कैंसर के ट्यूमर का संदेह होने पर निदान को कैसे पढ़ा जाए, यह रोगी और उसके प्रियजनों के लिए एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। लेख चर्चा करता है, सबसे पहले, ऑन्कोलॉजिकल डायग्नोसिस की संरचना, साथ ही इसे पढ़ने और समझने के नियम। संरचना के साथ शुरू करते हैं। कैंसर निदानकई घटकों के होते हैं:
- पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लक्षण।
- रोग के नैदानिक और रूपात्मक रूप के लक्षण।
- प्रक्रिया स्थानीयकरण।
- रोग का चरण, प्रक्रिया की व्यापकता को दर्शाता है।
- चिकित्सीय प्रभाव के लक्षण (उपचार के बाद निदान में संकेत)।
यह याद रखना चाहिए कि फाइनल निदानऑन्कोलॉजी में, इसे नियोप्लाज्म (बायोप्सी) से ऊतक के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद ही रखा जाता है। दूसरे शब्दों में, माइक्रोस्कोप के नीचे जांच करने के बाद ही उस क्षेत्र से रोगी के ऊतक का एक टुकड़ा जहां, डॉक्टर की धारणा के अनुसार, कैंसर का ट्यूमर.
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आपको विकास की प्रकृति (सौम्य या घातक) और ट्यूमर की वास्तविक आकारिकी (यानी, किस ऊतक से विकास आता है) निर्धारित करने की अनुमति देता है, आकृति विज्ञान के आधार पर, और ट्यूमर को विभाजित किया जाता है कैंसर - ट्यूमरउपकला ऊतक से, सार्कोमा - संयोजी ऊतक ट्यूमर, आदि।
रोग के निदान के लिए, रोगी के उपचार और प्रबंधन की सही रणनीति निर्धारित करने के लिए नियोप्लाज्म की आकृति विज्ञान को जाना जाना चाहिए, क्योंकि। ट्यूमर जो आकारिकी में भिन्न होते हैं, अलग-अलग तरीकों से मेटास्टेसाइज, अंकुरित आदि होते हैं। ऑन्कोलॉजिकल डायग्नोसिस के स्पष्टीकरण के उदाहरणों पर जाने से पहले, आइए इसके मुख्य घटकों पर विचार करें।
तो, पहली बात जो लैटिन अक्षरों का अर्थ है निदान? टीएनएम वर्गीकरण, ट्यूमर की शारीरिक सीमा का वर्णन करने के लिए अपनाया गया, यह तीन मुख्य श्रेणियों में संचालित होता है: टी (ट्यूमर) - लेट के साथ। ट्यूमर - लेट से प्राथमिक ट्यूमर, एन (नोडस) की व्यापकता को दर्शाता है। नोड - क्षेत्रीय की स्थिति को दर्शाता है लसीकापर्व, एम (मेटास्टेसिस) - दूर की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है मेटास्टेसिस.
प्राथमिक ट्यूमर (टी) के भीतर नैदानिक वर्गीकरणप्रतीकों TX, T0, Tis, T1, T2, TK, T4 द्वारा विशेषता।
TX का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर के आकार और स्थानीय सीमा का आकलन नहीं किया जा सकता है।
T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है।
टीआईएस - प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा, कार्सिनोमा इन सीटू (कैंसर इन सीटू), कैंसर का अंतःउपकला रूप, 1 से अधिक परत के अंकुरण के संकेतों के बिना एक घातक ट्यूमर के विकास का प्रारंभिक चरण।
T1, T2, T3, T4 - आकार के पदनाम, विकास की प्रकृति, सीमा के ऊतकों के साथ संबंध और (या) प्राथमिक के अंग ट्यूमर. मानदंड जिसके द्वारा श्रेणी टी के डिजिटल प्रतीकों का निर्धारण किया जाता है, प्राथमिक ट्यूमर के स्थान पर और कुछ अंगों के लिए, न केवल आकार, बल्कि इसके आक्रमण (अंकुरण) की डिग्री पर भी निर्भर करता है।
क्षेत्रीय की स्थिति लसीकापर्व(N) NX, N0, N1, 2, 3 श्रेणियों द्वारा नामित हैं। ये लिम्फ नोड्स हैं जहां मेटास्टेस सबसे पहले "जाएंगे"। उदा. क्षेत्रीय द्वारा स्तन कैंसर के लिए लसीकापर्वसंबंधित पक्ष पर अक्षीय हैं।
एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।
N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का कोई नैदानिक संकेत नहीं। श्रेणी 0, नैदानिक आधार पर सर्जरी से पहले या हटाए गए तैयारी के दृश्य मूल्यांकन के आधार पर सर्जरी के बाद निर्धारित किया जाता है, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।
N1, N2, N3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेटिक क्षति की बदलती डिग्री को दर्शाते हैं। श्रेणी के संख्यात्मक प्रतीकों को परिभाषित करने वाले मानदंड प्राथमिक ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं।
दूर के मेटास्टेस (एम) वे मेटास्टेस हैं जो अन्य अंगों और ऊतकों में दिखाई देते हैं, और न केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में (जब ट्यूमर अंकुरित होता है और ट्यूमर द्वारा वाहिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है, कैंसर कोशिकाएं रक्त प्रवाह में प्रवेश करती हैं और लगभग "फैल" सकती हैं कोई अंग)। उन्हें MX, M0, M1 श्रेणियों की विशेषता है।
एमएक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा।
M0 - दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं। सर्जिकल अन्वेषण या पोस्ट-मॉर्टम परीक्षा के दौरान दूर के मेटास्टेस का पता चलने पर इस श्रेणी को परिष्कृत और संशोधित किया जा सकता है।
एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं। मेटास्टेस के स्थान के आधार पर, M1 श्रेणी को मेटास्टेसिस के लक्ष्य को निर्दिष्ट करने वाले प्रतीकों के साथ पूरक किया जा सकता है: PUL। - फेफड़े, OSS - हड्डियाँ, HEP - यकृत, BRA - मस्तिष्क, LYM - लिम्फ नोड्स, MAR - अस्थि मज्जा, PLE - फुस्फुस का आवरण, प्रति - पेरिटोनियम, स्की - त्वचा, OTN - अन्य अंग।
दूसरा, निदान में अवस्था का क्या अर्थ है? ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के 4 चरण हैं:
स्टेज 1 - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया अंग की एक परत को प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली। इस चरण को "कैंसर इन सीटू" या "कैंसर इन सीटू" भी कहा जाता है। इस स्तर पर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोई भागीदारी नहीं होती है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
स्टेज 2 - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया अंग की 2 या अधिक परतों को प्रभावित करती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोई भागीदारी नहीं है, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं।
स्टेज 3 - ट्यूमर अंग की सभी दीवारों को अंकुरित करता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं।
स्टेज 4 - एक बड़ा ट्यूमर जो पूरे अंग को प्रभावित करता है, क्षेत्रीय और दूर के लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है और अन्य अंगों को मेटास्टेस होता है। (कुछ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, केवल 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, कुछ चरणों को उप-चरणों में विभाजित किया जा सकता है, यह इस अंग के लिए अपनाई गई ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के वर्गीकरण पर निर्भर करता है)।
तीसरा अर्थ नैदानिक समूहएक निदान में? नैदानिक समूह(ऑन्कोलॉजी में) - ऑन्कोलॉजिकल रोगों के संबंध में जनसंख्या के डिस्पेंसरी पंजीकरण की एक वर्गीकरण इकाई।
क्लिनिकल ग्रुप 1 - प्रीकैंसरस बीमारियों वाले व्यक्ति, वास्तव में स्वस्थ:
1 ए - एक घातक नवोप्लाज्म के संदेह वाले रोग वाले रोगी (जैसा कि अंतिम निदान स्थापित किया गया है, उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाता है या अन्य समूहों में स्थानांतरित कर दिया जाता है);
1b — कैंसर पूर्व रोगों वाले रोगी;
2 नैदानिक समूह - सिद्ध घातक ट्यूमर वाले व्यक्ति जो कट्टरपंथी उपचार के अधीन हैं;
तीसरा नैदानिक समूह - सिद्ध घातक ट्यूमर वाले व्यक्ति जिन्होंने कट्टरपंथी उपचार पूरा कर लिया है और छूट में हैं।
चौथा नैदानिक समूह - सिद्ध घातक ट्यूमर वाले व्यक्ति, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए कट्टरपंथी उपचार के अधीन नहीं हैं, लेकिन उपशामक (रोगसूचक) उपचार के अधीन हैं।
नैदानिक समूहरोगी के निदान में संकेत दिया जाना चाहिए। गतिकी में, एक ही रोगी, प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री और किए गए उपचार के आधार पर, एक नैदानिक समूह से दूसरे में जा सकता है। नैदानिक समूहकिसी भी तरह से रोग के चरण से मेल नहीं खाता है।
इसलिए, अब हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि ऑन्कोलॉजी में अपनाई गई निदान की संरचना हमें स्थिति को काफी सटीक रूप से समझने की अनुमति देती है। इसे और अधिक स्पष्ट रूप से समझने के लिए, निम्नलिखित उदाहरणों पर विचार करें:
1) स्तन कैंसर का निदान। यह निदान मेडिकल रिकॉर्ड में कैसे दिखाई देगा?
डीएस: दाएं स्तन का कैंसर टी4एन2एम0 स्टेज III.2 क्लास। समूह।
T4- हमें बताता है कि यह पास के अंगों में अंकुरण के साथ एक बड़ा ट्यूमर है;
N2- इंगित करता है कि घाव के किनारे स्तन ग्रंथि के आंतरिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं, जो एक दूसरे के साथ तय किए गए हैं;
M0- इंगित करता है कि फिलहाल दूर के मेटास्टेस के कोई संकेत नहीं हैं।
स्टेज III - हमें बताता है कि ट्यूमर अंग की सभी दीवारों को अंकुरित करता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, कोई दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं;
2 कोशिकाएँ समूह- हमें बताता है कि नियोप्लाज्म की दुर्दमता हिस्टोलॉजिकल रूप से (100%) सिद्ध होती है और ट्यूमर रेडिकल (यानी, पूर्ण) सर्जिकल हटाने के अधीन है।
2) फेफड़े में मेटास्टेस के साथ बाएं गुर्दे के कैंसर का निदान किया गया था। यह निदान मेडिकल रिकॉर्ड में कैसे दिखाई देगा?
DS: बाएं गुर्दे का कैंसर T3cN2M1 (PUL) स्टेज III। 4 था ग्रेड समूह। T3c - ट्यूमर के महत्वपूर्ण आकार के कारण, ट्यूमर डायाफ्राम के ऊपर इन्फीरियर वेना कावा में फैल जाता है या इसकी दीवार में बढ़ जाता है;
N2 - एक से अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड में मेटास्टेस;
एम 1 (आरयूएल) - फेफड़ों में दूर के मेटास्टेस होते हैं।
स्टेज III - ट्यूमर लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है या वृक्क शिरा या अवर वेना कावा में जाता है;
4 नैदानिक समूह
3) पेरिटोनियम में मेटास्टेस के साथ दाएं अंडाशय के कैंसर का निदान। मेडिकल रिकॉर्ड में निदान कैसा दिखेगा?
डीएस: दाएं अंडाशय का कैंसर T3N2M1 (प्रति) IIIA चरण 4 कोशिकाएं। समूह
T3- ट्यूमर एक या दोनों अंडाशय में मौजूद होता है और कैंसर कोशिकाएं श्रोणि के बाहर मौजूद होती हैं।
N2 - एक से अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड में मेटास्टेस;
एम 1 (प्रति) - पेरिटोनियम के दूर के मेटास्टेस;
स्टेज IIIA - पेरिटोनियम के बीजारोपण के साथ, छोटे श्रोणि के भीतर फैल गया (पेरिटोनियम में कई छोटे मेटास्टेस बिखरे हुए हैं);
4 नैदानिक समूह- एक सिद्ध घातक ट्यूमर, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए कट्टरपंथी उपचार के अधीन नहीं है, लेकिन उपशामक (रोगसूचक) उपचार के अधीन है।
4) बाएं पैर के सारकोमा का निदान किया गया। मेडिकल रिकॉर्ड में निदान कैसा दिखेगा?
डीएस: बाएं फाइबुला टी 2 एनएक्स एम 0 आईआईबी चरण 2 वर्ग समूह के निचले तीसरे का ओस्टियोजेनिक सार्कोमा।
T2 - ध्यान प्राकृतिक बाधा से परे जाता है;
एनएक्स, एम0 - कोई मेटास्टेस नहीं;
स्टेज IIB - खराब विभेदित (बहुत घातक) ट्यूमर। फोकस प्राकृतिक बाधा से परे फैली हुई है। कोई मेटास्टेस नहीं;
ग्रेड 2 समूह - ट्यूमर के सिद्ध कुरूपता वाले व्यक्ति, जो रेडिकल (सर्जरी द्वारा ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने) उपचार के अधीन हैं।
5) कैंसर का निदान दायां फेफड़ामस्तिष्क मेटास्टेस के साथ। मेडिकल रिकॉर्ड में निदान कैसा दिखेगा?
डीएस: दाएं फेफड़े का ब्रोन्कोएल्वियोलर एडेनोकार्सिनोमा T3N2M1 (BRA) चरण III। 4 था ग्रेड समूह
T3 - किसी भी आकार का ट्यूमर, छाती की दीवार, डायाफ्राम, मीडियास्टिनल फुस्फुस (फुस्फुस का आवरण की आंतरिक परत जो फेफड़ों से सटे है), पेरिकार्डियम (हृदय की बाहरी झिल्ली); एक ट्यूमर जो कैरिना तक नहीं पहुंचता है (यह उस स्थान पर एक छोटा सा फलाव है जहां श्वासनली 2 मुख्य ब्रोंची में विभाजित होती है) 2 सेमी से कम, लेकिन कैरिना की भागीदारी के बिना, या सहवर्ती एटेलेक्टासिस (नीचे गिरना) के साथ एक ट्यूमर या पूरे फेफड़े का अवरोधक निमोनिया (रुकावट);
एन 2 - मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स का घाव घाव या द्विभाजन लिम्फ नोड्स की तरफ होता है
(द्विभाजन वह स्थान है जहां श्वासनली 2 मुख्य ब्रोंची में विभाजित होती है);
एम 1 (बीआरए) - मस्तिष्क में दूर के मेटास्टेस होते हैं।
स्टेज III - फेफड़े के आसन्न लोब या आसन्न ब्रोन्कस या मुख्य ब्रोन्कस के अंकुरण के संक्रमण के साथ 6 सेमी से बड़ा ट्यूमर। मेटास्टेस द्विभाजन, ट्रेकोब्रोनचियल, पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं;
4 था ग्रेड समूह - एक सिद्ध घातक ट्यूमर, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए कट्टरपंथी उपचार के अधीन नहीं है, लेकिन उपशामक (रोगसूचक) उपचार के अधीन है।
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ICD 10: कोड H: ICD 10: कक्षा VII (H00 H59) आंख और एडनेक्सा के रोग। ICD 10: कक्षा VIII (H60 H95) कान और मास्टॉयड प्रक्रिया के रोग। मूल्यों की सूची विकिपीडिया
10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में "डी" कोड को दो वर्गों के बीच विभाजित किया गया है: कोड D00 D48 सीटू नियोप्लाज्म्स, सौम्य नियोप्लाज्म्स और एक अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति के नियोप्लाज्म्स का वर्णन करता है और ... विकिपीडिया
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पुस्तकें
- ICD-10 रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण दसवां संशोधन खंड 3 वर्णानुक्रमिक सूचकांक,। रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण का खंड 3 खंड 1 में शीर्षकों की पूरी सूची के लिए वर्णानुक्रमिक सूचकांक है। हालांकि सूचकांक दर्शाता है ...
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण WHO द्वारा विकसित चिकित्सा निदान के लिए आम तौर पर स्वीकृत कोडिंग प्रणाली है। वर्गीकरण में 21 खंड शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक में रोग कोड और शामिल हैं। फिलहाल, ICD 10 प्रणाली का उपयोग स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में किया जाता है, और यह एक नियामक दस्तावेज का कार्य करता है।
दस्तावेज़ का सबसे बड़ा हिस्सा रोगों के निदान का वर्णन करने के लिए समर्पित है। चिकित्सा क्षेत्र में एक सामान्य वर्गीकरण के आवेदन के माध्यम से विभिन्न देशएक सामान्य सांख्यिकीय गणना की जाती है, मृत्यु दर की डिग्री और व्यक्तिगत बीमारियों की घटनाओं का उल्लेख किया जाता है।
आईसीडी 10 के अनुसार रोग:
इस प्रकार, आईसीडी 10 के अनुसार निदान के कोड चिकित्सा क्षेत्र में उपयोग किए जाने वाले सामान्य वर्गीकरण का एक तत्व हैं।
आईसीडी में अन्य रोग
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण विकारों से जुड़े कई रोगों का वर्णन करता है निकालनेवाली प्रणाली, त्वचा, हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के घाव। ICD में पैथोलॉजी के प्रस्तुत समूहों की अपनी कोडिंग है।
लो लोअर प्रेशर: क्या करें और बीमारी का इलाज कैसे करें
इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
निदान के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में मानव शरीर में होने वाली सभी प्रकार की रोग संबंधी घटनाओं और प्रक्रियाओं के कोड होते हैं।
ICD में गर्भावस्था और प्रसव की विकृति
ICD 10 वर्गीकरण, अंगों और प्रणालियों के कुछ समूहों के रोगों के अलावा, गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी स्थितियों को भी शामिल करता है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक पैथोलॉजिकल या गैर-पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक चिकित्सीय निदान है, जिसे वर्गीकरण में उचित रूप से नोट किया गया है।
आईसीडी में कोड:
- गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी। वर्गीकरण में, उन्हें O00-O99 के कोड मानों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। समूह में पैथोलॉजी शामिल हैं जो गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान मातृ रोग और जन्म संबंधी जटिलताओं को भड़काती हैं।
- प्रसवकालीन विकृति। गर्भ प्रक्रिया के उल्लंघन से जुड़े विकार शामिल हैं। समूह में बच्चे के जन्म के दौरान चोटों के परिणाम, श्वसन अंगों को नुकसान, हृदय, प्रसव से जुड़े अंतःस्रावी तंत्र और नवजात शिशु के पाचन संबंधी विकार शामिल हैं। ICD में, उन्हें P00-P96 मान द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।
- जन्मजात दोष। वर्गीकरण कोड Q00-Q99 के तहत शामिल है। समूह आनुवंशिक असामान्यताओं और अंग प्रणालियों के रोगों, अंगों की विकृति, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का वर्णन करता है।
निदान मैं
निदान (यूनानी निदान मान्यता)
एक मौजूदा बीमारी (चोट) या मृत्यु के कारण पर एक चिकित्सा रिपोर्ट, रोगों के वर्तमान वर्गीकरण के साथ-साथ शरीर की विशेष शारीरिक स्थितियों (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था) या महामारी फोकस पर प्रदान की गई शर्तों में व्यक्त की गई है। डी। की स्थापना के कार्य और विशेषताओं के आधार पर, इसके कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं। मुख्य में क्लिनिकल, पैथोएनाटोमिकल, फोरेंसिक शामिल हैं। नैदानिक निदाननिदान प्रक्रिया के अंतिम भाग का गठन करता है या रोगी की परीक्षा के कुछ चरणों में तैयार किया जाता है, जो चिकित्सा दस्तावेजों में परिलक्षित होता है (आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड देखें) ,
एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड) .
डी. की प्रारम्भिक स्थापना के दौरान इसका औचित्य बताया गया है। चिकित्सीय अभ्यास के लिए क्लिनिकल डी का अत्यधिक महत्व है, क्योंकि रोगी के इलाज की रणनीति चुनने का आधार है। क्लिनिकल डी के सार के दृष्टिकोण में दो पद हैं। उनमें से एक सबसे सटीक "रोगी का निदान" मानता है, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (संविधान, आयु, आदि) को दर्शाता है और रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम की विशेषताएं, जिनमें से अधिकांश अब आमतौर पर बताई गई हैं क्लिनिकल एपिक्रिसिस। .
रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना का अध्ययन करने के लिए अधिक उपयुक्त एक अन्य स्थिति, "रोग निदान" की पर्याप्तता को पहचानना है, जो रोगों के नामकरण और वर्गीकरण के अनुसार तैयार की गई है। क्लिनिकल डी के लिए इस तरह का दृष्टिकोण रोगों के अलग-अलग समूहों के निदान, उपचार और रोकथाम के सिद्धांतों और तरीकों की एक समानता मानता है, लेकिन विशिष्ट परिस्थितियों में उचित विचलन को बाहर नहीं करता है। इस आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण के अनुसार, डी के निर्माण में नोसोलॉजिकल सिद्धांत अग्रणी है, अर्थात। निदान में एक विशिष्ट बीमारी का नाम होना चाहिए (), इसके सार को दर्शाता है। क्लिनिकल डी के अन्य तत्व इस सार को स्पष्ट करते हैं (एटियोलॉजी, रोगजनन, कार्यात्मक विकार इत्यादि के अनुसार) या पाठ्यक्रम, रोग की जटिलताओं आदि के बारे में जानकारी देते हैं। तो, क्लिनिकल डी में, कुछ मामलों में, बीमारी के तेज होने या छूटने की अवधि का संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, पेप्टिक छाला, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस), इसका चरण (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, सारकॉइडोसिस के साथ), एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में - इसका चरण (सक्रिय, निष्क्रिय) और गतिविधि की डिग्री; विशेषता (तीव्र, सूक्ष्म, दीर्घ या जीर्ण)। रोग की रूपात्मक विशेषता (रूपात्मक डी।) कभी-कभी नोसोलॉजिकल रूप (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड, अन्नप्रणाली) के नाम पर निहित होती है, लेकिन कुछ मामलों में इसे विशेष रूप से नैदानिक डी में शामिल किया जा सकता है ताकि सुविधाओं को स्पष्ट किया जा सके। रोग के रूपात्मक सब्सट्रेट जो चिकित्सीय रणनीति के लिए महत्वपूर्ण हैं (उदाहरण के लिए, पेट के मर्मज्ञ शरीर, बाएं वेंट्रिकल की मैक्रोफोकल पश्च दीवार, कार्डियक एन्यूरिज्म, आदि के विकास के साथ)। ऐसी बीमारियों के साथ, उदाहरण के लिए, रूपात्मक डी। उपचार की एक विधि की पसंद के लिए निर्णायक महत्व है। रोग के रोगजनन की विशेषताएं और इसकी जटिलताओं (रोगजनक डी।) को पैथोलॉजी की स्थापित गुणात्मक विशेषताओं को इंगित करने के लिए नैदानिक डी में पेश किया जाता है, जो इसकी प्रकृति को स्पष्ट करने और उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं (उदाहरण के लिए, लोहे की कमी)। कुछ मामलों में, अग्रणी सिंड्रोम (उदाहरण के लिए) के डी में रोगजनक विशेषता निहित है। शरीर के प्रभावित अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की उपस्थिति और डिग्री का एक संकेत नैदानिक डी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। कई बीमारियों में, लक्षित चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों की आवश्यकता को उचित ठहराते हुए, साथ ही बिगड़ा हुआ कार्य करने के तरीके (उदाहरण के लिए, सीमित शारीरिक गतिविधिहृदय और श्वसन विफलता के साथ, गुर्दे या पाचन विफलता आदि के लिए विशेष आहार)। उदाहरण के लिए, रोमन अंकों I, II, III द्वारा डी में निरूपित संचार अपर्याप्तता, संयुक्त कार्य, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता आदि की तीन डिग्री हैं, जो आमतौर पर हल्के, मध्यम और गंभीर कार्यात्मक अपर्याप्तता से मेल खाती हैं। डी। तैयार करते समय, मुख्य एक को पहले स्थान पर इंगित किया जाता है, अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं दूसरे में होती हैं, और सहवर्ती रोग तीसरे स्थान पर होते हैं। मुख्य बीमारी () मानी जाती है, जो स्वयं या उससे जुड़ी जटिलता के कारण चिकित्सा सहायता लेने या अस्पताल में भर्ती होने या रोगी की मृत्यु का कारण थी। यह नोसोलॉजिकल रूप (उदाहरण के लिए) के अनुरूप होना चाहिए और रोगों के नोसोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए, न कि एक सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, यांत्रिक) या लक्षणों की सूची (उदाहरण के लिए, पेट दर्द) द्वारा। एक समूह अवधारणा के रूप में अंतर्निहित बीमारी को व्यक्त करना अस्वीकार्य है, उदाहरण के लिए, "तीव्र" या "तीव्र" के बजाय "" आदि। एक जटिलता एक माध्यमिक, रोगजन्य रूप से अंतर्निहित बीमारी या रोग प्रक्रिया से जुड़ी है। सहवर्ती रोगों को रोगी में विद्यमान माना जाता है, जो स्वतंत्र, एटिऑलॉजिकल और पैथोजेनेटिक रूप से नोसोलॉजिकल फॉर्म के मुख्य रोग से संबंधित नहीं होते हैं, जिनका अपना नामकरण रूब्रीफिकेशन होता है। यदि रोगी के पास कई विकृतियां हैं, तो कभी-कभी अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों को निर्धारित करना मुश्किल होता है, साथ ही उन जटिलताओं के संबंध में जो सामने आई हैं। कुछ मामलों में, यह सलाह दी जाती है कि एक ऐसी बीमारी का संकेत दिया जाए जो पाठ्यक्रम में अधिक गंभीर हो या मुख्य बीमारी के रूप में रोग का निदान हो, उदाहरण के लिए, यदि डायलेटिड कार्डियोमायोपैथी और गंभीर प्रगतिशील दिल की विफलता वाले रोगी को भी जटिल नहीं है फेफड़े का कैंसरमेटास्टेस के बिना, मुख्य बीमारी को पतला कार्डियोमायोपैथी माना जाना चाहिए, जटिलता - III डिग्री, सहवर्ती रोग - फेफड़े। क्लिनिकल डी में कई रोगों का अनुपात "प्रतिस्पर्धी रोग", "संयुक्त रोग", "पृष्ठभूमि रोग" जैसी अवधारणाओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। प्रतिस्पर्धा पारस्परिक रूप से स्वतंत्र बीमारियां हैं जो रोगी के जीवन को समान रूप से धमकी देती हैं, उदाहरण के लिए, रोगी में एक व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ-साथ विकास और चरम के फ्लेबोथ्रोमोसिस के कारण बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज्म फेफड़ेां की धमनियाँमुख्य प्रतिस्पर्धी रोग हैं: मायोकार्डियम और इसकी जटिलता (थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)। संयुक्त रोगों में ऐसे रोग शामिल हैं, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से लेने पर, रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता है, लेकिन जटिलताओं के संयोजन के कारण मृत्यु हो सकती है, उदाहरण के लिए, विघटित हृदय रोग और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के संयोजन के साथ श्वसन विफलता, गुर्दे की विफलता से डायबिटिक नेफ्रोपैथी और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के रोगी में। प्रत्येक प्रतिस्पर्धी और संयुक्त रोगों को अपना रूब्रिक कोड प्राप्त होता है। पृष्ठभूमि की बीमारी को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जिसने मुख्य एक की घटना और प्रतिकूल पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिसे पृष्ठभूमि के संबंध में दूसरे के रूप में माना जाता है। अंतर्निहित बीमारियों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचापऔर मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में संबंधित धमनी पूल, तपेदिक और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं में चीनी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनकी जटिलताओं के संबंध में, इन्हीं बीमारियों को पृष्ठभूमि के रोग नहीं, बल्कि मुख्य के रूप में माना जाता है। तो, मुख्य बीमारी के रूप में, यह प्राथमिक झुर्रीदार, और मधुमेह मेलेटस के गठन के कारण गुर्दे की विफलता के विकास के साथ संकेत दिया जाता है - मधुमेह कोमा के विकास के साथ, निचले छोरों के मधुमेह गैंग्रीन और मधुमेह अपवृक्कता के कारण गुर्दे की विफलता। क्लिनिकल डी। की स्थापना की विधि के अनुसार, प्रत्यक्ष डी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो इस रोग और रोगों की अभिव्यक्तियों में अंतर की पहचान के आधार पर संकेतों के एक विशिष्ट सेट या पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की उपस्थिति और डिफरेंशियल डी द्वारा स्थापित किया जाता है। एक समान नैदानिक चित्र। स्थापना की समयबद्धता के अनुसार, प्रारंभिक डी। को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्रीक्लिनिकल चरण में या रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में, और देर से डी।, विकसित होने की अवधि के दौरान स्थापित नैदानिक तस्वीरया पहले से मौजूद जटिलताओं के साथ। डी।, लंबी अवधि (पूर्वव्यापी डी।) या उपचार के प्रभाव (निदान पूर्व जुवेंटिबस) के विश्लेषण के बाद सही ढंग से स्थापित, निस्संदेह देर से होता है। सबूत की डिग्री के अनुसार, एक उचित डी प्रतिष्ठित है, जो दोनों अंतिम है, साथ ही एक काल्पनिक, या प्रारंभिक, डी।
चिकित्सा दस्तावेजों में, निदान के चरण प्रारंभिक, नैदानिक और अंतिम डी में परिलक्षित होते हैं। प्रारंभिक डी। सीधे जारी किया जाता है जब रोगी रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर मदद मांगता है। इसकी वैधता की डिग्री भिन्न हो सकती है, लेकिन बाद की नैदानिक परीक्षा और प्रारंभिक चिकित्सीय रणनीति की मात्रा निर्धारित की जाती है। एक अतिरिक्त परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, अगले तीन दिनों में एक पर्याप्त रूप से प्रमाणित क्लिनिकल डी स्थापित किया जाना चाहिए, जो कि प्रारंभिक एक से अलग होने पर, रोगी की परीक्षा और उपचार की रणनीति में बदलाव को निर्धारित करता है। अंतिम डी। रोगी की परीक्षा, निर्वहन (या मृत्यु) के पूरा होने पर तैयार किया जाता है। इस डी को अपरिवर्तनीय माना जाना चाहिए; यह गलत हो सकता है, जैसा कि प्रमाणित है, उदाहरण के लिए, क्लिनिकल और पैथोएनाटॉमिकल डी के बीच विसंगति के मामलों में। बीमारी के दौरान नए डेटा के संचय के साथ, डी की शुद्धता की फिर से जांच की जानी चाहिए। यदि डी। के संशोधन से काम करने की क्षमता का पुनर्मूल्यांकन होता है या रोगी के अविश्वास का कारण बनता है, तो एक विशेषज्ञ इनपेशेंट परीक्षा का सहारा लेना आवश्यक है। गलत डी या उपचार के मामले जो वितरित डी के अनुरूप नहीं हैं, सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है और कानूनी विचार का विषय हो सकता है। पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल डायग्नोसिस- ऑटोप्सी प्रोटोकॉल का अंतिम भाग, जिसमें पैथोलॉजिस्ट, रूपात्मक डेटा और नैदानिक सामग्री के विश्लेषण के आधार पर, नोसोलॉजिकल रूप, रोग की गतिशीलता (या रोग) और के बारे में एक सिंथेटिक निष्कर्ष तैयार करता है। तत्काल कारणमौत की। पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल डी। हमेशा एक नैदानिक और शारीरिक विश्लेषण की प्रकृति में होता है, और कुछ बीमारियों में जिनमें विशिष्ट रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, मधुमेह), यह लगभग पूरी तरह नैदानिक डेटा पर आधारित है। निदान प्रक्रिया के इस अंतिम चरण में, इंट्राविटल नैदानिक निदान के लिए अक्सर महत्वपूर्ण समायोजन किए जाते हैं। पैथोएनाटोमिकल डी की संरचना ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से नैदानिक निदान की संरचना से मेल खाती है, अर्थात। अंतर्निहित बीमारी, इसकी जटिलताओं और सहवर्ती रोग शामिल हैं। में पिछले साल कापॉलीपैथी के मामले काफी अधिक बार-बार हो गए हैं - कई बीमारियों का एक संयोजन जो कभी-कभी थानाटोजेनेसिस में उनके महत्व के अनुपात को स्थापित करना मुश्किल होता है (थानाटोलॉजी देखें) .
इस संबंध में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण IX संशोधन (ICD - IX) के आधार पर मौजूदा सांख्यिकीय रिपोर्टिंग और किसी भी स्थिति में मृत्यु के केवल एक मुख्य कारण का चयन करने के लिए ऑटोप्सी डॉक्टर को पोस्ट करना, अक्सर एक मुश्किल स्थिति में डालता है। मुख्य रोग न केवल चिकित्सक के लिए, बल्कि एक रोगविज्ञानी के लिए भी। इसीलिए दिशा निर्देशोंयूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय ने इसे पैथोएनाटोमिकल डी में एक संयुक्त अंतर्निहित बीमारी, प्रतिस्पर्धा, संयुक्त और पृष्ठभूमि की बीमारियों के रूप में अतिरिक्त रूप से ऐसी अवधारणाओं को पेश करने के लिए समीचीन माना। विच्छेदन अभ्यास में प्रतिस्पर्धा करते हुए, एक रोगी में पाई जाने वाली दो या दो से अधिक बीमारियों को बुलाने की प्रथा है, जिनमें से प्रत्येक, अपने आप में या इसकी जटिलताओं के कारण, मृत्यु का कारण हो सकती है। संयुक्त ऐसी बीमारियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक घातक नहीं है, लेकिन एक साथ विकसित होकर मृत्यु में समाप्त हो जाती है। पृष्ठभूमि ऐसी बीमारियों पर विचार करती है जो अंतर्निहित बीमारी के एटियलजि और रोगजनन में महत्वपूर्ण थीं या इसके पाठ्यक्रम की एक विशेष गंभीरता का कारण बनीं। संयुक्त अंतर्निहित बीमारी के तहत, एक रोगी में प्रतिस्पर्धी और संयुक्त या पृष्ठभूमि रोगों की एक साथ उपस्थिति को समझना प्रथागत है। एक संयुक्त अंतर्निहित बीमारी के मामले में, इस संयोजन में शामिल किसी भी चिकित्सकीय रूप से गैर-मान्यता प्राप्त बीमारी को अंतर्निहित निदान में विसंगति के रूप में गिना जाता है। इस तरह के दृष्टिकोण को बहुत कठोर और इससे भी अधिक औपचारिक नहीं माना जा सकता है, क्योंकि रोजमर्रा के अभ्यास से पता चलता है कि, उदाहरण के लिए, सर्जन द्वारा स्वीकार नहीं किए जाने से पश्चात की अवधि में घातक परिणाम के साथ गंभीर श्वसन विफलता हो सकती है। पॉलीपैथी में पैथोएनाटॉमिकल डी के निर्माण के लिए नए दृष्टिकोण निम्नलिखित संरचना का सुझाव देते हैं: एक संयुक्त अंतर्निहित बीमारी, जिसमें प्रतिस्पर्धा, संयुक्त, पृष्ठभूमि रोग शामिल हैं; इन रोगों के रूपात्मक; प्रतिस्पर्धी रोगों की जटिलताओं; सहरुग्णता और उनके लाक्षणिकता। निदान भी उपचार से जुड़ा हुआ है, सहित। टर्मिनल स्थितियों में गहन देखभाल और पुनर्वसन के तरीकों के अनुचित उपयोग के साथ। अस्पष्ट मामलों में, शव परीक्षा के बाद, रोगविज्ञानी प्रारंभिक डी तैयार करता है, जो मृत्यु के कारण के प्रारंभिक चिकित्सा प्रमाण पत्र में भी दर्शाया गया है। अंतिम पैथोएनाटोमिकल डी. को परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद अगले दो सप्ताह के भीतर तैयार किया जाना चाहिए, जैसे कि मृत व्यक्ति के रक्त या मूत्र के साथ-साथ अंगों और ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल (हिस्टोकेमिकल, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक) परीक्षा के बाद। पैथोएनाटोमिकल डी। क्लिनिकल और एनाटोमिकल को पूरा करता है, जिसमें डी। तैयार करने का क्रम, अंतर्निहित और पृष्ठभूमि रोगों के बीच संबंध की पुष्टि की जाती है, जटिलताओं का विश्लेषण किया जाता है, साथ ही तंत्र और। डी। के इस सबसे जिम्मेदार हिस्से को स्पष्ट नहीं मामलों में उपस्थित चिकित्सकों के साथ समन्वयित किया जाना है। सामान्य रूप से मृत्यु और मृत्यु दर के कारणों पर राज्य सांख्यिकीय डेटा के आधार के रूप में एकीकृत पैथोएनाटोमिकल डी। कार्य करता है। फोरेंसिक निदान- प्रकृति (बीमारी), विषय की स्थिति या मृत्यु के कारण पर एक विशेष निष्कर्ष, फोरेंसिक जांच अभ्यास में उत्पन्न होने वाले मुद्दों को हल करने के लिए एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के आधार पर तैयार किया गया और फोरेंसिक चिकित्सा में स्वीकृत शब्दों में व्यक्त किया गया . यह एक फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ या किसी अन्य विशेषता के डॉक्टर द्वारा जारी किया जाता है जिसे फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने का काम सौंपा जाता है। डी। का सूत्रीकरण परीक्षा की वस्तु और उसके लक्ष्यों की प्रकृति पर निर्भर करता है। इस मामले में निर्धारित कार्यों को जांच के तहत घटना की संपत्तियों और विशेषताओं या अभियुक्त अधिनियम द्वारा निर्धारित किया जाता है। हिंसक मौत या इसके संदेह के मामले में एक लाश की जांच की जा रही है, मुख्य (बीमारी) में प्रतिष्ठित है डी। की संरचना, जो स्वयं या इसके साथ रोगजनक रूप से जुड़ी हुई थी, मृत्यु का कारण थी; मुख्य क्षति के कारण होने वाली मुख्य और अतिरिक्त जटिलताएँ, और अन्य जटिलताएँ जो मुख्य क्षति से जुड़ी नहीं हैं। पीड़ितों, अभियुक्तों और प्रतिवादियों की जांच करते समय, शारीरिक चोटों की प्रकृति को स्थापित करना अनिवार्य है। जीवन के लिए इन चोटों के खतरे को उनके प्रलय के समय, उनसे जुड़ी अस्थायी या स्थायी विकलांगता के रूप में निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो फोरेंसिक मेडिकल रिकॉर्ड का आधार विशेषज्ञ चिकित्सा दस्तावेज और अदालती जांच सामग्री हो सकती है। ग्रंथ सूची:अवतंडिलोव जी.जी. नैदानिक महत्व और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का अनुप्रयोग, क्लिन। शहद।, टी। 63, नंबर 7, पी। 15, 1985; वासिलेंको वी.एक्स। आंतरिक रोगों के क्लिनिक का परिचय, पी। 79, मॉस्को, 1985; रोगों, चोटों और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण की मार्गदर्शिका, खंड 1-2, एम., 1980-1983; एल्शेटिन एन.वी. चिकित्सीय अभ्यास की सामान्य चिकित्सा समस्याएं, पी। 120, तेलिन, 1983। विषय के स्वास्थ्य की स्थिति पर एक चिकित्सा रिपोर्ट, मौजूदा बीमारी (चोट) या मृत्यु के कारण पर, बीमारियों (चोटों) के नाम, उनके रूपों, पाठ्यक्रम विकल्पों आदि को दर्शाते हुए व्यक्त की गई। शारीरिक निदान(डी। एनाटोमिका) - पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल डायग्नोसिस देखें। निदान काल्पनिक है(डी। हाइपोथेटिका) - देखें निदान अनुमानित है। हिस्टोलॉजिकल निदान(डी। हिस्टोलोगिका) - डी।, बायोप्सी या ऑटोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर; D. क्लिनिकल और पैथोएनाटोमिकल D को स्पष्ट या पूरक करता है। नैदानिक निदान(डी। क्लिनिकलिस) - डी।, एक नैदानिक परीक्षा के आधार पर स्थापित। रूपात्मक निदान(डी। मॉर्फोलॉजिका) - क्लिनिकल डी का एक घटक, शरीर में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति और स्थानीयकरण को दर्शाता है। नोसोलॉजिकल निदान(d. nosologica, d. morbi) - D., स्वीकृत वर्गीकरण और रोगों के नामकरण द्वारा प्रदान की गई शर्तों में रोग का नाम शामिल है। अंतिम निदान- डी।, रोगी की परीक्षा के अंत में और साथ ही उसके प्रस्थान के संबंध में तैयार किया गया चिकित्सा संस्थानया मौत। निदान रोगजनक है(डी। पैथोनेटिका) - क्लिनिकल डी का एक घटक, व्यक्ति के बीच संबंध को दर्शाता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँरोग और इसके रोगजनन और जटिलताओं की विशेषताओं को चिह्नित करना। पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल डायग्नोसिस(डी। पैथोलोगोएनाटोमिका;।: डी। एनाटोमिकल, डी। मरणोपरांत) - डी।, शव परीक्षा के दौरान अंगों में पाए जाने वाले रूपात्मक परिवर्तनों के बारे में जानकारी की समग्रता पर आधारित है। देर से निदान(डी। टार्डा) - डी।, रोग के विकास के बाद के चरणों में स्थापित। पोस्टमॉर्टम निदान(डी। पोस्टमॉर्टेलिस) - पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल डायग्नोसिस देखें। प्रारंभिक निदान- डी।, सीधे तैयार किया जाता है जब रोगी रोगी की व्यवस्थित परीक्षा शुरू होने से पहले प्राप्त आंकड़ों के आधार पर चिकित्सा सहायता चाहता है; डी पी एक परीक्षा योजना के विकास और उपचार के प्रारंभिक चरणों के लिए आवश्यक है। निदान अनुमानित है(डी। प्रोबेबिलिस; सिन। डी। काल्पनिक) - डी।, उपलब्ध आंकड़ों द्वारा अपर्याप्त रूप से प्रमाणित और रोगी की परीक्षा के दौरान पुष्टि की आवश्यकता होती है। शीघ्र निदान(d. praecox) - D. पर स्थापित प्रारम्भिक चरणरोग विकास। पूर्वव्यापी निदान(डी। रेट्रोस्पेक्टिवा) - डी।, लंबी अवधि में रोग के पाठ्यक्रम का विश्लेषण करके स्थापित किया गया। निदान रोगसूचक है(डी। रोगसूचक) - अधूरा डी।, रोग की केवल व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों का पता लगाना (उदाहरण के लिए, एनीमिया)। निदान सिंड्रोमिक है- डी।, मुख्य प्रक्रिया की विशेषता वाले सिंड्रोम को उजागर करके तैयार किया गया है, अगर नोसोलॉजिकल डी स्थापित करना असंभव है। फोरेंसिक चिकित्सा निदान- डी।, फोरेंसिक जांच अभ्यास में उत्पन्न होने वाले विशेष मुद्दों को हल करने के लिए फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के परिणामस्वरूप तैयार किया गया। कार्यात्मक निदान(डी। कार्यात्मकता) - नैदानिक डी का एक घटक, शरीर के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में गड़बड़ी की प्रकृति और डिग्री को दर्शाता है। एटिऑलॉजिकल डायग्नोसिस(डी। एटिऑलॉजिका) - क्लिनिकल डी का एक घटक, इस बीमारी की उत्पत्ति को दर्शाता है। निदान पूर्व जुवेंटिबस(अव्य। जूवो सहायता, सुविधा, उपयोगी होना) - डी।, उपचार के परिणामों के आकलन के आधार पर। 1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश. - 1982-1984.
यह कोडिंग रोगों और रोग स्थितियों की प्रक्रिया को एकजुट करने के लिए बनाया गया था। नतीजतन, दुनिया भर के डॉक्टरों के पास अब बड़ी संख्या में भाषाओं को जाने बिना भी सूचनाओं का आदान-प्रदान करने का अवसर है।
ICD के निर्माण का इतिहास
ICD एक वर्गीकरण है, जिसका आधार 1893 में जैक्स बर्टिलन द्वारा रखा गया था, जो उस समय पेरिस के सांख्यिकीय ब्यूरो के प्रमुख थे। अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकी संस्थान की ओर से उन्होंने मृत्यु के कारणों का एक वर्गीकरण विकसित किया। अपने काम में, उन्होंने पहले के स्विस, फ्रेंच और अंग्रेजी कार्यों का निर्माण किया।
जैक्स बर्टिलॉन का मृत्यु के कारणों का वर्गीकरण आम तौर पर यूरोप और उत्तरी अमेरिका में स्वीकार किया गया और व्यापक रूप से उपयोग किया गया। 1948 में 6वें संशोधन के दौरान मृत्यु की ओर न ले जाने वाली बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों को भी इसकी संरचना में शामिल किया गया था।
आधुनिक ICD 10वें संशोधन का एक दस्तावेज है, जिसे 1990 में विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अनुमोदित किया गया था। वास्तव में, चिकित्सकों ने 1994 में इसका उपयोग करना शुरू किया। क्षेत्र में रूसी संघ ICD-10 का आधिकारिक उपयोग केवल 1997 में शुरू हुआ।
2012 से, वैज्ञानिक ICD-11 विकसित कर रहे हैं, लेकिन आज तक यह दस्तावेज़ लागू नहीं हुआ है।
ICD-10 की संरचना और बुनियादी सिद्धांतों की विशेषताएं
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के 10वें संस्करण ने इसकी संरचना में मूलभूत परिवर्तन पेश किए, जिनमें से मुख्य अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग प्रणाली का उपयोग था।
ICD-10 वर्गीकरण में 22 वर्ग हैं, जिन्हें निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है:
- महामारी रोग;
- सामान्य या संवैधानिक रोग;
- स्थानीय रोग, जिन्हें शारीरिक विशेषताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है;
- विकासात्मक रोग;
- गहरा ज़ख्म।
कुछ कक्षाओं में एक साथ कई पत्र शीर्षक शामिल होते हैं। इस दस्तावेज़ का 11वां संशोधन वर्तमान में चल रहा है, लेकिन वर्गीकरण संरचना में कोई महत्वपूर्ण बदलाव की योजना नहीं है।
आईसीडी की संरचना
यह अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणतीन खंड होते हैं:
- पहले खंड में एक बुनियादी वर्गीकरण, सारांश सांख्यिकीय विकास के लिए विशेष सूचियाँ, "नियोप्लाज्म की आकृति विज्ञान" पर एक खंड, साथ ही नामकरण नियम शामिल हैं;
- दूसरे खंड में ICD-10 का सही तरीके से उपयोग करने के बारे में स्पष्ट निर्देश हैं;
- तीसरे खंड में मुख्य वर्गीकरण से जुड़ी वर्णानुक्रमिक अनुक्रमणिका शामिल है।
आज तक, उपयोगकर्ता की सुविधा के लिए इन 3 संस्करणों को अक्सर संयुक्त और 1 कवर के तहत जारी किया जाता है।
पत्र शीर्षक
ICD-10 बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसके संबंध में इसके रचनाकारों को एकीकृत पदनामों पर विचार करना पड़ा जो हर विशेषज्ञ के लिए समझ में आता है। इसके लिए लैटिन अक्षरों में चिह्नित शीर्षकों का उपयोग करने का निर्णय लिया गया। उनमें से कुल 26 हैं इसी समय, आईसीडी -10 के आगे के विकास के लिए शीर्षक यू को रचनाकारों द्वारा छोड़ दिया गया था।
इस दस्तावेज़ में रोग कोड, पत्र पदनाम के अलावा, एक संख्या भी शामिल है। यह दो या तीन अंकों का हो सकता है। इसके लिए धन्यवाद, ICD के निर्माता सभी ज्ञात बीमारियों को एनकोड करने में कामयाब रहे।
ICD-10 का व्यावहारिक उपयोग
उपयुक्त संदर्भ पुस्तक का उपयोग करके इस कोडिंग प्रणाली को समझने में कोई कठिनाई नहीं है, न केवल विशेषज्ञ डॉक्टरों के लिए बल्कि उन लोगों के लिए भी जिन्हें चिकित्सा ज्ञान नहीं है। डॉक्टर निरंतर आधार पर ICD का उपयोग करते हैं। उनके रोगियों में होने वाली कोई भी बीमारी अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोडित होती है। अक्सर व्यवहार में, डॉक्टर उनका उपयोग करते हैं:
- निदान को छिपाने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा दस्तावेज जारी करना (आमतौर पर जब कोई व्यक्ति नौकरी पाने के लिए एक आयोग पास करता है, तो यह पुष्टि करता है कि रोगी वास्तव में डॉक्टर की नियुक्ति पर था)।
- चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण पूरा करना (चिकित्सा इतिहास से उद्धरण, रोगी कार्ड)।
- सांख्यिकीय रिपोर्टिंग दस्तावेजों को पूरा करना।
परिणामस्वरूप, ICD-10 न केवल विभिन्न देशों में चिकित्सकों के बीच सूचनाओं के आदान-प्रदान की अनुमति देता है, बल्कि चिकित्सा गोपनीयता को भी बनाए रखता है।
क्लास कोडिंग
ICD-10 में 22 वर्ग होते हैं। उनमें से प्रत्येक में ऐसे रोग शामिल हैं जिनके पास है सामान्य सिद्धांतोंरोगजनन या एक विशिष्ट शारीरिक क्षेत्र से संबंधित। लैटिन अंकों के रूप में सभी वर्गों का अपना पदनाम है। उनमें से:
जहां तक 22वीं क्लास की बात है, यह उन बीमारियों या पैथोलॉजिकल स्थितियों के समूह के लिए आरक्षित है जो अभी तक स्थापित नहीं हुई हैं।
आगे के विकास के रास्ते
ICD-10 बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है जिसमें विकास के गंभीर अवसर हैं। वर्तमान में, डॉक्टर इस दस्तावेज़ का उपयोग न केवल कागज के रूप में करते हैं, बल्कि इलेक्ट्रॉनिक रूप में भी करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, बड़ी संख्या में विषयगत साइटें बनाई गई हैं, साथ ही कई मोबाइल एप्लिकेशन भी विकसित किए गए हैं।
इसके अलावा, ICD-10 कोडिंग को सभी इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल इंटीग्रेशन सिस्टम में शामिल किया गया है, जो वर्तमान में सोवियत संघ के बाद के देशों में सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं। मुक्त शीर्षक U की उपस्थिति को देखते हुए, यह वर्गीकरण भविष्य में नई बीमारियों की एक पूरी श्रेणी को शामिल करने में सक्षम है। साथ ही, अब इसका उपयोग कभी-कभी वैज्ञानिकों द्वारा उन बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों के लिए एक अस्थायी कोड असाइन करने के लिए किया जाता है, जिनके कारणों का आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। रोग के एटियलजि और रोगजनन के मुख्य बिंदुओं के स्पष्टीकरण के बाद भविष्य में एक स्थायी रूब्रिक में वितरण होता है। नतीजतन, आईसीडी रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसमें आगे के विकास के लिए हर अवसर है।