγές στο βυθό αντανακλούν την εξέλιξη του διαβήτη. Η οφθαλμοσκόπηση με διεσταλμένη κόρη είναι σε ένα καλό δρόμοέγκαιρη ανίχνευση διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης της όρασής σας από διαβήτη, μια εξέταση το χρόνο μπορεί να μην είναι αρκετή για εσάς. Μιλήστε με τον οφθαλμίατρό σας σχετικά με τη συνιστώμενη συχνότητα επισκέψεων.
11. Τι πρέπει να κάνετε εάν η όρασή σας εξαφανιστεί σταδιακά;
Εάν έχετε ήδη προβλήματα όρασης, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει τα ακόλουθα: μέθοδοι θεραπείας:
Χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ
: Συνιστάται για ασθενείς με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, οίδημα ωχράς κηλίδας ή αμφιβληστροειδούς και πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή που έχουν αυξημένη τάση για αιμορραγία. Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικής με λέιζερ:
Εστιασμένη θεραπεία με λέιζερ
αποτελεσματικό στη διακοπή των αιμορραγιών και της διαρροής υγρών στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως σε 1 συνεδρία.
Θεραπεία με λέιζερ σημείου
. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη «συρρίκνωση» των μη φυσιολογικών νεοσχηματισμένων αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Η διαδικασία συνήθως εκτελείται σε δύο ή περισσότερες συνεδρίες. Μπορεί να παρατηρήσετε κάποια απώλεια της περιφερειακής όρασης, αλλά αυτή η θεραπεία μπορεί να σώσει την υπόλοιπη όρασή σας.
Θεραπεία καταρράκτη
. Η επέμβαση καταρράκτη περιλαμβάνει την αφαίρεση του θολωμένου φυσικού φακού του ματιού και την αντικατάστασή του με έναν τεχνητό φακό. Αυτή είναι η κύρια θεραπεία για τον καταρράκτη. Εάν υπάρχει οίδημα της ωχράς κηλίδας πριν από την επέμβαση, η πρόγνωση για την αποκατάσταση της όρασης θα είναι πολύ χειρότερη.
Ενδοϋαλώδεις ενέσεις
. Ο οφθαλμίατρος μπορεί επίσης να συστήσει μια ένεση φάρμακαστο υαλοειδές εάν δεν έχετε ανταποκριθεί στη θεραπεία με λέιζερ.