एमकेबी 10 इरोसिव एसोफैगिटिस। गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग। कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

भड़काऊ प्रक्रिया जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कटाव और उस पर अल्सर के गठन के साथ कवर करती है, को इरोसिव एसोफैगिटिस कहा जाता है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ICD-10 पैथोलॉजी कोड K 22.1 है, और जब GERD जोड़ा जाता है, तो यह K 22.0 है।

कटाव के रूप में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, घातक नवोप्लाज्म तक। इसलिए, जब उरोस्थि के पीछे नाराज़गी और जलन दिखाई देती है, तो आपको विशेष उपचार प्राप्त करने के लिए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

इरोसिव एसोफैगिटिस: यह क्या है

हमें पता चला कि कौन सा इरोसिव एसोफैगिटिस है आईसीडी कोड 10, हम आगे अनुसरण करते हैं। एसोफैगिटिस एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनता है और तीव्र और पुरानी प्रकारों में विकसित होता है। एक तीव्र पाठ्यक्रम तब होता है जब:

• कवकीय संक्रमण;
• क्षार;
• एसिड;
• भारी धातुओं के लवण;
• गर्म भोजन या भाप;
• अल्कोहल।

साथ ही, नाराज़गी के रूप में असुविधा खाने के तुरंत बाद अधिक खाने, शारीरिक श्रम का कारण बनती है। इसके अलावा, ग्रासनलीशोथ भाटा के कारण हो सकता है, अर्थात पेट की सामग्री का भाटा घेघा में वापस आ जाता है। गैस्ट्रिक स्राव में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड एसोफेजियल ट्यूब के उपकला को परेशान करता है। जब इन कारकों से प्रभावित होता है, अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली सूजन हो जाती है, लाल हो जाती है और सूज जाती है। तो विशिष्ट लक्षण क्या हैं? इरोसिव एसोफैगिटिस रोगी का कारण बनता है:

• पेट में जलन;
• छाती में जलन;
• गला खराब होना।

इस स्थिति का इलाज एक संयमित आहार के साथ किया जाता है, और यदि रोग संक्रामक कारक के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक उपचार जोड़ा जाता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो हाइपरमिया के अलावा श्लेष्म झिल्ली पर कटाव दिखाई देगा, इसलिए इसे इरोसिव एसोफैगिटिस कहा जाता है। यह रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में विकसित होता है।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस

यह रोग के तीव्र पाठ्यक्रम का एक रूप है, जो बहुत सामान्य नहीं है और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है। संक्रामक रोग(स्कारलेट ज्वर, सेप्सिस, खसरा, माइकोसिस)। रोग की विशेषता एसोफेजियल म्यूकोसा की तीव्र सूजन है, जो नेक्रोटिक (मृत) क्षेत्रों का निर्माण करती है, जो अस्वीकार किए जाने पर बनते हैं गहरे छाले. अल्सर के उपचार के दौरान, अन्नप्रणाली का उपकला पुष्ठीय या खूनी स्राव के साथ कवर किया जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हैं:

• छाती में दर्द;
• नेक्रोटिक ऊतकों के मिश्रण के साथ उल्टी;
• डिस्पैगिया (बिगड़ा हुआ निगलने)।

रोग का यह रूप अक्सर रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है, मीडियास्टिनम की तीव्र प्युलुलेंट सूजन, रेट्रोस्टर्नल फोड़ा।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस के उपचार में लंबा समय लगता है और रोगी को धैर्य रखने और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली में अल्सर के उपचार के बाद, निशान बन जाते हैं, जिससे रोगी को असुविधा होती है।

घेघा के क्रोनिक इरोसिव एसोफैगिटिस

रोग का पुराना कोर्स निम्नलिखित कारणों से होता है:

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के परिणामस्वरूप एसोफेजियल एपिथेलियम की पुरानी सूजन होती है। अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाली स्फिंक्टर की मांसपेशियों की अंगूठी के अपर्याप्त बंद होने के कारण, भोजन श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हुए, अन्नप्रणाली ट्यूब में वापस गिर सकता है। इस आंतरिक अंग की दीवारों के उपकला की हाइपरमिया और एडिमा निर्धारित की जाती है प्रथम चरणबीमारी। इस अवधि के दौरान लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, मुख्य रूप से नाराज़गी। यदि जीईआरडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो झिल्ली न केवल लाल हो जाएगी, बल्कि उस पर कटाव बन जाएगा। यह दूसरे चरणबीमारी।

यह वह है जो डॉक्टरों द्वारा निदान किया जाता है जब मरीज उनके पास अन्नप्रणाली के साथ नाराज़गी और जलन की शिकायत के साथ आते हैं। दीवारों के उपकला पर आंतरिक अंग की दीवारों की एंडोस्कोपिक परीक्षा में, एकल या एकाधिक कटाव की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, जो एक गुना के क्षेत्र में म्यूकोसा पर विलय और दोष नहीं बनाते हैं। अन्नप्रणाली की दीवारें रेशेदार पट्टिका से ढकी होती हैं।

तीसरा चरणअल्सर में कटाव के अध: पतन की विशेषता है। यह इरोसिव अल्सरेटिव एसोफैगिटिस है। इस स्तर पर, न केवल उपकला की सतह परत प्रभावित होती है, बल्कि अंतर्निहित ऊतक भी प्रभावित होते हैं। दोष एक तह से आगे बढ़ते हैं और अन्नप्रणाली के श्लेष्म के आसपास देखे जा सकते हैं। आगे की प्रगति के साथ, एसोफेजेल ट्यूब के मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। स्थिति और बिगड़ जाती है क्योंकि उपरोक्त लक्षणों में लगातार लक्षण जुड़ जाते हैं। खाँसी, उल्टी करनाखून में मिला हुआ अन्नप्रणाली के साथ दर्दभोजन के सेवन की परवाह किए बिना हो रहा है।

जटिलताओं के विकास के लिए यह चरण खतरनाक है:

• खून बह रहा है;
• स्टेनोसिस;
• बैरेट घेघा।

इसके अलावा, जब क्षोभक ग्रासनलीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक कारक संलग्न होता है, अन्नप्रणाली की शुद्ध सूजन विकसित हो सकती है। ऐसी स्थितियों से रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, और रक्तस्राव के मामले में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इरोसिव फाइब्रिनस एसोफैगिटिस को विकसित करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

चिकित्सीय उपाय

रोग के कटाव वाले रूप के लिए थेरेपी अन्य प्रकार के ग्रासनलीशोथ और जीईआरडी के उपचार के सिद्धांतों के समान है। यह होते हैं:

• चिकित्सा उपचार;
• आहार खाद्य;
• निवारक उपाय।

चिकित्सा चिकित्सा

1. आमाशय रस की अम्लता को कम करने वाली औषधियाँ - antacids. उनके साथ संयोजन में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर और साथ ही भोजन के बोलस पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाती हैं, जो अन्नप्रणाली की दीवारों पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभाव को कम करती हैं - alginates. पसंद की दवाएं हैं रेनी, Gaviscon, फॉस्फालुगेल.
2. प्रोकिनेटिक्स- दवाएं जो भोजन को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में तेजी से ले जाने में मदद करती हैं और इस प्रकार अन्नप्रणाली ट्यूब की परत पर भोजन के उत्तेजक प्रभाव को कम करती हैं ( साइरूकल, मेटाक्लोप्रामाइड, मोटीलियम).
3. यदि कार्डिया के अपर्याप्त कार्य के कारण भाटा के परिणामस्वरूप क्षरण होता है, तो निर्धारित करें आईपीपी. ये ऐसी दवाएं हैं जो पेट से अन्नप्रणाली को अलग करने वाले स्फिंक्टर की सिकुड़न को बढ़ाती हैं ( ओमेज़).
4. इसोफेजियल म्यूकोसा के उपकला कोशिकाओं के बेहतर पुनर्जनन के लिए, सोलकोसेरिल, एलैंटन.
5. संक्रामक सूजन की उपस्थिति में, उपरोक्त दवाओं में जोड़ें विटामिनऔर एंटीबायोटिक दवाओं.

यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यह एक पारंपरिक तकनीक (छाती या पेट में चीरा) या लैप्रोस्कोपी विधि हो सकती है, जो कम दर्दनाक है।

आहार

आहार एक बड़ी भूमिका निभाता है। इरोसिव एसोफैगिटिस के लिए आहार का उद्देश्य चिड़चिड़ापन प्रभाव को कम करना है खाद्य उत्पादअन्नप्रणाली के श्लेष्म पर। निम्नलिखित व्यंजनों को आहार से बाहर रखा गया है:

साथ ही उत्पाद:

• ताज़ी सब्जियां;
• खट्टे किस्मों के फल;
• फलियां;
• काली रोटी;
• मशरूम।

शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है.

मरीजों को दिन में कम से कम 5-6 बार थोड़ा-थोड़ा खाना चाहिए ताकि पेट पर अधिक भार न पड़े और भाटा न हो। खाने के बाद, आप आराम करने के लिए लेट नहीं सकते हैं, लेकिन आपको थोड़ा घूमने की जरूरत है, लेकिन शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से धड़ को आगे की ओर झुकाने की आवश्यकता होती है। आखिरी भोजन के बाद और सोने से पहले कम से कम 3 घंटे के लिए जाना चाहिए।

मरीज उपयोग कर सकते हैं उबला हुआ भोजन, बेक किया हुआया उबला हुआ. साथ ही ज्यादा गर्म या ठंडा खाना न लें। भोजन के दौरान, आपको भोजन को अच्छी तरह से चबाना चाहिए, खुरदुरे भोजन का सेवन नहीं करना चाहिए, ताकि इसोफेजियल म्यूकोसा को नुकसान न पहुंचे।

जब इरोसिव एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी का निदान किया जाता है, तो आहार का पालन किया जाना चाहिए।

उपयोगी वीडियो

थोड़ा और अधिक उपयोगी जानकारीआप इस वीडियो में ठीक से इलाज और खाने का तरीका सीख सकते हैं।

निवारण

उपचार के बाद, रोगियों को न केवल पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, बल्कि उनकी जीवन शैली को भी बदलने की आवश्यकता होती है। ऐसे लोगों को पेट के तनाव से जुड़े खेल नहीं खेलने चाहिए। आपको शारीरिक और भावनात्मक तनाव को भी कम करने की आवश्यकता है। यदि कार्य स्थिति से संबंधित है - शरीर को आगे की ओर झुकाना, तो इस प्रकार की गतिविधि को बदलना होगा। टाइट कपड़े, टाइट बेल्ट और कोर्सेट न पहनें।

सोने से पहले टहलना और साथ ही चाय पीना अच्छा परिणाम देता है ( पुदीना, मेलिसा, केलैन्डयुला,कैमोमाइल), जिसमें एक शामक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

यह याद रखना चाहिए कि जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्व-दवा या उपयोग लोक तरीकेरोग को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है, और कुछ मामलों में इसके बढ़ने का कारण बनता है। वर्ष में एक बार, ऐसे रोगियों को अनिवार्य एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत होती है। यदि रोगी की स्थिति बिगड़ती है, तो तुरंत परामर्श की आवश्यकता होती है।

स्रोत: गैस्ट्रिटुनेट.ऑनलाइन

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2010 (आदेश संख्या 239)

ग्रासनलीशोथ (K21.0) के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग)- जटिल विशेषता लक्षणगैस्ट्रिक के बार-बार रिफ्लक्स के कारण डिस्टल एसोफैगस के एक भड़काऊ घाव के साथ, और दुर्लभ मामलों में, ग्रहणी की सामग्री में।

शिष्टाचार"गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग"

आईसीडी-10 कोड:के21; K22

K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

K21.9 बिना एसोफैगिटिस के गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

के 22.0 कार्डिया का अचलसिया

K22.1 इसोफेजियल अल्सर

वर्गीकरण

जीईआरडी वर्गीकरण(टाइटगट के अनुसार, वी.एफ. प्रिवोरोत्स्की एट अल. 1999 द्वारा संशोधित)

एंडोस्कोपिक संकेतों के अनुसार:

1 डिग्री:मध्यम रूप से उच्चारित फोकल इरिथेमा और (या) उदर अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की भंगुरता। निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के क्षेत्र में मध्यम रूप से स्पष्ट मोटर की गड़बड़ी, संक्षेप में सबटोटल (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक प्रोलैप्स, स्फिंक्टर टोन में कमी।

दूसरी डिग्री:फोकल रेशेदार पट्टिका के साथ उदर अन्नप्रणाली के कुल हाइपरिमिया के संयोजन में ग्रेड 1 की विशेषता। शायद फोकल सतह के कटाव की उपस्थिति, अक्सर आकार में रैखिक, घेघा के श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के शीर्ष पर स्थित होती है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या उप-उत्तेजित प्रोलैप्स।

तीसरी डिग्री:लक्षण ग्रेड 2 की विशेषता, वक्ष अन्नप्रणाली में सूजन के प्रसार के साथ संयुक्त। एकाधिक, कभी-कभी संगम, कटाव परिपत्र नहीं। श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई संपर्क भेद्यता संभव है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या उप-उत्तेजित प्रोलैप्स, संभावित आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के क्रुरा के ऊपर सहज या उकसाया हुआ प्रकोप हो सकता है।

4 डिग्री:इसोफेजियल अल्सर। बैरेट का सिंड्रोम। इसोफेजियल स्टेनोसिस।

ग्रासनलीशोथ वर्गीकरण:

1. उत्पत्ति से: प्राथमिक, माध्यमिक।

2. डाउनस्ट्रीम: एक्यूट (सबएक्यूट), क्रॉनिक।

3. क्लिनिकल रूप के अनुसार: दर्द, डिस्पेप्टिक, डिसफैजिक, ओलिगोसिम्प्टोमैटिक।

4. रोग की अवधि के अनुसार: अतिशयोक्ति, अतिशयोक्ति का घटाव, छूट।

5. जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार: सीधी, जटिल (रक्तस्राव, वेध, आदि)।

6. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति से: कैटरल, इरोसिव और अल्सरेटिव, रक्तस्रावी, नेक्रोटिक।

7. रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार: फैलाना, स्थानीयकृत, भाटा ग्रासनलीशोथ।

8. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और एनामनेसिस
इतिहास में - ऊपरी पाचन तंत्र की विकृति: जीर्ण जठरशोथ, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आदि।
अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत, भोजन निगलने के तुरंत बाद या भोजन के दौरान उरोस्थि के पीछे "दर्द, जलन" की एक अप्रिय भावना। गंभीर दर्द के साथ, बच्चे खाने से मना कर सकते हैं। उरोस्थि के पीछे दर्द तेज चलने, दौड़ने, गहरा झुकने, वजन उठाने से हो सकता है। अक्सर खाने के बाद उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो लेटने और बैठने से बढ़ जाता है।

नाराज़गी एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है - रेट्रोस्टर्नल बेल्चिंग और / या सर्वाइकल (ग्रसनी), जो आमतौर पर खाली पेट, खाने के बाद, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ होता है।
अन्य डिस्पेप्टिक घटनाएं: मतली, सोनोरस बेल्चिंग, उल्टी, हिचकी, डिस्पैगिया, आदि।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की "एक्स्ट्रासोफेगल" अभिव्यक्तियों में भाटा लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया और रात की खांसी शामिल हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 40-80% बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में गैस्ट्रिक सामग्री के माइक्रोएस्पिरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

शारीरिक जाँच:अधिजठर में दर्दनाक टटोलने का कार्य।

प्रयोगशाला परीक्षा:केएलए, ओएएम, के लिए स्टूल परीक्षा रहस्यमयी खून(सकारात्मक हो सकता है), एच. पाइलोरी का निदान (साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, यूरिया टेस्ट)।

वाद्य अनुसंधान:अन्नप्रणाली में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - फोकल इरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिरता, कटाव की उपस्थिति, मोटर विकार - कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा।
अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी - संकेतों के अनुसार, अन्नप्रणाली की एक्स-रे - संकेतों के अनुसार।

परामर्श के लिए संकेत:

न्यूरोलॉजिस्ट;

दाँतों का डॉक्टर;

फिजियोथेरेपिस्ट।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले शोध की आवश्यक मात्रा:

1. सामान्य विश्लेषणरक्त (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

4. एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन।

5. एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. यूएसी (6 पैरामीटर)।

3. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।

4. अंडे के कीड़े पर खुरचना।

5. कृमि के अंडों के लिए मल की जांच।

6. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

7. अन्नप्रणाली, भाटा, एच। पाइलोरी के निदान के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में क्षति और भड़काऊ परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।

8. एंडोस्कोपिक बायोप्सी।

9. हिस्टोलॉजिकल अध्ययन।

10. एच.पाइलोरी के लिए एलिसा।

11. न्यूरोलॉजिस्ट।

13. दंत चिकित्सक।

14. फिजियोथेरेपिस्ट।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण।

2. बिलीरुबिन का निर्धारण।

3. थाइमोल परीक्षण।

4. एएलटी की परिभाषा।

5. एएसटी की परिभाषा।

6. अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण।

7. कुल प्रोटीन का निर्धारण।

8. ग्लूकोज स्तर का निर्धारण।

9. प्रोटीन अंशों का निर्धारण।
10. क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण।

11. बी-लिपोप्रोटीन का निर्धारण।

12. लोहे का निर्धारण।

13. डायस्टेस की परिभाषा।

14. ग्रसनी और ग्रसनी, जीभ से कैंडिडा के लिए एक धब्बा।

15. एचबीएस एजी के लिए टेस्ट।

16. जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।

17. अन्नप्रणाली का एक्स-रे।

क्रमानुसार रोग का निदान

बीमारी	नैदानिक ​​मानदंड	प्रयोगशाला संकेतक
जीर्ण जठराग्निशोथ	अधिजठर में दर्द का स्थानीयकरण, नाभि और पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द; स्पष्ट अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ (मतली, पेट फूलना, नाराज़गी, कम अक्सर - उल्टी); शुरुआती और देर से दर्द का संयोजन	पेट और डीसी के श्लेष्म झिल्ली में एंडोस्कोपिक परिवर्तन (एडिमा, हाइपरमिया, रक्तस्राव, कटाव, शोष, सिलवटों की अतिवृद्धि, आदि) एच। पाइलोरी की उपस्थिति - साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, आदि।
पेप्टिक छाला	दर्द "ज्यादातर" देर से, खाने के 2-3 घंटे बाद होता है। अचानक, अचानक दर्द होता है, पेट की मांसपेशियों का तनाव, त्वचा के अतिवृद्धि के क्षेत्र, एक सकारात्मक मेंडल लक्षण निर्धारित होते हैं	एंडोस्कोपी में - हाइपरेमिक शाफ्ट से घिरे श्लेष्म झिल्ली का एक गहरा दोष, कई अल्सर हो सकते हैं
प्रतिश्यायी ग्रासनलीशोथ	उरोस्थि के पीछे दर्द या उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया में अधिजठर में उच्च, भोजन के दौरान या भोजन के बाद कसना या जलन, जब तेज चलना, दौड़ना, गहरी सांस लेना। सीने में जलन, झुकने, लेटने, वजन उठाने से बढ़े	एंडोस्कोपी में - अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, सिलवटों का मोटा होना

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार की रणनीति

मंच का उद्देश्य:

1. उत्तेजना से राहत।

2. जटिलताओं की रोकथाम।

3. पर्याप्त चिकित्सा का चयन।

उपचार रणनीति:

1. आहार चिकित्सा।

2. प्रेरक कारक का उन्मूलन (रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं, एच। पाइलोरी को मिटाने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित हैं)।

3. रोगजनक चिकित्सा।

4. पेट के स्रावी कार्य में सुधार: उच्च अम्लता, एंटासिड, एच 2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के साथ, कम अम्लता के साथ - गैर-अवशोषित एंटासिड, कसैले, आवरण एजेंट, गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक, प्रतिस्थापन चिकित्सा)।

5. पुनर्योजी प्रक्रियाओं का उत्तेजना।

6. अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी के गतिशीलता विकारों का उन्मूलन।

7. हाइपोविटामिनोसिस का सुधार (समूह बी विटामिन, फोलिक एसिडऔर आदि।)।

8. गंभीर दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन (एंटीकोलिनर्जिक्स, मायोलिटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति)।

नहीं दवा से इलाज: छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार भोजन करें। कार्डियक वाल्व की मांसपेशियों की टोन को कम करने वाले उत्पादों का बहिष्करण: पशु वसा, कॉफी, चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, मसाले, सिरका, सॉस के साथ मसालेदार व्यंजनों की संख्या कम करें।

चिकित्सा उपचार

एचपी संक्रमण के उपचार के लिए मास्ट्रिच की सहमति (2000) के अनुसार, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के आधार पर रेजिमेंस को प्राथमिकता दी जाती है, जो एंटीसेकेरेटरी दवाओं में सबसे शक्तिशाली है। यह ज्ञात है कि वे दिन में कम से कम 18 घंटे पेट में 3 से अधिक पीएच बनाए रखने में सक्षम हैं, जो 100% मामलों में ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार को सुनिश्चित करता है।
पीपीआई, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करके गतिविधि को बढ़ाते हैं जीवाणुरोधी दवाएं, एच. पाइलोरी के जीवन के लिए पर्यावरण को खराब करता है। इसके अलावा, पीपीआई में स्वयं जीवाणुरोधी गतिविधि होती है।
एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गतिविधि के संदर्भ में, रैबेप्राज़ोल अन्य पीपीआई से बेहतर है और अन्य पीपीआई के विपरीत, गैर-एंजाइमेटिक रूप से मेटाबोलाइज़ किया जाता है और मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के मामले में यह चयापचय मार्ग कम खतरनाक है जब पीपीआई को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो कि साइटोक्रोम पी 450 सिस्टम द्वारा प्रतिस्पर्धात्मक रूप से चयापचय किया जाता है।

पहली पंक्ति चिकित्सा- ट्रिपल थेरेपी।

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम या ओमेप्राजोल या लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम या एसोमप्राजोल 20 मिलीग्राम) + क्लैरिथ्रोमाइसिन 7.5 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम-500 मिलीग्राम) + एमोक्सिसिलिन 20-30 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 1000 मिलीग्राम) या मेट्रोनिडाजोल 40 मिलीग्राम/किग्रा ( अधिकतम 500 मिलीग्राम); सभी दवाएं 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार ली जाती हैं। एमोक्सिसिलिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के संयोजन को क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ मेट्रोनिडाज़ोल के साथ पसंद किया जाता है क्योंकि इससे दूसरी पंक्ति की चिकित्सा में बेहतर परिणाम मिल सकते हैं।

प्रथम-पंक्ति दवाओं की अप्रभावीता, असफल उन्मूलन के मामले में, यह निर्धारित है संयोजन चिकित्सा का दोहराया कोर्स (क्वाड्रोथेरेपी) 4 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 120 मिलीग्राम) पर कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल और अन्य एनालॉग्स) के अतिरिक्त समावेश के साथ, 30 मिनट पहले दिन में 3 बार। खाने से पहले और चौथी बार खाने के 2 घंटे बाद सोने के समय। इस दवा का समावेश अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के एंटी-हेलिकोबैक्टर प्रभाव को प्रबल करता है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के उपयोग के नियम:

1. यदि उपचार आहार के उपयोग से उन्मूलन की शुरुआत नहीं होती है, तो इसे दोहराया नहीं जाना चाहिए।

2. यदि उपयोग की गई योजना से उन्मूलन नहीं हुआ, तो इसका मतलब है कि जीवाणु ने उपचार आहार (नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स, मैक्रोलाइड्स) के घटकों में से एक के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है।

3. यदि एक और फिर दूसरे उपचार के उपयोग से उन्मूलन नहीं होता है, तो एच। पाइलोरी स्ट्रेन की संवेदनशीलता को एंटीबायोटिक दवाओं के पूरे स्पेक्ट्रम के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

4. यदि उपचार के अंत के एक साल बाद रोगी के शरीर में एक जीवाणु प्रकट होता है, तो स्थिति को संक्रमण के पुनरावर्तन के रूप में माना जाना चाहिए, न कि पुन: संक्रमण के रूप में।

5. यदि संक्रमण की पुनरावृत्ति होती है, तो अधिक प्रभावी उपचार आहार का उपयोग किया जाना चाहिए।

संयुक्त उन्मूलन चिकित्सा की समाप्ति के बाद, ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ 1-2 सप्ताह के लिए और 2-3 सप्ताह के लिए अल्सर के गैस्ट्रिक स्थानीयकरण के साथ एंटीसेकेरेटरी दवाओं में से एक का उपयोग करके उपचार जारी रखना आवश्यक है। आईपीपी को वरीयता दी जाती है, क्योंकि। उत्तरार्द्ध के उन्मूलन के बाद (हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के विपरीत), तथाकथित स्रावी "रिबाउंड" सिंड्रोम नहीं देखा जाता है।

एच. पाइलोरी से संबंधित जीईआरडी के मामले में, उपचार का लक्ष्य राहत देना है नैदानिक ​​लक्षणबीमारी। एंटीसेकेरेटरी दवाओं की नियुक्ति को दिखाया गया है, - प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (रबप्राजोल या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार, एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

पेट, डुओडेनम, पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग - डोमपरिडोन 0.25-1.0 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार 20-30 मिनट के लिए संकेत दिया जाता है। भोजन से पहले, उपचार की अवधि कम से कम 2 सप्ताह है।

चिकनी मांसपेशियों की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के लिए आंतरिक अंगएक्सोक्राइन ग्रंथियों के स्राव को कम करने के लिए, hyoscine butylbromide (Buscopan) को दिन में 2-3 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो - एंटासिड्स (मैलोक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल), साइटोप्रोटेक्टर्स (सुक्रालफेट, डी-नोल, वेंट्रिसोल, बिस्मोफॉक), सिंथेटिक ई 1 प्रोस्टाग्लैंडिंस (मिसोप्रोस्टोल), म्यूकोसल प्रोटेक्टर्स (सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन) वेजीटोट्रोपिक ड्रग्स (पावलोव का मिश्रण, वेलेरियन रूट इन्फ्यूजन)। उपचार की अवधि कम से कम 4 सप्ताह है।

उपचार की प्रभावशीलता 8 सप्ताह के बाद एंडोस्कोपिक विधि द्वारा नियंत्रित की जाती है।

आगे का इलाज

एंटी-रिलैप्स उपचार वर्ष में 2 बार किया जाता है, इसकी मात्रा और अवधि डिस्टल अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की स्थिति से निर्धारित होती है। कटाव और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति उपचार के एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों की संख्या में वर्ष में 4 गुना तक वृद्धि का संकेत है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के उत्थान के लिए, 40 मिलीग्राम प्रति दिन (2 मिलीलीटर, दिन में 2 बार) की खुराक पर ग्रासनलीशोथ के पानी में घुलनशील बीटा-कैरोटीन - वीटोरोन के साथ सभी रोगियों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम टैब।

2. ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, टैब।

3. पैंटोप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, टैब।

4. क्लेरिथ्रोमाइसिन, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, टैब।

5. मेट्रोनिडाजोल, टीबी 250 मिलीग्राम

6. एमोक्सिसिलिन, 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम टैब।, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम कैप्सूल; 250 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर मौखिक निलंबन

7. डोमपरिडोन, 10 मिलीग्राम, टैब।

8. इंजेक्शन के लिए फैमोटिडाइन, 40 मिलीग्राम, टैब।, 20 मिलीग्राम / एमएल समाधान

9. एक्टोवजिन, 5.0 मिली एम्पी।

10. बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, 120 मिलीग्राम, टैब।

11. मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड (अल्मागेल, फॉस्फोलुगेल)

12. मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम टैब ।; शीशी में 0.5%, आसव के लिए 100 मिली घोल

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. हाइओसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड 10 मिलीग्राम ड्रेजे, 1 मिली amp; 10 मिलीग्राम सपोसिटरी

2. पावलोवा मिश्रण, 200 मिली

3. पैनक्रिएटिन 4500 आईयू, कैप्स।

4. पॉलीफेपम, 100 मिली

5. सोलकोसेरिल 2.0 एम्प.

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

1. दर्द सिंड्रोम से राहत।

2. अपच से राहत।

3. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन से राहत।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (नियोजित):

1. नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति, रोग का तेज होना।

2. आउट पेशेंट थेरेपी से प्रभाव में कमी।

3. अंतर्निहित बीमारी, कटाव, अल्सर की जटिलताओं।

4. रोग का बार-बार पुनरावर्तन होना।

निवारण

निवारक कार्रवाई:

रक्तस्राव की रोकथाम;

कुरूपता की रोकथाम;

कटाव और अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ की घटना की रोकथाम;

बैरेट के अन्नप्रणाली की रोकथाम।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (04/07/2010 का आदेश संख्या 239)
   1. कौतुकपूर्ण मार्गदर्शन - अपच - सिद्ध DU, GU, या NSAID- संबद्ध अल्सर। एनआईसीई 2004 हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रबंधन। एमओएच क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइंस 9/2004 न्यूजीलैंड गाइडलाइंस ग्रुप/मैनेजमेंट ऑफ डिस्पेप्सिया एंड हार्टबर्न, जून 2004।) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी इन्फेक्शन का प्रबंधन। स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश 9/2004/ नैदानिक ​​​​देखभाल के लिए दिशानिर्देश। मिशिगन स्वास्थ्य प्रणाली विश्वविद्यालय। मई 2005। अभ्यास दिशानिर्देश। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश / गैस्ट्रोएंटरोलॉजी वॉल्यूम के अमेरिकन जर्नल। 93, नहीं। 12, 1998. साक्ष्य-आधारित दवा पर आधारित नैदानिक ​​दिशानिर्देश: प्रति। अंग्रेज़ी से। / ईडी। यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोवा, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खितोवा। - दूसरा संस्करण।, सही किया गया। - एम .: जियोटार-मेड, 2002. - 1248 पी।: बीमार। एम.यू.डेनिसोव। एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए प्रैक्टिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी।-एम, 1999। बच्चों के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी / एड। ए.ए.बरानोवा - एम.2002, 592एस। कावाकामी वाई।, अखाने टी।, यामागुची एम। एट अल। रैबेप्राज़ोल की इन विट्रो गतिविधियों में, एक उपन्यास प्रोटॉन पंप अवरोधक, और इसके थिओथेर डेरिवेटिव अकेले और अन्य रोगाणुरोधी के साथ संयोजन में एच। पाइलोरी के हाल के नैदानिक ​​​​आइसोलेट्स को फिर से जोड़ते हैं। एंटीमाइक्रोब एजेंट्स कीमोथेर, 2000. खंड 44, एन2.-पी. 458-461। एच. होल्टमैन, पी. बिट्जर, एम. मेट्ज़, वी. लोफ्लर। गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज / एलिमेंट फार्माकोल थेर 2002 में मानक-खुराक रबप्राजोल और उच्च-खुराक ओमेप्राजोल का एक यादृच्छिक, डबल-अंधा, तुलनात्मक अध्ययन; 16: 479-485 बड़े बच्चों के रोग, चिकित्सकों के लिए एक गाइड, आर.आर. Shilyaev et al., M, 2002 एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए प्रैक्टिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, V.N. Preobrazhensky, अल्माटी, 1999 एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए प्रैक्टिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, एम.यू.यू. डेनिसोव, एम। 2004

जानकारी

डेवलपर्स की सूची:

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख, अक्साई चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल, एफ.टी. किपशाकबेवा।

बच्चों के रोग विभाग के सहायक कज़एनएमयू के नाम पर रखा गया। एस.डी. असफेंदियारोवा, पीएच.डी., एस.वी. चोई।

अक्साई चिल्ड्रेन्स क्लिनिकल अस्पताल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के डॉक्टर वी.एन. कोलोन।

संलग्न फाइल

ध्यान!

• स्व-चिकित्सा करके, आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुँचा सकते हैं।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement (MedElement)", "लेकर प्रो", "डेरिगर प्रो", "रोग: एक चिकित्सक की मार्गदर्शिका" पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपको कोई बीमारी या लक्षण है जो आपको परेशान करता है तो चिकित्सा सुविधाओं से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• पसंद दवाइयाँऔर उनकी खुराक, एक विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है सही दवाऔर इसकी खुराक, रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे को मनमाने ढंग से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• MedElement के संपादक इस साइट के उपयोग से होने वाले स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के किसी भी नुकसान के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं।

पाचन तंत्र के रोग तेजी से खुद की याद दिला रहे हैं आधुनिक आदमी. कुपोषण के कारण और स्वस्थ जीवन शैलीजीवन मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से ग्रस्त है।

अन्नप्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक भाटा ग्रासनलीशोथ (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, जीईआरडी, भाटा ग्रासनलीशोथ, भाटा गैस्ट्रोओसोफेगिटिस) है।

आइए जानें कि भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है, यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके लक्षण, उपचार और आहार क्या हैं।

भाटा ग्रासनलीशोथ एक बीमारी है जो पेट की सामग्री के साथ अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के कारण होती है, जब निचले ग्रासनली दबानेवाला यंत्र की कमजोरी के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री का हिस्सा घुटकी में फेंक दिया जाता है।

बढ़ी हुई अम्लता के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सूजन हो जाती है और इससे दर्द होता है। अक्सर गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, एसोफैगिटिस और रिफ्लक्स विकसित होते हैं और एक दूसरे के साथ-साथ आगे बढ़ते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के 10वें संशोधन के अनुसार, भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों के समूह से संबंधित है, जिसका एक कोड (K20-K31) है। कोड K20 विशेष रूप से ग्रासनलीशोथ को संदर्भित करता है, लेकिन उपस्थिति के मुख्य कारण की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है जो बाहरी कारणों और कक्षा XX को संदर्भित करता है।

कोड K20 में इसके अपवाद हैं: अन्नप्रणाली का क्षरण, भाटा ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्रोओसोफेगल भाटा के साथ ग्रासनलीशोथ। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का एक अलग कोड है - K21।

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति से खुद को बचाने के लिए, आपको इस बीमारी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों को जानना होगा और संभावित कारणइसका विकास। विशेषज्ञ ध्यान दें कि ऐसी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

• मोटापा;
• लगातार उल्टी;
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना (आंत्र पोषण के लिए);
• गर्भावस्था;
• भोजन खोलने के डायाफ्राम का हर्निया।

यह सब भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति को भड़का सकता है। उपरोक्त कारकों की परवाह किए बिना, इस बीमारी के प्रकट होने के कई कारण हैं:

निचले अन्नप्रणाली की सूजन दोनों मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकती है।

रोग कैसे विकसित होता है

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, लगभग आधी वयस्क आबादी में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इस संख्या में से 10% लोगों में रोग के एंडोस्कोपिक लक्षण हैं। इससे पता चलता है कि इस बीमारी के विकास का तंत्र काफी सूक्ष्म है।

कभी-कभी लोग खाने के बाद महसूस करते हैं नाराज़गी या मतली, लेकिन एक डॉक्टर को देखने जाओ बिंदु नहीं देखते हैं। अक्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अधिक जटिल सूजन प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप एसोफैगस की इस बीमारी का निदान किया जाता है।

महत्वपूर्ण!गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास को ट्रिगर करने वाला मुख्य तंत्र डिस्मोटिलिटी है। पेट अपनी सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस करना शुरू कर देता है, और वहां से सामग्री के कण लंबे समय तक उत्सर्जित होते हैं। जब तक अन्नप्रणाली इस कास्टिंग का सामना नहीं करती, तब तक व्यक्ति को दर्द महसूस होगा।

प्रकृति ने हमारे शरीर को रिफ्लक्स की उपस्थिति के खिलाफ कई सुरक्षात्मक कार्य दिए हैं।

पहले तो,निचले एसोफेजल स्फिंकर को समय-समय पर एंटीरेफ्लक्स बाधा स्थापित करनी चाहिए।

यदि अन्नप्रणाली के इस हिस्से की शिथिलता लंबे समय तक होती है, तो इसकी श्लेष्म झिल्ली एसिड के नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में अधिक समय तक रहती है।

दूसरा,लार हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकते समय महत्वपूर्ण है। उन लोगों में जो पहले से ही भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित कर चुके हैं, डॉक्टर असंतोषजनक गैस्ट्रिक गतिशीलता और लार की मात्रा में व्यवधान पर ध्यान देते हैं।

विकास में मनोदैहिक का क्या महत्व है

पहली शताब्दी ईसा पूर्व में भी सिसरो। यह सिद्ध हो चुका है कि शरीर के सभी रोग आत्मा में पीड़ा के कारण होते हैं। मनोवैज्ञानिक अवस्था न केवल रोगों के उपचार के संदर्भ में, बल्कि उनके प्रकट होने के चरण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बीमारी जठरांत्र पथअक्सर मनोदैहिक रोगों के रूप में जाना जाता है।

अमेरिकी मनोचिकित्सक मिल्टन एरिक्सन का तर्क है कि प्रत्येक रोग हमारे सिर में उत्पन्न होता है, लेकिन तभी यह शरीर पर प्रकट होता है। भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप में, वह इसके मनोदैहिक मूल के बारे में सुनिश्चित है। इस रोग की मुख्य समस्या पेट की सामग्री की दिशा आंतों की ओर नहीं, बल्कि अन्नप्रणाली की ओर है। यानी प्रोसेस्ड फूड का गलत इस्तेमाल होता है।

गैस्ट्रिक गतिशीलता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप यह स्थिति हो सकती है। अक्सर, अवचेतन स्तर पर गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स की उपस्थिति एक व्यक्ति की अपने जीवन में कुछ क्रियाओं को ठीक करने के लिए समय वापस करने की इच्छा के कारण होती है।

मनोदैहिक विकारों का उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। अपने शस्त्रागार में उपचार के कई अलग-अलग तरीके एकत्र किए। सबसे चमकीले हैं: एनएलपी, कला चिकित्सा, सम्मोहन, मनोविश्लेषण, परिवार चिकित्सा, आदि।

रोग की किस्में

जब भाटा ग्रासनलीशोथ की बात आती है, तो कम ही लोग जानते हैं कि इस बीमारी की कई किस्में हैं।

सतही भाटा ग्रासनलीशोथ

सतही या प्रतिश्यायी भाटा ग्रासनलीशोथ: यह क्या है? अक्सर रोग अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को एक यांत्रिक क्षति है। इस प्रकार की बीमारी को कटाव की उपस्थिति की विशेषता नहीं है। यह अक्सर श्लेष्म झिल्ली को आघात के कारण प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, मछली की हड्डियाँ।

साथ ही, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, कॉफी, के अत्यधिक सेवन से भी यह रोग प्रकट हो सकता है। गर्म मसालेऔर शराब।

एरीथेमेटस रूप

एरिथेमेटस रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की उपस्थिति की विशेषता है अन्नप्रणाली में रक्तस्राव. यह निचले अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के लंबे समय तक रहने के कारण भी प्रकट होता है। जब एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, ऐसे रोगियों के अन्नप्रणाली में लाल सूजन और रक्तस्राव के निशान होते हैं। श्लेष्म झिल्ली में एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है।

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ अक्सर पुरानी होती है, क्योंकि पेट की सामग्री का भाटा लगातार होता है। साथ ही, यह रोग प्रगतिशील है।

साथ ही, रोग की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं - 1, 2, 3 या 4 डिग्री। रोग की डिग्री और उनमें से प्रत्येक के लक्षणों के बारे में विवरण।

भाटा ग्रासनलीशोथ खतरनाक क्यों है?

अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ के रोगी इस बीमारी को खतरनाक नहीं मानते हैं, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है।लंबे समय तक, अन्नप्रणाली की ऐसी सूजन आम तौर पर खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं कर सकती है।

व्यक्ति सोचेगा कि उसे सिर्फ अधिक खाने के कारण सीने में जलन या मितली है। बेशक, ऐसे मामले भी संभव हैं, लेकिन अगर ऐसे लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

जब रोग उपेक्षा की स्थिति में होता है, तो घेघा की दीवारों पर कटाव दिखाई दे सकता है, अर्थात यह बनता है। वे रक्तस्राव का कारण बनते हैं, जिससे अल्सर का और भी अधिक विकास होता है। अनुपस्थिति में अल्सर के स्थानों में उचित उपचारऔर आहार का पालन न करने पर, भविष्य में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म दिखाई दे सकते हैं।

इसके अलावा, बीमारी के उन्नत मामलों में, जीईआरडी की ऐसी गंभीर जटिलताएं, साथ ही साथ बन सकती हैं। इसलिए, इस रोग की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए!

आप डॉक्टर के पास अपनी यात्रा स्थगित नहीं कर सकते।, क्योंकि पर प्रारम्भिक चरणइस बीमारी को बहुत तेजी से और आसानी से ठीक किया जा सकता है।

रोग कैसे प्रकट होता है: लक्षण

समय पर बीमारी की पहचान करने के लिए, आपको पता होना चाहिए।

इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• नाराज़गी (दिन और रात दोनों के दौरान हो सकती है),
• डकार,
• खाने के बाद हिचकी
• उरोस्थि में दर्द दर्द (दिल में दर्द की याद ताजा करती है),
• निगलने में कठिनाई,
• जी मिचलाना।

यह याद रखने योग्य है कि कभी-कभी गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स के लक्षण पाचन तंत्र से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हो सकते हैं। शायद ही कभी, दांत दर्द, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, खांसी दिखाई देती है। टिप्पणी!सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेइस बीमारी का निदान फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस) माना जाता है।

गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स के साथ, जीभ एक सफेद लेप से ढकी हो सकती है। अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर को पेट को थपथपाना चाहिए।

यदि दर्द का पता नहीं चलता है, तो रोगी को वाद्य परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

एक जांच और उसके अंत में एक कैमरे की मदद से, आप जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग की एक स्पष्ट तस्वीर देख सकते हैं। भाटा के साथ, अन्नप्रणाली की परत लाल हो जाएगी। कुछ मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त शोध के लिए इस क्षेत्र में ऊतक के नमूने लेने का आदेश दे सकते हैं।

निदान के लिए भी उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे,
• दैनिक पीएच-मेट्री (अम्लता के स्तर का निर्धारण),
• एसोफैगोमैनोमेट्री (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का निर्धारण),
• ईसीजी (हृदय रोग को बाहर करने के लिए),
• चेस्ट एक्स-रे (फेफड़ों की बीमारी को दूर करने के लिए)।

कॉम्प्लेक्स में, सभी डायग्नोस्टिक्स आपको रोग के पाठ्यक्रम की एक सटीक तस्वीर देखने की अनुमति देंगे। मुख्य बात यह है कि समय पर डॉक्टर को देखना है।

एसोफैगिटिस एक सूजन प्रकार की बीमारी है जो एसोफैगस की दीवारों पर स्थित होती है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो बीमारी का इलाज करना काफी आसान है, इससे जटिलताएं नहीं होती हैं। वे बच्चों और वयस्कों दोनों को चोट पहुँचा सकते हैं। रोग आमतौर पर नाराज़गी, उल्टी और डकार के साथ होता है। अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर ICD-10: K20 के अनुसार एसोफैगिटिस कोड।

घटना के कारण:

• एसिड या क्षार (रासायनिक जलन) का सेवन;
• शारीरिक चोट;
• संक्रमण, जैसे एचआईवी, परिशिष्ट;
• आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• खाद्य अड़चन (एलर्जी)।

रोग के पाठ्यक्रम को तीव्र और जीर्ण रूपों में वर्गीकृत किया गया है।

रूपात्मक रूपों के अनुसार ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:



• कटारहल-एडेमेटस (श्लेष्म झिल्ली लाल हो जाती है, सूजने लगती है);
• कटाव (अल्सर घेघा पर दिखाई देते हैं);
• रक्तस्रावी (घेघा की दीवारों पर रक्त दिखाई देता है);
• नेक्रोटिक (काले अल्सर);
• कफयुक्त (ग्रासनली सूज जाती है, सड़ने लगती है);
• एक्सफ़ोलीएटिव (अन्नप्रणाली पर एक फिल्म बनती है, अगर इसे फाड़ दिया जाए, तो घाव दिखाई देंगे)। डिप्थीरिया का संकेत है;
• स्यूडोमेम्ब्रानस (स्कार्लेट ज्वर के लिए विशिष्ट)।

ICD-10 के अनुसार एसोफैगिटिस कोड

ICD-10 के अनुसार ( अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग) रोग घेघा, पेट और ग्रहणी के रोगों को संदर्भित करता है। ICD-10 के अनुसार भाटा ग्रासनलीशोथ में निम्नलिखित वर्गीकरण है: K21.0 - ग्रासनलीशोथ के साथ भाटा, K21.9 - ग्रासनलीशोथ के बिना।

सावरी मिलर के अनुसार ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

• ग्रेड ए: अन्नप्रणाली का प्रभावित क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा है (लगभग 4 मिमी), कई अल्सर (कटाव) हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।
• ग्रेड बी: क्षेत्र 5 मिमी तक बढ़ जाता है, कटाव विलीन हो सकता है।
• ग्रेड सी: अल्सर अन्नप्रणाली के लगभग आधे हिस्से को पहले से ही प्रभावित करता है।



• ग्रेड डी: घेघा 75% प्रभावित है।

तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथ पेट में रोगों के साथ है। जीर्ण होने के कारण - शराब पीना, धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने शरीर को अधिक काम न करें, सक्रिय छोड़ दें शारीरिक गतिविधि. इस मामले में खनिज पानी भी एक अनिवार्य सहायक है। यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने में मदद करता है, आंतों को सामान्य रूप से काम करने में मदद करता है। अगर आपको यह बीमारी है या इसका थोड़ा सा भी संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। केवल वही सही उपचार बता सकता है।

क्रोनिक एसोफैगिटिस

क्रोनिक एसोफैगिटिस एसोफैगस की दीवारों की सूजन की प्रक्रिया से जुड़े सूजन संबंधी बीमारियों को संदर्भित करता है। एसोफैगिटिस पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है, लेकिन एक तिहाई से अधिक मामलों में, रोग बिना किसी स्पष्ट लक्षण के हो सकता है। चूँकि इस बीमारी से होने वाली जटिलताएँ काफी गंभीर हैं, ऑन्कोलॉजी तक, यह ग्रासनलीशोथ के उपचार और रोकथाम की उपेक्षा करने योग्य नहीं है। आधुनिक तकनीकें, समय पर उपचार के साथ, रोगी को ग्रासनलीशोथ के लक्षणों और अभिव्यक्तियों से पूरी तरह से छुटकारा दिलाने की अनुमति देती हैं।

आईसीडी कोड 10

ICD वर्गीकरण के अनुसार, ग्रासनलीशोथ का कोड K 20 है। अतिरिक्त पहचान के लिए, कोड K 22.1 (ग्रासनली का क्षरण), K 21.0 (भाटा ग्रासनलीशोथ) का उपयोग किया जाता है।

पुरानी ग्रासनलीशोथ के कारण

काफी बार, ग्रासनलीशोथ को पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा के कारण होने वाली बीमारी के रूप में समझा जाता है। हालांकि, आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, इस बीमारी को एक अलग के रूप में चुना जाता है और इसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग या रिफ्लक्स एसोफैगिटिस कहा जाता है।

क्रोनिक एसोफैगिटिस के कई कारण हैं:



• बहुत गर्म या मसालेदार भोजन खाने का परिणाम, साथ ही शराब पीने से अन्नप्रणाली में होने वाली क्षति (इस घटना को चिकित्सा साहित्य में पोषण ग्रासनलीशोथ कहा जाता है);
• रासायनिक अभिकर्मकों (व्यावसायिक ग्रासनलीशोथ) के वाष्प के साँस लेना के परिणाम;

अन्नप्रणाली के निकासी समारोह में कठिनाई के साथ, भोजन के अवशेषों के साथ श्लेष्म झिल्ली की जलन होती है, कंजेस्टिव एसोफैगिटिस विकसित होता है;

खाद्य एलर्जी के साथ, एलर्जी एसोफैगिटिस अक्सर विकसित होता है;

हाइपोविटामिनोसिस और ट्रेस तत्वों की कमी के साथ, डिस्मेटाबोलिक एसोफैगिटिस विकसित होता है;

इडियोपैथिक एसोफैगिटिस (इसकी अभिव्यक्तियों में अल्सरेटिव शूल के समान है) उन कारणों से विकसित होता है जो अभी तक आधुनिक चिकित्सा द्वारा निर्धारित नहीं किए गए हैं।

क्रोनिक एसोफैगिटिस के लक्षण

एसोफैगिटिस की सबसे आम अभिव्यक्ति जीर्ण रूपसीने में जलन है। वसायुक्त और मसालेदार, कार्बोनेटेड पानी और पेय, साथ ही कॉफी लेने से नाराज़गी बढ़ जाती है। और अधिक खाने पर नाराज़गी भी बढ़ जाती है।

हालांकि, नाराज़गी के अलावा, खट्टे या कड़वे स्वाद के साथ डकार आना ग्रासनलीशोथ के लक्षण हो सकते हैं। अक्सर रात में, जब रोगी एक क्षैतिज स्थिति में होता है, तो ग्रासनलीशोथ की अभिव्यक्ति रोगी में साँस लेने में समस्या होती है।

ग्रासनलीशोथ के कारण, रोगी विकसित हो सकते हैं दमाया निमोनिया। पुरानी ग्रासनलीशोथ में, एक मध्यम प्रकृति का दर्द उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में xiphoid प्रक्रिया से सटे क्षेत्र में देखा जाता है। ये दर्द गर्दन में विकिरण के कारण महसूस किया जा सकता है।

एसोफैगिटिस का खतरा क्या है

ऐसा लगता है कि लगभग हानिरहित, पहली नज़र में, एक ऐसी बीमारी जो असुविधा के अलावा और कुछ नहीं करती है, ग्रासनलीशोथ को एक बहुत ही खतरनाक और कपटी बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो अपने स्वयं के परिणामों से भरा होता है।

के बीच संभावित जटिलताओंनिम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

एसोफेजेल अल्सर, जो अंततः एसोफैगस की कमी और महत्वपूर्ण कमी की ओर जाता है;

खाने की नली का खुद ही संकुचित होना (स्टेनोसिस) और इसके परिणामस्वरूप, पेट में भोजन को पारित करने में कठिनाई होती है। रोगी के लिए, ऐसे परिवर्तन वजन में तेज कमी के साथ होते हैं;

सभी आगामी परिणामों के साथ अन्नप्रणाली की दीवारों का छिद्र। इस मामले में रोगी की स्थिति गंभीर है और शल्य चिकित्सा सहायता के बिना करना असंभव है;

फोड़ा या कफ। ग्रासनलीशोथ की शुद्ध अभिव्यक्तियाँ जो तब होती हैं जब अन्नप्रणाली विदेशी निकायों द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती है;

बुरेट की बीमारी, जिसे कई लोग कैंसर का अग्रदूत मानते हैं।

अन्नप्रणाली या बैरेट का मेटाप्लासिया

बैरेट के अन्नप्रणाली को ग्रासनलीशोथ की एक बहुत ही गंभीर जटिलता माना जाता है। इस बीमारी के साथ, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं के अध: पतन की प्रक्रिया देखी जाती है। अध: पतन के दौरान, मेटाप्लासिया की शुरुआत देखी जाती है, जो बहुत जल्दी डिसप्लेसिया में बदल सकती है। जैसा कि आप जानते हैं, डिस्प्लेसिया से घातक ट्यूमर के गठन तक केवल एक कदम है।

इस तथ्य के बावजूद कि इसोफेजियल कैंसर काफी दुर्लभ बीमारी है, बैरेट के मेटाप्लासिया को उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए। पुरुषों को इस बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, जो आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। विशेष रूप से अधिक वजन वाले पुरुषों में बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

रोग के विकास के अनुसार, बैरेट के मेटाप्लासिया को तीन प्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है:

1. लंबे खंड का मेटाप्लासिया;
2. एक छोटे खंड का मेटाप्लासिया (ग्रासनली के जंक्शन से पेट तक 3 सेंटीमीटर तक की दूरी पर);
3. हृदय क्षेत्र में मेटाप्लासिया (पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन के पीछे स्थित)।

आधुनिक चिकित्सा अभी तक ठीक से उन कारणों को नहीं जानती है जो मनुष्यों में बैरेट के अन्नप्रणाली का कारण बनते हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि यह रोग ग्रासनलीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सबसे तर्कसंगत संस्करणों में से एक यह है कि रोगी को रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

बैरेट रोग के कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। वास्तव में, रोगी जिस एकमात्र लक्षण के बारे में शिकायत करता है, वह नाराज़गी है। बायोप्सी से पहले, सभी डॉक्टर अन्नप्रणाली के निचले तीसरे हिस्से में अल्सर की उपस्थिति देख सकते हैं।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि बैरेट की बीमारी के साथ, सभी लक्षण भाटा ग्रासनलीशोथ के समान हैं, ये हैं:

4. अधिजठर क्षेत्र में उरोस्थि के पीछे जलन। तला हुआ और वसायुक्त भोजन खाने पर नाराज़गी विशेष रूप से तीव्र हो जाती है;
5. कुछ मामलों में, रोगी को छाती, कंधे के ब्लेड या गर्दन में मध्यम तीव्रता का दर्द हो सकता है। बहुत बार, इस तरह के दर्द को दिल के काम में समस्या के रूप में माना जाता है, जो अंततः अनुचित उपचार की ओर ले जाता है;
6. कुछ मामलों में कामकाज में दिक्कत आ सकती है श्वसन प्रणाली, उदाहरण के तौर पर, स्लीप एपनिया पर विचार किया जा सकता है;

शायद ही कभी, लेकिन फिर भी, अन्य लक्षण हो सकते हैं, जैसे:

7. समुद्री बीमारी और उल्टी;
8. कर्कश आवाज;
9. गले में दर्द;
10. खाँसी;
11. सांस लेने में तकलीफ और सांस लेते समय घरघराहट;
12. मल और उल्टी में खून;



13. निगलने पर दर्द;
14. मुंह में खट्टा या कड़वा स्वाद आना।

हालांकि, किसी व्यक्ति में बैरेट के अन्नप्रणाली को निर्धारित करने के लिए ऐसे लक्षणों की उपस्थिति 100% आधार नहीं है। सटीक निदान के लिए, दो अध्ययन किए जाने चाहिए, एंडोस्कोपी (एक पतली ट्यूब का सम्मिलन और एंडोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली की दीवारों की जांच) और बायोप्सी (माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण के लिए अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग का ऊतक नमूना लेना)। पर सकारात्मक विश्लेषणदवा निर्धारित है। अगर नहीं देता है सकारात्मक परिणाम, डॉक्टर सर्जरी का सहारा ले सकता है।

0 वीं और 1 डिग्री के कार्यात्मक आंत्र विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रासनलीशोथ का कोर्स

आंत के कार्यात्मक उल्लंघन को तीन डिग्री में विभाजित करने की प्रथा है:

15. शून्य (आसान)। आंतों के काम में विकार होते हैं, लेकिन वे रोगी में मनो-भावनात्मक समस्याएं पैदा नहीं करते हैं;
16. पहली डिग्री (मध्यम डिग्री)। ऐसे लोगों का मानस अस्थिर होता है और आंतों के कामकाज में विकारों के उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है;
17. दूसरी डिग्री (गंभीर)। ऐसे रोगियों में रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद और चिंता विकसित होती है। ये रोगी उपचार की सफलता में विश्वास नहीं करते हैं, लेकिन, फिर भी, खुद पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि रोगियों के इन तीन समूहों का उपचार अलग-अलग होगा, क्योंकि एफएनसी की गंभीरता की पहली और दूसरी डिग्री वाले रोगियों के लिए, उनकी मनो-भावनात्मक स्थिति को ठीक करने के लिए दवाओं को ध्यान में रखना अभी भी आवश्यक है।

ग्रासनलीशोथ का उपचार (उपचार के मुख्य बिंदु)

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

आधुनिक दवाओं के लिए धन्यवाद, ग्रासनलीशोथ का उपचार काफी संभव हो गया है। हालांकि, डॉक्टरों के अनुसार, उपचार की प्रभावशीलता व्यक्ति की जीवन शैली पर अत्यधिक निर्भर करती है। अपनी जीवनशैली में कुछ भी बदलाव किए बिना कोई भी एसोफैगिटिस से छुटकारा नहीं पा सकता है। इसलिए, दवा लेना और स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए सिफारिशों का पालन करना ग्रासनलीशोथ के सफल उपचार की कुंजी है।

18. आहार के अनुपालन, पोषण की मात्रा और गुणवत्ता सफल उपचार के मुख्य घटक हैं;
19. भारी व्यायाम के बिना एक निश्चित स्तर की शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना, जो ग्रासनलीशोथ के उपचार में हानिकारक है। हालाँकि, रोगी को शारीरिक रूप से सक्रिय होना चाहिए, और यह उसकी क्षमताओं के अनुरूप होना चाहिए;
20. स्व-दवा के बिना, उपचार के नियमों को जटिल या सरल बनाने के बिना डॉक्टर की सिफारिशों का पूर्ण रूप से पालन करें;

दवा से इलाज

दवाओं के साथ ग्रासनलीशोथ के उपचार में, उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को पाँच समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

21. प्रोटॉन पंप अवरोधक;
22. एल्गिनेट्स;
23. एंटासिड्स;
24. प्रोकिनेटिक्स;
25. रोगसूचक दवाएं।
26. प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स का बहुत महत्व है, लेकिन भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में अधिक उपयोग किया जाता है। हालांकि, इस श्रृंखला से संबंधित दवाएं (रोक्सेटिडाइन, पैंटोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन, लैंसोप्राज़ोल) गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कामकाज को सामान्य करने में सक्षम हैं और ग्रासनलीशोथ के उपचार के दौरान भी निर्धारित की जा सकती हैं।
27. एंटासिड्स का एक समूह रोग के लक्षणों से राहत देने का कार्य करता है, ज्यादातर नाराज़गी। इस कारण से, ग्रासनलीशोथ के उपचार में उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। इन दवाओं में मालॉक्स, गैस्टल, फॉस्फालुगेल, अल्मागेल शामिल हैं। यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं के साथ उपचार का कोर्स दो सप्ताह से अधिक नहीं होता है, क्योंकि ये दवाएं ठीक नहीं होती हैं, बल्कि केवल लक्षणों से राहत देती हैं।
28. एल्गिनेट्स (सोडियम एल्गिनेट, गेविस्कॉन) सबसे हानिरहित और एक ही समय में सबसे अधिक हैं प्रभावी दवाएं. एल्गिनेट्स का मुख्य कार्य श्लेष्म झिल्ली पर एक सुरक्षात्मक फिल्म का निर्माण होता है, जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं के सफल प्रवाह में योगदान देता है।
29. प्रोकेनेटिक्स के लिए, विशेषता गुण आंतों के काम में गतिशीलता में सुधार है, और इसलिए आंतों में भोजन के निवास समय को कम कर देता है। दवाओं की इस श्रेणी में मेटोक्लोप्रमाइड और डोमपरिडोन (और उनके अनुरूप) शामिल हैं। खाने के बाद इन दवाओं को लागू करें, उस स्थिति में जब रोगी को पेट में भारीपन महसूस होने लगे।
30. रोगसूचक दवाएं निदान के परिणामों और रोग के पहचाने गए कारणों के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। इस समूह की सबसे आम दवा डी-नोल है। हालांकि, इन दवाओं में शामक, इम्युनोस्टिममुलंट्स, जीवाणुरोधी एजेंट आदि शामिल हो सकते हैं।

ग्रासनलीशोथ की रोकथाम

सभी पुरानी बीमारियों की तरह, ग्रासनलीशोथ अपने "मालिक" के लिए बहुत परेशानी का कारण बनता है। रोग की रोकथाम मुख्य रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के उद्देश्य से है, विशेष रूप से पोषण और दैनिक दिनचर्या को बनाए रखने के मामले में।

डॉक्टरों के मुताबिक, एक व्यक्ति जो पुरानी एसोफैगिटिस की उत्तेजना से बचना चाहता है:

31. शराब छोड़ दो;
32. धूम्रपान बंद करें;
33. बहुत गर्म पेय (चाय, कॉफी, कोको) से बचना
34. महत्वपूर्ण रूप से (या पूरी तरह से) वसायुक्त खाद्य पदार्थों, टमाटर, खट्टे फल, चॉकलेट, साथ ही कॉफी और कैफीन युक्त खाद्य पदार्थों के संदर्भ में अपने आहार को सीमित करें;
35. वजन कम करना। यह बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास से बचने के लिए अधिक वजन वाले लोगों के लिए किया जाना चाहिए;
36. एक उठे हुए हेडबोर्ड के साथ सोने के लिए खुद को अभ्यस्त करें;
37. शारीरिक गतिविधि और विशेष रूप से उन व्यायामों और क्रियाओं को सीमित करें जो आगे की ओर तेजी से झुकते हैं;
38. बहुत सारे पानी से ली गई दवाओं को धो लें ताकि इसोफेजियल म्यूकोसा को नुकसान न पहुंचे;
39. लगातार अपने चिकित्सक से परामर्श करें और उन्हें रोग के सभी लक्षणों और उनकी गंभीरता के बारे में सूचित करें।

निचले अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को समझा जाता है। अक्सर यह पेट से लगातार या लंबे समय तक आक्रामक रस निकलने के साथ होता है।

इरोसिव रूप सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि इसके साथ श्लेष्म झिल्ली अल्सर से ढकी होने लगती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो उनमें रक्तस्राव हो सकता है या अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस - यह क्या है?

यह एक ऐसी बीमारी है जो एसोफेजेल म्यूकोसा या उसके हिस्से के पूरे झिल्ली को प्रभावित करती है। ICD-10 के अनुसार, रोग K20-K31 समूह का है।ये पेट और ग्रहणी के रोग हैं।

रोग लंबे समय तक लक्षणों के बिना चल सकता है या जठरशोथ के समान लक्षण हो सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह रोग न केवल अन्नप्रणाली की ऊपरी कोशिकाओं को प्रभावित कर सकता है, बल्कि गहरी परतों को भी प्रभावित कर सकता है। इसलिए, एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार किया जाता है।

क्षोभक रूप अक्सर न केवल रोग के प्रतिश्यायी रूप की प्रगति के साथ होता है, बल्कि उन रोगियों में भी होता है जो पेट के उच्छेदन से गुजर चुके होते हैं या।

आंकड़ों के अनुसार, 2% वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह पुरुषों में दोगुनी बार होता है। कटारहल प्रकार रोग की प्रगति का एक परिणाम है।

कारण

इरोसिव एसोफैगिटिस विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकता है:

• अधिक वजन,
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि,
• आहार संबंधी त्रुटियां
• भावनात्मक तनाव,
• तंग कपड़े पहनना

दवाओं के उपयोग के कारण कटाव दिखाई दे सकता है।खासकर जब यह विरोधी भड़काऊ और शामक की बात आती है।

इरोसिव फॉर्म एसोफैगस की तीव्र या पुरानी सूजन का परिणाम हो सकता है। अम्ल, क्षार और विभिन्न तकनीकी तरल पदार्थों के बाद भी क्षरण बनता है।

रोग के लिए एक शर्त गंभीर वायरल, बैक्टीरियल या फंगल संक्रमण हो सकता है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और नॉनस्टेरॉइडल दवाओं का नियमित उपयोग।

वर्गीकरण

ग्रासनलीशोथ के कई मुख्य रूप हैं:

• मसालेदार,
• दीर्घकालिक,
• सतह,
• व्रणयुक्त,

मसालेदार

यह रूप सबसे आम है। श्लेष्म झिल्ली की सतही या गहरी सूजन के साथ। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए समय पर उपचार के साथ, यह जटिलताओं के बिना गुजर सकता है।

दीर्घकालिक

तब होता है जब अन्नप्रणाली की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव स्थिर था। लंबी अवधि में विकसित होता है। इसलिए, कभी-कभी यह अपरिवर्तनीय परिणाम देता है जो म्यूकोसा की सभी परतों और पाचन तंत्र के अन्य भागों को प्रभावित कर सकता है।

सतह

कभी-कभी इसे कैटरल कहा जाता है। इस रूप को अन्नप्रणाली के श्लेष्म की सूजन और सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। इस रूप में नकारात्मक कारकों के प्रभाव में केवल सतही परतें हैं। इसलिए, रोग के दौरान कोई महत्वपूर्ण ऊतक विनाश नहीं होता है।

अल्सरेटिव

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें सूजन न केवल अन्नप्रणाली की परत में प्रवेश करती है, बल्कि अल्सर भी बनाती है। इस बीमारी के इलाज के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

घावों के foci का गठन एक चिड़चिड़े कारक के साथ लंबे समय तक संपर्क और अल्पकालिक संपर्क के साथ शुरू हो सकता है।

बाहर का

कटाव के रूप का पता लगाया जा सकता है अगर अन्नप्रणाली का केवल सबसे निचला हिस्सा अल्सर से प्रभावित होता है। यह पेट से जुड़ता है।

डिग्री

क्षोभक रूप के कई रूप हैं:

• 1 डिग्री।यह एक अलग प्रकार के कटाव की अभिव्यक्ति की विशेषता है। वे एक दूसरे को स्पर्श नहीं करते। कभी-कभी इस स्तर पर इरिथेमा पाया जाता है। यह अक्सर डिस्टल एसोफैगस में पाया जाता है।
• 2 डिग्री।एक कटाव वाला घाव, जिसमें कटाव का मिला-जुला चरित्र होता है। इस तथ्य के बावजूद, घाव पूरे म्यूकोसा को प्रभावित नहीं करता है।
• 3 डिग्री।इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि अल्सर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में और अंदर बनता है। यह पता चला है कि संपूर्ण म्यूकोसा एक निश्चित मात्रा में स्वस्थ ऊतक के साथ एक बड़ा अल्सर है।
• 4 डिग्री।इसमें न केवल कटाव की उपस्थिति शामिल है, बल्कि स्टेनोसिस के साथ भी है। यह रूप, एक नियम के रूप में, एक पुराना कोर्स है।

लक्षण

रोग की विशेषता दर्द है जो अन्नप्रणाली के विभिन्न भागों में होती है। वे भोजन के दौरान दिखाई दे सकते हैं। मरीजों को बार-बार सीने में जलन, उरोस्थि के पीछे जलन, भोजन या बलगम की वापसी की शिकायत होती है। खून के मिश्रण से डकार आ सकती है।

को सामान्य लक्षणकमजोरी, एनीमिया, जो लंबे समय तक खून की कमी या चक्कर आने के कारण होता है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को संक्रमण द्वारा पूरक किया जाता है, तो इससे पड़ोसी अंगों की सूजन हो सकती है।

रोग के संकेतों में शामिल हैं:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द। ज्यादातर उरोस्थि के पीछे दिखाई देता है। खाने से, रात में, या व्यायाम के दौरान बढ़ सकता है।
• पेट में जलन। तब होता है जब पेट से एक अम्लीय वातावरण अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है। स्थिति तब हो सकती है जब शरीर क्षैतिज स्थिति में हो और शारीरिक परिश्रम के दौरान।
• डकार आना। यह कार्डिया के अपर्याप्त काम को इंगित करता है। कुछ मामलों में, यह इतना मजबूत होता है कि यह उल्टी जैसा दिखता है।
• डिस्पैगिया। ग्रासनलीशोथ के गंभीर रूपों में प्रकट होता है। एक गंभीर स्थिति के लिए, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में भोजन प्रतिधारण की संवेदनाएं विशेषता हैं।

निदान

समय रहते बीमारियों का पता लगाना जरूरी है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, न केवल पैथोलॉजी की गंभीरता और इसकी डिग्री निर्धारित करना संभव है, बल्कि उपचार की उपयुक्तता भी है।

प्रभावी तरीकों में से एक फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है। प्रक्रिया के दौरान, एंडोस्कोप का उपयोग करके म्यूकोसा की जांच की जाती है। विधि आपको लालिमा की उपस्थिति, डिस्मोटिलिटी की डिग्री और भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि कोई संकुचन या निशान हैं, तो विधि उन्हें पहचानने में मदद करेगी।

माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच के बाद रूपात्मक मूल्यांकन दिया जाता है। संचालन करते समय कोशिकाओं को उसी तरह लिया जाता है। यह आपको घातक अध: पतन को बाहर करने और पैथोलॉजी के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है।

कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे। एक्स-रे का उपयोग करने से पहले, बेरियम का निलंबन पेश किया जाता है। अध्ययन के दौरान क्षरण का पता चला है। रोगी को क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों स्थिति में देखा जाता है। यह भाटा या डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति को स्थापित करना भी संभव बनाता है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का इलाज कैसे करें?

बीमारी से निपटने के लिए, एक व्यक्ति को अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने, उसमें कुछ समायोजन करने की सलाह दी जाती है।

आपको निश्चित रूप से धूम्रपान छोड़ना चाहिए, झुकाव से जुड़े गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। यह पेट की सामग्री को घुटकी में रिफ्लक्स करने का कारण बनेगा।

तैयारी

उपचार के लिए दो युक्तियों का उपयोग किया जाता है। पहले में शक्तिशाली शामिल हैं। समय के साथ, दवाओं का गहन उपयोग कम हो जाता है। दूसरा सिद्धांत यह है कि न्यूनतम प्रभावशीलता वाली दवाएं पहले निर्धारित की जाती हैं। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, औषधीय प्रभाव बढ़ते हैं।

प्रभावी तरीकों में से एक सेक्रेटोलिटिक्स का उपयोग है। ये गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के लिए आवश्यक दवाएं हैं। अम्लता को कम करने से नाजुक एसोफेजेल म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव कम हो जाता है।

ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

• प्रोटॉन पंप निरोधी,
• एच-ब्लॉकर्स,
• एम-चोलिनोलिटिक्स।

प्रवेश की अवधि दवाइयाँरोग की डिग्री और कटाव की संख्या पर निर्भर करता है।

न्यूनतम पाठ्यक्रम लगभग एक महीना है। नरम दवाओं में, विभिन्न एंटासिड नोट किए जाते हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को बेअसर करते हैं। इसोफेजियल म्यूकोसा की स्थिरता को बढ़ाने के लिए, डॉक्टर उपचार के लिए दवाओं को अतिरिक्त रूप से लिख सकते हैं।

लोक उपचार

एक क्षोभक रूप वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है जिसमें घाव भरने, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इनमें बिछुआ, कैलेंडुला, कैमोमाइल, टकसाल और ऋषि शामिल हैं।

लोकप्रिय व्यंजनों में कैमोमाइल फूलों या अलसी के बीजों का संग्रह है। इन घटकों को दो बड़े चम्मच में लिया जाता है। मदरवॉर्ट, लीकोरिस रूट और लेमन बाम के पत्ते उनमें मिलाए जाते हैं। तैयार संग्रह को उबलते पानी से भरने के बाद कई घंटों तक डाला जाता है। दिन में तीन बार ¼ कप पिएं।

नाराज़गी का मुकाबला करने के लिए, ताजा निचोड़ा हुआ आलू का रस, सूखी रसभरी या ब्लैकबेरी के पत्तों का उपयोग किया जा सकता है। बाद वाले को बस चबाया जा सकता है।

आहार

एक क्षीण रूप के साथ, पहली नज़र में, भोजन में असंतुलन के साथ भी दर्द हो सकता है। कोमल होना चाहिए।

गैस बनने की प्रक्रिया को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। ठंडे और गर्म व्यंजन को बाहर रखा गया है। निचले दबानेवाला यंत्र के स्वर को कम करने वाले खाद्य पदार्थों को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। यही है, आपको चॉकलेट, प्याज, लहसुन, काली मिर्च और कॉफी का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।

खाने से पहले एक गिलास शांत पानी पिएं। यह आपके एसोफेजियल अस्तर की रक्षा करने में मदद करेगा। दिन के दौरान आप कच्चे आलू के कुछ स्लाइस खा सकते हैं। इससे गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन कम हो जाएगा। आलू को कई मेवों से बदला जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कटाव के रूप में अधिक उपचार की आवश्यकता होती है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो रोग का निदान अनुकूल है, और जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है। यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो पूर्व कैंसर और कैंसर की स्थिति विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की रोकथाम निरंतर आहार है। एक अतिरिक्त तकिए पर सोना जरूरी है ताकि सिर हमेशा पैरों से ऊंचा रहे। यह कार्डिया के काम में व्यवधान के मामले में पाचन तंत्र के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालने की अनुमति नहीं देगा।