बवासीर का निष्कासन कैसे किया जाता है? बवासीर को दूर करने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है - सर्जरी के प्रकार, प्रक्रिया का कोर्स, पुनर्वास क्या बवासीर को दूर करने के लिए सर्जरी की जानी चाहिए

साइट पर सभी सामग्री सर्जरी, शरीर रचना विज्ञान और विशेष विषयों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की गई थी।
सभी सिफ़ारिशें सांकेतिक प्रकृति की हैं और डॉक्टर की सलाह के बिना लागू नहीं होती हैं।

बवासीर को दूर करने का ऑपरेशन प्रोक्टोलॉजी में सबसे आम में से एक माना जाता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि यह बीमारी दुनिया के अधिकांश देशों की वयस्क आबादी में व्यापक है। बवासीर के मरीज़ इसका उपयोग करके सर्जरी से बचने की कोशिश करते हैं रूढ़िवादी तरीकेइलाज। कई मामलों में, यह दृष्टिकोण पूरी तरह से उचित है, क्योंकि किसी भी ऑपरेशन में एक निश्चित जोखिम होता है, और इससे भी अधिक, रक्त वाहिकाओं पर हस्तक्षेप होता है।

हालाँकि, ऐसा होता है कि रूढ़िवादी उपचार, आहार और आहार के साथ मिलकर, अब राहत नहीं देता है, वैरिकाज़ नोड्स बड़े आकार तक पहुँच जाते हैं, गिर जाते हैं और घनास्त्र हो जाते हैं, और रोगी को असहनीय दर्द का अनुभव होता है और उसे अपनी सामान्य जीवन शैली छोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

जब बवासीर से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा उपचार है, तो एक प्रोक्टोलॉजिस्ट रोगी की स्थिति का आकलन करता है और नोड्स को हटाने के लिए इष्टतम तरीका चुनता है। नीचे हम बवासीर को दूर करने के संकेत और ऑपरेशन के तरीकों को समझने की कोशिश करेंगे।

बवासीर दूर करने के संकेत

सर्जिकल उपचार की योजना बनाते समय, ऑपरेशन के अपेक्षित लाभों और जोखिमों को तौलना आवश्यक है, जिसके संकेत सीमित हैं, हालांकि प्रोक्टोलॉजी में, हेमोराहाइडेक्टोमी सभी हस्तक्षेपों के बीच आवृत्ति में लगभग पहला स्थान रखती है।

उच्च रक्तचाप, मधुमेह, कोलाइटिस और कब्ज से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में बवासीर को हटाना न केवल काफी जोखिम भरा हो सकता है, बल्कि हमेशा उचित भी नहीं होता है। अधिकांश रोगियों में, तर्कसंगत रूढ़िवादी चिकित्सा, स्वच्छता और आहार इतने अच्छे परिणाम देते हैं कि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं रह जाती है।

हेमोराहाइडेक्टोमी के संकेत हैं:

• रोग का चरण 4; तीसरी डिग्री की बवासीर - नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ।
• शौच की प्रत्येक क्रिया के साथ बवासीर शिराओं का बाहर निकलना।
• बार-बार रक्तस्राव के कारण एनीमिया का विकास।
• रूढ़िवादी चिकित्सा से परिणामों की कमी.
• बवासीर का घनास्त्रता।

हमेशा ध्यान में रखा जाता है सामान्य स्थितिरोगी और अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति (गुदा विदर, फिस्टुला, मलाशय में पॉलीप्स), रोगी की उम्र, आदि। उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए सर्जरी वर्जित हो सकती है, और बुजुर्ग लोगों के लिए सावधानीपूर्वक प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता हो सकती है।

संकेतों के अतिरिक्त शल्य क्रिया से निकालनाबवासीर मौजूद हैं और मतभेद, विशेष रूप से तीव्र या तीव्रता पुराने रोगोंबृहदान्त्र, घातक ट्यूमर, गंभीर विघटित विकृति आंतरिक अंग, तीव्र संक्रामक रोग, रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार। इन मामलों में, ऑपरेशन में देरी होगी.

हेमोराहाइडेक्टोमी की तैयारी

किसी भी प्रकार की हेमोराहाइडेक्टोमी पेट के ऑपरेशन पर लागू नहीं होती है, और अक्सर केवल स्थानीय एनेस्थीसिया ही पर्याप्त होता है, हालांकि, इसके कारण रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में संक्रामक जटिलताओं और रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्ण है, साथ ही सर्जरी के लिए मलाशय को भी तैयार करना महत्वपूर्ण है।

नियोजित उपचार से पहले, आपको आवश्यक न्यूनतम परीक्षाओं से गुजरना चाहिए: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस, कोगुलोग्राम के लिए परीक्षण। संकेतों के अनुसार - पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। मलाशय की जांच और डिजिटल जांच, एनोस्कोपी और कुछ मामलों में सिग्मायोडोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो बाद की पश्चात की अवधि को निर्धारित करता है। नियोजित ऑपरेशन से पहले, आपको भोजन से इनकार कर देना चाहिए, गैस बनने का कारणऔर अतिरिक्त मल का निर्माण, और किण्वित दूध उत्पादों, अंडे और सफेद ब्रेड को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इसके अलावा, आपको अधिक तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर और हस्तक्षेप के दिन, एक सफाई एनीमा का संकेत दिया जाता है, जिसे आंतों को साफ करने वाली विशेष दवाओं (फोरट्रांस) से बदला जा सकता है। इस बिंदु पर, यदि रोगी रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहा है, तो उन्हें बंद कर देना चाहिए।

बवासीर को दूर करने के लिए क्लासिक सर्जरी के तहत प्रदर्शन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और निचले अंगविशेष स्टैंडों पर लगाए गए हैं। विदेशी सर्जन अक्सर मरीज को पेट के बल लिटाकर ऑपरेशन करते हैं, क्योंकि इससे बढ़े हुए प्लेक्सस से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार होता है, जिससे उन्हें हटाने की प्रक्रिया आसान हो जाती है।

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेपों की तैयारी में, रेडिकल हेमोराहाइडेक्टोमी के लिए समान प्रक्रियाएं आवश्यक हैं, लेकिन आमतौर पर अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, और रोगी को एक बाह्य रोगी के रूप में इलाज किया जाता है और उसी दिन घर जा सकता है।

बवासीर नसों को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

आज, बवासीर को हटाने के लिए सबसे प्रभावी कट्टरपंथी तरीके क्लासिक मिलिगन-मॉर्गन हेमोराहाइडेक्टोमी और लोंगो विधि का उपयोग करके मलाशय म्यूकोसा का उच्छेदन हैं। उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान दोनों हैं, लेकिन पहले प्रकार का हस्तक्षेप अधिक आम है, हालांकि लोंगो ऑपरेशन इसका मुकाबला कर सकता है।

हेमोराहाइडेक्टोमी

मिलिगन-मॉर्गन ऑपरेशन में कई संशोधन हुए हैं और इसमें सुधार जारी है।इसका सार संवहनी पेडिकल को सिलने के बाद बाहरी और आंतरिक दोनों बवासीर को दूर करना है। ऑपरेशन की शुरुआत में, सर्जन गुदा क्षेत्र की त्वचा और फैले हुए शिरापरक जाल के ऊपर मलाशय के म्यूकोसा को काटता है, फिर नसों को बांधता है और उन्हें हटा देता है। अंत में, आंत की भीतरी दीवार को अंतर्निहित ऊतकों से जोड़ दिया जाता है, और अंग की दीवार में घावों को या तो सिल दिया जा सकता है या खुला छोड़ा जा सकता है। दृष्टिकोण सर्जन के अनुभव और प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है; इससे रोगी के लिए कोई बुनियादी अंतर नहीं पड़ता है।

ऑपरेशन के चरणों में एनेस्थीसिया और गुदा नहर का विस्तार, कीटाणुनाशक के साथ आंतों के म्यूकोसा का उपचार और सुखाने शामिल हैं सूती पोंछा. बवासीर शिराओं को एक निश्चित क्रम में हटाया जाता है। सर्जन, मानसिक रूप से घड़ी के डायल की कल्पना करते हुए, पहले तीन बजे स्थित "धक्कों" को पकड़ता है, फिर सात और ग्यारह बजे। गांठ को क्लैंप से पकड़कर, डॉक्टर उसके पैर पर टांके लगाता है और उसे काट देता है। इलेक्ट्रिक चाकू का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिससे न्यूनतम आघात होता है और रक्तस्राव में योगदान नहीं होता है। गांठों को हटाने के बाद, घाव को सिल दिया जाता है और एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

कुछ डॉक्टर, क्लासिक हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद, मलाशय को टैम्पोनेट करते हैं, लेकिन इससे दर्द और मूत्र प्रतिधारण में योगदान होता है, इसलिए अधिकांश विशेषज्ञ टैम्पोनिंग नहीं करते हैं। गुदा क्षेत्र में संवेदनशीलता बनाए रखने और गुदा नहर की संकीर्णता से बचने के लिए, घाव वाले क्षेत्र में म्यूकोक्यूटेनियस ब्रिज छोड़ दिए जाते हैं।

मॉर्गन-मिलिगन ऑपरेशन काफी दर्दनाक है और इसके लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि इसके लिए तैयारी पूरी तरह से और गंभीर होनी चाहिए। इसका लाभ न केवल आंतरिक, बल्कि बाहरी वैरिकाज़ नसों को भी छांटने की संभावना माना जाता है।

बवासीर के सर्जिकल उपचार के लिए एक अन्य विकल्प इतालवी सर्जन लोंगो की पद्धति का उपयोग करके हस्तक्षेप करना है, जिन्होंने मलाशय के म्यूकोसा और बवासीर तक रक्त ले जाने वाली वाहिकाओं को एक गोलाकार तरीके से पार करने का प्रस्ताव दिया, जिससे नस के फैलाव को समाप्त किया जा सके। लोंगो ऑपरेशन शास्त्रीय हेमोराहाइडेक्टोमी का एक विकल्प हो सकता है और पश्चिम में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, लेकिन रूस में इसे लगभग पांच साल पहले ही किया जाना शुरू हुआ था।

लोंगो तकनीक

लोंगो का ऑपरेशन क्लासिक हेमोराहाइडेक्टोमी की तुलना में अधिक कोमल है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा सा क्षेत्र उच्छेदन होता है, और नोड्स को एक्साइज़ नहीं किया जाता है, बल्कि ऊपर खींच लिया जाता है और ठीक किया जाता है। नसों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और वे धीरे-धीरे बदल जाते हैं संयोजी ऊतक. उच्छेदन स्थल पर श्लेष्मा झिल्ली को सिलने के लिए, टाइटेनियम स्टेपल का उपयोग किया जाता है, जिसे विशेष स्टेपलर का उपयोग करके लगाया जाता है।

लोंगो विधि का उपयोग करके ऑपरेशन में लगभग 15 मिनट लगते हैं, और इसे करने के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया पर्याप्त है। कम रुग्णता, लेकिन साथ ही उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव, जटिलताओं और पुनरावृत्ति की कम संभावना इसे बुजुर्ग रोगियों और गंभीर सहवर्ती विकृति वाले लोगों में बेहतर बनाती है।

निस्संदेह फायदे के बावजूद, लोंगो विधि का उपयोग करके बवासीर को हटाने के कुछ नुकसान भी हैं,जिसमें बाहरी रूप से स्थित फैली हुई नसों को काटने की असंभवता, सर्जरी के बाद कम से कम एक सप्ताह तक रोगी की निगरानी करने की आवश्यकता शामिल है। इसके अलावा, इस ऑपरेशन के उपयोग की अपेक्षाकृत कम अवधि के कारण, उपचार के दीर्घकालिक परिणामों का आकलन करना अभी भी संभव नहीं है।

हेमोराहाइडेक्टोमी के वर्णित प्रकारों के अलावा, आधुनिक डॉक्टरों के शस्त्रागार में बीमारी से निपटने के न्यूनतम आक्रामक तरीके भी हैं, जिनका उपयोग इसके लिए भी किया जा सकता है। आंतरिक बवासीर, और नोड्स के बाहरी गठन के साथ:

• लेजर उपचार;
• रेडियो तरंग उपचार;
• विच्छेदन;
• बंधाव;
• स्केलेरोसिस और थ्रोम्बेक्टोमी।

बवासीर का छांटना लेज़र का उपयोग करनाबहुत ही प्रभावी। इस विधि के फायदे प्रक्रिया की गति, त्वरित रिकवरी और कम दर्द माने जाते हैं। लेजर उपचार के लिए, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, और कुछ घंटों के बाद रोगी घर जा सकता है।

रेडियो तरंग चिकित्साइसमें रेडियो चाकू (सर्गिट्रॉन डिवाइस) का उपयोग करके नोड्स को छांटना शामिल है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, डॉक्टर वैरिकाज़ नसों को हटा देता है। उपचार की इस पद्धति का निस्संदेह लाभ मतभेदों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है। प्रक्रिया जल्दी से की जाती है, यह आंत और गुदा के आसपास के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाती है, जिसका अर्थ है कि घाव और रक्तस्राव की संभावना शून्य हो जाती है।

Desarterization- बवासीर से निपटने की एक नई विधि, जिसमें मलाशय की धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह को "बंद" करना शामिल है। फैला हुआ शिरापरक जाल ढह जाता है, आयतन घट जाता है और अंततः संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है। रोगी को ठीक होने के लिए केवल कुछ दिनों की आवश्यकता होती है, और यह प्रक्रिया स्वयं दर्द रहित होती है।

बंधाव- बवासीर से निपटने का सबसे लोकप्रिय सौम्य तरीका, जब एक विशेष उपकरण का उपयोग करके वैरिकाज़ नसों पर लेटेक्स के छल्ले लगाए जाते हैं। लगभग एक सप्ताह के बाद, रोगी को महत्वपूर्ण असुविधा पैदा किए बिना, बवासीर "धक्कों" को ऐसी अंगूठी के साथ खारिज कर दिया जाता है। संकेतों के अनुसार किया गया बंधाव अधिकांश रोगियों में हेमोराहाइडेक्टोमी से बचने की अनुमति देता है।

बंधाव

काठिन्य- किसी भी स्थान की वैरिकाज़ नसों से निपटने की एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि, मलाशय कोई अपवाद नहीं है। बवासीर में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जिससे वे "एक साथ चिपक जाते हैं" और स्केलेरोसिस हो जाता है।

अक्सर यह रोग बवासीर शिरा घनास्त्रता के साथ होता है, जो गंभीर दर्द का कारण बनता है और अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के विकल्पों में से एक थ्रोम्बेक्टोमी है,जब लेजर या रेडियो चाकू का उपयोग करके नसों से रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है बाह्यरोगी सेटिंग. इसके अलावा, इस तरह से रोग के किसी भी चरण में बाहरी बवासीर नोड्स को हटाना संभव है यदि वे रोगी को असुविधा का कारण बनते हैं, लेकिन उनके कट्टरपंथी छांटने के लिए अभी तक कोई संकेत नहीं हैं।

यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में 80% रोगियों में बवासीर के उपचार के लिए न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जबकि रूस में तीन चौथाई रोगियों को कट्टरपंथी सर्जरी से गुजरना पड़ता है। न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं निष्पादित की जाती हैं प्रारम्भिक चरणरोग, और उनके मतभेदों में नोड्स का घनास्त्रता, गुदा विदर का गठन, मलाशय और पेरिनेम में तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

ऑपरेशन के बाद...

पश्चात की अवधि आमतौर पर काफी अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, लेकिन शौच करने और इस प्रक्रिया की दर्द रहितता सुनिश्चित करने की आवश्यकता महत्वपूर्ण असुविधा ला सकती है। हस्तक्षेप के बाद पहले दिन, मल की उपस्थिति बेहद अवांछनीय है, क्योंकि इससे पोस्टऑपरेटिव घाव में गंभीर दर्द और चोट लग सकती है, और इससे बचने के लिए, पीने के अच्छे नियम को बनाए रखते हुए खाने से पूरी तरह इनकार करने का संकेत दिया जाता है।

दूसरे दिन से, भोजन धीरे-धीरे पेश किया जाता है जो आंतों में जलन और घने मल के निर्माण में योगदान नहीं देता है: हल्के सूप, अनाज, किण्वित दूध उत्पाद। खूब सारे तरल पदार्थ पीना सुनिश्चित करें। पहले कुछ दिनों में, कई रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जिसे खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है। मलाशय के उपचार में तेजी लाने के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल और कैमोमाइल फूलों के काढ़े से स्नान किया जाता है। औषधि उपचार में मिथाइलुरैसिल के साथ मलहम और सपोसिटरी का उपयोग होता है, जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार करता है।

संभावित मूत्र प्रतिधारण को रोकने के लिए, हस्तक्षेप के बाद मलाशय को टैम्पोन नहीं किया जाता है, और रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है। यह जटिलता विशेष रूप से पुरुषों में आम है और अक्सर मूत्राशय को खाली करने के लिए मूत्र कैथेटर डालने की आवश्यकता होती है। रेक्टल स्फिंक्टर की ऐंठन नाइट्रोग्लिसरीन क्रीम को हटाने में मदद करती है।

रोगी को आवश्यक रूप से सभी आवश्यक स्वच्छता प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए, जिसके बारे में क्लिनिक कर्मचारी उसे बताएंगे, और ड्रेसिंग और परीक्षाओं को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।सर्जरी के बाद मलत्याग को आसान बनाने के लिए आहार में पर्याप्त फाइबर होना चाहिए। मल त्याग करने की इच्छा होने पर आपको तुरंत मल त्याग करना चाहिए, लेकिन आपको बाथरूम में बहुत देर तक नहीं रुकना चाहिए, या तनाव या दबाव नहीं डालना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो जुलाब निर्धारित किया जा सकता है।

सर्जन चाहे कितनी भी कोशिश कर लें, फिर भी इसे टालना हमेशा संभव नहीं होता है प्रतिकूल परिणामसर्जरी हुई. उनमें से सबसे अधिक संभावनाएँ हैं:

• रक्तस्राव, जो वाहिकाओं की अपर्याप्त पूर्ण सिलाई, संयुक्ताक्षरों के फिसलने से जुड़ा हो सकता है;
• गुदा नहर का स्टेनोसिस जो ऑपरेशन के बाद की अवधि में होता है, इससे निपटने के लिए विशेष डाइलेटर्स या यहां तक ​​कि प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है;
• यदि उपचार प्रक्रिया के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, घाव का दबना;
• पुनरावृत्ति, जिसकी संभावना किसी भी प्रकार के सर्जिकल उपचार से बनी रहती है।

कट्टरपंथी उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने में लगभग 7-10 दिन लगते हैं,जिसके बाद टांके हटा दिए जाते हैं, मलाशय की जांच की जाती है और, यदि सब कुछ ठीक है, तो घर भेज दिया जाता है। हेमोराहाइडेक्टोमी के एक और तीन सप्ताह बाद, अंग के लुमेन में संकुचन के गठन को बाहर करने और उपचार के परिणामों की निगरानी के लिए आंत की एक डिजिटल जांच की जानी चाहिए।

सर्जरी के बाद रिकवरी में लगभग 2 सप्ताह लगते हैं, लेकिन बवासीर हटाने के बाद पुनर्वास अस्पताल में बिताए गए समय तक सीमित नहीं है। उपचार के सकारात्मक प्रभाव को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, जिसका जोखिम रोग की अवस्था और ऑपरेशन के प्रकार की परवाह किए बिना बना रहता है, रोगी को कुछ नियमों का पालन करते हुए, मलाशय की स्थिति की लगातार निगरानी करनी होगी:

• आपको भारी वस्तुएं नहीं उठानी चाहिए;
• बहिष्कृत किया जाना चाहिए शारीरिक गतिविधिपेट में तनाव के साथ;
• यदि संभव हो तो लंबे समय तक बैठने या खड़े रहने से बचें;
• अपने आहार को सामान्य करें;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि प्रदान करें।

पोषण एवं गतिशीलता - पहली बात यह है कि उन मरीजों को भी जो एक कप स्ट्रॉन्ग कॉफी या एक बार चॉकलेट का विरोध नहीं कर सकते, उन्हें भी इसके साथ समझौता करना होगा . मसालेदार भोजन, प्रचुर मात्रा में मसाले, शराब, चॉकलेट, मैरिनेड और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इनमें से कोई भी उत्पाद बवासीर को बढ़ा सकता है। बीमारी को भड़काने वाले खाद्य पदार्थों के अलावा, आपको उन खाद्य पदार्थों को खाने से हटाने की ज़रूरत है जो कब्ज में योगदान करते हैं (आटा और मिठाई, सबसे पहले)।

यदि, आपकी व्यावसायिक गतिविधि की प्रकृति के कारण, लंबे समय तक बैठने से बचना संभव नहीं है, तो, यदि संभव हो, तो आपको छोटे ब्रेक लेना चाहिए, उठना चाहिए और चलना चाहिए। पैदल चलना बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने का एक उत्कृष्ट साधन है।

बवासीर के सर्जिकल उपचार की लागत ऑपरेशन की विधि और सीमा पर निर्भर करती है।एक नोड को हटाने की लागत 7,000 रूबल से है, कुछ क्लीनिकों में 15-16 हजार तक पहुंच जाती है, बंधाव - 6,000, स्क्लेरोथेरेपी - 5,000 रूबल। मुफ्त इलाज भी संभव है, लेकिन ऐसे में मरीज को अपनी बारी का इंतजार करना पड़ सकता है। जिन मरीजों को बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या नोड्स के घनास्त्रता के लिए तत्काल उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, उन्हें सर्जिकल अस्पताल में नि:शुल्क उपचार प्रदान किया जाता है।

बवासीर को विकास के 4 चरणों में विभाजित करके पहचाना जाता है तीव्र रूपएक उन्नत पुरानी स्थिति से. यदि विकृति विज्ञान के गठन के पहले चरण में रूढ़िवादी उपचार समस्या को हल करने की अनुमति देता है, तो अंतिम चरण में बवासीर को मौलिक रूप से समाप्त करना होगा।

नोड थ्रोम्बोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है। इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियों में सर्जरी अपरिहार्य है:

1. लगातार नोड्स गिरना;
2. भारी रक्तस्रावी रक्तस्राव;
3. असामान्य रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बढ़ती एनीमिया;
4. मलाशय म्यूकोसा (स्वयं नोड्स सहित) में सूजन प्रक्रियाओं के मौसमी विस्तार की प्रवृत्ति।

सर्जरी के लिए मतभेद

बवासीर को खत्म करने के लिए सर्जरी का मुख्य निषेध एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति है (अक्सर अतिरिक्त संक्रमण के साथ)। अक्सर, बुजुर्ग मरीज़ जिनका चिकित्सा इतिहास फुफ्फुसीय या हृदय संबंधी विकृति से भरा होता है, और बवासीर स्वयं शायद ही सूजन या रक्तस्राव होता है, उन्हें रूढ़िवादी तरीके निर्धारित किए जाते हैं।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ऐसे जीव को किसी भी खतरे के लिए उजागर करना अनुचित है जो एनीमिया से ग्रस्त नहीं है, लेकिन विभिन्न तनाव कारकों के प्रति संवेदनशील है। अंतर्विरोधों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. तीव्र हृदय विफलता;
2. मधुमेह मेलेटस, घावों के खराब उपचार (सर्जिकल घावों सहित) से जटिल;
3. कुल सूजन प्रक्रियाओं और अल्सर के गठन के साथ आंतों की विकृति;
4. विभिन्न मूल की प्रतिरक्षण क्षमता।

इसके अलावा, बवासीर को दूर करने के लिए गर्भवती महिलाओं पर सर्जरी नहीं की जाती है। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि कुछ रोग संबंधी उभार बच्चे के जन्म के तुरंत बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

शल्य प्रक्रियाएं

सभी मामलों में से 60% में बवासीर से छुटकारा पाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इस पैटर्न को काफी सरलता से समझाया गया है: किसी भी रोगी के लिए, ऐसी समस्या नाजुक और शर्मनाक होती है, इसलिए बहुत से लोग बीमारी शुरू करते हैं और बवासीर को नजरअंदाज करना असंभव हो जाने के बाद ही मदद लेते हैं। आज कई तरीके हैं प्रचालनबवासीर की समस्या का समाधान.

मिलिगन-मॉर्गन तकनीक

इस ऑपरेशन को हेमोराहाइडेक्टोमी भी कहा जाता है। यह शल्य चिकित्सा उपचार की सबसे पुरानी विधि है, जो अन्य तकनीकों की तुलना में सबसे अधिक दर्दनाक मानी जाती है।

यदि मरीज की गांठें बहुत बड़ी हों और भारी रक्तस्राव का खतरा अधिकतम हो तो ऑपरेशन की सलाह दी जाती है। डॉक्टर शिरापरक समूहों को पूरी तरह से हटा देता है, यहां तक ​​कि श्लेष्म झिल्ली के टुकड़ों को भी हटा देता है।

इस ऑपरेशन के नुकसानों का उल्लेख करना उचित है:

1. बहुत लंबे समय तक सामान्य संज्ञाहरण के तहत रहने की आवश्यकता;
2. दौरान भारी रक्तस्राव का खतरा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
3. प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, संख्यात्मक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है;
4. लंबी पश्चात पुनर्प्राप्ति अवधि।

पार्क्स तकनीक

ऑपरेशन को मिलिगन-मॉर्गन तकनीक के प्रकारों में से एक माना जाता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप से, रोगी के लिए प्रक्रिया को सहन करना आसान हो जाता है। नोड्स के विकृत ऊतकों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली लगभग प्रभावित नहीं होती है।

ऑपरेशन लोंगो

आज बवासीर के लिए सबसे प्रभावी कट्टरपंथी उपचार लोंगो पद्धति का उपयोग करके सर्जरी माना जाता है। बवासीर शंकुओं के विघटन से सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

डॉक्टर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत रोगी के मलाशय में प्रवेश करता है, रोग संबंधी संरचनाओं को पोषण देने वाली धमनियों के टुकड़ों को विच्छेदित करता है और कसता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। पूरे ऑपरेशन की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं है। इस मामले में, हेरफेर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

इस ऑपरेशन के मुख्य लाभ:

1. एकाधिक आंतरिक नोड्स को हटाने की क्षमता;
2. प्रक्रिया के दौरान, रोगी को लगभग कोई रक्त हानि नहीं होती है, जो एनीमिया वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
3. सर्जरी के बाद कम वसूली अवधि;
4. अस्पताल में भर्ती होने की न्यूनतम अवधि (अधिकतम 1 दिन)।

हालाँकि, बवासीर को दूर करने की लोंगो की विधि में एक विशेषता है। यह प्रक्रिया रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को दूर नहीं करती है।

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप

छोटे नोड्स के इलाज के लिए, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के लिए अत्यधिक आराम के साथ किए जाते हैं और अधिकांश जटिलताओं से बचते हैं। लोकप्रिय तरीकों में इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन शामिल है।

ग्रेड 1 - 3 बवासीर के लिए, डॉक्टर एक अवरक्त किरण की ऊर्जा का उपयोग करके नोड को हटा देता है, जिससे बवासीर फलाव के संवहनी पेडिकल को नुकसान पहुंचता है। इस मामले में, नोड के पास आने वाली रक्त वाहिकाओं के कुछ हिस्सों का अतिरिक्त दाग़ना होता है।

एक सत्र में 3 से अधिक नोड्स संसाधित नहीं किए जाते हैं। नाबालिगों के लिए संरचनाओं को हटाने की अनुमति है सूजन प्रक्रियाएँआंतें.

स्क्लेरोडर्मा 1, 2 और 3 डिग्री के बवासीर के इलाज की एक विधि है। स्क्लेरोज़िंग गुणों वाले विशेष पदार्थों को गठन में इंजेक्ट किया जाता है। उभार तेजी से आकार में कम हो जाते हैं, जबकि शेष ऊतक समय के साथ संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं और अब व्यक्ति को असुविधा नहीं होती है।

बंधाव

चरण 2 और 3 की गांठों को हटाने के लिए बवासीर का बंधन एक सामान्य तरीका है। प्राकृतिक लेटेक्स से बनी एक विशेष अंगूठी को उभार के ऊपर रखा जाता है। यह तत्व नोड को संकुचित करता है, जिससे गठन में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। शंकु की मृत्यु 2-3 सप्ताह के बाद होती है।

इस मामले में, प्राकृतिक मल त्याग की प्रक्रिया के दौरान नोड के अवशेषों को सीधे मलाशय से हटा दिया जाता है। इसके बाद व्यक्ति को स्वस्थ माना जा सकता है। यह एक उत्कृष्ट विकल्प है, जो आमूल-चूल हस्तक्षेप को अत्यंत रोगी-अनुकूल बनाने की अनुमति देता है।

बवासीर को हटाने के लिए सिवनी बंधाव एक और न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है। में इस मामले मेंवे लेटेक्स के छल्ले का उपयोग नहीं करते हैं, बल्कि सिवनी सामग्री का उपयोग करते हैं, जिसका उपयोग शंकु पर पट्टी बांधने के लिए किया जाता है। विधि को तकनीकी रूप से सरल माना जाता है, और रोगी समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि लेटेक्स रिंग वाली तकनीकों के विपरीत, पश्चात की अवधि में कोई असुविधा नहीं होती है।

जटिलताओं

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि हस्तक्षेप कितना न्यूनतम आक्रामक है, जटिलताएँ हमेशा उत्पन्न हो सकती हैं, सबसे दोषरहित कार्यान्वयन के बाद भी। सर्जिकल एल्गोरिदम. हालाँकि, चिकित्सीय निरीक्षण के कारण प्रारंभिक या देर से पश्चात की अवधि में समस्याएँ अभी भी उत्पन्न होती हैं।

सबसे आम जटिलताएँ:

1. दमन;
2. नालव्रण या फिस्टुला का निर्माण;
3. गुदा नहर की पैथोलॉजिकल संकीर्णता;
4. खून बह रहा है;
5. मूत्रीय अवरोधन;
6. गुदा का बाहर आ जाना;
7. मनोवैज्ञानिक असुविधा, किसी की नाजुक समस्या के बारे में चिंता से सीधे संबंधित डर की भावना;
8. गुदा दबानेवाला यंत्र की कमजोरी.

आने वाली किसी भी समस्या का समाधान किया जा सकता है। यह समझना आवश्यक है कि निष्कासन उपचार के चरणों में से केवल एक है। पुनर्वास में लगभग 3-4 सप्ताह लगते हैं। इस दौरान मरीज को न सिर्फ ठीक होना चाहिए, बल्कि अपनी जीवनशैली पर भी पुनर्विचार करना चाहिए।

व्यक्ति को बताया जाता है कि शुरू में उन ऊतकों की देखभाल कैसे करनी है जिनके क्षेत्र हटा दिए गए हैं, और बवासीर के दोबारा गठन को रोकने के लिए क्या करना है। एक सक्रिय जीवनशैली, खाने की आदतों में बदलाव और अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देने से आपको अधिकांश समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

शिरापरक जाल को हटाना, जिसे हम बवासीर कहते हैं, एक ऐसा उपाय है जिसकी आवश्यकता तब होती है जब दवा चिकित्सा प्रभावी नहीं होती है। यह पता चला है कि सर्जिकल उपचार के संकेत एक दुर्लभ अभ्यास नहीं हैं: अक्सर डॉक्टर बीमारी के दूसरे चरण वाले रोगियों के लिए समस्या के सर्जिकल समाधान की सिफारिश करते हैं। इससे यह निष्कर्ष नहीं निकलता कि जो रोगी सबसे पहले डॉक्टर के कार्यालय में आता है वह सीधे ऑपरेशन टेबल पर जाता है। बवासीर को हटाने के लिए न्यूनतम आक्रामक तकनीकें हैं, और वे शास्त्रीय सर्जरी जितनी दर्दनाक और जटिल नहीं हैं।

लेकिन तथ्य यह है: यदि बवासीर शंकु बाहर गिर जाते हैं, तो स्थिति को अब दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है - बवासीर को छांटना या इसे हटाने के लिए वैकल्पिक क्रियाओं की आवश्यकता होती है। शास्त्रीय सर्जरी आज कम ही की जाती है: रोग के अंतिम चरण में, रोग प्रक्रिया की जटिलताओं से जुड़ी।

जब बवासीर के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर निर्णय लेता है। क्लासिक सर्जरी के लिए गंभीर संकेतों की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह ऊतक अखंडता का उल्लंघन है और किसी भी तरह से सरल पुनर्वास नहीं है।

डॉक्टर बवासीर के लिए सर्जिकल समाधान पर जोर देते हैं जब:

1. कैवर्नस संरचनाएं () न केवल मलाशय के खाली होने के दौरान, बल्कि किसी भी तनाव के साथ गुदा से निकलती हैं;
2. रोगी को बार-बार और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की शिकायत होती है;
3. शंकुओं का आकार स्वयं बड़ा माना जाता है;
4. रोगी में रक्तस्रावी नसों में थ्रोम्बस बनने की शारीरिक प्रवृत्ति होती है;
5. दर्द, बेचैनी, रक्तस्राव और जलन रोगी की सामान्य दिनचर्या को बाधित करते हैं;
6. सभी लागू रूढ़िवादी तरीके मलाशय वाहिकाओं की वैरिकाज़ नसों की समस्या के खिलाफ शक्तिहीन थे।

अंतिम निर्णय डॉक्टर का होता है: लेकिन रोगी की सहमति के बिना, रोगी की सर्जरी नहीं की जाएगी। डॉक्टर चुनता है कि संवहनी विकृति का सर्जिकल सुधार किस अवधि में और कैसे किया जाएगा।

सर्जरी हमेशा संभव नहीं होती. ऐसी स्थितियाँ हैं जो अपने आप में ऐसी चिकित्सा के लिए विपरीत संकेत होंगी। उदाहरण के लिए, क्लासिक हेमोराहाइडेक्टोमी में त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और कोरॉइड को छांटना शामिल है। यह इससे जुड़ा है संभावित जटिलताएँ, इसलिए डॉक्टर के लिए सभी संभावित जोखिमों की गणना करना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों को हेमोराहाइडेक्टोमी बहुत कम ही निर्धारित की जाती है, क्योंकि उनके लिए सामान्य एनेस्थीसिया और गंभीर होता है पुनर्वास अवधिअत्यधिक भार हैं. और मौजूदा पुरानी विकृति हर संभव तरीके से ऑपरेशन को रोकती है।

बहुत कम ही, यदि हम उदाहरणों का उपयोग करके स्थिति का विश्लेषण करते हैं, तो मधुमेह के निदान वाले रोगियों के लिए बवासीर सर्जरी की सिफारिश की जाती है। क्रोनिक उच्च रक्तचाप एक और बिंदु है जो सर्जरी को एक अवांछनीय हस्तक्षेप बनाता है।

सर्जरी के लिए गंभीर मतभेदों में शामिल हैं:

• निचले मलाशय में फिस्टुला का विकास;
• बड़ी आंत में संक्रमण;
• पुरानी बीमारियों का विघटित चरण;
• गर्भावस्था;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• रक्तस्राव के प्रति आनुवंशिक संवेदनशीलता.

लेकिन, फिर से, ये मामले सर्जरी के लिए स्पष्ट और निरंतर मतभेद नहीं होंगे।आप अनुकूल अवधि की प्रतीक्षा कर सकते हैं जब सर्जरी एक वास्तविक विकल्प हो और डॉक्टर सभी जोखिमों को भी ध्यान में रखेगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियां इस अर्थ में अधिक लचीली हैं: उनके पास मतभेदों की इतनी बड़ी सूची नहीं है।

बवासीर की सर्जरी की तैयारी कैसे करें

कट्टरपंथियों में से एक
बवासीर रोग के इलाज के तरीके - हेमोराहाइडेक्टोमी सर्जरी। यह तैयारी से पहले होता है: सबसे पहले, एक वाद्य परीक्षा जो नोड्स के स्थान और उनके आकार को सटीक रूप से निर्धारित करेगी। आमतौर पर एनोस्कोपी और रेक्ट्रोमैनोस्कोपी की जाती है। दूसरे, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, व्यक्ति को मानक परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा।

इन नियुक्तियों में:

1. यूएसी. कार्यों के बीच सामान्य विश्लेषणरक्त - रक्तस्राव की अवधि की पहचान करना, साथ ही रक्त के थक्के बनने की अवधि और प्लेटलेट गिनती को ठीक करना।
2. ओएएम (मूत्र परीक्षण अनिवार्य है)।
3. रक्त की जैव रसायन. ग्लूकोज के स्तर, साथ ही कोलेस्ट्रॉल, यूरिया आदि को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।
4. रक्त प्रकार और Rh कारक निर्धारित करना।
5. सिफलिस, हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण।

याद रखें, एक पूर्ण ऑपरेशन केवल एक प्रारंभिक परीक्षा नहीं है, बल्कि कुछ प्रक्रियात्मक पहलू भी हैं। उनमें से एक है आंतों की सफाई. यह आमतौर पर एनीमा के साथ किया जाता है, लेकिन एक विकल्प विशेष जुलाब लेना हो सकता है।

निर्धारित ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, आपको दवाएँ लेना बंद करना होगा, जिसमें रक्त को पतला करना भी शामिल है। ये, मैं नोट करना चाहूंगा, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, साथ ही कुछ एनएसएआईडी भी हैं।

क्या सर्जरी के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी आवश्यक है?

सौभाग्य से, आज कई चिकित्सा संस्थानों में पूर्णकालिक मनोवैज्ञानिक हैं जो सर्जरी की पूर्व संध्या पर रोगियों के साथ संवाद करते हैं।

यह वास्तव में एक अच्छा अभ्यास है जिसने अपनी प्रभावशीलता साबित की है। कई रोगियों के लिए, सर्जरी न केवल तनावपूर्ण होती है, बल्कि एक ऐसी घटना होती है जिससे वे बहुत डरते हैं। एक मनोवैज्ञानिक न केवल ऐसे रोगी से बात करता है, वह उसके साथ व्यायाम भी कर सकता है जो उसे आराम करने, सांस लेने को सामान्य करने और तनाव दूर करने में मदद करता है।

यदि आपको लगता है कि बवासीर का ऑपरेशन कैसे किया जाता है, इसके बारे में सोचने पर भी घबराहट के झटके और गंभीर भय प्रकट होता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ की मदद लेने की आवश्यकता है। आप ऑपरेशन के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से जितना अधिक तैयार होंगे, यह उतना ही अधिक सफल होगा।

हेमोराहाइडेक्टोमी: यह कैसे काम करता है

यह गुहिकामय पिंडों के छांटने के लिए एक उत्कृष्ट हस्तक्षेप है। हस्तक्षेप का दूसरा नाम मिलिगन-मॉर्गन ऑपरेशन है। यह तकनीक बहुत समय पहले 1937 में विकसित की गई थी। समय के साथ, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट ने ऑपरेशन की बारीकियों को बदल दिया, विशेष रूप से इसके पूरा होने पर।

आज यह दो तरीकों से किया जाता है:

• . यह ऑपरेशन का वही प्राथमिक संस्करण है. डॉक्टर न केवल नोड्यूल को हटा देते हैं, बल्कि आसन्न ऊतक को भी हटा देते हैं। इसलिए, डॉक्टर घाव के किनारों पर टांके नहीं लगाते हैं, यह माना जाता है कि ऊतक स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाएगा। डॉक्टर या तो स्केलपेल चाकू या इलेक्ट्रोकोएगुलेटर का उपयोग करता है।

• बंद हेमोराहाइडेक्टोमी। इसे पिछली शताब्दी के शुरुआती 50 के दशक में विकसित किया गया था, और यह पहले से ही एक फर्ग्यूसन ऑपरेशन है। ऊपर वर्णित विधि से अंतर काम पूरा होने के बाद घाव पर टांके लगाना है। इसे कभी-कभी बाह्य रोगी के आधार पर भी किया जाता है।
• सबम्यूकोसल हेमोराहाइडेक्टोमी। यह विधि सर्जन पार्क्स द्वारा प्रस्तावित की गई थी। यह ऑपरेशन आसान नहीं है - डॉक्टर केवल नोड को हटाता है, उसका आधार छोड़ देता है, जबकि श्लेष्म झिल्ली स्वयं घायल नहीं होती है। उपरोक्त दो विकल्पों की तुलना में इस क्रिया को सहन करना आसान है।

डॉक्टर रोगी के साथ आगामी विकल्पों पर चर्चा करते हुए सबसे पसंदीदा विकल्प चुनता है। विशेषज्ञ और रोगी ऑपरेशन के नुकसानों पर चर्चा करते हैं, जो निश्चित रूप से मौजूद हैं।

यह ऑपरेशन आम हुआ करता था, लेकिन आज सर्जिकल सुधार की आवश्यकता वाले बवासीर के केवल 15% मरीज ही हेमोराहाइडेक्टोमी से गुजरते हैं। सबसे पहले, बवासीर को हटाने के लिए न्यूनतम आक्रामक तकनीकें कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट के अभ्यास में दिखाई दी हैं, और दूसरी बात, इस ऑपरेशन के नुकसान बहुत महत्वपूर्ण हैं।

हेमोराहाइडेक्टोमी के नुकसानों में शामिल हैं:

1. ऑपरेशन की अवधि;
2. सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता;
3. भारी रक्त हानि;
4. दर्द सिंड्रोम;
5. जटिलताओं का खतरा;
6. लंबा पुनर्वास.

लेकिन कभी-कभी कोई अन्य विकल्प नहीं होता है, और रोगी को इस ऑपरेशन पर निर्णय लेना पड़ता है। डॉक्टर बताएंगे कि बवासीर कैसे दूर की जाती है, ऑपरेशन के बाद मरीज को क्या इंतजार है, जटिलताओं का खतरा क्या है, आदि।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन कई चरणों में होता है। सर्जरी से कुछ समय पहले, मरीज के लिए पूरे सर्जिकल क्षेत्र को साफ कर दिया जाता है। एक अपरिवर्तनीय बिंदु गुदा और मलाशय नहर का कीटाणुशोधन है।

रोगी को लेटने की आवश्यकता होती है
एक आरामदायक कुर्सी (प्रोक्टोलॉजी) में अपनी पीठ के बल। लेकिन कभी-कभी ऑपरेशन रोगी को श्रोणि को थोड़ा ऊपर उठाकर प्रवण स्थिति में रखकर किया जाता है। इस स्थिति में, रक्त शंकु से दूर बहता है, जिससे सर्जन के लिए छांटने की प्रक्रिया आसान हो जाती है। इसके बाद मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि बवासीर को किस एनेस्थीसिया के तहत हटाया जाए - सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर ऐसे कट्टरपंथी हस्तक्षेप के लिए किया जाता है।

डॉक्टर मलाशय में एक रेक्टल दर्पण के साथ एक डाइलेटर डालता है - यह नोड्स के बेहतर दृश्य और उनकी पहुंच के लिए आवश्यक है। डॉक्टर एक उपकरण से गांठ को पकड़ता है, उसे बाहर खींचता है और फिर पैर को कैटगट से सिल दिया जाता है। गांठ को इलेक्ट्रिक कोगुलेटर (रक्तस्राव से बचने के लिए) से निकाला जाता है।

ऑपरेशन का अंतिम चरण उसके प्रकार पर निर्भर करता है। यदि आप बंद प्रकार की हेमोराहाइडेक्टोमी चुनते हैं, तो घाव को सिल दिया जाता है और मलहम के साथ एक टैम्पोन को 4-5 घंटे के लिए गुदा में डाला जाता है।

पश्चात की अवधि: रोगी को क्या इंतजार है

यह सदैव सत्य है कि उपचार प्रक्रिया 50% डॉक्टर पर और 50% स्वयं रोगी पर निर्भर करती है। रिकवरी की सारी जिम्मेदारी डॉक्टरों पर डालने की जरूरत नहीं है।

डॉक्टर को संकेतों के अनुसार सख्ती से ऑपरेशन करने की जरूरत है, सभी इंट्राऑपरेटिव बारीकियों से निपटना होगा और रोगी को सक्षम रूप से समझाना होगा कि आगे क्या करने की जरूरत है और घाव भरने की प्रक्रिया को कैसे नियंत्रित किया जाए।

मरीज को डॉक्टर पर अनुशासन और विश्वास की जरूरत होती है। आपको डर, थकान, सनक और अन्य क्षणों को एक तरफ रख देना चाहिए, जिनका निश्चित रूप से अपना स्थान है। जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो सक्रिय कार्य डॉक्टर से रोगी के पास चला जाता है। अब उसे गुदा में आवश्यकतानुसार सपोजिटरी डालने, मलहम लगाने और आहार का पालन करने की आवश्यकता है।

रोगी को उम्मीद नहीं हो सकती है कि गुदा नहर में संवेदनाएं बदल जाएंगी।कभी-कभी तो उसे यह भी समझ नहीं आता कि क्या वह सच में शौचालय जाना चाहता है या फिर यह एक भ्रामक एहसास है। शौच दोहराया जा सकता है - दिन में 6 बार तक। और इसकी आदत पड़ने में कुछ समय लगेगा। घावों को ठीक होने में लगभग दो महीने या उससे थोड़ा कम समय लगेगा। लेकिन मरीज के लिए सबसे मुश्किल दिन ऑपरेशन के डेढ़ से दो हफ्ते बाद के होते हैं। यह वास्तव में आसान नहीं है, इसलिए, सर्जरी कराने का निर्णय लेते समय, आपको यह समझना चाहिए कि पुनर्प्राप्ति एक कठिन अवधि है जिसके लिए आपको तैयार रहने की आवश्यकता है।

जो डॉक्टर आपका ऑपरेशन करेगा वह बताएगा कि बवासीर की सर्जरी कैसे की जाती है और ठीक होने की अवधि के बारे में भी विस्तार से बात करता है। सिफ़ारिशें व्यक्तिगत होंगी, लेकिन कुछ सामान्य बिंदु हैं।

मानक पश्चात पुनर्प्राप्ति योजना में शामिल हैं:

यदि ऑपरेशन के बाद, रोगी के सभी प्रयासों के बावजूद, वह अभी भी कब्ज से पीड़ित है, तो डॉक्टर उसे विशेष जुलाब लिखेंगे।

क्या हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं?

चीजें हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलती हैं, और जटिलताएं वास्तव में पुनर्प्राप्ति अवधि को प्रभावित कर सकती हैं।

आमतौर पर डॉक्टर घटनाओं को रोकने की पूरी कोशिश करते हैं और नकारात्मक परिदृश्य को सच होने से रोकने के लिए सब कुछ करते हैं, लेकिन सबसे अनुभवी कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट भी ऑपरेशन की सफलता की 100% गारंटी नहीं देगा।

कौन सी जटिलताएँ अधिक सामान्य हैं:

1. टांके की विकृति, रक्त वाहिकाओं की खराब जलन के कारण रक्तस्राव संभव है।
2. पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण अधिक आम है; वे मूत्राशय को खाली करने में असमर्थ होते हैं और उन्हें कैथेटर का उपयोग करना पड़ता है।
3. मनोवैज्ञानिक कब्ज - इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि रोगी शौचालय जाने से डरता है।
4. मलाशय नलिका का सिकुड़ना। इसे सर्जन की गलती से समझाया जा सकता है - डॉक्टर गुदा नहर का विस्तार करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करता है या प्लास्टिक सर्जरी की सिफारिश करता है।
5. मलाशय नलिका के निचले खंड का आगे बढ़ना। यदि कोई कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट गलती से मांसपेशियों और तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाता है, तो गुदा की सीमाओं से परे श्लेष्म झिल्ली को हटाने से इंकार नहीं किया जा सकता है।
6. भगन्दर। ये असामान्य नलिकाएं हैं जो मलाशय मार्ग को आस-पास के ऊतकों से जोड़ती हैं।
7. मवाद बनना। सूजन और दमन पश्चात की अवधि की ऐसी दुर्लभ जटिलता नहीं है। ऐसा ऑपरेशन क्षेत्र में रोगजनक बैक्टीरिया के जमा होने के कारण होता है। फुंसियों को खोलना होगा, या इस स्थिति के सुधार को जीवाणुरोधी चिकित्सा तक सीमित करना होगा।

लेकिन, एक बार फिर, यह ध्यान देने योग्य है कि कई जटिलताओं को रोका जा सकता है। सर्जरी के बाद रोगी को विशेष रूप से स्वच्छता संबंधी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

हेमोराहाइडोपेक्सी: यह ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

इस पद्धति का आविष्कार और पेटेंट लगभग पच्चीस साल पहले इतालवी चिकित्सक एंटोनियो लोंगो ने किया था। विशेष रूप से, हेमोराहाइडोपेक्सी आज सक्रिय रूप से शास्त्रीय सर्जरी की जगह ले रही है, यानी। बवासीर-उच्छेदन। इसे लोंगो ऑपरेशन की कम दर्दनाक प्रकृति (जिसे हेमोराहाइडोपेक्सी भी कहा जाता है) द्वारा समझाया गया है।

ऑपरेशन का सार बवासीर से थोड़ा ऊपर, गोलाकार तरीके से मलाशय नहर के श्लेष्म झिल्ली को बाहर निकालना है। पैथोलॉजिकल शिक्षासर्जन इसे ऊपर खींचता है और इसे टाइटेनियम क्लिप के साथ सुरक्षित करता है। हस्तक्षेप के दौरान, कॉर्पस कैवर्नोसम का रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, इसलिए कुछ समय बाद यह छोटा हो जाता है और फिर पूरी तरह से चला जाता है।

हेमोराहाइडोपेक्सी के फायदे:

• पूर्ण दर्द रहितता. संचालित क्षेत्रों में बड़ी संख्या में तंत्रिका समूह नहीं होते हैं। स्थानीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता केवल एक विशेष डाइलेटर डालने के लिए होती है।
• यह ऑपरेशन बुजुर्ग लोगों पर भी किया जा सकता है। हेमोराहाइडोपेक्सी गंभीर पुरानी बीमारियों वाले लोगों और "गर्भवती" रोगियों पर किया जाता है।

• हेरफेर की गति. एक सक्षम सर्जन 25 मिनट में सभी क्रियाएं करेगा।
• परेशानी मुक्त पुनर्प्राप्ति. और यह सच है: रोगी जल्दी और अपेक्षाकृत आसानी से ठीक हो जाता है।

लेकिन, जैसी कि उम्मीद थी, कुछ कमियां भी थीं। उदाहरण के लिए, बाहरी बवासीर के लिए हेमोराहाइडोपेक्सी नहीं की जा सकती। अंत में, यह कोई सस्ता ऑपरेशन नहीं है: डॉक्टर डिस्पोजेबल उपकरणों के साथ काम करते हैं, जो काफी महंगे हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा: न्यूनतम आक्रामक तकनीकें

गंभीर आघात के बिना बवासीर की समस्या को हल करने के लिए कोमल तकनीक एक उत्कृष्ट अवसर है। न्यूनतम आक्रामक तकनीकें, वास्तव में, जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ त्वरित रिकवरी के साथ "एक दिवसीय" ऑपरेशन हैं। लेकिन सभी चरणों में नहीं, और सभी मामलों में, इन तरीकों का उपयोग करके समस्या को हल करना संभव नहीं है।

लोकप्रिय न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों में से:

1. लेटेक्स रिंग के साथ बंधाव - कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट नोड्यूल के पैर पर पर्यावरणीय लेटेक्स से बनी एक रिंग रखता है, यह रक्त के प्रवाह को रोकता है;
2. लेजर जमावट - गांठ निर्देशित विकिरण से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है, फिर ऊतक और रक्त वाहिकाएं जम जाती हैं;
3. डीसारटेराइजेशन - बवासीर को पोषण देने वाली धमनी को कसने के लिए गुदा नलिका में एक उपकरण डाला जाता है;
4. स्क्लेरोथेरेपी - एक चिपकने वाली रचना को विकृत वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जो उनके कामकाज को बाधित करता है, नोड्स को खिलाता है;
5. इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन - बवासीर को इन्फ्रारेड किरणों द्वारा दबा दिया जाता है, ऊतकों को लपेटा जाता है और बेक किया जाता है;
6. क्रायोडेस्ट्रक्शन - तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके हेरफेर किया जाता है, यह जम जाता है और बस वैरिकाज़ नसों को नष्ट कर देता है।

ये तकनीकें प्रभावी हैं, लेकिन इन्हें शायद ही कभी मुफ्त में उपलब्ध कराया जाता है।सच है, उनके साथ आने वाले नकारात्मक पहलुओं का न्यूनतम सेट लागत की आवश्यकता को कवर करता है।

सर्जरी के माध्यम से किसी भी बीमारी का इलाज करने के लिए रोगी को जीवनशैली में कुछ बदलाव करने की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि स्थिति गंभीर है, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का अवसर काम है, और उसकी ओर से भी। स्वच्छता, पोषण, शारीरिक गतिविधि और अंततः सकारात्मक दृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण हैं।

रूसी प्रोक्टोलॉजिस्ट के वर्गीकरण के अनुसार, बवासीर के तीव्र और जीर्ण रूप संभव हैं। लेकिन यूरोप और अमेरिका में इस बीमारी को क्रोनिक माना जाता है, जो कुछ समय के लिए ठीक होने और बढ़ने के साथ होती है। रूढ़िवादी साधनों की मदद से मलाशय के शिरापरक संरचनाओं का समय पर उपचार प्राप्त करना संभव बनाता है अच्छे परिणामऔर सर्जरी से बचें. दुर्भाग्य से, मरीज़ों द्वारा डॉक्टर के पास देर से जाने से इसकी संभावना कम हो जाती है प्रभावी चिकित्सा. बवासीर को दूर करने के लिए सर्जरी गंभीर लक्षणों से राहत पाने का एकमात्र तरीका है। आंकड़ों के मुताबिक, 20% मरीजों को इसकी जरूरत होती है।

न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के उपयोग के साथ, शास्त्रीय सर्जिकल तकनीकों की आवश्यकता काफी कम हो गई है। खोया हुआ समय बवासीर से छुटकारा पाने के लिए नकारात्मक स्थितियाँ पैदा करता है। पैथोलॉजी का गंभीर कोर्स, बार-बार तेज होना और जटिलताएं निर्विवाद संकेत बने हुए हैं।

सर्जिकल उपचार की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने, लक्षणों की पहचान करने और तीव्रता की आवृत्ति की पहचान करने के बाद निर्धारित की जाती है। रोग के प्रकार और अवस्था, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और रोग के मुख्य कारणों का निर्धारण करने को बहुत महत्व दिया जाता है। यदि इसकी मदद से बवासीर संरचनाओं में गड़बड़ी की भरपाई करना संभव नहीं था तो ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है दवाइयाँ, आहार, शासन और शारीरिक व्यायाम, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के बाद निरंतर पुनरावृत्ति के मामलों में।

बवासीर के III-IV चरण, जो रक्तस्राव, तीव्र दर्द, नोड्स के आगे बढ़ने, दरारें बनने और क्रोनिक एनीमिया के साथ होते हैं, सर्जिकल दृष्टिकोण चुनने के लिए मानदंड हैं। पैराप्रोक्टाइटिस और रेक्टल प्रोलैप्स जैसी जटिलताओं के लिए अनिवार्य हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आंतरिक प्रकार की विकृति के साथ, बवासीर को हटाने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है यदि रोगी:

• गंभीर रक्तस्राव दोबारा होता है, रक्त परीक्षण से एनीमिया का पता चलता है;
• नोड्स महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच गए हैं, उन्हें आंत में कम नहीं किया जा सकता है, और स्फिंक्टर द्वारा पिन किया जाता है;
• रूढ़िवादी विरोधी भड़काऊ तरीकों से गुदा को संवेदनाहारी करना संभव नहीं है, लक्षण चलने पर पीड़ा का कारण बनता है, दर्द आराम से दूर नहीं होता है;
• गुदा दबानेवाला यंत्र की जकड़न टूट जाती है, और आंतों से बलगम, मल और गैसें लगातार निकलती रहती हैं;
• जटिलताओं (घनास्त्रता, दरारें, सूजन और परिगलन के विकास के साथ नोड का गला घोंटना), संक्रमण और आसपास के ऊतकों में फैलने का एक उच्च जोखिम पैदा करता है।

बाहरी रूप के मामलों में, निम्नलिखित मामलों में बवासीर के सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है:

• तीव्र दर्द सिंड्रोम;
• स्पष्ट पेरिअनल ऊतक सूजन (गुदा के आसपास);
• गांठों का बड़ा आकार, चलने और बैठने में असमर्थता;
• मलाशय नहर में दरारों का बनना;
• गला घोंटने, तीव्र घनास्त्रता, संक्रमण का खतरा।

सर्जरी के लिए मतभेद के मामले

कभी-कभी जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण रोगियों को सर्जरी के लिए मना किया जाता है। ऐसे मामलों में शामिल हैं:

• रक्तस्राव विकारों के साथ रक्त रोग;
• पुरानी सूजन आंत्र रोगों का तेज होना;
• द्वितीयक बवासीर जो पृष्ठभूमि में उत्पन्न हुई मैलिग्नैंट ट्यूमर, यकृत सिरोसिस या II-III डिग्री का हृदय विघटन;
• जिगर, गुर्दे, श्वसन प्रणाली की अपर्याप्तता के साथ मौजूदा सहवर्ती रोग;
• प्रतिरक्षा में तेज कमी (एड्स, ऑटोइम्यून रोग);
• गर्भावस्था की स्थिति (ऑपरेशन को प्रसवोत्तर अवधि तक के लिए स्थगित कर दिया गया है)।

ग्लूकोज के स्तर में उतार-चढ़ाव और संक्रमण के खतरे के कारण मधुमेह के रोगी के ऑपरेशन के लिए परिस्थितियों का चयन करना मुश्किल होता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा बेहतर है। यदि किसी व्यक्ति का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करने का निर्णय लिया जाता है, तो उसे सावधानीपूर्वक तैयार किया जाता है और पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। पहले से यह निर्धारित करना कठिन है कि तैयारी कितने समय तक चलेगी, क्योंकि प्रत्येक शरीर अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है।

बवासीर के इलाज के लिए क्लासिक सर्जिकल तरीके

अनुभवी प्रोक्टोलॉजिकल सर्जन "कट्टरपंथी" उपचार से बचते हैं, क्योंकि पैथोलॉजी के कारण को शल्य चिकित्सा द्वारा दूर नहीं किया जा सकता है। हम गुदा दबानेवाला यंत्र के कार्यों को बहाल करने, नोड्स और कैवर्नस संरचनाओं को हटाने के लिए सबसे कोमल और विश्वसनीय विधि के बारे में बात कर सकते हैं। इस उद्देश्य के लिए, शास्त्रीय ऑपरेशन विकसित और प्रभावी ढंग से उपयोग किए गए हैं, जिन्होंने अभ्यास करने वाले सर्जनों की कई पीढ़ियों की स्वीकृति प्राप्त की है।

अंतर सर्जिकल दृष्टिकोण की तकनीक, उपकरण के उपयोग, नोड्स और श्लेष्म झिल्ली के छांटने के तरीकों और पुनर्वास अवधि की अवधि में निहित है।

मिलिगन-मॉर्गन हेमोराहाइडेक्टोमी

सबसे आम तरीका माना जाता है. लगभग 100 साल पहले, अंग्रेजी सर्जनों ने रेक्टल कैनाल म्यूकोसा की प्लास्टिक सर्जरी से बवासीर को हटाने का प्रस्ताव रखा था।

ऑपरेशन के दायरे में तीन बड़े जहाजों के बंधाव के बाद मलाशय की नसों के कैवर्नस ऊतक का पूर्ण उच्छेदन (काटना) शामिल है। हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, आवश्यक रूप से अस्पताल के शल्य चिकित्सा या विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के दौरान। सर्जन 3 तकनीकों का उपयोग करते हैं:

1. बंद विधि में, नोड्स को हटाने के बाद, श्लेष्म झिल्ली को कैटगट टांके से सिल दिया जाता है, जिससे नहर की दीवारों को सुरक्षित करना संभव हो जाता है। कुछ डॉक्टर इसका उपयोग बाह्य रोगी आधार पर करते हैं।
2. खुला विकल्प केवल अस्पताल में ही संभव है। घाव को अपने आप ठीक होने के लिए टांके लगाए बिना छोड़ दिया जाता है। दरारें और पैराप्रोक्टाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। नोड्स और आसपास के म्यूकोसा को हटा दिया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जाता है।
3. सबम्यूकोसल हेमोराहाइडेक्टोमी प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग है। इसे निष्पादित करना अधिक जटिल है और इसलिए इसमें अधिक समय लगता है, लेकिन पुनर्प्राप्ति तेजी से जारी रहती है।

दृष्टिकोणों के सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष समान हैं। लाभों में शामिल हैं:

• बाहरी और आंतरिक नोड्स को हटाने की क्षमता;
• छूट की लंबी अवधि प्राप्त करना;
• दुर्लभ जटिलताएँ.

कमियां:

• ऑपरेशन की महत्वपूर्ण अवधि;
• दर्द से राहत के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता;
• पुनर्वास अवधि के दौरान ड्रेसिंग, स्थानीय एनेस्थेटिक्स और सख्त आहार के पालन के साथ लंबे समय तक अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

लोंगो विधि का उपयोग करके हेमोराहाइडेक्टोमी

इटालियन सर्जन लोंगो द्वारा प्रस्तावित विधि को "हेमोराहाइडोपेक्सी" भी कहा जाता है। यह नोड्स को काटने जैसी सर्जन कार्रवाई की अनुपस्थिति में क्लासिक हेमोराहाइडेक्टोमी से भिन्न है। ऑपरेशन का सार श्लेष्म झिल्ली का एक गोलाकार चीरा है और दर्द क्षेत्र (दांतेदार रेखा) के ऊपर इसका उच्छेदन और विशेष क्लिप का उपयोग करके नोड्स के पैरों को इसमें जोड़ना है।

परिणामस्वरूप, घाव भरने के दौरान, गुफाओं वाली संरचनाओं में रक्त के प्रवाह में कमी आ जाती है, कम हुई गांठें ऊपर की ओर खिंच जाती हैं, वे सूख जाती हैं और एक निशान बन जाता है (श्लेष्म झिल्ली पर निशान)। रोगी द्वारा दर्द रहित तरीके से सहन किया जाता है या केवल स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। 15-20 मिनट तक चलता है. पुनर्वास के लिए पांच दिन काफी हैं.

नुकसान डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों की उच्च लागत है (स्टेपलर-प्रकार का उपकरण उपचार की लागत को बढ़ाता है), और केवल आंतरिक नोड्स पर काम करने की क्षमता है।

न्यूनतम आक्रामक चिकित्सा: बवासीर के लिए हस्तक्षेप के संकेत

न्यूनतम इनवेसिव चिकित्सा पद्धतियों की शुरूआत और सुधार के परिणामस्वरूप शास्त्रीय शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता में कमी आई है। तकनीकी रूप से, विधियाँ रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा के बीच एक मध्य स्थान पर हैं। वे प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किए जाते हैं जिन्हें आधुनिक उच्च तकनीक उपकरणों के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है।

लाभ:

• बाह्य रोगी के आधार पर किया गया;
• कम चोट;
• कोई खून की कमी नहीं;
• लघु पुनर्वास अवधि.

कमियां:

• एक सत्र में सभी नोड्स को हटाने की असंभवता (आमतौर पर 2-3 नोड्स तक सीमित);
• यदि रोगी डॉक्टर की आवश्यकताओं का अनुपालन नहीं करता है तो पुनरावृत्ति का जोखिम निश्चित है।

निम्नलिखित में विधियों का निषेध किया गया है:

• आंतों का संक्रमण;
• नोड्स की तीव्र सूजन;
• थ्रोम्बस गठन;
• सहवर्ती विकृति का तेज होना।

उपचार के बाद उपयोग की उपयुक्तता के प्रश्न पर विचार किया जाता है।

हार्डवेयर तकनीकें जो आपको फोकस और प्रवेश गहराई को समायोजित करने की अनुमति देती हैं, उनका सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है। मुख्य नुकसान है प्रभावी अनुप्रयोगकेवल बवासीर के चरण I-II में। उन्नत रूपों की अस्थायी राहत के लिए शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन अनुपालन के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन के अभाव में उचित पोषण, वेनोटोनिक्स के रोगनिरोधी उपयोग से समय-समय पर उत्तेजना बढ़ सकती है।

Desarterization

ऑपरेशन में मलाशय की मुख्य आपूर्ति करने वाली धमनी शाखाओं को टांके लगाकर बंधाव करना शामिल है। वे बवासीर संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करते हैं। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से नोड्स में सिकुड़न और संकुचन होता है। फिर वे रेशेदार ऊतक से भर जाते हैं। उपचार स्थल पर केवल पहले दिनों में मध्यम दर्द का अनुभव हो सकता है।

लेजर जमावट

लेजर बीम का उपयोग सटीक रूप से ध्यान केंद्रित करने और नोड के ऊतकों पर अलग-अलग प्रभाव डालने की क्षमता पर आधारित है:

• एक साथ दाग़ने और रक्तस्राव रोकने के साथ पैर को छांटना;
• नोड दीवार के प्रोटीन भाग का जमाव (थक्का जमना) - कृत्रिम जलन;
• वाष्पीकरण (वाष्पीकरण) - नोड्स का निर्जलीकरण और सूखना होता है।

यह विधि बाहरी शंकुओं की स्क्लेरोथेरेपी के साथ अच्छी तरह से चलती है। बवासीर की नैदानिक ​​तस्वीर गायब हो जाती है क्योंकि गांठें सूख जाती हैं, मल के साथ खारिज हो जाती हैं और सामान्य गुदा नहर बहाल हो जाती है। नोड्स की मांसपेशियों की दीवार के प्रोटीन को जमा करने के लिए, क्रिया के विभिन्न तंत्रों के कोगुलेटर का उपयोग किया जाता है। लेजर के अलावा, रेडियो तरंग और अवरक्त विधियों का उपयोग किया जाता है।

इन्फ्रारेड जमावट

या फोटोकैग्यूलेशन एक निश्चित स्पेक्ट्रम की प्रकाश तरंगों की किरण के कारण होता है। कुछ ही सेकंड में तापीय ऊर्जा के संपर्क में आने से आप दर्द रहित तरीके से नोड्स के ऊतकों में झुर्रियां पैदा कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान उपयोग की अनुमति। चूँकि लेज़र विकिरण विकिरण स्थल को स्टरलाइज़ करने में मदद करता है, इसलिए संक्रामक जटिलताएँ बहुत कम होती हैं।

आमतौर पर प्रति सत्र एक गांठ हटा दी जाती है, 10-14 दिनों के बाद दोबारा प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

sclerotherapy

यह विधि कुछ पदार्थों की नोड्स के विलोपन (आंतरिक जुड़ाव) का कारण बनने की क्षमता पर आधारित है। स्क्लेरोसेंट दवाओं को इंजेक्शन द्वारा गठन में इंजेक्ट किया जाता है। वे गुहा और वाहिकाओं को सील कर देते हैं, शौच के दौरान नोड को सुखाने और आगे हटाने को बढ़ावा देते हैं।

त्वचा को पहले से साफ करना महत्वपूर्ण है एलर्जी परीक्षण. चूंकि यह विधि अपेक्षाकृत अप्रभावी है, इसलिए इसका उपयोग जमावट विधियों के साथ संयोजन में किया जाता है। मुख्य के रूप में, इसका उपयोग केवल 10% रोगियों में किया जाता है।

बंधाव

लेटेक्स रिंग के रूप में संयुक्ताक्षर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गाँठ के पैर पर लगाए जाते हैं। लूप के पिंचिंग प्रभाव के कारण ऊतकों में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है, परिगलन और अस्वीकृति होती है।

मैकेनिकल और वैक्यूम (पिस्टन) वाले हैं। यदि गांठ का पैर स्पष्ट रूप से दिखाई दे तो पहली विधि सुविधाजनक है। दूसरा आपको डिवाइस के सिलेंडर में एक गाँठ खींचने और लिगचर को उसके आधार पर गिराने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के बाद, रोगियों को 2-3 दिनों तक परिपूर्णता और दर्द महसूस होता है। इसलिए, छल्ले 1-2 गांठों पर लगाए जाते हैं। संयुक्ताक्षर फिसलन को एक जटिलता माना जाता है।

रसायन

ऊतक की मृत्यु का कारण बनने के लिए ऊतक को जमने का उपयोग करता है। अक्सर संवहनी बंधाव के साथ संयुक्त। रेफ्रिजरेंट अक्रिय गैसें (आर्गन, हीलियम, नाइट्रोजन) है। तरल नाइट्रोजन -196°C तक ठंडक पैदा करता है। नोड की दीवार को छूने के लिए एक विशेष क्रायोप्रोब का उपयोग किया जाता है।

यह विधि बवासीर की सूजन की पृष्ठभूमि पर भी लागू होती है, लेकिन पुरुषों और महिलाओं में अन्य पैल्विक रोगों के लिए इसका संकेत नहीं दिया जाता है। बिगड़ा हुआ स्फिंक्टर जकड़न वाले बुजुर्ग रोगियों में अच्छा प्रभाव देता है। स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है, मलाशय के ऊतकों को "कायाकल्प" करता है।

थ्रोम्बेक्टोमी

इसका उपयोग शल्य चिकित्सा विभाग में आपातकालीन संकेतों के लिए किया जाता है जब बाहरी बवासीर शंकु को दबाया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, नोड का एक रैखिक चीरा (5 मिमी) बनाया जाता है। रक्त के साथ इसमें से एक थक्का-थ्रोम्बस बहता है। इसे क्लैंप से शायद ही कभी हटाया जाता है। घाव 5-6 दिन में ठीक हो जाता है। दर्द तुरंत कम हो जाता है, और नोड का आकार कम हो जाता है।

तब रोगी को निगरानी और मरहम ड्रेसिंग बदलने की आवश्यकता होती है, इसलिए अस्पताल में कई दिनों तक इलाज करना बेहतर होता है। 2 सप्ताह के बाद डॉक्टर द्वारा अनुवर्ती जांच की जाती है।

बवासीर के सर्जिकल उपचार की अनुमानित लागत

बवासीर का इलाज मुफ्त में संभव नहीं है। प्रति कोर्स दवाओं की लागत (उदाहरण के लिए, वेनोटोनिक्स) कुछ न्यूनतम आक्रामक तरीकों से काफी तुलनीय है। यदि रोगी एक निजी क्लिनिक में सर्जरी कराने का निर्णय लेता है, तो आपको उम्मीद करनी चाहिए कि मिलिगन-मॉर्गन के अनुसार ऑपरेशन की लागत 15,000 रूबल होगी, लोंगो के अनुसार - 40,000 से 100,000 रूबल तक।

न्यूनतम आक्रामक तरीकों की कीमत अलग-अलग होती है।

विधि का नाम	रूबल में एक नोड को हटाने की लागत
	मास्को क्लीनिक	क्षेत्रीय क्लीनिक
लेजर थेरेपी	12 000-18 000	6 000-8 000
इन्फ्रारेड जमावट	6 000-8 000	3 000-7 000
sclerotherapy	8 000-9 000	3 000-6 000
बंधाव	5 000-6 500	3 500-4 500
क्रायोडेस्ट्रक्शन	6 000	3 000
थ्रोम्बेक्टोमी	5 000	3 500

बवासीर की समस्या को शीघ्रता से हल करने के लिए सर्जिकल तरीके आवश्यक हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि आपके स्वास्थ्य के प्रति धैर्यपूर्ण रवैये के बिना और सबसे महंगे उपचार के साथ, समस्या दोबारा घटित होगी।

यह प्रोक्टोलॉजी में सबसे आम में से एक है, क्योंकि आधी वयस्क आबादी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील है। मरीज़ खुद को रूढ़िवादी उपचार तक सीमित रखकर सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करते हैं, हालांकि, दुर्भाग्य से, ये तरीके हमेशा ठीक से काम नहीं करते हैं। बवासीर को दूर करने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है? प्रारंभिक और पश्चात की अवधि, संकेत और विशेषताएं।

उपस्थिति के कारण

यह रोग गुदा की वाहिकाओं में ख़राब रक्त प्रवाह के कारण होता है, लेकिन बवासीर कहाँ से आती है? इस के लिए कई कारण हो सकते है:

शौच के दौरान और बाद में दिखाई देने वाले पहले लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, आपको तुरंत एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी दोबारा होने के खतरे के बिना इलाज करना बहुत आसान और सस्ता है।

रोग के चरण

रोग की कई डिग्री हैं, जिनमें से प्रत्येक पिछले एक से भिन्न है:

आम तौर पर, बवासीर त्वचा से छिपी होती है और दिखाई नहीं देती है।

सर्जरी कब आवश्यक है?

हालाँकि बवासीर के रोगियों में सर्जरी बहुत आम है, लेकिन इसके फायदे और नुकसान पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए। सर्जरी के संकेतों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• रोग की अवस्था 3 या 4, जब वे घनास्त्र हो जाते हैं, जिससे रोगी को असुविधा और दर्द होता है;
• हर बार जब आप शौचालय जाते हैं तो रक्तस्रावी नसों का बाहर निकलना;
• बार-बार रक्तस्राव के परिणामस्वरूप एनीमिया का विकास;
• से परिणाम की कमी दवा से इलाजलम्बे समय से;
• लगातार रक्तस्राव जो मल त्याग से जुड़ा नहीं है।

इसलिए, बीमारी के गंभीर चरण रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकते हैं आधुनिक तरीकेसर्जिकल उपचार किसी व्यक्ति के जीवन को हर संभव तरीके से आसान बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

मतभेद

स्टेज 4 बवासीर को हटाने के लिए ऑपरेशन करने से पहले, इसके कार्यान्वयन के लिए संभावित मतभेदों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है:

• निचली आंत में फिस्टुला की उपस्थिति;
• संक्रामक आंत्र रोग;
• बृहदान्त्र में स्थानीयकृत ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• श्वसन संबंधी रोग और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• किसी भी चरण में गर्भावस्था.

ऊपर वर्णित स्वास्थ्य समस्याओं का समाधान हो जाने या प्रसव हो जाने के बाद ही ऑपरेशन संभव है।

तैयारी की अवधि

बवासीर दूर करने के लिए? मरीजों की समीक्षा, साथ ही डॉक्टरों की सलाह से संकेत मिलता है कि सर्जरी के लिए तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें आवश्यक परीक्षण एकत्र करना शामिल है: एक रक्त परीक्षण, एक मूत्र परीक्षण, सिफलिस और अन्य यौन संचारित रोगों के लिए एक परीक्षण, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण और कुछ मामलों में पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।

इसके अलावा, हस्तक्षेप के सफल कार्यान्वयन के लिए, आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है - उन खाद्य पदार्थों से बचें जो गैस गठन और मल गठन में वृद्धि का कारण बनते हैं। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक सफाई एनीमा की आवश्यकता होती है।

मिलिगन-मॉर्गन विधि का उपयोग करके ऑपरेशन

इस विधि से बवासीर हटाने का ऑपरेशन कैसे किया जाता है? हस्तक्षेप का इतिहास 1937 से शुरू होता है। पहले, ऑपरेशन निम्नलिखित योजना के अनुसार हुआ था: हेमोराहाइडल नोड और रोग प्रक्रिया में शामिल आसन्न ऊतकों को हटा दिया गया था, जबकि घाव खुला रहा और अपने आप ठीक हो गया। 1950 के दशक के बाद, ऑपरेशन के बाद के घाव को सिलना शुरू हो गया, जिसकी बदौलत मरीज उसी दिन घर जाने में सक्षम हो गया। आज, केवल पैथोलॉजिकल ऊतक हटा दिए जाते हैं, जबकि श्लेष्मा झिल्ली बरकरार रहती है, यह विधि पश्चात की पुनर्प्राप्ति अवधि को काफी कम कर देती है;

मिलिगन-मॉर्गन विधि का उपयोग करके ऑपरेशन देता है सकारात्मक परिणामहालाँकि, इसके नकारात्मक पहलू भी हैं:

• सर्जरी के बाद दर्द;
• सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया;
• कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि;
• प्रक्रिया की अवधि 1 घंटे से अधिक है;
• जटिलताओं का उच्च जोखिम।

यह ऑपरेशन बवासीर की गंभीर अवस्था में प्रभावी है।

लोंगो विधि

चिकित्सा प्रक्रिया 1993 से ज्ञात है। लोंगो विधि का उपयोग करके बवासीर को दूर करने का ऑपरेशन कैसे किया जाता है? हस्तक्षेप के दौरान, नोड के चारों ओर के ऊतकों को काट दिया जाता है, और इसे टाइटेनियम क्लिप का उपयोग करके ऊपर खींच लिया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, नोड धीरे-धीरे मर जाता है और अपने आप गिर जाता है। ऑपरेशन के निम्नलिखित फायदे हैं:

• स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग;
• चालन की उच्च गति;
• श्लेष्म झिल्ली को एक्साइज किया जाता है, जिसमें तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए पश्चात की अवधि में रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है;
• बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए भी इसकी अनुमति है।

लोंगो विधि की पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम है - लगभग तीन सप्ताह, जो इसे दूसरों की तुलना में बहुत अधिक लाभ देती है।

लेज़र एक्सपोज़र

बवासीर को लेजर से हटाना? यह विधि इस तथ्य पर आधारित है कि लेजर उन रक्त वाहिकाओं को सील कर देता है जो नियोप्लाज्म को रक्त की आपूर्ति करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बवासीर समय के साथ मर जाता है। प्रक्रिया का लाभ यह है कि यह घाव की सतह नहीं छोड़ती है, जिससे पुनर्वास अवधि कम हो जाती है।

लेजर बवासीर हटाने की सर्जरी कैसे की जाती है? यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और केवल 15-20 मिनट तक चलता है, जिसके बाद रोगी घर जा सकता है। लेज़र उपचार रोग के चरण 1 और 2 पर प्रभावी है। ऑपरेशन के निम्नलिखित फायदे हैं:

• कम आक्रामकता;
• कोई खून की कमी नहीं;
• दर्द रहितता;
• कोई कनेक्शन जोखिम नहीं संक्रामक रोग;
• कोई मतभेद नहीं.

हालाँकि, तमाम मतभेदों के बावजूद, यह ऑपरेशन महंगा है और इसलिए सभी रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं है।

इन्फ्रारेड जमावट

बवासीर को दूर करने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है? मरीजों की समीक्षा और अनुभवी प्रोक्टोलॉजिकल सर्जनों की सलाह एक और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली विधि की रिपोर्ट करती है - बवासीर का अवरक्त जमावट। इस मामले में, प्रभाव उच्च तापमान का उपयोग करके किया जाता है, जो लेजर की तरह, नोड्स के संवहनी तंत्र को सील कर देता है। सर्जरी के बाद, मृत नोड मल के साथ मलाशय से बाहर निकल जाता है।

लेटेक्स बंधाव

सार यह विधिइसमें रक्त की आपूर्ति से बवासीर को "डिस्कनेक्ट" करना भी शामिल है। हालाँकि, एक लेटेक्स रिंग का उपयोग किया जाता है, जिसे संरचना के आधार पर रखा जाता है। यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है, हालांकि इससे मरीज को कुछ असुविधा हो सकती है।

sclerotherapy

इस पद्धति का उपयोग करके बवासीर और दरारें हटाने का ऑपरेशन कैसे किया जाता है? इस मामले में, रक्त वाहिकाओं में एक दवा इंजेक्ट की जाती है, जो उन्हें एक साथ चिपका देती है और उनमें रक्त भरने से रोकती है। यह विधि रोग की प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी होती है, जब गांठें आकार में अपेक्षाकृत छोटी होती हैं।

सीवन बंधाव

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि बवासीर को दूर करने का ऑपरेशन कैसे किया जाता है। तस्वीरें मरीज़ों को डरा देती हैं, लेकिन डॉक्टर आश्वासन देते हैं कि उसके साथ कुछ भी गलत नहीं है। सिवनी बंधाव विधि का उपयोग करके हस्तक्षेप में बवासीर की आपूर्ति करने वाले जहाजों पर सिवनी सामग्री लागू करना शामिल है। इस पद्धति का लाभ इसकी उच्च गति और कम पुनर्प्राप्ति अवधि है, जो रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

पश्चात की अवधि

ग्रेड 3 बवासीर को हटाने के लिए सर्जरी कराने से पहले, रोगी को सर्जरी के बाद के व्यवहार के बारे में अवश्य बताएं:

1. पश्चात की अवधि के पहले दिन, मल के गठन से बचने के लिए खाने की सख्त मनाही है।
2. निर्जलीकरण से बचने के लिए अधिक पीने की सलाह दी जाती है।
3. दूसरे दिन से, रोगी सख्त आहार पर है, जिसमें दस्त या कब्ज से बचने के लिए आंत्र समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल है। यह अवधि लगभग एक महीने तक चलती है।
4. मादक पेय पदार्थों का सेवन सख्त वर्जित है, क्योंकि वे बीमारी की पुनरावृत्ति को भड़का सकते हैं।
5. हस्तक्षेप के बाद पहली बार गुदा में दर्द संभव है। इसे राहत देने के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव वाले गुदा सपोसिटरीज़ के साथ-साथ मौखिक दवाओं - "नीस", "केतनोव", "पेंटलगिन" का उपयोग करने की अनुमति है। तेज और असहनीय दर्द होने पर दवाइयाँअंतःशिरा रूप से प्रशासित - "डिक्लोफेनाक", "डिक्लोबरल"।
6. निम्नलिखित मलहमों द्वारा उपचार प्रक्रिया को तेज किया जा सकता है - "लेवोमेकोल", हेपरिन मरहम, "अनुज़ोल", "राहत"।
7. इसे धन का उपयोग करने की अनुमति है पारंपरिक औषधिजिसमें हर्बल स्नान का उपयोग शामिल है।

इसके अलावा, अंतरंग स्वच्छता की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है - दिन में दो बार धोएं, साथ ही शौच के प्रत्येक कार्य के बाद भी। ऐसे में आपको मुलायम टॉयलेट पेपर या वेट वाइप्स का ही इस्तेमाल करना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ

कई मरीज़ न केवल इस सवाल में रुचि रखते हैं कि बवासीर को हटाने का ऑपरेशन कैसे होता है, बल्कि इसके बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं। वे बवासीर को दूर करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली किसी भी विधि के बाद हो सकते हैं:

इसके अलावा, दुर्भाग्य से, बवासीर के नए गठन के साथ रोग की पुनरावृत्ति संभव है।

बवासीर और अन्य बीमारियाँ

कभी-कभी बवासीर के साथ-साथ सहवर्ती समस्याओं का भी ऑपरेशन किया जाता है। अनेक समीक्षाएँ इसकी रिपोर्ट करती हैं। बवासीर और संबंधित बीमारियों को दूर करने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है?

1. पॉलीप्स को हटाने के साथ हेमोराहाइडेक्टोमी। यह ऑपरेशन विशेष रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इस मामले में, न केवल हेमोराहाइडल शंकु का शरीर, बल्कि पॉलीप भी उत्सर्जित होता है। इसके बाद घाव पर टांके लगाए जाते हैं और सतह को प्लास्टिक जैसा बनाया जाता है।
2. बवासीर और गुदा विदर को हटाने का कार्य नरम ऊतक के टूटने के क्षेत्र में किया जाता है, इसके बाद टांके लगाए जाते हैं।
3. यदि बवासीर फिस्टुला से जटिल हो तो उसे शल्य चिकित्सा द्वारा कैसे हटाया जाता है? इस मामले में, फिस्टुला के साथ मलाशय का हिस्सा हटा दिया जाता है। यह हस्तक्षेप जितना संभव हो उतना दर्दनाक है, और इसलिए इसकी पुनर्वास अवधि लंबी है।
4. हमेशा हेमोराहाइडेक्टोमी से पहले किया जाता है। ऐसा करने के लिए, गठन की दीवार को हटा दिया जाता है, मवाद हटा दिया जाता है और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गुहा की बाद की धुलाई के लिए एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। घाव ठीक होने के बाद ही हम बवासीर को दूर करने के बारे में बात कर सकते हैं।

ऐसे ऑपरेशन जिनमें न केवल हेमोराहाइडल शंकु को हटाना शामिल है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, क्योंकि वे शास्त्रीय हस्तक्षेपों से जटिलता में भिन्न होते हैं। इसके अलावा, घाव भरने की निगरानी के लिए मरीज कुछ समय के लिए अस्पताल में रहता है।

निष्कर्ष

मरीज़ हमेशा इस बात में रुचि रखते हैं कि बवासीर हटाने की सर्जरी कैसे की जाती है। तस्वीरें किसी बीमार व्यक्ति को डरा सकती हैं, लेकिन अनुभवी डॉक्टरों का कहना है कि डरने की कोई बात नहीं है। बवासीर हटाने की अधिकांश आधुनिक तकनीकें न्यूनतम आक्रामक हैं, और इसलिए प्रक्रिया के बाद रोगी को न्यूनतम असुविधा होती है। इसके अलावा, इससे बीमारी का इलाज करना बहुत आसान है प्राथमिक अवस्था, तीसरी और चौथी डिग्री की तरह, शंकुओं को पूरी तरह से काटकर केवल सर्जिकल उपचार ही लागू होता है।