उपयोग के लिए मूत्रवर्धक निर्देश। उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक. कार्रवाई का वर्गीकरण और तंत्र. संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव। मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव

(मूत्रवर्धक) - दवाएं, जिसकी विकृति विज्ञान वाले अधिकांश लोगों को आवश्यकता होती है मूत्राशयऔर गुर्दे. मूत्र अंगों की अनुचित गतिविधि शरीर में अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ के संचय, हृदय पर गंभीर तनाव, सूजन, में योगदान करती है। उच्च रक्तचाप. सिंथेटिक और खोजना मुश्किल नहीं है हर्बल मूत्रवर्धक. उनकी सूची में शामिल हैं अलग - अलग प्रकारमूत्रल. मूत्रवर्धक दवाओं की सूची काफी व्यापक है।

रोगी के लिए कौन सा उपाय सर्वोत्तम है? विभिन्न प्रकार के मूत्रवर्धकों के बीच क्या अंतर है? कौन से सबसे मजबूत हैं? क्या मूत्रवर्धक के साथ स्व-चिकित्सा करने पर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं?

उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के लिए कौन से मूत्रवर्धक सबसे प्रभावी हैं? आइए नीचे दिए गए लेख में इसे समझने का प्रयास करें।

मूत्रवर्धक का सार

इस प्रकार की दवाएं मूत्र के साथ अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं, रोगी के शरीर को साफ करती हैं और मूत्राशय और गुर्दे को धोती हैं। मूत्रवर्धक न केवल गुर्दे की विकृति के लिए निर्धारित हैं: यकृत और हृदय रोगों में सूजन को खत्म करने के लिए हर्बल और सिंथेटिक यौगिकों की आवश्यकता होती है। नाड़ी तंत्र.

मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है:

• वृक्क नलिकाओं में नमक और पानी का अवशोषण कम करें;
• अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ को हटा दें, जिससे ऊतकों की सूजन कम हो जाएगी;
• मूत्र उत्सर्जन के उत्पादन और दर में वृद्धि;
• मूत्र अंगों और हृदय पर बढ़ते तनाव को रोकें;
• निम्न रक्तचाप।

मूत्रवर्धक में अवयवों का सकारात्मक प्रभाव है:

• फंडस दबाव को सामान्य करना;
• मिर्गी के दौरे के जोखिम को कम करना;
• उच्च रक्तचाप के रोगियों में स्थिरीकरण रक्तचाप;
• इंट्राक्रैनियल दबाव का सामान्यीकरण;
• कुछ प्रकार के नशे के दौरान शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से निकालना;
• मैग्नीशियम के आवश्यक स्तर को बनाए रखते हुए रक्त में कैल्शियम की सांद्रता को कम करना।

परिणामस्वरूप, हृदय पर भार कम हो जाता है, और गुर्दे और ऊतकों के माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होता है।

मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र निर्देशों में विस्तार से वर्णित है।

यह ध्यान देने योग्य है कि, ऊतकों में जमा तरल पदार्थ को हटाने के अलावा, मूत्रवर्धक कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, मूत्र और मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम दोनों को हटा देते हैं। रासायनिक यौगिकों का अनुचित उपयोग अक्सर गंभीर स्वास्थ्य विकृति का कारण बनता है। इस वजह से, किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने से पहले मूत्रवर्धक खरीदना और लेना निषिद्ध है। रोग के प्रकार के आधार पर, मूत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सलाह की आवश्यकता होगी। अक्सर रोगी को व्यापक जांच की आवश्यकता हो सकती है।

मूत्रवर्धक के वर्गीकरण की विशेषताएं

आदर्श रूप से, वर्गीकरण में उनके प्रभाव के सभी पहलुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हालाँकि, वर्तमान में यह अस्तित्व में नहीं है, क्योंकि मूत्रवर्धक अपनी रासायनिक संरचना में मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। यही कारण है कि वे मानव शरीर और तंत्र पर प्रभाव की अवधि के मामले में एक दूसरे से बहुत भिन्न हैं।

यह अकारण नहीं है कि विशेषज्ञ रोगियों को स्वयं मूत्रवर्धक चुनने से मना करते हैं: प्रत्येक प्रकार के मूत्रवर्धक के विशिष्ट प्रभाव, अपने स्वयं के दुष्प्रभाव और मतभेद होते हैं। शक्तिशाली यौगिकों के उपयोग से शरीर से पोटेशियम को सक्रिय रूप से हटाया जा सकता है या तत्व का संचय, गंभीर सिरदर्द, निर्जलीकरण और उच्च रक्तचाप का संकट हो सकता है। स्व-औषधीय होने पर मजबूत लूप मूत्रवर्धक की अधिक मात्रा बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकती है।

तो, आइए मूत्रवर्धक के वर्गीकरण पर आगे बढ़ें।

मूत्रवर्धक ग्लोमेरुलर स्तर पर कार्य करता है

"यूफिलिन" आपको गुर्दे में रक्त वाहिकाओं को फैलाने और गुर्दे के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने की अनुमति देता है। इसके कारण डाययूरिसिस और ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ जाता है। इन दवाओं का उपयोग अक्सर अन्य मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाते हैं और समीपस्थ चैनलों में सोडियम के पुनर्अवशोषण को रोकते हैं।

पोटेशियम-बचत

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक ऊपरी (सिस्टोलिक) रक्तचाप को कम करते हैं, सूजन को कम करते हैं, अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं और शरीर में पोटेशियम को बनाए रखते हैं। अवांछनीय प्रभाव अक्सर प्रकट होते हैं, जैसे हार्मोनल दवाओं के उपयोग से। अत्यधिक पोटेशियम का स्तर कार्डियक अरेस्ट या मांसपेशी पक्षाघात का कारण बन सकता है। गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलेटस के लिए, दवाओं का यह समूह उपयुक्त नहीं है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से समायोजित करना आवश्यक है, और नेफ्रोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण भी करना चाहिए। असरदार औषधियाँ- "वेरोशपिरोन", "एल्डैक्टन"।

पहला एक पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक है; इसका एक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाला मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इस दवा का सक्रिय घटक स्पिरोनोलैक्टोन (एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन) है। यह पदार्थ वृक्क नलिकाओं में पानी और सोडियम के प्रतिधारण को रोकता है। दवा "वेरोशपिरोन" गुर्दे में रक्त परिसंचरण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है, मूत्र की अम्लता को कम करती है और शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करती है। मूत्रवर्धक प्रभाव रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है।

थियाजिड

गुर्दे की विकृति, हृदय विफलता, मोतियाबिंद और उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित।

थियाजाइड मूत्रवर्धक डिस्टल वृक्क नलिकाओं पर कार्य करता है, मैग्नीशियम और सोडियम लवणों के पुनर्अवशोषण को कम करता है, यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है, और पोटेशियम और मैग्नीशियम के उत्सर्जन को भी सक्रिय करता है। अवांछनीय अभिव्यक्तियों की आवृत्ति को कम करने के लिए, इसे लूप मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है। थ्यूज़ाइड दवाएं इस प्रकार हैं: "इंडैपामाइड", "क्लोपामाइड", "क्लोर्थालिडोन", "इंडैप"।

उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के लिए मूत्रवर्धक बिल्कुल अपूरणीय हैं।

आसमाटिक

इस समूह में, क्रिया का तंत्र रक्त प्लाज्मा में दबाव को कम करना, गुर्दे के ग्लोमेरुली के माध्यम से तरल पदार्थ का सक्रिय मार्ग और निस्पंदन की डिग्री में सुधार करना है। परिणामस्वरूप, सूजन समाप्त हो जाती है और अत्यधिक मात्रा में पानी निकल जाता है। ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक कमजोर एजेंट हैं जो 6-8 घंटे तक चलते हैं। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। संकेत इस प्रकार हैं: मस्तिष्क और फुफ्फुसीय सूजन, ग्लूकोमा, दवा की अधिक मात्रा, रक्त विषाक्तता, गंभीर जलन। सोर्बिटोल, यूरिया और मैनिटोल सबसे प्रभावी हैं।

मूत्रवर्धक की सूची में कौन सी औषधियाँ भी शामिल हैं?

कुंडली

मूत्रवर्धक प्रभाव वाली विशेष रूप से शक्तिशाली दवाएं। दवाओं के घटक हेंगल के लूप को प्रभावित करते हैं - गुर्दे की नलिका, जो अंग के केंद्र की ओर निर्देशित होती है। लूप के रूप में यह गठन विभिन्न प्रकार के पदार्थों के साथ तरल को वापस खींच लेता है। इस समूह की दवाएं रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देने, गुर्दे के रक्त प्रवाह को सक्रिय करने, कोशिकाओं के बीच तरल पदार्थ की मात्रा को धीरे-धीरे कम करने और ग्लोमेरुलर निस्पंदन में तेजी लाने में मदद करती हैं। लूप डाइयुरेटिक्स पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन और मैग्नीशियम लवण के पुनर्अवशोषण को कम करते हैं।

इन दवाओं के फायदे:

• तेज़ प्रभावशीलता (उपयोग के आधे घंटे बाद तक);
• शक्तिशाली प्रभाव;
• आपातकालीन उपयोग के लिए उपयुक्त;
• छह घंटे तक काम करें.

सबसे प्रभावी फॉर्मूलेशन: "एथैक्रिनिक एसिड", "पाइरेटानाइड", "फ़्यूरोसेमाइड" गोलियाँ।

उत्तरार्द्ध एक लूप मूत्रवर्धक है, जिससे तीव्र, मजबूत और अल्पकालिक मूत्रवर्धक होता है। सोडियम और क्लोराइड आयनों का पुनर्अवशोषण वृक्क नलिकाओं के समीपस्थ और दूरस्थ दोनों भागों में, साथ ही हेंटल लूप के आरोही अंग के मोटे खंड में अवरुद्ध होता है। गोलियों में फ़्यूरोसेमाइड में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और क्लोरुरेटिक प्रभाव होता है।

गौरतलब है कि ऐसी दवाओं का इस्तेमाल केवल गंभीर परिस्थितियों में ही किया जाता है। मूत्रवर्धक लेने से अक्सर गंभीर जटिलताएँ होती हैं: फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, उच्च रक्तचाप संकट, गंभीर यकृत सूजन, अत्यधिक पोटेशियम स्तर, हृदय और गुर्दे की विफलता।

सब्ज़ी

पौधे की उत्पत्ति के हल्के मूत्रवर्धक पर विचार करें। लाभ:

• स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव;
• रक्त वाहिकाओं, हृदय और गुर्दे पर हल्का प्रभाव;
• शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालें;
• हल्का रेचक प्रभाव प्रदर्शित करें;
• गुर्दे और मूत्राशय को धोएं;
• शरीर को उपयोगी घटकों से संतृप्त करें: विटामिन, खनिज लवण, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, और लंबे समय तक (पाठ्यक्रमों में) उपयोग किया जा सकता है।

प्राकृतिक हर्बल मूत्रवर्धक ( औषधीय पौधे) निम्नानुसार हैं:

• क्रैनबेरी;
• लंगवॉर्ट;
• लिंगोनबेरी के पत्ते;
• बियरबेरी;
• पुदीना;
• बिर्च कलियाँऔर चला जाता है;
• घोड़े की पूंछ;
• चिकोरी रूट;
• रेंगने वाला व्हीटग्रास;
• यारो;
• सौंफ;
• स्ट्रॉबेरी जामुन.

मूत्रवर्धक पर और क्या लागू होता है?

खरबूजे, सब्जियाँ और फल: तरबूज, आम, खीरे, टमाटर, ख़ुरमा, नाशपाती, गुलाब जलसेक, कद्दू का रस।

एक्वारेटिक्स

इस समूहदवाओं से पानी का स्राव बढ़ जाता है। ये दवाएँ प्रतिकार करती हैं एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन. इनका उपयोग हृदय विफलता, लीवर सिरोसिस और साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया के लिए किया जाता है। मुख्य प्रतिनिधि डेमेक्लोसाइक्लिन है। साइड इफेक्ट्स में प्रकाश संवेदनशीलता, नाखून परिवर्तन, बुखार और ईोसिनोफिलिया शामिल हैं। दवा ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के साथ गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है। एक्वारेटिक्स में वैसोप्रेसिन प्रतिपक्षी और लिथियम लवण शामिल हैं।

मूत्रवर्धक दवाओं की सूची में और क्या शामिल है?

यूरिकोसुरिक मूत्रवर्धक

इस समूह से, इंडैक्रिनोन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, यह डाययूरिसिस को अधिक मजबूती से सक्रिय करता है। इस दवा का प्रयोग स्पष्ट के लिए किया जाता है धमनी का उच्च रक्तचापऔर नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम. यह भी संभव है कि इसका उपयोग पुरानी हृदय विफलता के उपचार में किया जा सकता है।

मूत्रवर्धक के उपयोग का प्रभाव

मूत्र का सक्रिय उत्सर्जन एक निश्चित अवधि के बाद होता है:

• तेज़ मूत्रवर्धक - तीस मिनट ("टोरसेमाइड", "फ़्यूरोसेमाइड", "ट्रायमटेरिन");
• औसत - दो घंटे ("डायकार्ब", "एमिलोराइड")।

प्रत्येक प्रकार की मूत्रवर्धक दवा लाभकारी प्रभाव की अवधि में भिन्न होती है।

इप्लेरेनोन और वेरोशपिरोन लंबे समय तक (चार दिन तक) काम करते हैं।

मध्य काल - "इंडैपामाइड", "ट्रायमटेरिन", "डायकार्ब", मूत्रवर्धक "हाइपोथियाज़ाइड"। (चौदह घंटे).

आठ घंटे तक - मूत्रवर्धक "लासिक्स", "मैनिटोल", "फ़्यूरोसेमाइड", "टोरसेमाइड"। रचनाएँ उनके मूत्रवर्धक प्रभाव में भिन्न होती हैं।

कमजोर: "वेरोशपिरोन", "डायकार्ब"। मध्यम: "हाइपोथियाज़ाइड", "ऑक्सोडोलिन"। शक्तिशाली: "बुमेटेनाइड", "एथैक्रिनिक एसिड", "फ़्यूरोसेमाइड", "ट्राइफ़ास" गोलियाँ।

"ट्राइफास" एक मजबूत मूत्रवर्धक है जो गुर्दे की विकृति, हृदय और संवहनी रोगों में सूजन से राहत देता है। यह दवा तब भी अपना कार्य करती है जब अन्य दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं। ट्राइफास टैबलेट को प्रतिदिन 5 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की सलाह दी जाती है।

उपयोग के संकेत

मूत्रवर्धक उन बीमारियों और स्थितियों के लिए निर्धारित किया जाता है जो द्रव प्रतिधारण के साथ होती हैं। यह:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• ऊतक सूजन;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• दिल की विफलता में पैरों की स्पष्ट सूजन;
• आंख का रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• हार्मोन एल्डोस्टेरोन का अत्यधिक स्राव।

मतभेद

मूत्रवर्धक का चयन दवाइयाँ, विशेषज्ञ सभी प्रतिबंधों को ध्यान में रखते हैं। किसी भी दवा में कुछ मतभेद होते हैं, जो निर्देशों में दर्शाए गए हैं। गर्भावस्था के दौरान, सभी सिंथेटिक मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं: यदि रक्तचाप बढ़ता है, पेशाब की समस्या होती है, या गंभीर सूजन होती है, तो अर्क के साथ मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। औषधीय पौधेऔर हर्बल काढ़े.

मुख्य प्रतिबंध: स्तन पिलानेवाली, बचपन, गर्भावस्था, सिंथेटिक मूत्रवर्धक या फाइटोएक्सट्रैक्ट्स के तत्वों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस।

क्या मूत्रवर्धक हमेशा सुरक्षित होते हैं?

दुष्प्रभाव

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को यह पता होना चाहिए कि कुछ मामलों में मूत्रवर्धक अवांछनीय प्रभाव पैदा करते हैं। समस्याएँ तब उत्पन्न होती हैं जब दवाओं को स्वतंत्र रूप से चुनते हैं, विशेष रूप से सबसे शक्तिशाली लूप मूत्रवर्धक, साथ ही जब स्वतंत्र रूप से उपचार के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और खुराक बढ़ाते हैं। अवांछनीय प्रभावों की अवधि और तीव्रता मूत्रवर्धक दवा के प्रकार से निर्धारित होती है।

सबसे आम तौर पर बताए गए दुष्प्रभाव हैं:

• अत्यधिक पोटेशियम हानि;
• जी मिचलाना;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• सिरदर्द;
• रक्त में नाइट्रोजन की मात्रा में वृद्धि;
• सेरेब्रल और फुफ्फुसीय एडिमा (लूप मूत्रवर्धक);
• छाती में दर्द;
• किडनी खराब;
• आक्षेप;
• जिगर का सिरोसिस।

मूत्र पथ और गुर्दे के रोगों के लिए मूत्रवर्धक

एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट इष्टतम उपाय का चयन करेगा। हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श अक्सर आवश्यक होता है: गुर्दे की विकृति वाले रोगी संवहनी और हृदय समस्याओं, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं। एडिमा की रोकथाम और लंबे समय तक उपयोग के लिए औषधीय जड़ी-बूटियों या कमजोर मूत्रवर्धक पर आधारित काढ़े उपयुक्त हैं। आप स्वयं या पड़ोसियों और रिश्तेदारों की सलाह पर मूत्रवर्धक रसायन का चयन नहीं कर सकते।

मूत्रवर्धक दवाएं केवल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। नियमों का उल्लंघन अक्सर रोगी के लिए गंभीर परिणाम का कारण बनता है, जिससे उच्च रक्तचाप का संकट पैदा हो जाता है। सूची से सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक दवाएं हैं:

• "सिस्टन"। नेफ्रोलिथियासिस, यूरोलिथियासिस और पायलोनेफ्राइटिस के लिए एक प्रभावी और सुरक्षित दवा। गर्भवती महिलाओं और बच्चों को भी गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं।
• "फ़्यूरोसेमाइड"। अच्छी प्रभावशीलता वाला एक मजबूत लूप मूत्रवर्धक जो सूजन से तुरंत राहत देता है। केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही उपयोग करें।
• "फाइटोलिसिन"। मौखिक उपयोग के लिए प्राकृतिक तेलों और फाइटोएक्सट्रैक्ट्स के साथ एक तैयारी। विरोधी भड़काऊ, मूत्रवर्धक और जीवाणुनाशक प्रभाव। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस की पुनरावृत्ति की संभावना को रोकता है।
• "मोनुरेल"। रोगाणुरोधी, सूजनरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव वाली एक दवा। गोलियों में बहुत अधिक मात्रा में सूखा क्रैनबेरी अर्क और एस्कॉर्बिक एसिड होता है।

मूत्राशय और गुर्दे की विकृति के लिए, हर्बल काढ़े का उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञ सौंफ, बेयरबेरी जड़ी बूटी, बर्च कलियों और पत्तियों, लिंगोनबेरी पत्तियों को पकाने की सलाह देते हैं। पुदीना. क्रैनबेरी जूस और गुलाब का काढ़ा अच्छी तरह से मदद करता है।

मूत्रवर्धक दवाएं विशेष रूप से किडनी के कार्य को प्रभावित करती हैं और शरीर से मूत्र के उत्सर्जन की प्रक्रिया को तेज करती हैं।

अधिकांश मूत्रवर्धकों की क्रिया का तंत्र, विशेष रूप से यदि वे पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक हैं, गुर्दे में इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्अवशोषण को दबाने की क्षमता पर आधारित है, अधिक सटीक रूप से गुर्दे की नलिकाओं में।

जारी इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में वृद्धि तरल की एक निश्चित मात्रा की रिहाई के साथ-साथ होती है।

पहला मूत्रवर्धक 19वीं शताब्दी में सामने आया, जब एक पारा दवा की खोज की गई, जिसका उपयोग व्यापक रूप से सिफलिस के इलाज के लिए किया जाता था। लेकिन दवा ने इस बीमारी के खिलाफ असर नहीं दिखाया, लेकिन इसका मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव देखा गया।

कुछ समय बाद पारे की दवा को कम विषैले पदार्थ से बदल दिया गया।

जल्द ही, मूत्रवर्धक की संरचना में संशोधन से बहुत शक्तिशाली मूत्रवर्धक दवाओं का निर्माण हुआ, जिनका अपना वर्गीकरण है।

मूत्रवर्धक की आवश्यकता क्यों है?

मूत्रवर्धक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग निम्नलिखित के लिए किया जाता है:

• हृदय संबंधी विफलता के साथ;
• सूजन के लिए;
• गुर्दे की शिथिलता के मामले में मूत्र उत्पादन सुनिश्चित करना;
• उच्च रक्तचाप को कम करें;
• विषाक्तता के मामले में, विषाक्त पदार्थों को हटा दें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के लिए सबसे अच्छा काम करते हैं।
उच्च सूजन विभिन्न हृदय रोगों, मूत्र और संवहनी प्रणालियों की विकृति का परिणाम हो सकती है। ये रोग शरीर में सोडियम प्रतिधारण से जुड़े हैं। मूत्रवर्धक दवाएं इस पदार्थ के अतिरिक्त संचय को दूर करती हैं और इस प्रकार सूजन को कम करती हैं।

उच्च रक्तचाप के साथ, अतिरिक्त सोडियम रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करता है, जो संकीर्ण और सिकुड़ने लगती हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है, मूत्रवर्धक शरीर से सोडियम को बाहर निकालता है और वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है, जो बदले में रक्तचाप को कम करता है।

विषाक्तता के मामले में, कुछ विषाक्त पदार्थों को गुर्दे द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। इस प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​चिकित्सा में, इस विधि को "फोर्स्ड डाययूरिसिस" कहा जाता है।

सबसे पहले, रोगियों को बड़ी मात्रा में समाधानों के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक अत्यधिक प्रभावी मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो शरीर से तरल पदार्थ और इसके साथ विषाक्त पदार्थों को तुरंत हटा देता है।

मूत्रवर्धक और उनका वर्गीकरण

विभिन्न रोगों के लिए, विशिष्ट मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनकी क्रिया के विभिन्न तंत्र होते हैं।

वर्गीकरण:

1. दवाएं जो वृक्क नलिकाओं के उपकला के कामकाज को प्रभावित करती हैं, सूची: ट्रायमटेरिन एमिलोराइड, एथैक्रिनिक एसिड, टॉरसेमाइड, बुमेटामाइड, फ्लोरोसेमाइड, इंडैपामाइड, क्लोपामाइड, मेटोलाज़ोन, क्लोरथालिडोन, मिथाइलक्लोथियाज़ाइड, बेंड्रोफ्लुमेथियोसाइड, साइक्लोमेथियाज़ाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड।
2. आसमाटिक मूत्रवर्धक: मोनिटोल।
3. पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक: वेरोशपिरोन (स्पिरोनोलैक्टोन) एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी है।

शरीर से सोडियम को बाहर निकालने की प्रभावशीलता के अनुसार मूत्रवर्धक का वर्गीकरण:

• अप्रभावी - 5% सोडियम हटा दें।
• मध्यम प्रभावशीलता - 10% सोडियम हटा दें।
• अत्यधिक प्रभावी - 15% से अधिक सोडियम हटा दें।

मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र

मूत्रवर्धक की क्रिया के तंत्र का अध्ययन उनके फार्माकोडायनामिक प्रभावों के उदाहरण का उपयोग करके किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, रक्तचाप में कमी दो प्रणालियों के कारण होती है:

1. सोडियम सांद्रता में कमी.
2. रक्त वाहिकाओं पर सीधा असर.

इस प्रकार, द्रव की मात्रा को कम करके और संवहनी स्वर के दीर्घकालिक रखरखाव द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप को नियंत्रित किया जा सकता है।

मूत्रवर्धक का उपयोग करने पर हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग में कमी निम्न से जुड़ी होती है:

• मायोकार्डियल कोशिकाओं से तनाव से राहत के साथ;
• गुर्दे में बेहतर माइक्रोसिरिक्युलेशन के साथ;
• प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी के साथ;
• बाएं वेंट्रिकल पर भार में कमी के साथ।

कुछ मूत्रवर्धक, उदाहरण के लिए, मैनिटोल, न केवल एडिमा के दौरान उत्सर्जित द्रव की मात्रा को बढ़ाते हैं, बल्कि अंतरालीय द्रव के ऑस्मोलर दबाव को बढ़ाने में भी सक्षम होते हैं।

मूत्रवर्धक, धमनियों, ब्रांकाई और पित्त नलिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के अपने गुणों के कारण, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव रखते हैं।

मूत्रवर्धक निर्धारित करने के लिए संकेत

मूत्रवर्धक निर्धारित करने के लिए मूल संकेत धमनी उच्च रक्तचाप हैं, यह सबसे अधिक बुजुर्ग रोगियों पर लागू होता है। शरीर में सोडियम प्रतिधारण के लिए मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन स्थितियों में शामिल हैं: जलोदर, क्रोनिक रीनल और हृदय विफलता।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, रोगी को थियाजाइड मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं को जन्मजात लिडल सिंड्रोम (बड़ी मात्रा में पोटेशियम और सोडियम प्रतिधारण का उत्सर्जन) के लिए संकेत दिया जाता है।

लूप डाइयुरेटिक्स का किडनी के कार्य पर प्रभाव पड़ता है और उच्च अंतःकोशिकीय दबाव, ग्लूकोमा, कार्डियक एडिमा और सिरोसिस के लिए निर्धारित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार और रोकथाम के लिए, डॉक्टर थियाजाइड दवाएं लिखते हैं, जो छोटी खुराक में मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों पर हल्का प्रभाव डालती हैं। यह पुष्टि की गई है कि रोगनिरोधी खुराक में थियाजाइड मूत्रवर्धक स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है।

इन दवाओं को अधिक मात्रा में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे हाइपोकैलिमिया का विकास हो सकता है।

इस स्थिति को रोकने के लिए, थियाजाइड मूत्रवर्धक को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जा सकता है।

मूत्रवर्धक के साथ इलाज करते समय, सक्रिय चिकित्सा और रखरखाव चिकित्सा के बीच अंतर किया जाता है। सक्रिय चरण में, शक्तिशाली मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) की मध्यम खुराक का संकेत दिया जाता है। रखरखाव चिकित्सा के दौरान - मूत्रवर्धक का नियमित उपयोग।

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मतभेद

विघटित यकृत सिरोसिस और हाइपोकैलिमिया वाले रोगियों में, मूत्रवर्धक का उपयोग वर्जित है। लूप डाइयुरेटिक्स उन रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं जो कुछ सल्फोनामाइड डेरिवेटिव (मधुमेह कम करने वाली और जीवाणुरोधी दवाओं) के प्रति असहिष्णु हैं।

श्वसन एवं तीव्र रोग से पीड़ित लोग वृक्कीय विफलतामूत्रवर्धक वर्जित हैं। थियाजाइड समूह के मूत्रवर्धक (मेथाइक्लोथियाजाइड, बेंड्रोफ्लुमेथियोसाइड, साइक्लोमेथियाजाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में वर्जित हैं, क्योंकि रोगी के रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ सकता है।

वेंट्रिकुलर अतालता भी मूत्रवर्धक के उपयोग के सापेक्ष मतभेद हैं।

लिथियम साल्ट और कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने वाले रोगियों के लिए, लूप डाइयुरेटिक्स को बहुत सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

हृदय विफलता के लिए ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

थियाज़ाइड्स सूची में शामिल मूत्रवर्धक रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकते हैं। इस कारण से, गाउट से पीड़ित रोगियों की स्थिति और खराब हो सकती है।

थियाजाइड समूह के मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, हाइपोथियाजाइड) अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकते हैं। यदि गलत खुराक चुनी गई या रोगी असहिष्णु है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• सिरदर्द;
• संभव दस्त;
• जी मिचलाना;
• कमजोरी;
• शुष्क मुंह;
• उनींदापन.

आयनों का असंतुलन होता है:

1. पुरुषों में कामेच्छा में कमी;
2. एलर्जी;
3. रक्त शर्करा एकाग्रता में वृद्धि;
4. कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन;
5. मांसपेशियों में कमजोरी;
6. अतालता.

दुष्प्रभावफ़्यूरोसेमाइड से:

• पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम के स्तर में कमी;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुंह;
• जल्दी पेशाब आना।

जब आयन एक्सचेंज बदलता है, तो यूरिक एसिड, ग्लूकोज और कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• पेरेस्टेसिया;
• त्वचा के चकत्ते;
• बहरापन।

एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

1. त्वचा के चकत्ते;
2. गाइनेकोमेस्टिया;
3. आक्षेप;
4. सिरदर्द;
5. दस्त, उल्टी.

गलत नुस्खे और गलत खुराक वाली महिलाओं में, निम्नलिखित देखे गए हैं:

• अतिरोमता;
• मासिक धर्म विकार.

लोकप्रिय मूत्रवर्धक और शरीर पर उनकी क्रिया का तंत्र

मूत्रवर्धक, जो गुर्दे की नलिकाओं की गतिविधि को प्रभावित करते हैं, सोडियम को शरीर में दोबारा प्रवेश करने से रोकते हैं और मूत्र के साथ तत्व को बाहर निकाल देते हैं। मध्यम रूप से प्रभावी मूत्रवर्धक मेथाइक्लोथियाजाइड बेंड्रोफ्लुमेथियोसाइड और साइक्लोमेथियाजाइड केवल सोडियम ही नहीं, बल्कि क्लोरीन के अवशोषण को भी जटिल बनाते हैं। इस क्रिया के कारण इन्हें सैल्यूरेटिक्स भी कहा जाता है, जिसका अर्थ है "नमक"।

थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक (हाइपोथियाजाइड) मुख्य रूप से एडिमा, गुर्दे की बीमारी या दिल की विफलता के लिए निर्धारित हैं। हाइपोथियाज़ाइड विशेष रूप से एक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट के रूप में लोकप्रिय है।

दवा अतिरिक्त सोडियम को हटाती है और धमनियों में दबाव कम करती है। इसके अलावा, थियाजाइड दवाएं उन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं जिनकी क्रिया का तंत्र रक्तचाप को कम करना है।

इन दवाओं की बढ़ी हुई खुराक निर्धारित करते समय, रक्तचाप कम किए बिना द्रव उत्सर्जन बढ़ सकता है। हाइपोथियाज़ाइड मधुमेह इन्सिपिडस और यूरोलिथियासिस के लिए भी निर्धारित है।

दवा में मौजूद सक्रिय पदार्थ कैल्शियम आयनों की सांद्रता को कम करते हैं और गुर्दे में लवण के निर्माण को रोकते हैं।

सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक में फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) शामिल है। जब इस दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 10 मिनट के भीतर देखा जाता है। दवा के लिए प्रासंगिक है;

• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ;
• पेरिफेरल इडिमा;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• विषाक्त पदार्थों को निकालना.

एथैक्रिनिक एसिड (यूरेगिट) की क्रिया लासिक्स के समान है, लेकिन यह थोड़ी देर तक रहता है।

सबसे आम मूत्रवर्धक, मोनिटॉल, अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। दवा प्लाज्मा आसमाटिक दबाव बढ़ाती है और इंट्राक्रैनील और इंट्राओकुलर दबाव कम करती है। इसलिए, दवा ओलिगुरिया के लिए बहुत प्रभावी है, जो जलने, चोट या तीव्र रक्त हानि का कारण है।

एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (एल्डैक्टोन, वेरोशपिरोन) सोडियम आयनों के अवशोषण को रोकते हैं और मैग्नीशियम और पोटेशियम आयनों के स्राव को रोकते हैं। इस समूह की दवाएं एडिमा, उच्च रक्तचाप और कंजेस्टिव हृदय विफलता के लिए संकेतित हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक व्यावहारिक रूप से झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं।

मूत्रवर्धक और टाइप 2 मधुमेह

टिप्पणी! यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केवल कुछ मूत्रवर्धक का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात, इस बीमारी को ध्यान में रखे बिना या स्व-दवा के बिना मूत्रवर्धक निर्धारित करने से शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए थियाजाइड मूत्रवर्धक मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करने, एडिमा के लिए और हृदय विफलता के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

ये दवाएं हार्मोन इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को काफी कम कर देती हैं, जिससे रक्त में ग्लूकोज, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है। यह टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में इन मूत्रवर्धकों के उपयोग पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध लगाता है।

हालाँकि, टाइप 2 मधुमेह में मूत्रवर्धक के उपयोग के हालिया नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि इस तरह के नकारात्मक प्रभाव अक्सर दवा की उच्च खुराक के साथ देखे जाते हैं। कम खुराक पर व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

मूत्रवर्धक, या मूत्रवर्धक, दवाओं का एक समूह है जो रासायनिक संरचना में विषम हैं। ये सभी शरीर से पानी के उत्सर्जन में अस्थायी वृद्धि का कारण बनते हैं खनिज(मुख्य रूप से सोडियम आयन) गुर्दे के माध्यम से। हम पाठक के ध्यान में आधुनिक चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली मूत्रवर्धक दवाओं, उनके वर्गीकरण और विशेषताओं की एक सूची लाते हैं।

मूत्रवर्धक को नेफ्रॉन में उनके "आवेदन के बिंदु" के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। सरलीकृत रूप में एक नेफ्रॉन में एक ग्लोमेरुलस, एक समीपस्थ नलिका, हेनले का एक लूप और एक दूरस्थ नलिका होती है। नेफ्रॉन ग्लोमेरुलस में, पानी और चयापचय उत्पाद रक्त से निकलते हैं। समीपस्थ नलिका में, रक्त से निकलने वाले सभी प्रोटीन पुनः अवशोषित हो जाते हैं। परिणामस्वरूप द्रव समीपस्थ नलिका से होकर हेनले के लूप में गुजरता है, जहां पानी और आयन, विशेष रूप से सोडियम, पुन: अवशोषित हो जाते हैं। डिस्टल नलिका में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का पुनर्अवशोषण पूरा हो जाता है, और हाइड्रोजन आयन निकलते हैं। दूरस्थ नलिकाएं एकत्रित नलिकाओं में एकजुट होती हैं, जिसके माध्यम से परिणामी मूत्र को श्रोणि में छोड़ दिया जाता है।
मूत्रवर्धक की क्रिया के स्थान के आधार पर, दवाओं के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ग्लोमेरुलर केशिकाओं (एमिनोफिलाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) में कार्य करना।

2. समीपस्थ नलिका में कार्य करना:

• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (डायकार्ब);
• आसमाटिक मूत्रवर्धक (मैनिटोल, यूरिया)।

3. हेनले के पाश में अभिनय:

• संपूर्ण: लूप डाइयुरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड);
• कॉर्टिकल सेगमेंट में: थियाजाइड और थियाजाइड जैसा (हाइपोथियाजाइड, इंडैपामाइड)।

4. समीपस्थ नलिका और हेनले के लूप के आरोही अंग में कार्य करना: यूरिकोसुरिक (इंडैक्रिनोन)।

5. डिस्टल नलिका में कार्य करना: पोटेशियम-बख्शते:

• प्रतिस्पर्धी एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (स्पिरोनोलैक्टोन, वर्शपिरोन);
• गैर-प्रतिस्पर्धी एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड)।

6. संग्रहण नलिकाओं में कार्य करना: एक्वारेटिक्स (डेमेक्लोसाइक्लिन)।

विशेषता

मूत्रवर्धक ग्लोमेरुलर स्तर पर कार्य करता है

यूफिलिन गुर्दे की वाहिकाओं को चौड़ा करता है और गुर्दे के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ड्यूरिसिस बढ़ जाता है। इन दवाओं का उपयोग अक्सर अन्य मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं

ये दवाएं मूत्राधिक्य और मूत्र में सोडियम उत्सर्जन को थोड़ा बढ़ा देती हैं। उनकी विशिष्ट विशेषता पोटेशियम को बनाए रखने की क्षमता है, जिससे हाइपोकैलिमिया के विकास को रोका जा सकता है।

इस समूह की मुख्य दवा स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन) है। यह पोटेशियम की कमी की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित है जो अन्य मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय होता है। स्पिरोनोलैक्टोन को किसी भी अन्य मूत्रवर्धक दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। इसका उपयोग हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है। क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार में स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग विशेष रूप से उचित है।

साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, गड़बड़ी शामिल है मासिक धर्म. इस दवा में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है और यह पुरुषों में स्तन ग्रंथियों के बढ़ने (गाइनेकोमेस्टिया) का कारण बन सकती है।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक गंभीर गुर्दे की बीमारी, हाइपरकेलेमिया, यूरोलिथियासिस के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान भी वर्जित हैं।

एक्वारेटिक्स

इस समूह की औषधियाँ पानी के स्राव को बढ़ाती हैं। ये दवाएं एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का प्रतिकार करती हैं। इनका उपयोग लीवर सिरोसिस, कंजेस्टिव हृदय विफलता और साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया के लिए किया जाता है। मुख्य प्रतिनिधि डेमेक्लोसाइक्लिन है। साइड इफेक्ट्स में प्रकाश संवेदनशीलता, बुखार, नाखून परिवर्तन और ईोसिनोफिलिया शामिल हैं। दवा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है।

जलजीवों के समूह में लिथियम लवण और वैसोप्रेसिन प्रतिपक्षी शामिल हैं।

दुष्प्रभाव

मूत्रवर्धक शरीर से पानी और नमक को निकाल देते हैं, जिससे शरीर में उनका संतुलन बदल जाता है। वे हाइड्रोजन, क्लोरीन, बाइकार्बोनेट आयनों की हानि का कारण बनते हैं, जिससे विकार उत्पन्न होते हैं एसिड बेस संतुलन. मेटाबॉलिज्म बदल जाता है. मूत्रवर्धक आंतरिक अंगों को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की गड़बड़ी

थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स की अधिक मात्रा के मामले में, बाह्यकोशिकीय निर्जलीकरण विकसित हो सकता है। इसे ठीक करने के लिए, मूत्रवर्धक को बंद करना और मौखिक रूप से पानी और खारा समाधान निर्धारित करना आवश्यक है।
मूत्रवर्धक का उपयोग करने और साथ ही प्रतिबंधित आहार का पालन करने से रक्त में सोडियम सामग्री में कमी (हाइपोनेट्रेमिया) विकसित होती है। टेबल नमक. चिकित्सकीय रूप से, यह कमजोरी, उनींदापन, उदासीनता और कम डायरिया के रूप में प्रकट होता है। उपचार के लिए सोडियम क्लोराइड और सोडा के घोल का उपयोग किया जाता है।

रक्त में पोटेशियम की सांद्रता में कमी (हाइपोकैलिमिया) के साथ मांसपेशियों में कमजोरी, पक्षाघात, मतली और उल्टी तक होती है। यह स्थिति मुख्य रूप से लूप डाइयुरेटिक्स की अधिक मात्रा के साथ होती है। सुधार के लिए, उच्च पोटेशियम सामग्री वाला आहार और मौखिक या अंतःशिरा रूप से पोटेशियम की खुराक निर्धारित की जाती है। पैनांगिन जैसा लोकप्रिय उपाय पोटेशियम की कमी को पूरा करने में सक्षम नहीं है कम सामग्रीसूक्ष्म तत्व

रक्त में पोटेशियम का बढ़ा हुआ स्तर (हाइपरकेलेमिया) बहुत कम देखा जाता है, मुख्य रूप से पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं की अधिक मात्रा के साथ। यह कमजोरी, पेरेस्टेसिया, नाड़ी का धीमा होना और इंट्राकार्डियक रुकावटों के विकास के रूप में प्रकट होता है। उपचार में सोडियम क्लोराइड का प्रशासन और पोटेशियम-बख्शते दवाओं को बंद करना शामिल है।

रक्त में मैग्नीशियम के स्तर में कमी (हाइपोमैग्नेसीमिया) थियाजाइड, ऑस्मोटिक और लूप डाइयुरेटिक्स के साथ चिकित्सा की जटिलता हो सकती है। इसके साथ ऐंठन, मतली और उल्टी, ब्रोंकोस्पज़म और हृदय ताल गड़बड़ी होती है। तंत्रिका तंत्र में विशिष्ट परिवर्तन: सुस्ती, भटकाव, मतिभ्रम। यह स्थिति शराब का दुरुपयोग करने वाले वृद्ध लोगों में अधिक बार होती है। इसका इलाज पैनांगिन, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और मैग्नीशियम की खुराक देकर किया जाता है।

लूप डाइयुरेटिक्स के उपयोग से रक्त में कैल्शियम की कम सांद्रता (हाइपोकैल्सीमिया) विकसित होती है। इसके साथ हाथों, नाक का पेरेस्टेसिया, ऐंठन, ब्रांकाई और अन्नप्रणाली की ऐंठन होती है। सुधार के लिए, कैल्शियम से भरपूर आहार और इस ट्रेस तत्व वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अम्ल-क्षार असंतुलन

मेटाबोलिक अल्कलोसिस शरीर के आंतरिक वातावरण के "क्षारीकरण" के साथ होता है और थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक की अधिक मात्रा के साथ होता है। इसके साथ अनियंत्रित उल्टी, ऐंठन और बिगड़ा हुआ चेतना भी होता है। उपचार के लिए अमोनियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस शरीर के आंतरिक वातावरण का "अम्लीकरण" है; यह कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, पोटेशियम-बख्शते एजेंटों और ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक लेने पर विकसित होता है। महत्वपूर्ण एसिडोसिस के साथ, गहरी और शोर भरी साँसें, उल्टी और सुस्ती होती है। इस स्थिति का इलाज करने के लिए, मूत्रवर्धक बंद कर दिया जाता है और सोडियम बाइकार्बोनेट निर्धारित किया जाता है।

विनिमय विकार

बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय पोटेशियम की कमी से जुड़ा है, जिससे नाइट्रोजन संतुलन में असंतुलन होता है। यह आहार में कम प्रोटीन सामग्री वाले बच्चों और बुजुर्गों में सबसे अधिक विकसित होता है। इस स्थिति को ठीक करने के लिए, आहार को प्रोटीन से समृद्ध करना और एनाबॉलिक स्टेरॉयड निर्धारित करना आवश्यक है।

थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग करते समय, रक्त में कोलेस्ट्रॉल, बीटा-लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता बढ़ जाती है। इसलिए, मूत्रवर्धक निर्धारित करते समय, आहार में लिपिड सीमित होना चाहिए, और, यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक थेरेपी रक्त ग्लूकोज सांद्रता (हाइपरग्लेसेमिया) में वृद्धि का कारण बन सकती है, खासकर रोगियों में मधुमेहया मोटापा. इस स्थिति को रोकने के लिए, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी) के आहार को सीमित करने, एसीई अवरोधकों और पोटेशियम की खुराक के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ प्यूरीन चयापचय वाले व्यक्तियों में, रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता में वृद्धि होने की संभावना है (हाइपरयूरिसीमिया)। ऐसी जटिलता की संभावना विशेष रूप से तब अधिक होती है जब लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया जाता है। उपचार के लिए, सीमित प्यूरीन, एलोप्यूरिनॉल वाला आहार निर्धारित किया जाता है, और मूत्रवर्धक को एसीई अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है।

मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, एज़ोटेमिया (रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों की बढ़ी हुई सांद्रता) के विकास के साथ गुर्दे का कार्य ख़राब होने की संभावना है। इन मामलों में, नियमित रूप से एज़ोटेमिया के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

एलर्जी

मूत्रवर्धक के प्रति असहिष्णुता दुर्लभ है। यह थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स के लिए सबसे विशिष्ट है, मुख्य रूप से सल्फोनामाइड्स से एलर्जी वाले रोगियों में। एलर्जी की प्रतिक्रिया त्वचा पर लाल चकत्ते, वास्कुलिटिस, प्रकाश संवेदनशीलता, बुखार और बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली के रूप में प्रकट हो सकती है।

के लिए थेरेपी एलर्जी की प्रतिक्रियाएंटीहिस्टामाइन और प्रेडनिसोलोन का उपयोग करके सामान्य आहार के अनुसार किया जाता है।

अंगों और प्रणालियों को नुकसान

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर का उपयोग तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ हो सकता है। सिरदर्द, अनिद्रा, पेरेस्टेसिया और उनींदापन दिखाई देता है।

एथैक्रिनिक एसिड के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, श्रवण सहायता को विषाक्त क्षति हो सकती है।

मूत्रवर्धक दवाओं के लगभग सभी समूहों में यूरोलिथियासिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कार्यात्मक शिथिलता उत्पन्न हो सकती है जठरांत्र पथभूख की कमी, पेट दर्द, मतली और उल्टी, कब्ज या दस्त से प्रकट होता है। थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स तीव्र कोलेसीस्टोपैनक्रिएटाइटिस और इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के विकास को भड़का सकते हैं।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली में संभावित परिवर्तन: न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ऑटोइम्यून इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस, हेमोलिटिक एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी।

स्पिरोनोलैक्टोन पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया और महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं का कारण बन सकता है।
जब मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है, तो रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

मूत्रवर्धक का उपयोग अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। परिणामस्वरूप, इन दवाओं की प्रभावशीलता भिन्न होती है और अवांछित प्रभाव हो सकते हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के संयुक्त उपयोग से हाइपोकैलिमिया के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड की विषाक्तता बढ़ जाती है। क्विनिडाइन के साथ इनके एक साथ उपयोग से इसकी विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ थियाजाइड दवाओं के संयोजन से हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है। जब उन्हें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है, तो हाइपरग्लेसेमिया की संभावना अधिक होती है।

फ़्यूरोसेमाइड एमिनोग्लाइकोसाइड्स की ओटोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है और ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होने का खतरा बढ़ाता है। जब लूप डाइयुरेटिक्स को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर हो जाता है।

स्पिरोनोलैक्टोन रक्त में कार्डियक ग्लाइकोसाइड की सांद्रता को बढ़ाता है और एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है। इस दवा और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक साथ प्रशासन से मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो जाता है।
यूरेगिट के कारण एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेपोरिन की विषाक्तता बढ़ जाती है।

थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स और एसीई अवरोधकों के संयोजन से मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ जाता है।

तर्कसंगत मूत्रवर्धक चिकित्सा के सिद्धांत

सूजन होने पर ही मूत्रवर्धक का उपयोग करना चाहिए। मामूली एडिमा सिंड्रोम के लिए, आप पौधे की उत्पत्ति के मूत्रवर्धक (बर्च के पत्तों का अर्क, लिंगोनबेरी, हॉर्सटेल काढ़ा, मूत्रवर्धक मिश्रण), अंगूर का रस, सेब और तरबूज का उपयोग कर सकते हैं।

उपचार थियाजाइड या थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक की छोटी खुराक से शुरू होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो पोटेशियम-बख्शते दवाओं और फिर लूप एजेंटों को चिकित्सा में जोड़ा जाता है। एडिमा सिंड्रोम की बढ़ती गंभीरता के साथ, संयुक्त मूत्रवर्धक की संख्या और उनकी खुराक बढ़ जाती है।

खुराक का चयन करना आवश्यक है ताकि प्रति दिन ड्यूरिसिस 2500 मिलीलीटर से अधिक न हो।
थियाजाइड, थियाजाइड जैसी और पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं सुबह खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है। दैनिक खुराकलूप डाइयुरेटिक्स आमतौर पर दो खुराक में दिए जाते हैं, उदाहरण के लिए सुबह 8 बजे और दोपहर 2 बजे। भोजन या दिन के समय की परवाह किए बिना, स्पिरोनोलैक्टोन को दिन में 1 या 2 बार लिया जा सकता है।
उपचार के पहले चरण में, मूत्रवर्धक प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। केवल सेहत में लगातार सुधार, सांस की तकलीफ और सूजन में कमी के साथ ही आप इनका उपयोग रुक-रुक कर, सप्ताह में केवल कुछ दिन ही कर सकते हैं।

क्रोनिक हृदय विफलता के कारण एडिमा के लिए थेरेपी को पूरक किया जाना चाहिए, जो मूत्रवर्धक के प्रभाव में काफी सुधार करता है।

टीवी चैनल "रूस-1", "मूत्रवर्धक" विषय पर कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में"

मूत्रलमूत्र उत्पादन में वृद्धि (मूत्र उत्पादन)

- निस्पंदन वृद्धि(प्राथमिक मूत्र का निर्माण)

- इलेक्ट्रोलाइट पुनर्अवशोषण प्रक्रियाओं का निषेध(मुख्य रूप से Na +, Cl -) और गुर्दे की नलिकाओं में पानी(द्वितीयक मूत्र का निर्माण)।

में मेडिकल अभ्यास करनाइनका उपयोग विभिन्न एटियलजि (तीव्र और पुरानी) की सूजन के लिए किया जाता है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक का उपयोग दवाओं और अन्य रासायनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में शरीर से उनके उन्मूलन में तेजी लाने के लिए किया जाता है (तथाकथित मजबूर ड्यूरिसिस), और एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के रूप में भी।

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण:

नेफ्रॉन में क्रिया के स्थानीयकरण द्वारा:

थियाजिड- दूरस्थ वृक्क नलिकाओं (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) के प्रारंभिक भाग पर कार्य करें।

थियाजिड की तरह- वृक्क नलिकाओं (क्लोपामाइड (ब्रिनालडिक्स), इंडैपामाइड (आरिफॉन), क्लोर्थालिडोन (ऑक्सोडोलिन)) के दूरस्थ भागों के प्रारंभिक भाग पर कार्य करें।

पाश मूत्रल- हेनले (फ्यूरोसेमाइड (लासिक्स), बुमेटेनाइड (बुफेनॉक्स), एथैक्रिनिक एसिड (यूरेगिट)) के लूप के आरोही अंग पर कार्य करें।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक- डिस्टल नलिकाओं और संग्रहण नलिकाओं (ट्रायमटेरिन (पटरोफेन), एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन, वेरोशपिरोन) पर कार्य करें।

आसमाटिक- समीपस्थ नलिकाओं पर कार्य करें, हेनले के लूप का अवरोही भाग, एकत्रित नलिकाएं (मैनिटोल (मैनिटोल), सोर्बिटोल, यूरिया)।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक- समीपस्थ नलिकाओं पर कार्य करें

(डायकार्ब (एसिटाज़ोलमाइड))।

एक्वारेटिक्स– डेमेक्लोसीन (एडीएच प्रतिपक्षी)।

जड़ी-बूटियाँ जिनमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है- बियरबेरी पत्ती (फोलियम उवेउर्सि), लिंगोनबेरी पत्ती (फोलियम विटिसिडेई), बर्च कलियाँ (जेममे बेटुला), हॉर्सटेल घास (हर्बा इक्विसेटी अर्वेन्सिस), जुनिपर फल (फ्रुक्टस जुनिपेरी)।

मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं:कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स,

ज़ेन्थाइन्स - ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाता है;

ताकत से:

मज़बूत(फ़िल्टर किए गए सोडियम के 15-25% के उत्सर्जन का कारण) - लूप डाइयुरेटिक्स, ऑस्मोटिक (नेट्रियूरेसिस बढ़िया नहीं है)।

मध्यम शक्ति(5-10% फ़िल्टर्ड सोडियम का उत्सर्जन) - थियाजाइड, थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक।

कमज़ोर(उत्सर्जन 5% नहीं) - डायकार्ब (फोन्यूराइट), पोटेशियम-स्पेरिंग (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन)।

प्रभाव की प्रकृति से:

जलमूत्रवर्धक

Saluretics

पोटेशियम-बचत

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक।

कार्रवाई की गति और अवधि के अनुसार:

- त्वरित और अल्पकालिक प्रभाव: लूप, आसमाटिक.

- मध्यम शक्ति और अवधि: थियाजाइड, पोटेशियम-बख्शते (ट्रायमटेरिन),

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक, ज़ेन्थाइन्स।

- विलंबित और लंबे समय तक अभिनय करने वाला: थियाजाइड जैसा, पोटेशियम-बख्शते (स्पिरोनोलैक्टोन)।

मूत्रवर्धक के नुस्खे की तुलनात्मक विशेषताएं, विशिष्ट गुण और विशेषताएं तालिका 1 में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका नंबर एक

मूत्रवर्धक की तुलनात्मक विशेषताएँ

एक दवा		गंतव्य सुविधाएँ
	निर्जलीकरण (आईवी प्रशासन के बाद, यह शुरू में रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, यानी, ऊतकों से "द्रव खींचना", सेरेब्रल एडिमा के लिए उपयोगी) => रक्त की मात्रा में वृद्धि, विकास बढ़ने के साथ कम हो जाती है मूत्रवर्धक प्रभाव बीसीसी बढ़ाता है मूत्र को क्षारीय बनाता है वे रक्त और प्राथमिक मूत्र के आसमाटिक दबाव को बढ़ाते हैं, जिससे ऊतक निर्जलीकरण होता है, जिससे पानी का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है; वृक्क रक्त परिसंचरण और ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ाएँ।	स्थानीय शोफ (मस्तिष्क, स्वरयंत्र, फेफड़े) के लिए उपयोग किया जाता है हृदय के लिए उपयोग नहीं किया जाता संवहनी अपर्याप्तता. इसका उपयोग तीव्र हेमोलिटिक स्थितियों में प्रोटीन और हीमोग्लोबिन की वर्षा को रोकने के लिए किया जाता है। पानी में घुलनशील जहर के साथ तीव्र विषाक्तता
furosemide	प्रोस्टेसाइक्लिन और प्रीलोड को कम करता है। K+ और को तेजी से हटा देता है हृदय के प्रति संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है ग्लाइकोसाइड्स आंतरिक कान की लसीका में आयनिक संतुलन को बदलता है। में चयापचय में सुधार करता है क्षतिग्रस्त मस्तिष्क ऊतक. वे हेनले के लूप में एंजाइमों के सल्फहाइड्रील समूहों को अवरुद्ध करते हैं, जिससे होता है Na +, Mg 2+, K + आयनों के पुनर्अवशोषण को कम करता है और H 2 O के पुनर्अवशोषण को कम करता है। K +, Mg 2+, Ca 2+, Na + आयनों के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।	फुफ्फुसीय एडिमा के लिए निर्धारित फुफ्फुसीय-हृदय की पृष्ठभूमि अपर्याप्तता. संयुक्त उपयोग से बचें. एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव का कारण बनता है; के साथ संयोजन को बाहर करें एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए उपयोग किया जाता है। धमनी का उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट; पोर्टल के साथ लिवर सिरोसिस उच्च रक्तचाप और जलोदर; तीव्र विषाक्तता (मजबूर मूत्राधिक्य);
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड	Ca 2+ पुनर्अवशोषण बढ़ाता है Na+ को बाहर निकालता है संवहनी दीवार. मूत्र को रोककर रखता है वे Na + -K + -ATPase की गतिविधि को रोकते हैं, सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज, और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को बांधते हैं। परिणामस्वरूप, सोडियम पंप को ऊर्जा की आपूर्ति बाधित हो जाती है। पुनर्अवशोषण को रोकें Na +, सीएल - आयन और पानी। उन्मूलन को बढ़ावा देना आयन K+ और Mg 2+ और Ca 2+ आयन बनाए रखते हैं।	फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाएं, Ca 2+ का उत्सर्जन उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित इससे गठिया भड़कने का खतरा रहता है। मूत्रमेह; उपक्षतिपूर्ति मोतियाबिंद; धमनी का उच्च रक्तचाप (जटिल चिकित्सा में) कंजेस्टिव हृदय विफलता (प्रीलोड कम कर देता है)
Indapamide	इंडैपामाइड एंडोथेलियम में प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, कमजोर करता है प्रेसर एमाइन के प्रति चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया, वोल्टेज-निर्भर एल-प्रकार चैनलों के माध्यम से उनमें कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकती है, गुणों को प्रदर्शित करती है एंटीप्लेटलेट एजेंट, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन का कारण बनता है।	धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है। इसका केवल हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, क्योंकि 80% अणु धमनी की दीवार में जमा होते हैं। अवरोधक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी 80% रोगियों में रक्तचाप कम हो जाता है एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम. मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव इंडैपामाइड पाठ्यक्रम चिकित्सा के पहले सप्ताह के अंत तक होता है और 3 महीने के बाद अधिकतम हो जाता है।
एसिटाजोलामाइड	मस्तिष्कमेरु द्रव और इंट्राक्रैनील दबाव के स्राव को कम करता है। स्राव को रोकता है अंतःनेत्र द्रव. बाइकार्बोनेट हटाता है. एचसीएल स्राव को कम करता है गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और सिलिअरी बॉडी के कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की गतिविधि को रोकता है, जो Na + और H + आयनों के चयापचय पुनर्अवशोषण को बाधित करता है, मूत्राधिक्य बढ़ाता है। उन्मूलन को बढ़ावा देता है K + , P 5+ , Ca 2+ विकास	जलशीर्ष और मिर्गी के लिए उपयोग किया जाता है। ग्लूकोमा के लिए उपयोग किया जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ निर्धारित। एचसीएल की रिहाई को नियंत्रित करें क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता से जुड़ी एडिमा; वातस्फीति; चयापचय क्षारमयता;
स्पैरोनोलाक्टोंन	यह संवहनी दीवार में Na+ के प्रवाह को बाधित करता है। हृदय पर भार कम करता है। प्रक्रियाओं को मजबूत करता है जैवपरिवर्तन कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। प्रतिस्पर्धात्मक रूप से इंट्रासेल्युलर एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है जो कोशिका झिल्ली में Na + के स्थानांतरण को बढ़ावा देता है, शरीर से इसके निष्कासन को बढ़ाता है और रोकता है K+ और Mg का उन्मूलन। 2+	उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए उपयोग किया जाता है। रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है नशा. हाइपोकैलिमिया; दिल की धड़कन रुकना; धमनी का उच्च रक्तचाप (थियाज़ाइड्स के साथ संयोजन में);

तालिका 2

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए संकेत.

संकेत	पसंदीदा दवा
हृदय संबंधी विफलता में एडिमा	ट्रायमपुर, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन, furosemide
गुर्दे की उत्पत्ति की सूजन	फ़्यूरोसेमाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड
तीव्र फुफ्फुसीय शोथ	फ़्यूरोसेमाइड, बेकन्स (विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के लिए)
मस्तिष्क में सूजन	मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड
लिवर सिरोसिस में जलोदर	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एसिटाज़ोलमाइड
आंख का रोग	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एसिटाज़ोलमाइड
मिरगी	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एसिटाज़ोलमाइड
हाइपरटोनिक रोग	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, ट्रायमपुर, एमिलोराइड
जबरन मूत्राधिक्य	फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल, एथैक्रिनिक एसिड
चयाचपयी अम्लरक्तता	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, सोडियम बाइकार्बोनेट
चयापचय क्षारमयता	डायकार्ब, सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड
सूजन संबंधी बीमारियाँ मूत्र पथ	बियरबेरी के पत्तों, जुनिपर बेरी, हॉर्सटेल, नॉटवीड का काढ़ा

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस संतुलन पर सीधे प्रभाव से जुड़े होते हैं।

टेबल तीन

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के प्रकार	अर्थात् वह कारण दुष्प्रभाव	सुधारात्मक उपाय और चेतावनियाँ
इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से संबद्ध
hypokalemia		के साथ संयोजन पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक। पोटैशियम से भरपूर आहार का उपयोग करना।
हाइपरकलेमिया	त्रियमपुर, स्पिरोनोलैक्टोन	आहार में पोटेशियम प्रतिबंध. इंसुलिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट के साथ ग्लूकोज का उपयोग।
हाइपोनेट्रेमिया	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड	सोडियम क्लोराइड के अनुप्रयोग
अम्ल-क्षार असंतुलन से संबद्ध
	एसिटाजोलामाइड	सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ प्रयोग किया जाता है। खुराक कम करना या दवा बंद करना।
	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड।	त्रियमपुर, अमोनियम का उपयोग क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड।
अन्य दुष्प्रभाव
उकसावा	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड।	लंबे समय तक इस्तेमाल से बचें. यूरिकोसुरिक दवाओं का नुस्खा.
hyperglycemia	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड	मधुमेह के रोगियों में उपयोग से बचें।
	फ़्यूरोसेमाइड, एथेक्राइन	लंबे समय तक उपयोग और अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन से बचें एंटीबायोटिक्स।
एज़ोटेमिया	ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड	लेस्पेनेफ्रिल का नुस्खा
फॉस्फेट और ऑक्सालेट पत्थरों का निर्माण।	फ़्यूरोसेमाइड, एथेक्राइन	एक साथ प्रशासन हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड चेतावनी देता है मूत्र में Ca 2+ का उत्सर्जन।

मूत्रवर्धक निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत

उपचार के दौरान दैनिक मूत्राधिक्य 2-2.5 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए तर्कसंगत विकल्प:

- एडिमा सिंड्रोम की गंभीरता

- हेमोडायनामिक असंतुलन

- प्रारंभिक इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति

- मूत्रवर्धक की औषधीय विशेषताओं की विशेषताएं, इसके अवांछनीय प्रभाव

- व्यक्तिगत सहनशीलता

मूत्रवर्धक का संयोजन

अत्यावश्यक मामलों में - मजबूत और तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन

इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन की निगरानी और सुधार

मूत्रल

		नियुक्ति की विधि
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड (हाइपोथियाज़ाइड, डाइक्लोथियाज़ाइड) डाइक्लोथियाज़िडम (बी)	0.025 और 0.1 नंबर 20 की गोलियाँ	भोजन से पहले सुबह मौखिक रूप से 0.025-0.05।
क्लोर्थालिडोन (ऑक्सोडोलिन) क्लोर्टालिडोनम (बी)	गोलियाँ 0.05 एन.50	1-2 गोलियाँ मौखिक रूप से सुबह भोजन से पहले.
फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) फ़्यूरोसेमिडम (बी)	गोलियाँ 0.04 एन.50 एम्पौल्स 1% घोल 2 मिली एन.10	भोजन से पहले सुबह 1 गोली मौखिक रूप से लें। मांसपेशी में, शिरा में, 2-3 मिली दिन में 1-2 बार।
स्पैरोनोलाक्टोंन (वेरोशपिरोन) स्पिरोनोलैक्टोनम (बी)	गोलियाँ 0.025	मौखिक रूप से, 1 गोली दिन में 2-4 बार।
इंडैपामाइड (आरिफ़ॉन) इंडैपामिडम (बी)	ड्रेजे 0.0025	भोजन से पहले सुबह 1 गोली मौखिक रूप से लें।
	30.0 की बोतलें	इंजेक्शन के लिए बोतल की सामग्री को 5% ग्लूकोज घोल या पानी में घोलें और ड्रिप द्वारा नस में इंजेक्ट करें। (10-15-20% घोल के रूप में)

गठिया रोधी औषधियाँ

गाउट प्यूरिन चयापचय के विकार के कारण होने वाली बीमारी है और रक्त सीरम (हाइपरयूरिसीमिया) में यूरिक एसिड की उच्च सांद्रता से प्रकट होती है। जोड़ों और उपास्थि के श्लेष ऊतक में यूरिक एसिड लवण (यूरेट्स) के क्रिस्टल के जमाव के परिणामस्वरूप, तीव्र गठिया के बार-बार एपिसोड होते हैं। इसके अलावा, यूरिक एसिड किडनी स्टोन का निर्माण संभव है।

गाउट की फार्माकोथेरेपी करते समय, तीव्र हमले को जितनी जल्दी हो सके खत्म करना आवश्यक है, साथ ही बार-बार होने वाली तीव्रता और ऊतकों और गुर्दे में यूरेट क्रिस्टल के गठन को रोकना आवश्यक है।

गठिया के तीव्र हमले से राहत पाने के उपाय:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:कोलचिसिन, नेप्रोक्सन, इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, आदि।

स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं: प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, आदि।

गठिया के इलाज के उपाय:

यूरीकोडप्रेसिव(ज़ैन्थिन ऑक्सीडेज़ को रोकें => यूरिक एसिड संश्लेषण कम हो जाता है) : एलोप्यूरिनॉल

युरीकोसुरिक(वृक्क नलिकाओं में यूरिक एसिड के पुनर्अवशोषण को कम करके यूरिक एसिड का उत्सर्जन बढ़ाना) : एटामाइड, सल्फिनपाइराज़ोन।

मिश्रित प्रकार: सनकी।

उत्पाद का नाम, उसके पर्यायवाची शब्द, भंडारण की स्थिति और फार्मेसियों से वितरण का क्रम।	रिलीज फॉर्म (संरचना), पैकेज में दवा की मात्रा।	नियुक्ति की विधि औसत चिकित्सीय खुराक.
सिस्टेनल सिस्टेनलम (बी)	10 मिलीलीटर की बोतलें	अंदर, 3-4 (10 तक) बूँदें। दिन में 3 बार (चीनी के साथ, भोजन से पहले)।
एथैमिडम (बी)	गोलियाँ 0.35	मौखिक रूप से, 1 गोली दिन में 4 बार।
	पाउडर (कणिकाएँ) में 100.0 की बोतलें	मौखिक रूप से, भोजन से पहले दिन में 3-4 बार आधा गिलास पानी में 1 चम्मच।
एलोप्यूरिनॉल एलोप्यूरिनोलम (बी)	गोलियाँ 0.1	मौखिक रूप से, 1 गोली भोजन के बाद दिन में 2-3 बार।

दवाएं जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को प्रभावित करती हैं।

मायोमेट्रियम को प्रभावित करने वाली दवाओं का वर्गीकरण।

शाही निधिगर्भाशय के संकुचन को कमजोर या मजबूत करना। इनका उपयोग गर्भावस्था को बनाए रखने, प्रसव को उत्तेजित करने और गर्भाशय से रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

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