Аденоміоз матки - стадії, лікування та симптоми. Аденоміоз: у чому небезпека і чи потрібно лікувати? Аденоміоз матки 2 3 ступені лікування

Відповідно, піддаючись циклічним змінам, вони розростаються у певний період і вимагають виходу, який відсутній у м'язових тканинах. Як наслідок, матка збільшується у розмірах, порушується функціональність органу.

Часто аденоміоз матки плутають із ендометріозом. Однак це лише різновид того, так званий внутрішній ендометріоз матки, коли ендометрій розмножується за межами самої матки. Це системне доброякісне неонкологічне захворювання матки. Ендометрій при цьому розташовується на різних органах, таких як матка, піхва, нирки, шлунково-кишковий тракт та інших.

Причини

Чому виникає аденоміоз матки і що це таке? Аденоміоз – різновид ендометріозу, що є розростанням тканини слизової оболонки матки. Внаслідок патологічного процесу формується ендометріоїдні кісти, заповнені рідким вмістом. Ендометріоїдні осередки при аденоміозі розташовуються в тілі матки.

Аденоміоз може розвинутися з таких причин:

1. Вроджене утворення вогнищ ендометріозу, що виникає внаслідок порушень зародкового розвитку.
2. Впровадження клітин ендометрію в навколишні тканини при виконанні хірургічних втручань або травматичних пологах.

Виділяють фактори, що провокують розвиток аденоміозу:

• надто пізно розпочате статеве життя;
• пізні чи складні пологи;
• раннє чи пізнє початок менструацій;
• часті запальні процеси в матці та придатках;
• гінекологічні маніпуляції на матці (аборти, діагностичне вишкрібання);
• спадкова схильність до доброякісних чи злоякісних новоутворень;
• надто велика вага жінки, ожиріння;
• використання оральних контрацептивів та внутрішньоматкових спіралей;
• наявність захворювань, що спричинені функціональними порушеннями імунної системи;
• великі фізичні та психологічні навантаження протягом тривалого часу.

Тривале існування тяжкого ступеня аденоміозу призводить до анемії, вираженого больового синдрому, ураження сусідніх органів та різкого зниження якості життя жінки, аж до неможливості вести сексуальне життя та будь-яку фізичну активність.

Класифікація

Існує кілька ступенів поширеності та вираженості проникнення у шари матки. Така класифікація використовується лише щодо аденоміозу тіла матки.

1. ступінь - проникнення дифузних клітин у підслизовий шар органу.
2. ступінь - патологічний перебіг захворювання із проникненням у м'язові шари матки, із захопленням менше половини цього шару.
3. ступінь - патологічний дифузний процес зайняв понад половину.
4. ступінь - розростання ендометрії межі матки, з переходом патології інші органи. Ендометрій проникає у всі шари структури матки.

За характером пухлинного процесу розрізняють такі форми аденоміозу:

• дифузна форма (гетеротопії рівномірно розташовані в товщі міометрія) - з частотою народження 50-70%
• вузлова форма (гетеротопії розташовуються в міометрії у вигляді ендометріоїдних «вузлів», різних розмірів та локалізації); характерна ознака цих вузлів - відсутність капсули; ця форма зустрічається у 3-8% пацієнток
• змішана форма.

Перший ступінь і другий не вимагають хірургічного втручання, що не можна сказати про третій і четвертий. Останні дві – важко піддаються консервативному лікуванню, частіше приймаються два методи у комплексі.

Симптоми аденоміозу

Іноді аденоміоз може протікати без помітних симптомів і виявлятися лише випадково під час обстеження з іншого приводу. Однак, у більшості випадків при аденоміозі матки спостерігаються такі ознаки:

1. Болі в нижній частині живота, що поширюються в пахвинну ділянку, пряму кишку, піхву.
2. Болі найінтенсивніші у перші дні менструації (щомісячні маткові кровотечі, пов'язані з фізіологічним відторгненням ендометрію - внутрішнього шару слизової оболонки матки), із закінченням кровотечі болю слабшають.
3. Прояви недокрів'я (анемія): слабкість, блідість і лущення шкіри, сонливість, швидка стомлюваність.
4. Рясні та тривалі (більше 5-ти днів) менструальні кровотечі.
5. Поява мажучих темно-коричневих виділень із статевих шляхів за 2-5 днів до та протягом 2-5 днів після менструації.
6. Маткові кровотечі (виділення крові із статевих органів) у період між менструаціями.
7. Болючий статевий акт (диспареунія).

Спочатку симптоми аденоміозу згладжені і сприймаються як нормальна передменструальна зміна організму. Потім, у міру прогресування, інтенсивність болю зростає, а час збільшується. Пацієнтки відчувають біль не лише перед місячними, а й постійно.

Діагностика

Для того щоб точно встановити діагноз «аденоміоз» і призначити лікування, як правило, спочатку використовується комплексне обстеження, що включає:

• огляд статевих органів за допомогою дзеркал;
• кольпоскопію (дослідження шийки матки за допомогою спеціального приладу, що дає збільшення приблизно 30 разів);
• лабораторні проби (взяття мазків);
• загальне обстеження органів дихання, кровообігу, травлення, сечівнику;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• лапароскопія (найсучасніший метод діагностики та лікування).

Основним методом діагностики є УЗД. Найбільш точні результати (близько 90%) забезпечуються при проведенні ультразвукового трансвагінального сканування, яке, як і гінекологічний огляд, виконується напередодні менструації.

Як лікувати аденоміоз

Існує два способи лікування аденоміозу матки: консервативний та оперативний. Звичайно, метод лікування безпосередньо залежить від ступеня аденоміозу. Як правило, перший і другий ступінь, рідше третій, піддається консервативної терапії, а четвертий лікується лише оперативно.

З метою консервативної дії застосовують:

• Оральні котрацептиви з формуванням аменореї (відсутності місячних), що призводять до блокування менструацій та видалення вогнищ ендометріозу. Призначають препарати з етинілестрадіолом у концентрації 0.03 і вище на 6-12 місяців безперервного курсу,
• Гестагени (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), вони призводять до атрофії ендометріоїдних вогнищ,
• Андрогени (даназол) з формуванням аменореї та видаленням вогнищ ендометріозу. Але препарати мають низку серйозних побічних ефектів,
• Синтетичні аналоги гонадоліберіно (нафарелін, гістрелін) у краплях або спреях, внутрішньом'язово для зниження рівня естрогенів.

За відсутності результату від терапевтичного лікування застосовується хірургічний метод лікування, метою якого є видалення вогнищ локалізації та відновлення нормальної анатомічної будови матки.

Операція

Видалення матки при аденоміозі потрібно далеко не завжди. Операція може бути рекомендована, якщо аденоміоз:

• викликає виражені маткові кровотечі, які не піддаються лікуванню та призводять до великої втрати крові;
• у жінки вже є діти, і вона не планує вагітність у майбутньому;
• жінка знаходиться у передменопаузальному віці (старшоліт) і не проти видалення матки;
• поєднується з міомою матки великих розмірів;
• поєднується з небажаними змінами ендометрію чи шийки матки.

Існує два основні способи виконання хірургічних операцій при аденоміозі – відкритий та лапароскопічний (або ендоскопічний). Відкритий спосіб є порожнинна операція з видалення матки. Лапароскопічні операції дозволяють видалити осередки аденоміозу та зберегти матку.

Спільно з традиційними терапевтичним та хірургічним методами лікування аденоміозу зараз використовуються й нові методи. Найбільш поширеним відмінним від класичних методом є електрокоагуляція, за допомогою якої при застосуванні анестезії осередки ураження видаляються безболісно.

Прогноз лікування

Аденоміоз - хронічне захворюванняіз високою ймовірністю розвитку рецидивів. Після проведення консервативної терапії та органозберігаючих оперативних втручань протягом першого року рецидиви аденоміозу виявляються у кожної п'ятої жінки репродуктивного віку. Протягом п'яти років рецидивування спостерігається у 70% пацієнток.

У хворих преклімактеричного віку прогноз при аденоміозі сприятливіший, що зумовлено поступовим згасанням функції яєчників. Після пангістеректомії рецидиви неможливі. У клімактеричному періодінастає самостійне одужання.

Полікістоз яєчників - симптоми, причини та лікування

Міома матки – що це таке? Симптоми та лікування

Один коментар

Мені теж поставили діагноз аденоміоз, тільки по узд і пкя по ан на гормони. Сказала без лапароскопії нічого не вийде. Я так не хотіла, щоб мене різали та втручалися туди. Я відстежила Про тести Овуплан стала вірити і молитися.

А ще почала приймати Дюфастон з 16 і прописали по 25, але я боялася якщо завагітнію відразу буде викидень і вирішила пити до початку місячних. Через 4 дні затримки зробила тест показав // Дівчатка вірте моліться та дійте!

Розшифровка аналізів онлайн

Консультація лікарів

Області медицини

Популярне

проводити лікування захворювань може лише кваліфікований лікар.

Аденоміоз

Аденоміоз - захворювання, при якому внутрішня оболонка (ендометрій) проростає в м'язову тканину матки. Є різновидом ендометріозу. Проявляється тривалими рясними менструаціями, кровотечами та коричневими виділеннями у міжменструальний період, вираженим ПМС, болями під час менструацій та під час сексу. Аденоміоз зазвичай розвивається у хворих дітородного віку, згасає після настання клімаксу. Діагностується на підставі гінекологічного огляду, результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Лікування консервативне, оперативне чи комбіноване.

Аденоміоз

Аденоміоз - проростання ендометрію в шари матки, що підлягають. Зазвичай вражає жінок репродуктивного віку, частіше виникає політ. Іноді буває уродженим. Самостійно згасає після настання клімаксу. Є третім за поширеністю гінекологічним захворюванням після аднекситу та міоми матки та часто поєднується з останньою. В даний час гінекологи відзначають зростання захворюваності на аденоміоз, що може бути пов'язано як зі збільшенням кількості імунних порушень, так і з удосконаленням методів діагностики.

Хворі на аденоміоз часто страждають безпліддям, проте прямий зв'язок між хворобою і неможливістю зачати і виносити дитину поки точно не встановлено, багато фахівців вважають, що причиною безплідності є не аденоміоз, а супутній ендометріоз. Регулярні рясні кровотечі можуть викликати анемію. Виражений ПМС та інтенсивні болі під час менструацій негативно впливають на психологічний стан пацієнтки та можуть стати причиною розвитку неврозу. Лікування аденоміозу здійснюють спеціалісти у сфері гінекології.

Зв'язок між аденоміозом та ендометріозом

Аденоміоз - різновид ендометріозу, захворювання, при якому клітини ендометрію розмножуються за межами слизової оболонки матки (в маткових трубах, яєчниках, травній, дихальній або сечовивідній системі). Поширення клітин відбувається контактним, лімфогенним чи гематогенним шляхом. Ендометріоз не є пухлинним захворюванням, оскільки гетеротопічно розташовані клітини зберігають свою нормальну структуру

Разом з тим, захворювання може спричинити цілу низку ускладнень. Всі клітини внутрішньої оболонки матки незалежно від їхнього місця розташування під впливом статевих гормонів зазнають циклічних змін. Вони інтенсивно розмножуються, а потім відкидаються під час менструації. Це спричиняє утворення кіст, запалення навколишніх тканин і розвиток спайкових процесів. Частота поєднання внутрішнього та зовнішнього ендометріозу невідома, проте фахівці припускають, що у більшості хворих на аденоміоз матки є гетеротопічні вогнища клітин ендометрію в різних органах.

Причини аденоміозу

Причини розвитку даної патології поки що точно не з'ясовані. Встановлено, що аденоміоз є гормонозалежним захворюванням. Розвитку хвороби сприяють порушення імунітету та пошкодження тонкого прошарку сполучної тканини, що розділяє ендометрій та міометрій та перешкоджає зростанню ендометрію вглиб стінки матки. Ушкодження розділової платівки можливе при абортах, діагностичних вишкрібаннях, використанні внутрішньоматкової спіралі, запальних захворюваннях, пологах (особливо – ускладнених), операціях та дисфункціональних маткових кровотечах (особливо – після операцій або на фоні лікування гормональними засобами).

Серед інших факторів ризику розвитку аденоміозу, пов'язаних із діяльністю жіночої репродуктивної системи- Занадто раннє чи занадто пізнє початок менструацій, пізній початок статевого життя, прийом оральних контрацептивів, гормональна терапія і ожиріння, що тягне за собою збільшення кількості естрогенів в організмі. До факторів ризику виникнення аденоміозу, пов'язаних із порушеннями імунітету, відносять погану екологічну обстановку, алергічні захворювання та часті інфекційні хвороби.

Негативний вплив на стан імунної системи та загальну реактивність організму також надають деякі хронічні захворювання (хвороби травної системи, гіпертонічна хвороба), надлишкові або недостатні фізичні навантаження. Певне значення у розвитку аденоміозу має несприятлива спадковість. Ризик виникнення даної патології підвищується за наявності близьких родичок, які страждають на аденоміоз, ендометріоз і пухлини жіночих статевих органів. Можливий уроджений аденоміоз унаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку плода.

Класифікація аденоміозу матки

З урахуванням морфологічної картини розрізняють чотири форми аденоміозу:

• Осередковий аденоміоз. Клітини ендометрію впроваджуються у підлягають тканини, утворюючи окремі осередки.
• Вузловий аденоміоз. Клітини ендометрію розташовуються в міометрії у вигляді вузлів (аденоміом), що формою нагадують міому. Вузли, як правило, множинні, містять порожнини, заповнені кров'ю, оточені щільною сполучною тканиною, що утворюється внаслідок запалення.
• Дифузний аденоміоз. Клітини ендометрію впроваджуються в міометрій без утворення чітко помітних вогнищ чи вузлів.
• Змішаний дифузно-вузловий аденоміоз. Являє собою поєднання вузлового та дифузного аденоміозу.

З урахуванням глибини проникнення клітин ендометрію виділяють чотири ступені аденоміозу:

• 1 ступінь – страждає лише підслизовий шар матки.
• 2 ступінь – уражається трохи більше половини глибини м'язового шару матки.
• 3 ступінь – страждає понад половину глибини м'язового шару матки.
• 4 ступінь – уражається весь м'язовий шар, можливе поширення на сусідні органи та тканини.

Симптоми аденоміозу

Найхарактернішою ознакою аденоміозу є тривалі (понад 7 днів), хворобливі та дуже рясні менструації. У крові часто виявляються згустки. За 2-3 доби до менструації і протягом 2-3 діб після її закінчення можливі коричнюваті виділення, що мажуть. Іноді спостерігаються міжменструальні маткові кровотечі та коричневі виділення в середині циклу. Хворі на аденоміоз часто страждають важким передменструальним синдромом.

Ще одним типовим симптомом аденоміозу є біль. Болі зазвичай виникають за кілька діб до початку менструації та припиняються через 2-3 доби після її початку. Особливості больового синдромувизначаються локалізацією та поширеністю патологічного процесу. Найкращі сильні болівиникають при ураженні перешийка та поширеному аденоміозі матки, ускладненому множинними спайками. При локалізації в ділянці перешийка болю можуть іррадіювати в промежину, при розташуванні в ділянці кута матки – в ліву або праву пахвинну ділянку. Багато пацієнток пред'являють скарги на біль під час статевого акту, що посилюються напередодні менструацій.

Більше половини пацієнток з аденоміозом страждає безпліддям, причиною якого є спайки в області маткових труб, що перешкоджають проникненню яйцеклітини в порожнину матки, порушення структури ендометрію, утруднюють імплантацію яйцеклітини, а також супутній запальний процес, підвищення тонусу міометрію та інші фактори, що збільшують ймовірність . В анамнезі у хворих може виявлятися відсутність вагітності при регулярному статевому житті або множинні викидні.

Рясні менструації при аденоміозі нерідко спричиняють розвиток залізодефіцитної анеміїяка може проявлятися слабкістю, сонливістю, швидкою стомлюваністю, задишкою, блідістю шкіри та слизових, частими застудами, запамороченнями, непритомністю та переднепритомними станами. Тяжкі ПМС, довгі менструації, постійні боліпід час менструацій та погіршення загального станувнаслідок анемії знижують стійкість пацієнток до психологічних стресів та можуть провокувати розвиток неврозів.

Клінічні прояви хвороби можуть не відповідати тяжкості та поширеності процесу. 1 ступінь аденоміозу, як правило, протікає безсимптомно. При 2 та 3 ступені може спостерігатися як безсимптомний або малосимптомний перебіг, так і виражена клінічна симптоматика. 4 ступінь аденоміозу, як правило, супроводжується болями, зумовленими поширеним спайковим процесом, вираженість інших симптомів може змінюватись.

У ході гінекологічного огляду виявляється зміна форми та розміру матки. При дифузному аденоміозі матка стає кулястою і збільшується напередодні менструацій, при поширеному процесі розмір органу може відповідати 8-10 тижням вагітності. При вузлуватому аденоміозі виявляється бугристість матки або пухлиноподібні утворення у стінках органу. При поєднанні аденоміозу та міоми розмір матки відповідає розміру міоми, орган не зменшується після менструацій, інші симптоми аденоміозу зазвичай зберігаються без змін.

Діагностика аденоміозу

Діагноз аденоміоз встановлюється на підставі анамнезу, скарг пацієнтки, даних огляду на кріслі та результатів інструментальних досліджень. Гінекологічний огляд проводять напередодні менструації. Наявність збільшеної кулястої матки або бугристостей або вузлів у ділянці матки у поєднанні з хворобливими, тривалими, рясними менструаціями, болями при статевому акті та ознаками анемії є підставою для постановки попереднього діагнозу «аденоміоз».

Основним методом діагностики є УЗД. Найбільш точні результати (близько 90%) забезпечуються при проведенні ультразвукового трансвагінального сканування, яке, як і гінекологічний огляд, виконується напередодні менструації. Про аденоміоз свідчить збільшення і куляста форма органу, різна товщина стінок і кістозні утворення розміром більше 3 мм, що з'являються в стінці матки незадовго до менструації. При дифузному аденоміозі ефективність УЗД знижується. Найбільш ефективним діагностичним методом за цієї форми захворювання є гістероскопія.

Гістероскопія також використовується для виключення інших захворювань, у тому числі – міоми та поліпозу матки, гіперплазії ендометрію та злоякісних новоутворень. Крім того, в процесі диференціальної діагностики аденоміозу застосовується МРТ, в ході якого можна виявляти потовщення стінки матки, порушення структури міометрія та осередки впровадження ендометрію в міометрій, а також оцінювати густину та структуру вузлів. Інструментальні методи діагностики при аденоміозі доповнюють лабораторними дослідженнями(аналіз крові та сечі, дослідження на гормони), що дозволяють діагностувати анемію, запальні процеси та порушення гормонального балансу.

Лікування та прогноз при аденоміозі

Лікування аденоміозу може бути консервативним, оперативним чи комбінованим. Тактика лікування визначається з урахуванням форми аденоміозу, поширеності процесу, віку та стану здоров'я пацієнтки, її бажання зберегти дітородну функцію. Спочатку проводять консервативну терапію. Пацієнтам призначають гормональні препарати, протизапальні засоби, вітаміни, імуномодулятори та засоби для підтримки функції печінки. Проводять лікування анемії. За наявності неврозу хворих на аденоміоз направляють на психотерапію, застосовують транквілізатори та антидепресанти.

При неефективності консервативної терапії здійснюють хірургічні втручання. Операції при аденоміозі можуть бути радикальними (пангістеректомія, гістеректомія, надпіхвова ампутація матки) або органозберігаючими (ендокоагуляція вогнищ ендометріозу). Показаннями до ендокоагуляції при аденоміозі є гіперплазія ендометрію, нагноєння, наявність спайок, що перешкоджають попаданню яйцеклітини в порожнину матки, відсутність ефекту при лікуванні гормональними засобами протягом 3 місяців та протипоказання до проведення гормональної терапії. Як показання до видалення матки розглядаються прогресування аденоміозу у пацієнток старше 40 років, неефективність консервативної терапії та органозберігаючих хірургічних втручань, дифузний аденоміоз 3 ступеня або вузловий аденоміоз у поєднанні з міомою матки, загроза озлоякісності.

Якщо аденоміоз виявляється у жінки, яка планує вагітність, їй рекомендують здійснювати спроби зачаття не раніше ніж через півроку після проходження курсу консервативного лікування або проведення ендокоагуляції. Протягом першого триместру хворий призначають гестагени. Питання про необхідність гормональної терапії у другому та третьому триместрі вагітності визначається з урахуванням результату аналізу крові на вміст прогестерону. Вагітність є фізіологічною менопаузою, що супроводжується глибокими змінами гормонального фонуі позитивно впливає протягом захворювання, зменшуючи швидкість розростання гетеротопічних клітин ендометрію.

Аденоміоз – хронічне захворювання із високою ймовірністю розвитку рецидивів. Після проведення консервативної терапії та органозберігаючих оперативних втручань протягом першого року рецидиви аденоміозу виявляються у кожної п'ятої жінки репродуктивного віку. Протягом п'яти років рецидивування спостерігається у 70% пацієнток. У хворих преклімактеричного віку прогноз при аденоміозі сприятливіший, що зумовлено поступовим згасанням функції яєчників. Після пангістеректомії рецидиви неможливі. У клімактеричному періоді настає самостійне одужання.

Аденоміоз - лікування у Москві

Довідник хвороб

Жіночі хвороби

Останні новини

• © 2018 «Краса та медицина»

призначена лише для ознайомлення

та не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Аденоміоз матки - що це таке, причини, ознаки, симптоми, ступеня та лікування

Аденоміоз матки - це захворювання, що характеризується поширенням тканини схожої за будовою з ендометрієм (слизовою оболонкою матки) в товщу м'язів матки. Аденоміоз завдає чималої шкоди матці, в результаті - ендометрій розростається і зачіпає довколишні шари органу. Ця проблема не відноситься до злоякісних утворень, але тільки у разі своєчасного виявлення та лікування. Як лікувати це захворювання, наскільки воно серйозне та які наслідки можуть бути для жінки?

Що таке аденоміоз матки

Аденоміоз матки - це окремий випадок ендометріозу - системного доброякісного захворювання, при якому клітини ендометрію починають розмножуватися за межами слизової оболонки порожнини матки. Термін "аденоміоз (adenomyosis)" у буквальному перекладі означає залозисту дегенерацію м'язової тканини ("адено" - заліза, "міо" - м'язова тканина, суфікс "оз" - дегенеративні зміни).

У нормальних умовах ендометріальні клітини, відповідно до своєї назви, розташовуються виключно у внутрішньому шарі матки – ендометрії. За її поширення межі порожнини матки виникає патологічний стан – ендометріоз.

Причини

Досі немає єдиної думки про причини та механізми розвитку ендометріозу. Існує кілька гіпотез етіопатогенетичних варіантів захворювання. Однак жодна з них окремо не пояснює всю сутність патологічних процесів, що відбуваються при ендометріозі матки.

По суті основною, провідною причиною розвитку аденоміозу є все ж таки гормональний дисбаланс. Саме цей фактор є первинним і є основою патогенезу даної патології.

• операції, подібні до кесаревого розтину, вишкрібання, видалення міоми і так далі;
• аборти;
• віковими змінами. Цю патологіюв більшості випадків діагностують у жінок післяліт;
• генетична схильність;
• надмірно часте відвідування солярію, постійне перебування під сонцем без захисту;
• надлишкова маса тіла.

Аденоміоз матки може діагностуватися у молодих жінок, які ще жодного разу не переживали подібних маніпуляцій. У цієї групи пацієнтів захворювання розвивається через вроджені патології або при недостатньому розкритті шийки під час менструації.

Крім вищезгаданих моментів, варто звернути увагу на те, що суттєво підвищують ризик захворювання на аденоміоз будь-які маткові хірургічні втручання або вишкрібання. Насамперед до них належать аборти, механічні травми, медичне втручання після викидня і т.п.

Симптоми та фото аденоміозу матки

Тепер ви знаєте, що це таке за захворювання, але найстрашніше в аденоміозі матки – це переважно безсимптомний перебіг. Перші симптоми можуть з'являтися вже на третій стадії, за якої консервативне лікуваннявже важко.

На фото ви можете бачити аденоміоз матки

Найбільш типовими для аденоміозу є такі симптоми та ознаки, як:

• болі в тазовій ділянці перед менструацією, під час її, а також через кілька днів;
• темно-коричневі виділення із статевих шляхів за деякий час до менструації та після неї;
• різні порушення менструального циклу (зазвичай, його скорочення);
• зміна величини та форми матки (даний симптом встановлюється при проведенні спеціального обстеження);
• болючі відчуття під час статевого акту.
• погіршення загального стану, часті головні болі, мігрень, зниження працездатності, апатія, депресивний стан, різкі зміни настрою, зниження працездатності.

Аденоміоз матки значною мірою властивий безсимптомний перебіг патологічного процесу, який може розтягуватися на багато років і навіть десятиліття.

Форми захворювання

Виділяють такі форми аденоміозу матки:

• дисфункція яєчників,
• метаплазія,
• виразка шлунку,
• цироз печінки,
• рак щитовидної залози

Основною ознакою вузлової форми є порушення менструального циклу. Цикл стає коротшим, а менструації ряснішими і довшими за рахунок появи мажучих виділень за 2-3 дні до початку місячних і протягом декількох днів після їх закінчення.

• тягнуть больові відчуття знизу живота,
• інтенсивним безболісним менструальним циклом,
• наявністю кров'янистих виділень за кілька діб до та після менструації.

Аденоміоз: 1, 2, 3, 4 ступеня

Потужність, з якою проявляються ті чи інші симптоми хвороби, пов'язана зі ступенем тяжкості аденоміозу. Класифікація аденоміозу за рівнем поширеності перестав бути міжнародної, але досить зручна і проводиться практично. Усього розрізняють чотири стадії, які змінюються залежно від поширення ендометрію:

1. Розростання клітин обмежується внутрішнім простором матки і виходить межі її оболонки.
2. На другій стадії нерівномірне ущільнення та розростання ендометрію діагностують у м'язовому шарі органа.
3. Третій ступінь: залучення до процесу більше половини або всієї м'язової стінки матки.
4. На 4 стадії, проростаючи крізь серозний шар, тканини ендометрію мігрують за межі матки.

До та після місячних можуть спостерігатись слизові виділення з різким, неприємним запахом. Це говорить про те, що розвиток внутрішнього ендометріозу досягає 2-го або 3-го ступеня.

Ступінь тяжкості аномального процесу залежить від глибини поразки. Легкі випадки аденоміозу трапляються у багатьох жінок. При цьому ендометрій проростає не далі за підслизовий шар.

Можливі наслідки для жінки

Аденоміоз матки має 2 шляхи розвитку – сприятливий та критичний. Своєчасне виявлення та вчасно розпочате лікування захворювання закінчується для жінки в цілому благополучно, зі збереженням репродуктивної функції та відновленням гормонального фону.

Розростання ендометрію за межами внутрішнього простору матки призводить до того, що слизова оболонка органу порушується, стає більш тонкою та неміцною. Вона не здатна приймати та утримувати запліднену яйцеклітину. Якщо не займатися лікуванням, згодом може розвинутися безпліддя. Хвороба є результатом гормональних порушень, які створюють складнощі із зачаттям дитини.

Саме тому дуже важливо регулярно відвідувати гінеколога; виявлений на ранній стадіїендометріоз тіла матки успішно лікується, після чого настання вагітності цілком реальне.

Вагітність при аденоміозі

Безпліддя є одним із найчастіших наслідків наявності клітин ендометрію в м'язовому шарі матки. В одних це проявляється неможливістю зачаття, інші не можуть виносити дитину. У деяких випадках жінки страждають від непрохідності фалопієвих труб, що не дозволяє яйцеклітині з'єднатися зі сперматозоїдом.

У здорової жінки у другій фазі циклу відбувається збільшення розмірів ендометрію в очікуванні настання вагітності. У разі, якщо запліднення немає, то спостерігається відторгнення клітин ендометрії та його вихід назовні разом із місячними. При аденоміозі такого виходу з м'язової тканини матки не відбувається, що викликає появу крововиливу і сильне запаленняоргану.

Чи можна завагітніти при аденоміозі матки? Вагітність при аденоміозі можлива, якщо буде проведено комплексне лікування, спрямоване відновлення репродуктивної функції. Ефективність терапевтичного впливу залежить від тривалості захворювання. Якщо аденоміоз турбував жінку трохи більше 3 років, швидше за все, результат лікування виявиться позитивним.

Діагностика

Імовірно, діагностувати аденоміоз матки можливо вже на підставі характерних скарг і в результаті гінекологічного огляду. Уточнити діагноз та визначити стадію захворювання дозволяє проведення додаткових методів обстеження.

1. УЗД органів малого тазу, де явно видно зміну форми та розміру матки. Чи можна на УЗД побачити ознаки аденоміозу матки у жінок? Під час УЗД на екрані можна побачити розростання шарів матки, як рівномірне, так і нерівномірне, також можуть бути видно гострі виступи або нерівності, схожі на міометрію.
2. Найбільш точні результати (близько 90%) забезпечуються при проведенні ультразвукового трансвагінального сканування, яке, як і гінекологічний огляд, виконується напередодні менструації.
3. Для детального дослідження ендометрію призначається гістероскопія. З її допомогою лікар вивчає характер та ступінь ураження порожнини матки, що дає можливість визначити подальший перебіг лікування.
4. Також обов'язкові лабораторні аналізимазки на флору.
5. проведення необхідних комплексних дослідженьінших внутрішніх органівта систем – ендокринної, сечостатевої, дихальної, харчової, судинно-серцевої;
6. біопсія ендометрію;
7. бімануальне гінекологічне обстеження.

Лікування аденоміозу матки

Лікування засноване на застосуванні медикаментозних препаратів (консервативне лікування), проведенні хірургічного втручання, методик нетрадиційної медицини.

При виборі способу та обсягу терапії обов'язково враховують:

• вік хворий, її бажання мати дітей; психоневрологічний статус;
• усі характеристики патологічного процесу;
• поєднання аденоміозу з процесом запалення, чи є рубцеві та спайкові зміни, а також присутність у матці гіперплазії та деструкції.

Препарати

При лікуванні медикаментами, хворим приписують терапію гормонами, це має призупинити менструальний цикл, так би мовити, утворює менопаузу. Лікування гормонами займає дуже тривалий час, від 3 місяців до 5. Цілком нормалізуватися цикл можна лише через півроку, після завершення прийому медикаментів.

Препарати гормональної групи при патології:

• гестагени – препарати для відновлення репродуктивної функції;
• оральні контрацептиви;
• антиестрогени;
• препарати аналоги гонадоліберину;
• Антигонадотропіни.

Зняття запального процесу. Для цього використовують різні гелі, свічки, розчини для спринцювання. Медикаментозні засобиможуть бути зроблені на основі цілющих трав. Також для зняття запального процесу часто застосовують препарати на основі антибіотиків, що дає змогу позбавитися грибкових утворень, інфекції тощо.

Хірургічне втручання (операція)

Останні роки у лікуванні аденоміозу застосовують апаратні методи шляхом припікання запальних осередків ендометрію в тілі матки за допомогою лазера.

Якщо хворий на призначення загальноприйнятої гормональної терапії протипоказано, питання про медикаментозне лікування аденоміозу не обговорюється, методом вибору стає операція.

Спеціальної дієти, рекомендованої лікарями під час лікування аденоміозу матки, немає. Тому найкращою дієтою буде виключення з раціону жирної та гострої їжі, надмірної кількості солодкого та випічки. Краще замінити ці продукти на свіжі овочі та фрукти, горіхи.

Намагайтеся включати до свого раціону омега-3 жирні кислотиякі беруть участь у багатьох важливих обмінних процесах, що відбуваються в організмі. Корисні жирні кислоти містяться в таких продуктах, як:

• Жирні сорти риби та риб'ячий жир.
• Волоські горіхи та олія волоського горіха.
• Насіння гарбуза.
• Рослинні олії.

При цьому захворюванні дуже корисно їсти багато темно-зелених листових овочів.

Як лікувати аденоміоз народними засобами

Фахівці кажуть, що більшість лікарських травздатні покращити стан пацієнтки. Відвари мають протизапальну, імуномодулюючу, регенеруючу та кровоспинну дію.

Збір трав для спринцювання №1

Щоб подолати проблему, можна застосовувати спринцювання. Для приготування лікувального складу потрібно в рівних частинах змішати трави:

Збирання трав потрібно залити окропом і залишити наполягати. Потім склад слід процідити через подвійний шар марлі та застосовувати для проведення спринцювання.

Збір трав №2

Добре застосовувати збір з омели, півонії, сушениці, кори дуба, календули, квіток деревію, чистотілу та кропиви. Подрібнені сухі рослини змішують в одних і тих же кількостях, заливають гарячою водою, укутують та залишають постояти до 5 годин. Далі траву проціджують через складену кілька разів марлю і в теплому вигляді спринцюють кілька разів на день.

Відвар кропиви

Відвар кропиви чотири рази на день. Для приготування напою потрібно залити дві чайні ложки збору склянкою окропу, дати ліки настоятися і охолонути, після – процідити і приймати кілька разів на день по парі столових ложок. Цей настій знімає запалення та зупиняє сильну менструальну кровотечу.

Профілактика

1. Профілактика аденоміозу матки головним чином зводиться до регулярних відвідин лікаря гінеколога. Фахівець може своєчасно правильно інтерпретувати такі симптоми та призначити відповідне лікування.
2. Проходження УЗД малого тазу, 1-2 рази на рік.
3. Гінекологи вважають, що стрес і постійна перевтома сильно відбиваються на жіночому здоров'ї і, безперечно, можуть призводити до розвитку аденоміозу. Для профілактики виникнення захворювання жінці необхідно: більше відпочивати, приймати розслаблюючі ванни, відвідувати масаж, частіше перебувати у спокійній та затишній обстановці.
4. Зміст тіла у чистоті. Дівчатка, які ігнорують правила особистої гігієни з раннього вікубільш схильні до захворювання даного типу. А також ті, хто в дитячому та підлітковому віці вступає у статеві стосунки.

Дбайливе ставлення до свого здоров'я – головний спосіб профілактики не тільки аденоміозу, а й інших не менш небезпечних захворювань.

Додати коментар Скасувати відповідь

© Вся інформація на сайті «Симптоми та лікування» надана в ознайомлювальних цілях. Не займайтеся самолікуванням, а звертайтеся до досвідченого лікаря. | Угода користувача |

Аденоміоз матки це хворобаяка може зруйнувати плани жінки стати матір'ю. У рейтингу безпліддя ця хвороба посідає друге місце, За різними даними вона вражає від трьох до п'ятнадцяти відсотків жінок.

Як показує практика, основна група жінок, що зазнала цього захворювання, жінки від 25 до 35 років. Цей підступний ворог будь-якої жінки називається матки або скорочено аденоміоз матки.

Що таке аденоміоз матки?

У тілі жінки, усередині матки, є особлива тканина, що має назву ендометрій (саме вона виходить з організму під час місячних). В організмі, що ідеально працює, вона покриває внутрішній бік матки, готуючись прийняти ембріон. Якщо процесу запліднення не сталося, то ця тканина виходить з організму, а на її місці утворюється нова і так по колу від менструації до менструації.

Але в організмі відбувається збій і ендометрій починає покривати не лише внутрішню порожнину маткиале починає проникати в саму м'язову тканину матки, а також в область очеревини та яєчники.

Небезпека аденоміозу матки

Так як аденоміоз є захворюванням головного дітородного органу жінки, то основна небезпека, яка загрожує жінці при цьому захворюванні, це . Варто зазначити, що жінка вже завагітніла ризикує втратити плід і відчуватиме важкі пологи.

При аденоміозі велика ймовірність позаматкової вагітності, Через уражених фалопієвих труб, вони стають непрохідними для яйцеклітини, зате сперматозоїд легко може проникнути в труби де і відбувається зачаття.

При прогресуванні захворювання, аденоміоз може заразити усі прилеглі органи, А потрапивши в кров, може поширитися по всьому організму.

Є ймовірність того, що аденоміоз може вразити і нервові волокнатканин, що спричинить різні захворювання. При аденоміозі також є ризик, що хвороба переросте в ракове захворювання матки.

Ступені захворювання

У ендометріозу матки різняться чотири різні ступені розвитку хвороби, У міру прогресування захворювання.

1. Хвороба вражає безпосередньо внутрішній шар матки.
2. Хвороба проникає в м'язовий шар матки і вражає трохи більше половини всієї площі.
3. Уражається більше половини всього м'язового шару матки.
4. Хвороба виходить межі м'язового шару матки, що у майбутньому тягне у себе поразка всіх довколишніх органів.

Причини аденоміозу матки

Сьогодні медицина знаходиться на високому рівні розвитку, остаточно визначити та назвати основну причину, через яку хвороба починає розвиватися у жінки фахівці не можуть. Лікарі висувають кілька версій виникнення аденоміозу.

Одні лікарі пояснюють виникнення захворювання тим, що тканини ендометрії через фалопієві трубипроникають межі матки, це явище зустрічається досить часто і це версія має право існування, якби не одне але, вона пояснює, яким тоді хвороба виникає у самій матці.

Інші фахівці роблять припущення про те, що, швидше за все хвороба починається з залишків не до кінця ембріональної тканини, що регресувала. Є ще багато різних думок та теорій. Хочу зауважити, жодних доказів тієї чи іншої пояснення виникнення захворювання немає.

Є, однак, вказівки на групи так званого ризику та фактори, що впливають на початок захворювання.

Фахівці практично єдині на думці, що спадковість чітко проглядається при виникненні такого захворювання як ендометріоз матки, так само встановлено що хвороба і кількість жіночих гормонів йдуть пліч-о-пліч, при захворюванні їхня концентрація зростає. Хвороба може початися при тривалому стресовому періоді, розумовому, нервовому чи фізичному перевтомі. Різні види травм, хірургічне втручання, венерологічні захворювання також стоять у низці факторів ризику.

Симптоми аденоміозу матки

Перше на що потрібно звернути увагу на збільшення тривалості місячних, так само збільшується рясністьменструальних виділень, що у свою чергу призводить до дефіциту заліза у крові.

Це виявляється у таких ознаках як сонливість, задишка, запаморочення, швидка стомлюваність, можливість адекватно оцінювати реальний стан, погіршення імунітету.

За кілька днів до менструації з'являються виділення, які з'являються після її закінчення. Симптомом аденоміозу є поява болю, яка починається за кілька днів до початку менструації та закінчується через пару діб після її початку.

Болі під час статевого актутак само можуть вказувати на це захворювання, пов'язано це в першу чергу з тим, що всередині піхви йдуть запальні процеси. Хтось вважає неможливість зачати дитину симптомом захворювання, хоча це, швидше за все вже наслідок, але так чи інакше багато хто виявляє у себе аденоміоз коли не можуть завагітніти.

Характер симптомів може зумовлюватися залежно від стадії, де перебуває хвороба, а як і зоною поразки. У будь-якому випадку, якщо ви помітили у себе якийсь із симптомів, це означає, що необхідно звернутися до лікаря та провести обстеження. Перебіг аденоміозу характеризується його розростанням за відсутності лікування та погіршенням стану хворої, поліпшення відбуваються під час вагітності.

Діагностика аденоміозу матки

При проведенні діагностики такого захворювання як Ендометріоз маткиІснує безліч проблем. Безліч хвороб мають схожі симптоми, які перетинаються між собою та щоб однозначно визначити наявність саме аденоміозу, особливо на ранній стадії розвитку захворювання, лікарям доводиться діяти шляхом виключення.

В першу чергу, необхідний огляд у гінеколога, незважаючи на те, що виявити конкретно ендометріоз матки при огляді завдання з ряду фантастики, лікар може виявити відхилення, наприклад, у відхиленні розмірів матки, оскільки при захворюванні матка стає більшою. Під час огляду у лікаря також відкидаються інші захворювання симптоми, що мають схожі з аденоміозом.

Ще одним видом діагностики є ультразвукове дослідження, при проведенні якого фахівці виключають схожі хвороби.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)дозволяє побачити, чи потовщена м'язова тканина матки (що характерно для аденоміозу), яку однорідність має внутрішня тканина матки та характерні осередки захворювання, також виключається деякі види хвороб внутрішніх дітородних органів. Через те, що вартість МРТ велика, застосовується вкрай рідко.

Гістероскопія є одним з ефективних методів обстеження, так як у лікаря з'являється можливість подивитися на саме вогнище захворювання та оцінити стан органу.

Проводиться під різними видами наркозу.

Ще одним із видів діагностики є вишкрібання вмісту маткиПісля процедури дані вирушають на аналіз, який вже може з великою ймовірністю дати висновок, про наявність захворювання або про його відсутність. Під час цієї діагностики застосовується наркоз

Варто відзначити, що повністю поставити діагноз можна тільки після видалення самого органу. Лікарі призначають лікування за непрямими ознаками, коли інші схожі за своїми симптомами хвороби виключені та є достатні підставидумати, що у хворої саме це захворювання.

Лікування аденоміозу матки

Лікування ендометріозу матки буває як терапевтичним, так і хірургічним шляхом(Залежить від складності захворювання).

При терапевтичному лікуванніендометріозу матки призначаються препарати, які допомагають впоратися, із симптомами захворювання, але не виліковують саму хворобу. Препарати при лікуванні аденоміозу відрізняються тим, які симптоми супроводжують захворювання. Якщо пацієнтка відчуває сильний біль, то призначають протизапальні препарати, які необхідно приймати заздалегідь до настання менструації.

Якщо хвороба супроводжується рясною кровотечею та порушенням менструального циклу, то лікар може прописати до застосування різні , такі як таблетки, або .

Зараз на ринку безліч які приймаються при аденоміозі матки, рішення про вибір того чи іншого медичного препарату приймає лікар.

Хірургічне лікування аденоміозу матки

Як було вище сказано, терапевтичне лікування остаточно не виліковують саму хворобу, а лише прибирає її симптоматику і подальшу прогресію. Хірургічне лікування аденоміозує операцією з видалення матки. Рішення про проведення операції може бути прийнято лікарем у таких випадках.

• Якщо терапевтичне лікування не дає результату, а кровотечі призводять до великої втрати крові.
• Якщо у жінки є діти та подальшу вагітність вона не планує.
• За згодою пацієнтки, якщо дітородний вік підходить або добіг кінця.
• Якщо, крім ендометріоми матки, у хворої діагностують міому великих розмірів.
• Якщо хвороба супроводжується критичною зміною шийки матки.

Профілактика аденоміозу матки

Для профілактики аденоміозу маткинеобхідно регулярне відвідування лікаря та проходження медичного огляду. Варто серйозно звертати увагу на порушення менструального циклу, а також різні виділення. Не варто займатися самолікуванням, оскільки наслідки можуть бути серйозними.

Аденоміоз тіла матки 2 ступеня – діагноз, що свідчить про те, що хвороба не вщухає. Слизова оболонка, якою вистелена матка (ендометрій), дедалі більше вростає в тіло органу, а точніше, його м'язовий шар – міометрій.

Коли це вже другий ступінь і є симптоми, це означає, що лікування відкладати не можна, і воно має бути комплексним.

Що відбувається у жіночому організмі?

Що це таке аденоміоз 2 ступеня, у чому відмінність від? Коли говорять 2 ступінь, це означає, що ендометрій вже глибше проник у міометрій. Якщо перший ступінь характеризувалася лише початком цього процесу, то при 2 слизова оболонка матки поширюється вже до середини м'язової. Процес просувається досить активно.

Ознаки 2 ст. аденоміозу

Іноді про те, що це аденоміоз 2 ступеня, жінка може, як і раніше, не здогадуватися. Не завжди навіть на цій стадії пацієнтку турбують ті чи інші симптоми, якими характеризується аденоміоз:

• болі,
• кровотечі,
• прояви залізодефіцитної анемії

Фахівець вивчає, з якою швидкістю поширюється патологічний процес.

Другий ступінь може бути характерними для даної патології ознаками. Насамперед, як і у випадку з початком процесу, йдеться про зміну менструального циклу. Він подовжується, кровотечі стають рясними, тривалими.

На тлі посилення кровотеч у критичні дні зрідка можуть турбувати міжменструальні. Щоправда, поки це другий рівень, вони відбуваються не так часто, не кожен цикл.

Мазня за 2-3 дні до місячних і кілька днів після має темний, коричневий або відтінок дьогтю.

Жінку можуть турбувати біль унизу живота. Як і мазня, вони з'являються за кілька доби до кровотеч і ще на початку критичних днів не відпускають. Ступінь інтенсивності таких больових відчуттів варіюється. Це залежить від особливостей вашого організму. До болю можуть приєднуватись тяжкість, почуття дискомфорту в животі.

Аденоміоз, що іноді розвивається, проявляється лише незначним посиленням менструальних болів, до яких жінка вже майже звикла. Інші ж від початку розвитку патології страждають від сильних і нестерпних відчуттів. Вони можуть супроводжуватися розладами вегетативного типу:

• нудотою та нападами блювоти,
• головним болем,
• збільшенням температури,
• прискореним серцебиттям,
• пітливістю,
• рідше - непритомністю.

Ці прояви зумовлені підвищеною концентрацією в організмі гормонів естрогену.

Матка, саме її внутрішня порожнина, структура – ​​змінюється. Тіло органу стає бугристим. Сама матка стає більш щільною та менш еластичною.

Ймовірні ускладнення

Аденоміоз тіла матки навіть ще другого ступеня може бути ускладнений залізодефіцитною анемією. Це трапляється, якщо крововтрати через сильні щомісячні менструації істотні. Адже разом із кров'ю жіночий організмпозбавляється також заліза.

До ознак залізодефіцитної анемії відносять:

• почуття млявості та слабкості,
• зниження ритму працездатності,
• болі в голові та запаморочення,
• блідість шкіри, слизових оболонок.

До не менш неприємного ускладнення цього періоду розвитку хвороби варто віднести також безпліддя. Воно обумовлено гормональними коливаннями. Підвищена концентрація естрогенів та недолік прогестерону можуть призводити до того, що цикли будуть ановуляторними. Це означає, що яйцеклітина залишається в яєчнику, овуляції не відбувається, тому й запліднення неможливе.

Сприятливою обставиною є те, що 2 ступінь поки що – це функціональні порушення гормонального плану. І якщо лікар призначить грамотний план корекції за допомогою потрібних препаратів, вагітність можлива.

Діагностика

Діагностика та лікування аденоміозу 2 ступеня мають бути комплексними. Перед призначенням курсу терапії обов'язково направляють на обстеження.

У крові...

...виявляють рівень естрогенів (підвищений), прогестерону (низький або відносно низький).

По УЗД стає помітно, що область між базальним ендометріальним шаром та м'язовою тканиною, якою вистилається матка, ділянками розмита та зигзагоподібна. Якщо матка, а точніше, її стінка, вже не така, як у нормі. Помітно новоутворення, що не має чітких меж. Хвороба відрізняється від міоми з капсулою та окресленими контурами. А осередки аденоміозу – із включеннями – малими кістами з різноманітним вмістом.

Іноді буває показано гістероскопію. Під час обстеження фахівець може помітити точки червоного кольору на слизовій оболонці, якою вистилається матка, слизова оболонка – блідо-рожева. Так ось ці точки - вивідні протоки, і по них витікає кров з патологічних вогнищ, що надходить у маточне тіло під час менструації. І тому місячні стають рясними.

Лікування

Лікування аденоміозу 2 ступеня призначається індивідуально з урахуванням поширеності патологічного процесу в організмі. Так, цей ступінь може швидко початися після першого, патологічний процес при цьому активно проникатиме все глибше в міометрій, і тоді тільки гормональної терапії з протизапальними препаратами, комплексними вітамінами буде недостатньо. Іноді подібна схема протягом 6 місяців і навіть року дає плоди.

Іноді у жінки з діагнозом аденоміоз настає. В цьому випадку необхідне постійне спостереження лікаря, може бути потрібне додаткове лікування, бувають ускладнення в процесі виношування.

Аденоміоз другої стадії розвитку, у якому патологічний процес активно прогресує, можуть порекомендувати лікувати хірургічно.

Частота захворюваності на аденоміоз має широкі межі - 5-70%. Причина такого «розкиду» статистичних даних полягає у відсутності єдиних стандартів діагностики та неспецифічності клінічних проявівпатології. Різні й думки з приводу інтерпретації понять аденоміоз та ендометріоз – у чому різниця? Одні фахівці першим терміном позначають одну з форм, інші - початкову його стадію, треті вважають ці два захворювання різними за походженням, розвитком, гістологічною будовою та клінічним перебігом.

Патологія має тенденцію до постійного зростання, особливо серед молодих жінок. Крім того, у структурі хвороб жіночих статевих органів вона знаходиться на третьому місці (після міом та запальних процесів), а переродження ендометріозу у злоякісні пухлини реєструється у 0,1-24%.

Визначення та види захворювання

Матка складається з трьох шарів: серозний (з боку черевної порожнини), м'язовий (міометрій) та слизовий, або ендометрій (з боку порожнини матки). Суть захворювання полягає у розростанні тканини, схожої на ендометрій, за межі слизової оболонки. Вона на вигляд може бути схожа на запальний інфільтрат, кістозні утворення і вузли, за структурою і функціями - ідентична ендометрію, але менш схильна до специфічних змін, що залежать від менструального циклу.

Характерними властивостями ендометріозу, які зближують його зі злоякісним пухлинним процесом, є:

• відсутність сполучнотканинної капсули;
• інфільтруючий (проникає) ріст у сусідні тканини з порушенням структури останніх;
• здатність до метастазування (перенесення) у сусідні тканини та віддалені органи з лімфатичних та кровоносних судин.

Ендометріоз – це гормонозалежний доброякісний пухлиноподібний процес, який виникає на тлі дисбалансу гормональної та імунної систем організму. У ньому бере участь тканина, за структурою та функціями ідентична ендометрію, але іноді розвивається за типом злоякісної пухлини, тобто за межами нормальних меж ендометрію, і має схильність до інфільтративного зростання, іноді - метастазування.

Класифікація ендометріозу залежно від його локалізації та тяжкості перебігу

Аденоміоз, як різновид ендометріозу

Таким чином, відповідно до класифікації, аденоміоз тіла матки з перешийком - це лише приватний, локальний, найчастіший різновид ендометріозу з усіма основними його характеристиками. Однак симптоматика та ускладнення характерні саме для цієї локалізації, з урахуванням якої здійснюються діагностика та лікування.

Багато роботах використовується словосполучення «аденоміоз шийки матки». З урахуванням існуючої класифікації воно неправильне, оскільки локалізація патологічного процесу у вагінальній частині шийки і по задній поверхні відноситься не до внутрішнього, а до зовнішнього позачеревного ендометріозу. Він частіше виникає внаслідок травмування слизової оболонки та занесення до неї клітин патологічної тканини при інструментальних абортах та інших лікувально-діагностичних маніпуляціях. Ендометріоз шийки матки визначається при огляді її в дзеркалах, а також за допомогою кольпоскопії або ендоскопічної цервікоскопії (огляд каналу шийки) у вигляді червоних або фіолетових плям.

Форми та стадії аденоміозу

Розрізняють такі форми захворювання:

1. осередкову
2. Дифузну
3. Вузловату

Осередковий аденоміоз матки

Являє собою окремі поодинокі осередки ендометріозу в міометрії, тобто уражені не всі стінки матки, а окремі її ділянки. Ця форма найчастіше зустрічається в пременопаузальному періоді (45-50 років).

Дифузний аденоміоз

Характеризується не відокремленими осередками, на відміну від осередкового, а рівномірним розподілом патологічної тканини по всьому міометрію. При цьому в слизовій оболонці утворюються сліпі кишені різної глибини. Вони проникають у такі маткові шари, аж до утворення нориці, що відкриваються в порожнину малого тазу.

Можливе поєднання вогнищевої та дифузної форм, тоді йдеться про дифузно – вогнищевий аденоміоз.

Вузловата, або вузлова форма

Характерна проростанням патологічних елементів у м'язовий шар із формуванням щільних вузлів без капсули. У зв'язку з наявністю залізистої тканини, що функціонує відповідно до менструального циклу, в цих вузлах зазвичай присутня прозора або «шокалодного» забарвлення рідина або кров.

Вузли формуються через те, що в м'язові тканини, що оточують осередки ендометріозу, проникають кров'янисті виділенняменструальноподібного характеру Вони містять частинки зруйнованих тканин, а також протеолітичні та ліполітичні ферменти, що виділяються ендометріодною тканиною та розщеплюють білки та жири. Це пояснює відсутність капсули у ендометріозних вузлів. Вузлова форма захворювання дуже подібна до .

Досить часто зустрічається міома матки у поєднанні з аденоміозом на тлі гіперпластичних (розростання) процесів в ендометрії. Багато що оперують автори таке поєднання відзначають у 49-85% міоматозу і вважають його невипадковим, що пояснюється ідентичними причинами, факторами ризику, клінічними проявами та особливостями механізму розвитку. Це поєднання найчастіше зустрічається у жінок у пре-і постменопаузальному періодах. Воно значно збільшує ризик переродження міоматозних утворень із ендометріозом у злоякісну пухлину.

Залежно від глибини впровадження патологічної тканини в м'язовий шар матки розрізняють такі стадії аденоміозу:

1. І ст. - вростання на незначну глибину, підслизовий шар
2. ІІ ст. - осередки ураження досягають ½ товщини м'язового шару
3. ІІІ ст. - ендометріозна тканина пронизує всю товщину міометрію.
4. IV ст. - патологічна тканина виходить за межі міометрію, вражаючи серозну оболонку, тобто парієтальну (внутрішню частину) очеревини малого тазу, та сусідні органи.

Фактори ризику

Загальновизнаними найімовірнішими факторами ризику аденоміозу є:

• дисфункціональні стани ендокринної та імунної систем;
• вік;
• спадкова схильність;
• соціально – економічний стан.

Мене ймовірні фактори:

• пізній початок менструацій та статевого життя;
• пізні або/і ускладнені пологи;
• часті аборти та лікувально-діагностичні маніпуляції на статевих органах;
• часті чи тривалі стресові навантаження, ожиріння;
• надмірне сонячне опромінення та теплові процедури в області малого тазу.

Клінічні ознаки аденоміозу та його діагностика

Прояви хвороби не є специфічними саме для аденоміозу. Однак найбільш типові симптоми – це:

1. Тазові болі та болі в нижніх відділах живота, пов'язані з менструацією (альгоменорея), напередодні, під час та протягом декількох днів після її закінчення. Больовий синдром найбільш виражений при вузлуватій формі захворювання, а залежно від стадії – при І, ІІІ та ІV стадіях, тобто при поверхневому або дуже глибокому ураженні. Особливо сильні болі супроводжують ураження перешийка матки. При локалізації в задніх відділахперешийка біль іррадіює (віддає) в область прямої кишки та куприка, в одному з маткових кутів - у відповідну пахвинну зону.
2. Рясні та тривалі менструальні кровотечі (гіперполіменорея) або кровотечі зі статевих шляхів у період між менструаціями (метрорагія) за типом кровомазання, що зустрічається рідше. Гіперполіменорея найчастіше супроводжує дифузну форму аденоміозу. Особливо рясні та тривалі кровотечі, виражений больовий синдром та постгеморагічна анемія характерні для поєднання міоми з аденоміозом.
3. Поява темно-коричневих виділень до настання менструації протягом кількох днів після її закінчення.
4. Середня або важка форма передменструального синдрому (у 40%) – вегетативно-судинні та нервово-психічні розлади.
5. Неприємні відчуття або болі під час статевого акту (диспареунія), особливо при ураженні перешийка.
6. Безпліддя чи невиношування вагітності.

Діагностика аденоміозу

Заснована на симптоматиці та комплексному обстеженні жінки. Воно включає звичайний гінекологічний огляд з бімануальним обстеженням та взяттям мазків з піхви та цервікального каналу, кольпоскопію з прицільною біопсією (при необхідності), роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки під контролем гістероскопії, комп'ютерну томографію(КТ) та магніторезонансну томографію (МРТ).

У разі характерними критеріями захворювання є збільшена порожнина матки, змінені форма і рельєф її слизової оболонки (феномен «хвильовтворення»). В ендометрії визначаються утворення (вузли) з нечіткими межами, що мають жовте або блідо-жовте забарвлення, та з характерними «вічками».

Найбільш цінний і доступний метод, який набув широкого поширення в діагностиці різних форм ендометріозу і значною мірою орієнтує на те, як лікувати аденоміоз - це трансвагінальне та абдомінальне. Воно проводиться у період другої фази менструального циклу - кілька днів на початок менструації. При цьому особлива увага приділяється стану базального шару ендометрію.

Головні ознаки аденоміозу на узі:

УЗД малого таза є цінним методом, але при його використанні можливі гіпер-або гіподіагностика, що залежить від виразності процесу, досвіду лікаря та якості обладнання. Зі збільшенням стадії патологічного процесу та його поширеності, а також вираженості клінічної симптоматики підвищується і ступінь виявлення захворювання. Висока діагностична здатність, що перевищує 90%, має МРТ.

Лікування аденоміозу

Якщо захворювання протікає без болю та кровотеч, тобто без явної симптоматики, та виявлено при випадкових оглядах, немає необхідності у проведенні специфічного лікування, особливо якщо жінка не планує вагітності.

На жаль, терапевтичний, консервативний хірургічний чи комбінований методи лікування рідко призводять до повного одужання. Пізні стадії аденоміозу - найбільш часта причинабезпліддя. У той же час, своєчасно розпочате лікування в певних випадках здатне призвести до більш менш тривалої ремісії захворювання, що дозволяє завагітніти і народити дитину, але часто існує ризик мимовільного аборту або, у кращому випадку, передчасних пологів.

Після вагітності та пологів у багатьох жінок залишається ризик маткових кровотеч та поширення в організмі вогнищ ендометріозу. Але іноді після пологів буває настання ремісії у зв'язку з тим, що вагітність є своєрідною менопаузою і активність патологічної тканини знижується.

За відсутності вагітності можливе проведення (ЕКО). Однак аденоміоз та еко можуть бути сумісними поняттями лише в тому випадку, якщо попередньо провести хірургічне та курс терапевічного лікування. Ефективність ЕКЗ при цьому захворюванні становить від 30 до 60%.

Тактика терапевтичних методів полягає у застосуванні препаратів переважно гормонального характеру, спрямованих на пригнічення надмірної активності гормональної системи, та вплив на імунну систему організму. Мета лікування – пригнічення активності ендометріоїдних вогнищ та атрофія патологічної тканини.

До таких засобів відносяться:

1. Препарати групи оральних контрацептивів останнього покоління - Ярина, Марвелон, Регулон, Сілест, Жанін та ін. Тривалість їхнього безперервного прийому повинна становити від півроку до 1 року. При легкого ступенязахворювання часто виникає некроз патологічних вогнищ із зменшенням або зникненням болю у 60-95% хворих, а у 50% можливий настання вагітності.
2. Препарати групи прогестагенів - Гестринон, Медроксипрогестерон та ін, також викликають атрофію ендометріоїдних вогнищ.
3. Андрогенні препарати (Даназол), що перешкоджають зростанню вже наявних старих вогнищ, а при виникненні – запобігають появі нових.
4. Аналоги ГнРГ (гонадотропін-рилізинг-гормон), тривалість лікування якими становить (залежно від препарату та вираженості хвороби) від 3-х місяців до 1 року та більше. Механізм їхньої дії – зниження секреції естрогенів. Найбільш застосовувані препарати - Трипторелін та Бусерелін.
5. Імуномодулюючі засоби.
6. Знеболюючі та гемостатичні препарати (симптоматична терапія).

Вибір препаратів повинен здійснюватися тільки фахівцем і під строгим його контролем, оскільки деякі з них, особливо аналоги ГнРГ, мають побічними ефектамиу вигляді остеопорозу, дифузної алопеції, вегетативних та психогенних реакцій на кшталт клімактеричного синдрому.

Хірургічне лікування використовується у випадках:

• бажання жінки мати дітей;
• аденоміозу III та IV стадій;
• наявності вузлової форми;
• поєднання аденоміозу з міомою;
• неефективності консервативної терапії

Воно може бути консервативним чи радикальним. Перше полягає в усуненні видимих ​​вогнищ за допомогою радіохвиль, лазера або електрокоагуляції, а також застосування лазерної абляції, емболізації маткових артерій (особливо при поєднанні з міомою). Однак нерідко консервативні хірургічні методи сприяють трансплантації патологічних тканин у сусідні ділянки та органи.

Єдине ефективним методомлікування при сильних кровотечах, розвитку анемії та неефективності консервативної терапії є хірургічне видаленняматки. У період менопаузи у зв'язку зі зниженням активності жіночих статевих гормонів у більшості жінок відбувається зменшення вогнищ ендометріозу та їх атрофія.

- Форма. Переважна більшість випадків виявляється у жінок після 40 років на тлі багаторазових інструментальних абортів, інших оперативних внутрішньоматкових втручань.

Це хронічне захворювання індукує розвиток, значно знижує якість життя жінки та залишається невирішеною проблемою сучасної гінекології.

Осередковий аденоміоз матки – що це таке?

Аденоміоз або доброякісне вростання базального шару ендометрію в міометрій з утворенням у товщі маткової стінки. ендометріоїднихфокусів.

Вогнищевий аденоміоз – локальна форм аденоміозу – є одиничним або множинним осередком ектопічних залоз та строми ендометрію, оточеним зміненими гладком'язовими волокнами.

Іншими словами при осередковому аденоміозі ендометріоїдна тканина вражає не всю матку, а обмежену ділянку маткової стінки.

Форми аденоміозу:

• Дифузний
• Осередковий

Поширеність різних форм аденоміозу

Дифузно-вогнищева форма аденоміозу

Ізольований осередковий аденоміоз зустрічається досить рідко (не більше 7% від усіх випадків хвороби). Набагато частіше спостерігають змішану дифузно-вогнищеву форму аденоміозу 2-3 ступеня, коли велике локальне ендометріоїдне вогнище поєднується з розсіяними по всьому міометрію дрібними ураженнями.

Дифузно-вогнищевий аденоміоз

Чим небезпечне проростання ендометрію у міометрії?

Підвищуючи свою життєздатність, клітини ектопічного ендометрію розвивають агресивні до навколишніх тканин властивості:

• Для ослаблення місцевого імунітету вони в велику кількістьвиробляють простагландини – біоактивні речовини, що індукують запалення, набряк та біль.
• Для підтримки свого активного росту тканини аденоміозного вогнища автономно синтезують естрогени і створюють місцевий гормональний дисбаланс (локальну естрогенію).
• Уникаючи тотального гормонального контролю, аденоміозна тканина стає малочутливою до прогестерону – гормону, що пригнічує. проліферативнийзростання залоз у вогнищі хвороби.

У той же час ендометріоїдна тканина залишається аналогом слизової оболонки матки, тому під час місячних «менструює». тривалі менструації, що призводять до вторинної анемії Інша частина - накопичується в просвіті ектопічних залоз, формуючи велику кісту (кістозна форма осередкового аденоміозу).

Ендометріоїдна тканина схильна до інфільтративномузростання. Навіть мінімальні аденоміозні ураження матки у 40-50% випадків поєднуються з ретроцервікальним чи екстрагенітальним ендометріозом кишечника, інших структур малого тазу.

Вторгнення ектопічного ендометрію дезорганізує міометрій. Пов'язане з ним хронічне запалення та естрогенія індукують ущільнення, укрупнення та трансформацію м'язових волокон, формування лейоміоматозних вузликів та гладком'язових тяжів.

Дифузно-вогнищевий аденоміоз у 80-90% випадків поєднується з множинною міомою тіла матки.

Внутрішньоматковий патологічний процес порушує загальний імунний та гормональний статус жінки. У хворих на аденоміоз виявляються структурно-функціональні порушення яєчників, дисфункція центрів нейроендокринної регуляції, аутоімунні, невротичні та метаболічні розлади.

Осередковий аденоміоз – доброякісне пухлиноподібне естрогензалежне запальне захворювання з хронічною рецидивною течією

Причини осередкового аденоміозу

Серед безлічі гіпотез появи ендометріозу у розвитку аденоміозу провідну роль займають:

• Генетична схильність- Природжена схильність до проникнення частинок ендометрію в міометрій на певних етапах менструального циклу.
• Зміщення ендометрію через травмований міометрійпри механічному або запальному пошкодженні проміжної або перехідної зони міометрію, що підлягає ендометрію (Junctional Zone, JZ) – природного тканинного бар'єру між слизовим і м'язовим шарами маткової стінки.

95% пацієнток з аденоміозом у минулому робили медичні аборти. 75% - піддавалися роздільному діагностичному вишкрібання слизової матки. 3% - тривало використовували внутрішньоматкові протизаплідні спіралі, носіння яких ускладнювалося хронічним ендо- та/або міометритом.

Фактори, що підвищують ризик розвитку осередкового аденоміозу:

• Хірургічні гінекологічні втручання: інструментальні аборти, кесарів розтин, гістерорезектоскопія, «сліпі» діагностичні вишкрібання, ручна ревізія порожнини матки, ін.
• Неадекватне встановлення та/або тривале носіння внутрішньоматкових контрацептивних систем.
• Запальні процеси у галузі геніталій.
• «Сімейний» аденоміоз – вроджена схильність до хвороби, успадкована близькими родичками.
• Порушення імунітету.
• Хронічний стрес.
• Метаболічні розлади, ожиріння.
• Гіпертонія.
• Ендокринні хвороби, у тому числі діабет.
• Патологія ШКТ.
• Хронічний тонзиліт.
• Погана екологія, незадовільна медико-соціальна ситуація.
• Алкоголь.
• Гіподинамія.

Симптоми осередкового аденоміозу

• Синдром тазового болю: постійні, не пов'язані з менструацією, болі, що тягнуть внизу живота, що віддають у поперек і/або пряму кишку.
• Болісні менструації.
• Болючий статевий акт.
• Мажучі кров'янисті (коричневі або «шоколадні») виділення із статевих органів: ациклічні контактні, до та/або після менструації.
• Рясні менструації (гіперменорея).
• Іноді: дисфункціональні маткові кровотечі.
• Іноді: постгеморагічна (вторинна) анемія.
• Спонтанні викидні, передчасні пологи, аномальні післяпологові кровотечі.
• Безпліддя.

Чи може осередковий аденоміоз протікати безсимптомно?
ТАК!
У 12% пацієнток хвороба виявляється випадково на УЗД під час профілактичного огляду.

Діагностика осередкового аденоміозу

До 80% випадків осередковий аденоміоз діагностують у пізньому репродуктивному віці або в пременопаузі. Але справжню тривалість захворювання від початку розвитку до моменту виявлення визначити практично неможливо.

Діагностика аденоміозу починається з ретельного збору скарг та об'єктивного гінекологічного обстеження пацієнтки.

Первинним інструментальним методом виявлення будь-якої внутрішньоматкової патології залишається ехографія - ультразвукове сканування органів малого тазу з використанням вагінального датчика (трансвагіналон УЗД).

Точність УЗД-діагностики дифузно-вогнищевої форми аденоміозу 1-3 ступеня досягає 96%.

Незважаючи на високу інформативність УЗД, найчастіше виникає низка труднощів і з інтерпретацією результатів досліджень – складно відрізнити вогнищевий аденоміоз від дифузно-осередкового або вузлового, від міоми або пороку розвитку матки.

Ехографію матки при аденоміозі слід проводити в динаміці: за кілька днів до та після менструації.

Ехо-ознаки осередкового аденоміозу

2D-УЗД
Ехографічні ознаки двомірної діагностики осередкового аденоміозу

• Матку збільшено.
• Асиметрія товщини маткових стінок.
• Деформація базального шару ендометрію.
• У міометрії візуалізується кістозна структура, без чітких меж з обідком підвищеної ехогенності.
• Деформація зовнішнього контуру міометрію.
• Васкуляризація у патологічному осередку посилена.

2D-УЗД. Ознаки осередкової форми аденоміозу 3D-УЗД
Ехографічні ознаки тривимірної діагностики осередкового аденоміозу

• Збільшення розміру тіла матки рахунок патологічного вогнища.
• Нерівномірне збільшення товщини та зміна ехо-структури перехідної зони.
• У міометрії видно одиничну або множинну кістозну структуру з гіпоехогенним дрібнодисперсним вмістом, з гіперехогенним обідком, без чітких меж.
• Одностороннє збільшення товщини зовнішнього міометрію.

3D-УЗД. Очагова форма аденоміозу

За результатами УЗД хворобу можна лише припустити. В рамках дообстеження та уточнення діагнозу проводиться МРТ.

«Золотим стандартом» діагностики осередкової форми аденоміозу вважається МРТ – магнітно-резонансна томографія органів малого тазу

Перспективним напрямом верифікації осередкового аденоміозу є МР-спектроскопія, що оцінює особливості обміну речовин у локусі хвороби.

Гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням та гістологічним дослідженням видалених тканин
при осередковому аденоміозі в першу чергу проводиться для виключення/підтвердження поєднаної з аденоміозом доброякісної (гіперплазія, поліп) або злоякісної (аденокарцинома) патології ендометрію.

Якщо гістероскопія не візуалізує ознаки аденоміозу, це не виключає можливість осередкового ендометріоїдного процесу в товщі міометрію.

Осередковий аденоміоз матки – лікування

Вибір методу лікування при осередковому аденоміозі часто становить велику проблему і багато в чому залежить від віку пацієнтки, ступеня поширеності аденоміозу, тяжкості клінічних проявів, наявності супутніх генітальних та соматичних захворювань.

Стадії чи ступеня поширення аденоміозу

Тактика лікування аденоміозу завжди узгоджується з пацієнткою і в першу чергу відштовхується не від результатів УЗД, а від скарг і об'єктивної клінічної картини.

Осередковий аденоміоз 1 та 1-2 ступеня – лікування

Виявлення ознак аденоміозу 1-2 ступеня на УЗД не є безумовним показанням до гормонального лікування

Ряд фахівців вважають, що якщо пацієнтка не має скарг на здоров'я, немає клінічних проявів передбачуваного (не підтвердженого гістологією) захворювання, то гормональне лікуванняне призначається. Рекомендується огляд гінеколога та УЗД-контроль 1 раз на 6 місяців.

Разом з тим багато дослідників наполягають на доцільності тривалого стримування лікування легких форм аденоміозу низькодозованими монофазними оральними контрацептивами або чистими гестагенами (пероральними, внутрішньоматковими) з мінімальним навантаженням (дієногест, левоноргестрел) до моменту запланованої вагітності або настання природної.

Осередковий аденоміоз 2 та 2-3 ступеня – лікування

Ведення осередкового аденоміозу легкого та помірного ступеня залежить від форми та тяжкості клінічних проявів хвороби.

Для лікування незначного больового синдрому використовують аналгетики, НПЗЗ.

У випадках значної симптоматики проводиться консервативна гормональна терапія.

Препарати для лікування осередкового аденоміозу

Терапія першого етапуне потребує гістологічного підтвердження діагнозу. Застосовуються:

• Монофазні КОК у безперервному режимі:
  препарат вибору - (дієногест + етинілестрадіол).
  Дженеріки: "Силует", "Бонаде", "Дієциклен"
• Гестагени в безперервному режимі:
  препарат вибору - (дієногест).

Клінічний випадок:

Скарги пацієнтки:тазові болі, тривалі рясні менструації.

Результати УЗД:у лівому кутку матки ближче до зовнішнього (серозного) покриву виявлено гетероехогенну освіту 3,5 х 5,3 х 4,2 см з дрібнодисперсним вмістом усередині, з гіперехогенним периферичним обідком до 2 см. Деформація зовнішнього міометрія. Ознаки осередкового аденоміозу.

Результати МРТ:підтверджено осередковий аденоміоз.

Було запропоновано хірургічне лікування, від якого пацієнтка відмовилася

Призначено:препарат «Візанна» у безперервному режимі.

Клінічний ефект:позитивний.

Терапія другого етапупризначається при неефективності чи непереносимості терапії першого етапу:

• ЛНГ-ВМС «Мірена» (левоноргестрел)
• А-ГнРГ курсом не більше 24 тижнів:
  Вибір експертів - "Діферелін" (трипторелін)
  Дженеріки: "Декапептил-депо", "Трипторелін-лонг"
  Популярні А-ГнРГ: "Золадекс" (гозорелін), Бусерелін.

Осередковий, дифузно-вогнищевий
аденоміоз 3, 3-4 ступеня – лікування

Ізольований аденоміоз помірно-важкого та тяжкого ступеня зустрічається вкрай рідко. Найчастіше він поєднується з міомою матки, патологією яєчників, гіперплазією ендометрію та/або міометрію, супроводжується вираженою симптоматикою та лікується оперативно.

Клінічний випадок:

Скарги пацієнтки:виражені тазові болі.

Результати УЗД:По лівому ребру матки в нижній третині міометрія виявлено гетероехогенну освіту розмірами 4,3 х 5,1 х 3,5 см із зовнішньою зоною підвищеної ехогенності. Деформація зовнішнього міометрія зі вибухом в черевну порожнину. Ознаки осередкового аденоміозу.

Результати МРТ:ймовірно осередковий аденоміоз.

Консервативне хірургічне лікування:проведено успішну органозберігаючу лікувальну лапароскопію з висіченням патологічного вогнища та подальшим відновленням маткової стінки.

Гістологічний діагноз:осередковий аденоміоз.

Операція – необхідність?

Показання до хірургічного лікуванняосередкового аденоміозу:

• Неефективність консервативної терапії.
• Пов'язані з аденоміозом менструальні або ациклічні маткові кровотечі, що призводять до анемії, резистентні до медикаментозного лікування.
• Хронічні тазові болі, диспареунія, що значно знижують рівень життя, резистентні до медикаментозного лікування.
• Аденоміоз у поєднанні з іншою гінекологічною патологією, яка потребує хірургічного лікування.
• Дифузно-вузловий аденоміоз 3-4 ступені.
• Асоційоване з аденоміозом порушення функції сусідніх із маткою органів.

У молодих жінок, зацікавлених у збереженні дітородної здатності, по можливості виконуються органозберігаючіреконструктивно-пластичні операції Оптимальний хірургічний доступ лапароскопічний.

У жінок у пре-і постменопаузіпроводиться надпіхвова або тотальна (повна) ампутація матки - гістеректомія.

Гістеректомія – несприятливий результат пізньої діагностики або неадекватної медикаментозної терапії аденоміозу

Тотальне видалення матки - це вимушений захід, сумний результат пізнього звернення жінки до лікаря, неправильного вибору консервативної терапії або відмови пацієнтки з особистих мотивів від рекомендованого гормонального лікування.

Кожна жінка, яка не виконує призначеного лікарем медикаментозного лікуванняАденоміоз має знати про можливі негативні наслідки такого рішення.

Можливі довгострокові наслідки гістеректомії