लड़कियों में जननांग अंगों पर चोट। महिला जननांग अंगों की चोटें, घावों का उपचार और रक्तस्राव रोकना

यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, विद्युत, विकिरण और अन्य प्रभावों के परिणामस्वरूप बाहरी और आंतरिक जननांग को नुकसान। वे खुद को दर्द, रक्तस्राव, हेमटॉमस, सूजन और अंग विकृति के रूप में प्रकट करते हैं। निदान करने के लिए, परीक्षा, वैजिनोस्कोपी और पेल्विक रेडियोग्राफी के डेटा का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा द्वारा पूरक किया जाता है। उपचार के नियम में घायल क्षेत्र का प्राथमिक उपचार, जलसेक चिकित्सा, हेमोस्टैटिक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और शामक दवाओं के प्रशासन के साथ घायल अंगों की शल्य चिकित्सा बहाली शामिल है।

सामान्य जानकारी

6-7 वर्ष से कम आयु की 0.8% लड़कियों में और 4.7% स्कूली छात्राओं में आंतरिक और बाह्य जननांग में चोटें पाई गईं। बचपन की स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों की सामान्य संरचना में, जननांग चोटें कम से कम 6% होती हैं, जबकि अधिकांश लेखक ध्यान देते हैं कि लड़कियों में ऐसी दर्दनाक चोटें लड़कों की तुलना में 2-4 गुना कम होती हैं। अक्सर, सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप, तेज या कुंद वस्तुओं पर गिरने से, प्यूबिस, लेबिया मेजा और मिनोरा, योनि का वेस्टिबुल, पेरिनेम, हाइमन और भगशेफ घायल हो जाते हैं। 75% तक घाव खुले होते हैं। चोट लगने की घटनाएं आंतरिक अंगप्रजनन प्रणाली का निदान कम बार किया जाता है, जो आमतौर पर यौन हिंसा, परिवहन दुर्घटनाओं और आईट्रोजेनिक प्रभावों के परिणामस्वरूप होता है।

लड़कियों में जननांग चोटों के कारण

बचपन में जननांगों पर दर्दनाक चोटें आमतौर पर बच्चे और अन्य लोगों के लापरवाह व्यवहार, प्रतिकूल बाहरी प्रभावों और वयस्कों या अन्य बच्चों के जानबूझकर किए गए कार्यों से जुड़ी होती हैं। बाल चिकित्सा स्त्री रोग और आघात विज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञ लड़कियों में प्रजनन अंगों की चोटों के निम्नलिखित मुख्य कारणों में अंतर करते हैं:

• दुर्घटनाएं और दुर्घटनाएं. 5-6 वर्ष की आयु तक, जननांग क्षेत्र में चोटें आमतौर पर रोजमर्रा की प्रकृति की होती हैं और घर पर, कभी-कभी पूर्वस्कूली संस्थानों में होती हैं। 6 वर्ष की आयु के बाद लड़कियाँ अक्सर घर के बाहर घायल हो जाती हैं; 11 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में खेल चोटों की आवृत्ति बढ़ जाती है। चोट लगने का सबसे आम कारण तेज या कुंद वस्तुओं पर गिरना, प्रभाव और, आमतौर पर रासायनिक और थर्मल कारकों का प्रभाव है।
• यौन प्रकृति के कार्य. बलात्कार के परिणामस्वरूप किसी लड़की के आंतरिक और बाहरी जननांग को नुकसान हो सकता है, जिसमें छेदने वाली वस्तुओं का उपयोग भी शामिल है। ऐसी चोटें बड़े पैमाने पर होती हैं और अक्सर महत्वपूर्ण रक्त हानि और मनोवैज्ञानिक सदमे के साथ होती हैं। योनि, लेबिया, हाइमन और पेरिनेम में चोट तब भी संभव है जब हस्तमैथुन के उद्देश्य से जननांगों, मूत्रमार्ग या मलाशय में बड़ी, छेदने वाली या नुकीली वस्तुएं डाली जाती हैं।
• किशोर लड़कियों में जन्म आघात. किशोरावस्था के दौरान बच्चे का जन्म किससे जुड़ा है? भारी जोखिमजन्म नहर को नुकसान - गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम का टूटना। प्रसव के दौरान लगभग आधी युवा महिलाओं को श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता का अनुभव होता है, जो बार-बार तेज या तेजी से प्रसव के साथ मिलकर नरम ऊतकों के नष्ट होने की संभावना को बढ़ा देता है। प्रसव के दौरान जननांग आघात से जुड़े विकार अक्सर हाइपोटोनिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव से बढ़ जाते हैं।
• आयट्रोजेनेसिस. यह अत्यंत दुर्लभ है कि लापरवाह निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के कारण लड़कियों के जननांग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। चोटें सामान्य शल्य चिकित्सा, स्त्री रोग संबंधी और मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होती हैं। जांच, एंडोस्कोप या अन्य उपकरण के खुरदुरे प्रवेश, आक्रामक हस्तक्षेप करने की तकनीक के उल्लंघन के कारण जननांगों को नुकसान होता है। विकिरण चिकित्सा. आईट्रोजेनिक आघात के साथ, खोखले अंगों के बीच फिस्टुला का निर्माण संभव है।

ऐसे कई पूर्वगामी शारीरिक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारक हैं जो बच्चे के जननांग क्षेत्र में चोट लगने की संभावना को बढ़ाते हैं। लड़कियों में, चमड़े के नीचे का वसा ऊतक पर्याप्त रूप से व्यक्त नहीं होता है, पूर्णांक उपकला अंतर्निहित ऊतकों से शिथिल रूप से जुड़ा होता है, एपिडर्मल परत पतली होती है और यांत्रिक प्रभावों से सुरक्षा के कार्य के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करती है। बच्चे जिज्ञासु, सक्रिय, आवेगी, मज़ाक करने वाले होते हैं, उनकी गतिविधियाँ पर्याप्त रूप से समन्वित नहीं होती हैं, और उनमें कुछ महत्वपूर्ण रोजमर्रा के कौशल का अभाव होता है। अपर्याप्त या पर्यवेक्षण की कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

रोगजनन

घटना का तंत्र नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजननांग की चोटों का निर्धारण हानिकारक कारक के प्रकार, समय और उसकी कार्रवाई की दिशा पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, घायल क्षेत्र के मध्य भाग में अधिकतम क्षति देखी जाती है - कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं का विनाश। चोट के स्रोत से सटे क्षेत्र में, सूजन मध्यस्थों को सक्रिय रूप से जारी किया जाता है, रक्त वाहिकाओं के पैरेटिक फैलाव के बाद अल्पकालिक रिफ्लेक्स ऐंठन के कारण, माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित होता है, कंजेस्टिव हाइपरमिया और दर्दनाक एडिमा (ऊतकों की सीरस संतृप्ति) होती है। अधिक गंभीर चोटों के साथ, रक्तस्राव और हेमटॉमस बनते हैं, और ऊतक रक्त में समा जाते हैं।

क्षतिपूर्ति अवधि के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को नेक्रोटिक द्रव्यमान से साफ किया जाता है, रक्त की आपूर्ति और संरक्षण बहाल किया जाता है, और उपकलाकरण या घाव होता है। जननांग अंगों को यांत्रिक क्षति (चोट, कट, पंचर, टूटना), उनके विकिरण, रासायनिक या थर्मल जलन के मामले में रोगजनन के व्यक्तिगत लिंक के बीच कुछ अंतर हैं।

वर्गीकरण

लड़कियों में जननांग चोटों के व्यवस्थितकरण में चोट के कारण, स्थान और हानि के प्रकार और प्रक्रिया में आसन्न अंगों की भागीदारी की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​रूप का सही निर्धारण आपको इष्टतम चिकित्सा रणनीति चुनने की अनुमति देता है। लड़कियों में जननांग अंगों की चोटों को निम्न मानदंडों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• हानिकारक कारक. सबसे आम प्रजनन प्रणाली की यांत्रिक चोटें हैं। थर्मल, रासायनिक और विकिरण क्षति कम आम है।
• चोट का प्रकार. हानिकारक एजेंट की कार्रवाई के तंत्र और ऊतक विनाश की विशेषताओं के आधार पर, जननांगों के खरोंच, टूटना, कुचलने, कटने, छेदने, जलने और शीतदंश को प्रतिष्ठित किया जाता है।
• क्षति का स्थानीयकरण. बाहरी जननांग (योनि, पेरिनेम, भगशेफ, हाइमन), और आंतरिक जननांग अंग (योनि, गर्भाशय, उपांग) घायल हो सकते हैं। संयुक्त चोटें संभव हैं.
• संबंधित निकायों की भागीदारी. बड़े पैमाने पर प्रभाव से, पेल्विक हड्डियों, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, पेरिटोनियम, मलाशय और छोटी और बड़ी आंतों के अन्य हिस्सों को नुकसान होने की संभावना है।

लड़कियों में जननांग चोटों के लक्षण

बच्चा आमतौर पर घायल क्षेत्र में तीव्र दर्द की शिकायत करता है। बाहरी जननांग पर चोट लगने और आंतरिक चोटों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में 30% लड़कियों में रक्तस्राव होता है। यह विशेष रूप से तब भारी हो जाता है जब भगशेफ की गुफाओं वाली संरचनाएं और शिरापरक जाल टूट जाते हैं, या पेरिनेम के बड़े वाहिकाएं घायल हो जाती हैं। यदि त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता संरक्षित रहती है, तो हेमटॉमस बनता है। उनका आकार स्थिर हो सकता है, धीरे-धीरे या तेज़ी से बढ़ सकता है (यदि धमनी वाहिका क्षतिग्रस्त हो)।

कुछ लड़कियों को योनी और पेरिनेम से पेट की पूर्वकाल की दीवार, नितंबों और आंतरिक जांघों तक बड़े हेमटॉमस के फैलने का अनुभव होता है। आसपास के ऊतकों में दर्दनाक सूजन का पता लगाया जाता है। जब योनि या गर्भाशय घायल हो जाता है, तो जननांग पथ से रक्त निकलता है, आंतरिक रक्तस्राव संभव है, और कम सामान्यतः, हेमेटोमा का गठन होता है जो बाहरी जननांग और पैल्विक ऊतक तक फैल जाता है। आंतरिक हेमेटोमा की वृद्धि का संकेत फटने वाले दर्द की शिकायतों की उपस्थिति से होता है।

जननांगों और आसन्न अंगों की संयुक्त चोटों के साथ, हेमट्यूरिया, दर्द या पेशाब करने में कठिनाई, टेनेसमस और गैस और मल का अनैच्छिक निकास होता है। लड़कियों में चोटें अक्सर सामान्य अस्वस्थता और पुनरुत्पादक बुखार के साथ होती हैं। जननांग अंगों की थर्मल और रासायनिक जलन गंभीर हाइपरमिया, त्वचा पर फफोले की उपस्थिति, क्षरण के तेजी से गठन और ऊतक के गहरे नेक्रोटिक विनाश की विशेषता है। विकिरण चोटें धीरे-धीरे विकसित होती हैं, और ऊतक परिगलन और फाइब्रोसिस के रूप में उनके परिणाम जोखिम के कुछ समय बाद पता चलते हैं।

जटिलताओं

जननांग अंगों से रक्तस्राव के साथ चोटें एनीमिया से जटिल होती हैं, गंभीर मामलों में - रक्तस्रावी झटका, हेमटोकोल्पोस, हेमेटोमेट्रा का गठन। आमतौर पर, एक घाव प्राथमिक माइक्रोबियल संदूषण के साथ होता है, जिससे प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की संभावना बढ़ जाती है - घावों का दबना, जलन, हेमटॉमस, पियोकोल्पोस, पियोमेट्रा, पियोसालपिनक्स, पेल्वियोपेरिटोनिटिस और पेरिटोनिटिस का विकास। बलात्कार के दौरान, जननांग संक्रमण (गोनोरिया, सिफलिस, जननांग दाद, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि) का विकास संभव है।

लड़कियों द्वारा झेली गई जननांग चोटों के दीर्घकालिक परिणामों में पेरिनेम, वुल्वर रिंग और योनि पर घाव हो जाते हैं, जो भविष्य में बच्चे के जन्म को जटिल बनाते हैं। जननांगों और आस-पास के अंगों को संयुक्त क्षति का एक गंभीर परिणाम रेक्टोवाजाइनल, यूरेथ्रोवजाइनल और वेसिकोवाजाइनल फिस्टुला का निर्माण होता है। अभिघातज के बाद की अवधि में अधिकांश लड़कियों को न्यूरोसिस जैसे विकारों का अनुभव होता है - हीनता की भावना के साथ अवसाद, अवसाद, चिंता-भय की स्थिति, जुनून।

निदान

जननांग चोटों वाली लड़कियों की जांच करते समय, आवश्यक उपचार तुरंत शुरू करने के लिए क्षति की प्रकृति और सीमा का तुरंत आकलन करना महत्वपूर्ण है। निदान की सटीकता आपको सही चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने और जटिलताओं की संभावना को कम करने की अनुमति देती है। परीक्षा योजना में ऐसी भौतिक, वाद्य और प्रयोगशाला विधियां शामिल हैं:

• कुर्सी पर परीक्षा. लेबिया और पेरिनेम की सतह पर, रैखिक या घाव वाले घाव, घर्षण, चोट का पता लगाया जाता है, और योनि से रक्त निकल सकता है। बाहरी हेमेटोमा की उपस्थिति में, योनी विकृत हो जाती है और जननांग विदर के क्षतिग्रस्त हिस्से में विस्थापन हो जाता है। मलाशय-पेट की जांच और योनि की हल्की जांच को प्राथमिकता दी जाती है।
• एक बच्चे के लिए वैजिनोस्कोपी।विदेशी निकायों और प्रजनन अंगों की आंतरिक चोटों का पता लगाने के लिए, एक वैजिनोस्कोप (संयुक्त यूरेथ्रोस्कोप) या हटाने योग्य इलुमिनेटर वाले बच्चों के योनि स्पेकुलम का उपयोग किया जाता है, जिसे हाइमन के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डाला जा सकता है। वैजिनोस्कोप ट्यूब और स्पेकुलम चुनते समय, लड़की की उम्र और हाइमन की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।
• श्रोणि का एक्स-रे. यदि पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर या योनि में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ जननांग आघात के संयोजन का संदेह हो तो एक्स-रे परीक्षा का संकेत दिया जाता है। योनि को कंट्रास्ट एजेंट से भरने से एक्स-रे नकारात्मक सामग्री से बनी वस्तुओं के दृश्य देखने की अनुमति मिलती है। संभावित आंतरिक टूट-फूट के लिए कंट्रास्ट नहीं किया जाता है।
• फ्लोरा स्मीयर. बलात्कार के मामले में, गोनोकोकी और शुक्राणु का संभावित पता लगाने के लिए सामग्री एकत्र की जानी चाहिए। इसके बाद, लड़की को जननांग संक्रमण के रोगजनकों का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की सिफारिश की जाती है: एक एंटीबायोग्राम, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, आरआईएफ, एलिसा, टॉर्च कॉम्प्लेक्स का एक विस्तारित संस्करण के साथ वनस्पति संस्कृति।

टेटनस को अतिरिक्त तकनीकों के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश जोड़-तोड़ स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। जननांग आघात वाले बच्चे के लिए प्रबंधन योजना में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• प्राथमिक क्षतशोधन . परिगलित ऊतक के टुकड़े, रक्त के थक्के, विदेशी संस्थाएं, प्रदूषण के कण. घावों का उपचार बाँझ और सड़न रोकनेवाला घोल से किया जाता है। जब ऊतकों को कुचल दिया जाता है, तो विनाश क्षेत्र से बहिर्वाह सुनिश्चित हो जाता है। रक्तगुल्म पर दबाव पट्टियाँ लगाई जाती हैं और ठंडक लगाई जाती है। यदि चोट बढ़ती रहती है, तो थक्कों को हटाने, रक्तस्राव वाहिका को बांधने और यदि आवश्यक हो, तो जल निकासी स्थापित करने के लिए इसे काट दिया जाता है।
• क्षतिग्रस्त जननांग अंगों को टांके लगाना. ऊतक स्थलाकृति के अनुपालन में प्राथमिक टांके लगाने की अनुमति कुचलने, संदूषण की अनुपस्थिति में दी जाती है, और चोट लगने के 12-24 घंटे के भीतर सहायता प्रदान की जाती है। अन्य मामलों में, घाव की पूरी तरह से सफाई और दाने बनने के बाद 7-14 दिनों पर प्रारंभिक माध्यमिक टांके लगाने की सिफारिश की जाती है। सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, अतिरिक्त रूप से निर्धारित जीवाणुरोधी औषधियाँ. ऑपरेशन के दौरान, यदि संभव हो तो हाइमन की अखंडता को बहाल किया जाता है।

औषधि चिकित्सा की मात्रा निर्धारित की जाती है संभावित जटिलताएँ. संकेतों के अनुसार, लड़की को दर्दनाशक दवाएं, रक्त आधान, जलसेक चिकित्सा, हेमोस्टैटिक एजेंट और शामक दवाएं दी जा सकती हैं। गहरे घावों के साथ भारी चोटें पेट की गुहा, आंतों और मूत्र अंगों को नुकसान आपातकालीन पेट की सर्जरी, सिस्टोस्टॉमी और जल निकासी स्थापना के लिए एक संकेत है। लंबी अवधि में, अलग-अलग अंगों के बीच फिस्टुला पथ की उपस्थिति में, पुनर्निर्माण हस्तक्षेप किए जाते हैं। संभावित अतिरिक्त दाग को कम करने के लिए, पुनर्वसन चिकित्सा के पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर और पर्याप्त उपचार के लिए धन्यवाद, 91.2% घायल लड़कियां मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को बनाए रखने और पर्याप्त सामाजिक अनुकूलन के लिए पूर्वापेक्षाओं के निर्माण के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करती हैं। प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य बच्चों पर निगरानी रखना, उन्हें नियम सिखाना है सुरक्षित व्यवहाररोजमर्रा की जिंदगी में, बच्चों के संस्थानों, अनुभागों, सड़क पर, संभावित यौन उत्पीड़न से सुरक्षा। एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय ऐसी स्थितियों का निर्माण है जो घरेलू, स्कूल और खेल में बच्चों की चोटों की संभावना को समाप्त कर देती है।

एक महिला शाब्दिक और आलंकारिक रूप से एक कोमल और कमजोर प्राणी है। लेकिन प्रकृति ने महिला जननांग अंगों को अद्भुत शक्ति प्रदान की है। गर्भाशय का प्रतिरोध, गर्भावस्था के दौरान दिन-ब-दिन 9 महीने तक खिंचना, इत्यादि बाद मेंगर्भस्थ शिशु द्वारा निर्दयतापूर्वक लात मारना; अंडाशय का निरंतर (कई वर्षों से) कार्य - कल्पना करें, दुनिया में एक नया अंडा जारी करने के लिए, उनका टुकड़ा टूट जाता है, और इसी तरह हर महीने। लेकिन कभी-कभी महिला जननांग अंग शारीरिक प्रेम का सामना नहीं कर पाते हैं - संभोग के दौरान, उनकी चोटें इतनी दुर्लभ नहीं होती हैं।

सेक्स के दौरान महिला जननांग अंगों पर लगी चोटों का वर्गीकरण

पुरुषों के विपरीत, जिनकी किस्मों पर संपूर्ण ग्रंथ लिखे जा सकते हैं, महिलाओं के लिए ऐसी विविधता कम अंतर्निहित है (घावों को छोड़कर) - इसलिए, "महिला" वर्गीकरण अधिक "आदिम" है। इसलिए, सेक्स के दौरान महिला जननांग अंगों पर लगने वाली चोटें इस प्रकार हैं::

इंटरनेट पर खुले स्रोतों की बदौलत व्यापक यौन जागरूकता के बावजूद, 21वीं सदी में महिला जननांगों पर आघात एक दुर्लभ घटना से बहुत दूर है। ऐसी चोटों के मुख्य कारण:

• संभोग के दौरान यौन निरक्षरता, परिणामस्वरूप - यौन तकनीकों और स्थितियों का गलत उपयोग;
• शराब, नशीली दवाओं या मेडिकल साइकेडेलिक दवाओं का सेवन करते समय यौन संबंध बनाना जो कि जो हो रहा है उस पर नियंत्रण को अक्षम कर देता है;
• किताब या फ़िल्म के पात्रों की अंधी नकल;
• उन लड़कियों से छेड़छाड़ जिनके गुप्तांग अभी भी बहुत कोमल हैं और "वयस्क प्रेम" के लिए अनुकूलित नहीं हैं;
• हिंसा के तत्वों के साथ संभोग - साथी की इच्छा के विरुद्ध या महिला जननांग अंगों की आक्रामक उत्तेजना के लिए उपकरणों के उपयोग के साथ।

महिला जननांग अंगों के सूक्ष्म आघात (घर्षण)।

यह सेक्स के दौरान महिला जननांगों पर लगने वाला सबसे आम प्रकार का आघात है।

लेबिया मेजा और मिनोरा के साथ-साथ भगशेफ के माइक्रोट्रॉमा (रगड़ना) एक पुरुष की गलत रणनीति, उसकी जल्दबाजी, या सहवास के दौरान एक महिला के प्रति स्पष्ट रूप से लापरवाह, लापरवाह रवैये के कारण होते हैं।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की अनदेखी से स्थिति बढ़ जाती है - परिणामस्वरूप, बहुत अधिक प्रयास न करने से भी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन हो सकती है, जिससे माइक्रोट्रामा केवल एक कदम दूर है।

योनि में माइक्रोट्रामा स्नेहक की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है, जो आमतौर पर एक महिला की यौन उत्तेजना के परिणामस्वरूप जारी होता है। एक साथी में "स्नेहन की कमी" के कारण:

• ठंडक (यौन शीतलता);
• जबरन संभोग के दौरान उत्तेजना की कमी;
• उत्सर्जन ग्रंथियों का विघटन (वे जो स्नेहक का उत्पादन करते हैं);
• (प्रणालीगत बीमारियों के परिणामस्वरूप जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण होता है, जो सीधे महिला जननांग क्षेत्र से संबंधित नहीं हो सकता है)।

एक अलग मामला जब योनि की दीवारों के सूक्ष्म आघात दिखाई देते हैं योनि का संकुचन- योनि की मांसपेशियों में ऐंठन जब पुरुष का लिंग उसके अंदर दिखाई देता है।सहवास के दौरान महिलाओं में डर, जल्दबाजी, साथी के प्रति असंतोष या संभोग आदि के कारण वैजिनिस्मस होता है। इस तरह की ऐंठन के परिणामस्वरूप, लिंग सचमुच फंस जाता है। घबराहट में पुरुष फंसे हुए लिंग को झटके से बाहर निकालने की कोशिश करता है, जिससे योनि की श्लेष्मा क्षतिग्रस्त (रगड़) जाती है।

सहवास के दौरान महिला जननांग अंगों के सूक्ष्म आघात को सबसे आसान प्रकार का आघात माना जा सकता है।लेकिन उनसे जुड़ी लागत पहली नज़र में लगने वाली लागत से कहीं अधिक है:

• इस तथ्य के कारण कि सूक्ष्म घावों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, वे लंबे समय तक परेशान हो जाते हैं और समय के साथ खराब रूप से ठीक होने लगते हैं, और यदि वे ठीक हो जाते हैं, तो वे निशान के रूप में दिखाई देते हैं;
• एक ही स्थान पर ऊतकों की लगातार यांत्रिक जलन कोशिकाओं की अस्वास्थ्यकर प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है - दूसरे शब्दों में, उनके ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन (विशेष रूप से, निशान ऊतक के क्षेत्र में) का खतरा होता है।

लक्षण: मध्यम, संभोग के दौरान बिगड़ना।

भगशेफ को नुकसान

सेक्स के दौरान महिला जननांग अंगों पर इस प्रकार की चोट शायद ही कभी होती है, क्योंकि भगशेफ ऊतकों में काफी विश्वसनीय रूप से "छिपा हुआ" होता है। यदि ये हो तो - क्लिटोरल क्षति के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• कठोर लगातार उत्तेजना (अक्सर सेक्स खिलौनों के साथ);
• क्यूनिलिंगस (एक मौखिक प्रकार का सेक्स जिसके दौरान पुरुष सक्रिय स्थिति लेता है) के माध्यम से साथी को खुश करने के अत्यधिक प्रयासों के रूप में एक साथी की ओर से "असमानता";
• संभोग के दौरान साझेदारों की लगातार अजीब स्थिति, जिसके दौरान भगशेफ दबाव महसूस करता है - दूसरे शब्दों में, तकनीकी रूप से अनपढ़ सेक्स।

इसकी संरचना में, भगशेफ लिंग के समान होता है - इसमें गुफ़ानुमा (गुफानुमा) शरीर भी होते हैं, और जब एक महिला उत्तेजित होती है, तो लिंग की तरह यह अंग रक्त से भर जाता है और सीधा हो जाता है। इसलिए, यदि यह घायल हो जाता है (उदाहरण के लिए, आक्रामक यौन उपकरणों - क्लैंप इत्यादि के साथ गलत उत्तेजना के कारण), तो महत्वपूर्ण रक्तस्राव हो सकता है।

लक्षण: बिंदु दर्द जो पेशाब के दौरान तेज हो जाता है, भगशेफ और आसपास के ऊतकों की लालिमा और सूजन।

योनि की दीवार का फटना

यह अक्सर एक पुरुष के कंधों पर एक महिला के पैरों के साथ क्लासिक स्थिति में होता है (तथाकथित अधिकारी स्थिति), जब साथी घर्षण की ताकत और आवृत्ति के साथ इसे ज़्यादा कर देता है (योनि में लिंग के आगे, दोहराव वाले आंदोलनों जैसे "पीछे") और आगे")। मुद्रा बदलते समय भी अजीब तरह से देखा गया।

आम तौर पर, योनि की दीवारें काफी लोचदार होती हैं और, यांत्रिक तनाव के तहत, काफी बड़े बल के दबाव को झेलते हुए, अच्छी तरह से खिंचती हैं। विकट परिस्थितियाँ जब योनि की दीवार सहन नहीं कर पाती और टूट जाती है:

• संकीर्ण योनि (जन्मजात, कम यौन अनुभव वाली महिलाओं में, सर्जिकल टांके लगाने के बाद);
• योनि की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (एट्रोफिक या निशान ऊतक परिवर्तन);
• उत्कृष्ट निर्माण के साथ एक साथी का बड़ा लिंग;
• यौन संवेदनाओं को बढ़ाने के प्रयास में लिंग पर कठोर, दर्दनाक जुड़ाव का उपयोग।

इस तरह की चोटों का बड़ा हिस्सा योनि की पिछली दीवार पर होता है (क्लासिक मिशनरी स्थितियों की लोकप्रियता के माध्यम से), बहुत कम अक्सर सामने की दीवार पर होता है ("पीछे से साथी" स्थिति में तीव्र सेक्स के दौरान)।जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें संभोग के दौरान इस तरह के टूटने का जोखिम कम होता है।

कभी-कभी घर्षण इतना तेज़ हो सकता है और योनि की दीवार इतनी कमज़ोर हो जाती है कि न केवल वह बल्कि आसपास के अंग भी टूट जाते हैं: यदि योनि की पिछली दीवार छिद्रित है, तो उसके लुमेन में प्रवेश के साथ मलाशय को नुकसान संभव है यदि पूर्वकाल की दीवार छिद्रित है, तो लुमेन में प्रवेश के साथ मूत्राशय को नुकसान संभव है; योनि की दीवार में छिद्र हो सकता है और उसमें आंतों के लूप बाहर निकल सकते हैं।

लक्षण: योनि में तेज, कभी-कभी असहनीय दर्द और, संभोग बंद करने के बाद भी बढ़ जाना, रक्तस्राव के साथ। योनि की दीवार के पूरी तरह से टूटने और उसमें आंतों के लूप के आगे बढ़ने के साथ, पेरिटोनिटिस के लक्षण विकसित होते हैं और बढ़ जाते हैं (पेरिटोनियम की सूजन - पेट की गुहा को अंदर से ढकने वाली झिल्ली): पूर्वकाल पेट की दीवार के स्पर्श (स्पल्पेशन) पर गंभीर दर्द, शुष्क मुंह, शरीर के तापमान में वृद्धि, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट। मलाशय और मूत्राशय को छिद्रित क्षति के साथ, योनि से मल और मूत्र निकलता है।

योनि तिजोरी का फटना

योनि और लिंग के बीच अत्यधिक असमानता के मामलों में होता है। बाद वाले को वास्तव में अपने आकार के कारण घूमने के लिए कहीं नहीं है, और लिंग योनि वाल्ट तक पहुंच जाता है - इसके सबसे गहरे मेहराब जैसे क्षेत्र, जो गर्भाशय ग्रीवा से सटे होते हैं।

सबसे अधिक बार, दरार पीछे और पार्श्व योनि फोर्निक्स में देखी जाती है, बहुत कम ही पूर्वकाल में (योनि की दीवारों को नुकसान के समान कारणों से)।

लक्षण: योनि की दीवारों के फटने के समान ही।

गर्भाशय के स्नायुबंधन को नुकसान

गर्भाशय संयोजी ऊतक - स्नायुबंधन के बंडलों द्वारा आसपास के ऊतकों से जुड़ा होता है। घर्षण के दौरान मजबूत अनियंत्रित झटके के साथ, यह हिल जाता है, स्नायुबंधन सचमुच खिंच जाते हैं (उन्नत मामलों में, लगभग "ढीलेपन" के बिंदु तक)।यह स्थिति तब देखी जाती है जब जिन साझेदारों की वजन श्रेणियां बिल्कुल भिन्न होती हैं (एक बड़ा, शक्तिशाली पुरुष, एक पतली, पतली महिला) शारीरिक प्रेम में संलग्न होते हैं।

गर्भाशय के स्नायुबंधन को नुकसान होने का खतरा यह है कि कुछ समय बाद वे अपना बनाए रखने का कार्य करना बंद कर देते हैं। गर्भाशय सामान्य धुरी से विस्थापित हो जाता है, और यह पहले से ही एक खतरा है प्रजनन कार्य(गर्भवती होने, गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने के अवसर)।

लक्षण: पेट के निचले हिस्से में दर्द होना, जो मासिक धर्म के दौरान तेज हो सकता है (गर्भाशय के संकुचन के कारण और इस तरह इसके स्नायुबंधन की शांति में गड़बड़ी के कारण)।

महिला जननांग अंगों को महत्वपूर्ण क्षति के बिना दर्दनाक रक्तस्राव

यदि रक्त वाहिकाएं सतही रूप से (विशेष रूप से, योनि की दीवारों में) स्थित हैं, तो वे क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, भले ही संभोग की तीव्रता बहुत अधिक स्पष्ट न हो। ज्यादातर मामलों में, यह संवहनी दीवार की कमजोरी के कारण होता है (उदाहरण के लिए, उपयुक्त विटामिन की कमी के कारण) और यह संवहनी रोगों का संकेत है।

लक्षण: हल्के संभोग के दौरान भी रक्तस्राव।

विभिन्न उत्पत्ति के घाव

यौन प्रकृति के महिला जननांगों के घाव हैं:

सेक्स के दौरान महिला जननांगों पर इस तरह की विभिन्न प्रकार की चोटें, अतिशयोक्ति के बिना, सैन्य अभियानों के दौरान उनकी विविधता के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकती हैं - सिवाय इसके कि शॉक वेव क्षति और विकिरण क्षति नहीं देखी जाती है।

लक्षण: घाव की सतह की उपस्थिति, उसके क्षेत्र में दर्द, रक्तस्राव।

रक्तगुल्म

ब्रुइज़ (हेमटॉमस) सेक्स के दौरान महिला जननांग अंगों पर सतही आघात के सबसे आम और शायद सबसे हानिरहित परिणामों में से एक है। इनके घटित होने के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• शारीरिक प्रेम के दौरान बहुत तीव्र, निकट संपर्क (तीव्र चुंबन, दबाना, निचोड़ना, ऊतक को पिंच करना);
• संवहनी दीवार की कमजोरी;
• रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार.

लक्षण: अपेक्षाकृत स्पष्ट सीमाओं, सूजन, मध्यम दर्द के साथ ऊतकों का विशिष्ट नीलापन।

सेक्स के दौरान महिला जननांग चोटों का निदान

सेक्स के दौरान महिला जननांग अंगों में लगी चोटों का निदान करना मुश्किल नहीं है। यदि कोई जोड़ा नियुक्ति के लिए आता है, तो, एक नियम के रूप में, वह संभोग के दर्दनाक विवरणों को बताने के लिए तैयार है, जिसके दौरान साथी को चोटें आईं। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर - दर्पण में और उंगलियों से महिला की जांच करना अनिवार्य है।कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता होगी - मलाशय की डिजिटल जांच, सिस्टोस्कोपी और रेक्टोस्कोपी।

इलाज

सबसे हल्की चोटें (खरोंच और चोट) बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप के अपने आप दूर हो सकती हैं - आपको बस दर्दनाक कारक को खत्म करना होगा, और आम तौर पर स्वस्थ शरीर बाहरी मदद के बिना ठीक हो जाएगा। आपको कई दिनों तक सेक्स से दूर रहना चाहिए (बाकी अवधि की अवधि क्षति की तीव्रता पर निर्भर करती है)। फिर शारीरिक प्रेम के दौरान पिछली गलतियों को ध्यान में रखते हुए यौन क्रिया को फिर से शुरू किया जा सकता है।

यदि गंभीर रक्तस्राव होता है, तो इसका स्रोत निर्धारित किया जाता है और समाप्त कर दिया जाता है (टेम्पोनैड का उपयोग करके या रक्त वाहिकाओं की टांके लगाकर)। योनि की दीवारों और वाल्टों, मलाशय और मूत्राशय की दीवारों के टूटने पर ऑपरेटिंग रूम में टांके लगाने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भाशय के स्नायुबंधन कमजोर हैं, तो पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो पेट की गुहा की स्वच्छता (सफाई) और क्षतिग्रस्त अंगों की टांके लगाने के साथ लैपरोटॉमी की जाती है।

संकेत के अनुसार रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• घाव की सतहों की उपस्थिति में - ;
• योनि के सूखेपन के लिए - अंतरंग स्नेहक;
• ऊतक क्षति के बिना रक्तस्राव के लिए - हेमोस्टैटिक दवाएं;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की नाजुकता के लिए, जो रक्तस्राव को भड़काती है, संवहनी-मजबूत करने वाली दवाओं (विशेष रूप से, विटामिन कॉम्प्लेक्स) का उपयोग करें।

शारीरिक प्रेम के दौरान होने वाले नुकसान को रोकना

सलाह चिकित्सीय नहीं है, बल्कि जीवन-जैसी है: अपनी क्षमताओं के गंभीर मूल्यांकन के बिना, फिल्म "50 शेड्स ऑफ ग्रे" और इसी तरह की तरकीबों को दोहराने की कोशिश न करें।

यदि आप वास्तव में प्रयोग करना चाहते हैं, तो इसे धीरे-धीरे और संयमित रूप से करें, यह याद रखें कि शारीरिक स्वास्थ्य क्षणिक यौन सुख से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। किसी भी क्षण रुकने के लिए तैयार रहें, यहां तक ​​कि संवेदनाओं के शानदार उछाल के दौरान भी। किसी भी मात्रा में ओर्गास्म या ज्वलंत संवेदनाएं एक महिला की विकलांगता के लायक नहीं हैं। और भले ही कोई साथी अपनी पीड़ा और इससे भी बदतर, स्वास्थ्य की कीमत पर अपने साथी को खुशी देने के लिए तैयार हो, एक वास्तविक पुरुष कभी भी इसकी अनुमति नहीं देगा।

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आपातकालीन स्थितियाँस्त्री रोग विज्ञान में पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. आंतरिक रक्तस्राव.
2. बाहरी रक्तस्राव.
3. महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ।
4. नलियों का मुड़ना, डिम्बग्रंथि अल्सर, उपांग और उनके ट्यूमर।
5. महिला जननांग अंगों को नुकसान.

आंतरिक रक्तस्त्राव

आंतरिक रक्तस्राव में एक्टोपिक गर्भावस्था एक बड़ी भूमिका निभाती है। यह स्त्री रोग विज्ञान में "तीव्र पेट" का सबसे आम कारण है और तीन तरीकों से हो सकता है: ट्यूबल गर्भपात, ट्यूबल टूटना, अखंड ट्यूबल गर्भावस्था।

ट्यूबल गर्भपात

इस विकृति के साथ, एक निषेचित अंडे को ट्यूब के एम्पुलरी भाग के श्लेष्म झिल्ली में प्रत्यारोपित किया जाता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है, जो ट्यूब के पेरिस्टाल्टिक संकुचन का कारण बनती है और भ्रूण को पेट की गुहा में धकेल देती है। रक्तस्राव और खून की कमी मामूली है। महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द, चक्कर आना और कमजोरी का अनुभव होता है। उसी समय, वह कंधे की कमर और गर्दन की पार्श्व सतहों में दर्द के विकिरण को नोट करती है।

खूनी योनि स्राव हो सकता है। 6 से 8 सप्ताह की देरी सामान्य है। जांच करने पर, त्वचा और श्लेष्मा नलिकाओं का पीलापन देखा जाता है। तचीकार्डिया। रक्तचाप में मामूली गिरावट.

पेट के निचले हिस्से को छूने पर दर्द, आघात और हल्के स्पर्श के साथ बढ़ जाना। शिफ्टिंग नीरसता की घटना पर ध्यान दिया जा सकता है। योनि परीक्षण के दौरान, एक बढ़े हुए गर्भाशय का पता चलता है और स्पॉटिंग पाई जाती है। कुछ रोगियों में, किसी भी आर्च के उभार का पता लगाया जा सकता है।

पाइप टूटना

जब एक निषेचित अंडे को ट्यूब के मध्य भाग या उसकी गर्दन में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो इसके बढ़ने से ट्यूब फट जाती है, जो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• पेट के निचले हिस्से में अचानक दर्द जो अधिजठर क्षेत्र और कंधे की कमर तक फैलता है;
• पीलापन, ठंडा पसीना, चेहरे की नुकीली विशेषताएं, उथली श्वास, मतली, उल्टी;
• खराब फिलिंग की तीव्र नाड़ी, रक्तचाप में गिरावट, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव;
• गर्भाशय ग्रीवा विस्थापित होने पर दर्द।

एक अखंड ट्यूबल गर्भावस्था की विशेषता मासिक धर्म में 68 सप्ताह की देरी और निचले पेट में अस्पष्ट दर्द है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (सहज टूटना) लड़कियों और युवा महिलाओं में मुक्त पेट की गुहा में अंडे की रिहाई से पहले कॉर्पस ल्यूटियम के टूटने के रूप में अधिक आम है। रोग की शुरुआत अचानक प्रकट होने से होती है अत्याधिक पीड़ापेट के निचले हिस्से के एक हिस्से में। मरीजों को चक्कर आने का अहसास होता है, जिससे कभी-कभी बेहोशी भी आ जाती है। उन्हें ठंड लगना, प्यास लगना, आंखों में झिलमिलाहट, चक्कर आने की शिकायत होती है

रक्त की हानि आमतौर पर मामूली होती है। स्थिति संतोषजनक है. धड़कन कुछ बढ़ी हुई है. पेट मुलायम होता है, निचले हिस्से में छूने पर दर्द होता है।

जननांग उत्पत्ति के आंतरिक रक्तस्राव के विभेदक निदान में, किसी को टूटे हुए गर्भवती अल्पविकसित गर्भाशय के सींग से रक्तस्राव, इसकी दीवार के फाइब्रॉएड की झिल्ली के टूटने और एंडोमेट्रियल सिस्ट के बारे में भी सोचना चाहिए।

आपातकालीन चिकित्सक को यह याद रखना चाहिए कि जननांग मूल के आंतरिक रक्तस्राव का थोड़ा सा भी संदेह होने पर रोगी को स्त्री रोग अस्पताल में तत्काल रेफर करने की आवश्यकता होती है। परिवहन से पहले, पेट पर ठंडक लगाना आवश्यक है, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल के 10.0 मिलीलीटर, 1% विकासोल घोल के 4 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें। पैर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में ढाल पर परिवहन करें।

बाहरी रक्तस्राव

यहां अधूरे गर्भपात को पहले स्थान पर रखा जाना चाहिए। यदि आपातकालीन स्त्री रोग अस्पताल में रेफर करने में देरी होती है, तो रोगी में तीव्र एनीमिया और रक्तस्रावी सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित हो जाती है। निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है।

परिवहन के दौरान आपातकालीन सहायता में इन्फ्यूजन थेरेपी के माध्यम से रक्त की मात्रा को फिर से भरना शामिल है। ड्यूटी पर स्त्री रोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

व्यवहार में, निम्न प्रकार के बाहरी रक्तस्राव का सामना करना पड़ता है: किशोर और रजोनिवृत्ति, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड से रक्तस्राव और प्रगतिशील ग्रीवा कार्सिनोमा। ऐसे रक्तस्राव वाले मरीजों को इसी तरह की आवश्यकता होती है
मदद करना।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

एक महिला के श्रोणि में जीवन-घातक सूजन प्रक्रियाओं में पियोसाल्पिनक्स और प्योवर, साथ ही एक टूटी हुई ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा शामिल है। पेरिटोनिटिस के विकास के कारण, "तीव्र पेट" की नैदानिक ​​​​तस्वीर जल्दी से उभरती है। निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है, क्योंकि अधिकांश रोगियों में पेरिटोनिटिस के सभी लक्षण दिखाई देते हैं, और उनका इतिहास लगातार उपांगों की बार-बार होने वाली सूजन संबंधी बीमारियों पर जोर देता है।

स्थानीय लक्षण बहुत स्पष्ट हो सकते हैं, जिसमें गोनोराइडल संक्रमण के साथ पेरिटोनियल घटनाएं भी शामिल हैं। पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के साथ-साथ, मल और गैस का रुकना और साथ ही पेशाब करने की अनियंत्रित इच्छा होती है। पेट बड़ा और तनावपूर्ण होता है। पल्पेशन पर गंभीर दर्द और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्पष्ट सुरक्षात्मक तनाव के कारण, रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को स्थापित करना मुश्किल है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस को एडनेक्सिटिस से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। पहला सबूत अधिक एकतरफा निष्कर्षों से मिलता है: मतली, उल्टी और पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द (कोचर का लक्षण) के साथ रोग की अनिश्चित शुरुआत।

तेज बुखार, ठंड लगना और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ बीमारी की शुरुआत आमतौर पर मासिक धर्म की शुरुआत के करीब तीव्र एडनेक्सिटिस का संकेत देती है। इसके अलावा, स्पष्ट दर्द सीधे सिम्फिसिस के ऊपर पाया जाता है। समय के साथ इसमें कमी आती जाती है. तीव्र एपेंडिसाइटिस में, पल्पेशन पर अधिकतम दर्द दाहिने इलियाक क्षेत्र में पाया जाता है। यहां पेरिटोनियल जलन के स्पष्ट लक्षण दर्ज किए गए हैं।

पेरिटोनिटिस के लक्षणों के साथ रोग की एक तीव्र तस्वीर गर्भाशय या उसके उपांगों के ट्यूमर के संक्रमण के परिणामस्वरूप भी देखी जा सकती है, जब डिम्बग्रंथि पुटी या उसके ट्यूमर का पेडिकल मुड़ जाता है। एडनेक्सिटिस आमतौर पर सर्दी और लंबे स्त्री रोग संबंधी इतिहास से पहले होता है।

महिला जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों और "तीव्र पेट" की नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले सभी रोगियों को ड्यूटी पर स्त्री रोग अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

परिवहन से पहले, आपको अपने पेट पर ठंडक लगानी चाहिए, रोगी को एक बोर्ड और स्ट्रेचर पर रखना चाहिए।

यदि रोगी में सदमे (पतन) के लक्षण हैं, तो हृदय और श्वसन एनालेप्टिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना आवश्यक है (10% कैफीन समाधान के 2 मिलीलीटर, कॉर्डियमाइन के 2 मिलीलीटर), और एक स्पष्ट गंभीर स्थिति के मामले में, एक अंतःशिरा जलसेक स्थापित करें 400 मिलीलीटर पॉलीग्लुसीन (धीरे-धीरे, बूंद-बूंद करके)।

नलियों का मरोड़, डिम्बग्रंथि अल्सर, उपांग और उनके ट्यूमर

बहुत बार, "तीव्र पेट" की तस्वीर डिम्बग्रंथि ट्यूमर सिस्ट के पेडिकल के मुड़ने के कारण होती है, बहुत कम अक्सर अंडाशय या ट्यूब के मुड़ने के कारण होती है। साहित्य के अनुसार, डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले 15-30% रोगियों में, डिम्बग्रंथि पेडिकल का कम या ज्यादा स्पष्ट मरोड़ देखा जाता है। यहां तक ​​कि अपरिवर्तित अंडाशय में भी, इसके डंठल का मरोड़ हो सकता है, जिसके बाद परिगलन हो सकता है। लड़कियों में ऐसा निदान करना विशेष रूप से कठिन होता है। ट्यूमर के पैर या अंग का मरोड़ बाहरी प्रभावों के कारण होता है, जैसे शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन।

नैदानिक ​​लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। उनकी गंभीरता और तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि पैर में रक्त की आपूर्ति कितनी जल्दी और पूरी तरह से बाधित होती है। मरोड़ के साथ पेट के निचले हिस्से में गंभीर ऐंठन दर्द होता है, कभी-कभी दर्द इतना गंभीर होता है कि झटका लग जाता है। पेट की दीवार के माध्यम से केवल बड़े सिस्ट (ट्यूमर) को ही महसूस किया जा सकता है।

ऐसे मामले हैं जिनमें पेट के निचले हिस्से में दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और ट्यूमर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है। यहां, जब पैर मुड़ जाता है, तो केवल नस का लुमेन इसकी नाजुक दीवारों के साथ ओवरलैप हो जाता है, और धमनी रक्त की आपूर्ति जारी रहती है। शिरा और धमनी के लुमेन के अचानक बंद होने (पैरों के 360 मरोड़) के साथ, पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, मुख्य रूप से पेट के दर्द के रूप में, मतली, उल्टी और पतन के साथ पेट के निचले आधे हिस्से में।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवाणु विषाक्त पेरिटोनिटिस की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित हो सकती है। पूर्वकाल पेट की दीवार में एक स्पष्ट तनाव है और यहाँ एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग संकेत है। ऐसे ज्ञात मामले हैं जिनमें गंभीर सेप्टिक शॉक, ट्यूबों, उपांगों और उनके ट्यूमर के वॉल्वुलस को जटिल बनाते हुए, तुरंत एक दुखद परिणाम का कारण बना।

विभेदक निदान करते समय, निम्नलिखित नोसोलॉजिकल रूपों को बाहर रखा जाना चाहिए: तीव्र आंत्र रुकावट (गला घोंटने के रूप), तीव्र एपेंडिसाइटिस, खुला पायोसालपिनक्स, इंटुअससेप्शन, ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर का छिद्र।

दुर्लभ मामलों में, सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड का मरोड़ हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नेक्रोसिस हो सकता है। नैदानिक ​​तस्वीर डिम्बग्रंथि पुटी के मरोड़ की तस्वीर के समान है।

महिला जननांग अंगों को नुकसान

एक महिला के जननांग अंगों में जीवन-घातक चोटें मुख्य रूप से गर्भाशय गुहा में हस्तक्षेप के परिणाम हैं। इसमें हेरफेर शामिल है, उदाहरण के लिए, गर्भपात के दौरान मूत्रवर्धक के साथ-साथ गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान नैदानिक ​​इलाज के दौरान। गर्भपात के दौरान और आपराधिक हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय के किसी भी छिद्र के लिए तत्काल लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

चूंकि बाहरी जननांग दरार और योनि को श्रोणि की हड्डी की अंगूठी और जांघ की मांसपेशियों के प्रतिवर्ती सुरक्षात्मक आंदोलनों द्वारा विश्वसनीय रूप से संरक्षित किया जाता है, इसलिए उनकी क्षति बहुत कम होती है। यदि वे घटित होते हैं, तो वे आम तौर पर संभोग, बलात्कार और सीधी चोट का परिणाम होते हैं।

संभोग के दौरान, आवश्यकता से अधिक बल लगाने, कठोर हाइमन और शिशु जननांग या महिला बाह्य जननांग के विकास में असामान्यताओं के कारण क्षति होती है। यदि रक्त जमावट प्रणाली में विकार हों तो अपुष्पन के दौरान रक्तस्राव विशेष रूप से गंभीर हो सकता है।

रक्तस्राव विशेष रूप से तब गंभीर होता है जब खुली क्षतिभगशेफ.

लड़कियों और महिलाओं में बाहरी जननांगों पर होने वाली विशिष्ट दर्दनाक चोटों में पंचर घाव शामिल हैं। इस प्रकार की चोट से योनि, बृहदान्त्र, मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मलाशय क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। घाव नहर के मार्ग का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण रक्त हानि और तनाव से सदमा का विकास होता है।

संभोग के परिणामस्वरूप होने वाले रक्तस्राव के उपचार में मुख्य रूप से टैम्पोनैड का उपयोग शामिल है।

अन्य अंगों को होने वाले नुकसान से बचने के लिए, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, योनि के पीछे के हिस्से और मलाशय की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

महिला जननांग अंगों पर खुली चोटों के मामले में, घाव को साफ करना आवश्यक है - इसके आसपास की त्वचा को अल्कोहल और आयोडीन से उपचारित करें। फिर घाव पर एक सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं।

यदि कोई स्पष्ट दर्द सिंड्रोम है, तो एनाल्जेसिक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें (5% एनलगिन समाधान के 2 मिलीलीटर, 2% प्रोमेडोल समाधान के 1-2 मिलीलीटर)।

एक बोर्ड और स्ट्रेचर पर आपातकालीन स्त्री रोग अस्पताल में आपातकालीन परिवहन।

ब्यानोव वी.एम., नेस्टरेंको यू.ए.

पाठ की अवधि – 6 घंटे.

पाठ का उद्देश्य: छात्रों को महिला जननांग अंगों की दर्दनाक चोटों से परिचित कराना, उन्हें निदान करने, आपातकालीन देखभाल और उपचार प्रदान करने के तरीके सिखाना।

छात्र को पता होना चाहिए: महिला जननांग अंगों पर चोट के संभावित कारण, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार और चोट की रोकथाम।

छात्र को सक्षम होना चाहिए: महिला जननांग अंगों की दर्दनाक चोटों का निदान करें, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें और उपचार निर्धारित करें।

पाठ का स्थान: प्रशिक्षण कक्ष, स्त्री रोग विभाग, शल्य चिकित्सा कक्ष।

उपकरण: टेबल, स्लाइड, वीडियो।

पाठ संगठन योजना:

संगठनात्मक मुद्दे - 10 मिनट।

छात्र सर्वेक्षण - 35 मिनट।

स्त्री रोग विभाग में कार्य - 105 मिनट।

प्रशिक्षण कक्ष में पाठ की निरंतरता - 100 मिनट।

अंतिम ज्ञान नियंत्रण. सवालों पर जवाब. होमवर्क - 20 मिनट।

आघात (ग्रीक आघात - घाव, क्षति) विभिन्न पर्यावरणीय कारकों (यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, विकिरण, आदि) के प्रभाव के कारण उनके कार्य के विकार के साथ ऊतकों या अंगों की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन है। चोटें हमेशा एक व्यक्ति के साथ होती हैं, जो पर्यावरण के साथ उसकी बातचीत का परिणाम होती है। चोटों का कोई एक सार्वभौमिक वर्गीकरण नहीं है, लेकिन रोगों, चोटों और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, IX संशोधन का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। हालाँकि, रोजमर्रा के अभ्यास में, सभी चोटों को औद्योगिक, घरेलू, सड़क, खेल, सैन्य, कृषि और जानबूझकर में विभाजित किया जा सकता है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, महिला जननांग अंगों की चोटों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

बाहरी जननांग, पेरिनेम और योनि को नुकसान।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर को नुकसान।

जननांग (जेनिटोरिनरी और एंटरोजेनिटल) फिस्टुला।

इस वर्गीकरण की परिपाटी इस तथ्य से निर्धारित होती है कि क्षति की प्रकृति सतही से लेकर गहरी तक हो सकती है, कभी-कभी पेट की गुहा में प्रवेश कर सकती है और साथ ही संयुक्त भी हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे गंभीर दर्दनाक चोटें लड़कियों में होती हैं।

बाहरी जननांग और योनि को नुकसान

ऐसी चोटों के सबसे आम कारणों में चोट लगना, झटका लगना, किसी कुंद या नुकीली चीज पर गिरना, जलन, प्रसव, कठोर संभोग, विशेष रूप से नशे में होने पर, नाबालिगों से बलात्कार, और दर्पण का उपयोग करके बुजुर्ग महिलाओं की लापरवाही से जांच करना शामिल हो सकता है। महिला जननांगों पर चाकू से वार करना, कटना और बंदूक की गोली से घाव होना आम बात नहीं है। पहले संभोग के दौरान क्षति शायद ही कभी होती है। वे बहुत विविध हो सकते हैं: हाइमन और लेबिया मिनोरा को नुकसान से लेकर पेरिनेम, योनि, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मलाशय और पीछे की योनि फोर्निक्स की चोटों तक। वे सतही और गहरे हो सकते हैं, पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्रवेश कर सकते हैं। नाबालिगों के साथ बलात्कार के दौरान अत्यधिक गंभीर और कई चोटें (यहां तक ​​कि अंदर तक घुसने वाली) भी देखी जाती हैं।

सबसे बड़ा खतरा भगशेफ और बुलबस वेस्टिबुला पर चोट के कारण होता है, क्योंकि इसके साथ बड़े पैमाने पर, कभी-कभी घातक रक्तस्राव भी होता है। पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर अक्सर योनि, मूत्रमार्ग और मूत्राशय को क्षति (विच्छेद) के साथ होता है।

किसी कुंद वस्तु से चोट या प्रहार से बाहरी जननांग, पेरिनेम और योनि में हेमेटोमा का निर्माण होता है। यदि आप किसी नुकीली वस्तु पर गिरते हैं या किसी जानवर के सींग से टकराते हैं, तो न केवल पेरिनेम और योनि (योनि छिद्र के साथ) को नुकसान हो सकता है, बल्कि मलाशय और मूत्राशय को भी नुकसान हो सकता है।

ऊपर सूचीबद्ध चोटों की नैदानिक ​​तस्वीर में दर्द और रक्तस्राव शामिल है। मूत्राशय या मलाशय में चोट लगने की स्थिति में, मूत्र, मल और गैसों का असंयम और आंतों का आगे बढ़ना हो सकता है। विलंबित निदान के साथ, घाव में संक्रमण, सेप्सिस और पेरिटोनिटिस का विकास, और कुछ मामलों में, एंटरोवैजिनल और जेनिटोरिनरी फिस्टुलस का गठन संभव है।

बाहरी जननांग और योनि के हेमेटोमा में तेजी से बढ़ते नीले-लाल ट्यूमर जैसी संरचना का आभास होता है, जो ऊपर की ओर प्यूबिस तक, पीछे पेरिनेम और गुदा तक और गहराई में पैरावेजिनल ऊतक तक फैल सकता है। योनि हेमेटोमा अक्सर ऊपरी या मध्य तीसरे में स्थित होता है, और फिर बाहरी जननांग तक फैल जाता है। रोगी को चोट के क्षेत्र में तनाव की भावना, ऐंठन दर्द, टेनेसमस, पेशाब करने में कठिनाई और कभी-कभी एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

निदान इतिहास, परीक्षा, योनि और मलाशय परीक्षा, और स्पेकुलम के साथ परीक्षा पर आधारित है। यदि पेट की गुहा में एक मर्मज्ञ घाव या मूत्राशय की चोट का संदेह है, तो लैप्रोस्कोपी, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, सिस्टोस्कोपी, पैल्विक हड्डियों की रेडियोग्राफी और डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

बाहरी जननांग और योनि पर आघात के लिए थेरेपी चोट की प्रकृति पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, आप खुद को केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र का इलाज करने तक ही सीमित कर सकते हैं, अन्य में - कुछ चिकित्सीय नुस्खे के साथ बिस्तर पर आराम, और अधिक जटिल मामलों में - केवल सर्जिकल उपचार। कभी-कभी सदमा-विरोधी उपाय आवश्यक होते हैं। इसके अलावा, प्राथमिक घाव का उपचार आम तौर पर स्वीकृत सर्जिकल सिद्धांतों और टेटनस की रोकथाम के अनुसार सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए, क्योंकि चोट अक्सर संभावित संक्रमण की स्थिति में होती है। स्थिर (गैर-बढ़ते) हेमटॉमस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है: आराम, ठंड, दबाव पट्टी, हेमोस्टैटिक दवाएं, एनाल्जेसिक, विटामिन पीपी और सी, भौतिक चिकित्सा, और, यदि संकेत दिया जाए, तो जीवाणुरोधी एजेंट। एक प्रगतिशील या संक्रमित हेमेटोमा को खोला जाना चाहिए, इसके बाद रक्तस्राव वाहिका को बांधना चाहिए। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, सबसे पहले हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करना, रक्त की हानि की भरपाई करना और फिर आगे के चिकित्सीय उपाय प्रदान करना आवश्यक है।

पड़ोसी अंगों को नुकसान के साथ संयुक्त आघात के मामले में, तत्काल लैपरोटॉमी, पैल्विक और पेट के अंगों का पुनरीक्षण, घाव की सिलाई या उच्छेदन, उदाहरण के लिए, आंत, आवश्यक हैं।

योनि में दर्दनाक चोट महिलाओं में, अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं में एक आम और खतरनाक विकृति है। क्षति के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

1. प्रसव प्रजनन अंगों की अखंडता को नुकसान के सामान्य कारणों में से एक है। इस मामले में, छोटी खरोंचों और दरारों से लेकर योनि और पेरिनेम के बड़े पैमाने पर फटने तक के घाव देखे जाते हैं।
2. चिकित्सीय गर्भपात कराने से महिला के जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान हो सकता है, लेकिन इसकी संभावना नहीं है।
3. अपस्फीति के दौरान योनि के म्यूकोसा को आघात हो सकता है। क्योंकि जब मांसल हाइमन फटता है, तो योनि की दीवारें भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं, जिसकी उपस्थिति के कारण रक्त की हानि का खतरा होता है बड़ी मात्रारक्त वाहिकाएं।
4. योनि में आघात सामान्य संभोग के दौरान होता है। इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है, साझेदारों ने असफल स्थिति चुनी, या नशे में थे, जिससे महिला का दर्द कम हो गया। इससे खिंचाव होता है, कुछ मामलों में, योनि की दीवार का टूटना या गर्भाशय का बगल की ओर विस्थापित होना, जिससे भविष्य में गर्भधारण करना बहुत मुश्किल हो जाएगा।
5. बलात्कार योनि की दीवारों के टूटने, पश्च और पूर्वकाल फोर्निक्स, यहां तक ​​कि मलाशय और मूत्राशय को नुकसान पहुंचाने का सबसे आम कारण है। ऐसा अक्सर युवा पीड़ितों के साथ होता है।
6. वृद्ध महिलाओं में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान हो सकता है, क्योंकि योनि की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। विशेषकर रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद। श्लेष्म झिल्ली पर पुराने निशान और निशान भी संभोग के दौरान चोट का कारण बन सकते हैं।
7. योनि को यांत्रिक क्षति बलात्कार या सेक्स में विदेशी वस्तुओं के स्वैच्छिक उपयोग के दौरान होती है। वस्तुओं को छेदने और काटने का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से खतरनाक होता है। इसमें आपराधिक गर्भपात भी शामिल है. इस तरह की चोटें बहुत खतरनाक होती हैं, क्योंकि इनमें योनि की दीवारों और वाल्टों का टूटना, पेट की गुहा में घावों के साथ योनि में आंतों का आगे बढ़ना, मूत्रमार्ग और मूत्राशय का टूटना शामिल होता है।
8. छोटी लड़कियाँ खेल के दौरान अपने गुप्तांगों में विभिन्न छोटी-छोटी वस्तुएँ छिपा सकती हैं। इससे चोट और सूजन हो सकती है।
9. योनि को नुकसान गिरने से लगी चोटों के कारण हो सकता है, जैसे पेल्विक फ्रैक्चर। एक नियम के रूप में, ये विभिन्न आकार के हेमटॉमस हैं।
10. सेक्स के दौरान योनि वेस्टिब्यूल में चोटें अपर्याप्त स्नेहन और एक आदमी के कठोर, अयोग्य व्यवहार के कारण होती हैं, जिससे सूजन प्रक्रिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो सकती है।
11. बार-बार धोने से एक महिला योनि के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकती है, और इससे सामान्य वनस्पतियां नष्ट हो जाती हैं और, तदनुसार, पुराने संक्रमण का विकास होता है, क्योंकि कोई स्थानीय प्रतिरक्षा नहीं होती है।

महिला जननांग अंगों की चोटें, विशेष रूप से छोटी चोटें, अक्सर तुरंत स्पष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं करती हैं। पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, तनाव, चलने-बैठने पर दर्द, रक्तस्राव, श्लेष्मा झिल्ली में सूजन की शिकायतें कुछ समय बाद दिखाई देने लगती हैं। असुविधा महसूस करते हुए, एक महिला समझती है कि योनि में चोट लग गई है, बेशक, अगर कुछ घटनाओं से पहले कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं थी। यह कितना गंभीर है और इसके परिणाम क्या हो सकते हैं यह एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

लेकिन किसी भी असुविधा के मामले में, आपको विनाशकारी परिणामों से बचने के लिए सलाह के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना होगा।

क्योंकि थोड़ी सी भी खरोंच, और यह संक्रमित हो सकती है, एक गंभीर सूजन प्रक्रिया को जन्म देगी।

उपरोक्त लक्षणों के साथ, सोचने का समय है, क्योंकि जीवन के लिए कोई सीधा खतरा नहीं है। हालाँकि, योनि के म्यूकोसा को गंभीर क्षति के साथ फटने और आस-पास के अंगों में घाव होने की स्थिति में, आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए रोगी वाहनया स्वयं अस्पताल पहुंचें। बहुत बार ऐसी अवस्था में कोई लड़की अपनी मदद नहीं कर पाती, इसलिए पास के किसी व्यक्ति को यह करना चाहिए। यह जानना महत्वपूर्ण है कि हर मिनट मायने रखता है, क्योंकि हम जीवन बचाने की बात कर रहे हैं।

किन लक्षणों पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• संभोग के दौरान या बाद में पेट के निचले हिस्से और योनि में दर्द। दर्द बढ़ता है और तीव्र होता है।
• संभोग के बाद होने वाला रक्तस्राव। लाल रंग के रक्त की स्पंदित धारा को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है, जो एक बड़ी धमनी को नुकसान का संकेत देती है।
• बुखार।
• जननांगों से आंतों या मूत्राशय की सामग्री का स्त्राव।
• भ्रमित चेतना, स्तब्धता।
• पेशाब करने में असमर्थता या ऐसा करते समय तेज दर्द होना।
• खूनी स्राव और गर्मीचिकित्सीय (आपराधिक) गर्भपात या प्रसव के बाद।

इलाज

सबसे पहले, यदि महिला की स्थिति अनुमति देती है, तो डॉक्टर उससे इस बारे में बात करते हैं कि क्या उसे हाल ही में और चोट लगने के बाद किसी विशेष प्रकृति की शिकायत हुई है। इसके बाद, उंगलियों और दर्पणों का उपयोग करके बाहरी जननांग की जांच की जाती है। डॉक्टर नैदानिक ​​विश्लेषण और संक्रमण की जांच के लिए योनि से स्वैब लेता है। यदि आवश्यक हो, तो पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे किया जाता है। आस-पास के अंगों में प्रवेश करने वाली गंभीर चोटों के लिए, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है तो सिस्टोस्कोपी भी की जा सकती है।

योनि म्यूकोसा को कोई भी क्षति अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। सतही खरोंचों का इलाज एंटीसेप्टिक घोल से किया जाता है और स्वस्थ ऊतकों में संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए कई दिनों तक निगरानी रखी जाती है।

गंभीर चोटों का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। आँसुओं, यहाँ तक कि मामूली आँसुओं को भी सिलना चाहिए, अन्यथा वे संक्रमित हो जाते हैं और पुरानी बीमारियों का स्रोत बन जाते हैं। इसके अलावा, जिस क्षति की मरम्मत नहीं की गई है, वह बाद में योनि में निशान और अल्सर बना सकती है, जो एक महिला के जीवन को काफी जटिल बना देगी और नियोजित मातृत्व को खतरे में डाल देगी। टैम्पोनैड या बड़ी क्षतिग्रस्त वाहिकाओं और योनि की दीवारों पर टांके लगाने से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

जननांग अंगों के हेमटॉमस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, प्रभावित क्षेत्र में पुनर्वसन चिकित्सा और ठंड की सलाह दी जाती है। केवल बड़ी मात्रा के मामले में हीमेटोमा खोला जाता है, रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं और जल निकासी स्थापित की जाती है। आगे सिलाई दिखाई गई है।

योनि वॉल्ट के फटने, आंतों या मूत्राशय को नुकसान होने की स्थिति में पेट की सर्जरी की जाती है। रक्त या उसके घटकों के आधान की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसे घावों के साथ रक्त की हानि महत्वपूर्ण हो सकती है। हाइपोवोल्मिया की गंभीरता का संकेत इस बात से मिलता है कि महिला को किस स्थिति से गुजरना पड़ेगा हर 3 घंटे मेंजब तक स्थिति स्थिर नहीं हो जाती. इसके बाद, संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स अनिवार्य है। सामान्य शक्तिवर्धक औषधियाँ भी निर्धारित हैं। पुनर्वास का कोर्स लंबा होगा, खासकर अगर महिला हिंसा का शिकार हुई हो। ऐसे मामलों में, एक मनोवैज्ञानिक को काम करना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद, विशेष रूप से जटिल हस्तक्षेपों के बाद, आपको 4-6 महीने तक यौन गतिविधियों से दूर रहना चाहिए।

यदि चोट के कारण किसी महिला के जननांग किसी तरह से मानक के अनुरूप नहीं होते हैं, तो विशेषज्ञ निश्चित रूप से प्लास्टिक सर्जरी की सिफारिश करेगा। खासकर अगर यह एक युवा लड़की है।

नतीजे

परिणाम काफी विविध हो सकते हैं. पेट के निचले हिस्से में भारीपन, कभी-कभी हल्का दर्द, सूजन और संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति। यह सब महिला जननांग अंगों को हुए नुकसान की गंभीरता, क्षेत्र और प्रकृति पर निर्भर करता है। बहुत बडा महत्ववह समय है जिसके दौरान महिला योग्य चिकित्सा देखभाल के बिना इस समस्या से जूझ रही थी। बेशक, जटिल सर्जरी के मामलों में, विशेष रूप से प्रजनन अंगों को हटाते समय, एक महिला को कठिन समय का सामना करना पड़ेगा। सबसे पहले, यह अपने सभी सुखों के साथ एक प्रमुख हार्मोनल असंतुलन है, और दूसरा, एक मनोवैज्ञानिक पहलू है। ऐसे में अपनों का साथ बहुत जरूरी है।

साधारण क्षति और त्वरित, प्रभावी चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ, पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। यदि कोई लड़की लंबे समय तक किसी विशेषज्ञ के पास जाने की उपेक्षा करती है, तो संक्रामक प्रक्रिया फैल सकती है और उसके शरीर को भारी नुकसान पहुंचा सकती है। उदाहरण के लिए, योनि की लंबे समय तक सूजन, यहां तक ​​कि श्लेष्म झिल्ली पर उथली खरोंच के कारण भी, पुरानी सूजन हो सकती है फैलोपियन ट्यूब, और ऐसी विकृति गर्भावस्था के साथ संगत नहीं है। लेकिन इस मामले में, परिणाम चोट से नहीं, बल्कि स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये से जुड़े होंगे।

जननांग अंगों की चोटों को स्थान (बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय, जननांग और आंतों-जननांग नालव्रण) के साथ-साथ कारणों (जन्म, चोट और चोट, गिरना, साथ ही संभोग के दौरान) के आधार पर विभाजित किया जा सकता है।

बाहरी जननांग, पेरिनेम और योनि को नुकसानचोट लगने, गिरने और कठोर संभोग के दौरान होता है। अधिक बार, हेमटॉमस और खुले घाव बनते हैं। यदि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, खासकर जब भगशेफ क्षेत्र में स्थानीयकृत हो। महिला जननांग अंगों पर चाकू से वार, कट और बंदूक की गोली के घाव कभी-कभार ही देखे जाते हैं, लेकिन वे सतही और गहरे हो सकते हैं, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में प्रवेश कर सकते हैं और आसन्न अंगों की चोटों के साथ संयुक्त हो सकते हैं।

संभोग के दौरान, विशेषकर पहली बार, ऐसा हो सकता है लेबिया, पेरिनेम, योनि की दीवारों पर चोट(विशेष रूप से अक्सर पश्च फोर्निक्स के क्षेत्र में), संभवतः मलाशय, मूत्राशय और यहां तक ​​​​कि पेट की गुहा में प्रवेश को नुकसान के साथ। बाद की स्थिति में, आंतें क्षतिग्रस्त और विकसित हो सकती हैं पेरिटोनिटिस और सेप्सिस. नैदानिक ​​तस्वीर को विभिन्न लक्षणों द्वारा चित्रित किया जा सकता है। रक्तस्राव, दर्द, कभी-कभी मूत्र और मल असंयम और संक्रमण का विकास अधिक आम है।

परिणामी हेमटॉमस उत्तरोत्तर बढ़ सकता है, जिसमें आसन्न ऊतक और अंग शामिल हो सकते हैं। वे पैरावेजाइनल ऊतक, पेरिनेफ्रिक क्षेत्र और अन्य स्थानों पर फैल सकते हैं।

प्रत्येक मामले में उपचार चोट की प्रकृति और उसके लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाएगा।घावों को अलग-अलग टांके से सिल दिया जाता है, रक्तस्राव वाहिकाओं का पता लगाने और उन्हें बांधने के लिए प्रगतिशील हेमटॉमस को खोला जाता है। रक्तस्राव वाले क्षेत्रों का टैम्पोनैड अक्सर किया जाता है। आसन्न अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, उन्हें बहाल किया जाता है; कुछ मामलों में, ऑपरेशन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। यदि पेट के अंगों को नुकसान होने का संदेह है, तो तत्काल लैपरोटॉमी की जाती है, इसके बाद आंत में टांके लगाना या उच्छेदन करना, मूत्राशय में टांके लगाना आदि किया जाता है।

गर्भाशय को सबसे अधिक क्षति गर्भपात या प्रसव के दौरान होती है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना देखा जाता है, साथ ही जब गर्भाशय ग्रीवा नहर को हेगर डाइलेटर्स के साथ विस्तारित किया जाता है।

गर्भाशय के शरीर को नुकसान (आमतौर पर वेध)प्रोब, डाइलेटर्स, क्यूरेट, गर्भपात कृत्रिम और अन्य वस्तुओं द्वारा उत्पादित किया जा सकता है, खासकर जब आपराधिक गर्भपात किया जाता है। कृत्रिम गर्भपात करते समय, गर्भाशय का छिद्र तब होता है जब ऑपरेशन शुरू होने से पहले इसकी स्थिति ज्ञात नहीं होती है, यदि ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर को सीधा नहीं किया जाता है, इसके जबरन निष्पादन के दौरान, साथ ही गर्भाशय की दीवारों की हीनता के मामलों में भी। उनके इलाज के दौरान गर्भाशय (प्रसवोत्तर अवधि में, साथ सूजन प्रक्रियाएँवगैरह।)।

नैदानिक ​​लक्षणगर्भाशय में छेद होने से दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। हेमटॉमस का संभावित गठन। यदि उपकरण पेट की गुहा में गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है, तो यह आंतों, मूत्राशय और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। ऐसे में तेज दर्द और यहां तक ​​कि झटका भी लगता है। उपचार में लैपरोटॉमी, गर्भाशय में छेद को टांके लगाना शामिल है। कुछ स्थितियों में, गर्भाशय को काट दिया जाता है। पेट के अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, उचित सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है (आंतों, मूत्राशय, आदि पर)। यदि गर्भाशय को जांच से छिद्रित किया जाए तो यह संभव है रूढ़िवादी उपचार(बिस्तर पर आराम, सावधानीपूर्वक निरीक्षण, जीवाणुरोधी चिकित्सा)। गर्भाशय ग्रीवा के फटने के मामले में, इसे सिल दिया जाता है या प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

जेनिटोरिनरी और एंटरोजेनिटल फिस्टुलापैथोलॉजिकल प्रसव, स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन और घातक नवोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान हो सकता है। मूत्रजननांगी नालव्रण निचले (मूत्रमार्ग), मध्य (मूत्राशय के नीचे) और ऊपरी (मूत्रवाहिनी) वर्गों को नुकसान के साथ हो सकता है मूत्र पथ. प्रसूति संदंश या एमनियोटॉमी का उपयोग करते समय एंटरोजेनिटल फिस्टुला तृतीय-डिग्री पेरिनियल टूटना या मलाशय की चोटों के साथ होता है। क्लिनिकल तस्वीर में जेनिटोरिनरी फिस्टुलस, गैस और मल के साथ मूत्र असंयम की विशेषता होती है - एंटरो-जननांग फिस्टुलस के साथ।

उपचार शल्य चिकित्सा है (विशेष तकनीकों का उपयोग करके फिस्टुला के उद्घाटन की टांके लगाना)। आधुनिक प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, जेनिटोरिनरी और एंटरोजेनिटल फिस्टुला अत्यंत दुर्लभ हैं।

महिला जननांग अंगों को नुकसान के कारण चोट लगना, गिरना, हिंसक हो सकते हैं
क्रियाएँ, आदि इसके अलावा, जननांग अंगों को नुकसान अक्सर पैथोलॉजिकल प्रसव के दौरान होता है या
प्रसव के दौरान ऑपरेटिव सहायता.

परंपरागत रूप से, महिला जननांग अंगों को होने वाली क्षति को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• बाहरी जननांग और योनि को नुकसान;
• गर्भाशय को क्षति.

बाहरी जननांग को नुकसान.

ज्यादातर यह लड़कियों में कुंद या नुकीली वस्तुओं पर गिरने पर होता है, जो कम आम है
हिंसक या यातायात चोटें.

बाहरी जननांग पर चोट का कारण पैथोलॉजिकल और सर्जिकल हो सकता है
प्रसव. योनि, गर्भाशय ग्रीवा, पेरिनेम और योनी का टूटना अक्सर प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में होता है
संकीर्ण श्रोणि, बड़ा भ्रूण, भ्रूण की गलत प्रस्तुति, आदि। बाहरी जननांग का टूटना
अक्सर ऑपरेटिव डिलीवरी के साथ - प्रसूति संदंश का प्रयोग, भ्रूण का निष्कर्षण
श्रोणि अंत. जन्म आघात की रोकथाम बच्चे के जन्म के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण होगा,
योग्य दाई सहायता।

चोट लगने और गिरने की स्थिति में, रक्तगुल्म, ऊतक का टूटना, जटिल हो जाता है
खून बह रहा है। नुकीली वस्तुओं पर गिरने पर मेहराब को क्षति होने के साथ गहरे घाव हो जाते हैं
योनि, मूत्रमार्ग.

बलात्कार के दौरान, योनि की दीवारें प्रचुर मात्रा में फट जाती हैं
खून बह रहा है।

परिवहन दुर्घटनाओं में, पैल्विक हड्डियों की क्षति के साथ संयुक्त चोटें होती हैं,
पैल्विक अंग, आदि

जब बाहरी जननांग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रमुख लक्षण दर्द होते हैं
खून बह रहा है। दर्द मामूली से लेकर दर्दनाक आघात तक हो सकता है। खूनी स्राव - से
मध्यम स्राव से लेकर भारी रक्तस्राव, रक्तस्रावी सदमे के साथ। निदान
बाहरी जननांग को होने वाली क्षति इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षण पर आधारित है।"

रोगी की जांच पूर्ण एनेस्थीसिया के तहत की जानी चाहिए, जो अनुमति देगा
क्षति का सटीक स्थान निर्धारित करें. क्षति की प्रकृति और सीमा स्थापित करने के बाद,
उपचार के उपाय शुरू करें जिनमें सदमा-रोधी उपाय शामिल हों,
क्षतिग्रस्त ऊतकों की शल्य चिकित्सा बहाली, रक्त हानि की पूर्ति। प्राथमिक चिकित्सा
इसमें रक्तस्राव वाले स्थान पर दबाव पट्टी लगाना और ठंडक लगाना शामिल है। संकेतों के अनुसार
शॉक-विरोधी और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है।

गर्भाशय को नुकसान.छिद्र के रूप में गर्भाशय को सबसे अधिक क्षति होती है
गर्भपात के दौरान. गर्भाशय का सबसे खतरनाक छिद्र डाइलेटर्स या क्यूरेट से होता है, क्योंकि ऐसा अक्सर होता है
आंतरिक अंगों को नुकसान. यदि गर्भाशय के पूर्ण रूप से छिद्रित होने का संदेह हो, तो इसे कराना सर्वोत्तम होगा
आंतरिक अंगों की स्थिति की गहन जांच के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। पुष्टि के बाद
वेध का निदान करने के लिए गर्भाशय के घाव को सिलना आवश्यक है।

ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर चोट के निशान वाली महिलाओं को ऑपरेशन कराना चाहिए
प्रसवपूर्व क्लिनिक में औषधालय पंजीकरण। अगले वर्ष के भीतर गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, जैसे
निशान बनने के लिए समय आवश्यक है। उम्र को ध्यान में रखते हुए गर्भनिरोधक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है
मतभेद रोगी को पुनर्वास चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं
रोकथाम के उद्देश्य से विरोधी भड़काऊ दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार
श्रोणि में आसंजन का गठन। गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों के लिए,
गर्भाशय के निशान की स्थिति स्पष्ट करने के लिए जांच। बाद के गर्भधारण के दौरान सावधान रहें
महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान और अपेक्षित जन्म से 2 सप्ताह पहले अवलोकन, नियोजित अस्पताल में भर्ती,
वितरण की विधि के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण।

जननांग अंगों में चोट लगना बहुत आम बात नहीं है। हालाँकि, वे बहुत अधिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पीड़ा का कारण बन सकते हैं। ऐसी चोटें सभी उम्र के पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित कर सकती हैं।

कारण, चोट पहुंचानाजननांग, बहुत भिन्न हो सकते हैं। अक्सर, यह एक यांत्रिक या थर्मल प्रकृति का आकस्मिक प्रभाव होता है, लेकिन ऐसे मामले कभी-कभी अपनी अप्रत्याशितता से कल्पना को आश्चर्यचकित कर सकते हैं, जो विशुद्ध रूप से मानवीय कारक से जुड़ा होता है - विभिन्न प्रकार के, कभी-कभी खतरनाक, प्रयोगों की लालसा।

जननांग चोटों की विशेषताएं

सामान्य तौर पर, जननांग आघात एक अलग प्रकृति के पुरुष या महिला जननांग अंग को नुकसान पहुंचाता है, जिससे उसके यौन और मूत्र संबंधी कार्य बाधित होते हैं। ऐसी विकृति के अलग-अलग कारण, स्थानीयकरण और क्षति की डिग्री होती है। उनके स्थान के अनुसार, चोटों को खुले और बंद में विभाजित किया गया है।

खुले प्रकार की चोटों में वे चोटें शामिल होती हैं जो बाहरी अंगों की सतह पर दिखाई देती हैं और दृष्टिगत रूप से दिखाई देती हैं। सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: कट के निशान, काटने के निशान, बंदूक की गोली के घाव, साथ ही अत्यधिक तापमान के संपर्क के निशान। बंद चोटों में आंतरिक चोटें शामिल होती हैं जो दृष्टि से ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं: चोट, चुभन, अव्यवस्था आदि।

चोट लगने, गिरने या चुभने से यांत्रिक प्रभाव के कारण चोट लग सकती है; हिंसक कृत्य, थर्मल एक्सपोज़र या शीतदंश, असामान्य संभोग; वस्तुओं या आग्नेयास्त्रों को छेदने, काटने से आक्रामक प्रभाव; महिलाओं के लिए - प्रसव, गर्भपात, चिकित्सा प्रक्रियाएं। विभिन्न कारणों के बावजूद, जननांग चोटों के कई विशिष्ट लक्षण होते हैं: दर्द सिंड्रोम, सूजन, रक्तगुल्म, संभावित रक्तस्राव, सकल रक्तमेह, मूत्रमार्गशोथ, बिगड़ा हुआ पेशाब।

पुरुष जननांग अंग पर चोट

पुरुष जननांग अंग की चोटें लिंग या अंडकोश पर त्वचा के ऊतकों, कॉर्पस कैवर्नोसम या फ्रेनुलम को नुकसान के साथ हो सकती हैं।

बंद क्षति

बंद प्रकार की चोटों में चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर और चुभन शामिल हैं। सबसे आम चोटें चमड़ी (सिर, कॉर्पस कैवर्नोसम) के क्षेत्र में होती हैं। लिंग पर आघात के साथ अंडकोश और आस-पास के अंगों को नुकसान हो सकता है।

लिंग पर चोट लगना एक सामान्य घटना है और यह खेल (साइकिल, जिम्नास्टिक बार आदि) खेलते समय, किसी झटके से या गिरने पर हो सकती है। ऐसी चोट के साथ, लिंग की त्वचा में या चमड़े के नीचे की परत में अलग-अलग डिग्री का रक्तस्राव होता है। गुहिका पिंडों में व्यवधान के कारण व्यापक रक्तस्राव हो सकता है। इस प्रक्रिया के साथ लिंग की त्वचा में सूजन और नीलापन (कभी-कभी कालापन) आ जाता है। हेमेटोमा अंडकोश और कमर के क्षेत्र में फैल सकता है। ऐसी चोटों के उपचार में अंग के लिए आराम की स्थिति सुनिश्चित करना शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमेटोमा धीरे-धीरे अपने आप ठीक हो जाता है।

पेनाइल डिस्लोकेशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें लिंग को प्यूबिस से जोड़ने वाले स्नायुबंधन फट जाते हैं, जिससे कॉर्पस कैवर्नोसम अंडकोश में, ऊरु त्वचा के नीचे, या प्यूबिक आर्च के ऊपर विस्थापित हो जाता है। क्षति के साथ सूजन, रक्तस्राव, रक्तगुल्म और पेशाब में समस्याएँ होती हैं। इस मामले में उपचार किया जाता है ऑपरेटिव विधि: लिंग को पुनः व्यवस्थित करके, लिगामेंट लगाकर या टूटे हुए लिगामेंट को सिलकर।

लिंग का फ्रैक्चर केवल तभी हो सकता है जब खड़ी अवस्था में लिंग पर असामान्य भार पड़ता है। इस चोट से एक या तीनों गुफाओं वाले पिंडों की प्रोटीन झिल्ली फट जाती है। मुख्य लक्षण - मजबूत दर्दनाक अनुभूति, रक्तस्राव और सूजन के कारण लिंग की मात्रा में वृद्धि, त्वचा का रंग गहरा नीला; इस मामले में, हेमेटोमा प्यूबिस, पेरिनेम, अंडकोश और ऊरु क्षेत्रों में फैल जाता है। उपचार - एक पट्टी के साथ लिंग को स्थिर करना, कैल्शियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन, ठंडा सेक लगाना; व्यापक रक्तस्राव के मामले में - गैप को सिलने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप।

उल्लंघन

लिंग को चुभाने जैसी चोट उस पर एक तंग पट्टी कसने या किसी वस्तु को लगाने के परिणामस्वरूप होती है, जो बचपन में अल्प-सचेत कार्यों के लिए विशिष्ट है। अंग के परिपत्र उल्लंघन से शिरापरक बहिर्वाह में व्यवधान होता है और ध्यान देने योग्य सूजन की उपस्थिति होती है। लंबे समय तक और मजबूत कसाव के साथ, लिंग या मूत्रमार्ग के परिधीय भाग का शोष शुरू हो सकता है। उपचार का लक्ष्य उल्लंघन करने वाली वस्तु को शीघ्रता से हटाना है।

इन सभी प्रकार के दर्दनाक प्रभाव अंडकोश और अंडकोष को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि वे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाएं तो स्थिति और खराब हो जाती है सामान्य स्थितिएक व्यक्ति को बहुत खतरनाक परिणामों वाले गंभीर दर्द के झटके का अनुभव हो सकता है।

खुली क्षति

खुली चोटों में अलग-अलग गहराई और क्षति की डिग्री के घाव शामिल हैं। कटे हुए घाव काफी चिकने किनारों के साथ प्रकृति में विस्तारित होते हैं। रक्तस्राव की मात्रा घाव की गहराई पर निर्भर करती है। यह प्रचुर मात्रा में हो सकता है, जिसे वाहिकाओं में छेद करके रोका जाता है। ऊतक की अखंडता को बहाल करने के लिए, कैटगट टांके का उपयोग किया जाता है; अंग के आंशिक विच्छेदन के लिए अधिक जटिल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक पंचर घाव में अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव भी होता है, जो मामूली चोटों के लिए प्रारंभिक उपचार के बाद बंद हो जाता है। महत्वपूर्ण पंचर को सिल दिया जाता है। स्कैल्पिंग घावों की विशेषता प्रीपुटियल थैली की श्लेष्मा झिल्ली से त्वचा का फटना है। परिणामी त्वचा दोष के लिए प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कम तापमान के संपर्क में आने पर, लिंग की शीतदंश, सबसे अधिक बार चमड़ी, संभव है। लक्षण: दर्द, खुजली, लिंग के सिरे पर सख्त होना। 3 दिनों के भीतर, लालिमा और सूजन विकसित हो जाती है, दर्द तेज हो जाता है, निचले क्षेत्र की त्वचा काली पड़ जाती है और अल्सर हो जाता है। मृत कणों को हटाकर और पोटेशियम परमैंगनेट का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

लिंग में जलन गंभीर छेदने वाले दर्द, सूजन और एरिथेमा के रूप में प्रकट होती है। दूसरी और तीसरी डिग्री के जलने से फफोले, परिगलन और एस्केर का कारण बनता है। उपचार में दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स के नुस्खे शामिल हैं; एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगाई जाती है।

महिला जननांग अंगों पर चोट

महिला अंगों को होने वाली क्षति को उनके घटित होने के कारणों के अनुसार विभाजित किया गया है: संभोग के दौरान टूटना, योनि में किसी खतरनाक वस्तु के प्रवेश के परिणामस्वरूप क्षति, प्रभाव; कटना, छुरा घोंपना या बंदूक की गोली से घाव; असफल चिकित्सा उपचार, शीतदंश और जलन।

संभोग के दौरान चोट लगना

योनि के वॉल्ट और मांसल सेप्टम के फटने, शरीर की असुविधाजनक स्थिति, अत्यधिक तीव्रता, हिंसक कार्यों आदि के कारण संभोग के दौरान भगशेफ के गुफाओं वाले शरीर को नुकसान होने के ज्ञात मामले हैं। कभी-कभी बाहरी तत्वों और पड़ोसी अंगों का महत्वपूर्ण टूटना होता है। इस मामले में, मलाशय, योनि वाल्ट से लेकर पेट की गुहा तक क्षति पाई जाती है।

अनुपचारित योनि फटने से एनीमिया, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस हो सकता है।

क्षति का मुख्य लक्षण भारी रक्तस्राव है। उपचार में नोवोकेन और एड्रेनालाईन के इंजेक्शन के बाद टांके लगाना शामिल है।

यांत्रिक प्रभाव के कारण क्षति

बाहरी जननांग और योनि में चोटें अक्सर मारपीट, विभिन्न वस्तुओं पर गिरने या चोट लगने के परिणामस्वरूप होती हैं। यांत्रिक तनाव के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं की दीवारें खिंच जाती हैं और टूट जाती हैं, जिससे व्यापक हेमटॉमस का निर्माण होता है, जो बाहरी अंगों, पेरिनेम, योनि के आसपास के ऊतकों तक फैल सकता है और यहां तक ​​​​कि एनीमिया का कारण भी बन सकता है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: सूजन, दर्द, योनी की विकृति, और यदि कोई संक्रमण होता है, तो तापमान बढ़ जाता है और ठंड लगती है। उपचार में बिस्तर पर आराम, बर्फ की सिकाई, विटामिन के, पी और सी, साथ ही कैल्शियम क्लोराइड शामिल हैं। गंभीर रक्तस्राव के मामले में - शल्य चिकित्सा उपचार।

अत्यधिक पैरेन्काइमल रक्तस्राव के कारण भगशेफ के ऊतकों और वाहिकाओं के फटने का खतरा बढ़ जाता है। यदि चोट किसी नुकीली वस्तु से लगी हो, तो जननांग अंग को क्षति के साथ-साथ मूत्राशय और मलाशय में भी क्षति होती है।

विदेशी वस्तुओं से क्षति

अक्सर, महिला जननांग अंग को नुकसान योनि में प्रवेश करने वाली तेज वस्तुओं के कारण होता है। खराब गुणवत्ता वाले चिकित्सा उपचार के साथ। इस मामले में, गर्भाशय या उसके गर्भाशय ग्रीवा पर चोट लग सकती है। किसी वस्तु की उपस्थिति रेडियोग्राफी या गर्भाशय ग्रीवा के स्पर्शन द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर ऐसी क्षति कारीगर गर्भपात के कारण होती है।

मूत्रमार्ग को नुकसान

मूत्रमार्ग पर आघात अक्सर यांत्रिक प्रभाव के कारण जननांग अंग को होने वाले नुकसान का एक दुष्प्रभाव बन जाता है। इस प्रभाव से मूत्रमार्ग की दीवारों की अखंडता में व्यवधान होता है, जो समग्र रूप से काफी जटिल हो जाता है नैदानिक ​​तस्वीर. ऐसी चोटें गंभीर परिणामों के साथ होती हैं, जैसे दर्दनाक सदमा, पेशाब करने में असमर्थता, मूत्र में घुसपैठ और यूरोहेमेटोमास, फिस्टुला की उपस्थिति। मुख्य लक्षण मूत्रमार्गशोथ, मूत्र प्रतिधारण, पेरिनेम और श्रोणि क्षेत्र में संक्रमण के साथ हेमेटोमा के लक्षण हैं। उपचार मूत्र के कृत्रिम मोड़, हेमेटोमा और मूत्र घुसपैठ को खोलने, मूत्रमार्ग की अखंडता और धैर्य को बहाल करने पर आधारित है।

प्रत्येक मनुष्य के शरीर पर सबसे कमजोर स्थान कौन सा है? यदि आप मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि से यह प्रश्न पूछते हैं, तो आपको केवल एक ही उत्तर मिलेगा - अंतरंग क्षेत्र। पुरुष अपने प्रजनन अंगों पर चोट लगने से बहुत डरते हैं, क्योंकि यह न केवल दर्दनाक होता है, बल्कि भविष्य में उनके प्रजनन कार्य को भी प्रभावित कर सकता है। यहां तक ​​कि लिंग या अंडकोष पर एक छोटा सा घाव भी बहुत सारी अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनता है। इसके अलावा, डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि अंतरंग अंगों की त्वचा को नुकसान होने से संक्रमण और बैक्टीरिया के घावों में प्रवेश करने का खतरा बढ़ जाता है।

पुरुषों में जननांग चोटों का वर्गीकरण

पुरुषों में जननांग अंगों की सभी चोटों को कई मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• लिंग के फ्रेनुलम का फटना;
• लिंग को यांत्रिक क्षति;
• लिंग के काटने के घाव;
• छुरा घोंपना और कटे हुए घाव;
• लिंग का अव्यवस्था;
• पैथोलॉजिकल वृषण मरोड़;
• लिंग या अंडकोष का उल्लंघन.

लिंग को यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल क्षति से न केवल पुरुष की चमड़ी और लिंगमुण्ड को क्षति पहुंचती है, बल्कि प्रजनन कार्य का पूर्ण या आंशिक नुकसान भी होता है।

लिंग को नुकसान होने के कारण

पुरुषों में लिंग के क्षतिग्रस्त होने का सबसे आम कारण शारीरिक रूप से छोटे फ्रेनुलम के साथ गलत संभोग करना है। ऐसी चोटें तुरंत गंभीर दर्द, रक्तस्राव और हानि के साथ होती हैं। इस मामले में, आदमी को तुरंत सर्जरी के लिए अस्पताल जाना चाहिए (ऐसी यांत्रिक क्षति को खत्म करने का कोई अन्य तरीका नहीं है)।

यदि लिंग की त्वचा चलती तंत्र से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आदमी को तीव्र दर्द और बड़े गहरे घावों से अत्यधिक रक्तस्राव का अनुभव होता है। ऐसे बहुत से मामले ज्ञात हैं जिनके परिणामस्वरूप लिंग और अंडकोश की त्वचा आंशिक या पूरी तरह से फट गई।

उपरोक्त मामले में, क्षतिग्रस्त अंग को ग्रिपिंग तंत्र से स्वतंत्र रूप से हटाने का प्रयास करना इसके लायक नहीं है। पीड़ित को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। त्वचा के फटे हुए हिस्से को अस्पताल ले जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो त्वचा को हुए नुकसान को जांघ या पेट की दीवार की त्वचा से ढंकना होगा।

लिंग के कटे घावों के लिए क्या करें?

लिंग को क्षति छेदन, कट, काटने से हो सकती है, जो काफी प्रचुर और व्यापक हो सकती है। यदि घाव विशेष रूप से सतही है, तो रक्तस्राव इतना विपुल और व्यापक नहीं होगा। लेकिन, यदि क्षति के परिणामस्वरूप तथाकथित कॉर्पस कैवर्नोसम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को तेज दर्दनाक झटका और भारी रक्त हानि का अनुभव हो सकता है।

लिंग पर चोट के निशान

रोजमर्रा की जिंदगी में लिंग की चोट पुरुष जननांग अंगों पर लगने वाली सबसे आम चोट है। यदि लिंग पर चोट लग जाए, तो पुरुष को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• जननांग अंग का अप्रिय दर्दनाक क्रंचिंग;
• चोट वाली जगह पर असहनीय तीव्र दर्द;
• रक्तगुल्म;
• लिंग के आकार में वृद्धि;
• बैंगनी हेमटॉमस और धब्बों के साथ लिंग का प्राकृतिक रंग बदलकर नीला हो जाना।

प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें?

लिंग के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में गंभीर परिणामों से बचने के लिए समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। किसी अंतरंग अंग को गंभीर क्षति होने की स्थिति में, किसी भी कीटाणुनाशक घोल - अल्कोहल, आयोडीन, ब्रिलियंट ग्रीन के साथ एक जीवाणुनाशक पट्टी लगाएं।

यदि किसी अंग के कट जाने से लिंग पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गया है तो ऐसी स्थिति में उसे सुरक्षित रखने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! लिंग (या उसके एक हिस्से) को काटते समय, अंग को संरक्षित करने के लिए ऑपरेशन करने के लिए समय पाने के लिए कई घंटों के भीतर शल्य चिकित्सा विभाग में जाना आवश्यक है।

लिंग पर किसी भी चोट के उपचार में प्राथमिक उपचार में पीड़ित को आराम देना, ठंडक लगाना और चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना शामिल होना चाहिए।

याद रखें कि सक्रिय संभोग के दौरान भी लिंग में फ्रैक्चर हो सकता है। लिंग के फ्रैक्चर पर ध्यान न देना बिल्कुल असंभव है, क्योंकि स्पष्ट गंभीर दर्द और एक ज़ोरदार क्लिक स्वयं ही महसूस हो जाएगा। फ्रैक्चर के बाद कुछ समय के लिए, लिंग का रंग काला हो जाता है और प्रचुर रक्तगुल्म के कारण आकार में बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, लिंग के फ्रैक्चर के साथ-साथ, रोगी को मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) में यांत्रिक क्षति का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के लिए शौचालय जाना बहुत मुश्किल और बेहद दर्दनाक होता है।

जब लिंग विस्थापित हो जाता है, तो इसका एक हिस्सा पेरिनेम या जघन क्षेत्र में चला जा सकता है। लिंग में क्षति के बाद सर्जन से परामर्श लेने से इनकार करने से प्रजनन कार्य और अंग का पूर्ण नुकसान हो जाता है।

क्षति निदान

लिंग को क्षति की प्रकृति का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करना निषिद्ध है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रासंगिक शिकायतों के साथ अपने डॉक्टरों से संपर्क करना होगा। लिंग की चोटों का निदान करना कोई कठिन प्रक्रिया नहीं है।

जांच के दौरान, डॉक्टर को सबसे पहले लिंग और विशेष रूप से मूत्रमार्ग को नुकसान की डिग्री निर्धारित करनी चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे और एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

लिंग की चोटों की रोकथाम

वैसे तो, लिंग के लिए कोई विशेष प्रोफिलैक्सिस नहीं है। अगर हम रोजमर्रा की स्थितियों के बारे में बात करते हैं, तो पुरुषों को एक प्रकार का पतलून चुनने की सलाह दी जाती है, जहां लिंग को निचोड़ा नहीं जाएगा, और जहां ज़िपर अंडकोश से एक निश्चित दूरी पर स्थित है।

संभोग के दौरान, आक्रामक स्थिति से बचने की कोशिश करें जिससे चोट लग सकती है।

लिंग की चोटों का उपचार

पुरुषों को चिकित्सा सहायता लेने की जल्दी नहीं होने का मुख्य कारण बढ़ी हुई शर्मिंदगी है। लेकिन हम किस तरह की शर्मिंदगी के बारे में बात कर सकते हैं जब यह तथ्य सामने आता है कि रोगी को काम करने वाले यौन अंग के बिना छोड़े जाने का जोखिम है। याद रखें कि उचित चिकित्सा देखभाल प्राप्त किए बिना, इसके होने का जोखिम लगभग 80% है।