सिर के कोमल ऊतकों की चोट और घाव, लक्षण और उपचार। घावों के लिए प्राथमिक उपचार: कटे, फटे, कटे हुए सिर की चोट प्राथमिक उपचार

घावक्षति कहा जाता है, त्वचा की अखंडता, श्लेष्म झिल्ली, और कभी-कभी गहरे ऊतकों के उल्लंघन की विशेषता होती है और दर्द, रक्तस्राव और अंतराल के साथ होता है।

चोट के समय दर्द रिसेप्टर्स और तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण होता है। इसकी तीव्रता इस पर निर्भर करती है:

• प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका तत्वों की संख्या;
• पीड़ित की प्रतिक्रियाशीलता, उसकी तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक स्थिति;
• घायल करने वाले हथियार की प्रकृति और चोट की गति (हथियार जितना तेज होता है, उतनी ही कम कोशिकाएं और तंत्रिका तत्व नष्ट होते हैं, और इसलिए दर्द कम होता है; जितनी तेजी से चोट लगती है, उतना ही कम दर्द होता है)।

रक्तस्राव चोट के दौरान नष्ट हुई वाहिकाओं की प्रकृति और संख्या पर निर्भर करता है। सबसे तीव्र रक्तस्राव तब होता है जब बड़ी धमनी चड्डी नष्ट हो जाती है।

घाव का गैप उसके आकार, गहराई और त्वचा के लोचदार तंतुओं के उल्लंघन से निर्धारित होता है। घाव की दूरी की डिग्री भी ऊतकों की प्रकृति से संबंधित है। त्वचा के लोचदार तंतुओं की दिशा में स्थित घावों में आमतौर पर उनके समानांतर चलने वाले घावों की तुलना में अधिक अंतर होता है।

ऊतक क्षति की प्रकृति के आधार पर, घाव गनशॉट, कट, स्टैब, कटा हुआ, कुचला हुआ, कुचला हुआ, फटा हुआ, काटा हुआ आदि हो सकता है।

बंदूक की गोली के घाव

बंदूक की गोली के घावगोली या छर्रों के घाव से परिणाम और हो सकता है के माध्यम से,जब इनलेट और आउटलेट घाव खुलते हैं; अंधाजब कोई गोली या टुकड़ा ऊतकों में फंस जाता है; तथा स्पर्शरेखा,जिसमें एक गोली या टुकड़ा, एक स्पर्शरेखा के साथ उड़ते हुए, त्वचा और कोमल ऊतकों को उनमें फंसे बिना नुकसान पहुंचाता है। पीकटाइम में, शिकार के दौरान आकस्मिक शॉट के परिणामस्वरूप अक्सर शॉट घाव पाए जाते हैं, हथियारों की लापरवाह हैंडलिंग, कम अक्सर आपराधिक कृत्यों के कारण। नज़दीकी सीमा पर गोली मारने के मामले में, एक बड़ा चीरा हुआ घाव बनता है, जिसके किनारों को बारूद और शॉट से आत्मसात किया जाता है।

कटा हुआ घाव

कटे हुए घाव- एक तेज काटने के उपकरण (चाकू, कांच, धातु की छीलन) के संपर्क में आने का परिणाम। उनके पास चिकने किनारे और एक छोटा प्रभावित क्षेत्र है, लेकिन भारी रक्तस्राव होता है।

छुरा घोंपने का घाव

भोंकने के ज़ख्मएक कांटेदार हथियार (संगीन, सूआ, सुई, आदि) के साथ लगाया जाता है। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, वे काफी गहराई के हो सकते हैं और चोट लगने की संभावना के कारण एक बड़ा खतरा पैदा कर सकते हैं। आंतरिक अंगऔर उनमें संक्रमण की शुरूआत। छाती के मर्मज्ञ घावों के साथ, छाती के आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है, जिससे बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि, हेमोप्टाइसिस और मौखिक और नाक गुहाओं के माध्यम से रक्तस्राव होता है। पेट के मर्मज्ञ घाव आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ या बिना हो सकते हैं: यकृत, पेट, आंतों, गुर्दे, आदि, पेट की गुहा से या बिना आगे बढ़ने के। पीड़ितों के जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक छाती और पेट की गुहा के आंतरिक अंगों को एक साथ नुकसान होता है।

कटा हुआ घाव

कटे हुए घावएक भारी नुकीली वस्तु (चेकर, कुल्हाड़ी, आदि) के साथ लगाया जाता है। उनके पास असमान गहराई है और नरम ऊतकों की चोट और कुचलने के साथ होती है।

कुचला हुआ, कुचला हुआतथा लैकरेशनकुंद वस्तु के प्रभाव का परिणाम हैं। वे दांतेदार किनारों की विशेषता रखते हैं और काफी लंबाई के लिए रक्त और परिगलित ऊतकों से संतृप्त होते हैं। वे अक्सर संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।

काटा हुआ घाव

काटने के घावकुत्तों द्वारा सबसे अधिक बार, जंगली जानवरों द्वारा शायद ही कभी। जानवरों की लार से दूषित अनियमित आकार के घाव। इन घावों का क्रम विकास से जटिल है मामूली संक्रमण. पागल जानवरों के काटने के बाद घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

घाव हो सकते हैं सतहीया गहराजो बदले में हो सकता है गैर मर्मज्ञतथा मर्मज्ञखोपड़ी, छाती की गुहा में, पेट की गुहा. मर्मज्ञ घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

छाती के मर्मज्ञ घावों के साथ, छाती के आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है, जो रक्तस्राव का कारण है। जब टिश्यू से खून निकलता है, तो खून उसे सोख लेता है, जिससे एक सूजन बन जाती है जिसे खरोंच कहा जाता है। यदि रक्त असमान रूप से ऊतकों को संतृप्त करता है, तो उनके विस्तार के कारण रक्त से भरी एक सीमित गुहा बन जाती है, जिसे हेमेटोमा कहा जाता है।

पेट के पेनेट्रेटिंग घाव, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पेट की गुहा से या उसके बिना, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ या बिना हो सकता है। पेट के मर्मज्ञ घावों के लक्षण, घाव के अलावा, इसमें फैलने वाले दर्द की उपस्थिति, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, सूजन, प्यास, शुष्क मुंह हैं। मामले में, घाव की अनुपस्थिति में पेट की गुहा के आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है बंद चोटेंपेट।

सभी घावों को प्राथमिक संक्रमित माना जाता है। चोट लगने वाली वस्तु, मिट्टी, कपड़ों के टुकड़े, हवा और अपने हाथों से घाव को छूने से भी रोगाणु घाव में जा सकते हैं। उसी समय, रोगाणु जो घाव में प्रवेश कर गए हैं, वे इसे खराब कर सकते हैं। घावों के संक्रमण को रोकने का एक उपाय उस पर जल्द से जल्द सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना है, जो घाव में रोगाणुओं के आगे प्रवेश को रोकता है।

घावों की एक और खतरनाक जटिलता टिटनेस के प्रेरक एजेंट के साथ उनका संक्रमण है। इसलिए, इसे रोकने के लिए, संदूषण के साथ सभी चोटों के लिए, घायल व्यक्ति को शुद्ध टेटनस टॉक्साइड या टेटनस टॉक्साइड का इंजेक्शन लगाया जाता है।

खून बह रहा है, दिख रहा है

अधिकांश घाव रक्तस्राव के रूप में जानलेवा जटिलता के साथ होते हैं। नीचे खून बह रहा हैक्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से रक्त के निकलने को संदर्भित करता है। रक्तस्राव प्राथमिक हो सकता है यदि यह संवहनी क्षति के तुरंत बाद होता है, और यदि यह कुछ समय बाद प्रकट होता है तो माध्यमिक हो सकता है।

क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की प्रकृति के आधार पर, धमनी, शिरापरक, केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सबसे खतरनाक धमनी रक्तस्राव,जिसमें कम समय में काफी मात्रा में रक्त शरीर से बाहर निकाला जा सकता है। धमनी रक्तस्राव के लक्षण रक्त का लाल रंग है, एक स्पंदित धारा में इसका बहिर्वाह। शिरापरक रक्तस्राव,धमनी के विपरीत, यह स्पष्ट जेट के बिना रक्त के निरंतर बहिर्वाह की विशेषता है। वहीं, ब्लड ज्यादा होता है गाढ़ा रंग.केशिका रक्तस्रावतब होता है जब त्वचा के छोटे जहाजों, चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। केशिका रक्तस्राव के साथ, घाव की पूरी सतह से खून बहता है। हमेशा जान को खतरा पैरेन्काइमल रक्तस्राव,जो तब होता है जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं: यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े।

रक्तस्राव बाहरी और आंतरिक हो सकता है। पर बाहरी रक्तस्रावरक्त त्वचा के घाव और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली या गुहाओं से बहता है। पर आंतरिक रक्तस्रावरक्त को ऊतक, अंग या गुहा में डाला जाता है, जिसे कहा जाता है रक्तस्राव।जब ऊतक से खून निकलता है, तो रक्त उसे सोख लेता है, जिससे एक सूजन बनती है घुसपैठया चोट।यदि रक्त ऊतकों को असमान रूप से संतृप्त करता है और उनके विस्तार के परिणामस्वरूप रक्त से भरी एक सीमित गुहा बन जाती है, तो इसे कहा जाता है रक्तगुल्म। 1-2 लीटर रक्त की तीव्र हानि से मृत्यु हो सकती है।

घावों की खतरनाक जटिलताओं में से एक दर्द का झटका है, साथ में महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है। सदमे को रोकने के लिए, एक सिरिंज ट्यूब के साथ घायल को एक एनाल्जेसिक दिया जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में, अगर पेट में कोई मर्मज्ञ चोट नहीं है, तो शराब, गर्म चाय और कॉफी दी जाती है।

घाव के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, इसे उजागर किया जाना चाहिए। उसी समय, बाहरी वस्त्र, घाव की प्रकृति, मौसम और स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर, या तो हटा दिए जाते हैं या कट जाते हैं। पहले कपड़े को स्वस्थ पक्ष से हटा दें, और फिर प्रभावित पक्ष से। ठंड के मौसम में, ठंड से बचने के लिए, साथ ही आपातकालीन मामलों में, घायलों को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, गंभीर स्थिति में, घाव क्षेत्र में कपड़े काट दिए जाते हैं। चिपकने वाले कपड़े को घाव से फाड़ना असंभव है; इसे कैंची से सावधानी से छंटनी चाहिए।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव के ऊपर की हड्डी में रक्तस्रावी वाहिका को दबाने के लिए उंगली का उपयोग करें (चित्र 49), शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को देना ऊंचा पद, संयुक्त में अंग का अधिकतम लचीलापन, एक टूर्निकेट या ट्विस्ट और टैम्पोनैड का अनुप्रयोग।

रक्त वाहिनियों को अंगुली से हड्डी तक दबाने की विधि का प्रयोग किया जाता है थोडा समयएक बंधन या दबाव पट्टी तैयार करने की जरूरत है। निचले जबड़े के किनारे के खिलाफ अधिकतम धमनी को दबाकर चेहरे के निचले हिस्से के जहाजों से खून बहना बंद कर दिया जाता है। कान के सामने की धमनी को दबाने से कनपटी और माथे के घाव से खून बहना बंद हो जाता है। सरवाइकल कशेरुकाओं के खिलाफ कैरोटीड धमनी को दबाकर बड़े सिर और गर्दन के घावों से रक्तस्राव को रोका जा सकता है। कंधे के बीच में बाहु धमनी को दबाने से अग्रभाग पर घाव से खून बहना बंद हो जाता है। हाथ के पास अग्रभाग के निचले तीसरे भाग में दो धमनियों को दबाने से हाथ और अंगुलियों के घाव से खून बहना बंद हो जाता है। निचले अंगों के घावों से खून बहना दबाव से बंद हो जाता है जांघिक धमनीश्रोणि की हड्डियों के लिए। पैर के पिछले हिस्से में चलने वाली धमनी पर दबाव डालकर पैर के घाव से खून बहना रोका जा सकता है।

चावल। 49. धमनियों के डिजिटल दबाव के बिंदु

छोटी खून बहने वाली धमनियों और नसों पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है: घाव को एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग से बाँझ धुंध, पट्टी या पैड की कई परतों के साथ कवर किया जाता है। बाँझ धुंध के ऊपर रूई की एक परत रखी जाती है और एक गोलाकार पट्टी लगाई जाती है, और ड्रेसिंग को घाव पर कसकर दबाया जाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। दबाव पट्टी शिरापरक और केशिका रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोकती है।

हालांकि, गंभीर रक्तस्राव के मामले में, घाव के ऊपर कामचलाऊ सामग्री (बेल्ट, रूमाल, दुपट्टा - चित्र 50, 51) से एक टूर्निकेट या मरोड़ लगाया जाना चाहिए। हार्नेस निम्नानुसार लगाया जाता है। अंग का वह हिस्सा जहां टूर्निकेट होगा, उसे एक तौलिया या पट्टी (अस्तर) की कई परतों से लपेटा जाता है। फिर क्षतिग्रस्त अंग को उठा लिया जाता है, टूर्निकेट को फैलाया जाता है, नरम ऊतकों को थोड़ा निचोड़ने के लिए अंग के चारों ओर 2-3 मोड़ बनाए जाते हैं, और टूर्निकेट के सिरों को एक चेन और एक हुक के साथ तय किया जाता है या एक गाँठ में बांधा जाता है ( चित्र 50 देखें)। घाव से रक्तस्राव की समाप्ति और अंग की परिधि पर नाड़ी के गायब होने से टूर्निकेट के आवेदन की शुद्धता की जाँच की जाती है। जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए तब तक टूर्निकेट को कस लें। हर 20-30 मिनट में रक्त निकालने और फिर से कसने के लिए कुछ सेकंड के लिए टूर्निकेट को आराम दें। कुल मिलाकर, आप 1.5-2 घंटे से अधिक समय तक एक तंग बंधन रख सकते हैं। ऐसे में घायल अंग को ऊपर उठाकर रखना चाहिए। टूर्निकेट के आवेदन की अवधि को नियंत्रित करने के लिए, इसे समय पर हटा दें या इसे ढीला कर दें, टूर्निकेट के नीचे या पीड़ित के कपड़ों पर एक नोट संलग्न किया जाता है जिसमें आवेदन की तारीख और समय (घंटे और मिनट) का संकेत मिलता है। टूर्निकेट का।

चावल। 50. धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके: ए - टेप हेमोस्टैटिक टूर्निकेट; बी - गोल हेमोस्टैटिक टूर्निकेट; सी - एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का अनुप्रयोग; जी - मोड़ का थोपना; ई — अधिकतम अंग मोड़; ई - डबल ट्राउजर बेल्ट लूप

टूर्निकेट लगाते समय, गंभीर गलतियाँ अक्सर की जाती हैं:

• पर्याप्त संकेतों के बिना एक टूर्निकेट लगाया जाता है - इसका उपयोग केवल गंभीर धमनी रक्तस्राव के मामलों में किया जाना चाहिए, जिसे अन्य तरीकों से रोका नहीं जा सकता;
• एक टूर्निकेट नंगे त्वचा पर लगाया जाता है, जो इसके उल्लंघन और यहां तक ​​​​कि परिगलन का कारण बन सकता है;
• गलत तरीके से एक टूर्निकेट लगाने के लिए स्थान चुनें - इसे रक्तस्राव के स्थान के ऊपर (अधिक तटस्थ) लागू किया जाना चाहिए;
• टूर्निकेट को सही ढंग से कड़ा नहीं किया जाता है (कमजोर कसने से रक्तस्राव बढ़ता है, और बहुत मजबूत कसने से नसों पर दबाव पड़ता है)।

चावल। अंजीर। 51। घुमाकर धमनी रक्तस्राव रोकना: ए, बी, सी - संचालन का क्रम

रक्तस्राव को रोकने के बाद, घाव के चारों ओर की त्वचा को आयोडीन, पोटेशियम परमैंगनेट, ब्रिलियंट ग्रीन, अल्कोहल, वोडका, या, चरम मामलों में, कोलोन के घोल से उपचारित किया जाता है। खचाखच भरा हुआ
या इन तरल पदार्थों में से एक के साथ सिक्त धुंध झाड़ू के साथ, त्वचा को बाहर से घाव के किनारे से चिकनाई दी जाती है। उन्हें घाव में नहीं डाला जाना चाहिए, क्योंकि यह, सबसे पहले, दर्द को बढ़ाएगा, और दूसरी बात, यह घाव के अंदर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाएगा और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देगा। घाव को पानी से नहीं धोना चाहिए, पाउडर से ढंकना चाहिए, मरहम लगाना चाहिए, रूई को सीधे घाव की सतह पर नहीं लगाना चाहिए - यह सब घाव में संक्रमण के विकास में योगदान देता है। यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु है, तो इसे किसी भी स्थिति में हटाया नहीं जाना चाहिए।

पेट की चोट के कारण विसरा के आगे बढ़ने की स्थिति में, उन्हें उदर गुहा में नहीं डाला जा सकता है। इस मामले में, घाव को एक बाँझ नैपकिन या एक बाँझ पट्टी के साथ गिरे हुए अंतड़ियों के चारों ओर बंद किया जाना चाहिए, एक नरम कपास-धुंध की अंगूठी को नैपकिन या पट्टी पर रखें और बहुत तंग पट्टी न लगाएं। पेट के मर्मज्ञ घाव के साथ, आप न तो खा सकते हैं और न ही पी सकते हैं।

सभी जोड़तोड़ के पूरा होने के बाद, घाव को एक बाँझ पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। बाँझ सामग्री की अनुपस्थिति में, कपड़े के एक साफ टुकड़े को खुली लौ के ऊपर से कई बार पास करें, फिर घाव के संपर्क में आने वाली पट्टी के स्थान पर आयोडीन लगाएँ।

सिर की चोटों के लिए, स्कार्फ, बाँझ पोंछे और एक चिपकने वाला प्लास्टर का उपयोग करके घाव पर पट्टियाँ लगाई जा सकती हैं। ड्रेसिंग के प्रकार का चुनाव घाव के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है।

चावल। 52. "बोनट" के रूप में सिर पर पट्टी

तो, "टोपी" के रूप में एक पट्टी खोपड़ी के घावों (चित्र 52) पर लागू होती है, जिसे निचले जबड़े के लिए पट्टी की पट्टी से मजबूत किया जाता है। आकार में 1 मीटर तक का एक टुकड़ा पट्टी से फाड़ा जाता है और बीच में एक बाँझ नैपकिन के ऊपर रखा जाता है जो घावों को कवर करता है, मुकुट क्षेत्र पर, सिरों को कानों के सामने लंबवत नीचे उतारा जाता है और तना हुआ रखा जाता है। सिर (1) के चारों ओर एक गोलाकार फिक्सिंग चाल बनाई जाती है, फिर, टाई तक पहुँचने के बाद, पट्टी नाक के चारों ओर लपेटी जाती है और सिर के पीछे की ओर जाती है (3)। बारी-बारी से पट्टी सिर और माथे (2-12) के पीछे से गुजरती है, हर बार इसे अधिक लंबवत निर्देशित करते हुए, पूरे खोपड़ी को कवर करती है। उसके बाद, 2-3 परिपत्र गति में पट्टी को मजबूत किया जाता है। सिरों को ठोड़ी के नीचे धनुष में बांधा जाता है।

जब गर्दन, स्वरयंत्र या पश्चकपाल घायल हो जाता है, तो एक क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी लगाई जाती है (चित्र 53)। गोलाकार गतियों में, पट्टी को पहले सिर (1-2) के चारों ओर मजबूत किया जाता है, और फिर बाएं कान के ऊपर और पीछे गर्दन तक तिरछी दिशा में उतारा जाता है (3)। फिर पट्टी गर्दन की दाहिनी पार्श्व सतह के साथ जाती है, इसकी सामने की सतह को बंद कर देती है और सिर के पीछे (4) पर लौट आती है, दाएं और बाएं कान के ऊपर से गुजरती है, किए गए आंदोलनों को दोहराती है। पट्टी सिर के चारों ओर पट्टियों के साथ तय की जाती है।

चावल। 53. सिर के पिछले हिस्से पर क्रूसीफॉर्म पट्टी लगाना

सिर के व्यापक घावों के साथ, चेहरे में उनका स्थान, "लगाम" (चित्र 54) के रूप में एक पट्टी लागू करना बेहतर होता है। माथे (1) के माध्यम से 2-3 फिक्सिंग सर्कुलर चालों के बाद, पट्टी को सिर के पीछे (2) गर्दन और ठुड्डी तक ले जाया जाता है, ठोड़ी और मुकुट के माध्यम से कई ऊर्ध्वाधर चालें (3-5) बनाई जाती हैं, फिर ठोड़ी के नीचे से पट्टी सिर के पीछे जाती है (6)।

नाक, माथे और ठुड्डी पर गोफन जैसी पट्टी लगाई जाती है (चित्र 55)। घाव की सतह पर पट्टी के नीचे एक बाँझ रुमाल या पट्टी रखी जाती है।

आंख का पैच सिर के चारों ओर एक फिक्सिंग मूव के साथ शुरू होता है, फिर पट्टी को सिर के पीछे से दाहिने कान के नीचे से दाहिनी आंख तक या बाएं कान के नीचे से बाईं आंख तक ले जाया जाता है, और फिर पट्टी की चाल वैकल्पिक रूप से शुरू होती है: एक आँख के माध्यम से, दूसरा सिर के चारों ओर।

चावल। 54. "लगाम" के रूप में सिर पर पट्टी लगाना

चावल। 55. स्लिंग ड्रेसिंग: ए - नाक पर; बी - माथे पर: सी - ठोड़ी पर

छाती पर एक सर्पिल या क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी लगाई जाती है (चित्र 56)। एक सर्पिल पट्टी (चित्र। 56, ए) के लिए, लगभग 1.5 मीटर लंबी पट्टी का अंत फटा हुआ है, एक स्वस्थ कंधे की कमर पर रखा गया है और छाती (/) पर लटका हुआ है। एक पट्टी के साथ, पीछे से नीचे से शुरू होकर, सर्पिल चाल (2-9) में छाती को पट्टी करें। पट्टी के ढीले-ढाले सिरे बंधे हुए हैं। छाती पर एक क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी (चित्र। 56, बी) को नीचे से गोलाकार में लगाया जाता है, 2-3 पट्टी चाल (1-2) को ठीक करते हुए, फिर पीछे से दाएं से बाएं कंधे की कमर (जे) पर, ए के साथ फिक्सिंग सर्कुलर मूव (4), नीचे से दाहिने कंधे की कमर (5) के माध्यम से, फिर से छाती के चारों ओर। अंतिम परिपत्र चाल की पट्टी का अंत एक पिन के साथ तय किया गया है।

छाती के मर्मज्ञ घावों के मामले में, एक आंतरिक बाँझ सतह के साथ घाव पर एक रबरयुक्त म्यान लगाया जाना चाहिए, और एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज के बाँझ पैड (चित्र 34 देखें) को उस पर लागू किया जाना चाहिए और कसकर पट्टी बांधनी चाहिए। एक बैग की अनुपस्थिति में, एक चिपकने वाला प्लास्टर का उपयोग करके एक वायुरोधी ड्रेसिंग लागू की जा सकती है, जैसा कि चित्र 1 में दिखाया गया है। 57. घाव से 1-2 सेमी ऊपर से शुरू होने वाले प्लास्टर की पट्टियां टाइल की तरह त्वचा से चिपकी होती हैं, जिससे घाव की पूरी सतह ढक जाती है। एक बाँझ नैपकिन या एक बाँझ पट्टी को 3-4 परतों में चिपकने वाले प्लास्टर पर रखा जाता है, फिर रूई की एक परत और कसकर पट्टी बांध दी जाती है।

चावल। 56. छाती पर पट्टी लगाना: ए - सर्पिल; बी - क्रूसिफ़ॉर्म

चावल। 57. चिपकने वाली बैंड-एड के साथ एक पट्टी लगाना

महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ न्यूमोथोरैक्स के साथ विशेष खतरे की चोटें हैं। इस मामले में, घाव को एक एयरटाइट सामग्री (ऑयलक्लॉथ, सिलोफ़न) के साथ बंद करने और रूई या धुंध की मोटी परत के साथ एक पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है।

पर ऊपरी हिस्सापेट पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, जिसमें नीचे से ऊपर की ओर क्रमिक गोलाकार चाल में पट्टी बाँधी जाती है। पेट के निचले हिस्से और वंक्षण क्षेत्र (चित्र। 58) पर एक स्पाइक जैसी पट्टी लगाई जाती है। यह पेट (1-3) के चारों ओर गोलाकार चाल से शुरू होता है, फिर पट्टी जांघ की बाहरी सतह से (4) उसके चारों ओर (5) जांघ की बाहरी सतह (6) के साथ चलती है, और फिर से गोलाकार चाल चलती है पेट के चारों ओर (7)। पेट के छोटे गैर-मर्मज्ञ घाव, फोड़े को चिपकने वाली टेप का उपयोग करके स्टिकर के साथ बंद कर दिया जाता है।

चावल। 58. स्पिका पट्टी लगाना: ए - निचले पेट पर; बी - वंक्षण क्षेत्र पर

सर्पिल, स्पाइक-आकार और क्रूसिफॉर्म पट्टियां आमतौर पर ऊपरी अंगों (चित्र 59) पर लागू होती हैं। उंगली पर एक सर्पिल पट्टी (चित्र। 5 9, ए) कलाई (1) के चारों ओर घूमना शुरू कर देती है, फिर पट्टी को हाथ के पीछे ले जाया जाता है नाखून व्यूह(2) और पट्टी के अंत से आधार (3-6) तक सर्पिल चालें बनाएं और हाथ के पीछे की ओर उल्टा करें (7) कलाई पर पट्टी को ठीक करें (8-9)। हथेली या हाथ की पृष्ठीय सतह को नुकसान के मामले में, एक क्रूसिफॉर्म पट्टी लागू की जाती है, जो कलाई (1) पर फिक्सिंग स्ट्रोक से शुरू होती है, और फिर हथेली पर हाथ के पीछे, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 59, बी। सर्पिल पट्टियों को कंधे और प्रकोष्ठ पर लगाया जाता है, नीचे से ऊपर की ओर पट्टी बांधते हुए, समय-समय पर पट्टी को झुकाते हुए। कोहनी के जोड़ पर एक पट्टी लगाई जाती है (चित्र। 59, सी) क्यूबिटल फोसा के माध्यम से पट्टी के 2-3 चाल (1-3) से शुरू होती है और फिर पट्टी के सर्पिल चाल के साथ, बारी-बारी से उन्हें प्रकोष्ठ पर ( क्यूबिटल फोसा में क्रॉसिंग के साथ 4, 5, 9, 12) और कंधे (6, 7, 10, 11, 13)।

कंधे के जोड़ (चित्र। 60) पर एक पट्टी लगाई जाती है, जो बगल से छाती (1) के साथ स्वस्थ पक्ष से शुरू होती है और घायल कंधे की बाहरी सतह पीछे से बगल के कंधे (2) के माध्यम से होती है। स्वस्थ कांख को छाती तक (3) और, पूरे जोड़ के बंद होने तक पट्टी की चाल को दोहराते हुए, एक पिन के साथ छाती पर अंत को ठीक करें।

चावल। 59. ऊपरी अंगों पर पट्टियां: ए - उंगली पर सर्पिल; बी - ब्रश पर क्रूसिफ़ॉर्म; सी - कोहनी के जोड़ पर सर्पिल

पैर और निचले पैर के क्षेत्र में निचले अंगों पर पट्टियाँ लगाई जाती हैं जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 61. एड़ी क्षेत्र पर एक पट्टी (चित्र। 61, ए) पट्टी की पहली चाल के साथ उसके सबसे फैला हुआ भाग (1) के माध्यम से लागू होती है, फिर बारी-बारी से ऊपर (2) और नीचे (3) पट्टी की पहली चाल , और निर्धारण के लिए तिरछा (4) और आठ-आकार (5) पट्टी चालें बनाते हैं। टखने के जोड़ पर आठ आकार की पट्टी लगाई जाती है (चित्र 61, बी)। पट्टी की पहली फिक्सिंग चाल टखने (1) के ऊपर की जाती है, फिर तलुए तक (2) और पैर के चारों ओर (3), फिर पट्टी को पैर के पीछे (4) टखने के ऊपर ले जाया जाता है और वापस (5) पैर पर, फिर टखने (6) पर, टखने के ऊपर गोलाकार गति (7-8) में पट्टी के अंत को ठीक करें।

चावल। 60. कंधे के जोड़ पर पट्टी लगाना

चावल। 61. एड़ी क्षेत्र पर पट्टियाँ (ए) और टखने के जोड़ पर (बी)

सर्पिल पट्टियाँ निचले पैर और जांघ पर उसी तरह लगाई जाती हैं जैसे कि अग्र-भुजा और कंधे पर।

घुटने के जोड़ पर एक पट्टी लगाई जाती है, जो पटेला के माध्यम से एक वृत्ताकार पथ से शुरू होती है, और फिर पट्टी कम और ऊँची चलती है, पोपलीटल फोसा में पार करती है।

पेरिनेम (चित्र। 62) में घावों पर एक टी-आकार की पट्टी पट्टी या दुपट्टे के साथ पट्टी लगाई जाती है।

चावल। 62. क्रॉच रुमाल

चोटों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, संकेत के अनुसार प्रभावित क्षेत्र का स्थिरीकरण और चिकित्सा सुविधा में परिवहन भी किया जा सकता है।

सिर की किसी भी चोट को खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इसकी संभावना बहुत अधिक होती है। इसी समय, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन तेजी से विकसित होती है, जो मस्तिष्क के एक हिस्से को फोमेनमेन मैग्नम में घुमाने की ओर ले जाती है। इसका परिणाम महत्वपूर्ण केंद्रों की गतिविधि का उल्लंघन है जो श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार हैं - एक व्यक्ति जल्दी से चेतना खो देता है, और मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

सिर की चोटों के उच्च जोखिम का एक अन्य कारण शरीर के इस हिस्से में उत्कृष्ट रक्त की आपूर्ति है, जिससे क्षति होने पर बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है। और इस मामले में जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकना आवश्यक होगा।

सभी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि सिर की चोटों के लिए सक्षम रूप से प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए - सही ढंग से की गई गतिविधियाँ वास्तव में पीड़ित की जान बचा सकती हैं।

सिर की चोटें और नरम ऊतक की चोटें

सिर के कोमल ऊतकों में त्वचा, मांसपेशियां और चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। यदि उन्हें चोट लग जाती है, तो दर्द होता है, थोड़ी देर बाद सूजन दिखाई दे सकती है (प्रसिद्ध "धक्कों"), चोट के स्थान पर त्वचा लाल हो जाती है, और बाद में एक खरोंच बन जाती है।

खरोंच के मामले में, घायल क्षेत्र में ठंड लगाना आवश्यक है - यह ठंडे पानी की एक बोतल, बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड, फ्रीजर से मांस का एक बैग हो सकता है। अगला, आपको एक दबाव पट्टी लगाने की आवश्यकता है और पीड़ित को पहुंचाना सुनिश्चित करें चिकित्सा संस्थानभले ही यह बहुत अच्छा लगे। तथ्य यह है कि केवल एक विशेषज्ञ ही स्वास्थ्य की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन दे सकता है, कपाल की हड्डियों और / या को नुकसान को बाहर कर सकता है।

कोमल ऊतकों को नुकसान तीव्र रक्तस्राव के साथ भी हो सकता है, त्वचा के फड़कना संभव है - डॉक्टर इसे खोपड़ी का घाव कहते हैं। यदि रक्त धीरे-धीरे बहता है और उसका रंग गहरा है, तो आपको घाव पर एक बाँझ सामग्री के साथ एक तंग पट्टी लगाने की आवश्यकता है - एक कामचलाऊ उपकरण के रूप में, उदाहरण के लिए, एक साधारण पट्टी या कपड़े का एक टुकड़ा गर्म के साथ दोनों तरफ इस्त्री किया जाता है। लोहा उपयुक्त है। यदि रक्त तेजी से निकलता है, तो यह धमनी को नुकसान का संकेत देता है और इस मामले में दबाव पट्टी बिल्कुल बेकार हो जाती है। माथे और कानों के ऊपर क्षैतिज रूप से एक टूर्निकेट लगाना आवश्यक होगा, लेकिन केवल अगर खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो। यदि पीड़ित को थोड़ा खून की कमी है (सहायता जल्दी प्रदान की गई थी), तो उसे बैठने या लेटने की स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है - उसके लिए खड़े होना सख्त मना है। यदि रक्त की हानि व्यापक है, तो पीड़ित की त्वचा तेजी से एक पीला रंग प्राप्त कर लेती है, उसके चेहरे पर ठंडा पसीना दिखाई देता है, उत्तेजना हो सकती है, जो सुस्ती में बदल जाती है - तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है और एम्बुलेंस ब्रिगेड के साथ सख्ती से।

प्राथमिक चिकित्सा कार्रवाई का एल्गोरिथम:

1. पीड़ित को एक सपाट सतह पर रखा जाता है, जो किसी चीज से ढका होता है - एक जैकेट, एक कंबल, कोई भी कपड़ा। पिंडली के नीचे एक रोलर रखा जाता है।
2. यदि रोगी है, तो आपको अपनी हथेलियों को उसके निचले जबड़े के नीचे दोनों तरफ रखना होगा और अपनी ठुड्डी को आगे की ओर धकेलते हुए अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाना होगा।
3. पीड़ित के मुंह को एक साफ रूमाल से लार से साफ किया जाना चाहिए, और फिर आपको अपना सिर एक तरफ करने की जरूरत है - इससे उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोका जा सकेगा।
4. यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु है, तो इसे किसी भी स्थिति में स्थानांतरित या हटाने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए - इससे मस्तिष्क क्षति की मात्रा बढ़ सकती है और रक्तस्राव में काफी वृद्धि हो सकती है।
5. घाव वाली जगह के आसपास की त्वचा को तौलिये या किसी कपड़े से साफ किया जाता है, फिर घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है: कपड़े / धुंध की कई परतें, फिर घाव के ऊपर कोई ठोस वस्तु (टीवी रिमोट कंट्रोल, साबुन की पट्टी) और अच्छी तरह से पट्टी की जाती है ताकि वस्तु बर्तन को निचोड़ ले।
6. यदि रक्तस्राव बहुत तेज है और पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो घाव के चारों ओर की त्वचा को अपनी उंगलियों से दबाना आवश्यक है ताकि रक्त बहना बंद हो जाए। एंबुलेंस टीम के आने से पहले इस तरह की उंगली दबाई जानी चाहिए।

रक्तस्राव बंद होने के बाद, घाव पर बर्फ या ठंडे पानी की बोतल लगाई जा सकती है, पीड़ित को खुद को सावधानी से ढंकना चाहिए और तत्काल किसी भी चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।

टिप्पणी:यदि एक अलग त्वचा फ्लैप है, तो इसे एक बाँझ कपड़े (या किसी अन्य चीर) में लपेटा जाना चाहिए, ठंडे स्थान पर रखा जाना चाहिए (इसे बर्फ पर लगाना मना है!) और पीड़ित के साथ चिकित्सा सुविधा में भेजा जाए। - सबसे अधिक संभावना है, सर्जन कोमल ऊतकों को बहाल करने के लिए ऑपरेशन करने के लिए इस त्वचा फ्लैप का उपयोग करने में सक्षम होंगे।

बंद सिर की चोट

यदि खोपड़ी का ऊपरी हिस्सा हुआ है, तो यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि बिना फ्रैक्चर है या नहीं। इसलिए सिर पर चोट लगने पर यह सोचना गलत होगा कि केवल चोट लगी थी। पीड़ित को बिना तकिये के स्ट्रेचर पर लिटा देना चाहिए, सिर पर बर्फ लगानी चाहिए और चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। यदि इस तरह की चोट बिगड़ा हुआ चेतना और श्वास के साथ है, तो लक्षणों के अनुसार अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन तक सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

सबसे गंभीर और खतरनाक सिर की चोट को खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर माना जाता है। ऐसी चोट अक्सर ऊंचाई से गिरने पर होती है, और मस्तिष्क क्षति इसकी विशेषता है। खोपड़ी के फ्रैक्चर की एक पहचान एक रंगहीन तरल (शराब) या कान और नाक से खून का निकलना है। अगर कोई चोट लगी थी चेहरे की नस, तब पीड़ित के चेहरे की विषमता होती है। रोगी की नाड़ी दुर्लभ होती है, और एक दिन बाद आंख के सॉकेट में रक्तस्राव विकसित होता है।

टिप्पणी:स्ट्रेचर को हिलाए बिना, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ पीड़ित का परिवहन बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी को उसके पेट पर एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है (इस मामले में, उल्टी की अनुपस्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है) या उसकी पीठ पर, लेकिन इस स्थिति में उसके सिर को सावधानी से उसकी तरफ मोड़ना चाहिए यदि वह उल्टी करना शुरू कर दे। पीठ पर परिवहन के दौरान जीभ को पीछे हटने से बचाने के लिए, रोगी का मुंह थोड़ा सा खोला जाता है, जीभ के नीचे एक पट्टी लगाई जाती है (इसे थोड़ा आगे बढ़ाया जाता है)।

मैक्सिलोफेशियल चोट

एक खरोंच के साथ, गंभीर दर्द और सूजन पर ध्यान दिया जाएगा, होंठ जल्दी निष्क्रिय हो जाते हैं। इस मामले में प्राथमिक उपचार में एक दबाव पट्टी लगाने और चोट वाली जगह पर ठंड लगाने में शामिल है।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित बोल नहीं सकता है, आधे खुले मुंह से विपुल लार निकलना शुरू हो जाता है। ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ है, साथ में अत्याधिक पीड़ाऔर चमड़े के नीचे के ऊतक में रक्त का तेजी से संचय, जो मौलिक रूप से चेहरे के आकार को बदलता है।

जबड़े में फ्रैक्चर होने पर क्या करें:

टिप्पणी:ऐसे रोगी को चिकित्सा सुविधा में उसके पेट के बल लेटा जाता है। यदि पीड़ित अचानक पीला पड़ गया है, तो आपको स्ट्रेचर के निचले सिरे को ऊपर उठाने की आवश्यकता है (या यदि आप स्वयं को ले जा रहे हैं तो सिर्फ पैर) ताकि रक्त की एक धारा सिर तक चली जाए, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रक्तस्राव नहीं होता है वृद्धि नहीं।

निचले जबड़े की अव्यवस्था

यह चोट बहुत आम है, क्योंकि यह हंसने, बहुत अधिक जम्हाई लेने, चोट लगने पर और वृद्ध लोगों में जबड़े की आदतन अव्यवस्था होने पर हो सकती है।

विचाराधीन स्थिति के संकेत:

• मुह खोलो;
• गंभीर लार;
• कोई भाषण नहीं है (पीड़ित नीची आवाज करता है);
• जबड़े की हरकत मुश्किल होती है।

अव्यवस्था को कम करने में मदद निहित है। ऐसा करने के लिए, जो सहायता प्रदान करता है, आपको पीड़ित के सामने एक कुर्सी पर बैठने की जरूरत है। अंगूठे को निचले दाढ़ के साथ मुंह में डाला जाता है। फिर जबड़े को जोर से पीछे और नीचे किया जाता है। यदि हेरफेर सही ढंग से किया गया था, तो जबड़े में आंदोलनों और पीड़ित के भाषण को तुरंत बहाल कर दिया जाता है।

टिप्पणी:स्थिति बदलते समय, पीड़ित का जबड़ा अनायास बड़े आयाम और बल के साथ बंद हो जाता है। इसलिए, प्रक्रिया को पूरा करने से पहले, आपको अपनी उंगलियों को किसी भी कपड़े से लपेटने की जरूरत है और पीड़ित के मुंह से तुरंत अपने हाथों को बाहर निकालने के लिए एक विशेषता क्लिक (यह जोड़ गिर गया है) की उपस्थिति के तुरंत बाद प्रयास करें। अन्यथा, सहायता प्रदान करने वाले को चोट लगना संभव है।

सिर का घाव बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि इससे मस्तिष्क क्षति होने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन बहुत जल्दी होती है, जो मस्तिष्क के एक हिस्से को फोमेनमेन मैग्नम में घुमाने की ओर ले जाती है। नतीजतन, श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार महत्वपूर्ण केंद्रों की गतिविधि बाधित होती है, जबकि एक व्यक्ति जल्दी से होश खो सकता है और मर भी सकता है।

सिर की चोटों के उच्च जोखिम का एक अन्य कारण शरीर के इस हिस्से में रक्त की अच्छी आपूर्ति है, इसलिए यदि वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो तेजी से रक्त की हानि होने की संभावना अधिक होती है।

यदि ऐसी चोट लगती है, तो जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकना और चिकित्सा सलाह लेना आवश्यक है। चिकित्सा देखभाल. आइए बात करते हैं सिर की चोट के लिए प्राथमिक उपचार की।

सिर की चोटें और नरम ऊतक की चोटें

सिर के कोमल ऊतकों में त्वचा, मांसपेशियां, चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। जब उन्हें चोट लगती है, तो दर्द होता है, बाद में - सूजन ("टक्कर"), त्वचा का लाल होना और फिर खरोंच (खरोंच) का बनना।

चोट लगने की स्थिति में, प्रभावित क्षेत्र (ठंडे पानी की एक बोतल, बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड) पर ठंड लगाना आवश्यक है, एक दबाव पट्टी लागू करें और रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं। कपाल की हड्डियों को नुकसान से बचाने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

नरम ऊतक की चोटें तीव्र रक्तस्राव के साथ होती हैं। त्वचा के फड़कने, तथाकथित खोपड़ी के घाव, की भी संभावना है।

यदि रक्त धीरे-धीरे बहता है, यह गहरे रंग का है, तो बाँझ सामग्री (उदाहरण के लिए, एक अच्छी तरह से इस्त्री की गई पट्टी) के साथ एक तंग पट्टी लगाना आवश्यक है।

यदि रक्त बाहर निकलता है, तो धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में एक दबाव पट्टी मदद नहीं करेगी। क्षतिग्रस्त होने पर आप माथे के ऊपर और कानों के ऊपर क्षैतिज रूप से एक रबर बैंड लगा सकते हैं। मामूली खून की कमी के साथ, पीड़ित को बैठने या लेटने की स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है।

यदि रक्त की हानि व्यापक है, तो पीड़ित की त्वचा पीली पड़ जाती है, ठंडे पसीने से ढक जाती है, उत्तेजना शुरू हो जाती है और फिर सुस्ती, तत्काल परिवहन आवश्यक है।

आपको पीड़ित को सावधानी से एक सपाट सतह पर रखना चाहिए, उस पर एक कंबल, कपड़े आदि बिछाना चाहिए। पिंडलियों के नीचे एक रोलर (तकिया, जैकेट) लगाने की सलाह दी जाती है। यदि पीड़ित बेहोश है, तो सावधानी से हथेलियों को दोनों तरफ निचले जबड़े के नीचे रखें और बिना किसी महत्वपूर्ण प्रयास के, ठोड़ी को आगे की ओर धकेलते हुए सिर को पीछे झुकाएं। साफ़ मुंहएक साफ रूमाल के साथ लार या अन्य सामग्री से, फिर उल्टी या अन्य तरल पदार्थ को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए अपने सिर को एक तरफ करने की कोशिश करें।

घाव में कोई बाहरी वस्तु नहीं हिलनी चाहिए, निकालने का प्रयास तो दूर की बात है। ये क्रियाएं मस्तिष्क क्षति की मात्रा बढ़ा सकती हैं और रक्तस्राव बढ़ा सकती हैं।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव के चारों ओर की त्वचा को पहले एक तौलिये से साफ करने का प्रयास करें, यदि संभव हो तो, घाव के चारों ओर की सतह को जल्दी से हरे या हरे रंग के घोल से उपचारित करें। फिर घाव पर एक दबाव पट्टी लागू करें: पहले, साफ कपड़े या धुंध की कई परतें, शीर्ष पर एक ठोस वस्तु (उपकरण से रिमोट कंट्रोल, सूखे साबुन का एक टुकड़ा, एक कंघी, आदि) और पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। यह अच्छी तरह से है कि यह वस्तु क्षतिग्रस्त बर्तन को निचोड़ लेती है।

यदि रक्तस्राव गंभीर है, और पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो आपको घाव के किनारे के पास की त्वचा को अपनी उंगलियों से दबाना चाहिए ताकि रक्त बहना बंद हो जाए। एंबुलेंस के आने से पहले पोत की फिंगर प्रेसिंग की जानी चाहिए।

घाव से निकलने वाली बाहरी वस्तु को ठीक किया जाना चाहिए। इसके लिए पट्टी की एक लंबी पट्टी, फटी हुई चादरें, एक साथ बंधे रूमाल आदि की आवश्यकता होती है। टेप को रखा जाता है ताकि विदेशी शरीर उसके बीच में गिर जाए, और छोरों को कई बार लपेटा जाता है और एक तंग गाँठ बनाने के लिए तय किया जाता है।

रक्तस्राव और स्थिरीकरण को रोकने के बाद विदेशी शरीरघाव के करीब ठंडे पानी के साथ बर्फ या एक हीटिंग पैड संलग्न करना आवश्यक है, पीड़ित को अच्छी तरह से कवर करें और उसे तत्काल एक प्रवण स्थिति में एक चिकित्सा संस्थान में ले जाएं।

यदि एक अलग त्वचा फ्लैप है, तो इसे एक बाँझ कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, अधिमानतः ठंडे स्थान पर (लेकिन बर्फ पर नहीं) और पीड़ित के साथ भेजा जाना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है कि एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इसे नरम ऊतक की मरम्मत के लिए उपयोग करने में सक्षम होगा।

बंद सिर की चोट

सिर में चोट लगने पर पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए।

यदि खोपड़ी के ऊपरी हिस्से की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि एक्स-रे परीक्षा के बिना फ्रैक्चर है या नहीं। इसलिए, अगर झटका खोपड़ी पर गिर गया, तो यह मत सोचो कि यह एक साधारण खरोंच है। पीड़ित को बिना तकिए के स्ट्रेचर पर लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर पर बर्फ डालकर अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए। यदि इस तरह की चोट उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वास और रक्त परिसंचरण के साथ होती है, तो लक्षणों के अनुसार कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन तक सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

सबसे गंभीर चोटों में से एक खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर है। यह ऊंचाई से गिरने पर होता है, इस तरह के फ्रैक्चर से मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस चोट का एक विशिष्ट लक्षण कान या नाक से रंगहीन तरल (शराब) या खून का निकलना है। इसके अलावा, चेहरे की तंत्रिका की चोट के साथ, चेहरे की विषमता प्रकट होती है। एक दुर्लभ नाड़ी हो सकती है। एक दिन बाद, एक और विकसित होता है विशेषता लक्षण: आंख के सॉकेट में रक्तस्राव, पांडा की आंखों या चश्मे जैसा।

स्ट्रेचर को हिलाए बिना ऐसे पीड़ित का परिवहन यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी को उन पर दो तरह से रखा जा सकता है: पेट के बल लेटना, लेकिन सख्त नियंत्रण में ताकि उल्टी न हो। दूसरा तरीका यह है कि किसी व्यक्ति को सुपाइन पोजीशन में ले जाया जाए, लेकिन उसी समय जीभ को उसके किनारे से 2 सेमी की दूरी पर निष्फल (कैलक्लाइंड) सेफ्टी पिन से कॉलर तक पिन किया जाए। आप पीड़ित का मुंह भी खोल सकते हैं और जीभ के ऊपर एक पट्टी रख सकते हैं, जीभ को गिरने और घुटन से बचाने के लिए इसे निचले जबड़े से जोड़ सकते हैं।

उल्टी होने पर रोगी के सिर को सावधानी से एक तरफ कर दिया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल चोट

चोट के साथ सूजन और दर्द होता है। होंठ जल्दी सूज जाते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं। प्राथमिक उपचार - चोट की जगह पर एक दबाव पट्टी और ठंड लगना।

जब जबड़ा टूट जाता है, तो व्यक्ति बोलने में असमर्थ होता है। आधे खुले मुंह से लार का प्रचुर प्रवाह होता है। यहां तक ​​​​कि अगर चेतना को संरक्षित किया जाता है, तो जबड़े के फ्रैक्चर के साथ जीभ के पीछे हटने और घुटन का खतरा होता है।

ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर कम आम है। यह गंभीर दर्द और चमड़े के नीचे के ऊतक में रक्त के बहुत तेजी से संचय के साथ होता है, जो चेहरे के आकार को बदलता है।

ऐसी स्थिति में सबसे पहली क्रिया जीभ को ठीक करना और उसे वापस गिरने से रोकना है। इसके बाद साफ कपड़े में उंगली लपेटकर मुंह की सफाई करनी चाहिए।

कभी-कभी गंभीर रक्तस्राव विकसित हो जाता है, जो पट्टी लगाने के बाद बंद नहीं होता है। इस स्थिति में, आपको अपनी उंगली से दो बिंदुओं में से एक को दबाना होगा:

• चीकबोन पर कान के ट्रैगस के सामने;
• चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के सामने निचले जबड़े पर (लगभग मुंह के कोण के स्तर पर)।

अप्रभावीता के मामले में, डॉक्टरों के आने से पहले कैरोटिड धमनी को प्रभावित पक्ष पर दबाना आवश्यक होगा।

आपको जबड़े के टुकड़े ठीक करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, एक छड़ी या शासक को एक साफ कपड़े में लपेटा जाता है और मुंह से गुजारा जाता है, और उभरे हुए सिरों को सिर के चारों ओर एक पट्टी से कसकर बांध दिया जाता है।

पीड़ित का परिवहन उसके पेट के बल लेट कर किया जाता है ताकि वह खून से न घुटे। यदि रोगी पीला हो जाता है, उसका सिर घूम रहा है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए स्ट्रेचर के निचले सिरे को ऊपर उठाना चाहिए। ऐसे में इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि ब्लीडिंग ज्यादा न हो।

निचले जबड़े की अव्यवस्था

यह प्रभाव पर मजबूत जम्हाई, हँसी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। बुजुर्ग लोगों के जबड़े की आदतन अव्यवस्था होती है।

संकेत:

• मुह खोलो;
• गंभीर लार;
• जबड़े में कठिन हलचल;
• बोलना लगभग असंभव है।

अभ्यस्त अव्यवस्था में मदद इसकी कमी में निहित है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सामने खड़ा हो जाता है, जो एक कुर्सी पर बैठा है। अंगूठे को निचले दाढ़ के साथ मुंह में डाला जाता है। जबड़े को पीछे और नीचे करने के लिए मजबूर किया जाता है। एक सफल प्रक्रिया के साथ, जबड़े और भाषण में गति बहाल हो जाती है।

खोपड़ी के नरम पूर्णांक को नुकसान बंद और खुला है। घाव बंद हैं, घाव (घाव) खुले हैं। सिर पर किसी कठोर वस्तु से टकराने, सिर पर किसी कठोर वस्तु से टकराने, गिरने आदि के कारण चोट लग जाती है।

प्रभाव के परिणामस्वरूप, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से, रक्त चमड़े के नीचे के ऊतक में बहता है। जब गैलिया एपोन्यूरोटिका बरकरार है, तो बहता हुआ रक्त एक उभरी हुई सूजन (टक्कर) के रूप में एक सीमित हेमेटोमा बनाता है।

नरम ऊतकों को अधिक व्यापक क्षति के साथ, गैलिया एपोन्यूरोटिका के टूटने के साथ, क्षतिग्रस्त जहाजों से निकलने वाला रक्त एक फैलाने वाली सूजन बनाता है। ये व्यापक रक्तस्राव (हेमटॉमस) बीच में नरम होते हैं और कभी-कभी अस्थिरता (उतार-चढ़ाव) की भावना देते हैं। इन हेमटॉमस को रक्तस्राव के चारों ओर एक घने शाफ्ट की विशेषता है। रक्तस्राव की परिधि के साथ घने शाफ्ट को महसूस करते समय, दबाव के साथ खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए यह गलत हो सकता है। एक संपूर्ण परीक्षा, साथ ही एक एक्स-रे, क्षति को सही ढंग से पहचानना संभव बनाता है।

तेज और कुंद दोनों प्रकार के उपकरणों (कुंद हिंसा) से चोट के परिणामस्वरूप सिर के कोमल ऊतकों के घाव देखे जाते हैं। खोपड़ी के नरम पूर्णांक में चोट खतरनाक है क्योंकि स्थानीय संक्रमण खोपड़ी की सामग्री में फैल सकता है और मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क फोड़ा हो सकता है, हड्डी की अखंडता के बावजूद, सतही नसों और अंदर की नसों के बीच संबंध के कारण खोपड़ी। संक्रमण लसीका वाहिकाओं के माध्यम से भी फैल सकता है। साथ ही नरम ऊतकों की चोट के साथ खोपड़ी और मस्तिष्क की हड्डियों को नुकसान हो सकता है।

लक्षण। लक्षण चोट की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। कटे और कटे हुए घावों से भारी खून बहता है और गैप आता है। चाकू के घाव से थोड़ा खून बहता है। संक्रमण की जटिलताओं की अनुपस्थिति में, घावों का कोर्स अनुकूल होता है। यदि घाव का पहले घंटों में इलाज किया गया, तो यह पहले इरादे से ठीक हो सकता है।

चोट के घाव के लक्षण घाव की प्रकृति के अनुरूप होते हैं। चोट के घाव के किनारे असमान होते हैं, खून में लथपथ खरोंच (क्रश) के निशान के साथ, कुछ मामलों में वे हड्डी या अंतर्निहित ऊतकों से अलग हो जाते हैं। कुचले और टूटे हुए जहाजों के घनास्त्रता के कारण रक्तस्राव कम प्रचुर मात्रा में होता है। चोट के घाव हड्डी में प्रवेश कर सकते हैं या नरम ऊतक क्षति तक सीमित हो सकते हैं। लैकरेशन का एक विशिष्ट संकेत अंतर्निहित हड्डियों और फ्लैप के गठन से एक महत्वपूर्ण टुकड़ी है।
खोपड़ी को एक विशेष प्रकार की क्षति तथाकथित स्कैल्पिंग है, जिसमें खोपड़ी का एक बड़ा या छोटा हिस्सा फट जाता है।

इलाज । ज्यादातर मामलों में, घाव के स्वयं और आस-पास के क्षेत्रों के सावधानीपूर्वक पूर्व उपचार के बाद, घाव पर टांके लगाने और छोटे घावों के लिए, एक दबाव पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव वाहिकाओं को बांध दिया जाना चाहिए। केवल एक ताजा, असंदूषित घाव पर ही टांका लगाया जा सकता है। जब घाव दूषित हो जाता है, तो घाव में गिरी हुई वस्तुओं को चिमटी से हटा दिया जाता है, घाव के किनारों को आयोडीन टिंचर के घोल से चिकनाई दी जाती है, घाव के किनारों को ताज़ा किया जाता है (उपज प्राथमिक प्रसंस्करणघाव), घाव में पेनिसिलिन का घोल डालें (0.5% नोवोकेन घोल में 50,000-100,000 IU) या पेनिसिलिन के घोल से घाव के किनारों को भरें, जिसके बाद घाव को पूरी तरह या आंशिक रूप से सुखाया जाता है। बाद के मामले में, स्नातक को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद, घाव पर एक माध्यमिक सीवन लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, पेनिसिलिन के समाधान का इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। यदि घाव पूरी तरह से सिला हुआ है, और अगले दिनों में सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो टांके हटा दिए जाने चाहिए और घाव को खोल देना चाहिए।
प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से, सभी घायलों को एंटी-टेटनस सीरम दिया जाता है, और गंभीर घावों के मामले में, विशेष रूप से मिट्टी से दूषित होने पर, एंटी-गैंगरेनस सीरम।

ध्यान । सिर पर बाल प्रदूषण में योगदान करते हैं और त्वचा और घाव का इलाज करना मुश्किल बनाते हैं, और इसलिए इसे घाव के आसपास जितना संभव हो मुंडवाना चाहिए। शेविंग करते समय, ध्यान रखना चाहिए कि घाव में संक्रमण न हो - इसे एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाना चाहिए। शेविंग घाव से की जाती है, घाव से नहीं।

सिर के बंदूक की गोली के घावों में से, सबसे हल्के नरम ऊतक के घाव होते हैं, क्योंकि उनमें केवल खोपड़ी का आवरण क्षतिग्रस्त होता है। ये चोटें उन मामलों में होती हैं जब घायल प्रक्षेप्य अंत में था (यानी, इसमें कम प्रभाव बल था) या उड़ान की एक स्पर्शरेखा दिशा थी।

द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, घायल जानवरों के आधे से अधिक (54.6%) में ऐसी चोटें देखी गईं। उनमें से ज्यादातर पूर्ण वसूली में समाप्त हो गए।

संयोजी ऊतक परतों का प्रचुर विकास, चेहरे की खोपड़ी की मांसपेशियों को घनीभूत करना, मांसपेशियों की परतों की अपेक्षाकृत छोटी मोटाई और ढीले फाइबर की गरीबी सबसे सरल नरम ऊतक घावों की प्रकृति निर्धारित करती है। यहां, एक नियम के रूप में, गहरी जेब, हेमटॉमस और निचे शायद ही कभी पाए जाते हैं, हालांकि, अक्सर अलग-अलग त्वचा के फ्लैप के साथ घाव होते हैं। इसके अलावा, कम ऊतक गतिशीलता और एक अच्छी तरह से विकसित संवहनी प्रणाली काफी उच्च ऊतक पुनर्योजी क्षमता प्रदान करती है। सिर के क्षेत्र में नरम ऊतकों के घाव पदार्थ के बहुत नुकसान के बिना अपेक्षाकृत जल्दी और गंभीर जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं। केवल क्षति के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले घावों के लिए हड्डी का ऊतकऔर स्टेनोनिक डक्ट उपकर्ण ग्रंथिलंबे नॉन-हीलिंग फिस्टुला हैं।

सिर के कोमल ऊतकों के घाव इस मायने में खतरनाक होते हैं कि जब वे संक्रमित हो जाते हैं, तो रोगाणु लसीका और शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से मेनिन्जेस और मस्तिष्क तक फैल सकते हैं और मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क फोड़ा पैदा कर सकते हैं। सिर के कोमल ऊतकों के घावों की एक अजीबोगरीब जटिलता एक विदेशी शरीर के आसपास दमन है। यह प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला के गठन का कारण हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, सिर के कोमल ऊतकों के युद्ध के घाव ऑस्टियोमाइलाइटिस से जटिल होते हैं। एक नियम के रूप में, ऑस्टियोमाइलाइटिस सीमित है, और फोर्निक्स की हड्डियां प्रभावित होती हैं। पैथोएनाटोमिकल चित्र के अनुसार, सतही और गहरी अस्थिमज्जा का प्रदाह प्रतिष्ठित हैं। सतही ओस्टियोमाइलाइटिस के साथ, खोपड़ी की हड्डियों की बाहरी प्लेट प्रभावित होती है, जिसमें कई छोटे सीक्वेस्टर बनते हैं, जो हड्डी के बाकी हिस्सों से सीमांकन सूजन के क्षेत्र से अलग हो जाते हैं। इस क्षेत्र में, हड्डी भूरे-पीले रंग की होती है और जैसे खा जाती है। गहरे ऑस्टियोमाइलाइटिस में, नेक्रोटिक-प्युरुलेंट सूजन बाहरी प्लेट और स्पंजी पदार्थ में फैल जाती है, या हड्डी का पूरा क्षेत्र एक सीक्वेस्टर के गठन से प्रभावित होता है। उत्तरार्द्ध एक अंडाकार या आयताकार प्लेट है, पीले रंग का, दांतेदार किनारों के साथ, एक चिकनी बाहरी और खुरदरी आंतरिक सतह। खोपड़ी के टांके प्रक्रिया के प्रसार को नहीं रोकते हैं।

दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस के सबसे महत्वपूर्ण कारण आघात के दौरान या सर्जरी के दौरान पेरीओस्टेम की टुकड़ी के साथ-साथ स्पंजी पदार्थ में रक्तस्राव और नरम ऊतकों के लंबे समय तक दमन के कारण हड्डी की बाहरी प्लेट का परिगलन है। ऑस्टियोमाइलाइटिस घाव के पपड़ी को बनाए रखता है या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला के गठन की ओर जाता है, कुछ मामलों में ड्यूरा मेटर में प्यूरुलेंट सूजन का प्रसार होता है। यह लेप्टोमेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े और सेप्टिकोपाइमिया का कारण भी बन सकता है। हालांकि, ये जटिलताएं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

सिर के नरम ऊतकों की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार में रक्तस्राव को रोकना, परिधि का इलाज करना और आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ ही घाव होता है (अगर पलकें घायल हो जाती हैं तो सावधान रहें!) छोटे घावों का सर्जिकल उपचार यौगिक (भाग) के पशु चिकित्सक द्वारा किया जाता है। ज्यादातर मामलों में शारीरिक स्थितियां बधिर या आंशिक सिवनी लगाने के साथ घाव का पूरा छांटना संभव बनाती हैं; भविष्य में, अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती या आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

पलकों में खुले घावों के साथ, मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले घाव और व्यापक दोष शल्य चिकित्सावीईओ में किया जाता है, क्योंकि इन मामलों में पलकों के फैलाव को रोकने के लिए, एक पुरानी नालव्रण के विकास और सरल प्लास्टिक तकनीकों का उपयोग करके ऊतक दोषों को कम करने के लिए अधिक जटिल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बड़े दोषों के लिए, तनाव को कम करने और पलक की विकृति से बचने के लिए, सेलस, डाइफेनबैक या बुरोव विधि (दोष के आकार के आधार पर) के अनुसार कमजोर चीरों को बनाना आवश्यक है।

टांके के माध्यम से गाल के घाव पर लागू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि मौखिक गुहा के साथ सिवनी चैनल के संचार से दमन हो सकता है। पलकों और होठों के घावों के लिए, मेदवेदेव के अनुसार एक रोलर सिवनी और एक पट्टी का उपयोग करना बेहतर होता है।

एपिथेलिज्ड फिस्टुलस को Sapozhkov विधि के अनुसार संचालित किया जाता है। गाल की सबम्यूकोसल परत के लिए एक गोलाकार चीरा के साथ, नालव्रण नहर की भीतरी दीवार को अलग करें; जारी किए गए फ्लैप को मौखिक गुहा में पेंच करें; ताजा घाव की सतह के किनारे से, चैनल को कई जलमग्न टांके के साथ बंद करें, और त्वचा के घाव पर रोलर्स के साथ त्वचा को सीवन करें।