टाइप 2 मधुमेह को नियंत्रित किया जा सकता है। कार्यस्थल सुरक्षा पर मधुमेह रोगियों के लिए सिफ़ारिशें। मुख्य बात मधुमेह मेलिटस का दैनिक नियंत्रण है

और रोगी के पेशेवर कार्य की स्थितियों और व्यवस्था द्वारा इसके पाठ्यक्रम पर डाला गया बड़ा प्रभाव कुछ कठिनाइयाँ और सीमाएँ पैदा करता है। इसलिए, मधुमेह से जुड़ी सामाजिक समस्याओं में से एक सबसे गंभीर समस्या इस बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए पेशे और रोजगार का चुनाव है।

इन मुद्दों पर व्यावहारिक सिफारिशें रोगी की उम्र, गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग के उपचार की विधि, जटिलताओं की उपस्थिति, कार्य अनुभव और पेशेवर योग्यता के आधार पर अस्पष्ट और भिन्न होती हैं। ऐसी सिफारिशें उपचार और निवारक आहार के अनुपालन की आवश्यकता के साथ एक विशिष्ट प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि के संयोजन की संभावना के आकलन पर आधारित हैं।

ज्यादातर मामलों में हल्के (और कुछ मामलों में गंभीर) रूप में मधुमेह मध्यम आयु वर्ग के लोगों को बिना किसी महत्वपूर्ण प्रतिबंध के अपनी सामान्य व्यावसायिक गतिविधियों को जारी रखने की अनुमति देता है (बेशक, उचित शासन के अनुपालन के अधीन)।

पेशा चुनते समय किशोरों और युवाओं के लिए यह समस्या प्राथमिक महत्व की हो जाती है। इसके लिए सक्षम परामर्श, समय पर मनोवैज्ञानिक तैयारी और पेशेवर मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, ऐसे रोगियों में मधुमेह का गंभीर, अस्थिर पाठ्यक्रम, दैनिक, कभी-कभी दिन में कई बार इंसुलिन इंजेक्शन पर उनकी निर्भरता, एसिडोटिक और हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की संभावना, महत्वपूर्ण शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े व्यवसायों में काम करने की संभावना को बाहर कर देती है। भावनात्मक तनाव, दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करने में असमर्थता।

ऐसे पेशे जो निश्चित रूप से इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों के लिए वर्जित हैं, उनमें सभी प्रकार के यात्री और माल परिवहन (पायलट, ड्राइवर, मशीनिस्ट, आदि) के ड्राइवरों की विशिष्टताएं शामिल हैं; अनियमित कार्य अनुसूची, महत्वपूर्ण तनाव और चरम स्थितियों की संभावना वाले सेवाओं के कर्मचारी (निजी और गैर-कमीशन अधिकारियों के सैन्य कर्मी, युद्ध सेवा, पुलिस अधिकारी, उच्च वृद्धि वाले बिल्डर, असेंबलर, पर्वत बचाव दल, एथलीट और कलाकार); उच्च शारीरिक तनाव के साथ पेशेवर जोखिम; यदि बार-बार व्यावसायिक यात्राएँ आवश्यक हों, या रात में काम करते हों, तो अलग-अलग कमरों में मशीनों और उपकरणों की सर्विस करने वाले कर्मचारी।

अपेक्षाकृत रूप से वर्जित वे पेशे हैं जिनमें श्रम गतिविधि के कारण शासन, पोषण और आराम का पालन करना मुश्किल हो जाता है: रसोइया, बारटेंडर, कलाकार और संगीतकार (विशेषकर शाम के प्रदर्शन के दौरान, बार-बार दौरे), साथ ही काम की बदलती लय के साथ काम करना, मजबूत दृश्य तनाव, प्रतिकूल उत्पादन परिस्थितियाँ पर्यावरण (औद्योगिक परिसर की हवा में विषाक्त अशुद्धियों की उपस्थिति, उच्च या निम्न तापमान, उच्च स्तर का शोर और कंपन, मजबूर मुद्रा, चलती तंत्र के साथ काम)।

लंबे समय तक मनो-भावनात्मक तनाव के साथ-साथ संक्रमण के जोखिम से जुड़ा काम अवांछनीय है स्पर्शसंचारी बिमारियों, घायल होना।

मधुमेह के रोगियों को निम्नलिखित व्यवसायों में अध्ययन और उसके बाद के काम की ओर उन्मुख किया जा सकता है: पुस्तकालय कार्यकर्ता, वकील, अर्थशास्त्री, शिक्षक, उच्च विद्यालय के शिक्षक, टेलीविजन और रेडियो उपकरणों के कारीगर और इंस्टॉलर, कार्यशालाओं में मरम्मत करने वाले, उपकरण और मशीन समायोजक, सीमस्ट्रेस, मोटर चालक, सेल्समैन दुकानें, कैशियर, लिपिक कर्मचारी, चिकित्सा कर्मचारी (ऑपरेटिंग सर्जन और ऑपरेटिंग नर्सों को छोड़कर), निर्माण श्रमिक, फिनिशर, पेंटर, लकड़ी की छत फर्श श्रमिक, बढ़ई, बढ़ई, ड्रिलर, टर्नर, वैज्ञानिक (हानिकारक के साथ लगातार संपर्क में नहीं आते) रसायन), संपादकीय कार्यालयों और प्रकाशन गृहों के कर्मचारी, प्रशासनिक और आर्थिक कर्मी, क्षेत्र के किसान, आदि।

सूची प्रकृति में सांकेतिक है और प्रत्येक विशिष्ट मामले में पेशे की पसंद को ऊपर बताए गए कारकों (उम्र, कार्य अनुभव, बीमारी की गंभीरता और प्रकृति) की समग्रता को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।

मध्यम और वृद्धावस्था में मधुमेह के गंभीर रूप में भी, रोगी अपना पिछला काम (ड्राइवरों को छोड़कर) जारी रख सकता है। हालाँकि, यह तभी संभव है जब समय पर, सख्ती से निर्धारित भोजन का सेवन, शुगर कम करने वाली दवाएँ, रात के काम का बहिष्कार और लगातार व्यावसायिक यात्राएँ हों।

बीमारी के दौरान, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनके लिए चिकित्सा व्यावसायिक परीक्षा (वीटीई) की आवश्यकता होती है।

किसी मरीज को मधुमेह का पता चलने के बाद डॉक्टर सख्त दवा लिखते हैं उपचारात्मक आहार. पोषण का चुनाव मुख्य रूप से मधुमेह के प्रकार पर निर्भर करता है।

मधुमेह मेलेटस प्रकार 1

चूंकि रक्त शर्करा का स्तर है मधुमेहपहले प्रकार को शरीर में इंसुलिन शुरू करके सामान्य किया जाता है; मधुमेह रोगियों का आहार आहार से बहुत अलग नहीं होता है; स्वस्थ व्यक्ति. इस बीच, रोगियों को प्रशासित हार्मोन की आवश्यक मात्रा की सटीक गणना करने के लिए आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

उचित पोषण की मदद से आप शरीर में कार्बोहाइड्रेट का एक समान सेवन प्राप्त कर सकते हैं, जो टाइप 1 मधुमेह के लिए आवश्यक है। आहार संबंधी विकार मधुमेह रोगियों में गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए, आपको एक डायरी रखने की ज़रूरत है जहां आप उन सभी व्यंजनों और उत्पादों को रिकॉर्ड करते हैं जो रोगी ने खाए थे। रिकॉर्ड के आधार पर, आप कैलोरी सामग्री और प्रति दिन खाए जाने वाली कुल मात्रा की गणना कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, उपचार प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है और आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक की मदद से संकलित किया जाता है। रोगी की उम्र, लिंग, वजन और शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक आहार तैयार किया जाता है, जो सभी उत्पादों के ऊर्जा मूल्य को ध्यान में रखता है।

प्रतिदिन पर्याप्त पोषण के लिए मधुमेह रोगी को 20-25 प्रतिशत प्रोटीन, इतनी ही मात्रा में वसा और 50 प्रतिशत कार्बोहाइड्रेट खाना चाहिए। यदि वजन मापदंडों में अनुवाद किया जाए, तो दैनिक आहार में कार्बोहाइड्रेट से भरपूर 400 ग्राम खाद्य पदार्थ, 110 ग्राम मांस व्यंजन और 80 ग्राम वसा शामिल होना चाहिए।

टाइप 1 मधुमेह के लिए चिकित्सीय आहार की मुख्य विशेषता तेज़ कार्बोहाइड्रेट का सीमित सेवन है। रोगी को मिठाई, चॉकलेट, कन्फेक्शनरी, आइसक्रीम और जैम खाने से मना किया जाता है।

आहार में डेयरी उत्पाद और कम वसा वाले दूध से बने व्यंजन शामिल होने चाहिए। यह भी महत्वपूर्ण है कि आपको अपने भोजन के साथ आवश्यक मात्रा में विटामिन और खनिज मिले।

साथ ही, टाइप 1 मधुमेह वाले मधुमेह रोगी को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए जो जटिलताओं से छुटकारा पाने में मदद करेंगे।

• आपको अक्सर, दिन में चार से छह बार खाने की ज़रूरत होती है। आप प्रति दिन 8 ब्रेड यूनिट से अधिक नहीं खा सकते हैं, जो भोजन की कुल संख्या में वितरित की जाती हैं। भोजन की मात्रा और समय इस बात पर निर्भर करता है कि टाइप 1 मधुमेह के लिए किस इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।
• इंसुलिन प्रशासन व्यवस्था पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। सुबह और दोपहर के भोजन के समय अधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाना चाहिए।
• चूंकि इंसुलिन का स्तर और आवश्यकताएं हर बार बदल सकती हैं, इसलिए टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन की खुराक की गणना प्रत्येक भोजन पर की जानी चाहिए।
• यदि आप कसरत या सक्रिय सैर की योजना बना रहे हैं, तो आपको अपने आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ाने की आवश्यकता है, क्योंकि तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान लोगों को अधिक कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता होती है।
• यदि आपको टाइप 1 मधुमेह है, तो आपको भोजन छोड़ना नहीं चाहिए या, इसके विपरीत, अधिक भोजन नहीं करना चाहिए। एक सर्विंग में 600 से अधिक कैलोरी नहीं हो सकती।

टाइप 1 मधुमेह के लिए, डॉक्टर वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के लिए मतभेद लिख सकते हैं। मधुमेह रोगियों सहित इसका उपयोग नहीं करना चाहिए मादक पेयकोई भी किला. ओवन में बर्तनों को भाप में पकाने की सलाह दी जाती है। मांस और मछली के व्यंजन पकाए हुए होने चाहिए, तले हुए नहीं।

यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको मिठास वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। तथ्य यह है कि कुछ विकल्पों में नियमित परिष्कृत चीनी की तुलना में बहुत अधिक कैलोरी सामग्री हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस प्रकार 2

टाइप 2 मधुमेह के लिए चिकित्सीय आहार का उद्देश्य अग्न्याशय पर अतिरिक्त भार को कम करना और मधुमेह रोगी में वजन कम करना है।

1. आहार बनाते समय, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की संतुलित मात्रा बनाए रखना महत्वपूर्ण है - क्रमशः 16, 24 और 60 प्रतिशत।
2. उत्पादों की कैलोरी सामग्री रोगी के वजन, उम्र और ऊर्जा खपत के आधार पर संकलित की जाती है।
3. डॉक्टर परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट के लिए मतभेद निर्धारित करते हैं, जिन्हें उच्च गुणवत्ता वाले मिठास के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
4. दैनिक आहार में आवश्यक मात्रा में विटामिन, खनिज और आहार फाइबर शामिल होना चाहिए।
5. पशु वसा की खपत को कम करने की सिफारिश की जाती है।
6. आपको एक ही समय में दिन में कम से कम पांच बार खाना चाहिए, और आहार शारीरिक गतिविधि और ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं लेने पर आधारित होना चाहिए। दवाइयाँ.

टाइप 2 मधुमेह के लिए, उन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है जिनमें तेज़ कार्बोहाइड्रेट की मात्रा अधिक होती है। इन व्यंजनों में शामिल हैं:

• आइसक्रीम,
• केक,
• चॉकलेट,
• केक,
• मीठे आटे के उत्पाद,
• कैंडीज,
• केले,
• अंगूर,
• किशमिश।

तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन, गर्म और मसालेदार भोजन खाने के लिए भी मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

1. वसायुक्त मांस शोरबा
2. सॉसेज, फ़्रैंकफ़र्टर्स, वीनर,
3. नमकीन या स्मोक्ड मछली,
4. वसायुक्त प्रकार के मुर्गे, मांस या मछली,
5. नकली मक्खन, मक्खन, खाना पकाना और मांस वसा,
6. सब्जियाँ, नमकीन या मसालेदार,
7. उच्च वसा वाली खट्टी क्रीम, पनीर, दही पनीर।

इसके अलावा, सूजी, चावल के अनाज, पास्ता से बने दलिया मधुमेह रोगियों के लिए वर्जित हैं और इन्हें पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

मधुमेह रोगियों के लिए यह आवश्यक है कि वे अपने आहार में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करें। यह पदार्थ रक्त शर्करा और लिपिड को कम करता है और वजन कम करने में मदद करता है।

यह आंतों में ग्लूकोज और वसा के अवशोषण को रोकता है, रोगियों की इंसुलिन की आवश्यकता को कम करता है और तृप्ति की भावना पैदा करता है।

जहां तक ​​कार्बोहाइड्रेट का सवाल है, आपको उनके उपभोग की मात्रा कम करने की नहीं, बल्कि उनकी गुणवत्ता बदलने की जरूरत है। तथ्य यह है कि कार्बोहाइड्रेट में तेज कमी से प्रदर्शन में कमी और तेजी से थकान हो सकती है। इस कारण से, उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले कार्बोहाइड्रेट को कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले कार्बोहाइड्रेट से बदलना महत्वपूर्ण है।

मधुमेह के लिए आहार योजना

उच्च और निम्न ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थों के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए, आपको एक विशेष तालिका का उपयोग करना चाहिए जो प्रत्येक मधुमेह रोगी के पास होनी चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि इसे इंटरनेट पर ढूंढें, प्रिंट करें और अपने आहार को नियंत्रित करने के लिए रेफ्रिजरेटर पर लटका दें।

सबसे पहले, आपको कार्बोहाइड्रेट की गिनती करते हुए, आहार में शामिल प्रत्येक व्यंजन की सख्ती से निगरानी करनी होगी। हालाँकि, जब रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है, तो रोगी चिकित्सीय आहार का विस्तार कर सकता है और पहले से अप्रयुक्त खाद्य पदार्थों को शामिल कर सकता है।

इस मामले में, एक समय में केवल एक ही व्यंजन पेश करना महत्वपूर्ण है, जिसके बाद रक्त शर्करा परीक्षण करना आवश्यक है। उत्पाद को अवशोषित करने के दो घंटे बाद अध्ययन करना सबसे अच्छा है।

यदि रक्त शर्करा सामान्य रहती है, तो प्रशासित उत्पाद की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए प्रयोग को कई बार दोहराया जाना चाहिए।

आप अन्य व्यंजनों के साथ भी ऐसा कर सकते हैं। इस बीच, आप नए व्यंजन पेश नहीं कर सकते बड़ी मात्राऔर अक्सर। यदि रक्त शर्करा का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है, तो आपको अपने पिछले आहार पर वापस लौटने की आवश्यकता है। अपने दैनिक आहार के लिए सर्वोत्तम विकल्प चुनने के लिए भोजन को शारीरिक गतिविधि के साथ पूरक किया जा सकता है।

मुख्य बात यह है कि एक स्पष्ट योजना का पालन करते हुए अपने आहार को लगातार और धीरे-धीरे बदलें।

मधुमेह मेलेटस का दीर्घकालिक, क्रोनिक कोर्स रोगी की सामाजिक समस्याओं, मुख्य रूप से रोजगार पर एक महत्वपूर्ण छाप छोड़ता है। उपचार करने वाला एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी के पेशेवर रोजगार का निर्धारण करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है, खासकर युवा व्यक्ति जो अपनी विशेषता चुनता है। इस मामले में, रोग के रूप, मधुमेह एंजियोपैथी की उपस्थिति और गंभीरता, जटिलताएं और सहवर्ती रोग महत्वपूर्ण हैं। मधुमेह के सभी रूपों के लिए सामान्य प्रावधान हैं। भावनात्मक और शारीरिक तनाव से जुड़ी कड़ी मेहनत लगभग सभी रोगियों के लिए वर्जित है। मधुमेह से पीड़ित लोगों को गर्म दुकानों में, अत्यधिक ठंड की स्थिति में, साथ ही तेजी से बदलते तापमान में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रासायनिक या यांत्रिक परेशान करने वाले प्रभाव से जुड़े काम करने से मना किया जाता है। मधुमेह के रोगियों के लिए, जीवन के बढ़ते जोखिम या लगातार अपनी सुरक्षा बनाए रखने की आवश्यकता से जुड़े पेशे अनुपयुक्त हैं (पायलट, सीमा रक्षक, छत बनाने वाला, फायरमैन, पर्वतारोही, आदि)।

इंसुलिन प्राप्त करने वाले मरीज़ सार्वजनिक या भारी माल परिवहन के चालक नहीं हो सकते हैं, या चलती, मशीनरी को काटने या ऊंचाई पर काम नहीं कर सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति के बिना लगातार मुआवजा प्राप्त स्थिर मधुमेह वाले रोगियों के लिए निजी कार चलाने का लाइसेंस व्यक्तिगत आधार पर दिया जा सकता है, बशर्ते कि रोगी अपनी बीमारी के इलाज के महत्व को पर्याप्त रूप से समझता हो (मधुमेह मेलिटस पर डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति, 1981)। इन प्रतिबंधों के अलावा, अनियमित कामकाजी घंटों और व्यावसायिक यात्राओं से जुड़े पेशे इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता वाले व्यक्तियों के लिए वर्जित हैं। युवा रोगियों को ऐसे पेशे नहीं चुनने चाहिए जिनमें सख्त आहार (रसोइया, पेस्ट्री शेफ) का पालन करना मुश्किल हो।

इष्टतम पेशा वह है जो काम और आराम के नियमित विकल्प की अनुमति देता है और शारीरिक और मानसिक शक्ति के व्यय में अंतर से जुड़ा नहीं है।

पेशे को बदलने की संभावना का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक और व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन उन व्यक्तियों में किया जाना चाहिए जो पहले से ही गठित पेशेवर स्थिति के साथ वयस्कता में बीमार पड़ गए थे। इन मामलों में, सबसे पहले, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उन स्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो उसे कई वर्षों तक मधुमेह के लिए संतोषजनक मुआवजा बनाए रखने की अनुमति देती हैं।

एक और नैतिक पहलू है व्यावसायिक समस्या. कुछ मरीज़, विशेषकर युवा, अपनी बीमारी को गुप्त रखना चाहते हैं। मरीजों के मानस को बख्शते हुए, डॉक्टर चिकित्सा गोपनीयता का पालन करने के लिए बाध्य है। साथ ही, उसे रोगी को यह समझाने का प्रयास करना चाहिए कि उसकी बीमारी के बारे में ऐसा विचार अनावश्यक और हानिकारक भी है। यह लेबिल डायबिटीज़ वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिन्हें काम पर बाहरी मदद की आवश्यकता हो सकती है, और इसलिए, इसके विपरीत, सहकर्मियों को ऐसी बीमारी के लिए आपातकालीन देखभाल के बुनियादी नियमों पर निर्देश देना आवश्यक होगा।

काम करने की क्षमता पर निर्णय लेते समय, मधुमेह के रूप, मधुमेह एंजियोन्यूरोपैथी की उपस्थिति और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है। हल्का मधुमेह मेलिटस आमतौर पर स्थायी विकलांगता का कारण नहीं बनता है। रोगी को मानसिक और शारीरिक श्रम में लगाया जा सकता है जिसमें अधिक तनाव शामिल नहीं होता है। मानकीकृत कार्य दिवस की स्थापना, रात की पाली को छोड़कर, और किसी अन्य नौकरी में अस्थायी स्थानांतरण के रूप में कार्य गतिविधि में कुछ प्रतिबंध वीकेके द्वारा लगाए जा सकते हैं।

मध्यम मधुमेह वाले रोगियों में, विशेष रूप से एंजियोपैथी के साथ, काम करने की क्षमता अक्सर कम हो जाती है। इसलिए, उन्हें रात की पाली, व्यावसायिक यात्राओं या अतिरिक्त तनाव के बिना, मध्यम शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ काम करने की सिफारिश की जानी चाहिए। प्रतिबंध उन सभी प्रकार के कार्यों पर लागू होते हैं जिन पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से इंसुलिन प्राप्त करने वाले रोगियों में (हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना)। उत्पादन वातावरण में इंसुलिन इंजेक्शन की संभावना और आहार व्यवस्था के अनुपालन को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

जब कम-कुशल नौकरी में स्थानांतरित किया जाता है या उत्पादन गतिविधि की मात्रा में उल्लेखनीय कमी आती है, तो रोगियों को विकलांगता समूह III सौंपा जाता है। मानसिक और हल्के शारीरिक कार्य में लगे व्यक्तियों में कार्य करने की क्षमता संरक्षित रहती है, चिकित्सा संस्थान की उच्च गुणवत्ता समिति के निर्णय द्वारा आवश्यक प्रतिबंध लागू किये जा सकते हैं।

मधुमेह के विघटन के मामले में, रोगी को बीमार अवकाश प्रमाणपत्र दिया जाता है। ऐसी स्थितियाँ, जो बार-बार होती हैं और इलाज करना मुश्किल होता है, रोगियों में स्थायी विकलांगता का कारण बन सकती हैं और समूह II विकलांगता स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है।

महत्वपूर्ण विकलांगता, जो गंभीर मधुमेह के रोगियों की विशेषता है, न केवल सभी प्रकार के चयापचय में व्यवधान के कारण होती है, बल्कि एंजियोन्यूरोपैथी और सहवर्ती रोगों के बढ़ने और तेजी से बढ़ने के कारण भी होती है। दुर्लभ अपवादों के साथ, जब अत्यधिक कुशल, मुख्य रूप से बौद्धिक कार्य की बात आती है, तो मरीज़ सामान्य कार्य वातावरण में नियमित रूप से कर्तव्यों का पालन करने में सक्षम नहीं होते हैं। कुछ व्यक्ति विशेष रूप से निर्मित परिस्थितियों में या घर से काम कर सकते हैं। काम करने की क्षमता की सीमा और, इसके संबंध में, योग्यता और काम की मात्रा में कमी वीटीईसी द्वारा विकलांगता समूह III की स्थापना के कारण के रूप में कार्य करती है। यदि गंभीर माइक्रोसिरिक्युलेशन और चयापचय संबंधी विकारों के कारण नियमित व्यावसायिक गतिविधि असंभव है, तो समूह II विकलांगता निर्धारित की जाती है।

माइक्रोएंजियोपैथियों (नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी) की तीव्र प्रगति, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रगतिशील दृष्टि हानि हो सकती है, गंभीर वृक्कीय विफलता, दिल का दौरा, स्ट्रोक, गैंग्रीन, यानी काम करने की क्षमता का गंभीर और लगातार नुकसान और समूह II और I की विकलांगता में स्थानांतरित होना। डायबिटिक रेटिनोपैथी या डायबिटिक मोतियाबिंद के कारण दृश्य हानि वाले रोगियों में काम करने की क्षमता का आकलन एक विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद किया जाता है।

ए.एफिमोव, एन.स्क्रोबोन्स्काया, ए.चेबन

"मधुमेह मेलेटस में कार्य क्षमता" - अनुभाग से लेख

आज की 24/7 दुनिया में, बहुत से लोग विभिन्न तरीकों से काम करते हैं - केवल रात में; कभी दिन में, कभी रात में; एक दिन यह ऐसा होता है, अगली बार यह अलग होता है। तदनुसार, नींद और आराम के पैटर्न, दिन के अलग-अलग समय पर शारीरिक गतिविधि और भोजन का सेवन भी बदल जाता है। और यह सब रक्त शर्करा के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, आराम के दिनों और कार्य दिवसों पर मधुमेह के उपचार को अलग-अलग तरीके से करना आवश्यक है।

यदि आपको हाल ही में मधुमेह का पता चला है या आपने अपनी नौकरी और उसका शेड्यूल बदल दिया है, तो सबसे पहले आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर को अधिक बार मापने की आवश्यकता होगी। सबसे अच्छा विकल्प यह होगा कि आप इस दौरान एक विस्तृत स्व-निगरानी डायरी रख सकें। इससे आपको यह आकलन करने में मदद मिलेगी कि अलग-अलग समय पर, अलग-अलग शिफ्ट में - रात और दिन - काम करने से आपकी स्थिति पर क्या प्रभाव पड़ता है। यदि आप स्वयं इसका पता नहीं लगा सकते हैं, तो स्व-निगरानी डायरी आपके डॉक्टर को आवश्यक समायोजन करने में मदद करेगी।

बेशक, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए अलग-अलग समय पर उपचार को समायोजित करने का दृष्टिकोण अलग-अलग होगा।

मधुमेह मेलेटस प्रकार 1

यदि आप अस्थिर शेड्यूल पर काम करते हैं या आपके कार्य शेड्यूल में रात की शिफ्ट शामिल है, या बहुत लंबी - 12 घंटे से अधिक, तो सबसे अच्छा उपचार विकल्प बोलस-बेसिक मोड (अल्ट्रा-शॉर्ट या शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन) में इंसुलिन का उपयोग करना होगा भोजन के लिए और रक्त शर्करा के स्तर और बेसल इंसुलिन में सुधार के लिए) या इंसुलिन पंप का उपयोग।
तैयार इंसुलिन मिश्रण का उपयोग करते समय (अर्थात, जब एक कार्ट्रिज में पहले से ही शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग इंसुलिन - बोलस और बेसल दोनों होते हैं), इंसुलिन प्रशासन के अलग-अलग समय के साथ कुछ कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं।

रात पालियां

• यदि आप रात में काम करते हैं और काम शारीरिक रूप से कठिन है(उदाहरण के लिए, आप वेटर के रूप में काम करते हैं, देखभाल करनाया एक उत्पादन दुकान कर्मचारी), तो शाम को आपके द्वारा दी जाने वाली बेसल इंसुलिन की मात्रा को 30% तक कम करना आवश्यक है रोज की खुराकइंसुलिन.

1 XU से अधिक के प्रत्येक भोजन के लिए, एक बोलस इंसुलिन का प्रबंध करें। यह अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन (नोवोरैपिड, एपिड्रा, ह्यूमलोग) हो तो बेहतर है। याद रखें कि सुबह के शुरुआती घंटों में इंसुलिन संवेदनशीलता शाम की तुलना में कम होती है, शुरुआती (1:00 से 3:00 बजे तक) और देर रात (4:00 बजे से) रात के घंटों में इंसुलिन संवेदनशीलता अनुपात पर विचार करें।

• अगर रात में काम शांत हो, विशेष शारीरिक प्रयास की आवश्यकता नहीं है(उदाहरण के लिए, आप 24 घंटे चलने वाले कॉल सेंटर के संचालक, सुरक्षा गार्ड या हवाई अड्डे पर डिस्पैचर हैं), बेसल इंसुलिन की खुराक को बदलने की आवश्यकता नहीं है। प्रत्येक भोजन में, ब्रेड इकाइयों, रक्त शर्करा के स्तर और इंसुलिन संवेदनशीलता अनुपात के आधार पर इंसुलिन की एक मात्रा दें। ऐसे में नाश्ता करने का अवसर न होने पर अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग करना भी बेहतर है।

• तैयार इंसुलिन मिश्रण का उपयोग करते समय, रात के खाने से 15 मिनट पहले इंसुलिन दें, लेकिन 2-4 यूनिट कम खुराक में (रक्त ग्लूकोज के स्तर के आधार पर)। रात में खाना खाते समय, ब्रेड यूनिट और रक्त शर्करा के स्तर को ध्यान में रखते हुए अतिरिक्त अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग करें।

दिन और रात की पाली

• यदि आप दिन या रात की पाली में काम करते हैं, तो इंसुलिन प्रशासन का नियम अलग होगा।
• जब कामकाजी दिन की पाली हो, तो भोजन से पहले बोलस इंसुलिन, सुबह और रात 10 बजे बेसल इंसुलिन, इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन और सुबह या रात 10 बजे लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन दें।
• रात्रि पाली में काम करते समय ऊपर प्रस्तुत सुझावों का उपयोग करें
• जब आप रात की पाली के बाद घर आते हैं और बिस्तर पर जाते हैं, तो अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें। यदि मान कम है (6 mmol/l से नीचे), तो 1-2 XE "धीमे" कार्बोहाइड्रेट - ब्रेड, बिना चीनी वाला फल खाएं।

12 या अधिक घंटे काम करें

• इस मामले में, बोलस इंसुलिन के रूप में अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग करना बेहतर है - इससे हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा। ब्रेड यूनिट, रक्त शर्करा के स्तर और दिन के समय को ध्यान में रखते हुए, इसे प्रत्येक भोजन से 15 मिनट पहले दें।
• यदि काम के दौरान नाश्ते के लिए बहुत कम समय है और भोजन से पहले रक्त शर्करा के स्तर को मापना संभव नहीं है, तो प्रति ब्रेड यूनिट इंसुलिन खुराक की गणना करें और गणना की गई मात्रा से एक यूनिट कम दर्ज करें। हालाँकि यह पूरी तरह से सही नहीं है, लेकिन यह हाइपोग्लाइसीमिया से बचने में भी मदद करेगा।
• उसे याद रखो व्यायाम तनावरक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। इसलिए, यदि आपकी नौकरी में शारीरिक गतिविधि शामिल है और आप बिना ब्रेक के लगातार कई घंटों तक काम करते हैं, तो हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। परिष्कृत चीनी, डेक्सट्रोज़ गोलियाँ/जेल या फलों के रस का एक कार्टन अपनी जेब में या आस-पास रखें और हाइपोग्लाइसीमिया का पर्याप्त और तुरंत इलाज करें।
• बेसल इंसुलिन के रूप में लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग करना बेहतर है - काम पर कम इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होगी। किसी कार्य दिवस पर, सक्रिय शारीरिक कार्य के दौरान बेसल इंसुलिन की मात्रा को दैनिक मात्रा के 30% तक कम करें।

"1-2 दिन के आराम के बाद एक दिन" शेड्यूल के अनुसार काम करें

• किसी कार्य दिवस पर, आप कैसे काम करते हैं उसके आधार पर - रात में या दिन के दौरान - ऊपर बताई गई अनुशंसाओं का उपयोग करें।
• आराम के दिन, अपनी शारीरिक गतिविधि के आधार पर इंसुलिन का समय और खुराक समायोजित करें।

मधुमेह मेलिटस प्रकार 2

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का उपचार अलग-अलग हो सकता है - केवल आहार, रक्त शर्करा के स्तर को कम करने वाली विभिन्न प्रकार की गोलियों का उपयोग, इंसुलिन के साथ उनका संयोजन, या अकेले इंसुलिन थेरेपी। दिन के अलग-अलग समय में काम के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रकार के आधार पर, रक्त शर्करा का स्तर अलग-अलग तरह से बदल सकता है।

रात पालियां

• आहार। अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें! यदि आपका काम शांत है तो रात में भोजन करते समय कम मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त हल्का भोजन खाने का प्रयास करें। यदि शारीरिक गतिविधि प्रमुख है, तो अपने आहार में अनाज, रोटी और फल शामिल करें।
• रक्त शर्करा को कम करने के लिए टेबलेट दवाएं। यदि आपकी दवाएँ हाइपोग्लाइसीमिया (मेटफॉर्मिन, डीपीपी-4 अवरोधक नामक दवाओं का एक समूह) का कारण नहीं बनती हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सामान्य रूप से लें। उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन 1000 मिलीग्राम सुबह और देर शाम।
• ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय जो हाइपोग्लाइसीमिया (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव का एक समूह) का कारण बन सकती हैं, याद रखें कि उन्हें केवल भोजन के साथ लिया जाना चाहिए! यानी, अगर दिन में आपने आराम किया, सोए और खाना नहीं खाया, तो इन्हें रात के खाने से पहले (यहाँ तक कि काम पर भी देर से) और अगर आप खाना खाने जा रहे हैं तो सुबह या देर रात में लें। परिष्कृत चीनी, डेक्सट्रोज़ गोलियाँ, या फलों के रस/नींबू पानी का एक कार्टन हाथ में रखें (विशेष रक्त ग्लूकोज कम करने वाली गोलियों के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से जांच करें जो हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं)
• इंसुलिन थेरेपी. यदि आप केवल बेसल इंसुलिन का उपयोग करते हैं, तो इसे सामान्य रूप से प्रशासित करें। विभिन्न प्रकार के इंसुलिन का उपयोग करते समय, टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए सिफारिशें पढ़ें।

दिन और रात की पाली

• दिन की पाली के दौरान, हमेशा की तरह अपनी दवाओं का उपयोग करें।
• रात में - ऊपर प्रस्तुत युक्तियों का प्रयोग करें

12 या अधिक घंटे काम करें

• यदि आप केवल आहार का पालन कर रहे हैं और अपने रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए दवाएं ले रहे हैं, तो नियमित रूप से ग्लूकोमीटर से मापने का प्रयास करें। भोजन के बीच लंबा ब्रेक न लें।
• रक्त शर्करा को कम करने के लिए टेबलेट दवाएं। यदि आपकी दवाएँ हाइपोग्लाइसीमिया (मेटफॉर्मिन, डीपीपी-4 अवरोधक नामक दवाओं का एक समूह) का कारण नहीं बनती हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सामान्य रूप से लें। उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन 1000 मिलीग्राम सुबह और देर शाम।
• हाइपोग्लाइसीमिया (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव का एक समूह) का कारण बनने वाली दवाओं का उपयोग करते समय, याद रखें कि उनका सेवन केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर भोजन के साथ किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, नाश्ते और रात के खाने में। जब 12 घंटे से अधिक काम करते हैं और देर रात के खाने की आवश्यकता होती है, तो कुछ हल्का खाने की कोशिश करें, जिसमें प्रोटीन, वसा और थोड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट हो - उदाहरण के लिए, एक गिलास केफिर, बिना चीनी वाला फल।
• अपने चिकित्सक या चिकित्सक से पूछें कि कौन सी रक्त शर्करा कम करने वाली गोलियाँ हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं।
• दवाओं का एक नया समूह - इन्क्रीटिन, जो इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है। हमारे देश में, इनमें एक्सेनाटाइड (बायेटा) और लिराग्लूटाइड (विक्टोज़ा) दवाएं शामिल हैं। उन्हें हमेशा की तरह दर्ज किया जाना चाहिए. लिराग्लुटाइड - दिन में एक बार, एक्सेनाटाइड - भोजन से अधिकतम 60 मिनट पहले, दिन में दो बार।
• इंसुलिन थेरेपी. यदि आप केवल बेसल इंसुलिन का उपयोग करते हैं, तो इसे सामान्य रूप से प्रशासित करें। विभिन्न प्रकार के इंसुलिन का उपयोग करते समय, टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए सिफारिशें पढ़ें।
• इंसुलिन और रक्त शर्करा कम करने वाली गोलियों का संयोजन करते समय, अपने दवा समूहों के लिए अलग-अलग अनुशंसाओं का उपयोग करें।

एक लचीले कार्य शेड्यूल के लिए आपको अपने और अपने रक्त शर्करा के स्तर पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अपना पसंदीदा पेशा छोड़ना होगा। बेशक, काम के दौरान हमेशा आपके रक्त शर्करा के स्तर को मापने और कभी-कभी खाने का समय नहीं होता है। लेकिन फिर भी, अपने आप को, अपनी भावनाओं को सुनने का प्रयास करें और अपने लिए एक खाली पल खोजें। हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति हमेशा सचेत रहें, जो काम के दौरान आपको आश्चर्यचकित कर सकता है!

याद रखें: सबसे दिलचस्प, अच्छी तनख्वाह वाली नौकरी भी आपके कीमती स्वास्थ्य की स्थिति को खराब नहीं कर सकती।

किसी भी अन्य व्यक्ति की तरह मधुमेह रोगी को भी काम करना पड़ता है। पेशा चुनना एक कठिन और महत्वपूर्ण निर्णय है। क्या मधुमेह रोगी शिफ्ट में काम कर सकता है? चलिए आज इसी पर बात करते हैं.

श्रम संहिता में शिफ्ट कार्य की परिभाषा शामिल है। इसका तात्पर्य यह है कि यह एक पूर्व निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार कार्य के प्रदर्शन पर आधारित है, जो काम पर व्यक्तिगत लोगों की उपस्थिति के समय में बदलाव का प्रावधान करता है। अभिलक्षणिक विशेषताशिफ्ट कार्य एक ही कार्यस्थल पर श्रमिकों का प्रतिस्थापन है।

शिफ्ट में काम करने से मधुमेह का खतरा बढ़ सकता है और मुआवजा भी कम हो सकता है। इसमें समय-समय पर एंटीग्लाइसेमिक दवाओं या इंसुलिन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इस विषय पर लेख पढ़ें जिन्हें मैंने विशेष रूप से शिफ्ट में काम करने वाले मधुमेह रोगियों के लिए चुना है।

मधुमेह मेलेटस का दीर्घकालिक, क्रोनिक कोर्स रोगी की सामाजिक समस्याओं, मुख्य रूप से रोजगार पर एक महत्वपूर्ण छाप छोड़ता है। उपचार करने वाला एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी के पेशेवर रोजगार का निर्धारण करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है, खासकर युवा व्यक्ति जो अपनी विशेषता चुनता है। इस मामले में, रोग के रूप, मधुमेह एंजियोपैथी की उपस्थिति और गंभीरता, जटिलताएं और सहवर्ती रोग महत्वपूर्ण हैं।

मधुमेह के सभी रूपों के लिए सामान्य प्रावधान हैं। भावनात्मक और शारीरिक तनाव से जुड़ी कड़ी मेहनत लगभग सभी रोगियों के लिए वर्जित है। मधुमेह से पीड़ित लोगों को गर्म दुकानों में, अत्यधिक ठंड की स्थिति में, साथ ही तेजी से बदलते तापमान में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रासायनिक या यांत्रिक परेशान करने वाले प्रभाव से जुड़े काम करने से मना किया जाता है।

मधुमेह के रोगियों के लिए, जीवन के बढ़ते जोखिम या लगातार अपनी सुरक्षा बनाए रखने की आवश्यकता से जुड़े पेशे अनुपयुक्त हैं (पायलट, सीमा रक्षक, छत बनाने वाला, फायरमैन, पर्वतारोही, आदि)।

इंसुलिन प्राप्त करने वाले मरीज़ सार्वजनिक या भारी माल परिवहन के चालक नहीं हो सकते हैं, या चलती, मशीनरी को काटने या ऊंचाई पर काम नहीं कर सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति के बिना लगातार मुआवजा प्राप्त स्थिर मधुमेह वाले रोगियों के लिए निजी कार चलाने का लाइसेंस व्यक्तिगत आधार पर दिया जा सकता है, बशर्ते कि रोगी अपनी बीमारी के इलाज के महत्व को पर्याप्त रूप से समझता हो (मधुमेह मेलिटस पर डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति, 1981)।

इन प्रतिबंधों के अलावा, अनियमित कामकाजी घंटों और व्यावसायिक यात्राओं से जुड़े पेशे इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता वाले व्यक्तियों के लिए वर्जित हैं। युवा रोगियों को ऐसे पेशे नहीं चुनने चाहिए जिनमें सख्त आहार (रसोइया, पेस्ट्री शेफ) का पालन करना मुश्किल हो।

इष्टतम पेशा वह है जो काम और आराम के नियमित विकल्प की अनुमति देता है और शारीरिक और मानसिक शक्ति के व्यय में अंतर से जुड़ा नहीं है।

पेशे को बदलने की संभावना का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक और व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन उन व्यक्तियों में किया जाना चाहिए जो पहले से ही गठित पेशेवर स्थिति के साथ वयस्कता में बीमार पड़ गए थे। इन मामलों में, सबसे पहले, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उन स्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो उसे कई वर्षों तक मधुमेह के लिए संतोषजनक मुआवजा बनाए रखने की अनुमति देती हैं।

व्यावसायिक समस्या का एक और नैतिक पहलू है। कुछ मरीज़, विशेषकर युवा, अपनी बीमारी को गुप्त रखना चाहते हैं। मरीजों के मानस को बख्शते हुए, डॉक्टर चिकित्सा गोपनीयता का पालन करने के लिए बाध्य है। साथ ही, उसे रोगी को यह समझाने का प्रयास करना चाहिए कि उसकी बीमारी के बारे में ऐसा विचार अनावश्यक और हानिकारक भी है।

यह लेबिल डायबिटीज़ वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिन्हें काम पर बाहरी मदद की आवश्यकता हो सकती है, और इसलिए, इसके विपरीत, सहकर्मियों को ऐसी बीमारी के लिए आपातकालीन देखभाल के बुनियादी नियमों पर निर्देश देना आवश्यक होगा।

काम करने की क्षमता पर निर्णय लेते समय, मधुमेह के रूप, मधुमेह एंजियोन्यूरोपैथी की उपस्थिति और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है। हल्का मधुमेह मेलिटस आमतौर पर स्थायी विकलांगता का कारण नहीं बनता है।

रोगी को मानसिक और शारीरिक श्रम में लगाया जा सकता है जिसमें अधिक तनाव शामिल नहीं होता है। मानकीकृत कार्य दिवस की स्थापना, रात की पाली को छोड़कर, और किसी अन्य नौकरी में अस्थायी स्थानांतरण के रूप में कार्य गतिविधि में कुछ प्रतिबंध वीकेके द्वारा लगाए जा सकते हैं।

मध्यम मधुमेह वाले रोगियों में, विशेष रूप से एंजियोपैथी के साथ, काम करने की क्षमता अक्सर कम हो जाती है। इसलिए, उन्हें रात की पाली, व्यावसायिक यात्राओं या अतिरिक्त तनाव के बिना, मध्यम शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ काम करने की सिफारिश की जानी चाहिए।

ध्यान!

प्रतिबंध उन सभी प्रकार के कार्यों पर लागू होते हैं जिन पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से इंसुलिन प्राप्त करने वाले रोगियों में (हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना)। उत्पादन वातावरण में इंसुलिन इंजेक्शन की संभावना और आहार व्यवस्था के अनुपालन को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

जब कम-कुशल नौकरी में स्थानांतरित किया जाता है या उत्पादन गतिविधि की मात्रा में उल्लेखनीय कमी आती है, तो रोगियों को विकलांगता समूह III सौंपा जाता है। मानसिक और हल्के शारीरिक कार्य में लगे व्यक्तियों में कार्य करने की क्षमता संरक्षित रहती है, चिकित्सा संस्थान की उच्च गुणवत्ता समिति के निर्णय द्वारा आवश्यक प्रतिबंध लागू किये जा सकते हैं।

मधुमेह के विघटन के मामले में, रोगी को बीमार अवकाश प्रमाणपत्र दिया जाता है। ऐसी स्थितियाँ, जो बार-बार होती हैं और इलाज करना मुश्किल होता है, रोगियों में स्थायी विकलांगता का कारण बन सकती हैं और समूह II विकलांगता स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है।

महत्वपूर्ण विकलांगता, जो गंभीर मधुमेह के रोगियों की विशेषता है, न केवल सभी प्रकार के चयापचय में व्यवधान के कारण होती है, बल्कि एंजियोन्यूरोपैथी और सहवर्ती रोगों के बढ़ने और तेजी से बढ़ने के कारण भी होती है। दुर्लभ अपवादों के साथ, जब अत्यधिक कुशल, मुख्य रूप से बौद्धिक कार्य की बात आती है, तो मरीज़ सामान्य कार्य वातावरण में नियमित रूप से कर्तव्यों का पालन करने में सक्षम नहीं होते हैं।

कुछ व्यक्ति विशेष रूप से निर्मित परिस्थितियों में या घर से काम कर सकते हैं। काम करने की क्षमता की सीमा और, इसके संबंध में, योग्यता और काम की मात्रा में कमी वीटीईसी द्वारा विकलांगता समूह III की स्थापना के कारण के रूप में कार्य करती है। यदि गंभीर माइक्रोसिरिक्युलेशन और चयापचय संबंधी विकारों के कारण नियमित व्यावसायिक गतिविधि असंभव है, तो समूह II विकलांगता निर्धारित की जाती है।

माइक्रोएंजियोपैथिस (नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी), एथेरोस्क्लेरोसिस की तीव्र प्रगति से दृष्टि की प्रगतिशील हानि, गंभीर गुर्दे की विफलता, दिल का दौरा, स्ट्रोक, गैंग्रीन हो सकता है, यानी काम करने की क्षमता का गंभीर और लगातार नुकसान और समूह II की विकलांगता में स्थानांतरित हो सकता है। और मैं। डायबिटिक रेटिनोपैथी या डायबिटिक मोतियाबिंद के कारण दृश्य हानि वाले रोगियों में काम करने की क्षमता का आकलन एक विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद किया जाता है।

स्रोत: https://www.rostmaster.ru/

शिफ्ट का काम और टाइप 2 मधुमेह

एक बड़े अंतरराष्ट्रीय अध्ययन से पता चलता है कि टाइप 2 मधुमेह शिफ्ट वर्क शेड्यूल (दिन-रात) वाले लोगों में सबसे आम है।

व्यावसायिक और पर्यावरण चिकित्सा में प्रकाशित निष्कर्ष उन लोगों की ओर इशारा करते हैं जो पाली में काम करते हैं। वे ही जोखिम में हैं। ऐसा माना जाता है कि शेड्यूल में व्यवधान शरीर की स्थिति को प्रभावित करता है, हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर नींद - इससे जोखिम बढ़ जाता है।

यूके मधुमेह अभियान सलाह देता है कि ऐसे कर्मचारियों को संतुलित आहार लेना चाहिए और केवल स्वस्थ भोजन खाना चाहिए।

यह रोग अंधापन का कारण बन सकता है, दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा बढ़ा सकता है, और नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे पैर विच्छेदन का खतरा बढ़ सकता है (बहुत गंभीर मामलों में)।

नींद संबंधी प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि दिन के अनुचित समय पर छोटी झपकी लेने से नींद आती है प्रारम्भिक चरणटाइप 2 मधुमेह मेलिटस कई हफ्तों में विकसित हो रहा है।

226,652 लोगों के डेटा के विश्लेषण से टाइप 2 मधुमेह के साथ संबंध मजबूत हुआ। यूके में, प्रत्येक 1,000 वयस्कों में से 45 को किसी न किसी प्रकार का मधुमेह है, जिनमें से अधिकांश को टाइप 2 है।

चीन में हुआज़होंग यूनिवर्सिटी ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि शिफ्ट में काम करने वाले 9% लोगों में टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना अधिक थी।

लेकिन पुरुषों के लिए यह आंकड़ा 35% था. रात और दिन की पाली में बंटे लोगों के लिए जोखिम 42% बढ़ गया। शोधकर्ताओं ने कहा: "परिणाम बताते हैं कि जो पुरुष शिफ्ट में काम करते हैं उन्हें मधुमेह की रोकथाम पर अधिक ध्यान देना चाहिए।"

"दुनिया भर में शिफ्ट में काम करने के बढ़ते प्रचलन और मधुमेह के उच्च बोझ को देखते हुए, हमारे अध्ययन के परिणाम मधुमेह की रोकथाम के लिए व्यावहारिक और मूल्यवान सुराग प्रदान करते हैं।"

संभावित स्पष्टीकरणों में शिफ्ट के काम के दौरान नींद और खाने के पैटर्न में व्यवधान शामिल है। एक विचार यह है कि देर रात खाना खाने से शरीर में वसा जमा होने की संभावना बढ़ जाती है, जिससे मोटापा बढ़ता है और परिणामस्वरूप, टाइप 2 मधुमेह होता है। अध्ययन से पता चलता है कि पुरुष हार्मोन के स्तर को बदलकर बढ़ते जोखिम से बचा जा सकता है।

इसके अलावा, हमें अन्य कारकों के बारे में नहीं भूलना चाहिए जो टाइप 2 मधुमेह के खतरे को प्रभावित करते हैं, क्योंकि आप केवल किसी व्यक्ति के कार्य शेड्यूल पर ध्यान नहीं दे सकते - यह सिर्फ कारकों में से एक है। इसकी अधिक संभावना है कि शिफ्ट में काम करने से नींद और पोषण में बाधा आ सकती है, जिससे इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाएगा।

स्रोत: http://www.ecolife.ru

मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के लिए पेशा चुनना

पेशा चुनते समय, एक मधुमेह रोगी को दो चरम सीमाओं से बचना चाहिए: किसी को अपनी बीमारी की गंभीरता को कम नहीं आंकना चाहिए और असहनीय ऊंचाइयों पर चढ़ने के लिए साहसपूर्वक भागना चाहिए, लेकिन किसी को अपनी स्थिति की विशिष्टता को पूरी तरह से समाप्त नहीं करना चाहिए, हर उस चीज़ से दूर भागना चाहिए जिसके लिए आपको खर्च करने की आवश्यकता होती है आपका मन और ऊर्जा.

मधुमेह से पीड़ित हजारों लोगों ने विज्ञान, कला में अपनी छाप छोड़ी है और अपने काम से समाज की तकनीकी प्रगति में योगदान दिया है। फ्रांसीसी कलाकार पॉल सीज़ेन, अंग्रेजी लेखक हर्बर्ट वेल्स, मेडिकल शिक्षाविद ए. नेस्टरोव और वी. बारानोव - सूची लगातार बढ़ती जा रही है।

और आप स्वयं ऐसे दर्जनों लोगों के नाम बता सकते हैं जो बीमारी के बावजूद सफलतापूर्वक वह काम करते हैं जो उन्हें पसंद है। यह केवल अफ़सोस की बात है कि उनके आस-पास के लोग हमेशा उन लोगों पर ध्यान नहीं देते हैं जो पास में काम करते हैं, और उन्हें इस बात का एहसास नहीं होता है कि उनका सहकर्मी खाने में "हास्यास्पद समय का पाबंद" क्यों है या, किसी न किसी तरह, व्यापारिक यात्राओं और कृषि कार्यों से झगड़ता है। और यह पता चला कि वह बीमार है, लेकिन वह उसे दोबारा इसकी याद दिलाना नहीं चाहता।

मधुमेह के रोगी से पेशा चुनने के बारे में बात करते समय, डॉक्टर ऐसा चुनने की सलाह देते हैं जिसमें शारीरिक और मानसिक तनाव में तेज बदलाव की आवश्यकता न हो। निःसंदेह, यह स्वयं रोगी के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित होना चाहिए और दूसरों के लिए अप्रत्याशित "आपातकालीन स्थिति" का खतरा नहीं होना चाहिए।

यह कल्पना करना कठिन नहीं है कि हाइपोग्लाइसीमिया या ड्राइवर के कोमा का क्या मतलब हो सकता है, उदाहरण के लिए, बस यात्रियों के लिए। और क्या यह संभव है कि मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के जीवन की परवाह किए बिना उसे स्टीपलजैक-रिगर या पुलिसकर्मी बनने का "आशीर्वाद" दिया जाए?

किसी भी मामले में, हम गंभीर जटिलताओं और मुआवजे के अभाव में पेशा चुनने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के बारे में बात कर सकते हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचयउपयोग किए गए उपचार के प्रकार की परवाह किए बिना।

ध्यान!

उस उद्यम या संस्थान के प्रमुख को जहां आप कार्यरत हैं या जहां आपने बीमारी से पहले काम किया था, आपके निदान के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यह आपको संभावित ग़लतफ़हमियों से बचाएगा और आपको अपने काम और आराम के कार्यक्रम को सही ढंग से व्यवस्थित करने में मदद करेगा। आपको इंसुलिन इंजेक्ट करने या गोलियां लेने में सक्षम होना चाहिए, न कि केवल "चलते-फिरते" जो आपको करना है, बल्कि वह भोजन खाएं जो आपको समय पर चाहिए।

मधुमेह वाले लोगों को शिफ्ट में काम करने से क्यों बचना चाहिए? इस मामले में, इंसुलिन प्रशासन का नियम बाधित हो जाता है और दवाओं की पहले इस्तेमाल की गई खुराक में समय पर सुधार की आवश्यकता होती है। आपके प्रबंधक को पहले से पता होना चाहिए कि कोई भी ओवरटाइम, भले ही आप अपरिहार्य प्रतीत हों, आपके लिए नहीं है, और यदि वह आपको एक विशेषज्ञ के रूप में महत्व देता है, तो उसे इसके साथ आना होगा।

वैसे, एक और भी बेहद दिलचस्प और बेहद दिलचस्प बात है उपयोगी सिफ़ारिश: ताकि काम में आपकी सराहना की जाए, और जब आपको पता चले कि आपकी बीमारी और आपका पेशा एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप कर रहे हैं तो आप खुद फंस न जाएं, शुरुआत में जितना संभव हो उनमें से कई में महारत हासिल करने का प्रयास करें। यदि आपका बच्चा बीमार है, तो अपने सिर और अपने हाथों से उसका भविष्य सुनिश्चित करने के लिए इसे एक दिशानिर्देश के रूप में लें।

मधुमेह के रोगी के पेशेवर मार्गदर्शन को वास्तव में किस हद तक कम किया जाना चाहिए?

युवाओं को शिक्षक, लाइब्रेरियन, कृषिविज्ञानी, व्यापार कार्यकर्ता, चिकित्सक (लेकिन सर्जन नहीं), अर्थशास्त्री, चित्रकार, लकड़ी के फर्श कार्यकर्ता, टीवी और रेडियो तकनीशियन, क्लर्क, सचिव-सहायक जैसे व्यवसायों में महारत हासिल करने की सलाह दी जाती है। लेकिन इन प्रतीत होने वाले शांत व्यवसायों को चुनने के मामले में भी, किसी को मधुमेह, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की गंभीरता को ध्यान में रखना चाहिए।

• मधुमेह के हल्के रूप के साथ, ऊपर उल्लिखित स्थितियों के अलावा (रात की पाली, व्यापार यात्राएं, बड़ी ऊर्जा लागत की आवश्यकता वाले कार्यभार से छूट), गर्म दुकानों और भूमिगत में काम को बाहर रखा गया है।
• औसत डिग्री के साथ, यह उस काम पर प्रतिबंध द्वारा पूरक है जिसके लिए ध्यान (कन्वेयर), मशीनरी की आवाजाही, परिवहन की आवश्यकता होती है।
• गंभीर मधुमेह में, पेशेवर काम लगभग असंभव हो जाता है और, एक नियम के रूप में, घरेलू काम तक सिमट कर रह जाता है।

यदि मधुमेह की भरपाई की जाए और गंभीर जटिलताओं का बोझ न डाला जाए तो किन विशिष्ट व्यवसायों को मधुमेह के अनुकूल माना जा सकता है?

• डॉक्टर, अधिमानतः एक चिकित्सक और एक दंत चिकित्सक,
• फार्मासिस्ट,
• प्रयोगशाला सहायक,
• देखभाल करना,
• पोषण विशेषज्ञ और पोषण विशेषज्ञ,
• अस्पताल प्रशासनिक कर्मचारी,
• स्कूल और विश्वविद्यालय शिक्षक,
• मैकेनिक,
• तकनीशियन,
• अर्थशास्त्री,
• मुनीम,
• माली,
• डेकोरेटर,
• दर्जी और अन्य.

वर्जितचरम स्थितियों से संबंधित पेशे:

• युद्ध सेवा के निजी और गैर-कमीशन कर्मियों के सैन्य कर्मी,
• परिचालन पुलिस अधिकारी,
• मेरा बचावकर्ता,
• एथलीट और कलाकार जिनके प्रदर्शन में जोखिम शामिल है,
• छत बनाने वाले,
• स्टॉकर्स,
• इंस्टॉलर

संक्रामक रोग अस्पतालों, बैक्टीरियोलॉजिकल और रासायनिक प्रयोगशालाओं या सामान्य तौर पर कहीं भी जहां गर्मी या ठंड, नमी, आंखों, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान होता है, वहां काम करने की कोई बात नहीं हो सकती है। कुछ लोग कैंटीन, बेकरी, कन्फेक्शनरी दुकानों, बुफ़े में काम करने की अवांछनीयता से आश्चर्यचकित हो सकते हैं, लेकिन यह तुरंत स्पष्ट हो जाता है यदि आप मानते हैं कि चखने के परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं है।

जहां इस निषेध की अनदेखी की जाती है, या तो मजबूरी में या अज्ञानतावश, टूटन और जटिलताएं अपरिहार्य हैं। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, महिलाओं में मधुमेह के लिए सबसे "उदार" है खाद्य उद्योग, जहां, अन्य पारंपरिक रूप से महिला-प्रधान उद्योगों की तुलना में, मधुमेह की घटनाएं तीन गुना अधिक हैं।

ऐसे पेशे से अलग होना, जो जीवन में आपकी स्थिति और स्थापित मूल्य प्रणाली को निर्धारित करता है, असंभव नहीं तो मुश्किल हो सकता है। लेकिन, सबसे पहले, अगर बीमारी ने आपको पहले ही जीवन के चरम या अंत में पकड़ लिया है तो छोड़ना हमेशा जरूरी नहीं होता है - यहां, गंभीर रूपों में भी, शासन में समायोजन और आवश्यकताओं में कमी संभव है। और दूसरी बात, वही ड्राइवर (और स्टीयरिंग व्हील या रिमोट कंट्रोल से दूर जाना)। इस मामले मेंअनिवार्य) एक डिस्पैचर या कार मैकेनिक बन सकता है, एक पुलिसकर्मी कार्मिक विभाग का निरीक्षक बन सकता है, आदि।

जब किसी पेशे को चुनने या बीमारी की स्थिति में उसमें महारत हासिल करने के बारे में बात की जाती है, तो कोई भी कार्य दल में अनुकूल नैतिक और मनोवैज्ञानिक माहौल बनाने की आवश्यकता का उल्लेख करने से बच नहीं सकता है। अफ़सोस, प्रत्येक प्रबंधक आसानी से इस तथ्य को स्वीकार नहीं कर पाता कि रोगियों की काम करने की क्षमता में कमी, यहां तक ​​कि सीधी मधुमेह मेलिटस के साथ भी, केवल आहार से भरपाई की जाती है, औसतन 20 प्रतिशत।

यदि बॉस को बीमारी के सार के बारे में पता है (और दुकान के डॉक्टर और रोगी दोनों को इसमें उसकी मदद करनी चाहिए), तो ऐसा लगता है कि मधुमेह रोगी का कामकाजी जीवन दूसरों की उदासीनता से प्रभावित नहीं होगा।

लेकिन जीवन तो जीवन है. और बॉस अलग हैं. यह कोई संयोग नहीं है कि विश्व स्वास्थ्य संगठन, मधुमेह मेलेटस (जिनेवा, 1990) पर अपनी नवीनतम रिपोर्ट में, पेशा या नौकरी प्राप्त करने में मधुमेह रोगियों के खिलाफ भेदभाव की अस्वीकार्यता की घोषणा करता है। इसका मतलब यह है कि भेदभाव के तथ्य हैं - और वे कैसे प्रकट होते हैं, उनका मुकाबला कैसे किया जाए, यह स्पष्ट रूप से हमारी पत्रिका के लिए एक स्थायी विषय बनना चाहिए। कुछ देशों में, मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए शिक्षा और काम के अवसर कानून द्वारा संरक्षित हैं।

वे अपने अधिकारों और गारंटी की रक्षा के लिए खड़े हैं सार्वजनिक संरचनाएँमधुमेह रोगी, जो पूरी दुनिया में विकसित होते हैं, शहरों, कस्बों और राष्ट्रीय स्तर तक के पैमाने पर रोगियों को एकजुट करते हैं। अन्य समस्याओं के अलावा, वे कैरियर मार्गदर्शन, युवाओं के लिए व्यावसायिक प्रशिक्षण और वयस्कता में मधुमेह वाले लोगों के लिए पुनः प्रशिक्षण से संबंधित मुद्दों को हल करने का प्रबंधन करते हैं। और यद्यपि यह अनुभव अभी हमारे गणतंत्र में अपनाया जाना शुरू हुआ है, यह तथ्य आशा का कारण देता है...

स्रोत: http://www.happydoctor.ru

शिफ्ट में काम करने से मधुमेह और मोटापे का खतरा काफी बढ़ जाता है

शिफ्ट में काम करते हुए, एक व्यक्ति आमतौर पर सोने के लिए बहुत कम समय देता है, और अक्सर रात में नहीं, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह और मोटापे के विकास का खतरा काफी बढ़ सकता है - ऐसे निष्कर्ष ब्रिटिश वैज्ञानिकों के एक समूह द्वारा एक अन्य अध्ययन के परिणामस्वरूप निकाले गए थे। .

21 लोगों की स्थिति का विश्लेषण किया गया जिन्होंने असामान्य तरीके से काम किया, जिससे एक ही समय में बिस्तर पर जाने या खाने का अवसर नहीं मिला। साइंस ट्रांसलेशनल मेडिसिन जर्नल में प्रकाशित एक विश्लेषण के नतीजों के अनुसार, यह पाया गया कि ऐसी जीवनशैली से शरीर को कुछ चयापचय समस्याओं का सामना करना पड़ता है जिन्हें शरीर नियंत्रित करने की कोशिश करता है। परिणामस्वरूप, कुछ रोगियों में कुछ ही हफ्तों के भीतर मधुमेह के पहले लक्षण विकसित हो गए।

शोधकर्ताओं ने परीक्षण समूह के लिए ऐसी स्थितियाँ व्यवस्थित कीं जो काम को स्थानांतरित करने के लिए यथासंभव करीब थीं। उनके दिन की लंबाई 28 घंटे तक बढ़ा दी गई थी, और उन्होंने अपना अधिकांश समय कम रोशनी वाले स्थानों में बिताया था ताकि सूरज की रोशनी का प्रभाव जैविक घड़ी को वांछित लय में ठीक से समायोजित न कर सके।

अपने विस्तारित दिन के दौरान वे औसतन 6.5 घंटे सोते थे, जो एक सामान्य दिन के लगभग 5.6 घंटे के बराबर है। शोधकर्ताओं ने गणना की है कि इस जीवनशैली से शरीर में इंसुलिन उत्पादन को दबाने वाले हार्मोन का उत्पादन कई गुना बढ़ जाता है। अध्ययन में भाग लेने वाले तीन प्रतिभागियों में रक्त शर्करा का स्तर इतना अधिक था कि वे मधुमेह के विकास के करीब थे और उन्हें परीक्षण से बाहर करना पड़ा।

सभी प्रतिभागियों ने चयापचय दर में 8% की औसत गिरावट का अनुभव किया, जो तुरंत वसा वृद्धि में परिलक्षित हुआ।

औसतन, परीक्षण के तीन सप्ताहों में, प्रत्येक प्रतिभागी ने 2-3 किलोग्राम वसा ऊतक प्राप्त किया। इस प्रकार, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि काम की पाली, विशेष रूप से रात की पाली, मधुमेह और मोटापे के विकास की संभावना को बढ़ाने के मामले में बेहद खतरनाक है।

इस मामले में, सर्कैडियन लय बाधित हो जाती है, जिससे शरीर में हार्मोनल असंतुलन होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है और कई प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।