IV पंचर से पहले इंजेक्शन। आईवीएफ के दौरान कूप पंचर की तैयारी का विस्तृत विवरण और मुख्य बारीकियों का विवरण। पंचर के बाद आप कैसा महसूस करते हैं?

हम अनुशंसा करते हैं कि उपचार शुरू करने के बारे में अपना अंतिम निर्णय लेते समय आप प्रदान की गई जानकारी से पूरी तरह परिचित हो जाएं। , उन अनुभागों (यदि आपने यह दस्तावेज़ मुद्रित किया है) के पास हाशिये में नोट्स बनाएं जहां आपके प्रश्न हैं, अर्थात, जिन्हें आप पूरी तरह से नहीं समझते हैं। हम अनुशंसा करते हैं कि जैसे-जैसे आप उपचार के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, आप उन अनुभागों को दोबारा पढ़ें जिन्हें आपने पहले निर्देश पढ़ते समय पढ़ा था और जिनके बारे में आपके पास प्रश्न थे, ताकि जैसे-जैसे आप उपचार के उचित चरणों में आगे बढ़ें, आपको अवसर मिलेगा अपने किसी भी प्रश्न के बारे में इलाज करने वाले डॉक्टर से पूछें और आने वाली किसी भी समस्या का समय पर समाधान करें। यह आपको आपकी रुचि वाले अनुभागों पर तुरंत पूछे गए प्रश्नों के उत्तर में बहुत अधिक अपरिचित और पूरी तरह से समझ में न आने वाली जानकारी प्राप्त करने से बचाएगा, जो आपको मौजूदा विशिष्ट स्थिति को लगातार समझने की अनुमति देगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के दौरान प्राप्त दवाओं के प्रति प्रत्येक रोगी की अपनी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया होती है और प्रत्येक बाद का उपचार चक्र पिछले से अलग होता है। इसका मतलब यह है कि वास्तव में, न केवल आपकी प्रतिक्रिया समान दवाओं के लिए अन्य रोगियों की प्रतिक्रिया से भिन्न हो सकती है और होगी, बल्कि यह भी कि आप स्वयं प्रत्येक बाद के उपचार चक्र के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकते हैं, यानी, पिछले के समान नहीं। . इस संबंध में, आपकी जांच, उपचार और, तदनुसार, इसके परिणाम अन्य रोगियों से भिन्न हो सकते हैं। हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि आप अपनी जांच और उपचार के परिणामों, साथ ही नियोजित भविष्य के उपचार की तुलना अन्य रोगियों से प्राप्त जांच और उपचार के परिणामों से न करें। हालाँकि आपको उनमें कई समानताएँ मिल सकती हैं, कृपया याद रखें कि आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार एक निजी मामला है और अधिकांश मरीज़ अपनी व्यक्तिगत समस्याओं के बारे में सार्वजनिक रूप से चर्चा करने में असहज और शर्मिंदा महसूस करते हैं।

आपके द्वारा यहां पढ़ी गई जानकारी से आपको अपने उपचार चक्र को नेविगेट करने में मदद मिलेगी। आपके जोड़े के लिए उपचार के प्रत्येक चक्र को पूरी तरह से वैयक्तिकृत करने के लिए, परीक्षा और उपचार योजना में कुछ बदलाव किए जा सकते हैं।

यदि आप आईवीएफ विधि का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आईवीएफ/आईसीएसआई के लिए चुने गए चक्र, यानी, पिछले चक्र को शुरू करने से पहले, आप उन सभी प्रश्नों को पहले से हल करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें जो आपकी रुचि रखते हैं और किसी कारण से अस्पष्ट रहते हैं। इस दौरान, आपको सभी आवश्यक प्रारंभिक जांच प्रक्रियाएं दी जाएंगी, दवाओं की खरीद के लिए नुस्खे जारी किए जाएंगे और उपचार के लिए भुगतान के निर्देश दिए जाएंगे। इसके अलावा, आपको समीक्षा और उसके बाद के निष्पादन के लिए एक या दूसरे प्रकार के प्रस्तावित उपचार के लिए एक समझौता प्राप्त होगा। प्रत्येक विशिष्ट प्रकार के उपचार (आईवीएफ, आईसीएसआई, आदि, जिसमें ओसाइट्स, शुक्राणु और भ्रूण को फ्रीज करना शामिल है) के लिए, विशेष रूप से समझौतों के अलग-अलग रूप विकसित किए गए हैं। उपचार चक्र शुरू होने से पहले सभी अनुबंध प्रपत्रों पर आपके और आपके साथी द्वारा हस्ताक्षर किए जाने चाहिए। आपको तब सूचित किया जाएगा जब आप सभी एकत्रित दस्तावेजों की समीक्षा करने के लिए डॉक्टर और नर्स से मिलेंगे और उठने वाले किसी भी नए प्रश्न के उत्तर प्राप्त करेंगे और उन प्रश्नों का स्पष्टीकरण प्राप्त करेंगे जो आपके या आपके साथी के लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

उपचार शुरू करने के लिए मुख्य आवश्यकताओं में से एक उस चक्र में गर्भावस्था से सुरक्षा है जिसमें उपचार हार्मोनल तरीकों के बजाय गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधियों का उपयोग करके शुरू होता है।

ऐसी गतिविधियाँ जो इस उपचार चक्र में सफलता की संभावना बढ़ाने में मदद करती हैं:

महिलाओं के लिए:

1. यदि संभव हो तो नियमित एस्पिरिन गोलियों के अलावा कोई भी दवा लेने से बचें। यदि किसी अन्य डॉक्टर ने आपको कोई अन्य दवा लिखी है दवाएंइलाज शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
2. धूम्रपान और शराब पीने से बचें।
3. जितना संभव हो सके कॉफी और कैफीन युक्त पेय का सेवन सीमित करें (प्रति दिन 2 कप से अधिक नहीं)।
4. आईवीएफ चक्र के दौरान वजन कम करने के उद्देश्य से आहार और आहार में बदलाव से बचें।
5. कूप पंचर से पहले 3 या 4 दिनों के लिए संभोग से परहेज करें जब तक कि बाद में भ्रूण स्थानांतरण और गर्भावस्था स्थापित करने के लिए परीक्षण न हो जाएं।
6. नियमित व्यायाम तनाव, कक्षाओं की तरह व्यायामजब तक उपचार के परिणामस्वरूप बढ़े हुए अंडाशय कुछ असुविधा पैदा नहीं करते हैं, तब तक उन्हें वर्जित नहीं किया जाता है।
7. गर्म स्नान, स्नानघर और सौना से बचें।

पुरुषों के लिए:

1. आईवीएफ/जीआईएफटी प्रक्रिया से 1 या 2 महीने पहले शरीर का तापमान 38 0 सी से ऊपर बढ़ना शुक्राणु की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है; यदि आप बीमार हैं, तो कृपया अपने शरीर के तापमान को मापें और किसी भी वृद्धि (शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ कोई बीमारी या बीमारी) की रिपोर्ट करें।
2. स्नान और सौना में जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ऊंचा तापमान शुक्राणु की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है; कृपया उपचार शुरू होने से कम से कम 3 महीने पहले उनके पास जाने से बचें। आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार शुरू करने से पहले दवाओं, शराब और सिगरेट पीने से बचना चाहिए।
3. यदि आपको जननांग हर्पेटिक संक्रमण है, तो आपको रोग से पहले के लक्षणों (सामान्य अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, अकारण थकान), रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ या हर्पेटिक घावों के ठीक होने की सूचना अवश्य देनी चाहिए। भले ही कोई पुरुष या महिला जननांग दाद से पीड़ित हो, संकेतित चरणों में से कोई भी हर्पेटिक संक्रमणआईवीएफ/आईसीएसआई उपचार को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होगी।
4. आईवीएफ/आईसीएसआई शुरू करने से पहले 3 महीने तक कोई भी नई खेल गतिविधि या मैराथन दौड़ शुरू न करें। यदि आप धावक या जॉगर हैं, तो कृपया आसान चाल या पैदल चलने का प्रयास करें, प्रति सप्ताह औसतन 37 किमी से अधिक नहीं।
5. टाइट अंडरवियर पहनने से बचें.
6. शुक्राणु संग्रह से पहले (कूप पंचर से पहले) और उपचार के दौरान, कम से कम 3 दिनों के लिए संभोग से बचें, लेकिन 7 दिनों से अधिक नहीं।

आईवीएफ/आईसीएसआई

उपचार की शुरुआत की पूर्व संध्या पर, मासिक धर्म से 7-10 दिन पहले, आपको पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करने और अंडाशय की स्थिति और एंडोमेट्रियम की मोटाई का आकलन करने के लिए अपने उपस्थित चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर द्वारा अंडाशय (डिम्बग्रंथि अल्सर की अनुपस्थिति) और एंडोमेट्रियम की सामान्य स्थिति की पुष्टि करने के बाद, वह आवश्यक आधिकारिक दस्तावेजों (चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक अनुबंध, के लिए एक आवेदन) के साथ यह विधिदोनों भागीदारों द्वारा हस्ताक्षरित उपचार, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और उसके गर्भवती होने की संभावना के बारे में चिकित्सक का निष्कर्ष, और आगामी उपचार के कम से कम पहले चरण - ओव्यूलेशन उत्तेजना) के उपचार के लिए भुगतान की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज रोगी को कार्यक्रम में पेश करता है। (आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार चक्र), यानी, मरीज को एक प्रिस्क्रिप्शन शीट भरकर सौंपता है, जिसमें पहले विस्तार से बताया जाता है कि कौन सी दवा, कैसे, कहां (इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म), कितनी बार और कितने समय तक दी जानी चाहिए। और उपचार के दौरान कैसा व्यवहार करना चाहिए। रोगी को प्रत्येक आगामी अपॉइंटमेंट पर इस अपॉइंटमेंट शीट के साथ आना चाहिए। नियुक्ति पत्रक में पूरा नाम दर्शाया गया है। रोगी, उसकी उम्र, बाह्य रोगी कार्ड नंबर और संपूर्ण उपचार व्यवस्था का विस्तार से वर्णन किया गया है: दवाओं का नाम, दैनिक खुराक, आवृत्ति, मार्ग और उनके प्रशासन का क्रम और प्रभावशीलता की निगरानी के लिए डॉक्टर के पास प्रत्येक बाद की यात्रा की तारीख। इलाज का. यह तथाकथित "निगरानी" है, जिसमें अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल रक्त परीक्षण शामिल हैं।

तो, आईवीएफ और आईसीएसआई उपचार क्या है?

इन तरीकों का मुख्य लक्ष्य एक महिला से बड़ी संख्या में अंडे प्राप्त करना है, इसके बाद पति या दाता के शुक्राणु के साथ इन विट्रो निषेचन (महिला शरीर के बाहर, विशेष रूप से निर्मित कृत्रिम परिस्थितियों में) और परिणामी भ्रूण का प्रत्यारोपण किया जाता है। महिला के गर्भाशय गुहा में. आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार चक्र 15-30 दिनों तक चलता है और इसमें लगातार 4 चरण होते हैं।

उपचार चक्र के दौरान, दोनों पति-पत्नी को उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और नियत समय पर नियुक्तियों के लिए उपस्थित होना चाहिए। निर्धारित आहार के अनुसार सख्ती से हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

पहला चरण है सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना.

इसका लक्ष्य गर्भधारण की संभावनाओं को बढ़ाना है। इसके लिए महिला को विशेष दवाएं दी जाती हैं। वे उसके अंडाशय में कई रोमों की एक साथ परिपक्वता का कारण बनते हैं। इनसे कई अंडे निकाले जाते हैं और उनके निषेचन के बाद कई भ्रूण प्राप्त होते हैं। जितने अधिक भ्रूण प्राप्त होंगे, रोगी के गर्भाशय में उनके स्थानांतरण के बाद गर्भावस्था के सफल विकास की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पहले चरण में मुख्य औषधियाँ हैं गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनएच) एगोनिस्ट, मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन (एचएमजी) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) तैयारी. उन्हें विकसित के अनुसार पेश किया जाता है उपचार के नियमया "सुपरोव्यूलेशन उत्तेजना प्रोटोकॉल।"वर्तमान में, दुनिया भर में कई प्रौद्योगिकियां विकसित और सफलतापूर्वक उपयोग की गई हैं। ऐसे "उत्तेजना प्रोटोकॉल",आईवीएफ/आईसीएसआई चक्रों में डिम्बग्रंथि उत्तेजना के मुख्य लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए इन समूहों से दवाओं के संयुक्त या अनुक्रमिक उपयोग का प्रावधान - डिम्बग्रंथि रोम के एकाधिक विकास।

एक नियम के रूप में, इसे पहले सौंपा गया है ए - पिछले चक्र के दूसरे चरण के मध्य से 1.5 - 2 सप्ताह के लिए जीआरजीसहज डिम्बग्रंथि गतिविधि को दबाने के लिए। यह स्वयं उत्तेजना नहीं है, बल्कि एचएमजी दवाओं के साथ इसके कार्यान्वयन के लिए केवल अंडाशय की तैयारी है। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि... बाद की उत्तेजना की प्रभावशीलता बढ़ जाती है और निर्धारित एचएमजी दवाओं की खुराक और तदनुसार, उपचार की लागत को कम करने की अनुमति मिलती है। यह एक महत्वपूर्ण तर्क है, क्योंकि आईवीएफ/आईसीएसआई में उपयोग किए जाने वाले सभी उत्तेजना कार्यक्रम विशेष रूप से महंगी हार्मोनल दवाओं के साथ किए जाते हैं।

ए-जीआरजी के प्रशासन की शुरुआत आमतौर पर 28-दिवसीय चक्र में 21वें दिन या 30-दिवसीय चक्र में 23वें दिन होती है और औसतन 10-14 दिनों तक चलती है, लेकिन आवश्यकता पड़ने पर संभवतः अधिक समय तक भी। यह आहार आज पेश किया जाने वाला सबसे पारंपरिक, सबसे व्यापक और सबसे प्रभावी ओव्यूलेशन उत्तेजना आहार है। यह कहा जाता है "लंबा" उत्तेजना प्रोटोकॉल. हालाँकि अन्य योजनाएँ ("शॉर्ट" या "अल्ट्रा-शॉर्ट" प्रोटोकॉल) हैं, उनका उपयोग बहुत कम बार किया जाता है और, मुख्य रूप से, जब मानक "लॉन्ग" मोड अप्रभावी होते हैं। इन 10-14 दिनों के दौरान, रोगी को केवल दो बार डॉक्टर के पास आने की आवश्यकता होगी: ए-जीएनआरएच प्रशासन शुरू होने से पहले (पहली अपॉइंटमेंट) और इस अवधि के बाद (दूसरी अपॉइंटमेंट)। बेशक, जब तक कि डॉक्टर के पास अतिरिक्त दौरे के लिए कोई अन्य अप्रत्याशित कारण न हों।

ए-जीएनआरएच के प्रभाव में डिम्बग्रंथि दमन की आवश्यक डिग्री प्राप्त होने के बाद (जैसा कि रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में तेज कमी और एक विशिष्ट अल्ट्रासाउंड तस्वीर द्वारा दूसरी नियुक्ति में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया था), डॉक्टर अतिरिक्त नुस्खे बनाता है रोगी के लिए, वह -जीआरजी की खुराक आधी कर देता है और 12 - 14 दिनों के लिए ए-जीआरजी के अलावा एक नई दवा - एचएमजी के इंजेक्शन निर्धारित करता है। अब सीधे के लिए "दबे हुए" अंडाशय की उत्तेजना.

यह उत्तेजना तीसरी दवा के चक्र के मध्य में एकल नियुक्ति तक जारी रहती है - एचसीजीऐसी खुराक पर जो कारण बनती है कई रोमों का ओव्यूलेशन, जो उन्हें उपचार के दूसरे चरण (प्राप्त रोम के पंचर के चरण) में पंचर के लिए तैयार करने की अनुमति देता है। ऊपर वर्णित योजना है ए-जीआरजी + एचएमजी कॉम्प्लेक्सआपको अंडाशय में रोमों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि करने की अनुमति देता है। यह, बदले में, परिणामी भ्रूण की मात्रा और गुणवत्ता में सुधार करता है और आपको रोगी की इच्छाओं और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए उपचार चक्र की योजना बनाने की अनुमति देता है: "करीब लाएं" या, इसके विपरीत, रोम के पंचर को "पीछे धकेलें"। कई दिनों तक उन अंडों को प्राप्त करने के लिए जो उनमें परिपक्व हो गए हैं, बिना इस डर के कि इससे उपचार के परिणाम खराब हो जाएंगे।

गोनाडोट्रोपिन के प्रशासन के पहले दिन को चक्र का पहला दिन माना जाता है और इसी दिन से आगे की गिनती की जाती है। इस प्रकार आईवीएफ/आईसीएसआई उपचार चक्र सहायक प्रजनन (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान या दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान) में उपयोग किए जाने वाले अन्य (गैर-आईवीएफ) उत्तेजित चक्रों से भिन्न होते हैं, जिसमें उत्तेजना तीसरे - पांचवें दिन शुरू होती है मासिक धर्मऔर ए-जीआरजी के पूर्व प्रशासन के बिना।

इस पद्धति से उपचार के लिए पार्टियों के बीच सभी प्रकार के समझौते पर पहले से ही हस्ताक्षर किए जाने चाहिए - उपचार शुरू होने से पहले। दवा से इलाजऔर आगामी उपचार के संबंध में निर्देश प्राप्त करना। उपचार के प्रत्येक अगले चरण की शुरुआत तक, इसका भुगतान पहले ही किया जाना चाहिए। इसलिए, ओव्यूलेशन उत्तेजना करने से पहले, उपचार के इस चरण का भुगतान किया जाना चाहिए। चल रहे उपचार को किसी भी स्तर पर रोका जा सकता है, यदि डॉक्टर की राय में, इसे सफलतापूर्वक पूरा करने और अच्छे परिणाम प्राप्त करने की संभावना बेहद कम है और बाद के उपचार की लागत और इसके अपेक्षित परिणामों से अधिक है। इस मामले में, मरीज को इलाज के अधूरे चरणों के लिए रिफंड दिया जाएगा।

उपचार का चरण I- ओव्यूलेशन प्रेरण

हमारी कंपनी प्रत्येक समूह से कई दवाओं का उपयोग करती है: ए-जीआरजी - "डेकापेप्टाइल - दैनिक", "डेकापेप्टाइल - डिपो" (अक्सर) और "ज़ोलाडेक्स" (कम अक्सर); ड्रग्स एचएमजी - "ह्यूमेगॉन", "पेर्गोनल", "नियो-पेर्गोनल" और "मेनोगोन" और तैयारी एचसीजी - "भविष्यवाणी", "प्रेगनिल" और "चोरागोन"।

जीएनआरएच एगोनिस्ट।

कुछ दवाएं प्रतिदिन दी जाती हैं, अन्य - हर कुछ दिनों में एक बार (तथाकथित जमा रूप या "डिपो" दवाएं), अधिकांश - चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में, कुछ - इंट्रामस्क्युलर के रूप में। ये दवाएं आम तौर पर तैयार सीरिंज के रूप में उत्पादित की जाती हैं, प्रत्येक के साथ निर्माता की ओर से इस दवा के उपयोग और भंडारण की विशेषताओं, इसके दुष्प्रभावों के बारे में विस्तृत निर्देश होते हैं, जो रोगियों द्वारा स्वयं उनके प्रशासन की सुविधा प्रदान करता है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि इन दवाओं के प्रशासन की अपनी विशेषताएं हैं, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि रोगियों को उपचार कक्ष में विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा दी गई एक या किसी अन्य निर्धारित दवा का पहला इंजेक्शन दिया जाए, ताकि रोगी ऐसा कर सके। बाद के सभी इंजेक्शन स्वयं। यह पहला इंजेक्शन कैसे लगाया गया।

एगोनिस्ट दवाओं में से, हम अक्सर लिखते हैं " डिकैपेप्टाइल-दैनिक”.

दवा का सक्रिय सिद्धांत यौगिक ट्रिप्टोरेलिन है - जीएनआरएच या गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (इसका दूसरा नाम) का सिंथेटिक एनालॉग। उत्तरार्द्ध महिला शरीर में गोनाडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई का कारण बनता है, जो बदले में, महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन, रोम की वृद्धि और अंडाशय में अंडों की परिपक्वता पर सीधा प्रभाव डालता है।

दवा 2 प्रकार की तैयार सीरिंज के रूप में उपलब्ध है: "डिकैपेप्टाइल - दैनिक 0.5 मिलीग्राम"- प्रत्येक सिरिंज में 525 एमसीजी ट्रिप्टोरेलिन एसीटेट (478.1 एमसीजी ट्रिप्टोरेलिन स्वयं) के साथ 1 मिलीलीटर घोल होता है और "डिकैपेप्टाइल - दैनिक 0.1 मिलीग्राम"- प्रत्येक सिरिंज में 105 एमसीजी ट्रिप्टोरेलिन एसीटेट (95.6 एमसीजी ट्रिप्टोरेलिन स्वयं) होता है। ऐसी प्रत्येक सिरिंज मरीज़ द्वारा उपयोग की जाने वाली इंसुलिन सिरिंज के समान दिखती है मधुमेह- बहुत पतला (दवा के दर्द रहित चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए बाल सुई से अधिक मोटा नहीं)। हम आम तौर पर दैनिक चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के रूप में दूसरा ("डेकैपेप्टाइल डेली 0.1 मिलीग्राम") लिखते हैं। एक पैकेज में दवा के साथ 7 या 28 सीरिंज होती हैं। दवा को प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर 2 - 8 C (रेफ्रिजरेटर में) पर संग्रहित किया जाता है। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष से अधिक नहीं। एक सिरिंज एक इंजेक्शन के लिए पर्याप्त है (यदि उपचार के पहले 10-14 दिनों में निर्धारित किया गया हो); जब डॉक्टर कम कर देता है दैनिक खुराक(ए-जीएचआरएच के प्रशासन के अगले 12-14 दिन - पहले से ही एचएमजी दवाओं के साथ) यह पूरी सिरिंज नहीं, बल्कि प्रति दिन इसकी केवल आधी सामग्री और सिरिंज में शेष दवा (0.5 मिली) देने के लिए पर्याप्त है। अगली खुराक तक (पहले सुई पर ढक्कन लगाकर) रेफ्रिजरेटर में संग्रहित करने की सलाह दी जाती है। दवा देने से तुरंत पहले इसे रेफ्रिजरेटर से निकालकर अधिक गर्म करने की आवश्यकता नहीं है।

दवा के दुष्प्रभाव अक्सर नहीं होते हैं और मुख्य रूप से रक्त में सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के साथ जुड़े होते हैं: कामेच्छा में कमी, तेजी से मूड में बदलाव, गर्म चमक और शायद ही कभी अवसाद। लेकिन ये सभी अभिव्यक्तियाँ प्रकृति में क्षणिक हैं और दवा की प्रभावशीलता का संकेत देती हैं, विरोधाभासी रूप से, क्योंकि वे शरीर में सेक्स हार्मोन (एस्ट्राडियोल) के स्तर में अस्थायी कमी से जुड़ी हैं। महिला के उत्तेजित अंडाशय में एस्ट्रोजन के उत्पादन में वृद्धि के कारण, एस्ट्रोजेन संतृप्ति में कमी से जुड़े ये सभी लक्षण एचएमजी प्रशासन ("ह्यूमेगॉन", "मेनोगोन") की शुरुआत के बाद गायब हो जाते हैं।

दवा "डिकैपेप्टाइल - डेली" शरीर में जमा नहीं होती है और सभी दुष्प्रभाव बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। कभी-कभी इंजेक्शन स्थल (इंजेक्शन स्थल) पर हल्का दर्द, लालिमा या, आमतौर पर खुजली होती है। यह एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया है, जिसके लिए आमतौर पर अतिरिक्त दवाओं के नुस्खे और डेकैपेप्टाइल - डेली के उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसकी घटना, साथ ही दवा के अन्य संभावित दुष्प्रभावों के बारे में आपके डॉक्टर को समय पर सूचित किया जाना चाहिए। .

दवा एक ही समय पर दी जानी चाहिए, अधिमानतः शाम को। यदि इसके प्रशासन का समय बदलता है (अंतर एक घंटे से अधिक है), तो आपको अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए और उसके साथ दवा के बाद के प्रशासन के समय पर चर्चा करनी चाहिए।

"डेकैपेप्टाइल-डेली 0.1 मिलीग्राम" के प्रशासन के लिए निर्देश:

1. पैकेज खोलें और पैकेज से सिरिंज लें।
2. सिरिंज की सुई से प्लास्टिक की टोपी हटा दें।
3. सिरिंज अंदर ले लो बायां हाथऔर आपके दाहिने हाथ में 95% अल्कोहल में भिगोया हुआ एक कॉटन बॉल।
4. एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन साइट का चयन करें (कंधे पर या पूर्वकाल पेट की दीवार पर); इंजेक्शन स्थल को प्रतिदिन बदलने की सलाह दी जाती है। इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल से भीगी हुई कॉटन बॉल से धीरे से साफ करें।
5. सिरिंज को अपने दाहिने हाथ में एक फेंकने वाले भाले की तरह पकड़कर, त्वचा की सतह के सापेक्ष एक कोण पर पकड़कर, जल्दी से त्वचा के नीचे सिरिंज सुई डालें।
6. आराम से, बिना झटका दिए, सिरिंज की पूरी सामग्री को निचोड़ लें, फिर सुई को हटा दें, इंजेक्शन वाली जगह पर शराब के साथ एक नई कॉटन बॉल से उपचार करें और इस्तेमाल की गई सिरिंज को फेंक दें।
7. जब आप "मेनोगोन" या "ह्यूमेगोन" या अन्य एचएमजी दवाएं देना शुरू करते हैं, तो "डेकैपेप्टाइल - डेली" की खुराक बिल्कुल आधी हो जाती है; सिरिंज को फेंका नहीं जाता है, और इंजेक्शन के बाद बची हुई सिरिंज की सामग्री का दूसरा भाग रेफ्रिजरेटर में अगले इंजेक्शन तक संग्रहीत किया जाता है, जिसके लिए टोपी को फिर से सुई पर रखा जाता है और सिरिंज को रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है।

मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन (एचएमजी) की तैयारी।

इंजेक्टेबल एचएमजी दवाएं "ह्यूमेगॉन", "पेर्गोनल", "नियो-पेर्गोनल", "मेनोगोन", "मेट्रोडिन"सूखे पदार्थ (पाउडर) और एक सहवर्ती विलायक (एम्पौल्स में) के रूप में उपलब्ध हैं और दिन में एक बार मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है - सूखे पदार्थ के 3 या 4 एम्पुल्स को विलायक के एक एम्पुल की सामग्री के साथ पतला किया जाता है। दवाएं अंडाशय पर कार्य करती हैं और रोमों की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं। कूपिक विकास को प्रोत्साहित करने के लिए दी जाने वाली दवा की खुराक को महिला की उम्र, उसके वजन और अंडाशय की प्रारंभिक स्थिति (उनके कार्यात्मक रिजर्व) को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और यह उपचार के प्रति अंडाशय की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। इस प्रतिक्रिया का समय-समय पर रक्त सीरम (एस्ट्राडियोल) में सेक्स हार्मोन के स्तर और अल्ट्रासाउंड चित्र (प्रत्येक अंडाशय में रोम की संख्या और आकार, साथ ही एंडोमेट्रियम की मोटाई) द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के दौरान अल्ट्रासाउंड करना और एस्ट्राडियोल की एकाग्रता का निर्धारण करना "अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल मॉनिटरिंग" कहा जाता है।

नियुक्ति के समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है, और नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला में डॉक्टर द्वारा एस्ट्राडियोल के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। निगरानी के लिए अलग से भुगतान नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी लागत उपचार के इस चरण की लागत में शामिल होती है। निगरानी की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा प्राप्त परिणामों (अल्ट्रासाउंड और एस्ट्राडियोल एकाग्रता) के आधार पर निर्धारित की जाती है। निगरानी के लिए डॉक्टर की प्रत्येक बाद की यात्रा की तारीख और समय उसके द्वारा रोगी द्वारा रखी गई अपॉइंटमेंट शीट पर दर्ज किया जाता है। एक नियम के रूप में, विज़िट की संख्या 4 या 5 से अधिक नहीं होती है। यह प्रक्रिया (निगरानी) बाह्य रोगी है और इसमें महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी की इच्छा को ध्यान में रखते हुए समय का चयन करना चाहिए, क्योंकि उनमें से अधिकांश काम करना जारी रखते हैं। निगरानी के लिए पहले से किसी डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता नहीं है। नियत दिन पर, रोगी को पहले रिसेप्शन डेस्क से संपर्क करना चाहिए और कहना चाहिए कि यात्रा का उद्देश्य निगरानी है (या अपॉइंटमेंट शीट दिखाएं), जिसके बाद रजिस्ट्रार तुरंत डॉक्टर को उसके आगमन के बारे में सूचित करेगा।

आमतौर पर मरीज़ स्वयं इंजेक्शन लगाते हैं, कभी-कभी वे अपने रिश्तेदारों या दोस्तों को भी शामिल करते हैं जो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाना जानते हैं। किसी भी मामले में, आप हमेशा हमारी मदद पर भरोसा कर सकते हैं - इंजेक्शन उपचार कक्ष में एक नर्स द्वारा लगाया जा सकता है। हम दृढ़तापूर्वक अनुशंसा करते हैं कि वह रोगी को या जो कोई भी उसे देगा उसे यह सिखाने के लिए पहला इंजेक्शन दें कि इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए दवा कैसे तैयार की जाए और इंजेक्शन कैसे लगाया जाए। यह सलाह दी जाती है कि सभी इंजेक्शन दिन के एक ही समय पर लगाए जाएं, अधिमानतः दिन के दूसरे भाग में। दवा की सबसे इष्टतम खुराक का चयन करने और अगली यात्रा की तारीख निर्धारित करने के लिए अंडाशय (कूप वृद्धि की गतिशीलता) और एंडोमेट्रियल मोटाई की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए पहला अल्ट्रासाउंड आमतौर पर उपचार के 5 वें या 6 वें दिन किया जाता है। रोमों की सक्रिय वृद्धि शुरू होने से पहले (जब तक वे 10 मिमी और उससे अधिक के आकार तक नहीं पहुंच जाते), हर 4-5 दिनों में एक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, फिर अंडाशय की अधिक बार जांच की जाती है - हर 2-3 दिनों में एक बार, और जब अग्रणी होता है कूप 15-16 मिमी व्यास के आकार तक पहुंचता है, निरीक्षण प्रतिदिन किया जाता है। एस्ट्राडियोल के लिए रक्त परीक्षण या तो समान आवृत्ति के साथ या कुछ हद तक कम बार (विशिष्ट स्थिति के आधार पर) लिया जाता है। उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संभावित परिपक्व कूप 18 - 20 मिमी मापने वाला कूप है।

हमारे केंद्र में, अल्ट्रासाउंड एक योनि सेंसर (कैविटरी अल्ट्रासाउंड) के साथ किया जाता है, जो पेट की दीवार के माध्यम से पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तुलना में काफी अधिक जानकारीपूर्ण है। पेट का अल्ट्रासाउंड करने से पहले, परिणामी छवि की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए आपको अपना मूत्राशय खाली करना होगा। फिर नर्स आपको एक विशेष कमरे में जाने के लिए आमंत्रित करती है जहां अल्ट्रासाउंड किया जाता है। आपसे ऐसे कपड़े उतारने के लिए कहा जाएगा जैसे कि स्त्री रोग संबंधी जांच के लिए कुर्सी पर बैठे हों। नर्स कुर्सी पर एक स्टेराइल डायपर रखती है, जिसके बाद आप कुर्सी पर लेट जाते हैं और अल्ट्रासाउंड निगरानी करने के लिए डॉक्टर को आमंत्रित किया जाता है। ट्रांसवेजिनल सेंसर को डॉक्टर द्वारा रोगी की योनि में डाला जाता है; पहले उस पर एक स्टेराइल कंडोम लगाया जाता है (डॉक्टर या नर्स द्वारा), जिसे उपयोग के बाद हटा दिया जाता है। योनि अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित है। कुछ रोगियों को असुविधा या जकड़न की भावना का अनुभव हो सकता है, और अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के अंत के बाद थोड़ा योनि स्राव हो सकता है, मुख्य रूप से परिणामी छवि की गुणवत्ता में सुधार के लिए अल्ट्रासाउंड के दौरान जेल के उपयोग के कारण।

आईवीएफ/आईसीएसआई चक्रों में डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से, एचएमजी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ह्यूमेगॉन" "ह्यूमेगॉन" का उत्पादन कंपनी "ऑर्गनॉन", हॉलैंड द्वारा फ्रीज-सूखे औषधीय पदार्थ के साथ ampoules (प्रत्येक 1 मिलीलीटर) के रूप में किया जाता है, जो पाउडर को घोलने के लिए संलग्न विलायक ampoules (1 मिलीलीटर प्रत्येक) के साथ पूरा होता है; दवा इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। एक पैकेज में मुख्य पदार्थ और विलायक के 5 या 10 ampoules होते हैं। कई ampoules से पाउडर को घोलने के लिए, एक ampoule से एक विलायक (पानी) पर्याप्त है।

दवा का सक्रिय सिद्धांत पिट्यूटरी ग्रंथि के दो मुख्य गोनैडोट्रोपिक हार्मोन हैं, जो अंडाशय के सामान्य कामकाज (रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता - oocytes और सेक्स हार्मोन का उत्पादन - एस्ट्रोजेन) के लिए आवश्यक हैं: कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसजी),डिम्बग्रंथि रोम और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की वृद्धि और विकास के लिए जिम्मेदार है (एलजी)अंतिम पकने के लिए जिम्मेदार प्रमुख कूपऔर चक्र के मध्य में इसका ओव्यूलेशन (प्रमुख कूप का टूटना और निषेचन के लिए उपयुक्त परिपक्व अंडे का निकलना)।

"विदेशी" हार्मोन के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होने के जोखिम के दृष्टिकोण से दवा का उपयोग पूरी तरह से सुरक्षित है। तैयारी "मेनोगोन" और "पेर्गोनल" "ह्यूमेगोन" से संरचना में भिन्न नहीं हैं, उनका एकमात्र अंतर निर्माता ("मेनोगोन" - फेरिंग कंपनी, जर्मनी और "पेर्गोनल" - सेरोनो कंपनी, स्विट्जरलैंड) और कीमत है।

आईवीएफ/आईसीएसआई रोगियों के लिए "ह्यूमेगॉन", "मेनोगोन" और "पेर्गोनल" दवाओं के प्रशासन पर निर्देश:

1. पहले से तैयारी करें: सुई के साथ एक बाँझ सिरिंज इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, 70% अल्कोहल से सिक्त 2 कपास की गेंदें, विलायक का एक ampoule और औषधीय पदार्थ के 3 या 4 ampoules (प्रिस्क्रिप्शन शीट के अनुसार)।
2. इंडेक्स पर अल्कोहल बॉल लगाएं और अँगूठा दांया हाथऔर जल्दी से (एक ही गति में) एम्पौल्स को खोल दें।
3. सुई से ढक्कन निकालें और एक सिरिंज में 1 या 2 मिलीलीटर पानी (प्रस्तावित बाँझ विलायक) डालें और सूखे पदार्थ के साथ 3-4 ampoules में से प्रत्येक में विलायक की इस मात्रा को वैकल्पिक रूप से घोलें, क्रमिक रूप से पिछले की सामग्री को स्थानांतरित करें एक (पहले से ही घुला हुआ) अगली शीशी में (सूखा पदार्थ अभी तक घुला नहीं है); पदार्थ लगभग तुरंत घुल जाता है; सुई को शीशी में यथासंभव गहराई से डाला जाना चाहिए।
4. सभी एम्पौल्स की घुली हुई सामग्री को एक सिरिंज में डालें (आमतौर पर एक समय में 3 या 4); सिरिंज को लंबवत पकड़ें और सिरिंज से सभी हवा के बुलबुले निकालने के लिए प्लंजर को हल्के से दबाएं।
5. सिरिंज और नई अल्कोहल बॉल अपने दाहिने हाथ में लें।
6. इंजेक्शन साइट का चयन करें, अधिमानतः, यह पिछले (कल) इंजेक्शन की साइट से मेल नहीं खाता है। अपने बाएं हाथ से इस क्षेत्र की त्वचा को धीरे से पकड़ें। एक आरामदायक स्थिति लें और जिस पैर पर इंजेक्शन लगाया जाना है उसके विपरीत पैर पर झुककर जितना संभव हो सके बाद की मांसपेशियों को आराम देने की कोशिश करें।
7. इंजेक्शन वाली जगह पर अल्कोहल बॉल लगाएं और बॉल को अपने बाएं अंगूठे के नीचे रखें।
8. खींची गई सिरिंज को फेंकने वाले भाले की तरह पकड़कर, सुई से त्वचा को छेदें (प्रवेश की गहराई सुई की लंबाई कम से कम 1/2 होनी चाहिए) और सुई को जल्दी से मांसपेशी में डालें।
9. सिरिंज की सामग्री को निचोड़ने के लिए प्लंजर को धीरे से दबाएं, फिर सुई को तुरंत हटा दें।
10. इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल बॉल से उपचारित करें।
11. उपयोग की गई सभी सामग्री (कपास की गेंदें, प्रयुक्त सीरिंज आदि) को फेंक दिया जाता है (नियमित अपशिष्ट कंटेनरों में - किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है)।

दुष्प्रभावये दवाएं कभी-कभी होती हैं और इनमें पेट की परेशानी, पेट फूलना (सूजन), मूड में बदलाव, शामिल हैं। बढ़ी हुई थकानया चिंता, जो ज्यादातर मामलों में कूपिक पंचर के बाद कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। में से एक संभावित जटिलताएँएचएमजी दवाओं से थेरेपी से एकाधिक गर्भधारण का खतरा रहता है।

अंत में, जब आपका डॉक्टर निर्णय लेता है कि आप कूप पंचर के लिए तैयार हैं (अधिक सटीक रूप से, रोम छिद्र के लिए पर्याप्त रूप से परिपक्व होते हैं ताकि अंडाणुओं को इकट्ठा किया जा सके), आपको एचसीजी का एक इंजेक्शन दिया जाएगा। व्यवहार में, कई एचसीजी दवाओं का उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक बार - "प्रोफेसी" और "चोरागोन"। एक नियम के रूप में, यह दवा पंचर से 35 - 36 घंटे पहले निर्धारित की जाती है। एचसीजी इंजेक्शन का उद्देश्य oocytes की अंतिम परिपक्वता और ओव्यूलेशन को प्रेरित करना है; यदि पंचर नहीं किया जाता है, तो एचसीजी इंजेक्शन के समय के 42 - 48 घंटे बाद ओव्यूलेशन होता है। कई मरीज़ बढ़े हुए अंडाशय के कारण एचसीजी इंजेक्शन के बाद पेट में परेशानी का अनुभव करते हैं और मानते हैं कि वे डिंबोत्सर्जन कर रहे हैं। दरअसल, इलाज के दौरान मरीजों पर की जाने वाली सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है हार्मोनल दवाएं(ए-जीएचआरएच और एचएमजी का संयोजन) समय से पहले ओव्यूलेशन के जोखिम को लगभग पूरी तरह से खत्म कर देता है, यानी, कूप पंचर से पहले ओव्यूलेशन। एचसीजी निर्धारित करने के लिए मुख्य और अनिवार्य शर्तें अल्ट्रासाउंड के अनुसार कूपिक विकास की एक निश्चित डिग्री (कम से कम 3 परिपक्व रोम, प्रत्येक का औसत व्यास कम से कम 18 मिमी), रक्त में एस्ट्राडियोल का पर्याप्त स्तर है। लंबे समय तक यौन संयम (5 दिनों से अधिक) या, इसके विपरीत, पंचर से 24 घंटे पहले संभोग, संभवतः शुक्राणु की गुणवत्ता को कम कर सकता है। यदि आपने प्रस्तावित पंचर से एक दिन पहले संपर्क नहीं किया है, तो हम एचसीजी इंजेक्शन की अनुमति देते हैं। यदि आपके पति में शुक्राणु की गुणवत्ता कम है, तो आपको 4 या 5 दिन की यौन संयम की आवश्यकता हो सकती है, और इसलिए उपचार शुरू करने से पहले इस समस्या पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के समान एक हार्मोन, जो मासिक धर्म चक्र के मध्य में प्रमुख कूप के ओव्यूलेशन का कारण बनता है। एचसीजी की एक ओवुलेटरी खुराक (प्राकृतिक चक्र में 5000 इकाइयां) कूपिक परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे इसके प्रशासन के लगभग 42 - 48 घंटे बाद ओव्यूलेशन होता है।

पंचर ओव्यूलेशन से पहले किया जाना चाहिए, अन्यथा पंचर के समय रोम खाली होंगे। इसलिए, पंचर से 35-36 घंटे पहले एचसीजी निर्धारित किया जाता है। इसलिए, जब पंचर का समय अगले दिन सुबह 9 बजे निर्धारित किया जाता है, तो एचसीजी इंजेक्शन पिछले दिन की शाम 11 बजे लगाया जाना चाहिए।

एचसीजी की तैयारी एक सूखे पदार्थ (पाउडर) के रूप में उपलब्ध है, जिसे प्रशासन से तुरंत पहले, एक विलायक के साथ पतला किया जाता है और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एचसीजी के दुष्प्रभाव एचएमजी दवाओं के समान हैं। एचसीजी का उत्पादन विभिन्न कंपनियों द्वारा विभिन्न व्यावसायिक नामों के तहत किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले "होरागोन", "प्रोफेसी" और "प्रेगनिल" हैं। पूरे उपचार चक्र के दौरान एचसीजी इंजेक्शन केवल एक बार लगाया जाता है, इंजेक्शन दर्द रहित होता है और, एक नियम के रूप में, रोगी इसे स्वयं देता है। निर्धारित पंचर समय (अपॉइंटमेंट शीट पर लिखा हुआ) से पहले, रोगी को डॉक्टर के पास जाने या हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता नहीं है।

आईवीएफ रोगियों के लिए "चोरागोन" के प्रशासन पर निर्देश:

"होरागोन" फेरिंग (जर्मनी) द्वारा निर्मित है, प्रत्येक ampoule में सक्रिय पदार्थ के 1500 और 5000 IU होते हैं। यह दवा सफेद पाउडर की तरह दिखती है। प्रत्येक चोरागॉन एम्पौल विलायक के 1 एम्पुल के साथ आता है। पैकेज में 1500 IU शुष्क पदार्थ के साथ 3 ampoules + 1 ml विलायक के 3 ampoules, या 5000 IU शुष्क पदार्थ के साथ शुष्क पदार्थ के 3 ampoules + 1 ml विलायक के 3 ampoules शामिल हैं।

1. एचसीजी प्रशासन का समय उपचार में एक निर्णायक कारक है, इसलिए दवा को बिल्कुल गणना किए गए समय पर प्रशासित किया जाना चाहिए।
2. अपने हाथों को अच्छी तरह धोएं और सुखाएं।
3. पहले से तैयार करें: सुई के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज, 70% अल्कोहल से सिक्त 2 कपास की गेंदें, और दवा (शुष्क पदार्थ के साथ एम्प्यूल)।
4. पैकेज से सूखे पदार्थ के साथ शीशी लें; सभी प्लास्टिक सुरक्षात्मक आवरण हटा दें।
5. सुई को सिरिंज पर रखें।
6. प्रत्येक शीशी को अल्कोहल बॉल से उपचारित करें।
7. सुई से टोपी निकालें, सुई को विलायक शीशी की रबर टोपी के केंद्र में सीधे और मजबूती से डालें।
8. शीशी को उल्टा कर दें।
9. बाँझ विलायक (3 मिलीलीटर की मात्रा में) निकालने के लिए सिरिंज के प्लंजर को नीचे करें, और फिर खाली शीशी को डिस्कनेक्ट करें।
10. सिरिंज को हल्के से झटका देकर या अपनी उंगलियों से हिलाकर हवा के बुलबुले निकालें, फिर सिरिंज प्लंजर से हवा को निचोड़ें।
11. ह्यूमेगॉन और डेकैपेप्टाइल-डेली के लिए उसी स्थान पर इंजेक्शन साइट का चयन करें। अपने बाएं हाथ से चयनित क्षेत्र की त्वचा को खींचें।
12. अपने दाहिने हाथ में उपयोग के लिए तैयार सिरिंज और अल्कोहल में भिगोई हुई एक कॉटन बॉल लें।
13. त्वचा को अल्कोहल से उपचारित करें और इस्तेमाल की गई गेंद को अपने बाएं हाथ के नीचे छिपा लें।
14. सिरिंज को फेंकने वाले भाले की तरह पकड़कर, सुई को एक कोण पर मांसपेशी में डालें, फिर पिस्टन पर तेज दबाव के साथ इसकी सामग्री को जल्दी से बाहर निकालें और उतनी ही तेजी से सुई को इंजेक्शन स्थल से हटा दें।
15. इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल से साफ करें।
16. उपयोग किए गए उपकरणों और दवाओं को अपशिष्ट कंटेनर में रखें।

पी.एस. . हम केंद्र में ही चिकित्सा आपूर्ति खरीदने की सलाह देते हैं। क्योंकि ये काफी महंगे हैं तो आप दो चीजों से बचें. डॉक्टर द्वारा बताई गई गलत खुराक लें (और फार्मेसियां ​​दवाओं पर रिटर्न स्वीकार नहीं करती हैं) या, इसके विपरीत, अतिरिक्त संख्या में एम्पौल खरीदें जिनकी आपको आवश्यकता नहीं है। यदि आप केंद्र में ही चिकित्सा आपूर्ति खरीदते हैं, तो आप किसी भी स्थिति में पैसे बचाएंगे जिसकी आपको पंचर के बाद अनुकूलन अवधि के दौरान आवश्यकता हो सकती है।

उपचार का चरण II- रोम छिद्र

इस चरण का उद्देश्य उत्तेजित अंडाशय के रोमों को एक खोखली सुई (पंचर) से छेदकर अंडे प्राप्त करना है। यह हस्तक्षेप अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, बाँझ परिस्थितियों में और इस प्रक्रिया को करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर और नर्स द्वारा अच्छे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

पंचर से पहले रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि संभव हो तो, पंचर के दौरान संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, पंचर से 8 घंटे पहले खाना-पीना बंद करने और पंचर से कई दिन पहले योनि की स्थानीय स्वच्छता की सिफारिश की जाती है। पंचर का समय डॉक्टर द्वारा पहले से और मानक योजना के अनुसार नियोजित किया जाता है: एचसीजी की डिंबग्रंथि खुराक ("चोरागोन", 10,000 यूनिट इंट्रामस्क्युलर) के प्रशासन के 48 घंटे बाद। प्रस्तावित पंचर की तारीख और समय रोगी की अपॉइंटमेंट शीट पर दर्ज किया जाता है और एक बार फिर रोगी को विस्तार से बताया जाता है कि पंचर के लिए कब और कहाँ जाना है। पंचर के समय तक, उपचार के सभी चरण पूरे हो चुके होते हैं और पंचर के लिए रोगी को पूरा भुगतान करना होगा।

कूप पंचर से पहले आईवीएफ/आईसीएसआई रोगियों के लिए निर्देश।

आधी रात के बाद कुछ भी खाओ या पीओ मत!

आपको उस दिन के नियत समय से 15-20 मिनट पहले पहुंचना होगा जिस दिन आपको पंचर के लिए निर्धारित किया गया है (संबंधित तिथि और समय - सुबह 10 बजे, नियुक्ति पत्र पर दर्शाया गया है) और अपने आगमन के बारे में रजिस्ट्रार को सूचित करें - कि आपके पास है विशेष रूप से पंचर के लिए और विशेष रूप से किस समय के लिए आएं। यदि पंचर का दिन छुट्टी का दिन पड़ता है या, किसी कारण से, एक दिन की छुट्टी होती है, तो पंचर का समय और, तदनुसार, आपका आगमन बाद के समय के लिए स्थगित कर दिया जाता है (सुबह 9 बजे नहीं, बल्कि 11 या 12 बजे), जो नियुक्ति पत्रक पर भी दर्ज है; इस मामले में, रोगी एचसीजी इंजेक्शन का समय बदल देता है (इसे रात 11 बजे से आधी रात तक स्थानांतरित कर दिया जाता है)। हम दृढ़तापूर्वक अनुरोध करते हैं कि आप बिना मेकअप, कॉन्टैक्ट लेंस, मैनीक्योर या गहनों के पंचर पर आएं। आपको अपनी शादी की अंगूठी उतारने की ज़रूरत नहीं है। रजिस्ट्रार आपको आपके आगमन की सूचना देता है देखभाल करनाआईवीएफ प्रयोगशाला और पंचर से लगभग आधे घंटे पहले, वह आपको प्रीऑपरेटिव आईवीएफ प्रयोगशाला में आमंत्रित करती है, जहां वह आपको पंचर प्रक्रिया के लिए तैयार करना शुरू करती है: वह आपको अपना मूत्राशय पूरी तरह से खाली करने और बाँझ कपड़े और जूते पहनने की पेशकश करती है, जिसके बाद वह आपको हेरफेर कक्ष (ऑपरेटिंग रूम, जहां सीधे पंचर किया जाता है) में ले जाता है और आपको पंचर के लिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने में मदद करता है, रोगी के बाहरी जननांग का इलाज करता है, आपकी भलाई के बारे में पूछता है और फिर आमंत्रित करता है प्रक्रिया के लिए डॉक्टर. जब तक डॉक्टर पहुंचे, आईवीएफ प्रयोगशाला नर्स ने पहले ही जांच कर ली थी और सुनिश्चित कर लिया था कि अल्ट्रासाउंड मशीन तैयार है, योनि अल्ट्रासाउंड जांच पर एक स्टेराइल कंडोम लगाया और आवश्यक स्टेराइल उपकरणों के साथ एक स्टेराइल टेबल स्थापित किया जिसकी डॉक्टर को आवश्यकता होगी। पंचर करना.

कुछ केंद्रों में, ट्रांसवजाइनल पंचर एक्सेस के बजाय लेप्रोस्कोपिक का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है, खासकर विदेशों में। हमारा मानना ​​है और गहरा विश्वास है कि लेप्रोस्कोपिक पंचर के लिए आवश्यक सामान्य एनेस्थीसिया उनसे प्राप्त अंडों और भ्रूणों की गुणवत्ता और व्यवहार्यता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इसलिए, हमें ऐसा लगता है कि सबसे सुरक्षित चीज़ किसी के सेवन को सीमित करना है दवाइयाँ(एनेस्थेटिक्स सहित) तक अंतिम मिनटपंचर से पहले और सबसे उपयुक्त स्थानीय एनेस्थेसिया का उपयोग और एक पहुंच के साथ रोम के पंचर है जिसके लिए मजबूत एनेस्थेसिया की आवश्यकता नहीं होगी - यह वास्तव में दर्द से राहत की विधि है जो लिडोकेन के साथ स्थानीय एनेस्थेसिया है, जिसका हम अभ्यास करते हैं। पंचर से पहले, नर्स स्थानीय पैरासर्विकल एनेस्थीसिया के लिए 2% लिडोकेन घोल, 1 मिलीलीटर प्रत्येक के साथ 2 इंसुलिन सीरिंज तैयार करती है। डॉक्टर रोगी के गर्भाशय ग्रीवा को स्पेकुलम में उजागर करता है और, इसे संसाधित करने के बाद, एक तथाकथित "पैरासर्विकल" नाकाबंदी करता है - गर्भाशय ग्रीवा के पास के ऊतक में लिडोकेन का स्थानीय इंजेक्शन, जो दर्द से राहत का पर्याप्त और सुरक्षित स्तर प्रदान करता है। संपूर्ण कूप पंचर प्रक्रिया औसतन 10-15 मिनट तक चलती है। जब तक पंचर पूरा नहीं हो जाता, आपके पति को बाद के विश्लेषण, विशेष प्रसंस्करण और परिणामी अंडों के निषेचन के लिए शुक्राणु दान करना होगा। इसलिए, उसे पंचर के दिन आपके साथ आना चाहिए और पंचर और स्पर्मोग्राम के परिणाम प्राप्त होने तक हमारी कंपनी में रहना चाहिए। पंचर लेने की प्रक्रिया (रोगी की सभी चिंताओं और भय के बावजूद) बिल्कुल दर्द रहित है, और पंचर के बाद, नर्स द्वारा यह सुनिश्चित करने के बाद रोगी का 40-60 मिनट तक चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहना पर्याप्त है स्थिति संतोषजनक है और अच्छा लग रहा है, आपको खड़े होने की अनुमति दी जाएगी और पंचर के परिणामों पर चर्चा करने और परिणामी भ्रूण के स्थानांतरण के लिए अगली नियुक्ति के लिए समय की व्यवस्था करने के लिए अपने पति के साथ पंचर करने वाले डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाएगी। हम मरीज़ों को पंक्चर के बाद बिना किसी साथी के जाने की अनुमति नहीं देते हैं।

पंचर के बाद, आप कैसा महसूस करते हैं, इसके आधार पर आप जैसा चाहें खा-पी सकते हैं। पंचर के बाद एक संक्रामक प्रक्रिया की घटना को रोकने के लिए, आपको एंटीबायोटिक्स (एंटीबायोटिक की एकल लोडिंग खुराक) लेने की सिफारिश की जाएगी विस्तृत श्रृंखलाक्रिया - डॉक्सीसाइक्लिन का 1 कैप्सूल)। यदि शुक्राणुओं की संख्या कम है, तो पति को दोबारा शुक्राणु दान करना होगा। पंचर के अगले दिन, सुबह, आपको यह पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर को फोन करना होगा कि निषेचन के लक्षण हैं या नहीं (निषेचन के पहले लक्षण गर्भाधान के 16 - 18 घंटे बाद या पंचर के 22 - 24 घंटे बाद दिखाई देते हैं) . यदि किसी कारण से आपके जोड़े में कृत्रिम गर्भाधान (मानक आईवीएफ) की मानक विधि का उपयोग करके अंडे और शुक्राणु का निषेचन नहीं हुआ (पति के शुक्राणु की कम गुणवत्ता या पंचर के दौरान प्राप्त अपरिपक्व अंडे) नहीं हुआ, तो डॉक्टर आपको फोन द्वारा इसके बारे में बताएंगे। , आपको और आपके पति को अपने जोड़े के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए: बार-बार शुक्राणु दान करना और/या असफल मानक आईसीएसआई के बजाय माइक्रोइंसेमिनेशन (आईसीएसआई) पर स्विच करना, जिसके लिए आईसीएसआई के लिए अतिरिक्त भुगतान की आवश्यकता होगी। यदि मानक आईवीएफ विफल हो गया है तो आईसीएसआई पर स्विच करने की संभावना पर चर्चा करने के लिए शुरुआत से ही, पंचर से पहले भी सलाह दी जाती है।

कूपिक पंचर के बाद रोगियों के लिए निर्देश

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत रोम छिद्र के बाद, आपको पेल्विक क्षेत्र में कुछ दर्द का अनुभव हो सकता है, थकान महसूस हो सकती है या उनींदापन भी महसूस हो सकता है (बाद वाला आमतौर पर प्रक्रिया के दौरान संज्ञाहरण के बाद होता है)। यह भी संभव है कि नाबालिग खूनी मुद्देस्थानीय संज्ञाहरण के बाद जननांग पथ से। एक नियम के रूप में, वे कम होते हैं और उनका रंग लाल से लेकर गहरे भूरे तक होता है। पेरासिटामोल (पैरासिटामोल, टाइलेनॉल, आदि गोलियाँ) लेने से आमतौर पर इन लक्षणों से राहत मिलती है और असुविधा समाप्त हो जाती है। बढ़े हुए रक्तस्राव से बचने के लिए किसी भी परिस्थिति में आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) या इस समूह (एस्पिरिन समूह) की अन्य गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं नहीं लेनी चाहिए। छिद्रित डिम्बग्रंथि रोम के स्थान पर कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है। आम तौर पर, एक परिपक्व कूप की साइट पर जो प्रजनन आयु की महिला में ओव्यूलेशन (ओव्यूलेशन) के दौरान "फट" जाता है, एक कॉर्पस ल्यूटियम भी बनता है, जिसका मुख्य कार्य हार्मोन का उत्पादन होता है; प्रोजेस्टेरोन है, जो भ्रूण के जुड़ाव के लिए गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली, एंडोमेट्रियम को "तैयार" करता है। हालाँकि, आईवीएफ/आईसीएसआई चक्रों में, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए α-GnRH दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को कम कर देते हैं। इसके अलावा, उत्तेजित चक्रों में एस्ट्रोजन हार्मोन का स्तर प्रोजेस्टेरोन की तुलना में असंगत रूप से बढ़ जाता है। इसलिए, कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य के लिए दवा का समर्थन और एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात को सामान्य करना आवश्यक है, जो कूप पंचर के दिन से शुरू होता है। इस उद्देश्य के लिए, हम एचसीजी के बार-बार प्रशासन का उपयोग करते हैं या प्रोजेस्टेरोन दवाओं के अतिरिक्त प्रशासन को निर्धारित करते हैं। इससे गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की स्थिति में सुधार होता है और इससे भ्रूण के सफल प्रत्यारोपण की संभावना बढ़ जाती है। हम आम तौर पर 2.5% प्रोजेस्टेरोन समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से, पंचर के दिन से शुरू करके, प्रति दिन 2 मिलीलीटर निर्धारित करते हैं। आप भ्रूणविज्ञानी से सीधे बात कर सकते हैं जो पंचर के अगले दिन आपकी कोशिकाओं के साथ काम करता है और अंडे, शुक्राणु, उनके निषेचन और थोड़ी देर बाद (नहीं उसके अगले दिन) की गुणवत्ता के बारे में आपके प्रश्नों के लिए एक विशेषज्ञ से व्यापक उत्तर प्राप्त कर सकता है। पंचर, लेकिन दिन के बाद) - प्राप्त भ्रूण की मात्रा और गुणवत्ता के बारे में पता लगाएं।

उपचार का तृतीय चरण- भ्रूण की खेती

पंचर के दिन को भ्रूण संवर्धन (0D) का शून्य दिन माना जाता है; साधना का पहला दिन (1डी) पंचर के बाद का दिन माना जाता है। यह इस दिन है कि निषेचन के पहले लक्षण अधिकांश लोगों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। वे, जैसा कि ऊपर बताया गया है, अंडे को शुक्राणु (गर्भाधान) के साथ मिलाने के 16-18 घंटे बाद दिखाई देते हैं। गर्भाधान के 24 से 26 घंटे बाद निषेचन का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। अंडाणु निषेचन का नियंत्रण एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा किया जाता है - एक भ्रूणविज्ञानी जब एक माइक्रोस्कोप के तहत सुसंस्कृत कोशिकाओं के साथ व्यंजन देखता है। हालाँकि, भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए उनकी उपस्थिति अभी तक पर्याप्त नहीं है। सबसे पहले आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि भ्रूण विभाजित हो रहे हैं और सामान्य रूप से विकसित हो रहे हैं। इसका निर्णय केवल भ्रूण की विभाजित कोशिकाओं की मात्रा और गुणवत्ता के आधार पर किया जा सकता है और निषेचन के एक दिन से पहले नहीं, जब विखंडन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

वे खेती के दूसरे दिन (2डी) ही सबसे अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। केवल अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण ही स्थानांतरित किए जा सकते हैं। भ्रूण स्थानांतरण आमतौर पर खेती के दूसरे या तीसरे दिन किया जाता है, जो उनके विकास की दर और भ्रूण की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

आईवीएफ विफलता का एक कारण रोगाणु कोशिकाओं के निषेचन की कमी है। इस क्षेत्र (मानव प्रजनन) में वैज्ञानिकों के व्यापक ज्ञान के बावजूद, अक्सर इसका कारण स्थापित करना संभव नहीं है। इससे कोई भी अछूता नहीं है, और ऐसे परिणाम की भविष्यवाणी करना अक्सर मुश्किल होता है, लेकिन इसे ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि आपके जोड़े में निषेचन नहीं होता है, तो आपको आगे की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए अपने डॉक्टर और भ्रूणविज्ञानी से मिलना होगा इस मामले में. उपचार के बाद आपको 2 सप्ताह तक संभोग से बचना चाहिए। इन सप्ताहों के दौरान कठिन शारीरिक श्रम और शारीरिक गतिविधि से बचना भी आवश्यक है। यदि आप टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन या उनके समूह की दवाएं ले रहे हैं तो हम लंबे समय तक धूप सेंकने की सलाह नहीं देते हैं। यदि आपके पास कुछ गतिविधियों के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो आपको उन्हें हल करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

यदि आप पंचर के बाद निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं तो कृपया अपने डॉक्टर को सूचित करें (आपके पास निश्चित रूप से काम से लेकर घर तक के सभी फोन नंबर होंगे):

1. आपका तापमान उच्च (37 डिग्री सेल्सियस से अधिक) है।
2. योनि से गंभीर रक्तस्राव.
3. असामान्य या मजबूत दर्दनाक संवेदनाएँश्रोणि क्षेत्र में.
4. पेशाब करने या मल त्याग करने में कठिनाई।
5. मतली, उल्टी, या दस्त.
6. तीव्र या शूटिंग दर्द.
7. पेशाब करते समय दर्द या चुभन।
8. असामान्य पीठ दर्द.
9. पेट की परिधि में वृद्धि.

चरण IV- भ्रूण स्थानांतरण

अपने भ्रूण के स्थानांतरण के दिन, आपको नियत समय से 15-20 मिनट पहले स्थानांतरण के लिए आना होगा। पति की उपस्थिति संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं। भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया सरल है. रोगी कुर्सी पर लेट जाता है। डॉक्टर स्पेकुलम में गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करता है, जिसके बाद वह ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक कैथेटर और एक गाइडवायर डालता है और एक विशेष सिरिंज से इसके माध्यम से भ्रूण को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट करता है। फिर भ्रूणविज्ञानी कैथेटर में बचे किसी भी भ्रूण की तलाश के लिए माइक्रोस्कोप के तहत कैथेटर की सामग्री की जांच करता है। भ्रूण स्थानांतरण में आमतौर पर अधिक समय नहीं लगता है। स्थानांतरण प्रक्रिया दर्द रहित है, हालांकि कभी-कभी रोगी को हल्की असुविधा का अनुभव हो सकता है। स्थानांतरण के बाद, हम रोगी को लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रखने की अनुशंसा नहीं करते हैं; 20 से 30 मिनट पर्याप्त है। भ्रूण स्थानांतरण के दिन, हम रोगियों को हल्का नाश्ता देते हैं, लेकिन तरल पदार्थ का सेवन सीमित होना चाहिए। इससे फिलिंग से जुड़ी असुविधा कम हो जाएगी मूत्राशय. स्थानांतरण के बाद, आप स्वयं कपड़े पहन सकती हैं, लेकिन हम आपको केवल घर जाने की अनुमति देते हैं, विशेष रूप से कार चलाने की, यदि आपके साथ आपका पति या कोई अन्य व्यक्ति हो। जब आप घर आएं तो लेटना और आराम करने की कोशिश करना भी उपयोगी है।

कृपया याद रखें कि पंचर के दिन से शुरू किया गया प्रोजेस्टेरोन प्रशासन (ऊपर देखें) तब तक जारी रखें जब तक आपको गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम प्राप्त न हो जाएं। स्थानांतरण के बाद, कुछ मरीज़ जननांग पथ से हल्के धब्बे या हवा के बुलबुले निकलने की रिपोर्ट करते हैं। कृपया इस बारे में चिंता न करें. इसका मतलब यह नहीं है कि इस समय आपके भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है। स्थानांतरण के क्षण से लेकर गर्भावस्था परीक्षण तक, आप सुरक्षित रूप से अपनी अधिकांश दैनिक गतिविधियों और जिम्मेदारियों पर वापस लौट सकती हैं। यह बिल्कुल सामान्य माना जाता है कि कब नकारात्मक परिणामगर्भावस्था परीक्षण आप इस अवधि - प्रतीक्षा समय - के दौरान कुछ करने या, इसके विपरीत, कुछ न करने के लिए स्वयं को दोषी मानेंगी।

इस संबंध में, ऐसा कुछ भी न करने का प्रयास करें जिसके लिए आप गर्भवती न होने पर स्वयं को धिक्कारें, और नीचे दी गई सिफारिशों का पालन करें:

1. स्थानांतरण के बाद पहले 24 घंटों तक स्नान या तैराकी न करें।
2. स्नान न करें या अपने ऊपर पानी न छिड़कें।
3. टैम्पोन का प्रयोग न करें।
4. जब तक आपका पहला गर्भावस्था परीक्षण न हो जाए तब तक यौन सक्रिय न रहें।
5. दौड़, एरोबिक्स, टेनिस, स्कीइंग, पर्वतारोहण या इसी तरह के अन्य खेलों में शामिल न हों।
6. अन्य खेल या शारीरिक गतिविधियाँ शुरू न करें।
7. कोई भी भारी वस्तु न उठाएं।
8. आप बिस्तर पर 24 घंटे (केवल बाथरूम जाने या खाने के लिए उठना) और एक या दो दिन की मध्यम शारीरिक गतिविधि के बाद "काम" पर लौट सकते हैं।
9. आईवीएफ प्रक्रिया शुरू करने से पहले घर के सभी जरूरी काम कर लें, ताकि बाद में आप केवल अपने और अपने होने वाले बच्चे को ही समय दे सकें।
10. गर्भावस्था परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा से अपना ध्यान हटाने के लिए कुछ करने का प्रयास करें, जो आपको इन 12-14 दिनों तक जीवित रहने में मदद करेगा।

गर्भावस्था परीक्षण करने से पहले आपकी योनि से कुछ दाग या धब्बे हो सकते हैं। आईवीएफ के बाद हमारे लगभग 50% गर्भवती रोगियों को परीक्षण से पहले और सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने के बाद भी समान डिस्चार्ज हुआ! आशावाद मत खोना!आपको अपने रक्त की जांच अवश्य करानी चाहिए, भले ही आपको लगे कि यह स्राव मासिक धर्म है और गर्भावस्था नहीं हुई है। एक मात्रात्मक गर्भावस्था परीक्षण अवश्य किया जाना चाहिए!

परिचय।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी दो रोगी एक जैसे नहीं होते हैं, सभी के लिए उपयुक्त कोई एक जांच और उपचार पद्धति नहीं है, एक ही रोगी में कई आईवीएफ प्रयास भी काफी भिन्न हो सकते हैं। प्रत्येक आईवीएफ प्रयास की रणनीति, उसकी तैयारी और दवाओं का चुनाव व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यही कारण है कि आप पा सकते हैं कि, उदाहरण के लिए, आपका दूसरा आईवीएफ प्रयास पहले से अलग होगा, साथ ही अन्य रोगियों को जो पेशकश की जा सकती है उससे भी अलग होगी। यही कारण है कि आपको परीक्षाओं के परिणामों और उपयोग की जाने वाली विधियों की तुलना अन्य रोगियों के लिए अनुशंसित तरीकों से नहीं करनी चाहिए, भले ही, जैसा कि आप सोचते हैं, बहुत कुछ समान है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कई रोगियों के लिए आईवीएफ का सहारा लेने की आवश्यकता एक गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव है, और ऐसी समस्याओं पर चर्चा करना उनके लिए बहुत अप्रिय हो सकता है।

उपचार की प्रभावशीलता को क्या बढ़ा सकता है?

महिलाओं के लिए:

पुरुषों के लिए:

आईवीएफ का उपयोग करके बांझपन उपचार पर कुछ स्पष्टीकरण:
अजीब बात है, उपचार नियोजित उपचार चक्र से एक महीने पहले शुरू हो सकता है। नीचे वर्णित तैयारी विधियाँ अनिवार्य नहीं हैं; उनका उपयोग व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

दवा कैसे बनाएं और इंजेक्शन कैसे दें

1. अपने हाथ अच्छे से धोएं.

कूप पंचर की तैयारी.
पंचर से पहले अगले 3-4 दिन - यौन आराम। पंचर से एक दिन पहले हल्का लंच और शाम को चाय लें। पंचर वाले दिन सुबह आप खा-पी नहीं सकते। इस दिन धूम्रपान या चबाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। च्यूइंग गम.

पंचर वाले दिन
क्लिनिक में, आपको एक कमरे में ले जाया जाएगा जहां आप कपड़े बदलेंगे, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे बात करेगा, जिसके बाद आपको ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा। कूपिक पंचर सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। अंडाशय की प्रतिक्रिया और रोमों की संख्या के आधार पर, एक पंचर में औसतन 15-40 मिनट लगते हैं।

• पेट का आकार बढ़ना
• गंभीर मल त्याग
• मतली उल्टी
• असामान्य पीठ दर्द

• अंतरंग रिश्ते
• खेलकूद गतिविधियां
• नए खेलों में महारत हासिल करना
• भार उठाना

गर्भावस्था परीक्षण।

• गर्भावस्था खो गई
• प्रयोगशाला त्रुटि.

परिचय।हम आपको सलाह देते हैं कि अपना आईवीएफ उपचार शुरू करने से पहले इन सिफारिशों से खुद को परिचित कर लें। यह आपको खुद से बहुत सारे सवाल पूछने से बचाएगा, जिनके जवाब ढूंढना मुश्किल हो सकता है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी दो मरीज एक जैसे नहीं होते हैं, सभी के लिए उपयुक्त कोई एक जांच और उपचार पद्धति नहीं है, एक ही मरीज में कई आईवीएफ प्रयास भी काफी भिन्न हो सकते हैं। प्रत्येक आईवीएफ प्रयास की रणनीति, उसकी तैयारी और दवाओं का चुनाव व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यही कारण है कि आप पा सकते हैं कि, उदाहरण के लिए, आपका दूसरा आईवीएफ प्रयास पहले से अलग होगा, साथ ही अन्य रोगियों को जो पेशकश की जा सकती है उससे भी अलग होगी। यही कारण है कि आपको परीक्षाओं के परिणामों और उपयोग की जाने वाली विधियों की तुलना अन्य रोगियों के लिए अनुशंसित तरीकों से नहीं करनी चाहिए, भले ही, जैसा कि आप सोचते हैं, बहुत कुछ समान है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कई रोगियों के लिए आईवीएफ का सहारा लेने की आवश्यकता एक गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव है, और ऐसी समस्याओं पर चर्चा करना उनके लिए बहुत अप्रिय हो सकता है।
उच्च संभावना के साथ, हम यह मान सकते हैं कि आपको किसी प्रकार की प्रारंभिक परीक्षा सौंपी जाएगी। इन परीक्षणों के लिए क्लिनिक में अपनी यात्रा को अनुकूलित करने के लिए, यह पहले से पता लगाने की सिफारिश की जाती है कि किन परीक्षणों की आवश्यकता होगी, क्या अपॉइंटमेंट की आवश्यकता है, आपको किस समय क्लिनिक में रहने की आवश्यकता है, क्या ये परीक्षण खाली पेट किए जाएंगे। , और क्या इन परीक्षाओं के परिणाम मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करते हैं।
सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके बांझपन का उपचार आपके लिखित बयानों के साथ-साथ सूचित सहमति के आधार पर किया जाता है, जिसे उपचार शुरू होने से पहले आपको भरना होगा।

उपचार की प्रभावशीलता को क्या बढ़ा सकता है?

महिलाओं के लिए:

• बायोएक्टिव दवाओं का स्व-प्रशासन ("सामान्य स्वास्थ्य के लिए") बंद करें खाद्य योज्य. यदि आपको कोई उपचार निर्धारित किया गया है, तो कृपया अपना आईवीएफ चक्र शुरू करने से पहले हमें सूचित करें।
• मल्टीविटामिन लें, अधिमानतः गर्भावस्था के लिए डिज़ाइन किया गया (प्रसवपूर्व विटामिन), विटामिन ई, फोलिक एसिड(आवश्यकता और खुराक का नियम आपके डॉक्टर के विवेक पर है)।
• धूम्रपान और शराब पीना सीमित करें या बंद करें, क्योंकि ये कारक गर्भावस्था की संभावना को कम कर सकते हैं और गर्भपात के खतरे को बढ़ा सकते हैं।
• कैफीन युक्त पेय पदार्थों का सेवन सीमित करें।
• आईवीएफ उपचार चक्र के दौरान कोई नया आहार शुरू न करें या वजन कम करने का प्रयास न करें। इस अवधि के दौरान, संतुलित, पौष्टिक आहार खाना सबसे अच्छा है।
• कूपिक पंचर से 3-4 दिन पहले, साथ ही भ्रूण स्थानांतरण के बाद की अवधि के दौरान गर्भावस्था का निदान होने तक यौन गतिविधि से दूर रहें। यदि गर्भावस्था होती है, तो यौन आराम को कई और हफ्तों तक बनाए रखा जाना चाहिए।
• महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि और गहन खेलों से बचें। इस अवधि के दौरान अत्यधिक खेल, घुड़सवारी या साइकिल चलाने से बचना बेहतर है। मध्यम शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा में घूमना फायदेमंद रहेगा।
• इस अवधि के लिए स्नानागार, सौना जाने या स्नान करने से मना करें।

पुरुषों के लिए:

• किसी भी बीमारी, जैसे कि सर्दी, के कारण कई दिनों तक तापमान में वृद्धि, शुक्राणुओं की संख्या पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। यदि आपको बुखार हुआ है या आपको कोई बीमारी है, भले ही शुरुआत में या उपचार के दौरान हल्के रूप में, तो अपने डॉक्टर को सूचित करें।
• उपचार से पहले सौना जाना या गर्म स्नान करना नकारात्मक प्रभावों के कारण अवांछनीय है उच्च तापमानशुक्राणुजनन पर, साथ ही शुक्राणु की गुणवत्ता पर भी। आईवीएफ शुरू करने से 1-2 महीने पहले स्नानघर या सॉना जाने से बचें।
• आईवीएफ बांझपन उपचार शुरू करने से 2-3 महीने पहले धूम्रपान और शराब पीना बंद करने का प्रयास करें।
• यदि आप किसी वायरल संक्रमण के वाहक हैं, तो यदि वायरल प्रक्रिया बिगड़ती है, यदि बाहरी अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, तो अपने डॉक्टर को सूचित करें।
• यदि आप किसी स्पोर्ट्स क्लब में जाते हैं तो आपको कोई नया कार्यक्रम शुरू नहीं करना चाहिए या नए खेल नहीं सीखने चाहिए।
• अमेरिकी विशेषज्ञ आईवीएफ उपचार के दौरान मनोरंजक दौड़ को प्रति सप्ताह कुल 35 किलोमीटर तक सीमित करने की सलाह देते हैं।
• तंग अंडरवियर पहनने और शुक्राणु की खराब गुणवत्ता के बीच विश्वसनीय रूप से सिद्ध संबंध की कमी के बावजूद, डब्ल्यूएचओ और अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के विशेषज्ञ आईवीएफ कार्यक्रम के दौरान ऐसे अंडरवियर पहनने से परहेज करने की सलाह देते हैं।
• रोम के ट्रांसवजाइनल पंचर के दिन से पहले और, तदनुसार, शुक्राणु दान के दिन से कम से कम 3, लेकिन 6-7 दिनों से अधिक के लिए यौन आराम नहीं।

आईवीएफ का उपयोग करके बांझपन उपचार पर कुछ स्पष्टीकरण:

अजीब बात है, उपचार नियोजित उपचार चक्र से एक महीने पहले शुरू हो सकता है। नीचे वर्णित तैयारी विधियाँ अनिवार्य नहीं हैं; उनका उपयोग व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
आपको मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (जैसे, लॉजेस्ट, सिलेस्ट, फेमोडेन) के वर्ग से संबंधित हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की सिफारिश की जा सकती है। ये दवाएं इस चक्र में ओव्यूलेशन को दबाने, डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति को रोकने, उपचार के लिए एंडोमेट्रियम को बेहतर ढंग से तैयार करने और मासिक धर्म की शुरुआत को अधिक पूर्वानुमानित बनाने के लिए निर्धारित की जाती हैं, जो अधिक सटीक उपचार योजना की अनुमति देती है।
यदि हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित नहीं हैं, तो ओव्यूलेशन परीक्षण (क्लीयरप्लान, ओवुप्लान, फ्राउ टेस्ट) की सिफारिश की जा सकती है। ओव्यूलेशन की पुष्टि के कुछ दिनों बाद, आपको एंडोमेट्रियम की गुणवत्ता और अंडाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने के लिए कहा जाएगा।
पिछले चक्र में परीक्षण "भ्रूण स्थानांतरण" करना भी आम है। बेशक, इस मामले में किसी भ्रूण का उपयोग नहीं किया जाएगा। यह सुनिश्चित करने के लिए कि वास्तविक भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया यथासंभव प्रभावी है, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के मध्य में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक विशेष भ्रूण कैथेटर को पारित करके भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया का अनुकरण करते हैं। यह आपको ग्रीवा नहर की दिशा, संभावित मोड़ और इसके पारित होने के दौरान संभावित कठिनाइयों को पहले से स्पष्ट करने की अनुमति देगा। कुछ क्लीनिक बिना किसी असफलता के सभी रोगियों के लिए ऐसा करते हैं, कुछ इस हेरफेर का उपयोग नहीं करते हैं, यह काफी हद तक आपके डॉक्टर की पसंद, साथ ही आपके मेडिकल इतिहास और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति से निर्धारित होता है।
अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं इंजेक्शन के रूप में निर्मित होती हैं। हर दिन, अधिमानतः एक ही समय में, आपको नाभि क्षेत्र में पेट में चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होगी यदि डिफेरेलिन, डिकैपेप्टाइल, प्योरगॉन, गोनल-एफ, फोलिस्टिम, ऑर्गलुट्रान, सेट्रोटाइड या एंटागोन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि आपको इनमें से कोई एक इंजेक्शन निर्धारित किया गया है तो आपको इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन में महारत हासिल करनी होगी निम्नलिखित औषधियाँ: पेर्गोनल, मेनोगोन, मेट्रोडिन, ब्रेवेल, रिप्रोनेक्स।
जब आप ये दवाएं खरीदते हैं, तो पैकेज में बाँझ पानी के साथ एक शीशी और पाउडर की एक बोतल होगी। भ्रम से बचने के लिए, क्लिनिक में नर्स से पाउडर वाली दवा को पतला करने और इंजेक्शन देने का तरीका बताने के लिए कहें।
इंजेक्शन के इस कोर्स के दौरान, आपको अल्ट्रासाउंड जांच के लिए हर 2-3 दिनों में डॉक्टर के पास आना होगा ताकि यह आकलन किया जा सके कि अंडाशय कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, कितने रोम दिखाई दिए हैं और वे कैसे बढ़ रहे हैं। इसे अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग कहा जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि आपको दवा की न्यूनतम आवश्यक खुराक मिल सके, जो कई अच्छे परिपक्व अंडे प्राप्त करने के लिए पर्याप्त हो।
धीरे-धीरे, उत्तेजना के अंत के करीब, आपको पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना शुरू हो सकता है, पेट में परिपूर्णता की भावना प्रकट हो सकती है - ये उपचार के काफी संभावित परिणाम हैं, क्योंकि अंडाशय अक्सर बड़े हो जाते हैं। यदि ऐसा होता है, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं।

दवा कैसे बनाएं और इंजेक्शन कैसे दें

1. अपने हाथ अच्छे से धोएं.
2. इंजेक्शन के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए उसे तैयार करें: दवा, इंजेक्शन के लिए अल्कोहल वाइप (सभी फार्मेसियों में बेचा जाता है), सिरिंज से एक अलग सुई, एक इंसुलिन या नियमित सिरिंज।
3. बाँझ पानी के साथ शीशी खोलें, सिरिंज पर एक सुई डालें, सिरिंज में पानी खींचें। शीशी से सारा पानी इकट्ठा करने के लिए, सिरिंज की सुई को शीशी के नीचे तक नीचे करें।
4. दवा की बोतल के ढक्कन से प्लास्टिक की प्लेट निकालें, रबर स्टॉपर को सिरिंज से निकाले बिना सुई से छेदें और अंदर पानी डालें।
5. पाउडर लगभग तुरंत घुल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप झाग या थक्के के बिना एक स्पष्ट घोल बनता है। यदि घोल धुंधला है या असमान रूप से घुलता है, तो इस हिस्से का उपयोग न करना बेहतर है।
6. सुई को हटाए बिना, बोतल को पलट दें, सुई को बाहर खींचें ताकि केवल सुई की नोक बोतल के अंदर रहे और दवा के साथ घोल को सिरिंज में खींचें।

   यदि आपको एक ही समय में दवा के कई ampoules निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, प्योरगॉन के 3 ampoules, तो इंजेक्शन के लिए उसी पानी के साथ चरण 4 - 6 दोहराएं। इस तरह, आपके पास थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होगा जिसमें दवा की आवश्यक मात्रा होगी और आपको दवा के साथ अतिरिक्त पानी देने की आवश्यकता नहीं होगी।

7. इस सुई से सिरिंज को अलग करें और इसमें एक नई बाँझ सुई लगाएँ।
8. सिरिंज को सुई के साथ लंबवत घुमाएं और, अपनी उंगली से सिरिंज को धीरे से थपथपाने के बाद (ताकि हवा के बुलबुले सुई पर इकट्ठा हो जाएं), सिरिंज प्लंजर को सावधानीपूर्वक और हल्के से दबाएं ताकि हवा सिरिंज से बाहर आ जाए।
9. इंजेक्शन स्थल का चयन करें. चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए, नाभि के दोनों तरफ, दाएं और बाएं, हर दिन बारी-बारी से पेट के क्षेत्रों का उपयोग करें।
10. चयनित क्षेत्र को अल्कोहल वाइप से कई बार पोंछें।
11. एक हाथ से सिरिंज लें और इसे पेट की त्वचा के एक कोण पर पकड़ें, दूसरे हाथ के अंगूठे और तर्जनी से नाभि के पास उपचारित क्षेत्र की त्वचा की तह को पकड़ें।
12. सुई को जल्दी से त्वचा में जड़ तक डालें, धीरे-धीरे दवा के साथ घोल डालें।
13. त्वचा को छोड़ें और सुई निकालने से पहले इंजेक्शन वाली जगह पर अल्कोहल पैड से दबाव डालें।

याद रखें कि अंतिम इंजेक्शन, सुपरओव्यूलेशन की नियंत्रित उत्तेजना का अंतिम चरण - अंडों की अंतिम परिपक्वता के साथ-साथ ओव्यूलेशन को रोकने के लिए आवश्यक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (गर्भावस्था, प्रोफ़ेसी, कोरागोन) का एक इंजेक्शन, 34 - 37 घंटे किया जाना चाहिए। पंचर से पहले. इस मामले में, दवा का प्रभाव सबसे इष्टतम है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थिति है, जो काफी हद तक उच्च गुणवत्ता वाले अंडों के उत्पादन को सुनिश्चित करती है। तदनुसार, यह इंजेक्शन पंचर से एक दिन पहले शाम को लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि पंचर सोमवार सुबह 09.00 बजे के लिए निर्धारित है, तो इंजेक्शन के लिए इष्टतम समय शनिवार को 23.00 बजे होगा।

पंचर वाले दिन.

क्लिनिक में, आपको एक कमरे में ले जाया जाएगा जहां आप कपड़े बदलेंगे, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे बात करेगा, जिसके बाद आपको ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा। कूपिक पंचर सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। अंडाशय की प्रतिक्रिया और रोमों की संख्या के आधार पर, एक पंचर में औसतन 15-40 मिनट लगते हैं।
पंचर के दौरान या उसके बाद, आपका जीवनसाथी शुक्राणु दान करता है।
पंचर के बाद आपको वार्ड में ले जाया जाएगा, जहां आप 1 - 2 घंटे बिताएंगे। इस समय के दौरान, आप अंततः एनेस्थीसिया के बाद "जागेंगे", अपने होश में आएंगे, आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि पंचर कैसे हुआ, कितने अंडे प्राप्त हुए, शुक्राणु की गुणवत्ता क्या है, और आपको आगे की सिफारिशें दी जाएंगी . आपके जीवनसाथी को इस संदेश का इंतजार करना चाहिए कि एकत्र किया गया शुक्राणु आगे के भ्रूण संबंधी कार्य के लिए उपयुक्त है, अन्यथा दूसरे शुक्राणु दान की आवश्यकता हो सकती है।
पंचर के कुछ समय बाद, जब आप पहले से ही सामान्य महसूस करते हैं, तो आप खा सकते हैं और चाय पी सकते हैं। इस दिन, एनेस्थीसिया दिए जाने पर, मरीज़ों को अपनी मर्जी से गाड़ी चलाने की अनुमति नहीं होती है।
इस शाम, ड्राइविंग के अलावा, मादक पेय पीने, महत्वपूर्ण निर्णय लेने या यौन रूप से सक्रिय रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
पंचर के बाद घर पर आराम करना और लेटना बेहतर होता है। आज शाम आपको तनाव हो सकता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, जननांग पथ से हल्का रक्तस्राव हो सकता है और तापमान में हल्की वृद्धि हो सकती है।

निम्नलिखित लक्षणों के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं:

• तापमान में महत्वपूर्ण और लंबे समय तक वृद्धि
• योनि से गंभीर रक्तस्राव
• बेचैनी की गंभीर या बढ़ती भावना, पेट में परिपूर्णता की भावना
• पेट का आकार बढ़ना
• पेशाब करने में कठिनाई या दर्द, पेशाब करते समय जलन होना
• गंभीर मल त्याग
• मतली उल्टी
• पेट के निचले हिस्से में तेज या तेज दर्द होना
• असामान्य पीठ दर्द

पंचर के दिन से, आपको मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग को बनाए रखने, गर्भावस्था की प्रगति को बढ़ावा देने के उद्देश्य से नई दवाएं दी जाएंगी।

भ्रूण स्थानांतरण आमतौर पर पंचर के 2-3 या 5-6 दिन बाद किया जाता है। स्थानांतरण समय पंचर समय जितना महत्वपूर्ण नहीं है। यह दर्द रहित प्रक्रिया एक विशेष नरम, पतली कैथेटर के साथ की जाती है। हेरफेर से पहले, चिंता के मामले में, आप अक्सर शामक ले सकते हैं, इसके अलावा, नो-शपा निर्धारित है;
आपके कुर्सी पर बैठने के बाद, योनि में एक स्पेकुलम डाला जाएगा, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का उपचार बाँझ पानी या खारे पानी से किया जाएगा, फिर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भाशय गुहा में एक कैथेटर डाला जाएगा, जिसके माध्यम से आपके भ्रूण का प्रसव कराया जाएगा। गर्भाशय गुहा को. प्रत्येक मामले में स्थानांतरित किए गए भ्रूणों की संख्या पर व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है और इस पर आपसे सहमति होनी चाहिए। स्थानांतरण के बाद, भ्रूणविज्ञानी को माइक्रोस्कोप के तहत कैथेटर की जांच करनी चाहिए ताकि यह जांचा जा सके कि कैथेटर में कोई भ्रूण नहीं बचा है।
भ्रूण स्थानांतरण पूरा होने के बाद, आपको तुरंत घर भेजा जा सकता है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि इससे गर्भधारण की संभावना कम नहीं होती है। हालाँकि अधिकांश क्लिनिक अभी भी आपको प्रक्रिया के बाद 1-2 घंटे तक लेटने का अवसर देना पसंद करते हैं। घर के रास्ते में या पहले से ही घर पर, आपको हल्का रक्तस्राव हो सकता है - आपको इससे डरना नहीं चाहिए, बेशक, यह गर्भाशय गुहा से भ्रूण का "नुकसान" नहीं है।

• स्थानांतरण के बाद पहले 2 दिनों के लिए गर्म स्नान करें या स्विमिंग पूल में जाएँ
• सैनिटरी टैम्पोन का प्रयोग करें
• अंतरंग रिश्ते
• खेलकूद गतिविधियां
• नए खेलों में महारत हासिल करना
• कोई भी गैर-निर्धारित दवाएँ लें
• भार उठाना

भ्रूण स्थानांतरण और गर्भावस्था परीक्षण के बीच दो सप्ताह की अवधि के दौरान खुद को व्यस्त रखने का प्रयास करें।

गर्भावस्था परीक्षण।
भ्रूण स्थानांतरण के 13-14 दिन बाद प्रसव कराया गया। ऐसा करने के लिए, आपको खाली पेट क्लिनिक में आना होगा और नस से रक्त दान करना होगा। अधिकतर, स्पष्ट रूप से सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।
यदि आपको नकारात्मक (नकारात्मक) उत्तर मिलता है, तो इसका मतलब है कि, दुर्भाग्य से, इस प्रयास में गर्भावस्था नहीं हुई। पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है निराश न होना और आश्वस्त रहना कि आप अभी भी गर्भवती होंगी, उदाहरण के लिए, अपने अगले प्रयास में। और इस बार आप सभी निर्धारित दवाएं लेना बंद कर दें, अपने मासिक धर्म की प्रतीक्षा करें और थोड़ी देर बाद आप आगे की सिफारिशों के लिए दूसरे परामर्श के लिए आएं। इन दवाओं को बंद करने के दौरान होने वाला मासिक धर्म सामान्य मासिक धर्म से भिन्न हो सकता है - लंबा, अधिक दर्दनाक, अधिक प्रचुर मात्रा में, या सामान्य रूप से गुजर सकता है।
यदि उत्तर सकारात्मक है, तो कृपया अपनी गर्भावस्था पर बधाई स्वीकार करें। आपको निश्चित रूप से सभी दवाएं लेना जारी रखना होगा। एक सप्ताह या 10 दिनों के बाद - क्लिनिक की नीति के आधार पर - आप अल्ट्रासाउंड जांच के लिए आते हैं। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में निषेचित अंडे का पता लगाया जाएगा, उसका स्थान निर्धारित किया जाएगा (गर्भाशय या अस्थानिक गर्भावस्था), और यह भी, यदि कई भ्रूण स्थानांतरित किए गए थे, तो कितने भ्रूण "जड़ ले चुके हैं" और विकसित हो रहे हैं।
लेकिन कभी-कभी "कमज़ोर सकारात्मक" उत्तर भी होते हैं। यह निम्नलिखित के कारण हो सकता है:

• देर से लेकिन सामान्य भ्रूण प्रत्यारोपण
• गर्भावस्था खो गई
• अस्थानिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था
• प्रयोगशाला त्रुटि.

उपरोक्त सभी मामलों में, इस स्थिति को स्पष्ट करने के लिए आगे अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल निगरानी बेहद महत्वपूर्ण है।

आईवीएफ प्रोटोकॉल के प्रारंभिक चरणों में से एक कूप पंचर है। यह किस प्रकार का हेरफेर है और इसकी तैयारी कैसे करें, हम इस लेख में बात करेंगे।

फॉलिकल पंचर क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

इससे पहले कि हम आईवीएफ के दौरान पंचर के बारे में बात करें, आइए जानें कि कूप क्या है और महिला शरीर में इसकी क्या भूमिका है। सरल शब्दों में, कूप एक अंडे के लिए एक "घर" है, अर्थात, वह स्थान जहां इसका जन्म और विकास ओव्यूलेशन के क्षण तक होता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, एक महिला के अंडाशय में कई रोम परिपक्व होते हैं, लेकिन उनमें से केवल एक, प्रमुख रोम, अंत तक पहुंचता है और अंडे को जन्म देता है। शेष रोम विकसित होना बंद कर देते हैं और मर जाते हैं। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिनमें अंडाशय में कई प्रमुख रोम परिपक्व हो जाते हैं, ऐसी स्थिति में दो अंडे निकल सकते हैं और जुड़वा बच्चों की कल्पना की जा सकती है।

प्रमुख कूप का टूटना और निषेचन के लिए तैयार अंडे का निकलना कहलाता है।

ट्रांसवजाइनल फॉलिक्यूलर पंचर आईवीएफ कार्यक्रम का हिस्सा है, जो एक सुई का उपयोग करके परिपक्व रोम से अंडे इकट्ठा करने की एक शल्य प्रक्रिया है। पंचर के दौरान, डिम्बग्रंथि की दीवार को छिद्रित किया जाता है और अंडे युक्त कूपिक द्रव को एस्पिरेट किया जाता है। फॉलिकल पंचर तब तक किया जाता है जब तक कि ओव्यूलेशन नहीं हो जाता और अंडा फैलोपियन ट्यूब में रिलीज नहीं हो जाता। पंचर के लिए सबसे अच्छा समय ओव्यूलेशन की पूर्व संध्या है। अंडों को प्रयोगशाला में एकत्र करने के बाद निषेचन प्रक्रिया होती है।

आईवीएफ के दौरान पंचर की तैयारी

आईवीएफ के दौरान एक सफल पंचर करने के लिए, भावी माता-पिता और डॉक्टर दोनों की तैयारी आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले, एक महिला को कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• पंचर से 5 दिन पहले यौन आराम;
• अंतिम भोजन सर्जरी की पूर्व संध्या पर 18.00 बजे के बाद नहीं;
• पंचर सख्ती से खाली पेट किया जाता है;
• प्रतिस्थापन जूते, कपड़े और लिनेन की उपलब्धता।

मनुष्य को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• धूम्रपान छोड़ना और लेना मादक पेयसंपूर्ण आईवीएफ चक्र;
• प्रक्रिया से 5 दिन पहले यौन आराम।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

• जब तक कूप 18 - 22 मिमी के आकार तक नहीं पहुंच जाता तब तक रोगी पर प्रतिदिन फॉलिकुलोमेट्री करता है;
• जब कूप वांछित आकार तक पहुंच जाता है, तो एचसीजी की एक ट्रिगर खुराक प्रशासित की जाती है;
• एचसीजी इंजेक्शन के 34-36 घंटे बाद रोमों का पंचर किया जाता है।

आईवीएफ के दौरान फॉलिकल पंचर कैसे किया जाता है?

आईवीएफ के दौरान फॉलिकल पंचर एक निश्चित समय पर लिया जाता है। सर्जरी से पहले, महिला कपड़े बदलती है, शौचालय जाती है और उसे एनीमा दिया जाता है।

पंचर सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब 5 या अधिक रोम होते हैं, साथ ही एक ही समय में दो अंडाशय में उनका स्थान भी होता है। इस प्रकार, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि एनेस्थीसिया के कारण, आईवीएफ के दौरान रोम छिद्र बिल्कुल भी दर्दनाक नहीं होता है।

ऑपरेशन एक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक पतली खोखली सुई का उपयोग करके किया जाता है और 5 से 20 मिनट तक चलता है।

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों को लेप्रोस्कोपिक तरीके से, यानी पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से, ओसाइट्स को इकट्ठा करने का सहारा लेना पड़ता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, व्यापक आसंजन या रोकिटान्स्की-कुस्टनर सिंड्रोम की उपस्थिति में।

अधिकांश मामलों में, सर्जिकल पहुंच अंतःस्रावी रूप से की जाती है। एक प्रजनन विशेषज्ञ एक विशेष योनि सेंसर का उपयोग करके काम करता है जिस पर एक मुश्किल से ध्यान देने योग्य सुई रखी जाती है। सेंसर आपको सुई को कूप में लाने और कूपिक द्रव एकत्र करने की अनुमति देता है।

परिणामी कूपिक द्रव को एक भ्रूणविज्ञानी को स्थानांतरित किया जाता है, जो एक आवर्धक कांच के नीचे सामग्री की जांच करता है। वस्तुतः तुरंत, भ्रूणविज्ञानी यह निर्धारित कर सकता है कि अंडा प्राप्त हुआ है या नहीं। एक आवर्धक कांच के नीचे सामग्री की जांच करने के बाद, इस कूप के साथ काम पूरा माना जाता है और डॉक्टर अगले कूप के साथ काम शुरू करते हैं। सुपरओव्यूलेशन सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर दोनों अंडाशय के सभी रोमों की आकांक्षा करते हैं।

पंचर के बाद, प्राप्त अंडों को पोषक माध्यम वाले विशेष कंटेनरों में एक इनक्यूबेटर या थर्मोस्टेट में रखा जाता है। तापमान, गैस संरचना और अन्य स्थितियों के संदर्भ में, जिस वातावरण में अंडे स्थित हैं वह लगभग प्राकृतिक के समान है।

इस प्रकार, कूप पंचर प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. योनि की दीवार का पंचर;
2. सुई में एक सक्शन संलग्न करना, जिसकी मदद से अंडे के साथ कूपिक द्रव को एस्पिरेट किया जाता है;
3. संग्रह के तुरंत बाद सामग्री को भ्रूणविज्ञान प्रयोगशाला में भेजना।

यदि पति के शुक्राणु का उपयोग निषेचन के लिए किया जाता है, तो पुरुष पंचर के दौरान शुक्राणु दान करता है।

अंडे का निषेचन तुरंत नहीं होता है, क्योंकि कोशिका को नई परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए समय की आवश्यकता होती है। जबकि अंडाणु अनुकूलन करता है, भ्रूणविज्ञानी शुक्राणु तैयार करते हैं। सफल निषेचन के लिए, प्रत्येक अंडे के लिए स्खलन से लगभग 10,000-15,000 सक्रिय शुक्राणुओं को अलग किया जाना चाहिए। शुक्राणु तैयार करने के बाद, प्रत्येक अंडे में शुक्राणु का आवश्यक भाग जोड़ा जाता है, जिसके बाद सामग्री को थर्मोस्टेट में वापस कर दिया जाता है। अगले दिन, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि निषेचन हुआ है या नहीं।

आईवीएफ के दौरान पंचर के बाद क्या होता है?

प्रक्रिया के बाद, महिला की दो घंटे तक चिकित्सकीय निगरानी की जाती है। फिर महिला को घर भेज दिया जाता है.

आईवीएफ के दौरान रोम छिद्रों के पंचर के बाद, एक महिला को अनुभव हो सकता है:

• निचले पेट में दर्द दर्द;
• चक्कर आना, सामान्य कमजोरी;
• गुलाबी मिश्रण के साथ जननांग पथ से श्लेष्म निर्वहन;
• शरीर के तापमान में 37.5 0 C तक वृद्धि।

कूपिक पंचर एक सुरक्षित प्रक्रिया मानी जाती है। हालाँकि, दुर्लभ मामलों में, पंचर के बाद, एक महिला को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं.

यदि रोगी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करता है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें:

• पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो एनाल्जेसिक से कम नहीं होता है और मतली, उल्टी के साथ होता है और कम हो जाता है रक्तचाप, जो डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास का संकेत दे सकता है;
• तेज पेट दर्द, चक्कर आना, बेहोशी, पीली त्वचा के साथ, जो आंतरिक रक्तस्राव के विकास का संकेत दे सकता है;
• जननांग पथ से स्राव होता है बुरी गंधऔर शरीर के तापमान में 37.5 0 C से अधिक की वृद्धि, ठंड लगना, तेज दर्दपेट में, जो एक सूजन प्रक्रिया का संकेत दे सकता है।

इरीना कुलेशोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

आईवीएफ, या अधिक सटीक रूप से, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन, उन महिलाओं को मां बनने का मौका देता है जो खुद गर्भवती होने में सक्षम नहीं हैं।

और साथ ही, बच्चे परिवार होंगे, गोद नहीं लिए जाएंगे, और इसलिए देखभाल और प्यार से वंचित नहीं होंगे। यह प्रक्रिया क्लीनिकों में तेजी से आम होती जा रही है।

आईवीएफ पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें इन विट्रो में आगे निषेचन के लिए पर्याप्त रूप से परिपक्व अंडे लिए जाते हैं और कृत्रिम भ्रूण प्राप्त किए जाते हैं।

हमारे समय में यह ऑपरेशन मुश्किल नहीं माना जाता, लेकिन फिर भी यह हर महिला को परेशान करता है, क्योंकि यह उसका शरीर है।

आईवीएफ के दौरान कूप पंचर की प्रक्रिया को कैसे समझाएं?

पंचर बनाने में मात्र 10-20 मिनट का समय लगता है। यह योनि के माध्यम से सक्शन का उपयोग करके योनि अल्ट्रासाउंड सेंसर के नियंत्रण में एक विशेष खोखली सुई का उपयोग करके किया जाता है। सेंसर के साथ, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड भी प्रक्रिया की सटीक निगरानी के लिए योनि में प्रवेश करता है।

चूंकि यह एक दर्दनाक प्रक्रिया है, इसलिए इसे स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। डॉक्टर मॉनिटर पर एक लाइन देखता है जो उसे अंडे इकट्ठा करने के लिए सुई डालने की सबसे सुरक्षित स्थिति निर्धारित करने में मदद करती है। ऑपरेशन तब तक चलता है जब तक आवश्यक मात्रा में सामग्री हटा नहीं दी जाती।

प्रक्रिया से पहले, यह देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होगी कि क्या रोम का आकार मानक - 17-20 मिमी से मेल खाता है, यदि ऐसा है, तो एक नमूना लिया जाता है। ऑपरेशन से पहले उनमें से कम से कम तीन होने चाहिए।

रोमों की संख्या बढ़ाने के लिए, पंचर से पहले अतिरिक्त डिम्बग्रंथि उत्तेजना की जाती है। निर्धारित हार्मोन पर्याप्त संख्या में कार्यात्मक रूप से परिपक्व रोम बनाने में मदद करते हैं।

विस्तृत प्रक्रिया आरेख - कूप पंचर

इसलिए, एक महिला जिसने ऐसा कदम उठाने का फैसला किया है, पंचर से 34-36 घंटे पहले, एक इंजेक्शन दिया जाता है जो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन या गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट की रिहाई को उत्तेजित करता है।

ओव्यूलेशन ट्रिगर अंडे के निर्माण की अवधि को तेज कर देता है, और इस दौरान डॉक्टर दवाओं के कारण त्वरित प्रक्रिया को ध्यान में रखते हुए, यथासंभव सटीक गणना करने की कोशिश करते हैं कि ओव्यूलेशन किस दिन होता है।

समय से पहले पंचर करना असंभव है, क्योंकि अंडे पूर्ण परिपक्वता तक नहीं पहुंचेंगे। और देरी से प्राकृतिक ओव्यूलेशन होगा और पेट की गुहा में अंडे निकलेंगे। इसलिए, इस प्रक्रिया में ही, यह महत्वपूर्ण है कि अंडे के रोम छोड़ने और पंचर के लिए अप्राप्य होने से पहले पंचर लेने के क्षण को न चूकें।

उसी दिन मरीज का पति स्पर्म डोनेट करता है। और महिला के अंडे निकाले जाने के बाद, उन्हें भ्रूणविज्ञानी के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है। और वे, बदले में, शुक्राणु के साथ निषेचन करते हैं। परिणामी भ्रूण को फिर गर्भाशय में रखा जाता है और महिला की दो सप्ताह तक जांच की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि गर्भावस्था विकसित होना शुरू हो गई है या नहीं।

यदि गर्भाशय में स्थापित भ्रूण जड़ नहीं पकड़ पाता है, तो महिला हार्मोन लेना बंद कर देती है और रुका हुआ मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाता है।

मासिक धर्म चक्र लंबे समय तक चल सकता है और सामान्य से अधिक प्रचुर मात्रा में हो सकता है। ऐसी गंभीर प्रक्रिया से पहले, आपको अच्छी हार्मोनल तैयारी करने की आवश्यकता है।

पंचर की तैयारी

कूप पंचर के लिए तैयारी करना आवश्यक है ताकि यह शरीर पर न्यूनतम तनाव पैदा करे। अंडाशय की सभी कृत्रिम उत्तेजना शरीर के लिए असामान्य भार से जुड़ी होती है।

ताकि प्रक्रिया लाये अच्छा परिणाम, किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने में महिला और पुरुष दाता दोनों को कई महीने लग जाते हैं। आईवीएफ की तैयारी कैसे करें?

डॉक्टर अक्सर इन अनुशंसाओं का पालन करने की सलाह देते हैं:

1. पंचर के दिन से पहले 4-5 दिनों तक यौन आराम रखें;
2. स्वयं दवाएँ या पोषण संबंधी अनुपूरक न लें;
3. बीमार से बचें विषाणु संक्रमणऔर उन स्थानों से बचें जहां लोगों की बड़ी भीड़ हो;
4. महिला शरीर के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन, विटामिन ई और फोलिक एसिड लेना आवश्यक है;
5. तैयारी करने वाले व्यक्ति को धूम्रपान, शराब नहीं पीना चाहिए और कैफीन का सेवन भी कम से कम करना चाहिए;
6. मसालेदार, स्मोक्ड और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से इनकार करें, और प्रोटीन युक्त, कम वसा वाले खाद्य पदार्थों के साथ संतुलित पोषण की अवधि की व्यवस्था करें। उदाहरण के लिए, नट्स, वनस्पति तेल और डेयरी उत्पाद खाना अच्छा रहेगा। अपने आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो सूजन का कारण बनते हैं (पके हुए सामान, फल, सब्जियां)। अधिक तरल पदार्थ पीना उपयोगी है - पानी, न्यूनतम मात्रा में चीनी और फलों के पेय के साथ कॉम्पोट;
7. आहार और उपवास वर्जित हैं;
8. गर्म स्नान न करें या स्नानघर, सौना और धूपघड़ी में न जाएँ। आपको पीठ के निचले हिस्से की मालिश भी छोड़नी होगी;
9. महिलाओं के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे खुद पर शारीरिक बोझ न डालें;
10. ताज़ी हवा में चलें;
11. प्रक्रिया से पहले, 12 घंटे तक न खाएं और प्रक्रिया से कम से कम दो घंटे पहले न पियें। आमतौर पर यह प्रक्रिया सुबह में की जाती है। इसलिए, शाम को लगभग 18:00 बजे तक आपको हल्का खाना चाहिए, और ऑपरेशन से पहले सुबह आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए;
12. पंचर के दिन, आपको बिना मेकअप, बिना कॉन्टैक्ट लेंस, बिना गहने या नेल पॉलिश के आना होगा। क्योंकि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर को मरीज की स्थिति, पुतलियों, होठों के रंग, चेहरे और उंगलियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए;
13. आईवीएफ के दौरान फॉलिकल पंचर लेने के दिन, साफ कपड़े और खाली आंत और मूत्राशय के साथ आना सुनिश्चित करें;

पंचर के परिणाम

ऑपरेशन के बाद कई घंटों तक महिला विशेषज्ञों की निगरानी में अस्पताल में ही रहेगी.

चूंकि आईवीएफ के दौरान अंडे का पंचर शरीर के लिए एक अप्राकृतिक क्रिया है, इसलिए असामान्य घटनाएं घटित हो सकती हैं।

सामान्य घटनाओं में शामिल हैं:

• कमज़ोर महसूस;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द का हल्का सा अहसास;
• तनाव की अनुभूति;
• हल्का खूनी-भूरा स्राव;
• कम श्रेणी बुखार;
• कब्ज, सूजन;
• अल्ट्रासाउंड से पता चल सकता है कि अंडाशय 6 सेमी तक बढ़ गए हैं।

ये सभी अप्रिय विशेषताएं 2-3 दिनों के भीतर दूर हो जानी चाहिए। लेकिन ऐसे लक्षण भी हो सकते हैं जो नकारात्मक परिणामों का संकेत देते हैं।

लैप्रोस्कोपी द्वारा अंडों को पुनः प्राप्त करते समय, स्वाभाविक रूप से लगभग 3-5 दिनों तक दर्द का एहसास होगा। लेकिन ट्रांसवेजाइनल के साथ दर्द जल्दी ही दूर हो जाता है।

खतरनाक प्रतिक्रिया:

1. जी मिचलाना;
2. चक्कर आना;
3. होश खो देना;
4. हृदय गति और नाड़ी में वृद्धि;
5. पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
6. भारी रक्तस्राव;
7. डिम्बग्रंथि वृद्धि 6 सेमी से अधिक;
8. सूजन या सूजन की अनुभूति;
9. पतले दस्त;
10. मूत्र त्याग करने में दर्द;
11. बुखार।

इस मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि ये संकेत अक्सर साथ होते हैं।

डॉक्टर लिखेंगे चल उपचार, और गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना संभव है।

यदि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा है, तो रोगी को तुरंत छुट्टी नहीं दी जाती है। और वे डोस्टिनेक्स, एस्कॉर्बिक एसिड, मैग्ने बी6 जैसी दवाओं से शरीर की मदद करते हैं।

दुर्लभ रोग संबंधी स्थितियां भी हो सकती हैं:

• पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिका को चोट;
• पैल्विक अंगों को चोट;
• अंडाशय, गर्भाशय, या फैलोपियन ट्यूब में फोड़े का दुर्लभ गठन;
• डिम्बग्रंथि पुटी का मुड़ना या टूटना;
• अपेंडिक्स की सूजन;
• संवेदनाहारी दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

ऐसे परिणामों से बचने के लिए, आपको तुरंत एक अच्छी जांच कराने और डॉक्टर के सभी निर्देशों और सलाह का पालन करने की आवश्यकता है।

परिणाम डॉक्टर की योग्यता और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति से भी प्रभावित होते हैं।

कूप पंचर के बाद कैसे ठीक हों?

आपको अधिक आराम करने और ताकत हासिल करने की जरूरत है। कुछ अवधि के लिए थर्मल प्रक्रियाओं और मजबूत शारीरिक और यौन तनाव से बचना महत्वपूर्ण है।

अधिकांश महिलाएं आईवीएफ प्रक्रिया के बारे में अच्छी तरह से बात करती हैं। अक्सर यह आसानी से और बिना किसी समस्या के हो जाता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं और दर्द के प्रति संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, अपने चिकित्सक से पहले से चर्चा करना अच्छा होगा कि किस दर्द की दवा का उपयोग किया जाए।

कई लोगों को कूपिक पंचर के बाद किसी भी असुविधाजनक परिणाम का अनुभव नहीं होता है। गर्भवती माताओं को पहले अपने बच्चे के भविष्य के बारे में सोचने की सलाह।

वीडियो: कूप पंचर

निष्कर्ष
यह प्रक्रिया 10-20 मिनट के भीतर लगभग किसी का ध्यान नहीं जाती है। अगले 2-4 घंटों में, रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है और पंचर के बाद विकृति और विशेष रूप से हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की जांच की जाती है, इन सभी संकेतों की अनुपस्थिति में, अंडे की पुनर्प्राप्ति के दिन ही भ्रूण स्थानांतरण किया जा सकता है; अंडा पुनर्प्राप्ति के बाद हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के आंकड़े 10% हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सहायक प्रजनन तकनीक का एक कार्यक्रम है जो महिला के शरीर के बाहर किया जाता है, लेकिन फिर प्रजनन विशेषज्ञों के सख्त नियंत्रण में उसके शरीर में गर्भावस्था विकसित होती है, जो एक विवाहित जोड़े को सच्ची पारिवारिक खुशी प्राप्त करने की अनुमति देती है। अभी कुछ दशक पहले कोई सोच भी नहीं सकता था कि महिला शरीर के बाहर निषेचन संभव है। आजकल, यह काफी व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया है जो कई पुरुषों और महिलाओं को सच्ची खुशी का अर्थ महसूस करने की अनुमति देती है।

पूरी आईवीएफ प्रक्रिया कई चरणों में होती है: सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना, ट्रांसवजाइनल सुपरओव्यूलेशन, भ्रूण स्थानांतरण और ल्यूटियल चरण का रखरखाव। एक महिला को अक्सर इस बात में दिलचस्पी होती है कि कूप पंचर कैसे किया जाता है, यह खतरनाक क्यों है और इसके परिणाम क्या हैं?

आईवीएफ के दौरान रोमों का संग्रह

आइए थोड़ा समझें कि आईवीएफ के दौरान रोम कैसे एकत्र किए जाते हैं, क्योंकि एक सफल पंचर सकारात्मक परिणाम को प्रभावित करता है और निषेचन और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाता है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को एक निश्चित समय पर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया तब की जाती है जब प्रारंभिक प्रारंभिक सामग्री के बाद कूप एक निश्चित आकार में परिपक्व हो जाता है। मूत्राशय को खाली करने और आंतों को तैयार करने के बाद, महिला को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है, जहां, एनेस्थीसिया के तहत, कूपिक द्रव प्राप्त करने के लिए एक विशिष्ट पंप का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत रोम को छेद दिया जाता है। आप डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के बारे में भी अधिक जान सकते हैं आईवीएफ और गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर पर असर पड़ता है।

आईवीएफ के दौरान पंचर के दौरान कितने फॉलिकल्स लिए जाते हैं? मानक आईवीएफ कार्यक्रमों के अनुसार, लगभग 10-20 फॉलिकल्स लेना आवश्यक होता है, क्योंकि पंचर के दौरान प्राप्त भ्रूण का विकास रुक सकता है। इसलिए, इतनी संख्या में रोम प्राप्त करने के लिए, निषेचन में पहला कदम डॉक्टर सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना निर्धारित करता है।

फिर, कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर, प्रजननविज्ञानी चक्र पर सख्त नियंत्रण के साथ महिला के कूपिक तंत्र का पंचर करने के लिए चक्र का दिन निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, वह मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के पहले इंजेक्शन से लेकर पंचर के समय तक के सटीक समय की गणना करता है, जो 1.5 दिन से अधिक नहीं होना चाहिए, जिससे ओव्यूलेशन की संभावना बढ़ जाती है और फिर पेट की गुहा से अंडे निकालना असंभव हो जाएगा। इसलिए, प्रक्रिया के लिए देर करने की कोई आवश्यकता नहीं है और शुक्राणु दान करने के लिए अपने पति के साथ नियत समय पर क्लिनिक में पहुंचें।

कई मामलों में, एक महिला की दिलचस्पी इस बात में होती है कि पंचर की तैयारी कैसे करें? ऐसा करने के लिए, पंचर से 5 दिन पहले, आपको अंतरंग संबंधों को पूरी तरह से त्यागना होगा, शराब, नमकीन और मसालेदार भोजन छोड़ना होगा, साथ ही स्नानघर, सौना का दौरा करना होगा और गर्म स्नान करना होगा। पंचर की पूर्व संध्या पर, रात का खाना हल्का होना चाहिए और आपको प्रक्रिया से 12 घंटे पहले तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए। प्रक्रिया के दिन, न पीएं, न खाएं, न ही अपने दाँत ब्रश करें, मेकअप या नेल पॉलिश का उपयोग न करें, और ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए सख्ती से दवाएं भी लें और प्रक्रिया के लिए समय पर क्लिनिक आएं।

पंचर के बाद, पहले दिन आराम का संकेत दिया जाता है, क्योंकि भार से निषेचन के अनुकूल परिणाम की संभावना कम हो जाती है, हल्का आहार, साथ ही निषेचन कार्यक्रम के अनुसार सभी दवाओं का सख्त सेवन, गाड़ी चलाने से इनकार करना आवश्यक है एक कार और उपकरण जिसमें अनावश्यक भावनात्मक तनाव, यौन संपर्क, स्नान और सौना की यात्रा से बचने के लिए सख्त ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ के दौरान पंचर के लिए रोम का आकार 18-22 मिमी होना चाहिए, लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब कूप। भले ही वे 10-22 मिमी तक बड़े न हुए हों, वे सकारात्मक परिणाम देते हैं और उनमें एक अंडा होता है। इसलिए, कूप का आकार हमेशा अंडे की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। कभी-कभी आईवीएफ के लिए बड़े रोमों में अंडा नहीं हो सकता है, लेकिन छोटे रोमों में अंडा होता है।

आईवीएफ के दौरान खाली रोम

आईवीएफ के दौरान खाली रोम या खाली कूप सिंड्रोम तब होता है जब एक परिपक्व अंडा बिना किसी कारण के कूप से गायब हो जाता है। यह अक्सर होता है, 7% मामलों तक। बहुत बार ऐसा होता है जब कूपिक द्रव प्राप्त करने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, आईवीएफ प्रोटोकॉल को ठीक से बनाए नहीं रखा जाता है, क्रोमोसोमल असामान्यताएं, पीसीओएस, मोटापा, एंडोमेट्रियोसिस, समय से पूर्व बुढ़ापाअंडाशय, आसंजन और गंभीर तनाव. खाली रोम झूठे या सच्चे हो सकते हैं। पंचर के दिन सच्चे खाली रोमों के साथ, रक्त में बी-एचसीजी का स्तर पर्याप्त होता है, लेकिन झूठे रोमों के साथ इसका स्तर कम होता है, जो एचसीजी के प्रशासन या इसकी अपर्याप्त जैवउपलब्धता से जुड़ा होता है और इसका निदान बहुत कम ही किया जाता है। रक्त में बी-एचसीजी के स्तर का निर्धारण करके गोनैडोट्रोपिन के पहले प्रशासन के 36 घंटे बाद खाली फॉलिकल्स का निदान किया जाता है और यदि इसका स्तर 10 यूनिट प्रति मिलीलीटर से कम है, तो यह खाली फॉलिकल्स को इंगित करता है। लेकिन तुरंत परेशान न हों; आपको एक अलग बैच से गोनैडोट्रोपिन पेश करने की आवश्यकता है।

खाली रोम यह संकेत नहीं देते कि गर्भधारण असंभव है। सबसे पहले, प्रोटोकॉल में खुराक और दवाओं को बदलना, ओव्यूलेशन को सक्रिय करने के लिए पंचर के बीच का समय बढ़ाना और अंडाशय को धोना भी आवश्यक है। अक्सर, इको प्रोग्राम अंडे की परिपक्वता के लिए जीएनआरएच एगोनिस्ट का उपयोग करता है। लगभग आधी महिलाओं में जिनके रोम खाली होते हैं, एसपीएफ़ गोनाडोट्रोपिन के देर से प्रशासन से जुड़ा होता है।

यदि आईवीएफ के दौरान अंडाशय में केवल एक कूप परिपक्व होता है, तो इससे निषेचन की संभावना काफी कम हो जाती है, जो ओव्यूलेशन के हाइपरस्टिम्यूलेशन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया का संकेत देती है। लेकिन यहां अंडों की गुणवत्ता मायने रखती है, क्योंकि कभी-कभी एक अंडे से भी गर्भधारण हो जाता है। इसलिए, आईवीएफ कार्यक्रम शुरू करने से पहले, एक महिला को अपने डिम्बग्रंथि रिजर्व का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है, जब दूसरे दिन 10 मिमी रोम की संख्या का आकलन किया जाता है और, उनकी संख्या के आधार पर, इसका आकलन किया जाता है। यदि उनमें से पांच हैं, तो यह हाइपरस्टिम्यूलेशन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया को इंगित करता है, सात तक इंगित करता है कि दवा की खुराक को बदलना आवश्यक है, 8 से 12 रोम संतोषजनक परिणाम दर्शाते हैं, 13-20 रोम की उपस्थिति बढ़ जाती है हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा।

उत्तेजित होने पर रोम छिद्र खराब क्यों बढ़ते हैं?

सभी प्रजनन चिकित्सक उत्तेजना के दौरान कूप वृद्धि के मानदंड को जानते हैं, और इससे विचलन धीमी वृद्धि का संकेत देता है, जो फॉलिकुलोमेट्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि किसी महिला में उत्तेजना के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया होती है, तो यह आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण हो सकता है, जिसके कारण डिम्बग्रंथि की कमी, क्रोनिक एनोव्यूलेशन, एंडोमेट्रियोसिस, या पेल्विक अंगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकते हैं।

फॉलिक्यूलर सिस्ट और इको। ऐसा क्यों होता है और इसका पर्यावरण पर क्या प्रभाव पड़ता है? यह ज्ञात है कि यदि ओव्यूलेशन नहीं होता है और कूप नहीं फटता है, तो यह बना रहना शुरू हो जाता है और सिस्ट में विकसित हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे सिस्ट कई चक्रों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में सिस्ट ठीक नहीं होते हैं और बढ़ते रहते हैं, जिससे इसके टूटने या इसके पेडिकल के मरोड़ने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। कूपिक पुटी के साथ, आईवीएफ का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, क्योंकि कुछ मामलों में हार्मोनल पृष्ठभूमि पुटी के पुनर्जीवन में योगदान करती है, और कुछ मामलों में, ओव्यूलेशन की उत्तेजना से इसका इज़ाफ़ा होता है या नए सिस्ट की उपस्थिति होती है, इसका अध: पतन होता है घातक या कैप्सूल का टूटना, जिससे जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, आईवीएफ प्रोटोकॉल को अंजाम देने का निर्णय डिम्बग्रंथि रिजर्व पर निर्भर करता है, और यदि यह कम है, तो सख्त अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत उत्तेजना की जाती है।

मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय और इको

मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय एक निदान नहीं है, यह अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों का निष्कर्ष है, और स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच इसे पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, पीसीओएस या स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम कहा जाता है। क्लासिक सिंड्रोम की विशेषता है: पॉलीसिस्टिक अंडाशय, हाइपरएंड्रोजेनिज्म और बांझपन, जो मुख्य कारण है जिसके लिए महिलाएं डॉक्टर से परामर्श लेती हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, डॉक्टर एमएफएन का निदान करते हैं यदि अंडाशय की मात्रा 10 सेमी 3 से अधिक होती है, जिसमें 10 मिमी तक की मात्रा के साथ 12 से अधिक टुकड़ों के रोम होते हैं, जबकि 10 मिमी से बड़े कोई रोम नहीं होते हैं, जो अनुपस्थिति को इंगित करता है ओव्यूलेशन का, और चक्र के अन्य दिनों में वृद्धि नहीं होती है।

एमएफआई के साथ गर्भावस्था केवल ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में असंभव है, जो परिवर्तन से जुड़ी है हार्मोनल स्तरजीव और निर्माण की ओर ले जाता है बड़ी मात्रादोषपूर्ण रोम. यदि ऐसे अंडाशय एनोवुलेटरी चक्र के साथ होते हैं, तो गर्भावस्था को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।

मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय के लिए आईवीएफ उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, डिम्बग्रंथि उत्तेजना और फॉलिकुलोमेट्री के माध्यम से ओव्यूलेशन का सही समय निर्धारित करने के लिए।

एमएफआईए के दौरान ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना एक जटिल और श्रमसाध्य कार्य है, क्योंकि इस विकृति को हमेशा दवा का चयन करके ठीक नहीं किया जाता है, इसलिए कभी-कभी खुराक और उत्तेजना शेड्यूल का चयन करके ओव्यूलेशन को कई बार उत्तेजित करना आवश्यक होता है। यह सब डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम या डिम्बग्रंथि कमी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। इसलिए, पॉलीसिस्टिक रोग में ओव्यूलेशन की उत्तेजना तभी की जाती है जब मोटापे से ग्रस्त महिला का वजन सामान्य हो जाता है और शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं स्थिर हो जाती हैं।

एमएफएन के साथ आईवीएफ करने के लिए, स्वास्थ्य सिफारिशों के अनुसार, लैप्रोस्कोपी द्वारा फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता की जांच करना आवश्यक है, जो घने ट्यूनिका अल्ब्यूजिना को विच्छेदित करके अंडाशय पर हस्तक्षेप की अनुमति देता है, ड्रिलिंग - एण्ड्रोजन-उत्पादक स्ट्रोमा का विनाश, साथ ही एक डिम्बग्रंथि बायोप्सी और अन्य जननांग विकृति को बाहर करता है। इस प्रक्रिया से ओव्यूलेशन बहाल होने की संभावना बढ़ जाती है और ओव्यूलेशन इंड्यूसर्स के उपयोग के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के पूर्वानुमान में सुधार होता है। यदि कोई महिला ऐसी प्रक्रिया से इनकार करती है या इसके कार्यान्वयन के लिए तकनीकी कारण हैं, तो ट्यूबों की धैर्यता की जांच हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी द्वारा की जाती है। यदि फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता ख़राब है, तो लैप्रोस्कोपी या आईवीएफ का मुद्दा तय किया जाता है। स्वास्थ्य आदेश के अनुसार, यदि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद या ओव्यूलेशन उत्तेजना के अप्रभावी तरीकों के बाद गर्भनिरोधक तरीकों के उपयोग के बिना नियमित यौन गतिविधि के एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था नहीं होती है, तो इन विट्रो निषेचन किया जाता है। लेकिन अगर किसी महिला की उम्र 35 साल से अधिक है तो यह अवधि घटाकर आधा साल कर दी जाती है।

बांझपन जैसी विकृति वाले सभी जोड़ों को आईवीएफ पर समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत आईवीएफ कार्यक्रम स्थापित और पुष्टि की गई बांझपन वाले सभी रूसी नागरिकों को मुफ्त सहायता प्रदान करता है, जिनके पास 39 वर्ष की आयु तक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी है और जिनके पास भाग लेने वाले किसी भी क्लीनिक में आईवीएफ प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं है। इस कार्यक्रम में. रजिस्टर करें, आवेदन जमा करें और आपके बच्चा पैदा करने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।