उच्च रक्तचाप में नर्सिंग प्रक्रिया के चरण। उच्च रक्तचाप में नर्सिंग प्रक्रिया का विवरण। रोगी की शारीरिक जांच

हाइपरटोनिक रोगमें वृद्धि की विशेषता एक आम बीमारी है रक्तचापजिसका किसी ज्ञात रोग से संबंध न हो आंतरिक अंग. संयुक्त राष्ट्र में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) 140/90 मिमी एचजी से अधिक उच्च रक्तचाप (उम्र की परवाह किए बिना) मानता है। कला।
जोखिम उच्च रक्तचाप :
1. आनुवंशिकता।
2. बार-बार और महत्वपूर्ण मनो-भावनात्मक अधिभार।
3. टेबल सॉल्ट का अत्यधिक सेवन (4 - 6 ग्राम / दिन से अधिक)।
4. मोटापा।
5. धूम्रपान।
6. शराब का सेवन।

मरीजों की परेशानी :

ए मौजूदा (वास्तविक):
- सिर दर्द;
- चक्कर आना;
- सो अशांति;
- चिड़चिड़ापन;
- काम और आराम के अनिवार्य विकल्प की कमी;
- कम नमक वाले आहार के अनुपालन की कमी;
- नियमित रिसेप्शन की कमी दवाइयाँ;
- ब्लड प्रेशर बढ़ने में योगदान देने वाले कारकों के बारे में ज्ञान का अभाव।
बी संभावित;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास का जोखिम;
- विकास का जोखिम तीव्र रोधगलनमायोकार्डियल या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना;
- दृष्टि का जल्दी बिगड़ना;
- पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान जानकारी का संग्रह:

1. पेशेवर गतिविधि की स्थितियों के बारे में, परिवार में संबंधों के बारे में और काम पर सहयोगियों के साथ रोगी से पूछताछ करना।
2. मरीज से अगले रिश्तेदार में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में पूछताछ करना।
3. रोगी की आहार संबंधी आदतों का अध्ययन।
4. रोगी से उसकी बुरी आदतों के बारे में प्रश्न करना:
- धूम्रपान (क्या धूम्रपान करता है, प्रति दिन सिगरेट या सिगरेट की संख्या);
- शराब पीना (कितनी बार और कितनी मात्रा में)।
5. दवा लेने के बारे में रोगी से पूछताछ करना: वह कौन सी दवाएं लेता है, आवृत्ति, उनके सेवन की नियमितता और सहनशीलता (एनाप, एटेनोलोल, क्लोनिडाइन, आदि)।
6. परीक्षा के समय रोगी से शिकायतों के बारे में पूछताछ करना।
7. रोगी की जांच:
- त्वचा का रंग;
- सायनोसिस की उपस्थिति;
- बिस्तर में स्थिति;
- नाड़ी का अध्ययन:
- रक्तचाप का माप।

रोगी के परिवार के साथ काम करने सहित नर्सिंग हस्तक्षेप:

1. रोगी/परिवार से नमक-प्रतिबंधित आहार (4-6 ग्राम/दिन से अधिक नहीं) की आवश्यकता के बारे में बात करें।
2. एक बख्शते दिन के शासन (काम और घर की स्थितियों में सुधार, काम करने की स्थिति में संभावित बदलाव, आराम की प्रकृति, आदि) के लिए रोगी को समझाएं।
3. रोगी को पर्याप्त नींद प्रदान करें। सोने के लिए अनुकूल परिस्थितियों की व्याख्या करें: कमरे का वेंटिलेशन, सोने से ठीक पहले खाने की अयोग्यता, परेशान करने वाले टेलीविजन कार्यक्रमों को देखने की अवांछनीयता। यदि आवश्यक हो, शामक या नींद की गोलियों की नियुक्ति के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
4. तनाव और चिंता को दूर करने के लिए रोगी को विश्राम तकनीक सिखाएं।
5. रक्तचाप के स्तर पर धूम्रपान और शराब के प्रभाव के बारे में रोगी को सूचित करें।
6. रोगी को दवाओं के प्रभाव के बारे में सूचित करें। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित, केवल निर्धारित खुराक और भोजन सेवन के साथ उनके संयोजन में उनके व्यवस्थित और दीर्घकालिक प्रशासन की आवश्यकता को समझाने के लिए।
7. के बारे में बातचीत करें संभावित जटिलताओंउच्च रक्तचाप, उनके कारणों को इंगित करें।
8. रोगी के शरीर के वजन, आहार के पालन और आहार की निगरानी करें।
9. अंतरंग रोगियों में रिश्तेदारों या अन्य करीबी लोगों द्वारा हस्तांतरित उत्पादों का नियंत्रण करना।
10. रोगी (परिवार) को शिक्षित करें:
- नाड़ी की दर निर्धारित करें; रक्तचाप को मापें;
- पहचानना प्रारंभिक लक्षणउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
- प्रदान करना प्राथमिक चिकित्साजिसमें।

उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप की पैथोलॉजिकल स्थिति का परिणाम है। यह बीमारी काफी सामान्य मानी जाती है, जबकि कुछ लोगों को इसकी जानकारी भी नहीं हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के लक्षण:

• लगातार सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• कार्य क्षमता में कमी;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
• स्मृति हानि;
• अंगों में कमजोरी महसूस होना।

संभावित जटिलताओं:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मस्तिष्क का आघात;
• किडनी खराब;
• तीव्र हृदय विफलता।

उच्च रक्तचाप के इलाज का लक्ष्य रक्तचाप को कम करना है। यह निम्नलिखित विधियों द्वारा प्राप्त किया जाता है:

• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग;
• बुरी आदतों से छुटकारा (उदाहरण के लिए, धूम्रपान, शराब पीना);
• वजन घटना;
• भोजन में नमक की मात्रा कम करना;
• खेल और मालिश उपचार।

1. रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से आवश्यक कौशल में रोगी और उसके रिश्तेदारों को प्रशिक्षण प्रदान करना।
2. अभ्यास में बाद के आवेदन के साथ वैज्ञानिक ज्ञान और अनुसंधान गतिविधियों में वृद्धि।
   

   उपचार प्रक्रिया में लंबा समय लगता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोगी स्वयं डॉक्टर द्वारा स्थापित आहार का पालन कर सकता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग देखभाल की योजना बनाना आवश्यक होता है।

   उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग प्रक्रिया प्रदान करने का एक विशेष रूप से संगठित तरीका है चिकित्सा देखभालप्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से।

   नर्सिंग प्रक्रिया के दौरान एक नर्स के कार्य:

   1. रोगी देखभाल प्रदान करना, जिसमें निम्न शामिल हैं:
   • पुनर्प्राप्ति के लिए स्थितियां बनाना;
   • सभी स्वच्छता और निवारक प्रक्रियाओं को पूरा करना;
   • रोगी की कुछ इच्छाओं के कार्यान्वयन में सहायता।

   उच्च रक्तचाप में नर्सिंग प्रक्रिया के चरण:

   • सेवा;
   • निदान;
   • नर्सिंग हस्तक्षेप के उद्देश्य की पहचान करना;
   • एक देखभाल योजना और उसके कार्यान्वयन की तैयारी;
   • परिणामों का विश्लेषण।

   यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के एथेरोस्क्लेरोसिस में नर्सिंग प्रक्रिया विशेष रूप से प्रासंगिक है।

   पहले चरण का उद्देश्य एक नर्सिंग परीक्षा आयोजित करना है, जिसमें व्यक्तिपरक जानकारी का संग्रह, प्राप्त आंकड़ों का एक वस्तुनिष्ठ विश्लेषण और रोगी की मनोसामाजिक स्थिति शामिल है।

   
   

   संकट
   सो अशांति
   हृद्पालमस
   हृदय के क्षेत्र में दर्द
   थकान
   प्रदर्शन में कमी
   नाक से खून आना
   	कार्डिएक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा।
   ख़राब नज़र	रेटिना में बदलाव।
   बहरापन	उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप।

   

   उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग प्रक्रिया के चरण 1 में नर्स निम्नलिखित क्रियाएं करती है:

   • रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना;
   • प्रश्न का उत्तर प्राप्त करना: "उपचार के परिणामस्वरूप रोगी क्या उम्मीद करता है?";
   • सभी आवश्यक सूचनाओं का विश्लेषण जो आपको रोगी देखभाल के लिए सही योजना बनाने की अनुमति देगा।

   दूसरे चरण का उद्देश्य उच्च रक्तचाप वाले रोगी की सभी मौजूदा और संभावित समस्याओं की पहचान करना है। नर्सिंग प्रक्रिया में प्रत्येक शिकायत का निदान भी शामिल है। रोगी की समस्याएं प्रकृति में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक हो सकती हैं, इसलिए प्रत्येक शिकायत के लिए अपना स्वयं का निदान करना आवश्यक है।

   संकट
   सो अशांति	काम में नुकसान तंत्रिका तंत्रउच्च रक्तचाप के कारण।
   हृद्पालमस	सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के दिल पर प्रभाव बढ़ा।
   हृदय के क्षेत्र में दर्द	कोरोनरी रक्त की आपूर्ति का बिगड़ना।
   थकान	उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप।
   प्रदर्शन में कमी
   नाक से खून आना
   	कार्डिएक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा।
   ख़राब नज़र	रेटिना में बदलाव।
   बहरापन	उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप।

   उच्च रक्तचाप में नर्सिंग प्रक्रिया और क्या है? मनोवैज्ञानिक समस्याओं की तालिका और उनका निदान यहां महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

   उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग प्रक्रिया में शामिल लक्ष्य एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार करने में मदद करते हैं।

   कार्य अल्पकालिक होते हैं, जो एक सप्ताह या उससे थोड़ा अधिक और लंबी अवधि के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं, जो पूरे उपचार के दौरान जारी रहते हैं।

   नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों की अधिक सटीक परिभाषा के लिए, यह आवश्यक है कि उद्देश्य निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करें:

   • वास्तविकता और उपलब्धि की डिग्री;
   • कार्यान्वयन की अत्यावश्यकता;
   • चर्चा में रोगी की भागीदारी।

   हस्तक्षेप के सभी लक्ष्यों को निर्धारित करने से पहले, नर्स को पहचान करनी चाहिए:

   • रोगी स्वतंत्र रूप से क्या कार्य कर सकता है;
   • क्या रोगी स्व-देखभाल की विशेषताओं को सीखने के लिए उत्तरदायी है।

   इस चरण का उद्देश्य उपचार और उसके कार्यान्वयन के लिए एक नर्सिंग हस्तक्षेप योजना तैयार करना है।

   देखभाल योजना एक तालिका है जिसमें निम्नलिखित मद शामिल हैं:

   • की तारीख;
   • रोगी की समस्या
   • क्या परिणाम अपेक्षित है;
   • योग्य सहायता का विवरण;
   • नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया;
   • नियोजित तारीख।

   योजना में समस्या के कई संभावित समाधान शामिल हो सकते हैं। यह सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के उच्च प्रतिशत की गारंटी देता है।

   योजना लागू करते समय नर्स को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

   • विकसित योजना को व्यवस्थित रूप से पूरा किया जाना चाहिए;
   • रोगी और उसके रिश्तेदारों को कार्यान्वयन प्रक्रिया में शामिल होना चाहिए;
   • रोगी की भलाई में मामूली परिवर्तन या नई शिकायतों (लक्षणों) की उपस्थिति / बहिष्करण पर, योजना में परिवर्तन करना आवश्यक है;
   • एल्गोरिथम के अनुसार सभी नियोजित प्रक्रियाओं को सख्ती से पूरा किया जाना चाहिए।

   उच्च रक्तचाप वाले रोगी के लिए आगे की जीवन शैली के विकास के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का सक्षम विश्लेषण और मूल्यांकन एक महत्वपूर्ण चरण है।

   मूल्यांकन के दौरान, आप निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर प्राप्त कर सकते हैं:

   • क्या स्थापित उपचार में कोई प्रगति हुई है;
   • क्या अपेक्षित परिणाम प्राप्त के अनुरूप है;
   • रोगी की प्रत्येक समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप कितना प्रभावी है;
   • योजना में संशोधन की आवश्यकता है या नहीं।

   अधिक सटीक परिणामों के लिए, अंतिम मूल्यांकन उसी नर्स द्वारा किया जाता है जिसने रोगी की प्रारंभिक परीक्षा की थी। नर्सिंग देखभाल के दौरान निम्नलिखित नियमों का पालन नहीं करने पर उपचार की उपयुक्तता का आकलन अधूरा होगा:

   • सभी नर्सिंग हस्तक्षेप (प्रमुख और मामूली) दर्ज नहीं किए गए थे;
   • कार्रवाइयों को तुरंत प्रलेखित नहीं किया गया था;
   • आदर्श से रोगी की स्थिति में सभी विचलन नोट नहीं किए गए थे;
   • अस्पष्ट शब्दों का प्रयोग किया गया;
   • योजना में खाली रेखांकन थे।

   और सबसे महत्वपूर्ण बात, नर्सिंग देखभाल के परिणामस्वरूप, रोगी को बेहतर महसूस करना चाहिए, उसे और उसके रिश्तेदारों को विकसित योजना से मुख्य क्रियाएं सीखनी चाहिए।

   ">"चिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले रोगियों की नर्सिंग देखभाल" सिद्धांत

   «>सीवीडी रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल (धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता)

   विषय: "हृदय प्रणाली (धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता) के रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल"।

   उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग (ईएच, आवश्यक या सच्चा उच्च रक्तचाप) एक बीमारी है, जिसका मुख्य लक्षण रक्तचाप में वृद्धि है, जो संवहनी स्वर और हृदय समारोह के नियमन के उल्लंघन के कारण होता है, और किसी भी अंग के जैविक रोगों से जुड़ा नहीं है या शरीर की प्रणालियाँ।

   रोगसूचक (द्वितीयक) धमनी उच्च रक्तचाप बढ़े हुए रक्तचाप का एक रूप है जो आंतरिक अंगों के कुछ रोगों (उदाहरण के लिए, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र, आदि) के कुछ रोगों से जुड़ा हुआ है।

   संयुक्त राष्ट्र में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) 140/90 मिमी एचजी से अधिक उच्च रक्तचाप (उम्र की परवाह किए बिना) मानता है। कला। मान 160/95 मिमी एचजी। कला। "धमकी" माना जाता है; उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों को उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के रूप में पहचाना जाता है।

   GB के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है। ऐसा माना जाता है कि GB विकसित होता है:

   केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ओवरस्ट्रेन के कारण;

   पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता वाले व्यक्तियों में न्यूरोसाइकिक आघात (करीबी रिश्तेदारों में जीबी की उपस्थिति)।

   योगदान देने वाले कारक:

   अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता, चयापचय संबंधी विकार;

   धूम्रपान, शराब पीना (बीयर);

   नमक की अधिक मात्रा खाने से (विशेष रूप से महिलाओं में);

   पेशे की विशेषताएं (बड़ी जिम्मेदारी और बढ़े हुए ध्यान की आवश्यकता);

   अपर्याप्त नींद;

   सीएनएस चोट;

   काम पर और आराम के दौरान तनाव (उदाहरण के लिए, कंप्यूटर गेम);

   हाइपोडायनामिया;

   मोटापा।

   GB (WHO) के 3 चरण हैं:

   चरण 1 प्रारंभिक, जब प्रतिकूल प्रभावों के प्रभाव में रक्तचाप थोड़ी देर के लिए बढ़ जाता है। इस स्तर पर रोग प्रतिवर्ती है।

   चरण 2 रक्तचाप में निरंतर वृद्धि, जो विशेष उपचार के बिना कम नहीं होती है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की प्रवृत्ति होती है। बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा है।

   स्टेज 3 (स्क्लेरोटिक) बीपी लगातार बढ़ा हुआ है। जटिलताएं संभव हैं: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, दिल की विफलता, रोधगलन, बहुत कम अक्सर - गुर्दे की विफलता।

   लक्षण:

   मुख्य शिकायत:

   सिर दर्दरक्तचाप में वृद्धि के कारण, अधिक बार सुबह में, पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत, "भारी, बासी सिर" की भावना के साथ,

   बुरा सपना

   चिड़चिड़ापन बढ़ गया

   याददाश्त और मानसिक प्रदर्शन में कमी

   दिल का दर्द, रुकावट

   परिश्रम करने पर सांस फूलना

   कुछ में - रक्तचाप में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ धुंधली दृष्टि

   ईसीजी (बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा)

   इकोकार्डियोलॉजिकल (बाएं निलय अतिवृद्धि की पुष्टि)

   प्रयोगशाला:

   यूरिनलिसिस (प्रोटीन के निशान, एकल एरिथ्रोसाइट्स किडनी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित करता है)

   एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा (चरण 3 में, सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन संभव है)।

   जीबी के किसी भी चरण में, रक्तचाप में तेज वृद्धि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकती है

   लक्षण: तेज सिरदर्द

   चक्कर आना, मतली

   धुंधली दृष्टि, श्रवण (मूर्खता)

   रक्तचाप में वृद्धि के साथ-साथ होने वाले सेरेब्रल परिसंचरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, प्रकट होता है: एक भाषण विकार, एक आंदोलन विकार।

   गंभीर मामलों में, मस्तिष्क रक्तस्राव स्ट्रोक (भ्रम या चेतना की हानि, आंदोलन विकार, हेमिपेरेसिस) होता है।

   जीबी के बिनाइन और मैलिग्नेंट कोर्स होते हैं।

   सौम्य संस्करण को धीमी प्रगति की विशेषता है, शरीर में परिवर्तन बीपी स्थिरीकरण के चरण में हैं। उपचार प्रभावी है। जटिलताएं बाद के चरणों में ही विकसित होती हैं।

   जीबी के घातक रूप को एक तीव्र पाठ्यक्रम, उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से डायस्टोलिक, गुर्दे की विफलता और मस्तिष्क विकारों के तेजी से विकास की विशेषता है। निप्पल के चारों ओर परिगलन के foci के साथ फंडस की धमनियों में प्रारंभिक परिवर्तन नेत्र - संबंधी तंत्रिका, अंधापन। घातक रूप अक्सर हृदय को प्रभावित करता है और अधिक बार रोगी की मृत्यु हो जाती है।

   उपचार: चरण 1 जीबी। गैर-चिकित्सीय तरीके।

   आहार: नमक प्रतिबंध 5-8 ग्राम / दिन, भोजन का ऊर्जा मूल्य अधिक नहीं होना चाहिए दैनिक आवश्यकता(अधिक वजन वाले रोगियों के लिए, यह कम होना चाहिए), शराब का सेवन सीमित करना, धूम्रपान बंद करना।

   इष्टतम काम करने और आराम करने की स्थिति (रात की पाली का काम, शोर, कंपन के संपर्क में काम करना, अत्यधिक ध्यान तनाव निषिद्ध है)

   निरंतर शारीरिक गतिविधि (लेकिन डॉक्टर से सहमत)

   मनोविश्राम

   तर्कसंगत मनोचिकित्सा,

   एक्यूपंक्चर,

   फिजियोथेरेपी उपचार,

   फ़ाइटोथेरेपी

   चिकित्सा उपचार। व्यक्तिगत रखरखाव खुराक के साथ दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी। बुजुर्गों में, रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है, क्योंकि तेजी से कमी से मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण बिगड़ जाता है। रक्तचाप को 140/90 mm Hg तक कम करना आवश्यक है। कला। या मूल से 15% कम मूल्यों के लिए। आप अचानक इलाज बंद नहीं कर सकते। उपचार ज्ञात दवाओं से शुरू होना चाहिए। औषधीय पदार्थों के 4 समूहों का उपयोग किया जाता है:

   एड्रेनोब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल)

   मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़िड, फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट, वर्शोपिरोन, आरिफ़ॉन)

   कैल्शियम विरोधी (निफ़ेडिपिन, वेरापामिल, अम्लोदीपिन, आदि)

   ऐस इनहिबिटर्स (कैंटोप्रिल, एनालाप्रिल, सैंडोप्रिल, आदि)

   उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में:

   जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है: जीभ के नीचे IV लासिक्स, नाइट्रोग्लिसरीन, क्लोनिडाइन या कोरिनफर 1 टैबलेट। क्लोनिडाइन / एम, डिबाज़ोल, यूफिलिन / शिरापरक प्रभाव की अनुपस्थिति में।

   यह याद रखना चाहिए कि एक घंटे के भीतर रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है (तेजी से कमी के साथ, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है), विशेष रूप से बुजुर्गों में (60 वर्ष के बाद, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स को अंतःशिरा में प्रशासित नहीं किया जाता है, लेकिन केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से) .

   जीबी उपचार लंबे समय तक किया जाता है और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं तभी रद्द की जाती हैं जब रक्तचाप लंबे समय तक वांछित स्तर पर स्थिर रहता है।

   हाइपरटोनिक रोगरक्तचाप में वृद्धि की विशेषता वाला एक सामान्य रोग है जो आंतरिक अंगों के किसी भी ज्ञात रोग से जुड़ा नहीं है। संयुक्त राष्ट्र में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) 140/90 मिमी एचजी से अधिक उच्च रक्तचाप (उम्र की परवाह किए बिना) मानता है। कला।

   रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों के बारे में ज्ञान का अभाव।

   बी संभावित;

   उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास का जोखिम;

   तीव्र रोधगलन या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास का जोखिम;

   दृष्टि की प्रारंभिक गिरावट;

   पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम।

   1. पेशेवर गतिविधि की स्थितियों के बारे में, परिवार में संबंधों के बारे में और काम पर सहयोगियों के साथ रोगी से पूछताछ करना।

   2. मरीज से अगले रिश्तेदार में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में पूछताछ करना।

   3. रोगी की आहार संबंधी आदतों का अध्ययन।

   4. रोगी से उसकी बुरी आदतों के बारे में प्रश्न करना:

   5. दवा लेने के बारे में रोगी से पूछताछ करना: वह कौन सी दवाएं लेता है, आवृत्ति, उनके सेवन की नियमितता और सहनशीलता (एनाप, एटेनोलोल, क्लोनिडाइन, आदि)।

   6. परीक्षा के समय रोगी से शिकायतों के बारे में पूछताछ करना।

   7. रोगी की जांच:

   त्वचा का रंग;

   सायनोसिस की उपस्थिति;

   बिस्तर में स्थिति;

   पल्स स्टडी:

   रक्तचाप का मापन।

   1. रोगी/परिवार से नमक-प्रतिबंधित आहार (4-6 ग्राम/दिन से अधिक नहीं) की आवश्यकता के बारे में बात करें।

   2. एक बख्शते दिन के शासन (काम और घर की स्थितियों में सुधार, काम करने की स्थिति में संभावित बदलाव, आराम की प्रकृति, आदि) के लिए रोगी को समझाएं।

   3. रोगी को पर्याप्त नींद प्रदान करें। सोने के लिए अनुकूल परिस्थितियों की व्याख्या करें: कमरे का वेंटिलेशन, सोने से ठीक पहले खाने की अयोग्यता, परेशान करने वाले टेलीविजन कार्यक्रमों को देखने की अवांछनीयता। यदि आवश्यक हो, शामक या नींद की गोलियों की नियुक्ति के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

   4. तनाव और चिंता को दूर करने के लिए रोगी को विश्राम तकनीक सिखाएं।

   5. रक्तचाप के स्तर पर धूम्रपान और शराब के प्रभाव के बारे में रोगी को सूचित करें।

   6. रोगी को दवाओं के प्रभाव के बारे में सूचित करें। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित, केवल निर्धारित खुराक और भोजन सेवन के साथ उनके संयोजन में उनके व्यवस्थित और दीर्घकालिक प्रशासन की आवश्यकता को समझाने के लिए।

   7. उच्च रक्तचाप की संभावित जटिलताओं के बारे में बातचीत करें, उनके कारणों को इंगित करें।

   8. रोगी के शरीर के वजन, आहार के पालन और आहार की निगरानी करें।

   9. अंतरंग रोगियों में रिश्तेदारों या अन्य करीबी लोगों द्वारा हस्तांतरित उत्पादों का नियंत्रण करना।

   10. रोगी (परिवार) को शिक्षित करें:

   नाड़ी दर निर्धारित करें; रक्तचाप को मापें;

   उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के शुरुआती लक्षणों को पहचानें;

   प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

   परिचय………………………………………………………………………। 3

   1. एटियलजि …………………………………………………… .4

   2. क्लिनिक ……………………………………………………… .5

   3. डायग्नोस्टिक्स…………………………………………………………………7

   4. उपचार…………………………………………………………………8

   5. उच्च रक्तचाप में नर्सिंग प्रक्रिया …………………..9

   निष्कर्ष ……………………………………………………… 15

   साहित्य ……………………………………………………………………..16

   परिचय

   धमनी उच्च रक्तचाप दिल के काम में वृद्धि या परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि, या इन कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप धमनियों में रक्तचाप में वृद्धि है। प्राथमिक (आवश्यक) और माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप हैं।

   आवश्यक उच्च रक्तचाप, या आवश्यक उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में वृद्धि है जो अंगों और प्रणालियों के जैविक घाव से जुड़ा नहीं है जो इसे नियंत्रित करते हैं। जीबी का विकास एक जटिल तंत्र के उल्लंघन पर आधारित है जो शारीरिक परिस्थितियों में रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

   एक प्रतिनिधि नमूने (1993) के एक सर्वेक्षण के अनुसार, रूस में उच्च रक्तचाप (>140/90 मिमी एचजी) का आयु-मानकीकृत प्रसार पुरुषों में 39.2% और महिलाओं में 41.1% है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को रोग की उपस्थिति (58.9% बनाम 37.1%) के बारे में बेहतर जानकारी है, अधिक बार इलाज (46.7% बनाम 21.6%), प्रभावी रूप से (17.5% बनाम 7%) सहित। पुरुषों और महिलाओं में, उम्र के साथ धमनी उच्च रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि होती है। 40 वर्ष की आयु से पहले, पुरुषों में उच्च रक्तचाप अधिक बार देखा जाता है, 50 वर्ष के बाद - महिलाओं में।

   उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, तीन लिंक प्रतिष्ठित किए जा सकते हैं:

   केंद्रीय - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के अनुपात का उल्लंघन;

   दबाने वाले पदार्थों (नॉरपेनेफ्रिन, एल्डोस्टेरोन, रेनिन, एंजियोटेंसिन) के उत्पादन में वृद्धि और अवसाद प्रभाव में कमी;

   अंगों की ऐंठन और इस्किमिया की प्रवृत्ति के साथ धमनियों का टॉनिक संकुचन।

   1. एटियलजि

   वंशानुगत बोझ सबसे सिद्ध जोखिम कारक है और रोगी के करीबी रिश्तेदारी में अच्छी तरह से पता चला है (विशेष महत्व रोगियों की माताओं में जीबी की उपस्थिति है)। हम बात कर रहे हैं, विशेष रूप से, एसीई जीन के बहुरूपता के साथ-साथ कोशिका झिल्ली के विकृति के बारे में। यह कारक आवश्यक रूप से GB की घटना की ओर नहीं ले जाता है। जाहिरा तौर पर, बाहरी कारकों के प्रभाव से आनुवंशिक प्रवृत्ति का एहसास होता है।

   अधिक वजन वाले व्यक्तियों में रक्तचाप अधिक होता है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से शरीर के वजन और रक्तचाप के बीच सीधा संबंध दिखाया है। अधिक वजन के साथ, जीबी विकसित होने का जोखिम 2-6 गुना बढ़ जाता है (क्वेटेलेट इंडेक्स, जो शरीर के वजन से ऊंचाई का अनुपात है, 25 से अधिक है; कमर की परिधि> महिलाओं में 85 सेमी और पुरुषों में> 98 सेमी)। औद्योगिक देशों में एचडी का लगातार विकास अधिक वजन वाले कारक से जुड़ा हुआ है।

   मेटाबोलिक सिंड्रोम (सिंड्रोम एक्स), एक विशेष प्रकार (एंड्रॉइड), इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरिन्सुलिनमिया, बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के निम्न स्तर - एचडीएल - सकारात्मक रूप से रक्तचाप में वृद्धि) के मोटापे की विशेषता है।

   शराब की खपत। प्रतिदिन शराब का सेवन करने वाले व्यक्तियों में एसबीपी और डीबीपी क्रमशः 6.6 और 4.7 मिमी एचजी। सप्ताह में केवल एक बार शराब पीने वालों की तुलना में अधिक है।

   नमक का सेवन। कई प्रयोगात्मक, नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने बीपी और दैनिक नमक सेवन के बीच संबंध दिखाया है।

   शारीरिक गतिविधि। शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों की तुलना में गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाली सड़कों पर उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना 20-50% अधिक होती है।

   मनोसामाजिक तनाव। यह स्थापित किया गया है कि तीव्र तनाव भार से रक्तचाप में वृद्धि होती है। यह माना जाता है कि दीर्घकालिक तनाव भी जीबी के विकास की ओर ले जाता है। शायद है बडा महत्वऔर रोगी के व्यक्तित्व लक्षण।

   2. क्लिनिक

   उच्च रक्तचाप का केंद्रीय लक्षण 140/90 मिमी एचजी से रक्तचाप में वृद्धि है। कला। और उच्चा।

   मुख्य शिकायतें: सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, दिल में दर्द, धड़कन। रोगियों में शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं। इस बीमारी की विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है, जब बिगड़ने की अवधि को सापेक्ष कल्याण की अवधि से बदल दिया जाता है।

   कार्यात्मक विकारों के चरण में (चरण I) सिरदर्द की शिकायत (आमतौर पर दिन के अंत में), कभी-कभी चक्कर आना, खराब नींद। आमतौर पर उत्तेजना या अधिक काम करने के कारण रक्तचाप असंगत रूप से बढ़ जाता है (140-160 / 905-100 मिमी एचजी। कला।)।

   दूसरे चरण में। पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत लगातार सिरदर्द की शिकायतें। मरीजों को खराब नींद आती है, चक्कर आते हैं। बीपी लगातार बढ़ा रहता है। दिल में दर्द के दौरे पड़ते हैं।

   दूसरे चरण के उच्च रक्तचाप के साथ, ईसीजी हृदय के बाएं वेंट्रिकल और मायोकार्डियल कुपोषण के अतिवृद्धि के लक्षण दिखाता है।

   तीसरे चरण के उच्च रक्तचाप के साथ, विभिन्न अंग प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे। बीपी लगातार बढ़ा हुआ है (200/110 मिमी एचजी से अधिक)। जटिलताएं अधिक बार विकसित होती हैं।

   उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - रक्तचाप में अचानक वृद्धि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ, सेरेब्रल, कोरोनरी, रीनल सर्कुलेशन के विकारों में वृद्धि और व्यक्तिगत रूप से उच्च संख्या में रक्तचाप में वृद्धि।

   संकट I और II प्रकार हैं।

   टाइप I का संकट GB के चरण I में होता है और इसके साथ स्नायविक लक्षण भी होते हैं।

   GB के चरण II और III में टाइप II संकट उत्पन्न होता है।

   संकट के लक्षण: गंभीर सिरदर्द, क्षणिक दृश्य हानि, सुनवाई हानि (मूर्खता), दिल का दर्द, भ्रम, मतली, उल्टी।

   मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक से संकट जटिल है। संकट के विकास को भड़काने वाले कारक: मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक गतिविधि, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का अचानक बंद होना, गर्भ निरोधकों का उपयोग, हाइपोग्लाइसीमिया, रजोनिवृत्ति आदि।

   जीबी के विकास का एक सौम्य रूप धीमी प्रगति की विशेषता है, अंगों में परिवर्तन बीपी स्थिरीकरण के चरण में हैं। उपचार प्रभावी है। जटिलताएं बाद के चरणों में ही विकसित होती हैं। जोखिम स्तरों की परिभाषा के लिए तालिका देखें।

   उच्च रक्तचाप का एक घातक रूप एक तीव्र पाठ्यक्रम, उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से डायस्टोलिक, गुर्दे की विफलता और मस्तिष्क विकारों के तेजी से विकास की विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला, अंधापन के आसपास नेक्रोसिस के foci के साथ फंडस की धमनियों में काफी पहले परिवर्तन होते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो उच्च रक्तचाप का एक घातक रूप घातक हो सकता है।

   3. निदान

   GB का निदान और AH के रोगियों की जाँच सख्त क्रम में की जाती है, कुछ कार्यों का उत्तर देते हुए:

   रक्तचाप और इसकी डिग्री में वृद्धि की स्थिरता का निर्धारण;

   रोगसूचक उच्च रक्तचाप का बहिष्करण या इसके रूप की पहचान;

   कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों और नैदानिक ​​स्थितियों के लिए अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति की पहचान जो पूर्वानुमान और उपचार को प्रभावित कर सकती है, साथ ही रोगी को एक या दूसरे जोखिम समूह को असाइन कर सकती है;

   "लक्षित अंगों" के घावों की उपस्थिति का निर्धारण और उनकी गंभीरता का आकलन करना।

   1999 WHO-IOH अंतर्राष्ट्रीय मानदंड के अनुसार, उच्च रक्तचाप को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें रक्तचाप 140 mm Hg है। कला। या अधिक और/या ADd - 90 मिमी। आरटी। कला। या अधिक उन व्यक्तियों में जो एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी प्राप्त नहीं कर रहे हैं।

   GB को प्राथमिक में विभाजित किया जाता है, जब GB और उससे जुड़े लक्षण नैदानिक ​​चित्र के मूल रूप में होते हैं और एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप (माइग्रेन, तनाव सिरदर्द, क्लस्टर GB) में संयुक्त होते हैं, और द्वितीयक, जब यह स्पष्ट या नकाबपोश पैथोलॉजिकल का परिणाम बन जाता है प्रक्रियाओं।

   प्राथमिक सिरदर्द में, सबसे आम प्रकार तनाव-प्रकार का सिरदर्द (THE) और माइग्रेन (M) हैं।

   नए निदान किए गए उच्च रक्तचाप वाले रोगी को एक संपूर्ण इतिहास लेने की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल होना चाहिए: - उच्च रक्तचाप के अस्तित्व की अवधि और इतिहास में बढ़े हुए रक्तचाप के स्तर, साथ ही एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ पिछले उपचार के परिणाम, एक की उपस्थिति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का इतिहास।

   अतिरिक्त परीक्षा:

   OAK - लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन में वृद्धि। बाक - हाइपरलिपिडिमिया (एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण)। ओएएम - प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया (सीआरएफ के साथ)। Zimnitsky के अनुसार टेस्ट - isohyposthenuria (क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ)। ईसीजी - बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण। दिल का अल्ट्रासाउंड - बाएं वेंट्रिकल की दीवार में वृद्धि। आंख के फंडस की परीक्षा - धमनियों का संकुचित होना, नसों का चौड़ा होना, रक्तस्राव, ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल में सूजन।

   4. उपचार

   चरण I GB का उपचार, एक नियम के रूप में, गैर-दवा विधियों द्वारा किया जाता है जो रोग के किसी भी चरण में उपयोग किया जा सकता है। एक हाइपोसोडियम आहार का उपयोग किया जाता है, शरीर के वजन को सामान्य किया जाता है (अनलोडिंग डाइट), शराब के सेवन पर प्रतिबंध, धूम्रपान बंद करना, निरंतर शारीरिक गतिविधि, एक्यूपंक्चर, तर्कसंगत मनोचिकित्सा, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी, फाइटोथेरेपी।

   यदि 6 महीने के भीतर गैर-दवा उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आवेदन करें दवा से इलाज, जो चरणों में निर्धारित है (एक दवा से शुरू करें, और अक्षमता के मामले में - दवाओं का एक संयोजन)।

   चरण I और II के रोगियों में, उपचार में अग्रणी भूमिका व्यवस्थित ड्रग थेरेपी की है, जो जटिल होनी चाहिए। इसी समय, निवारक उपायों को व्यवस्थित रूप से करना आवश्यक है, जिनमें भौतिक संस्कृति के साधनों ने महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है।

   व्यक्तिगत रखरखाव खुराक के साथ लंबे समय तक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग रोगियों में, रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है, क्योंकि तेजी से कमी से मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण बिगड़ जाता है। रक्तचाप को 140/90 mm Hg तक कम करना आवश्यक है। कला। या मूल से 15% कम मूल्यों के लिए। आप उपचार को अचानक बंद नहीं कर सकते, उपचार ज्ञात दवाओं से शुरू होना चाहिए।

   कई ग्रुप से दवाइयाँकाल्पनिक क्रिया, 4 समूहों ने व्यावहारिक अनुप्रयोग प्राप्त किया है: β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल), मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़िड, इंडैपामाइड, यूरेगिट, वर्शोपिरोन, आरिफॉन), कैल्शियम विरोधी (निफ़ेडिपिन, एडलैट, वेरापामिल, एम्लोडिपाइन) एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, सैंडोप्रिल, आदि)।

   5. उच्च रक्तचाप में नर्सिंग प्रक्रिया

   रक्तचाप कम करें; उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता को कम करना और उनकी प्रभावशीलता को अधिकतम करना; अन्य मौजूदा जोखिम कारकों को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है; एचडी की प्राथमिक रोकथाम को लागू करना और जनसंख्या स्तर पर सहरुग्ण हृदय संबंधी विकारों के जोखिम को कम करना।

   गैर-दवा विधियों में शामिल हैं:

   धूम्रपान छोड़ना; - शरीर के वजन में कमी और / या सामान्यीकरण (बीएमआई की उपलब्धि< 25 кг/м2); - снижение потребления मादक पेयपुरुषों के लिए प्रति दिन 30 ग्राम से कम शराब और महिलाओं के लिए प्रति दिन 20 ग्राम से कम; - बढ़ोतरी शारीरिक गतिविधि(सप्ताह में कम से कम 4 बार 30-40 मिनट के लिए नियमित एरोबिक (गतिशील) शारीरिक गतिविधि); - टेबल नमक की खपत को घटाकर 5 ग्राम / दिन करना;

   आहार में व्यापक परिवर्तन (पौधों के खाद्य पदार्थों में वृद्धि, संतृप्त वसा को कम करना, आहार पोटेशियम में वृद्धि, सब्जियों, फलों, अनाजों में पाया जाने वाला कैल्शियम और डेयरी उत्पादों में पाया जाने वाला मैग्नीशियम)।

   लक्ष्य रक्तचाप स्तर 140 और 90 मिमी एचजी से कम रक्तचाप स्तर है। रोगियों में मधुमेहरक्तचाप को 130/85 mm Hg से कम करना आवश्यक है। सेंट, 125/75 मिमी एचजी से नीचे 1 ग्राम / दिन से अधिक प्रोटीनुरिया के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ। लक्ष्य बीपी प्राप्त करना धीरे-धीरे होना चाहिए और रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाना चाहिए। पूर्ण जोखिम जितना अधिक होगा, लक्षित बीपी स्तर को प्राप्त करना उतना ही अधिक महत्वपूर्ण होगा। सहवर्ती उच्च रक्तचाप और अन्य सहवर्ती जोखिम कारकों के संबंध में, उनके प्रभावी नियंत्रण को प्राप्त करने की भी सिफारिश की जाती है, यदि संभव हो तो, प्रासंगिक संकेतकों का सामान्यीकरण (तालिका 5. जोखिम कारकों के लक्ष्य मूल्य)।

   रक्तचाप के लक्ष्य स्तरों को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए जीवन शैली की सिफारिशों के अनुपालन की निगरानी के साथ दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की नियमितता और उपचार की प्रभावशीलता और सहनशीलता के आधार पर इसका सुधार। गतिशील अवलोकन के साथ, रोगी और नर्स के बीच व्यक्तिगत संपर्क की उपलब्धि, रोगी शिक्षा प्रणाली, जो उपचार के लिए रोगी की संवेदनशीलता को बढ़ाती है, का निर्णायक महत्व है।

   एक अस्पताल में, पूरी पुनर्वास प्रक्रिया तीन मोटर मोड पर आधारित होती है: बिस्तर: सख्त, विस्तारित; वार्ड (सेमी-बेड); मुक्त।

   विस्तारित बेड रेस्ट के दौरान, निम्नलिखित कार्य हल किए जाते हैं: रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति में सुधार; शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर के अनुकूलन में धीरे-धीरे वृद्धि; संवहनी स्वर में कमी; इंट्रा- और एक्स्ट्राकार्डियक परिसंचरण कारकों को प्रशिक्षित करके कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के कार्य की सक्रियता।

   वार्ड (आधा बिस्तर) शासन के चरण में, निम्नलिखित कार्य हल किए जाते हैं: रोगी के मानसिक अवसाद का उन्मूलन; सख्ती से लगाए गए प्रशिक्षण के माध्यम से भार बढ़ाने के लिए हृदय प्रणाली के अनुकूलन में सुधार; परिधीय परिसंचरण में सुधार, भीड़ का उन्मूलन; उचित श्वास और मानसिक आत्म-नियमन सिखाना।

   मुक्त मोड की अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके नियामक तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के कार्यों को हल किया जाता है; शरीर के समग्र स्वर में वृद्धि, हृदय की अनुकूलन क्षमता और श्वसन प्रणालीऔर पूरे शरीर को विभिन्न शारीरिक गतिविधियों के लिए; मायोकार्डियम को मजबूत करना; शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।

   एक अस्पताल में यह मोटर मोड सबसे बड़ी मोटर गतिविधि की विशेषता है। रोगी को विभाग के चारों ओर स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति है, आराम करने और साँस लेने के व्यायाम के लिए सीढ़ियों (तीन मंजिलों के भीतर) पर चलने की सिफारिश की जाती है

   एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, IV लासिक्स, नाइट्रोग्लिसरीन, क्लोनिडाइन या कोरिनफर, निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जाता है - 1 टेबल। जीभ के नीचे। प्रभाव के अभाव में - अंतःशिरा एमिनोफिलिन, अंतःशिरा लेबेटोलोल। पैरेंट्रल उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

   यह याद रखना चाहिए कि रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है, 1 घंटे के भीतर, तेजी से कमी के साथ, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है, खासकर बुजुर्गों में। इसलिए, 60 वर्षों के बाद, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स को केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

   उच्च रक्तचाप का उपचार लंबे समय तक किया जाता है और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को तभी रद्द किया जाता है जब लंबे समय तक वांछित स्तर पर रक्तचाप का स्थिरीकरण होता है (डॉक्टर रद्द करने का फैसला करता है)।

   स्टेज I - ऑब्जेक्टिव और सब्जेक्टिव शिकायतों के आधार पर नर्सिंग परीक्षा

   बीमार

   स्टेज II स्टेज III स्टेज IV स्टेज V

   रोगी की समस्याएं उद्देश्य नर्सिंग हस्तक्षेप प्रभावी का मूल्यांकन

   संयुक्त उद्यम का प्रदर्शन (वितरण की समाप्ति के बाद उत्पादित

   प्रेरणा

   मुख्य:

   रक्तचाप में वृद्धि

   पहले दिन के अंत तक रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी प्राप्त करें

   10वें दिन (डिस्चार्ज करने के लिए) तक रक्तचाप संकेतकों का स्थिरीकरण प्राप्त करें 1. शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम सुनिश्चित करें

   लक्ष्य के लिए रक्त प्रवाह को कम करने के लिए। दिमाग और दिल

   रक्तचाप कम करने के लिए

   अपनों के लिए प्रतिपादन आपातकालीन देखभालमामले में हुआ। जटिलताओं

   पहले दिन के अंत तक, रक्तचाप कम हो जाता है - लक्ष्य प्राप्त हो जाता है

   10वें दिन तक, रक्तचाप स्थिर स्तर पर बना रहा - लक्ष्य प्राप्त कर लिया गया

   सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस

   रोगी लक्ष्यों में कमी को नोट करेगा। दर्द और सिरदर्द

   मोड़ने के लिए के अंतदिन

   रोगी लक्ष्य के बारे में शिकायत नहीं करेगा। दर्द और सिरदर्द

   1. शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें

   2. लेक का स्वागत सुनिश्चित करें। डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं।

   3. चक्कर आने पर रोगी के साथ जाएं

   4. वार्डों में बार-बार वेंटिलेशन प्रदान करें। तीसरे दिन तक, रोगी को कोई सिरदर्द नहीं होता - लक्ष्य प्राप्त कर लिया गया है

   डिस्चार्ज के समय, रोगी सिरदर्द की शिकायत नहीं करता - लक्ष्य प्राप्त कर लिया गया है

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   सो अशांति

   7 दिनों के भीतर, रोगी नींद की गोलियों की मदद से आवश्यक होने पर 4-6 घंटे तक बिना सोए और सो सकता है।

   अस्पताल से छुट्टी के समय तक, रोगी बिना नींद की गोलियां लिए 6 से 7 घंटे तक लगातार सो सकेगा 1. रोगी की नींद की निगरानी करें, नींद संबंधी विकारों का आकलन करें।

   2. रोगी को दिन में नींद से विचलित करें (जो रात की नींद को बढ़ावा देता है)

   3. सुनिश्चित करें कि चाय, कॉफी सहित सभी प्रकार के भोजन, कैफीन युक्त पेय को रोगी के आहार से बाहर रखा जाए।

   4. रोगी को सो जाने में मदद करने के उपाय करें, जैसे: पीठ को रगड़ना, गर्म स्नान, बिस्तर पर जाने से पहले कमरे को हवा देना, गर्म गैर-उत्तेजक पेय (दूध), शांत संगीत, आराम करने वाले व्यायाम।

   5. सोने का एक निश्चित समय निर्धारित करें और इस कार्यक्रम के उल्लंघन की अनुमति न दें।

   6. रोगी को आश्वस्त करें कि यदि उसे किसी चीज की आवश्यकता होगी, तो उसे वह सहायता मिलेगी जिसकी उसे आवश्यकता है।

   7. चिकित्सक के बताए अनुसार रोगी को नींद की गोलियां दें

   पहले 5 दिन रोगी नींद की गोलियों की मदद से सोया, 6 वें दिन से वह उनके बिना सो गया - लक्ष्य हासिल कर लिया गया।

   अभिव्यक्ति कम करें

   3 दिनों के अंत तक उल्टी

   उल्टी से नहीं होगा नुकसान-

   1. रोगी को उल्टी के लिए आवश्यक सभी चीजें (बेसिन, ट्रे) उपलब्ध कराएं, यदि आवश्यक हो तो तौलिया, माउथवॉश

   डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं।

   दूसरे दिन, रोगी अब उल्टी की शिकायत नहीं करता - लक्ष्य प्राप्त कर लिया गया है

   चिढ़ाना

   बेचैनी, चिंता

   6 दिनों के लिए रोगी की चिड़चिड़ापन और चिंता कम करें

   डिस्चार्ज होने से मरीज चिड़चिड़ा नहीं होगा

   1. शांत वातावरण बनाएं।

   2. रोगी के साथ विभिन्न विषयों पर अधिक बार बात करें।

   3. रोग के अनुकूल परिणाम में विश्वास जगाना

   6 दिन तक, रोगी कम चिड़चिड़ा हो गया, चिंता रोगी को परेशान नहीं करती - लक्ष्य प्राप्त कर लिया गया है।

   उच्च रक्तचाप में नर्सिंग प्रक्रिया

   हाइपरटोनिक रोग(आवश्यक या सच्चा उच्च रक्तचाप) एक बीमारी है, जिसका मुख्य लक्षण रक्तचाप में वृद्धि है, जो संवहनी स्वर और हृदय समारोह के नियमन के उल्लंघन के कारण होता है और किसी भी अंग या शरीर प्रणाली के जैविक रोगों से जुड़ा नहीं है।

   शब्द " धमनी का उच्च रक्तचाप' दर्शाने के लिए प्रयोग किया जाता है रक्तचाप में वृद्धि(बीपी) किसी भी उत्पत्ति का, 140 मिमी एचजी से शुरू। (सिस्टोलिक) और / या 90 मिमी एचजी। (डायस्टोलिक) और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स नहीं लेने वाले लोगों में अधिक, यदि यह वृद्धि स्थिर है, अर्थात रक्तचाप के बार-बार माप से पुष्टि (4 सप्ताह के लिए अलग-अलग दिनों में कम से कम 2-3 बार)। रोगसूचक (द्वितीयक) धमनी उच्च रक्तचाप- ये आंतरिक अंगों (गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र के रोग) के कुछ रोगों से जुड़े बढ़े हुए रक्तचाप के रूप हैं।

   कारण:

   केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का ओवरस्ट्रेन;

   पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता वाले व्यक्तियों में न्यूरोसाइकिक आघात।

   योगदान देने वाले कारकजोखिम:

   आहार सोडियम का सेवन बढ़ा।नमक न केवल एक जोखिम कारक है धमनी का उच्च रक्तचाप, लेकिन मायोकार्डियल मास में वृद्धि के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक भी है, जो कोरोनरी धमनी रोग की संभावना को बढ़ाता है। नमक प्रतिबंध उम्र के साथ रक्तचाप में वृद्धि को धीमा कर सकता है, सीमा रेखा के स्तर पर उच्च रक्तचाप को रोक सकता है और स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है।

   अल्कोहल।उच्च रक्तचाप और संबंधित स्ट्रोक के विकास में शराब की उच्च खुराक की भूमिका साबित हुई है। शराब के सेवन पर प्रतिबंध के साथ, रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है। हृदय रोगों पर शराब की छोटी खुराक के सुरक्षात्मक प्रभाव पर चर्चा की गई है।

   मोटापा।पोषण विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ शरीर के वजन में सुधार की प्रक्रिया अधिक कुशलता से की जाती है।

   धूम्रपान।हल्के उच्च रक्तचाप में, धूम्रपान बंद करने का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव चिकित्सा उपचार से अधिक हो सकता है। गंभीर रेटिना क्षति के साथ घातक धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ धूम्रपान का सीधा संबंध साबित हुआ है।

   मनो-भावनात्मक तनाव. इस तरह के परिवर्तनों की स्थिरता को स्पष्ट करने के लिए, आउट पेशेंट सेटिंग में रक्तचाप की दैनिक निगरानी या स्व-निगरानी का उपयोग किया जाता है। अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (दवा या गैर-दवा) पर नियंत्रण एक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव प्रदान करता है।

   हाइपोडायनामिया और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि।शारीरिक निष्क्रियता सभी हृदय रोगों के लिए एक जोखिम कारक है। हल्के और मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ किसी भी खुराक वाले शारीरिक व्यायाम से दक्षता बढ़ती है, और धीरज प्रशिक्षण (दौड़ना और तेज चलना) के उद्देश्य से किए जाने वाले व्यायामों का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

   अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता;

   पेशे की विशेषताएं;

   अपर्याप्त नींद;

   सीएनएस चोट।

   रोगजनन

   तनाव रक्त में एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है, जो उच्च कार्डियक आउटपुट, वासोस्पस्म और जहाजों में परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि की ओर जाता है।

   गुर्दे में, अनुकंपी एनएस की उच्च गतिविधि रेनिन की रिहाई को उत्तेजित करती है। रेनिन एंजियोटेंशनोजेन को एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है।

   एंजियोटेंसिन II एल्डेस्टेरोन (अधिवृक्क हार्मोन) और वैसोप्रेसिन (हाइपोथैलेमस में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) के स्राव को उत्तेजित करता है। उनके प्रभाव में, गुर्दे की नलिकाओं में सोडियम और पानी का पुन: अवशोषण बढ़ जाता है और पोटेशियम का पुन: अवशोषण कम हो जाता है, जिससे पोत की दीवार की सूजन हो जाती है, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि होती है। ये ऐसे कारक हैं जो रक्तचाप को बढ़ाते हैं।

   रक्तचाप के स्तर के आधार पर धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1993)

   सामान्य दबाव -रक्तचाप का स्तर 140 और 90 मिमी एचजी से अधिक नहीं।

   मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप -श्रेणी उच्च रक्तचाप 140-180 और / या 90-105 मिमी एचजी के भीतर।

   सीमा रेखा धमनी उच्च रक्तचाप("हल्के उच्च रक्तचाप" समूह के भीतर प्रतिष्ठित) - बीपी रेंज 140-159 और/या 90-94 मिमी एचजी।

   उदारवादी(180-210 और / या 100-115 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि की उपस्थिति में) उच्च रक्तचाप।

   अधिक वज़नदार -(210 और/या 105 मिमी एचजी से अधिक) उच्च रक्तचाप।

   पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप -डायस्टोलिक स्तर पर केवल सिस्टोलिक रक्तचाप (140 मिमी एचजी से अधिक) में वृद्धि के साथ 90 मिमी एचजी से अधिक नहीं।

   पृथक सिस्टोलिक के भीतर मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप(सीमावर्ती पृथक उच्च रक्तचाप) 140-159 मिमी एचजी की सीमा में सिस्टोलिक मूल्यों में एक अलग वृद्धि है।

   जीबी चरण (डब्ल्यूएचओ):

   स्टेज I - ऊंचा रक्तचाप स्थिर नहीं है (आराम के प्रभाव में सामान्य हो जाता है)। आंतरिक अंगों में परिवर्तन (बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा) नहीं देखा जाता है।

   स्टेज II - रक्तचाप लगातार बढ़ता है, इसे कम करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि देखी जाती है।

   रोगी की शिकायतें:

   सिर दर्द, चक्कर आना, लड़खड़ाहट, टिनिटस के साथ (सुबह में, पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत, "भारी, बासी" सिर की भावना)।

   न्यूरोटिक विकार: भावनात्मक अक्षमता, चिड़चिड़ापन, आंसूपन, थकान।

   हृदय के क्षेत्र में दर्दएनजाइना पेक्टोरिस का प्रकार।

   दिल की धड़कनदिल में रुकावट (एक्सट्रैसिस्टोल)।

   दृश्य हानि- आँखों के सामने कोहरा, घेरे, धब्बे, टिमटिमाती मक्खियाँ, दृष्टि की हानि।

   संबंधित शिकायतें- कमजोरी, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी।

   बुरा सपना।

   स्टेज I - बढ़ा हुआ रक्तचाप।

   स्टेज II - बीपी लगातार बढ़ता है, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि होती है। मूत्र में - प्रोटीन के निशान, एकल एरिथ्रोसाइट्स। कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस (उरोस्थि के पीछे का दर्द)।

   स्टेज III - बीपी लगातार बढ़ा हुआ है। संभावित जटिलताओं (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, दिल की विफलता, रोधगलन, गुर्दे की विफलता)।

   सौम्य संस्करण

   उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम का एक सौम्य रूप इसकी विशेषता है: धीमी प्रगति; गिरावट और सुधार की अवधि का लहराती विकल्प; दिल को धीमी क्षति; मस्तिष्क, गुर्दे, रेटिना की वाहिकाएँ; उपचार की प्रभावशीलता, जटिलताओं का देर से विकास।

   घातक संस्करण

   उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम का एक घातक रूप इसकी विशेषता है: 230/130 मिमी एचजी के रक्तचाप में वृद्धि। कला।, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का प्रतिरोध, किडनी, मस्तिष्क, फंडस वाहिकाओं से जटिलताओं का तेजी से विकास।

   निदान

   सामान्य रक्त विश्लेषण

   सामान्य मूत्र विश्लेषण

   बीपी माप

   रक्त शर्करा परीक्षण

   रक्त रसायन

   फोनोकार्डियोग्राफी

   आंख के फंडस की परीक्षा (प्रवेश पर और संकेत के अनुसार आगे)

   दिल और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड

   छाती का एक्स - रे

   इलाज

   रोगी देखभाल के लक्ष्य:

   उच्च रक्तचाप के उपचार में प्राथमिक लक्ष्य- लंबी अवधि में हृदय रोग के समग्र जोखिम में अधिकतम कमी।

   शारीरिक गतिविधि।शुरुआती दिनों में, रोगी को हृदय पर भार कम करने के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए। आधे बिस्तर वाले शासन में स्थानांतरित होने पर, फिजियोथेरेपी अभ्यास व्यक्तिगत रूप से या समूहों में, धीमी और फिर मध्यम गति से बैठे और खड़े होकर किए जाते हैं।

   आहार चिकित्सा।उच्च रक्तचाप के साथ, आहार संख्या 10 निर्धारित है। अनुपालन की गंभीरता रोग के चरण पर निर्भर करती है। आहार में वसा और आंशिक रूप से कार्बोहाइड्रेट के कारण ऊर्जा मूल्य में मामूली कमी होती है; नमक की मात्रा का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध, द्रव सेवन में कमी। मध्यम यांत्रिक बख्शते के साथ पाक प्रसंस्करण। मांस और मछली को उबाला जाता है। अपचनीय खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। बिना नमक के खाना बनाया जाता है। तापमान सामान्य है। आहार: अपेक्षाकृत समान भागों में दिन में 5 बार।

   उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना।

   जीवनशैली में संशोधन (गैर-दवा उपचार)। जीवन शैली में सुधार (जोखिम कारकों का बहिष्करण) धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए इंगित किया गया है, भले ही ड्रग थेरेपी की आवश्यकता हो।

   धीरज को प्रशिक्षित करने वाले नियमित खुराक वाले शारीरिक व्यायाम के कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है। बुजुर्ग मरीजों के लिए, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि में वृद्धि दिखाई देती है।

   मोटापे में, शरीर के वजन में 1 किलो की कमी रक्तचाप में 3 (सिस्टोलिक) और 1.2 (डायस्टोलिक) मिमी एचजी की कमी के साथ होती है।

   चिकित्सा उपचार

   धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार का मुख्य लक्ष्य हृदय रोगों से मृत्यु दर को कम करना है।

   उपचार (दवा या गैर-दवा) जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए और जारी रखा जाना चाहिए (आमतौर पर जीवन के लिए)। धमनी उच्च रक्तचाप का "पाठ्यक्रम उपचार" अस्वीकार्य है।

   आदर्श योजना को "प्रति दिन एक टैबलेट" के रूप में पहचाना जाता है, जो प्रभावी ढंग से इलाज वाले मरीजों की संख्या में वृद्धि में योगदान देता है।

   ऐस अवरोधक

   एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण को दबाएं;

   बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करें;

   स्पर्शोन्मुख एथेरोस्क्लेरोसिस में संवहनी दीवार की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

   कैप्टोप्रिल (कपोटेन, टेनसिओमाइन; दैनिक खुराक - 12.5 - 150 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-4 बार (एक गोली में - 25 मिलीग्राम);

   enalapril (renitek, enap, berlipril, ednit; दैनिक खुराक - 2.5 - 40 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-4 बार);

   लिसिनोप्रिल (दैनिक खुराक 5-40 मिलीग्राम);

   ट्रैंडोलैप्रिल (दैनिक खुराक 0.5 - 2 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार)।

   एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स

   स्वागत की बहुलता - प्रति दिन 1 बार:

   लोसार्टन (कोज़ार, लोज़ाप; दैनिक खुराक - 50 - 100 मिलीग्राम);

   इर्बिसेर्टन (एप्रोवेल; दैनिक खुराक - 150 - 300);

   एप्रोसार्टन (टेवेटेन; दैनिक खुराक - 400 - 800 मिलीग्राम);

   Telmisartan (माइकार्डिस; दैनिक खुराक - 20-60 मिलीग्राम);

   वाल्सर्टन (दैनिक खुराक - 80 - 160 मिलीग्राम)।

   कैल्शियम विरोधी

   धमनियों का विस्तार;

   कोशिका में Ca2+ आयनों के प्रवेश को अवरुद्ध करके बढ़े हुए कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करना।

   लंबे समय तक कार्रवाई का वेरापामिल (दैनिक खुराक - 240-480 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार);

   लंबे समय तक अभिनय करने वाला डिल्टियाज़ेम (दैनिक खुराक - 120-360 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार);

   दोनों दवाएं साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स में धीमे चैनलों को ब्लॉक करती हैं, और इसलिए ब्रेडीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकती हैं।

   डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव।

   डायहाइड्रोपाइरिडाइन्स (वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम की तुलना में अधिक स्पष्ट वैसोडायलेटरी प्रभाव है, जो चेहरे की निस्तब्धता, सिरदर्द, चक्कर आना, टैचीकार्डिया, परिधीय शोफ के साथ हो सकता है):

   लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन (कॉरिनफ़र मंदता, कॉर्डिपिन मंदता, निफ़कार्ड मंदता, अदालत एसआर, ऑस्मोडालैट);

   अम्लोदीपिन (अम्लोर, नॉरवस्क; 2.5 - 5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार);

   लंबे समय तक अभिनय निकार्डिपिन (60-120 मिलीग्राम दिन में एक बार);

   थियाजाइड या थियाजाइड जैसामूत्रल

   उपयोग के लिए संकेत: बुढ़ापा, शरीर में द्रव प्रतिधारण और हाइपोलेवोलमिया (एडिमा, पेस्टोसिटी) के लक्षण, सहवर्ती हृदय या गुर्दे की विफलता, ऑस्टियोपोरोसिस।

   धमनी उच्च रक्तचाप (मुख्य रूप से स्ट्रोक) में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकें;

   वे सोडियम और पानी के पुन: अवशोषण को कम करके रक्तचाप में कमी लाते हैं।

   प्रमुख मूत्रवर्धक

   1. थियाजाइड मूत्रवर्धक (रिसेप्शन आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार।:

   बेंज़ोथियाज़ाइड (दैनिक खुराक - 12.5-50 मिलीग्राम),

   हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (दैनिक खुराक - 12.5-100 मिलीग्राम; प्रति दिन 1 बार);

   क्लोर्थियाज़ाइड (दैनिक खुराक - 125-500 मिलीग्राम);

   साइक्लोथियाज़ाइड (रक्तचाप को ठीक करने के लिए प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम पर्याप्त है)।

   2. थियाजाइड जैसी मूत्रवर्धक (रिसेप्शन आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार):

   इंडैपामाइड (दैनिक खुराक -2.5-5 मिलीग्राम);

   क्लोपामिड (दैनिक खुराक - 10-60 मिलीग्राम);

   बीटा अवरोधक

   मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले लोगों में घातक समेत कोरोनरी परिसंचरण विकारों के विकास को रोकें।

   संकेत: युवा और मध्यम आयु, टैचीकार्डिया, उच्च नाड़ी दबाव, सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन), हाइपरथायरायडिज्म, माइग्रेन।

   प्रोप्रानोलोल (ओब्ज़िडन, एनाप्रिलिन; झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि है; दैनिक खुराक - 20-160 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 2-3 बार);

   टिमोलोल (2 खुराक के लिए 20-40 मिलीग्राम)

   एटेनोलोल (दैनिक खुराक - 25-100 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार);

   मेटोप्रोलोल (दैनिक खुराक -50-200 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार, झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि है)

   बिसोप्रोलोल (दैनिक खुराक - 5-20 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार);

   लैबेटलॉल (दैनिक खुराक - 200-1200 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 2 बार);

   दूसरी पंक्ति एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स

   अल्फा-एड्रेनोब्लॉकर्स

   वासोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया

   डॉक्साज़ोसिन (कार्डुरा; दिन में एक बार 1-16 मिलीग्राम);

   पाज़ोसिन (adverzuten; minipress; 1-20 mg दिन में 2-3 बार);

   दूसरी पंक्ति मूत्रवर्धक

   पाश मूत्रल (रिसेप्शन फ्रीक्वेंसी - दिन में 1-2 बार):

   फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) (दैनिक खुराक - 40-240 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 2-4 बार)।

   Ethacrynic एसिड (uregit) (दैनिक खुराक 25-100 मिलीग्राम);

   पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक :

   स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन, वर्शपिरोन) (दैनिक खुराक - 25-100 मिलीग्राम, नियुक्ति की आवृत्ति - दिन में 2-3 बार);

   एमिलोराइड (दैनिक खुराक 5-20 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार);

   Triamteren (प्रति दिन 50-150 मिलीग्राम की दैनिक खुराक, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार)।

   एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का संयोजन:

   - एक थियाजाइड मूत्रवर्धक और एक एसीई अवरोधक (उदाहरण के लिए, इंडैपामाइड और एनालाप्रिल),

   - एक थियाज़ाइड मूत्रवर्धक और एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक (उदाहरण के लिए, लोसार्टन और हाइपोथियाज़ाइड),

   - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर और एसीई इनहिबिटर (जैसे एम्लोडिपाइन और पेरिंडोप्रिल),

   - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (जैसे फेलोडिपाइन और कैंडेसार्टन),

   - कैल्शियम चैनल अवरोधक और थियाजाइड मूत्रवर्धक,

   - डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला का एक बीटा-ब्लॉकर और एक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर।

   निवारण

   प्राथमिक: मनो-भावनात्मक अधिभार का उन्मूलन, तर्कसंगत पोषण, नमक का सेवन कम करना, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, आंदोलन।

   माध्यमिक: जोखिम कारकों को ठीक करने के लिए गैर-दवा के तरीके, प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट के लिए क्षैतिज स्थिति में आराम करना, व्यवस्थित एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी।

   रोगी शिक्षा।

   रोगियों को रक्तचाप को मापने की तकनीक और नियम, रोग की जटिलताओं का शीघ्र निदान, और जब वे होते हैं तो व्यवहार की रणनीति सिखाना आवश्यक है।

   मरीज़ डायरियाँ रखते हैं चल रहे ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए (रक्तचाप की स्व-निगरानी के परिणामों के आधार पर), शारीरिक गतिविधि की प्रभावशीलता को नियंत्रित करते हैं, जीवन की गुणवत्ता का आकलन करते हैं, आदि।

   चिकित्सा संस्थानों में रोगियों को शिक्षित करने के लिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्कूल बनाए जा रहे हैं।

   नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन

   एक 40 वर्षीय रोगी को चरण II उच्च रक्तचाप, तीव्रता के निदान के साथ कार्डियोलॉजी विभाग में रोगी उपचार के लिए भर्ती कराया गया था।

   रोगी पश्चकपाल क्षेत्र में बार-बार गंभीर सिरदर्द, कमजोरी, खराब नींद की शिकायत करता है। वे करीब 5 साल से बीमार हैं, पिछले 2 महीने से तनावपूर्ण स्थिति के बाद उनकी हालत बिगड़ रही है. वह डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं अनियमित रूप से लेता है, खासकर जब वह अस्वस्थ महसूस करता है। वह एक आहार का पालन नहीं करता है, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग करता है, बहुत सारे तरल पदार्थ पीता है, विशेष रूप से तत्काल कॉफी पसंद करता है। वह नहीं जानती कि स्वतंत्र रूप से अपना रक्तचाप कैसे मापना है, लेकिन वह सीखना चाहेगी। वह नोट करता है कि पिछले साल यह और भी खराब हो गया है, लेकिन वह बीमारी पर ध्यान नहीं देने और पहले की तरह जीने की कोशिश करता है।

   अधिक पोषण रोगी (ऊंचाई 162 सेमी, वजन 87 किलो)। एनपीवी - 20 प्रति मिनट, नाड़ी 80 प्रति मिनट, लयबद्ध, तनावपूर्ण, रक्तचाप - 180/100 मिमी एचजी। कला।

   वस्तुनिष्ठ: मध्यम गंभीरता की स्थिति, चेतना स्पष्ट है, त्वचा साफ है, सामान्य रंग की है।

   1. रोगी की समस्याएँ:

   असली:समझ में नहीं आता कि उच्च रक्तचाप के साथ जीवन के तरीके को बदलना जरूरी है; धमनी उच्च रक्तचाप के साथ ठीक से खाना नहीं जानता; नमक और तरल पदार्थों को सीमित करने की आवश्यकता को नहीं समझता, बहुत सारी कॉफी पीता है; अपने स्वयं के रक्तचाप को मापने में सक्षम नहीं; अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को नियमित रूप से लेने के महत्व को नहीं समझते हैं बुरी तरह सोना

   संभावना:उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, रोधगलन, स्ट्रोक के विकास का जोखिम।

   प्राथमिकता का मुद्दारोगियों:यह नहीं समझते कि उच्च रक्तचाप के साथ जीवन के तरीके को बदलना जरूरी है।

   लक्ष्य:सप्ताह के अंत तक रोगी उच्च रक्तचाप के लिए सही जीवन शैली का ज्ञान प्रदर्शित करेगा।

   योजना	प्रेरणा
   1. आहार संख्या 10 की आवश्यकता के बारे में बातचीत।	रक्तचाप कम करने के लिए नमक और तरल पदार्थों को सीमित करना
   2. जोखिम कारकों के उन्मूलन के बारे में रोगी और रिश्तेदारों से बातचीत।	रक्तचाप को सामान्य करने के लिए
   3. निरंतर दवा की आवश्यकता के बारे में रोगी और रिश्तेदारों से बातचीत।	रक्तचाप को सामान्य स्तर पर बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए
   4. रोगी को रक्तचाप मापना सिखाना।	रक्तचाप की निरंतर स्व-निगरानी के लिए
   6. रोगी का वजन करना और दैनिक जल संतुलन की निगरानी करना।	द्रव प्रतिधारण का पता लगाने और शरीर के वजन को नियंत्रित करने के लिए।

   मूल्यांकन: रोगी आहार, जोखिम कारकों के प्रबंधन, निरंतर दवा की आवश्यकता के बारे में ज्ञान प्रदर्शित करता है। लक्ष्य प्राप्त कर लिया गया है।

   उच्च रक्तचाप के प्रभावी उपचार में न केवल रोगियों के लिए चिकित्सा सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना शामिल है, बल्कि दैनिक चिकित्सा प्रक्रियाएं भी शामिल हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को ठीक से नियंत्रित करने के लिए आवश्यक हैं। यह तथ्य उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिर स्थिति बनाए रखने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए नर्सिंग देखभाल की प्रासंगिकता पर जोर देता है।

   धमनी उच्च रक्तचाप (AH) पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए रक्तचाप (BP) के साथ विकसित होता है। पैथोलॉजी इतनी आम है कि कई उच्च रक्तचाप वाले रोगी अपनी समस्याओं से अनजान हैं। आप संकेतों की एक पूरी श्रृंखला द्वारा खतरे को पहचान सकते हैं:

   • नियमित सिरदर्द, मुख्य रूप से लौकिक और पश्चकपाल क्षेत्र में;
   • चक्कर आना, अंतरिक्ष में समन्वय और अभिविन्यास का नुकसान;
   • कम प्रदर्शन, थकानऔर चिड़चिड़ापन;
   • याददाश्त कमजोर होना, सुन्न होना और हाथ-पैरों में कमजोरी।

   पर्याप्त और समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, सेरेब्रल स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र गुर्दे और कार्डियक पैथोलॉजी के रूप में गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

   चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य दबाव को स्थिर करना है। परिणाम विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है:

   • एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स निर्धारित करना;
   • बुरी आदतों से इनकार;
   • अतिरिक्त वजन का सुधार;
   • आहार में नमक का प्रतिबंध;
   • शारीरिक गतिविधि और मालिश।

   रक्तचाप को सामान्य करने के उपायों का एक सेट लंबे समय के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोग के पहले चरण में, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन करने में सक्षम होता है, अधिक गंभीर मामलों में उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग देखभाल की योजना बनाई जाती है।

   एएच में नर्सिंग प्रक्रिया में व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी को चिकित्सा सेवाओं का एक अलग प्रावधान शामिल है। उच्च रक्तचाप की देखभाल करने वाली नर्स की जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

   • रोगी की वसूली के लिए शर्तों का संगठन;
   • सभी आवश्यक जोड़तोड़ करना - चिकित्सा, स्वच्छ, निवारक;
   • वार्ड की घरेलू जरूरतों के कार्यान्वयन में सहायता;
   • स्वास्थ्य का समर्थन करने वाले स्व-देखभाल कौशल में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों के लिए प्रशिक्षण का संगठन;
   • अपनी बीमारी की विशेषताओं के बारे में रोगी की जागरूकता का स्तर बढ़ाना।

   नर्सिंग देखभाल के चरणों में सेवा, निदान, नर्सिंग भागीदारी के लक्ष्यों का विकास, देखभाल योजना का समन्वय और इसके कार्यान्वयन, प्राप्त परिणामों का विश्लेषण शामिल है। एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के मामले में सेवा विशेष प्रासंगिकता प्राप्त करती है।

   प्रारंभिक चरण में मुख्य कार्य एक नर्सिंग परीक्षा का संगठन है: व्यक्तिपरक डेटा की निगरानी, ​​प्राप्त जानकारी का एक उद्देश्य विश्लेषण और रोगी की मनोसामाजिक स्थिति।

   नर्स रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करने की कोशिश करती है, प्रस्तावित उपचार के परिणाम से उसके डर और अपेक्षाओं का मूल्यांकन करती है, इसके आधार पर उच्च रक्तचाप की देखभाल के लिए एक योजना तैयार करने के लिए एकत्रित सभी सूचनाओं का विश्लेषण करती है।

   अगला कदम रोगी की वास्तविक और संभावित समस्याओं को निर्धारित करने के उद्देश्य से है, जो उसकी बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं द्वारा बनाई गई है। नर्स के कर्तव्यों में रोगी की सभी शिकायतों का निदान शामिल है।

   वार्ड की शिकायतों का शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों आधार हो सकता है, इसलिए उसकी सभी समस्याओं का पर्याप्त आकलन करना महत्वपूर्ण है। निम्न तालिका आपको सही निदान करने में मदद करेगी:

   लक्षण	निदान
   नींद संबंधी विकार	उच्च रक्तचाप के कारण सीएनएस की शिथिलता
   tachycardia	सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का प्रभाव
   दिल का दर्द	कोरोनरी वाहिकाओं को खराब रक्त की आपूर्ति
   तेजी से थकान	उच्च रक्तचाप का लक्षण
   गिरता हुआ प्रदर्शन	उच्च रक्तचाप का संकेत
   नकसीर	रक्तचाप में वृद्धि
   श्वास कष्ट	फुफ्फुसीय शोथ
   दृश्य हानि	नेत्र वाहिकाओं की समस्या
   उच्च स्तर की चिंता	उनकी बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी, अपर्याप्त स्व-सहायता कौशल

   अगले चरण का लक्ष्य रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करना है। इसे कई कार्यों में विभाजित किया गया है - अल्पकालिक, जिसमें एक सप्ताह के भीतर कार्यान्वयन शामिल है, और दीर्घकालिक, उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए डिज़ाइन किया गया है। देखभाल लक्ष्यों को सटीक रूप से परिभाषित करने के लिए, आप सामान्य मानदंडों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं:

   • कार्य की वास्तविकता और इसके कार्यान्वयन की डिग्री;
   • लक्ष्य के कार्यान्वयन के लिए समय सीमा;
   • योजना की चर्चा में रोगी की भागीदारी।

   योजना बनाने से पहले, नर्स यह निर्धारित करने की कोशिश करती है कि रोगी के लिए कौन से कार्य उपलब्ध हैं और वह अपने दम पर क्या करने में सक्षम नहीं है। आपको अपने वार्ड के सीखने की डिग्री का भी पता लगाना चाहिए: क्या उसके लिए स्व-सेवा कौशल बहाल करना संभव है।

   अगले चरण में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता उपचार आयोजित करने के उद्देश्य से एक नर्सिंग देखभाल योजना तैयार करता है। निम्नलिखित अनुभागों के साथ तालिका के रूप में नर्सिंग प्रक्रिया को व्यवस्थित करना सुविधाजनक है:

   • विज़िट की तारीख़।
   • उच्च रक्तचाप की समस्या।
   • अपेक्षित परिणाम।
   • चिकित्सा सेवाओं का विवरण।
   • प्रदान की गई सहायता के लिए रोगी की प्रतिक्रिया।
   • लक्ष्य प्राप्त करने की तिथि।

   योजना में, आप समस्याओं को हल करने के लिए अलग-अलग विकल्प निर्दिष्ट कर सकते हैं, इससे इसकी प्रभावशीलता का प्रतिशत बढ़ जाएगा। नियोजित गतिविधियाँ करते समय, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

   1. योजना के सभी बिंदुओं को व्यवस्थित रूप से पूरा करें;
   2. इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को शामिल करें;
   3. रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन के अनुसार योजना को समायोजित करें, सभी नई शिकायतों या पुराने लक्षणों के बहिष्करण को ध्यान में रखते हुए;
   4. चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए एल्गोरिदम का सख्ती से पालन करें।

   इस स्तर पर रोगी की जीवन शैली की स्थितियों को ठीक करने के लिए, नर्सिंग भागीदारी के परिणामों का सही विश्लेषण और मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है। विश्लेषण को निम्नलिखित प्रश्नों पर विचार करना चाहिए:

   • क्या निर्धारित उपचार आहार में कोई प्रगति हुई है;
   • क्या अपेक्षित पूर्वानुमान प्राप्त परिणाम से मेल खाता है;
   • क्या वार्ड की सभी विशिष्ट समस्याओं के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता की सेवाएं पर्याप्त रूप से प्रभावी हैं;
   • क्या योजना को संशोधित करने की आवश्यकता है।

   एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, परिणामों को उस स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ जोड़ा जाना चाहिए जिसने पहली मुलाकात में उच्च रक्तचाप की जांच की थी। यदि चिकित्सा अवलोकन की अवधि के दौरान कुछ नियमों का पालन नहीं किया गया तो सभी प्रक्रियाओं की आवश्यकता का आकलन पूरा नहीं होगा:

   • सभी (प्रमुख और छोटी) सेवाओं को रिकॉर्ड नहीं किया गया था;
   • प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ बाद में प्रलेखित किए गए हैं;
   • प्रक्रिया के दौरान सभी स्वास्थ्य विचलनों पर ध्यान नहीं दिया जाता है;
   • नोटों में अस्पष्ट भाषा का प्रयोग किया गया था;
   • कुछ हिस्से खाली रह गए थे।

   रूसी वैज्ञानिकों द्वारा विकसित रक्तचाप की निगरानी और समायोजन के लिए एक अभिनव उपकरण, आत्म-देखभाल में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को अमूल्य सहायता प्रदान कर सकता है।

   उच्च रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एक एंटीहाइपरटेन्सिव एक उपकरण है। विश्व चिकित्सा पद्धति में जटिल प्रभाव का पहला उपकरण मानव शरीर में विपरीत रूप से आवेशित आयनों के संतुलन को सामान्य करता है।

   डिवाइस ने सभी क्लिनिकल परीक्षण सफलतापूर्वक पास कर लिए हैं। कपटी बीमारी से निपटने के लिए मौजूदा प्रभावी सहायकों में एंटीहाइपरटेंसिव डिवाइस को सबसे सुरक्षित के रूप में समीक्षा मिली।

   दूसरी पीढ़ी के एंटीहाइपरटेंसिव और इसके बेहतर एनालॉग वास्तव में उच्च रक्तचाप में रक्तचाप में सुधार करते हैं। उच्च रक्तचाप में दबाव बूँदें उनके अधिग्रहण के लिए मुख्य संकेत हैं। अभिनव उपकरण अपने मालिकों को सामान्य जीवन में लौटने का मौका देता है, भले ही पिछले उपचार के प्रयास पर्याप्त प्रभावी न हों।

   एंटीहाइपरटेंसिव डिवाइस प्राथमिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के कारण रक्तचाप में वृद्धि वाले रोगियों के लिए उपयोगी होगा।

   एंटीहाइपरटेंसिव डिवाइस का उपयोग करने के अच्छे परिणाम रोग के तीसरे चरण के रोगियों की समीक्षाओं से प्रदर्शित होते हैं, जिन्होंने उच्च रक्तचाप के लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा पा लिया, जिसकी कीमत ने जीवन में रुचि के पूर्ण नुकसान को निर्धारित किया।

   एंटीहाइपरटेंसिव का कोई मतभेद नहीं है: यह किसी भी उम्र के रोगी और रोग के अनुभव के लिए उपयोगी है। डिवाइस नेफ्रोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्ट्रोफी के रूप में उच्च रक्तचाप की जटिलताओं वाले मरीजों के लिए भी उपयोगी है। डिवाइस को सख्त आहार, भावनाओं के प्रतिबंध या शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता नहीं होती है।

   आप इंटरनेट पर बहुत सस्ती कीमत पर एंटीहाइपरटेंसिव खरीद सकते हैं, जहां प्रबंधक हमेशा इसके संचालन के बारे में सलाह देंगे।

   नर्सिंग देखभाल का मुख्य परिणाम यह है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी एक योग्य हस्तक्षेप के बाद बेहतर महसूस करता है, और उसके रिश्तेदारों के पास विकसित योजना में उल्लेखित रोगी की मदद करने के सभी कौशल हैं।

ठीक से क्रियान्वित करने के लिए उच्च रक्तचाप के रोगियों की देखभालऔर समय पर और सक्षम रूप से नर्सिंग प्रक्रिया की योजना बनाएं, हम स्वयं रोग की परिभाषा का विश्लेषण करेंगे। तो, उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप जैसी रोग संबंधी स्थिति के साथ एक बीमारी है।

धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि है, जो शरीर की कुछ शारीरिक स्थितियों (तनाव, गर्मी, दैहिक रोग) के लिए गैर-प्राकृतिक प्रतिक्रियाओं के कारण होता है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार प्रणालियों में असंतुलन होता है।

WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की सिफारिश पर उच्च रक्तचाप को 140/90 mm Hg से रक्तचाप माना जाता है। कला। उच्च रक्तचाप एक बीमारी है, जिसका प्रमुख लक्षण धमनी उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति है। उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम कारक माने जाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पुरानी तनावपूर्ण स्थितियां;
• लगातार भारी शारीरिक गतिविधि;
• अनुपस्थिति या बहुत कम शारीरिक गतिविधि;
• मनोवैज्ञानिक आघात;
• असंतुलित आहार (टेबल नमक की बढ़ती खपत सहित);
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• अधिक वजन और मोटापा।

अभी हाल तक हाइपरटेंशन को 40 साल की उम्र की बीमारी माना जाता था। हालाँकि, में पिछले साल काउच्च रक्तचाप, अन्य कार्डियोवैस्कुलर विकृतियों की तरह, बहुत कम हो गया है और युवा लोगों (30 वर्ष तक) में काफी आम है।

उच्च रक्तचाप के चरण

मैं मंच - 140/90 - 160/100 मिमी एचजी तक रक्तचाप में अस्थिर वृद्धि। कला।, शायद कई दिनों तक। आराम के बाद रक्तचाप का स्तर सामान्य हो जाता है। हालांकि, रक्तचाप में वृद्धि की पुनरावृत्ति अपरिहार्य है। स्टेज I GB में आंतरिक अंगों में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

द्वितीय चरण - 180/100 - 200/115 से रक्तचाप का स्तर, आंतरिक अंगों में निश्चित परिवर्तन होते हैं (अक्सर - बाएं निलय अतिवृद्धि, रेटिनल एंजियोपैथी)। रक्तचाप का स्तर अपने आप सामान्य नहीं हो पाता, ऐसा हो जाता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट . इस स्तर पर, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

चरण III - रक्तचाप में लगातार वृद्धि, 200/115 - 230/130 के स्तर तक पहुँचना। हृदय, किडनी, फंडस के घाव हैं। इस स्तर पर, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना - स्ट्रोक या तीव्र रोधगलन का एक उच्च जोखिम है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगी की उचित देखभाल में कई नियमों का पालन होता है:

• इष्टतम काम करने और आराम करने की स्थिति का निर्माण;
• एक संतुलित आहार का संगठन (कम नमक और तरल पदार्थ वाला आहार);
• रोगी की सामान्य स्थिति और भलाई की निगरानी करना;
• चिकित्सा उपचार के समय पर पालन की निगरानी करना।

उच्च रक्तचाप वाले रोगी को पूर्ण देखभाल और सहायता प्रदान करने से पहले, एक नर्स को उसकी वर्तमान और संभावित समस्याओं को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है प्राथमिक अवस्थारोग का विकास।

चरण I उच्च रक्तचाप वाले रोगी की समस्याएं

वास्तविक (मौजूदा):

• सिर दर्द;
• चक्कर आना;
• चिंता;
• चिड़चिड़ापन;
• नींद संबंधी विकार;
• असंतुलित आहार;
• जीवन की तनावपूर्ण लय, उचित आराम की कमी;
• निरंतर दवा की आवश्यकता, इस मुद्दे पर गंभीर दृष्टिकोण की कमी;
• रोग और इसकी जटिलताओं के बारे में ज्ञान की कमी।

संभावित (संभावित):

• दृश्य हानि;
• एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास;
• गुर्दे की विफलता का विकास;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक का विकास।

प्रारंभिक जांच के दौरान समस्याओं की पहचान करने के बाद नर्स रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करती है।

उच्च रक्तचाप के रोगी से पूछताछ

नर्स को पता लगाने की जरूरत है:

• पेशेवर गतिविधि की शर्तें;
• सहकर्मियों के साथ टीम के भीतर संबंध;
• पारिवारिक रिश्ते;
• करीबी रिश्तेदारों में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति;
• पोषण संबंधी विशेषताएं;
• बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, शराब पीना);
• दवाएं लेना: वह कौन सी दवाएं लेता है, कितनी नियमित रूप से, वह उन्हें कैसे सहन करता है;
• अध्ययन के समय शिकायतें।

रोगी की शारीरिक जांच

नर्स रिकॉर्ड करती है:

• बिस्तर में रोगी की स्थिति;
• त्वचा का रंग, कुछ क्षेत्रों में सायनोसिस की उपस्थिति सहित $
• रक्तचाप का स्तर;
• नब्ज़ दर।

उच्च रक्तचाप वाले रोगी की देखभाल में नर्सिंग हस्तक्षेप

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की आधुनिक देखभाल में निम्नलिखित नर्सिंग हस्तक्षेप शामिल हैं:

रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ साक्षात्कार:

• काम और आराम के शासन का पालन करने, काम करने की स्थिति में सुधार करने और आराम की गुणवत्ता में सुधार करने की आवश्यकता पर;
• कम नमक, कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करने के महत्व पर;
• दवाओं के समय पर व्यवस्थित सेवन के महत्व के बारे में;
• रक्तचाप पर धूम्रपान और शराब के प्रभाव पर।

रोगी और परिवार शिक्षा

• रक्तचाप और नाड़ी की दर का माप;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के पहले लक्षणों की पहचान;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;
• विश्राम के तरीके और एक तनावपूर्ण स्थिति में और रोगनिरोधी रूप से उनका आवेदन।

यह सुनिश्चित करना कि रोगी अधिकतम लाभ के लिए अस्पताल में रहे

• दिन के शासन का नियंत्रण, परिसर का वेंटिलेशन, उचित पोषण, स्थानान्तरण सहित, निर्धारित दवाएं लेना, अनुसंधान और चिकित्सा प्रक्रियाओं का संचालन करना;
• शरीर के वजन, मोटर मोड का नियंत्रण;
• बीमारी की धमकी देने वाली जटिलता की स्थिति में, तत्काल एक डॉक्टर को बुलाएं, सभी नुस्खों को पूरा करें और रोगी की देखभाल करें जैसे कि वह गंभीर रूप से बीमार हो।

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राज्य

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के बजट शैक्षिक संस्थान

रोस्तोव क्षेत्र

"वोल्गोडन मेडिकल कॉलेज"

पाठ्यक्रम कार्य

के विषय पर: ""

अनुशासन: पीएम 02 "उपचार, निदान और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी"

काम पूरा हो गया है:

उसाचेवा ओल्गा सर्गेवना

3 कोर्स ग्रुप ए3 एसडी

पर्यवेक्षक:

क्रिवोलापोवा नताल्या लियोनिदोव्ना

वोल्गोडोंस्क 2014

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नैदानिक ​​संकट नर्सिंग

परिचय

हाइपरटोनिक रोग

जोखिम

उच्च रक्तचाप में नर्सिंग गतिविधियाँ

निष्कर्ष

अनुप्रयोग

परिचय

आधुनिक चिकित्सा के लिए उच्च रक्तचाप (एएच) की समस्या की प्रासंगिकता रोग की व्यापकता, की कमी से समझाया गया है प्रभावी तरीकेइलाज, प्रारंभिक विकासगंभीर जटिलताओं और उनसे मृत्यु दर।

उच्च रक्तचाप (एएच) (ग्रीक हाइपर + टोनोस टेंशन) अस्पष्ट एटियलजि की एक आम बीमारी है।

विकसित देशों में एचडी का प्रचलन अधिक है, और यह ग्रामीण आबादी की तुलना में बड़े शहरों के निवासियों में अधिक है। उम्र के साथ, जीबी की आवृत्ति बढ़ती है, और 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह पुरुषों और महिलाओं के बीच अपेक्षाकृत समान वितरण के साथ 20-25% तक पहुंच जाती है। लेकिन पुरुषों में, रोग का अधिक गंभीर कोर्स होता है; विशेष रूप से, वे हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से ग्रस्त हैं - एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन।

उच्च रक्तचाप अधिक तेजी से विकास और एथेरोस्क्लेरोसिस के गंभीर पाठ्यक्रम और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की घटना में योगदान देता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, उच्च रक्तचाप सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंयुवा कामकाजी उम्र की आबादी की समयपूर्व मृत्यु दर।

विकलांगता, मृत्यु दर और किसी व्यक्ति की अन्य बीमारियों की प्रगति के दोषियों में से एक दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप है।

किसी कारण से, हमारे देश में इसके विकास के पहले चरण में धमनी उच्च रक्तचाप की पहचान करने की प्रवृत्ति नहीं है। आबादी इसके प्रति इतनी उदासीन है कि वे व्यवस्थित रूप से ड्रग्स लेने से इनकार करते हैं। खासकर अगर कोई दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं जो उनके महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करती हैं। जब चीजें वास्तव में खराब हो जाती हैं तो वे मदद मांगते हैं। यह उच्च रक्तचाप के एक संकटकालीन पाठ्यक्रम की ओर जाता है जिसमें दबाव के आंकड़ों में बिजली की तेजी से गंभीर स्तर तक बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। इस प्रकार, रोग, दूसरे चरण को छोड़कर, पहले से तीसरे तक जाता है, जो सबसे खतरनाक जटिलताओं - दिल का दौरा और स्ट्रोक से प्रकट होता है। इसने उच्च रक्तचाप की दूसरी डिग्री को कार्डियोलॉजी में एक विशेष स्तर पर ला दिया।

उच्च रक्तचाप सभ्य दुनिया भर में हृदय प्रणाली की एक आम बीमारी है। यह सभी रोगों में सबसे अधिक मानवीय है। यह मुख्य रूप से उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो बहुत व्यस्त, तनावपूर्ण, भावनात्मक जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। उच्च रक्तचाप का प्रसार 15-25% है, और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह 50% से अधिक है। उच्च रक्तचाप वाले मरीजों ने कुल मृत्यु दर में 2-5 गुना और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से मृत्यु दर में 2-3 गुना वृद्धि देखी है।

आयु कारक और लिंग पुरुषों में उच्च रक्तचाप के विकास के बढ़ते जोखिम को निर्धारित करते हैं। 20-30 वर्ष की आयु में, 9.4% पुरुषों में उच्च रक्तचाप विकसित होता है, 40 वर्षों के बाद - 35% में, और 60-65 वर्षों के बाद - पहले से ही 50% में। 40 वर्ष तक के आयु वर्ग में पुरुषों में उच्च रक्तचाप अधिक पाया जाता है, वृद्ध आयु वर्ग में अनुपात महिलाओं के पक्ष में बदल जाता है। यह उच्च रक्तचाप की जटिलताओं से मध्य आयु में समय से पहले पुरुष मृत्यु दर की उच्च दर के साथ-साथ रजोनिवृत्ति में परिवर्तन के कारण होता है। महिला शरीर. वर्तमान में, कम उम्र और परिपक्व उम्र के लोगों में अधिक से अधिक उच्च रक्तचाप का पता चला है।

अधिकांश मामलों में उच्च रक्तचाप की न्यूरोजेनिक उत्पत्ति (रोगसूचक उच्च रक्तचाप के अपवाद के साथ) वर्तमान में संदेह से परे है। इसकी घटना तनाव कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र के एक स्थिर ओवरस्ट्रेन से जुड़ी है, एक "सदमा" "प्रकृति, या दीर्घकालिक जोखिमबहुत तीव्र हानिकारक एजेंट नहीं। ये एक परिवार, घरेलू, औद्योगिक प्रकृति, नशा और सभ्यता के अन्य नकारात्मक कारकों के मनोवैज्ञानिक तनाव हैं, जीवन का एक गलत तरीका (निरंतर ओवरवर्क, अपर्याप्त आराम और नींद, तेजी से कम शारीरिक गतिविधि), आहार असंतुलन। धमनी उच्च रक्तचाप उम्र के साथ समान रूप से बढ़ता है , 40 - 69 वर्ष की आयु सीमा में, पुरुषों में संकेतक थोड़ा बदलता है (32. 34.7%) और तीन बार - 60 - 69 वर्षों में (57.6%)। न्यूरोसिस (इसकी अभिव्यक्तियों में से एक) के परिणामस्वरूप, इसके विकास में उच्च रक्तचाप जल्दी से विभिन्न प्रकार के विकारों की ओर जाता है, हृदय प्रणाली सहित कई अंगों (लक्षित अंगों) के कार्य को नुकसान पहुंचाता है। इस संबंध में, इस रोग की चिकित्सा बहुक्रियात्मक होनी चाहिए।इस प्रकार, यह पाया गया कि रक्तचाप में 5-6 मिमी एचजी की कमी आई है। स्ट्रोक की संभावना 50%, कोरोनरी धमनी रोग - 14% कम हो जाती है।

यह टर्म परीक्षाउच्च रक्तचाप में नर्सिंग गतिविधियों का अध्ययन करना है।

पाठ्यक्रम कार्य के उद्देश्य:

उच्च रक्तचाप के उपचार और रोकथाम में एक नर्स की भूमिका का विश्लेषण करने के लिए;

उच्च रक्तचाप के निदान के साथ रोगी की समस्या के स्तर का अध्ययन करना;

साहित्य डेटा का तुलनात्मक विश्लेषण करें।

अनुसंधान का उद्देश्य: चिकित्सीय प्रोफ़ाइल की रुग्णता के मामले में नर्सिंग गतिविधि।

शोध का विषय: उच्च रक्तचाप में नर्सिंग गतिविधि।

हाइपरटोनिक रोग

उच्च रक्तचाप कार्डियोवास्कुलर उपकरण का एक विकृति है जो संवहनी विनियमन, न्यूरोहुमोरल और रीनल तंत्र के उच्च केंद्रों की शिथिलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है और धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे में कार्यात्मक और जैविक परिवर्तन की ओर जाता है।

इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

क्षेत्रीय, मुख्य रूप से सेरेब्रल, संवहनी स्वर के विकारों के साथ लगातार संयोजन में उच्च रक्तचाप;

लक्षणों के विकास में मंचन;

किसी भी अंगों या प्रणालियों को प्राथमिक जैविक क्षति के साथ रोग के दृश्य कारण संबंध की अनुपस्थिति में रक्तचाप विनियमन के तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति पर पाठ्यक्रम की स्पष्ट निर्भरता।

बाद की परिस्थिति जीबी को तथाकथित रोगसूचक, या माध्यमिक, धमनी उच्च रक्तचाप से अलग करती है।

उच्च रक्तचाप को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: रक्तचाप में वृद्धि के कारण, लक्षित अंगों को नुकसान, रक्तचाप के स्तर के अनुसार, पाठ्यक्रम के साथ, आदि।

एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, हैं: आवश्यक (प्राथमिक) और माध्यमिक (रोगसूचक) धमनी उच्च रक्तचाप।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, उच्च रक्तचाप में एक सौम्य (धीरे-धीरे प्रगतिशील) या घातक (तेजी से प्रगतिशील) पाठ्यक्रम हो सकता है।

सबसे बड़ा व्यावहारिक मूल्य रक्तचाप का स्तर और स्थिरता है। स्तर के आधार पर, निम्न हैं:

इष्टतम रक्तचाप -< 120/80 мм рт. ст.

सामान्य रक्तचाप - 120-129 / 84 मिमी एचजी। कला।

सीमा रेखा सामान्य रक्तचाप - 130-139 / 85-89 मिमी एचजी। कला।

पहली डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - 140--159 / 90--99 मिमी एचजी। कला।

धमनी उच्च रक्तचाप II डिग्री - 160--179/100--109 मिमी एचजी। कला।

धमनी उच्च रक्तचाप III डिग्री - 180/110 मिमी एचजी से अधिक। कला।

डायस्टोलिक रक्तचाप के स्तर के अनुसार, उच्च रक्तचाप के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

हल्का प्रवाह - डायस्टोलिक रक्तचाप< 100 мм рт. ст.

मध्यम प्रवाह - डायस्टोलिक रक्तचाप 100 से 115 मिमी एचजी तक। कला।

गंभीर - डायस्टोलिक रक्तचाप> 115 मिमी एचजी। कला।

सौम्य, धीरे-धीरे प्रगतिशील उच्च रक्तचाप, लक्षित अंगों को होने वाली क्षति और संबंधित (सह-रुग्ण) स्थितियों के विकास के आधार पर, तीन चरणों से गुजरता है:

चरण I (हल्का और मध्यम उच्च रक्तचाप) - रक्तचाप अस्थिर है, दिन के दौरान 140/90 से 160-179/95-114 मिमी एचजी तक उतार-चढ़ाव होता है। कला।, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट शायद ही कभी होते हैं, आसानी से आगे बढ़ें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को जैविक क्षति के कोई संकेत नहीं हैं।

स्टेज II (गंभीर उच्च रक्तचाप) - बीपी 180-209 / 115-124 मिमी एचजी की सीमा में। कला।, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विशिष्ट हैं। निष्पक्ष रूप से (भौतिक के साथ, प्रयोगशाला अनुसंधान, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी) रेटिनल धमनियों का संकुचन, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि, क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया दर्ज किए जाते हैं।

स्टेज III (बहुत गंभीर उच्च रक्तचाप) - 200-300 / 125-129 मिमी एचजी से बीपी। कला। और ऊपर, अक्सर गंभीर विकसित होते हैं अतिपरासारी संकट. उच्च रक्तचाप का हानिकारक प्रभाव उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, विकास की घटना का कारण बनता है घनास्त्रता मस्तिष्क के बर्तन, रक्तस्राव और ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, संवहनी धमनीविस्फार, नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस, एक्सफ़ोलीएटिंग गुर्दे कमीवगैरह।

रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी आमतौर पर शिकायत नहीं करते हैं, और लंबे समय तक रोगी को रक्तचाप में वृद्धि के बारे में पता नहीं चल सकता है। हालांकि, पहले से ही इस अवधि के दौरान, ऐसी गैर-विशिष्ट शिकायतें थकान, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, अनिद्रा, चक्कर आना इत्यादि के रूप में दिखाई देती हैं। और यह इन शिकायतों के साथ है कि रोगी अक्सर पहली बार डॉक्टर के पास जाता है:

पश्चकपाल क्षेत्र में सिरदर्द; सुबह या कार्य दिवस के अंत में "भारी सिर"। दर्द आमतौर पर लेटने पर बढ़ जाता है और चलने के बाद ठीक हो जाता है। दर्द अक्सर चक्कर आना और टिनिटस के साथ होता है।

हृदय के क्षेत्र में दर्द। रक्तचाप में वृद्धि हृदय के काम में वृद्धि (बढ़े हुए प्रतिरोध को दूर करने) के साथ जुड़ी हुई है, और इसके परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम की जरूरतों और क्षमताओं के बीच एक पृथक्करण होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के अलावा, दिल में दर्द कार्डियाल्जिया के प्रकार का हो सकता है - दिल के शीर्ष के क्षेत्र में लंबे समय तक सुस्त दर्द।

आँखों के सामने मक्खियों का टिमटिमाना, घूंघट, बिजली का चमकना। उनकी उत्पत्ति रेटिनल धमनियों की ऐंठन से जुड़ी है। रेटिनल रक्तस्राव हो सकता है, जिससे दृष्टि की हानि हो सकती है।

एक तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षण हैं जो एक स्यूडोन्यूरोटिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट हो सकते हैं: थकान, प्रदर्शन में कमी, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, भावात्मक उत्तरदायित्व, चिंतित मनोदशाओं की प्रबलता और हाइपोकॉन्ड्रिआकल भय। वे फ़ोबिक हो सकते हैं।

अक्सर उपरोक्त घटनाएँ तब प्रकट होती हैं जब रक्तचाप का स्तर बदलता है, लेकिन सभी रोगियों के पास नहीं होता है - कई लोगों को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है, और धमनी उच्च रक्तचाप का पता संयोग से चलता है।

सौ से अधिक वर्षों के लिए, घरेलू स्तर पर रक्तचाप के मूल्य को निर्धारित करने के लिए कोरोटकोव पद्धति का उपयोग किया गया है। कोरोटकोव ने खुद लिखा है कि उनकी विधि (अर्थात् विधि ही, और माप उपकरण नहीं!) सटीक और बिल्कुल विश्वसनीय नहीं है। विधि की त्रुटि ऐसी है कि हम केवल अनुमानित आंकड़ों के बारे में ही बात कर सकते हैं। इस वजह से, अति निदान अक्सर होता है। रक्तचाप के निर्धारण के लिए सटीक और जटिल तरीके हैं, लेकिन वे घरेलू उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं हैं और विशेष क्लीनिकों में उपयोग किए जाते हैं। हमारे पास आने वाले सभी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए, हम एक उच्च-परिशुद्धता इकोकार्डियोग्राफी पद्धति का उपयोग करके रक्तचाप का निर्धारण करते हैं। रक्तचाप को एक खाली पेट पर, लापरवाह स्थिति में और लगातार तीन बार शारीरिक आराम करने की सलाह दी जाती है। तीन मापों का न्यूनतम परिणाम अधिक विश्वसनीय माना जाता है। 140/90 mm Hg तक का ब्लड प्रेशर सामान्य माना जाता है। कला। उपरोक्त किसी भी चीज के लिए पूर्व जांच और संभवतः उपचार की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप के प्रकार विविध हैं और रक्तचाप में वृद्धि के स्तर और लक्षित अंगों की भागीदारी पर निर्भर करते हैं।

भविष्य में तेजी से चलने, दौड़ने, परिश्रम करने, सीढ़ियां चढ़ने से सांस फूलने लगती है।

रक्तचाप लगातार 140-160/90-95 mm Hg से अधिक होता है। (या 19-21/12 hPa)। पसीना आना, चेहरे का लाल होना, ठंड की तरह कांपना, पैर की उंगलियों और हाथों का सुन्न होना, दिल के क्षेत्र में सुस्त लंबे समय तक दर्द होना आम है।

द्रव प्रतिधारण के साथ, हाथों की सूजन होती है ("अंगूठी का एक लक्षण" - उंगली से अंगूठी को निकालना मुश्किल होता है), चेहरे, पलकों की सूजन, कठोरता।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, आंखों के सामने एक घूंघट, चमकती मक्खियाँ और बिजली चमकती है, जो रेटिना में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से जुड़ी होती है; दृष्टि में प्रगतिशील कमी है, रेटिनल हेमोरेज दृष्टि के पूर्ण नुकसान का कारण बन सकता है।

हमारे देश में आम तौर पर स्वीकृत (जी.एफ. लैंग और अन्य) और विदेशों में व्यापक विचारों के अनुसार, जीबी के विकास का मुख्य कारक एक तीव्र या लंबे समय तक भावनात्मक तनाव (भावनात्मक तनाव देखें) है। जी का उच्च प्रसार इस प्रतिनिधित्व के पक्ष में गवाही देता है। श्रम में नियोजित लोगों के बीच दीर्घकालिक और मजबूत मनो-भावनात्मक तनाव की आवश्यकता होती है, साथ ही बड़े शहरों की आबादी के बीच उनके जीवन की त्वरित गति और मानसिक उत्तेजनाओं की बहुतायत होती है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि क्यों कुछ मामलों में इन कारकों के प्रभाव से जी का विकास होता है, और अन्य में पैथोलॉजी के अन्य रूप होते हैं।

यह माना जाता है कि जीव की कुछ जन्मजात और अधिग्रहीत विशेषताएं (व्यक्तित्व लक्षणों सहित), साथ ही साथ कुछ पर्यावरणीय प्रभाव जो जी के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। हालांकि जी बी। विशुद्ध रूप से वंशानुगत रोगों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, इसकी घटना के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति मौजूद है। उदाहरण के लिए, यह देखा गया है कि जी से पीड़ित रोगियों के रिश्तेदारों में, इस रोग की आवृत्ति समग्र रूप से जनसंख्या की तुलना में अधिक है। 70-80 के दशक में, यह भी स्थापित किया गया था कि G. b के रोगियों में इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता। बदल गया है, और यह वंशानुगत है। अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों की विशेषताएं भी महत्वपूर्ण हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि जी बी की घटना। अक्सर हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि से जुड़ा होता है, जो विशेष रूप से जी बी में स्पष्ट होता है, जो पहली बार रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में होता है। यह शामिल नहीं है कि जी की आवृत्ति में वृद्धि होगी। उम्र के साथ कुछ हद तक हार्मोनल स्थिति में उम्र से संबंधित परिवर्तन से संबंधित है, हालांकि वृद्धि हुई है नरकवृद्धावस्था में, अन्य कारण भी योगदान दे सकते हैं, विशेष रूप से मस्तिष्क और गुर्दे के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास, महाधमनी और कैरोटिड ज़ोन के बैरोरिसेप्टर्स के डिप्रेसर फ़ंक्शन में कमी। जी बी पर विचार करें। उम्र बढ़ने की बीमारी असंभव है, क्योंकि। बहुत वृद्ध लोगों में भी, अधिकांश मामलों में रक्तचाप सामान्य होता है, और अक्सर कम होता है।

जी के एटियलजि के बारे में सामान्य विचारों में। परिकल्पना की प्रकृति में हैं, इसलिए जी के सामान पर डब्ल्यूएचओ समिति के विशेषज्ञों की राय। अज्ञात एटियलजि के रोगों के लिए उचित रहता है।

जी के रोगजन्य में। अग्रणी एक उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन है, जो शुरू में बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में होता है और बाद में स्वायत्त दबाव केंद्रों के लगातार उत्तेजना की ओर जाता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

जोखिम

उच्च रक्तचाप के विकास में अग्रणी भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की नियामक गतिविधि के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है जो हृदय प्रणाली सहित आंतरिक अंगों के काम को नियंत्रित करती है।

उच्च रक्तचाप के लिए मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

बार-बार आवर्ती तंत्रिका तनाव, लंबे समय तक और हिंसक गड़बड़ीलगातार नर्वस झटके;

बौद्धिक गतिविधि से जुड़ा अत्यधिक तनाव, रात में काम करना, कंपन और शोर का प्रभाव;

नमक का सेवन बढ़ा, जिससे धमनियों में ऐंठन और द्रव प्रतिधारण हो सकता है। यह सिद्ध हो चुका है कि प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नमक का सेवन उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है, खासकर अगर वंशानुगत प्रवृत्ति हो;

आनुवंशिकता, उच्च रक्तचाप से बढ़ जाती है, करीबी रिश्तेदारों (माता-पिता, बहनों, भाइयों) के बीच इसके विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। 2 या अधिक करीबी रिश्तेदारों में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है;

उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान करें और अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगों के संयोजन में एक दूसरे को धमनी उच्च रक्तचाप का समर्थन करें। मोटाजीर्ण संक्रमण (टॉन्सिलिटिस);

महिलाओं में, हार्मोनल असंतुलन और भावनात्मक और तंत्रिका प्रतिक्रियाओं के तेज होने के कारण रजोनिवृत्ति में उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान 60% महिलाओं में उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

शराब और धूम्रपान उच्च रक्तचाप के विकास के लिए बेहद अनुकूल हैं;

तर्कहीन आहार;

अधिक वज़न;

हाइपोडायनामिया;

खराब पारिस्थितिकी।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण

यदि उच्च रक्तचाप का I डिग्री में सक्रिय रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह निश्चित रूप से II में और फिर अपने पाठ्यक्रम के III डिग्री में पारित हो जाएगा। यदि आप हठपूर्वक यह दिखावा करना जारी रखते हैं कि इस मामले में कुछ भी भयानक नहीं हो रहा है, तो मामला उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में समाप्त हो जाएगा।

अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट उचित उपचारदोहराया जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप अंत में दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। काश, उन लोगों के लिए दूसरे परिणाम की उम्मीद नहीं करनी चाहिए जो उच्च रक्तचाप के उपचार को पूरी गंभीरता से नहीं लेते हैं।

रक्तचाप में तीव्र और महत्वपूर्ण वृद्धि, जो अक्सर गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द के साथ होती है, हाथ और कंधे के ब्लेड के नीचे, साथ ही साथ सिरदर्द और चक्कर आना, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट कहलाते हैं। ऐसे संकटों के दौरान, एक व्यक्ति अस्थायी रूप से चेतना, भाषण और यहां तक ​​कि अंगों में से एक में गतिशीलता खो सकता है।

इस तरह के हमले जल्दी या बाद में उचित उपचार के अभाव में उच्च रक्तचाप वाले लगभग किसी भी रोगी में शुरू हो जाते हैं। कुछ रोगियों में, वे थोड़े-थोड़े अंतराल पर एक के बाद एक का पालन करते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का क्या कारण है? सबसे पहले: मजबूत नकारात्मक भावनाएं और दर्दनाक स्थितियां। फिर - सख्त आहार का पालन करने की हठी अनिच्छा, बहुत अधिक नमकीन भोजन करना। और अंत में, मौसम में तेज बदलाव के परिणामस्वरूप एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट शुरू हो सकता है, विशेष रूप से अक्सर यह वसंत और शरद ऋतु में होता है। संकट तीव्र के साथ हो सकते हैं संक्रामक रोग, जो बहुत बार वृद्ध लोगों में होता है जिन्हें किसी भी बीमारी को सहन करना मुश्किल होता है।

अक्सर संकट रात में या दोपहर में होते हैं। कुछ लोगों को दौरे का पहले से ही आभास हो जाता है, हालांकि अधिकांश रोगियों में यह अचानक होता है।

उच्च रक्तचाप का उपचार

उच्च रक्तचाप के उपचार में, न केवल रक्तचाप को कम करना महत्वपूर्ण है, बल्कि जितना संभव हो सके जटिलताओं के जोखिम को ठीक करना और कम करना भी महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन इसके विकास को रोकना और संकटों की आवृत्ति को कम करना काफी संभव है।

उच्च रक्तचाप को एक सामान्य लक्ष्य प्राप्त करने के लिए रोगी और चिकित्सक के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप के किसी भी स्तर पर, यह आवश्यक है:

नमक के सेवन को सीमित करते हुए पोटेशियम और मैग्नीशियम के बढ़ते सेवन के साथ आहार का पालन करें;

शराब और धूम्रपान को रोकें या अत्यधिक सीमित करें;

अतिरिक्त वजन से छुटकारा;

शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ: तैराकी, फिजियोथेरेपी अभ्यास, सैर करना उपयोगी है;

व्यवस्थित रूप से और लंबे समय तक निर्धारित दवाओं को रक्तचाप के नियंत्रण और हृदय रोग विशेषज्ञ की गतिशील देखरेख में लें।

उच्च रक्तचाप में, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स निर्धारित की जाती हैं जो वासोमोटर गतिविधि को कम करती हैं और नॉरपेनेफ्रिन, मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, हाइपोलिपिडेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक, शामक दवाओं के संश्लेषण को रोकती हैं।

जोखिम कारकों, रक्तचाप के स्तर, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और लक्ष्य अंग क्षति के पूरे स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए, ड्रग थेरेपी का चयन कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड की उपलब्धि है:

अल्पकालिक लक्ष्य: अच्छी सहनशीलता के स्तर तक रक्तचाप में अधिकतम कमी;

मध्यम अवधि के लक्ष्य: लक्षित अंगों में परिवर्तनों के विकास या प्रगति को रोकना;

दीर्घकालिक लक्ष्य: हृदय और अन्य जटिलताओं की रोकथाम और रोगी के जीवन को लम्बा करना।

आहार: टेबल नमक का प्रतिबंध, अत्यधिक परिपूर्णता के साथ वजन कम करने के लिए उपयोगी है। मरीजों को तालिका N 1O सौंपी गई है।

मोड: एक-शिफ्ट कार्य में स्थानांतरण; श्रम नियम - रात की पाली आदि को बाहर करें; काम करने की स्थिति में सुधार और युक्तिकरण; आराम मोड (पूर्ण नींद, काम के बाद आराम); हाइपोडायनामिया के खिलाफ लड़ाई को और आगे बढ़ना है।

जीबी के उपचार के सामान्य सिद्धांत

ए) धमनी उच्च रक्तचाप की प्रकृति को सटीक रूप से स्थापित करें।

बी) कुछ मामलों में, उच्च रक्तचाप स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

ग) धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों, लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान रक्तचाप में कमी के साथ, स्वास्थ्य कभी-कभी खराब हो सकता है, इसलिए रोगी की उम्र, धमनी उच्च रक्तचाप की अवधि, संवहनी विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए दबाव में कमी की सही दर का चयन करना महत्वपूर्ण है। संवहनी जटिलताओं की अनुपस्थिति में, कम उम्र में रक्तचाप जल्दी से सामान्य स्तर तक कम हो जाता है। वृद्धावस्था में, कमी को एक असामान्य स्तर तक ले जाया जाता है, अर्थात खतरे के क्षेत्र में।

डी) एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का उपयोग करते समय, एक वापसी सिंड्रोम हो सकता है, कभी-कभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के रूप में भी, इसलिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ लंबे समय तक निरंतर चिकित्सा आवश्यक है। लंबे समय तक इलाज से ही इलाज संभव है। हालांकि, निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता के बारे में संदेह है, पाठ्यक्रम उपचार प्रस्तावित है। लेनिनग्राद चिकित्सीय स्कूल और अधिकांश विदेशी वैज्ञानिक निरंतर उपचार को आवश्यक मानते हैं।

ई) रोग के रोगजनन के संदर्भ में चिकित्सा की जानी चाहिए। आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए रोगजनक उपचार, चिकित्सा जटिल या संयुक्त होनी चाहिए, क्योंकि रोगजनन के विभिन्न लिंक को प्रभावित करना आवश्यक है।

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी

1. मुख्य रूप से केंद्रीय क्रिया के साथ एंटीड्रेनर्जिक दवाएं:

डोपेगीट (एल्डोमेट, अल्फा-मिथाइल-डोपा), टैब। 0.25 * दिन में 4 बार।

जेमिटॉन (क्लोफेलिन, कैटाप्रेसन) टैब। 0.075 मिलीग्राम इमिडाज़ोलिन व्युत्पन्न। 0.075 मिलीग्राम * 3 आर पर लागू करें।

2. पोस्टगैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स

a) गुआनेथिडीन समूह

ऑक्टाडाइन (आइसोबाराइन, इस्मेलिन, गुएनेथिडीन सल्फेट) O, O25। उपचार के पहले दिनों में, ऑर्थोस्टेटिक जटिलताओं से बचने के लिए छोटी खुराक (प्रति दिन 25 मिलीग्राम) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ा दी जाती है।

बी) राउवोल्फिया समूह (केंद्रीय कार्रवाई के एंटीसाइकोटिक्स)

Reserpine (rausedil), 1.0 और 2.5 मिलीग्राम के ampoules, टैब 0.1 और 0.25 मिलीग्राम। 0.1-0.25 मिलीग्राम/दिन के साथ उपचार शुरू करें, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 0.3-0.5 मिलीग्राम/दिन करें।

रौनतिन (रौवज़न) टैब। ओह, OO2।

3. बीटा-ब्लॉकर्स। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा और रेनिन स्राव में कमी के साथ है। कार्रवाई का तंत्र रिसेप्टर्स के प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रकार से झिल्ली के स्थिरीकरण पर आधारित है।

एनाप्रिलिन (प्रोपेनोल, इंडरल, ओब्ज़िडन) O, O1 और O, O4। प्रारंभिक खुराक 60-80 मिलीग्राम / दिन है, फिर इसे बढ़ाकर 200 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है।

ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रांसीकोर) टैब। ओह, ओ 2। दवाओं को आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रभाव 30 मिनट के बाद प्रकट होता है, अधिकतम 2-3 घंटे।

बीटा-ब्लॉकर्स में contraindicated हैं दमा, ब्रोंकाइटिस, सहवर्ती हृदय विफलता के साथ, पेप्टिक छालाऔर एक संख्या के साथ पुराने रोगोंआंतों। प्रारंभिक मंदनाड़ी और अतालता में सावधानी के साथ प्रयोग करें। Saluretics और मोटर antispasmodics के साथ संयोजन इष्टतम है।

4. मूत्रवर्धक: उच्च रक्तचाप में सबसे उचित नैट्रियूरेटिक दवाओं (सैलुरेटिक) का उपयोग है।

हाइपोथियाज़ाइड (डाइक्लोर्थियाज़ाइड) टैब। O.O25 और O.1।

फ़्यूरोसेमाइड (लेसिक्स) टैब। O, O4g ampoules 1% - 2.0 मिली। प्रशासन के बाद की कार्रवाई औसतन 30 मिनट के बाद शुरू होती है। 3-4 मिनट के बाद - अंतःशिरा प्रशासित होने पर दवा विशेष रूप से तेज़ी से कार्य करती है।

क्लोपामिड (ब्रिनालडिक्स) टैब। O, O2, क्रिया का तंत्र समान है; लेकिन फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, इसकी लंबी क्रिया है - 20 घंटे तक।

O, O5 के लिए Triamterene (pterofen) कैप्सूल। प्रभाव तेज है, 15-20 मिनट के बाद, 2-6 घंटे तक रहता है।

स्पिरोनोलैक्टोन (वर्शपिरोन, एल्डैक्टोन) टैब। ओह, O25। 75-130 मिलीग्राम / दिन, 4-8 सप्ताह के पाठ्यक्रम के साथ सैल्यूरेटिक के संयोजन में ही उपयोग करें।

5. मायोट्रोपिक एजेंट

एप्रेसिन (हाइड्रेलिज़िन) टैब। ओ, ओ1 और ओ, ओ25। 10-20 मिलीग्राम * दिन में 3 बार की खुराक से शुरू करें, फिर एकल खुराक को 20-50 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।

डिबाज़ोल टैब। O.O4 और O.O2; amp। 1% - 1 मिली।

पैपवेरिन O.O4 और O.O2; amp। 2% - 2, ओ।

6. हाल के वर्षों में संश्लेषित वासोडिलेटर्स का जोरदार अभिनय:

मिनोक्सिडिल (प्राजोसिन) 0.001।

डायज़ोक्साइड (हाइपरस्टैड) 50 मिलीग्राम।

नाइट्रोप्रासाइड सोडियम amp। 5O मिलीग्राम।

डिप्रेसिन: हाइपोथियाजाइड 10 मिलीग्राम + रिसर्पाइन 0.1 मिलीग्राम + डिबाज़ोल 0.02 + नेम्बुटल 0.25।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार:

अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

Dibazol 1% से 1O.O IV, 15-2O मिनट के बाद प्रभाव।

एक आइसोटोनिक घोल में राउडिल 1 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या धीरे-धीरे अंतःशिरा।

Lasix 1% से 4.0 IV, 3-4 मिनट के बाद प्रभाव।

कई रोगियों को एंटीसाइकोटिक्स से मदद मिलती है:

अमीनाज़िन 2.5% 1.0 वी / एम।

Droperidol 0.25% से 4 ml IM या IV धीरे-धीरे: 40% ग्लूकोज के 20 ml में 2 ml।

प्रभाव की अनुपस्थिति में, गैंग्लियोब्लॉकर्स निर्धारित हैं:

पेंटामाइन 5% 1.0 IM या IV ड्रिप! हाथ में है

बेंजोहेक्सोनियम 2.5% 1.0 w/m!

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रक्तचाप में कमी बहुत तेज न हो, जिससे कोरोनरी या सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता हो सकती है।

हेमिटॉन O.O1% O.1 i.m. या धीरे-धीरे iv प्रति 20 मिली आइसोटोनिक घोल (अधिकतम 20-30 मिनट के बाद)।

डोपेगीट (दीर्घ संकट के साथ!) प्रति दिन 2.0 ग्राम तक।

सिमाटोएड्रेनल संकट के मामले में ट्रोपाफेन 1% 1.0 प्रति 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल अंतःशिरा में धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

ग्लूकोज पर सोडियम नाइट्रोप्रासाइड O.1 अंतःशिरा ड्रिप।

सेरेब्रल एडिमा से जुड़े एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ:

मैग्नीशियम सल्फेट 25% 10.0 w/m.

ऑस्मोडाययूरेटिक्स:

आइसोटोनिक घोल में मैनिटोल का 20% घोल।

कैल्शियम क्लोराइड 1O% 5.0 in / in - जब मैग्नेशिया के परिचय से सांस रुक जाती है।

कार्डियक रूप के लिए:

पापावेरिन; बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन ओ, 1% 1, ओ);

रौसेडिल 1 मिलीग्राम आईएम या IV धीरे-धीरे;

नाड़ीग्रन्थि अवरोधक - अंतिम उपाय के रूप में! अरफोनैड - नियंत्रित हाइपोटेंशन बनाने के लिए, प्रभाव "सुई की नोक पर।" अस्पताल में ही प्रयोग करें।

एपोप्लेक्सी के साथ फुफ्फुसीय एडिमा के साथ:

रक्तपात सबसे अच्छा तरीका है - 500 मिली तक। एक मोटी सुई के साथ नस को पंचर करना सुनिश्चित करें, क्योंकि रक्त जमावट की क्षमता तेजी से बढ़ जाती है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की खुराक:

डिबासोली 1% 4 मिली; लेसिक्स 4.0 मिली, बेंजोजेक्सोनी 2.5% 1.0;

पेंटामिनी 5% 1.0; क्लोफेलिनी 0.001 1.0 IV धीरे-धीरे;

रेनोटोलामिनी 5 मिलीग्राम IV बोलस; Diasoxidi IV ड्रिप, Isoptini 0.25 2.0 Corinfar 20 mg sublingually।

उच्च रक्तचाप में नर्सिंग गतिविधियाँ

उच्च रक्तचाप के निदान, उपचार, पुनर्वास और रोकथाम के सभी चरणों में एक आवश्यक भूमिका नर्स को सौंपी जाती है। नर्स को उच्च रक्तचाप की मुख्य शिकायतों और लक्षणों, बीमारी के उपचार और रोकथाम के सिद्धांतों, शिथिलता को बहाल करने और जटिलताओं को रोकने के बुनियादी सिद्धांतों और रोगी की देखभाल करने में सक्षम होना चाहिए। फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव के लक्षणों को स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है: सांस की तकलीफ, सायनोसिस; प्रणालीगत संचलन में: टैचीकार्डिया, एडिमा, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, जलोदर। नर्स के पास इलाज करने, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने, पुनर्वास और रोगी की निगरानी करने के कौशल और क्षमताएं होनी चाहिए।

नर्स रोगी की जांच करके, रोग के लक्षणों की उपस्थिति की पहचान करके और नर्सिंग निदान की पहचान करके अपना काम शुरू करती है।<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. 2006г. Феникс>

शिकायतों के आधार पर, नर्स निम्नलिखित रोगी समस्याओं की पहचान करती है:

ए मौजूदा (वास्तविक):

सिर दर्द;

चक्कर आना;

सो अशांति;

चिड़चिड़ापन;

काम और आराम के अनिवार्य विकल्प का अभाव;

कम नमक वाले आहार का पालन न करना;

नियमित दवा की कमी;

रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों के बारे में ज्ञान का अभाव।

बी संभावित;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास का जोखिम;

तीव्र रोधगलन या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास का जोखिम;

दृष्टि की प्रारंभिक गिरावट;

पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम।

1. पेशेवर गतिविधि की स्थितियों के बारे में, परिवार में संबंधों के बारे में और काम पर सहयोगियों के साथ रोगी से पूछताछ करना।

2. मरीज से अगले रिश्तेदार में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में पूछताछ करना।

3. रोगी की आहार संबंधी आदतों का अध्ययन।

4. रोगी से उसकी बुरी आदतों के बारे में प्रश्न करना:

धूम्रपान (क्या धूम्रपान करता है, प्रति दिन सिगरेट या सिगरेट की संख्या);

शराब पीना (कितनी बार और कितनी मात्रा में)।

5. दवा लेने के बारे में रोगी से पूछताछ करना: वह कौन सी दवाएं लेता है, आवृत्ति, उनके सेवन की नियमितता और सहनशीलता (एनाप, एटेनोलोल, क्लोनिडाइन, आदि)।

6. परीक्षा के समय रोगी से शिकायतों के बारे में पूछताछ करना।

अगला कदम नर्सिंग निदान के लिए एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के भाग के रूप में रोगी की जांच करना है:

त्वचा का रंग;

सायनोसिस की उपस्थिति;

बिस्तर में स्थिति;

पल्स स्टडी:

रक्तचाप का मापन।

रोगी की समस्याओं की पहचान करने के बाद, नर्स निम्नलिखित हस्तक्षेपों की योजना बनाती है:

1. रोगी/परिवार से नमक-प्रतिबंधित आहार (4-6 ग्राम/दिन से अधिक नहीं) की आवश्यकता के बारे में बात करें।

2. एक बख्शते दिन के शासन (काम और घर की स्थितियों में सुधार, काम करने की स्थिति में संभावित बदलाव, आराम की प्रकृति, आदि) के लिए रोगी को समझाएं।

3. रोगी को पर्याप्त नींद प्रदान करें। सोने के लिए अनुकूल परिस्थितियों की व्याख्या करें: कमरे का वेंटिलेशन, सोने से ठीक पहले खाने की अयोग्यता, परेशान करने वाले टेलीविजन कार्यक्रमों को देखने की अवांछनीयता। यदि आवश्यक हो, शामक या नींद की गोलियों की नियुक्ति के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

4. तनाव और चिंता को दूर करने के लिए रोगी को विश्राम तकनीक सिखाएं।

5. रक्तचाप के स्तर पर धूम्रपान और शराब के प्रभाव के बारे में रोगी को सूचित करें।

6. रोगी को दवाओं के प्रभाव के बारे में सूचित करें। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित, केवल निर्धारित खुराक और भोजन सेवन के साथ उनके संयोजन में उनके व्यवस्थित और दीर्घकालिक प्रशासन की आवश्यकता को समझाने के लिए।

7. उच्च रक्तचाप की संभावित जटिलताओं के बारे में बातचीत करें, उनके कारणों को इंगित करें।

8. रोगी के शरीर के वजन, आहार के पालन और आहार की निगरानी करें।

9. अंतरंग रोगियों में रिश्तेदारों या अन्य करीबी लोगों द्वारा हस्तांतरित उत्पादों का नियंत्रण करना।

10. रोगी (परिवार) को शिक्षित करें:

नाड़ी दर निर्धारित करें; रक्तचाप को मापें;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के शुरुआती लक्षणों को पहचानें;

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

इसलिए, साहित्य के आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, हमने उच्च रक्तचाप की समस्या के स्तर का अध्ययन किया और उन्हें हल करने के तरीके खोजे। उच्च रक्तचाप के उपचार, पुनर्वास और रोकथाम में नर्सिंग की भूमिका को सीखा।

निष्कर्ष

50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में उच्च रक्तचाप एक आम बीमारी है। इसलिए, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, हर व्यक्ति के लिए इसके लक्षणों के बारे में जानना जरूरी है। यह जानना भी जरूरी है कि हाइपरटेंशन से कैसे बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना चाहिए, यदि संभव हो तो उच्च रक्तचाप के सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना चाहिए। निकालना बुरी आदतें. अपने आहार की निगरानी स्वयं करें। काम और आराम के शासन पर ध्यान दें, खेल खेलें। उच्च रक्तचाप की रोकथाम में नर्स को एक बड़ी भूमिका सौंपी जाती है। नर्स रोकथाम के बारे में बात कर सकती है और रोगी को रोग की संभावित जटिलताओं के बारे में चेतावनी दे सकती है। वह डॉक्टर के सभी नुस्खों और उपचार के लिए सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी भी कर सकती है चिकित्सा संस्थान. लेकिन नर्स रोगी के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होती है। रोग निवारण व्यक्ति के विवेक, उसके सांस्कृतिक विकास और मूल्यों पर आधारित है।

परिशिष्ट 1

परिशिष्ट 2

अनुलग्नक 3

उच्च रक्तचाप में जोखिम कारकों और नैदानिक ​​​​स्थितियों की तालिका

परिशिष्ट 4

अनुलग्नक 5

उच्च रक्तचाप के रोगजनन में मुख्य लिंक

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