आंतों का हर्निया। पिंच एब्डॉमिनल हर्निया के लक्षण। स्ट्रैंगुलेटेड फेमोरल हर्निया

एक अजीब हर्निया माना जाता है तीव्र शल्य चिकित्सा की स्थितिजिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक क्लिनिक में रोगी के पिंचिंग और समय पर उपचार के प्रकार पर निर्भर करती है।

फोटो 1. यदि एक हर्निया का उल्लंघन होता है, तो एक एम्बुलेंस को तत्काल बुलाया जाना चाहिए। स्रोत: फ़्लिकर (eeveryshop)।

एक अजीब हर्निया क्या है

स्ट्रेंज्युलेटेड हर्निया- हर्नियल छिद्र में थैली की सामग्री को निचोड़ना. इस मामले में, उन संरचनाओं और अंगों में चयापचय बाधित होता है जो नियोप्लाज्म बनाते हैं। जब पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, तो हर्निया का द्वार फैल जाता है, जिसमें आंतरिक अंग बाहर गिर जाते हैं। मांसपेशियों के उल्टे संकुचन के दौरान अंग संकुचित स्थिति में रहते हैं।

किसी भी प्रकार के हर्निया का उल्लंघन किया जा सकता है, लेकिन सबसे गंभीरअच्छी सेहत के लिए संपीड़न माना जाता है आंतरिक अंगवी पेट की गुहा .

टिप्पणी! मुख्य खतरा यह है कि रोगी आंत की सूजन या इसके अवरोध को विकसित कर सकता है।

उल्लंघन वर्गीकरण

पैथोलॉजी कई प्रकार की होती है पैथोलॉजी के कारणों और प्रकृति के आधार पर.

लोचदार पिंचिंग

यह शारीरिक ओवरस्ट्रेन के कारण होता है, जिसमें आंतरिक अंगों का हिस्सा उदर गुहा से बाहर निकल जाता है। राज्य इस्किमिया और गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन का कारण बनता है।ऊतक मृत्यु 1.5-2 घंटे के भीतर होती है।

मलीय

यह मल के साथ आंतों के छोरों के अतिप्रवाह के कारण विकसित होता है। विशेष फ़ीचरसमस्या यह है कि संकुचित कोशिकाओं की मृत्यु धीमी होती हैलोचदार संयम की तुलना में।

पिंचिंग के 2 दिन बाद ही नेक्रोसिस विकसित होता है। मल के संपीड़न का मुख्य कारण पाचन अंगों के क्रमाकुंचन का उल्लंघन है।

पार्श्विका उल्लंघन

आंत्र पाश आंशिक रूप से संकुचित.

मिश्रित उल्लंघन

इसे मल उल्लंघन का उन्नत चरण माना जाता हैजब संकुचित तत्व आकार में बढ़ जाता है और हर्नियल छिद्र में खिंचाव होता है। वे, बदले में, अपवाही और योजक आंतों के छोरों पर दबाव डालते हैं।

हर्निया लिट्रे

यह संकुचित ऊतकों की तेजी से मृत्यु की विशेषता है. ऊरु या वंक्षण रसौली को निचोड़ते समय यह अधिक बार देखा जाता है। इस प्रकार का उल्लंघन केवल छोटे हर्नियास के साथ होता है जिनमें एक संकीर्ण द्वार होता है। इसे पार्श्विका उल्लंघन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, हालांकि एकमात्र अंतर एक तेज कोर्स है, जिससे परिगलन होता है, क्योंकि हर्नियल फलाव रक्त के साथ बहुत खराब होता है।

प्रतिगामी उल्लंघन

कई आंतों के लूप हर्नियल छिद्र में प्रवेश करते हैं, लेकिन उनमें से केवल एक का उल्लंघन होता है।

पैथोलॉजी का कारण मल या अत्यधिक के साथ आंतों का अतिप्रवाह हो सकता है शारीरिक व्यायाम.

फोटो 2. एक हर्निया की उपस्थिति में, भारी शारीरिक गतिविधि को contraindicated है। स्रोत: फ़्लिकर (क्लेमेंट127)।

शिक्षा के कारण और तंत्र

पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास का तंत्र सभी प्रकार के हर्नियास के लिए समान है। फलाव में कई मुख्य भाग होते हैं:

• गेट - कमजोर स्नायुबंधन और मांसपेशियों में बना छेद;
• थैली - एक हर्निया गुहा जहां वे मिलती हैं मुलायम ऊतकऔर आंतरिक अंग;
• हर्नियल सामग्री - शिक्षा के द्वार के माध्यम से प्रवेश करने वाले अंगों का हिस्सा।

टिप्पणी! सबसे अधिक बार, मलाशय, ओमेंटम या मूत्राशय हर्निया गुहा में प्रवेश करते हैं। पिंचिंग के बाद, आंतरिक अंग स्वतंत्र रूप से शारीरिक रूप से सही स्थिति नहीं ले सकते।

शिक्षा का प्रमुख कारण है इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, जो कई कारकों से उकसाया जाता है:

• मल त्याग के दौरान मजबूत तनाव;
• लंबी खांसी;
• पेशाब की विकृति;
• शरीर के वजन में तेज कमी;
• भारी श्रम गतिविधि;
• बहुत तंग कपड़े और बेल्ट पहनना;
• जठरांत्र संबंधी समस्याएं।

लक्षण और संकेत

एक हर्निया का उल्लंघन किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि स्थिति एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होती है। स्थिति के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

1. तेज दर्दप्रेस के तनाव के बाद उत्पन्न हुआ। तेज गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकेत विकसित होता है रक्तचाप. जब कोई व्यक्ति ऊंचाई को छूने की कोशिश करता है तो अप्रिय संवेदना उत्पन्न होती है।
2. नोचा हुआ शिक्षा जगह से बाहर हैहर्नियास को कम करने के पिछले सफल प्रयासों के बावजूद।
3. स्ट्रेचिंग और त्वचा की लालीऊंचाई के ऊपर।

केवल एक डॉक्टर लक्षणों में समान रोगों से विचाराधीन विकृति के प्रकार को अलग कर सकता है। यदि यह स्थिति बच्चे में होती है, तो रोगी बेचैन हो जाता है, भूख खो देता है और सो जाता है. लंबे समय तक रोने से तापमान में मामूली वृद्धि संभव है।

उपरोक्त सभी संकेतों को गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से तत्काल अपील करनी चाहिए, क्योंकि बाद की वसूली संकुचित ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि पर निर्भर करती है।

पैथोलॉजी का निदान

पैथोलॉजी के निदान में शामिल हैं दृश्य निरीक्षणदर्दनाक क्षेत्र। चिकित्सक फलाव के आकार और प्रसार का आकलन करता है, और पैल्पेशन पर दर्द की डिग्री भी निर्धारित करता है।

टिप्पणी! शरीर की स्थिति बदलते समय, गला हुआ हर्नियल थैला आकार नहीं बदलता है और गायब नहीं होता है, जो अन्य प्रकार की ऊंचाई के लिए विशिष्ट है।

डॉक्टर भी चेक करता है एक संचरण खांसी आवेग की उपस्थिति, जो एक चुटकी गठन के लिए विशिष्ट नहीं है।

एक सटीक निदान की आवश्यकता है रेडियोग्राफ़पेट के अंग। वाद्य परीक्षा से आंतों की रुकावट का पता चलता है। अन्य प्रकार की शिक्षा से एक अजीब हर्निया को अलग करने के लिए, ए आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड.

गला घोंटने वाले हर्निया का इलाज

समस्या का समाधान किया जा रहा है केवल. एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी अपने सिर के नीचे एक छोटा सा तकिया रखकर लापरवाह स्थिति में आ जाता है। उठने, हिलने-डुलने, दर्द वाली जगह को गर्म करने या दर्द निवारक लेने की मनाही है। इससे पैथोलॉजी की जटिलता और इसकी विकृति होती है नैदानिक ​​तस्वीर.

लक्ष्य और सर्जरी के प्रकार

ऑपरेशन का उद्देश्य है हर्नियल थैली के दबाव को खत्म करेंआसपास के ऊतकों पर और आंतरिक अंगों को हर्नियल रिंग से मुक्त करें। ये क्रियाएं आपको रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को बचाने की अनुमति देती हैं। समय पर हस्तक्षेप के साथ, जटिलताओं के बिना पूर्ण वसूली संभव है।

संज्ञाहरण के बाद, सर्जन फलाव को दो तरीकों से हटाता है:

• मानक,
• लेप्रोस्कोपिक।

मानक सर्जरी

ऊँचाई के ऊपर त्वचा को काटें, और फिर थैली को ही एक्साइज करें. उसके बाद, संकुचित आंतरिक अंग को उसकी मूल स्थिति में तय किया जाता है। अगर टिश्यू डैमेज नहीं होते हैं तो डॉक्टर उन्हें वापस सेट कर देते हैं। क्षतिग्रस्त और मृत क्षेत्रों को हर्निया के साथ हटा दिया जाता है। हर्निया गेट की प्लास्टिक सर्जरी के लिए, डॉक्टर या तो व्यक्ति के अपने ऊतकों का उपयोग करता है।

लेप्रोस्कोपी

हस्तक्षेप एक मानक ऑपरेशन से कम दर्दनाक है। इसके कारण, पुनर्वास अवधि कम हो जाती है। लेप्रोस्कोपी सभी मामलों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। सर्जरी के लिए संकेत: छोटा फलाव, रोगी के पास नहीं है पुराने रोगोंऔर नशा के लक्षण। नरम ऊतकों को पिंच करने से लेप्रोस्कोपी तक, कम से कम 3 घंटे बीतने चाहिए। लैप्रोस्कोपी गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाता है, मोटापे और आंतों में बाधा वाले लोग।

न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्सामानक हस्तक्षेप पर लाभ हैं:

• रोगी की त्वचा पर कोई निशान नहीं है;
• जटिलताओं के जोखिम को कम करता है;
• आसपास के ऊतकों को कोई चोट नहीं है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! लेप्रोस्कोपी को चरणों में किया जाता है: ऊंचाई के क्षेत्र में पंचर किए जाते हैं, जिसके माध्यम से लघु सर्जिकल उपकरण. प्रक्रिया एक वीडियो कैमरे की देखरेख में की जाती है, जो उपकरणों से लैस है।

तैयारी के नियम

हाल के दिल के दौरे और दिल के दौरे को छोड़कर ऑपरेशन में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। दखल की तैयारी तेजी से की जा रही है, चूंकि एक गला हुआ हर्निया नेक्रोसिस द्वारा जटिल हो सकता है।

संभावित जटिलताओं

फेकल उल्लंघन के असामयिक हटाने के साथ, रोगी विकसित होता है नशा के लक्षण: गैसों का निकलना बंद हो जाता है, शौच में परेशानी होती है। धीरे-धीरे उल्टी में मल की गंध आ जाती है।

असामयिक मदद जान से मारने की धमकी दी.

फोटो 3. एक अजीब हर्निया के इलाज में देखभाल की गति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यह ज्ञात है कि स्ट्रैंगुलेटेड पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया सामान्य रूप से 2.2-10% स्ट्रैंगुलेटेड हर्नियास के लिए होता है और उच्च मृत्यु दर के साथ होता है [स्ट्रुचकोव VI, कचकोव एपी, 1957; Fedorov V. D., Maksimov V. I., 1972], और बुजुर्ग और वृद्ध लोगों के हर्निया के रोगियों में स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य प्रबलता मुख्य रूप से जटिल पोस्टऑपरेटिव हर्नियास वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या के कारण है। आकस्मिक हर्निया के जटिल रूपों वाले बुजुर्ग मरीजों में वैकल्पिक सर्जरी का खतरा विशेष रूप से महान है, इसलिए उन्हें केवल आपातकालीन संकेतों के लिए संचालित करने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति है। इस बीच, पेट की दीवार के ऊतकों की शिथिलता, कब्ज की प्रवृत्ति और उम्र के साथ बढ़ते इंट्रा-पेट के दबाव में हर्नियल फलाव की मात्रा में तेजी से वृद्धि होती है, जो आसंजनों के गठन के साथ मिलकर बेहद खतरनाक है। गला घोंटने और आंतों में रुकावट जैसी जटिलताओं की घटना के लिए।

हमारी टिप्पणियों में, 315 रोगियों में से, 83 (26.3%) को आपातकालीन आधार पर या तो गला घोंटने वाले हर्निया या चिपकने वाली आंतों की रुकावट के साथ भर्ती कराया गया था। 9 पुरुष (10.84%), महिलाएं - 74 (89.76%) थीं। आयु के अनुसार, रोगियों को निम्नानुसार वितरित किया गया था: 31-40 वर्ष - 5 रोगी, 51-50 वर्ष - 13, 51-60 वर्ष - 22, 61-70 वर्ष - 27, 71-80 वर्ष - 16 रोगियों, यानी 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों की संख्या 78.3% थी। साहित्य के अनुसार, यह प्रतिशत 60 और 74% के बीच उतार-चढ़ाव करता है [बेरेज़ोव ई। यू। एट अल।, 1978; करावानोव जीजी एट अल।, 1978]।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया के उल्लंघन की नैदानिक ​​​​तस्वीरइसके आकार, उल्लंघन के रूप और आंतों की रुकावट की घटना की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक संकीर्ण हर्नियल छिद्र के साथ छोटे और मध्यम आकार के पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के लिए, रोग की एक तीव्र शुरुआत विशेषता है। दर्द हर्नियल फलाव के क्षेत्र में सख्ती से स्थानीय होता है, पेट के अन्य हिस्सों में नरम और दर्द रहित रहता है। मतली, उल्टी और कुर्सी का न होना इसके लक्षण हैं। इरेड्यूसबिलिटी और हर्नियल फलाव की तेज पैल्पेशन व्यथा लगातार लक्षण हैं। रोगी की देर से बातचीत या देर से निदान के मामलों में, रोग आंतों की रुकावट और पेरिटोनिटिस के कारण सदमे और नशा के प्रभाव में वृद्धि के साथ आगे बढ़ता है, अर्थात, छोटे पोस्टऑपरेटिव हर्नियास का उल्लंघन आकार में लोचदार हो जाता है, जैसा कि होता है क़ैद वंक्षण और ऊरु हर्निया। यहां आंतों की रुकावट गौण है और इसे सर्जरी द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

एक बड़े हर्नियल छिद्र के साथ एक व्यापक या विशाल पोस्टऑपरेटिव हर्निया का उल्लंघन सबसे अधिक बार मल के रूप में होता है। एक हिंसक शुरुआत की अनुपस्थिति विशेषता है, विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में। दर्द, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे बढ़ता है, प्रकृति में ऐंठन हो सकता है, आंत्र रुकावट के लक्षण परिसर की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है। हमने 41 रोगियों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी, और उनमें से 22 में, जैसा कि ऑपरेशन के दौरान निकला, हर्नियल छिद्र में एक सच्चा गला नहीं था, लेकिन हर्नियल थैली की गुहा में एक विशिष्ट चिपकने वाला आंत्र रुकावट था, और 6 रोगियों में - हर्नियल थैली के कक्षों में से एक में आंतों के पाश का गला घोंटना। इस समूह को आंशिक पुनर्प्राप्ति के लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है। हमारे द्वारा दिए गए व्यापक विशाल पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के उल्लंघन की विशेषताएं अन्य सर्जनों [मोनाकोव एन। 3., 1961; झेनचेवस्की आर.ए., 1975; सेवेलिव वी.एस., 1976; दिमित्रिक एई एट अल।, 1976]। लापरवाह स्थिति में रोगी में हर्नियल सामग्री के पूरे द्रव्यमान के पूर्ण उल्लंघन के साथ, हर्नियल फलाव बंद नहीं होता है, लेकिन पूर्वकाल पेट की दीवार (चित्र। 52) की सतह पर राहत में खड़ा होता है।

चावल। 52. स्ट्रैंग्युलेटेड पोस्टऑपरेटिव हर्निया, ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी (स्वयं अवलोकन)।

गला घोंटने वाली पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के साथ सर्जन की रणनीति छोटे और मध्यम आकारवंक्षण, ऊरु और गर्भनाल हर्नियास के उल्लंघन के समान। एक छोटी (1-2 घंटे के भीतर) प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद, आपातकालीन आधार पर एक कट्टरपंथी ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। संज्ञाहरण सामान्य है। विधि चुनते समय, ऑटोप्लास्टिक तरीकों को वरीयता दी जानी चाहिए।

व्यापक और विशाल पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के उल्लंघन के साथसर्जन की रणनीति कई विशेषताओं में भिन्न होती है। यह एक तैयार रोगी में आपातकालीन ऑपरेशन के अत्यधिक खतरे के कारण है। जैसा कि हमने पहले ही संकेत दिया है, पेट की दीवार के दोष के तंग suturing के साथ उदर गुहा में हर्नियल सामग्री के एक बड़े द्रव्यमान की एक साथ कमी इंट्रा-पेट के दबाव में तेज अपर्याप्त वृद्धि के खतरे से भरा है, जो बदले में बिगड़ा हुआ योगदान देता है। आंतों की गतिशीलता, डायाफ्राम की ऊंचाई और छाती के अंगों का विस्थापन। नतीजतन, हृदय गतिविधि और श्वसन परेशान हैं। एक दुष्चक्र बनता है, जैसा कि यह था: इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि -> आंतों की पक्षाघात -> फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) में कमी -> बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन -> हाइपोक्सिया -> कार्डियक डिसफंक्शन -> माइक्रो- का बिगड़ना आंत में संचलन -> आंतों में वृद्धि -> इंट्रा-पेट के दबाव में और वृद्धि। ऐसी तबाही अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होती है।

रोगियों की इस श्रेणी में प्रीऑपरेटिव तैयारी का सबसे महत्वपूर्ण क्षण पैथोलॉजी के मुख्य लिंक की पहचान माना जाना चाहिए - कारक जो रोगी की सामान्य स्थिति को निर्धारित करते हैं। कम से कम नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंडों का अध्ययन किया जाना चाहिए, जो काफी हैं छोटी अवधिसबसे महत्वपूर्ण संचार और श्वसन प्रणाली, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति का आकलन करने और तत्काल सुधारात्मक चिकित्सा के लिए आगे बढ़ने की अनुमति देगा। नैदानिक ​​​​मानदंडों में से, यह मूल्यांकन करना आवश्यक है:

• 1) रोगी की चेतना;
• 2) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की उपस्थिति;
• 3) रक्तचाप;
• 4) नाड़ी;
• 5) केंद्रीय शिरापरक दबाव;
• 6) स्टैंज और अनुपालन के नमूने;
• 7) श्वास;
• 8) मूत्राधिक्य;
• 9) शरीर का तापमान;
• 10) ईसीजी;

प्रयोगशाला से:

• 1) लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या;
• 2) हीमोग्लोबिन स्तर;
• 3) हेमेटोक्रिट;
• 4) एसिड-बेस स्टेट के संकेतक (आरएच, आरएसओ 2, बीई);
• 5) रक्त शर्करा सामग्री।

आंतों की रुकावट, नशा और पेरिटोनिटिस की स्थितियों में व्यापक और विशाल गला घोंटने वाली पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के साथ, लंबे समय तक, बड़े पैमाने पर विषहरण, प्रीऑपरेटिव अवधि में सुधारात्मक चिकित्सा उचित है, जो आमतौर पर 1-2 घंटे तक रहती है। एक रोगी में पेरिटोनिटिस की अनुपस्थिति में, हर्निया (या आंतों की रुकावट) के उल्लंघन को रूढ़िवादी रूप से समाप्त करने के उद्देश्य से, प्रीऑपरेटिव तैयारी में उपायों को शामिल करना उचित है। इसके लिए पैरारेनल नाकाबंदी, एंटीस्पास्मोडिक्स, गर्म स्नान, साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है। एक हर्निया की मैन्युअल, मजबूर कमी अस्वीकार्य है। दूसरे शब्दों में, व्यापक और विशाल गला घोंटने वाले हर्नियास वाले रोगियों में चिकित्सीय रणनीति चिपकने वाली आंतों की रुकावट के साथ होती है। रूढ़िवादी उपायों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड दर्द और उल्टी का गायब होना, हर्नियल फलाव के तनाव में कमी या इसकी आत्म-कमी और हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण है।

पी.एन. नेपल्कोव (1957), एन.एस. उतेशेव एट अल। (1972), ए.ई.दिमित्रिएव एट अल। (1976) का मानना ​​है कि बुजुर्ग रोगियों में बड़े आकार के स्ट्रैंग्युलेटेड पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के संचालन के दौरान, उदर गुहा में हर्नियल सामग्री को समायोजित किए बिना और दोष के ऑटोप्लास्टी किए बिना, उल्लंघन करने वाली अंगूठी को विच्छेदित करने के लिए खुद को सीमित करना आवश्यक है। पूर्वकाल पेट की दीवार। हालांकि, इन रोगियों के उपचार में हमारा अनुभव बताता है कि ऐसी संभावना हमेशा प्रस्तुत नहीं की जाती है, सबसे पहले, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान हर्नियल थैली अनिवार्य रूप से नष्ट हो जाती है, और दूसरी बात, अक्सर यह पेरिटोनियम द्वारा नहीं बल्कि बड़े पैमाने पर प्रदर्शित होती है। एपोन्यूरोसिस के निशान से भी, लेकिन एक विस्तृत त्वचा का निशान, आंतों में अच्छी तरह से मिला हुआ। आंतों के छोरों को सीधे त्वचा के नीचे छोड़ना, हमारी राय में, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आंतों के पक्षाघात और घटना के विकास के मामले में बेहद खतरनाक है।

एक राय है कि गला घोंटने वाली पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के संचालन में एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग अवांछनीय है [सेवेलिव वी.एस., 1976], क्योंकि इन ऑपरेशनों को संक्रमण की स्थितियों के तहत किया जाना जाना जाता है, जो पश्चात की अवधि में दमन के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है। हालाँकि, कुछ सर्जन [टुरोवेट्स आई। जी।, 1 9 65; मेनिकोव जी.ए., नोवोडेर्जकिन बी.ए., 1966; वाशक्यालिस वी., 1971; यानोव वी.एन., 1972] प्लास्टिक सामग्री का उपयोग स्ट्रैंग्युलेटेड पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के लिए किया जाता है और बहुत संतोषजनक परिणाम प्राप्त होते हैं। हम यह भी मानते हैं कि तत्काल हर्निया सर्जरी में एलोग्राफ्ट का उपयोग करने का खतरा अतिशयोक्तिपूर्ण है। किसी भी मामले में, ड्यूरा मेटर के प्रत्यारोपण का उपयोग, जो संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है, अच्छे परिणाम देता है। एसेप्सिस के सख्त पालन और सर्जन की उचित योग्यता के साथ, हर्निया छिद्र के एलोप्लास्टी से ऑपरेशन की कट्टरता और विश्वसनीयता बढ़ जाती है, और टांके के साथ विशाल हर्नियल छिद्र को कसने से बचा जाता है।

हमारी देखरेख में 252 रोगियों में से 83 ड्यूरा मेटर प्रत्यारोपण आपातकालीन स्थितियों में किए गए थे। उनमें से 76 में, प्राथमिक इरादे से घावों को ठीक किया गया, 2 रोगियों की मृत्यु प्लास्टिक सर्जरी से संबंधित कारणों से नहीं हुई, 3 रोगियों में, घाव की पपड़ी देखी गई, जिसके कारण ग्राफ्ट अस्वीकृति हुई।

बेशक, उल्लंघन की स्थितियों में हर्नियल छिद्र के प्लास्टर के लिए ड्यूरा मेटर का उपयोग केवल उन सर्जिकल अस्पतालों में किया जा सकता है जिसमें प्रासंगिक अनुभव जमा हो गया है और पहले से तैयार प्लास्टिक सामग्री है।

टोस्किन के.डी., ज़ेब्रोव्स्की वी.वी. उदर हर्नियास, 1983

उदर गुहा के हर्नियास का उल्लंघन निर्धारित आहार के अनुपालन न करने की स्थिति में एक जटिलता के रूप में होता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसमें आंतरिक अंग हर्नियल छिद्र में संकुचित हो जाते हैं, और इसके बाद जीवन-धमकाने वाले विकार होते हैं।

गला घोंटने के जोखिम के कारण उदर गुहा के सभी हर्नियास को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ऐसे निदान वाले मरीजों को एक सौम्य आहार, आहार, पट्टी, दवाएं और अन्य उपाय निर्धारित किए जाते हैं। यह सब ऑपरेशन तक पेट के हर्निया को पिंच करने में मदद करता है। स्थान के आधार पर पेट के हर्निया विभिन्न प्रकार के होते हैं। उनके कुछ विशिष्ट लक्षण और पिंचिंग कारक हैं।

हर्निया का उल्लंघन कैसे होता है?

उदर गुहा में अंतराल के माध्यम से, कुछ कारणों से, आंतरिक अंग बाहर निकल सकते हैं। आम तौर पर, प्राकृतिक उद्घाटन संकीर्ण और लोचदार होते हैं, लेकिन जब उदर गुहा के अंदर का दबाव परेशान होता है या स्नायुबंधन घायल हो जाते हैं, तो ऊतक कमजोर हो जाते हैं और अंतराल फैल जाते हैं।

अधिक बार, आंतें, पेट का हिस्सा, मूत्राशय, ओमेंटम, गुर्दे और गर्भाशय के उपांग अपना शारीरिक स्थान छोड़ देते हैं। यह पेट की सफेद रेखा, नाभि वलय, कमर और जांघ के क्षेत्र में होता है।

हर्निया को इसका नाम उस स्थान से मिलता है जहां यह होता है। अधिक बार वयस्कों और बच्चों में, वंक्षण और गर्भनाल हर्निया का निदान किया जाता है, कम अक्सर दोष सफेद रेखा और जांघ के लुमेन में होता है।

डायाफ्रामिक और वर्टेब्रल के विपरीत, पेट के सभी हर्निया में एक होता है सामान्य लक्षण- अंगों के फलाव के स्थान पर सीधे एक गांठ के रूप में सूजन। दोष विभिन्न आकारों का हो सकता है, कभी-कभी सर्जनों को विशाल हर्निया को कमर में और नाभि के पास निकालना पड़ता है, जब आंत का हिस्सा या पूरा अंग गेट पर स्थित होता है।

हर्निया में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• संतुष्ट- एक या अधिक अंगों का हिस्सा;
• द्वार- मांसपेशियों और स्नायुबंधन के बीच अंगों के बाहर निकलने का क्षेत्र;
• थैला- सामग्री को घेरने वाली त्वचा या किसी अंग के हिस्से से एक गठन।

हर्निया का उल्लंघन हर्नियल थैली और द्वार के क्षेत्र में हो सकता है। इस बिंदु पर, सामग्री संकुचित होने लगती है, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और ऊतक परिगलन होता है।

लोड और इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि के समय आंतरिक अंगों का उल्लंघन किया जा सकता है। पहला संकेत संवेदनाओं की चिंता करता है। दोष के क्षेत्र में तेज दर्द होता है, यह पीठ और पैरों तक फैलता है। जब दबाव तेजी से बढ़ता है, तो हर्नियल रिंग खिंचती है, अधिक अंग थैली में प्रवेश करते हैं, फिर छेद अपने पिछले आकार में लौट आता है। ऐसे होता है शोषण।

प्राथमिक और द्वितीयक उल्लंघन हैं। पहले मामले में, हर्निया प्रकट होने के तुरंत बाद जटिलता होती है। यह एक उच्च भार से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग त्वचा के नीचे या आसन्न गुहा में जाते हैं और हर्नियल छिद्र या थैली के क्षेत्र में तुरंत उल्लंघन करते हैं। माध्यमिक उल्लंघन तुरंत नहीं होता है, लेकिन किसी भी समय पहले से मौजूद हर्निया के साथ प्रकट हो सकता है।

लक्षण

पिंच एब्डोमिनल हर्निया शुरुआती और देर से लक्षण देता है। पहला अलार्म सिग्नल दर्द और दोष की अनियमितता होगी। हर्नियल थैली में इस्किमिया और ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया देर से शुरू होती है।

आंत के हिस्से की अकड़न के साथ उदर गुहा के हर्नियास के उल्लंघन के शुरुआती लक्षण:

• तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• राहत के बिना बार-बार उल्टी होना;
• हिचकी, नाराज़गी, डकार;
• उदर गुहा की मात्रा में ध्यान देने योग्य लेकिन मामूली वृद्धि;
• गैस पास किए बिना सूजन।

जब ओमेंटम को पिंच किया जाता है, तो लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। दर्द होता है, मतली होती है, लेकिन उल्टी नहीं होती। बाह्य रूप से, जटिलता बढ़ जाती है, घनी हो जाती है। खांसी के झटके की अनुपस्थिति उल्लंघन का एक विशिष्ट संकेत होगा।

उल्लंघन स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जा सकता है, खासकर जब हर्निया का पहले से ही निदान किया गया हो और रोगी जटिलताओं के मौजूदा जोखिम से अवगत हो। सर्जनों को अक्सर दर्द की शिकायत और दोष को ठीक करने में असमर्थता के साथ संपर्क किया जाता है, जिससे सही निदान करना मुश्किल नहीं होगा।

संकुचित अंग की परवाह किए बिना, एक पिंच हर्निया के देर से लक्षण:

• फलाव पर त्वचा की लाली;
• उदर गुहा में द्रव का संचय;
• सामान्य अस्वस्थता, सुस्ती;
• अत्यंत थकावट;
• बुखार, 40 डिग्री तक बुखार।

कफ के रूप में इस तरह की जटिलता को कम अक्सर देखा जा सकता है। प्यूरुलेंट प्रक्रिया एक विशेष खतरे को वहन करती है, जल्दी से पड़ोसी ऊतकों में जा रही है।

जंघास का

इंजिनिनल उल्लंघन के साथ, पेरिनेम में सूजन होती है, सूजन बढ़ जाती है और दर्द होता है। यह हर्निया को ठीक करने में असमर्थता, इसके आकार में वृद्धि से पूरित होता है। स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, तापमान बढ़ता है, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, सूजन देखी जाती है।

दबाना मूत्राशयदर्दनाक पेशाब की ओर जाता है। आंतों में तकलीफ होने पर मल नहीं निकलता, गैसें जमा हो जाती हैं, जो स्थिति को और बढ़ा देती हैं।

नाल

गर्भनाल की अंगूठी में अंगों के उल्लंघन के स्पष्ट लक्षण हैं:

• पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• मल की कमी, कब्ज;
• पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना;
• रक्त के साथ वमन, मल के साथ रक्त का उत्सर्जन;
• दोष की अप्रासंगिकता;
• बिना राहत के लगातार मतली और बार-बार उल्टी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े विकार।

गर्भनाल हर्निया अक्सर नशा, कमजोरी, चक्कर आना, असमन्वय, भ्रम के साथ प्रकट होता है।

ऊरु

ऊरु फलाव अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह जांघ के सामने दिखाई देता है। पेरिटोनिटिस और ऊतक परिगलन सबसे गंभीर जटिलताएं हैं।

ऊरु हर्निया में अंगों की जकड़न इस तरह के क्लिनिक द्वारा प्रकट होती है:

• दर्द आंदोलन और तनाव के दौरान बढ़ गया;
• पैर की त्वचा दिखा रहा है;
• डिस्पेप्टिक लक्षण;
• हर्निया के क्षेत्र में त्वचा की सूजन;
• बार-बार कब्ज होना, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में रुकावट हो सकती है।

पेट की सफेद रेखा

सफेद रेखा के एक हर्निया के साथ, आंत्र रुकावट लगभग कभी नहीं होती है, जो इस प्रकार की बीमारी को दूसरों से अलग करती है। लेकिन संचलन संबंधी विकारों के कारण सदमे का खतरा होता है।

पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में फलाव के दौरान अंग संपीड़न के लक्षण:

• सूजन;
• एनीमिक सिंड्रोम, त्वचा का पीलापन;
• तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन;
• अपच;
• सामान्य बीमारी।

उदर गुहा के हर्नियास के उल्लंघन के प्रकार

प्रतिगामी, मल, पार्श्विका, लोचदार, मिश्रित उल्लंघन हैं। क्लिनिकल तस्वीर इस पर निर्भर करेगी। स्थान के आधार पर पिंचिंग आंतरिक या बाहरी भी हो सकती है।

उल्लंघन के प्रकार और उनकी विशिष्ट विशेषताएं:

1. लोचदार.

उदर गुहा पर एक उच्च भार के प्रभाव में प्रकट होता है। दबाव में तेज वृद्धि अंगों को हर्नियल थैली में "धक्का" देती है, जहां वे संकुचित होते हैं, जो मजबूत मांसपेशियों के तनाव के समय हर्नियल छिद्र के खिंचाव से सुगम होता है।

1. मल।

इसका एक अलग विकास तंत्र है। हर्नियल थैली में स्थित आंत के हिस्से में मल का क्रमिक संचय होता है। इसका कारण भार में वृद्धि नहीं होगी, बल्कि आंतों के पाश में उल्लेखनीय वृद्धि होगी, जिससे संपीड़न होता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की खराब गतिशीलता के साथ है, अक्सर बुजुर्गों में उल्लंघन का यह रूप देखा जाता है।

1. मिला हुआ.

उल्लंघन मल या उच्च भार के संचय के कारण होता है, ये कारक संयुक्त होते हैं, जबकि उनमें से केवल एक मामूली गंभीरता के कारण जटिलता का कारण नहीं बन सकता है। स्थिति उल्लंघन के सभी विशिष्ट संकेतों के साथ है।

1. पतित.

एक ही समय में आंत के कई खंडों का संपीड़न होता है, लेकिन सबसे अधिक पीड़ित होता है, और इसे सूजन और परिगलन से बचाने की आवश्यकता होती है। यह शायद ही कभी निदान किया जाता है, मुख्य रूप से विशाल हर्नियास के साथ।

1. पार्श्विका.

आंतों के पाश के एक हिस्से का उल्लंघन, जो तब होता है जब यह पूरी तरह से हर्नियल रिंग से नहीं गुजरता है। यह परिगलन के साथ समाप्त होता है, लेकिन आंत्र रुकावट दुर्लभ है।

खतरनाक उल्लंघन क्या है

पेट के स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया वाले रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जैसे ही अंग संकुचित होते हैं, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, ऑपरेशन में देरी करना खतरनाक होता है।

एक जटिल हर्निया को ठीक करने का प्रयास कभी भी वांछित परिणाम नहीं देगा, इसके विपरीत, वे केवल पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ा देंगे। हर्नियल थैली फट सकती है, फिर पेरिटोनिटिस या "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देते हैं: पेट की गुहा ठोस होती है, मात्रा में वृद्धि होती है। रोगी को तेज दर्द होता है।

पेट की एक गला घोंटने वाली हर्निया निम्नलिखित परिणामों की ओर ले जाती है:

1. गल जाना- हर्नियल थैली में अंगों की मृत्यु। यह रक्त प्रवाह और लसीका बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण है। सबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली मर जाती है, फिर प्रक्रिया मांसपेशियों की परत तक जाती है, जो अब अंग को संरक्षित करने की अनुमति नहीं देगी।
2. phlegmon- परिगलन के कारण विकसित होता है, लेकिन न केवल। रोगी की हालत बहुत खराब हो जाती है, पाचन प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, नशा के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में फैलती है।
3. पेरिटोनिटिस- एक तीव्र विकार जिसमें पेरिटोनियम में सूजन हो जाती है। हालत बेहद गंभीर है आपातकालीन देखभालसमय पर उपचार मिलने पर भी रोगी की जान बच सकती है, जो हमेशा संभव नहीं होता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है

पिंचिंग डॉक्टर द्वारा पहले से ही रोगी की बाहरी परीक्षा और उदर गुहा के तालमेल के दौरान निर्धारित किया जाता है। मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत फलाव की कठोरता, कमी की असंभवता, खांसी के झटके की अनुपस्थिति होगी।

इसके अतिरिक्त, उदर गुहा की रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड की विधि का उपयोग किया जाता है। जांच के बाद, सर्जन एक आपातकालीन ऑपरेशन का फैसला करता है। मुख्य उपचार के बाद, रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, रिलैप्स और पोस्टऑपरेटिव (वेंट्रल) हर्निया को रोकने के लिए।

उपचार के तरीके

जांच और उल्लंघन की पुष्टि के बाद, रोगी को सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऑपरेशन का प्रकार और जटिलताओं की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितनी जल्दी डॉक्टर के पास जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी तेजी से चल रही है। एक संज्ञाहरण विकल्प का चयन किया जाता है, फिर एक कैथेटर रखा जाता है और पेट को धोया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

कार्यवाही

स्ट्रेंजुलेटेड हर्निया के लिए सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. त्वचा का चीरा।
2. हर्नियल थैली तक पहुंच बनाने के लिए ऊतकों का परत-दर-परत विच्छेदन।
3. एक हर्निया का खुलना, तरल पदार्थ को हटाना।
4. हर्नियल रिंग का विच्छेदन।
5. अंग व्यवहार्यता का निर्धारण।
6. आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से का उच्छेदन।
7. इम्प्लांट प्लेसमेंट या ऊतक तनाव के साथ हर्नियोप्लास्टी।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, दर्द सिंड्रोम कुछ समय के लिए चिंता करता है, इसलिए दर्द निवारक और इंजेक्शन निर्धारित हैं। जब उपचार जटिलताओं के बिना चला गया, तो रोगी को 3-5 दिनों के लिए अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। डॉक्टर ड्रग थेरेपी, बैंडेज पहनने, आराम करने और आहार लेने की सलाह देते हैं।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• जटिलताओं के मामले में दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स लेना;
• बिस्तर पर आराम, केवल एक पट्टी में किसी भी आंदोलन की अनुमति है;
• पेट की मांसपेशियों पर तनाव का बहिष्करण;
• कब्ज और सूजन की रोकथाम;
• परहेज़;
• फोर्टिफाइंग एजेंट, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन लेना।

पोस्टऑपरेटिव पट्टी शल्य चिकित्सा उपचार के बाद एक महत्वपूर्ण उपाय होगा। एक आपातकालीन ऑपरेशन करने से रोग की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, और विभिन्न समूहों की मांसपेशियों पर एक समान भार के लिए स्थिति बनाकर इसे रोका जा सकता है।

पट्टी एक अस्थायी उपाय है, और घाव ठीक होने के बाद और शरीर की ताकत बहाल हो जाने के बाद, इससे दूर होना और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने पर काम करना आवश्यक है, जो जीवन भर एक सहायक कोर्सेट के रूप में काम करेगा।

उदर हर्निया की पुनरावृत्ति

रोग के पुन: विकास के कारण चिकित्सा त्रुटियां और सर्जरी के बाद शासन का पालन न करना होगा। कारक के बावजूद, आवर्तक बीमारी का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाएगा। ऐसा भी होता है कि जीवन भर में एक रोगी कई ऑपरेशनों से गुजर सकता है, जो बार-बार होने वाले हर्निया से जुड़ा होता है। और किसी के बाद सर्जिकल तकनीकउल्लंघन का खतरा है।

सर्जरी के बाद हर्निया के विकास को क्या प्रभावित करता है:

• बाकी मोड का पालन न करना;
• आहार का उल्लंघन;
• शारीरिक कार्य पर शीघ्र वापसी;
• पट्टी पहनने से इंकार;
• एक अनुचित सर्जिकल तकनीक का चयन;
• जन्मजात मांसपेशियों की कमजोरी जिसे शल्य चिकित्सा से ठीक नहीं किया जा सकता है।

रिलैप्स को रोकने के लिए, चिकित्सीय अभ्यास करना अच्छा होगा, और भविष्य में, जिम के लिए साइन अप करें और नियमित रूप से प्रेस, पैरों और पीठ की मांसपेशियों पर व्यायाम करें। अतिरिक्त वजन भी अंगों के फलाव और स्नायुबंधन की कमजोरी में योगदान देता है, आहार और जीवन शैली की समीक्षा करके इसका ध्यान रखा जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद, कई से छुटकारा पाने की जरूरत है बुरी आदतेंजो मांसपेशियों के पहनने और समय से पहले बूढ़ा होने में योगदान करते हैं। यह धूम्रपान, शराब, शारीरिक निष्क्रियता पर लागू होता है। प्रणालीगत रोग भी महत्वपूर्ण हैं, जो खांसी, अपच के साथ होते हैं। ये कारक अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग की पुनरावृत्ति होती है।

जेल में बंद हर्निया पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्नियास की सबसे लगातार और दुर्जेय जटिलताओं में से एक है। वे पेट के अंगों के तीव्र शल्य रोगों से संबंधित हैं और उनमें से चौथे स्थान पर कब्जा कर लेते हैं तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ। इन सभी बीमारियों में स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया की सापेक्ष आवृत्ति 4-5% है।

गला घोंटने वाले हर्नियास का विकास हर्नियल रिंग में हर्नियल थैली की सामग्री के संपीड़न से जुड़ा होता है, जो अक्सर पेट के आंतरिक अंग (ओमेंटम, छोटी आंत, आदि) होता है।

प्राथमिक और द्वितीयक गला घोंटने वाले हर्निया हैं। प्राथमिक गला घोंटने वाली हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं और एक व्यक्ति द्वारा किए गए असाधारण एक बार के शारीरिक प्रयास के बाद होती हैं, जिसमें हर्निया विकसित करने की प्रवृत्ति होती है। इस अल्पकालिक, लेकिन महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के दौरान, एक हर्निया एक साथ बनता है, यह हर्नियल छिद्र में अवतरित होता है, और गला घोंटने वाले हर्निया की एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। प्राथमिक गला घोंटने वाली हर्नियास का निदान बेहद मुश्किल है, लेकिन यह बहुत आसान है अगर आपातकालीन चिकित्सक गला घोंटने वाले हर्नियास के ऐसे नोसोलॉजिकल रूप के अस्तित्व को याद करता है और उनके विकास के तंत्र की विशेषताओं को जानता है।

अन्य सभी गला घोंटने वाले हर्नियास को द्वितीयक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक हर्निया का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, पूर्वकाल पेट की दीवार के अधिक या कम दीर्घकालिक हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रोजमर्रा के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, विशिष्ट क्लासिक उल्लंघन सबसे आम है। चिकित्सक 2 रूपों में अंतर करते हैं: लोचदार और मल।

लोचदार उल्लंघन अधिक बार देखा जाता है। यह युवा और मध्यम आयु में होता है। उत्तेजक कारक अत्यधिक और तेज शारीरिक प्रयास है। उसी समय, पहले से मौजूद हर्निया के स्थान पर तीव्र दर्द और दर्दनाक सूजन दिखाई देती है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, अलघुकरणीय और तनावपूर्ण हो जाता है, और दर्द लगातार बढ़ रहा है। रोगी बेचैन हैं, हर्नियल फलाव के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जो अक्सर मतली और उल्टी, मल और गैसों के प्रतिधारण के साथ होता है। उन्नत मामलों में, टैचीकार्डिया, सूखी जीभ देखी जाती है, पेट की विषमता, पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण संभव हैं। हर्नियल फलाव बढ़ा हुआ, तनावपूर्ण, दर्दनाक होता है।

एक अजनबी हर्निया के विशिष्ट स्थानीय लक्षण इस प्रकार हैं:

दर्द, एक नियम के रूप में, इसके उल्लंघन के विकास के साथ पहले से मौजूद हर्निया के स्थान पर,

सूजन (फलाव) के इस क्षेत्र में उपस्थिति, जो अलघुकरणीय हो जाती है;

दर्द में वृद्धि, हर्नियल फलाव में वृद्धि और इसका तनाव;

एक हर्नियल फलाव के लिए खांसी के झटके की सनसनी के संचरण की कमी।

गला घोंटने वाले हर्निया का अंतिम संकेत पैथोग्नोमोनिक माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उदर गुहा को रोकने वाली अंगूठी द्वारा हर्नियल थैली की गुहा से पूरी तरह से अलग किया जाता है।

लोचदार प्रकार के अनुसार हर्निया के अव्यवस्था के एटिपिकल रूप पार्श्विका और प्रतिगामी हैं।

पार्श्विका उल्लंघन सबसे अधिक बार पूर्वकाल पेट की दीवार के छोटे हर्नियास में पाया जाता है, जिसके हर्नियल द्वार घने और लोचदार ऊतकों द्वारा बनते हैं। ऐसा उल्लंघन शुरुआत और छोटे ऊरु, गर्भनाल और वंक्षण हर्नियास की विशेषता है। प्रारंभिक वंक्षण हर्नियास के साथ, पार्श्विका उल्लंघन आंतरिक वंक्षण वलय के क्षेत्र में विकसित हो सकता है। दीवार का उल्लंघन बहुत कपटी है। इस प्रकार के उल्लंघन वाले रोगियों की स्थिति संतोषजनक है। उनके पास आंतों की रुकावट और किसी भी अपच संबंधी विकार के लक्षण नहीं हैं, क्योंकि इस तरह के उल्लंघन के साथ आंतों की ट्यूब की प्रत्यक्षता संरक्षित है। अचानक गैर-कम करने योग्य हर्नियल फलाव के क्षेत्र में केवल गंभीर दर्द का उल्लेख किया गया है। पार्श्विका के उल्लंघन के साथ ऑपरेशन में देरी से आंतों की दीवार के उस हिस्से के परिगलन की ओर जाता है जो हर्नियल थैली में होता है, आंत में एक छेद का निर्माण होता है और तीव्र फैलाना पेरिटोनिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास होता है।

प्रतिगामी उल्लंघन के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक अजनबी हर्निया के सभी स्थानीय और सामान्य लक्षणों की उपस्थिति होती है, जो जल्द ही तीव्र आंतों की रुकावट के लक्षणों से जुड़ जाती हैं, और कुछ समय बाद - आंतों के पाश के परिगलन के कारण तीव्र फैलाना पेरिटोनिटिस उदर गुहा, जिसका पोषण काफी हद तक बाधित होता है - मेसेंटरी के जहाजों की तेज अकड़न के लिए।

फेकल उल्लंघन बुजुर्गों और बुजुर्गों में होता है, जो कई वर्षों (यहां तक ​​​​कि दशकों) से हर्नियास के वाहक रहे हैं। ये हर्निया, धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहे हैं, अलघुकरणीय हो जाते हैं, जिसे हर्नियल थैली और इसकी सामग्री के जीर्ण आघात और हर्नियल थैली और इसकी दीवारों में स्थित अंगों के बीच cicatricial आसंजनों के विकास द्वारा समझाया गया है। फेकल उल्लंघन का सार यह है कि, हर्नियल थैली में स्थित आंत के लूप के किंक के कारण, आंतों की सामग्री इसके योजक खंड को ओवरफ्लो कर देती है। फेकल उल्लंघन का विकास आंतों के प्रायश्चित में भी योगदान देता है, जो अक्सर बुजुर्गों और बुजुर्गों में देखा जाता है।

इस तरह के उल्लंघन की नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है: हर्नियल फलाव के क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है, यह आकार में बढ़ जाता है, घना, तनावपूर्ण और दर्दनाक हो जाता है। उसी समय, तीव्र प्रतिरोधी आंत्र रुकावट के लक्षण विकसित होते हैं और बाद के परिणामस्वरूप, नशा के सभी लक्षण।

मरीजों को इर्रिड्यूसिबल हर्निया के क्षेत्र में बढ़ते दर्द की शिकायत होती है, जो उन्हें पहले परेशान नहीं करता था। मतली, उल्टी, मल और गैस प्रतिधारण, क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है। पेट आमतौर पर सूज जाता है। Tympanitis लगभग पूर्वकाल पेट की दीवार की पूरी सतह पर नोट किया जाता है।

चिकित्सा सहायता के लिए गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों के उपचार के देर के शब्दों में, तीव्र सूजन की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर या यहां तक ​​​​कि हर्नियल थैली का कफ भी विकसित होता है। इस मामले में, हर्नियल फलाव के ऊपर की त्वचा नीले-बैंगनी रंग की हो जाती है, स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाती है। पैल्पेशन पर, मरीज गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं। उतार-चढ़ाव हर्नियल फलाव की पूरी सतह पर पंजीकृत है।

प्रथम चरण- एपोन्यूरोसिस तक के ऊतकों का परत-दर-परत विच्छेदन और हर्नियल थैली का संपर्क।

दूसरा चरण- हर्नियल थैली का उद्घाटन सावधानीपूर्वक किया जाता है ताकि सूजन आंतों के छोरों को नुकसान न पहुंचे जो हर्नियल थैली की दीवार से सटे हुए हों। फिसलने वंक्षण और ऊरु हर्नियास के साथ, बृहदान्त्र या मूत्राशय की दीवार को नुकसान होने का खतरा होता है। हर्नियल थैली को खोलकर, "हर्नियल वॉटर" को हटा दिया जाता है। गला घोंटे गए अंगों को उदर गुहा में फिसलने से रोकने के लिए, सर्जन के सहायक उन्हें एक धुंध पैड के साथ रखते हैं। हर्नियल थैली को खोलने से पहले निरोधक रिंग को काटना अस्वीकार्य है, क्योंकि संक्रमित "हर्नियल वॉटर" के साथ अनियंत्रित संयमित अंग उदर गुहा में चले जाएंगे।

तीसरा चरण- उल्लंघन करने वाली अंगूठी का विच्छेदन दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है, ताकि अंदर से टांके गए अंगों को नुकसान न पहुंचे। ऊरु हर्नियास के साथ, थैली के पार्श्व पक्ष में स्थित ऊरु शिरा को नुकसान से बचाने के लिए हर्नियल थैली की गर्दन से औसत दर्जे का चीरा लगाया जाता है। गर्भनाल हर्नियास के साथ, दोनों दिशाओं में अनुप्रस्थ दिशा में निरोधक अंगूठी काट दी जाती है।

चौथा चरण- संयमित अंगों की व्यवहार्यता का निर्धारण ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण चरण है। पिंचिंग रिंग के विच्छेदन के बाद और आंत के मेसेंटरी में नोवोकेन सॉल्यूशन पेश करने के बाद, पिंच किए गए अंगों के वे हिस्से जो पिंचिंग रिंग के ऊपर थे, उदर गुहा से हटा दिए जाते हैं। आंत को जोर से कसना असंभव है, क्योंकि गला घोंटने के क्षेत्र में इसका टूटना (अलग होना) हो सकता है। यदि नेक्रोसिस के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, तो गला घोंटने वाली आंत को गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से सींचा जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आंतों का परिगलन श्लेष्म झिल्ली से शुरू होता है, और आंतों की दीवार में परिवर्तन, इसके पेरिटोनियल कवर से दिखाई देता है, बाद में दिखाई देता है। छोटी आंत की व्यवहार्यता के लिए मुख्य मानदंड: आंत के सामान्य गुलाबी रंग की बहाली, एक गला घोंटने वाले खांचे की अनुपस्थिति और सबसरस हेमटॉमस, आंतों के मेसेंटरी और पेरिस्टाल्टिक संकुचन के छोटे जहाजों के स्पंदन का संरक्षण . आंत की गैर-व्यवहार्यता के निर्विवाद संकेत: आंत का गहरा रंग, सुस्त सीरस झिल्ली, पिलपिला आंतों की दीवार, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के स्पंदन की अनुपस्थिति, आंतों के पेरिस्टलसिस की अनुपस्थिति।

पाँचवाँ चरण- गैर-व्यवहार्य आंत को हटा दिया जाना चाहिए। सीरस आवरण के किनारे से दिखाई देने वाले परिगलन की सीमा से, आंत के जोड़ने वाले खंड के कम से कम 30-40 सेमी और निर्वहन खंड के 15-20 सेमी को शोधित किया जाना चाहिए।

आंत की लकीर तब की जानी चाहिए जब आंतों की दीवार में एक गला घोंटने वाला खांचा, सबसरस हेमटॉमस, बड़ी एडिमा, घुसपैठ और आंत की मेसेंटरी का हेमेटोमा पाया जाता है। जब एक स्लाइडिंग हर्निया कैद हो जाता है, तो अंग के उस हिस्से की व्यवहार्यता का आकलन करना आवश्यक हो जाता है जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया गया है। यदि अंधनाल के परिगलन का पता चलता है, तो एक माध्य लैपरोटोमी किया जाता है और बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से का उच्छेदन एक इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस के आरोपण के साथ किया जाता है। ऑपरेशन हर्नियल छिद्र के प्लास्टर के साथ पूरा हुआ। मूत्राशय की दीवार के परिगलन के लिए महाकाव्य के साथ मूत्राशय के उच्छेदन की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, पेरिवेसिकल टिश्यू को टैम्पोन किया जाता है और एक एपिसिस्टोस्टोमी लगाया जाता है।

छठा चरण- एक बड़े सामान्य स्टंप के गठन के बिना अलग-अलग वर्गों में संयमित ओमेंटम का शोध किया जाता है। ओमेंटम के बड़े पैमाने पर स्टंप से, लिगचर फिसल सकता है और इसके परिणामस्वरूप, ओमेंटम के जहाजों से उदर गुहा में रक्तस्राव होता है।

सातवां चरण- हर्नियल ऑरिफिस प्लास्टर की विधि चुनते समय, सबसे सरल को वरीयता दी जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, युवा लोगों में छोटे वंक्षण तिरछे हर्नियास के साथ, गिरार्ड-स्पासोकोकोत्स्की-किम्बारोव्स्की विधि का उपयोग किया जाना चाहिए, प्रत्यक्ष वंक्षण और जटिल वंक्षण हर्नियास के साथ, बासिनी और पोस्टपेम्स्की विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

कोलेडोकोलिथियसिस, प्रतिरोधी पीलिया।

कोलेडोकोलिथियासिस तब होता है जब एक पित्त पथरी मूत्राशय से सामान्य वाहिनी में गुजरती है या जब एक पत्थर को बनाए रखा जाता है जो कि कोलेजनियोग्राफी या सामान्य वाहिनी की परीक्षा में नहीं देखा जाता है। सामान्य पित्त नली में पथरी एकल या एकाधिक हो सकती है। 10-20% मामलों में कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान उनका पता लगाया जाता है। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, सामान्य वाहिनी में पथरी का निर्माण संभव है, विशेष रूप से वाहिनी के अवरोध के कारण ठहराव की उपस्थिति में। कोलेसिस्टोलिथियासिस के लगभग 10-25% मामलों में कोलेडोकस में पथरी पाई जाती है। कोलेडोकोलिथियासिस की घटनाओं पर कुछ सर्जिकल रिपोर्ट में उल्लेख किया गया है कि यह 40% तक पहुंच जाता है। इस तरह के डेटा, सभी संभावना में, सर्जिकल विभागों में जटिल मामलों के अपेक्षाकृत अधिक लगातार प्रवेश के कारण होते हैं। अधिकांश पथरी पित्ताशय की थैली से कोलेडोक में प्रवेश करती हैं। कोलेडोकस में पथरी आमतौर पर नमक के स्तरीकरण के कारण बढ़ जाती है, मुख्य रूप से कैल्शियम बिलीरुबिनेट। कभी-कभी पत्थर केवल कोलेडोकल वाहिनी में पाए जाते हैं, हालांकि वे मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली में बनते हैं। यह पत्थरों की प्रकृति और फैली हुई सिस्टिक वाहिनी से स्पष्ट होता है, जो उंगली जितनी मोटी हो सकती है। कोलेडोकोलिथियासिस के साथ, कोलेडोकस आमतौर पर फैल जाता है, हालांकि सामान्य चौड़ाई के पित्त नली में पत्थरों की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। कभी-कभी, कोलेडोकस में कैलकुली का ऑटोचथोनस गठन देखा जाता है, एक नियम के रूप में, कोलेडोकस के अंत खंड में एक पत्थर की उपस्थिति के कारण ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह के संक्रमण और रुकावट के साथ, पैपिला के ऊपर एक वाल्व पत्थर होता है। Vater, या पैपिलरी स्टेनोसिस के साथ। ऑटोचथोनस कैलकुली सिंगल या मल्टीपल हो सकती है। वे संरचनाहीन होते हैं, भूरे रंग के होते हैं, कैल्शियम बिलीरुबिनेट से युक्त होते हैं और ज्यादातर मामलों में पित्त नली के टर्मिनल खंड में स्थित होते हैं। इससे भी अधिक सामान्य पोटीन जैसे द्रव्यमान और छोटे दानों का संचय होता है जिसमें कैल्शियम बिलीरुबिनेट होता है। वे न केवल पित्त नली, बल्कि अक्सर यकृत नलिकाओं को भर सकते हैं। इस मामले में, सामान्य पित्त नली और अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाएं फैली हुई हैं। कोलेडोक 3 सेमी से अधिक की चौड़ाई तक पहुंच सकता है, और इसकी दीवारें एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के कारण मोटी हो जाती हैं। पित्त नली की गंभीर सूजन के साथ, इसमें पित्त कीचड़ हो सकती है, जिसमें कार्बनिक तत्व होते हैं - डिस्क्वामेटेड एपिथेलियम, फाइब्रिन और बैक्टीरिया, जो एक साथ चिपक कर एक नए पत्थर के निर्माण के लिए नाभिक के रूप में काम कर सकते हैं। कीचड़ का जमाव विशेष रूप से गाढ़े पित्त के ठहराव के दौरान देखा जाता है, जिसमें लिथोजेनिक पदार्थ आसानी से जमा हो जाते हैं। पित्त कीचड़ और अनाकार पोटीन द्रव्यमान उन पत्थरों को ढक सकता है जो पित्ताशय की थैली से पित्त नली में प्रवेश कर चुके हैं। लिथियासिस के साथ पित्त नली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन मामूली हो सकता है। कुछ मामलों में, ज्यादातर एंडोस्कोपी के दौरान, फाइब्रिन सजीले टुकड़े, पित्त पथरी के बाद छोड़े गए अल्सर और पित्त नली के स्टेनोसिस के रूप में ऑपरेटिंग टेबल पर गंभीर भड़काऊ परिवर्तन पाए जाते हैं। जब पित्त स्थिर होता है, तो यह हरे रंग का होता है, अत्यधिक संघनित होता है, और इसमें अक्सर प्यूरुलेंट गुच्छे का मिश्रण होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सामान्य पित्त नली में पथरी के स्थान पर निर्भर करती हैं। सामान्य पित्त नली के सुप्राडुओडेनल खंड में पथरी खामोश होती है, क्योंकि इस व्यवस्था में रुकावट और ठहराव के कोई संकेत नहीं होते हैं, और पथरी पित्त में निलंबित अवस्था में रह सकती है, खासकर अगर सामान्य पित्त नली बढ़ जाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कई पत्थरों से भरे एक फैले हुए कोलेडोकस की एक्स-रे तस्वीर विरोधाभासी लग सकती है, क्योंकि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनाबालिग हो सकता है। और, इसके विपरीत, आम पित्त नली के अंत खंड में पत्थरों का उल्लंघन, ज्यादातर मामलों में, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है, क्योंकि वे सभी परिणामों के साथ पित्त नली और ठहराव के अधूरे रुकावट का कारण बनते हैं। साहित्य में प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, कोलेडोकोलिथियासिस के लगभग एक तिहाई मामले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रहते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर:

1. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शूल दर्द के लिए, दर्द दाहिनी ओर और पीठ तक फैलता है।

2. बुखार, सिरदर्द, ठंड लगना।

3. पीलिया

5. अव्यक्त कोलेडोकोलिथियासिस के साथ, रोगी शिकायत नहीं करता है या केवल दाहिने कॉस्टल आर्च के नीचे सुस्त दर्द की शिकायत करता है।

6. कोलेडोकोलिथियासिस के डिस्पेप्टिक रूप के साथ, रोगी दाहिने कॉस्टल आर्च के नीचे या अधिजठर क्षेत्र और अपच में अस्वाभाविक दबाव दर्द की शिकायत करता है - मतली, पेट फूलना, गैस और वसा असहिष्णुता।

7. चोलैंगाइटिस के रूप में, शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता होती है, जो अक्सर सेप्टिक प्रकृति की होती है, जो पीलिया के साथ होती है।

परीक्षा पर:

1. त्वचा का पीलिया। वाल्व की पथरी के साथ, पीलिया अस्थायी हो सकता है - सूजन में कमी के साथ, सामान्य पित्त नली की सूजन, पथरी बाहर आ जाती है और पित्त स्राव बहाल हो जाता है।

2. पेट के टटोलने पर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द निर्धारित होता है, एक कोलेजनेटिक रूप के साथ - यकृत का बढ़ना, मध्यम दर्द।

3. जटिल कोलेडोकोलिथियसिस का क्लिनिकल कोर्स गंभीर है, क्योंकि, यकृत की क्षति के अलावा, वैटर के पैपिला का द्वितीयक स्टेनोसिस एक साथ एक अग्नाशयी घाव विकसित करता है।

निदान:

1. एनामनेसिस: कोलेलिथियसिस की उपस्थिति, कोलेसिस्टिटिस के हमले आदि।

2. शिकायतें (ऊपर देखें)

3. निरीक्षण डेटा

4. प्रयोगशाला परीक्षण डेटा:

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट और ट्रांसएमिनेस की सामग्री में वृद्धि

5. सहायक अनुसंधान के आंकड़े:

अल्ट्रासाउंड: कोलेडोकल स्टोन

पर्क्यूटेनियस, ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी या रेडियोआइसोटोप अध्ययन, सीटी - कोलेडोकल पत्थरों का दृश्य।

इलाज .

इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी

पित्ताशय-उच्छेदन

कोलेडोकोटॉमी (सामान्य पित्त नली का खुलना)

सामान्य पित्त नली का संशोधन, पत्थरों को हटाना, सामान्य पित्त नली के अस्थायी बाहरी जल निकासी की स्थापना। संक्रामक जटिलताओं को रोकने या उनका इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। एंडोस्कोपिक विधि द्वारा पथरी को हटाना बहुत प्रभावी है।

आम पित्त नली की शव परीक्षा और संशोधन के लिए संकेत।

आम पित्त नली के लुमेन में एक पत्थर का टटोलना

आम पित्त नली का इज़ाफ़ा

पीलिया, चोलैंगाइटिस के एपिसोड, अग्नाशयशोथ का इतिहास

पित्ताशय की थैली में छोटे पत्थर एक विस्तृत सिस्टिक वाहिनी के साथ

कोलेजनियोग्राफिक संकेत: इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में दोष भरना; ग्रहणी में कंट्रास्ट एजेंट के प्रवाह में बाधा।

पित्त प्रणाली में दबाव को कम करने और उदर गुहा में पित्त के रिसाव को रोकने और पेरिटोनिटिस के विकास के लिए अस्थायी बाहरी जल निकासी आवश्यक है:

टी के आकार का जल निकासी केरा

विष्णवेस्की का एल-आकार का जल निकासी। ट्यूब का भीतरी सिरा लीवर के गेट की ओर निर्देशित होता है। एक अतिरिक्त छेद (पित्त को ग्रहणी की ओर जाने के लिए) ट्यूब के मोड़ पर स्थित होता है। जल निकासी के समय से पहले नुकसान को रोकने के लिए, कैटगट्स को सामान्य पित्त नली की दीवार पर सिल दिया जाता है।

हेलस्टेड-पिकोव्स्की का ट्यूबलर ड्रेनेज सिस्टिक डक्ट के स्टंप में किया जाता है।

कोलेडोकोलिथियसिस की जटिलताओं।

1. यांत्रिक पीलिया।

2. तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ।

3. यकृत का पित्त सिरोसिस।

4. प्रमुख ग्रहणी पैपिला का स्टेनोसिस।

5. एक्यूट चोलैंगाइटिस।

पेट की हर्निया काफी आम बीमारी मानी जाती है। यह लिंग और उम्र की परवाह किए बिना होता है।

यह शब्द किसी आंतरिक अंग के फलाव को संदर्भित करता है, जो पेट की दीवार पर बढ़ते दबाव के कारण होता है। नेत्रहीन, यह एक प्रकार के गोल आकार के गठन जैसा दिखता है जो पेट के पार्श्व या पूर्वकाल की सतह पर होता है।

यदि आप "हर्निया" शब्द के लिए क्लासिफायरियर खोजते हैं, तो ICD-10 इस तरह के निदान के लिए समर्पित एक पूरा खंड खोल देगा। यह आइटम K40-K46 को कवर करता है, इसमें इस प्रकार के जन्मजात और अधिग्रहित विकृति दोनों शामिल हैं। उदाहरण के लिए, एक गर्भनाल हर्निया को K42 के रूप में नामित किया गया है, और पूर्वकाल पेट की दीवार पर इसी फलाव को K43 के रूप में नामित किया गया है।

कोई भी हर्निया एक खतरनाक बीमारी है, यह किसी व्यक्ति के जीवन को पूरी तरह से बदल देता है और इससे भी बदतर, गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जो कि अगर पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो जाती है। एक नियम के रूप में, हम पेट के हर्निया के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं।

बुनियादी अवधारणाओं

इस स्थिति में एक चुटकी हर्निया सबसे आम जटिलता है। पेट के अंगों के सभी रोगों में, यह उतनी ही बार होता है एक्यूट पैंक्रियाटिटीजऔर कोलेसिस्टिटिस, और तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद दूसरे स्थान पर है।

आंकड़ों के मुताबिक, यह 15% तक है तीव्र स्थितिगैस्ट्रोएंटरोलॉजी में। सच है, विभिन्न प्रकार की पैथोलॉजी में, वितरण की आवृत्ति काफी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, अक्सर रोग के वंक्षण और गर्भनाल रूपों के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं। जबकि पेट की सफेद रेखा का पिंच हर्निया बहुत कम आम है। हालांकि, यह ऐसी स्थिति को कम खतरनाक नहीं बनाता है।

जब एक हर्निया कैद हो जाता है, तो रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। यही है, यह पता चला है कि आंतरिक अंग जो इस "बैग" या फलाव के अंदर हैं, निचोड़े जाते हैं (यानी छोटी आंत, ओमेंटम, आदि)। इस मामले में हैं तेज दर्द, और कुछ समय बाद आंतरिक रक्तस्राव खुल सकता है।

इसके अलावा, उदर गुहा की एक हर्निया खतरनाक है क्योंकि उल्लंघन के मामले में, प्रभावित ऊतकों के परिगलन (यानी मृत्यु) हो सकती है।

आम तौर पर, रूढ़िवादी उपचारऐसे मामलों में कुछ नहीं करता। और निदान के बाद, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, पेट (आंत) का कोलाइटिस, आदि।

पिंचिंग की किस्में

अक्सर लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि यह क्या है - पेट की हर्निया, पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें। और उनका मतलब उदर गुहा के किसी भी आंतरिक अंग का फलाव है।

वास्तव में, फलाव और पेट का उल्लंघन अपेक्षाकृत कम ही होता है, जो रोग के गठन के तंत्र से जुड़ा होता है। आंत का एक हर्निया बहुत अधिक सामान्य है, कभी-कभी मूत्राशय का भी उल्लंघन होता है, और महिलाओं में - गर्भाशय और उपांग।

पैथोलॉजी के विकास के सभी मामलों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: एक लोचदार या फेकल तंत्र के अनुसार होता है। पहले संस्करण में, अपेक्षाकृत संकीर्ण "गेट" के माध्यम से हर्निया की भविष्य की सामग्री की एक बड़ी मात्रा का एक साथ नुकसान होता है। भविष्य में, ऐसा फलाव अपने आप "रीसेट" नहीं हो सकता। चूंकि गेट की एक संकीर्ण अंगूठी उनका उल्लंघन करती है, इसलिए पेट में तेज दर्द होता है। मांसपेशियों में ऐंठन, जो स्थिति को बढ़ा देती है।

फेकल उल्लंघन के लिए, यह तब विकसित होता है जब आंतों का लूप जो हर्नियल थैली में प्रवेश कर चुका होता है, सामग्री से बह निकला होता है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति दीर्घकालिक प्रोट्रूशियंस के मामलों की विशेषता है।

साथ ही, इस प्रकार की सभी विकृति को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक वाले आमतौर पर एक बार के उपयोग से जुड़े होते हैं, लेकिन अत्यधिक बल। बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि - और अब पेट में दर्द होता है, हालाँकि पहले कोई हर्निया नहीं था। द्वितीयक उल्लंघन तब होता है जब समस्याएँ पहले ही उत्पन्न हो चुकी होती हैं।

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पैथोलॉजी के विकास के कारण

यदि एक पिंच पेट हर्निया है, तो परिणाम बहुत अप्रिय हो सकते हैं। वे पहले ही ऊपर चर्चा कर चुके हैं - एक घातक परिणाम तक। इसलिए, बहुत से लोग सोच रहे हैं कि क्या हैं प्रभावी तरीकेनिवारण। इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको हर्निया के उल्लंघन के कारणों पर विचार करने की आवश्यकता है।

प्रोट्रूशियंस स्वयं इस तथ्य के कारण दिखाई देते हैं कि इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन होता है, अर्थात दबाव बढ़ जाता है, और यह पेट की दीवार के प्रतिरोध से अधिक हो जाता है। चूंकि इस मामले में उत्तेजक कारक मोटापा और मांसपेशियों की कमजोरी हैं। यह तर्क दिया जा सकता है कि सफल रोकथाम वजन के सामान्यीकरण और मांसपेशियों को मजबूत करने में काफी हद तक निहित है।

लेकिन ये एकमात्र कारण नहीं हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़काते हैं। इसमे शामिल है:

• अत्यधिक शारीरिक तनाव;
• प्रासंगिक अंगों की दर्दनाक चोटें;
• बहुत तेज खांसी;
• आंतों की प्रायश्चित और इसके कारण होने वाली कब्ज;
• सर्जिकल हस्तक्षेप (न केवल दमन या खराब घाव भरने के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि अनुचित रूप से चयनित सिवनी सामग्री के साथ भी है जो शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है, और यह तब भी होता है जब ऑपरेशन के दौरान उपयोग किए जाने वाले शोषक धागे अपनी जगह पर निशान बनने से पहले ही ताकत खो देते हैं);
• प्रोस्टेट पैथोलॉजी।

साथ ही, तेजी से वजन घटाने से पैथोलॉजी के विकास में भी योगदान हो सकता है। महिलाओं में, गर्भावस्था इसका कारण हो सकती है, खासकर यदि यह एक कठिन जन्म में समाप्त हो गया हो। बुजुर्गों में आंतों का प्रायश्चित एक प्रमुख जोखिम कारक है।

उल्लंघन ऊपर वर्णित तंत्रों में से एक के अनुसार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इंट्रा-पेट के दबाव के सामान्यीकरण के साथ, हर्नियल रिंग में कमी देखी जाती है। घटना के इस तरह के विकास की संभावना किसी भी तरह से उक्त गेट के व्यास या फलाव के आकार पर निर्भर नहीं करती है।

इस तरह की घटना को पेट की हर्निया के रूप में देखते हुए, यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे लोग हैं जो तुरंत जोखिम क्षेत्र में आते हैं:

1. जिन लोगों के पास इस तरह की पैथोलॉजी के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह है।
2. अगर हम गर्भनाल हर्निया के बारे में बात कर रहे हैं, तो जोखिम समूह में सबसे पहले, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे, साथ ही प्रसव के बाद महिलाएं शामिल हैं। पुरुषों में वंक्षण हर्निया अधिक आम हैं।

लक्षण

ऐसी स्थिति जिसमें यह पेट में दर्द करता है जरूरी नहीं कि हर्निया से जुड़ा हो। यह पाचन तंत्र के अन्य विकृति हो सकते हैं, और नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के परिणामों के आधार पर चिकित्सक द्वारा अधिक सटीक निदान किया जा सकता है।

पिंच एब्डॉमिनल हर्निया के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. पेट में तेज दर्द, जो फैलाना और स्थानीय दोनों हो सकता है। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि यह शारीरिक प्रयास के दौरान अपने चरम पर होता है (इसके अलावा, यह चल सकता है, लेकिन आराम करने पर असुविधा कम नहीं होती है)।
2. सबसे पहले - एक ही उल्टी, जो प्रकृति में पलटा हुआ है। जैसे-जैसे आंतों में रुकावट विकसित होती है, उल्टी तेज हो जाती है और स्थिर हो जाती है, और एक मल चरित्र ले सकती है। लेकिन पेट के हर्निया के आंशिक पिंचिंग के साथ, रुकावट के कोई लक्षण नहीं हैं, इसलिए यह संकेत अनुपस्थित हो सकता है।
3. मतली और बेलचिंग (उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार तब होता है जब बड़ी आंत हर्नियल थैली में प्रवेश करती है)।
4. बिना गैस निकले पेट फूलना।

हर्निया के आंशिक उल्लंघन के मामले में, बार-बार पेशाब आना देखा जा सकता है, और वे दर्द के साथ होते हैं। पेशाब में खून के निशान हो सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर ऐसा तब होता है जब मूत्राशय का उल्लंघन होता है। कभी-कभी टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी देखी जाती है, त्वचा पीली हो जाती है।

इस स्थिति में पेट में पैरोक्सिस्मल दर्द इतनी बार नहीं होता है, हालांकि यह आंत के उल्लंघन के साथ संभव है। सामान्य तौर पर, दर्द कई घंटों तक महसूस किया जाता है, अगर उसके बाद वे अचानक बंद हो जाते हैं, तो खुशी का कोई कारण नहीं है - इसका मतलब है कि फंसे हुए ऊतक मर जाते हैं और मर जाते हैं। स्नायु तंत्र. हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बृहदांत्रशोथ विकसित हो सकता है।

इस मामले में पेट किसी भी विभाग में दर्द होता है, कभी-कभी दर्द कमर या जांघ तक फैल सकता है। यह इतना तेज हो सकता है कि रोगी अनैच्छिक रूप से कराहने लगता है। वहीं, बुखार समेत नशा के लक्षण दिखाई दे रहे हैं।

निदान

यहां तक ​​कि अगर एक पिंच एब्डोमिनल हर्निया के लक्षण हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर इस विशेष बीमारी से निपट रहे हैं। इसके अलावा, एक निश्चित बिंदु तक, लक्षण धुंधले हो सकते हैं।

शुरुआती चरणों में, तुरंत सटीक निदान करना संभव नहीं है। रोगी किसी भी चीज से परेशान नहीं होता है, फलाव नेत्रहीन होता है (हालांकि मजबूत दबाव के साथ यह दर्दनाक हो सकता है)। और नतीजतन, चिकित्सक हमेशा एक हर्निया पर संदेह नहीं कर सकता। हालांकि अधिक अनुभवी डॉक्टरों के पास ऐसा अवसर है, क्योंकि उनके पास अपनी निदान तकनीकें हैं जो आपको तस्वीर को स्पष्ट करने की अनुमति देती हैं।

लेकिन सामान्य तौर पर, इसके अतिरिक्त कम से कम एक अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सिफारिश की जाती है। और अगर हम पोस्टऑपरेटिव हर्निया या आवर्तक के बारे में बात कर रहे हैं, या संदेह है कि डॉक्टर जटिल बहु-कक्ष मामले से निपट रहे हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से करने की आवश्यकता है परिकलित टोमोग्राफीपूर्वकाल पेट की दीवार। किसी भी तरह से, यह चोट नहीं पहुँचाएगा, लेकिन यह अधिक सटीक चित्र प्राप्त करने में मदद करेगा।

रोगी की शारीरिक जांच अनिवार्य है। परीक्षा के दौरान तनाव और दर्द की उपस्थिति से एक हर्निया का संकेत दिया जा सकता है, जो रोगी के शरीर की स्थिति बदलने के बाद भी गायब नहीं होता है। इस मामले में, आप गला घोंटने वाले हर्निया पर क्रमाकुंचन सुन सकते हैं। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर कुछ शोरों से रुकावट के लक्षण को नोट करते हैं।

कभी-कभी एक सादे पेट के एक्स-रे की सिफारिश की जाती है। साथ ही साथ अल्ट्रासाउंड, इसका एक महत्वपूर्ण लाभ है - यह आपको सभी अंगों की स्थिति की जांच करने और हर्निया को अन्य बीमारियों से अलग करने की अनुमति देता है, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस दोनों विकृति शामिल हैं।

ऑपरेशन

यदि एक अजीब हर्निया का निदान किया जाता है, तो सर्जरी अपरिहार्य है। तथाकथित हर्नियोप्लास्टी, यानी हर्निया की मरम्मत की जाती है। आज यह शास्त्रीय तरीके और लैप्रोस्कोपिक दोनों तरह से किया जाता है। वहीं, बच्चों के लिए ऑटोप्लास्टी की जाती है, यानी छोटे मरीज के अपने टिश्यू का इस्तेमाल किया जाता है और वयस्कों के लिए एलोप्लास्टी यानी कृत्रिम सामग्री, जिसे मेश भी कहा जाता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ICD-10 के अनुसार किस हर्निया का निदान किया गया है, हर्निया की मरम्मत, जिसे तनाव तकनीक भी कहा जाता है, इनमें से किसी भी मामले में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस ऑपरेशन के दौरान, हर्नियल नहर की दीवारों को अपने स्वयं के ऊतकों और जालों से मजबूत किया जाता है। यह कोई नया तरीका नहीं है, इसे लंबे समय से और सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया जा रहा है। लेकिन ऐसे शानदार परिणामों के साथ भी, पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति की संभावना 10-15% है।

यदि दूसरा ऑपरेशन किया जाता है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम 50% तक बढ़ जाता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि यहां तक ​​​​कि एक मजबूत नहर अभी भी एक कमजोर ऊतक है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद उस पर निशान पहले ही बन चुके हैं।

इससे बचने के लिए, सिलाई के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है - न केवल "किनारे से किनारे", बल्कि समस्या क्षेत्र को मजबूत करने के लिए अतिव्यापी भी। लेकिन यह तभी अच्छा परिणाम देता है जब फलाव छोटा हो। बड़े हर्नियास में, यहां तक ​​कि इन उन्नत तकनीकों से भी पुनरावर्तन हो सकता है। यह स्पष्ट है कि सर्जन के पास जितना कम अनुभव होगा, जटिलताओं और पुनरावृत्तियों की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जब एक बड़ी हर्निया ठीक हो जाती है, तो अन्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, समस्या ठीक पेट के दबाव में खतरनाक वृद्धि की ओर ले जाती है क्योंकि पेट को सिलना पड़ता है, पेट की दीवार सिकुड़ जाती है, अंदर के अंग पहले से ज्यादा सख्त हो जाते हैं। पश्चात की जटिलताओं में, कार्डियक फंक्शन और सांस लेने की समस्याओं पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि कम से कम एक सप्ताह, या इससे भी अधिक है। और छह महीने बाद आपको एक पट्टी पहननी होगी। कई महीनों तक शारीरिक गतिविधि कम करना आवश्यक होगा।

प्लास्टिक

लगभग रूस में 90 के दशक की शुरुआत से, ऐसे मामलों में प्लास्टिक सर्जरी का तेजी से उपयोग किया गया है, अर्थात् लैप्रोस्कोपिक सर्जरी अधिक प्रभावी और आधुनिक तरीका. इस तरह के हस्तक्षेप के बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है, क्योंकि इस मामले में प्रयुक्त सिंथेटिक सामग्री शरीर द्वारा खारिज नहीं की जाती है।

प्लास्टिक की तुलना कपड़ों पर लगे पैच से की जा सकती है। एक सरलीकृत रूप में, इसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: सर्जन जाल को अंदर से हर्नियल ओपनिंग में सम्मिलित करता है, और फिर इसे ठीक से ठीक करता है। ऐसा नेटवर्क जहाजों, नसों और संयोजी ऊतक के लिए एक प्रकार का ढांचा बन जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिलैप्स का प्रतिशत नगण्य है - 0.5% से कम। और फिर भी वे मुख्य रूप से तब होते हैं जब रोगी ने ठीक होने की अवधि के दौरान सावधानी नहीं बरती।

ऑपरेशन के फायदे यह हैं कि इसके कार्यान्वयन के दौरान ऊतक में खिंचाव नहीं होता है, इसलिए टांके तेजी से ठीक होते हैं, और दर्द कमजोर होगा। 16 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगियों के लिए प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया गया है। और यद्यपि एक सामान्य ऑपरेशन के लिए, उपस्थिति मधुमेहएक contraindication है, लैप्रोस्कोपी किया जा सकता है। लेकिन पश्चात की अवधि में केवल अधिक सावधानीपूर्वक नियंत्रण प्रदान किया जाना चाहिए।

इस तरह के ऑपरेशन पॉलिमर फाइबर के ग्रिड का उपयोग करके किए जाते हैं। जाल संरचना सामग्री को प्राप्तकर्ता की अपनी कोशिकाओं के साथ अंकुरित करने की अनुमति देती है और जल्द ही स्वाभाविक रूप से होने वाले ऊतकों के समान ही हो जाती है।

पहले, ऐसे मामलों में, केवल पॉलीप्रोपाइलीन या प्रोलीन से बने जालों का उपयोग किया जाता था। वे वास्तव में शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं किए जाते हैं, लेकिन संयुक्त उत्पादों को आज अधिक प्रभावी माना जाता है, जहां फाइबर का हिस्सा प्रोलीन होता है, और दूसरा विक्रिल होता है, एक शोषक सामग्री जिससे सर्जिकल ऑपरेशन के लिए धागे बनाए जाते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है, शाब्दिक रूप से तीन पंक्चर बनाए जाते हैं, इसलिए दमन को बाहर रखा गया है। पुनर्वास अवधि लंबे समय तक नहीं रहती है, तीसरे दिन रोगी को छुट्टी दी जा सकती है। उसी समय, उसे पट्टी पहनने की ज़रूरत नहीं है, हालाँकि उसे अभी भी वजन उठाने से परहेज करने की ज़रूरत है।

बैंडेज कब पहनें

यदि किसी व्यक्ति को पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया का निदान किया जाता है, तो उसे एक ऑपरेशन दिखाया जाता है। हालांकि, अक्सर फार्मेसियों में आप विशेष पट्टियां देख सकते हैं जिन्हें पैथोलॉजी के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है। वास्तव में, वे वास्तव में उस तरह से काम नहीं करते हैं। उत्पाद बीमारी को रोक नहीं सकते, वे इसमें देरी कर सकते हैं।

इस तरह की पट्टी एक मजबूत लेकिन लोचदार कपड़े से बनी एक चौड़ी बेल्ट होती है जो हर्नियल छिद्र को बंद कर देती है और यांत्रिक रूप से फलाव को रोकती है। इस प्रकार, उत्पाद को पेट में हर्निया के दबने के लक्षणों के उपचार का एक वैकल्पिक तरीका नहीं माना जा सकता है, हालांकि यह समस्या क्षेत्र पर भार को कम करने में मदद करता है, इंट्रा-पेट के दबाव को स्थिर करता है, दर्द से राहत देता है, और खुद को पिंच होने से रोकता है।

यही कारण है कि उन रोगियों के लिए पट्टी ही एकमात्र संभव विकल्प बन जाता है जो सर्जरी में contraindicated हैं। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, गंभीर प्रणालीगत बीमारियों में, इसके अलावा, वृद्ध लोगों पर ऑपरेशन नहीं किया जाता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद (कम से कम अगले कुछ महीनों में) सर्जिकल हस्तक्षेप भी contraindicated हैं।

यही है, अगर एक बुजुर्ग व्यक्ति में पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया का निदान किया जाता है, तो उसे जीवन के लिए ऐसी लोचदार पट्टी पहननी होगी। अन्य सभी मामलों में, इस तरह की पट्टी को लंबे समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह केवल हर्निया को घायल कर सकती है या इसके बढ़ने का कारण बन सकती है।

लेकिन पट्टियों को एक उत्कृष्ट निवारक उपाय माना जा सकता है, उन्हें उन लोगों द्वारा पहनने की सलाह दी जाती है जो जोखिम में हैं, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाएं, जो मजबूत शारीरिक परिश्रम का अनुभव करती हैं, आदि। उत्पाद चुनते समय, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि यह हाई क्वालिटी हाइपोएलर्जेनिक मटीरियल से बना है. और साथ ही, आपको उसकी देखभाल करने के नियमों को तुरंत सीखना चाहिए।

वयस्कों और बच्चों में हर्निया: अंतर क्या हैं?

वयस्कों में दबी हुई पेट की हर्निया और लक्षणों के बारे में ऊपर चर्चा की गई है। लेकिन बच्चों में यह समस्या काफी बार होती है, खासकर एक साल से कम उम्र के बच्चों में। कुछ विकासात्मक विसंगतियाँ, साथ ही संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी, आमतौर पर इसकी उपस्थिति का कारण बनती हैं।

लेकिन अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के लिए अग्रणी कोई भी कारक फलाव को भड़का सकता है। उदाहरण के लिए, यह एक ज़ोरदार, शाब्दिक रूप से हृदय विदारक रोना हो सकता है। आंतों के संक्रमण के परिणामस्वरूप कब्ज, गंभीर खांसी, सूजन और बच्चे के वजन में तेज कमी भी प्रभावित हो सकती है।

एक बच्चे में, हर्निया का उल्लंघन बेचैन व्यवहार के साथ होता है। बाह्य रूप से, फलाव थोड़ी सूजन जैसा दिखता है, लेकिन समय के साथ, इस जगह की त्वचा लाल हो सकती है, और आसपास के ऊतकों की सूजन कभी-कभी देखी जाती है। एक अन्य विशिष्ट लक्षण उल्टी है।

एक बच्चे में विकसित होने वाले सभी हर्नियास को तत्काल आवश्यकता नहीं होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यद्यपि इस मुद्दे में देरी करना आवश्यक नहीं है जब रोग की एक वंक्षण विविधता दिखाई देती है, क्योंकि जब उल्लंघन होता है, तो रक्त की आपूर्ति का गंभीर उल्लंघन होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

ऐसी विकृति के विकास के क्षण को याद नहीं करने के लिए, बच्चे को वर्ष में कम से कम एक बार निवारक परीक्षा के लिए सर्जन का दौरा करना चाहिए। बच्चों के लिए मिनिमली इनवेसिव यानी लैप्रोस्कोपिक तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है।

लेकिन गर्भनाल हर्निया खतरनाक नहीं है। बच्चों में, इसका उल्लंघन लगभग कभी नहीं होता है, और डॉक्टर लगभग 4-5 साल की उम्र तक बच्चे की स्थिति की निगरानी करते हैं। दिलचस्प बात यह है कि बच्चों में छोटे हर्निया को अपने आप ही कम किया जा सकता है, क्योंकि बच्चा बढ़ता और विकसित होता है। रोकथाम के लिए, आप विशेष पट्टियां पहन सकते हैं।

निष्कर्ष

एक चुटकी पेट की हर्निया एक खतरनाक स्थिति है जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है। किसी भी मामले में इस तरह की समस्या को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, चिकित्सा निर्धारित करने के लिए समय-समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

यह भी याद रखना चाहिए कि नहीं लोक उपचारऔर पट्टियाँ पहनने से आप पैथोलॉजी से नहीं बचेंगे, बल्कि केवल प्रक्रिया को धीमा कर देंगे। किसी भी मामले में, हर्निया को केवल सर्जरी से ही ठीक किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में पूर्ण परीक्षा के बाद, जिसे ऑपरेशन के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।