द्वितीयक उच्च रक्तचाप का निदान और उपचार कैसे किया जाता है? प्राथमिक और माध्यमिक उच्च रक्तचाप: उपचार और रोकथाम धमनी उच्च रक्तचाप के माध्यमिक रूप

संतुष्ट

संवहनी रोगों के वर्गीकरण के अनुसार, डॉक्टर आवश्यक - प्राथमिक और रोगसूचक - माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के बीच अंतर करते हैं। दूसरे मामले में, हम शरीर में होने वाली अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में लगातार वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं। जीर्ण रूप. रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के व्यवस्थित रूप से दोबारा होने का खतरा होता है, और खतरनाक स्वास्थ्य जटिलताओं के बीच, डॉक्टर नैदानिक ​​रोगी की मृत्यु को भी बाहर नहीं करते हैं।

द्वितीयक धमनी उच्च रक्तचाप क्या है?

यह विकृति बहुत कम होती है, यह अधिग्रहीत या जन्मजात रोग हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है, क्षति के साथ होती है आंतरिक अंगऔर सिस्टम - पुराने रोगों. यदि अस्पताल में भी प्राथमिक उच्च रक्तचाप के कारणों को स्थापित करना समस्याग्रस्त है, तो माध्यमिक उच्च रक्तचाप के रोगजनक कारक काफी स्पष्ट हैं। अंतर्निहित बीमारी के मुख्य कारण को समाप्त करने के बाद ही रक्तचाप का सामान्यीकरण संभव है।

लक्षण

रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ डायस्टोलिक, सिस्टोलिक रक्तचाप में स्पष्ट उछाल आता है। लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता पूरी तरह से माध्यमिक उच्च रक्तचाप के रूप पर निर्भर करती है, और इस बीमारी के सामान्य लक्षण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• तीव्र माइग्रेन के दौरे;
• सुबह हाथ-पैरों में सूजन;
• चक्कर आना, कम बार - उल्टी के हमले;
• तचीकार्डिया के हमले;
• कानों में शोर;
• आँखों के नीचे रोंगटे खड़े हो जाना;
• चिंता, घबराहट के दौरे.

कारण

माध्यमिक उच्च रक्तचाप एक गंभीर जटिलता के रूप में, अंतर्निहित बीमारी के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की प्राथमिक विकृति में, केंद्रीय उत्पत्ति का उच्च रक्तचाप प्रबल होता है, जो व्यापक मस्तिष्क की चोटों, रक्तस्राव, केंद्रीय विनियमन के विकारों, मायोकार्डियल रोधगलन और एन्सेफैलोपैथी के साथ बनता है। दीर्घकालिक उपयोग दवाइयाँद्वितीयक उच्च रक्तचाप का कारण भी बन सकता है। रोग प्रक्रिया का एटियलजि रोग के रूप के कारण होता है, जिसे विकृति विज्ञान के वर्गीकरण द्वारा नीचे प्रस्तुत किया गया है:

1. धमनी वृक्क उच्च रक्तचाप: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जन्मजात रोग, तपेदिक या पॉलीसिस्टिक किडनी रोग।
2. उच्च रक्तचाप का अंतःस्रावी रूप: अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी विकृति, एक्रोमेगाली, इटेनको-कुशिंग रोग।
3. न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप: घातक मस्तिष्क ट्यूमर, आघात, स्ट्रोक, महाधमनी संकुचन, एन्सेफलाइटिस, बिगड़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, महाधमनी संकुचन प्रक्रिया।
4. उच्च रक्तचाप का हृदय संबंधी रूप: हृदय विफलता, जन्मजात हृदय दोष।

वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया (प्राथमिक कारक) के एटियलजि के आधार पर, एक सशर्त वर्गीकरण प्रदान किया जाता है धमनी का उच्च रक्तचापद्वितीयक रूप. यह निश्चित निदान को सरल बनाने, समय पर उपचार शुरू करने और घातक उच्च रक्तचाप से घातक पुनरावृत्ति जैसी जटिलताओं को दूर करने के लिए आवश्यक है। एक बार फिर अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालने के लिए, आपको समय पर जांच कराने की आवश्यकता है।

वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप

ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर में, उच्च रक्तचाप क्रोनिक किडनी विकृति के कारण होता है जो रोगजनक कारकों के प्रभाव में दोबारा होने की संभावना होती है। इस प्रकार, गुर्दे की धमनियों में गड़बड़ी, पॉलीसिस्टिक और सूजन प्रक्रियाओं को बाहर नहीं किया जाता है। गुर्दे की कमी वाले मरीजों को शुरू में उच्च रक्तचाप के स्पष्ट लक्षण महसूस नहीं होते हैं, लेकिन वे इसकी शिकायत अधिक करते हैं थकान, धुंधली दृष्टि। गुर्दे के उच्च रक्तचाप के प्रकार इस प्रकार हैं:

• अंतरालीय (क्रोनिक किडनी रोग की पुनरावृत्ति से जुड़ा हुआ);
• रेनोप्रिन (गुर्दे को हटाने के बाद जटिलताओं के कारण);
• मिश्रित (न केवल गुर्दे की विकृति के कारण, बल्कि रक्त वाहिकाओं के कारण भी);
• रेनोपेरेंकाइमल (पैरेन्काइमल ऊतकों को नुकसान के साथ);
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप (गुर्दे की वाहिकाओं के संपीड़न के कारण)।

अंतःस्रावी धमनी उच्च रक्तचाप

रक्तचाप में उछाल का मुख्य कारण अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति, बाद की जटिलताओं के साथ हार्मोन का असंतुलन है। अधिवृक्क ग्रंथियों के घातक ट्यूमर में धमनी उच्च रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, इसलिए निदान में देरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सभी चरणों में, विकृति तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ होती है, और लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, रूढ़िवादी उपचार का सहारा लेना आवश्यक होता है। यहाँ अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप के मुख्य प्रकार हैं:

• अधिवृक्क;
• थायराइड;
• पिट्यूटरी;
• क्लाइमेक्टेरिक.

हेमोडायनामिक माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप

मुख्य वाहिकाओं और हृदय को व्यापक क्षति की पृष्ठभूमि में रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है। यह एथेरोस्क्लोरोटिक हमले, वर्टेब्रोबैसिलर और कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता और महाधमनी के संकुचन के साथ होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान हमलों को बाहर नहीं रखा जाता है, जिसे चिकित्सा पद्धतियों से ठीक करना मुश्किल होता है। इस मामले में दबाव बढ़ने के साथ-साथ होता है तेज दर्दमायोकार्डियम, लक्षण अन्य हृदय विकृति के समान हैं।

केंद्रीय मूल का धमनी उच्च रक्तचाप

न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप में, रक्तचाप में व्यवस्थित उछाल पुनरावृत्ति के कारण होता है प्राथमिक रोगकेंद्रीय विनियमन की द्वितीयक हानि के साथ मस्तिष्क वाहिकाएँ। इस मामले में, हम प्रगतिशील स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस, व्यापक सिर घावों के बारे में बात कर रहे हैं। विशिष्ट बीमारी मस्तिष्क ट्यूमर तक ही सीमित नहीं है, न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों को भड़काता है, जो समय पर प्रतिक्रिया के साथ प्रतिवर्ती होते हैं।

दवा एटियोलॉजी का उच्च रक्तचाप

जब गलत तरीके से उपयोग किया जाता है दवाइयाँसंभावित जटिलताओं के बीच, डॉक्टर रक्तचाप में उछाल की उपस्थिति को बाहर नहीं करते हैं। यह क्षणिक (अल्पकालिक) उच्च रक्तचाप हो सकता है, या हमले लंबे समय तक बने रह सकते हैं। यह प्रतिक्रिया निम्नलिखित में होती है औषधीय समूहदवाएं: मौखिक गर्भनिरोधक, साइक्लोस्पोरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। आगे की स्वास्थ्य समस्याओं के बीच, व्यापक मस्तिष्क विकृति की घटना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।

निदान

यदि डॉक्टर को क्रोनिक किडनी विकृति का संदेह है जो माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ है, तो सबसे पहले मूत्र की जांच करनी चाहिए। यह सामान्य विश्लेषण, प्रयोगशाला अनुसंधाननेचिपोरेंको के अनुसार, रोगज़नक़ निर्धारित करने के लिए बुवाई, जैविक सामग्री में प्रोटीन एकाग्रता। नैदानिक ​​निदान विधियाँ इस प्रकार हैं:

• गुर्दे और गुर्दे की धमनियों का अल्ट्रासाउंड;
• अंतःशिरा यूरोग्राफी;
• संवहनी कंट्रास्ट के साथ एमआरआई और सीटी।
• यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप अंतःस्रावी रूप में है, तो अनुशंसित निदान उपाय नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:
• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• थायराइड हार्मोन की एकाग्रता के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण;
• अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई;
• थायराइड का निदान.

इलाज

अंतर्निहित बीमारी ठीक होने तक लक्षणात्मक उच्च रक्तचाप का प्रभावी ढंग से इलाज करना मुश्किल है। अन्यथा, माध्यमिक उच्च रक्तचाप की सकारात्मक गतिशीलता समाप्त हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की बारीकियों के आधार पर विशेषज्ञों की बहुमूल्य सिफारिशें यहां दी गई हैं:

• अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, मस्तिष्क के ट्यूमर के साथ, रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना होगा;
• क्रोनिक किडनी रोग में, गहन देखभाल आहार में आवश्यक रूप से एक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ पाठ्यक्रम शामिल होता है;
• यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण अंतःस्रावी विकार है, तो चिकित्सा पद्धतियों से हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करना आवश्यक है;
• जन्मजात हृदय दोषों के साथ हेमोडायनामिक उच्च रक्तचाप में, रोगी को कार्डियक सर्जरी, हृदय विफलता के रूढ़िवादी सुधार से गुजरना होगा।
• जब अनुचित सेवन द्वितीयक उच्च रक्तचाप का कारण बन जाता है औषधीय समूह, प्रभावी चिकित्साउनको रद्द करने, सुधारने से शुरू होता है।

दवाएं

क्षणिक उच्च रक्तचाप के लिए, डॉक्टर अनुशंसा करते हैं रूढ़िवादी तरीकेस्वास्थ्य समस्याओं के समाधान जो हमलों की संख्या को कम कर सकते हैं, रक्तचाप को स्थिर कर सकते हैं, छूट की अवधि बढ़ा सकते हैं। इसके साथ ही प्राथमिक बीमारी की गहन चिकित्सा के साथ, जटिल एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जिसमें निम्नलिखित औषधीय समूह शामिल हैं:

• एसीई अवरोधक: कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल;
• कैल्शियम चैनल विरोधी: वेरापामिल, कोर्डैफेन;
• β-ब्लॉकर्स: टिमोलोल, पिंडोलोल;
• मूत्रवर्धक: फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड;
• केंद्रीय कार्रवाई की उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: मोक्सोनिडाइन।

शल्य चिकित्सा

क्षणिक उच्च रक्तचाप के साथ, सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी को गुर्दे की विफलता के विकास को रोकने की आवश्यकता होती है। यदि घातक या सौम्य ट्यूमर विकसित होते हैं, जो रक्तचाप में उछाल प्रदान करते हैं, व्यापक संवहनी विकृति होती है, तो ऑपरेशन किया जाता है। डॉक्टर रोगी की उम्र, प्रचलित निदान की प्रकृति और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा संकेत और सर्जिकल उपायों के प्रकार को निर्धारित करता है।

निवारण

सेकेंडरी हाइपरटेंशन से बचने के लिए न सिर्फ इसे नियंत्रित करना जरूरी है धमनी दबाव, बल्कि अपने शरीर की मुख्य बीमारियों का समय पर इलाज भी करना होता है। इसके लिए, गैर-विशिष्ट निवारक उपाय विकसित किए गए हैं, जिनके बारे में डॉक्टर अपने रोगियों को, विशेषकर जोखिम वाले लोगों को सूचित करते हैं। यहां निवारक उपाय दिए गए हैं जिनका आपको पालन करना होगा:

• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• ताजी हवा में सैर करें;
• वजन और चयापचय को नियंत्रित करें;
• विनाशकारी आदतों को त्यागें;
• नमक का सेवन कम करें.

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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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चर्चा करना

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप - कारण, लक्षण, निदान और उपचार

उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप)- लगातार ऊंचा रक्तचाप, जिससे धमनी और हृदय की संरचना और कार्यों में व्यवधान होता है। उम्र के साथ घटना बढ़ती जाती है। पुरुषों में अधिक देखा जाता है। कभी-कभी पारिवारिक प्रवृत्ति होती है, अधिकतर अफ्रीकी अमेरिकियों में। जोखिम कारक हैं तनाव, शराब का दुरुपयोग, नमकीन भोजन और अधिक वजन होना।

लगभग 5 में से 1 वयस्क का रक्तचाप स्थायी रूप से बढ़ा हुआ है। उच्च दबाव धमनियों और हृदय की दीवारों को फैलाता है, जिससे उन्हें नुकसान पहुंचता है। यदि उपचार न किया जाए तो गुर्दे और आंखों की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्तचाप जितना अधिक होगा, और जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। स्वस्थ लोगों में रक्तचाप गतिविधि के अनुसार बदलता रहता है, इस दौरान यह बढ़ता है शारीरिक गतिविधिऔर आराम करने पर घट जाती है। सामान्य रक्तचाप हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है और उम्र और वजन के साथ बढ़ सकता है। रक्तचाप के दो संकेतक होते हैं, जो पारा के मिलीमीटर (मिमी एचजी) में व्यक्त किए जाते हैं। पर स्वस्थ व्यक्तिआराम के समय रक्तचाप 120/80 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। यदि किसी व्यक्ति पर लगातार, शांत अवस्था में भी, कम से कम 140/90 मिमी एचजी का दबाव रहता है। कला। उसका निदान हो गया है "उच्च रक्तचाप".

रोग की शुरुआत में उच्च रक्तचापस्पर्शोन्मुख है, लेकिन यदि दबाव लगातार बढ़ा हुआ है, तो रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना और दोहरी दृष्टि शुरू हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, केवल दबाव में वृद्धि के कारण होने वाले लक्षण ही चिंता का विषय होते हैं। समय के साथ, वे तीव्र हो जाते हैं और जब तक रोग स्पष्ट होता है, तब तक अंगों और धमनी वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही बन चुके होते हैं। अकारण नहीं उच्च रक्तचाप"साइलेंट किलर" कहा जाता है: अक्सर लोग या से मर जाते हैं, जो उनके लिए पूर्ण आश्चर्य था।

हाल ही में, प्रचार कार्यक्रम स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और सार्वभौमिक चिकित्सा परीक्षण ने कई लोगों को उच्च रक्तचाप का निदान करने की अनुमति दी प्राथमिक अवस्था. शीघ्र निदान और उपचार में प्रगति से आबादी में स्ट्रोक और दिल के दौरे की घटनाओं को काफी हद तक कम किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त 10 में से लगभग 9 रोगियों में बीमारी का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है। लेकिन यह ज्ञात है कि जीवनशैली और आनुवंशिकी द्वारा एक महत्वपूर्ण योगदान दिया जाता है। उच्च रक्तचापधमनियों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण यह अक्सर मध्यम आयु और वृद्ध लोगों में विकसित होता है। उच्च रक्तचाप पुरुषों में अधिक आम है। अधिक वजन और शराब के सेवन से इसके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है उच्च रक्तचापऔर तनाव केवल स्थिति को बढ़ाता है। इसीलिए विकसित देशों में यह घटना इतनी अधिक है। यह स्थिति उन देशों में बहुत कम देखी जाती है जहां वे कम नमक खाते हैं (इससे इसे जोखिम कारक मानना ​​संभव हो जाता है)।

करने की प्रवृत्ति उच्च रक्तचापवंशानुगत हो सकता है: अमेरिका में, यह बीमारी अफ्रीकी अमेरिकियों में अधिक आम है। दुर्लभ मामलों में, कारण उच्च रक्तचापनिर्धारित करने का प्रबंधन करता है। इसका कारण गुर्दे की बीमारी या हार्मोनल विकार हो सकता है - जैसे या। कुछ दवाएँ - या - कारण हो सकती हैं उच्च रक्तचाप.

गर्भवती महिलाओं में, उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, जीवन-घातक स्थितियों का कारण बन सकता है। बच्चे के जन्म के बाद उच्च रक्तचाप आमतौर पर सामान्य हो जाता है।

गंभीरता, बीमारी और उसकी अवधि के आधार पर गुर्दे, धमनियों और हृदय को नुकसान होने की संभावना बढ़ जाती है। क्षतिग्रस्त धमनियां कम प्रतिरोधी होती हैं, उनकी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल प्लाक तेजी से बनते हैं, जिससे लुमेन सिकुड़ जाता है और रक्त प्रवाह सीमित हो जाता है।

यह धूम्रपान करने वालों और उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले लोगों में तेजी से विकसित होता है। सीने में तेज दर्द होता है या। अन्य धमनियों के क्षतिग्रस्त होने से महाधमनी धमनीविस्फार या स्ट्रोक हो सकता है। उच्च रक्तचापहृदय पर भार बढ़ता है, और परिणामस्वरूप, दीर्घकालिक हृदय विफलता विकसित होती है। गुर्दे की धमनियों को क्षति दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के साथ समाप्त होती है। उच्च रक्तचापरेटिना की धमनियों को भी नष्ट कर देता है।

18 साल की उम्र के बाद हर 2 साल में नियमित रूप से रक्तचाप मापना चाहिए। यदि रक्तचाप मान 140/90 मिमी एचजी से ऊपर है। कला। , कुछ हफ़्तों में दोबारा जांच कराना ज़रूरी है (कुछ मरीज़ डॉक्टर के कार्यालय में चिंतित हैं, इस वजह से दबाव बढ़ जाता है।) निदान "उच्च रक्तचाप"यदि सेट करें उच्च रक्तचापलगातार तीन बार रिकॉर्ड किया गया. यदि रक्तचाप का मान लगातार बदल रहा है, तो घर पर दबाव के नियमित माप के लिए एक उपकरण खरीदना आवश्यक है। निदान हो जाने के बाद, संभावित अंग क्षति की पहचान करने के लिए अध्ययन से गुजरना आवश्यक है। हृदय के लिए इको और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है। आंखों की रक्त वाहिकाओं की जांच करना भी आवश्यक है, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण, जिसके बढ़ने से मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

युवा लोगों या गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को कारण की पहचान करने के लिए पूरी जांच से गुजरना होगा उच्च रक्तचाप(गुर्दे की बीमारी या हार्मोनल विकारों का पता लगाने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड)।

उच्च रक्तचापआमतौर पर इसे ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन दबाव को नियंत्रित किया जा सकता है। दबाव में थोड़ी वृद्धि होने पर इसे कम करने का सबसे अच्छा तरीका अपनी जीवनशैली में बदलाव करना है। आपको नमक और शराब का सेवन कम करना चाहिए और अपना वजन नियंत्रित रखना चाहिए। यदि रोगी धूम्रपान करता है तो धूम्रपान बंद कर दें। यदि इन उपायों से दबाव में कमी नहीं हुई, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है -। ये दवाएं अलग-अलग तरीकों से काम करती हैं, इसलिए एक या कई दवाएं लिखना संभव है। सही प्रकार की दवा और उसकी खुराक चुनने में समय लगता है। विकास के साथ दुष्प्रभावआपको तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए ताकि वह उचित बदलाव कर सके।

कुछ डॉक्टर नियमित रूप से स्वयं दबाव मापने की सलाह देते हैं, इससे आप उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं। यदि विकसित किया गया उच्च रक्तचाप -किसी अन्य बीमारी का परिणाम, उदाहरण के लिए, एक हार्मोनल विकार, तो इसके उपचार से दबाव वापस सामान्य हो जाएगा।

पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी का रक्तचाप कितने समय से और कितना उच्च है। ज्यादातर मामलों में, जीवनशैली में बदलाव और रक्तचाप की दवाएँ आगे की जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकती हैं। जीवन भर रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। जटिलताओं का जोखिम क्रोनिक और गंभीर में सबसे अधिक होता है उच्च रक्तचाप.

रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप को माध्यमिक भी कहा जाता है, क्योंकि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। इसकी उपस्थिति कुछ अंगों की संरचना या कार्य के उल्लंघन से जुड़ी है: हृदय, महाधमनी, गुर्दे। इस सिंड्रोम के साथ 50 से अधिक बीमारियाँ होती हैं। उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में लक्षणात्मक धमनी उच्च रक्तचाप लगभग 15% होता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

द्वितीयक उच्च रक्तचाप का मुख्य लक्षण उच्च रक्तचाप है। इसकी अभिव्यक्तियाँ, पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताएं उस बीमारी पर निर्भर करती हैं जिसके खिलाफ यह विकसित हुई है।

इस प्रकार, नैदानिक ​​तस्वीरबहुत विविध हो सकता है. इसमें अंतर्निहित बीमारी के लक्षण और उच्च रक्तचाप से उत्पन्न होने वाले लक्षण शामिल हैं। उच्च दबाव से सिरदर्द, आंखों के सामने "मक्खियों" का दिखना, चक्कर आना, टिनिटस, दिल में दर्द और अन्य संवेदनाएं होती हैं।

अंतर्निहित बीमारी के स्पष्ट लक्षण हो सकते हैं, लेकिन ऐसा होता है कि कोई लक्षण नहीं होते हैं, और उच्च रक्तचाप ही एकमात्र अभिव्यक्ति है।

कौन सी बीमारियाँ साथ आती हैं?

रोगसूचक उच्च रक्तचाप के कई वर्गीकरण हैं। मूल रूप से, उन्हें चार समूहों में विभाजित किया गया है: वृक्क, अंतःस्रावी, न्यूरोजेनिक, हेमोडायनामिक।

वृक्क या नेफ्रोजेनिक

यह रोगसूचक उच्च रक्तचाप का सबसे आम प्रकार है, जो कुल मामलों का लगभग 80% है। नेफ्रोजेनिक मूल का माध्यमिक उच्च रक्तचाप गुर्दे या उन्हें पोषण देने वाली धमनियों के जन्मजात या अधिग्रहित घावों के परिणामस्वरूप होता है। रोगसूचक उच्च रक्तचाप का विकास इस बात पर निर्भर करता है कि प्रेरक रोग कैसे बढ़ता है और गुर्दे की धमनी कितनी जल्दी अवरुद्ध हो जाती है। एक नियम के रूप में, पर शुरुआती अवस्थाइन रोगों में दबाव में वृद्धि नहीं देखी जाती है। उच्च रक्तचाप गुर्दे के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ होता है।

अक्सर, माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप पायलोनेफ्राइटिस के साथ मनाया जाता है - स्पर्शसंचारी बिमारियोंगुर्दे क्षोणी। उच्च रक्तचाप के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की एक और सूजन संबंधी बीमारी, जो आमतौर पर लगातार टॉन्सिलिटिस के बाद एक जटिलता के रूप में होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप का यह रूप मुख्यतः युवा रोगियों में होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होने का जोखिम अधिक है। पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, घातक पाठ्यक्रम का प्रतिशत धमनी का उच्च रक्तचापलगभग 11-12% है।

अंत: स्रावी

रोगसूचक उच्च रक्तचाप का यह रूप अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति के साथ विकसित होता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है जो रक्त में थायरोक्सिन हार्मोन के अत्यधिक स्राव के कारण होती है। इस मामले में, केवल सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है, और डायस्टोलिक सामान्य रहता है।

उच्च रक्तचाप फियोक्रोमोसाइटोमा का मुख्य लक्षण है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है। इस मामले में, दबाव काफी अधिक हो सकता है या पैरॉक्सिस्मल रूप से बढ़ सकता है।

कॉन सिंड्रोम या एल्डोस्टेरोमा में लक्षणात्मक धमनी उच्च रक्तचाप देखा जाता है। इस बीमारी की विशेषता हार्मोन एल्डोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ना है, जो सोडियम के उत्सर्जन में देरी करता है, जिससे रक्त में इसकी अधिकता हो जाती है।

इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों (लगभग 80%) में अंतःस्रावी प्रकार का उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इस रोग की विशेषता शरीर में विशिष्ट परिवर्तन हैं: धड़ मोटा हो जाता है, चेहरा चंद्रमा के आकार का और फूला हुआ हो जाता है, अंग सामान्य स्थिति में रहते हैं।

रजोनिवृत्ति धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का एक और कारण है। यौन क्रिया के विलुप्त होने के साथ, एक नियम के रूप में, दबाव में लगातार वृद्धि होती है।

तंत्रिकाजन्य

इस प्रकार का माध्यमिक उच्च रक्तचाप दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एन्सेफलाइटिस, इस्किमिया और ट्यूमर के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के कारण होता है।

न्यूरोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप के साथ-साथ गंभीर सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, पसीना आना, ऐंठन, लार आना और त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। न्यूरोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क के घावों को खत्म करना है।

रक्तसंचारप्रकरण

हेमोडायनामिक प्रकार का रोगसूचक उच्च रक्तचाप हृदय और बड़ी धमनियों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। इनमें ब्रैडीकार्डिया के साथ सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और जन्मजात महाधमनी संकुचन, माइट्रल वाल्व दोष के साथ इस्केमिक उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता शामिल हैं। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, मुख्य रूप से सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है।

द्वितीयक उच्च रक्तचाप कैडमियम, सीसा, थैलियम विषाक्तता के कारण हो सकता है। खुराक के स्वरूपग्लूकोकार्टोइकोड्स, लेवोथायरोक्सिन, इफेड्रिन के साथ इंडोमेथेसिन के संयोजन में उपचार के बाद और कुछ गर्भ निरोधकों के उपयोग के बाद उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

वर्गीकरण में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि) शामिल नहीं है, जो धमनी उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

धारा की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण

रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के चार रूप होते हैं, जो दबाव की दृढ़ता और परिमाण, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री और फंडस वाहिकाओं में परिवर्तन के चरण पर निर्भर करता है।

• क्षणिक उच्च रक्तचाप. इस मामले में, दबाव में लगातार वृद्धि नहीं देखी जाती है, बाएं वेंट्रिकल में कोई वृद्धि नहीं होती है और फंडस में परिवर्तन नहीं होता है।
• अस्थिर उच्च रक्तचाप. यह दबाव में मध्यम वृद्धि की विशेषता है, जो अपने आप कम नहीं होती है। बाएं वेंट्रिकल की थोड़ी अतिवृद्धि होती है, नेत्रगोलक की आंतरिक सतह पर हल्का वाहिकासंकुचन होता है।
• पर स्थिर उच्च रक्तचापदबाव में लगातार वृद्धि होती है, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में वृद्धि होती है, नेत्र वाहिकाओं में स्पष्ट परिवर्तन होता है।
• घातक उच्च रक्तचाप. यह अचानक और तेजी से विकास, लगातार उच्च दबाव, विशेष रूप से डायस्टोलिक (130 मिमी एचजी तक) की विशेषता है। रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के इस रूप के साथ, वाहिकाओं, हृदय, कोष, मस्तिष्क से जटिलताओं का खतरा होता है।

रोगसूचक उच्च रक्तचाप को स्वतंत्र (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप से कैसे अलग किया जा सकता है?

• निरंतर उच्च रक्तचाप के साथ अचानक शुरू हुआ उच्च रक्तचाप।
• तेजी से प्रगतिशील धमनी उच्च रक्तचाप।
• युवा या वृद्धावस्था (20 वर्ष से पहले और 60 वर्ष के बाद)।
• पारंपरिक तरीकों से दबाव बहुत कम होता है।
• डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि.
• सहानुभूति-अधिवृक्क संकट (घबराहट के दौरे)।

कैसे प्रबंधित करें?

उपचार का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी को खत्म करना है। अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर, गुर्दे की संवहनी विकृति, महाधमनी के समन्वय की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. पिट्यूटरी एडेनोमा के मामले में, रेडियो, एक्स-रे या लेजर उपचार किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

हृदय की विफलता, एरिथ्रेमिया, मूत्र पथ के संक्रमण के लिए अंतर्निहित बीमारी का दवा उपचार निर्धारित है। एक नियम के रूप में, ऐसी चिकित्सा का माध्यमिक उच्च रक्तचाप पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं लगभग हमेशा निर्धारित की जाती हैं। गुर्दे की क्षति के लिए, उपचार में मूत्रवर्धक शामिल हैं। किसी भी मूल के लगातार डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप के साथ, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग करके संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है।

कोई भी उपचार रोगी की उम्र, उपयोग की जाने वाली दवाओं के मतभेद और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखकर किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोगसूचक उच्च रक्तचाप का विकास और पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारियों के रूपों और विशेषताओं पर निर्भर करता है। अपने आप में, मुख्य लक्षण के रूप में उच्च रक्तचाप एक खराब पूर्वानुमान का सुझाव देता है। विशेष रूप से अक्सर घातक रूप गुर्दे की उत्पत्ति के धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा लिया जाता है। मस्तिष्क के संचार विकारों और गुर्दे की विफलता के अलावा रोग का निदान बिगड़ जाता है। इन मामलों में, मृत्यु एक वर्ष के भीतर होती है। खराब रोग का निदान न केवल उच्च रक्तचाप से निर्धारित होता है। यह काफी हद तक इसकी डिग्री और किडनी की कार्यप्रणाली पर इसके प्रभाव पर निर्भर करता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा में प्रतिकूल परिणाम की स्थिति में उच्च रक्तचाप एक निर्णायक कारक है, यदि ट्यूमर का समय पर निदान नहीं किया गया और कोई उपचार नहीं था, इस मामले में, सर्जरी।

रजोनिवृत्ति और हेमोडायनामिक उच्च रक्तचाप के साथ-साथ इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अनुकूल पूर्वानुमान।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटीउन्हें। एचएम. बर्बेकोवा, मेडिसिन संकाय (KBGU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के राज्य शैक्षिक संस्थान "डॉक्टरों के सुधार के लिए संस्थान"।

टोनोमीटर पर भयावह रूप से उच्च संख्याएं लंबे समय से बुजुर्गों की पसंद नहीं रही हैं। उच्च रक्तचाप युवा हो रहा है, इसलिए नहीं कि वाहिकाएं जल्दी खराब हो जाती हैं। उच्च रक्तचाप का कारण तेजी से अंगों की विकृति बन रहा है जो सीधे रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करता है। ऐसे में इसका बढ़ना अन्य बीमारियों का लक्षण है यानी गौण है।

आवश्यक और द्वितीयक उच्च रक्तचाप - क्या अंतर है?

आवश्यक, प्राथमिक, अज्ञातहेतुक - यह उच्च रक्तचाप का नाम है जब रक्तचाप संकेतक लगातार 140/90 mmHg से अधिक हो जाते हैं। शब्द "आवश्यक" का अर्थ सत्य है, अर्थात, एटियलॉजिकल रूप से अन्य बीमारियों से जुड़ा नहीं है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की विशाल "सेना" में से, यह 90% है।

माध्यमिक (लक्षणात्मक) उच्च रक्तचाप से इसका मुख्य अंतर यह है कि रक्तचाप के स्तर को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं द्वारा सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है। यदि आप इसे लक्ष्य के भीतर रखते हैं, तो यह शायद ही कभी घातक मार्ग लेता है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप अंगों की खराबी का परिणाम है जो सीधे रक्तचाप को प्रभावित करता है:

• गुर्दे;
• अधिवृक्क ग्रंथियां;
• एंडोक्रिन ग्लैंड्स।

इसमें न्यूरोजेनिक और हेमोडायनामिक विकार भी शामिल हैं। यदि प्राथमिक उच्च रक्तचाप के उपचार में मुख्य स्थान उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को दिया जाता है, तो द्वितीयक रूप में इसे अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए निर्देशित किया जाता है।

डॉक्टर के लिए, उच्च रक्तचाप की द्वितीयक प्रकृति का परिभाषित संकेत दबाव को कम करने वाली दवाओं के उपयोग के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है। कभी-कभी पहली नियुक्ति के समय और परीक्षणों के परिणामों के अनुसार निदान किसी विशेषज्ञ के लिए संदेह पैदा नहीं करता है, जब प्राथमिक विकृति न केवल दबाव में वृद्धि से, बल्कि अन्य नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा भी व्यक्त की जाती है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप की एक अन्य विशेषता एक घातक पाठ्यक्रम है। यदि सिस्टोलिक दबाव की संख्या 200 मिमी से अधिक हो जाती है और इसे कम करना मुश्किल है, तो यह डॉक्टर को विभेदक निदान के लिए एक संकेत है।

अतिरिक्त लक्षण जो रोगसूचक उच्च रक्तचाप का संकेत दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• कम उम्र में बढ़ा हुआ दबाव;
• गंभीर उच्च रक्तचाप की तीव्र शुरुआत (सिंड्रोम में कोई क्रमिक वृद्धि नहीं होती है);
• बढ़ा हुआ दबाव घबराहट के दौरे के साथ होता है।

प्रत्येक प्रकार के माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए लक्षणात्मक "मार्कर" होते हैं। गुर्दे की उत्पत्ति के लिए, निम्न दबाव में वृद्धि विशेषता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग ऊपरी और निचले दोनों दबाव को जन्म देते हैं, और संचार संबंधी विकार अक्सर ऊपरी दबाव को बढ़ाते हैं।

उच्च रक्तचाप की गुर्दे की उत्पत्ति

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप (वीएएच) दो प्रकार का होता है - रेनोवैस्कुलर, जो तब होता है जब गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है। इसका कोर्स आमतौर पर गंभीर होता है और पूर्वानुमान भी ख़राब होता है। दूसरा प्रकार रेनोपैरेन्काइमल उच्च रक्तचाप के कारण होता है पुराने रोगोंवृक्क ऊतक (पैरेन्काइमा)।

अक्सर, रेनोवैस्कुलर (वैसोरेनल) उच्च रक्तचाप गुर्दे की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के कारण होता है। दूसरे स्थान पर धमनियों का फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया है। दोनों ही किडनी में रक्त के प्रवाह को काफी हद तक ख़राब कर देते हैं। अन्य कारण:

• वाहिकाशोथ;
• सदमा;
• वृक्क वाहिकाओं के जन्मजात धमनीविस्फार;
• ट्यूमर, सिस्ट, एंजियोमास।

पोषण की कमी के जवाब में, गुर्दे रेनिन एंजाइम का उत्पादन शुरू कर देते हैं। रेनिन, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के एक समूह के माध्यम से, हार्मोन एंजियोटेंसिन बनाता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और एक स्थिर उच्च दबाव बनाए रखता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस वृद्ध पुरुषों के लिए विशिष्ट है। लगभग आधे रोगियों में द्विपक्षीय घाव होता है। नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के कारण के रूप में फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

उच्च रक्तचाप एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया के बिना रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है। इसके अलावा, मरीज़ अनुभव करते हैं:

• ऊर्ध्वाधर स्थिति लेते समय दबाव कम करने की प्रवृत्ति;
• उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के बिना स्थिर उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की धमनियों को सुनते समय सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• गुर्दे का विघटन.

यदि घाव एकतरफा है या दबाव में मामूली वृद्धि के साथ रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। अन्य मामलों में, रक्त प्रवाह (बाईपास) के लिए बाईपास वाहिकाओं के पुनर्निर्माण के साथ एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप गुर्दे की बीमारी वाले लगभग आधे रोगियों में होता है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पॉलीसिस्टिक

रोगसूचक उच्च रक्तचाप सभी रोगों में एक ही तरह विकसित होता है:

• अपवाही धमनियों के सिकुड़ने के कारण इंट्राग्लोमेरुलर दबाव में वृद्धि;
• शरीर से तरल पदार्थ के उत्सर्जन के उल्लंघन के कारण प्लाज्मा मात्रा में वृद्धि;
• नेफ्रोपैथी में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की बढ़ी हुई गतिविधि;
• एंडोटिलिन 1 के संश्लेषण में वृद्धि, जिसका स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है;
• अंग के अवसादक कार्य में कमी।

पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का क्रोनिक कोर्स केवल बढ़े हुए दबाव से ही प्रकट हो सकता है। पॉलीसिस्टिक उच्च रक्तचाप के साथ, उच्च रक्तचाप सिस्ट से प्रभावित गुर्दे के ऊतकों के इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रोगसूचक गुर्दे के उच्च रक्तचाप का इलाज एसीई इनहिबिटर, मूत्रवर्धक और सार्टन (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स) का उपयोग करके दवा के साथ किया जाता है, जिसमें नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है।

अंतःस्रावी रोगसूचक उच्च रक्तचाप

अंतःस्रावी ग्रंथियों के उल्लंघन से हार्मोनल असंतुलन होता है। दबाव का स्तर इससे प्रभावित होता है:

• इटेन्को-कुशिंग रोग, जो हार्मोनल परिवर्तन (यौवन, मासिक धर्म, प्रसव, रजोनिवृत्ति, गर्भपात, और इसी तरह) के दौरान महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• कोह्न की बीमारी;
• अतिगलग्रंथिता, अतिपरजीविता.

कुशिंग सिंड्रोम

इटेन्को-कुशिंग रोग में दबाव में वृद्धि पिट्यूटरी एडेनोमा या एड्रेनल कॉर्टेक्स के परिणामस्वरूप एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के बढ़ते उत्पादन के कारण होती है। उच्च रक्तचाप का सिस्टोलिक-डायस्टोलिक रूप होता है, इसका कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है, दबाव उच्च संख्या तक नहीं बढ़ता है।

कुशिंग सिंड्रोम रोगी को एक विशिष्ट रूप देता है - पतले अंगों के साथ धड़ का मोटापा। महिलाओं में बालों का बढ़ना शुरू हो जाता है, पुरुषों में यौन क्रिया ख़राब हो जाती है। दबाव में वृद्धि के कारण है:

• कोर्टिसोल का बढ़ा हुआ संश्लेषण, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है;
• एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव के लिए रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• शरीर में द्रव और नमक का प्रतिधारण;
• एंजियोटेंसिन II का बढ़ा हुआ संश्लेषण।

उपचार में रसौली को हटाना शामिल है, जो उच्च रक्तचाप का मूल कारण था। यदि इसे अंजाम देना असंभव है तो ऑपरेशन सौंपा गया है रूढ़िवादी उपचारकोर्टिसोल के संश्लेषण को कम करने के लिए. बीपी को एसीई अवरोधकों के साथ समायोजित किया जाता है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क प्रांतस्था का एक हार्मोनल नियोप्लाज्म है, जिसमें ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो सक्रिय रूप से कैटेकोलामाइन का उत्पादन करती हैं जो रक्तचाप को प्रभावित करती हैं। यदि ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथि के बाहरी तरफ स्थित है, तो नॉरपेनेफ्रिन का संश्लेषण बढ़ जाता है। इसके आंतरिक स्थानीयकरण के साथ, एड्रेनालाईन और डोपामाइन स्रावित होते हैं।

उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम के प्रकार नियोप्लाज्म के स्थान पर निर्भर करते हैं:

• अधिवृक्क ट्यूमर सामान्य दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को भड़काता है;
• नॉरएड्रेनल फियोक्रोमोसाइटोमा रक्तचाप में लगातार स्थायी वृद्धि का कारण बनता है।

नॉरपेनेफ्रिन का बढ़ा हुआ उत्पादन चिकित्सकीय रूप से निम्न दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है। एड्रेनालाईन टैचीकार्डिया, पसीना और कंपकंपी के साथ सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप की तस्वीर देता है। फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ दबाव में तेज वृद्धि से रोगी में उत्तेजना, हाथ कांपना, उल्टी के साथ गंभीर मतली होती है।

तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, टैचीअरिथमिया विशेषता है। संकट अनायास ही शुरू हो जाते हैं, कभी-कभी रात में भी। वे करीब सवा घंटे में अपने आप गुजर जाते हैं। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है. सकारात्मक परिणामलगभग 90% मामलों में हासिल किया गया। यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो दवाओं की मदद से दबाव कम किया जाता है - "धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं, एड्रेनोब्लॉकर्स

कोह्न की बीमारी

कोह्न की बीमारी अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के साथ विकसित होती है। यह एक सिंड्रोम है जिसमें एल्डोस्टेरोन का स्राव बढ़ जाता है, एक मिनरलोकॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन जो शरीर में पानी को बनाए रखता है। यह मात्रा-निर्भर धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में योगदान देता है। ऊपरी और निचले दबाव के आंकड़े समान रूप से बढ़ते हैं, उच्च रक्तचाप शायद ही कभी गंभीर रूप से बढ़ता है और जटिलताएं देता है। अतिरिक्त संकेत:

• रक्त में पोटेशियम की मात्रा में कमी, जिससे आक्षेप होता है;
• टैचीकार्डिया, संभव एक्सट्रैसिस्टोल।

उपचार का विकल्प - रूढ़िवादी या सर्जिकल - ट्यूमर पर निर्भर करता है। एडेनोमा या कार्सिनोमा के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है। विसरित वृद्धि के साथ, दवा उपचार सर्वोत्तम परिणाम देता है।

सर्जरी से हमेशा उच्च रक्तचाप से राहत नहीं मिलती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ रोगियों में सहवर्ती आवश्यक उच्च रक्तचाप होता है। ड्रग थेरेपी दवाओं के उपयोग पर आधारित है - एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स।

गलग्रंथि की बीमारी

हाइपरपैराथायरायडिज्म थायरॉयड पर स्थित पैराथायराइड ग्रंथियों की खराबी है। वे पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं। इसकी अधिकता गठन पर नकारात्मक प्रभाव डालती है हड्डी का ऊतककैल्शियम का निक्षालन। तब रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। यह प्रक्रिया थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर के कारण होती है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा किडनी पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, जिससे पैराथाइरॉइड उच्च रक्तचाप कारक का निर्माण होता है। इस निदान वाले 70% रोगी धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ, चयापचय को तेज करने वाले हार्मोन का संश्लेषण बढ़ जाता है। उसी समय, हृदय का काम तेज हो जाता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप का सिस्टोलिक प्रकार होता है - ऊपरी दबाव बढ़ जाता है, और निचला दबाव थोड़ा कम भी हो सकता है।

यदि दबाव में वृद्धि ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ी है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। यह VAH के कारण को पूरी तरह से ख़त्म कर देता है।

संचार संबंधी विकारों से जुड़े धमनी उच्च रक्तचाप के कई कारण हैं:

• महाधमनी का संकुचन - वाहिका का जन्मजात असामान्य संकुचन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• वाल्व दोष.

सभी मामलों में, विकृति दबाव में वृद्धि के साथ होती है। संकुचन के साथ, उच्च रक्तचाप संकटों से जटिल हुए बिना, सुचारू रूप से आगे बढ़ता है। ऊपरी और निचला दबाव समान रूप से बढ़ता है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है.

माध्यमिक एथेरोस्क्लोरोटिक उच्च रक्तचाप आमतौर पर पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के रूप में प्रस्तुत होता है। इसका कारण एथेरोस्क्लोरोटिक जमाव और कैल्सीफिकेशन के परिणामस्वरूप महाधमनी में लोच का नुकसान है। VAH का यह प्रकार बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है - 55-60 वर्षों के बाद। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ, सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप भी विकसित होता है।

न्यूरोजेनिक VAG

न्यूरोजेनिक रोगसूचक उच्च रक्तचाप तब विकसित होता है जब मस्तिष्क के वे हिस्से जो किसी न किसी तरह से रक्तचाप को प्रभावित करते हैं, प्रभावित होते हैं। यह हो सकता है:

• किसी भी मूल के ट्यूमर;
• चोटें (मस्तिष्क की चोट और चोटें);
• संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति की सूजन।

यदि ट्यूमर दृश्य ट्यूबरकल के क्षेत्र में विकसित होता है, तो उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है। इसे पेनफील्ड सिंड्रोम कहा जाता है। इसके साथ असहनीय सिरदर्द, बार-बार मतली, उल्टी, ऐंठन और दृश्य हानि के साथ इसके नुकसान तक होता है।

न्यूरोजेनिक मूल का VAH मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों से जुड़ा हो सकता है। मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान के साथ बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, स्ट्रोक या घनास्त्रता रक्तचाप विनियमन की प्रक्रिया पर सीधा प्रभाव डालता है। उच्च रक्तचाप पैरॉक्सिस्मल या स्थायी हो सकता है।

न्यूरोजेनिक वीएएच आमतौर पर हृदय गति में वृद्धि, सिरदर्द, बढ़ी हुई लार और चक्कर के साथ होता है। उपचार व्यापक होना चाहिए - जिसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना और दबाव कम करना है। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का चयन आवश्यक उच्च रक्तचाप के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

तनाव या तंत्रिका उच्च रक्तचाप

यह शब्द तनावपूर्ण स्थिति की प्रतिक्रिया में रक्तचाप में वृद्धि को दर्शाता है। इसके विकास का तंत्र न्यूरॉन्स में ऑक्सीडेंट के संचय पर आधारित है। मेडुला ऑबोंगटा और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में मुक्त लिपिड ऑक्सीकरण न्यूरोट्रांसमीटर की संवेदनशीलता को प्रभावित करता है। परिणामस्वरूप, रक्तचाप नियमन की प्रक्रियाएँ बदल जाती हैं। और इससे इसमें लगातार बढ़ोतरी हो सकती है.

तनाव प्रतिक्रिया जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करती है जो रेनिन और एंजियोटेंसिन के उत्पादन को बढ़ाती है। परिणाम एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में वृद्धि है, और, तदनुसार, रक्तचाप।

प्रारंभिक चरण में, आहार और जीवनशैली में बदलाव से तनाव उच्च रक्तचाप को ठीक किया जाता है। आहार, शराब से परहेज, सक्रिय जीवनशैली, अरोमाथेरेपी, साँस लेने के व्यायाम आमतौर पर अच्छे परिणाम देते हैं। यदि दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, तो उन्हें प्राथमिक उच्च रक्तचाप की तरह ही चुना जाता है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए पूर्वानुमान

रोग का कोर्स और रोग का निदान प्राथमिक विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करता है। यदि उपचार न किया जाए, तो यह किसी भी प्रकार के VAG के लिए नकारात्मक है। गुर्दे का उच्च रक्तचाप एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ एक घातक पाठ्यक्रम है।

किसी भी मामले में, मस्तिष्क और हृदय की वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के विकास के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम देखा जाता है। यह बात प्राथमिक और द्वितीयक उच्च रक्तचाप पर समान रूप से लागू होती है।

इटेन्को-कुशिंग रोग के कारण होने वाले हेमोडायनामिक रूप और वीएएच में एक अनुकूल परिणाम देखा गया है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

उच्च रक्तचाप का इलाज करने वाला पहला डॉक्टर एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ होता है। उनका कार्य प्राथमिक निदान करना है और, यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप का संदेह है, तो उपयुक्त विशेषज्ञ को देखें।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का इलाज एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, हेमोडायनामिक - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा, न्यूरोजेनिक और तंत्रिका - एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा, अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर होते हैं।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप एक लंबे समय से बढ़ा हुआ दबाव है जो शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों की बीमारी के साथ होता है। एक संपूर्ण निदान आपको सिंड्रोम का कारण निर्धारित करने और निर्धारित करने की अनुमति देता है प्रभावी उपचाररक्तचाप में सुधार के साथ अंतर्निहित रोग।

लक्षण

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप का छिपा हुआ खतरा यह है कि हर किसी को यह एहसास नहीं होता है कि उन्होंने इसका सामना किया है। दबाव में वृद्धि जरूरी नहीं कि गंभीर दर्द का कारण बने। इस बीच, रोग शरीर को कमजोर कर देता है, जिससे धीरे-धीरे गुर्दे की बीमारी, मायोकार्डियल रोधगलन होता है।

इसलिए, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• कभी-कभी आँखों में अंधेरा छा जाता है, "मक्खियाँ", दोहरीता दिखाई देती है;
• गर्दन में दर्द, टिनिटस, भाषण विकार;
• हाथ और पैर सुन्न हो सकते हैं, और शाम को उनमें सूजन आ जाती है;
• अकारण ठंड लगना या पसीना आना।

कारणों के आधार पर ICD-10 के अनुसार द्वितीयक उच्च रक्तचाप के प्रकार

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 इसके कारण (एटियोलॉजी) के आधार पर, माध्यमिक उच्च रक्तचाप की कई किस्मों को अलग करता है:

• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की क्षति से संबंधित;
• अंतःस्रावी विकारों के कारण;
• अन्य कारकों के कारण;
• अनिर्दिष्ट।

किडनी से जुड़े उच्च रक्तचाप के प्रकार

यह गुर्दे की धमनियों की बिगड़ा हुआ धैर्य से जुड़ा हुआ है और कभी-कभार होता है (धमनी उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में 2% से कम)।

अक्सर दबाव में इस प्रकार की वृद्धि स्पष्ट लक्षणों के बिना गायब हो जाती है, हालांकि इसके नवीकरणीय एटियलजि पर निम्नलिखित संकेतों से संदेह किया जा सकता है:

• यदि रोगी 20 वर्ष से कम उम्र का और 50 वर्ष से अधिक उम्र का है;
• सिंड्रोम की शुरुआत अचानक और कठिन होती है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का संकेत गुर्दे के आकार में 1 सेमी से अधिक के अंतर के साथ-साथ बिना किसी स्पष्ट कारण के तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा से भी होता है।

द्वितीयक उच्च रक्तचाप का वृक्क रूप विभिन्न प्रकार की बीमारियों का परिणाम है:

• तपेदिक;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पॉलीसिस्टिक

गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी और प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग भी बढ़ते दबाव में योगदान करते हैं।

इस प्रकार के हाइपोटेंशन की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• संयोजन उच्च दबावपीठ में दर्द के साथ;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• प्यास;
• कमजोरी का एहसास.

यदि रोग बढ़ता है, तो नशा के लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• तापमान में वृद्धि;
• दृष्टि का बिगड़ना.

इसमें मिश्रित वृक्क उच्च रक्तचाप भी होता है, जो वृक्क ऊतक को नुकसान और धमनी रुकावट के लक्षणों को जोड़ता है। यह असामान्य वाहिकाओं, साथ ही गुर्दे में रसौली वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है।

वृक्क एटियलजि के उच्च रक्तचाप के बारे में डॉक्टर:

अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप

हार्मोनल परिवर्तन शायद ही कभी माध्यमिक उच्च रक्तचाप को भड़काते हैं - इस निदान वाले लोगों की कुल संख्या का केवल 0.1-0.3%। उनका कारण थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता हो सकता है। हार्मोन की अधिकता सहानुभूति को प्रभावित कर सकती है तंत्रिका तंत्र, इसकी अत्यधिक गतिविधि को भड़काना। धमनी उच्च रक्तचाप कभी-कभी निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• एक्रोमेगाली - वृद्धि हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन;
• थायरोटॉक्सिकोसिस - थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन;
• फियोक्रोमोसाइटोमा - अधिवृक्क ग्रंथियों का अनियंत्रित उत्पादन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के हार्मोन को "त्वरित" करता है;
• कुशिंग रोग और सिंड्रोम - कोर्टिसोल का अत्यधिक उत्पादन;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म - शरीर में द्रव का प्रतिधारण और संचय;
• हाइपरपैराथायरायडिज्म - बिगड़ा हुआ कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय के साथ पैराथाइरॉइड हार्मोन की अधिकता।

हृदय रोग और उच्च रक्तचाप

हेमोडायनामिक धमनी उच्च रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं के कई प्रकार के घावों को जोड़ता है:

• महाधमनी का संकुचन (कोर्क्टेशन) इसकी खराब सहनशीलता और बायोरिसेप्टर्स की बढ़ती सक्रियता दोनों के कारण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है। अधिकतर, रोग का यह रूप युवा पुरुषों को अपनी चपेट में ले लेता है और बिना किसी संकट के आगे बढ़ता है। जैसा चारित्रिक लक्षणपैरों में लगातार थकान हो सकती है।
• कार्डियोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप का दूसरा प्रकार महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोटिक घाव है, जिसके कारण यह अपनी लोच खो देता है। यह निरंतर डायस्टोलिक के साथ सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि की विशेषता है। अधिकतर वृद्ध लोगों (55-60 वर्ष) में देखा जाता है।

हृदय प्रणाली के अन्य रोग जो दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• पॉलीसिथेमिया - रक्त में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री में वृद्धि, इसका गाढ़ा होना, रक्त प्रवाह में कठिनाई;
• महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता;
• धमनीशिरापरक नालव्रण (वाहिकाएँ जो सीधे धमनी और शिरा को जोड़ती हैं)।

धमनी उच्च रक्तचाप के तंत्रिका संबंधी कारण

न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से मस्तिष्क के उन हिस्सों के घावों से जुड़ा होता है जो धमनी रक्त आपूर्ति को नियंत्रित करते हैं।

इसमे शामिल है:

• ट्यूमर (घातक और सौम्य);
• सिर की चोटें (मस्तिष्क क्षति के साथ, एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस के परिणाम, और हेमटॉमस)।

दबाव में दूसरे प्रकार की न्यूरोजेनिक वृद्धि भावनात्मक अधिभार, तनाव से जुड़ी है। यह मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों की अत्यधिक उत्तेजना के कारण होता है और अक्सर अस्थायी होता है। गंभीर रूप में, यह गंभीर माइग्रेन, मतली और उल्टी, दृश्य गड़बड़ी के साथ हो सकता है।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप रीढ़ की हड्डी की चोटों से उत्पन्न होता है, विशेष रूप से पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ। इस मामले में, गुर्दे खराब काम करते हैं, अतिप्रवाह होता है मूत्राशयजो रक्तचाप को बढ़ाता है।

दवा एटियोलॉजी का उच्च रक्तचाप

कुछ दवाएं भी उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं। एक नियम के रूप में, यह सिंड्रोम उन रोगियों में देखा जाता है जो नॉरपेनेफ्रिन का संक्रमण प्राप्त करते हैं।

इसके अलावा, राइनाइटिस के लिए निर्धारित एड्रेनालाईन और एम्फ़ैटेमिन नेज़ल ड्रॉप्स जैसी प्रतीत होने वाली हानिरहित दवाओं से भी उच्च रक्तचाप होता है। जब इन्हें लंबे समय (7-10 दिनों से अधिक) तक लिया जाता है तो दबाव में वृद्धि देखी जाती है, और यह प्रभाव दवाओं को रोकने के तुरंत बाद गायब नहीं होता है, लेकिन अभी भी काफी लंबी अवधि (लगभग एक महीने) है। इसलिए, बूंदों के निर्देश उन दिनों की संख्या दर्शाते हैं जिनके दौरान उनका उपयोग अनुमत है।

दबाव में वृद्धि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का कारण बन सकती है, क्योंकि वे शरीर में पानी और क्लोराइड की देरी का कारण बनते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप को भड़काने वाली अन्य दवाएं हैं:

• गर्भनिरोधक;
• भूख दबाने वाले;
• एंजियोग्राफी के लिए कंट्रास्ट एजेंट;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवाएं।

उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति होने पर व्यक्ति को ऐसी दवाएं बहुत सावधानी से लेनी चाहिए और यदि संभव हो तो उन्हें त्याग देना चाहिए।

निदान

लेकिन ये संकेत, निश्चित रूप से, 100% निश्चितता के साथ उच्च रक्तचाप का निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, रोग के निदान के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• पहला दबाव माप है. जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालने से बचने के लिए, 5 मिनट के अंतराल के साथ कई माप किए जाते हैं, क्योंकि दबाव में स्थितिजन्य वृद्धि अभी तक आदर्श से विचलन नहीं है। दूसरी बात इसका लगातार उच्च प्रदर्शन (140 mmHg से ऊपर) है।
• दूसरी विधि बाह्य (शारीरिक) परीक्षा है। एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता स्टेथोस्कोप से हृदय की आवाज़ सुनता है और उच्च रक्तचाप की विशेषता वाली बड़बड़ाहट की पहचान करने की कोशिश करता है। तीसरी, बहुत खुलासा करने वाली विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है, जो बीमारी के अलावा, बाएं हृदय वेंट्रिकल के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करती है।

अन्य निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• धमनी विज्ञान और महाधमनी - उनकी संकुचन की पहचान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे प्राप्त करना।
• डॉप्लरोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो समान कार्य करती है।
• जैव रासायनिक विश्लेषण आपको रक्त की स्थिति, इसकी संरचना और चिपचिपाहट निर्धारित करने, इसमें कोलेस्ट्रॉल की उच्च सामग्री की पहचान करने की अनुमति देता है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के लिए निर्माण सामग्री है।
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के साथ थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड उच्च रक्तचाप की घटना में इसकी भूमिका निर्धारित करने में मदद करता है।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के तरीके

द्वितीयक उच्च रक्तचाप के उपचार में मुख्य कार्य उस बीमारी को ठीक करना है जिसके कारण यह हुआ।

उच्च रक्तचाप के उपचार का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों पर उच्च रक्तचाप के प्रभाव को कम करना है। हाइपोटेंशन के हल्के रूपों में, गैर-औषधीय उपाय पर्याप्त हैं। इसमे शामिल है:

• काम और आराम का सही तरीका;
• निवारक आहार;
• तनाव, ऑटो-ट्रेनिंग और विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा के साथ काम करें।

शारीरिक और मानसिक अधिभार से बचना चाहिए, भावनात्मक तनाव, अच्छी नींद की उपेक्षा न करें। अधिक बार खाना बेहतर है, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके और किसी भी स्थिति में सोने से पहले न खाएं। विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों के पक्ष में वसायुक्त, मसालेदार भोजन, शराब का त्याग करना उचित है।

लेकिन सिंड्रोम के प्रगतिशील विकास के मामलों में, अधिक प्रभावी उपायों की आवश्यकता होती है। अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपस्थित चिकित्सक उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित करता है:

• एसीई अवरोधक;
• बीटा अवरोधक;
• कैल्शियम चैनल विरोधी.

एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के उत्पादन को रोकने में मदद करते हैं, जो उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। आज इस प्रकार की पचास से अधिक औषधियाँ विकसित की जा चुकी हैं।

वे अपने में भिन्न हैं रासायनिक संरचना, और कार्रवाई के समय से, जो अल्पकालिक (एनैप), मध्यम और लंबी अवधि का होता है। एसीई अवरोधक प्रभावी हैं, विशेष रूप से, रेनो-पैरेन्काइमल उच्च रक्तचाप (क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ) और धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस में। वे स्ट्रोक, दिल का दौरा और अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल) सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, हृदय और संचार प्रणाली के अन्य अंगों पर एड्रेनालाईन और अन्य उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव को कम करते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय धीमी गति से सिकुड़ना शुरू हो जाता है, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है और धमनियां और नसें शिथिल हो जाती हैं। यह सब दबाव कम करने में मदद करता है।

उच्च रक्तचाप से निपटने में मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक दवाएं भी काफी प्रभावी हैं। वे शरीर से अतिरिक्त पानी और नमक से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। इनकी कई किस्में हैं:

• थियाजाइड और थियाजाइड-जैसे (क्लोरथियाजाइड), लूप (फ़्यूरोसेमाइड)। ) पोटेशियम-बख्शते (एप्लेरेनोन) - में बदलती डिग्रीगुर्दे के कार्य को सक्रिय करें .
• एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी अलग तरह से कार्य करते हैं - वे एक हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं जो पानी और लवण (वेरोशपिरोन) को हटाने से रोकता है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी (एम्लोडिपाइन)। , निफ़ेडिपिन) मायोकार्डियल कोशिकाओं में इस तत्व के संचय को रोकता है और उनकी गतिविधि को कम करता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

उनका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को रोकना या किसी मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के विकास को रोकना है। इन उपायों को प्राथमिक और कहा जाता है द्वितीयक रोकथाम. प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं सामान्य सिद्धांतोंस्वस्थ जीवन शैली:

• संतुलित आहार;
• अस्वीकार बुरी आदतें;
• वजन पर काबू;
• माध्यमिक उच्च रक्तचाप को भड़काने वाली बीमारियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में विशेष विशेषज्ञों द्वारा नियमित जांच।

माध्यमिक रोकथाम विकृति विज्ञान की उपस्थिति में रक्तचाप की निगरानी और इसके सुधार के लिए समय पर उपाय है।

यदि आप इससे नहीं लड़ते हैं तो लगातार उच्च रक्तचाप एक खतरनाक बीमारी है। द्वितीयक उच्च रक्तचाप उस रोग के साथ ही दूर हो जाता है जिसके कारण यह हुआ है। इसलिए, उच्च दबाव का कारण ढूंढना महत्वपूर्ण है। इसमें एक सप्ताह से अधिक का समय लग सकता है. आगे के उपचार की सफलता सही निदान पर निर्भर करती है।