आंतों में बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम के साथ, सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व करने वाले बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है। यह शायद ही कभी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों का कारण बनता है और रोगी की जीवन प्रत्याशा को सीधे प्रभावित नहीं करता है।

कुछ मामलों में, रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रकट हो सकते हैं। लेकिन, एक नियम के रूप में, यह ऐसा नहीं है जो जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि सूजन, गैस बनना, नाराज़गी, मतली और एसआईबीओ की अन्य निरंतर अभिव्यक्तियाँ हैं। विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद लक्षणों का एक सेट प्रकट हो सकता है, जब पेरिस्टलसिस ख़राब हो जाता है या जब अम्लता का स्तर बदलता है।

एसआईबीओ का विवरण

आम तौर पर, एक वयस्क की आंतों में बैक्टीरिया का द्रव्यमान लगभग 2.5 किलोग्राम होता है। इसके अलावा, कुल जीनोम में 400 हजार जीन शामिल हैं, जो मानव जीनोम से 12 गुना अधिक है। में छोटी आंतप्रति 1 मिलीलीटर में लगभग 100 सूक्ष्मजीव होते हैं। बड़ी आंत के आंतों के वनस्पतियों में, उनकी संख्या बहुत अधिक है - 1010-1012 प्रति 1 मिलीलीटर। अधिकांश सूक्ष्मजीव गैस्ट्रिक एसिड द्वारा नष्ट हो जाते हैं। माइक्रोफ़्लोरा को आंशिक रूप से अवसरवादी जीवों द्वारा दर्शाया जाता है। बैक्टीरिया का एक शारीरिक कार्य भी होता है: वे किण्वन प्रक्रिया के दौरान भोजन को तोड़ते हैं। कुल मिलाकर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में 500 से 1,000 विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव रहते हैं।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम के साथ, छोटी आंत में सूक्ष्मजीव दिखाई देते हैं जो गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा के समान होते हैं। नतीजतन, एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है और पूरे पाचन तंत्र की कार्यात्मक कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। सूक्ष्मजीव विटामिन का चयापचय करते हैं, जिससे कुपोषण होता है। बैक्टीरिया एसिड लवणों के विचलन की समयपूर्व प्रक्रिया को सक्रिय करते हैं, जिससे कुअवशोषण और कमी में योगदान होता है उपयोगी पदार्थ. इसके अलावा, छोटी आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि के साथ, रोगियों को म्यूकोसा में रोग संबंधी परिवर्तन का अनुभव होता है। इससे पाचन तंत्र की अन्य बीमारियाँ हो सकती हैं।

तो बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम क्या है? यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो छोटी आंत में माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन की विशेषता है। यह सिंड्रोम पाचन तंत्र में कार्यात्मक विकारों की ओर ले जाता है, जो कई लक्षणों से प्रकट होता है। अक्सर, रोगियों को दस्त का अनुभव होता है और पोषक तत्वों के परिवहन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। आमतौर पर (लेकिन जरूरी नहीं) आंतों में बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि में होता है।

जोखिम

बच्चों में आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है प्रारंभिक अवस्था(नवजात शिशुओं सहित, जिनके जठरांत्र संबंधी मार्ग में बैक्टीरिया बसना शुरू ही हुआ है) और वृद्ध लोग। आंकड़ों के अनुसार, मधुमेह के लगभग 20-43% रोगियों में एसआईबीओ विकसित होता है।

खान-पान संबंधी विकारों और खान-पान संबंधी विकार वाले लोगों के लिए लक्षणों का एक जटिल समूह भी विशिष्ट है। बुलिमिया, एनोरेक्सिया, अधिक खाने की आवधिक घटनाएं, विटामिन और पोषक तत्वों की कमी के साथ अनियमित और अतार्किक पोषण भी बैक्टीरियल ओवरग्रोथ सिंड्रोम (एसआईबीओ) का कारण बन सकता है।

आधे मामलों में, नवजात शिशुओं में क्रोनिक डायरिया का कारण SIBO होता है। पोषण संबंधी विकारों के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स लेने के बाद भी माइक्रोफ़्लोरा बदल सकता है (उदाहरण के लिए, ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो उम्र के लिए उपयुक्त नहीं हैं), आंतों में संक्रमणऔर लैक्टेज की कमी।

निम्नलिखित घटनाएं भी आंतों में बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम की घटना में योगदान करती हैं (लक्षण नीचे वर्णित किए जाएंगे):

• शारीरिक परिवर्तन जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से सामग्री के पारित होने में देरी में योगदान करते हैं;
• इलियोसेकल वाल्व की अनुपस्थिति;
• विभिन्न क्रमाकुंचन विकार;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्राव;
• प्रतिरक्षा प्रणाली विकार;
• कुछ फार्मास्युटिकल दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकते हैं)।

मुख्य लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीररोग विविध हैं। आंतों में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के लक्षणों में, डॉक्टर पेट (पेट की गुहा से जुड़े) और सामान्य में अंतर करते हैं। पेट की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• पेट फूलना (पेट में गड़गड़ाहट, सूजन) जो खाने के थोड़े समय बाद होता है;
• बार-बार दस्त के साथ अनियमित मल त्याग;
• मल में अपाच्य भोजन कणों की उपस्थिति।

शायद ही कभी, रोगियों को मतली का अनुभव होता है।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• विभिन्न विक्षिप्त विकार (बार-बार मूड में बदलाव, हिस्टीरिया, चिंता, अनिद्रा);
• वजन घटना;
• आयरन की कमी के लक्षण, फोलिक एसिड, विटामिन डी, के, ए, ई।

उत्तरार्द्ध के भी अपने लक्षण हैं, जिन्हें इस प्रकार व्यक्त किया गया है:

• पूरे दिन सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• तेजी से थकान;
• दृश्य हानि;
• बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• शुष्क त्वचा।

हेमेटोपोएटिक विकारों के संभावित लक्षण। बच्चों को विकास मंदता का अनुभव हो सकता है।

जीवाणुओं का अतिवृद्धि खतरनाक क्यों है? सभी विशिष्ट लक्षणएसआईआरबी से मरीज़ की जान को ख़तरा नहीं होता, लेकिन उसकी गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। समय के साथ, मनोवैज्ञानिक और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं बढ़ सकती हैं, क्योंकि मानव शरीर में सभी प्रक्रियाएं आपस में जुड़ी हुई हैं।

रोग के रूप

माइक्रोफ़्लोरा की मात्रा और प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर रोग के तीन रूपों में अंतर करते हैं। एसआईबीओ की पहली डिग्री एरोबिक माइक्रोफ्लोरा (बैक्टीरिया जिन्हें कार्य करने के लिए हवा की आवश्यकता होती है) में वृद्धि की विशेषता है। दूसरे चरण में, अवायवीय सूक्ष्मजीव प्रकट होते हैं। ये वे लोग हैं जिन्हें सामान्य अस्तित्व के लिए ऑक्सीजन तक पहुंच की आवश्यकता नहीं है। तीसरे चरण को जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की प्रबलता की विशेषता है।

निदान के तरीके

आंत बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम का निदान और उपचार एक मूल्यांकन से शुरू होता है सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य, क्योंकि, एक नियम के रूप में, एसआईबीओ सहवर्ती रोगों के कारण होता है या खाने के विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। अक्सर एसआईबीओ का कारण, उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम हो सकता है - जठरांत्र संबंधी मार्ग के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति में सूजन, पेट दर्द, असुविधा के साथ एक कार्यात्मक विकार। आधे मामलों में, इस निदान से बैक्टीरिया की वृद्धि बढ़ जाती है।

डॉक्टर को इससे इंकार करने की आवश्यकता है:

• वाल्व की खराबी;
• आंतों की गतिशीलता विकारों से जुड़े रोग;
• दीर्घकालिक पोषण असंतुलन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियाँ (विशेषकर पुरानी);
• लघु आंत्र सिंड्रोम;
• प्रतिरक्षा विकार (स्थानीय और प्रणालीगत, रासायनिक या विकिरण जोखिम, एड्स सहित);
• आंतेतर जलाशय से बैक्टीरिया का प्रवेश;
• रोगी एंटीबायोटिक्स ले रहा है;
• आंतों के ट्यूमर.

एनीमा और विभिन्न आहारों से सफाई करने से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम विभिन्न उत्पत्ति के तनाव के कारण भी हो सकता है।

उन रोगियों में एसआईबीओ पर संदेह किया जाना चाहिए जो अनियंत्रित वजन घटाने, पेट फूलना, सूजन, बेचैनी और बार-बार दस्त की शिकायत करते हैं। निदान माइक्रोफ़्लोरा संस्कृति के परिणामों के आधार पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, आंतों की सामग्री को एस्पिरेट किया जाता है और एक पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है।

स्टूल कल्चर, जो घरेलू चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, पहले से ही अंतरराष्ट्रीय अभ्यास में जानकारीहीन माना जाता है, क्योंकि यह केवल 12-15 प्रकार के बैक्टीरिया का अंदाजा दे सकता है। हालाँकि, इस पद्धति का उपयोग विशिष्ट संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

ग्लूकोज और लैक्टोज के साथ हाइड्रोजन सांस परीक्षण के बाद निदान किया जाता है। दोनों अध्ययन आमतौर पर रोगियों द्वारा आसानी से सहन किए जाते हैं। चीनी का घोल पीना आवश्यक है, जिसके बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा निर्धारित की जाती है। दूध शर्करा परीक्षण अतिरिक्त रूप से रक्त शर्करा का मूल्यांकन करता है। बढ़ा हुआ स्तर अत्यधिक गैस बनने का संकेत देता है। जेजुनल स्राव की जांच के लिए सांस परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त दिखाया गया है सामान्य विश्लेषणखून। निम्नलिखित SIBO और एनीमिया का संकेत दे सकता है:

• कम हीमोग्लोबिन(अत्यधिक जीवाणु वृद्धि के साथ, बी12 और आयरन के खराब अवशोषण के कारण यह कम हो जाता है);
• कम प्रोटीन;
• एल्बुमिन स्तर में कमी.

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज अवशोषण के कारण, रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के साथ संयुक्त त्वचा संबंधी समस्याओं के लिए, सेलेनियम परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एसआईबीओ इस तत्व की कमी की पुष्टि करता है। परीक्षा का सटीक दायरा उपस्थित चिकित्सक द्वारा चिकित्सा इतिहास और इतिहास के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एसआईबीओ उपचार

सटीक निदान का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर को उपचार रणनीति चुनने के सवाल का सामना करना पड़ता है। आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम में शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• यदि आवश्यक हो, सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स लेना;
• संकेतानुसार डायरिया रोधी और दर्दनिवारक।

उपचार के नियम में अंतर्निहित बीमारी से राहत पाने के उपाय शामिल होने चाहिए। बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम का इलाज कैसे करें? चिकित्सीय आहार से रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है। कभी-कभी सर्जिकल उपचार आवश्यक होता है: यदि एसआईबीओ पाचन तंत्र की संरचना में शारीरिक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।

कम से कम दो सप्ताह तक चलने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स के बाद, रोगी की कई महीनों तक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, यदि मुख्य ध्यान लक्षणों को खत्म करने पर नहीं, बल्कि अंतर्निहित बीमारी के इलाज पर दिया जाए तो सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

• यदि सिंड्रोम अज्ञातहेतुक (अस्पष्ट मूल का) नहीं है तो टेट्रासाइक्लिन आमतौर पर प्रभावी होता है;
• मधुमेह के रोगियों को एमोक्सिसिलिन या क्लैवुलैनिक एसिड निर्धारित किया जाता है;
• बुजुर्ग रोगियों के लिए, मेट्रोनिडाज़ोल और क्लिंडामाइसिन की सिफारिश की जाती है;
• "जेंटामाइसिन" (माता-पिता की समीक्षाओं को देखते हुए) एक वर्ष तक के बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार करता है।

सूचीबद्ध दवाओं का उत्पादन विभिन्न व्यापार नामों के तहत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, "जेंटामाइसिन", "जेंटामिन", और "एमजेंट", और "जेंटसिन", और "सेप्टोपाल", और "जेंटामाइसिन" है। जीवाणु संक्रमण में उपयोग के लिए संकेत दिया गया। अंतर्विरोधों में अतिसंवेदनशीलता, नवजात अवधि और समयपूर्वता, स्तनपान अवधि और बुढ़ापा शामिल हैं। कुछ मामलों में, इसका उपयोग एक सप्ताह से कम उम्र के नवजात शिशुओं के लिए किया जा सकता है। यह इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक जीवाणुरोधी दवा है, इसलिए स्व-दवा सख्ती से वर्जित है। उपरोक्त सभी दवाएं केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन से ही खरीदी जा सकती हैं।

विशेष आहार

उपचार के दौरान, रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा विकसित चिकित्सीय आहार का पालन करना और सटीक खुराक में दवाएं लेना बहुत महत्वपूर्ण है। समीक्षाओं को देखते हुए, चिकित्सा रणनीति से विचलन न केवल कोई सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकता है, बल्कि विनाशकारी परिणाम भी दे सकता है। इसके अतिरिक्त, आपको तनाव से बचना चाहिए, छोटे-छोटे भोजन और विशेष रूप से उपचार मेनू के अनुसार भोजन करना चाहिए।

आहार ऐसे खाद्य पदार्थों पर आधारित होना चाहिए जो आसानी से पचने योग्य हों। मिठास से बचें, चीनी को सीमित करें, डेयरी उत्पादों से बचें, प्रति दिन कम से कम आठ गिलास साफ पानी पिएं और प्रोटीन की अनुशंसित मात्रा (प्रति दिन 120-140 ग्राम गोमांस या मुर्गी) का सेवन करें।

अपने आहार में ताजी, उबली या हल्की उबली हुई सब्जियों और फलों को मध्यम मात्रा में शामिल करना अनिवार्य है, जो मल को सामान्य करेगा। चावल (जंगली चावल को छोड़कर), पास्ता, ब्रेड और आलू स्वीकार्य हैं। लेकिन प्रत्येक भोजन में इन खाद्य पदार्थों का आधा कप से अधिक शामिल नहीं होना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ

लंबे समय तक, बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम से विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी हो जाती है। विटामिन बी12 की कमी के कारण एनीमिया विकसित हो सकता है।

आमतौर पर, एसआईबीओ एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए जटिलताएं और पूर्वानुमान काफी हद तक उस अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करते हैं जिसके कारण इसका गठन हुआ। यदि इसे समाप्त नहीं किया गया, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से अप्रिय लक्षण नियमित रूप से दोहराए जाएंगे।

रोकथाम

आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम का सफल उपचार आमतौर पर विभेदक निदान और सहवर्ती रोगों की पहचान के साथ शुरू होता है, क्योंकि एसआईबीओ शायद ही कभी एक स्वतंत्र विकृति है। इस कारण से, मुख्य निवारक उपाय किसी भी संक्रामक और गैर-संक्रामक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का समय पर पता लगाना और निदान-उचित उपचार, पाचन समस्याओं के मामले में नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और सभी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना है।

मरीजों (विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों) को सलाह दी जाती है कि वे रोजमर्रा की जिंदगी में संतुलित आहार के नियमों का पालन करें, अधिक भोजन न करें या भूखे न रहें, और वजन घटाने और घर पर बृहदान्त्र की सफाई के लिए सख्त आहार का त्याग करें, जिससे आमतौर पर कुछ भी अच्छा नहीं होता है। तनाव से बचने, प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करने की सलाह दी जाती है। स्वस्थ जीवन शैली के लिए ये सामान्य नियम हैं।

अंत में

आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम के विवरण, निदान और उपचार पर ऊपर विस्तार से चर्चा की गई है। सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन संपूर्ण पाचन तंत्र में महत्वपूर्ण व्यवधान पैदा कर सकते हैं। निदान विधियां मुख्यतः गैर-आक्रामक हैं। छोटी आंत में बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं, प्रोबायोटिक्स, चिकित्सीय आहार के पालन, खाने की आदतों में सुधार और अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ किया जाता है। रोगी की समीक्षाओं को देखते हुए, पूर्वानुमान आमतौर पर पूरी तरह से उस विकृति के पाठ्यक्रम से निर्धारित होता है जो एसआईआरएस का कारण बना।

एसआईबीओ को छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है। यह सिंड्रोम अभी भी एक अल्प अध्ययनित रोग बना हुआ है। अंग्रेजी में यह SIBO जैसा लगता है।

एसआईबीओ (बैक्टीरियल ओवरग्रोथ सिंड्रोम) शुरू में सोचा गया था कि यह केवल कुछ ही रोगियों में होता है, लेकिन अब यह स्पष्ट है कि यह विकार अधिक आम है। हालाँकि, बैक्टीरियल ओवरग्रोथ सिंड्रोम वाले मरीज़ विभिन्न प्रकार के लक्षणों का अनुभव करते हैं: क्रोनिक डायरिया, वजन में कमी और कुअवशोषण, हालांकि मामूली लक्षण भी होते हैं।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम: लक्षण और उपचार

एसआईबीओ वाले मरीज़ पोषण संबंधी कमी और ऑस्टियोपोरोसिस से भी पीड़ित हो सकते हैं। एक आम ग़लतफ़हमी यह थी कि एसआईबीओ केवल सीमित संख्या में उन रोगियों को प्रभावित करता है जिनके ऊपरी हिस्से में शारीरिक असामान्यताएं होती हैं जठरांत्र पथया गतिशीलता विकार.

हालाँकि, नए नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए धन्यवाद, यह ज्ञात हो गया है कि यह एक अधिक सामान्य बीमारी है, क्योंकि सामान्य लक्षणदस्त और वजन कम होना विभिन्न विकारों का कारण हो सकता है।

इसलिए, पेट की समस्याओं को हल करने में पहला कदम यह निर्धारित करना है कि क्या लक्षण पेट में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के कारण है।

एसआईबीओ क्या है?

यह संक्षिप्त नाम छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि के लिए है।. वे। यह स्थिति उत्पन्न होती है छोटी आंत में रोगाणुओं की अत्यधिक संख्या.

हर कोई जानता है कि बैक्टीरिया स्वस्थ पाचन तंत्र का एक सामान्य हिस्सा हैं।पाचन तंत्र में उनके स्थान के आधार पर सभी बैक्टीरिया प्रकार और एकाग्रता में भिन्न होते हैं।

कुछ बैक्टीरिया, उदाहरण के लिए, प्रोबायोटिक्स, हमारे शरीर के लिए बहुत फायदेमंद होते हैं। हालाँकि, अन्य प्रकार के बैक्टीरिया जो एक स्थान पर फायदेमंद होते हैं, दूसरे स्थान पर बहुत हानिकारक हो सकते हैं।

एसआईबीओ तब होता है जब बहुत अधिक कोलन बैक्टीरिया छोटी आंत में प्रवेश करते हैं।

एसआईबीओ को छोटी आंत में प्रति 1 मिलीलीटर 105 - 106 सूक्ष्मजीवों से अधिक बैक्टीरिया की आबादी के रूप में परिभाषित किया गया है।

आमतौर पर, ऊपरी छोटी आंत में 103 सूक्ष्मजीव/एमएल से कम होना चाहिए, और उनमें से अधिकांश ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव हैं।

सूक्ष्मजीवों की पूर्ण संख्या के अलावा, मौजूद माइक्रोबियल वनस्पतियों का प्रकार भी अतिवृद्धि के संकेतों और लक्षणों की अभिव्यक्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया की प्रबलता जो पित्त लवण को अघुलनशील यौगिकों में चयापचय करती है, कुअवशोषण या दस्त की ओर ले जाती है।

सूक्ष्मजीव जो मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट को शॉर्ट-चेन फैटी एसिड और गैसों में परिवर्तित करते हैं, दस्त के बिना सूजन का कारण बनते हैं।

ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, जैसे कि क्लेबसिएला एसपीपी, विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाते हैं और अवशोषण कार्य में हस्तक्षेप करते हैं।

एसआईबीओ और छोटी आंत

एसआईबीओ का कारण बनने वाला बैक्टीरिया आमतौर पर कोलन में पाया जाता है। एक दुर्लभ स्थिति तब होती है जब वे शरीर में छोटी आंत के अलावा अन्य स्थानों पर पाए जाते हैं, यद्यपि कम सांद्रता में।

छोटी आंत पाचन तंत्र का सबसे बड़ा हिस्सा है। यह क्षेत्र भोजन को पाचक रसों के साथ मिलाता है और आवश्यक खनिजों और विटामिनों को रक्तप्रवाह में अवशोषित करता है।

छोटी आंत में आम तौर पर बड़ी आंत की तुलना में कम बैक्टीरिया होना चाहिए (लगभग 103 - 104 प्रति मिलीलीटर तरल पदार्थ जबकि 109 प्रति मिलीलीटर से अधिक)।

ये आंत बैक्टीरिया "खराब" बैक्टीरिया से लड़ने, स्वस्थ प्रतिरक्षा कार्य को बनाए रखने, पोषक तत्वों के अवशोषण में सुधार और विटामिन के उत्पादन को बढ़ावा देने के लिए आवश्यक हैं।

यह सर्वविदित है कि एसआईबीओ जैसी समस्याएं तब होती हैं जब बड़ी और छोटी आंतों में बैक्टीरिया मिश्रित हो जाते हैं या असंतुलित हो जाते हैं। लेकिन ऐसा क्यों होता है यह अधिक जटिल प्रश्न है।

एसआईबीओ तब विकसित होने के लिए जाना जाता है जब आंतों में बैक्टीरिया की आबादी को नियंत्रित करने वाले सामान्य होमोस्टैटिक तंत्र बाधित हो जाते हैं। दो प्रक्रियाएं जो अक्सर बैक्टीरिया के अतिवृद्धि का कारण बनती हैं, वे हैं गैस्ट्रिक एसिड स्राव में कमी और छोटी आंत की गतिशीलता में कमी।

एसआईबीओ का क्या कारण है?

इसकी व्यापकता के बावजूद, बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम के कारणों को अभी तक अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है।

शोध से पता चलता है कि यह सिंड्रोम बड़ी संख्या में लोगों में होता है, लेकिन लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होते हैं।

एसआईबीओ को कई कारणों से शुरू होने के लिए जाना जाता है, सामान्य उम्र बढ़ने से लेकर छोटी आंतों के दोष, मधुमेह और अग्नाशयशोथ तक। एंटीबायोटिक दवाओं के नियमित उपयोग से पाचन बैक्टीरिया का संतुलन भी बिगड़ जाता है, जो इस स्थिति का कारण बनता है।

आंतों में कुछ शारीरिक रुकावटें, जैसे सर्जिकल निशान या क्रोहन रोग भी इसमें योगदान करते हैं।

हालाँकि, इसके विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक साधारण शर्करा, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट, खमीर या अल्कोहल से भरे खाद्य पदार्थों का नियमित सेवन है।

क्या हमें डरना चाहिए?

उचित रूप से संतुलित होने पर, बृहदान्त्र में बैक्टीरिया भोजन को पचाने में मदद करते हैं और शरीर आवश्यक पोषक तत्वों को अवशोषित करता है। हालाँकि, जब बैक्टीरिया आक्रमण करते हैं और छोटी आंत पर कब्जा कर लेते हैं, तो इससे पोषक तत्वों का खराब अवशोषण हो सकता है और पेट की परत को भी नुकसान हो सकता है।

एसआईबीओ के साथ, भोजन छोटी आंत से होकर गुजरता है और अतिरिक्त बैक्टीरिया पाचन और अवशोषण की स्वस्थ प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है। बैक्टीरिया वास्तव में कुछ खाद्य पदार्थों और पोषक तत्वों का सेवन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द सहित अप्रिय लक्षण उत्पन्न होते हैं।

यदि आपको SIBO पर संदेह है तो क्या चिंता का कोई कारण है? आप जितना अधिक समय तक उपचार के बिना रहेंगे, इसका प्रभाव उतना ही बुरा होगा।

बैक्टीरिया की अधिकता से पोषक तत्वों की कमी हो सकती है, जिससे गैस, सूजन और यहां तक ​​कि लीकी गट सिंड्रोम जैसी पाचन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

आयरन, कैल्शियम और अन्य विटामिन हर शरीर के लिए जरूरी होते हैं। विटामिन के कुअवशोषण से थकावट, सामान्य कमजोरी, मानसिक तनाव और यहां तक ​​कि दीर्घकालिक तंत्रिका क्षति होती है।

क्योंकि एसआईबीओ आंतों की परत को नुकसान पहुंचा सकता है, कभी-कभी छोटे खाद्य कण रक्तप्रवाह और शरीर के अन्य हिस्सों में चले जाते हैं, जिससे शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है जिससे खाद्य एलर्जी हो सकती है।

बहुत से लोग, अक्सर बैक्टीरिया के बारे में सुनकर तुरंत अन्य रोगियों से संक्रमित होने से डर जाते हैं। लेकिन, सौभाग्य से, यह कोई छूत की बीमारी नहीं है। और यह तथ्य कि यह इतना आम है, संभवतः इस तथ्य के कारण है कि लोग एक जैसी जीवनशैली जीते हैं और कुछ ही लोग सही भोजन करते हैं।

क्या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी संभव हैं?

इस बात के प्रमाण हैं कि एसआईबीओ कई अन्य स्थितियों से जुड़ा हुआ है, जिनमें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, सूजन आंत्र रोग, रोसैसिया और बहुत कुछ शामिल हैं।

अज्ञात कारणों से, यह हाइपोथायरायडिज्म, गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग और सिरोसिस वाले लोगों में एक आम लक्षण है।

यह कोई संयोग नहीं है कि इसके मुख्य लक्षण लीकी गट सिंड्रोम के समान ही हैं। वास्तव में, लीकी गट सिंड्रोम वाले 80% से अधिक रोगियों में समान लक्षण पाए गए हैं, जिससे कुछ वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया है कि यह बाद के विकार का अंतर्निहित कारण है।

यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि सामान्य जनसंख्या का कितना प्रतिशत जीवाणु अतिवृद्धि से पीड़ित है, लेकिन कुछ अध्ययनों में यह संख्या 20% तक बताई गई है।

इस बीमारी को कम नहीं आंका जाना चाहिए, क्योंकि लोग ऐसे लक्षणों के लिए शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेते हैं।

यदि एसआईबीओ का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह समय के साथ अन्य जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

छोटी आंत में बैक्टीरिया के बढ़ने से कुपोषण हो सकता है, जिससे कई पोषक तत्व, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा ठीक से अवशोषित नहीं हो पाते हैं। बाद में, आयरन, विटामिन बी12, कैल्शियम की कमी और यहां तक ​​कि वसा में घुलनशील विटामिन: ए, डी, ई और विटामिन के की कमी भी दिखाई देने लगती है।

पोषक तत्वों की कमी से सामान्य कमजोरी, थकान, भ्रम और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है।

विटामिन बी12 की कमी सबसे आम है। शाकाहारी और शाकाहारी लोग इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जैसे कि वे लोग जिनके पेट में पर्याप्त एसिड नहीं बनता है या जो ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो पेट के एसिड को दबा देते हैं।

एसआईबीओ के लक्षण

मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

जीर्ण गैस प्रदूषण;

सूजन (खासकर खाने के कुछ घंटे बाद);

विटामिन या खनिज की कमी के लक्षण;

कब्ज या दस्त;

• बार-बार पेट दर्द;

  थकान;

  आक्षेप;

  अचानक भोजन असहिष्णुता (ग्लूटेन, लैक्टोज या फ्रुक्टोज);

  छिद्रयुक्त आंत;

• पुराने रोगों(मधुमेह, स्वप्रतिरक्षी रोग);

  त्वचा पर चकत्ते (रोसैसिया, मुँहासे, एक्जिमा, दाने);

  अवसाद;

• कुपोषण और अस्पष्टीकृत वजन घटना (बहुत गंभीर मामलों में)।

मुख्य जोखिम कारक

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो छोटी आंत में बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देती हैं।इनमें शरीर की सामान्य उम्र बढ़ना, पुरानी अग्नाशयशोथ, मधुमेह, डायवर्टीकुलोसिस, छोटी आंत में संरचनात्मक दोष, घाव, फिस्टुला, आंतों का लिंफोमा और छोटी आंत का एसआईबीओ सिंड्रोम शामिल हैं

पेट का एसिड अंतर्ग्रहण बैक्टीरिया के विकास को रोकता है, जिससे ऊपरी छोटी आंत में बैक्टीरिया की संख्या सीमित हो जाती है। पेट में एसिड उत्पादन में कमी एसआईबीओ के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपनिवेशण के बाद या उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

कुछ दवाओं का उपयोग(इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक), प्रतिरक्षा प्रणाली संबंधी विकार, हाल ही में हुई सर्जरी, और सीलिएक रोग, भी एसआईबीओ विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

सीलिएक रोग विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह आंतों की गतिशीलता को ख़राब करता है,जिससे छोटी आंत ठीक से काम नहीं कर पाती।

एसआईबीओ का एक अन्य कारण ब्लाइंड लूप सिंड्रोम है।. यह तब होता है जब छोटी आंत वास्तव में एक लूप बनाती है, जिससे भोजन पाचन तंत्र के हिस्से को बायपास करने के लिए मजबूर हो जाता है। भोजन अधिक धीमी गति से चलता है, जिससे यह बैक्टीरिया के विकास के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है।

टाइप 2 मधुमेह सहित चयापचय संबंधी विकार भी कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के विकास का कारण बन सकते हैं या उनमें योगदान कर सकते हैं।

शरीर का बुढ़ापा- एसआईबीओ के विकास के लिए एक विशेष जोखिम कारक। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हमारी पाचन क्रिया धीमी हो जाती है।

जो लोग रोसैसिया, मुँहासे और एक्जिमा से पीड़ित हैं उन्हें भी इसका खतरा होता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, पतले ऊतकों में अत्यधिक बैक्टीरिया का विकास जुड़ा हुआ है विस्तृत श्रृंखलास्थितियाँ।

एसआईबीओ का निदान कैसे करें?

इस स्थिति की जटिलता के कारण, इसका निदान करने के लिए कोई भी एक परीक्षण निश्चित रूप से उपयुक्त नहीं है।छोटी आंत पहुंच को कठिन बना देती है, इसलिए मानक मल के नमूने बृहदान्त्र के स्वास्थ्य का सबसे अच्छा संकेतक हैं, लेकिन छोटी आंत के स्वास्थ्य का नहीं।

एसआईबीओ निर्धारित करने के लिए मानक परीक्षण हाइड्रोजन सांस परीक्षण है।यह पाचन तंत्र में बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित हाइड्रोजन और मीथेन गैस की मात्रा को मापता है।

यदि आपके पास एसआईबीओ है, तो इन गैसों को नियमित चीनी घोल पीने के कई घंटों बाद आपकी सांस में कुछ सांद्रता में पाया जा सकता है।

एक समान परीक्षण लैक्टुलोज़ का उपयोग करके किया जाता है। बैक्टीरिया लैक्टुलोज़ को पचा सकते हैं, और जब वे ऐसा करते हैं, तो एक गैस बनती है। यदि लैक्टुलोज सांस परीक्षण में गैस का पता चलता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपके पास बैक्टीरिया की अतिवृद्धि है।

साँस परीक्षण एकदम सही नहीं हैं क्योंकि वे व्याख्या के लिए खुले हैं। सभी डॉक्टरों के अनुभव अलग-अलग होते हैं और वे परिणामों का निदान सकारात्मक या नकारात्मक के रूप में कर सकते हैं, क्योंकि एसआईबीओ लक्षण अक्सर विभिन्न बीमारियों के स्पेक्ट्रम पर आते हैं।

इस कारण से, आंतरिक बैक्टीरिया के स्तर की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए आमतौर पर एक साथ कई परीक्षण करना बेहतर होता है।

SIBO से कैसे लड़ें?

यदि आपकी छोटी आंत में बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि हो गई है, तो घबराएं नहीं। बैक्टीरिया के संतुलन को बहाल करना और लक्षणों से राहत पाना काफी संभव है।

1) आहार पर टिके रहें

जीवाणु वृद्धि को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक खराब पोषण है,आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों से भरपूर. इनमें साधारण शर्करा, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और सभी प्रकार की शराब शामिल हैं।

आहार का पहला बिंदु उन खाद्य पदार्थों से बचना है जो इन जीवाणुओं को पोषण देते हैं।आहार का लक्ष्य आपको खिलाना है लेकिन बैक्टीरिया को भूखा छोड़ना है, आमतौर पर कार्बोहाइड्रेट को सीमित करके और आपके पेट को अघुलनशील फाइबर से भरना है।

परहेज करने योग्य खाद्य पदार्थ:

फ्रुक्टोज़ - कुछ फलों के रस, शहद, प्रसंस्कृत अनाज, पके हुए सामान, मक्का और मेपल सिरप, प्रसंस्कृत शर्करा।

लैक्टोज - नियमित डेयरी उत्पाद और दूध और लैक्टोज एडिटिव्स जैसे दूध पाउडर के साथ प्रसंस्कृत उत्पाद।

फ्रुक्टेन - शतावरी, प्याज, आटिचोक, गेहूं का दलिया, लहसुन, ब्रोकोली, केल।

गैलेक्टन्स - फलियां, पत्तागोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, सोयाबीन।

पॉलीओल्स (बहुत बड़े अणुओं वाले कार्बोहाइड्रेट) - सोर्बिटोल, आइसोमाल्ट, लैक्टिटोल, माल्टिटोल। वे च्युइंग गम, लोजेंज और कुछ दवाओं में पाए जाते हैं।

खाद्य पदार्थ जो आप खा सकते हैं:

रेशेदार सब्जियाँ (साग, खीरा, गाजर, स्क्वैश, टमाटर);

• ताज़ा फल;

  टूना और सामन;

  गोमांस और भेड़ का बच्चा;

• कच्ची कड़ी चीज;

  बादाम या नारियल का दूध;

  ताजा जामुन (ब्लूबेरी, स्ट्रॉबेरी, करंट);

  अखरोट का तेल.

उच्च फाइबर सामग्री के कारण, ताजे फल पेट में किण्वन नहीं करेंगेइससे पहले कि वे पचने लगें।

अधिक भोजन न करें, क्योंकि भोजन की अत्यधिक मात्रा पेट में एसिड के उत्पादन को सीमित करती है, और इसलिए छोटी आंत में बैक्टीरिया के प्रसार के लिए उपयुक्त वातावरण बनाती है।

पूरे दिन में तीन बार बड़े भोजन करने के बजाय बार-बार छोटे-छोटे भोजन करना भी बुद्धिमानी है।यह आपके पाचन तंत्र को प्रत्येक भोजन को अधिक कुशलता से संसाधित करने में मदद करेगा। दो सप्ताह तक इस तरह से खाने के बाद, आहार में थोड़ा बदलाव होता है क्योंकि पूरे पाचन तंत्र में बैक्टीरिया को पुनर्संतुलित करना और विषाक्त पदार्थों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकना आवश्यक है।

सभी अनाज, प्रसंस्कृत शर्करा, उच्च स्टार्च वाले खाद्य पदार्थ, प्रसंस्कृत खाद्य उत्पादऔर गैर-जैविक मांस-आधारित डेयरी उत्पादों से अभी भी बचना चाहिए।

प्रोबायोटिक्स से भरपूर उत्पाद धीरे-धीरे पेश किए जा रहे हैं, लेकिन स्टोर से खरीदा हुआ दही नहीं, बल्कि घर में बनी, उगाई गई सब्जियाँ, नट्टो, कोम्बुचा और किण्वित खाद्य पदार्थ, जैसे सॉकरक्राट।

2) आहार अनुपूरक

एसआईबीओ अक्सर पोषण संबंधी कमियों का कारण बनता है, क्योंकि आंत के बैक्टीरिया आपके भोजन का एक बड़ा प्रतिशत पचाते हैं।

विटामिन बी12, डी, के, जिंक और आयरन युक्त मल्टीविटामिन रोजाना लेंजब तक स्थिति नियंत्रण में नहीं आ जाती.

विटामिन का उच्च स्तर एसआईबीओ के विकास की संभावनाओं से लड़ने या कम करने में भी मदद करता है।

3) एंटीबायोटिक्स

एंटीबायोटिक्स अक्सर SIBO का कारण होते हैं,लेकिन वे पुनर्स्थापित करने में भी मदद करते हैं सामान्य स्तरबैक्टीरिया. एंटीबायोटिक्स अवांछित बैक्टीरिया को मारते हैं, जिससे छोटी आंत में उनकी संख्या कम हो जाती है।

हालाँकि, एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया को अंधाधुंध तरीके से मारते हैं, इसलिए लाभकारी बैक्टीरिया की संख्या भी कम हो जाएगी, जिससे रोग की पुनरावृत्ति दर अधिक हो जाएगी।

4) प्रोबायोटिक्स

डॉक्टर अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ और आहार के संयोजन में प्रोबायोटिक्स लिखते हैं।पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने के लिए।

5) हर्बल उपचार

कई पौधों में प्राकृतिक जीवाणुरोधी गुण होते हैं, जैसे मुगवॉर्ट अर्क, आर्गन तेल, भारतीय बरबेरी जड़ अर्क और नींबू बाम तेल। वे छोटे जीवाणु विकास को कम करने में मदद करेंगे।

कुछ आवश्यक तेल एसआईबीओ के लक्षणों में भी सुधार कर सकते हैं और स्थिति को हमेशा के लिए खत्म भी कर सकते हैं।

पुदीना आवश्यक तेलकब्ज और दस्त जैसे दर्दनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों को कम करता है, जैसे कि लौंग का तेल, तारगोन और आवश्यक तेलधूप

में से एक सर्वोत्तम तरीकेअपने संपूर्ण पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाना है जो आपके स्वास्थ्य का समर्थन करती है। तनाव प्रबंधन, नियमित व्यायाम और ध्यान SIBO के जोखिम को कम कर सकते हैं।प्रकाशित।

पी.एस. और याद रखें, केवल अपना उपभोग बदलकर, हम साथ मिलकर दुनिया बदल रहे हैं! © इकोनेट

उद्धरण के लिए:शुल्पेकोवा यू.ओ. आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि: रोगजनक विशेषताएं और चिकित्सीय दृष्टिकोण // स्तन कैंसर। 2003. नंबर 5. पी. 281

एमएमए का नाम आई.एम. के नाम पर रखा गया सेचेनोव

मेंमानव जठरांत्र पथ कई जीवाणुओं का घर है, जो वास्तव में, उनके "मेजबान" के सहजीवी हैं। यह जितना विरोधाभासी लग सकता है, "मेजबान" जीव को सूक्ष्म जीवों के निवासियों की उतनी ही आवश्यकता होती है, जितनी उन्हें इसके समर्थन की आवश्यकता होती है।

सूक्ष्मजीवों का मुख्य भाग ऑरोफरीनक्स से और भोजन के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में प्रवेश करता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप में गैर-रोगजनक एरोबिक और वैकल्पिक एनारोबिक बैक्टीरिया की 400 से अधिक प्रजातियों की पहचान की गई है।

आंतों के बायोकेनोसिस में छोटी संख्या में अवसरवादी जीव भी शामिल होते हैं जो तथाकथित "अवशिष्ट जनसंख्या" बनाते हैं: स्टेफिलोकोसी, कवक, प्रोटीस, हेमोलिटिक उपभेद ( ई कोलाई).

पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में माइक्रोफ़्लोरा की संरचना समान नहीं होती है। छोटी आंत के ऊपरी और मध्य भाग में, सूक्ष्मजीवों की आबादी अपेक्षाकृत छोटी होती है (जेजुनम ​​​​की शुरुआत में उनकी सामग्री प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री में 100 सूक्ष्मजीवों से अधिक नहीं होती है) और इसमें मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव ऐच्छिक एरोब, एक छोटा सा शामिल होता है। अवायवीय जीवों, यीस्ट और कवक की संख्या।

जैसे-जैसे आप इलियोसेकल वाल्व के पास पहुंचते हैं, माइक्रोफ्लोरा की संरचना बड़ी आंत की आबादी से अधिक मिलती-जुलती होने लगती है। डिस्टल इलियम में, माइक्रोबियल सामग्री आंतों की सामग्री का 10 5 -10 8 /g है।

बड़ी आंत में सूक्ष्मजीवों की उच्चतम सामग्री देखी जाती है। यहां उनकी सांद्रता प्रति 1 ग्राम सामग्री में 10 10 -10 11 या अधिक तक पहुंच जाती है।

बड़ी आंत अधिकांश अवायवीय सूक्ष्मजीवों का घर है। "मुख्य जनसंख्या" (लगभग 70%) में अवायवीय - बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड्स शामिल हैं। लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया कोली और एंटरोकोकी "सहवर्ती आबादी" के रूप में कार्य करते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रहने वाले बैक्टीरिया कई कार्य करते हैं जो "मेजबान" जीव के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

माइक्रोबियल आबादी इंट्राल्यूमिनल पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, विशेष रूप से, यह आहार फाइबर (सेलूलोज़) के पाचन में भाग लेती है, प्रोटीन, उच्च आणविक कार्बोहाइड्रेट, वसा के एंजाइमेटिक टूटने और चयापचय की प्रक्रिया में कई पदार्थों का उत्पादन करती है। शरीर के लिए फायदेमंद.

अवायवीय आंत्र माइक्रोफ्लोरा का मुख्य प्रतिनिधि है bifidobacteria - अमीनो एसिड, प्रोटीन, विटामिन बी1, बी2, बी6, बी12, विकासोल, निकोटिनिक और फोलिक एसिड को संश्लेषित करें। यह सुझाव दिया गया है कि बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा उत्पादित कुछ पदार्थों में एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं और कोलन कैंसर के खतरे को कम करने में मदद मिलती है।

एरोबिक सूक्ष्मजीवों में, चयापचय प्रक्रियाओं में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एस्चेरिचिया कोली की है, जिसमें कार्यात्मक गुणों की एक विस्तृत श्रृंखला है। ई कोलाईकई विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, विटामिन बी 12, के, निकोटिनिक, फोलिक, पैंटोथेनिक एसिड) का उत्पादन करता है, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, कोलीन, पित्त और फैटी एसिड के चयापचय में भाग लेता है, और अप्रत्यक्ष रूप से लौह और कैल्शियम के अवशोषण को प्रभावित करता है।

माइक्रोफोरा के प्रभाव में बनने वाले प्रोटीन चयापचय (इंडोल, फिनोल, स्काटोल) के उत्पाद आंत की पेरिस्टाल्टिक गतिविधि पर एक नियामक प्रभाव डालते हैं।

हाल ही में, शरीर की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरक्षाविज्ञानी सहनशीलता के निर्माण में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भूमिका का गहन अध्ययन किया गया है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि जीवाणुरोधी गतिविधि (जैसे बैक्टीरियोकिन्स और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम) वाले पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत को रोकते हैं और अवसरवादी वनस्पतियों के अत्यधिक प्रसार को दबाते हैं। एस्चेरिचिया कोली, एंटरोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली में रोगजनक उपभेदों के खिलाफ सबसे स्पष्ट विरोधी गुण हैं।

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली) और बैक्टेरॉइड्स के चयापचय उत्पाद लैक्टिक, एसिटिक, स्यूसिनिक और फॉर्मिक एसिड हैं। यह सुनिश्चित करता है कि आंतों की सामग्री का पीएच 4.0-3.8 के स्तर पर बनाए रखा जाता है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगजनक और पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोका जा सकता है।

हाल के वर्षों में आंतों के सूक्ष्मजीवों की "स्थानीय" सुरक्षात्मक भूमिका के बारे में प्रारंभिक सीमित विचारों में काफी विस्तार हुआ है। माइक्रोबायोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट "मेजबान" जीव और उसके सहजीवन के बीच निरंतर "संचार" के महत्व पर जोर देते हैं। श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से माइक्रोबियल आबादी के संपर्क के माध्यम से और रक्तप्रवाह में थोड़ी मात्रा में बैक्टीरिया, उनके एंटीजन और चयापचय उत्पादों के निरंतर प्रवेश के माध्यम से, प्रतिरक्षा प्रणाली का आवश्यक तनाव बनाए रखा जाता है, जिसमें, संभवतः, एंटीट्यूमर का "टोन" भी शामिल है। बचाव कायम है.

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा विशेष रूप से दवाओं में अंतर्जात और बहिर्जात मूल के कई पदार्थों के रासायनिक परिवर्तनों में सक्रिय रूप से शामिल होता है। एंटरोहेपेटिक परिसंचरण के दौरान, आंतों के लुमेन से यकृत तक जाने वाले पदार्थ ग्लूकोरोनेट, सल्फेट और अन्य आणविक अंशों के साथ संयुग्मन से गुजरते हैं, और उनमें से कई फिर पित्त में उत्सर्जित होते हैं। आंतों के लुमेन में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के एंजाइमों के प्रभाव में, वे विसंयुग्मन और अन्य परिवर्तनों से गुजरते हैं, जिसके बाद वे पुन: अवशोषित हो जाते हैं और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में वापस आ जाते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में सामान्य "माइक्रोबियल संतुलन" बनाए रखने और माइक्रोबियल विकास को रोकने के तंत्र में श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कारक (गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के जीवाणुनाशक गुण, बलगम और एंटीबॉडी का उत्पादन, मुख्य रूप से इम्युनोग्लोबुलिन ए और एम के वर्गों से संबंधित) शामिल हैं ), साथ ही सामान्य क्रमाकुंचन आंत्र गतिविधि, जिसके दौरान कुछ बैक्टीरिया नियमित रूप से बाहरी वातावरण में हटा दिए जाते हैं। एंटरोसाइट्स की ब्रश सीमा की अखंडता भी सुरक्षा के एक महत्वपूर्ण तत्व के रूप में कार्य करती है, क्योंकि यह "बैक्टीरियल फिल्टर" के रूप में कार्य करती है जो श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं के साथ बैक्टीरिया के संपर्क को रोकती है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना अंतर्जात या बहिर्जात मूल के विभिन्न कारकों के प्रभाव में बदल सकती है। हालाँकि, इस परिवर्तन को अंतर्निहित कारक के लिए गौण माना जाना चाहिए।

आंतों में जीवाणुओं का अतिवृद्धि (अंग्रेजी साहित्य में - अतिजीवाणु वृद्धि) - आंतों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना के उल्लंघन के कारण होता है, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए असामान्य मात्रा में अवसरवादी बैक्टीरिया का प्रसार। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि आंतों में बैक्टीरिया की अतिवृद्धि और संबंधित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप नहीं हैं, बल्कि एक सिंड्रोम हैं।

पुराने शब्द "डिस्बैक्टीरियोसिस" का उपयोग करना पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि यह नाम विकासशील विकारों के सार को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करता है।

सूक्ष्म जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से, अत्यधिक जीवाणु वृद्धि अवायवीय प्रतिनिधियों (विशेष रूप से बिफीडोबैक्टीरिया) की संख्या में उल्लेखनीय कमी, कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण एस्चेरिचिया कोली ("लैक्टोज" -, "मैनिटोल" -) की कुल संख्या में वृद्धि से प्रकट होती है। "इंडोल-नेगेटिव"), ई. कोली के हेमोलिटिक रूपों की सामग्री, कैंडिडा प्रजनन के लिए निर्माण की स्थिति।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम के विकास की पृष्ठभूमि भोजन के खराब पाचन और इंट्राल्यूमिनल सामग्री के पारित होने के साथ विभिन्न स्थितियां हैं; शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर आईट्रोजेनिक प्रभाव।

भोजन के खराब पाचन और अवशोषण (जन्मजात एंजाइम की कमी, अग्नाशयशोथ, सीलिएक एंटरोपैथी, एंटरटाइटिस) के साथ विभिन्न स्थितियों में, अवशोषित पोषक तत्व बैक्टीरिया के अत्यधिक प्रसार के लिए प्रजनन भूमि के रूप में काम करते हैं।

इंट्राल्यूमिनल सामग्री के पारित होने का उल्लंघन इंटरइंटेस्टाइनल फिस्टुलस के गठन के साथ देखा जाता है, आंत के "अंधा लूप" के गठन के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप, डायवर्टिकुला का विकास, आंत की खराब मोटर गतिविधि (कब्ज या दस्त), आंतों में रुकावट ( अवरोधक या लकवाग्रस्त)। ये स्थितियाँ "जीवाणु संतुलन" को बिगाड़ने के लिए भी अनुकूल परिस्थितियाँ बनाती हैं।

एनासिड स्थितियों और इम्युनोडेफिशिएंसी में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बनाए रखने पर शरीर का नियामक प्रभाव खो जाता है।

एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग, विशेष रूप से कमजोर और बुजुर्ग रोगियों में, माइक्रोफ्लोरा और मैक्रोऑर्गेनिज्म के बीच संबंधों में हस्तक्षेप के साथ होता है।

शायद आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि का एकमात्र स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस जो अत्यधिक प्रजनन के कारण होता है क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल- एक बाध्यकारी अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव बीजाणु बनाने वाला जीवाणु जो स्वाभाविक रूप से सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। जनसंख्या सी. कठिनसामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप में लगभग 0.01-0.001% है; एंटीबायोटिक्स लेने पर यह काफी बढ़ जाता है (15-40% तक), जो उपभेदों के विकास को रोकता है आंत्र वनस्पति, जो आम तौर पर महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देता है सी. कठिन(मुख्य रूप से क्लिंडामाइसिन, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन)।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम की विशेषता विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, जो अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों पर "स्तरित" होती हैं।

छोटी आंत में बैक्टीरिया का अत्यधिक प्रसार एक अतिरिक्त कारक है जो श्लेष्म झिल्ली की सूजन को बनाए रखता है, एंजाइमों (ज्यादातर लैक्टेज) के उत्पादन को कम करता है और पाचन और अवशोषण की गड़बड़ी को बढ़ाता है। इन परिवर्तनों के कारण नाभि क्षेत्र में पेट फूलना, पेट फूलना, दस्त और वजन कम होना जैसे लक्षण विकसित होते हैं।

जब बृहदान्त्र मुख्य रूप से इस प्रक्रिया में शामिल होता है, तो मरीज ढीले मल, पेट फूलने की शिकायत करते हैं। दुख दर्दएक पेट में.

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गंभीर असंतुलन हाइपोविटामिनोसिस बी12, बी1, बी2, बी3 (पीपी) के लक्षणों के साथ हो सकता है। रोगी को मुंह के कोनों में दरारें, ग्लोसिटिस, चेलाइटिस, त्वचा पर घाव (त्वचाशोथ, न्यूरोडर्माेटाइटिस), आयरन और बी 12 की कमी से एनीमिया है। चूंकि आंतों का माइक्रोफ्लोरा विकासोल का एक महत्वपूर्ण स्रोत है, इसलिए रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार हो सकते हैं। कुछ मामलों में, पित्त एसिड के आदान-प्रदान के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण विकसित होते हैं (होठों, उंगलियों की सुन्नता, ऑस्टियोपोरोसिस)। कई लेखक कोलेस्ट्रॉल चयापचय संबंधी विकारों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के "माइक्रोबियल संतुलन" में गड़बड़ी से जोड़ते हैं।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम का निदान इसमें अंतर्निहित बीमारी की तस्वीर का विश्लेषण करना, पहचान करना शामिल है संभावित कारणआंतों के माइक्रोबियल बायोसेनोसिस की गड़बड़ी। एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, जिसमें शारीरिक संरचना के विकारों की पहचान करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए आंतों की एंडोस्कोपिक और एक्स-रे परीक्षा शामिल हो सकती है; छोटी आंत की बायोप्सी - आंत्रशोथ, एंटरोपैथी, फेरमेंटोपैथी का निदान स्थापित करने के लिए (दुर्भाग्य से, हमारे देश में इस अध्ययन को आयोजित करने की संभावनाएं सीमित हैं), आदि। आज बहुत कम उपलब्ध हैं, लेकिन अत्यधिक जीवाणु वृद्धि के निदान के लिए सटीक तरीके आकांक्षा हैं तत्काल कल्चर के साथ छोटी आंत की सामग्री को कल्चर माध्यम में एस्पिरेट किया जाता है, साथ ही लैक्टुलोज के साथ एक गैर-आक्रामक हाइड्रोजन सांस परीक्षण भी किया जाता है। मल संस्कृति, जो पहले हमारे देश में आंत के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस का आकलन करने की एक विधि के रूप में उपयोग की जाती थी, को सूचनात्मक नहीं माना जाता है, क्योंकि सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन करने के नियमों के अधिकतम सन्निकटन के साथ भी, यह केवल माइक्रोबियल संरचना का एक विचार दे सकता है। डिस्टल कोलन का.

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम का सीधे इलाज शुरू करने से पहले, माइक्रोबियल बायोकेनोसिस में गड़बड़ी के विकास का कारण निर्धारित करना और यदि संभव हो तो इस कारक के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, रोगी को सूजनरोधी, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी लिखें और आंतों की क्रमाकुंचन गतिविधि को सामान्य करने के अवसरों का उपयोग करें।

अपना आहार बदलना आपको माइक्रोफ़्लोरा को शारीरिक रूप से प्रभावित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, आहार संबंधी नुस्खे अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखकर दिए जाने चाहिए। किसी भी मामले में, आंतों में अत्यधिक बैक्टीरिया के विकास के साथ, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की खपत को सीमित करने और दूध (विशेष रूप से अखमीरी दूध) की खपत को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, उन सब्जियों, फलों और जामुनों का सेवन करने की सलाह दी जाती है जिनमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है (मूली, मूली, प्याज, लहसुन, सहिजन, गाजर, रसभरी, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी, खुबानी, सेब, चोकबेरी, अनार का रस) , लौंग, दालचीनी, बे शीट)।

"आंतों को स्वच्छ और स्वस्थ करने" का पुराना दृष्टिकोण अनुचित है आधुनिक विचारजीवाणु अतिवृद्धि के रोगजनन के बारे में।

हालाँकि, आंतों में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के गंभीर रूपों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा (एक सप्ताह के लिए दिन में 3 बार मेट्रोनिडाजोल 400 मिलीग्राम का नुस्खा; यदि मेट्रोनिडाजोल अप्रभावी है, तो 2 सप्ताह के लिए उपचार में दिन में 4 बार टेट्रासाइक्लिन 250 मिलीग्राम जोड़ने की सलाह दी जाती है)। आरक्षित एंटीबायोटिक्स सिप्रोफ्लोक्सासिन (दिन में 500 मिलीग्राम 2 बार) और वैनकोमाइसिन (125 मिलीग्राम दिन में 4 बार) हैं। स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का उपचार कुछ योजनाओं के अनुसार किया जाता है और इस बीमारी के अलगाव के कारण इस लेख में इसकी चर्चा नहीं की गई है।

कुछ मामलों में, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों को दबाने के लिए, बैक्टीरियोफेज (स्टैफिलोकोकल और कोली-प्रोटियस) का उपयोग किया जाता है, 3-4 दिनों के लिए भोजन से एक घंटे पहले दिन में 50 मिलीलीटर 2 बार, 3 दिन के ब्रेक के साथ 2-3 पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

कोई कम महत्वपूर्ण नहीं और, अक्सर, उपचार की मुख्य दिशा सामान्य माइक्रोफ़्लोरा की बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियों को फिर से बनाना है। समान गुणों वाली औषधियाँ कहलाती हैं प्रोबायोटिक्स .

कुछ समय पहले, लाभकारी गुणों वाले बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और ई. कोलाई युक्त मौखिक प्रशासन के लिए जैविक तैयारी विशेष रूप से प्रोबायोटिक्स के रूप में व्यापक रूप से उपयोग की जाती थी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगाणुओं को रचना में पेश किया गया है दवाइयाँ, अपने आप लंबे समय तक आंतों में जड़ें नहीं जमाते और 2-3 सप्ताह के बाद समाप्त हो जाते हैं। आधार उपचारात्मक प्रभावऐसी दवाएं आंतों के माइक्रोफ्लोरा की एंजाइमिक गतिविधि और सुरक्षात्मक गुणों (कोलिसिनोजेनेसिस) को अस्थायी रूप से समर्थन देने की उनकी क्षमता हैं। कुछ सबसे प्रसिद्ध दवाओं का वर्णन नीचे दिया गया है।

"कोलीबैक्टीरिन" में स्ट्रेन के जीवित बैक्टीरिया का निलंबन होता है ई कोलाईएम-17, जो अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रति विरोध रखता है। 3-4 सप्ताह के लिए भोजन से 40 मिनट पहले 1-2 खुराक में 6-10 खुराक लिखिए।

"बिफिडुम्बैक्टेरिन" में बिफीडोबैक्टीरिया का एक प्रकार होता है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होता है। 2-3 सप्ताह के लिए 1-2 खुराक में प्रति दिन 5-10 खुराक लिखिए। यदि रोगी को कब्ज है तो "बिफिडुम्बैक्टेरिन" सबसे अनुकूल रूप से कार्य करता है।

"बिफिकोल" - संयुक्त रूप से उगाई गई फसलों का एक संयोजन ई कोलाईएम-17 और बिफिडुम्बैक्टेरिया। प्रति दिन 6-10 खुराक निर्धारित की जाती हैं।

लैक्टोबैक्टीरिन लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया से बनता है। इस दवा को बनाने वाले रोगाणु एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। लैक्टोबैसिली स्टेफिलोकोकस के प्रोटियस और हेमोलिटिक उपभेदों के विकास को प्रभावी ढंग से रोकता है और जनसंख्या वृद्धि में सहायता करता है ई कोलाई. प्रति दिन 3-6 खुराक का प्रयोग करें। लैक्टोबैक्टीरिन में शामिल लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की संस्कृति वाले डेयरी उत्पाद - एसिडोफिलिक यीस्ट दही और एसिडोफिलिक दूध, साथ ही "नारिन" नामक एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली के बायोमास में भी चिकित्सीय और निवारक गतिविधि होती है।

वर्तमान में, एंटरोल दवा, जिसमें लियोफिलाइज्ड औषधीय खमीर होता है, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सैक्रोमाइसेस बौलार्डीजो स्वाभाविक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। एस. बोलार्डीपाचन तंत्र पर कब्जा न करें और उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद कुछ दिनों के भीतर मल के साथ समाप्त हो जाते हैं। वे प्रोटीन का उत्पादन करते हैं जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों को आंतों के म्यूकोसा से बांधने से रोकते हैं; श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को उत्तेजित करें।

बिफीडोबैक्टीरिया के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ डिसैकराइड लैक्टुलोज़ द्वारा बनाई जाती हैं, जिसमें रेचक और अमोनियम-बाध्यकारी गुण भी होते हैं। यह लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के प्रसार के लिए प्रजनन भूमि और उनके लैक्टिक एसिड के उत्पादन के स्रोत के रूप में कार्य करता है, जो आंतों की सामग्री के पीएच को कम करता है। लैक्टुलोज के महत्वपूर्ण नुकसान में इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि के साथ सूजन और दस्त का लगातार विकास शामिल है (इसलिए, कब्ज से पीड़ित रोगियों के लिए लैक्टुलोज का प्रशासन बेहतर है)। गैलेक्टोसिमिया में लैक्टुलोज को वर्जित माना जाता है। वयस्कों के लिए लैक्टुलोज़ सिरप की खुराक 15 से 45 मिलीलीटर प्रति दिन (2-3 खुराक में) होती है।

आंतों के लुमेन में पर्यावरण को सामान्य बनाने के लिए एक और, पूरी तरह से मूल दृष्टिकोण है, जो इसके "निवासियों" की सामान्य आबादी को बहाल करने में मदद करता है। अत्यधिक जीवाणु वृद्धि के औषधीय सुधार की यह दिशा दवा द्वारा दर्शायी जाती है "हिलाक-फोर्टे" .

दवा "हिलाक-फोर्टे" सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों) द्वारा निर्मित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक बाँझ सांद्रण है। इनमें लैक्टिक एसिड और शॉर्ट-चेन वाष्पशील फैटी एसिड (जिनमें अवसरवादी और रोगजनक वनस्पतियों के खिलाफ जीवाणुरोधी गुण होते हैं), लैक्टिक-सलाइन बफर, लैक्टोज और अमीनो एसिड शामिल हैं। सांद्रण की केवल एक बूंद में 100 अरब आंतों के जीवाणुओं के जैवसंश्लेषण उत्पाद होते हैं।

"हिलाक-फोर्टे" आपको लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने की अनुमति देता है (पीएच को कम करके, आंतों के लुमेन में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करके और प्रतिस्पर्धी वनस्पतियों को दबाकर)। यह दिलचस्प है कि दवा का प्रभाव जीवाणु संरचना पर प्रभाव तक ही सीमित नहीं है; यह देखा गया है कि हिलक-फोर्टे आंतों के म्यूकोसा के उपकला के पुनर्जनन को भी उत्तेजित करता है।

"हिलाक-फोर्टे" को "माइक्रोबियल संतुलन" के उल्लंघन के साथ विभिन्न प्रकार की स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है: विभिन्न उत्पत्ति के खराब पाचन और कुअवशोषण के विकार, आंतों के पेरिस्टाल्टिक गतिविधि में गड़बड़ी, तीव्र संक्रामक एंटरोकोलाइटिस के बाद वसूली अवधि के दौरान, आदि। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान और उनके बंद होने के कुछ समय बाद तक "हिलाक-फोर्टे" निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

"हिलाक-फोर्टे" को उच्च दक्षता और अच्छी सहनशीलता की विशेषता है। दवा के उपयोग के लिए मतभेद और दुष्प्रभावनहीं मिला। इसे न केवल वयस्कों, बल्कि शिशुओं को भी निर्धारित किया जा सकता है।

"हिलाक-फोर्टे" को भोजन से पहले या उसके दौरान मौखिक रूप से लिया जाता है, थोड़ी मात्रा में तरल (क्षारीय प्रतिक्रिया नहीं!) के साथ पतला किया जाता है।

वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में 3 बार 40-60 बूँदें है; बच्चों के लिए - 20-40 बूँदें दिन में 3 बार; शिशुओं के लिए - 15-30 बूँदें दिन में 3 बार। जैसे ही नैदानिक ​​सुधार होता है, खुराक आधी से कम की जा सकती है।

"हिलाक-फोर्टे" को दिन के एक ही समय में एंटासिड दवाओं और अधिशोषक के साथ नहीं लिया जा सकता है, क्योंकि एंटासिड बेअसर हो जाते हैं, और अधिशोषक दवा बनाने वाले एसिड की जैवउपलब्धता को कम कर देते हैं।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम वाले रोगी का निदान करते समय, इस स्थिति को ठीक करने में मुख्य बात को समझना आवश्यक है - माइक्रोबियल बाइसेनोसिस के साथ आक्रामक रूप से हस्तक्षेप नहीं करना, बल्कि उन रोगाणुओं को "मदद का हाथ बढ़ाना" जो हमारे स्वास्थ्य और कल्याण को सुनिश्चित करते हैं।

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छोटी आंत में बैक्टीरियल अतिवृद्धि (एसआईबीओ) के कारण कब्ज, दस्त, भूख, बिना कारण वजन कम होना और थकान हो सकती है। इस लेख में हम आंतों में एसआईबीओ पर नजर डालेंगे - यह क्या है, इस स्थिति के कारण, निदान और उपचार। बैक्टीरिया की अधिकता से छुटकारा पाने से आपके स्वास्थ्य में काफी सुधार हो सकता है।

एसआईबीओ क्या है?

छोटी आंत को बड़ी आंत (बड़ी आंत) की तुलना में बहुत कम बैक्टीरिया रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। छोटी आंत के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से में आमतौर पर 10,000 बैक्टीरिया/एमएल से कम होते हैं।

स्वस्थ लोगों में, छोटी आंत में बैक्टीरिया कई लाभ प्रदान करते हैं:

• आंतों को हानिकारक बैक्टीरिया से बचाएं
• प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा दें
• आंतों को स्वस्थ रखें
• विटामिन बी9 और के जैसे पोषक तत्व उत्पन्न करते हैं

एसआईबीओ को बैक्टीरिया में वृद्धि या छोटी आंत में असामान्य बैक्टीरिया की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। वर्तमान में, प्रति मिलीलीटर 100,000 बैक्टीरिया को निदान की सीमा माना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एसआईबीओ बृहदान्त्र में रहने वाले कई उपभेदों के कारण होता है। आमतौर पर, एसआईबीओ छोटी आंत में पहले से ही पाए जाने वाले बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है।

मानव शरीर को स्वस्थ रहने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को खाकर और विषाक्त पदार्थों को मुक्त करके बैक्टीरिया नुकसान पहुंचा सकते हैं। इससे कुअवशोषण और कुपोषण होता है। एसआईबीओ वाले मरीजों में अक्सर विटामिन ए, डी, ई, बी12, बी9 (फोलेट), कैल्शियम और आयरन () की कमी होती है। बैक्टीरिया प्रोटीन को अवशोषित होने से पहले भी चुरा सकते हैं, जिससे प्रोटीन की कमी हो सकती है।

आंतों में एसआईबीओ - यह क्या है, कारण, उपचार

एसआईबीओ के लक्षण

आंत में SIBO विभिन्न प्रकार के लक्षण पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• कब्ज़
• सूजन और सूजन
• दस्त
• कुअवशोषण और कुपोषण
• वजन घटना
• थकान
• बी12 की कमी
• लीकी गट सिंड्रोम
• पेट में दर्द
• अवसाद

क्योंकि ये सामान्य, गैर-विशिष्ट लक्षण हैं, इसलिए यह निर्धारित करना मुश्किल है कि क्या यह आंत में एसआईबीओ है या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, लैक्टोज असहिष्णुता, या फ्रुक्टोज असहिष्णुता जैसी कोई अन्य स्थिति है।

वैज्ञानिक अभी भी एसआईबीओ के घटना आंकड़ों का अध्ययन कर रहे हैं। स्वस्थ आबादी के बीच औसतन ये आंकड़े 6-8% हैं ()।

क्या SIBO अन्य बीमारियों का कारण बनता है?

एसआईबीओ कई अन्य स्थितियों से जुड़ा हुआ है, जिनमें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) और ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं। कई मामलों में इन बीमारियों की गंभीरता बैक्टीरिया की मात्रा से भी संबंधित होती है।

संबंधित आलेख:

1. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) का कारण हो सकता है

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम () वाले 30 - 85% रोगियों में एसआईबीओ मौजूद होता है। IBS के 111 रोगियों में, एंटीबायोटिक नियोमाइसिन से उपचार से उनके लक्षणों में सुधार हुआ ()।

सीलिएक रोग के रोगियों में एसआईबीओ की व्यापकता 50 से 75% () तक भिन्न होती है।

2. सूजन आंत्र रोग

क्रोहन रोग () के 25-33% रोगियों में एसआईबीओ मौजूद होता है।

छोटी आंत में बैक्टीरिया की अतिवृद्धि भी अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) से जुड़ी होती है। एक अध्ययन में यूसी () के ~18% रोगियों में बैक्टीरिया की अतिवृद्धि पाई गई।

3. रोसैसिया

एसआईबीओ आंत के बाहर भी बीमारी का कारण बन सकता है। एक अध्ययन में रोसैसिया के 46% रोगियों में एसआईबीओ पाया गया। दस दिनों की एंटीबायोटिक दवाओं ने 28 में से 20 रोगियों में त्वचा के घावों को पूरी तरह से कम कर दिया और शेष आठ में से छह की स्थिति में काफी सुधार हुआ। जिन लोगों को उपचार नहीं मिला, उनमें या तो कोई सुधार नहीं हुआ या उनकी त्वचा की स्थिति खराब हो गई ()।

4. फाइब्रोमायल्जिया

अध्ययन में पाया गया कि फाइब्रोमायल्गिया वाले सभी 42 रोगियों ने दिया सकारात्मक परिणामएसआईबीओ के लिए. अतिवृद्धि की गंभीरता दर्द की डिग्री से संबंधित थी ()।

5. अन्य रोग

SIBO ऐसे लोगों में भी आम है:

• रूमेटाइड गठिया
• जिगर का सिरोसिस

जीवाणु अतिवृद्धि की डिग्री भी इन रोगों की गंभीरता से संबंधित है ( , , , , )।

एसआईबीओ का क्या कारण है - कारण

हमने आंतों में एसआईबीओ को देखा - यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है। आगे, आइए SIBO के कारणों पर नजर डालें।

जीवाणु अतिवृद्धि आमतौर पर कई कारकों और स्थितियों के कारण होती है। इन्हें तीन अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• आंतों के जीवाणुरोधी तंत्र के विकार
• संरचनात्मक असामान्यताएं
• विकार जो धीमी गति से पाचन का कारण बनते हैं

1. जीवाणुरोधी तंत्र का उल्लंघन

एक स्वस्थ पाचन तंत्र में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि को रोकने के तरीके होते हैं। इन विधियों में गैस्ट्रिक जूस, पित्त, एंजाइम और प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं शामिल हैं। इनमें से किसी की भी अनुपस्थिति बैक्टीरिया को तेजी से बढ़ने की अनुमति देती है, जिससे एसआईबीओ () होता है।

पेट में एसिड और एंजाइम का कम उत्पादन

पेट का एसिड बैक्टीरिया को छोटी आंत तक पहुंचने से पहले ही नष्ट कर देता है। एसिड उत्पादन की कमी बैक्टीरिया को पेट से होकर छोटी आंत में जाने देती है, जहां वे गुणा कर सकते हैं। अग्न्याशय से निकलने वाले एंजाइम छोटी आंत में हानिकारक बैक्टीरिया को नष्ट करने में भी मदद करते हैं।

पित्त की कमी

पित्त अम्ल छोटी आंत में बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं। जब यकृत में पित्त का उत्पादन या पित्ताशय से बहिर्वाह कम हो जाता है, तो छोटी आंत में रोगजनक बैक्टीरिया बढ़ जाते हैं

आंतों में गैर-विनाशकारी प्रतिरक्षा प्रणाली

इम्युनोग्लोबुलिन ए (आईजीए) एक प्रकार का एंटीबॉडी है जो आंतों में हानिकारक बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करता है। एसआईबीओ अक्सर आनुवंशिक स्थिति वाले लोगों में होता है जिनमें आईजीए (चयनात्मक आईजीए की कमी) () की कमी होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के कारण एड्स रोगियों में बैक्टीरिया का अतिवृद्धि भी आम है।

2. संरचनात्मक क्षति

छोटी आंत में संरचनात्मक कमियों से एसआईबीओ हो सकता है। कुछ संरचनात्मक असामान्यताएँ बैक्टीरिया को फँसाती हैं और उन्हें जमा होने देती हैं।

छोटी आंत की सूजन

डायवर्टिकुला छोटी आंत में छोटी थैली होती हैं जिनमें सूजन हो सकती है। ये थैलियाँ बैक्टीरिया एकत्र कर सकती हैं और बैक्टीरिया की अतिवृद्धि का कारण बन सकती हैं।

एक अध्ययन में पाया गया कि डायवर्टीकुलिटिस वाले 59% रोगियों में एसआईबीओ था। एंटीबायोटिक उपचार से एसआईबीओ और सूजन कम हो गई ()।

आंतों और अंगों के बीच ख़राब संबंध

आंत्र नालव्रण किसी अंग और आंतों के बीच अप्राकृतिक संबंध हैं। इन कनेक्शनों में बैक्टीरिया प्रवेश कर सकते हैं।

इलियोसेकल वाल्व की शिथिलता

इलियोसेकल वाल्व छोटी आंत के अंत को बड़ी आंत की शुरुआत से अलग करता है। जब यह वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है या हटा दिया जाता है, तो बैक्टीरिया बड़ी आंत से छोटी आंत में जा सकते हैं। मरीजों के इलियोसेकल वाल्व को हटा दिए जाने के तुरंत बाद बैक्टीरिया की वृद्धि होती है।

पेट और आंतों पर ऑपरेशन

पेट और आंतों की सर्जरी, जैसे गैस्ट्रिक बाईपास, एसआईबीओ () का कारण बन सकती है। पेट और आंतों की सर्जरी जो आंत के कुछ हिस्सों को बायपास करती है, ऐसे क्षेत्र बना सकती है जो बैक्टीरिया इकट्ठा करते हैं, जिन्हें ब्लाइंड लूप कहा जाता है। क्योंकि SIBO अक्सर इन ब्लाइंड लूप वाले लोगों में विकसित होता है, इसे अक्सर ब्लाइंड लूप सिंड्रोम कहा जाता है।

3. विकार जो धीमी गति से पाचन का कारण बनते हैं (आंतों में रक्त प्रवाह विकार)

आमतौर पर, पेट और छोटी आंत की परत वाली मांसपेशियां तरंगों में सिकुड़ती और शिथिल होती हैं। इस प्रक्रिया को माइग्रेटिंग मोटर कॉम्प्लेक्स (एमएमसी) के रूप में जाना जाता है। एमएमसी बैक्टीरिया को बृहदान्त्र से छोटी आंत में प्रवेश करने से रोकता है।

पेरिस्टलसिस आंतों के माध्यम से भोजन की गति है जो आंतों की परत की मांसपेशियों के तरंग-जैसे संकुचन के कारण होती है। ऐसा होता है चाहे भोजन मौजूद हो या नहीं। कोई भी बीमारी या विकार जो एमएमके को रोकता है या पेरिस्टलसिस को धीमा करता है, वह बृहदान्त्र से बैक्टीरिया को छोटी आंत में प्रवेश करने की अनुमति देगा।

मधुमेही न्यूरोपैथी

मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह से आंतों की नसों को होने वाली क्षति है। जब रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक होने के कारण नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो मल त्याग धीमा हो जाता है और बैक्टीरिया का निर्माण हो सकता है।

स्क्लेरोदेर्मा

स्क्लेरोडर्मा एक क्रोनिक संयोजी ऊतक रोग है। यह आंतों को आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है, जिससे भोजन की गति धीमी हो जाती है। इससे बैक्टीरिया भी जमा हो जाते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि एसआईबीओ स्क्लेरोडर्मा (,) वाले 43-56% रोगियों में मौजूद है।

4. अन्य कारण

अत्यधिक शराब का सेवन

यदि आपके पास एसआईबीओ है, तो आपको शराब का सेवन कम से कम करना चाहिए। अत्यधिक शराब के सेवन को SIBO से जोड़ा गया है। यहां तक ​​कि मध्यम शराब का सेवन (महिलाओं के लिए प्रति दिन 1 पेय, पुरुषों के लिए प्रति दिन 2 पेय) भी बैक्टीरिया के अतिवृद्धि का कारण बन सकता है ()। शराब आंतों को कई तरह से नुकसान पहुंचाती है, जिनमें शामिल हैं:

• एंजाइमों को कम करता है
• विली को नुकसान पहुंचाता है
• आंतों की दीवारों को मोटा करना संयोजी ऊतक(फाइब्रोसिस)
• मल त्याग को धीमा कर देता है
• आंतों की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कामकाज में बाधा उत्पन्न करता है

कुछ हानिकारक बैक्टीरिया शराब भी खा सकते हैं ()। ये सभी कारक बैक्टीरिया के अतिवृद्धि का कारण बनते हैं।

परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन

परिष्कृत चीनी खाने से अच्छे और बुरे दोनों तरह के बैक्टीरिया की वृद्धि बढ़ जाती है। शरीर केवल चीनी के छोटे हिस्से को ही अवशोषित कर सकता है, और अतिरिक्त वसा के रूप में जमा हो जाता है और बैक्टीरिया द्वारा उपयोग किया जाता है। एसआईबीओ वाले लोगों में शर्करा को तोड़ने और अवशोषित करने के लिए आवश्यक एंजाइम भी कम होते हैं, जिससे उन्हें बैक्टीरिया द्वारा अवशोषित किया जा सकता है।

सामान्य जोखिम कारक

निम्नलिखित स्थितियों से आंत में एसआईबीओ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) और अन्य एंटासिड का उपयोग ()
• दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग
• स्तनपान की कमी ()
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग ()
• सीलिएक रोग ()
• क्रोहन रोग
• संवेदनशील आंत की बीमारी
• जिगर के रोग
• किडनी खराब
• अग्न्याशय की सूजन
• लीकी गट सिंड्रोम ()
• प्रतिरक्षण क्षमता ()
• मधुमेह मेलेटस (प्रकार I और प्रकार II)

गर्भनिरोधक औषधियाँ

प्रयोग गर्भनिरोधक औषधियाँ IBD और IBS (,) से संबद्ध रहा है। इन स्थितियों और आंत में एसआईबीओ के बीच घनिष्ठ संबंध को देखते हुए, यह संभावना है कि जन्म नियंत्रण गोलियाँ भी एसआईबीओ को ट्रिगर करती हैं।

एसआईबीओ का निदान

हमने आंत में एसआईबीओ को देखा है - यह क्या है, इसके लक्षण और कारण। आगे, आइए देखें कि कैसे निर्धारित करें कि आपके पास एसआईबीओ है या नहीं।

SIBO के निदान के लिए दो लोकप्रिय परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• एसआईबीओ के लिए सांस (हाइड्रोजन) परीक्षण
• छोटी आंत की आकांक्षा

श्वास (हाइड्रोजन) परीक्षण

छोटी आंत की आकांक्षा की समस्याओं के कारण एक अन्य प्रकार के परीक्षण का आविष्कार हुआ जिसे हाइड्रोजन या एसआईबीओ सांस परीक्षण कहा जाता है। अपने कम जोखिम, सरलता और गैर-आक्रामक प्रकृति के कारण एसआईबीओ के निदान का यह सबसे लोकप्रिय तरीका है।

परीक्षण में रात भर उपवास करना और फिर चीनी खाना शामिल है, जो छोटी आंत में बैक्टीरिया द्वारा किण्वित होती है। बैक्टीरिया द्वारा छोड़ी गई गैसों को फिर व्यक्ति की सांस में कैद कर लिया जाता है और अतिवृद्धि का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

एसआईबीओ सांस परीक्षण की अपनी कमियां हैं। एसआईबीओ वाले लगभग 15 - 30% लोगों में, बैक्टीरिया हाइड्रोजन () के बजाय मीथेन का उत्पादन करेगा।

इसके अतिरिक्त, हाइड्रोजन परीक्षण में उच्च झूठी नकारात्मक दर होती है। इसका मतलब यह है कि परीक्षण नकारात्मक आता है जब वास्तव में व्यक्ति में एसआईबीओ होता है।

अंततः, इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि सकारात्मक परिणाम के रूप में क्या परिभाषित किया गया है। परिणामों के बारे में सुनिश्चित होने का एकमात्र तरीका एसआईबीओ का इलाज करना है और देखना है कि लक्षण दूर हो गए हैं या नहीं।

इन नुकसानों के बावजूद, अधिकांश डॉक्टर अभी भी एसआईबीओ के लिए सांस परीक्षण का उपयोग करना पसंद करते हैं।

कुछ चिकित्सक मल या मूत्र परीक्षण (कार्बनिक एसिड) का उपयोग करना भी पसंद करते हैं, लेकिन इन परीक्षणों के लिए वैज्ञानिक समर्थन की कमी है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा हाइड्रोजन सांस परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है। इन्हें ऑनलाइन भी खरीदा जा सकता है और आपके घर में आराम से पूरा किया जा सकता है। परिणाम SIBO के परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।

छोटी आंत की आकांक्षा

यह पता लगाने के लिए कि आंतों में एसआईबीओ है या नहीं, स्वर्ण मानक निदान छोटी आंत की आकांक्षा है। इसका मतलब है छोटी आंत से एक छोटा सा नमूना लेना और प्रति मिलीलीटर बैक्टीरिया की संख्या की गणना करना।

यह एक महंगी और आक्रामक प्रक्रिया है जिसके लिए छोटी आंत में एक ट्यूब डालने की आवश्यकता होती है। एक और चिंता की बात यह है कि पेट से गुजरने पर ट्यूब के दूषित होने का खतरा होता है।

एसआईबीओ का इलाज कैसे करें

SIBO का इलाज करते थे जीवाणुरोधी औषधियाँ, आहार और पूरक आहार लेना। अधिकांश पारंपरिक डॉक्टर इस स्थिति का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से करेंगे। हालाँकि, SIBO अक्सर लौट आता है। हम एसआईबीओ के इलाज के लिए पारंपरिक दृष्टिकोण के साथ-साथ प्राकृतिक चिकित्सा और कम जोखिम वाले दृष्टिकोण दोनों पर गौर करेंगे।

1. फार्मास्यूटिकल्स (एंटीबायोटिक्स)

एसआईबीओ के लिए मानक उपचार टेट्रासाइक्लिन, वैनकोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल, नियोमाइसिन और रिफैक्सिमिन जैसे एंटीबायोटिक्स हैं। यह उल्टा है क्योंकि एंटीबायोटिक्स स्वयं एसआईबीओ का कारण बन सकते हैं।

हालाँकि, कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे कि रिफ़ैक्सिमिन, वास्तव में बैक्टीरिया के विकास को कम करते हैं। रिफ़ैक्सिमिन की प्रभावशीलता का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। यह खराब रूप से अवशोषित होता है, इसलिए यह आंतों में रहता है और बैक्टीरिया प्रतिरोध () का कारण नहीं बनता है।

यह तालिका आंत में एसआईबीओ के इलाज के लिए रिफैक्सिमिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के अध्ययन का सारांश है।

रोगी श्रेणियाँ	मरीजों की संख्या	दवा	अवधि	क्षमता	स्रोत
आईबीएस वाले बच्चे	33	600 मिलीग्राम रिफैक्सिमिन	1 सप्ताह तक प्रतिदिन	21 बच्चों का एसआईबीओ परीक्षण नकारात्मक आया
एसआईबीओ मरीज़	19	1200 मिलीग्राम	रोजाना 10 दिनों तक	8 रोगियों का सामान्य श्वास परीक्षण हुआ लेकिन लक्षणों का कोई समाधान नहीं हुआ
आईबीएस और एसआईबीओ वाले मरीज़	106	800 मिलीग्राम (200 मिलीग्राम, प्रतिदिन 4 बार) रिफैक्सिमिन	14 दिनों तक हर दिन	सभी रोगियों में पाचन संबंधी लक्षणों में सुधार और दोबारा परीक्षण किए गए 64 में से 55 रोगियों में अतिवृद्धि का समाधान हुआ।
एसआईबीओ और आईबीएस रोगी	83	500 मिलीग्राम नियोमाइसिन	रोजाना 10 दिनों तक	लक्षणों में 35% सुधार (प्लेसीबो के लिए 11%), एसआईबीओ के लिए 20% रोगियों का परीक्षण नकारात्मक रहा
एसआईबीओ मरीज़	142	1200 मिलीग्राम रिफ़ैक्सिमिन या 500 मिलीग्राम मेट्रोनिडाज़ोल	7 दिन	रिफ़ैक्सिमिन के लिए उन्मूलन दर 63%, मेट्रोनिडाज़ोल के लिए 44%
मीथेन-पॉजिटिव SIBO मरीज़	प्राप्त मरीजों की संख्या: निओमाइसिन = 8 रिफैक्सिमिन = 39 दोनों औषधियाँ = 27	500 मिलीग्राम दिन में दो बार, नियोमाइसिन और/या रिफ़ैक्सिमिन के लिए प्रतिदिन 400 मिलीग्राम 3 बार	दस दिन	उन्मूलन दर अकेले 33% नियोमाइसिन केवल 28% रिफ़ैक्सिमिन 87% दोनों दवाएं

2. प्रोबायोटिक्स

एस थर्मोफिलस

एसआईबीओ के साथ लीवर रोग के 50 मरीज 4 सप्ताह तक प्रतिदिन 5 बिलियन सीएफयू कैप्सूल नियंत्रण समूह में 0/25 की तुलना में प्रोबायोटिक्स वाले 6/25 रोगियों में उन्मूलन हुआ। केवल प्रोबायोटिक्स से पाचन संबंधी लक्षणों में सुधार हुआ। 59

एसआईबीओ या आईबीएस वाले मरीज़ प्रोबायोटिक्स के प्रति खराब प्रतिक्रिया क्यों करते हैं?

एसआईबीओ वाले कई रोगियों में मल त्याग धीमी गति से होता है। आम तौर पर, मल त्याग बैक्टीरिया और भोजन को दूर कर देता है, जिससे उन्हें छोटी आंत में जमा होने से रोका जा सकता है। मल त्याग में कमी से छोटी आंत में बैक्टीरिया पनपने लगते हैं।

इसके अतिरिक्त, किसी ऐसे व्यक्ति को अधिक बैक्टीरिया देने से समस्या और भी बदतर हो सकती है जिसके पास पहले से ही बहुत अधिक बैक्टीरिया हैं।

कई प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थों में प्रीबायोटिक्स भी होते हैं, जिन्हें छोटी आंत में बैक्टीरिया द्वारा किण्वित किया जा सकता है। इससे SIBO लक्षण बदतर हो सकते हैं।

3. हर्बल रोगाणुरोधी

हर्बल एंटीबायोटिक्स सस्ते और कम हो सकते हैं दुष्प्रभावदवाओं की तुलना में ()।

हर्बल फॉर्मूलेशन एफसी साइडल और डिस्बायोसाइड या कैंडिबैक्टिन-एआर और कैंडिबैक्टिन-बीआर 1200 मिलीग्राम दैनिक रिफैक्सिमिन () की तुलना में अधिक प्रभावी थे (4 सप्ताह में 46% बनाम 34% उन्मूलन दर)। फ़ॉर्मूले में अच्छी तरह से अध्ययन की गई जीवाणुरोधी जड़ी-बूटियों जैसे थाइम, मुगवॉर्ट, जैतून का पत्ता, अदरक और अजवायन के अर्क शामिल थे (, , , - बृहदान्त्र से छोटी आंत में बैक्टीरिया के स्थानांतरण को रोकता है)।

IBS जैसी आंत्र स्थितियों के इलाज के लिए Iberogast नामक नौ अलग-अलग जड़ी-बूटियों के संयोजन का अध्ययन किया गया है। एक अध्ययन में पाया गया कि प्लेसीबो () की तुलना में इबेरोगैस्ट ने आईबीएस लक्षणों में सुधार किया। ऐसा माना जाता है कि यह आंतों की गतिशीलता में सुधार करके और हानिकारक बैक्टीरिया को मारकर काम करता है।

4. मौलिक आहार

मौलिक आहार एक तरल आहार है जिसमें खाद्य पदार्थों के पहले से टूटे हुए, व्यक्तिगत पोषण वाले हिस्से शामिल होते हैं जैसे:

• अमीनो अम्ल
• सहारा
• विटामिन
• खनिज

इस तरह के आहार सूजन आंत्र रोग के रोगियों को दिए जाते हैं क्योंकि पोषक तत्वों को पचाने की आवश्यकता नहीं होती है और वे आसानी से अवशोषित हो जाते हैं।

मौलिक आहार बैक्टीरिया को ख़त्म करता है क्योंकि इसमें कार्बोहाइड्रेट कम होता है, जो छोटी आंत में बैक्टीरिया को पोषण देता है।

एसआईबीओ वाले आईबीएस रोगियों में, 15 दिनों के मौलिक आहार के परिणामस्वरूप 80% रोगियों में सामान्य सांस परीक्षण हुए। हालाँकि ये परिणाम बहुत अच्छे हैं, लेकिन यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि आहार के कुछ नुकसान भी हैं। मौलिक फ़ॉर्मूले अच्छे नहीं लगते और लंबे समय तक टिके रहना मुश्किल हो सकता है। दरअसल, 25% विषय 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक ऐसे आहार का पालन करने से इनकार करते हैं।

यदि आपने अन्य उपचार आज़माए हैं लेकिन सफलता नहीं मिली है, तो मौलिक आहार आज़माना उचित हो सकता है।

5. कम FODMAP, विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट, और GAPS आहार

कम FODMAP आहार में FODMAP खाद्य पदार्थों को खत्म करना शामिल है। वे किण्वित ऑलिगोसैकेराइड्स डिसैकराइड्स मोनोसैकेराइड्स और पॉलीओल्स के लिए हैं - यानी, किण्वित ऑलिगोसेकेराइड्स, डिसैकराइड्स, मोनोसैकेराइड्स और पॉलीओल्स। यह आहार विशेष रूप से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है। आहार कार्बोहाइड्रेट को सीमित करता है, जो मनुष्यों द्वारा पचने योग्य नहीं होते हैं लेकिन बैक्टीरिया द्वारा आसानी से खा लिए जाते हैं।

एसआईबीओ और आईबीएस के बीच संबंध को देखते हुए, यह संभावना है कि एफओडीएमएपी आहार की प्रभावशीलता बैक्टीरिया के भोजन को सीमित करने की क्षमता के कारण है।

एक अन्य आहार, जिसे विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट आहार (एससीडी) कहा जाता है, ग्लूकोज और फ्रुक्टोज को छोड़कर सभी कार्बोहाइड्रेट को सीमित करता है क्योंकि उन्हें पचाने और अवशोषित करने के लिए टूटने की आवश्यकता नहीं होती है। आहार इस तथ्य पर आधारित है कि आंत्र विकार वाले कई लोगों में कार्बोहाइड्रेट को तोड़ने के लिए आवश्यक एंजाइम नहीं होते हैं और इसलिए वे केवल साधारण शर्करा को ही सहन कर सकते हैं।

एसआईबीओ के उपचार में वर्णित आहार की प्रभावशीलता संदिग्ध है। एक अध्ययन में पाया गया कि कम FODMAP आहार, लेकिन विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट आहार नहीं, तीन महीने के बाद IBS के लक्षणों में सुधार हुआ। संभावित रूप से चिंताजनक परिणाम यह था कि एसयूडी के रोगियों में विटामिन डी का स्तर 42% और फोलेट का स्तर 67% कम हो गया।

एक अन्य आहार जिसे आंत में एसआईबीओ के उपचार के रूप में माना जा सकता है वह है जीएपीएस आहार। यह कम FODMAP और SUD आहार जैसा दिखता है। वह सीमा करती है काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स, अनाज, स्टार्चयुक्त सब्जियों और आलू में पाए जाने वाले समान। GAPS आहार में बहुत सारे किण्वित खाद्य पदार्थ और हड्डी शोरबा शामिल हैं। अस्थि शोरबा अपनी जिलेटिन सामग्री के कारण आंत को ठीक करने में मदद करता है और इसमें खनिज होते हैं जिनकी अक्सर एसआईबीओ रोगियों में कमी होती है।

ध्यान दें: कुछ लोग अस्थि शोरबा पर नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकते हैं क्योंकि इसमें कुछ कार्बोहाइड्रेट होते हैं जो छोटी आंत में बैक्टीरिया को बढ़ावा दे सकते हैं, जिससे संभावित रूप से एसआईबीओ खराब हो सकता है। यदि यह मामला है, तो इसके बजाय मांस शोरबा खाने की सिफारिश की जाती है, जिसमें ये कार्बोहाइड्रेट कम होते हैं लेकिन फिर भी जिलेटिन और खनिजों के साथ आंत को ठीक करने में मदद करते हैं।

6. लेक्टिन सीमित करें

अपने आहार से लेक्टिन युक्त खाद्य पदार्थों को हटाने से एसआईबीओ के इलाज में मदद मिल सकती है। आहार में अनाज, फलियां, मेवे, बीज, अधिकांश आलू और सभी डेयरी उत्पाद शामिल नहीं हैं। ये खाद्य पदार्थ छोटी आंत में बैक्टीरिया पैदा कर सकते हैं और आंतों की परत को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे एसआईबीओ के लक्षण बिगड़ सकते हैं।

Catad_tema डिस्बैक्टीरियोसिस - लेख

छोटी आंत के जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम का निदान और उपचार

पत्रिका में प्रकाशित:
"चिकित्सक"; नंबर 12; 2010; पृ. 1-3.

वी. अवदीव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी। एम.वी. लोमोनोसोव

छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, इसके विकास के विभिन्न कारणों और तंत्रों पर विचार किया जाता है। इस विकृति के निदान और उपचार के लिए एल्गोरिदम दिए गए हैं, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं की भूमिका पर विशेष ध्यान दिया गया है।

कीवर्ड:छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि का सिंड्रोम, कुअवशोषण, एंजाइम की तैयारी, एंटीबायोटिक्स।

छोटी आंत बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम: निदान और उपचार

वी. अवदेयेव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार एम.वी. लोमोनोसोव मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी

पेपर छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम और इसके विकास के विभिन्न कारणों और तंत्रों पर विचार करता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं की भूमिका पर विशेष जोर देने के साथ उपरोक्त असामान्यता के निदान और उपचार के लिए एल्गोरिदम देता है।

मुख्य शब्द:छोटी आंत में बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम, कुअवशोषण, एंजाइम की तैयारी, एंटीबायोटिक्स।

सीलिएक रोग और एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ छोटी आंत के जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम, कुअवशोषण के सबसे आम कारणों में से हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति की छोटी आंत की सामग्री में थोड़ी मात्रा में ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया होते हैं (1 मिली में 10 5 से अधिक नहीं)। जब छोटी आंत में बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि होती है, तो निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:

बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा द्वारा छोटी आंत का अत्यधिक उपनिवेशण (जेजुनल एस्पिरेट के 1 मिलीलीटर में> 10 5 सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता पर);

छोटी आंत के बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा में गुणात्मक परिवर्तन (तथाकथित फेकल सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति - ग्राम-नकारात्मक कोलीफॉर्म, अवायवीय बैक्टीरिया को नष्ट करना);

कुछ पोषक तत्वों, विशेष रूप से वसा और विटामिन बी 12 का बिगड़ा हुआ अवशोषण।

एटियलजि और रोगजनन.छोटी आंत में बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम के विकास के मुख्य कारण हैं:

छोटी आंत से ख़राब निकासी, छोटी और बड़ी आंत के बीच असामान्य संचार: आंशिक आंत्र रुकावट (सख्ती, आसंजन, ट्यूमर); सामग्री के मार्ग से आंत के हिस्से का सर्जिकल वियोग; छोटी और बड़ी आंतों के बीच फिस्टुला की उपस्थिति, इलियोसेकल स्फिंक्टर का उच्छेदन; छोटी आंत का डायवर्टिकुला; पुरानी आंत्र छद्म-रुकावट;

हाइपो- और एक्लोरहाइड्रिया: गैस्ट्रेक्टोमी, वेगोटॉमी के बाद की स्थिति; एट्रोफिक जठरशोथ; दवाओं का उपयोग (प्रोटॉन पंप अवरोधक और उच्च खुराक में एच2 ब्लॉकर्स);

अन्य कारण: इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य; क्रोनिक अग्नाशयशोथ; जिगर का सिरोसिस; अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता; शराब का दुरुपयोग, शराबी जिगर की बीमारी।

सर्जिकल एनास्टोमोसेस के क्षेत्र में, जब पुल, आसंजन, या सख्ती बनती है, तो आंत के माध्यम से सामग्री की गति बाधित हो सकती है। इसी तरह की स्थितियाँ इलियोजेजुनोस्टॉमी के बाद छोटी आंत के लंबे कटे हुए खंड में होती हैं। कोलोनिक बैक्टीरिया अक्सर छोटी आंतों के डायवर्टिकुला और डुप्लिकेशंस को उपनिवेशित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी अतिवृद्धि भी होती है। जीवाणु अतिवृद्धि का एक अन्य कारण पुरानी आंत्र छद्म-रुकावट है; यह शब्द उन स्थितियों के समूह को संदर्भित करता है जो इसके स्रोत की अनुपस्थिति में यांत्रिक बाधा के हमलों का अनुकरण करते हैं। आंतों की छद्म-अवरोधन उन बीमारियों के साथ होती है जो छोटी आंत की चिकनी मांसपेशियों या तंत्रिका तंत्र की विकृति का कारण बनती हैं: प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, अमाइलॉइडोसिस, मायोटोनिक डिस्ट्रोफी, पार्किंसंस, हिर्शस्प्रुंग, चगास रोग, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, हाइपोपैराथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा, और भी हो सकता है। दवाएँ लेने का परिणाम (फेनोथियाज़ाइड्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन)। छोटी आंत में बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम के विकास के लिए एक जोखिम कारक बुढ़ापा है, जो पेट के स्रावी कार्य में कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के खराब मोटर-निकासी कार्य की विशेषता है। पुराने रोगोंऔर दवाओं का लगातार उपयोग।

नैदानिक ​​तस्वीर।छोटी आंत में बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं और छोटी आंत को होने वाले नुकसान की प्रकृति से निर्धारित होती हैं। इसके सबसे महत्वपूर्ण लक्षण: वजन घटना, दस्त, स्टीटोरिया, गुर्दे में ऑक्सालेट पत्थरों का निर्माण, विटामिन ए, डी, ई, के और बी 12 की कमी। बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम में, छोटी आंत में पित्त एसिड का समय से पहले संयुग्मन होता है। परिणामी माध्यमिक पित्त अम्ल दस्त का कारण बनते हैं, और उनका नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त अपर्याप्तता और कोलेलिथियसिस का संभावित विकास होता है। आंतों के लुमेन में संयुग्मित पित्त एसिड की मात्रा में कमी, जो वसा के पायसीकरण और अग्न्याशय लाइपेस की सक्रियता को सुनिश्चित करती है, स्टीटोरिया, वसा में घुलनशील विटामिन के बिगड़ा अवशोषण की ओर ले जाती है। बैक्टीरियल अतिवृद्धि सीधे छोटी आंत के उपकला को नुकसान पहुंचा सकती है, क्योंकि कई सूक्ष्मजीवों के मेटाबोलाइट्स में साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। भोजन में मौजूद ऑक्सालेट आम तौर पर आंतों के लुमेन में कैल्शियम से बंधते हैं और मल में उत्सर्जित होते हैं। यदि पित्त एसिड का नुकसान होता है, तो कैल्शियम को बांधने वाले मुक्त फैटी एसिड की एक बड़ी मात्रा आंतों के लुमेन में प्रवेश करती है। जैसे ही आंतों के लुमेन में कैल्शियम आयनों की सांद्रता कम हो जाती है, मुक्त ऑक्सालेट का अवशोषण बढ़ जाता है, जिससे ऑक्सालेट पत्थरों का निर्माण होता है। बैक्टीरियल टॉक्सिन्स, प्रोटीज और अन्य मेटाबोलाइट्स विटामिन बी12 को बांधते हैं, जिससे इसकी कमी होती है और मैक्रोसाइटिक बी12-कमी वाले एनीमिया का विकास होता है।

निदान.वृद्धावस्था, चिकित्सा इतिहास, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणाम (जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी, की उपस्थिति) के साथ संयोजन में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मधुमेह, स्क्लेरोडर्मा, अमाइलॉइडोसिस, छोटी आंत का डायवर्टिकुला, एक्लोरहाइड्रिया, स्टीटोरिया, बी12 की कमी वाला एनीमिया, शराब का दुरुपयोग (एएलडी), आदि) छोटी आंत में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के निदान का सुझाव देते हैं।

छोटी आंत में बैक्टीरिया की अतिवृद्धि का प्रत्यक्ष निर्धारण (छोटी आंत की आकांक्षा सामग्री से संस्कृति का बढ़ना) को सिंड्रोम के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" माना जाता है, लेकिन यह बहुत मुश्किल है और नैदानिक ​​​​अभ्यास में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। ग्लूकोज और लैक्टुलोज के साथ अप्रत्यक्ष हाइड्रोजन सांस परीक्षण बहुत सरल और सस्ते हैं और इसके अलावा, गैर-आक्रामक हैं। ग्लूकोज सांस परीक्षण की विशिष्टता और संवेदनशीलता (क्रमशः 78-83 और 62-93%) स्क्रीनिंग और नैदानिक ​​दोनों स्थितियों के लिए स्वीकार्य है।

कुअवशोषण सिंड्रोम के अन्य कारणों, मुख्य रूप से सीलिएक रोग और एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

इलाज।छोटी आंत में बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम के उपचार में अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा, कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा और जीवाणुरोधी चिकित्सा शामिल है। सबसे पहले, गैस्ट्रिक स्राव को दबाने वाली दवाओं के सेवन से बचना आवश्यक है मोटर फंक्शनजठरांत्र पथ। कई मामलों में, रोग के अंतर्निहित कारण (उदाहरण के लिए, मधुमेह न्यूरोपैथी, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, एमाइलॉयडोसिस, सामान्य छोटी आंत डायवर्टीकुलोसिस) का इलाज करने के उद्देश्य से चिकित्सा सामने आती है। अक्सर, सर्जिकल सुधार अव्यावहारिक या असंभव होता है, और सामग्री के पारित होने में सुधार के लिए प्रोकेनेटिक्स निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, यह स्थापित हो चुका है कि पारंपरिक गतिशीलता उत्तेजक दवाएं अप्रभावी हैं। अध्ययनों से पता चला है कि ऑक्टेरोटाइड (सोमैटोस्टैटिन का एक सिंथेटिक एनालॉग) कुछ मामलों में आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है और प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा वाले रोगियों में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि को दबा देता है। पेट के एसिड बनाने वाले कार्य में स्पष्ट कमी के साथ एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस में, कोई अम्लीकरण चरण नहीं होता है ग्रहणी, जिससे सेक्रेटिन और कोलेसीस्टोकिनिन के संश्लेषण में कमी आती है और अग्नाशयी स्राव में व्यवधान होता है। इस संबंध में, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के उपचार में, गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करने वाली दवाओं के अलावा, एंजाइम की तैयारी (फेस्टल, डाइजेस्टल, पैन्ज़िनोर्म, आदि) शामिल हैं।

फेस्टल एक संयुक्त एंजाइम तैयारी है जिसमें अग्नाशयी रस, हेमिकेल्यूलस और पित्त घटकों के मुख्य घटक शामिल हैं, जो खराब वसा घुलनशीलता के साथ स्थितियों में इसके उपयोग की अनुमति देता है। तैयारी में हेमिकेल्यूलेज़ की उपस्थिति जेल जैसी संरचनाओं के निर्माण को बढ़ावा देती है, जिसका गैस्ट्रिक खाली करने, छोटी आंत में अवशोषण की दर और जठरांत्र पथ के माध्यम से पारित होने के समय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हेमिकेल्यूलेज़ पूरे जठरांत्र पथ में पित्त एसिड के समान वितरण को बढ़ावा देता है, पौधों के फाइबर के पाचन में सुधार करता है और आंतों में बैक्टीरिया के आवास पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

छोटी आंत के जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम का उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के प्रशासन पर आधारित है। हाल के वर्षों में, इस सिंड्रोम को खत्म करने के लिए कई एंटीबायोटिक्स प्रस्तावित किए गए हैं। चूंकि जीवाणु अतिवृद्धि एरोबिक और एनारोबिक दोनों वनस्पतियों की अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप हो सकती है, इसलिए एंटीबायोटिक को कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी होना चाहिए। टेट्रासाइक्लिन (दिन में 0.25 ग्राम 4 बार), एम्पीसिलीन (दिन में 0.5 ग्राम 4 बार), मेट्रोनिडाजोल (दिन में 0.5 ग्राम 3 बार), रिफैक्सिमिन (800-1200 मिलीग्राम/दिन) का उपयोग करने से संतोषजनक परिणाम प्राप्त हुए। ज्यादातर मामलों में, 7-14 दिनों तक चलने वाले एंटीबायोटिक थेरेपी के बार-बार कोर्स की आवश्यकता होती है।