बच्चों में एचआईवी के लक्षण. बच्चों में एचआईवी के लक्षण: घातक बीमारी के चरण और निदान बच्चों में एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षण

बच्चों में एचआईवी से प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचता है, शरीर कमजोर होता है और अवसरवादी संक्रमण का विकास होता है। संक्रमण के समय दुनिया भर में 20% से अधिक संक्रमित लोग कम उम्र के थे।

एचआईवी संक्रमित बच्चों को कम उम्र से ही संक्रमण से लड़ने के लिए मजबूर किया जाता है।

हम आपको यह जानने के लिए आमंत्रित करते हैं कि बच्चों में एचआईवी कैसे विकसित होता है, उपचार कैसे होता है और कौन से निवारक उपाय संक्रमण से बचने में मदद कर सकते हैं।

बच्चों में एचआईवी संचरण के तंत्र:

हेमटोजेनस

गर्भावस्था या प्रसव के दौरान माँ से (+स्तनपान अवधि)

चिकित्सा

कच्चे चिकित्सा उपकरणों का उपयोग, अंग प्रत्यारोपण

यौन संपर्क

संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित यौन संबंध रखने वाले बड़े बच्चों में

ध्यान! प्रत्येक तंत्र जैविक तरल पदार्थ (रक्त, वीर्य, स्तन का दूध, आदि) में वायरस सामग्री द्वारा निर्धारित होता है।

बच्चे के संक्रमित होने की संभावना बढ़ाने वाले कारकों में गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए उचित प्रोफिलैक्सिस की कमी, डॉक्टर की सिफारिशों और निर्देशों का उल्लंघन और HAART से इनकार शामिल है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के लक्षण

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताओं में जीवाणु संक्रमण की उच्च आवृत्ति है। लगभग 50% मामलों में, बच्चों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, बैक्टीरियल निमोनिया और हड्डियों और जोड़ों में घाव विकसित हो जाते हैं।

बच्चों में एचआईवी के लक्षण:

आकार में बढ़ना लसीकापर्व,
धीमा शारीरिक विकास और शरीर के वजन में कमी,
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घाव (आवर्तक कैंडिडिआसिस, हर्पीस सिम्प्लेक्स),
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान,
रोग श्वसन प्रणाली(निमोनिया, मायकोसेस),
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन (मतली, उल्टी),
सिरदर्द,
बढ़े हुए जिगर और प्लीहा,
मस्तिष्क संबंधी विकार।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान

किसी बच्चे में एचआईवी का निदान केवल विशेष परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। इसके बाद निदान संभव नहीं है दृश्य निरीक्षण, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना और रोगी (उसके माता-पिता) का साक्षात्कार लेना।

निदान के तरीके:

पीसीआर.ख़ासियत वायरस के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाना नहीं है, बल्कि एचआईवी आरएनए का पता लगाना है;
एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।इम्युनोडेफिशिएंसी का प्रारंभिक निदान। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।
इम्यूनोब्लॉट।एलिसा के दौरान प्राप्त सकारात्मक परिणाम की पुष्टि या खंडन करता है।

HAART के उपयोग के बिना संक्रमण के लगभग 8-10 साल बाद बच्चों में एड्स विकसित होता है। आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ एक बच्चे को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देती हैं, अपने साथियों से अलग नहीं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान और रोकथाम

दुर्भाग्य से, एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान गंभीर है। वयस्कों की तरह, जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका उचित रूप से तैयार की गई एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी है। यह लंबे समय तक वायरस की प्रतिकृति को धीमा कर देता है, लेकिन इसे पूरी तरह से खत्म नहीं करता है।

ध्यान! एचआईवी से पीड़ित बच्चे कितने समय तक जीवित रहते हैं? बिना जीवनकाल उचित उपचारएड्स चरण में संक्रमण के दौरान 8-10 वर्ष तक सीमित रहेगा - 2-3 महीने।

इम्युनोडेफिशिएंसी की रोकथाम में संक्रमण के संभावित मार्गों को खत्म करना शामिल है - रक्त संक्रमण की सावधानीपूर्वक निगरानी, असुरक्षित यौन संबंध से बचना, एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाली गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी करना।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का उपचार

इसमें विशिष्ट एंटीरेट्रोवाइरल और रखरखाव थेरेपी करना शामिल है। उपचार का उद्देश्य रोगी के शरीर में वायरल लोड को कम करना, अवसरवादी बीमारियों को रोकना या समाप्त करना है।

एचआईवी संक्रमित नाबालिगों को निर्धारित संयोजन में विभिन्न समूहों की 3 दवाएं शामिल हैं:

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (न्यूक्लियोसाइड और गैर-न्यूक्लियोसाइड) + प्रोटीज़ अवरोधक

अवसरवादी रोगों की उपस्थिति (अनुपस्थिति) को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल, एंटीवायरल दवाएं और रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाना चाहिए।

उपचार के सिद्धांत और दृष्टिकोण

क्या बच्चे में एचआईवी का इलाज संभव है?? दुर्भाग्यवश नहीं। आधुनिक चिकित्सा संक्रमित रोगियों को केवल शरीर में वायरस के बाद के गुणन (प्रतिकृति) को रोकने की पेशकश करती है।

एचआईवी का पूर्ण उन्मूलन असंभव, लेकिन उपचार के दौरान वायरल लोड को कम करने के लिए, निम्नलिखित सिद्धांत लागू किए जाते हैं:

माता-पिता (अभिभावक/ट्रस्टी) की लिखित सहमति।उनके आवेदन के आधार पर ही संक्रमित बच्चे को चिकित्सा दी जाएगी;
पूर्ण परामर्श समर्थन.डॉक्टर न केवल दवाएँ लिखते हैं, बल्कि उनके प्रशासन और खुराक पर भी निर्देश देते हैं;
संयोजन दवाइयाँ. उपचार की प्रभावशीलता 3-4 एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने से निर्धारित होती है।

उन रोगियों में वायरल लोड में कमी देखी गई है जो डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करते हैं और दवाएँ नहीं छोड़ते हैं।

HAART निर्धारित करने के लिए मानदंड

मानव शरीर में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का पता चलने के तुरंत बाद अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) निर्धारित की जाती है। लेकिनकेवल रोगी की सहमति से। बच्चों के लिए, दवाएँ 1 वर्ष की आयु से निर्धारित की जाती हैं।

अधिक उम्र में, HAART के संकेत हैं:

प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं (सीडी 4) का स्तर, जिस पर प्रतिरक्षा स्थिति निर्भर करती है, 15% या उससे कम हो जाता है;
प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं (सीडी 4) का स्तर 15 से 20% तक भिन्न होता है, लेकिन बच्चे को द्वितीयक संक्रमण होता है।

एंटीरेट्रोवाइरल उपचार

HAART मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एकमात्र विधि है। वायरल लोड को कम करने के लिए, रोगी को 3-4 एंटीवायरल दवाओं (विभिन्न समूहों से) का संयोजन निर्धारित किया जाता है।

ध्यान!जब कोई बच्चा किसी संक्रमित महिला से पैदा हुआ हो और उसकी एचआईवी स्थिति अनिश्चित हो तो निवारक उद्देश्यों के लिए मोनोथेरेपी (1 दवा लेना) की अनुमति दी जाती है।

लाइसेंस प्राप्त एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं में से:

वीडियोडेक्स,
अबाकवीर,
लैमिवुडिन,
ओलिटाइड,
ज़ियागेन एट अल।

संयोजनों को बच्चे की उम्र, वायरल लोड, माध्यमिक संक्रामक रोगों की उपस्थिति (अनुपस्थिति) आदि को ध्यान में रखकर संकलित किया जाता है।

प्रसवकालीन अवधि के दौरान रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण तक वायरस के संचरण की संभावना 13-15% है। पहली तिमाही में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, जब नाल पूरी तरह से मजबूत नहीं होती है और एचआईवी को "मिस" कर सकती है।

एक संक्रमित महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है, लेकिन केवल तभी जब वह इसका पालन करे निवारक उपाय, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को कम करना:

कीमोथेरेपी.गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से पहले एक विशेष कोर्स करना आवश्यक है; बाद की अवधि प्रक्रिया के लिए एक निषेध है;
एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं.विशेषज्ञ महिला और भ्रूण की स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक संयोजन निर्धारित करता है;
नियमित परीक्षण.आपको भ्रूण के विकास की गतिशीलता की निगरानी करने, एनीमिया, न्यूट्रोफिलिया आदि को रोकने की अनुमति देता है।

एचआईवी संक्रमित मां से जन्मे शिशु का टीकाकरण

संक्रमित बच्चों को स्वस्थ बच्चों की तरह ही टीकों की खुराक मिलनी चाहिए। टीकाकरण का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और संक्रामक रोगों के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है जो एचआईवी में एक विशेष खतरा पैदा करते हैं।

प्रयुक्त टीके:

डीपीटी,
पोलियो वायरस के विरुद्ध,
हेपेटाइटिस बी के खिलाफ,
चिकनपॉक्स के खिलाफ (स्थिति - बच्चे की प्रतिरक्षा गंभीर रूप से कमजोर हो गई है!),
कण्ठमाला और खसरे के खिलाफ.

वयस्कों की तरह बच्चों में भी एड्स एचआईवी का अंतिम (अव्यक्त) चरण है। इसकी घटना को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है।

संक्रामक रोगों का बहिष्कार:

हेपेटाइटिस ए- एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी या बी के सह-संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता है;
टोक्सोप्लाज़मोसिज़- पुनर्सक्रियन स्पर्शोन्मुख या नकारात्मक हो सकता है, इसलिए प्रत्येक बच्चे में जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

प्रसव के दौरान की गतिविधियाँ

एचआईवी पॉजिटिव महिला की योनि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देते समय, आक्रामक निगरानी और प्रसूति तकनीकों (उदाहरण के लिए, वैक्यूम निष्कर्षण या प्रसूति संदंश) के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रसव से 1 घंटा पहले मां को जिडोवुडिन दिया जाता है। नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को गाउन, दस्ताने और चेहरे पर मास्क पहनना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद की गतिविधियाँ

निषिद्धबच्चे को स्तनपान कराएं, क्योंकि एचआईवी संक्रमित मां के स्तन के दूध में वायरल लोड होता है और इससे संक्रमण हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण,
सामान्य रक्त गणना की निगरानी,
ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि का नियंत्रण,
एक बाह्य रोगी परीक्षा की नियुक्ति.

माँ को बच्चे से अलग नहीं किया जाता है, और नवजात शिशु के देखभाल कार्ड में एचआईवी जोखिम का रिकॉर्ड शामिल नहीं किया जाता है।

एचआईवी के संक्रामक संचरण को रोकने के लिए सिफारिशें

मुख्य दृष्टिकोण संक्रमित महिला के वायरल लोड को कम करना और बच्चे को रोगनिरोधी रूप से एंटीवायरल दवाएं देना है। रद्द करना एक शर्त है स्तनपानऔर सिजेरियन सेक्शन तकनीकों का उपयोग।

इन नियमों के अनुपालन से जर्मनी में गर्भावस्था और जन्म के दौरान वायरस के संचरण का स्तर 20% से घटकर 1% हो गया है। शिशु के जीवन के पहले 2-3 दिनों में प्रसवोत्तर रोकथाम शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

नवजात शिशु का आगे संरक्षण

नवजात शिशु की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी विशेष बाह्य रोगी सुविधाओं में की जानी चाहिए। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में जिडोवुडिन थेरेपी और बच्चे की स्थिति की नियमित निगरानी की जाती है।

ध्यान! गलत सकारात्मक पोलीमरेज़ परीक्षण परिणाम प्राप्त करने से बचने के लिए श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर) उसी तकनीक से मां की जांच की जाए।

अस्पष्ट एचआईवी स्थिति के लिए तीन महत्वपूर्ण विकल्प

अस्पष्ट एचआईवी स्थिति स्थापित करते समय:

कोई भी निवारक उपाय करना (परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने तक) निषिद्ध है।
स्पष्ट एनामेनेस्टिक जोखिम कारकों की पहचान कुछ निवारक उपायों (विधि का उपयोग करके वितरण) का आधार है सी-धाराऔर आदि।)।
निवारक उपायों को निर्धारित करने के बाद तेजी से परीक्षण करना, लेकिनसकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के अधीन।

बच्चों को संक्रमण से कैसे बचाएं?

एचआईवी संक्रमित महिलाओं को बच्चे को जन्म देने का अधिकार है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान उन्हें एंटीरेट्रोवाइरल दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वे भ्रूण के संक्रमण की संभावना को न्यूनतम कर देते हैं।

बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन से डिलीवरी होती है। इसका संबंध किससे है? योनि स्राव में उच्च वायरल लोड बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में संक्रमण का कारण बन सकता है।

कोई भी एंटीसेप्टिक्स वायरस को नष्ट नहीं कर सकता। प्राकृतिक प्रसव 2 स्थितियों की एक साथ उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है - कम वायरल लोड और एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना।

किसी बच्चे को कैसे बताएं कि उसे एचआईवी है?

दुर्भाग्य से, एचआईवी आपके बच्चे के जीवन का एक हिस्सा बन गया है। उसे यह जानने का अधिकार है कि संक्रमण से ठीक से लड़ने के लिए उसके शरीर में क्या हो रहा है। आपका काम अपने बच्चे को उन परिभाषाओं का उपयोग करके एचआईवी के बारे में जानकारी देना है जिन्हें वह समझता है।

ईमानदार हो
सभी प्रश्नों का उत्तर दें
नकारात्मक पहलुओं पर ध्यान न दें.

अपने बच्चे को बताएं कि आप किसी भी स्थिति में उसके लिए मौजूद रहेंगे। आपका समर्थन और देखभाल उसके लिए सबसे अच्छी दवा है!

किंडरगार्टन और स्कूल में एचआईवी संक्रमित बच्चे

यह वायरस रोजमर्रा की जिंदगी में या लोगों के बीच रोजमर्रा के संपर्क से नहीं फैलता है। एचआईवी संक्रमित बच्चों को समान शर्तों पर किंडरगार्टन और स्कूलों में जाने का अधिकार है। सबसे सरल सावधानी यह है कि शरीर के किसी भी तरल पदार्थ के संपर्क में आने के बाद अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं।

अपने बच्चे को समझाएं कि एचआईवी उसके जीवन का केवल एक हिस्सा है, लेकिनमौत की सज़ा नहीं!

एड्स की समस्या लंबे समय से मीडिया में छाई हुई है, लेकिन अभी भी जवाब से ज्यादा सवाल हैं। बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान मुख्य रूप से स्कूल में निवारक परीक्षाओं के दौरान होता है। एक नियम के रूप में, नाबालिगों में प्राथमिक संक्रमण विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, क्योंकि वयस्कों की तुलना में निदान कम बार किया जाता है।

बेशक, गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की कमी रुग्णता दर को प्रभावित करती है: उदाहरण के लिए, अफ्रीकी देशों में संक्रमित लोगों की संख्या 15% है, लेकिन महाद्वीप के यूरोपीय भाग में, जहां प्रत्येक नागरिक के पास बीमा पॉलिसी है, रोगज़नक़ का संचरण बहुत कम होता है - कुल जनसंख्या का केवल 1-2%।

लेकिन, निवासियों के बीच निवारक उपायों के बावजूद, संक्रमित बच्चों की संख्या बढ़ती जा रही है। मूल रूप से, संक्रमण गर्भावस्था, जन्म या बच्चे को दूध पिलाने के दौरान मां से भ्रूण तक होता है। यदि नहीं मिला पैथोलॉजिकल संकेततुरंत, बच्चा मर सकता है।

बच्चों में एचआईवी के लक्षण गंभीर सर्दी या फ्लू जैसे होते हैं। इसलिए, अधिकांश लोगों को किसी खतरनाक बीमारी के विकसित होने का संदेह भी नहीं हो सकता है, जो शीघ्र निदान और सफल उपचार की प्रक्रिया को बहुत जटिल बना देता है। एक बच्चे में एड्स के छिपे हुए लक्षण हो सकते हैं, इसलिए बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चों में एचआईवी कैसे प्रकट होता है?

शरीर में संक्रमण होने का पहला लक्षण रक्त परीक्षण में असामान्यताएं, विशेष रूप से हीमोग्लोबिन में कमी है। बच्चों में एचआईवी के लक्षणों में दौरे की उपस्थिति शामिल हो सकती है, जिसका इलाज न किए जाने पर तंत्रिका तंत्र में टॉक्सोप्लाज्मोसिस हो सकता है।

विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में एचआईवी कैसे प्रकट होता है? विभिन्न प्रकार के परिवर्तन इम्युनोडेफिशिएंसी से संक्रमण का संकेत दे सकते हैं:

एक बच्चे में एचआईवी के पहले लक्षणों में हल्के नीले रंग की कॉर्निया की उपस्थिति शामिल है। छोटे बच्चों में दर्दनाक पतलापन, पेट, हाथ या चेहरे पर त्वचा पर चकत्ते, सुस्ती, सजगता की कमी और मांसपेशियों की टोन में कमी का अनुभव होता है।

आप इस लेख में बच्चों में एचआईवी संक्रमण के लक्षणों की तस्वीरें देख सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि स्पष्ट रूप से परिभाषित सामान्य लक्षणों के बावजूद, इम्युनोडेफिशिएंसी प्रत्येक बच्चे में अलग-अलग तरीके से प्रकट होती है। यदि आपके शिशु में कोई स्वास्थ्य समस्या है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। जितनी जल्दी एंटीरेट्रोवाइरल उपचार निर्धारित किया जाएगा, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

बच्चों में एचआईवी के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इसलिए, शीघ्र निदान केवल अतिरिक्त शोध से ही संभव है। इसके अलावा, आधुनिक परिस्थितियों में एचआईवी पॉजिटिव माता-पिता से संक्रमण को रोकना यथार्थवादी और संभव है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराना होगा और संकेत मिलने पर दवाएँ लेना शुरू करना होगा। ऐसी गर्भवती महिलाओं को प्रसव की विधि चुनने के लिए एक अलग दृष्टिकोण की भी आवश्यकता होती है। इन सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं।

यह विषय हाल ही में विशेष रूप से प्रासंगिक हो गया है। WHO के अनुसार, सकारात्मक एचआईवी स्थिति वाले लोगों की संख्या 40 मिलियन है, और हर साल इसमें 2 मिलियन की वृद्धि होती है। साथ ही, सबसे अधिक घटना प्रजनन आयु के युवाओं में होती है, जो समय पर निवारक उपाय नहीं किए जाने पर अपने बच्चों में संक्रमण फैला सकते हैं। वे आपके बच्चे को न केवल स्वास्थ्य, बल्कि एक खुशहाल जीवन भी देने में मदद करेंगे, क्योंकि... हमारा समाज अभी भी ऐसे बच्चों को पुराने ढंग से ही संक्रमण का संभावित स्रोत मानता है।

किंडरगार्टन में, जब उन्हें पता चलता है कि बच्चे के माता-पिता में एचआईवी पॉजिटिव स्थिति है, तो वे संक्रमित होने के डर से उससे दूर हो जाते हैं। हालाँकि, इस संक्रमण के अध्ययन के पूरे इतिहास में, संपर्क और घरेलू तरीकों से संचरण का एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है। इसलिए, आप चुंबन, आलिंगन, बर्तन, तौलिये, खिलौने आदि साझा करने से संक्रमित हो सकते हैं। अवास्तविक. इस प्रकार, एचआईवी पॉजिटिव बच्चे अपने साथियों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और उनसे दूर होने का कोई मतलब नहीं है।

संचरण के सिद्ध मार्ग यौन हैं (केवल उच्च गुणवत्ता वाले पॉलीयुरेथेन और लेटेक्स कंडोम ही इससे रक्षा करते हैं), पैरेंट्रल (रक्त के माध्यम से) और ऊर्ध्वाधर (मां से बच्चे तक)।

संचरण के तरीकों के बारे में बोलते हुए, माता-पिता स्वाभाविक रूप से इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: क्या एचआईवी पॉजिटिव स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है?चिकित्सा में आधुनिक प्रगति को ध्यान में रखते हुए यह संभव हो गया है। पहले, निवारक उपायों के अभाव में, माँ से संचरण का जोखिम 10 से 40% तक होता था, अर्थात। हर दूसरा बच्चा संक्रमित हो सकता है। संक्रमण का सबसे ज़्यादा ख़तरा बच्चे के जन्म के दौरान होता है। इस प्रकार, प्रसवकालीन जोखिम निम्नानुसार वितरित किए जाते हैं:

15-30% मामलों में वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से फैलता है
प्रसव के दौरान (50-75%)
स्तनपान कराते समय (10-20%)।

अब यह स्पष्ट हो गया है कि एचआईवी मां से बच्चे में फैलता है या नहीं। लेकिन क्या रोकथाम की कमी के अलावा कोई अन्य कारक हैं जो इस जोखिम को बढ़ाते हैं? हाँ मेरे पास है। इसमे शामिल है:

एकाधिक गर्भावस्था. पहले जुड़वां में दूसरे की तुलना में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। इसलिए, जुड़वा बच्चों के मामले में, प्रसव की विधि के रूप में सिजेरियन सेक्शन को चुनना अक्सर आवश्यक होता है।
लम्बा श्रम
पानी निकलने के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक का लंबा समय
मातृ विच्छेदन, जो संक्रमित रक्त के साथ लंबे समय तक संपर्क की स्थिति पैदा करता है
प्राकृतिक जन्म (सिजेरियन सेक्शन के साथ यह जोखिम कम होता है, लेकिन ऑपरेशन के जोखिमों के बारे में न भूलें, इसलिए आपको लाभ और खतरों का आकलन करने की आवश्यकता है)
स्तनपान.

ड्रग प्रोफिलैक्सिस करने से ऊर्ध्वाधर संक्रमण का खतरा 40% से 0.5-3% तक कम हो सकता है। यह परिणाम केवल सभी ज्ञात एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं में से एज़िडोथाइमिडीन का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, यह मां और भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है। और प्रसूति विज्ञान में यह एक मूलभूत आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान रोकथाम

प्रसवकालीन अवधि के किसी भी चरण में एचआईवी संक्रमित मां से बच्चा संक्रमित हो सकता है। इसलिए, निवारक उपायों के सबसे प्रभावी सेट में तीन चरण शामिल हैं। लेकिन अगर किसी कारणवश यह पहले से शुरू नहीं हो पाता है तो भी इसका प्रयोग करना चाहिए, क्योंकि इससे स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलती है।

इसलिए, यदि प्रारंभिक जांच के दौरान मां में एचआईवी एंटीबॉडी का पता नहीं चला, लेकिन उन्हें दूसरी स्क्रीनिंग में ही पता चला, तो भी उसे एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेनी चाहिए। इससे जोखिम कम हो जाएगास्थानान्तरण.

तो, स्वस्थ बच्चे को जन्म कैसे दें? ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

ऐसी प्रक्रियाओं से बचें जिनमें भ्रूण और उसकी झिल्लियों के साथ मातृ रक्त का संपर्क शामिल हो (उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस)
निवारक उपचार लें.

इसकी शुरुआत 14वें हफ्ते से होनी चाहिए, लेकिन उससे पहले नहीं। यदि एचआईवी संक्रमण का निदान बाद में होता है, तो आपको तुरंत एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू कर देना चाहिए। दोनों ही मामलों में, यह बच्चे के जन्म तक और उसके बाद तक जारी रहना चाहिए।

प्रसव के दौरान रोकथाम

प्रसव की इष्टतम विधि एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करती है। यह एक सिद्ध तथ्य है. इसे चुनते समय, प्रसूति विशेषज्ञ और प्रतिरक्षाविज्ञानी वायरल लोड पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यदि वायरल कणों की प्रतियों की संख्या 1000 प्रति 1 मिलीलीटर से अधिक है, तो इसकी अनुशंसा की जाती है सी-धारा. इसे 38वें सप्ताह से और उसके बाद योजना के अनुसार करना सबसे अच्छा है। इस मामले में, ऑपरेशन केवल संकुचन की शुरुआत से पहले और एमनियोटिक द्रव के निर्वहन से पहले उचित है। अन्यथा, वायरल कण बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं और संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन करते समय, एक विशेष तकनीक का पालन करना सबसे तर्कसंगत होता है जो माँ और बच्चे के रक्त के बीच संपर्क को बाहर करता है। इसमें एमनियोटिक थैली को नहीं खोलना और गर्भाशय में रक्तहीन चीरा लगाना शामिल है।

यदि यह निर्णय लिया गया है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा, तो कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

जल-मुक्त अवधि 4 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि अन्यथा संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
एमनियोटॉमी केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही की जानी चाहिए, यदि कोई नहीं है, तो मूत्राशय के कृत्रिम उद्घाटन से इनकार करना बेहतर है
आपातकालीन संकेतों को छोड़कर, पेरिनेम के विच्छेदन की अनुशंसा नहीं की जाती है
प्रसूति संदंश का प्रयोग न करें
ऑक्सीटोसिन और अन्य श्रम बढ़ाने वाली दवाएं लेना अवांछनीय है
हर 2 घंटे में जन्म नहर का क्लोरहेक्सिडिन से उपचार करें
नवजात को साबुन या कीटाणुनाशक घोल से धोएं
बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को नुकसान से बचाएं
प्रसव के दौरान, बच्चे के जन्म तक माँ को एज़िडोथाइमिडीन का अर्क दिया जाता है।

बड़े भ्रूण और अन्य गंभीर कारकों की उपस्थिति में, प्रति एमएल 1000 से कम प्रतियों के वायरल लोड और एचआईवी पॉजिटिव के साथ भी, वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। यह इससे जुड़ा है भारी जोखिमलंबा श्रम.

जन्म के बाद रोकथाम

एचआईवी संक्रमित माता-पिता के बच्चों को जन्म के तुरंत बाद स्तनपान नहीं कराना चाहिए। उन्हें भविष्य में मां का दूध नहीं पिलाया जा सकता, क्योंकि... यह सिद्ध हो चुका है कि वायरल कण बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं।

एचआईवी संक्रमित पिता या मां से पैदा हुए बच्चे को जन्म के बाद एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने की जरूरत होती है। उन्हें जन्म के 8 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है, लेकिन उनकी अधिकतम प्रभावशीलता का एहसास करने के लिए 3 दिनों से अधिक नहीं। सिरप में उत्पादित एज़िडोटिमिडीन को प्राथमिकता दी जाती है।

यह सिद्ध हो चुका है कि 72 घंटों के बाद वायरस कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री में प्रवेश कर जाता है बच्चे का शरीर. इसलिए, देरी से इलाज अप्रभावी होता है।

एचआईवी संक्रमण के लक्षण

बच्चों में एचआईवी कैसे प्रकट होता है? प्रसवकालीन संक्रमण के मामले में, रोग की कुछ विशेषताएं हैं:

लक्षणों की जल्दी शुरुआत
तीव्र प्रगति.

हालाँकि, कुछ बच्चे चिकत्सीय संकेतपहले भी अनुपस्थित हो सकते हैं विद्यालय युग. इसलिए, यदि माता-पिता एचआईवी संक्रमित हैं, तो ऐसे बच्चों के लिए अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण का संकेत दिया जाता है।

जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं। उन्हें गर्भाशय में होने वाले अन्य संक्रमण (सिफलिस, हर्पीस आदि) का भी अनुभव हो सकता है। एचआईवी संक्रमण की कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है। लेकिन प्रतिरक्षा अंगों में सबसे अधिक बार निदान किए जाने वाले परिवर्तन हैं:

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स - वे दर्द रहित होते हैं, जुड़े हुए नहीं होते हैं। लिम्फैडेनोपैथी लंबे समय (3 महीने या अधिक) तक बनी रहती है, और इसका तीव्र सूजन से कोई संबंध नहीं है
बढ़े हुए प्लीहा और यकृत
जिल्द की सूजन
अपर्याप्त भूख
सूजन, आदि

आंत में आवश्यक पदार्थों के खराब अवशोषण के कारण एचआईवी संक्रमित बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ सकते हैं, जो दूसरे तरीके से प्रभावित होता है। प्रतिरक्षा में कमी के कारण, उनमें अक्सर अवसरवादी सूक्ष्मजीवों (उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस) के कारण संक्रमण विकसित हो जाता है। इन बच्चों में खतरा बढ़ जाता है और ऑन्कोलॉजिकल रोगजिनमें से सबसे आम है लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (रक्त रोग)।

एक और बहुत महत्वपूर्ण प्रश्न - एचआईवी संक्रमित बच्चे कितने समय तक जीवित रहते हैं?इसका उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है। यह सब बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। मौतयह इस संक्रमण से नहीं होता है, बल्कि कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली जटिलताओं से होता है। इसलिए, एचआईवी से पीड़ित बच्चे कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उन पर निर्भर करता है सामान्य हालतऔर जीवनशैली की विशेषताएं। जितना कम बार कोई बच्चा दुर्बल करने वाले संक्रमणों से पीड़ित होता है, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होता है। साथ ही, ऐसे बच्चों को ट्यूमर के शीघ्र निदान की आवश्यकता होती है, जिसका खतरा उनमें बढ़ जाता है। समय पर ऑन्कोलॉजिकल उपचार लंबे जीवन की कुंजी है। आधुनिक चिकित्सा, जिसमें संकेत मिलने पर एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शामिल है, मरीजों को दशकों का सामान्य जीवन दे सकती है।

निदान

बच्चों में एचआईवी का परीक्षण अक्सर एंजाइम इम्यूनोएसे विधि का उपयोग करके किया जाता है, अर्थात। वे किसी दिए गए वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाते हैं। लेकिन शरीर में इसके प्रारंभिक प्रवेश के बाद इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक विंडो स्टेज है जो 6 महीने तक चलती है। इस समय के दौरान, व्यक्ति पहले से ही संक्रमित है, लेकिन रक्त में एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं लगाया जा सका है। इसके अलावा, बच्चों में, पहले छह महीनों में परीक्षण अविश्वसनीय हो जाते हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, मातृ एंटीबॉडी बच्चे के शरीर में प्रवेश करती हैं।

पर क्या करूँ! अधिक आधुनिक निदान विधियां हैं जो इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एंटीजन का पता लगा सकती हैं। ये अध्ययन 1.5-2 महीने के बाद विश्वसनीय परिणाम दिखाते हैं। यह चौथी पीढ़ी का परीक्षण है जिसमें एंटीबॉडी और एंटीजन का एक साथ पता लगाना शामिल है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स भी इस कार्य से निपट सकता है। इन अध्ययनों का एकमात्र दोष उनकी उच्च लागत है, इसलिए वे अभी तक व्यापक नहीं हुए हैं।

संक्रमण से प्रतिरक्षा रक्षा में प्रगतिशील क्षति होती है और अवसरवादी संक्रमण और कैंसर का बार-बार विकास होता है। उपचार के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के विकास और पैथोफिज़ियोलॉजी के बारे में सामान्य जानकारी वयस्कों के समान है, लेकिन संक्रमण का मार्ग नैदानिक तस्वीरऔर उपचार की विशिष्टताएँ अक्सर भिन्न होती हैं।

एक बच्चे में संक्रमण पूरे परिवार को प्रभावित करता है। ऐसे मामलों में, भाई-बहनों और माता-पिता के सीरोलॉजिकल परीक्षण की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर को बीमार बच्चे के रिश्तेदारों को सभी आवश्यक जानकारी प्रदान करनी चाहिए और उन्हें लगातार सलाह देनी चाहिए ताकि संक्रमित बच्चे को दूसरों में बीमारी फैलने के जोखिम को कम करने के लिए स्वच्छता और व्यवहार के नियम सिखाए जा सकें। कोई बच्चा अपनी बीमारी के बारे में कब और कितना बात करेगा यह उसकी उम्र और परिपक्वता पर निर्भर करता है। बड़े बच्चों और किशोरों को उनके निदान और यौन संचरण की संभावना के बारे में पता होना चाहिए; उन्हें सभी आवश्यक सलाह अवश्य मिलनी चाहिए। परिवार अन्य लोगों से निदान के लिए पूछने में अनिच्छुक हो सकते हैं क्योंकि इससे सामाजिक अलगाव हो सकता है। अपराधबोध आम बात है. बच्चों सहित परिवार के सदस्यों को अवसाद हो सकता है और उन्हें विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता है। चूँकि एचआईवी संक्रमण बच्चों में सामान्य संपर्कों (उदाहरण के लिए, लार या आँसू के माध्यम से) के माध्यम से नहीं फैलता है, अधिकांश एचआईवी संक्रमित बच्चे बिना किसी प्रतिबंध के स्कूल जा सकते हैं। ऐसे बच्चों को पालन-पोषण देखभाल, पालन-पोषण देखभाल, या एचआईवी संक्रमित बच्चों की देखभाल में रखने को सीमित करने का भी कोई कारण नहीं है। ऐसी स्थितियों की उपस्थिति जो दूसरों के लिए बढ़ते खतरे का कारण बनती हैं (उदाहरण के लिए, यदि बच्चा आक्रामक रूप से काटता है या काटता है)। खुले घावोंएक्सयूडेट की रिहाई के साथ जिसे अलग नहीं किया जा सकता) विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण और एड्स की महामारी विज्ञान

90% से अधिक बच्चों को जन्म से पहले या जन्म के दौरान (ऊर्ध्वाधर संचरण) अपनी मां से संक्रमण प्राप्त हुआ। शेष अधिकांश बच्चों (हीमोफीलिया या अन्य रक्तस्राव विकारों वाले बच्चों सहित) को रक्त आधान के माध्यम से यह बीमारी प्राप्त हुई। कई मामले यौन शोषण के परिणाम हैं। 5% से कम मामलों में, बीमारी के स्रोत की पहचान नहीं की जाती है। किशोरों में एचआईवी संक्रमण के लगभग सभी नए मामलों में ऊर्ध्वाधर संचरण अब विशेषता है। किशोरों में, एचआईवी संक्रमित आबादी में जीवित बच्चे शामिल हैं, जिन्हें ऊर्ध्वाधर संचरण के परिणामस्वरूप यह बीमारी हुई है, और हाल ही में संक्रमित संक्रमण वाले व्यक्ति (आमतौर पर यौन संपर्क के माध्यम से, विशेष रूप से लड़कों और पुरुषों के बीच समलैंगिक संपर्क के माध्यम से)।

लगभग 2 मिलियन बच्चों में एचआईवी संक्रमण पाया गया है; हर साल 370 हजार से अधिक बच्चे संक्रमित होते हैं (सभी नए संक्रमणों का 14%)।

रोग संचरण

गर्भावस्था के दौरान सीरो-रूपांतरित माताओं से जन्मे शिशुओं और उन्नत बीमारी वाली महिलाओं के लिए जोखिम सबसे बड़ा है। कम स्तर CD4+ T कोशिकाएं, झिल्लियों का लंबे समय तक टूटना। दो जुड़वा बच्चों के योनि जन्म में, पहले जन्मे बच्चे को दूसरे जन्मे बच्चे की तुलना में अधिक जोखिम होता है, हालांकि यह संबंध विकासशील देशों में सुसंगत नहीं हो सकता है।

सक्रिय प्रसव की शुरुआत से पहले सिजेरियन सेक्शन एमटीसीटी के जोखिम को कम करता है। हालाँकि, यह स्पष्ट है कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (ज़िडोवुद्दीन सहित) के उपयोग से पीएमआर सबसे अधिक कम हो जाता है।