Η φαινυλεφρίνη (Phenylephrine) είναι ένα αδρενομιμητικό. Έχει άμεση διεγερτική δράση κυρίως στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς.
Όταν χρησιμοποιείται συστηματικά, προκαλεί στένωση των αρτηριδίων και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Στο τοπική εφαρμογήΗ φαινυλεφρίνη έχει έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, προκαλεί μυδρίαση και μπορεί να μειώσει την ενδοφθάλμια πίεση στο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.
Φαρμακοκινητική
Μετά την από του στόματος χορήγηση, η φαινυλεφρίνη απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μεταβολίζεται με τη συμμετοχή της ΜΑΟ στο τοίχωμα του εντέρου και κατά το «πρώτο πέρασμα» από το ήπαρ. Μετά την τοπική εφαρμογή, υποβάλλεται σε συστηματική απορρόφηση.
Ενδείξεις
Εσωτερικά και τοπικά: για μείωση του οιδήματος του βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, του επιπεφυκότα με κρυολογήματα και αλλεργικές παθήσεις (κυρίως ως μέρος συνδυασμένων σκευασμάτων).
Παρεντερικά: για αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης και της αρτηριακής υπότασης λόγω μείωσης του αγγειακού τόνου.
Δοσολογικό σχήμα
Υπολογίζεται μεμονωμένα, ανάλογα με τη νόσο, την κατάσταση του ασθενούς και τη δοσολογική μορφή που χρησιμοποιείται.
Φάρμακαπου περιέχει φαινυλεφρίνη:
- Adrianol
- Αντιγρίπη
- Vibrocil
- Maxicold
- Ανακούφιση
αλληλεπίδραση φαρμάκων
Όταν χρησιμοποιείτε φαινυλεφρίνη σε φόντο γενικής αναισθησίας που προκαλείται από αλοθάνιο ή κυκλοπροπάνιο, μπορεί να αναπτυχθεί κοιλιακή μαρμαρυγή.
Με την ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ, παρατηρείται ενίσχυση των επιδράσεων της φαινυλεφρίνης (συμπεριλαμβανομένης της τοπικής εφαρμογής).
Οι φαινοθειαζίνες, οι άλφα-αναστολείς (φαντολαμίνη), η φουροσεμίδη και άλλα διουρητικά μειώνουν την αγγειοσυσταλτική δράση της φαινυλεφρίνης.
Η γουανεθιδίνη ενισχύει τη μυδριατική δράση της φαινυλεφρίνης (με συστηματική απορρόφηση).
Η ωκυτοκίνη, τα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους οστά, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, η φουραζολιδόνη, η προκαρβαζίνη, η σελεγιλίνη, τα συμπαθομιμητικά ενισχύουν το συμπιεστικό αποτέλεσμα και το τελευταίο - και την αρρυθμιογένεση.
Με την ταυτόχρονη χρήση β-αναστολέων μειώνουν την καρδιοδιεγερτική δραστηριότητα. στο πλαίσιο της ρεζερπίνης, είναι δυνατή η αρτηριακή υπέρταση (λόγω της εξάντλησης των αποθεμάτων κατεχολαμίνης στους αδρενεργικούς νευρώνες, αυξάνεται η ευαισθησία στα συμπαθομιμητικά).
- παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
- ταχυκαρδία ή αντανακλαστική βραδυκαρδία
- πιθανή ερεθιστική επίδραση στους βλεννογόνους
- αρτηριακή υπέρταση
- σοβαρή αθηροσκλήρωση
- τάση για σπασμούς των στεφανιαίων αγγείων
- υπερευαισθησία στη φαινυλεφρίνη
Ειδικές Οδηγίες
Η χρήση φαινυλεφρίνης πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με σοβαρό υπερθυρεοειδισμό.
Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε IHD.
Όταν εφαρμόζεται τοπικά, μετά την απορρόφηση μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης, η φαινυλεφρίνη μπορεί να προκαλέσει συστηματικές επιδράσεις. Από αυτή την άποψη, η χρήση φαινυλεφρίνης με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων 10% θα πρέπει να αποφεύγεται σε βρέφη και ηλικιωμένους ασθενείς.
Τύπος: C9H13NO2, χημική ονομασία: (R)-3-Υδροξυ-άλφα-[(μεθυλαμινο)μεθυλ]βενζολομεθανόλη (ως υδροχλωρική).
Φαρμακολογική ομάδα:οργανοτροπικοί παράγοντες / αναπνευστικοί παράγοντες / αποσυμφορητικά. φυτοτρόπους παράγοντες / αδρενομιμητικοί παράγοντες / άλφα-αγωνιστές.
Φαρμακολογική δράση:αγγειοσυσταλτικό, άλφα-αδρενομιμητικό.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η φαινυλεφρίνη έχει διεγερτική δράση στους μετασυναπτικούς άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Περιορίζει τα αρτηρίδια, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (με πιθανή αντανακλαστική βραδυκαρδία) και την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Η φαινυλεφρίνη διεγείρει ελαφρώς το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Η φαινυλεφρίνη μειώνει τη ροή του αίματος - δέρμα, νεφρά, άκρα και όργανα κοιλιακή κοιλότητα. Συσφίγγει τα αγγεία των πνευμόνων και αυξάνει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Ως αγγειοσυσταλτικό, η φαινυλεφρίνη έχει αντισυμφορητική δράση: μειώνει την υπεραιμία και το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, αποκαθιστά την ελεύθερη αναπνοή και μειώνει τη σοβαρότητα των εξιδρωματικών εκδηλώσεων. μειώνει την πίεση στο μέσο αυτί και τους παραρρίνιους κόλπους.
Στην οφθαλμολογία με τοπική χρήσηδιαστέλλει την κόρη, συστέλλει τα αγγεία του επιπεφυκότα και βελτιώνει την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού. Όταν ενσταλάσσεται, η φαινυλεφρίνη συσπά τους λείους μύες των αρτηριδίων του επιπεφυκότα και τον διαστολέα της κόρης, προκαλώντας διαστολή της κόρης. Το μέγεθος της κόρης επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση μέσα σε 4-6 ώρες. Η φαινυλεφρίνη έχει μικρή επίδραση στον ακτινωτό μυ, επομένως η μυδρίαση αναπτύσσεται χωρίς κυκλοπληγία. Η φαινυλεφρίνη διεισδύει εύκολα στους ιστούς του οφθαλμού, μέσα σε 10–60 λεπτά η διαστολή της κόρης γίνεται με μία μόνο ενστάλαξη. Η μυδρίαση επιμένει για 4-6 ώρες. Λόγω της ισχυρής συστολής του διαστολέα της κόρης στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, 30-45 λεπτά μετά την ενστάλαξη, μπορούν να ανιχνευθούν σωματίδια χρωστικής από το φύλλο χρωστικής της ίριδας.
Η φαινυλεφρίνη βιομετασχηματίζεται σε γαστρεντερικός σωλήναςκαι συκώτι. Με τη μορφή μεταβολιτών, απεκκρίνεται από τα νεφρά. Η δράση της φαινυλεφρίνης αναπτύσσεται αμέσως μετά τη χορήγηση και διαρκεί για 20 λεπτά με ενδοφλέβια χορήγηση, 50 λεπτά με υποδόρια χορήγηση, 1-2 ώρες μετά την ενδομυϊκή ένεση. Όταν χρησιμοποιείται τοπικά, η φαινυλεφρίνη υφίσταται συστηματική απορρόφηση. Η χρήση φαινυλεφρίνης για εισπνοή και υποσκληρίδιο αναισθησία (για τη διατήρηση επαρκούς επιπέδου αρτηριακής πίεσης και την παράταση της υποσκληρίδιου αναισθησίας), η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, η αναφυλαξία, ο πριαπισμός, η αρρυθμία επαναιμάτωσης (αντανακλαστικό Bertzold-Jarish), το εκκριτικό προνεφρικό αντανακλαστικό.
Ενδείξεις
Για παρεντερική χρήση:αγγειακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένου του φόντου υπερδοσολογίας αγγειοδιασταλτικών), καταστάσεις σοκ (συμπεριλαμβανομένου τοξικού σοκ, τραυματικού σοκ), οξεία αρτηριακή υπόταση, τοπική αναισθησία (ως αγγειοσυσπαστικό).
Στην οφθαλμολογία με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων:ιριδοκυκλίτιδα (για τη μείωση της εξίδρωσης και την πρόληψη της εμφάνισης οπίσθιας συνεχίας), διαστολή της κόρης κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες που είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της κατάστασης του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού. διαφορική διάγνωση του τύπου της ένεσης του βολβού του ματιού. διεξαγωγή μιας προκλητικής δοκιμής σε ασθενείς που είναι ύποπτοι για γλαύκωμα κλειστής γωνίας και στενό προφίλ γωνίας πρόσθιου θαλάμου. κατά τη διάρκεια επεμβάσεων με λέιζερ στο βυθό και χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς. στην προεγχειρητική προετοιμασία για διαστολή της κόρης. θεραπεία του "συνδρόμου κόκκινων ματιών"? θεραπεία κρίσεων κυκλίτιδας γλαυκώματος.
Στην ωτορινολαρυγγολογία με τη μορφή ρινικών σταγόνων, σπρέι:για τη διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής - γρίπη, κρυολογήματα, αλλεργικό πυρετό ή άλλες αλλεργικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι οποίες συνοδεύονται από οξεία ιγμορίτιδα ή ρινίτιδα.
Τρόπος χορήγησης φαινυλεφρίνης και δόση
Η φαινυλεφρίνη χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως με αργή ροή ή έγχυση. Το δοσολογικό σχήμα εξαρτάται από τις ενδείξεις και τη δοσολογική μορφή που χρησιμοποιείται. Για ενδοφλέβια χορήγηση με πίδακα, 10 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 9 ml νερού· για ενδοφλέβια έγχυση, 10 mg του φαρμάκου προστίθενται σε 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή χλωριούχου νατρίου 0,9%. Με μέτρια υπόταση: ενδομυϊκά ή υποδόρια, ενήλικες - 2-5 mg, στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, 1-10 mg. ενδοφλέβια - 0,2 mg (0,1–0,5 mg), το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι τουλάχιστον 10–15 λεπτά. Σε σοβαρή υπόταση και σοκ - ενδοφλέβια ενστάλαξη, ο αρχικός ρυθμός έγχυσης είναι 0,18 mg/min, καθώς η αρτηριακή πίεση σταθεροποιείται, ο ρυθμός μειώνεται στα 0,04-0,06 mg/min. Ως αγγειοσυσταλτικό κατά την περιφερειακή αναλγησία, το φάρμακο προστίθεται στο αναισθητικό διάλυμα. Οι μέγιστες δόσεις για τους ενήλικες είναι ενδομυϊκά ή υποδόρια - εφάπαξ δόση - 10 mg, ημερήσια - 50 mg, όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, μία εφάπαξ δόση 5 mg, ημερήσια - 25 mg. Ενδορινικά: παιδιά κάτω του 1 έτους - 1 σταγόνα σε κάθε ρινική οδό όχι περισσότερο από κάθε 6 ώρες, 1-6 ετών - 1-2 σταγόνες, άνω των 6 ετών και ενήλικες - 3-4 σταγόνες. διάρκεια θεραπείας - όχι περισσότερο από 3 ημέρες. ψεκασμός: παιδιά 6-12 ετών - 2-3 ενέσεις όχι περισσότερες από κάθε 4 ώρες. Οφθαλμικές σταγόνες: χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενσταλάξεων.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του ΗΚΓ, της αρτηριακής πίεσης, της πίεσης σφήνας στην πνευμονική αρτηρία, της καρδιακής παροχής, της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα και στην περιοχή της ένεσης. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η συστολική αρτηριακή πίεση σε επίπεδο 30–40 mm Hg. λιγότερο από το συνηθισμένο αρτηριακή υπέρταση. Πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας καταστάσεων σοκ, η διόρθωση της υποξίας, της υποογκαιμίας, της υπερκαπνίας και της οξέωσης είναι υποχρεωτική. Η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι επίμονες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η σοβαρή ταχυκαρδία ή η βραδυκαρδία απαιτούν τη διακοπή της θεραπείας. Για να αποφευχθεί η εκ νέου μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά τη διακοπή της φαινυλεφρίνης, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά, ειδικά με παρατεταμένες εγχύσεις. Η έγχυση πρέπει να ξαναρχίσει εάν η συστολική αρτηριακή πίεση πέσει στα 70–80 mmHg. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν την ταχύτητα των νοητικών και κινητικών αντιδράσεων. Όταν χρησιμοποιείται τοπικά μετά την απορρόφηση μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης, η φαινυλεφρίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συστηματικών επιδράσεων. Επομένως, η χρήση οφθαλμικών σταγόνων φαινυλεφρίνης 10% θα πρέπει να αποφεύγεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και βρέφη. Η χρήση διαλύματος φαινυλεφρίνης 10% ή 2,5% με αναστολείς ΜΑΟ, καθώς και εντός 21 ημερών από την ακύρωσή τους, πρέπει να γίνεται με προσοχή λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης συστηματικών αδρενεργικών επιδράσεων.
Αντενδείξεις για χρήση
Υπερευαισθησία. Για ενέσεις: αρτηριακή υπέρταση (είναι απαραίτητος ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του ρυθμού έγχυσης), κοιλιακή μαρμαρυγή, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές μορφές στεφανιαίας νόσου, σοβαρή αθηροσκλήρωση, αλλοίωση εγκεφαλικές αρτηρίες, φαιοχρωμοκύτωμα. Για οφθαλμικές σταγόνες: γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή στενής γωνίας, ηπατική πορφυρία, υπερθυρεοειδισμός, μεγάλη ηλικία παρουσία σοβαρών παραβιάσεων του εγκεφαλοαγγειακού ή καρδιαγγειακού συστήματος. συγγενής ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της γλυκόζης-6-φωσφορικής, πρόσθετη διαστολή της κόρης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων σε ασθενείς με παραβίαση της ακεραιότητας του βολβού του ματιού, καθώς και παραβίαση της παραγωγής δακρύων. παιδιά με μειωμένο σωματικό βάρος (για διάλυμα 2,5%), ασθενείς με αρτηριακό ανεύρυσμα και ηλικία έως 12 ετών (για διάλυμα 10%). Για ρινικές σταγόνες: παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης, της στεφανιαίας σκλήρυνσης), θυρεοτοξίκωση, υπερτασική κρίση, Διαβήτης. Για ρινικό εκνέφωμα: ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής αθηροσκλήρωσης, ταχυκαρδίας, στηθάγχης), νόσος του θυρεοειδούς, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, ηλικία έως 6 ετών.
Περιορισμοί εφαρμογής
Για ένεση: μεταβολική οξέωση, υποξία, υπερκαπνία, κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υποογκαιμία, σοκ με έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή στένωση του στομίου της αορτής, ταχυαρρυθμία, βραδυκαρδία, ηλικία έως 18 ετών, κοιλιακή ηλικία , μεγάλη ηλικία, θυρεοτοξίκωση, αποφρακτικές αγγειακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού τους) - αθηροσκλήρωση, αρτηριακή θρομβοεμβολή, αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα (νόσος του Buerger), τάση για αγγειακούς σπασμούς (συμπεριλαμβανομένων κρυοπαγημάτων), νόσος του Raynaud, διαβητική ενδαρτηρίτιδα. για ρινικές σταγόνες: ηλικία έως 6 ετών.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Η χρήση φαινυλεφρίνης κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί και το έμβρυο.
Παρενέργειες της φαινυλεφρίνης
Εφέ συστήματος – κυκλοφορικό σύστημα:μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πόνος στην καρδιά, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών), αντανακλαστική βραδυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, πνευμονική εμβολή, απόφραξη στεφανιαίας αρτηρίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
νευρικό σύστημα:ζάλη, πονοκέφαλο, διέγερση, ευερεθιστότητα, άγχος, αδυναμία, τρόμος, διαταραχή ύπνου, παραισθησία, για οφθαλμικές σταγόνες - αντιδραστική μύση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
οι υπολοιποι:αναπνευστική καταστολή, ναυτία ή έμετος, ολιγουρία, ωχρότητα δέρματος, οξέωση, εφίδρωση.
Τοπικές αντιδράσεις:για ένεση: τοπική ισχαιμία του δέρματος στο σημείο της ένεσης, με υποδόρια ένεση ή κατάποση στους ιστούς, νέκρωση και σχηματισμός ψώρας.
για ρινικές μορφές:κάψιμο, τσούξιμο ή τσούξιμο στη μύτη.
για οφθαλμικές σταγόνες:αίσθημα καύσου, ερεθισμός, θολή όραση, δακρύρροια, δυσφορία.
Αλληλεπίδραση φαινυλεφρίνης με άλλες ουσίες
Οι αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της σελεγιλίνης, της προκαρβαζίνης), η ωκυτοκίνη, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα συμπαθομιμητικά, τα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ερυσίνης αυξάνουν την πιεστική δράση της φαινυλεφρίνης και τα συμπαθομιμητικά αυξάνουν επίσης την αρρυθμιογονικότητά της. Οι φαινοθειαζίνες, οι άλφα-αναστολείς, τα διουρητικά εμποδίζουν την αγγειοσύσπαση της φαινυλεφρίνης. Όταν χρησιμοποιείται φαινυλεφρίνη στο πλαίσιο της ρεζερπίνης, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπέρταση. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς αυξάνουν αμοιβαία την πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας ανεπάρκειας. Με τοπική χρήση ατροπίνης, ενισχύεται η μυδριατική δράση της φαινυλεφρίνης. Η χρήση ενός διαλύματος φαινυλεφρίνης 10% μαζί με τη συστηματική χρήση β-αναστολέων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας αρτηριακής υπέρτασης.
Υπερβολική δόση
Με υπερδοσολογία φαινυλεφρίνης, εμφανίζεται κοιλιακή εξωσυστολία, σύντομοι παροξυσμοί κοιλιακής ταχυκαρδίας, αίσθημα βάρους στα άκρα και το κεφάλι και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι απαραίτητο: ενδοφλέβια χορήγηση άλφα-αναστολέων (για παράδειγμα, φαιντολαμίνη), καθώς και βήτα-αναστολέων (για αρρυθμίες).
Συχνά τα άτομα με διάφορες ασθένειες απαιτούν φάρμακα, η επίδραση των οποίων στοχεύει στη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι. Όταν τα αγγεία διαστέλλονται πολύ, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Για να αποφευχθεί αυτή η διαδικασία, οι γιατροί χρησιμοποιούν υδροχλωρική φαινυλεφρίνη.
χημική ονομασία
Στα λατινικά, αυτό το συστατικό ονομάζεται συνήθως Phenylephrinum. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήέχει έναν πολύπλοκο τύπο - 3-υδροξυ-άλφα-μεθυλαμινομεθυλ-βενζολομενθόλη. Βρίσκεται στα φάρμακα με τη μορφή υδροχλωριδίου.
Χημικές ιδιότητες
Αυτή η μορφή της δραστικής ουσίας έχει λευκωπή απόχρωση. Έχει τη μορφή κρυσταλλικής σκόνης, η οποία δεν έχει έντονη οσμή. Το συστατικό ταιριάζει καλά με αλκοόλ και νερό. Η εισαγωγή του διαλύματος γίνεται με ενέσεις, αλλά πριν από αυτό υποβάλλεται σε αποστείρωση για μισή ώρα σε θερμοκρασία 100°C.
Αυτό το συστατικό είναι συνθετικής προέλευσης. Είναι διεγερτικό των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων. Το μοριακό βάρος είναι 167 γρ. Αρχίζει να λιώνει σε θερμοκρασίες πάνω από 134°C.
φαρμακολογική επίδραση
Αναφέρεται σε αντισυμφορητικά. Δεν επηρεάζεται από ένζυμο της κατηγορίας COMT. Παρουσιάζει αγγειοσυσπαστικές και άλφα-αδρενεργικές ιδιότητες. Αποτελεσματικό σε διαταραχές του κυκλοφορικού.
Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική
Η ουσία επηρεάζει τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Δεν επηρεάζει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς του καρδιακού μυός. Η επίδραση των φαρμάκων με βάση τη φαινυλεφρίνη στοχεύει στη στένωση των αρτηριολίων, στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγεί σε αντανακλαστική βραδυκαρδία.
Ο μετασχηματισμός της δραστικής ουσίας λαμβάνει χώρα στο ήπαρ. Αρχίζει να δρα λίγα λεπτά μετά την ένεση.
Το αποτέλεσμα διαρκεί 20-50 λεπτά. Εάν πέσει στους βλεννογόνους, τότε ένα θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 10-15 λεπτά.
Ενδείξεις χρήσης
Τα φάρμακα προορίζονται για τοπική ή εσωτερική χρήση. Μετά τη χρήση, το πρήξιμο στους βλεννογόνους εξαλείφεται σε περίπτωση αλλεργικών εκδηλώσεων ή κρυολογήματος.
Το φάρμακο περιλαμβάνει ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χρήση:
- με αρτηριακή υπόταση οξείας φύσης.
- με αγγειακή ανεπάρκεια?
- με την ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ στο φόντο μιας τοξικής ή τραυματικής βλάβης.
Οι σταγόνες φαινυλεφρίνης χρησιμοποιούνται ευρέως στην ανάπτυξη συνδρόμου κόκκινων ματιών ή γλαυκώματος. Χρησιμοποιείται πριν από την επέμβαση στην περιοχή του βολβού του ματιού και της κόρης.
Με αιμορροΐδες
Όταν υπάρχει αύξηση των φλεβών. Εάν τραυματιστούν ελαφρά, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Για να αποφευχθεί αυτή η διαδικασία, τα σκευάσματα φαινυλεφρίνης συνταγογραφούνται σε υπόθετα, δισκία και αλοιφές. Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτό το συστατικό μειώνουν το πρήξιμο των ιστών του ορθού και περιορίζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Βοηθά ως χρόνια μορφή, καθώς και κατά την έξαρση.
Αντενδείξεις
Τα φάρμακα με τέτοιο συστατικό δεν συνταγογραφούνται για όλους τους ασθενείς.
Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα περιορισμών στη φόρμα:
- υψηλή πίεση;
- υπερτροφική αποφρακτική καρδιοπάθεια;
- μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
- αθηροσκλήρωση?
- σοβαρή ισχαιμική νόσο?
- αρτηριακές βλάβες?
- διαταραχές στην παραγωγή δακρύων.
- υπερθυρεοειδισμός?
- ηπατική πορφυρία;
- κυνάγχη;
- υπερτασική κρίση.
Με προσοχή, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υποξία, βραδυκαρδία, γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
Παρενέργειες της υδροχλωρικής φαινυλεφρίνης
Εάν χρησιμοποιείτε τη δραστική ουσία, τότε τα ανεπιθύμητα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή:
- αρτηριακή υπέρταση ή υπόταση.
- πόνος στην περιοχή του καρδιακού μυός.
- πόνος στο κεφάλι, αδυναμία, διαταραχή ύπνου, τρόμος.
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός και καρδιακός παλμός.
- η εμφάνιση σημείων ταχυκαρδίας, αρρυθμίας ή βραδυκαρδίας.
- ζάλη, ευερεθιστότητα?
- ναυτία, παρόρμηση για έμετο, λεύκανση του δέρματος.
Σε σοβαρές καταστάσεις, εμφανίζεται ισχαιμία, νέκρωση των δομών των μαλακών ιστών. Εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα για τα μάτια, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για κάψιμο, ερεθισμό, δακρύρροια.
Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία υδροχλωρικής φαινυλεφρίνης
Η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης και τις ενδείξεις. Το φάρμακο πωλείται με τη μορφή διαλύματος για τα μάτια και τη μύτη, καθώς και σε ενέσεις. Μπορείτε να το πάρετε από το στόμα, μόνο μία δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg.
Πρωκτικά υπόθετα με φαινυλεφρίνη εγχέονται στο ορθό 1-2 φορές την ημέρα. Πρώτα πρέπει να αδειάσετε τον εντερικό σωλήνα.
Ενέσεις
Χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η δόση επιλέγεται από τον γιατρό με βάση την ηλικία και τις ενδείξεις. 10 mg χορηγούνται ενδοφλεβίως μία φορά στο σώμα.
Με φυσιολογικούς δείκτες πίεσης, επιτρέπεται η ενδομυϊκή χορήγηση από 2 έως 5 mg. Το διάλειμμα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 10-15 λεπτά.
Σταγόνες για τα μάτια
Η φαινυλεφρίνη πωλείται σε διάλυμα 1-2%. Το φάρμακο εγχέεται στον σάκο του επιπεφυκότα. Μια εφάπαξ δόση είναι 2-3 σταγόνες για ένα μάτι. Περισσότερα από 0,25 ml δεν πρέπει να εισέρχονται στον οργανισμό την ημέρα.
Ρινικές σταγόνες
Ειδικές Οδηγίες
Κατά τη χρήση του φαρμάκου, η πίεση μπορεί να αυξηθεί απότομα. Εάν ένα τέτοιο σύμπτωμα συνδυαστεί με ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, καρδιακή αρρυθμία, τότε η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.
Όταν χρησιμοποιείται σταγόνες για τα μάτια, τότε το ενεργό συστατικό εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία.
Η υποκαλιαιμία, η οξέωση, η υποξία και η υπερκαπνία θα πρέπει να αποκλειστούν πριν από την έναρξη της θεραπείας σοκ.
Υπάρχει επίδραση στην οδήγηση οχήματος και στην εργασία με μηχανισμούς.
Δεν είναι συμβατό με αλκοόλ.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη βλάβη και την επίδραση της φαινυλεφρίνης στο έμβρυο. Αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα με τέτοια σύνθεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο Θηλασμόςτο φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.
παιδιά
Τα φάρμακα που περιέχουν τη δραστική ουσία δεν χορηγούνται μέσω φλέβας ή μυός στα παιδιά. Είναι δυνατή η χρήση σταγόνων για τα μάτια και τη μύτη σε παιδιά άνω του 1 έτους. Η δοσολογία επιλέγεται από το γιατρό.
Ηλικιωμένος
Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών πρέπει να κάνουν ενέσεις με προσοχή. Πριν από αυτό, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Επιτρέπεται να στάζει κεφάλαια στη μύτη και τα μάτια.
Υπερδοσολογία υδροχλωρικής φαινυλεφρίνης
Η υπερδοσολογία είναι σπάνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται ανάπτυξη κοιλιακής εξωσστολίας και ταχυκαρδίας. Μπορεί να υπάρχει βάρος στα πόδια, τα χέρια και το κεφάλι, μια ταχεία αύξηση της πίεσης. Για να απαλλαγούμε από τα σημάδια υπερδοσολογίας, η φαντολαμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Εάν συνδυάσετε φαινυλεφρίνη και συμπαθομιμητικά, τότε υπάρχει αύξηση της αρρυθμιογονικότητας και της πιεστικής δράσης.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φαντολαμίνες, άλφα-αναστολείς και διουρητικά, η αγγειοσυσπαστική δράση μειώνεται.
Η δράση των αναστολέων στοχεύει στην ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της φαινυλεφρίνης σε τοπική και εσωτερική χρήση. Επομένως, το διάστημα μεταξύ των θεραπειών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 εβδομάδες.
Οροι πώλησης
Οι ενέσεις φαινυλεφρίνης μπορούν να αγοραστούν μόνο με συνταγή γιατρού. Στο εμπόριο διατίθενται σταγόνες για τη μύτη και τα μάτια.
Φάρμακα που περιέχουν
Το δραστικό συστατικό υπάρχει σε πολλά φάρμακα:
- Ανακούφιση σε κεριά και αλοιφές.
- Nazol Baby σε ρινικές σταγόνες.
- Irifrin.
- Adrianol.
- Μεζατών.
- Nazol Kids σε σταγόνες.
Η φαινυλεφρίνη περιέχεται επίσης στις σταγόνες Vibrocil σε φιαλίδιο των 15 ml σε συνδυασμό με διμεθινδένιο.
Τιμή
Το κόστος εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης. Οι σταγόνες για τη μύτη κοστίζουν κατά μέσο όρο από 155 ρούβλια. Οι οφθαλμικές σταγόνες έχουν τιμή εντός 376 ρούβλια. Τα κεριά για ορθική χορήγηση πωλούνται για 380-420 ρούβλια.
Ανάλογα
Εάν δεν υπάρχουν φάρμακα με φαινυλεφρίνη στα φαρμακεία, τότε μπορεί να αντικατασταθεί με φάρμακα παρόμοιας ισχύος, αυτά είναι:
- Μεζατών.
- Otrivin.
- Ναζιβίν.
- ντοβουταμίνη.
- ντοπαμίνη.
- Αδρεναλίνη.
Πριν αγοράσετε ένα φάρμακο, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Η φαινυλεφρίνη είναι ένα αγγειοσυσταλτικό που χρησιμοποιείται ευρέως στην οφθαλμολογία για τη διαστολή της κόρης για διαγνωστικούς ελέγχους και χειρουργικές επεμβάσεις. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ασθενειών ΩΡΛ, αγγειακής ανεπάρκειας, εξάλειψης των επιπτώσεων του τοξικού και τραυματικού σοκ και της τοπικής αναισθησίας.
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει τη δραστική ουσία υδροχλωρική φαινυλεφρίνη. Οι κατασκευαστές προσφέρουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης φαρμακευτικό προϊόν: ρινικές σταγόνες; σταγόνες για τα μάτια; ένεση.
Το φάρμακο είναι μια λευκή κρυσταλλική ουσία που δεν έχει συγκεκριμένη οσμή, η οποία διαλύεται γρήγορα σε νερό και διάλυμα αλκοόλης.
Σταγόνες για τα μάτια περιέχει βοηθητικά στοιχεία: χλωριούχο βενζαλκόνιο, υπρομελλόζη, υδροξείδιο του νατρίου, διένυδρο όξινο φωσφορικό, μεταδιθειώδες νάτριο, υδροχλωρικό οξύ, μεταδιθειώδες νάτριο, εδετικό νάτριο, ενέσιμο ύδωρ.
Οι σταγόνες απελευθερώνονται με τη μορφή διαυγούς ή ανοιχτού κίτρινου διαλύματος, συσκευασμένες μπουκάλια διανομέα. Το φάρμακο δεν διατίθεται με τη μορφή δισκίων.
Η διάρκεια ζωής του φαρμακευτικού προϊόντος είναι δύο χρόνια. Η ανοιχτή συσκευασία θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 30 ημερών. Για να αποφύγετε τη χρήση του χρησιμοποιημένου φαρμάκου, θα πρέπει να σημειωθεί η ημερομηνία ανοίγματος του φιαλιδίου στη συσκευασία.
Η δραστική ουσία διεγείρει τη δραστηριότητα των αδρενεργικών υποδοχέων, αυξάνει την αρτηριακή πίεση, διεγείρει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ως αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου, υπάρχει στένωση των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων και αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, η οποία μειώνει την ερυθρότητα και το πρήξιμο των βλεννογόνων της ρινικής κοιλότητας, διευκολύνει την αναπνοή, μειώνει την εκδήλωση αλλεργιών, και μειώνει την πίεση στο μέσο αυτί και τους παραρρίνιους κόλπους.
Δραστική ουσία έχουν αγγειοσυσπαστικό αποτέλεσμααγγεία του επιπεφυκότα, συμβάλλουν στη διαστολή της κόρης και προκαλούν την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού.
Μετά την ενστάλαξη, το σχήμα της κόρης αλλάζει, εμφανίζεται αποκλεισμός της στέγασης. Αυτό επιτρέπει στον οπτομέτρη να προσδιορίσει την αιτία της νόσου και να κάνει ακριβή διάγνωση.
Μετά τη χρήση του φαρμάκου διεισδύει γρήγορα στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα σημειώνεται 5-10 λεπτά μετά την ενστάλαξη. Η μέγιστη δραστηριότητα εμφανίζεται σε 10-30 λεπτά και διαρκεί για 6 ώρες. Κατά κανόνα, αυτός ο χρόνος είναι αρκετός. Να διεξαχθούν οι απαραίτητες διαδικασίες. Μετά τη λήξη της περιόδου, το σχήμα της κόρης επανέρχεται στο φυσιολογικό.
Η χρήση της φαινυλεφρίνης με τη μορφή ρινικών σταγόνων ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:
- οξεία ρινίτιδα με αναπνευστικό ιογενείς λοιμώξειςκαι γρίπη?
- αλλεργικές ασθένειες?
- αλλεργικός πυρετός?
- χαμηλή πίεση αίματος;
- τοξικό και τραυματικό σοκ.
- ιριδοκυκλίτιδα;
- την ανάγκη επέκτασης του μαθητή για διαγνωστικά μέτρα.
- εξέταση για υποψία γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
- σύνδρομο κόκκινων ματιών?
- κρίση γλαυκώματος?
- χειρουργικές επεμβάσεις στο βυθό.
Μέθοδοι και οδηγίες χρήσης
Οι οφθαλμικές σταγόνες φαινυλεφρίνης χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία των ασθενών για χειρουργική επέμβαση. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.
Ελλείψει ειδικών οδηγιών, συνταγογραφούνται ενήλικες ασθενείς και παιδιά άνω των 12 ετών ενσταλάξεις διαλύματος 10% του φαρμάκου.
Τα παιδιά κάτω των έξι ετών χρησιμοποιούν διάλυμα 2,5% οφθαλμικών σταγόνων.
Πραγματοποιείται ενστάλαξη μία σταγόνα καθημερινά το βράδυ. Η διάρκεια χρήσης του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Για την επίτευξη βιώσιμης θετικό αποτέλεσμαοι σταγόνες εφαρμόζονται εντός 10-14 ημερών.
Στη θεραπεία της μυωπίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται μία σταγόνα τη φορά, αλλά η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.
Για το φάρμακο, μια σταγόνα ενσταλάσσεται σε κάθε κοιλότητα του επιπεφυκότα 2-3 φορές την ημέρα. Η συγκέντρωση του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
Κατά τη διεξαγωγή δοκιμής για γλαύκωμα κλειστής γωνίας και διαγνωστικές διαδικασίες, χρησιμοποιείται διάλυμα συγκέντρωσης 2,5%.
Για την προετοιμασία των ασθενών για χειρουργικές επεμβάσεις ή επεμβάσεις λέιζερ, το διάλυμα του φαρμάκου χρησιμοποιείται μία ώρα πριν από την έναρξη χειρουργική επέμβασηστην κοιλότητα του επιπεφυκότα.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο πιθανές επιπλοκέςμετά την ενστάλαξη πιέστε ελαφρά την εσωτερική γωνία του ματιού. Αυτό θα αποτρέψει την είσοδο του φαρμάκου στη ρινική κοιλότητα.
Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή ενδομυϊκών, υποδόριων και ενδοφλεβίων ενέσεων. Η ποσότητα του διαλύματος που χρησιμοποιείται πρέπει να υπολογίζεται από τον ειδικό ξεχωριστά.
Οφθαλμικές σταγόνες Phenylephrine οδηγίες χρήσης απαγορεύει τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η δραστική ουσία μπορεί να διεισδύσει στη συστηματική κυκλοφορία και μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου.
Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Για να αποφευχθεί η εισαγωγή του δραστικού συστατικού στο μητρικό γάλα, ο θηλασμός διακόπτεται κατά την περίοδο χρήσης του φαρμάκου.
Αντενδείξεις και παρενέργειες
Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων φαινυλεφρίνης απαγορεύεται για τη θεραπεία ασθενών που έχουν τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:
Η χρήση διαλύματος υδροχλωρικής φαινυλεφρίνης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στους ηλικιωμένους λόγω του πιθανού κινδύνου εμφάνισης αγγειοσπασμών, βραδυκαρδίας, αρρυθμιών, υποογκαιμίας, υπερκαπνίας και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων μπορεί να συνοδεύεται από ανάπτυξη αλλεργική αντίδραση , την εμφάνιση ελαφρού αισθήματος καύσου, πόνου και φωτοφοβίας, αυξημένης δακρύρροιας.
Μερικοί ασθενείς έχουν αυξημένη ενδοφθάλμια πίεσηκαι μειωμένη οπτική οξύτητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αναπτυχθεί κερατίτιδα, διαταραχές της μελάγχρωσης, κοκκίνισμα του επιπεφυκότα. Οι παρενέργειες του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύονται από ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος, ξηροστομία, πονοκεφάλους, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δερματίτιδα.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, διαταραχή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικό σύστημα, μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στην ούρηση, μειωμένη εντερική κινητικότητα και μειωμένα κόπρανα.
Σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να πλύνει το στομάχι, να προκαλέσει εμετό και να χρησιμοποιήσει προσροφητικό.
Παρόμοια φάρμακα
Εάν η χρήση του φαρμάκου για οποιονδήποτε λόγο δεν είναι δυνατή, θα πρέπει να αντικατασταθεί φάρμακο, που έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.
Τα ανάλογα φαινυλεφρίνης που έχουν παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι οι οφθαλμικές σταγόνες. Mezaton, Vizofrin, Neosynephrine-POS, Relief, Nazol.
Συνώνυμο ενός φαρμάκου που περιέχει την ίδια δραστική ουσία είναι το οφθαλμικό. Αυτές οι οφθαλμικές σταγόνες διατίθενται σε μεμονωμένα σταγονόμετρο και δεν περιέχουν συντηρητικά.
Μπορείτε να αγοράσετε οφθαλμικές σταγόνες φαινυλεφρίνης σε φαρμακείο χωρίς συνταγή γιατρού.
Περιλαμβάνεται στα φάρμακα
ATH:S.01.F.B.01 Ibopamine
Φαρμακοδυναμική:Δράση άλφα-αδρενομιμητικό, αγγειοσυσταλτικό.
Διεγείρει το μετασυναπτικό άλφα
1 -αδρενεργικοί υποδοχείς. Προκαλεί στένωση των αρτηριδίων, αυξημένη αρτηριακή πίεση (με πιθανή αντανακλαστική βραδυκαρδία), αυξημένη ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Η δράση ξεκινά αμέσως μετά τη χορήγηση και διαρκεί για 20 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, 50 λεπτά με υποδόρια χορήγηση, 1-2 ώρες μετά την ενδομυϊκή ένεση. Έχει μια ελαφρά διεγερτική δράση στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Μειώνει τη ροή του αίματος - νεφρά, δέρμα, στα κοιλιακά όργανα και στα άκρα. Συστέλλει τα πνευμονικά αγγεία και αυξάνει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία.Ως αγγειοσυσταλτικό, έχει αντισυμφορητική δράση: μειώνει το πρήξιμο και την υπεραιμία του ρινικού βλεννογόνου, τη σοβαρότητα των εξιδρωματικών εκδηλώσεων και αποκαθιστά την ελεύθερη αναπνοή. μειώνει την πίεση στις παραρινικές κοιλότητες και στο μέσο αυτί.
Προκαλεί συστολή ακτινωτός μυς της ίριδας, μεδιεγείροντας τους άλφα1-αδρενεργικούς υποδοχείς του. Όταν εφαρμόζεται τοπικά στην οφθαλμολογία, προκαλεί διαστολή της κόρης, βελτιώνει την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού και συστέλλει τα αγγεία του επιπεφυκότα. Μετά την ενστάλαξη στο μάτι, διεισδύει εύκολα στους ιστούς του οφθαλμού, προκαλώντας σύσπαση του διαστολέα της κόρης και των λείων μυών των αρτηριδίων του επιπεφυκότα. Η διαστολή της κόρης εμφανίζεται εντός 10-60 λεπτών μετά από μία μόνο ενστάλαξη. Το μέγεθος της κόρης επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση εντός 4-6 ωρών.Δεδομένου ότι έχει μικρή επίδραση στον ακτινωτό μυ, η μυδρίαση εμφανίζεται χωρίς κυκλοπληγία. Λόγω σημαντικής συστολής του διαστολέα της κόρης, 30-45 λεπτά μετά την ενστάλαξη, σωματίδια χρωστικής από το φύλλο χρωστικής της ίριδας μπορούν να ανιχνευθούν στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού.
Περιγράφεται η χρήση φαινυλεφρίνης σε υποσκληρίδιο και εισπνευστική αναισθησία (για τη διατήρηση επαρκούς επιπέδου αρτηριακής πίεσης και παράταση της υποσκληρίδιου αναισθησίας), αναφυλαξία, παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, αρρυθμία επαναιμάτωσης (αντανακλαστικό Bertzold-Jarisch), πριαπισμός και εκκριτικό προαρέν.
Φαρμακοκινητική:Μετά τη χορήγηση από το στόμα, απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως μεταβολίζεται με τη συμμετοχή ΜΑΟ στο εντερικό τοίχωμα και κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ. Η βιοδιαθεσιμότητα της φαινυλεφρίνης είναι χαμηλή.
Μετά την τοπική εφαρμογή, η συστηματική απορρόφηση είναι χαμηλή.
Ενδείξεις:Για παρεντερική χρήση: οξεία αρτηριακή υπόταση, καταστάσεις σοκ (συμπεριλαμβανομένου τραυματικού σοκ, τοξικού σοκ), αγγειακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της υπερδοσολογίας αγγειοδιασταλτικών), τοπική αναισθησία (ως αγγειοσυσταλτικό).
Στην ωτορινολαρυγγολογία (ρινικές σταγόνες, σπρέι): για διευκόλυνση της αναπνοής από τη μύτη - κρυολόγημα, γρίπη, αλλεργική ρινίτιδα ή άλλες αλλεργικές παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, που συνοδεύονται από οξεία ρινίτιδα ή ιγμορίτιδα.
Στην οφθαλμολογία (οφθαλμικές σταγόνες): ιριδοκυκλίτιδα (για την πρόληψη της εμφάνισης οπίσθιας συνεχίας και τη μείωση της εξίδρωσης). διαστολή της κόρης κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης και άλλων διαγνωστικών διαδικασιών που είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της κατάστασης του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού. διεξαγωγή μιας προκλητικής δοκιμής σε ασθενείς με στενό προφίλ γωνίας πρόσθιου θαλάμου και υποψία γλαυκώματος κλειστής γωνίας. διαφορική διάγνωση του τύπου της ένεσης του βολβού του ματιού. στην οφθαλμική χειρουργική σε προεγχειρητική προετοιμασία για διαστολή της κόρης (διάλυμα 10%). κατά τη διάρκεια επεμβάσεων με λέιζερ στο βυθό και χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς. θεραπεία κυκλικών κρίσεων γλαυκώματος. θεραπεία του «συνδρόμου κόκκινων ματιών» (διάλυμα 2,5%) (για μείωση της υπεραιμίας και του ερεθισμού των μεμβρανών του ματιού).
Ι.Α30-Α49.Α48.3 σύνδρομο τοξικού σοκ
VII.Η10-Η13.Η10.9 Επιπεφυκίτιδα, απροσδιόριστη
VII.H15-H22.H20 Ιριδοκυκλίτιδα
VII.H40-H42.H40.8 Άλλο γλαύκωμα
XXI.Z00-Z13.Z13.5 Ειδική προληπτική εξέταση για την ανίχνευση ασθενειών του ματιού και του αυτιού
IX.I95-I99.I95 Υπόταση
ΙΧ.Ι95-Ι99.Ι99 Άλλες και μη καθορισμένες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
X.J00-J06.J00 Οξεία ρινοφαρυγγίτιδα (ρινική καταρροή)
X.J00-J06.J01 Οξεία ιγμορίτιδα
X.J00-J06.J06.8 Αλλα οξείες λοιμώξειςανώτερη αναπνευστική οδός πολλαπλού εντοπισμού
X.J10-J18.J11 Γρίπη, ιός μη ταυτοποιημένος
X.J30-J39.J30 Αγγειοκινητική και αλλεργική ρινίτιδα
XVIII.R50-R69.R57.9 Σοκ, απροσδιόριστο
XIX.T79.T79.4 τραυματικό σοκ
Αντενδείξεις:Υπερευαισθησία.
Ενέσιμο διάλυμα: αρτηριακή υπέρταση (απαραίτητη η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ρυθμού έγχυσης), υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, κολπική μαρμαρυγή,κοιλιακή μαρμαρυγή, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή αθηροσκλήρωση, σοβαρές μορφές στεφανιαίας νόσου, νόσος της εγκεφαλικής αρτηρίας, φαιοχρωμοκύτωμα, μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, υποογκαιμία, οξύ έμφραγμαέμφραγμα του μυοκαρδίου, πορφυρία, συγγενής ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης, ηλικία έως 18 ετών.
Οφθαλμικές σταγόνες: γλαύκωμα στενής γωνίας ή κλειστής γωνίας, μεγάλη ηλικία παρουσία σοβαρών διαταραχών του καρδιαγγειακού ή του εγκεφαλοαγγειακού συστήματος. πρόσθετη επέκταση της κόρης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων σε ασθενείς με παραβίαση της ακεραιότητας του βολβού του ματιού, καθώς και με παραβίαση της παραγωγής δακρύων. υπερθυρεοειδισμός, ηπατική πορφυρία, συγγενής ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης, παιδιά κάτω των 12 ετών και ασθενείς με αρτηριακό ανεύρυσμα (διάλυμα 10%), παιδιά με μειωμένο σωματικό βάρος (διάλυμα 2,5%).
Ρινικές σταγόνες: ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας σκλήρυνσης, της στηθάγχης), υπερτασική κρίση, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης.
Ρινικό σπρέι: ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής αθηροσκλήρωσης, στηθάγχης, ταχυκαρδίας), παθήσεις του θυρεοειδούς (θυρεοτοξίκωση), σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, Παιδική ηλικίαέως 6 ετών.
Προσεκτικά:Ενέσιμο διάλυμα: γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία, σοβαρή στένωση αορτής, σοκ σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, ταχυαρρυθμία, κοιλιακή αρρυθμία, βραδυκαρδία, αποφρακτική αγγειακή νόσο (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού) - αρτηριακή θρομβοϊδίτιδα, αγγειαρρυθμία , νόσος του Raynaud, τάση για αγγειακούς σπασμούς (συμπεριλαμβανομένου κρυοπαγήματος), διαβητική ενδαρτηρίτιδα, θυρεοτοξίκωση, μεγάλη ηλικία. ρινικές σταγόνες: παιδιά κάτω των 6 ετών. Εγκυμοσύνη και γαλουχία:Η χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία είναι δυνατή μόνο εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί.
Δοσολογία και χορήγηση:Υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια βλωμός αργά ή με έγχυση. Το δοσολογικό σχήμα εξαρτάται από τις ενδείξεις και τη δοσολογική μορφή που χρησιμοποιείται.
Για ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα, 10 mg διαλύονται σε 9 ml νερού· για ενδοφλέβια έγχυση, 10 mg προστίθενται σε 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή γλυκόζης 5%.
Μέτρια υπόταση: υποδόρια ή ενδομυϊκά, ενήλικες - 2-5 mg, στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, 1-10 mg. ενδοφλέβια - 0,2 mg (0,1-0,5 mg), το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι τουλάχιστον 10-15 λεπτά. Σοβαρή υπόταση και σοκ - ενδοφλέβια ενστάλαξη. ο αρχικός ρυθμός έγχυσης είναι 0,18 mg/min, καθώς η αρτηριακή πίεση σταθεροποιείται, ο ρυθμός μειώνεται στα 0,04-0,06 mg/min.
Ως αγγειοσυσταλτικό για την τοπική αναλγησία, προστίθεται στο αναισθητικό διάλυμα.
Υψηλότερες δόσεις για ενήλικες: υποδόρια ή ενδομυϊκά μια εφάπαξ δόση - 10 mg, ημερησίως - 50 mg, με ενδοφλέβια χορήγηση εφάπαξ δόση 5 g, ημερησίως - 25 mg.
Οφθαλμικές σταγόνες: χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενσταλάξεων.
Ενδορινικά, παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους - 1 σταγόνα σε κάθε ρινική δίοδο όχι περισσότερο από κάθε 6 ώρες, από 1 έτους έως 6 ετών - 1-2 σταγόνες, άνω των 6 ετών και ενήλικες - 3-4 σταγόνες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 3 ημέρες. Για ψεκασμό: παιδιά 6-12 ετών - 2-3 ενέσεις όχι περισσότερες από κάθε 4 ώρες.
Παρενέργειες:Από την πλευρά καρδιαγγειακό σύστημα και αίμα(αιματοποίηση, αιμόσταση): αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών, αρτηριακή υπέρταση, αντανακλαστική βραδυκαρδία, απόφραξη στεφανιαίας αρτηρίας, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε ορισμένες περιπτώσεις χρήση διαλύματος 10% οφθαλμικών σταγόνων σε ηλικιωμένους που είχαν παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος).
Από την πλευρά νευρικό σύστημα και αισθητήρια όργανα:πονοκέφαλος, ζάλη, διέγερση, άγχος, ευερεθιστότητα, αδυναμία, διαταραχή ύπνου, τρόμος, παραισθησία. οφθαλμικές σταγόνες - αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, αντιδραστική μύση (την επόμενη μέρα μετά την εφαρμογή, αυτή τη στιγμή, οι επαναλαμβανόμενες ενσταλάξεις του φαρμάκου μπορεί να δώσουν λιγότερο έντονη μυδρίαση από την προηγούμενη μέρα, το αποτέλεσμα εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς).
Οι υπολοιποι:ναυτία ή έμετος, αναπνευστική καταστολή, ολιγουρία, οξέωση, χλωμό δέρμα, εφίδρωση.
Τοπικές αντιδράσεις:ενέσιμο διάλυμα - τοπική ισχαιμία του δέρματος στο σημείο της ένεσης, νέκρωση και σχηματισμός ψώρας όταν εισέρχεται στον ιστό ή υποδόρια ένεση. οφθαλμικές σταγόνες - αίσθημα καύσου (στην αρχή της εφαρμογής), θολή όραση, ερεθισμός, δυσφορία, δακρύρροια. ρινικός δοσολογικές μορφές: κάψιμο, μυρμήγκιασμα ή μυρμήγκιασμα στη μύτη.
Υπερβολική δόση:Εκδηλώνεται με κοιλιακή εξωσυστολία και σύντομους παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας, αίσθημα βάρους στο κεφάλι και τα άκρα, σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Θεραπεία: ενδοφλέβια χορήγηση άλφα-αναστολέων (για παράδειγμα, φαιντολαμίνη) και β-αναστολέων (για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:α-αδρενεργικοί αποκλειστές, άλλα φάρμακα με α-αδρενεργική δράση αποκλεισμού (, φαινοθειαζίνες, θειοξανθένες) και άλλα διουρητικά - μείωση της αγγειοσυσπαστικής δράσης.
β-αναστολείς, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία - αμοιβαία εξασθένηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων, κίνδυνος υπέρτασης και σοβαρής βραδυκαρδίας με πιθανή ανάπτυξη καρδιακού αποκλεισμού.
Αλκαλοειδή Rauwolfia - μείωση της υποτασικής δράσης, παράταση των επιδράσεων των αδρενεργικών αγωνιστών.
Αντιστηθαγχικοί παράγοντες - μείωση του αντιστηθαγχικού αποτελέσματος.
Αντιυπερτασικοί παράγοντες - ανταγωνιστικές επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση.
Διατριζωικά, yotalamat, yoxaglat - αυξημένες νευρολογικές επιδράσεις αυτών των φαρμάκων.
Άλλοι συμπαθητικομιμητικοί παράγοντες - αυξημένη πιθανότητα παρενεργειών.
Οι αναστολείς ΜΑΟ, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα αδρενομιμητικά αυξάνουν τη συμπιεστική δράση και τον κίνδυνο σοβαρής κοιλιακές αρρυθμίες(Χρήση σε μεσοδιαστήματα 2-3 εβδομάδων).
Κοκαΐνη για τοπική χρήση - αυξημένη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, πιθανότητα εμφάνισης υπερτασικής κρίσης και διαταραχών του ρυθμού.
Methyldopa - αύξηση της συμπιεστικής επίδρασης των συμπαθομιμητικών.
Καρδιακές γλυκοσίδες - κίνδυνος καρδιακών αρρυθμιών. εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση της συμπεριφοράς προσεκτική παρακολούθηση του ΗΚΓ.
Μέσα για αναισθησία με εισπνοή (παράγωγα υδρογονανθράκων) - ο κίνδυνος σοβαρών κοιλιακών αρρυθμιών.
Θυρεοειδικές ορμόνες - ενίσχυση των παρενεργειών των αδρενομιμητικών, κίνδυνος στεφανιαίας ανεπάρκειας.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και - καρδιακές αρρυθμίες, ταχυκαρδία, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση ή υπερθερμία.
Εργοταμίνη (παράγωγα ερυσίτιδας) - κίνδυνος σοβαρής υπέρτασης, ισχαιμίας και γάγγραινας (αγγειοσυστολή).
Ειδικές Οδηγίες:Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, το ΗΚΓ, η αρτηριακή πίεση, η σφηνοειδής πίεση στην πνευμονική αρτηρία, η καρδιακή παροχή, η κυκλοφορία του αίματος στα άκρα και στο σημείο της ένεσης θα πρέπει να παρακολουθούνται. Με την αρτηριακή υπέρταση, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η συστολική αρτηριακή πίεση σε επίπεδο 30-40 mm Hg. κάτω από το συνηθισμένο. Πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας καταστάσεων σοκ, η διόρθωση της υποογκαιμίας, της υποξίας, της οξέωσης, της υπερκαπνίας είναι υποχρεωτική. Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρή βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, επίμονες καρδιακές αρρυθμίες απαιτούν διακοπή της θεραπείας. Για να αποφευχθεί η εκ νέου μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά, ιδιαίτερα μετά από παρατεταμένη έγχυση. Η έγχυση επαναλαμβάνεται εάν η συστολική αρτηριακή πίεση πέσει στα 70-80 mm Hg.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αποκλείονται δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν ταχύτητα κινητικών και νοητικών αντιδράσεων.
Όταν εφαρμόζεται τοπικά μετά την απορρόφηση μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης, μπορεί να προκαλέσει συστηματικές επιδράσεις. Από αυτή την άποψη, η χρήση φαινυλεφρίνης με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων 10% θα πρέπει να αποφεύγεται σε βρέφη και ηλικιωμένους ασθενείς. Η χρήση διαλύματος φαινυλεφρίνης 2,5% ή 10% με αναστολείς ΜΑΟ, καθώς και εντός 21 ημερών από την ακύρωσή τους, θα πρέπει να γίνεται με προσοχή, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν συστηματικές αδρενεργικές επιδράσεις.
Οδηγίες