एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द का कारण है। एनजाइना हृदय रोग, उपचार, लक्षण, कारण, संकेत। एनजाइना पेक्टोरिस - वैकल्पिक उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस एक घटना है जो एथेरोस्क्लेरोटिक रोग के परिणामस्वरूप हृदय के इस्किमिया के साथ होती है। वास्तव में, यह इनमें से एक है। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, जो हृदय में दर्द का कारण है।

वाहिकाओं के लुमेन को जितना अधिक संकुचित किया जाता है, उतनी बार एनजाइना के हमले होते हैं। धमनियों के 75% या उससे अधिक तक सिकुड़ने के साथ, यह स्थिति दिन में कई बार हो सकती है।

सबसे अधिक बार, 45 वर्ष से अधिक आयु के लोग पीड़ित होते हैं। हमला छाती में अचानक तेज दर्द के रूप में प्रकट होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले हृदय की मांसपेशियों के मोटे होने, गंभीर रक्ताल्पता और हृदय वाल्व के उल्लंघन के साथ भी प्रकट हो सकते हैं।

एनजाइना हमले का मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे अचानक दर्द सिंड्रोम है, जबकि लोग इस स्थिति का अलग-अलग तरीकों से वर्णन करते हैं। कुछ उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं जलन और दर्द के साथ पीछे हटना बायां हाथ .

दूसरों को फटने वाला दर्द महसूस होता है जो कंधे के ब्लेड के नीचे या पेट, गर्दन और गले में फैलता है। हमला आमतौर पर 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है और यह अपने आप या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद ठीक हो जाता है. यदि यह स्थिति दूर नहीं होती है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि तीव्र रोधगलन हुआ है।

सबसे अधिक बार, एनजाइना पेक्टोरिस तब प्रकट होता है जब:

• तेज - तेज चलना;
• चढ़ती सीढ़ियां;
• उत्तेजना;
• ठंड से बाहर निकलें;

भारी भोजन के तुरंत बाद शारीरिक गतिविधि के दौरान एनजाइना का सबसे गंभीर प्रकोप होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस खुद को आराम से भी प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, रात की नींद के दौरान।यह हृदय की सतह के ऊपर से गुजरने वाली कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है। एनजाइना के इस रूप को "रेस्ट एनजाइना" कहा जाता है, जिसे रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्ति माना जाता है।

समान दर्दमायोकार्डियल रोधगलन के साथ न्यूरोसिस, ऊपरी रीढ़ की चोंड्रोसिस, हृदय दोष, फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग भी हो सकते हैं।

बरामदगी के दौरान, हो सकता है गैर-विशिष्ट लक्षणएनजाइना पेक्टोरिस: मतली, उल्टी, मांसपेशियों में कमजोरी, अत्यधिक पसीना, चक्कर आना, घबराहट।

मज़बूत अचानक दर्दहृदय के क्षेत्र में प्रकट हो सकता है युवा पुरुषों में सुबह या रात में. एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाले जहाजों की ऐंठन हमेशा नहीं होती है। इस प्रकार के एनजाइना को वैसोस्पैस्टिक या प्रिंज़मेटल एनजाइना कहा जाता है।

महिलाओं को सांस की तकलीफ या हमलों के दौरान हाथ में आने वाले दर्द का अनुभव होने की संभावना कम होती है. अधिक बार उन्हें धड़कन या झुनझुनी, मतली, पेट में दर्द के रूप में संवेदनाएं होती हैं। पुरुषों में सबसे आम शिकायतें कंधे के ब्लेड के नीचे या बांह में दिल में तेज दर्द होती हैं।

प्राथमिक उपचार: क्या करें, कौन सी दवाएं लें

आइए आपातकाल प्रदान करने के लिए कार्रवाई के एल्गोरिदम के बारे में विस्तार से बात करें प्राथमिक चिकित्साएनजाइना पेक्टोरिस के साथ।

यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान हमला होता है, तो रोकना महत्वपूर्ण है, यदि संभव हो तो, लेटना या बैठना. अक्सर ऐसा आराम लक्षणों को दूर करने में मदद करता है। एनजाइना पेक्टोरिस के पहले लक्षणों पर, नाइट्रोग्लिसरीन लेना सबसे अच्छा है, जो काफी जल्दी मदद करता है।

यदि दर्द का लक्षण दो मिनट के भीतर दूर नहीं होता है, दवा लेनादोहराने की जरूरत है। यदि कोई परिणाम नहीं है, तो चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि मायोकार्डियल रोधगलन संभव है।

अगर आपको सिरदर्द है तो आप पी सकते हैं एनाल्जेसिक. यदि नाड़ी बहुत बढ़ जाती है और 110 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, तो आपको एनाप्रिलिन लेने की जरूरत है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि नाइट्रोग्लिसरीन को कम दबाव के साथ नहीं लिया जा सकता है। आप एस्पिरिन का उपयोग कर सकते हैं और चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना सुनिश्चित करें। दिल का दर्द दूर होने के बाद अशांति और शारीरिक गतिविधियों से बचना जरूरी है।

अगर हमला आराम से हुआ, तो रोगी को चाहिए उसे अपने पैरों के साथ नीचे रखो. हमें कॉलर को ढीला करने, खिड़की खोलने और नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने की आवश्यकता है। अक्सर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

के लिए आवेदन देना चिकित्सा देखभालहोना चाहिए अगर:

• मायोकार्डियल इंफार्क्शन की शुरुआत से दो महीने के भीतर उत्तेजना हुई;
• लक्षण उल्टी के साथ हैं;
• 15 मिनट तक नाइट्रोग्लिसरीन के बाद दर्द दूर नहीं होता है;
• एक नीला पूर्णांक था;
• चेतना का नुकसान हुआ;
• रक्तचाप में काफी वृद्धि या कमी आई है;
• एक महीने में प्रत्येक बाद का हमला अधिक कठिन होता जा रहा है, और नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

दिल के इस्किमिया के साथ एक हमले के सामान्य पाठ्यक्रम और एक दीर्घकालिक बीमारी के साथ, यदि किए गए सभी उपाय प्रभावी हैं, तो आपातकालीन देखभाल और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है।

चिकित्सा उपचार

आपातकालीन डॉक्टरों का मुख्य कार्य एक हमले को पहचानना, जीवन के लिए खतरे को खत्म करना, रोधगलन के विकास की पहचान करना और चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है।

चिकित्सक पहले शिकायतों को सुनता है और दर्द के लक्षणों का निदान करता है, नियंत्रित करता है रक्तचाप, ईसीजी। यदि रोगी नाइट्रोग्लिसरीन को सहन नहीं करता है, तो कैरोटिड साइनस ज़ोन की मालिश करते हुए वलसाल्वा परीक्षण किया जाता है। रोगी को Corvalol 30 बूँदें भी दी जाती हैं।

परिणाम के अभाव में हेपरिन इंजेक्ट किया जाता है, ऑक्सीजन थेरेपी, न्यूरोलेप्टोएनाल्जेसिया किया जाता है, रोगी को चबाने के लिए ½ एस्पिरिन की गोली दी जाती है।

यदि श्वसन अवसाद देखा जाता है, नालोक्सोन समाधान. एक शामक के रूप में प्रयोग किया जाता है seduxen. यदि एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला है, तो लिडोकेन को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है।

आपातकालीन उपायों के बाद, रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।

इस समस्या का क्या करना अवांछनीय है

कुछ लोग, केवल उरोस्थि के पीछे दर्द महसूस करते हैं, तुरंत आपातकालीन देखभाल के लिए कहते हैं। इस तरह के मामलों में जल्दबाजी न करना बेहतर है, लेकिन अपनी मदद करने की कोशिश करें. अक्सर, किसी हमले से राहत पाने के लिए आराम पर्याप्त होता है।

यदि कुछ मिनटों के बाद दर्द दूर नहीं होता है, तो आपको इसकी आवश्यकता है जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लें. यदि 5 मिनट के बाद भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको दूसरी गोली लेनी चाहिए। यदि इन उपायों के बाद दर्द दूर नहीं होता है, तो चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए।

कुछ, इसके विपरीत, चिकित्सा ध्यान की उपेक्षाऔर दिल के दर्द की आत्म-देखभाल की प्रतीक्षा कर रहे हैं, मना भी कर रहे हैं दवाएं. ऐसा रवैया गिरावट और जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति से भरा हुआ है।

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निवारण

एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने के लिए, बुनियादी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है और सबसे पहले, सही जीवन शैली. ऐसा करने के लिए, आपको शराब और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करने से बचना चाहिए। वजन पर नियंत्रण भी जरूरी है।

की उपस्थिति में उच्च रक्तचापउच्च रक्तचाप से बचना चाहिए।

महत्वपूर्ण बिंदु है तनाव और चिंता को कम करना. यदि आपको पहले भी दौरे पड़ चुके हैं, तो आपको अपने साथ नाइट्रोग्लिसरीन अवश्य रखना चाहिए और इसके उपयोग के नियमों को जानना चाहिए। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद आप एस्पिरिन युक्त दवाओं का कोर्स कर सकते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस को प्राचीन ग्रीक से तंग दिल के रूप में अनुवादित किया गया है (पुराना नाम एनजाइना पेक्टोरिस है) और एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जिसमें रोगी को हृदय में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण सीने में बेचैनी महसूस होती है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों को अचानक शुरू होने और छाती से सटे शरीर के क्षेत्रों में फैलने की विशेषता है। यह कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप है।

आरंभ करने के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस के कारण और रोगजनन पर विचार करें। शारीरिक कारणएनजाइना पेक्टोरिस की घटना कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त की गति का उल्लंघन है।

एनजाइना कैसे प्रकट होता है? बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह रक्त के साथ हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी में योगदान देता है। उल्लंघन के कारण, रोगी को दर्द महसूस होता है, जिसे निचोड़ने, निचोड़ने के रूप में वर्णित किया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस को कैसे भेद करें? एनजाइना के हमलों और दिल की अन्य दर्दनाक स्थितियों के बीच का अंतर यह है कि दर्द गर्दन, बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड और जबड़े तक फैल सकता है।

एक हमले की शुरुआत के लिए अनुकूल स्थितियों में शामिल हैं नर्वस ओवरएक्सरशन, शारीरिक अधिभार, और भारी भोजन।

बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति ischemia कहा जाता है। इस्किमिया का कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े हैं, जो उनकी पारगम्यता को कम करते हैं। ऐसी स्थिति में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता पूरी तरह से संतुष्ट नहीं हो पाती है, जिसके कारण दर्द सिंड्रोम शुरू हो जाता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है।

एनजाइना अटैक, होना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकोरोनरी हृदय रोग, जो, एक नियम के रूप में, पुरानी है, एक रोगी में कई वर्षों तक हो सकता है।

लंबे समय तक एनजाइना का दौरा पड़ने से दिल का दौरा पड़ सकता है, जो हृदय के मांसपेशियों के ऊतकों के एक हिस्से की मृत्यु है, जिसे मायोकार्डियम कहा जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पच्चीस प्रतिशत महिला आबादी और पचास वर्ष से कम आयु के आधे पुरुष आबादी में देखी जाती हैं। युवा और मध्य आयु में महिलाओं को इस नैदानिक ​​​​सिंड्रोम से पीड़ित होने की संभावना कम होती है, क्योंकि पुरुषों की तुलना में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की घटना को रोकने में उनकी हार्मोनल पृष्ठभूमि अधिक तीव्र होती है।

हालांकि, वृद्धावस्था के करीब, महिलाओं की हार्मोनल पृष्ठभूमि का पुनर्निर्माण होता है, जो प्रतिरोध को कम करता है। महिला शरीरएथेरोस्क्लेरोसिस और इस्केमिया का कारण बन सकता है।

कम उम्र में एनजाइना के हमले आमतौर पर एक हार्मोनल विस्फोट और युवा लोगों की भावनात्मक अस्थिरता से जुड़े होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों में पैथोलॉजिकल स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें हृदय वाहिकाओं को नुकसान और संकुचन होता है। एनजाइना के हमले की संभावना तब बढ़ जाती है जब धमनियों की गति आधे से अधिक कम हो जाती है। सिंड्रोम की गंभीरता एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा जहाजों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उनकी क्षति के अभाव में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के साथ एनजाइना पेक्टोरिस भी देखा जा सकता है। ऐंठन पाचन तंत्र और पित्ताशय की थैली के कुछ रोगों के साथ-साथ संक्रामक और एलर्जी रोगों से शुरू हो सकती है।

इस प्रकार, एनजाइना पेक्टोरिस के निम्नलिखित मुख्य कारणों को पहचाना जा सकता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह;
• उच्च रक्त के थक्के;
• कालानुक्रमिक उच्च रक्तचाप।

हृदय की मांसपेशियों की विकृति, जो वर्णित नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के साथ हो सकती है, में शामिल हैं:

• रोधगलन के बाद की स्थिति। हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन करती है, जो एनजाइना पेक्टोरिस को भड़काती है। मायोकार्डियम के जख्म के बाद दर्द सिंड्रोम का खतरा काफी कम हो जाता है।
• बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा।
• अधिग्रहीत हृदय रोग के कारण हृदय के माध्यम से रक्त की उल्टी गति।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों को परिवर्तनीय में विभाजित किया गया है, अर्थात। जिनके प्रभाव को समाप्त किया जा सकता है, और गैर-परिवर्तनीय, यानी जिनके प्रभाव को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

घातक कारणों में, लिंग और आयु, साथ ही आनुवंशिकता के प्रभाव को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार, पुरुष हार्मोनल पृष्ठभूमि के कुछ गुणों के कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के कारण पुरुष आबादी एनजाइना से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। महिलाओं में इस नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के विकास का जोखिम उत्पन्न होता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रजोनिवृत्ति से जुड़ी हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव के बाद, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी के बाद।

वंशानुगत कारक की पुष्टि उन रोगियों के प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में एनजाइना के हमलों की लगातार घटना से होती है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है या कोरोनरी हृदय रोग है।

लेकिन बीमारी के परिवर्तनीय कारणों को कोई भी प्रभावित कर सकता है। हटाने योग्य कारक, एक नियम के रूप में, परस्पर जुड़े हुए हैं, और उनमें से एक के नकारात्मक प्रभाव में कमी दूसरों की कमी की ओर ले जाती है। समाप्त करने योग्य कारणों में शामिल हैं:

• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर। कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड संरचनाएं मायोकार्डियम की ओर जाने वाली रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो सकती हैं, जिससे उनकी पारगम्यता कम हो जाती है। एनजाइना के हमलों वाले छब्बीस प्रतिशत रोगियों में हाइपरलिपिडिमिया होता है।
• अधिक वजन, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करने वाले लोगों की विशेषता। मरीजों को पशु वसा, उच्च कार्बोहाइड्रेट, उच्च कोलेस्ट्रॉल और नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन को काफी सीमित करने की आवश्यकता है। सब्जियों और फलों में पाए जाने वाले फाइबर का सेवन बढ़ाने की सलाह दी जाती है।
• तम्बाकू धूम्रपान। निकोटीन रक्त कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी, रक्तचाप में वृद्धि और वासोस्पास्म को भड़काता है। पर जो लोग धूम्रपान करते हैंएथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• निष्क्रिय जीवन शैली। कम शारीरिक गतिविधि से मोटापे की संभावना बढ़ जाती है, जो उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ मिलकर रक्त की आपूर्ति को खराब कर सकता है।
• मधुमेह। रोगियों में मधुमेहकोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस का खतरा दोगुना हो जाता है।
• उच्च रक्तचाप, जो कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों में से एक है, मायोकार्डियम द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन स्तर में वृद्धि में योगदान देता है और, परिणामस्वरूप, एनजाइना पेक्टोरिस की जटिलता।
• एनीमिया जो ऑक्सीजन को मायोकार्डियम में ले जाने की क्षमता को कम करता है।
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि। यह कोरोनरी रोग के विकास और रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए एक बढ़ा हुआ जोखिम कारक है।
• तंत्रिका तनाव। रक्तचाप बढ़ाने और हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम करने में मदद करता है।

माना नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के कारणों में प्रारंभिक रजोनिवृत्ति भी शामिल है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन और एस्ट्रोजेन के उत्पादन में कमी के साथ है, एक हार्मोन जो एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकता है। साथ ही, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से महिलाओं की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन प्रभावित होता है।

कई कारणों के एक साथ प्रभाव से एनजाइना अटैक की संभावना बढ़ जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी के करीब छाती में भारीपन और निचोड़ने की अचानक भावना;
• दिल की अधूरी छूट के कारण सांस की तकलीफ;
• अतालता;
• त्वचा का पीलापन;
• हृदय गति में पैथोलॉजिकल वृद्धि;
• पसीना बढ़ा;
• कंधे के ब्लेड के नीचे, बाएं हाथ में, निचले जबड़े और गर्दन में दर्द का फैलाव;
• उत्तेजक कारकों के समाप्त होने पर हमले का अचानक अंत;

एनजाइना पेक्टोरिस का एक लक्षण किसी भी शारीरिक परिश्रम के दौरान बिना दर्द के तेज कमजोरी भी है (बुजुर्गों और मधुमेह के रोगियों में ऐसा लक्षण संभव है)।

ये अभिव्यक्तियाँ रोगी के साथ, एक नियम के रूप में, एक से पंद्रह मिनट तक होती हैं और शुरू होते ही अचानक रुक सकती हैं। यदि क्लिनिकल सिंड्रोम भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के कारण होता है, तो यह अक्सर शांत होने के लिए पर्याप्त होता है ताकि दर्द गायब हो जाए।

यदि कारण शारीरिक परिश्रम था, तो लक्षणों को दूर करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके शारीरिक परिश्रम को रोकना आवश्यक है। इसके अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन, जीभ के नीचे लिया जाता है, लक्षणों को दूर करने में मदद करता है, अर्थात। जीभ के नीचे दवा के पुनर्जीवन द्वारा।

एनजाइना पेक्टोरिस के वर्णित लक्षणों में रोग की क्लासिक और एटिपिकल दोनों अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के मुख्य लक्षण एंजिना हमले के प्रकार के आधार पर खुद को जटिल और अलग-अलग दोनों में प्रकट कर सकते हैं।

वर्गीकरण

घटना की स्थितियों के अनुसार, निम्न प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्थिर (तनाव की स्थिति में होता है);
• अस्थिर (आराम पर होता है)।

एक स्थिर प्रकार का नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हृदय के गहन कार्य की स्थितियों में होता है (उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान), जब बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह धमनियों से गुजरता है जो कम से कम पचास प्रतिशत तक संकुचित होता है।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आगे के चिकित्सीय उपायों के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, अन्यथा धमनियों का संकुचन पचहत्तर या पचानवे प्रतिशत तक पहुंच सकता है, जिससे हमलों की आवृत्ति बढ़ जाएगी।

एनजाइना पेक्टोरिस का वर्गीकरण घटना की स्थितियों के अनुसार समूहीकरण के साथ समाप्त नहीं होता है। एनजाइना पेक्टोरिस की कक्षाएं भी हमलों की विशेषताओं और उनकी गंभीरता से अलग होती हैं।

• प्रथम कार्यात्मक वर्ग (एफसी)। इस प्रकार के क्लिनिकल सिंड्रोम में दौरे शायद ही कभी और थोड़े समय के लिए दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, दर्द सिंड्रोम मजबूत शारीरिक तनाव से उकसाया जाता है।
• द्वितीय कार्यात्मक वर्ग (एफसी)। एनजाइना पेक्टोरिस 2nd FC सीढ़ियाँ चढ़ने, तेज गति से चलने, और यहाँ तक कि एक बड़ा भोजन खाने जैसे मामूली शारीरिक परिश्रम से उकसाया जाता है।
• तीसरा कार्यात्मक वर्ग (एफसी)। कम दूरी (सैकड़ों मीटर तक) पर धीरे-धीरे चलने पर भी हमला हो सकता है। तीसरे एफसी का एनजाइना पेक्टोरिस किसी व्यक्ति की मोटर क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।
• चौथा कार्यात्मक वर्ग (एफसी)। एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा किसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ हो सकता है। इस प्रकार का क्लिनिकल सिंड्रोम आमतौर पर अस्थिर एनजाइना के विकास से पहले होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस का कार्यात्मक वर्ग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है विशेषता लक्षणयह निर्धारित करने के लिए कि रोगी को क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए।

इस क्लिनिकल सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस एक स्थिर प्रकार के रोग की अभिव्यक्तियों से काफी अलग है। वे या तो लंबे या छोटे हो सकते हैं, और घटना का कारण यादृच्छिक हो सकता है।

निम्नलिखित प्रकार हैं:

• एस. एनजाइना के प्राथमिक हमले जो पहले कभी प्रकट नहीं हुए थे, एक महीने तक जारी रहते हैं।
• प्रगतिशील सी। विशेषता लक्षणों की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है।
• आराम करने वाला एनजाइना। घटना के कारणों की अनुपस्थिति में दौरे अनायास होते हैं (कोई मोटर गतिविधि, तनाव नहीं था)।
• रोधगलन के बाद सी। दिल का दौरा पड़ने के दो सप्ताह के भीतर दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि अस्थिर एस का संदेह है, तो मायोकार्डियल रोधगलन से बचने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

स्थिर और अस्थिर एस में अंतर करने के लिए हमलों की अवधि पर ध्यान देना आवश्यक है। यह स्थिर रूप से पाँच या दस मिनट से अधिक नहीं है। अस्थिर एनजाइना में, समय के साथ हमले बढ़ जाते हैं।

आपको मोटर गतिविधि के स्तर पर भी ध्यान देना होगा जो दर्द के लक्षणों का कारण बनता है। स्थिर, एक नियम के रूप में, मोटर गतिविधि के समान स्तर की विशेषता है, जबकि अस्थिर आराम के दौरान भी हो सकता है।

क्लिनिकल सिंड्रोम के प्रकार का निर्धारण करते समय, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग की प्रभावशीलता भी एक महत्वपूर्ण कारक बन जाती है। एक स्थिर क्लिनिकल सिंड्रोम के मामले में, एक गोली लेने के तीन मिनट के भीतर दर्द गायब हो जाता है, जबकि अस्थिर एनजाइना में, एक गोली संवेदनाओं से राहत नहीं देती है। एक नियम के रूप में, यदि लक्षणों से राहत के लिए एक से अधिक टैबलेट की आवश्यकता होती है, तो रोगी अस्थिर एनजाइना से निपट रहा है।

उपचार और रोकथाम

इस नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का उपचार एनजाइना के हमलों और रोग की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से है।

एक हमले में, सबसे पहले, नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली जीभ के नीचे रखना आवश्यक है। यदि एक गोली के बाद भी दर्द दूर न हो तो तीन मिनट के अंतराल पर दूसरी गोली ले सकते हैं। रक्तचाप में तेज गिरावट से बचने के लिए एक हमले के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन की तीन से अधिक गोलियां लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के चिकित्सा उपचार में एंटी-इस्केमिक शामिल है दवाइयाँक्योंकि वे हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने में मदद करते हैं। एंटी-इस्केमिक के अलावा, एंटी-स्क्लेरोटिक एजेंट भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को बढ़ाने वाली जटिलताओं की स्थिति में, यह आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

रोकथाम में बचना शामिल है बुरी आदतें, दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण, आहार और एनजाइना पेक्टोरिस के अन्य कारकों के नकारात्मक प्रभाव को कम करना।

एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के साथ, शारीरिक और शारीरिक से बचना आवश्यक है भावनात्मक तनावऔर कॉमरेडिटीज का इलाज करें।

एनजाइना पेक्टोरिस हृदय के क्षेत्र में एक दर्द सिंड्रोम है, जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। दूसरे शब्दों में, एनजाइना पेक्टोरिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि दर्द सिंड्रोम से संबंधित लक्षणों का एक समूह है। एनजाइना कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का एक अभिव्यक्ति है।

यह किस तरह की बीमारी है, यह लोगों में क्यों होती है, और एनजाइना पेक्टोरिस के मुख्य लक्षण और उपचार के तरीके क्या हैं, इस पर हम बाद में लेख में विचार करेंगे।

एनजाइना पेक्टोरिस: यह क्या है?

एनजाइना पेक्टोरिस एक क्लिनिकल सिंड्रोम है जो सीने में बेचैनी या गंभीर दर्द की विशेषता है, जिसका मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों को कोरोनरी रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है।

नाम रोग के लक्षणों से जुड़ा है, जो भाव में प्रकट होते हैं दबाव या संपीड़न(संकीर्ण - ग्रीक से स्टेनो), हृदय के क्षेत्र (कार्डिया) में जलन, उरोस्थि के पीछे, दर्द में बदल जाना।

इस्केमिक रोग की अभिव्यक्ति के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस लगभग 50% रोगियों में होता है, जो कोरोनरी धमनी रोग का सबसे आम रूप है। पुरुषों में व्यापकता अधिक है - 5-20% (महिलाओं में 1-15% के मुकाबले), उम्र के साथ इसकी आवृत्ति तेजी से बढ़ती है। एनजाइना पेक्टोरिस, इसके विशिष्ट लक्षणों के कारण, "एनजाइना पेक्टोरिस" या कोरोनरी हृदय रोग के रूप में भी जाना जाता है।

एनजाइना के लक्षण कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण प्रकट होते हैं - एक ऐसी बीमारी जिसमें कोलेस्ट्रॉल उनकी दीवारों पर जमा हो जाता है और बनता है। समय के साथ, लुमेन संकरा हो जाता है, अक्सर एक पूर्ण रुकावट होती है।

वर्गीकरण

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, एनजाइना पेक्टोरिस के तीन मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

स्थिर एनजाइना

स्थिर एनजाइना - इसका मतलब है कि पिछले महीने या उससे अधिक समय के दौरान, रोगी को लगभग समान तीव्रता के सीने में दर्द के हमले हुए थे। स्थिर एनजाइना को एक्सर्शनल एनजाइना भी कहा जाता है, क्योंकि हमलों का विकास हृदय की मांसपेशियों के अत्यधिक गहन कार्य से जुड़ा होता है, जिसे वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसका लुमेन 50 - 75% तक संकुचित होता है।

एनजाइना को 4 कार्यात्मक वर्गों (FC) में विभाजित किया गया है:

1. सीने में दर्द के हमले दुर्लभ हैं, केवल अधिकतम शारीरिक और भावनात्मक अधिभार के साथ। ईसीजी परिवर्तन दुर्लभ हैं। कोरोनरी धमनियों के लुमेन को 50% तक संकुचित किया जा सकता है। शायद उनमें से केवल एक एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित है।
2. दूसरा कार्यात्मक वर्गसीढ़ियां चढ़ने, तेज गति से चलने, भरपेट खाने के बाद दौरे और दर्द का कारण बनता है। यहाँ भड़काने वाले कारक अक्सर ठंढा मौसम और हवा होते हैं।
3. एफसी 3 के साथ, शारीरिक गतिविधि की स्पष्ट सीमा का निदान किया जाता है. पहली मंजिल पर चढ़ते समय एक से दो सौ मीटर की दूरी तक एक सपाट सड़क पर शांति से चलने पर एनजाइना पेक्टोरिस खुद को महसूस करता है। यदि रोगी धूम्रपान करता है तो बार-बार हमले होते हैं। ऐसे रोगियों में घबराहट के झटके के बाद आराम की स्थिति में एनजाइना पेक्टोरिस होता है।
4. . अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के इस प्रकार वाले व्यक्ति के इतिहास में, पुरानी अवस्था में दिल का दौरा या दिल की विफलता मिल सकती है। अक्सर एंजियोसिस सिंड्रोम पूरी तरह से आराम करने या रात में भी होता है।

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस

यह क्या है? अस्थिर एनजाइना की विशेषता अलग-अलग तीव्रता, अवधि, अप्रत्याशित उपस्थिति के दर्द के हमलों से होती है, उदाहरण के लिए, आराम पर। नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) लेते समय दर्द सिंड्रोम को दूर करना अधिक कठिन होता है। इस रोगविज्ञान के स्थिर रूप के विपरीत, मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करने का जोखिम अधिक है।

अस्थिर एनजाइना में विभाजित है:

• पहली बार एनजाइना पेक्टोरिस - पहला हमला 30 दिनों के बाद नहीं हुआ।
• प्रगतिशील - दर्द के हमलों की गंभीरता, अवधि या आवृत्ति बढ़ जाती है।
• सहज (प्रिंज़मेटल या वासोस्टैटिक) - कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है।
• प्रारंभिक पोस्टइंफर्क्शन एनजाइना - दिल का दौरा पड़ने के 14 दिन बाद तक।

तथाकथित वैरिएंट एनजाइना भी है, जो अक्सर रात में या सुबह जल्दी ही प्रकट होता है। दौरे तब पड़ते हैं जब रोगी आराम कर रहा होता है। वे औसतन लगभग 3-5 मिनट तक चलते हैं। वे कोरोनरी धमनियों की अचानक ऐंठन से उकसाए जाते हैं। इस मामले में, जहाजों की दीवारों को सजीले टुकड़े से भरा जा सकता है, लेकिन कभी-कभी वे बिल्कुल साफ होते हैं।

स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने के लिए, निम्नलिखित कारकों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए:

• किस स्तर शारीरिक गतिविधिएनजाइना पेक्टोरिस का हमला उकसाया जाता है;
• अवधि;
• नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता।

स्थिर एनजाइना के साथ, एक ही स्तर के शारीरिक या भावनात्मक तनाव से हमला शुरू हो जाता है। एक अस्थिर रूप के साथ, एक हमला कम शारीरिक गतिविधि से उकसाया जाता है या आराम से भी होता है।

स्थिर एनजाइना के साथ, अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होती है, और अस्थिर एनजाइना के साथ, यह 15 मिनट तक रह सकती है।

कारण

जोखिम कारकों में आनुवंशिकता, आयु और लिंग शामिल हैं। महिलाओं की तुलना में 50-55 वर्ष की आयु के पुरुष इस बीमारी की शुरुआत के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। अगर प्रतिशत की बात करें तो 45 से 54 साल की उम्र में एनजाइना अटैक 2-5% लोगों को परेशान करता है, जबकि 65-74 साल के लोगों में यह 10-20% तक बढ़ जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ-साथ कोरोनरी हृदय रोग का प्रमुख कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाली कोरोनरी वाहिकाओं का संकुचन है। लक्षण तब विकसित होते हैं जब कोरोनरी धमनियों का लुमेन 50-70% तक संकुचित हो जाता है। अधिक स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस, अधिक गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस।

एनजाइना के हमलों की घटना में योगदान करने वाले कारक हैं:

मजबूत भावनात्मक अनुभव, तनाव;

तचीकार्डिया;

ठंडे, ठंडे और हवा वाले मौसम में गर्म कमरे से बाहर निकलें।

एनजाइना के लिए सबसे अधिक प्रवण हैं:

• पुरुष व्यक्ति;
• अधिक वजन वाले व्यक्ति, मोटापा;
• धूम्रपान, शराब, ड्रग्स पर निर्भर;
• फास्ट फूड प्रेमी;
• गतिहीन जीवन शैली वाले लोग;
• जो लोग अक्सर तनावग्रस्त रहते हैं;
• बीमारियों वाले व्यक्ति जैसे, (उच्च रक्तचाप)।

पुरुषों और महिलाओं में पहला संकेत

एनजाइना पेक्टोरिस का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण दर्द है। अवधि: 1-15 मिनट (2-5 मिनट) से।

दर्द सिंड्रोम की प्रकृति:पैरोक्सिस्मल असुविधा या दबाव, निचोड़ना, गहरा सुस्त दर्द, एक हमले को जकड़न, भारीपन, हवा की कमी के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

स्थानीयकरण और विकिरण:

• सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण उरोस्थि के पीछे या उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ होता है।
• गर्दन, निचले जबड़े, दांत, इंटरस्कैपुलर स्पेस में विकिरण, कम अक्सर - कोहनी या कलाई के जोड़ों, मास्टॉयड प्रक्रियाओं के लिए।

दर्द के अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के तथाकथित समकक्ष भी संकेत हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• सांस फूलना - सांस लेने और छोड़ने दोनों समय सांस लेने में कठिनाई महसूस होना। दिल की शिथिलता के उल्लंघन के कारण सांस की तकलीफ होती है
• व्यायाम के दौरान गंभीर और गंभीर थकान हृदय की कम सिकुड़न के कारण मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति का परिणाम है।

	लक्षण
महिलाओं के बीच	महिलाओं में एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण हृदय के क्षेत्र में दर्द। सीने में दर्द के साथ बांह की कलाई, गर्दन या पीठ में दर्द। श्वास कष्ट। पसीना बढ़ जाना। चक्कर आना। चिंता, मृत्यु का भय। कमजोरी और थकान महसूस होना। महिलाओं को निम्नलिखित लक्षणों का भी अनुभव हो सकता है: एनजाइना पेक्टोरिस में खांसी एक सामान्य घटना है। यह अक्सर रात में लेटने पर होता है। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण है। उंगलियों के पोरों में सुन्नपन महसूस होना। उथली श्वास की उपस्थिति।
पुरुषों में	एनजाइना पेक्टोरिस का एक विशिष्ट हमला अक्सर ऐसे लक्षणों के साथ होता है: हवा की कमी की भावना; भय और चिंता की भावना; रोगी कराहता है और दर्द के कारण अपने हाथ को अपनी छाती से दबाता है; पीलापन; हाथों की ठंडक या सुन्नता; तेज पल्स; दिल की धड़कन की भावना; रक्तचाप में वृद्धि।

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस वाले वयस्कों में विशिष्ट लक्षण:

• दर्दनाक संवेदनाएं आमतौर पर उरोस्थि के ऊपरी या निचले हिस्से में स्थानीयकृत होती हैं (कम अक्सर निचले हिस्से में), इसके दोनों तरफ या इसके पीछे।
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में, एनजाइना खुद को अधिजठर क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट करता है - यह एक अल्सर या एक ग्रहणी संबंधी रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए गलत हो सकता है।
• दर्द मुख्य रूप से शरीर के बाईं ओर देता है - हाथ, गर्दन, कंधे, पीठ, कंधे का ब्लेड, निचला जबड़ा, कान की लोब।
• एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द अक्सर चलने, सीढ़ियां चढ़ने, प्रयास करने, तनाव के समय होता है और रात में भी हो सकता है। दर्द का हमला 1 से 15-20 मिनट तक रहता है। स्थिति को कम करने वाले कारक नाइट्रोग्लिसरीन, खड़े या बैठे हैं।

अगर बहुत ज्यादा दर्द होता हैइसके अलावा, दर्द लहरों में लुढ़कता है, और नाइट्रोग्लिसरीन लगभग मदद नहीं करता है, तत्काल कॉल करना आवश्यक है " रोगी वाहन”, क्योंकि यह मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों में से एक है।

एनजाइना पेक्टोरिस के निम्नलिखित लक्षण कम आम हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि, जो बदले में सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी की अभिव्यक्तियों को भड़काती है।
• सांस की तकलीफ मायोकार्डियम के ऑक्सीजन भुखमरी का एक सामान्य लक्षण है। बिना किसी स्पष्ट कारण के व्यक्ति को पसीना आने लगता है।
• अक्सर, एनजाइना पेक्टोरिस दिल के काम में रुकावट के साथ होता है, एक व्यक्ति अच्छी तरह से असमान और अराजक धड़कन महसूस करता है।
• मतली, उल्टी हो सकती है।
• एक व्यक्ति भय का अनुभव करता है, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि करता है।

हमलों की आवृत्ति के लिए, यहां सब कुछ व्यक्तिगत है - उनके बीच का अंतराल कभी-कभी लंबे महीनों तक रहता है, और कभी-कभी उन्हें दिन में 60 या 100 बार दोहराया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के तहत मास्क किया जा सकता है:

• दिल का दौरा;
• बीमारी जठरांत्र पथ (पेप्टिक छाला, घेघा के रोग);
• छाती और रीढ़ के रोग (वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दाद दाद);
• फेफड़े की बीमारी (,)।

याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही सीने में दर्द का कारण निर्धारित कर सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला: लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा

एनजाइना हमले का मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे अचानक दर्द सिंड्रोम है, जबकि लोग इस स्थिति का अलग-अलग तरीकों से वर्णन करते हैं। कुछ लोग बाएं हाथ में वापसी के साथ जलन और दर्द की शिकायत करते हैं। दूसरों को फटने वाला दर्द महसूस होता है जो कंधे के ब्लेड के नीचे या पेट, गर्दन और गले में फैलता है।

यह हमला अक्सर 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है और अपने आप या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद समाप्त हो जाता है। यदि यह स्थिति दूर नहीं होती है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि तीव्र दिल का दौरा पड़ा है।

कई मामले हैंजब एनजाइना अटैक के लक्षण केवल पेट में बेचैनी या सिरदर्द के रूप में प्रकट होते हैं। इस मामले में, रोग का निदान कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के दर्दनाक हमलों को मायोकार्डियल लक्षणों से अलग करना भी आवश्यक है। वे अल्पकालिक होते हैं, और नाइट्रोग्लिसरीन या निडेफिलिन लेने से आसानी से निकल जाते हैं। जबकि इस दवा से दिल का दौरा पड़ने का दर्द थमता नहीं है।

इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, फेफड़ों में कोई जमाव नहीं होता है और सांस की तकलीफ होती है, शरीर का तापमान सामान्य रहता है, रोगी को किसी हमले के दौरान उत्तेजना का अनुभव नहीं होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

एम्बुलेंस के आने से पहले एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्रदान की जाने वाली तत्काल प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. रोगी आराम से अपने पैरों को एक ही समय में नीचे करके बैठ जाता है, उसे भी आश्वस्त होना चाहिए, उसकी अचानक हरकतों को रोकना और उठना;
2. आधा बड़ा एस्पिरिन टैबलेट या 1 टैबलेट जीभ के नीचे दिया जाता है;
3. स्थिति को कम करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन भी बाद में दिया जाता है - जीभ के नीचे 1 गोली;
4. नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय, आइसोकेट एरोसोल (एकल खुराक, साँस नहीं) या नाइट्रोलिंगुअल का उपयोग किया जा सकता है;
5. नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग तीन मिनट के अंतराल पर किया जा सकता है, एरोसोल दवाओं का उपयोग एक मिनट के अंतराल पर किया जाता है;
6. दवाओं का पुन: उपयोग केवल तीन बार तक ही संभव है, अन्यथा यह रक्तचाप में तेज गिरावट को भड़का सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को डॉक्टर को दिखाना चाहिएजो निदान को स्पष्ट करेगा और इष्टतम उपचार का चयन करेगा। इसके लिए डायग्नोस्टिक टेस्ट किया जाता है।

निदान

निदान करते समय, रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करने, पैथोलॉजी के इतिहास को स्पष्ट करने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। आकलन किया नैदानिक ​​लक्षण, वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधानरोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए।

संदिग्ध कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के लिए जैव रासायनिक मापदंडों की न्यूनतम सूची में रक्त में सामग्री का निर्धारण शामिल है:

• कुल कोलेस्ट्रॉल;
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल;
• ट्राइग्लिसराइड्स;
• हीमोग्लोबिन;
• ग्लूकोज;
• एएसटी और एएलटी।

वाद्य निदान:

• होल्टर निगरानी। एक पोर्टेबल रिकॉर्डर 24 घंटे के लिए रोगी से जुड़ा होता है, ईसीजी को ठीक करता है और प्राप्त जानकारी को क्लिनिक के कंप्यूटर पर प्रसारित करता है।
• परिक्षण। हृदय की प्रतिक्रियाओं को विभिन्न भारों द्वारा जांचा जाता है - इसके लिए एक साइकिल एर्गोमीटर बनाया गया है (इसे ट्रेडमिल से बदला जा सकता है)।
• कंप्यूटेड मल्टीस्लाइस टोमोग्राफी। एनजाइना पेक्टोरिस को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए आवश्यक है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी। चिकित्सक इस तकनीक का उपयोग उपचार (ऑपरेटिव या रूढ़िवादी) के विकल्प पर निर्णय लेने के लिए करता है।
• इकोसीजी। क्षति की डिग्री निर्धारित करता है जो हृदय वाहिकाओं को प्रभावित करता है।

वयस्कों में एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज कैसे करें? एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार दर्द से राहत देने, दिल के दौरे के विकास को रोकने के साथ-साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े से रक्त वाहिकाओं को साफ करने के उद्देश्य से है।

एनजाइना थेरेपी के सभी तरीकों का उद्देश्य निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

• मायोकार्डियल इंफार्क्शन और अचानक कार्डियक मौत की रोकथाम;
• रोग की प्रगति की रोकथाम;
• बरामदगी की संख्या, अवधि और तीव्रता को कम करना।

ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. ऐस अवरोधक। रक्तचाप सामान्य रखें, हृदय गति कम करें।
2. ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड, स्टैटिन, फाइब्रेट्स। स्केलेरोटिक सजीले टुकड़े की घटना को स्थिर और धीमा करें।
3. एंटीप्लेटलेट एजेंट। कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकता है।
4. कैल्शियम विरोधी। वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के साथ, कोरोनरी ऐंठन का गठन कम हो जाता है। नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य)। बरामदगी खरीदें।
5. वे लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम से पहले या भावनाओं के बढ़ने से पहले प्रोफिलैक्सिस के लिए निर्धारित हैं।

ऑपरेशन

रोग के इस प्रकार के सर्जिकल उपचार में हृदय के अलग-अलग प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह के लिए बाईपास बनाना शामिल है। क्षति के नीचे एक तथाकथित शंट लगाया जाता है, इस प्रक्रिया को कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग कहा जाता है।

यह हस्तक्षेप रोगियों के लिए संकेत दिया गया हैजिनके दिल के जहाजों के कम लुमेन (70% या अधिक) के साथ एनजाइना पेक्टोरिस का एक गंभीर रूप है।

ऑपरेटिव सर्जरी का उपयोग अक्सर पिछले मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के लिए किया जाता है। ऑपरेशन का परिणाम धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की बहाली है जो हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।

आहार और उचित पोषण

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आहार का उद्देश्य एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करना है। इसका उद्देश्य लिपिड चयापचय विकारों को खत्म करना, वजन कम करना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

पोषण के सामान्य सिद्धांत:

• पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट में कमी (आसानी से पचने योग्य)। खाना बनाते समय, आपको वसा को काटने की जरूरत होती है, पक्षी से खाना पकाने के दौरान प्रदान की गई वसा और त्वचा को हटा दें। वसा और कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध की डिग्री रोगी के वजन पर निर्भर करती है।
• सामान्य प्रोटीन सामग्री।
• आहार में वनस्पति तेल, समुद्री भोजन, सब्जियां, फल और पनीर में वृद्धि के कारण लिनोलिक एसिड, लिपोट्रोपिक पदार्थ, आहार फाइबर, पोटेशियम और मैग्नीशियम की मात्रा में वृद्धि हुई है।
• आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों (समुद्री शैवाल, मसल्स, समुद्री मछली, व्यंग्य, झींगा) का अनुपात बढ़ाना।

आदमी को पोटैशियम की जरूरत होती है दैनिक दरजो लगभग 300-3000 मिलीग्राम है। यह ट्रेस तत्व हृदय की लय को सामान्य करता है, अंतःस्रावी तंत्र और हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार करता है। पोटेशियम निम्नलिखित खाद्य पदार्थों में पाया जाता है:

• मशरूम;
• समुद्री भोजन;
• मछली;
• काला करंट;
• कोको;
• डेयरी उत्पादों;
• टमाटर;
• आलू;
• अजमोद;
• खुबानी;
• prunes;
• किशमिश।

खाद्य पदार्थों से बचने या कटौती करने के लिए:

• पशु मूल के वसा, चूंकि उनमें बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है, और यह वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की उपस्थिति में योगदान देता है और परिणामस्वरूप, एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बनता है। इसमें पोर्क, और पोल्ट्री (बत्तख, हंस) जैसे वसायुक्त मांस शामिल हैं।
• आटा और कन्फेक्शनरी उत्पाद, क्योंकि वे कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होते हैं, जो मोटापे को भड़काते हैं।
• नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है, क्योंकि यह शरीर से तरल पदार्थ निकालने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। आप नमक को हरियाली से बदल सकते हैं, जिसमें बहुत सारे विटामिन (ए, बी, सी, पीपी) और खनिज होते हैं ( फोलिक एसिड, फास्फोरस, पोटेशियम, कैल्शियम, लोहा)।
• कैफीन युक्त पेय (कॉफी, मजबूत चाय), क्योंकि उनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और शरीर से बहुत सारे तरल पदार्थ निकालते हैं।

लोक उपचार

इस्तेमाल से पहले लोक तरीकेएनजाइना पेक्टोरिस से, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

1. ताजा मदरवार्ट हर्ब का जूस लें 2 एस के लिए 40 बूँदें। एल एक महीने के लिए भोजन से पहले। सर्दियों के भंडारण के लिए, रस को समान मात्रा में वोदका के साथ मिलाएं। 1 छोटा चम्मच लें। दिन में 3 बार।
2. वेलेरियन जड़ें, नद्यपान प्रकंद, डिल फल, स्ट्रिंग घास, ऊनी कवच, गेंदा पुष्पक्रम (1: 2: 1: 2: 2: 2) मिलाएं। मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास में पीसा जाता है, कम से कम एक घंटे के लिए गर्मी में जोर दिया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और दिन में तीन बार एक तिहाई गिलास में पिया जाता है।
3. एनजाइना पेक्टोरिस के लोक उपचार में, लहसुन और शहद के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। एक मांस की चक्की के माध्यम से 5 नींबू स्क्रॉल करें, आप एक छिलके के साथ रस निचोड़ सकते हैं। इसमें 5 कटे हुए लहसुन के सिर और 0.5 लीटर शहद मिलाएं। एक हफ्ते तक ठंडी जगह पर स्टोर करें। 2 एस.एल. हर दिन दो सप्ताह के लिए।
4. नागफनी चाय- रोजाना इस्तेमाल के थोड़े समय के बाद दिल के दर्द से राहत मिलती है। खाना पकाने की विधि: 1 लीटर उबलते पानी के लिए 3-4 बड़े चम्मच सूखे नागफनी लें। एक औषधीय पौधे के गुणों को संरक्षित करने के लिए इसे थर्मस में पीसा जाता है।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम (एनजाइना के बिना उन लोगों के लिए):

• शक्ति सुधार।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि।
• साल में एक बार कोलेस्ट्रॉल और ब्लड शुगर पर नियंत्रण।
• उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - 140/90 मिमी एचजी से नीचे के स्तर पर रक्तचाप की अवधारण के साथ एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का लगातार सेवन।
• धूम्रपान छोड़ने के लिए।

माध्यमिक रोकथाम (एनजाइना पेक्टोरिस वाले लोगों के लिए, यह हमलों की आवृत्ति और अवधि को कम करता है, पूर्वानुमान में सुधार करता है):

• टालना गंभीर तनावऔर अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• शारीरिक गतिविधि से पहले, आप नाइट्रोग्लिसरीन की 1 खुराक ले सकते हैं।
• नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लें जो रोग के निदान में सुधार करती हैं।
• सहवर्ती रोगों का उपचार।
• एक हृदय रोग विशेषज्ञ को देखकर।

जब एनजाइना का दौरा पड़ता है, तो लक्षण स्पष्ट, भयावह होते हैं। ऐसे मामलों में सहायता प्रदान करने में देरी की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। बेशक, केवल एक डॉक्टर ही आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाएं कर सकता है, लेकिन एम्बुलेंस आने से पहले प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। यह विकृति काफी बार-बार होने वाली घटनाओं की श्रेणी से संबंधित है और इसलिए एंजिना हमले के संकेतों को जानना और घर पर हमले से छुटकारा पाने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

समस्या का सार

सामान्य मामले में, एनजाइना पेक्टोरिस नैदानिक ​​​​किस्मों में से एक है और हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप बरामदगी के रूप में प्रकट होता है। हमले का शारीरिक आधार मायोकार्डियल इस्किमिया है, जो तब होता है जब मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग इसके वितरण की वास्तविक मात्रा के अनुरूप नहीं होती है। ऑक्सीजन की कमी मायोकार्डियम में होने वाली रेडॉक्स प्रक्रियाओं के प्रतिवर्ती विघटन की ओर ले जाती है। सीएनएस रिसेप्टर्स असामान्य चयापचय के उत्पादों से चिढ़ जाते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को एक आवेग भेजते हैं, जो एक हमले के एक महत्वपूर्ण संकेत का कारण बनता है - छाती क्षेत्र में दर्द।

प्रक्रिया के एटियलजि और प्रकृति के अनुसार, पैथोलॉजी के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस जो शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में होता है;
• बाकी एनजाइना;
• वैरिएंट एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना) एक बड़ी कोरोनरी धमनी की ऐंठन के कारण।

सूचकांक पर वापस

हमले के कारण

ज्यादातर मामलों में, रोग का हमला कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है और इसे अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। पैथोलॉजी का मूल कारण पित्त पथरी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के विकास में कोरोनरी धमनियों के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन हो सकता है। इस मामले में उत्तेजक कारक हैं: रक्तचाप में वृद्धि, मांसपेशियों के बिगड़ा हुआ संकुचन कार्य, बाएं हृदय वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, पैरॉक्सिस्मल हृदय ताल गड़बड़ी, एक बार का अधिक भोजन, मौसम में तेज बदलाव, शारीरिक अधिभार।

शारीरिक गतिविधि पर निर्भरता के बिना रेस्टिंग एनजाइना विकसित होता है। ज्यादातर, हमला रात में सपने में होता है। इस मामले में, शरीर की क्षैतिज स्थिति अपराधी बन जाती है, जिसमें हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, हृदय ताल का उल्लंघन होता है। मायोकार्डियल इस्किमिया के आराम के साथ कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के परिणामस्वरूप वैरिएंट एनजाइना प्रकट होता है। इस घटना का मुख्य कारण तनाव, शराब और धूम्रपान का प्रभाव है।

सूचकांक पर वापस

नैदानिक ​​तस्वीर

एक हमले का मुख्य लक्षण दर्द है। सबसे अधिक बार, ऊपरी छाती में दर्द होता है। कभी-कभी यह बाईं ओर अधिजठर में, बाएं कंधे के ब्लेड और कंधे के क्षेत्र में दिखाई देता है। प्रारंभ में, दर्द छोटा होता है, लेकिन फिर वे तीव्र रूप से बढ़ जाते हैं और बहुत संवेदनशील हो जाते हैं। बाएं कंधे और बाएं हाथ में दर्द के विकिरण द्वारा विशेषता, छोटी उंगली के नीचे। अक्सर ये गर्दन, जबड़े, दांत, पेट के बायीं ओर और पैर में दी जाती हैं। दर्द क्षेत्रों की तीव्रता और विशालता सीधे दिल की मांसपेशियों को नुकसान की गंभीरता से संबंधित होती है। दिल से दर्दनाक जलन रीढ़ की हड्डी के खंडों के माध्यम से जाती है और विसेरोसेंसरी रिफ्लेक्स के सिद्धांत के अनुसार केन्द्रापसारक रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है।

तनाव-प्रकार के हमले का एक महत्वपूर्ण लक्षण "बंद मुट्ठी" का लक्षण है। पीड़ित अनैच्छिक रूप से अपने सीने पर बंधी हुई मुट्ठी के साथ हाथ रखता है। दर्द सिंड्रोम अन्य लक्षणों के साथ है: त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, रक्तचाप में वृद्धि, अवसाद की भावना और मृत्यु का भय।

रेस्ट एनजाइना के साथ, दर्द सिंड्रोम तनाव के हमले की तुलना में अधिक लंबा होता है। इस मामले में दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है: दबाना, काटना या जलाना। अक्सर यह गले को निचोड़ने की भावना पैदा करता है। कभी-कभी आराम का हमला केवल समझ में नहीं आने वाली बेचैनी, छाती में जकड़न के रूप में महसूस होता है।

एनजाइना के हमलों में अक्सर मतली, उल्टी और बार-बार पेशाब करने की इच्छा जैसे लक्षण होते हैं। घाव की प्रकृति के आधार पर नाड़ी तेज और धीमी दोनों हो सकती है। टक्कर और परिश्रवण की प्रक्रिया में, महाधमनी के ऊपर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को उसके स्क्लेरोटेशन की शुरुआत के संकेत के रूप में पहचाना जा सकता है। हालांकि, अक्सर ये प्रक्रियाएं आदर्श से विचलन प्रकट नहीं करती हैं। हमले के दौरान शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

ईसीजी कराने से बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह के संकेतों का पता लगाना संभव हो जाता है। इन संकेतों में कमी शामिल है खंड एस टी, एक चिकनी, दो-चरण या की उपस्थिति नकारात्मक शूलमानक या छाती में टी। हमले की समाप्ति के बाद ईसीजी चित्रसामान्य हो जाता है। पैथोलॉजी के एक भिन्न प्रकार के विस्तार के साथ, आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के ऊपर एस-टी अंतराल में एक क्षणिक वृद्धि ईसीजी पर निर्धारित की जाती है, जो मायोकार्डियम की सबपीकार्डियल परत के इस्किमिया का संकेत देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विचलन की अनुपस्थिति एनजाइना पेक्टोरिस के तथ्य को बाहर नहीं करती है। लक्षणों की उपस्थिति में, एक ईसीजी एक डोज्ड लोड के साथ किया जाता है: साइकिल एर्गोमीटर, ट्रेडमिल या ट्रेडमिल पर एक परीक्षण। कंट्रास्ट रेडियोग्राफिक अध्ययन (कोरोनरी एंजियोग्राफी) करते समय अधिक सटीक डेटा प्राप्त होता है, जो कोरोनरी धमनियों के संकुचन को प्रकट कर सकता है।

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पैथोलॉजी का उपचार

सिद्धांत जटिल और दीर्घकालिक चिकित्सा पर आधारित है। दिन के शासन को अनुकूलित करने के लिए बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। एक बीमार व्यक्ति को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की आदत विकसित करनी चाहिए:

• जल्दबाजी का बहिष्कार;
• दोपहर के भोजन के बाद आराम करो;
• लंबे समय से पचने वाले भारी भोजन का अधिक सेवन और सेवन का बहिष्कार;
• सोने से पहले खाने से परहेज;
• पूरी नींद;
• मनोवैज्ञानिक तनाव से बचाव;
• अत्यधिक वजन की उपस्थिति में वजन घटाने;
• ताजी हवा में चलता है, शराब और धूम्रपान का बहिष्कार।

ड्रग थेरेपी दवाओं के तीन मुख्य समूहों के उपयोग पर आधारित है: नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीड्रेनर्जिक्स, कैल्शियम आयन विरोधी।

हमले से राहत नाइट्रेट या नाइट्रेट जैसी दवाओं के सेवन पर आधारित है। ऐसे पदार्थ मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, जबकि हृदय की मांसपेशियों को इसकी आपूर्ति की मात्रा बढ़ाते हैं। नाइट्रेट संवहनी दीवारों में प्रोस्टीसाइक्लिन की रिहाई को बढ़ाते हैं, जो ऐंठन से राहत देता है, लुमेन का विस्तार करता है और स्टेनोटिक तनाव को कम करता है। नाइट्रोग्लिसरीन (टैबलेट फॉर्म या ड्रॉप्स) का सबसे आम उपयोग। छाती क्षेत्र में लैनोलिन-आधारित नाइट्रोग्लिसरीन मरहम लगाने से भी हमले से राहत मिलती है। लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स का वितरण पाया गया है: एरिनिट, नाइट्रॉन्ग, सुस्तक-माइट और सुस्तक-फोर्ट, नाइट्रानॉल, नाइट्रोसोरबाइड। प्रोफिलैक्सिस के रूप में, ट्रिनिट्रोलॉन्ग की मदद से मसूड़ों पर लगाने वाले प्रभावी होते हैं।

संपार्श्विक संचलन में सुधार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स के रूप में किया जाता है: प्रोप्रानोलोल, एनाप्रिलिन, इंडरल, ट्रैज़िकोर, कोर्डारोन, विस्केन, कोर्डनम। कैल्शियम विरोधी मांसपेशियों की कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रिया को सामान्य करते हैं। निम्नलिखित फंड निर्धारित हैं: कॉरिनफ़र, अदालत, वेरापामिल, आइसोप्टीन, सेज़िट, डिफ्रिल, सिनाथ्रिन।

एनजाइना पेक्टोरिस एक सामान्य हृदय रोग है, जो प्रगति करते समय पुरानी हृदय विफलता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन की ओर जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस को अक्सर हृदय की कोरोनरी धमनियों को नुकसान के लक्षण के रूप में माना जाता है - यह उरोस्थि के पीछे अचानक दबाने वाला दर्द है जो शारीरिक परिश्रम या तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

शायद, बहुतों ने "एनजाइना पेक्टोरिस स्ट्रैंगल्स" अभिव्यक्ति सुनी है। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि छाती में इस तरह की परेशानी का कारण हृदय रोग है। छाती क्षेत्र में दर्द के साथ कोई भी असुविधा एनजाइना पेक्टोरिस जैसी बीमारी का पहला संकेत है। दोष हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति की कमी है, जिसके कारण दर्द का दौरा पड़ता है।

इस लेख में हम एनजाइना पेक्टोरिस, क्या करें और क्या न करें के लक्षणों पर गौर करेंगे। इसके अलावा, हम उपचार के बारे में बात करेंगे, और प्रभावी तरीकेरोग प्रतिरक्षण।

कारण

एनजाइना पेक्टोरिस क्यों होता है और यह क्या है? एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप है जिसकी विशेषता छाती क्षेत्र में गंभीर दर्द है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय के एक निश्चित क्षेत्र में सामान्य रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। पहली बार, हृदय की मांसपेशियों की ऐसी स्थिति का वर्णन वी। हेबर्डन ने 1768 में किया था।

मायोकार्डियल कुपोषण के सभी कारण कोरोनरी वाहिकाओं के व्यास में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, इसमे शामिल है:

1. कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस सबसे अधिक है सामान्य कारणमायोकार्डियल इस्किमिया, जिसमें धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, जिससे उनके लुमेन का संकुचन होता है। भविष्य में, यह मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के हिस्से की मृत्यु, थ्रोम्बस द्वारा धमनी के पूर्ण रुकावट के कारण) से जटिल हो सकता है।
2. - हृदय गति में वृद्धि, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए मांसपेशियों की मांग में वृद्धि का कारण बनती है, जबकि कोरोनरी वाहिकाएं हमेशा उनकी पर्याप्त आपूर्ति का सामना नहीं कर पाती हैं।
3. - आदर्श से ऊपर के जहाजों में प्रणालीगत धमनी दबाव में वृद्धि कोरोनरी वाहिकाओं के ऐंठन (संकुचन) का कारण बनती है।
4. कोरोनरी धमनियों की संक्रामक विकृति - अंतःस्रावीशोथ, जिसमें वाहिकाओं का लुमेन उनकी सूजन के कारण संकरा हो जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के पूर्वगामी कारणों में वृद्धावस्था है, जो संवहनी पहनने, चयापचय संबंधी विकारों और अपक्षयी परिवर्तनों के लिए ऊतक की संवेदनशीलता से जुड़ी है। युवा लोगों में, एनजाइना विभिन्न रोगों की उपस्थिति में विकसित होती है, दोनों सीधे हृदय प्रणाली और अंतःस्रावी, तंत्रिका, चयापचय।

जोखिम कारक अधिक वजन, धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार, हृदय और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृतियां, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस हैं।

वर्गीकरण

उत्तेजक कारकों के लिए हृदय की प्रतिक्रिया के आधार पर, कई प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. स्थिर परिश्रम एनजाइना- इसके लक्षण दबाने, उबाऊ दर्द या उरोस्थि के पीछे भारीपन की भावना के रूप में प्रकट होते हैं। बाएं कंधे या बाएं हाथ में विकिरण सामान्य है। दर्द शारीरिक गतिविधि, तनाव के कारण होता है। शारीरिक गतिविधि के अंत में या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दर्द अनायास गायब हो जाता है।
2. अस्थिर एनजाइना (प्रगतिशील एनजाइना). एक व्यक्ति को अचानक महसूस हो सकता है कि वह बदतर हो गया है। और यह सब बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। डॉक्टर इस प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के पास स्थित हृदय वाहिका में दरार के अस्तित्व से जोड़ते हैं। यह कोरोनरी वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्कों के गठन की ओर जाता है, सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है।
3. सहज (वैरिएंट) एनजाइना पेक्टोरिसदुर्लभ है, यह कोरोनरी धमनियों की ऐंठन का कारण बनता है, जिससे मायोकार्डियम को कम रक्त और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। यह उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द से प्रकट होता है, हृदय की लय बिगड़ जाती है। ऐंठन से दिल का दौरा नहीं पड़ता है, यह जल्दी से गुजरता है, लेकिन मायोकार्डियम के लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी का कारण नहीं बनता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण

जब एनजाइना होता है, तो मुख्य लक्षण, जैसा कि अधिकांश हृदय रोगों में होता है, दर्द होता है। सबसे अधिक बार, यह महान शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होता है, लेकिन यह भावनात्मक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकता है, जो कुछ हद तक कम होता है।

दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीय होता है, एक दबाने वाली प्रकृति का होता है, इसलिए एनजाइना पेक्टोरिस का दूसरा नाम है - "एनजाइना पेक्टोरिस"। लोग विभिन्न तरीकों से संवेदनाओं का वर्णन करते हैं: कोई छाती में एक ईंट की तरह महसूस करता है जो साँस लेना रोकता है, कोई हृदय क्षेत्र में दबाव की शिकायत करता है, कोई जलन महसूस करता है।

दर्द उन दौरों में आता है जो औसतन 5 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं। यदि हमले की अवधि 20 मिनट से अधिक है, तो यह पहले से ही एनजाइना हमले के एक तीव्र रोधगलन में संक्रमण का संकेत दे सकता है। हमलों की आवृत्ति के लिए, यहां सब कुछ व्यक्तिगत है - उनके बीच का अंतराल कभी-कभी लंबे महीनों तक रहता है, और कभी-कभी हमलों को दिन में 60 या 100 बार दोहराया जाता है।

एनजाइना के हमलों के स्थायी साथी भी आसन्न आपदा, घबराहट और मृत्यु के भय की भावना हैं। उपरोक्त लक्षणों के अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस को मामूली परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ और थकान जैसे संकेतों द्वारा इंगित किया जा सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण समान हैं। एक बीमारी को दूसरे से अलग करना मुश्किल हो सकता है। एनजाइना का हमला कुछ मिनटों के बाद गायब हो जाता है यदि रोगी आराम करने के लिए बैठता है या नाइट्रोग्लिसरीन लेता है। और दिल का दौरा पड़ने से ऐसे सरल उपाय मदद नहीं करते हैं। यदि सीने में दर्द और अन्य लक्षण सामान्य से अधिक समय तक दूर नहीं होते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

एनजाइना अटैक के मामले में क्या करें - आपातकालीन देखभाल

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण होने पर क्या करना चाहिए, क्या नहीं करना चाहिए? एनजाइना पेक्टोरिस के ऐसे हमले के साथ एम्बुलेंस के आने से पहले, घर पर निम्नलिखित उपचार आवश्यक है:

1. किसी भी मामले में नहीं भावनाओं और घबराहट में मत देना, क्योंकि इससे ऐंठन काफी बढ़ सकती है। इसलिए यह आवश्यक है कि बीमार व्यक्ति को हर तरह से शांत किया जाए और स्वयं अपना भय न दिखाया जाए।
2. रोगी को पैर नीचे करके बिठाएं, उसे उठने न दें।यदि एनजाइना का दौरा घर के अंदर पकड़ा जाता है, तो आपको कमरे में ताजी हवा की अच्छी आपूर्ति सुनिश्चित करने की आवश्यकता है - खिड़कियां या दरवाजा खोलें।
3. देना संकेतित खुराक पर जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली, जो पहले एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की गई थीयदि नाइट्रोग्लिसरीन एयरोसोल के रूप में है, तो एक खुराक सूंघकर नहीं ली जाती है। रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन की सांद्रता 4-5 मिनट के बाद अधिकतम हो जाती है और 15 मिनट के बाद घटने लगती है।
4. जीभ के नीचे क्यों?भिगोना मुंह, नाइट्रोग्लिसरीन सामान्य परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन सीधे कोरोनरी वाहिकाओं में जाता है। वे फैलते हैं, हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह कई गुना बढ़ जाता है, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण बंद हो जाते हैं।
5. अगर नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन के बाद भी हमला 10-15 मिनट के भीतर कम नहीं होता है, एनाल्जेसिक का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि लंबे समय तक हमला पहली अभिव्यक्ति हो सकता है तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम। आमतौर पर एनजाइना का दौरा 5, अधिकतम 10 मिनट के बाद बंद हो जाता है।
6. नाइट्रोग्लिसरीन का प्रयोग 3 बार से अधिक न करेंरक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है, जिसके गंभीर परिणाम होंगे।
7. जीवन में पहली बार एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ने पर और उपरोक्त सभी क्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दस मिनट से अधिक समय नहीं बीतने पर एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, एनजाइना के हमले की स्थिति में प्राथमिक उपचार कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाएं लेने के लिए नीचे आता है। इनमें नाइट्रेट के रासायनिक डेरिवेटिव, यानी नाइट्रोग्लिसरीन शामिल हैं। प्रभाव कुछ ही मिनटों में आता है।

एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए सभी उपचार निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से:

1. मायोकार्डियल इंफार्क्शन और अचानक कार्डियक मौत की रोकथाम;
2. रोग की प्रगति की रोकथाम;
3. बरामदगी की संख्या, अवधि और तीव्रता को कम करना।

पहले लक्ष्य को प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगी की जीवन शैली को बदलना. रोग के निदान में सुधार निम्नलिखित गतिविधियों द्वारा प्राप्त किया जा सकता है:

1. धूम्रपान छोड़ने के लिए।
2. मध्यम शारीरिक गतिविधि।
3. आहार और वजन घटाना: नमक और संतृप्त वसा का सेवन सीमित करना, फलों, सब्जियों और मछली का नियमित सेवन।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए नियोजित ड्रग थेरेपी में एंटीजाइनल (एंटी-इस्केमिक) ड्रग्स लेना शामिल है जो हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं: लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स (एरिनाइट, सस्टैक, नाइट्रोसोरबाइड, नाइट्रोंग, आदि), बी-ब्लॉकर्स (, ट्रैज़िकोर, आदि)। ।), मोल्सिडोमाइन (कॉर्वेटोन), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (, निफ़ेडिपिन), आदि।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में, एंटीस्क्लेरोटिक ड्रग्स (स्टेटिन का समूह - लवस्टैटिन, ज़ोकोर), एंटीऑक्सिडेंट (टोकोफेरोल, एविट), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। अस्थिर एनजाइना के उन्नत चरणों में, जब दर्द लंबे समय तक गायब नहीं होता है, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

1. कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग: जब आपकी अपनी नस से सीधे महाधमनी से एक अतिरिक्त हृदय वाहिका बनाई जाती है। ऑक्सीजन भुखमरी की अनुपस्थिति एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा दिलाती है।
2. दिल के जहाजों का स्टेनोसिसएनजाइना पेक्टोरिस के साथ, यह आपको धमनियों का एक निश्चित व्यास बनाने की अनुमति देता है, जो संकुचन के अधीन नहीं है। ऑपरेशन का सार: हृदय की धमनियों में एक ट्यूब डाली जाती है, जो सिकुड़ती नहीं है।

एनजाइना पेक्टोरिस का कोर्स और बीमारी का परिणाम

एनजाइना क्रॉनिक है। दौरे दुर्लभ हो सकते हैं। एंजिना हमले की अधिकतम अवधि 20 मिनट है, इसका परिणाम मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है। लंबे समय तक एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित मरीजों में कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है और दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।

निवारण

एनजाइना पेक्टोरिस की प्रभावी रोकथाम के लिए जोखिम कारकों को बाहर करना आवश्यक है:

1. अपना वजन देखें, मोटापे को रोकने की कोशिश कर रहे हैं।
2. धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को हमेशा के लिए भूल जाइए।
3. सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार करें जो एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के लिए एक शर्त बन सकते हैं।
4. हृदय रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, फिजियोथेरेपी कक्ष में जाकर हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने और रक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ाने के लिए अधिक समय दें और उपस्थित चिकित्सक की सभी सलाह का सख्ती से पालन करें।
5. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, क्योंकि शारीरिक निष्क्रियता एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के विकास के जोखिम कारकों में से एक है।

जैसा माध्यमिक रोकथामएनजाइना पेक्टोरिस के पहले से ही स्थापित निदान के साथ, अशांति और शारीरिक प्रयास से बचना आवश्यक है, व्यायाम से पहले नाइट्रोग्लिसरीन रोगनिरोधी रूप से लें, एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकें और कॉमरेडिटी का इलाज करें।