Δυσκινησία της χοληφόρου οδού mcb. Δυσκινησία των χοληφόρων. Χολοστατική ηπατίτιδα εγκυμοσύνης

Οι γαστρεντερολόγοι και οι γενικοί ιατροί συχνά χρησιμοποιούν τον κωδικό ICD 10 DZHVP για την καταγραφή και την καταγραφή αυτής της παθολογίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με όργανα και εργαστηριακές μεθόδουςμελέτες για την ανίχνευση παραβιάσεων της εκροής χολής από τη χοληδόχο κύστη.

Η θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης θα πρέπει να είναι πολύπλοκη και με υποχρεωτική διόρθωση της δίαιτας.

Παθολογίες της χοληφόρου οδού στο ICD 10

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης περιλαμβάνει νοσολογικές μονάδες, καθεμία από τις οποίες έχει τον δικό της κωδικό. Η δυσκινησία των χοληφόρων σύμφωνα με το ICD 10 είναι με τον κωδικό K82.8.0 και ανήκει στην ενότητα «Άλλες καθορισμένες παθήσεις της χοληδόχου κύστης».

Η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας μπορεί να είναι οι ακόλουθοι δυσμενείς παράγοντες:

• λάθη στη διατροφή?
• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi.
• διαταραχή της εννεύρωσης της χοληδόχου κύστης.
• κληρονομική προδιάθεση για χολολιθίαση.

Ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει δυσκινησία λόγω ανωριμότητας της νευρικής ρύθμισης. γαστρεντερικός σωλήνας, με την ηλικία (υπό την προϋπόθεση της σωστής διατροφής), η νόσος υποχωρεί. Τα πιο σημαντικά συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι ναυτία, αίσθημα πικρίας στο στόμα, βάρος στο δεξιό υποχόνδριο και μερικές φορές έμετος. Παραβιάσεις μπορεί να συμβούν στον υποκινητικό ή υπερκινητικό τύπο, γεγονός που επηρεάζει τα χαρακτηριστικά κλινική εικόνα. Στο ICD 10, το DZHVP βρίσκεται στην ίδια ενότητα με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, καθώς άλλες φλεγμονώδεις και λειτουργικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να εμφανιστούν στο φόντο αυτής της παθολογίας.

Τρόποι μετάδοσης Giardia σε παιδιά και ενήλικες:

• μέσω του νερού?
• με μολυσμένα τρόφιμα?
• επαφή-νοικοκυριό.

Προκλητικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης γιαρδιάσης στα παιδιά:

• μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ομοιόστασης.
• υπάρχουν παθολογίες του χοληφόρου συστήματος συγγενούς φύσης.
• εξασθενημένη λειτουργία της ενζυμικής δραστηριότητας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• χαμηλό σωματικό βάρος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Οι κύστεις του παθογόνου είναι πολύ σταθερές. Δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν ούτε την επιθετικότητα του όξινου περιβάλλοντος του στομάχου. Επομένως, όταν εισέρχονται στο στόμα, διεισδύουν ήρεμα μέσω του οισοφάγου στο στομάχι και στη συνέχεια στο δωδεκαδάκτυλο. Σε αυτό το μέρος, κάθε κύστη μετατρέπεται σε δύο φυτικές μορφές. Τα πρωτόζωα προσκολλώνται στα τοιχώματα του δωδεκαδακτύλου και του άνω λεπτού εντέρου. Αυτά είναι τα αγαπημένα ενδιαιτήματα των ενηλίκων.

1. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισάγεται στον ιστό του εντερικού τοιχώματος, προκαλώντας την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης.
2. Στους βλεννογόνους του εντέρου εμφανίζονται αλλαγές ατροφικής φύσης. Το επιθήλιο είναι κατεστραμμένο. Αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση συνδρόμου δυσαπορρόφησης, δηλαδή μια χρόνια δυσπεψία, η οποία εκδηλώνεται με διαταραχή της απορρόφησης και μεταφοράς των θρεπτικών ουσιών.
3. Λόγω της παθολογίας της απορρόφησης μιας σειράς ζωτικών ουσιών, στοιχείων, βιταμινών, η διαδικασία σύνθεσης των ενζύμων έκκρισης του εντέρου αλλάζει, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση.
4. Αναπτύσσεται η παθολογία της χοληφόρου οδού.
5. Η επαρκής παραγωγή ανοσοσφαιρίνης Α διαταράσσεται, με αποτέλεσμα τη μείωση της άμυνας του οργανισμού.
6. Η χρόνια γιαρδιάση στα παιδιά, έναντι της οποίας μειώνεται η ανοσία, οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογιών όλων των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Η διαδικασία επιδεινώνεται από μεγάλο αριθμό τοξικών ουσιών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης της ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων. Υπάρχει μια χρόνια δηλητηρίαση του σώματος.

Ταξινόμηση

Ως τέτοιο επίσημο διεθνή ταξινόμησηασθένεια στα παιδιά δεν υπάρχει. Οι συγγραφείς χωρίζουν την παθολογία ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας (οξεία μορφή, υποξεία και χρόνια) και διακρίνουν ομάδες επιπλοκών (διαταραχές του στομάχου και των εντέρων, εξωεντερικά σημεία λοίμωξης Giardia, αρθρίτιδα, εκδηλώσεις του δέρματος και οπτικός αναλυτής).

Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός ταξινομήσεων Ρώσων επιστημόνων και ειδικών, αλλά κανένας από αυτούς δεν θεωρεί πλήρως τη μόλυνση του σώματος με Giardia ως μολυσματική ασθένεια. Οι σύγχρονοι γιατροί μολυσματικών ασθενειών τηρούν την ακόλουθη ταξινόμηση. Ανάλογα με τα συμπτώματα, διακρίνεται μια τυπική και άτυπη μορφή. Ο δεύτερος χωρίζεται σε φορέα χωρίς συμπτώματα και σε έναν που έχει σβήσει κλινικά σημεία.

Η κλινική μορφή της νόσου που σχετίζεται με βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα:

• διάμεση - εκφράζεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες του δωδεκαδακτύλου και των ανώτερων τμημάτων του λεπτού εντέρου.
• παγκρεατοχοληφόρο - επηρεάζει κυρίως τη λειτουργία του ήπατος και του χοληφόρου συστήματος.
• γαστρίτιδα - κυριαρχούν συμπτώματα βλάβης στο στομάχι.
• σε συνδυασμό.

Τα συμπτώματα επηρεάζουν όχι μόνο τη γαστρεντερική οδό, αλλά μπορούν επίσης να καλύπτουν άλλα συστήματα και όργανα. Ξεχωριστά, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα, στο πλαίσιο των οποίων ορισμένα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: μέθη-αλλεργικό, δερματολογικό, ασθενευρωτικό, αναιμικό. Υπάρχει επίσης μια μικτή παραλλαγή, στην οποία οι εκδηλώσεις της παθολογίας του στομάχου και των εντέρων συνδυάζονται με την κλινική εικόνα της βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τη διάρκεια των συμπτωμάτων, υπάρχουν αιχμηρό σχήμαασθένεια που διαρκεί έως και 30 ημέρες, υποξεία - από 30 έως 90 ημέρες και χρόνια - περισσότερο από 90 ημέρες. Υπάρχει μια ταξινόμηση σχετικά με τις επιπλοκές της γιαρδιάσης. Οι επιπλοκές είναι συγκεκριμένες (κνίδωση, οίδημα Quincke, αρθρίτιδα, βλάβη στον οπτικό αναλυτή) και μη ειδικές (προσκόλληση άλλων ασθενειών που περιπλέκουν την πορεία της παθολογικής διαδικασίας και ανεπάρκεια του μεταβολισμού των πρωτεϊνών).

Συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα της γιαρδιάσης στα παιδιά εμφανίζονται μέσα σε 1-3 εβδομάδες μετά την είσοδο των κύστεων στο σώμα. Αυτή η περίοδος ονομάζεται περίοδος επώασης. Πιστεύεται ότι όσο περισσότερες κύστεις του παθογόνου εισέρχονται στο σώμα σε φόντο μειωμένης ανοσίας, τόσο πιο φωτεινή θα είναι η κλινική εικόνα της νόσου. Μια οξεία εκδήλωση εμφανίζεται συχνά σε προσχολικούς ασθενείς που μολύνθηκαν από μέλη της οικογένειας ή σε ομάδες παιδιών. Κατά κανόνα, η διάγνωση της γιαρδιάσης δεν γίνεται, επειδή ο γιατρός σκέφτεται εντερική λοίμωξη.

Οι γονείς παραπονιούνται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39°C και εμφάνιση μικρών σημειακών εξανθημάτων στο δέρμα. Το εξάνθημα είναι παρόμοιο με αυτό που εμφανίζεται με την ερυθρά. Εμφανίζονται διάρροιες με ακαθαρσίες βλέννας, συμπτώματα αφυδάτωσης, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, αϋπνία, μετεωρισμός. Μια ζωντανή κλινική εικόνα διαρκεί δύο έως τρεις ημέρες. Αυτό θα πρέπει να ωθήσει τον γιατρό να σκεφτεί την οξεία γιαρδίαση, καθώς οι εκδηλώσεις της εντερικής λοίμωξης θα είναι μεγαλύτερες.

Η χρόνια μορφή μπορεί να διαγραφεί (στους μισούς ασθενείς) και να μην έχει καθόλου εκδηλώσεις (στο ένα τέταρτο των ασθενών). Ζωντανά κλινικά σημεία εμφανίζονται μόνο στο 15-30% των περιπτώσεων. Εάν στα μωρά η μόλυνση έχει περάσει σε χρόνια μορφή, υπάρχουν συχνές υποτροπές.

Τα συμπτώματα της χρόνιας γιαρδιάσης είναι:

• εμφάνιση λευκή πλάκαστη γλώσσα?
• μετεωρισμός, αίσθημα φουσκώματος.
• πόνος κατά την ψηλάφηση του ήπατος και της περιοχής κοντά στον ομφαλό.
• ηπατομεγαλία (μεγέθυνση του ήπατος).
• πόνος κατά την ψηλάφηση των σημείων της χοληδόχου κύστης.

Κατ 'αρχήν, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι συγκεκριμένες, δηλαδή μπορούν να είναι χαρακτηριστικές των περισσότερων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και του ίδιου του ηπατοχολικού συστήματος, επομένως είναι σημαντικό να ανιχνεύσετε το Giardia σε ένα παιδί εγκαίρως χρησιμοποιώντας εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους.

εντερική μορφή

Η Giardiasis χαρακτηρίζεται από εντερική βλάβη, πράγμα που σημαίνει ότι οι δυσπεπτικές εκδηλώσεις εμφανίζονται πιο συχνά από άλλες. Η εντερική μορφή εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά, που επιδεινώνεται με ψηλάφηση, πόνο στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά, ναυτία και έμετο, φούσκωμα, ρέψιμο και έλλειψη όρεξης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν την εμφάνιση νευρικών τικ, κακό ύπνο, ευερεθιστότητα. Στους εφήβους καθιερώνεται ταυτόχρονη διάγνωση βλαστικής-αγγειακής δυστονίας λόγω συχνών αυξήσεων πίεσης.

Οι προσχολικοί ασθενείς εμφανίζουν διάρροια που διαρκεί 2-3 ημέρες και στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα. Στα κόπρανα προσδιορίζονται σβώλοι άπεπτης τροφής. Στη χρόνια πορεία της εντερικής μορφής γιαρδιάσης, οι γιατροί σημειώνουν:

• στεατόρροια?
• σημεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης?
• υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.
• απώλεια βάρους;
• δερματικά εξανθήματα με τη μορφή δερματίτιδας και αλλεργικής αντίδρασης.

Η εμφάνιση λάμβλιας σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά συνοδεύεται από χαρακτηριστικές αλλαγές στο δέρμα, που αποτελούν τη βάση για τον ορισμό συγκεκριμένων εξετάσεων. Οι ασθενείς έχουν υψηλή ωχρότητα στο πρόσωπο, η οποία έρχεται σε αντίθεση με τους αριθμούς της αιμοσφαιρίνης στη γενική εξέταση αίματος, το χρώμα του δέρματος είναι συνήθως ανομοιόμορφο (ορισμένες περιοχές έχουν πιο κίτρινη απόχρωση), το δέρμα είναι ξηρό με περιοδικό σχηματισμό οζιδίων και βλατίδων .

Το χρώμα των παλάμες και τα πόδια είναι συγκεκριμένο. Πρώτα, αποκτά μια απόχρωση τούβλου και στη συνέχεια γίνονται πορτοκαλί. Αλλαγές στην κατάσταση του δέρματος και γύρω από το στόμα. Εμφανίζεται φλεγμονή του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, εμφανίζονται ρωγμές, σπασμοί κ.λπ. Οι αλλαγές επηρεάζουν ακόμη και τη γραμμή των μαλλιών. Τα μαλλιά γίνονται αδύναμα, εύθραυστα, μερικές φορές αλλάζουν τη σκιά τους.

Ηπατοχολική μορφή

Εκδηλώνεται με την εμφάνιση Giardia στο ήπαρ στα παιδιά. Χαρακτηριστική είναι η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, στο πλαίσιο της οποίας υπάρχει παραβίαση της εκροής της χολής. Αργότερα, ενώνεται η φλεγμονή του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η μακρά πορεία της νόσου στην ηπατοχολική μορφή προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις από το πάγκρεας και το ήπαρ. Οι ασθενείς παραπονούνται για συμπτώματα παρόμοια με εκείνα στην ανάπτυξη της εντερικής μορφής γιαρδιάσης.

Ασθενονευρωτική μορφή

Τυπικά συμπτώματα:

• πονοκέφαλο;
• ευερέθιστο;
• Διαταραχή ύπνου;
• χρόνια κόπωση;
• συναισθηματική αστάθεια?
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς.

Τοξική-αλλεργική μορφή

Οι γονείς των ασθενών παραπονιούνται για την υψηλή τάση των παιδιών σε αλλεργικές αντιδράσεις, την επίμονη αντίσταση των εκδηλώσεων. Ισχυρά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση καταστάσεων, καθώς το σώμα μπορεί να μην ανταποκρίνεται στα περισσότερα φάρμακα. Στο 30% των ασθενών γενική ανάλυσητο αίμα δείχνει υψηλά επίπεδα ηωσινοφίλων. Αυτό το είδος συμβαίνει λόγω αλλεργικές αντιδράσειςσε τοξικές ουσίες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ζωής των σκουληκιών και των πρωτόζωων.

Βλάβη στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία

Αυτή η μορφή giardiasis χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος και την καρδιά, τις αρθρώσεις. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή κόπωση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της γιαρδιάσης στα παιδιά πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διάρροια ανεξήγητης φύσης.
• παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα χρόνιας φύσης.
• παρατεταμένη ναυτία, που δεν συνοδεύεται από άλλα κλινικά σημεία.
• απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
• συνδυασμός καταθλιπτικής διάθεσης με διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
• δερματικές εκδηλώσεις (δερματίτιδα, κνίδωση, έκζεμα, νευροδερματίτιδα).
• κατάσταση ανοσοανεπάρκειας?
• φλεγμονή των βρόγχων και βρογχικό άσθμα.
• αλλεργικές αντιδράσεις γενικού και τοπικού τύπου άγνωστης προέλευσης.
• διατήρηση υψηλού επιπέδου ηωσινόφιλων στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικούς δείκτες άγνωστης αιτιολογίας.
• επαφή με ασθενή που πάσχει από γιαρδιάση ή φορέα.

Υπάρχουν προϋποθέσεις υπό τις οποίες ο έλεγχος για την παρουσία της νόσου είναι υποχρεωτικός. Ο κατάλογος του σώματος περιλαμβάνει παιδιά που φοιτούν στο νηπιαγωγείο, καθώς και μαθητές σχολείων από την 1η έως την 4η τάξη. Τα διαγνωστικά πρέπει να γίνονται ετησίως: στην αρχή του σχηματισμού της ομάδας και μετά τις καλοκαιρινές διακοπές. Επίσης, είναι υποχρεωτική η εξέταση του προσωπικού που εργάζεται σε προσχολικά εκπαιδευτικά ιδρύματα πριν από την πρόσληψη και ετησίως.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης παιδιά και εφήβους που είναι εγγεγραμμένοι σε σχολεία, ορφανοτροφεία, οικοτροφεία, σανατόρια και κατασκηνώσεις υγείας. Οι μελέτες πραγματοποιούνται κατά τη στιγμή της εισαγωγής και ετησίως. Οι εργαζόμενοι υπόκεινται σε υποχρεωτικό έλεγχο. Βιομηχανία τροφίμων, φορτηγά αναρρόφησης, άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή ή τον μεταφορέα, καθώς και ασθενείς που υποβάλλονται σε ενδονοσοκομειακή ή εξωτερική θεραπεία (όπως υποδεικνύεται).

Μπορείτε να αναγνωρίσετε τη Giardia σε ένα παιδί και να ελέγξετε εάν ένα άτομο είναι μεταδοτικό χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• εξέταση των μαζών των κοπράνων για την παρουσία παθογόνων κύστεων.
• ανίχνευση κύστεων στο υγρό κλάσμα των περιττωμάτων που συλλέγονται με απόξεση.
• διάγνωση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου 12.
• διεξαγωγή μιας μελέτης PCR για την ανίχνευση του DNA του παθογόνου στα κόπρανα και ενός δείγματος βιοψίας του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου.
• Η μέθοδος ELISA σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αντιγόνων σε παθογόνα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της εμφάνισης Giardia στα παιδιά

Μερικές επιπλοκές της γιαρδιάσης εμφανίζονται στο 100% κλινικές περιπτώσεις, άλλοι - στο 50%. Αλλά, κατά κανόνα, όλα τα παιδιά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο υποφέρουν από συννοσηρότητες, καθώς η γιαρδιάση προκαλεί απότομη μείωση της δραστηριότητας της άμυνας του σώματος. Τι μπορεί να υποφέρει το σώμα ενός παιδιού; Η εντερική δυσβακτηρίωση εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε άρρωστο παιδί, κάθε δευτερόλεπτο επιβεβαιώνεται από την επιβράδυνση της διαδικασίας της σωματικής ανάπτυξης.

Στο 100% των περιπτώσεων, οι ασθενείς υποφέρουν από ανεπάρκεια βιταμινών στον οργανισμό. Τα περισσότερα παιδιά κρυώνουν για 3 ή περισσότερους μήνες στη σειρά και υποφέρουν από χρόνιο βήχα. Αυτό εξηγεί την ανάγκη εγγραφής όχι μόνο σε λοιμωξιολόγο, αλλά και σε αλλεργιολόγο, νευρολόγο, πνευμονολόγο και γαστρεντερολόγο.

Αρχές θεραπείας

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τη θεραπεία της γιαρδιάσης στα παιδιά σε αυτό το άρθρο.

Διατροφή

Φάρμακα

Οι ειδικοί συστήνουν τη θεραπεία της γιαρδιάσης σε τρία στάδια. Το πρώτο είναι προπαρασκευαστικό και διαρκεί έως και 14 ημέρες. Συνταγογραφούμενα φάρμακα που βελτιώνουν την εκροή της χολής, εντεροροφητικά, βιταμίνες, ένζυμα, αντιισταμινικά, προβιοτικά.

Στην περίοδο αποκατάστασης της θεραπείας (τρίτη), συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• προ- και προβιοτικά?
• βιταμίνες και σύμπλοκα βιταμινών.
• φυτοπαρασκευάσματα που υποστηρίζουν το έργο του ηπατοχολικού συστήματος.
• προσαρμογόνα.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των δραστηριοτήτων

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η περιοδική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων που λαμβάνονται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθούνται δείκτες θερμοκρασίας σώματος, πίεσης και αρτηριακής πίεσης, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και η κατάσταση των κοπράνων. Εάν το μωρό υποφέρει από εμετούς και συχνή διάρροια, είναι σημαντικό να ελέγχετε το σωματικό του βάρος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.

Μία φορά κάθε 7-10 ημέρες λαμβάνεται αίμα (τριχοειδές και φλεβικό) για έρευνα. Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν ένας ασθενής έχει θεραπευτεί ή όχι; Διεξάγετε έναν τριπλό προσδιορισμό της παρουσίας λάμβλιας στην ανάλυση των κοπράνων ή στην ανάλυση Μέθοδος PCR, ή διευκρίνιση της παρουσίας αντιγόνων σε παθογόνα.

Τι είναι ο ηπατικός κολικός: συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Ένας οξύς πόνος στη δεξιά πλευρά, εξαντλητικός με την έντασή του για αρκετές ώρες ή και μέρες - έτσι εκδηλώνεται ο ηπατικός κολικός. Εμφανίζεται τις περισσότερες φορές απροσδόκητα, μετά από ένα ευχάριστο γλέντι ή απαραίτητη εργασία στο σπίτι ή στον κήπο, που απαιτεί τη χρήση σωματικής βίας.

Συνήθως, τέτοιες επιθέσεις απαιτούν επείγουσα επέμβαση της ομάδας ασθενοφόρου. Ένας τέτοιος πόνος μπορεί να είναι το πρώτο σήμα παραβίασης της διαδικασίας εκροής χολής και ανάπτυξης νόσου της χοληδόχου κύστης.

Συμπτώματα της νόσου

Εν αναμονή του χολικού κολικού, μπορείτε να παρατηρήσετε ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια:

• Περιστασιακή ναυτία.
• Αδύναμος πόνος κάτω από τη δεξιά κάτω πλευρά.
• Πικρή γέυση.
• Ρέψιμο με δυσάρεστη μυρωδιά.

Εάν αγνοήσετε αυτά τα συμπτώματα, τότε μια προοδευτική ασθένεια θα δηλωθεί με πιο σοβαρούς τρόπους:

Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει την εμφάνιση πόνου με πίεση ή χτυπήματα στην περιοχή των κάτω πλευρών, της κλείδας και της χοληδόχου κύστης. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει ένα διευρυμένο ήπαρ.

Με τέτοια συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα περίθαλψηιατροί.

Οι λόγοι

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν κρίση πόνου:

1. Γαστρικό έλκος.
2. Παραβίαση των λειτουργιών της χοληδόχου κύστης.
3. Κωλίτης.
4. Σκωληκοειδίτιδα.
5. Πληθώρα λιπαρών φαγητών και αγάπη για τα πικάντικα μπαχαρικά.
6. Άμεση πρόσληψη τροφής.
7. Συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
8. Δείκτης ηλικίας. Οι κρίσεις χολικού κολικού εμφανίζονται συχνά μετά από 40 χρόνια.
9. Υπερβολικό σωματικό βάρος.
10. Ψυχολογικό στρες.
11. Οι γυναίκες είναι πιθανό να εμφανίσουν κολικούς τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης ή στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί επίσης να συνοδεύεται από επώδυνη επίθεση.

Πού βασίζεται ο πόνος;

Ο προσδιορισμός της ακριβούς θέσης της πηγής του πόνου κατά τη διάρκεια των κολικών είναι δύσκολος. Ένα αίσθημα έντονου καψίματος και επώδυνης πληρότητας μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος της δεξιάς πλευράς του σώματος από κοιλιακή κοιλότηταστον ώμο και αισθάνθηκε ακόμα και στην πλάτη.

Κατά την προσπάθεια ψηλάφησης του ήπατος, προσδιορίζεται το μεγεθυσμένο του μέγεθος και ο πόνος της τεταμένης χοληδόχου κύστης.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Μια οξεία προσβολή ηπατικού κολικού αφαιρείται με τη βοήθεια μιας ιατρικής ομάδας που καλείται.

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για νοσηλεία, τότε ο ασθενής πρέπει ανεξάρτητα και χωρίς καθυστέρηση να ζητήσει συμβουλές από θεραπευτή. Ο γιατρός, έχοντας εξοικειωθεί με το ιστορικό της νόσου και τα συμπτώματα, θα σας παραπέμψει σε έναν εξειδικευμένο ειδικό - έναν γαστρεντερολόγο. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μετά από εξέταση από γιατρό και λήψη αναμνηστικού, η διάγνωση του ηπατικού κολικού συνήθως δεν είναι δύσκολη λόγω των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Για να διαπιστωθεί η υποκείμενη αιτία που προκάλεσε τη στασιμότητα της χολής, πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες.

Ανάλυση αίματος

Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Για να το κάνετε αυτό, δώστε προσοχή στον αριθμό των λευκοκυττάρων και στον δείκτη ESR.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου χολερυθρίνης, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία παθολογιών στη χοληδόχο κύστη.

Αιμοφόρα

Στο ιατρικό εργαστήριο Gemotest, πραγματοποιείται μια σύνθετη βιοχημική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης πλήρης λίσταηπατικά ένζυμα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας μελέτης, η εικόνα της λειτουργίας του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος γίνεται πιο ξεκάθαρη.

Σε αυτό το εργαστήριο, μπορείτε να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένου υπερήχου και πλήρους αίματος.

Άλλες αναλύσεις

Για ακριβέστερο ορισμό της νόσου, η χρήση υπερηχογραφικής εξέτασης της χοληδόχου κύστης είναι αποτελεσματική. Εάν υπάρχει υποψία δυσκινησίας των χοληφόρων, τότε πραγματοποιείται υπερηχογράφημα αφού ο ασθενής έχει καταναλώσει ωμούς κρόκους κοτόπουλου, γεγονός που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό συστολής της χοληδόχου κύστης.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία και αξονική τομογραφία.

Επείγουσα βοήθεια κατά τη διάρκεια επίθεσης

Κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης κολικού, απαιτείται κλήση ασθενοφόρου. Οι γιατροί που θα φτάσουν θα μπορούν να αξιολογήσουν την πολυπλοκότητα της κατάστασης επί τόπου και, εάν χρειαστεί, να νοσηλέψουν τον ασθενή, έχοντας προηγουμένως μειωθεί ο πόνος. Συχνά χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Παυσίπονα. Συνήθως πρόκειται για ενέσεις Ketorol, Baralgin ή Diclofenac.
• Τα αντισπασμωδικά μειώνουν τον σπασμό των χοληφόρων οδών. Για παράδειγμα, no-shpa, Spazmol.
• Η διφαινυδραμίνη ενισχύει τη δράση των σπασμολυτικών.
• Αντιεμετικά και λύσεις για την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού.

Διαφορές στα συμπτώματα και τη διάγνωση σε άνδρες και γυναίκες

Τα συμπτώματα του χολικού κολικού είναι σχεδόν τα ίδια τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Οι άνδρες συχνά συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας επίθεσης λόγω σκληρής σωματικής εργασίας και κατάχρησης αλκοόλ.

Οι γυναίκες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υποφέρουν περισσότερο από χολόλιθους. Ο κολικός των χοληφόρων συχνά συνοδεύει γυναίκες άνω των 40 ετών που έχουν γεννήσει επανειλημμένα. Οι παροξύνσεις σημειώνονται στο πλαίσιο της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών, κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς και στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επομένως, κατά τη διάγνωση των κολικών, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν γυναικολογικές παθήσεις.

Μέθοδοι θεραπείας

Ασθενείς με οξεία εκδήλωση χολικού κολικού αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη γιατρού στο γαστρεντερολογικό τμήμα. Μετά τη διακοπή της επίθεσης, σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της κύριας αιτίας και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ένα επιπλέον ραντεβού θα είναι η τήρηση της πιο αυστηρής δίαιτας. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής εμφανίζεται ακόμη και πλήρης νηστεία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η τυπική θεραπεία για δύσκολες καταστάσειςείναι μια χειρουργική επέμβαση.

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βοηθητικά και υποστηρικτικά μέτρα. Αλλά μια τέτοια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική με μια ελαφρώς έντονη εκδήλωση της νόσου ή σε ύφεση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, χρησιμοποιείται θέρμανση και άλλες φυσιοθεραπεία.

Ιατρικός

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να βοηθήσει μόνο ως βοήθημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτά τα κεφάλαια δεν θα έχουν ιδιαίτερα αποτελεσματικό αποτέλεσμα.

• Ένα αφέψημα από άνθη αθανάτου και χαμομηλιού, εγχυμένο για 30 λεπτά σε βραστό νερό, θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τους σπασμούς και στη μείωση της φλεγμονής. Πρέπει να το πίνετε 100 ml πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες.
• Τριμμένα καρότα ανακατεμένα με μια κουταλιά μέλι μπορούν να αφαιρέσουν τη Giardia και να θεραπεύσουν τη χολοκυστίτιδα. Αυτός ο χυλός πρέπει να τρώγεται κάθε μέρα για ένα μήνα.
• Όμως ο χυμός κρεμμυδιού με μέλι (σε ​​ίσες αναλογίες) μπορεί να διαλύσει τις πέτρες και να βελτιώσει τη ροή της χολής. Πίνετε χυμό σε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Άλλες μέθοδοι

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν ανακουφίσει τα συμπτώματα του πόνου μετά από λίγες ώρες, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Για την εξάλειψη της αιτίας του κολικού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαπαροσκόπηση, αφαίρεση λίθων με λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων ή ριζική μέθοδος - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Επείγον αναλγητικό για τους ηπατικούς κολικούς

Τι πρέπει να κάνετε πριν φτάσει ο γιατρός και πώς να ανακουφίσετε τον πόνο όταν καθυστερεί η ιατρική φροντίδα; Στο σπίτι, μπορείτε να διευκολύνετε την πορεία μιας επίθεσης αν θυμάστε τον αλγόριθμο των ενεργειών πρώτων βοηθειών για τον ασθενή.

• Χωρίς καθυστέρηση, καλέστε ασθενοφόρο.
• Ξαπλώστε τον ασθενή στη δεξιά του πλευρά και δώστε του πλήρη ανάπαυση.
• Αποφύγετε κάθε κίνηση και μασάζ στην πάσχουσα περιοχή.
• Δεν επιτρέπεται τροφή εκτός από νερό.
• Εάν δεν υπάρχει αμφιβολία ότι πρόκειται για ηπατικό κολικό, μπορεί να τοποθετηθεί ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα κάτω από την περιοχή του ήπατος.
• Για να ανακουφίσετε τον πόνο, πρέπει να κάνετε στον ασθενή μια ενδομυϊκή ένεση Baralgin ή οποιοδήποτε αντισπασμωδικό, όπως το No-shpy. Πάρτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης για να διευκολύνετε την κατάσταση.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Κατάλληλη διατροφή

Για τη θεραπεία να φέρει θετικό αποτέλεσμαπρέπει να ακολουθείτε αυστηρή δίαιτα. Θα πρέπει να περιορίσετε τη χρήση τέτοιων προϊόντων:

• Καπνιστά και αλλαντικά προϊόντα.
• Λαχανικά χωρίς θερμική επεξεργασία.
• Πικάντικα λαχανικά και μπαχαρικά.
• Πιάτα με φασόλια.
• Κρέας και προϊόντα ψαριών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• Φαγητό τηγανισμένο σε λάδι.
• Ψήσιμο σιταριού.

Αλκοολούχα ποτά και δυνατός καφές.

Μπορείτε να φάτε άφοβα:

• Πρώτα πιάτα σε ζωμό λαχανικών ή κοτόπουλου.
• Λευκό κρέας πουλερικών.
• Ψάρι βραστό ή στο φούρνο.
• Κουάκερ και συνοδευτικά με δημητριακά.
• Βραστά λαχανικά.
• Ψήσιμο από πλιγούρι ή πίτουρο.
• Αδύναμο τσάι, φιλιά και κομπόστες.

Πρόληψη

Για να αποκλείσετε τις υποτροπές, αξίζει να χρησιμοποιήσετε απλό προληπτικά μέτρα. Θα είναι χρήσιμο να μάθετε πώς να ανταποκρίνεστε ήρεμα σε στρεσογόνες καταστάσεις.

Οι κακές συνήθειες με τη μορφή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ θα πρέπει να αντικατασταθούν με χρήσιμες: αθλήματα και μεγάλους περιπάτους.

Η δίαιτα και οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό πρέπει να συνεχίζονται ανεξάρτητα από τη διάρκεια της ύφεσης.

Γίνε ο πρώτος που θα σχολιάσει!

ICD 10

Το ICD είναι ένα σύστημα ταξινόμησης για διάφορες ασθένειες και παθολογίες.

Από την υιοθέτησή του από την παγκόσμια κοινότητα στις αρχές του 20ου αιώνα, έχει περάσει από 10 αναθεωρήσεις, επομένως η τρέχουσα έκδοση ονομάζεται ICD 10. Για τη διευκόλυνση της αυτοματοποίησης της επεξεργασίας ασθενειών, κρυπτογραφούνται με κωδικούς, γνωρίζοντας την αρχή του σχηματισμού του οποίου, είναι εύκολο να βρεθεί οποιαδήποτε ασθένεια. Έτσι, όλες οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος ξεκινούν με το γράμμα "K". Τα επόμενα δύο ψηφία προσδιορίζουν ένα συγκεκριμένο όργανο ή ομάδα από αυτά. Για παράδειγμα, η ηπατική νόσος ξεκινά με συνδυασμούς Κ70–Κ77. Επιπλέον, ανάλογα με την αιτία, η κίρρωση μπορεί να έχει έναν κωδικό που ξεκινά με Κ70 (αλκοολική ηπατική νόσο) και Κ74 (ίνωση και κίρρωση του ήπατος).

Με την εισαγωγή του ICD 10 στο σύστημα των ιατρικών ιδρυμάτων άρχισε να γίνεται η καταγραφή των αναρρωτικών αδειών σύμφωνα με τους νέους κανόνες, όταν αντί για το όνομα της νόσου αναγράφεται ο αντίστοιχος κωδικός. Αυτό απλοποιεί τη στατιστική λογιστική και καθιστά δυνατή τη χρήση τεχνολογίας υπολογιστών για την επεξεργασία συστοιχιών δεδομένων τόσο γενικά όσο και για διάφορους τύπους ασθενειών. Τέτοιες στατιστικές είναι απαραίτητες για την ανάλυση της νοσηρότητας σε κλίμακα περιοχών και πολιτειών, για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων, για τον προσδιορισμό του όγκου της παραγωγής τους κ.λπ. Για να καταλάβετε με τι είναι άρρωστος ένας άνθρωπος, αρκεί να συγκρίνετε το ρεκόρ αναρρωτική άδειαμε την τελευταία έκδοση του ταξινομητή.

Ταξινόμηση της κίρρωσης

Η κίρρωση είναι χρόνια νόσοςήπαρ, που χαρακτηρίζεται από την ανεπάρκειά του λόγω εκφυλισμού των ιστών. Αυτή η ασθένεια τείνει να εξελίσσεται και διαφέρει από άλλες ασθένειες του ήπατος ως μη αναστρέψιμη. Οι πιο συχνές αιτίες κίρρωσης είναι το αλκοόλ (35-41%) και η ηπατίτιδα C (19-25%). Σύμφωνα με το ICD 10, η κίρρωση χωρίζεται σε:

• K70.3 - αλκοολικό;
• K74.3 - πρωτοπαθής χοληφόρος;
• K74.4 - δευτερογενής χοληφόρος;
• K74.5 - χοληφόρος, απροσδιόριστος.
• K74.6 - διαφορετικό και απροσδιόριστο.

Αλκοολική κίρρωση

Η κίρρωση του ήπατος που προκαλείται από αλκοόλ στο ICD 10 έχει τον κωδικό K70.3. Εντοπίστηκε ειδικά σε μια ομάδα ξεχωριστών ασθενειών, η κύρια αιτία της οποίας είναι η αιθανόλη, η καταστροφική επίδραση της οποίας δεν εξαρτάται από τον τύπο των ποτών και καθορίζεται μόνο από την ποσότητα της σε αυτά. Επομένως, μια μεγάλη ποσότητα μπύρας θα κάνει το ίδιο κακό με μια μικρότερη ποσότητα βότκας. Η νόσος χαρακτηρίζεται από τον θάνατο του ηπατικού ιστού, ο οποίος μετατρέπεται σε ουροειδή, με τη μορφή μικρών κόμβων, ενώ η σωστή δομή του διαταράσσεται και οι λοβοί καταστρέφονται. Η ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα παύει να λειτουργεί κανονικά και το σώμα δηλητηριάζεται από προϊόντα αποσύνθεσης.

Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

Η πρωτοπαθής χολική κίρρωση είναι μια ηπατική νόσος που σχετίζεται με το ανοσοποιητικό. Σύμφωνα με το ICD 10, έχει τον κωδικό K74.3. Αιτίες αυτοάνοσο νόσημαμη εγκατεστημενο. Όταν εμφανίζεται, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παλεύει με τα δικά του κύτταρα των χοληφόρων οδών του ήπατος, καταστρέφοντάς τα. Η χολή αρχίζει να λιμνάζει, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω καταστροφή των ιστών του οργάνου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει γυναίκες, κυρίως 40-60 ετών. Η ασθένεια εκδηλώνεται με δερματικό κνησμό, που κατά περιόδους εντείνεται, οδηγώντας σε αιμορραγικές γρατσουνιές. Αυτή η κίρρωση, όπως και οι περισσότεροι άλλοι τύποι ασθενειών, μειώνει την απόδοση και προκαλεί καταθλιπτική διάθεση και έλλειψη όρεξης.

Δευτεροπαθής χολική κίρρωση

Η δευτεροπαθής χολική κίρρωση εμφανίζεται λόγω της δράσης της χολής, η οποία, έχοντας συσσωρευτεί στο όργανο, δεν μπορεί να το αφήσει. Σύμφωνα με το ICD 10, έχει τον κωδικό K74.4. Η αιτία της απόφραξης των χοληφόρων πόρων μπορεί να είναι οι πέτρες ή οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης. Μια τέτοια ασθένεια απαιτεί χειρουργική επέμβασηγια την εξάλειψη των αιτιών της απόφραξης. Η καθυστέρηση θα οδηγήσει στη συνέχιση της καταστροφικής επίδρασης των χολικών ενζύμων στον ηπατικό ιστό και στην ανάπτυξη της νόσου. Οι άνδρες υποφέρουν από αυτό το είδος ασθένειας δύο φορές συχνότερα, συνήθως μεταξύ 25-50 ετών, αν και εμφανίζεται και στα παιδιά. Η ανάπτυξη της νόσου τις περισσότερες φορές διαρκεί από 3 μήνες έως 5 χρόνια, ανάλογα με το βαθμό απόφραξης.

Χολική κίρρωση, απροσδιόριστη

Η λέξη «χοληφόρος» προέρχεται από το λατινικό «bilis», που σημαίνει χολή. Ως εκ τούτου, η κίρρωση που σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στους χοληφόρους πόρους, τη στασιμότητα της χολής σε αυτούς και την επίδρασή της στους ιστούς του ήπατος ονομάζεται χοληφόρος. Εάν ταυτόχρονα δεν έχει τα διακριτικά γνωρίσματα πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς, τότε ταξινομείται σύμφωνα με το ICD 10 ως απροσδιόριστη χολική κίρρωση. Η αιτία αυτών των τύπων ασθενειών μπορεί να είναι διάφορες λοιμώξεις και μικροοργανισμοί που προκαλούν φλεγμονή της ενδοηπατικής χοληφόρου οδού. Στη 10η έκδοση του ταξινομητή, μια τέτοια ασθένεια έχει τον κωδικό K74.5.

Άλλη και μη καθορισμένη κίρρωση

Στις ασθένειες που, από αιτιολογία και κλινικά σημεία, δεν συμπίπτουν με αυτές που αναφέρονται προηγουμένως, αποδίδεται ο γενικός κωδικός K74.6 σύμφωνα με το ICD 10. Η προσθήκη νέων αριθμών σε αυτό επιτρέπει την περαιτέρω ταξινόμηση τους. Έτσι, η απροσδιόριστη κίρρωση στη 10η έκδοση του ταξινομητή αποδόθηκε με τον κωδικό K74.60 και στην άλλη - K74.69. Το τελευταίο, με τη σειρά του, μπορεί να είναι:

• κρυπτογονικο?
• μικροοζώδης;
• Μακροοζώδης;
• μεικτός τύπος?
• μετανεκρωτικό;
• πύλη.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι παραβίαση της πλήρωσης ή της συστολής του οργάνου. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, η εκροή της χολής επιδεινώνεται. Αυτή είναι μια λειτουργική παθολογική διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε δυσπεψία.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι το 1/8 όλων των ασθενειών αυτού του οργάνου.

Είναι εξίσου συχνό τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Οι γυναίκες υποφέρουν από τη νόσο 10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται σε ένα συγκεκριμένο ορμονικό υπόβαθρο. Ιδιαίτερα συχνά, η παθολογία εντοπίζεται σε κορίτσια με ασθενική σωματική διάπλαση.

Σύμφωνα με το ICD-10, ο κωδικός ασθένειας είναι K82.8.0. Σημειώνεται ότι μεταξύ των παιδιών, οι έφηβοι προσβάλλονται συχνότερα από τη νόσο. Στα 2/3 των περιπτώσεων, η δυσκινησία είναι μια δευτερογενής ασθένεια που αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων γαστρεντερικών παθήσεων.

Στη σύγχρονη ιατρική, η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1903-1909. Οι χειρουργοί χειρουργούν έναν ασθενή που παραπονέθηκε για έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Έχοντας ανοίξει το περιτόναιο, δεν βρήκαν πέτρες και φλεγμονές. Ως εκ τούτου, αποφασίστηκε να συνεχιστεί η μελέτη της νόσου.

Αιτίες παθολογίας

Η πρωτοπαθής νόσος οφείλεται σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Συχνά προαπαιτούμενο είναι ο διπλασιασμός ή η στένωση της κύστης και των πόρων, η εμφάνιση ουλών και συστολών.

Ο λόγος μπορεί να είναι ένα πρόβλημα με την κινητική δραστηριότητα των λείων μυϊκών κυττάρων και η μείωση της ευαισθησίας τους σε ορισμένα ένζυμα.

Η δευτερογενής νόσος σχηματίζεται στο υπόβαθρο:

1. Ορμονικές αλλαγές. Αυτά περιλαμβάνουν τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
2. Σωματικές παθήσεις. Μπορεί να είναι κίρρωση του ήπατος, διαβήτης.
3. Προβλήματα της χοληφόρου οδού. Για παράδειγμα, χολοκυστίτιδα, στενώσεις.

Συνήθως το πρόβλημα εμφανίζεται λόγω αυξημένης πίεσης στη χοληφόρο οδό, η οποία συνδυάζεται με μείωση της συσταλτικής λειτουργίας των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Με αυτή τη διαδικασία, δεν συμβαίνει επαρκής εκκένωση, η χολή παύει να εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο στη σωστή ποσότητα.

Συμπτώματα δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από την ηλικία και τον βαθμό βλάβης της κινητικής λειτουργίας αυτού του μέρους του σώματος.

Συμπτώματα σε ενήλικες

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας. Με τον υπερκινητικό τύπο, παρατηρείται πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Έχει οξύ, κολικό χαρακτήρα. Δίνει κυρίως στην ωμοπλάτη και στον ώμο. Μπορεί να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα, άγχος.

Οι οδυνηρές αισθήσεις συνοδεύονται από έμετο, διαχωρισμό μεγάλης ποσότητας ούρων, διάρροια. Στο πλαίσιο μιας επίθεσης, μπορεί να σημειωθεί ευερεθιστότητα, πονοκέφαλοι και εφίδρωση.

Με μια υποτονική μορφή, ο πόνος εστιάζεται στο υποχόνδριο στα δεξιά, δεν ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο πόνος είναι θαμπός, πονάει. Οι ασθενείς το περιγράφουν ως βάρος ή τέντωμα της περιοχής κάτω από την πλευρά. Τέτοιες αισθήσεις προκαλούνται από έντονα συναισθήματα ή λάθη στη διατροφή. Επιπλέον, υπάρχει πικρία στο στόμα, ναυτία, απώλεια όρεξης, ρέψιμο.

Και οι δύο τύποι μπορεί να προκαλέσουν κακή αναπνοή, κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα. Στις γυναίκες, μπορεί να υπάρξει παραβίαση του κύκλου της εμμήνου ρύσεως και στους άνδρες - μείωση της λίμπιντο.

Σημάδια στα παιδιά

Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά είναι παρόμοια με την πορεία της νόσου σε έναν ενήλικα. Ο έμετος εμφανίζεται συνήθως λόγω έντονης κρίσης πόνου.

Εκτός από πόνο στην περιοχή του ήπατος, μπορούν να δώσουν σε οποιοδήποτε άλλο, προκαλώντας ακόμη μεγαλύτερη ενόχληση. Ένας γρήγορος παλμός συνήθως σημειώνεται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονου πόνου.

Τα παιδιά με αυτή την ασθένεια είναι δύσκολο να κοιμηθούν, ο ύπνος γίνεται ανήσυχος. Υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, η οποία μπορεί να εμφανίζεται περιοδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα παιδιά σταματούν να τρώνε κανονικά. Δεν μπορούν να προσελκυστούν ακόμη και με τα αγαπημένα τους πιάτα, για παράδειγμα, μια μπανάνα ή μια καραμέλα. Περιοδικά, εμφανίζεται μετεωρισμός, το οποίο μόνο επιδεινώνει την κατάσταση.

Κλινική παροξύνσεων

Κατά την περίοδο της έξαρσης, η ασθένεια συνοδεύεται από χολοστατικό σύνδρομο. Η παθολογία επηρεάζει τη χοληφόρο οδό και το ήπαρ. Ως εκ τούτου, το δέρμα γίνεται κιτρινωπό. Είναι δυνατή η αλλαγή του χρώματος των ούρων και των κοπράνων. Μπορεί να εμφανιστεί κνησμός του δέρματος.

Κατά την περίοδο της έξαρσης, υπάρχει αίσθημα χρόνιας κόπωσης, έντονοι πονοκέφαλοι. Σχεδόν πάντα υπάρχει φούσκωμα, εμφάνιση πικρίας στο στόμα, έμετος. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, η ποιότητα του ύπνου επιδεινώνεται.

Κατα την εγκυμοσύνη

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της δυσκινησίας των χοληφόρων διαδραματίζει η ψυχολογική κατάσταση μιας γυναίκας. Μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζεται όχι μόνο στο φόντο ενός απότομα μεταβαλλόμενου ορμονικού υποβάθρου, αλλά και μετά από στρες.

Μπορεί να εμφανιστεί παραβίαση λόγω των συνταγματικών χαρακτηριστικών μιας γυναίκας. Μια άλλη κοινή αιτία είναι η πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας σε όλα τα όργανα του πεπτικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στο τρίτο τρίμηνο.

Ο πόνος συνήθως πονάει, όχι πολύ έντονος. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η ασθένεια συχνά συγχέεται με τοξίκωση. Ορισμένες μέλλουσες μητέρες αναπτύσσουν μια εικόνα μιας βλαστικής κρίσης. Υπάρχει πόνος στην καρδιά, ταχυκαρδία, δύσπνοια. Τα υπόλοιπα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και στους άλλους ενήλικες.

Τύποι JVP

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι:

• υποκινητικό,
• υπερκινητικό,
• μικτός.

Υποκινητικό

Σε αυτή τη μορφή, ο τόνος και η κινητικότητα μειώνονται. Ο κυρίαρχος αριθμός ασθενών με αυτόν τον τύπο γυναίκας.

Τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα μετά το φαγητό και τη λήψη χολαγωγών, αλλά μην νομίζετε ότι η ασθένεια θα υποχωρήσει από μόνη της.

Το αίσθημα της πικρίας εμφανίζεται συνήθως το πρωί. Ο χρόνιος πόνος στη δεξιά πλευρά μιας θαμπής και τοξωτής φύσης οδηγεί σε αλλαγή της ανθρώπινης συμπεριφοράς.

υπερκινητικό

Συνήθως απαντάται σε άτομα με βαγοτονία. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξέος και έντονου πόνου. Η εμφάνισή του δεν σχετίζεται τόσο με σφάλματα όσο με ψυχοσυναισθηματική υπερένταση. Ο πόνος είναι το αποτέλεσμα μιας ξαφνικής αύξησης της πίεσης στη χοληδόχο κύστη.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν αυξημένη ευερεθιστότητα, κόπωση, εναλλαγές της διάθεσης. Εκτός της περιόδου της έξαρσης, η ψηλάφηση δείχνει ελαφρύ πόνο στην περιοχή της προβολής της χοληδόχου κύστης.

μικτή μορφή

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν συμπτώματα εγγενή και στις δύο μορφές. Μπορούν να εκφραστούν σε ποικίλους βαθμούς. Συνήθως υπάρχει μια θαμπάδα των αισθήσεων γεύσης, τα κόπρανα γίνονται άχρωμα και τα ούρα είναι σκούρα.

Με έντονη παραβίαση της εκροής της χολής, εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος. Με τη στασιμότητα της χολής, η χολερυθρίνη απορροφάται στο αίμα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, εγκαθιστώντας στους βλεννογόνους και το δέρμα.

Επιπλοκές

Η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά η ίδια η παθολογία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, χολαγγειίτιδας.

Μερικές φορές μια επιπλοκή είναι η εμφάνιση λίθων στη χοληδόχο κύστη. Μπορεί να υπάρξει μείωση του σωματικού βάρους, ανεπάρκεια βιταμινών. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων προβλημάτων, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ετήσια εξέταση από ειδικούς.

Διαγνωστικά

Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης, το κύριο καθήκον είναι ο προσδιορισμός του τύπου της νόσου και ο εντοπισμός των συνοδών ασθενειών. Απαιτείται υπερηχογράφημα.

Με τη δυσκινησία, μια τέτοια μελέτη μπορεί να δείξει αύξηση ή μείωση στο μέγεθος της χοληδόχου κύστης, παρουσία κινητών ή ακίνητων εστιακών σχηματισμών και επέκταση του κοινού χοληδόχου πόρου.

Γίνονται επίσης εργαστηριακές μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν μια πλήρη εξέταση αίματος. Στην αρχική του μορφή δεν αλλάζει. Αλλά με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, το ESR αυξάνεται σημαντικά. Μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι επίσης αμετάβλητη στην πρωτογενή μορφή, αλλά με δευτερογενή αύξηση της χολερυθρίνης υποδηλώνει στασιμότητα της χολής.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ περιλαμβάνουν:

• χολοκυστογραφία,
• χολαγγειογραφία,
• δωδεκαδακτυλικός ήχος,

Μέθοδοι θεραπείας της JVP σε ενήλικες και παιδιά

Οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν αυτό που χρειάζονται. ιατρική φροντίδαστο γαστρεντερολογικό τμήμα.

Ο κύριος κανόνας της θεραπείας γίνεται. εξαρτάται από τον τύπο της δυσκινησίας.

Συνήθως, με μακρά πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν χολή. Η χειρουργική θεραπεία αυτής της ασθένειας αναγνωρίζεται ως αναποτελεσματική.

Απελευθερώνονται από το στρατό;

Με μια τέτοια διάγνωση, δεν μπορεί κανείς να απαλλαγεί εντελώς από το στρατό. Η νόσος ανήκει στην παράγραφο «Γ», η οποία προβλέπει την κατηγορία καταλληλότητας «Β-3».

Δεν είναι περιορισμός για στρατιωτική θητεία. Αλλά εάν υπάρχουν συχνές παροξύνσεις, ένα άτομο βρίσκεται σε νοσοκομεία, υπάρχει παραβίαση ή συνοδές ασθένειες, τότε το ζήτημα επιλύεται από την ιατρική επιτροπή σε ατομική βάση. Μπορεί να καταγράφεται ότι ο στρατεύσιμος είναι περιορισμένης επιλεξιμότητας.

Πρόληψη

Για να μην εμφανιστεί το πρόβλημα, χρειάζεστε:

1. Κοιμηθείτε καλά για τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
2. Εναλλακτική ψυχική και σωματική εργασία.
3. Να περπατήσω έξω.
4. Τρώτε πλήρως, προσθέτοντας περισσότερες φυτικές τροφές, δημητριακά στη διατροφή σας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη νόσο αυτή είναι ευνοϊκή, αφού δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση το προσδόκιμο ζωής. Ωστόσο, παρουσία δευτερογενών νοσημάτων, η πρόγνωση εξαρτάται από τη βαρύτητα τους.

Η δυσκινησία των χοληφόρων (BDBD) είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι μεταξύ των ασθενών που απευθύνονται σε γαστρεντερολόγο με παράπονα για τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης, κάθε έκτος τελικά διαγιγνώσκεται με αυτή τη διάγνωση.

Τι είναι η δυσκινησία των χοληφόρων

Η ασθένεια έλαβε κωδικό ICD 10 K 83.9(παραβίαση του έργου της χοληδόχου κύστης, μείωση της κινητικότητάς της). Καθώς και ο σχηματισμός στασιμότητας του μυστικού που παράγει το συκώτι, ή η αυξημένη παραγωγή του.

Η δυσκινησία επηρεάζει συχνά γυναικείο σώμα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα κορίτσια από 20 έως 40 ετών με αδύνατη σωματική διάπλαση γίνονται ασθενείς με τέτοια διάγνωση. Η περίοδος της έξαρσης είναι τελευταιες μερεςεμμηνορρυσιακός κύκλος.

Δεδομένου ότι σε αυτήν την ασθένεια παρατηρούνται αλλαγές στις ιδιότητες της χολής, εμφανίζεται παραβίαση της απορρόφησης. λιποδιαλυτές βιταμίνες. Αυξημένος κίνδυνος υπάρχει σε εκείνες τις γυναίκες που υποφέρουν από προβλήματα με ουρογεννητικό σύστημαή συχνά υπό άγχος.

Οι γιατροί χωρίζουν τη δυσκινησία σε 2 κύριες μορφές: υποκινητική και υπερτονική. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για μείωση του τόνου της χοληδόχου κύστης και στη δεύτερη, αντίστοιχα, για αύξηση.

Παθογένεση

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση και την ανάπτυξη της νόσου. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες υποομάδες: δευτερογενείς και πρωτογενείς (αυτές περιλαμβάνουν):

• Συστηματική μακροχρόνια μη συμμόρφωση υγιεινή διατροφή(υπερφαγία, συχνό τσιμπολόγημα στο τρέξιμο, συνήθεια να τρώτε ξηρά τροφή, τρώγοντας φαγητό λίγο πριν τον ύπνο, εστίαση σε πικάντικα, λιπαρά φαγητά).
• Παραβιάσεις της ρυθμιστικής επιρροής από την πλευρά των χυμικών παραγόντων και νευρικό σύστημαστη χοληφόρο οδό και στις διεργασίες.
• Καθιστική ζωή, έλλειψη επαρκούς δραστηριότητας, κινητικότητα, συγγενής υπανάπτυξη μυϊκής μάζας.
• Παραβιάσεις της λειτουργικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος (νευροκυκλοφορική δυστονία), συχνή νεύρωση, στρες.

Οι δευτερεύουσες αιτίες της δυσκινησίας των χοληφόρων περιλαμβάνουν:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσκινησία των χοληφόρων δεν γίνεται ανεξάρτητο σύμπτωμα, αλλά υποβάθρου. Η εμφάνισή του υποδηλώνει το σχηματισμό λίθων ή την εμφάνιση διαφόρων ανωμαλιών στη λειτουργία του οργάνου, ειδικότερα, παγκρεατίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης επιβλαβών τροφίμων: τηγανητά, λιπαρά, γλυκά, αλκοόλ. Ένα ισχυρό ψυχολογικό σοκ ή συναισθηματική κατάρρευση μπορεί επίσης να πυροδοτήσει την έναρξη της JVP.

Είδη

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:

1. Υποκινητικός τύπος δυσκινησίαςχαρακτηρίζεται από χαλάρωση της χοληδόχου κύστης, την ατονικότητά της. Δεν συστέλλεται αρκετά έντονα, ο όγκος του οργάνου αυξάνεται πάρα πολύ σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα τέτοιων τροποποιήσεων, εμφανίζεται στασιμότητα της χολής, μια αλλαγή στη χημική δομή της, η οποία οδηγεί περαιτέρω στον σχηματισμό λίθων. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ πιο κοινή.
2. Υπερκινητικός τύπος δυσκινησίαςχαρακτηρίζεται από αύξηση του τόνου της χοληδόχου κύστης. Το όργανο δίνει μια απότομη αντίδραση στην είσοδο κομματιών τροφής στον αυλό του δωδεκαδακτύλου - αρχίζουν έντονες συσπάσεις, αντλώντας τμήματα του μυστικού υπό ισχυρή πίεση.

Δεδομένου ότι και οι δύο μορφές δυσκινησίας είναι ακριβώς αντίθετες μεταξύ τους, οι προσεγγίσεις στη θεραπεία τους θα διαφέρουν σημαντικά.

Συμπτώματα της νόσου

Μιλώντας για τα σημάδια του JVP, είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο του.

Για τη δυσκινησία μικτής μορφής, η ακόλουθη κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική:

• Στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου εμφανίζεται βαρύτητα και πόνος.
• Υπάρχει παραβίαση των κοπράνων: η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια.
• Ο ασθενής παραπονιέται για έλλειψη όρεξης.
• Το σωματικό βάρος κυμαίνεται συνεχώς.
• Υπάρχει μια πικρή γεύση στο στόμα.
• Υπάρχει ένα δυσάρεστο ρέψιμο.
• Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς στα δεξιά, ο πόνος εντείνεται.
• Υπάρχει γενική αδιαθεσία.
• Η θερμοκρασία ανεβαίνει ελαφρά.

Τα συμπτώματα της υπερτονικής δυσκινησίας είναι τα ακόλουθα:

• Αίσθημα βάρους στην κοιλιά, που αυξάνεται κατά τη διάρκεια του φαγητού.
• Ναυτία, βασανίζει τακτικά.
• Κάνω εμετό.
• Πόνος που εμφανίζεται στο υποχόνδριο στα δεξιά, φορώντας πονεμένο χαρακτήρα.
• Φούσκωμα.
• Φούσκωμα.
• Απότομη αύξηση βάρους.
• Μειωμένος καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση.
• Αυξημένη εφίδρωση, σιελόρροια.

Η υποτονική μορφή δυσκινησίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονος οξύς πόνος, που εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά, ακτινοβολεί προς δεξί χέρικαι την πλάτη (στην περιοχή των ωμοπλάτων).
• Άρνηση φαγητού.
• Απώλεια βάρους.
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Ταχυκαρδία και πόνος στην καρδιά.
• Ευερέθιστο.
• Αυπνία.

Εκτός από μια έντονη κλινική εικόνα που αντιστοιχεί σε ασθένειες της γαστρεντερολογικής κατεύθυνσης, οι ασθενείς παραπονούνται για την εμφάνιση δερματολογικών προβλημάτων. Δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται επίσης συχνά στο φόντο των διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση του κνησμού, το δέρμα γίνεται ξηρό και ξεφλουδισμένο, μερικές φορές υπάρχει ο σχηματισμός υδαρών φυσαλίδων.

Ακριβής διάγνωση

Πριν από τη θεραπεία της νόσου, ο γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί έρευνα:

• Γενική κλινική ανάλυση ούρων, αίματος.
• Συμπρόγραμμα.
• Εξέταση κοπράνων για παρουσία λάμβλιας.
• Ηπατικές εξετάσεις.
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης με το λεγόμενο πρωινό χοληδόχου.
• Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.
• Βιοχημεία αίματος.
• Ανίχνευση των εντέρων και του στομάχου με τη λήψη μερίδων του υγρού σταδιακά.

Το υπερηχογράφημα είναι η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ακριβή διάγνωση της δυσκινησίας. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να μελετηθούν ανατομικές ανωμαλίες και δομικά χαρακτηριστικά της χοληφόρου οδού και της ίδιας της κύστης, να εντοπιστούν πέτρες και να παρατηρηθούν φλεγμονώδεις διεργασίες. Η διεξαγωγή ενός stress test σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα του JVP.

Έχοντας συλλέξει τα αποτελέσματα όλων των μελετών που πραγματοποιήθηκαν, ο γαστρεντερολόγος θέτει μια ακριβή διάγνωση και προχωρά στην ανάπτυξη μιας θεραπευτικής πορείας με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται.

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων

Φάρμακα

Η θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου, καθώς ο τύπος του FDA επηρεάζει το τι πρέπει να λαμβάνεται.

Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται μόνο για ασθενείς με υπερτασική μορφή δυσκινησίας. Βοηθούν στη μείωση του τόνου και στη χαλάρωση των σφιγκτήρων που παρεμβαίνουν στην ελεύθερη εκροή της χολής. Αποτελεσματικά φάρμακα, το κύριο συστατικό των οποίων είναι η Δροταβερίνη (No-shpa. Πάρτε 2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα). Η παπαβερίνη είναι κατάλληλη για την ανακούφιση ήπιων κρίσεων, είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Χολερητικά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν δεν υπάρχει χολολιθίαση. Αυτή η ομάδα φαρμάκων αυξάνει την ποσότητα της έκκρισης που απελευθερώνεται, αυξάνει τον τόνο της ουροδόχου κύστης, μειώνει την τάση των σφιγκτήρων και των αγωγών. Υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα όσον αφορά τη σύνθεση και το κύριο δραστικό συστατικό, επομένως είναι καλύτερο να αναθέσετε την επιλογή ενός φαρμάκου σε έναν γιατρό.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα εμπλέκεται στη ρυθμιστική διαδικασία της κινητικότητας της χοληφόρου οδού. Και επομένως, συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν ή μειώνουν τον τόνο του.

Η υπερτασική δυσκινησία απαιτεί ένταξη σε σύνθετη θεραπείαηρεμιστικά, τα οποία περιλαμβάνουν φυτικά συστατικά (Persen, motherwort, βαλεριάνα). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συνδεθούν φάρμακα που αναστέλλουν διεργασίες που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το υποτονικό JVP, αντίθετα, χρειάζεται να τονώσει το κεντρικό νευρικό σύστημα, για το οποίο ο γιατρός συνταγογραφεί ελευθερόκοκκο ή τζίνσενγκ.

Φυσιοθεραπεία

Στην υπερτασική μορφή εκχωρούνται:

• Υπερηχογράφημα υψηλής έντασης.
• Υδρόθειο, ραδόνιο ή λουτρά κωνοφόρων.
• Επαγωγική θερμότητα (τοποθέτηση του ηλεκτροδίου δίσκου στο υποχόνδριο στα δεξιά).
• UHF και φούρνο μικροκυμάτων.
• Ηλεκτροφόρηση με τη χρήση νοβοκαΐνης.
• Θεραπεία λάσπης.
• Εφαρμογές παραφίνης ή οζοκερίτη.

Με υποτονικό τύπο δυσκινησίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Λουτρά ανθρακικού και μαργαριταριού.
• Φαραδισμός.
• διάφορα ρεύματα.
• Υπερηχητική κρούση χαμηλής έντασης.

Λαϊκές θεραπείες

Για τη θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων, συνιστάται να πίνετε νερό με διάφορους βαθμούς ανοργανοποίησης:

• Υψηλό (με υποκινητική μορφή), "Arzni" ή "Essentuki No. 17".
• Χαμηλό (με υπερτασικό), "Slavyanovskaya" ή "Narzan".

Επιπλέον, τα χολερικά βότανα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της εκροής των εκκρίσεων.

Ακολουθούν μερικές αποτελεσματικές συνταγές:

• Πάρτε μια κουταλιά της σούπας φελαντίνα, φύλλο από τσίνι χήνας και φύλλα μέντας. Ψιλοκόβουμε τα πάντα και ανακατεύουμε. Ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Αφήστε για 30-45 λεπτά. Φιλτράρετε μέσα από τυρόπανο. Πιείτε για 2 προσεγγίσεις.
• Τα μπουμπούκια σημύδας σε ποσότητα 300 g ρίξτε ένα λίτρο νερό και βράστε σε χαμηλή φωτιά, μουλιάστε για περίπου μια ώρα στη σόμπα. Στη συνέχεια κρυώστε και στραγγίστε. Πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Διατροφή

Η σωστή διατροφή βοηθά στην αντιμετώπιση όλων των γαστρεντερολογικών παθήσεων. Συμπεριλαμβανομένης της δυσκινησίας των χοληφόρων. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται κλασματικά, σε μικρές μερίδες.

Τι μπορείτε να φάτε:

• Λαχανικά και φρούτα.
• Kasha από οποιοδήποτε δημητριακό.
• Ψωμί από πίτουρο ή σίκαλη.
• Σούπες στο νερό.
• Βραστό κρέας.
• Γαλακτοκομείο.
• Φρεσκοι χυμοι.
• Τσάι χωρίς ζάχαρη, αλλά με μέλι.

Τι δεν πρέπει να φάτε:

• Σαλό και κρέας από λιπαρές ποικιλίες, μαγειρεμένα σε τηγάνι.
• Πικάντικα πιάτα.
• Γλυκός.
• Καπνιστό.
• Οσπρια.
• Αλκοόλ.

Δυσκινησία των χοληφόρων στα παιδιά

Η θεραπεία της νόσου στα μωρά πραγματοποιείται μέχρι την απόλυτη εξάλειψη των στάσιμων διεργασιών και των σημείων παραβίασης της εκροής ηπατικών εκκρίσεων. Εάν ο πόνος είναι έντονος, τότε το παιδί τοποθετείται στο νοσοκομείο για δύο εβδομάδες.

Η δυσκινησία στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών:

• Παραβίαση της λειτουργίας της χοληφόρου οδού.
• Ο σχηματισμός φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, του παγκρέατος, του ήπατος.
• Πρώιμος σχηματισμός λίθων.

Η έγκαιρη διάγνωση του JVP επιτρέπει την πλήρη θεραπεία του παιδιού. Δυστυχώς, η πορεία της νόσου στα παιδιά προσχολικής ηλικίας συχνά περνά σε λανθάνουσα, λανθάνουσα μορφή.

Πρόληψη

Για να μην πάει πολύ μακριά η παθολογία, οι γιατροί συνιστούν να ακολουθούν απλούς κανόνες:

• Εξασφαλίστε σωστή ξεκούραση και 8 ώρες ύπνο τη νύχτα.
• Εναλλακτικό φυσική άσκησημε ψυχική εργασία.
• Κάνουν γυμναστική.
• Περπατάτε πιο συχνά σε εξωτερικούς χώρους.
• Τρώτε καλά: Τρώτε περισσότερα φυτικά τρόφιμα, δημητριακά και λιγότερα ψάρια και κρέας μαγειρεμένα με το τηγάνισμα.
• Αποφύγετε καταστάσεις που επηρεάζουν αρνητικά την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Σοβαρή βλάβη προκαλείται από το DZHVP διαφόρων τύπων - δυσκινησία των χοληφόρων, καθώς η λειτουργικότητα της προσβεβλημένης χοληδόχου κύστης είναι σοβαρά εξασθενημένη. Η δυσλειτουργία των χοληφόρων είναι ένα άλλο όνομα για την παθολογία. Στο ICD-10, αυτή η πάθηση έχει τον κωδικό K82.8. Ο JVP είναι εξέχων εκπρόσωπος των ψυχοσωματικών παθήσεων.

Προβολή όλων

Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου

Στη διαδικασία διάσπασης και αφομοίωσης της τροφής, η χολή παίζει σημαντικό ρόλο, η οποία εξασφαλίζει τη σταθερή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Αυτό το βιολογικό υγρό περιέχει ένζυμα που χρειάζεται το σώμα για να επεξεργαστεί την τροφή που εισέρχεται στο στομάχι. Το συκώτι παράγει χολή όλο το εικοσιτετράωρο. Το ηπατικό βιολογικό υγρό κατά τη διαδικασία της επεξεργασίας των τροφίμων μετακινείται πρώτα στη χοληδόχο κύστη (vesica fellea). Στη συνέχεια μετακινείται στο δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο) εάν μπει φαγητό.

Σε ασθενείς με JVP, υπάρχει επιδείνωση της εκροής χολής. Το βιολογικό υγρό λιμνάζει στην ουροδόχο κύστη και δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο στη σωστή ποσότητα. Αυτό οδηγεί σε σοβαρά πεπτικά προβλήματα. Οι γυναίκες, τα άτομα με ασταθή ψυχή έχουν περισσότερες πιθανότητες από άλλους να αναπτύξουν δυσκινησία των χοληφόρων. Οι στατιστικές δείχνουν ότι έως και το 40% των ανθρώπων στη χώρα μας πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Αιτιακοί παράγοντες της παθολογίας:

1. 1. Οι παρατεταμένες αγχωτικές καταστάσεις, οι συνεχείς συγκρούσεις είναι οι κύριες αιτίες της JVP. Οι έντονες ψυχοσυναισθηματικές εμπειρίες επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
2. 2. Δυσκολίες στον επαγγελματικό τομέα, οικογενειακά προβλήματα, κατά κανόνα, προκαλούν την ανάπτυξη του JVP. Η παραβίαση της έκκρισης της χολής προκαλεί κάθε είδους αλλαγές στο έργο ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα.
3. 3. Τροφική αλλεργία. Η ανάπτυξη στο σώμα χολολιθίασης, χολοκυστίτιδας.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη πρωτογενών μορφών JP είναι:

• δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων.
• μεταβολικές διαταραχές στον σακχαρώδη διαβήτη.
• ορμονική ανισορροπία?
• κατανάλωση τροφής σε εξαχνωμένη ή κονσερβοποιημένη μορφή.
• δηλητηρίαση με θυρεοειδικές ορμόνες.
• υπερβολικό σωματικό λίπος?
• χρόνια τροφική δηλητηρίαση?
• επαναλαμβανόμενες ασθένειες των οργάνων της ΩΡΛ.
• βλάβη στο πεπτικό σύστημα από σκουλήκια.
• καθιστική ζωή;
• γενετική προδιάθεση;
• αλλεργική δερματίτιδα?
• μια σειρά από ενδοκρινικές παθήσεις?
• τροφική αλλεργία;
• ψυχογενείς διαταραχές?
• αυτόνομη δυσλειτουργία?
• ακατάλληλη διατροφή.



Προκλητικοί παράγοντες δευτερογενούς JP:

• χαρακτηριστικά της σύστασης του παιδιού ·
• περίοδος εμμηνόπαυσης?
• ακανόνιστα γεύματα?
• εισβολή πρωτοζώων - γιαρδίαση;
• επεμβατικές λοιμώξεις?
• σκωληκοειδίτιδα;
• υποτροπιάζουσα ιογενής ηπατίτιδα.
• Στομαχικο Ελκος;
• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας - υποδυναμία.
• τη χρήση καυτερών μπαχαρικών·
• χρόνια γαστρίτιδα?
• παθολογία της χοληδόχου κύστης.



Χαρακτηριστικά της δυσλειτουργίας των χοληφόρων

Η παραβίαση της φυσιολογικής κινητικότητας της χοληδόχου κύστης είναι μια ετερογενής ασθένεια.





Ταξινόμηση JP

Στη γαστρεντερολογία διακρίνονται 2 τύποι της νόσου. Ο τύπος της παθολογίας εξαρτάται από τις ιδιότητες της νευρικής οργάνωσης του πεπτικού σωλήνα ενός συγκεκριμένου ασθενούς.



Υπερλειτουργία vesica fellea:

1. 1. Υπάρχει αυξημένη συσταλτική λειτουργία - υπερτονικότητα αυτού του οργάνου. Αναπτύσσεται ένας υπερκινητικός τύπος παθολογίας.
2. 2. Η Vesica fellea με τέτοια δυσκινησία των χοληφόρων αντιδρά πάντα βίαια στην πρόσληψη τροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα. Υπάρχουν έντονες συσπάσεις της vesica fellea, ένα μέρος του βιολογικού υγρού εκτοξεύεται υπό ισχυρή πίεση.

Υπολειτουργία του οργάνου αποθήκευσης της χολής:

1. 1. Όταν το χοληφόρο σύστημα χαρακτηρίζεται από χαμηλή συσταλτική δραστηριότητα, σχηματίζεται μια υποκινητική μορφή παθολογίας. Αυτός ο τύπος δυσκινησίας των χοληφόρων εμφανίζεται σε ασθενείς πολύ πιο συχνά. Η κατάσταση με αυτήν την παθολογία είναι αρκετά διαφορετική.
2. 2. Το τοίχωμα της vesica fellea δεν συσπάται καλά, γιατί λόγω της παθολογικής διαδικασίας, η χοληδόχος κύστη γίνεται άτονη, χαλαρή. Τεντώνεται εύκολα. Η φούσκα έχει ασυνήθιστα μεγάλο όγκο.

Οι νέοι έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν υπερκινητική μορφή δυσκινησίας. Η παθολογία της χοληδόχου κύστης σύμφωνα με τον υποκινητικό τύπο είναι χαρακτηριστική για ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.



Τυπικές εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου:

1. 1. Ηπατικός κολικός - πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που μπορεί να βλάψει πολύ την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις δραστηριότητές του.
2. 2. Στην υποκινητική μορφή της παθολογίας, ο πόνος είναι πόνος ή θαμπός. Υπάρχει μια έντονη, αποκρουστική οσμή από το στόμα. Χαρακτηρίζεται από κακή όρεξη, αίσθημα πικρίας στοματική κοιλότητα, επώδυνη αίσθηση στο στομάχι, ακούσια κατάποση αέρα.
3. 3. Με την υπερκινητική μορφή της νόσου εμφανίζεται σύνδρομο βραχυπρόθεσμου πόνου. Ο ηπατικός κολικός είναι οξύς, παροξυσμικού χαρακτήρα. Συνεχώς υπάρχουν κρίσεις διάρροιας ή δυσκοιλιότητας, φούσκωμα.
4. 4. Για ασθενείς με δυσλειτουργία των χοληφόρων χαρακτηριστικές είναι οι κρίσεις δακρύρροιας, χρόνιας κόπωσης, έλλειψης δύναμης. Αυτά είναι έμμεσα σημάδια παθολογίας. Η διαταραχή του ύπνου είναι χαρακτηριστική. Περιοδικοί πονοκέφαλοι, εφίδρωση, δυνατός καρδιακός παλμός. Ο μηνιαίος κύκλος στις γυναίκες συχνά διαταράσσεται. Η σεξουαλική δραστηριότητα των ανδρών μειώνεται. Προσωρινή ανακούφιση της κατάστασης εμφανίζεται όταν τελειώσει η επίθεση.



Πιθανές Επιπλοκές

Με μη έγκαιρη θεραπεία, το DZHVP μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών. Η παραβίαση της εκροής της χολής οδηγεί σε βλάβη της χοληφόρου οδού, ηπατίτιδα, αντιδραστική παγκρεατίτιδα, φλεγμονή των χοληφόρων - χολαγγειίτιδα. Οι ασθενείς με JVP διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν χολολιθίαση. Ο ρυθμός σχηματισμού λίθων εξαρτάται από τις ιδιότητες της χολής. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών του JVP.



Διαγνωστικές διαδικασίες

Δεδομένης της ποικιλίας των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου, για αξιόπιστη διάγνωση, είναι δυνατό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση και να συμβουλευτείτε ειδικούς διαφόρων προφίλ. Η κατάσταση του νευρικού συστήματος μελετάται. Εντοπίζονται εστίες χρόνιας λοίμωξης. Στο κλινικό εργαστήριο διενεργείται βιοχημική εξέταση αίματος και άλλες απαραίτητες μελέτες. Χρησιμοποιώντας υπερήχους και λειτουργικό εξοπλισμό, οι ειδικοί καθορίζουν τη σωστή διάγνωση. Το υπερηχογράφημα, η ηχοκαρδιογραφία, η χολοκυστογραφία με σκιαγραφικό καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό του τύπου των δυσκινητικών διαταραχών.



Θεραπευτικά μέτρα

Κατά κανόνα, μια ειδική λειτουργία εκχωρείται από έναν ειδικό. Αποτελείται από ψυχοθεραπευτικά μέτρα, ορισμένες απαιτήσεις που σχετίζονται με την πρόσληψη υγρών, τη συχνότητα και την ποιότητα της διατροφής. Με τη δυσκινησία των χοληφόρων, τις περισσότερες φορές αρκεί να οργανωθεί η σωστή διατροφή έτσι ώστε η χοληδόχος κύστη να απελευθερωθεί από τη χολή.

Ο ψυχοθεραπευτής, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας χρησιμοποιώντας σύγχρονα φάρμακα: αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά. Για την απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης από τη χολή, συνταγογραφούνται διαδικασίες δωδεκαδακτύλου με τη χρήση διπλού καθετήρα. Οι συσπάσεις της χοληδόχου κύστης διεγείρονται με την τεχνική των κλειστών σωλήνων.



Κάθε τύπος ασθένειας απαιτεί διαφορετικά φάρμακα. Τα δισκία Tsikvalon ανακουφίζουν αποτελεσματικά τον πόνο. Η χρήση θερμότητας στην περιοχή του ήπατος, η λήψη αντισπασμωδικών διευκολύνουν τη διακοπή των κολικών με δυσκινησία υπερκινητικού τύπου. Το μέγεθος του ήπατος με υποκινητική χολική δυσκινησία μετά τη λήψη χολοκινητικών φαρμάκων μπορεί να ομαλοποιηθεί ή να μειωθεί. Ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει δισκία Cholenzym - ένα φάρμακο για την εκροή της χολής. Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η δυσκινησία των χοληφόρων, καθώς αυτή η πάθηση σχετίζεται με τη νευρική οργάνωση του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, στο 80% των ασθενών, η φαρμακευτική διόρθωση του DZHVP, η εφαρμογή του σχήματος που συνταγογραφεί ο γιατρός, επιτρέπουν τη μεταφορά της νόσου στο στάδιο της βαθιάς ύφεσης. Όταν, παρά σωστή θεραπεία, τα παράπονα επιμένουν, είναι λογικό να επικοινωνήσετε με έναν ψυχοθεραπευτή. Δεδομένου ότι πολύ συχνά η κατάθλιψη είναι μια εκδήλωση προβλημάτων με το πεπτικό σύστημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ασθενής με δυσκινησία των χοληφόρων απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία. Ο ειδικός συνταγογραφεί τα απαραίτητα φάρμακα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της εκροής βιολογικού υγρού. Ο γιατρός αποφασίζει για τη θεραπεία φάρμακαλαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η εκτομή της χοληδόχου κύστης.



Μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις δυσκινησίας των χοληφόρων αξίζει να επικοινωνήσετε με υψηλού επιπέδου γαστρεντερολογικά νοσοκομεία, τα οποία διαθέτουν επαρκή εξοπλισμό. Εδώ, οι γιατροί, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αλγόριθμο, εντοπίζουν την ανάγκη για διαβούλευση με χειρουργό. Σύγχρονα φάρμακα για αποτελεσματική θεραπείαη δυσκινησία των χοληφόρων εξαλείφει οριστικά τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας των χοληφόρων.

Για να αδειάσει καλά η κύστη από τη χολή, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά. Με τη δυσκινησία των χοληφόρων, η διαιτοθεραπεία συνταγογραφείται ως μέρος του διατροφικού πίνακα Νο. 5. Σε ασθενή με JVP υποκινητικού τύπου η συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης μειώνεται, άρα χρειάζεται τροφή που να έχει καλές χολερετικές ιδιότητες. Το φυτικό λάδι πρέπει να εισάγεται στη διατροφή των ενηλίκων. Το ελαιόλαδο έχει την ισχυρότερη χολερετική δράση.

Ο ασθενής χρειάζεται χυμούς, πίτουρο, κρόκους αυγών, φρέσκα φρούτα. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε περισσότερα φυτικά λίπη. Η χρήση μεταλλικών νερών όπως συνταγογραφείται από γιατρό δίνει καλό αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο καθεστώς των υδάτων. Εάν οι ασθενείς πίνουν λίγα υγρά, αυτό επηρεάζει σοβαρά την αποτελεσματικότητα των μυϊκών συσπάσεων του πεπτικού σωλήνα.

Το νερό πρέπει να πίνεται με συγκεκριμένο τρόπο. Είναι απαραίτητο να πίνετε 2-3 γουλιές κάθε 20 λεπτά. Η υπερτονικότητα της χοληδόχου κύστης ανακουφίζεται καλά από το σιτάρι και το χυλό φαγόπυρου. Ο περιορισμός των λιπαρών τροφών, των πικάντικων τροφίμων είναι απαραίτητος για ασθενείς με υπερκινητική δυσκινησία. Η σωστή διατροφή είναι η καλύτερη πρόληψη ασθενειών.



Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο γαστρεντερολόγο.

Το JVP πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε στενούς ειδικούς: ενδοκρινολόγο, ηπατολόγο, διατροφολόγο, ψυχοθεραπευτή, νευρολόγο, ψυχολόγο. Η έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια είναι ο ταχύτερος τρόπος για ανάκαμψη.