Αδενομύωση της μήτρας - στάδια, θεραπεία και συμπτώματα. Αδενομύωση: ποιος είναι ο κίνδυνος και πρέπει να αντιμετωπιστεί; Αδενομύωση της μήτρας 2 3 μοίρες θεραπεία

Αντίστοιχα, υφίστανται κυκλικές αλλαγές, αναπτύσσονται σε μια ορισμένη περίοδο και απαιτούν μια διέξοδο που απουσιάζει στους μυϊκούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, η λειτουργικότητα του οργάνου διαταράσσεται.

Η αδενομύωση της μήτρας συχνά συγχέεται με την ενδομητρίωση. Ωστόσο, αυτή είναι μόνο μια παραλλαγή της, η λεγόμενη εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας, όταν το ενδομήτριο πολλαπλασιάζεται έξω από την ίδια τη μήτρα. Είναι μια συστηματική καλοήθης μη καρκινική νόσος της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το ενδομήτριο βρίσκεται σε διαφορετικά όργανα, όπως η μήτρα, ο κόλπος, τα νεφρά, η γαστρεντερική οδός και άλλα.

Οι λόγοι

Γιατί εμφανίζεται η αδενομύωση της μήτρας και τι είναι; Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης, η οποία είναι υπερανάπτυξη της επένδυσης της μήτρας. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, σχηματίζονται ενδομητριοειδείς κύστεις, γεμάτες με υγρά περιεχόμενα. Οι ενδομήτριες εστίες στην αδενομύωση βρίσκονται στο σώμα της μήτρας.

Η αδενομύωση μπορεί να αναπτυχθεί για λόγους:

1. Συγγενής σχηματισμός εστιών ενδομητρίωσης, που προκύπτουν από παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
2. Η εισαγωγή ενδομητρικών κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ή κατά τη διάρκεια τραυματικού τοκετού.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αδενομύωσης:

• Η σεξουαλική δραστηριότητα ξεκίνησε πολύ αργά.
• καθυστερημένος ή δύσκολος τοκετός.
• πρώιμη ή καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και τα εξαρτήματα.
• γυναικολογικοί χειρισμοί στη μήτρα (αβολές, διαγνωστική απόξεση).
• κληρονομική προδιάθεση για καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα.
• υπερβολικό βάρος μιας γυναίκας, παχυσαρκία.
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και ενδομήτριων συσκευών.
• η παρουσία ασθενειών που προκαλούνται από λειτουργικές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
• μεγάλο σωματικό και ψυχολογικό στρες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η παρατεταμένη ύπαρξη σοβαρού βαθμού αδενομύωσης οδηγεί σε αναιμία, σύνδρομο έντονου πόνου, βλάβη γειτονικών οργάνων και απότομη μείωση της ποιότητας ζωής της γυναίκας, μέχρι την αδυναμία σεξουαλικής ζωής και σωματικής δραστηριότητας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί επικράτησης και σοβαρότητας διείσδυσης στα στρώματα της μήτρας. Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται μόνο σε σχέση με την αδενομύωση του σώματος της μήτρας.

1. βαθμός - διείσδυση διάχυτων κυττάρων στο υποβλεννογόνιο στρώμα του οργάνου.
2. βαθμός - η παθολογική πορεία της νόσου με διείσδυση στα μυϊκά στρώματα της μήτρας, με τη σύλληψη λιγότερο από το μισό αυτού του στρώματος.
3. βαθμός - η παθολογική διάχυτη διαδικασία πήρε περισσότερο από το ήμισυ.
4. βαθμός - ανάπτυξη του ενδομητρίου πέρα ​​από τη μήτρα, με τη μετάβαση της παθολογίας σε άλλα όργανα. Το ενδομήτριο διεισδύει σε όλα τα στρώματα της δομής της μήτρας.

Σύμφωνα με τη φύση της διαδικασίας του όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αδενομύωσης:

• διάχυτη μορφή (οι ετεροτοπίες βρίσκονται ομοιόμορφα στο πάχος του μυομητρίου) - με συχνότητα εμφάνισης 50-70%
• οζώδης μορφή (οι ετεροτοπίες βρίσκονται στο μυομήτριο με τη μορφή ενδομητριοειδών "κόμβων", διαφόρων μεγεθών και εντοπισμών). ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των κόμβων είναι η απουσία κάψουλας. αυτή η μορφή εμφανίζεται στο 3-8% των ασθενών
• μικτή μορφή.

Ο πρώτος βαθμός και ο δεύτερος δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τον τρίτο και τον τέταρτο. Οι δύο τελευταίες είναι δύσκολη έως συντηρητική θεραπεία, πιο συχνά λαμβάνονται δύο μέθοδοι συνδυαστικά.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Μερικές φορές η αδενομύωση μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα και ανακαλύπτεται μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για άλλο λόγο. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την αδενομύωση της μήτρας, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς που εκτείνεται στη βουβωνική χώρα, το ορθό, τον κόλπο.
2. Ο πόνος είναι πιο έντονος τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως (μηνιαία αιμορραγία της μήτρας που σχετίζεται με φυσιολογική απόρριψη του ενδομητρίου - το εσωτερικό στρώμα του βλεννογόνου της μήτρας), με το τέλος της αιμορραγίας, ο πόνος υποχωρεί.
3. Εκδηλώσεις αναιμίας (αναιμία): αδυναμία, ωχρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος, υπνηλία, κόπωση.
4. Άφθονη και παρατεταμένη (πάνω από 5 ημέρες) εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
5. Η εμφάνιση κηλίδων σκούρου καφέ εκκρίματος από το γεννητικό σύστημα 2-5 ημέρες πριν και εντός 2-5 ημερών μετά την έμμηνο ρύση.
6. Αιμορραγία της μήτρας (αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα) μεταξύ των περιόδων.
7. Επώδυνη επαφή (δυσπαρεύνια).

Αρχικά, τα συμπτώματα της αδενομύωσης εξομαλύνονται και γίνονται αντιληπτά ως μια φυσιολογική προεμμηνορροϊκή αλλαγή στο σώμα. Στη συνέχεια, καθώς προχωρά, η ένταση του πόνου αυξάνεται, και ο χρόνος αυξάνεται. Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο όχι μόνο πριν από την έμμηνο ρύση, αλλά συνεχώς.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να καθοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση της "αδενομύωσης" και να συνταγογραφηθεί θεραπεία, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται πρώτα μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• εξέταση των γεννητικών οργάνων με τη βοήθεια καθρεφτών.
• κολποσκόπηση (εξέταση του τραχήλου της μήτρας με χρήση ειδικής συσκευής που δίνει αύξηση περίπου 30 φορές).
• εργαστηριακά δείγματα (λήψη επιχρισμάτων).
• γενική εξέταση του αναπνευστικού, του κυκλοφορικού, του πεπτικού, του ουροποιητικού συστήματος.
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• λαπαροσκόπηση (η πιο σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας).

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το υπερηχογράφημα. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα (περίπου 90%) παρέχονται από τον διακολπικό υπερηχογράφημα, ο οποίος, όπως και η γυναικολογική εξέταση, γίνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αδενομύωση

Υπάρχουν δύο τρόποι αντιμετώπισης της αδενομύωσης της μήτρας: συντηρητικός και χειρουργικός. Φυσικά, η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της αδενομύωσης. Κατά κανόνα, ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός, λιγότερο συχνά ο τρίτος, επιδέχονται συντηρητική θεραπεία και ο τέταρτος αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά.

Για λόγους συντηρητικής επιρροής ισχύουν:

• Από του στόματος αντισυλληπτικά με σχηματισμό αμηνόρροιας (απουσία εμμήνου ρύσεως), που οδηγούν στην απόφραξη της εμμήνου ρύσεως και στην αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης. Εκχωρήστε φάρμακα με αιθινυλοιστραδιόλη σε συγκέντρωση 0,03 και υψηλότερη για 6-12 μήνες συνεχούς πορείας,
• Γεσταγόνα (δυδρογεστενόνη, μεδροξυπρογεστερόνη, γεστρινόνη), οδηγούν σε ατροφία ενδομήτριων εστιών,
• Ανδρογόνα (δαναζόλη) με σχηματισμό αμηνόρροιας και αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης. Αλλά τα φάρμακα έχουν μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες,
• Συνθετικά ανάλογα του GnRH (ναφαρελίνη, γιστρελίνη) σε σταγόνες ή σπρέι, ενδομυϊκά για μείωση των επιπέδων οιστρογόνων.

Ελλείψει αποτελέσματος από τη θεραπευτική αγωγή, χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η αφαίρεση των εστιών εντοπισμού και η αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομικής δομής της μήτρας.

Λειτουργία

Η αφαίρεση της μήτρας για αδενομύωση δεν απαιτείται πάντα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται εάν η αδενομύωση:

• προκαλεί σοβαρή αιμορραγία της μήτρας που δεν θεραπεύεται και οδηγεί σε μεγάλη απώλεια αίματος.
• η γυναίκα έχει ήδη παιδιά και δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη στο μέλλον.
• η γυναίκα είναι σε προεμμηνοπαυσιακή ηλικία (ηλικιωμένη) και δεν αντιτίθεται στην αφαίρεση της μήτρας.
• σε συνδυασμό με μεγάλα ινομυώματα της μήτρας.
• σε συνδυασμό με ανεπιθύμητες αλλαγές στο ενδομήτριο ή στον τράχηλο της μήτρας.

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι χειρουργικής επέμβασης για αδενομύωση - ανοιχτός και λαπαροσκοπικός (ή ενδοσκοπικός). Η ανοιχτή μέθοδος είναι μια κοιλιακή επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Η λαπαροσκοπική χειρουργική σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εστίες αδενομύωσης και να σώσετε τη μήτρα.

Μαζί με τις παραδοσιακές θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία της αδενομύωσης, χρησιμοποιούνται πλέον νέες μέθοδοι. Η πιο συνηθισμένη μη κλασική μέθοδος είναι η ηλεκτροπηξία, με τη βοήθεια της οποίας, όταν χρησιμοποιείται αναισθησία, οι βλάβες αφαιρούνται ανώδυνα.

Πρόγνωση θεραπείας

Αδενομύωση - χρόνια νόσοςμε υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Μετά από συντηρητική θεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων κατά τον πρώτο χρόνο, υποτροπές αδενομύωσης ανιχνεύονται σε κάθε πέμπτη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Μέσα σε πέντε χρόνια παρατηρείται υποτροπή σε περισσότερο από το 70% των ασθενών.

Σε ασθενείς προεμμηνοπαυσιακής ηλικίας, η πρόγνωση για αδενομύωση είναι ευνοϊκότερη, λόγω της σταδιακής εξαφάνισης της λειτουργίας των ωοθηκών. Μετά την πανυστερεκτομή, η υποτροπή είναι αδύνατη. Στην εμμηνόπαυση, εμφανίζεται αυτο-ανάρρωση.

Πολυκυστικές ωοθήκες - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ινομυώματα μήτρας - τι είναι; Συμπτώματα και θεραπεία

ένα σχόλιο

Επίσης διαγνώστηκα με αδενομύωση, μόνο με υπερηχογράφημα και PCA με ορμονικό έλεγχο. Είπε ότι χωρίς λαπαροσκόπηση τίποτα δεν θα λειτουργήσει. Δεν ήθελα να με κόψουν και παρενέβη εκεί. Παρακολούθησα το O σύμφωνα με τις δοκιμές του Ovuplan και άρχισα να πιστεύω και να προσεύχομαι.

Ξεκίνησα επίσης να παίρνω Duphaston στα 16 μου και μου συνταγογραφήθηκαν 25 το καθένα, αλλά φοβόμουν ότι αν μείνω έγκυος θα είχα αποβολή αμέσως και αποφάσισα να πιω πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Μετά από 4 μέρες καθυστέρηση, έκανα ένα τεστ και έδειξα // Κορίτσια, πιστέψτε, προσευχηθείτε και ενεργήστε!

Αποκρυπτογράφηση αναλύσεων στο Διαδίκτυο

Διαβούλευση με γιατρούς

Ιατρικά πεδία

Δημοφιλής

μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να θεραπεύσει ασθένειες.

Αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία η εσωτερική επένδυση (ενδομήτριο) αναπτύσσεται στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης. Εκδηλώνεται με παρατεταμένη βαριά έμμηνο ρύση, αιμορραγία και καφετί εκκρίσεις κατά την μεσοέμμηνο ρύση, έντονο PMS, πόνο κατά την έμμηνο ρύση και κατά τη διάρκεια του σεξ. Η αδενομύωση συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία, εξασθενεί μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Διαγιγνώσκεται βάσει γυναικολογικής εξέτασης, των αποτελεσμάτων οργανικών και εργαστηριακών μελετών. Η θεραπεία είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένη.

Αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι η βλάστηση του ενδομητρίου στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας. Επηρεάζει συνήθως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, πιο συχνά εμφανίζεται μετά από χρόνια. Μερικές φορές είναι εκ γενετής. Αυτοσβήνει μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Είναι η τρίτη πιο συχνή γυναικολογική πάθηση μετά την αδεξίτιδα και τα ινομυώματα της μήτρας και συχνά συνδυάζεται με τα τελευταία. Επί του παρόντος, οι γυναικολόγοι σημειώνουν αύξηση της συχνότητας της αδενομύωσης, η οποία μπορεί να σχετίζεται τόσο με την αύξηση του αριθμού των διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος όσο και με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων.

Οι ασθενείς με αδενομύωση συχνά υποφέρουν από στειρότητα, αλλά η άμεση σχέση μεταξύ της νόσου και της αδυναμίας σύλληψης και τεκνοποίησης δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί με σαφήνεια, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της υπογονιμότητας δεν είναι η αδενομύωση, αλλά η ταυτόχρονη ενδομητρίωση. Η τακτική βαριά αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αναιμία. Το έντονο PMS και ο έντονος πόνος κατά την έμμηνο ρύση επηρεάζουν αρνητικά την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη νεύρωσης. Η θεραπεία της αδενομύωσης πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας.

Σχέση αδενομύωσης και ενδομητρίωσης

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης, μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα του ενδομητρίου πολλαπλασιάζονται έξω από την επένδυση της μήτρας (στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες, στο πεπτικό, στο αναπνευστικό ή στο ουροποιητικό σύστημα). Η εξάπλωση των κυττάρων γίνεται με επαφή, λεμφογενή ή αιματογενή τρόπο. Η ενδομητρίωση δεν είναι νεοπλασματική νόσο, αφού ετεροτοπικά τοποθετημένα κύτταρα διατηρούν την κανονική τους δομή.

Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές. Όλα τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, ανεξάρτητα από τη θέση τους, υφίστανται κυκλικές αλλαγές υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου. Πολλαπλασιάζονται εντατικά και στη συνέχεια απορρίπτονται κατά την έμμηνο ρύση. Αυτό συνεπάγεται το σχηματισμό κύστεων, φλεγμονή των γύρω ιστών και την ανάπτυξη διεργασιών συγκόλλησης. Η συχνότητα του συνδυασμού εσωτερικής και εξωτερικής ενδομητρίωσης είναι άγνωστη, ωστόσο, οι ειδικοί προτείνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αδενομύωση της μήτρας έχουν ετεροτοπικές εστίες ενδομητριακών κυττάρων σε διάφορα όργανα.

Αιτίες αδενομύωσης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί με ακρίβεια. Έχει διαπιστωθεί ότι η αδενομύωση είναι μια ορμονοεξαρτώμενη ασθένεια. Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από την εξασθενημένη ανοσία και τη βλάβη σε ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού που χωρίζει το ενδομήτριο και το μυομήτριο και εμποδίζει την ανάπτυξη του ενδομητρίου βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας. Βλάβη στη διαχωριστική πλάκα είναι δυνατή κατά τις εκτρώσεις, τη διαγνωστική απόξεση, τη χρήση ενδομήτριας συσκευής, τις φλεγμονώδεις ασθένειες, τον τοκετό (ιδιαίτερα τους περίπλοκους), τις επεμβάσεις και τη δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας (ειδικά μετά από εγχειρήσεις ή κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορμονικούς παράγοντες).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενομύωσης που σχετίζεται με τη δραστηριότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος περιλαμβάνουν πολύ πρώιμη ή πολύ αργή έναρξη της εμμήνου ρύσεως, καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, από του στόματος αντισυλληπτικά, ορμονοθεραπεία και παχυσαρκία, που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας οιστρογόνων στο το σώμα. Οι παράγοντες κινδύνου για αδενομύωση που σχετίζεται με μειωμένη ανοσία περιλαμβάνουν κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, αλλεργικές ασθένειες και συχνές μολυσματικές ασθένειες.

Ορισμένες χρόνιες παθήσεις (ασθένειες του πεπτικού συστήματος, υπερτονική νόσο), υπερβολική ή ανεπαρκής φυσική άσκηση. Η δυσμενής κληρονομικότητα παίζει ορισμένο ρόλο στην ανάπτυξη της αδενομύωσης. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας αυξάνεται με την παρουσία στενών συγγενών που πάσχουν από αδενομύωση, ενδομητρίωση και όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Πιθανή συγγενής αδενομύωση λόγω παραβιάσεων της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Ταξινόμηση της αδενομύωσης της μήτρας

Λαμβάνοντας υπόψη τη μορφολογική εικόνα, διακρίνονται τέσσερις μορφές αδενομύωσης:

• Εστιακή αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισάγονται στους υποκείμενους ιστούς, σχηματίζοντας ξεχωριστές εστίες.
• Οζώδης αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου βρίσκονται στο μυομήτριο με τη μορφή κόμβων (αδενομυώματα), σε σχήμα ινομυώματος. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, είναι πολλαπλοί, περιέχουν κοιλότητες γεμάτες με αίμα, που περιβάλλονται από πυκνό συνδετικό ιστό που προκύπτει από φλεγμονή.
• διάχυτη αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισάγονται στο μυομήτριο χωρίς το σχηματισμό σαφώς διακριτών εστιών ή κόμβων.
• Μικτή διάχυτη-οζώδη αδενομύωση. Είναι ένας συνδυασμός οζώδους και διάχυτης αδενομύωσης.

Λαμβάνοντας υπόψη το βάθος διείσδυσης των ενδομητριακών κυττάρων, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί αδενομύωσης:

• Βαθμός 1 - μόνο το υποβλεννογόνιο στρώμα της μήτρας υποφέρει.
• Βαθμός 2 - δεν επηρεάζεται περισσότερο από το μισό βάθος του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
• Βαθμός 3 - περισσότερο από το ήμισυ του βάθους του μυϊκού στρώματος της μήτρας υποφέρει.
• Βαθμός 4 - επηρεάζεται ολόκληρο το μυϊκό στρώμα, μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της αδενομύωσης είναι η μεγάλη (πάνω από 7 ημέρες), η επώδυνη και πολύ βαριά έμμηνος ρύση. Συχνά εντοπίζονται θρόμβοι αίματος. Η καφέ κηλίδα είναι δυνατή 2-3 ημέρες πριν την έμμηνο ρύση και εντός 2-3 ημερών από τη λήξη της. Μερικές φορές παρατηρείται μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία της μήτρας και καφετί εκκρίσεις στη μέση του κύκλου. Οι ασθενείς με αδενομύωση συχνά υποφέρουν από σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

Ένα άλλο τυπικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι ο πόνος. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως λίγες μέρες πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και σταματά 2-3 ημέρες μετά την έναρξή της. Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου καθορίζονται από τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας. Ο πιο έντονος πόνος εμφανίζεται όταν προσβάλλεται ο ισθμός και εκτεταμένη αδενομύωση της μήτρας, που περιπλέκεται από πολλαπλές συμφύσεις. Όταν εντοπίζεται στον ισθμό, ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στο περίνεο, όταν εντοπίζεται στην περιοχή της γωνίας της μήτρας - προς την αριστερή ή τη δεξιά βουβωνική περιοχή. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, που επιδεινώνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με αδενομύωση πάσχουν από στειρότητα, η οποία προκαλείται από συμφύσεις στις σάλπιγγες που εμποδίζουν τη διείσδυση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, διαταραχές της δομής του ενδομητρίου που δυσκολεύουν την εμφύτευση του ωαρίου, καθώς και από μια συνοδευτική φλεγμονώδη διαδικασία. αυξημένο μυομητριακό τόνο και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αυτόματης αποβολής. Στο ιστορικό, οι ασθενείς μπορεί να έχουν έλλειψη εγκυμοσύνης με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα ή πολλαπλές αποβολές.

Η άφθονη έμμηνος ρύση με αδενομύωση συχνά συνεπάγεται την ανάπτυξη Σιδηροπενική αναιμία, που μπορεί να εκδηλωθεί με αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, δύσπνοια, χλωμό δέρμα και βλεννογόνους, συχνά κρυολογήματα, ζάλη, λιποθυμία και λιποθυμία. Το σοβαρό PMS, η μεγάλη έμμηνος ρύση, ο συνεχής πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης λόγω αναιμίας μειώνουν την αντίσταση των ασθενών στο ψυχολογικό στρες και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νευρώσεων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να μην αντιστοιχούν στη σοβαρότητα και τον επιπολασμό της διαδικασίας. Η αδενομύωση 1ου βαθμού είναι συνήθως ασυμπτωματική. Στους βαθμούς 2 και 3, μπορεί να παρατηρηθούν τόσο ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική πορεία όσο και σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Η αδενομύωση 4ου βαθμού, κατά κανόνα, συνοδεύεται από πόνο λόγω εκτεταμένων συμφύσεων, η σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αποκαλύπτεται μια αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος της μήτρας. Με τη διάχυτη αδενομύωση, η μήτρα γίνεται σφαιρική και αυξάνεται σε μέγεθος την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, με μια κοινή διαδικασία, το μέγεθος του οργάνου μπορεί να αντιστοιχεί σε 8-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Με την οζώδη αδενομύωση, εντοπίζεται φυματίωση της μήτρας ή σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκο στα τοιχώματα του οργάνου. Με συνδυασμό αδενομύωσης και ινομυωμάτων, το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στο μέγεθος των ινομυωμάτων, το όργανο δεν μειώνεται μετά την έμμηνο ρύση, τα υπόλοιπα συμπτώματα της αδενομύωσης συνήθως παραμένουν αμετάβλητα.

Διάγνωση αδενομύωσης

Η διάγνωση της αδενομύωσης καθορίζεται με βάση το ιστορικό, τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα εξέτασης στην καρέκλα και τα αποτελέσματα των μελετών με όργανα. Η γυναικολογική εξέταση πραγματοποιείται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Η παρουσία διευρυμένης σφαιρικής μήτρας ή κονδυλωμάτων ή κόμβων στην περιοχή της μήτρας, σε συνδυασμό με επώδυνη, παρατεταμένη, άφθονη έμμηνο ρύση, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και σημεία αναιμίας, είναι η βάση για την προκαταρκτική διάγνωση της αδενομύωσης.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το υπερηχογράφημα. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα (περίπου 90%) παρέχονται από τον διακολπικό υπερηχογράφημα, ο οποίος, όπως και η γυναικολογική εξέταση, γίνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Η αδενομύωση υποδηλώνεται από αύξηση και σφαιρικό σχήμα του οργάνου, διάφορα πάχη τοιχωμάτων και κυστικούς σχηματισμούς μεγαλύτερους από 3 mm, που εμφανίζονται στο τοίχωμα της μήτρας λίγο πριν την έμμηνο ρύση. Με τη διάχυτη αδενομύωση, η αποτελεσματικότητα του υπερήχου μειώνεται. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για αυτή τη μορφή της νόσου είναι η υστεροσκόπηση.

Η υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων και της πολύποδας της μήτρας, της υπερπλασίας του ενδομητρίου και των κακοήθων νεοπλασμάτων. Επιπλέον, στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης της αδενομύωσης, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία, κατά την οποία είναι δυνατό να ανιχνευθεί πάχυνση του τοιχώματος της μήτρας, παραβιάσεις της δομής του μυομητρίου και εστίες ενδομήτριας διείσδυσης στο μυομήτριο, καθώς και αξιολόγηση την πυκνότητα και τη δομή των κόμβων. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι για την αδενομύωση συμπληρώνονται με εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων, ορμονικές εξετάσεις), οι οποίες επιτρέπουν τη διάγνωση αναιμίας, φλεγμονωδών διεργασιών και ορμονικών ανισορροπιών.

Θεραπεία και πρόγνωση για αδενομύωση

Η θεραπεία της αδενομύωσης μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένη. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της αδενομύωσης, τον επιπολασμό της διαδικασίας, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την επιθυμία της να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Αρχικά, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονικά σκευάσματα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες, ανοσοτροποποιητές και παράγοντες για τη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας. Η αναιμία αντιμετωπίζεται. Επί παρουσίας νεύρωσης, ασθενείς με αδενομύωση παραπέμπονται για ψυχοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Οι επεμβάσεις για αδενομύωση μπορεί να είναι ριζικές (πανυστερεκτομή, υστερεκτομή, υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας) ή συντήρηση οργάνων (ενδοκοπήξη εστιών ενδομητρίωσης). Ενδείξεις για ενδοπηξία στην αδενομύωση είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, η διαπύηση, η παρουσία συμφύσεων που εμποδίζουν την είσοδο του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, η έλλειψη επίδρασης στη θεραπεία ορμονικών παραγόντων για 3 μήνες και αντενδείξεις για ορμονοθεραπεία. Ως ενδείξεις αφαίρεσης της μήτρας, η εξέλιξη της αδενομύωσης σε ασθενείς άνω των 40 ετών, η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και οι χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων, η διάχυτη αδενομύωση βαθμού 3 ή η οζώδης αδενομύωση σε συνδυασμό με το μύωμα της μήτρας, η απειλή κακοήθειας θεωρούνται .

Εάν ανιχνευθεί αδενομύωση σε μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη, συνιστάται να προσπαθήσει να συλλάβει όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την υποβολή μιας πορείας συντηρητικής θεραπείας ή ενδοπηξίας. Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, ο ασθενής συνταγογραφείται γεσταγόνα. Το ζήτημα της ανάγκης για ορμονοθεραπεία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για προγεστερόνη. Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική εμμηνόπαυση, που συνοδεύεται από βαθιές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου, μειώνοντας τον ρυθμό ανάπτυξης των ετεροτοπικών ενδομητριακών κυττάρων.

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια νόσος με υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Μετά από συντηρητική θεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων κατά τον πρώτο χρόνο, υποτροπές αδενομύωσης ανιχνεύονται σε κάθε πέμπτη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Μέσα σε πέντε χρόνια παρατηρείται υποτροπή σε περισσότερο από το 70% των ασθενών. Σε ασθενείς προεμμηνοπαυσιακής ηλικίας, η πρόγνωση για αδενομύωση είναι ευνοϊκότερη, λόγω της σταδιακής εξαφάνισης της λειτουργίας των ωοθηκών. Μετά την πανυστερεκτομή, η υποτροπή είναι αδύνατη. Στην εμμηνόπαυση, εμφανίζεται αυτο-ανάρρωση.

Αδενομύωση - θεραπεία στη Μόσχα

Κατάλογος Νοσημάτων

Γυναικείες ασθένειες

Τελευταία νέα

• © 2018 "Ομορφιά και Ιατρική"

είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς

και δεν υποκαθιστά την ειδική ιατρική περίθαλψη.

Αδενομύωση της μήτρας - τι είναι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα, βαθμούς και θεραπεία

Η αδενομύωση της μήτρας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση ιστού παρόμοιου στη δομή με το ενδομήτριο (την επένδυση της μήτρας) στο πάχος του μυός της μήτρας. Η αδενομύωση προκαλεί σημαντική βλάβη στη μήτρα, με αποτέλεσμα το ενδομήτριο να μεγαλώνει και να επηρεάζει τα κοντινά στρώματα του οργάνου. Αυτό το πρόβλημα δεν ισχύει για κακοήθεις όγκους, αλλά μόνο σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης και θεραπείας. Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια, πόσο σοβαρή είναι και τι συνέπειες μπορεί να έχει για μια γυναίκα;

Τι είναι η αδενομύωση της μήτρας

Η αδενομύωση της μήτρας είναι μια ειδική περίπτωση ενδομητρίωσης - μια συστηματική καλοήθης νόσος κατά την οποία τα ενδομήτρια κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται έξω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας. Ο όρος "αδενομύωση" σημαίνει κυριολεκτικά αδενικός εκφυλισμός του μυϊκού ιστού ("αδένο" - σίδηρος, "μυο" - μυϊκός ιστός, το επίθημα "oz" - εκφυλιστικές αλλαγές).

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τα κύτταρα του ενδομητρίου, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, βρίσκονται αποκλειστικά στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας, το ενδομήτριο. Όταν εξαπλώνονται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, εμφανίζεται μια παθολογική κατάσταση - ενδομητρίωση.

Οι λόγοι

Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης της ενδομητρίωσης. Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για αιτιοπαθογενετικές παραλλαγές της έναρξης της νόσου. Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν εξηγεί ξεχωριστά ολόκληρη την ουσία των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στην ενδομητρίωση της μήτρας.

Στην πραγματικότητα, η κύρια, κύρια αιτία ανάπτυξης αδενομύωσης εξακολουθεί να είναι η ορμονική ανισορροπία. Είναι αυτός ο παράγοντας που είναι πρωταρχικός και αποτελεί τη βάση της παθογένεσης αυτής της παθολογίας.

• επεμβάσεις όπως καισαρική τομή, απόξεση, αφαίρεση ινομυωμάτων και ούτω καθεξής.
• αμβλώσεις?
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Αυτή η παθολογίαΣτις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε γυναίκες μετά από χρόνια.
• γενετική προδιάθεση;
• υπερβολικά συχνές επισκέψεις στο σολάριουμ, συνεχής έκθεση στον ήλιο χωρίς προστασία.
• υπέρβαρος.

Η αδενομύωση της μήτρας μπορεί να διαγνωστεί σε νεαρές γυναίκες που δεν έχουν βιώσει ποτέ τέτοιους χειρισμούς. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω συγγενών παθολογιών ή ανεπαρκούς ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Εκτός από τα παραπάνω σημεία, αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μήτρας ή απόξεση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αδενομύωσης. Πρώτα απ 'όλα, αυτά περιλαμβάνουν αμβλώσεις, μηχανικούς τραυματισμούς, ιατρική παρέμβαση μετά από αποβολή κ.λπ.

Συμπτώματα και φωτογραφίες αδενομύωσης της μήτρας

Τώρα ξέρετε τι είδους ασθένεια είναι, αλλά το χειρότερο με την αδενομύωση της μήτρας είναι ότι είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματική. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη στο τρίτο στάδιο, στο οποίο συντηρητική θεραπείαήδη δύσκολο.

Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε αδενομύωση της μήτρας

Τα πιο χαρακτηριστικά για την αδενομύωση είναι τέτοια συμπτώματα και σημεία όπως:

• πόνος στην περιοχή της πυέλου πριν από την έμμηνο ρύση, κατά τη διάρκεια αυτής και επίσης λίγες ημέρες αργότερα.
• σκούρο καφέ έκκριμα από το γεννητικό σύστημα λίγο πριν και μετά την έμμηνο ρύση.
• διάφορες παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου (κατά κανόνα, η μείωσή του).
• αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα της μήτρας (αυτό το σύμπτωμα καθιερώνεται κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης).
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης, συχνοί πονοκέφαλοι, ημικρανία, μειωμένη απόδοση, απάθεια, κατάθλιψη, ξαφνικές αλλαγές διάθεσης, μειωμένη απόδοση.

Η αδενομύωση της μήτρας χαρακτηρίζεται σε μεγάλο βαθμό από μια ασυμπτωματική πορεία της παθολογικής διαδικασίας, η οποία μπορεί να εκτείνεται για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές αδενομύωσης της μήτρας:

• δυσλειτουργία των ωοθηκών,
• μεταπλασία,
• Στομαχικο Ελκος,
• κίρρωση του ήπατος,
• Καρκίνος θυροειδούς

Το κύριο σύμπτωμα της οζώδους μορφής είναι η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ο κύκλος γίνεται πιο σύντομος και η έμμηνος ρύση είναι πιο άφθονη και μεγαλύτερη λόγω της εμφάνισης κηλίδων 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και εντός λίγων ημερών από τη λήξη τους.

• τράβηγμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα,
• έντονο ανώδυνο έμμηνο κύκλο,
• η παρουσία κηλίδων λίγες ημέρες πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Αδενομύωση: 1, 2, 3, 4 βαθμοί

Η ένταση με την οποία εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα της νόσου σχετίζεται με τη βαρύτητα της αδενομύωσης. Η ταξινόμηση της αδενομύωσης ανάλογα με τον βαθμό επικράτησης δεν είναι διεθνής, αλλά είναι αρκετά βολική και πραγματοποιείται στην πράξη. Συνολικά, διακρίνονται τέσσερα στάδια, τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με την κατανομή του ενδομητρίου:

1. Η ανάπτυξη των κυττάρων περιορίζεται στον εσωτερικό χώρο της μήτρας και δεν υπερβαίνει το κέλυφος της.
2. Στο δεύτερο στάδιο, διαγιγνώσκεται ανομοιόμορφη συμπίεση και ανάπτυξη του ενδομητρίου στο μυϊκό στρώμα του οργάνου.
3. Τρίτος βαθμός: εμπλοκή στη διαδικασία περισσότερων από το μισό ή ολόκληρου του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας.
4. Στο στάδιο 4, που βλασταίνουν μέσω του ορογόνου στρώματος, οι ενδομήτριοι ιστοί μεταναστεύουν έξω από τη μήτρα

Πριν και μετά την έμμηνο ρύση, μπορεί να παρατηρηθεί βλεννώδης έκκριση με έντονη, δυσάρεστη οσμή. Αυτό υποδηλώνει ότι η ανάπτυξη της εσωτερικής ενδομητρίωσης φτάνει στον 2ο ή 3ο βαθμό.

Η σοβαρότητα της ανώμαλης διαδικασίας εξαρτάται από το βάθος της βλάβης. Ήπιες περιπτώσεις αδενομύωσης εμφανίζονται σε πολλές γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, το ενδομήτριο δεν αναπτύσσεται περισσότερο από το υποβλεννογόνιο στρώμα.

Πιθανές συνέπειες για μια γυναίκα

Η αδενομύωση της μήτρας έχει 2 τρόπους ανάπτυξης - ευνοϊκούς και κρίσιμους. Η έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία της νόσου τελειώνει για τη γυναίκα στο σύνολό της με ασφάλεια, με διατήρηση αναπαραγωγική λειτουργίακαι ορμονική αποκατάσταση.

Η ανάπτυξη του ενδομητρίου έξω από τον εσωτερικό χώρο της μήτρας οδηγεί στο γεγονός ότι η βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου σπάει, γίνεται πιο λεπτή και πιο εύθραυστη. Δεν είναι σε θέση να λάβει και να κρατήσει ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η υπογονιμότητα μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια είναι αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών που δυσκολεύουν τη σύλληψη ενός παιδιού.

Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο. βρέθηκε στο πρώιμο στάδιοΗ ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας αντιμετωπίζεται με επιτυχία, μετά την οποία η έναρξη της εγκυμοσύνης είναι αρκετά πραγματική.

Εγκυμοσύνη με αδενομύωση

Η υπογονιμότητα είναι μια από τις συχνές συνέπειες της παρουσίας ενδομητρικών κυττάρων στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Για κάποιους, αυτό εκδηλώνεται με την αδυναμία σύλληψης, άλλοι δεν μπορούν να φέρουν παιδί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες υποφέρουν από απόφραξη των σαλπίγγων, γεγονός που εμποδίζει το ωάριο να συνδεθεί με το σπέρμα.

Σε μια υγιή γυναίκα στη δεύτερη φάση του κύκλου, εμφανίζεται αύξηση του μεγέθους του ενδομητρίου ενόψει της έναρξης της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση που δεν γίνει γονιμοποίηση, τότε υπάρχει απόρριψη των ενδομητρικών κυττάρων και απελευθέρωσή τους προς τα έξω μαζί με την έμμηνο ρύση. Με την αδενομύωση, δεν συμβαίνει μια τέτοια έξοδος από τον μυϊκό ιστό της μήτρας, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση αιμορραγίας και σοβαρή φλεγμονή του οργάνου.

Είναι δυνατόν να μείνω έγκυος με αδενομύωση της μήτρας; Εγκυμοσύνη με αδενομύωση είναι δυνατή εάν πραγματοποιηθεί σύνθετη θεραπείαμε στόχο την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου. Εάν η αδενομύωση ενοχλούσε μια γυναίκα για όχι περισσότερο από 3 χρόνια, πιθανότατα, το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι θετικό.

Διαγνωστικά

Πιθανώς, είναι δυνατή η διάγνωση της αδενομύωσης της μήτρας ήδη με βάση χαρακτηριστικές καταγγελίες και ως αποτέλεσμα γυναικολογικής εξέτασης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης.

1. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, όπου φαίνεται καθαρά μια αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος της μήτρας. Είναι δυνατόν να δούμε σημάδια αδενομύωσης της μήτρας σε γυναίκες στον υπέρηχο; Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου στην οθόνη, μπορείτε να δείτε την ανάπτυξη των στοιβάδων της μήτρας, ομοιόμορφες και ανομοιόμορφες, μπορούν επίσης να φανούν αιχμηρές προεξοχές ή ανωμαλίες παρόμοιες με το μυομήτριο.
2. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα (περίπου 90%) παρέχονται από τον διακολπικό υπερηχογράφημα, ο οποίος, όπως και η γυναικολογική εξέταση, γίνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.
3. Για λεπτομερή μελέτη του ενδομητρίου, συνταγογραφείται υστεροσκόπηση. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός μελετά τη φύση και τον βαθμό βλάβης στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της περαιτέρω πορείας θεραπείας.
4. Επίσης απαιτείται εργαστηριακές εξετάσειςεπιχρίσματα για τη χλωρίδα.
5. απαραίτητη ολοκληρωμένη έρευναοι υπολοιποι εσωτερικά όργανακαι συστήματα - ενδοκρινικό, ουρογεννητικό, αναπνευστικό, φαγητό, αγγειο-καρδιακό.
6. βιοψία ενδομητρίου;
7. αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση.

Θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας

Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση φαρμάκων (συντηρητική θεραπεία), χειρουργική επέμβαση, εναλλακτικές μεθόδους ιατρικής.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου και του όγκου θεραπείας, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:

• η ηλικία της ασθενούς, η επιθυμία της να κάνει παιδιά, η νευροψυχιατρική κατάσταση.
• όλα τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας.
• συνδυασμός αδενομύωσης με τη διαδικασία της φλεγμονής, είτε υπάρχουν κυκλικές και συγκολλητικές αλλαγές, καθώς και παρουσία υπερπλασίας και καταστροφής στη μήτρα.

Προετοιμασίες

Στη θεραπεία με φάρμακα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονική θεραπεία, αυτή είναι για να σταματήσει ο εμμηνορροϊκός κύκλος, ας πούμε έτσι, δημιουργεί μια εμμηνόπαυση. Η ορμονική θεραπεία διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, από 3 έως 5 μήνες.Ο κύκλος μπορεί να ομαλοποιηθεί πλήρως μόνο έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της φαρμακευτικής αγωγής.

Παρασκευάσματα της ορμονικής ομάδας στην παθολογία:

• γεσταγόνα - φάρμακα για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
• από του στόματος αντισυλληπτικά?
• αντιοιστρογόνα;
• φάρμακα ανάλογα της γοναδολιβερίνης.
• αντιγοναδοτροπίνες.

Αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε διάφορα τζελ, υπόθετα, διαλύματα πλύσης. Φάρμακαμπορεί να παραχθεί με βάση φαρμακευτικά βότανα. Επίσης, για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα με βάση τα αντιβιοτικά, γεγονός που καθιστά δυνατή την απαλλαγή από μυκητιακούς σχηματισμούς, άλλες λοιμώξεις.

Χειρουργική επέμβαση (επέμβαση)

Τα τελευταία χρόνια στη θεραπεία της αδενομύωσης χρησιμοποιούνται μέθοδοι hardware με καυτηριασμό φλεγμονωδών εστιών του ενδομητρίου στο σώμα της μήτρας με χρήση laser.

Εάν ο διορισμός της συμβατικής ορμονικής θεραπείας αντενδείκνυται για τον ασθενή, δεν συζητείται το ζήτημα της φαρμακευτικής θεραπείας της αδενομύωσης, η επέμβαση γίνεται η μέθοδος επιλογής.

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα που προτείνουν οι γιατροί για τη θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας. Επομένως, η καλύτερη δίαιτα θα ήταν να αποκλείσετε από τη διατροφή τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, τις υπερβολικές ποσότητες γλυκών και γλυκών. Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε αυτά τα προϊόντα με φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ξηρούς καρπούς.

Προσπαθήστε να εντάξετε τα ωμέγα-3 στη διατροφή σας λιπαρό οξύ, τα οποία συμμετέχουν σε πολλές σημαντικές μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Τα υγιή λιπαρά οξέα βρίσκονται σε τρόφιμα όπως:

• Λιπαρά ψάρια και ιχθυέλαιο.
• Καρύδια και λάδι καρυδιάς.
• Σπόροι κολοκύθας.
• Φυτικά έλαια.

Σε αυτή την ασθένεια, είναι πολύ χρήσιμο να τρώτε πολλά σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αδενομύωση λαϊκές θεραπείες

Οι ειδικοί λένε ότι οι περισσότεροι φαρμακευτικά βόταναικανό να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς. Τα αφεψήματα έχουν αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητική, αναπλαστική και αιμοστατική δράση.

Συλλογή βοτάνων για λούσιμο Νο. 1

Για την αντιμετώπιση του προβλήματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλύση. Για να προετοιμάσετε μια φαρμακευτική σύνθεση, πρέπει να αναμίξετε τα ακόλουθα βότανα σε ίσα μέρη:

Η συλλογή των βοτάνων πρέπει να χύνεται με βραστό νερό και να αφήνεται να εγχυθεί. Στη συνέχεια, η σύνθεση πρέπει να φιλτραριστεί μέσω διπλής στρώσης γάζας και να χρησιμοποιηθεί για πλύσιμο.

Συλλογή βοτάνων №2

Καλό είναι να χρησιμοποιήσετε μια συλλογή από γκι, παιώνια, cudweed, φλοιό βελανιδιάς, καλέντουλα, άνθη yarrow, φελαντίνα και τσουκνίδα. Τα θρυμματισμένα ξηρά φυτά αναμειγνύονται στις ίδιες ποσότητες, χύνονται ζεστό νερό, τυλίγουμε και αφήνουμε να σταθεί έως και 5 ώρες. Στη συνέχεια, το γρασίδι φιλτράρεται μέσω γάζας που διπλώνεται πολλές φορές και πλένεται ζεστά πολλές φορές την ημέρα.

Αφέψημα τσουκνίδας

Αφέψημα τσουκνίδας τέσσερις φορές την ημέρα. Για να προετοιμάσετε ένα ποτό, πρέπει να ρίξετε δύο κουταλάκια του γλυκού από τη συλλογή με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το φάρμακο να παρασκευαστεί και να κρυώσει, στη συνέχεια στραγγίστε και πάρτε μερικές κουταλιές της σούπας αρκετές φορές την ημέρα. Αυτό το έγχυμα ανακουφίζει από τη φλεγμονή και σταματά την έντονη έμμηνο ρύση.

Πρόληψη

1. Η πρόληψη της αδενομύωσης της μήτρας οφείλεται κυρίως σε τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο. Ένας ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τέτοια συμπτώματα εγκαίρως και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
2. Διέλευση υπερηχογραφήματος μικρών λεκάνων, 1-2 φορές το χρόνο.
3. Οι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι το άγχος και η συνεχής υπερκόπωση επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την υγεία των γυναικών και, φυσικά, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αδενομύωσης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου, μια γυναίκα χρειάζεται: περισσότερη ξεκούραση, να κάνει χαλαρωτικά μπάνια, να παρακολουθήσει ένα μασάζ, πιο συχνά να βρίσκεται σε ένα ήρεμο και άνετο περιβάλλον.
4. Διατηρώντας το σώμα καθαρό. Κορίτσια που αγνοούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής με Νεαρή ηλικίαπιο επιρρεπείς σε αυτό το είδος ασθένειας. Καθώς και εκείνοι που στην παιδική και εφηβική ηλικία συνάπτουν σεξουαλικές σχέσεις.

Η φροντίδα της υγείας σας είναι ο κύριος τρόπος για να αποτρέψετε όχι μόνο την αδενομύωση, αλλά και άλλες εξίσου επικίνδυνες ασθένειες.

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

© Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο "Συμπτώματα και Θεραπεία" παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά συμβουλευτείτε έναν έμπειρο γιατρό. | Συμφωνία χρήστη |

Η αδενομύωση της μήτρας είναι ασθένειαπου μπορεί να καταστρέψει τα σχέδια μιας γυναίκας να γίνει μητέρα. Κατάταξη υπογονιμότητας αυτή η ασθένεια είναι δεύτερη, σύμφωνα με διάφορες πηγές, επηρεάζει από τρία έως δεκαπέντε τοις εκατό των γυναικών.

Όπως δείχνει η πρακτική, η κύρια ομάδα γυναικών που έχουν εκτεθεί σε αυτή την ασθένεια είναι γυναίκες από 25 έως 35 ετών. Αυτός ο ύπουλος εχθρός κάθε γυναίκας λέγεται μήτρα ή αδενομύωση της μήτρας για συντομία.

Τι είναι η αδενομύωση της μήτρας;

Στο σώμα μιας γυναίκας, μέσα στη μήτρα, υπάρχει ένας ειδικός ιστός που ονομάζεται ενδομήτριο (είναι αυτή που φεύγει από το σώμα κατά την έμμηνο ρύση). Σε έναν άψογα λειτουργικό οργανισμό, καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας, έτοιμο να υποδεχτεί το έμβρυο. Εάν η διαδικασία της γονιμοποίησης δεν συμβεί, τότε αυτός ο ιστός φεύγει από το σώμα και στη θέση του σχηματίζεται ένας νέος και ούτω καθεξής σε έναν κύκλο από την έμμηνο ρύση στην έμμηνο ρύση.

Αλλά εδώ στο σώμα υπάρχει μια αποτυχία και το ενδομήτριο αρχίζει να καλύπτει όχι μόνο την εσωτερική κοιλότητα της μήτρας, αλλά αρχίζει να διεισδύει στον εαυτό του μυϊκός ιστός της μήτρας, καθώς και στο περιτόναιο και τις ωοθήκες.

Ο κίνδυνος αδενομύωσης της μήτρας

Επειδή Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια του κύριου αναπαραγωγικού οργάνου της γυναίκας, τότε ο κύριος κίνδυνος που απειλεί μια γυναίκα με αυτή την ασθένεια είναι. Να σημειωθεί ότι η γυναίκα η έγκυος κινδυνεύει να χάσει το έμβρυο και θα βιώσει έναν δύσκολο τοκετό.

Η αδενομύωση είναι πιο πιθανό να έχει έκτοπη κύηση, λόγω των προσβεβλημένων σαλπίγγων, γίνονται αδιάβατες για το ωάριο, αλλά το σπερματοζωάριο μπορεί εύκολα να διεισδύσει στους σωλήνες όπου συμβαίνει η σύλληψη.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, Η αδενομύωση μπορεί να μολύνει όλα τα κοντινά όργανακαι μόλις εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Υπάρχει πιθανότητα η αδενομύωση να επηρεάσει και νευρικές ίνεςυφάσματαπου θα οδηγήσει σε διάφορες ασθένειες. Με την αδενομύωση, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να εξελιχθεί η ασθένεια καρκίνος της μήτρας.

Βαθμοί της νόσου

Στην ενδομητρίωση, η μήτρα είναι διαφορετική τέσσερα διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της νόσουκαθώς η νόσος εξελίσσεται.

1. Η ασθένεια επηρεάζει άμεσα το εσωτερικό στρώμα της μήτρας.
2. Η ασθένεια διεισδύει στο μυϊκό στρώμα της μήτρας και επηρεάζει όχι περισσότερο από το ήμισυ ολόκληρης της περιοχής.
3. Πάνω από το μισό ολόκληρου του μυϊκού στρώματος της μήτρας επηρεάζεται.
4. Η ασθένεια υπερβαίνει το μυϊκό στρώμα της μήτρας, το οποίο στο μέλλον συνεπάγεται την ήττα όλων των κοντινών οργάνων.

Αιτίες αδενομύωσης της μήτρας

Σήμερα, η ιατρική βρίσκεται σε υψηλό επίπεδο ανάπτυξης και οι ειδικοί δεν μπορούν τελικά να προσδιορίσουν και να ονομάσουν τον κύριο λόγο για τον οποίο η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται σε μια γυναίκα. Οι γιατροί πρόβαλαν διάφορες εκδοχές της εμφάνισης αδενομύωσης.

Μερικοί γιατροί εξηγούν την εμφάνιση της νόσου από το γεγονός ότι οι ενδομήτριοι ιστοί διεισδύουν στη μήτρα μέσω των σαλπίγγων, αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά κοινό και αυτή η εκδοχή έχει δικαίωμα ύπαρξης, αν όχι για ένα πράγμα, δεν εξηγεί πώς εμφανίζεται η ασθένεια στην ίδια τη μήτρα.

Άλλοι ειδικοί εικάζουν ότι είναι πιθανό η ασθένεια ξεκινά από τα υπολείμματα εμβρυϊκού ιστού που δεν έχει υποχωρήσει πλήρως. Υπάρχουν πολλές περισσότερες διαφορετικές απόψεις και θεωρίες. Θέλω να σημειώσω ότι δεν υπάρχουν στοιχεία για τη μία ή την άλλη εξήγηση για την εμφάνιση της νόσου.

Υπάρχουν, ωστόσο, ενδείξεις για τις λεγόμενες ομάδες κινδύνου και παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου.

Οι ειδικοί είναι σχεδόν ομόφωνοι στην άποψή τους ότι η κληρονομικότητα είναι σαφώς ορατή σε περίπτωση ασθένειας όπως η ενδομητρίωση της μήτρας, έχει επίσης αποδειχθεί ότι ασθένειες και τα επίπεδα γυναικείων ορμονών πάνε χέρι-χέρι, η συγκέντρωσή τους αυξάνεται με τη νόσο. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με μια μακρά στρεσογόνο περίοδο, ψυχική, νευρική ή σωματική υπερκόπωση. Διάφοροι τύποι τραυματισμών χειρουργική επέμβαση, τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα είναι επίσης μεταξύ των παραγόντων κινδύνου.

Συμπτώματα αδενομύωσης της μήτρας

Το πρώτο πράγμα που χρειάζεστε δώστε προσοχή στην αύξηση της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως, επίσης αυξάνεται αφθονίαεμμηνορροϊκή ροή, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε ανεπάρκεια σιδήρου στο αίμα.

Αυτό εκφράζεται σε σημεία όπως υπνηλία, δύσπνοια, ζάλη, κόπωση, αδυναμία επαρκούς αξιολόγησης της πραγματικής κατάστασης, επιδείνωση της ανοσίας.

Λίγες ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση, εμφανίζονται εκκρίσεις, που εμφανίζονται και στο τέλος του. Ο πόνος είναι σύμπτωμα της αδενομύωσης, που ξεκινά λίγες μέρες πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και τελειώνει μερικές μέρες μετά την έναρξή της.

Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφήμπορεί επίσης να υποδεικνύει αυτήν την ασθένεια, αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι συμβαίνουν φλεγμονώδεις διεργασίες μέσα στον κόλπο. Κάποιος θεωρεί την αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού ως σύμπτωμα της νόσου, αν και αυτό είναι πιθανότατα συνέπεια, αλλά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, πολλοί ανακαλύπτουν την αδενομύωση όταν δεν μπορούν να μείνουν έγκυες.

Η φύση των συμπτωμάτων μπορεί να προσδιοριστεί ανάλογα με το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η νόσος, καθώς και την πληγείσα περιοχή. Σε κάθε περίπτωση, αν παρατηρήσετε κάποιο από τα συμπτώματα στον εαυτό σας, αυτό σημαίνει τι χρειάζεστε για να δείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια εξέταση. Η πορεία της αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξή της απουσία θεραπείας και την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, βελτιώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διάγνωση αδενομύωσης της μήτρας

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας όπως π.χ Ενδομητρίωση της μήτραςυπάρχουν πολλά προβλήματα. Πολλές ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα που επικαλύπτονται μεταξύ τους και να προσδιορίσει κατηγορηματικά την παρουσία αδενομύωσης, ειδικά σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, οι γιατροί πρέπει να ενεργούν με αποκλεισμό.

Πρωτα απο ολα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο, παρά το γεγονός ότι είναι καθήκον από μια σειρά μυθοπλασίας να προσδιορίσει συγκεκριμένα την ενδομητρίωση της μήτρας κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει αποκλίσεις, για παράδειγμα, στην απόκλιση μέγεθος μήτρας, γιατί με τη νόσο η μήτρα μεγαλώνει. Κατά την εξέταση, ο γιατρός απορρίπτει και άλλες ασθένειες. με συμπτώματα παρόμοια με την αδενομύωση.

Ένας άλλος τύπος διάγνωσης είναι η υπερηχογραφική εξέταση, κατά την οποία οι ειδικοί αποκλείουν ασθένειες παρόμοιες στην πορεία.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)σας επιτρέπει να δείτε εάν ο μυϊκός ιστός της μήτρας είναι πυκνός (το οποίο είναι χαρακτηριστικό για την αδενομύωση), ποια ομοιομορφία έχει ο εσωτερικός ιστός της μήτρας και οι χαρακτηριστικές εστίες της νόσου, εξαιρούνται επίσης ορισμένοι τύποι ασθενειών των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων . Λόγω του υψηλού κόστους της μαγνητικής τομογραφίας, χρησιμοποιείται σπάνια.

Η υστεροσκόπηση είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους εξέτασης, αφού ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει το επίκεντρο της ίδιας της νόσου και να αξιολογήσει την κατάσταση του οργάνου.

Πραγματοποιείται με διάφορους τύπους αναισθησίας.

Ένας άλλος τύπος διάγνωσης είναι ξύσιμο του περιεχομένου της μήτρας, μετά τη διαδικασία, τα δεδομένα αποστέλλονται για ανάλυση, τα οποία μπορούν ήδη, με μεγάλη πιθανότητα, να δώσουν συμπέρασμα για την ύπαρξη ασθένειας ή την απουσία της. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης χρησιμοποιείται αναισθησία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι 100% διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά την αφαίρεση του ίδιου του οργάνου. Οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπείες για έμμεσους λόγους, όταν αποκλείονται και υπάρχουν άλλες ασθένειες παρόμοιες στα συμπτώματά τους. επαρκείς λόγουςνα πιστέψει ότι ο ασθενής έχει αυτή την ασθένεια.

Θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας

Η θεραπεία για την ενδομητρίωση της μήτρας είναι τόσο ιατρικά όσο και χειρουργικά(ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου).

Με θεραπευτική αγωγήενδομητρίωση της μήτρας, συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά δεν θεραπεύουν την ίδια την ασθένεια. Τα φάρμακα στη θεραπεία της αδενομύωσης διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη νόσο. Εάν ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, τότε συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία και διαταραχές της περιόδου, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα για χρήση, όπως δισκία ή.

Τώρα υπάρχουν πολλά στην αγορά που λαμβάνονται για αδενομύωση της μήτρας, η απόφαση για την επιλογή ενός ή άλλου φαρμάκου λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Χειρουργική αντιμετώπιση της αδενομύωσης της μήτρας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θεραπευτική αγωγή δεν θεραπεύει πλήρως την ίδια τη νόσο, αλλά αφαιρεί μόνο τα συμπτώματά της και την περαιτέρω εξέλιξη της. Χειρουργική αντιμετώπιση της αδενομύωσηςείναι μια επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας. Η απόφαση για την πραγματοποίηση της επέμβασης μπορεί να ληφθεί από τον θεράποντα ιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις.

• Εάν η θεραπευτική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, και η αιμορραγία οδηγεί σε μεγάλη απώλεια αίματος.
• Εάν μια γυναίκα έχει παιδιά και δεν σχεδιάζει περαιτέρω εγκυμοσύνη.
• Με τη συγκατάθεση του ασθενούς, εάν η αναπαραγωγική ηλικία πλησιάζει ή έχει λήξει.
• Εάν, εκτός από το ενδομητρίωμα της μήτρας, ένας ασθενής διαγνωστεί με μεγάλα ινομυώματα.
• Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από μια κρίσιμη αλλαγή στον τράχηλο της μήτρας.

Πρόληψη της αδενομύωσης της μήτρας

Για την πρόληψη αδενομύωση της μήτραςαπαιτούνται τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και ιατρική εξέταση. Αξίζει να δοθεί σοβαρή προσοχή στις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, καθώς και σε διάφορες εκκρίσεις. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές.

Η αδενομύωση του σώματος της μήτρας 2ου βαθμού είναι μια διάγνωση που δείχνει ότι η νόσος δεν υποχωρεί. Η βλεννογόνος μεμβράνη, η οποία είναι επενδεδυμένη με τη μήτρα (ενδομήτριο), μεγαλώνει όλο και περισσότερο στο σώμα του οργάνου, ή μάλλον, στο μυϊκό στρώμα του - το μυομήτριο.

Όταν αυτός είναι ήδη ο δεύτερος βαθμός και υπάρχουν συμπτώματα, αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία δεν μπορεί να αναβληθεί και πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Τι συμβαίνει στο γυναικείο σώμα;

Τι είναι η αδενομύωση βαθμού 2, ποια είναι η διαφορά; Όταν λένε βαθμό 2, αυτό σημαίνει ότι το ενδομήτριο έχει ήδη διεισδύσει βαθύτερα στο μυομήτριο. Εάν ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίστηκε μόνο από την αρχή αυτής της διαδικασίας, τότε στο 2 ο βλεννογόνος της μήτρας εκτείνεται ήδη στο μέσο του μυός. Η διαδικασία προχωρά αρκετά ενεργά.

Σημάδια 2 κ.σ. αδενομύωση

Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί ακόμα να μην γνωρίζει ότι πρόκειται για αδενομύωση βαθμού 2. Όχι πάντα, ακόμη και σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής ενοχλείται από ορισμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αδενομύωση:

• πόνος,
• Αιμορραγία,
• εκδηλώσεις σιδηροπενικής αναιμίας.

Ο ειδικός μελετά την ταχύτητα με την οποία εξαπλώνεται η παθολογική διαδικασία.

Ο δεύτερος βαθμός μπορεί να εκδηλωθεί με σημάδια χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας. Καταρχήν, όπως και στην περίπτωση της έναρξης της διαδικασίας, μιλάμε για αλλαγή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιμηκύνεται, η αιμορραγία γίνεται άφθονη, παρατεταμένη.

Στο πλαίσιο της αυξανόμενης αιμορραγίας τις κρίσιμες ημέρες, οι μεσοεμμηνορροϊκές περίοδοι μπορεί περιστασιακά να διαταραχθούν. Είναι αλήθεια ότι, ενώ αυτός είναι ο δεύτερος βαθμός, δεν συμβαίνουν τόσο συχνά, όχι σε κάθε κύκλο.

Ένα χτύπημα 2-3 ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση και λίγες μέρες μετά είναι σκούρο, καφέ ή πίσσας.

Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Σαν ντόμπρα εμφανίζονται μερικές μέρες πριν την αιμορραγία και δεν τα αφήνουν ούτε στην αρχή των κρίσιμων ημερών. Ο βαθμός έντασης ενός τέτοιου πόνου ποικίλλει. Εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματός σας. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από βάρος, αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιά.

Μερικές φορές η αναπτυσσόμενη αδενομύωση εκδηλώνεται μόνο με μια ελαφρά αύξηση του πόνου της περιόδου, στον οποίο μια γυναίκα είναι σχεδόν συνηθισμένη. Άλλοι, από την αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας, βασανίζονται από έντονες και αφόρητες αισθήσεις. Μπορεί να συνοδεύονται από διαταραχές φυτικού τύπου:

• ναυτία και κρίσεις εμετού,
• πονοκέφαλο,
• αύξηση της θερμοκρασίας,
• αίσθημα παλμών,
• ιδρώνοντας
• λιγότερο συχνά - λιποθυμία.

Αυτές οι εκδηλώσεις οφείλονται σε αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων ορμονών στο σώμα.

Η δομή της μήτρας και συγκεκριμένα της εσωτερικής της κοιλότητας αλλάζει. Το σώμα του οργάνου γίνεται ανώμαλο. Η ίδια η μήτρα γίνεται πιο πυκνή και λιγότερο ελαστική.

Πιθανές επιπλοκές

Η αδενομύωση του σώματος της μήτρας, ακόμη και 2ου βαθμού, μπορεί να επιπλέκεται από σιδηροπενική αναιμία. Αυτό συμβαίνει εάν η απώλεια αίματος λόγω έντονης μηνιαίας εμμήνου ρύσεως είναι σημαντική. Άλλωστε μαζί με το αίμα γυναικείο σώμαχάνει επίσης σίδηρο.

Τα σημάδια της σιδηροπενικής αναιμίας περιλαμβάνουν:

• αισθήματα λήθαργου και αδυναμίας
• μείωση του ρυθμού της ικανότητας εργασίας,
• πονοκεφάλους και ζάλη,
• ωχρότητα του δέρματος, των βλεννογόνων.

Η υπογονιμότητα πρέπει επίσης να αποδοθεί σε μια όχι λιγότερο δυσάρεστη επιπλοκή αυτής της περιόδου ανάπτυξης της νόσου. Οφείλεται σε ορμονικές διακυμάνσεις. Τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και η έλλειψη προγεστερόνης μπορεί να προκαλέσουν ανωορρηξία των κύκλων. Αυτό σημαίνει ότι το ωάριο παραμένει στην ωοθήκη, η ωορρηξία δεν συμβαίνει και επομένως η γονιμοποίηση είναι αδύνατη.

Ευνοϊκή συγκυρία είναι ότι ο 2ος βαθμός μέχρι στιγμής αποτελεί λειτουργική παραβίαση του ορμονικού σχεδίου. Και εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει ένα ικανό σχέδιο διόρθωσης με τη βοήθεια κατάλληλων φαρμάκων, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία της αδενομύωσης βαθμού 2 πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Πριν συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας, πρέπει να σταλούν για εξετάσεις.

Στο αίμα...

... ανιχνεύει το επίπεδο των οιστρογόνων (αυξημένο), της προγεστερόνης (χαμηλό ή σχετικά χαμηλό).

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, γίνεται αντιληπτό ότι η περιοχή μεταξύ της βασικής ενδομήτριας στιβάδας και του μυϊκού ιστού που επενδύει τη μήτρα είναι θολή και ζιγκ-ζαγκ σε περιοχές. Εάν, η μήτρα, ή μάλλον, το τοίχωμά της, δεν είναι πλέον το ίδιο με το φυσιολογικό. Είναι αισθητό ένα νεόπλασμα που δεν έχει σαφή όρια. Η ασθένεια διαφέρει από τα ινομυώματα με κάψουλα και οριοθετημένα περιγράμματα. Και οι εστίες αδενομύωσης - με εγκλείσματα - μικρές κύστεις με ποικιλία περιεχομένων.

Μερικές φορές ενδείκνυται υστεροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει κόκκινες κουκκίδες στον βλεννογόνο που καλύπτει τη μήτρα, ο βλεννογόνος είναι ανοιχτό ροζ. Αυτά τα σημεία λοιπόν είναι απεκκριτικοί πόροι, και το αίμα ρέει από παθολογικές εστίες μέσω αυτών, εισέρχεται στο σώμα της μήτρας κατά την έμμηνο ρύση. Και έτσι η έμμηνος ρύση γίνεται άφθονη.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αδενομύωσης βαθμού 2 συνταγογραφείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Έτσι, αυτός ο βαθμός μπορεί να ξεκινήσει γρήγορα μετά το πρώτο, η παθολογική διαδικασία θα διεισδύσει ενεργά όλο και πιο βαθιά στο μυομήτριο και, στη συνέχεια, μόνο η ορμονοθεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σύνθετες βιταμίνες δεν θα είναι αρκετή. Μερικές φορές ένα τέτοιο πρόγραμμα αποφέρει καρπούς εντός 6 μηνών ή και ενός έτους.

Μερικές φορές εμφανίζεται μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με αδενομύωση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η συνεχής ιατρική παρακολούθηση, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη θεραπεία, υπάρχουν επιπλοκές στη διαδικασία της κύησης.

Η αδενομύωση του δεύτερου σταδίου ανάπτυξης, στο οποίο η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται ενεργά, μπορεί να συνιστάται να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Η συχνότητα της αδενομύωσης έχει ένα ευρύ φάσμα - 5-70%. Ο λόγος για αυτή τη «διασπορά» των στατιστικών στοιχείων είναι η έλλειψη ενιαίων διαγνωστικών προτύπων και η μη εξειδίκευση. κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπαθολογία. Οι απόψεις είναι επίσης διαφορετικές σχετικά με την ερμηνεία των εννοιών της αδενομύωσης και της ενδομητρίωσης - ποια είναι η διαφορά; Μερικοί ειδικοί χρησιμοποιούν τον πρώτο όρο για να προσδιορίσουν μία από τις μορφές, άλλοι - το αρχικό της στάδιο, άλλοι θεωρούν ότι αυτές οι δύο ασθένειες διαφέρουν ως προς την προέλευση, την ανάπτυξη, την ιστολογική δομή και την κλινική πορεία.

Η παθολογία τείνει να είναι σε άνοδο, ειδικά μεταξύ των νεαρών γυναικών. Επιπλέον, στη δομή των ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων βρίσκεται στην τρίτη θέση (μετά τα μυώματα και τις φλεγμονώδεις διεργασίες) και ο εκφυλισμός της ενδομητρίωσης σε κακοήθεις όγκους καταγράφεται σε ποσοστό 0,1-24%.

Ορισμός και τύποι ασθένειας

Η μήτρα αποτελείται από τρία στρώματα: ορώδη (από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας), μυϊκή (μυομήτριο) και βλεννογόνο ή ενδομήτριο (από την πλευρά της κοιλότητας της μήτρας). Η ουσία της νόσου είναι η ανάπτυξη ιστού παρόμοιου με το ενδομήτριο, πέρα ​​από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Στην εμφάνιση, μπορεί να είναι παρόμοιο με ένα φλεγμονώδες διήθημα, κυστικούς σχηματισμούς και κόμβους, στη δομή και τη λειτουργία είναι πανομοιότυπο με το ενδομήτριο, αλλά είναι λιγότερο επιρρεπές σε συγκεκριμένες αλλαγές ανάλογα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Οι χαρακτηριστικές ιδιότητες της ενδομητρίωσης, που την φέρνουν πιο κοντά σε μια διαδικασία κακοήθους όγκου, είναι:

• έλλειψη κάψουλας συνδετικού ιστού.
• διεισδυτική (διεισδυτική) ανάπτυξη σε γειτονικούς ιστούς με παραβίαση της δομής των τελευταίων.
• την ικανότητα να δίνει μετάσταση (μεταφορά) σε γειτονικούς ιστούς και μακρινά όργανα μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων.

Η ενδομητρίωση είναι μια ορμονοεξαρτώμενη καλοήθης διαδικασία που μοιάζει με όγκο και εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ανισορροπίας στο ορμονικό και ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Περιλαμβάνει ιστό που είναι πανομοιότυπος σε δομή και λειτουργία με το ενδομήτριο, αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται ως κακοήθης όγκος, δηλαδή εκτός των φυσιολογικών ορίων του ενδομητρίου και έχει τάση για διηθητική ανάπτυξη, άλλοτε σε μετάσταση.

Ταξινόμηση της ενδομητρίωσης ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητά της

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης

Έτσι, σύμφωνα με την ταξινόμηση, η αδενομύωση του σώματος της μήτρας με ισθμό είναι μόνο ένας ιδιωτικός, τοπικός, πιο κοινός τύπος ενδομητρίωσης με όλα τα κύρια χαρακτηριστικά της. Ωστόσο, τα συμπτώματα και οι επιπλοκές είναι τυπικά για αυτόν τον εντοπισμό, λαμβάνοντας υπόψη ποια διάγνωση και θεραπεία διεξάγονται.

Σε πολλά έργα χρησιμοποιείται η φράση «αδενομύωση του τραχήλου της μήτρας». Λαμβάνοντας υπόψη την υπάρχουσα ταξινόμηση, είναι λανθασμένη, καθώς ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας στο κολπικό τμήμα του τραχήλου και κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειάς του δεν αναφέρεται σε εσωτερική, αλλά σε εξωτερική εξωπεριτοναϊκή ενδομητρίωση. Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος της βλεννογόνου μεμβράνης και της εισαγωγής παθολογικών κυττάρων ιστού σε αυτήν κατά τη διάρκεια εκτρώσεων με όργανα και άλλων ιατρικών και διαγνωστικών χειρισμών. Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας προσδιορίζεται με την εξέτασή της στους καθρέφτες, καθώς και με κολποσκόπηση ή ενδοσκοπική τραχηλοσκόπηση (εξέταση του τραχήλου της μήτρας) με τη μορφή κοκκινωπών ή μωβ κηλίδων.

Μορφές και στάδια αδενομύωσης

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

1. Εστιακός
2. διαχέω
3. Οζώδης

Εστιακή αδενομύωση της μήτρας

Είναι μια ξεχωριστή μεμονωμένη εστία ενδομητρίωσης στο μυομήτριο, δηλαδή δεν επηρεάζονται όλα τα τοιχώματα της μήτρας, αλλά τα επιμέρους τμήματα της. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο (45-50 ετών).

Διάχυτη αδενομύωση

Χαρακτηρίζεται όχι από μεμονωμένες εστίες, σε αντίθεση με τις εστιακές, αλλά από ομοιόμορφη κατανομή παθολογικού ιστού σε όλο το μυομήτριο. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται «τυφλοί θύλακες» διαφόρων βάθους στην βλεννογόνο μεμβράνη. Διεισδύουν στις επόμενες στοιβάδες της μήτρας, μέχρι το σχηματισμό συριγγίων που ανοίγουν στην πυελική κοιλότητα.

Ίσως συνδυασμός εστιακών και διάχυτων μορφών, τότε μιλάμε για διάχυτη - εστιακή αδενομύωση.

Σχήμα κόμπο ή οζώδες

Χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση παθολογικών στοιχείων στο μυϊκό στρώμα με το σχηματισμό πυκνών κόμβων χωρίς κάψουλα. Λόγω της παρουσίας αδενικού ιστού που λειτουργεί σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, αυτοί οι κόμβοι συνήθως περιέχουν ένα διαυγές ή σοκολατί χρώματος υγρό ή αίμα.

Οι κόμβοι σχηματίζονται λόγω του γεγονότος ότι οι μυϊκοί ιστοί που περιβάλλουν τις εστίες της ενδομητρίωσης διεισδύουν αιματηρά ζητήματαεμμηνορροϊκό χαρακτήρα. Περιέχουν σωματίδια κατεστραμμένων ιστών, καθώς και πρωτεολυτικά και λιπολυτικά ένζυμα που εκκρίνονται από τον ενδομήτριο ιστό και διασπούν πρωτεΐνες και λίπη. Αυτό εξηγεί την έλλειψη κάψουλας στους κόμβους ενδομητρίωσης. Η οζώδης μορφή της νόσου μοιάζει πολύ με.

Αρκετά συχνά, τα ινομυώματα της μήτρας εμφανίζονται σε συνδυασμό με αδενομύωση στο πλαίσιο υπερπλαστικών (υπερανάπτυξης) διεργασιών στο ενδομήτριο. Πολλοί συγγραφείς του χειρουργείου σημειώνουν αυτόν τον συνδυασμό στο 49-85% της μυωμάτωσης και τον θεωρούν μη τυχαίο, γεγονός που εξηγείται από πανομοιότυπα αίτια, παράγοντες κινδύνου, κλινικές εκδηλώσεις και χαρακτηριστικά του μηχανισμού ανάπτυξης. Αυτός ο συνδυασμός είναι πιο συνηθισμένος σε γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση. Αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εκφυλισμού των σχηματισμών μυώματος με ενδομητρίωση σε κακοήθη όγκο.

Ανάλογα με το βάθος της εισαγωγής παθολογικού ιστού στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αδενομύωσης:

1. I st. - ανάπτυξη σε μικρό βάθος, στο υποβλεννογόνιο στρώμα
2. II Άρθ. - οι βλάβες φτάνουν το ½ πάχος του μυϊκού στρώματος
3. III Άρθ. - Ο ιστός της ενδομητρίωσης διαπερνά ολόκληρο το πάχος του μυομητρίου
4. IV Άρθ. - ο παθολογικός ιστός εκτείνεται πέρα ​​από το μυομήτριο, επηρεάζοντας την ορώδη μεμβράνη, δηλαδή το βρεγματικό (έσω τμήμα) του πυελικού περιτοναίου και τα γειτονικά όργανα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι γενικά αποδεκτοί πιο πιθανοί παράγοντες κινδύνου για αδενομύωση είναι:

• δυσλειτουργικές καταστάσεις του ενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος.
• ηλικία;
• κληρονομική προδιάθεση;
• κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Λιγότερο πιθανοί παράγοντες:

• καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και σεξουαλικής δραστηριότητας.
• καθυστερημένος ή/και περίπλοκος τοκετός.
• συχνές αμβλώσεις και ιατρικοί και διαγνωστικοί χειρισμοί στα γεννητικά όργανα.
• συχνό ή παρατεταμένο στρες, παχυσαρκία.
• υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία και θερμικές επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου.

Κλινικά σημεία αδενομύωσης και διάγνωσή της

Οι εκδηλώσεις της νόσου δεν είναι ειδικές για την αδενομύωση. Ωστόσο, τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

1. Πυελικός πόνος και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση (αλγομηνόρροια), την ημέρα πριν, κατά τη διάρκεια και για αρκετές ημέρες μετά το τέλος της. Το σύνδρομο πόνου είναι πιο έντονο στην οζώδη μορφή της νόσου και ανάλογα με το στάδιο - στα στάδια I, III και IV, δηλαδή με επιφανειακή ή πολύ βαθιά βλάβη. Ιδιαίτερα έντονος πόνος συνοδεύει την ήττα του ισθμού της μήτρας. Όταν εντοπίζεται στα οπίσθια τμήματα του ισθμού, ο πόνος ακτινοβολεί (εκπέμπει) στην περιοχή του ορθού και του κόκκυγα, σε μία από τις γωνίες της μήτρας προς την αντίστοιχη βουβωνική ζώνη.
2. Άφθονη και παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία (υπερπολυμηνόρροια) ή αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα στο διάστημα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως (μετρορραγία) από τον τύπο της κηλίδωσης, που είναι λιγότερο συχνός. Η υπερπολυμηνόρροια τις περισσότερες φορές συνοδεύει τη διάχυτη μορφή αδενομύωσης. Ιδιαίτερα έντονη και παρατεταμένη αιμορραγία, έντονος πόνος και μετααιμορραγική αναιμία είναι χαρακτηριστικά του συνδυασμού ινομυωμάτων με αδενομύωση.
3. Η εμφάνιση σκούρων καφέ εκκρίσεων πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και για αρκετές ημέρες μετά το τέλος της.
4. Μέτρια ή σοβαρή μορφή προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (στο 40%) - βλαστικές-αγγειακές και νευροψυχιατρικές διαταραχές.
5. Ενόχληση και/ή πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια), ειδικά εάν επηρεάζεται ο ισθμός.
6. Υπογονιμότητα ή αποβολή.

Διάγνωση αδενομύωσης

Με βάση τα συμπτώματα και μια ολοκληρωμένη εξέταση της γυναίκας. Περιλαμβάνει γυναικολογική εξέταση ρουτίνας με αμφίχειρη εξέταση και λήψη επιχρισμάτων από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα, κολποσκόπηση με στοχευμένη βιοψία (αν χρειάζεται), ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας υπό υστεροσκόπηση. αξονική τομογραφία(CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI).

Στην τελευταία περίπτωση, τα χαρακτηριστικά κριτήρια της νόσου είναι η διευρυμένη κοιλότητα της μήτρας, το αλλοιωμένο σχήμα και η ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης της (το φαινόμενο του «σχηματισμού κυμάτων»). Στο ενδομήτριο προσδιορίζονται σχηματισμοί (οζίδια) με δυσδιάκριτα όρια, που έχουν κίτρινο ή ωχροκίτρινο χρώμα και με χαρακτηριστικά «μάτια».

Η πιο πολύτιμη και προσιτή μέθοδος, η οποία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στη διάγνωση διαφόρων μορφών ενδομητρίωσης και εστιάζει σε μεγάλο βαθμό στον τρόπο αντιμετώπισης της αδενομύωσης, είναι η διακολπική και η κοιλιακή. Πραγματοποιείται κατά τη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου - λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του βασικού στρώματος του ενδομητρίου.

Τα κύρια σημεία της αδενομύωσης στον υπέρηχο:

Το υπερηχογράφημα της λεκάνης είναι μια πολύτιμη μέθοδος, αλλά με τη χρήση του είναι δυνατή η υπερ- ή υποδιάγνωση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την εμπειρία του γιατρού και την ποιότητα του εξοπλισμού. Με την αύξηση του σταδίου της παθολογικής διαδικασίας και του επιπολασμού της, καθώς και της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων, αυξάνεται επίσης ο βαθμός ανίχνευσης της νόσου. Η μαγνητική τομογραφία έχει υψηλή διαγνωστική ικανότητα, που ξεπερνά το 90%.

Θεραπεία της αδενομύωσης

Εάν η νόσος εξελιχθεί χωρίς πόνο και αιμορραγία, δηλαδή χωρίς εμφανή συμπτώματα και ανιχνευθεί σε τυχαίες εξετάσεις, δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία, ειδικά εάν η γυναίκα δεν σχεδιάζει να μείνει έγκυος.

Δυστυχώς, οι θεραπευτικές, συντηρητικές χειρουργικές ή συνδυασμένες μέθοδοι θεραπείας σπάνια οδηγούν σε πλήρη ανάρρωση. Τα τελευταία στάδια της αδενομύωσης είναι τα περισσότερα Κοινή αιτίααγονία. Ταυτόχρονα, η έγκαιρη θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε λίγο πολύ μακροχρόνια ύφεση της νόσου, επιτρέποντάς σας να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε ένα παιδί, αλλά συχνά υπάρχει κίνδυνος αυτόματης αποβολής ή στην καλύτερη περίπτωση, πρόωρος τοκετός.

Μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, πολλές γυναίκες παραμένουν σε κίνδυνο αιμορραγίας της μήτρας και εξάπλωσης εστιών ενδομητρίωσης στο σώμα. Αλλά μερικές φορές μετά τον τοκετό υπάρχει μια έναρξη ύφεσης λόγω του γεγονότος ότι η εγκυμοσύνη είναι ένα είδος εμμηνόπαυσης και η δραστηριότητα του παθολογικού ιστού μειώνεται.

Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση. Ωστόσο, η αδενομύωση και η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορούν να είναι συμβατές έννοιες μόνο εάν πρώτα πραγματοποιηθεί χειρουργική και θεραπευτική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε αυτή τη νόσο κυμαίνεται από 30 έως 60%.

Η τακτική των θεραπευτικών μεθόδων συνίσταται στη χρήση φαρμάκων κυρίως ορμονικής φύσης, που στοχεύουν στην αναστολή της υπερβολικής δραστηριότητας του ορμονικού συστήματος και επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Στόχος της θεραπείας είναι η καταστολή της δραστηριότητας των ενδομητρικών εστιών και η ατροφία του παθολογικού ιστού.

Αυτά τα κεφάλαια περιλαμβάνουν:

1. Παρασκευάσματα της ομάδας από του στόματος αντισυλληπτικών τελευταίας γενιάς - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Zhanin κ.λπ. Η διάρκεια της συνεχούς λήψης τους πρέπει να είναι από έξι μήνες έως 1 έτος. Στο ήπιου βαθμούασθένεια, νέκρωση παθολογικών εστιών εμφανίζεται συχνά με μείωση ή εξαφάνιση του πόνου στο 60-95% των ασθενών και η εγκυμοσύνη είναι πιθανή στο 50%.
2. Παρασκευάσματα της ομάδας των προγεσταγόνων - Γεστρινόνη, Μεδροξυπρογεστερόνη κ.λπ., προκαλώντας επίσης ατροφία ενδομητριοειδών εστιών.
3. Ανδρογονικά φάρμακα (Danazol), τα οποία εμποδίζουν την ανάπτυξη ήδη υπαρχουσών παλαιών εστιών, και εάν εμφανιστούν, εμποδίζουν την εμφάνιση νέων.
4. Ανάλογα της GnRH (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης), η διάρκεια της θεραπείας των οποίων είναι (ανάλογα με το φάρμακο και τη σοβαρότητα της νόσου) από 3 μήνες έως 1 έτος ή περισσότερο. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι η μείωση της έκκρισης οιστρογόνων. Τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι το Triptorelin και το Buserelin.
5. Ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες.
6. Παυσίπονα και αιμοστατικά φάρμακα (συμπτωματική θεραπεία).

Η επιλογή των φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό και υπό τον αυστηρό έλεγχό του, αφού ορισμένα από αυτά, ειδικά τα ανάλογα GnRH, έχουν παρενέργειεςμε τη μορφή οστεοπόρωσης, διάχυτης αλωπεκίας, βλαστικών και ψυχογενών αντιδράσεων του τύπου του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις:

• η επιθυμία της γυναίκας να κάνει παιδιά.
• στάδια αδενομύωσης III και IV.
• η παρουσία μιας κομβικής μορφής.
• συνδυασμοί αδενομύωσης με ινομυώματα.
• αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας.

Μπορεί να είναι συντηρητικό ή ριζοσπαστικό. Η πρώτη είναι η εξάλειψη των ορατών βλαβών με χρήση ραδιοκυμάτων, λέιζερ ή ηλεκτροπηξίας, καθώς και η χρήση αφαίρεσης με λέιζερ, εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών (ειδικά όταν συνδυάζεται με ινομυώματα). Ωστόσο, συχνά συντηρητικές χειρουργικές μέθοδοι συμβάλλουν στη μεταμόσχευση παθολογικών ιστών σε γειτονικές περιοχές και όργανα.

Μόνο αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία για τη βαριά αιμορραγία, την ανάπτυξη αναιμίας και την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Κατά την εμμηνόπαυση, λόγω της μείωσης της δραστηριότητας των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν μείωση των εστιών ενδομητρίωσης και την ατροφία τους.

- η μορφή . Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, εντοπίζεται σε γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών στο πλαίσιο πολλαπλών ενόργανων αμβλώσεων και άλλων χειρουργικών ενδομήτριων επεμβάσεων.

Αυτή η χρόνια ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής της γυναίκας και παραμένει ένα άλυτο πρόβλημα της σύγχρονης γυναικολογίας.

Εστιακή αδενομύωση της μήτρας - τι είναι;

Αδενομύωση ή - καλοήθης εσωτερική ανάπτυξη της βασικής στιβάδας του ενδομητρίου στο μυομήτριο με το σχηματισμό στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας ενδομητριοειδέςκόλπα.

Η εστιακή αδενομύωση - μια τοπική μορφή αδενομύωσης - αντιπροσωπεύεται από μια απλή ή πολλαπλή εστία έκτοπων αδένων και ενδομήτριου στρώματος, που περιβάλλεται από αλλοιωμένες λείες μυϊκές ίνες.

Με άλλα λόγια, με την εστιακή αδενομύωση, ο ενδομητριοειδής ιστός δεν επηρεάζει ολόκληρη τη μήτρα, αλλά μια περιορισμένη περιοχή του τοιχώματος της μήτρας.

Μορφές αδενομύωσης:

• διαχέω
• Εστιακός

Ο επιπολασμός διαφόρων μορφών αδενομύωσης

Διάχυτη-εστιακή μορφή αδενομύωσης

Η μεμονωμένη εστιακή αδενομύωση είναι αρκετά σπάνια (όχι περισσότερο από το 7% όλων των περιπτώσεων της νόσου). Πολύ συχνότερα, παρατηρείται μικτή διάχυτη-εστιακή μορφή αδενομύωσης 2-3 μοιρών, όταν μια μεγάλη τοπική ενδομητροειδής εστία συνδυάζεται με μικρές βλάβες διάσπαρτες σε όλο το μυομήτριο.

Διάχυτη εστιακή αδενομύωση

Γιατί είναι επικίνδυνη η βλάστηση του ενδομητρίου στο μυομήτριο;

Αυξάνοντας τη βιωσιμότητά τους, τα κύτταρα του έκτοπου ενδομητρίου αναπτύσσουν ιδιότητες επιθετικές προς τους περιβάλλοντες ιστούς:

• Για να αποδυναμώσουν την τοπική ανοσία, παράγουν προσταγλανδίνες σε μεγάλες ποσότητες - βιοδραστικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή, πρήξιμο και πόνο.
• Για να διατηρήσουν την ενεργό ανάπτυξή τους, οι ιστοί της αδενομύωσης εστιάζουν αυτόνομα συνθέτουν οιστρογόνα και δημιουργούν μια τοπική ορμονική ανισορροπία (τοπικά οιστρογόνα).
• Αποφεύγοντας τον πλήρη ορμονικό έλεγχο, ο ιστός της αδενομύωσης γίνεται μη ευαίσθητος στην προγεστερόνη, μια ορμόνη που καταστέλλει πολλαπλασιαστικόανάπτυξη αδένων στο επίκεντρο της νόσου.

Ταυτόχρονα, ο ενδομητριοειδής ιστός παραμένει ανάλογος του βλεννογόνου της μήτρας, επομένως, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, "εμμηνορρυσιάζει." Μέρος του αιματηρού προϊόντος απεκκρίνεται μέσω των ενδομητριοειδών διόδων στην κοιλότητα της μήτρας, προκαλώντας κηλίδωση "σοκολάτας" άφθονη παρατεταμένη εμμηνόρροια, που οδηγεί σε δευτερογενή αναιμία. Το άλλο τμήμα συσσωρεύεται στον αυλό των έκτοπων αδένων, σχηματίζοντας μια μεγάλη κύστη (κυστική μορφή εστιακής αδενομύωσης).

Ο ενδομητρικός ιστός είναι επιρρεπής σε διηθητικόςανάπτυξη. Ακόμη και οι ελάχιστες αδενομυωτικές βλάβες της μήτρας στο 40-50% των περιπτώσεων συνδυάζονται με οπισθοτραχηλική ή εξωγεννητική ενδομητρίωση του εντέρου και άλλων δομών της λεπτής λεκάνης.

Η εισβολή στο έκτοπο ενδομήτριο αποδιοργανώνει το μυομήτριο. Η σχετιζόμενη χρόνια φλεγμονή και οιστρογονία προκαλούν συμπίεση, διεύρυνση και μετασχηματισμό των μυϊκών ινών, σχηματισμό λειομυωματωδών οζιδίων και χορδών λείων μυών.

Η διάχυτη-εστιακή αδενομύωση στο 80-90% των περιπτώσεων συνδυάζεται με πολλαπλό μύωμα του σώματος της μήτρας

Η ενδομήτρια παθολογική διαδικασία παραβιάζει τη γενική ανοσολογική και ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας. Σε ασθενείς με αδενομύωση αποκαλύπτονται δομικές και λειτουργικές διαταραχές των ωοθηκών, δυσλειτουργία των κέντρων νευροενδοκρινικής ρύθμισης, αυτοάνοσες, νευρωτικές και μεταβολικές διαταραχές.

Η εστιακή αδενομύωση είναι μια καλοήθης όγκων εξαρτώμενη από οιστρογόνα φλεγμονώδης νόσος με χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία.

Αιτίες εστιακής αδενομύωσης

Μεταξύ των πολλών υποθέσεων για την εμφάνιση ενδομητρίωσης στην ανάπτυξη αδενομύωσης, τον πρωταγωνιστικό ρόλο κατέχουν:

• γενετική προδιάθεση- μια έμφυτη τάση για διείσδυση ενδομητρικών σωματιδίων στο μυομήτριο σε ορισμένα στάδια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Μετατόπιση του ενδομητρίου μέσω του τραυματισμένου μυομητρίουμε μηχανική ή φλεγμονώδη βλάβη στην ενδιάμεση ή μεταβατική ζώνη του μυομητρίου (Junctional Zone, JZ) που βρίσκεται κάτω από το ενδομήτριο - ένα φυσικό φραγμό ιστού μεταξύ των βλεννογόνων και των μυϊκών στοιβάδων του τοιχώματος της μήτρας.

Το 95% των ασθενών με αδενομύωση έχουν κάνει ιατρικές αμβλώσεις στο παρελθόν. Το 75% υποβλήθηκε σε ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας. Το 3% χρησιμοποιούσε για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδομήτριες αντισυλληπτικές συσκευές, η χρήση των οποίων ήταν πολύπλοκη από χρόνια ενδο- ή/και μυομητρίτιδα.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης εστιακής αδενομύωσης:

• Χειρουργικές γυναικολογικές παρεμβάσεις: ενόργανες αμβλώσεις, καισαρική τομή, υστερορεκτοσκόπηση, «τυφλή» διαγνωστική απόξεση, χειροκίνητη αναθεώρηση της κοιλότητας της μήτρας κ.λπ.
• Ανεπαρκής εγκατάσταση και/ή παρατεταμένη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών συστημάτων.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Η «οικογενειακή» αδενομύωση είναι μια συγγενής προδιάθεση για τη νόσο, που κληρονομείται από στενούς συγγενείς.
• Παραβίαση της ανοσίας.
• χρόνιο στρες.
• Μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία.
• Υπέρταση.
• Ενδοκρινικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη.
• Παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Χρόνια αμυγδαλίτιδα.
• Κακή οικολογία, μη ικανοποιητική ιατροκοινωνική κατάσταση.
• Αλκοόλ.
• Φυσική αδράνεια.

Συμπτώματα εστιακής αδενομύωσης

• Σύνδρομο πυελικού πόνου: επίμονος, μη συσχετισμένος με έμμηνο ρύση, έλξη πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης και/ή στο ορθό.
• Επώδυνη έμμηνος ρύση.
• Επώδυνη επαφή.
• Εντοπισμός αιματηρής (καφέ ή «σοκολατί») εκκρίματος από τα γεννητικά όργανα: ακυκλική επαφή, πριν και/ή μετά την έμμηνο ρύση.
• Άφθονη εμμηνόρροια (υπερμηνόρροια).
• Μερικές φορές: δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
• Μερικές φορές: μετααιμορραγική (δευτεροπαθής) αναιμία.
• Αυθόρμητη αποβολή, πρόωρος τοκετός, μη φυσιολογική επιλόχεια αιμορραγία.
• Αγονία.

Μπορεί η εστιακή αδενομύωση να είναι ασυμπτωματική;
ΝΑΙ!
Στο 12% των ασθενών η νόσος ανιχνεύεται τυχαία, με υπερηχογράφημα, κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης.

Διάγνωση εστιακής αδενομύωσης

Έως και το 80% των περιπτώσεων εστιακής αδενομύωσης διαγιγνώσκονται στην όψιμη αναπαραγωγική ηλικία ή στην προεμμηνόπαυση. Αλλά η πραγματική διάρκεια της νόσου από την αρχή της ανάπτυξής της έως τη στιγμή της ανίχνευσης είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί.

Η διάγνωση της αδενομύωσης ξεκινά με ενδελεχή συλλογή παραπόνων και αντικειμενική γυναικολογική εξέταση του ασθενούς.

Η κύρια οργανική μέθοδος για την ανίχνευση οποιασδήποτε ενδομήτριας παθολογίας παραμένει η ηχογραφία - μια υπερηχογραφική σάρωση των πυελικών οργάνων χρησιμοποιώντας έναν κολπικό αισθητήρα (διακολπικός υπέρηχος).

Η ακρίβεια της υπερηχογραφικής διάγνωσης της διάχυτης-εστιακής μορφής αδενομύωσης 1-3 μοιρών φτάνει το 96%

Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών του υπερήχου, πολλές δυσκολίες προκύπτουν συχνά με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας - είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της εστιακής αδενομύωσης από διάχυτη εστιακή ή οζώδη, από ινομυώματα ή δυσπλασία της μήτρας.

Η ηχογραφία της μήτρας με αδενομύωση πρέπει να πραγματοποιείται δυναμικά: λίγες ημέρες πριν και μετά την έμμηνο ρύση.

Ηχώ-σημάδια εστιακής αδενομύωσης

2D υπερηχογράφημα
Ηχογραφικά σημεία δισδιάστατης διάγνωσης εστιακής αδενομύωσης

• Η μήτρα είναι διευρυμένη.
• Ασυμμετρία του πάχους των τοιχωμάτων της μήτρας.
• Παραμόρφωση της βασικής στιβάδας του ενδομητρίου.
• Στο μυομήτριο, απεικονίζεται μια κυστική δομή, χωρίς σαφή όρια με ένα χείλος αυξημένης ηχογένειας.
• Παραμόρφωση του εξωτερικού περιγράμματος του μυομητρίου.
• Η αγγείωση στην παθολογική εστία ενισχύεται.

2D υπερηχογράφημα. Σημάδια εστιακής μορφής αδενομύωσης 3D υπερηχογράφημα
Ηχογραφικά σημεία τρισδιάστατης διάγνωσης εστιακής αδενομύωσης

• Αύξηση του μεγέθους του σώματος της μήτρας λόγω της παθολογικής εστίασης.
• Ανομοιόμορφη αύξηση του πάχους και αλλαγή στη δομή ηχούς της ζώνης μετάβασης.
• Στο μυομήτριο, μια μονή ή πολλαπλή κυστική δομή είναι ορατή με υποηχοϊκά λεπτά διεσπαρμένα περιεχόμενα, με υπερηχοϊκό χείλος, χωρίς σαφή όρια.
• Μονομερής αύξηση του πάχους του έξω μυομητρίου.

3D υπερηχογράφημα. Εστιακή μορφή αδενομύωσης

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, η ασθένεια μπορεί μόνο να υποτεθεί. Στο πλαίσιο της πρόσθετης εξέτασης και διευκρίνισης της διάγνωσης πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία.

Το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση μιας εστιακής μορφής αδενομύωσης είναι η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων

Μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην επαλήθευση της εστιακής αδενομύωσης είναι η φασματοσκοπία MR, η οποία αξιολογεί τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού στον τόπο της νόσου.

Υστεροσκόπηση με ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση και ιστολογική εξέταση αφαιρεμένων ιστών
σε περίπτωση εστιακής αδενομύωσης, πραγματοποιείται κυρίως για τον αποκλεισμό / επιβεβαίωση μιας καλοήθους (υπερπλασίας, πολύποδας) ή κακοήθους (αδενοκαρκίνωμα) παθολογίας του ενδομητρίου σε συνδυασμό με αδενομύωση.

Εάν η υστεροσκόπηση δεν απεικονίζει σημάδια αδενομύωσης, αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα εστιακής ενδομητριοειδούς διαδικασίας στο πάχος του μυομητρίου.

Εστιακή αδενομύωση της μήτρας - θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για την εστιακή αδενομύωση είναι συχνά μεγάλο πρόβλημα και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς, τον επιπολασμό της αδενομύωσης, τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, την παρουσία συνοδών γεννητικών και σωματικών παθήσεων.

Στάδια ή βαθμοί εξάπλωσης της αδενομύωσης

Η τακτική της θεραπείας της αδενομύωσης συμφωνείται πάντα με τον ασθενή και, πρώτα απ 'όλα, δεν βασίζεται στα αποτελέσματα του υπερήχου, αλλά σε καταγγελίες και σε μια αντικειμενική κλινική εικόνα.

Εστιακή αδενομύωση 1 και 1-2 μοίρες - θεραπεία

Η αναγνώριση σημείων αδενομύωσης 1-2 βαθμών στο υπερηχογράφημα δεν αποτελεί άνευ όρων ένδειξη για ορμονική θεραπεία.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι εάν ένας ασθενής δεν έχει παράπονα για την υγεία του, δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις ύποπτης (μη επιβεβαιωμένης ιστολογικής) νόσου, τότε ορμονική θεραπείαδεν έχει εκχωρηθεί. Η εξέταση από γυναικολόγο και ο υπερηχογραφικός έλεγχος συνιστάται μία φορά κάθε 6 μήνες.

Ταυτόχρονα, πολλοί ερευνητές επιμένουν στη σκοπιμότητα της μακροχρόνιας αποτρεπτικής θεραπείας των ήπιων μορφών αδενομύωσης με χαμηλή δόση μονοφασικών από του στόματος αντισυλληπτικά ή καθαρά gestagens (από του στόματος, ενδομήτρια) με ελάχιστο φορτίο (διενογέστη, λεβονοργεστρέλη) μέχρι την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. ή την έναρξη της φυσικής εμμηνόπαυσης.

Εστιακή αδενομύωση 2 και 2-3 βαθμών - θεραπεία

Η αντιμετώπιση της ήπιας έως μέτριας εστιακής αδενομύωσης εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Για τη θεραπεία του συνδρόμου μικρού πόνου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά, ΜΣΑΦ.

Σε περιπτώσεις πιο σημαντικών συμπτωμάτων γίνεται συντηρητική ορμονοθεραπεία.

Φάρμακα για τη θεραπεία της εστιακής αδενομύωσης

Θεραπεία πρώτου σταδίουδεν απαιτεί ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ισχύουν:

• Μονοφασικά COC σε συνεχή λειτουργία:
  το φάρμακο εκλογής είναι (διενογέστη + αιθινυλοιστραδιόλη).
  Γενικά: "Silhouette", "Bonade", "Diecyclen"
• Γεσταγόνα σε συνεχή λειτουργία:
  το φάρμακο εκλογής είναι (dienogest).

Κλινική περίπτωση:

Παράπονα ασθενών:πυελικός πόνος, παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια.

Αποτελέσματα υπερήχων:στην αριστερή γωνία της μήτρας πιο κοντά στο εξωτερικό (ορώδες) κάλυμμα, βρέθηκε ετεροηχοϊκός σχηματισμός 3,5 x 5,3 x 4,2 εκ. με λεπτό περιεχόμενο στο εσωτερικό, με υπερηχοϊκό περιφερικό χείλος έως 2 εκ. Παραμόρφωση του έξω μυομητρίου. Σημάδια εστιακής αδενομύωσης.

Αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας:επιβεβαιώθηκε η εστιακή αδενομύωση.

Προσφέρθηκε χειρουργική επέμβαση, την οποία ο ασθενής αρνήθηκε.

Καθορισμένος:φάρμακο "Visanna" σε συνεχή λειτουργία.

Κλινική επίδραση:θετικός.

Θεραπεία δεύτερου σταδίουσυνταγογραφείται για αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία του πρώτου σταδίου θεραπείας:

• LNG-VMS Mirena (λεβονοργεστρέλη)
• Πορεία A-GnRH όχι περισσότερο από 24 εβδομάδες:
  Επιλογή ειδικών - Diferelin (Triptorelin)
  Γενόσημα: Decapeptyl-depot, Triptorelin-long
  Δημοφιλή A-GnRH: Zoladex (gozorelin), Buserelin.

Εστιακός, διάχυτος-εστιακός
αδενομύωση 3, 3-4 βαθμού - θεραπεία

Η μεμονωμένη μέτρια έως σοβαρή αδενομύωση είναι εξαιρετικά σπάνια. Συχνότερα συνδυάζεται με μύωμα της μήτρας, παθολογία ωοθηκών, υπερπλασία του ενδομητρίου ή/και μυομήτριο, που συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Κλινική περίπτωση:

Παράπονα ασθενών:έντονο πυελικό πόνο.

Αποτελέσματα υπερήχων:Στο αριστερό πλευρό της μήτρας στο κάτω τρίτο του μυομητρίου, βρέθηκε ετεροηχοϊκός σχηματισμός διαστάσεων 4,3 x 5,1 x 3,5 cm με εξωτερική ζώνη αυξημένης ηχογένειας. Παραμόρφωση του έξω μυομητρίου με διόγκωση κοιλιακή κοιλότητα. Σημάδια εστιακής αδενομύωσης.

Αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας:πιθανώς εστιακή αδενομύωση.

Συντηρητική χειρουργική θεραπεία:πραγματοποιήθηκε μια επιτυχημένη θεραπευτική λαπαροσκόπηση συντηρητικής οργάνων με εκτομή της παθολογικής εστίας και επακόλουθη αποκατάσταση του τοιχώματος της μήτρας.

Ιστολογική διάγνωση:εστιακή αδενομύωση.

Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπείαεστιακή αδενομύωση:

• Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας.
• Εμμηνορροϊκή ή ακυκλική αιμορραγία της μήτρας που σχετίζεται με αδενομύωση που οδηγεί σε αναιμία ανθεκτική στην ιατρική θεραπεία.
• Χρόνιος πυελικός πόνος, δυσπαρεύνια, σημαντική μείωση του βιοτικού επιπέδου, ανθεκτικός στη φαρμακευτική αγωγή.
• Αδενομύωση σε συνδυασμό με άλλη γυναικολογική παθολογία που απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση.
• Διάχυτη οζώδης αδενομύωση βαθμού 3-4.
• Συνδέεται με δυσλειτουργία αδενομύωσης οργάνων που γειτνιάζουν με τη μήτρα.

Σε νεαρές γυναίκεςπου ενδιαφέρονται να διατηρήσουν την αναπαραγωγική τους ικανότητα εκτελούνται, εάν είναι δυνατόν οργανοσυντήρησηεπανορθωτική πλαστική χειρουργική. Βέλτιστη χειρουργική προσέγγιση λαπαροσκοπική.

Σε προεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκεςπραγματοποιείται υπερκολπικός ή ολικός (πλήρης) ακρωτηριασμός της μήτρας - υστερεκτομή.

Η υστερεκτομή είναι ένα δυσμενές αποτέλεσμα καθυστερημένης διάγνωσης ή ανεπαρκούς ιατρικής θεραπείας για την αδενομύωση

Η ολική αφαίρεση της μήτρας είναι ένα αναγκαστικό μέτρο, το θλιβερό αποτέλεσμα της καθυστερημένης επίσκεψης μιας γυναίκας στον γιατρό, η λάθος επιλογή συντηρητικής θεραπείας ή η άρνηση της ασθενούς για προσωπικούς λόγους από τη συνιστώμενη ορμονική θεραπεία.

Κάθε γυναίκα που δεν συμμορφώνεται με τη συνταγή του γιατρού φαρμακευτική θεραπείααδενομύωση, θα πρέπει να γνωρίζουν τις πιθανές αρνητικές συνέπειες μιας τέτοιας απόφασης.

Πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες υστερεκτομής