Captopril sandoz οδηγίες για τη χρήση της πίεσης. Πώς να πίνετε Captopril Sandoz για πίεση; Μορφή και εκτιμώμενο κόστος

Μερικά στοιχεία για το προϊόν:

Οδηγίες χρήσης

Τιμή στον ιστότοπο του διαδικτυακού φαρμακείου:από 95

φαρμακολογική επίδραση

Το Captopril Sandoz είναι ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Με άλλα λόγια, το φάρμακο εμποδίζει την αγγειοτενσίνη τύπου 2 να μετατραπεί από τον τύπο 1. Έτσι, μια σημαντική μείωση της ολιγοπεπτιδικής ορμόνης διατηρεί τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης φυσιολογικές. Με τη σωστή δοσολογία, ο ασθενής ομαλοποιεί όχι μόνο την αρτηριακή πίεση, αλλά και τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Η υποτασική δράση του φαρμάκου είναι εντελώς ανεξάρτητη από τη δραστηριότητα της ρενίνης του πλάσματος. Σε ασθενείς, υπάρχει μείωση της πίεσης ακόμη και με φυσιολογική συγκέντρωση της ορμόνης. Ικανό να ενισχύσει την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το Captopril Sandoz μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, έχει ανασταλτική επίδραση στην εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και επίσης επιβραδύνει σημαντικά την αύξηση του όγκου της αριστερής κοιλίας. Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα από γαστρεντερικός σωλήνας. Αυτά τα στοιχεία είναι τουλάχιστον 75%. Οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται ότι η ταυτόχρονη λήψη τροφής και φαρμάκου μειώνει την επίδραση του κύριου συστατικού σχεδόν στο μισό. Το κύριο μέρος των ουσιών αποβάλλεται μέσω της καλής λειτουργίας των νεφρών και μόνο ένα μικρό μέρος του παραμένει αναλλοίωτο.

Ενδείξεις

Το Captopril Sandoz συνταγογραφείται μόνο από εξειδικευμένο γιατρό, αφού περάσει όλα απαραίτητες αναλύσεις. Προορίζεται για ασθενείς με μια σειρά από τις ακόλουθες ασθένειες: υψηλή αρτηριακή πίεση; νεφρική υπέρταση, η αιτία της οποίας ήταν μια σημαντική στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή των κλάδων της. διαταραχή της αριστερής κοιλίας, η οποία σχετίζεται με προηγουμένως μεταφερθέν μυοκάρδιο. νεφρική βλάβη λόγω της καθιερωμένης διάγνωσης σακχαρώδους διαβήτη. καρδιακή ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το φάρμακο έχει βρει ευρεία εφαρμογή όχι μόνο ως μονοθεραπεία, αλλά και ως μέρος της σύνθετη θεραπεία. Οι ασθενείς θα πρέπει να καταλάβουν ότι εάν δεν δίνετε τη δέουσα σημασία στην υγεία σας, τότε η μπανάλ υπέρταση μπορεί να δώσει αρκετά σοβαρές συνέπειες. Ο εκφυλισμός του αμφιβληστροειδούς και η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς οδηγούν σε ολική τύφλωση. Η εγκεφαλική κυκλοφορία διαταράσσεται μόνιμα, το έργο της καρδιάς επιδεινώνεται σημαντικά, γεγονός που αυξάνει τη θνησιμότητα κατά τουλάχιστον πέντε φορές. Η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα επηρεάζει το νευρικό σύστημα, το οποίο θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποκατασταθεί. Η νεφρική βλάβη εξελίσσεται καθημερινά με αυξημένα ποσοστά πίεση αίματος.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου

Το κύριο δραστικό συστατικό του Captopril Sandoz είναι μια ουσία με το ίδιο όνομα. Πρόσθετες ουσίες της σύνθεσης είναι η μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, το άμυλο πατάτας, η μονοϋδρική λακτόζη και το στεατικό οξύ. Το γερμανικής κατασκευής φάρμακο διατίθεται στη φαρμακευτική αγορά μόνο σε μορφή δισκίου. Κάθε μονάδα έχει μια στρογγυλή και λεία επιφάνεια και, ανάλογα με τη δοσολογία, μπορεί να πάρει τόσο κλασικό όσο και τετράφυλλο σχήμα. Το tablet είναι βαμμένο σε λευκό χρώμα. Οπτικά ομοιογενής σε απόχρωση, όχι μόνο στο ανώτερο στρώμα, αλλά και στο τμήμα. Από τη μία, υπάρχει κίνδυνος για εύκολο σπάσιμο. Το ανασταλτικό φάρμακο διατίθεται σε δόσεις των 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg και 100 mg. Μια τέτοια ποικιλία καθιστά εύκολη την προσαρμογή της ημερήσιας δόσης για τους ασθενείς. Κάθε δισκίο βρίσκεται σε μια κυψέλη περιγράμματος από φύλλο τροφής. Κάθε κυψέλη περιέχει δέκα μονάδες. Η συσκευασία από χαρτόνι μπορεί να περιέχει από ένα έως δέκα κελιά.

Αντενδείξεις

Οποιοδήποτε φάρμακο, ανεξάρτητα από το πεδίο εφαρμογής του, δεν έχει μόνο έναν κατάλογο ενδείξεων, αλλά και διαγνώσεις που απαγορεύουν τη θεραπεία. Οι οδηγίες χρήσης Captopril Sandoz αναφέρουν ότι το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με μια σειρά από τις ακόλουθες ασθένειες: ατομική δυσανεξία σε ένα από τα συστατικά της σύνθεσης, καθώς και υπερευαισθησία. διάφορος αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του αγγειοοιδήματος, το οποίο εκδηλώνεται σε μια αρκετά μεγάλη περιοχή του δέρματος. αυξημένη περιεκτικότητα σε αζωτούχα μεταβολικά προϊόντα στο αίμα, που απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα. μερική ή πλήρη στένωση των νεφρικών αρτηριών, του στομίου της αορτής, της μιτροειδούς βαλβίδας ή των νεφρών. κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από μεταμόσχευση νεφρού. κλινικά σύνδρομα που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής αλδοστερόνης. η παρουσία εμποδίων στην εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία. υψηλή πίεση του αίματος; επιπλοκή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία αρκετά συχνά καταλήγει σε θάνατο. ταυτόχρονη χρήση αυτού του φαρμάκου με φάρμακα που βασίζονται στην αλισκιρένη. Εάν ο ασθενής έχει κάποια επιπλοκή από την παραπάνω λίστα, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ένα ανάλογο.

Δοσολογία

Σύμφωνα με πολυάριθμες κλινικές μελέτες και ανασκοπήσεις, το Captopril Sandoz πρέπει να λαμβάνεται περίπου μία ώρα πριν από τα γεύματα. Είναι καλύτερα να μην μασάτε τα δισκία και να πίνετε άφθονο καθαρό νερό. Η απαραίτητη δοσολογία για μια συγκεκριμένη περίπτωση θα πρέπει να αναπτυχθεί από ιατρό του κατάλληλου προφίλ. Υπάρχει ένα κλασικό θεραπευτικό σχήμα που υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή. Είναι ασφαλέστερο για τον ασθενή να ξεκινήσει την πορεία με δόση 12,5 mg κάθε φορά. Η ρεσεψιόν πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα. Αφού ο ασθενής λάβει την πρώτη δόση, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση για την πρώτη ώρα. Εάν ένα άτομο αισθάνεται υπέροχα, σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχουν αντενδείξεις για περαιτέρω χρήση. Για περισσότερα αποτελεσματική θεραπείαο γιατρός κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να προσαρμόσει την ημερήσια δόση τόσο προς τη μία όσο και προς την άλλη κατεύθυνση. Για εκείνους τους ασθενείς που χρειάζονται μια αρκετά ήπια και υποστηρικτική θεραπεία, θα είναι σκόπιμο να χρησιμοποιούνται 25 mg τη φορά. Η μέγιστη ημερήσια δόση σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αυξάνει στα 150 mg, τα οποία χωρίζονται σε τρεις δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή και μόνο υπό τη στενή επίβλεψη ιατρού. Παραδοσιακά, με παρόμοια διάγνωση, ο γιατρός προτείνει την έναρξη της θεραπείας με δόση 6,25 mg. Με θετική δυναμική και απουσία παρενεργειών, η δόση μπορεί να προσαρμοστεί.

Παρενέργειες

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπευτική πορεία με το φάρμακο, θα πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο ενδελεχείς για να εξοικειωθείτε με τις πιθανές αρνητικές συνέπειες που θα αντιμετωπίσει ο ασθενής. Φυσικά, το Captopril Sandoz είναι σύμβολο των σύγχρονων εξελίξεων και τεχνολογιών. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων, των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των ηωσινόφιλων και της συγκέντρωσης γλυκόζης. σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες. διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, όταν οι ίδιοι οι ιστοί κάποιου γίνονται αντιληπτοί ως ξένοι και αρχίζουν να καταστρέφονται από το ίδιο το σώμα. αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα. παραβίαση όχι μόνο του ύπνου, αλλά και της εργασίας των γευστικών οφθαλμών, που συνοδεύεται από ημικρανία, υπνηλία, ζάλη, καταθλιπτικές καταστάσεις. Σε απολύτως επεισοδιακές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη συνείδηση, λιποθυμία και εγκεφαλικά επεισόδια. επώδυνοι παλμοί, αδυναμία στη συχνότητα και τη διάρκεια του καρδιακού ρυθμού, που συνοδεύεται από εξάψεις αίματος στο πρόσωπο ή αντίστροφα, ωχρότητα, καθώς και περιφερικό οίδημα. ξηρός βήχας χωρίς εκκρίσεις πτυέλων, πνευμονία, δύσπνοια. δυσφορία στην κοιλιά με τη μορφή ναυτίας και βάρους. παραβίαση της συχνότητας των κοπράνων. η εμφάνιση μικρών ελκών στη βλεννογόνο μεμβράνη των παρειών και της γλώσσας. Εάν ο ασθενής, εν αγνοία του γιατρού, έχει αυξήσει σημαντικά την ημερήσια δόση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τα απαραίτητα μέτρα για πλύση στομάχου το συντομότερο δυνατό, να χορηγηθεί οποιοδήποτε απορροφητικό και να συνταγογραφηθεί υποστηρικτική συμπτωματική θεραπεία.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Πριν αγοράσετε το Captopril Sandoz, θα πρέπει να καταλάβετε ότι αυτό το φάρμακο δεν είναι "φιλικό" με όλα τα μέσα. Τέτοια φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των αναστολέων δεν συνιστάται έντονα να λαμβάνονται ταυτόχρονα με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης στο ανθρώπινο σώμα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια σειρά μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή και σοβαρές παραβιάσεις των νεφρών. Επιτρέπεται η ταυτόχρονη λήψη, αλλά μόνο υπό στενή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού. Η χρήση με αλισκιρένη συνιστάται ανεπιφύλακτα να αποφεύγεται σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρικά προβλήματα, καθώς και από διαβήτη τύπου 2. Ο συνδυασμός με διάφορα σκευάσματα καλίου πρέπει να αποφεύγεται. Ένα τέτοιο ντουέτο μπορεί κάλλιστα να προκαλέσει την εμφάνιση υπερκαλιαιμίας. Εάν ένας τέτοιος συνδυασμός δεν μπορεί να αποφευχθεί, σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού καθ' όλη τη διάρκεια της πορείας, περνώντας τακτικά όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Τα φάρμακα με βάση το λίθιο διατηρούνται στο σώμα, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση του κύριου συστατικού στο ανθρώπινο αίμα.

Ειδικές Οδηγίες

Το Captopril Sandoz είναι ένα αρκετά σοβαρό φάρμακο, το οποίο πρέπει να προσεγγίζεται με την ίδια επίγνωση. Συνιστάται, πριν ξεκινήσετε το μάθημα, να ελέγχετε την πίεση για αρκετές εβδομάδες στη σειρά για να κατανοήσετε τα όρια και σε ποιες καταστάσεις συμβαίνουν ορισμένοι δείκτες. Αυτή η εικόνα είναι πολύ σημαντική στη μετέπειτα θεραπεία. Το κύριο συστατικό της σύνθεσης μπορεί να προκαλέσει ψευδή δεδομένα κατά την ούρηση για ακετόνη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει πρώτα να σταματήσετε να το παίρνετε και μόνο μετά από μερικές ημέρες, να κάνετε ξανά τις εξετάσεις. Για όλη την περίοδο της θεραπευτικής πορείας, ο ασθενής πρέπει να απέχει εντελώς από την οδήγηση οχήματος, καθώς και από διάφορες δραστηριότητες που απαιτούν ιδιαίτερη συγκέντρωση. Αξίζει επίσης προσεκτική παρακολούθηση σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού, καθώς και από την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Σε περίπτωση τυχόν ύποπτων συμπτωμάτων, η δράση του φαρμάκου θα πρέπει να ακυρωθεί το συντομότερο δυνατό και να επιλεγεί παρόμοια δράση.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Παρά το τρίμηνο, οι γυναίκες αποθαρρύνονται έντονα από τη λήψη του φαρμάκου. Το ίδιο ισχύει και για όσους θηλάζουν. Πολυάριθμες μελέτες έχουν αποδείξει ότι το συστατικό είναι ικανό να προκαλέσει ανεπανόρθωτες αλλαγές στην ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Απαγορεύεται η χρήση από παιδιά κάτω των δεκαοκτώ ετών. Εάν γίνει διάγνωση, το παιδί θα πρέπει να αναζητήσει εναλλακτικά φάρμακα που είναι εγκεκριμένα Παιδική ηλικία.

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Επιτρέπεται η λήψη μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός προσαρμόζει την ημερήσια δόση.

Για μειωμένη ηπατική λειτουργία

Η λήψη δεν απαγορεύεται, αλλά απαιτεί και τακτική παρακολούθηση όχι μόνο από τον γιατρό, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή. Εάν παρουσιαστούν οποιεσδήποτε αλλαγές στη γενική κατάσταση, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να ζητηθεί συμπληρωματική συμβουλή.

Χρήση σε ηλικιωμένους

Άτομα των οποίων η ηλικιακή κατηγορία υπερβαίνει τα 60-65 έτη, το μάθημα πρέπει να ξεκινά με δόση 6,25 mg δύο φορές την ημέρα. Η τιμή του Captopril Sandoz είναι 100 ρούβλια. Μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο μέσω του διαδικτυακού φαρμακείου μας με παράδοση στο σπίτι ή το γραφείο σας. Απελευθερώνεται μόνο με την επίδειξη συνταγής.

δισκία

Ιδιοκτήτης/Εφορέας

Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10)

I10 Βασική [πρωτοπαθής] υπέρταση I15.0 Νεοαγγειακή υπέρταση I50.0 Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια N08.3 Σπειραματικές αλλοιώσεις σε σακχαρώδη διαβήτη (Ε10-Ε14+ με κοινό τέταρτο χαρακτήρα.2)

Φαρμακολογική ομάδα

αναστολέας ΜΕΑ

φαρμακολογική επίδραση

Αντιυπερτασικός παράγοντας, αναστολέας ΜΕΑ. Ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης σχετίζεται με ανταγωνιστική αναστολή της δραστηριότητας του ΜΕΑ, η οποία οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II (η οποία έχει έντονη αγγειοσυσπαστική δράση και διεγείρει την έκκριση αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων). Επιπλέον, η καπτοπρίλη φαίνεται να έχει επίδραση στο σύστημα κινίνης-καλλικρεΐνης, αποτρέποντας τη διάσπαση της βραδυκινίνης. Η υποτασική δράση δεν εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ρενίνης του πλάσματος, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικές και ακόμη και μειωμένες συγκεντρώσεις της ορμόνης, η οποία οφείλεται στην επίδραση στον ιστό RAAS. Αυξάνει τη στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος.

Λόγω της αγγειοδιασταλτικής δράσης, μειώνει το OPSS (μεταφορτίο), την πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία (προφόρτιση) και την αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία. αυξάνει την καρδιακή παροχή και την ανοχή στην άσκηση. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, αποτρέπει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαστολής της αριστερής κοιλίας. Βοηθά στη μείωση των επιπέδων νατρίου σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Διευρύνει τις αρτηρίες περισσότερο από τις φλέβες. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο. Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Μειώνει τον τόνο των σπειραματικών απαγωγών αρτηριδίων των νεφρών, βελτιώνοντας την ενδοσπειραματική αιμοδυναμική και αποτρέπει την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, τουλάχιστον το 75% απορροφάται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής μειώνει την απορρόφηση κατά 30-40%. Η C max στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται σε 30-90 λεπτά. Η δέσμευση των πρωτεϊνών, κυρίως με τη λευκωματίνη, είναι 25-30%. Χορηγείται με μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει ένα δισουλφιδικό διμερές καπτοπρίλης και δισουλφιδίου καπτοπρίλης-κυστεΐνης. Οι μεταβολίτες είναι φαρμακολογικά ανενεργοί.

Το T 1/2 είναι μικρότερο από 3 ώρες και αυξάνεται με τη νεφρική ανεπάρκεια (3,5-32 ώρες). Περισσότερο από το 95% απεκκρίνεται από τα νεφρά, το 40-50% είναι αμετάβλητο, το υπόλοιπο είναι με τη μορφή μεταβολιτών.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σωρεύεται.

Αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος θεραπείας συνδυασμού), δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς που βρίσκονται σε κλινικά σταθερή κατάσταση. Διαβητική νεφροπάθεια σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματουρία άνω των 30 mg/ημέρα).

Εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία έως 18 ετών, υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη και σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Από το ΚΝΣ και το περιφερικό νευρικό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλοαίσθημα κόπωσης, εξασθένηση, παραισθησία.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:ορθοστατική υπόταση; σπάνια - ταχυκαρδία.

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, απώλεια όρεξης, μειωμένες αισθήσεις γεύσης. σπάνια - κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, υπερχολερυθριναιμία. σημάδια ηπατοκυτταρικής βλάβης (ηπατίτιδα). σε ορισμένες περιπτώσεις - χολόσταση. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - παγκρεατίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:σπάνια - ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία. πολύ σπάνια σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα - ακοκκιοκυτταραιμία.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:υπερκαλιαιμία, οξέωση.

Από το ουροποιητικό σύστημα:πρωτεϊνουρία, μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα).

Από την πλευρά αναπνευστικό σύστημα: ξηρός βήχας.

Αλλεργικές αντιδράσεις:εξάνθημα; σπάνια - αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, ασθένεια ορού, λεμφαδενοπάθεια. σε ορισμένες περιπτώσεις - η εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα.

Ειδικές Οδηγίες

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν υποδεικνύεται ιστορικό αγγειοοιδήματος κατά τη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα, με στένωση αορτής, εγκεφαλο- και καρδιαγγειακά νοσήματα (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, της στεφανιαίας νόσου, της στεφανιαίας ανεπάρκειας), σοβαρή αυτοάνοσο νόσημασυνδετικός ιστός (συμπεριλαμβανομένου ΣΕΛ, σκληρόδερμα), με καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, σακχαρώδη διαβήτη, υπερκαλιαιμία, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, στένωση αρτηρίας ενός μόνο νεφρού, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, νεφρική ή/και ηπατική ανεπάρκεια, σε φόντο δίαιτας με περιορισμό του νατρίου, καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του BCC (συμπεριλαμβανομένων με διάρροια, έμετο), σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η καπτοπρίλη χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

που προκύπτουν κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβασηη αρτηριακή υπόταση κατά τη λήψη καπτοπρίλης εξαλείφεται με την αναπλήρωση του όγκου του υγρού.

Η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και σκευασμάτων καλίου πρέπει να αποφεύγεται, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη.

Κατά τη λήψη καπτοπρίλης, μπορεί να παρατηρηθεί ψευδώς θετική αντίδραση στην ανάλυση των ούρων για ακετόνη.

Η χρήση της καπτοπρίλης σε παιδιά είναι δυνατή μόνο εάν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων ή την εκτέλεση άλλων εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή, διότι. είναι δυνατή η ζάλη, ιδιαίτερα μετά την αρχική δόση της καπτοπρίλης.

Με νεφρική ανεπάρκεια

Πρέπει να χρησιμοποιείται προσοχή στην κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, νεφρική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί.

Η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και σκευασμάτων καλίου θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Σε παραβίαση των λειτουργιών του ήπατος

Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ηπατική ανεπάρκεια.

Ηλικιωμένος

Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση της καπτοπρίλης στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές διαταραχές και θάνατο του εμβρύου. Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη, η καπτοπρίλη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Η καπτοπρίλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση κατά τη γαλουχία θα πρέπει να αποφασίσει για τη διακοπή του θηλασμού.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά, ο κίνδυνος ανάπτυξης λευκοπενίας αυξάνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (συμπεριλαμβανομένης της σπιρονολακτόνης, τριαμτερένης, αμιλορίδης), σκευάσματα καλίου, υποκατάστατα αλατιού και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν κάλιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία (ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία), επειδή. Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη, η οποία οδηγεί σε κατακράτηση καλίου στο σώμα με φόντο τον περιορισμό της απέκκρισης του καλίου ή της πρόσθετης πρόσληψης του στο σώμα.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ΜΣΑΦ, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας. σπάνια παρατηρείται υπερκαλιαιμία.

Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά "βρόχου" ή θειαζιδικά διουρητικά, είναι δυνατή η σοβαρή αρτηριακή υπόταση, ειδικά μετά τη λήψη της πρώτης δόσης του διουρητικού, προφανώς λόγω υποογκαιμίας, η οποία οδηγεί σε παροδική αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης της καπτοπρίλης. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας. Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα για αναισθησία, είναι δυνατή η σοβαρή αρτηριακή υπόταση.

Με την ταυτόχρονη χρήση με αζαθειοπρίνη, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, η οποία οφείλεται στην αναστολή της δραστηριότητας της ερυθροποιητίνης υπό την επίδραση των αναστολέων ΜΕΑ και της αζαθειοπρίνης. Περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης λευκοπενίας, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με αθροιστική αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών.

Με ταυτόχρονη χρήση με αλλοπουρινόλη, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αιματολογικών διαταραχών. περιέγραψε περιπτώσεις σοβαρών αντιδράσεων υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson.

Με την ταυτόχρονη χρήση υδροξειδίου του αργιλίου, υδροξειδίου του μαγνησίου, ανθρακικού μαγνησίου, η βιοδιαθεσιμότητα της καπτοπρίλης μειώνεται.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε υψηλές δόσεις μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης. Δεν έχει τεκμηριωθεί με βεβαιότητα εάν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια. Η φύση αυτής της αλληλεπίδρασης εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αναστέλλοντας τη σύνθεση COX και προσταγλανδινών, μπορεί να προκαλέσει αγγειοσυστολή, η οποία οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής και επιδείνωση της κατάστασης ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.

Υπάρχουν αναφορές για αύξηση της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος με την ταυτόχρονη χρήση καπτοπρίλης με διγοξίνη. Αναπτυξιακός κίνδυνος αλληλεπίδραση φαρμάκωναυξημένη σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Με την ταυτόχρονη χρήση με ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης μειώνεται, προφανώς λόγω της αναστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών υπό την επίδραση των ΜΣΑΦ (τα οποία πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της υποτασικής δράσης των αναστολέων ΜΕΑ).

Με ταυτόχρονη χρήση με ινσουλίνες, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, παράγωγα σουλφονυλουρίας, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία λόγω αύξησης της ανοχής στη γλυκόζη.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ιντερλευκίνης-3, υπάρχει κίνδυνος αρτηριακής υπότασης.

Με την ταυτόχρονη χρήση με ιντερφερόνη άλφα-2α ή ιντερφερόνη βήτα, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις σοβαρής κοκκιοκυττοπενίας.

Κατά τη μετάβαση από τη λήψη κλονιδίνης στην καπτοπρίλη, η αντιυπερτασική δράση της τελευταίας αναπτύσσεται σταδιακά. Σε περίπτωση αιφνίδιας διακοπής της κλονιδίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν καπτοπρίλη, είναι δυνατή μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με την ταυτόχρονη χρήση ανθρακικού λιθίου αυξάνεται η συγκέντρωση του λιθίου στον ορό του αίματος, συνοδευόμενη από συμπτώματα δηλητηρίασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με μινοξιδίλη, νιτροπρωσσικό νάτριο, ενισχύεται η αντιυπερτασική δράση.

Με την ταυτόχρονη χρήση με ορλιστάτη, είναι δυνατή μια μείωση της αποτελεσματικότητας της καπτοπρίλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σε υπερτασική κρίση και περιγράφεται μια περίπτωση εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ με περγολίδη, είναι δυνατή η αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης.

Με την ταυτόχρονη χρήση με προβενεσίδη, η νεφρική κάθαρση της καπτοπρίλης μειώνεται.

Με ταυτόχρονη χρήση με προκαϊναμίδη, είναι πιθανός αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης λευκοπενίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση με τριμεθοπρίμη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Με ταυτόχρονη χρήση με χλωροπρομαζίνη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με κυκλοσπορίνη, υπάρχουν αναφορές για ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ολιγουρίας.

Πιστεύεται ότι είναι δυνατό να μειωθεί η αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών παραγόντων όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ερυθροποιητίνες.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η αρχική δόση είναι 6,25-12,5 mg 2-3 φορές την ημέρα. Με ανεπαρκές αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 25-50 mg 3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί.

Μέγιστη ημερήσια δόσηείναι 150 mg.

Το Captopril Sandoz είναι ένα αποτελεσματικό, ταχείας δράσης φάρμακο για τη θεραπεία του υπέρταση. Ενδείκνυται σε ασθένειες με υψηλού κινδύνουκαρδιαγγειακές επιπλοκές.

Καπτοπρίλη

atx

μορφές απελευθέρωσης και σύνθεση

Διατίθεται σε tablet, έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• το σχήμα είναι στρογγυλό ή έχει τη μορφή τετράφυλλου.
• Ασπρο χρώμα;
• η επιφάνεια είναι ομοιόμορφη.
• σταυροειδής κίνδυνος στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Παράγεται με διαφορετικό περιεχόμενο του κύριου συστατικού. Οι μονάδες απελευθέρωσης, δοσολογημένες στα 6,25, 12,5, 100 mg, έχουν στρογγυλό σχήμα. Με τη μορφή τετράφυλλου, παράγονται μορφές που περιέχουν 50 και 25 mg της δραστικής ουσίας.

Συσκευασμένο σε κυψέλες των 10 δοσολογικών μονάδων. Κυκλοφορεί σε συσκευασίες από χαρτόνι. Επισυνάπτεται η οδηγία.

Κάθε μονάδα απελευθέρωσης περιέχει το δραστικό συστατικό καπτοπρίλη και βοηθητικά συστατικά. Η σύνθεση των πρόσθετων ουσιών:

• άμυλο καλαμποκιού?
• μονοϋδρική λακτόζη;
• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
• στεαρικό οξύ.

Δεν περιέχει επιβλαβείς ενώσεις, παρέχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

φαρμακολογική επίδραση

Έχει έντονο υποτασικό αποτέλεσμα. Αναστέλλει τη σύνθεση ενός ενεργού αγγειοσυσταλτικού αγγειοτασίνης ΙΙ από την αιμοδυναμικά ανενεργή αγγειοτενσίνη Ι. Μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης.

Προωθεί τη συσσώρευση βραδυκινίνης, η οποία επηρεάζει τη σύνθεση των αγγειοδιασταλτικών προσταγλανδινών.

Με παρατεταμένη χρήση, έχει καρδιοπροστατευτική δράση:

• μειώνει την προ- και μεταφόρτωση?
• βελτιώνει τη ροή του αίματος σε ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου.
• αυξάνει το αποθεματικό της στεφανιαίας
• επιβραδύνει το σχηματισμό υπερτροφίας, διαστολή της αριστερής κοιλίας.
• ομαλοποιεί τη διαστολική λειτουργία.

Δεν προκαλεί αντανακλαστική ταχυκαρδία. Ενισχύει τη ροή του αίματος στα όργανα, μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Οι επαρκείς δόσεις φαρμάκων για καρδιακή ανεπάρκεια δεν προκαλούν διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση. Συμβάλετε στην αύξηση του όγκου των λεπτών, αυξήστε την ανοχή στη σωματική δραστηριότητα.

Μεταβολικά ουδέτερο. Έχει καλιοσυντηρητική δράση. Επηρεάζει την ευαισθησία στην ινσουλίνη.

Έχει νεφροπροστατευτική δράση. Η διαστολή των απαγωγών νεφρικών αγγείων βοηθά στη μείωση της ενδοσπειραματικής πίεσης. Αναστέλλει τις ενδοαγγειακές πολλαπλασιαστικές αντιδράσεις, ομαλοποιεί τη δομή και τις λειτουργίες του επιθηλίου.

Η δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης υπαγορεύει την ανάπτυξη της πρωταρχικής αντίδρασης του σώματος στο φάρμακο.

φαρμακοκινητική

Το φάρμακο έχει άμεση βιολογική δράση. Δεν επηρεάζει τα συστήματα ρενίνης-αγγειοτενσίνης ιστών. Το αιμοδυναμικό αποτέλεσμα σχετίζεται με αγγειοδιαστολή, δεν εξαρτάται από το επίπεδο της ρενίνης στο αίμα.

Απορροφάται γρήγορα. Η έναρξη της δράσης σημειώνεται μετά από 30 λεπτά. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι υψηλή. Η από του στόματος χορήγηση παρέχει το μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 1 ώρα. Η διάρκεια δράσης είναι από 4 έως 12 ώρες.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ, σχηματίζοντας ανενεργούς μεταβολίτες. Απεκκρίνεται από τα νεφρά. Μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται από το σώμα αμετάβλητο. Ικανό να συσσωρευτεί σε παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας. Ο χρόνος ημιζωής σε τέτοιες καταστάσεις αυξάνεται σε μιάμιση ημέρα.

τι βοηθάει

Συχνά συνταγογραφείται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας των ακόλουθων ασθενειών:

• υπέρταση;
• διαβητική νεφροπάθεια?
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• οξεία στεφανιαία θρόμβωση.

Ως μονοθεραπεία, είναι αποτελεσματικό για αρχικό στάδιοαρτηριακή υπέρταση χωρίς επιπλοκές.

αντενδείξεις

Αντενδείκνυται σε εγκυμοσύνη, γαλουχία. Δεν ισχύει για παιδιά κάτω των 18 ετών.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για:

• αγγειοοίδημα οποιασδήποτε προέλευσης στην ιστορία.
• υπερευαισθησία σε συστατικά ή άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας.
• ασθένεια ορού?
• πρωτοπαθής αλδοστερονισμός;
• δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης στο σώμα.
• αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού.

Το επίσημο φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά τη μεταμόσχευση νεφρού.

προσεκτικά

Η προσεκτική συνταγογράφηση του φαρμάκου θα πρέπει να ακολουθείται στις ακόλουθες ασθένειες:

• υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια αποφρακτικού τύπου.
• σακχαρώδης διαβήτης;
• Σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, του στόματος της αορτής.
• κατάσταση υποογκαιμίας?
• ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η χρήση δίαιτας χωρίς αλάτι, πρόσθετα τροφίμων.

δοσολογία

Το δοσολογικό σχήμα είναι ατομικό. Στην νεφρική παθολογία, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε σε δείκτες κάθαρσης κρεατινίνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε την ελάχιστη αποτελεσματική δόση, μεγαλύτερα διαστήματα μεταξύ των δόσεων.

με έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η έγκαιρη χορήγηση του φαρμάκου για έμφραγμα του μυοκαρδίου ενδείκνυται σε περίπτωση σταθερής κατάστασης του ασθενούς. Ξεκινήστε τη θεραπεία με ελάχιστη δόση 6,25 mg την ημέρα. Η πολλαπλότητα της λήψης αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας στο βέλτιστο αποτέλεσμα.

υπό πίεση

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με την ελάχιστη αποτελεσματική δόση, ελέγχοντας την ανεκτικότητα της πρώτης δόσης. Χορηγήστε 12,5 mg δύο φορές την ημέρα. Συνιστάται σταδιακή αύξηση της δόσης για την επίτευξη του επιπέδου στόχου. Σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας συνταγογραφείται η ελάχιστη δόση του φαρμάκου.

σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, τα διουρητικά ακυρώνονται ή η δόση τους μειώνεται. Ξεκινήστε με τις ελάχιστες επιτρεπόμενες εφάπαξ δόσεις, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά. Η απουσία αρνητικών αντιδράσεων σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 2 δόσεις.

με διαβητική νεφροπάθεια

Η αρχική δόση είναι 75-100 mg του φαρμάκου την ημέρα. Η συχνότητα χρήσης συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Για την επίτευξη βέλτιστων αποτελεσμάτων, ενδείκνυται ο διορισμός ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας.

πώς να πάρετε την καπτοπρίλη σάντουζ

κάτω από τη γλώσσα ή το ποτό

Η μέθοδος λήψης του φαρμάκου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Με προγραμματισμένη θεραπεία, το φάρμακο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο με επαρκή ποσότητα νερού.

Σε κατάσταση κρίσης, επιτρέπεται η υπογλώσσια φαρμακευτική αγωγή.

πόσο καιρό χρειάζεται για να λειτουργήσει

πόσο συχνά μπορείτε να πίνετε

Είναι ένας πράκτορας σύντομης υποκριτικής. Μια εφάπαξ δόση λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Κατά την κρίση του γιατρού, επιτρέπονται τρεις δόσεις. Ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με συστηματική και μακροχρόνια χρήση.

παρενέργειες του captopril sandoz

Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να προκαλέσουν αρκετά σοβαρές συνέπειες. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν απαιτούν παρέμβαση, εξαφανίζονται με τη διακοπή του φαρμάκου.

γαστρεντερικός σωλήνας

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγή στη γεύση, έλλειψη όρεξης. Σπάνια υπάρχουν κοιλιακοί πόνοι, δυσπεπτικές διαταραχές. Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης και των ηπατικών τρανσαμινασών.

αιμοποιητικά όργανα

Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου συνοδεύεται από ανάπτυξη ουδετεροπενίας, θρομβοπενίας, πτώση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Αυτές οι αντιδράσεις είναι σπάνιες και υποχωρούν από μόνες τους.

κεντρικό νευρικό σύστημα

Ζάλη, πονοκέφαλος αρκετά συχνά εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες εισαγωγής. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Η δράση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα κόπωσης, απάθεια, ανάπτυξη παραισθησίας, εξασθένιση.

από το ουροποιητικό σύστημα

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μείωση της σπειραματικής διήθησης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί μείωση της δόσης ή απόσυρση του φαρμάκου, προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

από το αναπνευστικό σύστημα

Πιο συχνά υπάρχει ξηρός βήχας. Ίσως η ανάπτυξη ρινίτιδας, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν βρογχόσπασμο. Εμφανίζεται σπάνια.

από την πλευρά του δέρματος

Η λήψη του φαρμάκου συχνά συνοδεύεται από κνησμό του δέρματος, εμφάνιση εξανθήματος. Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου προκαλεί την ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας. Λιγότερο συχνά εμφανίζονται δερματίτιδα και κνίδωση.

αλλεργίες

Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης οιδήματος Quincke. Η εμφάνιση αγγειοοιδήματος στον λάρυγγα απειλεί με απόφραξη των αεραγωγών. Το φάρμακο ακυρώνεται, χορηγείται αμέσως επινεφρίνη, παρέχεται δωρεάν αέρας.

επιρροή στην ικανότητα ελέγχου των μηχανισμών

Η οδήγηση πρέπει να αποφεύγεται. Μην ασχολείστε με εργασίες που σχετίζονται με αυξημένη προσοχή και υψηλή ακρίβειαεκτέλεση.

Ειδικές Οδηγίες

Η διεξαγωγή της θεραπείας απαιτεί τακτική παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων και της νεφρικής λειτουργίας.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανάπτυξης υποογκαιμίας όταν χρησιμοποιείται μαζί με διουρητικά φάρμακα. Αυτή η κατάσταση απειλεί οξείες αγγειακές διαταραχές, μέχρι θανάτου.

Βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών:

• διόρθωση των εφαρμοζόμενων δόσεων.
• προκαταρκτική ακύρωση διουρητικών.
• ομαλοποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Η στένωση των νεφρικών αρτηριών απαιτεί τιτλοποίηση της δόσης του φαρμάκου, παρακολούθηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος.

Η πρωτεϊνουρία μειώνεται ή εξαφανίζεται από μόνη της όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν κάλιο.

Συνταγογραφήστε προσεκτικά σε περίπτωση παθολογίας του συνδετικού ιστού, ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Είναι σημαντικό να ελέγχεται η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και άλλα αιμοσφαίρια.

Απαιτείται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Η ανάπτυξη χολοστατικού ίκτερου, η αύξηση του τίτλου των ηπατικών τρανσαμινασών απαιτούν την άμεση διακοπή του φαρμάκου.

Η θεραπεία με το φάρμακο διακόπτεται μία ημέρα πριν από την έναρξη της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης.

χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το φάρμακο έχει τερατογόνο δράση. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η απέκκριση με το μητρικό γάλα περιορίζει τη χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία.

συμβατότητα με αλκοόλ

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ αλκοολούχα ποτάενισχύει την αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς. Τέτοιες καταστάσεις απειλούν την ανάπτυξη οξέων αγγειακών καταστάσεων.

Η χρήση αλκοολούχων ποτών συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνση του καλίου από το σώμα, εξουδετερώνει τις θετικές επιδράσεις του φαρμάκου στον καρδιακό μυ.

Το αλκοόλ ενισχύει τη διαστολή των αγγείων, έχει τοξική δράση. Ίσως η ανάπτυξη ορθοστατικής κατάρρευσης.

υπερδοσολογία καπτοπρίλης

Η λήψη μεγάλων δόσεων του φαρμάκου προκαλεί σοβαρή βλάβη στα όργανα, αποτελεί απειλή για τη ζωή. Μια απότομη μείωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, πτώση της αιμοδυναμικής και ανάπτυξη κολλπτοειδούς κατάστασης. Υπάρχουν σημεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ανάγκη ιατρική φροντίδα. Είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι. Δώστε ροφητικά. Ανανεώστε την κυκλοφορία του αίματος, πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία.

αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η χρήση σκευασμάτων καλίου, συμπληρωμάτων διατροφής σχετίζεται με την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας και λειτουργικές διαταραχές των νεφρών.

Η σοβαρή υπόταση προκαλείται από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναισθησία.

Είναι αδύνατο να συνδυαστεί η λήψη με αλισκιρένη και άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Η χρήση αλλοπουρινόλης οδηγεί στην εμφάνιση ουδετεροπενίας, αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων.

Η υποτασική δράση του φαρμάκου ενισχύεται από β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, νιτρικά, υπνωτικά, αντιψυχωσικά.

Το φάρμακο αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο αίμα.

Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας κατά την αλληλεπίδραση με υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Kapoten και Captopril - φάρμακα για υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια

Kapoten ή Captopril: ποιο είναι καλύτερο για την υπέρταση;

Πώς να μειώσετε γρήγορα την αρτηριακή πίεση στο σπίτι - με και χωρίς φάρμακα.

Φάρμακα πίεσης. Τι δεν πρέπει να παίρνουν οι ηλικιωμένοι; Ζήστε με υγεία! (05.10.2017)

ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου, παρόμοια σε σύνθεση και μηχανισμό δράσης:

• Kapoten;
• Captopril-Akos;
• Alcadil;
• Epsiron;
• Captopril Geksal.

Διαφέρουν ως προς τη χώρα προέλευσης, τα ονόματα, την τιμή. Ένα ανάλογο θα πρέπει να επιλεγεί μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.

όρους χορήγησης από φαρμακείο

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

μπορώ να το αγοράσω χωρίς ιατρική συνταγή

Απαγορεύεται η ελεύθερη πώληση.

τιμή για την καπτοπρίλη σάντουζ

Η τιμή κυμαίνεται από 83 έως 135 ρούβλια ανά πακέτο.

συνθήκες αποθήκευσης φαρμάκων

Φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως και την υγρασία. Κράτησέ το μακριά απο παιδιά. Θερμοκρασία αποθήκευσης όχι μεγαλύτερη από +25˚С.

καλύτερο πριν από την ημερομηνία

2 χρόνια από την ημερομηνία έκδοσης, η οποία αναγράφεται στη συσκευασία.

κατασκευαστής

Salutas Pharma GmbH (Γερμανία).

Sandoz, Ελβετία.

Ο κατασκευαστής του captopril sandoz είναι η εταιρεία Sandoz, στην Ελβετία.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα υγείας. Άλλωστε, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από υπέρταση.

Επιπλέον, ο κίνδυνος δυσάρεστων δεικτών που αποκλίνουν από τον κανόνα αυξάνεται μόνο με την ηλικία. Για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, οι φαρμακευτικές εταιρείες αναπτύσσουν και παράγουν έναν τεράστιο αριθμό διαφορετικών φαρμάκων που διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης, την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια για ασθενείς διαφορετικών ομάδων.

Το "Captopril Sandoz" είναι ένα ποιοτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Οδηγίες χρήσης για το Captopril Sandoz

Το "Captopril Sandoz" είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο και είναι ένας αποτελεσματικός αναστολέας ΜΕΑ. Ο μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου οφείλεται στην ανταγωνιστική αναστολή της δραστηριότητας του ΜΕΑ, με αποτέλεσμα τη σημαντική επιβράδυνση της διαδικασίας μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II.

Έτσι, υπάρχει στένωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και ενεργοποιείται και η έκκριση αλδοστερόνης, η οποία συσσωρεύεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Επιπλέον, η δραστική ουσία του φαρμάκου βοηθά στην αύξηση της νεφρικής και στεφανιαίας ροής αίματος.

Λόγω της αγγειοδιασταλτικής δράσης στον ασθενή, μειώνεται το μετέπειτα φορτίο στην καρδιά, μειώνεται η σφηνοειδής πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και η αντίσταση στα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία.

Ενδείξεις χρήσης

Για να συνταγογραφηθούν τα δισκία Captopril Sandoz, ένα άτομο πρέπει να έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης.
2. Καρδιακή ανεπάρκεια που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή (συνιστάται να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα).
3. Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας που προκαλείται από προσβολή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
4. Διαβητική νεφροπάθεια σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.

Τρόπος εφαρμογής

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, περίπου μία ώρα πριν από το γεύμα. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού και την πορεία της νόσου:

1. Η συνιστώμενη ελάχιστη δόση είναι 12,5 mg δύο φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί για ένα μήνα μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα.
2. Οι ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπέρταση χρειάζονται δόση συντήρησης 25 mg δύο φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.
3. Εάν υπάρχει ιστορικό χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, τότε πρέπει να λαμβάνετε 12,5 mg τρεις φορές την ημέρα.
4. Με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, πρέπει να λαμβάνετε 6,25 mg του φαρμάκου την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση στα 37,5 mg σε δύο δόσεις.
5. Τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1 πρέπει να λαμβάνουν 75-100 mg την ημέρα, χωρισμένα σε 2-3 δόσεις.
6. Με νεφρική δυσλειτουργία, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο "Captopril Sandoz" παρασκευάζεται με τη μορφή μικρών, στρογγυλών δισκίων λευκού χρώματος. Έχουν αμφίκυρτες πλευρές με διαχωριστικό κίνδυνο. Αυτά τα δισκία έχουν διαφορετικές δόσεις.

Εάν το επίπεδο της δραστικής ουσίας είναι υψηλότερο, τότε το σχήμα τους μοιάζει με τετράφυλλο με ομοιόμορφη επιφάνεια και λοξότμηση.

Η σύνθεση περιέχει:

1. Καπτοπρίλη - δραστικό συστατικό.
2. Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
3. μονοϋδρική λακτόζη;
4. Αμυλο πατάτας;
5. Στεατικό μαγνήσιο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Προκειμένου η σύνθετη θεραπεία να έχει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης των φαρμάκων:

1. Τα κυτταροστατικά, όπως τα ανοσοκατασταλτικά, μπορούν να προκαλέσουν λευκοπενία.
2. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά, καθώς και άλλα φάρμακα που περιέχουν αυξημένη ποσότητα καλίου, συχνά οδηγούν σε σημεία υπερκαλιαιμίας.
3. Οι αναστολείς ΜΣΑΦ και ΜΕΑ αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο νεφρικής δυσλειτουργίας και υπερκαλιαιμίας.
4. Μέσα για αναισθησία - σοβαρή αρτηριακή υπόταση.
5. Θειαζιδικά και διουρητικά φάρμακα - σοβαρή αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία, καθώς και μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Αντενδείξεις

Για να διασφαλίσετε ότι το Captopril Sandoz δεν προκαλεί επιπλοκές στον ασθενή, προτού συνταγογραφήσετε αυτά τα δισκία, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις:

Παρενέργειες

Το "Captopril Sandoz" μπορεί να μην γίνεται αντιληπτό από κάθε οργανισμό. Από αυτή την άποψη, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν διαφορετικές παρενέργειες:

Πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν όλες οι παραπάνω διαδικασίες είναι αναστρέψιμες. Εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα χωρίς συνέπειες, επομένως, κατά κανόνα, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης ή πλήρης απόσυρση αυτού του φαρμάκου.

Κατα την εγκυμοσύνη

Οι ειδικοί απαγορεύουν τη χρήση του "Captopril Sandoz" σε έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά το ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο. Άλλωστε, η δραστική ουσία καπτοπρίλη στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου και, πιθανώς, ακόμη και σε θάνατο. Επομένως, κατά την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να το αντικαταστήσετε με ένα πιο κατάλληλο ανάλογο.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου απεκκρίνεται μαζί με το μητρικό γάλα. Για το λόγο αυτό, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί σε τεχνητή σίτιση.

Ειδικές Οδηγίες

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να λαμβάνουν χάπια μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Εάν ένα άτομο μετά τη λήψη του "Captopril Sandoz" θα οδηγήσει ένα όχημα ή θα οδηγήσει μια σοβαρή τεχνική, τότε θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικό καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει τέτοια παρενέργειασαν ζαλάδα.

Τιμή

Στα ουκρανικά φαρμακεία, το κόστος του Captopril Sandoz είναι 75-155 εθνικά νομίσματα.

Εντός της επικράτειας του Ρωσική Ομοσπονδίαγια αυτό το φάρμακο θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 200-450 ρούβλια.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι δύο χρόνια. Τα δισκία πρέπει να φυλάσσονται στην αρχική τους συσκευασία, η οποία πρέπει να φυλάσσεται σε εντελώς στεγνό και σκοτεινό μέρος. Η συνιστώμενη θερμοκρασία αέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 0 C.

Ανάλογα

Στην ιατρική, άλλα μέσα χρησιμοποιούνται επίσης για την ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επιλέξετε ένα φάρμακο από αυτά που θα είναι πιο κατάλληλο και αποτελεσματικό για τον ασθενή από το Captopril Sandoz. Μέχρι σήμερα, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως:

Δραστική ουσία

Καπτοπρίλη

Φόρμα δοσολογίας

δισκία

Περιγραφή

Δοσολογία 6,25 mg: λευκά, στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία με ομοιόμορφη επιφάνεια. Δοσολογία 12,5 mg: λευκά, στρογγυλά δισκία με ομοιόμορφη επιφάνεια, κυρτά στη μία πλευρά και με διαχωριστική γραμμή στην άλλη πλευρά (δισκίο που χωρίζεται με πίεση).

Δοσολογία 25 mg

Δοσολογία 50 mg: λευκά, στρογγυλά δισκία σε μορφή τετράφυλλου φύλλου με ομοιόμορφη επιφάνεια, με λοξότμηση και σταυροειδές κίνδυνο και στις δύο πλευρές.

Δοσολογία 100 mg: λευκά, στρογγυλά δισκία, κυρτά στη μία πλευρά και με γραμμή σε σχήμα σταυρού στην άλλη πλευρά (δισκίο χωρίζεται με πίεση).

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

C.09.A.A.01 Captopril

Φαρμακοδυναμική

Αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Μειώνει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης ΙΙ από την αγγειοτενσίνη Ι. Η μείωση της περιεκτικότητας σε αγγειοτενσίνη ΙΙ οδηγεί σε άμεση μείωση της απελευθέρωσης αλδοστερόνης. Αυτό μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, την αρτηριακή πίεση, τη μεταφόρτιση και την προφόρτιση της καρδιάς. Διευρύνει τις αρτηρίες περισσότερο από τις φλέβες. Προκαλεί μείωση της αποικοδόμησης της βραδυκινίνης (μία από τις επιδράσεις του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης) και αύξηση της σύνθεσης προσταγλανδινών. Η υποτασική δράση δεν εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ρενίνης του πλάσματος, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά και ακόμη και μειωμένα επίπεδα της ορμόνης, η οποία οφείλεται στην επίδραση στα συστήματα ρενίνης-αγγειοτενσίνης των ιστών. Ενισχύει τη στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνει τη σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου και τα τοιχώματα των ανθιστικών αρτηριών. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο. Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Βοηθά στη μείωση της περιεκτικότητας σε ιόντα νατρίου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε αντίθεση με τα άμεσα αγγειοδιασταλτικά (υδραλαζίνη, μινοξιδίλη, κ.λπ.), δεν συνοδεύεται από αντανακλαστική ταχυκαρδία και οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Σε καρδιακή ανεπάρκεια, η επαρκής δόση δεν επηρεάζει το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης. Η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά την από του στόματος χορήγηση παρατηρείται μετά από 60-90 λεπτά.

Η διάρκεια του υποτασικού αποτελέσματος είναι δοσοεξαρτώμενη και φτάνει τις βέλτιστες τιμές μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Η προσωρινή διακοπή της καπτοπρίλης δεν πρέπει να συμβεί απότομα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση- γρήγορο, είναι περίπου το 75% της δόσης που λαμβάνεται. Η πρόσληψη τροφής μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα κατά 30-40%. Συνδέεται με πρωτεΐνες πλάσματος - 25-30%, κυρίως με λευκωματίνη. Λιγότερο από το 0,002% της αποδεκτής δόσης της καπτοπρίλης εκκρίνεται με το μητρικό γάλα, δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Μεταβολισμένοστο ήπαρ με το σχηματισμό ενός δισουλφιδικού διμερούς καπτοπρίλης και σουλφιδίου καπτοπρίλης-κυστεΐνης. Οι μεταβολίτες είναι φαρμακολογικά ανενεργοί. Ο χρόνος ημιζωής της καπτοπρίλης είναι περίπου 2-3 ​​ώρες.

Περίπου 95% παραγωγήαπό τους νεφρούς κατά την πρώτη ημέρα, εκ των οποίων το 40-50% είναι αμετάβλητο, το υπόλοιπο είναι σε μορφή μεταβολιτών. 4 ώρες μετά από μια εφάπαξ δόση, τα ούρα περιέχουν περίπου 38% αμετάβλητη καπτοπρίλη και 28% με τη μορφή μεταβολιτών, μετά από 6 ώρες - μόνο με τη μορφή μεταβολιτών. στα καθημερινά ούρα - 38% αμετάβλητης καπτοπρίλης και 62% - με τη μορφή μεταβολιτών.

Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης της καπτοπρίλης και των μεταβολιτών της στους νεφρούς, μπορεί να εμφανιστεί παραβίαση της λειτουργίας τους. Ο χρόνος ημιζωής σε νεφρική ανεπάρκεια είναι 3,5 - 32 ώρες. Σωρεύεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Να γιατί ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργίαη δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί ή/και να αυξηθεί το διάστημα μεταξύ των δόσεων.

Ενδείξεις

Αρτηριακή υπέρταση, συμπ. ανανεωτικό?

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (που αποτελείται από σύνθετη θεραπεία);

Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε κλινικά σταθερή κατάσταση.

Διαβητική νεφροπάθεια στο φόντο του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματουρία άνω των 30 mg / ημέρα).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη, άλλα συστατικά του φαρμάκου ή άλλους αναστολείς ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).

Κληρονομικό αγγειοοίδημα ή ιδιοπαθές οίδημα. αγγειοοίδημα (στο πλαίσιο προηγούμενης θεραπείας με άλλους αναστολείς ΜΕΑ στο ιστορικό).

Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, αζωθαιμία, υπερκαλιαιμία, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση ενός μόνο νεφρού με προοδευτική αζωαιμία, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.

Εγκυμοσύνη;

Η περίοδος του θηλασμού;

Δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης) ή ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ με αλισκιρένη και φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή μειωμένη νεφρική λειτουργία (ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μικρότερος από 60 ml/min/1.73. (Βλ. Αλληλεπίδραση με άλλους φάρμακα");

Ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Προσεκτικά

Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, ασθένειες του συνδετικού ιστού (ιδιαίτερα συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή σκληρόδερμα), καταστολή του μυελού των οστών (κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας και ακοκκιοκυτταραιμίας), εγκεφαλοαγγειακή νόσος, στεφανιαία νόσος, Διαβήτης(αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης υπερκαλιαιμίας), δίαιτα περιορισμένη σε αλάτι, καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (συμπεριλαμβανομένης διάρροιας, εμέτου, σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση), στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, στένωση αορτής και παρόμοιες αλλαγές που εμποδίζουν τη ροή του αίματος από τα αριστερά κοιλία της καρδιάς, ιστορικό αγγειοοιδήματος, μειωμένη ηπατική λειτουργία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας σε μονήρη νεφρό, μαύροι ασθενείς, χειρουργική επέμβαση / γενική αναισθησία, αιμοκάθαρση με χρήση μεμβρανών υψηλής ροής (για παράδειγμα, AN69 ®), θεραπεία απευαισθητοποίησης, αφαίρεση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), λήψη καλιοσυντηρητικών διουρητικών, συμπληρωμάτων καλίου, υποκατάστατων αλάτων και λιθίου που περιέχουν κάλιο, νεφρική υπέρταση, γήρας.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου Captopril Sandoz κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε νοσηρότητα και θάνατο του εμβρύου ή/και του νεογνού. Η μακροχρόνια χρήση της καπτοπρίλης στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο είναι τοξική για το έμβρυο (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, ολιγοϋδράμνιο, καθυστερημένη οστεοποίηση των οστών του κρανίου) και τα νεογνά (νεφρική ανεπάρκεια νεογνών, αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία).

Επιπλέον, η χρήση αναστολέων ΜΕΑ κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σχετίζεται με δυνητικά αυξημένο κίνδυνο εμβρυϊκών γενετικών ανωμαλιών.

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη κατά τη χρήση του Captopril Sandoz®, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί το συντομότερο δυνατό και η ανάπτυξη του εμβρύου θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.

Οι γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης). Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης). Περίπου το 1% της αποδεκτής δόσης καπτοπρίλης βρίσκεται στο μητρικό γάλα. Λόγω του κινδύνου σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στο παιδί, σταματήστε Θηλασμόςή διακόψτε τη θεραπεία με Captopril Sandoz® στη μητέρα για την περίοδο του θηλασμού.

Εάν η ασθενής έλαβε το φάρμακο κατά το ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστών του κρανίου και της λειτουργίας των νεφρών του εμβρύου. Εάν η χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ κριθεί απαραίτητη, οι ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να στραφούν σε εναλλακτική αντιυπερτασική θεραπεία που έχει καθιερωμένο προφίλ ασφάλειας για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται ανάλογα με τη συχνότητα ανάπτυξής τους ως εξής: πολύ συχνά (≥1/10), συχνά (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα: πολύ σπάνια: ουδετεροπενία; ακοκκιοκυτταραιμία; πανκυτταροπενία, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής, της αιμολυτικής), θρομβοπενία, λεμφαδενοπάθεια, ηωσινοφιλία, αυτοάνοσα νοσήματα και/ή αυξημένος τίτλος για αντιπυρηνικά αντισώματα.

Από την πλευρά του μεταβολισμού και της διατροφής: σπάνια: ανορεξία; πολύ σπάνια: υπερκαλιαιμία, υπογλυκαιμία.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: συχνά: διαταραχές γεύσης, διαταραχές ύπνου, ζάλη. σπάνια: υπνηλία, πονοκέφαλος, παραισθησία, εξασθένηση. πολύ σπάνια: κατάθλιψη, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, συγκοπής, διαταραχής της συνείδησης.

Από την πλευρά του οργάνου όρασης είναι πολύ σπάνιο: μειωμένη οπτική οξύτητα.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: σπάνια: ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμία, αίσθημα παλμών, στηθάγχη, αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση, σύνδρομο Raynaud, έξαψη του προσώπου, ωχρότητα, περιφερικό οίδημα. πολύ σπάνια: καρδιογενές σοκ, καρδιακή ανακοπή.

Από το αναπνευστικό σύστημα, τα όργανα του θώρακα και το μεσοθωράκιο I: συχνά: ξηρός, ερεθιστικός (μη παραγωγικός) βήχας, δύσπνοια. πολύ σπάνια: βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, αλλεργική κυψελίτιδα, ηωσινοφιλική πνευμονία.

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά: ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα. σπάνια: στοματίτιδα, αφθώδη έλκη της εσωτερικής επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης των παρειών και της γλώσσας, ανορεξία. πολύ σπάνια: γλωσσίτιδα, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, χολόσταση, ίκτερος, ηπατίτιδα, ηπατική νέκρωση, αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» ενζύμων, αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης ορού, αγγειοοίδημα του εντερικού βλεννογόνου.

Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς συχνά: κνησμός του δέρματος με και χωρίς εξανθήματα, δερματικό εξάνθημα (κηλιδοβλατιδωτό, λιγότερο συχνά φυσαλιδώδες ή φυσαλιδώδες), φαλάκρα. πολύ σπάνια: κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία, αποφολιδωτική δερματίτιδα, πεμφιγοειδείς αντιδράσεις.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: πολύ σπάνια: μυαλγία, αρθραλγία.

Από το ουρογεννητικό σύστημα σπάνια: διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πολυουρία, ολιγουρία, αυξημένη συχνότητα ούρησης. πολύ σπάνια: νεφρωσικό σύνδρομο, ανικανότητα, γυναικομαστία.

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: σπάνια: πόνος στο στήθος, κόπωση, αδυναμία / πολύ σπάνια: πυρετός.

Εργαστηριακοί δείκτες: πολύ σπάνια: πρωτεϊνουρία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, αυξημένη συγκέντρωση αζώτου ουρίας και κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» τρανσαμινασών, αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στον ορό, μειωμένη αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), μεταβολική οξέωση.

Αλλα: η συχνότητα είναι άγνωστη: σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που περιλαμβάνει έξαψη του προσώπου, ναυτία, έμετο και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι κατάρρευσης, λήθαργος, βραδυκαρδία, ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Θεραπευτική αγωγή: πλύση στομάχου, χρήση απορροφητικών παραγόντων το αργότερο 30 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου. μεταφέρετε τον ασθενή στη θέση "ξαπλωμένη" με σηκωμένα πόδια. μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης, στην αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (για παράδειγμα, ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%).

Με βραδυκαρδία ή σοβαρές πνευμονογαστρικές αντιδράσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ατροπίνη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσωρινός βηματοδότης.

Συμπτωματική θεραπεία:πιθανή χρήση αιμοκάθαρσης. η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Διπλός αποκλεισμός της ΡΑΑΣΗ ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το RAAS, συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARA II) και της αλισκιρένης, οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, υπερκαλιαιμίας, μειωμένης νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης οξεία νεφρική ανεπάρκεια). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, η νεφρική λειτουργία και οι ηλεκτρολύτες του πλάσματος όταν χρησιμοποιείται καπτοπρίλη με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το RAAS. Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης) με αλισκιρένη και φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (GFR μικρότερος από 60 ml / λεπτό / 1,73 m 2).

Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης) με αλισκιρένη και φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Συνδυασμένη εφαρμογή Μεκαλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα καλίου, συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα άλατος (περιέχουν σημαντικές ποσότητες ιόντων καλίου)αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας. Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση τους με καπτοπρίλη θα πρέπει να ελέγχει την περιεκτικότητα σε κάλιο στο πλάσμα.

Όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις διουρητικών (θειαζιδικά διουρητικά, διουρητικά "βρόχου") ταυτόχρονα με καπτοπρίλη, λόγω μειωμένου όγκου κυκλοφορούντος αίματος, ο κίνδυνος αρτηριακής υπότασης αυξάνεται, ειδικά στην αρχή της θεραπείας με καπτοπρίλη.

Η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης ενισχύεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αλδελευκίνη, αλπροσταδίλη, β-αναστολείς, άλφα1-αναστολείς, κεντρικοί α2-αδρενεργικοί αγωνιστές, διουρητικά, καρδιοτονωτικά, αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου, μινοξιδίλη, μυοχαλαρωτικά, νιτρικά και αγγειοδιασταλτικά. Αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, αγχολυτικά και υπνωτικάμπορεί επίσης να ενισχύσει την αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης.

Με παρατεταμένη χρήση, η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης εξασθενεί. ινδομεθακίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπ. εκλεκτικούς αναστολείς κυκλοοξυγενάσης-2(κατακράτηση ιόντων νατρίου, μειωμένη σύνθεση προσταγλανδινών, ιδιαίτερα σε φόντο χαμηλής δραστικότητας ρενίνης) και οιστρογόνα.

Τα ΜΣΑΦ και οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν περιγραφεί ότι έχουν αθροιστική επίδραση στην αύξηση του καλίου του ορού ενώ μειώνουν τη νεφρική λειτουργία. Αυτές οι επιδράσεις είναι αναστρέψιμες. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα σε ασθενείς με προηγούμενη νεφρική δυσλειτουργία, σε ηλικιωμένους ασθενείς ή με μειωμένο κυκλοφορούν όγκο αίματος (λόγω αφυδάτωσης).

Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία μπορεί να οδηγήσει σε έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται παράγοντες γενικής αναισθησίας που έχουν αντιυπερτασική δράση.

Επιβραδύνει την απέκκριση παρασκευάσματα λιθίου, αυξάνοντας τη συγκέντρωση λιθίου στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση καπτοπρίλης και παρασκευασμάτων λιθίου θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη συγκέντρωση του λιθίου στον ορό.

Όταν χρησιμοποιείτε καπτοπρίλη ενώ παίρνετε αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδηαυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Stevens-Johnson και ουδετεροπενίας.

Ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και παρασκευάσματα χρυσού(σε / σε αυροθειομαλικό νάτριο) περιγράφεται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που περιλαμβάνει έξαψη του προσώπου, ναυτία, έμετο και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Συμπαθομιμητικάμπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης.

Ινσουλίνη και υπογλυκαιμικοί παράγοντεςγια χορήγηση από το στόμα αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Ταυτόχρονη χρήση καπτοπρίλης με τρόφιμα ή αντιόξιναεπιβραδύνει την απορρόφηση της καπτοπρίλης στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT).

Η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης εξασθενεί εποίτινες, οιστρογόνα και συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, καρβενοξολόνη, γλυκοκορτικοστεροειδή και ναλοξόνη.

προβενεσίδημειώνει τη νεφρική κάθαρση της καπτοπρίλης και αυξάνει τις συγκεντρώσεις της στον ορό στο αίμα.

Η χρήση της καπτοπρίλης σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά(για παράδειγμα, αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη), αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αιματολογικών διαταραχών.

Αυξάνει τη συγκέντρωση διγοξίνηστο πλάσμα αίματος κατά 15-20%.

Αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της προπρανολόλης.

Σιμετιδίνη, επιβραδύνοντας το μεταβολισμό στο ήπαρ, αυξάνει τη συγκέντρωση της καπτοπρίλης στο πλάσμα του αίματος.

κλονιδίνη μειώνει τη σοβαρότητα της αντιυπερτασικής δράσης.

Ειδικές Οδηγίες

Η αρτηριακή πίεση και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά πριν από την έναρξη και τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Captopril Sandoz®. Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το φάρμακο χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Αρτηριακή υπόταση

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση κατά τη χρήση του φαρμάκου Captopril Sandoz®, σοβαρή αρτηριακή υπόταση παρατηρείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της κατάστασης αυξάνεται με μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα, μετά από θεραπεία με υψηλές δόσεις διουρητικών), σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση. Η πιθανότητα απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με προηγούμενη ακύρωση (4-7 ημέρες) του διουρητικού ή αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος (περίπου μία εβδομάδα πριν από την έναρξη της χρήσης) ή με τη χρήση του φαρμάκου Captopril Sandoz ® σε μικρές δόσεις (6,25-12 ,5 mg/ημέρα) στην αρχή της θεραπείας.

Όταν χρησιμοποιείτε αντιυπερτασικά φάρμακα, μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακή νόσο, καρδιαγγειακή νόσο, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν έχει αναπτυχθεί αρτηριακή υπόταση, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ύπτια θέση με τα πόδια ανασηκωμένα. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να αναπληρωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος.

Νεοαγγειακή υπέρταση

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αρτηριακής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.

Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί με μέτρια αλλαγή στη συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό του αίματος. Σε τέτοιους ασθενείς, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά υπό στενή ιατρική παρακολούθηση σε χαμηλές δόσεις, προσεκτικά τιτλοδοτημένες και με παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ - συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης - με αλισκιρένη θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (GFR μικρότερο από 60 ml / λεπτό / 1,73 m).

Πρωτεϊνουρία

Πρωτεϊνουρία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς, ιδιαίτερα σε αυτούς με μειωμένη νεφρική λειτουργία ή σε συνδυασμό με σχετικά υψηλές δόσεις αναστολέων ΜΕΑ, που λαμβάνουν Captopril Sandoz®. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτεϊνουρία βελτιώθηκε ή εξαφανίστηκε μέσα σε 6 εβδομάδες, ανεξάρτητα από το εάν η θεραπεία με καπτοπρίλη συνεχίστηκε ή όχι. Οι παράμετροι της νεφρικής λειτουργίας όπως το υπολειμματικό άζωτο του αίματος και η κρεατινίνη σπάνια άλλαξαν σε ασθενείς με πρωτεϊνουρία.

Υπερκαλιαιμία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη χρήση του φαρμάκου Captopril Sandoz®, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο στον ορό του αίματος. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ αυξάνεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε αυτούς που λαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα καλίου και άλλα φάρμακα που προκαλούν αύξηση του καλίου στο αίμα (για παράδειγμα, ηπαρίνη ). Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και καλιοσκευασμάτων. Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε αλάτι ή χωρίς αλάτι (αυξημένος κίνδυνος αρτηριακής υπότασης) και υπερκαλιαιμίας.

Ουδετεροπενία/Ακοκκιοκυτταραιμία

Κατά τους πρώτους 3 μήνες της θεραπείας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα παρακολουθείται μηνιαίως, στη συνέχεια - 1 φορά σε 3 μήνες. Ουδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία και θρομβοπενία έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και χωρίς άλλους επιπλοκικούς παράγοντες, σπάνια εμφανίζεται ουδετεροπενία. Το Captopril Sandoz® θα πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με νόσο του συνδετικού ιστού και που λαμβάνουν ταυτόχρονα ανοσοκατασταλτική θεραπεία (αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη), ιδιαίτερα σε υπάρχουσα νεφρική δυσλειτουργία. Σε τέτοιους ασθενείς, τους πρώτους 3 μήνες, παρακολουθείται κλινική εξέταση αίματος κάθε 2 εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε 2 μήνες. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι κάτω από 4,0 x 10 9 /l, εμφανίζεται μια γενική εξέταση αίματος μία φορά την εβδομάδα, κάτω από 1,0 x 10 9 /l - η χρήση του φαρμάκου Captopril Sandoz® διακόπτεται. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές λοιμώξεις που δεν υπόκεινται σε εντατική αντιβιοτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες ότι εάν εμφανίσουν σημεία λοίμωξης (π.χ. πονόλαιμος, πυρετός), θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους και να πραγματοποιήσουν πλήρη αιματολογική εξέταση με τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Στους περισσότερους ασθενείς, ο αριθμός των λευκοκυττάρων επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή της θεραπείας με καπτοπρίλη.

Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις

Σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Captopril Sandoz® στο πλαίσιο της θεραπείας απευαισθητοποίησης με δηλητήριο υμενόπτερων κ.λπ., ο κίνδυνος ανάπτυξης αναφυλακτοειδών αντιδράσεων αυξάνεται. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με την προσωρινή διακοπή του φαρμάκου εκ των προτέρων.

Κατά τη διενέργεια αιμοκάθαρσης σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Captopril Sandoz®, θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης με υψηλή διαπερατότητα (για παράδειγμα, AN69®), καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αναφυλακτοειδών αντιδράσεων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια αφαίρεσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) (LDL) χρησιμοποιώντας θειική δεξτράνη μπορεί να αναπτύξουν απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Για την πρόληψη των αναφυλακτοειδών αντιδράσεων, η θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ θα πρέπει να διακόπτεται πριν από κάθε διαδικασία αφαίρεσης της LDL με χρήση μεμβρανών υψηλής ροής.

Αγγειοοίδημα

Σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Captopril Sandoz® με την εμφάνιση κοιλιακού άλγους, είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση με εντερικό αγγειοοίδημα.

Σε περίπτωση ανάπτυξης αγγειοοιδήματος, το φάρμακο ακυρώνεται και παρέχεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Εάν το οίδημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία (μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων). Σε περίπτωση που το οίδημα εξαπλωθεί στη γλώσσα, τον φάρυγγα ή τον λάρυγγα και υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των αεραγωγών και απειλή για τη ζωή του ασθενούς, θα πρέπει να κάνετε αμέσως ένεση επινεφρίνης (αδρεναλίνη) υποδόρια (0,5 ml σε αραίωση 1: 1000), και επίσης βεβαιωθείτε ότι υπάρχει δωρεάν βατότητα των αεραγωγών. Συνιστάται η διακοπή της λήψης αναστολέων ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου Captopril Sandoz®, 12 ώρες πριν από την επέμβαση, έχοντας προειδοποιήσει τον αναισθησιολόγο για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.

Βήχας

Η ανάπτυξη ενός μη παραγωγικού, παρατεταμένου βήχα με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ είναι αναστρέψιμη και υποχωρεί μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Διαβήτης

Σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες ή ινσουλίνη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με Captopril Sandoz®.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, έχουν αναφερθεί αρκετές περιπτώσεις ηπατικής δυσλειτουργίας με χολοστατικό ίκτερο, κεραυνοβόλο ηπατική νέκρωση (σε ορισμένες περιπτώσεις) με θανατηφόρο κατάληξη.

Εάν, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Captopril Sandoz®, αναπτυχθεί ίκτερος ή αυξηθεί η δραστηριότητα των «ηπατικών» τρανσαμινασών, το φάρμακο Captopril Sandoz® θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά και, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία.

υποκαλιαιμία

Η ταυτόχρονη χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ και ενός θειαζιδικού διουρητικού δεν αποκλείει την πιθανότητα υποκαλιαιμίας. Συνιστάται η τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα.

Χειρουργική / Αναισθησία

Υπόταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή κατά τη χρήση αναισθητικών που είναι γνωστό ότι μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Εάν εμφανιστεί αρτηριακή υπόταση, συνιστάται η αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

εθνοτικές διαφορές

Οι αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου Captopril Sandoz®, έχουν λιγότερο έντονο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα σε ασθενείς της φυλής Negroid, το οποίο, προφανώς, σχετίζεται με τη συχνή εμφάνιση χαμηλής δραστηριότητας ρενίνης σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Εργαστηριακά δεδομένα

Η καπτοπρίλη μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετική εξέταση ούρων για ακετόνη.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης μεταφορών. βλ. και γούνα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, επειδή. είναι δυνατή η ζάλη, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Ιδιαίτερες προφυλάξεις για την απόρριψη του αχρησιμοποίητου προϊόντοςΔεν χρειάζονται ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την καταστροφή του αχρησιμοποίητου προϊόντος.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία