ह्यूमरस के फ्रैक्चर और उनके परिणामों में ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार की प्रभावशीलता। ह्यूमरस एनाटॉमी ऑफ ह्यूमरस के फ्रैक्चर के उपचार के उदाहरण

भंग प्रगंडिकाहाल के दिनों में रोगी के लिए एक अत्यंत गंभीर समस्या थी। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, रोगी कई महीनों तक रोजमर्रा की जिंदगी में खुद की सेवा करने के अवसर से वंचित रहा, क्योंकि। घर का प्राथमिक कार्य भी एक हाथ से करना मुश्किल है। इसके अलावा, रोगी को एक बड़े पैमाने पर प्लास्टर या प्लास्टिक की पट्टी पहनने के लिए मजबूर किया गया था, जो सामान्य रूप से कपड़े पहनना, परिवहन में यात्रा करना, स्वच्छता प्रक्रियाओं को समस्याग्रस्त बनाता है (सामान्य स्नान करना असंभव है)।

फोटो उपचार के "पुराने" सिद्धांतों के अनुसार ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए लागू पट्टी का एक उदाहरण दिखाता है। यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है कि रोगी इस तरह की पट्टी में कैसा महसूस करता है, यह देखते हुए कि इसे कम से कम 2 महीने तक पहना जाना चाहिए।

पर वर्तमान चरणट्रॉमेटोलॉजी का विकास, ऐसी विधियाँ हैं जो ई की अनुमति देती हैं प्लास्टर या प्लास्टिक की पट्टी पहनने का बोझ डाले बिना रोगी की प्रभावी ढंग से मदद करें, ऑपरेशन के बाद निकटतम समय में, सचमुच कुछ दिनों में, उसे सामान्य जीवन शैली में लौटा दें.

ह्यूमरस के विभिन्न भागों के फ्रैक्चर वाले रोगियों के उपचार के कुछ नैदानिक ​​उदाहरण यहां दिए गए हैं।

सभी ऑपरेशन ऑर्थोसेंटर विशेषज्ञों द्वारा किए गए।

ऊपरी कंधे का फ्रैक्चर (समीपस्थ ह्यूमरस)।

इस तरह के फ्रैक्चर, अगर सही तरीके से इलाज नहीं किया जाता है, तो कंधे के जोड़ में गंभीर आंदोलन विकार हो सकते हैं, जब रोगी बस अपने हाथ से अपने सिर तक नहीं पहुंच सकता। इस तरह के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार कठिन है और इसके लिए अत्यधिक योग्य सर्जनों और आधुनिक तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इन शर्तों के तहत, कंधे के जोड़ के कार्य की लगभग पूर्ण बहाली अब संभव है।

ऑर्थोसेंटर विशेषज्ञों के अभ्यास से उदाहरण।

ह्यूमरस के ऊपरी हिस्से (सर्जिकल नेक) में गंभीर फ्रैक्चर वाला मरीज।

सर्जरी से पहले एक्स-रे।

ऑपरेशन किया गया था: एक आधुनिक बहुअक्षीय एलसीपी प्लेट के साथ ह्यूमरस का धातु ऑस्टियोसिंथेसिस।

ऑपरेशन के बाद एक प्लास्टर पट्टी का उपयोग नहीं किया गया था, कंधे के जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला को तुरंत अनुमति दी गई थी, जोड़ों का विकास। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद रोगी काम पर जाने में सक्षम हो गया, रोजमर्रा की जिंदगी में खुद को पूरी तरह से सहारा दिया, सामान्य कपड़े पहने, यानी। ऑपरेशन के तुरंत बाद सामान्य जीवन में लौट आया।

1 महीने बाद रिजल्ट। ऑपरेशन के बाद। लिंब फ़ंक्शन पूरी तरह से बहाल हो गया है।

टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ ऊपरी ह्यूमरस के बहुत गंभीर फ्रैक्चर वाला रोगी।

सर्जरी से पहले एक्स-रे।

ऑपरेशन किया गया था: एक बहुअक्षीय LCP प्लेट के साथ ह्यूमरस का धातु ऑस्टियोसिंथेसिस।

1.5 महीने बाद परिणाम। ऑपरेशन के बाद।

अंग स्वस्थ से बिल्कुल अलग नहीं है, ऑपरेशन के स्थल पर निशान दिखाई नहीं दे रहा है (कॉस्मेटिक सिवनी लागू किया गया था)। कंधे के जोड़ का कार्य पूरी तरह से बहाल हो गया था।

ऊपरी ह्यूमरस के एक खंडित फ्रैक्चर वाला एक मरीज।

सर्जरी से पहले एक्स-रे।

ऑपरेशन किया गया था: एक उच्च तकनीक वाले तारगोन रॉड के साथ ह्यूमरस का धातु ऑस्टियोसिंथेसिस।

ऑपरेशन के बाद एक प्लास्टर पट्टी का उपयोग नहीं किया गया था, ऑपरेशन के तुरंत बाद, जोड़ों और अंग की मांसपेशियों के लिए शारीरिक शिक्षा शुरू की गई थी।

सर्जरी के 3 दिन बाद परिणाम।

टांके अभी तक नहीं हटाए गए हैं, सूजन दिखाई दे रही है, फ्रैक्चर के बाद अंगों पर चोट के निशान हैं। रोगी पहले से ही साधारण घरेलू काम कर सकता है, बिना किसी बाहरी मदद के खुद की सेवा कर सकता है।

कंधे के मध्य भाग का फ्रैक्चर (ह्यूमरस डायफिसिस)।

पहले, प्लेट को स्थापित करने के लिए एक बड़े चीरे (15-20 सेमी) के माध्यम से ऑपरेशन किया जाता था। इस मामले में, रेडियल तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा होता है, जो कंधे के मध्य तीसरे भाग में चलता है। रेडियल तंत्रिका जोखिम के प्रति बेहद संवेदनशील है, और कभी-कभी प्लेट की स्थापना के लिए इसके विस्थापन से कई महीनों तक इसके माध्यम से आवेगों के प्रवाहकत्त्व में रुकावट आती है। एक बड़ा चीरा भी पोस्टऑपरेटिव घाव, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के लंबे समय तक उपचार की ओर जाता है, और लंबे समय तक अंग पर भार को सीमित करना आवश्यक है।

वर्तमान में, सर्जन और आधुनिक उपकरणों की पर्याप्त योग्यता के साथ, ऑपरेशन छोटे चीरों के माध्यम से किया जा सकता है जो ऑपरेशन के कुछ समय बाद अदृश्य हो जाते हैं, न्यूनतम ऊतक आघात और जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ।

ह्यूमरस के मध्य भाग के एक खंडित फ्रैक्चर वाला रोगी।

ऑपरेशन के बाद एक प्लास्टर पट्टी का उपयोग नहीं किया गया था, ऑपरेशन के तुरंत बाद, जोड़ों और अंग की मांसपेशियों के लिए शारीरिक शिक्षा शुरू की गई थी।

4 महीने बाद रिजल्ट। ऑपरेशन के बाद।

यह देखा जा सकता है कि मांसपेशियां, जोड़ों का कार्य पूरी तरह से ठीक हो गया है।

ह्यूमरस के मध्य भाग के फ्रैक्चर वाला एक मरीज।

ऑपरेशन किया गया था: लॉकिंग शिकंजा के साथ रॉड के साथ ह्यूमरस के धातु ऑस्टियोसिंथेसिस को प्रतिगामी डाला गया।

2 महीने बाद रिजल्ट। ऑपरेशन के बाद।

लिम्ब फंक्शन पूरी तरह से ठीक हो गया।

कोहनी के जोड़ को नुकसान के साथ ह्यूमरस के निचले हिस्से (कॉनडील्स) का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर।

इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज करना बेहद मुश्किल होता है, कोहनी के जोड़ की जटिल शारीरिक संरचना के कारण, एक नियम के रूप में, फ्रैक्चर की बहु-विकृत प्रकृति, कम घनत्व हड्डी का ऊतकइस क्षेत्र में हड्डियाँ, विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस के कारण। सर्जरी के बाद अस्थिर निर्धारण के मामले में, एक प्लास्टर कास्ट की आवश्यकता होती है, जो कोहनी के जोड़ में आंदोलन प्रतिबंध (संकुचन) के गठन की ओर जाता है, कभी-कभी रोगी कभी भी गति की पूरी श्रृंखला विकसित नहीं कर पाते हैं। सर्जरी के बाद कोहनी संयुक्त की जटिल आर्टिकुलर सतह की अपर्याप्त बहाली के साथ, आर्थ्रोसिस विकसित होता है, दर्द और आंदोलन की सीमा के साथ।

इस प्रकार के फ्रैक्चर के बाद अंग की पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए एक उच्च योग्य सर्जन और आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ऑर्थोसेंटर विशेषज्ञों के व्यक्तिगत अनुभव से यहां कुछ नैदानिक ​​उदाहरण दिए गए हैं।

कोहनी के जोड़ को गंभीर क्षति के साथ ह्यूमरस के निचले हिस्से (कंडोल) के गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर वाला रोगी।

सर्जरी से पहले एक्स-रे।

ऑपरेशन किया गया था: आधुनिक एलसीपी प्लेटों के साथ ह्यूमरस के धातु ऑस्टियोसिंथेसिस, कोहनी संयुक्त की शारीरिक रचना पूरी तरह से बहाल हो गई थी।

ऑपरेशन के बाद एक प्लास्टर पट्टी का उपयोग नहीं किया गया था, अंग के जोड़ों में आंदोलनों के विकास को तुरंत अनुमति दी गई थी। सर्जरी के 5 दिन बाद परिणाम। टांके अभी तक नहीं हटाए गए हैं, सूजन दिखाई दे रही है, फ्रैक्चर के बाद अंगों पर चोट के निशान हैं। अच्छा अंग कार्य पहले से ही दिखाई दे रहा है।

3 महीने बाद रिजल्ट। ऑपरेशन के बाद। लिंब फ़ंक्शन पूरी तरह से बहाल हो गया है।

कोहनी के जोड़ को नुकसान के साथ ह्यूमरस के निचले हिस्से (कंडोल) के एक गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर वाला रोगी।

सर्जरी से पहले एक्स-रे।

ऑपरेशन किया गया था: एलसीपी प्लेटों के साथ ह्यूमरस के धातु ऑस्टियोसिंथेसिस, कोहनी संयुक्त की शारीरिक रचना पूरी तरह से बहाल हो गई थी। ऑपरेशन के बाद एक प्लास्टर पट्टी का उपयोग नहीं किया गया था, अंग के जोड़ों में आंदोलनों के विकास को तुरंत अनुमति दी गई थी।

हंसली फ्रैक्चर बहुत आम हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों की संरचना में, वे 15% तक कब्जा कर लेते हैं, जो ऊपरी छोरों के करधनी की चोटों की उच्च संभावना के कारण होता है आधुनिक जीवन. बाहर से एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव न केवल हड्डी को तोड़ सकता है, बल्कि इसके सिरों के विस्थापन में भी योगदान देता है। इस तरह की चोट अधिक गंभीर हो जाती है और उपचार के लिए कई अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

शारीरिक रूप से, हंसली एक छोटी ट्यूबलर हड्डी होती है जो कंधे के ब्लेड को उरोस्थि से जोड़ती है। उचित कंधे की दूरी और पूर्ण भुजा समारोह सुनिश्चित करने के लिए यह एस-घुमावदार है। ऊपरी अंग की कमर को मजबूत करना और इसे अक्षीय कंकाल से जोड़ना, हंसली एक व्यक्ति के सक्रिय श्रम और दैनिक गतिविधियों के लिए स्थितियां बनाती है। इसके निम्नलिखित विभाग हैं:

1. एक्रोमियल।
2. स्टर्नल।
3. डायफिसील।

फ्रैक्चर अक्सर उत्तरार्द्ध में होते हैं, क्योंकि यह डायफिसिस में है कि अधिकतम झुकने को देखा जाता है, इसकी एक छोटी मोटाई होती है, और इसलिए हड्डी के आर्टिकुलर सिरों की तुलना में ताकत होती है। इस तथ्य के आधार पर कि कॉलरबोन पूरे हाथ का समर्थन है, इसे महत्वपूर्ण भार का अनुभव करना पड़ता है। और पर्याप्त मजबूत मांसपेशियां उन्हें झेलने देती हैं:

• डेल्टॉइड।
• चतुर्भुज।
• बड़ी छाती।
• स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉयड।
• अवजत्रुकी।

स्नायुबंधन द्वारा अतिरिक्त स्थिरीकरण प्रदान किया जाता है: एक्रोमियोक्लेविक्युलर और स्टर्नोक्लेविकुलर, ट्रेपेज़ियस और शंक्वाकार। लेकिन यह भी फ्रैक्चर से नहीं बचाता है। इसके अलावा, व्यक्तिगत मांसपेशियों की पलटा ऐंठन हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन में योगदान करती है और चोट को बढ़ाती है। और सबक्लेवियन धमनी, शिरा, तंत्रिका जाल और ऊपरी फुफ्फुस गुहा का निकट स्थान इस तरह के फ्रैक्चर को बेहद खतरनाक बनाता है।

ऊपरी अंग के कामकाज में हंसली एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यांत्रिक प्रभाव से कंधे की कमर को बचाने के लिए एक स्पष्ट पेशी और स्नायुबंधन तंत्र बनाया गया है।

कारण

हंसली के फ्रैक्चर की उपस्थिति विभिन्न कारणों से होती है। चोट का अप्रत्यक्ष तंत्र मुख्य रूप से विशेषता है - जब कोई व्यक्ति कंधे की बाहरी भुजा या पार्श्व सतह पर गिरता है, साथ ही ऊपरी अंग बेल्ट के अनुप्रस्थ संपीड़न (काम पर मलबे, यातायात दुर्घटनाओं में संपीड़न) के साथ। कम अक्सर, एक कुंद वस्तु (उदाहरण के लिए, संपर्क खेलों में) के साथ हंसली क्षेत्र के लिए एक झटका के दौरान हड्डी पर सीधा प्रभाव पड़ता है। अन्य कारक फ्रैक्चर में योगदान कर सकते हैं:

1. आयु (बच्चे और बुजुर्ग)।
2. चयापचय रोग (ऑस्टियोपोरोसिस)।
3. ट्यूमर और मेटास्टेस (स्तन और थायरॉयड कैंसर)।
4. संक्रामक प्रक्रियाएं (ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

जब खनिज घनत्व और हंसली की ताकत को कम करने वाली प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फ्रैक्चर होता है, तो इसे पैथोलॉजिकल कहा जाता है। समस्या के प्राथमिक स्रोत की पहचान करने के लिए इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि शरीर में गड़बड़ी न केवल स्थानीय हो सकती है, बल्कि प्रणालीगत भी हो सकती है।

हंसली के फ्रैक्चर का कारण अक्सर कंधे पर अप्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव होता है। लेकिन ऐसे अन्य कारक भी हो सकते हैं जो चोट के विकास को बहुत सुविधाजनक बनाते हैं।

वर्गीकरण

एक विस्थापित हंसली के फ्रैक्चर का एक अलग चरित्र हो सकता है। ऐसी चोटों का वर्गीकरण हड्डी की क्षति के विकास में कई बिंदुओं को ध्यान में रखता है, जो निदान में भी परिलक्षित होना चाहिए। मूल रूप से, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

• डायफिसियल, स्टर्नल और एक्रोमियल सिरों।
• तिरछा, अनुप्रस्थ, पेचदार, विखंडित।
• एक्स्ट्रा- या इंट्रा-आर्टिकुलर।
• पूर्ण और अपूर्ण।
• बंद या खुला हुआ।
• पृथक और संयुक्त (फ्रैक्चर अव्यवस्था)।
• जटिल या जटिल।

हड्डी के टुकड़ों का एक विशिष्ट विस्थापन हंसली (डायफिसियल) के मध्य तीसरे में फ्रैक्चर में नोट किया जाता है, जब केंद्रीय टुकड़ा ऊपर और पीछे की ओर विचलित होता है, और चरम एक बाहरी और आगे होता है। इस प्रकार, एक कोण बनता है, नीचे और आगे खुलता है। यदि हंसली के बाहरी छोर का फ्रैक्चर होता है, तो परिधीय टुकड़ा एक्रोमियल प्रक्रिया या उरोस्थि से जुड़ा रहता है, और केंद्रीय एक ऊपर की ओर बढ़ता है, जो अक्सर अव्यवस्था का अनुकरण करता है। हालांकि, कुछ फ्रैक्चर वास्तव में रिटेनिंग लिगामेंट्स के टूटने के कारण आर्टिकुलर सतहों के अव्यवस्था से जुड़े होते हैं।

लक्षण

हंसली के फ्रैक्चर की काफी विशेषता है नैदानिक ​​तस्वीरजो निदान को बहुत सरल करता है। पहले से ही चिकित्सा परीक्षा के चरण में, इस तरह की चोट की महत्वपूर्ण विशेषताओं को निर्धारित करना संभव है। निम्नलिखित लक्षणों का पता चलने पर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बारे में कोई संदेह नहीं है:

1. उभरी हुई हड्डी के किनारों के साथ दृश्यमान या स्पष्ट विकृति।
2. पैथोलॉजिकल गतिशीलता।
3. क्रेपिटस (क्रंच)।
4. सुप्राक्लेविक्युलर फोसा की चिकनाई।
5. कंधे का छोटा होना।
6. हाथ की मजबूर स्थिति: कोहनी पर झुकना, आंतरिक घुमाव, नीचे और आगे का विचलन।
7. स्पिनस प्रक्रियाओं से स्कैपुला के अंदरूनी किनारे तक की दूरी बढ़ाना।

ये विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेत हैं। रोगी, ज़ाहिर है, कंधे की कमर में दर्द के बारे में चिंतित हैं, जिसकी गतिशीलता काफी सीमित है (विशेष रूप से अपहरण और हाथ उठाना)। चोट के स्थान पर सूजन, रक्तस्राव या हेमेटोमा ध्यान देने योग्य हैं, और यदि फ्रैक्चर खुला है, तो त्वचा को भी नुकसान होता है।

हंसली की चोट के बाद, कई विशिष्ट लक्षण नोट किए जाते हैं जो विस्थापन के साथ फ्रैक्चर का संकेत देते हैं, और अन्य लक्षण जो ऊतक क्षति की समग्र तस्वीर निर्धारित करते हैं।

नतीजे

विस्थापित हंसली का फ्रैक्चर विभिन्न हो सकता है प्रतिकूल प्रभाव. उनमें से कुछ चोट की प्रकृति से संबंधित हैं और इसकी जटिलताओं के रूप में माने जाते हैं, जबकि अन्य तब होते हैं जब किसी डॉक्टर से समय पर संपर्क नहीं किया जाता है या उपचार प्रक्रिया के दौरान की गई गलतियाँ होती हैं। ऐसे राज्यों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव।
• हाथ में तंत्रिका संबंधी विकार (प्लेक्सोपैथी)।
• न्यूमोथोरैक्स।
• माध्यमिक ऑफसेट।
• झूठे जोड़ का गठन।
• रीढ़ की स्कोलियोटिक विकृति।
• हड्डी में संक्रामक प्रक्रिया (ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

फ्रैक्चर के अनुचित संयोजन के साथ, क्लैविकुलर क्षेत्र का बाहरी विरूपण अक्सर बनता है, जो विशेष रूप से महिलाओं के लिए एक अप्रिय कॉस्मेटिक दोष बन जाता है। लेकिन हड्डी के टुकड़ों के गलत मिलान के कारण कम शारीरिक गतिविधि या अक्षमता का जोखिम अधिक महत्वपूर्ण है।

अतिरिक्त निदान

हालांकि एक विस्थापित फ्रैक्चर का निदान अक्सर डॉक्टर के साथ संदेह में नहीं होता है, फिर भी एक अतिरिक्त परीक्षा के परिणामों के साथ इसकी पुष्टि करना आवश्यक है। इसके अलावा, सबक्लेवियन स्पेस में पड़ी शारीरिक संरचनाओं की अखंडता को स्थापित करना महत्वपूर्ण है: वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ, फुफ्फुस। नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित किए गए हैं:

1. शोल्डर गर्डल की रेडियोग्राफी (सीधे प्रक्षेपण में और नीचे से ऊपर के कोण पर)।
2. सीटी स्कैन।
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

सबक्लेवियन धमनी की स्थिति स्थापित करने के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता है, न्यूरोमोग्राफी का उपयोग करके तंत्रिका चालन निर्धारित किया जाता है, और न्यूमोथोरैक्स का निदान छाती गुहा की एक सिंहावलोकन एक्स-रे छवि के आधार पर किया जाता है।

एक हंसली फ्रैक्चर के लिए नैदानिक ​​​​कार्यक्रम हड्डी की चोट और अन्य शारीरिक संरचनाओं को सहवर्ती क्षति से निर्धारित होता है।

इलाज

चोट लगने के बाद, रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभालजल्दी चिकित्सा संस्थान. फ्रैक्चर का परिणाम काफी हद तक चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता पर निर्भर करता है। पिछली शारीरिक गतिविधि को बहाल करने और प्रतिकूल घटनाओं को रोकने के लिए, आपको योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करने की आवश्यकता है।

पूर्व अस्पताल की देखभाल

यहां तक ​​कि आपातकालीन कक्ष या अस्पताल जाने से पहले, आपको पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता होती है। यह उसकी स्थिति में काफी सुधार करेगा और उसे कुछ जटिलताओं से बचाएगा। सबसे पहले, घायल अंग को दुपट्टे की पट्टी से स्थिर करना आवश्यक है, और उसके बाद ही, आधे बैठने की स्थिति में, रोगी को चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ। खुले फ्रैक्चर की साइट पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। इस मामले में, आप बिल्कुल निम्न कार्य नहीं कर सकते हैं:

• हड्डी के टुकड़े सेट करें।
• ऊपरी अंग पर खींचो।
• अपनी बांह फैलाओ।
• आगे झुको।

यदि स्वयं या दूसरों के बल पर आवश्यक कार्य करना संभव नहीं है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करने की आवश्यकता है।

रूढ़िवादी उपाय

अस्पताल में, उचित निदान प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को योग्य चिकित्सा निर्धारित की जाती है। रूढ़िवादी उपाय अक्सर प्राप्त स्थिति में उनके आगे के निर्धारण के साथ हड्डी के टुकड़ों के एक साथ पुनर्स्थापन में शामिल होते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डॉक्टर का सहायक रोगी के पीछे खड़ा होता है, उसे अपने हाथों से कांख से पकड़ता है, और, उसकी पीठ पर घुटने को टिकाकर, फैलाता है और कंधे की कमर को ऊपर उठाता है। इस स्थिति में, सर्जन टूटी हुई कॉलरबोन का मैन्युअल रिपोजिशन करता है। और फिर, कर्षण को कमजोर किए बिना, आपको हड्डी के सफल संलयन के लिए अंग को ठीक करने की आवश्यकता है। स्थिरीकरण के निम्नलिखित साधनों का उपयोग करके ऐसा करना बेहतर है:

• स्मिरनोव-वीनस्टीन का प्लास्टर कास्ट।
• टायर कुज़्मिंस्की।
• चिझिन फ्रेम।

डेल्बे के छल्ले या 8-आकार की पट्टी के साथ कंधे की कमर का उचित निर्धारण करना मुश्किल है - उनका उपयोग विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। लेकिन बुजुर्ग मरीजों के लिए, जिनमें कठोर स्थिरीकरण सीमित श्वसन भ्रमण का कारण बन सकता है, ऐसे एजेंट, प्रभाव की कमी के बावजूद, अभी भी लागू होते हैं। निर्धारण के साधनों को उनके लगाए जाने के क्षण से 4-6 सप्ताह के बाद हटाया जा सकता है।

फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में हंसली को शारीरिक रूप से सही आकार (पुनर्स्थापन) और आगे निर्धारण देना शामिल है।

सर्जिकल सुधार

एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपायों के बाद भी फ्रैक्चर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। लेकिन कुछ स्थितियों में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता स्पष्ट रूप से उचित है। यह निम्नलिखित मामलों पर लागू होता है:

• खुला फ्रैक्चर।
• हड्डी के टुकड़े के लंबवत उलटने के साथ बंद फ्रैक्चर (न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान का खतरा)।
• रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान से फ्रैक्चर पहले से ही जटिल हैं।
• रूढ़िवादी पुनर्स्थापन की असंभवता।

विस्थापन के साथ हंसली के फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन में ऑस्टियोसिंथिथेसिस द्वारा टुकड़ों को ठीक करना शामिल है:

1. इंट्रामेडुलरी (एक रॉड या पिन के साथ हड्डी नहर में डाला गया)।
2. बोनी (शिकंजा के साथ तय की गई प्लेट के साथ)।
3. बाहरी पर्क्यूटेनियस (पिन या बाहरी फिक्सेशन डिवाइस)।

हड्डी के खंडों की शिफ्ट को समाप्त करने के बाद, अंग को 4 से 5 सप्ताह की अवधि के लिए डेसो, स्मिरनोव-वीनस्टीन ड्रेसिंग या अपडक्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है।

क्लैविकल सर्जरी फ्रैक्चर वाले सभी रोगियों के लिए संकेत नहीं है, लेकिन केवल कुछ मामलों में।

पुनर्वास

विस्थापन के साथ हंसली के फ्रैक्चर के मामले में, वसूली की अवधि कम से कम 1.5 महीने तक रहती है। अस्थि दोष स्थिरीकरण के दौरान एक साथ बढ़ता है, लेकिन बाद में काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। और वृद्ध लोगों में, स्वयं उपचार अक्सर धीमा होता है।

रोगी को जल्दी से अपने पूर्व सक्रिय जीवन में लौटने के लिए, फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास आवश्यक है। अतिरिक्त उपचार उन लोगों के लिए भी आवश्यक है जिन्हें तंत्रिका जाल से जटिलताएं हुई हैं। इसलिए, एक पुनर्वास उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित साधन शामिल हो सकते हैं:

• दवाएं (विटामिन, संवहनी, न्यूरोट्रोपिक)।
• फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रो- और फेनोफोरेसिस, यूएचएफ मैग्नेटोथेरेपी)।
• मालिश।
• फिजियोथेरेपी।

ये विधियाँ प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं, न्यूरोट्रॉफ़िक प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं और मांसपेशियों की टोन को बहाल करती हैं, जो स्थिरीकरण के दौरान कम हो गई हैं। ठीक से गठित पुनर्वास कार्यक्रम आपको मोटर गतिविधि के उल्लंघन से बचने और हाथ के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देगा।

हंसली के फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के टुकड़े अक्सर विस्थापित हो जाते हैं, जो मानव स्वास्थ्य के लिए अतिरिक्त जोखिम पैदा कर सकता है। इसलिए, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने और उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। एक चोट के बाद पूरी तरह से ठीक होने के लिए प्रारंभिक पुनर्स्थापन, विश्वसनीय निर्धारण और सक्रिय पुनर्वास उपाय मुख्य पूर्वापेक्षाएँ हैं।

कंधे की सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर: पुनर्वास और उपचार

कंधे और कलाई का फ्रैक्चर एक बहुत ही सामान्य चोट है जो युवा और वृद्ध लोगों में हो सकती है।

ह्यूमरस की शारीरिक संरचना में तीन खंड शामिल हैं:

• ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन और सिर - वे आर्टिकुलर बैग में स्थित हैं और कंधे के जोड़ के ऊपरी हिस्से के लिए एक अभिन्न तत्व के रूप में काम करते हैं। इस क्षेत्र में एक फ्रैक्चर अक्सर ट्यूबरकल और कंधे की सर्जिकल गर्दन के क्षेत्र में होता है।
• कंडिलर ज़ोन या डिस्टल पार्ट - प्रकोष्ठ को कोहनी से जोड़ता है। हाथ के निचले हिस्से में होने वाले फ्रैक्चर को ट्रांसकॉन्डिलर फ्रैक्चर कहा जाता है।
• प्रगंडिका का शरीर, जिसे शाफ़्ट ऑफ़ शोल्डर भी कहा जाता है। यह कंधे की हड्डी का सबसे लंबा हिस्सा होता है।

सबसे आम कंधे की सर्जिकल गर्दन और सिर के कनेक्टिंग हिस्सों, अर्थात् बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर है। सिर और कंडीलर जोन की चोटों को इंट्रा-आर्टिकुलर इंजरी कहा जाता है। इसके अलावा, कंधे की हड्डी के साथ-साथ नसों, बाहु धमनी और कंधे की पेशी प्रणाली अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है।

कंधे के फ्रैक्चर के लक्षण

ह्यूमरस फ्रैक्चर के लक्षणों में शामिल हैं:

1. कंधे छोटा;
2. चोट के स्थल पर दर्द;
3. चोट के क्षेत्र में चोट, सूजन;
4. कंधे की विकृति, अगर फ्रैक्चर विस्थापित हो गया है;
5. संयुक्त के मोटर फ़ंक्शन की सीमा;
6. चोट के क्षेत्र में क्रेपिटस (पल्पेशन पर, आप हड्डी के टुकड़ों की दरार महसूस कर सकते हैं)।

कुछ मामलों में, प्रभावित फ्रैक्चर के साथ, जब एक हड्डी का टुकड़ा दूसरे में चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक मजबूत निर्धारण होता है, दर्द और अन्य लक्षण अक्सर हल्के होते हैं। इसलिए, जिस व्यक्ति को ऐसी चोट लगी है, वह कुछ दिनों तक इस पर ध्यान नहीं दे सकता है।

कंधे की हड्डी की गर्दन के फ्रैक्चर, साथ ही कलाई के जोड़ को नुकसान अक्सर बंद हो जाता है। वे अक्सर तंत्रिका क्षति से जटिल होते हैं, जो हाथ क्षेत्र में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और उंगलियों और हाथ में मुश्किल आंदोलनों में प्रकट होता है।

बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लक्षण कंधे के जोड़ के ऊपर दर्द होते हैं और पल्पेशन के दौरान क्षति के क्षेत्र में एक क्रंच होता है। इसी समय, संयुक्त व्यावहारिक रूप से प्रफुल्लित नहीं होता है, और विरूपण की कोई दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

सीमित गतिशीलता भी है, खासकर अगर कंधे को एक तरफ ले जाया जाता है। इसके अलावा, अपहरण अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, जो पेरीओस्टियल मांसपेशियों के टेंडन को चोट का संकेत देता है।

साथ ही, इस प्रकार के फ्रैक्चर वाले जहाजों और तंत्रिकाओं को शायद ही कभी क्षतिग्रस्त किया जाता है। एक नियम के रूप में, पेरीओस्टियल मांसपेशी घायल हो जाती है, जिसके बाद कंधे के मोटर फ़ंक्शन का अचानक उल्लंघन हो सकता है।

कंधे की हड्डी के डायफिसिस के फ्रैक्चर की अभिव्यक्तियाँ क्रेपिटस के टुकड़े, गंभीर दर्द और कोहनी और कंधे के जोड़ के क्षेत्र में सीमित गतिशीलता हैं। विस्थापन के मामले में अंग का छोटा होना, चोट लगना, सूजन और गंभीर विकृति जैसे लक्षण भी होते हैं।

कंधे के जोड़ को इस प्रकार की क्षति के लिए, साथ ही कलाई की जानकारी, संवहनी को आघात और तंत्रिका तंत्र. यदि नसें प्रभावित होती हैं, तो यह उंगलियों की मोटर क्षमताओं, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और हाथ के झूलने से प्रकट होता है।

एक ट्रांसकॉन्डिलर फ्रैक्चर के लक्षणों में शामिल हैं:

• यदि आप घायल हाथ महसूस करते हैं तो मलबे की कमी की घटना;
• प्रकोष्ठ और कोहनी के जोड़ में दर्द;
• विरूपण विस्थापन के दौरान होता है;
• कोहनी के जोड़ की सूजन;
• कोहनी की गतिशीलता का प्रतिबंध।

यदि ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर होते हैं, तो ब्रैकियल धमनी अक्सर प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ का गैंग्रीन होता है। मुख्य विशेषताधमनी की चोट प्रकोष्ठ में एक नाड़ी की अनुपस्थिति है, जहां इसे आमतौर पर महसूस किया जाना चाहिए।

हालांकि, कंधे के ऊपरी हिस्से के फ्रैक्चर को चोट के निशान, कंधे की अव्यवस्था और कोहनी और कलाई के जोड़ की चोटों के बीच अंतर करने में सक्षम होना चाहिए।

इलाज

कंधे और कलाई के जोड़ के फ्रैक्चर का इलाज करने के 3 तरीके हैं:

• रूढ़िवादी;
• कंकाल कर्षण;
• सर्जिकल।

कंधे के साधारण फ्रैक्चर और विस्थापित संयुक्त चोटों को एक-चरण रिपोजिशन, यानी कमी की मदद से ठीक किया जाता है। प्लास्टर, पट्टियां या विशेष फिक्सिंग स्प्लिंट लगाकर उपचार किया जाता है।

कंधे की हड्डी के बड़े ट्यूबरकल को नुकसान का उपचार, एक नियम के रूप में, प्लास्टर कास्ट लगाकर किया जाता है। एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, कंधे के जोड़ में कठोरता के विकास को रोकने के लिए एक डायवर्टिंग स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, स्प्लिंट सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के संलयन में योगदान देता है, जो अक्सर बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर की प्रक्रिया में क्षतिग्रस्त हो जाता है।

विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान हड्डी के टुकड़े को शिकंजा या तारों से तय किया जाता है, जो कई महीनों की चिकित्सा के बाद हटा दिए जाते हैं। मूल रूप से, पुनर्वास 2 से 3 महीने तक रहता है, और प्लास्टर स्थिरीकरण अधिकतम 6 सप्ताह तक रहता है।

विस्थापन के बिना सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में, रोगग्रस्त क्षेत्र पर 1 महीने के लिए एक प्लास्टर लगाया जाता है, और फिर रिकवरी की जाती है, जिसमें हाथ को विकसित किया जाना चाहिए। यदि क्षति विस्थापित हो गई थी और इसे ठीक करना संभव था, तो प्लास्टर स्थिरीकरण के साथ उपचार में 6 सप्ताह की देरी होती है।

यदि कंधे के जोड़, साथ ही कलाई के जोड़ का फ्रैक्चर गलत है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसके अलावा, इस तरह के सर्जिकल उपचार में प्लेटों को ठीक करना शामिल है।

बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर और प्रभावित चोटों के लिए इसका उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी उपचार, जिसके दौरान पेरीओस्टियल मांसपेशी क्षतिग्रस्त होने पर, या स्कार्फ की तरह अपहरणकर्ता तकिया पर हाथ तय किया जाता है। पुनर्वास 4 सप्ताह तक चलता है, और इस मामले में प्लास्टर बेहतर नहीं हो रहा है।

फिर फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी उपचार का उपयोग किया जाता है। ऐसी चिकित्सा की अवधि तीन महीने तक है।

विस्थापन के बिना कंधे की हड्डी के शरीर के फ्रैक्चर को 2 महीने के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाकर इलाज किया जाता है। विस्थापित फ्रैक्चर पर ऑपरेशन किया जाता है, और फिर हाथ को शिकंजा, प्लेट या इंट्रोसियस रॉड के साथ तय किया जाता है।

फिर, 1 - 1.5 महीने के लिए, प्लास्टर लगाया जाता है, लेकिन अगर फ्रैक्चर अच्छी तरह से तय हो गया है, तो आप नियमित पट्टी - एक स्कार्फ के साथ प्राप्त कर सकते हैं। प्लास्टर हटाने के बाद रिकवरी शुरू होती है, जो 4 महीने तक चलती है।

पुनर्वास

कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक पुनर्वास प्रक्रिया है। इसमें मालिश, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास जैसे महत्वपूर्ण घटक शामिल हैं। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए - चोट के कुछ हफ्तों के बाद 10 प्रक्रियाओं तक।

चिकित्सा उपचार के कार्यान्वयन के बाद पहले दिनों में चिकित्सीय अभ्यास शुरू होना चाहिए। तो, क्षति के क्षण से 3 दिनों के बाद, आपको सक्रिय आंदोलन करना शुरू करना चाहिए, लेकिन गले में हाथ की उंगलियों पर अत्यधिक भार के बिना। इसके अलावा, एक स्वस्थ हाथ के बारे में मत भूलना, जिसे व्यायाम करने की भी आवश्यकता होती है।

चोट या सर्जरी के 7 दिनों के बाद, आपको कंधे की मांसपेशियों को सममित रूप से तनाव देने की आवश्यकता होती है। आइसोमेट्रिक - इसका मतलब है कि बिना जोड़ को हिलाए व्यायाम किया जाना चाहिए। लेकिन पहले आपको एक स्वस्थ हाथ को प्रशिक्षित करना चाहिए और उसके बाद ही रोगी को आगे बढ़ना चाहिए।

इस तरह के व्यायाम प्रति दिन 10 से अधिक सेट नहीं किए जाने चाहिए। आरंभ करने के लिए, 20 वोल्टेज पर्याप्त हैं, और फिर उनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए। मांसपेशियों की प्रणाली के अच्छे आकार में रहने और कंधे में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए ऐसा पुनर्वास आवश्यक है, जिससे हड्डियों के ऊतकों का मिलन तेजी से होगा।

जब पट्टी हटा दी जाती है, तो आप कंधे, कोहनी और कलाई के जोड़ों के मोटर फ़ंक्शन को विकसित करना शुरू कर सकते हैं।

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस

ऑस्टियोसिंथेसिस सबसे व्यापक है और प्रभावी तरीकाहड्डी और जोड़ों की चोटों का उपचार। अब इसके विभिन्न प्रकार हैं। अक्सर, अंगों के ट्यूबलर हड्डियों को बहाल करने के लिए इस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है। अतीत में, पलस्तर के साथ-साथ इस तरह की चोटों के इलाज का सबसे लोकप्रिय तरीका ट्रांसोसियस फिक्सेशन उपकरणों का उपयोग था। लेकिन वे भारी और असहज हैं, इसके अलावा, वे अक्सर घाव के संक्रमण का कारण बनते हैं। इसलिए, ट्यूबलर हड्डियों की अखंडता को बहाल करने के लिए इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस अब अधिक प्रभावी माना जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस क्या है

हड्डी की चोटों के इलाज के लिए, जिप्सम नहीं, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप अब तेजी से उपयोग किया जाता है। ऑस्टियोसिंथेसिस का संचालन अधिक कुशल और तेज अस्थि संलयन प्रदान करता है। यह इस तथ्य में निहित है कि हड्डी के टुकड़े संयुक्त होते हैं और धातु संरचनाओं, पिन, बुनाई सुई या शिकंजा के साथ तय होते हैं। ऑस्टियोसिंथेसिस, इन उपकरणों को लागू करने की विधि के आधार पर, बाहरी और पनडुब्बी हो सकता है।

दूसरी विधि को इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस में विभाजित किया गया है - मेडुलरी कैनाल में डाली गई छड़ की मदद से हड्डी का निर्धारण, एक्स्ट्रामेडुलरी, जब टुकड़ों को प्लेटों और शिकंजे की मदद से जोड़ा जाता है, और ट्रांसोसियस - एक पिन के विशेष बाहरी उपकरणों द्वारा किया जाता है डिज़ाइन।

विधि विशेषता

पहली बार, XX सदी के 40 के दशक में जर्मन वैज्ञानिक कुश्नर द्वारा टुकड़ों के अंतर्गर्भाशयी निर्धारण का विचार प्रस्तावित किया गया था। उन्होंने पहला इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस किया जांध की हड्डी. वह जिस छड़ का उपयोग करता था, वह तिपतिया घास के आकार की थी।

लेकिन केवल सदी के अंत तक इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की तकनीक विकसित हुई और व्यापक रूप से उपयोग की जाने लगी। ओस्टियोसिंथिथेसिस को अवरुद्ध करने के लिए छड़ें और अन्य प्रत्यारोपण विकसित किए गए हैं, जो आपको हड्डी के टुकड़ों को मजबूती से ठीक करने की अनुमति देते हैं। उपयोग के उद्देश्य के आधार पर, वे आकार, आकार और सामग्री में भिन्न होते हैं। कुछ पिन और छड़ें उन्हें नहर को रीमिंग किए बिना हड्डी में डालने की अनुमति देती हैं, जिससे ऑपरेशन की आक्रामकता कम हो जाती है। इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए आधुनिक छड़ें एक ऐसी आकृति होती हैं जो हड्डी की नहर के मोड़ को दोहराती हैं। उनके पास एक जटिल संरचना है जो आपको हड्डी को मजबूती से ठीक करने और टुकड़ों के विस्थापन को रोकने की अनुमति देती है। छड़ें मेडिकल स्टील या टाइटेनियम मिश्र धातुओं से बनी होती हैं।

यह विधि बाहरी संरचनाओं के कई नुकसानों और जटिलताओं से रहित है। अब यह पेरिआर्टिकुलर फ्रैक्चर, निचले पैर, जांघ, कंधे की ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान और कुछ मामलों में जोड़ों को भी ठीक करने का सबसे प्रभावी तरीका है।

उपयोग के लिए संकेत और contraindications

यह ऑपरेशन साथ किया जाता है बंद फ्रैक्चरफीमर, ह्यूमरस, टिबिया। ये घाव अनुप्रस्थ या तिरछे हो सकते हैं। अनुचित हड्डी संलयन के कारण झूठे जोड़ के विकास में इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग करना संभव है। यदि चोट नरम ऊतकों को नुकसान के साथ है, तो ऑस्टियोसिंथेसिस को स्थगित करना वांछनीय है, क्योंकि फ्रैक्चर साइट के संक्रमण का एक उच्च जोखिम है। इस मामले में, ऑपरेशन करना अधिक कठिन है, लेकिन यह प्रभावी भी होगा।

इंट्रामेडुलरी ओस्टियोसिंथेसिस केवल जटिल खुले फ्रैक्चर के लिए नरम ऊतकों को व्यापक क्षति के साथ-साथ उपस्थिति में भी contraindicated है स्पर्शसंचारी बिमारियोंजिस स्थान पर पिन लगानी है वहां की त्वचा। बुजुर्ग रोगियों में इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण, धातु पिनों का अतिरिक्त परिचय जटिलताओं का कारण बन सकता है।

कुछ रोग इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस में भी बाधा बन सकते हैं। ये विकास के अंतिम चरण में आर्थ्रोसिस, गठिया, रक्त रोग, प्यूरुलेंट संक्रमण हैं। बोन कैनल की चौड़ाई कम होने के कारण बच्चों की सर्जरी नहीं की जाती है।

प्रकार

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस इंट्राओसियस सर्जरी को संदर्भित करता है। इस मामले में, टुकड़ों को एक पिन, रॉड या शिकंजा के साथ बदल दिया जाता है और तय किया जाता है। इन संरचनाओं को हड्डी नहर में पेश करने की विधि के अनुसार, इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस को बंद और खुला किया जा सकता है।

पहले, खुली पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता था। यह इस तथ्य से विशेषता है कि हड्डी का क्षतिग्रस्त क्षेत्र उजागर हो गया है। टुकड़ों की मैन्युअल रूप से तुलना की जाती है, और फिर अस्थि मज्जा नहर में एक विशेष छड़ डाली जाती है, जो उन्हें ठीक कर देगी। लेकिन अधिक प्रभावी ओस्टियोसिंथिथेसिस की बंद विधि है। इसे करने के लिए केवल एक छोटा चीरा लगता है। इसके माध्यम से, एक विशेष कंडक्टर के माध्यम से, हड्डी चैनल में एक रॉड डाली जाती है। यह सब एक्स-रे मशीन के कंट्रोल में होता है।

चैनल में पिन को स्वतंत्र रूप से या ब्लॉकिंग के साथ स्थापित किया जा सकता है। बाद के मामले में, वे अतिरिक्त रूप से दोनों पक्षों पर शिकंजा के साथ प्रबलित होते हैं। यदि ओस्टियोसिंथिथेसिस को अवरुद्ध किए बिना किया जाता है, तो इससे अस्थि मज्जा पर भार बढ़ जाता है और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, इस तरह का निर्धारण तिरछा और पेचदार फ्रैक्चर या घूर्णी भार के साथ स्थिर नहीं है। इसलिए, ब्लॉकिंग वाली छड़ों का उपयोग अधिक कुशल है। अब वे पहले से ही शिकंजा के लिए छेद के साथ निर्मित होते हैं। ऐसा ऑपरेशन न केवल कई टुकड़ों को मजबूती से ठीक करता है, बल्कि संपीड़न का कारण नहीं बनता है अस्थि मज्जाजो इसकी रक्त आपूर्ति को बरकरार रखता है।

इसके अलावा, रॉड डालने के तरीके में ऑपरेशन अलग होता है। इसे मेडुलरी कैनाल की प्रारंभिक रीमिंग के साथ पेश किया जा सकता है, जिससे चोट लग जाती है। लेकिन हाल ही में, विशेष पतली छड़ें अक्सर उपयोग की जाती हैं, जिसके लिए चैनल का और विस्तार करना जरूरी नहीं है।

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के और भी कम सामान्य प्रकार हैं। टुकड़ों को कई लोचदार छड़ों के साथ तय किया जा सकता है। एक सीधी और दो छड़ें एक दूसरे के विपरीत मुड़ी हुई हड्डी में डाली जाती हैं। इनके सिरे मुड़े हुए होते हैं। इस पद्धति के साथ, प्लास्टर कास्ट की आवश्यकता नहीं होती है। XX सदी के 60 के दशक में एक और तरीका प्रस्तावित किया गया था। मेडुलरी कैनाल को तार के टुकड़ों से भर दिया जाता है ताकि यह इसे कसकर भर दे। यह माना जाता है कि इस तरह से टुकड़ों का अधिक टिकाऊ निर्धारण करना संभव है।

ओस्टियोसिंथेसिस के प्रकार का चयन करते समय, डॉक्टर रोगी की स्थिति, फ्रैक्चर के प्रकार, उसके स्थान और सहवर्ती ऊतक घावों की गंभीरता पर ध्यान केंद्रित करता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस खोलें

ऐसा ऑपरेशन अधिक सामान्य है, क्योंकि यह सरल और अधिक विश्वसनीय है। लेकिन, किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, यह खून की कमी और नरम ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ है। इसलिए, खुले इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, अधिक जटिलताएं हैं। लेकिन इस पद्धति का उपयोग करने का लाभ यह है कि इसमें इसका उपयोग करने की संभावना है जटिल उपचार transosseous निर्धारण के लिए विभिन्न उपकरणों के संयोजन के साथ। अलग खुले इंट्रामेडुलरी ओस्टियोसिंथेसिस का उपयोग अब बहुत कम किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, फ्रैक्चर क्षेत्र को उजागर किया जाता है और हड्डी के टुकड़ों की उपकरणों के उपयोग के बिना मैन्युअल रूप से तुलना की जाती है। यह विशेष रूप से कई टुकड़ों की उपस्थिति में विधि का लाभ है। टुकड़ों की तुलना करने के बाद, उन्हें एक रॉड के साथ तय किया जाता है। रॉड को तीन तरीकों में से एक में डाला जा सकता है।

प्रत्यक्ष इंजेक्शन के साथ, फ्रैक्चर के ऊपर हड्डी के दूसरे हिस्से को उजागर करना आवश्यक है। इस स्थान पर, मज्जा नलिका के साथ एक छेद छिद्रित किया जाता है और इसमें एक कील डाली जाती है, जिसकी मदद से टुकड़ों की तुलना की जाती है। प्रतिगामी परिचय के साथ, वे केंद्रीय टुकड़े से शुरू करते हैं, बाकी के साथ तुलना करते हुए, धीरे-धीरे कील को मज्जा नलिका में हथौड़ा मारते हैं। कंडक्टर के साथ रॉड डालना संभव है। इस मामले में, यह केंद्रीय खंड से भी शुरू होता है।

फीमर के इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, टुकड़ों का संरेखण आमतौर पर इतना मजबूत होता है कि एक कास्ट की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ऑपरेशन निचले पैर, प्रकोष्ठ या ह्यूमरस पर किया जाता है, तो यह आमतौर पर प्लास्टर स्प्लिंट लगाने के साथ समाप्त होता है।

बंद ऑस्टियोसिंथेसिस

इस विधि को अब सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है। इसके लागू होने के बाद कोई निशान नहीं बचा है। अन्य ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन की तुलना में, इसके कई फायदे हैं:

• मामूली नरम ऊतक क्षति;
• थोड़ा खून की कमी
• फ्रैक्चर जोन में हस्तक्षेप के बिना हड्डियों का स्थिर निर्धारण;
• लघु संचालन समय;
• अंग कार्यों की तेजी से वसूली;
• जिप्सम अंग की कोई ज़रूरत नहीं है;
• ऑस्टियोपोरोसिस में इस्तेमाल किया जा सकता है।

बंद इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की विधि का सार यह है कि एक छोटे चीरे के माध्यम से हड्डी में एक पिन डाला जाता है। चीरा फ्रैक्चर साइट से दूर किया जाता है, इसलिए जटिलता दुर्लभ होती है। पहले, एक विशेष उपकरण की मदद से, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन किया जाता है। ऑपरेशन की पूरी प्रक्रिया रेडियोग्राफी द्वारा नियंत्रित होती है।

हाल ही में, इस पद्धति में सुधार किया गया है। फिक्सिंग पिन के प्रत्येक सिरे पर छेद होते हैं। हड्डी के माध्यम से उनमें पेंच डाले जाते हैं, जो पिन को ब्लॉक कर देते हैं और इसे और हड्डी के टुकड़ों को हिलने से रोकते हैं। इस तरह के अवरुद्ध अस्थिसंश्लेषण अधिक कुशल हड्डी संलयन प्रदान करता है और जटिलताओं को रोकता है। आखिरकार, आंदोलन के दौरान लोड हड्डी और रॉड के बीच वितरित किया जाता है।

इस पद्धति का उपयोग करके फ्रैक्चर साइट का निर्धारण इतना मजबूत है कि अगले दिन घायल अंग पर एक डोज्ड लोड देना संभव है। विशेष व्यायाम करने से कैलस का निर्माण होता है। नतीजतन, हड्डी जल्दी और जटिलताओं के बिना विलीन हो जाती है।

उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में अवरुद्ध इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की एक विशेषता इसकी उच्च दक्षता है। यह कई टुकड़ों की उपस्थिति में जटिल फ्रैक्चर, संयुक्त चोटों के लिए संकेत दिया गया है। इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग मोटे रोगियों और ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में भी किया जा सकता है, क्योंकि हड्डी को ठीक करने वाले पिन कई जगहों पर मजबूती से जुड़े होते हैं।

जटिलताओं

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के नकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं। वे मुख्य रूप से फिक्सेशन रॉड्स की खराब गुणवत्ता से जुड़े होते हैं, जो खराब हो सकते हैं या टूट भी सकते हैं। इसके अलावा, परिचय विदेशी शरीरमज्जा नलिका में इसके संपीड़न और बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति का कारण बनता है। अस्थि मज्जा का विनाश हो सकता है, जिससे फैट एम्बोलिज्म या सदमा भी हो सकता है। इसके अलावा, सीधी छड़ें हमेशा ट्यूबलर हड्डियों के टुकड़ों से सही ढंग से मेल नहीं खातीं, विशेष रूप से जिनके पास एक घुमावदार आकार होता है - टिबिया, फीमर और त्रिज्या।

सर्जरी के बाद रिकवरी

बंद इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, रोगी को 1-2 दिनों के बाद स्थानांतरित करने की अनुमति दी जाती है। पिंडली की सर्जरी के बाद भी आप बैसाखियों के सहारे चल सकते हैं। पहले कुछ दिनों में, घायल अंग में तेज दर्द संभव है, जिसे दर्द निवारक दवाओं से दूर किया जा सकता है। उपचार में तेजी लाने वाली फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग दिखाया गया है। विशेष अभ्यास करना सुनिश्चित करें, पहले डॉक्टर के मार्गदर्शन में, फिर अपने दम पर। रिकवरी में आमतौर पर 3 से 6 महीने लगते हैं। रॉड को हटाने का ऑपरेशन ऑस्टियोसिंथिथेसिस से भी कम दर्दनाक है।

हड्डी निर्धारण की प्रभावशीलता चोट के प्रकार और डॉक्टर द्वारा चुनी गई विधि की शुद्धता पर निर्भर करती है। चिकने किनारों के साथ फ्रैक्चर और कम संख्या में टुकड़े सबसे अच्छे होते हैं। ऑपरेशन की दक्षता रॉड के प्रकार पर भी निर्भर करती है। यदि यह बहुत मोटी है, तो रीढ़ की हड्डी के दबने के कारण जटिलताएं हो सकती हैं। एक बहुत पतली छड़ एक मजबूत निर्धारण प्रदान नहीं करती है और टूट भी सकती है। लेकिन अब ऐसी चिकित्सा त्रुटियां दुर्लभ हैं, क्योंकि ऑपरेशन के सभी चरणों को विशेष उपकरण द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो सभी संभावित नकारात्मक पहलुओं को प्रदान करता है।

ज्यादातर मामलों में, इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के ऑपरेशन पर मरीजों की प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। आखिरकार, यह आपको चोट के बाद जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देता है, शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है और अच्छी तरह से सहन किया जाता है। और उपचार के पारंपरिक तरीकों की तुलना में हड्डी एक साथ बहुत बेहतर बढ़ती है।

क्या आप जानते हैं कि प्रगंडिका कंकाल के सबसे स्थिर भागों में से एक है? फिर भी, सिर और डायफिसिस के क्षेत्र में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन से जुड़ी स्थितियां हैं। समस्या का केवल एक ही समाधान है - धातु की प्लेट का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप।

ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए आपको प्लेट की आवश्यकता क्यों है

हड्डी के ऊतकों के उचित संलयन के लिए, फ्रैक्चर के स्थानों में टुकड़ों को जितना संभव हो सके एक दूसरे के करीब लाना आवश्यक है। जब हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो इसे रूढ़िवादी रूप से करना एक मुश्किल काम होगा, क्योंकि। भौतिक गुणलीवर हड्डी के टुकड़ों को आपस में जुड़ने नहीं देगा।

टाइटेनियम प्लेट के लिए प्रयोग किया जाता है:

1. एक दूसरे के सापेक्ष अंशों का सही निर्धारण;
2. उत्तोलन के प्रभाव को दूर करना, जब टुकड़े फिर से अपनी प्राकृतिक स्थिति से बाहर आ सकते हैं।

प्लेट टाइटेनियम से बनी है। इस सामग्री का उपयोग अक्सर ऑपरेशनल मेडिसिन में किया जाता है, क्योंकि। शरीर के लिए न्यूनतम परिणाम का कारण बनता है और काफी टिकाऊ होता है।

यदि प्लेट को समय पर नहीं रखा जाता है, तो जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• बड़ी धमनियों और नसों को नुकसान;
• एक खुले फ्रैक्चर का विकास;
• हड्डी के टुकड़ों का न जुड़ना;
• झूठे जोड़ की उपस्थिति।

प्लेट लगाने का कार्य प्रगति पर है

ऑपरेशन का समय और जटिलता चोट स्थल के आकार पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के मुख्य चरण:

1. रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, सामान्य (कम अक्सर स्थानीय) संज्ञाहरण किया जाता है;
2. चोट स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है;
3. टाइटेनियम प्लेट के आकार के अनुरूप त्वचा और मांसपेशियों के प्रावरणी में एक चीरा लगाया जाता है;
4. प्लेट में छेद के माध्यम से चिकित्सा शिकंजा की मदद से, यह हड्डी के ऊतकों के लिए तय हो गया है;
5. नरम ऊतकों को उनकी मूल स्थिति में वापस कर दिया जाता है, प्रावरणी और त्वचा को सुखाया जाता है;
6. प्लास्टर कास्ट पर रखो।

ऑपरेशन की जटिलता सीधे हड्डी के पास रेडियल तंत्रिका के मार्ग में होती है। इस मामले में, एक विशिष्ट जटिलता हाथ की मोटर गतिविधि का आंशिक नुकसान है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

एक टाइटेनियम प्लेट का आरोपण शरीर में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के समान है। आश्चर्य नहीं कि सर्जरी के बाद अक्सर जटिलताएं होती हैं।

उनमें से:

1. हाथ की सूजन;
2. मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोरी महसूस करना;
3. सुपरिंपोज्ड सीम के क्षेत्र में रक्तस्राव;
4. तापमान में वृद्धि।

प्लेट के आरोपण के लिए अनुभव की आवश्यकता होती है, क्योंकि और भी हैं। अक्सर वे प्लेट की खराब-गुणवत्ता वाली स्थापना और ऑपरेशन के दौरान सड़न रोकनेवाला, एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन से जुड़े होते हैं।

ऑपरेशन से पहले और बाद में, हड्डी के संलयन की लंबी अवधि की आवश्यकता होगी। एक्स-रे सहित अंतहीन परीक्षाओं के लिए तैयार हो जाइए।

यहाँ जटिलताओं के कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

1. हड्डी के टुकड़ों का माध्यमिक विस्थापन;
2. ऑस्टियोमाइलाइटिस (घाव में संक्रमण);
3. आंतरिक बेडसोर्स;
4. झूठा मिलन।

याद रखने वाली चीज़ें

ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए टाइटेनियम प्लेट एक महंगी खुशी है। गुणवत्ता रिकॉर्ड की कीमत 110 हजार रूबल तक पहुंच सकती है। जब कंधे की पूरी लंबाई पर स्थापित किया जाता है। कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर वाली प्लेट सस्ती है, लेकिन फिर भी खरीदारी अपरिहार्य है।

प्रमाणपत्रों की उपलब्धता को ट्रैक करें, क्योंकि आमतौर पर सामग्री तीसरे पक्ष के माध्यम से तुरंत सर्जन के पास आती है। कारण: अनिवार्य बाँझपन।

डॉक्टर से संपर्क करने में देर न करें। घटना और अस्पताल के बीच का अंतराल 1-2 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा अनुचित अस्थि संलयन का तंत्र शुरू हो जाएगा, या वे पूरी तरह से पुन: उत्पन्न करने की क्षमता खो देंगे।

एक सफल संलयन के बाद, प्लेट को हटाने के लिए दूसरा ऑपरेशन किया जाता है ताकि यह सूजन का कारण न बने और आस-पास के ऊतकों से अधिक न बढ़े। अपवाद: बुजुर्ग रोगी, साथ ही ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति।

निष्कर्ष

विस्थापित ह्यूमरस फ्रैक्चर के उपचार के लिए टाइटेनियम प्लेट का प्लेसमेंट एक प्रभावी उपाय है। सही स्थापना हड्डी के टुकड़ों के संलयन, हाथ की मोटर गतिविधि के सामान्यीकरण और पुनर्वास के बाद के अंगों के दोषों को खत्म करने की गारंटी देती है।

ऑपरेशन से डरो मत, क्योंकि यह प्रदर्शन करने के लिए अपेक्षाकृत सरल है और कम से कम कॉस्मेटिक दोष छोड़ देता है।

मैंने कभी नहीं सोचा था कि मैं कुछ तोड़ूंगा। और इससे भी ज्यादा, मैं कल्पना नहीं कर सका कि रोजमर्रा की जिंदगी में प्राप्त फ्रैक्चर को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, हर चीज के लिए पहली बार होता है।

यदि आपको यह लेख मिला है, तो शायद आपको भी फ्रैक्चर का अनुभव हुआ है, या आपकी सर्जरी होने वाली है। मुझे ऑपरेशन से पहले व्यावहारिक रूप से कोई व्यावहारिक जानकारी नहीं मिली, हालाँकि मैंने इंटरनेट को गहनता से उड़ा दिया। मुझे पूरी उम्मीद है कि यह लेख किसी को सवालों के जवाब खोजने में मदद करेगा, किसी को शांत करेगा और इतना डरावना नहीं होगा।

मैंने अपना हाथ कैसे तोड़ा

बारिश के बाद फिसलन भरा देशी बरामदा, चीजों में व्यस्त हाथ - मैंने रेलिंग को नहीं पकड़ा। एक सेकंड का अंश - और मैं पहले से ही कदमों पर बैठा हूं। यह कूल्हे के क्षेत्र में कहीं दर्द करता है। मैं उठने की कोशिश करता हूं, लेकिन मैं समझता हूं बायां हाथमेरी बात नहीं सुनता। मुझे अंदर कुछ पीसने की आवाज़ सुनाई दे रही है (ये टूटी हुई हड्डी के किनारे हैं जो एक दूसरे के खिलाफ रगड़ रहे हैं)। मेरे हाथ में कोई दर्द नहीं है, ऐसा इसलिए है क्योंकि मैं सदमे में हूं। लगभग होश खो बैठे। जब उन्होंने मुझे उठाया और एक कुर्सी पर बिठाया, तो मैंने देखा कि मैं सहज रूप से अपने बीमार हाथ को स्वस्थ हाथ से सहारा देती हूं। जब मैंने अपने बाएं हाथ को हिलाने और मोड़ने की कोशिश की तो संयुक्त के अव्यवस्था की उम्मीद जल्दी से गायब हो गई - यह चाबुक की तरह लटका रहा, और टुकड़े अंदर चल रहे थे, अस्वाभाविक रूप से मेरे हाथ को एक तरफ या दूसरी तरफ से फुला रहे थे। इस नजारे से मैं बीमार महसूस कर रहा था, मेरा सिर घूम रहा था, और मेरे पैर अकड़ गए थे।

जैसा कि मैंने बाद में समझा, मैं अपने कूल्हे पर गिर गया, लेकिन मेरे हाथ मेरी उड़ान के दौरान पक्षों पर चले गए, और उनमें से एक ने रेलिंग को पूरी ताकत से मारा, और इसलिए टूट गया।

एक घंटे बाद मैं सोलनेक्नोगोर्स्क शहर के आपातकालीन कक्ष में था। पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर, उन्होंने मेरी तस्वीरें लीं और प्लास्टर की पट्टी लगा दी। चित्रों ने विस्थापन के साथ निचले तीसरे (कोहनी के करीब) में ह्यूमरस का एक पेचदार फ्रैक्चर दिखाया। स्थानीय ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ने तुरंत मुझे बताया कि एक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी और पूछा कि मुझे किस अस्पताल में रेफर करना है। इस प्रकार, उसी शाम को, मुझे निवास स्थान पर अस्पताल लाया गया, जहाँ रात 11 बजे मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया, और मैं मॉस्को के 36वें अस्पताल के नए अधिग्रहीत बिस्तर पर लगभग थक कर सो गया।

फ्रैक्चर के तुरंत बाद एक्स-रे (बिना प्लास्टर के)

पहला अस्पताल

मैं शनिवार की रात को अस्पताल गया, और निश्चित रूप से, किसी ने भी मेरे साथ तत्काल व्यवहार नहीं किया, उन्होंने केवल नई तस्वीरें लीं। रविवार को, उन्होंने मेरा परीक्षण किया, उन्होंने मुझे एक-दो बार एनालगिन का इंजेक्शन लगाया। मुझे समझ नहीं आ रहा था कि मेरा डॉक्टर कहाँ था, क्या कोई ऑपरेशन होगा और कब, मैं कितने समय तक इस संस्था में अटका रहा, जहाँ वे मेरा इलाज करते थे। जब वे ईसीजी करने आए, तो मुझे लगभग यकीन हो गया था कि यह ऑपरेशन की तैयारी का पक्का संकेत है। लेकिन सब कुछ अलग निकला: दोपहर में मेरे उपस्थित चिकित्सक दिखाई दिए, जिन्होंने ऑपरेशन की शीघ्रता पर संदेह किया। उन्होंने कहा कि वह इस स्थिति पर विभाग के प्रमुख के साथ चर्चा करेंगे और मेरे पास लौट आएंगे। मैनेजर ने थोड़ी देर बाद देखा और वह भी संदेह से भरा हुआ था। उनके अनुसार, "कास्ट में हड्डी सीधी खड़ी हो गई और अपने आप ठीक हो जाएगी," इसलिए मेरे मामले में ऑपरेशन जरूरी नहीं है। हालाँकि, डॉक्टर स्वयं ऐसा निर्णय नहीं ले सके, वे प्रोफेसर की प्रतीक्षा करने लगे। प्रोफेसर साहब ने एक सभा बुलाई और ये सब लोग मेरे वार्ड में आ गए। उन्होंने मेरी जांच की, जाँच की कि क्या मेरी उंगलियाँ काम कर रही हैं और कहा कि वे ऑपरेशन नहीं करेंगी, वे कहते हैं कि मैं भाग्यशाली था, और यह एक साथ बढ़ना चाहिए। और अगले दिन मुझे घर से छुट्टी दे दी गई। इसलिए मैंने बिना किसी इलाज के 4 दिन अस्पताल में बिताए।

साफ है कि कुछ भी साफ नहीं है

तब मुझे निवास स्थान पर आपातकालीन कक्ष में निगरानी रखने की सिफारिश की गई थी। पहली बार मैं बिना तस्वीरों के वहां गया था, केवल एक महाकाव्य के साथ। जब तस्वीर को फिर से करने का समय आया, तो फ्रैक्चर के बाद से 2 सप्ताह पहले ही बीत चुके थे, और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ने एक ताजा तस्वीर देखकर कहा कि मुझे एक ऑपरेशन की जरूरत है और इसे जल्द से जल्द किया होगा। मैं उलझन में था: पूरी परिषद की राय के खिलाफ कुछ आघात विशेषज्ञ? हालाँकि, नवीनतम तस्वीर और मैं खुद डरावना लग रहा था।

कास्ट में फ्रैक्चर के 10 दिन बाद एक्स-रे

कुछ और दिन बीत गए, मैंने फिर से तस्वीर को डर से बाहर निकाला लेकिन एक अलग प्रक्षेपण में, और जो मैंने वहां देखा उससे मुझे बेतहाशा डर लगा। क्योंकि SUCH हड्डी निश्चित रूप से एक साथ नहीं बढ़ेगी।

यह स्पष्ट था कि हड्डी पहले की तरह खड़ी नहीं रही, प्लास्टर के टुकड़े के बावजूद टुकड़े चले गए। और मैंने दूसरे डॉक्टरों की राय लेनी शुरू की। उन सभी ने एक बात कही: एक ऑपरेशन की जरूरत है, देरी न करें, जितना अधिक समय बीत जाएगा, सर्जन के लिए उतना ही कठिन होगा।

मुझे फिर से सारे टेस्ट कराने पड़े, फेफड़ों की तस्वीर लेनी पड़ी और ईसीजी करना पड़ा। उस समय, मुझे पहले से ही पता था कि 83 अस्पताल में मेरा ऑपरेशन होने वाला है। परिचितों के परिचितों के माध्यम से, मुझे डॉ गोरेलोव से संपर्क करने की सिफारिश की गई थी। परामर्श पर, वह उचित और कुछ हद तक निराशावादी लग रहा था (वास्तव में, उसने मुझे केवल जोखिमों के बारे में ईमानदारी से चेतावनी दी थी), लेकिन एक योग्य चिकित्सक। मुझे उस पर भरोसा न करने का कोई कारण नहीं मिला। मुझे अस्पताल में अस्पताल पसंद आया - टीवी, वाई-फाई और यहां तक ​​​​कि एयर कंडीशनिंग के साथ डबल और सिंगल साफ कमरे। सामान्य तौर पर, सब कुछ मेरे अनुकूल था।

14 सितंबर को मेरा ऑपरेशन किया गया था, और ऑपरेशन के 2 दिन बाद ही उन्हें छुट्टी दे दी गई, मुझसे ड्रेसिंग के लिए आने का वादा लिया। सामान्य तौर पर, मुझे इस अस्पताल के सभी कर्मचारी पसंद थे - डॉक्टर और मेरे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और चौकस नर्स दोनों। मैं सभी को उनके व्यावसायिकता और मदद के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं।

I. V. गोरेलोव एक बहुत ही दयालु, सक्षम, शांत और धैर्यवान डॉक्टर हैं, वे सभी सवालों का विस्तार से जवाब देते हैं, आश्वस्त करते हैं और प्रोत्साहित करते हैं। रोगी से कोई परिचित या चिढ़ाने का प्रयास नहीं करना, भद्दे मजाक करना आदि। एक डॉक्टर के ऐसे गुण मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि आप हर शब्द को सुनते हैं और कुछ हद तक एक मरीज के लिए एक डॉक्टर एक ऐसा अधिकार है जिस पर आपको पूरी तरह से भरोसा करने और सभी निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। और अगर वह व्यक्ति स्वयं या उसके साथ संचार आपके लिए अप्रिय है, तो यह सब कुछ जटिल कर देता है और कोई सकारात्मक दृष्टिकोण नहीं है।

ह्यूमरस और उपचार के विकल्पों का विस्थापित फ्रैक्चर

डॉक्टरों का कहना है कि ह्यूमरस को तोड़ना इतना आसान नहीं है - यह मानव की सबसे बड़ी और मजबूत हड्डियों में से एक है। बहुत ही कम, विस्थापित फ्रैक्चर को रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है। यह हड्डी का काफी लंबा संलयन है और एक उच्च संभावना है कि प्लास्टर में कुछ महीनों के बाद हड्डी टेढ़ी हो जाएगी। लेकिन सबसे अप्रिय बात यह है कि यह बिल्कुल ठीक नहीं हो सकता है, और फ्रैक्चर साइट पर एक गलत जोड़ बन सकता है, जो बहुत ही खराब है।

ऑपरेटिव हस्तक्षेप इस कारण से जोखिम भरा हो सकता है कि रेडियल तंत्रिका ह्यूमरस से कोहनी तक गुजरती है। सरल शब्दों में, यह तंत्रिका हाथ के काम के लिए जिम्मेदार होती है। यदि आप ऑपरेशन के दौरान इसे नुकसान पहुंचाते हैं, तो ब्रश लंबे समय तक "लटका" सकता है। लेकिन डॉक्टर गारंटी नहीं देते हैं, प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत है, कोई भाग्यशाली नहीं हो सकता है।

ऑपरेशन ही एक टाइटेनियम पेरीओस्टियल प्लेट की स्थापना है, जो हड्डी में पेंच के साथ हड्डी में तय की जाती है। कठिनाई यह है कि रेडियल तंत्रिका हड्डी के ठीक साथ चलती है, इसलिए इसे प्राप्त करने के लिए, तंत्रिका को अलग करना और इसके नीचे (इसके और प्लेट के बीच) "शॉक-एब्जॉर्बिंग" मांसपेशी ऊतक डालना आवश्यक है। यह ऑपरेशन सरल नहीं माना जाता है, मैंने इसे व्यक्तिगत रूप से लगभग 2.5 घंटे तक किया। यह देखकर कितनी राहत मिली कि उंगलियां चल रही थीं, तंत्रिका क्षतिग्रस्त नहीं हुई थी। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर ने कहा कि हड्डी के टुकड़े के चारों ओर मांसपेशियां लपेटने लगीं, जिससे ठीक होना असंभव हो गया। इसलिए सर्जरी कराने का फैसला सही था।

मेरे मामले में (ऑपरेशन फ्रैक्चर की सीमाओं के क़ानून द्वारा जटिल था) यह प्रस्तावित किया गया था जेनरल अनेस्थेसियामास्क और स्नोर्कल के साथ। और ऐसी योजना के ताजा फ्रैक्चर स्थानीय संज्ञाहरण (गर्दन में संज्ञाहरण, जो हाथ की संवेदनशीलता को बंद कर देता है) के तहत संचालित किया जा सकता है। व्यक्तिगत रूप से, मुझे लगता है कि सामान्य संज्ञाहरण बेहतर है क्योंकि आप अपना खून नहीं देख सकते हैं और आप अपनी हड्डियों को ड्रिल किए जाने के बारे में नहीं सुन सकते हैं। हर व्यक्ति इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता। और मुझे इंट्रावेनस एनेस्थीसिया की तुलना में मास्क एनेस्थीसिया बहुत अधिक पसंद आया (मुझे भी ऐसा अनुभव था) - दूर जाना आसान था।

टाइटेनियम प्लेट के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस की तैयारी और उसके बाद के पहले दिन

अपने सर्जन के साथ उपचार पर चर्चा करें। यदि फ्रैक्चर हाल ही में हुआ है और हड्डी संयुक्त में ही नहीं टूटी है, तो आपको एक पिन लगाने की पेशकश की जा सकती है - एक धातु की छड़ जो हड्डी में घुसी हुई है, जो इसे अंदर से ठीक कर देगी। रेडियल तंत्रिका और हाथ पर छोटे निशान के लिए कम जोखिम। प्लेट का सम्मिलन एक बड़ा निशान है जो एक बड़े टांके से पहले होता है (मैं पहले से ही धीरे-धीरे टैटू के बारे में सोच रहा हूं)। मेरे मामले में, बहुत देर हो चुकी थी और पिन का उपयोग करना कठिन था, इसलिए हम थाली पर सहमत हुए।

रोगी इस सहायक को स्वयं डॉक्टर के माध्यम से प्राप्त करता है या स्वयं इसकी तलाश करता है। मेरी जर्मन प्लेट की कीमत 103 हजार रूबल है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप प्लेट कैसे खरीदते हैं, उसके लिए चेक और दस्तावेज मांगें। हमने एक आपूर्तिकर्ता से खरीदा। किसी ने हमें प्लेट ही नहीं दिखाई, यह तर्क देते हुए कि इसे सीधे डॉक्टर के पास पहुंचाया जाएगा, और इस बाँझ उपकरण को छूने के लिए केवल नश्वर लोगों की सिफारिश नहीं की जाती है। लेकिन प्रमाण पत्रों का एक गुच्छा हाथ में जारी किया गया था। हां, कीमत अधिक निकली, और यह प्लेट की लंबाई पर निर्भर करता है। मेरा - लगभग पूरा ह्यूमरस। कुछ अधिक भाग्यशाली हो सकते हैं और सस्ता पा सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले, एक मानक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा, एक ताजा फ्लोरोग्राफी के साथ-साथ एक ईसीजी, रक्त और मूत्र परीक्षण भी करें। कागजों के इस ढेर के साथ, आप अस्पताल आते हैं, और आपके जीवन का सबसे लंबा दिन शुरू होता है। रात के खाने के बाद, वे अब आपको नहीं खिलाएंगे, और शाम को वे आंतों को पूरी तरह से साफ कर देंगे और आपको आधी रात के बाद पीने से मना करेंगे। सुबह खाली पेट, आपको नंगा कर दिया जाएगा, एक नस में एंटीबायोटिक का इंजेक्शन दिया जाएगा, और ऑपरेशन रूम में ले जाया जाएगा।

मेरे हाथ पर कास्ट लगाकर मुझे सर्जरी के लिए ले जाया गया। मुझे नहीं पता कि इसे कैसे फिल्माया गया था - यह पहले से ही एनेस्थीसिया के तहत था। ऑपरेटिंग रूम में, एक कैथेटर को बांह में रखा जाता है और एक मास्क लगाया जाता है। मैं 15 सेकंड के बाद प्लीहा के संगीत के लिए बेहोश हो गया, एक ठंडे ऑपरेटिंग कमरे में आराम से लग रहा था।

जब मैं उठा, मैंने लोगों को बाथरोब में देखा, उन्होंने शांति से मुझसे बात की, उन्होंने कहा कि उन्होंने केवल आधा लीटर रक्त खो दिया है, जो बहुत अधिक नहीं था। फिर मुझे वार्ड में ले जाया गया। संचालित हाथ के चारों ओर, एक पट्टी के साथ सील, बैग में बर्फ से बना एक स्टोनहेंज रखा गया था, और एक ड्रॉपर एक स्वस्थ हाथ से जुड़ा था। इस पर सबसे बुरा पीछे था।

पहले 2 दिनों तक टांकों से खून बहता था, इसलिए मुझे बिस्तर पर विशेष डायपर लगाने पड़ते थे। यह बिल्कुल सामान्य है, हालांकि यह डरावना लगता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, बुखार (सप्ताह के दौरान 37.5 तक) और हाथ की गंभीर सूजन सामान्य होती है। मेरा हाथ 2 गुना बड़ा हो गया है, नज़ारा भद्दा और डरावना है। हालांकि, हाथ की मांसपेशियों और ऊतकों को हुए नुकसान को देखते हुए यह सामान्य है - रक्त की आपूर्ति को ठीक होने में समय लगता है, और यह कुछ दिनों की बात नहीं है।

जबकि टांके से खून बह रहा है, ड्रेसिंग रोजाना की जाती है, फिर डॉक्टर के निर्देशानुसार। सूखे सीम बेहतर हैं कि एक बार फिर परेशान न करें। ऑपरेशन के 12वें दिन उन्हें निकाल दिया जाता है।

संचालित हाथ को मोड़ने की कोशिश करना आवश्यक है (धीरे-धीरे विकसित), सूजन को दूर करने के लिए हाथ की मालिश करें और हाथ को ऐसी स्थिति में पहनें कि हाथ कोहनी के ऊपर हो - इससे सूजन कम हो जाएगी। एक सपने में, मैंने अपना हाथ अपने पेट पर रखा - सुबह सूजन शाम की तुलना में बहुत कम है।

छुट्टी के समय, मुझे एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक (यदि आवश्यक हो) का एक कोर्स निर्धारित किया गया था।

फार्मेसियों से सभी पट्टियां-रूमाल-लॉन्गेट्स मुझे असहज लग रहे थे, वे सीम पर दबाव डालते हैं, इसलिए मैं अपनी बांह को स्वतंत्र रूप से पहनता हूं, इसे कोहनी पर थोड़ा झुकाता हूं। यह मुश्किल नहीं है, उसका समर्थन न करने से डरो मत। पहले 2 दिनों के लिए मैंने अपने हाथ को पावलोपोसैड दुपट्टे से बांधा था, और अब मैं किसी भी तरह से पकड़े बिना (ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद) चलता हूं। मैं अपने हाथ का कम से कम उपयोग करता हूं - ढक्कन खोलो, एक मग ले लो। अब तक, बांह में लगभग कोई ताकत नहीं है, लेकिन यह घायल मांसपेशियों के विकास और पुनर्प्राप्ति के साथ वापस आ जाएगी।

इसी के साथ मैं अपनी कहानी का पहला भाग समाप्त करना चाहता हूं। अगली पोस्ट बांह की मांसपेशियों के पुनर्वास और विकास के लिए समर्पित होगी।

यदि आपके कोई प्रश्न हैं - टिप्पणियों में पूछना सुनिश्चित करें। मैं अपने लिए जानता हूं कि ऐसे में मुश्किल हालातआप हर समीक्षा से चिपके रहते हैं, जानकारी को थोड़ा-थोड़ा करके इकट्ठा करते हैं, और यह अज्ञानता भयावह और भटका देने वाली है।

हमारे सभी पाठकों को नमस्कार!

ह्यूमरस का फ्रैक्चर हमेशा इलाज योग्य नहीं होता है रूढ़िवादी तरीके. खासकर अगर विस्थापन के साथ अस्थिर फ्रैक्चर हो। ऐसे मामलों में, सबसे अच्छा उपचार विकल्प प्रगंडिका का अस्थिसंश्लेषण है। अस्तित्व विभिन्न तरीकेइसका कार्यान्वयन। ह्यूमरस प्लेट, बुनाई सुइयों, शिकंजा, पिन, बाहरी निर्धारण उपकरणों के संभावित ऑस्टियोसिंथेसिस।

विधि के लाभ

ओस्टियोसिंथिथेसिस की तकनीक हड्डी के टुकड़ों की सही तुलना और विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करती है। ऑपरेशन के बाद पहले दिनों से कंधे के जोड़ के काम करने की संभावना प्रदान की जाती है, जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो जाता है।

प्रक्रिया में कितना समय लगता है

प्रकृति के आधार पर, फ्रैक्चर का स्थानीयकरण और ह्यूमरस के ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए तकनीक का विकल्प, प्रक्रिया 50-90 मिनट तक चलती है।

प्रक्रिया की तैयारी

मॉस्को में ह्यूमरस का ऑस्टियोसिंथेसिस रोगी की जांच के बाद किया जाता है, जिसमें एक शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं।

वसूली की अवधि

स्थिरीकरण का उपयोग करने का निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। ऑपरेशन के बाद पहले दिन से, कक्षाओं की तीव्रता में क्रमिक वृद्धि के साथ व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

मतभेद

ह्यूमरस के ओस्टियोसिंथिथेसिस के लिए मुख्य मतभेद:

• शरीर में संक्रमण के स्थानीय और सामान्य foci;
• अपघटन के चरण में गंभीर रोग;
• मानसिक विकार।