दंत चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स। दंत चिकित्सा स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं

सोलोगोवा डायना इगोरवाना
पाउंड क्रिस्टीना दिमित्रिग्ना
FGAOU VO "पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम A.I. उन्हें। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के सेचेनोव (सेचेनोव विश्वविद्यालय)

NSAID उपयोग की प्रभावकारिता

एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत से, केटोरोलैक अन्य एनएसएआईडी से काफी बेहतर है। दवा श्वास को दबाती नहीं है, ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है, इसका कारण नहीं है मादक पदार्थों की लत, एक शामक और चिंताजनक प्रभाव नहीं है। यह भी महत्वपूर्ण है कि दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव 15-30 मिनट के बाद शुरू हो जाए। लेने के बाद। सामान्यीकृत पीरियडोंटाइटिस के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार में दवा को रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा के साधन के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो पहले दर्द की अभिव्यक्तियों से राहत मिलती है और एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया (मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव) के लक्षण दर्ज किए जाते हैं। साथ ही, दवा हड्डी के पुनर्जीवन की दर को कम करने में सक्षम है, incl। और सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में, जो पीरियडोंटाइटिस के लिए फार्माकोथेरेपी आहार में दवा को शामिल करने के पक्ष में एक महत्वपूर्ण कारक है।

इसके अलावा, क्योंकि केटोरोलैक में एक उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि है, इसे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में ऑपरेशन के बाद मध्यम या गंभीर दर्द के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है।

• ketoprofenयह एक शक्तिशाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट है।

यह दर्द से अच्छी तरह से राहत देता है और इनमें से अधिकतर लक्षणों में मदद करता है, और सूजन प्रक्रिया को भी राहत देता है मुलायम ऊतक. इसके अलावा, केटोप्रोफेन तापमान को कम करने में मदद करता है अगर यह कुछ गंभीर विकृति के कारण ऊंचा हो जाता है। इसे खंगालने के घोल के रूप में प्रयोग किया जाता है - लक्षणात्मक इलाज़मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां, जैसे कि स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटाइटिस, पेरियोडोंटल बीमारी, उपचार के दौरान एनाल्जेसिया के लिए और दांतों को निकालना (एक सहायक दवा के रूप में)। केटोप्रोफेन बहुत जल्दी दर्द से राहत देता है, लेकिन यह पर्याप्त नहीं है। यह रोग के बहुत कारण को प्रभावित नहीं करता है (क्षय, पल्पाइटिस या पीरियोडोंटाइटिस)। दवा का मुख्य खतरा यह है कि एक व्यक्ति बहुत लंबे समय तक दर्द को दूर कर सकता है और डॉक्टर के पास नहीं जा सकता है, और इससे दंत रोगों और पूरे शरीर (चक्कर आना, सुस्ती, उल्टी, मतली) दोनों में जटिलताएं हो सकती हैं। पेट दर्द विकसित हो सकता है)।

एक क्रीम के रूप में केटोप्रोफेन 1% जब पीरियोडोंटाइटिस के साथ रीसस मकाक के गम क्षेत्र में 6 महीने के लिए दिन में एक बार 1.8 मिलीलीटर लगाया जाता है, तो वायुकोशीय हड्डी की बहाली में योगदान देता है और पीजीई 2 और एलटी बी 4 के स्तर को काफी कम कर देता है। पेरियोडोंटल द्रव (उपचार के 2 और 3 महीने के बाद)। 2% जेल के रूप में दवा, जब क्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस वाले रोगियों के मसूड़ों पर लागू होती है, वाद्य चिकित्सा के अलावा, जांच की गहराई में महत्वपूर्ण कमी के लिए योगदान दिया।

• nimesulide. दांत दर्द इस दवा को लेने का सीधा संकेत नहीं है।

दवा मुख्य रूप से जोड़ों और आसपास के ऊतकों को प्रभावित करने वाले आमवाती रोगों के लिए उपयोग की जाती है। दवा की कार्रवाई का उद्देश्य सूजन के लक्षणों को खत्म करना है, जिसमें दर्द, झुकाव शामिल है। और दंत। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि निमेसुलाइड की प्रभावशीलता दांत दर्द के कारण पर निर्भर करती है। गंभीर दंत विकृतियों में, यहां तक ​​कि शक्तिशाली एनाल्जेसिक भी लक्षण को खत्म करने में सक्षम नहीं हैं।

मसूड़े की सूजन के लिए दवा का उपयोग करना प्रभावी है, क्योंकि। यह सूजन को समाप्त करता है, स्थानीय तापमान के सामान्यीकरण में योगदान देता है। प्रशासन के बाद प्रभाव काफी जल्दी देखा जाता है, औसतन यह 25-30 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। एनाल्जेसिक प्रभाव काफी लंबे समय तक बना रहता है - 10 घंटे तक।

महत्वपूर्ण!दवा को कई नुकसानों की भी विशेषता है: इसका उपयोग गर्भावस्था और बच्चों के दौरान नहीं किया जा सकता है; यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है; व्यसन की संभावना है; जिगर पर विषाक्त प्रभाव; संभावित - अधिक मात्रा और विषाक्तता।

• आइबुप्रोफ़ेनप्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोकता है, जो बदले में नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

इसके कारण दर्द में कमी तो आती है, लेकिन प्रभाव अस्थायी होता है (12 घंटे तक रहता है)। आप दांत दर्द के लिए दवा ले सकते हैं, लेकिन लगातार 5 दिनों से ज्यादा नहीं।

14 दिनों के बाद क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगियों को इबुप्रोफेन की नियुक्ति मसूड़ों से रक्तस्राव और हाइपरमिया में काफी अधिक स्पष्ट कमी के साथ-साथ फार्माकोथेरेपी के बिना समूह की तुलना में पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई के साथ हुई थी।

एनएसएआईडी का उपयोग:

• पर अत्याधिक पीड़ाउन्नत क्षरण या पल्पिटिस के परिणामस्वरूप;
• रोगी में दर्द की सीमा में वृद्धि के साथ स्वच्छता प्रक्रियाओं से पहले (हार्ड डिपॉजिट, ब्लीचिंग को हटाना);
• उपचार के बाद होने वाले दर्द को दूर करने के लिए;
• ब्रेसिज़, कृत्रिम अंग और अन्य संरचनाओं के लिए इस्तेमाल होने की अवधि के दौरान दर्द को खत्म करने के लिए;
• मौखिक गुहा के नरम ऊतकों (पीरियडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, स्टामाटाइटिस) में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ।

आप NSAIDs को इनके साथ नहीं ले सकते:

• आंत्र रोग;
• 24 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भावस्था;
• जिगर और गुर्दे की विफलता;
• झूठ मत बोलो;
• रक्त के थक्के विकार;
• हाल ही में सीवी सर्जरी।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर नशा और नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए, भोजन के बाद दवा लेना आवश्यक है।

एनएसएआईडी। सामान्य विशेषताएँ

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दवाओं का एक समूह है जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं, और उनमें से कई को डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है। दुनिया भर में तीस मिलियन से अधिक लोग प्रतिदिन एनएसएआईडी लेते हैं, इनमें से 40% रोगी 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं। NSAIDs की महान लोकप्रियता को इस तथ्य से समझाया गया है कि उनके पास विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव हैं और रोगियों को संबंधित लक्षणों (सूजन, दर्द, बुखार) से राहत दिलाते हैं, जो कई बीमारियों में नोट किए जाते हैं। "गैर-स्टेरायडल" शब्द का उपयोग ग्लूकोकार्टिकोइड्स से उनके अंतर पर जोर देता है, जिसमें न केवल एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, बल्कि स्टेरॉयड के अन्य, कभी-कभी अवांछनीय गुण भी होते हैं।

पिछले 30 वर्षों में, एनएसएआईडी की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, और अब इस समूह में बड़ी संख्या में दवाएं हैं जो कार्रवाई और आवेदन की विशेषताओं में भिन्न हैं।

इबुप्रोफेन और केटोरोलैक के 60 मिलियन से अधिक पैकेज, डिक्लोफेनाक के 25 मिलियन से अधिक पैकेज, निमेसुलाइड के लगभग 20 मिलियन पैकेज सालाना रूस में बेचे जाते हैं।

NSAIDs की कार्रवाई का मुख्य तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की गतिविधि का दमन है - एक एंजाइम जो एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडिंस (PG), प्रोस्टीसाइक्लिन (PG12) और थ्रोम्बोक्सेन (TxAg) में बदलने को नियंत्रित करता है। विशेष रूप से बडा महत्व COX isoforms - COX-1 और COX-2 पर NSAIDs के प्रभाव की प्रकृति है। COX-1 लगातार अधिकांश ऊतकों (हालांकि अलग-अलग मात्रा में) में मौजूद होता है और "संरचनात्मक" ("संरचनात्मक") एंजाइम की श्रेणी से संबंधित होता है जो पीजी के शारीरिक प्रभावों को नियंत्रित करता है। COX-2 केवल कुछ अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियों,) में "संरचनात्मक" एंजाइम की भूमिका निभाता है। प्रजनन प्रणालीमहिलाओं में), और अन्य अंगों में यह सामान्य रूप से नहीं पाया जाता है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, सूजन, सेल प्रसार, आदि के विकास में शामिल प्रतिरक्षा मध्यस्थों (साइटोकिन्स) के प्रभाव में COX-2 की अभिव्यक्ति काफी बढ़ जाती है।

COX-2 का अवरोध विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गतिविधि के महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है, और COX-1 NSAIDs की विषाक्तता में से एक है। गैर-चयनात्मक NSAIDs दोनों COX isoforms की गतिविधि को एक ही सीमा तक रोकते हैं और इसलिए लगभग समान दक्षता रखते हैं। यह खोज NSAIDs के एक नए समूह के निर्माण का आधार थी जो मुख्य रूप से COX-2 (COX-2 के चयनात्मक अवरोधक) को रोकता है। उनके पास गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के सभी सकारात्मक गुण हैं, लेकिन कम विषाक्त हैं, कम से कम संबंध में जठरांत्र पथ. COX isoforms के खिलाफ कार्रवाई की चयनात्मकता के अनुसार, NSAIDs को 4 समूहों में विभाजित किया गया है ( टैब। 1).

टैब। 1 COX isoforms पर कार्रवाई की चयनात्मकता के अनुसार NSAIDs का वर्गीकरण

इसके अलावा, NSAIDs को विरोधी भड़काऊ गतिविधि और रासायनिक संरचना की गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। पहले समूह में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाएं शामिल हैं। दूसरे समूह के एनएसएआईडी, जिनमें एक कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, को अक्सर "गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं" या "एंटीपीयरेटिक एनाल्जेसिक" शब्दों द्वारा संदर्भित किया जाता है। टैब। 2).

टैब। 2गंभीरता के आधार पर NSAIDs का वर्गीकरण
विरोधी भड़काऊ गतिविधि और रासायनिक संरचना

स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ एनएसएआईडी
सैलिसिलेट	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल diflunisal लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट
पायराज़ोलिडिन्स	फेनिलबुटाज़ोन
इंडोलेसेटिक एसिड के डेरिवेटिव	इंडोमिथैसिन सुलिन्दक एटोडोलैक
फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव	डाईक्लोफेनाक
ऑक्सीकैम	पाइरोक्सिकैम टेनोक्सीकैम लोर्नॉक्सिकैम मेलोक्सिकैम
प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव	आइबुप्रोफ़ेन नेपरोक्सन फ्लर्बिप्रोफेन ketoprofen थियाप्रोफेनिक एसिड
गैर-एसिड डेरिवेटिव
Alcanones	नाबुमेटन
सल्फोनामाइड डेरिवेटिव	nimesulide सेलेकॉक्सिब रोफेकोक्सिब
NSAIDs कमजोर विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ
एंथ्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव	मेफ़ानामिक एसिड एटोफेनामेट
पायराज़ोलोन	मेटामिज़ोल अमीनोफेनाज़ोन प्रोपीफेनाज़ोन
पैरा-एमिनोफेनोल डेरिवेटिव	फेनासेटिन खुमारी भगाने
हेटेरोएरीलेसिटिक एसिड के डेरिवेटिव	Ketorolac

दंत चिकित्सा में एनएसएआईडी

ऑरेनबर्ग के अनुसार स्टेट यूनिवर्सिटी, में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक सूची दंत अभ्यासटैबलेट के रूप में, 2015 के आंकड़ों के अनुसार, निम्नलिखित निकला ( चावल।):

• केटोप्रोफेन - नियुक्ति की आवृत्ति 56%, कार्रवाई की अवधि 6 घंटे।
• केटोरोलैक - नियुक्ति की आवृत्ति 20%, कार्रवाई की अवधि 4-5 घंटे।
• निमेसुलाइड - नियुक्ति की आवृत्ति 14%, कार्रवाई की अवधि 5 घंटे।
• इबुप्रोफेन - नियुक्ति की आवृत्ति 8%, कार्रवाई की अवधि 4 घंटे।
• मेटामिज़ोल सोडियम - नियुक्ति की आवृत्ति 2%, कार्रवाई की अवधि 4 घंटे।

दंत चिकित्सा पद्धति में, NSAIDs का व्यापक रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और मौखिक श्लेष्मा की सूजन संबंधी बीमारियों, आघात, सर्जरी, दर्द सिंड्रोम, आर्थ्रोसिस और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के गठिया, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम, न्यूरिटिस, नसों के दर्द, पश्चात की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। दर्द, बुखार।

चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में एंटीबायोटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, दंत चिकित्सा कोई अपवाद नहीं है। दवाओं का यह समूह सूजन को कम करने में मदद करता है, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकता है।

दंत चिकित्सक दो कारणों से एंटीबायोटिक थेरेपी का सहारा लेते हैं: सबसे पहले, किए जा रहे उपचार की ख़ासियतें, और दूसरी बात, प्रत्येक विशिष्ट रोगी के मामले में अलग-अलग कारक। इन आंकड़ों के आधार पर, विशिष्ट दवाओं का चयन और उनके उपयोग की विधि की जाती है।

अस्थिमज्जा का प्रदाह

एक नियम के रूप में, दांत दर्द के लिए एंटीबायोटिक्स पीरियोडोंटाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में निर्धारित किए जाते हैं।

यदि रोगी रोग के तेज होने के चरण में दंत चिकित्सक की कुर्सी पर था, विशेष रूप से प्यूरुलेंट सूजन की उपस्थिति में, उपचार के बाद एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है। पीरियडोंटाइटिस के सर्जिकल उपचार के बाद दवाओं को निर्धारित करने की तत्काल आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है उच्छेदन।

इसके अलावा, दवाओं के इस समूह को मसूड़ों की बीमारी (पीरियंडोंटाइटिस के उन्नत मामले, पेरियोडोंटल बीमारी, अल्सरेटिव नेक्रोटिक जिंजिवाइटिस) के लिए लिया जाना चाहिए। किसी भी प्रकार के दंत निष्कासन, विशेष रूप से प्यूरुलेंट फॉर्मेशन, फोड़े का खुलना, कफ भी इस वर्ग की दवाओं के उपयोग के साथ होते हैं।

निवारक उद्देश्यों के लिए नियुक्ति

कुछ मामलों में, रोगी को ऐसी दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन दिखाया जाता है। फिर आगामी प्रक्रिया से 1-3 दिन पहले दांतों के उपचार में एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।

सबसे अधिक बार, ऐसे उपायों के मामले में आवश्यक हैं भारी जोखिमसेप्टिक एंडोकार्डिटिस की घटना। ऐसे रोगियों के समूह में स्थापित पेसमेकर के वाहक, कृत्रिम वाल्व वाले रोगी और हृदय की विफलता, पॉलीआर्थराइटिस, एंडोकार्डिटिस आदि से पीड़ित रोगी शामिल हैं। संयुक्त कृत्रिम अंग वाले रोगी भी उपरोक्त में शामिल होते हैं।

ऊतक संक्रमण के जोखिम के कारण इन मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति बहुत आवश्यक है। यह विशेष रूप से सच है जब रक्तस्राव के साथ दंत प्रक्रियाएं की जाती हैं।

यहां तक ​​कि टैटार के सामान्य निपटान से भी इसी तरह के परिणाम हो सकते हैं। नतीजा रक्त में रोगजनकों का प्रवेश होगा और सूजन की बीमारी का और विकास होगा।

एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता वाले विशेष रोगियों के समूह में पुराने संक्रमण से पीड़ित लोग शामिल हैं मुंह, इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड मरीज। लक्ष्य समूह भी रोगियों द्वारा पूरक है मधुमेह, रूमेटाइड गठियावगैरह।

रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता के मामले में दवाओं का चयन भी व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

दंत चिकित्सा में प्रयुक्त दवाओं की किस्में

अध्ययनों से पता चलता है कि मौखिक गुहा में मिश्रित जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के कारण दंत रोग अक्सर विकसित होते हैं। यही कारण है कि दंत चिकित्सा में अनुशंसित एंटीबायोटिक दवाओं में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं हैं।

को दवाइयाँमौखिक रूप से प्रयुक्त में शामिल हैं:

• एमोक्सिसिलिन;
• लिनकोमाइसिन;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• मेट्रोनिडाजोल;
• एज़िथ्रोमाइसिन आदि।

दंत चिकित्सा में इंजेक्शन के रूप में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• लिनकोमाइसिन;
• क्लिंडामाइसिन;
• ऑक्सासिलिन।

रचनाएँ जिनका रोगियों द्वारा शीर्ष रूप से उपयोग किया जा सकता है (जैल के रूप में):

• मेट्रोगिल डेंटा;
• होलिसल;
• असेप्टा।

एंटीबायोटिक्स जो दंत चिकित्सक "पसंद" करने के लिए लिखते हैं

दंत चिकित्सकों द्वारा सबसे अधिक निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं में निम्नलिखित हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिं

कार्रवाई के एक स्पेक्ट्रम के साथ एक जीवाणुरोधी दवा। दंत क्षेत्र के संदर्भ में दवा को पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं के लिए संकेत दिया जाता है - प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं और दंत सूजन (जटिल पल्पाइटिस) का विकास।

दवा को 0.5 और 0.25 ग्राम की गोलियों के रूप में दंत संक्रमण के साथ लिया जाता है। एजेंट की खुराक प्रत्येक मामले में विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दवा आमतौर पर साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनती है। कुछ मामलों में, दाने, खुजली के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। चेहरे की सूजन, मुखर डोरियों को बाहर नहीं किया जाता है। दवा लेने के अवांछनीय परिणामों की सूची में शामिल हो सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• भूख की कमी;
• दस्त;
• पेट में दर्द;
• अनिद्रा;
• सिर दर्द;
• अस्वस्थ और बेचैन महसूस करना।

दवा लेने से रोगी के रक्त परीक्षण में परिवर्तन होता है: ल्यूकोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी। बहुत कम ही स्वाद धारणा का उल्लंघन होता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ उपचार के दौरान, सूर्य के प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि को रोकने के लिए पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम)

मसूड़ों और दांतों की सूजन के विभिन्न रूपों के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपाय। दवा, हानिकारक सूक्ष्मजीवों के डीएनए के साथ बातचीत के माध्यम से, उन पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा मसूड़े के तरल पदार्थ में केंद्रित होती है, जो मसूड़े के नीचे दंत पट्टिका को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है, यह उचित मौखिक स्वच्छता के साथ विशेष रूप से सच है।

दवा 0.5 ग्राम की गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती है। इसे आमतौर पर दिन में तीन बार 1 टैबलेट लिया जाता है। चिकित्सा का कोर्स 10 दिन है।

संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सिर दर्द;
• मुंह में सूखापन की भावना;
• चक्कर आना;
• परिधीय न्यूरिटिस;
• धातु का स्वाद या एंटीबायोटिक्स लेने के बाद मुंह में कड़वाहट।

Metronidazole लेते समय शराब पीने की सख्त मनाही है। उपयोग के लिए मतभेदों में: दिल की विफलता, मिर्गी, यकृत रोग, आदि। दवा की सबसे बड़ी प्रभावशीलता तब प्राप्त की जा सकती है जब दवा को एमोक्सिसिलिन के साथ जोड़ा जाता है।

लिनकोमाइसिन

डेंटल एंटीबायोटिक - जिसे लिनकोमाइसिन भी कहा जाता है। दवा दांत की जड़ की सूजन के लिए निर्धारित है, पीरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस (फ्लक्स) और मौखिक गुहा में पपड़ी के उपचार के लिए। ऑर्थोपेडिक संरचनाओं की गलत स्थापना के परिणामस्वरूप सूजन के मामले में यह दंत प्रत्यारोपण के लिए भी निर्धारित है।

दवा सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि) को नष्ट कर देती है, जिनके एंटीबायोटिक प्रतिरोध बहुत धीमी गति से विकसित होते हैं।

इसके अलावा, दवा हड्डी के ऊतकों में जमा करने में सक्षम है, जिससे जबड़े की हड्डियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को फैलने से रोका जा सकता है।

लिनकोमाइसिन फार्मेसियों में कैप्सूल, इंजेक्शन समाधान और मलहम के रूप में उपलब्ध है। दंत चिकित्सा पद्धति में, दवा का सबसे आम रूप डिप्लेन-डेंटा-एल है, जो एक जीवाणुरोधी स्वयं-चिपकने वाला पैच है।

गंभीर पीरियोडोंटाइटिस के मामले में, एंटीबायोटिक को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

वर्णित दवा के दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• ग्रासनलीशोथ;
• पेटदर्द;
• मल की समस्या;
• खरोंच;
• त्वचा की खुजली;
• न्यूट्रोपेनिया;
• पैन्टीटोपेनिया;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• सिर दर्द;
• चक्कर आना।

किसी भी एंटीबायोटिक के साइड इफेक्ट के पहले अभिव्यक्तियों पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

दांत निकालने के बाद, एंटीबायोटिक्स भी अक्सर निर्धारित किए जाते हैं:

रोगाणुरोधी की प्रभावशीलता

दंत चिकित्सा के क्षेत्र में एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता पर विवाद करना मुश्किल है। इस समूह की दवाएं रोगी को उपचार के दौरान विभिन्न जटिलताओं के विकास के खिलाफ "बीमा" करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, वर्तमान में, जनसंख्या की प्रतिरक्षा को कम करने की प्रवृत्ति के प्रसार से सभी प्रकार की सहवर्ती बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

दंत चिकित्सक केवल उन रोगजनकों की संख्या में निरंतर वृद्धि के बारे में चिंतित हैं जो पहले से ही एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध का अधिग्रहण कर चुके हैं या पहले से ही थे।

तो, अधिकांश रोगाणु अब पहली पीढ़ी की दवाओं (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि) का जवाब नहीं देते हैं।

इस कारण से, दंत चिकित्सा को लगभग पूरी तरह से दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाओं पर स्विच करने के लिए मजबूर किया जाता है - लिंकोसामाइड्स और मैक्रोलाइड्स के समूह से दवाएं, जिनमें से कुछ मामलों में प्रभावशीलता भी सवालों के घेरे में है, विशेष रूप से चिकित्सा के नियमों के उल्लंघन के मामले में .

इस प्रकार, दंत रोगों के इलाज के मुख्य तरीकों के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी का संयोजन वास्तव में प्रभावी है, विशेषज्ञ के एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ-साथ दंत उद्योग में एक शोध समूह के श्रमसाध्य कार्य के अधीन है।

चिकित्सकीय अभ्यास निम्नलिखित मामलों में जीवाणुरोधी दवाओं (एबीपी) के उपयोग के लिए प्रदान करता है:

• जबड़े और चेहरे में होने वाली पुरानी और तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं। इस श्रेणी में डेंटोएल्वियोलर फोड़ा, ओडोन्टोजेनिक फोड़ा, पेरिकोरोनिटिस, पेरीओस्टाइटिस, ओडोन्टोजेनिक सेप्सिस, साथ ही मौखिक गुहा के अन्य संक्रामक रोग शामिल हैं।
• संक्रामक जटिलताओं को खत्म करने के लिए निवारक उपाय। जोखिम वाले रोगियों में दंत हस्तक्षेप से पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हृदय वाल्व रोग, मधुमेह, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों के साथ-साथ इम्यूनोसप्रेसेन्ट और अन्य दवाएं लेने वालों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है।

• सर्जिकल हस्तक्षेप। दवा की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा उनकी स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। ऐसी विकृति की उपस्थिति में दवा उपचार की सिफारिश की जाती है: तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं, हड्डी के ऊतकों पर किए गए ऑपरेशन, घाव को कसकर सिलने की आवश्यकता, ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री या ऑटोट्रांसप्लांटेशन का उपयोग। निम्नलिखित मामलों में दंत चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है: मौखिक गुहा के खुले घाव 1 वर्ग मीटर से कम क्षेत्र के साथ। देखें, घाव की गुहा का विपुल रक्तस्राव, एक भड़काऊ या पुरानी प्रक्रिया का कोई संकेत नहीं, श्लेष्म सतह पर घाव में हड्डी के ऊतकों और पेरीओस्टेम को नुकसान नहीं होता है।

सुरक्षित चिकित्सा के लिए, रोगी की स्थिति के साथ-साथ दवा लेने के परिणामस्वरूप होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। बार-बार उपयोग दवा से इलाजप्रतिरक्षा प्रणाली के दमन का कारण बन सकता है, पाचन तंत्र के विकारों की घटना, एलर्जी और विषाक्त प्रतिक्रियाएं।

दंत एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

जीवाणुरोधी दवाओं की कई श्रेणियां हैं जिनका डॉक्टर व्यवहार में उपयोग करते हैं। आधुनिक चिकित्सा चार मुख्य और कई अतिरिक्त समूहों को अलग करती है, जिन पर हम नीचे विचार करेंगे:

1. पेनिसिलिन समूह।वे सूक्ष्मजीवों के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं, और एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होते हैं।

आज, क्लैवुलानिक एसिड-लेपित पेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं के व्यावसायिक नाम - ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, एमोक्लेव। उन्हें किसी भी उम्र के लिए निर्धारित किया जा सकता है, साइड इफेक्ट न्यूनतम हैं, आसानी से सहन किए जाते हैं। पेरियोडोंटल सूजन के लिए उपयोग किया जाता है।

2. सेफलोस्पोरिन।इन दवाओं का उपयोग ओडोन्टोजेनिक और पेरियोडोंटल सूजन की उपस्थिति के साथ-साथ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में बढ़े हुए आघात के साथ दंत प्रक्रियाओं में किया जाता है।

सेफलोस्पोरिन की 4 पीढ़ियां हैं, तीसरी पीढ़ी (सेफोटैक्सिम) और चौथी पीढ़ी (सीफेपाइम) आम ​​हैं।

3. टेट्रासाइक्लिन।उनके पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, मौखिक रूप से लेने पर अच्छी अवशोषण दर होती है। इनमें डॉक्सीसाइक्लिन और टेट्रासाइक्लिन शामिल हैं। वे नरम, हड्डी के ऊतकों के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित हैं, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

4. इमिडाज़ोल, नाइट्रोइमिडाज़ोल, उनके डेरिवेटिव।सबसे लोकप्रिय टिनिडाज़ोल और मेट्रोनिडाज़ोल हैं। क्रिया का सिद्धांत माइक्रोबियल कोशिकाओं के डीएनए संश्लेषण के निषेध पर आधारित है। में मर्मज्ञ एंटीबायोटिक के इस प्रकार हड्डी का ऊतक, मौखिक गुहा के बड़े भड़काऊ foci की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है।

5. मैक्रोलाइड्स।ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के साथ-साथ कुछ प्रकार के एनारोब को खत्म करने के लिए डिज़ाइन की गई श्रेणी। बीटा-लैक्टम्स के एक समूह के विकल्प के रूप में विकसित, जिसके लिए बैक्टीरिया ने प्रतिरोध विकसित किया है, और रोगियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संख्या में वृद्धि हुई है। मैक्रोलाइड्स में कम विषाक्तता है, स्तनपान कराने के दौरान गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है। समूह को सुमेद (एज़िथ्रोमाइसिन) द्वारा दर्शाया गया है। पेनिसिलिन और बीटा-लैक्टम से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करने वाली गर्भवती महिलाओं के बीच उत्पाद का प्रसार हुआ है। गोली और पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

6. फ्लोरोक्विनोलोन।चिकित्सकों के बीच बहुत आम, आमतौर पर निर्धारित दवा सिप्रोफ्लोक्सासिन है। इस दवा के अन्य व्यावसायिक नाम भी हैं, और रिलीज़ के रूप टैबलेट और पाउडर से लेकर सपोसिटरी तक भिन्न होते हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन मौखिक एंटीबायोटिक्स अपेक्षाकृत सस्ते हैं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना कम है। गर्भवती महिलाओं और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। नरम, हड्डी के ऊतकों की संक्रामक-जीवाणु सूजन के लिए विशेषज्ञों की नियुक्ति के अनुसार नियुक्ति।

7. लिन्कोसामाइड्स।उदाहरण के लिए, क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन। दंत चिकित्सा में इस प्रकार के ओस्टियोट्रोपिक एंटीबायोटिक्स का उपयोग गंभीर इलाज के लिए किया जाता है संक्रामक रोगहड्डी का ऊतक। ऐसे मामलों के लिए जहां रोगी को अन्य सभी दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। सकारात्मक गुणों के बावजूद, अभ्यास करने वाले दंत चिकित्सकों के बीच लिन्कोसामाइड्स अपनी लोकप्रियता खो रहे हैं।

अनुसंधान की प्रक्रिया में, संकीर्ण रूप से लक्षित ABPs की समस्याओं की पहचान की गई। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में होने वाली पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं में अक्सर विभिन्न प्रकार के एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया होते हैं, जो दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता में भिन्न होते हैं। यही कारण है कि दंत चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स का उपयोग एक प्रजाति के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास से बचने के लिए संयोजन में किया जाता है जब किसी अन्य प्रजाति के माइक्रोफ्लोरा के संपर्क में आता है।

कौन से एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं?

अवायवीय वनस्पतियों के संबंध में, लिन्कोसामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, ग्रैमिकिडिन सी सबसे प्रभावी थे। बीटा-लैक्टम का उपयोग केवल एरोबिक प्रकार के ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति में उचित है। बीटा-लैक्टम्स में ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कम दक्षता होती है।

आम एमिनोग्लाइकोसाइड्स (सिज़ोमाइसिन, केनोमाइसिन) हैं, जिनमें एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। आधुनिक क्लीनिक जबड़े क्षेत्र के कफ के उपचार में एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की दवाओं का उपयोग करते हैं, लेकिन ओडोन्टोजेनिक संक्रामक एजेंटों के प्राकृतिक प्रतिरोध के कारण, इन दवाओं का उपयोग अन्य दवाओं के साथ ही संभव है।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं का विशेष महत्व है। एक नियम के रूप में, उन्हें नवीनतम पीढ़ी की दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है, वे कई प्रकार के जीवाणुओं का सामना कर सकते हैं, वे अतिसंक्रमण से निपटने में सक्षम हैं - ऐसे रोग जिनमें कई अलग-अलग प्रकार के जीवाणु शामिल होते हैं।

दंत चिकित्सक कौन से एंटीबायोटिक्स लिखते हैं?

विशेषज्ञ अक्सर कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ रोगाणुरोधी जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते हैं। बहुत बार, जीवाणुरोधी दवाओं को प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के जोखिम से बचने के लिए निवारक रूप से निर्धारित किया जाता है। ऐसी कई दवाएं हैं जो कुछ मामलों के लिए निर्धारित की जाती हैं - उन सभी को जानना जरूरी नहीं है। सूजन के लिए दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की सूची पर विचार करें, जिनका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. 1. ऑगमेंटिन (उर्फ एमोक्सिक्लेव)। रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ पेनिसिलिन का एक समूह। 1980 के दशक के मध्य से, इसका उपयोग किया गया है मेडिकल अभ्यास करना. मुख्य निर्धारित दवा Amoxiclav 625 है। ओवरडोज लगभग असंभव है, नर्सिंग माताओं और गर्भवती महिलाओं के लिए इसकी अनुमति है। आप बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में इन पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। व्यक्तिगत खुराक व्यक्ति के वजन के साथ-साथ इसके उपयोग की आवश्यकता पर निर्भर करती है।
   2. सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्राल, अलसीप्रो, आदि)। कम एलर्जीनिटी के साथ रोगाणुरोधी दवा। ओवरडोज को बाहर रखा गया है। गर्भवती महिलाओं, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और विभिन्न जटिल रोगों वाले रोगियों में गर्भनिरोधक। भोजन के बाद दिन में दो बार 4-5 दिनों के लिए रिसेप्शन। कम लागत है। अक्सर फ्लक्स के उपचार में उपयोग किया जाता है।

1. सुमामेड (उर्फ एज़िथ्रोमाइसिन)। बाजार में एज़िटसिड, सुमामेत्सिन आदि नामों से दर्जनों जेनरिक मौजूद हैं। खुराक की गणना सभी संभावित उम्र और के लिए की जाती है नैदानिक ​​मामलेबीमारी। बच्चों की सिफारिश नहीं की जाती है। दवा लेना: प्रति दिन 250-500 मिलीग्राम, 3-5 दिन। शिशु या भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव का कोई प्रमाण नहीं है, इसलिए हम गर्भवती महिलाओं और माताओं को अनुमति देते हैं।
2. लिनकोमाइसिन। पहली पीढ़ी के लिन्कोसामाइड्स से संबंधित काफी प्रतिगामी उत्पाद। इसका केवल एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, और इसलिए यह हानिकारक सूक्ष्मजीवों को नहीं मारता है। पाचनशक्ति कमजोर है (लगभग 30%), और एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, बड़ी खुराक लेना आवश्यक है, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।
3. मेट्रोनिडाजोल। यह नाइट्रोइमिडाज़ोल का व्युत्पन्न है, इसमें एक स्पष्ट रोगाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल प्रभाव होता है। अक्सर मसूड़े की सूजन (तीव्र, पुरानी, ​​​​एडेमेटस, एट्रोफिक रूप), स्टामाटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। एलर्जीअत्यंत दुर्लभ, चिकित्सा पद्धति में मेट्रोनिडाजोल ओवरडोज के मामले अज्ञात हैं। आवेदन की विधि निर्धारित की जाती है दवाई लेने का तरीकादवाई।
4. डॉक्सीसाइक्लिन। दूसरी पीढ़ी की टेट्रासाइक्लिन जीवाणुरोधी दवा। इसका अच्छा अवशोषण है (सक्रिय पदार्थ का लगभग 100% अवशोषित होता है), मौखिक गुहा में सभी प्रकार की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसमें नरम और हड्डी के ऊतकों की पाइोजेनिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर संभावित नकारात्मक प्रभावों को खत्म करने के लिए इसे एक साथ भोजन के साथ लिया जाता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से विपरीत। 9 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है। इसके कई साइड इफेक्ट हैं, अगर गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो ओवरडोज संभव है। डॉक्सीसाइक्लिन के साथ चिकित्सा का कोर्स 3-7 दिनों तक रहता है, सटीक समय रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, खुराक दवा के खुराक के रूप से निर्धारित होता है।

का उपयोग कैसे करें?

एबीपी लेते समय प्रभावी उपचार के लिए बुनियादी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। दवाओं को केवल डॉक्टर की सहमति से लिया जाना चाहिए, और सबसे पहले किसी विशेष दवा के सक्रिय घटकों के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए जीवाणु संस्कृति परीक्षण करना बेहतर होता है। पदार्थ को निर्देशों के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित दिनों तक लिया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर चिकित्सा शुरू करने के पहले दिन एक सकारात्मक प्रभाव ध्यान देने योग्य हो, तो भी दवा पूरी नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए समानांतर में प्रोबायोटिक्स (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है और निश्चित रूप से, अनुमेय खुराक से अधिक शराब लेने की सख्त मनाही है।

दंत चिकित्सा में जीवाणुरोधी एजेंटों और चिकित्सा के मुख्य तरीकों का संयोजन है प्रभावी तरीकामैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के संक्रामक, भड़काऊ रोगों का नियंत्रण और रोकथाम। विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। उपचार के वैकल्पिक (विशेष रूप से, गैर-पारंपरिक) तरीके अनुचित हैं - कोई भी पारंपरिक दवा सूजन संबंधी बीमारियों के साथ उसी तरह मदद नहीं करेगी जैसे कि विशेष एंटीबायोटिक्स मदद करते हैं। इसलिए, यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है, तो हम व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं जो व्यवहार में प्रभावी साबित हुई हैं।

अंत में, हम सूजन और उनके खिलाफ लड़ाई के बारे में दंत चिकित्सक वी। बॉडीक का एक वीडियो पेश करते हैं:

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ज्वलनशील प्रतिक्रियाएं- ये विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात हानिकारक कारकों (सूक्ष्मजीवों, रासायनिक एजेंटों, शारीरिक प्रभाव, आदि) के प्रभाव के लिए सार्वभौमिक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं हैं, जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (पीरियोडोंटाइटिस, एल्वोलिटिस) के अधिकांश रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। , पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तीव्र हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटिस, आदि)। यह प्रक्रिया अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टेसाइक्लिन, ल्यूकोट्रिएनेस, हिस्टामाइन, इंटरल्यूकिन्स (आईएल), एनओ, किनिन्स) द्वारा शुरू की जाती है और बनाए रखी जाती है, जो सूजन के फोकस में उत्पन्न होती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि सूजन एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, इस प्रक्रिया की अत्यधिक गंभीरता अंगों और ऊतकों के कार्यों को बाधित कर सकती है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के औषधीय विनियमन की विशिष्टता एटियलजि की विशेषताओं, रोगजनन और किसी दिए गए रोगी में सूजन के व्यक्तिगत चरणों की गंभीरता, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

दंत चिकित्सा पद्धति में, स्थानीय और पुनरुत्पादक क्रिया की विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है (कसैले, एंजाइम, विटामिन, स्टेरॉयड और एनएसएआईडी, डाइमेक्साइड, कैल्शियम लवण, हेपरिन मरहम, आदि), जो क्रिया के तंत्र, रासायनिक संरचना में काफी भिन्न होते हैं। भौतिक-रासायनिक गुण, फार्माकोकाइनेटिक्स। , फार्माकोडायनामिक्स, साथ ही भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कुछ चरणों पर प्रभाव। कार्रवाई के विभिन्न दिशाओं की बड़ी संख्या में दवाओं के एक दंत चिकित्सक के शस्त्रागार में उपस्थिति के बावजूद, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एनएसएआईडी हैं, जिसका प्रभाव न केवल एक पुनरुत्पादक प्रभाव के साथ प्रकट होता है, बल्कि के साथ भी सामयिक आवेदन.

दवा (एंजाइम थेरेपी) में एंजाइमों का उपयोग कुछ ऊतकों पर उनके चयनात्मक प्रभाव पर आधारित होता है। एंजाइम की तैयारी प्रोटीन, पॉलीन्यूक्लियोटाइड्स और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के हाइड्रोलिसिस का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद, बलगम और भड़काऊ मूल के अन्य उत्पाद द्रवीकरण करते हैं। दंत चिकित्सा पद्धति में, प्रोटीज़, न्यूक्लीज़ और लिसेज़ का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक

दवा विवरण का सूचकांक

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
बेंज़ाइडामाइन
डाईक्लोफेनाक
आइबुप्रोफ़ेन
इंडोमिथैसिन
ketoprofen
Ketorolac
लोर्नॉक्सिकैम
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम
nimesulide
खुमारी भगाने
पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन
सेलेकॉक्सिब
आईएनएन गायब है

• होलिसल

दंत चिकित्सा में NSAIDs का व्यापक उपयोग उनकी औषधीय गतिविधि के स्पेक्ट्रम के कारण होता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव शामिल हैं। यह NSAIDs के उपयोग की अनुमति देता है जटिल चिकित्सामैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की भड़काऊ प्रक्रियाएं, दर्दनाक हस्तक्षेप करने से पहले रोगियों की चिकित्सा तैयारी के लिए, साथ ही साथ दर्द, सूजन और सूजन को कम करने के बाद। NSAIDs की एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि "साक्ष्य-आधारित दवा" के मानकों को पूरा करने वाले कई नियंत्रित परीक्षणों में सिद्ध हुई है।

वर्तमान में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले NSAIDs की सीमा अत्यंत विस्तृत है: सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और पाइरोजोलोन (फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटाडियोन)) के पारंपरिक समूहों से लेकर कई कार्बनिक अम्लों से प्राप्त आधुनिक दवाओं तक: एंथ्रानिलिक एसिड - मेफेनैमिक एसिड और फ्लुफेनैमिक एसिड; इंडोलेसेटिक - इंडोमेथेसिन (मेथिंडोल), फेनिलएसेटिक - डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, आदि), फेनिलप्रोपियोनिक - इबुप्रोफेन (ब्रूफेन), प्रोपियोनिक - केटोप्रोफेन (आर्ट्रोसिलीन, ओकेआई, केटोनल), नेपरोक्सन (नेप्रोसिन), हेटरोएरिल एसिटिक - केटोरोलैक (केटालगिन, केतनोव, केटोरोल) और ऑक्सिकैम डेरिवेटिव (पिरोक्सिकैम (पाइरोक्सिफ़र, होटेमिन), लोर्नॉक्सिकैम (ज़ेफ़ोकैम), मेलॉक्सिकैम (मोवालिस)।

NSAIDs का एक ही प्रकार का प्रभाव होता है, लेकिन विभिन्न समूहों की दवाओं में उनकी गंभीरता काफी भिन्न होती है। तो, पेरासिटामोल में एक केंद्रीय एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है, और इसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है। पीछे पिछले साल काशक्तिशाली एनाल्जेसिक क्षमता वाली दवाएं दिखाई दीं, जो ट्रामाडोल (ट्रामल) की गतिविधि में तुलनीय हैं, जैसे कि केटोरोलैक, केटोप्रोफेन और लोर्नॉक्सिकैम। विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर दर्द सिंड्रोम में उनकी उच्च दक्षता रोगियों की पूर्व-तैयारी में एनएसएआईडी के व्यापक उपयोग की अनुमति देती है।

NSAIDs को सामयिक उपयोग के लिए भी बनाया गया है (केटोप्रोफेन, कोलीन सैलिसिलेट और फेनिलबुटाज़ोन पर आधारित)। चूँकि विरोधी भड़काऊ प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) COX-2 की नाकाबंदी से जुड़ा है, और कई दुष्प्रभाव COX-1 की नाकाबंदी से जुड़े हैं, NSAIDs बनाए गए हैं जो मुख्य रूप से COX-2 (मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब) को ब्लॉक करते हैं। , आदि), जिन्हें बेहतर सहन किया जाता है, विशेष रूप से पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे की क्षति, रक्त के थक्के विकारों के इतिहास वाले जोखिम समूह के रोगी।

कार्रवाई का तंत्र और औषधीय प्रभाव

NSAIDs एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम COX को रोकते हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस (PG), प्रोस्टीसाइक्लिन (PGI2) और थ्रोम्बोक्सेन TxA2 में इसके रूपांतरण को नियंत्रित करता है। पीजी दर्द, सूजन और बुखार की प्रक्रियाओं में शामिल हैं। उनके संश्लेषण को रोककर, NSAIDs संवेदनशीलता को कम करते हैं दर्द रिसेप्टर्सब्रैडीकाइनिन के लिए, सूजन के फोकस में ऊतक शोफ को कम करें, जिससे नोसिसेप्टर पर यांत्रिक दबाव कमजोर हो।

हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि सूजन के प्रारंभिक चरण में इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के सक्रियण की रोकथाम इन दवाओं के विरोधी भड़काऊ प्रभाव में महत्वपूर्ण है। NSAIDs टी-लिम्फोसाइट्स में इंट्रासेल्युलर Ca2+ की सामग्री को बढ़ाते हैं, जो उनके प्रसार, इंटरल्यूकिन-2 (IL-2) के संश्लेषण और न्यूट्रोफिल सक्रियण के दमन में योगदान देता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और एराकिडोनिक एसिड, पीजी, विशेष रूप से PGE2 और PGF2a, लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों, IL-1β और चक्रीय न्यूक्लियोटाइड्स की सामग्री में परिवर्तन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। इन परिस्थितियों में एनएसएआईडी का उपयोग हाइपरर्जिक सूजन, सूजन, दर्द और ऊतक विनाश की डिग्री की गंभीरता को कम करता है। NSAIDs मुख्य रूप से सूजन के दो चरणों पर कार्य करते हैं: एक्सयूडेशन चरण और प्रसार चरण।

एनएसएआईडी का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से भड़काऊ दर्द में स्पष्ट होता है, जो एक्सयूडेशन में कमी, हाइपरलेग्जिया के विकास को रोकने और दर्द मध्यस्थों के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। एनएसएआईडी में एनाल्जेसिक गतिविधि अधिक होती है, जिसके समाधान में तटस्थ पीएच होता है। वे सूजन के फोकस में कम जमा होते हैं, बीबीबी में तेजी से प्रवेश करते हैं, दर्द संवेदनशीलता के थैलेमिक केंद्रों को प्रभावित करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीओएक्स को दबाते हैं। NSAIDs दर्द आवेगों के संचालन में शामिल मस्तिष्क संरचनाओं में पीजी के स्तर को कम करते हैं, लेकिन दर्द और उसके मूल्यांकन के मानसिक घटक को प्रभावित नहीं करते हैं।

NSAIDs का ज्वरनाशक प्रभाव मुख्य रूप से गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और केवल ऊंचे तापमान पर ही प्रकट होता है। यह CNS में PGE1 संश्लेषण के निषेध और हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर उनके सक्रिय प्रभाव के निषेध के कारण है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोध COX की नाकाबंदी और थ्रोम्बोक्सेन A2 के संश्लेषण के निषेध के कारण होता है। NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक desensitizing प्रभाव विकसित होता है, जो सूजन और ल्यूकोसाइट्स के फोकस में PGE2 के गठन में कमी के कारण होता है, लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन को रोकता है, मोनोसाइट्स, टी-लिम्फोसाइटों की केमोटैक्टिक गतिविधि में कमी, ईोसिनोफिल्स, और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल। पीजी न केवल भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में शामिल हैं। वे शारीरिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव फ़ंक्शन करते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और प्लेटलेट एकत्रीकरण को विनियमित करते हैं।

COX के दो समस्थानिक हैं। COX-1 एक एंजाइम है जो अधिकांश कोशिकाओं में लगातार मौजूद होता है और होमियोस्टैसिस के नियमन में शामिल PG के गठन के लिए आवश्यक होता है और कोशिकाओं के ट्राफिज्म और कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करता है, और COX-2 एक एंजाइम है जो सामान्य परिस्थितियों में पाया जाता है केवल कुछ अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियों, महिला प्रजनन प्रणाली) में। सूजन की प्रक्रिया COX-2 के उत्पादन को प्रेरित करती है। COX-2 की नाकाबंदी दवाओं में विरोधी भड़काऊ गतिविधि की उपस्थिति को निर्धारित करती है, और NSAIDs के अधिकांश दुष्प्रभाव COX-1 गतिविधि के दमन से जुड़े हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अधिकांश एनएसएआईडी कम पीएच वाले कमजोर कार्बनिक अम्ल हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनके पास होता है एक उच्च डिग्रीअवशोषण और जैव उपलब्धता। NSAIDs प्लाज्मा प्रोटीन (80-99%) को अच्छी तरह से बांधते हैं। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त प्लाज्मा में एनएसएआईडी के मुक्त अंशों की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं की गतिविधि और विषाक्तता बढ़ जाती है।

NSAIDs का वितरण लगभग समान मात्रा में होता है। वे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (फेनिलबुटाज़ोन के अपवाद के साथ) के गठन के साथ यकृत में मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, और गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। NSAIDs अधिक तेजी से क्षारीय मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। कुछ NSAIDs (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन) 10-20% अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए, गुर्दे की बीमारी के साथ, रक्त में उनकी एकाग्रता बदल सकती है। इस समूह की विभिन्न दवाओं में टी 1/2 काफी भिन्न होता है। कम टी 1/2 (1-6 घंटे) वाली दवाओं में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन आदि शामिल हैं, लंबे टी 1/2 (6 घंटे से अधिक) वाली दवाओं में - नेपरोक्सन, पाइरोक्सिकैम, फेनिलबुटाज़ोन, आदि। एनएसएआईडी के फार्माकोकाइनेटिक्स यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ-साथ रोगी की उम्र से प्रभावित हो सकते हैं।

चिकित्सा में रखें

दंत चिकित्सा पद्धति में, NSAIDs का व्यापक रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और मौखिक श्लेष्मा की सूजन संबंधी बीमारियों, आघात, सर्जरी, दर्द सिंड्रोम, आर्थ्रोसिस और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के गठिया, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम, न्यूरिटिस, नसों के दर्द, पश्चात की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। दर्द, बुखार।

सहनशीलता और दुष्प्रभाव

NSAIDs व्यापक रूप से और अनियंत्रित रूप से विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जबकि उनकी संभावित विषाक्तता को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली, ब्रोन्कियल के रोगों के इतिहास वाले जोखिम वाले रोगियों में अस्थमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील।

एनएसएआईडी का उपयोग करते समय, विशेष रूप से कोर्सवर्क, कई प्रणालियों और अंगों से जटिलताएं संभव हैं।

• जठरांत्र संबंधी मार्ग से:स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, पेट फूलना, अधिजठर दर्द, कब्ज, दस्त, अल्सरोजेनिक प्रभाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, थकान, अनिद्रा, टिनिटस, श्रवण तीक्ष्णता में कमी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मतिभ्रम, आक्षेप, रेटिनोपैथी, केराटोपैथी, ऑप्टिक न्यूरिटिस।
• हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
• मूत्र प्रणाली से:अंतरालीय नेफ्रोपैथी,
• सूजन।
• एलर्जी:ब्रोंकोस्पज़म, पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), एलर्जिक पुरपुरा, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से:दाने, बुलस विस्फोट, इरिथेमा मल्टीफॉर्म, एरिथ्रोडर्मा (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस), खालित्य, फोटोसेंसिटिविटी, टॉक्सोडर्मा।

COX-1 निषेध (जठरांत्र संबंधी घाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और प्लेटलेट एकत्रीकरण, संचार प्रणाली पर प्रभाव) से जुड़ी सबसे आम जटिलताएं हैं।

मतभेद

• इस समूह की दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• NSAIDs का कोर्स थेरेपी contraindicated है:

पर पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी;

ल्यूकोपेनिया के साथ;

गुर्दे और यकृत को गंभीर क्षति के साथ;

गर्भावस्था की पहली तिमाही में;

दुद्ध निकालना के दौरान;

6 साल से कम उम्र के बच्चे (मेलॉक्सिकैम - 15 साल तक, केटोरोलैक - 16 साल तक)।

चेतावनी

NSAIDs का उपयोग अस्थमा के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए धमनी का उच्च रक्तचापऔर दिल की विफलता। बुजुर्ग रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे एनएसएआईडी की कम खुराक और लघु पाठ्यक्रम निर्धारित करें।

इंटरैक्शन

थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ लेने पर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जब β-ब्लॉकर्स या एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के साथ मिलाया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो सकता है। NSAIDs कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभावों को बढ़ाते हैं। गुर्दे के कार्य में गिरावट तब देखी जा सकती है जब NSAIDs को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन), एसीई इनहिबिटर, साइक्लोस्पोरिन के साथ जोड़ा जाता है। बार्बिट्यूरेट्स, आक्षेपरोधी और एथिल अल्कोहल के साथ पेरासिटामोल के संयोजन से हेपेटोटॉक्सिक स्थिति का खतरा बढ़ जाता है। इथेनॉल के साथ पेरासिटामोल का उपयोग तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास में योगदान देता है।

रूसी संघ में पंजीकृत TN NSAIDs और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उदाहरण

	समानार्थी शब्द
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
बेंज़ाइडामाइन	टैंटम वर्डे
डाईक्लोफेनाक	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
आइबुप्रोफ़ेन	ब्रूफेन, नूरोफेन
इंडोमिथैसिन	मेटिंडोल
ketoprofen	आर्ट्रोसिलीन, केटोनल, ओकेआई
Ketorolac	केटलगिन, केतनोव, केटोरोल
लोर्नॉक्सिकैम	ज़ेफोकैम
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम	गुदा
nimesulide	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
खुमारी भगाने	टाइलेनोल
पाइरोक्सिकैम	पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन	बुटाडियन
सेलेकॉक्सिब	सेलेब्रेक्स

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियन

लंबे समय तक दंत अभ्यास से पता चलता है कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना मौखिक गुहा के रोगों की पूरी सूची से सफलतापूर्वक निपटना असंभव है। मजबूत संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण, उन्हें समान रूप से शक्तिशाली दवाओं की आवश्यकता होती है जो उन्हें समाप्त कर सकती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग दंत चिकित्सा में मसूड़े की सूजन, मसूड़ों की बीमारी और अन्य संक्रामक रोगों से निपटने के लिए किया जाता है।

डॉक्टर एक साथ कई कारकों पर ध्यान केंद्रित करते हुए जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करता है: रोग की गंभीरता, रोगी की आयु और व्यक्तिगत विशेषताएं। सहवर्ती रोग और पुरानी विकृति, यदि कोई हो, दोनों को ध्यान में रखा जाता है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होने के कारण, दंत एंटीबायोटिक्स बिना किसी मतभेद के हैं, इसलिए उन्हें केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है और एक निश्चित दर पर लिया जाता है।

दंत चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स का उपयोग कब किया जाता है?

मसूड़ों और दांत की जड़ के क्षेत्र में सूजन, फ्लक्स, मसूड़े की सूजन, पीरियंडोंटाइटिस ऐसे रोग हैं जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि में वृद्धि से शुरू होते हैं। मौखिक गुहा में होने वाले नकारात्मक कारक बैक्टीरिया के गुणा को जन्म देते हैं। विकसित और गुणा करके, वे विषाक्त पदार्थों और कास्टिक पदार्थों को रक्त में छोड़ते हैं, शरीर की सुरक्षा उनसे लड़ने लगती है, और सूजन बनती है।

यदि क्षरण को उसकी शुरुआत में ही नहीं रोका गया, तो यह गंभीर पल्पाइटिस में बदल जाता है और विकसित हो जाता है जीर्ण रूपअप्रिय जटिलताओं की धमकी। दंत चिकित्सक ठीक ही मानते हैं कि दंत एंटीबायोटिक उपचार आपको मसूड़ों की सूजन से जल्दी से निपटने, दर्द को दूर करने, दांतों के झड़ने को रोकने और एक गंभीर बीमारी के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

सर्वश्रेष्ठ जीवाणुरोधी दवाओं की सूची

जीवाणुरोधी दवाओं का विकल्प व्यापक है, लेकिन मुंह में भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में, उन्हें लेने का निर्णय डॉक्टर के पास रहता है। पेनिसिलिन दवाओं और मैक्रोलाइड्स का अक्सर उपयोग किया जाता है।

यहाँ प्रभावी साधनों के नाम हैं:

• एमोक्सिसिलिन. इसे पेनिसिलिन का एक एनालॉग माना जाता है, इसमें उच्च जीवाणुनाशक क्षमता होती है। खुराक उम्र के अनुसार निर्धारित की जाती है, दैनिक खुराक 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। जलन और सूजन पूरी तरह से बंद होने के बाद दवा के साथ उपचार समाप्त हो जाता है।
• इरीथ्रोमाइसीन. पाठ्यक्रम सेवन के लिए डिज़ाइन किया गया, विभिन्न सूक्ष्मजीवों पर एक चयनात्मक सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रति दिन 6 गोलियां लेने पर, पाठ्यक्रम की अवधि दो सप्ताह होती है।
• metronidazole. एक शक्तिशाली जीवाणुरोधी दवा जो मुंह में भड़काऊ अभिव्यक्तियों से पूरी तरह से मुकाबला करती है और दर्द को दूर करने में मदद करती है। मेट्रोनिडाजोल कोर्स के साथ उपचार, लेकिन 2 सप्ताह से अधिक नहीं।
• एम्पीसिलीन. यह रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ उत्कृष्ट रूप से कार्य करता है, जल्दी से उन्हें मारता है, सूजन को रोकता है और त्वरित उपचार को बढ़ावा देता है।

इन निधियों का उपयोग अक्सर दंत चिकित्सा में पल्पाइटिस के उपचार के लिए किया जाता है, लेकिन सूची का विस्तार किया जा सकता है, यह देखते हुए कि नियुक्तियाँ हमेशा व्यक्तिगत होती हैं। सबसे पहले आपको नकारात्मक प्रक्रिया के कारण का पता लगाने की जरूरत है, फिर इसका मुकाबला करने के साधनों का चयन करें। इसके अलावा, रोगी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि एंटीबायोटिक कैसे लेना है, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने के लिए उपचार में कौन सी दवाएं जोड़नी हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए नियम

दंत एंटीबायोटिक्स लेने में सावधानी एक अपरिवर्तनीय नियम है। एक दवा निर्धारित करते समय, चिकित्सक कई कारकों को ध्यान में रखता है: कार्रवाई का स्पेक्ट्रम, उपयोग में आसानी, विषाक्तता की डिग्री, साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति और उनकी संख्या, contraindications। यदि आपको ऐसा उपाय निर्धारित किया गया है, तो इन सिफारिशों का पालन करें:

• दुष्प्रभावों की सूची का अध्ययन करें और अपनी स्थिति की निगरानी करें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन करें;
• दवा के निर्देशों के अनुसार लें;
• गोलियाँ केवल पीने के पानी के साथ लें;
• पता करें कि निर्धारित दवा का उपयोग किन दवाओं के साथ किया जा सकता है;
• जीवाणुरोधी एजेंट लेते समय शराब छोड़ दें;
• उपचार के दौरान बाधित न करें;
• ध्यान दें कि दवा की कार्रवाई 24-48 घंटों के बाद शुरू होती है।

यह सब अधिक महत्वपूर्ण है कि जीवाणुरोधी दवाओं का शरीर पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है। ओवरडोज गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, प्रशासन का गलत कोर्स वांछित प्रभाव नहीं देता है और अन्य अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यदि दंत चिकित्सक ने आपको दवा लेने का तरीका बताया है, विशेष बारीकियों को इंगित किया है, तो आपको उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह स्पष्ट है कि ऐसी दवाओं के साथ मुंह का स्व-उपचार रोगी के लिए एक बढ़ा हुआ खतरा है।

प्रवाह उपचार के लिए

प्रवाह न केवल दर्द होता है, यह भी शारीरिक परेशानी का कारण बनता है। फ्लक्स से निपटने का सबसे आसान तरीका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है। हालाँकि, आपको स्वयं उनका सहारा नहीं लेना चाहिए, दंत चिकित्सक को आपके लिए उपयुक्त उपाय बताने दें। आपका डॉक्टर आमतौर पर दवाएं लिखेगा जैसे:

• डिजिटल सेंट,
• लिनकोमाइसिन,
• लेवोमाइसेटिन,
• एम्पियोक्स,
• डॉक्सीसाइक्लिन।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उन सभी में विशेष गुण हैं, इसलिए आप उन्हें अपने दम पर नहीं ले सकते। लिनकोमाइसिन प्रभावी रूप से काम करता है, लेकिन इसके कई मतभेद हैं, जबकि एम्पियोक्स में व्यावहारिक रूप से कोई नहीं है। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए Cifran st प्रतिबंधित है। उपचार का अधिकतम कोर्स 7 दिन है, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मसूड़ों की सूजन को दूर करने के लिए

मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के साथ, इसी तरह के उपचार का भी उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, दंत चिकित्सक मेट्रोनिज़ाडोल को मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, लिनकोमाइसिन, जिसे टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा नहीं दी जानी चाहिए।

कम साइड इफेक्ट वाली दवा क्लिंडामाइसिन का भी उपयोग किया जाता है। सूजन वाले मसूड़ों के साथ, गोलियों के रूप में दवा लेने की सलाह दी जाती है। गम में एक इंजेक्शन दवा की एक बड़ी एकाग्रता के कारण खतरनाक है, यह सूक्ष्मजीवों को जल्दी से मारना शुरू कर देता है, वे जमा हो जाते हैं, विषाक्त पदार्थ निकलते हैं जो उस क्षेत्र में नकारात्मक प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं जहां दांत हड्डी से जुड़ा होता है।

दांत निकालने के बाद

रोगी के दांत निकालने के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। एनाल्जेसिक और मजबूत विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ निर्धारित दवाएं:

• एमोक्सिसिलिन,
• एज़िथ्रोमाइसिन,
• लेवोमाइसेटिन,
• इबुक्लिन,
• मेट्रोनिडाजोल।

दांत निकालने के बाद, डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह पेरिओस्टेम और अन्य ऊतकों में संभावित संक्रमण को फैलने से रोके और रोगी के दर्द को कम करे। प्रवेश का कोर्स सीमित है ताकि कोई अतिदेय न हो, और स्वयं जीवाणुरोधी एजेंटों से हटाने के बाद कोई जटिलता न हो।

दांत की जड़ों की सूजन के साथ

दांत की जड़ में सूजन के साथ, प्रतिजैविक उपचार में अवक्षेपण जोड़ा जाता है। क्षय के दौरान संक्रमण या ताज के नीचे प्रवेश करने के लिए पूरे अस्थि ऊतक में फैलने से बचने के लिए तत्काल राहत की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना एक अनिवार्य उपाय बन जाता है। पल्पिटिस के दवा उपचार के लिए, दंत चिकित्सक संक्रमण की प्रकृति का अध्ययन करने के बाद ओस्टियोट्रोपिक और पेनिसिलिन दवाओं का चयन करता है।

एक नियम के रूप में, सिप्रोलेट, बायोमाइसिन, एमोक्सिक्लेव, सिप्रोफ्लोक्सासिन, डॉक्सीसाइक्लिन, ऑगमेंटिन जैसी दवाएं निर्धारित हैं। उनका कार्य भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करना और दर्द को कम करना है।

अन्य दंत संक्रमणों के उपचार के लिए

मैक्सिलोफेशियल चोटों और पेरिकोरोनिटिस के साथ, एंटीबायोटिक्स एक विशेषज्ञ की देखरेख में ली जाती हैं। स्थिति को कम करने और शरीर के आगे संक्रमण को रोकने के लिए पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग किया जाता है। दर्द निवारक भी निर्धारित हैं। दंत चिकित्सक, रोगी की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, लिनकोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, एम्पीसिलीन, सिफ्रान सेंट, सिप्रोलेट लिख सकता है।

क्षय का एक उन्नत रूप, पुरानी साइनसाइटिस, लुगदी जलना, किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति में रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमण - ये सभी दवा के एक कोर्स के संकेत हैं।

• मधुमेह के रोगियों के लिए विशेष औषधियों को कम से कम पीना बेहतर है दुष्प्रभाव(नोमित्सिन, तारिविड, सिफोक्स)।
• ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के लिए, दंत चिकित्सक जेंटामाइसिन लिखते हैं।

दांत दर्द वाले बच्चों को कौन सी एंटीबायोटिक्स सबसे अच्छी दी जाती हैं?

बच्चों में पेरियोडोंटल ऊतक विशेष रूप से विभिन्न संक्रमणों और क्षति के प्रति संवेदनशील होते हैं, वे अक्सर सूजन और चिड़चिड़े हो जाते हैं। शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान किशोर इस तरह की अभिव्यक्तियों से विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पहले दांत निकलने के समय मसूड़े भी सूज जाते हैं। मौखिक गुहा में नकारात्मक प्रक्रियाओं का कारण भी शिशुओं की कमजोर, पूरी तरह से विकृत प्रतिरक्षा प्रणाली है।

यदि एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता है, तो चिकित्सक को युवा रोगियों में उनके उपयोग के बारे में सावधान रहना चाहिए। यदि हम विरोधी भड़काऊ दवाओं के बारे में बात करते हैं - विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उत्पादों को प्राथमिकता दी जाती है बच्चे का शरीर. उदाहरण के लिए, Ampioks, जिसकी खुराक की गणना बच्चे के वजन से की जाती है।

अलग-अलग मदों के लिए खुराक इस तरह दिखता है:

अन्य दंत जीवाणुरोधी एजेंटों के संबंध में, उनमें से कुछ का उपयोग प्रतिबंधित या पूरी तरह से प्रतिबंधित कर दिया गया है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 12 वर्ष से कम आयु के रोगियों में एमोक्सिसिलिन का इलाज नहीं किया जा सकता है। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित नहीं हैं, और यदि 8 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चे का शरीर का वजन 40 किलोग्राम से कम है। माता-पिता को इन आवश्यकताओं का अध्ययन करना चाहिए और यह समझना चाहिए कि शिशु को कौन सी दंत चिकित्सा दवाएं दी जा सकती हैं।

जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के लिए मतभेद

मौखिक गुहा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली प्रत्येक एंटीबायोटिक दवा एक विस्तृत निर्देश के साथ होती है जिसमें इसके सभी मतभेद निर्धारित होते हैं। दंत चिकित्सक प्रारंभिक निदान करने और इतिहास को ध्यान में रखने के लिए बाध्य है।

डॉक्टर को पता चलता है कि क्या रोगी को संचार प्रणाली, हृदय और रक्त वाहिकाओं, पुरानी विकृति, अतिसंवेदनशीलता, व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है जो दंत चिकित्सा का निर्माण करते हैं।

यदि एक दंत एंटीबायोटिक के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता का पता चला है, या यह contraindications में इंगित किया गया है, तो इसका उपयोग बुजुर्ग रोगियों, बच्चों, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए। अलग-अलग, दवाओं के लिए मतभेद इस तरह दिखते हैं:

• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, 18 वर्ष से कम उम्र के बृहदांत्रशोथ और एंजाइम की कमी के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन नहीं लिया जाता है;
• दवा अमोक्सिसिलिन गर्भावस्था, स्तनपान, यकृत और रक्त के रोगों के दौरान निषिद्ध है;
• Unidox Solutab दवा 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

यदि आपके दांत में दर्द है, मसूड़ों में सूजन है, मसूड़ों में जलन है और दांत की जड़ के पास या मुंह में दर्द है, तो दंत चिकित्सक के पास जाएं। अपने लिए तय करें कि शराब पीना सेहत के लिए खतरनाक है। इस तरह के एक गंभीर विकल्प को एक विशेषज्ञ को सौंपें जो आपके लिए सही दवा का चयन करेगा और उस कारण का इलाज करेगा जो सूचीबद्ध लक्षणों का कारण बना। फ्लक्स, पीरियोडोंटियम की सूजन, दांत की जड़ को अकेले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नहीं हटाया जा सकता है, चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक जटिल प्रदर्शन करना आवश्यक है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दवाओं का एक समूह है जो भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता को रोकती या कम करती हैं। विरोधी भड़काऊ NSAIDs के अलावा, उनके पास एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव भी होते हैं। NSAIDs सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से हैं; उनमें से कई ओवर-द-काउंटर दवाओं की संख्या में शामिल हैं।

दंत चिकित्सा में उपयोग के लिए संकेत:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, पीरियोडोंटल, पेरियोडोंटल, ओरल म्यूकोसा की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार;

तीव्र और पुराने दर्द से राहत;

दंत चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले premedication।

यह देखते हुए कि एनएसएआईडी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है, एक दंत चिकित्सक, सामान्य तौर पर एक डॉक्टर के रूप में, उनके उपयोग के लिए अन्य संकेतों को जानने की भी आवश्यकता होती है।

रासायनिक गुण।रासायनिक संरचना के अनुसार, एनएसएआईडी ज्यादातर कमजोर कार्बनिक अम्ल होते हैं। उनमें से कुछ, जैसे नाबुमेटोन, अम्लीय गुणों (प्रोड्रग्स) के साथ सक्रिय दवा अग्रदूत हैं।

वर्गीकरण। NSAIDs के कई वर्गीकरण हैं। विरोधी भड़काऊ गतिविधि की गंभीरता और एनएसएआईडी की रासायनिक संरचना के आधार पर निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

1. एनएसएआईडी स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ

सैलिसिलेट

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)

  diflunisal

  लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट

पायराज़ोलिडिन्स

• फेनिलबुटाज़ोन

इंडोलेसेटिक एसिड के डेरिवेटिव

• इंडोमिथैसिन

  सुलिन्दक

  एटोडोलैक

फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव

• डाईक्लोफेनाक

ऑक्सीकैम

• पाइरोक्सिकैम

  टेनोक्सीकैम

  लोर्नॉक्सिकैम

  मेलोक्सिकैम

  सुदोक्सीकम

प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव

• आइबुप्रोफ़ेन

  नेपरोक्सन

  फ्लर्बिप्रोफेन

  ketoprofen

  थियाप्रोफेनिक एसिड

गैर-एसिड डेरिवेटिव

Alcanones

• नाबुमेटन

सल्फोनामाइड डेरिवेटिव

• nimesulide

• सेलेकॉक्सिब

  रोफेकोक्सिब

  वैल्डोकोक्सिब

  Lumiracoxib

  पारेकोक्सिब

  एटोरिकॉक्सीब

2. एनएसएआईडी कमजोर विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ

एंथ्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव

• मेफ़ानामिक एसिड

  एटोफेनामेट

पायराज़ोलोन

• मेटामिज़ोल

  अमीनोफेनाज़ोन

  प्रोपीफेनाज़ोन

पैरा-एमिनोफेनोल डेरिवेटिव

• फेनासेटिन

  खुमारी भगाने

हेटेरोएरीलेसिटिक एसिड के डेरिवेटिव

• Ketorolac

3. संयुक्त दवाएं

आर्ट्रोटेक (डाइक्लोफेनाक + मिसोप्रोस्टोल)

एक अन्य वर्गीकरण साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम (तालिका 21.1) के आइसोफॉर्म पर उनके प्रभाव के संबंध में एनएसएआईडी की चयनात्मकता पर आधारित है।

तालिका 21.1। COX के विभिन्न रूपों के लिए चयनात्मकता द्वारा NSAIDs का वर्गीकरण।

कार्रवाई की प्रणाली।

सभी NSAIDs के समान अनुप्रयोग बिंदु हैं (ब्रूक पीएम, 1993), जिनमें से हैं:

प्रोस्टाग्लैंडिंस का संश्लेषण;

ल्यूकोट्रिएनेस का संश्लेषण;

सुपरऑक्साइड रेडिकल्स का निर्माण;

लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई;

कोशिका झिल्लियों की सक्रियता;

न्यूट्रोफिल का एकत्रीकरण और आसंजन;

लिम्फोसाइटों का कार्य;

संधिशोथ कारक का संश्लेषण;

साइटोकिन्स का संश्लेषण;

उपास्थि चयापचय।

NSAIDs के कई तंत्रों में, मुख्य भूमिका साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) के निषेध की है, जो एक प्रमुख भड़काऊ एंजाइम है। COX निषेध के परिणामस्वरूप, एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडिंस (PG) का संश्लेषण बाधित होता है। पीजी भड़काऊ प्रतिक्रिया के मध्यस्थ हैं, एक्सयूडीशन और एडिमा का कारण बनते हैं, दर्द मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन) के लिए रिसेप्टर्स को संवेदनशील करते हैं और दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को कम करते हैं। वे संक्रामक एजेंटों और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में शरीर में बनने वाले पाइरोजेन्स की कार्रवाई के लिए थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्रों की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

कम से कम दो आइसोएंजाइम हैं जो दो अलग-अलग पीजी उपवर्गों के संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं (चित्र 21.1)। COX-1 लगातार ऊतकों में मौजूद होता है और PGs के संश्लेषण में भाग लेता है जो कोशिकाओं के शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करता है: प्लेटलेट्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के उपकला, संवहनी एंडोथेलियम, आदि। इसी समय, ऊतकों में COX-2 की मात्रा होती है। अत्यंत छोटा, और केवल एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित करने की प्रक्रिया में यह तेजी से बढ़ता है, जो सूजन के मुख्य रोगजनक तंत्रों में से एक है। NSAIDs के उपयोग के साथ COX-1 के संश्लेषण का दमन इन दवाओं के मुख्य अवांछनीय प्रभावों की प्रकृति की व्याख्या करता है। COX-1 और COX-2 निषेध की गंभीरता का अनुपात NSAIDs को उनकी सुरक्षा के स्तर के अनुसार रैंक करना संभव बनाता है। अक्सर उपयोग की जाने वाली दवाओं में, सबसे कम सुरक्षित पिरोक्सिकैम और इंडोमेथेसिन हैं, सुरक्षित एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन हैं। हाल के वर्षों में, कई चयनात्मक COX-2 अवरोधक (सेलेकॉक्सिब, मेलॉक्सिकैम) को संश्लेषित किया गया है, जिसमें अच्छी एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि है।

चावल। 21.1। आधुनिक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवधारणा।

दवा की खुराक (खुराक पर निर्भर प्रभाव) के अनुपात में अवांछित प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इस प्रकार, 1200 मिलीग्राम तक की दैनिक खुराक पर इबुप्रोफेन अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन जब खुराक को 2400-4800 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है, तो प्रतिकूल प्रभाव की आवृत्ति अन्य गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी की तुलना में होती है।

पीजी संश्लेषण की नाकाबंदी के अलावा, एनएसएआईडी की कार्रवाई के अन्य तंत्र भी ज्ञात हैं (ऊपर देखें), जिसकी गंभीरता अलग-अलग एजेंटों के साथ भिन्न होती है। मेटामिज़ोल सोडियम में रीढ़ की हड्डी में दर्द आवेगों के चालन को बाधित करने की क्षमता होती है। यह स्थापित किया गया है कि NSAIDs के एनीओनिक गुण उन्हें इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के फॉस्फोलिपिड झिल्ली के बाइलर में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं और सूजन के शुरुआती चरणों में सेलुलर सक्रियण को रोकते हुए, प्रोटीन की बातचीत को सीधे प्रभावित करते हैं। कुछ NSAIDs टी-लिम्फोसाइट्स में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के स्तर को बढ़ाते हैं, जिससे IL-2 के प्रसार और संश्लेषण में वृद्धि होती है।

भड़काऊ प्रतिक्रियाकिसी भी हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर की एक सामान्य जैविक प्रतिक्रिया है। पेरियोडोंटिक्स में, हानिकारक प्रभाव मुख्य रूप से, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दंत पट्टिका के रोगाणुओं द्वारा होता है। बदले में, भड़काऊ प्रतिक्रिया ही, खासकर अगर यह काफी स्पष्ट और लंबे समय तक होती है, तो ऊतकों में गहरे रूपात्मक और कार्यात्मक विकार होते हैं। इसलिए, यदि वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दंत पट्टिका को हटाना अपर्याप्त है, तो यह जटिल रोगजनक चिकित्सा में विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की आवश्यकता को उचित ठहराता है।
दंत चिकित्सा पद्धति मेंसामान्य और स्थानीय कार्रवाई दोनों की व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी।

जैसा कि ऊपर कहा, जीवाणुरोधी दवाएं पेरियोडोंटल रोगजनकों सहित सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करें, और इस तरह अप्रत्यक्ष रूप से सूजन की गतिविधि में कमी में योगदान दें। एंटीबायोटिक दवाओं की इस संपत्ति ने गलत राय को जन्म दिया है कि वे विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। न तो एंटीबायोटिक्स और न ही एंटीसेप्टिक्स में प्रत्यक्ष विरोधी भड़काऊ संपत्ति होती है, लेकिन वे माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं, जो कि रोग का मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक है। कभी-कभी रोगाणुरोधी का उपयोग संक्रामक सूजन के पाठ्यक्रम को भी बढ़ा सकता है, क्योंकि उनके उपयोग से मौखिक गुहा (माइक्रोबायोकेनोसिस) के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में काफी बदलाव आता है। नतीजतन, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडिआसिस होता है, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है।

अस्तित्व औषधीय एजेंटों के समूह, जिनका एक ही समय में भड़काऊ प्रक्रिया के एक या अधिक चरणों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं को विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जीवाणुरोधी की तरह, विरोधी भड़काऊ दवाओं को केवल उचित रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए।

अगर बाजार में लगातार बदलाव होता है एंटीबायोटिक दवाओंमुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के गठन से निर्धारित होता है, नई विरोधी भड़काऊ दवाओं की खोज काफी हद तक उनकी प्रभावशीलता और / या दुष्प्रभावों की कमी के कारण होती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिएस्टेरायडल और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल करें; एंजाइम की तैयारी; कसैले और अड़चन; विटामिन ए, सी, पी, ई, जिसमें एक स्पष्ट एंटीऑक्सीडेंट गुण होता है; कैल्शियम लवण; थक्कारोधी, विशेष रूप से हेपरिन मरहम।

स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ के लिएसाधनों में ग्लूकोकार्टिकोइड्स शामिल हैं, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन हैं। वे सूजन के सभी तीन चरणों को प्रभावित करते हैं: परिवर्तन, निकास और प्रसार।

इसे निम्नलिखित गुणों के कारण कार्यान्वित किया जाता है:
कोशिका झिल्ली को स्थिर करने की क्षमता। इसके कारण, प्रोटियोलिटिक लाइसोसोमल एंजाइम की रिहाई, जो शुरू में बैक्टीरिया संरचनाओं के विनाश के लिए आवश्यक होती है, पूरी तरह से बंद हो जाती है, लेकिन फिर, उनके लंबे समय तक रिलीज और प्राथमिक क्षति के फोकस में संचय के साथ, सामान्य ऊतक संरचनाएं भी नष्ट हो जाती हैं। अर्थात्, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं क्षति (परिवर्तन) की गतिविधि को कम करती हैं, जो सूजन के फोकस को कम करने में मदद करती हैं और साथ ही दर्द को कम करती हैं;
प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के हाइड्रोलिसिस को रोकता है। यह, बदले में, हानिकारक कारकों के संपर्क में आने वाली कोशिकाओं की मृत्यु को रोकता है;
एराकिडोनिक एसिड और इसके डेरिवेटिव के गठन को सीमित करें - ल्यूकोट्रिएनेस और प्रोस्टाग्लैंडिंस, जो सूजन प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं;
हाइलूरोनिक एसिड के संश्लेषण को प्रोत्साहित करने की क्षमता के कारण सामान्य रक्त माइक्रोकिरकुलेशन बनाए रखें। बदले में, हाइलूरोनिक एसिड अंतरकोशिकीय पदार्थ का आधार है, जो अंतरकोशिकीय पारगम्यता और बफर क्षमता के संरक्षण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, ऊतक शोफ को रोकता है;
संवहनी दीवार की पारगम्यता कम करें। नतीजतन, रिसाव और ऊतक सूजन कम हो जाती है;
इम्यूनोसप्रेसिव गुणों के कारण, वे प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के संश्लेषण को कम करने में मदद करते हैं, न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की विषाक्त गतिविधि को कम करते हैं और सूजन के प्रोलिफेरेटिव चरण में उनके ऊतक घुसपैठ को कम करते हैं। यह अंग क्षति को भी कम करता है।

इसके अलावा, नैदानिक ​​उपयोग ग्लुकोकोर्तिकोइदनशा, अतिताप (बुखार) कम कर देता है।
हार्मोनल दवाएंप्राकृतिक उत्पत्ति (कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन) और सिंथेटिक (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनालोन) के हार्मोन में विभाजित हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिंथेटिक दवाएं प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के विरोधी भड़काऊ और desensitizing प्रभावों से बेहतर हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभावस्थानीय रूप से लागू होने पर काफी अच्छी तरह व्यक्त किया गया। इसलिए, वे मलहम और एरोसोल के रूप में निर्मित होते हैं: सिनाफ्लान, सिनालर, डर्माज़ोलोन, डेक्सोकोर्ट, फ्लोरोकोर्ट, फ्लुकिनार, प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन मरहम, आदि।

में पीरियोडॉन्टिक्सस्थानीय रूप से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग स्पष्ट निकास के चरण में किया जाता है, यानी तीव्र चरण में, या प्रक्रिया की उत्तेजना के चरण में। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग ऊतक चयापचय को महत्वपूर्ण रूप से दबा देता है, और यह बदले में ऊतक शोष की ओर जाता है। इसलिए, अग्रिम में सकारात्मक और नकारात्मक प्रभावों के अनुपात की गणना करते हुए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को सावधानीपूर्वक निर्धारित करना आवश्यक है।

क्योंकि Corticosteroidsएक एलर्जी-विरोधी प्रभाव है, यह उन मामलों में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जहां पीरियोडोंटियम में एक पुरानी प्रक्रिया को एक रोगी में एलर्जी की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। हालाँकि, ऐसे मामलों में इन दवाओं का उपयोग काफी लंबा है, केराटोप्लास्टिक एजेंटों को समानांतर में भी निर्धारित किया जाना चाहिए।

दांत दर्द को सहन करना न केवल असंभव है, बल्कि बहुत खतरनाक भी है: यदि आपको लगता है कि आपके मुंह में सूजन आ रही है, तो एक ऐसा उपाय चुनना सुनिश्चित करें जो दंत चिकित्सक की तलाश में पीड़ा को कम कर सके।

विचार करें कि कौन सी दवाएं सबसे प्रभावी मानी जाती हैं और उन्हें सही तरीके से कैसे लिया जाए।

उपयोग के संकेत

यदि आपके दांत में दर्द है, तो आपको समस्या को ठंडे बस्ते में नहीं डालना चाहिए: तुरंत एक दंत चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करें जो न केवल निदान करेगा, बल्कि सूजन से छुटकारा पाने में भी मदद करेगा, और इसलिए, दर्द।

हालांकि, इससे पहले कि आप किसी विशेषज्ञ के पास जाएं, आपको चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होगी: तेज दर्द न केवल दांतों की स्थिति को नुकसान पहुंचा सकता है, बल्कि तंत्रिका कोशिकाओं को भी नष्ट कर सकता है।

यहाँ दांत दर्द के लिए विरोधी भड़काऊ गोलियों के उपयोग के संकेत दिए गए हैं:

• गंभीर दर्द;
• रोगजनक बैक्टीरिया और यांत्रिक अड़चन (ब्रेसिज़, प्लेट, आदि) दोनों के कारण मौखिक गुहा की सूजन;
• पेरियोडोंटल बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन;
• मसूड़ों की सूजन;
• दांतों के ढीले होने और गिरने के कारण होने वाला दर्द

याद रखें कि चयनित उपाय का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से उन निर्देशों को पढ़ना चाहिए जो दवा के पैकेज में शामिल हैं।

सूजन के दौरान दर्द कितना भी गंभीर क्यों न हो, संकेतित खुराक से अधिक न हो: इससे नशा या विषाक्तता हो सकती है, साथ ही उनींदापन भी बढ़ सकता है। कुछ मामलों में, गोलियां हृदय, यकृत, गुर्दे के कामकाज को प्रभावित करती हैं।

आवेदन का तरीका

चुने हुए साधनों के आधार पर, आवेदन का तरीका अलग-अलग हो सकता है। सबसे आम मौखिक है:

• संकेतित योजना के अनुसार गोलियों को सख्ती से लेने की सिफारिश की जाती है: 1 से 6 टुकड़े / दिन। दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले उपाय का उपयोग न करने का प्रयास करें, क्योंकि इससे निदान करना मुश्किल हो सकता है।
• एस्पिरिन जैसे उत्पादों को पानी में घोला जा सकता है, जिसके बाद आपको परिणामी घोल को पीना चाहिए। याद रखें कि गोलियों को बिना गैस के केवल उबले हुए या खनिज पानी से पतला किया जाना चाहिए: अन्यथा, रस और चीनी युक्त पेय के एंजाइम प्रभाव को कम कर सकते हैं या दवा को पूरी तरह से बेअसर कर सकते हैं।
• दुर्लभ मामलों में, गोली को सूजन वाले क्षेत्र में रखा जाना चाहिए, जिसके बाद इसे चूसा जाना चाहिए। इस उपाय को वास्तव में प्रभावी कहा जा सकता है: दवा के घटक सीधे सूजन के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं।

याद रखें कि आप स्वयं उपचार का कोर्स नहीं लिख सकते हैं।अस्पताल जाने से पहले एक दंत चिकित्सक से परामर्श करने या फार्मासिस्ट से अपने सभी प्रश्न पूछने की सलाह दी जाती है।

क्या आप जानते हैं कि दांत एक निश्चित क्रम में निकलते हैं? यहां हम बच्चों में शुरुआती के दौरान नियमों और उल्लंघनों के बारे में बात करेंगे।

प्रभावी दवाओं की सूची

फार्मेसी आपको दंत सूजन के लिए बहुत सारी दवाएं दे सकती है, लेकिन आपको पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने की आवश्यकता है: निर्देशों को पढ़ें, प्रभावशीलता के बारे में पता करें, और सर्वोत्तम मूल्य पर दवा भी खोजें।

याद रखें कि उच्च लागत हमेशा गुणवत्ता का संकेतक नहीं होती है, और घरेलू एनालॉग चुनना बेहतर होता है।

यहाँ सबसे लोकप्रिय उपचारों की एक सूची दी गई है जिनका उपयोग दांतों की सूजन के लिए किया जा सकता है:

• एस्पिरिन-एस- एंटीपीयरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा जिसका तुरंत असर होता है। इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के दर्द के लिए किया जाता है: दांत, किडनी, माइग्रेन, मांसपेशियों में दर्द। दवा के लिए निर्देश प्रत्येक पैकेज से जुड़ा हुआ है। फार्मेसी में औसत कीमत 120 रूबल है।
• अच्छादंत चिकित्सकों द्वारा इस दवा की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है। इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, लेकिन एनाल्जेसिक प्रभाव एनालॉग्स की तुलना में कुछ कम है। सर्जरी से पहले और बाद में रोगियों द्वारा इस्तेमाल किया जा सकता है। औसत कीमत 180 रूबल है।
• केटोरोल- गंभीर दांत दर्द के लिए अनुशंसित सबसे मजबूत एनाल्जेसिक। सूजन के इलाज में यह ज्यादा कारगर नहीं होता है, लेकिन यह आपको लंबे समय तक पीड़ित होने से बचा सकता है। केटोरोल का उपयोग करते समय सावधान रहें: लगातार उपयोग के साथ, यह गुर्दे के साथ-साथ कुछ अन्य अंगों को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• सबसे ज्यादा इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। दांत दर्द जैसे गंभीर दर्द के साथ भी यह काफी प्रभावी है। दवा में कई contraindications हैं, जिनका सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए: दमा, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना। यदि दर्द असहनीय है, जैसे दंत सूजन, खुराक से अधिक के बिना केतनोव का उपयोग करें। फार्मेसी में औसत कीमत 150 रूबल है।

याद रखें कि आप स्वयं उपचार का एक कोर्स नहीं लिख सकते हैं या दर्द सहन नहीं कर सकते हैं: दवा लेने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में अपने फार्मासिस्ट से पूछना सुनिश्चित करें और क्या यह सूजन से छुटकारा पाने में मदद करेगा।