विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन. हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी यह विधि ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी रूप के लिए भी प्रभावी है

एलर्जी प्रतिक्रियाएं त्वचा रोग (उदाहरण के लिए, सोरायसिस) के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाती हैं। इसलिए, कुछ मामलों में, रोगियों के इलाज के लिए हाइपोसेंसिटाइज़िंग एजेंटों का उपयोग किया जाता है। , और , और अन्य हाइपोसेंसिटाइज़िंग दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

कैल्शियम की तैयारी

कैल्शियम की तैयारी (,) में एंटीएलर्जिक, डिटॉक्सीफाइंग और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं।

एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति वाले सोरायसिस वाले मरीजों को धीरे-धीरे अंतःशिरा में 10% समाधान दिया जाता है। कैल्शियम क्लोराइडया दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से 1 बड़ा चम्मच निर्धारित करें।

कैल्शियम ग्लूकोनेट,कैल्शियम क्लोराइड के विपरीत, इसका ऊतक पर कम परेशान करने वाला प्रभाव होता है, इसलिए यह इंट्रामस्क्युलर उपयोग के लिए भी उपयुक्त है (बच्चों को इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा देने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।

कैल्शियम क्लोराइडस्केलेरोसिस, घनास्त्रता की प्रवृत्ति के मामले में गर्भनिरोधक। कभी-कभी, दवा लेते समय मतली, उल्टी और दस्त हो सकते हैं।

कैल्शियम लैक्टेटपाउडर या गोलियों में मौखिक रूप से लिया जाता है।

सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी

सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी - और (तैयारी में शामिल) अधिवृक्क प्रांतस्था पर एक उत्तेजक प्रभाव डालती है और ऊतक चयापचय को सामान्य करती है। सोडियम थायोसल्फेट में एक स्पष्ट विषहरण, विरोधी भड़काऊ और हाइपोसेंसिटाइजिंग प्रभाव होता है, इसे सोरियाटिक प्रक्रिया की प्रगति के दौरान भोजन के बाद अंतःशिरा या मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

सोडियम थायोसल्फ़ेट

सोरायसिस के लिए सोडियम थायोसल्फेट को एक सूजन-रोधी और हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है। 10-30% समाधान अंतःशिरा (10-15 इंजेक्शन का एक कोर्स) द्वारा निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी जलीय घोल के रूप में मौखिक रूप से। यदि 5-6 इंजेक्शन के बाद प्रक्रिया में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, तो उपचार रोक दिया जाता है।

एंटिहिस्टामाइन्स

एंटीहिस्टामाइन (आदि) हिस्टामाइन के प्रभाव को बेअसर करते हैं, विकास को रोकते हैं और इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाते हैं एलर्जी. उनके पास एंटीप्रुरिटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं; पर चर्म रोगउनके उपयोग के संकेत हैं त्वचा में खुजली, जलन, भोजन के साथ त्वचा रोग का संयोजन, दवा से एलर्जीऔर आदि।

जब मौखिक रूप से (भोजन के बाद) लिया जाता है, तो एंटीहिस्टामाइन आमतौर पर 30 मिनट के भीतर अवशोषित हो जाते हैं। एंटीहिस्टामाइन के दुष्प्रभाव - (उनींदापन, सुस्ती, खराब समन्वय, शुष्क मुँह, टैचीकार्डिया, कब्ज, आदि) दवाओं के अधिक मात्रा और अतिसंवेदनशीलता के साथ अधिक बार होते हैं।

diphenhydramineएंटीहिस्टामाइन गुणों के साथ, इसमें शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

पिपोल्फेन(डिप्राज़िन) में एक मजबूत शामक प्रभाव होता है और इसका वमनरोधी प्रभाव होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पिपोल्फेन श्लेष्म झिल्ली, शुष्क मुंह और मतली के संज्ञाहरण का कारण बन सकता है।

सुप्रास्टिनशामक और हाइपोटेंशन प्रभाव पिपोल्फेन की तुलना में कुछ हद तक कमजोर होते हैं।

इसका कोई कृत्रिम निद्रावस्था या शामक प्रभाव नहीं होता है और यह पेप्टिक अल्सर के लिए वर्जित है।

तवेगिल हल्के शामक प्रभाव वाली एक दवा है; दुष्प्रभाव: सिरदर्द, मतली, कब्ज।

इसके अलावा, सिमेटिडाइन और अन्य का उपयोग किया जा सकता है यदि रोगी का इलाज बिना काम रोके किया जाता है, तो डायज़ोलिन, तवेगिल या फेनकारोल का उपयोग बेहतर है।

विशिष्ट टीका उखिना

सोरायसिस में शरीर की एलर्जी और ऑटोसेंसिटाइजेशन को मानते हुए, ए.एफ. उखिन ने शरीर को असंवेदनशील बनाने के लिए विभिन्न तरीकों से तैयार एक "विशिष्ट वैक्सीन" का उपयोग किया। एस.आई. डोवज़ांस्की ने सोरियाटिक स्केल के अर्क के साथ रोगियों पर विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन किया। अपेक्षित कार्रवाई सोरियाटिक घावों में एंटीजन के अस्तित्व की परिकल्पना पर आधारित थी जो शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन का कारण बनती है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, इस थेरेपी को सोरायसिस के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

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ओटोमाइकोसिस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी की तकनीक आधुनिक एलर्जी विज्ञान के बुनियादी सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए विकसित की गई थी, जिसमें उपचार का वैयक्तिकरण, इष्टतम सांद्रता का सख्त चयन और फंगल एलर्जी की पर्याप्त एकल खुराक, साथ ही स्थानीय के आधार पर इंजेक्शन के बीच अंतराल शामिल है। , फोकल और सामान्य प्रतिक्रिया। एलर्जेन की प्रारंभिक खुराक त्वचा पर एलर्जोमेट्रिक अनुमापन द्वारा निर्धारित की जाती है।

बढ़ती खुराक में एलर्जेन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाकर विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन किया जाता है, जो एलर्जेन के 0.1 मिलीलीटर से शुरू होता है, वह एकाग्रता जिसके साथ सामान्य और फोकल प्रतिक्रियाएं विकसित नहीं हुईं, और केवल एक कमजोर सकारात्मक स्थानीय प्रतिक्रिया नोट की गई थी। स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, वैक्सीन को धीरे-धीरे बढ़ती खुराक में दिया जाता है, हर बार इसे 0.1 मिलीलीटर बढ़ाया जाता है। अंतिम खुराक I-1.2 ml है। कोर्स के दौरान, मरीजों को 10-12 इंजेक्शन मिलते हैं। इंजेक्शन के बीच का अंतराल पाठ्यक्रम के पहले भाग में 3-7 दिन और दूसरे में 7 दिन है। उपचार की अवधि आमतौर पर 10-12 सप्ताह होती है। अधिकांश रोगियों के लिए, 1:10 से 1:1000 तक एलर्जी के तनुकरण का उपयोग किया जाता है, कम बार - उच्च तनुकरण - 1:10,000 - 1:1,000,000 हमने फंगल टीकों के साथ हाइपोसेंसिटाइजेशन की प्रक्रिया में कोई जटिलता नहीं देखी।

स्थानीय एंटिफंगल थेरेपी के संयोजन में हाइपोसेंसिटाइजेशन किया जाता है। संक्रमण के स्रोत को खत्म करने के लिए स्थानीय कवकनाशी एजेंटों का उपयोग एक आवश्यक शर्त है, जो शरीर को और अधिक संवेदनशील बनाने में योगदान देता है। कान में संक्रमण के स्रोत की स्वच्छता जटिल विशिष्ट डिसेन्सिटाइजेशन के चरणों में से एक है।

हमारी नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है कि जब स्थानीय कवकनाशी चिकित्सा के साथ फंगल टीकों के साथ विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी की जाती है, तो ओटोमाइकोसिस वाले रोगियों को कम समय में ठीक किया जा सकता है। अन्य प्रकार की चिकित्सा की तुलना में रोग की पुनरावृत्ति कम बार होती है।

ऐसे मामलों में जहां मल्टीजीन एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन नहीं किया जा सकता है (मतभेदों की उपस्थिति, एलर्जी की अनुपस्थिति, आदि), एंटीहिस्टामाइन के साथ गैर-विशिष्ट डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संकेत दिया जाता है। डेनाज़ोलिप के प्रयोग से अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। डायज़ोल का विकल्प इस दवा के कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव की कमी से निर्धारित किया गया था, क्योंकि ओटोमाइकोसिस वाले अधिकांश रोगियों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और उपचार के दौरान काम करना जारी रहता है। डायज़ोलिन को 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 0.05 ग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है। यह थेरेपी विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी की तुलना में कम प्रभावी है।

इस प्रकार, ऊपर से यह स्पष्ट है कि स्थानीय एंटीमायोटिक थेरेपी के साथ संयोजन में फंगल वैक्सीन के साथ विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी है प्रभावी तरीकाओटोमाइकोसिस का उपचार और रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम। उपचार की सरलता, इंजेक्शन की कम संख्या, उपचार की कम अवधि, सुरक्षा और प्रभावशीलता यह विधिइसे बाह्य रोगी सेटिंग में उपयोग करना संभव बनाएं।

ओटोमाइकोसिस के सामान्य रोगाणुरोधी उपचार में, पॉलीप एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोग्लुकामाइन, मायकोहेप्टिन, लेकिन उनके नकारात्मक गुणों को ध्यान में रखना आवश्यक है - से खराब अवशोषण जठरांत्र पथ, घाव में मामूली संचय, कुछ दवाओं की नेफ्रोटॉक्सिसिटी। हम ओटोमाइकोसिस के सभी रूपों के लिए एंटीमायोटिक थेरेपी की अनुशंसा नहीं करते हैं।

बाहरी माइकोटिक ओटिटिस के मामले में, जब प्रक्रिया स्थानीय होती है - केवल बाहरी श्रवण नहर और ईयरड्रम प्रभावित होते हैं, स्थानीय एंटीमायोटिक उपचार प्राथमिक महत्व का होता है। यह प्रावधान मुख्य रूप से मोल्ड बाहरी ओटिटिस पर लागू होता है। इस तथ्य के बावजूद कि बाहरी श्रवण नहर के मोल्ड मायकोसेस अधिक स्पष्ट व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षणों के साथ होते हैं, इन रूपों के साथ केवल स्थानीय एंटिफंगल उपचार ही किया जा सकता है।

ओटिटिस जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के कारण होता है, जिसमें, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकम स्पष्ट हो सकता है, लेकिन यह प्रक्रिया स्वयं अधिक व्यापक है, इलाज करना अधिक कठिन है, और स्थानीय चिकित्सा हमेशा प्रभावी नहीं होती है। इस तथ्य और तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मुख्य एंटीमाइकोटिक एंटीबायोटिक्स - निस्टैटिन और लेवोरिन - मुख्य रूप से जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होने वाले मायकोसेस के खिलाफ प्रभावी हैं, कैंडिडल बाहरी ओटिटिस के साथ, स्थानीय के अलावा, इन दवाओं के साथ सामान्य उपचार करना आवश्यक है 2,000,000 इकाइयों की दैनिक खुराक में।

माइकोटिक ओटिटिस मीडिया के लिए

माइकोटिक ओटिटिस मीडिया के साथ, प्रक्रिया कम सीमित और गहरी होती है। साहित्य ऐसे मामलों का वर्णन करता है जहां मध्य कान के माइकोटिक घावों ने मेनिनजाइटिस, साइनस थ्रोम्बोसिस और मस्तिष्क फोड़ा जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बना दिया [पॉलींस्की एलएन 1938; रिस्क, कैन और हॉलिस एट अल।]। इस संबंध में, ओटोमाइकोसिस के इस रूप के साथ सामान्य एंटिफंगल थेरेपी करना आवश्यक है। प्रक्रिया की गंभीरता और रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर निस्टैटिन निर्धारित किया जाता है: मोल्ड माइकोसिस के लिए, आमतौर पर 3,000,000 इकाइयाँ, और कैंडिडिआसिस के लिए, प्रति दिन 4,000,000 इकाइयाँ। उपचार का कोर्स 10 दिनों के ब्रेक के साथ 2 सप्ताह तक चलता है। रोगी की उम्र और दवा सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, माइकोटिक प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता के अनुसार उपचार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। लेवोर्नी को आमतौर पर 2,000,000 इकाइयों की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है, एक नियम के रूप में, यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

पर सामान्य उपचारओटोमाइकोसिस, अधिक सक्रिय एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रकार, हमने रोगियों को 10 दिनों के लिए 400,000 इकाइयों की दैनिक खुराक पर अर्ध-इन्थेटिक दवा एम्फोग्लुकामाइन और 10-14 दिनों के लिए 5,000,000 इकाइयों की दैनिक खुराक पर माइकोहेप्टिन (एक पॉलीन एंटीबायोटिक) भी निर्धारित किया है।

ओटोमाइकोसिस के उपचार की ख़ासियत यह है कि मुख्य विधि सामान्य नहीं, बल्कि स्थानीय है! थेरेपी घाव पर दवा का सीधा प्रभाव है। उसी समय, हमने चुनिंदा रूप से केवल उन एंटीमाइकोटिक दवाओं का उपयोग किया, जिनके प्रयोगशाला परीक्षण से ओटोमाइकोसिस का कारण बनने वाले कवक के खिलाफ उनके स्पष्ट कवकस्थैतिक प्रभाव का पता चला।

हमने ओटोमाइकोसिस के स्थानीय उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न दवाओं का प्रयोगशाला और चिकित्सकीय परीक्षण किया है: 1% ग्रिसेमिन इमल्शन, 0.5% ल्यूटेन्यूरिन इमल्शन, निस्टैटिन मरहम जिसमें 50,000 यूनिट निस्टैटिन प्रति 1 ग्राम, फ्लेवोफंगिन का 2% अल्कोहल समाधान, फंगिफेन का 1% अल्कोहल समाधान शामिल है। , नाइट्रोफंगिन , कैस्टेलानी तरल। जेंटियन वायलेट का अल्कोहल घोल, निस्टैटिन के सोडियम नमक और लेवोरिन के सोडियम नमक का जलीय घोल, सेंगुइनारिन का 0.2% अल्कोहल घोल, क्विनोसोल का जलीय और अल्कोहल घोल, 2% सैलिसिलिक अल्कोहल, कैनेस्टीन, एम्फोटेरिसिन बी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिणामों का पूरा पत्राचार प्रयोगशाला अनुसंधानहमने इन विट्रो या इन विवो में दवाओं के प्रभाव का अवलोकन नहीं किया। उनमें से कुछ, इन विट्रो में अत्यधिक प्रभावी, ओटोमनोसिस वाले रोगियों के उपचार में, उत्तेजना का कारण बने और, इसके विपरीत, अपर्याप्त रूप से सक्रिय एंटीमायोटिक दवाओं ने कभी-कभी उत्कृष्ट परिणाम दिए। स्थानीय उपचार के दौरान यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि एंटीफंगल किस रूप में है दवाइयाँसबसे अधिक तर्कसंगत रूप से लागू किया गया।

ओटिटिस एक्सटर्ना के स्थानीय उपचार के लिए

बाहरी ओटिटिस के स्थानीय उपचार के लिए मरहम के आधार पर तैयार दवाओं का उपयोग प्रदान नहीं किया जा सकता है अच्छे परिणाम, क्योंकि शारीरिक रूप से संकीर्ण बाहरी श्रवण नहर की दीवारों पर मरहम की एक भी पतली परत लगाना संभव नहीं है। ओटोमाइकोसिस के साथ, ऐसा करना विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि यह प्रक्रिया बाहरी श्रवण नहर के हड्डी वाले हिस्से में स्थानीयकृत होती है। निस्टैटिन, लेवोरिन, ग्रिसेमिन और सेंगुइनारिन मलहम का उपयोग करने के हमारे प्रयास असफल रहे। सबसे सुविधाजनक खुराक के स्वरूपओटोमाइकोसिस के स्थानीय उपचार के लिए समाधान, इमल्शन रचनाएं और सस्पेंशन का उपयोग किया जाता है।

हमारे द्वारा देखे गए रोगियों के उपचार में नैदानिक ​​अनुभव से, हम आश्वस्त थे कि चिकित्सा के प्रभावी होने के लिए एक आवश्यक शर्त माइकोटिक द्रव्यमान से घाव की पूरी तरह से सफाई है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग करके इसका उत्पादन करना अधिक उचित है। कवक और उसके चयापचय उत्पादों दोनों का यांत्रिक निष्कासन माइकोटिक रोगों के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु है। बाहरी ओटोमाइकोसिस के लिए, एक औषधीय पदार्थ से सिक्त कपास झाड़ू (धुंध नहीं, क्योंकि वे त्वचा को बहुत नुकसान पहुंचाते हैं) को बाहरी श्रवण नहर में डाला गया था और इस्तेमाल की गई दवा के आधार पर, प्रभावित कान में 10-15 मिनट के लिए छोड़ दिया गया था।

कान की स्थिति के आधार पर यह प्रक्रिया दिन में 4-5 बार दोहराई जाती थी। यदि रोगी के कान के परदे पर दाने हों, तो पहले दवा से इलाजउन्हें हटा दिया गया शल्य चिकित्सा. माइकोटिक ओटिटिस मीडिया के उपचार में, दवाओं को अरंडी पर और बूंदों के रूप में जलसेक द्वारा दिया जाता था, आमतौर पर दिन में 4 बार 8 बूंदें। पोस्टऑपरेटिव गुहाओं के माइकोटिक घावों के लिए, बाहरी माइकोटिक ओटिटिस के उपचार के लिए दवा प्रशासन की उसी विधि का उपयोग किया गया था।

एंटीमायोटिक दवाओं के साथ स्थानीय उपचार कम से कम 2-3 सप्ताह तक किया गया। यदि माइकोटिक बाहरी ओटिटिस का उपचार प्रभावी था, तो उपचार की शुरुआत से 4-5 दिनों के भीतर एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया, खुजली, दर्दनाक संवेदनाएँ, कंजेशन, आदि। ओटोस्कोपिक तस्वीर सामान्य हो गई, लेकिन अगर इस स्तर पर उपचार रोक दिया गया, तो प्रक्रिया तेजी से फिर से खराब हो गई।

यह उन दवाओं के साथ उपचार के दौरान भी देखा गया था जिनमें स्पष्ट कवकनाशी और कवकनाशी गुण थे। सामान्य परिवर्तनों के अलावा, रोगी के ठीक होने के संकेतक नैदानिक ​​तस्वीरऔर ओटोस्कोपी परिणाम हैं नकारात्मक परिणामबार-बार माइकोलॉजिकल शोध। आयोजित नैदानिक ​​​​टिप्पणियों में, यह पाया गया कि ओटोमाइकोसिस के उपचार में न केवल सक्रिय का उपयोग करना महत्वपूर्ण है ऐंटिफंगल दवाएं, लेकिन इसका मतलब यह भी है कि बाहरी श्रवण नहरों में सूजन को खत्म करने में मदद करता है। उपचार कड़ी निगरानी में व्यक्तिगत रूप से सख्ती से किया गया।

यदि उपचार की शुरुआत में ही रोगी को रोग प्रक्रिया में तेज वृद्धि का अनुभव हुआ, तो उपयोग की जाने वाली दवाएं बंद कर दी गईं। तीव्र घटना के उन्मूलन के कुछ समय बाद, हमारे द्वारा परीक्षण की गई दवाओं में से एक अन्य दवा के साथ उपचार किया गया। दवा असर न करने पर भी ऐसा ही किया जाता था। इस व्यक्तिगत दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, कुछ रोगियों में ओटोमाइकोसिस का स्थानीय उपचार क्रमिक रूप से दो के साथ किया गया, और कभी-कभी अधिक, दवाइयाँ.

विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब पहचाने गए एलर्जी कारकों के साथ संपर्क रोकना असंभव हो। विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन एक सक्रिय टीकाकरण या टीकाकरण है, जिसमें बढ़ती खुराक में एक विशिष्ट एलर्जेन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, रोगी इस एलर्जेन के प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाता है। उपचार एलर्जेन सांद्रता से शुरू होता है जो त्वचा पर सबसे कम प्रतिक्रिया देता है। फिर एलर्जेन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है और निश्चित अंतराल पर दी जाती है। उपचार के परिणामस्वरूप, इस एलर्जेन के प्रति प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध विकसित होता है। रोगी के ऊतक एलर्जेन की इतनी मात्रा पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, जो विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन से पहले, रोग की गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा करता है।

विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। उपचार के प्रभाव में, रोगी के शरीर में विशेष सुरक्षात्मक अवरोधक एंटीबॉडी बनते हैं, जिनमें संवेदीकरण गुण नहीं होते हैं। वे साथ जुड़ते हैं विशिष्ट एलर्जेनऔर उपस्थिति को रोकें नैदानिक ​​लक्षणरोग। ऐसा माना जाता है कि इन प्रतिरक्षा अवरोधक एंटीबॉडी में त्वचा को संवेदनशील बनाने वाले एंटीबॉडी (रीगिन्स) की तुलना में एलर्जेन के प्रति अधिक आकर्षण होता है।

विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन सभी के लिए "सुपर उपचार" नहीं है एलर्जी संबंधी बीमारियाँ. इसका संकेत केवल कुछ मामलों में ही दिया जाता है। आमतौर पर, पराग, घर की धूल, फफूंद और कुछ व्यावसायिक एलर्जी (आटा, घोड़े की रूसी, आदि) से एलर्जी वाले रोगियों में विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन किया जाता है।

असाधारण मामलों में, पालतू पशु प्रेमियों के लिए जानवरों के बालों से एलर्जेन के साथ विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन किया जाता है। हालाँकि, हम रोगी से "एलर्जेनिक" जानवर को निकालना अधिक उचित मानते हैं और इस तरह एलर्जेन के साथ संपर्क बंद कर देते हैं। खाद्य एलर्जी भी बहुत कम ही विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन का कारण बनती है।

यदि यह उपचार संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है तो विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के परिणाम बहुत अच्छे होते हैं। उपचार का प्रभाव पहले हफ्तों में ही दिखाई देने लगता है।

विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन की प्रक्रिया में, कभी-कभी अधूरा इलाज होता है, या रोगी की अच्छी स्थिति की अवधि के बाद, रोग की पुनरावृत्ति फिर से प्रकट होती है। फिर आपको उपचार के नियम (एलर्जेन की खुराक और उसकी एकाग्रता, इंजेक्शन के बीच अंतराल) पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है। विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन की योजना ( अधिकतम खुराकएलर्जेन, इंजेक्शनों के बीच का अंतराल) प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग है।

उपचार की अवधि और अंतिम परिणाम निर्धारित करना कठिन है। शरीर में एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता के कारण यह अनायास होता है, अधिकतर वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में। अवरोधक एंटीबॉडीज एलर्जी के पैरेंट्रल प्रशासन के प्रभाव में बनते हैं। अवरोधक एंटीबॉडी का आधा जीवन कई सप्ताह है, इसलिए विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के प्रभाव की अवधि कई महीनों या वर्षों से अधिक नहीं होती है।

विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है यदि उपचार सक्षम रूप से किया जाता है, इंजेक्शन के बीच आवश्यक अंतराल का निरीक्षण किया जाता है और एलर्जेन की खुराक से अधिक नहीं होती है।

एंटीहिस्टामाइन) ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग एलर्जी की स्थिति के उपचार में किया जाता है। ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के रूप में प्रकट होता है। नतीजतन, हिस्टामाइन का प्रभाव, मुख्य मध्यस्थ पदार्थ जो अधिकांश एलर्जी अभिव्यक्तियों का कारण बनता है, दबा दिया जाता है।

1907 में जानवरों के ऊतकों से हिस्टामाइन की पहचान की गई और 1936 तक पहली दवाओं की खोज की गई जो इस पदार्थ के प्रभाव को रोकती थीं। बार-बार किए गए अध्ययनों का दावा है कि यह श्वसन तंत्र, त्वचा और आंखों में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर अपने प्रभाव के माध्यम से, एलर्जी के विशिष्ट लक्षण पैदा करता है, और एंटीहिस्टामाइन इस प्रतिक्रिया को दबा सकते हैं।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार असंवेदनशील दवाओं का वर्गीकरण अलग - अलग प्रकारएलर्जी:

ऐसी दवाएं जो तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करती हैं।

दवाएं जो विलंबित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करती हैं।

ऐसी दवाएं जो तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करती हैं

1. ऐसी दवाएं जो चिकनी मांसपेशियों और बेसोफिलिक कोशिकाओं से एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोकती हैं, जबकि साइटोटॉक्सिक कैस्केड का निषेध देखा जाता है:

. β1-एड्रेनोमिमेटिक एजेंट;

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;

एंटीस्पास्मोडिक मायोट्रोपिक प्रभाव।

2. कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स।

3. H1-हिस्टामाइन सेल रिसेप्टर्स के अवरोधक।

4. असंवेदनशीलता.

5. पूरक प्रणाली अवरोधक।

दवाएं जो विलंबित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करती हैं

1. एनएसएआईडी।

2. ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

3. साइटोस्टैटिक.

एलर्जी का रोगजनन

एलर्जी के रोगजनक विकास में, हिस्टामाइन एक बड़ी भूमिका निभाता है, जो हिस्टिडीन से संश्लेषित होता है और शरीर के संयोजी ऊतकों (रक्त सहित) के बेसोफिल्स (मस्तूल कोशिकाओं), प्लेटलेट्स, ईोसिनोफिल्स, लिम्फोसाइट्स और बायोफ्लुइड्स में जमा होता है। कोशिकाओं में हिस्टामाइन प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड के संयोजन में निष्क्रिय चरण में प्रस्तुत किया जाता है। यह यांत्रिक सेलुलर दोष, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं, रसायनों और दवाओं के प्रभाव के कारण जारी होता है। इसका निष्क्रियकरण श्लेष्म ऊतक से हिस्टामिनेज़ की सहायता से होता है। H1 रिसेप्टर्स को सक्रिय करके, यह झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स को उत्तेजित करता है। रासायनिक प्रतिक्रियाओं के कारण, ऐसी स्थितियाँ निर्मित होती हैं जो कोशिका में Ca के प्रवेश को सुविधाजनक बनाती हैं, बाद वाला चिकनी मांसपेशियों के संकुचन पर कार्य करता है।

एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हुए, हिस्टामाइन एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और सेलुलर सीएमपी के उत्पादन को बढ़ाता है, जिससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के स्राव में वृद्धि होती है। इस प्रकार, एचसीएल स्राव को कम करने के लिए कुछ डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

हिस्टामाइन केशिका फैलाव बनाता है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ाता है, एक एडेमेटस प्रतिक्रिया, प्लाज्मा मात्रा में कमी, जिससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, धमनियों में दबाव में कमी होती है, और जलन के कारण ब्रोन्ची की चिकनी मांसपेशियों की परत में कमी होती है। H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की; एड्रेनालाईन का बढ़ा हुआ स्राव, हृदय गति में वृद्धि।

केशिका दीवारों के एंडोथेलियम के एच 1 रिसेप्टर्स पर कार्य करके, हिस्टामाइन प्रोस्टेसाइक्लिन जारी करता है, यह छोटे जहाजों (विशेष रूप से वेन्यूल्स) के लुमेन के विस्तार को बढ़ावा देता है, उनमें रक्त का जमाव होता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी होती है, यह दीवारों के विस्तारित इंटरएंडोथेलियल स्थान के माध्यम से प्लाज्मा, प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं की रिहाई सुनिश्चित करता है।

20वीं सदी के पचास के दशक से। और आज तक, असंवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाएं बार-बार संशोधनों के अधीन रही हैं। वैज्ञानिक छोटी सूची के साथ नई दवाएं बनाने में कामयाब रहे विपरित प्रतिक्रियाएंऔर अधिक दक्षता. वर्तमान चरण में, एंटीएलर्जिक दवाओं के 3 मुख्य समूह हैं: पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी।

पहली पीढ़ी की असंवेदनशील औषधियाँ

पहली पीढ़ी के डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट आसानी से बीबीबी से गुजरते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स से जुड़ जाते हैं। इसके द्वारा, डिसेन्सिटाइज़र हल्की उनींदापन और गहरी नींद दोनों के रूप में शामक प्रभाव में योगदान करते हैं। पहली पीढ़ी की दवाएं मस्तिष्क की साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं को अतिरिक्त रूप से प्रभावित करती हैं। इसी कारण से, रोगियों के विभिन्न समूहों में उनका उपयोग सीमित है।

एक अतिरिक्त नकारात्मक बिंदु एसिटाइलकोलाइन के साथ प्रतिस्पर्धी प्रभाव भी है, क्योंकि ये दवाएं एसिटाइलकोलाइन की तरह मस्कैरेनिक तंत्रिका अंत के साथ बातचीत कर सकती हैं। इसलिए, शांत प्रभाव के अलावा, ये दवाएं शुष्क मुंह, कब्ज और टैचीकार्डिया का कारण बनती हैं।

पहली पीढ़ी के डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों को ग्लूकोमा, अल्सर, हृदय रोग और एंटीडायबिटिक और साइकोट्रोपिक दवाओं के संयोजन में सावधानी से निर्धारित किया जाता है। लत लगने की संभावना के कारण उन्हें दस दिनों से अधिक समय तक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दूसरी पीढ़ी के डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट

इन दवाओं में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए बहुत अधिक आकर्षण है, साथ ही चयनात्मक गुण भी हैं, जबकि मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करते हैं। इसके अलावा, उन्हें बीबीबी के माध्यम से कम प्रवेश की विशेषता है और वे नशे की लत नहीं हैं और शामक प्रभाव पैदा नहीं करते हैं (कभी-कभी कुछ रोगियों में हल्की उनींदापन संभव है)।

जब आप ये दवाएँ लेना बंद कर देते हैं उपचारात्मक प्रभाव 7 दिन तक रह सकते हैं.

कुछ में सूजनरोधी प्रभाव और कार्डियोटोनिक प्रभाव भी होता है। अंतिम कमी के लिए गतिविधि नियंत्रण की आवश्यकता होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केउनके स्वागत के दौरान.

तीसरी (नई) पीढ़ी के असंवेदनशील एजेंट

नई पीढ़ी की डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं को हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए उच्च चयनात्मकता की विशेषता है। वे बेहोश नहीं करते हैं और हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं।

इन दवाओं के उपयोग ने दीर्घकालिक एंटीएलर्जिक थेरेपी में खुद को साबित कर दिया है - एलर्जिक राइनाइटिस, राइनोकंजक्टिवाइटिस, पित्ती और जिल्द की सूजन का उपचार।

बच्चों के लिए असंवेदनशील औषधियाँ

बच्चों के लिए एंटीएलर्जिक दवाएं, जो समूह एच1-ब्लॉकर्स से संबंधित हैं, या डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं, बच्चे के शरीर में सभी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इलाज के लिए बनाई गई दवाएं हैं। इस समूह में दवाएं शामिल हैं:

मैं पीढ़ी.

द्वितीय पीढ़ी.

तीसरी पीढ़ी.

बच्चों के लिए दवाएँ - पहली पीढ़ी

कौन सी असंवेदनशील दवाएं मौजूद हैं? उनकी एक सूची नीचे प्रस्तुत की गई है:

. "फेनिस्टिल" - बूंदों के रूप में एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित।

. "डीफेनहाइड्रामाइन" - सात महीने से अधिक पुराना।

. "सुप्रास्टिन" - एक वर्ष से अधिक पुराना। एक वर्ष तक, उन्हें विशेष रूप से इंजेक्शन के रूप में और विशेष रूप से एक डॉक्टर की चिकित्सा देखरेख में निर्धारित किया जाता है।

. "फेनकारोल" - तीन साल से अधिक पुराना।

. "डायज़ोलिन" - दो वर्ष से अधिक आयु का।

. "क्लेमास्टाइन" - छह साल से अधिक उम्र, 12 महीने के बाद। सिरप और इंजेक्शन के रूप में।

. "तवेगिल" - छह वर्ष से अधिक आयु, 12 महीने के बाद। सिरप और इंजेक्शन के रूप में।

द्वितीय पीढ़ी के बच्चों के लिए औषधियाँ

इस प्रकार की सबसे आम असंवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाएं हैं:

. "ज़िरटेक" - बूंदों के रूप में छह महीने से अधिक और टैबलेट के रूप में छह साल से अधिक।

. "क्लारिटिन" - दो वर्षों से अधिक।

. "एरियस" - सिरप के रूप में एक वर्ष से अधिक पुराना और टैबलेट के रूप में बारह वर्ष से अधिक पुराना।

तीसरी पीढ़ी के बच्चों के लिए औषधियाँ

इस प्रकार की असंवेदनशील दवाओं में शामिल हैं:

. "एस्टेमिज़ोल" - दो वर्ष से अधिक पुराना।

. "टेरफेनडाइन" - निलंबित रूप में तीन साल से अधिक पुराना और टैबलेट के रूप में छह साल से अधिक पुराना।

हमें उम्मीद है कि एंटीएलर्जिक दवाओं का चयन करते समय यह लेख आपके लिए उपयोगी साबित होगा बच्चे का शरीर(और भी बहुत कुछ) आपको नेविगेट करने और सही चुनाव करने में मदद करेगा। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को पढ़ना चाहिए, धन्यवाद जिससे आप इस प्रश्न को समझ सकते हैं: "डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं - वे क्या हैं?" आपको चिकित्सकीय सलाह भी लेनी चाहिए।

किराये का ब्लॉक

में अहम भूमिका है जटिल चिकित्साहाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी एलर्जिक डर्माटोज़ में एक भूमिका निभाती है। विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी हैं।

विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन. रोगी को ऐसे एलर्जेन से परिचित कराकर, जिसके प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है, एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता को कम करना। चूंकि संवेदनशीलता (डिसेन्सिटाइजेशन) पूरी तरह से गायब नहीं होती है, इसलिए "हाइपोसेंसिटाइजेशन" शब्द का उपयोग किया जाता है, जो एक प्रकार की विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी है। इसका उपयोग क्रोनिक पियोकोकल त्वचा रोगों (स्टैफिलोकोकल एंटीफैगिन, टॉक्सॉइड, स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल टीके) के लिए, क्रोनिक फंगल रोगों (मोनोवैलेंट, पॉलीवैलेंट फंगल वैक्सीन) के लिए किया जाता है।

निरर्थक हाइपोसेंसिटाइजेशन। कुछ दवाओं के प्रभाव में एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, जब विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है या संभव नहीं होता है। कभी-कभी गैर-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन को विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के साथ संयोजन में किया जाता है। गैर-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी में कैल्शियम की तैयारी शामिल है: 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, पाठ्यक्रम संख्या 10-12 के लिए, 10.0 मिलीलीटर, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 10.0 मिली, कोर्स नंबर 10-15 के लिए; कोर्स नंबर 10-12 के लिए सोडियम हाइपोसल्फाइट का 30% घोल, 10.0 मिली, अंतःशिरा में दिया जाता है। बच्चों और बुजुर्गों के लिए, मौखिक प्रशासन लेना बेहतर है: 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान, 1-2 बड़े चम्मच दिन में 2-3 बार; 30% सोडियम थायोसल्फेट घोल, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार; कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट 0.5 ग्राम दिन में 3 बार और अन्य। ऑटोहेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - रोगी के ऑटोलॉगस रक्त के 3-5-7-10-7-5-3 मिलीलीटर के हर 3 दिन में एक बार नाभि के आसपास चमड़े के नीचे इंजेक्शन (ऑटोब्लड में एक विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजिंग प्रभाव भी हो सकता है, क्योंकि इसमें थोड़ी मात्रा होती है) एलर्जेन); साइट्रेटेड या हेमोलाइज्ड रक्त के इंजेक्शन (7-8 इंजेक्शन के कोर्स के लिए हर 2-3 दिन में 3-5-7-10 मिली)।

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