मानसिक अवसाद। तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार

कोई व्यवस्थित नैदानिक ​​डेटा नहीं है जो तीव्र मानसिक विकारों के वर्गीकरण के लिए निश्चित सिफारिशें दे सके। वही नैदानिक ​​​​जानकारी और परंपराएं जिनका हम उपयोग करने के लिए मजबूर हैं, हमें इन शर्तों को अवधारणा और स्पष्ट रूप से परिभाषित और चित्रित करने की अनुमति नहीं देते हैं। एक सिद्ध बहु-अक्ष प्रणाली की अनुपस्थिति में, यहां प्रस्तावित विधि नैदानिक ​​​​भ्रम से बचने और एक नैदानिक ​​अनुक्रम बनाने का प्रयास है जो विकार की प्राथमिकता विशेषताओं को दर्शाता है। प्राथमिकताओं का क्रम इस प्रकार है:

ए) तीव्र शुरुआत (2 सप्ताह के भीतर), पूरे समूह की परिभाषित विशेषता के रूप में;

बी) विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति;

ग) इस अवस्था के साथ संयुक्त तीव्र तनाव की उपस्थिति।

वर्गीकरण को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जो लोग प्राथमिकता के प्रस्तावित क्रम से सहमत नहीं हैं, वे अभी भी इनमें से प्रत्येक विशेषता के साथ एक तीव्र मानसिक विकार को परिभाषित कर सकते हैं। इसके अलावा, जहां संभव हो, इस समूह में सभी प्रकार के विकारों के लिए शुरुआत के प्रकार से आगे उपखंड की सिफारिश की जाती है। तीव्र शुरुआत को 2 सप्ताह या उससे कम के भीतर मानसिक लक्षणों के बिना एक स्पष्ट रूप से रोग संबंधी मानसिक स्थिति में संक्रमण के रूप में परिभाषित किया गया है। इस बात के सबूत हैं कि अचानक शुरुआत अच्छे परिणाम से संबंधित है, और यह संभव है कि अचानक शुरुआत, बेहतर परिणाम। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि 48 घंटे या उससे कम समय के भीतर एक रोगात्मक मानसिक स्थिति में संक्रमण के साथ अचानक शुरुआत निर्दिष्ट और रिपोर्ट की जाए।

विशिष्ट संकेत हैं:

1) एक तेजी से बदलती और विविध तस्वीर, जिसे "बहुरूपी" के रूप में नामित किया गया है, और जिसे विभिन्न देशों के विभिन्न लेखकों द्वारा तीव्र मानसिक अवस्थाओं में मुख्य माना जाता है;

2) विशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिक लक्षणों की उपस्थिति। पांचवें संकेत के अनुसार, तीव्र तनाव के साथ संबंध हो सकता है, जिसे पारंपरिक माना जाता है।

उपलब्ध सीमित जानकारी इंगित करती है कि तीव्र मानसिक विकारों का एक महत्वपूर्ण अनुपात तनाव के बिना होता है, इसलिए इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करना संभव है। तनाव के साथ संयुक्त होने का अर्थ है कि पहले मानसिक लक्षण एक या अधिक घटनाओं के लगभग 2 सप्ताह के भीतर प्रकट होते हैं जो समान स्थितियों में और व्यक्ति के सांस्कृतिक वातावरण में अधिकांश लोगों के लिए तनावपूर्ण माने जाएंगे। एक विशिष्ट तनावपूर्ण घटना नुकसान है प्यारा, एक साथी की अप्रत्याशित हानि, नौकरी, तलाक, लड़ाई में भाग लेने पर मनोवैज्ञानिक आघात, आतंकवाद और यातना। इस खंड में दीर्घकालिक कठिनाइयों या समस्याओं को शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति आमतौर पर 2 या 3 महीनों के भीतर होती है, कभी-कभी सप्ताहों या दिनों में भी। और ऐसे विकारों वाले रोगियों का केवल एक छोटा हिस्सा पुरानी और अक्षमता की स्थिति दिखाता है। दुर्भाग्य से, हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति हमें रोगियों के उस छोटे हिस्से के बारे में शीघ्र निदान करने की अनुमति नहीं देती है जो जल्दी ठीक होने की उम्मीद नहीं कर सकते।

ये नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​दिशा-निर्देश इस उम्मीद में लिखे गए हैं कि उनका उपयोग चिकित्सकों द्वारा किया जा सकता है, जिन्हें कई दिनों या हफ्तों में होने वाली समान स्थिति वाले रोगियों का निदान और उपचार करने की आवश्यकता होती है, यह नहीं जानते कि यह कितने समय तक चलेगा। इसलिए, आइटम शामिल हैं जो अस्थायी मापदंडों को इंगित करते हैं, एक राज्य से दूसरे राज्य में संक्रमण।

इन का नामकरण तीव्र स्थितिउनकी नृविज्ञान संबंधी स्थिति के रूप में अस्पष्ट, लेकिन सरल और परिचित शब्दों का उपयोग करने का प्रयास किया गया है। "मनोवैज्ञानिक विकार" शब्द का उपयोग पूरे समूह में सुविधा के लिए किया जाता है, ऊपर दिए गए क्रम में प्रत्येक व्यक्तिगत उपसमूह में मुख्य विशेषताओं को इंगित करने वाले एक अतिरिक्त शब्द के साथ।

नैदानिक ​​निर्देश:

कोई भी समूह उन्मत्त (F30.-) और अवसादग्रस्तता (F32.-) दोनों प्रकरणों के मानदंडों को पूरा नहीं करता है, हालांकि भावात्मक परिवर्तन या व्यक्तिगत भावात्मक लक्षण कभी-कभी प्रमुख हो सकते हैं।

इन विकारों को कार्बनिक कारणों की अनुपस्थिति से भी चिह्नित किया जाता है, जैसे कि कसौटी, प्रलाप या मनोभ्रंश। बातचीत के दौरान अक्सर भ्रम, चिंता, असावधानी होती है। यदि इन संकेतों का उच्चारण किया जाता है या दीर्घकालिक प्रकृति के होते हैं, तो एक जैविक प्रकृति के प्रलाप या मनोभ्रंश के बारे में सोचना आवश्यक है और अवलोकन के बाद निदान स्थापित किया जाना चाहिए। F23.xx में विकार (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) का निदान शराब के अत्यधिक नशे की उपस्थिति में भी नहीं किया जाना चाहिए या दवाईहालांकि, गंभीर नशा या भटकाव के संकेतों के बिना शराब या मारिजुआना का मामूली उपयोग तीव्र मानसिक विकार के निदान से इंकार नहीं करता है।

48 घंटे और 2 सप्ताह के मानदंड के बारे में एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि वे स्थिति की अधिकतम गंभीरता का उल्लेख नहीं करते हैं, लेकिन मानसिक लक्षणों की विशिष्टता के लिए जब वे दैनिक जीवन और कार्य के कम से कम कुछ पहलुओं में हस्तक्षेप करते हैं। हालत की उच्चतम गंभीरता दोनों मामलों में बाद की तारीख में प्राप्त की जा सकती है; संकेतित समय सीमा के भीतर, केवल लक्षण दिखाई देते हैं और रोगियों को इसकी ओर मुड़ना पड़ता है चिकित्सा देखभाल. इन अवधियों में चिंता, अवसाद, सामाजिक वापसी, या हल्के से रोग संबंधी व्यवहार की प्रोड्रोमल अवधियों को शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

कोड F23.xx "एक्यूट एंड ट्रांसिएंट साइकोटिक डिसऑर्डर" में पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया के मामले भी शामिल हैं, जो घरेलू वर्गीकरण के अनुसार, शीर्षक F20.- के तहत फिट नहीं होते हैं। इस मामले में, कोडिंग के लिए एक अतिरिक्त पांचवें वर्ण का उपयोग किया जाता है: F23.x3 या F23.x4। बरामदगी की सिंड्रोमिक संरचना को स्पष्ट करने के लिए, संबंधित चौथे वर्णों को इंगित किया जाना चाहिए: F23.03 या F23.04; F23.13 या F23.14; F23.23 या F23.24; F23.33 या F23.34।

यदि रोग की नोसोलॉजिकल संबद्धता स्थापित नहीं की गई है, तो "0" या "1" का उपयोग केवल संबंधित तनाव की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) को इंगित करने के लिए पांचवें वर्ण के रूप में किया जाता है।

पांचवें चरित्र का उपयोग रोग के नोसोलॉजिकल संबद्धता और तीव्र तनाव के साथ इसके संबंध (या इसकी अनुपस्थिति) को इंगित करने के लिए किया जाता है:

F23.x0 संबंधित तनाव के बिना;

संबंधित तीव्र तनाव की उपस्थिति में F23.x1;

F23.x2 प्रतिक्रियाशील अवस्था;

संबंधित तनाव के बिना F23.x3 पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया;

संबंधित तीव्र तनाव की उपस्थिति में F23.x4 पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया;

संबंधित तनाव के बिना F23.x5 स्किज़ोफ्रेनिक प्रतिक्रिया;

संबंधित तीव्र तनाव की उपस्थिति में F23.x6 स्किज़ोफ्रेनिक प्रतिक्रिया।

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एस्ट्रोजेन असंतुलन में संज्ञानात्मक विकारों के फार्माकोथेरेपी के नए दृष्टिकोण

फेडोटोवा यू.ओ.

वर्तमान में, यह ज्ञात है कि चयापचय को सही करने के लिए, जब महिलाओं में पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, एक नियम के रूप में, मानक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए संकेत रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के सभी लक्षणों और इसके साथ-साथ चयापचय संबंधी विकारों पर लागू होते हैं, हालांकि, हार्मोन थेरेपी विकल्पों में से कोई भी खोई हुई प्राकृतिक हार्मोनल स्थिति को पुन: उत्पन्न नहीं कर सकता है, विशेष रूप से व्यक्तिगत सर्कैडियन लय। इसके अलावा, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी व्यक्तिगत रूप से पर्याप्त हार्मोनल स्तरों के पूरे सेट की व्यापक रूप से नकल नहीं कर सकती है। वहीं, सकारात्मक परिणामयह थेरेपी अक्सर कई साइड इफेक्ट्स के साथ होती है जो व्यक्तिगत रोगियों के लिए बहुत हानिकारक होती हैं। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हृदय और हेपेटोबिलरी सिस्टम में गंभीर विकार होते हैं, साथ ही नियोप्लाज्म की उपस्थिति भी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन उपचारों में रोगी की मानसिक प्रक्रियाओं का इष्टतम सामान्यीकरण शामिल नहीं है, लेकिन विकारों के किसी भी औषधीय सुधार के बारे में जानकारी उच्च कार्यहार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को छोड़कर, पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के पैथोलॉजिकल कामकाज में मस्तिष्क अनुपस्थित हैं। पेपर फार्माकोकरेक्शन के लिए नए दृष्टिकोण विकसित करने की समस्याओं पर चर्चा करता है, जिसमें विभिन्न न्यूरोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है या न्यूनतम खुराक में एस्ट्रोजेन के साथ उनका संयोजन प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से न्यूरोट्रांसमीटर या हार्मोनल सिस्टम की कार्यात्मक गतिविधि को संशोधित करता है, जिससे प्रक्रियाओं में सुधार या पूर्ण सामान्यीकरण होता है। मस्तिष्क की उच्च तंत्रिका गतिविधि। इस काम में किए गए 17β-एस्ट्राडियोल के साथ न्यूरोट्रोपिक पदार्थों के साथ संयोजन चिकित्सा के प्रभावों का विश्लेषण नई औषधीय तैयारी के निर्माण की संभावनाओं को खोलता है जो हार्मोनल और न्यूरोट्रांसमीटर एजेंटों दोनों को मिलाते हैं। प्रयोगात्मक डेटा के आधार पर, शरीर में एस्ट्रोजेन असंतुलन के मामले में उच्च मस्तिष्क कार्यों के विकारों के प्रभावी फार्माको सुधार के लिए न्यूरोट्रॉपिक दवाओं और/या हार्मोनल दवाओं के साथ उनके संयोजन के उपयोग के लिए नए दृष्टिकोण प्रस्तावित किए जा सकते हैं। काम को रूसी मानवतावादी विज्ञान फाउंडेशन, रूसी मानवतावादी फाउंडेशन से अनुदान संख्या 06-06-00551а द्वारा समर्थित किया गया था।

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चयापचय दवाओं का उपयोग करके शराब के रोगियों में निकासी के बाद के विकारों का सुधार

वोस्ट्रिकोव वी.वी., बुशकोवा एन.वी., कुजेनबेवा एल.बी., पावलेंको वी.पी., शाबानोव पी.डी.

पोस्टएबस्टिनेंट सिंड्रोम के उपचार में एंटीस्थेनिक दवाओं के रूप में कोर्टेक्सिन (10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली), पाइरामिल (बेमिथाइल 125 मिलीग्राम और पाइराज़िडोल 25 मिलीग्राम का संयोजन) और ट्रामेलन (500 मिलीग्राम) की प्रभावकारिता का अध्ययन डबल ब्लाइंड प्लेसेबो नियंत्रित विधि के माध्यम से 108 मादक रोगियों में किया गया था। . वाश-आउट अवधि के बाद अस्पताल में भर्ती होने के 3-7 दिन और मुख्य वापसी के लक्षणों के गायब होने के बाद से सभी दवाएं निर्धारित की गईं। जांच के 7वें और 14वें दिन मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के पंजीकरण के साथ अध्ययन की अवधि 14 दिन थी। कोर्टेक्सिन और पाइरमिल प्राप्त करने वाले रोगियों के समूहों में मुख्य चिकित्सीय प्रभावकारिता दर्ज की गई थी, लेकिन ट्रामेलन उपचारित रोगियों में नहीं। कोर्टेक्सिन और पाइरमिल ने न्यूरोटाइजेशन स्तर, चिंता, अवसादग्रस्तता की स्थिति को कम किया, सामान्य स्थिति को अच्छे स्तर तक बढ़ाया और शराब की लालसा को 28-68% तक रोक दिया। यह सुझाव दिया जाता है कि कॉर्टेक्सिन और पाइरमिल को छूट के गठन के चरण में अल्कोहल निर्भरता के जटिल उपचार के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।

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प्रीऑपरेटिव में सर्जिकल रोगियों में रक्त परिसंचरण के स्वायत्त विनियमन के तनाव विकार

शानिन वी.यू., मैस्ट्रेनको एन.ए., मार्किन एस.एम., शिवतोव डी.आई.

कोई भी ऑपरेशन रोगी के जीवन के लिए एक संभावित खतरा होता है और एक गहन तनाव भार होता है। अध्ययनों से पता चलता है कि हृदय प्रणाली के स्वायत्त नियमन के स्पष्ट विकार न केवल इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संख्या में वृद्धि में योगदान करते हैं, बल्कि बीमारियों के विकास के लिए कारक भी हैं जैसे कि हाइपरटोनिक रोग, दमा, पेप्टिक छालाऔर दूसरे। पर्याप्त संख्या में विधियाँ हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति का व्यापक अध्ययन करने की अनुमति देती हैं, हालाँकि, कार्डियोरिथमोग्राफी उनमें एक विशेष भूमिका निभाती है। इस संबंध में, जोखिम समूह को निर्धारित करने के लिए प्रीऑपरेटिव अवधि में सर्जिकल रोगियों में हृदय गति परिवर्तनशीलता (एचआरवी) में तनाव संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसके लिए अतिरिक्त प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है। रक्त परिसंचरण के नियमन का अध्ययन शरीर के कार्डियोरिथमोग्राफी की विधि द्वारा किया गया था। हस्तक्षेप की अपेक्षित तिथि से 2-3 दिन पहले 60 सर्जिकल रोगियों की जांच की गई; नियंत्रण के रूप में, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों (n = 55) के समूह के प्रणालीगत संचलन मापदंडों का उपयोग किया गया था। कार्डियक रिदमोग्राफी के दौरान, टेम्पोरल (SDNN, RMSSD, pNN50) और आवृत्ति विशेषताओं का निर्धारण किया गया था: CRG स्पेक्ट्रम आवृत्तियों की कुल शक्ति (कुल शक्ति), कम आवृत्तियों (LF) और CRG (HF) की उच्च आवृत्तियों, साथ ही साथ एलएफ / एचएफ अनुपात। समूहों में एचआरवी संकेतकों के विश्लेषण से कई अंतर सामने आए। पैरासिम्पेथेटिक विभाग के प्रभाव के लिए जिम्मेदार उच्च आवृत्ति दोलनों के घटक में एक स्पष्ट कमी से सर्जिकल रोगियों में सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की स्पष्ट सक्रियता प्रकट हुई थी। तंत्रिका प्रणालीहृदय गति मॉड्यूलेशन एचएफ = 119.07 ± 154.67 (पी 2 / हर्ट्ज। इन मरीजों में कुल स्पेक्ट्रम शक्ति का औसत मूल्य 583 ± 431 एमएस 2 (पी) था

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युवा लोगों में विशिष्ट व्यक्तित्व विकारों के निदान के लिए एक पद्धति का विकास और सत्यापन

कोस्टेंको ए.एल., शमसुतदीनोवा डी.एफ., लाइनविच वी.एल.

लेख युवा लोगों में विशिष्ट व्यक्तित्व विकारों के निदान के लिए एक पद्धति को विकसित करने और मान्य करने का अनुभव प्रस्तुत करता है। असामाजिक, हिस्टीरिकल, एनाकास्ट, पैरानॉयड, स्किज़ोइड, चिंता पर निर्भर और भावनात्मक विकारों के पैमानों के साथ एक नई एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक पद्धति प्रस्तुत की गई है। यह दिखाया गया है कि प्रश्नावली का निदान मूल्य है, युवा नमूने के लिए विकसित परीक्षण के मानक दिए गए हैं।

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मिर्गी और एपिलेप्टोफॉर्म विकारों में मानसिक परिवर्तन

वोलोव वसेवोलॉड व्याचेस्लावॉविच

पेपर मिर्गी और पारॉक्सिस्मल विकारों में मानसिक परिवर्तनों के स्पेक्ट्रम का विश्लेषण करता है। जैविक और मानसिक प्रक्रियाओं, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारकों से जुड़ी मानसिक घटनाओं के बीच अंतर किया जाता है। पैरॉक्सिस्मल विकारों में भावात्मक-भावनात्मक क्षेत्र में मानस में सामान्य गैर-विशिष्ट परिवर्तन सामने आए। मिरगी की प्रक्रिया में मानसिक स्व-संगठन के अलग-अलग तंत्र निर्धारित किए जाते हैं

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चिंता-अवसादग्रस्तता विकार के न्यूरोएंडोक्राइन पहलू: पशु मॉडल में अध्ययन

मिरोनोवा वी.आई., रायबनिकोवा ई.ए.

हाल ही में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अवसाद और चिंता विकारों की सह-रुग्णता की समस्या पर पूरा ध्यान दिया गया है। डब्ल्यूएचओ द्वारा 1999 में किए गए एक अध्ययन में, अवसाद और चिंता को प्राथमिक देखभाल में सबसे आम सह-अस्तित्व संबंधी विकारों के रूप में दिखाया गया था, जिसमें महत्वपूर्ण ओवरलैप था। नैदानिक ​​लक्षण. इन मनोचिकित्साओं के रोगजनन की स्पष्ट समझ की कमी से चिकित्सीय रणनीतियों की प्रभावशीलता में कमी आती है, खासकर उन मामलों में जहां अवसाद और चिंता दोनों के लक्षण मौजूद होते हैं। इसलिए, इन विकृतियों के सामान्य और विशिष्ट दोनों तंत्रों की पहचान साइकोन्यूरोएंडोक्रिनोलॉजी के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। जानवरों में अवसादग्रस्तता जैसी अवस्थाओं के न्यूरोएंडोक्राइन तंत्र का अध्ययन सबसे पर्याप्त मॉडल में किया गया था। अंतर्जात अवसाद("सीखा असहायता" प्रतिमान) और प्रतिक्रियाशील चिंता-अवसादग्रस्तता स्थिति ("तनाव-शांति" प्रतिमान)। अवसाद और चिंता (हार्मोनल) के रोगजनन के सिद्धांतों में से एक इन विकृति के मुख्य अभिव्यक्तियों को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के विकारों से जोड़ता है। हाइपोथैलेमिक न्यूरोहोर्मोन कॉर्टिकोलिबरिन (CRH) और वैसोप्रेसिन की अभिव्यक्ति, पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के मुख्य नियामकों / सक्रियकर्ताओं के रूप में, इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री की विधि द्वारा अध्ययन किया गया था। अलग - अलग प्रकारचिंता-अवसादग्रस्तता विकार। यह पाया गया कि प्रायोगिक विकृति के दोनों रूपों में, हाइपोथैलेमिक सीआरएच संश्लेषण का अतिसक्रियकरण होता है, हालांकि, अंतर्जात अवसाद के एक मॉडल एनालॉग के मामले में, न्यूरोहोर्मोन की अभिव्यक्ति में वृद्धि केवल छोटी-कोशिका सीआरएच-एर्गिक में देखी जाती है। हाइपोथैलेमस की प्रणाली, जबकि एक प्रयोगात्मक प्रतिक्रियाशील चिंता-अवसादग्रस्तता राज्य के मामले में, दोनों छोटे और बड़े सेल सिस्टम में। यह पाया गया कि दोनों मॉडलों में पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में हाइपोथैलेमस में वैसोप्रेसिन की सामग्री में कमी के साथ, बाद के चरणों में हाइपोथैलेमस के बड़े सेल नाभिक में वैसोप्रेसिन संश्लेषण की सक्रियता, एक प्रतिक्रियाशील के लिए विशिष्ट चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति, स्वयं प्रकट होती है। काम का मुख्य निष्कर्ष चिंता-अवसादग्रस्त राज्यों के विभिन्न रूपों के लिए सामान्य और विशिष्ट न्यूरोएंडोक्राइन तंत्र दोनों की उपस्थिति क्लिनिक में इन मनोचिकित्साओं के विभिन्न रूपों के सुधार के लिए विभेदक चिकित्सीय रणनीतियों के विकास के लिए वैज्ञानिक आधार के रूप में काम कर सकता है। इस काम को रूसी फाउंडेशन फॉर बेसिक रिसर्च (08-04-00363) और रूसी विज्ञान के संवर्धन के लिए फाउंडेशन से अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था।

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ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी वाली महिलाओं में भावनात्मक और भावात्मक विकारों के मनोनिदान

कुज़नेत्सोवा ए. ए.

लेख स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं में चिंता की गंभीरता और संरचना, अवसाद के स्तर और एलेक्सिथिमिया के अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत करता है। व्यक्तिगत और स्थितिजन्य चिंता की विशेषताएं, अवसाद के प्रमुख लक्षण सामने आए। यह स्थापित किया गया है कि एलेक्सिथिमिया और अवसाद के स्तर वाले रोगियों में चिंता और बेचैनी का स्तर और संरचना परस्पर संबंधित हैं।

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मनोदैहिक विकार में व्यक्तिगत स्वभाव

याज़ीकोव केजी, नेमेरोव ईवी, डेनिलेट्स एवी।

लेख मनोवैज्ञानिक रूप से प्रेरित मनोवैज्ञानिक औचित्य की समस्या का विश्लेषण करता है दमा. बहुभिन्नरूपी सांख्यिकीय विश्लेषण के तरीकों का उपयोग करते हुए, संकेत (एमएमपीआई स्केल, 16पीएफ) दिखाए गए थे जो ब्रोन्कियल अस्थमा के इस रूप को दूसरों से अलग करते हैं। रोगियों के विशिष्ट व्यक्तित्व लक्षणों का पता चला था, जो व्यक्तित्व संरचना में एक हाइपोकॉन्ड्रिअकल, चिंता-अवसादग्रस्ततावादी कट्टरपंथी की उपस्थिति में व्यक्त किए गए हैं। एक प्रमुख विशेषता के रूप में चिंता सुरक्षात्मक तंत्र की मदद से एक निश्चित दैहिक अवस्था में बदल जाती है। साइन-प्रतीकात्मक कार्य के रूप में श्वसन की पैथोलॉजिकल शारीरिक घटनाओं पर स्थिति पर चर्चा की गई है।

मनोविकृति की आधुनिक अवधारणा क्या है?

एक नियम के रूप में, एक मानसिक स्थिति में गिरना मौजूदा वास्तविकता से एक निश्चित अस्थायी प्रस्थान है, आसपास की वास्तविकता की धारणा और समझ में बदलाव। सबसे पहले, संवेदी धारणाएं परिवर्तन के अधीन होती हैं, वे बन जाती हैं, जैसा कि यह था, स्वेच्छा से, और सोच स्पस्मोडिक रूप से साहचर्य बन जाती है, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिक साइकोस में। इस तरह के बदलाव मूड और आवेगों में मजबूत उतार-चढ़ाव की प्रतिक्रिया हैं; उदाहरण के लिए, भावात्मक मनोविकृति में, वे अधिक बार अवसादग्रस्त, या एकध्रुवीय होते हैं, और जब पाठ्यक्रम के चरण वैकल्पिक होते हैं, तो वे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता या द्विध्रुवी होते हैं।

वास्तविकता से यह पलायन एक विशिष्ट रक्षा तंत्र के रूप में कार्य करता है क्योंकि वास्तविकता बहुत दर्दनाक हो जाती है, विरोधाभास बहुत बड़े होते हैं, समाधान असंभव होते हैं, और असहनीय भावनाएं होती हैं। अत्यधिक तनाव और मानसिक आघात के साथ-साथ सनसनी के पूर्ण नुकसान के साथ, बहुत मजबूत लोग भी इस तरह से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। अत्यधिक संवेदनशील लोगछापों या जीवन की समस्याओं की एक छोटी संख्या उनमें मानसिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनने के लिए पर्याप्त है, विशेष रूप से कठिन समय के दौरान। इस तरह की भेद्यता कोई संकेत नहीं है प्राथमिक अवस्थारोग, बल्कि यह संवेदनशीलता की विविधताओं में से एक है। यह मानसिक और शारीरिक स्थिति के साथ-साथ रोगी के पारिवारिक संबंधों और सामाजिक जीवन पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। कुछ संज्ञानात्मक पैटर्न अवसाद बढ़ाते हैं, मस्तिष्क में चयापचय परिवर्तन संवेदनशीलता बढ़ाते हैं, सामाजिक भय अलगाव बढ़ाते हैं, पारिवारिक झगड़े संघर्ष को बढ़ाते हैं।

मानसिक लक्षण पूरी तरह से अलग रूप ले सकते हैं, यह सब आंतरिक इच्छाओं और भय के साथ-साथ जीवनशैली पर भी निर्भर करता है। मानसिक लक्षणों के उदाहरणों में श्रवण और दृश्य लक्षण, भ्रम या खराब सोच शामिल हैं। मरीजों, उदाहरण के लिए, आवाजें सुनते हैं, अवास्तविक खतरों को महसूस करते हैं, उन्हें लगता है कि कोई उनका पीछा कर रहा है या उन्हें नियंत्रित कर रहा है, वे घटनाओं और उनके व्यक्तित्व के बीच विकृत कारणों के साथ आते हैं, उन्हें लगता है कि वे अन्य लोगों के दिमाग को पढ़ सकते हैं, या वे कहते हैं कि उन्होंने तोड़ दिया है सद्भाव और स्पष्टता। सोच। उनके व्यवहार में अक्सर परिवर्तन होता है, प्रदर्शन कम होता है, उन्हें परिवार और दोस्ती से दूर कर दिया जाता है।

मनोविकृति के विकास की आवृत्ति क्या है?

मनोविकृति अपेक्षाकृत आम बीमारियां हैं, ग्रह की कुल आबादी का लगभग 1-2% जीवनकाल में एक बार मनोविकृति से पीड़ित होता है। केवल दुनिया में से ही आज 51 मिलियन लोग पीड़ित हैं। जिस उम्र में बीमारी का पहला एपिसोड होता है वह मुख्य रूप से 15 से 25 साल के बीच होता है, इस प्रकार, किशोरों और युवा वयस्कों के बीच प्राथमिक मनोवैज्ञानिक एपिसोड के प्रसार के बारे में बात की जा सकती है। सभी रोगियों में से लगभग 20% पहले कम उम्र में मनोविकृति में पड़ जाते हैं। इस आयु वर्ग में सौ में से तीन लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

मनोविकृति का कोर्स क्या है?

मनोविकृति का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है, हालांकि, सीमित संख्या में अध्ययनों ने इस समस्या का अध्ययन किया है। अधिकांश अनुदैर्ध्य अध्ययन पांच से बीस साल तक की अवधि को कवर करते हैं और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम के विकारों वाले रोगियों का वर्णन करते हैं, जो निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है।

सभी रोगियों में से 10-20% में मनोविकृति के अलग-अलग मामले हैं, वे किसी प्रकार के जीवन संकट की प्रतिक्रिया हैं, जिन पर काबू पाने से लक्षणों से राहत मिलती है; और मनोविकृति की पुनरावृत्ति नहीं होती है। ऐसे रोगियों के दवाओं का उपयोग करने की संभावना कम होती है, रोग की प्रकृति को बेहतर ढंग से समझते हैं, रोग की शुरुआत से पहले उच्च स्तर की कार्यक्षमता रखते हैं, उनमें से अधिकांश महिला लिंग से संबंधित हैं।

लगभग 30% मामलों में, मरीज़ बार-बार होने वाले एक्यूट साइकोटिक एपिसोड का अनुभव करते हैं, लेकिन एपिसोड के बीच नए साइकोटिक लक्षणों के बिना। इसका मतलब यह है कि लंबे समय तक संवेदनशीलता वाले लोगों में, नए जीवन संकटों की अवधि में, मनोविकार फिर से हो सकते हैं, अगर कुछ सावधानियां बरती जाएं, तो खुद को खतरों से बचाने और शरीर की आंतरिक शक्तियों को सक्रिय करने से बचा जा सकता है।

लगभग 30% मामलों में, रोगी प्रकरणों के बीच मानसिक लक्षणों के साथ आवर्तक तीव्र मानसिक प्रकरण का अनुभव करते हैं। इस उपसमूह के मरीजों को लंबे समय तक कुछ शारीरिक विकारों पर विचार करने के लिए मजबूर किया जाता है, वे मौजूदा परिस्थितियों में अपनी आत्म-अवधारणा को सही ढंग से अनुकूलित करने में सक्षम होते हैं, आदतन परिवार के सदस्यों के साथ व्यवहार करते हैं और समाज में व्यवहार करते हैं, साथ ही अन्य लोगों की अपेक्षाओं पर पुनर्विचार करते हैं।

लगभग 5-10% रोगियों में रोग के पहले एपिसोड के तुरंत बाद प्रगति होती है, उनमें लगातार मानसिक लक्षण दिखाई देते हैं। इसका मतलब यह है कि जो लोग बीमार हो जाते हैं उनमें से अधिकतर लगातार मनोवैज्ञानिक अनुभवों का अनुभव करेंगे यदि वे पहले से ही मनोविकृति के आवर्ती चरण का अनुभव कर चुके हैं।

मानसिक विकार के चरण

जैसा कि आप जानते हैं, मनोविकृति हमलों या चरणों के रूप में होती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण में शामिल हैं:

• प्रोड्रोमल चरण:रोग के प्रारंभिक चरण का प्रतिनिधित्व करता है, प्राथमिक मानसिक परिवर्तन और / या नकारात्मक लक्षणों से मानसिक बीमारी के सकारात्मक लक्षणों के निरंतर प्रकट होने तक की अवधि, जैसे मतिभ्रम या भ्रम। पाठ्यक्रम की औसत अवधि लगभग दो से पांच वर्ष है;
• अनुपचारित मनोविकृति का चरण:उपचार की शुरुआत के लिए मतिभ्रम या भ्रम जैसे मानसिक लक्षणों के लगातार प्रकट होने की अवधि का प्रतिनिधित्व करता है। पाठ्यक्रम की औसत अवधि लगभग छह से बारह महीने है;
• अत्यधिक चरण:इस अवधि में, रोग एक गहन चरण में प्रवेश करता है और मतिभ्रम, भ्रम और खंडित सोच से प्रकट होता है। रोग के इस चरण की ख़ासियत यह है कि रोगी को शायद ही पता चलता है कि वह बीमार है;
• अवशिष्ट या अवशिष्ट चरण:कमजोर होकर आता है तीव्र लक्षणऔर एक निश्चित अवधि के लिए स्थिति का स्थिरीकरण, नकारात्मक लक्षण बने रह सकते हैं। यह चरण कई वर्षों तक रह सकता है, कभी-कभी रिलैप्स के साथ, एक तीव्र चरण में बदल जाता है।

एक मानसिक प्रकरण के पहले लक्षण क्या हैं?

अनेक लक्षण तीव्र मनोविकृतिरोग के बहुत पहले एक हल्के रूप में हो सकता है और इस प्रकार इसके महत्वपूर्ण पूर्ववर्ती के रूप में कार्य करता है। सच है, ज्यादातर मामलों में मनोविकृति के पहले लक्षणों को पहचानना बहुत मुश्किल होता है। बहुत से लोग बाद में याद करते हैं कि मनोविकृति की शुरुआत से बहुत पहले, वे अचानक असामान्य रूप से व्यवहार करना शुरू कर देते थे, अक्सर ऐसे संकेतों को बड़े होने और यौवन, नशीली दवाओं के दुरुपयोग या साधारण आलस्य, अभिमानी व्यवहार या सहयोग करने की अनिच्छा के चरणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

संभव शुरुआती संकेतमनोविकृति:

• चरित्र में परिवर्तन;
• बेचैनी, घबराहट, चिड़चिड़ापन;
• अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, क्रोध;
• नींद विकार (नींद के लिए अत्यधिक लालसा या सोने से इनकार);
• भूख की कमी;
• अपने प्रति लापरवाह रवैया, अजीब कपड़े पहनना;
• रुचि, ऊर्जा, पहल की कमी की अचानक कमी;
• भावनाओं का परिवर्तन;
• अवसाद, मौलिक भावनाएँ, या मिजाज;
• भय;
• कार्य क्षमता में परिवर्तन;
• तनाव के प्रतिरोध में कमी;
• ध्यान अशांति, व्याकुलता में वृद्धि
• गतिविधि में तेज गिरावट;
• सार्वजनिक जीवन में परिवर्तन;
• अविश्वास;
• सामाजिक अलगाव, आत्मकेंद्रित;
• लोगों के साथ संबंधों में समस्या, संपर्कों की समाप्ति;
• रुचियों में परिवर्तन;
• असामान्य चीजों में रुचि का अप्रत्याशित प्रकटीकरण;
• असामान्य धारणाएं, जैसे शोर और रंग की बढ़ी हुई या विकृत धारणा;
• अजीबोगरीब प्रस्तुतियाँ;
• असामान्य अनुभव;
• देखे जाने का भाव
• ब्रैड प्रभाव।

विभिन्न प्रकार के मानसिक लक्षण

मनोविकृति के मुख्य लक्षणों को मोटे तौर पर चार श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• सकारात्मक लक्षण
• नकारात्मक लक्षण;
• संज्ञानात्मक लक्षण;
• अपने स्वयं के "मैं" के विकार।

सकारात्मक लक्षण

• मतिभ्रम वास्तविक गैर-मौजूद दृश्य छवियों, ध्वनियों, संवेदनाओं, गंधों और स्वादों की काल्पनिक धारणा है, उनमें से सबसे आम प्रकार श्रवण मतिभ्रम हैं।
• भ्रम विचारों में एक पूर्ण विश्वास है जिसका वास्तविकता में कोई आधार नहीं है।

नकारात्मक लक्षण

• उदासीनता, जिसमें जीवन के सभी पहलुओं में रुचि खो जाती है। उसी समय, रोगी के पास ऊर्जा नहीं होती है, वह प्राथमिक कार्यों को करने में कठिनाइयों का अनुभव करता है;
• सामाजिक अलगाव, जिसमें रोगी दोस्तों के साथ संवाद करने में रुचि खो देता है और सबसे अधिक अकेले समय बिताना चाहता है; व्यक्ति अक्सर अलगाव की एक मजबूत भावना का अनुभव करता है;
• किताबें पढ़ते समय ध्यान कम होना, कुछ वस्तुओं या घटनाओं को याद रखने में कठिनाई होना।

संज्ञानात्मक लक्षण

• सोच संबंधी विकार, जो अक्सर ध्यान और भ्रम की हानि के साथ होते हैं;
• भाषण और सोच की दरिद्रता, जिसमें रोगी यह भूल सकता है कि उसने किस बारे में बात करना शुरू किया, सोचने की प्रक्रिया कठिन है।

अपने स्वयं के "मैं" का विकार

• और, जिसमें आसपास के लोग, वस्तुएं और आस-पास की हर चीज असत्य, पराया, मात्रा और परिप्रेक्ष्य खोती है, सबसे पहले, स्वयं की धारणा परेशान होती है;
• निकासी, निवेश, विचारों का सुझाव, इस अवस्था में रोगी को यह महसूस होता है कि उसके विचार बाहर से प्रभावित हैं, कि वे निवेशित हैं, नियंत्रित हैं,
• अन्य लोगों द्वारा नियंत्रित, प्रेरित या थोपा गया।

अतिरिक्त लक्षण

सामान्य सामान्य लक्षणों के अलावा, कुछ अतिरिक्त लक्षण भी हैं, जिनमें शामिल हैं:
1. आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, शत्रुता, आंतरिक बेचैनी, तनाव की भावना, साइकोमोटर आंदोलन। ये लक्षण उत्पीड़क जुनून, पर्यावरण की खतरनाक गलत व्याख्या और बाहरी नियंत्रण और प्रभाव की भावनाओं के साथ होते हैं। भविष्य में, इस तरह के व्यवहार डांटने, धमकी देने या टिप्पणी करने की आवाजों की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न हो सकते हैं।
2. व्यवहार जो आपके और दूसरों के लिए खतरनाक है। एक मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति जोखिम भरे कार्य कर सकता है, जो एक ओर इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी खतरनाक स्थितियों में शामिल है, उदाहरण के लिए। लड़ाई को उकसाया, और दूसरी ओर, कि रोगी खुद को नुकसान पहुँचाने में लगा हुआ है, खुद को नुकसान पहुँचा रहा है कटे हुए घावतेज वस्तुओं।

मानसिक विकारों के उपचार के पूर्वानुमान को क्या प्रभावित करता है?

• पारिवारिक रिश्तों को साइकोटिक रिलैप्स के सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवक्ताओं में से एक के रूप में पहचाना जाता है। बीमारी के बारे में अच्छी जागरूकता और परिवार से भावनात्मक समर्थन एक नए प्रकोप को रोकने में मदद करेगा। जितनी जल्दी हो सके उपचार प्रक्रिया में परिवार को शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि बीमार व्यक्ति के लिए परिवार सबसे महत्वपूर्ण समर्थन और समर्थन है।
• यदि रोगी दवाओं का दुरुपयोग करना जारी रखता है, तो रोग के परिणाम सबसे नकारात्मक होंगे: लक्षण बिगड़ेंगे, रिलैप्स की संख्या में वृद्धि होगी, और उपचार के अचानक बंद होने के मामले अधिक बार होंगे। नशीली दवाओं के उपयोग को बंद किए बिना आगे का इलाज लगभग असंभव है।
• विकार के शुरुआती निदान पर बहुत ध्यान दिया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक मानसिक लक्षणों का इलाज नहीं किया जाता है, ठीक होने की संभावना कम होती है।
• आवाज, उन्माद और अन्य लक्षणों के गायब होने के मामले में दवा उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया, बाद के उपचार के पूर्वानुमान का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण कारक है। हालांकि, लाभकारी चिकित्सीय प्रभावों और दुष्प्रभावों के बीच संतुलन बनाए रखना आवश्यक है, कभी-कभी यह कठिनाई से प्राप्त होता है।
• आंकड़ों के अनुसार, यदि संयुक्त चिकित्सा, दवा और मनोसामाजिक सहायता का संयोजन किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना बहुत अच्छी होती है। साथ ही इसका पता लगाना जरूरी है सही अनुपात. और ठीक है क्योंकि प्रत्येक मनोविज्ञान व्यक्तिगत, स्वायत्त है, जो बीमार है उसे इलाज का अपना तरीका ढूंढना होगा और उसकी आवश्यकताओं को पूरा करने वाली सहायता पर भरोसा करना होगा।
• पेशेवर और सामाजिक पुनर्एकीकरण के लिए एकाग्रता, ध्यान और स्मृति जैसी संज्ञानात्मक क्षमताएं आवश्यक हैं। इन क्षमताओं को जितना बेहतर विकसित किया जाता है, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
• लंबे समय तक सामाजिक अलगाव और परिवार और दोस्ती का अलगाव ठीक होने के लिए अनुकूल नहीं है। कुछ गतिविधियाँ जिनमें अत्यधिक प्रयास की आवश्यकता होती है, उपचार प्रक्रिया पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।
• रोग की शुरुआत से पहले व्यक्तिगत विकास की स्थितियां और विशेषताएं वसूली को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं; इनमें शिक्षा का स्तर, सामाजिक संपर्क शामिल हैं।
• रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और एकीकृत उपचार को पुनर्प्राप्ति के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति माना जा सकता है। दवा और मनोसामाजिक उपचार के संयोजन से अधिकांश रोगियों के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। उपचार को निम्नलिखित मापदंडों को पूरा करना चाहिए: दक्षता, निरंतरता, एकीकरण, संसाधन अभिविन्यास और पुनर्प्राप्ति अभिविन्यास।

मानसिक विकार, या मनोविकार, उच्च तंत्रिका गतिविधि के गंभीर विकार हैं जो रोगी में असामान्य सोच और धारणा का कारण बनते हैं। मनोविकृति वाले लोग वास्तविकता से संपर्क खो देते हैं। दो मुख्य लक्षण भ्रम और मतिभ्रम हैं। भ्रम झूठे विश्वास हैं, उदाहरण के लिए, आपको लगता है कि कोई मरीज के खिलाफ उकसावे की साजिश रच रहा है, और टीवी उसे गुप्त संदेश भेजता है। मतिभ्रम भी वास्तविकता की एक गलत धारणा है, जो सुनने, देखने या महसूस करने में परिलक्षित होती है कि कुछ मौजूद नहीं है या इसके विपरीत, एक गैर-मौजूद वस्तु या विषय प्रकट होता है।

स्किज़ोफ्रेनिया एक प्रकार का मानसिक विकार है। द्विध्रुवी विकार वाले मरीजों में मनोवैज्ञानिक लक्षण भी हो सकते हैं। मनोविकृति का कारण बनने वाली अन्य समस्याओं में शराब और ड्रग्स, ब्रेन ट्यूमर और संक्रमण और स्ट्रोक शामिल हैं।

उपचार मनोविकृति के कारण पर निर्भर करता है। इसमें लक्षणों के साथ-साथ मनोचिकित्सा को नियंत्रित करने के लिए दवा शामिल हो सकती है। अस्पताल में भर्ती गंभीर मामलों के लिए एक विकल्प है जहां रोगी स्वयं या दूसरों के लिए खतरा हो सकता है।

मानसिक विकारों के कारण

यद्यपि यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि व्यक्तित्व, सोच या व्यवहार में परिवर्तन किसके कारण होता है? मानसिक विकार, वहां कई हैं संभावित कारण. ये सभी अंततः मस्तिष्क से संबंधित हैं, लेकिन चार श्रेणियों में विभाजन निदान और उपचार में बहुत मददगार हो सकता है:

• मानसिक विकार;
• दवा या अल्कोहल नशा, ओवरडोज और सहित दवाएं दुष्प्रभाव;
• विकार जो मुख्य रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं;
• कार्बनिक (प्रणालीगत) विकार जो मस्तिष्क को भी प्रभावित करते हैं।

इन कारणों में से, दवाएं सबसे आम कारण हैं, इसके बाद मानसिक विकार हैं। दवाइयाँव्यक्तित्व या व्यवहार को प्रभावित कर सकता है जब वे निम्न का कारण बनते हैं:

• नशा। यह शराब के लिए विशेष रूप से सच है, जब लंबे समय तक सेवन किया जाता है, एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, मतिभ्रम (जैसे एलएसडी) और फेनसाइक्लिडीन।
• अधिक मात्रा। शराब, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन।
• दुष्प्रभाव। यहां दवाओं के समूह हैं जो मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जिनमें एंटीकॉनवल्सेंट, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, शामक और उत्तेजक शामिल हैं, साथ ही एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाएं, जैसे एंटीहिस्टामाइन, ओपिओइड दर्द निवारक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड।

शायद ही कभी, कुछ एंटीबायोटिक्स और दवाओं का उपचार में उपयोग किया जाता है। दबाव परिवर्तन का कारण बनता है जो व्यक्तित्व और व्यवहार को प्रभावित कर सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है और बहुत ही सहज होता है।

मानसिक विकारों में शामिल हैं:

• दोध्रुवी विकार।
• डिप्रेशन।
• एक प्रकार का मानसिक विकार।

मस्तिष्क रोग:

• अल्जाइमर रोग।
• मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) जैसे मस्तिष्क संक्रमण, जिसमें एचआईवी से जुड़े एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं।
• मस्तिष्क के ट्यूमर।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें जैसे कि कसौटी और PTSD।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
• पार्किंसंस रोग।
• ऐंठन संबंधी विकार।
• झटका।

सिस्टम-व्यापी विकार जो मस्तिष्क को भी प्रभावित करते हैं उनमें निम्नलिखित निदान और शर्तें शामिल हैं:

• वृक्कीय विफलता।
• लीवर फेलियर।
• निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)।
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• थायराइड विकार जैसे हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म।
• कम आम तौर पर, लाइम रोग, सारकॉइडोसिस, सिफलिस, या कुछ विटामिन की कमी के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तन होता है।

निदान

प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करने का प्रयास करते हैं कि लक्षण मूल रूप से मानसिक या शारीरिक हैं या नहीं। निम्नलिखित जानकारी आपको यह तय करने में मदद कर सकती है कि आपको डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है या नहीं और उसके साथ बात करते समय क्या उम्मीद करनी चाहिए।

व्यक्तित्व और व्यवहार परिवर्तन वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएँ चिंता का कारण हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

• लक्षण जो अप्रत्याशित रूप से प्रकट होते हैं।
• खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने की कोशिश करना या ऐसा करने की धमकी देना।
• भ्रम या बकवास।
• बुखार।
• सिरदर्द।
• लक्षण जो मस्तिष्क को शारीरिक क्षति का सुझाव देते हैं, जैसे चलने में कठिनाई, अंतरिक्ष में संतुलन, या दृष्टि संबंधी समस्याएं होना।
• हाल ही में सिर की चोट (कुछ हफ्तों के भीतर)।

जिन लोगों में ऊपर बताए गए चेतावनी के संकेत हैं, उन्हें तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए। यदि रोगी मना करता है, आक्रामक व्यवहार करता है, तो कानून प्रवर्तन एजेंसियों की सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

जिन लोगों में चेतावनी के संकेत नहीं हैं, उन्हें एक या दो दिन के भीतर डॉक्टर से मिलना चाहिए, अगर हाल ही में व्यक्तित्व या व्यवहार में बदलाव का संदेह हो। यदि समय की अवधि में परिवर्तन धीरे-धीरे हुआ है, तो बिना किसी रुकावट के लंबे समय तक लक्षण दिखाई देने पर विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

सबसे पहले, एक नियम के रूप में, जैविक विकृति को बाहर करने के लिए शारीरिक परीक्षणों और नैदानिक ​​​​तरीकों की एक श्रृंखला की जाती है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को प्रभावित कर सकती हैं। एक नियम के रूप में, अध्ययन रक्त में ऑक्सीजन के स्तर के माप के साथ शुरू होता है, जिसे तथाकथित पल्स ऑक्सीमेट्री कहा जाता है। यदि व्यक्ति इन दवाओं को ले रहा है तो आपको अपनी रक्त शर्करा (ग्लूकोज) और किसी भी एंटीकोनवल्सेंट दवाओं को मापने की भी आवश्यकता होगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस समय स्पष्ट मानसिक विकारों वाले अधिकांश रोगियों के साथ-साथ प्रासंगिक निदान के इतिहास के साथ, इस तरह की आगे की परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि उनके बिगड़ने के लक्षण विशिष्ट संकेतों के साथ ओवरलैप न हों। अन्य रोगियों के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त परीक्षाओं का संकेत दिया गया है:

• शराब के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण।
• दवाओं की जांच के लिए मूत्र परीक्षण।
• एचआईवी संक्रमण की जांच के लिए रक्त परीक्षण।
• कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोलाइट स्तर को मापने और किडनी के कार्य का आकलन करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।
• मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) तब की जाती है जब किसी मानसिक विकार के लक्षण अभी-अभी सामने आए हों या यदि रोगी को भ्रांतिपूर्ण पाया गया हो, सरदर्द, हाल ही में सिर का आघात, या किसी न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पाई गई कोई असामान्यता।
• स्पाइनल पंचर। मेनिन्जाइटिस के लक्षण होने पर या बुखार, सिरदर्द या प्रलाप के रोगियों में सीटी स्कैन सामान्य होने पर किया जाता है।
• थायरॉइड विकार के लक्षणों के साथ लिथियम लेते समय थायरॉइड फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, यह विधि 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के बीच की जाती है, और वे व्यक्तित्व या व्यवहार में परिवर्तन दिखाते हैं जो अभी प्रकट हुए हैं। यह घटना अक्सर महिलाओं या व्यक्तियों में थायरॉयड रोग के पारिवारिक इतिहास के साथ होती है।
• यदि बुखार मौजूद है, तो छाती का एक्स-रे, पूर्ण रक्त गणना और संपूर्ण रक्त जीवाणु संस्कृतियों की आवश्यकता होती है।
• लिवर के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए रक्त रसायन परीक्षण की आवश्यकता होती है यदि लिवर विकार के लक्षण हों या शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग का इतिहास हो। या उसके बारे में पुख्ता जानकारी उपलब्ध नहीं है।

थेरेपी की बुनियादी बातों

विकार के कारण के बावजूद, रोगी जो खुद को या दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं, उन्हें आम तौर पर अस्पताल में भर्ती और इलाज किया जाना चाहिए, चाहे वे चाहें या नहीं। कानून की आवश्यकता है कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के लिए उचित स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने के लिए नियुक्त किसी व्यक्ति द्वारा ऐसे निर्णय लिए जाएं। किसी करीबी रिश्तेदार की सहमति, यदि कोई हो, आवश्यक है। यदि रिश्तेदार बिल्कुल या पास में नहीं है, तो अदालत जल्द से जल्द एक आपातकालीन अस्थायी अभिभावक नियुक्त कर सकती है। इसके अलावा, रोगी स्वयं परीक्षण की अवधि के लिए अलग-थलग रहेगा। जो लोग खुद के लिए या दूसरों के लिए खतरा नहीं हैं, वे अपनी कठिनाइयों के बावजूद निदान और इलाज से इंकार कर सकते हैं। इसके अलावा, परिवार का कोई सदस्य इनकार जारी कर सकता है।

इसके अतिरिक्त, यह जोर देने योग्य है कि प्राथमिक अस्पताल में भर्ती होने से रोगी या उसके रिश्तेदारों के इनकार के बावजूद, एम्बुलेंस डॉक्टर, कानून प्रवर्तन सेवाओं के एक प्रतिनिधि के सहयोग से, रोगी को उस समय के लिए अलग करने का अधिकार है जो आवश्यक हो सकता है निर्णय लें और रोगी का आगे का भाग्य। ऐसा तथ्य तब होता है जब रोगी को अपने कार्यों के बारे में पता नहीं होता है, वह आक्रामक होता है और अपने स्वास्थ्य या अपने आसपास के लोगों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना चाहता है।

मानसिक विकारों के संबंध में मुख्य बिंदु:

• व्यक्तित्व और व्यवहार में सभी परिवर्तन मानसिक विकारों के कारण नहीं होते हैं।
• असामान्य व्यवहार के अन्य कारणों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो संबंधित मनोदशा और व्यवहार संबंधी समस्याओं का कारण बन सकती हैं, जिनमें दुष्प्रभाव, मस्तिष्क विकार और सिस्टम-व्यापी विकार शामिल हैं जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से मस्तिष्क को प्रभावित कर सकते हैं।
• डॉक्टर विशेष रूप से भ्रम, प्रलाप, बुखार, सिरदर्द और ऐसे लक्षणों वाले लोगों के बारे में चिंतित हैं जो मस्तिष्क विकार का संकेत देते हैं। स्थिति हाल ही में सिर की चोट और रोगियों की इच्छा से बढ़ जाती है जो खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाना चाहते हैं।
• आम तौर पर, डॉक्टर ऑक्सीजन के स्तर, रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश देते हैं, और किसी भी दवाओं (जैसे एंटीकोनवल्सेंट) के ओवरडोज की संभावना रोगी ले रहे हैं। इसके अलावा, प्रारंभिक परीक्षा के लक्षणों और परिणामों के आधार पर कई अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

इस अध्याय में सामग्री में महारत हासिल करने के परिणामस्वरूप, छात्र को चाहिए:

साइकोस के सिद्धांत के मौलिक प्रावधान;

साइकोस में मानसिक सुरक्षा के विशिष्ट तंत्र;

व्यक्तित्व के मनोवैज्ञानिक संगठन की अग्रणी घटनाएं;

विक्षिप्त और मानसिक अभिव्यक्तियों में अंतर करना;

विभाजन की क्रियाविधियों का वर्णन कर सकेंगे;

एक मानसिक विकार के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंडों का नाम दें;

कौशल में महारत हासिल करें

इस मुद्दे पर पेशेवर प्रकाशनों की समझ और विश्लेषण;

सक्षम हो

मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व विकास के पेशेवर विश्लेषण में।

"साइकोसिस" शब्द एक मानसिक विकार को परिभाषित करता है, जिसकी विशेषता विशेषताएं वास्तविकता की अपर्याप्त धारणा और व्यक्तित्व की अव्यवस्था है। रोगियों के इस समूह के संबंध में, लैटिन परिभाषा "नॉन कंपोज मेंटिस" का उपयोग लंबे समय से किया गया है, जिसके रूसी समकक्ष "पागल", "पागल" और "पागल" अवधारणाएं हैं। यह मनोविकार और न्यूरोसिस के बीच मुख्य अंतर है, जिसमें रोगी के ध्वनि मन पर कभी सवाल नहीं उठाया जाता है। एक अतिरिक्त अंतर निदान कारक मानसिक रोगी की अपनी स्थिति की गंभीर धारणा की कमी है और यह अहसास है कि उसकी मानसिक कार्यप्रणाली बिगड़ा हुआ है, जबकि न्यूरोसिस के मामले में, व्यक्ति, एक नियम के रूप में, मौजूदा लक्षणों से असुविधा का अनुभव करता है।

20.1. आधुनिक विचारों की बारीकियां

पर मनोचिकित्सक कार्बनिक मनोविकार के बीच अंतर करते हैं, जिन्हें समझाया गया हैमस्तिष्क के ऊतकों में शारीरिक-शारीरिक या जैव रासायनिक परिवर्तन, और कार्यात्मक मनोविज्ञान, जिसमें कोई कार्बनिक परिवर्तन नहीं देखा जाता है। मनोविश्लेषण में, मनोविकृति को मनोवैज्ञानिक रोगों के रूप में माना जाता है जो अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम में न्यूरोसिस से भिन्न होते हैं।

मानसिक रोगियों की एक विशिष्ट विशेषता अहंकार एकीकरण का निम्न स्तर, एक "धुंधली" पहचान और आदिम मनोवैज्ञानिक सुरक्षा का उपयोग भी है। यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व को विभिन्न लिंग-भूमिका, सामाजिक, पेशेवर, धार्मिक और अन्य समूहों से संबंधित होने का एक खराब विचार है। इसके विशिष्ट रक्षा तंत्र विभाजन, प्रक्षेपी पहचान, आदर्शीकरण और अवमूल्यन हैं। इन अभिव्यक्तियों को आमतौर पर अपने स्वयं के व्यक्तित्व और अन्य लोगों की सीमाओं को स्थापित करने की क्षमता के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है, सामाजिक मानदंडों और नियमों के संदर्भ में अपने स्वयं के प्रभाव और व्यवहार का अपर्याप्त मूल्यांकन। मानसिक व्यक्तित्व का सबसे विशिष्ट प्रतिनिधि स्किज़ोफ्रेनिक रोगी है।

20.2। समस्या इतिहास

ऐसा माना जाता है कि पहली बार "एलियनेटियो मेंटिस" (लैटिन से अनुवादित। "दिमाग का विपथन") नाम के तहत साइकोस के एक समूह की पहचान स्विस डॉक्टर प्रोफेसर ने की थी। फेलिक्स प्लैटर (1537-1614)। ऐतिहासिक दृष्टिकोण से, फ्रांसीसी विद्वान बेनेडिक्ट मोरेल (1809-1873) का उल्लेख न करना अनुचित था, जिन्होंने अपने ग्रंथ में मानसिक बीमारी” (1860) ने ऐसे रोगियों का सबसे ज्वलंत विवरण दिया, जो उन्हें प्रारंभिक मनोभ्रंश से पीड़ित बताते हैं। फिर भी, लेखक ने उल्लेख किया कि मुख्य लक्षण मानसिक गिरावट है, जो पहले से ही वयस्कता में होती है, भ्रामक रूप से सौम्य लगती है, लेकिन धीरे-धीरे मानसिक क्षय को पूरा करती है। उन्होंने इस तरह के लक्षणों को आसन, हावभाव और भाषण, कैटेटोनिया, अजीब मुस्कराहट और टिक्स, स्पष्ट नकारात्मकता, चलने का एक अजीब तरीका, साथ ही साथ "सभी क्षमताओं के अचानक भ्रूण" के सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया। 1911 में "स्किज़ोफ्रेनिक साइकोस" की अवधारणा पेश करने वाले यूजेन ब्लेलर का उल्लेख पिछले खंड में पहले ही किया जा चुका है, लेकिन हम कुछ प्रावधानों को फिर से दोहराएंगे।

मनोविश्लेषणात्मक प्रतिमान के आधार पर, ब्लेलर सभी मनोविकारों के लिए सामान्य विशेषताओं की ओर इशारा करता है: मानसिक कार्यों का विभाजन जो व्यक्तित्व की एकता को नष्ट कर देता है, जो वैकल्पिक रूप से एक या दूसरे अचेतन परिसर के प्रभाव में होता है; साहचर्य प्रक्रियाओं का उल्लंघन; भावात्मक विकार। ब्लेलर के अनुसार, यह ये उल्लंघन हैं, जो स्पष्ट उदासीनता या, अधिक सटीक रूप से, भावनाओं की विसंगति (असंगति) की व्याख्या करते हैं, द्विपक्षीयता और एक ही बार में सभी मानसिक कार्यों पर विचार करने की प्रवृत्ति। विभिन्न पहलु- सकारात्मक और नकारात्मक।

सामान्य तौर पर, यह एक आध्यात्मिक दृष्टिकोण था जो बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में अधिक व्यापक हो गया था। हालांकि, तब एमिल क्रैपेलिन मनोचिकित्सा में एक चिकित्सा (नोसोलॉजिकल) अवधारणा बनाता है, जिसके अनुसार मानसिक विकारों को बीमारियों का दर्जा दिया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना कारण (एटियोलॉजी), विकास तंत्र (रोगजनन), पाठ्यक्रम और रोग का निदान होना चाहिए। साथ ही इसके अपने तरीके। दवा से इलाजदैहिक के साथ पूर्ण सादृश्य में

("शारीरिक") दवा। जैसा कि हम याद करते हैं, विशुद्ध रूप से जैविक कारक - आनुवंशिकता, संक्रमण, शारीरिक चोटें, मस्तिष्क के ऊतकों में शारीरिक और शारीरिक या जैव रासायनिक परिवर्तन, आदि, लंबे समय तक मनोविकृति के कारणों के रूप में बताए जाते हैं। इन जैविक कारकों की खोज लगभग एक सदी से चल रही है, लेकिन जैविक चिह्नकों और मनोविकृति विज्ञान के बीच विश्वसनीय संबंध स्थापित करने के प्रयास विफल रहे हैं।

20.3. मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण

पर बीसवीं सदी की शुरुआत शास्त्रीय मनोविश्लेषण संशयवादी था

में मनोविकृति के रोगियों की चिकित्सा की बहुत संभावना के बारे में, क्योंकि वे एक संक्रमण नहीं बनाते हैं, बाहरी दुनिया के साथ पर्याप्त रूप से बातचीत नहीं करते हैं, या इसे पूरी तरह से अनदेखा करते हैं। यह माना जाना चाहिए कि न्यूरोस और साइकोस के बीच अंतर करने का गुण मनोविश्लेषण से संबंधित है। इस भेद का आधार, फ्रायड के अनुसार, विशेष मानसिक तंत्र हैं जो बाहरी दुनिया के साथ विषय के संबंध को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से, उन्होंने ऐसे तंत्रों का उल्लेख "इजेक्शन" (बाहरी दुनिया में, मतिभ्रम के संबंध में), बाहरी दुनिया की "अस्वीकृति" और उस पर सभी भर्त्सनाओं के प्रक्षेपण के रूप में किया।

दूसरे विषय के निर्माण के बाद, स्वयं की एक मध्यवर्ती स्थिति की अवधारणा, अर्थात् यह और वास्तविकता के बीच, न्यूरोसिस और मनोविकृति के विरोध में मुख्य स्थिति के रूप में सामने रखी गई है। यदि न्यूरोसिस I में, वास्तविकता के सिद्धांत और सुपर-I की आवश्यकताओं का पालन करते हुए, ड्राइव को विस्थापित करता है, तो मनोविकृति में I और वास्तविकता के बीच एक अंतर होता है, जिसके परिणामस्वरूप I पूरी तरह से सत्ता में होता है यह और एक नई वास्तविकता बनाता है

में आईडी से निकलने वाली इच्छाओं के अनुसार। इसके अलावा, यह आंतरिक वास्तविकता मानसिक तंत्र का एक स्वतंत्र उदाहरण बन जाती है। अब इसमें न केवल मैं, यह और शामिल हैंसुपररेगो, लेकिन एक विशेष मानसिक वास्तविकता भी (किसी के लिए समझ से बाहर, अक्सर गहराई से छिपी हुई और प्रत्यक्ष अनुसंधान के लिए दुर्गम)। लेकिन विशेषज्ञ के पास अच्छा प्रशिक्षण और कार्य अनुभव होने पर भी इसे समझना संभव है।

साथ ऐसे रोगी।

इसी तरह की अवधारणा को बाद में अहंकार मनोवैज्ञानिकों द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने इस बात पर जोर दिया कि एक मानसिक व्यक्तित्व संगठन वाले रोगियों में, आईडी, अहंकार और सुपररेगो के साथ-साथ अहंकार के अवलोकन और अनुभव करने वाले पहलुओं के बीच अंतर परेशान है। वस्तु संबंध सिद्धांत के दृष्टिकोण से, 1950 के दशक के मध्य से, मानसिक रोगियों को विकास के पूर्व-पृथक्करण (प्री-ओडिपल) स्तर पर स्थिर के रूप में देखा गया है, जब वास्तविकता अभी तक बाहरी और आंतरिक में विभाजित नहीं हुई है।

इस प्रकार, एम. महलर का मानना ​​है कि बच्चा मां से अलग नहीं हो सकता है और विकास के मौखिक चरण में मां-बच्चे के रिश्ते की विशेषता वाली निकटता और पूर्ण निर्भरता के बिना विकसित हो सकता है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी पारस्परिक रूप से निष्पक्ष रूप से निर्धारित स्थिरता प्राप्त नहीं कर सकता है

एक रिश्ता जो व्यक्ति में सुरक्षा की भावना पैदा करता है और शैशवावस्था के दौरान मां के साथ घनिष्ठ संबंध का परिणाम है।

पॉल फेडर्न इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि सिज़ोफ्रेनिया में मनाया जाने वाला मूलभूत विकार वह अक्षमता है जो रोगी के विकास के प्रारंभिक चरण में स्वयं और पर्यावरण के बीच अंतर प्राप्त करने में प्रकट होती है।

जी सुलिवन ने अपने नैदानिक ​​अध्ययनों से निष्कर्ष निकाला कि सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ रोगी अपनी चिंतित माताओं के प्रभाव में चिंतित हो गए, जो सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार में देखे गए अहंकार कार्यों के विघटन का कारण बनता है।

अहंकार के प्रारंभिक कार्यों में एक दोष शत्रुता और आक्रामकता के तीव्र विकास का कारण बनता है, मां-शिशु बंधन को नष्ट कर देता है और व्यक्तित्व संगठन को तनाव में डाल देता है। किशोरावस्था में बीमारी की शुरुआत इस तथ्य से मेल खाती है कि इस समय विषय को आंतरिक जरूरतों में वृद्धि, इंट्राप्सिकिक संघर्षों की तीव्रता, अपने स्वयं के व्यक्तित्व को मुखर करने की आवश्यकता के साथ-साथ आवश्यकता को पूरा करने के लिए एक मजबूत अहंकार की आवश्यकता होती है। तीव्र बाहरी उत्तेजना और स्वतंत्र रूप से कार्य करने की इच्छा के लिए।

20.4. मानसिक विकार की अवधारणा की सामग्री

पर एक मानसिक विकार की संरचना को कई मुख्य घटकों में विभाजित किया जा सकता है।सबसे पहले, यह पहचान का कम एकीकरण है या एक विकट रूप से एकीकृत पहचान है, अर्थात। अपने और अन्य महत्वपूर्ण लोगों के बारे में रोगी के विचार हमेशा एक-दूसरे के साथ खराब रूप से सहसंबद्ध होते हैं, क्योंकि वह अपनी मानसिक वास्तविकता और बाहरी दुनिया के "अच्छे" और "बुरे" पहलुओं को स्वीकार करने के लिए अपने और दूसरों के बारे में विचारों को एकीकृत करने में सक्षम नहीं होता है। यह आमतौर पर इस तथ्य से समझाया जाता है कि

में अपने विकास के शुरुआती दौर में, ऐसे रोगी ने एक शक्तिशाली मानसिक (अधिक सटीक, भावनात्मक) आघात का अनुभव किया, जिसने तब उन वस्तुओं के प्रति उसी शक्तिशाली आक्रामकता को उकसाया, जो उसकी देखभाल करनी चाहिए थी, उसमें निर्मित चिंता के गठन को रोका। प्यार और सुरक्षा की भावनाएँ (उदाहरण के लिए, एक माँ)। लेकिन बच्चा रहता है

में इस आवश्यक, लंबे समय से वांछित और घृणित वस्तु पर पूर्ण (महत्वपूर्ण) निर्भरता। इस स्थिति में, वस्तु के "अच्छे" और "बुरे" लक्षणों के बीच का अलगाव वस्तु के प्रति प्रेम को विनाशकारी घृणा से बचाता है। आलंकारिक रूप से बोलना, पूर्ववर्ती अनुभव उत्पन्न होते हैं जो "अलग-अलग कमरों में" बेहतर रखे जाते हैं: माँ के प्रति आक्रामकता एक कमरे में रहती है, और माँ के लिए प्यार दूसरे में रहता है; और "दरवाजे" व्यवस्थित किए जाते हैं ताकि यदि उनमें से एक खुलता है, तो दूसरा बंद हो जाता है। इस तरह बंटवारा काम करता है। यदि यह आदिम रक्षा विफल हो जाती है, तो विपरीत भावनाएँ "मिलती हैं", संघर्ष और तीव्र चिंता उत्पन्न होती है, जो रोगी को अभिभूत कर देती है, और वह मनोविकृति में वापस आ जाता है, वास्तव में, विकास के पूर्ववर्ती (मौखिक) चरण में, भाषण के विकास के बावजूद और, कई मामलों में, पूरी तरह से गठित सोच।

संक्षिप्त मानसिक विकार एक अल्पकालिक, समय-सीमित मानसिक बीमारी है। संक्षिप्त मानसिक विकार वाले व्यक्ति में एक महीने से भी कम समय के लिए मनोविकृति के मुख्य लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण होता है। मतिभ्रम, भ्रम, अजीब शरीर आंदोलनों या आंदोलन की कमी (कैटाटोनिक व्यवहार), अजीब भाषण, और अजीब या स्पष्ट रूप से अनुचित व्यवहार मनोविकृति के क्लासिक लक्षण हैं जो एक संक्षिप्त मानसिक विकार से उत्पन्न हो सकते हैं।

रोग के कारणों का निर्धारण

लक्षणों के कारणों का निर्धारण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या बीमारी वास्तव में एक अल्पकालिक मानसिक विकार है। यदि मानसिक लक्षण, उदाहरण के लिए, एक शारीरिक बीमारी, दवाओं की प्रतिक्रिया, या नशीली दवाओं या शराब के नशे के परिणामस्वरूप होते हैं, तो असामान्य व्यवहार को अल्पकालिक मानसिक विकार के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। यदि मतिभ्रम, भ्रम, या अन्य मानसिक लक्षण प्रमुख अवसाद या द्विध्रुवी (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता) विकार के दौरान होते हैं, तो एक अल्पकालिक निदान नहीं किया जाता है। निर्णय नियम जो चिकित्सक को लक्षणों के इस समूह को एक संक्षिप्त मानसिक विकार के रूप में पहचानने की अनुमति देते हैं, प्रमुख मनोरोग संघों के मानसिक विकारों के नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय मैनुअल में उल्लिखित हैं।

संक्षिप्त मानसिक विकार के सकारात्मक लक्षण

एक व्यक्ति एक संक्षिप्त मानसिक विकार का अनुभव करता है, हमेशा एक या अधिक "सकारात्मक" मानसिक लक्षणों के साथ। ये मानसिक लक्षण रोजमर्रा के अर्थों में "सकारात्मक" नहीं हैं, अर्थात अच्छे या उपयोगी हैं। इस संदर्भ में "सकारात्मक" शब्द का प्रयोग चिकित्सा अर्थ के साथ किया जाता है: एक कारक मौजूद है जो सामान्य रूप से अपेक्षित नहीं है, या सामान्य अपने सबसे चरम रूप में प्रकट होता है। मनोविकृति के सकारात्मक लक्षणों में मतिभ्रम, भ्रम, अजीब शरीर आंदोलनों या आंदोलन की कमी (कैटाटोनिक व्यवहार), विचित्र भाषण और आदिम व्यवहार शामिल हैं।

दु: स्वप्न

मतिभ्रम संवेदनाएं हैं जिनके पास एक समान वस्तुनिष्ठ वास्तविकता नहीं है। मानव भावनाओं के समानांतर मतिभ्रम विभिन्न रूपों में हो सकता है। दृश्य मतिभ्रम दृष्टि, या कुछ देखने की भावना से जुड़ा हुआ है। श्रवण मतिभ्रम - जब कोई व्यक्ति गैर-मौजूद आवाज़ें या आवाज़ें सुनता है - सबसे आम हैं। कभी-कभी मतिभ्रम में आवाज और कुछ दृश्य अनुभव दोनों शामिल हो सकते हैं; मनोचिकित्सक इस स्थिति का वर्णन "श्रवण-दृश्य मतिभ्रम" के रूप में करते हैं। त्वचा के ऊपर/नीचे गैर-मौजूद गंध या संवेदनाओं को सूंघना दैहिक मतिभ्रम के रूप हैं। दैहिक मतिभ्रम को शरीर के मतिभ्रम के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

उन्माद

उन्माद भी एक उत्कृष्ट मानसिक विशेषता है। उन्माद मजबूत तर्कहीन और अवास्तविक विश्वास रखता है, जिसे बदलना बेहद मुश्किल होता है, तब भी जब व्यक्ति अपने विचार के विपरीत सबूतों के संपर्क में आता है। आम आदमी आमतौर पर उन्माद को "पागल" या "पीछा" राज्यों के रूप में प्रस्तुत करता है, जिसमें व्यक्ति अत्यधिक संदिग्ध होता है और लगातार सताया हुआ महसूस करता है। हालांकि, भ्रमपूर्ण मजबूरियां भव्य अनुचित विश्वास हो सकती हैं, जटिल प्रेम कल्पनाएं (इरोटोमैनिया) शामिल हो सकती हैं, या एक चरम और तर्कहीन अर्थ हो सकता है। भव्य भ्रम अक्सर धार्मिक रंग से रंगे होते हैं; उदाहरण के लिए, उन्माद से ग्रस्त एक महिला को दृढ़ विश्वास हो सकता है कि वह वर्जिन मैरी है। इसके अलावा, भ्रम दैहिक हो सकता है। एक दैहिक भ्रम एक व्यक्ति की कुछ विशेषताओं या उनके शरीर के कामकाज के बारे में दृढ़ विश्वास है। एक उदाहरण एक व्यक्ति की स्थिति है जो इस विश्वास के कारण खाने से इंकार करता है कि उसके गले की मांसपेशियां पूरी तरह से लकवाग्रस्त हैं और वह केवल तरल पदार्थ पी सकता है जब वास्तव में कोई वास्तविक शारीरिक कारण नहीं है कि वह सामान्य रूप से भोजन न करे।

अन्य मानसिक लक्षण

अन्य मानसिक लक्षण जो एक संक्षिप्त मानसिक विकार के साथ हो सकते हैं उनमें अनुचित शारीरिक गतिविधियां या गति की कमी (कैटेटोनिया), समझ से बाहर भाषण, और सनकी या बचकाना व्यवहार शामिल हैं। कैटेटोनिक व्यवहार या चालू करें संभावित लक्षणआंदोलन (उत्प्रेरक) से जुड़ा हुआ है। कैटालिप्सी वाला व्यक्ति घंटों तक एक ही स्थिति में स्थिर रह सकता है। तेजी से या लगातार दोहराए जाने वाले आंदोलनों, लगातार और अजीब मुस्कराहट, साथ ही असामान्य इशारों, कैटेटोनिया की विपरीत अभिव्यक्ति हैं।

अल्पकालिक मानसिक विकार के कुछ मामलों में, भाषण विकृतियों में असंगत तरीके से एक साथ उलझे हुए शब्द शामिल हो सकते हैं, प्रतिक्रियाएँ जो बातचीत के संदर्भ के लिए प्रासंगिक नहीं हैं, या इकोलिया, किसी अन्य व्यक्ति के बोले गए शब्दों की पुनरावृत्ति, या तो तुरंत या एक साथ दोहराई जाती हैं कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक की देरी। सनकी व्यवहार बच्चों के समान व्यवहार (अनुचित परिस्थितियों में गाना या कूदना) से लेकर असामान्य प्रथाओं जैसे भोजन को स्टॉक करना या किसी के सिर और कपड़ों को एल्यूमीनियम पन्नी से ढंकना तक हो सकता है।

बेशक, ये सभी मानसिक लक्षण अल्पकालिक मानसिक विकार वाले व्यक्ति में एक साथ नहीं होते हैं। एक दिन से लेकर एक महीने तक, सकारात्मक मानसिक लक्षणों का कोई भी सेट अलग-अलग समयावधि में हो सकता है।

संक्षिप्त मानसिक विकार के लिए बुनियादी मानदंड

संक्षिप्त मानसिक विकार एक एकल कारण वाला सरल या अनुक्रमिक विकार नहीं है। कई घटनाएँ मानसिक लक्षणों के एक अल्पकालिक अनुभव को भड़का सकती हैं, और उनके कारणों का निदान करने के कई तरीके हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का प्रारंभिक चरण

संक्षिप्त मानसिक विकार और सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म बीमारी या सिज़ोफ्रेनिया के बीच समानता के कारण, कई चिकित्सक संक्षिप्त मानसिक बीमारी को दीर्घकालिक मानसिक बीमारी का अग्रदूत मानते हैं। हालांकि स्थिति को केवल पश्चदृष्टि में पहचाना जा सकता है, संक्षिप्त मानसिक विकार का अक्सर प्रारंभिक बीमारी के रूप में निदान किया जाता है जब व्यक्ति (जो बाद में सिज़ोफ्रेनिया विकसित करता है) अपने पहले "मनोवैज्ञानिक टूटने" का अनुभव करता है।

तनाव के प्रति प्रतिक्रिया

समय-समय पर, तीव्र तनाव की स्थितियों में, मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति भी अस्थायी मानसिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव कर सकता है। तनाव के स्रोत काफी विशिष्ट घटनाएँ हो सकती हैं जो बहुत से लोग अपने जीवन के दौरान अनुभव करते हैं, जैसे कि जीवनसाथी की मृत्यु या तलाक। गंभीर तनावअधिक असामान्य हो सकता है, जैसे कि सैन्य कार्रवाई, प्राकृतिक आपदा, या बंधक स्थिति का परिणाम। तनाव कम होने या मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान किए जाने पर व्यक्ति आमतौर पर सामान्य स्थिति में लौट आता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति

कुछ अतिसंवेदनशील महिलाओं में, बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद नाटकीय हार्मोनल परिवर्तन से अल्पकालिक मनोरोग विकार का एक रूप हो सकता है जिसे अक्सर वर्गीकृत किया जाता है। दुर्भाग्य से, प्रसवोत्तर अवधि में इस स्थिति को अक्सर गलत समझा जाता है और गलत व्यवहार किया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, माँ अपने बच्चे को मार सकती है और/या आत्महत्या कर सकती है।

व्यक्तित्व विकार

तनाव के जवाब में व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति संक्षिप्त मानसिक प्रतिक्रियाओं के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील प्रतीत होते हैं। व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति के पास इससे निपटने के लिए प्रभावी तंत्र नहीं होते हैं। जैसे-जैसे जीवन अधिक जटिल और कठिन होता जाता है, वह एक संक्षिप्त मानसिक अवस्था में गिर सकता है।

सांस्कृतिक और सामाजिक कारक

संस्कृति को समझने में एक बहुत महत्वपूर्ण कारक है मानसिक स्वास्थ्यतथा मनोवैज्ञानिक विकार, अल्पकालिक सहित। एक संक्षिप्त मानसिक बीमारी के दौरान होने वाले व्यवहार के प्रकार व्यक्ति की संस्कृति की अपेक्षाओं और परंपराओं पर अत्यधिक निर्भर होते हैं। कई संस्कृतियों में कुछ प्रकार के मानसिक व्यवहार होते हैं जिनकी विशेषता उस संस्कृति के लिए अद्वितीय होती है, और जहां अधिकांश पीड़ित समान व्यवहार, कारण और स्थान साझा करते हैं जो संक्षिप्त मानसिक विकार के मानदंडों को पूरा करते हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर कुछ समाजों या समूहों के लिए विशिष्ट विकारों के कारण होता है।

दूसरी ओर, जबकि संस्कृति मानसिक प्रतिक्रिया के रूप को आकार देती है, यह भी निर्धारित करती है कि इस व्यवहार को मनोविकृति नहीं माना जाना चाहिए। एक संस्कृति के लोगों के व्यवहार को दूसरे द्वारा सनकी या मानसिक रूप से देखा जाएगा।

संक्षिप्त मानसिक विकार के लक्षण

मनोचिकित्सक अल्पकालिक मानसिक विकार के लिए तीन मुख्य मानदंड परिभाषित करते हैं:

यह निम्न में से मनोविकृति का कम से कम एक सकारात्मक लक्षण है: भ्रम, मतिभ्रम, भाषण अव्यवस्था, असंगठित और कैटाटोनिक व्यवहार।

मानसिक लक्षण कम से कम एक दिन के लिए होते हैं, लेकिन एक महीने से भी कम समय के लिए, जबकि कामकाज के सामान्य स्तर पर संभावित वापसी होती है।

लक्षण जैविक नहीं हैं या उनका प्रभाव असंबंधित है, दूसरे शब्दों में, वे एक मूड डिसऑर्डर, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर या सिज़ोफ्रेनिया का हिस्सा नहीं हैं, और वे नशीली दवाओं या शराब के नशे का परिणाम नहीं हैं। इसके अलावा, लक्षण दवाओं, शारीरिक चोट, या चिकित्सा बीमारी की प्रतिकूल प्रतिक्रिया के कारण नहीं होने चाहिए।

संक्षिप्त मानसिक विकार का निदान

ऊपर सूचीबद्ध मानदंडों की सहायता से, अल्पकालिक मानसिक विकार की पहचान अपेक्षाकृत स्पष्ट है। हालांकि, बीमारी के निदान का एक असामान्य पहलू यह है कि इसके लक्षण स्पष्ट होने की अवधि पर जोर दिया जाता है। मानसिक स्वास्थ्य विकारों के अधिकांश निदान में लक्षणों की अवधि को उनकी परिभाषाओं के भाग के रूप में शामिल नहीं किया जाता है। हालांकि, समय की लंबाई तीन अलग-अलग मानसिक बीमारियों के बीच मुख्य अंतरों में से एक है। अल्पकालिक मानसिक विकार में मानसिक लक्षणों की एक छोटी अवधि शामिल होती है: एक दिन से एक महीने तक। सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म विकार में मनोविकृति के व्यक्तिगत लक्षण भी शामिल हैं, लेकिन लंबी अवधि (एक महीने या उससे अधिक, लेकिन छह महीने से कम) में। सिज़ोफ्रेनिया का निदान उन लोगों में किया जाता है जिनके मानसिक लक्षण छह महीने या उससे अधिक समय तक शारीरिक बीमारी, मनोदशा संबंधी विकार या नशा से संबंधित नहीं होते हैं। एक अन्य कारक जो निदान को जटिल बनाता है वह मनोवैज्ञानिक लक्षणों का सांस्कृतिक और सामाजिक संदर्भ है। यदि इस तरह के व्यवहार किसी व्यक्ति के सांस्कृतिक या धार्मिक वातावरण में स्वीकार्य हैं, और ये व्यवहार पारंपरिक रूप से अपेक्षित सेटिंग्स में होते हैं, जैसे कि धार्मिक पूजा या ध्यान, तो संक्षिप्त मानसिक विकार का निदान होने की संभावना नहीं है।

संक्षिप्त मानसिक विकार का उपचार

एंटीसाइकोटिक दवाएं संक्षिप्त साइकोटिक एपिसोड के लिए बहुत प्रभावी होती हैं। तीव्र मानसिक एपिसोड को रोकने के लिए कई अलग-अलग एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हेलोपेरिडोल का सबसे अधिक उपयोग तब किया जाता है जब मानसिक लक्षण उन्मत्त गतिविधि की स्थिति के साथ होते हैं जो अक्सर क्रोध या उदासी से जुड़ा होता है; उत्तेजित अवस्था में, जब रोगी स्वयं को या अन्य लोगों को हानि पहुँचा सकता है। कुछ मानसिक स्थितियों में, हेलोपरिडोल को अक्सर अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो चिंता (लोराज़ेपम) को कम करती हैं और व्यवहार को रोकती हैं (डिफेनहाइड्रामाइन)। कुछ स्थितियों में, उन्हें लंबे समय तक गोलियों, कैप्सूल या तरल के रूप में दैनिक रूप से उपयोग किया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीसाइकोटिक्स ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन या रिसपेरीडोन हैं। हार्मोनल दवाएंप्रसवोत्तर मनोविकृति के मामले में निर्धारित किया जा सकता है। कुछ स्थितियों में सहायक देखभाल भी सहायक हो सकती है।

संक्षिप्त मानसिक विकार की रोकथाम

उन महिलाओं में जिन्होंने एक संक्षिप्त प्रसवोत्तर मनोविकृति का अनुभव किया है, एक रोकथाम विकल्प अधिक बच्चों को गर्भ धारण करने से रोकना है। यदि आपको अतीत में प्रसवोत्तर मनोविकृति हुई है, तो आपका डॉक्टर बाद की गर्भधारण के लिए एक एंटीसाइकोटिक उपचार आहार लिख सकता है। गंभीर तनाव कई मामलों में अल्पकालिक मानसिक विकार पैदा कर सकता है। इस प्रकार, प्राकृतिक आपदाओं या आतंकवादी हमलों, सामाजिक समर्थन और संकट के बाद के परामर्श जैसे पहचानने योग्य चरम तनावों के जवाब में संवेदनशील व्यक्तियों में अल्पकालिक मानसिक विकार के विकास को रोका जा सकता है।

जिम्मेदारी से इनकार:संक्षिप्त मानसिक विकार पर इस लेख में दी गई जानकारी का उद्देश्य केवल पाठक को सूचित करना है। यह किसी स्वास्थ्य पेशेवर की सलाह का विकल्प नहीं हो सकता।