शिशुओं में टॉर्टिकोलिस का उपचार। नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस और इसके उपचार के तरीके। प्रसव के दौरान जीसीएल मांसपेशी का टूटना

यह देखना बहुत निराशाजनक है कि आपके बच्चे का सिर एक दिशा में मुड़ा हुआ है और उसकी गर्दन को दूसरी दिशा में मोड़ने में कठिनाई हो रही है। सौभाग्य से, इस समस्या का निदान और इलाज किया जा सकता है।

शिशु टॉर्टिकोलिस के प्रकार:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

कोई भी ठीक से नहीं जानता कि कुछ बच्चे ऐसा क्यों करते हैं टॉर्टिकोलिस के साथ पैदा होते हैं. अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह गर्भाशय के अंदर भ्रूण की मांसपेशियों में ऐंठन या असामान्य स्थिति के कारण हो सकता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान संदंश या वैक्यूम उपकरणों का उपयोग किया गया था, तो इससे बीमारी होने का खतरा बढ़ सकता है। जन्मजात टॉर्टिकोलिस का दूसरा कारण है असामान्य विकासग्रीवा रीढ़ या असामान्य हड्डी का गठन।

अधिग्रहीतटॉर्टिकोलिस मस्कुलर डिस्टोनिया या बच्चे की अभ्यस्त रोग संबंधी स्थिति से जुड़ा होता है, जब बच्चे को ज्यादातर समय अपना सिर एक तरफ घुमाकर बिताने के लिए मजबूर किया जाता है। जन्मजात टॉर्टिकोलिस की तुलना में एक्वायर्ड टॉर्टिकोलिस अधिक आम है।

कैसे बताएं कि किसी बच्चे को टॉर्टिकोलिस है - मुख्य लक्षण

टॉर्टिकोलिस से पीड़ित बच्चे स्वस्थ बच्चों की तरह ही व्यवहार करेंगे जब तक कि उन्हें अपना सिर दूसरी दिशा में मोड़ने की आवश्यकता न पड़े। इस बीमारी से बच्चे को दर्द तो नहीं होता, लेकिन थोड़ी परेशानी जरूर होती है।

टॉर्टिकोलिस के मुख्य लक्षण:

1. सिर एक तरफ झुकना (नवजात शिशुओं में ध्यान देना मुश्किल)।
2. बच्चा अपना सिर घुमाने के बजाय अपने कंधे के ऊपर से आपको देखना पसंद करता है।
3. पर स्तनपानबच्चा केवल एक स्तन चुनता है, दूसरे को स्तन से पकड़ने में समस्या होती है।
4. बच्चा आपकी दिशा में अपना सिर घुमाने के लिए कड़ी मेहनत करता है, और ऐसा करने में असमर्थता से निराश होता है।
5. बच्चे की गर्दन के किनारे पर एक छोटी सी गांठ की उपस्थिति।

टॉर्टिकोलिस का उपचार - चित्र में 6 प्रभावी व्यायाम

यदि आपको अपने बच्चे में टॉर्टिकोलिस का कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो सटीक निदान के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। एक बार निदान हो जाने और बीमारी के संभावित कारण निर्धारित हो जाने पर, डॉक्टर उपचार लिखेंगे।

इलाज का मुख्य तरीका यही रहता है मालिश,जिसका उद्देश्य गर्दन की मांसपेशियों को मजबूत करना है। मसाज कैसे करें? ये डॉक्टर दिखाएंगे. आप एक पेशेवर मालिश चिकित्सक को भी नियुक्त कर सकते हैं जो आवश्यक व्यायाम बेहतर ढंग से करने में सक्षम होगा।

अगला प्रभावी तरीकाहै भौतिक चिकित्सा जिसे आप सुबह और शाम घर पर ही कर सकते हैं।

बुनियादी व्यायाम

• सिर को बाएँ और दाएँ घुमाता है।
• जब बच्चा करवट लेकर लेटा हो तो सिर ऊपर उठाना।
• बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, वयस्क धीरे से उसे बाहों से खींचता है ताकि बच्चा अपने आप बैठ जाए।
• चेंजिंग टेबल या सोफे से लटकते हुए बच्चे का सिर उठाना।

टॉर्टिकोलिस वाले बच्चे के साथ जिमनास्टिक कैसे करें?

गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम

पेट का व्यायाम

सिर झुक जाता है

सिर घूम जाता है

पार्श्व व्यायाम

करवट लेकर लेटने पर सिर ऊपर उठता है

टॉर्टिकोलिस को खत्म करने के लिए, आपको बच्चे के स्थायी निवास स्थान की व्यवस्था करने की भी आवश्यकता है ताकि उसके लिए अपना सिर घुमाकर अपने चारों ओर की हर चीज को देखना दिलचस्प हो। ऐसा करने के लिए, आप कमरे में चमकीले चित्र और खिलौने लटका सकते हैं, या बच्चे को अपना सिर घुमाने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए सिर के झुकाव के विपरीत दिशा में एक संगीत स्रोत रख सकते हैं। जैसे ही बच्चा रुचि खो देता है, तथाकथित "उत्तेजना" को बदलना आवश्यक है.

बच्चे को पेट के बल लिटाने से गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने पर बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है। जब आपका शिशु जाग रहा हो, तो उसे अपनी गोद में पेट के बल लिटाएं ताकि वह आपको देख न सके और उससे गाना गाना या बात करना शुरू कर दें। वह आपको देखना चाहेगा और अपना सिर दोनों दिशाओं में घुमाएगा। यह खेल प्रतिदिन 5-10 मिनट तक जारी रखना चाहिए।

जन्मजात टॉर्टिकोलिस के उपचार में एक अतिरिक्त विधि के रूप में, फिजियोथेरेपी, विशेष रूप से वैद्युतकणसंचलन, निर्धारित है।

प्रशिक्षक के साथ पूल में कक्षाएं लेने से मांसपेशियों के विकास पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। पानी का तापमान 34-36 डिग्री होना चाहिए.

यदि उपरोक्त उपचार मदद नहीं करते हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्य तौर पर, इस बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल है। पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह से लेकर एक साल तक का समय लग सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि टॉर्टिकोलिस का कारण क्या है और उपचार कितनी जल्दी शुरू किया गया था।

जीवन का पहला वर्ष बच्चे के लिए एक विशेष समय होता है। इस अवधि के दौरान, उसका वजन तेजी से बढ़ता है, बढ़ता है और उसके सभी अंग और प्रणालियां पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती हैं। अन्य बातों के अलावा, इस समय, समय पर निदान के साथ, अधिकांश उल्लंघनों और विचलनों को ठीक किया जा सकता है। इसीलिए अपने बच्चे के विकास की निगरानी करना और नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों से मिलना बहुत महत्वपूर्ण है।

आर्थोपेडिक दोषों में से एक बचपनशिशुओं में टॉर्टिकोलिस है। हल्के मामलों में, बच्चे के लिए अपना सिर सामान्य रूप से मोड़ना मुश्किल हो सकता है; अधिक गंभीर मामलों में, विभिन्न विकृतियाँ और यहाँ तक कि विकलांगताएँ भी विकसित हो सकती हैं।

यदि समय पर आवश्यक उपाय नहीं किए गए, तो शिशु में टॉर्टिकोलिस प्रगति कर सकता है, समस्याओं और विकारों का कारण बन सकता है।

शिशुओं में टॉर्टिकोलिस: संकेत

शिशुओं में टॉर्टिकोलिस अक्सर एक जन्मजात विकृति है। इस मामले में, यह जन्म के तुरंत बाद या उसके 10-14 दिनों के भीतर प्रकट होता है। जन्मजात टॉर्टिकोलिस आमतौर पर एक मांसपेशी विकार है। न्यूरोलॉजिस्ट से अनिवार्य परामर्श के बाद दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं, और नैदानिक ​​रूपशिशु के जीवन के दौरान बहुत सी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। उनमें से सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• स्थापना. इस विकार के साथ, ऊतक क्षति नहीं होती है; विकृति मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण होती है कि बच्चा लगातार एक ही स्थिति में रहता है, उदाहरण के लिए, केवल एक तरफ लेटा हुआ। अक्सर, शिशुओं में इंस्टॉलेशन टॉर्टिकोलिस स्ट्रैबिस्मस के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• न्यूरोजेनिक. यह विकृति तब प्रकट होती है जब तंत्रिका अंत संक्रमित हो जाते हैं। इस तरह के घाव की अन्य अभिव्यक्तियों में ऐंठन के समान ऐंठन और तेज मांसपेशी संकुचन शामिल हो सकते हैं।
• दर्दनाक. इस प्रकार का टॉर्टिकोलिस ऊपरी कशेरुका (एटलस) की अव्यवस्था, उदात्तता और फ्रैक्चर के साथ होता है।
• डेस्मोजेनिक। विकृति विज्ञान के इस रूप का विकास शिशुओं में हाइपोथर्मिया, श्वसन रोगों, लिम्फ नोड्स की सूजन और अन्य समान बीमारियों से जुड़ा है।

टॉर्टिकोलिस के अन्य रूप भी हैं, लेकिन वे बड़े बच्चों में होते हैं।

शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के लक्षण

हालाँकि शिशुओं में टॉर्टिकोलिस एक जन्मजात बीमारी हो सकती है, लेकिन जन्म के तुरंत बाद इसका निर्धारण करना बहुत मुश्किल है। टॉर्टिकोलिस के लक्षण कुछ देर बाद, जीवन के पहले 2 सप्ताह के दौरान प्रकट होने लगते हैं। इस विकार की पहली अभिव्यक्ति सिर का लगातार एक तरफ झुकना है, जबकि बच्चे का चेहरा स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ा हुआ प्रतीत होता है। स्पर्श करने पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी दृढ़ होती है।

जीवन के पहले 2 महीनों में, शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के लक्षणों में गर्दन और पीठ में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, सिर की गलत स्थिति और थोड़ी देर बाद, पैरों पर त्वचा की सिलवटों की विषमता शामिल है। यदि कोई उपचार नहीं लिया जाता है, तो टॉर्टिकोलिस बढ़ सकता है। जीवन के 4-5 महीनों तक, दांतों के निकलने और बढ़ने में मंदी और ध्वनियों के प्रति प्रतिक्रिया में गिरावट का पता चलता है। 7वें महीने तक, भेंगापन, चिड़चिड़ापन और बढ़ा हुआ स्वर न केवल शरीर के ऊपरी हिस्से पर विकसित हो सकता है, बल्कि निचले हिस्से पर भी विकसित हो सकता है, जो पैर की उंगलियों पर आराम करने से प्रकट होता है। एक वर्ष की आयु तक, टॉर्टिकोलिस से रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन, विकास में देरी, चेहरे की विशेषताओं में बदलाव, सुनने और दृष्टि में गिरावट और अन्य विकृति हो सकती है।

टॉर्टिकोलिस के कारण

शिशुओं में जन्मजात टॉर्टिकोलिस का कारण मांसपेशियों की टोन में वृद्धि है। शिशुओं के लिए यह स्थिति सामान्य प्रकारों में से एक है, यही कारण है कि इस प्रकार के टॉर्टिकोलिस को "झूठा" भी कहा जाता है। पैथोलॉजिकल टॉर्टिकोलिस के कारण निम्नलिखित बिंदुओं से जुड़े हो सकते हैं:

• प्रसव के दौरान ऊपरी रीढ़ और गर्दन की मांसपेशियों में चोट;
• डिसप्लेसिया, यानी गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की जन्मजात विकृति;
• गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति;
• बच्चे के जन्म के समय मांसपेशियों का संपीड़न, साथ ही इस क्षेत्र में गर्भनाल का मजबूत उलझाव;
• लंबे समय तक हाइपोक्सिया;
• प्रसव का कठिन कोर्स वगैरह।

जन्म के बाद की अवधि में, टॉर्टिकोलिस निम्न कारणों से हो सकता है: विभिन्न रोग, जिससे पक्षाघात, ऐंठन और गर्दन की मांसपेशियों में अन्य परिवर्तन होते हैं। टॉर्टिकोलिस का सबसे आम इंस्टॉलेशन रूप मुख्य रूप से एक तरफ बच्चे की स्थिति से जुड़ा होता है। अन्य प्रकार के टॉर्टिकोलिस शिशुओं में बहुत आम नहीं हैं।

शिशुओं में मस्कुलर टॉर्टिकोलिस

शिशुओं में मस्कुलर टॉर्टिकोलिस प्रसव के दौरान चोटों के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, मांसपेशियों की क्षति लगभग हमेशा एकतरफा होती है; दाईं ओर की क्षति अधिक बार देखी जाती है। गर्दन की मांसपेशियों के संपीड़न या खिंचाव से स्थानीय सूजन और रक्तस्राव होता है, जिससे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी मोटी और छोटी हो जाती है।

उचित उपचार के अभाव में, शिशुओं में मस्कुलर टॉर्टिकोलिस बढ़ता है और अधिक स्पष्ट हो जाता है। भविष्य में, एक बच्चे में यह स्थिति कंधे की कमर के सही विकास में व्यवधान और स्कोलियोसिस की उपस्थिति का कारण बन सकती है। सबसे उन्नत मामलों में, टॉर्टिकोलिस के परिणामों में तालु, चेहरे की विशेषताओं, कान नहर, दृष्टि और सुनवाई में कमी में परिवर्तन शामिल हैं।

शिशुओं में टॉर्टिकोलिस की स्थापना

शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के विकास का कारण बच्चे की नींद और खेल का अनुचित संगठन है। विकृति विज्ञान का यह रूप जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होता है। टोर्टिकोलिस तब बनता है जब खिलौने को पालने या घुमक्कड़ी के एक तरफ रखना, बच्चे को लगातार एक तरफ लिटाना, या उसे एक ही बांह पर ले जाना।

यदि इंस्टॉलेशन टॉर्टिकोलिस का उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। इस मामले में, पैथोलॉजी के सभी लक्षण कुछ महीनों के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

अन्य बातों के अलावा, इंस्टालेशन टॉर्टिकोलिस वाले बच्चों में लिम्फ नोड्सगर्दन पर स्थित, मस्तिष्क को सामान्य रक्त आपूर्ति बाधित होती है, क्योंकि कैरोटिड और कशेरुका धमनियां संकुचित हो जाती हैं। इन शिशुओं को सर्दी होने की संभावना अधिक होती है।

एक शिशु में दाहिनी ओर का टॉर्टिकोलिस

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दाएं तरफा टॉर्टिकोलिस अक्सर शिशुओं में देखा जाता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के रोग संबंधी विकारों से जुड़ा होता है। रोग के इस रूप की अभिव्यक्तियाँ दूसरों के समान हैं। उपचार में, समय पर सही निदान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, आमतौर पर मालिश और अन्य सरल प्रक्रियाओं की मदद से टॉर्टिकोलिस को बहुत जल्दी खत्म करना संभव है। यदि बीमारी बढ़ गई है, तो सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है।

शिशु में टॉर्टिकोलिस का इलाज कैसे करें

शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के उपचार के तरीकों को पारंपरिक रूप से रूढ़िवादी में विभाजित किया गया है, अर्थात, जिनमें सर्जरी शामिल नहीं है, और सर्जिकल। रूढ़िवादी तरीकेजितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। अक्सर इस बीमारी का पता शिशु के जीवन के पहले 2 हफ्तों में चल जाता है और उसी समय इसकी शुरुआत भी हो जाती है रूढ़िवादी उपचार.

केवल एक डॉक्टर ही बच्चे की गहन जांच के बाद ऐसी चिकित्सा की पूरी श्रृंखला निर्धारित कर सकता है। एक नियम के रूप में, इसमें कुछ व्यायाम शामिल हैं जिन्हें दिन में 3-4 बार करने की आवश्यकता होती है, मालिश, बच्चे के शरीर की वांछित स्थिति बनाए रखना, बाहों में उचित रूप से ले जाना आदि। एक शिशु में टॉर्टिकोलिस के लिए जटिल मालिश करने के लिए, आपको पेशेवरों से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में एक विशेष दृष्टिकोण और तकनीक की आवश्यकता होती है।

टॉर्टिकोलिस के उपचार में पालने और उसकी बाहों में बच्चे की स्थिति की अनिवार्य निगरानी शामिल है। ऐसे में शिशु के सिर को ठीक करने के लिए विशेष बैग या पैड का उपयोग किया जा सकता है। वे बच्चे को पालने में रखने की कोशिश करते हैं ताकि रोशनी उस तरफ से पड़े जिस तरफ वह अपना सिर न घुमाए। कुछ मामलों में, शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के इलाज के लिए शंट कॉलर और मैनुअल थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस विकार वाले बच्चों के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी उपयोगी होती हैं।

टॉर्टिकोलिस का सर्जिकल उपचार हमारे समय में बहुत ही कम उपयोग किया जाता है, केवल सबसे उन्नत मामलों में, जब अन्य तरीकों से मदद नहीं मिली हो। आमतौर पर जब सही दृष्टिकोणऔर समय पर उपचार, एक वर्ष तक पैथोलॉजी के सभी लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

यह सलाह दी जाती है कि शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के लिए मालिश किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाए। हालाँकि, ऐसे मामलों में किसी पेशेवर को ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है, माता-पिता को टॉर्टिकोलिस वाले शिशुओं के लिए मालिश की प्रक्रिया, तकनीक और विशेषताओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। आखिरकार, गलत तरीके से की गई मालिश केवल स्थिति को बढ़ा सकती है, जिसके गंभीर परिणाम होंगे और संभवतः, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

बच्चे को उसकी पीठ के बल सख्त, सपाट सतह पर लिटाना चाहिए। बच्चे के सिर को थोड़ा पीछे खींचा गया है और एक हाथ से स्थिर किया गया है। इसके बाद धीरे-धीरे गर्दन को सावधानी से प्रभावित व्यक्ति के विपरीत दिशा में घुमाएं, जबकि ठुड्डी ऊपर उठनी चाहिए।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ऐसी प्रक्रियाओं को करते समय बच्चे को दर्द, चीख, रोना या मनमौजी व्यवहार का अनुभव न हो। यदि शिशु को वास्तव में मालिश पसंद नहीं है, तो उसे गाने, खिलौने और अन्य मनोरंजन से ध्यान भटकाने की जरूरत है।

अगली तकनीक यह है कि बच्चे के सिर को आवश्यक दिशा में घुमाएं और फिर तुरंत अपने हाथों को हटा दें। यदि बच्चा कम से कम कुछ सेकंड के लिए अपना सिर दूसरी दिशा में घुमाए तो यह एक अच्छा संकेत माना जाता है। गर्दन की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव को रोकने के लिए इस व्यायाम को बहुत अधिक बार (15-20 से अधिक नहीं) दोहराने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मालिश का कोर्स एक महीने तक चलता है, जिसके दौरान प्रक्रिया प्रतिदिन 2-3 बार की जाती है।

शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के लिए मालिश की अपनी विशेषताएं हैं:

1. प्रक्रियाएं छाती और गर्दन की मांसपेशियों को सहलाने और हल्के से रगड़ने से शुरू होनी चाहिए। इसके बाद ही आप सीधे तकनीकों और व्यायामों की ओर आगे बढ़ सकते हैं।
2. न केवल प्रभावित हिस्से को, बल्कि दूसरे हिस्से को भी गूंथ लें।
3. मालिश का अंतिम चरण मांसपेशियों को रगड़ना और सहलाना है।
4. मालिश में चेहरे का निचला हिस्सा और गाल भी शामिल होने चाहिए।

प्रत्येक प्रक्रिया सवा घंटे से अधिक नहीं चलनी चाहिए।

बच्चों में सबसे अप्रिय आर्थोपेडिक दोषों में से एक मस्कुलर टॉर्टिकोलिस है। हल्के मामलों में, यह बच्चे को सामान्य रूप से देखने और अपना सिर घुमाने से रोकता है, गंभीर मामलों में, यह चेहरे को विकृत कर देता है और विकलांगता का कारण बनता है। यह दोष तेज़ी से बढ़ सकता है और कई स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है, जिसका अर्थ है कि इसे समय रहते पहचाना और ठीक किया जाना चाहिए।

टॉर्टिकोलिस क्या है?

गर्दन की विकृति जो एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर में भिन्न होती है, लेकिन एक सामान्य विशेषता द्वारा विशेषता होती है - यह बच्चे के सिर और गर्दन की एक निश्चित मजबूर स्थिति है - जिसे आमतौर पर कहा जाता है मन्यास्तंभ(अन्यथा इसे कहा जाता है - एक तरफ झुका हुआ सिर, एक मुड़ी हुई गर्दन, एक मुड़ा हुआ, बदसूरत सिर)।

हालाँकि, कई माता-पिता सोचते हैं कि टॉर्टिकोलिस ही एकमात्र दोष है जो सभी बच्चों में हमेशा एक जैसा होता है। वास्तव में, पर्याप्त क्रैंकशाफ्ट हैं एक बड़ी संख्या कीप्रजातियाँ। तो - टॉर्टिकोलिस जन्मजात (गर्भाशय में विकसित) और अधिग्रहित हो सकता है, या जन्म के बाद बन सकता है। बदले में, कारणों के आधार पर, प्रत्येकमें बांटें:

मायोजेनिक (मांसपेशियों में खराबी के कारण),

आर्थ्रोजेनिक (जोड़ों की समस्याओं के कारण),

ओस्टियोजेनिक (हड्डी के आधार के विकास में समस्याएं),

न्यूरोजेनिक (तंत्रिका संचालन में व्यवधान के कारण),

डर्मो-डेस्मोजेनिक (त्वचा की समस्या और उसके दोष),

द्वितीयक या प्रतिपूरक, जो अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के परिणामस्वरूप होता है।

विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में से, टॉर्टिकोलिस अक्सर जन्मजात मूल का पाया जाता है, और यह आमतौर पर मूल रूप से मांसपेशियों वाला होता है, हालांकि रोग के अन्य रूप भी होते हैं।

जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकोलिस

अन्य प्रकार की जन्मजात आर्थोपेडिक विकृति के संबंध में 12% मामलों में जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस होता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, गर्दन के दोनों किनारों पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के सममित या विषम रूप से छोटा होने के कारण द्विपक्षीय जन्मजात मांसपेशी टॉरिसोलिस होता है।

टॉर्टिकोलिस के कारण

जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस के कारण बच्चे के सिर और पूरे कंकाल की विकृति ज्यादातर छोटी स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के कारण होती है, यह कई मामलों में ट्रेपेज़ियस मांसपेशी या गर्दन के प्रावरणी (विशेष फिल्मों को कवर करने वाली) में प्राथमिक या माध्यमिक परिवर्तनों के साथ हो सकती है; मांसपेशियाँ)।

निम्नलिखित घटनाएं टॉर्टिकोलिस के गठन का कारण बन सकती हैं: :

जब सिर को गलत तरीके से मजबूर स्थिति में स्थापित किया जाता है, तो यह तब होता है जब गर्भाशय की दीवारों द्वारा भ्रूण पर एकतरफा अत्यधिक दबाव डाला जाता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव बिंदुओं पर लंबे समय तक तालमेल के एपिसोड बनाता है;

जब स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी छोटी हो जाती है, तो इसका रेशेदार अध: पतन होता है (मांसपेशियों को अकुशल ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है);

जब गर्भाशय में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में सूजन हो जाती है, तो सूजन का संक्रमण हो जाता है जीर्ण रूपमायोसिटिस (मांसपेशियां छोटी और लोचदार हो जाती हैं)।

जब एक कठिन प्रसव के दौरान एक मांसपेशी फट जाती है, उदाहरण के लिए, निचले खंड में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में एक आंसू होता है, जहां मांसपेशी फाइबर टेंडन में गुजरते हैं, बाद में इस स्थान पर एक निशान बन जाता है और लंबाई में मांसपेशियों की वृद्धि में देरी होती है ;

जब स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों की विकृतियाँ होती हैं;

जब बच्चे के जन्म के दौरान युवा अपरिपक्व मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव या सूक्ष्म आघात होता है, तो इसके बाद का गठन होता है संयोजी ऊतक.

अधिकांश आर्थोपेडिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इस अवधारणा के समर्थक हैं कि टॉर्टिकोलिस है जन्म दोषस्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में विकास। जब इसकी लोच कम हो जाती है, तो बच्चे के जन्म के दौरान गर्दन की मांसपेशियों में आघात होता है, खासकर अगर भ्रूण ब्रीच स्थिति में हो। यह देखा गया है कि नवजात शिशु, यहां तक ​​कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे भी मस्कुलर टॉर्टिकोलिस से प्रतिरक्षित नहीं होते हैं।

मस्कुलर टॉर्टिकोलिस का प्रकट होना

जीवन के पहले दो हफ्तों में शिशुओं में, जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, या वे सूक्ष्म होंगे और कम संख्या में बीमार बच्चों में दिखाई देंगे। हालाँकि, डॉक्टर को अपनी सतर्कता नहीं खोनी चाहिए, खासकर उन बच्चों के संबंध में जो ब्रीच प्रेजेंटेशन के परिणामस्वरूप पैदा हुए थे।

इस रोग के प्रारंभिक लक्षण जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत में या तीसरे सप्ताह की शुरुआत में बीच में एक क्लब के आकार का मोटा होना है। मांसपेशी तंतुया स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में इसके निचले तीसरे भाग के साथ।

यह आमतौर पर जन्म के दौरान मांसपेशियों की क्षति के कारण होता है (विशेषकर जब सिर पर खिंचाव होता है) रक्तस्राव और सूजन के साथ। गाढ़ा होने का यह क्षेत्र आमतौर पर स्थिरता में घना होता है, मांसपेशियों के साथ चलना आसान होता है, और सूजन प्रक्रिया का कोई संकेत नहीं होता है।

मोटी मांसपेशी स्पष्ट रूप से समोच्च होती है, और अधिकतम वृद्धि पांचवें या छठे सप्ताह में होती है, व्यास में 2 से 20 सेमी तक, इसके बाद, मोटाई धीरे-धीरे इसकी मात्रा कम कर देती है और बच्चे के जीवन के चार से आठ महीनों में पूरी तरह से गायब हो सकती है।

गुजरने वाली मोटाई के स्थान पर, संकुचित मांसपेशी लंबे समय तक बनी रहेगी। परिणामस्वरूप, इसकी लोच कम हो जाती है। यह एक कण्डरा रज्जु के समान चरित्र प्राप्त कर लेता है, जिससे विपरीत दिशा में समान नाम की मांसपेशियों की तुलना में विकास मंदता हो जाती है।

उन बिंदुओं के एक निश्चित दृष्टिकोण के साथ जहां स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी जुड़ी हुई है, प्रभावित पक्ष की ओर सिर का झुकाव बनता है, लेकिन साथ ही यह विपरीत दिशा में मुड़ जाता है, दूसरे शब्दों में, एक मजबूर गलत स्थिति बनती है बच्चे के सिर और उसकी गर्दन या टॉर्टिकोलिस का निर्माण होता है।

यदि सिर का झुकाव दिखने में प्रमुख है, तो यह मुख्य रूप से प्रभावित क्लैविकुलर पेडिकल का संकेत देगा; यदि सिर का घूमना प्रमुख है, तो यह स्टर्नल पेडिकल के क्षेत्र में विकृति का संकेत देगा।

लगभग 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, विकृति आमतौर पर हल्की होती है, जो भविष्य में खतरनाक होती है।

अज्ञात टॉर्टिकोलिस, जिसे उचित उपचार के बिना छोड़ दिया गया था, प्रगति करता है, यह लगभग तीन से छह साल के बच्चे के तेजी से विकास की अवधि के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होगा।

इस तथ्य के अलावा कि सिर के निश्चित झुकाव और घुमाव में वृद्धि होगी, गर्दन क्षेत्र में गतिशीलता की एक सीमा होगी, इसके अलावा, क्षतिपूर्ति और परिवर्तनों के अनुकूल होने के लिए माध्यमिक परिवर्तन दिखाई देने लगेंगे। कंकाल की संरचना. वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को कितनी गंभीर क्षति हुई है।

चेहरे के कंकाल के क्षेत्र में विषमता और एकतरफा अविकसितता की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य होंगी। प्रभावित पक्ष पर चेहरे का आकार लंबवत रूप से घटेगा और लंबवत रूप से बढ़ेगा। क्षैतिज दिशाएँ. नतीजतन, तालु विदर के क्षेत्र में एक संकुचन होता है और यह दूसरी आंख की तुलना में थोड़ा नीचे स्थित होता है, इस गाल की आकृति चिकनी हो जाती है, और मुंह का कोना ऊपर उठ सकता है। नाक, मुंह और ठुड्डी एक वक्र के साथ स्थित होंगी, जो रेखा के घाव वाले हिस्से की ओर अवतल होगी। बच्चा अपना सिर सीधा रखने का प्रयास करता है, वह कंधे की कमर और कंधे के ब्लेड की ऊंची स्थिति की मदद से इसकी भरपाई करता है। स्कोलियोसिस गर्भाशय ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में विकसित होता है, और बड़े बच्चों में, एस-आकार का स्कोलियोसिस गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष और में विकसित होता है। काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी।

यदि द्विपक्षीय जन्मजात मांसपेशी टॉर्टिकोलिस विकसित होता है, तो गर्दन की स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के बराबर छोटा होने के कारण, सिर आगे की ओर झुक जाता है, एक स्पष्ट ग्रीवा लॉर्डोसिस (आगे की ओर झुकना) बनता है, सिर के आंदोलनों के दौरान मात्रा की सीमा, विशेष रूप से पूर्वकाल के पीछे के विमानों में, होती है। कॉलरबोन की उच्च स्थिति व्यक्त की गई। अलग-अलग डिग्रीद्विपक्षीय टॉर्टिकोलिस के साथ मांसपेशियों के घावों को अक्सर एकतरफा जन्मजात टॉर्टिकोलिस के रूप में निदान किया जाता है।

किससे अलग होना चाहिए?

इसकी स्पष्ट बाहरी दृश्यता और स्पष्टता के बावजूद, विशेष रूप से जब मांसपेशियों के अनुचित संरेखण के कारण माध्यमिक दोष बनते हैं, टॉर्टिकोलिस को अन्य जन्मजात घावों से अलग किया जाना चाहिए - क्लिपेल-फील सिंड्रोम, जन्मजात सहायक पच्चर के आकार का ग्रीवा हेमिवेरटेब्रा, सहायक ग्रीवा पसलियां, बर्तनों की गर्दन .

इसके अलावा, मस्कुलर टॉर्टिकोलिस अन्य अधिग्रहीत रोगों और दोषों से अलग है - ग्रिसेल रोग, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिसपिछले एन्सेफलाइटिस के कारण, जन्म संबंधी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण गर्दन की समस्याएं, और टॉर्टिकोलिस के अन्य रूप।

टॉर्टिकोलिस का उपचार या यदि आपके बच्चे को टॉर्टिकोलिस है तो क्या करें

दो दिशाएँ हैं -रूढ़िवादी उपचार(संचालन लागू किए बिना) औरआपरेशनल.

रूढ़िवादी उपचारइसे तब शुरू करना चाहिए जब बच्चा दो सप्ताह का हो जाए, यही वह क्षण है जब प्रारंभिक लक्षणइस बीमारी का. सुधारात्मक जिमनास्टिक तकनीकों का उपयोग करके अभ्यास का एक सेट किया जाता है, इसकी औसत अवधि लगभग पांच मिनट है, प्रति दिन लगभग तीन से चार दृष्टिकोण।

क्रियाविधि- माता या पिता के दोनों हाथ पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के सिर को ढँक दें, फिर, अत्यधिक बल का उपयोग किए बिना, सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर धीरे से झुकाएँ, साथ ही सिर को दर्द वाले पक्ष की ओर मोड़ें। व्यायाम गर्भाशय ग्रीवा के स्वस्थ आधे क्षेत्र पर पूरा किया जाता है, माँ प्रभावित पक्ष के क्षेत्र में मांसपेशियों की मालिश करती है, केवल हथेली की सतहों को हल्के से दबाती और सहलाती है नाखून के फालेंजसील स्तर पर तीन उंगलियाँ।

रात को बच्चे को बिस्तर पर सुलाते समय गर्दन के स्वस्थ हिस्से को दीवार की ओर मोड़ने का प्रयास करना चाहिए। नतीजतन, बच्चा कमरे में होने वाली हर चीज पर नज़र रखने के लिए अपना सिर घुमाता है, और बच्चा अनजाने में प्रभावित स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को खींचना शुरू कर देगा।

इसके समानांतर, मालिश और अवशोषित फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं - 12-15 प्रक्रियाओं के वैद्युतकणसंचलन (पोटेशियम आयोडाइड के साथ)। 2-3 समान पाठ्यक्रमों के बाद, अधिकांश मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है, हालांकि, माता-पिता को पुनरावृत्ति की संभावना के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों की वृद्धि धीमी होती रहेगी। उपरोक्त के आधार पर, यदि प्रभाव प्राप्त होता है, तो माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में मालिश के साथ फिजियोथेरेपी के 4 पाठ्यक्रम और दूसरे वर्ष में 2-3 पाठ्यक्रम करने की सलाह दी जाती है।

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गंभीर अविकसितता वाले बच्चों में केवल कुछ प्रतिशत मामलों में, भले ही समय पर शुरू किया गया हो, सावधानीपूर्वक किया गया रूढ़िवादी उपचार पूर्ण इलाज प्रदान नहीं करता है।

शल्य चिकित्सा

सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, 11-12 महीने की उम्र से सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।

कौन सी विधि चुनी जाएगी यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता, इसके आसपास के ऊतकों की स्थिति, विकृति और बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है।

ज्यादातर मामलों में, दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की मायोटॉमी (मांसपेशियों को काटना), जिसमें घनी फिल्म (गर्दन की प्रावरणी) का आंशिक रूप से छांटना और विच्छेदन शामिल है;

इस मांसपेशी का प्लास्टिक लंबा होना।

मिकुलिज़ के अनुसार मायोटॉमी किसके अंतर्गत की जाती है? जेनरल अनेस्थेसिया, यह आर्थोपेडिक्स विभाग में किया जाता है, ऑपरेशन के अंत में बच्चे को एक विशेष स्टिकर दिया जाता है और एक कपास-धुंध कॉलर लगाया जाता है। पोस्टऑपरेटिव घाव की ड्रेसिंग के अगले दिन, गर्दन को 1 महीने की अवधि के लिए हाइपरकरेक्शन स्थिति (घाव के दूसरी तरफ) में प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है।

स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी का प्लास्टिक लंबा होना

प्लास्टिक को लंबा करने की विधि को हेगन-थॉर्न (1917) द्वारा व्यवहार में लाया गया था और 4-6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए इसका संकेत दिया गया है। तकनीक के फायदों में से एक अधिक स्पष्ट कॉस्मेटिक परिणाम माना जाता है। ऑपरेशन के बाद 2-3 दिनों के लिए सुधारात्मक कॉटन-गॉज कॉलर लगाया जाता है, फिर हाइपरकरेक्शन स्थिति में 2-3 महीने के लिए प्लास्टिक कॉलर लगाया जाता है।

सर्जरी के बाद 12-14वें दिन से, मालिश निर्धारित की जाती है (प्रभावित पक्ष पर - आराम के तरीके, स्वस्थ पक्ष पर - उत्तेजक), स्थिरीकरण के अंत तक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। तीसरे सप्ताह की समाप्ति के बाद, हल्के सक्रिय सिर हिलाने की अनुमति है। यदि पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति देखी जाती है, तो स्थिरीकरण अगले 3-4 सप्ताह तक जारी रखा जाता है।

स्थिरीकरण हटा दिए जाने के बाद, चिकित्सीय अभ्यासों का उद्देश्य नए समन्वित सही आंदोलनों का निर्माण करना और लम्बी मांसपेशियों की कार्यक्षमता को बहाल करना है। सर्जरी के बाद, गर्दन के पूर्वकाल त्रिकोण की समरूपता बहाल हो जाती है।

टॉर्टिकोलिस के लिए सर्जरी की जटिलताएँ

इस तकनीक से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंतर्निहित बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि मांसपेशियों के जंक्शन के क्षेत्र में घाव की प्रक्रिया अधिक स्पष्ट होती है।

रूढ़िवादी और के साथ अनुकूल उपचार परिणाम शल्य चिकित्सा, बचपन के दौरान किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा बच्चे की आगे की निगरानी को बाहर न करें, विशेष रूप से तेजी से विकास की अवधि के दौरान - स्कूल से पहले, यौवन के दौरान।

यदि जन्मजात मांसपेशी टॉर्टिकोलिस का उपचार अपर्याप्त या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो एक गंभीर अपूरणीय विकृति बन जाएगी - घूमने के साथ सिर की विकृति, सिर लगातार कंधे क्षेत्र की ओर झुका रहेगा, और इसे गाल से छूना शुरू कर देगा। परिणामस्वरूप, चेहरे पर विषमताएं और सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की स्कोलियोसिस (रीढ़ की हड्डी की वक्रता) तेजी से व्यक्त हो जाएगी।

सामान्य तौर पर, शिशुओं में टॉर्टिकोलिस को जन्मजात या अधिग्रहित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे आम प्रकार एक बच्चे में जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस है।

हालाँकि शिशुओं में यह स्थिति तब होती है जब वे पैदा होते हैं, माता-पिता को इस पर तब तक ध्यान नहीं जाता जब तक कि बच्चे कई सप्ताह के नहीं हो जाते, क्योंकि इस उम्र में शिशुओं का सिर की गति पर अधिक नियंत्रण होना शुरू हो जाता है।

टॉर्टिकोलिस नवजात शिशुओं में अपेक्षाकृत आम है। लड़के और लड़कियों की प्रायिकता समान होती है। एक बच्चे में टॉर्टिकोलिस 3 महीने की उम्र में विकसित हो सकता है या जन्म के समय से ही मौजूद हो सकता है।

माता-पिता के लिए यह निराशाजनक हो सकता है जब वे देखते हैं कि उनके बच्चे में टॉर्टिकोलिस के लक्षण हैं - सिर झुका हुआ है, या बच्चे को अपनी गर्दन मोड़ने में कठिनाई हो रही है।

लेकिन अधिकांश बच्चों को टॉर्टिकोलिस से दर्द महसूस नहीं होता है। और, सौभाग्य से, बच्चे की स्थिति में आमतौर पर साधारण सिर की स्थिति में बदलाव या घर पर किए जा सकने वाले स्ट्रेचिंग व्यायाम से सुधार होता है।

टॉर्टिकोलिस वाले बच्चे अधिकांश अन्य शिशुओं की तरह ही चलेंगे। सिवाय इसके कि जब मोड़ से संबंधित गतिविधियों की बात आती है।

टॉर्टिकोलिस से पीड़ित बच्चे में कई विशेषताएं होती हैं:

1. सिर एक दिशा में झुक सकता है (बहुत छोटे बच्चों में ध्यान देना मुश्किल होता है)।
2. दूसरों को एक नज़र से देखना पसंद करते हैं। बजाय इसके कि आप इधर-उधर घूमें और अपनी आँखों से पीछा करें।
3. यदि माँ स्तनपान करा रही है, तो बच्चों को एक तरफ से दूध पिलाने में कठिनाई होती है या वे केवल एक ही स्तन से दूध पीना पसंद करते हैं।
4. बच्चा माता-पिता की ओर मुड़ने के लिए कड़ी मेहनत करता है और जब उसका सिर पूरी तरह से मुड़ना संभव नहीं होता तो वह निराश हो जाता है।

टॉर्टिकोलिस से पीड़ित कुछ बच्चों में हर समय एक तरफ लेटे रहने के कारण सिर और चेहरे के आकार में विषमता (पोजीशनल प्लेगियोसेफली) विकसित हो जाती है। या फिर तनी हुई मांसपेशी में गांठ जैसा दिखने वाला एक छोटा सा उभार या गांठ बन जाती है।

नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के कारण:

1. बच्चों में जन्मजात टॉर्टिकोलिस अक्सर जुड़ने वाली मांसपेशियों की जकड़न के कारण प्रकट होता है छातीऔर खोपड़ी के साथ कॉलरबोन। यह तनाव गर्भ में बच्चे की स्थिति (सिर को बगल की ओर झुका हुआ) या बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने के कारण उत्पन्न हो सकता है।
2. बहुत कम सामान्यतः, शिशुओं में जन्मजात टॉर्टिकोलिस गर्दन की हड्डियों - ग्रीवा कशेरुकाओं में असामान्यताओं के कारण होता है। हड्डियाँ असामान्य रूप से बन सकती हैं। इस स्थिति को क्लिपेल-फील सिंड्रोम के नाम से जाना जाता है।

   यह सिंड्रोम न केवल बच्चे की गर्दन में समस्या पैदा करता है। कई बच्चों को अन्य कठिनाइयाँ होती हैं, विशेषकर सुनने और गुर्दे से संबंधित। इसके अलावा, टॉर्टिकोलिस के लिए अनुशंसित स्ट्रेचिंग व्यायाम न केवल अप्रभावी हैं, बल्कि क्लिपेल-फील सिंड्रोम वाले बच्चे के लिए संभावित रूप से खतरनाक भी हैं।

3. टॉर्टिकोलिस कभी-कभी शैशवावस्था की अन्य बीमारियों से जुड़ा होता है, जैसे हिप डिसप्लेसिया।
4. शायद ही कभी, जन्मजात टॉर्टिकोलिस विरासत में मिल सकता है। या यह अधिक का परिणाम हो सकता है गंभीर बीमारीजैसे ब्रेन ट्यूमर या मेरुदंडजिससे नुकसान होता है तंत्रिका तंत्रया मांसपेशियां.

यदि किसी नवजात शिशु में अंतर्निहित कंकाल संबंधी असामान्यता के साथ टॉर्टिकोलिस है, तो निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की आवश्यकता हो सकती है।

आपके बच्चे में टॉर्टिकोलिस के प्रकार को निर्धारित करने में मदद के लिए डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछकर शुरुआत करेंगे।

प्रश्न हो सकते हैं निम्नलिखित नुसार:

1. बच्चे की उम्र क्या है?
2. आपने कब देखा कि आपके बच्चे को टॉर्टिकोलिस है?
3. क्या सिर या गर्दन पर चोट थी?
4. बच्चे के पास है?
5. क्या बच्चे को संक्रमण है?
6. क्या बच्चे के सिर और/या गर्दन पर कोई सर्जरी हुई है?
7. क्या आपने अन्य लक्षण देखे हैं?
8. क्या बच्चे को कोई दवा दी गई थी?

सर्वेक्षण एवं निरीक्षण

टॉर्टिकोलिस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर संपूर्ण शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षण करेंगे।

यह निरीक्षण में शामिल हैं:

• सिर और गर्दन की गति की सीमा की जाँच करना;
• गर्दन में मांसपेशियों को टटोलना (महसूस करना) यह देखने के लिए कि क्या कोई छोटी गांठ या "स्यूडोट्यूमर" है, जो जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस के लगभग तीन मामलों में से एक में होता है;
• प्लेगियोसेफली नामक स्थिति की जांच करने के लिए चेहरे और सिर में विषमता, अनियमितताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति की तलाश करना।

इसकी जांच करना महत्वपूर्ण है क्योंकि लगातार एक तरफ सिर झुकाए रहने के कारण नवजात शिशु का सिर और चेहरा असमान रूप से विकसित हो सकता है।

निरीक्षण भी आवश्यक है कूल्हे के जोड़बच्चे को यह देखने के लिए कि वे कैसे घूमते हैं।

इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस वाले शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया विकसित होगा।

आपका डॉक्टर अन्य परीक्षणों का भी अनुरोध कर सकता है। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में कुछ असामान्यताओं को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड जो दुर्लभ लेकिन गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत हो सकता है।

नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस को रोकने का फिलहाल कोई तरीका नहीं है। हालांकि, समय पर इलाज से जटिलताओं से बचा जा सकता है।

आप मांसपेशियों को खींचकर अपनी गर्दन के अंतर्निहित आकार में सुधार कर सकते हैं। यदि जन्म के कुछ महीनों के भीतर उपचार शुरू कर दिया जाए तो यह बहुत सफल हो सकता है।

लगभग 15% मामलों में, न तो भौतिक चिकित्सा, न ही पुनर्स्थापन या घरेलू व्यायाम प्रभावी होंगे। अगला चरण एक आर्थोपेडिक कॉलर (चांस कॉलर) है।

यदि यह भी विफल रहता है, तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। टॉर्टिकोलिस की सर्जरी काफी सरल है। हस्तक्षेप न्यूनतम है और इसमें कठोर गर्दन की मांसपेशियों को ढीला करना शामिल है। मांसपेशियों को फिर से ठीक से बढ़ने के लिए प्रेरित करने के लिए सर्जरी के बाद हमेशा फिजिकल थेरेपी (पीटी) करनी चाहिए।

शिशुओं में टॉर्टिकोलिस का उपचार इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों को अक्सर सिर की स्थिति बदलकर, खींचकर और छोटी गर्दन की मांसपेशियों को लक्षित करके हल किया जा सकता है। इस कार्यक्रम के अलावा, शिशु की गर्दन और कंधों की मालिश की भी आवश्यकता हो सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, भौतिक चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है।

नवजात शिशुओं को नहलाने के लिए सर्कल का उपयोग कैसे करें?

शिशुओं के लिए चिकित्सीय मालिश उपयोगी होगी। शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के लिए मालिश एक प्रभावी तरीका है जो मांसपेशियों की टोन को सामान्य कर सकता है।

टॉर्टिकोलिस वाले बच्चों में, इस तरह के जोखिम के परिणामस्वरूप, नैदानिक ​​​​प्रगति देखी जाएगी - गर्दन की मांसपेशियां लंबी हो जाएंगी और साथ ही मजबूत भी होंगी।

आपका डॉक्टर, मालिश चिकित्सक, या भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ उचित व्यायाम पर सक्षम सिफारिशें दे सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि यह मज़ेदार हो। उपचार को बच्चे के लिए सुखद अनुभव में बदलना आवश्यक है।

जब आप पहली बार व्यायाम करते हैं, तो बच्चा विरोध कर सकता है क्योंकि यह उसके लिए कठिन है।

धीरे-धीरे शुरुआत करना ज़रूरी है. पहले बहुत छोटे सत्र करें।

यदि आपका बच्चा परेशान होना या रोना शुरू कर देता है, तो एक अलग गतिविधि पर आगे बढ़ें या एक अलग खिंचाव या व्यायाम का प्रयास करें। धीरे-धीरे आप इन एक्सरसाइज को लंबे समय तक कर पाएंगे। एक महत्वपूर्ण सिद्धांत निरंतरता और निरंतरता है।

प्रतिदिन व्यायाम अवश्य करें। आपके डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दोहराव की संख्या ठीक उसी संख्या में करें। व्यायाम के समय को और अधिक मनोरंजक बनाने के लिए आप अपने बच्चे के पसंदीदा खिलौनों का भी उपयोग कर सकते हैं।

अपने बच्चे को उसकी गर्दन हिलाने और उसके सिर को सभी दिशाओं में घुमाने के लिए प्रोत्साहित करना जारी रखें, जिससे कमजोर मांसपेशियां मजबूत होंगी। डॉक्टर या चिकित्सक द्वारा निर्धारित व्यायाम आहार के अलावा, ऐसा करने का एक और तरीका खेलों के माध्यम से है। यदि इसे आपके दैनिक जीवन में शामिल कर लिया जाए तो उपचार और भी अधिक प्रभावी होगा।

घर पर टॉर्टिकोलिस को कैसे ठीक करें?

बच्चे को ले जाने की विधि

अपने बच्चे को ले जाते या पकड़ते समय करवटें बदलना सुनिश्चित करें ताकि वह अलग-अलग दिशाओं में देख सके। आप संभवतः पाएंगी कि आप अक्सर अपने बच्चे को एक कंधे पर ले जाती हैं। इस मामले में, बच्चा हमेशा पसंदीदा दिशा में देखेगा।

जिस कंधे पर आप अपने बच्चे को ले जाती हैं उसे बदलें ताकि आपका बच्चा अपने आस-पास दिलचस्प चीजें देख सके। उसे तनाव की दिशा में अपना सिर घुमाने के लिए प्रोत्साहित करें।

बच्चे को दूध पिलाने की स्थिति

दूध पिलाते समय आप अपने बच्चे को जिस तरफ और जिस स्थिति में पकड़ती हैं, उसे भी वैकल्पिक करें। यहां तक ​​कि शिशु भी अक्सर एक ही स्तन को पसंद करते हैं और लगातार उसे वापस पाने का प्रयास करते हैं।

जब बच्चा सोता है

आपका शिशु दूर देखने या किसी दिलचस्प चीज़ को देखने की कोशिश करेगा, इसलिए सुनिश्चित करें कि वह पालने में जिस दिशा में सोता है, उसे बदल-बदल कर रखें। अपने बच्चे को जितनी बार संभव हो उस दिशा में अपना सिर घुमाने के लिए प्रोत्साहित करें जो उसके लिए अधिक कठिन हो।

जब बच्चा आराम कर रहा हो

यदि आप अपने बच्चे को कार की सीट या कैरियर में ले जाते हैं, तो शिशुओं के लिए तकिए या विशेष कॉलर (चांस कॉलर) का उपयोग करना सुनिश्चित करें। यहां तक ​​कि एक लपेटा हुआ तौलिया या कंबल भी मदद करता है। सुनिश्चित करें कि आपका शिशु अपना सिर और गर्दन सीधा रखे और एक तरफ न झुका हो।

खेल के दौरान

अपने बच्चे के साथ खेलते समय हमेशा अपने बच्चे की स्थिति पर नज़र रखें। उसे अपनी गर्दन फैलाने और अलग-अलग दिशाओं में देखने के लिए प्रोत्साहित करें।

अपने बच्चे को सिर हिलाने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए खिलौनों और अन्य दिलचस्प वस्तुओं का उपयोग करें। पालने में खिलौने रखें ताकि बच्चा उन्हें देखने का प्रयास करे।

टॉर्टिकोलिस के लिए व्यायाम

1. धीरे-धीरे अपने बच्चे का सिर घुमाएँ, उसकी ठुड्डी को उसके कंधे की ओर झुकाएँ। इस स्थिति में 10 सेकंड तक रुकें। फिर सिर को दूसरी तरफ घुमाएं और 10 सेकंड के लिए रोककर रखें। ऐसा हर तरफ कई बार करें।
2. धीरे-धीरे बच्चे के सिर को झुकाएं, जैसे कि उसके कान को अपने कंधे पर दबाने की कोशिश कर रहे हों। 10 सेकंड के लिए रुकें। फिर अपने सिर को दूसरी तरफ झुकाएं और 10 सेकंड के लिए रोककर रखें। ऐसा हर तरफ कई बार करें।

सिर-चेहरे की विषमता विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए निस्संदेह बच्चे को पेट के बल लेटकर अधिक समय बिताना चाहिए।

जागने के कुछ समय के लिए अपने बच्चे को उसके पेट के बल बिठाना एक महत्वपूर्ण व्यायाम है क्योंकि यह गर्दन और कंधों की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है और बच्चे को रेंगने के लिए तैयार करता है।

अपने बच्चे को पेट के बल अपनी गोद में बिठाएं। फिर बात करें या गाएं, उसे आपकी ओर मुड़ने के लिए प्रोत्साहित करें। इस व्यायाम का अभ्यास 10 से 15 मिनट तक करें।

यदि किसी बच्चे में टॉर्टिकोलिस का निदान किया जाता है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता इस स्थिति को गंभीरता से लें और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें। इस तरह आप बच्चे के स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं से बच सकते हैं और फ्लैट हेड सिंड्रोम के विकास को रोक सकते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि टॉर्टिकोलिस का मालिश, भौतिक चिकित्सा और उचित घरेलू देखभाल से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। जितनी जल्दी बच्चे को सही निदान और उपचार मिलेगा, भविष्य में उसके लिए जटिलताएँ उतनी ही कम होंगी।

नवजात शिशुओं में आर्थोपेडिक विकृति विज्ञान के बीच अग्रणी स्थानों में से एक सिर की एक स्थिति में जबरन स्थिर स्थिति है - टॉर्टिकोलिस। पैथोलॉजी के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत, बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं, या मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी का परिणाम हो सकते हैं। बीमारी का समय पर पता लगाने से आप प्रारंभिक अवस्था में बीमारी से सफलतापूर्वक निपट सकते हैं और जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं।

बच्चों में टॉर्टिकोलिस अंतर्गर्भाशयी विकास या जन्म संबंधी चोटों की समस्याओं के कारण होता है

पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारण

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी गर्दन के दोनों किनारों पर चलती है। इसका मुख्य उद्देश्य सिर घुमाने और झुकाने में भाग लेना है। अक्सर, टॉर्टिकोलिस इस मांसपेशी की क्षति या विकासात्मक विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के कारण:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण की स्थिति हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है;
• प्रसव के दौरान गर्दन या रीढ़ की मांसपेशियों में चोट;
• गर्दन के कोमल ऊतकों का संपीड़न (उदाहरण के लिए, गर्भनाल द्वारा);
• मांसपेशियों के निर्माण और विकास का जन्मजात विकार;
• गंभीर गर्भावस्था के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

इस स्थिति का एक अन्य कारण बच्चे में मांसपेशियों की टोन का बढ़ना हो सकता है, यह एक शारीरिक स्थिति है जो आमतौर पर उचित सुधार के साथ बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाती है। इस मामले में, टॉर्टिकोलिस को "झूठा" माना जाता है।

बहुत कम ही, रोग का न्यूरोजेनिक रूप देखा जाता है, जो पिछले का परिणाम है स्पर्शसंचारी बिमारियों. यह रोग हड्डी का एक रूप है जो उपास्थि और कशेरुकाओं की संरचना में जन्मजात दोषों के कारण होता है। कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी चोटें और त्वचा में निशान परिवर्तन रोग के विकास का कारण बन सकते हैं।

टॉर्टिकोलिस से पीड़ित बच्चा अपना सिर सीधा नहीं रखता: वह हर समय इसे एक तरफ झुकाता है

रोग के लक्षण, सही निदान की मूल बातें

प्रसूति अस्पताल में, केवल 2-3% शिशुओं में टॉर्टिकोलिस का निदान किया जाता है। ऐसा होता है अगर चिकत्सीय संकेतस्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं, और इतिहास में जोखिम कारकों का पता लगाया जा सकता है। अक्सर, बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में, माता-पिता बच्चे के सिर की अप्राकृतिक स्थिति पर ध्यान देना शुरू कर देते हैं। वह लगातार एक तरफ झुकी रहती है. टॉर्टिकोलिस से पीड़ित नवजात शिशुओं का सिर प्रभावित पक्ष की ओर मुड़ा हुआ होता है, जबकि चेहरा थोड़ा दूर की ओर होता है। यदि आप स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को टटोलने की कोशिश करते हैं, तो आप ऊतक में महत्वपूर्ण कसाव महसूस कर सकते हैं। सिर को सामान्य दिशा में घुमाना भी शामिल है दर्दनाक संवेदनाएँबच्चे में और कठिनाइयों का कारण बनता है। अगर माता-पिता को ऐसे लक्षण दिखें तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

रोग के असामयिक उपचार से निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

1. चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, जिससे कुपोषण होता है।
2. ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का टेढ़ा होना।
3. एक दूसरे और रीढ़ की धुरी के संबंध में कंधे के ब्लेड का गलत स्थान।
4. तालु के विकास का उल्लंघन।
5. कान की नलिका विकृत हो जाती है कानअसममित रूप से विकसित करें।

यदि टॉर्टिकोलिस मौजूद है, तो बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह से लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। नवजात शिशुओं की पहली नियमित जांच में, बाल रोग विशेषज्ञ मांसपेशियों के लगाव के क्षेत्र की जांच करते हैं और, यदि सील हैं या प्रतिरोध बढ़ा हुआ है, तो बच्चे को एक आर्थोपेडिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजते हैं। यदि उपलब्ध संकेत नहीं हैं पर्याप्त कारणनिदान करने के लिए, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी या मैग्नेटिक न्यूक्लियर टोमोग्राफी जैसे परीक्षा विकल्प बहुत ही कम निर्धारित किए जाते हैं। उनका लक्ष्य बहिष्कार है सूजन प्रक्रियाएँया ट्यूमर.

टॉर्टिकोलिस का उपचार एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, लेकिन आवश्यक रूप से माता-पिता की निरंतर और सक्रिय भागीदारी के साथ

टॉर्टिकोलिस का रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई प्रभाव न होने पर ही इसका उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। हेरफेर तीन साल के बाद किया जाता है, इसकी तकनीक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है और विकृति विज्ञान के विकास के कारण पर निर्भर करती है।

नवजात शिशुओं में रोग का शीघ्र निदान इष्टतम विकास को संभव बनाता है एक जटिल दृष्टिकोणउपचार के लिए, जो ज्यादातर मामलों में देता है सकारात्मक परिणामऔर आपको बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना पैथोलॉजी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने की अनुमति देता है। परिसर में कई कार्यक्रम शामिल हैं।

शरीर की सही स्थिति से उपचार

इस बिंदु में माता-पिता की प्रत्यक्ष भागीदारी शामिल है। बच्चे को जबरन सिर घुमाने के संकेतों को सामान्य नहीं मानना ​​चाहिए। आराम के दौरान भी, घायल मांसपेशियों की निष्क्रिय स्ट्रेचिंग की जानी चाहिए। सिर के लिए चिकित्सीय स्थिति बनाने के लिए, सूती धुंध बैग, नमक के बैग और विशेष पट्टियों का उपयोग किया जाता है।

के बारे में जानकारी सही उपयोगयह उपकरण किसी विशेषज्ञ से प्राप्त किया जाना चाहिए!

सूचीबद्ध वस्तुओं का उपयोग करते हुए, नवजात शिशुओं को ऐसी स्थिति में रखा जाता है कि शरीर के सभी हिस्से सममित रूप से स्थित हों। यदि बच्चा अक्सर थूकता है और अपनी पीठ के बल नहीं सो पाता है, तो उसे करवट से लिटा दिया जाता है। स्वस्थ पक्ष की स्थिति में, बीमार पक्ष पर सिर के नीचे कुछ भी नहीं रखा जाता है, एक ऊंचाई का उपयोग किया जाता है।

बच्चे को गोद में लेते समय टॉर्टिकोलिस का भी इलाज किया जाना चाहिए। जब शिशु को इसके किनारे पर रखा जाता है, तो उसे घायल पक्ष पर होना चाहिए, और सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर उठाया जाना चाहिए। यदि आप बच्चे को एक कॉलम में पकड़ते हैं, तो आपको अपने गाल के साथ सिर को स्वस्थ मांसपेशियों की ओर जबरदस्ती मोड़ने की जरूरत है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक और मालिश

हर दिन विशेषज्ञ द्वारा दी गई सिफारिशों और नियमों के अनुसार चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं। यह धीरे-धीरे प्रभावित मांसपेशियों को आराम देता है और रोग के लक्षणों को खत्म करता है। मजबूत दबाव के बिना, हेरफेर सावधानीपूर्वक किया जाता है। प्रक्रिया नवजात शिशुओं के लिए दर्दनाक हो सकती है, इसलिए आपको अनियमितताओं के लिए तैयार रहने और धैर्य रखने की आवश्यकता है। मालिश केवल किसी विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए!

यदि उपाय वांछित प्रभाव नहीं देते हैं और रोग के लक्षण वांछित गति से दूर नहीं होते हैं, तो बच्चे को शंट कॉलर पहनने की सलाह दी जाती है।

एक व्यापक और सही दृष्टिकोण के साथ, टॉर्टिकोलिस एक वर्ष के भीतर और जटिलताओं के बिना दूर हो जाता है। यदि बीमारी ठीक नहीं होती है, तो हड्डी की विकृति विकसित हो सकती है, जिसके लिए अधिक गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।