गर्भाशय फाइब्रॉएड एक बीमारी है जिसे गर्भाशय लेयोमायोमा के रूप में जाना जाता है, जो गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत की एक सामान्य, गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि है। मायोमा मांसपेशी कोशिकाएं और ऊतक हैं, जिनका आकार मटर से लेकर 12.7-15.24 सेमी चौड़ाई तक होता है।
25-30% महिलाओं में फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है। यद्यपि रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है, फाइब्रॉएड व्यक्तिगत फाइब्रॉएड कोशिकाओं पर निर्भर करते हैं न कि मेटास्टैटिक प्रक्रिया पर। फाइब्रॉएड को महिला जननांग पथ का सबसे आम सौम्य ठोस ट्यूमर माना जाता है। हालांकि अक्सर लक्षण रहित, लक्षण बांझपन, दर्द और रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। स्त्री रोग विज्ञान गर्भाशय फाइब्रॉएड के अध्ययन का क्षेत्र है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए ICD-10 कोड (यह WHO द्वारा अनुमोदित रोगों का वर्गीकरण है) D25 है।
फाइब्रॉएड अपनी रक्त आपूर्ति को बढ़ा सकते हैं और ख़राब हो सकते हैं। अध:पतन को हाइलिन, मायक्सोमेटस, कैल्सीफिक, सिस्टिक, फैटी, लाल (केवल गर्भावस्था), या नेक्रोटिक के रूप में वर्णित किया गया है। रोगी अक्सर फाइब्रॉएड कैंसर के बारे में चिंतित दिखाई देता है; 1% से भी कम रोगियों में सारकोमेटस परिवर्तन होते हैं। संयोजी ऊतक ट्यूमर सौम्य होता है।
मायोमा होता है:
- इंट्राम्यूरल (गर्भाशय की दीवार);
- सबम्यूकोसा (गर्भाशय की परत के नीचे);
- सबसरस (गर्भाशय की बाहरी सतह के नीचे)।
कारण
गर्भाशय फाइब्रॉएड का कारण अज्ञात है। ओडब्ल्यूएच के अनुसार अंडाशय में उत्पादित हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन) को विकास में भूमिका निभाने के लिए माना जाता है। शोधकर्ताओं का मानना है कि डिम्बग्रंथि हार्मोन विकास को प्रभावित करते हैं। किसी महिला के गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति से पहले फाइब्रॉएड शायद ही कभी होते हैं।
मोटी महिलाओं और रजोनिवृत्ति में फाइब्रॉएड अधिक आम हैं। सिगरेट धूम्रपान को एक उत्तेजक कारक के रूप में पहचाना जाता है।
लक्षणों की शुरुआत
अक्सर महिलाओं को लक्षण महसूस नहीं होते. सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड मासिक धर्म के रक्तस्राव को नियंत्रित करने की गर्भाशय की क्षमता को बदल देता है, जिससे रक्त के थक्कों के साथ भारी मासिक धर्म होता है जो ऐंठन का कारण बनता है। अंतर यह है कि वे आमतौर पर मासिक धर्म के बीच दर्द या आपातकालीन रक्तस्राव का कारण नहीं बनते हैं।
गांठदार और सूक्ष्म फाइब्रॉएड, दूसरों के विपरीत, एक नियम के रूप में, कठिन अवधियों का कारण नहीं बनते हैं।
गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण:
- क्रोनिक रक्तचाप;
- कठिन आंत्र क्रिया का लक्षण;
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द और पैल्विक दर्द;
- सेक्स के दौरान दर्द;
- कपड़े तंग लग रहे हैं.
सूचीबद्ध संकेतों के आधार पर फाइब्रॉएड को पहचानना संभव है।
फाइब्रॉएड एनीमिया, थकान और रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में रुकावट पैदा कर सकता है, जिससे तेज और गंभीर दर्द हो सकता है।
मायोमा बांझपन के खतरे को बढ़ाकर खतरनाक है। गर्भावस्था के दौरान, इससे बार-बार सहज गर्भपात का खतरा होता है।
निदान
जटिल अन्वेषण शल्य चिकित्साफाइब्रॉएड उपलब्ध मायोमेक्टोमी तकनीकों की तुलना करता है। सांख्यिकीय विश्लेषण लेप्रोस्कोपिक और हिस्टेरोस्कोपिक दृष्टिकोण के लाभों पर प्रकाश डालते हैं।
जबकि ओपन मायोमेक्टॉमी के परिणामस्वरूप हिस्टेरेक्टॉमी के समान सीमित रुग्णता होती है, लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के अंतर के परिणामस्वरूप रोगी को चिकित्सीय, सामाजिक और आर्थिक रूप से महत्वपूर्ण लाभ होता है, कम पश्चात दर्द होता है और कम समयवसूली।
सेम और मेटलर ने 1980 में लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी पर पहला पेपर प्रकाशित किया। आज, संकेतित विधि का उपयोग करके गर्भाशय के विकास को सम्मिलित किया जाता है। मानक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को रोबोटिक समर्थन और पेट में प्रवेश द्वारा पूरक किया जाता है, जिसे अक्सर एनओएस (प्राकृतिक छिद्र सर्जरी) और प्राकृतिक ट्रांसल्यूमिनल एंडोस्कोपिक छिद्र सर्जरी में संशोधित किया जाता है जिसे सिंगल-पोर्ट एंट्री कहा जाता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच के दौरान व्यक्तिगत नोड्स स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। इस प्रकार, विशेषज्ञ सटीक निदान करने में सक्षम नहीं होगा।
सौम्य गर्भाशय ट्यूमर का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड को मानक विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है। यह नोड्स के स्थान और आकार को देखने में मदद करता है, साथ ही कैंसर को फाइब्रॉएड से अलग करता है।
इसके अतिरिक्त, हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
जांच में अंडाशय और गर्भाशय के उपांगों में एक रसौली दिखनी चाहिए। सटीक निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा की अवधि और परिणामों पर डेटा की आवश्यकता होती है।
जटिलताओं
सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में अनुकूल गर्भावस्था की भविष्यवाणी की जाती है, लेकिन इससे जटिलताओं का खतरा कम नहीं होता है। जटिलताएँ: गर्भवती महिला में समय से पहले जन्म, बच्चा अपनी स्थिति में होता है, प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होने का संभावित जोखिम होता है। गर्भावस्था के दौरान चुनिंदा महिलाओं को पहली और दूसरी तिमाही के दौरान दर्द का अनुभव होता है।
गर्भाशय में फाइब्रॉएड के स्थान के कारण परिणाम और जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। इनमें रुक-रुक कर होने वाले रक्तस्राव से लेकर कई हफ्तों तक लगातार रक्तस्राव तक, दर्द के एकल एपिसोड से लेकर गंभीर दर्द तक, डिसुरिया और कब्ज से लेकर पुरानी ऐंठन तक शामिल हैं। मूत्राशयऔर आंतें. पेरिटोनिटिस अत्यंत दुर्लभ है।
उचित टांके का उपयोग करके संतोषजनक हेमोस्टेसिस प्राप्त करने में लैप्रोस्कोपिक और हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी की कठिनाई भिन्न होती है। हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के लिए गर्भाशय में संयोजी ऊतक पर ऑपरेशन करने के लिए एक ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोप और एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन की आवश्यकता होती है।
कभी-कभी फाइब्रॉएड फैलोपियन ट्यूब को विकृत और अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय ग्रीवा से उनमें प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है।
इलाज
गोनैडोट्रोपिन युक्त हार्मोन (जीएनआरएच) का उपयोग दर्द के लक्षण से राहत के लिए किया जाता है।
स्पर्शोन्मुख फाइब्रॉएड ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला की समय-समय पर (प्रत्येक 6-12 महीने में) जांच की जानी चाहिए।
रोगसूचक फाइब्रॉएड के लिए, उपचार के विकल्पों में रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए डिम्बग्रंथि हार्मोन का दमन शामिल है। अवसर इष्टतम से कम और सीमित हैं। डॉक्टरों को मेडिकल पर विचार करना चाहिए नैदानिक उपचार, सर्जरी करने से पहले अन्य विकल्पों पर चर्चा करें। रेशेदार ऊतक को सिकोड़ने के लिए कभी-कभी सर्जरी से पहले एगोनिस्ट (जीएनआरएच) दिए जाते हैं। ये दवाएं अक्सर मासिक धर्म को रोक देती हैं और रक्त की मात्रा को बढ़ा देती हैं। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में, प्रतीक्षा करने की अनुमति है, क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद परिपक्व वृद्धि आकार में कम हो जाती है या गायब हो सकती है।
रेशेदार ट्यूमर के लिए दवाएं
लक्षणों से राहत पाने, रेशेदार वृद्धि को कम करने या दोनों के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- एगोनिस्ट (जीएनआरएच);
- बहिर्जात प्रोजेस्टिन;
- एंटीप्रोजेस्टिन;
- चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम);
- danazol.
एगोनिस्ट (जीएनआरएच) अक्सर पसंद की दवाएं होती हैं। बड़े फाइब्रॉएड के लिए, वे रेशेदार आकार और रक्तस्राव को कम कर सकते हैं।
ये दवाएं एस्ट्रोजन उत्पादन को कम कर सकती हैं। रेशेदार और गर्भाशय की मात्रा को कम करने, सर्जरी को तकनीकी रूप से अधिक व्यवहार्य बनाने और रक्त की हानि को कम करने के लिए एगोनिस्ट (जीएनआरएच) सबसे उपयोगी होते हैं यदि उन्हें सर्जरी से पहले दिया जाए। सामान्य तौर पर, उल्लिखित दवाओं का लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। 6 महीने के भीतर पूर्व-उपचार आकार में वृद्धि होना आम बात है, और हड्डी का विखनिजीकरण संभव है। दवाओं के लंबे समय तक उपयोग को रोकने के लिए, डॉक्टरों को रोगियों को अतिरिक्त एस्ट्रोजन देना चाहिए।
बहिर्जात प्रोजेस्टिन गर्भाशय के रेशेदार विकास की एस्ट्रोजेन उत्तेजना को आंशिक रूप से रोक सकते हैं। प्रोजेस्टिन गर्भाशय रक्तस्राव को कम कर सकता है लेकिन फाइब्रॉएड के साथ-साथ एगोनिस्ट (जीएनआरएच) को भी कम नहीं कर सकता है। ये दवाएं हर दिन (निरंतर चिकित्सा) ली जा सकती हैं। ऐसी थेरेपी अक्सर रक्तस्राव को कम करती है और गर्भनिरोधक प्रदान करती है।
प्रोजेस्टिन थेरेपी के कारण कुछ महिलाओं के गर्भाशय में मांसपेशियों की परत बढ़ने लगती है। गर्भाशय रक्तस्राव को कम करने के लिए लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का उपयोग किया जा सकता है।
डेनाज़ोल एक एण्ड्रोजन एगोनिस्ट है जो शुरुआती चरणों में फाइब्रोटिक विकास को दबा सकता है, लेकिन इसके प्रतिकूल प्रभाव (वजन बढ़ना, मुँहासे, सूजन, बालों का झड़ना, निस्तब्धता, योनि का सूखापन) की उच्च दर है, इसलिए इसे आमतौर पर कम लिया जाता है।
फाइब्रॉएड ट्यूमर के लिए सर्जरी
सर्जरी का प्रयोग आमतौर पर महिलाओं के लिए निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- छोटे श्रोणि में तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर जैसा गठन।
- बार-बार गर्भाशय रक्तस्राव, दवा उपचार के प्रति अनुत्तरदायी।
- त्वचा के नीचे गंभीर या लगातार दर्द या दबाव (नियंत्रण के लिए ओपिओइड की आवश्यकता होती है या रोगी के लिए असहनीय होता है)।
- एक बड़ा गर्भाशय जो पेट की गुहा में बड़े पैमाने पर प्रभाव डालता है, जिससे मूत्र संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं या अन्य अंगों पर दबाव पड़ता है, जिससे शिथिलता (जैसे, हाइड्रोनफ्रोसिस) होती है।
- बांझपन (यदि गर्भावस्था वांछित है)।
- बार-बार सहज गर्भपात (यदि गर्भधारण वांछित हो)।
- मिमोमा हटाने की सर्जरी के लिए आयाम।
- सर्जरी के पक्ष में अन्य कारक बच्चे के जन्म का पूरा होना और रोगी की सटीक उपचार चुनने की इच्छा व्यक्त करना है।
मायोमेक्टोमी लैप्रोस्कोपिक तरीके से या स्वचालित तरीकों के बिना की जाती है।
हिस्टेरेक्टॉमी लैप्रोस्कोपिक तरीके से, योनि से या लैपरोटॉमी (पेट में एक चीरा) द्वारा भी की जा सकती है।
मायोमेक्टॉमी और हिस्टेरेक्टॉमी के अधिकांश संकेत समान हैं। रोगी की पसंद महत्वपूर्ण है, लेकिन लोगों को मायोमेक्टॉमी बनाम हिस्टेरेक्टॉमी की अपेक्षित कठिनाइयों और जटिलताओं के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाना चाहिए।
मायोमेक्टॉमी या हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान अनुभागों को हटाया जाता है। भागों में निकालें, जिसमें रेशेदार ट्यूमर या अंतर्गर्भाशयी ऊतक को छोटे भागों में काटना शामिल है ताकि उन्हें छोटे चीरे के माध्यम से हटाया जा सके (उदाहरण के लिए, लेप्रोस्कोपिक रूप से)। गर्भाशय फाइब्रॉएड ट्यूमर के लिए सर्जरी कराने वाली महिलाओं में अप्रत्याशित, अज्ञात सारकोमा या अन्य गर्भाशय कैंसर होना बेहद दुर्लभ है। यदि निष्कासन टुकड़ों में किया जाता है, तो घातक कोशिकाएं पेरिटोनियम में फैल सकती हैं। मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि यदि टुकड़े-टुकड़े हटाने का उपयोग किया जाता है, तो कैंसर कोशिकाओं के फैलने का थोड़ा जोखिम होता है।
यदि महिलाएं गर्भधारण की इच्छा रखती हैं या गर्भाशय रखना चाहती हैं, तो मायोमेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। फाइब्रॉएड ट्यूमर के कारण बांझपन से पीड़ित लगभग 60% महिलाओं में, मायोमेक्टॉमी प्रजनन क्षमता को बहाल करती है और लगभग 14 महीनों के बाद गर्भवती होना संभव है। हालाँकि, हिस्टेरेक्टॉमी अक्सर रोगी द्वारा आवश्यक या पसंद की जाती है।
यह अधिक सटीक इलाज है. मायोमेक्टॉमी के बाद, कभी-कभी नए फाइब्रॉएड फिर से बढ़ने लगते हैं, और मायोमेक्टॉमी वाली लगभग 25% महिलाओं में लगभग 4-8 साल बाद हिस्टेरेक्टॉमी होती है।
मरीजों में अन्य विकृतियाँ होती हैं जो सर्जरी को अधिक जटिल बनाती हैं (व्यापक आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस)।
हिस्टेरेक्टॉमी अन्य समस्याओं के जोखिम को कम करती है। इसमें सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया और अन्य शामिल हैं।
नई प्रक्रियाएं लक्षणों से राहत दे सकती हैं, लेकिन लक्षणों से राहत की अवधि और प्रजनन क्षमता को बहाल करने में प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता का आकलन नहीं किया गया है।
- उच्च तीव्रता केंद्रित इकोोग्राफी।
- क्रायोथेरेपी।
- रेडियोफ्रीक्वेंसी विच्छेदन.
- चुंबकीय अनुनाद निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड सर्जरी।
- एक्स-रे पर पता लगाना।
- गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन.
गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन सामान्य गर्भाशय ऊतक को बचाते हुए पूरे गर्भाशय में फाइब्रॉएड ट्यूमर के रोधगलन का कारण बनता है। महिलाएं हिस्टेरेक्टॉमी या मायोमेक्टोमी की तुलना में प्रक्रिया के बाद अधिक तेजी से ठीक हो जाती हैं, लेकिन जटिलता दर और दोबारा दौरे की दर अधिक होती है। उपचार विफलता दर 20-23% है; ऐसे मामलों में, हिस्टेरेक्टोमी के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।
उपचार का विकल्प
फ़ाइब्रोमा का इलाज करने के लिए निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:
- स्पर्शोन्मुख रेशेदार ट्यूमर: उपचार की आवश्यकता नहीं।
- रजोनिवृत्ति के बाद महिलाएं: गर्भवती प्रबंधन का परीक्षण, रजोनिवृत्ति के बाद, फाइब्रॉएड छोटे हो जाते हैं।
- रोगसूचक फाइब्रॉएड बशर्ते कि गर्भावस्था वांछित हो: गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन, एक और नई विधि (उच्च तीव्रता केंद्रित इकोोग्राफी) या मायोमेक्टॉमी।
- अन्य उपचार विफल होने पर गंभीर लक्षण, खासकर यदि गर्भावस्था अवांछित हो: हिस्टेरेक्टॉमी, संभवतः दवा उपचार से पहले (जीएनआरएच एगोनिस्ट के साथ)।
लोक उपचार से गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार
लोक उपचार के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार एक काफी लोकप्रिय उपचार पद्धति है जिसका उद्देश्य अप्रिय लक्षणों को खत्म करना है, साथ ही रक्तस्राव को कम करना है।
उपचार के लिए, विशेष रूप से प्राकृतिक पौधों के घटकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, कैलेंडुला, जिसे पीसा जाता है और मौखिक रूप से लिया जाता है।
अन्य उपचारों में दूध, अखरोट और अलसी के बीज के साथ नीला आयोडीन शामिल है। लेकिन स्व-चिकित्सा करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
कैलेंडुला (2 बड़े चम्मच) को एक खाली बोतल में डाला जाता है, दो सप्ताह के लिए अंधेरे में छोड़ दिया जाता है, रोजाना हिलाया जाता है। धीरे-धीरे रस प्रकट होता है। समाप्ति तिथि के बाद, परिणामी मिश्रण को छान लें। 1 बड़ा चम्मच पियें। दिन में 3 बार चम्मच।
होम्योपैथी लक्षणों और ट्यूमर से छुटकारा पाने में मदद करती है ताकि हार्मोनल उपचार से गुजरना न पड़े। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संतुलन बहाल करता है। एस्ट्रोजन की सांद्रता कम हो जाती है। तैयारी का चयन एक योग्य होम्योपैथ द्वारा किया जाता है। लेकिन यह हमेशा एक निश्चित प्रभाव प्राप्त नहीं करता है.
रोकथाम
- स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना।
- आहार (आहार में विटामिन का समावेश)।
- आहार में स्वस्थ भोजन करना शामिल है। तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब और अधिक खाने से बचना चाहिए।
- अपवाद बुरी आदतें– धूम्रपान.
- हार्मोन के स्तर की जाँच करें।
- गर्भनिरोधक का प्रयोग करें.
फाइब्रॉएड के मनोदैहिक विज्ञान
मनोदैहिक रोग के पाठ्यक्रम को बहुत प्रभावित करता है। यदि आप अक्सर तनाव का अनुभव करते हैं या अधिक भोजन करते हैं, तो इससे स्थिति बिगड़ जाएगी और बीमारी का इलाज धीरे-धीरे आगे बढ़ेगा।
आधुनिक शोध से पता चलता है कि इनके बीच एक संबंध है मानसिक स्थितिऔर गर्भाशय फाइब्रॉएड का विकास। उपचार के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए और महिलाओं को समझाया जाना चाहिए, क्योंकि मनोवैज्ञानिक मदद से अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, इस हद तक कि फाइब्रॉएड सर्जिकल तरीकों के उपयोग के बिना भी सिकुड़ सकते हैं।
मनोदैहिक स्थिति के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:
- गर्भवती होने की अनिच्छा और गर्भपात के बारे में निर्णय लेना;
- यौन संपर्क से आनंद की कमी;
- आक्रोश से जुड़ा तनाव;
- कम आत्म सम्मान;
- आत्म-प्रेम की कमी.
ये मनोदैहिक कारक विनाशकारी कार्यक्रम चलाते हैं। परिणामस्वरूप, आंतरिक स्थिति बिगड़ जाती है और विभिन्न बीमारियाँ प्रकट होती हैं, जिनमें गर्भाशय फाइब्रॉएड भी शामिल हैं। गर्भपात अक्सर बीमारी के मनोदैहिक विज्ञान को भी प्रभावित करता है। दीर्घकालिक अवसाद प्रकट होता है, जिससे फाइब्रॉएड विकसित होते हैं।
गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं गंभीर बीमारी. बीमारी का कोर्स आपके स्वयं के स्वास्थ्य की निगरानी पर निर्भर करता है। आपको हर चीज़ के बारे में शांत रहने की ज़रूरत है और छोटी चीज़ों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। तब रोग पूरी तरह से गायब हो सकता है।
- एक सौम्य परिपक्व ट्यूमर जिसमें संयोजी ऊतक संरचना होती है और गर्भाशय की दीवारों से निकलती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ सीधे इसके विकास से संबंधित हैं और इसमें मासिक धर्म संबंधी विकार, पेट के निचले हिस्से में दर्द और दबाव, पेचिश संबंधी विकार, कब्ज और पीठ के निचले हिस्से में दर्द शामिल हो सकते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, सीटी और एमआरआई के परिणामों के आधार पर किया जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार रूढ़िवादी (दवा), सर्जिकल (अंग-संरक्षण या कट्टरपंथी), न्यूनतम इनवेसिव (एंडोवास्कुलर) हो सकता है।
मेनोरेजिया के साथ गंभीर दर्द और पेट में ऐंठन और रक्त के थक्के निकलते हैं। डंठल वाले गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, अक्सर मासिक धर्म के दौरान दर्द होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, एक महिला को आसन्न अंगों पर फाइब्रॉएड के दबाव के कारण पेल्विक क्षेत्र में असुविधा या भारीपन महसूस हो सकता है। अक्सर पीठ के निचले हिस्से और मूलाधार में दर्द होता है, जो निचले छोर तक जाने वाली नसों के दबने के कारण होता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, मूत्राशय पर दबाव के परिणामस्वरूप, पेशाब करने की इच्छा अधिक हो जाती है; जब मूत्रवाहिनी संकुचित होती है, तो हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हो सकता है; मलाशय की दीवार पर दबाव कब्ज और मल त्याग के दौरान दर्द के रूप में प्रकट होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिला को अंतरंगता के दौरान दर्द का अनुभव हो सकता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था
छोटे, स्पर्शोन्मुख गर्भाशय फाइब्रॉएड आमतौर पर गर्भावस्था को नहीं रोकते हैं। अपवाद फाइब्रॉएड ट्यूमर है, जो फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करता है और शुक्राणु के मार्ग को अवरुद्ध करता है, जिससे अंडे का निषेचन असंभव हो जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। बड़े नोड्स जो गर्भाशय गुहा के मुक्त स्थान को कम करते हैं, भ्रूण को पूरी तरह से विकसित होने की अनुमति नहीं देते हैं। इस तरह के गर्भाशय फाइब्रॉएड देर से गर्भपात या समय से पहले बच्चे के जन्म के साथ समय से पहले जन्म का कारण बन सकते हैं।
बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड भ्रूण की असामान्य स्थिति का कारण बन सकते हैं, जो न केवल गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, बल्कि जन्म क्रिया को भी जटिल बनाता है। ऐसे मामलों में अक्सर सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है। जन्म प्रक्रिया के लिए सबसे कठिन और खतरनाक गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड की उपस्थिति है, जो बच्चे के सिर के मार्ग में बाधा उत्पन्न करती है और गंभीर रक्तस्राव का खतरा पैदा करती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भावस्था प्रबंधन पर अधिक ध्यान देने और सभी संभावित जोखिमों पर विचार करने की आवश्यकता होती है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान
गर्भाशय फाइब्रॉएड का प्रारंभिक पता आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के दौरान होता है। दो-हाथ से की गई योनि जांच से ऊबड़-खाबड़ सतह के साथ घने स्थिरता वाला एक बड़ा गर्भाशय पता चलता है। श्रोणि के ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड की मदद से, गर्भाशय फाइब्रॉएड का स्थान, इसका आकार, घनत्व और पड़ोसी संरचनाओं से संबंध स्पष्ट किया जाता है, और डिम्बग्रंथि सिस्टोमा से अंतर किया जाता है।
एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी एंडोमेट्रियल गुहा में सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है। मासिक धर्म के दौरान सहज रक्तस्राव के मामले में, गर्भाशय के कैंसर को बाहर करने के लिए, ऊतक की हिस्टोलॉजिकल जांच के साथ एंडोमेट्रियम का एक अलग नैदानिक इलाज या बायोप्सी किया जाता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान की निश्चित रूप से पुष्टि करने और इसे गर्भाशय सार्कोमा, फाइब्रोमा और डिम्बग्रंथि सिस्टोमा से अलग करने के लिए एमआरआई या सीटी का संकेत दिया जाता है। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग तब किया जाता है जब गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड को डिम्बग्रंथि ट्यूमर से अलग करना असंभव होता है। नैदानिक डेटा की समग्रता के आधार पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड के संबंध में रणनीति निर्धारित की जाती है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार
गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली सभी महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण के अधीन हैं। छोटे स्पर्शोन्मुख गर्भाशय फाइब्रॉएड को समय के साथ निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रीमेनोपॉज़ल रोगियों के लिए प्रतीक्षा रणनीति का संकेत दिया जा सकता है। जब गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार गर्भावस्था के 12 सप्ताह से कम हो तो रूढ़िवादी चिकित्सा उचित है; नोड्स का अधःसरस या अंतरालीय स्थान; रजोनिवृत्ति और मेट्रोरेजिया की अनुपस्थिति, दर्द सिंड्रोम; सर्जिकल रणनीति के लिए मतभेद. गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए ड्रग थेरेपी में एनएसएआईडी, आयरन सप्लीमेंट, विटामिन और हार्मोनल एजेंट लेना शामिल है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए रूढ़िवादी उपचार का आधार दवाओं के विभिन्न समूहों के साथ हार्मोन थेरेपी है। गर्भाशय फाइब्रॉएड में डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड के संश्लेषण को दबाने के लिए, एण्ड्रोजन डेरिवेटिव (गेस्ट्रिनोन, डानाज़ोल) का उपयोग किया जा सकता है। एण्ड्रोजन को 8 महीने तक लगातार लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार कम हो सकता है। जेस्टाजेंस (डाइड्रोजेस्टेरोन, नोरेथिस्टरोन, प्रोजेस्टेरोन) का उपयोग हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं में एंडोमेट्रियल वृद्धि को सामान्य करने की अनुमति देता है। फाइब्रॉएड के खिलाफ जेस्टाजेंस की प्रभावशीलता कम है, इसलिए सहवर्ती एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ गर्भाशय के छोटे फाइब्रॉएड ट्यूमर के मामले में उनका उपयोग उचित हो सकता है। जेस्टाजेन्स के साथ उपचार का कोर्स 8 महीने तक चलता है।
प्रोजेस्टिन हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली के उपयोग से गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में अच्छे परिणाम दिखाई देते हैं। गर्भाशय गुहा में हार्मोन का नियमित स्राव फाइब्रॉएड के विकास को रोकता है और गर्भनिरोधक प्रभाव डालता है। COCs (एथिनिल एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट, एथिनिल एस्ट्राडियोल + ड्रोसपाइरोनोन) का उपयोग प्रभावी रूप से छोटे फाइब्रॉएड नोड्स (2 सेमी तक) के विकास को धीमा कर देता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार संयोजन औषधियाँकम से कम 3 महीने के लिए किया जाता है।
GnRH एनालॉग्स (गोसेरेलिन, बुसेरेलिन) के उपयोग का उद्देश्य हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म प्राप्त करना है। इनके नियमित उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भाशय और फाइब्रॉएड नोड्स में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे फाइब्रॉएड के आकार में कमी आती है। जीएनआरएच एनालॉग्स के साथ थेरेपी की प्रभावशीलता प्रतिवर्ती है, क्योंकि उनका उपयोग बंद करने के बाद, नोड्स 4-6 महीनों के भीतर अपने मूल आकार तक पहुंच जाते हैं। स्त्री रोग विज्ञान में, आसानी से हटाने के लिए नोड्स के आकार को कम करने के लिए GnRH एनालॉग्स का उपयोग अक्सर प्रीऑपरेटिव अवधि में किया जाता है। इन दवाओं के दुष्प्रभावों में गर्म चमक, स्यूडोमेनोपॉज़, योनि का सूखापन, मूड अस्थिरता और ऑस्टियोपोरोसिस का विकास शामिल है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचार सबम्यूकस वृद्धि, गंभीर नैदानिक लक्षण (रक्तस्राव, दर्द, पड़ोसी अंगों का संपीड़न), बड़े गांठदार गठन, एंडोमेट्रियोसिस या डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ फाइब्रॉएड के संयोजन, फाइब्रॉएड नोड के परिगलन के लिए उचित है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए अंग-संरक्षण हस्तक्षेप में योनि, लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक पहुंच का उपयोग करके रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी शामिल है। ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय को संरक्षित करते हुए फाइब्रॉएड नोड को सम्मिलित किया जाता है। यदि नोड सबम्यूकोसली स्थित है, तो बिना चीरे के हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी का उपयोग लचीले ऑप्टिकल हिस्टेरोस्कोप के चैनल के माध्यम से किया जाता है। जब भी संभव हो, अगली गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए अंग-संरक्षण ऑपरेशन किए जाते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी के कट्टरपंथी तरीकों में गर्भाशय का सुप्रावैजिनल विच्छेदन या पूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी शामिल है। गर्भाशय को निकालना योनि, लेप्रोस्कोपिक या खुले दृष्टिकोण के माध्यम से किया जा सकता है और उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जो बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाते हैं।
गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज का एक आधुनिक तरीका गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को पोषण देने वाली वाहिकाओं के एंडोवस्कुलर अवरोधन के परिणामस्वरूप, रक्त की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है और ट्यूमर नोड की वृद्धि रुक जाती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम आक्रामक और अत्यधिक प्रभावी तकनीक है। कुछ मामलों में, अल्ट्रासोनिक एब्लेशन (यूएसए) का उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए किया जाता है - एमआरआई मार्गदर्शन के तहत उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड के साथ नोड का "वाष्पीकरण"।
गर्भाशय फाइब्रॉएड की जटिलताएं और पूर्वानुमान
गर्भाशय फाइब्रॉएड की वृद्धि के साथ नोड के पेडिकल का मरोड़, नोड का परिगलन (आमतौर पर सबम्यूकोसल या इंटरस्टिशियल), और रक्तस्राव हो सकता है। रेशेदार डंठल का मरोड़ "तीव्र पेट" की नैदानिक तस्वीर के साथ होता है। परिगलन के साथ, दर्द, बुखार, नोड का नरम होना और दर्द दिखाई देता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के घातक अध: पतन की संभावना बेहद नगण्य है और 1% से अधिक नहीं है। गंभीर रक्तस्राव के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड एनीमिया के विकास का कारण बनता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार से जुड़ी जटिलताओं में पोस्टऑपरेटिव संक्रमण, रक्तस्राव, श्रोणि में आसंजन और अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया का गठन शामिल है। रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था 40-60% रोगियों में होती है। इसके अलावा, अंग-संरक्षण हस्तक्षेप नए फाइब्रॉएड नोड्स के विकास को बाहर नहीं करते हैं।
गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम
गर्भाशय फाइब्रॉएड को रोकने के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। हालांकि, उत्तेजक कारकों (गर्भपात, गर्भनिरोधक का अनियंत्रित उपयोग, पुरानी सूजन, एक्सट्रैजेनिटल रोग, आदि) को खत्म करने से गर्भाशय फाइब्रॉएड की संभावना कम हो सकती है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड को रोकने का एक प्रभावी तरीका नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अल्ट्रासाउंड कराना है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो युवा महिलाओं में होता है, रोगियों की औसत आयु 30-40 वर्ष होती है।
सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, नेग्रोइड जाति के लोग यूरोपीय महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
फाइब्रोमा की तुलना अक्सर मायोमा और फाइब्रोमायोमा से की जाती है, लेकिन रूपात्मक संरचना की स्थिति के आधार पर, वे विभिन्न संरचनाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं।
फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड चिकनी मांसपेशियों से बने होते हैं जो गर्भाशय की मध्य परत बनाते हैं, जबकि फाइब्रॉएड रेशेदार ऊतक से बने होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि इन ट्यूमर की उत्पत्ति और संरचना अलग-अलग होती है, उनमें बहुत कुछ समानता होती है, और इसलिए उनका उपचार समान होता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड में घातक होने का खतरा नहीं होता है; वे आकार में धीरे-धीरे बढ़ते हैं और स्पष्ट लक्षणों के बिना काफी लंबे समय तक रह सकते हैं। देर से निदान करने पर, बड़े ट्यूमर का पता चलता है, जो कुछ मामलों में 15-20 सेमी तक पहुंच जाते हैं।
नोड्यूल्स स्पर्शोन्मुख रूप से मौजूद नहीं हो सकते हैं, लेकिन मरीज़ अक्सर मासिक धर्म, हार्मोनल उम्र से संबंधित परिवर्तन, या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को गर्भाशय रक्तस्राव का कारण मानते हैं, जो अक्सर ट्यूमर के साथ होता है।
यदि समय पर पता चल जाए और इलाज किया जाए तो यह बीमारी विशेष खतरनाक नहीं होती है। फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी कम दर्दनाक होती है और जटिलताओं का कारण नहीं बनती है, इसलिए समय पर ट्यूमर प्रक्रिया का पता लगाना और इसे खत्म करने के लिए उचित उपाय करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
कारण और किस्में
फाइब्रॉएड ट्यूमर के कारणों को आज सटीक रूप से तैयार नहीं किया गया है, लेकिन उनकी घटना और हार्मोनल स्तर और आनुवंशिकता के बीच एक संबंध है।
क्योंकि युवावस्था से पहले की लड़कियां और महिलाएं फाइब्रॉएड से पीड़ित नहीं हो सकती हैं रजोनिवृत्ति(यदि बाद में गर्भाशय फाइब्रोसिस का पता चला है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले अस्तित्व में था और स्पर्शोन्मुख था)।
गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर की वृद्धि बढ़ सकती है, और बच्चे के जन्म के बाद ट्यूमर अक्सर अपने पिछले आकार में वापस आ जाता है। यह तथ्य रोग के विकास के दौरान महिला शरीर में हार्मोन की निस्संदेह भूमिका को इंगित करता है।
पूर्वगामी कारक हो सकते हैं:
- मासिक धर्म कार्यों का देर से विकास;
- एकाधिक गर्भपात, साथ ही अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़;
- तीस वर्ष की आयु तक बच्चे के जन्म का अभाव;
- लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग हार्मोनल गर्भनिरोधकजिसमें एस्ट्रोजेनिक घटक होता है;
- प्रजनन पथ की पुरानी सूजन संबंधी बीमारी;
- अन्य अंगों की विकृति - मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप, आदि।
गर्भाशय फाइब्रोमैटोसिस एक घने नोड (ट्यूमर के गांठदार रूप के साथ) के रूप में बढ़ता है, हालांकि गर्भाशय की दीवार की मोटाई में फैला हुआ विकास भी होता है। आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 1-3 सेमी तक होता है, लेकिन विशेष मामलों में यह अधिक भी हो सकता है - 20 सेमी तक।
ट्यूमर की दीवारों के संबंध में ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) - एंडोमेट्रियम के नीचे स्थित, दर्द और रक्तस्राव का कारण बनता है;
- सबसरस - सीरस, बाहरी झिल्ली के नीचे विकसित होता है, इसमें एक पतला डंठल होता है, जिससे नोड का मरोड़ और परिगलन हो सकता है;
- इंट्राम्यूरल - पेशीय गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थानीयकृत, सबसे आम रूप है;
- इंटरलिगामेंटस - गर्भाशय को सहारा देने वाले लिगामेंट की परतों के बीच स्थित होता है।
यदि कई नोड्स हैं और वे गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में स्थित हैं तो गर्भाशय के एकाधिक फाइब्रोमैटोसिस भी हो सकते हैं। इस तरह के ट्यूमर को सबसे स्पष्ट लक्षणों से पहचाना जाता है और अक्सर गर्भाशय को हटाने सहित कट्टरपंथी उपचार विधियों की आवश्यकता होती है।
लक्षण
आंकड़ों के मुताबिक, हर चौथा फाइब्रॉएड गठन ही देता है चिकत्सीय संकेत, और अन्य मामलों में रोग स्पर्शोन्मुख है, और ट्यूमर का पता संयोग से चलता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी बीमारी के लक्षण ट्यूमर के आकार, उसके बढ़ने की दिशा और स्थान से निर्धारित होते हैं।
गर्भाशय फाइब्रॉएड के मुख्य लक्षण दर्द और रक्तस्राव हैं। यदि ट्यूमर बाहर से श्रोणि की दीवारों की ओर बढ़ता है, तो फाइब्रॉएड के साथ दर्द अक्सर सबम्यूकोसल वृद्धि के दौरान अंग और आस-पास की संरचनाओं दोनों के तंत्रिका अंत के संपीड़न से जुड़ा होता है। दर्द तीव्र, खींचने वाला, ऐंठन वाला या दर्द करने वाला हो सकता है, जो पेट के निचले हिस्से में प्रकट होता है। तीव्र दर्द नियोप्लाज्म और नेक्रोसिस के मरोड़ का संकेत है। फाइब्रॉएड वाली महिलाओं को मासिक धर्म में दर्द महसूस होता है।
यदि ट्यूमर मूत्राशय को दबाता है, तो सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द हो सकता है, साथ ही बार-बार पेशाब करने की इच्छा भी हो सकती है। मलाशय और सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र की दिशा में ट्यूमर बढ़ने के साथ कब्ज और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की प्रवृत्ति आम है।
गर्भाशय से रक्तस्राव सबम्यूकोसल और इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड का सबसे आम लक्षण है, जब एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति हाइपरप्लासिया के लिए एंडोमेट्रियम के एकाधिक विकास को उत्तेजित करती है। यदि रक्तस्राव चक्रीय है, तो इसे मेनोरेजिया कहा जाता है, यदि यह अव्यवस्थित है, तो इसे मेट्रोरेजिया कहा जाता है। रक्तस्राव बहुत तीव्र हो सकता है और एनीमिया का कारण बन सकता है।
रजोनिवृत्ति के दौरान फाइब्रोमा का भी निदान किया जा सकता है। में इस मामले मेंट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और इसमें सहज प्रतिगमन की प्रवृत्ति होती है, क्योंकि सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में प्राकृतिक कमी होती है।
अधिकांश फ़ाइब्रॉइड ट्यूमर सौम्य होते हैं और महत्वपूर्ण क्षति नहीं पहुंचाते हैं। ख़तरा एक बड़े ट्यूमर से उत्पन्न होता है जो आस-पास की पेल्विक संरचनाओं, नसों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देता है।
अत्यधिक रक्त हानि से गंभीर एनीमिया हो सकता है, जिसके लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। फाइब्रॉएड के साथ घातक बीमारी का व्यावहारिक रूप से कोई खतरा नहीं है। ऐसा माना जाता है कि ऑन्कोलॉजिकल संयोजी ऊतक ट्यूमर (जिन्हें फ़ाइब्रोसारकोमा कहा जाता है) शुरू में सौम्य चरण से गुज़रे बिना, ऐसे ही बनते हैं।
निदान एवं उपचार
गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान करने के लिए, आपको पहले एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो पैल्पेशन का उपयोग करके गर्भाशय के आकार में वृद्धि का पता लगाएगा या व्यक्तिगत ट्यूमर नोड्स की उपस्थिति का निर्धारण करेगा।
इसके अतिरिक्त, यदि संदेह हो तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी निर्धारित करते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फाइब्रोमा और मायोमा में अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर अगर फाइब्रॉएड में एक स्पष्ट संयोजी ऊतक घटक होता है।
इन ट्यूमर को अलग करने के लिए, एक बायोप्सी की जाती है, जिसके बाद पहले से हटाए गए ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें? ट्यूमर नोड को हटाकर गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जा सकता है। सर्जरी की आवश्यकता फ़ाइब्रोमा के स्थान, आकार और गठन के लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होती है।
औषधीय प्रभाव. रूढ़िवादी उपचार का उपयोग छोटे आकार के फाइब्रॉएड के लिए संकेत दिया जाता है जो गर्भाशय से रक्तस्राव और गंभीर दर्द का कारण बनता है, साथ ही यदि सर्जरी के लिए मतभेद हैं (अन्य अंगों की गंभीर विकृति, रोगी का इनकार)। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली बुजुर्ग महिलाओं को अवलोकन की पेशकश की जा सकती है, क्योंकि रजोनिवृत्ति के दौरान और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में प्राकृतिक कमी के साथ, ट्यूमर का प्रतिगमन आमतौर पर होता है।
आप हार्मोनल दवाओं के साथ-साथ ट्यूमर की नकारात्मक अभिव्यक्तियों (दर्द, एनीमिया, रक्तस्राव) को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करके सर्जरी के बिना एक छोटे फाइब्रॉएड ट्यूमर को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं।
हार्मोन थेरेपी के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं और इसमें मतभेद भी होते हैं, इसलिए उपयुक्तता, दवाएँ और खुराक के नियम स्त्री रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
इस हार्मोन थेरेपी के सामान्य दुष्प्रभावों में गर्म चमक, जननांग पथ की शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, भावनात्मक विकलांगता और ऑस्टियोपोरोसिस शामिल हैं। हार्मोनल दवाओं के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार केवल विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाना चाहिए और निर्धारित अवधि से अधिक नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी दवाओं के अपर्याप्त लंबे समय तक उपयोग से घनास्त्रता सहित खतरनाक दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।
प्रजनन आयु की महिलाओं में छोटे ट्यूमर के लिए हार्मोन थेरेपी उचित है। चूंकि गर्भाशय फाइब्रोमैटोसिस एस्ट्रोजन हार्मोन के प्रति संवेदनशील है, इसलिए इसके उपचार के लिए ऐसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो ट्यूमर पर उनके प्रभाव को कम करते हैं:
- एंटीगोनाडोट्रोपिन - गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एस्ट्रोजेन के उत्पादन को कम कर सकता है, जिससे ट्यूमर की एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना कम हो जाती है;
- गेस्टैगेंस (डुप्स्टन, नोरकोलट) - मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में सक्षम, गर्भाशय शरीर के मामूली फाइब्रोमैटोसिस के लिए निर्धारित, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और रक्तस्राव के साथ होता है;
- मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली, जो स्थानीय रूप से हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल जारी करती है;
- संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (यारीना);
- गोनाडोट्रोपिन रिलीज करने वाले हार्मोन (ज़ोलाडेक्स) के एनालॉग एस्ट्रोजेन सांद्रता में कमी का कारण बनते हैं। वे एक अस्थायी प्रभाव प्रदर्शित करते हैं, इसलिए ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए उन्हें अक्सर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले निर्धारित किया जाता है।
रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रक्त की हानि, दर्द और एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों के कारण होने वाले एनीमिया को खत्म करना है। इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं, दर्दनाशक दवाएं और हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं जो मासिक धर्म चक्र को सामान्य करते हैं।
शल्य चिकित्सा। यह उपचार बड़े, तेजी से बढ़ने वाले फाइब्रॉएड वाले रोगियों के लिए किया जाता है, जो सीरस झिल्ली के नीचे स्थित होते हैं, साथ ही गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव और गंभीर दर्द के लिए भी किया जाता है।
सर्जिकल रणनीति ट्यूमर के गुणों और उसके स्थान पर निर्भर करती है। हिस्टेरोस्कोपिक दृष्टिकोण (गर्भाशय गुहा के माध्यम से) को कम दर्दनाक माना जाता है। सबम्यूकोसल ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है। सबसरस या इंट्राम्यूरल नोड्स को हिस्टेरोस्कोपी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है, इसलिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। ऐसे न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप उन युवा रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जो न केवल अंग को संरक्षित करना चाहते हैं, बल्कि बच्चे पैदा करने के कार्य को भी संरक्षित करना चाहते हैं।
बड़े फाइब्रोमैटस नोड्स, ट्यूमर और घातक प्रक्रिया के संदेह के लिए सबसे अधिक कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता होती है। ट्यूमर नोड्स के साथ-साथ अंग (हिस्टेरेक्टॉमी) के साथ-साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड को पूरी तरह से निकालना संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय फाइब्रोमैटोसिस जैसी बीमारी के साथ, हस्तक्षेप की आवश्यकता शायद ही कभी उत्पन्न होती है।
न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेपों के बीच, यह गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन और ट्यूमर नोड के पृथक्करण का भी उल्लेख करने योग्य है। इन जोड़तोड़ों के सिद्धांत गर्भाशय फाइब्रॉएड से भिन्न नहीं हैं। एम्बोलिज़ेशन के लिए, एक पदार्थ को गर्भाशय धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, जो ट्यूमर वाहिकाओं को सील करने के साथ-साथ ट्यूमर के प्रतिगमन का कारण बनता है। फाइब्रॉएड एब्लेशन में अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आना शामिल है, जो आमतौर पर शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि का कारण बनता है और ट्यूमर को "वाष्पित" कर देता है। प्रक्रिया एमआरआई मार्गदर्शन के तहत की जानी चाहिए।
मरीज़, कई चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रियाओं से डरते हैं, लोक उपचार का उपयोग करके फाइब्रॉएड को ठीक करने का प्रयास करते हैं। लेकिन ट्यूमर का आकार कम नहीं होता है और इसकी वृद्धि नहीं रुकती है; कोई भी काढ़ा या हर्बल अर्क ट्यूमर के गायब होने का कारण नहीं बन सकता है, इसलिए आपको डॉक्टर से मिलने से बचना नहीं चाहिए।
गर्भाशय फाइब्रॉएड एक परिपक्व सौम्य ट्यूमर गठन है, जो गर्भाशय की दीवारों के क्षेत्र में एक संयोजी ऊतक संरचना और स्थान द्वारा विशेषता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड, जिसके लक्षण सीधे इसके आकार में वृद्धि से संबंधित हैं, का निदान एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई के माध्यम से किया जाता है।
सामान्य विवरण
फाइब्रॉएड ट्यूमर किसी भी अंग में बन सकता है। इस प्रकार, फाइब्रॉएड के गठन के लिए सबसे आम क्षेत्र अंडाशय, स्तन ग्रंथियां, त्वचा और गर्भाशय हैं। विशेष रूप से गर्भाशय फाइब्रॉएड पर विचार करते समय, इसमें व्यक्तिगत संघनन या गांठदार संचय की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख और क्रमिक है।
जहाँ तक संरचना के आकार की बात है, इसका व्यास कई मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है। यह उल्लेखनीय है कि अत्यंत दुर्लभ मामलों में गर्भाशय फाइब्रॉएड बाद में घातक होने का खतरा होता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड का वर्गीकरण
वर्गीकरण गर्भाशय में फाइब्रॉएड के विशिष्ट स्थान के आधार पर निर्धारित किया जाता है। विशेष रूप से, निम्नलिखित प्रकार की एकाग्रता प्रतिष्ठित हैं:
गर्भाशय फाइब्रॉएड: लक्षण
ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं को इस गठन के कारण होने वाले किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है, और अक्सर उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसी समय, प्रसव उम्र के हर चौथे रोगी को फाइब्रोमा के काफी स्पष्ट लक्षण अनुभव होते हैं। फाइब्रॉएड का स्थान, संख्या, आकार और प्रकार प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में विशिष्ट लक्षण निर्धारित करते हैं।
सबसे आम लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव. इनके साथ रक्त के थक्कों के साथ दर्द भी हो सकता है।
- भारी रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल(सामान्य तौर पर, यह तीव्रता के विभिन्न रूपों में प्रकट होता है, इस मामले में इसका एक स्पष्ट चरित्र होता है, जिसमें चक्कर आना, निम्न रक्तचाप, गंभीर कमजोरी, थकान, हाथ कांपना जैसे लक्षण होते हैं)।
- पेल्विक क्षेत्र में दबाव, दर्द। ये अभिव्यक्तियाँ फाइब्रॉएड द्वारा पेल्विक क्षेत्र पर डाले गए दबाव के कारण होती हैं।
- पैरों के पिछले भाग में दर्द होना। यहां, फिर से, पेल्विक क्षेत्र और तदनुसार, पैरों पर फाइब्रॉएड द्वारा लगाए गए दबाव के कारण दर्द होता है।
- मूत्राशय क्षेत्र में दबाव. यह लक्षण अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता, मूत्र प्रतिधारण या असंयम को उत्तेजित करता है।
- आंत्र क्षेत्र में दबाव. इस लक्षण के कारण कब्ज और पेट फूलने की समस्या हो सकती है।
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द.
- बढ़ा हुआ पेट, जिसे अक्सर गलती से गर्भावस्था या वजन बढ़ने के कारण माना जाता है।
- परिपूर्णता की अनुभूति, पेट के निचले हिस्से में दबाव।
- संभोग के दौरान दर्द.
सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रजनन कार्य में गड़बड़ी भी पैदा कर सकता है, जिससे बांझपन या समय से पहले जन्म हो सकता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार
कुछ मामलों में, गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है। जो महिलाएं इसे संरक्षित करने का प्रयास करती हैं, साथ ही बाद में गर्भावस्था की योजना भी बनाती हैं, उनके लिए न्यूनतम आक्रामक उपचार विधियों का उपयोग, साथ ही रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी का उपयोग करके उपचार प्रदान किया जाता है। ऐसी दवाएं जो प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स और गोनाडोट्रोपिन एगोनिस्ट को अवरुद्ध करती हैं, अन्य प्रकार की दवाओं सहित, व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं।
गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार पर केंद्रित मुख्य तरीकों में अंग-संरक्षण सर्जरी, रूढ़िवादी लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी, मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी, मायोमेक्टॉमी और गर्भाशय अंग के सुप्रावागिनल विच्छेदन जैसी प्रक्रियाएं भी शामिल हैं।
निदान करने के साथ-साथ उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।
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समान लक्षणों वाले रोग:
गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है (अक्सर 30 से 45 वर्ष तक)। उसी समय, गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर बेतरतीब ढंग से बढ़ते हैं, और एक गाँठ बनती है, जो घनी रूप से संशोधित वाहिकाओं से जुड़ी होती है। ट्यूमर की ख़ासियत यह है कि यह हार्मोन पर निर्भर है - इसका विकास और वृद्धि महिला शरीर में सेक्स हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है।
पैराओवेरियन सिस्ट एक गुहा जैसा ट्यूमर जैसा नियोप्लाज्म है जिसमें एक कक्ष होता है और यह डिम्बग्रंथि उपांग के ऊतकों से बनता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी का निदान 20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में किया जाता है। आमतौर पर इसका कारण हार्मोनल असंतुलन या गर्भावस्था का कृत्रिम समापन होता है। हालाँकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई अन्य स्रोतों की पहचान करते हैं।
क्या आप इस सवाल से परेशान हैं कि फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी करानी चाहिए या नहीं? पता नहीं यह कैसे, कितने समय तक और किन उपकरणों के साथ चलता है? क्या आप जानना चाहते हैं कि सर्जरी की तैयारी कैसे करें और उसके बाद ठीक होने की प्रक्रिया में कितना समय लगता है? आइए इस विषय पर अधिक विस्तार से देखें।
आपको सर्जरी कराने का निर्णय कब लेना चाहिए?
फ़ाइब्रॉइड के स्थान के आधार पर, सर्जरी अनिवार्य है या आपके विवेक पर निर्भर करती है। यदि फाइब्रॉएड त्वचा पर है, तो समाधान आप पर छोड़ दिया गया है। लेकिन यदि कोई ट्यूमर दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, आपके सिर के शीर्ष पर, और आप कंघी करते समय लगातार इसे छूते हैं, तो सर्जरी का सहारा लेना और इसे निकालना बेहतर होता है। इसे छोड़कर और इसे लगातार घायल करके, आप फाइब्रॉएड को नुकसान पहुंचा सकते हैं, संक्रमण का कारण बन सकते हैं, विकास को भड़का सकते हैं और एक घातक ट्यूमर में बदल सकते हैं।
यदि फ़ाइब्रोमा ने आंतरिक अंगों को प्रभावित किया है, उदाहरण के लिए, अंडाशय या स्वर रज्जु, तो तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है। इस तरह के ट्यूमर का निरीक्षण करना अधिक कठिन होता है, और फाइब्रोमा में अप्रत्याशित वृद्धि होने का खतरा होता है और आप इसके तेज होने के क्षण को चूक सकते हैं। इसके अलावा, बड़े आकार में बढ़ने पर, फ़ाइब्रोमा आंतरिक अंगों को संकुचित कर देता है, जिससे बहुत असुविधा, दर्द और कभी-कभी रक्तस्राव होता है।
सर्जरी की तैयारी कैसे करें?
यदि आप त्वचा पर फाइब्रॉएड हटाने का निर्णय लेते हैं, तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर, ट्यूमर का निदान करने के बाद, उसी दिन आपका ऑपरेशन कर सकते हैं।
आंतरिक अंगों से फाइब्रॉएड हटाने की सर्जरी के लिए भी आपको किसी तरह की तैयारी करने की जरूरत नहीं है। आपको एनेस्थीसिया के प्रति अपनी प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए परीक्षणों से गुजरना होगा, जिसके बाद आपका डॉक्टर एक दिन निर्धारित करेगा। सुनिश्चित करें कि आपके प्रियजन आपको अस्पताल से ले जा सकें, क्योंकि रोगी उपचार की आवश्यकता नहीं है, और ऑपरेशन के बाद आप घर जा सकेंगे।
ऑपरेशन कैसे किया जाता है?
त्वचा पर फाइब्रोमा सर्जरी लगभग 15 मिनट तक चलती है, और आंतरिक अंगों पर लगभग 1-2 घंटे तक चलती है। आधुनिक क्लीनिक अच्छे उपकरणों से सुसज्जित हैं और लेजर थेरेपी और रेडियो तरंग थेरेपी जैसी सेवाएं प्रदान कर सकते हैं। आपको स्केलपेल से जूझना नहीं पड़ेगा; सब कुछ जल्दी और दर्द रहित तरीके से हो जाएगा।
अंडाशय को प्रभावित करने वाले फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के लिए, पेट की गुहा में तीन छोटे छिद्रों के माध्यम से उपकरण और एक कैमरा डाला जाएगा, जिसकी मदद से एक अनुभवी सर्जन बीज की तरह ट्यूमर कोर को तुरंत हटा देगा, जिससे न्यूनतम प्रभाव पड़ेगा। अंग ही. ऐसा ऑपरेशन केवल तीन छोटे निशान छोड़ेगा, जो जल्दी ही मिट जाएंगे और लगभग अदृश्य हो जाएंगे।
सर्जरी के बाद क्या करें?
ऑपरेशन के बाद, अपॉइंटमेंट के लिए आने पर आपको कई दिनों तक डॉक्टर की निगरानी में रहना होगा। वह पट्टी बदल देगा, निगरानी करेगा कि घाव कैसे ठीक हो रहा है, और आवश्यक लोशन और सहायक दवाएं लिखेगा।
यदि फाइब्रॉएड ऑपरेशन सफल और जटिलताओं के बिना हुआ, तो अधिकतम दसवें दिन तक घाव से केवल थोड़ा सा ध्यान देने योग्य निशान रह जाएगा।
यहां एक महिला की वास्तविक कहानी है जिसने गर्भाशय गुहा से फाइब्रॉएड नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी कराई थी: “आस-पास कोई अच्छे डॉक्टर या अस्पताल नहीं थे, इसलिए मैं दूसरे शहर चली गई। उन्होंने मुझे अस्पताल में डाल दिया क्योंकि मैं दौरा कर रहा था। सर्जरी शुक्रवार को हुई थी और सोमवार को मैं घर जा रहा था। बस मामले में, मैं दस दिनों तक केवल अपनी पीठ के बल लेटा रहा और थोड़ा चला। लेकिन बीस दिन बाद मेरी माँ बीमार हो गयी, तो वह अपनी पूरी ताकत से दौड़ने लगी। कोई जटिलता नहीं थी, छह महीने बाद मैं गर्भवती हो गई और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया। मुख्य बात एक अच्छा, कर्तव्यनिष्ठ डॉक्टर ढूंढना है।”
जैसा कि आप देख सकते हैं, ऑपरेशन से डरने की कोई जरूरत नहीं है। शरीर इन्हें आसानी से सहन कर लेता है और आधुनिक उपकरण इस प्रक्रिया को और भी आसान बना देते हैं। फिर से स्वस्थ और प्रसन्न व्यक्ति बनने का निर्णय लें!
गर्भाशय में सौम्य ट्यूमर सामान्य विकृति हैं जो प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक बार होते हैं। शुरुआती चरणों में लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण पैल्विक अल्ट्रासाउंड किए जाने पर संयोग से उनका पता चल जाता है। कभी-कभी ऐसा तब होता है जब किसी महिला का गर्भावस्था परीक्षण किया जा रहा हो। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह रोग क्या जटिलताएँ पैदा कर सकता है, किन मामलों में उपचार किया जाता है और किन तरीकों से किया जाता है। गर्भाशय में फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड होते हैं। वे संरचना में कुछ भिन्न हैं, लेकिन उनकी अभिव्यक्तियों और जटिलताओं में बहुत समान हैं।
फाइब्रॉएड के प्रकार
फाइब्रोमा एक सौम्य ट्यूमर है। फाइब्रॉएड की तरह, वे गर्भाशय की दीवार में उत्पन्न होते हैं, और फिर बाहरी (सीरस) झिल्ली की ओर, गर्भाशय गुहा की ओर, या मांसपेशियों के अंदर बढ़ सकते हैं। इन ट्यूमर के बीच का अंतर उनकी संरचना है। फाइब्रॉएड कोशिकाओं से बनते हैं मांसपेशियों का ऊतक, और फ़ाइब्रोमा संयोजी ऊतक कोशिकाओं से बनता है। यह ट्यूमर अक्सर 20-40 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता है, लेकिन बाद की उम्र में विकसित होना शुरू हो सकता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड तब बनते हैं जब गर्भाशय की दीवार में एक छोटी वाहिका अवरुद्ध हो जाती है। इस स्थान के चारों ओर संयोजी ऊतक बढ़ने लगते हैं, जिससे एक कैप्सूल बनता है। फ़ाइब्रोमा एकल या एकाधिक हो सकता है, जब विभिन्न आकार, स्थान और "परिपक्वता" की डिग्री के नोड्स बढ़ते हैं।
वीडियो: फाइब्रोमा और फाइब्रॉएड में क्या अंतर है?
विकास के चरण और फाइब्रॉएड के प्रकार
गर्भाशय फाइब्रॉएड के 3 प्रकार हो सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक इसके विकास के एक विशिष्ट चरण से मेल खाता है।
सरल फाइब्रोमा.पहले चरण में, संयोजी ऊतक कोशिकाओं को विभाजित करने से ट्यूमर की शुरुआत होती है और ट्यूमर धीरे-धीरे व्यास में 3 सेमी तक बढ़ जाता है।
फैल रहा है.दूसरे चरण में, ट्यूमर "परिपक्व" हो जाता है। कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, लेकिन संरचना में असामान्य परिवर्तन के बिना। ट्यूमर तेजी से बढ़ रहा है.
प्रीसारकोमा।तीसरे चरण में, फ़ाइब्रोमा की वृद्धि रुक जाती है और इसकी "उम्र बढ़ने" शुरू हो जाती है, जिसके दौरान कई विकृत (एटिपिकल) कोशिकाएं दिखाई देती हैं।
कुछ मामलों में (विशेषकर रजोनिवृत्ति के दौरान), फाइब्रॉएड का आकार कम हो जाता है और यहां तक कि गायब भी हो सकता है। यह इसे घातक ट्यूमर से अलग करता है। लेकिन यदि रोग के कारणों को समाप्त नहीं किया गया तो नोड्स का पुन: प्रकट होना संभव है।
फाइब्रॉएड की जटिलताएँ
फाइब्रॉएड के गठन और वृद्धि के परिणाम हो सकते हैं:
जोड़ना:ट्यूमर के बढ़ने के कारण पेट का आकार बढ़ जाता है, जैसा कि गर्भावस्था के दौरान होता है। यहां तक कि चिकित्सीय त्रुटियों के भी मामले हैं जब ये दोनों स्थितियाँ भ्रमित हो जाती हैं। सुविधा के लिए, ट्यूमर के आकार की गणना सेंटीमीटर और गर्भावस्था के प्रसूति सप्ताह दोनों में की जाती है। आकार में 10 सप्ताह से बड़ा (व्यास में 6 सेमी से अधिक) ट्यूमर को बड़ा माना जाता है।
गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ
गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर गर्भधारण करने में असमर्थता का कारण बनता है, न केवल हार्मोनल विकारों के कारण जिसके कारण यह बनता है। यह शुक्राणु की गति में एक यांत्रिक बाधा है यदि यह गर्भाशय ग्रीवा के करीब या उसमें ही स्थित है। सबम्यूकोसल ट्यूमर प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है फैलोपियन ट्यूब.
यदि गर्भावस्था हुई है, तो सबम्यूकोसल नियोप्लाज्म इसके संरक्षण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाला तेज हार्मोनल उछाल कभी-कभी ट्यूमर के विकास को भड़काता है। साथ ही, गर्भाशय गुहा का आयतन कम हो जाता है, जो भ्रूण के सामान्य विकास में बाधा डालता है। यह गलत तरीके से स्थित हो सकता है, जो बाद में जन्म नहर के माध्यम से इसके आंदोलन में हस्तक्षेप करेगा। गर्भाशय ग्रीवा में मौजूद फाइब्रॉएड बच्चे के सिर को गर्भाशय ग्रीवा से गुजरने से रोकते हैं।
कुछ मामलों में, ऐसा ट्यूमर अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बनता है। अधिकतर, आंतरिक ट्यूमर की उपस्थिति में, प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, अंग गुहा में नोड्स एक साथ हटा दिए जाते हैं।
यदि ट्यूमर छोटा है और बढ़ता नहीं है, तो गर्भावस्था के दौरान इसे हटाया नहीं जाता है। सर्जरी के लिए संकेत तेजी से विकास और जटिलताओं का बढ़ता जोखिम है।
वीडियो: क्या फाइब्रॉएड होने पर गर्भधारण हो सकता है?
फ़ाइब्रोमा बनने के कारण
गर्भाशय में फाइब्रॉएड का मुख्य कारण हार्मोनल विकार माना जाता है। प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि का कारण बनने वाला कोई भी कारक नियोप्लाज्म के उद्भव और विकास में योगदान देता है। हार्मोनल असंतुलन के अलग-अलग मूल हो सकते हैं:
- गर्भाशय में विकृति (गर्भाशय प्रकार)। अंडाशय में हार्मोन का उत्पादन सामान्य रूप से होता है, लेकिन उनमें स्थित रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण गर्भाशय के ऊतकों के विकास पर उनका प्रभाव कमजोर हो जाता है। यह स्थिति गर्भपात और इलाज के दौरान एंडोमेट्रियम को नुकसान के साथ-साथ इसके अपर्याप्त विकास (हाइपोप्लासिया) के परिणामस्वरूप होती है।
- डिम्बग्रंथि रोग (डिम्बग्रंथि संस्करण)। सूजन और के कारण एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का अनुपात बाधित हो जाता है संक्रामक रोगअंडाशय, साथ ही सिस्ट का निर्माण।
- पिट्यूटरी हार्मोन (केंद्रीय संस्करण) के उत्पादन का उल्लंघन। मस्तिष्क की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की खराबी के कारण अंडाशय में हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है। इस मामले में, एफएसएच/एलएच अनुपात मानक से भटक जाता है, जिससे हार्मोनल बदलाव होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के विघटन का कारण मस्तिष्क की चोटें, एक महिला द्वारा अनुभव किया गया तनाव, तंत्रिका संबंधी रोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार हो सकते हैं। कुछ मामलों में, आनुवंशिकता एक भूमिका निभाती है।
योगदान देने वाले कारक हार्मोनल असंतुलन, थायरॉयड और अग्न्याशय, यकृत के रोग हैं। अतिरिक्त एस्ट्रोजन का परिणाम हो सकता है दीर्घकालिक उपयोगहार्मोनल दवाएं.
एंडोमेट्रियम के अविकसित होने का कारण हृदय और संवहनी विकृति, गर्भाशय के विकास में जन्मजात असामान्यताएं और बाद में हैं। तरुणाई. गर्भाशय फाइब्रॉएड की वृद्धि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना, गर्भपात, नैदानिक प्रक्रियाओं और जटिल प्रसव से शुरू हो सकती है।
यह रोग अक्सर मोटापे, चयापचय संबंधी विकारों और मधुमेह के साथ प्रकट होता है। ऐसे ट्यूमर स्तन ग्रंथियों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं (उदाहरण के लिए, मास्टोपैथी)।
वीडियो: गर्भाशय ट्यूमर के कारण और लक्षण
फाइब्रोमा के लक्षण और लक्षण
नोड विकास के प्रारंभिक चरण में, कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे तब प्रकट होते हैं जब गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार 5 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाता है।
चक्र विकार
रोग के पहले लक्षणों में से एक मासिक धर्म संबंधी असामान्यताओं का होना है: मासिक धर्म भारी और दर्दनाक हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ट्यूमर का विकास एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल विकास को बढ़ावा देता है।
जैसे-जैसे नोड्स बड़े होते हैं, गर्भाशय का स्वर और उसकी सिकुड़न कम हो जाती है, जिससे मासिक धर्म लंबा और अनियमित हो जाता है, और मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव होता है।
पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द
पैर का मुड़ना, उसका अलग होना, तंत्रिका अंत का संपीड़न और खराब परिसंचरण के कारण गंभीर पेट दर्द होता है जो मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़ा नहीं होता है। दर्द का स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स के स्थान पर निर्भर करता है।
सबसरस और इंटरस्टीशियल ट्यूमर की उपस्थिति में, जघन क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द महसूस होता है, जो गर्भाशय की दीवार और पेरिटोनियम में खिंचाव से जुड़ा होता है। सबम्यूकोसल फाइब्रोमा की विशेषता निचले पेट में ऐंठन वाले दर्द की उपस्थिति है, जो मासिक धर्म के दौरान तेज हो जाता है, मूत्राशय और मलाशय तक फैलता है।
खून बह रहा है
वे मासिक धर्म संबंधी विकारों और ट्यूमर आघात दोनों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। अत्यधिक रक्त हानि से एनीमिया (चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, अनियमित हृदय ताल) के लक्षण पैदा होते हैं।
पैल्विक अंगों पर प्रभाव
मूत्राशय पर ट्यूमर का दबाव पेशाब करने में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। एक सूजन प्रक्रिया होती है जो किडनी तक फैल सकती है। तापमान में वृद्धि और मूत्र में मवाद की उपस्थिति हो सकती है। यदि नोड चालू है पीछे की दीवार, तो यह मलाशय पर दबाव डालता है। इससे पेट फूलना और कब्ज होता है।
एक नोड का जन्म
गर्भाशय का एक बड़ा सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से योनि में प्रवेश करता है, जिससे ट्यूमर टूट जाता है और गंभीर रक्तस्राव होता है। दर्द और सूजन हो जाती है.
निदान
यदि गर्भाशय में रेशेदार नोड्स हैं, तो मांसपेशियों की दीवार घनी होती है, इसमें उभार होते हैं जो पेट को छूने पर पता चलते हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग नोड्स का पता लगाने, उनकी संख्या और स्थान निर्धारित करने के लिए किया जाता है। टोमोग्राफी विधियाँ हमें अन्य अंगों के संबंध में नोड्स की संख्या और स्थान को स्पष्ट करने की अनुमति देती हैं। एमआरआई ट्यूमर की सौम्य प्रकृति की पुष्टि करता है।
उसी विधि का उपयोग करके, आप समझ सकते हैं कि नियोप्लाज्म एक सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक फाइब्रॉएड, या एक डिम्बग्रंथि पुटी है। इसी उद्देश्य से डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है। एक निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है, जैसे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ गर्भाशय का एक्स-रे)। इससे गर्भाशय के आकार में परिवर्तन का पता लगाना और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति की जांच करना संभव हो जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा और इसकी गुहा की हिस्टेरोस्कोपी आपको सबम्यूकोसल ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देती है, साथ ही उनकी असामान्य संरचना का पता लगाने के लिए विश्लेषण के लिए ट्यूमर कोशिकाओं को लेने के लिए एक पंचर बायोप्सी भी करती है।
इलाज
यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड आकार में छोटा है (5-6 से अधिक नहीं)। प्रसूति सप्ताह), तब डॉक्टर उपचार नहीं लिखते हैं; प्रतीक्षा करो और देखो का दृष्टिकोण प्रयोग किया जाता है; हर 3-4 महीने में मरीज की स्त्री रोग संबंधी जांच होती है और साल में एक बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
बड़े ट्यूमर आकार के लिए, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है या फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।
दवा से इलाज
यह उन मामलों में किया जाता है जहां नोड्स का आकार 12 सप्ताह से अधिक नहीं होता है, कोई गर्भाशय रक्तस्राव या गंभीर दर्द नहीं होता है, ट्यूमर गर्भाशय की दीवार या पेट की गुहा में स्थित होता है। वे युवा रोगियों का इलाज करते समय इस पद्धति का सहारा लेने की कोशिश करते हैं, जब गर्भाशय की पूरी संरचना को संरक्षित करना आवश्यक होता है ताकि महिला गर्भवती हो सके और भविष्य में एक बच्चे को जन्म दे सके।
शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्राकृतिक अनुपात को बहाल करने के लिए मुख्य विधि रिप्लेसमेंट थेरेपी है। प्राकृतिक और सिंथेटिक हार्मोन पर आधारित तैयारियों का उपयोग किया जाता है।
प्रोजेस्टिन(प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाएं)। रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करके, वे एंडोमेट्रियम के विकास को दबा देते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड बढ़ना बंद हो जाता है और नए नोड्स का निर्माण भी रुक जाता है। इस प्रयोजन के लिए, डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन और नोरकोलुत का उपयोग किया जाता है।
मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने और मासिक धर्म की तीव्रता को कम करने के लिए (एनीमिया को खत्म करें) संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक(COCs) जिसमें छोटी खुराक में हार्मोन होते हैं (रेगुलोन, यारिना, ज़ैनिन)। मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का प्रभाव COC के समान ही होता है।
वहीं, उपचार के दौरान सूजन-रोधी दवाएं, विटामिन और आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है।
जीएनआरएच एनालॉग्स(बुसेरिलिन, ज़ोलाडेक्स)। कुछ मामलों में, एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने, गर्भाशय में रक्त परिसंचरण को कम करने और ट्यूमर के अस्थायी स्थिरीकरण को प्राप्त करने के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा से हटाने से पहले ड्रग थेरेपी की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, पिट्यूटरी हार्मोन (जीएनआरएच) पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है।
हार्मोनल दवाओं से उपचार 3 महीने के बाद असर दिखाता है।
सर्जिकल तरीके
सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जब फाइब्रॉएड नोड्स का आकार 12 सप्ताह से अधिक हो जाता है, ट्यूमर प्रति वर्ष 4 सप्ताह से अधिक तेजी से बढ़ता है, दर्द और रक्तस्राव होता है। पतले डंठल वाले ट्यूमर, साथ ही पेल्विक अंगों के पास स्थित ट्यूमर को हटाया जाना चाहिए।
यदि नोड्स गर्भाशय ग्रीवा में स्थित हैं तो ऑपरेशन भी किए जाते हैं, ट्यूमर एंडोमेट्रियम के रोग संबंधी विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता ट्यूमर के आकार, उसके स्थान और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है।
फ़ाइब्रोमेक्टोमी- पेरिटोनियम में पंचर के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा ट्यूमर को हटाना (एक कम-दर्दनाक विधि जो शरीर पर निशान नहीं छोड़ती है), लैपरोटॉमी (प्यूबिस के ऊपर एक चीरा के माध्यम से)। सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड को हिस्टेरोस्कोप ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में योनि प्रवेश द्वारा और उसके बाद ट्यूमर को खोलकर हटा दिया जाता है।
ईएमए- ट्यूमर की वाहिकाओं में जिलेटिन डालकर रक्त की पहुंच को अवरुद्ध करना। रक्त आपूर्ति बिगड़ने से ट्यूमर कम हो जाता है।
FUS उच्छेदन.अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड को नष्ट कर दिया जाता है।
यदि कई बड़ी गांठें हैं, तो उन्हें गर्भाशय के शरीर के हिस्से के साथ हटा दिया जाता है, या गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। गर्भाशय के विच्छेदन के लिए विभिन्न विकल्प संभव हैं: गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के आस-पास के हिस्से के संरक्षण के साथ, अंग को पूरी तरह से हटाना, उसके शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के संरक्षण के साथ गर्भाशय फंडस (डिफंडेशन) को हटाना।
अद्यतन: अक्टूबर 2018
सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक गर्भाशय फाइब्रॉएड है। यह देखा गया है कि लगभग 20% मामलों में यह विकृति प्रसव उम्र की युवा महिलाओं में पाई जाती है, और महिला जितनी बड़ी होती जाती है, इस बीमारी के विकसित होने का खतरा उतना अधिक होता है।
20 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, 20% में फाइब्रोमा का निदान किया जाता है, 20 से 30 वर्ष की आयु के बीच 30% में ट्यूमर विकसित होता है, और 40 वर्ष की आयु से पहले 40% में इसका पता लगाया जाता है। फाइब्रॉएड और एक महिला की जाति के बीच एक संबंध भी स्थापित किया गया है; यह रोग यूरोपीय महिलाओं की तुलना में नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में अधिक बार होता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है
गर्भाशय फाइब्रॉएड, जैसे गर्भाशय के फाइब्रॉएड या फाइब्रॉएड सौम्य नियोप्लाज्म से संबंधित हैं, जो अंग के मांसपेशी ऊतक में उत्पन्न होते हैं और केवल उनकी ऊतकीय संरचना में भिन्न होते हैं।
इस प्रकार, गर्भाशय फाइब्रॉएड संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित एक ट्यूमर है, जो इसे घनत्व देता है (फाइब्रॉएड, फाइब्रॉएड के विपरीत, अधिक लोचदार होते हैं)। फाइब्रॉएड ट्यूमर या फाइब्रॉएड, गर्भाशय के अलावा, अन्य अंगों में भी विकसित हो सकते हैं: अंडाशय, स्तन ग्रंथियां, त्वचा। ट्यूमर का आकार कुछ मिलीमीटर से अधिक या 30 सेमी तक नहीं हो सकता है।
फाइब्रॉएड ट्यूमर का वर्गीकरण
गर्भाशय फाइब्रॉएड एकल या एकाधिक हो सकते हैं। जब एक नोड होता है, एक नियम के रूप में, यह एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचता है, तो वे गर्भाशय के गांठदार फाइब्रॉएड की बात करते हैं। रेशेदार नोड एक संयोजी ऊतक स्यूडोकैप्सूल में स्थित होता है। कई गांठों के मामले में, वे एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड की बात करते हैं।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर, फाइब्रोमा के निम्नलिखित रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- सरल - ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, कोई प्रसार प्रक्रिया नहीं होती है;
- प्रसार - कोशिका विभाजन की बढ़ी हुई गतिविधि, तेजी से विकास की विशेषता, पैथोलॉजिकल मिटोस की संख्या 25% तक पहुंच जाती है, लेकिन कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं होती हैं;
- प्रीसारकोमा - एटिपिया के कई फॉसी का पता लगाया जाता है।
फाइब्रॉएड के कारण
वर्तमान में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारणों का सटीक रूप से पता नहीं लगाया जा सका है, हालांकि हार्मोनल परिवर्तन और आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ इसका संबंध है।
यह देखा गया है कि लड़कियों में यौवन की शुरुआत से पहले और रजोनिवृत्त महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड कभी विकसित नहीं होते हैं। ट्यूमर के विकास के तंत्र में, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों में उतार-चढ़ाव एक भूमिका निभाते हैं, जिससे गठन में कोशिका विभाजन की संख्या बढ़ जाती है। लेकिन दोनों स्थितियों की उपस्थिति में भी, गर्भाशय का फाइब्रॉएड ट्यूमर हमेशा विकसित नहीं होता है।
कुछ पूर्वनिर्धारित कारकों की पहचान की गई है जो गठन की घटना को "प्रेरित" करते हैं:
- मासिक धर्म समारोह का देर से विकास;
- कृत्रिम और सहज गर्भपात;
- 30 या उससे अधिक उम्र में पहला जन्म;
- अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (आईयूडी की स्थापना और निष्कासन, हिस्टेरोस्कोपी);
- गर्भाशय की सूजन से जटिल प्रसव;
- संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
- गर्भाशय और उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- अंडाशय की हार्मोनल शिथिलता;
- दुर्लभ या अनुपस्थित यौन जीवन;
- मोटापा या अधिक वजन;
- आसीन जीवन शैली;
- मधुमेह;
- थायरॉइड पैथोलॉजी;
- हृदय प्रणाली के रोग (उच्च रक्तचाप);
- तनाव;
- phlebeurysm;
- फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी।
लक्षण
आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली केवल हर चौथी महिला में नैदानिक लक्षण होते हैं। फ़ाइब्रॉइड ट्यूमर की नैदानिक तस्वीर कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, यह महिला की उम्र और ट्यूमर कितने समय से मौजूद है, इस पर निर्भर करता है। दूसरे, रेशेदार नोड्स के स्थान, उनकी संख्या, वृद्धि की दिशा और प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि पर। और, ज़ाहिर है, सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी और दैहिक रोगों की उपस्थिति से।
इस विकृति के मुख्य लक्षणों में दर्द, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ चक्र विकार, बांझपन और आस-पास के अंगों के कामकाज में व्यवधान शामिल हैं।
गर्भाशय रक्तस्राव
गर्भाशय फाइब्रॉएड एंडोमेट्रियम के विकास को भड़काते हैं, जो अक्सर इसके हाइपरप्लासिया की ओर ले जाता है। फाइब्रोमा विकास के शुरुआती चरणों में, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं भारी, लंबे समय तक मासिक धर्म (मेनोरेजिया) के रूप में प्रकट होती हैं, जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करती है।
जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, ऐसे विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, और चक्रीय रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया) भी उनके साथ जुड़ जाता है। लगातार खून की कमी से महिला में एनीमिया हो जाता है, जिसके साथ थकान और कमजोरी, चक्कर आना और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन होता है।
मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रकृति गर्भाशय की दीवार में रेशेदार नोड्स के स्थान पर निर्भर करती है। 50% या अधिक में रेशेदार नोड्स के सूक्ष्म स्थान के मामले में, महिलाओं में मध्यम मासिक धर्म होता है। अधिकांश रोगियों में नोड्स के अंतरालीय स्थान के साथ, मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में हो जाता है। और गर्भाशय के सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के मामले में, मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक हो जाता है, और कुछ समय बाद ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में भी दर्दनाक हो जाता है। जैसे-जैसे सबम्यूकोसल नोड बढ़ता है, गर्भाशय गुहा के एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा करने के कारण एसाइक्लिक रक्तस्राव होता है।
इसके अलावा, अंतरालीय और सबम्यूकोसल फाइब्रोमा के मामले में रक्त की हानि की अवधि और मात्रा में वृद्धि गर्भाशय के स्वर में कमी और इसके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के कारण होती है। इसके अलावा, गर्भाशय रक्तस्राव की प्रकृति रेशेदार नोड्स में होने वाले नेक्रोटिक परिवर्तनों से प्रभावित होती है। गर्भाशय की नसों का फैलाव भी मासिक धर्म की शिथिलता में योगदान देता है।
दर्द
गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ दर्द की प्रकृति नोड्स के स्थान और उनके आकार से निर्धारित होती है। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो नोड में कुपोषण की उच्च संभावना है, जो अपक्षयी परिवर्तनों के साथ है। ट्यूमर का तीव्र कुपोषण तीव्र पेट की नैदानिक तस्वीर के साथ होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है (39 और ऊपर तक), दर्द तीव्र और असहनीय हो जाता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण दिखाई देते हैं, एक सामान्य रक्त परीक्षण ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में तेजी दिखाता है। यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है।
फाइब्रॉएड वाले रोगियों में दर्द सिंड्रोम की उत्पत्ति और प्रकृति अलग-अलग होती है। एक नियम के रूप में, मरीज़ पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं काठ का क्षेत्र. सबसरस और इंटरस्टिशियल फ़ाइब्रोमा के साथ, लगातार दर्दप्रकृति में दर्द, जो पेरिटोनियम के खिंचाव से जुड़ा है। तीव्र और लंबे समय तक दर्द नोड के तेजी से बढ़ने के कारण होता है।
यदि फाइब्रॉएड ट्यूमर आकार में बड़ा है और धीमी और क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, तो पूरे चक्र में दर्द या लगातार दर्द होता रहता है।
सबम्यूकोसल फाइब्रोमा की विशेषता मासिक धर्म के दौरान ऐंठन दर्द की घटना है और यह लंबे समय से मौजूद ट्यूमर का संकेत देता है। यदि रेशेदार नोड गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो दर्द मूत्राशय तक फैल जाता है। और जब नोड गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थानीयकृत होता है, तो वे मलाशय में विकिरण करते हैं।
इंट्रालिगामेंटरी ट्यूमर के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में दर्द होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस में स्थानीयकृत तंत्रिका जाल पर ट्यूमर के दबाव से जुड़ा होता है।
संबंधित अंगों के काम का उल्लंघन
फ़ाइब्रॉइड ट्यूमर के महत्वपूर्ण आकार के साथ, विशेष रूप से इंट्रालिगामेंटरी फ़ाइब्रोमा के साथ, मूत्रवाहिनी संकुचित और दब जाती है, जिससे पाइलोकैलिसियल प्रणाली का विस्तार होता है और गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस होती है। यदि रेशेदार नोड मूत्राशय पर दबाव डालता है, तो पेशाब अधिक बार आता है।
जब एक रेशेदार नोड गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थानीयकृत होता है, तो बड़ी आंत का संपीड़न होता है, जो पेट फूलना और कब्ज के साथ होता है। प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली शौच और दर्द के साथ कठिनाइयाँ नोड्स के रेट्रोसर्विकल स्थान के साथ देखी जाती हैं। संभोग के दौरान दर्द का अनुभव भी संभव है।
बांझपन
गर्भाशय फाइब्रॉएड के 30% रोगियों में प्राथमिक बांझपन होता है. गर्भवती होने में असमर्थता हार्मोनल असंतुलन के कारण होती है जो ट्यूमर का कारण बनती है। रेशेदार गांठों के स्थान के कारण भी बांझपन हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि नोड्स फैलोपियन ट्यूब के मुंह को अवरुद्ध कर देते हैं, तो गर्भधारण की संभावना तेजी से कम हो जाती है। यदि ट्यूमर सबम्यूकोसल रूप से स्थित है, तो निषेचित अंडे का आरोपण या भ्रूण का आगे का विकास असंभव हो जाता है।
फाइब्रोमा के कारण गर्भावस्था
क्या गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड खतरनाक है? इसका स्पष्ट उत्तर देना कठिन है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस बीमारी की उपस्थिति में, गर्भधारण और आरोपण में समस्याएं संभव हैं। यदि ट्यूमर का आकार महत्वहीन है, तो गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड बढ़ सकते हैं, हालांकि बच्चे के जन्म के बाद वे अपने मूल आकार में वापस आ जाते हैं।
महत्वपूर्ण आकार के फ़ाइब्रॉइड ट्यूमर, विशेष रूप से सबम्यूकोसल वाले, गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। नोड गर्भाशय गुहा के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेता है, जो भ्रूण को पूरी तरह से विकसित नहीं होने देता है। जब गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार 10 सप्ताह या उससे अधिक होता है, तो देर से गर्भपात या समय से पहले जन्म की संभावना अधिक होती है।
इसके अलावा, बड़े नोड्स भ्रूण की असामान्य स्थिति में योगदान करते हैं, जो गर्भावस्था और प्रसव दोनों को जटिल बनाता है। जब ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होता है, तो भ्रूण के सिर के जन्म में बाधा उत्पन्न होती है और प्रसव के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, बड़े ट्यूमर के साथ, गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, सर्जिकल डिलीवरी के साथ समाप्त होती है।
निदान
निदान करना रोगी के इतिहास और शिकायतों के गहन संग्रह से शुरू होता है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, ऊबड़-खाबड़ और घनी सतह वाला एक बड़ा गर्भाशय उभर कर सामने आता है। प्रारंभिक जांच फाइब्रॉएड को फाइब्रॉएड या सार्कोमा से अलग करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे:
पेल्विक अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय निदान पद्धति है और 96% में फाइब्रॉएड, नोड्स के आकार और उनकी संख्या, स्थान और विकास पैटर्न, और गर्भाशय गुहा की विकृति की पुष्टि/पता लगाने की अनुमति देती है।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी
गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में कंट्रास्ट की शुरूआत एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने, सबम्यूकोसल नोड्स और उनके आकार की पहचान करने, गर्भाशय गुहा के आकार और विरूपण, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता और उनमें बाधाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करती है। मुँह.
गर्भाशयदर्शन
यह विधि आपको गर्भाशय म्यूकोसा को देखने और छोटे आकार के सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि म्यूकोसा के संदिग्ध क्षेत्र हैं, तो ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है (बायोप्सी) और उसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। इंटरस्टिशियल फ़ाइब्रोमा को गर्भाशय की दीवार के ऊपर एक उभार के रूप में परिभाषित किया गया है और इसकी सतह चिकनी और हल्का गुलाबी रंग है।
सीटी और एमआरआई
रोग की निश्चित रूप से पुष्टि करने और गर्भाशय सार्कोमा या फाइब्रोमा या डिम्बग्रंथि सिस्टोमा (सबसरस नोड के मामले में) को बाहर करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी
यह कठिन मामलों में किया जाता है जब गर्भाशय के फाइब्रॉएड ट्यूमर को अंडाशय के ट्यूमर जैसे गठन से अलग करना संभव नहीं होता है।
इलाज
गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें? उपचार की रणनीति ट्यूमर के आकार और स्थान और रोग की अवधि, नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति/अनुपस्थिति, सहवर्ती विकृति, रोगी की गर्भवती होने की इच्छा और तेजी से विकास या इसकी अनुपस्थिति (फाइब्रॉइड होने पर तेजी से वृद्धि का संकेत दिया जाता है) द्वारा निर्धारित की जाती है। 12 महीनों में 4 या अधिक सप्ताह बढ़ जाते हैं)।
रूढ़िवादी उपचार
छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड (5-6 सप्ताह) के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है. इस मामले में, नैदानिक अवलोकन की सिफारिश की जाती है (हर 3 महीने में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और सालाना अल्ट्रासाउंड परीक्षा)।
कंजर्वेटिव थेरेपी निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित है:
- गर्भाशय का आकार 12 सप्ताह से अधिक नहीं होता है;
- स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम (कोई मेनोरेजिया या मेट्रोरेजिया नहीं, दर्द सिंड्रोम महत्वहीन है);
- एक महिला की गर्भवती होने की इच्छा;
- सर्जरी के लिए मतभेद हैं;
- सेसाइल सबसरस नोड्यूल और इंटरस्टीशियल फाइब्रोमा।
कंज़र्वेटिव थेरेपी हार्मोन थेरेपी पर आधारित है:
एण्ड्रोजन डेरिवेटिव
दवाओं का यह समूह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिन के स्राव को दबाता है, और अंडाशय में एस्ट्रोजेन (डैनज़ोल, गेस्ट्रिनोन) के उत्पादन को कम करता है।
गेस्टैजेंस
ये दवाएं हाइपरप्लासिया की स्थिति में एंडोमेट्रियम की वृद्धि को सामान्य करती हैं। फाइब्रॉएड ट्यूमर के उपचार में जेस्टाजेन की प्रभावशीलता कम है और उन्हें छोटे नोड्स के लिए निर्धारित किया जाता है जो एंडोमेट्रियम (नोरकोलट, डुप्स्टन और यूट्रोज़ेस्टन) की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ होते हैं।
अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली
जब गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, तो मिरेना आईयूडी हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल जारी करना शुरू कर देता है, जो फाइब्रॉएड के विकास को रोकता है और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के गर्भनिरोधक प्रभाव को पूरक करता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक
जीएनआरएच एनालॉग्स
इस समूह की दवाएं (ज़ोलडेक्स, बुसेरिलिन) हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म का कारण बनती हैं। एस्ट्रोजेन की मात्रा को कम करने से, गर्भाशय, विशेष रूप से फाइब्रॉएड नोड्स को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जो उनके आकार को कम करने में मदद करती है। इन दवाओं का अस्थायी प्रभाव होता है और इन्हें सर्जरी से 3 महीने पहले निर्धारित किया जाता है।
मरीजों को संपूर्ण प्रोटीन और आयरन युक्त खाद्य पदार्थों के साथ एक निश्चित आहार का पालन करने की भी सलाह दी जाती है। साथ ही, दर्द से राहत के लिए आयरन की खुराक और शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, निसे) और दर्द निवारक दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।
शल्य चिकित्सा
गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी निम्नलिखित स्थितियों में की जाती है:
- बड़ा फ़ाइब्रोमा (12 सप्ताह से अधिक);
- गर्भाशय के आकार में तेजी से वृद्धि (प्रति वर्ष 4 या अधिक सप्ताह तक);
- रूढ़िवादी उपचार की विफलता;
- गंभीर लक्षण (दर्द, रक्तस्राव जिसके कारण एनीमिया, आसन्न अंगों में व्यवधान);
- नोड का कुपोषण (परिगलन);
- पेडिकल पर सबसरस नोड, और मरोड़ के मामले में - आपातकालीन सर्जरी;
- फाइब्रॉएड नोड का सबम्यूकोसल स्थान, "नवजात" नोड;
- फ़ाइब्रोमा का ग्रीवा स्थान;
- गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एडिनोमायोसिस या जननांग क्षेत्र के अन्य ट्यूमर।
कौन सा सर्जिकल उपचार होगा, यह सबसे पहले, फाइब्रॉएड नोड के स्थान और ट्यूमर के गुणों पर निर्भर करता है। प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने की महिला की इच्छा और सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी विकृति की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति का मतलब हमेशा अंग को हटाना नहीं होता है। एक नियम के रूप में, कोमल न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन किए जाते हैं:
ट्रांसहिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी
फाइब्रॉएड नोड के सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के लिए एक समान सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसे यंत्रवत् (अनस्क्रूइंग), इलेक्ट्रोसर्जिकल या लेजर निष्कासन से हटाया जा सकता है।
लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी
लैप्रोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से सबसेरोसल और इंट्राम्यूरल फाइब्रोमा को हटा दिया जाता है। यदि नोड या नोड्स मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित हैं, तो उन्हें मांसपेशियों की दीवार से एनक्लुएटेड (भूसी) किया जाता है, और सबसरस नोड के मामले में, गठन को पेडिकल के साथ हटा दिया जाता है। यह ऑपरेशन आपको गर्भाशय को संरक्षित करने की अनुमति देता है, जो कि प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (न केवल मासिक धर्म संरक्षित है, बल्कि गर्भधारण करने की क्षमता भी संरक्षित है)।
गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन
ऑपरेशन का सार गर्भाशय की धमनियों में पदार्थों (जिलेटिन स्पंज के टुकड़े या पॉलीविनाइल अल्कोहल के कण) का परिचय है जो धमनियों में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है, जिससे उनका अवरोध (बंद) हो जाता है और नोड का विकास रुक जाता है। .
अल्ट्रासाउंड एब्लेशन या एफयूएस
उच्च-आवृत्ति अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नोड को वाष्पित किया जाता है, प्रक्रिया को एमआरआई के तहत नियंत्रित किया जाता है।
रेडिकल सर्जिकल उपचार में गर्भाशय को निकालना शामिल है- हिस्टेरेक्टॉमी और कई और बड़े फाइब्रॉएड वाले रोगियों के लिए की जाती है और जो प्रजनन कार्य को संरक्षित नहीं करना चाहते हैं।
गर्भाशय-उच्छेदन के संभावित विकल्प:
गर्भाशय का सुप्रवागिनल विच्छेदन
इसे लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक तरीके से किया जा सकता है। और योनि के माध्यम से भी. जब गर्भाशय को विच्छेदन किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय स्टंप संरक्षित रहते हैं।
गर्भाशय
लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटॉमी दोनों दृष्टिकोण भी संभव हैं। गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को भी हटा दिया जाता है।
गर्भाशय का निष्कासन
इसमें गर्भाशय के फंडस को हटाना शामिल है। इस ऑपरेशन को अर्ध-कट्टरपंथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। डिफ़ंडेशन के बाद अंग का शेष भाग पहले की तरह कार्य करता है।
लोक उपचार से उपचार
गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार आमतौर पर हर्बल उपचार होते हैं। हर्बल दवा का उपयोग दवा उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अतिरिक्त और केवल डॉक्टर की मंजूरी के साथ किया जाता है। हर्बल दवा फाइब्रॉएड के विकास को रोकती है, लक्षणों की गंभीरता (रक्तस्राव, दर्द) को कम करती है, इसमें सूजन-रोधी और अवशोषित करने योग्य प्रभाव होता है:
सैलंडन
वोडका-आधारित कलैंडिन टिंचर तैयार करें, जिसे आप एक बूंद से लेना शुरू करें, इसमें रोजाना एक बूंद मिलाएं। टिंचर को एक कोर्स में पियें जब तक कि बूंदों की कुल संख्या 35 तक न पहुँच जाए।
स्ट्रॉबेरीज
पूरे पौधे का उपयोग किया जाता है (पत्तियाँ, तना, जड़ें और फूल)। स्ट्रॉबेरी को चाय के रूप में बनाया जाता है और अन्य तरल के बजाय पिया जाता है।
चीढ़ की सुपारी
पाइन नट के छिलके से एक टिंचर तैयार किया जाता है और एक सप्ताह के लिए दिन में तीन बार एक चम्मच लिया जाता है। फिर 7 दिनों का ब्रेक होता है और कोर्स दोबारा दोहराया जाता है (6 बार तक)।
चुभता बिछुआ
बिछुआ जलसेक (सूखे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा उबलते पानी की एक लीटर के साथ पीसा जाता है) रक्तस्राव को कम करने में मदद करता है, दिन में तीन बार आधा गिलास लेता है;
आलू के फूल
सूखे आलू के फूल (1 चम्मच) को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और रात भर छोड़ दिया जाता है। एक महीने तक दिन में तीन बार एक चौथाई गिलास अर्क लें। 2 महीने के बाद, उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।
पटसन के बीज
अलसी के बीज का काढ़ा बनाकर दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर काढ़ा 15 दिन तक लें।
गाजर का शोरबा
गाजर के ऊपर उबलता पानी डालें और धीमी आंच पर 5 मिनट तक उबालें। दिन में तीन बार आधा गिलास लें।
आलू का रस
30 दिनों तक हर सुबह एक आलू का ताज़ा निचोड़ा हुआ रस पियें।
प्रश्न जवाब
सवाल:
गर्भाशय फाइब्रॉएड से क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?
जटिलताएँ फ़ाइब्रॉइड ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती हैं। सबसरस नोड के पेडिकल में मरोड़ हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें पोषण में व्यवधान हो सकता है, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। इंटरस्टिशियल या सबम्यूकोसल नोड्स के परिगलन को बाहर नहीं किया जा सकता है, जिसकी नैदानिक तस्वीर "तीव्र पेट" की तस्वीर के साथ होती है और आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है। यदि फाइब्रॉएड नोड सबम्यूकोसल रूप से स्थित है, तो यह ऐंठन दर्द और रक्तस्राव के साथ पैदा हो सकता है।
सवाल:
मायोमेक्टोमी के बाद गर्भवती होने की क्या संभावना है?
सवाल:
क्या फाइब्रॉएड के घातक अध:पतन का खतरा अधिक है?
नहीं, गर्भाशय फाइब्रॉएड के कैंसर में बदलने का जोखिम बहुत कम है और 1% से अधिक नहीं है।
सवाल:
आप रोग के विकास को कैसे रोक सकते हैं?
फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड दोनों के लिए कोई विशेष रोकथाम नहीं है। लेकिन उत्तेजक कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए, जिसमें कई गर्भपात, मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों का अनियंत्रित उपयोग, उपांगों और गर्भाशय की सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं। आपको एक स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए, अतिरिक्त वजन से लड़ना चाहिए, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और श्रोणि अंगों का वार्षिक अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए।
सवाल:
क्या रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी नए फाइब्रॉएड नोड्स के विकास को बाहर करती है?
नहीं। वे सभी महिलाएं जो कंजर्वेटिव मायोमेक्टोमी से गुजर चुकी हैं, रजोनिवृत्ति तक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हैं। ऑपरेशन के दौरान, केवल आंख से दिखाई देने वाली नोड्स हटा दी जाती हैं, इसलिए यह संभव है कि नए दिखाई देंगे और बढ़ेंगे।
महिलाओं में सबसे आम सौम्य ट्यूमर में से एक गर्भाशय फाइब्रॉएड है। ट्यूमर में मुख्य रूप से घने संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं और यह अंग की दीवार के अंदर या उसके लुमेन में बढ़ता है।
इसमें एक या अधिक रेशेदार गांठें हो सकती हैं, जो अक्सर दर्दनाक भारी मासिक धर्म, बार-बार पेशाब आना और श्रोणि क्षेत्र में असुविधा के साथ होती हैं।
फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बीच क्या अंतर है?
ये दो हैं सौम्य ट्यूमर, लेकिन इनका निर्माण विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं से होता है। इसमें चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार बनाती हैं। फाइब्रॉएड में संयोजी ऊतक शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, त्वचा के निशान को देखकर आप इसकी कल्पना कर सकते हैं)।
आमतौर पर ट्यूमर की संरचना मिश्रित होती है और इसकी संरचना में फाइब्रॉएड होता है। मायोमा और फाइब्रोमा में कोई महत्वपूर्ण नैदानिक विशेषताएं, निदान और उपचार नहीं है।
पैथोलॉजिकल गठन की मुख्य विशेषताएं
महिलाएं अक्सर इस सवाल का जवाब ढूंढती हैं - गर्भाशय फाइब्रॉएड: यह क्या है? यह नियोप्लाज्म हर दूसरी महिला में होता है और अतीत में अक्सर गर्भाशय को हटाने का कारण होता था। आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान रोग को नियंत्रित करने में मदद के लिए रोगियों को दवाएं और न्यूनतम दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान करता है।
प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर मांसपेशियों की परत के अंदर स्थित होता है। इसके बाद, इसके मुख्य द्रव्यमान के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के फ़ाइब्रोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- सबम्यूकोसा, गर्भाशय गुहा में बढ़ रहा है;
- इंट्राम्यूरल, या इंटरमस्क्युलर;
- सूक्ष्म, गर्भाशय की सतह पर पड़ा हुआ और उदर गुहा की ओर बढ़ता हुआ;
- ग्रीवा फाइब्रोमा.
फाइब्रोमा का सबसे सही नाम गर्भाशय लेयोमायोमा है, जो एक प्रकार का मेसेनकाइमल ट्यूमर है। यह बहुत छोटा हो सकता है, कोई अप्रिय लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, या यह विशाल अनुपात में बढ़ सकता है। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है।
विकास के कारण और उत्तेजक कारक
गर्भाशय फाइब्रॉएड के सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं। एक नियम के रूप में, इस बीमारी की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। अफ्रीकी मूल की महिलाओं में यह बीमारी 2-3 गुना अधिक होती है।
किसी भी स्वस्थ महिला द्वारा स्रावित महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन द्वारा गर्भाशय की उत्तेजना की प्रतिक्रिया में ट्यूमर बढ़ता है। इसलिए, फ़ाइब्रोमा कम उम्र (लगभग 20 वर्ष) में भी प्रकट हो सकता है। हालाँकि, जब अंडाशय एस्ट्रोजन का उत्पादन बंद कर देते हैं, तो फाइब्रॉएड का आकार अक्सर कम हो जाता है।
ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ाने वाले कारक:
- अधिक वज़न;
- संतानहीनता;
- 10 वर्ष की आयु से पहले पहला मासिक धर्म;
- अफ़्रीकी-अमेरिकी मूल.
विशेषज्ञ भावनात्मक कारकों की एक निश्चित भूमिका को पहचानते हैं। साइकोसोमैटिक्स चिकित्सा की एक शाखा है जो रोगी की आंतरिक दुनिया और उसकी बीमारियों के बीच संबंध स्थापित करती है। यह संभव है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति तब होती है जब रोगी लंबे समय तक ऐसी भावनाओं के संपर्क में रहता है:
- लगातार तनाव;
- क्रोध;
- गर्भपात का निर्णय;
- एक साथी के साथ अंतरंगता से असंतोष;
- चिंता और भय.
यह याद रखना चाहिए कि एक महिला का स्वास्थ्य न केवल बाहरी या हार्मोनल प्रभावों से जुड़ा होता है, बल्कि उससे भी जुड़ा होता है मानसिक स्थिति. मन की शांति एक शर्त है स्वस्थ छविज़िंदगी।
नैदानिक तस्वीर
भले ही ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच गया हो, फिर भी अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ट्यूमर का अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान पता चलता है।
रोग के मुख्य लक्षण:
- प्रचुर मासिक धर्म रक्तस्राव(मेनोरेजिया) रक्त के थक्कों के साथ।
- मूत्राशय पर ट्यूमर के दबाव के कारण बार-बार पेशाब आना या पेशाब करने की इच्छा होना।
- मलाशय के दबने के कारण कब्ज होना।
- पेट में भारीपन, भरापन महसूस होना।
- गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ दर्द आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान प्रकट होता है, बाद के चरणों में यह पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द होता रहता है।
- पेट की परिधि में वृद्धि, जिसके लिए कभी-कभी समान वजन बनाए रखते हुए कपड़ों के आकार को बदलने की आवश्यकता होती है।
- बांझपन या गर्भपात.
- दो-मैन्युअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षण या अल्ट्रासाउंड के दौरान एक डॉक्टर द्वारा गर्भाशय क्षेत्र में एक द्रव्यमान का पता चला।
एक छोटे ट्यूमर के साथ, सामान्य गर्भावस्था काफी संभव है। हालाँकि, ऐसा होता है कि रोग बांझपन का कारण बनता है या। जब नोड ट्यूबों के मुंह के पास स्थित होता है, तो रोगाणु कोशिकाओं के लिए एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है। सर्वाइकल नोड अक्सर गर्भपात का कारण बनता है। एक बड़ी संरचना भ्रूण के विकास में व्यवधान पैदा कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार आमतौर पर नहीं बदलता है, लेकिन ऐसे रोगियों को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
डिलीवरी का मुद्दा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
आपको तत्काल डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता कब है?
कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं जब आप तत्काल चिकित्सा देखभाल के बिना नहीं रह सकते। क्या फाइब्रॉएड खतरनाक है? हां, गर्भावस्था में समस्याओं के अलावा, यह ट्यूमर नोड के रक्तस्राव या मृत्यु (नेक्रोसिस) का स्रोत बन सकता है।
यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:
- अनियमित मासिक चक्र, भारी मासिक धर्म, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव;
- श्रोणि या पेट में दर्द बढ़ना;
- बुखार या रात को पसीना आना;
- पेट की परिधि में वृद्धि;
- गर्भवती होने में असमर्थता.
आपको निम्नलिखित मामलों में एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है:
- मासिक धर्म में रक्तस्राव के लिए प्रति घंटे 3 से अधिक सैनिटरी पैड की आवश्यकता होती है;
- श्रोणि या पेट में गंभीर या लंबे समय तक दर्द;
- योनि से रक्तस्राव के साथ चक्कर आना, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ;
- वास्तविक या संभावित गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव।
गंभीर जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड का समय पर निदान और उपचार आवश्यक है।
निदान
एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय फाइब्रॉएड को पहचानना जानता है। वह मरीज से उसकी शिकायतों के बारे में पूछेगा और स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर पूरी तरह से द्वि-हाथ से जांच करेगा।
फिर एक या अधिक अतिरिक्त निदान विकल्प निर्धारित किए जाते हैं। वे न केवल निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक हैं, बल्कि अधिक गंभीर स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को बाहर करने के साथ-साथ सर्जरी की तैयारी के लिए भी आवश्यक हैं।
निदान के तरीके:
- पेट की गुहा और श्रोणि के अंग, ट्यूमर के गठन की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करते हैं। ट्रांसवजाइनल परीक्षा बेहतर है, जिससे फ़ाइब्रोमैटस नोड्स के बेहतर दृश्य की अनुमति मिलती है।
- हाइड्रोसोनोग्राफी एक ऐसी विधि है जो 100% मामलों में सबम्यूकोसल फाइब्रोमा का निदान करने, गर्भाशय के कोणों के सापेक्ष इसके स्थान का आकलन करने, इसके आकार, एंडोमेट्रियम के सहवर्ती रोगों का पता लगाने और गर्भाशय की दीवार की मोटाई का आकलन करने की अनुमति देती है।
- जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पारित एक पतले उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।
- - गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक पतली जांच पर रखे गए फाइबर-ऑप्टिक कैमरे का उपयोग करके अंदर से गर्भाशय गुहा की जांच।
- - गर्भाशय की गुहा और ट्यूबों में एक रेडियोपैक पदार्थ का परिचय, जो जांच किए जा रहे अंग की आंतरिक आकृति की एक छवि प्राप्त करने में मदद करता है।
- फाइब्रॉएड नोड में रक्त के प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने के लिए गर्भाशय धमनियों की डॉप्लरोग्राफी एम्बोलिज़ेशन से पहले की जाती है। इस पद्धति का उपयोग ऐसे हस्तक्षेप की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी किया जाता है।
- एम्बोलिज़ेशन से पहले, एंजियोग्राफी की आवश्यकता होती है - एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद गर्भाशय के जहाजों की एक परीक्षा। यह विधि ट्यूमर के घातक अध: पतन का पता लगाना संभव बनाती है और इस प्रकार उपचार की रणनीति को समय पर बदलना संभव बनाती है।
- कंट्रास्ट के साथ या उसके बिना, विशाल घावों के लिए और एम्बोलिज़ेशन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपयोगी है।
- - इसमें डाले गए लघु ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया पेट की गुहाछोटे छिद्रों के माध्यम से.
इलाज
गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें, इस सवाल का जवाब देने के लिए, आपको इसका आकार और स्थान जानना होगा। इसके अलावा, उपचार की रणनीति रोग के लक्षणों, रोगी की उम्र, भविष्य में बच्चा पैदा करने की इच्छा और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।
कई महिलाओं को फाइब्रॉएड के इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। यह तब संभव है जब ट्यूमर छोटा हो, कोई लक्षण न हों, या रजोनिवृत्ति के बाद। यदि फाइब्रॉएड के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, तो यह आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, दवाओं की मदद से ऐसे रक्तस्राव को समाप्त किया जा सकता है।
फाइब्रॉएड के आकार और वृद्धि को निर्धारित करने के साथ-साथ यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रक्रिया सौम्य है, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण आवश्यक है। एक वार्षिक अनुवर्ती आमतौर पर पर्याप्त होता है। यदि किसी महिला को अनियमित रक्तस्राव या दर्द होता है, तो उसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार अनुवर्ती जांच कराने की सलाह दी जाती है।
पारंपरिक चिकित्सा की प्रभावशीलता
लोक उपचार के साथ गैर-दवा उपचार अप्रभावी है और दवा शुरू करने या सर्जरी कराने में देरी होती है।
अक्सर, हार्मोनल उपचार या सर्जरी से बचने के लिए महिलाएं होम्योपैथिक उपचार की ओर रुख करती हैं। उन्हें एक विशेष रूप से प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए, और ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।
इस पद्धति के उत्साही लोगों का मानना है कि फाइब्रॉएड के लिए होम्योपैथी:
- में उत्तेजना और निषेध प्रक्रियाओं का संतुलन बहाल करता है तंत्रिका तंत्र, जो ट्यूमर के विकास को धीमा कर देता है;
- नोड को रक्त की आपूर्ति कम कर देता है;
- जेस्टाजेन के उत्पादन को बढ़ाता है, एस्ट्रोजेन की एकाग्रता को अपेक्षाकृत कम करता है - फाइब्रॉएड वृद्धि कारक;
- खून की कमी की मात्रा और एनीमिया की गंभीरता को कम करता है।
लोकप्रिय होम्योपैथिक उपचार:
- एपिगैलेट;
- मैमोसन;
- बुप्लेरूम;
- मिलोना-5;
- इंडिनोल;
- मेरा जीवन;
- जंगली रतालू;
- औरम;
- कैल्शियम;
- कोनियम;
याद रखें कि ऐसी दवाएँ लेने से जो आधिकारिक परीक्षणों में उत्तीर्ण नहीं हुई हैं, एक महिला अप्रत्याशित परिणामों के साथ अपने स्वास्थ्य के साथ प्रयोग कर रही है।
फाइब्रॉएड के लिए औषधि चिकित्सा
मामूली रक्तस्राव या पेट में दर्द होने पर सर्जरी के बिना गर्भाशय फाइब्रॉएड का दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, यदि नोड का आकार व्यास में 3 सेमी से अधिक न हो। इसमें निम्नलिखित में से एक या अधिक दवाएं शामिल हो सकती हैं:
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन), जिनमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
- , मासिक धर्म के दौरान बहने वाले रक्त की मात्रा को कम करना और दर्द से राहत देना।
- गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट ऐसी दवाएं हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि में एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकती हैं। एस्ट्रोजन के स्तर में कमी से फाइब्रॉएड के आकार में कमी आती है। इस प्रकार की दवा का उपयोग अक्सर नोड के आकार और रक्त की हानि को कम करने के लिए सर्जरी की तैयारी में किया जाता है। इन दवाओं को लेने के 3 महीने के भीतर फाइब्रॉएड 2 गुना कम हो जाते हैं। हालांकि, उपचार के लंबे कोर्स के साथ, एक महिला में एस्ट्रोजन की कमी के लक्षण विकसित होते हैं जो रजोनिवृत्ति से मिलते जुलते हैं: गर्म चमक, भंगुर हड्डियां, योनि का सूखापन।
- सर्जरी से पहले फाइब्रॉएड के आकार को कम करने के लिए एंटीहार्मोनल दवा मिफेप्रिस्टोन निर्धारित की जाती है। यह श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की तीव्रता को कम करता है और पेशाब को सामान्य करता है। दुष्प्रभाव एस्ट्रोजन उत्पादन के दमन से भी जुड़े हैं। यह दवा गर्भपात का कारण भी बनती है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों में इसका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
- डैनाज़ोल दवा गर्भाशय रक्तस्राव, यानी कृत्रिम रजोनिवृत्ति को पूरी तरह से बंद कर देती है। यह एक पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) है। इसके गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं जिनमें वजन बढ़ना, मांसपेशियों में ऐंठन, आकार में कमी शामिल है स्तन ग्रंथियां, मुँहासे, अनचाहे बालों का बढ़ना, तैलीय त्वचा, मूड में बदलाव और अवसाद, "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी और यकृत की शिथिलता के लक्षण।
दवाओं के अंतिम तीन समूहों का उपयोग करते समय, मासिक धर्म रुक जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार इस तथ्य की ओर ले जाता है कि मासिक धर्म अब वापस नहीं आता है। युवा महिलाओं में, चक्र को बहाल करने के लिए संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
यदि रोगी निकट भविष्य में गर्भवती होने की योजना नहीं बनाती है, तो हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए, उसे एक उपकरण की पेशकश की जा सकती है जो गर्भनिरोधक प्रभाव और जेस्टाजेन की स्थानीय रिहाई प्रदान करता है। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं, विशेष रूप से 35 वर्ष की आयु में और घनास्त्रता के खतरे में, गर्भनिरोधक दवा चारोज़ेटा निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
सर्जिकल ऑपरेशन
गर्भाशय फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के अपने जोखिम और लाभ दोनों हैं। इसलिए, प्रत्येक रोगी की विशेषताओं के आधार पर, सर्जरी के बारे में निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी को मायोमेक्टॉमी कहा जाता है। इसे हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, या पेट की गुहा तक खुली पहुंच के साथ किया जा सकता है। हस्तक्षेप तकनीक का चुनाव संरचना के स्थान और आकार पर निर्भर करता है।
गर्भाशय को हटाना (हिस्टेरेक्टॉमी) फाइब्रॉएड के लिए सबसे आम ऑपरेशन है।
सबम्यूकोसल वेरिएंट के लिए, गर्भाशय गुहा के माध्यम से अंदर से एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके हटाने का संकेत दिया गया है। सूक्ष्म ट्यूमर के लिए, लैप्रोस्कोपिक निष्कासन किया जाता है। एकाधिक इंटरमस्क्यूलर नोड्स के मामले में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है: निचले पेट में एक चीरा लगाया जाता है, और नोड्स को गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
खून की कमी को कम करने और सर्जरी की मात्रा को कम करने के लिए, हस्तक्षेप से पहले गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
मायोमेक्टोमी के साथ मलाशय या मूत्राशय को क्षति होने की संभावना बहुत कम होती है। यह ऑपरेशन अंग को सुरक्षित रखता है और इसके बाद गर्भधारण संभव है।
फाइब्रॉएड के लिए सबसे आम ऑपरेशन हिस्टेरेक्टॉमी है। ट्यूमर के आकार के आधार पर, यह योनि के माध्यम से या पेट के माध्यम से किया जा सकता है। कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
लैप्रोस्कोपी का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में नहीं किया जाता है:
- 18 सप्ताह से अधिक का गर्भाशय;
- पिछली दीवार पर निचले स्तर के नोड्स;
- इंटरलिगामेंटस नोड्स.
गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट अक्सर सर्जरी से पहले निर्धारित किए जाते हैं। हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के परिणाम अपरिवर्तनीय बांझपन और मासिक धर्म की अनुपस्थिति हैं।
हिस्टेरेक्टॉमी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:
- प्रति वर्ष 4 सप्ताह से अधिक नोड वृद्धि;
- एक घातक ट्यूमर का संदेह - सारकोमा;
- फाइब्रॉएड का आकार 16 सप्ताह से अधिक;
- रजोनिवृत्ति के बाद उसकी वृद्धि;
- ग्रीवा नोड;
- अंग-संरक्षण सर्जरी की असंभवता.
मायोमेक्टॉमी की तुलना में हिस्टेरेक्टॉमी में कम रक्त हानि होती है। यदि गर्भाशय कैंसर या डिम्बग्रंथि क्षति का संदेह है, तो उपांग अतिरिक्त रूप से हटा दिए जाते हैं।
भले ही उपांग संरक्षित हों, आधे रोगियों में रजोनिवृत्ति जैसे लक्षण अनुभव होते हैं। इसलिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित है।
वैकल्पिक तकनीकें
आशाजनक परिणामों के साथ एक नया दृष्टिकोण -। हेरफेर में फाइब्रॉएड को धमनी रक्त की आपूर्ति को रोकना शामिल है। यह प्रक्रिया ऊरु धमनी में एक पतली ट्यूब (कैथेटर) डालकर की जाती है। विशेष एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, गर्भाशय को रक्त आपूर्ति की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं। रेत के दाने के आकार के छोटे प्लास्टिक या जिलेटिन के कणों को फाइब्रॉएड को पोषण देने वाली धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। यह सामग्री रेशेदार नोड को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करती है, जिसके परिणामस्वरूप बाद का आकार कम हो जाता है।
यह विधि उन महिलाओं के लिए अधिक उपयुक्त है जो सर्जरी नहीं कराना चाहती हैं, जब अन्य विधियां अप्रभावी होती हैं या सर्जरी के लिए मतभेद होते हैं। अंग संरक्षित है, और भविष्य में गर्भधारण संभव है।
एक बड़े नोड के लिए, फाइब्रॉएड के व्यास को कम करने और इसे हटाने की सुविधा के लिए मायोमेक्टोमी से पहले एक प्रारंभिक चरण के रूप में एम्बोलिज़ेशन किया जा सकता है।
लेप्रोस्कोपिक गर्भाशय धमनी रोड़ा पेट की गुहा में छोटे उपकरण डालकर और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोककर किया जाता है। हालाँकि, रेशेदार नोड को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद नहीं होती है। यह हस्तक्षेप बाद की मायोमेक्टोमी के दौरान रक्त की हानि को कम कर सकता है। इसके अलावा, इसके बाद मायोमेट्रियम की मोटाई कम हो जाती है, और गर्भाशय गुहा में नोड्स स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जिससे उन्हें हटाने में आसानी होती है।
FUS उच्छेदन
नवीनतम उपचार पद्धति चुंबकीय अनुनाद नियंत्रण के तहत केंद्रित अल्ट्रासाउंड की क्रिया है। इस मामले में, एमआरआई का उपयोग अल्ट्रासाउंड किरणों की एक किरण को निर्देशित करने के लिए किया जाता है जो फाइब्रॉएड घाव को गर्म करती है और नष्ट कर देती है।
ऐसी अन्य आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ हैं जो सर्जरी के बिना सबम्यूकोसल नोड्स को नष्ट करना संभव बनाती हैं, उदाहरण के लिए, क्रायोमायोलिसिस (फ्रीजिंग) या इलेक्ट्रोमायोलिसिस (विद्युत प्रवाह का उपयोग करके नोड का विनाश)। इनका उपयोग छोटी एकल संरचनाओं के लिए किया जाता है।
विकलांगता की अवधि ऑपरेशन की मात्रा और विधि पर निर्भर करती है:
सर्जिकल उपचार के बाद, 1 महीने के लिए संपीड़न मोज़ा पहनने और घनास्त्रता को रोकने के लिए डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन या एस्पिरिन लेने की सिफारिश की जाती है। रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने के लिए आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी जोड़ी जाती है।
अगले वर्षों में, रोगी के लिए बेहतर होगा कि वह लंबे समय तक धूप में रहने, स्नान और सौना में जाने, पीठ के निचले हिस्से और नितंबों की मालिश करने से बचें।
रोकथाम और पूर्वानुमान
गर्भाशय फाइब्रॉएड से बचाव के उपाय:
- 18 वर्ष की आयु के बाद अतिरिक्त वजन से बचें;
- धूम्रपान छोड़ना;
- नियमित चिकित्सा परीक्षण.
उपचार की सफलता काफी हद तक रोग की गंभीरता और उपचार की पद्धति पर निर्भर करती है।
क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है?
हाँ, यह बिल्कुल संभव है। इससे गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, छोटे ट्यूमर वाली कई महिलाएं सफलतापूर्वक बच्चों को जन्म देती हैं।
यदि 35 वर्ष से अधिक उम्र में फाइब्रोमा का पता चलता है, तो उसी समय ओव्यूलेशन के बिगड़ने की प्रक्रिया पहले से ही चल रही होती है, जिससे गर्भधारण में समस्या होने की संभावना बढ़ जाती है।
फाइब्रॉएड शायद ही कभी कैंसर में विकसित होता है। यह रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में अधिक बार होता है। मुख्य लक्षणघातक ट्यूमर एक तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य गठन है जिसमें बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक शामिल होते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान अक्सर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में किया जाता है। बाह्य रूप से, यह पिंड जैसा दिखता है और स्तन ग्रंथियों, अंडाशय, गर्भाशय और त्वचा पर बन सकता है।
कृपया ध्यान दें कि यह पाठ हमारी वेबसाइट के समर्थन के बिना तैयार किया गया था।
एक सौम्य फाइब्रॉएड नोड संयोजी ऊतक के एक कैप्सूल में घिरा होता है, बहुत कम ही घातक नियोप्लाज्म में परिवर्तित होता है, और एक नोड या एकाधिक संरचनाओं के रूप में विकसित हो सकता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड की खोज अक्सर महिलाओं के लिए आश्चर्य की बात होती है; अक्सर एक महिला बीमारी के स्पष्ट लक्षण प्रकट होने और जटिलताओं के विकसित होने तक उपचार में देरी करती है। बीमारी के इलाज के नए तरीकों से परिचित होने के लिए, अनुभवी डॉक्टरों द्वारा प्रभावी सूचना सहायता प्रदान करने वाली वेबसाइटें बनाई गई हैं;
गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है
महिलाओं में इस बीमारी का निदान किसी भी उम्र में किया जाता है - 20 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में लगभग 20% मामले, 35 वर्ष से कम उम्र की युवा महिलाओं में लगभग 30% मामले, 40 वर्षों के बाद मामलों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। वृद्धावस्था में रोग के विकास का कारण हार्मोनल अस्थिरता और उम्र से संबंधित परिवर्तन हैं - इससे कार्यक्रम में व्यवधान होता है और संयोजी और चिकनी मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं का अत्यधिक विभाजन होता है। फाइब्रॉएड विकसित होने के जोखिम कारक हैं:
- गर्भपात, गर्भाशय का चिकित्सीय उपचार, प्रजनन अंग पर सर्जरी।
- जननांग अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।
- यौन रोग।
- अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
- वंशानुगत प्रवृत्ति.
- तनाव।
- मोटापा।
- नियमित यौन जीवन का अभाव.
- अन्य कारक।
अंग के ऊतकों को नुकसान और हार्मोन के असंतुलन से फाइब्रॉएड का विकास और वृद्धि होती है। पर आरंभिक चरणविकास, वे स्पष्ट लक्षण प्रकट नहीं करते हैं और आकस्मिक रूप से खोजे जाते हैं। बढ़ते नोड के पहले लक्षण भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म, पेट में दर्द, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव के रूप में दिखाई देने लगते हैं। नकारात्मक कारकों के प्रभाव में फाइब्रॉएड बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं, गर्भाशय को विकृत कर देते हैं, आस-पास के अंगों पर दबाव डालते हैं और ऊतकों में रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं।
रोग का निदान
रोग के निदान में विभिन्न अध्ययन शामिल हैं:
- परीक्षा एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से शुरू होती है, जो अंग के स्पर्श का उपयोग करके, गर्भाशय के समोच्च और आकार में परिवर्तन निर्धारित करती है। डॉक्टर इतिहास एकत्र करना शुरू करता है, रोगी का साक्षात्कार लेता है, और रोगी की सभी शिकायतों को ध्यान में रखता है। अधिक सटीक निदान करने और फाइब्रॉएड के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त अध्ययन के लिए भेजा जाता है।
- यदि जांच के दौरान सतह की ट्यूबरोसिटी, बढ़े हुए गर्भाशय या दर्द का पता चलता है, तो डॉक्टर मरीज को अल्ट्रासाउंड के लिए रेफर करेंगे। पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, नोड्स की उपस्थिति, उनका स्थान, आकार और ऊतक संरचना निर्धारित की जाती है।
- रोगी का रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है।
- सबम्यूकोसल फाइब्रोमा की जांच करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित की जाती है - विधि आपको हिस्टेरोस्कोप के ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके छोटे सबम्यूकोसल नोड्स की पहचान करने की अनुमति देती है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक परीक्षा की जाती है; इस प्रक्रिया से बायोप्सी करना और छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड को निकालना संभव हो जाता है।
- गठन के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। ऊतक विज्ञान गठन के रूपात्मक प्रकार को निर्धारित करता है: सरल, फैलने वाला फाइब्रोमा, प्रीसारकोमा। साधारण प्रकार का फ़ाइब्रोमा धीरे-धीरे बढ़ता है और इसमें ऊतक प्रसार की कोई प्रक्रिया नहीं होती है। एक प्रसारशील गठन की विशेषता ऊतक कोशिकाओं का सक्रिय विभाजन, तेजी से विकास और असामान्य कोशिकाओं की अनुपस्थिति है। प्रीसारकोमा की उपस्थिति से निर्धारित होता है बड़ी मात्राअसामान्य कोशिकाएं.
- सबम्यूकोसल नोड्स की जांच और पहचान करने के लिए हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी निर्धारित की जाती है।
- एमआरआई या सीटी. गर्भाशय और अंडाशय के घातक ट्यूमर को बाहर करने और निदान की पुष्टि करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।
- ऐसे मामलों में जहां फाइब्रॉएड की पहचान करने में कठिनाई होती है, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है।
रोग का समय पर निदान और उपचार जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, प्रजनन कार्य और महिला के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था
छोटी गांठें शायद ही कभी गर्भपात का कारण बनती हैं। यदि किसी महिला में 12 सप्ताह या उससे अधिक समय तक नोड का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था खतरे में है। जैसे-जैसे नोड्स बढ़ते हैं, अंग में विकृति आती है, जिससे गर्भधारण करने और गर्भधारण करने में असमर्थता हो सकती है। बड़े फाइब्रॉएड फैलोपियन ट्यूब को संकुचित कर देते हैं और गर्भाशय ग्रीवा नहर को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे शुक्राणु और अंडों की गति में बाधा उत्पन्न होती है। कुछ मामलों में, एक निश्चित स्थानीयकरण, कई नोड्स एक महिला की बांझपन या गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति का कारण बनते हैं - एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा से नहीं जुड़ सकता है, तंत्रिका अंत का संपीड़न अक्सर होता है और अंग की हाइपरटोनिटी विकसित होती है, फाइब्रोमा बच्चे के अलग होने का कारण बनता है जगह।
बड़ी संरचनाएं भ्रूण पर दबाव डालती हैं, गर्भाशय के टूटने, विकृति के विकास का कारण बन सकती हैं, भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी, पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होता है, नोड्स इसकी स्थिति को प्रभावित करते हैं, जो गलत हो जाता है - इससे बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में फाइब्रॉएड का स्थान सामान्य प्रसव को असंभव बना देता है और प्रसव के दौरान रक्तस्राव का कारण बनता है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
फाइब्रॉएड पर गर्भावस्था का प्रभाव अलग-अलग हो सकता है, बच्चे के जन्म के बाद निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:
- फाइब्रॉएड का आकार छोटा हो सकता है।
- नोड्स सक्रिय रूप से बढ़ने लगते हैं, नए नोड्यूल संरचनाएं दिखाई देती हैं।
- वे धीरे-धीरे बढ़ते रहते हैं।
- एक जटिलता विकसित होती है - नोड का परिगलन।
यदि आपको फाइब्रॉएड है, तो आपको ऐसा करना चाहिए
गर्भाशय फाइब्रॉएड: फोटो
गर्भाशय फाइब्रॉएड को कैसे दूर करें
गर्भाशय फाइब्रॉएड को विभिन्न तरीकों का उपयोग करके हटाया जा सकता है। नोड के आकार और स्थान, उम्र, महिला की स्वास्थ्य स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, डॉक्टर हटाने का सबसे प्रभावी तरीका चुनता है। कट्टरपंथी विधि, हिस्टेरेक्टॉमी, का उपयोग सबसे चरम मामलों में किया जाता है जब प्रजनन अंग का संरक्षण असंभव होता है। फाइब्रॉएड के उपचार के लिए नई नवोन्मेषी अंग-संरक्षण उपचार पद्धतियां विकसित की गई हैं।
गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी
फाइब्रॉएड का सर्जिकल निष्कासन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- नोड का आकार 12 सप्ताह से अधिक है।
- परिगलन अधःसरस गठन के पेडिकल के मरोड़ या अन्य कारणों से विकसित हुआ है।
- फाइब्रॉएड ग्रीवा क्षेत्र में स्थित होते हैं।
- फाइब्रोमा अन्य बीमारियों के साथ होता है - एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, जननांग अंगों के विभिन्न ट्यूमर।
- सौम्य शिक्षा तेजी से बढ़ रही है।
- लगातार रक्तस्राव, अन्य अंगों की शिथिलता की पृष्ठभूमि में एनीमिया विकसित हुआ।
- गंभीर दर्द।
- अन्य उपचार सफल नहीं रहे हैं.
फाइब्रॉएड के इलाज में कौन सी विधि का उपयोग किया जाएगा यह कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिसमें महिला की गर्भाशय को संरक्षित करने की इच्छा भी शामिल है। FUS (अल्ट्रासाउंड एब्लेशन), ट्रांसहिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (UAE) का उपयोग करके संरचनाओं को हटाया जाता है। सेमी-रेडिकल ऑपरेशन में डिफंडेशन शामिल है, रेडिकल ऑपरेशन में हिस्टेरेक्टॉमी और गर्भाशय का सुप्रावैजिनल विच्छेदन शामिल है। हिस्टेरेक्टॉमी को लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है - गर्भाशय ग्रीवा के साथ निष्कासन होता है। अंग का सुप्रवागिनल विच्छेदन योनि, लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, स्टंप और गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित किया जाता है। एक अर्ध-कट्टरपंथी ऑपरेशन - डिफंडेशन के दौरान, गर्भाशय फंडस को हटा दिया जाता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी
छोटे फाइब्रॉएड का निष्क्रिय अवलोकन अनुचित माना जाता है। हार्मोन के साथ उपचार रोग को पूरी तरह से ठीक करने में असमर्थ है या फाइब्रॉएड की वृद्धि की गतिशीलता पर गहरा प्रभाव डालता है। गर्भाशय की गंभीर विकृति के मामले में, अंग-संरक्षण तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रजनन अंग अपना कार्य करना बंद कर देता है, ऊतकों में पतित, अव्यवस्थित रूप से परस्पर जुड़े हुए फाइबर होते हैं। ऐसे मामलों में जहां प्रजनन कार्य को संरक्षित करना संभव है, डॉक्टर अंग-संरक्षण उपचार विधियों का उपयोग करते हैं।
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी मायोमेटस संरचनाओं के उपचार के लिए एक सौम्य शल्य चिकित्सा पद्धति है और इसमें चरण होते हैं - फाइब्रॉएड को हटाने के बाद नोड्स को हटाना और घावों को सिलना। ऑपरेशन एक विशेष सर्जिकल उपकरण और एक वीडियो कैमरा का उपयोग करके पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है जो छवि को टीवी स्क्रीन या मॉनिटर पर प्रसारित करता है। ऑपरेशन करने वाले सर्जन के पास अनुभव होना चाहिए, पर्याप्त गति से ऑपरेशन करने में सक्षम होना चाहिए और तुरंत निर्णय लेना चाहिए।
गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन
फाइब्रॉएड को हटाने के लिए रक्तहीन तरीकों में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन शामिल है। विधि को विभिन्न आकारों के फाइब्रॉएड को हटाने में उच्च दक्षता की विशेषता है, यह रक्तहीन है, रोगी को प्रक्रिया के दौरान संज्ञाहरण नहीं मिलता है, दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन केवल हल्की असुविधा होती है। प्रक्रिया त्वरित है, और संरचनाओं का प्रतिगमन कई महीनों तक चलता है। ऊरु धमनी के एक पंचर के माध्यम से, कंट्रास्ट एजेंट और मेडिकल पॉलिमर का मिश्रण, जिसमें छोटी गेंदें होती हैं - एम्बोली, एक कैथेटर का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। एम्बोली के साथ कंट्रास्ट एजेंट वाहिकाओं में प्रवेश करता है, डॉक्टर एक्स-रे मशीन का उपयोग करके टीवी स्क्रीन पर गर्भाशय की वाहिकाओं में एम्बोली के साथ कैथेटर की गति को देखता है। माइक्रोस्कोपिक एम्बोली फाइब्रॉएड की वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देती है, जिससे नोड को रक्त की आपूर्ति रुक जाती है - प्रक्रिया पूरी हो जाती है। कई महीनों के दौरान, संरचनाएं नष्ट हो जाएंगी, उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेंगे।
गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जरी के बाद रिकवरी
फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि सर्जिकल उपचार की विधि पर निर्भर करती है। सबसे लंबे समय तक पुनर्वास अवधिगर्भाशय निकालने के बाद. यूएई के बाद तेजी से रिकवरी होती है - दो सप्ताह के बाद सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। सिंगल-पोर्ट लैप्रोस्कोपी के बाद लंबी रिकवरी अवधि।
गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद
फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, आपको अपने डॉक्टर को दिखाना जारी रखना चाहिए। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को गठन को हटाने के बाद जांच करानी चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। गर्भाशय की धमनियों के उभार के बाद गठन का प्रतिगमन कई महीनों तक जारी रह सकता है, कभी-कभी एक वर्ष से भी अधिक। सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड "जन्म" देते हैं; कभी-कभी एक महिला को डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है। अंग-संरक्षण विधियों का उपयोग करके गांठ को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है। फाइब्रॉएड के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको ऐसी कंपनी से संपर्क करना चाहिए जो विभिन्न तरीकों का उपयोग करके उपचार प्रदान करती है। यूएई की प्रभावशीलता एंडोवास्कुलर सर्जन के अनुभव और व्यावसायिकता, क्लिनिक के उपकरण और उपयोग की जाने वाली सामग्रियों पर निर्भर करती है।
ग्रन्थसूची
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