हाइपोथैलेमिक अंतःस्रावी मोटापा: संकेत, उपचार। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी (न्यूरोएंडोक्राइन, हाइपोथैलेमिक) मोटापा मोटापे का औषध उपचार

अधिक वजन हमेशा शरीर पर एक अतिरिक्त बोझ, एक अप्रिय उपस्थिति और होता है भौतिक राज्य. मोटापे के कई कारण होते हैं. मोटापे का एक प्रकार पिट्यूटरी मोटापा है। यह अक्सर युवा लोगों में होता है जो बहुत कम चलते हैं और खराब खाते हैं।

पिट्यूटरी मोटापा एक ऐसी बीमारी है जिसकी उत्पत्ति हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के विनियमन से जुड़ी है। इसके साथ कई लक्षण भी होते हैं जो व्यक्ति को सामान्य जीवन जीने से रोकते हैं (नींद में खलल, लगातार थकान)। यह बीमारी गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं से भरी है। हमें मोटापे को बढ़ने नहीं देना है, वजन कम करने के लिए सभी जरूरी उपाय करना जरूरी है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

पिट्यूटरी मोटापे की घटना विकारों के साथ संभव है। तथ्य यह है कि वे न केवल भावनाओं और तापमान विनियमन के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि काम के नियामकों में से एक भी हैं अंत: स्रावी प्रणाली. सबसे महत्वपूर्ण ग्रंथियों में से एक पिट्यूटरी ग्रंथि है, जो हाइपोथैलेमस के साथ घनिष्ठ संबंध में है।

कई अध्ययन साबित करते हैं कि अक्सर पिट्यूटरी मोटापे के विकास के लिए प्रेरणा भूख के लिए जिम्मेदार हाइपोथैलेमिक नाभिक का उल्लंघन है। जब खाने का व्यवहार केंद्र अक्रियाशील होता है, तो खाने के विकार उत्पन्न होते हैं - एक व्यक्ति सामान्य से अधिक खाना शुरू कर देता है, और बाद में अतिरिक्त वजन बढ़ने लगता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली में गड़बड़ी निम्न कारणों से हो सकती है:

• वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण से क्षति;
• सिर की चोटें;
• मस्तिष्क रक्तस्राव;
• ट्यूमर का निर्माण।

पारिवारिक खान-पान की आदतें बीमारी के विकास में मुख्य निर्धारक भूमिका निभाती हैं। पिट्यूटरी मोटापा 12-35 वर्ष के अधिक वजन वाले लगभग 1/3 युवाओं को प्रभावित करता है।

पिट्यूटरी मोटापे के प्रकार

पिट्यूटरी मोटापा कई रूपों में हो सकता है:

• डर्कम रोग- दर्दनाक फैटी नोड्स सामान्यीकृत मोटापे या सामान्य वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।
• बैराकेर-साइमन्स रोग.पेट और पैरों पर चर्बी जमा होने लगती है। सबसे ऊपर का हिस्साशरीर वस्तुतः अपरिवर्तित रहता है। युवा लड़कियाँ इस प्रकार की विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।
• एडिनोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी- शरीर के वजन में वृद्धि "महिला प्रकार के अनुसार" होती है। इसके अलावा, यौन विकास में भी देरी होती है।
• मिश्रित मोटापाविशेषताओं को जोड़ती है अलग - अलग प्रकारमोटापा, अपेक्षाकृत समान वसा जमाव द्वारा विशेषता। शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे मूत्र उत्पादन की मात्रा में कमी आती है।

चारित्रिक लक्षण

मरीज़ अक्सर शिकायत करते हैं:

• सिरदर्द और हृदय दर्द;
• सांस लेने में कठिनाई;
• अत्यधिक प्यास;
• सामान्य कमज़ोरी।

अग्न्याशय रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, और संश्लेषण बाधित होता है। इसके बाद, यह अक्सर परिणामों में से एक बन जाता है -।

टिप्पणी!पिट्यूटरी मोटापे के साथ, वसा जमा मुख्य रूप से नितंबों, जांघों और निचले पेट में स्थानीयकृत होती है। त्वचा पर गुलाबी धारियाँ ध्यान देने योग्य होती हैं। विकास में देरी होती है, प्रजनन प्रणाली के अंगों का अविकसित होना।

परिणाम और जटिलताएँ

पिट्यूटरी मोटापा, यदि समय पर नहीं रोका गया, तो हमेशा कई जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है:

• टिकाऊ धमनी का उच्च रक्तचाप;
• जिगर समारोह के साथ समस्याएं;
• आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी;
• पित्ताशयशोथ;
• गुर्दे और मूत्राशय की पथरी;
• हृदय रोगविज्ञान;
• श्वसन प्रणाली में कठिनाइयाँ।

पृष्ठ पर जानें कि हार्मोन मानव शरीर में क्या कार्य करते हैं और उनकी आवश्यकता क्यों है।

प्रभावी उपचार विकल्प

पिट्यूटरी मोटापे के मामले में मुख्य कार्य खाने के व्यवहार के लिए जिम्मेदार केंद्र की बढ़ी हुई गतिविधि को रोकना है; इसके लिए यह आवश्यक है:

• मोटापे के लिए आहार का पालन करें, दिन में 6 बार भोजन करें;
• सब्जियों, फलों और फाइबर से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थों का आहार बढ़ाएँ;
• नमक, भूख बढ़ाने वाले मसालों और एडिटिव्स का सेवन सीमित करें;
• प्रति 1 किलो वजन पर 20 किलो कैलोरी से अधिक की आपूर्ति नहीं की जानी चाहिए।

साथ ही, शरीर को पर्याप्त मात्रा में भोजन प्रदान किया जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि. तैरना विशेष रूप से लाभदायक है।

प्रोटीन चयापचय को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• पेटामिफेन;
• क्लोफाइब्रेट।

प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन का उपयोग करके हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

ऊपर वर्णित थेरेपी का उपयोग किशोरों द्वारा 12 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद ही किया जा सकता है।

यदि महत्वपूर्ण वजन बढ़ना पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ा है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के संक्रामक घावों के मामले में, संक्रमण के स्रोत को खत्म करने के उद्देश्य से उचित दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

पिट्यूटरी मोटापा भूख के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के केंद्र की शिथिलता से जुड़ी एक विकृति है। यह रोग युवा लोगों में अधिक पाया जाता है। अधिक वजन वाला व्यक्ति हमेशा कठिनाइयों और स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करता है। मोटापे के पहले लक्षणों पर, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने, इसके कारणों का पता लगाने और अपने वजन को स्थिर करने के लिए उचित उपाय करने की आवश्यकता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापा तब होता है जब हाइपोथैलेमस क्षतिग्रस्त हो जाता है और हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी कार्यों के उल्लंघन के साथ होता है, जो कारण बनता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग..

एटियलजि.

हाइपोथैलेमस को नुकसान हो सकता है, जिससे हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापा हो सकता है

• - संक्रमण;
• - नशा;
• - घातक ट्यूमर के मेटास्टेस;
• - दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• - ट्यूमर.

रोगजनन.

• - हाइपोथैलेमस (वेंट्रोमेडियल और वेंट्रोलेटरल) के पीछे के भाग के नाभिक के घाव, जो भूख को नियंत्रित करते हैं;
• - हाइपरइंसुलिनमिया और इंसुलिन प्रतिरोध के कारण भूख बढ़ जाती है;
• - ओपिओइड पेप्टाइड्स के स्तर में वृद्धि से भूख बढ़ जाती है;
• - हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी कार्यों में व्यवधान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में परिवर्तन कार्बोहाइड्रेट को एकत्रित करते हैं, ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देते हैं, लिपोलिसिस को रोकते हैं और लिपोजेनेसिस को सक्रिय करते हैं।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के कुछ रूप।

• - वसा-जननांग डिस्ट्रोफी (पेचक्रांत्ज़-बाबिन्स्की-फ्रोलिच रोग)। "महिला प्रकार" के अनुसार वसा का जमाव, हाइपोजेनिटलिज्म; कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, फ्लैट पैर, क्षणिक मधुमेह इन्सिपिडस के फैले हुए या फोकल घावों के लक्षण।
• - प्रगतिशील लिपोडिस्ट्रॉफी (बैराकर-साइमंड्स रोग)। निचले शरीर में अत्यधिक या सामान्य वसा का जमाव, ऊपरी शरीर का शोष।
• - लॉरेंस-मून-बार्डेट-बीडल सिंड्रोम। मोटापा, हाइपोजेनिटलिज्म, विकास मंदता, पॉलीडेक्टाइली, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा।
• - मोर्गग्नि-मोरेल-स्टीवर्ट सिंड्रोम। मोटापा, अतिरोमता, हाइपरग्लेसेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, ललाट की हड्डी की आंतरिक प्लेट का मोटा होना।
• - दर्दनाक लिपोमैटोसिस (डर्कम रोग)। सामान्यीकृत मोटापे की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, या सामान्य वजन की पृष्ठभूमि के विरुद्ध दर्दनाक फैटी नोड्स की उपस्थिति।

मोटे रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणों की आवृत्ति.

चिकत्सीय संकेत	आहार-संवैधानिक मोटापा%	हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापा%
हृदय क्षेत्र में दर्द
दिल की धड़कन
श्वास कष्ट
सामान्य कमज़ोरी
प्यास
यौन विकार
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द
पेट में दर्द
शुष्क मुंह
जोड़ों का दर्द
सिरदर्द
चक्कर आना
चिड़चिड़ापन
स्मृति हानि
पैरों में सूजन	16

हाइपोथैलेमिक मोटापा एक विकृति है जिसमें हाइपोथैलेमस के विघटन के कारण वसा जमा होता है। में रोग का निदान किया जाता है अलग-अलग उम्र में, यहां तक ​​कि बच्चों में भी. जांघों, पेट और छाती पर चर्बी जमा होने लगती है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है।

निम्नलिखित कारक रोग के विकास को भड़काते हैं:

1. मस्तिष्क में रसौली.
2. वायरल रोगविज्ञान।
3. संक्रामक रोग।
4. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.
5. शरीर में जहर घोलना.
6. खराब पोषण।
7. मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव.

यदि रोगी गतिहीन जीवन शैली अपनाता है, धूम्रपान करता है या शराब पीता है, तो वसा जमा तेजी से जमा होगी। साथ ही, डॉक्टर आनुवंशिक प्रवृत्ति को कारणों की सूची से बाहर नहीं करते हैं।

किस्मों

उद्देश्य प्रभावी उपचारहाइपोथैलेमिक मोटापा इसके प्रकार का निर्धारण किए बिना असंभव है। पैथोलॉजी के कई रूप हैं। इनमें इटेन्को-कुशिंग रोग प्रकार का मोटापा शामिल है। यह 12-35 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है।

शरीर में निम्नलिखित विकार देखे जाते हैं:

1. चेहरे, पेट और गर्दन पर चर्बी जमा हो जाती है। साथ ही पैर पतले रहते हैं।
2. त्वचा शुष्क हो जाती है और संगमरमरी रंगत प्राप्त कर लेती है।
3. स्वायत्त-संवहनी तंत्र में गड़बड़ी उत्पन्न होती है।
4. रक्तचाप बढ़ जाता है.

एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी के प्रकार के अनुसार मोटापे का विकास खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप होता है। इस रूप के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और प्रजनन प्रणाली की खराबी देखी जाती है।

मोटापे का एक अन्य प्रकार बैराक्वेर-साइमन्स रोग प्रकार है। ज्यादातर मामलों में यह किशोरावस्था में लड़कियों या वयस्क महिलाओं में होता है जो मस्तिष्क के आमवाती घावों से पीड़ित होते हैं।

मिश्रित प्रकार का हाइपोथैलेमिक मोटापा विकसित होना भी संभव है।

इस मामले में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. श्रोणि, पेट और छाती के आयतन में वृद्धि।
2. त्वचा की स्थिति का बिगड़ना।
3. खिंचाव के निशान की उपस्थिति.
4. जल संतुलन की विफलता.

प्रत्येक रूप का इलाज अलग-अलग तरीके से किया जाता है, इसलिए मोटापे के प्रकार का निर्धारण करना रोगी के निदान का एक महत्वपूर्ण घटक है।

लक्षण

हाइपोथैलेमिक मोटापे के लिए चिकत्सीय संकेतवे स्वयं को तुरंत प्रकट करना शुरू नहीं करते हैं।

पर प्रारम्भिक चरणरोगी को रोग के विकास का एहसास नहीं होता है, लेकिन समय के साथ रोग निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का कारण बनता है:

1. शरीर का वजन बढ़ना, जो तेजी से होता है और भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है।
2. तेजी से थकान होना.
3. सामान्य कमज़ोरी।
4. सिरदर्द।
5. चिंता बढ़ गई.
6. अवसाद।
7. नींद की समस्या.
8. पेट, जांघों और छाती में खिंचाव के निशान का दिखना।
9. विपुल पसीना।
10. बढ़ोतरी रक्तचाप.
11. त्वचा पर रंजकता का दिखना।

मोटापे के सक्रिय विकास के साथ, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। हाइपोथैलेमिक प्रकार की विकृति अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इससे वही होता है जो घटित होता है हार्मोनल असंतुलन, जिसके कई अन्य परिणाम भी होते हैं।

अग्न्याशय की कार्यप्रणाली भी बाधित होती है, जिससे इंसुलिन असंतुलन होता है और इसके विकास को खतरा होता है मधुमेह. हृदय और श्वसन अंगों की कार्यप्रणाली में विकार होने की भी उच्च संभावना है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा प्रजनन प्रणाली की गतिविधि पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यदि यह बीमारी किसी किशोर में विकसित हो जाती है, तो अंडकोष या अंडाशय के विघटन, यौवन की विफलता का खतरा होता है।

लड़के अक्सर लड़कियों के लक्षण प्रदर्शित करते हैं, उदाहरण के लिए, चेहरे पर बालों की कमी, ऊँची आवाज़ और बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियाँ।

निदान

हाइपोथैलेमिक मोटापे की पहचान करने के लिए जांच की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, एक बाहरी जांच की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर शरीर के वजन की जांच करते हैं, रक्तचाप मापते हैं और हृदय की बात सुनते हैं।

फिर डॉक्टर प्रिस्क्राइब करता है प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, हार्मोन, कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के स्तर की स्थिति की जाँच करना। घावों के लिए आंतरिक अंगवाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

उपचारात्मक उपाय

पिट्यूटरी मोटापा हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है, इसलिए उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से हार्मोन के स्तर को सामान्य करना है। सहवर्ती रोग भी चिकित्सा के अधीन हैं, लक्षणों को खत्म करने और शरीर का अतिरिक्त वजन कम करने के उपाय किए जाते हैं।

ड्रग्स

हाइपोथैलेमिक मोटापे के लिए, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और रोग से प्रभावित अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज को बहाल करने के लिए दवाओं के विभिन्न समूह निर्धारित किए जाते हैं।

निम्नलिखित प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. हार्मोनल एजेंट. वे हार्मोन के संतुलन को बहाल करने में मदद करते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, थायरॉयड ग्रंथि और प्रजनन प्रणाली के कामकाज का समर्थन करते हैं।
2. एनाबॉलिक स्टेरॉयड, ग्लूटामिक एसिड। ये दवाएं प्रोटीन चयापचय को स्थिर करती हैं और उनके विनाश को रोकने में मदद करती हैं।
3. कोलेस्ट्रॉल रोधी दवाएँ। अधिक वजन के साथ, रक्त वाहिकाएं अक्सर प्रभावित होती हैं, प्लाक बनने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करना आवश्यक है।
4. दवाएं जो रक्त परिसंचरण को बहाल करती हैं।
5. विटामिन कॉम्प्लेक्स. ग्रुप बी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पदार्थों के चयापचय को तेज करने और कोशिकाओं को पोषण प्रदान करने में मदद करता है।

कौन सी दवाएँ लेनी चाहिए, किस खुराक में और कितने समय तक, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

आहार

बिना डाइट फॉलो किए मोटापे से बचा नहीं जा सकता। अपने आहार को समायोजित करने से डरने की कोई ज़रूरत नहीं है, आप स्वादिष्ट, स्वस्थ भोजन खा सकते हैं। किसी आक्रामक तरीके की आवश्यकता नहीं है, उपवास की तो बात ही छोड़िए। मुख्य बात यह है कि आप वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम से कम करें।

ऐसा करने के लिए आपको निम्नलिखित उत्पादों को छोड़ना होगा:

1. हलवाई की दुकान।
2. बेकरी।
3. वसायुक्त मांस और मछली.
4. वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद।
5. फास्ट फूड, उदाहरण के लिए, चिप्स, पिज्जा, हैमबर्गर।
6. स्मोक्ड व्यंजन.
7. डिब्बा बंद भोजन।
8. मिठाइयाँ।

आहार को केवल स्वस्थ घटकों वाले पौधों के खाद्य पदार्थों से समृद्ध करने की सिफारिश की जाती है। इसमें फल, सब्जियाँ, जामुन, जड़ी-बूटियाँ, सूखे मेवे शामिल हैं। आपको मांस, मछली और डेयरी उत्पादों में से कम वसा वाली किस्मों को चुनना होगा। साबुत अनाज अनाज खाना बेहतर है।

भोजन को तलने के अलावा किसी भी तरह से पकाने की सलाह दी जाती है। तेल में तलने की प्रक्रिया के दौरान कार्सिनोजन बनते हैं, जो शरीर को काफी नुकसान पहुंचाते हैं और वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं। आदर्श विकल्प भाप, उबालकर या स्टू करके तैयार किया गया भोजन है।

आपको दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत है और प्रति दिन लगभग 2 लीटर पानी पीना न भूलें।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण का उपयोग तब किया जाता है जब किसी रोगी को इटेन्को-कुशिंग रोग प्रकार के मोटापे का निदान किया जाता है, जो चयापचय संबंधी विकारों और हार्मोनल संतुलन के साथ होता है।

सकारात्मक गतिशीलता दिखाई देने तक रोगी को अस्पताल में भर्ती रखा जाता है।

विकिरण चिकित्सा केवल इस प्रकार की विकृति में ही अच्छा प्रभाव देती है, अन्य मामलों में इसका प्रयोग अनुचित है।

रोकथाम

किसी भी प्रकार का मोटापा मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, इसलिए आपको यह जानना होगा कि इसे कैसे रोका जाए।

डॉक्टर निम्नलिखित सलाह देते हैं:

1. व्यायाम।
2. प्रतिदिन सुबह व्यायाम करें।
3. ठीक से खाएँ।
4. अनुसरण करना हार्मोनल स्तरशरीर।
5. अपने आप को दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से बचाएं।
6. अनियंत्रित रूप से दवाएँ न लें।
7. बुरी आदतों से इंकार करना।
8. उन विकृतियों का तुरंत इलाज करें जिनसे वजन बढ़ सकता है।

हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी मोटापा - गंभीर स्थितियाँतत्काल उपचार की आवश्यकता है।

इस दृष्टिकोण के साथ, पिट्यूटरी मोटापे को पहले स्थान पर रखना आवश्यक है: इसे अक्सर डिस्ट्रोफिया एडिपोसो-जेनिटलिस कहा जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं: 1) मोटापा, 2) प्रजनन तंत्र का हाइपोप्लासिया और 3) कई तंत्रिका संबंधी विकार।

मैं इन लक्षणों का अधिक विस्तार से विश्लेषण करूंगा (चित्र 158, 159)।

मोटापा दो प्रकार का होता है. कभी-कभी वसा का संचय केवल पसंदीदा स्थानों पर देखा जाता है - छाती, पेट और नितंबों पर, और शरीर के अन्य हिस्सों में आदर्श से कोई बड़ा विचलन नहीं होता है। कभी-कभी यह बहुत अधिक क्षेत्रों को कवर करता है, लेकिन फिर भी, अंत में, पूरे शरीर को नहीं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गंभीर मोटापे के साथ भी, किसी कारण से सिर का पिछला भाग अधिक वसा से ढका नहीं होता है। अंगों में भी मोटापे की असमानता होती है: कोहनी के नीचे की भुजाओं और घुटनों के नीचे के पैरों में यह मोटापे की तुलना में तुलनात्मक रूप से कम होता है। केंद्रीय विभाग(चित्र 160, 161)।

मोटापे के साथ-साथ ग्रोथ डिसऑर्डर भी अक्सर देखा जाता है।

चावल। 158. डिस्ट्रोफ़िया एडिपोसो-गेम्टाह्स (Iv Gosp.ter क्लास SAGU, डॉ. आई. ए कासिरस्की का संग्रह।)

चावल। 159. वही मामला.

दो विरोधी प्रकार: पिट्यूटरी बौनापन या पिट्यूटरी विशालवाद। पहले मामले में, हम उन बौनों के बारे में बात कर रहे हैं जिनका वर्णन मैं आपको पहले ही कर चुका हूँ। आपको याद होगा कि वे आम तौर पर अधिक वजन होने की एक निश्चित प्रवृत्ति से प्रतिष्ठित होते हैं। लेकिन कभी-कभी यह परिपूर्णता ऐसे अनुपात तक पहुंच जाती है कि इसे अग्रभूमि में रखा जा सकता है और पिट्यूटरी बौनेपन से जटिल पिट्यूटरी मोटापे के बारे में बात की जा सकती है। आप इसके विपरीत भी कर सकते हैं - इस मामले को मोटापे से जटिल पिट्यूटरी बौनापन मानें। यह पूरी तरह से शब्दावली संबंधी असहमति होगी, क्योंकि, जैसा कि आप बाद में देखेंगे, रोगजन्य रूप से दोनों भाग नैदानिक ​​तस्वीरएक ही स्रोत से आते हैं - मस्तिष्क उपांग की शिथिलता (चित्र 162)।

कभी-कभी, इसके विपरीत, मोटापा बड़े होने की प्रवृत्ति के साथ जुड़ जाता है

चावल। 160. डिस्ट्रोफिया एडिपोसो-जेनिटैलिस।

चावल। 161. वही मामला.

विकास। सच है, शब्द के सटीक अर्थ में विशालता अस्तित्व में नहीं है - यह केवल अपेक्षाकृत उच्च वृद्धि का सवाल है - लेकिन निर्माण का सामान्य चरित्र स्पष्ट रूप से उन विशेषताओं को धारण करता है जिन्हें मैंने पिट्यूटरी विशालता का वर्णन करते समय नोट किया था। इसलिए, यहां भी, एक निश्चित अधिकार के साथ, कोई मोटापा या विशालता को अग्रभूमि में रख सकता है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर के दूसरे भाग को एक जटिलता मान सकता है। और फिर, ऐसी असहमति विशुद्ध रूप से मौखिक होगी, क्योंकि अंततः सभी लक्षण रोग के होते हैं। उनकी उत्पत्ति एक ही है (चित्र 163)।

बेशक, कुछ प्रतिशत मामले बिना किसी विकास विकार के होते हैं।

जननांग अंगों का हाइपोप्लेसिया विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होता है जहां रोग बहुत पहले विकसित होना शुरू हो गया था - यौवन की शुरुआत से पहले। लेकिन भले ही यह देर से शुरू हुआ हो, फिर भी जननांग अंगों का एक निश्चित विकास देखा जा सकता है। और दोनों ही मामलों में कार्यात्मक विकार हमेशा स्पष्ट होते हैं: पुरुषों में कामेच्छा और पोटेंशिया का कमजोर होना, महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति। माध्यमिक यौन लक्षण या तो शुरुआत से ही कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं, या देर से शुरू होने वाले मामलों में वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। लक्षणों का अंतिम समूह प्रकृति में न्यूरोलॉजिकल है। ये सामान्य और नेस्टेड मस्तिष्क लक्षण हैं - एक्रोमेगाली के समान: सिरदर्द, उनींदापन, दृष्टि में कमी, इसके क्षेत्र में परिवर्तन, कंजेस्टिव निपल, व्यक्तिगत कपाल नसों का पक्षाघात, बहुमूत्रता, आदि। लक्षणों का यह समूह, यदि कोई है तो , रोग के चरणों को संदर्भित करता है, अपेक्षाकृत देर से।

चावल। 162. संवैधानिक मोटापा. (एसएजीयू के राज्य क्षेत्र वर्ग से; डॉ. आई. ए. कासिरस्की का संग्रह।)

चावल। 163. नपुंसकत्व के लक्षणों के साथ डिस्ट्रोफिया एडिपोसो-जेनिटैलिस। (डॉ. ए.एफ. कोरोवनिकोव के संग्रह से।)

रोग का क्रम पहले धीमी गति से बढ़ता है, फिर स्थिर अवस्था की एक लंबी अवधि और अंत में मृत्यु तक एक नई प्रगति होती है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमीपीड़ा एक्रोमेगाली के समान है: मामला या तो उपांग के ट्यूमर, या इन्फंडिबुली, या मस्तिष्क के आधार के पड़ोसी क्षेत्रों के बारे में है। कभी-कभी ट्यूमर नहीं होता है, लेकिन मस्तिष्क में सूजन हो जाती है। सबसे सामान्य शब्दों में रोगजनन सेरेब्रल उपांग के कार्यों के विकार तक सीमित हो जाता है। लेकिन इसके लिए उसका कौन सा हिस्सा दोषी है यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। एक समय में, सब कुछ पश्च लोब के हाइपोफंक्शन तक सिमट कर रह गया था; अब वे इंटरस्टिशियल लोब (पार्स इंटरमीडिया) की भागीदारी भी जोड़ते हैं।

थेरेपी के संबंध में, हम केवल वही सब दोहरा सकते हैं जो एक्रोमेगाली के बारे में कहा गया था।

"हम जीने के लिए खाते हैं।" भोजन सूर्य से संभावित ऊर्जा के स्रोतों में से एक है, जो शरीर के अंदर प्रेरक महत्वपूर्ण शक्ति में परिवर्तित हो जाता है। यही कारण है कि खान-पान का व्यवहार हमारे जीवन में इतनी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अंतिम भूमिका. दो परस्पर जुड़ी एकीकृत प्रणालियाँ - तंत्रिका और अंतःस्रावी - इसके प्रावधान और विनियमन में शामिल हैं। वे हमारे द्वारा अवशोषित भोजन के आगे के भाग्य की "निगरानी" भी करते हैं - इसका सही परिवर्तन और इसके अंतिम गंतव्य - शरीर की प्रत्येक कोशिका तक समय पर डिलीवरी। "अतिरिक्त" रिजर्व में भेजा जाता है - वसा डिपो में, पहले अनुरोध (भोजन की कमी और/या उच्च ऊर्जा व्यय) पर वहां से एकत्रित होने के लिए तैयार। अत्यधिक अतिभारित "भंडार" इंगित करते हैं कि कुछ व्यवहारिक और/या चयापचय तंत्र में विफलता हुई है।

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र "बोलते हैं" विभिन्न भाषाएं, लेकिन मिलकर काम करें। हमारे शरीर में एक छोटा सा अंग है जो दोनों को पूरी तरह से "समझता" है और उनके काम में मुख्य मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है। यह हाइपोथैलेमस है। एक ओर, यह तंत्रिका विनियमन के प्रमुख केंद्रों से जुड़ा है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस, सेरिबैलम, ब्रेनस्टेम, मेरुदंड. दूसरी ओर, यह अंतःस्रावी तंत्र के केंद्रीय "नियंत्रण कक्ष" पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। हाइपोथैलेमस की भागीदारी के बिना भोजन के सेवन, प्रसंस्करण और "लक्षित उपयोग" पर नियंत्रण भी आवश्यक है। इसके अलावा, "घबराहट" पक्ष (भूख और तृप्ति की भावना) और हास्य पक्ष (लिपिड का विनियमन) दोनों से कार्बोहाइड्रेट चयापचयआदि) तंत्र। यह अकारण नहीं है कि हाइपोथैलेमस किसी भी प्रकार की ऊर्जा चयापचय की गड़बड़ी में शामिल है।

मोटापा हमेशा "खर्च" पर ऊर्जा "आय" के प्रभुत्व का परिणाम होता है। इस असामंजस्य के कई कारण हैं. लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उनमें से कौन सा विकार "शुरू" होता है, समय के साथ एक पैथोलॉजिकल कारण-और-प्रभाव उलझन बन जाती है, जो विभिन्न प्रकार के नियामक तंत्रों को कवर करती है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा एक निदान है जब हाइपोथैलेमस के कार्बनिक और/या कार्यात्मक घाव प्राथमिक ट्रिगर के रूप में कार्य करते हैं। परिणामस्वरूप, भूख उत्तेजना के तंत्र में वृद्धि होती है (उदाहरण के लिए, न्यूरोपेप्टाइड वाई के उत्पादन में वृद्धि) और "प्रतिक्रिया" प्रणाली का दमन जो इसे रोकता है (उदाहरण के लिए, कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी) ऊर्जा चयापचय के "नियंत्रक" के लिए - हार्मोन लेप्टिन)। इसके अलावा, ऊर्जा व्यय में कमी के कारण संतुलन में भी बदलाव होता है। इस प्रकार, अतिरिक्त वजन बढ़ने का पैथोलॉजिकल आधार शरीर में ऊर्जा (भोजन) के प्रवाह और उसके उपभोग दोनों का एक साथ उल्लंघन है।

हाइपोथैलेमस की कार्यप्रणाली निम्न कारणों से बाधित हो सकती है:

• जन्मजात विसंगतियां;
• हाइपोथैलेमस के ट्यूमर और शारीरिक और/या कार्यात्मक रूप से इससे जुड़े अंग (उदाहरण के लिए, हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा, क्रानियोफैरिंजियोमा, मेनिंगियोमा, आदि);
• सिर में चोट और सर्जिकल हस्तक्षेप(इंट्राक्रैनियल दबाव में लगातार वृद्धि सहित);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस);
• प्रणालीगत विकृति (उदाहरण के लिए, सारकॉइडोसिस, हिस्टियोसाइटोसिस);
• जन्मजात या अधिग्रहित शारीरिक दोष (उदाहरण के लिए, धमनीविस्फार)।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के लक्षण

इस प्रकार के मोटापे की एक विशिष्ट विशेषता वजन बढ़ने की बहुत तेज़ दर है, जो आमतौर पर भूख में स्पष्ट वृद्धि के साथ होती है।

हाइपोथैलेमिक मोटापा (एचओ) अधिकांश अंगों और प्रणालियों में कई परिवर्तनों से भी प्रकट होता है। यह उनके काम में हाइपोथैलेमस की प्रत्यक्ष और/या अप्रत्यक्ष भागीदारी द्वारा समझाया गया है।

GO के साथ है:

• खाने के व्यवहार में परिवर्तन;
• सुस्ती, उनींदापन;
• हार्मोन असंतुलन प्रजनन प्रणालीऔर इसके कामकाज के विकार (बांझपन, विकार)। मासिक धर्म, शक्ति में कमी);
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी के लक्षण (पसीना आना, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्दऔर आदि।)
• अंतःस्रावी विकार (हाइपोथायरायडिज्म, टाइप 2 मधुमेह);
• त्वचा पर परिवर्तन;
• दृश्य हानि, आदि

अंतःस्रावी मोटापा

वसा भंडार का निर्माण (लिपोजेनेसिस) और खपत (लिपोलिसिस) दोनों हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं - अंतःस्रावी तंत्र की "इच्छा" के सक्रिय निष्पादक। इसके अलावा, अंतःस्रावी ग्रंथियों के स्राव शरीर में अधिकांश ऊर्जा-खपत प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं। इसलिए, अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता (हाइपर- और हाइपोफंक्शन दोनों) अतिरिक्त वसा संचय के कारणों में से एक है। उदाहरण के लिए:

1. थायराइड हार्मोन की कमी से चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी और वसा के टूटने में मंदी दोनों होती है।
2. अधिवृक्क प्रांतस्था के स्राव (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) का अत्यधिक गठन बढ़े हुए संश्लेषण को बढ़ावा देता है वसायुक्त अम्लऔर ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में वसा डिपो में उनका भंडारण।
3. अतिरिक्त इंसुलिन (अग्न्याशय के ट्यूमर के कारण; लंबे समय तक तनाव और कुपोषण; पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्रजनन प्रणाली की विकृति; यकृत रोग, आदि) से भी वसा का निर्माण और भंडारण बढ़ जाता है। और... यह मोटापे का सीधा परिणाम है।
4. उपर्युक्त वसा ऊतक हार्मोन, लेप्टिन के निर्माण में गड़बड़ी, जो न केवल हाइपोथैलेमस पर सीधे प्रभाव के माध्यम से खाने के व्यवहार को नियंत्रित करता है, बल्कि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के माध्यम से शरीर की ऊर्जा लागत को भी बढ़ाता है। इसके अलावा, लेप्टिन इंसुलिन उत्पादन को कम करता है।
5. पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से वसा चयापचय को बाधित करते हैं, जिससे अधीनस्थ अंतःस्रावी ग्रंथियों (जननांग, थायरॉयड, अधिवृक्क ग्रंथियों) की कार्यप्रणाली बदल जाती है।

वसा चयापचय में असंतुलन जननग्रंथियों की शिथिलता का परिणाम भी हो सकता है।

अंतःस्रावी मोटापे के लक्षण

मुख्य लक्षण अतिरिक्त वसा जमा होना है। उनका चरित्र अंतःस्रावी विकृति के प्रकार से निर्धारित होता है। अन्य लक्षण हैं:

• विकृति विज्ञान के संकेत जो लिपिड चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनते हैं;
• मोटापे का ही परिणाम है.

• बढ़ा हुआ रक्तचाप और हृदय ताल की गड़बड़ी बढ़ते तनाव के परिणाम हैं हृदय प्रणाली;
• साँस लेने में कठिनाई (सांस की तकलीफ);
• शरीर में तरल की अधिकता;
• सुस्ती, प्रदर्शन में कमी, नींद में खलल;
• पसीना बढ़ जाना;
• शारीरिक निष्क्रियता और बढ़े हुए भार के परिणाम हाड़ पिंजर प्रणाली(जोड़ों का दर्द, रीढ़ की हड्डी की समस्याएं);
• पाचन तंत्र के विकार (कब्ज, सीने में जलन) आदि।

हाइपोथैलेमिक मोटापे का उपचार

सिद्धांतों:

• शरीर में ऊर्जा स्रोतों के सेवन में कमी और ऊर्जा व्यय में वृद्धि (आहार और शारीरिक गतिविधि);
• चयापचय संबंधी विकारों का औषध सुधार (उदाहरण के लिए, ऐसे पदार्थों का उपयोग जो इंसुलिन के निर्माण को कम करते हैं; और/या चयापचय प्रक्रियाओं की दर को बढ़ाते हैं);
• भोजन की खपत और/या उसके अवशोषण को कम करने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप - तथाकथित। बेरिएट्रिक सर्जरी।

अंतःस्रावी मोटापे का उपचार

सबसे पहले, मोटापे के मूल कारण - विशिष्ट हार्मोनल डिसफंक्शन को खत्म करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करना। अन्यथा, उपचार के सिद्धांत ऊपर दिए गए सिद्धांतों के समान हैं।

रोग से छुटकारा पाने के लिए रोगी की प्रेरणा और इसके प्रति जागरूकता बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। मनोवैज्ञानिक कारण. इसलिए, मनोचिकित्सीय सहायता को बाहर नहीं रखा गया है।

मोटापे से पीड़ित लोगों के इलाज में पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों (शास्त्रीय पद्धतियों के बजाय या उनके साथ) का भी उपयोग किया जा सकता है। एक्यूपंक्चर, शास्त्रीय और गुंजयमान होम्योपैथी, ऑस्टियोपैथी, चीगोंग थेरेपी और हर्बल चिकित्सा का व्यक्ति पर समग्र प्रभाव पड़ता है, जिससे उसके शरीर को बीमारी पर काबू पाने का इष्टतम तरीका खोजने और लागू करने में मदद मिलती है।