कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं: दवाओं की सूची, उपयोग के लिए संकेत। कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन दुष्प्रभाव ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग की विशेषता

सामग्री

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्टेरॉयड हार्मोन दवाओं के एक उपवर्ग से संबंधित हैं। एक स्वस्थ शरीर में, ये हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। हार्मोनल थेरेपी प्राप्त करने वाले प्रत्येक रोगी को सलाह दी जाती है कि वह खुद को विस्तार से परिचित करे कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं, वे कौन सी दवाएं हैं, वे कैसे भिन्न हैं और वे शरीर पर कैसे कार्य करते हैं। आपको विशेष रूप से मतभेदों और दुष्प्रभावों पर अनुभागों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

उपयोग के संकेत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हैं विस्तृत श्रृंखलाअनुप्रयोग। इस प्रकार, कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन के उपयोग के संकेत हैं:

• गठिया;
• विभिन्न अभिव्यक्तियों में संधिशोथ;
• घातक और सौम्य ट्यूमर(डॉक्टर के विवेक पर);
• ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी;
• ऑटोइम्यून रोग (बाहरी विटिलिगो, ल्यूपस);
• त्वचा रोग (एक्जिमा, लाइकेन);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• क्रोहन रोग;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ;
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस;
• प्रत्यारोपित अंगों की जीवित रहने की दर में सुधार करना;
• दृष्टि के अंगों का संक्रमण (यूवाइटिस, केराटाइटिस, स्केलेराइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस);
• सदमे की स्थिति की रोकथाम और उपचार;
• नसों का दर्द

एल्डोस्टेरोन, किसी भी कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तरह, केवल डॉक्टर की मंजूरी के साथ उपयोग के लिए अनुमत है। दवा में उपयोग के लिए संकेतों की बहुत अधिक मामूली सूची है। इसमें कई बीमारियाँ शामिल हैं:

• एडिसन रोग (अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता के कारण होता है);
• मायस्थेनिया ग्रेविस (ऑटोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति में मांसपेशियों की कमजोरी);
• खनिज चयापचय के विकार;
• गतिशीलता.

वर्गीकरण

प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन हैं, जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स में विभाजित होते हैं। पहले में कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन शामिल हैं। ये एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव वाले स्टेरॉयड हैं, जो इनके नियंत्रण में हैं तरुणाई, तनाव पर प्रतिक्रिया, किडनी का कार्य, गर्भावस्था। वे यकृत में निष्क्रिय होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

मिनरलोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स में एल्डोस्टेरोन शामिल होता है, जो सोडियम आयनों को बनाए रखता है और शरीर से पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। चिकित्सा में, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, जिनमें प्राकृतिक के समान गुण होते हैं। वे सूजन प्रक्रिया को अस्थायी रूप से दबा देते हैं। सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड तनाव, तनाव का कारण बनते हैं, प्रतिरक्षा को कम कर सकते हैं और पुनर्जनन प्रक्रिया को अवरुद्ध कर सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए। इन दवाओं का एक नुकसान प्राकृतिक हार्मोन के कार्य का दमन है, जिससे अधिवृक्क ग्रंथियों में व्यवधान हो सकता है। अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाएं प्रेडनिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन और सिनालर हैं, जिनमें उच्च गतिविधि होती है लेकिन कम दुष्प्रभाव होते हैं।

प्रपत्र जारी करें

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स गोलियों, लंबे समय तक या तत्काल प्रभाव वाले कैप्सूल, ampoules में समाधान, मलहम, क्रीम और लिनिमेंट के रूप में उपलब्ध हैं। इसके प्रकार हैं:

1. आंतरिक उपयोग के लिए: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बुडेनोफ़ॉक, कॉर्टिसोन, कॉर्टिनिफ़, मेड्रोल।
2. इंजेक्शन: हाइड्रोकार्टिसोन, डिप्रोस्पैन, केनलॉग, मेड्रोल, फ्लोस्टेरोन।
3. साँस लेना: बेक्लोमीथासोन, फ्लुनिसोलाइड, इंगकोर्ट, सिंटारिस।
4. नेज़ल एरोसोल: बुडेसोनाइड, पल्मिकॉर्ट, राइनोकॉर्ट, फ़्लिक्सोटाइड, फ़्लिक्सोनेज़, ट्रायमिसिनोलोन, फ़्लुटिकासोन, एज़माकॉर्ट, नाज़ाकॉर्ट।
5. स्थानीय उपयोग के लिए सामयिक तैयारी: मरहम प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, लोकोइड, कोर्टेड, फ्लोरोकोर्ट, लोरिंडेन, सिनाफ्लान, फ्लुसिनर, क्लोबेटासोल।
6. क्रीम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम: एफ्लोडर्म, लैटिकॉर्ट, डर्मोवेट
7. लोशन: लोरिंडेन
8. जैल: फ्लुसीनार।

आंतरिक उपयोग के लिए तैयारी

कॉर्टिकोस्टेरॉयड समूह की सबसे लोकप्रिय दवाएं मौखिक गोलियां और कैप्सूल हैं। इसमे शामिल है:

1. प्रेडनिसोलोन - इसमें शक्तिशाली एंटीएलर्जिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं। मतभेद: पेट का अल्सर, आंतों की विकृति, टीकाकरण, उच्च रक्तचाप, रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति। खुराक: दिन में एक बार 5-60 मिलीग्राम/दिन, लेकिन 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं। बच्चों के लिए खुराक 3-4 विभाजित खुराकों में 0.14-0.2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है। उपचार का कोर्स एक महीने तक चलता है।
2. सेलेस्टन - इसमें सक्रिय घटक के रूप में बीटामेथासोन होता है। मतभेद: मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, ग्लूकोमा, सिफलिस, तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस। कार्रवाई का सिद्धांत प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाना है। हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में, इसका सूजनरोधी प्रभाव अधिक होता है। खुराक: वयस्कों के लिए 0.25-8 मिलीग्राम, बच्चों के लिए 17-250 एमसीजी/किग्रा शरीर का वजन। उपचार रद्द करना धीरे-धीरे होता है।
3. केनाकॉर्ट - कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, एलर्जी और सूजन के लक्षणों से राहत देता है। मतभेद: मनोविकृति, क्रोनिक नेफ्रैटिस, जटिल संक्रमण, कवकीय संक्रमण. सक्रिय पदार्थ ट्राईमिसिनोलोन का उपयोग किया जाता है वयस्क खुराक, कई विभाजित खुराकों में 4-24 मिलीग्राम/दिन के बराबर। हर 2-3 दिन में खुराक 2-3 मिलीग्राम कम कर दी जाती है।
4. कॉर्टिनेफ़ - गोलियों में फ्लूड्रोकार्टिसोन एसीटेट होता है। मतभेद: प्रणालीगत माइकोसिस। खुराक: 100 एमसीजी से सप्ताह में तीन बार से 200 एमसीजी/दिन तक। रद्दीकरण धीरे-धीरे किया जाता है।
5. मेटाइप्रेड - इसमें मिथाइलप्रेडनिसोलोन होता है। मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता। दवा का उपयोग गर्भावस्था, जटिल संक्रमण, मनोविकृति और अंतःस्रावी असामान्यताओं के दौरान सावधानी के साथ किया जाता है। गोलियाँ भोजन के बाद 2-4 खुराक में 4-48 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर ली जाती हैं। बाल चिकित्सा खुराक 0.18 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है।
6. बर्लिकोर्ट - ट्राईमिसिनोलोन पर आधारित गोलियाँ, अल्सर, ऑस्टियोपोरोसिस, मनोविकृति, मायकोसेस, तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, ग्लूकोमा के लिए contraindicated हैं। खुराक: 0.024–0.04 ग्राम/दिन में एक बार नाश्ते के बाद।
7. फ्लोरिनेफ़ - इसमें फ्लूड्रोकार्टिसोन होता है। मतभेद: मनोविकृति, दाद, अमीबियासिस, प्रणालीगत माइकोसिस, टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि। खुराक: 0.1 मिलीग्राम से सप्ताह में तीन बार से 0.2 मिलीग्राम/दिन तक। जब खुराक कम हो जाती है धमनी का उच्च रक्तचाप.
8. अर्बाज़ोन मौखिक उपयोग के लिए एक पाउडर है जिसमें मिथाइलप्रेडनिसोलोन होता है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, दाद, चिकन पॉक्स, मानसिक विकार, पोलियो, ग्लूकोमा। खुराक: 30 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन।

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

सामयिक उत्पाद स्थानीय अनुप्रयोग के लिए अभिप्रेत हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं जैल, मलहम, क्रीम, लिनिमेंट के प्रारूप में उपलब्ध हैं:

1. प्रेडनिसोलोन - त्वचाविज्ञान, स्त्री रोग, नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है। मतभेद: ट्यूमर, वायरल, फंगल रोग, रोसैसिया, मुँहासे, पेरियोरल डर्मेटाइटिस। खुराक: एक पतली परत में दिन में 1-3 बार, नेत्र विज्ञान में - दो सप्ताह से अधिक के कोर्स के लिए दिन में तीन बार।
2. हाइड्रोकार्टिसोन हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट पर आधारित एक नेत्र मरहम है। मतभेद: टीकाकरण, उपकला की अखंडता का उल्लंघन, ट्रेकोमा, नेत्र तपेदिक। खुराक: कंजंक्टिवल थैली में 1-2 सेमी 2-3 बार/दिन।
3. लोकोइड - इसमें हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटाइरेट होता है। मतभेद: टीकाकरण के बाद की अवधि, जिल्द की सूजन, फंगल और वायरल त्वचा के घाव। खुराक: दिन में 1-3 बार एक पतली परत लगाएं; यदि सुधार होता है, तो प्रति सप्ताह 2-3 बार मलहम लगाना शुरू करें।
4. लोरिंडेन ए और सी फ्लुमेथासोन पिवालेट और सैलिसिलिक एसिड (ए) या फ्लुमेथासोन पिवालेट और क्लियोक्विनोल (सी) युक्त मलहम हैं। तीव्र और जीर्ण एलर्जिक डर्माटोज़ के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। बचपन, गर्भावस्था, वायरल त्वचा घावों में वर्जित। दिन में 2-3 बार उपयोग किया जाता है, इसे ओक्लूसिव ड्रेसिंग के तहत लगाया जा सकता है।
5. सिनाफ्लान एक एंटीएलर्जिक मरहम है; इसका सक्रिय पदार्थ फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड है। यौवन के दौरान सावधानी के साथ उपयोग करें; डायपर रैश, पायोडर्मा, ब्लास्टोमाइकोसिस, हेमांगीओमा और स्तनपान के दौरान इसका उपयोग वर्जित है। उत्पाद को 5-25 दिनों के कोर्स के लिए दिन में 2-4 बार त्वचा पर लगाया जाता है।
6. फ्लुसिनार सोरायसिस के खिलाफ एक सूजनरोधी जेल या मलहम है। गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक, एनोजिनिटल खुजली। प्रतिदिन 1-3 बार लगाएं। यह सस्ता है.

साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

श्वसन संबंधी रोगों के लिए, साँस के लिए स्प्रे या समाधान के रूप में दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। लोकप्रिय इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:

1. बेकोटाइड एक मीटर्ड खुराक वाला एरोसोल है जिसमें बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट होता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करता है। अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में गर्भनिरोधक। इसे 200-600 एमसीजी/दिन की कई खुराकों में निर्धारित किया जाता है; यदि अस्थमा गंभीर है, तो खुराक दोगुनी कर दी जाती है। 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 400 एमसीजी/दिन निर्धारित किया जाता है।
2. एल्डेसिन (एल्डेसिम) बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट पर आधारित एक स्प्रे है। तपेदिक, रक्तस्रावी प्रवणता, बार-बार नाक से खून आने के लिए वर्जित। प्रत्येक नथुने में दिन में 4 बार 1-2 साँस लेने की सलाह दी जाती है, बच्चों के लिए - दिन में दो बार।
3. बेकोनेज़ - बीक्लोमीथासोन युक्त एक स्प्रे क्रोनिक राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ में मदद करता है। खुराक: 2 इंजेक्शन दिन में दो बार या एक दिन में 3-4 बार।
4. इंगकोर्ट फ्लुनिसोलाइड पर आधारित एक एरोसोल है। 4-6 सप्ताह के कोर्स के लिए 1 मिलीग्राम/दिन (दिन में दो बार नासिका में 2 इंजेक्शन) का संकेत दिया गया है। यदि आपको घटकों से एलर्जी है तो निषिद्ध है।
5. सिंटारिस ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक दवा है जिसमें फ्लुनिसोलाइड होता है। तीव्र ब्रोंकोस्पज़म, गैर-दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस में गर्भनिरोधक। खुराक: वयस्कों के लिए प्रति दिन 8 इनहेलेशन तक और बच्चों के लिए दो तक।
6. पल्मिकॉर्ट माइक्रोनाइज्ड बुडेसोनाइड पर आधारित एक रोगाणुहीन निलंबन है। छह महीने से कम उम्र के बच्चों में इनहेलेशन का उपयोग निषिद्ध है। खुराक: 1 मिलीग्राम/दिन एक बार।
7. नाज़ाकोर्ट एक नाक स्प्रे है, सक्रिय पदार्थ ट्राईमिसिनोलोन है। मौसमी और एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार और रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है। अंतर्विरोध: 6 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था, हेपेटाइटिस सी। खुराक: 220 एमसीजी/दिन (2 इंजेक्शन) एक बार, 6-12 वर्ष के बच्चों के लिए - आधा।

इंजेक्शन के लिए

इंजेक्टेबल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अंतःशिरा, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए संकेत दिया गया है। लोकप्रिय लोगों में शामिल हैं:

1. प्रेडनिसोलोन - आपातकालीन उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। विकास की अवधि के दौरान और रचना के घटकों से एलर्जी के मामले में बच्चों में गर्भनिरोधक। इसे 3-16 दिनों के दौरान 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दीर्घकालिक चिकित्सा धीरे-धीरे बंद कर दी जाती है।
2. हाइड्रोकार्टिसोन एक इंजेक्शन सस्पेंशन है जिसे चयापचय को तेज करने के लिए जोड़ों या घावों में इंजेक्ट किया जा सकता है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव। प्रारंभिक खुराक 100-500 मिलीग्राम, फिर हर 2-6 घंटे में दोहराई जाती है। बच्चों की खुराक - 25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन।
3. केनलॉग प्रणालीगत और इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए एक निलंबन है। तीव्र मनोविकृति, ऑस्टियोपोरोसिस में वर्जित, मधुमेह. उत्तेजना के लिए खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि खुराक अधिक हो जाए तो रोगी की सूजन हो सकती है।
4. फ्लोस्टेरोन एक सस्पेंशन है जिसमें बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट और बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट होता है, जो प्रणालीगत या इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग के लिए निर्धारित है। गैस्ट्रिक अल्सर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आर्थ्रोप्लास्टी का इतिहास, स्तनपान के लिए वर्जित। खुराक: हर 1-2 सप्ताह में जोड़ में 0.5-2 मिली। प्रणालीगत उपयोग के लिए, ग्लूटल मांसपेशी में गहराई से इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।
5. मेड्रोल - इसमें मिथाइलप्रेडनिसोलोन होता है, जो नेत्र विज्ञान, त्वचा विज्ञान और संयुक्त घावों के लिए उपयोग के लिए संकेतित है। खुराक: 4-48 मिलीग्राम/दिन, बच्चों के लिए - 0.18 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन/दिन तीन विभाजित खुराकों में।

का उपयोग कैसे करें

ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को खत्म करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के साथ कैल्शियम की खुराक भी शामिल होनी चाहिए। रोगी प्रोटीन और कैल्शियम उत्पादों से भरपूर आहार का पालन करता है, कार्बोहाइड्रेट और नमक (5 ग्राम / दिन तक), और तरल पदार्थ (1.5 लीटर / दिन) का सेवन सीमित करता है। पाचन तंत्र पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए मरीज़ अल्मागेल और जेली ले सकते हैं। उनके जीवन से धूम्रपान और शराब गायब हो जानी चाहिए और खेल सामने आना चाहिए। स्वागत नियम:

1. मिथाइलप्रेडनिसोलोन को हर 6 घंटे में 40-60 मिलीग्राम, प्रेडनिसोलोन - 30-40 मिलीग्राम दिन में एक बार अंतःशिरा में दिया जाता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्रशासन के 6 घंटे बाद कार्य करना शुरू कर देते हैं; हर 3-5 दिनों में उनकी खुराक आधी करना इष्टतम होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, इसके बजाय, इनहेलेशन एजेंटों का उपयोग किया जाता है (पाठ्यक्रम कई महीनों तक चलता है)। कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए एरोसोल और गले के स्प्रे का उपयोग करने के बाद आपको अपना मुँह कुल्ला करना चाहिए।
2. एलर्जी के लिए, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जो 2-8 घंटों के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। सोरायसिस के लिए, क्रीम और मलहम के रूप में सामयिक (स्थानीय) उत्पादों का उपयोग किया जाता है। प्रणालीगत हार्मोनल दवाओं को वर्जित किया जाता है क्योंकि वे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती हैं। स्थानीय कॉर्टिको स्टेरॉयड हार्मोनदिन में दो बार उपयोग करें; रात में इन्हें एक विशेष ड्रेसिंग के तहत लगाने की अनुमति है। पूरे शरीर के क्षेत्र में 30 ग्राम से अधिक दवा नहीं होनी चाहिए, अन्यथा नशा अपरिहार्य है।
3. ग्लूकोकार्टोइकोड्स का लंबे समय तक उपयोग लत के कारण धीरे-धीरे बंद हो जाता है। यदि दवाएँ जल्दी या अचानक बंद कर दी जाती हैं, तो अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। जब कई महीनों तक इलाज किया जाता है, तो खुराक हर 3-5 दिनों में 2.5 मिलीग्राम कम हो जाती है, चिकित्सा की लंबी अवधि के साथ - हर 1-3 सप्ताह में 2.5 मिलीग्राम कम हो जाती है। यदि खुराक 10 मिलीग्राम से कम थी, तो आपको इसे हर 3-7 दिनों में 1.25 मिलीग्राम कम करना होगा, यदि अधिक हो - हर 3 दिन में 5-10 मिलीग्राम। जब दवाओं की दैनिक खुराक मूल खुराक की एक तिहाई तक पहुंच जाती है, तो इसे हर 14-21 दिनों में 1.25 मिलीग्राम कम कर दिया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए, आपको उनके उपयोग के नियमों का पालन करना चाहिए। मरीजों के लिए कुछ सिफारिशें:

1. गोलियाँ लेने के बीच का अंतराल कम से कम 8 घंटे होना चाहिए - रक्त में रिलीज के बीच का यह अंतराल प्राकृतिक तंत्र के बराबर है।
2. भोजन के साथ दवाएँ लेना बेहतर है।
3. उपचार के दौरान मेनू को प्रोटीन से समृद्ध करें, कार्बोहाइड्रेट और नमक की मात्रा कम करें।
4. इसके अतिरिक्त, ऑस्टियोपोरोसिस से बचने के लिए कैल्शियम सप्लीमेंट और विटामिन बी लें।
5. प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर पियें साफ पानी, शराब से बचें।
6. इंजेक्शन और टेबलेट की खुराक न बढ़ाएँ और न ही घटाएँ। साइड इफेक्ट्स के कारण ओवरडोज़ खतरनाक है।
7. चिकित्सा की इष्टतम अवधि 5-7 दिन है, अधिकतम 3 महीने है।

उपचार के तरीके

उपचार पद्धति प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। वे कुछ विशेषताओं में भिन्न हैं:

1. गहन - दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, चरम के लिए संकेत दिया जाता है गंभीर स्थितियाँ.
2. सीमित - गोलियों का उपयोग किया जाता है, लोग जीर्ण रूपरोग।
3. वैकल्पिक - एक सौम्य, रुक-रुक कर दवा देने का संकेत दिया गया है।
4. रुक-रुक कर - दवाओं को 3-4 दिनों के पाठ्यक्रम में लिया जाता है और उनके बीच 4 दिनों का अंतराल होता है।
5. पल्स थेरेपी - दवाओं की एक बड़ी खुराक अंतःशिरा द्वारा दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान बच्चों और महिलाओं द्वारा उपयोग करें

बच्चों के लिए टेबलेटयुक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग असाधारण संकेतों के लिए होता है - यदि ये महत्वपूर्ण स्थितियाँ हैं। इस प्रकार, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए, प्रेडनिसोलोन के शरीर के वजन के 2-4 मिलीग्राम/किग्रा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, प्रक्रिया को हर 2-4 घंटे में दोहराते हुए, हर बार खुराक को 20-50% तक कम किया जा सकता है। हार्मोनल निर्भरता (ब्रोन्कियल अस्थमा) के मामले में, बच्चे को प्रेडनिसोलोन के साथ रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है। यदि आपका बच्चा बार-बार अस्थमा से पीड़ित होता है, तो उसे बेक्लोमेथासोन इनहेलेशन लेने की सलाह दी जाती है।

सामयिक क्रीम, मलहम और जैल का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे विकास को रोक सकते हैं, कुशिंग सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज को बाधित कर सकते हैं। मलहम और क्रीम का उपयोग न्यूनतम क्षेत्र और सीमित कोर्स के लिए किया जाना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे केवल 1% हाइड्रोकार्टिसोन या डर्माटोल के साथ मलहम लगा सकते हैं, 5 साल तक - हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटाइरेट। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को मोमेटासोन मरहम का उपयोग करने की अनुमति है। थेरेपी के लिए ऐटोपिक डरमैटिटिसएडवांटन 4 सप्ताह तक के कोर्स के लिए उपयुक्त है।

गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अवांछनीय है क्योंकि वे प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और भ्रूण के रक्तचाप को प्रभावित कर सकते हैं। एक गर्भवती महिला के रक्त में सिंथेटिक हार्मोन का प्रवेश विकासशील बच्चे के लिए एक तनाव संकेत का अनुकरण करता है, इसलिए भ्रूण भंडार के उपयोग को गति देता है। दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं; नई पीढ़ी की दवाएं प्लेसेंटल एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय नहीं होती हैं।

प्रसूति अभ्यास में, मेटाइप्रेड, डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जा सकता है। इनके साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी कम दुष्प्रभाव पैदा करती है। यदि अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण को विकास मंदता, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और हाइपोथैलेमस के कार्य के दमन का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए संकेत:

• समय से पहले जन्म का खतरा;
• गठिया और ऑटोइम्यून बीमारियों के सक्रिय चरण;
• अधिवृक्क प्रांतस्था भ्रूण के वंशानुगत अंतर्गर्भाशयी हाइपरप्लासिया।

दुष्प्रभाव

कमजोर या मध्यम रूप से सक्रिय एजेंटों के उपयोग से शायद ही कभी दुष्प्रभाव होते हैं। उच्च खुराक और सक्रिय दवाओं का उपयोग नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ होता है:

• सूजन की उपस्थिति;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• जठरशोथ;
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• सूजन, त्वचा पर चकत्ते, रंजकता में वृद्धि;
• रक्त के थक्कों का बढ़ा हुआ गठन;
• भार बढ़ना;
• साइनसाइटिस;
• आँख आना;
• पित्ती;
• एनाफिलेक्टिक हमला;
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का बढ़ा हुआ स्तर;
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवाणु और फंगल संक्रमण;
• मोतियाबिंद, मोतियाबिंद;
• मुंहासा;
• hypokalemia
• अवसाद, मनोदशा अस्थिरता;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम (चेहरे, गर्दन, छाती, पेट पर वसा का जमाव, अंगों की मांसपेशियों का शोष, त्वचा पर चोट, पेट पर खिंचाव के निशान, बिगड़ा हुआ हार्मोन उत्पादन)।

मतभेद

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक कोर्स निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर मतभेदों की सूची की जाँच करता है। कम स्तररक्त में पोटेशियम, उच्च रक्तचाप, हेपेटिक-रीनल विफलता, मधुमेह मेलिटस, ग्लूकोमा मिनरलोकॉर्टिकोइड्स को प्रतिबंधित करने के आधार हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए सामान्य मतभेद हैं:

• दवा के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• गंभीर संक्रमण (सेप्टिक शॉक और मेनिनजाइटिस को छोड़कर);
• छोटी माता;
• फिमोसिस;
• जीवित टीके का उपयोग करके प्रतिरक्षा का विकास।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने के नियम निम्नलिखित मामलों में दवाओं के सावधानीपूर्वक उपयोग का प्रावधान करते हैं:

• मधुमेह;
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• जिगर का सिरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• विघटन के चरण में संवहनी हृदय विफलता;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• तपेदिक.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

महत्वपूर्ण नियामक प्रक्रियाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च भागीदारी ने पदार्थों और दवाओं के समूहों के साथ विविध इंटरैक्शन को जन्म दिया है:

• एंटासिड मौखिक रूप से लिए गए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अवशोषण को कम करते हैं;
• डिफेनिन, कार्बामाज़ेपाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन, हेक्सामिडाइन यकृत में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के चयापचय की दर को बढ़ाते हैं, और आइसोनियाज़िड और एरिथ्रोमाइसिन इसे रोकते हैं;
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स शरीर से सैलिसिलेट्स, डिजिटॉक्सिन, ब्यूटाडियोन, पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, बार्बिट्यूरेट्स, डिफेनिन, आइसोनियाज़िड को हटाने में मदद करते हैं;
• आइसोनियाज़िड के साथ ग्लूकोकार्टोइकोड्स का संयुक्त उपयोग मानसिक विकार का कारण बन सकता है, और रेसरपाइन के साथ - अवसाद;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के सहवर्ती उपयोग से इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है;
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स के लंबे समय तक उपयोग से एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट लेने का प्रभाव बढ़ जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और थियोफिलाइन एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को भड़काते हैं और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाते हैं;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मूत्रवर्धक और एम्फोटेरिसिन हाइपोकैलिमिया के खतरे को बढ़ाते हैं और मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाते हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के एक साथ उपयोग से हाइपरनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया बढ़ जाता है;
• यदि हाइपोकैलिमिया का निदान है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड के दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं;
• अप्रत्यक्ष कौयगुलांट इबुप्रोफेन, ब्यूटाडियोन, एथैक्रिनिक एसिड के साथ संयोजन में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स बवासीर की अभिव्यक्तियों को भड़का सकते हैं, और इंडोमेथेसिन और सैलिकेट्स - जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स यकृत पर पेरासिटामोल के विषाक्त भार को बढ़ाते हैं;
• रेटिनॉल को एक साथ लेने पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स का सूजन-रोधी प्रभाव कम हो जाता है;
• मेथेंड्रोस्टेनोलोन, चिंगमाइन, एज़ैथियोप्रिन के साथ हार्मोन के एक साथ उपयोग से मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स साइक्लोफॉस्फेमाइड के प्रभाव, शुगर कम करने वाली दवाओं की प्रभावशीलता और इडॉक्सुरिडीन के एंटीवायरल प्रभाव को कम करते हैं;
• एस्ट्रोजेन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं;
• यदि ग्लूकोकार्टोइकोड्स को आयरन और एण्ड्रोजन के साथ चिकित्सा के साथ जोड़ दिया जाए, तो इससे लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बढ़ सकता है;
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ संयोजन में, आरंभिक चरणसंज्ञाहरण बढ़ता है, और सामान्य प्रभाव की अवधि कम हो जाती है;
• शराब के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जोखिम को बढ़ाते हैं पेप्टिक छाला.

कीमत

बिक्री पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से विभिन्न प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं। उनकी लागत रिलीज़ के रूप और विक्रेता की मूल्य निर्धारण नीति पर निर्भर करती है। मॉस्को में आप दवाएं खरीद सकते हैं या उन्हें निम्नलिखित कीमतों पर ऑर्डर कर सकते हैं:

कैटलॉग के अनुसार दवा का नाम, प्रारूप	कीमत, रूबल
हाइड्रोकार्टिसोन सस्पेंशन, 1 बोतल
हाइड्रोकार्टिसोन कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप 5 मिली
प्रेडनिसोलोन 100 गोलियाँ 5 मिलीग्राम
मेटीप्रेड 30 गोलियाँ 4 मिलीग्राम
मेटीप्रेड घोल 250 मिलीग्राम 1 बोतल
फ्यूसिडिन मरहम 15 ग्राम
बेलोजेंट क्रीम 15 ग्राम चर्चा करना कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं - दवाओं की सूची, कार्रवाई का तंत्र और उपयोग के लिए संकेत, मतभेद

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साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

परिचय (दवाओं के लक्षण)

प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

Corticosteroids- साधारण नाम हार्मोनअधिवृक्क प्रांतस्था, जिसमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स शामिल हैं। मानव अधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पादित मुख्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन हैं, और मिनरलोकॉर्टिकॉइड एल्डोस्टेरोन है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर में कई बहुत महत्वपूर्ण कार्य करते हैं।

ग्लुकोकोर्तिकोइद को देखें 'स्टेरॉयड, जिनमें सूजनरोधी प्रभाव होता है, वे कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के चयापचय के नियमन में शामिल होते हैं, यौवन, गुर्दे के कार्य, तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हैं और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स यकृत में निष्क्रिय होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

एल्डोस्टेरोन सोडियम और पोटेशियम के चयापचय को नियंत्रित करता है। इस प्रकार, प्रभाव में मिनरलोकॉर्टिकोइड्स Na+ शरीर में बना रहता है और K+ आयनों का शरीर से उत्सर्जन बढ़ जाता है।

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जिनमें प्राकृतिक के समान गुण होते हैं, ने चिकित्सा पद्धति में व्यावहारिक अनुप्रयोग पाया है। वे सूजन प्रक्रिया को अस्थायी रूप से दबाने में सक्षम हैं, लेकिन उनका रोग की संक्रामक उत्पत्ति या रोगजनकों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा का असर ख़त्म होने के बाद, संक्रमण वापस आ जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर में तनाव और तनाव का कारण बनते हैं और इससे प्रतिरक्षा में कमी आती है, क्योंकि आराम की स्थिति में ही पर्याप्त स्तर पर प्रतिरक्षा प्रदान की जाती है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, हम कह सकते हैं कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग रोग के लंबे पाठ्यक्रम में योगदान देता है और पुनर्जनन प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है।

इसके अलावा, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के कार्य को दबा देते हैं, जिससे सामान्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता हो जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं और शरीर के हार्मोनल संतुलन को बाधित करते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, सूजन को खत्म करने के साथ-साथ एक एनाल्जेसिक प्रभाव भी डालती हैं। सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं में डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, सिनालार, ट्रायमिसिनोलोन और अन्य शामिल हैं। ये दवाएं अधिक सक्रिय हैं और प्राकृतिक दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई के रूप

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन गोलियों, कैप्सूल, एम्पौल में समाधान, मलहम, लिनिमेंट और क्रीम के रूप में किया जाता है। (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बुडेनोफालम, कॉर्टिसोन, कॉर्टिनफ, मेड्रोल)।

आंतरिक उपयोग के लिए तैयारी (गोलियाँ और कैप्सूल में)

• प्रेडनिसोलोन;
• सेलेस्टन;
• ट्रायमिसिनोलोन;
• केनाकोर्ट;
• कॉर्टिनेफ़;
• पोल्कोर्टोलोन;
• केनलॉग;
• मेटिप्रेड;
• बर्लिकोर्ट;
• फ्लोरिनेफ़;
• मेड्रोल;
• लेमोड;
• डेकाड्रोन;
• अर्बज़ोन एट अल।

इंजेक्शन की तैयारी

• प्रेडनिसोलोन;
• हाइड्रोकार्टिसोन;
• डिप्रोस्पैन (बीटामेथासोन);
• केनलॉग;
• फ़्लॉस्टेरोन;
• मेड्रोल एट अल.

स्थानीय उपयोग के लिए तैयारी (सामयिक)

• प्रेडनिसोलोन (मरहम);
• हाइड्रोकार्टिसोन (मरहम);
• लोकॉइड (मरहम);
• कॉर्टेड (मरहम);
• एफ्लोडर्म (क्रीम);
• लैटिकॉर्ट (क्रीम);
• डर्मोवेट (क्रीम);
• फ्लोरोकोर्ट (मरहम);
• लोरिंडेन (मरहम, लोशन);
• सिनाफ्लान (मरहम);
• फ्लुसिनार (मरहम, जेल);
• क्लोबेटासोल (मरहम), आदि।

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अधिक और कम सक्रिय में विभाजित किया गया है।
कमजोर रूप से सक्रिय एजेंट: प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टेड, लोकॉइड;
मामूली सक्रिय: एफ्लोडर्म, लैटिकॉर्ट, डर्मोवेट, फ्लोरोकोर्ट, लोरिन्डेन;
अत्यंत सक्रिय:एक्रिडर्म, एडवांटन, कुटेरिड, एपुलिन, कटिवेट, सिनाफ्लान, सिनालर, सिनोडर्म, फ्लुसिनर।
अत्यधिक सक्रिय: क्लोबेटासोल.

साँस लेने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

• मीटर्ड एरोसोल (बेकोटाइड, एल्डेसिम, बेक्लोमेट, बेक्लोकोर्ट) के रूप में बेक्लेमेथासोन; बीकोडिस्क के रूप में (एकल खुराक में पाउडर, डिस्कहेलर का उपयोग करके साँस लेना); नाक के माध्यम से साँस लेने के लिए एक खुराक वाले एरोसोल के रूप में (बेक्लोमीथासोन-नासल, बेकोनेज़, एल्डेसिम);
• नाक के उपयोग (सिंटारिस) के लिए स्पेसर (इंगाकोर्ट) के साथ मीटर्ड एरोसोल के रूप में फ्लुनिसोलाइड;
• बुडेसोनाइड - खुराक वाला एरोसोल (पल्मिकॉर्ट), नाक के उपयोग के लिए - राइनोकॉर्ट;
• फ्लिक्सोटाइड और फ्लिक्सोनेज़ एरोसोल के रूप में फ्लुटिकासोन;
• ट्राईमिसिनोलोन - एक स्पेसर (एज़माकोर्ट) के साथ मीटर्ड खुराक एयरोसोल, नाक के उपयोग के लिए - नाज़ाकोर्ट।

उपयोग के संकेत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग चिकित्सा की कई शाखाओं में सूजन को दबाने और कई बीमारियों के लिए किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग के लिए संकेत

• गठिया;
• रुमेटीइड और अन्य प्रकार के गठिया;
• कोलेजनोज़, स्व - प्रतिरक्षित रोग(स्केलेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस);
• रक्त रोग (मायलोब्लास्टिक और लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया);
• कुछ प्रकार के घातक नवोप्लाज्म;
• त्वचा रोग (न्यूरोडर्माटाइटिस, सोरायसिस, एक्जिमा, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एटोपिक डर्मेटाइटिस, एरिथ्रोडर्मा, लाइकेन प्लेनस);
• दमा;
• एलर्जी संबंधी रोग;
• निमोनिया और ब्रोंकाइटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• वायरल रोग (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य);
• बाहरी ओटिटिस (तीव्र और जीर्ण);
• सदमे का उपचार और रोकथाम;
• नेत्र विज्ञान में (गैर-संक्रामक रोगों के लिए: इरिटिस, केराटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, स्केलेराइटिस, यूवाइटिस);
• तंत्रिका संबंधी रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोट, न्यूरिटिस)। नेत्र - संबंधी तंत्रिका;
• अंग प्रत्यारोपण के दौरान (अस्वीकृति को दबाने के लिए)।

मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए संकेत

• एडिसन रोग (अधिवृक्क हार्मोन की पुरानी कमी);
• मायस्थेनिया ग्रेविस (मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट एक ऑटोइम्यून बीमारी);
• खनिज चयापचय के विकार;
• गतिहीनता और मांसपेशियों की कमजोरी।

मतभेद

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के लिए मतभेद:

• दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• गंभीर संक्रमण (ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस और सेप्टिक शॉक को छोड़कर);
• जीवित टीके से टीकाकरण।

सावधानी सेग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, उच्च रक्तचाप, यकृत सिरोसिस, विघटन के चरण में हृदय विफलता, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन, तपेदिक, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा, मानसिक बीमारी के लिए किया जाना चाहिए।

मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए मतभेद:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर;
• गुर्दे और यकृत की विफलता.

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और सावधानियां

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। कमजोर या मध्यम सक्रिय एजेंटों का उपयोग करते समय विपरित प्रतिक्रियाएंकम स्पष्ट और कभी-कभार ही घटित होता है। दवाओं की उच्च खुराक और अत्यधिक सक्रिय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, उनके दीर्घकालिक उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• शरीर में सोडियम और जल प्रतिधारण के कारण एडिमा की उपस्थिति;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (यहां तक ​​कि स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस का विकास भी संभव है);
• कैल्शियम स्राव में वृद्धि के कारण ऑस्टियोपोरोसिस;
• हड्डी के ऊतकों का सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• गैस्ट्रिक अल्सर का तेज होना या घटना; जठरांत्र रक्तस्राव;
• थ्रोम्बस गठन में वृद्धि;
• भार बढ़ना;
• प्रतिरक्षा में कमी (माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी) के कारण बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण की घटना;
• उल्लंघन मासिक धर्म;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• ग्लूकोमा और मोतियाबिंद का विकास;
• त्वचा शोष;
• पसीना बढ़ जाना;
• मुँहासे की उपस्थिति;
• ऊतक पुनर्जनन प्रक्रिया का दमन (धीमी गति से घाव भरना);
• चेहरे पर अतिरिक्त बाल उगना;
• अधिवृक्क समारोह का दमन;
• मूड अस्थिरता, अवसाद.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे कोर्स से रोगी की उपस्थिति में बदलाव हो सकता है (कुशिंग सिंड्रोम):

• शरीर के कुछ क्षेत्रों में अतिरिक्त वसा का जमाव: चेहरे पर (तथाकथित "चंद्रमा चेहरा"), गर्दन पर ("बैल गर्दन"), छाती और पेट पर;
• अंगों की मांसपेशियाँ क्षीण हो जाती हैं;
• त्वचा पर चोट और पेट पर खिंचाव के निशान (खिंचाव के निशान)।

इस सिंड्रोम के साथ, विकास मंदता, सेक्स हार्मोन के निर्माण में गड़बड़ी (महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और पुरुषों में बालों का बढ़ना, और पुरुषों में स्त्रीत्व के लक्षण) भी होता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए, उनकी घटना पर तुरंत प्रतिक्रिया देना, खुराक को समायोजित करना (जब भी संभव हो छोटी खुराक का उपयोग करना), शरीर के वजन और उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों की कैलोरी सामग्री को नियंत्रित करना, खपत को सीमित करना महत्वपूर्ण है। टेबल नमकऔर तरल पदार्थ.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कैसे करें?

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग व्यवस्थित रूप से (गोलियों और इंजेक्शन के रूप में), स्थानीय रूप से (इंट्रा-आर्टिकुलर, रेक्टल प्रशासन), शीर्ष रूप से (मलहम, ड्रॉप्स, एरोसोल, क्रीम) किया जा सकता है।

खुराक की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। गोली वाली दवा सुबह 6 बजे (पहली खुराक) से लेनी चाहिए और बाद की खुराक के लिए दोपहर 2 बजे से पहले नहीं लेनी चाहिए। प्रशासन की ऐसी स्थितियाँ रक्त में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के शारीरिक प्रवेश के लिए आवश्यक होती हैं जब वे अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं।

कुछ मामलों में, बड़ी खुराक के साथ और रोग की प्रकृति के आधार पर, खुराक को डॉक्टर द्वारा 3-4 खुराक में पूरे दिन समान रूप से वितरित किया जाता है।

गोलियाँ भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेनी चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से उपचार

कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• गहन;
• सीमित करना;
• बारी-बारी से;
• रुक-रुक कर होने वाला;
• नाड़ी चिकित्सा.

पर गहन देखभाल(तीव्र, जीवन-घातक विकृति के मामले में), दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और, जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो तुरंत रद्द कर दिया जाता है।

सीमित चिकित्सादीर्घकालिक, पुरानी प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है - टैबलेट फॉर्म का उपयोग आमतौर पर कई महीनों या वर्षों तक किया जाता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य पर निरोधात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, आंतरायिक दवा खुराक का उपयोग किया जाता है:

• वैकल्पिक चिकित्सा - हर 48 घंटे में सुबह 6 से 8 बजे तक एक बार छोटी और मध्यम अवधि की क्रिया वाले ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) का उपयोग करें;
• आंतरायिक चिकित्सा - दवा लेने के 3-4 दिन के छोटे कोर्स और बीच में 4 दिन का ब्रेक;
• नाड़ी चिकित्सा- आपातकालीन देखभाल के लिए दवा की एक बड़ी खुराक (कम से कम 1 ग्राम) का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन। ऐसे उपचार के लिए पसंद की दवा मिथाइलप्रेडनिसोलोन है (यह प्रभावित क्षेत्रों में प्रशासन के लिए अधिक सुलभ है और इसके कम दुष्प्रभाव हैं)।

दवाओं की दैनिक खुराक(प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में):

• कम - 7.5 मिलीग्राम से कम;
• मध्यम - 7.5 -30 मिलीग्राम;
• उच्च - 30-100 मिलीग्राम;
• बहुत अधिक - 100 मिलीग्राम से ऊपर;
• पल्स थेरेपी - 250 मिलीग्राम से ऊपर।

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार के साथ-साथ कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक भी लेनी चाहिए। रोगी का आहार प्रोटीन, कैल्शियम से भरपूर होना चाहिए और इसमें सीमित मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और टेबल नमक (प्रति दिन 5 ग्राम तक), तरल (प्रति दिन 1.5 लीटर तक) शामिल होना चाहिए।

रोकथाम के लिएयदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अवांछनीय प्रभाव होता है, तो गोलियां लेने से पहले, आप अल्मागेल, जेली का उपयोग करने की सिफारिश कर सकते हैं। धूम्रपान और दुरुपयोग को खत्म करने की सिफारिश की गई है मादक पेय; उदारवादी व्यायाम।

बच्चों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्सबच्चों को विशेष रूप से पूर्ण संकेत के लिए निर्धारित किया जाता है। ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के लिए जो बच्चे के जीवन को खतरे में डालता है, अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन का उपयोग बच्चे के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 2-4 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर), और यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, असर होने तक हर 2-4 घंटे में खुराक 20-50% बढ़ाई जाती है। इसके बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम किए बिना, दवा तुरंत बंद कर दी जाती है।

हार्मोनल निर्भरता वाले बच्चे (उदाहरण के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ), दवा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, धीरे-धीरे प्रेडनिसोलोन की रखरखाव खुराक में स्थानांतरित हो जाते हैं। अस्थमा की बार-बार पुनरावृत्ति के लिए, बेकलेमेथासोन डिप्रोपियोनेट का उपयोग इनहेलेशन के रूप में किया जाता है - खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे रखरखाव खुराक (व्यक्तिगत रूप से चयनित) तक कम कर दिया जाता है।

सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स(क्रीम, मलहम, लोशन) का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है, लेकिन बच्चों में वयस्क रोगियों की तुलना में दवाओं के प्रणालीगत प्रभावों की संभावना अधिक होती है (विकास और वृद्धि में देरी, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का निषेध)। ऐसा इसलिए है क्योंकि वयस्कों की तुलना में बच्चों के शरीर की सतह का क्षेत्रफल और शरीर के द्रव्यमान का अनुपात अधिक होता है।

इस कारण से, बच्चों में सामयिक ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग केवल सीमित क्षेत्रों में और छोटे कोर्स के लिए किया जाना चाहिए। यह नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, आप केवल 1% से अधिक हाइड्रोकार्टिसोन या चौथी पीढ़ी की दवा - प्रेड्निकारबेट (डर्माटोल) वाले मलहम का उपयोग कर सकते हैं, और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटाइरेट या मध्यम वाले मलहम का उपयोग कर सकते हैं शक्तिवर्धक औषधियाँ.

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के उपचार के लिए, मोमेटासोन का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जा सकता है (मरहम, लंबे समय तक प्रभाव रखता है, दिन में एक बार लगाया जाता है)।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए कम स्पष्ट प्रणालीगत प्रभाव वाली अन्य दवाएं हैं, उदाहरण के लिए, एडवांटन। इसका उपयोग 4 सप्ताह तक किया जा सकता है, लेकिन स्थानीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (त्वचा का सूखापन और पतला होना) की संभावना के कारण इसका उपयोग सीमित है। किसी भी मामले में, बच्चे के इलाज के लिए दवा का विकल्प डॉक्टर पर निर्भर रहता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग, यहां तक ​​​​कि अल्पकालिक, अजन्मे बच्चे में कई अंगों और प्रणालियों (रक्तचाप नियंत्रण, चयापचय प्रक्रियाओं, व्यवहार गठन) के काम को आने वाले दशकों के लिए "प्रोग्राम" कर सकता है। सिंथेटिक हार्मोन मां से भ्रूण के लिए तनाव संकेत का अनुकरण करता है और इस तरह भ्रूण को भंडार के उपयोग में तेजी लाने का कारण बनता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का यह नकारात्मक प्रभाव इस तथ्य से बढ़ जाता है कि आधुनिक लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं (मेटीप्रेड, डेक्सामेथासोन) प्लेसेंटल एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय नहीं होती हैं और भ्रूण पर लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव डालती हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाकर, गर्भवती महिला की बैक्टीरिया और वायरल संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को कम करने में मदद करते हैं, जो भ्रूण को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं गर्भवती महिला को केवल तभी निर्धारित की जा सकती हैं यदि उनके उपयोग का परिणाम भ्रूण के लिए संभावित नकारात्मक परिणामों के जोखिम से काफी अधिक हो।

ऐसे संकेत हो सकते हैं:
1. समय से पहले जन्म का खतरा (हार्मोन का एक छोटा कोर्स जन्म के लिए समय से पहले भ्रूण की तैयारी में सुधार करता है); जन्म के बाद बच्चे के लिए सर्फेक्टेंट के उपयोग ने हमें इस संकेत के लिए हार्मोन के उपयोग को कम करने की अनुमति दी है।
2. सक्रिय चरण में गठिया और स्वप्रतिरक्षी रोग।
3. भ्रूण अधिवृक्क प्रांतस्था के वंशानुगत (अंतर्गर्भाशयी) हाइपरप्लासिया का निदान करना एक कठिन बीमारी है।

पहले, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित करने की प्रथा थी। लेकिन इस तकनीक की प्रभावशीलता पर कोई ठोस डेटा प्राप्त नहीं हुआ है, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रसूति अभ्यास मेंमेटाइप्रेड, प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन का अधिक बार उपयोग किया जाता है। वे अलग-अलग तरीकों से प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं: प्रेडनिसोलोन प्लेसेंटा में एंजाइमों द्वारा काफी हद तक नष्ट हो जाता है, और डेक्सामेथासोन और मेटिप्रेड - केवल 50% तक। इसलिए, यदि गर्भवती महिला के इलाज के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो प्रेडनिसोलोन लिखना बेहतर होता है, और यदि भ्रूण का इलाज करना है, तो डेक्सामेथासोन या मेटीप्रेड लिखना बेहतर होता है। इस संबंध में, प्रेडनिसोलोन भ्रूण में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण कम बार बनता है।

गंभीर एलर्जी के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को प्रणालीगत (इंजेक्शन या टैबलेट) और स्थानीय (मलहम, जैल, ड्रॉप्स, इनहेलेशन) दोनों प्रकार से निर्धारित किया जाता है। उनके पास एक शक्तिशाली एंटीएलर्जिक प्रभाव है। निम्नलिखित दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, बेक्लोमेथासोन।

सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (स्थानीय उपचार के लिए) में से, इंट्रानैसल एरोसोल का उपयोग ज्यादातर मामलों में किया जाता है: हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस, नाक की भीड़ (छींकने) के लिए। इनका आमतौर पर अच्छा असर होता है. फ्लुटिकासोन, डिप्रोपियोनेट, प्रोपियोनेट और अन्य का व्यापक उपयोग पाया गया है।

अधिक के कारण एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए भारी जोखिमसाइड इफेक्ट्स के विकास के कारण, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। किसी भी मामले में, एलर्जी की अभिव्यक्तियों के मामले में, अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए हार्मोनल दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है।

सोरायसिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

सोरायसिस के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग मुख्य रूप से मलहम और क्रीम के रूप में किया जाना चाहिए। प्रणालीगत (इंजेक्शन या गोलियाँ) हार्मोनल दवाएं सोरायसिस (पुस्टुलर या पुस्टुलर) के अधिक गंभीर रूपों के विकास में योगदान कर सकती हैं, इसलिए उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्थानीय उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स (मलहम, क्रीम) का उपयोग आमतौर पर दिन में 2 बार किया जाता है। प्रति दिन: दिन के दौरान बिना ड्रेसिंग के क्रीम, और रात में कोयला टार या एंथ्रेलिन के साथ एक ऑक्लूसिव ड्रेसिंग का उपयोग करके। व्यापक घावों के लिए, लगभग 30 ग्राम दवा का उपयोग पूरे शरीर के इलाज के लिए किया जाता है।

सामयिक उपयोग के लिए गतिविधि की डिग्री के अनुसार ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा का चुनाव सोरायसिस की गंभीरता और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। जैसे-जैसे उपचार के दौरान सोरायसिस के घाव कम होते जाते हैं, साइड इफेक्ट की घटना को कम करने के लिए दवा को कम सक्रिय (या कम बार उपयोग किया जाना चाहिए) में बदल दिया जाना चाहिए। जब प्रभाव लगभग 3 सप्ताह के बाद प्राप्त होता है, तो इसे बदलना बेहतर होता है हार्मोनल दवा 1-2 सप्ताह के लिए कम करनेवाला।

लंबे समय तक बड़े क्षेत्रों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग प्रक्रिया को बढ़ा सकता है। दवा का उपयोग बंद करने के बाद सोरायसिस की पुनरावृत्ति ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के बिना उपचार की तुलना में पहले होती है।
, कोएक्सिल, इमिप्रामाइन और अन्य) ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ संयोजन में इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (दीर्घकालिक उपयोग के साथ) एड्रेनोमिमेटिक्स (एड्रेनालाईन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में थियोफिलाइन कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव की उपस्थिति में योगदान देता है; ग्लूकोकार्टोइकोड्स के सूजनरोधी प्रभाव को बढ़ाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में एम्फोटेरिसिन और मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया (रक्त में पोटेशियम का कम स्तर) और मूत्रवर्धक प्रभाव (और कभी-कभी सोडियम प्रतिधारण) में वृद्धि का खतरा बढ़ाते हैं।

मिनरलोकॉर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संयुक्त उपयोग से हाइपोकैलिमिया और हाइपरनेट्रेमिया बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। जुलाब हाइपोकैलिमिया को प्रबल कर सकता है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, ब्यूटाडियोन, एथैक्रिनिक एसिड, इबुप्रोफेन ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ संयोजन में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ (रक्तस्राव) का कारण बन सकते हैं, और सैलिसिलेट्स और इंडोमेथेसिन पाचन अंगों में अल्सर के गठन का कारण बन सकते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स पेरासिटामोल के लीवर पर विषाक्त प्रभाव को बढ़ाते हैं।

रेटिनॉल की तैयारी ग्लूकोकार्टोइकोड्स के सूजन-रोधी प्रभाव को कम करती है और घाव भरने में सुधार करती है।

एज़ैथियोप्रिन, मेथेंड्रोस्टेनोलोन और चिंगमिन के साथ हार्मोन के उपयोग से मोतियाबिंद और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के प्रभाव, इडोक्स्यूरिडीन के एंटीवायरल प्रभाव और ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

एस्ट्रोजेन ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं, जिससे उनकी खुराक को कम करना संभव हो सकता है।

एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) और आयरन की खुराक ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ मिलकर एरिथ्रोपोएसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण) को बढ़ाती है; हार्मोन उन्मूलन की प्रक्रिया को कम करें, साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति में योगदान दें (रक्त के थक्के में वृद्धि, सोडियम प्रतिधारण, मासिक धर्म अनियमितताएं)।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग करते समय एनेस्थीसिया का प्रारंभिक चरण लंबा हो जाता है और एनेस्थीसिया की अवधि कम हो जाती है; फेंटेनल की खुराक कम कर दी गई है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को वापस लेने के नियम

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा की वापसी धीरे-धीरे होनी चाहिए। ग्लूकोकार्टिकोइड्स अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को दबा देते हैं, इसलिए यदि दवा जल्दी या अचानक बंद कर दी जाती है, तो अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बंद करने के लिए कोई मानकीकृत नियम नहीं है। वापसी और खुराक में कमी का तरीका उपचार के पिछले कोर्स की अवधि पर निर्भर करता है।

यदि ग्लुकोकोर्तिकोइद कोर्स की अवधि कई महीनों तक है, तो आप प्रेडनिसोलोन की खुराक को हर 3-5 दिनों में 2.5 मिलीग्राम (0.5 टैबलेट) तक कम कर सकते हैं। लंबे कोर्स की अवधि के साथ, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है - हर 1-3 सप्ताह में 2.5 मिलीग्राम। बहुत सावधानी के साथ, खुराक को 10 मिलीग्राम से कम करें - हर 3-5-7 दिनों में 0.25 गोलियाँ।

यदि प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक अधिक थी, तो सबसे पहले कमी अधिक गहनता से की जाती है: हर 3 दिन में 5-10 मिलीग्राम। पहुँचने पर रोज की खुराकमूल खुराक के 1/3 के बराबर, हर 2-3 सप्ताह में 1.25 मिलीग्राम (1/4 टैबलेट) कम करें। इस कमी के परिणामस्वरूप, रोगी को एक वर्ष या उससे अधिक के लिए रखरखाव खुराक प्राप्त होती है।

दवा कटौती आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इस आहार के उल्लंघन से बीमारी बढ़ सकती है - उपचार को उच्च खुराक के साथ फिर से शुरू करना होगा।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कीमतें

चूँकि विभिन्न रूपों में बहुत सारे कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपलब्ध हैं, केवल कुछ की कीमतें यहां सूचीबद्ध हैं:

• हाइड्रोकार्टिसोन - निलंबन - 1 बोतल 88 रूबल; नेत्र मरहम 3 ग्राम - 108 रूबल;
• प्रेडनिसोलोन - 5 मिलीग्राम की 100 गोलियाँ - 96 रूबल;
• मेटीप्रेड - 4 मिलीग्राम की 30 गोलियाँ - 194 रूबल;
• मेटाइप्रेड - 250 मिलीग्राम 1 बोतल - 397 रूबल;
• ट्राइडर्म - मरहम 15 ग्राम - 613 रूबल;
• ट्राइडर्म - क्रीम 15 ग्राम - 520 रूबल;
• डेक्सामेड - 2 मिलीलीटर (8 मिलीग्राम) के 100 ampoules - 1377 रूबल;
• डेक्सामेथासोन - 0.5 मिलीग्राम की 50 गोलियाँ - 29 रूबल;
• डेक्सामेथासोन - 1 मिलीलीटर (4 मिलीग्राम) के 10 ampoules - 63 रूबल;
• ओफ्टन डेक्सामेथासोन - आई ड्रॉप 5 मिली - 107 रूबल;
• मेड्रोल - 16 मिलीग्राम की 50 गोलियाँ - 1083 रूबल;
• फ्लिक्सोटाइड - एरोसोल 60 खुराक - 603 रूबल;
• पल्मिकॉर्ट - एरोसोल 100 खुराक - 942 रूबल;
• बेनाकोर्ट - एरोसोल 200 खुराक - 393 रूबल;
• सिम्बिकोर्ट - 60 खुराक के डिस्पेंसर के साथ एरोसोल - 1313 रूबल;
• बेक्लाज़ोन - एरोसोल 200 खुराक - 475 रूबल।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

तात्याना मिहेला

सूजन संबंधी प्रक्रियाओं से जुड़ी कई बीमारियों के इलाज में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं बहुत लोकप्रिय हैं। इनका उपयोग आमतौर पर रुमेटीइड गठिया और अन्य प्रकार के गठिया, यकृत में सूजन प्रक्रियाओं (हेपेटाइटिस), अस्थमा, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, एलर्जी, विभिन्न त्वचा रोगों और जिल्द की सूजन, सोरायसिस, एक्जिमा के उपचार में किया जाता है, इनका उपयोग निमोनिया के लिए किया जाता है। , घावों, ट्यूमर, कुछ प्रकार के कैंसर के उपचार में, विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे ल्यूपस और के मामलों में मल्टीपल स्क्लेरोसिस. सूची बहुत लंबी है. मुझे विश्वास है कि मैंने उन अधिकांश बीमारियों की सूची बना ली है जिन्हें डॉक्टर, कभी न कभी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से ठीक करने का प्रयास करते हैं।

वे टैबलेट, क्रीम, इंजेक्शन, सिरप और यहां तक ​​कि रेक्टल जैल के रूप में उत्पादित होते हैं। संभवत: हममें से अधिकांश ने कभी न कभी इन्हें किसी न किसी रूप में इस्तेमाल किया होगा, या आंखों और त्वचा की देखभाल के लिए हल्की किस्म की हाइड्रोकार्टिसोन क्रीम का इस्तेमाल किया होगा।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं?

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हार्मोन हैं। हमारी अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित, हमारी किडनी के ऊपर स्थित ग्रंथियां, वे हमारे शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं, जैसे:

चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करना, उदाहरण के लिए, सही समय पर रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाना;

नमक और पानी के संतुलन (मिनरलोकोर्टिकोइड्स) को विनियमित करना, और रक्तचाप को नियंत्रित करना;

तनाव की प्रतिक्रिया में होने वाली लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया को नियंत्रित करना, जो रक्त शर्करा में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, अवसाद से प्रकट होती है सूजन प्रक्रियाएँतनाव की अवधि के दौरान;

सामान्य गर्भावस्था को बढ़ावा देता है;

बचपन और किशोरावस्था के दौरान यौवन की प्रक्रिया को नियंत्रित करें;

गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली को नियंत्रित करें।

अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य के बारे में जानना महत्वपूर्ण है

अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन के पूरे स्पेक्ट्रम में सबसे दिलचस्प तनाव हार्मोन, एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल हैं। वे हमें संभावित खतरनाक स्थितियों से निपटने में मदद करते हैं जब शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाएं बंद हो जाती हैं और शरीर संभावित खतरे का तुरंत जवाब देने के लिए तत्परता की तनावपूर्ण स्थिति में चला जाता है - इस स्थिति में हम केवल दो चीजें करने में सक्षम होते हैं: लड़ना, या खतरे से दूर भागना . इस अत्यधिक तनाव की स्थिति में, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय अधिक रक्त पंप करना शुरू कर देता है, एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल का बढ़ा हुआ स्तर शरीर को अतिरिक्त ऊर्जा देता है, जो सूजन प्रक्रियाओं को तुरंत दबा देता है, क्योंकि इस समय शरीर को इससे निपटना होता है। स्व-उपचार की प्रक्रिया में संलग्न होने की तुलना में पूरी तरह से अलग कार्य। याद रखें, यदि आप खतरे में हैं, तो आपके पास बीमार होने या आराम करने का समय नहीं है, इसलिए सूजन प्रक्रियाएं अस्थायी रूप से निलंबित हो जाती हैं (जैसा कि मैंने पहले ही उल्लेख किया है, उन्हें दबा दिया जाता है)।

लेकिन जैसे ही खतरा टल जाता है, शरीर धीरे-धीरे आराम की स्थिति में लौट आता है, रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है, दबाव सामान्य हो जाता है और इसके बाद अक्सर ऐसा होता है कि सूजन प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है, हम सभी जानते हैं कि जीवन के बाद तनावपूर्ण स्थितियों से भरे समय जब चीजें धीरे-धीरे सामान्य हो जाती हैं, तो हम अक्सर छोटी-मोटी स्वास्थ्य समस्याओं या अवसाद का सामना करते हैं जो उस समय के दौरान दबी हुई थीं जब हम तनावग्रस्त थे।

क्रिया में सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समान आधार पर कार्य करते हैं - वे शरीर को सूजन प्रक्रियाओं को अस्थायी रूप से दबाने की क्षमता देते हैं। आमतौर पर वे उन्हें ठीक नहीं करते हैं, बल्कि संक्रमण से निपटने के लिए केवल प्राकृतिक तंत्र को दबा देते हैं। जब आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करना बंद कर देते हैं, तो संक्रमण आम तौर पर वापस आ जाता है, अक्सर और भी बदतर रूप में, क्योंकि शरीर के पास दवा का आदी होने का समय होता है और संक्रमण पैदा करने वाली प्राथमिक समस्या को हल किए बिना, अधिक से अधिक खुराक की आवश्यकता होती है। एक दुष्चक्र बन जाता है.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर को निरंतर तनाव और तनाव की स्थिति में लाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली के प्राकृतिक तंत्र दब जाते हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली केवल तभी काम कर सकती है जब शरीर आराम की स्थिति में हो। इस प्रकार, डॉक्टर भी मानते हैं कि इनका उपयोग वास्तव में उपचार प्रक्रिया में देरी करता है। इसलिए, वे केवल अस्थायी रूप से सूजन प्रक्रिया को छुपाते हैं, और जैसे ही उनका प्रभाव कम हो जाता है (गोलियाँ कई घंटों तक चलती हैं), समस्या और भी बदतर रूप में वापस आ जाती है।

इसके अलावा, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अपना काम करने की क्षमता को अवरुद्ध करते हैं, जिससे सभी स्तरों पर अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज में व्यवधान होता है, जो एक गंभीर खतरा है।

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कोर्टिसोल) अन्य हार्मोनल ग्रंथियों में भी हस्तक्षेप करते हैं, विशेष रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि, जो मस्तिष्क में स्थित होती है। इसका कर्तव्य शरीर को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन करने का आदेश देना है। यह सब हमारे शरीर पर बाहरी आक्रामकता जैसा दिखता है, और सभी हार्मोनल ग्रंथियां गलत आदेश भेजना और प्राप्त करना शुरू कर देती हैं, जिसके निष्पादन से शरीर में सामान्य हार्मोनल असंतुलन होता है, लेकिन यह वास्तव में एक गंभीर खतरा है।

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (बिल्कुल प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तरह) काम संभाल लेते हैं तंत्रिका रिसेप्टर्सशरीर में (याद रखें कि अत्यधिक खतरे के समय में, आपके पास किसी और चीज के लिए समय नहीं होता है), इसलिए प्राकृतिक चिकित्सा पद्धतियों से सफलता प्राप्त करने की संभावना गायब हो जाती है। प्राकृतिक उपचारों को मुफ्त रिसेप्टर्स नहीं मिल पाते हैं जिन पर वे कार्य कर सकें, नसें लगातार तनावग्रस्त रहती हैं (और जब नसें तनावग्रस्त होती हैं, तो कोई उपचार संभव नहीं होता है), शरीर पुनर्जीवित नहीं होता है (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उच्च स्तर के साथ, एक भी कोशिका नहीं, नहीं) एक एकल ऊतक पुनर्जनन प्रक्रिया में जा सकता है), पुनर्जनन के बजाय, सभी अंग, ऊतक और कोशिकाएं अव्यवस्थित स्थिति में हैं और सही ढंग से कार्य नहीं करते हैं।

क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करते हैं और उपचार प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति नहीं देते हैं, डॉक्टर अतिरिक्त दवाएं जैसे कि जीवाणुरोधी और एंटीवायरल एजेंट और यहां तक ​​​​कि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स भी लिखते हैं (मुझसे यह भी न पूछें कि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से नष्ट क्यों कर सकते हैं) , और अन्य विभिन्न संयोजन दवाएं जो पहले से ही थके हुए शरीर को नष्ट करना जारी रखती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का लंबे समय तक उपयोग शरीर का शुद्ध विनाश है और मृत्यु का एक तेज़ रास्ता है।

इनके प्रयोग के परिणामस्वरूप एक बिल्कुल नई बीमारी उत्पन्न होती है, जिसे कुशिंग सिंड्रोम कहा जाता है, जिसका मैं संक्षेप में नीचे वर्णन करूंगा।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संपर्क में आने से गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जिससे कुशिंग सिंड्रोम होता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों का एक गंभीर विकार है जो कोर्टिसोल (तनाव हार्मोन) के अतिरिक्त उत्पादन का कारण बनता है। संभावित दुष्प्रभावों की सूची बहुत बड़ी है, और आपको उबाऊ शब्दावली से बोर किए बिना, मैं निम्नलिखित पर प्रकाश डालूंगा:

भूख में वृद्धि और वजन बढ़ना;

छाती, चेहरे, ऊपरी पीठ, पेट में वसा का जमाव;

पानी और लवण का प्रतिधारण, सूजन और सूजन का कारण बनता है;

उच्च रक्तचाप;

मधुमेह;

काले और नीले निशान (रक्त वाहिकाओं का विनाश);

घाव का धीमा उपचार;

ऑस्टियोपोरोसिस;

मोतियाबिंद, मोतियाबिंद - हाँ, एक व्यक्ति अंधा हो सकता है;

मुंहासा;

मांसपेशियों में कमजोरी;

त्वचा का पतला होना;

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;

पेट में नासूर;

पसीना बढ़ना;

अस्थिर मनोदशा, मनोवैज्ञानिक समस्याओं की घटना, जैसे अवसाद;

अधिवृक्क दमन

क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देते हैं, इसलिए आपको होने वाले किसी भी संक्रमण का इलाज करना अधिक कठिन होगा।

संभावित साइड समस्याओं की आंशिक सूची में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं: ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, अल्सर, अग्नाशयशोथ, हड्डी के ऊतकों के सड़न रोकनेवाला परिगलन, ऑस्टियोपोरोसिस, मायोपैथी, मोटापा, एडिमा, उच्च रक्तचाप, चयापचय प्रक्रियाओं में मधुमेह संबंधी परिवर्तन, नींद संबंधी विकार , मानसिक विकार, शरीर से पोटेशियम का निष्कासन, त्वचा की नाजुकता। लंबे समय तक उपयोग के साथ, ये दवाएं पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच बातचीत को रोकती हैं। इन दवाओं को रोकने के एक से दो साल बाद भी, आप तनाव के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया का अनुभव कर सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले दुष्प्रभावों का उपचार।

मुझे आशा है कि अब तक आप समझ गए होंगे कि प्राकृतिक उपचारकर्ता क्यों चौंक जाते हैं जब वे सुनते हैं कि कोई कॉर्टिकोस्टेरॉइड ले रहा है और जब लोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड ले रहे होते हैं तो उनका इलाज करने से मना कर देते हैं, सिर्फ इसलिए क्योंकि उस समय कोई इलाज नहीं होता है! कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने से ठीक होने में दो साल तक का समय लग सकता है। प्राकृतिक चिकित्सा उपचार पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मदद कर सकता है, लेकिन मेरा विश्वास करें, फिर भी इसमें काफी समय लगता है। उदाहरण के लिए, हम निम्नलिखित होम्योपैथिक उपचारों का उपयोग कर सकते हैं:

तंत्रिका पुनर्जनन के लिए अभिप्रेत तनाव-विरोधी दवाएं;

हार्मोनल संतुलन के लिए विभिन्न दवाएं;

उन अंगों की बहाली के लिए विभिन्न जैविक तैयारी जो क्षतिग्रस्त हो गए हैं;

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की स्थिति के आधार पर, प्रतिरक्षा बहाल करने के साधन;

उपचार के कुछ बिंदु पर, डीएनए मरम्मत एजेंट का उपयोग करना उचित होगा।

संक्रमण और सूजन का इलाज करने के प्राकृतिक तरीके।

बड़ी संख्या में उपचार और औषधीय जड़ी-बूटियाँ हैं जिनका एक मजबूत सूजन-रोधी प्रभाव होता है। मैं केवल अपने पसंदीदा पौधे - ऋषि का उल्लेख करूंगा।

होम्योपैथिक उपचार में, हम विभिन्न कंपनों के संयोजन का उपयोग करते हैं जो कई स्तरों पर सूजन को ठीक करते हैं, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करते हैं, ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं को नरम करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को मजबूत करते हैं। इसलिए, एक नियम के रूप में, एक विरोधी भड़काऊ एजेंट में कई घटक होते हैं:

एक एंटीवायरल घटक जो जीवाणु संक्रमण पैदा करने वाले सभी प्रकार के वायरस को नष्ट कर देता है;

स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोक्की के खिलाफ दवाएं - ये दो प्रकार के बैक्टीरिया मानव शरीर में अधिकांश सूजन प्रक्रियाओं का मूल कारण हैं, जिसमें हड्डी के ऊतकों और जोड़ों की सूजन भी शामिल है (स्टैफिलोकोकस गहराई में प्रवेश करने में सक्षम है) अस्थि मज्जाऔर गंभीर समस्याओं का कारण बनता है), स्ट्रेप्टोकोकस आम तौर पर आमवाती बुखार में मौजूद होता है और अक्सर संधिशोथ का कारण होता है। ये बैक्टीरिया मानव शरीर में हमेशा मौजूद रहते हैं, ये कमजोर प्रतिरक्षा की स्थिति में ही खतरनाक होते हैं, जिससे संक्रमण से निपटने की क्षमता खत्म हो जाती है।

अन्य प्रकार के संक्रमणों से निपटने के लिए अन्य जीवाणुरोधी घटक।

इंटरफेरॉन का कंपन, और अन्य कंपन जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं।

व्यक्तिगत रोगी की स्थिति के आधार पर अन्य घटक निर्धारित किए जा सकते हैं।

होम्योपैथिक दवा बेलाडोना एक बहुत ही दिलचस्प सूजनरोधी दवा है। होम्योपैथिक उपचार के रूप में उपयोग किए जाने पर यह अद्भुत जड़ी-बूटी सूजन के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के इलाज में भी बहुत सहायक हो सकती है, लेकिन इस दवा का उपयोग कई कारकों और रोगी के व्यक्तिगत लक्षणों पर निर्भर करता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्टेरॉयड हार्मोन हैं जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। उन सभी को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स। ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन (कोर्टिसोल, कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन) प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं।

मिनरलोकॉर्टिकॉइड हार्मोन (एल्डोस्टेरोन, डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन) जल-नमक चयापचय को प्रभावित करते हैं। वहीं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स भी कुछ हद तक खनिज चयापचय पर प्रभाव डालते हैं।

वर्तमान में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स का व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है। और जब लोग कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स होता है

ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मानव शरीर पर उनका प्रभाव

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स - जीसीएस) कई प्रभाव पैदा करते हैं, क्योंकि वे सभी प्रकार के सेलुलर चयापचय को प्रभावित करते हैं। वे प्रोटीन के बढ़ते विनाश और उनसे और उनके चयापचय उत्पादों से ग्लूकोज के निर्माण को बढ़ावा देते हैं। रक्त में बड़ी मात्रा में ग्लूकोज का संचय इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो ऊतकों को ग्लूकोज को अवशोषित करने में मदद करता है। जीसीएस के प्रभाव में, रक्त में चमड़े के नीचे की वसा और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है।

जीसीएस में शक्तिशाली सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, एंटीप्रुरिटिक, एंटीएलर्जिक, शॉक-रोधी, एंटीटॉक्सिक और प्रतिरक्षा दमनकारी प्रभाव होते हैं। इसलिए, इनका उपयोग अधिवृक्क प्रांतस्था के कम कार्य के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा और कई अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में से, वर्तमान में हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, आज कई सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन किया जाता है, जिनमें गैर-फ्लोरिनेटेड (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) और फ्लोरिनेटेड (डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, ट्राईमिसिनोलोन, फ्लुमेथासोन और अन्य) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं। इन दवाएंप्राकृतिक ग्लूकोकार्टोइकोड्स की तुलना में अधिक प्रभावी, छोटी खुराक में कार्य करते हैं और ग्लूकोकार्टिकोइड और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि का एक अलग अनुपात होता है। यह सब रोगियों के व्यक्तिगत उपचार के लिए दवाओं का चयन करना संभव बनाता है।

जीसीएस का उपयोग कैंसर, गंभीर संक्रामक रोगों से पीड़ित रोगियों के इलाज में किया जाता है एलर्जी संबंधी बीमारियाँजोड़ और रीढ़, प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, गंभीर एलर्जी रोग इत्यादि।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के दुष्प्रभाव

लेकिन सकारात्मक चिकित्सीय प्रभावों के अलावा, जीसीएस के कई खतरनाक दुष्प्रभाव भी हैं। इनके लंबे समय तक उपयोग से रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की कमी हो जाती है, जिससे बच्चों और किशोरों में विकास और यौन विकास ख़राब हो सकता है। जीसीएस के प्रभाव में, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह का विकास हो सकता है। यह टूटने को बढ़ाता है और साथ ही वसा के निर्माण को भी बढ़ाता है, जो ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे अतिरिक्त वजन और गलत आकृति विन्यास होता है। शरीर में सोडियम और पानी बरकरार रहता है - इससे एडिमा होती है, लेकिन साथ ही शरीर के लिए आवश्यक पोटेशियम निकल जाता है।

अंतःस्रावी तंत्र की ओर से, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली का कार्य दबा हुआ है। इससे अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का निर्माण होता है, साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का दमन, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन और पुरुषों में यौन रोग होता है।

शरीर में पोटेशियम की कमी हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। इससे मायोकार्डियल सिकुड़न, हृदय ताल गड़बड़ी और हृदय विफलता के विकास में कमी आती है। सोडियम और जल प्रतिधारण परिसंचारी रक्त मात्रा (सीबीवी) में वृद्धि में योगदान देता है और हृदय पर भार बढ़ाता है। जीसीएस के कारण रक्त वाहिकाओं में ऐंठन भी बढ़ जाती है रक्तचापऔर थ्रोम्बस गठन में वृद्धि की प्रवृत्ति (मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है)।

मरीजों को परेशानी हो सकती है सिरदर्द, चक्कर आना, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, आंदोलन, अनिद्रा, अवसाद, चेतना की गड़बड़ी, मनोविकृति, दौरे। मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, कॉर्निया में चयापचय संबंधी विकार और संक्रमण विकसित होना भी संभव है। जीसीएस का एक गंभीर दुष्प्रभाव स्टेरॉयड गैस्ट्रिक अल्सर का विकास है ग्रहणीऔर आंतरिक रक्तस्राव.

मानव शरीर एक जटिल, निरंतर कार्य करने वाली प्रणाली है जो रोगों के लक्षणों को स्वतंत्र रूप से समाप्त करने और बाहरी और आंतरिक वातावरण के नकारात्मक कारकों से बचाने के लिए सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम है। इन सक्रिय पदार्थों को हार्मोन कहा जाता है और, अपने सुरक्षात्मक कार्य के अलावा, वे शरीर में कई प्रक्रियाओं को विनियमित करने में भी मदद करते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड क्या हैं?

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स) अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि इन स्टेरॉयड हार्मोनों की रिहाई के लिए जिम्मेदार है, जो रक्त में एक विशेष पदार्थ - कॉर्टिकोट्रोपिन का उत्पादन करती है। यह वह है जो अधिवृक्क प्रांतस्था को स्रावित करने के लिए उत्तेजित करता है एक बड़ी संख्या कीग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मानव कोशिकाओं के अंदर कोशिका की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार विशेष मध्यस्थ होते हैं रासायनिक पदार्थ, इस पर कार्रवाई। इस प्रकार वे किसी भी हार्मोन की क्रिया के तंत्र की व्याख्या करते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का शरीर पर बहुत व्यापक प्रभाव पड़ता है:

• तनाव-रोधी और सदमा-रोधी प्रभाव होते हैं;
• मानव अनुकूलन तंत्र की गतिविधि में तेजी लाना;
• उत्पादन को प्रोत्साहित करें रक्त कोशिकाअस्थि मज्जा में;
• मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि को भड़काना;
• वृद्धि और यकृत में होने वाले ग्लूकोनियोजेनेसिस पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। शरीर रक्त में स्टेरॉयड हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करके हाइपोग्लाइसीमिया के हमले को स्वतंत्र रूप से रोक सकता है;
• वसा उपचय बढ़ाएँ, शरीर में लाभकारी इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान में तेजी लाएँ;
• एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा नियामक प्रभाव है;
• एंटीहिस्टामाइन प्रभाव प्रदान करने वाले मध्यस्थों की रिहाई को कम करें;
• एक शक्तिशाली सूजनरोधी प्रभाव होता है, जो कोशिकाओं और ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का कारण बनने वाले एंजाइमों की गतिविधि को कम करता है। सूजन मध्यस्थों के दमन से स्वस्थ और रोगग्रस्त कोशिकाओं के बीच तरल पदार्थों के आदान-प्रदान में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन नहीं बढ़ती है और प्रगति नहीं होती है। इसके अलावा, जीसीएस एराकिडोनिक एसिड से लिपोकोर्टिन प्रोटीन के उत्पादन को रोकता है - सूजन प्रक्रिया के उत्प्रेरक;

अधिवृक्क प्रांतस्था के स्टेरॉयड हार्मोन की इन सभी क्षमताओं की खोज प्रयोगशाला में वैज्ञानिकों द्वारा की गई, जिसके परिणामस्वरूप औषधीय क्षेत्र में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का सफल परिचय हुआ। बाद में, बाहरी रूप से लगाने पर हार्मोन का एंटीप्रुरिटिक प्रभाव नोट किया गया।

कृत्रिम रूप से मानव शरीर में आंतरिक या बाह्य रूप से ग्लूकोकार्टोइकोड्स जोड़ने से शरीर को बड़ी संख्या में समस्याओं से शीघ्रता से निपटने में मदद मिलती है।

इन हार्मोनों की उच्च प्रभावशीलता और लाभों के बावजूद, आधुनिक फार्माकोलॉजिकल उद्योग विशेष रूप से उनके सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग करते हैं, क्योंकि उनके शुद्ध रूप में उपयोग किए जाने वाले कॉन्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन बड़ी संख्या में नकारात्मक दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने के संकेत

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स उन मामलों में डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जहां शरीर को अतिरिक्त सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इन दवाओं को शायद ही कभी मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है; इन्हें मुख्य रूप से एक विशिष्ट बीमारी के उपचार में शामिल किया जाता है।

अक्सर, सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के उपयोग के संकेतों में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल होती हैं:

• शरीर, वासोमोटर राइनाइटिस सहित;
• और दमा-पूर्व स्थितियाँ;
• विभिन्न एटियलजि की त्वचा की सूजन। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग संक्रामक त्वचा घावों के लिए भी किया जाता है, उन दवाओं के संयोजन में जो रोग को भड़काने वाले सूक्ष्मजीव से निपट सकते हैं;
• किसी भी उत्पत्ति का, जिसमें रक्त की हानि के कारण होने वाली दर्दनाक घटनाएँ भी शामिल हैं;
• , और संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान की अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• आंतरिक विकृति के कारण महत्वपूर्ण कमी;
• अंग और ऊतक प्रत्यारोपण, रक्त आधान के बाद दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति। इस प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन शरीर को जल्दी से अनुकूलित करने में मदद करते हैं विदेशी संस्थाएंऔर कोशिकाएं, सहनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स ऑन्कोलॉजी के बाद की वसूली और विकिरण चिकित्सा के परिसर में शामिल हैं;
• , हार्मोन और अन्य की शारीरिक मात्रा को उत्तेजित करने के लिए उनके कॉर्टेक्स की क्षमता कम हो गई अंतःस्रावी रोगतीव्र और जीर्ण अवस्था में;
• कुछ बीमारियाँ जठरांत्र पथ: , ;
• ऑटोइम्यून यकृत रोग;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• नेत्र रोग: केराटाइटिस, कॉर्नियल इरिटिस।

आपको डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना चाहिए, क्योंकि अगर गलत तरीके से और गलत गणना की गई खुराक में लिया जाए, तो ये दवाएं जल्दी ही खतरनाक दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

सिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन वापसी के लक्षण पैदा कर सकते हैं- ग्लुकोकोर्तिकोइद की कमी तक, दवा बंद करने के बाद रोगी की भलाई में गिरावट। ऐसा होने से रोकने के लिए, डॉक्टर न केवल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वाली दवाओं की चिकित्सीय खुराक की गणना करता है। उसे पैथोलॉजी के तीव्र चरण को रोकने के लिए दवा की मात्रा में क्रमिक वृद्धि के साथ एक उपचार आहार बनाने की भी आवश्यकता है, और बीमारी का चरम बीत जाने के बाद खुराक को न्यूनतम तक कम करना होगा।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का वर्गीकरण

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की कार्रवाई की अवधि को विशेषज्ञों द्वारा कृत्रिम रूप से मापा गया था, जो कि एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन को रोकने के लिए एक विशेष दवा की एकल खुराक की क्षमता पर आधारित था, जो ऊपर सूचीबद्ध लगभग सभी रोग स्थितियों में सक्रिय होता है। यह वर्गीकरण इस प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित करता है:

1. छोटा अभिनय - केवल एक दिन से अधिक की अवधि के लिए ACTH गतिविधि को दबाएँ (कोर्टिसोल, हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड);
2. मध्यम अवधि - वैधता अवधि लगभग 2 दिन है (ट्रेमिसिनोलोन, पोल्कोर्टोलोन);
3. लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं - प्रभाव 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है (बैटमेथासोन, डेक्सामेथासोन)।

इसके अलावा, रोगी के शरीर में उनके परिचय की विधि के अनुसार दवाओं का एक क्लासिक वर्गीकरण है:

1. मौखिक (गोलियाँ और कैप्सूल);
2. नाक की बूंदें और स्प्रे;
3. दवा के अंतःश्वसन रूप (अक्सर अस्थमा के रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है);
4. बाहरी उपयोग के लिए मलहम और क्रीम।

शरीर की स्थिति और विकृति विज्ञान के प्रकार के आधार पर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स युक्त एक या कई प्रकार की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

लोकप्रिय ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की सूची

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स युक्त कई दवाओं में से, विशेषज्ञ डॉक्टर और फार्माकोलॉजिस्ट विभिन्न समूहों की कई दवाओं की पहचान करते हैं जो अत्यधिक प्रभावी हैं और दुष्प्रभाव पैदा करने का जोखिम कम है:

टिप्पणी

रोगी की स्थिति और रोग के विकास के चरण के आधार पर, दवा का रूप, खुराक और उपयोग की अवधि का चयन किया जाता है। रोगी की स्थिति में किसी भी बदलाव की निगरानी के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग चिकित्सक की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक फार्माकोलॉजिकल केंद्र हार्मोन युक्त दवाओं की सुरक्षा में सुधार के लिए काम कर रहे हैं, यदि रोगी का शरीर अत्यधिक संवेदनशील है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि;
• अनिद्रा;
• असुविधा पैदा करना;
• , थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• और आंतों, पित्ताशय की सूजन;
• भार बढ़ना;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ;