Παιδική γονόρροια. Πρόληψη, αιτίες, θεραπεία και συμπτώματα της γονόρροιας στα παιδιά. Γονοκοκκική λοίμωξη στα παιδιά

Η μόλυνση των παιδιών με γονόρροια είναι σπάνια. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, η μόλυνση εμφανίζεται με 4 τρόπους: εξαιρετικά σπάνια ενδομήτρια - αιματογενής μέσω του ομφάλιου λώρου ή μολυσμένο αμνιακό υγρό (στη βιβλιογραφία περιγράφονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις), κατά τη διάρκεια του τοκετού κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης μιας άρρωστης μητέρας, καθώς και ως οικιακές και σεξουαλικές διαδρομές.
Τα κορίτσια εμφανίζουν γονόρροια πιο συχνά σε ηλικία 2-8 ετών. Η μόλυνση των κοριτσιών γίνεται με τον οικιακό τρόπο με κλινοσκεπάσματα, σεντόνια, πετσέτες, πετσέτες, σφουγγάρια, γλάστρες, λεκάνες, χέρια μολυσμένα με εκκρίσεις ασθενών. Στο 70-75% των κοριτσιών που έχουν μολυνθεί μέσω του νοικοκυριού, η πηγή μόλυνσης είναι οι μητέρες τους, στο 25-30% - οι γυναίκες που τα φροντίζουν και άλλα κορίτσια.
Η μόλυνση των αγοριών συμβαίνει κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η οικιακή μόλυνση σε αυτά είναι πολύ σπάνια λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής των γεννητικών οργάνων.
Η μόλυνση με γονόρροια σε εφήβους (12-16 ετών) μπορεί να συμβεί μέσω της σεξουαλικής επαφής.
Στα κορίτσια, σε αντίθεση με τους ενήλικες, οι γονόκοκκοι επηρεάζουν τα ουρογεννητικά όργανα, επενδεδυμένα με στρωματοποιημένο πλακώδες ή μεταβατικό επιθήλιο με αντίδραση αλκαλικής έκκρισης, ευαίσθητο επιθήλιο 3-4 σειρών και κυρίως κοκκοκοκκική χλωρίδα του κόλπου.
Ο κόλπος και ο προθάλαμος επηρεάζονται στο 100%, η ουρήθρα στο 85-90%, το ορθό στο 25-50% και τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μόνο στο 4% των περιπτώσεων λόγω του στενού κλεισίματος του αυχενικού καναλιού, που εμποδίζει την διείσδυση μόλυνσης. Η βαρθολινίτιδα σε κορίτσια κάτω των 12 ετών είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε κορίτσια ηλικίας άνω των 5 ετών, οι πόροι των αδένων Bartholin μπορεί να επηρεαστούν.
Περίοδος επώασηςσε παιδιά και εφήβους είναι 2-5 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί, κυρίως ως αποτέλεσμα της λήψης μετά τη μόλυνση αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων για συνοδά νοσήματα σε δόσεις ανεπαρκείς για την πρόληψη της γονόρροιας.
Υπάρχουν 2 μορφές γονόρροιας σε παιδιά και εφήβους: η νωπή, με διάρκεια νόσου έως 2 μήνες (οξεία, υποξεία, τορπιώδης) και η χρόνια, διάρκειας άνω των 2 μηνών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γονόρροια στα κορίτσια είναι οξεία. Με την ανιούσα γονόρροια στα κορίτσια, χαρακτηριστική είναι μια θολή πορεία. Σε εξασθενημένα παιδιά, η γονόρροια συχνά εξελίσσεται καταιγιστικά και γίνεται χρόνια.
Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις μικτής λοίμωξης (μικτή λοίμωξη) σε παιδιά και εφήβους: οι γονόκοκκοι εισέρχονται συχνά στις βλάβες ταυτόχρονα με κολπικές (ουρογεννητικές) τριχομονάδες, χλαμύδια, κολπικά κορυνοβακτήρια (αιμοφιλικά ραβδία), μύκητες Candida κ.λπ. Οι μικτές λοιμώξεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων κονδυλώματα (που προκαλούνται από φιλτραρισμένο ιό). Οι μικτές λοιμώξεις αλλάζουν κλινική εικόνακαι η πορεία της γονόρροιας, καθιστούν δύσκολη την αναγνώριση των γονόκοκκων.
Οι υποκειμενικές αισθήσεις στη γονόρροια σε παιδιά και εφήβους μπορεί να εκφραστούν με κάψιμο, κράμπες με συχνή ούρηση, έκκριση από το γεννητικό σύστημα, πόνο και κνησμό στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στο ορθό, τενήσμους, αδιαθεσία, ευερεθιστότητα και σε καταιγιστική και χρόνια μορφή μπορεί να είναι απουσία..

Κλινική οφθαλμογονοβλεννόρροιας νεογνών

Και τα δύο μάτια προσβάλλονται συνήθως τη 2η με 4η ημέρα μετά τη γέννηση. Παρατηρούνται φωτοφοβία, πυκνό πρήξιμο των βλεφάρων, υπεραιμία του επιπεφυκότα, πυώδης-αιματώδης έκκριση. Μετά από 3-4 ημέρες, είναι δυνατός ο σχηματισμός διηθήματος, θηλώδους ανάπτυξης του επιπεφυκότα, έλκους κερατοειδούς και αργότερα τοιχωματικού χιτώνα. Η διάτρηση του έλκους του κερατοειδούς και η πυώδης φλεγμονή των εσωτερικών μεμβρανών του οφθαλμού οδηγεί σε τύφλωση.

Κλινική γονορροϊκής αιδοιοκολπίτιδας

Με μια φρέσκια οξεία διαδικασία, το δέρμα των μεγάλων και μικρών χειλέων, η βλεννογόνος μεμβράνη του προθαλάμου, η κλειτορίδα, ο παρθενικός υμένας, τα τοιχώματα του κόλπου είναι έντονα υπεραιμικά, οιδηματώδη. Πυώδεις βλεννώδεις εκκρίσεις ρέουν από τον κόλπο, ξηραίνονται σε κρούστες και συχνά προκαλούν δερματίτιδα, καθώς και ενδοτριβικό έκζεμα. Με φρέσκια, υποξεία και τορπιώδη αιδοιοκολπίτιδα, η φλεγμονή είναι λιγότερο έντονη.
Στη χρόνια αιδοιοκολπίτιδα, προσδιορίζεται ελαφρά υπεραιμία του δέρματος και των βλεννογόνων των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, η πενιχρή πυώδης-βλεννογόνος έκκριση. Εάν δεν υπάρχει ελεύθερη έκκριση από τον κόλπο, τότε θα πρέπει να εφαρμοστεί η τεχνική της Karysheva - πιέζοντας τον δείκτη στο περίνεο, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται εκκένωση πίσω από την άκρη του παρθενικού υμένα, μερικές φορές σε σημαντική ποσότητα.
Οι Tourem και Melen σε χρόνια γονόρροια κοριτσιών περιέγραψαν το σύμπτωμα του "επιχρίσματος καρμίνης" - μια κόκκινη λωρίδα που εκτείνεται από τη βάση των μικρών χειλέων μέχρι τον παρθενικό υμένα και αντιπροσωπεύει οίδημα και πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης του προθαλάμου με κυανωτικό χρώμα η ελεύθερη άκρη του παρθενικού υμένα. Ο Fisher θεωρεί ότι οι έντονες κόκκινες ρίγες με πυώδεις κρούστες κατά μήκος των άκρων των μεγάλων χειλέων είναι χαρακτηριστικές για τη γονόρροια στα κορίτσια.

Ιατρείο γονορροϊκής πρωκτίτιδας

Το ορθό στα παιδιά (σπάνια στους εφήβους) προσβάλλεται στην περιοχή του έξω σφιγκτήρα και 3-4 cm πάνω από αυτόν. Οι πτυχές του πρωκτού είναι οιδηματώδεις, υπεραιμικές, μερικές φορές εμφανίζονται διαβρώσεις και ρωγμές. Με μια νέα οξεία διαδικασία, η απόρριψη είναι υγρή, μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος. Στη χρόνια διαδικασία, η απόρριψη μοιάζει με παχιά εξογκώματα. Σε κορίτσια με χρόνια γονορροϊκή πρωκτίτιδα, παρατηρείται ένα σύμπτωμα της Karysheva - η παρουσία ενός φλεβικού όζου μεγέθους μπιζελιού στο περίνεο 1-2 cm μπροστά από τον πρωκτό.
Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστούν πολύποδες στο ορθό, ένα παραορθικό απόστημα που σπάει προς τα έξω στον κόλπο ή την ουροδόχο κύστη, ακολουθούμενο από το σχηματισμό συριγγίου.

Κλινική γονορροϊκής ουρηθρίτιδας

Με μια φρέσκια οξεία διαδικασία, οι σπόγγοι της ουρήθρας είναι οιδηματώδεις και υπεραιμικοί, η έκκριση είναι πυώδης-βλεννώδης. Στα κορίτσια, η έκκριση από την ουρήθρα εμφανίζεται όταν ασκείται πίεση στο πίσω τοίχωμα της από την πλευρά του κόλπου. Με φρέσκια υποξεία και τορπιδιανή ουρηθρίτιδα, η φλεγμονή είναι λιγότερο έντονη.
Η χρόνια ουρηθρίτιδα χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη πρωινή πτώση - την απελευθέρωση μικρής ποσότητας ουρηθρικού εξιδρώματος το πρωί και μερικές φορές δεν υπάρχει καθόλου ελεύθερη έκκριση.

Τα αγόρια και οι έφηβοι με γονόρροια συχνά αναπτύσσουν βαλανοποσθίτιδα, φίμωση, παραουρηθρίτιδα, κοπερίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχιεπιδιδυμίτιδα, προστατίτιδα και κυστιδίτιδα.
Σε έφηβα κορίτσια με γονόρροια, παραουρηθρίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, είναι δυνατή μια ανοδική διαδικασία και η αληθινή κολπίτιδα είναι σπάνια.
Στη χρόνια βαρθολινίτιδα σε έφηβα κορίτσια και κορίτσια, η σημειακή υπεραιμία προσδιορίζεται στην περιοχή των απεκκριτικών πόρων (σε αντίθεση με τις «γονόρροιες κηλίδες» του Zenger στις ενήλικες γυναίκες).
Σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων σε παιδιά και εφήβους σε περίπτωση απουσίας γονόκοκκων στα επιχρίσματα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολιτισμική διαγνωστική μέθοδος. Σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, είναι απαραίτητο να γίνει μια συνδυασμένη πρόκληση, ακολουθούμενη από λήψη επιχρισμάτων μετά από 24, 48 ώρες και βακτηριακές καλλιέργειες μετά από 72 και 96 ώρες. Εάν ένα κορίτσι είναι ύποπτο για γονόρροια, η μητέρα του πρέπει να εξεταστεί.
Κάθε περίπτωση γονόρροιας σε παιδιά και εφήβους υπόκειται σε διερεύνηση και συζήτηση σε ιατρικά συνέδρια. Το νοσηλευτικό προσωπικό δεν έχει δικαίωμα να θεραπεύει ανεξάρτητα ασθενείς με γονόρροια.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία παιδιών και εφήβων με γονόρροια πραγματοποιείται σε νοσοκομεία. Σύμφωνα με τις οδηγίες για τη θεραπεία και την πρόληψη της γονόρροιας (1976), οι δόσεις βενζυλοπενικιλλίνης στα παιδιά πρέπει να είναι από 2.000.000 έως 3.000.000 μονάδες. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε εφάπαξ δόσεις των 50.000 - 200.000 IU (ανάλογα με την ηλικία) σε διαστήματα 4 ωρών όλο το εικοσιτετράωρο. Με την οφθαλμική γονόρροια, μαζί με ενέσεις βενζυλοπενικιλλίνης, ένα διάλυμα 30% νατριούχου σουλφακύλ (albucid) ενσταλάσσεται στα μάτια κάθε 2 ώρες.
Σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας παιδιών με γονόρροια με βενζυλοπενικιλλίνη (ή αν έχει δυσανεξία), χρησιμοποιείται άλλο αντιβιοτικό. Η λεβομυκετίνη για παιδιά συνταγογραφείται 0,2-0,25 γραμμάρια 4 φορές την ημέρα σε δόση πορείας 6 γραμμαρίων. Τα παιδιά γενικά ανέχονται καλά τη θεραπεία με ερυθρομυκίνη. Τα φάρμακα τετρακυκλίνης αντενδείκνυνται για παιδιά κάτω των 5 ετών.
Σε παιδιά άνω των 3 ετών με χρόνια γονόρροια, χρησιμοποιείται γονοεμβόλιο, ξεκινώντας από 50.000.000 - 100.000.000 μικροβιακά σώματα σε αυξανόμενες δόσεις ενδομυϊκά, ακολουθούμενη από τη χορήγηση αντιβιοτικού. Σε παιδιά κάτω των 3 ετών δεν χορηγείται ανοσοθεραπεία με γονοεμβόλιο.
Η τοπική θεραπεία για τα κορίτσια χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου, μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η φλεγμονή δεν εξαφανίζεται εντελώς. Αφού υποχωρήσουν με μια νέα οξεία διαδικασία, συνταγογραφούνται ζεστά λουτρά από αφέψημα χαμομηλιού ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1:10.000) 2 φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά, λίπανση του αιδοίου με υγρό Castellani ή 4% υδατικό διάλυμα κυανού του μεθυλενίου.
Μετά την υποχώρηση της φλεγμονής σε φρέσκες υποξείες, ταραχώδεις και χρόνιες διεργασίες, ενδείκνυται η πλύση του κόλπου μέσω ενός λεπτού ελαστικού καθετήρα με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1: 6000), ακολουθούμενη από την τοποθέτηση 3-5 ml προταργκόλης 1-2%. διάλυμα ή μετά από 2 ημέρες 0,25-1 % διάλυμα νιτρικού αργύρου. 3-4 σταγόνες διαλύματος protargol 0,5-2,0% ή διαλύματος νιτρικού αργύρου 0,25-0,5% ενσταλάσσονται στην ουρήθρα κάθε δεύτερη μέρα.
Σε επίμονες περιπτώσεις κολπίτιδας συνιστάται κολποσκόπηση και τοπική θεραπεία σύμφωνα με τα ευρήματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου λιπαίνεται μέσω του ουρηθροσκοπικού σωλήνα με διάλυμα Lugol σε γλυκερίνη, διάλυμα 10% ιχθυολογλυκερίνης ή 5% διάλυμα προταργκόλης. Σε περίπτωση βλάβης του τραχήλου της μήτρας λιπαίνεται με τα ίδια σκευάσματα υπό τον έλεγχο ουρητηροσκοπίου. Με την παρουσία πρωκτίτιδας, 10-20 ml διαλύματος protargol 1-3% εγχέονται στο ορθό των παιδιών καθημερινά για 5-6 ημέρες. Οι ρωγμές λιπαίνονται με διάλυμα νιτρικού αργύρου 2%.
Όλα τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μετά το τέλος της θεραπείας για νέα οξεία και υποξεία γονόρροια παραμένουν στο νοσοκομείο για 1 μήνα και για φρέσκια, χρόνια βλεννόρροια, υποτροπές - έως και ½ μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διαπιστώνεται το γεγονός της ίασης (7 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας) και πραγματοποιούνται 1-2 παρατηρήσεις ελέγχου με μια προκαταρκτική συνδυασμένη πρόκληση. Μόνο με ευνοϊκά αποτελέσματα αυτών των μελετών, το παιδί μπορεί να γίνει δεκτό στην ομάδα των παιδιών, μετά την οποία, μετά από 1 μήνα, πραγματοποιείται η 2η ή η 3η παρατήρηση ελέγχου σε εξωτερικά ιατρεία.
Η θεραπεία για τη γονόρροια στους εφήβους είναι η ίδια όπως και για τους ενήλικες.
Τα παιδιά και οι έφηβοι επιτρέπεται να πάνε στο σχολείο αφού θεραπευθούν πλήρως σε νοσοκομείο, υπόκεινται επίσης σε 3 μηνιαίες εξωτερικές επισκέψεις.

Πρόληψη

Η πρόληψη της γονόρροιας σε παιδιά και εφήβους περιλαμβάνει ένα σύνολο δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται σε νοσοκομεία, προγεννητικές κλινικές, μαιευτήρια, οικογένειες, παιδικά ιδρύματα, σχολεία.
Στα νοσοκομεία, στις προγεννητικές κλινικές, όλες οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται για γονόρροια. Στα μαιευτήρια, τα νεογνά αμέσως μετά τη γέννηση σκουπίζουν τα μάτια τους με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι και ενσταλάζουν ένα πρόσφατα παρασκευασμένο διάλυμα σουλφακύλ νατρίου 30% (αλβουκτόνου νατρίου) σε κάθε μάτι (και στον αιδοίο για τα κορίτσια). Η ενστάλαξη επαναλαμβάνεται 2 ώρες αμέσως μετά τη μεταφορά του παιδιού στον παιδικό θάλαμο.
Τα παιδιά πρέπει να κοιμούνται χωριστά από τους ενήλικες, να έχουν προσωπικές πετσέτες, σφουγγάρια, πετσέτες, γλάστρες.
Το προσωπικό των παιδικών ιδρυμάτων προσλαμβάνεται μόνο μετά από προκαταρκτική εξέταση από αφροδισιολόγο και στη συνέχεια εξετάζεται μία φορά το τρίμηνο. Σε περίπτωση γονόρροιας παιδιού ή υπαλλήλου παιδικού ιδρύματος, όλα τα παιδιά και το προσωπικό εξετάζονται από αφροδισιολόγο. Υπαλλήλους
παιδικά ιδρύματα, που πάσχουν από γονόρροια και έχουν άμεση επαφή με παιδιά (δάσκαλοι, νταντάδες κ.λπ.), η εργασία επιτρέπεται μόνο μετά την καθιέρωση θεραπείας και 1-2 παρατηρήσεις ελέγχου στο νοσοκομείο, με την επιφύλαξη της υποχρεωτικής συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της εργασίας του 2η και 3η μηνιαία παρακολούθηση σε εξωτερικά ιατρεία.
Σε παιδιά που εισάγονται σε παιδικό ίδρυμα, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα εξετάζονται κάθε εβδομάδα.
Στους βρεφονηπιακούς σταθμούς και στα νηπιαγωγεία απαιτούνται ατομικές γλάστρες θαλάμου, σε νηπιαγωγεία και σχολεία - όρθιες τουαλέτες. Τα παιδιά πλένονται με πίδακα νερού χρησιμοποιώντας ξεχωριστό μπατονέταστις λαβίδες, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε κοινές πετσέτες και σφουγγάρια. Για να σκουπίσετε τα γεννητικά όργανα μετά το πλύσιμο, χρησιμοποιήστε ατομικές πετσέτες ή χαρτοπετσέτες. Το προσωπικό των παιδικών ιδρυμάτων θα πρέπει να έχει ξεχωριστή τουαλέτα.
Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας θα πρέπει να διεξάγουν συνομιλίες μεταξύ των παιδιών, των γονέων τους και των εργαζομένων σε εγκαταστάσεις παιδικής μέριμνας σχετικά με την προσωπική υγιεινή. Αποκλειστικά μεγάλης σημασίαςγια την πρόληψη της γονόρροιας στους εφήβους έχει υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο στο σχολείο και την οικογένεια για τη σεξουαλική διαπαιδαγώγηση. Οι συνομιλίες μεταξύ αγοριών και κοριτσιών, οι γονείς πρέπει να γίνονται χωριστά.
Τα έφηβα αγόρια πρέπει να ενημερωθούν για τις αλλαγές στο σώμα κατά την εφηβεία, το σεξουαλικό ένστικτο και να σημειώσουν την τεράστια βλάβη από την πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
Τα έφηβα κορίτσια πρέπει να εξηγηθούν ότι στη σεξουαλική επιθυμία των ανδρών, το αισθησιακό στοιχείο υπερισχύει του πνευματικού και τα κίνητρα που οδηγούν το κορίτσι στη σύγκλιση είναι κυρίως μια παρανόηση των αποδείξεων της αγάπης. Η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες, εκτρώσεις και τις επιπλοκές τους, όπως στειρότητα, γονόρροια, η οποία είναι επίσης συχνά η αιτία της υπογονιμότητας και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Στις έφηβες πρέπει να υπενθυμίζεται η κοριτσίστικη υπερηφάνεια, ότι η φύση των σχέσεων με τους άνδρες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτές.

Είναι λάθος να υποθέσουμε ότι μια τέτοια ασθένεια μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε ενήλικες. Δεν είναι ασυνήθιστο τα παιδιά να έχουν γονόρροια. Προσβάλλει συχνότερα τα κορίτσια, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται και στα αγόρια. Η ανάρρωση του μωρού είναι δυνατή εάν οι γονείς πάνε εγκαίρως στον γιατρό και δεν προσπαθήσουν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια μόνοι τους.

Η μόλυνση με γονόκοκκους μπορεί να συμβεί για τέτοιους λόγους.

1. Λοίμωξη μέσω του καναλιού γέννησης. Αυτό συμβαίνει εάν το παθογόνο βρίσκεται στην επιφάνεια του καναλιού γέννησης της γυναίκας. Όταν ένα νεογέννητο περνά από αυτές τις οδούς, παθαίνει μόλυνση.
2. Λανθασμένες ενέργειες ιατρικού προσωπικού. Αυτό γίνεται εμφανές μέσα σε λίγες μέρες μετά τη γέννηση του μωρού.
3. Η οικιακή μόλυνση εμφανίζεται συχνά στα κορίτσια. Συμβαίνει λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής της ουρήθρας. Η μόλυνση εμφανίζεται λόγω μη τήρησης των βασικών κανόνων υγιεινής, όταν τα παιδιά έρχονται σε επαφή με αντικείμενα στην επιφάνεια των οποίων μπορεί να υπάρχει γονόκοκκος. Τα παιδιά μπορούν επίσης να μολυνθούν όταν χρησιμοποιούν κοινόχρηστο μπάνιο, είδη τουαλέτας.
4. Η ενδομήτρια λοίμωξη είναι πολύ σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, η γονόρροια μεταδίδεται από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μετά το πέρας της περιόδου επώασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Μια τέτοια μόλυνση ήταν πρόσφατα εξαιρετικά σπάνια.

Μετά την είσοδο του παθογόνου στο σώμα, αρχίζει η βλάβη στους βλεννογόνους. Αντικειμενικά, η παθολογία αρχίζει να εμφανίζεται μετά το τέλος της περιόδου επώασης (έχει διαφορετική διάρκεια - από αρκετές ημέρες έως δύο μήνες). Στα αγόρια, η υπό εξέταση παθολογία είναι περίπου 10 φορές λιγότερο συχνή από ότι στα κορίτσια. Η λανθάνουσα γονόρροια είναι πολύ επικίνδυνη: μετά την είσοδο παθογόνων στο σώμα, τα σημάδια της μπορεί να μην εμφανίζονται ούτε για δεκαετίες.

Εκδηλώσεις της νόσου

Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει οξεία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, θα γίνει χρόνια. Πρόσφατα, μια άτυπη μορφή γονόρροιας έχει γίνει πιο συχνή, όταν τα σημάδια της πρακτικά δεν παρατηρούνται. Είναι το πιο επικίνδυνο, αφού σε αυτήν την περίπτωση είναι λιγότερο πιθανό να αντιμετωπιστεί και επαρκώς: μερικές φορές είναι εξαιρετικά δύσκολο για έναν γιατρό να βρει το σωστό φάρμακο.

Η πιο κοινή μορφή γονόρροιας στα παιδιά είναι η επιπεφυκίτιδα. Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

• πρήξιμο των βλεφάρων?
• ερυθρότητα των ματιών?
• εκκένωση μεγάλης ποσότητας πύου από τα μάτια.
• συσσωμάτωση των βλεφάρων.

Η επιπεφυκίτιδα γονορροϊκής προέλευσης εμφανίζεται σε παιδιά λόγω μόλυνσης από τη γέννηση. Αν και είναι πιθανό η μόλυνση να εισέλθει και στα γεννητικά όργανα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα είναι πολύ επικίνδυνη για τα νεογνά: με ανεπαρκή θεραπεία, το μωρό μπορεί να αναπτύξει τύφλωση. Αυτό οφείλεται στη διείσδυση γονόκκων στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού.

Εάν επηρεαστούν τα γεννητικά όργανα ενός κοριτσιού, τότε τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

• συχνή και επώδυνη ούρηση (το κορίτσι κλαίει όταν ουρεί, μερικές φορές αρχίζει να ανησυχεί ακόμη και πριν αρχίσει να ουρεί).
• πόνος όταν αγγίζετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
• ανησυχία κατά την ούρηση.
• πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου (και πάλι, το μωρό το σηματοδοτεί με κλάμα και άγχος).
• η εμφάνιση βλεννώδους και πυώδους απόρριψης από τον κόλπο.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• γενική αδυναμία και κακουχία.

Η γονοκοκκική φλεγμονή οδηγεί σε ερεθισμό όχι μόνο της γεννητικής περιοχής, αλλά ολόκληρου του περινέου. Η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για τη μήτρα και τα εξαρτήματά της, καθώς αυτά τα όργανα είναι πολύ μικρά.

Τα αγόρια μπορεί να αρρωστήσουν όταν οι γονόκοκκοι εισέλθουν στον επιπεφυκότα. Η εγχώρια επιλογή είναι εξαιρετικά σπάνια. Κατά την εφηβεία, ένας νεαρός άνδρας μπορεί να μολυνθεί από γονόρροια μετά από σεξουαλική επαφή (συχνά αυτό συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης και άγνοιας σχετικά με τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις). Τα σημάδια της γονοκοκκικής φλεγμονής θα είναι τα εξής:

• φλεγμονή της ουρήθρας, που εκδηλώνεται με πόνο κατά την ούρηση.
• μπαλανοποσθίτιδα;
• η εμφάνιση βλεννώδους και πυώδους εκκρίσεως από την ουρήθρα (κυρίως αυτό συμβαίνει το πρωί).
• Οι έφηβοι και οι νεαροί άνδρες μπορεί να αναπτύξουν επώδυνες στύσεις.
• πρήξιμο του κεφαλιού?
• η εμφάνιση σημείων φίμωσης.

Εάν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε η οξεία γονοκοκκική διαδικασία εξαπλώνεται στον προστάτη αδένα, τους όρχεις και τα εξαρτήματά τους, τα σπερματοδόχα κυστίδια. Στα κορίτσια, μια χρόνια μορφή γονόρροιας μπορεί να επηρεάσει τους βλεννογόνους του παρθενικού υμένα, την ουρήθρα.

Θεραπευτική αγωγή

Η διάγνωση αυτής της παθολογίας δεν διαφέρει πολύ από τον "ενήλικα". Ο γιατρός παίρνει ένα επίχρισμα και στέλνει το πυώδες έκκριμα από την ουρήθρα για ανάλυση. Όταν εντοπίζεται γονόκοκκος σε τέτοιο βιολογικό υλικό, γίνεται η διάγνωση της γονόρροιας.

Η γονόρροια σε ένα παιδί πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως μόλις εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματά της. Δεν χρειάζεται να ελπίζουμε ότι η μόλυνση θα υποχωρήσει από μόνη της. Το να προσπαθείς να τη θεραπεύσεις με λαϊκές μεθόδους δεν είναι μόνο ακατάλληλη, αλλά και επικίνδυνη. Μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει λεπτομερή εργαστηριακή και κλινική εξέταση του σώματος και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Κατά κανόνα, συνίσταται στη χρήση σωστά επιλεγμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Τα παιδιά λαμβάνουν τις περισσότερες φορές ενέσεις αντιβιοτικών. Αυτό δίνει θετικό αποτέλεσμα και ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα της γονόρροιας. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικά αντισηπτικά διαλύματα ή αλοιφές (πιο συχνά - Miramistin).

Με τη γονορροϊκή επιπεφυκίτιδα, συνταγογραφείται η πλύση του άρρωστου οφθαλμού με αλατούχο διάλυμα, στο οποίο προστίθεται μια μικρή ποσότητα Κεφτριαξόνης. Το ίδιο φάρμακο συνταγογραφείται συχνά για ενδομυϊκή ένεση. Η βλεννόρροια οφθαλμική βλάβη μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με την ενστάλαξη του διαλύματος Albucid στον σάκο του επιπεφυκότα κάθε δύο ώρες.

Μέχρι να αναρρώσει το μωρό, του απαγορεύεται να επισκέπτεται παιδικά ιδρύματα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της παιδικής γονόρροιας

Μια τέτοια σοβαρή ασθένεια είναι γεμάτη με την ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• φλεγμονώδη και μολυσματική ασθένειααρθρώσεις?
• σοβαρές οφθαλμικές ασθένειες, μέχρι την ανάπτυξη τύφλωσης.
• επώδυνη φλεγμονή των μυών?
• βλάβη στο νευρικό σύστημα?
• φλεγμονή του ορθού.

Τα κορίτσια μπορεί στη συνέχεια να αναπτύξουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο υπογονιμότητας.

Πρόληψη της γονόρροιας

Για να αποφευχθεί η μόλυνση με γονόκοκκο, πρέπει να τηρούνται τέτοια προληπτικά μέτρα.

1. Τα παιδιά πρέπει να έχουν το δικό τους κρεβάτι. Θα πρέπει να κοιμούνται χωριστά από τους ενήλικες. Επιπλέον, μια τέτοια συνήθεια θα πρέπει να αναπτυχθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα.
2. Κάθε παιδί πρέπει να έχει μόνο ατομικά προϊόντα υγιεινής.
3. Τα ιδρύματα παιδιών πρέπει να διενεργούν τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Πρέπει να γίνονται πριν το παιδί μπει στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο.
4. Οι έφηβοι θα πρέπει να λαμβάνουν όλες τις εκτενείς πληροφορίες σχετικά με τις παθολογίες που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής, καθώς και τα αντισυλληπτικά και τους πιθανούς κινδύνους της πρώιμης σεξουαλικής δραστηριότητας.

Έτσι, η παιδική γονόρροια είναι σοβαρή ασθένεια. Του θετικό αποτέλεσμαεξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία. Εάν ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού, τότε τα σημάδια της νόσου θα εξαφανιστούν. Αλλά η αναποτελεσματική θεραπεία οδηγεί σχεδόν πάντα σε μια χρόνια, συχνά ασυμπτωματική πορεία της παθολογίας.

- αφροδίσια λοίμωξη που προκαλεί βλάβη στους βλεννογόνους των οργάνων που είναι επενδεδυμένα με κυλινδρικό επιθήλιο: ουρήθρα, μήτρα, ορθό, φάρυγγα, επιπεφυκότα των ματιών. Ανήκει στην ομάδα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ), ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο γονόκοκκος. Χαρακτηρίζεται από βλεννώδη και πυώδη έκκριση από την ουρήθρα ή τον κόλπο, πόνο και δυσφορία κατά την ούρηση, κνησμό και εκκρίσεις από τον πρωκτό. Με την ήττα του φάρυγγα - φλεγμονή του λαιμού και των αμυγδαλών. Η ανεπεξέργαστη γονόρροια σε γυναίκες και άνδρες προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, οδηγώντας σε στειρότητα. Η γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε μόλυνση του παιδιού κατά τον τοκετό.

Γενικές πληροφορίες

(γονόρροια) είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει κυρίως το ουρογεννητικό σύστημα, αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι οι γονόκοκκοι (Neisseria gonorrhoeae). Η γονόρροια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, καθώς μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Οι γονόκοκκοι πεθαίνουν γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον (όταν θερμαίνονται, στεγνώνονται, υποβάλλονται σε επεξεργασία με αντισηπτικά, κάτω από το άμεσο ηλιακό φως). Οι γονόκοκκοι προσβάλλουν κυρίως τους βλεννογόνους οργάνων με κυλινδρικό και αδενικό επιθήλιο. Μπορούν να εντοπίζονται στην επιφάνεια των κυττάρων και ενδοκυτταρικά (σε λευκοκύτταρα, τριχομονάδες, επιθηλιακά κύτταρα), μπορούν να σχηματίσουν μορφές L (μη ευαίσθητες στις επιδράσεις φαρμάκων και αντισωμάτων).

Στη θέση της βλάβης, διακρίνονται διάφοροι τύποι γονοκοκκικής λοίμωξης:

• γονόρροια των ουρογεννητικών οργάνων.
• γονόρροια της πρωκτικής περιοχής (γονοκοκκική πρωκτίτιδα).
• γονόρροια του μυοσκελετικού συστήματος (γοναρθρίτιδα).
• γονοκοκκική λοίμωξη του επιπεφυκότα των ματιών (βλεννόρροια).
• γονοκοκκική φαρυγγίτιδα.

Η γονόρροια από τα κατώτερα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος (ουρήθρα, περιουρητικοί αδένες, αυχενικό κανάλι) μπορεί να εξαπλωθεί στα ανώτερα μέρη (μήτρα και εξαρτήματα, περιτόναιο). Η γονόρροια κολπίτιδα δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ, αφού το πλακώδες επιθήλιο του βλεννογόνου του κόλπου είναι ανθεκτικό στις επιδράσεις των γονόκοκκων. Αλλά με ορισμένες αλλαγές στον βλεννογόνο (σε κορίτσια, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην εμμηνόπαυση), η ανάπτυξή του είναι δυνατή.

Η γονόρροια είναι πιο συχνή στους νέους ηλικίας 20 και 30 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο κίνδυνος επιπλοκών της γονόρροιας είναι πολύ υψηλός - διάφορες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών), στειρότητα σε άνδρες και γυναίκες. Οι γονόκοκκοι μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και, κυκλοφορώντας σε όλο το σώμα, να προκαλέσουν βλάβη στις αρθρώσεις, μερικές φορές γονόρροια ενδοκαρδίτιδα και μηνιγγίτιδα, βακτηριαιμία και σοβαρές σηπτικές καταστάσεις. Σημειώνεται μόλυνση του εμβρύου από μολυσμένη μητέρα με γονόρροια κατά τον τοκετό.

Με τη διαγραφή των συμπτωμάτων της γονόρροιας, οι ασθενείς επιδεινώνουν την πορεία της ασθένειάς τους και εξαπλώνουν περαιτέρω τη μόλυνση χωρίς να το γνωρίζουν.

λοίμωξη από γονόρροια

Η γονόρροια είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη, στο 99% μεταδίδεται σεξουαλικά. Η μόλυνση με γονόρροια εμφανίζεται με διάφορες μορφές σεξουαλικής επαφής: κολπική (φυσιολογική και «ατελής»), πρωκτική, στοματική.

Στις γυναίκες, μετά από επαφή με άρρωστο άνδρα, η πιθανότητα να προσβληθεί από γονόρροια είναι 50-80%. Οι άνδρες μέσω της σεξουαλικής επαφής με μια γυναίκα με γονόρροια δεν μολύνονται πάντα - στο 30-40% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται σε ορισμένα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά. ουρογεννητικό σύστημαστους άνδρες (το στενό κανάλι της ουρήθρας, οι γονόκοκκοι μπορούν να ξεπλυθούν με ούρα). Η πιθανότητα ένας άνδρας να εμφανίσει γονόρροια είναι μεγαλύτερη εάν μια γυναίκα έχει έμμηνο ρύση, η σεξουαλική επαφή είναι παρατεταμένη και έχει βίαιο τέλος.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μια οδός επαφής μόλυνσης ενός παιδιού από μια μητέρα με γονόρροια κατά τον τοκετό και το νοικοκυριό, έμμεση - μέσω ειδών προσωπικής υγιεινής (κλινοσκεπάσματα, πετσέτες, πετσέτες), συνήθως σε κορίτσια. Η περίοδος επώασης (κρυφή) για τη γονόρροια μπορεί να διαρκέσει από 1 ημέρα έως 2 εβδομάδες, σπανιότερα έως 1 μήνα.

Λοίμωξη με γονόρροια σε νεογέννητο μωρό

Οι γονόκοκκοι δεν μπορούν να διεισδύσουν άθικτες μεμβράνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η πρόωρη ρήξη αυτών των μεμβρανών οδηγεί σε μόλυνση του αμνιακού υγρού και του εμβρύου. Η μόλυνση με γονόρροια ενός νεογνού μπορεί να συμβεί όταν περνά από το κανάλι γέννησης μιας άρρωστης μητέρας. Ταυτόχρονα προσβάλλεται ο επιπεφυκότας των ματιών και στα κορίτσια προσβάλλονται και τα γεννητικά όργανα. Η τύφλωση στα νεογνά στις μισές περιπτώσεις προκαλείται από μόλυνση με γονόρροια.

συμπτώματα γονόρροιας

Με βάση τη διάρκεια της νόσου, διακρίνεται η φρέσκια γονόρροια (από τη στιγμή της μόλυνσης< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 μήνες).

Η φρέσκια γονόρροια μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες, υποξείες, ολιγοσυμπτωματικές (τορπιές) μορφές. Υπάρχει γονοκοκκική μεταφορά, η οποία δεν εκδηλώνεται υποκειμενικά, αν και ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας υπάρχει στο σώμα.

Επί του παρόντος, η γονόρροια δεν έχει πάντα τυπικό κλινικά συμπτώματα, αφού συχνά ανιχνεύεται μικτή λοίμωξη (με τριχομονάδα, χλαμύδια), που μπορεί να αλλάξει τα συμπτώματα, να επιμηκύνει την περίοδο επώασης, να δυσχεράνει τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Υπάρχουν πολλές ασυμπτωματικές και ασυμπτωματικές περιπτώσεις γονόρροιας.

Κλασικές εκδηλώσεις της οξείας μορφής γονόρροιας στις γυναίκες:

• πυώδης και ορώδης-πυώδης κολπική έκκριση.
• υπεραιμία, οίδημα και εξέλκωση των βλεννογόνων.
• συχνή και επώδυνη ούρηση, κάψιμο, κνησμός.
• μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

• φαγούρα, κάψιμο, πρήξιμο της ουρήθρας.
• άφθονη πυώδης, ορώδης-πυώδης έκκριση.
• συχνή επώδυνη, μερικές φορές δύσκολη ούρηση.

Με έναν ανιόντα τύπο γονόρροιας επηρεάζονται οι όρχεις, ο προστάτης, τα σπερματοδόχα κυστίδια, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη, επώδυνη αφόδευση.

Η γονοκοκκική φαρυγγίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με ερυθρότητα και πονόλαιμο, πυρετό, αλλά πιο συχνά είναι ασυμπτωματική. Με τη γονοκοκκική πρωκτίτιδα, μπορεί να υπάρχει απόρριψη από το ορθό, πόνος στον πρωκτό, ειδικά κατά την αφόδευση. αν και τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια.

Η χρόνια γονόρροια έχει μια παρατεταμένη πορεία με περιοδικές παροξύνσεις, που εκδηλώνονται με συμφύσεις στη λεκάνη, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας στους άνδρες, διαταραχές εμμήνου ρύσεως και αναπαραγωγική λειτουργίαμεταξύ των γυναικών.

Επιπλοκές γονόρροιας

Σπάνια ανιχνεύονται ασυμπτωματικές περιπτώσεις γονόρροιας πρώιμο στάδιοπου συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση της νόσου και δίνει υψηλό ποσοστό επιπλοκών.

Ο αύξων τύπος μόλυνσης σε γυναίκες με γονόρροια διευκολύνεται από την έμμηνο ρύση, τη χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης, τις διαγνωστικές διαδικασίες (απόξεση, βιοψία, ανίχνευση), την εισαγωγή ενδομήτριων συσκευών. Η γονόρροια επηρεάζει τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τον ωοθηκικό ιστό μέχρι την εμφάνιση αποστημάτων. Αυτό οδηγεί σε διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου, εμφάνιση συμφύσεων στους σωλήνες, ανάπτυξη υπογονιμότητας, έκτοπη κύηση. Εάν μια γυναίκα με γονόρροια είναι έγκυος, η πιθανότητα αυτόματης αποβολής, πρόωρου τοκετού, μόλυνσης του νεογνού και εμφάνισης σηπτικών καταστάσεων μετά τον τοκετό είναι υψηλή. Όταν τα νεογνά μολύνονται από γονόρροια, αναπτύσσουν φλεγμονή του επιπεφυκότα των ματιών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Μια σοβαρή επιπλοκή της γονόρροιας στους άνδρες είναι η γονοκοκκική επιδιδυμίτιδα, μια παραβίαση της σπερματογένεσης, η μείωση της ικανότητας γονιμοποίησης των σπερματοζωαρίων.

Η γονόρροια μπορεί να εξαπλωθεί στην ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και τα νεφρά, τον φάρυγγα και το ορθό, τους λεμφαδένες, τις αρθρώσεις και άλλα εσωτερικά όργανα.

Μπορείτε να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες επιπλοκές της γονόρροιας εάν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, ακολουθήσετε αυστηρά τα ραντεβού ενός αφροδισιολόγου και υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Διάγνωση γονόρροιας

Για τη διάγνωση της γονόρροιας, η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή δεν αρκεί, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους:

• εξέταση επιχρισμάτων με υλικό κάτω από μικροσκόπιο.
• bakposev υλικό σε συγκεκριμένα θρεπτικά μέσα για την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας.
• Διαγνωστικά ELISA και PCR.

ΣΤΟ μικροσκοπία επιχρισμάτων με χρώση Gram και μπλε του μεθυλενίου, οι γονόκοκκοι προσδιορίζονται από το τυπικό σχήμα φασολιού και το ζευγάρωμα, την αρνητικότητα κατά Gram και την ενδοκυτταρική θέση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας δεν μπορεί πάντα να ανιχνευθεί με αυτή τη μέθοδο λόγω της μεταβλητότητάς του.

Κατά τη διάγνωση ασυμπτωματικών μορφών γονόρροιας, καθώς και σε παιδιά και εγκύους, καταλληλότερη μέθοδος είναι η καλλιέργεια (η ακρίβειά της είναι 90-100%). Η χρήση εκλεκτικών μέσων (blood agar) με την προσθήκη αντιβιοτικών καθιστά δυνατό τον ακριβή εντοπισμό ακόμη και ενός μικρού αριθμού γονόκοκκων και την ευαισθησία τους στα φάρμακα.

Το υλικό για την έρευνα για τη γονόρροια είναι η πυώδης έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα (στις γυναίκες), η ουρήθρα, το κατώτερο ορθό, ο στοματοφάρυγγας, ο επιπεφυκότας των ματιών. Σε κορίτσια και γυναίκες μετά τα 60 χρόνια χρησιμοποιείται μόνο η πολιτισμική μέθοδος.

Η γονόρροια εμφανίζεται συχνά ως μικτή λοίμωξη. Επομένως, ένας ασθενής με υποψία γονόρροιας εξετάζεται επιπλέον για άλλα ΣΜΝ. Πραγματοποιήστε τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στην ηπατίτιδα Β και στον HIV, ορολογικές αντιδράσειςγια σύφιλη, γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, ουρητηροσκόπηση, σε γυναίκες - κολποσκόπηση, κυτταρολογία της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού σωλήνα.

Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται πριν από την έναρξη της θεραπείας της γονόρροιας, πάλι 7-10 ημέρες μετά τη θεραπεία, ορολογικές εξετάσεις - μετά από 3-6-9 μήνες.

Την ανάγκη χρήσης «προκλήσεων» για τη διάγνωση της γονόρροιας, αποφασίζει ο γιατρός σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

θεραπεία γονόρροιας

Η αυτοθεραπεία της γονόρροιας είναι απαράδεκτη, είναι επικίνδυνη από τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή και την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης βλάβης στο σώμα. Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι ασθενών με συμπτώματα γονόρροιας που είχαν σεξουαλική επαφή μαζί τους τις τελευταίες 14 ημέρες ή ο τελευταίος σεξουαλικός σύντροφος εάν η επαφή έγινε νωρίτερα από αυτήν την περίοδο, υπόκεινται σε εξέταση και θεραπεία. Σε περίπτωση απουσίας κλινικών συμπτωμάτων σε ασθενή με γονόρροια, όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι εξετάζονται και αντιμετωπίζονται για τους τελευταίους 2 μήνες. Για την περίοδο θεραπείας της γονόρροιας, το αλκοόλ, οι σεξουαλικές σχέσεις αποκλείονται· κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης του ιατρείου, οι σεξουαλικές επαφές επιτρέπονται με χρήση προφυλακτικού.

Η σύγχρονη αφροδισιολογία είναι οπλισμένη με αποτελεσματική αντιβακτηριακά φάρμακαγια την επιτυχή καταπολέμηση της γονόρροιας. Στη θεραπεία της γονόρροιας λαμβάνονται υπόψη η διάρκεια της νόσου, τα συμπτώματα, η εντόπιση της βλάβης, η απουσία ή η παρουσία επιπλοκών, η ταυτόχρονη λοίμωξη. Σε περίπτωση οξείας ανιούσας γονόρροιας, απαιτείται νοσηλεία, ανάπαυση στο κρεβάτι και θεραπευτικά μέτρα. Σε περίπτωση πυώδους αποστήματος (σαλπιγγίτιδα, πυελοπεριτονίτιδα), πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση - λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία. Η κύρια θέση στη θεραπεία της γονόρροιας δίνεται στην αντιβιοτική θεραπεία, ενώ λαμβάνεται υπόψη η αντοχή ορισμένων στελεχών γονόκοκκων στα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, οι πενικιλίνες). Εάν το αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται είναι αναποτελεσματικό, συνταγογραφείται άλλο φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα της γονόρροιας σε αυτό.

Η γονόρροια του ουρογεννητικού συστήματος αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα αντιβιοτικά: κεφτριαξόνη, αζιθρομυκίνη, κεφιξίμη, σιπροφλοξασίνη, σπεκτινομυκίνη. Τα εναλλακτικά θεραπευτικά σχήματα για τη γονόρροια περιλαμβάνουν τη χρήση οφλοξασίνης, κεφοζιδίμης, καναμυκίνης (απουσία διαταραχών ακοής), αμοξικιλλίνης, τριμεθοπρίμης.

Οι φθοροκινολόνες αντενδείκνυνται για παιδιά κάτω των 14 ετών για τη θεραπεία της γονόρροιας, οι τετρακυκλίνες, οι φθοροκινολόνες, οι αμινογλυκοσίδες αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που δεν επηρεάζουν το έμβρυο (κεφτριαξόνη, σπεκτινομυκίνη, ερυθρομυκίνη), πραγματοποιείται προφυλακτική θεραπεία νεογνών σε μητέρες ασθενών με γονόρροια (κεφτριαξόνη - ενδομυϊκά, πλύσιμο των ματιών με διάλυμα νιτρικού αργύρου ή αλοιφή οφθαλμικής ερυθρομυκίνης) .

Η θεραπεία της γονόρροιας μπορεί να προσαρμοστεί εάν υπάρχει μικτή λοίμωξη. Στις τορπιώδεις, χρόνιες και ασυμπτωματικές μορφές γονόρροιας, είναι σημαντικό να συνδυαστεί η κύρια θεραπεία με ανοσοθεραπεία, τοπική θεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Η τοπική θεραπεία της γονόρροιας περιλαμβάνει την εισαγωγή στον κόλπο, στην ουρήθρα διαλύματος προτοργόλης 1-2%, διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,5%, μικροκλυστήρες με έγχυμα χαμομηλιού. Η φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, ακτινοβολία UV, ρεύματα UHF, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ) χρησιμοποιείται απουσία οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ανοσοθεραπεία για τη γονόρροια συνταγογραφείται χωρίς έξαρση για την αύξηση του επιπέδου των ανοσολογικών αντιδράσεων και χωρίζεται σε ειδική (γονοβακίνη) και μη ειδική (πυρογόνο, αυτοαιμοθεραπεία, prodigiosan, λεβαμιοσόλη, μεθυλουρακίλη, γλυκεράμη κ.λπ.). Σε παιδιά κάτω των 3 ετών δεν χορηγείται ανοσοθεραπεία. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται φάρμακα lacto- και bifido (από το στόμα και ενδοκολπικά).

Επιτυχές αποτέλεσμα της θεραπείας της γονόρροιας είναι η εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου και η απουσία του παθογόνου σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων (7-10 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας).

Επί του παρόντος, αμφισβητείται η ανάγκη για διάφορες προκλήσεις και πολυάριθμες εξετάσεις παρακολούθησης μετά το τέλος της θεραπείας της γονόρροιας, που πραγματοποιούνται με σύγχρονα εξαιρετικά αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Συνιστάται μία παρακολούθηση παρακολούθησης του ασθενούς για να προσδιοριστεί η επάρκεια αυτής της θεραπείας για τη γονόρροια. Εργαστηριακός έλεγχοςσυνταγογραφείται εάν παραμένουν κλινικά συμπτώματα, υπάρχουν υποτροπές της νόσου, είναι δυνατή η επαναμόλυνση με γονόρροια.

Πρόληψη της γονόρροιας

Η πρόληψη της γονόρροιας, όπως και άλλα ΣΜΝ, περιλαμβάνει:

• προσωπική πρόληψη (αποκλεισμός περιστασιακών σεξουαλικών σχέσεων, χρήση προφυλακτικών, τήρηση κανόνων προσωπικής υγιεινής).
• έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με γονόρροια, ειδικά σε ομάδες κινδύνου.
• επαγγελματικές εξετάσεις (για υπαλλήλους παιδικών ιδρυμάτων, ιατρικό προσωπικό, εργαζόμενους σε τρόφιμα).
• υποχρεωτική εξέταση εγκύων και διαχείριση της εγκυμοσύνης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η γονόρροια, ένα διάλυμα σουλφακύλ νατρίου ενσταλάσσεται στα μάτια των νεογνών αμέσως μετά τη γέννηση.

Η γονόρροια σε ένα παιδί μπορεί να μεταδοθεί με διάφορους τρόπους. Στα βρέφη, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διαδικασία του τοκετού ή μέσα στη μήτρα της μητέρας. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι μολύνονται μέσω της οικιακής και σεξουαλικής επαφής. Βασικά, τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από γονόρροια, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής των γεννητικών οργάνων. Ο γονόκοκκος εισέρχεται στο σώμα τους μέσω κοινών αντικειμένων, όπως πετσέτες, μπάνια και τουαλέτες. Η οικιακή οδός μόλυνσης στα αγόρια είναι σχεδόν αδύνατη. Μολύνονται, κατά κανόνα, στην εφηβεία, κατά τη διάρκεια μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής με έναν ασθενή με αυτή τη μόλυνση.

Η οικιακή μόλυνση εμφανίζεται κυρίως σε προσχολικά ιδρύματα λόγω παραβιάσεων των υγειονομικών προτύπων κατά την επεξεργασία αντικειμένων με τα οποία τα παιδιά έχουν άμεση επαφή. Επίσης, ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί στο σπίτι από μολυσμένους γονείς που δεν τηρούν τους κανόνες υγιεινής.

Συνολικά, η γονόρροια είναι 15 φορές πιο συχνή στα κορίτσια. Η μόλυνση εμφανίζεται αμέσως, αν και τα σημάδια της αρχίζουν να εκδηλώνονται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί από 2-3 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες.

Συμπτώματα

Η γονόρροια εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα, ιδιαίτερα στα κορίτσια. Τις περισσότερες φορές στα κορίτσια, εκδηλώνεται με τη μορφή των ακόλουθων σημείων:

• πυώδης απόρριψη από τον κόλπο.
• πρήξιμο των γεννητικών οργάνων και αίσθημα κνησμού σε αυτά.
• γενική αδιαθεσία?
• αυξημένη θερμοκρασία?
• πόνος κατά την ούρηση και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Τα σημάδια της γονόρροιας στα αγόρια είναι τόσο έντονα όσο και στα κορίτσια. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή στην ουρήθρα?
• ερυθρότητα του κεφαλιού και της ακροποσθίας.
• η εμφάνιση πυώδους εκκρίματος από την ουρήθρα.

Εάν ένα παιδί έχει χρόνια γονόρροια, μπορεί να εμπλέκονται οι όρχεις, ο προστάτης και τα σπερματοδόχα κυστίδια.

Η ασθένεια ταξινομείται σε διάφορους κύριους τύπους. Η ταξινόμηση της παθολογίας πραγματοποιείται ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας της. Η παθολογία χωρίζεται σε δύο τύπους:

• Νωπή γονόρροια κατά την οποία το παιδί είναι άρρωστο για λιγότερο από δύο μήνες.
• Χρόνια γονόρροια, κατά την οποία τα παιδιά νοσούν για περισσότερο από δύο μήνες.

Επίσης, η μόλυνση ταξινομείται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας. Είναι οξεία, που χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων, υποξεία, που εκφράζεται στη σταδιακή ανάπτυξη των συμπτωμάτων και ταρπιώδης, στην οποία τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν αόρατα. Επιπλέον, η γονόρροια μπορεί να είναι λανθάνουσα, δηλαδή να ρέει χωρίς συμπτώματα.

Διάγνωση γονόρροιας σε παιδί

Η διάγνωση της γονόρροιας πραγματοποιείται με βάση τη μελέτη των συμπτωμάτων και της αναμνησίας της παθολογίας σε ένα παιδί. Γίνεται επίσης γενική εξέταση των παιδιών από ουρολόγο ή γυναικολόγο. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται διαγνωστική PCR, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας γονόκοκκου σε εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Επίσης πραγματοποιήθηκε εξέταση με μικροσκόπιοεπίχρισμα από τον κόλπο ή την ουρήθρα και βακτηριολογική καλλιέργεια για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των γονόκοκκων στα αντιβιοτικά. Εάν ένας έφηβος είναι ήδη σεξουαλικά ενεργός, πρέπει οπωσδήποτε να δειχθεί σε γυναικολόγο ή ουρολόγο.

Επιπλοκές

Εάν το παιδί είχε γονόρροια Παιδική ηλικία, στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Επομένως, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα τα σημάδια της νόσου και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για θεραπεία. Ανεξάρτητες ενέργειες μπορεί να οδηγήσουν σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Θεραπευτική αγωγή

Τι μπορείς να κάνεις

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα γονόρροιας σε ένα παιδί, είναι αδύνατο σε καμία περίπτωση να κάνετε αυτοθεραπεία. Το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό για εξέταση και διάγνωση. Επιπλέον, μόνο ένας γιατρός, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, θα μπορεί να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία. Το καθήκον των γονέων είναι να ακούν όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τις ακολουθούν με ακρίβεια.

Τι κάνει ένας γιατρός

Η γονόρροια σε ένα παιδί αντιμετωπίζεται, κατά κανόνα, σε συγκρότημα και στο σπίτι. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά αντιβιοτικών για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Επιπλέον, στα κορίτσια χορηγείται άρδευση των γεννητικών οργάνων με ειδικά αντισηπτικά διαλύματα. Επίσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί στο παιδί φυσιοθεραπεία και λήψη ειδικών σκευασμάτων - προβιοτικών, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην αποκατάσταση της μικροχλωρίδας του κόλπου.

Μετά το πέρας της θεραπείας, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό για τρεις μήνες. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, δύο εβδομάδες αργότερα, πραγματοποιείται διάγνωση ελέγχου του σώματος του παιδιού για την παρουσία γονόκοκκου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της γονόρροιας σε ένα παιδί περιλαμβάνει την υποχρεωτική τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Οι γονείς πρέπει κατηγορηματικά να απαγορεύουν στα παιδιά να χρησιμοποιούν σφουγγάρια άλλων ανθρώπων για το πλύσιμο του σώματος, πετσέτες, εσώρουχα και επίσης να κάθονται στην τουαλέτα. δημόσιος χώροςΉ χρησιμοποιήστε το κοινόχρηστο μπάνιο.

Για τους εφήβους που είναι ήδη σεξουαλικά ενεργοί, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

• Η γονόρροια εμφανίζεται λόγω περιστασιακού σεξ, επομένως είναι απαραίτητο να αποκλειστούν.
• Η αντισύλληψη φραγμού βοηθά στην πρόληψη της νόσου.
• τηρήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής - αυτό είναι σημαντικό και απαραίτητο.

Οι έφηβοι θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Τα κορίτσια πρέπει να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο και τα αγόρια να επισκέπτονται έναν ουρολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσει στην πρόληψη της πιθανότητας εμφάνισης της νόσου.

Το Τμήμα Αναπαραγωγικής Υγείας του ΠΟΥ κρούει τον κώδωνα του κινδύνου σε σχέση με την εξάπλωση της γονόρροιας. Όχι μόνο αυτή η ασθένεια έχει υψηλό επιπολασμό σε όλα τα τμήματα του πληθυσμού, επιπλέον, τα γνωστά αντιβακτηριακά φάρμακα παύουν να έχουν αποτελεσματική επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα της γονόρροιας - Neisseria gonococcus. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ασθενών ανδρών και γυναικών και, κατά συνέπεια, των παιδιών.

Η γονόρροια ήταν ανέκαθεν μεταξύ των ιάσιμων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, αλλά πρόσφατα έπαψε να είναι τέτοια με την ευρεία έννοια της λέξης λόγω της ανεπτυγμένης αντίστασης του ανθρώπινου σώματος σε πολλά αντιβιοτικά. Από αυτή την άποψη, οι περιπτώσεις όχι μόνο της χρόνιας πορείας της νόσου και της ασυμπτωματικής μεταφοράς, αλλά και της γέννησης παιδιών με γονόρροια έχουν γίνει συχνότερες.

Η γονόρροια στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους. Αυτά περιλαμβάνουν - τον οικιακό τρόπο, τη μόλυνση κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης μιας άρρωστης μητέρας και τον σεξουαλικό τρόπο. Πολύ σπάνια καταγράφονται περιπτώσεις αιματογενούς μόλυνσης του εμβρύου μέσω του αίματος της μητέρας.

Γονόρροια στα νεογνά

Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο επιπεφυκός σάκος των ματιών υποφέρει κυρίως, οπότε αναπτύσσεται μια ασθένεια που ονομάζεται γονοβλενόρροια - οξεία γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα. Για να αποφευχθεί αυτή η παθολογία, σε όλα τα νεογνά ενσταλάσσεται με 30% αλβουξίνη στα μάτια. Ωστόσο, όταν γεννάτε έξω ιατρικό ίδρυμαή σε περίπτωση που η έγκυος δεν ήταν εγγεγραμμένη στην προγεννητική κλινική και είναι άρρωστη με γονόρροια, εξακολουθεί να είναι δυνατή η μόλυνση των βρεφών.

Η βλεννόρροια συνήθως προσβάλλει και τα δύο μάτια ταυτόχρονα και χωρίς θεραπεία σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων οδηγεί σε τύφλωση. Τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας αναπτύσσονται λίγες μέρες μετά τη γέννηση του παιδιού και εμφανίζονται ως πρήξιμο και υπεραιμία των βλεφάρων. Εμφανίζεται στην αρχή πενιχρή, μετά άφθονη πυώδης έκκριση, τα μάτια κολλάνε μεταξύ τους, γεγονός που καθιστά αδύνατο το άνοιγμα των βλεφάρων για εξέταση. Οι γονόκοκκοι διεισδύουν στους βαθύτερους ιστούς του βολβού του ματιού, επηρεάζοντας τον κερατοειδή χιτώνα, γεγονός που οδηγεί τελικά σε τοιχωματικό μάτι και απότομη μείωση της όρασης.

Στα κορίτσια, εκτός από τον επιπεφυκότα των ματιών, μπορεί να μολυνθεί και ο κόλπος κατά τον τοκετό. Αυτό είναι ιδιαίτερα εύκολο με τη βράκα παρουσίαση του εμβρύου. Επομένως, εκτός από τα μάτια, σε όλα τα νεογέννητα κορίτσια ενσταλάσσονται μερικές σταγόνες αλβουσίδης στη σχισμή των γεννητικών οργάνων.

Εάν εντοπιστεί γονόρροια σε έγκυο την παραμονή του τοκετού, για να προστατευθεί το νεογνό από μόλυνση, γίνεται καισαρική τομή.

Γονόρροια στα κορίτσια

Εκτός από τη μόλυνση κατά τον τοκετό, τα νεαρά κορίτσια μπορούν να μολυνθούν με είδη οικιακής χρήσης ή από τα χέρια μιας άρρωστης μητέρας, η οποία δεν είναι ιδιαίτερα απαιτητική για τη δική της υγιεινή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση εισέρχεται στο γεννητικό σύστημα του παιδιού και αναπτύσσονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της βλεννόρροιας διαδικασίας.

Η γονόρροια συνήθως προσβάλλει τον αιδοίο, την ουρήθρα και τον κόλπο. Η συμμετοχή της μήτρας και των σαλπίγγων στη διαδικασία είναι αρκετά σπάνια. Όμως η ήττα, εκτός από τα γεννητικά όργανα του ορθού, είναι σχετικά συχνή.

Τα συμπτώματα της γονόρροιας στα κορίτσια εμφανίζονται έντονα και οδυνηρά. Υπάρχει πόνος στα γεννητικά όργανα και στην ουρήθρα, εντείνεται κατά το περπάτημα και με σφιχτά ισχία, έτσι πολλά κορίτσια αναγκάζονται να ξαπλώνουν με τα πόδια ανοιχτά. Η ούρηση γίνεται πιο συχνή, ο πόνος εμφανίζεται κατά την αφόδευση. Δεν είναι ασυνήθιστο η διαδικασία της βλεννόρροιας να εμφανίζεται σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, αδυναμίας και αισθήματος αδυναμίας.

Από την πλευρά των γεννητικών οργάνων παρατηρείται οίδημα, υπεραιμία, απελευθέρωση πυώδους μυστικού σε μεγάλες ποσότητες, το οποίο όταν στεγνώσει αφήνει βρώμικες πράσινες κρούστες στο δέρμα γύρω από τα γεννητικά όργανα. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι επίσης υπεραιμικό, οιδηματώδες, η βλεννογόνος μεμβράνη προεξέχει από αυτήν με τη μορφή φλεγμονώδους κυλίνδρου, ένα πυώδες μυστικό απελευθερώνεται από το κανάλι.

Εάν η αμπούλα του ορθού και ο πρωκτός εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε υπάρχουν εμφανή σημάδια φλεγμονής, πυώδης έκκριση, πόνος, κνησμός και κάψιμο. Με μια σοβαρή πορεία της διαδικασίας, εμφανίζεται διάβρωση στον πρωκτό. Η πυώδης έκκριση ερεθίζει το δέρμα του περινέου, εμφανίζονται σημάδια δερματίτιδας.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ακόμη και χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα υποχωρούν, ο πόνος μειώνεται, ο βλεννογόνος γίνεται ανοιχτό ροζ, το μυστικό από τα ουρογεννητικά όργανα και τον πρωκτό γίνεται λιγότερο άφθονο. Ωστόσο, παρά την εξωτερική καθίζηση της διαδικασίας, όταν πιέζετε τα γεννητικά όργανα, εμφανίζεται πύον από τον κόλπο. Επίσης, σημάδια βλάβης μπορεί να υπάρχουν στους αδένες Bartholin - οίδημα, κοκκινωπή σκλήρυνση, πόνος κατά την ψηλάφηση.

Εάν η διαδικασία αφεθεί χωρίς θεραπεία, τότε σίγουρα θα περάσει σε μια χρόνια φάση, όταν οι περίοδοι έξαρσης θα αντικατασταθούν από την εξασθένηση της διαδικασίας, με αυτή τη μορφή η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια, αλλά αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε επιπλοκές.

Η γονόρροια σε μεγαλύτερα κορίτσια μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο όταν μολυνθεί μέσω οικιακών ειδών, αλλά και με πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού.

Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο περίπου μία εβδομάδα, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερη λόγω της συχνής χρήσης αντιβακτηριακών και σουλφα φαρμάκων για άλλες ασθένειες.

Σε παιδιά και εφήβους, διακρίνονται διάφορα στάδια της νόσου - οξεία (σε διαφορετικές παραλλαγές της κλινικής πορείας) έως αρκετούς μήνες και χρόνια, η διάρκειά της μπορεί να είναι μήνες και ακόμη και χρόνια. Συχνά τα άρρωστα παιδιά αντέχουν αιχμηρό σχήμαασθένειες με ελάχιστα συμπτώματα, και σε αυτές η ασθένεια συχνά γίνεται χρόνια.

Συχνά σε εφήβους και μικτές λοιμώξεις, όταν η γονόρροια γειτνιάζει με τριχομονάδες, χλαμύδια, μυκόπλασμα, σύφιλη. Οι μικτές λοιμώξεις αλλάζουν σημαντικά την κλινική πορεία της νόσου, γεγονός που οδηγεί σε μεταγενέστερη επίσκεψη στο γιατρό.

Τα συμπτώματα της βλεννόρροιας στα κορίτσια δεν φαίνονται τόσο τρομερά σε σύγκριση με τους ενήλικες, αλλά παρ 'όλα αυτά, οι επιπλοκές μετά τη γονόρροια είναι μερικές φορές πιο τρομερές. Τα κορίτσια μπορεί να εμφανίσουν ακανόνιστη έμμηνο ρύση, διάφορες διαταραχές στη διαδικασία της γέννησης και της γέννησης ενός παιδιού, μέχρι τη στειρότητα ή τη θνησιγένεια.

Γονόρροια στα αγόρια

Η γονόρροια στα αγόρια κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν επηρεάζει σχεδόν ποτέ τα γεννητικά όργανα. Το ίδιο ισχύει και για την οικιακή οδό μόλυνσης - λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής των γεννητικών οργάνων για τα αγόρια, αυτή η οδός μετάδοσης δεν είναι χαρακτηριστική. Αλλά η σεξουαλική διαδρομή στα αγόρια είναι η κύρια.

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται φλεγμονή της ουρήθρας, της ακροποσθίας, της βαλάνου του πέους (μπαλανοποσθίτιδα) και η φίμωση αναπτύσσεται λίγο αργότερα. Το δέρμα του θύλακα (η δερματική πτυχή μεταξύ του εσωτερικού στρώματος της ακροποσθίας και της κεφαλής του πέους) κοκκινίζει, διογκώνεται, πυκνώνει. Η ακροποσθία δεν απομακρύνεται, γεγονός που περιπλέκει πολύ την οικεία υγιεινή, ένα πυώδες μυστικό αρχίζει να ξεχωρίζει από κάτω. Η ούρηση όχι μόνο γίνεται πιο συχνή, αλλά προκαλεί επίσης πολύ πόνο, κάψιμο, κνησμό.

Το πρωί, μπορεί να υπάρχει ένα σύμπτωμα της "πρωινής πτώσης" - η απελευθέρωση μικρής ποσότητας πυώδους εξιδρώματος μετά τον ύπνο. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν επώδυνες νυχτερινές στύσεις που δεν σχετίζονται με σεξουαλικό αντικείμενο. Σε περίπτωση χρόνιας πορείας της νόσου, η διαδικασία μπορεί να περάσει στους όρχεις και τα εξαρτήματα, τα σπερματοδόχα κυστίδια και τον προστάτη.

Θεραπεία της γονόρροιας στα παιδιά

Χωρίς θεραπεία, η γονόρροια μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

1. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών.
2. Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
3. Υπογονιμότητα και αποβολή εγκυμοσύνης, θνησιγένεια.
4. Αυξημένη πιθανότητα σύφιλης, χλαμύδια, θηλωμάτωση, ουρεαπλάσμωση, HIV.
5. Όταν τα βρέφη μολύνονται κατά τον τοκετό, διάφορες οφθαλμικές παθήσεις, μέχρι τύφλωση.

Γι' αυτό η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία κατά την παιδική και εφηβική ηλικία είναι υψίστης σημασίας.

Στο οξύ στάδιο, η θεραπεία της γονόρροιας στα παιδιά ξεκινά με υποχρεωτική αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι σε νοσοκομείο και στη χρόνια μορφή της νόσου επιτρέπεται επίσης η θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της γονόρροιας στα παιδιά διαφέρει από παρόμοια θεραπεία σε ενήλικες μόνο σε δόσεις φαρμάκων.

Τα νεογνά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες λαμβάνουν προφυλακτική θεραπεία με κεφτριαξόνη μία φορά την ημέρα. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα, χρησιμοποιείται η ίδια κεφτριαξόνη, αλλά σύμφωνα με το σχήμα - μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα ή κεφτριαξίμη δύο φορές την ημέρα.

Με τη γονοεπιπεφυκίτιδα, στα μάτια γίνεται ενστάλαξη φυσιολογικού ορού και κεφτριαξόνη ή η κεφτριαξόνη χορηγείται παρεντερικά. Φυσικά, όχι μόνο ένα άρρωστο παιδί υπόκειται σε θεραπεία, αλλά και οι γονείς του.

Σε σχέση με παιδιά βάρους άνω των 40 κιλών με μη επιπλεγμένη γονόρροια, χρησιμοποιούνται θεραπευτικά σχήματα ενηλίκων:

1. κεφτριαξόνη 125 mg εφάπαξ δόση
2. Σπεκτινομυκίνη 40 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά
3. Δοξυκυκλίνη - 100 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

Ως διεγερτικό που έχει σχεδιαστεί για την αύξηση του αριθμού των αντισωμάτων στο παθογόνο, χρησιμοποιείται το γονοεμβόλιο. Ενδείκνυται για παιδιά άνω των 3 ετών για τη διάγνωση της ιάσιμης νόσου και ως μέσο θεραπείας για ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, υποτονικά και χρόνιες μορφέςβλεννόρροια. Οι πρώτες δόσεις του φαρμάκου είναι 0,05-0,1 ml μία φορά κάθε 1-2 ημέρες. Η δόση αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας στα 0,5 ml, και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Απαιτούνται συνολικά 8 ενέσεις.

Ως τοπική θεραπεία, συνταγογραφούνται ζεστά λουτρά ή μικροκλυστήρες στην ουρήθρα με αφεψήματα βοτάνων - χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα, φλοιός βελανιδιάς, ιτιά ή λούσιμο με προταργκόλ. Επιπλέον, με πρωκτίτιδα παράγονται μικροκλύστες με αφεψήματα των ίδιων βοτάνων. Τα καθιστικά ιαματικά λουτρά πρέπει να γίνονται πολλές φορές την ημέρα. Η συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να τηρείται αυστηρά.

Με την ανάπτυξη πρωκτίτιδας, ο πρωκτός λιπαίνεται με αλοιφή Mikulich, miramistin, propoceum. Γενικά, η αλοιφή για τη γονόρροια έχει αναπλαστική και επιθηλιωτική δράση. Μπορείτε να κάνετε επίδεσμους αλοιφής στον πρωκτό, καθώς και να λιπάνετε το ορθό.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να τονίσω για άλλη μια φορά τη σημασία των προληπτικών μέτρων:

• Υποχρεωτική τήρηση υγιεινής;
• Τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας πρέπει να κοιμούνται χωριστά από τους γονείς τους.
• Πρέπει να δοθεί στο παιδί ξεχωριστή πετσέτα για τα χέρια και το πρόσωπο, τα πόδια, καθώς και για τα γεννητικά όργανα.
• Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι πρέπει να εκπαιδεύονται σχετικά με τους τρόπους με τους οποίους μπορούν να προσβληθούν τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, τις συνέπειές τους και τα πιθανά μέτρα προστασίας.