एक्सिलरी फोसा: स्थान, शरीर रचना। बगल के नीचे लिम्फ नोड कहां है: स्थान, आरेख बगल की संरचना

कंधे की कमर और मुक्त ऊपरी अंग के भीतर, मांसपेशियां कई शारीरिक और स्थलाकृतिक संरचनाओं (गड्ढों, गुहाओं, उद्घाटन, नहरों और खांचे) द्वारा सीमित होती हैं, जिसमें वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं, जो बहुत व्यावहारिक महत्व है।
कक्षीय खात, फोसा एक्सिलारिस - रेजियो एक्सिलारिस में स्थित है। हाथ के अपहरण के साथ, फोसा को सीमित करने वाली मांसपेशियों की रूपरेखा त्वचा के माध्यम से दिखाई देती है: सामने - निचला किनारा, मी। पेक्टोरलिस मेजर, पोस्टीरियर (मीडियल) - निचला किनारा, मी। लैटिसिमस डॉर्सी और एम। टेरेस मेजर, मध्य में - छाती पर नामित मांसपेशियों के किनारों को जोड़ने वाली एक पारंपरिक रेखा द्वारा, और बगल से (पार्श्व रूप से) - इन किनारों को कंधे की आंतरिक सतह पर जोड़ने वाली एक रेखा द्वारा। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, लिम्फ नोड्स और एक्सिलरी फोसा की एक्सिलरी प्रावरणी को हटाकर, एक्सिलरी गुहा को उजागर किया जाता है।
कक्षीय गुहा, कैवम एक्सिलारे - एक्सिलरी फोसा से अधिक गहराई में स्थित है। इसमें चार-तरफा पिरामिड का आकार है, जिसका आधार नीचे और बगल की ओर है, और "शीर्ष" ऊपर और बीच में है। एक्सिलरी गुहा का आधार एक विस्तृत उद्घाटन के साथ खुलता है - निचला एपर्चर, एपर्टुरा अवर, जिसकी सीमाएं फोसा एक्सिलारिस की सीमाओं से मेल खाती हैं। सुपीरियर एपर्चर, एपर्टुरा सुपीरियर, कॉलरबोन के बीच स्थित (सामने); पहली पसली और स्कैपुला (पीठ) के ऊपरी किनारे के साथ, यह वंक्षण गुहा को गर्दन क्षेत्र से जोड़ता है।
कैवम एक्सिलार चार दीवारों द्वारा सीमित है: पूर्वकाल - मिमी। पेक्टोरलिस मेजर एट माइनर-, पोस्टीरियर - मिमी। लैटिसिमस डॉर्सी, टेरेस मेजर, सबस्कैपुलरिस; औसत दर्जे का - एम. सेराटस पूर्वकाल, पार्श्व - एम के साथ ह्यूमरस। कोराकोब्राचियलिस और छोटा सिर एम। भुजा की द्विशिर पेशी।
कैवम एक्सिलार वसायुक्त ऊतक से भरा होता है, जिसमें रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं। अक्षीय गुहा की पूर्वकाल की दीवार तीन त्रिकोणों में विभाजित है:
1) उपमॅमरी, ट्राइगोनम सबपेक्टोरल - निचले किनारे मिमी द्वारा सीमित। पेक्टोरलिस मेजर एट माइनर,
2) क्लैविपेक्टोरल, ट्राइगोनम क्लैविपेक्टोरेल - हंसली और मी के ऊपरी किनारे द्वारा निर्मित। पेक्टोरलिस माइनर;
3) छाती, ट्राइगोनम पेक्टोरेल - उत्तर एम। पेक्टोरलिस माइनर.
अक्षीय गुहा की पिछली दीवार पर दो छिद्र होते हैं: तीन-तरफा और चार-तरफा: तीन-तरफा उद्घाटन, फोरामेन ट्राइलेटरम, सीमित: ऊपरी दीवार - मी। सबस्कैपुलरिस; निचला - एम. टेरेस मेजर, पार्श्व - कैपुट लोंगम एम। ट्रिपेप्स ब्रेची; चतुर्भुज उद्घाटन, रंध्र चतुर्भुज, सीमित: ऊपरी दीवार - एम। सबस्कैपुलरिस; निचला - एम. टेरेस मेजर, मेडियल - कैपुट लोंगम एम। ट्रिपेप्स ब्रेची; पार्श्व - सर्जिकल गर्दन, ओएस ह्यूमरस।
तीन-तरफा छेद से होकर गुजरता है। सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला, और चतुर्भुज के माध्यम से - ए। सर्कम्फ्लेक्सा ह्यूमेरी पोस्टीरियर एट एन. एक्सिलारिस
रेडियल तंत्रिका नहर, कैनालिस नर्व रेडियलिस (ब्राचियल-मस्कुलर कैनाल, कैनालिस ह्यूमेरोमस्क्युलरिस), - कंधे की पिछली सतह पर स्थित है, जो सल्कस एन द्वारा निर्मित होता है। रेडियलिस और ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी, एम। ट्रिपेप्स ब्रेची। नहर में एक सर्पिल पाठ्यक्रम है; रेडियल तंत्रिका, गहरी बाहु धमनी और नसें इसके माध्यम से गुजरती हैं। मी के बीच कंधे की सामने की सतह पर। ब्राचियालिस और एम. बाइसेप्स ब्राची में दो खांचे होते हैं: सल्कस बाइसिपिटलिस मेडियालिस एट लेटरलिस।
क्यूबिटल फ़ोसा, फोसा क्यूबिटलिस - पूर्वकाल उलनार क्षेत्र में कोहनी के जोड़ के सामने स्थित; यह सीमित है: किनारे पर - एम. ब्राचिओराडियलिस और
औसत - एम. प्रोनेटर टेरेस, फोसा के नीचे और ऊपरी किनारा मी बनाता है। ब्रैकियालिस. उलनार फोसा में दो खांचे होते हैं: पार्श्व बाइसेप्स, सुल। बिसिपिटलिस लेटरलिस, और मेडियल, सुल। बाइसिपिटलिस मेडियालिस। पार्श्व नाली ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी द्वारा बाहर से सीमित होती है, और औसत दर्जे की नाली ब्राचियलिस मांसपेशी द्वारा सीमित होती है। औसत दर्जे का उलनार ग्रूव पार्श्व में प्रोनेटर टेरेस द्वारा और मध्य में ब्रैकियलिस मांसपेशी द्वारा सीमित होता है। ब्रैकियल धमनी, उसके साथ आने वाली नसें और मध्य तंत्रिका क्यूबिटल फोसा से होकर गुजरती हैं। अग्र सतह पर अग्रबाहु की मांसपेशियों के बीच तीन खांचे होते हैं:
1) उलनार नाली, सल्कस उलनारिस - एम तक सीमित। फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस और एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम सतही, इसमें उलनार तंत्रिका, धमनी और नसें होती हैं;
2) रेडियल सल्कस, सल्कस रेडियलिस - एम तक सीमित। ब्राचिओराडियलिस और एम। फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस, इसमें एक ही नाम की तंत्रिका, धमनी और नसें होती हैं;
3) माध्यिका परिखा, सल्कस मेडियानस - सीमित एम। फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस और आरएन। फ्लेक्सर डिजिटॉम सतही, मध्यिका तंत्रिका इसके माध्यम से गुजरती है, एन। माध्यिका। कलाई के जोड़ के क्षेत्र में कार्पल कैनाल, कैनालिस कार्पी और कैनालिस कार्पी उलनारिस, एस है। स्पैटियम इंटरपोन्यूरोटिकम गियोनी, और दो सिनोवियल म्यान से भी गुजरता है: एम के टेंडन के लिए। फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियल एटप्रोफंडस और टेंडन एम। फ्लेक्सोरपॉलिसिस लॉन्गस।
कार्पल चैनल, कैनालिस कार्पी - कार्पल हड्डियों की दूरस्थ पंक्ति के ऊपर स्थित है। इसकी पिछली दीवार ओसा ट्रैपेज़ियम, ट्रैपेज़ोइडम, सेरिटेटम और लिगामेंट द्वारा बनाई गई है जो उनके बीच के जोड़ों को मजबूत करती है। नहर की पूर्वकाल की दीवार रेटिनकुलम फ्लेक्सोरम है, जो कार्पल ग्रूव तक फैली हुई है। नहर की औसत लंबाई 2.5 सेमी, चौड़ाई 2-2.5 सेमी और गहराई 1.3-1.5 सेमी है। मेटाकार्पल नहर की सामग्री उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन हैं, जो सिनोवियल शीथ (सामान्य सिनोवियल फ्लेक्सर शीथ और लंबी टेंडन) में स्थित हैं। म्यान)।फ्लेक्सर अँगूठा). श्लेष योनि में नहर में, मध्यिका तंत्रिका, एन। माध्यिका।
एनाटॉमिकल तम्बाकू का पौधा - एक त्रिकोणीय आकार का स्थान है, जो सामने और बाहर मी द्वारा सीमित है। एक्स्टेंसर पोलिसिस ब्रेविस और एम। अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस, और पीछे - एम के कण्डरा द्वारा। एक्स्टेंसर पोलिसिस लॉन्गस। एनाटॉमिकल तंबाकू कप का निचला भाग स्केफॉइड और ट्रेपेज़ॉइड हड्डियों द्वारा बनता है। इसका शीर्ष आधार ओएस मेटाकार्पलिस (आई) है, और इसका आधार त्रिज्या का बाहरी किनारा है।

जादुई नाम फोसा एक्सिलारिस वाले अवसाद की तुलना एक उन्नत महानगर में आधुनिक ऑटोमोबाइल इंटरचेंज से की जा सकती है। बड़ी वाहिकाओं, महत्वपूर्ण तंत्रिकाओं, लिम्फ नोड्स और मांसपेशी स्नायुबंधन के बंडल यहां आपस में जुड़ते हैं।

यह एक्सिलरी फोसा मानव शरीर के सबसे व्यस्त चौराहों में से एक है। फोसा एक्सिलारिस अपने जटिल संचार और कार्यात्मक विविधता के साथ मानव शरीर की वास्तुकला का एक शानदार उदाहरण है।

गड्ढा, अवसाद, गुहा: क्या अंतर है?

सबसे पहले आपको शर्तों को समझने की जरूरत है। गड्ढा और गड्ढा (वही फोसा एक्सिलारिस) एक ही हैं। यह कंधे की भीतरी सतह और छाती की पार्श्व सतह के बीच नग्न आंखों से दिखाई देने वाला एक सतही गड्ढा है। इसका दूसरा नाम है - कक्ष गुहा। हाथ ऊपर उठाने पर एक्सिलरी फोसा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

एक और शब्द है. यह एक्सिलरी कैविटी (एक्सिला, या बगल) है, जो फोसा के नीचे गहराई में स्थित होती है: यदि आप फोसा के क्षेत्र में त्वचा को काटते हैं, तो आप कैविटी में जा सकते हैं।

"बगल" शब्द को विशेष स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। यह नाम बहुत विश्वसनीय नहीं है और अक्सर इसे लोक कठबोली माना जाता है। पूरी तरह से व्यर्थ, क्योंकि बगल उसी कक्षीय गुहा का आधिकारिक नाम है। यह रूसी शब्दकोश से एक एकल निरंतर शब्द है; इसे पूर्वसर्गों के साथ आत्मविश्वास से उपयोग किया जा सकता है: "बगल में", "बगल के नीचे", आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा स्रोत उपरोक्त शब्दों का अलग-अलग वर्णन करते हैं। यह अवलोकन इसके बारे में सामान्य बुनियादी जानकारी प्रदान करता है अक्षीय क्षेत्र, इसलिए यहां "गड्ढे", "अवसाद" और "गुहा" शब्दों के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं है।

उच्चतम श्रेणी का संचार केंद्र

संचार केंद्र आधुनिक लॉजिस्टिक्स की एक अवधारणा है जो फोसा एक्सिलरीज के कार्यात्मक उद्देश्य का पूरी तरह से वर्णन करती है। एक बहुघटक न्यूरोवास्कुलर बंडल, जो बड़े मुख्य वाहिकाओं से बना है - एक्सिलरी धमनी, एक्सिलरी नस और ब्रेकियल गैंग्लियन से शक्तिशाली तंत्रिका जाल की सात शाखाएं, इस फोसा के माध्यम से फैलाई जाएंगी। अनेक लसीका नलिकाएं निकटवर्ती पथों के साथ-साथ चलती हैं। बगल में लिम्फ नोड्स बड़ी संख्या में बिखरे हुए हैं - वे वसायुक्त ऊतक में स्थित हैं। उनकी संख्या सबसे महत्वपूर्ण कार्य द्वारा निर्धारित की जाती है - ऊपरी तीसरे में घूमने वाले लसीका द्रव की सुरक्षा छाती, और यह शीर्ष से अधिक कुछ नहीं है एयरवेज- विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के प्रति सबसे संवेदनशील अंगों में से एक।

बगल की सामग्री को निम्नलिखित घटकों में विभाजित किया जा सकता है:

1. धमनियाँ - इसकी शाखाओं के साथ मुख्य अक्षीय धमनी।
2. नसें - अपनी सहायक नदियों के साथ मुख्य अक्षीय नस।
3. ब्रेकियल प्लेक्सस के रूप में नसें, जिसमें तीन बंडल होते हैं: पश्च, पार्श्व, मध्यिका।
4. लसीका वाहिकाओंऔर पाँच समूह
5. फ़ाइबर, मुख्य रूप से वसा ऊतक से बना होता है।

संरक्षण और सुरक्षा

ऐसे महत्वपूर्ण न्यूरोवास्कुलर बंडल का स्थानीयकरण बताता है उच्च डिग्रीइस क्षेत्र की सुरक्षा. बगल पूरी तरह सुरक्षित है. शायद यह मानव शरीर का सबसे सुरक्षित बाहरी क्षेत्र है।

एक्सिलरी फोसा की सभी चार दीवारें कंधे और पेक्टोरल मांसपेशियों के समूहों और उनकी पेशीय प्रावरणी से बनती हैं:

• सामने वाली दीवारइसे क्लैविपेक्टोरल प्रावरणी और दो पेक्टोरल मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है - प्रमुख और छोटी, जो कंधे के ऊपरी किनारे और ऊपरी छाती के सामने की ओर से जुड़ी होती हैं। इस प्रकार, दोनों पेक्टोरल मांसपेशियां एक्सिलरी वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की पूरी तरह से रक्षा करती हैं।
• पीछे की दीवारलैटिसिमस डॉर्सी, सबस्कैपुलरिस, इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस, साथ ही गोल मांसपेशियों से निर्मित: छोटी और बड़ी।
• औसत दर्जे की दीवारसेराटस पूर्वकाल मांसपेशी द्वारा निर्मित, जो 5वीं पसली तक छाती की पार्श्व दीवार से जुड़ी होती है।
• पार्श्व दीवारकंधे की भीतरी सतह से जुड़ी कोराकोब्राचियलिस मांसपेशी द्वारा निर्मित।

मांसपेशी पिरामिड

जब आप अपना हाथ उठाते हैं, तो बगल में ऊपर वर्णित चार दीवारों के साथ एक चतुर्भुज पिरामिड का आकार होता है। पिरामिड में एक शीर्ष और एक तल होता है:

• शीर्ष कॉलरबोन और पहली पसली के बीच की जगह में स्थित होता है। इसके माध्यम से वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ एक बंडल के रूप में अक्षीय गुहा में प्रवेश करती हैं।
• पिरामिड का निचला भाग, या आधार, आसन्न मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है। यह सामान्य प्रावरणी द्वारा बनता है, जो बदले में, पीठ की आसन्न मांसपेशियों के प्रावरणी से बनता है: पेक्टोरलिस मेजर और लैटिसिमस।

इस प्रकार, एक्सिलरी फोसा की मांसपेशियां इसके लिए एक विशिष्ट "भूगोल" बनाती हैं और उत्कृष्ट बाहरी सुरक्षा प्रदान करती हैं।

धमनियों

एक्सिलरी धमनी (आर्टेरिया एक्सिलारिस) धमनी नेटवर्क में सबसे महत्वपूर्ण मुख्य वाहिकाओं में से एक है जिसमें सबक्लेवियन धमनी गुजरती है। फिर यह, बदले में, बाहु धमनी में गुजरती है। एक्सिलरी धमनी का ऊपरी खंड दूसरी और तीसरी पसलियों के बीच कॉलरबोन से चलता है। यहां यह पूरी तरह से संरक्षित है (मस्कुलस सबक्लेवियस)। एक ही खंड में, दो शाखाएँ एक्सिलरी धमनी से निकलती हैं: थोरैकोक्रोमियल धमनी, जो कंधे के जोड़ और डेल्टॉइड मांसपेशी तक रक्त पहुंचाती है, और बेहतर पेक्टोरल धमनी, जो दो पेक्टोरल मांसपेशियों को आपूर्ति करती है: छोटी और बड़ी।

पार्श्व वक्ष धमनी (ए. थोरासिका लेटरलिस) एक अन्य शाखा है जो एक्सिलरी धमनी के मध्य खंड में शुरू होती है। इसका कार्य एक्सिलरी फोसा, इसके लिम्फ नोड्स और स्तन ग्रंथियों की सतही परतों को रक्त की आपूर्ति करना है।

तीसरे, निचले खंड में, शक्तिशाली शाखाएं धमनी से निकलती हैं: छाती की उप-स्कैपुलर और पृष्ठीय धमनियां, स्कैपुला की सर्कमफ्लेक्स धमनी। ये सभी गर्दन और ऊपरी छोरों के जहाजों के एनास्टोमोसेस में भाग लेते हैं।

वियना

एक्सिलरी शिरा दो बाहु शिराओं के संगम से बनती है। बदले में, यह अपने ऊपरी भाग में बदल जाता है, एक्सिलरी नस एक सामान्य संवहनी नहर में एक्सिलरी धमनी के करीब स्थित होती है। नीचे - मध्य और निचले भाग में - यह अग्रबाहु की तंत्रिकाओं द्वारा धमनी से अलग होता है।

कॉलरबोन के नीचे, एक शक्तिशाली सहायक नदी नस में बहती है - बांह की पार्श्व सफ़ीन नस; ऊपर - बांह की औसत दर्जे की सफ़ीन नस। अधिकांश लोग इस नस के स्थान से परिचित हैं, यहां तक ​​कि जिनका दवा से कोई लेना-देना नहीं है: अंतःशिरा इंजेक्शन या नस से रक्त का नमूना अक्सर वेना बेसिलिका में - कोहनी के जोड़ के अंदर के क्षेत्र में बनाया जाता है। .

तंत्रिकाओं

कांख की सभी तंत्रिका चड्डी को छोटी (उदाहरण के लिए, और लंबी शाखाओं (उदाहरण के लिए, मध्यिका तंत्रिका) में विभाजित किया गया है। कार्यात्मक रूप से, छोटी शाखाएं कंधे की कमर की मांसपेशियों और हड्डियों को संक्रमित करती हैं, जबकि लंबी शाखाएं ऊपरी के लिए जिम्मेदार होती हैं। अंग। एक्सिलरी फोसा का तंत्रिका बंडल एक्सिलरी धमनी के मध्य भाग के स्तर पर बनता है।

ब्रैकियल प्लेक्सस, तीन तंत्रिका बंडलों के रूप में, ऊपरी अंग की शक्तिशाली नसों की शुरुआत है। पार्श्व बंडल से दो तंत्रिकाएँ निकलती हैं: मध्यिका (मेडियल) और मस्कुलोक्यूटेनियस। मध्य बंडल से - उलनार तंत्रिका और पीछे का भाग - रेडियल और एक्सिलरी तंत्रिकाएं।

सबस्कैपुलर तंत्रिकाओं की संख्या तीन से सात तक भिन्न हो सकती है; वे ग्रीवा कशेरुकाओं से निकलती हैं और इसे संक्रमित करने के लिए चलती हैं, साथ ही टेरेस और लैटिसिमस मांसपेशियां भी।

लसीका नेटवर्क

बगल में लिम्फ नोड्स को अक्सर मानव शरीर में सबसे अधिक परेशानी वाली ग्रंथियों के रूप में दर्जा दिया गया है। और वास्तव में, वे बहुत सारी समस्याएं पैदा करते हैं: सभी नोड्स में से, वे ही हैं जो सबसे अधिक बार सूजन हो जाते हैं। इसका कारण एक्सिलरी फोसा (एक "लॉजिस्टिक्स हब" जिसमें कई घटक शामिल हैं) की संरचनात्मक विशेषताएं और स्तन ग्रंथियों, छाती और ऊपरी छोरों में समस्याएं हैं - शरीर के ऐसे क्षेत्र जो संक्रमित होते हैं और आस-पास के जहाजों से रक्त की आपूर्ति की जाती है और नसें

लिम्फ नोड्स बिखरे हुए हैं और, उनके स्थान के आधार पर, पांच समूहों में विभाजित हैं: पार्श्व, केंद्रीय, वक्ष, सबस्कैपुलर, एपिकल। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का आकार भी स्थान पर निर्भर करता है, औसतन वे 1.0 मिमी से अधिक नहीं होते हैं।

भाग I. ऊपरी अंग की स्थलाकृति

1. अक्षीय गुहा

1.1. अक्षीय गुहा का स्थान

कक्षीय खात- यह छाती की पार्श्व सतह के बीच का अवसाद है सबसे ऊपर का हिस्साकंधे, अपहरण होने पर खुलता है (चित्र 1)। एक्सिलरी फोसा निम्न द्वारा सीमित है:

• 
  पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के किनारे को कवर करने वाली पूर्वकाल त्वचा की तह;
• 
  लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी को ढकने वाली त्वचा की पिछली तह।

^ चावल। 1. एक्सिलरी फोसा की त्वचा की राहत:

1 - एक्सिलरी फोसा, 2 - पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी का किनारा, 3 - लैटिसिमस मांसपेशी का किनारा;

कक्षीय गुहा, कैवम एक्सिलारे – यह अंतरपेशीय स्थान है जो एक्सिलरी फोसा के क्षेत्र से त्वचा, प्रावरणी और वसायुक्त ऊतक को हटाने के बाद खुलता है (चित्र 2)। गुहा का आकार पिरामिडनुमा है और इसमें शामिल हैं:

• 
  चार दीवारें: पूर्वकाल, पश्च, मध्य और पार्श्व;
• 
  दो छेद: ऊपरी छिद्र और निचला छिद्र

चावल। 2. अक्षीय गुहा (ए), इसका ऊपरी (बी) और निचला (सी) छिद्र (काले और सफेद बिंदीदार रेखा में हाइलाइट किया गया)। सामने का दृश्य।

1 - सेराटस पूर्वकाल मांसपेशी (एक्सिलरी गुहा की औसत दर्जे की दीवार), 2 - पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी (कटी हुई), 3 - हंसली, 4 - पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी (कटी हुई), 5 - सबस्कैपुलरिस मांसपेशी (एक्सिलरी गुहा की पिछली दीवार) , 6 - कोराकोब्राचियलिस मांसपेशी, 7 - बाइसेप्स ब्राची (दोनों मांसपेशियां गुहा की पार्श्व दीवार बनाती हैं), 8 - ट्राइसेप्स ब्राची, 9 - लैटिसिमस डॉर्सी

कांख-गुहा का निचला छिद्रसीमित:

• 
  सामने - पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी का किनारा;
• 
  पीछे - लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी का किनारा;
• 
  औसत दर्जे का - तीसरी पसली की रेखा के साथ पेक्टोरलिस मेजर और लैटिसिमस मांसपेशियों के किनारों को जोड़ने वाली एक सशर्त रेखा;
• 
  पार्श्व में - कोराकोब्राचियलिस मांसपेशी और ह्यूमरस;
• 
  नीचे से - एक्सिलरी प्रावरणी द्वारा बंद

अक्षीय गुहा का सुपीरियर छिद्रसीमित:

• 
  नीचे - पहली पसली;
• 
  ऊपर - कॉलरबोन;
• 
  पीछे - स्कैपुला का ऊपरी किनारा।

वाहिकाएं और तंत्रिकाएं ऊपरी छिद्र से होकर एक्सिलरी गुहा में गुजरती हैं: एक्सिलरी धमनी और शिरा और ब्रेकियल प्लेक्सस की चड्डी।

^ 1.2. अक्षीय गुहा की दीवारें

औसत दर्जे की दीवार बनती है:

• 
  सेराटस पूर्वकाल मांसपेशी

पार्श्व दीवार बनती है:

• 
  कोराकोब्राचियलिस मांसपेशी
• 
  बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी;

पिछली दीवार बनती है:

• 
  लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी;
• 
  टेरेस प्रमुख मांसपेशी;
• 
  सबस्कैपुलरिस मांसपेशी;

सामने वाली दीवार(चित्र 3 देखें, जो हंसली के बाहरी तीसरे भाग के माध्यम से खींचा गया एक धनु खंड दिखाता है) बन गया है:

• 
  पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी
• 
  पेक्टोरलिस छोटी मांसपेशी,
• 
  पेक्टोरल प्रावरणी की गहरी परत।

चावल। 3. अक्षीय गुहा का धनु खंड

ए - गुहा की पूर्वकाल की दीवार, बी - पीछे की दीवार

1 - हंसली, 2 - क्लैविपेक्टोरल प्रावरणी, 3 - पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी, 4 - पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, 5 - एक्सिलरी प्रावरणी, 6 - लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी, 7 - टेरेस मेजर मांसपेशी, 8 - टेरेस माइनर मांसपेशी, 9 - इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी, 10 - सबस्कैपुलरिस मांसपेशी, 11 - सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी, 12 - बगल का न्यूरोवास्कुलर बंडल, 13 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी

^ 1.3. अक्षीय गुहा की दीवारों पर अलग-अलग स्थलाकृतिक संरचनाएँ

अक्षीय गुहा की पूर्वकाल की दीवार पररक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थलाकृति से संबंधित तीन त्रिकोण हैं: क्लैविपेक्टोरल, वक्ष और इन्फ्रामैमरी त्रिकोण (चित्र 4)।

ये त्रिकोण सीमित हैं:

ए. क्लैविपेक्टोरल त्रिकोण:

• 
  ऊपर - कॉलरबोन
• 
  नीचे - पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी का ऊपरी किनारा;

बी. वक्ष त्रिकोण:

• 
  ऊपर से - पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी का ऊपरी किनारा
• 
  नीचे - पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी का निचला किनारा (इस मांसपेशी की आकृति से मेल खाता है);

में . उपसमुद्री त्रिभुज:

• 
  ऊपर से - पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी का निचला किनारा
• 
  नीचे - पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी का निचला किनारा।

चावल। 4. बगल की पूर्वकाल की दीवार के त्रिकोण। ए - क्लैविपेक्टोरल त्रिकोण, बी - वक्ष त्रिकोण, सी - इन्फ्रामैमरी त्रिकोण

1 - पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी (खुली हुई), 2 - हंसली, 3 - पेक्टोरलिस छोटी मांसपेशी

^ कक्षा गुहा की पिछली दीवार पर दो छिद्र बनते हैं जिनके माध्यम से रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं भी बाहर निकलती हैं। ये तीन-तरफा और चार-तरफा छेद हैं (चित्र 6):

^ टी
चावल। 5. बगल की पिछली दीवार में खुला स्थान। ए - तीन तरफा छेद, बी - चार तरफा छेद

1-इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी, 2-टेरेस माइनर, 3-सिर प्रगंडिका, 4 - ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन, 5 - ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी का लंबा सिर, 6 - टेरेस प्रमुख मांसपेशी
तीन तरफा छेद (ए) सीमित है:

• 
  ऊपर - टेरेस माइनर मांसपेशी का किनारा
• 
  नीचे - टेरेस प्रमुख मांसपेशी का किनारा;
• 
  पार्श्व में - ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी का लंबा सिर;

चार-तरफा छेद (बी) सीमित है:

• 
  औसत दर्जे का - ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी का लंबा सिर;
• 
  पार्श्व में - ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन;
• 
  ऊपर से - टेरेस माइनर मांसपेशी का किनारा;
• 
  नीचे - टेरेस प्रमुख मांसपेशी का किनारा

^ 2. कंधे क्षेत्र की भौंहें और चैनल

2.1. कंधे की औसत दर्जे की नाली

एम कंधे की एडियल नाली, सल्कस बाइसिपिटलिस मेडियालिस (चित्र 6), कंधे की औसत दर्जे की सतह पर स्थित है, जो एक्सिलरी गुहा की निचली सीमा से शुरू होता है और उलनार फोसा में समाप्त होता है।

कंधे की औसत दर्जे की नाली सीमित है:

• 
  सामने - बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी;
• 
  पीछे - ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी;
• 
  पार्श्व भाग पर - कोराकोब्राचियलिस और ब्राचियलिस मांसपेशियां।

चावल। 6. कंधे की औसत दर्जे की नाली (काले और सफेद बिंदीदार रेखा में हाइलाइट की गई)।

ए - कंधे की औसत दर्जे की नाली, बी - एक्सिलरी गुहा, सी - उलनार फोसा।

1 - बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी, 2 - कोराकोब्राचियलिस मांसपेशी, 3 - त्रिपक्षीय फोरामेन, 4 - एक्सिलरी गुहा की निचली सीमा, 5 - ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी (लंबा सिर), 6 - एक ही मांसपेशी का औसत दर्जे का सिर, 7 - ब्राचियलिस मांसपेशी

^ 2.2. ब्राकेमस्क्यूलर नहर

पी लेकेमोमस्कुलर कैनाल (रेडियल नर्व कैनाल), कैनालिस ह्यूमेरोमस्क्युलरिस,कंधे के पीछे के क्षेत्र में स्थित, ह्यूमरस के चारों ओर एक सर्पिल में घूमता हुआ। इस चैनल में: एक इनलेट, दीवारें और एक आउटलेट है (चित्र 7)।

^ चैनल इनलेट ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी के औसत दर्जे और पार्श्व सिर के अंदरूनी किनारों के बीच बनता है ;

दुकानयह कंधे के पार्श्व इंटरमस्क्यूलर सेप्टम में, ब्राचियलिस मांसपेशी और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी के प्रारंभिक खंड के बीच स्थित होता है।

चैनल की दीवारेंका गठन कर रहे हैं:

• 
  ह्यूमरस के डायफिसिस पर रेडियल तंत्रिका की नाली;
• 
  ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी का पार्श्व सिर;
• 
  ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी का औसत दर्जे का सिर।

चावल। 7. खुली दीवारों वाली बाहु पेशीय नलिका (बिंदीदार रेखा द्वारा रेखांकित)

1 - ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी का लंबा सिर, 2 - औसत दर्जे का सिर, 3 - पार्श्व सिर (कटा हुआ और दूर मुड़ा हुआ), 4 - ब्राचीओमस्कुलर नहर का इनलेट, 5 - ब्राचियल नहर और इसका न्यूरोवास्कुलर बंडल, 6 - नहर का आउटलेट, 7 - मीडियल इंटरमस्कुलर सेप्टम, 8 - ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी

इसके अतिरिक्त, कंधे की औसत दर्जे की नाली और ब्राचीओमस्कुलर नहर का स्थान चित्र 8 और 9 में देखा जा सकता है।

^ चावल। 8. कंधे की औसत दर्जे की नाली का स्थान (खांचे के नीचे एक बिंदीदार रेखा द्वारा दर्शाया गया है) और इसमें न्यूरोवस्कुलर बंडल। अंदर का दृश्य।

1 - कंधे की औसत दर्जे की नाली के नीचे, 2 - बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी, 3 - कोराकोब्राचियलिस मांसपेशी, 4 - ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी के सिर, 5 - वाहिकाएं और तंत्रिकाएं

^ चावल। 9. कंधे के मध्य तीसरे भाग से क्षैतिज कट। औसत दर्जे की नाली और बाहु नलिका को गहरे रंग की छाया से उजागर किया गया है।

1 - कंधे की औसत दर्जे की नाली और उसमें पड़ी वाहिकाएँ और नसें; 2 - बाइसेप्स ब्राची, 3 - ब्राचियलिस, 4 - ट्राइसेप्स ब्राची, 5 - ब्राचियल कैनाल

क्यूबिटल फ़ोसा, फोसा क्यूबिटैलिस, कोहनी के जोड़ के ऊपर सामने स्थित है और तीन मांसपेशियों द्वारा सीमित है (चित्र 10):

• 
  ऊपर से - ब्राचियलिस मांसपेशी;
• 
  
• 
  औसत दर्जे का - सर्वनाम टेरेस।

1 - बाइसेप्स ब्राची, 2 - ब्राचियोराडियलिस, 3 - ब्राचियालिस, 4 - प्रोनेटर टेरेस

^यदि उत्पाद शुल्क लगाया गया हैबाइसेप्स ब्राची और प्रोनेटर टेरेस के टेंडन, और फिर मांसपेशियों को अलग करते हैं, फिर क्यूबिटल फोसा के किनारों के साथ दो खांचे पाए जाते हैं: औसत दर्जे का उलनार खांचा और पार्श्व उलनार खांचा (चित्र 11)।

^ औसत दर्जे का उलनार खांचा , जो कंधे की औसत दर्जे की नाली की निरंतरता है, सीमित है:

• 
  औसत दर्जे का - सर्वनाम टेरेस और कंधे का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल;
• 
  पार्श्व में - ब्राचियलिस मांसपेशी द्वारा;

पार्श्व उलनार नाली,जो, मानो, ब्रैकियोमस्क्यूलर कैनाल की निरंतरता है (इस खांचे में कैनाल से निकलने वाली रेडियल तंत्रिका निहित है), सीमित:

चावल। 11. उलनार फोसा के खांचे (एक सफेद बिंदीदार रेखा के साथ हाइलाइट किए गए)। ए - पार्श्व उलनार नाली, बी - औसत दर्जे का उलनार नाली।

1 - बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी, 2 - ब्राचियालिस मांसपेशी, 3 - ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी, 4 - सुपिनेटर मांसपेशी, 5 - कंधे की औसत दर्जे की नाली और उसकी सामग्री, 6 - प्रोनेटर टेरेस (कट ऑफ), 7 - कंधे की औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल, 8 - फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस

^ 4. अग्रबाहु की पेशीय खाँचे

अग्रबाहु के पूर्वकाल क्षेत्र में, तीन अंतरपेशीय खांचे प्रतिष्ठित होते हैं, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थलाकृति का वर्णन करने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं: रेडियल खांचा, मध्य खांचा और उलनार खांचा (चित्र 12)।

रेडियल ग्रूव, सल्कस रेडियलिस, यहीं तक सीमित है:

• 
  पार्श्व में - ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी द्वारा;
• 
  औसत दर्जे का - फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस;

मेडियन सल्कस, सल्कस मेडियनस, यहीं तक सीमित है:

• 
  पार्श्व - फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस;
• 
  औसत दर्जे का - फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस;

उलनार ग्रूव, सल्कस उलनारिस, यहीं तक सीमित है:

• 
  पार्श्व - फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस;
• 
  औसत दर्जे का - फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस

चावल। 12. अग्रबाहु की अग्र सतह पर खाँचे। ए - रेडियल ग्रूव, बी - मीडियन ग्रूव, सी - उलनार ग्रूव (डार्क शेडिंग के साथ हाइलाइट किया गया)।

1 - क्यूबिटल फोसा, 2 - ब्राचियोराडियलिस, 3 - प्रोनेटर टेरेस, 4 - फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस, 5 - पामारिस लॉन्गस, 6 - फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस, 7 - फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस

^ 5. हाथ के स्थलाकृतिक तत्व

5.1. एनाटोमिकल टोबैक्टर बॉक्स

टी यह त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और पहली मेटाकार्पल हड्डी के आधार के बीच स्थित त्रिकोणीय अवसाद को दिया गया नाम है (चित्र 13 देखें)। इसका नाम इस तथ्य के कारण पड़ा कि नाक में नस डालने से पहले इस स्थान पर नस डाली जाती थी।

एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स छोटे (2) और लंबे (4) एक्सटेंसर पोलिसिस और रेटिनकुलम टेंडन (7) के टेंडन द्वारा सीमित होता है।

^ चावल। 13. एनाटॉमिकल स्नफ़ बॉक्स (बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - पहली मेटाकार्पल हड्डी का आधार, 2 - लघु एक्सटेंसर पोलिसिस का कंडरा, 3 - स्नफ़ बॉक्स के नीचे रेडियल धमनी, 4 - लंबी एक्सटेंसर पोलिसिस का कंडरा, 5 - इंटरोससियस मांसपेशियां, 6 - की सतही शाखा रेडियल तंत्रिका, 7 - एक्सटेंसर रेटिनकुलम

^ 5.2. कलाई चैनल

कार्पल चैनल(चित्र 14) उंगली फ्लेक्सर टेंडन को हाथ तक पहुंचाने का कार्य करता है। यह कार्पल हड्डियों की पामर सतह पर बनता है और यहीं तक सीमित है:

• 
  अंदर से - कलाई की हड्डियों द्वारा;
• 
  बाह्य रूप से - फ्लेक्सर टेंडन के रेटिनकुलम द्वारा;
• 
  पार्श्व में - स्केफॉइड और ट्रेपेज़ियम हड्डियों के ट्यूबरकल;
• 
  औसत दर्जे का - हामेट का हुक

चावल। 14. कार्पल टनल. ट्रैपेज़ियम हड्डी के स्तर पर क्षैतिज खंड

1 - फ्लेक्सर टेंडन के रेटिनकुलम, 2 - उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के सामान्य सिनोवियल म्यान, 3 - सतही डिजिटल फ्लेक्सर के टेंडन, 4 - उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर के टेंडन, 5 - लंबे फ्लेक्सर पोलिसिस के टेंडन, 6 - फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस का कण्डरा, 7 - ट्रैपेज़ियस हड्डी, 8 - डिजिटल एक्सटेंसर कण्डरा, 9 - हैमेट हड्डी, 10 - फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस कण्डरा

^ 5.3. पामर एपोन्यूरोसिस और हथेली के सेलुलर स्थान

पामर एपोन्यूरोसिस (चित्र 15) हाथ की एक मोटी देशी प्रावरणी है, जिसने हथेली की त्वचा को मजबूत करने के लिए एक कण्डरा संरचना प्राप्त कर ली है। इसमें एक त्रिकोण का आकार होता है, जिसका शीर्ष फ्लेक्सर टेंडन रेटिनकुलम (जहां पामारिस लॉन्गस टेंडन को इसमें बुना जाता है) के क्षेत्र में स्थित होता है, और आधार उंगलियों की ओर होता है। एपोन्यूरोसिस अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ तंतुओं द्वारा बनता है।

अनुदैर्ध्य तंतुओं को 4 बंडलों में जोड़ा जाता है, जो II-V उंगलियों के आधार तक जाते हैं। एपोन्यूरोसिस के दूरस्थ भाग में अनुप्रस्थ बंडल होते हैं। अनुदैर्ध्य और के बीच के रिक्त स्थान में

^ चावल। 15. पामर एपोन्यूरोसिस (ए)।

1 - छोटी उंगली के उभार की मांसपेशियां, 2 - अंगूठे के उभार की मांसपेशियां, 3 - पामर एपोन्यूरोसिस के अनुदैर्ध्य बंडल, 4 - अनुप्रस्थ बंडल, 5 - कमिसुरल उद्घाटन

अनुप्रस्थ बंडल कमिसुरल उद्घाटन बनाते हैं। ये छिद्र वसायुक्त ऊतक से भरे होते हैं जो पैड के रूप में त्वचा के नीचे उभरे होते हैं। इन छिद्रों के माध्यम से सूजन प्रक्रियाहाथ के गहरे कोशिकीय स्थानों में फैल सकता है।

पामर एपोन्यूरोसिस से दो फेशियल सेप्टा अंदर की ओर बढ़ते हैं - पार्श्व और औसत दर्जे का।

• 
  ^ लेटरल इंटरमस्कुलर सेप्टम तीसरी मेटाकार्पल हड्डी से जुड़ जाता है;
• 
  मेडियल इंटरमस्कुलर सेप्टमपांचवीं मेटाकार्पल हड्डी से जुड़ जाता है।

ये विभाजन हथेली के आंतरिक स्थान को तीन फेशियल बेड में विभाजित करते हैं: पार्श्व, मध्य और मध्य (चित्र 16)।

औसत दर्जे का बिस्तर (हाइपोटेनर बिस्तर) इसके द्वारा सीमित है:

• 
  हथेली की अपनी प्रावरणी;
• 
  वी मेटाकार्पल हड्डी;
• 
  मीडियल इंटरमस्कुलर सेप्टम

पार्श्व बिस्तर (थेनर बिस्तर) द्वारा सीमित है:

• 
  हथेली की अपनी प्रावरणी;
• 
  गहरी प्रावरणी और द्वितीय मेटाकार्पल हड्डी;
• 
  पार्श्व इंटरमस्कुलर सेप्टम;

मध्य बिस्तर सीमित है:

• 
  बाह्य रूप से - पामर एपोन्यूरोसिस;
• 
  अंदर से - हथेली की गहरी प्रावरणी द्वारा;
• 
  पार्श्व - पार्श्व इंटरमस्क्यूलर सेप्टम द्वारा;
• 
  औसत दर्जे का - औसत दर्जे का इंटरमस्कुलर सेप्टम।

हथेली के औसत दर्जे के बिस्तर में फिंगर फ्लेक्सर टेंडन और लुम्ब्रिकल मांसपेशियां होती हैं। ये संरचनाएं बिस्तर को दो सेलुलर दरारों में विभाजित करती हैं: सतही (सबगैलियल) और गहरी (सबटेंडिनस)।

हथेली के मध्य तल की सतही दरार सीमित होती है:

• 
  बाह्य रूप से - पामर एपोन्यूरोसिस;
• 
  अंदर से - उंगली फ्लेक्सर्स के टेंडन द्वारा;

गहरा अंतर सीमित है:

• 
  बाह्य रूप से - उंगली फ्लेक्सर टेंडन और लुम्ब्रिकल मांसपेशियों द्वारा;
• 
  अंदर से - मेटाकार्पल हड्डियों और इंटरोससियस मांसपेशियों को कवर करने वाली गहरी पामर प्रावरणी

चावल। 16. हथेली का कोशिकीय स्थान। क्षैतिज कट.

ए - औसत दर्जे का फेशियल बेड (हाइपोथेनर स्पेस);

बी - मध्य फेसिअल बिस्तर:

8 - मध्य प्रावरणी बिस्तर की सतही कोशिकीय विदर (गोल बिंदुओं द्वारा हाइलाइट किया गया),

^ 15 - मध्य प्रावरणी बिस्तर की गहरी सेलुलर दरार (बिंदीदार भराव द्वारा हाइलाइट);

बी - पार्श्व प्रावरणी बिस्तर (थेनर स्पेस)।

1 - मीडियल इंटरमस्क्यूलर सेप्टम, 2 - लेटरल इंटरमस्कुलर सेप्टम, 3 - छोटी उंगली तक उंगलियों के सतही और गहरे फ्लेक्सर टेंडन (सिनोवियल म्यान में), 4 - लम्बरिकल मांसपेशियां, 5 - चौथी उंगली तक फ्लेक्सर टेंडन, 6 - पामर एपोन्यूरोसिस, 7 - तीसरी उंगली तक फ्लेक्सर टेंडन; 9 - दूसरी उंगली तक फ्लेक्सर टेंडन; 10 - सिनोवियल म्यान में पहली उंगली के लंबे फ्लेक्सर की कंडरा, 11 - अंगूठे के उभार की मांसपेशियां, 12 - मेटाकार्पल हड्डियां, 13 - इंटरोससियस मांसपेशियां, 14 - उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन, 16 - गहरी पामर प्रावरणी।

^ 5.4. फिंगर फ़्लेक्सर टेंडन की श्लेष योनि

सिनोवियल म्यान एक मांसपेशी सहायक है और घर्षण को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जहां टेंडन संकीर्ण ऑस्टियोफाइबर नहरों से गुजरते हैं। वे टेंडन के चारों ओर लिपटी दो श्लेष परतों द्वारा निर्मित बंद थैलियाँ हैं (चित्र 17)।

पी
उंगली फ्लेक्सर्स के सिनोवियल म्यान की स्थलाकृति का ज्ञान व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि वे हाथ के माइक्रोट्रामा के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं। जब कोई संक्रमण योनि में प्रवेश करता है, तो इसकी गुहा में एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो इसकी पूरी लंबाई में फैलती है और हथेली और अग्रबाहु के गहरे सेलुलर स्थानों में आगे बढ़ने में सक्षम होती है।

निम्नलिखित श्लेष म्यान हाथ पर प्रतिष्ठित हैं (चित्र 18):

1. 
   ^ सामान्य फ्लेक्सर म्यान , कार्पल टनल में और सतही और गहरे डिजिटल फ्लेक्सर्स के टेंडन के आसपास स्थित है। इस योनि की समीपस्थ दीवार अग्रबाहु के गहरे कोशिकीय स्थान की ओर है, और दूरस्थ दीवार मध्य प्रावरणी बिस्तर की ओर है;
2. 
   ^ फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस शीथ , अग्रबाहु तक भी जारी है। कुछ प्रतिशत मामलों में यह सामान्य फ्लेक्सर म्यान के साथ संचार करता है;
3. 
   उंगलियों के टेंडन म्यान II-IV. ये योनियाँ अलग-अलग होती हैं, जो केवल उंगलियों की लंबाई तक फैली होती हैं। इन योनियों की समीपस्थ दीवारें मध्य प्रावरणी बिस्तर की सीमा बनाती हैं;
4. 
   पाँचवीं उंगली का कंडरा आवरण. यह योनि लगभग हमेशा सामान्य फ्लेक्सर म्यान के साथ संचार करती है।

टी इस प्रकार, जैसा कि योनि की शारीरिक रचना पर विचार करने से पता चलता है, सबसे खतरनाक पहली और पांचवीं उंगलियों की योनि का सूजन संबंधी घाव है, क्योंकि इन आवरणों के साथ संक्रमण आसानी से न केवल हथेली के गहरे सेलुलर स्थानों में फैल सकता है, लेकिन अग्रबाहु भी.

^ चावल। 18. डिजिटल फ्लेक्सर टेंडन के सिनोवियल म्यान।

1 - गहरे फ्लेक्सर डिजिटोरम का कण्डरा, 2 - सतही फ्लेक्सर डिजिटोरम का कण्डरा, 3 - फ्लेक्सर रेटिनकुलम, 4 - फ्लेक्सर्स का सामान्य सिनोवियल म्यान, 5 - पांचवीं उंगली का म्यान, 6 - पहली उंगली के लंबे फ्लेक्सर का म्यान उंगली, 7 - द्वितीय-चतुर्थ उंगलियों की म्यान, 8 - पहली उंगली के उभार की मांसपेशियां, 9 - छोटी उंगली के उभार की मांसपेशियां

भाग द्वितीय। निचले अंग की स्थलाकृति

^ 1. ऊरु त्रिभुज

ऊरु त्रिकोण, ट्राइगोनम ऊरु,जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में इसकी पूर्व सतह पर बनता है (चित्र 19)। यह निम्नलिखित संरचनाओं तक सीमित है:

1. 
   ऊपर - वंक्षण स्नायुबंधन;
2. 
   पार्श्वतः - सार्टोरियस मांसपेशी द्वारा;
3. 
   औसत दर्जे का - लंबी योजक मांसपेशी।

चावल। 19. ऊरु त्रिकोण की सीमाएँ (एक बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट की गई) और चमड़े के नीचे का फांक (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को प्रावरणी लता में हटा दिया गया)

1 - वंक्षण स्नायुबंधन, 2 - प्रावरणी लता, 3 - प्रावरणी लता का फाल्सीफॉर्म किनारा, 4 - फाल्सीफॉर्म किनारे का ऊपरी सींग, 5 - चमड़े के नीचे का फांक, छिद्रित प्रावरणी द्वारा बंद, 6 - शुक्राणु कॉर्ड, 7 - योजक लांगस मांसपेशी, 8 - फाल्सीफॉर्म किनारे का निचला सींग, 9 - सार्टोरियस मांसपेशी

ऊरु त्रिकोण के भीतर, जांघ की अपनी प्रावरणी (प्रावरणी लता) एक ढीली संयोजी ऊतक प्लेट द्वारा बंद एक उद्घाटन बनाती है - चमड़े के नीचे का फांक, हाईटस सैफेनस। यह दरार पार्श्व भाग पर प्रावरणी लता के मोटे किनारे से सीमित होती है - एक अर्धचंद्राकार किनारा जिसका धनुषाकार आकार होता है। ऊपर, वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे, बाज़ किनारा बेहतर सींग बनाता है, और नीचे, सार्टोरियस मांसपेशी के ऊपर, निचला सींग बनाता है।

यदि हम प्रावरणी लता को हटाने और मांसपेशियों को विच्छेदित करने के बाद ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र की जांच करते हैं, तो हम निम्नलिखित पाते हैं (चित्र 20):

^ चावल। 20. मांसपेशियों की तैयारी के बाद ऊरु त्रिकोण का क्षेत्र (एक बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया)।

1 - वंक्षण स्नायुबंधन, 2 - लंबी योजक मांसपेशी, 3 - सार्टोरियस मांसपेशी, 4 - पेक्टिनस मांसपेशी, 5 - इलियोपेक्टिनियल ग्रूव, 6 - इलियोपोसा मांसपेशी

^ ऊरु त्रिकोण के नीचे दो मांसपेशियां बनाएं:

1. 
   इलियोपोसा मांसपेशी
2. 
   पेक्टिनस मांसपेशी, जांघ की लता प्रावरणी की एक गहरी परत से ढकी होती है - इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी।

इन मांसपेशियों के बीच ए इलियोपेक्टिनियल नाली, और्विक खांचे में नीचे की ओर जारी है।

त्रिभुज के ऊपरी भाग में, वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे, दो स्थान बनते हैं - पेशीय और संवहनी लैकुने (चित्र 21)।

^ चावल। 21. संवहनी (ए) और मांसपेशीय (बी) लैकुने

1 - वंक्षण लिगामेंट, 2 - इलियोपेक्टिनियल आर्च, 3 - ऊरु धमनी, 4 - ऊरु शिरा, 5 - गहरी ऊरु वलय, 6 - लैकुनर लिगामेंट, 7 - पेक्टिनियल प्रावरणी, 8 - पेक्टिनस मांसपेशी, 9 - इलियोपोसा मांसपेशी, 10 - ऊरु तंत्रिका

संवहनी कमी(सीमित:

• 
  ऊपर - वंक्षण स्नायुबंधन;
• 
  नीचे से - इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी द्वारा;
• 
  पार्श्वतः - इलियोपेक्टिनियल आर्च द्वारा;
• 
  औसत दर्जे का - लैकुनर लिगामेंट।

मांसपेशियों की कमी(बी) सीमित:

• 
  पार्श्व और अवर - इलियम द्वारा;
• 
  ऊपर - वंक्षण स्नायुबंधन;
• 
  औसत दर्जे का - इलियोपेक्टिनियल आर्क

इलियोपोसा मांसपेशी और ऊरु तंत्रिका मांसपेशी लैकुना के माध्यम से जांघ में प्रवेश करती हैं, और ऊरु वाहिकाएं (धमनी और शिरा) संवहनी लैकुना के माध्यम से बाहर निकलती हैं।

संवहनी लैकुना के औसत दर्जे के कोने में, पेट की दीवार के कमजोर बिंदुओं में से एक का निर्माण होता है - गहरी ऊरु वलय. यह वलय (चित्र 21, 22) सीमित है:

• 
  ऊपर - वंक्षण स्नायुबंधन;
• 
  पार्श्व - ऊरु शिरा;
• 
  औसत दर्जे का - लैकुनर लिगामेंट;
• 
  नीचे से - पेक्टिनियल लिगामेंट (इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी का मोटा होना)।

अच्छायह वलय ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी और लिम्फ नोड्स द्वारा बंद है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत वे इसके माध्यम से गुजर सकते हैं ऊरु हर्निया. इस मामले में, हर्नियल थैली, जांघ पर उभरकर, एक नई संरचना बनाती है जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होती है - ऊरु नाल(चित्र 23)। इसकी दीवारें बन जाती हैं:

• 
  अंदर से - इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी;
• 
  पार्श्व - ऊरु शिरा;
• 
  पूर्वकाल - वंक्षण स्नायुबंधन और प्रावरणी लता के फाल्सीफॉर्म किनारे का ऊपरी सींग।

चमड़े के नीचे की दरार ऊरु नहर का बाहरी उद्घाटन बन जाती है। इसलिए, तीव्र पेट दर्द वाले रोगी की जांच करते समय, ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र की जांच करना अनिवार्य है ताकि गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया की संभावना न रहे।

^ चावल। 22. गहरी ऊरु वलय (बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया)। अंदर का दृश्य

1 - वंक्षण लिगामेंट, 2 - लैकुनर लिगामेंट, 3 - प्यूबिक हड्डी, 4 - ऊरु शिरा, 5 - वास डेफेरेंस, 6 - गहरी ऊरु वलय

चावल। 23. ऊरु नहर (बिंदीदार रेखाओं द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - वंक्षण लिगामेंट (कट), 2 - प्रावरणी लता के फाल्सीफॉर्म किनारे का ऊपरी सींग (कट), 3 - इलियोपेक्टिनियल प्रावरणी, 4 - प्रावरणी लता के फाल्सीफॉर्म किनारे का निचला सींग, 5 - ऊरु शिरा, 6 - शुक्राणु नाल, 7 - योजक फांक (ऊरु नहर का बाहरी उद्घाटन; पारंपरिक रूप से एक सफेद बिंदीदार रेखा द्वारा इंगित)

^ 2. ड्राइव चैनल

पी योजक नहर, कैनालिस योजक,ऊरु खांचे की निरंतरता है (चित्र 24) और जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र को पॉप्लिटियल फोसा से जोड़ता है।

ऊरु नाली,जो ऊरु त्रिभुज के इलियोपेक्टिनियल खांचे की निरंतरता है (चित्र 21 देखें), तक सीमित है:

• 
  औसत दर्जे का - लंबी और बड़ी योजक मांसपेशियां;
• 
  पार्श्व - विशाल मेडियालिस मांसपेशी

चावल। 24. ऊरु नाली और योजक नलिका। योजक नहर के मार्ग को एक सफेद बिंदीदार रेखा से उजागर किया गया है।

1 - ऊरु ग्रूव (एक बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया), 2 - एडिक्टर लॉन्गस, 3 - एडिक्टर ब्रेविस, 3 - एडिक्टर मैग्नस, 4 - एडिक्टर कैनाल का बेहतर उद्घाटन, 5 - विशाल मेडियालिस, 6 - लैमिना वास्टोएडक्टोरिया, 7 - पूर्वकाल उद्घाटन योजक नहर का, 8 - नहर का निचला उद्घाटन (योजक फांक), 9 - सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी

^ योजक नहर में तीन दीवारें और तीन उद्घाटन होते हैं: इनलेट (ऊपरी), आउटलेट (निचला) और पूर्वकाल। योजक नहर की दीवारें हैं:

• 
  औसत दर्जे का - योजक मैग्नस;
• 
  पार्श्व में - विशाल मेडियालिस मांसपेशी (क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का हिस्सा);
• 
  सामने एक रेशेदार प्लेट (लैमिना वास्टोएडक्टोरिया) होती है, जो इन दोनों मांसपेशियों के बीच फैली होती है।

^ शीर्ष छिद्र नहर ऊरु खांचे को जारी रखती है;

सामने का छेदरेशेदार प्लेट में स्थित;

नीचे का छेद(चित्र 25 देखें), पॉप्लिटियल फोसा में खुलते हुए स्थित है योजक फांक- लिनिया एस्पेरा से जुड़ी एडिक्टर मैग्नस मांसपेशी की फ़ासिकल और फीमर के औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल से जुड़ी फ़ासिकल के बीच का अंतर

^ चावल। 25. अभिवाही फांक - योजक नहर का निचला उद्घाटन (एक बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - एडिक्टर मैग्नस मांसपेशी, 2 - सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी, 3 - सेमीटेंडिनोसस मांसपेशी, 4 - एडिक्टर मैग्नस मांसपेशी का टेंडन, फीमर के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से जुड़ा हुआ, 5 - फीमर का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल, 6 - बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी (लंबा सिर) ), 7 - बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों का छोटा सिर, 8 - पॉप्लिटियल वाहिकाएं, 9 - पिंडली की मांसपेशी

^ 3. प्रसूति नहर

ऑबट्यूरेटर कैनाल, कैनालिस ऑबट्यूरेटोरियस,श्रोणि की दीवार में, ऊपरी किनारे पर बनता है ऑब्ट्यूरेटर फ़ोरमेन.

चैनल इनलेटश्रोणि की भीतरी दीवार पर स्थित (चित्र 26);

नहर की दीवारें बनती हैं:

• 
  प्यूबिस का ऑबट्यूरेटर ग्रूव;
• 
  ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशी का ऊपरी किनारा;
• 
  ऑबट्यूरेटर एक्सटर्नस मांसपेशी का ऊपरी किनारा।

दुकानपेक्टिनस और एडिक्टर ब्रेविस मांसपेशियों के बीच ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में स्थित है (चित्र 27)।

^ चावल। 26. ऑबट्यूरेटर कैनाल का इनलेट (एक बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया)।

1 - जघन हड्डी, 2 - प्रसूति प्रावरणी में नहर का आंतरिक उद्घाटन, 3 - सिम्फिसिस प्यूबिस, 4 - प्रसूति प्रावरणी प्रसूति इंटर्नस मांसपेशी को कवर करती है, 5 - पिरिफोर्मिस मांसपेशी, 6 - लेवेटर एनी मांसपेशी

प्रसूति धमनी और तंत्रिका प्रसूति नहर से होकर गुजरती हैं। दुर्लभ मामलों में, यह ऑबट्यूरेटर हर्निया के गठन का स्थल बन सकता है।

^ चावल। 27. प्रसूति नहर का आउटलेट (एक सफेद रेखा और एक सूचकांक तीर द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - इलियोपोअस मांसपेशी, 2 - पेक्टिनस मांसपेशी (खुली हुई), 3 - विशाल मेडियालिस मांसपेशी, 4 - प्यूबिस, 5 - बाहरी ऑबट्यूरेटर मांसपेशी, 6 - ऑबट्यूरेटर तंत्रिका, 7 - एडिक्टर ब्रेविस मांसपेशी, 8 - एडिक्टर लॉन्गस मांसपेशी

^ 4. सुप्राइराफाइफॉर्म और इन्फ्रापाइरिफॉर्म होल्स

इ जब पिरिफोर्मिस मांसपेशी इससे होकर गुजरती है तो ये छिद्र वृहत् कटिस्नायुशूल रंध्र के किनारों पर बनते हैं (चित्र 28)

^ चावल। 28. सुप्रापाइरीफॉर्म (ए) और इन्फ्रापिरिफॉर्म (बी) फोरैमिना (बिंदीदार रेखा द्वारा हाइलाइट किया गया)

1 - पिरिफोर्मिस मांसपेशी, 2 - सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट, 3 - सैक्रोस्पिनस लिगामेंट, 4 - ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशी, 5 - ग्लूटस मेडियस मांसपेशी, 6 - ग्लूटस मिनिमस मांसपेशी

सुप्रापिरिफॉर्म फोरामेन (ए)तक सीमित है:

• 
  पिरिफोर्मिस मांसपेशी का ऊपरी किनारा
• 
  वृहत कटिस्नायुशूल रंध्र का ऊपरी किनारा;

इन्फ्रापिरिफॉर्म फोरामेन (बी)तक सीमित है:

• 
  पिरिफोर्मिस मांसपेशी की निचली सीमा
• 
  वृहत कटिस्नायुशूल रंध्र का निचला किनारा

^ 5. स्कियाशियल तंत्रिका का बिस्तर

साथ कड़ाई से बोलते हुए, ऐसी वस्तु स्थलाकृतिक-शारीरिक संरचनाओं के नामकरण में शामिल है कम अंगछोड़ा गया। हालाँकि, इस सेलुलर स्थान को मानव शरीर की सबसे बड़ी तंत्रिका की स्थलाकृति में अभिविन्यास के लिए उजागर किया जाना चाहिए। यह ग्लूटियल क्षेत्र और जांघ के पीछे स्थित होता है (चित्र 29)।

ग्लूटियल क्षेत्र में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका का बिस्तर सीमित है:

• 
  पीछे - ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी;
• 
  सामने - पैल्विक मांसपेशियाँ:

• 
  पिरिफोर्मिस मांसपेशी
• 
  ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशी
• 
  क्वाड्रैटस फेमोरिस मांसपेशी

चावल। 29. कटिस्नायुशूल तंत्रिका का बिस्तर। तंत्रिका के मार्ग को एक बिंदीदार रेखा द्वारा दर्शाया जाता है।

1 - ग्लूटस मैक्सिमस (खुला हुआ), 2 - पिरिफोर्मिस, 3 - ऑबट्यूरेटर इंटर्नस, 4 - क्वाड्रेटस फेमोरिस, 5 - इस्चियाल ट्यूबरोसिटी, 6 - एडिक्टर मैग्नस, 7 - विशालस लेटरलिस, 8 - बाइसेप्स फेमोरिस का छोटा सिर, 9 - लंबा सिर बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी (कट ऑफ), 10 - सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी, 11 - सेमीटेंडिनोसस मांसपेशी (कट ऑफ), 12 - पॉप्लिटियल फोसा

जांघ के पीछे के क्षेत्र में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका का बिस्तर सीमित है:

• 
  सामने - योजक मैग्नस मांसपेशी;
• 
  औसत दर्जे का - सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी;
• 
  पार्श्व - बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी।

नीचे, कटिस्नायुशूल तंत्रिका का बिस्तर संचार करता है घुटने की चक्की खात।

^ 6. हीथ

पोपलीटल फोसा, फोसा पोपलीटिया,के पीछे स्थित है घुटने का जोड़, हीरे के आकार का है और निम्नलिखित संरचनाओं तक सीमित है:

पोपलीटल फोसा संचार करता है:

• 
  ऊपर - एडक्टर कैनाल के साथ (एडक्टर फांक के माध्यम से) और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के बिस्तर के साथ;
• 
  नीचे - टखने-पॉप्लिटियल नहर के साथ।

^ 7. एन्सीओपेलेटिटल और निचले मस्कुलोलोफाइबुलर चैनल

चावल। 31. टखने-पॉप्लिटियल नहर के मार्ग का प्रक्षेपण। छिद्रों को बिंदीदार रेखाओं से हाइलाइट किया गया है।

1 - नहर का प्रवेश, 2 - एकमात्र मांसपेशी, 3 - गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी (कटा हुआ), 4 - एच्लीस टेंडन, 5 - नहर का आउटलेट
^ चावल। 32. टखने-पॉप्लिटियल (ए) और निचली मस्कुलोफाइबुलर (बी) नहरें (एक बिंदीदार रेखा के साथ हाइलाइट की गई)।

1 - सोलियस मांसपेशी (कट ऑफ), 2 - टखने-पॉप्लिटियल नहर का ऊपरी उद्घाटन, 3 - फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस, 4 - टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी, 5 - फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस

^ एंकल-पोप्लिटियल कैनाल, कैनालिस क्रुरोपोप्लिटस (चित्र 31, 32), निचले पैर के पीछे के क्षेत्र में स्थित है। इसमें आगे और पीछे की दीवारें हैं, साथ ही तीन छेद भी हैं: ऊपर (इनपुट), सामने और नीचे (आउटपुट)।

शीर्ष छिद्रसीमित:

• 
  सामने - पोपलीटल मांसपेशी;
• 
  पश्च भाग - सोलियस पेशी के कोमल आर्च द्वारा;

पी मध्य छिद्र(चित्र 33): फाइबुला के सिर के स्तर पर इंटरोससियस झिल्ली में स्थित;

नीचे का छेद:

• 
  एच्लीस टेंडन की शुरुआत के स्तर पर स्थित;
• 
  यह कंडरा और गहरी मांसपेशियों के बीच अंतराल द्वारा दर्शाया जाता है।

चैनल दीवार बनती है:

• 
  साथ
  चावल। 33. टखने-पॉप्लिटियल नहर का पूर्वकाल उद्घाटन

  1 - पूर्वकाल फोरामेन, 2 - पॉप्लिटस मांसपेशी, 3 - फाइबुला का सिर, 4 - सोलियस मांसपेशी (कट ऑफ), 5 - टिबियलिस पोस्टीरियर मांसपेशी
  

  पूर्वकाल में - टिबियलिस पोस्टीरियर और फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस;
• 
  पश्च भाग - एकमात्र पेशी।

अवर मस्कुलोफाइबुलर नहरटखने-पॉप्लिटियल नहर से शाखाएँ निकलती हैं और पार्श्व रूप से नीचे की ओर निर्देशित होती हैं। नहर की दीवारें बनती हैं:

• 
  सामने - फाइबुला;
• 
  पश्च भाग - फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस।

^ 8. सुपीरियर मस्कुलरफिबुलर कैनाल

बेहतर मस्कुलोफाइबुलर नहर पैर की पार्श्व सतह पर स्थित होती है, जो फाइबुला के चारों ओर सर्पिल होती है (चित्र 34):

^ चावल। 34. बेहतर मस्कुलोफाइबुलर नहर के मार्ग का प्रक्षेपण (बिंदीदार रेखा द्वारा दर्शाया गया)।

ए. पार्श्व दृश्य:

1 - नहर का ऊपरी उद्घाटन, 2 - फाइबुला का सिर, 3 - पेरोनस लॉन्गस, 4 - नहर का निचला उद्घाटन, 5 - पेरोनस ब्रेविस, 6 - टिबियलिस पूर्वकाल, 7 - एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस;

^ बी. सामने का दृश्य:

1 - नहर का ऊपरी उद्घाटन, 2 - पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी, 3 - नहर का निचला उद्घाटन, 4 - पेरोनियस ब्रेविस मांसपेशी, 5 - एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस, 6 - टिबियलिस पूर्वकाल मांसपेशी।

नहर फाइबुला से लंबी पेरोनस मांसपेशी की शुरुआत की रेखा के साथ बेहतर उद्घाटन से शुरू होती है (चित्र 35)।

साथ चैनल छायाएँ बनती हैं:

• 
  अंदर से - फाइबुला की पार्श्व सतह;
• 
  बाह्य रूप से - पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी।

नहर का निचला उद्घाटन पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी और एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस मांसपेशी के बीच स्थित होता है।

सतही पेरोनियल तंत्रिका नहर से होकर गुजरती है।

चावल। 35. सुपीरियर मस्कुलोफाइबुलर कैनाल का सुपीरियर ओपनिंग (सफेद बिंदीदार रेखा में हाइलाइट किया गया)

1 - फाइबुला का सिर, 2 - पेरोनियस लॉन्गस, 3 - नहर का उद्घाटन, 4 - सोलियस मांसपेशी (कट ऑफ)

कक्षीय खात. फोसा एक्सिलारिस, छाती की दीवार की पार्श्व सतह और कंधे की औसत दर्जे की सतह के बीच एक गड्ढा है। कंधे के अधिकतम अपहरण पर, अवसाद अच्छी तरह से परिभाषित होता है। यदि आप फोसा, अंतर्निहित प्रावरणी और ढीले वसायुक्त ऊतक को ढकने वाली त्वचा को हटाते हैं, तो आपको एक महत्वपूर्ण एक्सिलरी गुहा, कैवम एक्सिलार मिलेगा, जो चार-तरफा पिरामिड के आकार का होगा, जिसका शीर्ष ऊपर की ओर और आधार नीचे की ओर होगा। पिरामिड का आधार भी अक्षीय गुहा का निचला छिद्र है। शीर्ष के क्षेत्र में, अक्षीय गुहा का ऊपरी छिद्र बनता है।

चार दीवारें हैं जो एक्सिलरी फोसा को सीमित करती हैं: औसत दर्जे का, पार्श्व, पूर्वकाल और पीछे। औसत दर्जे की दीवार का निर्माण मी से होता है। सेराटस पूर्वकाल, पार्श्व -एम। कोराकोब्राचियलिस और कैपुट ब्रेव एम। बिसिपिटिस ब्राची, पूर्वकाल - मिमी। पेक्टोरेलिस, मेजर एट माइनर, पिछली दीवार - एम। सबस्कैपुलरिस, एम. टेरेस मेजर और लैटिसिमस डॉर्सी। हाथ के अपहरण के साथ, एक्सिलरी फोसा में दो और छेद स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो टेरेस प्रमुख और छोटी मांसपेशियों के बीच ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के पारित होने से बनते हैं। लंबे सिर का भीतरी किनारा बाहर, टेरेस माइनर मांसपेशी ऊपर और टेरेस मेजर मांसपेशी नीचे त्रिपक्षीय फोरामेन (फोरामेन ट्राइलेटरम) को सीमित करती है।

ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर के पार्श्व में एक चतुर्भुज फोरामेन (फोरामेन क्वाड्रिलेटरम) होता है, जहां आंतरिक भाग ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर की बाहरी सतह होती है, ऊपरी भाग मी होता है। टेरेस माइनर, पीछे से देखा गया, या मी। सबस्कैपुलरिस, यदि सामने से देखा जाए, तो निचला - मी। टेरेस मेजर और बाहरी पक्ष -

मांसपेशीय खात,फोसा एक्सिलरीज़, छाती की पार्श्व सतह और समीपस्थ कंधे की औसत दर्जे की सतह के बीच शरीर की सतह पर एक गड्ढा है। इसमें साफ तौर पर हाथ उठा कर देखा जा सकता है. सामने यह पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के निचले किनारे के अनुरूप त्वचा की एक तह द्वारा सीमित है। पीछे की ओर, एक्सिलरी फोसा त्वचा की एक तह द्वारा सीमित होता है जो लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी और टेरेस प्रमुख मांसपेशी के निचले किनारे को कवर करता है।

कक्षीय गुहाअधिक गहराई में स्थित है. इसे उसी फोसा के क्षेत्र में त्वचा को काटने के बाद प्रवेश कराया जा सकता है।

अक्षीय गुहा के आधार के किनारे पर एक विस्तृत उद्घाटन होता है - निचला छिद्र, APERTURE अवर, जिसकी सीमाएँ एक्सिलरी फोसा की सीमाओं से मेल खाती हैं। सामने हंसली, मध्य में पहली पसली और पीछे स्कैपुला के ऊपरी किनारे के बीच एक्सिलरी कैविटी का ऊपरी उद्घाटन होता है - ऊपरी छिद्र, APERTURE बेहतर, एक्सिलरी कैविटी को गर्दन क्षेत्र से जोड़ना।

पिछली दीवार परदो अक्षीय गुहाएँ हैं छेद- तीन-तरफ़ा और चार-तरफ़ा।

तीन तरफा छेद रंध्र trilaterum, अधिक मध्य में स्थित, इसकी दीवारें ऊपर सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के निचले किनारे से, नीचे टेरेस प्रमुख मांसपेशी से, और पार्श्व की ओर ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर से बनती हैं।

चार तरफा छेद रंध्र चतुर्भुज, बाहर की ओर स्थित है. इसकी पार्श्व दीवार कंधे की सर्जिकल गर्दन से बनती है, औसत दर्जे की दीवार ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर से बनती है, ऊपरी दीवार सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के निचले किनारे से बनती है, और निचली दीवार से बनती है टेरेस प्रमुख मांसपेशी. नसें और रक्त वाहिकाएं इन छिद्रों से होकर गुजरती हैं।

रेडियल तंत्रिका नहर.

रेडियल तंत्रिका नहरया बाहु नाल,संकरी नाली तंत्रिका रेडियलिस, एस. संकरी नाली ह्युमेरोमस्क्युलरिस, यह कंधे की पिछली सतह पर, रेडियल तंत्रिका के खांचे के साथ कंधे की हड्डी और ट्राइसेप्स मांसपेशी के बीच स्थित होता है। नहर का प्रवेश द्वार (ऊपरी) उद्घाटन ह्यूमरस के शरीर के ऊपरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा के स्तर पर औसत दर्जे की तरफ स्थित है। यह ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी की हड्डी, पार्श्व और मध्य भाग से घिरा होता है।

नहर का आउटलेट (निचला) कंधे के पार्श्व भाग पर, ब्राचियलिस और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशियों के बीच, ह्यूमरस के मध्य और निचले तिहाई के बीच की सीमा के स्तर पर स्थित होता है। रेडियल तंत्रिका इसी नहर से होकर गुजरती है गहरी धमनियाँऔर कंधे की नसें।

कंधे के पूर्वकाल क्षेत्र में बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी होती है दो नाली:औसत दर्जे का और पार्श्व, परिखा बाइसिपिटलिस औसत दर्जे का एट परिखा बाइसिपिटलिस लेटरलिस. ये खांचे कंधे के पूर्वकाल क्षेत्र (रेजियो ब्राची पूर्वकाल) को पीछे के क्षेत्र (रेजियो ब्राची पोस्टीरियर) से अलग करते हैं।